Mutyzm: rodzaje, przyczyny, objawy i leczenie „umyślnej” niemoty. Mutyzm selektywny Mutyzm u dzieci: objawy i leczenie

Główne objawy:

Agresywność
Strach mówić
Upośledzenie umysłowe
Cisza
Niska aktywność fizyczna
Ostra reakcja na zmianę środowiska
Oderwanie się od otoczenia
Brak mowy dialogowej
Brak mowy
Brak spontanicznej mowy
Lęk

Mutyzm jest chorobą objawiającą się całkowitym brakiem mowy, pod warunkiem, że aparat mowy jest całkowicie nienaruszony. Procesu tego nie należy uważać za nieodwracalny, ponieważ przywrócenie mowy jest całkiem możliwe przy odpowiednim leczeniu, które przepisuje wyłącznie lekarz.

Etiologia

Zidentyfikowano następujące możliwe przyczyny rozwoju tej choroby:

pikantny;
procesy zapalne mózgu;
urazowe uszkodzenia mózgu;
silne wstrząsy emocjonalne;
choroba umysłowa;
przemoc moralna i/lub fizyczna wobec dziecka.

Rzadko, ale wciąż występująca choroba o nieznanej etiologii.

Klasyfikacja

U dzieci występują takie formy tej choroby:

mutyzm akinetyczny – wywołany procesami patologicznymi w mózgu i układzie nerwowym;
selektywny (mutyzm wybiórczy) - w swoim zwykłym środowisku dziecko zachowuje się normalnie i potrafi mówić. Kiedy sytuacja się zmienia, zaczyna się strach przed mówieniem, zanikają umiejętności komunikacyjne;
mutyzm wybiórczy – charakteryzuje się tym, że obraz kliniczny objawia się wybiórczo, dziecko potrafi normalnie porozumiewać się jedynie z określonymi osobami;
fobiczny - najczęściej o charakterze przejściowym, pojawiającym się w wyniku ciężkiego lub psychicznego urazu;
apaliczny - ma tę samą etiologię co akinetyczny, ale bardziej złożony przebieg. Całkowity powrót do zdrowia jest niezwykle rzadki.

Najbardziej niekorzystne rokowania dotyczą apalicznej postaci mutyzmu u dziecka – w takich przypadkach, nawet jeśli leczenie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, całkowity powrót do zdrowia jest niezwykle rzadki.

Objawy

Należy zauważyć, że w przypadku tej choroby ogólny obraz kliniczny zostanie uzupełniony specyficznymi objawami postaci samej choroby. Objawy ogólne obejmują:

mowa może być nieobecna tylko w pewnych okolicznościach;
zachowana zostaje jasność świadomości i emocjonalne postrzeganie tego, co się dzieje;
obecność reakcji na bolesne bodźce;
nie ma mowy spontanicznej i interaktywnej;
obecne są aktywne reakcje motoryczne.

Mutyzmowi selektywnemu u dzieci towarzyszą następujące objawy:

zaburzenie rozwoju mowy;
dystans, który może nagle przerodzić się w agresję;
cisza;
ostra reakcja na zmianę otoczenia, przeprowadzkę;
niepokój podczas zwracania się do dziecka.

Mutyzmowi akinetycznemu mogą towarzyszyć następujące objawy:

brak mowy;
niska aktywność fizyczna, w niektórych przypadkach jej całkowity brak;
dziecko wykonuje wszystkie czynności z widocznym opóźnieniem;
zahamowanie aktywności umysłowej dziecka.

W przypadku mutyzmu selektywnego ogólny obraz kliniczny można uzupełnić następującymi objawami:

w normalnych warunkach dla dziecka nie ma objawów choroby;
umieszczone w nietypowym środowisku dziecko traci wszelkie umiejętności komunikacyjne;
istnieje strach przed mówieniem.

Należy zauważyć, że w dorosłym życiu mutyzm wybiórczy może rozwinąć się w różne choroby psychiczne i.

Fobiczna postać tej choroby charakteryzuje się okresowością objawów - obraz kliniczny pojawia się dopiero pod wpływem silnego stresu, urazu psychicznego lub przemocy moralnej wobec dziecka.

Forma apaliczna nie ma specyficznych objawów klinicznych, objawy w pełni odpowiadają ogólnej liście. Jednak w przypadku tej postaci choroby całkowite wyleczenie jest niezwykle rzadkie. W medycynie istnieje nieoficjalna nazwa tej postaci choroby – „śpiączka na jawie”.

Diagnostyka

Jeśli masz opisany powyżej obraz kliniczny, powinieneś jak najszybciej zwrócić się o pomoc lekarską. W takim przypadku konieczna może być konsultacja z neurologiem, psychoterapeutą lub logopedą.

Program diagnostyczny może obejmować następujące działania:

badanie fizykalne z wyjaśnieniem dolegliwości, zebranie wywiadu ogólnego;
badanie neurologiczne pacjenta;
elektroencefalografia;
MRI mózgu.

Jeśli chodzi o standardowe metody badań laboratoryjnych, są one przepisywane tylko w razie potrzeby.

Leczenie

Podstawowe leczenie będzie zależeć od przyczyny. Jeśli etiologia mutyzmu jest procesem patologicznym w mózgu, może być konieczna operacja:

usunięcie krwiaka i założenie drenażu do komór mózgu;
chirurgiczne usunięcie guza mózgu.

Po operacji wymagana jest rehabilitacja zarówno w samej placówce medycznej, jak i w specjalistycznym sanatorium, gdzie przeprowadzana jest korekta funkcji mowy i adaptacja społeczna pacjenta.

Przyjmowanie leków ogranicza się do minimum. W niektórych przypadkach lekarz może przepisać leki uspokajające i uspokajające. W celu poprawy funkcjonowania mózgu można przepisać leki nootropowe.

Szczególne miejsce w leczeniu tej choroby zajmuje psychoterapia o podejściu multimodalnym – leczenie kompleksowe prowadzone jest z elementami terapii rodzinnej, indywidualnej i behawioralnej.

Należy rozumieć, że skuteczność leczenia takiej choroby u dziecka będzie zależeć nie tylko od terapii przepisanej przez lekarzy, ale także od sytuacji psycho-emocjonalnej w rodzinie. Dziecko należy chronić przed stresem, traumą moralną i napięciem nerwowym.

Oprócz konkretnego indywidualnego przebiegu leczenia należy wziąć pod uwagę następujące ogólne zalecenia:

poświęcaj dziecku jak najwięcej uwagi - rozmawiaj z nim, spędzaj czas na grach edukacyjnych;
wymagane są codzienne spacery na świeżym powietrzu;
stopniowa adaptacja społeczna w społeczeństwie - komunikacja i zabawy z dziećmi, odwiedzanie placówek dla dzieci w celu szkolenia i rozwoju.

Leczenie tej choroby może trwać kilka miesięcy lub kilka lat.

Rokowanie i możliwe powikłania

Rokowanie będzie zależeć od postaci i etapu rozwoju choroby. Jeśli chodzi o powikłania, na tle mutyzmu mogą rozwinąć się następujące zaburzenia społeczne:

niedostosowanie zawodowe i społeczne spowodowane brakiem mowy;
rozwój chorób i kompleksów psychicznych;
fobia społeczna.

Zapobieganie

Niestety nie ma ukierunkowanych metod zapobiegania. Jednak ryzyko rozwoju takiej choroby u dziecka można zminimalizować, jeśli w praktyce zastosuje się następujące zasady:

wykluczenie traumy psychicznej, stresu, napiętego środowiska emocjonalnego;
prowadzenie zdrowego trybu życia od chwili podjęcia przez rodziców decyzji o poczęciu dziecka i w trakcie jego noszenia;
codzienne spacery z dzieckiem, aktywne gry edukacyjne;
wystarczająca uwaga ze strony rodziców;
utrzymanie codziennej rutyny, prawidłowe odżywianie.

Przy pierwszych objawach należy skonsultować się z lekarzem, a nie ignorować problemu i próbować go samodzielnie rozwiązać.

Czy wszystko w artykule jest prawidłowe z medycznego punktu widzenia?

Odpowiadaj tylko jeśli posiadasz udokumentowaną wiedzę medyczną

Choroby o podobnych objawach:

Autyzm jest rodzajem choroby wrodzonej, której główne objawy sprowadzają się do trudności dziecka w próbach komunikowania się z otaczającymi go ludźmi. Autyzmowi, który obejmuje także nieumiejętność wyrażania swoich emocji i nieumiejętność ich zrozumienia w relacji do innych, towarzyszą trudności w mówieniu, a w niektórych przypadkach spadek możliwości intelektualnych.

Warunek ten czasami występuje u dzieci, a w różnych sytuacjach społecznych stan planowy może być znaczący. W placówkach dziecięcych można zaobserwować odmowę mówienia, dopóki dziecko potrafi mówić, rozumie język mówiony.

Eksperci nazywają nadopiekuńczość matki czynnikiem predysponującym. Ponadto u niektórych dzieci zaburzenie to rozwija się w wyniku urazu fizycznego lub emocjonalnego doświadczonego we wczesnym dzieciństwie.

Mutyzm wybiórczy nie jest częstym zaburzeniem psychicznym. Wśród innych chorób psychicznych diagnoza ta występuje u około jednego procenta pacjentów. Na tę przypadłość częściej chorują dziewczęta. Jednocześnie wiele dzieci ma opóźnienie w rozpoczęciu mowy, a niektóre mają problemy z artykulacją. Ponadto zauważono, że u dzieci cierpiących na choroby planowe częściej występują choroby takie jak nietrzymanie moczu i moczenie.

W domu takie dzieci charakteryzują się zaburzeniami zachowania, ich nastrój często się zmienia i wykrywane są cechy kompulsywne. Po wyjściu z domu takie dzieci stają się ciche i nieśmiałe.

Objawy

Głównym sygnałem jest to, że dzieci rozmawiają w domu lub w otoczeniu bliskich, ale gdy znajdą się w nieznanym otoczeniu lub w szkole, milkną i prawie niemożliwe jest wyciągnięcie ich z tego stanu. W rezultacie dochodzi do słabych wyników na zajęciach lub koledzy z klasy zaczynają z takich uczniów drwić, co dodatkowo pogłębia problem.

Niektóre dzieci cierpiące na mutyzm wybiórczy do komunikacji poza domem używają wyłącznie wykrzykników, ciągle odpowiadając „tak” itp., podczas gdy wiele z nich zadowala się komunikacją za pomocą gestów. Diagnoza wybieralności ma swoje własne kryteria.

Jest to poziom mowy zbliżony do normalnego, a także wystarczający poziom rozumienia mowy. Ponadto potrzebne są możliwe do wykazania informacje, aby potwierdzić, że dziecko potrafi normalnie mówić w innych sytuacjach. O występowaniu mutyzmu wybiórczego przyjmuje się, jeśli stan trwa cztery tygodnie lub dłużej i nie stwierdza się ogólnych zaburzeń rozwojowych. Należy wziąć pod uwagę, że zaburzenie nie objawia się brakiem znajomości języka i słabym słownictwem w sytuacji, która sugeruje, że dziecko nie jest w stanie mówić.

Jeśli dzieci są bardzo nieśmiałe, nie rozmawiają w nieznanej im sytuacji. Jednak gdy wstyd minie, następuje szybki powrót do zdrowia. Ponadto dzieci zaczynają czuć się zawstydzone, jeśli znajdą się w sytuacji, w której inni mówią w języku, którego nie rozumieją, a dzieci nie chcą przestawiać się na inny język. Lekarz potwierdzi diagnozę, jeśli dziecko opanowało nowy język, ale nadal posługuje się językiem ojczystym.

Powoduje

Wiadomo, że w większości przypadków mutyzm wybiórczy ma podłoże psychogenne i wiąże się ze stosunkiem dziecka do określonej sytuacji. Wyraża się to regresywną reakcją, która pojawia się w obliczu rozłąki z bliskimi, poczucia nieadekwatności i urazy. Najczęściej objawia się to w formie biernego protestu w sytuacji konieczności rozstania się z rodziną.

W przypadku takiego odchylenia istnieje mechanizm histeryczny, który pozwala dziecku rozwinąć reakcję „wyimaginowanej śmierci”. Ponadto mutyzm wybiórczy często objawia się obsesyjnym lękiem ujawniającym zaburzenia intelektualne lub mowy.

Oznaki selektywnej niemoty można zauważyć już w wieku przedszkolnym. Ale w tym okresie bliscy nie uważają ich za zjawisko patologiczne. Dziecko spędza znaczną część czasu w rodzinie, a jeśli milczy w obecności obcych, rodzice tłumaczą to zachowanie nadmierną nieśmiałością.

Kiedy zaczyna się szkoła, sytuacja staje się bardziej skomplikowana, ponieważ w wielu sytuacjach takie zachowanie jest przyczyną niedostosowania. W przypadku zajęć fakultatywnych istnieją tendencje o długim kursie. Stan ten utrzymuje się miesiącami, w niektórych przypadkach latami.

Mutyzm wybiórczy rzadko ustępuje samoistnie. Z reguły, jeśli nie zostanie przeprowadzone leczenie celowane, bolesne objawy mogą trwać przez cały okres nauki. Dziecko dręczy strach przed kontaktami międzyludzkimi, rozwija się fobia społeczna. Jeśli nastąpi zmiana sytuacji społecznej, objawy mogą zniknąć i osłabnąć. Zasadniczo wymaga to sprzyjającego klimatu psychologicznego w instytucji edukacyjnej lub w pracy.

Praktyka lekarska pokazuje, że dalsza opieka nad osobami podatnymi na ten zespół charakteryzuje się trudnościami w adaptacji społecznej, a przyczyną tego jest trudność adaptacji społecznej wynikająca z ich własnej niepewności.

Jeśli mutyzm selektywny trwa dłużej niż rok, psychogenne reakcje wtórne na tę chorobę mogą stać się reakcją na nie. Dlatego z biegiem lat dochodzi do patologicznego kształtowania się osobowości, głównie typu pseudoschizoidalnego i zahamowanego.

Bardzo ważne jest, aby nie mylić mutyzmu wybiórczego z chorobą taką jak autyzm wczesnodziecięcy, a także autyzmu wczesnodziecięcego z obecnością zaburzeń regresywno-katatonicznych. Ponadto chorobę tę należy utożsamiać ze schizofrenią, która ma późniejszy początek, jest to okres przedpokwitaniowy i młodzieńczy, kiedy choroba objawia się objawami urojeniowymi, stanami depresyjnymi na poziomie psychotycznym, mutyzmem histerycznym i reaktywnym oraz organicznymi chorobami mózgu.

Mutyzm wybiórczy to patologia, w której z różnych powodów dziecko nie chce mówić. Jeśli zostanie zdiagnozowany w odpowiednim czasie, istnieje duża szansa na całkowite wyleczenie pacjenta. Choroba jest uważana za neurologiczną.

Jaka jest choroba?

Mutyzm wybiórczy jest osobliwą chorobą, która charakteryzuje się biegłością w mowie ustnej i pisemnej oraz prawidłowym rozwojem umysłowym. Dziecko nie skupia się na sobie. Ponadto ośrodki mowy zlokalizowane w mózgu są funkcjonalnie nienaruszone.

Nie powinieneś okazywać swojej troski swojemu dziecku, w przeciwnym razie jeszcze bardziej zamknie się w sobie.
Musimy pomóc mu uwierzyć w siebie, w to, że dziecko będzie mogło mówić, kiedy będzie na to gotowe.
Należy wspierać każdą pozytywną chęć dziecka do kontaktu z innymi ludźmi i rówieśnikami.
Rodzice nie powinni okazywać zdziwienia, jeśli dziecko najpierw zaczęło mówić, a potem przestało.
W każdym razie dorośli muszą okazywać dziecku swoją miłość, uwagę i wsparcie. Naturalnie rodzice będą musieli uzbroić się w cierpliwość. W przeciwnym razie wszystkie wysiłki specjalistów mogą zostać zneutralizowane. Jedno nieostrożne słowo może zniweczyć miesiące wysiłków.

Proces leczenia nie jest szybki, ale w żadnym wypadku nie należy się spieszyć.

Prognozy patologii

Mutyzm selektywny u dzieci w większości przypadków ma pozytywne rokowanie. Jest jednak jedno zastrzeżenie: wszystko będzie dobrze, jeśli objawy choroby znikną w ciągu roku od ich wystąpienia.

W przeciwnym razie milczenie może stać się nawykiem i stać się częścią rozwoju osobowości. Oznacza to, że choroba ta może pozostać z dzieckiem nawet po tym, jak dorośnie. To wszystkie cechy tej choroby. Bądź zdrów!

Kombinacja „mutyzm selektywny” jest tłumaczona jako „selektywna, selektywna niemota”. Nazwa zaburzenia oddaje jego istotę – dziecko może mówić, ale w pewnych sytuacjach staje się „nieme”. Mutyzm selektywny nazywany jest także mutyzmem selektywnym, selektywnym, częściowym, dobrowolnym, psychogennym, zdeterminowanym sytuacyjnie, charakterologicznym. Według ICD-10 jest to odrębna jednostka nozologiczna. Częstość występowania wynosi 1%. Najbardziej podatne na tę chorobę są dzieci rozpoczynające naukę w szkole oraz imigranci. Mutyzm wybiórczy występuje równie często u dzieci obu płci, o różnym poziomie społecznym i położeniu geograficznym.

Przyczyny mutyzmu wybiórczego u dzieci

Mutyzm selektywny rozwija się w wyniku połączenia konstytucjonalnych cech psychologicznych i wpływów środowiska. Te pierwsze są podstawą, te drugie są czynnikiem wyzwalającym powstawanie zaburzenia. Czynniki etiologiczne obejmują:

Cechy emocjonalne i osobiste. Rozwojowi niemoty psychogennej sprzyjają lęk, nieśmiałość, wrażliwość, nieśmiałość, podatność na wpływy, milczenie, obojętność, tłumiona agresja i skłonność do samotności.
Odchylenia rozwoju umysłowego. Mutyzm selektywny często występuje przy upośledzeniu umysłowym i wadach rozwoju mowy. Trudności w artykulacji i brak wiary we własne możliwości umysłowe powodują, że dziecko jest wycofane i prowokuje niemowę.
Cechy neurologiczne, zaburzenia. Niemotę sytuacyjną wykrywa się u dzieci z labilnym typem układu nerwowego, organicznym uszkodzeniem mózgu (urazowe uszkodzenie mózgu, neuroinfekcje, krwiaki, nowotwory).
Rodzaj edukacji. Mutyzm wybiórczy pojawia się u dziecka na skutek dysharmonijnych relacji z nieśmiałymi, niepewnymi siebie rodzicami (rodzicami), którzy mają wysoki poziom lęku społecznego lub zaburzeń depresyjnych i którzy mają skłonność do otwartego wyrażania agresji wobec członków rodziny. Rodzicielstwo opiera się na nadopiekuńczości, całkowitej kontroli nad życiem dziecka.
Stres. Zaburzenie pojawia się po sytuacjach stresowych – wypadku, śmierci bliskiej osoby, rozwodzie rodziców, przemocy, imigracji rodziny.

Patogeneza

Patogenetycznym podłożem mutyzmu planowego u dzieci jest bierna agresja – rodzaj cichego protestu przeciwko presji społecznej, nadopiekuńczości, kontroli rodzicielskiej i traumatycznej sytuacji.

Lęk, niepewność i nieśmiałość dziecka nie pozwalają mu w żaden inny sposób wyrażać agresji. Brak środków do wyrażania siebie uniemożliwia ustne wyrażanie pragnień, problemów i uczuć. Pragnienie samotności i ciszy wzmacniane jest przez niezrozumienie ze strony dorosłych. W rezultacie dziecko odmawia prób nawiązania kontaktu, przyjmuje postawę wyczekiwania i liczy na naturalne rozwiązanie problemów bez jego udziału.

Klasyfikacja

Ze względu na czas trwania mutyzm planowy u dzieci dzieli się na przejściowy (przemijający) i ciągły (ciągły, trwały). Pierwsza postać jest charakterystyczna dla zaburzenia wywołanego traumatyczną sytuacją. Drugie wykrywa się u dzieci predysponowanych psychicznie. Ponadto mutyzm psychogenny klasyfikuje się według cech jego przebiegu:

Symbiotyczny. Dziecko ma silną więź z określoną osobą (mamą, tatą). Relacje z innymi członkami środowiska społecznego mają charakter podporządkowania i manipulacji.
Fobia mowy. Dopełnieniem niemoty psychogennej jest strach przed usłyszeniem własnego głosu i rytualne zachowania.
Reaktywny. Rozwija się jako powikłanie depresji spowodowanej traumatycznym wydarzeniem.
Pasywna agresja. Cisza jest używana jako broń psychologiczna służąca wywieraniu wpływu na innych.

Objawy mutyzmu wybiórczego u dzieci

Głównym objawem jest wybiórcze wyciszenie – brak interakcji werbalnej w określonych sytuacjach.

Charakterystyczne jest, że mutyzm pojawia się w placówkach oświatowych – w szkole, przedszkolu, internacie. Głupota pojawia się w ścianach budynku lub ogranicza się do biura lub pokoju. Dziecko nie odzywa się w obecności innych osób, jedynie wobec nauczycieli, określonego nauczyciela (grupy nauczycieli), normalnie komunikując się z rówieśnikami. Poziom wiedzy dziecka jest monitorowany pisemnie. Niezwykle rzadko zdarza się, aby dzieci w domu w ogóle nie rozmawiały, natomiast chętnie robią to w przedszkolu, szkole czy na ulicy.

Często pacjenci, nie mogąc nawiązać kontaktu werbalnego, w kontaktach społecznych używają mimiki i pantomim. W ciężkich przypadkach zaburzenia obecność niektórych osób jest dla dziecka na tyle stresująca i niepokojąca, że całkowicie zastyga w bezruchu, unika kontaktu dotykowego, nie patrzy w oczy, stara się schować głowę i podwinąć nogi. Zachowanie staje się niezwykłe: powstają czynności rytualne, które zmniejszają napięcie (rozkładanie przedmiotów, mycie rąk). W miejsce szkolnej nieśmiałości i nieśmiałości pojawia się agresja domowa, nieposłuszeństwo i upór. Występuje patologiczne przywiązanie do matki i trudności w separacji. Do mutyzmu selektywnego zalicza się opóźniony rozwój mowy, zaburzenia artykulacji, dyzartrię, fobie, tiki, depresję, moczenie nocne i enkoprezę.

Komplikacje

Bez odpowiedniej terapii długotrwały mutyzm wybiórczy u dzieci prowadzi do powstania wtórnych zaburzeń psychogennych.

Ityczne podejście do własnego stanu wywołuje rozwój depresji (zwykle apatycznej) i zaburza rozwój osobisty - młodzież i dorośli mają wyraźne cechy schizoidalne, zahamowane. Niepewność, lęki społeczne i nieumiejętność nawiązania kontaktów prowadzą do izolacji i problemów socjalizacji pracy. Niedobór aktywności mowy ustnej negatywnie wpływa na rozwój intelektualny oraz myślenie werbalne i logiczne. Pojawiają się trudności w opanowaniu programu nauczania i zdaniu egzaminów wstępnych do placówek kształcenia zawodowego.

Diagnostyka

Rozpoznanie mutyzmu wybiórczego ustala lekarz psychiatra na podstawie badania klinicznego. Dane zbierane są poprzez wywiad z rodzicami i obserwację dziecka. Zaburzenie zostaje potwierdzone, jeśli występują następujące objawy:

Rozumienie mowy mówionej. Dziecko potrafi zastosować się do próśb, poleceń, a także kiwnąć głową, wyrażając zgodę lub zaprzeczenie.
Tworzenie wyrazistej mowy. Pacjent potrafi ustnie wyrażać swoje myśli i posługuje się językiem wystarczającym do komunikacji.
Używanie mowy. Są sytuacje, w których dziecko używa mowy ustnej.

Ważne jest odróżnienie mutyzmu wybiórczego od innych zaburzeń psychicznych i organicznych uszkodzeń mózgu, którym towarzyszą zaburzenia mowy. Proces diagnostyki różnicowej może wymagać konsultacji z neurologiem, psychologiem, logopedą, okulistą, otolaryngologiem, audiologiem oraz dodatkowych badań fizykalnych i instrumentalnych. Podczas diagnozowania mutyzmu wybiórczego należy wykluczyć:

Autyzm wczesnego dzieciństwa. Charakterystyczne cechy RDA: określa się początkowo upośledzoną mowę, niezależność objawów od sytuacji, dysharmonię w rozwoju umysłowym, działania stereotypowe, całkowite odchylenia emocjonalne i behawioralne.
Schizofrenia dziecięca. Chorobie towarzyszy stopniowe ograniczenie mowy, produktywne objawy psychozy (urojenia, halucynacje, zmiany w myśleniu), zniszczenie codziennych umiejętności i uproszczenie czynności związanych z grami.
Choroby neurologiczne. Zaburzenia te potwierdzają badania instrumentalne mózgu. Charakteryzuje się stopniową utratą mowy, szybkim wyczerpaniem, zmęczeniem, zmniejszoną uwagą i pamięcią.
Stany szoku. Mutyzm na tle reakcji szoku afektywnego charakteryzuje się ostrym początkiem bezpośrednio po psychologicznie traumatycznej sytuacji, całością, stosunkowo krótkim czasem trwania objawów, silnym strachem panicznym, opóźnieniem motorycznym i zaburzeniami somatowegetatywnymi.
Histeryczna cisza. W przypadku mutyzmu wybiórczego dziecko jest niezdecydowane i stara się pozostać niezauważone. Z histerycznym milczeniem, zawyżoną samooceną, potrzebą uwagi innych, tendencją do fantazjowania i próbami manipulowania ludźmi są zdeterminowane.

Leczenie mutyzmu wybiórczego u dzieci

Podstawą leczenia jest psychoterapia mająca na celu eliminację fobii społecznych, komponentu lękowo-depresyjnego oraz rozwój umiejętności komunikacyjnych. Stosowane są następujące metody:

Poznawczo-behawioralne. Praca wykonywana jest indywidualnie. Bajki, rysunek i modelowanie są wykorzystywane przez psychoterapeutę do nawiązania kontaktu oraz pomocy w wyrażaniu i przeżywaniu negatywnych emocji. Wykorzystując elementy terapii sugestywnej, specjalista koryguje postawę dziecka wobec innych. Techniki gry pozwalają ćwiczyć podstawowe umiejętności komunikacji głosowej bez oporu.
Behawioralne. Treningi grupowe skupiają się na rozwijaniu umiejętności akceptacji interpersonalnej, komunikacji, współpracy i interakcji werbalnej. Kontaktując się z osobami w różnym wieku, dziecko przełamuje nieśmiałość i zażenowanie. Skuteczne działania są wspierane pochwałą i uwagą.
Doradztwo rodzinne. Psychoterapeuta informuje rodziców i nauczycieli o mechanizmach mutyzmu wybiórczego oraz podaje zalecenia dotyczące sposobów komunikowania się z dzieckiem. Podkreślono znaczenie aprobaty i pochwał oraz przedstawiono techniki dyskretnego stymulowania dłuższych wypowiedzi.

Uzupełnieniem psychoterapii są zajęcia logopedyczne mające na celu korekcję dyzartrii i zaburzeń artykulacji. Prawidłowa wymowa zmniejsza niepewność dziecka i sprzyja szybkiemu przywróceniu komunikacji werbalnej. Psychofarmakoterapia jest wskazana w przypadku fobii społecznych, lęków i depresji. Przepisywane są leki przeciwdepresyjne (SSRI), uspokajające, nootropowe.

Powoduje

Mutyzm jest uważany za patologię psychopatologiczną, ponieważ zdolność mówienia u pacjentów jest zachowana, ale z pewnych powodów nie mogą oni nic powiedzieć, odpowiedzieć na pytanie ani wydać żadnego dźwięku.

Dziecko lub osoba dorosła cierpiąca na mutyzm naprawdę nie może o tym mówić ani próbować „na siłę” tego mówić. To tylko pogłębia ogólny stres i pogarsza stan pacjenta.

Mutyzm może wystąpić zarówno z przyczyn fizjologicznych, jak i psychologicznych. Najczęstszymi przyczynami rozwoju są:

Psychologiczne: stres, silny strach, sytuacja traumatyczna (może wystąpić mutyzm wybiórczy), silny wstrząs nerwowy (choroba lub śmierć bliskiej osoby, wypadek samochodowy, pożar, poważna choroba itp.)
Psychopatologia jest jednym z objawów autyzmu, schizofrenii, nerwicy, depresji i niektórych innych zaburzeń.
Neurologiczne: powrót do zdrowia po śpiączce, uszkodzeniu mózgu, wypadku naczyniowo-mózgowym, guzach mózgu, chorobach zapalnych i tak dalej.

W dzieciństwie ustalenie przyczyny mutyzmu jest szczególnie trudne. Jeżeli powstał on jeszcze zanim dziecko rozwinęło spójną mowę lub w ciągu pierwszych kilku lat po jej powstaniu (w wieku 2-5 lat), zanik mowy ma niezwykle negatywny wpływ na stan rozwoju intelektualnego, powodując ogólne opóźnienie rozwojowe.

U takich dzieci można błędnie zdiagnozować upośledzenie umysłowe lub autyzm, w związku z czym nie zostaną one poddane odpowiedniemu leczeniu, co spowoduje pogłębienie się ich niepełnosprawności intelektualnej.

U dzieci powyżej 6. roku życia i dorosłych mutyzm stwierdza się na podstawie badania, różnych badań i odpowiedzi pacjenta na pytania – pisemnie, za pomocą gestów lub mimiki.

Objawy i rodzaje

Objawy mutyzmu w dużej mierze zależą od przyczyny patologii. Mogą się znacznie różnić, ale głównym objawem jest niezdolność do odpowiadania na pytania lub samodzielnego mówienia.

Cechy:

utrzymanie umiejętności rozumienia mowy mówionej;
ochrona słuchu;
brak patologii aparatu mowy i słuchu;
aktywne używanie gestów, mimiki i innych niewerbalnych metod komunikacji;
utrzymanie umiejętności posługiwania się językiem pisanym, czytania i pisania wiadomości na telefonie lub komputerze.

W zależności od przyczyny wystąpienia wyróżnia się następujące typy:

Leczenie

Mutyzm jest dość powszechnym zjawiskiem, którego można się pozbyć jedynie poprzez dokładne ustalenie jego przyczyny, ponieważ metody leczenia mutyzmu endogennego, histerycznego i neurologicznego bardzo się od siebie różnią.

Dlatego przed leczeniem patologii, takiej jak mutyzm, konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania:

Leczenie mutyzmu powinno być etiologiczne: po zidentyfikowaniu przyczyny patologii starają się ją wyeliminować. W tym celu stosuje się metody chirurgiczne, lecznicze i psychoterapeutyczne.

przyjmowanie leków przeciwpsychotycznych (Haloperidol, Rispolept, Sonapax) - wraz z rozwojem psychopatologii z towarzyszącym mutyzmem;
przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych - na chorobę zakaźną powodującą zapalenie mózgu;
leczenie objawowe: przyjmowanie środków uspokajających (wyciąg z waleriany, serdecznika, Persen, Azafen i inne) oraz leków poprawiających krążenie mózgowe (Cerebrolysin, Actovegin, Vinpocetine i tak dalej). W rzadkich przypadkach konieczne jest przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych: amitryptyliny, Paxil, fluoksetyny i innych.

Psychoterapia jest konieczna w przypadku psychologicznych przyczyn rozwoju mutyzmu i jest bardzo skuteczna w przypadku innych przyczyn zaburzenia, ponieważ niemożność mówienia zawsze powoduje u pacjenta zaburzenia psychiczne.

Opis mutyzmu chorobowego

Przede wszystkim K.O zainteresował się taką chorobą psychomotoryczną. Jagielskiego, który wśród głównych objawów zaburzenia histerycznego wymienił mutyzm. Następnie do pracy włączył się słynny niemiecki psychiatra E. Kraepelin, opierając się na badaniach Karla Ludwiga Kahlbauma (twórcy doktryny katatonii). Obydwaj eksperci uważali, że mutyzm jest jedną ze składowych zaburzeń, które powstają na skutek zaburzeń ruchu. Teoria ta była praktykowana w medycynie niemieckiej przez dość długi czas, dopóki francuscy psychiatrzy nie zajęli się nią.

Nauczyciel Zygmunta Freuda, J-M. Charcot, uważał mutyzm w kontekście choroby takiej jak histeria. Swoje wnioski uzasadnił faktem, że jego pacjenci po przeżyciu stresu przez pewien czas zaniemówili, rozumiejąc jednocześnie kierowane do nich pytania. Ponadto mogli wyraźnie opisać na papierze wszystko, co czuli w momencie, gdy zanikła ich zdolność mówienia.

Obecnie wśród specjalistów poglądy na temat mutyzmu nieco się różnią. Psychologowie uważają, że jest to niemożność odnalezienia swojego miejsca w społeczeństwie. Neurolodzy uważają, że jest to najczęstsza nerwica. Psychiatrzy nie są tak lojalni w swoich wnioskach. Klasyfikują opisaną chorobę jako zaburzenie psychiczne na równi ze schizofrenią i histerią.

Przyczyny mutyzmu

Ta patologia może rozwinąć się w dowolnym momencie. Dlatego przyczyny mutyzmu należy rozpatrywać z punktu widzenia kategorii wiekowej.

Czynniki wywołujące rozwój mutyzmu u dzieci

Schorzenie to wśród młodszego pokolenia jest w niektórych przypadkach mylone z poważną chorobą psychiczną. Wnioski takie nie do końca pokrywają się z prawdą, gdyż źródłem specyficznej niemoty u dzieci stają się następujące czynniki:

Deformacja narządów mowy. Przy krótkim wędzidełku lub rozszczepie podniebienia aktywność werbalna dziecka jest upośledzona, w wyniku czego może milczeć.
ZPR. Kiedy rozwój umysłowy jest opóźniony, dzieci nie zawsze w pełni rozumieją zadawane im pytania. Ich reakcją obronną może być „dobrowolne” milczenie.
Schizofrenia. Ciężka choroba psychiczna zawsze charakteryzuje się zniekształceniem świadomości, któremu często towarzyszy uporczywy mutyzm.
Autyzm. W przypadku tej choroby dzieci różnią się od swoich rówieśników nie tylko zanurzeniem w swoim wewnętrznym świecie, wdzięcznymi i wyszukanymi ruchami, ale w niektórych przypadkach mutyzmem.
Genetyczne predyspozycje. Jeśli w rodzinie dziecka napotkano już przypadki takiej patologii psychomotorycznej, ryzyko odziedziczenia choroby wzrasta.
Ciężki szok. W tej sytuacji możemy mówić o przemocy fizycznej lub seksualnej, śmierci rodziców lub obserwacji krytycznej sytuacji w przeszłości (atak terrorystyczny, klęska żywiołowa, morderstwo, wypadek drogowy itp.). Przykładem jest 6-letnia dziewczynka Sally (bohaterka filmu „House of Cards”), która zamilkła po śmierci ojca – archeologa. Matka musiała dołożyć wszelkich starań, aby dziecko znów zaczęło mówić.
Zmiana statusu społecznego. Wiele dzieci w wieku 3 lat po raz pierwszy przekracza próg placówki przedszkolnej. Dla niektórych taki eksperyment jest prawdziwym szokiem, dlatego pedagodzy zalecają rodzicom odbieranie dziecka z przedszkola zaraz po obiedzie przez kilka tygodni. Czas ten nie jest jednak wystarczający, aby dziecko oswoiło się z nowym środowiskiem. W niektórych przypadkach milczenie staje się dla małych jednostek tarczą ochronną przed społeczeństwem. Podobny proces może nastąpić, gdy dzieci rozpoczynają naukę w pierwszej klasie.
Złe wychowanie w rodzinie. Niektórzy rodzice uważają, że krzyki, długotrwałe moralizowanie, a nawet przemoc fizyczna przyniosą korzyści tylko ich potomstwu. Jednocześnie wcale nie wstydzą się załatwiać spraw między sobą w obecności dziecka. W rezultacie ich syn lub córka zamykają się w sobie i przestają rozmawiać z tyranami w domu.

Przyczyny powstawania mutyzmu u dorosłych

W starszym wieku mutyzm zwykle objawia się u płci pięknej. Eksperci podają jednak przykłady, kiedy taką diagnozę postawiono także dorosłym mężczyznom. Następujące czynniki można uznać za warunki wstępne powstania mutyzmu u dorosłych:

Zwiększona wrażliwość. Jeśli tej jakości towarzyszy przerostowa podejrzliwość, jest całkiem możliwe, że po kolejnej reakcji impulsywno-emocjonalnej dana osoba nabędzie opisany zespół.
Udar. Po wystąpieniu zaburzeń krążenia u poszkodowanego stwierdza się uszkodzenie tych obszarów mózgu, które odpowiadają za mowę.
Problemy ze strunami głosowymi. Mogą być spowodowane albo uszkodzeniem, albo całkowitym paraliżem tych fałdów mięśniowych.
Usunięcie krtani. Taką interwencję chirurgiczną wykonuje się w przypadku rozpoznania nowotworów złośliwych w tym obszarze.
Śpiączka pośmiertna. Opuszczając ten stan, ofiara najpierw rozpoznaje bliskich, rozumie ich, a dopiero potem przywraca własną aktywność mowy.

Rodzaje mutyzmu

Ta patologia ma pięć form, z których każda ma swoją własną charakterystykę:

Mutyzm katatoniczny. Takie zaburzenie jest czynnikiem niemotywowanym, ponieważ mechanizm jego powstawania nie zależy od wpływu okoliczności zewnętrznych. Nic nie stoi na przeszkodzie, aby człowiek komunikował się, ale podstawą jego mutyzmu jest koncepcja taka jak negatywizm.
Mutyzm psychogenny. Już sama nazwa odmiany opisywanej choroby sugeruje, że mówimy o reakcji pourazowej na przeżyte niepokojące lub tragiczne wydarzenia.
Histeryczny mutyzm. W przypadku takiego zaburzenia osobowości polegającego na konwersji niektórzy ludzie chcą zwrócić na siebie uwagę opinii publicznej milczeniem. Dźwięczna cisza psychologiczna jest zwykle charakterystyczna dla dzieci i kobiet. Eksperci zauważyli, że zjawisko to występuje dość rzadko u osób starszych.
Akinetyczny (mutyzm organiczny). W tym przypadku będziemy mówić o poważnym uszkodzeniu mózgu. Guzy i rany postrzałowe mogą powodować tego typu zaburzenia.
Mutyzm wybiórczy. W określonej sytuacji i tylko przy ograniczonym kręgu osób osoba z taką diagnozą jest gotowa do podjęcia dialogu. W innych przypadkach atakuje go milczenie.

Główne objawy zespołu mutyzmu

Niektórzy ludzie są z natury milczący i gdy zadawane im pytanie starają się unikać gestów (kiwanie głową, rozkładanie rąk). Można jednak podejrzewać osobę o mutyzm już po spotkaniu z kimś, kto wykazuje następujące cechy osobowości:

Nerwowość. Każdy z nas boi się chwili, w której może zostać przez kogoś wyśmiany. Niektórzy ludzie, którzy nie mają poczucia taktu, mogą nawet w niegrzeczny sposób „wspierać” dialog zwrotami „na szczęście dla głuchych” lub „wyjmij watę z uszu”. W rezultacie dziecko lub dorosły z wyraźnym problemem będzie już oczekiwać wyśmiewania i zacznie się denerwować.
Niezręczność społeczna. Trudno jest poczuć się jak ryba w wodzie, w grupie czy sam na sam z jedną osobą, jeśli wynikające z tego wyciszenie nie pozwala na nawiązanie dialogu. Z tego powodu osoby z zespołem mutyzmu wyglądają w społeczeństwie jak „czarna owca”.
„Kłujący”. Niektórzy ludzie (szczególnie dzieci) nie tylko okazują bolesne milczenie, ale także budują wokół siebie niewidzialny mur. Każdy, kto próbuje przekroczyć jego granice, jest traktowany wrogo.
Nadmierna nieśmiałość. Nawet bardzo nieśmiali ludzie odpowiadają swojemu rozmówcy monosylabami. Osoby, u których zdiagnozowano mutyzm, mogą co najwyżej odpowiedzieć na zadane im pytanie za pomocą gestów.
Letarg. W obecności wyciszenia psychicznego, któremu towarzyszy opóźniony rozwój umysłowy, osoby wokół nich mają do czynienia z osobą, która praktycznie na nie nie reaguje.

Wszystkie wymienione cechy osobowości wcale nie oznaczają, że mówimy o osobie, z którą nie należy mieć do czynienia. Osoby z zespołem mutyzmu nie są dumne, ale po prostu nie potrafią spojrzeć innym w oczy. Powodem tego jest fakt, że oprócz zgłaszanego problemu są oni nieprzystosowani w społeczeństwie.

Znaki, dzięki którym można zidentyfikować tę patologię, są dość wyraźne. Objawy mutyzmu u dzieci i dorosłych zwykle wyglądają następująco:

Unikanie komunikacji werbalnej. Niektórzy ludzie potrafią rozmawiać, ale z jakiegoś powodu absolutnie tego nie chcą. W rezultacie będzie próbowało odpowiedzieć albo za pomocą gestów, albo będzie unikać kontaktu z otoczeniem.
Jasność myśli. Jeśli nie mówimy o upośledzeniu umysłowym, schizofrenii czy histerii, osoba z oznakami mutyzmu potrafi doskonale analizować wydarzenia dziejące się wokół niej.
Umiejętność przelewania myśli na papier. Przy tej samej afazji ludzie nie będą mogli wykonywać czynności wokalnych. Podczas „ślubu milczenia” człowiek nie jest pozbawiony takich umiejętności.
Tendencja do komunikowania się niewerbalnie. Czasem takim osobom wystarczy odpowiedzieć na pytanie skinieniem głowy, rozłożeniem ramion czy użyciem mimiki.

Diagnostyka mutyzmu chorobowego

Najtrudniej jest wyciągnąć wnioski dotyczące dziecka, gdyż granica pomiędzy jego zwykłym kaprysem, aktem protestu a zaburzeniem psychicznym może być bardzo dowolna.

Niektórzy optymistyczni rodzice są pewni, że „dobrowolne” milczenie samo zniknie, gdy ich potomstwo dorośnie. W rezultacie choroba przybiera postać przewlekłą, a jej leczenie zajmie dużo czasu. Aby uniknąć podanych konsekwencji, przy pierwszych niepokojących objawach przeprowadza się następującą diagnozę mutyzmu:

Ogólne zbieranie informacji. Terapeuta przede wszystkim przeanalizuje przebieg ciąży przyszłej mamy oraz jakich urazów/infekcji doznała w trakcie ciąży. Następnie zidentyfikuje reakcję małego pacjenta na szczepienia, a także będzie monitorował dynamikę jego rozwoju. Następnie psycholog na podstawie diagnozy terapeuty przeprowadzi z dzieckiem rozmowę, aby zidentyfikować wszystkie jego ukryte i oczywiste fobie, aby w przyszłości odpowiednio zaplanować przebieg leczenia.
Badanie przez neurologa. Specjalista dźwięczny przeprowadzi szereg badań, które obejmą ocenę jakości mowy, odruchów i rytmu oddychania niemowlaka lub nastolatka. Następnie zmierzy dziecku ciśnienie krwi i przeanalizuje obecność/brak jakichkolwiek patologii neurologicznych u pacjenta (zez, asymetria twarzy itp.).
Kraniogram. Aby wyciągnąć wnioski na temat wyglądu mózgu pacjenta (objętość, struktura), wykonuje się zdjęcie rentgenowskie czaszki.
CT (tomografia komputerowa) i MRI (rezonans magnetyczny). Zapowiadane metody diagnostyczne pełnią tę samą funkcję co kraniogram, ale dają dokładniejszy i bardziej szczegółowy wynik.
EEG (elektroencefalografia). Bez analizy poziomu procesów elektrofizjologicznych zachodzących w mózgu dziecka nie da się stworzyć pełnego obrazu klinicznego takiej choroby psychomotorycznej, jak mutyzm.
Analiza moczu i krwi. Oprócz głównych wskaźników specjalista będzie musiał zapoznać się z poziomem hormonów w sondowanych płynach biologicznych.

W razie potrzeby rodzice będą musieli przejść szereg dodatkowych badań. Konieczna może okazać się konsultacja z logopedą, logopedą i psychiatrą.

Cechy leczenia mutyzmu

Współczesna praktyka pozwala pozbyć się lub złagodzić objawy tej specyficznej niemoty. Należy pamiętać, że konieczne jest działanie w wielu obszarach oddziaływania na pacjenta: psychologicznym, neurologicznym, psychiatrycznym i logopedycznym.

Porady psychologów dotyczące korygowania mutyzmu u dziecka

Wspomniana patologia to przede wszystkim choroba wieku dziecięcego. Przy pierwszych odchyleniach w zachowaniu dziecka konieczne jest poddanie się badaniu przez specjalistów. Jeśli to konieczne, przepiszą leki, a nawet operację (w przypadku deformacji narządów mowy).

Z kolei w domu starsze pokolenie rodziny z mutyzmem u dzieci może im pomóc w następujący sposób:

Tworzenie przyjaznego środowiska. W domu, w którym panuje pokój i wzajemne zrozumienie, dzieci rzadko milczą z nieznanego powodu. Dziecko musi czuć, że jest kochane i że wszystko, co mówi, zostaje wysłuchane.
Adekwatność kary. Zdecydowanie nie ma potrzeby zaspokajania każdej zachcianki dziecka. Praktyka pokazuje jednak, że psychika dziecka często nie jest w stanie znieść okrucieństwa i niesprawiedliwości ze strony dorosłych. Zamiast przemocy fizycznej lepiej zwięźle wyjaśnić synowi lub córce, na czym polega ich wykroczenie.
Zakaz nieuzasadnionych żądań. Bolesna cisza często rozwija się u tych dzieci, na które rodzice nałożyli ciężar nie do uniesienia dla ich wieku. Jeśli niegdyś wesołe dziecko nagle zamilknie, należy ponownie rozważyć kryteria stawianych mu wymagań.
Dotrzymywanie obietnic. Dzieci wierzą, że ich rodzice są wszechmocni i zawsze dotrzymują słowa. Eksperci opisali jeden przypadek, w którym dziewczynka przez prawie sześć miesięcy nie kontaktowała się z matką i ojcem, bo zamiast wspólnie odpoczywać, woleli zająć się nowym projektem.
Zmiana otoczenia dziecka. Jeśli mutyzm wybiórczy rozwinął się po urazie psychicznym, rodzice muszą znaleźć nową placówkę opieki nad dzieckiem lub przestać komunikować się z osobą, która przeraża ich potomstwo.
Gry fabularne. Jako główny bohater możesz wybrać zabawkowego psa, który nie chce z nikim rozmawiać. Jako tematy warto inscenizować następujące sytuacje: zagubienie zwierzęcia - przechodnie nie mogą pomóc milczącemu biedakowi lub właścicielowi jest bardzo źle - jego czworonożny przyjaciel z mutyzmem nie jest w stanie wezwać pomocy. Dziecko proszone jest nie tylko o odczucie proponowanej sceny, ale także o wymyślenie jej realizacji, przynajmniej za pomocą gestów lub pisania na papierze. Z biegiem czasu będzie miał ochotę wyrazić na głos swoją opinię na temat tego, co się dzieje.
Regularne wizyty u specjalistów. Nie lekceważ pomocy, jaką może zapewnić ten sam neurolog i psycholog. Takie wizyty rodzinne są szczególnie potrzebne w przypadku mutyzmu psychogennego i histerycznego. Zajęcia z logopedą są niezbędne także w przypadku diagnozy w postaci „dobrowolnego” milczenia.

Jeżeli dziecko doznaje jakichkolwiek obrażeń, zaczyna dziwnie się zachowywać i milczy, należy podjąć natychmiastowe działania. Niektórzy rodzice kategorycznie sprzeciwiają się zaleceniom wizyt u psychiatry z dzieckiem, uznając to za piętno na całe życie dla całej rodziny. Przy takiej bierności i podstawowej niewiedzy wyrządzają dziecku nieodwracalną krzywdę, ponieważ choroba staje się wówczas trwała.

Tradycyjna terapia zespołu mutyzmu

Istnieje wiele technik, które pozwalają pomóc pacjentowi w „dobrowolnym” milczeniu. Korektę mutyzmu za pomocą tradycyjnej terapii zwykle przeprowadza się w następujący sposób:

Ćwiczenia oddechowe. W takim przypadku najlepiej jest znaleźć doświadczonego instruktora. Będzie uczył swojego podopiecznego oddychania głębokiego/płytkiego, częstego/rzadkiego, dolnego/środkowego/górnego i mieszanego. Po opanowaniu tych podstaw możesz spróbować jogi, która pomoże skoordynować duchowe i fizjologiczne funkcje organizmu.
Masaż. Będzie Ci potrzebny nie tylko do rozciągnięcia mięśni. Z jego pomocą organizm uspokoi się i szybciej zregeneruje po przebytym urazie fizycznym lub psychicznym. Alternatywą dla terapii dźwiękiem jest hydromasaż.
Akupunktura. Akupunktura na mutyzm pomoże pacjentowi zwalczyć pewne patologie układu nerwowego. Jest przepisywany przez specjalistę, a w przypadku nieautoryzowanych działań akupunktura spowoduje niepełnosprawność.
Terapia sztuką. Niektórzy uważają, że ta technika ma zastosowanie tylko w przypadku dzieci. Jednak korekcja mutyzmu u dorosłych wiąże się również z pracą z kolorami i wykorzystaniem ich do znalezienia najbardziej nieoczekiwanych rozwiązań.
Światłolecznictwo. Ludzie w każdym wieku uwielbiają oglądać zdjęcia (szczególnie te rodzinne). Jeśli ktoś milczy w proteście, może mówić, jeśli zobaczy na zdjęciu moment, który go niepokoi.

Leki stosowane w leczeniu mutyzmu

W niektórych przypadkach nadal nie można obejść się bez stosowania leków. Trzeba tylko pamiętać, że samoleczenie nie tylko nie pomoże, ale także wyrządzi znaczną szkodę poszkodowanemu. Zwykle po dokładnym badaniu pacjentowi przepisuje się następujące leki:

Leki przeciwdepresyjne. Ich stosowanie jest szczególnie konieczne w przypadku mutyzmu psychogennego. Zazwyczaj lekarz przepisze leki takie jak fluoksetyna lub prozac.
Neuroleptyki. Te leki przeciwpsychotyczne są niezbędne w leczeniu zaburzeń psychicznych. Pomogą w tym leki takie jak Frenolon, Gidazepam i Risperidon.
Benzodiazepiny. Takie leki psychoaktywne mają działanie uspokajające, nasenne i przeciwlękowe. W przypadku mutyzmu eksperci najczęściej zalecają stosowanie gidazepamu, fluorofenazyny i alprazolamu.
Leki nootropowe. Oparte są na witaminie B15, która przedłuża życie człowieka i pomaga walczyć ze stresem. W tym przypadku najbardziej odpowiednie są Piracetam, Salbutamina i Oksyracetam.

Jak leczyć mutyzm - obejrzyj wideo:

Korekta mutyzmu zależy bezpośrednio od tego, co go spowodowało i jak długo trwa choroba. Przy przewidywaniu terminu nadchodzącego leczenia ważne są także cechy osobiste poszkodowanego. Najważniejsze jest uzbroić się w cierpliwość, aby w przyszłości osiągnąć niezwykle pozytywne wyniki.

Mutyzm wybiórczy zarówno u dzieci, jak i u dorosłych to odrębny rodzaj choroby zwany mutyzmem wybiórczym. Patologii towarzyszy brak mowy z normalnym, pełnym funkcjonowaniem aparatu mowy.

Przyjrzyjmy się, czym jest ta choroba u dzieci. Głównym przejawem mutyzmu wybiórczego jest to, że dziecko potrafi rozmawiać tylko z określonymi osobami i w określonych sytuacjach.

Choroba ta występuje zarówno wśród pacjentów dorosłych, jak i wśród dzieci. Ale jeśli dorosły ma możliwość stworzenia sobie optymalnych warunków do komunikowania się z otaczającymi go ludźmi, dziecko po prostu całkowicie odmawia rozmowy z rówieśnikami. W takich przypadkach nie da się obejść bez pomocy specjalisty.

Odpowiadając na pytanie, czym jest choroba, jaką jest mutyzm wybiórczy, lekarze podkreślają, że jest to choroba, w której głównym objawem stanu patologicznego jest niemota o charakterze psychicznym.

Patogeneza mutyzmu wybiórczego opiera się na agresji biernej, związanej z faktem, że dziecko poprzez swoje milczenie stara się wyrazić protest przeciwko czynnikom takim jak zwiększona opieka lub kontrola rodzicielska, warunki społeczne.

W wielu sytuacjach przyczyny choroby są związane z urazem psychicznym. Dziecko nie ma możliwości wyrażenia swojego niezadowolenia w inny sposób, zamyka się w sobie i nie chce rozmawiać z innymi. Dziecko czuje się niezrozumiany i niechciany i całkowicie odmawia nawiązania kontaktu werbalnego.

Mutyzm histeryczny jest uważany za stan odwracalny, co oznacza, że niemota jest tymczasowa. Najczęściej patologia rozwija się we wczesnym dzieciństwie – od 3 do 8 lat.

Przy tym zaburzeniu dziecko w pełni, aktywnie rozmawia w domu, z bliskimi i znanymi osobami, ale całkowicie odmawia komunikacji w innych okolicznościach. Znacznie rzadsze są formy choroby, w których dzieci wolą milczeć i przebywać w domu.

Pomoc wykwalifikowanego specjalisty pomoże unormować stan psychiczny dziecka i wyeliminować zaburzenia mowy.

Klasyfikacja

Wśród głównych zaburzeń mowy u dzieci dość powszechny jest mutyzm. Formy tej choroby:

Mutyzm wybiórczy – dziecko w pełni aktywnie komunikuje się z rodziną i przyjaciółmi, jednak w obcym środowisku całkowicie odmawia mówienia i zamyka się w sobie.
Typ akinetyczny – związany z patologicznymi zmianami w funkcjonowaniu układu nerwowego i mózgu.
Typ selektywny - dziecko może dobrze komunikować się tylko z określonymi osobami i pod pewnymi warunkami; innym razem jego wzór zachowania zmienia się całkowicie i staje się cichy.
Typ fobiczny - rozwija się na tle traumy psychicznej, silnego stresu i szoku.
Mutyzm apaliczny jest jedną z najbardziej złożonych, ciężkich postaci choroby związanej z procesami patologicznymi w mózgu.

Nawet przy odpowiednio dobranym i terminowym leczeniu dziecko cierpiące na mutyzm apaliczny rzadko w pełni wraca do zdrowia.

Najczęstsze są selektywne i planowe typy patologii. Wybiórcza postać choroby ma charakter psychogenny i najczęściej wiąże się ze zmianą środowiska znanego dzieciom.

Przyczyny mutyzmu wybiórczego u dzieci

Mutyzm wybiórczy może mieć różne przyczyny rozwoju związane z szokiem psychicznym lub innymi zaburzeniami w funkcjonowaniu organizmu.

Przyczyny psychologiczne wywołujące mutyzm u dzieci:

negatywny stosunek do innych lub konkretnego miejsca;
różne stany depresyjne, silne przeżycia emocjonalne;
obawa przed wykazaniem się niskim poziomem rozwoju umysłowego lub brakiem jakichkolwiek umiejętności;
dziecko stara się pokazać słaby charakter, aby zdobyć lojalną postawę innych ludzi;
niekorzystna sytuacja społeczna w rodzinie.

Traumę psychiczną u dziecka mogą wywołać różne stresujące sytuacje: rozstanie rodziców, śmierć bliskiej osoby lub zwierzaka, przeprowadzka do innego kraju lub przeniesienie do innej szkoły.

W przypadku dzieci wychowywanych w domu stres może wiązać się z przystosowaniem się do przedszkola lub innej placówki edukacyjnej. Spotkanie z nowym zespołem może spowodować poważne załamanie nerwowe i wywołać rozwój zaburzeń mowy.

Główne fizjologiczne przyczyny mutyzmu selektywnego w dzieciństwie:

siniaki i urazy mózgu;
procesy zapalne w mózgu;
nowotwory;
patologie krążenia krwi w mózgu;
różne choroby psychiczne (schizofrenia, histeria).

Czynniki fizjologiczne wywołujące rozwój mutyzmu dziecięcego są najczęściej kojarzone z zaburzeniami neurologicznymi - pojawieniem się łagodnych lub złośliwych nowotworów, neuroinfekcjami, urazami i krwiakami.

Objawy mutyzmu wybiórczego

Objawy mutyzmu wybiórczego rozwijającego się u dzieci wiążą się z brakiem mowy i niechęcią do nawiązywania kontaktu werbalnego. Obraz kliniczny choroby zależy bezpośrednio od jej postaci i ciężkości. Główną oznaką procesu patologicznego jest odmowa mówienia w pewnych okolicznościach.

Ale pewne momenty towarzyszą każdej formie mutyzmu. Obejmują one:

Utrzymanie odpowiedniego postrzegania otaczającego świata, jasnej świadomości.
Brak spontanicznej wypowiedzi, a także chęć dialogu.
Reakcja na bolesne bodźce.
Pełna aktywność ruchowa.
Lęk powstający u dziecka podczas kontaktu osobistego.

Mutyzmowi wybiórczemu towarzyszy agresywna reakcja na zmianę znajomego otoczenia i poznanie nowych ludzi. Dziecko jest ciche i wycofane, ma tendencję do unikania otaczających go osób i lubi przebywać samotnie. Jednocześnie w znanym, domowym środowisku nie występują żadne zaburzenia mowy.

Choroba ta występuje nie tylko wśród dzieci, ale także wśród dorosłych. Ze względu na barierę psychologiczną u pacjentów z zaburzeniami mowy rozwija się fobia społeczna i inne choroby psychiczne.

Diagnostyka

Aby szybko zdiagnozować mutyzm wybiórczy, konieczna jest pomoc lekarska. Diagnozę różnicową przeprowadza kilku specjalistów - logopeda, psychoterapeuta i neurolog.

Najbardziej skuteczne i pouczające środki diagnostyczne:

badanie neurologiczne pacjenta;
MRI mózgu;
elektroencefalografia;
badanie ogólnego obrazu klinicznego.

Często mutyzm histeryczny jest bardzo podobny do innych zaburzeń psychicznych - schizofrenii, autyzmu, różnych stanów szoku i patologii neurologicznych.

Mutyzm histeryczny charakteryzuje się wysoką samooceną dziecka, chęcią ciągłego bycia w centrum uwagi i manipulowania ludźmi. Jednocześnie dziecko pozostaje niezdecydowane, dąży do samotności i fantazji.

Leczenie

Mutyzm selektywny (i inne rodzaje chorób) u dzieci w niezwykle rzadkich przypadkach leczy się farmakologicznie. W większości przypadków lekarze uciekają się do psychokorekty. Psychoterapeuta może przepisać środki farmakologiczne:

Leki przeciwdepresyjne.
Nootropiki.
Neuroleptyki o działaniu przeciwlękowym.
Tymoanaleptyki.
Środki uspokajające.

Leczenie mutyzmu selektywnego u młodych pacjentów prawie nigdy nie jest przeprowadzane za pomocą środków uspokajających, ponieważ dotychczas ich wpływ na organizm dziecka nie został w pełni zbadany.

Należy pamiętać, że leczenie farmakologiczne nie jest podstawą. Mutyzm selektywny można skutecznie leczyć za pomocą terapii psychologicznej. Psychokorekta obejmuje wiele elementów – terapię zabawą, kontakt z innymi dziećmi, terapię indywidualną, rodzinną i plastyczną.

W trakcie leczenia lekarz uczy dziecko aktywnie i spokojnie rozmawiać z innymi, stosując różnorodne metody terapii behawioralnej. Rodzice odgrywają niezwykle ważną rolę w procesie leczenia. Powinni zwracać maksymalną uwagę na komunikację z dzieckiem, regularnie odwiedzać specjalne instytucje dla dzieci, których zadaniem jest przystosowanie dzieci do społeczeństwa.

Rokowanie i możliwe powikłania
Mutyzm u dzieci i skuteczność jego leczenia całkowicie zależą od postaci i ciężkości choroby. Dzięki terminowemu rozpoczęciu terapii możliwe jest całkowite wyleczenie i przywrócenie aktywności mowy.

W wieku dorosłym choroba może prowadzić do powikłań takich jak fobia społeczna, niemożność przystosowania się do pracy i życia społecznego, powstawanie zaburzeń psychicznych i kompleksu niższości.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi takiej choroby, jak mutyzm wybiórczy u dzieci, należy przestrzegać kilku prostych zasad. Rodzice powinni znać podstawowe metody zapobiegania:

starannie zadbaj o to, aby w życiu dziecka było jak najmniej stresu i szoku nerwowego;
komunikując się z dziećmi, pamiętaj o regularnej zabawie na świeżym powietrzu, oferując różne sytuacje życiowe;
utrzymywać zdrowy mikroklimat psychologiczny w rodzinie;
wymagane są codzienne zasady i regularne spacery na świeżym powietrzu;
zbilansowana dieta.

Kiedy u dziecka pojawią się pierwsze objawy zaburzeń mowy, zdecydowanie należy zgłosić się do lekarza. W żadnym wypadku nie należy samodzielnie próbować pozbyć się problemu. Terminowe leczenie jest kluczem do pełnego rozwoju, zdrowia i aktywności dziecka.