Демодекоз у человека – это хроническое дерматологическое заболевание, вызываемое мелким клещом Demodex. Этот клещ является представителем условно-патогенной микрофлоры на коже, он постоянно присутствует в выводных протоках сальных желез, волосяных фолликулах и железах век. Заболевание возникает только в тех случаях, когда происходит снижение иммунной защиты (иногда достаточно даже нарушения местного иммунитета на локальном участке кожи), и клещ может проникать в более глубокие слои кожи. Поэтому для постановки диагноза недостаточно только обнаружить возбудителя, т. к. он присутствует в секрете сальных желез и соскобах кожи у большинства здоровых людей. Обязательно должны обнаруживаться симптомы заболевания.
Причины развития демодекоза
Возбудитель демодекоза - условно-патогенный клещ Demodex Folliculorum.В результате исследований не выявлено взаимосвязи заболевания с половой принадлежностью или возрастом пациента. Типичная локализация возникающего патологического процесса – кожа лица и головы, т. к. на ней сосредоточено наибольшее количество сальных желез, отделяемым которых и питается клещ.
Основными предрасполагающими факторами помимо снижения местного иммунитета кожи являются нарушение режима выработки кожного сала, изменение его состава и наличие у пациента сопутствующих заболеваний кожи, особенно сопровождающихся повышенным отделением кожного сала (), и гнойничковых поражений.
Нередко люди с нормальным иммунным статусом сами провоцируют у себя развитие демодекоза. Попытки самостоятельно удалить с кожи , акне, гнойнички и другие образования приводят к тому, что создаются не только благоприятные условия для проникновения клеща вглубь кожи, но и для распространения его руками. Способствовать началу патологического процесса в коже может также длительный прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики и стероидные гормоны), использование некачественной или неподходящей для данного типа кожи косметики. Не исключается и такой фактор, как неправильное питание и вредные привычки: преобладание в рационе углеводной пищи, злоупотребление солью, специями, пряностями, алкоголем и курение также могут увеличить риск возникновение демодекоза.
Передача возбудителя заболевания от человека к человеку возможна при тесном телесном контакте, однако симптомы демодекоза могут возникнуть только при значительном увеличении численности клещей у конкретного человека (более 30 шт. в одной сальной железе) и при наличии определенных факторов. Поэтому человек, страдающий демодекозом, не представляет опасности для окружающих.
Следует отметить, что сходные по строению клещи, обитающие на коже животных, никогда не вызывают заболевание у человека.
Симптомы демодекоза
В большинстве случаев признаки заболевания обнаруживаются на голове у пациента, в запущенных и тяжелых случаях возможно распространение патологического процесса на верхнюю часть груди и спины. Обычно очаги воспаления сосредоточены на коже лица (нос, носогубный треугольник, лоб, щеки подбородок, веки). Это связано с тем, что именно сальные железы на коже лица интенсивно вырабатывают кожное сало, при этом чутко реагируя на самые незначительные изменения гормонального фона, нарушения в работе внутренних органов и иммунной системы организма.
По мнению большинства дерматологов, основным признаком демодекоза является появление розацеа (розовые угри). У пациента выявляется стойкая гиперемия кожи лица, могут формироваться розовые папулы, пустулы (гнойнички), на более поздних стадиях болезни появляется стойкое уплотнение кожи в местах поражения, телеангиоэктазии (сосудистые звездочки). Больных может также беспокоить выраженный зуд и ощущение стягивания кожи. В запущенных случаях при многолетнем течении демодекоза может развиться уродующая гипертрофия носа (ринофима), которая чаще всего возникает у мужчин. Все эти симптомы обычно возникают на фоне повышенной жирности кожи и расширения пор.
В половине случаев помимо демодекоза кожи у пациентов (в основном у пожилых) диагностируется демодекоз глаз, проявляющийся в виде и блефарита. Больные жалуются на сухость и ощущение инородного тела в глазах, покраснение, слезотечение. Появляется довольно сильный зуд век, их отечность, покраснение краев век, отмечается ломкость, истончение и выпадение ресниц. После сна на краях век может обнаруживаться липкое отделяемое, корочки или чешуйки.
Лечение демодекоза
Человеку с демодекозом следует обязательно скорректировать свое питание. При появлении признаков демодекоза следует обратиться к врачу. В большинстве случаев необходимо назначение препаратов, хотя местное лечение также играет немаловажную роль. Кроме того, необходима коррекция образа жизни, т. к. он оказывает непосредственное влияние на работу сальных желез.
Начинать лечение необходимо с устранения нарушений в питании. Пациентам нужно придерживаться определенной диеты, причем не только в период лечения, но и в дальнейшем. В рационе ограничивается употребление пищи, которая способствует усилению отделения кожного сала и закупорке желез.
Необходимо отказаться или уменьшить потребление жирной, жареной, соленой, острой пищи, убрать из рациона специи, пряности, маринады, копчености, а также легкоусвояемые углеводы. Кроме того, не следует злоупотреблять продуктами, содержащими искусственные добавки, ароматизаторы, красители и прочие вещества, которые неблагоприятно воздействуют на организм. Для нормализации работы пищеварительной системы необходимо обогатить рацион свежими овощами, фруктами и молочными продуктами.
Не последнюю роль в успешном лечении и для дальнейшей профилактики играет иммунный статус пациента, поэтому необходимо всеми возможными способами укреплять защитные силы организма (общеукрепляющие процедуры, прием витаминных комплексов, природных иммуномодуляторов и др.).
Также в период лечения необходимо исключить длительное пребывание под солнечными лучами, отказаться от тепловых процедур (посещение саун, парилок) и исключить другие факторы, стимулирующие повышенное отделение кожного жира.
Медикаментозное лечение обычно заключается в назначении препаратов из группы метронидазола (Трихопол, Клион, Флагил и др.), эти лекарственные средства способствуют гибели подкожного клеща. Терапия обычно длится не менее 4–6 недель, за это время в организм поступает достаточно большое количество лекарственного вещества, что может сказаться на работе печени и почек. Поэтому лечение должно проводиться под контролем врача, который периодически должен назначать анализы крови (клинический и биохимический).
Наружное лечение демодекоза может длиться и до полугода, поэтому пациентам нужно запастись терпением и четко соблюдать рекомендации врача. Оно заключается в применении различных мазей («Метронидазол», «Бензилбензоат» серная, желтая ртутная и др.), рекомендуются также крем-гель Дексодем Фито, аптечные болтушки, содержащие спирты, эфиры и деготь, которые готовятся по рецепту врача в аптеке. Спиртовые средства для лечения демодекоза нельзя применять длительное время. При кратковременном использовании они способствуют гибели клещей, а при длительном – пересушивают кожу, что способствует усилению выработки кожного сала, и, как следствие, возможна новая вспышка заболевания.
Дополнительно могут использоваться физиотерапевтические методы лечения (электрофорез) и криотерапия.
В последние годы все большую популярность приобретает косметологическая процедура, называемая микродермабразией (процедура аппаратной шлифовки кожи), в ходе которой удаляется слой кожи, в котором локализуются клещи. Также возможно проведение неаппаратной чистки кожи лица при помощи пилингов, содержащих фруктовые кислоты. Такие процедуры при демодекозе нельзя выполнять в период острых проявлений заболевания, консультация дерматолога обязательна.
Обновление: Декабрь 2018
Кожные болезни, в большинстве своем, доставляют только косметические неудобства. Какой-либо серьезной угрозы для здоровья они не представляют. Демодекоз – одна из таких патологий. Она может поражать любые ткани, где есть сальные (и подобные им) железы, но при этом не причиняет вреда внутренним органам. Однако такое течение заболевания – не повод откладывать лечение на неопределенный срок.
Внешний вид для человека имеет большое значение, он влияет на характер отношений с людьми и собственную самооценку. А неприятные симптомы демодекоза, которые проявляются на коже – могут легко повлиять на эти аспекты жизни. Чтобы это предотвратить, достаточно провести несложную диагностику и правильную терапию.
Кем вызывается демодекоз
Виновником закупорки сальных желез и поражения наружных тканей является микроскопический клещ – Демодекс фолликулёрум/бревис (D. Folliculorum/brevis). Он очень любит селиться и размножаться в этих образованиях, чем и провоцирует развитие болезни. Передается он только между людьми, от животного (собаки, грызуна, кошки и других) заразиться невозможно, так на их коже обитают виды, которые не приспособлены к жизни в человеческих железах.
Где может существовать клещ? На любом участке кожного покрова, включая веки, промежность и подмышечные впадины, где есть сальные железы. Другие части нашего организма непригодны для него. Именно поэтому признаки болезни имеет смысл искать только в указанных областях. Комфортной для этого паукообразного является температура 37-40 о С, поэтому в теплых помещениях и при жарком климате он начинает активно размножать, что приводит к активации патологии.
Кто восприимчив к болезни
У восприимчивых людей все происходит по-другому. Как правило, их организм ослаблен вредным фактором (внутренним или внешним) или имеет генетическую склонность к гиперчувствительным реакциям. В группу риска по развитию болезни входят следующие лица:
- С иммунодефицитными состояниями (сахарным диабетом первого/второго типов, ВИЧ, туберкулезом, любой онкологической патологией);
- У которых есть близкие родственники, страдающие симптомами демодекоза;
- Живущие в постоянном стрессе;
- Страдающие аллергией на любой продукт или вещество (лекарство, пыль, шерсть и т.д.);
- Подверженные воздействиям профессиональных вредностей (контакт с тяжелыми металлами, испарениями токсичных веществ, частицами пыли и другими).
Именно среди таких пациентов с поражением кожи следует искать демодекоз, как возможную причину возникновения процесса.
Симптомы
Как было сказано выше, признаки патологии могут проявляться на любом участке тела, где есть сальные железы и подобные им образования — это вся кожа, за исключением стоп и ладоней. Помимо этого, демодекоз век у человека может приводить к сильным аллергическим реакциям на глазах, что будет проявляться дополнительными симптомами. Это состояние называют офтальмодемодекоз.
Первые признаки болезни часто возникают после действия провоцирующего фактора. К ним относят:
- Резкие перепады температур (в весенне-осенний период);
- Ослабление иммунитета (стресс, острое заболевание или обострение хронической патологии, прием гормонов-глюкокортикостероидов, цитостатиков и т.д.);
- Нарушение принципов личной гигиены, что приводит к дополнительной закупорке желез;
- Действие вредных привычек – алкоголя, табака.
В зависимости от того, где находится наибольшая концентрация клещей, там и проявляются симптомы. Принципиально следует выделять три варианта: на теле, на веках и дополнительное поражение зрительного аппарата.
Поражение кожи
При закупорке сальной железы возникает целый комплекс нарушений, которые отражаются на состоянии окружающих ее тканей. Наиболее часто можно обнаружить проявления на лице, спине и в областях естественных углублений (подмышечные и подколенные ямки). Чем это объясняется? В этих местах вырабатывается значительное количество кожного сала и создается оптимальная среда для обитания микроорганизма.
Признаки блефарита
Эти термином обозначается воспаление век, которое возникает при закупорке мейбомиевых желез (несколько измененные сальные протоки) клещами. Механизм развития патологии и провоцирующие факторы такие же, как и при поражении кожи. Нередко, эти две формы болезни могут сочетаться между собой, снижая качество жизни больного.
К характерным симптомам блефарита при демодекозе век относят: 
- Покраснение;
- Появление шелушения на поврежденном участке;
- Утолщение края века с формированием плотной корочки, отделение которой может быть весьма болезненное;
- Отдельные белые образования на ресницах (образно их называют «муфты»), которые представляют собой отшелушивающийся эпителий.
При поражении тканей на лице (особенно в его верхней половине) всегда существует риск повреждения глаз. Несмотря на благоприятное течение этой патологии, она приносит пациенту существенный дискомфорт и требует определенного подхода к лечению.
Офтальмодемодекоз (повреждения глаз)
Клещи-демодексы не всегда реализуют свое вредное воздействие только закупоркой желез. У них есть еще один способ нарушить нормальное состояние тканей человека – вызвать аллергическую реакцию. Как правило, она имеет местный характер, то есть проявляется не распространенными симптомами (сыпью, отеком Квинке, зудом по всему телу и т.д.), а поражением только ближайших тканей. Именно из-за этого механизма могут пострадать глаза при этой патологии.
Нарушение работы зрительного аппарата – одно из самых неприятных проявлений этого заболевания. Избавиться от него можно достаточно быстро, но для этого необходима правильная диагностика и, соответственно, адекватное лечение демодекоза глаз у человека.
Диагностика
Для подтверждения заболевания полезными будут два метода, которые имеются в широком доступе. Это общий (или клинический) анализ крови и изучение под микроскопом пораженных тканей. Искать признаки патологии с помощью других способов не имеет смысла, так как это приведет только к материальным затратам, а не получению дополнительной информации.
У женщин до 16 мм/сек;
У мужчин до 11 мм/сек.
Несмотря на то, что изучение крови достаточно информативно, окончательное решение выносится после микроскопического изучения. С этой целью доктора могут взять у пациента:
- Содержимое пузырьков;
- Роговые чешуйки;
- Соскоб кожи;
- Выделяемое из сальных желез;
- Ресницы при инфицировании век.
Эти материалы обрабатываются специальными растворами (Цианакрилатом, бензином, глицерином и т.д.) после чего можно легко обнаружить микроскопического клеща. На проведение этого исследования, как правило, уходит 1-2 дня, в зависимости от загруженности лаборатории. Соответственно его результат доходит до лечащего врача уже через несколько суток.
Лечение
Прежде чем использовать лекарственные препараты, необходимо скорректировать свой образ жизни. Без этого нюанса, проведенная терапия будет оказывать незначительное действие. Болезнь будет неоднократно возвращаться, повторно повреждая ткани и снижая качество жизни.
Что нужно сделать, чтобы этого не произошло? Как правило, будет вполне достаточно следующих действий от пациента:
- Нормализовать состояние своего иммунитета – для этого необходимо устранить причину, ослабляющую организм. Это может быть стресс, физическое переутомление, заболевание и другие. В некоторых случаях, защитные реакции нарушаются из-за какой-либо хронической патологии, которую невозможно вылечить (диабет, ВИЧ, онкологический процесс и т.д.). Чтобы нормализовать их работу необходимо обратиться за помощью к специалисту, который проведет дополнительное лечение и, по возможности, добьется ремиссии заболевания;
- Регулярно проводить гигиенические процедуры – дополнительным фактором для закупорки желез являются частицы пыли, косметика, грязь и другие агенты. Поэтому промывание от них пораженных участков будет оказывать положительный эффект на состояние кожи. С этой целью применяют пенки/гели для умывания, скраб, косметические маски, лосьены-тоники, мицеллярную воду;
- Отказаться от вредных привычек (сигарет, алкоголя);
- Избегать теплых помещений/жаркого климата (баней, саун, путешествий в места с постоянно высокой температурой).
Помимо этого, пациентам обязательно назначается специальная терапия. Чтобы избавиться от патологии традиционно используют три группы препаратов: акарициды (лекарства, убивающие клещей), антисептики и препараты витамина А. При поражении глаз также применяются противовоспалительные капли и вещества, уменьшающие активность аллергии
Представленная схема не является абсолютным и универсальным стандартом лечения демодекоза у человека. Необходимые препараты для каждого конкретного пациента подбирает доктор после личной консультации и осмотра. В зависимости от полученного эффекта, он корректирует терапию, заменяя медикаменты или выдавая рекомендации по образу жизни.
Как вылечиться за 4 дня от демодекоза
Традиционно считается, что избавиться от этой болезни можно не меньше, чем за 30-60 дней. Однако сейчас эти представления постепенно меняются. В 2014 году, группа ученых из Оренбурга представила новую комбинацию препаратов, позволяющую устранить патологию за 4 дня. Такой подход не только доказал свою эффективность, но и позволил быстро вернуть пациентам их прежнее качество жизни.
В состав этой схемы вводят следующие лекарства:
- 10% мазь Бензилбензоата – одно из самых эффективных веществ, уничтожающее клещей;
- Крем Унидерм – сильное средство, подавляющее воспаление и связанные с ним симптомы (покраснение, зуд, уплотнение кожи);
- Эмолиум крем – нормализует состояние кожи, уменьшает ее шелушение и повреждение эпителия.
Каждый из этих препаратов наносится последовательно на инфицированную ткань, с интервалом 20 минут, в том же порядке, в каком лекарства расположены выше. Для профилактики рецидивов, курс повторяется через 2-2,5 недели.
Следует отметить, что эта комбинация эффективна только в том случае, если не произошло присоединения бактериальной инфекции. Такое осложнение требует дополнительного назначения противомикробных медикаментов.
Прогноз
Вне зависимости от формы, адекватно назначенная терапия всегда позволяет справиться с болезнью. Как правило, к стойким изменениям кожных покровов болезнь не приводит, что позволяет добиться хорошего косметического эффекта при правильном подборе лекарств и четком соблюдении предписаний дерматолога.
Частые вопросы
Вопрос
:
Можно ли использовать мазь ЯМ от демодекоза?
Да, так как в ее состав входит сера и цинк, которые являются отличными антисептиками. Этот препарат может быть хорошей альтернативой серной мази.
Вопрос
:
Эффективно ли дегтярное мыло для лечения патологии?
Только в качестве дополнительного косметического средства для ухода за кожей. Это мыло не убивает клещей и не нарушает их жизнедеятельности.
Вопрос
:
Следует ли использовать какое-либо физиолечение?
В настоящее время, официально не доказано его положительного действия на эту патологию. Скорее даже наоборот – любые прогревающие или стимулирующие обмен веществ процедуры могут привести к активизации размножения клещей.
Вопрос
:
Влияет ли работа пищеварительной системы на риск заражения?
Только косвенно, так как любая хроническая болезнь – это вероятность снижения иммунитета.
Вопрос
:
Чем лечить демодекоз эффективнее всего?
На этот вопрос однозначного ответа нет, так как схема терапии подбирается под каждый случай патологии.
Демодекоз – кожное заболевание, вызываемое микроскопическим клещом Demodex folliculorum. Клещ этот относится к условно-патогенным организмам, то есть в норме встречается и у здорового человека. Его размеры – до 0,5 мм, а обитает он в протоках сальных желез гладкой кожи и в протоках мейбомиевых желез, которые расположены на крае века. Достаточно часто железница угревая, или подкожный клещ, как еще называют возбудителя демодекоза, обнаруживается в устьях волосяных фолликулов.
Почему возникает демодекоз
Клещ демодекс обнаруживается у 90% людей, у большинства из них он никак не проявляется, в то время как часть людей длительное время не может вылечиться от демодекоза.
Причиной демодекоза является стремительное размножение возбудителя, в результате чего пациент испытывает ряд неприятных ощущений. В норме в одном волосяном фолликуле находится 1-3 особи клеща, а при демодекозе их количество может превышать 10 особей. Точной причины, почему клещ начинает активно размножаться, вызывая патологический процесс, не установлено. Определены лишь факторы риска, при которых демодекоз возникает с высокой частотой.
К таким факторам относят:
- эмоциональные ;
- нервное перенапряжение;
- неправильное питание с преобладанием в рационе жирной и острой пищи;
- загар;
- «злоупотребление» банными процедурами;
- использование жирных кремов и мазей.
Все вышеуказанное стимулирует повышенную выработку кожного сала, создавая тем самым благоприятные условия для размножения клеща. Иммунодефицит любого происхождения (элементарная простуда!) также может привести к болезни. У женщин провоцирующим фактором иногда выступает приём гормональных препаратов, вызывающих нарушение обмена веществ в коже.
Это интересно! Ежедневное использование кремов для ухода за кожей век и лица из одной и той же тары вызывает демодекоз на лице, так как происходит повторное инфицирование клещами, попавшими в емкость с кремом.
Демодекоз кожи сам по себе – не очень тяжёлое заболевание. Его опасность кроется в присоединении бактериальной инфекции, вызывающей еще большее воспаление.
Больше других подвержены демодекозу люди с рыхлой и чувствительной кожей, имеющей склонность к покраснению. У мужчин это заболевание развивается гораздо реже, так как они реже пользуются косметикой и бреют лицо. В процессе бритья удаляются частицы ороговевшей кожи с находящимися в них клещиками, говоря по-научному, снижается инсеминация кожи возбудителем.
Крайне редко демодекоз возникает у людей, не относящихся ни к одной группе риска и не имеющих к нему никакой предрасположенности.
Симптомы демодекоза во многом зависят от количества размножающихся клещей, типа кожи, общего состояния пациента. Ведущий симптом – сыпь на коже лица и век, сыпь чаще всего имеет воспалительный характер. Выделяют несколько форм демодекоза, классификация основана на преимущественном типе высыпаний. По сути, указанные формы являются и стадиями заболевания.
Для всех стадий и форм демодекоза характерен зуд в области поражения, усиливающийся в вечернее и ночное время, когда наступает период максимальной активности клещей, и они выходят на поверхность кожи.
Симптомы эритематозной формы
Проявляется гиперемией (эритемой) отдельных участков лица. Высыпания локализуются на носу и щеках, имеют хорошо очерченные границы и приподнятые края. Эта форма довольно сильно похожа на и требует проведения дифференциальной диагностики.
Папулезно-пустулезный демодекоз
На фоне гиперемии образуются папулы и пустулы, их появление обусловлено переполнением волосяных фолликулов салом, так как потоки желез закупорены скоплениями клещей. Пустулы могут достигать 2 мм в размере и имеют разный цвет – от розового до багрово-красного.
Гипертрофическая стадия
Развивается при активно текущем демодекозе и при отсутствии лечения. Проявляется выраженной гипертрофией отдельных участков кожи, чаще на носу, подбородке и щеках.
Симптомы демодекоза век и демодекоза глаз
Заболевание может сочетаться с поражением гладкой кожи лица, а может протекать изолированно. Размножение подкожного клеща в мейбомиевых железах (расположены в основании ресниц) приводит к их воспалению, что сопровождается и зудом. Типичный признак демодекоза век – появление у основания ресниц белесой каемки, а также воспаление края век.
Отсутствие лечения приводит к выпадению волос, гипертрофии края век, что сопровождается затруднением их смыкания.
Демодекоз головы
Клещи Демодекс обитают и на волосистой части головы, где с тем же успехом при наличии провоцирующих факторов вызывают демодекоз. Особенностью этой формы является тот факт, что ее очень редко выявляют ввиду незаметности папул и пустул под волосами. Основные симптомы – зудом по вечерам и незначительные уплотнения на коже, ощутимые при пальпации головы.
Как определить демодекоз
Диагноз может быть выставлен на основании типичных жалоб пациента и результатов внешнего осмотра. Однако некоторые заболевания протекают со схожими симптомами, например, розацеа. Отличить одно заболевание от другого поможет анализ на демодекоз, заключающийся во взятии соскоба кожи с последующим исследованием под микроскопом. При диагностике демодекоза в материале соскоба в большом количестве обнаруживаются клещи.
Соскоб делают обычно скальпелем с поверхности патологически измененной кожи, возможно исследование выпавших ресниц и материала, взятого с краев век. Чтобы результат был более точен, пациенту следует за 2 дня до взятия соскоба на демодекоз не умываться с мылом и не использовать косметические средства.
Осложнения
В большинстве случаев демодекоз доставляет пациентам выраженные неудобства, но при отсутствии лечения он может привести к неприятным осложнениям. Зуд и раздражение вынуждают пациентов расчесывать кожу, что ведет к ее травмированию и присоединению бактериальной инфекции, поэтому у пациентов с демодекозом часто отмечается гнойничковая сыпь. У людей с исходным иммунодефицитом возможно развитие фурункулов и подкожных абсцессов.
При демодекозе век часто присоединяются осложнения со стороны глаз:
- конъюнктивит,
- блефарит,
- краевой кератит,
- синдром сухого глаза.
При хронической форме болезни отмечается неправильный рост ресниц.
Лечение демодекоза
Так как возбудитель этого заболевания обнаруживается у 90% здоровых людей, то полностью избавиться от него не удастся ни одному пациенту – рано или поздно клещи вновь попадут на кожу человека. Поэтому основная цель лечения состоит в достижении длительной ремиссии, когда все внешние проявления болезни исчезают.
Важно: средства на основе спирта при длительном применении вызывают сухость кожи, что провоцирует повышенный синтез кожного сала. А это, как мы знаем, – одна из причин демодекоза, поэтому лечение должно строго контролироваться врачом.
Мазь от демодекоза должна обладать еще и увлажняющим действием, чтобы замедлить размножение клещей. Лучше всего лечить демодекоз под контролем дерматолога и косметолога: первый подберет наиболее эффективное этиологическое лечение, а второй поможет справиться с проблемной кожей.
Лечение демодекоза на лице продолжается до тех пор, пока кожа самостоятельно не начнет справляться с возбудителем, иногда такого эффекта приходится ждать несколько месяцев. Поддержать кожу поможет электрофорез с лекарственными препаратами. Под действием электрического тока лечебные средства проникают в глубину кожи, наиболее эффективно воздействуя на клещей.
Весьма затруднительно лечение демодекоза век в связи с трудностью нанесения мазей на веки. В этом случае рекомендуется применять лекарственные ванночки для глаз.
Ответ на вопрос, как лечить демодекоз, может дать только грамотный врач-дерматолог, желательно при этом, чтобы он еще имел специализацию по косметологии.
Профилактика демодекоза
Предупредить возникновение этого неприятного заболевания помогут следующие мероприятия:
Для уменьшения вероятности повторного обсеменения клещами следует ежедневно менять постельное и нательное белье с последующей его стиркой и проглаживанием. Железница угревая – весьма «нежное» создание и при воздействии высокой температуры быстро гибнет. Поэтому глаженое белье можно использовать совершенно спокойно.
Пока демодекс не погрузился в толщу кожи, а находится в радиусе её основного поверхностного слоя, иммунная система человека на него не реагирует.
Что же провоцирует глубокое проникновение клеща?
Таких причин несколько:
- Длительное использование кортикостероидных мазей. Это иногда приводит к тому, что самка клеща демодекса может отложить яйца глубоко под кожей зараженного человека. Химический состав кожного сала изменяется, вызывая ответную реакцию иммунитета на это изменение, тем самым запуская процесс раздражения. Иммунитет, таким образом, реагирует на присутствие постороннего организма, но реагирует не в том месте, в котором необходимо. Именно так и развивается патологическая реакция организма.
- Снижение иммунитета и некоторые иммунные заболевания. Это позволяет клещу активно распространяться, вызывая хронические формы демодекоза.
- Болезни ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).
- Стрессы, нервное перенапряжение, психические заболевания.
- Сбои в липидном (жировом) обмене веществ.
- Нейроэндокринные заболевания.
- Использование косметики с гормонами и биодобавками.
- Частое посещение бань и саун и длительное пребывание в них.
- Неумеренное пребывание на солнце с целью приобретения загара
Болезнь, которую вызывает клещ демодекс, называется демодекоз.
Демодекс: симптомы
Симптомы демодекса не являются типичными, чем значительно затрудняют раннюю диагностику заболевания. Можно привести лишь те признаки демодекоза, которые встречаются у большинства зараженных:
- всевозможные новообразования на коже лица (угри, сыпь, язвочки, гнойные прыщики, розовые угри и т.п.), а при долгосрочном протекании заболевания, прыщи могут возникать также на груди, спине, бедрах;
- появление красных пятен на лице;
- высокая жирность и пористость кожи. Особенно это заметно на пораженных участках кожи (обычно это щёки и кожа на носу), которые имеют характерный вид: сальный, иногда кажущийся влажным, блеск;
- оттенок лица становится очень нездоровым, бледным, порою даже землисто-серым;
- значительные изменения поверхности кожи (она становится бугристой, поскольку в её глубине образуются «рубцовая» грубая ткань, а также мелкие твёрдые комочки кальция);
- появление трудностей при движении мимических мышц лица;
- нос может увеличиться в размерах. При «риноформе» заболевания такое увеличение может быть очень значительным, нос при этом приобретает сливовый (красно-синий) оттенок.
- Ощущение зуда, ползания под или на коже, легкое щекотание. Иногда больные этого не замечают, просто автоматически почесывая пораженную область;
- усиление зуда вечером и ночью. Это происходит потому, что клещ демодекс наибольшую активность проявляет именно в темное время суток, поскольку именно в это время происходит спаривание особей;
- чешется волосистая часть головы, выпадают волосы. демодекс – частая причина по которой происходит преждевременная потеря волос.
- чешутся веки в районе ресниц. Этот симптом демодекса, пожалуй, один из самых типичных для этого заболевания, поскольку демодекс очень часто обитает именно в корнях ресниц;
- истончение и выпадение ресниц;
- чешутся уши (обычно зуд ощущается в области ушных раковин).
Локализация проявлений демодекса
Демодекс на лице локализуется в основном на крыльях носа, носогубных складках, на подбородке. Из-за частоты проявлений на лице именно в этих местах, их называют «треугольник демодекса». На голове также поражаются ресницы, волосистую часть головы, ушные раковины, шею. Если заболевание в значительной мере запущенное и длительное, то проявления демодекса могут также появиться на груди и на спине (в редких случаях).
Становится понятно, что клещ демодекс выбирает для обитания места, где возможно повышенное салоотделение на коже, а также в волосяных фолликулах.
В современных лабораториях врачи смогут не только определить наличие в коже клеща демодекса, но и его вид. Таких видов два: длинный и короткий демодекс:
- Длинный клещ демодекс (demodex folliculorum longus) имеет вытянутое, червеобразное тело. Размер его достигает 0,480 мм. Этот вид клеща обитает в волосяных фолликулах.
- Короткий клещ демодекс (demodex folliculorum brevis) имеет длину тела до 0,128 (у самцов) и до 0,176 мм. (у самок). Место его обитания – сальные железы.
Определить вид демодекса важно, поскольку от этого может зависеть продолжительность проводимого лечения.
Демодекс: лечение
Лечение демодекоза предполагает, в первую очередь, соблюдение диеты, которая необходима для улучшению общего состояния кожи. Необходимо исключить (или значительно уменьшить) потребление жирных, жареных, острых, копченых, сладких и сдобных продуктов, также нежелательно употреблять сладкие газированные напитки. Естественно, не способствуют здоровью кожи алкоголь и курение, поэтому их также не должно быть в жизни человека зараженного демодексом. Необходимо также отрегулировать режим дня: уменьшить физические и психические нагрузки, отвести большее место регулярному отдыху и полноценному сну. Стоит позаботиться и о дополнительной защите кожи от воздействия прямых солнечных лучей и негативного воздействия других неблагоприятных погодных условий (ветра, пыли, мороза). Больным демодекозом также нельзя париться в бане. Лучшая водная процедура – душ со слегка теплой водой. Менять нательное и постельное белье необходимо каждый день (если нет такой возможности, ежедневно менять наволочку), тщательно стирать и гладить его.
Лечение демодекоза медикаментами
Такое лечение включает в себя общеукрепляющее лечение (в том числе направленное и на укрепление иммунитета): поливитамины, иммуномодулирующие препараты. Далее назначаются специальные лекарственные препараты, направленные непосредственно на уничтожение демодекса (например, метронидазол и тиберал). Кроме того необходимо будет пройти местное противовоспалительное лечение (мази, кремы, лосьоны). Исходя из состояния больного, врач также может назначить препараты для нормализации состояния капилляров (мелких кровеносных сосудов кожи). Поскольку болезнь часто сопровождается аллергическими реакциями, доктор может выписать ещё и антигистаминные (противоаллергические) лекарства. Если же у пациента есть признаки возникновения вторичной инфекции на фоне демодекоза (заражение кожи стафилококками и стрептококками), то применяют антибиотики. Вспомогательное лечение демодекоза включает: препараты искусственной слезы при синдроме «сухого» глаза, обработку краев век раствором димексида, массаж век (если нарушены функция желез). Д’Арсонваль, магнитотерапию, электрофорез на веки и другие средства.
Домашние способы избавления от демодекса
Среди домашних способов лечения демодекоза немало очень действенных. Однако надо учитывать, что при любом методе лечения необходимо будет откорректировать диету и вести здоровый образ жизни. Кроме того, к домашнему лечению стоит отнестись серьёзно, и если оно предполагает использование каких-то аптечных препаратов, то стоит посоветоваться с врачом, прежде чем применять их. И уж конечно не стоит пользоваться совсем уж «дикими» методами (такими, например, как сбрызгивание кожи дихлофосом и прижигание горячим утюгом), которые не только не помогут избавиться от демодекса, но и значительно навредят здоровью.
Лечение демодекоза мазями
Параллельно с лечением другими препаратами, проводят лечение демодекса мазями. Например, можно воспользоваться мазью «Бензилбензоат» (отечественного или импортного производства), которую можно наносить на пораженные места по три или четыре раза в день. Иногда в процессе лечения кожа может воспалиться сильнее, чем было раньше, но это нормально, кожа постепенно восстановится.
Также хорошими противоклещевыми препаратами считаются: желтая ртутная мазь (1–2%) и цинкихтиоловая мазь. Применять желтую ртутную мазь можно не более четырех недель, поскольку она токсична.
Кроме того, для лечения демодекса на лице могут использоваться следующие мази: ихтиоловая, перметрин (1%), амитразол, линдан (1%), кротамитон (10%).
Еще один народный совет – мазать лицо самодельной мазью, приготовленной из молодила (чистый солидол) смешенного напополам с оливковым маслом. Покупается солидол в любом автомагазине. Также нередки случаи излечения от демодекоза при помощи серной мази.
Лечение демодекоза хлорофиллом
Неплохо зарекомендовало себя в лечении демодекоза и такое средство как жидкий хлорофилл. Его рекомендуют закапывать в глаза (по три капли в каждый), а в качестве мази для век и вокруг них использовать мазь «Амитрозин». Жидкий хлорофилл лучше всего купить. Хотя и стоит он недешево. Самостоятельно приготовить жидкий хлорофилл, путем выжимания сока из листовой зелени, достаточно трудно, поскольку такую жидкость трудно обеззаразить в домашних условиях, да и действие свежего хлорофилла сильно ограничено во времени (менее 15 минут с момента приготовления). В добавок к лечению хлорофиллом, рекомендуется умываться хозяйственным мылом, а в рационе питания увеличить количество блюд содержащих калий и витамин А. Также рекомендуется питье воды, в которую добавлена столовая ложка меда (на стакан), чайная ложка яблочного уксуса и капля йода.
Лечение демодекоза щелочными препаратами
Поскольку демодекс довольно чувствителен к щелочным препаратам, можно использовать их при местном лечении проявлений демодекса на лице. Веки (самый край) можно осторожно протереть намыленной дегтярным или хозяйственным (но не туалетным!) мылом и ватной палочкой. Не смывать. Также допускается аккуратное протирание век 70%-м спиртом. Кроме того, сейчас многие фирмы выпускают специальные комплексные наборы для лечения демодекса, куда входят щелочные средства для умывания, а также лечебные мази, лосьоны и.т д. Сейчас очень популярны наборы типа «Демодекс комплекс» и «Демодекс стоп».
Лечение демодекоза лекарственными травами
При демодексе век часто используют пижму, приготовляя раствор путем заливания одной ложки травы кипятком и настаивании в течение двух часов. Раствором следует пропитать ватные диски и на полчаса прикладывать их на веки или другие пораженные демодексом места. Раствор пижмы нужно готовить ежедневно, поскольку при хранении он теряет свойства. Также хорошо помогает аналогично приготовленная настойка из ягод можжевельника. Следует помнить, что применяя лечение демодекоза компрессами из лечебных трав, нельзя пользоваться горячими растворами. Компрессы должны быть чуть тёплыми или слегка охлажденными. Из спиртовых травяных настоев для протирания лица можно использовать настойки календулы или эвкалипта.
Лечение демодекоза стрептоцидом
Стрептоцид часто используют для лечения и профилактики от клеща демодекса. Для этого, растертым в порошок стрептоцидом протирают лицо. До применения стрептоцида нужно тщательно вымыть лицо, распарив его, чтобы дать возможность лечебному средству быстрее проникнуть под кожу. Применяется это средство один раз в сутки.
Лечение демодекоза средствами от глаукомы
Эти лекарственные препараты парализуют мускулатуру клещей демодекс:
- физостигмин (0,02%)
- фосфакол (0,01%)
- арминт(0,5%)
Время лечения демодекоза зависит от состояния больного и может занимать от нескольких месяцев до года. Это будет зависеть от типа кожи, возраста, а также наличия других заболеваний. При адекватном лечении и прохождении полного курса лечения возможно избавиться от демодекса и избежать рецидивов демодекоза.
Внешний вид важен для любого человека. Принести ему ущерб могут различные кожные заболевания. И даже если они не наносят непоправимого вреда здоровью, их лечение не стоит затягивать. К подобным проблемам можно отнести демодекоз. Это, скорее, выраженный косметический дефект, чем серьёзное заболевание, но принимать меры стоит незамедлительно, чтобы не пострадала самооценка человека.
Что представляет собой демодекоз
Демодекоз - это заболевание, которое вызывается специфическим подкожным клещом демодексом (Demodex Folliculorum). Это микроскопическое паукообразное, которое обитает на поверхности кожи человека и в её более глубоких слоях. Клещ считается представителем условно-патогенной флоры кожи человека, то есть в норме его можно обнаружить даже у здорового человека (по данным исследований, до 80% здоровых людей имеют демодекса в составе микрофлоры кожи). Но если популяция патогена резко увеличивается, он начинает приносить ощутимый вред человеку.
Обычно он живёт в протоках сальных желёз, волосяных фолликулах (в том числе фолликулах, в которых находятся луковички ресниц). Условия для увеличения его численности возникают при ослаблении местного иммунитета. Тогда демодекс проникает в глубокие кожные слои и настолько активно начинает свою жизнедеятельность, что обнаруживаются признаки его присутствия.
Возбудитель демодекоза - условно-патогенный клещ Demodex Folliculorum
Клещ может обосноваться на любом участке кожи человека, где есть сальные железы, ведь их секрет - основное питание паукообразного. Комфортной для демодекса является температура 37–40 о C, поэтому в тёплых помещениях или в жаркое время года симптомы заболевания могут проявляться острее.
Цикл развития клеща демодекс
Жизненный цикл демодекса состоит из следующих стадий:
Цикл жизни микроскопического клеща демодекс составляет от 14 до 25 дней
После спаривания судьба взрослых клещей разная: самки откладывают яйца, а самцы погибают. Одна кладка самки состоит из нескольких десятков яиц.
Активнее всего демодекс размножается в межсезонье, когда естественный иммунитет человека ослабляется.
Видео: клещ демодекс под микроскопом
Пути заражения демодекозом
Человеку заразиться клещом от другого человека возможно только при тесном контакте обнажёнными частями тела. Но и в этом случае патология разовьётся только при ослабленном иммунитете, а её признаки проявятся, если концентрация клещей в одном волосяном фолликуле достигнет 30 особей.
Были проведены исследования, которые не выявили зависимости частоты заболевания демодекозом от возраста или пола человека.
Тем не менее существует ряд факторов, которые располагают к размножению клеща у конкретного человека. И надо сказать, что большинство людей сами провоцируют начало или обострение у себя патологии. Условия для увеличения числа Demodex Folliculorum возникают при:
В группе риска по развитию демодекоза люди:
На коже животных также может обитать клещ демодекс, но человек заразиться этими разновидностями патогенов не может. Это специфические виды клеща (Demodex cati и Demodex gatoi), которые не могут жить на коже человека.
Классификация заболевания
В зависимости от участка развития патологии выделяют демодекоз:
- хроническим конъюнктивитом;
- синдромом сухого глаза;
- кератитом;
- травмированием конъюнктивы из-за неправильного роста ресниц;
Дерматологический демодекоз имеет несколько форм. Их же называют стадиями патологии, потому что в своём развитии она последовательно проходит каждую из них:
- ринофима - на носу;
- метафима - на лбу;
- отофима - на мочке уха;
- гнатофима - на подбородке.
Фотогалерея: стадии дерматологического демодекоза
На первой стадии демодекоза на коже появляются участки покраснений Вторая стадия демодекоза характеризуется появлением уплотнений (прыщей) В запущенных случаях демодекоза кожа на поражённом участке уплотняется и разрастается
Также выделяют демодекоз:
Некоторые врачи не рассматривают демодекоз в качестве самостоятельного заболевания, а считают его провоцирующим фактором или стадией развития другой, более тяжёлой кожной патологии - розацеа. Кстати, в Международной классификации болезней (МКБ-10), демодекоз не выделен отдельным заболеванием.
Симптомы
В зависимости от стадии заболевания различаются и его признаки. Но всё же начинающийся демодекоз можно отличить по его проявлениям:
Диагностика демодекоза
Демодекоз обнаруживают при помощи микроскопического исследования. За два дня до взятия материала пациент не должен умываться мылом или другими щелочными средствами, а также не следует пользоваться косметикой. При таких условиях результаты будут наиболее достоверными.
Материал для исследования берут разными способами:
При применении микроскопического исследования показателями клещевой активности является наличие более 5-ти взрослых особей, личинок или яиц на 1 см 2 кожи. При проведении ресничной пробы в пользу демодекоза говорит наличие более 1 клеща на 2–4 ресницах.
Микроскопический метод исследования заключается в подсчёте взрослых особей, личинок и яиц демодекса при сильном увеличении
Но лабораторные методы считаются не настолько достоверными и информативными, как биопсия участка поражённой кожи с последующим гистологическим исследованием. К сожалению, после применения этого способа остаётся рубец на коже, но зато можно диагностировать не только демодекоз, но и сопутствующие ему грибковые и воспалительные заболевания (при их наличии).
Лечение патологии
Полностью избавиться от присутствия на коже клеща демодекса невозможно, ведь он обнаруживается у 90% здоровых людей. Поэтому главная задача лечения - добиться стойкой ремиссии и не допустить осложнений в дальнейшем.
В зависимости от тяжести поражений кожного покрова врачи рекомендуют сочетать препараты системного и местного воздействия с физиотерапевтическими методами.
Системная терапия
Среди препаратов системного действия чаще всего назначают:
Метрогил - гель для борьбы с демодекозом на основе метронидазола Применение Спрегаля от демодекоза является высокоэффективным и удобным 
Блефарогель 2 эффективно сокращает популяцию клеща, быстро снимает воспаление век, устраняет зуд 
Ихтиоловую мазь могут использовать для лечения демодекоза пациенты любого возраста и пола, включая беременных женщин и людей с чувствительной кожей 
Салициловую мазь от демодекоза рекомендуют применять на ночь Демотен подавляет активность клещей и нарушает комфортную среду их обитания Действие мази Вишневского от демодекоза основано на более быстрой регенерации кожного покрова
Физиотерапия
Ускорить лечение демодекоза препаратами поможет физиотерапевтическое воздействие. Наиболее эффективны от подкожного клеща следующие методики:
Народные способы лечения
Лечение демодекоза длительное. Иногда, чтобы избавиться от симптомов заболевания полностью, требуется 4–6 месяцев. На помощь придут народные средства, которые поддержат эффект от лекарственных препаратов и будут способствовать скорейшему выздоровлению. Но не стоит заменять домашними способами рекомендации врача: эффект от лечения заметен не сразу, а заболевание тем временем может прогрессировать.
Отвар из горькой полыни
- 1-й день - каждый час;
- 2-й день - каждые 2 часа;
- 3–6-й дни - каждые 3 часа.
Напиток можно подсластить мёдом. Ежедневно готовьте свежий отвар.
Масляный экстракт корней чистотела
Масляный экстракт корней чистотела удобно использовать не только при дерматологическом демодекозе, но и при поражении век. Готовится он так:
К маслу добавляют сметану и наносят на кожу лица ежедневно на ночь. При поражении век масло аккуратно наносят по линии роста ресниц.
Сок алоэ
Сок алоэ известен своими противовоспалительными и увлажняющими свойствами. Он не так действует на самого клеща, как улучшает состояние поражённой им кожи и облегчает симптомы демодекоза:
Календула известна своими мощными противовоспалительными свойствами. Кроме того, спиртовая настойка удаляет с поверхности кожи излишки кожного сала, что сокращает питательную среду для демодекса. Но и на постоянной основе применять это средство не стоит, так как спирт в этом случае пересушивает кожу и сальные железы, наоборот, будут стремиться восстановить влажность кожного покрова. Лучше всего применять настойку календулы курсами по 1 неделе с недельным перерывом.
Готовую настойку календулы можно приобрести в аптеке. Утром и вечером после умывания протирайте поражённые участки кожи ватным диском, смоченным в настойке. Смывать с кожи её не нужно.
Берёзовый дёготь - природный антибиотик. Его с успехом применяют при любых поражениях кожного покрова, в том числе экземе, псориазе. Эффективен он и при демодекозе. Но всегда есть риск аллергической реакции организма или ожога кожи. Поэтому перед применением берёзового дёгтя следует провести кожную пробу.
На кожу лица дёготь лучше наносить, смешав в одинаковых пропорциях с оливковым маслом. Аккуратно распределите средство тонким слоем на поражённых участках. При любых неприятных ощущениях снимите препарат с кожного покрова при помощи ватного диска, смоченного в растительном масле, а затем умойтесь тёплой водой с детским мылом.
Чесночное масло с настойкой прополиса
Это средство можно принимать и наружно, и внутрь. Такое комплексное воздействие скорее избавит от демодекоза.
Сначала приготовьте чесночное масло. Для наружного применения лучше брать касторовое масло, если планируется приём внутрь - подсолнечное или оливковое:
Настойку прополиса лучше приобрести в аптеке. Дальше действуйте следующим образом:
Для приёма внутрь чесночное масло также следует смешать с настойкой прополиса в равных количествах и употреблять по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды. Рекомендуется запивать средство отваром календулы.
Фотогалерея: компоненты народных рецептов от демодекоза
Листья полыни горькой выполняют функцию естественного антисептика В листьях алоэ находится около 200 веществ, имеющих лекарственные свойства Берёзовый дёготь является одним из самых популярных средств народной медицины Настойка календулы - эффективный препарат, повсеместно используемый как традиционной, так и народной медициной Настойка прополиса оказывает противозудное и анальгезирующее действие, стимулирует процесс регенерации
Особенности терапии демодекоза у детей, беременных и кормящих женщин
Демодекоз всегда развивается на фоне ослабленного иммунитета. Защитные силы организма ещё не сформировались полностью у детей, а у беременных и кормящих женщин значительно ослабевают. Поэтому так важно в этих случаях избавиться от патологии, не нанеся вредя растущему организму, а также формирующемуся плоду и младенцу.
У детей
Чаще всего демодекоз у детей развивается в межсезонье, когда организм ослаблен постоянными атаками вирусов извне. Но диагноз обязательно должен подтвердить врач, никакое самолечение ребёнка недопустимо.
Терапия демодекоза у детей включает следующие направления:
У беременных и кормящих женщин
В первый триместр беременности приступать к терапии демодекоза не рекомендуется, ведь именно в этот период закладываются все внутренние системы малыша. Особенно опасны в этот период медикаменты на основе метронидазола.
Но при явном проявлении симптомов заболевания, ощутимом дискомфорте врач всё же рекомендует начать лечение. Препараты подбираются с учётом наименьшего возможного вреда для формирующегося плода.
Настолько же осторожно подбирается лечение и кормящей женщине, потому что большинство активных компонентов препаратов от демодекоза проникают в грудное молоко и способны повлиять на самочувствие младенца.
Относительно безопасными препаратами считаются средства из серии Демодекс Комплекс. Чаще всего при лечении детей, беременных и кормящих мам врачи обращаются именно к ним.
При демодекозе кожа достаточно страдает, поэтому главная цель ухода за ней - не нагружать её ещё больше, а помочь быстрее восстановиться, не потеряв важных качеств. Поэтому дерматологи рекомендуют:
Видео: как лечить демодекоз
Профилактика демодекоза
Какой-то специальной профилактики демодекоза не существует, ведь клещи, вызывающие патологию, являются постоянными обитателями микрофлоры кожи человека. Но всё же некоторые советы помогут избежать их активизации:
