Отосклероз (иное название патологии отоспонгиоз) представляет собой поражение костной составляющей лабиринта внутреннего уха, в результате чего развивается анкилоз стремени, кондуктивная тугоухость или кондуктивная форма отосклероза, расстройство работы звуковоспринимающего аппарата внутреннего уха и обусловленная им нейросенсорная тугоухость или, иначе, кохлеарный отосклероз. При сочетании обоих факторов в развитии проявлений отосклероза говорят о смешанном отосклеротическом поражении.
По современным статистическим данным отосклероз встречается с частотой до 1 %, при этом имеет место яркое преобладание женского пола над мужским, соотношении заболевших составляет 4 к 1. Дебют заболевания, как правило. приходится на 25-35 лет, при этом чаще заболевание развивается медленно, начало поражения с одной стороны. В большинстве случаев (до 90-95%) присоединяется и второе ухо, однако данный процесс может занять продолжительное время (порой до нескольких лет). Беременность зачастую резко ухудшает течение заболевания, при этом первая беременность вызывает ухудшение у трети пациенток, а вторая и третья более чем в половине случаев и больше.
Причины
Однозначные причины развития заболевания неизвестны. Наиболее распространены три теории. Наиболее вероятная среди них –наследственная, т.к. заболевание часто приобретает семейный характер, часто имеют место генетические дефекты. Большое значение придается также резкому ухудшению у беременных женщин, особенно в совокупности с фактом распространенности этого заболевания, прежде всего, среди женщин. Поэтому нельзя исключить связь отосклероза с различными эндокринными изменениями (в частности со стороны щитовидной и паращитовидных желез) которым больше подвержены женщины и которые резко меняются при физиологических гормональных сдвигах во время беременности.
Имеется теория и об инфекционном агенте, который может запускать отосклероз у лиц генетически к нему предрасположенных. В частности, таким агентом может являться корь.
Есть ряд мнений о роли акустических травм хронического характера: работа в шумных цехах, проживание в «загрязненных» шумом районах, о роли хронических нарушений кровообращения в костной капсуле лабиринта, о роли предрасположенности к кальцинозу хряща и т.д.
Патогенез отосклероза чуть более ясен. Особенность костной капсулы лабиринта – первичное ее окостенение в процессе эмбриогенеза, при этом вторичной оссификации (как это происходит в обычных костях) не происходит. При этом при отосклерозе запускаются процессы повторного окостенения и образуется вторично оссифицированная кость, вначале незрелая спонгиозная (богатая сосудами), в активную фазу заболевания, далее идет образование «зрелой» костной ткани. При этом очаги образование такой костной ткани имеют тенденцию к множественности, в половине случаев участок отосклероза имеет место в области окна преддверия, в трети случаев – в капсуле улитки, в шестой части случаев – в полукружных каналах. Очаг склерозирования в преддверии приводит к переходу процесса на стремечко, с развитием его неподвижности, в результате чего нарушается звукопроводящая функция среднего уха и развивается кондуктивная тугоухость. При локализации очагов отосклероза в лестнице лабиринта, нарушается работа звуковоспринимающего аппарата уха, что приводит к нейросенсорной тугоухости по своим характеристикам.
Симптомы
Симптомы отосклероза несколько различаются в зависимости от формы заболевания. Классифицировать отосклероз можно на три основные формы: кондуктивный, кохлеарный и смешанный.
При кондуктивной форме отосклероза происходит нарушение только проведения звука, при этом при исследовании (аудиограмма) определяется увеличение порога воздушность звуковой проводимости, костное проведение практически нормальное. Прогностически наиболее благоприятный тип заболевания, при котором хирургические вмешательства дают часто полноценный (полное восстановление слуха) и стойкий эффект.
Кохлеарная форма отосклероза характеризуется значительным нарушением функции восприятия звука. Регистрирующийся при аудиограмме порог костного проведения превышает 40 дБ. Хирургическое лечение с этим типом заболевания не приводит к адекватному восстановлению слуха (требуемому для общения), возможно лишь восстановить уровень костного проведения (и то, не всегда адекватно).
Смешанная форма отосклероза проявляется снижением слуха за счет нарушений звуковосприятия в сочетании с расстройствами звукопроведения. Аудиограмма обнаруживает повышение порогов и костного, и воздушного проведения. Хирургическое лечение данного типа отосклероза восстанавливает слух только до уровня костного проведения.
Также классифицировать можно заболевания по темпам развития: медленный (большая часть случаев, около 70%), скачкообразный (когда темп прогрессирования идет скачкам около 20%), быстрый (неуклонное быстрое прогрессирование, десятая часть всех случаев).
Также выделяют три периода отосклероза: начальные проявления, выраженные клинические проявления, терминальный период.
Очень часто отосклероз развивается на первых этапах бессимптомно, данный период можно зафиксировать лишь гистологически. При этом уже происходят перестройки в костной ткани лабиринта, незначительные снижение слуха по аудиограммы можно определить 2-3 года, клинически человек не ощущает ухудшений. Очень редко отосклероз быстро прогрессирует с самого начала и приводит сразу же к развитию нейросенсорным нарушениям.
Тугоухость при отосклерозе является главным симптомом, при этом она, как правило, развивается постепенно, характерно изначально снижение восприятия низких тонов, при этом восприятие высокой тональности сохранено или даже повышено. Часто отмечается феномен, что пациент не воспринимает мужскую речь, но женщин или детей слышит хорошо. Также может наблюдаться паракузис Виллиса (временное и мнимое улучшение слуха при нахождении в обстановке с высоким уровнем фонового шума). Обусловлен данный феномен тем, что в шумной обстановке собеседник старается говорить громче, чтобы преодолеть шумовой фон. Также очень характерным для отосклероза является паракузис Вебера – ухудшается слух при передаче в улитку звуков, идущих по тканям тела пациента (во время ходьбы, пережевывания пищи).
По прошествии времени слух снижается на все частоты. При этом на стадии выраженных нарушений утрачивается восприятие шепотной речи, понимание обычной речи крайне затруднено. Тугоухость при этом никогда не способна на регресс. Прогрессирование же может провоцироваться эндокринными сдвигами при беременности и родах, менструальных нарушениях, а также общим переутомлением. Также следует помнить о том, что абсолютная глухота при отосклерозе не наступает, хотя возможно достижения третье степени тугоухости.
Имеет место в 4 из 5 случаев отосклероза. Выраженность шума при этом не пропорциональна имеющейся тугоухости. Шум при отосклерозе больше напоминает шелест листвы или так называемый «белый шум». Считается, что шум развивается в силу метаболических и дисциркуляторных нарушений в лабиринте и улитке.
Болевые ощущения в ухе имеют место при обострениях отосклеротического процесса. По своему характеру боль распирающая, чаще локализуется в области сосцевидного отростка. Чаще всего, после развития выраженной боли наступает резкое снижение слуха.
Головокружение при отосклерозе отмечается достаточно редко. , чаще имеет преходящий характер, интенсивность его, как правило, незначительная. При выраженных головокружениях и прогрессирующей тугоухости следует заподозрить другую причину, как пример, специфическое инфекционное поражение лабиринта (сифилис).
Астено-невротические симптомы вызываются непосредственно снижением слуха и ухудшением качества жизни. Чаще данные явления наблюдаются у пациентов с наличием значимого шума в пораженном ухе.
Диагностика
Диагностика заболевания осуществляется врачами ЛОР-профиля. Дифференциальная диагностика проводится с серной пробкой, опухолевыми поражениями среднего уха, лабиринтитами, адгезивным и гнойным средним отитом, анкилозом стремени при системных поражениях.
Объективно проводят отоскопическое исследование, позволяющее выявить совокупность симптомов, названную триадой Холмгрена (по описавшему их автору): сухость и атрофию кожи слухового прохода, отсутствие ушной серы, снижение чувствительности кожи на раздражении. Барабанная перепонка обычно интактна.
Аудиометрия позволяет выявить наличие при отосклерозе снижения восприятия шепота. показывают нормальную или повышенную костную проводимость, а также снижение проведение по воздуху. Показатели пороговой аудиометрии различаются в зависимости от той или иной формы заболевания. Также дополнительно можно провести акустическую импедансометрию, а также исследование на восприятие ультразвука, снижение которого отмечается при кохлеарном неврите, при отосклерозе же ультразвук воспринимается нормально.
Проведение исследований на сохранность вестибулярной функции ( , вестибулометрия) у большинства пациентов указывает гипорефлексию, у 10-17% гиперрефлексию. В пятой части всех случаев отосклероз не сопровождается вестибулярными нарушениями. При наличии симптома головокружения важна консультация вестибулолога и отоневролога.
Важно проведение прицельной МСКТ черепа и лабиринта, позволяющая визуализировать отосклеротические очаги. Иногда их можно определить по прицельной краниографии.
Лечение
Консервативного лечения отосклероза не существует на данный момент и находится лишь на стадиях разработок. В настоящее время используются хирургические методики лечения, которые корректируют механизм передачи звука со слуховых косточек среднего уха на перилимфу улитки и лабиринта. Операция показана при снижении костной проводимости не ниже 25 децибел и воздушной до 50 децибел. Однако оперативные методики противопоказаны в активной стадии заболевания, при которой снижение слуха прогрессирует.
Наиболее часто применяется три методики: стапедопластика, мобилизация стремени, фенестрация лабиринта. Стапедопластика представляет собой имплантацию протеза стремечка, при этом стапедэктомия может как производиться, так и не осуществляться, в зависимости от ситуации. Если стапдэктомия не производится, то фиксация протеза к наковальне осуществляется через проделанное в основании стремени отверстие. Протез изготовливается из костной или хрящевой ткани пациента, титана, керамики или тефлона. Стапедопластику выполняет на ухе. Которое слышит хуже производится на том ухе, которое хуже слышит. При положительном эффекте от проведенного вмешательства второе ухо оперируют не ранее чем через полгода. Мобилизация стремени направлена на освобождение стремени от костных сращений, которые его обездвиживают, фенестрация лабиринта приводит к созданию искусственного окна в стенке преддверия лабиринта. Последние два типа вмешательств редко приводят к стойким эффектам. Улучшение слуха после них может сохраняется несколько лет, но далее происходит повторное (и быстрое) прогрессирование снижения слуха.
Стапедопластика у 70-80 % пациентов приводит к стабильному улучшению, однако методика является сугубо симптоматической и не избавляет челлвека от отосклеротических процессов. Поэтому в настоящее время активно идет поиск эффективных методик консервативного лечения. В современной научной практике исследуется длительная комбинированная терапия фторидом натрия, витамином D3 и кальцием. Исходя из биохимических процессов, протекающих в организме человека, такая терапия должна останавливать деменерализацию очагов отосклероза по их периферии, останавливая тем самым их распространение.
При смешанном и кохлеарном типе отосклероза в дополнение к хирургическому вмешательству может применяться слухопротезирование.
Отосклероз – это такая патология звукопроводящего аппарата человека, при которой орган слуха начинает интенсивно терять свои основные функции. Наиболее частыми проявлениями патологии считаются шумы в раковине, мигрени и головокружения, а также стабильное ухудшение слышимости. Это объясняется нарушениями в работе барабанных косточек среднего уха.
Отосклерозу больше подвержены зрелые люди, возрастом от 30 до 45 лет. Однако нередко наблюдается отосклероз у детей в подростковом периоде. Следует отметить, что данная патология поражает женщин в 3 раза чаще, нежели мужчин. Для того чтобы вовремя распознать отосклероз и начать лечение, необходимо знать об отличительных его симптомах, методах диагностики и терапии, а также основных профилактических мерах.
Основные формы патологии
Несмотря на то что этиология заболевания не изучена до конца, большинство отоларингологов сходятся во мнении, что отосклероз уха передается наследственно. Именно заболевания, переходящие по наследству, являются наиболее тяжелыми в плане диагностики и лечения.
Различают следующие формы отосклероза:
Кондуктивная форма
Такая форма заболевания характеризуется нарушением исключительно звукопроводящей функции уха. Ее достаточно легко выявить при помощи аудиограммы, которая покажет повышенный порог проведения воздушных масс. Костная ткань при этом будет оставаться в пределах своего нормального состояния.
Быстро выявить данную форму патологии поможет тимпанограмма. Это наиболее легкая и благоприятная форма отосклероза, хорошо поддающаяся медикаментозному лечению.
Хирургическое вмешательство же дает 80% гарантии, что слух будет полностью восстановлен.
Кохлеарная
Данная форма болезни отличается тем, что звукопроводящая функция слухового аппарата нарушается в гораздо большей степени, нежели при кондуктивном течении болезни. В данном случае отосклероз ушей у человека становится серьезным препятствием для связи с внешним миром и живого общения.
Аудиограмма фиксирует не только нарушение в проходимости сигналов по ушной раковине, но и критически низкий порог звукопроведения по костной ткани. Показатели последнего, как правило, не поднимаются выше 40 дБ.
Смешанная
Смешанная группа отосклероза является наиболее неблагоприятной в плане дальнейших прогнозов. У пациента наблюдается нарушение проводимости как воздушного, так и костного типа.
Несомненно, данные отклонения негативно сказываются на слуховом восприятии человеком окружающего мира. К сожалению, даже хирургическое вмешательство не способно восстановить слух до уровня воздушного проведения.
Как проявляется отосклероз?
Как правило, отосклероз имеет генетические причины возникновения. Первичную диагностику отосклероза можно провести самостоятельно. Симптоматика, характерная для отосклероза, проявляется следующим образом.
В большинстве случаев данная патология уха подразумевает под собой едва заметное, но регулярное ухудшение слуха. В самом начале заболевания пациент все еще хорошо воспринимает высокие тона, однако у него возникают проблемы с восприятием более низких тонов.
Примечательно то, что больные начинают хуже различать мужской тембр голоса, однако женскую речь они слышат хорошо еще довольно продолжительное время после наступления болезни.
Посторонние звуки в ушах
Этот симптом присутствует у абсолютного большинства пациентов, у которых был выявлен отосклероз. Следует отметить, что шумы в ушах никак не связаны со степенью тугоухости. Звуки, которые слышит больной, напоминают радиопомехи, шелест листьев или звук примуса.
В народе эти звуки еще называют белым шумом. Предположительно, данный признак отосклероза проявляется из-за циркуляторных нарушений или сбоя метаболических процессов в ушной раковине.
Болезненные ощущения в ухе
Болезненными ощущениями в ухе характеризуется тимпанальная форма болезни, при которой больной начинает стремительно терять слух.
Как правило, боль нарастает довольно быстро, а пик ее воздействия приходится на сосцевидный отросток уха. Боль может указывать как на начало заболевания, так и на период его обострения.
Мигрени и головокружения
Эти симптомы нечасто встретишь у больных отосклерозом, однако они также имеют место быть. Как правило, головокружение носит фоновый характер и не отличается особой интенсивностью.
В том случае, если пациента беспокоят ярко выраженные головные боли, головокружения и обмороки – необходимо обратиться за медицинской помощью для уточнения диагноза. Больному может быть назначена тимпанограмма, чтобы убедиться в подвижности косточек уха.
Неврастенические признаки болезни
Потеря слуха – одно из самых неприятных последствий отосклероза. Нарушение звуковосприятия приводит к тому, что больной утрачивает способность полноценно контактировать с обществом.
Из-за проблем со слухом люди часто замыкаются в себе, перестают стремиться к общению с окружающими. У больного начинают проявляться признаки апатии, нарушение режима сна и бодрствования, сонливость и вялость.
Лечение
Для того чтобы иметь представление о состоянии своего организма во время лечения, нужно знать, что такое отосклероз и как он возникает.
Если заболевание выявлено на стадии своего зарождения, то у пациента появляется хороший шанс избежать тугоухости, не прибегая при этом к хирургическому вмешательству.
Консервативная терапия
Лечение отосклероза без операции, т.е. консервативное лечение, включает в себя назначение больному ряда эффективных препаратов на период, не превышающий 6 недель. Однако терапию повторяют через каждые 3 месяца во избежание рецидивов болезни.
Прежде чем начать лечение, пациенту обязательно назначают такие виды обследований как аудиометрия и тимпанограмма. В зависимости от того, почему возник отосклероз, симптомы и лечение могут быть разными. В число препаратов широкого спектра действия, которые назначают при данной патологии, входят следующие средства:
- Фитин (1 таблетка 3 раза в сутки);
- Йодид калия (4 раза день после еды);
- Бромид натрия (по 100 мг 3 раза в день);
- Раствор натрия (по 1 инъекции);
- Фосамакс (по 1 таблетке в день);
- Ксидифон (по столовой ложке трижды в день).
В дополнение к вышеперечисленным препаратам врач-отоларинголог может назначить курс таблеток кальция, а также витамина Д.
Продолжать прием витаминных комплексов необходимо в течение полугода. Один раз в месяц больной должен проходить контрольную аудиометрию для фиксации уровня слуха на том или ином этапе лечения.
Хирургическое вмешательство
Из-за того, что отосклероз, как правило, обнаруживается у пациента через довольно продолжительное время после начала заболевания, в большинстве случаев показано оперативное вмешательство.
Основная цель операции отосклероза – это максимально возможное восстановление звукопроводящей функции уха. Хирургическое лечение целесообразно даже в том случае, если больному придется пользоваться слуховым аппаратом.
Операция, наиболее распространенная при данной проблеме, называется стапедотомия или стапедопластика. Основная работа проводится на слуховых косточках, во время которой одну из них (стремечко) частично или полностью заменяют протезом.
За один раз можно прооперировать только одно ухо. Если же отосклероз носит двусторонний характер, то провести операцию на втором ухе возможно не менее, чем через 6 месяцев.
Для того чтобы послеоперационное восстановление прошло успешно, больной не должен 2-3 дня после вмешательства ложиться на прооперированное ухо. Спать разрешается только на спине или на здоровой стороне.
Кроме того, больному положена особая форма ухода в первые сутки после операции. Пациенту также не рекомендуется совершать авиаперелёты и подвергать организм физическим нагрузкам в течение 4-6 недель после операции. Как правило, слух улучшается уже на 7-й-10-й день хирургического лечения.
Народные методы
Если вам посчастливилось вовремя заметить у себя первые проявления отосклероза (отоспонгиоза), то лечение будет более простым и быстрым, нежели на поздних этапах болезни.
Как правило, врачи стараются сначала добиться максимального результата от консервативного лечения и терапии народными средствами.
Только при их неэффективности больному показана операция. Чтобы получить более высокий результат от медикаментозной терапии, ее можно сочетать с народными средствами.
- Отлично помогает в борьбе с отосклерозом отвар из корней дягиля. На 500 мл кипяченой воды необходимо взять 10 г сухого растения. Средству необходимо настояться около 2-3 часов. Отвар принимают незадолго до еды по 25 мл за 1 раз.
- Ослабить боль и снять заложенность в пораженном ухе поможет китайский лимонник или женьшень. Эти настойки продаются в аптеке в уже готовом виде. Несколько капель средства смешивают с 50-70 граммами воды. Употреблять лекарство нужно до 3 раз в день перед едой.
- Свести на нет беспокоящие посторонние шумы в ушах можно, если приготовить отвар из семян обычного укропа. Для этого вам понадобится 1 л кипятка и 20 г семян. Отвар настаивают в темном месте около суток. Больному необходимо выпивать не менее 150 мл средства в день.
Помимо лечения народными средствами для приема вовнутрь, существуют рецепты, направленные на местное воздействие на больное ухо. Народные лекари полагают, что так можно значительно улучшить состояние больного.
- Раствор для применения ушных турунд при отосклерозе можно приготовить следующим образом: 100 г аптечной мелиссы залить 500 мл спирта. Смесь оставляют на 3-5 дней в погребе или кладовке. Затем полученное средство разбавляют наполовину кипяченной водой. Каждый вечер необходимо смачивать в растворе ватную турунду и закладывать ее в ухо на период до 6-8 часов.
- Отличным помощником в избавлении от ушных заболеваний являются самодельные капли из ежевики. Для этого нужно собрать небольшое количество (около 200 г) свежих ягод и листьев. Их вываривают в литре воды, пока количество жидкости не уменьшится вдвое. Готовое средство закапывают в ушной проход по 2-3 капли ежедневно.
Важная информация! Прибегать к использованию любого из методов нетрадиционной медицины можно с разрешения лечащего врача.
Помните, что народные рецепты являются лишь дополнением в основному лечению – они не могут заменить медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство, или стать альтернативой традиционного лечения.
Несмотря на то, что отосклероз наследуется как доминантный аутосомный признак, не следует сетовать лишь на генетику. Даже у человека, имеющего определенные генетические нарушения, болезнь может так и не проявить себя. Обезопасить свой организм от заражения довольно непросто, но это все же возможно.
Вероятность заболеть отосклерозом повышается в тех ситуациях, когда у человека ослаблен иммунитет.
Следует особенно бережно относиться к себе во время беременности и лактации, после травмоопасных ситуаций, в период обострения хронических патологий, а также своевременно лечить возникающие острые заболевания. Конечно же, каждому необходимо знать, как диагностировать и как лечить отосклероз.
Отосклероз - поражение лабиринта внутреннего уха.
Развивается медленно, сначала идут изменения в одном ухе. Изменения во втором ухе развивается через некоторое время.
Причины.
Рассматривается наследственная теория и генетический фактор.
Симптомы.
В костном лабиринте происходит образования зрелой кости и этих очагов много. В результате нарушается звукопроводящая и звуковоспринимающая система.
Начальная форма длится 2-3 года.
Симптомы - не большое снижение слуха и мягкий шум, уменьшается восприятие низких вибраций, с трудом понимает мужскую речь. В течении времени уменьшается восприятие высоких тонов. Люди не слышат шепотную речь и с трудом воспринимают разговорную речь. Слух может снижаться до третей степени. Шум не раздражает, умеренный. При обострении появляется боль.
Снижение слуха отражается на эмоциональном состоянии. Люди не могу полноценно разговаривать с людьми. В связи с этим появляется депрессия. Страх разговаривать с людьми, страх не услышать, страх переспросить, люди становятся замкнутыми, страдают от одиночества, апатичны, вялые.
Диагностика отосклероза.
- Отоскопия.
- Аудиометрия.
- Исследование с камертоном.
- Пороговая аудиометрия.
- Рентгенография черепа.
- КТ черепа.
Лечение.
Хирургическое лечение.
Александра из Вологды, диагноз - отосклероз 1-2 степени, восстановила слух на курсах Малкиной Тамары Петровны.
Александра. г. Вологда.
Диагноз - отосклероз 1-2 степень. В 2016 г. поставили диагноз, и врач сказал, что вернуть слух невозможно, максимум - это избежать дальнейшего снижения, реально отсрочить снижение слуха на время. Постоянный шум в ушах и голове. Слышу звуки как будто в вакууме. Правое ухо различает шепотную речь, а левое практически нет. Эмоциональное состояние - страх, подавленность. Я устала от шума, и он мне мешает, чувствую бессилие. Врачи стали предлагать слуховой аппарат, а я пришла просто проверить слух, потому что часто стала переспрашивать.
Я таких слов как тугоухость, отосклероз не знала. У меня шок. После прохождения еще нескольких врачей, в том числе и в Москве, руки опустились. Сказали, научиться с этим жить. Я человек общительный и свободно разговариваю с людьми, для меня это важно. А теперь я замкнулась. На протяжении двух лет я живу в постоянном стрессе - проблемы на работе, ошибки в личной жизни, боль от предательства.
Записалась на курсы восстановления слуха Малкиной Тамары Петровны.
После седьмого занятия я вышла и услышала чистые и звонкие голоса со всех сторон! Левое ушко открылось! Шум растворился. Я шла и наслаждалась этой музыкой из мужских, женских и детских голосов. От радости бегали мурашки по телу. В голове звучало - я победила! Я чувствую, как люди ко мне тянутся. Ко мне подходят на улице люди и спрашивают дорогу, улицу, дом - это же Москва. В чужом городе я плохо ориентируюсь, но мне так приятно, что люди обращаются именно ко мне. Мир заиграл разными красками. И я стараюсь все заметить - здесь елочку поставили, здесь украсили окна к Новому году! А вот падает снег и так красиво в свете фонаря.
Окончание курса Я свободна! Я не хожу, я летаю. Я радуюсь. И чудо свершилось! Я слышу! Мне хочется улыбаться, и я улыбаюсь каждой минуте.
Отосклероз – это заболевание, при котором вследствие аномального разрастания костной ткани лабиринта уха наступает глухота. В основном данное заболевание появляется в период отрочества, когда идет половое созревание. Внешняя симптоматика наблюдается уже к 30-летнему возрасту. Тогда требуются уже экстренные меры для лечения. Реже отосклероз бывает у детей младше 8 лет.
Эта болезнь в большей степени поражает женщин, у мужчин вероятность заболеть в 2 раза ниже. Развитие болезни проходит длительно и носит постепенный характер. Но в редких исключениях отосклероз бывает скоротечным.
Причины развития заболевания
Сегодня современной медициной до конца не изучены факторы, влияющие на появление данного заболевания. В силу распространенного семейного характера отосклероза, есть повод предполагать генетическую предрасположенность к нему.
Обследования показали, что около 40% пациентов имеют генетические дефекты.
Причинами, которые запускают механизм развития болезни, можно считать разные инфекции (корь, например), проблемы гормонального характера при беременности, в период климакса, а также эндокринные заболевания.
В зону риска попадают также люди с:
- аномалиями развития уха;
- хроническими болезнями среднего уха;
- болезнью Педжета;
- чрезмерными физическими и психологическими нагрузками;
- длительное пребывание в шумной обстановке.
Классификация по группам
Данное заболевание классифицируют на несколько групп. Если брать характер преобразований в ухе, то бывают такие группы отосклероза, как:
По характеру течения бывает активная и склеротическая формы отосклероза . Они циклично сменяют друг-друга, чередуясь между собой.
По быстроте течения заболевание может быть скоротечным (в 11% случаев), медленным (68%) и скачкообразным (21%).
Симптомы и патология
В большинстве случаев отосклероз начинается бессимптомно (гистологическая стадия). Но, несмотря на отсутствие внешней клинической картины, костная ткань лабиринта уже подвергается изменениям.
В редких случаях бывает скоротечное развитие нейросенсорной тугоухости. Но по статистике у подавляющего большинства больных начальный этап отосклероза длится около 2-3 лет.
Про болезнь Золотуху интересную и полезную статью. Она тоже может дать осложнение на чувствительность слуха.
В этот период наблюдаются только минимальное снижение слуха, которое можно выявить только с помощью аудиометрии, и легкий шум в пораженном ухе.
Протекание болезни можно поделить на 4 стадии:
- начальная;
- стадия выраженных клинических симптомов;
- терминальная стадия;
- гистологическая стадия, при которой наблюдаются изменения тканей среднего и внутреннего уха на клеточном уровне, но внешних проявлений, пока, нет.
Постепенное медленное развитие болезни приводит к ее пику в районе 40 лет. Больные все чаще жалуются на симптомы, которые характерны для отосклероза.
Постепенно нарастающее ухудшение слуха. В начале развития заболевания бывает поражено только одно ухо, хуже воспринимающее низкочастотные звуки.
При поражении лишь стремечка у больного наблюдается кажущаяся лучшая слышимость в атмосфере шума. Просто говорящие стараются преодолеть шум и разговаривают громче. А когда человек ест или ходит, то он хуже начинает воспринимать речь.
Такой симптом еще называют паракузис Вебера . Спустя год или два, после первых проявлений болезни, наблюдается ухудшения слуха и на другое ухо.
Кроме низких, человек начинает плохо воспринимать и высокие частоты . Прогресс отосклероза ведет к тому, что обычная речь слышится все хуже, а шепот человек не понимает вообще.
Человек ощущать шум в ушах , как с одной, так и с двух сторон. Он может иметь характер свиста или гула, с разной интенсивностью и продолжительностью. Степень тугоухости не влияет на характер шума.
Головокружение при отосклерозе не сильно выражено и не носит постоянного характера. Если случаются сильные приступы головокружения, то, возможно, снижение слуха вызвано другими причинами, а не отосклерозом.
Боль в ухе бывает периодической , у человека появляется чувство распирания. Проявляется она только в склеротической стадии.
К общим признакам заболевания стоит отнести неврастенический синдром . Он бывает в поздние периоды отосклероза, когда слух очень слабый.
Человек замыкается в себе из-за невозможности нормального контакта с людьми, раздражается, становится вялым, плохо спит.
Диагностика
Обратившись к ЛОРу, описав все свои выраженные симптомы, первично можно предполагать о заболевании среднего или внутреннего уха. Для более точного диагноза врач проводит отоскопию и другие обследования.
Отоскопия дает возможность выявить преобразования в ухе, которые типичные для отосклероза. Это атрофированная и сухая кожа наружного уха, дефицит серы. Барабанная перепонка обычно не изменена.
В качестве дополнительных диагностических процедур назначаются:
- аудиометрия;
- определение порога чувствительности к ультразвуку;
- исследование вестибулярных характеристик уха;
- определение снижения подвижности слуховых косточек;
- рентгенография и МРТ черепа;
В некоторых случаях может потребоваться обращение к врачам узкой специализации (отоневрологу, вестибулологу).
Специалист должен разделять отосклероз от остальных патологий органов слуха (наружного, среднего отита (про симптомы и лечение ), холестеатомы, неврита слухового нерва, лабиринтита и т.д.).
Методы лечения
Ранние формы болезни, чтобы предотвратить сенсоневральную тугоухость, могут лечить консервативными методами. Рекомендованы препараты фосфора (фитин), йода (йодид калия), брома (бромид натрия).
Назначается 2% раствор нитрита натрия в виде инъекций, который вводят в район сосцевидного отростка раз в два дня 1-1,5 месяца. Курс проводят повторно через каждые 3 месяца.
Врач может прописать Фосамакс или Ксидифон, а также параллельно кальций с витамином D. Длительность курса приема составляет от 3 до 6 месяцев каждый год. Все время необходимо контролировать уровень слуха.
Но большая часть отосклерозов все-таки лечится хирургическим путем. Его задача – восстановить слух и максимально использовать возможности улитки.
Самая распространенная операция – стапедопластика (стапедотомия). В ходе операции часть стремечка или полностью заменяют протезом.
Одноразово можно проводить хирургическое вмешательство, только на одном ухе. Если поражено второе ухо, то его оперировать можно, спустя 6 месяцев.
Два дня после вмешательства нужно ложиться только на сторону здорового уха, или на спину. Месяц нельзя летать самолетом и заниматься активными видами деятельности. Спустя 7-10 дней пациент начинает лучше слышать.
Иногда при отосклерозе применяется «мобилизация стремени». Суть ее заключается в восстановлении подвижности стремечка, отъединяя от костных соединений, которые обездвиживают его.
Еще может быть осуществлена фенестрация лабиринта, при которой делается новое окно в стенке лабиринта.
Не всегда операции дают стойкий эффект. Несколько лет пациент имеет хорошие показатели слуха, но со временем тугоухость продолжает прогрессировать.
Профилактические меры
На сегодняшний день нет специальной профилактики данного заболевания. Необходимо как можно меньше находиться в помещении, где много шума.
Избегать стрессовых ситуаций, перегрузок, а также своевременно лечить воспалительные процессы органов слуха. Доказано, что вредные привычки, хроническая усталость, травмы — способствуют усугублению ситуации.
К сожалению, не всегда можно обезопасить себя от отосклероза, поскольку большая вероятность генетической предрасположенности к нему. Но раннее обнаружение проблемы и своевременное вмешательство специалистов дают хорошие прогнозы и предупреждают инвалидность с полной потерей слуха.
Предлагаем посмотреть короткий видеосюжет программы «Жить здорово!», посвященный лечению оторосклероза.
Отосклероз (отоспонгиоз) - довольно известное заболевание, при котором происходит аномальное разрастание кости в среднем ухе. Этот недуг очень любит маскироваться под другие патологии. Даже опытные сурдологи нередко ошибаются и ставят неверный диагноз.
Процесс обычно начинается с одностороннего снижения слуха, медленно захватывающего оба уха. При этом особенно заметна утрата реакции на звуки в низкочастотном диапазоне. Прогрессирование заболевания способно привести к тугоухости и потере слуха.
Причины возникновения
По данным статистики, подобная болезнь зарегистрирована примерно у 1% жителей Земли. Большая часть заболевших - женщины детородного возраста. Это обстоятельство может указывать на некоторую связь отосклероза с гормональными изменениями во время полового созревания, беременности или родов. Но это всего лишь догадки, не подтвержденные научными данными.
В настоящее время медики не могут сказать, что именно является причиной недуга. Большинство из них склоняется к теории наследственного развития отоспонгиоза. В пользу этого мнения говорит семейный характер патологии. Кроме того, почти у половины больных отмечаются различные отклонения генетического плана.
Но это далеко не единственное основание для развития недуга. В медицинских кругах обсуждаются и другие причины отосклероза:
- Гормональные колебания. Потеря слуха нередко наблюдается при нарушениях в работе щитовидной железы и гипофиза (тиреотоксикоз, акромегалия).
- Инфекционные заболевания. Этот фактор рассматривается как провоцирующий у генетически склонных к тугоухости людей. Например, вызвать патологию костной капсулы может корь.
- Акустическое воздействие. Анормальное влияние оказывает как одномоментная интенсивность звуков, так и продолжительное пребывание в зоне повышенного шума.
- Хронические заболевания органов слуха воспалительного характера (отиты).
- Ухудшение кровообращения в сосудах, питающих внутренне ухо.
Особенно часто отосклероз развивается у женщин детородного возраста
Помимо указанных причин, вызвать тугоухость может постоянный стресс и эмоциональное напряжение, связанное с трудовой деятельностью.
Разновидности отосклероза
Недуг принято классифицировать на несколько групп. В основу такого разделения положено нарушение преобразования звуков в органе слуха.
Различают 3 типа отосклероза:
- Тимпанальный вид . Для данной клинической формы характерно развитие тугоухости по принципу нарушения функций звукопроведения. При этом повышается граница только воздушной проводимости. Костное проведение остается в норме.
- Кохлеарный вид. Картина болезни проявляет себя ярко выраженным отклонением в звуковоспринимающей системе.
- Смешанный вид . Для этой формы недуга характерно умеренное нарушение звукопроводящей и звуковоспринимающей систем.
Клинические типы отосклероза могут быть медленными, скоротечными или скачкообразными. Наиболее благоприятной считается тимпанальная форма недуга. Ее оперативное лечение позволяет полностью вернуть слух.
Симптомы
Первые симптомы отосклероза наблюдаются во время полового созревания. У женщин этот период совпадает с началом менструаций. Медики отмечают прочную связь проявлений патологии с беременностью и родами. Причем каждое последующее рождение ребенка все более усугубляет ситуацию.
Зачастую изменения в костной капсуле начинаются практически бессимптомно. Пациент отмечает ушной шум в условиях полной тишины, но не придает этому особого значения. Ухудшение слуха можно выявить лишь в процессе акуметрии (измерения остроты слуха).
Различают четыре стадии заболевания:
- начальная фаза;
- период ярко выраженной симптоматики;
- терминальная стадия;
- гистологическая фаза.
Постепенное развитие отосклероза приводит к его кульминации к 40 годам. В это время появляются и другие признаки недуга:
- С прогрессированием недуга шум в ушах становится высокочастотным, что указывает на сопутствующие спазмы мозговых сосудов.
- Резкое ухудшение слуха во время еды или ходьбы.
- Периодическая боль в ухе, чувство распирания и давления. При болевом синдроме отмечается значительное ухудшение слуха.
- Головокружение выражено не сильно. Если приступы наблюдаются часто и достаточно динамичны, следует рассмотреть другую причину снижения слуха.
Один из симптомов отосклероза - плохой слух
На поздних этапах отосклероза обостряется неврастенический синдром. Больной, не имея возможности нормально общаться, замыкается в себе, теряет интерес к жизни, становится вялым и безразличным.
Тугоухость развивается медленно. Сначала в патологический процесс вовлекается лишь одна сторона. И только через несколько лет больной начинает замечать проявления болезни на втором ухе.
Симптомы и лечение отосклероза зависят от стадии развития недуга и состояния пациента. С целью уточнения размера очагов склероза в среднем ухе проводятся некоторые диагностические мероприятия.
Методы выявления заболевания
Визуальный осмотр не позволяет определить степень поражения органов слуха. С помощью отоскопии можно заметить лишь отсутствие серы в слуховом проходе, сухость и пониженную чувствительность поверхностных тканей.
Большую помощь в постановке диагноза оказывает акуметрия. Исследование помогает выявить нарушение проводимости шепота. Но в основном диагностика при отосклерозе опирается на тимпанометрию. Процедура осуществляется после отоскопии. Полученные данные отражаются в тимпанограмме. Учитывать их значимость рекомендуется только в сочетании с результатами аудиометрии.
Один из методов выявления отосклероза уха - отоскопия
Отличить процесс остеогенеза от других патологий органов слуха, имеющих сходные симптомы, поможет УЗИ, рентгенография и КТ черепа.
Лечение
Медикаментозной терапии отоспонгиоза на сегодняшний день не существует. Доктор, конечно, может назначить симптоматическое лечение, но оно не даст никакого эффекта, а лишь поддержит организм больного. При кохлеарной форме недуга лекарственные средства способны на какое-то время отсрочить потерю слуха, но не восстановить его.
Медикаментозная терапия
Лечение отосклероза без операции чаще всего сводится к назначению следующих лекарственных средств:
- витаминно-минеральных комплексов;
- препаратов натрий фторида;
- медикаментов с повышенным содержанием йода;
- сульфата магния внутримышечно;
- средств, подавляющих костную резорбцию - Фосамакс и Ксидифон.
Фосамакс применяют для уменьшения симптомов отосклероза уха
Длительность терапевтического курса составляет не менее месяца. Лечение повторяют 3–4 раза в год. Помимо приема медикаментов, больному рекомендуют диету с повышенным содержанием кальция и фосфора. В рацион следует включить рыбные молочнокислые продукты, бобовые и орехи. При этом желательно ограничить потребление витамина D и отказаться от длительного пребывания на солнце.
Нетрадиционная медицина
Лечение отосклероза народными средствами терапевтического эффекта не приносит. Однако с помощью лекарственных трав можно уменьшить боль и воспаление, повысить иммунитет и улучшить состояние пациента.
Для приготовления настоев используют прополис, мелиссу, календулу, эвкалипт. Компоненты заваривают кипятком, настаивают в термосе и принимают в течение месяца.
Хирургическое вмешательство, стапедопластика
Операция при отосклерозе является самым эффективным методом борьбы с потерей слуха. На сегодняшний день разработано 3 способа оперативного вмешательства:
- Мобилизация стремени. Процедура предусматривает освобождение слуховой косточки от наростов, мешающих ее движению.
- Фенестрация лабиринта. В ходе операции создается новое отверстие в стенке преддверия лабиринта.
- Стапедопластика. Вмешательство осуществляется под местной анестезией. Его суть заключается в замене ножки стремечка протезом.
Первые два вида оперативного лечения особого эффекта не дают. Через несколько лет после них слух вновь ухудшается и требует более кардинальных мер.
Стапедопластика при отосклерозе - это самый эффективный метод лечения отосклероза. Операция дает отличный результат в девяти случаях из десяти.
Стапедопластика - лучший способ борьбы с тугоухостью
Процедура осуществляется последовательно - сначала проводят замену тканей на одном ухе, а через полгода - на втором. Протез обычно изготавливают из хрящевых или костных элементов больного либо применяют керамику, титан и тефлон.
Несмотря на высокую эффективность, стапедопластика не способна полностью остановить патологический процесс, поэтому ее также нельзя считать панацеей. Тугоухость продолжает развиваться и после операции. Но на сегодняшний день - это лучший способ избавить больного от отосклероза. Лечить недуг иными методами малоэффективно.
Стапедопластика, как и любая другая медицинская процедура, имеет ряд противопоказаний:
- плохое самочувствие пациента;
- частые головокружения;
- тугоухость в активной фазе;
- недостаточный резерв функции улитки.
До применения стапедопластики следует устранить все недомогания. Если протезирование по-прежнему невозможно, больному рекомендуют ношение слухового аппарата.
Инвалидность при отосклерозе чаще всего не дают. Операция или использование звукоусиливающего прибора помогают больным вести нормальную жизнь, работать и учиться. Отзывы людей, прошедших через стапедопластику, говорят о том же.
