Kūdikių simptomų mononukleozė. Mononukleozė vaikams: simptomai ir gydymas (Komarovsky). Užkrečiamos ligos. Infekcinė vaikų mononukleozė: priežastys

Vaikų infekcinės mononukleozės liga vadinama liaukine karštine. Tai virusinė liga, kuriai būdingas ilgalaikis karščiavimas, krūtinės angina, įvairių limfmazgių grupių padaugėjimas ir specifiniai periferinio kraujo pokyčiai. Ši liga yra aktuali visoms amžiaus grupėms, bet labiau mažiems vaikams.

Pirmą kartą infekcinę mononukleozę Filatovas aprašė dar 1885 m., Tačiau vėliau ją papildė kraujo pokyčių tyrimas ir konkretaus patogeno nustatymas. Dėl viso to ši liga gavo oficialų pavadinimą kaip infekcinė mononukleozė. Vėliau sukėlėją nustatė du mokslininkai - ir jų garbei virusas buvo pavadintas Ebstein-Barr virusu.

Kokia liga yra mononukleozė: ligos sukėlėjas

Norint teisingai suprasti, kokia liga yra infekcinė mononukleozė ir kodėl šiai ligai reikia skirti tam tikrą dėmesį, būtina žinoti kai kurias paties viruso ypatybes.

Epstein-Barr virusas yra neatidėliotina priežastis, tai yra infekcinis šios ligos sukėlėjas vaikams ir suaugusiems. Šis herpeso virusų atstovas yra linkęs į ilgalaikę kraujotaką žmogaus organizme, be to, jis turi kancerogeninį poveikį, kuris gali sukelti negrįžtamus padarinius. Tai gali sukelti ne tik infekcinės mononukleozės, bet ir nosiaryklės karcinomos bei Burkitto limfomos išsivystymą. Epstein-Barr virusas, kaip ir dauguma kitų virusų, perduodamas oro lašeliniu būdu, per įprastus indus, bučinius, žaislus ir kitus daiktus, kuriuose yra infekcijos nešiotojo seilės. Ši liga yra labai dažna.

Patekęs į vaiko kūną, virusas nedelsdamas pradeda aktyviai daugintis nosiaryklės gleivinėje, iš kur vėliau patenka į kraują ir užkrėčia B tipo limfocitus, kurie yra atsakingi už antikūnų gamybą. Šiose ląstelėse virusas išlieka visą gyvenimą.

Yra statistika, pagal kurią iki 5 metų šia infekcija yra užsikrėtę kiek daugiau nei 50% vaikų. Kraujo tyrimas rodo, kad daugiau nei 90% gyventojų iki 35 metų amžiaus yra antikūnų prieš EBV. Šis faktas suteikia teisę teigti, kad didžioji dalis suaugusiųjų jau yra sirgę infekcine mononukleoze. 80–85% atvejų jo raida pasireiškia ištrinta forma, tai yra, būdingi simptomai arba visai nepasirodo, arba pasirodo silpnai, o liga klaidingai diagnozuojama kaip ARVI arba gerklės skausmas.

Inkubacinis periodas

Tai yra laikotarpis nuo momento, kai Epstein-Barr virusas patenka į vaiko kūną per ryklę, iki tol, kol pasireiškia pirmieji ligos požymiai. Inkubacinis laikotarpis labai skiriasi nuo kelių dienų iki dviejų mėnesių, vidutiniškai 30 dienų. Šiuo metu virusas dauginasi ir kaupiasi tokiu kiekiu, kurio pakanka masinei plėtrai.

Galbūt prodrominio laikotarpio vystymasis, kuris neturi specifinių apraiškų ir būdingas visoms infekcinėms ligoms. Tokiais atvejais liga vystysis palaipsniui - kelias dienas gali būti žema, žemo laipsnio kūno temperatūra, bendras negalavimas ir silpnumas, padidėjęs nuovargis, viršutinių kvėpavimo takų kataralinių reiškinių buvimas nosies užgulimo pavidalu, burnos ir ryklės gleivinės paraudimas ir laipsniškas tonzilių padidėjimas ir paraudimas.

Mononukleozės simptomai

Nuo pirmųjų dienų yra nedidelis negalavimas, silpnumas, galvos ir raumenų skausmai, skausmingi pojūčiai sąnariuose, šiek tiek pakyla temperatūra ir šiek tiek pakinta limfmazgiai ir ryklė.

Taip pat padidėja blužnis ir kepenys. Gana dažnai oda pagelsta. Pasitaiko vadinamoji gelta. Sergant mononukleoze, sunkių nėra. Kepenys ilgai išlieka išsiplėtusios. Organas normalų dydį įgauna tik praėjus 1-2 mėnesiams po infekcijos.

Bėrimas su mononukleoze vidutiniškai pasireiškia 5-10-ąją ligos dieną ir 80% atvejų yra susijęs su antibakterinio vaisto - ampicilino - vartojimu. Jis turi makulopapulinį pobūdį, ryškiai raudonos spalvos elementai yra ant veido, kamieno ir galūnių odos. Bėrimas ant odos išlieka maždaug savaitę, po to ji išbalsta ir dingsta be pėdsakų.

Mononukleozė vaikams dažnai būna besimptomė arba jos forma ištrinta. Liga pavojinga kūdikiams, turintiems įgimtą imunodeficito ar atopinių reakcijų. Pirmuoju atveju virusas sustiprina imuninės gynybos trūkumą ir prisideda prie bakterinės infekcijos pridėjimo. Antra, jis sustiprina diatezės apraiškas, inicijuoja autoimuninių antikūnų susidarymą ir gali tapti provokuojančiu veiksniu imuninės sistemos navikų vystymuisi.

Pagrindiniai mononukleozės požymiai yra šie:

• galvos skausmo atsiradimas;
• didelis karščiavimas;
• vienbranduolė krūtinės angina (ant tonzilių pažymėtos purvinos pilkos plėvelės, kurias lengvai galima pašalinti pincetu);
• raumenų, sąnarių skausmas;
• silpnumas, gerklės skausmas, nosies užgulimas;
• didelis jautrumas kitiems infekcijos sukėlėjams;
• dažni odos pažeidimai su herpesu;
• kraujavimas iš dantenų;
• apetito praradimas;
• kepenų ir blužnies padidėjimas;
• padidėja limfmazgiai (paprastai padidėja limfmazgiai išilgai kaklo posterolateralinio paviršiaus, jie yra supinti į konglomeratus ar grandines, neskausmingi palpuojant, neprilimpa prie aplinkinių audinių ir kartais padidėja iki kiaušinio dydžio).

Periferiniame kraujyje pastebima leukocitozė (9-10o109 litre, kartais daugiau). Vienos branduolio elementų (monocitų, limfocitų, netipinių vienbranduolių ląstelių) skaičius pirmosios savaitės pabaigoje siekia apie 80–90%. Pirmosiomis ligos dienomis galima pastebėti akivaizdžią neutrofiliją su dūrio poslinkiu. Vienbranduolinė reakcija (daugiausia dėl limfocitų) gali trukti nuo 3-6 mėnesių ir net iki kelerių metų. Pasveikimo metu po infekcinės mononukleozės ligos laikotarpio gali pasireikšti kita liga, pavyzdžiui, ūminis gripas ar dizenterija ir kt., Be to, ją gali lydėti gana reikšmingas mononuklearinių elementų skaičiaus padidėjimas.

Liga trunka nuo vienos ar daugiau savaičių. Ligos metu aukšta temperatūra palaikoma savaitę. Kiti pokyčiai tebėra nedideli. Be to, laipsniškai mažėja temperatūra. Kai kuriais atvejais atsiranda kita temperatūros kilimo banga. Sumažėjus temperatūrai, ryklėje išnyksta apnašos. Limfmazgiai palaipsniui mažėja. Kepenys ir blužnis normalizuojasi per kelias savaites ar mėnesius. Lygiai taip pat normalizuojama kraujo būklė. Retai pasitaiko tokių komplikacijų kaip stomatitas, plaučių uždegimas, vidurinės ausies uždegimas ir kt.

Nuotrauka

Kaip atrodo nosiaryklės pažeidimas sergant mononukleoze - nuotrauka

Diagnostika

Pirmo apsilankymo gydymo įstaigoje metu gydytojas atlieka tyrimą, išsiaiškina simptomus. Jei įtariate infekcinę mononukleozę, atliekamas kraujo tyrimas. Būtina ne tik patvirtinti šią ligą, bet ir atmesti kitas sveikatos problemas.

Jei kraujyje nustatomos netipinės vienbranduolės ląstelės, tai patvirtina mononukleozės diagnozę. Kuo daugiau tokių ląstelių bus randama kraujyje, tuo liga bus sunkesnė.

Efektai

Komplikacijos yra retos. Svarbiausi yra paratonzilitas. Pavieniais atvejais yra blužnies plyšimai, kepenų nepakankamumas, ūminis kepenų nepakankamumas, hemolizinė anemija, ūminė hemolizinė anemija, neuritas. Taikant antibiotikų terapiją ampicilinu ir amoksicilinu, pacientai beveik visada turi odos bėrimą.

Kaip gydyti infekcinę vaikų mononukleozę

Iki šiol nėra sukurtas konkretus vaikų infekcinės mononukleozės gydymas, nėra vieno terapinio režimo, nėra antivirusinio vaisto, kuris efektyviai slopintų viruso aktyvumą. Paprastai mononukleozė gydoma namuose, sunkiais atvejais - ligoninės sąlygomis ir rekomenduojama tik lovos režimas, chemiškai ir mechaniškai tausojanti dieta ir vandens gėrimo režimas.

Norint sumažinti aukštą karščiavimą, naudojami tokie vaikai kaip paracetamolis, ibuprofenas. Geras rezultatas gaunamas mefinamino rūgštimi dėl to, kad stimuliuojama interferono gamyba. Vaikų, sergančių aspirinu, temperatūros mažinimo būtina susilaikyti, nes gali išsivystyti Reye sindromas.

Gerklė gydoma taip pat, kaip ir angina. Galite naudoti tantumverde, įvairius aerozolius, skalauti žolelių užpilais, furacilinu ir kt. Po kiekvieno valgio reikia atidžiai stebėti burnos ertmę, valyti dantis, skalauti burną. Išreikšti, naudojami kraujagysles sutraukiantys lašeliai. Tačiau neturėtumėte jų apimti ilgiau nei penkias dienas. Ligos simptomai pašalinami, tai yra palaikomasis gydymas, pašalinantis infekciją.

Jei nustatomi kepenų funkcijos pokyčiai, skiriama speciali dieta, choleretiniai vaistai, hepatoprotektoriai. Imunomoduliatoriai kartu turi didžiausią poveikį. Galima skirti Imudon, vaikų Anaferon, Viferon, taip pat Cycloferon 6-10 mg / kg dozėmis. Kartais metronidazolas (Trichopolum, Flagil) turi teigiamą poveikį. Kadangi dažnai prisijungia antrinė mikrobų flora, nurodomi antibiotikai, kurie skiriami tik esant komplikacijoms ir intensyviam uždegiminiam burnos ir ryklės procesui (išskyrus penicilino serijos antibiotikus, kurie infekcinės mononukleozės atveju 70% atvejų sukelia sunkias alergines reakcijas).

Kūdikio blužnis gali padidėti susirgimo metu, gali plyšti net nedidelė pilvo trauma. Todėl visi mononukleoze sergantys kūdikiai 4 savaites turėtų vengti kontaktinio sporto ir sunkių užsiėmimų. Visų pirma sportininkai turėtų riboti savo veiklą, kol blužnis taps normalus.

Apskritai vaikų ir suaugusiųjų infekcinės mononukleozės gydymas yra išimtinai simptominis (gėrimas, karščiavimas, skausmo malšinimas, nosies kvėpavimo palengvinimas ir kt.). Antibiotikų, hormoninių vaistų paskyrimas atliekamas tik išsivysčius atitinkamoms komplikacijoms.

Prognozė

Infekcinė vaikų mononukleozė paprastai turi gana palankias prognozes. Tačiau pagrindinė pasekmių ir komplikacijų nebuvimo sąlyga yra savalaikė leukemijos diagnozė ir reguliarus kraujo sudėties pokyčių stebėjimas. Be to, labai svarbu stebėti vaikų būklę iki jų galutinio pasveikimo.

Be to, vaikams, kurie pasveiko, reikalingas ambulatorinis tyrimas per ateinančius 6–12 mėnesių, kad būtų galima kontroliuoti liekamąjį poveikį kraujyje. Reikėtų pažymėti, kad šiuo metu nėra specialios ir veiksmingos infekcinės mononukleozės prevencijos priemonių.

Infekcinę mononukleozę N. Filatovas pirmą kartą aprašė XIX amžiaus pabaigoje. Liga vadinama idiopatiniu limfadenitu. Tai ūmi virusinė infekcija, kuriai būdingas limfos pakitimas, kepenų ir blužnies padidėjimas, gerklės perkrovimas. Ligą sukelia 4 tipo Epstein-Barr virusas, kuris sunaikina limfoidinį-retikulinį audinį.

Infekcinė mononukleozė būdinga vaikams, ypač jaunesniems nei 10 metų. Berniukai 2 kartus dažniau patiria tai nei merginos. Dauguma planetos žmonių kenčia nuo mononukleozės, tačiau 80% pacientų yra neryškių simptomų ar besimptomė eiga. Simptomai ypač ryškūs susilpnėjusiems vaikams, turintiems mažą imunitetą.

Vystymosi priežastys ir infekcijos būdai

Vaikai po 3–5 metų dažniausiai būna uždarose darželio ar mokyklos grupėse, todėl didžiausia tikimybė susirgti mononukleoze yra. Virusas perduodamas ore esančiais lašeliais arba buitinėmis priemonėmis, glaudžiai kontaktuojant tarp vežėjo ir sveiko žmogaus. Aplinkoje ligos sukėlėjas miršta labai greitai. Sergančiam vaikui dar 6 mėnesius po gydymo jis yra seilėse ir gali būti perduotas:

• kosulys;
• bučinys;
• naudojant tuos pačius indus, higienos priemones.

Kartais virusas perduodamas perpilant juo užterštą kraują sveikam žmogui. Vaikams iki 10 metų sunku diagnozuoti mononukleozę, nes ji turi ištrintą klinikinį vaizdą ir greitai praeina. Paaugliams ir suaugusiesiems ligos eiga gali trukti kelis mėnesius. Jei vaikas kartą sirgo, jam pasireiškia imunitetas visą gyvenimą, tačiau Epstein-Barr virusas lieka organizme.

Būdingi požymiai ir simptomai

Profilaktikos nuo infekcijos virusais šiandien nėra, todėl reikia atkreipti dėmesį į simptomus, kurie gali reikšti, kad vaikas yra užsikrėtęs. Sergant infekcine mononukleoze, jie gali būti įvairūs. Liga gali būti beveik besimptomė arba turėti ryškų klinikinį vaizdą.

Nuo to momento, kai virusas patenka į organizmą, iki pirmųjų ligos pasireiškimų, tai gali trukti nuo 1 savaitės iki kelių mėnesių. Vaikui pasireiškia bendras silpnumas, negalavimas. Ligai progresuojant, paciento sveikata blogėja. Temperatūra pakyla iki subfebrilio lygio, atsiranda gerklės skausmas, atsiranda nosies užgulimas. Mononukleozei būdingas gerklės gleivinės paraudimas, tonzilių dauginimasis.

Esant ryškiai ligos eigai, gali būti karščiavimas, kuris tęsiasi kelias dienas. Be to, pacientui būdingi šie simptomai:

• per didelis prakaitavimas;
• galvos skausmas;
• skausmas ryjant;
• mieguistumas;
• skauda raumenis.

Po to padidėja specifiniai infekcinės mononukleozės simptomai:

• gerklės gleivinės užpakalinės sienos hiperemija, jos kraujavimas;
• periferinių limfmazgių padidėjimas;
• bendras apsvaigimas;
• blužnies ir kepenų padidėjimas;
• bėrimas ant kūno.

Bėrimai gali pasirodyti infekcinio proceso pradžioje kartu su karščiavimu. Jie atrodo kaip šviesiai rausvos arba raudonos spalvos dėmės, išsidėsčiusios skirtingose \u200b\u200bkūno vietose (veide, pilve, galūnėse, nugaroje). Bėrimo gydyti nereikia. Tai nesukelia niežėjimo ir praeina savaime.

Būdingas mononukleozės požymis yra poliadenitas dėl limfoidinio audinio hiperplazijos. Ant tonzilių susidaro pilkšvos arba geltonai baltos gumbų nuosėdos. Jie turi laisvą struktūrą ir juos galima lengvai pašalinti.

Vaikui padidėja gimdos kaklelio limfmazgiai (kartais iki 3 cm). Jie tampa kliūtimi aktyviam virusui. Ypač pastebimi kaklo gale esantys limfmazgiai. Daugeliu atvejų limfmazgių nugalėjimas yra dvišalis. Palpuojant skausmo praktiškai nėra. Retais atvejais padidėja limfmazgiai pilvo ertmėje, kurioje vaikui gali pasireikšti ūmaus pilvo požymiai.

Kepenys ir blužnis yra labai jautrūs Epstein-Barr virusui. Todėl pokyčiai juose įvyksta iškart po organizmo užkrėtimo. Maždaug 2–4 savaites šie organai nuolat didėja. Tada jie palaipsniui grįžta į savo įprastą fiziologinę padėtį.

Diagnostika

Kadangi infekcinės mononukleozės simptomai yra labai neryškūs, diagnozei patvirtinti būtina atlikti keletą bandymų:

• bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
• kraujas antikūnų titrui Epstein-Barr virusui nustatyti;
• Vidaus organų ultragarsas.

Pagal išorinius požymius gydytojui sunku atskirti krūtinės anginą ir mononukleozę. Todėl atliekami serologiniai tyrimai. Pilnas kraujo tyrimas (CBC) gali parodyti padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių, limfocitų ir monocitų kiekį. Sergant mononukleoze, netipinių vienbranduolių ląstelių kiekis kraujyje padidėja. Bet jie atsiranda tik praėjus 2-3 savaitėms po viruso patekimo į organizmą. Taip pat nustatant diagnozę būtina neįtraukti tokių ligų kaip difterija, leukemija, Botkino liga.

Gydymo metodai ir taisyklės

Specifinio vaikų infekcinės mononukleozės gydymo nėra. Vaiko būklei palengvinti gydytojas skiria tik simptominį gydymą. Pirmas 2 savaites turite laikytis lovos režimo. Antibiotikai nėra veiksmingi virusinei infekcijai gydyti (tik esant antrinei infekcijai). Be to, jie sumažina jau nusilpusį imuninę sistemą.

Narkotikų terapija

Esant aukštai temperatūrai, karščiavimą mažinantys vaistai yra nurodyti:

• Ibuprofenas;
• Paracetamolis;
• Efferalganas.

Tėvų dėmesys! Sergant infekcine mononukleoze, norint išvengti Reye sindromo vystymosi, draudžiama vartoti aspiriną \u200b\u200bvaiko temperatūrai sumažinti.

Gerklei gydyti naudojamos vietinės antiseptinės priemonės, kaip ir krūtinės anginai:

• Tandum Verde;
• Oraseptas;
• Furacilinas;
• Chlorofiliptas.

Jei yra rinito požymių, nurodoma naudoti vazokonstrikcinius lašus (ne ilgiau kaip 5 dienas):

• Nazivinas;
• Otrivinas;
• Nazolas.

Kaip imunomoduliuojanti terapija naudojami šie vaistai:

• IRS 19;
• Imudonas;
• Viferonas;
• Anaferonas.

Jie gali būti veiksmingai naudojami kartu su antiherpetiniais vaistais (Acikloviru). Retais atvejais sunkiais mononukleozės atvejais skiriami priešuždegiminiai hormoniniai vaistai (prednizolonas). Būtina palaikyti vaiko kūną pakankamu vitaminų kiekiu.

Kepenų pokyčių hepatoprotektoriai ir choleretiniai vaistai:

• Hofitolis;
• Allochol;
• Hepabene.

Bakterinės infekcijos atveju reikalingi antibiotikai (išskyrus penicilinus). Lygiagrečiai, norint normalizuoti žarnyno mikroflorą, reikia vartoti probiotikus („Linex“, „Narine“).

Vaikas turi būti hospitalizuotas, jei jis:

• temperatūra viršija 39 ° C;
• sunkus bendras apsinuodijimas;
• uždusimo grėsmė;
• kitos komplikacijos.

Dieta ir dieta

Vaikas greičiau pasveiks po infekcijos virusu, jei jam bus užtikrintas tinkamas gėrimo ir mitybos režimas. Ligos metu reikia gerti daug, bent 1,5 litro vandens per dieną. Kadangi infekcinė mononukleozė veikia kepenis, mityba turėtų būti tausojanti (po sveikimo reikia laikytis dar ½ –1 metų).

Vaiko racione neturėtų būti riebaus, kepto, rūkyto maisto ir saldumynų. Neįtraukite ankštinių augalų, česnako, svogūnų. Sumažinkite grietinės, sviesto, sūrių vartojimą.

Maistas turi būti lengvas ir turtingas vitaminais. Meniu turėtų būti:

• košė;
• pieno produktai;
• žuvis;
• švieži vaisiai ir daržovės.

Ligos prognozė ir galimos komplikacijos

Daugeliu atvejų infekcinės mononukleozės prognozė yra palanki. Pagrindinė komplikacijų neįtraukimo sąlyga yra kraujo pokyčių stebėjimas, kad nepraleistų leukemijos ir kitų komplikacijų. Iki visiško pasveikimo reikia atidžiai stebėti vaiko būklę.

Per mėnesį limfmazgiai normalizuojasi, gerklės skausmas išnyksta per 1-2 savaites. Ilgą laiką po pasveikimo vaikas išlieka silpnas, mieguistas ir greitai pavargsta. Todėl dar pusantrų metų jis turi būti stebimas ambulatoriškai, patikrinti kraujo sudėtį.

Mononukleozės komplikacijos yra retos. Gali būti:

• plyšusi blužnis (1 iš 1000);
• plaučių uždegimas;
• meningoencefalitas;
• gelta.

Infekcinė vaikų mononukleozė, kaip ir dauguma virusinių ligų, neturi specialaus gydymo. Todėl svarbu laiku nustatyti ligą ir laikytis visų gydytojo nurodymų, kad pagreitėtų vaiko sveikimas. Norint, kad organizmas greitai susidorotų su bet kokia virusine infekcija, būtina nuo ankstyvo amžiaus stiprinti imuninę sistemą, stebėti tinkamą mitybą ir gyvenimo būdą.

Mononukleozės simptomai ir gydymas vaikams skiriasi nuo suaugusiųjų. Ligos be karščiavimo, kūdikio kraujo pokyčiai, neryškūs simptomai, neveiksmingas gydymas - šokas tėvams.

Kas yra ši mononukleozės liga? Mononukleozė yra ūmi infekcinė patologija, specifinis Epstein-Barr virusas yra užkrečiamas. Šis virusas plinta iš žmogaus į aerozolį. Dažniau serga vaikai nuo vienerių iki 7 metų, suaugusieji - rečiau. Ligai būdinga cikliška eiga: karščiavimas, gerklės skausmas, faringitas, limfmazgių patinimas, kepenų ir blužnies eskalacija, kartu su kraujo svyravimais (padidėjus limfocitų ir monocitų kiekiui, atsiradus netipinėms vienbranduolėms ląstelėms). Mononukleozė, simptomai ir vaikų gydymas turi savybių.

Mononukleozę sukelia Epstein-Barr virusas, kurio išorinė aplinka yra silpna.

Ar naminė katė yra užsikrėtusi mononukleoze? Galite užsikrėsti tik nuo žmonių, gyvūnai neserga. Infekcija nepriklauso epidemijoms, todėl ją nustačius darželis, mokykla nėra uždaryti, o tiesiog sustiprino dezinfekcijos režimą įstaigoje.

Paskirstymas - aerozoliu, per nesaugius lytinius santykius, bučinius, kasdienius daiktus, žaislus, užkrėstus vaikų seilėmis. Buvo pranešta apie kraujo perpylimo atvejus. Susilpnėjęs imunitetas yra polinkis į ligą ir prisideda prie infekcijos apibendrinimo su galimomis komplikacijomis ir perėjimo prie lėtinio kurso.

Skirtumas tarp vaikų mononukleozės

Vaikų mononukleozės požymiai ir gydymas turi tam tikrą skirtumą nuo suaugusiųjų: iki metų vaikai neserga dėl pasyvaus imuniteto buvimo, suaugusieji kenčia nuo to iki keturiasdešimt metų, kol susiformuoja įgytas imunitetas. Berniukas serga dažniau, merginos - rečiau.

Asmenims, patyrusiems infekcinę mononukleozę, imunitetas pasireiškia visą gyvenimą, pasikartojančios mononukleozės neatsiranda, tačiau dėl viruso reaktyvacijos gali būti pastebėtos infekcijos apraiškos. Pagrindinė ligos priežastis yra organizmo apsauginės būklės pablogėjimas, tai yra, sumažėja jautrumas kitiems virusams ir infekcijoms.

Mononukleozės simptomai vaikystėje

Liga atskleidžia tam tikrą cikliškumą. Inkubacinė fazė yra 4–50 dienų. Liga turi stadijas: pradžia, aukštis, pasveikimas. Netipinė vaikų mononukleozė, simptomai atsiranda lėtai.

Pradžia trunka savaitę. Ūminė fazė: gerklės skausmas, sunku ryti ir limfmazgių patinimas. Vaikas yra bejausmis, silpnas, mieguistas. Apetito praradimas, raumenų, sąnarių skausmas. Ženklai būdingi smailei:

• karščiavimas;
• limfmazgių patinimas;
• sloga, gerklės skausmas, kosulys;
• kepenų ir blužnies eskalacija (padidėjimas);
• specifiniai kraujo tyrimo pokyčiai.

„Daugumai žmonių infekcinė mononukleozė praeina be simptomų, tai yra 85 proc., 50 proc. Vaikų iki 5 metų amžiaus kraujyje randama specialių antikūnų prieš mononukleozę“, - sako dr. Komarovsky.

Mononukleozės temperatūra

Mononukleozėje nėra vienos temperatūros priklausomybės. Ligos pradžioje temperatūra būna subfebrili (37,5 C), piko metu ji gali pakilti iki 38,5–40,0 C ir trunka porą dienų, paskui lėtai mažėja iki subfebrilo reikšmių. Ligos bruožas yra neišreikštas intoksikacijos sindromas. Jei kūdikio temperatūra žema, jis gerai juda, nors atsisako valgyti, vyrauja silpnumas ir nuovargis. Girtumas trunka 2–4 \u200b\u200bdienas.

Limfmazgių uždegimas

Kaklo limfmazgių reakcija: padidėjimas, skausmas, patinimas yra nuolatinis simptomas (poliadenopatija), lydintis mononukleozę. Epšteino-Barro virusas užkrečia limfoidinį audinį. Dažniau pasireiškia kaklo limfmazgių patinimas. Kartais reaguoja ir kiti limfmazgiai: po žandikauliu, pažastimi, pakaušyje. Poliadenopatija pasireiškia nuo 3-4 savaičių iki 2-3 mėnesių.

Uždegiminiai nosies ir gerklės pokyčiai

Visada sergant mononukleoze, gerklės skausmai, liaukų patinimas, kurie kartais susijungia, sukelia apnėją. Kartais atsiranda dantenų kraujavimas. Su nosies ir ryklės tonzilių patinimu atsiranda nosies užgulimas - sloga.

Įspėjimas apie užspringimą. Ant tonzilių (3-7 dienos) susidaro balta, pilka danga, kaip ir krūtinės anginos atveju. Ryklėje limfoidiniai folikulai yra padidėję, edematiniai, paraudę (faringitas) - nerimas kosuliui. Kai vaikai pradeda kosėti, tik tada tėvai eina pas gydytoją.

Kepenų ir blužnies eskalacija

Vaikams kepenų ir blužnies padidėjimas yra būdingas simptomas. Ligos pradžioje kepenys išauga ir mažėja apogėjant. Vaikas apčiuopiamas, jis tankus, neskausmingas. Padidėjusi blužnis pasireiškia per 3–5 dienas, trunka iki 1 mėnesio. Šiuos požymius lydi gelta (3-7 dienos). Tuo pačiu metu pastebimas pykinimas, vėmimas ir sumažėjęs apetitas.

Kraujo tyrimo specifiškumas

Kepenų eskalacijos metu kraujyje padidėja bilirubino ir aminotransferazių kiekis. Atliekant klinikinę kraujo analizę ligos pradžioje, leukocitų litre yra nuo 15-30x10 iki 9 laipsnio. Limfomonocitozė (80-90%), padidėjęs dūris ir sumažėjęs segmentuotų neutrofilų kiekis. ESR pakyla iki 20-30 mm per valandą.

Pagrindinis mononukleozės bruožas yra netaisyklingos formos monocitų (mononuklearinių ląstelių) nustatymas kraujyje. Mononuklearinės ląstelės (5–50%) randamos 95,5% infekcijos atvejų, nuo 2–3 dienų nuo ligos momento lieka 2–3 savaitės.

Diferencinė diagnozė: polimerazės grandininės reakcijos metodas, būdingo DNR viruso atsiradimas tepinėliuose, šlapime, kraujyje; ELISA metodas (su fermentais susijęs imunosorbento tyrimas) - nustatoma, ar nėra ar nėra tam tikrų antikūnų prieš virusus.

Bėrimas su mononukleoze

Mononukleozė vaikams, kiti simptomai yra makulopapulinio pobūdžio egzantemos atsiradimas ant odos, maždaug 10% atvejų ir 80% gydant penicilino grupės antibiotikus. Bėrimas be aiškios lokalizacijos, niežti ir greitai išnyksta, nepalieka jokių žymių ant kūno.

Netipinis ir visceralinis srautas

Netipinė vaiko mononukleozė yra fazė, kai nėra jokių pagrindinių požymių; norint įrodyti diagnozę, reikia atlikti keletą laboratorinių tyrimų.

Kartais jie suserga visceraline ligos forma, turėdami sunkių daugialypių patologijų ir atitinkamai blogą prognozę.

Lėtinis kursas

Lėtinė ligos forma yra mononukleozės pasekmės. Būdinga:

• negalavimas, diskomfortas;
• padidėjęs nuovargis;
• nemiga, galvos skausmai, galvos svaigimas;
• raumenų silpnumas, subfebrilinė būklė;
• faringitas, poliadenopatija, bėrimas ant kūno.

Diagnozė pagrįsta tik tiksliomis laboratorinėmis studijomis.

Pasveikimo laikotarpis

Pasveikimo laikas (pasveikimas) prasideda po ligos aukščio. Bendra vaikų būklė palaipsniui gerėja, temperatūra normalizuojasi, išnyksta gerklės skausmo apraiškos, sumažėja kepenys ir blužnis. Limfmazgiai normalizuojasi, dingsta patinimai. Pasveikimo trukmė kiekvienu atveju yra individuali.

Gydymas

Jei nėra mononukleozės komplikacijos, ji atliekama namuose, tačiau prižiūrint šeimos gydytojui.

Galite valgyti nedideliais kiekiais:

• pieno produktai: grietinė, sūris, sviestas;
• augalinių aliejų iki 50,0 gramų per dieną;
• sultiniai;
• liesa mėsa, žuvis;
• vaisinės daržovės.

Sergant mononukleoze, specifinio gydymo nėra - atliekama simptominė terapija. Simptominis gydymas apima dažną garbanojimą antiseptikais, karščiavimą mažinančiais vaistais ir imunitetą stiprinančiomis priemonėmis. Kai vaikas kosėja skreplių, šarminiai mineraliniai vandenys yra geri. Sveikimas vyksta lėtai. Grūdinimasis, vaikščiojimas grynu oru, gera mityba padės vaikui pasveikti.

Išvada

Kaip ir bet kuri kita virusinė liga, jie pasireiškia savaip. Įprasta ligos forma pagrįsta būdingais simptomais: karščiavimas, limfmazgių uždegimas, sloga, tonzilitas, faringitas, padidėjusios kepenys ir blužnis, kraujo pokyčiai. Tuo pačiu metu nėra priklausomybės nuo temperatūros, tai atsitinka: normalus, subfebrilis, karščiavimas. Ligos trukmė ir eiga visiškai priklauso nuo individualaus vaiko imuniteto reaktyvumo.

Specialios gydymo schemos nebuvo sukurtos, todėl jie naudojasi simptomine terapija, kuria siekiama pašalinti ligos simptomų pasireiškimus ir palengvinti kūdikio kančias. Imuniteto stiprinimas padės greitai atkurti vaiką.

Infekcinė mononukleozė yra viena iš labiausiai paplitusių virusinių infekcijų žemėje: pagal statistiką 80–90% suaugusiųjų kraujyje yra antikūnų prieš ligos sukėlėją.

Tai Epstein-Barr virusas, pavadintas 1964 metais jį atradusių virusologų vardu. Labiausiai jautrūs mononukleozei yra vaikai, paaugliai ir jaunimas. Vyresniems nei 40 metų asmenims jis vystosi itin retai, nes iki šio amžiaus dėl infekcijos susidaro nuolatinis imunitetas.

Virusas yra ypač pavojingas vyresniems nei 25 metų žmonėms, nėščioms moterims (kuriems taikoma pirminė infekcija), nes sukelia sunkią ligos eigą, papildoma bakterine infekcija, gali sukelti persileidimą ar negimdymą. Laiku nustatyta diagnozė ir kompetentingas gydymas žymiai sumažina tokių pasekmių atsiradimo riziką.

Kas tai yra?

Infekcinė mononukleozė yra ūmi infekcinės genezės ir antroponinio profilio patologija, kurios eigą lydi karštinė reakcija, retikuloendotelinės sistemos burnos ir ryklės bei organų pažeidimai, taip pat provokuojami kiekybinės ir kokybinės kraujo sudėties pažeidimai.

Istorija

Infekcinį šios ligos pobūdį 1887 m. Atkreipė dėmesį N. F. Filatovas, kuris pirmasis atkreipė dėmesį į karštinę ligą su padidėjusiais limfmazgiais ir pavadino ją idiopatiniu limfos liaukų uždegimu. Daugelį metų aprašyta liga nešiojo jo vardą - Filatovo liga. 1889 m. Vokiečių mokslininkas Emilis Pfeifferis (vok. Emil Pfeiffer) apibūdino panašų klinikinį ligos vaizdą ir apibrėžė jį kaip liaukinę karštinę, pažeidžiančią ryklę ir limfinę sistemą.

Pradėjus praktikoje atlikti hematologinius tyrimus, buvo tiriami būdingi šios ligos kraujo sudėties pokyčiai, pagal kuriuos amerikiečių mokslininkai T. Sprantas ir F. Evansas šią ligą pavadino infekcine mononukleoze. 1964 m. M. A. Epšteinas ir I. Barras iš Burkitto limfomos ląstelių išskyrė į herpesą panašų virusą, pavadintą Epstein-Barr virusu, kuris vėliau buvo labai nuolat nustatytas infekcinės mononukleozės atveju.

Patogenezė

Epšteino-Baro virusas įkvepia žmones ir užkrečia viršutinių kvėpavimo takų epitelio ląsteles, orofaringą (prisideda prie vidutinio gleivinės uždegimo vystymosi), iš ten patogenas patenka į regioninius limfmazgius, turėdamas limfos tekėjimą, sukeldamas limfadenitą. Kai jis patenka į kraują, virusas patenka į B-limfocitus, kur pradeda aktyviai daugintis.

B-limfocitų nugalėjimas lemia specifinių imuninių reakcijų susidarymą, patologinę ląstelių deformaciją. Su kraujotaka sukėlėjas plinta visame kūne. Dėl to, kad virusas patenka į imunines ląsteles ir imuniniai procesai vaidina svarbų vaidmenį patogenezėje, liga vadinama susijusi su AIDS. Epstein-Barr virusas žmogaus organizme išlieka visą gyvenimą, periodiškai suaktyvėja bendro imuniteto sumažėjimo fone.

Perdavimo būdai

Epstein-Barr virusas yra visur paplitęs herpevirusų šeimos narys. Todėl infekcinę mononukleozę galima rasti beveik visose pasaulio šalyse, kaip taisyklė, pavienių atvejų pavidalu. Infekcijos protrūkiai dažnai registruojami rudens-pavasario laikotarpiu.

Šia liga gali sirgti bet kokio amžiaus pacientai, tačiau dažniausiai vaikai, paauglės mergaitės ir jauni vyrai kenčia nuo infekcinės mononukleozės. Kūdikiai retai serga. Po ligos beveik visoms pacientų grupėms pasireiškia stiprus imunitetas. Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo amžiaus, lyties ir imuninės sistemos būklės.

Infekcijos šaltiniai yra viruso nešiotojai, taip pat pacientai, sergantys tipinėmis (akivaizdžiomis) ir ištrintomis (besimptomėmis) ligos formomis. Virusas perduodamas oro lašeliais arba per užkrėstas seilėmis. Retais atvejais galima vertikali infekcija (nuo motinos iki vaisiaus), infekcija perpilant ir lytinio akto metu. Taip pat daroma prielaida, kad EBV gali būti perduodama namų apyvokos reikmenimis ir maisto (vandens - maisto) keliu.

Epidemiologija

Infekcijos šaltinis yra sergantis asmuo, įskaitant tuos, kuriems yra ištrintos ligos formos, ir viruso nešiotojas. Nuo sergančio žmogaus iki sveiko ligos sukėlėjas perduodamas oro lašeliais, dažniausiai su seilėmis (pvz., Su bučiniu, taigi pavadinimas „bučiavimo liga“, kai naudojami bendri indai, skalbiniai, lova ir kt.), Perpylimas per kraują įmanomas. ... Infekciją palengvina sergančių ir sveikų žmonių perpildymas ir artimas gyvenimas, todėl nakvynėse, pensionatuose, stovyklose, darželiuose ligos protrūkiai yra dažni.

Mononukleozė dar vadinama „studentų liga“, nes klinikinis ligos vaizdas susidaro paauglystėje ir jauname amžiuje. Apie 50% suaugusiųjų gyventojų yra užsikrėtę paauglystės metu. Didžiausias mergaičių sergamumas stebimas sulaukus 14-16 metų, berniukų - 16-18 metų. Iki 25–35 metų daugumos žmonių kraujyje yra antikūnų prieš infekcinį mononukleozės virusą. Tačiau ŽIV užsikrėtusiems žmonėms virusas gali atnaujinti bet kokio amžiaus amžių.

Mononukleozės simptomai vaikui

Infekcinės mononukleozės simptomai yra įvairūs. Kartais atsiranda bendri prodormalaus pobūdžio požymiai, tokie kaip silpnumas, negalavimas ir katariniai simptomai. Palaipsniui temperatūra pakyla iki subfebrilo, pablogėja sveikatos būklė, skauda gerklę, nosies užgulimas pablogina kvėpavimą. Mononukleozės vystymosi simptomai taip pat apima patologinį migdalino dauginimąsi ir burnos ryklės gleivinės hiperemiją.

Kartais liga prasideda staiga ir turi ryškių simptomų. Tokiu atveju įmanoma:

• padidėjęs prakaitavimas, šaltkrėtis, mieguistumas, silpnumas;
• karščiavimas, jis vyksta skirtingais būdais (paprastai 38–39 ° C) ir trunka keletą dienų ar net mėnesį;
• apsinuodijimo požymiai - galvos skausmas, raumenų skausmas ir skausmas ryjant.

Pasibaigus ligai, pasireiškia pagrindiniai infekcinės mononukleozės požymiai, tokie kaip:

• krūtinės angina - ryklės gleivinės užpakalinėje sienelėje yra granuliuotumas, folikulų hiperplazija, hiperezija, galbūt kraujavimas į gleivinę;
• limfadenopatija - limfmazgių dydžio padidėjimas;
• lepatosplenomegalija - blužnies ir kepenų padidėjimas;
• bėrimas ant viso kūno odos;
• bendras kūno apsinuodijimas.

Svarbiausias infekcinės mononukleozės simptomas tradiciškai laikomas poliadenitu. Tai atsiranda dėl limfoidinio audinio hiperplazijos. Daugeliu atvejų ant nosiaryklės ir gomurio tonzilių išsivysto izoliuoti pilko arba balkšvai gelsvo atspalvio perdangos. Jų konsistencija yra trapi ir nelygi, lengvai pašalinama.

Bėrimas su mononukleoze dažniausiai pasireiškia ligos pradžioje, kartu su karščiavimu ir limfadenopatija, tuo tarpu jis gali būti gana intensyvus, lokalizuotas ant kojų, rankų, veido, pilvo ir nugaros mažų raudonų ar šviesiai rausvų dėmių pavidalu. Bėrimas nereikalauja gydymo, nes jis niežti, jo negalima niekuo ištepti, jis pašalinamas savaime, nes intensyvėja kova su virusu. Tačiau jei vaikui buvo paskirtas antibiotikas ir bėrimas pradėjo niežėti, tai rodo alerginę reakciją į antibiotiką (dažniausiai tai yra penicilino grupės antibiotikai - ampicilinas, amoksicilinas), nes bėrimas neserga mononukleozė.

Infekcinei mononukleozei būdinga hepatosplenomegalija, tai yra patologinis blužnies ir kepenų padidėjimas. Šie organai yra labai jautrūs ligoms, todėl jų pokyčiai pradeda vykti pirmosiomis dienomis po infekcijos. Blužnis gali padidėti tiek, kad jos audiniai neatlaiko slėgio ir plyšta. Be to, padidėja periferiniai limfmazgiai. Aktyviai dauginantis virusas jose vėluoja. Limfmazgiai ypač intensyviai auga užpakalinėje kaklo dalyje: jie tampa labai pastebimi, kai vaikas pasuka galvą į šonus. Netoliese esantys limfmazgiai yra tarpusavyje susiję, ir beveik visada jų pralaimėjimas yra dvišalis.

Pirmąsias 2–4 savaites šių organų dydis nuolat auga, tam tikru mastu jis tęsiasi ir vaikui pasveikus. Kai kūno temperatūra vėl tampa fiziologinė, blužnis ir kepenys normalizuojasi.

Kokias ligas galima supainioti su infekcine mononukleoze?

Infekcinę mononukleozę reikia atskirti nuo:

• AREN adenovirusinės etiologijos su sunkiu mononukleariniu sindromu;
• burnos ir ryklės difterija;
• virusinis hepatitas (ikterinė forma);
• ūminė leukemija.

Reikėtų pažymėti, kad didžiausi sunkumai kyla diferencijuotai diagnozuojant užkrečiamąją mononukleozę ir ūminę kvėpavimo takų virusinę infekciją, adenovirusinę etiologiją, kuriai būdingas ryškus mononuklearinis sindromas. Šioje situacijoje požymiai yra konjunktyvitas, sloga, kosulys ir švokštimas plaučiuose, kurie nėra būdingi liaukinei karštinei. Kepenys ir blužnis ARVI taip pat didėja gana retai, o netipines mononuklearines ląsteles galima aptikti nedideliais kiekiais (iki 5–10%) vieną kartą.

Šioje situacijoje galutinė diagnozė nustatoma tik atlikus serologines reakcijas.

Žiūrėti nuotraukas

[žlugti]

Ligos diagnozė

Norint patvirtinti mononukleozę, paprastai skiriami šie tyrimai:

• kraujo tyrimas dėl antikūnų prieš Epstein-Barr virusą buvimo;
• biocheminiai ir bendrieji kraujo tyrimai;
• Vidaus organų, pirmiausia kepenų ir blužnies, ultragarsas.

Pagrindiniai ligos simptomai, kuriais remiantis nustatoma diagnozė, yra padidėję limfmazgiai, tonzilitas, hepatosplenomegalija ir karščiavimas. Hematologiniai pokyčiai yra antrinis ligos simptomas. Kraujo nuotraukai būdingas padidėjęs ESR, netipinių mononuklearinių ląstelių ir plazminės limfocitų atsiradimas. Tačiau reikia nepamiršti, kad šios ląstelės kraujyje gali pasirodyti tik praėjus 3 savaitėms po infekcijos.

Atliekant diferencinę diagnozę, būtina neįtraukti ūminės leukemijos, Botkino ligos, krūtinės anginos, ryklės difterijos ir limfogranulomatozės, kurios gali turėti panašių simptomų.

Lėtinė mononukleozė

Ilgalaikis viruso patvarumas organizme retai būna besimptomis. Atsižvelgiant į tai, kad esant latentinei virusinei infekcijai, gali pasireikšti įvairiausios ligos, būtina aiškiai pabrėžti kriterijus, leidžiančius diagnozuoti lėtinę virusinę mononukleozę.

Lėtiniai simptomai:

• sunki pirminės infekcinės mononukleozės forma arba susijusi su aukštais Epstein-Barr viruso antikūnų titrais, perkeltais per šešis mėnesius;
• viruso dalelių kiekio padidėjimas paveiktuose audiniuose, patvirtintas antikomplementarios imunofluorescencijos su patogeno antigenu metodu;
• histologiniais tyrimais patvirtintas kai kurių organų nugalėjimas (splenomegalija, intersticinė pneumonija, uveitas, kaulų čiulpų hipoplazija, nuolatinis hepatitas, limfadenopatija).

Komplikacijos

Infekcinės mononukleozės komplikacijos daugiausia susijusios su susijusios antrinės infekcijos (stafilokokų ir streptokokų pažeidimų) išsivystymu. Gali atsirasti meningoencefalitas, viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija su hipertrofuotomis tonzilėmis.

Vaikai gali sirgti sunkiu hepatitu ir kartais (retai) formuotis intersticinėmis dvišalėmis plaučių infiltracijomis. Taip pat retos komplikacijos yra trombocitopenija, perteklinė lienalinės kapsulės ištempimas gali išprovokuoti blužnies plyšimą.

Žiūrėti nuotraukas

[žlugti]

Kaip gydyti infekcinę mononukleozę

Tipiškiausi infekcinės mononukleozės atvejai yra gydomi infekcinių ligų skyriuje. Esant lengvam kursui, gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai, tačiau prižiūrint vietiniam gydytojui ir infekcinių ligų specialistui.

Patologijos įkarštyje vaikas turi laikytis lovos režimo, chemiškai ir mechaniškai tausojančios dietos ir geriamojo vandens režimo.

Simptominis gydymas apima karščiavimą mažinančius vaistus, vietinius gerklės antiseptikus (heksoralą, tandum verde, strepsilius, bioparoksą), analgetikus, burnos skalavimą vaistažolių nuoviru, furacilinu. Etiotropinis gydymas (veiksmas, kuriuo siekiama sunaikinti patogeną) nebuvo galutinai nustatytas. Vaikams rekomenduojama vartoti antivirusinius vaistus, kurių pagrindas yra interferonas (žvakučių "Viferon"), imunomoduliuojančių medžiagų (izoprinosino, arbidolio).

Mažiems ar susilpnėjusiems kūdikiams antibakterinių vaistų, turinčių platų veikimo spektrą, skyrimas yra pateisinamas, ypač esant pūlingoms komplikacijoms (plaučių uždegimas, vidurinės ausies uždegimas, meningitas). Kai procese dalyvauja centrinė nervų sistema, pasireiškia asfiksijos simptomai, sumažėja kaulų čiulpų darbas (trombocitopenija), 3–5 dienas naudojama hormoninė terapija.

Reabilitacija

Dispensinis stebėjimas 6 ar daugiau mėnesių, dalyvaujant pediatrui, infekcinių ligų specialistui, siaurų sričių specialistams (ENT, kardiologui, imunologui, hematologui, onkologui), naudojant papildomus klinikinius ir laboratorinius tyrimus (žr. Skyrių „Diagnostika + EEG, EKG, MRT ir kt.“). e).

Taip pat atleidimas nuo fizinio lavinimo, apsauga nuo emocinio streso - saugumo režimo laikymasis maždaug 6–7 mėnesius. Visada turėtumėte būti budrus, nes bet koks kompromisas gali sukelti autoimuninių reakcijų sukėlėją.

Prevencija

Daugeliu atvejų infekcinė mononukleozė vyksta palankiai, tačiau, kaip ir bet kuri kita infekcija, ši patologija palieka sunkių pasekmių, tokių kaip meningoencefalitas, obstrukcinės kvėpavimo takų ligos ir patologinis tonzilių padidėjimas.

Retos infekcinės mononukleozės pasekmės yra dvišalės intersticinės plaučių infiltracijos atsiradimas, toksinis hepatitas, trombocitopenija ir blužnies plyšimas, kurių galima išvengti stebint elementarias prevencines nespecifines priemones.

Atsižvelgiant į tai, kad specifinė tokios ligos, kaip infekcinė mononukleozė, profilaktika nevykdoma, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas jos prevencijai nespecifinės vertės priemonėms. Veiksmingiausios infekcinės mononukleozės prevencijos priemonės yra tos, kurios užtikrina normalų žmogaus imuninės sistemos funkcionavimą, kuris yra įmanomas sveiko gyvenimo būdo, racionalizuojant įvairaus amžiaus žmonių valgymo elgseną, naudojant įvairias grūdinimo technikas ir periodiškai naudojant augalinės kilmės imunomoduliatorius. Kaip tokius vaistus, turėtumėte naudoti kurso suvartojimą „Immunal“, „Immunorm“, kuris, be stimuliuojančių imunines reakcijas, suaktyvina gleivinės regeneraciją, užtikrinančią visišką kvėpavimo sistemos apsaugą.

Nespecifinė vaikų infekcinės mononukleozės profilaktika reiškia, kad reikia kuo labiau sumažinti galimą glaudų oralinį kontaktą su aplinkiniais žmonėmis, atliekant tinkamą sanitarinių ir higienos priemonių schemą.

Prognozė

Daugeliui pacientų yra gera prognozė. Liga tęsiasi lengvomis ir susidėvėjusiomis formomis ir yra lengvai pritaikoma simptominiam gydymui. Problemos kyla pacientams, turintiems mažą imunitetą, kai virusas pradeda aktyviai daugintis, o tai sukelia infekcijos plitimą.

Prevencinių priemonių nuo infekcinės mononukleozės nėra, išskyrus bendrą organizmo imuninės sistemos stiprinimą subalansuota mityba, grūdinimu ir fiziniu aktyvumu. Be to, turėtumėte vengti žmonių perpildytų vietų, vėdinti kambarį ir izoliuoti tokius pacientus, ypač nuo vaikų.

Turinys

Silpnumas, gerklės skausmas, karščiavimas yra požymiai, panašūs į gripą ar gerklės skausmą. Vaikų mononukleozė yra virusinė liga, pasireiškianti ūmine forma ir būdinga blužnies, kepenų ir limfmazgių padidėjimui visame kūne (limfadenopatija). Būdingas ligos požymis yra kraujo sudėties pasikeitimas. Dėl kokių priežasčių liga vystosi, kaip ji gydoma? Tėvai, norėdami laiku kreiptis į gydytoją, turėtų žinoti ligos simptomus, jos pasekmes.

Sukėlėjas

Infekcinę vaikų mononukleozę sukelia Epstein-Barr virusas (4 tipo herpesas), priklausantis Limphocryptovirus, Gammaherpesvirinae pogrupiui, Herpesviridae šeimai. Infekcijos sukėlėjo veikimas yra skirtas paveikti kūno limfinę sistemą. Virusas pasižymi tokiomis savybėmis:

• fiksuoja limfocitus - imuninės sistemos ląsteles, kurios priešinasi infekcijai;
• šliaužia į savo DNR, keičia genetinę informaciją, sutrikdo funkcijas;
• nesukelia limfocitų mirties, tačiau stimuliuoja ląstelių augimą, skirtingai nei kiti herpeso virusai.

Infekcijos sukėlėjas greitai miršta išorinėje aplinkoje nuo išdžiūvimo, dezinfekuojančių (antimikrobinių vaistų) veikimo, aukštos temperatūros. Epšteino-Baro virusas yra pavojingas žmonėms, nes turi šias savybes:

• lieka kūne;
• per 18 mėnesių nuo užsikrėtimo jis iš burnos ir ryklės išsiskiria į išorinę aplinką;
• sutrinka kepenys;
• pažeidžia ryklės, palatino tonziles;
• padidina onkologinių patologijų atsiradimo riziką.

Kaip jis perduodamas

Virusinė mononukleozė vaikams perduodama keliais būdais. Infekcijos šaltinis yra sergantis asmuo arba viruso nešiotojas (asmuo, kuris pasveiko ir pasveiko). Dažniau suserga vaikai ir paaugliai. Dažnai infekcija atsiranda ten, kur serga ir sveikas palaiko artimą ryšį - mokyklose, darželiuose, nakvynės namuose. Yra keli būdai užsikrėsti:

• Intrauterinis. Nėštumo metu vaisius užsikrečia per sergančios motinos bendrą kraują.
• Ore. Fiziologiniai skysčiai - gleivės, seilės patenka į sveiką vaiką iš sergančio vaiko, kai jis kosėja, čiaudėja.

Daugumai žmonių, kurie vaikystėje ar paauglystėje buvo užsikrėtę infekcija, susidaro viruso antikūnai. Tuo pačiu metu žmogus išlieka patogeno nešiotojas visą gyvenimą ir gali jį perduoti kraujo perpylimo metu, organų persodinimo operacijų metu, kaulų čiulpuose. Gydytojai nustato kontaktinį-buitinį infekcijos metodą. Virusas perduodamas bučiuojant seilę. Sukėlėjas mononukleozė atsiranda dėl sergančio vaiko, naudojant:

• bendri žaislai darželyje;
• kieno nors kito patalynė, drabužiai;
• įprasti indai, rankšluosčiai;
• kažkieno speneliai.

Formos

Gydytojai išskiria keletą mononukleozės tipų. Jie skiriasi ligos eiga, simptomais. Neatmetama galimybė užsikrėsti tokiomis infekcijos formomis:

• Tipiškas - būdingas karščiavimas, gerklės skausmas, blužnies, kepenų padidėjimas. Kraujo tyrimuose pažymima, kad yra mononuklearinių ląstelių (tam tikro tipo leukocitų), heterofilinių antikūnų.
• Netipinė forma. Jos simptomai yra išlyginti ar sunkūs. Vaikui gali būti aukšta temperatūra, prasideda nervų sistemos, širdies, inkstų, plaučių pažeidimai. Infekcija linkusi išsivystyti komplikacijų.

Dažnai liga yra ūmi su ryškiais simptomais. Negydant, esant daugybei virusų organizme, infekcija tampa lėtinė. Priklausomai nuo simptomų, limfmazgių, blužnies, kepenų padidėjimo laipsnis, vienbranduolių ląstelių kiekis kraujyje, ligos stadijos skirstomos į sunkias, vidutinio sunkumo ir lengvas. Pagal vaikų mononukleozės eigą išskiriamos šios formos:

• lygus;
• nesudėtingas;
• sudėtingas;
• užsitęsęs.

Vaikų simptomai

Jei kūdikis turi stiprų imunitetą, sukėlėjas, patekęs į kūną, gali jame ilgai gyventi asimptomiškai. Inkubacinis laikotarpis trunka 21 dieną, tačiau esant silpnai apsaugai, infekcija išsivysto po 5 dienų. Mononukleozės simptomai yra panašūs į kitas ligas, pediatrai turėtų juos atskirti nuo tokių patologijų:

• limfogranulomatozė;
• virusinis hepatitas;
• raudonukės;
• ūminė leukemija;
• difterija;
• angina;

Pats pirmasis infekcinės ligos vystymosi simptomas yra padidėję limfmazgiai. Labiausiai pažeidžiami gimdos kaklelio, pakaušio, submandibuliniai periferiniai organai, uždegimą lydi stiprus skausmas. Plėtojant infekciją, padidėja kirkšnies, pilvo, ašilių limfmazgiai. Tada yra tonzilių uždegimas, nosies audinių patinimas. Yra tokių vaikų mononukleozės požymių:

• gerklės skausmas ryjant;
• baltas žydėjimas ant tonzilių;
• blogas kvapas;
• nosies kvėpavimo pasunkėjimas;
• naktinis knarkimas;
• bėganti nosis;
• kosulys.

Užsikrėtus Epšteino-Baro virusu, organizmas apsvaigsta nuo jo gyvybinės veiklos produktų. Tuo pačiu metu temperatūra pakyla iki 39 laipsnių, pastebima karščiavimas, šaltkrėtis, kaulų ir raumenų skausmai. Mononukleozės simptomai yra šie:

• rausvas bėrimas visame kūne, be niežėjimo, kuris praeina savaime;
• blužnies, kepenų padidėjimas;
• šlapimo patamsėjimas;
• galvos skausmai;
• didelis nuovargis;
• atsisakymas valgyti;
• silpnumas;
• letargija.

Su infekcija padidėja jautrumas kvėpavimo patologijų vystymuisi. Yra širdies pažeidimas - murmėjimas, širdies plakimas. Ligą lydi šie simptomai:

• tonzilito, bronchito vystymasis;
• kraujo kiekio pokyčiai;
• lūpų infekcija herpes simplex virusu;
• vokų, veido patinimas;
• galvos svaigimas;
• migrena;
• nemiga;
• nuovargio sindromas.

Lėtinė mononukleozė

Pavojus yra vėlyva infekcijos diagnozė, laiku nenustatytas gydymas. Liga tampa lėtinė. Šiuo atveju vaikų temperatūra su mononukleoze išlieka normali, yra šie simptomai:

• nuolatinis limfmazgių padidėjimas;
• greitas nuovargis;
• mieguistumas;
• sumažėjęs aktyvumas;
• išmatų sutrikimas - vidurių užkietėjimas, viduriavimas;
• pilvo skausmas;
• pykinimas;
• silpnumas;
• vėmimas.

Lėtinės infekcijos simptomai dažnai būna panašūs į ūmus, bet ne tokie sunkūs. Blužnis ir kepenys padidėja retai. Liga yra pavojinga dėl tokių vaiko komplikacijų atsiradimo:

• hemofagocitinis sindromas - paties kūno kraujo ląstelių sunaikinimas;
• nervų centrų, smegenų pažeidimas;
• širdies darbo pokyčiai;
• kraujo krešėjimo problemos;
• veido išraiškos pažeidimas;
• migrenos vystymasis;
• psichozė;
• mažakraujystė.

Ūmus

Dažniausiai infekcija vyksta ūmine forma, kuri trunka iki dviejų mėnesių. Vystosi limfadenopatija - limfmazgių pažeidimas, lydimas padidėjusio dydžio, skausmingumo. Burnos ertmės gleivinės patinimas išprovokuoja kvėpavimo sutrikimus, gerklės paraudimą. Vaikas skundžiasi išvaizda:

• bendras silpnumas;
• gerklės skausmas, ypač ryjant;
• nosies užgulimas;
• bėganti nosis;
• stiprus šaltkrėtis;
• apetito stoka.

Ūminė mononukleozės forma pasižymi temperatūros padidėjimu, pykinimo atsiradimu, raumenų, sąnarių skausmais ir karščiavimu. Vaikai, kuriems pasireiškia infekcija, yra:

• hepatomegalija - padidėjusios kepenys;
• nedideli bėrimai ant krūtinės, nugaros, veido, kaklo;
• baltas žydėjimas ant tonzilių, gomurio, liežuvio, gerklės galo;
• splenomegalija - blužnies dydžio padidėjimas;
• fotofobija;
• akių vokų patinimas.

Laboratoriniai tyrimai vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant infekcinę mononukleozę. Remiantis jų rezultatais, pediatrai skiria gydymą. Kraujo tyrimai atliekami:

• Bendroji dalis - nustato ESR (eritrocitų nusėdimo greitį), monocitų, leukocitų, limfocitų kiekį. Susirgus jų skaičius padidėja 1,5 karto. Mononuklearinės ląstelės kraujyje atsiranda tik po kelių dienų po užsikrėtimo. Kuo jų daugiau, tuo liga sunkesnė.
• Biocheminis - atskleidžia karbamido, baltymų, gliukozės kiekį, apibūdinantį inkstų ir kepenų būklę.

Didelio skaičiaus vienaląsčių ląstelių buvimas vaiko kraujyje patvirtina infekciją. Atsižvelgiant į tai, kad tokia situacija įmanoma esant kitoms patologijoms, pavyzdžiui, sergant ŽIV, gydytojai skiria papildomus tyrimus. Atlikta:

• ELISA - imuninės fermentų analizės antikūnų prieš Epstein-Barr virusą tyrimas;
• PGR - polimerazės grandininė reakcija - labai tikslus, greitas metodas diagnozuoti infekcijos sukėlėjo DNR;
• Kepenų, blužnies ultragarsas pokyčiams.

Gydymas

Diagnozuojant mononukleozę, vaikui skiriamas gydymas namuose lovos režime. Jei infekcijos metu yra aukšta temperatūra, karščiavimas, intoksikacijos požymiai, hospitalizuojama. Nurodymai jai yra:

• kvėpavimo takų pažeidimas, išprovokuojantis asfiksiją (uždusimą);
• vidaus organų sutrikimas;
• komplikacijų vystymasis;
• pakartotinis vėmimas.

Nekomplikuota mononukleozė vaikui nereikalauja specialaus gydymo. Pediatrai rekomenduoja gerti tik daug skysčių. Ūminėje infekcijos stadijoje būtina:

• drėkinti orą kambaryje, kuriame yra vaikas;
• išskirti hipotermiją;
• pateikti šilto gėrimo;
• reguliariai atlikti drėgną valymą;
• gydymui naudokite vaistus.

Ligos terapijos schema skirta patologijos simptomams palengvinti, imuninei sistemai stiprinti... Vaikų infekcinės mononukleozės gydymas išsprendžia keletą problemų:

• hipertermijos sumažėjimas (kūno perkaitimas aukštoje temperatūroje);
• uždegimo nosiaryklėje sumažinimas antiseptinėmis priemonėmis;
• imuniteto suaktyvinimas naudojant imunomoduliatorius, imunostimuliatorius;
• kūno atsparumo didinimas vitaminų kompleksų pagalba;
• blužnies, kepenų atstatymas choleretinėmis medžiagomis, hepatoprotektoriai.

Gydant infekciją, daug dėmesio skiriama alerginių reakcijų į patogeną, toksinus mažinimui. Terapijos režimas apima:

• antibiotikai antrinės infekcijos atveju;
• gliukokortikosteroidai su komplikuota hipertoksine ligos eiga, asfiksijos rizika;
• probiotikai žarnyno mikroflorai atkurti po antibiotikų terapijos;
• dirbtinė plaučių ventiliacija;
• chirurginė intervencija: splenektomija (blužnies pašalinimas plyšus), tracheotomija (trachėjos atidarymas) gerklų edemos atveju.

Narkotikų gydymas

Narkotikų vartojimas yra skirtas susilpninti, pašalinti infekcijos simptomus. Kovodami su vaikų mononukleoze, gydytojai naudoja kelias vaistų grupes. Gydymui skiriami:

• Karščiavimą mažinantys vaistai - Ibuprofenas, Paracetamolis. Aspirino vartoti nerekomenduojama dėl ūminio kepenų nepakankamumo provokacijos.
• Antiseptikas Furacilinas už gerklės skausmą.
• Antihistamininiai vaistai - Claritinas, Zyrtec, siekiant pašalinti alergines reakcijas, bronchų spazmą, intoksikacijos simptomus.

Antibiotikai vaikų mononukleozei yra naudojami tik sergant antrine bakterine infekcija. Vaistai Clatrimycin, Azitromycin, Metronidazole vartojami kartu vartojant probiotikus Acipol, Linex, siekiant išvengti žarnyno mikrofloros sutrikimo. Infekcinei ligai gydyti naudojami vaistai:

• hepatoprotektoriai - Essentiale, Galstena;
• choleretikas - Allocholis, Karsilis;
• imunomoduliatoriai - Viferon, Imudon;
• gliukokortikosteroidai - Prednizolonas - su asfiksijos grėsme gerklų edemos atveju.

Infekcijai gydyti naudojami homeopatiniai Galsten lašai. Vaisto sudėtyje yra vaistažolių ingredientų: ugniažolės, kiaulpienės, pieno erškėčiai. Vaisto savybės:

• veiksmas - hepatoprotekcinis, choleretinis, priešuždegiminis, antispazminis;
• indikacijos - ūminės, lėtinės formos kepenų patologija;
• dozė - 5 lašai, 3 kartus per dieną;
• kontraindikacijos - jautrumas komponentams;
• šalutinis poveikis - padidėjęs seilėtekis.

Viferonas naudojamas tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu. Vaistas turi veikliąją medžiagą - žmogaus interferoną. Charakteristikos vaisto:

• indikacijos - infekcinės virusinės ligos, komplikuotos bakterijų mikroorganizmų aktyvumu;
• dozė - nustato pediatras, atsižvelgdamas į patologijos sunkumą;
• kontraindikacijos - padidėjęs jautrumas komponentams;
• šalutinis poveikis - retai odos bėrimas, niežėjimas.

Dieta

Norint greitai atkurti sveikatą mononukleozės atveju, svarbu organizuoti mitybą taip, kad sustiprintų imuninę sistemą, pašalintų nemalonius simptomus ir paspartintų sveikimą. Yra mitybos rekomendacijos infekcijai gydyti:

• dienos kalorijų kiekis maiste yra 1,5 karto didesnis už normą - kūnas išleidžia energiją kovai su liga;
• gyvūninių ir augalinių baltymų buvimas yra privalomas - pagrindas ląstelėms, kurios suteikia imunitetą.

Kadangi šią ligą lydi gerklės skausmas, rijimo problemos, gydytojai rekomenduoja vaikų mononukleozei paruošti skystas sriubas, klampius javus, bulvių košę. Dietinės mitybos metu privaloma:

• vitaminų, mikroelementų, antioksidantų gavimas iš šviežių daržovių, uogų, vaisių;
• valgyti neskaldytus grūdus, kad kūnas būtų energingas.

Infekcijos atveju svarbu laikytis geriamojo režimo - vartoti daug vandens, vaisių gėrimų, kompotų, erškėtuogių sultinio toksinams pašalinti. Vaiko dietai reikia:

• ryžiai, kviečiai, avižiniai dribsniai, grikių košė;
• džiovinta ruginė duona;
• neriebūs pieno produktai - varškė, grietinė, kietasis sūris;
• daržovės, sviestas;
• naminiai paukščiai, triušiai, veršiena;
• žuvis - menkė, europinė lydeka, lydeka, lydeka;
• kieti makaronai;
• žalumynai - salotos, petražolės, krapai;
• daržovės ir vaisiai, turintys daug skaidulų;
• uogos;
• kiaušiniai - po vieną per dieną;
• uogienė;
• medus.

Sergant mononukleoze, riebus maistas, rūkytas maistas, marinuoti agurkai yra riboti, kad nebūtų perkrautos kepenys. Saldumynai, rūgštus, aštrus maistas yra draudžiami. Iš dietos neįtraukti:

• riebi mėsa - antis, ėriena, jautiena, kiauliena;
• konditerijos gaminiai;
• gazuotas vanduo;
• koncentruoti mėsos sultiniai;
• pieno produktai, kuriuose yra didelis riebalų procentas;
• karšti prieskoniai;
• riebi žuvis;
• greitas maistas;
• konservai;
• šokoladas;
• majonezas;
• kečupas;
• grybai;
• ankštiniai;
• česnako.

Liaudies gynimo priemonės

Žolelių receptai yra mononukleozės režimo dalis, tačiau jo nepakeičia. Dėl bet kokių liaudies vaistų vartojimo būtina susitarti su gydytoju, kad būtų išvengta vaikų komplikacijų ir alerginių reakcijų. Pagrindinis gydymo uždavinys yra pašalinti ligos simptomus. Norint išlaikyti imunitetą, tris kartus per dieną rekomenduojama gerti gydomąsias arbatas su medumi. Norėdami juos paruošti, į pusę litro verdančio vandens įpilkite sausos žolės (šaukštais):

• beržo, serbentų, bruknių užpilas - po vieną, laikomas 30 minučių;
• ežiuolės nuoviras - 3;
• citrinų balzamo arbata - 2.

• pašalinti karščiavimą - arbata iš mėtų, ramunėlių, aviečių lapų su medumi, citrinų sultys;
• neutralizuoti apsinuodijimo kūno simptomus - galvos, kūno skausmus, pykinimą - liepžiedžių nuovirą, bruknių sultis;
• palengvinti būklę ligos atveju - arbata iš raudonėlio, motinėlės, mėtos, erškėtuogių kolekcijos.

Norint sumažinti limfmazgių uždegimą, naudinga pasidaryti kompresą su vaistinių augalų infuzija. Servetėlė, įmirkyta kompozicija, dedama kas antrą dieną 20 minučių ant mazgo srities. Norint paruošti antpilą, 5 šaukštus mišinio užpilti litru verdančio vandens, palaikyti pusvalandį. Į mokestį įeina lygios dalys:

• serbentų, gluosnių, beržų lapai;
• ramunėlių žiedai, medetkos;
• pušies pumpurai.

Efektai

Komplikacijos po mononukleozės ligos yra retos. Jų priežastis yra imuniteto susilpnėjimas, kai aktyvuojama patogeninė mikroflora, išsivysto stafilokokinė, streptokokinė infekcija. Vaikas gali patirti:

• plaučių uždegimas;
• sinusitas;
• folikulinis tonzilitas;
• meningoencefalitas (medžiagos, smegenų membranų uždegimas);
• sinusitas;
• paratonzilitas;
• bronchų obstrukcija;
• asfiksija (uždusimas, deguonies badas);
• miokarditas (širdies raumens pažeidimas);
• neuritas (periferinių nervų uždegimas);
• vidurinės ausies vidurinės ausies uždegimas.

Kadangi vaikų virusinę mononukleozę lydi kepenų ir blužnies pažeidimai, infekcijos pasekmės yra susijusios su šiais organais. Plėtra neatmetama:

• hemolizinė anemija;
• ūminis kepenų nepakankamumas;
• blužnies plyšimas dėl per didelio organo kapsulės tempimo - reikalinga skubi chirurginė intervencija;
• hepatitas A.

Mononukleozės atsinaujinimas vaikui

Po infekcijos kūnas visą gyvenimą turi stabilų imunitetą mononukleozei. Deja, medicinos praktikoje pasitaiko atvejų, kai vaikas pasikartoja. Tai apima situacijas, susijusias su staigiu kūno apsaugos sumažėjimu:

• aIDS liga, kai sunaikinama limfinė sistema, išsivysto imunodeficitas;
• chemoterapija pacientams, sergantiems onkologinėmis patologijomis;
• imantis imunosupresantų, ruošiantis audinių ir organų transplantacijai, siekiant užkirsti kelią jų atmetimui.

Prevencija

Norint neįtraukti komplikacijų po mononukleozės, svarbu vengti kontakto su sergančiais žmonėmis. Per metus po pasveikimo reikia atidžiau stebėti vaiko sveikatą... Gydytojai periodiškai atlieka kraujo tyrimus. Be to, norint pašalinti uždegiminių procesų vystymąsi, tikrinama organų būklė:

• kvėpavimo sistemos;
• kepenys;
• blužnis.

Mononukleozės prevencija apima priemones, skirtas palaikyti ir stiprinti imuninę sistemą. Atkreipiamas dėmesys į treniruočių, fizinio aktyvumo ir poilsio pusiausvyros palaikymą. Tarp prevencinių priemonių:

• sveikas, pailgėjęs miegas;
• asmeninė higiena;
• didelis fizinis aktyvumas su reguliariu stresu;
• dažnas buvimas gryname ore;
• sveika, tinkama mityba, daug baltymų, lėtų angliavandenių, skaidulų;
• psichologinio, fizinio, psichinio perkrovos išskyrimas.

Vaizdo įrašas

Radote klaidą tekste?
Pasirinkite jį, paspauskite „Ctrl“ + „Enter“ ir mes pataisysime!