Pasikartojantis kursas. Vėžio pasikartojimas po operacijos: simptomai, profilaktikos metodai Ką reiškia recidyvas medicinoje?

Ligos ATKREIPTIS (lot. recidivus recidyvas) – atsinaujinimas, sugrįžimas klinikinėms ligos apraiškoms laikinai joms išnykus.

R. atsiradimas visada yra susijęs su nepilnu ligos priežasčių pašalinimu jos gydymo metu, o tai, esant tam tikroms nepalankioms sąlygoms, sukelia šiai ligai būdingų patogenetinių procesų atsinaujinimą (žr.) ir atitinkamą ligos atsinaujinimą. jo pleištas, apraiškos.

Ligos eigos priskyrimas pasikartojančia būtinai reiškia, kad tarp ligos atsinaujinimo laikotarpių yra remisijos laikotarpių (žr.), kurių trukmė svyruoja nuo kelių dienų (infekcinių ligų atveju) iki kelių mėnesių, o tam tikrais atvejais (žr. dažniausiai sergant neinfekcinėmis ligomis) – net iki kelerių metų. Remisijos trukmę ir R. atsiradimo tikimybę didele dalimi lemia įvairių sistemų, likusių po nepilno pasveikimo (žr.) arba genetiškai nulemto, funkcinio nepakankamumo kompensavimo laipsnis, taip pat aplinkos įtaka. Jei įvairių organizmo sistemų veikla nėra visiškai atkurta, R. atsiradimas normaliomis sąlygomis galimas, tačiau kai kuriais atvejais tik ekstremalios sąlygos gali sukelti R. ligą.

Podagra, tam tikros artrito formos (žr. Artritas), reumatas (žr.), pepsinė opa (žr.); Įprasta kalbėti apie pasikartojančią krono eigą. bronchitas (žr.), lėtinis. pankreatitas (žr.), apie pasikartojančias (pasikartojančias) šizofrenijos formas (žr.). Pasikartojanti eiga būdinga daugeliui kraujo sistemos ligų, tokių kaip ūminė leukemija (žr.), žalinga anemija (žr.) ir kt. Tam tikroms ligoms atkryčio atsiradimas yra toks būdingas, kad tai atsispindi jų pavadinime, pavyzdžiui, pasikartojantis karščiavimas (žr. .), pasikartojantis paralyžius (žr.).

Pleištas, R. ligos vaizdas, palyginti su jos pirminėmis apraiškomis, gali labai skirtis tiek simptomų sunkumo laipsniu, tiek kokybiniu požiūriu. Pavyzdžiui, pirmą kartą pasireiškęs reumatas gali pasireikšti chorėjos forma, o vėlesnis R. – poliartrito, reumatinio kardito ir kt. Esant sunkiam R., gali atsirasti komplikacijų simptomai, pavyzdžiui, širdies nepakankamumas. dominuoti, dramatiškai keičiant pleištą, pagrindinės patologijos vaizdą.

Esant tam tikroms pasikartojančioms infekcinėms ir neinfekcinėms ligoms, nustatant jų diagnozę ir atliekant diferencinę diagnostiką atsižvelgiama į R. eigą ir savybes (maliarijos, podagros atkryčių simptomų tipiškumas, dvylikapirštės žarnos opos atkryčių sezoniškumas, ir tt). Kai kuriais atvejais neapibrėžtumas, netipiškumas ar ilgalaikiai pirminiai ligos pasireiškimai gali lemti neteisingą R. kaip ligos pradžią interpretaciją. Todėl sergant ligomis, kurios linkusios kartotis, R. diagnozės pagrindas visada yra kruopštus anamnezės rinkimas (žr.), kartais kritiškai iš naujo įvertinant anksčiau sirgusių ligų diagnozes, remiantis retrospektyvia jų simptomų ir eigos analize. (žr. Diagnostika, Diagnostika).

R. ligos gydymą lemia pagrindinės patologijos pobūdis, funkciniai sutrikimai, įgyti per visą ligos eigą, taip pat komplikacijos (žr.), lydinčios šį atkrytį. Remisija pasiekiama tuo lengviau, kuo anksčiau pradedamas R. gydymas, todėl pasikartojančios eigos ligos atvejais pacientą reikia informuoti apie R. atsiradimo galimybę ir būtinybę laiku pasikonsultuoti su gydytoju. .

Antrinės ligų profilaktikos sistemoje svarbią vietą užima R. profilaktika (žr. Prevencija). Jis prasideda nuo visiško pirmosios ūminės ligos fazės gydymo, kuris kai kuriais atvejais leidžia visiškai pasveikti ir užkirsti kelią patologinio proceso perėjimui (žr.) į lėtinį. forma, o kitose prisideda prie maksimalaus ligos pažeistų funkcijų išsaugojimo arba visiško kompensavimo, o tai sumažina tikimybę susirgti R. Daugeliu atvejų reikšmingas vaidmuo užkertant kelią R.

žaidimo priemonės, skirtos paciento reabilitacijai po ūminės ligos fazės, atliekamos atsižvelgiant į patologijos formą ir ypatumus, taip pat į individualias paciento organizmo ypatybes, gyvenimo būdą ir įpročius (žr. Reabilitacija). Didelę reikšmę turi bendros sveikatos priemonės, įskaitant subalansuotą mitybą, fizinį lavinimą, tinkamą užimtumą, žalingų įpročių panaikinimą. Esant infekcinei ir alerginei patologijai, imamasi prevencinių priemonių imuniteto formavimuisi skatinti: grūdinimas, įvairios stimuliuojančios terapijos formos (žr.), ypač baltymų terapija (žr.), kai kuriais atvejais – vakcinų, gama globulinų (žr. Imunoglobulinai), hiposensibilizuojančių lėšų skyrimas ir kt.

Sergant ligomis, kurios linkusios atsinaujinti tam tikru metų laiku, vykdoma sezoninė reumato profilaktika.Pavyzdžiui, SSRS reumato profilaktika vykdoma pavasarį ir rudenį (vartojamas bicilinas, vaistai nuo uždegimo). ). Jei pepsinės opos ligos R. yra sezoninis, tai likus 2-3 savaitėms iki numatomo R. pasireiškimo, pacientui rekomenduojama laikytis griežtesnės dietos nei remisijos laikotarpiu, gerti šarminius mineralinius vandenis, belladonna preparatus, vitaminų preparatus ir kt. Tokios prevencinės priemonės neleidžia vystytis R. arba žymiai sumažina jo pleišto laipsnį, apraiškas.

Galimybė užkirsti kelią R. ir sumažinti jų sunkumą, laiku gydant, būtinas klinikinis pacientų, sergančių pasikartojančiomis ligos formomis, stebėjimas (žr. Medicininė apžiūra).

Infekcinių ligų recidyvas. Sergant infekcinėmis ligomis (žr.), R. atsiranda dėl ligos sukėlėjo išlikimo paciento organizme po pirminės infekcijos. Tuo R. skiriasi nuo pakartotinio užsikrėtimo (žr.) – ligos pasikartojimo dėl pakartotinės infekcijos, kuri stebima Ch. arr. su inf. ligos, dėl kurių žmogui nesusiformuoja stabilus imunitetas (žr.). Įvairūs individualūs imuniteto sutrikimai, įgimtas ar įgytas imunologinis nepakankamumas (žr.), sumažėjęs organizmo atsparumas (žr.) gali sukelti tiek pakartotinę infekciją, tiek inf perėjimą. lėtinės ligos forma ar darinys inf. alergijos su įvairių formų hrono vystymusi. patologijos, kurioms būdingas pasikartojantis kursas. Kompleksiniai klinikiniai ir imunologiniai ląstelinio ir humoralinio imuniteto tyrimai inf. pacientų rodo, kad tikimybė susirgti R. padidėja tais atvejais, kai pagrindinės ligos laikotarpiu stebimi žemi arba neigiami agliutininų titrai, o tai susiję su jų susidarymo slopinimu. Tai iškelia būtinybę naudoti tokius gydymo metodus, kurie aktyviai paveiktų imunogenezę. Tačiau yra įrodymų, kad dirbtinis antigeninės stimuliacijos padidinimas, nors ir pasireiškia agliutinino titro padidėjimu, ne visada apsaugo nuo atkryčio išsivystymo. Kita vertus, leukocitų fagocitinio aktyvumo padidėjimas inf. ligos turi prognostiškai palankią vertę. Tam tikrą vaidmenį R. atsiradime gali atlikti patogeno L formų (žr. bakterijų L formos) atstatymas ir jo virulentiškumo atstatymas (vidurių šiltinė, erysipelos, meningokokinė infekcija).

R. vystymąsi skatina vėlyvas hospitalizavimas, neadekvatus gydymas, režimo ir dietos pažeidimas, gretutinės ligos, egzo- ir endogeniniai mitybos sutrikimai, hipovitaminozė, helmintozė ir kiti veiksniai. Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, sergant vidurių šiltinės-paratifos ligomis, vartojant antibiotikus, R. skaičius ir dažnis didėja. To priežastys gali būti ankstyvas (nepagrįstas) vaisto nutraukimas, taip pat organizmo imuninių reakcijų slopinimas antibiotikais. Vartojant antibiotikus R. dažniausiai atsiranda vėliau.

R. su inf. Ligos išskiriamos pagal pasireiškimo dažnumą ir laiką. Vienoms infekcijoms būdingas daugiausia vienkartinis R. pasireiškimas (anikterinės leptospirozės formos), kitoms – daugkartinis (dizenterija, erysipelos, vidurių šiltinė). Ankstyviesiems R. būdinga tai, kad ligos simptomai atsinaujina praėjus kelioms dienoms po pagrindinių ligos apraiškų išnykimo; vėlyvasis R. (pavyzdžiui, sergant raudonžiede, brucelioze) gali pasireikšti labai tolimu laikotarpiu.

Pasikartojantis kursas būdingas tokiai inf. ligų, tokių kaip vidurių šiltinė ir recidyvuojantis (erkių ir utėlių platinamas) šiltinė, paratifas A ir B, salmoneliozė, dizenterija, maliarija, virusinis hepatitas, bruceliozė ir kt.

Pleištas, R. apraiškos su inf. ligos daugeliu atžvilgių yra panašios į pagrindinės ligos simptomus. Daugeliu atvejų R. pasireiškia lengvesne forma nei pirminė ligos apraiška, jos trukmė trumpesnė, nors kartais pastebima sunkesnė ir ilgesnė eiga. Su R. gali būti "prarasti" atskiri simptomai, būdingi šiai inf. liga, o kai kuriais atvejais ji pasireiškia kitokia pleišto forma (pavyzdžiui, R. po virškinamojo trakto salmoneliozės formos gali pasireikšti jos septine forma).

Ligonių, sergančių pasikartojančiais inf. Liga turėtų būti sudėtingas antibiotikų, vakcinų ir kitų imunogenezės stimuliatorių vartojimas (žr. Imunoterapija, Infekcinės ligos). Be to, būtina pašalinti provokuojančius veiksnius, taip pat skirti antihistamininius ir nespecifinius vaistus, kurie padidina organizmo atsparumą infekciniam sukėlėjui.

Naviko atkryčiu laikomas jo augimo atsinaujinimas buvusio naviko vietoje arba toje vietoje praėjus tam tikram laikui po radikalaus chirurginio, spindulinio ar kitokio gydymo, kuriuo siekiama sunaikinti naviką, pavyzdžiui, elektrokoaguliacijos (žr. Diatermokoaguliaciją), kriodestrukciją. (žr. Kriochirurgija). Esant tam tikrų tipų navikams (limfogranulomatozei, lėtinei limfoleukemijai, mieloidinei leukemijai, chorionepiteliomai, seminomai ir kt.), kai dėl konservatyvios terapijos įmanoma ilgalaikė remisija arba išgydymas, ligos atnaujinimas interpretuojamas kaip R. metastazės (žr. Metastazės) įvairiais laikotarpiais po pirminio naviko išgydymo laikomos ligos progresavimu. Metastazės skiriasi nuo R. naviko tuo, kad yra lokalizuotos už operacijos zonos ribų tolimuose limfmazgiuose ir parenchiminiuose organuose (kepenyse, plaučiuose, inkstuose ir kt.) arba pasireiškia naviko išplitimo forma.

Skiriamas ankstyvasis R., kuris atsiranda pirmaisiais mėnesiais, ir vėlyvasis R., kuris atsiranda po 2-3 metų. R. vėliau pasitaiko retai. R. gali sukelti navikinės ląstelės ir jų kompleksai, esantys už nutolusios organo dalies ir švitinimo laukų, mikrometastazės iš dalies išlikusiuose regioniniuose limfmazgiuose, navikinių ląstelių diseminacija mobilizacijos metu bei naviko pažeidimas operacijos metu, atskirų ląstelių radiorezistencija ir jų populiacijos spindulinės terapijos metu, pirminis naviko pirmtakų skaičius viename organe. Tikrosios R. atsiradimo negalima atskirti nuo mikrometastazių augimo (implantacija operacijos zonoje, regioninė tos pačios srities limfmazgiuose), todėl naviko augimo atsinaujinimas buvusios operacijos srityje yra apibrėžiamas kaip recidyvas.

R. navikai gali būti pavieniai arba daugybiniai, lokalizuoti tiesiai rande ar anastomozėje, buvusio naviko vietoje arba chirurginio lauko srityje ir kartotis.

R. navikų dažnis ir pobūdis (žr.) priklauso nuo gistolio. neoplazmos forma, gydymo radikalumas, pirminė naviko lokalizacija, jo stadija, augimo pobūdis, naviko ląstelių diferenciacijos laipsnis, paciento organizmo gynybos būklė.

Pašalinus gerybinius navikus, R. pasitaiko retai, jų atsiradimas susijęs su neradikalia chirurgija arba naviko primordijų daugiacentriškumu (skrandžio ir storosios žarnos gleivinės polipoze). Tačiau tokių gerybinių navikų, kaip miksoma, embriono fibroma ir lipoma, pasikartojimo dažnis nesiskiria nuo piktybinių navikų pasikartojimo dažnio.

Piktybiniai navikai turi ypatingą pasikartojimo dažnį. Iš odos navikų bazinių ląstelių karcinomos ir plokščialąstelinės karcinomos yra linkusios į R., o tarp minkštųjų audinių navikų R. sinovinių fibrosarkomų, rabdo- ir leiomiosarkomos. Piktybinių kaulų navikų (chondrosarkomos, osteogeninės sarkomos) R. atsiranda nepakankamai radikalių operacijų metu dėl naviko įaugimo į minkštuosius audinius ir proceso išplitimo kaulų čiulpų kanalu. Vietinis krūties vėžio R. ankstesnės operacijos srityje atsiranda kaip pavieniai ir keli mazgai. R. augliai nuėjo.-žarnyno. takų, pavyzdžiui, skrandžio vėžys, dažniau pasitaiko tais atvejais, kai rezekcija buvo atlikta naviko audinio srityje. Tuo pačiu metu R. rizika, pasak N. N. Blokhin (1981), padidėja, jei rezekcijos lygis (linija) yra arti naviko iki 1-3 cm, taip pat kai navikas lokalizuotas viršutinis skrandžio trečdalis, II - III stadijos ligos, spartus vystymasis, endofitinės ir mišrios jo augimo formos. Jei gaubtinės žarnos vėžio R. yra retas ir yra neradikalios operacijos rezultatas, tai tiesiosios žarnos vėžio atveju jie atsiranda tarpvietės randų ir minkštųjų audinių srityje, dažniau po rezekcijos nei po žarnyno ekstirpacijos. Plaučių vėžio R. pasireiškia centrine forma, dažniau po lobektomijos, jei rezekcijos lygis vyksta šalia naviko mazgo. R. auglys yra atitinkamo broncho kelme, išauga į jo spindį arba peribronchiškai. Pastaroji dažniausiai yra naviko dygimo pasekmė dėl nevisiškai pašalintų metastazių limfmazgiuose. R. ypač dažnas po spindulinės terapijos gydant adenokarcinomą ir menkai diferencijuotą plaučių vėžį.

Per pirmuosius dvejus metus po gydymo gali būti sunku nustatyti tikrąją naviko proceso progresavimo (atkryčio ar metastazių) priežastį, ypač gimdos kaklelio ir gimdos kūno navikų atveju. Tokiais atvejais pasikartojantis neoplazmas, neatsižvelgiant į jo atsiradimo vietą, dažniau laikomas R.

R. piktybinių navikų gydymas dažnai yra konservatyvus, taikant spindulinę terapiją (žr.) ir priešnavikinius vaistus (žr., Priešnavikiniai vaistai), kurie daugiausia suteikia paliatyvų poveikį. Chirurginio ir kombinuoto R. gydymo poreikis po ankstesnės spindulinės terapijos iškyla retai. Dažniausiai tai atsitinka su odos, minkštųjų audinių, kaulų, skrandžio, gaubtinės žarnos navikais, rečiau kitose lokalizacijose.

R. navikų profilaktika susideda tiek iš ankstyvos lokaliai ribotų navikų diagnostikos ir savalaikio chirurginio gydymo, tiek iš ablastikos principų laikymosi (žr. Navikai): kuo pilnesnis naviko pašalinimas dideliu atstumu nuo jo ribų sveikuose audiniuose, regioniniuose limfmazgiai, kruopštus chirurginės žaizdos plovimas, siekiant mechaniškai pašalinti naviko ląsteles, kad būtų išvengta jų implantacijos. Sergant tam tikrais navikais (odos, gerklų, stemplės, tiesiosios žarnos, gimdos kaklelio ir kt. vėžiu) priešoperacinė spindulinė terapija gali sumažinti R. dažnį, kitiems (kiaušidžių vėžys, krūties vėžys, minkštųjų audinių sarkomos) – R dažnį. gali sumažinti pooperacinį gydymą priešnavikiniais vaistais.

Norint laiku nustatyti R. navikus ir racionaliai gydyti, svarbus klinikinis vėžiu sergančių pacientų ištyrimas. Jos vaidmuo ypač didelis tais atvejais, kai per pirmuosius dvejus-trejus metus po radikalaus chirurginio gydymo ir spindulinės terapijos galima numatyti ligos progresavimą.

V. P. Žmurkinas; S. G. Pak (inf.), A. I. Pirogov (onc.).

Recidyvas

Recidyvas – tai klinikinių ligos apraiškų pasikartojimas, pasikartojimas jiems laikinai susilpnėjus ar išnykus. Atkryčio sąvoka buvo naudojama vyraujančių infekcinių ligų klinikinio paūmėjimo fazei apibūdinti, kai ligos grįžimas yra susijęs su patogeno išlikimu paciento organizme po pirminės infekcijos. Tai skiriasi nuo atkryčio nuo pakartotinio užsikrėtimo – ligos pasikartojimo dėl pakartotinio užsikrėtimo. Tiek recidyvo, tiek pakartotinio užsikrėtimo pradžioje lemiamą reikšmę turi besiformuojančio imuniteto nepakankamumas (žr.). Atkryčio išsivystymas galimas sergant daugeliu infekcinių ligų, ypač sergant pilvo ir recidyvuojančia (erkių ir utėlių platinama) šiltine, A ir B paratifais, dizenterija, maliarija, epideminiu hepatitu, brucelioze ir kt.

Šiuo metu atkryčio sąvoka vartojama plačiau. Recidyvas taip pat apima grįžimą prie priklausomybę sukeliančių medžiagų, pavyzdžiui, rūkymo.

Apie atkryčius kalbama, kai kartojasi neinfekcinių ligų klinikiniai pasireiškimai, jeigu juos gydant visiškai nepašalinamos ligos priežastys, dėl kurių tam tikromis sąlygomis pasikartoja jos klinikiniai pasireiškimai. Taigi įprasta kalbėti apie besikartojančią pepsinių opų eigą, reumatą, lėtinę pneumoniją, pasikartojančias (pasikartojančias) šizofrenijos formas, piktybinių navikų atkryčius. Kai kurioms ligoms recidyvuojanti eiga tokia būdinga, kad tai atsispindi jų pavadinime (pasikartojantis karščiavimas, pasikartojantis paralyžius).

Ligos eigos priskyrimas pasikartojančia būtinai suponuoja remisijos periodus tarp ligos atsinaujinimo laikotarpių (žr.), kurių trukmė infekcinėms ligoms svyruoja nuo kelių dienų iki kelių mėnesių, o neinfekcinių ligų atveju - net iki kelių metų. Recidyvuojanti eiga turėtų būti atskirta nuo ciklinės eigos, kai pasikartojančios klinikinės ligos fazės pasikeičia be remisijos.

Klinikinių pasireiškimų sunkumas recidyvo metu skiriasi nuo besimptomių iki sunkių, kai išsivysto komplikacijos. Todėl ligos gydymas atkryčio fazėje yra ne mažiau atsakingas nei pirmoje ūminėje ligos fazėje, ir kuo anksčiau jis pradedamas, tuo sėkmingesnis.

Diagnozuojant atkrytį, svarbiausią vaidmenį atlieka anamnezė (žr.), kurios pagalba nustatomas pirminių ligos pasireiškimų laikas ir pobūdis bei jos eigos dažnis.

Infekcinių ligų atkryčio prevencija labai priklauso nuo teisingo ligų gydymo ūminėje fazėje, pirmiausia nuo antibakterinių vaistų pasirinkimo, jų dozės ir vartojimo trukmės. Svarbų vaidmenį atlieka imuniteto formavimąsi skatinančios priemonės – racionali mityba, desensibilizuojančios medžiagos, vitaminai, atkuriamosios procedūros, kai kuriais atvejais – ir vakcinų naudojimas.

Sergant ligomis, kurios linkusios pasikartoti tam tikrais metų laikais, Rusijoje taikoma sezoninė atkryčio prevencija, pavyzdžiui, recidyvo prevencija žmonėms, sergantiems reumatu, atliekama pavasarį ir rudenį (bicilino vartojimas kartu su priešuždegiminiais vaistais). vaistai). Jei sezoninis atkryčio pobūdis nustatomas pagal paciento, sergančio pepsine opa, anamnezę, likus 2-3 savaitėms iki numatomo atkryčio pradžios, pacientui rekomenduojama laikytis griežtesnės dietos nei remisijos laikotarpiu. šarminiai mineraliniai vandenys, belladonna ir vitaminų preparatai. Tokios prevencinės priemonės neleidžia vystytis atkryčiui arba žymiai sumažina jo klinikinių apraiškų laipsnį. Norint išvengti atkryčių ir sumažinti jų sunkumą ankstyvu gydymu, būtinas klinikinis pacientų, sergančių pasikartojančiomis ligų formomis, stebėjimas (žr. Klinikinis tyrimas). Atsižvelgiant į ligos pobūdį, remisijos laikotarpiu pacientui pateikiamos medicininės rekomendacijos dėl bendro režimo, dietos, profilaktinių vaistų ir kt., kurių teisingą įgyvendinimą stebi slaugytoja.

Recidyvas

1. Mažoji medicinos enciklopedija. - M.: Medicinos enciklopedija. 1991-96 2. Pirmoji pagalba. - M.: Didžioji rusų enciklopedija. 1994 3. Enciklopedinis medicinos terminų žodynas. - M.: Tarybinė enciklopedija. – 1982–1984 m

Pažiūrėkite, kas yra „atkrytis“ kituose žodynuose:

PASIKARTOJIMAS – (lot., nuo recidere iki sugrįžimo, tęsti). 1) ligos sugrįžimas. 2) to paties nusikaltimo, už kurį buvo teistas, kartojimas. 3) apskritai grįžimas prie kažko. Užsienio žodžių žodynas, įtrauktas į rusų kalbą. Chudinovas A.N.,... ... Rusų kalbos svetimžodžių žodynas

PASIKARTOJIMAS - ATKREIPTIS, atkrytis, vyras. (lot. recidivus grįžtantis). 1. Ko nors (dažniausiai nepageidaujamo) atnaujinimas, grįžimas, kartojimas. Neraštingumo atkrytis. 2. Naujas ligos pasireiškimas po akivaizdaus ar nepilno jos nutraukimo (med.).... ... Ušakovo aiškinamasis žodynas

recidyvas – a, m. recidyvinis f., vok. Rezidiv lat. recidivus grįžta. 1. Ligos pasikartojimas po akivaizdaus visiško pasveikimo. ALS 1. Atkrytis ar pasikartojimas, ligos priepuolio sugrįžimas, antrinis priepuolis, atkrytis į praeitą ligą, ligos raugėjimas ... Istorinis rusų kalbos galicizmo žodynas

PASKIRTIS – (iš lot. recidivus returning) ligos grįžimas, t.y. jos pasikartojimas tipine forma iškart po pasveikimo arba sveikimo laikotarpiu. Tačiau, kaip taisyklė, R. iškyla kaip tikslus buvusio kartojimas; paprastai jis yra trumpesnis ir... ... Didžioji medicinos enciklopedija

Pakartotinis nusikaltimas – žr. Nusikaltimų recidyvas ... Teisės enciklopedija

PASIKARTOJIMAS – (iš lot. recidivus grįžtantis), sugrįžimas, reiškinio pasikartojimas jam tariamai išnykus. Pavyzdžiui, medicinoje ligos sugrįžimas po remisijos... Šiuolaikinė enciklopedija

PASKIRTIS – (iš lot. recidivus grįžtantis) 1) medicinoje Klinikinių ligos apraiškų sugrįžimas po remisijos 2) Reiškinio sugrįžimas, pasikartojimas po jo akivaizdaus išnykimo... Didysis enciklopedinis žodynas

PASKIRTIS – ATKREIPTIS, ak, vyras. (knyga). 1. Ligos sugrįžimas po akivaizdaus jos nutraukimo. R. radikulitas. 2. Pakartotinis kažko pasireiškimas. (neigiamas). R. nusikaltimų. Melancholijos recidyvai. | adj. pasikartojantis, oi, oi. Ožegovo aiškinamąjį žodyną. S.I. Ožegovas,... ... Aiškinamasis Ožegovo žodynas

PASIKARTOJIMAS – vyr., lat. grįžimas, tos pačios ligos pasikartojimas, priepuolis. Dahlio aiškinamasis žodynas. Į IR. Dahl. ... Dahlio aiškinamasis žodynas

Recidyvas – patologinio proceso suaktyvėjimas, įsk. infekcija, pasireiškusi po ankstesnės remisijos (žr.). Būdingas lėtinėms ligoms, turinčioms netobulą imunitetą, tačiau kartais pasitaiko sergant ūmiomis ligomis, kai dėl lengvos eigos... ... Mikrobiologijos žodynas

Knygos

Jesse Russell'o recidyvas. Ši knyga bus pagaminta pagal jūsų užsakymą naudojant spausdinimo pagal pareikalavimą technologiją. Aukštos kokybės WIKIPEDIA straipsnių turinys! Nusikaltimų recidyvas baudžiamojoje teisėje yra... Skaityti daugiau Pirk už 1125 rublius
Recidyvas. Istorijų rinkinys, Mayia Galsanovna Doržieva. Pasakojimų rinkinio „Recidyvas“ herojai – paprasti žmonės, gyvenantys įprastą gyvenimą. Ar jie labai skiriasi nuo jūsų? Už kiekvieno veikėjo slypi tikras prototipas. Perskaičius pasakojimus, gal... Skaityti daugiau Įsigykite elektroninę knygą už 240 rublių
Atkrytis, Vasilijus Golovačiovas. GRU majoras Maksimas Odincovas ir jo bendražygiai, labiau pasiruošę grynai žemiškiems dalykams: specialiosioms operacijoms, sabotažui, informacinei žvalgybai, matyt, buvo lemta būti centre... Skaityti plačiau Pirkite el.knygą už 149 rublius

Kitos knygos pagal pageidavimą „Atkrytis“ >>

Mes naudojame slapukus, kad suteiktume jums geriausią patirtį mūsų svetainėje. Toliau naudodamiesi šia svetaine sutinkate su tuo. gerai

Recidyvas - kas tai? Ligos recidyvas

Recidyvas medicinoje yra tam tikros ligos klinikinių apraiškų ar jų pablogėjimo visumos sugrįžimas, atsirandantis po remisijos (pagerėjimo). Kas gali sukelti atkrytį, kaip jis progresuoja ir diagnozuojamas, bus aptarta vėliau straipsnyje.

Recidyvas būdingas ne tik infekcinėms ligoms

Ilgą laiką gydytojai atkrytį vadino tik infekcinių ligų paūmėjimu. Ir tuo jie turėjo omenyje ligos sugrįžimą, kurį sukėlė patogenas, likęs organizme po pirmos infekcijos. Pagal šį kriterijų, beje, recidyvas buvo atskirtas nuo pakartotinio užsikrėtimo – pakartotinės infekcijos, atsirandančios dėl nesubrendusio imuniteto.

Pastaruoju metu šis terminas buvo vartojamas plačiau. Recidyvas yra pasikartojantis bet kurios ligos klinikinis pasireiškimas tais atvejais, kai gydymo metu ligos priežastys nėra visiškai pašalintos. Pavyzdžiui, dabar įprasta kalbėti apie besikartojančią reumato, podagros, pepsinių opų eigą, lėtinę pneumoniją, bronchitą, pankreatitą, pasikartojančią šizofrenijos formą, taip pat vėžio atkryčius.

Beje, kai kuriems negalavimams tokia eiga tokia būdinga, kad net įtraukta į jų pavadinimą: pasikartojantis karščiavimas, pasikartojantis paralyžius ir t.t.

Atkryčio esmė

Tačiau liga laikoma pasikartojančia esant vienai sąlygai - tarp paūmėjimų ji turi turėti, kaip minėta aukščiau, remisijos laikotarpį. Be to, jis gali būti pilnas, tačiau gali išlaikyti kai kuriuos esamos ligos simptomus.

Sergant infekcinėmis ligomis, toks „užliūlis“ gali trukti kelias dienas ar mėnesius, o sergant neinfekcinėmis ligomis – net kelerius metus. Tai labai priklauso nuo įvairių organizmo sistemų kompensacinių galimybių, kiekvienos ligos genetinės priežasties, taip pat nuo išorinių veiksnių įtakos.

Be to, dažnai atkrytis yra būklė, kai klinikinis ligos vaizdas gali labai skirtis nuo to, kuris buvo jos pirmojo pasireiškimo laikotarpiu. Pavyzdžiui, širdies nepakankamumo atkryčiai gali parodyti šios patologijos komplikacijų dominavimą, o tai labai pakeičia klinikinį vaizdą.

Atkryčio priežastys

Ligos pasikartojimo rizika priklauso nuo daugelio veiksnių. Dažniausios atkryčio priežastys yra šios:

pačios ligos eigos ypatumai - jos cikliškumas, pvz., pasikartojantis karščiavimas, maliarija, podagra ar pepsinė opa;
neišsamus gydymas (ryškus pavyzdys yra vėžys);
susilpnėjęs imunitetas dėl streso ar hipotermijos (tai atsitinka su herpesu ar egzema);
lydinčios ligos;
gydytojo rekomendacijų nesilaikymas (pavyzdžiui, nustatytos dietos pažeidimas sergant kolitu ar opalige);
nesavalaikė hospitalizacija.

Atkryčių priežastis ir ypatybes aiškiausiai galima išnagrinėti piktybinių navikų sukeltų ligų pavyzdžiu.

Vėžio pasikartojimo tipai

Svarbu žinoti, kad medicinoje yra skirtumas tarp visos vėžio ligos atkryčio ir naviko atkryčio. Pastarasis reiškia naviko augimo atsinaujinimą toje pačioje vietoje iš ląstelių, išsaugotų po gydymo. Dažniausiai tai nutinka dėl gydymo netobulumo, tačiau kartais tai yra ir šio tipo navikų ypatybė – vadinamasis pirminis dauginys, kai jis prasideda nuo kelių židinių, esančių viename organe.

Metastazių atsiradimas skirtingu laiku atsikračius pirminio naviko apibūdinamas kaip visos ligos progresavimas. Metastazės gali formuotis už gydymo srities ribų – tolimuose limfmazgiuose arba organuose su parenchima (kepenyse, inkstuose, plaučiuose, smegenyse ir kt.).

Įvairūs vėžio atkryčio tipai ne visada būna besimptomiai – pacientai pastebi naujo mazgo atsiradimą neįprastoje vietoje ar pažįstamų požymių pasireiškimą. O artimieji gali atkreipti dėmesį į besiformuojančią paciento anemiją, silpnumą ir be priežasties depresiją – natūralu, kad visa tai reikalauja neplanuoto vizito pas onkologą ir naujo gydymo etapo pradžios.

Kokie vėžio tipai dažnai kartojasi?

Onkologinės patologijos turi skirtingą jautrumo atkryčiui laipsnį. Taigi, sergant odos vėžiu, dažniausiai atsinaujina plokščialąstelinė ir bazalioma, o esant minkštųjų audinių navikams – fibrosarkoma ir liposarkoma turi didžiausią pasikartojimo riziką.

Esant piktybiniams kaulinio audinio navikams (chondrosarkomoms), vėžys gali atsinaujinti dėl patologinių ląstelių išplitimo kaulų čiulpų kanalu arba jų augimo į minkštuosius audinius po nepakankamai radikalios operacijos.

O sergant krūties vėžiu recidyvas pasireiškia pavieniais ar keliais mazgais anksčiau operuotoje vietoje.

Sunku nustatyti atkryčio galimybę

Žinoma, po spindulinės, chemohormoninės terapijos ar operacijos atkryčio gali ir nebūti, bet, deja, nė vienas onkologas negali duoti šimtaprocentinės garantijos, kad taip neatsitiks pacientui. Beje, per pirmuosius 2 metus po gydymo gana sunku nustatyti tikrąją naviko proceso atsinaujinimo priežastį.

Tiesa, ligos eigos ypatumai ir paciento organizmo būklė gali padėti gydytojui numatyti ligos pasikartojimo tikimybę. Specialistas atsižvelgia į kai kuriuos lemiančius veiksnius.

Kokie požymiai lemia atkryčio galimybę?

Visų pirma, atkreipkite dėmesį į naviko stadiją gydymo metu. Nors labai sunku tiksliai nustatyti vėžio ląstelių išplitimą 1 ligos stadijos pacientams, kuriems taikyta radikali terapija. Todėl jie turėtų būti tikrinami kas 3 mėnesius 2 metus. Be to, svarbūs šie veiksniai:

Naviko lokalizacija. Pavyzdžiui, odos vėžys (ypač 1 ligos stadijoje) turi beveik 100% teigiamą baigtį, o vidinio krūties kvadranto vėžio pasikartojimo tikimybė yra didesnė nei tuo atveju, jei navikas yra išoriniame kvadrante ir pan.
Neoplazmo struktūra ir naviko augimo forma. Taigi, sergant odos vėžiu, paviršinė naviko forma auga labai lėtai ir daugelį metų nemetastazuoja. O plaučių vėžio atveju blogiausia prognozė stebima dėl prastai diferencijuotos jo formos.
Suteikto gydymo pobūdis ir apimtis. Palankiausi rezultatai pasiekiami taikant kombinuotos terapijos metodą.
Pacientų amžius. Jauname amžiuje metastazės atsiranda greičiau ir yra sunkesnės nei vyresnio amžiaus žmonėms.

Kaip matote, atkrytis yra daugelio veiksnių, lemiančių ligos atsinaujinimą, derinys. Tai reiškia, kad gydytojo stebėjimas ir savalaikis atkryčio požymių nustatymas padės palengvinti jo eigą, o kai kuriais atvejais užkirsti kelią ligos eigai.

Vėžio recidyvas: kas tai yra ir kaip jis pasireiškia?

Egzistuoja keli vėžio navikų pašalinimo būdai, tačiau veiksmingi, dažniau nei kiti naudojami, yra spinduliuotė, chemoterapija ir chirurgija.

Jei po operacijos auglys vėl atsirado arba chemoterapija buvo švelni ir vėžys vėl atsirado, tai gydytojas turi omenyje sakydamas frazę „vėžio pasikartojimas“.

Auglio židinys atsiranda iš likusių pašalinto naviko elementų, išplitusių organizme dėl metastazių ar kitu būdu. Tam gali būti kelios priežastys, kurias aptarsime toliau.

Anksčiau terminas „atkrytis“ buvo vartojamas tik infekcinėms ligoms, reiškiančioms patologijos grįžimą, kurios priežastis buvo patogeno liekanos, esančios paciento kūne. Tai skyrė ją nuo pakartotinio užsikrėtimo - atvejo, kai liga vėl išsivystė, bet „nuo nulio“.

Tačiau dabar šis terminas tapo plačiau vartojamas ir reiškia patologinę kūno būklę pasikartojančių įvairių ligų pasireiškimų laikotarpiu, kurių priežastys nebuvo visiškai pašalintos. Vėžio atkrytis yra periodiškas reiškinys onkologijoje, tačiau be jo dažnai kartojasi reumatas, opos, pneumonija, bronchitas ir kitos ligos, o kai kuriems atkrytis yra toks dažnas, kad tapo įprastu pavadinimu: recidyvuojantis paralyžius. , pasikartojantis karščiavimas ir kitos ligos.

Recidyvo esmė yra ta, kad atsinaujinimas atsiranda po remisijos laikotarpio, kuris gali būti visiškas arba dalinis, su susilpnėjusiais patologijos požymiais.

Atkryčio priežastys

Iš tikrųjų yra daug veiksnių, turinčių įtakos vėžio proceso pasikartojimui, o pagrindinės priežastys yra šios:

Gydymas nepasiekia galutinio rezultato (neišsamus gydymo kursas);
Ciklinis patologijos paūmėjimas;
Antrinės ligos, kurios yra gretutinės;
Silpnas kūno atsparumas;
Pavėluota hospitalizacija;
Gydytojo rekomendacijų pažeidimas.

Tam tikrą vaidmenį vaidina ir šeimos ligų istorija bei žmogaus gyvenimo būdas. Tačiau pagrindiniai veiksniai, nuo kurių priklauso vėžio pasikartojimas, yra šie:

Kuo jaunesnis pacientas, tuo didesnė atkryčio rizika, naudojant tokius metodus kaip chemoterapija ir spinduliuotė. Tačiau piktybinio naviko atsiradimo tikimybė didėja su paciento amžiumi. Šiai grupei priklauso net tie žmonės, kurie anksčiau nesirgo vėžiu.

Spinduliuotė vaikams pavojinga dėl kūno sandaros, kuri skiriasi nuo suaugusio žmogaus anatominių ypatybių.

Chemoterapija gali būti švelni arba, priešingai, didelės vaistų, tokių kaip mechloretaminas, ciklofosfamidas ar prokarbazinas, dozės gali turėti įtakos atkryčio atsiradimui.

Sveikų ląstelių dalijimosi procesas gali išsivystyti į piktybinio naviko formavimąsi. Visų pirma tai atsitinka dėl gydymo metodų.

Persodinus kamienines ląsteles, pastebėtas atkryčių dažnio padidėjimas.

Onkologijos simptomai

Iš esmės bendri simptomai, kad vyksta atkryčio procesas, yra tokie patys kaip ir pirminio pažeidimo atveju – viskas priklauso nuo naviko vietos. Žinant juos, bus lengviau išvengti patologijos pasikartojimo. Jie yra:

Keisto pobūdžio kraujavimas;
Besivystantis galūnių patinimas;
Padidėję limfmazgiai, jų skausmas;
Suspaudimų atsiradimas bet kurioje kūno dalyje;
Nuolatinis skausmas;
Rijimo pasunkėjimas, skrandžio veiklos sutrikimai;
Apgamų ir apgamų pokyčiai;
Nuolatinis nuovargis ir silpnumas;
Kosulys ar užkimimas.

Be to, nėra jokių ypatingų vėžio atkryčio požymių. Laiku atlikus medicininę apžiūrą ir ištyrus, ar nėra vėžinių ląstelių, lengviau išvengti naviko pasikartojimo. Tai atliekama naudojant CT ir PET nuskaitymus, rentgenografiją ir kraujo tyrimus.

Vėžio rūšys

Kiekviena vėžio rūšis turi savo pasikartojimo dažnį. Sergant odos vėžiu, dažnai vėl išsivysto plokščialąstelinė karcinoma. Tarp minkštųjų audinių vėžio rūšių daugiausia grįžta liposarkoma ir fibrosarkoma. Kaulų vėžys vėl atsiranda dėl metastazių, kurios plinta iš pirminio naviko išilgai kaulų čiulpų kanalo. Šios patologinės ląstelės įauga į minkštuosius organizmo audinius dėl nepilno onkologijos pasekmių pašalinimo operacijos metu. Krūties vėžio pasikartojimui būdingas gabalėlių ir mazgelių atsiradimas toje vietoje, kurioje buvo atlikta operacija.

Be to, kiekvienas tipas turi savo būdingus patologijos atkryčio požymius:

Krūties vėžį lydi odos paraudimas ir niežėjimas. Pakinta krūties forma, iš spenelio gali atsirasti išskyrų su krauju ar pūliais.

Sugrįžus plaučių vėžiui būdingi stazinės pneumonijos požymiai, nuolatinis kosulys ir kraujo buvimas skrepliuose. Paciento kvėpavimas yra sunkus ir švokštimas.

Odos vėžio pasikartojimas priklauso nuo pirminio naviko tipo. Ant odos atsiranda mazgelių ir apnašų. Atsiranda netikėtas paraudimas ir kraujavimas.

Skrandžio vėžys, atsirandantis po dalinės rezekcijos, rodo nepakankamą chirurginę intervenciją. Būdingi sutrikimai, pilvo skausmas, dažnas vėmimas.

Smegenų vėžys yra gana pavojinga patologija, kuriai pasikartojant, auglys išsivysto ribotoje smegenų audinio erdvėje. Pagrindinės apraiškos: galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas. Tokiu atveju pablogėja regėjimas, padidėja intrakranijinis spaudimas.

Kepenų vėžys yra praktiškai nepagydomas, o pasikartojantis pasireiškimas yra metastazės smegenų audinyje, žarnyne ir plaučiuose. Būdingi simptomai yra lėtinis nuovargis, svorio kritimas, skausmas dešinėje po šonkauliais ir karščiavimas.

Vėžio pasikartojimo gydymas

Navikų pasikartojimas turi būti gydomas atsižvelgiant į jo tipą ir ypatybes. Terapija paprastai susideda iš:

Chirurginė intervencija – jei navikas nespėjo prasiskverbti į kitus audinius. Vėžio ląstelės pašalinamos iš organizmo;
Spindulinė terapija veiksminga tais atvejais, kai reikia sustabdyti antrojo naviko augimą. Jis daugiausia naudojamas kaip papildomas gydymo metodas prie pagrindinės terapijos kurso. Veiksmingas, jei operacija neįmanoma ir navikas metastazuoja;
Chemoterapija – vaistų eiga gali skirtis nuo pirminio naviko gydymo. Jei vėžys vėl atsiras per 2 metus, jis bus atsparus tiems patiems vaistams. Neleidžia navikui paveikti kitų audinių. Šis metodas yra geras, nes yra sisteminis, todėl patologiją galima įveikti, jei navikas yra lokalizuotas bet kurioje kūno vietoje;
Radijo dažnio abliacija, hormonų injekcijos, kriodestrukcija – metodų taikymas priklauso nuo vėžio rūšies.
Imunoterapijos ir tikslinio gydymo kursas;
Paliatyvus gydymas.

Prevencija

Kad vėžys jūsų vėl neaplenktų, pašalinę pirminį naviką laikykitės šių rekomendacijų:

Pereikite prie sveikos mitybos ir dietos. Į savo racioną įtraukite daugiau daržovių ir vaisių, atsisakykite perdirbto maisto, greito maisto ir riebaus maisto.

Vadovaukitės ne tik sveiku, bet ir aktyviu gyvenimo būdu – fizinis aktyvumas stimuliuoja žmogaus gyvybinių jėgų tonusą, tačiau nereikėtų būti per daug uolus. Kad išvengtumėte papildomų problemų organizme, turėtumėte žinoti, kada sustoti.

Pasitarkite su gydytoju - galbūt vitaminų terapijos kursas ar maisto papildų vartojimas nebus nereikalingas.

Būkite periodiškai tikrinami pas gydytoją ir išsitirkite, kai vėžys pašalinamas. Be to, verta paminėti, kad nukrypimai nuo gydytojo parodymų po gydymo paprastai nieko gero neduoda

Rūpinkitės savimi ir atminkite – tokia liga kaip vėžio atsinaujinimas neturi specifinio vaisto, kuris ją išgydytų.

Recidyvas aš Recidyvas

ligos (lot. recidivus grįžtantys, atsinaujinantys) – atsinaujinimas, klinikinių ligos apraiškų sugrįžimas joms laikinai išnykus.

R. atsiradimas visada yra susijęs su nepilnu ligos priežasčių pašalinimu jos gydymo metu, o tai, esant tam tikroms nepalankioms sąlygoms, sukelia ligai būdingų patologinių procesų atsinaujinimą ir atitinkamą jos klinikinių apraiškų atsinaujinimą.

Ligos eigos priskyrimas pasikartojančia būtinai reiškia, kad tarp ligos atsinaujinimo laikotarpių yra remisijos laikotarpiai, kurių trukmė svyruoja nuo kelių dienų (infekcinių ligų atveju) iki kelių mėnesių, o kai kuriais atvejais (dažniau ne sergant. -infekcinės ligos) net iki kelerių metų. Remisijos trukmę ir R. atsiradimo tikimybę didele dalimi nulemia įvairių sistemų funkcinio nepakankamumo kompensavimo laipsnis, kuris liko nevisiškai pasveikus arba buvo nulemtas genetiškai, taip pat aplinkos įtaka. Jei įvairių organizmo sistemų veikla nėra visiškai atkurta, R. atsiradimas normaliomis sąlygomis galimas, tačiau kai kuriais atvejais tik ekstremalios sąlygos gali sukelti R. ligą.

Kai kurios artrito ir pepsinės opos formos yra linkusios į R.; Įprasta kalbėti apie pasikartojančią lėtinio bronchito eigą, lėtinį pankreatitą, pasikartojančias (pasikartojusias) šizofrenijos formas. Pasikartojanti eiga būdinga daugeliui kraujo sistemos ligų, tokių kaip ūminė, žalinga anemija (žr. Anemija) ir kt. Kai kurioms ligoms R. atsiradimas yra toks būdingas, kad tai atsispindi ir jų pavadinime, pvz. , pasikartojantis.

Klinikinis R. ligos vaizdas, palyginti su pirmaisiais jos pasireiškimais, gali labai skirtis tiek simptomų sunkumu, tiek kokybiniu požiūriu. Pavyzdžiui, pirmą kartą pasireiškęs reumatas gali pasireikšti chorėjos forma, o vėliau – poliartrito, reumatinio kardito ir kt. Sergant sunkiu reumatu, gali dominuoti komplikacijų simptomai, pvz., širdies nepakankamumas. dramatiškai keičia pagrindinės patologijos klinikinį vaizdą.

Kai kurių pasikartojančių infekcinių ir neinfekcinių ligų atveju, nustatant jų diagnozę ir atliekant diferencinę diagnostiką, atsižvelgiama į R. eigą ir ypatybes (simptomų tipiškumas maliarijos, podagros atkryčių metu, dvylikapirštės žarnos opos atkryčių sezoniškumas ir kt. ). Kartais pirminių ligos apraiškų neapibrėžtumas, netipiškumas ar amžius gali lemti neteisingą R. kaip ligos pradžios interpretaciją. Todėl sergant ligomis, kurios linkusios recidyvuoti, R. diagnozavimo pagrindas visada yra išsami anamnezė, kartais kritiškai iš naujo įvertinant anksčiau sirgusių ligų diagnozes, remiantis retrospektyvia jų simptomų ir eigos analize (žr. Diagnozė, Diagnostika).

R. ligos gydymą lemia pagrindinės patologijos pobūdis, funkciniai sutrikimai, įgyti per visą ligos eigą, taip pat komplikacijos, lydinčios šį atkrytį. Kuo anksčiau pradedamas R., tuo lengviau jį pasiekti, todėl pasikartojančios eigos ligos atvejais pacientą reikia informuoti apie R. atsiradimo galimybę ir būtinybę laiku kreiptis į gydytoją.

Antrinės ligų profilaktikos sistemoje svarbią vietą užima R. profilaktika (žr. Prevencija). Jis prasideda visaverčiu pirmosios ūminės ligos fazės gydymu, kuris kai kuriais atvejais leidžia visiškai pasveikti ir užkirsti kelią patologinio proceso perėjimui į lėtinę formą, o kitais atvejais prisideda prie maksimalaus išsaugojimo ar visapusiškiausias ligos pažeistų funkcijų kompensavimas, o tai sumažina tikimybę susirgti R. Daugeliu atvejų reikšmingą vaidmenį R. profilaktikoje atlieka priemonės, skirtos paciento reabilitacijai po ūminės ligos fazės. atliekami atsižvelgiant į patologijos formą ir pobūdį, taip pat į individualias paciento organizmo ypatybes, gyvenimo būdą ir įpročius (žr. Reabilitacija). Didelę reikšmę turi bendroji sveikatinimo veikla, įskaitant. racionalus, fizinis lavinimas, tinkamas užimtumas, žalingų įpročių pašalinimas. Esant infekcinei ir alerginei patologijai, imamasi prevencinių priemonių imuniteto formavimuisi skatinti: įvairios stimuliuojančios terapijos formos, kai kuriais atvejais skiepų, gama globulinų, hiposensibilizuojančių medžiagų skyrimas.

Ligoms, kurios linkusios pasikartoti tam tikru metų laiku, atliekamas sezoninis atkrytis. Pas mus, pavyzdžiui, R. reumato profilaktika vykdoma pavasarį ir rudenį (vartojama bicilino, vaistų nuo uždegimo). Jei nešiojamos sezoninės pepsinės opos, tada per 2-3 sav. Prieš numatomą R. pasireiškimą pacientui rekomenduojama griežčiau nei remisijos laikotarpiu vartoti šarminius mineralinius vandenis, belladonna preparatus, vitaminų preparatus ir kt. Tokios prevencinės priemonės neleidžia vystytis R. arba žymiai sumažina jo klinikinių apraiškų laipsnį.

Galimybė užkirsti kelią R. ir sumažinti jų sunkumą, laiku gydant, būtinas klinikinis pacientų, sergančių pasikartojančiomis ligos formomis, stebėjimas (žr. Medicininė apžiūra).

Infekcinių ligų recidyvas. Sergant infekcinėmis ligomis, R. atsiranda dėl ligos sukėlėjo išlikimo paciento organizme po pirminės infekcijos. Tuo R. skiriasi nuo pakartotinio užsikrėtimo – ligos pasikartojimo dėl pakartotinio užsikrėtimo, kuris stebimas daugiausia sergant infekcinėmis ligomis, dėl kurių žmogui nesusiformuoja stabilus imunitetas. Įvairūs individualūs įgimti ar įgyti imuniteto sutrikimai, sumažėjęs organizmo atsparumas gali sukelti tiek pakartotinį užsikrėtimą, tiek infekcinės ligos perėjimą į lėtinę formą arba infekcinės alergijos atsiradimą, kai išsivysto įvairios lėtinės patologijos formos, kurioms būdinga: recidyvuojantis kursas. Kompleksiniai klinikiniai ir imunologiniai infekcinių pacientų ląstelinio ir humoralinio imuniteto tyrimai rodo, kad tikimybė susirgti R. padidėja tais atvejais, kai pagrindinės ligos laikotarpiu stebimi žemi antikūnų titrai, susiję su jų susidarymo slopinimu. Dėl to būtina naudoti gydymo metodus, kurie aktyviai paveiktų. Tačiau yra įrodymų, kad dirbtinis antigeninės stimuliacijos padidinimas, nors ir pasireiškia antikūnų titro padidėjimu, ne visada apsaugo nuo atkryčio išsivystymo. Kita vertus, leukocitų fagocitinio aktyvumo padidėjimas sergant infekcinėmis ligomis turi prognostiškai palankią reikšmę. Tam tikrą vaidmenį R. atsiradime gali atlikti patogeno L forma, atkuriant jo virulentiškumą (, erysipelas,).

R. vystymąsi skatina pavėluotas gydymas, neadekvatus gydymas, režimo ir dietos pažeidimas, gretutinės ligos, egzo ir endogeniniai mitybos sutrikimai, helmintozės ir kiti veiksniai. Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, sergant vidurių šiltinės-paratifos ligomis, vartojant antibiotikus, R. skaičius ir dažnis didėja. To priežastys gali būti ankstyvas (nepagrįstas) vaisto nutraukimas, taip pat organizmo imuninių reakcijų slopinimas antibiotikais. Vartojant antibiotikus R. dažniausiai atsiranda vėliau.

Infekcinių ligų recidyvai išsiskiria dažnumu ir pasireiškimo laiku. Vienoms infekcijoms būdingas vienkartinis R. pasireiškimas (anikterinės leptospirozės formos), kitoms – daugkartinės (erizipelos, pilvo). Ankstyviesiems R. būdinga tai, kad ligos simptomai atsinaujina praėjus kelioms dienoms po pagrindinių ligos apraiškų išnykimo; vėlyvasis R. (pavyzdžiui, sergant raudonžiede, brucelioze) gali pasireikšti labai tolimu laikotarpiu.

Klinikiniai R. pasireiškimai sergant infekcinėmis ligomis daugeliu atžvilgių yra panašūs į pagrindinės ligos simptomus. Daugeliu atvejų R. pasireiškia lengvesne forma nei pirminė ligos apraiška, jos trukmė trumpesnė, nors kartais pastebima sunkesnė ir ilgesnė eiga. Sergant R., gali atsirasti individualių simptomų, būdingų tam tikrai infekcinei ligai, o kai kuriais atvejais ji pasireiškia kitokia klinikine forma (pvz., R. po virškinimo trakto salmoneliozės formos gali pasireikšti septine forma) .

Pacientų, sergančių pasikartojančia infekcine liga, gydymas turėtų apimti kompleksinį antibiotikų, vakcinų ir kitų imunogenezės stimuliatorių vartojimą. Be to, būtina pašalinti provokuojančius veiksnius, taip pat skirti antihistamininius ir nespecifinius vaistus, kurie padidina organizmo atsparumą infekcijos sukėlėjui.

Recidyvas. Kalbant apie R. navikus, vieningų terminologinių vertinimų dar nepasiekta. Skiriamas vėžio recidyvas R. navikuose buvusio neoplazmo vietoje praėjus tam tikram laikui po radikalios operacijos, spindulinio ar kitokio gydymo. Vietinis R. gali būti daugiacentrinių naviko pradmenų, mikrometastazių augimo arba nuolatinio naviko augimo jo neradikalaus pašalinimo metu rezultatas. Kai kurių tipų navikų (limfogranulomatozės, chorionepiteliomos, seminomos ir kt.) atveju, kai dėl kombinuoto ar konservatyvaus gydymo galimas ilgalaikis gydymas, ligos atsinaujinimas aiškinamas kaip P. Metastazių išsivystymas įvairiu laiku po pirminio naviko gijimas įvardijamas kaip ligos progresavimas. Tokiu atveju jis lokalizuotas už operacijos zonos ar spinduliuotės laukų tolimuose limfmazgiuose ir parenchiminiuose organuose (plaučiuose, inkstuose ir kt.) arba pasireiškia naviko išplitimu išilgai serozinių membranų.

Skiriamas ankstyvasis R., kuris atsiranda pirmaisiais mėnesiais, ir vėlyvasis R., kuris atsiranda po 2-3 metų ir daugiau. R. gali sukelti navikinės ląstelės ir jų kompleksai, esantys už nutolusios organo dalies ir švitinimo laukų, mikrometastazės iš dalies išlikusiuose regioniniuose limfmazgiuose, naviko ląstelės mobilizavimo metu ir naviko pažeidimas operacijos metu, atskiros ląstelės ir jų populiacijos spinduliavimo metu. terapija, pirminis navikų gemalas viename organe.

Vietiniai R. navikai gali būti pavieniai arba daugybiniai, lokalizuoti tiesiai rande arba anastomozėje, buvusio naviko vietoje arba chirurginio lauko srityje ir kartotis.

R. navikų dažnis ir pobūdis priklauso nuo naviko histologinės formos, gydymo radikalumo, pirminės naviko lokalizacijos, stadijos, augimo pobūdžio, naviko ląstelių diferenciacijos laipsnio, naviko būklės. paciento organizmo apsauga.

Pašalinus gerybinius navikus, R. pasitaiko retai, jų atsiradimas siejamas su neradikalia chirurgija arba naviko pradmenų (krūties, skrandžio gleivinės, storosios žarnos) daugiacentriškumu.

Piktybiniai navikai turi ypatingą pasikartojimo dažnį. Iš odos navikų bazinių ląstelių karcinomos ir plokščiųjų ląstelių karcinomos yra linkusios į R., o tarp minkštųjų audinių navikų dažnai stebimos R. fibrosarkomos ir liposarkomos. Piktybinių kaulų navikų (pavyzdžiui, chondrosarkomos) R. atsiranda nepakankamai radikalių operacijų metu dėl navikų dygimo į minkštuosius audinius ir proceso išplitimo kaulų čiulpų kanalu. Vietinis krūties vėžio R. ankstesnės operacijos srityje atsiranda kaip pavieniai ir keli mazgai. Virškinimo trakto R. navikai, tokie kaip skrandžio ar tiesiosios žarnos vėžys, dažniau pasitaiko tais atvejais, kai jis buvo gaminamas naviko audinyje.

Per pirmuosius dvejus metus po gydymo gali būti sunku nustatyti tikrąją naviko proceso progresavimo (atkryčio ar metastazių) priežastį. Tokiais atvejais pasikartojimas, neatsižvelgiant į įvykio vietą, dažnai laikomas atkryčiu.

R. piktybinių navikų gydymas dažnai yra konservatyvus, taikant spindulinę terapiją ir priešnavikinius vaistus, kurie dažniausiai būna veiksmingi. Galimas ir chirurginis arba kombinuotas atkryčių gydymas.

R. navikų profilaktika susideda tiek iš ankstyvos diagnostikos, tiek iš savalaikio lokaliai ribotų navikų chirurginio gydymo, tiek iš maksimalaus ablastikos principų laikymosi.

Vėžiu sergantiems pacientams svarbu laiku nustatyti R. navikus ir racionalų gydymą. Jo vaidmuo ypač didelis tais atvejais, kai galima numatyti atkryčio išsivystymą (pavyzdžiui, sergant liposarkoma) arba ligos progresavimą pirmaisiais metais po radikalaus gydymo.

Bibliografija: Blokinas N.N., Klimenkovas A.A. ir Plotnikovas V.I. Skrandžio vėžio atkryčiai, M., 1981; Vasilenko V.X. ir Grebenevas A.L. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligos, p. 171, M., 1981; Dukhovas L.G. ir Vorokhovas A.I. Diagnostinės ir gydymo taktinės klaidos pulmonologijoje, p. 214, M., 1988; Imunologiniai infekcinių ligų aspektai, red. J. Dikas, . iš anglų kalbos, p. 14, 469, M., 1982; Generalinis žmogus, red. A.I. Strukova ir kt., p. 443, M., 1982; Hematologijos vadovas, red. A.I. Vorobjova, 1 t., p. 234, M., 1985; Infekcinių ligų vadovas, red. Į IR. Pokrovskis ir K.M. Lobana. M., 1986 m.

II Recidyvas (recidivum; lot. recidivus grįžtantis, atsinaujinantis; iš recido sugrįžimas)

ligos požymių pasikartojimas po remisijos.

Sinonimai:

Pažiūrėkite, kas yra „atkrytis“ kituose žodynuose:

- (lot., iš recidere grįžti, atnaujinti). 1) ligos sugrįžimas. 2) to paties nusikaltimo, už kurį buvo teistas, kartojimas. 3) apskritai grįžimas prie kažko. Užsienio žodžių žodynas, įtrauktas į rusų kalbą. Chudinovas A.N., ...... Rusų kalbos svetimžodžių žodynas

PASKIRTIS, atkrytis, vyras. (lot. recidivus grįžtantis). 1. Ko nors (dažniausiai nepageidaujamo) atnaujinimas, grįžimas, kartojimas. Neraštingumo atkrytis. 2. Naujas ligos pasireiškimas po akivaizdaus ar nevisiško jos nutraukimo (med.).... Ušakovo aiškinamasis žodynas

recidyvas- a, m. recidyvinis f., vok. Rezidiv lat. recidivus grįžta. 1. Ligos pasikartojimas po akivaizdaus visiško pasveikimo. ALS 1. Recidyvas arba pasikartojimas, ligos priepuolio pasikartojimas, antrinis priepuolis, recidyvas į praeitą ligą, ligos regurgitacija... Istorinis rusų kalbos galicizmų žodynas

Cm … Sinonimų žodynas

REZIDENTAS- (iš lot. recidivus grįžtantis) ligos grįžimas, t.y. jos pasikartojimas tipine forma iš karto po pasveikimo arba sveikimo laikotarpiu. Tačiau, kaip taisyklė, R. iškyla kaip tikslus buvusio kartojimas; paprastai veikia trumpiau ir... Didžioji medicinos enciklopedija

Recidyvas- žr. recidyvas... Teisės enciklopedija

Recidyvas(lot. recidivus recidyvus) – ligos simptomų sugrįžimas akivaizdžiai pasveikus arba laikinai pagerėjus. Laikotarpiai tarp atkryčių, kai laikinai išnyksta ligos simptomai, vadinami remisijomis. Atkryčių priežastis – nepilnas pasveikimas, patogeninių veiksnių – egzogeninių ir endogeninių (genetinės organizmo ypatybės, įgyto imuniteto nepakankamumas ir kt.) – veikimo išlikimas.

Daugeliui ligų būdinga lėtinė recidyvuojanti eiga. Tai pepsinė opa, reumatas, podagra, lėtinis bronchitas, bronchinė astma, lėtinis pielonefritas, lėtinis hepatitas ir kt. Daugelio infekcinių ligų eiga kartojasi, pavyzdžiui, pasikartojantis karščiavimas, bruceliozė, maliarija, vidurių šiltinė, sifilis. Remisijos trukmė gali svyruoti nuo kelių dienų (pavyzdžiui, sergant maliarija) iki kelių mėnesių ir metų (pavyzdžiui, sergant pepsine opa, reumatu, sifiliu). Klinikinis atkryčio vaizdas gali visiškai arba iš dalies atitikti pradinį ligos vaizdą (pavyzdžiui, sergant podagra) arba labai nuo jo skirtis (pavyzdžiui, sergant sifiliu). Atkryčio gydymas iš esmės atitinka ligos gydymą jos pradinio pasireiškimo metu.

Atkryčių profilaktikai svarbiausias ankstyvas, visapusiškas gydymas, atsižvelgiant į vaistų dozes ir trukmę ūminėje ligos fazėje. Dėl lėtinių ligų, kurios linkusios atsinaujinti, pacientai yra ambulatoriškai stebimi. Labiausiai tikėtino atkryčio atsiradimo laikotarpiais atliekamas profilaktinis gydymas nuo atkryčio (pavyzdžiui, sezoninė reumato, pepsinės opos profilaktika).

Recidyvas būdingas ne tik infekcinėms ligoms

Beje, kai kuriems negalavimams tokia eiga tokia būdinga, kad net įtraukta į jų pavadinimą: pasikartojantis karščiavimas, pasikartojantis paralyžius ir t.t.

Atkryčio esmė

Atkryčio priežastys

Ligos pasikartojimo rizika priklauso nuo daugelio veiksnių. Dažniausios atkryčio priežastys yra šios:

Atkryčių priežastis ir ypatybes aiškiausiai galima išnagrinėti piktybinių navikų sukeltų ligų pavyzdžiu.

Vėžio pasikartojimo tipai

Kokie vėžio tipai dažnai kartojasi?

O sergant krūties vėžiu recidyvas pasireiškia pavieniais ar keliais mazgais anksčiau operuotoje vietoje.

Sunku nustatyti atkryčio galimybę

Tiesa, ligos eigos ypatumai ir paciento organizmo būklė gali padėti gydytojui numatyti ligos pasikartojimo tikimybę. Specialistas atsižvelgia į kai kuriuos lemiančius veiksnius.

Kokie požymiai lemia atkryčio galimybę?

Naviko lokalizacija. Pavyzdžiui, odos vėžys (ypač 1 ligos stadijoje) turi beveik 100% teigiamą baigtį, o vidinio krūties kvadranto vėžio pasikartojimo tikimybė yra didesnė nei tuo atveju, jei navikas yra išoriniame kvadrante ir pan.
Neoplazmo struktūra ir naviko augimo forma. Taigi, sergant odos vėžiu, paviršinė naviko forma auga labai lėtai ir daugelį metų nemetastazuoja. O plaučių vėžio atveju blogiausia prognozė stebima dėl prastai diferencijuotos jo formos.
Suteikto gydymo pobūdis ir apimtis. Palankiausi rezultatai pasiekiami taikant kombinuotos terapijos metodą.
Pacientų amžius. Jauname amžiuje metastazės atsiranda greičiau ir yra sunkesnės nei vyresnio amžiaus žmonėms.

Vėžio atkrytis – tai nesveika žmogaus organizmo būklė, kuriai būdingas piktybinio naviko atsinaujinimas baigus chemoterapijos kursą. Chirurgija ir jonizuojanti spinduliuotė taip pat gali sukelti vėžio pasikartojimą. Antrinis onkologinio židinio formavimasis atsiranda dėl išgyvenusių vėžinių ląstelių dėl nesėkmingo priešnavikinio gydymo.

Onkologijos recidyvas rodo netinkamą gydymą. Lygiai taip pat greitas piktybinio naviko susidarymas iš daugelio brendimo židinių gali sukelti pakartotinį pasireiškimą. Kai kurioms vėžio rūšims spindulinė chemoterapija įtakos nedaro, todėl terapija tik sustabdo paveiktų ląstelių mutaciją.

Išorinio vėžio pasikartojimo požymiai nustatomi vizualiai apžiūrint pažeistą vietą. Antrinis vidaus organų vėžys diagnozuojamas endoskopiniu, rentgeno, ultragarsu, magnetinio rezonanso tomografija.

Naviko pasikartojimo požymiai

Netipinio mazgo susidarymas yra nenormalus odos sutankinimas toje vietoje, kur anksčiau buvo atlikta naviko pašalinimo operacija.
Skausmo sindromas, atsirandantis intensyvių priepuolių metu.
Padidėję limfmazgiai su galimu skausmu.
Viršutinių ir apatinių galūnių patinimas.
Atkurti vėžio paveiktų ląstelių funkcionalumą galima naudojant tinkamą šaknų vėžio judėjimo vietą.

Pasikartojančio krūties vėžio simptomai

Antriniam piktybinio naviko susidarymui ant pieno liaukų būdingas odos niežėjimas ir paraudimas, krūties sukietėjimas ir formos pasikeitimas, kraujingos ar pūlingos išskyros iš spenelio.

Prostatos vėžio pasikartojimo simptomai

Antrinis prostatos naviko atsiradimas diagnozuojamas tiriant tiesiąją žarną. Šiam atkryčiui būdingas ligos židinio perkėlimas į tolimus organus. Laboratorinėmis sąlygomis diagnozuojamas ir nustatomas pasikartojantis vėžys dėl neoplazmo atliekų. Dinaminiai naviko žymenų kriterijų pokyčiai rodo piktybinio proceso tipą.

Pasikartojančio plaučių vėžio simptomai

Vietinį onkologinio židinio susidarymą plaučiuose rodo stazinė pneumonija, lėtinis kosulys, kraujingi skrepliai ir stiprus švokštimas.

Kepenų vėžio pasikartojimo simptomai

Piktybinius kepenų navikus galima išgydyti, tačiau reikia pasiruošti ilgam gydymo procesui. Pacientų gyvenimo trukmė neviršija šešių mėnesių. Dėl šios priežasties kepenų vėžio recidyvas dažniausiai suvokiamas kaip tolimas patologinio ciklo židinys krūtinėje arba žarnyno ir smegenų audiniuose. Destrukcinis procesas organizme sparčiai vystosi ir daugėja. Kepenų vėžio pasikartojimo požymiai yra šie:

svorio metimas;
nuolatinis nuovargis;
stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje;
padidėjusi kūno temperatūra;
kepenų augimas.

Smegenų vėžio pasikartojimo simptomai

Antrinio naviko atsiradimo smegenų audinyje ypatybes lemia piktybinio naviko atkūrimas ribotoje erdvėje. Pagrindiniai pasikartojimo simptomai yra šie:

pykinimas;
dažni galvos skausmo priepuoliai;
nuolatinis vėmimas;
neryškus matymas;
intrakranijinis spaudimas;
jutimo organų veiklos pablogėjimas.

Pasikartojančios odos karcinomos simptomai

Antrinio odos neoplazmo požymiai modifikuojami atsižvelgiant į lyno piktybinio proceso tipą. Plokštelės, opos ir mazgeliai rodo suragėjusių ir bazinių ląstelių darinius. Pažeistoje vietoje gali susidaryti daug kraujuojančių opų, aplink kurias atsiranda odos paraudimas. Melanoma praktiškai nepasikartoja, o tai būdinga kelių šaltinių susidarymui įvairiuose organuose.

Pasikartojančios kiaušidžių karcinomos simptomai

Piktybiniai kiaušidžių navikai turi didesnę antrinio pasikartojimo riziką. Paprastai, siekiant išvengti vėžio pasikartojimo, paciento lytiniai organai yra pašalinami. Pasikartojantis kiaušidžių vėžys pasireiškia per tam tikrą laiką išsiskiriančio šlapimo kiekio sumažėjimu, virškinamojo trakto sutrikimu, skausmu pilvo apačioje.

Pasikartojančio skrandžio vėžio simptomai

Skrandžio karcinomos pasikartojimą lydi nuolatinis vėmimas ir ūmus skausmas virškinimo ertmės srityje.

Pasikartojančios gimdos karcinomos simptomai

Baigus gydymą, iš išorinių lytinių organų gali susidaryti pūlingos išskyros, kurios rodo piktybinį gimdos pažeidimą.