Pagal savo pobūdį nagrinėjama liga turi gana rimtų pasekmių, nes nekrozės rezultatas yra atskirų (kartais labai plačių) audinių dalių mirtis. Dėl to paciento organai ir sistemos ateityje negalės visiškai funkcionuoti. Dažnai nekrozė yra mirties priežastis: patologinės ląstelės auga labai greitai, todėl turėtumėte nedelsdami reaguoti į pirmuosius ligos simptomus.
Nekrozės diagnozė - kaip nustatyti ligos formą ir stadiją?
Kuriant šį negalavimą eina 3 etapai:
- Prenekrozė.
Šiame etape vyksta tam tikri pokyčiai, tačiau jie yra grįžtami.
- Audinių mirtis.
Atsiranda paveiktų ląstelių nekrozė.
- Destruktyvūs pokyčiai.
Suyra patologiniai audiniai.
Norint nustatyti nekrozę, kuri yra paviršutiniška, ypatingų problemų nėra: gydytojas susipažįsta su paciento skundais, atlieka kraujo tyrimus ir paima skysčio mėginį iš žaizdos paviršiaus. Kai kuriais atvejais, jei įtariama dujinė gangrena, gali būti padaryta paveiktos zonos rentgeno nuotrauka (kad būtų patvirtinta dujų buvimas).
Su vidaus organų nekroze diagnostinė procedūra yra platesnė ir gali apimti:
- Rjenatgenografija.
Veiksminga 2, 3 ligos stadijose. Pradiniame ligos etape, net ir esant ryškioms apraiškoms, liga gali būti neaptikta. Sekvestracijos atveju diagnozavimo problemos vėlesniuose etapuose gali būti tai, kad ši patologija bus derinama su osteoporoze, kuriai būdingi panašūs simptomai.
- Radioizotopų nuskaitymas.
Jis skiriamas tais atvejais, kai ankstesnis diagnostikos metodas buvo bevaisis. Norėdami atlikti šią procedūrą, pacientui suleidžiamas medicininis preparatas, kuriame yra radioaktyviosios medžiagos. Po kelių valandų paciento kūne užfiksuojamos radioaktyvumo zonos. Nekrozės paveikta sritis dėl kraujotakos trūkumo joje paveiksle bus pavaizduota kaip „šalta“ vieta.
- Kompiuterizuota tomografija.
Jis naudojamas visais etapais, kai įtariama kaulinio audinio nekrozė. Ankstyvoje šios patologijos vystymosi stadijoje diagnostikos gydytojas KT metu turėtų atkreipti dėmesį į skysčio užpildytų cistinių ertmių buvimą. Tokių darinių buvimas su ankstesnių tyrimo metodų nevaisingumu; paciento skundai padės nustatyti diagnozę.
- Magnetinio rezonanso tomografija.
Veiksminga bet kurioje ligos stadijoje, neskausminga, saugi pacientui. Taikant šį tyrimo metodą įmanoma aptikti net nedideles klaidas, susijusias su sutrikusia kraujotaka vidaus organų audiniuose.
Nekrozės gydymo metodai
Kaip vyksta nekrozė?
Chirurginis nekrozės gydymas rodomas ne visais atvejais: čia viskas priklausys nuo nekrozės formos, jos stadijos:
- Nekrotomija.
Jis naudojamas šlapiai nekrozei (šlapiai gangrenai), kuri yra lokalizuota galūnių, krūtinės srityje. Nenormali audinių rezekcija dažnai atliekama nenaudojant anestezijos. Pjūvio gylis turi siekti sveikų audinių, kol prasideda kraujavimas.
Jis skirtas šlapiai nekrozei, negyvų audinių sistemoje. Signalas atlikti šią manipuliaciją yra aiškios sienos atsiradimas, kuris atskiria sveiką audinį nuo patologinio.
Dermatoplastika turėtų būti atlikta po nekreatomijos arba (jei trūkumų turinčio audinio tūris nėra per didelis), reikia siūti siūlus.
- Pažeisto organo galūnės amputacija / rezekcija. Reikalinga šiomis aplinkybėmis:
- Pacientui diagnozuojama šlapioji nekrozė (šlapioji gangrena), kuri greitai progresuoja.
- Yra sausa nekrozė, kuri nereaguoja į konservatyvų gydymą, yra jos perėjimo į šlapią nekrozę požymių.
Amputuojant galūnę, rezekcija atliekama žymiai aukščiau matomo pažeidimo lygio. Ligoninės trukmė baigus amputaciją gali skirtis nuo 6 iki 14 dienų. Pooperaciniu laikotarpiu pacientas turi vartoti antibiotikų ir skausmo malšinimo kursą. Jei po atliktos manipuliacijos nėra jokių komplikacijų, po 2 savaičių leidžiama atlikti protezavimą.
Amputacija su nekroze yra susijusi su šiomis komplikacijomis:
- Odos nekrozė kelmo srityje. Šis reiškinys gali atsirasti dėl nepakankamo kraujo tiekimo į nurodytos srities audinius.
- Angiotrofonurozė. Nervų vientisumo pažeidimo pasekmė manipuliavimo metu. Ateityje operuojamas pacientas skųsis skausmais rando srityje.
- Fantomo skausmas. Kurį laiką po operacijos paciento amputuota galūnė gali „skaudėti“ arba „niežėti“.
- Keloidiniai randai. Jie yra nemažo dydžio pooperaciniai randai. Jų susidarymas siejamas su operuojamo žmogaus polinkiu į tokius reiškinius.
Su nekroze, veikiančia kaulinį audinį, gali būti naudojami keli chirurginių procedūrų tipai:
Endoprotezavimas
Numatytas pažeisto sąnario pakeitimas dirbtiniu. Implantas turi būti pagamintas iš patvarių medžiagų (titano, cirkonio). Smeigtukas tvirtinamas cementu / klijais. Endoprotezavimas yra dažna kaulų pažeidimų operacija tarp vyresnių nei 50 metų pacientų. Aptariamą procedūrą atlikti yra gana sudėtinga. Tarp pooperacinių komplikacijų populiariausios yra: infekcija, nestabilus protezas (reikia pakartotinio operavimo).
Artrodezė
Ši manipuliacija susideda iš kaulų, kurie yra sujungiami, rezekcijos. Po to šie kaulai yra sujungti, taip užtikrinant jų susiliejimą ateityje. Ši procedūra yra susijusi su neigiamomis pasekmėmis, susijusiomis su operuojamo asmens darbingumu: problemiška lipti / nusileisti laiptais, sėdėti.
4 vertinimai, vidutiniškai: 2,25
iš 5)
Odos audinio mirties priežastis gali būti fiziniai ar cheminiai sužalojimai, alerginės reakcijos, inervacijos sutrikimai. Poinfekcinė odos ir poodinio audinio nekrozė, pragulos yra labai rimtos, itin nemalonios būklės. Pragulos atsiranda dėl nuolatinio spaudimo, kraujotakos sutrikimų ir nervų sistemos įtakos mitybai ir medžiagų apykaitai organizme, sausos odos, netinkamos prie lovos gulinčio paciento priežiūros, mažakraujystės ir kt.
Nekrozės atsiradimas po injekcijų paaiškinamas įvedus labai dideles vaisto dozes, po kurių išsivysto refleksinis arteriolospazmas, o tada audinių hipoksija. Norint išvengti odos nekrozės po injekcijos išsivystymo, kartu su vaistu reikia švirkšti novokaino tirpalą, o injekcijos vietoje - šaltį.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir dar kelis žodžius, paspauskite Ctrl + Enter
Odos nekrozė po operacijos
Kruopštus pasirengimas prieš operaciją, naudojant šiuolaikinius metodus, žymiai sumažina odos nekrozės atvejų skaičių, tačiau vis tiek, kad ir kaip kruopščiai būtų laikomasi sterilumo standartų, komplikacijų rizikos grupei po operacijos priklauso pacientai, sergantys cukriniu diabetu, hipertenzija ir rūkaliai. Pirmieji nekrozės požymiai pastebimi praėjus 2-3 dienoms po operacijos.
Odos nekrozės gydymas
Odos nekrozė
Odos nekrozė yra patologinis procesas, susijęs su audinio dalies mirtimi. Jis prasideda patinimu, po kurio įvyksta denatūracija ir krešėjimas, kuris veda į paskutinį etapą - tai yra ląstelių sunaikinimas.
Kodėl vystosi odos nekrozė?
Odos nekrozės išsivystymas gali būti kelių priežasčių:
- kraujotakos sutrikimai;
- patogeninių bakterijų ir virusų veikimas;
- trauminė nekrozė;
- toksigeninė nekrozė;
- trofonurozinė nekrozė;
- išeminė nekrozė;
- fizinis sužalojimas;
- cheminis sužalojimas.
Bet odos nekrozės negalima atnešti į paskutinį audinių mirties etapą, jei laiku pastebimos ligos apraiškos.
Tarp pirmųjų odos nekrozės simptomų yra anatominės srities tirpimas ir jautrumo stoka. Po to atsiranda paveiktos odos srities blyškumas, kuris pakeičiamas mėlyna spalva ir galiausiai juoduoja žaliu atspalviu. Taip pat yra bendras paciento būklės pablogėjimas, kuris pasireiškia:
Simptomas, kuris daro įtikinamus ankstesnius simptomus, yra skausmas po pažeista odos vieta.
Odos nekrozė po operacijos
Odos nekrozė yra viena iš neigiamų blogo pasirengimo operacijai pasekmių. Žalingas operacijos rezultatas paprastai pasireiškia praėjus dviem ar trims dienoms po operacijos. Paviršinė odos nekrozė yra palei siūlę. Gili siūlės nekrozė prisideda prie jos skirtumų, o tai labai pablogina paciento būklę ir apsunkina pačios ligos eigą.
Tarp priežasčių, dėl kurių atsiranda odos nekrozė po operacijų:
- nepakankamas kraujo tiekimas;
- reikšmingas audinių atsiskyrimas;
- per didelė įtampa ant siūlių;
- pažeistos odos infekcija.
Odos nekrozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis
Norint išgydyti ligą namuose, būtina paruošti tepalus. Tarp daugelio esamų receptų pažymėjome du.
Norėdami paruošti pirmąjį produktą, turite:
- Paimkite 50 gramų vaško, medaus, kanifolijos, taukų, skalbinių muilo ir saulėgrąžų aliejaus.
- Įdėkite visus ingredientus į puodą, kruopščiai sumaišykite ir virkite.
- Po to leiskite masei atvėsti ir įpilkite 50 gramų smulkiai supjaustytų svogūnų, česnako ir alavijo.
- Kruopščiai viską sumaišykite.
Prieš tepant tepalą ant pažeistos vietos, būtina jį sušilti.
Antrasis liaudies vaisto, skirto odos nekrozei gydyti, receptas yra lengviau pritaikomas:
- Paimkite vieną šaukštą lašinių, vieną šaukštelį gesintų kalkių ir ąžuolo žievės pelenų.
- Gerai sumaišykite visus ingredientus.
Naktį tepalas tepamas tvarsčiu, o ryte pašalinamas. Kursas trunka tris dienas.
Odos nekrozės gydymas priklauso nuo ligos formos ir jos vystymosi stadijos. Vietinis gydymas apima du etapus:
- infekcijos vystymosi prevencija;
- negyvo audinio iškirpimas.
Antrasis etapas įvyksta tik po dviejų ar trijų savaičių veiksmingo gydymo. Taikant bendrą gydymą, skiriamos terapijos:
Taip pat galima atlikti chirurginę intervenciją, tačiau ji naudojama retai.
Žurnalo antraštės
Aptariama liga yra patologinis procesas, kurio metu gyvos kūno ląstelės nustoja egzistuoti, įvyksta jų absoliuti mirtis. Yra 4 nekrozės etapai, iš kurių kiekvieną vaizduoja specifinė simptomatologija, kupina daugybės pasekmių.
Nekrozės priežastys ir simptomai
Nagrinėjamas negalavimas gali atsirasti dėl išorinių (aukšta / žema temperatūra, toksinai, mechaninis stresas), vidinių (padidėjęs kūno jautrumas, medžiagų apykaitos defektai) veiksnių įtakos.
Kai kurie nekrozės tipai (alerginiai) yra gana reti, kiti (kraujagysliniai) yra labai paplitę tarp gyventojų.
Visų tipų šios patologijos taškas yra jo pavojus sveikatai, žmogaus gyvybei, jei gydymas nepaisomas.
Trauminė nekrozė
Šio tipo nekrozė gali atsirasti dėl kelių veiksnių:
Tai apima sužalojimą dėl smūgio, kritimo. Trauminė nekrozė gali išsivystyti patyrus elektrinę traumą. Temperatūros (aukštos / žemos) poveikis žmogaus odai ateityje gali sukelti nudegimus / nušalimus.
Pažeista odos vieta keičia spalvą (šviesiai geltona), elastingumą (sutankėja), tampa nejautri mechaniniam stresui. Po tam tikro laiko žaizdos srityje atsiranda eskudatas, kraujagyslių trombozė.
Esant dideliems sužalojimams, paciento temperatūra smarkiai pakyla, kūno svoris smarkiai sumažėja (dėl vėmimo, apetito praradimo).
Kūno ląstelių mirtis vyksta radioaktyviosios spinduliuotės fone.
Toksinė nekrozė
Nagrinėjamas nekrozės tipas gali išsivystyti veikiant įvairios kilmės toksinams:
Dažnai šios rūšies nekrozė diagnozuojama raupsais, sifiliu, difterija sergantiems pacientams.
Tai apima šarmus, vaistus, rūgštis.
Priklausomai nuo pažeidimo vietos, toksinės nekrozės simptomai skirsis. Bendros aptariamos nekrozės rūšies apraiškos yra: bendras silpnumas, karščiavimas, kosulys, svorio kritimas.
Trofonurozinė nekrozė
Nurodyta patologija atsiranda dėl centrinės nervų sistemos veikimo sutrikimų, kurie turi įtakos kūno audinių aprūpinimo nervais kokybei.
Nepakankamas centrinės nervų sistemos „bendradarbiavimas“, periferinė nervų sistema su kūnu išprovokuoja degeneracinius audinių ir organų pokyčius, dėl kurių atsiranda nekrozė.
Šio tipo nekrozės pavyzdys yra opos. Dažnos slėgio opų priežastys yra reguliarus / per didelis odos išspaudimas su griežtais tvarsčiais, korsetais ir gipsu.
- Pirmajame troferurozinės nekrozės susidarymo etape odos spalva pasikeičia į šviesiai geltoną, nėra skausmo.
- Po tam tikro laikotarpio ant pažeistos vietos atsiranda nedideli skysčiu užpildyti burbuliukai. Oda po pūslelėmis tampa ryškiai raudona. Jei gydymas nėra atliekamas, atsiranda tolesnis odos paviršiaus supūtimas.
Alerginė nekrozė
Tokį negalavimą kenčia pacientai, kurių organizmas yra itin jautrus mikrodalelėms, kurios sukelia alerginę reakciją.
Tokių dirgiklių pavyzdžiai yra baltyminės polipeptido injekcijos. Iš pacientų pusės skundžiamasi odos patinimu tose vietose, kur atlikta injekcija, niežuliu, skausmu.
Neatsižvelgiant į aprašytus simptomus, skausmas padidėja, o kūno temperatūra pakyla. Aptariamas nekrozės tipas dažnai vystosi infekcinių-alerginių, autoimuninių ligų fone.
Kraujagyslių nekrozė - širdies priepuolis
Vienas iš labiausiai paplitusių nekrozės tipų. Jis pasirodo dėl nepakankamo / sustojusio kraujotakos arterijose. Šio reiškinio priežastis yra kraujagyslių spindžio užsikimšimas trombais, embolija, kraujagyslių sienelių spazmas. Nepakankamas audinių aprūpinimas krauju lemia jų mirtį.
Nekrozės lokalizacijos vieta gali būti inkstai, plaučiai, smegenys, širdis, žarnos ir kai kurie kiti organai.
Pagal žalos parametrus išskiriamas visuminis, tarpinis infarktas, mikroinfarktas. Atsižvelgiant į kraujagyslių nekrozės dydį, lokalizacijos vietą, gretutinių ligų buvimą / nebuvimą, bendrą paciento sveikatą, simptomus, šio negalavimo baigtį.
Laboratorinių tyrimų metu aptariama liga pasireikš parenchimos, stromos pokyčiais.
Branduolio kaita su nekroze
Patologinės ląstelės branduolys patiria kelis pokyčių etapus, kurie seka vienas po kito:
Branduolio parametrai mažėja, o jo viduje chromatinas susitraukia. Jei nekrozė vystosi greitai, nurodytos branduolio deformacijos stadijos gali nebūti. Pokyčiai prasideda iškart nuo antrojo etapo.
Branduolys skyla į kelis fragmentus.
Visiškas šerdies ištirpimas.
Citoplazmos pokyčiai su nekroze
Ląstelės citoplazma su patologiniais reiškiniais, atsirandančiais dėl nekrozės, turi keletą vystymosi etapų:
Visos pažeistos ląstelės struktūros miršta. Kai kuriais atvejais pokyčiai iš dalies veikia ląstelę. Jei destruktyvūs reiškiniai apima visą ląstelę kaip visumą, vyksta citoplazmos krešėjimas.
Sutrinka citoplazmos vientisumas: ji suskaidoma į keletą gumbų.
Citoplazma visiškai ištirpsta (citolizė), iš dalies (židinio nekrozė). Jei ląstelė ateityje iš dalies ištirps, įmanoma ją atkurti.
Tarpląstelinės medžiagos pokyčiai su nekroze
Šio langelio komponento pokyčiai apima keletą struktūrų:
Veikiama kraujo plazmos baltymų, ši medžiaga deformuojasi: ji išsipučia, ištirpsta.
Pradiniame sunaikinimo etape jie keičia savo formą (išsipučia), suyra į fragmentus ir tada ištirpsta.
Pokyčių algoritmas yra panašus į tai, kas vyksta sunaikinant kolageno skaidulas.
Nekrozės klinikinės ir morfologinės formos
Atsižvelgiant į aptariamos patologijos vietą, jos eigos sunkumą, galimas pasekmes pacientui, išskiriamos kelios nekrozės formos.
Koaguliacinė ar sausa nekrozė
Su šia aptariamos ligos forma negyvi audiniai palaipsniui džiūsta, mažėja. Susidaro aiški siena, atskirianti patologinius audinius nuo sveikų. Prie nurodytos sienos pastebimi uždegiminiai reiškiniai.
Sausoji nekrozė atsiranda šiomis sąlygomis:
- Normalios kraujotakos trūkumas mažame audinio plote. Fizinės tokio audinio savybės keičiasi: ji tampa tankesnė, sausa ir šviesiai pilkos spalvos.
- Cheminių / fizinių veiksnių įtaka nurodytoms sritims.
- Nagrinėjama patologinių reiškinių raida nekrozės pavidalu. Šis reiškinys pasireiškia daug baltymų turinčiuose organuose, kuriuose yra ribotas skysčių kiekis. Sausoji nekrozė dažnai pažeidžia miokardą, antinksčius ir inkstus.
- Pažeistoje vietoje nėra infekcijos. Iš paciento pusės nėra skundų dėl bendro negalavimo, karščiavimo.
Koaguliacijos nekrozė pasireiškia tarp pacientų, yra dietos klaidų, geras organizmo apsauginis atsakas.
Kolikacija arba šlapi nekrozė
- Audinių spalvos pokyčiai paveikto audinio srityje.
- Patologinės srities patinimas, kartu su uždegimu.
- Burbulų, kurie užpildyti permatomu (kartais su kraujo priemaišomis) skysčiu, buvimas.
- Pūlingų masių paskirstymas.
- Spartus patologinių ląstelių dauginimasis, toliau pažeidžiant audinius. Esant šlapiai nekrozei, pažeidžiamos visos kūno sistemos, kurios yra kupinos sunkių simptomų.
Kolikozės nekrozė vystosi atsižvelgiant į šiuos veiksnius:
- Kraujotakos sutrikimai tam tikroje srityje. Priežastis gali būti trombozė, embolija, arterijų vientisumo pažeidimas.
- Audinių buvimas patologinėje srityje, kuriame yra daug skysčių. Šlapia nekrozė veikia raumenų audinius ir skaidulas.
- Papildomų ligų buvimas pacientui (cukrinis diabetas, reumatoidinis artritas, onkologinės ligos), o tai neigiamai veikia organizmo gynybines galimybes.
Gangrena kaip nekrozės rūšis
Nagrinėjamas nekrozės tipas dažnai įvyksta po sužalojimo, nes užsidaro kraujagyslės spindis. Gangrenos lokalizacijos vieta gali būti bet koks vidinis organas, bet koks audinys: žarnos, bronchai, oda, poodinis audinys, raumenų audinys.
Turi keletą būdingų bruožų:
- Pažeisto audinio deformacija (visiškas elastingumo, elastingumo praradimas), jo spalvos pasikeitimas (tamsiai ruda).
- Gerai apibrėžta riba tarp sveiko, užkrėsto audinio.
- Jokių paūmėjimų nebuvimas. Ypatingų paciento skundų nėra.
- Lėtas pažeisto audinio atmetimas.
- Jokios infekcijos. Jei patogeniniai mikroorganizmai patenka į užkrėstą vietą, sausa gangrena gali išsivystyti į šlapią gangreną.
- Šlapias.
Jis dažnai diagnozuojamas žmonėms, turintiems polinkį į kraujo krešulius. Šlapi gangrena yra momentinio kraujagyslės užsikimšimo, kurio metu sutrinka / sustabdoma kraujotaka, pasekmė. Visi šie reiškiniai atsiranda visiškos pažeisto audinio infekcijos fone.
Aptariamo gangrenos tipo požymiai:
- Deformuoto audinio spalvos pokyčiai (purvinai žalia).
- Stipraus, nemalonaus kvapo buvimas gangrenos vystymosi vietoje.
- Išvaizda ant pakitusio ploto, užpildyto permatomu / rausvu skysčiu, srityje.
- Karščiavimas.
- Pykinimas, vėmimas, išmatų sutrikimas.
Laiku neatsakius į tokio tipo gangreną, pacientas gali mirti apsinuodijęs.
Sequester kaip nekrozės tipas
Dažnai kyla, vystosi osteomielito fone. Beveik neįmanoma atsikratyti tokio tipo nekrozės: antibiotikų terapija yra neveiksminga.
Yra keli sekvestravimo tipai:
- Žievinis. Patologinis reiškinys yra lokalizuotas kaulo paviršiuje, minkštuose audiniuose. Esant fistuliškiems pasažams, gali išryškėti nekrozė.
- Intrakavitarinis. Meduliarinio kanalo ertmė yra terpė, į kurią patenka sekvestracijos atmetimo produktai.
- Skverbiasi. Patologinio reiškinio lokalizacijos vieta yra kaulo storis. Griaunamasis skvarbios sekvestracijos poveikis veikiamas minkštaisiais audiniais, kaulų čiulpų kanalu.
- Iš viso. Destrukciniai procesai apima didžiules sritis aplink kaulo apskritimą.
Miokardo infarktas ar nekrozė
Nagrinėjamos nekrozės formos atsiradimas yra susijęs su ilgalaikiu nepakankamu kraujo tiekimu tam tikroje audinių vietoje.
Yra keletas miokardo nekrozės formų:
Nekrozė, kuri yra pleišto formos, dažnai būna inkstuose, blužnyje, plaučiuose: tuose organuose, kur yra pagrindinis kraujagyslių išsišakojimo tipas.
Paveikti tuos vidaus organus, kuriuose mišrus / laisvas arterijų (širdies, žarnų) išsišakojimas.
Atsižvelgiant į paveiktų sričių tūrį, miokardo nekrozė gali būti trijų tipų:
- Tarpinė suma. Atskiros vidaus organo zonos veikia destruktyviai.
- Iš viso. Patologiniame procese dalyvauja visas organas.
- Mikroinfarktas. Apie žalos mastą galima spręsti tik naudojant mikroskopą.
Miokardo nekrozės pažeidimo atsiradimas lemia šių tipų infarkto buvimą:
- Balta. Pažeista vieta turi baltai geltoną spalvą, kuri aiškiai vaizduojama atsižvelgiant į bendrą audinio foną. Dažniausiai baltasis širdies priepuolis įvyksta blužnyje, inkstuose.
- Balta su raudona vainiku. Patologinė sritis yra baltos-geltonos spalvos, su kraujavimo pėdsakais. Tai būdinga miokardui.
- Raudona. Nekrozės zona turi bordo spalvą - prisotinimo krauju pasekmė. Patologinės vietos kontūrai yra aiškiai riboti. Būdinga plaučiams, žarnoms.
Odos nekrozė
Mūsų technologinės ir medicinos pažangos amžiuje žmogus vis dar priverstas kovoti su odos nekroze. Odos nekrozė turi kitą pavadinimą - gangrena. Nekrozė yra dalinė odos ir šalia esančių vidaus organų nekrozė.
Šis procesas laikomas negrįžtamu ir turi rimtų pasekmių, nes jo vystymasis vyksta gyvo ir vis dar veikiančio organizmo viduje. Laiku nustačius nekrozę, yra daug galimybių sustabdyti jos formavimąsi ir išsaugoti vidaus organus. Tačiau tam reikėtų žinoti, kokios priežastys ir simptomai yra ankstesni už ligos vystymąsi.
Priežastys
Kojų odos nekrozė
Norėdami išvengti nekrozės susidarymo, visi turėtų žinoti, kad bloga kraujotaka gali išprovokuoti audinių ir šalia esančių organų mirtį. Kuo kraujagyslės yra toliau, tuo labiau padidėja audinių ir organų infekcijos tikimybė.
- Biologinis. Vidaus organų infekcija bakteriologinėmis ar virusinėmis infekcijomis.
- Toksikologinis. Įvairūs nuodai ir toksinės medžiagos gali sukelti audinių ir vidaus organų mirtį.
- Fizinis. Traumos, mėlynės, nušalimai ar ultravioletinių spindulių poveikis išprovokuoja gangrenos susidarymą.
- Alerginės reakcijos gali sukelti miomos nekrozę.
- Trofonurotikas. Ilgai imobilizuojant, sutrinka kraujo mikrocirkuliacija, o tai yra stipriausias gangrenos susidarymo provokatorius.
Be to, endokrininės ligos, cukrinis diabetas, nugaros smegenų ir didelių nervų galūnių pažeidimai prisideda prie greito audinių ir vidaus organų mirties.
Simptomai
Opos su odos nekroze
Pagrindinis simptomas, į kurį reikėtų atkreipti dėmesį, yra visiškas ar dalinis audinių jautrumo praradimas. Jei nekrozė paveikia tik odą, pažeidimo vietoje galima rasti jų atspalvio pasikeitimą. Oda tampa per blyški, beveik mėlyna, tada spalva pasikeičia, įgaunant rusvai juodus tonus. Gali atsirasti negyjančių opų.
Jei nekrozė paveikia apatines galūnes, pacientas gali jausti mėšlungį ir skausmą, dėl kurio nesugeba atsistoti ant kojos arba sukelia šlubavimą. Su nekroziniais vidaus organų pokyčiais gali atsirasti virškinimo, nervų, urogenitalinės ar kvėpavimo sistemos pažeidimai. Tuo tarpu su nekroze kūno temperatūra pakyla, atsiranda stiprus silpnumas, patinimas ir padidėja širdies plakimas.
Etapai
Mirtis mirtimi laikoma baisiausia liga. Tačiau laiku diagnozavus, jį galima sėkmingai gydyti. Formavimo procese nekrozė eina per kelis etapus:
- Paranekrozė. Pirmasis ligos etapas neturėtų kelti didelio nerimo. Tinkamai gydant pacientas greitai pasveiksta ir nesukelia jokių ypatingų pasekmių.
- Nekrobiozė. Tai laikoma negrįžtamu procesu. Šiuo metu audiniuose yra visiškas medžiagų apykaitos sutrikimas, dėl kurio išvengiama naujų ląstelių susidarymo.
- Ląstelių mirtis. Ląstelė miršta dėl nekrozės.
- Fermentų išskyrimas. Po mirties ląstelė pradeda išskirti kenksmingus fermentus, kurie skatina audinių irimą. Šis etapas vadinamas autolize.
Diagnostika
Visų pirma, medicinos specialistas atlieka vizualų tyrimą, išklauso paciento skundus ir apčiuopdamas tiria sužalojimo vietą. Jei nekrozė paveikia apatines galūnes, jos identifikavimas nėra problema, nes oda visiškai pakeičia savo atspalvį.
Tuo atveju, jei nekrozė paveikia vidaus organus arba gydytojai abejoja, paskiriama keletas papildomų tyrimų. Jie apima:
- KT ir MRT;
- rentgeno tyrimas;
- radioizotopų nuskaitymas.
Vieno iš aukščiau nurodytų metodų dėka galima nustatyti tikslią nekrozės paveiktos zonos vietą, taip pat jos dydį ir ligos stadiją.
Terapija
Sunki nekrozės stadija
Ligos gydymas atliekamas medicinos įstaigos sienose. Mes norime iš karto pažymėti, kad namuose, taip pat kai kuriais liaudies metodais, nekrozės išgydyti negalima. Nekrozė yra pavojinga tuo, kad yra mirtina, todėl nustačius diagnozę reikia griežtai laikytis specialistų rekomendacijų.
Vaistas
Nekrozės gydymas priklausys nuo ligos stadijos. Visų pirma, gydytojas skiria gydymą vaistais, kurie atstatys kraujo mikrocirkuliaciją paveiktuose audiniuose ar organuose. Siekiant palengvinti uždegiminį procesą, skiriami priešuždegiminiai vaistai, o kenksmingoms bakterijoms naikinti skiriami antibiotikai.
Žmonių
Ne mažiau naudingi bus ir savo rankomis paruošti tepalai, kurie turi būti tepami ant pažeistos vietos: norint paruošti mišinį, jums reikės lygiomis proporcijomis vaško, skalbimo muilo, medaus, kanifolijos, augalinio aliejaus ir kiaulienos riebalų. Visus ingredientus reikia išvirti ir tada atvėsinti. Į gautą masę dedama alavijo, česnako, svogūno, sutarkuoto smulkia tarka, ir sumaišoma. Gautas mišinys šilto kompreso pavidalu tepamas paveiktoje vietoje.
Kitam receptui reikės mažiau ingredientų. Įdėkite į mažą dubenį lygiomis proporcijomis:
Visi turi būti kruopščiai sumaišyti. Gautą mišinį reikia tepti per naktį nekrozės paveiktoje kūno vietoje.
Chirurginis
Jei gydymas vaistais neduoda teigiamo rezultato, tada pacientui gali padėti tik chirurginis metodas. Reikėtų pažymėti, kad galūnės amputacija arba negyvo audinio pašalinimas yra pati paskutinė išeitis.
Prieš pradėdami operaciją, gydytojai atlieka keletą manipuliacijų:
- Pasiruošimas operacijai. Atliekama antibiotikų terapija ir infuzija.
- Operacinės manipuliacijos. Skirtas pašalinti negyvus audinius ar galūnes.
- Reabilitacijos laikotarpis, kurio metu būtina konsultuotis su psichologu, taip pat gydymas vaistais.
Odos ar galūnių nekrozė nėra sakinys. Reikėtų prisiminti, kad jei jums buvo diagnozuota tokia diagnozė, jums nereikia atsitraukti ir panikuoti, tačiau geriau griežtai laikytis specialistų nurodymų.
Odos nekrozės simptomai
Nekrozė - nekrozė, gyvo organizmo ląstelių ir audinių žūtis, o jų gyvybinė veikla visiškai sustoja.
Nekrotinis procesas eina per seriją etapai :
- paranekrozė - grįžtami pokyčiai, panašūs į nekrotinius
- nekrobiozė - negrįžtami distrofiniai pokyčiai (su katabolinėmis reakcijomis, vyraujančiomis prieš anabolines)
- ląstelių mirtis
- autolizė - negyvo substrato skaidymas veikiant hidroliziniams fermentams ir makrofagams
Mikroskopiniai nekrozės požymiai:
1) Branduolio pokyčiai
- Karyopyknosis - branduolio susitraukimas. Šiame etape jis tampa intensyviai bazofiliškas - hematoksilinas nusidažo tamsiai mėlynai.
- Karyorexis yra branduolio suirimas į bazofilinius fragmentus.
- Kariolizė - branduolio tirpimas
Piknozė, reksis ir branduolio lizė seka viena po kitos ir atspindi proteazių - ribonukleazės ir dezoksiribonukleazės - aktyvacijos dinamiką. Greitai vystantis nekrozei, branduolys patiria lizę be kariopiknozės stadijos.
2) Citoplazmos pokyčiai
- kraujo krešėjimas. Pirma, citoplazma tampa vienalytė ir acidofilinė, tada įvyksta baltymų krešėjimas.
- plazmorexis
- plazmolizė
Tirpimas kai kuriais atvejais užfiksuoja visą ląstelę (citolizė), o kitais atvejais - tik dalį (židinio koliokacijos nekrozė ar baliono distrofija)
3) Tarpląstelinės medžiagos pokyčiai
a) kolageno, elastinės ir retikulino skaidulos išbrinksta, prisotintos plazmos baltymų, virsta tankiomis vienalytėmis masėmis, kurios arba fragmentuojasi, arba vienkartiniu būdu suyra, arba lizuoja.
Pluoštinių struktūrų irimas yra susijęs su kolagenazės ir elastazės aktyvavimu.
Retikulino skaidulos nekrozinių pokyčių labai ilgai nevyksta, todėl jų yra daugelyje nekrozinių audinių.
b) tarpinė medžiaga išbrinksta ir ištirpsta dėl jos glikozaminoglikanų depolimerizacijos ir prisotinimo kraujo plazmos baltymais
Su audinių nekroze keičiasi jų struktūra, spalva ir kvapas. Audinys gali tapti tankus ir sausas (mumifikacija), jis gali suglebti ir ištirpti.
Audinys dažnai yra baltas ir turi baltą-geltoną spalvą. O kartais būna tamsiai raudona, kai mirkoma kraujyje. Odos, gimdos, odos nekrozė dažnai tampa pilkai žalia, juoda.
Nekrozės priežastys.
Priklausomai nuo nekrozės priežasties, išskiriami šie tipai:
1) trauminė nekrozė
Tai yra tiesioginio poveikio audinių fizinių ir cheminių veiksnių (radiacijos, temperatūros, elektros ir kt.) Rezultatas
Pavyzdys: veikiant aukštai temperatūrai atsiranda audinių nudegimai, o veikiant žemai temperatūrai - nušalimas.
2) toksiškas nekrozė
Tai yra tiesioginio bakterinės ir nebakterinės kilmės toksinų poveikis audiniui.
Pavyzdys: kardiomiocitų nekrozė veikiant difterijos egzotoksinui.
3) troferotikas nekrozė
Jis atsiranda sutrikus nerviniam audinių trofizmui. Rezultatas yra kraujotakos sutrikimas, distrofiniai ir nekrobiotiniai pokyčiai, sukeliantys nekrozę.
4) alerginė nekrozė
Tai greito padidėjusio jautrumo reakcijos išraiška įjautrintame organizme.
Pavyzdys: Arthus fenomenas.
5) kraujagyslių nekrozė - širdies smūgis
Jis atsiranda, kai dėl tromboembolijos, užsitęsusio spazmo sutrinka ar sustoja kraujotaka arterijose. Nepakankama kraujotaka sukelia išemiją, hipoksiją ir audinių mirtį dėl redoksinių procesų nutraukimo.
Į tiesioginis nekrozė apima trauminę ir toksinę nekrozę. Tiesioginė nekrozė atsiranda dėl tiesioginio patogeninio faktoriaus poveikio.
Netiesioginis nekrozė atsiranda netiesiogiai per kraujagyslių ir neuro-endokrininę sistemą. Šis nekrozės vystymosi mechanizmas būdingas 3–5 rūšims.
Nekrozės klinikinės ir morfologinės formos.
Paskirkite, atsižvelgdami į organų ir audinių, kuriuose įvyksta nekrozė, struktūrines ir funkcines ypatybes, jos atsiradimo priežastis ir vystymosi sąlygas.
1) krešėjimo (sausa) nekrozė
Sausoji nekrozė pagrįsta baltymų denatūracijos procesais, susidarant blogai tirpiems junginiams, kurie ilgą laiką negali būti hidroliziškai skaidomi.
Susidariusios negyvos dėmės yra sausos, tankios, pilkai geltonos spalvos.
Koaguliacinė nekrozė pasireiškia organuose, kuriuose yra daug baltymų ir kuriuose nėra skysčių (inkstuose, miokarde, antinksčiuose ir kt.).
Paprastai tarp negyvo ir gyvo audinio gali būti aiškiai pažymėta aiški riba. Pasienyje yra stiprus demarkacinis uždegimas.
Vaškinė (Zenker) nekrozė (tiesiosios pilvo raumenyse sergant ūminėmis infekcinėmis ligomis)
Kazeozinė (sūrio nekrozė) su sifiliu, tuberkulioze
Fibrinoidas - jungiamųjų audinių nekrozė, pastebima sergant alerginėmis ir autoimuninėmis ligomis. Kolageno skaidulos ir lygieji vidurinių kraujagyslių gleivinės raumenys yra labai pažeisti. Jis pasižymi normalios kolageno skaidulų struktūros praradimu ir homogeniškos ryškiai rausvos spalvos nekrozinės medžiagos kaupimu, panašiu (!) Į fibriną.
2) koliokacijos (šlapio) nekrozė
Jam būdingas negyvų audinių tirpimas, cistų susidarymas. Jis vystosi audiniuose, kuriuose yra palyginti nedaug baltymų ir daug skysčių. Ląstelių lizė atsiranda dėl jos pačios fermentų veikimo (autolizės).
Tarp negyvo ir gyvo audinio nėra aiškios zonos.
Išeminis smegenų infarktas
Tirpstant sausos nekrozės masėms, jie kalba apie antrinę koliokaciją.
3) gangrena
Gangrenas yra audinių, besiliečiančių su išorine aplinka (oda, žarnos, plaučiai), nekrozė. Šiuo atveju audiniai tampa pilkai rudi arba juodi, o tai yra susiję su kraujo pigmentų virtimu geležies sulfidu.
a) sausa gangrena
Audinių, besiliečiančių su išorine aplinka, nekrozė, nedalyvaujant mikroorganizmams. Dažniausiai galūnėse atsiranda dėl išeminės krešėjimo nekrozės.
Nekrotinis audinys, veikiamas oro, džiūsta, susitraukia ir sukietėja, jie aiškiai atskirti nuo gyvybingo audinio. Pasienyje su sveikais audiniais atsiranda demarkacinis uždegimas.
Demarkacinis uždegimas - reaktyvus uždegimas aplink negyvą audinį, kuris riboja negyvą audinį. Ribojimo zona, atitinkamai, yra demarkacija.
Pavyzdys: - galūnės gangrena su ateroskleroze ir tromboze
Nušalus ar nudegus
b) šlapia gangrena
Jis išsivysto dėl bakterinės infekcijos sluoksnio ant nekrozinio audinio pokyčių. Veikiant fermentams, įvyksta antrinė koliquation.
Audinys išsipučia, tampa edematinis, baisus.
Kraujotakos, limfos apytakos sutrikimai prisideda prie šlapios gangrenos atsiradimo.
Drėgnoje gangrenoje nėra aiškaus skirtumo tarp gyvo ir negyvo audinio, o tai apsunkina gydymą. Gydymui būtina šlapią gangreną perkelti į sausą, tik tada atlikti amputaciją.
Žarnyno gangrena. Jis vystosi sutrikus vidurinės arterijos dalims (trombai, embolija), išeminiam kolitui, ūminiam peritonitui. Serozinė membrana yra nuobodi, padengta fibrinu.
Slėginės opos. Pragulos - tai spaudžiamų kūno paviršių nekrozė.
Noma yra vandeningas vėžys.
c) dujų gangrena
Jis atsiranda, kai žaizda yra užkrėsta anaerobine flora. Jam būdinga plati audinių nekrozė ir dujų susidarymas dėl bakterijų fermentinio aktyvumo. Dažnas klinikinis simptomas yra krepitas.
4) sekvestorius
Negyvo audinio plotas, kuris nevyksta autolizės, nepakeičiamas jungiamuoju audiniu ir yra laisvai išdėstytas tarp gyvų audinių.
Pavyzdys: - osteomielito sekvestras. Aplink tokią sekvestrą susidaro kapsulė ir ertmė, užpildyta pūliais.
5) širdies priepuolis
Kraujagyslių nekrozė, išemijos pasekmė ir kraštutinė išraiška. Širdies priepuolio išsivystymo priežastys yra ilgalaikis spazmas, trombozė, arterinė embolija, taip pat funkcinė organo įtampa nepakankamo kraujo tiekimo sąlygomis.
a) širdies priepuolio formos
Dažniausiai širdies priepuoliai būna pleišto formos (pleišto pagrindas nukreiptas į kapsulę, o taškas - link organo vartų). Tokie širdies priepuoliai susidaro blužnyje, inkstuose, plaučiuose, o tai lemia šių organų architektonikos pobūdis - pagrindinis jų arterijų išsišakojimo tipas.
Rečiau nekrozė yra netaisyklingos formos. Tokia nekrozė atsiranda širdyje, žarnyne, tai yra tuose organuose, kur vyrauja ne pagrindinis, laisvas ar mišrus arterijų išsišakojimas.
b) vertė
Širdies priepuolis gali apimti didžiąją dalį organo ar jo dalį (tarpinį arba visišką infarktą) arba aptikti tik mikroskopu (mikroinfarktas).
c) išvaizda
Tai baltai geltona sritis, gerai atskirta nuo aplinkinių audinių. Dažniausiai atsiranda audiniuose, kuriuose nepakanka cirkuliacinės cirkuliacijos (blužnyje, inkstuose).
Ją vaizduoja baltai geltona sritis, tačiau šią sritį supa kraujavimo zona. Jis susidaro dėl to, kad vazospazmas išilgai infarkto periferijos pakeičiamas jų išsiplėtimu ir kraujavimų išsivystymu. Toks širdies priepuolis yra miokarde.
Nekrozės vieta yra prisotinta kraujo, ji yra tamsiai raudona ir gerai apibrėžta. Jis randamas tuose organuose, kur būdingas venų užgulimas, kur nėra pagrindinio kraujo tiekimo tipo. Atsiranda plaučiuose (nes tarp bronchų ir plaučių arterijų yra anastomozių), žarnose.
Nekrozės klinikiniai pasireiškimai.
1) sisteminės apraiškos: karščiavimas, neutrofilinė leukocitozė. Viduląsteliniai fermentai nustatomi kraujyje: kratino kinazės MB izofermentas padidėja kartu su miokardo nekroze.
Gavus sąlyginai palankų rezultatą, aplink negyvą audinį atsiranda reaktyvus uždegimas, kuris atskiria negyvą audinį nuo sveiko. Šioje zonoje išsiplečia kraujagyslės, atsiranda gausybė ir edema, atsiranda daug leukocitų.
Negyvų masių pakeitimas jungiamuoju audiniu. Tokiais atvejais nekrozės vietoje susidaro randas.
Nekrozės ploto apaugimas jungiamuoju audiniu.
Kalkėjimas. Kalcio druskų kaupimasis kapsulėje.
Didžiausias suakmenėjimas. Kaulų susidarymas nekrozės vietoje.
6) pūlinga sintezė
Tai pūlingas širdies priepuolių susiliejimas sepse.
Odos nekrozės simptomai po operacijos
Odos nekrozės simptomai
Odos nekrozė yra patologinis procesas, reiškiantis audinio dalies mirtį gyvame organizme. Atsiranda citoplazminių baltymų patinimas, denatūracija ir koaguliacija bei ląstelių sunaikinimas.
Odos nekrozės priežastys yra bloga kraujotaka ir patogeninių bakterijų ar virusų poveikis. Pagal etiologiją jie skirstomi į trauminę, toksigeninę, troferurotinę ir išeminę nekrozę.
Atsižvelgiant į organų ir audinių struktūrines ir funkcines ypatybes, klinikinės ir morfologinės nekrozės formos yra suskirstytos:
Krešėjimo nekrozė (sausa)
Koliokacijos nekrozė (šlapia)
Odos audinio mirties priežastis gali būti fizinė ar cheminė trauma, alerginės reakcijos, inervacijos sutrikimai. Poinfekcinė odos ir poodinio audinio nekrozė, pragulos yra labai rimtos, itin nemalonios būklės. Pragulos atsiranda dėl nuolatinio spaudimo, kraujotakos sutrikimų ir nervų sistemos įtakos organizmo mitybai ir medžiagų apykaitai, sausai odai, netinkamai prižiūrimam ligoniui, mažakraujystei ir kt.
Nekrozės atsiradimas po injekcijų paaiškinamas įvedus labai dideles vaisto dozes, po kurių išsivysto refleksinis arteriolospazmas, o tada audinių hipoksija. Norint išvengti odos nekrozės po injekcijos išsivystymo, kartu su vaistu reikia vartoti novokaino tirpalą, o injekcijos vietoje - šaltį.
Pirmas odos nekrozės požymis yra tirpimas, jautrumo stoka, odos blyškumas, o vėliau cianozė, odos pajuodavimas ar tamsiai žalios spalvos atspalvio atsiradimas, bendras pablogėjimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, karščiavimas, hiperemija ir patinimas. Jei sisteminės apraiškos sparčiai vystosi, o antibiotikai nėra veiksmingi, tai taip pat yra nekrotizuojančios infekcijos požymis. Stiprus odos skausmas dėl pažeidimo įspėja apie gangrenos vystymąsi.
Odos nekrozė po operacijos
Kruopštus pasirengimas prieš operaciją, naudojant šiuolaikinius metodus, žymiai sumažina odos nekrozės atvejų skaičių, tačiau vis tiek, kad ir kaip kruopščiai būtų laikomasi sterilumo standartų, komplikacijų rizikos grupei po operacijos priklauso pacientai, sergantys cukriniu diabetu, hipertenzija ir rūkaliai. Pirmieji nekrozės požymiai pastebimi praėjus 2-3 dienoms po operacijos.
Tai pasireiškia ribine nekroze išilgai siūlės. Radus pakitimų, reikia kuo ilgiau išsaugoti žaizdos (šašo) paviršių dengiančią plutą, kol po ja nesusidaro granuliacijos. Esant gilesnei audinių nekrozei, kai siūlai išsiskiria, atliekama nekrektomija, tai yra valant žaizdos kraštus fermentinių gelių ir tepalų pagalba, sugriežtinus žaizdą, dedami antriniai siūlai.
Priežastys, dėl kurių po operacijos susidaro nekrozė, gali būti kraujo trūkumas, reikšmingas audinių atsiskyrimas ar įtempimas siūlų vietose, infekcija, atsirandanti susidarius hematomai.
Odos nekrozės gydymas
Nekrotizuojančias odos infekcijas sukelia įvairūs mikroorganizmai, turintys aerobinių ir anaerobinių savybių. Liga atsiranda, kai šių patogenų grupė prasiskverbia į poodinį audinį. Jų sąveika sukelia odos nekrozę. Bakterinę gangreną sukelia mikroaerofilinis nehemolizinis streptokokas, o streptokokinę gangreną provokuoja toksigeninės GABHS padermės.
Greitai progresuojanti infekcija, lydima sunkių intoksikacijų simptomų. Žmogaus odai gali pakenkti nekrotizuojančios infekcijos po vabzdžio įkandimo, po nedidelių sužalojimų, įvykus vaistų reakcijoms, pažeidus injekcijos sterilumą, esant paraproctitui (perianaliniams abscesams) ir daugeliui kitų veiksnių. Iki šiol kompiuterinė tomografija patikimai patvirtina infekcijos, sukeliančios odos nekrozę, buvimą.
Biopsija ir aspiracinė biopsija leidžia diagnozuoti įvertinant histologinius pokyčius. Odos nekroze sergančių pacientų gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint gydytojams - infekcinių ligų specialistams, reanimacijos specialistams ir chirurgams. Į veną reikia leisti peniciliną, klindamiciną ir gentamiciną. Antibiotikai parenkami atsižvelgiant į mikrobiologinių tyrimų rezultatus. Ir atliekama infuzijos terapija ir hemodinaminė stabilizacija.
Pavyzdžiui, bakterinė gangrena vystosi lėtai ir yra traktuojama kaip infekcinė gangrenos forma. Gydymas skiriamas konservatyviai, tačiau nekroziniai odos audiniai turi būti chirurgiškai pašalinti. Raktas į sėkmingą odos nekrozės gydymą yra ankstyva diagnostika, intensyvūs vaistai ir chirurginė intervencija.
Audinių nekrozė: rūšys ir gydymas
Visi svarbūs žmogaus kūno procesai vyksta ląstelių lygiu. Audiniai, kaip ląstelių rinkinys, atlieka apsaugines, palaikomąsias, reguliavimo ir kitas svarbias funkcijas. Sutrikus ląstelių apykaitai, kurią lemia įvairios priežastys, įvyksta destruktyvios reakcijos, dėl kurių gali pasikeisti kūno funkcionavimas ir netgi žūti ląstelės. Odos nekrozė yra patologinių pokyčių pasekmė ir gali sukelti negrįžtamus ir mirtinus įvykius.
Kas yra audinių nekrozė
Žmogaus kūne audinys, kurį sudaro struktūrinių ir funkcinių elementinių ląstelių ir tarpląstelinių audinių struktūrų rinkinys, dalyvauja daugybėje gyvybiškai svarbių procesų. Visos rūšys (epitelio, jungiamosios, nervinės ir raumenų) sąveikauja tarpusavyje, užtikrindamos normalų kūno funkcionavimą. Natūrali ląstelių mirtis yra neatskiriama fiziologinio regeneracijos mechanizmo dalis, tačiau ląstelėse ir tarpląstelinėje matricoje vykstantys patologiniai procesai sukelia gyvybei pavojingus pokyčius.
Sunkiausios pasekmės gyviems organizmams yra audinių nekrozė - ląstelių žūtis veikiant egzogeniniams ar endogeniniams veiksniams. Šiame patologiniame procese pasireiškia citoplazminių baltymų molekulių patinimas ir natūralios konformacijos pokytis, dėl kurio prarandama jų biologinė funkcija. Nekrozės rezultatas yra baltymų dalelių sukibimas (flokuliacija) ir galutinis gyvybiškai svarbių pastovių ląstelės komponentų sunaikinimas.
Priežastys
Gyvybinė ląstelių veikla nutrūksta pasikeitus išorinėms organizmo egzistavimo sąlygoms arba patologiniams procesams, vykstantiems jo viduje. Nekrozės priežastiniai veiksniai klasifikuojami pagal jų egzogeninį ir endogeninį pobūdį. Endogeninės audinių mirties priežastys yra:
- kraujagyslės - širdies ir kraujagyslių sistemos darbo sutrikimai, dėl kurių sutriko audinių aprūpinimas krauju, pablogėjo kraujotaka;
- trofinis - ląstelių mitybos mechanizmo pasikeitimas, ląstelių struktūros ir funkcionalumo išsaugojimo užtikrinimo proceso pažeidimas (pavyzdžiui, odos nekrozė po operacijos, ilgalaikės negyjančios opos);
- medžiagų apykaita - medžiagų apykaitos procesų pažeidimas dėl tam tikrų fermentų nebuvimo ar nepakankamos jų gamybos, bendros metabolizmo pasikeitimo;
- alerginė - didelio intensyvumo organizmo reakcija į sąlygiškai saugias medžiagas, dėl kurios vyksta negrįžtami tarpląsteliniai procesai.
Egzogeninius patogeninius veiksnius sukelia išoriniai organizmą veikiantys veiksniai, tokie kaip:
- mechaninis - audinių vientisumo pažeidimas (sužalojimas, trauma);
- fizinis - funkcinis sutrikimas dėl fizinių reiškinių poveikio (elektros srovė, radiacija, jonizuojančioji spinduliuotė, labai aukšta ar žema temperatūra - nušalimas, nudegimai);
- cheminis - dirginimas cheminiais junginiais;
- toksiškas - žala rūgštims, šarmams, sunkiųjų metalų druskoms, vaistams;
- biologinis - ląstelių sunaikinimas veikiant patogeniniams mikroorganizmams (bakterijoms, virusams, grybeliams) ir jų išskiriamiems toksinams.
Ženklai
Nekrotinių procesų atsiradimui būdingas jautrumo praradimas paveiktoje srityje, galūnių tirpimas ir dilgčiojimas. Kraujo trofizmo pablogėjimą liudija odos blyškumas. Nutraukus pažeisto organo aprūpinimą krauju, odos spalva tampa melsva, o vėliau tampa tamsiai žalia arba juoda. Bendras kūno apsinuodijimas pasireiškia sveikatos pablogėjimu, greitu nuovargiu ir nervų sistemos išsekimu. Pagrindiniai nekrozės simptomai yra šie:
- jautrumo praradimas;
- tirpimas;
- traukuliai;
- patinimas;
- odos hiperemija;
- galūnių šalčio pojūtis;
- kvėpavimo sistemos veikimo pažeidimas (dusulys, kvėpavimo ritmo pasikeitimas);
- padidėjęs širdies ritmas;
- nuolatinis kūno temperatūros padidėjimas.
Mikroskopiniai nekrozės požymiai
Histologijos skyrius, skirtas paveiktų audinių mikroskopiniam tyrimui, vadinamas patohistologija. Šios srities specialistai tiria organų sekcijas dėl nekrozės pažeidimo požymių. Mirtį apibūdina šie pokyčiai, atsirandantys ląstelėse ir tarpląsteliniame skystyje:
- ląstelių gebėjimo selektyviai dažytis praradimas;
- branduolio transformacija;
- ląstelių nesudėtingumas dėl citoplazmos savybių pokyčių;
- tarpinės medžiagos ištirpimas, suirimas.
Ląstelių gebėjimo selektyviai dažytis po mikroskopu praradimas atrodo kaip blyški be struktūros masė, neturinti aiškiai apibrėžto branduolio. Nekrotinių pokyčių turinčių ląstelių branduolių transformacija vystosi šiomis kryptimis:
- karionipnozė - ląstelės branduolio susitraukimas, atsirandantis dėl rūgščių hidrolazių aktyvacijos ir padidėjusios chromatino (pagrindinės ląstelės branduolio medžiagos) koncentracijos;
- hiperchromatozė - yra chromatino gabalėlių persiskirstymas ir jų išlyginimas palei vidinį branduolio apvalkalą;
- karioreksis - visiškas branduolio plyšimas, tamsiai mėlyni chromatino gabalėliai išsidėstę savavališkai;
- karilizė - branduolio chromatino struktūros pažeidimas, jo ištirpimas;
- vakuolizacija - ląstelės branduolyje susidaro burbuliukai, kuriuose yra skaidrus skystis.
Leukocitų morfologija turi didelę infekcinės kilmės odos nekrozės prognostinę vertę, kurios tyrimui atliekami mikroskopiniai paveiktų ląstelių citoplazmos tyrimai. Nekrozinius procesus apibūdinantys požymiai gali būti šie citoplazmos pokyčiai:
- plazmolizė - citoplazmos tirpimas;
- plazmorexis - ląstelės turinio suirimas į baltymų gabalėlius, užpildžius ksantenu, dažais, tiriamas fragmentas tampa rausvas;
- plazmopyknozė - vidinės ląstelės aplinkos raukšlėjimasis;
- hialinizacija - citoplazmos sutankinimas, jos vienodumo, stiklakūnio įgijimas;
- plazmos krešėjimas - dėl denatūracijos ir koaguliacijos suyra standi baltymų molekulių struktūra ir prarandamos jų natūralios savybės.
Jungiamasis audinys (tarpinis) dėl nekrozinių procesų palaipsniui tirpsta, suskystėja ir suyra. Histologinių tyrimų metu pastebėti pokyčiai įvyko tokia tvarka:
- gleivinis kolageno skaidulų patinimas - fibrilinė struktūra ištrinama dėl rūgščių mukopolisacharidų kaupimosi, dėl kurio pažeidžiamas kraujagyslių-audinių struktūrų pralaidumas;
- fibrinoidinis patinimas - visiškas fibrilinio ruoželio praradimas, intersticinės medžiagos ląstelių atrofija;
- fibrinoidinė nekrozė - matricos tinklinių ir elastinių skaidulų skilimas, jungiamojo audinio struktūros neturėjimo raida.
Nekrozės tipai
Norint nustatyti patologinių pokyčių pobūdį ir paskirti tinkamą gydymą, nekrozę reikia klasifikuoti pagal kelis kriterijus. Klasifikacija grindžiama klinikiniais, morfologiniais ir etiologiniais požymiais. Histologijoje išskiriami keli klinikiniai ir morfologiniai nekrozės tipai, kurių priklausymas vienai ar kitai grupei nustatomas atsižvelgiant į patologijos vystymosi priežastis ir sąlygas bei audinio, kuriame jis vystosi, struktūrines ypatybes:
- krešėjimas (sausas) - išsivysto baltymų prisotintose struktūrose (kepenyse, inkstuose, blužnyje), būdingi tankinimo, dehidracijos procesai, šiam tipui priklauso Zenker (vaškinis), riebalinio audinio nekrozė, fibrinoidinis ir kazeozinis (varškė);
- koliquation (šlapias) - vystymasis vyksta drėgmės turtinguose audiniuose (smegenyse), kurie suskystėja dėl autolitinio skilimo;
- gangrena - vystosi audiniuose, kurie liečiasi su išorine aplinka, yra 3 porūšiai - sausi, drėgni, dujiniai (priklausomai nuo vietos);
- sekvestracija - tai negyvos struktūros (dažniausiai kaulo) vieta, kuri savaime neištirpo (autolizė);
- širdies priepuolis - išsivysto dėl nenumatyto visiško ar dalinio organo kraujo tiekimo pažeidimo;
- pragulos - susidaro dėl vietinės kraujotakos sutrikimų dėl nuolatinio suspaudimo.
Priklausomai nuo nekrozinio audinio pokyčių kilmės, jų vystymosi priežasčių ir sąlygų, nekrozė skirstoma į:
- trauminis (pirminis ir antrinis) - išsivysto tiesiogiai veikiant patogeniniam agentui, atsižvelgiant į atsiradimo mechanizmą, reiškia tiesioginę nekrozę;
- toksigeninis - atsiranda dėl įvairios kilmės toksinų įtakos;
- trofonurotika - vystymosi priežastis yra centrinės ar periferinės nervų sistemos funkcionavimo sutrikimai, sukeliantys odos ar organų inervacijos sutrikimus;
- išeminė - atsiranda, kai periferinė kraujotaka nepakankama, priežastis gali būti trombozė, kraujagyslių okliuzija, mažas deguonies kiekis;
- alerginė - atsiranda dėl specifinės kūno reakcijos į išorinius dirgiklius, atsižvelgiant į pasireiškimo mechanizmą, tai reiškia netiesioginę nekrozę.
Išėjimas
Audinių nekrozės pasekmių reikšmė organizmui nustatoma atsižvelgiant į mirštančių dalių funkcines savybes. Širdies raumens nekrozė gali sukelti sunkiausias komplikacijas. Nepriklausomai nuo žalos tipo, nekrozinis židinys yra apsinuodijimo šaltinis, į kurį organai reaguoja sukurdami uždegiminį procesą (sekvestraciją), siekdami apsaugoti sveikas sritis nuo žalingo toksinų poveikio. Apsauginės reakcijos nebuvimas rodo nuslopintą imuninės sistemos reaktyvumą arba aukštą nekrozės sukėlėjo virulentiškumą.
Nepalankiam rezultatui būdingas pūlingas pažeistų ląstelių susiliejimas, kurio komplikacija yra sepsis ir kraujavimas. Nekroziniai gyvybiškai svarbių organų pokyčiai (inkstų, kasos, blužnies, smegenų žievinis sluoksnis) gali būti mirtini. Esant palankiam rezultatui, negyvos ląstelės lydomos veikiant fermentams, o negyvos zonos pakeičiamos tarpine medžiaga, kuri gali vykti šiomis kryptimis:
- organizacija - nekrozinio audinio vieta pakeičiama jungiamuoju audiniu, susidarant randams;
- osifikacija - negyvą plotą pakeičia kaulinis audinys;
- inkapsuliacija - aplink nekrozinį židinį susidaro jungiamoji kapsulė;
- mutacija - atmetamos išorinės kūno dalys, įvyksta negyvų sričių savaiminė amputacija;
- petrifikacija - nekrozinių sričių kalkėjimas (pakeitimas kalcio druskomis).
Diagnostika
Histologui specialistui nesunku nustatyti paviršinio pobūdžio nekrozinius pokyčius. Kraujo ir skysčio mėginio ištyrimas iš pažeisto paviršiaus bus reikalingas diagnozei patvirtinti, remiantis paciento oraliniu interviu ir vizualiniu tyrimu. Jei yra įtarimas dėl dujų susidarymo diagnozuota gangrena, bus paskirtas rentgenas. Vidaus organų audinių mirtis reikalauja išsamesnės ir išsamesnės diagnozės, apimančios tokius metodus kaip:
- rentgeno tyrimas - naudojamas kaip diferencinės diagnostikos metodas, siekiant atmesti kitų panašių simptomų ligų galimybę, metodas yra efektyvus ankstyvosiose ligos stadijose;
- radioizotopų nuskaitymas - parodyta nesant įtikinamų rentgeno rezultatų, procedūros esmė yra suleisti specialų tirpalą, kuriame yra radioaktyviųjų medžiagų, kurios skenavimo metu aiškiai matomos vaizde, o paveikti audiniai dėl sutrikusios kraujotakos aiškiai išsiskirs;
- kompiuterinė tomografija - atliekama įtariant, kad kaulinis audinys miršta, diagnozės metu atsiskleidžia cistinės ertmės, kuriose yra skysčių, rodančių patologiją;
- magnetinio rezonanso tomografija yra labai efektyvus ir saugus metodas diagnozuoti visus nekrozės etapus ir formas, kurio pagalba nustatomi net nereikšmingi ląstelių pokyčiai.
Gydymas
Skiriant terapines diagnozuotų audinių mirties priemones, atsižvelgiama į keletą svarbių dalykų, tokių kaip ligos forma ir tipas, nekrozės stadijos ir gretutinės ligos. Bendras minkštųjų audinių odos nekrozės gydymas apima farmakologinių vaistų vartojimą, kad būtų išlaikytas ligos išsekintas kūnas ir sustiprinta imuninė sistema. Šiuo tikslu skiriami šie narkotikų tipai:
- antibakteriniai vaistai;
- sorbentai;
- fermentų preparatai;
- diuretikai;
- vitaminų kompleksai;
- kraujagysles stiprinančios medžiagos.
Specifinis paviršinių nekrozinių pažeidimų gydymas priklauso nuo patologijos formos.
Gyvenimas yra nuostabus, jei žmogus yra fiziškai sveikas. Bet kokios ligos sukelia sielvartą, o kovai su jomis reikia kantrybės ir protingo požiūrio, tik tada įmanoma atkurti normalų gyvenimą. Nekrozė yra rimta liga, kuria serga bet kokio amžiaus žmonės. Yra daug šios ligos formų, nuo senų senovės žmonės išmoko ją gydyti.
Liaudies gynimo priemonės gydant nekrozę yra stiprios ir patikimos, tačiau vis tiek daugeliu atvejų pirmiausia reikia gydytojo konsultacijos. Gydant nekrozę, reikia pasirinkti efektyviausius metodus, nes ši klastinga patologija gali sukelti mirtį. Yra puikių pasveikimo įrodymų, susijusių su nuostabių liaudies vaistų vartojimu, kurių pagalba šimtams žmonių pavyko išvengti įvairių kūno dalių amputacijos.
Nekrozės gydymas tepalais
Sumaišykite 200 g nerafinuoto saulėgrąžų aliejaus, 10 g baliklio, užvirkite ant ugnies, atvėsinkite ir sutepkite šiltu mišiniu, kol jie visiškai užgis.
Yra gijimo specialiais tepalais pavyzdžių. Moterį, 20 metų kenčiančią nuo diabeto, išsivystė kojos gangrena, kurios ligoninė atsisakė gydyti, nes manė, kad operacijos metu širdis negali stovėti, tepalo pagalba išgydė močiutė-medicina. Gydymas truko mėnesį, tepalas buvo tepamas nuolat, pavojus praėjo.
1 tepalo receptas: įdėkite 50 gramų į puodą. kanifolija, vaškas, medus, taukai, skalbinių muilas, saulėgrąžų aliejus. Viską sumaišykite, užvirkite. Į atvėsusią masę įpilkite 50 gramų. kapotų svogūnų, česnako ir lapų. Prieš naudodami tepalą turite sušilti vandens vonioje.
Negyjančiai žaizdai (gangrenai) galite paruošti dar keletą tepalų receptų.
Tepalo receptas Nr. 2: sumaišykite 80 g medaus, 20 g žuvų taukų, 3 g kseroformo, sumaišykite iki vientisos masės. Užtepkite marlės servetėlę ir kompreso pavidalu uždėkite pažeistą vietą. Tvarstą keiskite kas 2–3 dienas. Tęskite gydymą 2–3 savaites.
Tepalo recepto numeris 3: sumaišykite 1 valg. šaukštas lašinių, 1 šaukštelis. gesintos kalkės ir uosio žievė, vakare uždėkite tvarsčiu ant skaudamos vietos ir ryte nuimkite. Taigi tris naktis iš eilės.
Tepalo receptas Nr. 4: sumaišykite 250 g suminkštintų, nesūdytų kiaulienos riebalų, 2 g streptomicino sulfato, 9 g streptocido, 2 valg. l. boro rūgštis, 1 šaukštelis. salicilo rūgštis. Naktį ant žaizdos uždėkite servetėlę su tepalu, ryte nuimkite, kiekvieną kartą plaudami žaizdą vandenilio peroksidu. Laikykite tepalą stikliniame indelyje vėsioje vietoje. Pacientams susidarius gangrenai, norint atkurti kraujotaką, rekomenduojama naudoti pyragaičius iš šakniagumbio, sutrinto mėsmalėje, 1 arbatinį šaukštelį. vidiniai vištienos ar triušio riebalai, 2-3 šaukštai. l. pieno. Juos reikia pašildyti iki maksimalios toleruojamos temperatūros, o ant skaudančių vietų reikia tepti gatavus pyragus. Susivyniokite į šaliką ir palikite per naktį. Kiekvieną kartą jums reikia paruošti naują mišinį. Gangrena netrukus atsitrauks.
Tepalo receptas Nr. 5: 40 g žuvų taukų, 160 g medaus, 8 g Xeroform, 10 g Anestezino. Po pusvalandžio vonios patepkite šį tepalą nekrozės srityje, pritvirtinkite popierių, pritvirtinkite ir palikite parai. Tęskite gydymą, kol pasveiks.
Gal kam nors bus naudinga gangrenos gydymo patirtis, kurią Antrojo pasaulinio karo metu įgijo kareivis, kuris gulėjo sniege, buvo sužeistas ir priimtas. Prasidėjus gangrenai, viskas vyko taip, kad kojas reikėjo amputuoti. Slaugytoja padėjo, ji įsipareigojo ligonį gydyti morkų sultimis.
Gydymas truko 3-4 mėnesius, liga pasitraukė. Morkų sulčių veikimas taip pat kitu atveju parodė gydomąjį poveikį pašalinant juodąsias dėmes, kurios atsirado ant žmogaus rankų pirštų pagalvėlių praėjus 12 metų po apatinių galūnių amputacijos. Sultis reikia gerti po stiklinę kartą per dieną.
Nekrozės gydymas juoda duona
Šviežia ruginė duona turi būti gerai sūdyta. Kruopščiai kramtykite ir įdėkite gautą mišinį į pažeistą vietą su nekroze. Duonoje esančios maistinės medžiagos ir seilėse esantys fermentai nepaaiškinamu būdu daro stebuklus.
Istorija žino gerą Amerikos natūropato Charleso Mac Ferrino receptą, kuris rekomenduoja gangreną gydyti avienos ar jautienos kepenimis.
Kepenų nekrozės gydymas
Kepenų gabalas, išgautas iš šviežio gyvūno skerdenos, neplaunamas, yra skirtas gangrenos pažeidimų židiniui.
Atlaikykite valandą ar dvi, po kepenimis turėtų susidaryti spuogai ar ruoniai, kurie turi būti pradurti sterilizuota adata. Tada vėl pakartokite kruvinų kepenų gabalų įvedimą ir adata pradurkite ruonius. Po tokio iš pažiūros keisto gydymo, pasak Ferrino, prasideda remisijos laikotarpis ir gydytojai, patarę pašalinti pažeistą kūno dalį, nustemba, kai iš naujo apžiūri jau pasveikusį pacientą.
Akademikas I. K. mėgo kalbėti apie stebuklingą vieno Tibeto gyventojo pasveikimą. Rerichas studentams per savo paskaitas. Medžiodamas tibetietis susižeidė ranką, dėl kurios apsinuodijo krauju, o jo rankos oda patamsėjo. Yra žinoma, kad Tibeto lamos yra liaudies gydytojai, todėl sužeistas asmuo kreipėsi pagalbos į vieną iš lamų. Įprastas peilis pajuodimo vietoje padarė pjūvį, žaizda, išvalyta nuo krešėjusio kraujo, gausiai ištepta šviežiu jakų krauju ir uždėta. Ši procedūra buvo atlikta 4 kartus ir liga nuslūgo.
Nekrozės gydymas žolelių nuoviru
Liaudies gynimo priemonės nekrozei gydyti apima daugumą natūralių produktų ir komponentų, kurie padeda pašalinti baisią ligą. Puikius gydymo rezultatus rodo augalų nuovirai, naudojami vonioms.
Nuoviro receptas: užpilkite 2 kg vaisių, užpilkite vandeniu ir virkite 15 minučių. Paruoštą sultinį supilkite į stiklainį, o tuos pačius kaštonus užpilkite šviežiu vandeniu ir vėl užvirkite. Tada sumaišykite abu sultinius ir virkite, kol liks 2 litrai skysčio. Į 0,5 litro gauto sultinio įpilkite 5 litrus šalto vandens, pašildykite ir išsimaudykite šiltose voniose. Kartokite kasdien.
Gydomasis žolelių poveikis daugeliui padėjo ilgam pamiršti nekrozės kančią.
Moteriai nutiko įdomi gydymo istorija.
Po to, kai jai buvo diagnozuota abiejų kojų didžiųjų pirštų gangrena, ji jų beveik neteko. Gydytojams pavyko ją išgelbėti, tačiau po ligoninės, po nagais, kartais atsirado supūliavimo židinių. Dygliuotos dantų akmenų žolės naudojimas leido atsikratyti tokių procesų. Jos nagai išsivalė ir kelerius metus iš eilės sveikata gerai.
Nekrozės gydymas dygliuotu dantų akmeniu
Pusinį litrą nepilno stiklainio susmulkintų žiedų, stiebų ir lapų užpilkite 3 litrais verdančio vandens. Reikalaukite 30-40 minučių, nusausinkite. Į 1,5 litro gatavo sultinio įpilkite tą patį kiekį virinto vandens, atvėsinto iki šviežio pieno temperatūros, ir 30 minučių paimkite kojų vonias.
Adatų nekrozės gydymas
Smulkiai supjaustykite nupjautas virbalų viršūnes (10-12 cm), užpilkite 0,5 litro vandens ir virkite 10 minučių. Po to sultinį reikia suvynioti ir reikalauti per naktį. Per dieną perkoštą sultinį gerkite vietoj vandens. Galite pridėti saujelę svogūnų lukštų ir 5 smulkintus vaisius.
Nekrozė atsiranda staiga ir greitai progresuoja; ankstyvas gydymas padeda sustabdyti puvimo procesus. Kartais atsitiktinumas padeda išgydyti ligą. Tokį epizodą iš senelio gyvenimo pasakojo anūkė. Staliaus verslo metu mano senelis susižeidė koją, o po kurio laiko susiformavo gangrena, gydytojai vieningai laikėsi nuomonės, kad koją reikia amputuoti. Jie nusprendė atsisakyti operacijos, o grįžus namo nuo nepakeliamo skausmo senelio akį patraukęs jogurtas buvo naudojamas kaip priemonė. Tepdamas žaizdą rūgpieniu, jis pajuto palengvėjimą. Po tokių procedūrų kurso koja buvo išsaugota.
Nekrozės gydymas lelijų aliejumi
Penkis žydėjimo laikotarpiu nupjautos baltos lelijos stiebus galima nupjauti kartu su šaknimi ir sulankstyti į pusės litro stiklainį. Supilkite nerafinuotą augalinį aliejų. Dvi savaites laikykite tamsioje vėsioje vietoje. Ant nekrozės srities (kojos, rankos, pirštų ir kt.) Uždėkite aliejumi sudrėkintą tvarslą, pritvirtindami jį pergamentu arba celofanu. Tvarstą reikia keisti kas 3 valandas, plaunant žaizdą mangano tirpalu.
Patyrę nekrozę, išgyvenę kovos už gyvenimą sudėtingumą, žmonės dalijasi stebuklingais receptais su tais, kurie laukia pagalbos.
Fikusas padeda susidoroti su liga, gražus augalas jau seniai žinomas dėl savo savybių.
Pacientų, sergančių minkštųjų audinių ir galūnių kaulų nekroze, atstatomojo gydymo problemos ir galimybės
Audinių nekrozės priežastis yra nepakankama tam tikros audinio vietos mityba dėl traumos ar jos supuvusio uždegimo, o dažniau - abiejų sąnarių įtaka. Tai atsitinka dėl mechaninės jėgos poveikio (plyšimas, suspaudimas) ląstelėms, taip pat dėl \u200b\u200bbesivystančios infekcijos ir aukštos ar žemos temperatūros.
Bet kokie audiniai ir organai gali būti nekroziniai. Nekrozės plitimo greitį ir mastą įtakoja nuolatinis mechaninis poveikis, infekcijos papildymas, taip pat pažeisto organo anatominės ir fiziologinės struktūros ypatybės.
Nekrozės vystymosi pasireiškimo pradžioje būdingas stiprus skausmas, oda tampa blyški ir šalta ir įgauna marmurinę išvaizdą. Atsiranda nutirpimas ir prarandamas jautrumas, sutrinka funkcija, nors jo pasireiškimai tam tikrą laiką galimi nustačius nekrozę. Mirtis prasideda nuo apatinių sekcijų ir palaipsniui plinta iki nepakankamos mitybos lygio, o tada ant negyvų ir gyvų audinių ribos apibrėžiama linija, vadinama „demarkacija“. Demarkacijos buvimas rodo galimybę atlikti operaciją - pašalinti nekrozinę dalį išilgai šios linijos arba virš jos. Ši įsisenėjusi chirurgų taktikos taisyklė yra vienintelė teisinga, atitinkanti šiandienos idėjas.
Terapinės priemonės yra skirtos palaikyti bendrą būklę naudojant aktyvią infuzinę terapiją (kraujas, kraujo pakaitalai, antibiotikai, vitaminai ir kt.).
Vietinis gydymas apima nekrozės pašalinimą sveikuose audiniuose, o operacijos dydis priklauso nuo sausos ir šlapios gangrenos tipo. Sausas vyksta palankiai, o kai yra suformuota demarkacijos linija, nurodoma chirurginė intervencija. Esant drėgnai gangrenai, kai bendros apraiškos yra ryškiai išreikštos kartu su sunkiu apsinuodijimu, neatidėliotina galūnės amputacija atliekama sveikų audinių ribose, tai yra virš nekrozės ribos lygio.
Yra žinoma, kad labiau diferencijuoti audiniai pažeidžiami daug anksčiau. Todėl esant raumenų ir odos nekrozei sausgyslės ir kaulai yra gana neveikiamos būklės. Chirurginės intervencijos metu būtina atsižvelgti į šį reiškinį ir ne pašalinti nekrozines sritis iki viso gylio, o iškirpti tik nukentėjusiuosius (neekscizuoti kaulinio audinio, neatsižvelgiant į gyvybingumo būklę), pakeičiant juos visaverčiu šėrimo odos ir poodio atvartu ant kojos. Pašalinkite pūlingas komplikacijas regionine antibiotikų infuzija.
Nustačius nepažeistus kaulus ir sausgysles, jie yra uždaromi plastikine medžiaga pagal vieną iš esamų metodų. Tokiais atvejais galima išsaugoti galūnės segmentą ir užkirsti kelią aukos neįgalumui. Tokių pacientų buvo 11.
Visi jie buvo operuojami pagal mūsų priimtą metodą, kurį sudarė pagrindinio indo kateterizavimas, nekrozinių minkštųjų audinių pašalinimas ir minkštųjų audinių defekto pakeitimas maitinimo pedikulo atvartu.
Penki iš jų turėjo blauzdos, dviejų pėdos, vieno dilbio, trims - rankos nekrozę.
Visiems pacientams buvo padaryta labai sunki žala su minkštųjų audinių ir kaulų pažeidimais, 2 pacientams, kuriems dėl netinkamo gydymo buvo uždarytas kojos lūžis (pritaikytas apskritas tinkas), įvyko kojos nekrozė, reikalaujanti segmento nekrektomijos.
Vienam pacientui, įleistam praėjus 3 dienoms po dilbio sužalojimo, lūžio lygyje buvo segmento nekrozės požymių. Kitam pacientui yra kaulo ir padikaulio nekrozė, kurie buvo pašalinti gydymo metu.
Trijų pacientų kojos kaulų apatinio trečdalio lūžis su ūmine pūlinga komplikacija ir blauzdikaulio nekrozė per 10-15 cm.
Vienam pacientui, kurio ranka pateko į presą, išsivystė minkštųjų audinių nekrozė ir kiti sužalojimai. Visiems pacientams reikėjo nestandartinio požiūrio į reabilitacinį gydymą.
Kadangi nagrinėjamų pacientų žalos ir prieraišumo laipsnis yra labai įvairus, o sisteminti sunku, kaip iliustraciją pateiksime keletą skirtingų pažeidimų tipų.
Pavyzdžiu gali būti pacientas B., 26 metų.
Dirbant spaudoje, dešinė ranka pakliuvo po juo. Pacientas buvo nuvežtas į rajono ligoninės chirurgijos skyrių.
Reikėjo atsižvelgti į žaizdos susidarymo aplink ranką mechanizmą, kurį sukėlė spaudimas ir kuris atsirado išilgai jos smūgio krašto. Galima manyti, kad minkštieji audiniai yra taip paveikti, kad neįmanoma pasikliauti jų atsigavimu po dviejų tonų spaudos poveikio. Gauta žaizda riešo sąnario lygyje nuo užpakalinio paviršiaus ir išilgai viršutinio griovelio iš delno pusės buvo sandariai susiuvama, uždėtas gipso įtvaras.
Per kelias dienas buvo aiškiai nurodyti pažeistos rankos srities nekrozės reiškiniai ir sunkaus apsinuodijimo požymiai.
Ji buvo paguldyta į regioninę ligoninę iš centrinės regioninės ligoninės, kur buvo pasiūlyta amputuoti ranką ir suformuoti kelmą, sunkios būklės. Dešinė ranka nugaroje nuo riešo sąnario lygio, delno paviršiuje nuo viršutinio delno griovelio yra nekrozė. Nurodytoje vietoje oda yra juodos spalvos, vietomis kieta, nėra visų rūšių jautrumo, iš po rauplės ir iš žaizdos gausiai išsiskiria pūlingos išskyros. Nupjovus rauplę, kraujavimo nėra, tačiau išsiskiria gausus vaisiaus pūlis. Visiškai sutrinka rankos funkcija. Rentgenas - kaulų pokyčių nėra, detrito sėja floroje ir jautrumas antibiotikams.
Diagnozė: sunki trauma su rankos dalies ir 2, 3, 4, 5 dešinės rankos pirštų sutraiškymu ir nekroze.
Operuota. Brachialinė arterija buvo kateterizuota per „collateralis ulnaris superior“ ir pradėta infuzuoti peniciliną 20 milijonų vienetų. kaip infuzijos dalis.
Po dienos gana laisvai, „pirštinės“ pavidalu, buvo pašalinti nekroziniai minkšti plaštakos ir pirštų audiniai. Buvo iškirpti nekrotiniai, jau patamsėję distalinių falangų galai (1 pav.).
Gilios lenkiamosios ir tiesiamosios sausgyslės buvo prisiūtos per apdorotų falangų užpakalį.
Iškirpus nekrozinius audinius ir rankos tualetines žaizdas, krūtinės ir pilvo srityje pagal rankos ir pirštų defekto dydį buvo išpjautas odos, poodio ir fascijos atvartas, kurie buvo įdėti į šį atvartą (2 pav.).
Praėjus keturioms savaitėms po operacijos, persodinto atvarto maitinimo stiebas buvo nupjautas. Šepetys nupjovus maitinamąją kojelę Po gijimo žaizdos, pacientas buvo išleistas namo.
Antibiotikų infuzija į arteriją truko 40 dienų su pertraukomis tarp chirurginių intervencijų dvi savaites. Praėjus dviem mėnesiams po žaizdų gijimo, susiformavo antrasis pirštas, o po žaizdų gijimo pacientas buvo išleistas ir pradėjo veikti (4, 5 pav.).
Taigi taktika, kurios ėmėmės taikydami plastinius metodus, prisidengdami ilgalaikiu regioniniu antibiotikų vartojimu, leido tam tikru mastu išsaugoti rankos funkciją ir, svarbiausia, užkirsti kelią jaunos moters negaliai.
Visiems pacientams užsegtas atvartas, kai kuriems būdingi kraštinės nekrozės požymiai, o po to savaime gyja žaizda arba pridedamas suskeldėjęs odos atvartas.
Kompleksiniame pacientų, sergančių audinių nekroze, pogrupyje buvo pacientų, sergančių gilesnio kaulinio audinio nekroze.
Ankstesnė patirtis gydant pacientus, sergančius minkštųjų audinių nekroze, leido persvarstyti požiūrį į nekrozinės galūnės dalies atsiskyrimą, tai yra nevykdyti jo amputacijos.
Tai žinoma iš praktinės chirurgijos ir mokslinių tyrimų (M. V. Volkov, V. A. Bizer, 1969; S. S. Tkačenko, 1970; M. V. Volkov, 1974; T. P. Vinogradova, G. I. Lavrischeva, 1974; I. V. Shumada ir kt., 1985), kurie persodino konservuotus kaulų alotransplantatus, iš pradžių atlikdami fiksavimo vaidmenį, vėliau virto normaliu kaulu, o vėliau atliko stabilizuojantį ir funkcinį palaikantį vaidmenį.
Kaulų atkūrimo iki normalios funkcinės būklės procesas, atsižvelgiant į transplantato savybes, nėra tas pats. Visų pirma, T. P. Vinogradova, G. I. Lavrischeva (1974) savo pagrindiniame darbe aiškiai diferencijuodavo regeneracijos aktyvumą, priklausomai nuo transplantato savybių. Aktyviausia regeneracija ir efektyviausia gydant pacientus, kuriems yra kaulų defektų, yra autografas, po to - užšaldytas alotransplantatas ir vėliau liofilizuojamas.
Šios idėjos privertė mus galvoti apie autografo, kaip plastiko, naudingumą, ir jis turėtų būti nesuplyšęs nekrozinis fragmentas sunkiems atviriems galūnių ilgųjų kaulų lūžiams. Šis metodas buvo naudojamas gydant 11 pacientų, kuriems buvo sunkūs galūnių sužalojimai su pūlingomis komplikacijomis ir minkštųjų audinių bei kaulų nekroze.
Pateikta paraiška išradimui ir gautas 1995 m. Patento „ATIDARYTŲ INFEKTUOTŲ LŪŽIŲ GYDYMO MIKŠLIŲ AUDINIŲ IR KAULŲ NEKROZE GYDYMO METODAS“ Nr. 2002455.
išradimai. Priėmimo metu pacientas tiriamas. Atliekami klinikiniai, laboratoriniai, bakteriologiniai, funkciniai, rentgeno ir kiti tyrimai.
Pagrindinė arterija kateterizuojama, o infuzijoje skiriami antibiotikai. Norėdami pašalinti uždegiminius reiškinius, iškirpti nekroziniai minkštųjų audinių dariniai. Jie teikia fiksavimą autorių teisių fiksatoriais (ekstrafokalinio suspaudimo-atitraukimo arba strypų įtaisais) arba imobilizavimą gipsu.
Kaulų fragmentai yra apdorojami, kad būtų sukurtas kontaktas, esant skersiniam lūžiui galinėje dalyje ir pasvirusiems lūžiams, pagal jo formą, tačiau užtikrinant maksimalų kaulų fragmentų sąlytį su fiksacija su įvardytais fiksatoriais.
Esamas minkštųjų audinių defektas pakeičiamas maitinimo kojos atvartu, apatinės galūnės - nuo priešingos kojos, o viršutinės - nuo pilvo srities.
Įkišus atvartą, praėjus 30 dienų po defekto pakeitimo, atvarto maitinimo koja nupjaunama. Gipso imobilizavimas arba fiksavimas suspaudimo-atitraukimo aparatu atliekamas iki visiško sutvirtinimo.
Metodo taikymo iliustracija gali būti pacientas K. 35 metų.
Buvo priimtas praėjus trims savaitėms po atviro smulkinto abiejų dešinės blauzdos kaulų lūžio viduriniame trečdalyje su poslinkiais.
Jis buvo gydomas regioninėje ligoninėje. Dešiniojo blauzdikaulio osteomielitas išsivystė su audinių nekroze ir 6x8 cm defektu su blauzdikaulio fragmentų galų nekroze ir kulno vielos osteomielitu dėl skeleto traukos. Bendro uždegiminio atsako reiškiniai.
Rentgeno nuotrauka parodė spiralės būdu susmulkintą abiejų blauzdikaulių lūžius su poslinkiais.
Operuota. Šlaunikaulio arterija kateterizuota per pasikartojančią klubinę arteriją. Įvedė 10 milijonų vienetų. penicilinas. Minkštųjų audinių nekrektomija. Maždaug 1 cm smailūs negyvybingi proksimalinių ir distalinių fragmentų galai buvo iškirpti, kad būtų sukurta atraminė kongruencija. Iš abiejų pjuvenų pusių nėra kraujavimo, kaulas yra baltas. Tyrimams paimti fragmentai. Blauzdikaulio fragmentų galuose nėra periosto, esančio maždaug 5 cm aukščiau ir žemiau, fragmentai yra šviesiai pilkšvos spalvos.
Kaulų fragmentai sulygiuojami nuo galo iki galo ir fiksuojami naudojant Ilizarovo aparatą.
Savaitei skiriama antibiotikų infuzija, o po to atliekama minkštųjų audinių defekto plastinė operacija apnuogintus blauzdikaulio fragmentus padengiant odos, poodžio, fascijos ir raumenų atvartu, nupjautu iš priešingos kojos.
Persodintas atvartas persodintas, maitinimo koja buvo nutraukta po 32 dienų. Po 2 mėnesių Ilizarovo aparatas buvo pašalintas. Buvo pritaikytas apskritas tinkas.
Radiografija praėjus keturiems mėnesiams nuo gydymo pradžios parodė, kad fragmentai išaugo kartu. Kojos apkrova leidžiama.
Morfologinis kaulinio audinio tyrimas, atliktas atliekant fragmentų ištraukimą.
Kaulinio audinio gyvybingumo būklės morfologinis vaizdas.
Mes ištyrėme 16 vaistų, paimtų iš pacientų, kuriems buvo atviras komplikuotas ilgų kaulų lūžis su minkštųjų audinių ir gretimo kaulo nekroze.
Paimti lūžusio kaulo proksimalinio ir distalinio fragmentų fragmentai. Fiksuotas 12% neutralaus formalino tirpale. Po nukalkinimo 5% azoto rūgšties tirpale ir uždarymo į celoidiną buvo padarytos atkarpos, kurios buvo nudažytos hematoksilinu ir pasak Van Giesono.
Kauliniame audinyje nėra osteocitų, vienalytės struktūros vietose sukibimo linijos nėra kontūrinės. Tinktūros savybės smarkiai sutrikdytos. Bazofilinės zonos kaitaliojasi su oksifilinėmis zonomis. Kai kuriose vietose matomi visiško kaulinio audinio nekrozės židiniai (tirpstantis kaulas). Osteogenezės procesas nėra išreikštas. Tarp kai kurių preparatų nekrozinio kaulo sričių matomas rando audinio susidarymas, kuriame atsekti limfoidiniai infiltratai, esant plazmos ląstelėms.
Kalbant apie nestandartinius taktinius ir chirurginius sprendimus, išsamiau apsistokime šios grupės pacientų aptarime.
Du pacientai buvo priimti su ryškia blauzdos nekroze, o vienas - su dilbiu. Dėl veiksmų abejonių nekilo, planuose buvo išsaugoti kelio sąnarį, jei pažeista blauzdos dalis, ir alkūnės sąnarį, jei pažeistas dilbis, o tai pavyko gana sėkmingai.
Visiems pacientams, kuriems operuotas siūlomu metodu, įvyko kaulų fragmentų konsolidacija ir kojos ar rankos funkcijos atstatymas, atsižvelgiant į pradinį galūnės pažeidimą. Svarbiausia, kad nekrozinis kaulas nebuvo išpjautas. Ji atliko autografo vaidmenį. Taigi pacientų gydymo terminai, palyginti su tradiciniais gydymo metodais, buvo kelis kartus sutrumpinti, net taikant bilokalinės osteosintezės metodą, kuris pripažįstamas kaip progresyviausias mūsų laikais, su visomis galimybėmis, kurių galūnių segmento ilgiui ištaisyti 10 cm kaulo defektu reikia bent dvejų metų.
Jei norite labiau susipažinti su traumatologinėmis ir ortopedinėmis problemomis bei galimybėmis jas išspręsti, galite užsisakyti knygų, atspindinčių mūsų patirtį.
Odos nekrozė yra pavojinga patologija, kai žūsta kai kurie kūno audiniai. Vėliau išsivysto nekrozė, kraujotakos sutrikimai, taip pat dėl \u200b\u200bto, kad virusai ir bakterijos neigiamai veikia odą. Galima išskirti keletą nekrozės tipų: toksigeninė, trauminė, išeminė, troferotinė. Viskas priklauso nuo audinių, organų struktūros ypatybių. Kaip tinkamai gydyti ligą? Ar tai pavojinga?
Priežastys
Vėliau gali išsivystyti patologija, miokardo infarktas, taip pat dėl \u200b\u200bpragulų. Oda pažeidžiama dėl fizinių, cheminių sužalojimų, alergijos metu. Postinfekcinė nekrozė ir pragulos yra ne mažiau pavojingos. Jie atsiranda dėl sutrikusios kraujotakos, medžiagų apykaitos, jei lovoje esantys pacientai nesilaiko pagrindinių higienos taisyklių.
Nekrozė gali išsivystyti po injekcijos, kai suleidžiama didelė vaistų dozė, tada pirmiausia atsiranda arteriolospazmas ir galiausiai audinių hipoksija. Ar įmanoma išvengti odos nekrozės? Šiuo atveju vartojamas vaistas + novokainas. Taip pat injekcijos vietą galite tepti šaltai.
Simptomai
Norint laiku sužinoti apie nekrozę, atliekama kompiuterinė tomografija. Gydytojas yra perdraudžiamas, jis visada siūlo atlikti biopsiją histologiniams pokyčiams nustatyti.
Dėmesio! Nekroze sergančius pacientus apžiūri chirurgas, reanimatologas, infekcinių ligų specialistas.
Intraveninė terapija yra privaloma, naudojant gentamiciną, klindamiciną, peniciliną. Be to, antibakteriniai vaistai skiriami po mikrobiologinio tyrimo, infuzinės terapijos.
Bakterinė gangrena vystosi lėtai, todėl pirmiausia taikomi konservatyvūs gydymo metodai, tada paveikta oda pašalinama chirurginiu būdu. Kuo greičiau diagnozuojama liga, tuo geriau pacientui.
Be to, būtinai naudojami šie gydymo metodai:
- Pažeisto audinio gydymas kalio permanganato, briliantinių žaliųjų dažų tirpalu.
- Ant pažeistos odos uždedami tvarsčiai, kurie iš anksto sudrėkinti chlorheksidine, etilo alkoholiu.
Norėdami išgydyti sausą nekrozę, pirmiausia pašalinama priežastis, naudojami specialūs vaistai, atliekama operacija, kurios metu atstatoma kraujotaka.
Jei pacientui yra šlapi nekrozė, skiriamas šiek tiek kitoks gydymas:
- Vietinės procedūros.
- Žaizdos gydomos vandenilio peroksidu.
- Edema nusausinama.
- Naudojami antiseptiniai tvarsčiai.
- Naudojami tinko įtvarai.
Vaistai naudojami siekiant išvengti kūno intoksikacijos. Skausmui malšinti skiriami priešuždegiminiai vaistai. Vaistas atpalaiduoja raumenis, kad būtų galima atkurti kraujotaką. Šiuo atveju skiriami diklofenakas, nimulidas, ketoprofenas.
Norint pagerinti kraujotaką, būtina vartoti vazodilatatorius. Dėmesio! Būkite ypač atsargūs vartodami šiuos vaistus, jei anksčiau patyrėte širdies priepuolį, insultą.
Jei nekrozė paveikia kaulinį audinį, skiriami chondroprotektoriai. Su jų pagalba galite atkurti kremzlės audinius. Vaistus reikia vartoti vėlyvoje ligos stadijoje. Labai padeda netradicinis dėlių gydymo metodas. Dėl to, kad dėlės išskiria į organizmą fermentus, pagerėja kraujotaka.
Nekrozės atveju masažas yra būtinas. Svarbiausia yra tai, kad jis nėra grubus, nesukelia nepatogumų, skausmo, kitaip sveikatos būklė pablogės. Kompleksinė terapija apima ozokerito, lazerio, purvo gydymą. Šie metodai puikiai tinka klubo nekrozei gydyti.
Ant pastabos! Norėdami išvengti raumenų atrofijos, turite atlikti specialų pratimų rinkinį, prieš tai pasitarę su savo gydytoju.
Taigi nekrozė yra gana dažna. Kaip taisyklė, žmogų išgelbėti yra labai sunku, nes viskas baigiasi gangrena, sepsiu ir kitomis nemaloniomis pasekmėmis. Atidžiai stebėkite savo sveikatą!
