Kūdikių kirkšnies išvarža. Berniukų kirkšnies išvaržų vystymasis ir gydymas Berniuko vaiko kirkšnies išvarža

Kirkšnies išvarža vaikams yra negalavimas, kuriam būdingas išvaržos maišelio išsikišimas kartu su jo turiniu, apimančiu žarnyno kilpas, omentumo dalį ir kiaušidę. Ligos atveju pagrindinis vaidmuo priskiriamas lytims ir genetiniam polinkiui. Dažniausiai liga nustatoma berniukams, o mergaitėms - kelis kartus rečiau.

Išorė išvarža atrodo kaip neskausmingas kirkšnies išsikišimas, kuris einant ar verkiant linkęs didėti, tačiau ramybės metu visiškai išnyksta.

Diagnostika siekiama įgyvendinti daugybę priemonių - pradedant konsultacijomis su vaikų chirurgu ir nuodugniu tyrimu, baigiant instrumentiniais mažo paciento tyrimais.

Liga gali būti išgydoma tiek konservatyviai, tiek operatyviai, tačiau jie dažnai kreipiasi į antrą gydymo būdą, kuris yra laparoskopinės operacijos atlikimas.

Pagal tarptautinę dešimtosios peržiūros ligų klasifikaciją tokia patologija turi atskirą reikšmę. TLK-10 kodas yra K40.

Etiologija

Dažnai vaikui diagnozuojamos įgimtos kirkšnies išvaržos, o pagrindinis vaidmuo formuojant priskiriamas makšties pilvaplėvės ertmės procesams.

Plačią berniukų patologijos paplitimą lemia sėklidžių nusileidimas į kapšelį, kuris atliekamas per kirkšnies žiedą ir kirkšnies kanalą. Įprastos būklės atvejais, pasibaigus sėklidžių prolapsui, įsiskverbia į makšties procesą, tačiau, sutrikus šiam procesui, susidaro palankios sąlygos išvaržai atsirasti.

Didžiojoje daugumoje atvejų tokios ligos vystymąsi lemia šie veiksniai:

• genetinis polinkis;
• kūdikio gimimas anksčiau laiko.

Be to, kai kuriose situacijose kai kurie negalavimai gali sukelti išvaržą kirkšnies srityje, tarp kurių verta pabrėžti:

• cistinės formacijos spermatozoido virvėje;
• dubens srities sąnarių displazija;
• stuburo išvarža;
• stuburo kolonos patologija;
• jungiamųjų audinių pažeidimas.

Pagrindinė priežastis, kodėl mergaitėms gali atsirasti įgimta kirkšnies išvarža, yra tokio organo kaip gimda vieta - gimdos vystymosi metu ji yra šiek tiek aukščiau, palyginti su įprasta padėtimi. Palaipsniui po to, kai gimda užima įprastą anatominę padėtį.

Kadangi gimda yra sujungta su pilvaplėvės dalimi, kartais vidinė pilvo ertmės gleivinė traukiama už nugaros, kai nusileidžia, todėl susidaro raukšlė. Būtent ši raukšlė išsikiša į kirkšnies angą ir formuoja mergaičių išvaržos maišelį. Likusi ligos eiga visiškai atitinka berniukų ligos eigą.

Ne paskutinė vieta išvaržos maišelio atsiradimui kirkšnies srityje yra skirta neracionaliai nėštumo eigai, būtent būsimos motinos piktnaudžiavimui alkoholiniais gėrimais, narkotikais ir tabako rūkymu.

Kalbant apie įgytą patologiją, ji labai retai vystosi vaikams, tačiau tai gali sukelti:

• per didelis vaiko kūno svoris;
• staigus svorio kritimas;
• arba fizinio aktyvumo stoka;
• svorių kilnojimas;
• lėtinis;
• kvėpavimo sistemos negalavimai, kurie klinikiniame vaizde turi tokį simptomą kaip stiprus kosulys;
• pilvo raumenų nepakankamumas;
• fizinis stresas.

klasifikacija

Pradedant nuo iškyšos lokalizacijos vietos, vaiko kirkšnies išvaržą įprasta padalyti į:

• dešinysis - susidaro dažniausiai tarp berniukų ir sudaro 60% visų atvejų;
• kairysis - diagnozuotas 30% situacijų;
• dvišalis - berniukams jis pastebimas 10 proc., o mergaitėms tokio tipo liga pasireiškia daugeliu atvejų.

Įgimti išvaržos maišeliai yra:

• pasviręs, leidžiantis į kirkšnies kanalą, einantis per vidinį kirkšnies žiedą;
• tiesus - retai pasirodo. Tokiose situacijose jie išeina per raumenų defektą, susidariusį pilvaplėvės sienelėje ir esantį išorinio kirkšnies žiedo projekcijoje.

Atskirai verta pabrėžti berniukų kirkšnies-kapšelio išvaržą, kuri egzistuoja šiomis formomis:

• virvė ar funikulierius - pasitaiko 90% pacientų;
• sėklidė ar sėklidė - yra tik 10%.

Dažniausia vaikų kirkšnies išvaržos komplikacija yra jos pažeidimas:

• išmatos;
• atgalinis;
• elastingas;
• richterio pažeidimas.

Simptomai

Pagrindinis klinikinis ligos pasireiškimas yra išvaržos iškyšos atsiradimas, kurio apimtis žymiai padidėja, kai:

• verkimas;
• stiprus kosulys;
• įtempimas;
• ilgas ėjimas yra būdingas vyresniems vaikams.

Ramybės būsenoje arba horizontalioje kūno padėtyje jis sumažėja arba gali visiškai išnykti.

Patinimas dažnai būna ovalus arba apskritas, ir jį gali lydėti šie simptomai:

• traukiantis skausmas, lokalizuotas pilvo apačioje;
• skausmo plitimas į vidinę šlaunies dalį, apatinę nugaros dalį ir kryžkaulį;
• būdingo riaumojimo išvaizda, tačiau tik su sąlyga, kad žarnyno dalis pateks į išvaržos maišelį;
• dilgčiojimas iškyšos srityje.

Tose situacijose, kai išsivysto kirkšnies-kapšelio išvarža, berniukai patiria kapšelio deformaciją, kuri atsiranda išvaržos išvaržos fone. Mergaitėms išvarža gali nusileisti į lytines lūpas, kuri kupina sustorėjimo.

Šie simptomai gali rodyti tokios komplikacijos kaip pažeidimo atsiradimą:

• padidėjęs kirkšnies skausmas;
• padidėjęs nerimas;
• nuolatinis ašarojimas;
• dujų išleidimo trūkumas;
• išvaržos maišas įsitempia ir nesireguliuoja į pilvo ertmę;
• dažnas knebimas;
• pilvo dydžio padidėjimas.

Ignoruojant pirmiau minėtus klinikinius požymius, atsiranda pavojingų vaikų kirkšnies išvaržos komplikacijų.

Diagnostika

Nenormalų išsikišimą galima nustatyti keliais būdais:

• atliekant įprastą pediatro apžiūrą;
• konsultuojantis su vaikų chirurgu dėl visiškai kitokio negalavimo;
• tėvai namuose.

Pirminės vaikų kirkšnies išvaržos diagnozės priemonės yra:

• studijuojant ne tik mažojo paciento, bet ir jo tėvų ligos istoriją - nustatyti ar paneigti tokios priežasties buvimą kaip paveldimas polinkis;
• gyvenimo istorijos rinkimas ir analizė - paaiškinti išsikišimo atsiradimo receptą arba nustatyti veiksnius, sukeliančius įgytą išvaržą;
• išsamus tyrimas, kurio tikslas - apčiuopti išvaržos maišelį ir įvertinti, kaip jis koreguojamas. Tokiu atveju paciento gali būti paprašyta kosėti, pasilenkti ar įsitempti;
• išsami paciento tėvų apklausa - siekiant nustatyti pirmą kartą atsiradimą ir simptomų sunkumą.

Norint patvirtinti teisingą diagnozę ir atlikti diferencinę diagnostiką, reikia atlikti:

• Pilvaplėvės ir mažojo dubens ultragarsas;
• rentgenografija naudojant kontrastinę medžiagą;
• Kirkšnies kanalų ir kapšelio ultragarsas;
• diafranoskopija kapšelyje.

Šiuo atveju laboratoriniai žmogaus biologinių skysčių tyrimai yra netinkami, nes jie neturi diagnostinės vertės.

Labai svarbu atskirti vaikų kirkšnies išvaržą nuo:

• kirkšnies;
• cistinis apvalaus gimdos raiščio navikas;
• spermatozoidinių laidų cistos ir kt.

Gydymas

Dažnai diagnozavus kirkšnies išvaržą vaikui, naudojama chirurginė technika, o terapijos taktiką diktuoja ligos eigos variantas. Konservatyvūs terapijos metodai gali būti:

• dėvėti atraminį tvarstį;
• gydomojo masažo kursas.

Nesudėtingo srauto atveju išvaržos maišelis redukuojamas į pilvaplėvę, kurią papildo:

• stiprinti susilpnėjusias kirkšnies kanalo sienas, kurios pasiekiamos pritaikant specialius siūlus ar tinklus;
• tvarsto atvirą sąnarį, esantį tarp pilvaplėvės ir kapšelio;
• stiprinant kirkšnies žiedą.

Antroji vaikų kirkšnies išvaržos gydymo galimybė yra išvaržos iškyšos izoliacija, perrišimas ir iškirpimas. Tai galima pasiekti atlikus išvaržos atstatymą, kuris vadinamas hernioplastika. Intervencija atliekama arba atvirai, arba atliekant kirkšnies išvaržos laparoskopiją.

Pažeidus išvaržą, parodomas jos atsivėrimas, įvertinamas turinio gyvybingumas ir pilvaplėvės defekto susiuvimas, vėliau jį sustiprinant. Reikėtų nepamiršti, kad kirkšnies išvaržos atsiradimas su mergaičių pažeidimu yra skubios medicininės intervencijos indikacija. Kalbant apie berniukus, pirmosiomis valandomis po tokios komplikacijos atsiradimo imamasi konservatyvių gydymo metodų, kurie gali padėti pataisyti išvaržą. Tai pasiekiama:

• šiltos vonios;
• anestezijos medžiagų įvedimas;
• užtikrinant horizontalią kūno padėtį, visada su pakeltu dubeniu.

Jei nėra teigiamo poveikio, nurodoma skubi operacija, skirta pašalinti kirkšnies išvaržą vaikams.

Tais atvejais, kai gydytojas suabejoja išvaržos išsikišimą sudarančių elementų gyvybingumu, jie pašalinami.

Galimos komplikacijos

Kirkšnies išvaržos pažeidimas vaikui laikomas pagrindine, bet ne vienintele patologijos komplikacija. Liga taip pat gali sukelti šias pasekmes:

• audinių mirtis ar kiaušidžių nekrozė;
• nesugebėjimas ištaisyti išvaržos maišelio dėl sąaugų susidarymo;
• sėklidės kraujo tiekimo pažeidimas;
• sėklidžių atrofija;
• reprodukcinių gebėjimų sumažėjimas suaugus, iki nevaisingumo;
• ir limfocele.

Profilaktika ir prognozė

Šios rekomendacijos yra naudojamos kaip prevencinės priemonės siekiant sumažinti vaiko kirkšnies išvaržos riziką:

• išlaikyti sveiką gyvenimo būdą nėštumo metu;
• nešiojant kirkšnies petnešą - nurodoma vaikams, turintiems genetinį polinkį;
• kova su lėtiniu vidurių užkietėjimu;
• laiku gydomi negalavimai, lydimi stipraus kosulio;
• fizinio viršįtampio pašalinimas;
• gera mityba;
• reguliarus vaiko apžiūra vaikų specialistams.

Ligos prognozė dažnai būna palanki - galima visiškai pasveikti ir greitai pasveikti po operacijos. Mirtinas rezultatas pastebimas tik 0,5% atvejų, o išvaržos maišelio performavimas - mažiau nei 1% pacientų.

Ar viskas medicininiu požiūriu yra teisinga?

Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicinos žinių

kaip gydyti kirkšnies išvaržą vaikams o kokiais atvejais galima apsieiti be operacijos? Šiandien mes kalbėsime apie tai šiuolaikinis vaiko kirkšnies išvaržos gydymas visiškai pašalina problemą ir neturi neigiamos įtakos gretimų organų veikimui.
Kirkšnies išvarža yra navikas, atsiradęs kirkšnies srityje. Jei darinys išplito į kapšelį, išvarža tampa kirkšnies-kapšelio. Šiuo naviku (išvaržos maišeliu) yra kiaušidė, omentinė grandinė, žarnyno kilpa ir kiti organai. Jei paspausite išvaržos maišelį, galite išgirsti savotišką ūžimą, tada formavimas išnyksta, įvyksta redukcija.
Dažnai vaikams diagnozuojama įstrižinė kirkšnies išvarža... Liga vyksta taip pat, kaip spermatozoido cista ar bendraujanti kiaušidės lašai. Pilvaplėvės makšties procesas (platus, neperaugęs) veikia kaip išvaržos maišelis, jungiantis pilvo ertmę ir kapšelį. Iš pilvo ertmės per procesą viskas pašalinama į kirkšnies kanalą. Kirkšnies išvarža vaikams- gana dažna liga mūsų laikais ir dažniausiai yra nurodoma išvaržos maišelio pašalinimo operacijakad nesugriautų kirkšnies kanalo struktūros, veikiant su amžiumi augančiai išvaržai.

Vaikui kirkšnies išvarža yra rimtas negalavimas, kurį būtina gydyti. Tradicinės medicinos receptų naudojimas daugeliu atvejų paaštrina problemą. Kūdikiams išvaržos dažniausiai yra įgimtos, atsirandančios dėl silpno raumenų audinio pilvaplėvės priekyje. Gydytojai juos pastebi iškart po kūdikio gimimo. Kartais raumenų silpnumas atsiranda dėl kūdikio neišnešiojimo, jo organai nėra visi pakankamai išvystyti.

Kai vaikui nustatoma kirkšnies išvaržaturėtumėte nedelsdami kreiptis į pediatrą. Po tyrimo jis paaiškins, kaip konkrečiu atveju elgtis su liga.
Kirkšnies išvarža taisoma operacijos, kuris mažam pacientui atliekamas ne anksčiau kaip po šešių mėnesių. Kada tiksliai - nusprendžia vaikų chirurgas.

Bet jei sutrinka vaiko kirkšnies išvarža, ją reikia nedelsiant ištaisyti. Tuo atveju, kai sunku atlikti, nurodoma skubi chirurginė intervencija (per 6 valandas nuo pažeidimo momento).

Išvarža kūdikiui atliekama tą dieną, kai jis nuvyko į ligoninę. Operacijos metu chirurgas pašalina (siuva) išvaržos maišelį, atstato perkeltus organus, atstatydamas įprastą kirkšnies kanalo struktūrą. Spermatozoidinis laidas ir kraujagyslių latakas yra iš dalies prijungti prie išvaržos maišelio; pacientą vyrą reikia operuoti labai atsargiai.

Virkštelės išvarža beveik niekada nepažeidžiama, čia dažnai galima apsieiti be operacijos. Mergaitės operuojamos, jei bambos žiedas yra padidėjęs. Dabar be kraujo pjūvio atliekamos operacijos tampa populiarios. Vaikai juos gerai toleruoja, nejaučia stipraus skausmo ir nesusiduria su komplikacijomis. Mama operacijos metu šalia vaiko. Kūnas greitai atsigauna, po poros valandų galite grįžti namo.

Svarbu tai nepamiršti kirkšnies išvarža vaikams yra labai pavojingas negalavimas ir jei pastebite akivaizdžių vaiko kirkšnies išvaržos simptomų, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į kvalifikuotą vaikų chirurgo pagalbą. Kokio gydymo reikia kūdikiui, turėtų nuspręsti tik specialistas. Kai kuriais atvejais pakanka atlikti redukciją (ankstyvoje išvaržos formavimosi stadijoje). Tačiau daugeliu atvejų operacija yra skirta tam, kad kuo greičiau būtų atkurta pilvo kanalo anatomija ir pašalintas išvaržos maišelis.

Dabar jūs žinote, kiek pavojinga vaikų kirkšnies išvarža ir ką gydymas būtina, kai nustatoma, kad vaikas serga šia liga. Jei turite vaiko su kirkšnies išvarža, nedelsdami kreipkitės į kvalifikuotą gydytoją ir jokiu būdu nesigydykite savęs. netradiciniai liaudies gynimo būdai gali tik pabloginti situaciją ir padaryti rimtą žalą vaiko sveikatai.

Kitas straipsnis.

Kirkšnies išvarža vaikui yra pilvo sienos defektas, esantis kirkšnies srityje ir būdingas vidinių organų išsikišimu į išorę formuojantis ovalo formos iškyša. Dėl padidėjusio pilvo ertmės spaudimo ir kirkšnies kanalo išsiplėtimo, visi organai, esantys pilvaplėvėje, riebaliniame audinyje, gali išsikišti į išorę, taip sukeldami diskomfortą ir skausmą kirkšnyje.

Kirkšnies išvarža gali būti įgimta arba įgyta. Paveldimas polinkis susidaryti šiam dariniui atsiranda dėl to, kad mažas jungiamojo audinio, kuris formuoja raumenų ir sausgyslių kanalą, stiprumas negali sutramdyti pilvo ertmės spaudimo. Kita vertus, įgyta išvarža išsivysto dėl sunkaus pakėlimo, sistemingo vidurių užkietėjimo, sutrikusio šlapinimosi ir lėtinio kosulio.

Pagrindiniai veiksniai, prisidedantys prie kirkšnies išvaržos vystymosi, yra šie:

• Genetinis, amžiaus ir lyties polinkis. Faktas yra tas, kad jei patologija buvo diagnozuota artimiausių giminaičių istorijoje, tada kūdikio patino atsiradimo tikimybė padidėja kelis kartus... Tokia pati rizika pastebima ir vyresnio amžiaus žmonėms, nes laikui bėgant pilvo raumenų tonusas žymiai sumažėja.
• Nutukimas ar per didelė astenija;
• Daugiau nei 3 gentys;
• Sistemingai atliekant sunkų fizinį darbą.

Net po operacijos patologijos pasikartojimo rizika siekia 100%, jei pacientas nekeičia užsiėmimo (kaip ir suaugusiems). Ligos, lydimos nuolatinio kosulio, taip pat gali išprovokuoti kirkšnies išvaržos vystymąsi. Pavyzdžiui, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, bronchitas ir kt.

klasifikacija

Pagal klinikinę klasifikaciją iškyšos skirstomos į:

• Tiesiai. Nurodo įsigytą. Jų pagrindinė charakteristika yra pilvaplėvės iškyšos susidarymas tiesiai per kirkšnies kanalą, lenkiantis aplink spermatozoidą.
• Įstrižai. Jie gali būti taikomi tiek įgimtoms, tiek įgytoms. Pagrindinė jų savybė yra ta, kad išvaržos maišelio turinys pro vidinį žiedą prasiskverbia į kirkšnies kanalą ir praeina šalia spermatozoido.

Kirkšnies išvarža vaikams yra daug rečiau nei suaugusiesiems... Nepaisant to, kiekvienas tėvas turėtų prisiminti, kad jei ant vaiko kūno atsiranda nežinomų pokyčių, būtina kreiptis į gydytoją.

Simptomai ir požymiai

Pacientų skundai tiesiogiai priklauso nuo to, kurie organai buvo pažeisti susidarant išvaržai, nuo maišelio dydžio ir bet kokių komplikacijų išsivystymo. Paprastai pagrindinis patologijos simptomas yra išsikišimas ir jo skausmas.

Surinkti skundai nustato individualaus požiūrio į tolesnį vaiko ar suaugusiojo kirkšnies išvaržos operacijos algoritmą ypatumus. Objektyvaus paciento tyrimo metu atkreipiamas dėmesys į:

• sferinio darinio dydis kirkšnies srityje;
• skausmo intensyvumo nustatymas apčiuopiant pilvo ertmę ir išsikišimą;
• dažnas dviejų pakopų šlapinimasis, kuris yra šlapimo pūslės dalyvavimas išvaržos formavimosi viduje.

Kai kuriose situacijose išvarža gali pasitaisyti, ypač kai pacientai guli ant nugaros. Jei išvaržos turinio neįmanoma perkelti į pilvaplėvės ertmę, įprasta kalbėti apie jo nesugrąžinamą įvairovę.

Diagnostika

Daugeliu atvejų kirkšnies išvaržos diagnozė yra aiški: matant išsikišimą galima lengvai aptikti atliekant fizinę apžiūrą.

Vystantis vyriškam tūriniam išvaržos susidarymui, paprastai padidėja viena kapšelio pusė, išsitempia oda, o varpa nukrypsta priešinga kryptimi.

Nelaiku gydant pagalbą, išvaržos maišas gali padidėti iki gigantiško dydžio ir visiškai paslėpkite varpą odos raukšlėse.

Palpacijos metu specialistas įvertina išvaržos maišelio formą ir tūrį paciento gulint ir stovint. Iš viso yra dvi jo vietos parinktys:

• pasvirusi išvarža - išsikišimas turi pailgą formą ir yra kirkšnies kanalo regione (išilgai jo eigos), kai kuriose situacijose jis gali pasislinkti į kapšelį;
• tiesioginė išvarža yra apvalios arba ovalios formos darinys, esantis kirkšnies raiščio vidurinės dalies regione.

Jei iškyša yra virš kirkšnies kanalo išorinės angos projekcijos vietos, tuomet būtina atlikti diferencinę diagnostiką su peri-kirkšnies ir tarpmūrine išvarža. Esant dviem iškyšoms, galima įtarti kombinuotos išvaržos išsivystymą.

Kur tyko pavojus

• išvaržos maišelio prispaudimas;
• žarnyno obstrukcijos vystymasis;
• uždegiminio proceso atsiradimas tarp pilvaplėvės lakštų (peritonitas);
• kraujavimas;
• uždegimo plitimas į kapšelį;
• nekontroliuojamos išvaržos išsivystymas.

Konservatyvus gydymas

Šiuo metu tvarstis yra rykštė tarp pacientų ir vaikų, patyrusių šią patologiją, tėvų. Faktas yra tas, kad šis prietaisas padeda sumažinti kirkšnies srities apkrovą ir sumažinti spaudimą išvaržos maišelyje. Tvarstis gali turėti gydomąjį poveikį tik tada, kai išvarža yra pakeista pradinėse ligos stadijose.

Taikant tokio tipo konservų terapiją vaikams gali išsivystyti šios pasekmės:

• išvaržos iškyšos ploto apaugimas dėl audinio randų;
• išvaržos maišelio turinio suspaudimas;
• atrofijos raida fascinių kraštų srityje;
• suspaudus spermatozoido virvę.

Kirkšnies išvaržos gydymas vaikams be operacijos yra įmanomas, tačiau jo įgyvendinimo indikacijas turėtų pagrįsti tik specialistas, remdamasis anamneze ir diagnostika. Judėjimas yra gyvenimas. Kiekvienas tėvas turėtų prisiminti šį teiginį ir, norėdamas užkirsti kelią kirkšnies išvaržos vystymuisi vaikams, turintiems polinkį į šią ligą, skiepyti meilę sportui nuo pat vaikystės. Sisteminga mankšta sustiprins jūsų pilvo raumenis ir sumažins išvaržos susidarymo riziką.

Chirurginio gydymo metodai

Šiuo metu chirurginiam vaikų kirkšnies išvaržos gydymui naudojami trys dažniausiai pasitaikantys metodai. Jie apima:

• Įtempimo metodas... Taikant šį metodą išvaržos maišelis pašalinamas naudojant paciento audinius. Suformuoto defekto kraštai vėliau yra sujungti siūle. Šiandien ši technika naudojama rečiau dėl didelės pasikartojimo rizikos ir sunkaus atsigavimo laikotarpio.
• Hernioplastika be įtampos... Išvaržos defekto pašalinimas atliekamas naudojant specialų sintetinį tinklelį, kuris atlieka tam tikro rėmo ir barjero, kuris neleidžia vėl susidaryti išvaržai, vaidmenį.
• Laparoskopija... Tai švelniausia chirurginė intervencija. Per keletą mažų pjūvių į pilvo ertmę įkišami trokarai, endoskopas ir reikalingi instrumentai. Tinkleliai taip pat dedami naudojant laparoskopiją.

Šiuo metu tai tampa vis dažniau vienos dienos operacija... Laparoskopinė vaikų išvaržų chirurgija yra gydymo metodas, kai audinių traumos yra minimalios ir sveikimo laikotarpis trumpiausias.

Ar operacija yra būtina, jei pacientui diagnozuota kirkšnies išvarža, aptariama interviu su praktikuojančiu chirurgu.

Ultragarso procedūra

Vaikams diagnozei paprastai naudojamas kirkšnies kanalų ir kapšelio ultragarsinis tyrimas. Dėl ultragarso galima nustatyti šias savybes:

• išvaržos formavimosi lokalizacija ir dydis;
• vidaus organų, dalyvaujančių patologiniame procese, nustatymas;
• kanalo sienų ir angų būklė.

Be to, ultragarso dėka galima nustatyti, ar yra pažeistos kiaušidės ir kiaušintakiai, kuri žarnos dalis yra išvaržos maišelyje.

Deja, šiuolaikinėje pediatrijoje tai diagnozuojama gana dažnai. Operacija kartais yra vienintelis galimas gydymas. Žinoma, ši patologija labai jaudina tėvus. Štai kodėl daugelį domina klausimai, kas yra išvarža ir kokie yra jos susidarymo mechanizmai. Kuo liga gali būti pavojinga ir kokius gydymo metodus siūlo šiuolaikinė medicina? Kokios yra patologijos vystymosi priežastys ir kokius išorinius požymius ji lydi? Atsakymai į šiuos klausimus bus įdomūs ir naudingi daugeliui skaitytojų.

Kas yra išvarža?

Ši patologija laikoma gana dažna vaikų chirurgijoje. Kirkšnies išvarža yra pilvo ertmės turinio išsikišimas į išorę per kirkšnies kanalą. Vidaus organai, tokie kaip plonosios žarnos kilpa, kiaušidės, išsikiša per pilvo sienos raumenis.

Verta pasakyti, kad tokia patologija dažniau diagnozuojama naujagimiams vyrams, o neišnešioti kūdikiai priklauso padidėjusios rizikos grupei. Daugeliu atvejų išvaržą galima diagnozuoti gana greitai - tai atrodo kaip nedidelis patinimas kirkšnies srityje, o išvaržos maišelis tampa labiau pastebimas vertikalioje padėtyje. Išvarža gerai reaguoja į gydymą, ypač jei ji buvo diagnozuota ankstyvoje stadijoje. Nepaisant to, verta išsamiau ištirti šios patologijos priežastis ir simptomus.

Pagrindinės vaiko kirkšnies išvaržos išsivystymo priežastys

Daugelis tėvų užduoda klausimą, kodėl vaikas turi išvaržą. Priežastys iš tikrųjų gali būti labai įvairios. Čia pateikiamas dažniausiai pasitaikančių rizikos veiksnių sąrašas:

• Gana dažnai priežastis yra nepakankamas pilvo sienos išsivystymas.
• Rizikos veiksniai yra fizinis stresas. Natūralu, kad jei kalbame apie vaiką, tada stresas nėra susijęs su fiziniu aktyvumu ar svorių kilnojimu. Jei pilvo sienelė silpna, pilvo organų išsipūtimas gali atsirasti dėl stipraus kosulio ar vėmimo.
• Kartais išvarža yra pilvo sienos traumos rezultatas, įskaitant gimdos vystymosi laikotarpį.
• Ši patologija gali būti vaiko antsvorio pasekmė.

Ligos patogenezė

Kaip jau minėta, berniukams dažniau diagnozuojama išvarža, kuri yra susijusi su anatominės raidos ypatumais. Iš pradžių vaisiaus sėklidės yra inkstų srityje. Arčiau gimdymo jie nusileidžia į kapšelį, tempdami su savimi dalį pilvaplėvės. Taigi kapšelyje susidaro savotiška kišenė, kurios pagrindas yra jungiamasis audinys. Paprastai kišenė užauga iki gimimo. Tačiau kartais dėl vienų ar kitų priežasčių taip neatsitinka. Kišenės buvimas padidina vidaus organų išsikišimo tikimybę.

Be to, kirkšnies kanalas vyrams yra daug ilgesnis nei moterų, o tai taip pat padidina išvaržos atsiradimo riziką. Kalbant apie mergaites, jų patologija paprastai yra susijusi su jungiamojo audinio silpnumu, taip pat su fiziniu pervargimu. Verta paminėti, kad išvarža gali būti įgimta arba pradėti vystytis gimus vaikui. Iškyšos gali pasirodyti tiek vienoje (dažniau dešinėje), tiek iš abiejų pusių. Kartais vaikams diagnozuojama pooperacinė kirkšnies išvarža, nors iš tikrųjų pasikartojimo atvejai yra teisingi, jei taikoma teisinga procedūra.

Kokie yra ligos simptomai?

Verta paminėti Sazu, kad ženklai tiesiogiai priklauso nuo iškyšos laipsnio. Paprastai išvarža yra mažas, ovalus, kartais trikampis maišelis, esantis arba virš gaktos, arba išsipūtimo išorėje, paprastai tampa labiau pastebimas vertikalioje padėtyje. Išvarža taip pat didėja, kai padidėja pilvo ertmės pilvo slėgis, kuris pastebimas, pavyzdžiui, rėkiant ar verkiant.

Kartais tai sukelia stiprų paroksizminį skausmą. Dėl skausmo vaikas tampa neramus, jis dažnai verkia, nemiega. Simptomai yra pykinimas, apetito praradimas ir vėmimas.

Jei mes kalbame apie berniukus, tada kirkšnies išvarža gali judėti link kapšelio (tai vadinama įstriąja išvarža). Tokiais atvejais gali padidėti kapšelis, patinti tarpvietės regione.

Dabar jūs žinote, kaip vaikams nustatoma kirkšnies išvarža. Operacija nebūtina visais atvejais. Nepaisant to, jei pastebite nerimą keliančius simptomus, kūdikį reikia nedelsiant parodyti chirurgui. Kuo greičiau nustatoma diagnozė ir pradedamas gydymas, tuo mažesnė komplikacijų tikimybė.

Komplikacijos, atsirandančios dėl išvaržos

Iš tikrųjų kirkšnies išvarža yra gana rimta problema. Jei vaikui nebuvo suteikta kvalifikuota medicininė pagalba, tai laikui bėgant pilvo organų išsikišimas tampa ryškesnis. Atsižvelgiant į patologiją, galimas normalios kraujotakos pažeidimas, dėl kurio vėluojama ar nenormalus organų vystymasis. Berniukams išvaržos pasekmės gali būti reprodukcinės sistemos patologijos.

Nepaisant to, pavojingiausia kirkšnies išvaržos komplikacija yra jos pažeidimas. Panaši situacija yra susijusi su audinių suspaudimu ir normalios kraujotakos sutrikimu tam tikrame organe. Savo ruožtu šioje situacijoje yra audinių nekrozė, uždegimas, apsinuodijimas krauju ir kt.

Pažeidimas ir jo simptomai

Išvaržos pažeidimas yra kritinė situacija, ypač kai kalbama apie mažą vaiką. Tokiais atvejais chirurginė intervencija yra tiesiog būtina. Pilvo spaudimo padidėjimas gali išprovokuoti išvaržos pažeidimą, kuris, pavyzdžiui, pastebimas stipriai rėkiant ir verkiant, fiziškai dirbant, kosint, vemiant ir kt.

Pažeidimo buvimą nustatyti yra gana paprasta. tampa labiau išgaubtas ir tvirtas liečiant. Palpacija yra skausminga. Vaikas tampa neramus, dažnai verkia, rėkia. Dažnai oda aplink išvaržą tampa rausva. Kartu su tuo atsiranda sisteminių požymių, visų pirma, kūno temperatūros padidėjimas, nuovargis, apetito praradimas, vėmimas, mieguistumas, dirglumas. Jei pastebite panašius kūdikio simptomus, turite nedelsdami jį nugabenti į ligoninę, nes kvalifikuotos pagalbos trūkumas gali sukelti didžiulę nekrozę, skausmingą šoką ir kt.

Šiuolaikiniai diagnostikos metodai

Įtarti patologijos buvimą galima jau atliekant bendrą tyrimą. tampa matomas vertikalioje padėtyje, taip pat kosint, verkiant ir pan. Palpacijos metu gydytojas gali pajusti minkštą elastingą darinį. Beje, kartais išvaržą galima ištaisyti - vėl dedant vidaus organus į vidų. Natūralu, kad specialistas turėtų atlikti procedūrą, ir ne visi išsipūtimai yra tokie manipuliavimui tinkami. Jei maišelio viduje yra žarnos dalis, girdimas būdingas ūžesys.

Ateityje, kaip taisyklė, atliekamas pilvo ertmės ar dubens organų (mergaičių) ultragarsinis tyrimas. Tik tada gydytojas gali nuspręsti, ar reikia atlikti išvaržos pašalinimo operaciją.

Tuo atveju, jei specialistas nusprendė atlikti chirurginę intervenciją, reikalinga išsamesnė medicininė apžiūra, apimanti bendruosius kraujo ir šlapimo tyrimus, ESR tyrimą ir kraujo krešėjimą. Kartais atliekama papildoma irrigografija - žarnyno rentgeno tyrimas specialiu kontrastiniu preparatu. Paprastai kontrastas naudojamas bario suspensija. Procedūra leidžia nustatyti storosios žarnos vystymosi patologijas ar anomalijas.

Ar yra veiksmingų konservatyvaus gydymo metodų?

Iš karto reikia pasakyti, kad konservatyvi terapija yra įmanoma tik tuo atveju, jei patologija buvo nustatyta ankstyvose stadijose. Remiantis statistika, naujagimių liga kartais gali būti pašalinta be chirurginių procedūrų.

Gana dažnai gydytojai rekomenduoja dėvėti specialų kirkšnies petnešą. Jis uždedamas ištaisius išvaržą. Šis prietaisas palaiko pilvo sieną ir neleidžia vidiniams organams išsikišti. Paprastai kirkšnies petnešos nešiojamos dienos metu. Tačiau jį galima palikti per naktį, jei, pavyzdžiui, vaiką kamuoja naktinis kosulys.

Tvarstis nėra operacijos alternatyva, o tik laikina priemonė. Mažajam pacientui taip pat skiriamas reguliarus masažas ir specialūs terapiniai pratimai. Šios procedūros yra skirtos pilvo sienelės stiprinimui. Net jei terapija duoda teigiamą rezultatą, būtina atidžiai stebėti vaiko būklę, nes per pirmuosius 4 gyvenimo metus yra didelė atkryčio tikimybė.

Kirkšnies išvarža vaikams: operacija

Kartais be chirurginės intervencijos tokios patologijos tiesiog neįmanoma padaryti. Ši procedūra paprastai atliekama 6-12 mėnesių amžiaus. Jo esmė yra gana paprasta. Specialių priemonių pagalba gydytojas atskiria išvaržos maišelį ir pilvo ertmę. Tokiu atveju turite užtikrinti, kad vidaus organai išliktų vietoje. Chirurgija atliekama taikant bendrą anesteziją ir trunka apie 30 minučių. Taip atrodo

Kirkšnies išvaržos vaikui dažnai būna įgimtos, o tai siejama su genetiniu polinkiu, priekinės pilvo sienos silpnumu, nepilnai kirkšnies kanalo uždarymu. Liga pradeda reikštis po šeštojo gimdos vystymosi mėnesio, kai sėklidės nusileidžia iš pilvo ertmės į kapšelį. Šiame etape kirkšnies kanalas gali nevisiškai išaugti kartu, o tai sukelia patologinį procesą gimus. Vaiko verksmas, riksmas, vidurių užkietėjimas padidina gimdos slėgį, dėl kurio dalis žarnyno arba rečiau šlapimo pūslės išsiskiria į kirkšnies sritį.

Vaiko, turinčio kirkšnies išvaržą, gydymas pradedamas konservatyvia terapija, operacija nurodoma tik po nesėkmingų bandymų iškyšą išgydyti masažo ir fizioterapijos procedūromis. Skubus vaikų kirkšnies išvaržos pašalinimas atliekamas pažeidus organus išvaržos maišelyje. Tokia komplikacija gali sukelti nekrozinius procesus ir mirtį, nes išvaržos atstatymas išlieka vienintelis teisingas gydymo būdas.

Išvaržos pašalinimo ypatybės

Jei vaiko kirkšnies srityje atsiranda nedidelis patinimas, turite susisiekti su vaikų chirurgu, kad atliktų tyrimą ir nustatytų galimas kūdikio ligas, dėl kurių atsirado kirkšnies išvarža. Planuojamas chirurginis gydymas skiriamas kuo anksčiau, tačiau tik atmetus galimas kontraindikacijas. Išsikišimą be komplikacijų galima pašalinti pasiekus 6 mėnesius, tačiau dažnai operacija atidedama dėl gretutinių negalavimų. Chirurginio vaiko gydymo sunkumai gali kilti dėl anestezijos. Saugiausias variantas šiandien yra kombinuotas anestezijos metodas: vietinė nejautra ir raminamieji vaistai, kurie ne tik gerai malšina skausmą, bet ir mažina anestetiko koncentraciją vaiko kraujyje.

Chirurginis vaiko gydymas atliekamas siekiant ištaisyti defektą, susiūti išvaržos maišelį, perstatyti ir atkurti organų anatominę padėtį.

Laparoskopinis gydymas

Vaiko gydymas chirurginiu būdu gali būti atliekamas dviem būdais: atvira ir laparoskopine operacija. Laparoskopija skiriama berniukams ir mergaitėms, tai atliekama dėl mažų punkcijų pilvo ertmėje. Tokia operacija yra saugi ir praktiškai neskausminga vaikui, todėl nesant kontraindikacijų ji atliekama kaip numatyta.

Laparoskopijos nauda išvaržai vaikui:

• po operacijos nelieka randų;
• išvaržos atstatymas galimas esant dvišaliai išvaržai;
• minimali komplikacijų rizika po operacijos;
• trumpas reabilitacijos laikotarpis;
• pašalinus neskauda.

Skirtingai nuo tradicinės atviros prieigos, išvaržos atstatymas be pjūvių atliekamas kontroliuojant vaizdo įrašą, o operacija trunka ne ilgiau kaip 20 minučių (priklausomai nuo to, kiek paveiktų audinių). Vaiko sveikimas sėkmingai įvyksta per savaitę.

Kirkšnies išvaržos šalinimo technika

Standartinis atviras pašalinimas atliekamas taip:

1. Chirurgas padaro nedidelį pjūvį kirkšnies srityje;
2. Atskiria išvaržos maišelį nuo aplinkinių audinių;
3. Nurodo pilvo organus;
4. Išvarža išvaržos maišelis;
5. Iš kirkšnies kanalo išsikišusi išvaržos maišelio sritis yra sutvarstyta;
6. Operacija baigiasi susiuvant žaizdą.

Toks gydymas apima kosmetinių siūlų, kurie ištirpsta savaime, uždėjimą.

Operacijos indikacijos

Visi pacientai, turintys išvaržą, siunčiami chirurginiam gydymui, tačiau yra išimčių, kai yra absoliučių ar santykinių kontraindikacijų. Gydymas gali būti atidėtas, jei yra kraujo ligų, širdies ir kraujagyslių patologijų ar infekcijos. Tokiu atveju bus saugiau dėvėti atraminį tvarstį, kuris nepašalina iškyšos, tačiau užkerta kelią komplikacijų vystymuisi.

Išvaržos pažeidimo atveju nurodomas skubus chirurginis gydymas. Žarnos kilpos sugniaužimas sutrikdo kraujotaką, kuri labai greitai baigiasi nekroze ir peritonitu. Mergaičių kiaušintakis ir kiaušidė dažnai užspaudžiami, o tai ateityje paveiks reprodukcinę funkciją.

Operacijos sudėtingumas priklauso nuo to, kiek laiko praėjo nuo pažeidimo ir kuris organas yra išvaržos maišelyje.

Komplikacijos

Išvaržos pasikartoja po operacijos tik 1% vaikų. Neišnešioti kūdikiai, turintys raumenų-raiščių aparato patologiją, linkę atsinaujinti. Kita ligos pasikartojimo priežastis gali būti skubi operacija, kai chirurgas neturi pakankamai laiko iki galo ištirti vaiką.

Išvaržos atstatymas be tinkamo pasirengimo gali sukelti šias komplikacijas:

• berniukų sėklidžių uždegimas;
• didelis kapšelio fiksavimas;
• limfostazė, limfocelė;
• didelis karščiavimas, skausmingumas;
• nevaisingumas.

Iš karto po operacijos vaikui gali būti aukšta kūno temperatūra, o tai rodo uždegiminį procesą. Tokiu atveju atliekamas medicininis kūdikio būklės atstatymas.

Vaiko reabilitacija

Pooperaciniu laikotarpiu chirurgas stebi pacientą, vertina bendrą būklę. Praėjus šešiems mėnesiams po operacijos, būtina neįtraukti kūno krūvio, vengti ligų, užsiimti gimnastika su kūdikiu, naudoti kirkšnies tvarsčius.

Jūs turite maitinti vaiką mažomis porcijomis, kad išvengtumėte nevirškinimo ir didelio gimdos slėgio. Svarbu stebėti vaiko svorį konsultuojantis su dietologu. Perteklinis svoris po operacijos gali išprovokuoti ligos atsinaujinimą.

Kiek kainuoja išvaržos pašalinimas?

Iškyšos pašalinimo operacijos kaina skiriasi priklausomai nuo amžiaus, chirurginės intervencijos skubos ir pasirinktos technikos.

Laparoskopinis pašalinimas kainuoja nuo 20 000 rublių, kaina priklauso nuo to, kiek laiko buvo išleista priešoperaciniam paruošimui ir diagnostikai. Tyrimų, ultragarso ir kitų priemonių kaina svyruoja nuo 5000 iki 15 000 rublių.