Kai mergaitė pasiekia brendimą, jos kūnas jau turi kiaušidžių rezervą. Ši frazė apibūdina specifinį kiaušinių tiekimą kiaušidėse. Jie nesubrendę, kiekvienas dedamas į specialų funkcinių ląstelių maišelį. Ši "konstrukcija" vadinama folikulu.
Dėl hormono follitopino veikimo kiekvieną mėnesį išsivysto keli folikulų maišeliai. Vienas iš jų yra dominuojantis, pastebimai progresuoja, auga. Jo raida rodo, kad įvyks ovuliacija, tikėtina, kad pastojimas.
Brandžios moters reprodukcinė ląstelė atsiranda iš dešinės arba kairiosios kiaušidės, tačiau atsitinka, kad aktyvi yra tik viena iš jų. Ką reiškia dominuojantis kairiosios kiaušidės folikulai, kokias pasekmes gali sukelti toks jo formavimo bruožas?
Kodėl kairiajame kiaušidėje atsiranda dominuojantis folikulai
Pagal medicinos standartą laikomas idealus reiškinys, kai moters kūne kiaušiniai, paruošti apvaisinimui, išsivysto ir išeina pakaitomis iš dviejų kiaušidžių. Tačiau yra keletas veiksnių, kai aktyvi yra tik moters lyties organų liauka, esanti kairėje.
Dažnai kairiose kiaušidėse dominuojantis folikulai atsiranda dėl šeiminių, genetinių ypatybių. Jei artimo kraujo giminės moterys patvirtino šios konkrečios lytinės liaukos aktyvumą, didelė tikimybė, kad jų įpėdiniai turės panašų reiškinį atlikę medicininius tyrimus.
Dešiniojo organo disfunkcija lemia, kad kairysis pradeda aktyviai dirbti.
Ekspertai įvardija keletą situacijų, kai tokia situacija pastebima:
- uždegimo buvimas;
- plėtra;
- nukrypimai kiaušinio brendimo metu, jo išėjimas iš folikulo.
Neteisinga struktūra, nepakankamas moters reprodukcinės liaukos išsivystymas, jos sužalojimai, chirurginės operacijos, medicininis pašalinimas po patologijų arba negimdinio nėštumo pasekmės yra sąrašą papildančios priežastys.
Kita priežastis, dėl kurios kairiajame kiaušidėje susidaro dominuojantis folikulai, yra endokrininės sistemos organų disfunkcija. Ilgalaikis buvimas emocinio susijaudinimo būsenoje, stresinės situacijos, nesveika mityba, per didelis svoris ar jo stoka tampa įmanoma šio reiškinio „provokatoriais“. Dėl kitų priežasčių gydytojai priskiria lėtinių ligų buvimą.
Kiek gali susiformuoti dominuojantys folikulai
Norint, kad norimas apvaisinimas įvyktų moters kūne, pakanka vienos brandžios lyties ląstelės. Tai yra įprasta, jei keli folikulai „ruošiasi“ tapti dominuojančiais vienu metu - nuo 4 iki 8. Jei jų skaičius yra didesnis nei 9, yra didelė tikimybė, kad išsivystys patologinis procesas, jis apibūdinamas kaip daugiapolė kiaušidė.
Statistika patvirtina, kad kairėje kiaušidėje vienu metu gali formuotis du dominuojantys folikulai. Šis reiškinys nėra įprastas, jis pastebimas moterims, turinčioms genetinį išsilavinimą.
Panašus rezultatas stebimas po hormoninio gydymo kurso, kurio tikslas buvo stimuliuoti ovuliacijos procesą. Kairėje pusėje esančiame organe gali subrendti du (ar daugiau) kiaušiniai, paruošti tręšti. Esant palankiai motinos nėštumo eigai, vaisiaus vystymuisi be patologijų, gimsta broliški dvyniai.
Norint nustatyti arba patvirtinti, kad kiaušinis formuojasi, vystosi ir išeina iš kiaušidės kairėje pusėje, reikalingas ultragarsas. Būtina atlikti intravaginalinį tyrimą, kuris skiriamas per kelis ciklus.
Gydytojas nustatys dominuojančio folikulo aidas kairėje kiaušidėje. Pagrindinis iš jų yra vizualus folikulo, kurio viduje aktyviai vystosi kiaušialąstelė, identifikavimas.
Jos dydis bus 18 mm ar daugiau, o granulozės ląstelių sluoksnis pastebimai sutirštės. Tokio „maišo“ viduje specialistas apžiūrės kiaušinius turinčius gumbus. Jei tyrimas buvo atliktas iškart po kiaušinio išsiskyrimo, gydytojas pastebės požymius - folikulo sumažėjimą ar išnykimą, skysčio atsiradimą už gimdos.
Ar nėštumas galimas, kai dominuoja folikulai kairėje
Ar galima tikėtis nėštumo raidos, jei yra nustatyta, kad „pagrindinis“ folikulas vystosi tik lytinėje liaukoje kairėje? Ginekologai patvirtina, kad toks procesas yra vienas iš galimų variantų normaliam moters reprodukcinės sistemos funkcionavimui.
Tačiau jis tampa retesnis dėl ypatingos lytinės liaukos struktūros, išsivysčiusio šioje pusėje - jos mažesnis dydis, nedidelis „padėtų“ kiaušinių skaičius, palyginti su tinkamu. Jei jūsų menstruacinis ciklas yra reguliarus, yra didelė pastojimo tikimybė.
Kad tai įvyktų, turite patikimai žinoti, kuriomis dienomis vyksta ovuliacija. Norėdami jį nustatyti, ginekologai pataria naudoti specialius testus, kuriuos galima įsigyti vaistinėje, sekti.
Jei ciklas vėluoja, nėštumas neįvyko, padidėja rizika susirgti keliomis reprodukcinei sveikatai ir moters gyvybei pavojingomis patologijomis:
- hormonų pusiausvyros nepakankamumas;
- gimdos epitelinių audinių hiperplazija;
- ilgalaikis menstruacijų nebuvimas;
- proveržio gimdos kraujavimas;
- gerybinių ar piktybinių navikų augimas.
Menstruacijų nebuvimas visada yra priežastis neeiliniam pasimatymui su ginekologu.
Išvada
Jei dominuojančio folikulo formavimosi procesai, po to ovuliacija vyksta stabiliai kairiajame kiaušidėje, nėštumas gali įvykti rečiau nei tada, kai funkcionuoja dešinės lyties liauka arba jos abi tuo pačiu metu.
Norint padidinti pastojimo galimybę, būtina tiksliai nustatyti, kodėl dešinysis organas prarado savo darbą. Patvirtinęs diagnozę, gydytojas skiria gydymą - chirurginį, medikamentinį, veda.
Vaizdo įrašas: folikulų brendimas
Užduok klausimą!
Turite klausimų? Nedvejodami klauskite bet ko! Mūsų vidaus specialistas jums padės.
Kas yra dominuojantis folikulas? Atsakymą į šį klausimą turėtų žinoti bet kuri moteris, kuri domisi savo kūno sandara, o tuo labiau, kai ji yra nėštumo planavimo stadijoje. Sužinokite apie struktūrą, funkcijas, brendimo etapus, dydį ir kitus svarbius bei įdomius dalykus.
Moterų reprodukcinė sistema turi sudėtingą struktūrą. Ateities gyvenimo pagrindas yra reprodukcinė ląstelė, vadinama kiaušialąste. Kiekvieną mėnesį ji subręsta kiaušidėse, kad vėliau ją paliktų ir sujungtų su sperma, kad gimtų naujas gyvenimas. Nesubrendusių kiaušinių (oocitų) apsaugos funkcijas vykdo juos supančios ir išoriniuose priedėlių sluoksniuose esančios funkcinės folikulų ląstelės, kurios vėliau yra transformuojamos, kad įvykdytų savo pagrindinį tikslą.
Kurią dieną atlikti ultragarsinį nuskaitymą, norint išsiaiškinti, ar folikulai bręsta?
Menstruacinio ciklo pradžioje folikulų ląstelės pradeda greitai vystytis ir formuoti pūsleles. Vienas iš jų auga greičiau nei kiti: jis dominuoja, ir būtent jame įsikūrusi kiaušialąstė, kuri bręsta ir ruošiasi apvaisinti. Tokiu atveju likusieji pereina į involiuciją, tai yra, jie grįžta į ankstesnę pradinę būseną.
Folikulai susidaro dar prieš mergaitės gimimą.
Iš viso yra apie 1 milijonas, tačiau kai kurie sunaikinami ir iki brendimo pabaigos lieka apie 200–300 tūkst. Tačiau per visą reprodukcijos laikotarpį ne daugiau kaip 500 vienetų turi laiko visiškai subręsti, likusieji sunaikinami ir pašalinami iš organizmo.
Plėtros etapai
Per visą moters gyvenimą, pradedant nuo gimimo, folikulai išgyvena keletą vystymosi stadijų:
- Pirmykštė stadija. Tai yra nesubrendusios folikulų ląstelės, kurios yra dedamos vykstant moters vaisiui. Jie yra labai maži ir neviršija 0,05 milimetro skersmens. Folikulai, galintys daugintis dalijant, yra padengti epiteliu ir pereina į kitą stadiją.
- Pirminės ar priešistorinės formacijos siekia 0,2 mm skersmens. Mergaitės aktyvaus brendimo metu hipofizėje aktyviai sintetinamas folikulotropinas, kuris pagreitina ląstelių vystymąsi, sustiprina jų membranas ir sudaro apsauginį sluoksnį.
- Antrinių ar antralinių folikulų dydis padidėja iki 0,5 mm. Bendras jų skaičius yra apie 8–10. Estrogenų įtakoje vidinė ertmė pradeda užpildyti skysčiu, kuris ištempia sienas ir išprovokuoja greitą burbuliukų augimą. Antriniai folikulai, beje, yra laikini hormonus gaminantys endokrininės sistemos organai.
- Paprastai į kitą etapą pereina tik vienas folikulų formavimas - dominuojantis. Jis tampa daugiausiai apimantis ir jame yra beveik visiškai subrendęs ir paruoštas apvaisinti kiaušinis. Vezikulę sudaro daugybė granuliozinių ląstelių ir ji yra skirta užtikrinti patikimą oocito apsaugą iki ovuliacijos momento. Likę antriniai folikulai šiuo metu sintetina estrogenus, kurie užtikrina greitą pagrindinės pūslelės vystymąsi.
- Tretinė arba ikivėžinė pūslelė vadinama graf. Folikulinis skystis visiškai užpildo jo ertmę, jo tūris padidėja šimtą kartų, palyginti su originalu. Ovuliacijos metu burbulas plyšta, iš jo išeina kiaušinis.
Kiekvieno mėnesinių ciklo brendimas
Nuo menstruacinio ciklo pradžios abiejose kiaušidėse susidaro apie 8-10 antrinių folikulų. Maždaug nuo aštuntos ar devintos ciklo dienos burbuliukai pradeda pildytis skysčiu, susidarančiu veikiant moters organizmo susintetintam estrogenui. Ir jau šiame etape pastebimas dominuojantis folikulas: jis yra didesnis nei kiti, ir tai galima pamatyti ultragarsu.
Burbulas ir toliau prisipildo skysčio, ovuliacijos metu ištempiamas ir sprogo. Išsiskiria subrendęs kiaušinis, kuris pradės judėti kiaušintakiu į gimdą, kad galėtų prisijungti prie spermos. Kokią dieną įvyksta pertrauka? Tai priklauso nuo menstruacinio ciklo trukmės: jei jis trunka 28–30 dienų, tada ovuliacija ir atitinkamai kiaušinio išsiskyrimas iš sprogusio folikulo patenka 14–16 dieną (skaičius skaičiuojamas nuo menstruacijų pradžios).
Sprogstančio burbulo vietoje susidaro geltonkūnis - laikina endokrininė liauka, kuri aktyviai sintezuoja progesteroną ir aprūpina gimdą galimu nėštumu. Gaminamas hormonas daro endometriumą laisvą ir minkštą, kad kiaušialąstė galėtų tvirtai įsitvirtinti jame ir pradėti vystytis.
Normalūs dydžiai
Koks yra dominuojančio folikulo dydis? Jis auga nuo menstruacinio ciklo pradžios iki ovuliacijos, o jo skersmuo nuolat kinta. Apsvarstykite skirtingų laikotarpių normas:
- Nuo 1 iki 4 ciklo dienos visi burbuliukai yra maždaug vienodo dydžio - apie 2–4 milimetrus.
- Penktą dieną skersmuo siekia 5-6 mm.
- 6 dieną burbulas išaugs iki 7-8 mm skersmens.
- Iki septintos iki aštuntos dienos folikulo dydis pasieks maždaug 10–13 milimetrų.
- 9-10 dieną diametras padidėja iki 13-17 mm.
- Iki 11–12 dienos dydis padidėja iki 19–21 mm.
- Prieš ovuliaciją skersmuo gali būti apie 22 mm.
- Ovuliacijos metu dominuojantis folikulai yra 23–24 milimetrų dydžio.
Paprastai aktyvus augimas prasideda maždaug nuo penktos mėnesinių ciklo dienos ir yra maždaug du mm per dieną.
Kurioje kiaušidėje subręs dominuojantis folikulas?
Dominuojantis folikulas gali subręsti tiek kairiajame kiaušidėje, tiek dešinėje.Sveikoms moterims, neturinčioms reprodukcinės sistemos patologijų ir ligų, priedėliai funkcionuoja visiškai ir pakaitomis. Tai yra, jei paskutiniame cikle subrendęs kiaušinis paliko dešiniojo kiaušidės folikulą, tada kitame menstruaciniame cikle oocitas subręs kairiajame epididimu.
Mokslininkai pastebėjo, kad dažniausiai dominuojantis foliklas bręsta dešinėje kiaušidėje. Kai kurie tyrėjai tai priskyrė aktyvesnei šios pusės inervacijai dešiniarankiams, kurie yra didžioji dauguma moterų. Kitaip tariant, dešinė pusė yra funkcionalesnė, todėl dešinioji pakaušis geriau aprūpinamas krauju ir deguonimi, o tai skatina pūslelių brendimą.
Rečiau pasitaiko du dominuojantys folikulai, susiformavę abiejose kiaušidėse iš karto. Tokiu atveju galimas daugiavaisis nėštumas, o gimę dvynukai bus broliški ir nebus panašūs vienas į kitą. Teoriškai dviejų skirtingų biologinių tėvų pastoti galima tuo atveju, jei folikulai nesubrendo tuo pačiu metu, o kiaušiniai išsiskiria skirtingu metu su tam tikru intervalu.
Galimos patologijos
Apsvarstykime keletą nukrypimų nuo normos:
- Dominuojančio folikulo nėra. Tai rodo, kad greičiausiai dabartinio menstruacinio ciklo ovuliacija neįvyks. Kiekviena sveika moteris turi anovuliacinius ciklus vieną ar du kartus per metus. Jei ovuliacija nevyksta kelis mėnesius iš eilės, tai nėra normalu.
- Daugybė folikulų arba vadinamosios daugiapolės kiaušidės yra anomalija, kuri išsivysto dėl hormoninių sutrikimų. Dominuojančio folikulo gali nebūti arba vystytis lėtai - tai sumažins pastojimo tikimybę.
- Cistos formavimas. Dominuojantis folikulas nesprogsta, perpildomas skysčiu ir ištempia, sudarydamas gerybinę formaciją - cistą (ji gali savarankiškai augti arba regresuoti, tai yra, sprogti ir išnykti).
- Atrezija - sulėtėja, sustabdant pagrindinės pūslelės augimą ir vėlesnę jos mirtį neišleidžiant subrendusio kiaušinio.
- Patvarumas. Dominuojantis folikulas pasiekia norimą dydį, tačiau nesubėga ir lieka nepažeistas iki menstruacijų pradžios. Koncepcija tampa neįmanoma.
- Liuteinizacija. Geltonkūnis pradeda formuotis, kai kiaušidėse yra visas folikulas.
Išvardytos patologijos matomos ultragarsu ir jas sukelia hormoniniai sutrikimai ar reprodukcinės sistemos ligos.
Apvaisinti reikia dominuojančio folikulo. Tačiau pastojimas įvyks, jei burbulas susiformuos teisingai, o iš jo išeis subrendęs kiaušinis. Straipsnyje pateikta informacija padės jums suprasti apvaisinimo mechanizmą ir nustatyti kai kurias problemas.
Diskusija: 12 komentarų
Taip, prasminga kas dvi ar tris dienas atlikti ultragarsinį nuskaitymą. Taip pat endometriumo stebėjimui, siekiant numatyti ovuliacijos datą.
Atsakyti
Sveiki, Natalija! Taip, tai dažniausiai būna dėl dominuojančio folikulo augimo. Jei skausmas yra ilgalaikis, verta ištirti, ar nėra reprodukcinės sistemos patologijų.
Sveiki! Nuo antrojo gimimo praėjo 11 mėnesių. Aš žindau kūdikį. Pjūklas Laktinet, menstruacijos atšaukė. 15 dieną aš dariau folikulometriją, diagnozė buvo DFN, dominuojančio folikulo nebuvo. Jie buvo tokie, kad net iki nėštumo. Ciklas buvo pratęstas iki 50 dienų. Nėščia, atšaukusi OK. Ovuliacija įvyko 16 ir 18 dydžių greičiu. Klausimas: ar galima šio ciklo ovuliacija, jei 15-osios dienos ultragarsu nėra dominuojančio folikulo?
Atsakyti
Sveika, Amina! Deja, ovuliacija neįmanoma be dominuojančio folikulo, tačiau nereikia nusivilti, ji gali pasirodyti per kitus ciklus. Rūpinkitės savo sveikata, valgykite teisingai ir prireikus pasitarkite su gydytoju, kad išspręstumėte šią problemą. Galbūt jums reikia pasitikrinti, įskaitant hormonus, taip pat pakeisti savo gyvenimo būdą, kad organizmas būtų paruoštas pastojimui ir nėštumui.
Atsakyti
Sveika, Nina! Turėtumėte pasitikėti gydytojo žodžiais, o jūsų atveju tikimybė pastoti mergaitę vis dar yra didesnė, nes X chromosomos gyvena iki 5 dienų. Dienos metu ar ovuliacijos metu berniukas turi daugiau šansų.
Atsakyti
Sveiki. Folikulo ultragarsas 13 14 15 dieną. Ar prasminga vartoti 3 dienas iš eilės?
Atsakyti
Sveiki, buvo 2 savaičių vėlavimas, tada menstruacijos praėjo, bet 2 dienos prieš tai jos pradėjo šiek tiek traukti į dešinę kiaušidę. Tai tęsėsi menstruacijų metu. Ir dabar jie baigėsi, o traukiantis skausmas neišnyko. Septintą ciklo dieną aš eidavau į ultragarsą, jie sakė, kad viskas gerai, dešinėje kiaušidėje yra dominuojantis 16 mm dydžio folikulai. Jie teigė, kad skausmas gali būti susijęs su folikulo augimu. Ar taip yra, ir kada skausmas praeis?
Atsakyti
Sveiki, padėkite man tai išsiaiškinti, planuojame pastoti mergaitę likus trims dienoms iki kiaušinio išleidimo. Ciklas 29-31 dienos, 11 nuolatinės srovės folikulometrija parodė dominuojantį 11 mm folikulą, o gydytojas teigė, kad kiaušinis išsiskirs 15-16 dienų. PA buvo 13 val. Anksti ryte, lygiai trys dienos prieš išeinant !!!, tuoj pat pradėjo trauktis apatinė pilvo dalis, padidėjo kiaušinio baltymas (paprastai 2–3 dienos prieš O), o 16–00 valandą ant skalbinių būdavo rudų dryžių, esant 14 d., tęsėsi traukimas, pulsuojantys skausmai ir 17-00 folikulometrija parodė, kad folikulai prasidėjo !!! išsiskyręs skystis, gydytojas teigė, kad laisvas skystis buvo apžiūrimas aplink kiaušidę ir ovuliacija buvo tik prasidėjusi. KLAUSIMAS: Ar ji tikrai prasidėjo šiandien (14 dts) ar vis dar buvo 13 dts, tk. Jei 13, tada tikrai turite laiko chromosomoms (((((ir jei 14, tada praėjo daugiau nei 30 valandų, o chromosomos mirė ir X chromosomos (mergaitės))))
Atsakyti
vis tiek radau atsakymą į savo klausimą! merginos, planuojančios žvilgsnį!
Atsižvelgiant į įvairias menstruacinio ciklo fazes, reikėtų atsižvelgti į kiaušidės vidinę anatomiją, taip pat ir į gimdą.
Kiaušidžių stroma, kuri yra žievės jungiamojo audinio pagrindas, echografiškai vizualizuojama kaip vidutinio echogeniškumo zona, daugiausia esanti centrinėse kiaušidžių dalyse.
Kiaušidžių žievėje yra skirtingos brandos folikulai (folikulų aparatas). Daugybė (šimtai tūkstančių) pirmykščių, pirminių ir antrinių folikulų neaptinkama echografijos būdu, nes jų dydis neviršija 400 mikronų.
Ciklo 5–7 dienomis (ankstyvojo proliferacijos fazė arba ankstyvoji folikulo fazė) vizualizuotą folikulo aparato dalį iš esmės reprezentuoja 5–10 tretiniai arba antraliniai folikulai. Pastarosios yra suapvalintų, 2–6 mm skersmens, eiginių, neigiamų intarpų, esančių daugiausia kiaušidžių periferijoje, formos. Spiralinių kraujagyslių tinklas aplink besivystantį folikulą atsiranda jau antralinės fazės pradžioje. Tokiu atveju kraujotaka vaizduojama kaip keli spalvoti lokusai stromoje ir išilgai antralinių folikulų periferijos.
Ciklo 8-10 dienomis (vidutinis proliferacija arba vidutinė folikulo fazė) paprastai atsiranda dominuojantis folikulai, kurio skersmuo jau yra 12-15 mm ir toliau didėja, o kitų folikulų augimas sustoja, o jų skersmuo siekia 8-10 mm. patiria atreziją (kuri echografiškai nustatoma palaipsniui mažėjant ir išnykstant mėnesinių ciklo pabaigai). Kraujas iš dominuojančio folikulo dažniausiai patenka per dvi ar tris stromos arterijas, paprastai vizualizuojamas išilgai periferijos ar net pastarosios sienelėje. Šiuo atveju strominių arterijų ir dominuojančio folikulo arterijų Doplerio indeksai reikšmingai nesiskiria.
Ciklo 11–14 dienomis (vėlyvosios proliferacijos fazė arba vėlyvoji folikulo fazė) dominuojantis folikulas padidėja 2–3 mm per dieną, ovuliacijos metu pasiekdamas 18–25 mm (vidutiniškai 20 mm). Prognostiniai ovuliacijos požymiai, rodantys, kad pastaroji įvyks per artimiausias kelias valandas, yra šie: dominuojančio folikulo skersmuo yra 18 mm, aplink pastarąjį yra dvigubas kontūras, taip pat dominuojančio folikulo vidinis kontūro fragmentinis sutirštėjimas ir nelygumai. Dominuojančio folikulo vaskuliarizacija subjektyviai labiau pastebima, palyginti su kitomis folikulų struktūromis, tik ovuliacijos išvakarėse.
Echografiškai įvykus ovuliacijai, galima spręsti apie dominuojančio folikulo išnykimą ar jo dydžio sumažėjimą su sienų deformacija ir echogeniško turinio atsiradimu ertmėje, taip pat skysčio atsiradimu Douglaso erdvėje.
Ciklo 15-18 dienomis (ankstyvos sekrecijos fazė arba ankstyva liutealinė fazė) geltonkūnio, kurio skersmuo 15-20 mm (paprastai mažesnis už dominuojantį folikulą), ovuliacijos vietoje, ovuliacijos vietoje yra netaisyklingos formos, nelygūs kontūrai ir nepaprastai įvairialypio echogeniškumo vidinė echo struktūra. Šį savitą echografinį polimorfizmą galima lengvai paaiškinti geltonkūnio branduolio morfologiniu substratu, kuris yra kraujo krešulys su įvairaus laipsnio trombų susidarymu ir lize.
Ciklo 19–23 dienomis (vidurinė sekrecijos fazė arba vidurinė liutealinė fazė) „žydinčiam“ geltonkūniui būdingas nedidelis skersmens padidėjimas (iki 25–27 mm), taip pat netolygiai sutirštėjusio echopozityvaus volelio atsiradimas. Turinio echogeniškumas dėl lizės gali palaipsniui mažėti, kol susiformuos „cistinis“ geltonasis kūnas.
Pirmosiomis dienomis po ovuliacijos aplink geltonkūnį susidaro tankus daugiasluoksnis kraujagyslių tinklas, ypač ryškus žydėjimo fazėje. Spalvotuose Doplerio vaizduose aplink geltonkūnį atsiranda ryškus spalvų žiedas, kurio kraujotaka pasižymi didelėmis greičio reikšmėmis ir maža varža. Tai būdinga žiauriai fiziologinei neovaskuliarizacijai.
Ciklo 24–27 dienomis (vėlyvosios sekrecijos fazė arba vėlyvoji liutealinė fazė) „išblukęs“ geltonkūnis sumažėja (10–15 mm), jo echogeniškumas šiek tiek padidėja, o aido struktūra tampa vienodesnė. Šiuo atveju geltonkūnio echografija dažnai pradedama prastai vizualizuoti. Nesant nėštumo, geltonkūnio kraujas pradeda keistis maždaug 9-ą dieną po ovuliacijos. Gimdos geltonkūnio audinyje prasideda liuteolizė, kapiliarai susitraukia ir sumažėja, todėl būdingas pastebimas vietinės kraujotakos išeikvojimas.
Menstruacijų metu geltonkūnis, kaip taisyklė, nėra apibrėžtas arba jo vietoje išlieka padidėjusio echogeniškumo neryški echo struktūra, kurios skersmuo yra 2–5 mm (baltasis kūnas), kuri paprastai dingsta be pėdsakų kito mėnesinių ciklo metu. Įrodyta, kad nepereinamas baltas kūnas rando pavidalu išlieka tik po gravidar geltonkūnio. Kraujo cirkuliacija dingusio geltonkūnio induose sustoja, o pačios kraujagyslės išnyksta per pirmąsias tris menstruacijų dienas.
Tinkamam kiaušinio vystymuisi, kuris daro tiesioginį poveikį būsimo vaisiaus sveikatai ir apskritai nėštumo eigai, gamta sukūrė unikalų jo apsaugos mechanizmą. Nedaug žmonių žino, kad tokią užduotį moterims atlieka kiaušidėse esantys folikulai.
Ginekologijos folikula yra membrana, susidedanti iš ląstelių grupės, kurią kūnas suformuoja, kad apsaugotų ir visiškai vystytųsi kiaušinis.
Sveikos moters organizme kiaušidėse bręsta daugybė folikulų, atsižvelgiant į išsivystymo laipsnį:
- pirmykštis;
- antralinis;
- dominuojantis;
- ikivėžinė;
- atkaklus.
Pagrindinė folikulo funkcija yra sukurti palankią aplinką iki visiško kiaušinio subrendimo ir užtikrinti jo saugumą.
Tinkamai veikiančiai reprodukcinei sistemai, folikulas lydi kiaušinį augimo laikotarpiu, po kurio, veikiant estrogenams ir liuteinizuojančiam hormonui, jo sienos tampa plonesnės, membranos plyšimai ir ovuliacija.
Dažniausia moterų nevaisingumo priežastis yra kiaušidžių folikulo aparato išeikvojimas. Technologijos ir medicinos simbiozės dėka specialistai dabar gali nustatyti tokį nukrypimą kaip folikulo formavimasis be kiaušialąsčių, kurį galima aptikti tik pradėjus folikulo skystį.
Folikulų vystymasis be kiaušialąsčių ar net jų nebuvimas kiaušidėse gali tapti rimta poros problema ir kelti grėsmę nevaisingumui. 
Pirmykštis folikulas
Pirmykščiais folikulais kiaušidėse vadinami maži folikulai, kurių ultragarsu nematyti ir kurie yra pradiniame jų vystymosi etape. Jų skaičius moters gimdoje dar prieš gimstant. Iki gimimo mergaitės kiaušidėse gali būti 1–2 milijonai šių folikulų, o iki menstruacijų pasirodymo apie 300–400 tūkst.
Kiekvieną naują ciklą hipofizė gamina hormoną FSH, kuris stimuliuoja 5–30 pirmapradių folikulų, kurie vėliau tampa priešlaikiniais arba pirminiais, brendimą.
Antraliniai folikulai
Antraliniais (antriniais) folikulais vadinami folikulai, kurie praėjo pirmąjį vystymosi etapą ir patyrė struktūrinius pokyčius. Kiekvienas iš jų turi didelę galimybę visiškai subręsti prieš ovuliaciją.
Per šį laikotarpį folikulai pasiekia tokį dydį, kad būtų galima nustatyti jų skaičių ultragarsu.
Dominuojantis folikulas
Normaliai veikiant moters kiaušidėms, vienas iš priekinių folikulų išsiskiria didesniais, dominuojančiais dydžiais. Tai vienas dominuojantis folikulas (rečiau 2), kuris tęsia vystymosi ciklą ir patenka į stebėjimo priešovuliacinę stadiją, likusi dalis regresuoja.
Preovuliacinis folikulas
Preovuliaciniame folikuluje, palyginti su antrumu, yra 100 kartų daugiau skysčio komponento, o kiaušialąstė yra pritvirtinta prie kiaušialąsčių gumbų.
Dieną prieš numatomą ovuliaciją folikulo theca ląstelėse padidėja estrogeno lygis, kuris skatina padidėjusį liutealinio hormono gamybą. Folikulo siena arkos formos išsikišimo vietoje sprogo, o kiaušialąstė palieka folikulą.
Išliekantis kiaušidžių folikulas
Viena iš ovuliacijos stokos priežasčių gali būti dominuojančio folikulo išsilaikymas. Membrana lieka nepažeista, neleidžiant kiaušinio ląstelei išeiti iš kiaušidės, o folikulai ir toliau egzistuoja.
Šiai situacijai reikia medicininės priežiūros, nes ją gali lydėti ilgas ciklo atidėjimas. Daugeliu atvejų nuolatinis folikulas egzistuoja ne ilgiau kaip 10 dienų, tačiau negalima atmesti jo išsivystymo į cistą rizikos.
Folikulų norma kiaušidėse
Prieš kalbėdami apie tai, kad folikulų aparatas yra išeikvotas, turite žinoti, kiek folikulų turėtų būti kiaušidėse normaliam reprodukcinės sistemos funkcionavimui.
Paprastai sėkmingo nėštumo metu kiekvienoje kiaušidėje turėtų būti iki 25 antralinių folikulų, kurie nustatomi ultragarsu.
Brandinant kiekvieną folikulą ciklo dienomis, jų skaičius mažėja. 8-10 dienomis didžiausia ir labiausiai išsivysčiusi dominuojanti išsiskiria iš visos antrumo masės. Jei toks folikulas atsiranda dviejose skirtingose \u200b\u200bkiaušidėse, galimas daugiavaisis nėštumas.
Pavieniai folikulai kiaušidėse
Moterų lyties organų veikimo sutrikimų pasekmės gali būti vieno folikulo susidarymas kiaušidėse.
Ši patologija beveik visiškai atima iš moters galimybę pastoti be specialistų pagalbos, taip pat gresia ankstyva menopauzė ir priešlaikinis senėjimas.
Folikulų dydis pagal ciklo dieną
Folikulų vystymosi procese nuo pirmykščio iki preovuliacinio augimo tempai nuolat didėja. Dominuojančio folikulo dydis pagal ciklo dieną parodytas lentelėje.
Augant folikulams ciklo dienomis, jų dydis gali skirtis nuo visuotinai priimtų normų, rodiklių sumažėjimas rodo reprodukcinės sistemos pažeidimus ir reikalauja prižiūrėti ginekologą.
Kiek reikia pastojimui
Nepaisant to, kad apvaisinimui reikia vieno ovuliuoto folikulo, didžiausios tikimybės yra moterims, kurių kiaušidėse vienu metu išsivysto 11–26 antraliniai folikulai. 6-10 buvimas laikomas nuleista figūra, todėl specialistai gali pasiūlyti stimuliavimą.
Dažnai ultragarsu aiškiai matomi tik 5 kiaušidėse esantys folikulai - tai yra žemas vaiko pastojimo galimybės indikatorius.
Folikulų kiaušidžių rezervui nustatyti naudojami šie metodai:
- Ultragarsas. Atliekamas nuo 1 iki 4 mėnesio ciklo dienų, norint suskaičiuoti antralinių folikulų, kurie turi tiesioginį ryšį su pirmtakų skaičiaus rodikliu, skaičių ir išmatuoti jų dydį.
- Hormonų koncentracijos kraujyje matavimas. Jis nuomojamas 2–3 ciklo dienomis, kiaušidžių atsargos yra atvirkščiai proporcingos FSH koncentracijai.
Pačios sudėtingiausios situacijos yra tik 4 folikulų brendimas kiaušidėse. Tokiu atveju normalus folikulo vystymasis ir vėlesnė ovuliacija be IVF specialistų pagalbos yra beveik neįmanomi.
Nukrypimai nuo normos
Folikulų skaičiaus ir jų dydžio normos skirtinguose brendimo etapuose yra vidutinės vertės. Nepaisant individualių moters reprodukcinės sistemos ypatybių, nuokrypiams nuo standartinių rodiklių, tiek kylant, tiek žemyn, reikalinga kruopštesnė medicininė priežiūra.
Tarp dažniausiai pasitaikančių nukrypimų yra šie:
- daugybiniai folikulai kiaušidėse;
- nedidelis folikulų skaičius;
- folikulai nesubrendę;
- folikulų išsilaikymas.
Bet kuris iš aukščiau išvardytų nukrypimų sumažina moters galimybes pastoti kūdikį ir gali sukelti negrįžtamų pasekmių.
Daugybė folikulų kiaušidėse
Viena vertus, gerai moteriai, jei kiaušidėse yra daug folikulų, tačiau visada yra rizika susirgti policistine liga ir kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė išsaugoti reprodukcinę funkciją.
Ši patologija būdinga daugybei folikulinių cistų, kurios neleidžia vienai iš jų subręsti į dominuojančią būseną. Ovuliacija nevyksta, todėl pastojimas yra neįmanomas.
Ligos, tokios kaip folikulozės (policistinės) kiaušidės, gydymas pradedamas vartojant kombinuotus geriamuosius kontraceptikus. Vaistai reguliuoja hormonų kiekį, normalizuoja mėnesinių ciklą. Tuo pačiu metu rekomenduojama sportuoti ir subalansuota mityba, ypač tais atvejais, kai priaugama per daug svorio.
Nedaug folikulų kiaušidėse
Po ultragarsinio tyrimo rezultatų moteris nerimauja, ar įmanoma pastoti, jei kiaušidėse yra mažai folikulų.
Prastas kiaušidžių folikulų aparatas dar nėra sakinys. Tinkamai pasirinkus specialistą, gydymą ir stimuliaciją, natūralaus nėštumo galimybė padidėja.
Padėtis yra sudėtingesnė, jei kiaušidėse iš viso nėra folikulų, o tai reiškia, kad prarandama tiesioginė organo funkcija. Priežastys, dėl kurių folikulai neauga:
- genetiniai sutrikimai (įgimti);
- autoimuniniai procesai;
- kūno apsinuodijimas chemoterapija, radiacija;
- chirurginės intervencijos;
- lėtiniai uždegiminiai procesai;
- menopauzė.
Menopauzės metu kiaušidėse sumažėja folikulų skaičius, kiaušiniai praktiškai nesusiformuoja ir ilgainiui visai išnyksta.
Jei kiaušidėse nėra folikulų, pirmiausia reikia atlikti išsamų tyrimą, kad būtų nustatytos priežastys, paskirtas teisingas gydymas ir išvengta neigiamų padarinių.
Kiaušidėse esantys folikulai gali būti auginami tokiu būdu:
- Atsižvelgiant į geriamųjų kontraceptikų, kurie laikinai slopina folikulų brendimą, panaikinimą, paskirti pacientui 3–6 mėnesius. Dėl to kiaušidės pradeda dirbti sustiprintu režimu po ilgalaikio poilsio.
- Stimuliuojama stipresniais hormoniniais vaistais, iš kurių kai kurie turi rimtą šalutinį poveikį ir kurių negalima dažnai vartoti.
Padidinti folikulų skaičių kiaušidėse galima tiek vaistais, tiek liaudies gynimo priemonėmis. Norėdami stimuliuoti lytinių ląstelių augimą pirmoje fazėje, jos naudoja šalavijų nuovirą, o arčiau antrojo - iš borakso gimdos, turinčios fitohormonų. Žolelių gėrimo paruošimas 1 valg. 200–250 ml. vandens, užvirkite ir atvėsinkite. Rekomenduojama gerti lygiomis dalimis visą dieną.
Atminkite, kad prieš vartodami nuovirus ar vaistus stimuliavimo laikotarpiu, būtinai pasitarkite su gydytoju, įsitikinkite, kad nėra alerginių reakcijų.
Du dominuojantys folikulai vienoje kiaušidėje
Ši situacija skiriasi nuo visuotinai priimtų normų, tačiau nepaisant nuolatinės medicininės priežiūros poreikio, tai nėra patologija.
Visiškai subrendus ir ovuliavus dviem dominuojantiems folikulams, gali išsivystyti daugiavaisis nėštumas. Ši kiaušidžių ypatybė dažniausiai yra genetinė ir yra paveldima.
Kodėl folikulai nesubrendę?
Ginekologijos specialistai nustato daugybę priežasčių, kodėl folikulai nesubrendę kiaušidėse:
- endokrininės sistemos ligos;
- gyvenimo būdas (stresas, rūkymas, sunkus fizinis aktyvumas);
- nukrypimai nuo hipofizės ir pagumburio darbo;
- ankstyva menopauzė.
Problema ta, kad tam tikrame vystymosi etape dėl vienos ar daugiau iš aukščiau išvardytų priežasčių augimas sustoja. Visi folikulai regresuoja, įskaitant priešvuliacinį, kurio membrana lieka nepažeista.
Kodėl folikulai nesprogo?
Vartojant tam tikrus vaistus, sutrikusi hormonų veikla, ankstyva menopauzė ir nėštumas gali sukelti folikulo išsilaikymą.
Galite sužinoti, kad folikulai sprogo dėl šių simptomų ir požymių:
- skausmas apatinėje pilvo srityje;
- padidėjęs gleivinės išsiskyrimas, spalvos pasikeitimas;
- padidėjęs lytinis potraukis;
- padidėję bazinės temperatūros rodikliai.
Norėdami patvirtinti rezultatą, galite naudoti specialų testą, kuris reaguoja į liuteinizuojančio hormono išsiskyrimą.
Kai kuriais atvejais, likdamas nepažeistas, folikulas išsivysto į cistą. Neleiskite situacijai įsibėgėti - tai gali sukelti rimtų komplikacijų.
Kiaušidžių folikulai yra struktūrinis kiaušidės komponentas, kurio pagrindinės funkcijos yra apsaugoti kiaušinį nuo neigiamo poveikio ir suformuoti geltonkūnį ovuliacijos metu. Ankstyvojo vystymosi metu vaisiaus kiaušidėse yra apie 4 milijonai folikulų, gimimo metu šis skaičius sumažėja iki 1 milijono, o brendimo metu sumažėja iki 400 tūkstančių. Dėl to tik apie 400 folikulų turės galimybę galutinai subręsti ovuliacijos metu ir sudaryti geltonkūnį.
Mėnesinių ciklas
Ankstyvoji fazė
Menstruacinio ciklo pradžioje kiaušidėse yra 5-8 folikulai, mažesni nei 10 mm. Brandinimo metu vienas iš jų (retais atvejais du) tampa dominuojančiu ir siekia 14 mm. 10-tą ciklo dieną jis pradeda atstoti ir kasdien padidėja maždaug 2 mm iki plyšimo momento. Likę folikulai pradeda lėtai įsitraukti (atrezija), jų mažus fragmentus galima pamatyti ultragarsu per visą menstruacinį ciklą.Folikulų brendimo laikas
Kraujo tiekimas kiaušidėms žymiai padidėja ovuliacijos metu dėl hipofizės hormonų - gonadotropinų FSH ir LH. Dėl naujų kraujagyslių susidarymo atsiranda folikulinė membrana, vadinama theca, kuri pamažu pradeda ją apsupti iš išorės ir vidaus.Ovuliacijos laikotarpis
Du kriterijai, leidžiantys ultragarsu nustatyti folikulo brandą ir artėjančią ovuliaciją:- dominuojančio folikulo dydis turėtų būti nuo 20 iki 25 mm;
- žievės folikulo plokštelė, veikiama padidėjus vidiniam skysčiui, šiek tiek deformuoja vieną iš apvalkalo sienelių.
Liutealinė fazė
Po ovuliacijos tuščio folikulo sienos tampa tankesnės, o jo ertmė užpildyta kraujo krešuliais - susidaro raudonas kūnas. Nesėkmingo apvaisinimo atveju jis greitai apaugia jungiamuoju audiniu ir virsta baltu kūnu, kuris po kurio laiko išnyksta. Sėkmingo apvaisinimo atveju raudonasis kūnas, veikiamas chorioninio hormono, šiek tiek padidėja ir virsta geltonkūniu, kuris pradeda gaminti hormoną, vadinamą progesteronu. Tai padidina endometriumo augimą ir apsaugo nuo naujų kiaušinių išsiskyrimo bei menstruacijų pradžios. Gimdos geltonkūnis išnyksta 16-tą nėštumo savaitę.Tuščio folikulo sindromas
Nedaugeliu atvejų kiaušidžių stimuliavimo metu gydant nevaisingumą pacientams gali pasireikšti vadinamasis tuščių folikulų sindromas. Tai pasireiškia tinkamu estradiolio (hormono, kurį gamina folikulo ląstelės) ir normaliai augančių folikulų kiekiu, o apibrėžti „manekenus“ galima tik tiriant mikroskopu.Tiksli simptomo priežastis nežinoma. Tačiau ekspertai nustatė, kad tuščių folikulų dažnis didėja su moters amžiumi. Daugeliu atvejų sindromo atsiradimas nemažina paciento vaisingumo: folikulų brendimas ir kiaušinių skaičius išlieka normalūs.
Policistinių kiaušidžių sindromas
Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS) yra simptomų rinkinys, kurį sukelia kiaušidžių disfunkcija, didelis insulino kiekis kraujyje, estrogenai ir androgenai (vyriški hormonai) moterims. PCOS sukelia menstruacijų pažeidimus, perteklinį svorį, spuogus ir amžiaus dėmeles, dubens skausmus, depresiją ir kūno plaukų perteklių.Šiuo metu labiausiai paplitęs policistinių kiaušidžių sindromo apibrėžimas yra 2003 m. Priimta Europos sutarimo formuluotė. Pagal turinį diagnozė nustatoma, jei tyrimas atliekamas per pirmąsias šešias ciklo dienas, o moteris tuo pačiu metu turi du iš trijų simptomų:
- padidėjęs kiaušidžių dydis: paviršiaus plotas yra didesnis nei 5,5 kvadratinių centimetrų, tūris yra didesnis nei 8,5 kilobazės;
- bent dvylika nesubrendusių folikulų, mažesnių nei 10 mm, dažniausiai esančių kiaušidės pakraščiuose;
- stromos hipertrofijos buvimas.
Pagrindiniai sindromo gydymo būdai: gyvenimo būdo pokyčiai, vaistai ir chirurgija. Gydymo tikslai skirstomi į keturias kategorijas:
- sumažėjęs atsparumas insulinui;
- reprodukcinės funkcijos atkūrimas;
- atsikratyti perteklinio plaukų augimo ir spuogų;
- reguliaraus menstruacinio ciklo atstatymas.
