ეკგ პარამეტრები. გულის სინუსური რიტმი: კარდიოგრამის ინტერპრეტაცია. ეკგ-ს ძირითადი ელემენტები

გვერდის სწრაფი ნავიგაცია

თითქმის ყველა ადამიანს, ვისაც გაუკეთდა ელექტროკარდიოგრაფია, აინტერესებს სხვადასხვა კბილების მნიშვნელობა და დიაგნოსტიკის მიერ დაწერილი ტერმინები. მიუხედავად იმისა, რომ მხოლოდ კარდიოლოგს შეუძლია ეკგ-ს სრული ინტერპრეტაცია მისცეს, ყველას შეუძლია ადვილად გაარკვიოს, აქვს თუ არა კარგი გულის კარდიოგრამა, თუ არის გარკვეული გადახრები.

ჩვენებები ეკგ

არაინვაზიური კვლევა - ელექტროკარდიოგრაფია - ტარდება შემდეგ შემთხვევებში:

პაციენტის ჩივილების შესახებ მაღალი წნევარეტროსტერნალური ტკივილი და სხვა სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს გულის პათოლოგიაზე;
ადრე დიაგნოზირებული გულ-სისხლძარღვთა დაავადების მქონე პაციენტის კეთილდღეობის გაუარესება;
გადახრები ში ლაბორატორიული ტესტებისისხლი - მაღალი ქოლესტერინი, პროთრომბინი;
ოპერაციისთვის მომზადების კომპლექსში;
ენდოკრინული პათოლოგიის, ნერვული სისტემის დაავადებების გამოვლენა;
მძიმე ინფექციების შემდეგ, გულის გართულებების მაღალი რისკით;
ორსულ ქალებში პროფილაქტიკური მიზნით;
მძღოლების, პილოტების ჯანმრთელობის მდგომარეობის შემოწმება და ა.შ.

ეკგ დეკოდირება - რიცხვები და ლათინური ასოები

გულის კარდიოგრამის სრულმასშტაბიანი ინტერპრეტაცია მოიცავს შეფასებას პულსი, გამტარობის სისტემის მუშაობა და მიოკარდიუმის მდგომარეობა. ამისათვის გამოიყენება შემდეგი მილები (ელექტროდები დამონტაჟებულია გარკვეული თანმიმდევრობით მკერდზე და კიდურებზე):

სტანდარტული: მე - მარცხნივ / მარჯვენა მაჯახელებზე, II - მარჯვენა მაჯის და ტერფის არე მარცხენა ფეხიზე, III - მარცხენა ტერფი და მაჯა.
გამაგრებული: aVR - მარჯვენა მაჯა და კომბინირებული მარცხენა ზედა/ქვედა კიდურები, aVL - მარცხენა მაჯადა ერთობლივი მარცხენა ტერფი და მაჯა მარჯვენა ხელი, aVF - მარცხენა ტერფის ზონა და ორივე მაჯის კომბინირებული პოტენციალი.
გულმკერდის (პოტენციური განსხვავება მდებარეობს მკერდიელექტროდი შეწოვის ჭიქით და ყველა კიდურის გაერთიანებული პოტენციალით): V1 - ელექტროდი IV ნეკნთაშუა სივრცეში მკერდის მარჯვენა საზღვრის გასწვრივ, V2 - IV ნეკნთაშუა სივრცეში მკერდის მარცხნივ, V3 - IV ნეკნზე. მარცხენა პარასტერნალური ხაზის გასწვრივ, V4 - V ნეკნთაშუა სივრცე მარცხენა შუა კლავიკულური ხაზის გასწვრივ, V5 - V ნეკნთაშუა სივრცე წინა ღერძული ხაზის გასწვრივ მარცხნივ, V6 - V ნეკნთაშუა სივრცე მარცხნივ შუა ღერძული ხაზის გასწვრივ.

დამატებითი მკერდი - განლაგებულია სიმეტრიულად მარცხენა მკერდთან დამატებითი V7-9-ით.

ეკგ-ზე ერთი გულის ციკლი წარმოდგენილია PQRST გრაფიკით, რომელიც აღრიცხავს ელექტრულ იმპულსებს გულში:

P ტალღა - აჩვენებს წინაგულების აგზნებას;
QRS კომპლექსი: Q ტალღა - პარკუჭების დეპოლარიზაციის (აგზნების) საწყისი ფაზა, R ტალღა - პარკუჭის აგზნების ფაქტობრივი პროცესი, S ტალღა - დეპოლარიზაციის პროცესის დასასრული;
ტალღა T - ახასიათებს ელექტრული იმპულსების ჩაქრობას პარკუჭებში;
ST სეგმენტი - აღწერს სრული აღდგენამიოკარდიუმის საწყისი მდგომარეობა.

ეკგ ინდიკატორების დეკოდირებისას მნიშვნელოვანია კბილების სიმაღლე და მათი მდებარეობა იზოლინთან შედარებით, ასევე მათ შორის ინტერვალის სიგანე.

ზოგჯერ U იმპულსი რეგისტრირდება T ტალღის მიღმა, რაც მიუთითებს სისხლით გადატანილი ელექტრული მუხტის პარამეტრებზე.

ეკგ ინდიკატორების ინტერპრეტაცია - ნორმა მოზრდილებში

ელექტროკარდიოგრამაზე კბილების სიგანე (ჰორიზონტალური მანძილი) - რელაქსაციის აღგზნების პერიოდის ხანგრძლივობა - იზომება წამებში, სიმაღლე I-III არხებში - ელექტრული იმპულსის ამპლიტუდა - მმ-ში. ნორმალური კარდიოგრამამოზრდილებში ასე გამოიყურება:

გულისცემა არის ნორმალური გულისცემა 60-100 წუთში. მანძილი მეზობელი R ტალღების მწვერვალებიდან იზომება.
EOS - გულის ელექტრული ღერძი არის ელექტრული ძალის ვექტორის მთლიანი კუთხის მიმართულება. ნორმალური- 40-70º. გადახრები მიუთითებს გულის ბრუნვაზე საკუთარი ღერძის გარშემო.
P ტალღა - დადებითი (მიმართული ზემოთ), უარყოფითი მხოლოდ ტყვიის aVR-ში. სიგანე (აგზნების ხანგრძლივობა) - 0,7 - 0,11 წმ, ვერტიკალური ზომა - 0,5 - 2,0 მმ.
ინტერვალი PQ - ჰორიზონტალური მანძილი 0.12 - 0.20 წმ.
Q ტალღა უარყოფითია (იზოლინის ქვემოთ). ხანგრძლივობა 0.03 წმ, უარყოფითი მნიშვნელობასიმაღლე 0,36 - 0,61 მმ (უდრის R კბილის ვერტიკალური ზომის ¼).
R ტალღა დადებითია. მნიშვნელოვანია მისი სიმაღლე - 5,5 -11,5 მმ.
კბილი S - უარყოფითი სიმაღლე 1,5-1,7 მმ.
QRS კომპლექსი - ჰორიზონტალური მანძილი 0,6 - 0,12 წმ, საერთო ამპლიტუდა 0 - 3 მმ.
T ტალღა ასიმეტრიულია. დადებითი სიმაღლე 1.2 - 3.0 მმ (უდრის R ტალღის 1/8 - 2/3, უარყოფითი aVR ტყვიაში), ხანგრძლივობა 0.12 - 0.18 წმ (QRS კომპლექსის ხანგრძლივობაზე მეტი).
ST სეგმენტი - გადის იზოლინის დონეზე, სიგრძე 0,5 -1,0 წმ.
U ტალღა - სიმაღლის მაჩვენებელი 2,5 მმ, ხანგრძლივობა 0,25 წმ.

ეკგ დეკოდირების შემოკლებული შედეგები მოზრდილებში და ნორმა ცხრილში:

კვლევის ჩვეულ ჩატარებისას (ჩაწერის სიჩქარე - 50 მმ/წმ), ეკგ-ს გაშიფვრა მოზრდილებში ხორციელდება შემდეგი გამოთვლების მიხედვით: ქაღალდზე 1 მმ ინტერვალების ხანგრძლივობის გაანგარიშებისას შეესაბამება 0,02 წმ.

დადებითი P ტალღა (სტანდარტული სიგნალები), რასაც მოჰყვება ნორმალური QRS კომპლექსი, მიუთითებს ნორმალურ სინუსურ რიტმზე.

ეკგ ნორმა ბავშვებში, დეკოდირება

ბავშვებში კარდიოგრამის პარამეტრები გარკვეულწილად განსხვავდება მოზრდილებში და განსხვავდება ასაკის მიხედვით. ეკგ ინტერპრეტაციაგული ბავშვებში, ნორმა:

გულისცემა: ახალშობილებში - 140 - 160, 1 წლისთვის - 120 - 125, 3 წლისთვის - 105 -110, 10 წლისთვის - 80 - 85, 12 წლის შემდეგ - 70 - 75 წუთში;
EOS - შეესაბამება ზრდასრულთა მაჩვენებლებს;
სინუსური რიტმი;
კბილი P - არ აღემატება 0,1 მმ სიმაღლეს;
QRS კომპლექსის სიგრძე (ხშირად არ არის განსაკუთრებით ინფორმატიული დიაგნოსტიკაში) - 0,6 - 0,1 წმ;
PQ ინტერვალი - 0,2 წმ-ზე ნაკლები ან ტოლი;
Q ტალღა - არამუდმივი პარამეტრები, უარყოფითი მნიშვნელობები ტყვიაში III მისაღებია;
P ტალღა - ყოველთვის იზოლინის ზემოთ (პოზიტიური), სიმაღლე ერთ მიდამოში შეიძლება მერყეობდეს;
ტალღა S - არასტაბილური მნიშვნელობის უარყოფითი მაჩვენებლები;
QT - არაუმეტეს 0,4 წმ;
QRS და T ტალღის ხანგრძლივობა თანაბარია, ისინი 0.35 - 0.40.

ეკგ-ს მაგალითი არითმიით

კარდიოგრამაში გადახრებით კვალიფიციურ კარდიოლოგს შეუძლია არა მხოლოდ გულის დაავადების ბუნების დიაგნოსტიკა, არამედ პათოლოგიური ფოკუსის ადგილმდებარეობის დაფიქსირება.

არითმიები

განასხვავეთ გულის რითმის შემდეგი დარღვევები:

სინუსური არითმია - RR ინტერვალების სიგრძე მერყეობს 10%-მდე სხვაობით. ბავშვებში და მოზარდებში ის არ ითვლება პათოლოგიად.
სინუსური ბრადიკარდია არის შეკუმშვის სიხშირის პათოლოგიური დაქვეითება წუთში 60-მდე ან ნაკლები. P ტალღა ნორმალურია, PQ 12 წამიდან.
ტაქიკარდია - გულისცემა 100 - 180 წუთში. მოზარდებში - წუთში 200-მდე. რიტმი სწორია. სინუსური ტაქიკარდიის დროს P ტალღა ნორმაზე ოდნავ მაღალია, პარკუჭოვანი ტაქიკარდიით - QRS - სიგრძის მაჩვენებელი 0,12 წმ-ზე მეტია.
ექსტრასისტოლები - გულის არაჩვეულებრივი შეკუმშვა. ჩვეულებრივ ეკგ-ზე ერთჯერადი (ყოველდღიურ ჰოლტერზე - არაუმეტეს 200 დღეში) ითვლება ფუნქციურად და არ საჭიროებს მკურნალობას.
პაროქსიზმული ტაქიკარდია არის პაროქსიზმული (რამდენიმე წუთის ან დღის განმავლობაში) გულისცემის სიხშირის მატება წუთში 150-220-მდე. დამახასიათებელია (მხოლოდ შეტევის დროს), რომ P ტალღა ერწყმის QRS-ს. მანძილი R ტალღიდან P სიმაღლემდე შემდეგი შეკუმშვისგან არის 0,09 წმ-ზე ნაკლები.
წინაგულების ფიბრილაცია - წინაგულების არარეგულარული შეკუმშვა წუთში 350-700 სიხშირით, ხოლო პარკუჭები - 100-180 წუთში. არ არის P ტალღა, წვრილად უხეში ტალღოვანი რხევები მთელ იზოლინის გასწვრივ.
წინაგულების თრთოლვა - 250-350-მდე წუთში წინაგულების შეკუმშვა და რეგულარული შემცირებული პარკუჭის შეკუმშვა. რიტმი შეიძლება იყოს სწორი, ეკგ-ზე არის ხერხემლიანი წინაგულების ტალღები, განსაკუთრებით გამოხატულია სტანდარტული მიდიით II - III და გულმკერდის V1.

EOS პოზიციის გადახრა

მთლიანი EOS ვექტორის ცვლილება მარჯვნივ (90º-ზე მეტი), R ტალღის შედარებით მაღალი S ტალღის სიმაღლე მიუთითებს მარჯვენა პარკუჭის პათოლოგიაზე და მისი შეკვრის ბლოკადაზე.

როდესაც EOS გადაინაცვლებს მარცხნივ (30-90º) და დიაგნოზირებულია S და R კბილების სიმაღლის პათოლოგიური თანაფარდობა, მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია, n. His-ის ფეხის ბლოკადა. EOS-ის გადახრა მიუთითებს გულის შეტევაზე, ფილტვის შეშუპებაზე, COPD-ზე, მაგრამ ეს ასევე ხდება ნორმაში.

გამტარობის სისტემის დარღვევა

ყველაზე ხშირად აღინიშნება შემდეგი პათოლოგიები:

1 გრადუსიანი ატრიოვენტრიკულური (AV-) ბლოკადა - PQ მანძილი 0,20 წმ-ზე მეტი. ყოველი R-ის შემდეგ ბუნებრივად მოჰყვება QRS;
ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა 2 ს.კ. - ეკგ-ის დროს თანდათან გახანგრძლივებული PQ ზოგჯერ ანაცვლებს QRS კომპლექსს (Mobitz 1 გადახრა) ან QRS-ის სრული პროლაფსი ფიქსირდება თანაბარი სიგრძის PQ-ის ფონზე (Mobitz 2);
AV კვანძის სრული ბლოკადა - წინაგულების HR უფრო მაღალია, ვიდრე პარკუჭის FR. PP და RR იგივეა, PQ სხვადასხვა სიგრძეა.

შერჩეული გულის დაავადებები

ეკგ-ის დეკოდირების შედეგებს შეუძლია მოგვაწოდოს ინფორმაცია არა მხოლოდ მომხდარის შესახებ გულის დაავადება, არამედ სხვა ორგანოების პათოლოგიები:

კარდიომიოპათია - წინაგულების ჰიპერტროფია (ჩვეულებრივ მარცხენა), დაბალი ამპლიტუდის კბილები, პ.გისის ნაწილობრივი ბლოკადა, წინაგულების ფიბრილაცია ან ექსტრასისტოლები.
მიტრალური სტენოზი - მარცხენა წინაგულისა და მარჯვენა პარკუჭის გადიდება, EOS უარყოფილია მარჯვნივ, ხშირად წინაგულების ფიბრილაცია.
მიტრალური სარქვლის პროლაფსი - გაბრტყელებული/უარყოფითი T ტალღა, QT-ის გარკვეული გახანგრძლივება, დეპრესიული ST სეგმენტი. შესაძლებელია სხვადასხვა რიტმის დარღვევა.
ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქცია - EOS ნორმის მარჯვნივ, დაბალი ამპლიტუდის კბილები, AV ბლოკადა.
ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება (მათ შორის სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევა) - პათოლოგიური Q, ფართო და მაღალი ამპლიტუდის (უარყოფითი ან დადებითი) T ტალღა, გამოხატული U, რითმის დარღვევის ხანგრძლივი QT ხანგრძლივობა.
ჰიპოთირეოზი - ხანგრძლივი PQ, დაბალი QRS, ბრტყელი T ტალღა, ბრადიკარდია.

ხშირად, ეკგ ტარდება მიოკარდიუმის ინფარქტის დიაგნოსტიკისთვის. ამავდროულად, მისი თითოეული ეტაპი შეესაბამება კარდიოგრამაში დამახასიათებელ ცვლილებებს:

იშემიური სტადია - მკვეთრი მწვერვალის მქონე T პიკი ფიქსირდება გულის კუნთის ნეკროზის დაწყებამდე 30 წუთით ადრე;
დაზიანების ეტაპი (ცვლილებები ფიქსირდება პირველ საათებში 3 დღემდე) - ST იზოლინის ზემოთ გუმბათის სახით ერწყმის T ტალღას, ზედაპირულ Q და მაღალ R-ს;
მწვავე ეტაპი (1-3 კვირა) - გულის ყველაზე ცუდი კარდიოგრამა ინფარქტის დროს - გუმბათოვანი ST-ის შენარჩუნება და T ტალღის გადასვლა უარყოფით მნიშვნელობებზე, R სიმაღლის დაქვეითება, პათოლოგიური Q;
ქვემწვავე სტადია (3 თვემდე) - ST-ის შედარება იზოლინთან, პათოლოგიური Q და T-ის შენარჩუნება;
ნაწიბურების სტადია (რამდენიმე წელი) - პათოლოგიური Q, უარყოფითი R, გათლილი T ტალღა თანდათან ნორმალურად მოდის.

არ უნდა ატეხოთ განგაში, თუ აღმოაჩენთ პათოლოგიურ ცვლილებებს დარიგებულ ეკგ-ში. უნდა გვახსოვდეს, რომ ნორმიდან გარკვეული გადახრები ხდება ჯანსაღი ადამიანები.

თუ ელექტროკარდიოგრამაზე გამოვლინდა რაიმე პათოლოგიური პროცესი გულში, აუცილებლად დაგინიშნავთ კვალიფიციურ კარდიოლოგის კონსულტაციას.

კარდიოლოგია
თავი 5

in.გამტარობის დარღვევები. His-ის შეკვრის მარცხენა ფეხის წინა ტოტის ბლოკადა, His-ის შეკვრის მარცხენა ფეხის უკანა ტოტის ბლოკადა, His-ის შეკვრის მარცხენა ფეხის სრული ბლოკადა, შეკვრის მარჯვენა ფეხის ბლოკადა მისი, მე-2 ხარისხის AV ბლოკადა და სრული AV ბლოკადა.

გ.არითმიებიიხილეთ ჩ. ოთხი.

VI.ელექტროლიტური დარღვევები

მაგრამ.ჰიპოკალიემია. PQ ინტერვალის გახანგრძლივება. QRS კომპლექსის გაფართოება (იშვიათად). გამოხატული U ტალღა, გაბრტყელებული ინვერსიული T ტალღა, ST სეგმენტის დეპრესია, QT მცირე გახანგრძლივება.

ბ.ჰიპერკალიემია

Მსუბუქი(5,56,5 მეკვ/ლ). მაღალი პიკის სიმეტრიული T ტალღა, QT ინტერვალის შემცირება.

ზომიერი(6.58.0 მეკვ/ლ). P ტალღის ამპლიტუდის შემცირება; PQ ინტერვალის გახანგრძლივება. QRS კომპლექსის გაფართოება, R ტალღის ამპლიტუდის დაქვეითება ST სეგმენტის დეპრესია ან ამაღლება. პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლია.

მძიმე(911 მეკვ/ლ). P ტალღის არარსებობა QRS კომპლექსის გაფართოება (სინუსოიდულ კომპლექსებამდე). ნელი ან დაჩქარებული იდიოვენტრიკულური რიტმი, პარკუჭოვანი ტაქიკარდია, პარკუჭის ფიბრილაცია, ასისტოლია.

AT.ჰიპოკალციემია. QT ინტერვალის გახანგრძლივება (ST სეგმენტის გახანგრძლივების გამო).

გ.ჰიპერკალციემია. QT ინტერვალის შემცირება (ST სეგმენტის შემცირების გამო).

VII.მოქმედება წამლები

მაგრამ.გულის გლიკოზიდები

თერაპიული მოქმედება. PQ ინტერვალის გახანგრძლივება. დახრილი ST სეგმენტის დეპრესია, QT ინტერვალის შემცირება, T ტალღის ცვლილებები (გაბრტყელებული, ინვერსიული, ორფაზიანი), გამოხატული U ტალღა. გულისცემის დაქვეითება წინაგულების ფიბრილაციასთან ერთად.

ტოქსიკური მოქმედება.პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლა, AV ბლოკადა, წინაგულების ტაქიკარდია AV ბლოკით, დაჩქარებული AV კვანძოვანი რიტმი, სინოატრიალური ბლოკადა, პარკუჭოვანი ტაქიკარდია, ორმხრივი პარკუჭოვანი ტაქიკარდია, პარკუჭის ფიბრილაცია.

მაგრამ.დილატაციური კარდიომიოპათია.მარცხენა წინაგულში გაზრდის ნიშნები, ზოგჯერ მარჯვენა. კბილების დაბალი ამპლიტუდა, ფსევდოინფარქტის მრუდი, His-ის შეკვრის მარცხენა ფეხის ბლოკადა, მისი შეკვრის მარცხენა ფეხის წინა ტოტი. არასპეციფიკური ცვლილებები ST სეგმენტში და T ტალღაში პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლია, წინაგულების ფიბრილაცია.

ბ.ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია.მარცხენა წინაგულში გაზრდის ნიშნები, ზოგჯერ მარჯვენა. მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის ნიშნები, პათოლოგიური Q ტალღები, ფსევდოინფარქტის მრუდი. არასპეციფიკური ცვლილებები ST სეგმენტში და T ტალღაში. მარცხენა პარკუჭის აპიკალური ჰიპერტროფიით, გიგანტური უარყოფითი T ტალღები მარცხენა გულმკერდში მიდის. სუპრავენტრიკულური და პარკუჭოვანი არითმიები.

AT.გულის ამილოიდოზი.კბილების დაბალი ამპლიტუდა, ფსევდოინფარქტის მრუდი. წინაგულების ფიბრილაცია, AV ბლოკადა, პარკუჭოვანი არითმიები, სინუსური კვანძის დისფუნქცია.

გ.დუშენის მიოპათია. PQ ინტერვალის შემცირება. მაღალი R ტალღა სადენებში V 1 , V 2 ; ღრმა Q ტალღა სადენებში V 5 , V 6 . სინუსური ტაქიკარდია, წინაგულოვანი და პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლია, სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდია.

დ.მიტრალური სტენოზი.მარცხენა წინაგულის გაფართოების ნიშნები. აღინიშნება მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფია, გულის ელექტრული ღერძის მარჯვნივ გადახრა. ხშირად - წინაგულების ფიბრილაცია.

ე.მიტრალური სარქვლის პროლაფსი. T ტალღები გაბრტყელებულია ან ინვერსიულია, განსაკუთრებით ტყვიის III-ში; ST სეგმენტის დეპრესია, QT ინტერვალის უმნიშვნელო გახანგრძლივება. პარკუჭოვანი და წინაგულების ექსტრასისტოლია, სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდია, პარკუჭოვანი ტაქიკარდია, ზოგჯერ წინაგულების ფიბრილაცია.

და.პერიკარდიტი. PQ სეგმენტის დეპრესია, განსაკუთრებით II, aVF, V 2 V 6 მიდგომებში. დიფუზური ST-სეგმენტის აწევა ზევით ამობურცულობით მილების I, II, aVF, V 3 V 6. ზოგჯერ ST სეგმენტის დეპრესია ტყვიის aVR-ში (იშვიათ შემთხვევებში ტყვიებში aVL, V 1, V 2). სინუსური ტაქიკარდია, წინაგულების არითმია. ეკგ ცვლილებები გადის 4 ეტაპს:

ST სეგმენტის ამაღლება, T ტალღა ნორმალური;

ST სეგმენტი ეშვება იზოლინამდე, მცირდება T ტალღის ამპლიტუდა;

ST სეგმენტი იზოლინზე, T ტალღა შებრუნებული;

ST სეგმენტი არის იზოლინზე, T ტალღა ნორმალურია.

ზ.დიდი პერიკარდიული ეფუზია.კბილების დაბალი ამპლიტუდა, QRS კომპლექსის მონაცვლეობა. პათოგნომონური ნიშანი სრული ელექტრული მონაცვლეობა (P, QRS, T).

და.დექსტროკარდია. P ტალღა უარყოფითია ტყვიის I-ში. QRS კომპლექსი ინვერსიული ტყვიის I, R/S-ში< 1 во всех грудных отведениях с уменьшением амплитуды комплекса QRS от V 1 к V 6 . Инвертированный зубец T в I отведении.

TO.წინაგულების ძგიდის დეფექტი.მარჯვენა წინაგულის გაზრდის ნიშნები, ნაკლებად ხშირად მარცხენა; PQ ინტერვალის გახანგრძლივება. RSR" ტყვიის V 1-ში; გულის ელექტრული ღერძი გადახრილია მარჯვნივ ostium secundum ტიპის დეფექტით, მარცხნივ - ostium primum ტიპის დეფექტით. ინვერსიული T ტალღა გამოყვანებში V 1, V 2. ზოგჯერ წინაგულების ფიბრილაცია.

ლ.ფილტვის არტერიის სტენოზი.მარჯვენა წინაგულის გადიდების ნიშნები. მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფია მაღალი R ტალღით V 1, V 2 არხებში; გულის ელექტრული ღერძის მარჯვნივ გადახრა. ინვერსიული T ტალღა სადენებში V 1 , V 2 .

მ.ავადმყოფი სინუსის სინდრომი.სინუსური ბრადიკარდია, სინოატრიული ბლოკადა, AV ბლოკადა, სინუსური გაჩერება, ბრადიკარდია-ტაქიკარდიის სინდრომი, სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდია, წინაგულების ფიბრილაცია/ფლტერი, პარკუჭოვანი ტაქიკარდია.

IX.სხვა დაავადებები

მაგრამ. COPD.მარჯვენა წინაგულის გადიდების ნიშნები. გულის ელექტრული ღერძის მარჯვნივ გადახრა, გარდამავალი ზონის მარჯვნივ გადანაცვლება, მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის ნიშნები, კბილების დაბალი ამპლიტუდა; ეკგ ტიპი S I S II S III. T ტალღის ინვერსია სადენებში V 1 , V 2 . სინუსური ტაქიკარდია, AV კვანძოვანი რიტმი, გამტარობის დარღვევა, AV ბლოკის ჩათვლით, ინტრავენტრიკულური გამტარობის შეფერხება, შეკვრის განშტოების ბლოკადა.

ბ. TELA.სინდრომი S I Q III T III, მარჯვენა პარკუჭის გადატვირთვის ნიშნები, მარჯვენა შეკვრის ტოტის ბლოკადის გარდამავალი სრული ან არასრული ბლოკადა, გულის ელექტრული ღერძის მარჯვნივ გადაადგილება. T ტალღის ინვერსია სადენებში V 1 , V 2 ; არასპეციფიკური ცვლილებები ST სეგმენტში და T ტალღაში სინუსური ტაქიკარდია, ზოგჯერ წინაგულების რითმის დარღვევა.

AT.სუბარაქნოიდული სისხლდენა და ცენტრალური ნერვული სისტემის სხვა დაზიანებები.ზოგჯერ პათოლოგიური Q ტალღა მაღალი ფართო დადებითი ან ღრმა უარყოფითი ღერი T ტალღა, ST აწევა ან დეპრესია, გამოხატული U ტალღა, QT-ის გამოხატული გახანგრძლივება. სინუსური ბრადიკარდია, სინუსური ტაქიკარდია AV - შეერთების რიტმი, პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლია, პარკუჭოვანი ტაქიკარდია.

გ.ჰიპოთირეოზი. PQ ინტერვალის გახანგრძლივება. QRS კომპლექსის დაბალი ამპლიტუდა. გაბრტყელებული T ტალღა სინუსური ბრადიკარდია.

დ. HPN. ST სეგმენტის გახანგრძლივება (ჰიპოკალციემიის გამო), მაღალი სიმეტრიული T ტალღები (ჰიპერკალიემიის გამო).

ე.ჰიპოთერმია. PQ ინტერვალის გახანგრძლივება. ჭრილი QRS კომპლექსის ბოლოს (ოსბორნის ტალღა იხ.). QT ინტერვალის გახანგრძლივება, T ტალღის ინვერსია სინუსური ბრადიკარდია, წინაგულების ფიბრილაცია, AV კვანძოვანი რიტმი, პარკუჭოვანი ტაქიკარდია.

ყოფილი .კარდიოსტიმულატორების ძირითადი ტიპები აღწერილია სამასოიანი კოდით: პირველი ასო მიუთითებს გულის რომელი კამერის სტიმულირება ხდება (A ატრიუმის ატრიუმი, V ვპარკუჭის პარკუჭი, დ დ ual და ატრიუმი და პარკუჭი), მეორე ასო, რომლის კამერის აქტივობა აღიქმება (A, V ან D), მესამე ასო მიუთითებს აღქმულ აქტივობაზე პასუხის ტიპზე (I მეინჰიბიციის ბლოკირება, ტ თგამომწვევი დაწყება, დ დორივე). ასე რომ, VVI რეჟიმში, როგორც მასტიმულირებელი, ასევე მგრძნობიარე ელექტროდები განლაგებულია პარკუჭში და როდესაც ხდება პარკუჭის სპონტანური აქტივობა, მისი სტიმულირება იბლოკება. DDD რეჟიმში, ატრიუმსაც და პარკუჭსაც აქვს ორი ელექტროდი (მასტიმულირებელი და სენსორული). პასუხის ტიპი D ნიშნავს, რომ თუ მოხდება წინაგულების სპონტანური აქტივობა, მისი სტიმულაცია დაიბლოკება და დაპროგრამებული დროის ინტერვალის (AV-ინტერვალის) შემდეგ სტიმული მიეცემა პარკუჭს; თუ პარკუჭის სპონტანური აქტივობა ხდება, პირიქით, პარკუჭოვანი პეისინგი დაიბლოკება და წინაგულების პესინგი დაიწყება დაპროგრამებული VA ინტერვალის შემდეგ. ერთკამერიანი კარდიოსტიმულატორის VVI და AAI ტიპიური რეჟიმები. ტიპიური ორკამერიანი EKS რეჟიმები DVI და DDD. მეოთხე ასო R ( რჭამაზე ადაპტირებადი) ნიშნავს, რომ კარდიოსტიმულატორის შეუძლია გაზარდოს პულსის სიხშირე საავტომობილო აქტივობის ან დატვირთვაზე დამოკიდებული ფიზიოლოგიური პარამეტრების (მაგ. QT ინტერვალი, ტემპერატურა) ცვლილებების საპასუხოდ.

მაგრამ.ეკგ-ს ინტერპრეტაციის ზოგადი პრინციპები

რიტმის ბუნების შეფასება (საკუთარი რიტმი სტიმულატორის პერიოდული გააქტიურებით ან დაწესებული).

განსაზღვრეთ რომელი პალატა(ებ)ია სტიმულირებული.

დაადგინეთ რომელი კამერის (პალატების) აქტივობა აღიქმება სტიმულატორის მიერ.

განსაზღვრეთ დაპროგრამებული პესერის ინტერვალები (VA, VV, AV ინტერვალები) წინაგულების (A) და პარკუჭოვანი (V) პეისინგის არტეფაქტებიდან.

განსაზღვრეთ EX რეჟიმი. უნდა გვახსოვდეს, რომ ერთკამერიანი ECS-ის ეკგ ნიშნები არ გამორიცხავს ელექტროდების არსებობის შესაძლებლობას ორ კამერაში: მაგალითად, პარკუჭების სტიმულირებული შეკუმშვა შეიძლება შეინიშნოს როგორც ერთკამერიანი, ასევე ორკამერიანი ECS-ით. რომელი პარკუჭის სტიმულაცია მოჰყვება გარკვეულ ინტერვალს P ტალღის შემდეგ (DDD რეჟიმი).

გამორიცხეთ დაკისრებისა და გამოვლენის დარღვევები:

ა. დაკისრების დარღვევები: არის სტიმულაციის არტეფაქტები, რომლებსაც არ მოსდევს შესაბამისი კამერის დეპოლარიზაციის კომპლექსები;

ბ. გამოვლენის დარღვევები: არის პეისინგის არტეფაქტები, რომლებიც უნდა დაიბლოკოს, თუ ჩვეულებრივ გამოვლენილია წინაგულების ან პარკუჭების დეპოლარიზაცია.

ბ.ცალკე EKS რეჟიმები

AAI.თუ შინაგანი სიხშირე დაეცემა დაპროგრამებულ პესერის სიხშირეს ქვემოთ, წინაგულების პესინგი იწყება მუდმივი AA ინტერვალით. წინაგულების სპონტანური დეპოლარიზაციით (და ნორმალური გამოვლენით), კარდიოსტიმულატორის დროის მრიცხველი გადატვირთულია. თუ წინაგულების სპონტანური დეპოლარიზაცია არ განმეორდება განსაზღვრული AA ინტერვალის შემდეგ, იწყება წინაგულების პესინგი.

VVI.პარკუჭის სპონტანური დეპოლარიზაციით (და ნორმალური გამოვლენით), კარდიოსტიმულატორის დროის მრიცხველი გადატვირთულია. თუ პარკუჭის სპონტანური დეპოლარიზაცია არ განმეორდება წინასწარ განსაზღვრული VV ინტერვალის შემდეგ, იწყება პარკუჭოვანი პეისინგი; წინააღმდეგ შემთხვევაში, დროის მრიცხველი ხელახლა აღდგება და მთელი ციკლი თავიდან იწყება. ადაპტირებულ VVIR კარდიოსტიმულატორებში, რიტმის სიხშირე იზრდება ფიზიკური აქტივობის დონის მატებასთან ერთად (წინასწარ განსაზღვრულამდე ზედა ზღვარიპულსი).

DDD.თუ შინაგანი სიხშირე ეცემა კარდიოსტიმულატორის დაპროგრამებულ სიხშირეს ქვემოთ, წინაგულების (A) და პარკუჭოვანი (V) პეისინგი იწყება მითითებულ ინტერვალებში A და V პულსებს შორის (AV ინტერვალი) და V პულსსა და შემდგომ A პულსს შორის (VA ინტერვალი) ). სპონტანური ან იძულებითი პარკუჭის დეპოლარიზაციით (და მისი ნორმალური გამოვლენით), კარდიოსტიმულატორის დროის მრიცხველი გადატვირთულია და იწყება VA ინტერვალი. თუ ამ ინტერვალში ხდება წინაგულების სპონტანური დეპოლარიზაცია, წინაგულების პეისინგი იბლოკება; წინააღმდეგ შემთხვევაში, წინაგულების იმპულსი მიეწოდება. სპონტანური ან დაკისრებული წინაგულების დეპოლარიზაციით (და მისი ნორმალური გამოვლენით), კარდიოსტიმულატორის დროის მრიცხველი გადატვირთულია და იწყება AV ინტერვალი. თუ ამ ინტერვალში ხდება პარკუჭის სპონტანური დეპოლარიზაცია, მაშინ პარკუჭოვანი პეისინგი იბლოკება; წინააღმდეგ შემთხვევაში, პარკუჭოვანი იმპულსი მიეწოდება.

AT.კარდიოსტიმულატორის დისფუნქცია და არითმიები

სავალდებულო დარღვევა.სტიმულაციის არტეფაქტს არ მოჰყვება დეპოლარიზაციის კომპლექსი, თუმცა მიოკარდიუმი არ არის რეფრაქტერულ სტადიაში. მიზეზები: მასტიმულირებელი ელექტროდის გადაადგილება, გულის პერფორაცია, სტიმულაციის ზღურბლის მომატება (მიოკარდიუმის ინფარქტით, ფლეკაინიდის მიღებით, ჰიპერკალიემიით), ელექტროდის დაზიანება ან მისი იზოლაციის დარღვევა, იმპულსების წარმოქმნის დარღვევა (დეფიბრილაციის შემდეგ ან გამო. დენის წყაროს ამოწურვა), ასევე არასწორად დაყენებული EKS პარამეტრები.

გამოვლენის დარღვევა.დროის მრიცხველი არ აღდგება, როდესაც ხდება შესაბამისი კამერის თვითმმართველობის ან დაკისრებული დეპოლარიზაცია, რაც იწვევს არანორმალურ რიტმს (დაწესებული რიტმი დამოუკიდებლად ზედმიწევნით). მიზეზები: აღქმული სიგნალის დაბალი ამპლიტუდა (განსაკუთრებით პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლით), არასწორად დაყენებული კარდიოსტიმულატორის მგრძნობელობა, ასევე ზემოთ ჩამოთვლილი მიზეზები (იხ.). ხშირად საკმარისია კარდიოსტიმულატორის მგრძნობელობის ხელახალი დაპროგრამება.

კარდიოსტიმულატორის ჰიპერმგრძნობელობა.მოსალოდნელ დროს (შესაბამისი ინტერვალის შემდეგ) სტიმულაცია არ ხდება. T ტალღები (P ტალღები, მიოპოტენციალი) არასწორად არის განმარტებული, როგორც R ტალღები და კარდიოსტიმულატორის დროის მრიცხველი გადატვირთულია. T ტალღის არასწორად გამოვლენის შემთხვევაში მისგან იწყება VA ინტერვალი. ამ შემთხვევაში, მგრძნობელობის ან გამოვლენის ცეცხლგამძლე პერიოდი უნდა გადაპროგრამდეს. თქვენ ასევე შეგიძლიათ დააყენოთ VA ინტერვალი T ტალღაზე.

ბლოკირება მიოპოტენციალებით.მიოპოტენციალი, რომელიც წარმოიქმნება ხელის მოძრაობიდან, შეიძლება არასწორად იქნას განმარტებული, როგორც მიოკარდიუმის პოტენციალი და ბლოკირების სტიმულაცია. ამ შემთხვევაში დაწესებულ კომპლექსებს შორის ინტერვალები განსხვავებული ხდება, რიტმი კი არასწორი. ყველაზე ხშირად, ასეთი დარღვევები ხდება უნიპოლარული კარდიოსტიმულატორების გამოყენებისას.

წრიული ტაქიკარდია.დაწესებული რიტმი მაქსიმალური სიხშირით კარდიოსტიმულატორისთვის. ჩნდება მაშინ, როდესაც წინაგულების რეტროგრადული სტიმულაცია პარკუჭოვანი პეისის შემდეგ შეიგრძნობა წინაგულების ტყვიით და იწვევს პარკუჭოვანი პეისინგს. ეს დამახასიათებელია ორკამერიანი კარდიოსტიმულატორისთვის წინაგულების აგზნების გამოვლენით. ასეთ შემთხვევებში შეიძლება საკმარისი იყოს გამოვლენის ცეცხლგამძლე პერიოდის გაზრდა.

წინაგულების ტაქიკარდიით გამოწვეული ტაქიკარდია.დაწესებული რიტმი მაქსიმალური სიხშირით კარდიოსტიმულატორისთვის. აღინიშნება, თუ წინაგულების ტაქიკარდია (მაგ., წინაგულების ფიბრილაცია) ვითარდება ორკამერიანი კარდიოსტიმულატორის მქონე პაციენტებში. ხშირი წინაგულების დეპოლარიზაცია აღიქმება კარდიოსტიმულატორის მიერ და იწვევს პარკუჭოვანი პეისინგს. ასეთ შემთხვევებში გადადით VVI რეჟიმში და აღმოფხვრათ არითმია.

ელექტროკარდიოგრაფი სენსორის გამოყენებით აღრიცხავს და აღრიცხავს გულის აქტივობის პარამეტრებს, რომლებიც იბეჭდება სპეციალურ ქაღალდზე. ისინი ჰგავს ვერტიკალურ ხაზებს (კბილებს), რომელთა სიმაღლე და მდებარეობა გულის ღერძთან შედარებით გათვალისწინებულია სურათის გაშიფვრისას. თუ ეკგ ნორმალურია, იმპულსები ნათელია სწორი ხაზები, რომლებიც მოჰყვება გარკვეული ინტერვალით მკაცრი თანმიმდევრობით.

ეკგ კვლევა შედგება შემდეგი ინდიკატორებისგან:

Prong R. პასუხისმგებელია მარცხენა და მარჯვენა წინაგულების შეკუმშვაზე.
P-Q ინტერვალი (R) - მანძილი R ტალღასა და QRS კომპლექსს შორის (Q ან R ტალღის დასაწყისი). გვიჩვენებს იმპულსის გავლის ხანგრძლივობას პარკუჭებში, მისი შეკვრა და ატრიოვენტრიკულური კვანძი უკან პარკუჭებში.
QRST კომპლექსი - ტოლია სისტოლის (მომენტი კუნთების შეკუმშვა) პარკუჭები. აგზნების ტალღა ვრცელდება სხვადასხვა ინტერვალებით სხვადასხვა მიმართულებით და ქმნის Q, R, S კბილებს.
Q ტალღა გვიჩვენებს იმპულსის გავრცელების დასაწყისს პარკუჭთაშუა ძგიდის გასწვრივ.
ტალღა S. ასახავს აგზნების განაწილების დასასრულს პარკუჭთაშუა ძგიდის მეშვეობით.
ტალღა R. შეესაბამება იმპულსის განაწილებას მარჯვენა და მარცხენა პარკუჭის მიოკარდიუმის გასწვრივ.
სეგმენტი (R)ST. ეს არის იმპულსის გზა S ტალღის ბოლო წერტილიდან (მისი არარსებობის შემთხვევაში, R ტალღა) T-ის დასაწყისამდე.
ტალღა T. გვიჩვენებს პარკუჭოვანი მიოკარდიუმის რეპოლარიზაციის პროცესს (კუჭის კომპლექსის აწევა ST სეგმენტში).

ვიდეოში განხილულია ძირითადი ელემენტები, რომლებიც ქმნიან ელექტროკარდიოგრამას. გადაღებულია MEDFORS არხიდან.

როგორ გავშიფროთ კარდიოგრამა

ასაკი და სქესი.
ქაღალდზე უჯრედები შედგება ჰორიზონტალური და ვერტიკალური ხაზებისგან დიდი და პატარა უჯრედებით. ჰორიზონტალური - პასუხისმგებელია სიხშირეზე (დროზე), ვერტიკალური - ეს არის ძაბვა. დიდი კვადრატი უდრის 25 პატარა კვადრატს, რომელთა თითოეული მხარე არის 1 მმ და 0,04 წამი. დიდი კვადრატი შეესაბამება 5 მმ და 0,2 წამის მნიშვნელობას, ხოლო ვერტიკალური ხაზის 1 სმ არის ძაბვის 1 მვ.
გულის ანატომიური ღერძი შეიძლება განისაზღვროს Q, R, S ტალღების მიმართულების ვექტორის გამოყენებით. ჩვეულებრივ, იმპულსი უნდა განხორციელდეს პარკუჭებით მარცხნივ და ქვემოთ 30-70º კუთხით.
კბილების კითხვა დამოკიდებულია ღერძზე აგზნების ტალღის განაწილების ვექტორზე. ამპლიტუდა განსხვავდება სხვადასხვა მილსადენებში და ნიმუშის ნაწილი შეიძლება აკლია. იზოლინის მხრიდან აღმავალი მიმართულება ითვლება დადებითად, ქვევით - უარყოფითად.
სადენების ელექტრული ღერძები Ι, ΙΙ, ΙΙΙ განსხვავებული მდებარეობა აქვთ გულის ღერძთან მიმართებაში, შესაბამისად, სხვადასხვა ამპლიტუდებით. წამყვანები AVR, AVF და AVL აჩვენებს პოტენციალის განსხვავებას კიდურებს შორის (დადებითი ელექტროდით) და დანარჩენი ორის საშუალო პოტენციალს (უარყოფითი ელექტროდით). AVR ღერძი მიმართულია ქვემოდან ზემოდან და მარჯვნივ, ამიტომ კბილების უმეტესობას აქვს უარყოფითი ამპლიტუდა. AVL ტყვია გადის გულის ელექტრული ღერძის (EOS) პერპენდიკულურად, ამიტომ მთლიანი QRS კომპლექსი ახლოს არის ნულთან.

სურათზე ნაჩვენები ჩარევა და ხერხის კბილის რხევები (სიხშირე 50 ჰც-მდე) შეიძლება მიუთითებდეს შემდეგზე:

კუნთების ტრემორი (მცირე რყევები სხვადასხვა ამპლიტუდით);
შემცივნება;
ცუდი კონტაქტი კანთან და ელექტროდთან;
ერთი ან მეტი მავთულის უკმარისობა;
საყოფაცხოვრებო ტექნიკის ჩარევა.

გულის იმპულსების რეგისტრაცია ხდება ელექტროდების დახმარებით, რომლებიც აკავშირებენ ელექტროკარდიოგრაფს ადამიანის კიდურებთან და გულმკერდთან.

ბილიკებს, რომლებსაც მოსდევს გამონადენი (მიღებები) აქვს შემდეგი აღნიშვნები:

AVL (პირველის მსგავსი);
AVF (მესამის ანალოგი);
AVR (მიყვანის სარკისებური ჩვენება).

გულმკერდის მილების აღნიშვნები:

კბილები, სეგმენტები და ინტერვალები

ინდიკატორების მნიშვნელობის ინტერპრეტაცია თავად შეგიძლიათ თითოეული მათგანისთვის ეკგ-ს ნორმების გამოყენებით:

Prong R. უნდა ჰქონდეს დადებითი ღირებულებაარხებში Ι-ΙΙ და იყოს ორფაზიანი V1-ში.
PQ ინტერვალი. ჯამის ტოლიწინაგულების შეკუმშვისა და გამტარობის დრო AV კვანძის მეშვეობით.
Q ტალღა. უნდა იყოს R-მდე და ჰქონდეს უარყოფითი მნიშვნელობა. განყოფილებებში Ι, AVL, V5 და V6, ის შეიძლება იყოს არაუმეტეს 2 მმ სიგრძით. მისი არსებობა III ტყვიაში დროებითი უნდა იყოს და გაქრეს ღრმა ამოსუნთქვის შემდეგ.
QRS კომპლექსი. ის გამოითვლება უჯრედებით: ნორმალური სიგანე 2-2,5 უჯრედია, ინტერვალი 5, ამპლიტუდა არის გულმკერდის რეგიონი- 10 პატარა კვადრატი.
S-T სეგმენტი. მნიშვნელობის დასადგენად, თქვენ უნდა დაითვალოთ უჯრედების რაოდენობა J წერტილიდან. ჩვეულებრივ, ისინი არის 1.5 (60 ms).
T-ტალღა. უნდა ემთხვეოდეს QRS-ის მიმართულებას. მას აქვს უარყოფითი მნიშვნელობა ტყვიებში: ΙΙΙ, AVL, V1 და სტანდარტული დადებითი მნიშვნელობა - Ι, ΙΙ, V3-V6.
U ტალღა. თუ ეს მაჩვენებელი ნაჩვენებია ქაღალდზე, ის შეიძლება აღმოჩნდეს T ტალღის სიახლოვეს და შეერწყას მას. მისი სიმაღლე არის T-ის 10% V2-V3 განყოფილებებში და მიუთითებს ბრადიკარდიის არსებობაზე.

როგორ გამოვთვალოთ გულისცემა

გულისცემის გაანგარიშების სქემა ასე გამოიყურება:

მაღალი R ტალღების იდენტიფიცირება ეკგ სურათზე.
იპოვეთ დიდი კვადრატები წვეროებს შორის R არის გულისცემა.
გამოთვალეთ ფორმულით: HR=300/კვადრატების რაოდენობა.

მაგალითად, წვეროებს შორის არის 5 კვადრატი. HR=300/5=60 დარტყმა/წთ.

ფოტო გალერეა

აღნიშვნები კვლევის გაშიფვრისთვის ფიგურაში ნაჩვენებია გულის ნორმალური სინუსური რიტმი. Წინაგულების ფიბრილაცია გულისცემის განსაზღვრის მეთოდი ფოტოზე დიაგნოსტიკა კორონარული დაავადებაგულები მიოკარდიუმის ინფარქტი ელექტროკარდიოგრამაზე

რა არის არანორმალური ეკგ

პათოლოგიური ელექტროკარდიოგრამა არის კვლევის შედეგების ნორმიდან გადახრა. ექიმის საქმე ამ შემთხვევაში არის კვლევის ჩანაწერში ანომალიების საშიშროების დონის დადგენა.

ეკგ-ს არანორმალური შედეგები შეიძლება მიუთითებდეს შემდეგი პრობლემების არსებობაზე:

გულის ან მისი ერთ-ერთი კედლის ფორმა და ზომა საგრძნობლად იცვლება;
ელექტროლიტური დისბალანსი (კალციუმი, კალიუმი, მაგნიუმი);
იშემია;
გულის შეტევა;
ნორმალური რიტმის ცვლილება;
მიღებული მედიკამენტების გვერდითი ეფექტი.

როგორ გამოიყურება ეკგ ნორმალურ და პათოლოგიურ პირობებში?

ელექტროკარდიოგრაფიის პარამეტრები ზრდასრულ მამაკაცებსა და ქალებში მოცემულია ცხრილში და ასე გამოიყურება:

ეკგ პარამეტრები	ნორმა	გადახრა	უარის სავარაუდო მიზეზი
მანძილი R-R-R	კბილებს შორის მანძილიც კი	არათანაბარი მანძილი	წინაგულების ფიბრილაცია; გულის ბლოკადა; ექსტრასისტოლია; სინუსური კვანძის სისუსტე.
Პულსი	60-90 დარტყმა წუთში დასვენების დროს	60-ზე დაბლა ან 90 დარტყმის წუთზე მეტი დასვენების დროს	ტაქიკარდია; ბრადიკარდია.
წინაგულების შეკუმშვა - R ტალღა	მიმართულია ზემოთ, გარეგნულად წააგავს რკალს. სიმაღლე დაახლოებით 2 მმ. შეიძლება არ იყოს IIΙ, AVL, V1.	სიმაღლე აღემატება 3 მმ; სიგანე 5 მმ-ზე მეტი; ორთავიანი ხედი; კბილი არ არის მილების Ι-ΙΙ, AVF, V2-V6; პატარა კბილები (სახეს ჰგავს).	წინაგულების მიოკარდიუმის გასქელება; გულის რიტმი არ ხდება სინუსურ კვანძში; წინაგულების ფიბრილაცია.
P-Q ინტერვალი	სწორი ხაზი შორის P-Q კბილები 0,1-0,2 წამის ინტერვალით.	სიგრძე 1 სმ-ზე მეტი 50 მმ წამში ინტერვალით; 3 მმ-ზე ნაკლები.	ატრიოვენტრიკულური გულის ბლოკადა; WPW სინდრომი.
QRS კომპლექსი	სიგრძე 0,1 წამი - 5 მმ, შემდეგ T ტალღა და სწორი ხაზი.	QRS კომპლექსის გაფართოება; არ არის ჰორიზონტალური ხაზი; დროშის ტიპი.	პარკუჭოვანი მიოკარდიუმის ჰიპერტროფია; მისი შეკვრის ფეხების ბლოკადა; პაროქსიზმული ტაქიკარდია; პარკუჭის ფიბრილაცია; მიოკარდიული ინფარქტი.
Q ტალღა	არ არსებობს ან მიმართულია ქვევით, R ტალღის 1/4-ის ტოლი სიღრმით	სიღრმე და/ან სიგანე აღემატება ნორმას	მწვავე ან წარსულში მიოკარდიუმის ინფარქტი.
R ტალღა	სიმაღლე 10-15 მმ, ზემოთ მიმართული. წარმოდგენილია ყველა პოდში.	სიმაღლე 15 მმ-ზე მეტი სადენებში Ι, AVL, V5, V6; ასო M R-ის წვერზე.	მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია; მისი შეკვრის ფეხების ბლოკადა.
S ტალღა	სიღრმე 2-5 მმ, მკვეთრი ბოლო მიმართულია ქვემოთ.	სიღრმე 20 მმ-ზე მეტი; იგივე სიღრმე R ტალღით მიმყვანებში V2-V4; არათანაბარი 20 მმ-ზე მეტი სიღრმით ΙΙΙ, AVF, V1-V2.	მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია.
S-T სეგმენტი	შეესაბამება მანძილს S-T კბილებს შორის.	ჰორიზონტალური ხაზის ნებისმიერი გადახრა 2 მმ-ზე მეტით.	სტენოკარდია; მიოკარდიული ინფარქტი; იშემიური დაავადება.
T ტალღა	რკალის სიმაღლე არის R ტალღის 1/2-მდე ან ემთხვევა (V1 სეგმენტში). მიმართულება მაღლაა.	სიმაღლე 1/2 R ტალღაზე მეტი; მკვეთრი დასასრული; 2 კეხი; S-T და R-თან შერწყმა დროშის სახით.	გულის გადატვირთვა; იშემიური დაავადება; მიოკარდიუმის ინფარქტის მწვავე პერიოდი.

როგორი უნდა იყოს ჯანმრთელი ადამიანის კარდიოგრამა

ზრდასრული ადამიანის კარგი კარდიოგრაფიის ჩვენებები:

ვიდეოში წარმოდგენილია ჯანმრთელი და ავადმყოფის კარდიოგრამის შედარება და მიღებული მონაცემების სწორი ინტერპრეტაცია. გადაღებულია არხიდან "ჰიპერტენზიული ცხოვრება".

ინდიკატორები მოზრდილებში

ნორმალური ეკგ-ს მაგალითი მოზრდილებში:

ინდიკატორები ბავშვებში

ელექტროკარდიოგრაფიის პარამეტრები ბავშვებში:

ეკგ-ს ინტერპრეტაციის დროს რითმის დარღვევა

გულის რითმის დარღვევა ჯანმრთელ ადამიანებშიც შეინიშნება და ნორმის ვარიანტია. არითმიის ყველაზე გავრცელებული ტიპები და გამტარი სისტემის უკანდახევა. მიღებული მონაცემების ინტერპრეტაციის პროცესში მნიშვნელოვანია ელექტროკარდიოგრაფიის ყველა ინდიკატორის გათვალისწინება და არა თითოეული ცალკე.

არითმიები

გულის რითმის დარღვევა შეიძლება იყოს:

სინუსური არითმია. RR-ის ამპლიტუდის რყევები მერყეობს 10%-ის ფარგლებში.
სინუსური ბრადიკარდია. PQ=12 წამი, გულისცემა 60 დარტყმაზე ნაკლები.
ტაქიკარდია. მოზარდებში გულისცემა 200 ცემა/წთ-ზე მეტია, მოზრდილებში - 100-180-ზე მეტი. პარკუჭოვანი ტაქიკარდიის დროს QRS სიხშირე 0,12 წმ-ზე მეტია, სინუსური ტაქიკარდია ოდნავ აღემატება ნორმას.
ექსტრასისტოლები. ცალკეულ შემთხვევებში დასაშვებია გულის საგანგებო შეკუმშვა.
პაროქსიზმული ტაქიკარდია. გულისცემის რაოდენობის გაზრდა წუთში 220-მდე. შეტევის დროს შეინიშნება QRS და P-ის შერწყმა. R და P შორის დიაპაზონი შემდეგი შეკუმშვისგან.
Წინაგულების ფიბრილაცია. წინაგულების შეკუმშვა უდრის 350-700 წუთში, პარკუჭები - 100-180 წუთში, P არ არსებობს, რყევები იზოლინის გასწვრივ.
წინაგულების თრთოლვა. წინაგულების შეკუმშვა უდრის 250-350 წუთში, კუჭის შეკუმშვა ხდება ნაკლებად ხშირი. ხერხის კბილის ტალღები ტოტებში ΙΙ-ΙΙΙ და V1.

EOS პოზიციის გადახრა

EOS ვექტორის ცვლილებამ შეიძლება მიუთითოს ჯანმრთელობის პრობლემები:

გადახრა მარჯვნივ არის 90º-ზე მეტი. S სიმაღლის R-ზე გადაჭარბებასთან ერთად, ის მიუთითებს მარჯვენა პარკუჭის პათოლოგიებზე და მისი შეკვრის ბლოკადაზე.
გადახრა მარცხნივ 30-90º-ით. S და R სიმაღლეების პათოლოგიური თანაფარდობით - მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია, მისი შეკვრის ტოტის ბლოკადა.

EOS-ის პოზიციაში გადახრები შეიძლება მიუთითებდეს შემდეგ დაავადებებზე:

გულის შეტევა;
ფილტვების შეშუპება;
COPD (ფილტვის ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება).

გამტარობის სისტემის დარღვევა

ეკგ-ს დასკვნა შეიძლება მოიცავდეს გამტარობის ფუნქციის შემდეგ პათოლოგიებს:

AV ბლოკადა Ι ხარისხის - P და Q ტალღებს შორის მანძილი აჭარბებს 0,2 წამის ინტერვალს, ბილიკის თანმიმდევრობა ასე გამოიყურება - P-Q-R-S;
AV ბლოკადა ΙΙ ხარისხი - PQ ანაცვლებს QRS-ს (Mobitz ტიპი 1) ან QRS იშლება PQ-ის სიგრძეზე (Mobitz ტიპი 2);
სრული AV ბლოკადა - წინაგულების შეკუმშვის სიხშირე უფრო დიდია ვიდრე პარკუჭების, PP=RR, PQ სიგრძე განსხვავებულია.

შერჩეული გულის დაავადებები

ელექტროკარდიოგრაფიის დეტალურ ინტერპრეტაციას შეუძლია აჩვენოს შემდეგი პათოლოგიური პირობები:

Დაავადება	მანიფესტაციები ეკგ-ზე
კარდიომიოპათია	კბილები მცირე ინტერვალით; მისი (ნაწილობრივი) შეკვრის ბლოკადა; წინაგულების ფიბრილაცია; მარცხენა წინაგულის ჰიპერტროფია; ექსტრასისტოლები.
მიტრალური სტენოზი	მარჯვენა წინაგულისა და მარცხენა პარკუჭის გაფართოება; წინაგულების ფიბრილაცია; EOS გადახრა მარჯვენა მხარეს.
მიტრალური სარქვლის პროლაფსი	T არის უარყოფითი; გახანგრძლივდა QT; ST დეპრესიული.
ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქცია	EOS - გადახრა მარჯვნივ; დაბალი ამპლიტუდის კბილები; AV ბლოკი.
ცნს-ის დაზიანება	T - ფართო და მაღალი ამპლიტუდის; პათოლოგიური Q; ხანგრძლივი QT; U არის გამოხატული.
ჰიპოთირეოზი	PQ გახანგრძლივდა; QRS - დაბალი; T - ბინა; ბრადიკარდია.

ვიდეო

ვიდეოკურსში „ეკგ ყველას ძალაშია“ განიხილება გულის რითმის დარღვევა. გადაღებულია MEDFORS არხიდან.

ყველაზე მეტად ელექტროკარდიოგრაფია ითვლება მარტივი მეთოდიგულის ხარისხობრივი მუშაობის განსაზღვრა, როგორც ნორმალურ, ასევე პათოლოგიურ პირობებში. ამ მეთოდის არსი არის გულის ელექტრული იმპულსების დაჭერა და დაფიქსირება, რომლებიც წარმოიქმნება მისი მუშაობის დროს.

მაგრამ დარღვევის ხარისხის დასადგენად აუცილებელია დეკოდირება. გულის ეკგ, ვინაიდან ამ იმპულსების ფიქსაცია ხორციელდება კონკრეტულის გამოყენებით გრაფიკული გამოსახულებაგარკვეული პერიოდის განმავლობაში.

ეკგ-ს ჩვენებები:

პრევენციული მიზნებისათვის;
გულის კუნთის შეკუმშვის სიხშირისა და ორგანოს მუშაობის რიტმის მიმართული განსაზღვრა;
მწვავე და ქრონიკული უკმარისობაგულები;
გულის შიგნით გამტარობის სხვადასხვა დარღვევების იდენტიფიცირება;
დადგენის მიზნით ფიზიკური მდგომარეობაგულები;
დიაგნოსტიკა ;
ინფორმაციის მიღება პათოლოგიების შესახებ, რომლებიც ხდება გულის გარეთ (მაგალითად, სრული ან ნაწილობრივი).

ეკგ დეკოდირების პრინციპები

ელექტროკარდიოგრამაზე სქემატურად ნაჩვენებია სამი ძირითადი მაჩვენებელი:

კბილები - ამობურცულები მწვავე კუთხით, მიმართული ზემოთ ან ქვემოთ და აღინიშნება P, Q, R, S, T;
სეგმენტები - არის მანძილი მეზობელ კბილებს შორის;
ინტერვალი არის უფსკრული, რომელიც მოიცავს როგორც კბილს, ასევე სეგმენტს.

ზემოაღნიშნული ინდიკატორების წყალობით კარდიოლოგი განსაზღვრავს გულის კუნთის შეკუმშვისა და აღდგენის დონეს. გარდა ამ მაჩვენებლებისა, ელექტროკარდიოგრაფიის დროს შეიძლება განისაზღვროს გულის ელექტრული ღერძიც, რაც მიუთითებს ორგანოს სავარაუდო მდებარეობაზე გულმკერდის ღრუ. ეს უკანასკნელი დამოკიდებულია ადამიანის ორგანიზმის კონსტიტუციაზე და ქრონიკულ პათოლოგიაზე. გულის ელექტრული ღერძი შეიძლება იყოს: ნორმალური, ვერტიკალური და ჰორიზონტალური.

ეკგ დეკოდირების ძირითადი ინდიკატორები

გაშიფვრისას ნორმის მაჩვენებლები იქნება შემდეგი:

მანძილი R და R ტალღებს შორის უნდა იყოს თანაბარი კარდიოგრამაში;
PQRST-ს შორის ინტერვალები უნდა იყოს 120-დან 200 მ/წმ-მდე, გრაფიკულად ეს განისაზღვრება 2-3 კვადრატით. ეს არის იმპულსის გავლის მაჩვენებელი გულის ყველა განყოფილებაში წინაგულებიდან პარკუჭებამდე;
Q-სა და S-ს შორის ინტერვალი მიუთითებს იმპულსის გავლაზე პარკუჭებში (60-100 მ/წმ);
პარკუჭის შეკუმშვის ხანგრძლივობა განისაზღვრება Q და T გამოყენებით, ჩვეულებრივ 400-450 მ/წმ;

მითითებული პარამეტრებიდან ოდნავი გადახრის შემთხვევაში შეიძლება ვიმსჯელოთ დასაწყისისა თუ განვითარების შესახებ პათოლოგიური პროცესიგულის კუნთში. ასეთი პარამეტრები განსაკუთრებით გამოხატულია რევმატიზმის დროს.

აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში, ეკგ დეკოდირების ნორმები შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს ზოგიერთი დარღვევის არსებობის გამო, რომლებიც ნორმად ითვლება, რადგან მათი არსებობა გავლენას არ ახდენს გულის უკმარისობის განვითარებაზე (მაგალითად, რესპირატორული არითმია). მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ეკგ-ს დეკოდირებისთვის მოზრდილებში, ნორმა შეიძლება წარმოდგენილი იყოს სხვადასხვა ცხრილებში, რომლებიც აღწერს კარდიოგრამის ელემენტებს შორის გავლის სიჩქარეს.

ეკგ დეკოდირება მოზრდილებში არის ნორმა ცხრილში

ეკგ დეკოდირების ნორმის ცხრილი

ასეთი მაგიდებია ოფიციალური დოკუმენტიშესაძლო იდენტიფიცირება პათოლოგიური ცვლილებებიგულის კუნთში.