ინიშნება თუ არა რადიოაქტიური იოდით მკურნალობა? ყველაფერი ფარისებრი ჯირკვლის რადიოაქტიური იოდით მკურნალობის შესახებ. რადიოაქტიური იოდი - ფარისებრი ჯირკვლის მკურნალობა

რადიოიოდით თერაპია შედგება რადიოაქტიური იოდის შემცველი მედიკამენტების შიდა შეყვანაში - იზოტოპი 131. წამლების დოზები მინიმალურია, ამიტომ ორგანიზმი არ განიცდის რადიაციას და არ იწვევს უარყოფით შედეგებს.

პრეპარატი ორგანიზმში მოხვედრისას იწყებს დაშლას, რის შედეგადაც გამოიყოფა ბეტა და გამა გამოსხივება. ბეტა ნაწილაკები არ მოქმედებს ფარისებრი ჯირკვალიდა ძალიან სწრაფად მოიხსნება. ხოლო გამა ნაწილაკები უფრო ძლიერია და შეუძლიათ შეაღწიონ პაციენტის ნებისმიერ ორგანოში. სპეციალური მოწყობილობის გამოყენებით გამა ტალღების გამოსხივებით შეგიძლიათ განსაზღვროთ იოდის განაწილება მთელ სხეულში.

რადიოიოდით თერაპიის პრეპარატები იყოფა ორ ტიპად:

1. ჟელატინის კაფსულები.
2. თხევადი ხსნარი. საშუალებას გაძლევთ დაარეგულიროთ დოზა, მაგრამ უარყოფითად მოქმედებს კბილებისა და პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის მდგომარეობაზე.

რადიოაქტიური იოდი შეიწოვება მხოლოდ ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილის უჯრედებით, ძირითადად ცენტრალურ ადგილას. ადგილზე მკვდარი უჯრედები შეინიშნება ფიბროზული ცვლილებები, მაგრამ დარჩენილ პერიფერიულ უჯრედებს შეუძლიათ მცირე რაოდენობით ჰორმონების გამოყოფა. რადიოაქტიური იოდს ასევე აქვს მავნე გავლენა მეტასტაზებზე, მათ შორის შორეულ ლოკალიზაციაზე.

ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს მკურნალობა რადიოაქტიური იოდით

კიბოს მკურნალობა ფარისებრი ჯირკვალი რადიოაქტიური იოდიტარდება სპეციალიზებულ კლინიკებში, ვინაიდან პაციენტს რამდენიმე დღე სჭირდება კონტაქტებისგან დაცვა.

როგორ მკურნალობენ ფარისებრი ჯირკვლის რადიოაქტიური იოდს?

1. პირველ რიგში, პაციენტს ენიშნება გამოკვლევა, რომლის შედეგების მიხედვით შეირჩევა რადიოაქტიური იოდის ინდივიდუალური დოზა.
2. საჭიროების შემთხვევაში ჩაატარეთ სპეციალური ტრენინგი, რომელიც მიზნად ისახავს იოდის შეწოვის გაუმჯობესებას.
3. პაციენტს ეძლევა თხევადი პრეპარატი ან კაფსულები. წამალი უნდა დაიბანოთ უამრავი წყლით.

როგორც წესი, სამკურნალო და დიაგნოსტიკური ოთახები განლაგებულია პალატებთან ახლოს, მაგრამ თუ ისინი სხვა სართულზე არიან, მაშინ პაციენტებს, რომლებმაც მიიღეს რადიაციის დოზა, შეუძლიათ გამოიყენონ მხოლოდ სპეციალურად დანიშნული ლიფტები და კიბეები.

მკურნალობის დროს პაციენტი უნდა იმყოფებოდეს მკაცრ იზოლაციაში. თითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევაში, ეს პერიოდი მერყეობს 3-დან 21 დღემდე, რაც დამოკიდებულია პრეპარატის დოზაზე. საავადმყოფოში ყოფნის საშუალო ხანგრძლივობაა 3-დან 8 დღემდე.

მკურნალობის შემდეგ პაციენტს რეგულარულად უტარდება გამოკვლევა იმის დასადგენად, განადგურებულია თუ არა ფარისებრი ჯირკვლის ყველა ქსოვილი და მეტასტაზები. თერაპიული ეფექტის სრულად შეფასება შესაძლებელია მკურნალობიდან 3-4 თვის შემდეგ.

ჩვენებები და უკუჩვენებები მკურნალობისთვის

რადიოაქტიური იოდი გამოიყენება სამედიცინო მიზნებისთვის მკაცრი ჩვენებების მიხედვით. თერაპიის დაწყებამდე პაციენტმა უნდა გაიაროს სრული გამოკვლევადიაგნოზის დასადასტურებლად.

გამოყენების ჩვენებები:

• ავთვისებიანი სიმსივნეები;
• მეორადი სიმსივნეები კიბოს ფონზე;
• თირეოტოქსიკოზის მძიმე ფორმები;
• თირეოტოქსიკოზის რეციდივი;
• არაოპერაციული სიმსივნეები.

ონკოლოგი, რომელიც პაციენტს მიმართავს სამკურნალოდ, უნდა დარწმუნდეს, რომ მას არ აქვს უკუჩვენებები:

• თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობა;
• მრავალკვანძოვანი ჩიყვი, 40 მლ-ზე მეტი მოცულობით;
• ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის მიმართ;
• თირეოიდიტი, რომელიც ხდება ორსულობის შემდეგ;
• კუჭ-ნაწლავის წყლულების მწვავე სტადია;
• დეკომპენსირებული სტადიის შაქრიანი დიაბეტი;
• ქცევითი დარღვევები, ფსიქიკური დაავადება;
• აპლასტიკური ანემია;
• ჰემატოპოეზის დარღვევა კატის ტვინში;
• აივ, იმუნოდეფიციტის მდგომარეობები.

რადიოიოდით თერაპია უკუნაჩვენებია ბავშვობავინაიდან ბავშვების ფარისებრი ჯირკვალი შთანთქავს რადიაციის ჭარბ დოზას, რაც იწვევს სერიოზულ გართულებებს. ამავე მიზეზით ფარისებრი ჯირკვლის რადიოაქტიური იოდით მკურნალობა უკუნაჩვენებია ორსულებსა და მეძუძურ ქალებში.

ყურადღება!ორსულობის დროს რადიოაქტიური იოდის პრეპარატები აღწევს ნაყოფის ფარისებრ ჯირკვალში, რაც იწვევს რადიოაქტიური დაბინძურების საფრთხეს.

რა დადებითი და უარყოფითი მხარეები აქვს რადიოაქტიური იოდით მკურნალობას?

რადიოაქტიური იოდით მკურნალობას აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები. ისინი უნდა იქნას გათვალისწინებული თერაპიის დანიშვნამდე.

რადიოიოდით თერაპიის უპირატესობები:

• შეიძლება გამოყენებულ იქნას მცირე სიმსივნეებისთვის, ქირურგიული ჩარევის თავიდან ასაცილებლად;
• არ ტოვებს ნაწიბურებს და ნაწიბურებს პაციენტის სხეულზე;
• არ არის საჭირო ანესთეზია;
• რადიოიოდით თერაპია საშუალებას გაძლევთ მოშორდეთ შორეულ მეტასტაზებსაც კი, ხოლო გავლენას ახდენს მხოლოდ კიბოს უჯრედებზე;
• არ არის დაზიანებული პარათირეოიდული ჯირკვლები და საშვილოსნოს ყელის ნერვები.

ხარვეზები:

• პაციენტი, რომელმაც მიიღო იოდის იზოტოპ 131-ის პრეპარატი, ასხივებს რადიოაქტიურ გამოსხივებას, ამიტომ საშიშია სხვებისთვის;
• იზოლაციის საჭიროება 3-დან 21 დღემდე, წამლების დოზის მიხედვით;
• ყველა ნივთი, რომელთანაც პაციენტს შეხება აქვს, ექვემდებარება განადგურებას ან სპეციალურ დამუშავებას;
• არის გვერდითი მოვლენები, რომლებიც ამცირებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხს;
• ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დაკარგვა და საჭიროება ჰორმონოთერაპიამკურნალობის შემდეგ.

სასქესო ჯირკვლები ექვემდებარება რადიაციის გარკვეულ დოზას, ამიტომ ორსულობის დაგეგმვა შესაძლებელია მხოლოდ თერაპიის შემდეგ ერთი წლის შემდეგ. ორსულობის შესაძლებლობა უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან, ვინაიდან სხეულის აღდგენა პირდაპირ დამოკიდებულია მიღებული წამლის რაოდენობაზე.

ოპერაცია თუ რადიოაქტიური იოდი, რა ავირჩიოთ?

ძალიან ხშირად ჩნდება კითხვა – რა ავირჩიოთ ქირურგია თუ რადიოიოდით თერაპია? ყველაზე ხშირად, ეჭვები ჩნდება თირეოტოქსიური ჩიყვის დროს, რადგან პაციენტების უმეტესობას სურს პრობლემის თავიდან აცილება ქირურგიული ჩარევის გარეშე.

მაგრამ ავთვისებიანი სიმსივნეებით აუცილებელია. ქირურგიული მოცილების შემდეგ ინიშნება რადიოაქტიური იოდი ავთვისებიანი ნეოპლაზმი. მკურნალობის ინტეგრირებული მიდგომა საშუალებას გაძლევთ მთლიანად გაანადგუროთ ფარისებრი ჯირკვლის ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილის უჯრედები ოპერაციის შემდეგ დარჩენილი.

თერაპიისთვის მომზადება

ფარისებრი ჯირკვლის რადიოაქტიური იოდით მკურნალობა განსაკუთრებულ მომზადებას მოითხოვს. ძირითადი პირობაა L-თიროქსინის და იოდის შემცველი პრეპარატების გაუქმება თერაპიის დაწყებამდე 4-6 კვირით ადრე.

ჰორმონოთერაპიის გაუქმების შემდეგ ის ორგანიზმში ამოდის, რაც ხელს უწყობს ფარისებრი ჯირკვლის მიერ იოდის იზოტოპების უკეთ დაჭერას. საუკეთესო ეფექტიმიიღწევა თუ კონცენტრაცია ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონიარ ჩამოდის 30 მ/ლ-ზე დაბლა.

ზოგიერთ შემთხვევაში, რადიოიოდით თერაპიის დაწყებამდე ორი დღით ადრე, ინტრავენური შეყვანათიროგენის შემცველი ადამიანის რეკომბინანტული ჰორმონი TSH. დიეტა, რომელიც შეიცავს იოდის მინიმალურ რაოდენობას, ხელს უწყობს ჰორმონის საჭირო დონის მიღწევას, რომელიც უნდა დაიწყოს თერაპიის დაწყებამდე ორი კვირით ადრე.

საჭირო გამოკვლევები:

1. ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების, TSH, კალციტონინის ტესტები.
2. კალციუმის და ფოსფორის ანალიზები.
3. კისრის ულტრაბგერითი გამოკვლევა.
4. სცინტიგრაფია.
5. ფილტვების რენტგენოგრაფია.
6. გარე სუნთქვის ფუნქციის შემოწმება.

თუ ქალი გეგმავს ფარისებრი ჯირკვლის მკურნალობას რადიოაქტიური იოდით, მაშინ ის უნდა დარწმუნდეს, რომ ორსულად არ არის.

შესაძლო დიეტები და კვების კორექცია რადიოიოდით თერაპიის დროს

ონკოლოგმა, რომელიც უნიშნავს რადიოაქტიური იოდის მკურნალობას, უნდა გააფრთხილოს იგი უიოდო დიეტის მნიშვნელობაზე. რაციონში იოდის დაბალი შემცველობა, ისევე როგორც ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონების გაუქმება, საჭიროა ფარისებრი ჯირკვლის მომზადებისთვის.

რა უნდა გამოირიცხოს რაციონიდან?

• ზღვის მცენარეები, კრევეტები, თევზი და სხვა ზღვის პროდუქტები.
• ზღვა და იოდირებული მარილი.
• კარაქი.
• შებოლილი ხორცი, მარინადები.
• სოსისები.
• რძე, კეფირი, ყველი.
• Კვერცხის გული.
• აგარ-აგარის შემცველი პროდუქტები.
• წითელი და ნარინჯისფერი საღებავის შემცველი საკვები.
• სოიოს პროდუქტები.
• მწვანილი, მწვანე ბოსტნეული.
• პარკოსნები.
• Გამომშრალი ხილი.

ყურადღება!უნდა შეისწავლოთ მზა კერძების შემადგენლობა, უარი თქვათ ფასტფუდზე და საკვებზე საზოგადოებრივ ადგილებში- საჭიროა მხოლოდ სახლში მოხარშვა ნებადართული პროდუქტებისგან.

რისი ჭამა შეიძლება?

1. მაკარონი, რომელიც არ შეიცავს კვერცხს.
2. თეთრი და ყავისფერი ბრინჯი.
3. მარცვლეულის ერთი პორცია დღეში.
4. არაუმეტეს 150 გრ ხორცი დღეში.
5. კვირაში 2-3 პორცია მდინარის თევზი.
6. ჟელატი ჟელატინის საფუძველზე.
7. Თეთრი კვერცხი.
8. მწარე შოკოლადი.

ბოსტნეულიდან შეგიძლიათ აირჩიოთ ყაბაყი, სტაფილო, კარტოფილი, კიტრი, ჭარხალი და გოგრა, მაგრამ შეზღუდული რაოდენობით. დღეს შეგიძლიათ მიირთვათ 2 ხილი: ვაშლი, ანანასი, ატამი, ნესვი. დასაშვებია ნატურალური წვენების, კომპოტების და ხილის სასმელების დალევა.

მკურნალობა თირეოიდექტომიის შემდეგ

რადიოაქტიური იოდი ტარდება თირეოიდექტომიის შემდეგ. ეს თანმიმდევრობა საშუალებას გაძლევთ მთლიანად გაანადგუროთ ფარისებრი ჯირკვლის ნარჩენი ქსოვილი, რეგიონალური და შორეული მეტასტაზები.

ფარისებრი ჯირკვლის კარცინომის მეტასტაზები სერიოზულ საფრთხეს უქმნის პაციენტს. მეორადი სიმსივნეების წარმოქმნა მნიშვნელოვნად ამცირებს სიცოცხლის ხანგრძლივობას.

რადიოიოდით თერაპიას ორგანოს მოცილების შემდეგ შეუძლია გააუმჯობესოს გადარჩენის მაჩვენებლები დიფერენცირებულ კიბოებში.

რადიოაქტიური იოდით კიბოს მკურნალობის დაწყება რეკომენდებულია ნაწილობრივი ან სრული მოხსნაორგანო. დადასტურებულია, რომ თუ რადიოიოდით თერაპია ტარდება ქ ადრეული თარიღებიოპერაციის შემდეგ მცირდება რეციდივის და მეორადი სიმსივნეების წარმოქმნის ალბათობა.

თერაპიის დროს საჭიროა სიფრთხილის ზომები გარშემომყოფების დასაცავად.

რა წესები უნდა დაიცვან?

1. აკრძალულია ოთახის დატოვება.
2. ტუალეტის გამოყენების შემდეგ ორჯერ დაცარიელეთ ავზი.
3. მიიღეთ შხაპი 1-2-ჯერ დღეში.
4. ჰიგიენური საშუალებები (ფუნჯი, სავარცხელი, საპარსი) ჩამოიბანეთ გამდინარე წყლით.
5. მოერიდეთ იატაკზე ნერწყვის, ღებინების და განავლის მოხვედრას.
6. ცხოველებისა და ფრინველების ნარჩენი საკვებით გამოკვება შეუძლებელია – ყველაფერი სპეციალურ კონტეინერებშია გადაყრილი.
7. ჰიგიენის ნივთები და ტანსაცმელი რჩება ოთახში გასვლის შემდეგ.
8. დალიეთ საკმარისი სუფთა წყალი.

ყურადღება!მკურნალობიდან 1-1,5 თვის განმავლობაში აუცილებელია ორსულებთან, ბავშვებთან და დაქვეითებული იმუნიტეტის მქონე ადამიანებთან კონტაქტის თავიდან აცილება - დასხივების მცირე დოზების გამოყოფა გრძელდება ოფლითა და ჰაერის ნაკადით.

საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ შეგიძლიათ დაიწყოთ მუშაობა 3-4 კვირაში. მაგრამ კიდევ ორი ​​თვის განმავლობაში აუცილებელია შეზღუდვა ფიზიკური ვარჯიში, ასევე უარი აუზზე და საზოგადოებრივ აბანოებზე.

რადიოაქტიური იოდით მკურნალობის შედეგები

რადიოიოდით თერაპიამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები.

ფარისებრი ჯირკვლის რადიოაქტიური იოდით მკურნალობის პირველი ეფექტები ვლინდება პრეპარატის მიღებიდან 7-10 დღეში, ესენია:

• წვა და ყელის ტკივილი;
• გულისრევა, ღებინება;
• განავლის დარღვევები;
• ტკივილი მუცლის არეში;
• პირის სიმშრალე, წყურვილი;
• ქრონიკული პათოლოგიების გამწვავება;
• ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება;
• მძიმე სისუსტე;
• ანთება სანერწყვე ჯირკვლები;
• ალერგიული გამოვლინებები.

რადიოიოდით თერაპიის ხანგრძლივი გვერდითი მოვლენები ტიპიური არ არის. იოდის პრეპარატები სწრაფად გამოიყოფა ორგანიზმიდან, კანცეროგენული ეფექტის გარეშე. სასქესო ჯირკვლებზე გამოსხივების უმნიშვნელო ეფექტიც რომ იყოს, მაშინ 1-1,5 წლის შემდეგ შეგიძლიათ დაიწყოთ ორსულობის დაგეგმვა.

სად მკურნალობენ რადიოიოდით თერაპიას რუსეთში და რა ღირს თერაპია?

რუსეთში არის რამდენიმე კლინიკა, სადაც რადიოაქტიური იოდით კიბოს მკურნალობა პრაქტიკულია. ეს აიხსნება იმით, რომ რადიოთერაპიის განყოფილება სპეციალურად უნდა იყოს აღჭურვილი და ეს საკმაოდ ძვირია. ამ მიზეზით, ამ ტიპის თერაპია არ არის ხელმისაწვდომი უმეტეს კლინიკებში.

სად გადიან თერაპიას რუსეთში?

1. ბირთვული მედიცინის ცენტრები ყაზანსა და კრასნოიარსკში.
2. FGBU "RNTSRR" მოსკოვი.
3. არხანგელსკი სამედიცინო ცენტრისახელობის ნ.ა. სემაშკო.
4. "MRNC" მათ. ა.ფ. ციბა, ობნინსკი.
5. ქალაქის საავადმყოფო No13, ნიჟნი ნოვგოროდი.
6. ომსკის რეგიონალური საავადმყოფო.

საშუალოდ, კურსის ფასი მერყეობს 70,000-დან 150,000 რუბლამდე. თერაპიის ღირებულება დამოკიდებულია პრეპარატის დოზაზე, ცხოვრების პირობებზე და საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობაზე. საბოლოო ფასები უნდა მიიღოთ პირდაპირ კლინიკიდან.

ყურადღება!შეგიძლიათ მიიღოთ კვოტა CHI პოლიტიკის მიხედვით - მიიღეთ მკურნალობა უფასოდ. ამისათვის თქვენ უნდა ააწყოთ პაკეტი საჭირო საბუთებიდა დაველოდოთ სამედიცინო კომისიის გადაწყვეტილებას.

რადიოაქტიური იოდი არის ალტერნატიული მეთოდი, რომელიც გამოიყენება ორგანოს მთლიანად მოცილებისას. ეს თერაპია ეფექტურია კიბოს დიფერენცირებული ფორმებისა და ამ ორგანოს სხვა დაავადებების დროს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს მეთოდი არის ერთადერთი შანსი, რომ პაციენტს ჰქონდეს ხელსაყრელი შედეგი. პროცედურის მიზანშეწონილობას დადგენილი დიაგნოზის საფუძველზე ადგენს კვალიფიციური სპეციალისტი.

რადიოაქტიური იოდი 131 - რა არის ეს?

იოდი არის მნიშვნელოვანი ელემენტიადამიანის ორგანიზმში, რომელსაც აქვს ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედების მიერ დაგროვების და შეკავების უნარი. ეს საშუალებას აძლევს სხეულს გამოიყენოს კომპონენტი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების წარმოებისთვის, რომელიც აუცილებელია სასიცოცხლო ორგანოებისა და სხეულის სისტემების ნორმალური ფუნქციონირებისთვის.

რადიოაქტიური იოდი 131 არის იოდის სინთეზურად სინთეზირებული იზოტოპი. ნივთიერებას არ აქვს გემო, ფერი ან სუნი. მედიცინაში ეს კომპონენტი გამოიყენება სამკურნალოდ სხვადასხვა დაავადებებიფარისებრი ჯირკვალი. თერაპიული ეფექტი ემყარება იმ ფაქტს, რომ ორგანიზმში მოხვედრისას რადიოაქტიური იოდი 8 დღის განმავლობაში თავისთავად იშლება და წარმოქმნის ქსენონს, ასევე ბეტა და გამა გამოსხივებას. ნივთიერების ეს თვისება არის მკურნალობის მთავარი მიზანი, რადგან ის ხელს უწყობს სიმსივნური უჯრედების განადგურებას.

თერაპიული ეფექტის 90% მიიღწევა ბეტა ნაწილაკების წყალობით, რომლებსაც აქვთ მოძრაობის მაღალი სიჩქარე და მცირე გარბენი ქსოვილებში (2 მმ). მათი რადიოაქტიურობა ხელს უწყობს ფარისებრი ჯირკვლის ნარჩენი უჯრედების განადგურებას და მის მიღმა გავრცელებულ სიმსივნეებს.

გამა ნაწილაკებს არ აქვთ თერაპიული ეფექტი, მაგრამ ხასიათდებიან მაღალი შეღწევადობით. ამის გამო სპეციალური გამა კამერების დახმარებით შესაძლებელია მეტასტაზების არსებობისა და ლოკალიზაციის გამოვლენა, რომლებშიც ფიქსირდება რადიოაქტიური იოდის დაგროვება.

რადიოიოდით თერაპიის მეთოდის არსი

მკურნალობის ეს მეთოდი გამოიყენება იმ პაციენტებისთვის, რომლებმაც გაიარეს სწრაფი მოცილებაფარისებრი ჯირკვალი. პროცედურა გამოიყენება ოპერაციიდან 4 კვირის შემდეგ.

რადიოაქტიური იოდის ორგანიზმში შეყვანისას, ორგანოსა და სიმსივნეების ნარჩენი უჯრედები იჭერენ და აგროვებენ მას. ამის გამო ხდება მათი განადგურება, რაც საშუალებას გაძლევთ შეაჩეროთ დაავადების განვითარება. შედეგად, ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქცია მთლიანად ინჰიბირებულია. იზოტოპის ეფექტი არ ვრცელდება მიმდებარე ქსოვილებზე.

ნივთიერების საჭირო დოზას ირჩევს გამოცდილი სპეციალისტი ფორმისა და სტადიის მიხედვით პათოლოგიური პროცესი.

განხორციელების ჩვენებები

ფარისებრი ჯირკვლის რადიოიოდთერაპია ინიშნება მხოლოდ მაშინ, როდესაც მისი ეფექტურობა სრულად არის გამართლებული.

პროცედურის ძირითადი ჩვენებები:

• ჰიპერთირეოზი ფარისებრი ჯირკვლის გაზრდილი აქტივობის ფონზე;
• თირეოტოქსიკოზი;
• კვანძოვანი ჩიყვი;
• პაპილარული, ფოლიკულური, ანაპლასტიკური ტიპის კიბო;
• მეტასტაზების არსებობა.

სპეციალისტები ფარისებრი ჯირკვლის კიბოთი დაავადებული ყველა პაციენტს ყოფენ სამ ძირითად რისკ ჯგუფად. თითოეული მათგანი ნიშნავს დაავადების განმეორების ალბათობის ხარისხს, ასევე მეტასტაზების გაჩენას.

ამ მონაცემების საფუძველზე დგინდება რადიოაქტიური იოდის საჭირო დოზა მილიკურიებში, ასევე, პროცედურის მიზანშეწონილობა.

1. დაბალი რისკის ჯგუფი. სიმსივნის ზომა არ აღემატება 1-2 სმ-ს, ამიტომ ნეოპლაზმა ფარისებრი ჯირკვალს არ სცილდება და მეტასტაზები არ არის. ამ შემთხვევაში რადიოიოდით თერაპია არ ინიშნება.
2. საშუალო რისკის ჯგუფი. სიმსივნე 3 სმ დიამეტრზე მეტია, ამიტომ ის კაფსულაში გაიზარდა. რადიოაქტიური იოდის დოზა შეადგენს 30-100 mCi.
3. მაღალი რისკის ჯგუფი. სიმსივნის ზომა სწრაფად იზრდება, რაც იწვევს მის აღმოცენებას მეზობელ ქსოვილებში და ასევე გვხვდება შორეული მეტასტაზები. რადიოაქტიური იოდის რაოდენობა ინიშნება 100 mCi-დან.

უკუჩვენებები

მიმოხილვების მიხედვით, „ფარისებრი ჯირკვლის“ მკურნალობა რადიოაქტიური იოდით ძალიან ეფექტურია, მაგრამ ეს თერაპია ყველასთვის სასარგებლო არ არის.

ძირითადი უკუჩვენებები:

• ორსულობა;
• დიდი ან მრავალკვანძოვანი ჩიყვი;
• ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა იოდის მიმართ;
• ლაქტაცია;
• თირეოიდიტი მშობიარობის შემდეგ;
• ფსიქიატრიული დაავადებები;
• ღვიძლის, თირკმლის უკმარისობა;
• დეკომპენსირებული მძიმე ფორმა შაქრიანი დიაბეტი;
• ჰიპოპლასტიკური, აპლასტიკური ანემია;
• კუჭის წყლული, თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული გამწვავების პერიოდში.

რადიოიოდით თერაპია დასაშვებია მხოლოდ 18 წელს მიღწეული პაციენტებისთვის.

რადიოიოდით თერაპიის სარგებელი

მიმოხილვებით თუ ვიმსჯელებთ, რადიოაქტიური იოდით „ფარისებრი ჯირკვლის“ მკურნალობას რამდენიმე უპირატესობა აქვს. ამას ადასტურებენ ექსპერტები, რომლებიც ამტკიცებენ, რომ ამ მეთოდის დახმარებით შესაძლებელია ფარისებრი ჯირკვალზე და მასში არსებულ ნეოპლაზმებზე წერტილოვანი მოქმედება, პროცესში მეზობელი ქსოვილების ჩართვის გარეშე.

რადიოიოდით თერაპიის ძირითადი უპირატესობები:

• არ არის საჭირო ანესთეზია;
• რეციდივის დაბალი მაჩვენებელი;
• პროცედურის შემდეგ ნაწიბურები არ არის;
• უკუჩვენებების მინიმალური რაოდენობა;
• მოკლე რეაბილიტაციის პერიოდი.

პროცედურისთვის მომზადება

იმისათვის, რომ თერაპია იყოს მაქსიმალურად ეფექტური, აუცილებელია პაციენტის წინასწარ მომზადება იზოტოპის გამოყენებისთვის. მკურნალობის ეფექტურობაში მთავარი როლი ენიჭება ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელ ჰორმონს (TSH), რომელიც სინთეზირებულია ჰიპოფიზის ჯირკვალში. ვინაიდან სწორედ ის არის პასუხისმგებელი ფარისებრი ჯირკვლის მიერ იოდის დაგროვებაზე.

ავთვისებიანი უჯრედები ნაკლებად შთამნთქმელია, ამიტომ აუცილებელია შექმნა ამაღლებული დონე TSH ორგანიზმში სიმსივნის მიერ რადიოაქტიური იოდის ათვისების გასაუმჯობესებლად.

ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის საჭირო დონემდე გაზრდის ორი ძირითადი გზა არსებობს.

1. შეჩერება ჩანაცვლებითი თერაპია. მედიკამენტების მიღება უნდა შეწყდეს რადიოიოდით თერაპიამდე 3-6 კვირით ადრე. ამ შემთხვევაში TSH აღწევს 30 და ზევით, რაც საკმაოდ მაღალია ნორმალური დიაპაზონის დონეზე. ამ მეთოდის მინუსი არის ჰიპოთირეოზის გამოჩენა, რომელსაც თან ახლავს უსიამოვნო სიმპტომები.
2. "თიროგენის" ინექციები (ადამიანის TSH-ის რეკომბინანტი). პრეპარატის შეყვანა ტარდება იზოტოპის გამოყენებამდე რამდენიმე დღით ადრე, რამაც შეიძლება მნიშვნელოვნად დააჩქაროს ჰორმონის დონის მატება.

TSH-ის გაზრდის ორივე მეთოდი ეფექტურია, მაგრამ რომელი აირჩიოს, განსაზღვრავს ექიმის მიერ ინდივიდუალური მახასიათებლებიპაციენტი.

გარდა ამისა, არსებობს გარკვეული ზოგადი რეკომენდაციებიმოამზადოს ორგანიზმი იზოტროპის ეფექტისთვის.

1. გამორიცხეთ გარედან იოდის ზემოქმედება. ეს ნიშნავს, რომ არ უნდა იცუროთ მარილიან წყალში, არ ისუნთქოთ ზღვის ჰაერი და არ შეზეთოთ ჭრილობები იოდით. ყველა ეს მოთხოვნა უნდა დაკმაყოფილდეს რადიოიოდით თერაპიის დაწყებამდე ოთხი დღით ადრე.
2. პროცედურამდე 1 თვით ადრე შეწყვიტეთ ვიტამინების, ჰორმონების და საკვები დანამატების მიღება.
3. ქალებს უნდა ჩაუტარდეთ ორსულობა, რადგან იზოტოპი უარყოფითად მოქმედებს ნაყოფის განვითარებაზე.
4. შეწყვიტეთ ჰიპერთირეოზის საწინააღმდეგო მედიკამენტების მიღება პროცედურამდე 7 დღით ადრე.

აუცილებელი დიეტა

კვების რეგულირება ასევე მნიშვნელოვანი პირობაა პაციენტის რადიოიოდით თერაპიისთვის მომზადებისთვის. დიეტა გულისხმობს იოდის შემცველი საკვების რაციონის მნიშვნელოვან შემცირებას. ეს არის აუცილებლობა ორგანიზმში ამ კომპონენტის დეფიციტის შესაქმნელად. შედეგად, ეს გამოიწვევს სიმსივნური უჯრედების მიერ რადიოაქტიური იოდის აქტიურ შეწოვას.

აუცილებელია დიეტის დაცვა თერაპიამდე 2 კვირით ადრე და მის შემდეგ 5-7 დღის განმავლობაში.

ნებადართული პროდუქტები:

• ახალი ხორცი (არაუმეტეს 140 გ დღეში);
• ახალი ვაშლი, ფორთოხალი, ლიმონი, გრეიფრუტი;
• მაკარონი;
• კვერცხის ცილა.

ასევე შეგიძლიათ მიირთვათ უმარილო თხილი, მცენარეული ზეთი, შაქარი, თაფლი, ხილის ჯემი, ჩაი, ქიშმიშის კომპოტი, არაქისის კარაქი.

ამ პერიოდის განმავლობაში აკრძალული პროდუქტები:

• ნებისმიერი ზღვის პროდუქტები;
• კვერცხის გული;
• შოკოლადი;
• რძის პროდუქტები;
• იოდირებული მარილი;
• სოიო და მასზე დაფუძნებული პროდუქტები;
• სოსისი;
• ყველა პროდუქტი, რომელსაც აქვს ნარინჯისფერი, ყავისფერი და წითელი ელფერი;
• ყავა;
• ნაყინი.

როგორ მიდის მკურნალობა?

რადიოთერაპია ტარდება საავადმყოფოში. პაციენტმა უნდა გადაყლაპოს კაფსულა ან წყლის ხსნარირადიოაქტიური იოდი და დალიეთ ბევრი წყალი (მინიმუმ 400 მლ).

ამის შემდეგ პაციენტი იზოლირებულია ცალკე ოთახში, ვინაიდან მისგან ზემოქმედება საფრთხეს წარმოადგენს სხვებისთვის. ამიტომ, თავდაპირველად აუცილებელია თქვენთან ერთად მინიმუმ ნივთების წაღება, რადგან ისინი შემდგომში ექვემდებარება განკარგვას.

პროცედურის დასრულებიდან 2 საათის განმავლობაში აკრძალულია მყარი საკვების მიღება, ვინაიდან ამ პერიოდში ხდება იოდის აქტიური შეწოვა ფარისებრი ჯირკვლისა და სიმსივნური უჯრედების მიერ.

დღეში ერთხელ მაინც, რადიაცია იზომება და სანამ ეს მაჩვენებელი არ დაეცემა ნორმალური დონე, პაციენტი იზოლირებული იქნება სხვებისგან. საშუალოდ, ეს პერიოდი გრძელდება 3-დან 7 დღემდე.

Გვერდითი მოვლენები

ფარისებრი ჯირკვლის რადიოაქტიური იოდით მკურნალობის შედეგები შეიძლება განსხვავებული იყოს. თითოეულ ადამიანში ისინი განსხვავებულად არის გამოხატული ინექციური იზოტროპის ასაკისა და მოცულობის მიხედვით.

ფარისებრი ჯირკვლის რადიოიოდით თერაპიის ყველაზე სავარაუდო გვერდითი მოვლენებია:

• გულისრევა;
• ღებინება;
• ზოგადი სისუსტე;
• მადის დაკარგვა;
• კისერში შეშუპება.

პაციენტთა 30%-ში რადიოთერაპიას თან ახლავს სანერწყვე ჯირკვლების ანთება. ეს უსიამოვნო სიმპტომი ვლინდება პროცედურებიდან 24 საათის შემდეგ და ხშირად გამოწვეულია დიდი რაოდენობით იზოტროპის შეყვანით ნარჩენი ფარისებრი ქსოვილის ფონზე.

მიმოხილვების თანახმად, "ფარისებრი ჯირკვლის" მკურნალობა რადიოაქტიური იოდით პაციენტების მესამედში იწვევს გემოვნების შეგრძნებების ცვლილებას. ამ შემთხვევაში საკვები უგემური ხდება ან იძენს მეტალის გემო. ეს სიმპტომი თავისთავად ქრება 10-15 დღის შემდეგ.

იზოტროპის გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ქრონიკული დაავადებების გამწვავება, როგორიცაა ცისტიტი, პიელონეფრიტი, გასტრიტი. უსიამოვნო შედეგების აღმოსაფხვრელად ინიშნება სიმპტომური თერაპია.

ჯერჯერობით, არ არსებობს მტკიცებულება, რომ რადიოიოდით თერაპიას აქვს უარყოფითი გავლენაჩასახვისთვის და მშობიარობისთვის. მაგრამ ბავშვებისთვის დაგეგმვა რეკომენდებულია ამ პროცედურის შემდეგ მხოლოდ ერთი წლის შემდეგ.

აღდგენის პერიოდი

ფარისებრი ჯირკვლის რადიოიოდით თერაპიის შემდეგ რეაბილიტაციის ხანგრძლივობა დაახლოებით 1 თვეა. ამ პერიოდში ადამიანმა უნდა დაიცვას ექიმის რეკომენდაციები, რაც ხელს შეუწყობს სხვების დაცვას ექსპოზიციის შესაძლებლობისგან, ასევე დააჩქარებს პაციენტის გამოჯანმრთელებას.

1. აუცილებელია წყლის მოხმარების გაზრდა დღეში 1,5-2 ლიტრამდე, რაც დააჩქარებს იზოტოპის ორგანიზმიდან გამოყოფის პროცესს.
2. აუცილებელია შხაპის მიღება მინიმუმ 2-ჯერ დღეში.
3. სხვებთან და შინაურ ცხოველებთან მიახლოება არ უნდა იყოს 1 მ-ზე მეტი, აკრძალულია ბავშვების კოცნა და ჩახუტება.
4. დაიძინე მარტო და ცალკე ოთახში.
5. მამაკაცებმა ჯდომისას უნდა მოშარდოონ.
6. ტუალეტის მონახულების შემდეგ, ორჯერ ჩამოიბანეთ ავზი მეორადი ტუალეტის ქაღალდიდა ხელები კარგად დაიბანეთ საპნით.
7. პირადი ჰიგიენის ყველა ნივთი უნდა ინახებოდეს პლასტმასის ჩანთაში.
8. რეკომენდებულია ცალკე კერძების გამოყენება.
9. თეთრეული და ტანსაცმელი ყოველდღიურად უნდა გაირეცხოს.
10. თუ შესაძლებელია, შეზღუდეთ საყვარელ ადამიანებთან კონტაქტი რეაბილიტაციის მთელი პერიოდის განმავლობაში.
11. თქვენი ოთახის კარები დახურული უნდა იყოს.

ყველა შეზღუდვა დროებითია, 30 დღის შემდეგ ადამიანს შეეძლება დაუბრუნდეს ჩვეულ ცხოვრების წესს.

უნდა იცოდეთ, რომ წარმატებული ოპერაციის შემდეგაც ფარისებრი ჯირკვლის მცირე ნაწილი რჩება. რადიოაქტიური იოდით მკურნალობა გამოიყენება ნებისმიერი დარჩენილი ქსოვილის ან სიმსივნური უჯრედების განადგურების მიზნით.

ფარისებრი ჯირკვალი ერთადერთი ორგანოა ჩვენს ორგანიზმში, რომელიც შთანთქავს და ინარჩუნებს იოდს. ეს თვისება გამოიყენება ფარისებრი ჯირკვლის რადიოაქტიური იოდით დამუშავებისას. წაიკითხეთ მეტი თერაპიის პრინციპების, პაციენტისთვის რისკებისა და შედეგების შესახებ მასალაში.

რადიოაქტიური იოდი (სინონიმები l131, რადიოიოდი, იოდი-131) არის მარტივი იოდის (I126) ერთ-ერთი იზოტოპი.

მას აქვს დაშლის (სპონტანურად) უნარი, რომელშიც წარმოიქმნება სწრაფი ელექტრონი, გამა გამოსხივება, კვანტი და ქსენონი:

1. ბეტა ნაწილაკი(სწრაფ ელექტრონს) შეუძლია მიაღწიოს ძალიან მაღალ სიჩქარეს. მას შეუძლია იზოტოპების დაგროვების ზონაში 0,6-2 მმ რადიუსის ბიოლოგიურ ქსოვილებში შეღწევა და განადგურება. ეს განმარტავს სამკურნალო თვისებები I131 ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს დროს, დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვი (ამ დაავადებებით პაციენტებს ხშირად უნიშნავენ ფარისებრი ჯირკვლის რადიოიოდით თერაპიას).
2. გამა გამოსხივებაადვილად შეუძლია შეაღწიოს ადამიანის სხეულში. მას არ აქვს თერაპიული ეფექტი, მაგრამ აქვს დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა: სპეციალური გამა კამერების დახმარებით შესაძლებელია იოდი-131-ის გაზრდილი დაგროვების ადგილების დაფიქსირება. ეს საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციური აქტივობა ან დაადგინოთ მეტასტაზების არსებობა ორგანოს ავთვისებიან დაზიანებაში.

ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფია

იფიქრეთ იმაზე, თუ როგორ უნდა შეამოწმოთ ფარისებრი ჯირკვალი იოდით და რა უნდა იცოდეს პაციენტმა კვლევის თავისებურებების შესახებ. სცინტიგრაფია, ანუ ფარისებრი ჯირკვლის რადიოიზოტოპური სკანირება არის მეთოდი ფუნქციური კვლევასხეულის მუშაობა, რომელიც დაფუძნებულია რადიოაქტიური იოდის მოლეკულების შთანთქმის უნარზე.

სკინტიგრაფიის დახმარებით შეგიძლიათ შეაფასოთ:

• ორგანოს ანატომიური სტრუქტურა და მდებარეობა;
• ფარისებრი ჯირკვლის ზომა;
• ორგანოში დიფუზური ან კეროვანი ცვლილებები, რომლებიც დაკავშირებულია მისი ფუნქციური აქტივობის დარღვევასთან;
• ფარისებრი ჯირკვალში "ცივი" და "ცხელი" კვანძების არსებობა.

Შენიშვნა! გარდა I131 იზოტოპისა, იოდი-123 ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემების დიაგნოსტირებისთვის (სასურველია, თუ შემდეგ დაგეგმილია ორგანოს მკურნალობა რადიოაქტიური იოდით) ან ტექნეტიუმ Tc99.

მითითებები პროცედურისთვის

Უფრო ხშირად რადიოიზოტოპის კვლევაფარისებრი ჯირკვალი ინიშნება:

• არანორმალურად განლაგებული ფარისებრი ჯირკვლის ზომის ზრდა;
• რეტროსტერნალური ჩიყვი;
• ფარისებრი ჯირკვლის კვანძები, რომლებიც დიაგნოზირებულია ულტრაბგერით (მათი ფუნქციური აქტივობის დასადგენად);
• თირეოტოქსიკოზისთვის დიფერენციალური დიაგნოზიდაავადების ტიპი;
• კარგად დიფერენცირებული ფარისებრი ჯირკვლის კიბო შორეული მეტასტაზების გამოსავლენად.

ასევე, ექიმის მითითებით, პროცედურა ტარდება ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების მკურნალობის კონტროლის, ოპერაციის შედეგების შესაფასებლად და ფარისებრი ჯირკვლის კიბოზე დაკვირვებული პაციენტების სამედიცინო გამოკვლევების ჩატარების მიზნით.

მომზადება სკინტიგრაფიისთვის: რა უნდა იცოდეთ კვლევამდე

პროცედურის ინსტრუქცია არ გულისხმობს რაიმე განსაკუთრებულ მომზადებას.

თუმცა, ექიმები აფრთხილებენ ორი მარტივი წესის დაცვას:

• თუ პაციენტი ღებულობს იოდის პრეპარატებს, ისინი უნდა მიატოვონ კვლევამდე ერთი თვით ადრე;
• 3 კვირის განმავლობაში, გამორიცხულია ნებისმიერი დიაგნოსტიკური კვლევა, რომელიც მოითხოვს რადიოგამჭვირვალე ნივთიერების ინტრავენურ შეყვანას.

როგორ ტარდება რადიოიზოტოპის სკანირება?

პროცედურა უმტკივნეულოა, გრძელდება 15-25 წუთი და ტარდება რამდენიმე ეტაპად:

1. I123, I131 ან Tc99 მიკროდოზების შემცველი რადიოფარმაცევტული პრეპარატის ორალური (ჟელატინის კაფსულების გადაყლაპვით) ან ინტრავენური შეყვანით.
2. რადიოიოდის იზოტოპების განაწილება სისხლის ნაკადით მთელ სხეულში და მათი დაგროვება ძირითადად ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილებში.
3. პაციენტი მოთავსებულია გამა კამერაში, რომელშიც რადიაციული ძალა იკითხება უჯრედების მიერ და გროვდება რადიოაქტიური იოდი.
4. მიღებული ინფორმაციის კომპიუტერში გადატანა, დამუშავება და დასრულებული შედეგის გაცემა.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ. ფასი ამ კვლევასდიდწილად დამოკიდებულია კლინიკაზე, რომელშიც ის ტარდება. კერძო კვლევით ცენტრებში სკინტიგრაფიის საშუალო ფასი 3000 რუბლია.

შედეგების შეფასება

ჩვეულებრივ, რადიოაქტიური იოდის იზოტოპები თანაბრად გროვდება ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილებში და სკანირებისას ორგანო გამოიყურება როგორც ორი ოვალი მკაფიო კონტურებით. პათოლოგიის ნიშნები, რომელთა დიაგნოსტირება შესაძლებელია კვლევის დროს, მოცემულია ქვემოთ მოცემულ ცხრილში.

ცხრილი: ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიის ნიშნები რადიოიზოტოპური სკანირების დროს:

ნიშანი	"ცივი" ადგილების გამოჩენა	"ცხელი" ტერიტორიების გაჩენა
დამახასიათებელი	ფარისებრი ჯირკვლის თანაბრად შეღებილი ქსოვილების ფონზე ჩნდება მსუბუქი ადგილები	მკვეთრად შეფერილი ადგილები, რომლებიც შემოიფარგლება ღია რგოლებით (ქურდობის სინდრომი)
Რას ნიშნავს ეს	„ცივი“ კვანძები ამ მიდამოში ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების გამომუშავების შემცირებაზე მიუთითებს.	„ცხელი“ ადგილები ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციური აქტივობის გაზრდისა და სისხლში ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების კონცენტრაციის მომატების ნიშანია.
ფარისებრი ჯირკვლის შესაძლო დარღვევები	ფიბროზი ქრონიკული, მათ შორის აუტოიმუნური, თირეოიდიტი ფარისებრი ჯირკვლის კიბო	DTG (ბაზედოვის დაავადება)

Შენიშვნა! რადიოიზოტოპური სკანირება არ არის საიმედო მეთოდი ფარისებრი ჯირკვლის ავთვისებიანი ნეოპლაზმის დიაგნოსტიკისთვის. ექიმს შეუძლია კიბოს დიაგნოზის დასმა მხოლოდ წვრილნემსიანი ბიოფსიის ჩატარების შემდეგ და შემდგომ მორფოლოგიური შესწავლამიღებული ბიომასალა.

უბრალოდ კომპლექსი

რადიოაქტიური იოდი გამოიყენება ჰიპერთირეოზის სამკურნალოდ, ის თანდათან ამცირებს ფარისებრი ჯირკვლის მოცულობას. სრული განადგურება. მკურნალობის მეთოდი გაცილებით უსაფრთხოა, ვიდრე ჩანს და, ფაქტობრივად, უფრო საიმედოა, აქვს სტაბილური შედეგი, განსხვავებით ანტითირეოიდული პრეპარატების მიღებისგან.

ოპერაციის დროს ქირურგი ფრთხილად აშორებს ჯირკვლის ქსოვილს. სირთულე მდგომარეობს ვოკალური იოგების ნერვის ძალიან მჭიდრო მდებარეობაში და აუცილებელია მაქსიმალური სიფრთხილით მოქმედება დაზიანების თავიდან ასაცილებლად. ოპერაცია კიდევ უფრო რთულდება სისხლძარღვებიენდოკრინულ ქსოვილში.

რა არის აბლაცია?

რადიოაქტიურმა იოდმა შეიძლება გაანადგუროს მთელი ენდოკრინული ჯირკვალი ან მისი ნაწილი. ეს თვისება გამოიყენება ჰიპერთირეოზის თანმხლები სიმპტომების შესამცირებლად.

აბლაცია ნიშნავს განადგურებას ან ეროზიულ წყლულს. აბლაცია რადიოაქტიური იოდით ინიშნება ექიმის მიერ, მიკროელემენტის დოზის ზუსტი განსაზღვრის შემდეგ. აბსორბცია განისაზღვრება სკანირებით, ექიმი აკონტროლებს ენდოკრინული ჯირკვლის აქტივობას და რადიოაქტიური იოდის რაოდენობას, რომელსაც ის იძენს. გარდა ამისა, ექსპერტიზის დროს სპეციალისტი „ხედავს“ დაავადებულ და ჯანმრთელ ქსოვილებს.

იოდის ოპტიმალური დოზის განსაზღვრისას მნიშვნელოვანი კრიტერიუმებია:

• ფარისებრი ჯირკვლის ზომა;
• შთანთქმის ტესტის შედეგი.

შესაბამისად, რადიოაქტიური იოდის დოზა იზრდება ფარისებრი ჯირკვლის ზომის მიხედვით და რაც უფრო მეტად შეიწოვება, მით უფრო მცირდება მისი რაოდენობა.

Როგორ მუშაობს?

იზოტოპი სპონტანურად იშლება რამდენიმე ნივთიერების წარმოქმნით. ერთ-ერთი მათგანია ბეტა ნაწილაკი, რომელიც დიდი სიჩქარით აღწევს ბიოლოგიურ ქსოვილში და იწვევს მისი უჯრედების დაღუპვას. თერაპიული ეფექტი მიიღწევა ამ ტიპის გამოსხივების დახმარებით, რომელიც პუნქტუალურად მოქმედებს ქსოვილებზე, რომლებიც აგროვებენ იოდს.

გამა გამოსხივების შეღწევა ადამიანის სხეულსა და ორგანოებში ფიქსირდება გამა კამერებში, რომლებიც ავლენენ იზოტოპების დაგროვების ცენტრებს. სურათებზე დაფიქსირებული ლუმინესცენციის ადგილები მიუთითებს სიმსივნის მდებარეობაზე.

ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედები განლაგებულია მოწესრიგებულად, ქმნიან A-უჯრედების სფერულ ღრუებს (ფოლიკულებს). ორგანოს შიგნით წარმოიქმნება შუალედური ნივთიერება, რომელიც არ არის სრულფასოვანი ჰორმონი – თირეოგლობულინი. ეს არის ამინომჟავების ჯაჭვი, რომელშიც არის ტიროზინი, რომელიც იკავებს 2 იოდის ატომს.

მზა თირეოგლობულინის მარაგი ინახება ფოლიკულში, როგორც კი სხეული იგრძნობს ენდოკრინული ჯირკვლის ჰორმონების საჭიროებას, ისინი მაშინვე შედიან სისხლძარღვების სანათურში.

თერაპიის დასაწყებად საჭიროა აბების მიღება და დიდი რიცხვიწყალი ორგანიზმში რადიოაქტიური იოდის გავლის დასაჩქარებლად. შეიძლება დაგჭირდეთ საავადმყოფოში დარჩენა სპეციალურ განყოფილებაში რამდენიმე დღის განმავლობაში.

ექიმი დეტალურად აუხსნის პაციენტს ქცევის წესებს, რათა შეამციროს რადიაციის გავლენა გარშემომყოფებზე.

ვინც მკურნალობს

სიაში შეყვანილი პაციენტები არიან:

• დიაგნოსტირებული დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვით;

მეთოდის პოპულარობა უზრუნველყოფს მის მაღალ ეფექტურობას. თირეოტოქსიკოზის მქონე პაციენტების ნახევარზე ნაკლები იღებს ადექვატურ დახმარებას ტაბლეტების მიღებისას. ფარისებრი ჯირკვლის მკურნალობა რადიოაქტიური იოდით არის რადიკალური მკურნალობის შესანიშნავი ალტერნატივა.

თერაპიის პრინციპი

პროცედურის დაწყებამდე პაციენტმა უნდა გაიაროს შემდეგი ნაბიჯები:

• ფარისებრი ჯირკვლის ანალიზებისა და კვლევების კრებული.
• გამოითვლება რადიოიოდით თერაპიის სავარაუდო თარიღი და ანტითირეოიდული პრეპარატების გაუქმება ხდება 2 კვირით ადრე.

მკურნალობის ეფექტურობა საწყის სესიაზე აღწევს 93%-ს, განმეორებითი თერაპიით 100%.

ექიმი წინასწარ მოამზადებს პაციენტს და აუხსნის რა ელის მას. პირველ დღეს შესაძლებელია ღებინება და გულისრევა. ტკივილი და შეშუპება ჩნდება რადიოაქტიური იოდის დაგროვების ადგილებში.

ძალიან ხშირად სანერწყვე ჯირკვლები პირველად რეაგირებენ, ადამიანი გრძნობს პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის სიმშრალეს და გემოვნების დარღვევას. სიტუაციის გამოსწორებაში დაგეხმარებათ ლიმონის რამდენიმე წვეთი ენაზე, ლოლიპოპი ან საღეჭი რეზინი.

მოკლევადიანი გვერდითი მოვლენები მოიცავს:

• კისრის მგრძნობელობა;
• შეშუპება;
• სანერწყვე ჯირკვლების შეშუპება და ტკივილი;
• თავის ტკივილი;
• მადის ნაკლებობა.

ჩიყვი

ჩიყვის ტოქსიკური ფორმით (კვანძოვანი ან დიფუზური), ჰორმონები ჭარბად არის წარმოდგენილი, რაც იწვევს თირეოტოქსიკოზს. ენდოკრინული ჯირკვლის დიფუზური დაზიანებით, ჰორმონებს გამოიმუშავებს ორგანოს მთელი ქსოვილი, კვანძოვანი ჩიყვით - წარმოქმნილი კვანძები.

მიზანია, როდესაც გამოიყენება რადიოაქტიური იოდი - ფარისებრი ჯირკვლის მკურნალობა, მისი უბნების იზოტოპის რადიაციის ზემოქმედებით. თანდათანობით შესაძლებელია ჰორმონების ჭარბი გამომუშავების „შეკავება“ და სახელმწიფოს ჩამოყალიბება.

დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვის მკურნალობა რადიოაქტიური იოდით გამოიწვევს თვალის კაკლის დატენიანების შემცირებას. ეს არის დაბრკოლება ტარება კონტაქტური ლინზებიასე რომ, რამდენიმე დღით მათი მიტოვება მოუწევთ.

• თერაპიის შემდეგ პაციენტმა უნდა მოიხმაროს დიდი რაოდენობით წყალი, რათა სწრაფად გამოიდევნოს რადიოაქტიური იოდი ორგანიზმიდან.
• ტუალეტში შესვლისას მაქსიმალურად უნდა დაიცვან ჰიგიენის წესები, რათა იზოტოპური ნარჩენებით შარდი ტუალეტის კანალიზაციის გარდა სადმე არ მოხვდეს.
• ხელებს იბანენ სარეცხი საშუალებით და აშრობენ ერთჯერადი პირსახოცებით.
• აუცილებლად გამოიცვალეთ საცვლები ხშირად.
• მიიღეთ შხაპი დღეში 2-ჯერ მაინც, რომ ოფლი კარგად ჩამოიბანოთ.
• რადიოაქტიური იოდით თერაპიის მქონე პირის ტანსაცმელი ცალკე ირეცხება.
• პაციენტი ვალდებულია დაიცვას სხვა ადამიანების უსაფრთხოება, რასთან დაკავშირებითაც: დიდი ხანის განმვლობაშიახლოს (1 მეტრზე უფრო ახლოს), მოერიდეთ ხალხმრავალ ადგილებს, გამორიცხეთ სექსუალური კონტაქტი 3 კვირის განმავლობაში.

რადიოაქტიური იოდის ნახევარგამოყოფის პერიოდი გრძელდება 8 დღე, დროის ამ პერიოდში ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედები ნადგურდება.

კიბოს დაავადება

კიბოს სიმსივნე არის მუტაციური ნორმალური უჯრედი. როგორც კი ერთი უჯრედი მაინც იძენს მაღალი სისწრაფით გაყოფის უნარს, ონკოლოგიის ჩამოყალიბებაზე საუბრობენ. საინტერესოა, რომ კიბოთი დაზიანებულ უჯრედებსაც კი შეუძლიათ თირეოგლობულინის გამომუშავება, მაგრამ გაცილებით დაბალი კონცენტრაციით.

ფარისებრი ჯირკვალი თქვენს ორგანიზმში შთანთქავს ორგანიზმში შემავალ თითქმის მთელ იოდს. როდესაც ადამიანი იღებს რადიოაქტიურ იოდს კაფსულის ან თხევადი სახით, ის კონცენტრირდება მის უჯრედებში. რადიაციას შეუძლია გაანადგუროს თავად ჯირკვალი ან მისი კიბოს უჯრედები, მათ შორის მეტასტაზები.

ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს მკურნალობა რადიოაქტიური იოდით გამართლებულია სხეულის დანარჩენ ორგანოებზე მცირე ზემოქმედებით. გამოყენებული გამოსხივების დოზა გაცილებით ძლიერია, ვიდრე სკანირებისას.

პროცედურა ეფექტურია, როდესაც საჭიროა ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილის განადგურება, რომელიც დარჩა ოპერაციის შემდეგ ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს მკურნალობის შემდეგ, თუ დაზიანებულია ლიმფური კვანძები და სხეულის სხვა ნაწილები. ფარისებრი ჯირკვლის რადიოაქტიური მკურნალობა აუმჯობესებს გადარჩენას პაპილარული და ფოლიკულური კიბოს მქონე პაციენტებში. ეს არის სტანდარტული პრაქტიკა ასეთ შემთხვევებში.

მიუხედავად იმისა, რომ ფარისებრი ჯირკვლის მცირე კიბოს მქონე პაციენტებისთვის რადიოაქტიური იოდით თერაპიის სარგებელი ნაკლებად აშკარაა. ქირურგიული მოცილებამთელი სხეულის უფრო ეფექტურია.

ამისთვის ეფექტური მკურნალობაფარისებრი ჯირკვლის კიბო, პაციენტს უნდა ჰქონდეს მაღალი დონეფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი სისხლში. ის ასტიმულირებს რადიოაქტიური იოდის შეწოვას კიბოს უჯრედებისა და ორგანოების უჯრედების მიერ.

ენდოკრინული ჯირკვლის ამოღებისას არსებობს საშუალება TSH-ის დონის ამაღლებისას - უარი თქვას აბების მიღებაზე რამდენიმე კვირის განმავლობაში. Დაბალი დონეჰორმონები იწვევენ ჰიპოფიზის ჯირკვალს TSH-ის გამოყოფის გააქტიურებას. მდგომარეობა დროებითია, ეს არის ხელოვნურად გამოწვეული ჰიპოთირეოზი.

პაციენტი უნდა გააფრთხილოს სიმპტომების გამოვლენის შესახებ:

• დაღლილობა;
• დეპრესია;
• წონის მომატება;
• ყაბზობა
• კუნთების ტკივილი;
• კონცენტრაციის შემცირება.

როგორც ვარიანტი, TSH გაზრდის მიზნით, თირეოტროპინი გამოიყენება ინექციებში რადიოაქტიური იოდით თერაპიის დაწყებამდე. პაციენტს ურჩევენ 2 კვირის განმავლობაში თავი შეიკავოს იოდის შემცველი საკვებისგან.

რისკები და გვერდითი მოვლენები

პაციენტები, რომლებიც იღებენ თერაპიას, უნდა გააფრთხილონ შემდეგი შედეგების შესახებ:

• მამაკაცებს, რომლებიც იღებენ რადიოაქტიური იოდის დიდ საერთო დოზებს, ექნებათ შემცირებული აქტიური სპერმის რაოდენობა. ძალიან იშვიათად ფიქსირდება შემდგომი უნაყოფობის განვითარების შემთხვევები, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს 2 წლამდე.
• თერაპიის შემდეგ ქალებმა თავი უნდა შეიკავონ ორსულობისგან 1 წლის განმავლობაში და მზად იყვნენ დარღვევისთვის მენსტრუალური ციკლირადიოიოდით მკურნალობა საკვერცხეებზე მოქმედებს. შესაბამისად, უნდა გამოირიცხოს ძუძუთი კვება.
• ყველას, ვინც გაიარა იზოტოპური თერაპია, აქვს გაზრდილი რისკილეიკემიის განვითარება მომავალში.

რადიოაქტიური იოდით მკურნალობის შემდეგ პაციენტს მთელი სიცოცხლის განმავლობაში სჭირდება რეგულარული სამედიცინო მეთვალყურეობა. რადიოიოდით თერაპიას უდაო უპირატესობები აქვს სხვა რადიკალურ გადაწყვეტასთან – ქირურგიასთან შედარებით.

პროცედურის ფასი სხვადასხვა კლინიკაში ოდნავ განსხვავდება. შემუშავებულია ინსტრუქცია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გაითვალისწინოთ უსაფრთხოებისა და ეფექტურობის ყველა მოთხოვნა.

რადიოიოდით მკურნალობა საშუალებას გაძლევთ სწრაფად და უმტკივნეულოდ აღმოფხვრათ ფარისებრი ჯირკვლის დაავადების მიზეზი. ეს თანამედროვე გზადაიბრუნოს დაკარგული ჯანმრთელობა ჯანმრთელობისთვის მინიმალური რისკით.

პაციენტის შენიშვნა თერაპიის დროს

რადიოაქტიური იოდი (I-131).

რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ფედერალური სახელმწიფო დაწესებულება "RNCRR" (www.) იღებს და ჰოსპიტალიზებს პაციენტებს, რომლებსაც ოპერაცია უტარდებათ პაპილარული და ფოლიკულური ფარისებრი ჯირკვლის კიბოსთვის რადიოიოდით თერაპიისთვის.

რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეების ჰოსპიტალიზაცია ხორციელდება მაღალტექნოლოგიური უზრუნველყოფის წესების შესაბამისად სამედიცინო დახმარება, სხვა სახელმწიფოების მოქალაქეები - ანაზღაურებად.

· რეკომენდებულია ჩასახვის თავიდან აცილება: ქალებისთვის - 6-12 თვის განმავლობაში, მამაკაცებისთვის - მკურნალობიდან პირველი 2 თვის განმავლობაში, ვინაიდან მიღებული რადიოაქტიური პრეპარატი კონტაქტშია ჩანასახოვან უჯრედებთან და ოდნავ ზრდის გენეტიკური დარღვევების რისკს. ამ პერიოდის შემდეგ, კონცეფცია არ იქნება უფრო საშიში, ვიდრე იმ ადამიანებში, რომლებმაც არ მიიღეს რადიოიოდით მკურნალობა. საჭიროების შემთხვევაში გაიარეთ კონსულტაცია სპეციალისტთან.

· თუ ბავშვს ძუძუთი კვებავდით რადიოაქტიური იოდის მიღებამდე, მაშინ მკურნალობის კურსის შემდეგ წყდება ძუძუთი კვება და ბავშვი გადაყვანილია ხელოვნურ კვებაზე.

განაგრძეთ გამოყენება რაც შეიძლება ხშირად საღეჭი რეზინები, ლიმონის და მჟავე ტკბილეული ერთი კვირის განმავლობაში (რადიოაქტიური იოდისგან სანერწყვე ჯირკვლების ყველაზე სწრაფი გაწმენდისთვის).

· საბავშვო ბაღის მასწავლებლები, მასწავლებლები და სხვა მუშები, რომლებსაც მჭიდრო კონტაქტი აქვთ 10 წლამდე ბავშვებთან, უნდა შეჩერდნენ სამუშაოდან მინიმუმ 1 თვის ვადით.

· თუ მოულოდნელად მოგიწევთ საავადმყოფოში წასვლა, ან გადაუდებელი წესით გადაგიყვანენ, აცნობეთ ექიმს, რომ ახლახან მიიღეთ რადიოაქტიური იოდი. ეს აუცილებელია მაშინაც კი, თუ თქვენ გადაგიყვანთ იმავე საავადმყოფოში, სადაც მიიღეთ რადიოიოდით თერაპია.

· თუ გეგმავთ ეწვიოთ რადიაციული მონიტორინგის სისტემებით აღჭურვილ ობიექტებს (აეროპორტები, მატარებლის სადგურები, მეტროსადგურები, საბაჟო და სასაზღვრო პუნქტები და ა. საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ მრავალი უხერხულობა (დაწესებულებაში წვდომის უარყოფა, დამატებითი პირადი ძებნა, ფრენიდან გაყვანა და ა.შ.).

ექიმებთან ვიზიტების რაოდენობა ავთვისებიანი სიმსივნეებიფარისებრი ჯირკვლის შიგნით ბოლო წლებიარ მცირდება, არამედ მხოლოდ იზრდება. უფრო მეტიც, პაციენტებს შორის სულ უფრო ხშირად გვხვდება არა მხოლოდ მოწიფული ადამიანები, არამედ ახალგაზრდა თაობაც, რომლებსაც ასევე აქვთ ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები. ნეოპლაზმები უპირატესად საკმაოდ აგრესიულია, მათ აქვთ ადრეული მეტასტაზები, რაც აუცილებლად ამცირებს ადამიანების შანსებს ხელსაყრელი შედეგისთვის.

ზე კომპლექსური მკურნალობაფარისებრი ჯირკვლის დაავადება, პოპულარული მეთოდია რადიოიოდით თერაპია, რომელიც იძლევა კარგი შედეგიდა მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს პროგნოზს ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს დიაგნოზის დროს. მეთოდის გამოყენების შემდეგ იზრდება მეტასტაზებისგან თავის დაღწევის შანსები, ასევე იზრდება რემისიის პერიოდი. გაიგეთ რა არის რადიოიოდით თერაპია და რა სარგებელი მოაქვს ამ მეთოდითზოგადად და მკურნალობასთან დაკავშირებით.

რა არის რადიოიოდით თერაპია

რადიოიოდით თერაპია არის რადიოაქტიური იოდის გამოყენება, რომელიც სამედიცინო ტერმინოლოგიაასევე მოუწოდა რადიოიოდი I/131. ამ ტიპის იოდი არის იოდი-126-ის 37 იზოტოპიდან ერთ-ერთი, რომელიც შეიძლება მოიძებნოს ნებისმიერ სამკურნალო კაბინეტში.

გამოყენებისას რადიოიოდი, რომლის ნახევარგამოყოფის პერიოდი 8 დღეა, სპონტანურად იხსნება ადამიანის ორგანიზმში. არსებობს ქსენონის ფორმირება, ასევე რადიოაქტიური რადიაციის სახეობები, როგორიცაა გამა და ბეტა გამოსხივება.

თერაპიული ეფექტი მიიღწევა "ბეტა" ტიპის ნაწილაკების (ან სწრაფი ელექტრონების) ნაკადის გამო, რომლის ერთ-ერთი თვისებაა იოდის დაგროვების მახლობლად მდებარე სხეულის ქსოვილებში შეღწევადობის გაზრდილი უნარი. გამავალი სიჩქარე. ბეტა ნაწილაკები 0,5-2 მმ სიღრმეში აღწევს. და რადგან მათი მუშაობის რადიუსი შემოიფარგლება მხოლოდ ამ მაჩვენებლებით, იოდი თავის ფუნქციებს ასრულებს მხოლოდ ფარისებრ ჯირკვალში.

გამა ნაწილაკებს ასევე აქვთ კარგი გამტარიანობა, რაც უზრუნველყოფს მათ გავლას ადამიანის ნებისმიერ ქსოვილში. მათ დასარეგისტრირებლად საჭიროა სპეციალური აღჭურვილობა, სპეციალური კამერები. არ არსებობს თერაპიული ეფექტი "გამა" ნაწილაკებისგან, მაგრამ რადიაცია შესაძლებელს ხდის იოდის დაგროვების ადგილების აღმოჩენას. გამა კამერით ადამიანის სხეულის სკანირებისას ექიმი ადვილად ადგენს იზოტოპის წარმოქმნის ზონას.

ეს ინფორმაცია ძალიან ღირებულია კიბოს პაციენტებისთვის, რადგან გამოვლენილი კერები, რომლებიც რადიოიოდით თერაპიის შემდეგ გამოჩნდა, ხელს უწყობს ავთვისებიანი მეტასტაზების არსებობაზე საუბარს.

თერაპიის მთავარი მიზანია ფარისებრი ჯირკვლის დაზარალებული ქსოვილების სრულად მოშორება.

ეფექტი შეიძლება მოსალოდნელი იყოს მკურნალობის დაწყებიდან რამდენიმე თვის შემდეგ. მათთვის, ვინც პათოლოგიის რეციდივის წინაშე დგას, ხშირად ინიშნება განმეორებითი თერაპიული კურსი, რათა ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებამ შეწყვიტოს პაციენტის შეწუხება.

ჩვენებები და უკუჩვენებები

რადიოიოდით თერაპია ნაჩვენებია იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც აწუხებთ:

• ფარისებრი ჯირკვლის გაზრდილი აქტივობა, რომელშიც ხდება კეთილთვისებიანი კვანძოვანი ნეოპლაზმები ();
• მდგომარეობა, რომლის მახასიათებელია ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ჭარბი რაოდენობა და რომელიც არის შედეგი;
• ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს ყველა სახეობა, რომელსაც ახასიათებს დაავადებული ორგანოს ქსოვილებში ავთვისებიანი ნეოპლაზმების გამოჩენა, ანთებითი პროცესის არსებობით;
• შორეული მეტასტაზები, რომლებსაც შეუძლიათ იზოტოპის შერჩევითად „დაგროვება“.

ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს ამ მეთოდით მკურნალობა განპირობებულია სხვა ორგანოებზე იოდის უმნიშვნელო ზემოქმედებით.

თუ მიზანი ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს მკურნალობაა, მაშინ როდესაც აზრი აქვს ორგანოს ქსოვილის მოშორებას, რომელიც იმყოფება ოპერაციის შემდეგ ან როდესაც ის დაზიანებულია ლიმფური კვანძებისდა სხეულის სხვა ნაწილები, ასევე გამოიყენება იოდთერაპია.

რადიოაქტიური ტიპის მკურნალობა იძლევა შესაძლებლობას გააუმჯობესოს კიბოს სხვა ფორმებით დაავადებული პაციენტების გადარჩენა, როგორიცაა ფოლიკულური და პაპილარული. ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს მკურნალობა ამ შემთხვევებში საკმაოდ სტანდარტული პრაქტიკაა.

ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს მკურნალობამ მაქსიმალური ეფექტის მისაღწევად, პაციენტს უნდა ჰქონდეს სისხლში ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის მაღალი დონე. ის ზრდის დაავადებული უჯრედების მიერ შემომავალი იოდის შეწოვას.

ასევე მეთოდი გამართლებულია პათოლოგიის განმეორების შემთხვევაში, როცა ოპერაცია უკვე გაკეთებულია და ფარისებრი ჯირკვალი ამოღებულია. ყველაზე ხშირად ისინი წარმოიქმნება ტოქსიკური ტიპის დიფუზური ჩიყვის მოცილებისას.

პოსტოპერაციული გართულებები ძალიან სავარაუდოა. ამ მიზეზით, ბევრი პროფესიონალი სულ უფრო ხშირად ირჩევს რადიოაქტიური იოდით მკურნალობას.

განხილული მეთოდი კატეგორიულად უკუნაჩვენებია:

• ორსულობა, რადგან ნაყოფის მალფორმაციები ექსპოზიციის შემდეგ არ არის გამორიცხული;
• ძუძუთი კვება.

პროცედურის დადებითი და უარყოფითი მხარეები

თუ ფარისებრი ჯირკვლის რადიოაქტიური იოდით მკურნალობის პროცედურას შევადარებთ ოპერაციას, მას აქვს გარკვეული უპირატესობები:

• არ არის საჭირო ანესთეზია;
• არ არის მძიმე პოსტოპერაციული პერიოდი;
• კისრის არეში ნაწიბურები და ნაწიბურები გამორიცხულია;
• იოდის ნაწილი მიიღება ერთხელ, შესაძლებელია დისკომფორტიმკურნალობის შემდეგ, ისინი საკმაოდ ადვილად აღმოიფხვრება ადგილობრივი წამლების გამოყენებისას;
• პროცედურის დროს მიღებული გამოსხივების დიდი ნაწილი მოდის ფარისებრ ჯირკვალზე, მხოლოდ მცირე ნაწილი მოდის მეზობელ ორგანოებზე;
• ექსპოზიციის დოზა განისაზღვრება თითოეულ შემთხვევაში ინდივიდუალურად და დამოკიდებულია დაავადების ტიპზე;
• სიცოცხლეს საფრთხე არ ემუქრება, როგორც, მაგალითად, განმეორებითი ქირურგიული ჩარევა.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს თერაპიის უარყოფითი მხარეები:

• იოდის მცირე დოზები შეიძლება დაგროვდეს ქალის სხეულიმაგალითად, ეპიდიდიმისში, სარძევე ჯირკვლებში ან საკვერცხეებში. მამაკაცებს აქვთ პროსტატაში დაგროვების შემთხვევები;
• არის მხედველობისა და განვითარების გაუარესების მაგალითები;
• ზოგჯერ პაციენტები აღნიშნავენ გადაჭარბებულ დაღლილობას, კუნთების ტკივილს, წონის ცვლილებას;
• გამწვავებული ქრონიკული დაავადებები;
• იცვლება გემოვნების შეგრძნებები, ჩნდება გულისრევა და ღებინება;
• პროცედურის გავლის შემდეგ მოგიწევთ რამდენიმე დღის იზოლაციაში გატარება, ვინაიდან სხეული გამოყოფს სხვებისთვის სახიფათო გამოსხივებას.

რომელია სასურველი: ოპერაცია თუ რადიოაქტიური იოდი?

ამ საკითხზე მოსაზრებები განსხვავებულია იმ სპეციალისტებშიც კი, რომლებიც მრავალი წელია ფარისებრი ჯირკვლის მკურნალობას ეწევიან.

ზოგი მკაცრად იცავს მოსაზრებას, რომ ფარისებრი ჯირკვლის ამოღების ოპერაციის შემდეგ, ადამიანს, რომელიც ბევრ წამალს იღებს, შეუძლია გააგრძელოს ჩვეული ცხოვრების წესი.

ფარისებრი ჯირკვლის რადიოიოდით თერაპიის მხარდამჭერები ამტკიცებენ, რომ არ არსებობს მნიშვნელოვანი გვერდითი მოვლენები, რომლებიც გარდაუვალი იქნება ოპერაციის დროს.

არიან ექსპერტები, რომლებიც ძალიან გაზვიადებენ და ამბობენ, რომ თერაპიამ შეიძლება გამოიწვიოს ფარისებრი ჯირკვლის სრული ფუნქციონირება. მაგრამ ეს განცხადება ძალზე მცდარია, რადგან თერაპიას ახასიათებს ორგანოს მუშაობის სრული ჩახშობა.

ამრიგად, ორივე თერაპიული მიდგომა მცირდება იდენტური მიზნის მიღწევამდე. ამიტომ, თითოეულ შემთხვევაში ინდივიდუალურად მოგიწევთ არჩევანის გაკეთება, სპეციალისტის რჩევის მოსმენით, რომელსაც ენდობით საკუთარ ჯანმრთელობას. რადიოაქტიური იოდი კარგია, რადგან არ არსებობს ტკივილი, ინვაზიურობა. ოპერაციის შემდეგ შესაძლო გართულებების რისკი არ არსებობს.

თერაპიის დაწყებამდე მოსამზადებელი ღონისძიებები

იზოტოპის მისაღებად მომზადება მკურნალობის დაწყებამდე ნახევარი თვით ადრეა.

• თერაპიის დაწყებამდე გამორიცხეთ იოდის შეღწევა კანის ზედაპირზე. თქვენ არ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ინსტრუმენტი ჭრილობების და ჭრილობების სამკურნალოდ, გააკეთეთ იოდის ბადე;
• არ ეწვიოთ მარილის გამოქვაბულებს, არ ბანაოთ ზღვის წყალში, არ იმოგზაუროთ იოდით გაჯერებული ზღვის ჰაერით;
• შეხვედრის გაუქმება ვიტამინის კომპლექსებიდანამატები, წამლებირომელიც შეიცავს ჰორმონებს ან იოდს;
• ქალებმა გამოირიცხონ ორსულობის შესაძლებლობა;
• ნივთიერებით კაფსულების მიღებამდე, ღირს ტესტის გაკეთება, რომელიც აჩვენებს ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილების მიერ რადიოაქტიური იოდის შეწოვას.

თუ ჯირკვლის ამოღების ოპერაცია ჩატარდა, ღირს ტესტის ჩატარება ლიმფური კვანძების და ფილტვების იოდის მიმართ მგრძნობელობის დასადგენად, რადგან სწორედ ისინი ასრულებენ იოდის დაგროვების ფუნქციას პაციენტების ამ ჯგუფში.

იოდის გარეშე დიეტა რადიოიოდით თერაპიის დაწყებამდე

თუ თერაპიის ჩატარების გადაწყვეტილება უკვე მიღებულია, ღირს დიეტის კორექტირების გათვალისწინება, უიოდის დიეტის გამოყენება. საკვები, რომელიც შეიცავს დიდი რაოდენობით იოდს, უნდა ამოიღოთ რაციონიდან.

აკრძალულია იოდის გარეშე დიეტის გამოყენებისას:

• ზღვის პროდუქტები, წყალმცენარეები და ზღვის მცენარეები;
• რძის პროდუქტები, კვერცხის გული;
• სოიოს შემცველი პროდუქტები;
• ციტრუსოვანი ხილის ჯიშები, როგორიცაა ვაშლი, ყურძენი და ხურმა;
• წითელი ლობიო;
• ჰერკულესი;
• პროდუქტები, რომლებიც შეიცავს საკვების წითელ ფერს.

უიოდო დიეტის დროს მენიუ შეიძლება ასე გამოიყურებოდეს:

• დაახლოებით 150 გრამი ხორცი დღეში;
• დაახლოებით 200 გრამი მარცვლეული ან ფაფა;
• დასაშვებია 200 გრამი მაკარონიდღეში, არ შეიცავს კვერცხს;
• ბოსტნეული და ხილი, გარდა იმისა, რომელიც არ არის აკრძალული დიეტით;
• თხილი;
• თაფლი ან შაქარი;
• მცენარეული სანელებლები;
• მარილი, რომელიც არ შეიცავს იოდს;
• მცენარეული ზეთები;
• ჩაი, ცოტა ყავა.

იოდის გარეშე დიეტა რადიოიოდით თერაპიამდე შეიძლება საკმაოდ მარტივი და ამავე დროს გემრიელად გამოიყურებოდეს. კონკრეტული დღისთვის უიოდო დიეტის მენიუ ისეა შედგენილი, რომ დიეტა მაქსიმალურად სრულყოფილი იყოს. დღე ჩვეულებრივ იწყება ფაფით, ტკბილი ჩაით და ხილით.

ლანჩისთვის აზრი აქვს ბოსტნეულის სუპის მომზადებას, მოხარშული ხორცი გვერდითი კერძით, ცოტა უფუარი პური, კომპოტი. დესერტად დასაშვებია თაფლი თხილით. კარგი ვარიანტივახშამი, თუ დაიცავთ უიოდის დიეტას, შეიძლება გახდეს უცხიმო თევზისა და ბოსტნეულის ნაჭერი, ასევე ჩაი ჯემით.

თირეოიდექტომიის შემდეგ მკურნალობის პროცედურა

აღნიშნული პროცედურა ხშირად კეთდება კიბოს პაციენტებზე, რომლებსაც უკვე ჩაუტარდათ ოპერაცია ჯირკვლის ამოღების მიზნით. მკურნალობის მთავარი მიზანია მთლიანად მოიცილოს პათოლოგიური ტიპის უჯრედები, რომლებიც შეიძლება დარჩეს ამოღებული ფარისებრი ჯირკვლის მიდამოში და სისხლის პლაზმაში.

პირი, რომელმაც მიიღო პრეპარატი, მოთავსებულია იზოლირებულ პალატაში, რომელიც აღჭურვილია მკურნალობის მახასიათებლებისა და სპეციფიკიდან გამომდინარე. პერსონალი დაუკავშირდება პაციენტს მხოლოდ აუცილებლობის შემთხვევაში ან პროცედურების ჩასატარებლად. რადიოიოდით თერაპიის შემდეგ მკურნალობა მოიცავს უამრავ მარტივ რეკომენდაციას.

პირებმა, რომლებიც მკურნალობენ რადიოაქტიური იოდით, უნდა:

• დააჩქაროს ძირითადი დაშლის პროდუქტების ამოღება აქტიური ნივთიერებადალიეთ საკმარისი სითხე;
• დაიბანეთ რაც შეიძლება ხშირად;
• პირადი ჰიგიენის საშუალებების გამოყენება;
• ტუალეტის გამოყენებისას ორჯერ ჩამოიბანეთ;
• შეეცადეთ არ გქონდეთ მჭიდრო კონტაქტი ბავშვებთან: არ ჩაეხუტოთ, არ აიღოთ. დროებით ღირს ჩვილებთან კონტაქტის სრულად გამორიცხვა;
• გამოწერიდან პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში, ღირს მარტო ძილი, მინიმუმამდე დაიყვანოთ მჭიდრო კონტაქტი ჯანმრთელ ადამიანებთან;
• არ დაუკავშირდით ორსულ ქალებს გაწერიდან პირველი კვირის განმავლობაში;
• სამედიცინო დაწესებულებაში შესვლისთანავე დაუყოვნებლივ აცნობეთ პერსონალს, რომ უკვე ჩატარდა რადიოაქტიური იოდით მკურნალობა;
• მიიღეთ თიროქსინი უვადოდ, ასევე ეწვიეთ ენდოკრინოლოგს წელიწადში 2-ჯერ.

ყველა სხვა მხრივ ცხოვრება ისეთივე იქნება, როგორც მკურნალობამდე. ზემოაღნიშნული პირობები იქნება მხოლოდ მცირე ხნით ფარისებრი ჯირკვლის რადიოიოდით თერაპიის შემდეგ.

შედეგები

რადიოაქტიური იოდით მკურნალობა ხშირად იწვევს ფარისებრი ჯირკვლის გაუარესებას, ამიტომ ჰიპოთირეოზი არ ვითარდება. გარკვეული პერიოდის განმავლობაში ჰორმონების არასაკმარისი რაოდენობა უნდა აღდგეს მედიკამენტების დახმარებით. როდესაც ჰორმონების დონე აღდგება, მაშინ შეგიძლია იცხოვრო შეზღუდვებისა და შეზღუდვების გარეშე, გარდა იმ სიტუაციისა, როდესაც ორგანო მთლიანად ამოღებულია.

კვლევებმა აჩვენა ფარისებრი ჯირკვლის დაავადების მკურნალობის შემდეგ უსიამოვნო შედეგების ალბათობა:

• დეტერმინისტული ეფექტის მწვავე სიმპტომები;
• ხშირად შეუმჩნეველია ადამიანისთვის ან შორეული ეფექტები, რომლებიც ჩნდება გარკვეული პერიოდის შემდეგ. ერთი შეხედვით, კარგი ჯანმრთელობა მკურნალობის კურსის შემდეგ არ იძლევა გვერდითი ეფექტების გარანტიას.

მწვავე გვერდითი მოვლენები

როდესაც რადიოაქტიური იოდით მკურნალობა დასრულებულია, ჩვეულებრივ, ზოგადი ინტოქსიკაციის მდგომარეობაა. იგი ვლინდება ღებინების, გულისრევის სახით. პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს სიცხე, ის საკმაოდ სუსტია, იგრძნობა ტკივილი კუნთებში.

აღწერილი სიმპტომები საკმაოდ ინდივიდუალურია და ქრება თერაპიის დასრულებიდან 2-3 დღეში. თუ მდგომარეობა ძალიან დაძაბულია, შეგიძლიათ მიიღოთ წამლები უსიამოვნო სიმპტომების შესამსუბუქებლად, რათა ორგანიზმი განთავისუფლდეთ ინტოქსიკაციის ტვირთისგან.

საერთო გვერდითი მოვლენებიარის შეშუპება, დაძაბულობა საშვილოსნოს ყელის არეში, ტკივილი ყლაპვისას. ეს მდგომარეობა ორგანოს ნარჩენებზე რადიოიოდის მოქმედების შედეგია. ფარისებრი ჯირკვლის დაავადების მკურნალობის შემდეგ აღწერილი სიმპტომები ყველაზე ხშირად ქრება დამატებითი ჩარევის გარეშე თერაპიის მომენტიდან 2 კვირის განმავლობაში.

რადიოიოდით თერაპიას, რის შემდეგაც ადამიანების დაახლოებით 10%-ს უვითარდება ყურთან ახლოს სანერწყვე ჯირკვლის ანთება, შეიძლება გამოიწვიოს პირის სიმშრალე, მყარი საკვების გადაყლაპვის დარღვევა და ყურის მიდამოში შეშუპება. პრევენციის სახით ინიშნება ინტენსიური სასმელი, საღეჭი ტიპის ტაბლეტები და მჟავე კანფეტები.

ტექნიკა უარყოფითად მოქმედებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე, არის გასტრიტისა და ენტერიტის რადიაციული ჯიშის განვითარების შემთხვევები. რადიოიოდით თერაპიის შემდეგ მდგომარეობა შეიძლება იყოს ისეთი, რომ ადამიანმა იგრძნოს ტკივილი მუცლის არეში, ავად იყოს და მადა გაუუარესდეს. მაგრამ ასეთი სიმპტომები, როგორც წესი, მინიმალურია და ერთ კვირაზე ნაკლებ დროში ქრება. ზოგიერთი ქვეყანა იყენებს ინკაფსულურ რადიოაქტიურ პრეპარატს, რაც შესაძლებელს ხდის მნიშვნელოვნად შემცირდეს უარყოფითი ზემოქმედებებიკუჭის ლორწოვანზე.

ცალკეული შემთხვევები ვარაუდობენ, რომ იოდის მაღალი დოზები იწვევს ძვლის ტვინის ჰემატოპოეზური ფუნქციების დათრგუნვას. მცირდება ერითროციტები, თრომბოციტები და ლეიკოციტები, მაგრამ ეს მდგომარეობა ქრება რამდენიმე თვის შემდეგ, თქვენ უბრალოდ უნდა დაიცვან დამსწრე ექიმის მოთხოვნები ცხოვრების წესის შესახებ და დამატებითი ფარმაცევტული საშუალებების მიღების აუცილებლობა მკურნალობის შემდგომ უსიამოვნო სიმპტომების შესამსუბუქებლად.

გრძელვადიანი შედეგები

იოდის I-131-ის გამოყენების მრავალი წლის განმავლობაში, თერაპიის შედეგად კანცეროგენული დაავადებების დადასტურებული ფაქტები არ ყოფილა. კვლევებმა აჩვენა, რომ რადიოიოდი შეიწოვება უჯრედების მიერ, რომლებსაც ზედაპირზე აქვთ სპეციალური რეცეპტორები, რომლებიც მგრძნობიარეა მის მიმართ. რადიოაქტიური იოდით მკურნალობა უსაფრთხოა, ზემოქმედება სხვა ქსოვილებსა და უჯრედებზე მინიმალურია, რაც შესაძლებელს ხდის მეთოდის გამოყენების საზღვრების გაფართოებას.

აქტუალურ საკითხად რჩება თერაპიის გამოყენების მუტაგენური და ტერატოგენული ხასიათის შედეგები. გრძელვადიანი კვლევები მხარს არ უჭერს მუტაგენურ ეფექტებს. მოკლე ნახევარგამოყოფის პერიოდი, დაგროვების გარეშე, გენეტიკური მასალის შენარჩუნების უნარი, რეპროდუქციული ფუნქციის სწრაფი აღდგენა შესაძლებელია მკურნალობიდან უკვე ერთი წლის შემდეგ.

სად მკურნალობენ რადიოიოდით თერაპიას რუსეთში?

რუსეთში რადიოაქტიური მკურნალობა ტარდება მრავალ კლინიკაში:

• RNTsRR "რუსული სამეცნიერო ცენტრირადიოლოგია“;
• არხანგელსკი "ჩრდილო კლინიკური ცენტრისემაშკო“;
• ყაზანის "ბირთვული მედიცინის ცენტრი";
• ობნინსკის სამეცნიერო ცენტრი Tsyba;
• კრასნოდარის "FMBA ციმბირის ცენტრის ბირთვული მედიცინის ცენტრი".

რა ღირს მკურნალობა?

სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის არსებობით, თერაპიის საჭიროების მქონე პირებს შეუძლიათ დაეყრდნონ უფასო ტიპის კვოტას. პირველი, რაც უნდა გააკეთოთ, დაუკავშირდით ერთ-ერთს სამედიცინო დაწესებულებებიიმის გასარკვევად, შესაძლებელია თუ არა მათი მკურნალობა. მკურნალობის შესაძლებლობისა და კვოტის მიზანშეწონილობის შესახებ პასუხს სპეციალისტები გასცემენ. პრაქტიკა აჩვენებს, რომ წლის დასაწყისში კვოტის მიღების შანსები გაცილებით მეტია, ვიდრე ბოლოს.

ფასიანი მკურნალობა უფრო სწრაფი იქნება, არ მოგიწევთ ლოდინი და კვოტის მიღების შესაძლებლობის გარკვევა. მხოლოდ უნდა აირჩიოს კლინიკა სამკურნალოდ და დაიწყოს თერაპია.

მკურნალობის ღირებულება დამოკიდებული იქნება სამედიცინო დაწესებულების დონეზე, მისი თანამშრომლების კვალიფიკაციაზე და, რა თქმა უნდა, ნივთიერების დოზაზე. საშუალოდ, ში ფასიანი კლინიკათერაპია შეიძლება დაჯდეს 70-დან 130 ათასამდე. არის კლინიკები, სადაც პროცედურის ფასი დაახლოებით 180 ათასი რუბლია.

საჭირო თერაპიის ღირებულების შესახებ ინფორმაცია უნდა დაზუსტდეს როდის პირადი კონტაქტიკლინიკასთან ერთად, ირჩევს ისეთს, რომელიც შთააგონებს ნდობას და სიმშვიდეს. ყოველივე ამის შემდეგ, საბოლოო ჯამში, შემდგომი მკურნალობის ეფექტურობა და წარმატება ამაზე იქნება დამოკიდებული.

მსგავსი პოსტები