მარკერი დაახლოებით 125 ნორმა ქალებში. საკვერცხის კიბოს ონკომარკერები: ნორმა და პათოლოგია. სხვადასხვა დაავადების ინდიკატორები

თანამედროვე მედიცინაში სხვადასხვა სახის ონკოლოგიური პათოლოგიის დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება გამოკვლევის სხვადასხვა მეთოდი.

მთავარი კვლევა, ალბათ, არის ზუსტად პაციენტის სისხლის შესწავლა გარკვეული კომპონენტების (მარკერების) არსებობისა და მათი კონცენტრაციის დონის შესახებ. ეს მარკერი არის CA 125.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ რაც უფრო ადრე გამოვლინდება ონკოლოგია, მით უფრო მაღალია პაციენტის წარმატებული განკურნების შანსი.

რას ნიშნავს CA 125

სისხლის ელემენტი CA-125 არის სპეციფიკური სიმსივნური მარკერი, რომელიც საშუალებას აძლევს ექიმებს საკვერცხის კიბოს დიაგნოსტიკა მაღალი სიზუსტით. ასეთი კვლევის დახმარებით შესაძლებელია დაავადების ადრეულ ეტაპზე გამოვლენა.

CA 125 სიმსივნური მარკერი არის პოლისაქარიდის ძალიან რთული კომბინაცია ცილასთან და თუმცა, სინამდვილეში, ეს არის გარკვეული კატეგორიის ეპითელიუმის სპეციალური ანტიგენი (ნაყოფის ქსოვილები).

ჩვეულებრივ, სიმსივნური მარკერი 125 შეიძლება იყოს წარმოდგენილი:

მნიშვნელოვანი პუნქტია ის ფაქტი, რომ ორსულობის დროს ქალებში, განსაკუთრებით მენსტრუაციის პირველ მესამედში, როგორც წესი, აღინიშნება CA125 ონკომარკერის მნიშვნელობების გადახრა უფრო დიდი მიმართულებით. ნივთიერების დისკრიმინაციული დონე ასევე შეიძლება გაიზარდოს მენსტრუაციის დროს.

მნიშვნელოვანია, რომ შეგროვებული სისხლი გადაეცეს ლაბორატორიას ანალიზისთვის მისი შეგროვებიდან არაუგვიანეს 1,5 საათისა, ხოლო მილები უნდა ინახებოდეს სპეციალურ ყუთში, სადაც ტემპერატურა შენარჩუნებულია არაუმეტეს 8°C-ზე.

ორგანიზმში CA 125 მნიშვნელოვან როლს ასრულებს, რადგან სისხლში მისი კონცენტრაცია დიაგნოსტიკურ ხასიათს ატარებს. შემდგომ სტატიაში შეიტყობთ, რას ნიშნავს სისხლის ტესტი CA 125-ზე, ვის უნდა გაიაროს ასეთი კვლევა და როგორ სწორად მოემზადოს ამისთვის, იპოვით კვლევის შედეგების ჩანაწერს ონკომარკერზე და რა დაავადებებზე მიღებული მნიშვნელობების გადახრა დადგენილი ნორმებიდან ჩანს.

ჩვენებები ანალიზისთვის

ყველა ქალმა უნდა გაიღოს სისხლი CA 125-ის შესასწავლად, ელემენტი, რომელიც ერთ-ერთი ონკომარკერია, რადგან მხოლოდ ამ ანალიზის რეგულარული მიწოდებით არის შესაძლებელი არა მხოლოდ დაავადების ადრეულ სტადიაზე იდენტიფიცირება და დროული მკურნალობის დაწყება, არამედ ასევე საშიში დაავადების თავიდან ასაცილებლად სასაზღვრო მნიშვნელობის დროულად გამოვლენით.

CA-125-ზე კვლევის ეფექტურობა იმდენად მაღალია, რომ საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სიმსივნის არსებობა საკვერცხეებში მისი ფორმირების საწყის ეტაპზე. ასეთი ანტისხეულები მუდმივად არის ნებისმიერი ადამიანის ორგანიზმში, მაგრამ მათი კონცენტრაცია მნიშვნელოვანია დაავადების დიაგნოსტიკისთვის.

ექიმი დანიშნავს კვლევას CA 125 სიმსივნურ მარკერზე იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს ეჭვი საკვერცხეების სიმსივნური სიმსივნის არსებობაზე, რათა ზუსტად დადგინდეს ან უარყოს ეჭვი. კიბოს გამოვლენის შემთხვევაში ექიმი დანიშნავს სპეციფიკურ თერაპიას, ხოლო მკურნალობის დაწყებამდე კვლევა მეორდება და შედეგები აღირიცხება.

თერაპიის პერიოდში საკმაოდ ხშირად ინიშნება სიმსივნური მარკერის ანალიზი, რათა ექიმს ჰქონდეს საშუალება შეაფასოს მკურნალობის ეფექტურობა და საჭიროების შემთხვევაში შეცვალოს იგი. კომპლექსური მკურნალობის დასრულების შემდეგ, ასევე ტარდება CA125 დონის შესწავლა, რათა დავრწმუნდეთ, რომ დაავადება წარმატებით განიკურნა.

დაგაინტერესებთ:

წარმატებული მკურნალობის შემდეგ ექიმი პერიოდულად დანიშნავს ასეთ კვლევებს პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგისა და დაავადების რეციდივის დროული გამოვლენის მიზნით.

ანალიზისთვის მომზადება

კვლევისთვის საჭიროა ვენური სისხლი, უფრო სწორად, მისი პლაზმა, რომელიც ადრე იწმინდება სისხლის სხვა ელემენტებისაგან. სისხლის აღების პროცედურა სტანდარტულია და ტარდება ჩვეული წესით კუბიტალური ვენიდან, როდესაც იგი მხრის შუა ნაწილში სპეციალური ტურნიკით არის დამაგრებული.

იმისათვის, რომ CA 125 სიმსივნური მარკერის კვლევის შედეგები იყოს სანდო და რაც შეიძლება ინფორმატიული, სათანადოდ უნდა მოემზადოთ სისხლის აღების პროცედურისთვის.

ანალიზისთვის მომზადების წესები:

• სისხლის ჩაბარება უნდა მოხდეს დილით ადრე, ხოლო ოპტიმალური დროა დილის 7-დან 11 საათამდე. მნიშვნელოვანია პროცედურამდე მიხვიდეთ გარკვეული დროით, რათა შეძლოთ მშვიდად იჯდეთ და დაისვენოთ კიბეებზე ასვლისგან, სიარულისგან და სხვა მომენტებისგან, ასევე დაუბრუნოთ ემოციები ნორმალურ მდგომარეობას.
• სისხლის აღება უნდა ჩატარდეს ცარიელ კუჭზე, ასე რომ, დღის ბოლო კვება პროცედურის წინა დღეს უნდა იყოს არაუგვიანეს 18 საათისა. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ბოლო საჭმელსა და პროცედურის დროს შორის მინიმუმ 8-10 საათი გავიდეს.
• პროცედურის წინა დღეს რეკომენდებულია მხოლოდ წყლის დალევა, გარდა სხვა სასმელების, განსაკუთრებით გაზიანი ლიმონათებისა, ასევე ყავისა და ჩაის, რადგან მათ შეუძლიათ შეაფერხოს კვლევის შედეგები.
• მოწევა, ისევე როგორც ალკოჰოლის შემცველი ნებისმიერი სასმელის გამოყენება, თავიდან უნდა იქნას აცილებული პროცედურის დაწყებამდე მინიმუმ 3 დღით ადრე.

• მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ზოგიერთმა საკვებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს CA125-ის კონცენტრაციაზე, ისევე როგორც სისხლის მრავალი სხვა ელემენტის დონეზე, ამიტომ ტესტის წინა დღეს დიეტადან უნდა გამორიცხოთ შემწვარი, ცხიმიანი, ცხარე, მარილიანი და ტკბილი საკვები.
• ზოგიერთ მედიკამენტს ასევე შეუძლია გავლენა მოახდინოს, ამიტომ, თუ თქვენ იღებთ რაიმე მედიკამენტს, უნდა მიმართოთ ექიმს მათი დროებით გაუქმების ან მათი მიღების გაგრძელების შესაძლებლობის შესახებ.
• ფიზიკური აქტივობა ასევე უნდა შეიზღუდოს დაგეგმილ პროცედურამდე რამდენიმე დღით ადრე, რადგან დატვირთვამ შეიძლება შეცვალოს სისხლის შემადგენლობა და მისი მრავალი ინდიკატორის კონცენტრაცია.
• მნიშვნელოვანია გამოირიცხოს სისხლის აღებამდე მინიმუმ ერთი კვირით ადრე სხვადასხვა სამედიცინო პროცედურები, როგორიცაა რენტგენი, ულტრაბგერითი, MRI, CT და სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდები, ასევე მასაჟი.

ნორმა SA-125

სისხლის ანალიზის შედეგად ქალებში პათოლოგიების არარსებობის შემთხვევაში, ონკომარკერის CA 125 კონცენტრაცია არ უნდა აღემატებოდეს ნორმალურ მნიშვნელობას 10-დან 15 U/ml-მდე. მნიშვნელოვანი მომენტია ის, რომ თუ CA-125-ის კონცენტრაციის მნიშვნელობა 15-დან 35 ერთეულამდეა, მაშინ სანერვიულო არაფერია, რადგან 35 ერთეულის მონაცემები არის მისაღები ნორმის სასაზღვრო მნიშვნელობა და არ მიუთითებს რაიმე პრობლემაზე. .

Oncomarker CA 125-ის ნორმალური მნიშვნელობა იქნება ელემენტის ნებისმიერი მაჩვენებელი, რომელიც არ აღემატება 35 U/ml მნიშვნელობას.

რა თქმა უნდა, ონკომარკერის ზრდა ყოველთვის არ მიუთითებს საკვერცხის კიბოს არსებობაზე. კონცენტრაციის მატება შეიძლება შეინიშნოს სხვადასხვა სიტუაციებში, მაგალითად, მენსტრუაციის დროს ან ბავშვის ადრეულ სტადიაზე ტარებისას.

კვლევის შედეგები შეიძლება აღმოჩნდეს ცრუ დადებითი სხვა გარემოებებში:

• რეპროდუქციულ და რეპროდუქციულ სისტემაში რაიმე ანთებითი პროცესის არსებობისას.
• პერიტონიტის არსებობისას, როდესაც ანთება ლოკალიზებულია მუცლის ღრუში.
• პლევრიტის არსებობისას, რომელიც მსუბუქი დაავადებაა, მათი სეროზული გარსის ანთება.
• თირკმლის მძიმე დაავადებით.
• ენდომეტრიოზით.
• აუტოიმუნური დაავადებების არსებობისას.
• გენიტალური ორგანოების ინფექციური დაზიანებით.
• თუ ერთი ან ორივე საკვერცხის ღრუში არის კისტა.

შეუძლებელია დიაგნოზის დადგენა მხოლოდ CA 125 დონის კვლევის საფუძველზე. კონცენტრაციის მომატების გამოვლენის შემთხვევაში უნდა ჩატარდეს დამატებითი დეტალური გამოკვლევა, რათა ზუსტად დადგინდეს ასეთი დარღვევის მიზეზი.

გადახრების ახსნა

CA 125 სიმსივნური მარკერის მატება შეიძლება შეინიშნოს სხვადასხვა მიზეზის გამო, მაგრამ გარკვეულის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ სხეულის სითხეების, ულტრაბგერითი, MRI, გასტროსკოპიისა და ლაპაროსკოპიის პროცედურების დამატებითი კვლევების შემდეგ.

როგორც წესი, CA 125-ის გაზრდილი შედეგის მიღებისას ექიმს, პაციენტის არსებული ისტორიისა და ჩივილების გათვალისწინებით, შეუძლია მიუთითოს ამ ფენომენის სავარაუდო მიზეზი და დანიშნოს გარკვეული დამატებითი კვლევები. მაგრამ სიტუაციები, როდესაც არ ენიჭება დომინანტური როლი კონკრეტულ მიზეზს, ბევრად უფრო საშინელია, რადგან ამ შემთხვევაში თითქმის ყოველთვის არსებობს მიზეზის მხოლოდ ერთი ვარიანტი, რაც არის კიბოს სიმსივნის არსებობა რეპროდუქციულ სისტემაში ან საჭმლის მომნელებელ ორგანოებში.

საკვერცხის კიბო შეიძლება იყოს ეჭვი, თუ ტესტის შედეგებში CA125 მნიშვნელობა არის 120-დან 160 ერთეულამდე მილილიტრზე.

საკვერცხის კიბოს უფრო ზუსტი განსაზღვრისთვის, CA-125 ინდიკატორის გაშიფვრა ხდება სხვა ელემენტების სავალდებულო გათვალისწინებით, პირველ რიგში, ეს არის სიმსივნური მარკერები CA 15-3, CA 19-9, CA 19-4, რომლებიც ასევე არიან კონკრეტული მარკერები.

სიმსივნური მარკერის CA 125 ნორმა იზრდება კისტის არსებობისასსაკვერცხეში ან ორივეში. ამ შემთხვევაში, მარკერის მნიშვნელობა შეიძლება მიაღწიოს 60 U/ml. ეს მდგომარეობა მოითხოვს არა მხოლოდ დროულ მკურნალობას, არამედ განსაკუთრებულ ყურადღებას, რადგან კისტასა და კიბოს გაჩენას შორის ძალიან თხელი ხაზია. ეს მდგომარეობა ყველაზე საშიშია მენოპაუზის ქალებისთვის, როდესაც ჰორმონების არასტაბილურობის გამო კიბოს გაჩენისა და სწრაფი განვითარების შანსები მნიშვნელოვნად იზრდება.

CA 125-ის ნორმიდან გადახრის კიდევ ერთი მიზეზი არის ენდომეტრიოზი.. დღეს ეს დაავადება ბევრ ქალს აღენიშნება, მაგრამ ყველაზე ხშირად დაავადება 20-დან 40 წლამდე ასაკობრივ ჯგუფში გვხვდება. დაავადება ხასიათდება იმით, რომ საშვილოსნოს კედლების შიდა ფენა, რომელსაც ენდომეტრიუმი ეწოდება, იწყებს ზრდას საშვილოსნოს ღრუს გარეთ. ეს დაავადება იწვევს მუცლის ღრუს ზომის მნიშვნელოვან ზრდას და ამ მიდამოში მუდმივ ძლიერ ტკივილს. დაავადების საშიშროება მდგომარეობს იმაში, რომ გადაჭარბებული ენდომეტრიუმის უჯრედები ადვილად გადაიქცევა კიბოს უჯრედებად.

Oncomarker CA 125 საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ისეთი დაავადება, როგორიცაა ენდომეტრიოზი. ექიმს შეუძლია გააკეთოს მსგავსი დასკვნა, თუ კვლევის შედეგების მიხედვით, ამ ელემენტის მაჩვენებელია 100 U / ml, ანუ ის აღემატება ჩვეულებრივ ნორმას თითქმის 10-ჯერ.

საშვილოსნოს ფიბროიდების დროს, რომლებიც წარმოიქმნება ხშირი ჰორმონალური უკმარისობით, CA125 მაჩვენებელი ჩვეულებრივ აღწევს 110 ერთეულს, მაგრამ აუცილებელია ულტრაბგერითი სკანირების ან უფრო სერიოზული კვლევის ჩატარება (MRI), რათა ზუსტად დადგინდეს ფიბროიდების არსებობა, მისი ზომა, მდებარეობა. . მიომა კეთილთვისებიანი ტიპის სიმსივნეა, მაგრამ ასეთ წარმონაქმნს ხშირად მრავალჯერადი ხასიათი აქვს.

CA 125-ისთვის 35 კუ/ლ წყვეტა განისაზღვრა ჯანსაღ ადამიანებში მნიშვნელობების სტატისტიკით, რათა მოიცავდეს ნორმალური პოპულაციის 99%-ს. CA 125 ანალიზისთვის საერთაშორისო სტანდარტის არარსებობა ართულებს შედარებას ლაბორატორიებში.

სისხლის შრატში CA 125 მარკერის მნიშვნელობები, როგორც წესი, მცირდება ასაკთან და მენოპაუზის დაწყებასთან ერთად. დონეები ასევე განსხვავდება რასის მიხედვით. კონცენტრაცია უფრო დაბალია პოსტმენოპაუზურ აზიელ და აფრიკელ ქალებში, ვიდრე მათ თეთრკანიან ქალებში.

CA 125-ის ანალიზის გაშიფვრა

ეპითელური საკვერცხის კიბოს მქონე ქალების 80%-მდე ავლენს CA 125-ის მომატებულ დონეს, რაც დამოკიდებულია კლინიკურად გამოვლენილ სტადიაზე. სიმსივნის მარკერების გაზრდის ხარისხი ასევე დაკავშირებულია სიმსივნის გავრცელებასთან და კიბოს პათოლოგიურ სტადიასთან. თუმცა, მგრძნობელობისა და სპეციფიკის ნაკლებობის გამო, CA 125 ტესტირება არ არის რეკომენდებული საკვერცხის კიბოს გამოსავლენად ან საკვერცხის კიბოს საწყის დიაგნოზში. CA 125-ის დონე ასევე შეიძლება გაიზარდოს სხვა ავთვისებიანი სიმსივნეების, ასევე კეთილთვისებიანი და ზოგიერთ ფიზიოლოგიურ პირობებში.

რას აჩვენებს CA 125 სიმსივნური მარკერი?

ავთვისებიანი სიმსივნეები, რომლებიც დაკავშირებულია CA 125 დონის მომატებასთან, მოიცავს შემდეგს:

• საკვერცხის ეპითელური კიბო (ფალოპის მილის და პირველადი სეროპერიტონეალური კიბოს ჩათვლით): ქალების 75%-85%
• ენდომეტრიუმის კიბო: შემთხვევების 25%-48%.
• ენდოცერვიკალური ადენოკარცინომა: შემთხვევათა 83%.
• პანკრეასის კიბო: შემთხვევების 59%.
• სარძევე ჯირკვლის კიბო: შემთხვევების 12%-40%.
• ლიმფომა: შემთხვევების 35%.
• ფილტვის კიბო: შემთხვევების 32%.
• კოლორექტალური კიბო: შემთხვევების 20%.
• საშვილოსნოს ყელის/საშოს ბრტყელუჯრედოვანი კიბო: შემთხვევების 7%-14% [k]

კეთილთვისებიანი მდგომარეობები, რომლებიც დაკავშირებულია CA 125 დონის მომატებასთან, მოიცავს შემდეგს:

• ენდომეტრიოზი: შემთხვევების 88%.
• ციროზი: შემთხვევების 40%-80%.
• მწვავე პერიტონიტი: შემთხვევების 75%.
• მწვავე პანკრეატიტი: შემთხვევათა 38%.
• მენჯის მწვავე ანთებითი დაავადება: შემთხვევების 33%.
• ორსულობის პირველი ტრიმესტრი: შემთხვევათა 2%-24%.
• უცნობი მიზეზი: ჯანმრთელი პირების 0,6%-1,4%.

მისი განაწილების ჰეტეროგენურობის გამო, CA 125-ის ამაღლებული მნიშვნელობა უნდა იყოს ინტერპრეტირებული იმ კლინიკური პრეზენტაციისა და ჩვენების კონტექსტში, რომლისთვისაც კეთდება ანალიზი.

როდესაც ანალიზი ინიშნება CA 125 სიმსივნური მარკერისთვის

არსებობს 5 ძირითადი სცენარი, რომლებშიც ტესტირება ტარდება.

სიმსივნის გამოვლენა მენჯში

CA 125 დონის მატება გამოიყენება როგორც დამხმარე საშუალება, რათა განვასხვავოთ მენჯის ავთვისებიანი და კეთილთვისებიანი მასები, რომლებიც გამოვლენილია კლინიკური გამოკვლევით ან ულტრაბგერით. განსაკუთრებით სასარგებლოა პოსტმენოპაუზურ ქალებში. CA 125 შეიძლება გამოყენებულ იქნას ავთვისებიანი სიმსივნის ინდექსის (RMI) რისკის გამოსათვლელად.

თერაპიაზე პასუხის მონიტორინგი

CA 125-ის დონის ზოგადი დაქვეითება მიუთითებს მკურნალობაზე პასუხზე, მაშინაც კი, თუ დაავადება არ არის გამოვლენილი ფიზიკური გამოკვლევით ან ულტრაბგერითი. ამ შემთხვევაში, განმეორებით CA 125 ანალიზს უფრო მეტი კლინიკური სარგებლობა აქვს, ვიდრე ერთჯერადი ტესტირება.

ონკოლოგები განსაზღვრავენ მკურნალობის პასუხს, როგორც CA 125-ის დონის 50%-ით ან მეტი შემცირებას, რომელიც არ იზრდება მინიმუმ 28 დღის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში, CA 125-ის დონე მკურნალობის დაწყებამდე უნდა იყოს მინიმუმ ორჯერ აღემატება ნორმის ზედა ზღვარს და მიღებული იყოს მკურნალობის დაწყებამდე 2 კვირით ადრე. შემდგომი ნიმუშები აღებულია მკურნალობის დაწყებიდან 2 და 4 კვირის შემდეგ და შემდგომ 2-3 კვირის ინტერვალით. თუმცა, სიმსივნის რეციდივი შეიძლება მოხდეს ნორმალური CA 125 დონის პირობებში და შრატის გაზომვები არ ცვლის პაციენტის ულტრაბგერით და ფიზიკურ გამოკვლევას.

კიბოს რეციდივის გამოვლენა

CA 125-ის ამაღლებული დონეები კლინიკური ან რადიოლოგიური მტკიცებულებების არარსებობის შემთხვევაში მიუთითებს იმაზე, რასაც ეწოდება ბიოქიმიური რეციდივი, რომელიც წინ უსწრებს კიბოს რეციდივის კლინიკურ გამოვლენას 2-6 თვის განმავლობაში.

CA 125-ის ამაღლებულმა დონემ 35 U/ml-ზე მეტი შეიძლება აჩვენოს მეორადი სიმსივნეების განვითარება 95% სიზუსტით.

საკვერცხის კიბოს პროგნოზი

CA 125-ის ამაღლებული დონე ასევე პროგნოზირებს გადარჩენას საკვერცხის კიბოს დროს. პაციენტები, რომლებსაც აქვთ CA 125-ის წინასაოპერაციო დონე 65 კუ/ლ-ზე ზემოთ, აჩვენებენ 5-წლიანი გადარჩენის უფრო დაბალ ალბათობას და 6.37-ჯერ უფრო მაღალია სიკვდილის ალბათობა, ვიდრე 65 კუ/ლ-ზე დაბალი დონის მქონე პაციენტებში.

მემკვიდრეობითი სინდრომების ადრეული გამოვლენა

ამჟამად არ არსებობს მონაცემები საკვერცხის კიბოს ზოგად პოპულაციაში რუტინული სკრინინგის მხარდასაჭერად და არცერთი პროფესიული საზოგადოება არ გირჩევთ CA 125-ის გამოყენებას რუტინული სკრინინგისთვის.

თუმცა, შემოთავაზებულია CA 125-ის გამოყენება ადრეული გამოვლენისთვის მაღალი რისკის მქონე პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გენეტიკური მიდრეკილება მემკვიდრეობითი საკვერცხის კიბოს სინდრომებისთვის.

BRCA1 ან BRCA2 გენების მუტაციის მქონე პირები კლასიფიცირდება როგორც მემკვიდრეობითი მიდრეკილება სარძევე ჯირკვლის კიბოს და საკვერცხის კიბოს სინდრომის (HBOC) მიმართ. ამ ქალებს აქვთ საკვერცხის კიბოს განვითარების რისკი სიცოცხლის განმავლობაში 11%-დან 62%-მდე.

HBOS-ის მქონე პაციენტებში, რომლებსაც არ აქვთ ამოღებული დანამატები პირველადი პროფილაქტიკისთვის, რეკომენდებულია ტრანსვაგინალური ულტრაბგერითი (TVUS) და CA 125 გაზომვები ყოველ 6 თვეში 30 წლის ასაკიდან დაწყებული.

დაბოლოს, ონკოლოგები თვლიან, რომ CA 125-ისა და ტრანსვაგინალური ულტრაბგერის ერთდროული ანალიზი ასევე შეიძლება სასარგებლო იყოს მემკვიდრეობითი არაპოლიპოზური კოლორექტალური კიბოს ან ლინჩის სინდრომის მქონე პაციენტების ადრეულ გამოვლენაში.

როგორ ტარდება ანალიზი სიმსივნური მარკერისთვის?

ანალიზისთვის იღებენ სისხლს ან შრატს პაციენტის ვენიდან. სისხლის აღებამდე მომზადება არ არის საჭირო.

კონტეინერი: სისხლი გროვდება ეთილენდიამინტეტრაძმარმჟავას (EDTA) მილში

ურთიერთქმედება: ჰეპარინმა და ოქსალატმა შეიძლება ხელი შეუშალოს ტესტირებას; თავიდან უნდა იქნას აცილებული.

სისხლის ნიმუში შეიძლება ინახებოდეს მაცივარში დამუშავებამდე 24 საათით ადრე.

საკვერცხის სიმსივნური მარკერები CA 125 დეკოდირება

სიმსივნური მარკერები არის ცილოვანი წარმოშობის ნივთიერებები, რომლებიც მატულობენ ადამიანის სისხლში ონკოლოგიური დაავადებების და სხვა პირობების დროს. როდესაც ორგანიზმში სიმსივნური უჯრედების მცირე რაოდენობაც კი ჩნდება, სიმსივნის ზრდის მარკერები იწყებს სინთეზს და გამოიყოფა სისხლში, სადაც მათი აღმოჩენა შესაძლებელია. კიბოს სიმსივნის მარკერები ასევე შეიძლება გაიზარდოს ანთებით ან კეთილთვისებიანი სიმსივნეებით.

მარკერების დონე გამოიყენება სიმსივნის არსებობის ან არარსებობის, კიბოს მკურნალობის ეფექტურობის შესაფასებლად. პაციენტის გასინჯვისას არ შეიძლება დაეყრდნო მხოლოდ სიმსივნის ამ ნიშანს, აუცილებელია დაავადების ყველა კრიტერიუმის შეფასება, რათა თავიდან ავიცილოთ შეცდომა დიაგნოზში. ერთ-ერთი ასეთი მარკერია საკვერცხის სიმსივნური მარკერი. საკვერცხის სიმსივნის სიმსივნური მარკერი ეწოდება CA 125.

რატომ იზრდება CA-125

არსებობს მრავალი მარკერი, რომელთაგან თითოეული პასუხისმგებელია მისი ორგანოს სიმსივნეზე. საკვერცხის სიმსივნე ხასიათდება სისხლში CA-125 მარკერის მატებით. მას შეიცავს არა მხოლოდ საკვერცხეების უჯრედებში, არამედ სეროზულ გარსებში (პლევრა, პერიტონეუმი, პერიკარდიუმი), საჭმლის მომნელებელი სისტემის უჯრედებში, ფილტვებში, თირკმელებში, მამაკაცებში სათესლე ჯირკვლებში. ამიტომ, CA-125-ის მატებასთან ერთად, შემთხვევების მხოლოდ 80%-ში შეიძლება ვივარაუდოთ მამაკაცებში სათესლე ჯირკვლების სიმსივნის არსებობა და ქალებში საკვერცხეები, ხოლო 20%-ში სხვა ორგანოების სიმსივნის არსებობა. სავარაუდოდ.

მარკერი მატულობს ამ ორგანოების ანთებით დაავადებებში, კეთილთვისებიან წარმონაქმნებში, ორსულობის დროს ან აუტოიმუნურ დაავადებებში, ამიტომ მისი მატება სულაც არ მიუთითებს სიმსივნურ პროცესზე. თუ სიმსივნური მარკერი საკვერცხის სიმსივნეში CA-125 არის ამაღლებული, დეკოდირება შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ ექიმის მიერ.

დიაგნოზის გასარკვევად აუცილებელია ულტრაბგერითი გამოკვლევის ჩატარება, ორგანოს კომპიუტერული ტომოგრაფია ან MRI და ენდოსკოპიური გამოკვლევები. რთულ შემთხვევებში, პუნქცია ბიოფსია ქსოვილის გამოკვლევით სიმსივნური უჯრედების არსებობისთვის დაეხმარება.

როგორ ჩავატაროთ კვლევა CA-125-ზე

ცრუ შედეგების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია სისხლის დონაცია მკაცრად უზმოზე. არ დალიოთ სასმელი სისხლის ჩაბარებამდე, გარდა წყლისა. ანალიზი შეიძლება ჩატარდეს დღის განმავლობაში, თუ ჭამიდან 8 საათზე მეტი გავიდა. არ მოწიოთ გამოკვლევამდე ერთი საათით ადრე.

მიზანშეწონილია კვლევის ჩატარება მენსტრუაციის შემდეგ ციკლის პირველ ნახევარში. ბევრმა სამედიცინო პროცედურამ და მედიკამენტმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს შედეგზე, ამიტომ, კვლევის დაწყებამდე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან მათი გაუქმების აუცილებლობის შესახებ. სიმსივნის განკურნების გასაკონტროლებლად კვლევა ტარდება სამ თვეში ერთხელ.

რა არის CA-125 ნორმა

არსებობს ზოგადად მიღებული ლაბორატორიული სტანდარტები ამ ინდიკატორისთვის: ქალებისთვის მისი დონე უნდა იყოს არაუმეტეს 15 U / ml, 15 U / ml-დან 35 U / ml-მდე ითვლება საეჭვო შედეგად, მაჩვენებელი 35 U / ml-ზე მეტი. ითვლება ამაღლებულად. კიბოს დროს CA-125 ჩვეულებრივ რამდენჯერმე იზრდება. ზოგჯერ სიმსივნის ადრეულ სტადიაზე მარკერს აქვს ნორმალური მნიშვნელობები. საკვერცხის სავარაუდო კიბოს სიმსივნური მარკერი შეიძლება დარჩეს ნორმალურ დონეზე.

ცრუ დადებითი შედეგები შეინიშნება კეთილთვისებიანი სიმსივნეების, სხვა ანთებითი და იმუნური დაავადებების დროს. CA-125-ის დონის მატებით ან მისი საეჭვო შედეგით, დამატებით ტარდება სისხლის ტესტი HE-4 მარკერზე, რომელიც უფრო სპეციფიკურია საკვერცხის კიბოსთვის და მგრძნობიარე.

ეს მარკერი არ მატულობს ანთებით პროცესებსა და ცისტებში და ვლინდება კიბოს ყველა სტადიაზე. საკვერცხის სიმსივნის არსებობის გასარკვევად, გინეკოლოგები ხშირად განსაზღვრავენ სისხლის ანალიზს ROMA ინდექსზე, რომელიც მოიცავს CA-125, HE-4 მარკერის განსაზღვრას და სიმსივნის განვითარების ალბათობის გამოთვლას სპეციალური მეთოდით.

მიმდინარე ანტისიმსივნური თერაპიის ფონზე ხშირად ფასდება ამ მარკერის შემცირების დონე. თუ იგი რჩება ამაღლებული, მკურნალობის მიუხედავად, ეს ნიშნავს, რომ თერაპია არაეფექტურია, ტაქტიკა უნდა შეიცვალოს. მარკერის ორჯერ ან მეტჯერ დაქვეითება მიუთითებს მკურნალობის ეფექტურობაზე და კარგ პროგნოზზე.

SA-125-ზე გამოკვლევის ჩვენებები:

1. საკვერცხის კისტა. მარკერი Ca-125 კისტათი შეიძლება გაიზარდოს ორ ნორმამდე. ეს სულაც არ მიუთითებს მის ავთვისებიანობაზე, მაგრამ საჭიროებს დამატებით გამოკვლევას. კისტა თავისთავად კიბოსწინარე დაავადებაა, განსაკუთრებით მენოპაუზის დროს იზრდება ონკოლოგიის რისკი. ამიტომ, ექიმმა, კისტის გამოვლენისას და სიმსივნური მარკერის დონის მატებით, შეიძლება დანიშნოს ოპერაცია.
2. ენდომეტრიოზი. ამ დაავადებით, ენდომეტრიუმის უჯრედები იზრდება და ვრცელდება საშვილოსნოს მიღმა. ეს დაავადება ასევე შეიძლება იყოს კიბოს წინამორბედი. CA-125 ენდომეტრიოზის დროს შეიძლება გაიზარდოს რამდენჯერმე. მკურნალობა იწყება ჰორმონების გამოყენებით, მძიმე შემთხვევებში კი ინიშნება ოპერაცია.
3. საშვილოსნოს მიომა. ეს არის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომლის დროსაც მარკერი შეიძლება გაიზარდოს ორჯერ ან სამჯერ. პროცესის ხასიათის გასარკვევად საჭიროა ულტრაბგერითი, MRI. მაგრამ ხშირად, პროცესის კარგი ხარისხის დადასტურებისასაც კი ინიშნება ოპერაცია, ვინაიდან ონკოდეგენერაციის რისკი საკმაოდ მაღალია.
4. ორსულობა. ჰორმონის დონის ცვლილებამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში მარკერის მომატება. გარდა ამისა, ბავშვის ნაყოფი თავად ხდება მარკერების ფორმირებისა და სისხლში მისი გათავისუფლების წყარო. დიაგნოზის გასარკვევად აუცილებელია დინამიკაში კვლევის ჩატარება, ასევე სისხლის დონაცია დამატებითი სიმსივნური მარკერებისთვის.
5. მენოპაუზის. ამ პერიოდში CA 125 ონკომარკერის მატება ყველაზე საშიშია, ვინაიდან ორგანიზმში ავთვისებიანი სიმსივნეების რისკი ასაკთან ერთად იზრდება. მენოპაუზის დროს პაციენტებში აუცილებელია ჩატარდეს საფუძვლიანი გამოკვლევა ონკოლოგიის გამოსარიცხად (MRI, ულტრაბგერითი, CT, დამატებითი სიმსივნური მარკერები).

თუ ჩატარებულმა გინეკოლოგიურმა გამოკვლევამ არ გამოავლინა პათოლოგია და CA-125 მარკერი ამაღლებულია, საჭიროა სხვა ლოკალიზაციის სიმსივნეების გამორიცხვა. პირველ რიგში საჭიროა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გამოკვლევა.

გააკეთეთ მუცლის ღრუს ორგანოებისა და თირკმელების ულტრაბგერითი გამოკვლევა, ჩაატარეთ კუჭისა და ნაწლავების ფიბროგასტროდუოდენოსკოპია, კოლონოსკოპია ან ირიგოსკოპია. ფილტვებისა და პლევრის სიმსივნეების გამოსარიცხად უნდა ჩატარდეს რენტგენი ან ტომოგრაფიული გამოკვლევა. პერიკარდიუმის სიმსივნე შეიძლება გამოვლინდეს დოპლეროკარდიოგრაფიით და გულმკერდის ტომოგრაფიით.

უნდა გვახსოვდეს, რომ სიმსივნური მარკერების დონე არ შეიძლება იყოს დაავადების მთავარი კრიტერიუმი. მხოლოდ ექიმს შეუძლია შეაფასოს პაციენტის მდგომარეობა და დაადგინოს დიაგნოზი სრული გამოკვლევის შემდეგ. სისხლში სიმსივნური მარკერების ამაღლებული დონის გამოვლენისას არ უნდა ჩავარდეთ სასოწარკვეთილებაში, ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვა დაავადებებით.

რას ნიშნავს oncomarker CA 125?

სტატისტიკა და კიბო

ბოლო დროს სტაბილურად იზრდება კიბოს სხვადასხვა ფორმებით დაავადებულთა რიცხვი. ექიმები და მეცნიერები მთელს მსოფლიოში შეშფოთებულნი არიან ამ პრობლემის გამო. თუმცა, სტატისტიკა შეუდარებელია: კიბო სულ უფრო ახალგაზრდავდება და დღეს ონკოლოგიური კლინიკების პაციენტებს შორის შეიძლება შეხვდეთ არა მხოლოდ ორმოცი წლის ასაკს მიუღწეველ ადამიანებს, არამედ ბავშვებსაც კი. ასეთ სიტუაციაში ძალიან მნიშვნელოვანია დროული დიაგნოზი. სიმსივნური სიმსივნეების არსებობას და განვითარებას მოწმობს სპეციალური ცილები - სიმსივნური მარკერები.

რა არის სიმსივნის მარკერები?

ყველა სახის ნეოპლაზმი, რომელიც წარმოიქმნება ადამიანის სხეულში, იწყებს გარკვეული მოლეკულების გამომუშავებას. ჩვეულებრივ, ეს არის ცილის მოლეკულები. მათ სიმსივნის მარკერებს უწოდებენ. ჯანსაღ სხეულში ისინი ძალიან შეზღუდული რაოდენობით არიან, მაგრამ სიმსივნის გაჩენისთანავე მათი რიცხვი მატებას იწყებს. ანუ სიმსივნური მარკერები არის ან კიბოს უჯრედების წარმოების პროდუქტი, ან რეაქცია მეზობელი უჯრედების სიმსივნეზე. იდეალურად შეიძლება ჩაითვალოს სიმსივნური მარკერები, რომლებიც ძალიან მგრძნობიარეა კონკრეტული ტიპის ნეოპლაზმის მიმართ. მათ ასევე უწოდებენ სპეციფიკურ სიმსივნის მარკერებს.

ცოტათი დიაგნოზის მნიშვნელობის შესახებ

ძალიან რთულია კიბოს გამოვლენა ადრეულ ასაკში. დღემდე ეს პრობლემა ნაწილობრივ მოგვარებულია. ყოველივე ამის შემდეგ, არსებობს სპეციალური ანალიზი oncomarker-ისთვის. ეს საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ცილები, რომლებიც წარმოქმნიან ატიპიურ უჯრედებს. სხვადასხვა ტიპის ავთვისებიან სიმსივნეებს აქვთ ასეთი ეტიკეტების საკუთარი ნაკრები. მაგალითად, სიმსივნური მარკერის სპეციფიკური CA 125 შეიძლება მიუთითებდეს საკვერცხის კიბოს. სიმსივნის მარკერისთვის ანალიზის გაკეთება ნიშნავს:

• განსაზღვრეთ არის თუ არა კიბოს რისკი. ნუ შეგეშინდებათ ამ პროცედურისა და მისი შედეგების. სიმსივნის მარკერები ხომ ჯანმრთელი ადამიანების სისხლშიც არის. და მათი უმნიშვნელო მატება ყოველთვის არ არის დაკავშირებული სიმსივნის გაჩენასთან. ამრიგად, სიმსივნური მარკერი CA 125 ზოგჯერ იზრდება ორსულობის, მენსტრუაციის, ფილტვების, ღვიძლის ანთებითი დაავადებების დროს.
• ადრეულ ეტაპზე სიმსივნის სავარაუდო წყაროს იდენტიფიცირება. სიმსივნის მარკერის ანალიზი შესაძლებელს ხდის სიმსივნის იდენტიფიცირებას იმ დროს, როდესაც მისი იდენტიფიცირება ჯერ კიდევ შეუძლებელია სხვა მეთოდებით. ყველა კვლევა (MRI, ულტრაბგერითი, რენტგენი) არ აჩვენებს რაიმე ანომალიებს ადრეულ სტადიებზე.
• დაადგინეთ, კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი სიმსივნე მწიფდება თუ უკვე ხდება მომავალში. ეს შეიძლება განისაზღვროს შესაბამისი ონკომარკერის სისხლის შრატში შემცველობის ოდენობით.
• ნახეთ, ეფექტურია თუ არა დანიშნული მკურნალობა, აქვს თუ არა შედეგი.
• კიბოს რეციდივის თავიდან აცილება, პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგი.

Oncomarker CA 125

ეს სახელი ეწოდა საკვერცხის კიბოს მთავარ მარკერს. სამეცნიერო ტერმინების ენით რომ ვთქვათ, CA 125 სიმსივნური მარკერი არის გლიკოპროტეინი, ანუ რთული ცილა. ნაყოფში ის გვხვდება საჭმლის მომნელებელი და სასუნთქი ორგანოების ეპითელურ უჯრედებში. ზრდასრულ ქალებში ეს მარკერი არის ნორმალურ, ხელუხლებელი ენდომეტრიუმის ქსოვილში, ისევე როგორც საშვილოსნოს სითხეში. ის შეიძლება შევიდეს სისხლში ბუნებრივი ბარიერების განადგურებისას, მაგალითად, აბორტის დროს, მენსტრუაციის დროს, განსაკუთრებით თუ ქალს აქვს ენდომეტრიოზი, ან ორსულობის პირველ ტრიმესტრში.

საკვერცხის კიბოს რისკი

ონკომარკერის სპეციფიკური CA 125, რომლის ნორმაა 35 ერთეული/მლ, შესაძლოა იყოს ჯანმრთელი ადამიანების ორგანიზმში. თუ მოულოდნელად, ანალიზის შედეგად, აღმოჩნდა, რომ ეს მაჩვენებელი გადაჭარბებულია, ეს შეიძლება ნიშნავს, რომ ქალის საკვერცხეები ექვემდებარება ონკოლოგიურ ტრანსფორმაციას. სწორედ ამიტომ აუცილებელია ასეთი კვლევის ჩატარება წელიწადში ერთხელ. ქალის სასქესო ორგანოების კიბო სიკვდილის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზია. 1000 ქალიდან დაახლოებით 12-ს ემართება. მათგან მხოლოდ მეორე ან მესამე გამოჯანმრთელდება. ძირითადი მიზეზებია:

• მშობიარობის არარსებობა.
• გენეტიკური მიდრეკილება (იმ შემთხვევაში, თუ ერთ-ერთ ნათესავს ჰქონდა სასქესო ორგანოების კიბო).
• დიდი რაოდენობით ორსულობა ან სპონტანური აბორტი.
• ენდოკრინული სისტემის დაავადებები.

საკვერცხის კიბოს თავისებურებები

40 წელზე უფროსი ასაკის ქალები მიდრეკილნი არიან ამ დაავადების მიმართ, განსაკუთრებით პოსტმენოპაუზის პერიოდში. ცუდი ის არის, რომ 70%-ში დაავადება მყისიერად არ ვლინდება. მართლაც, ადრეულ ეტაპებზე ის ასიმპტომურია. როდესაც პაციენტები მიმართავენ დიაგნოსტიკურ ცენტრებს, დაავადებას უკვე აქვს დრო, რომ გასცდეს მცირე მენჯს. ასევე არის შემთხვევები, როდესაც საკვერცხის კიბოს დიაგნოზის დროს CA 125 სიმსივნური მარკერი არ აღემატება ნორმალურ დონეს. ეს იმის გამო ხდება, რომ სიმსივნე არ აწარმოებს ამ მარკერს, ამიტომ იგი უვარგისია დაავადების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის ამ მდგომარეობაში. ეს მდგომარეობა შეინიშნება ქალების 20%-ში.

CA 125 საკვერცხის კიბოს დროს

საკვერცხის კიბოს პირველი სტადიის მქონე პაციენტებში ეს სიმსივნური მარკერი პრაქტიკულად ნორმალურია ან ოდნავ აღემატება მას. მაგრამ მეორე და შემდგომ ეტაპებზე ეს მაჩვენებელი სწრაფად იწყებს ზრდას. რაც შეეხება პაციენტის სიცოცხლეს, უკვე დადგენილია ნიმუში. მნიშვნელოვნად გადარჩება ის პაციენტები, რომლებშიც CA 125 დონე მცირდება მკურნალობის დაწყებიდან პირველი 3 თვის განმავლობაში. ეს ნიშნავს, რომ დადგენილი პროცედურები ეფექტურია. თუ ონკომარკერის ღირებულება მუდმივად იზრდება, მაშინ არსებობს მხოლოდ ერთი დასკვნა: სიმსივნე იზრდება და პროგრესირებს, არ არის რეაქცია გამოყენებულ წამლებზე. იმ შემთხვევაში, როდესაც ზრდა ხდება რემისიის ფონზე, შეიძლება ვისაუბროთ დაავადების რეციდივის შესახებ.

ონკოლოგია: ამაღლებული CA 125

მაგრამ არა მხოლოდ საკვერცხის კიბოს შეიძლება მიუთითებდეს ჩვენ განხილული ონკომარკერის მატება. ხშირად, მას შეუძლია დაეხმაროს სხვა ორგანოებში ავთვისებიანი სიმსივნეების იდენტიფიცირებას. მათგან ყველაზე ხშირი:

• პანკრეასის კიბო. ამ შემთხვევაში, ეს მარკერი გამოიყენება კვლევისთვის CA 19-9-თან ერთად.
• სარძევე ჯირკვლის კიბო.
• სიგმოიდური და სწორი ნაწლავის კიბო.
• ღვიძლის კიბო ადრეულ სტადიაზე.
• ბრონქოგენური კარცინომა.

კეთილთვისებიანი წარმონაქმნები

თუმცა, ცალსახად არ უნდა ჩაიწეროთ თავი კიბოს პაციენტების კატეგორიაში, თუ კვლევის შედეგად აღმოჩნდა, რომ თქვენი CA 125 ამაღლებულია. ზოგიერთ შემთხვევაში ის სხვა დაავადებებზეც მიუთითებს. მაგალითად, ესენი:

• საკვერცხეებში კისტის წარმოქმნა.
• გავრცელებული გინეკოლოგიური ინფექცია, რამაც გამოიწვია დანამატების ანთება.
• ენდომეტრიოზი.
• ჰეპატიტი ან ღვიძლის ციროზი.
• პლევრიტი ან პერიტონიტი.
• მწვავე ან ქრონიკული პანკრეატიტი.
• Თირკმლის უკმარისობა.
• აუტოიმუნური პათოლოგია.

ვის სჭირდება სიმსივნური მარკერის ტესტირება?

ექსპერტები ამბობენ, რომ იმ ადამიანებს, რომლებიც რისკის ქვეშ არიან, წელიწადში ერთხელ უნდა გაიარონ ტესტირება სიმსივნურ მარკერზე. ეს პროცედურა უნდა იყოს რუტინული შემოწმების ნაწილი. ამ კატეგორიაში შედის:

• ეკოლოგიურად არახელსაყრელ ადგილებში მცხოვრები პირები.
• აქვს მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.
• სახიფათო ინდუსტრიებში მუშაობა.
• დაავადებული კიბოსწინარე ხასიათის დაავადებებით (მაგალითად, ღვიძლის ციროზი ან ყველა სახის ჰეპატიტი).

როგორ მოვემზადოთ სწავლისთვის

თქვენ ყოველთვის გსურთ დაუყოვნებლივ მიიღოთ სანდო მონაცემები. თანამედროვე აღჭურვილობა გვაძლევს საშუალებას მივიღოთ ზუსტი შედეგი, მაგრამ ჩვენ უნდა მოვემზადოთ. კვლევისთვის სისხლი იღება ვენიდან. ონკომარკერების ანალიზის სწორად გასატარებლად, თქვენ უნდა დაიცვან შემდეგი წესები:

• 1-3 დღის განმავლობაში შეზღუდეთ ან მთლიანად გამორიცხეთ ცხიმოვანი საკვების გამოყენება.
• ანალიზამდე იმავე დროით უარი თქვით ალკოჰოლზე.
• პროცედურამდე 8-12 საათით ადრე არ ჭამოთ.
• შემოწმების დღეს თავი უნდა შეიკავოთ მოწევისგან.

შემდგომი სიტყვის ნაცვლად

ექიმები ამბობენ, რომ კიბო განკურნებადია. მაგრამ მისი გამკლავება მხოლოდ ადრეულ ეტაპებზეა შესაძლებელი. ამიტომაც უნდა იყოთ ყურადღებიანი თქვენი ჯანმრთელობის მიმართ და არ უგულებელყოთ ყველა სახის კვლევა.

Oncomarker CA 125: სისხლის ანალიზის შედეგების ნორმა და ინტერპრეტაცია

ონკოლოგიური პათოლოგიის დიაგნოსტიკაში გამოიყენება გამოკვლევის მეთოდების უზარმაზარი მრავალფეროვნება, დაწყებული ექიმის მიერ გამოკვლევიდან თანამედროვე ლაბორატორიულ და ინსტრუმენტულ მეთოდებამდე. ონკოლოგიაში, როგორც მედიცინის ფილიალში, მოქმედებს ოქროს წესი:

რაც უფრო ადრე დაისვა ონკოლოგიური დაავადება და დაიწყო მკურნალობა, მით უფრო ხელსაყრელი იქნება პაციენტის პროგნოზი.

სწორედ ამ მიზეზით მიმდინარეობს აქტიური ძიება ორგანიზმში თუნდაც მინიმალური ცვლილებებისთვის, რაც მიუთითებს სიმსივნური უჯრედების არსებობაზე. ამასთან დაკავშირებით, შესანიშნავი შედეგები იქნა მიღებული სპეციფიკური ბიოქიმიური კვლევებით, რაც საშუალებას იძლევა გამოავლინოს გარკვეული სიმსივნის მარკერები, კერძოდ, CA 125.

სიმსივნის მარკერების ღირებულება

თანამედროვე სამედიცინო შეხედულებების თანახმად, სიმსივნური მარკერები არის ცილოვანი ბუნების რთული ნივთიერებების ჯგუფი, რომლებიც წარმოადგენენ სიმსივნური უჯრედების სასიცოცხლო აქტივობის უშუალო პროდუქტებს ან გამოიყოფა ნორმალური უჯრედების მიერ კიბოს შეჭრის დროს. ეს ნივთიერებები გვხვდება ბიოლოგიურ სითხეებში, როგორც ონკოლოგიურ დაავადებებში, ასევე ონკოლოგიასთან დაკავშირებულ პათოლოგიებში.

გახსოვდეს!ბიოლოგიურ სითხეებში (სისხლი, შარდი) ფანჯრის მარკერების (კერძოდ, CA 125) აღმოჩენა არ არის ორგანიზმში ონკოლოგიური პათოლოგიის არსებობის 100%-იანი კრიტერიუმი. ეს საშუალებას იძლევა მხოლოდ ეჭვი შეიტანოს დაავადების დაწყების შესაძლებლობაზე და მომავალში, სხვა ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული მეთოდების დახმარებით, დაადასტუროს ან უარყოს ონკოლოგიური დიაგნოზი.

მხოლოდ სიმსივნური მარკერების არსებობის საფუძველზე, არაკომპეტენტურია კიბოს დიაგნოზის დასმა.

რას ნიშნავს CA 125

Oncomarker CA 125 არის სპეციფიკური მარკერი, რომელიც ეხმარება საკვერცხის კიბოს დიაგნოსტირებას ადრეულ ეტაპზე.

Მნიშვნელოვანი!ქალებში სისხლის პლაზმაში CA 125-ის ბარიერი ან დისკრიმინაციული დონეა 35 ერთეულ/მლ-მდე. ჯანმრთელ მამაკაცებში (საშუალოდ) - 10 ერთეულ/მლ-მდე

CA 125 არის ცილის და პოლისაქარიდის რთული ნაერთი.

ეს არის გარკვეული ტიპის ეპითელიუმის (ნაყოფის ქსოვილების) ანტიგენი, მაგრამ არსებობს ჯარიმა:

• უცვლელი ენდომეტრიუმის და საშვილოსნოს ღრუს ქსოვილებში, როგორც ლორწოვანი და სეროზული სითხეების ნაწილი, მაგრამ ის არასოდეს შედის სისხლის პლაზმაში ბიოლოგიური ბარიერების შენარჩუნებისას.
• CA 125-ის მინიმალური რაოდენობა წარმოიქმნება პლევრის და პერიტონეუმის მეზოთელიუმის გარსით, პერიკარდიუმის ეპითელიუმით, ბრონქებით, სათესლეებით, ფალოპის მილებით, ნაღვლის ბუშტით, ნაწლავებით, პანკრეასით, კუჭით, ბრონქებით, თირკმლებით.
• ქალებში დისკრიმინაციის დონის მატება შესაძლებელია ორსულობის პირველ ტრიმესტრში და მენსტრუაციის დროს.

სისხლის დონაციის წესები oncomarker CA 125-ისთვის

CA 125-ისთვის სისხლის დონაციისას დაიცავით შემდეგი რეკომენდაციები:

1. სისხლის აღებასა და ბოლო კვებას შორის უნდა იყოს მინიმუმ 8 საათი.
2. არ მოწიოთ სისხლის აღებამდე 30 წუთით ადრე.
3. შედეგების დამახინჯების თავიდან ასაცილებლად ქალებს უნდა ჩაუტარდეთ ტესტი CA 125-ზე ყოველთვიური სისხლდენის დასრულებიდან II-III დღეს.

ანალიზის შედეგები CA 125-ისთვის: ინტერპრეტაცია

თუ თქვენი გამოკვლევის დროს აღმოაჩინეთ CA 125 oncomarker-ის შემცველობის მატება 35 ერთეულ/მლ-ზე მეტი, მაშინ ისევ არ უნდა შეგეშალოთ და „დასვათ ბოლო საკუთარ თავს“. მნიშვნელოვანია გაიაროს დამატებითი გამოკვლევა მარკერის კონცენტრაციის ზრდის მიზეზების დასადგენად.

კლინიკური მონაცემები აჩვენებს, რომ დისკრიმინაციული SA დონის გადაჭარბება ასოცირდება დიაპაზონთან არაონკოლოგიურიდაავადებები, მათ შორის:

• ენდომეტრიოზი - 84%
• კისტოზური ცვლილებები საკვერცხეებში - 82%
• საშვილოსნოს დანამატების ანთება - 80%
• დისმენორეა - 72-75%
• უპირატესად სექსუალური ინფექციების ჯგუფი - 70%
• პერიტონიტი, პლევრიტი, პერიკარდიტი - 70%
• ღვიძლის ციროზი და ჰეპატიტი, ხანგრძლივი ქრონიკული პანკრეატიტი - 68-დან 70%-მდე.

ყველა ზემოხსენებულმა დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს SA-ს დონის 100 ერთეულ/მლ-მდე მატება, რაც ერთგვარი ბარიერია ორგანიზმში ავთვისებიანი ნეოპლაზმების არარსებობისთვის.

CA 125 მნიშვნელობები კიბოს დროს

დასრულდა SA მარკერის ანალიზის შედეგები 100 ერთეული/მლ. - საგანგაშო ფაქტორი, რომელიც ეჭვქვეშ აყენებს ორგანიზმში ავთვისებიანი ნეოპლაზმების განვითარებას და მიმართავს დამატებით დიაგნოსტიკურ ზომებს.

გახსოვდეს! SA მარკერის მაღალი დონის არსებობისას ტარდება განმეორებითი ტესტები და ხშირად - ერთზე მეტი. შედეგად ხდება ზუსტად დინამიკაში მიღებული შედეგების შეფასება, რაც შესაძლებელს ხდის უფრო საიმედო სურათის მიღებას.

CA 125 სიმსივნური მარკერი არ არის მკაცრად სპეციფიკური მარკერი, რომელიც წარმოიქმნება მხოლოდ საკვერცხის კიბოს დროს.

ის ასევე გვხვდება ისეთი ტიპის სიმსივნეებში, როგორიცაა:

• საკვერცხეების, ენდომეტრიუმის, ფალოპის მილების ავთვისებიანი სიმსივნეები - 96-98%;
• სარძევე ჯირკვლის ავთვისებიანი ნეოპლაზმები - 92%;
• პანკრეასის კიბო - 90%;
• კუჭისა და სწორი ნაწლავის ავთვისებიანი სიმსივნეები - 88%;
• ფილტვის და ღვიძლის კიბო - 85%;
• სხვა სახის ავთვისებიანი ნეოპლაზმები - 65-70%

Შენიშვნა: CA 125 მარკერის განმეორებითი მაღალი მნიშვნელობები დროთა განმავლობაში ინდიკატორების ზრდით არის საგანგაშო ფაქტორი ავთვისებიანი სიმსივნეების ფართო სპექტრის მიმართ. ამან უნდა მიმართოს ექიმს ყველაზე საფუძვლიან ძიებაში, რათა დადგინდეს ზუსტი დიაგნოზი და გამოიყენოს ამისთვის ნებისმიერი ინფორმაციული გამოკვლევის მეთოდი.

არ ჩაერთოთ თვითდიაგნოზსა და თვითმკურნალობაში, მიმართეთ სპეციალისტს.

თქვენ მიიღებთ უფრო დეტალურ ინფორმაციას სიმსივნის მარკერების, კერძოდ CA 125 მარკერის მნიშვნელობის შესახებ კიბოს ადრეულ დიაგნოზში ამ ვიდეოს ნახვით:

თერაპევტი, სოვინსკაია ელენა ნიკოლაევნა.

ორსულობის დროს ინფექციების ტესტები

ფარისებრი ჯირკვლის ფოლიკულური კიბო

ურეტეროსკოპია: მომზადება, როდესაც ინიშნება, შედეგების გაშიფვრა

გამარჯობა! ერთი თვის წინ წავედი ექოსკოპიაზე გინეკოლოგთან, პროფილაქტიკაზე ვიყავი, არაფერი მაწუხებდა. ექოსკოპიის შედეგად გინეკოლოგმა მარჯვენა საკვერცხის მიდამოში მუქი ლაქა აღმოაჩინა და ვარაუდობს, რომ ეს სიმსივნე იყო. ერთი თვის წინ CA 125-მა აჩვენა 58, მეორე ტესტიდან ერთი თვის შემდეგ, 81. გინეკოლოგმა სხვა სპეციალისტთან მიმიყვანა ექოსკოპიაზე, მაგრამ მან არაფერი გაითვალისწინა, მაგრამ CA 125-ის შედეგების შესწავლის შემდეგ მირჩია დამეკავშირებინა. ონკოლოგი. მითხარით, თუ CA 125 არის მომატებული, ეს არის 100% ავთვისებიანი სიმსივნე? და ეს გავლენას ახდენს ნაყოფიერებაზე? ვარ 25 წლის, შვილი არ მყავს.

გამარჯობა. უაღრესად გირჩევთ წაიკითხოთ სტატიის ტექსტი (იხ. ზემოთ) - მიხვდებით, რა შეიძლება გავლენა იქონიოს ანალიზის შედეგებზე. შეუძლებელია ცალსახად ითქვას, რომ ღირებულებების ზრდა ასოცირდება კიბოს არსებობასთან, რადგან. უმეტეს შემთხვევაში, ნორმიდან გადახრები შეინიშნება სხვა მიზეზების გამო. გირჩევთ, დაუკავშირდეთ კარგ ექოსკოპიას და ხელახლა გაიკეთოთ OMT ექოსკოპია ციკლის სხვადასხვა პერიოდში. თუ შედეგი საეჭვოა, დანიშნეთ შეხვედრა გინეკოლოგთან, რომელიც დაგინიშნავთ დამატებით სახის გამოკვლევებს.

ვარ 36 წლის, არ ვარ ბავშვი, დიაგნოსტიკური ლაპროსკოპიის დროს საკვერცხის ცისტები ამოიღეს, ამოიღეს 3 მიომა, ამოიღეს ომენტუმი, ორივე საკვერცხის ბიოფსია გადაიღეს, რეგიონულმა ლაბორატორიამ ჩემს გინეკოლოგს დაუდასტურა დიაგნოზი: საკვერცხის სეროზული მოსაზღვრე სიმსივნე. რომა 38.65 შეიძლება ეს ნიშნავს რომ სიმსივნე ავთვისებიანია?

გამარჯობა. ადრეული დიაგნოზით, საკვერცხის მოსაზღვრე სიმსივნე პაციენტს არანაირ დისკომფორტს არ შეუქმნის. გვიანი დიაგნოსტიკის დროს არსებობს რისკები, მათ შორის პროცესის ავთვისებიან ფორმაზე გადასვლა. თუ თქვენგან ამოიღეს ბიოფსია, მაშინ სწორედ ამ ანალიზის შედეგები მოგცემთ პასუხს სიმსივნის ტიპზე, მაგრამ არა ტესტი სიმსივნის მარკერებზე.

Გმადლობთ. მოდით გავაკეთოთ ეს.

გირჩევდი ანალიზის ხელახლა მიღებას მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციისა და გასტროსკოპიიდან 2 კვირის შემდეგ.

გამარჯობა. დედაჩემს 2016 წლიდან აქვს საკვერცხის კიბო. ოპერაციისა და ქიმიოთერაპიის შემდეგ მარკერი იყო 9.0 ნოემბრამდე ნელ-ნელა იზრდებოდა და უკვე 13.8 გახდა. ახლა დედაჩემი გადის შემოწმებას. სიმსივნური მარკერები გაიზარდა 34,7-მდე.კტ-ის შედეგების მიხედვით მუცლის ღრუს კონტრასტით და პრო მცირე მენჯის კონტრასტით, არ არსებობს პათოლოგია და პროგრესირება. აშინებს სიმსივნური მარკერების დონეს. მისი მკვეთრი აწევა. შეიძლება იყოს ასეთი ნახტომი, თუ გადაღებამდე 3 დღით ადრე დედაჩემმა კონტრასტული კომპიუტერული ტომოგრაფია და ონკომარკერის აღებამდე ორი დღით ადრე გაუკეთა გასტროსკოპია. შეიძლება ამან რაიმე გავლენა მოახდინოს შედეგზე?

და ტესტირებამდე ერთი კვირით ადრე დედაჩემს ჰქონდა ცხვირიდან გამონადენი და მსუბუქი ხველა ნახველით, რამაც ESR 20 ერთეულამდე გაზარდა.

გამოკვლევების შედეგების მიხედვით, არაფერი დაფიქსირდა, გარდა მარკერის ნახტომისა 34,7 ერთეულზე და მენჯის არეში სითხის 20 მლ-ზე ნაკლები.

გმადლობთ თქვენი პასუხისთვის.

გამარჯობა. გასტროსკოპია - თეორიულად შეიძლებოდა. რამდენი წლისაა დედა?

Საღამო მშვიდობისა! პოსტმენოპაუზა, ლაქა... ივნისში ექოსკოპიით, დიაგნოზი: ფიბროიდები და GPE. ჰისტოლოგიური შედეგი: ლორწო და სისხლი.

იმ დროს CA-125 იყო 33. ახლა გამონადენი განახლდა, ​​გადავიტანე სიმსივნური მარკერებისთვის:

პროგნოზირებადი ალბათობა (ROMA) - 20.7

პროტოცელულარული კარცინომის ანტიგენი (SCCA) 0.6 (0-1.5)

ასეთი SA-ით არის კიბო? შეიძლება თუ არა ის ასე სწრაფად განვითარდეს ივნისის თვიდან, როცა გამოფხეკის შედეგი აშკარა იყო?

გამიუარესდა შიდა ბუასილი, ძლიერი ტკივილი... შეიძლება CA-125-ის მომატება? ანუ უკვე კიბო სწორ ნაწლავზე აწესებს? ვარ პირველი ჯგუფის ინვალიდი, ვერ გავრბივარ საავადმყოფოში, შაბათს მოვა სახლში ექოსკოპია... მაგრამ მინდა ვიცოდე გინეკოლოგ-ონკოლოგის აზრი ჩემს შემთხვევაში კიბოს განვითარების შესაძლებლობის შესახებ. ...

Საღამო მშვიდობისა! გთხოვთ მითხრათ, რისი თქმა შეუძლია შემდეგ მარკერებს: კიბოს ემბრიონული ანტიგენი - 0,8; CA.6; SA,0; SA,0. CA 125 მარკერის მნიშვნელობა შემაძრწუნებელია პოსტმენოპაუზურ პაციენტს ერთი თვის წინ დაეწყო სისხლდენა, ჰოსპიტალიზირებული იყო გინეკოლოგიურ განყოფილებაში, ექოსკოპიით საკვერცხეში კისტა აღმოაჩინეს (ზომები 170 × 160 × 89), ჩაუტარდა ოპერაცია ამოღების მიზნით. ის. გასტროსკოპიამ აჩვენა სხვა წარმონაქმნი კუჭში. რკინადეფიციტური ანემიის ფონზე. ბოლო კვირანახევრის განმავლობაში პაციენტის მდგომარეობა მკვეთრად გაუარესდა, მოძრაობს გაჭირვებით, მადა დაქვეითებული, ყაბზობა, სწრაფი დაღლილობა, წონის სწრაფი კლება. ექიმები საავადმყოფოდან გაწერეს, გამოკვლევების გარეშე ჰოსპიტალიზაცია არ სურთ, მაგრამ პაციენტი გასტროსკოპიასა და კოლონოსკოპიაზე წასვლას ვერ ახერხებს. პაციენტის ასაკი 54 წელია. რას მირჩევდით? მადლობა წინასწარ თქვენი პასუხისთვის. ხელთ გვაქვს - მუცლის ღრუს და მცირე მენჯის ყველა ორგანოს ექოსკოპია, ჰისტოლოგიური კვლევების შედეგები, მცირე მენჯის MRI, თავის ტვინის კომპიუტერული ტომოგრაფია, იმუნოლოგიური გამოკვლევა.

Საღამო მშვიდობისა. პაციენტი უნდა მოთავსდეს გინეკოლოგიურ ან გასტროენტეროლოგიურ განყოფილებაში და გაიაროს გამოკვლევა. კონოსკოპია - უშედეგოდ, სასურველია - კუჭის რენტგენოგრაფია კონტრასტით ან MRI. რაც შეეხება სისხლის საერთო ანალიზს? არის თუ არა გადახრები?

შუადღე მშვიდობისა!გამოკვლევები მოვიდა და აი შედეგი.შეგიძლიათ დამეხმაროთ?ინსულინი 11.3

Oncomarker He4 59.6

ინდექსი რომა (პოსტმენოპაუზა) 13.40

Index Roma (პრემენოპაუზა) 10.88

გამარჯობა. გთხოვთ, გააკეთოთ ფოტო ან შედეგების სკანირებული ასლი, როგორც თქვენ დიდი ალბათობით დაუშვით შეცდომა შედეგების გადაწერისას.

შუადღე მშვიდობისა, ჩააბარე ტესტები

CEA-6.52 გთხოვთ დაწეროთ - არის რაიმე გადახრები? მადლობა

გამარჯობა. 40 წლამდე ასაკის ქალებში HE4 ინდექსი ჩვეულებრივ 60 პმოლ/ლ-მდეა, პოსტმენოპაუზურ ქალებში 140 პმოლ/ლ-მდე.

ROMA-ს ნორმები არის 7.39% ან ნაკლები პრემენოპაუზურ ქალებში და 24.69% ან ნაკლები პოსტმენოპაუზის ქალებისთვის.

სიმსივნური მარკერის CEA ნორმა 5-მდეა.

ამრიგად, 2 მაჩვენებელი აშკარად აღემატება ნორმას, HE4 - დამოკიდებულია ასაკზე. თუმცა, ანალიზის ინტერპრეტაცია უნდა მოხდეს მხოლოდ დამსწრე ექიმმა, რომელიც იცნობს თქვენი ანამნეზის და სხვა გამოკვლევების მონაცემებს.

მითხარით, გთხოვთ, ორივე საკვერცხეზე მაქვს კისტა, გადავიდა Ca, He4 - 41,3; რომა - 5,3.

მაქვს კიბო? თუ არა, ეს გავლენას ახდენს ნაყოფიერებაზე?

მადლობა წინასწარ თქვენი პასუხისთვის.

გამარჯობა. 40 წლამდე ასაკის ქალებში HE4 ინდექსი ჩვეულებრივ 60 პმოლ/ლ-მდეა, პოსტმენოპაუზურ ქალებში 140 პმოლ/ლ-მდე. შენი ნორმალურია.

ROMA-ს ნორმები არის 7.39% ან ნაკლები პრემენოპაუზურ ქალებში და 24.69% ან ნაკლები პოსტმენოპაუზის ქალებისთვის. მაჩვენებელიც ნორმალურია.

მაგრამ თქვენი Ca125 ნორმაზე მაღალია, მაგრამ ცისტების შემთხვევაში ეს ჩვეულებრივი მოვლენაა. არ უნდა ინერვიულო.

რაც შეეხება ნაყოფიერებას - ეს დამოკიდებულია თქვენი კისტების ზომაზე და ტიპზე, გინეკოლოგი გიპასუხებს.

შუადღე მშვიდობისა, ექიმმა გამოკვლევისას თქვა, რომ ენდომეტრიოზი, მარცხენა საკვერცხის კისტა, ექოსკოპია დადასტურდა.გავლილი CA-125 აჩვენებდა 10.20

მითხარი, რა არის შედეგი? მადლობა

გამარჯობა. შედეგი ნორმალურია.

Საღამო მშვიდობისა! ჩაბარებული CA 125 აჩვენა 38, გავიდა მენსტრუაციის მეორე დღეს, არ ვიცოდი. რა უნდა მიიღოს 2-3 დღის შემდეგ. ეს ნიშნავს რამეს?: თუ ჯობია ხელახლა მიღება. ერთი წლის წინ ეს მაჩვენებელი იყო 23. მაქვს ფიბროიდები.

Საღამო მშვიდობისა. მიომით, მაჩვენებელი შეიძლება იყოს უფრო მაღალი ვიდრე ნორმალური. თუმცა, ანალიზს აძლევენ მენსტრუაციის დასრულებიდან 3 დღის შემდეგ - შესაძლოა ამანაც იმოქმედა შედეგზე. თუ ძალიან გაწუხებთ, ხელახლა მიიღეთ წესების მიხედვით.

გამარჯობა. დედამ დაამტვრია ყელის ძვალი, თქვეს, რომ ეს პათოლოგიური მოტეხილობაა და CT სკანირებისთვის გაგზავნეს. მათ თქვეს, რომ მას მეტასტაზები ჰქონდა. მათ გაგზავნეს ონკომარკერების ასაღებად, მაგრამ იმისთვის, რომ შედეგს არ დაელოდონ, ეს თავად გააკეთეს:

გინეკოლოგმა თქვა, რომ ყველაფერი წესრიგშია, "საშვილოსნო სუფთაა, საშვილოსნო ნორმალურია", ქვედა ორგანოების ექოსკოპიაზე თქვა, რომ ყველაფერი წესრიგშია. შეიძლება ექოსკოპიაზე რამე არ შეიმჩნია? ან 88 შედეგი არ არის საშინელი? წავიკითხე ყველა კომენტარი 🙂

გამარჯობა. შენი შეკითხვა გაუგებარია. თუ CT-ზე მეტასტაზები ვიზუალიზდება, მაშინ აუცილებლად არის პირველადი სიმსივნე. თუ ეს არ არის მენჯის სიმსივნე, თქვენ უბრალოდ უნდა გააგრძელოთ გამოკვლევა. თუ წაიკითხეთ სტატია და პოსტები, მაშინ იცით, რომ ონკომარკერების ანალიზი არასპეციფიკურია და მისი შედეგების მიხედვით დიაგნოზის დადგენა შეუძლებელია.

შეგიძლიათ თუ არა CT სკანირება, თუ იქ მეტასტაზები ვიზუალიზდება?

"ალბათ შორეული მეორე ცვლილებები" = ალბათ მეტასტაზები.

მადლობა პასუხისთვის ალექსანდრე. ხშირად ხდება, რომ მეტასტაზებით ადამიანს არაფერი აწუხებს?

სამწუხაროდ, ძვლის მეტასტაზებით, პირველი ნიშანი, როგორც წესი, არის მოტეხილობისკენ მიდრეკილება, მაშინ როდესაც ადამიანი შეიძლება არ გრძნობდეს ტკივილს.

მესმის, ეს ნიშნავს ნებისმიერ შემთხვევაში კიბოს ბოლო სტადიას, რა არის საშუალო პროგნოზი ასეთ შემთხვევებში დროის თვალსაზრისით? უბრალოდ ადრე ნაკბენი არ მქონია, არ მეგონა, რომ მე-4 სტადიის კიბო უსიმპტომო იქნებოდა.

იცით სად მდებარეობს მთავარი სიმსივნე? იმისთვის, რომ ვისაუბროთ სცენაზე და მით უმეტეს - პროგნოზზე, თქვენ უნდა იცოდეთ ანამნეზის ყველა მონაცემი. თქვენ არ გაქვთ ეს მონაცემები, ამიტომ გირჩევთ მიმართოთ დედის ექიმს და ყველა დეტალი დაზუსტებით.

დედაჩემს ველაპარაკე, ზოგადად ასეთი სიტუაციაა, 14 ნოემბერს იყო საფეთქლის ძვლის მოტეხილობა, სასწრაფო მოვიდა და წავიდაო, თქვა ნევროლოგმა. მხოლოდ 2 კვირის შემდეგ გაიკეთეს ბინტი, რადიოლოგის დასკვნა 14 დეკემბერს. ონკოლოგმა დედაჩემი თერაპევტთან გაგზავნა! ახლა ექოსკოპიის, გინეკოლოგისა და CT+სისხლის შედეგებს უყურებს ის, ჩვეულებრივი თერაპევტი. Ეს კარგია?

დიდი მადლობა, ე.ი. ერთბაშად ონკოლოგს სპბ-ში საჩვენებლად?

დიახ, ეს საუკეთესო გამოსავალია. და ექიმი უკვე დაგინიშნავთ აუცილებელ ანალიზებს (როგორც მივხვდი, ბიოქიმია და UAC არც გაქვთ) და გამოკვლევები (სინტ., MRI - რასაც საჭიროდ ჩათვლის).

აბა, შეიძლება თქვენი აზრი მქონდეს, მის მიღებამდე 2 კვირა მაქვს, შეიძლება ერთი კვირით აქ მოვიყვანო, სკინტიგრაფია გავიკეთო და პასუხისმგებელ ექიმთან გავაბრუნო? თვითმკურნალობაზე არ არის საუბარი. ვმუშაობ მედიცინაში. ცენტრი, ეს არ არის ონკოფობია.

ჩემი მოსმენა არ გინდა: კარგ ექიმს უნდა მიმართო, ამისთვის შეგიძლია დედა პეტერბურგში წაიყვანო. თუ საჭიროდ ჩათვლის (და ალბათ ასეც იქნება), სცინტიგრაფიისთვის მოგმართავთ. მაგრამ კლინიკური სურათიდან გამომდინარე, ექიმმა შეიძლება რეკომენდაცია გაუწიოს სხვა სახის გამოკვლევებს, მაგალითად, MRI, რათა შეაფასოს არა მხოლოდ ძვლოვანი ქსოვილის დაზიანების ხარისხი, არამედ სიმსივნის გავრცელება მიმდებარე რბილ ქსოვილებში, სისხლში. გემები და ნერვები.

ალექსანდრე, სად მოდის თვითმკურნალობა, კომპიუტერული ტომოგრაფიის შედეგები ამბობს, რომ სკინტიგრაფია მითითებულია.

ოლეგ, კიდევ ერთხელ ვიმეორებ: გადაწყვეტილება შენზეა. ზემოთ დავწერე ჩემი აზრი.

ბარათი დაკარგეს, ეჭვობს, რომ სასწრაფოს მოტეხილობით არ აიღო და სახლში დატოვა. ნებისმიერ შემთხვევაში, ხელში მხოლოდ მოტეხილობის სურათი, ფასიანი კომპიუტერული ტომოგრაფია და სიმსივნური მარკერები აქვს. ჩვენ ვკარგავთ დიდ დროს, უკვე ორი თვეა და მართლაც მხოლოდ CT. იმის გათვალისწინებით, რომ კლინიკაში გამოჩენა მხოლოდ შემდეგი თვის შუა რიცხვებშია, ვფიქრობ, აზრი აქვს მის აღებას. არის თუ არა სკინტიგრაფიის უარყოფითი ჩვენებები? იქ ყველაფერი გაირკვევა. სხვათა შორის, დაახლოებით ერთი კვირაა ვიცი სიტუაცია.

დიახ, მე უბრალოდ არ ვცდილობ, მას დაენიშნა თერაპევტის დანიშვნა კლინიკაში (ჩვეულებრივ ადგილობრივად). სწორი იქნება თუ არა ხვალ პეტერბურგში წაყვანა და საქმეები ადგილზე გადაწყვიტოს? სკინტიგრაფია ჩასვლისთანავე. მას 14 იანვარს აქვს დანიშნული. თერაპევტთან.

კარგი ექიმი გვჭირდება, ასე რომ, თუ დედაჩემი პატარა ქალაქში ცხოვრობს, ჯობია, პეტერბურგში წავიყვანოთ. მაგრამ ჯერ შეაგროვეთ ყველა ტესტი ადგილობრივი კლინიკიდან და არ დაგავიწყდეთ სამედიცინო ბარათის აღება. ექიმთან საუბრის წინ არ უნდა ჩატარდეს კვლევები, განსაკუთრებით რენტგენი.

ხვალ ვიღებ მონაცემებს კომპიუტერული ტომოგრაფიის დისკიდან, შეგიძლიათ მითხრათ ვის შეუძლია გააკეთოს მეორე საკონტროლო დასკვნა? დედას შეუძლია ყველაფერი თქვას და იფიქროს, მან წაიკითხა ინტერნეტი და საკუთარ თავს საბედისწერო დიაგნოზი დაუსვა. ერთადერთი პლიუსი მისი მიმართულებით არის კომპიუტერული ტომოგრაფიის დასკვნა, სადაც ნათქვამია, შესაძლოა, mts. გამოცდილებიდან მითხარი, არის დასკვნაში შეცდომის შანსი, ე.ი. ბუნდოვანი დასკვნა? იმედის გარეშე, ვეკითხები, ვაპირებ მათი პროვინციების სკინოგრაფიაში გადაყვანას პეტერბურგში, როგორც მივხვდი, იქ ერთ თვემდე შედეგის მოლოდინიც არ ღირს. თერაპევტის თქმით, მისი პასუხია: „ყველა პასუხი მისგან უნდა ავიღო და ონკოლოგთან მივიდე“.

თქვენს დასკვნაში წერია "შეიძლება" - ამ სიტყვის მნიშვნელობა თქვენთვის გასაგებია. ჩემი რეკომენდაცია უცვლელია - წინასწარი საუბარი დამსწრე ექიმთან. „კიბოს“ დიაგნოზი დასტურდება მთელი რიგი ტესტებითა და კვლევებით. ასე რომ, გადახრები უნდა იყოს მეტასტაზების არსებობისას სისხლის ზოგადი და ბიოქიმიური ანალიზების დროსაც - ანემია აღინიშნება მიელოფტიზით, ჰიპერკალციემიით და ა.შ. ასევე არის გარკვეული სიმპტომები, რის საფუძველზეც შეიძლება ვივარაუდოთ მეტასტაზების და კიბოს არსებობა. თქვენი მდგომარეობა სულაც არ არის ისეთი, რომლის მოგვარებაც დაუსწრებლად შეიძლება. და ცდილობთ იპოვოთ გამოსავალი ინტერნეტში, თქვენ მხოლოდ კარგავთ დროს, რაც შეიძლება იყოს კრიტიკული.

ან დედაშენი ყველაფერს არ გეტყვის, ან მთლად სწორად არ გადმოგცემს ექიმების სიტყვებს. თქვენ უნდა წახვიდეთ და დაუკავშირდეთ თქვენს ექიმს (თერაპევტს ან ონკოლოგს). ყველაფერი დანარჩენი არის „ბედის თქმა ყავის ნალექზე“.

ამ დროისთვის ის ელოდება შედეგებს თერაპევტისგან (?) სარძევე ჯირკვლების ულტრაბგერითი გამოკვლევის შესახებ. გინეკოლოგმა და ქვედა განყოფილების ექოსკოპიამ არაფერი გამოავლინა. გარდა ამისა, რეფერალი სისხლის ანალიზზე, რომელიც მათ თავად გააკეთეს ფასის სანაცვლოდ.

ანალიზის ყველა შედეგით უნდა მიმართოთ ონკოლოგს. ექიმს შეუძლია დაადასტუროს ან უარყოს დიაგნოზი.

გამარჯობა, დედის საშვილოსნოს და საკვერცხეების ამოღების შემდეგ, ერთი წლის შემდეგ ca 125-ის ანალიზმა 87,5 დადო, მანამდე 3-ჯერ იღებდა და ნორმალური იყო, შეიძლება იყოს დროებითი მატება გრიპის ან პნევმონიის გამო? მადლობა

გამარჯობა. ინფექციური დაავადებებით შეიძლება აღინიშნოს უმნიშვნელო მატება, მაგრამ დედას აქვს მნიშვნელოვანი ჭარბი. აუცილებელია ანალიზის ხელახლა მიღება და აუცილებლად მიმართეთ ექიმს, განსაკუთრებით თუ იყო ონკოლოგიური დაავადებების ისტორია.

შუადღე მშვიდობისა, ორსულობის მე-4 თვეში 27,72 ერთეული/მლ, ეს ნორმალურია თუ ღირს დაფიქრება და რაიმე სახის დიეტაზე მიმართვა?

Საღამო მშვიდობისა. ორსულობის დროს, ანალიზის ღირებულება მცირდება, რადგან ორსულობა თავად იწვევს ღირებულებების ზრდას. გაშიფვრა უნდა გაკეთდეს თქვენი დამსწრე ექიმის მიერ, ულტრაბგერითი მონაცემების საფუძველზე.

გამარჯობა, ვარ 31 წლის. ორსულობის მე-7 კვირაზე გავიკეთე ანალიზი ონკომარკერზე CA 125, მნიშვნელობა არის 69. მარჯვენა საკვერცხეზე არის ენდომეტრიოიდული კისტა ზომით 2,6 სმ 1,6 სმ, უნდა ინერვიულო?

გამარჯობა. ორსულობის დროს ეს ანალიზი პრინციპში არ არის ინფორმატიული, ვინაიდან ღირებულებები გაიზრდება კისტების არარსებობის შემთხვევაშიც კი. კისტა ასევე გამოიწვევს ღირებულებების მატებას.

საკვერცხის კისტის არსებობისას ონკომარკერმა ca 125-მა მისცა შედეგი 15.39 მითხარით ეს ნორმაა? და ღირს მის მოხსნაზე დათანხმება?

ღირებულება ნორმალურია, მაგრამ გადაწყვეტილება კისტის ამოღების შესახებ მიიღება ცალსახად და არა ამ ანალიზის შედეგების საფუძველზე. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია კისტის ტიპზე, ქალის ასაკზე, ორსულობის გეგმებზე, ფორმირების ზომასა და ზრდის დინამიკაზე.

გამარჯობა. მითხარით, პლაზმოლიფტინგის პროცედურამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს CA-125-ის შედეგზე, თუ ეს გაკეთდა ტესტირებამდე 2 დღით ადრე? SA-ს შედეგი (0-35 ნორმალურია).

არის ფიბრომა 3x4. მიომა უკვე 6 წელია. ბოლო ექოსკოპია 1 თვის წინ. SA-125 ნორმალური იყო ექვსი თვის წინ.

გამარჯობა. არა, არ შეიძლება. თქვენ უნდა გაიაროთ ანალიზი და გაიაროთ კონსულტაცია გინეკოლოგთან.

გამარჯობა! დამიდგინეს მარცხენა საკვერცხის კისტა 2,5 3,5 სმ ზომის ენდომეტროიდი, სიმსივნური მარკერი აჩვენა 31! დარწმუნებული ხართ, რომ ოპერაცია გჭირდებათ? ექიმმა თქვა რომ არ იკურნება და ოპერაციაა საჭირო... რა ვქნა? 24 წლის ვარ და არ მშობიარობა.

გამარჯობა. თქვენ უნდა მოუსმინოთ დამსწრე ექიმის აზრს, რომელსაც ჰქონდა შესაძლებლობა გაგემოწმებინათ და გაეცნოთ გამოკვლევების შედეგებს. თუ არ ენდობით თქვენს ექიმს, დაუკავშირდით სხვა სპეციალისტს პირადად (!) თქვენს შემთხვევაში ონლაინ კონსულტანტები ვერ გასცემენ სწორ პასუხს დაუსწრებლად.

სა. კარგია, გთხოვთ მიპასუხოთ

დიახ, ეს ნორმალური შედეგია.

ინფორმაცია მოწოდებულია საინფორმაციო მიზნებისთვის. ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას. დაავადების პირველი ნიშნების გამოვლენისას მიმართეთ ექიმს. არსებობს უკუჩვენებები, საჭიროა ექიმთან კონსულტაციები. საიტი შეიძლება შეიცავდეს შინაარსს, რომელიც აკრძალულია 18 წლამდე ასაკის პირებისთვის.

რეალურ ცხოვრებაში, ონკოლოგიური პათოლოგიის ზრდის გამო, ავთვისებიანი პროცესის გამოვლენას მისი დაწყების ეტაპზე დიდი მნიშვნელობა აქვს. ქალის სასქესო ორგანოს კიბოს გავრცელების გათვალისწინებით, ქალებისთვის არსებობს სიმსივნური მარკერები, რომლებიც ზოგჯერ "გადარჩენის ჩალაა", რომელიც საშუალებას გაძლევთ დაიჭიროთ და თავიდან აიცილოთ კიბოს გავრცელება მთელ სხეულში, ანუ, როგორც ამბობენ, "განადგურება". ის კვირტზე."

რა არის სიმსივნის მარკერები?

სიმსივნური მარკერების მთავარი მიზანი არის ავთვისებიანი ნივთიერების ადრეული გამოვლენა,როდესაც ჯერ კიდევ შეუძლებელია მისი იდენტიფიცირება სხვა მეთოდებით, მისი მცირე ზომისა და კლინიკური გამოვლინების არარსებობის გამო. ანუ ადამიანი ცხოვრობს თავისთვის და არ იცის, რომ „ბოროტება“ უკვე გაჩნდა და შეუძლია გაანადგუროს ცოცხალი ორგანიზმი, თუ გადაუდებელი ზომები არ იქნა მიღებული.

თუმცა, მკითხველს, ალბათ, სურს იცოდეს რა არის სიმსივნის მარკერები და რა ტიპებია ისინი:

• არსებობს სიმსივნური მარკერები ქალებისთვის,ვინაიდან ქალის სხეულის რეპროდუქციული ორგანოები უფრო მგრძნობიარეა ავთვისებიანი პროცესების განვითარების მიმართ, მაგალითად, CA-125, HE4, რომლებიც ინტენსიურად წარმოიქმნება საკვერცხის სიმსივნური ქსოვილით.
• მამაკაცები ნაკლებად დაუცველები არიან ამ მხრივ,მაგრამ მათ ასევე აქვთ ძალიან დელიკატური ორგანო - ამიტომ მათ ხშირად უწევთ PSA ტესტის (PSA) ჩატარება.
• სხვა სიმსივნესთან დაკავშირებული ანტიგენებიგანსაკუთრებით არ არის დაკავშირებული სექსუალურ სფეროსთან, სინთეზირებულია კუჭის, ნაწლავების, პანკრეასის სიმსივნის უჯრედებში, არ აქვთ სქესი.

ონკომარკერები არის მაკრომოლეკულები (ანტიგენები), რომლებიც შეიცავს უპირატესად პროტეინს და ნახშირწყლების ან ლიპიდების კომპონენტს. ონკოლოგიური პროცესის (აუცილებლად ავთვისებიანი) განვითარებით, ისინი აქტიურად სინთეზირდება სიმსივნური უჯრედებით ფოკუსის ადგილზე და მათი კონცენტრაცია სისხლის შრატში საგრძნობლად იზრდება.

ასეთ შემთხვევებში პაციენტმა თავად არ უნდა მიიღოს მონაწილეობა დიაგნოზში, თავად დაუსვას დიაგნოზი და მით უმეტეს - გამოიტანოს სასიკვდილო განაჩენი. სიმსივნე შეიძლება იყოს სრულიად კეთილთვისებიანი.მეორეს მხრივ, არ უნდა გააჭიანუროთ დრო და გადადოთ ყოვლისმომცველი გამოკვლევა, უმეტეს შემთხვევაში ასეთი დაავადებები თავისთავად არ ქრება.

კიბოთი პაციენტები ექვემდებარებიან გამოკვლევას, რათა დადგინდეს ყველა არსებული სიმსივნური მარკერის დონე, რომელსაც შეუძლია მიაწოდოს ინფორმაცია კონკრეტულ ადგილას ლოკალიზებული სხვადასხვა ტიპის სიმსივნეების შესახებ. ამრიგად, რამდენიმე ტიპის სიმსივნური მარკერი შეიძლება ჩაერთოს ერთი პროცესის დიაგნოზში, ან პირიქით – ერთ მარკერს შეუძლია აცნობოს ფოკუსის სხვადასხვა ლოკაციას.

რა დაავადებების იდენტიფიცირება შესაძლებელია სიმსივნური მარკერების გამოყენებით?

სიმსივნური მარკერების ტიპის მიუხედავად, მათი, როგორც დიაგნოსტიკის ფუნქციების შესასრულებლად, ისინი ექვემდებარებიან გარკვეულ მოთხოვნებს, რომლებიც უნდა აკმაყოფილებდეს:

ძირითადი სიმსივნის მარკერები და ორგანოებთან კომუნიკაცია

1. უნდა არსებობდეს მკაფიო შერჩევითი კავშირი სიმსივნის მარკერსა და სიმსივნის ზრდას შორის;
2. სისხლის ტესტი სიმსივნური მარკერებისთვის უნდა აჩვენოს მკაცრი კორელაცია დიაგნოსტიკის კონცენტრაციასა და სიმსივნური პროცესის მიმდინარეობის სტადიას შორის;
3. პაციენტის შრატში სიმსივნური მარკერები უნდა განისაზღვროს ავთვისებიანი ნეოპლაზმის არსებობის კლინიკური ნიშნების გამოვლენამდე.

თუმცა, მაინც უნდა გავითვალისწინოთ, რომ დიაგნოსტიკის კონცენტრაციის გაზრდის ფაქტი არ არის კიბოს არსებობის სრული და უტყუარი მტკიცებულება, რადგან სიმსივნური მარკერების დონე ხშირად იზრდება სიმსივნეებთან, რომლებიც საერთოდ არ არიან ავთვისებიანი წარმოშობის.იმავდროულად, თუ ტესტი გამოიყენება სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდების პარალელურად, მაშინ დიდი ალბათობაა, რომ აღმოაჩინოს დაუდგენელი სიმსივნე, რომელიც ახასიათებს კონკრეტული ტიპის ქსოვილს ან ორგანოს, განურჩევლად პათოლოგიური პროცესის მდებარეობისა, და ასევე იწინასწარმეტყველოს მისი ქცევა პაციენტის სხეული. ასეთი პრობლემების გადასაჭრელად გამოიყენება სხვადასხვა ტიპის სიმსივნური მარკერები:

• ისინი, ვინც ქალის სხეულში პრობლემების ძიებაში არიან (მკერდის, საშვილოსნოს ყელის, საკვერცხის კიბოს სიმსივნური მარკერები);
• პროსტატის მდგომარეობის კონტროლი მამაკაცებისთვის ცნობილი პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენის საშუალებით (PSA, PSA), რომლის კონცენტრაცია პაციენტის სისხლში საკმაოდ მკვეთრად იზრდება სიმსივნის განვითარების დასაწყისში (ნორმა არის 2,5 ნგ/მლ-მდე. 40 წელი, 4.0 ნგ/მლ - 50 წლის შემდეგ). PSA-ს დონე ასევე იმატებს კეთილთვისებიანი პროცესების დროს (ჰიპერპლაზია - BPH) და რაც უფრო დიდია ჯირკვლის ზომა, მით უფრო მაღალია PSA-ს შემცველობა;
• ანტიგენები, რომლებიც დაკავშირებულია სხვა ლოკალიზაციის კიბოსთან, მაგალითად, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სიმსივნური მარკერები, უფრო სწორად, ნაწლავის, კუჭის სიმსივნური მარკერები და ა.შ.

გარდა სიმსივნური ხასიათის პათოლოგიური პროცესების ადრეული დიაგნოსტიკა,სიმსივნური მარკერები სხვა პრობლემებსაც წყვეტს:

1. დაავადების მიმდინარეობის მონიტორინგის ფუნქციების შესრულება;
2. აკონტროლებს მკურნალობის ეფექტურობას (ოპერაცია, ქიმიოთერაპია და რადიოთერაპია, ჰორმონების გამოყენება);
3. სხვა ორგანოებზე მეტასტაზების გავრცელების პრევენცია, რადგან სიმსივნურ მარკერებს შეუძლიათ დაავადების რეციდივის და მეტასტაზების გამოვლენა დიდი ხნით ადრე (ექვსი თვის ან მეტი ხნის განმავლობაში), სანამ კლინიკური გამოვლინება არ გამოცხადდება.

"ქალი" სიმსივნური მარკერები

SA-125

მაღალი მოლეკულური წონის გლიკოპროტეინი, რომელიც წარმოიქმნება საკვერცხეში ლოკალიზებული კიბოს ეპითელური უჯრედებით, ისევე როგორც სხვა უჯრედებით, რომლებიც წარმოიქმნება მიულერის სადინრიდან.

ჯანმრთელ ქალებში ამ სიმსივნური ასოცირებული ანტიგენის სისხლში კონცენტრაცია თითქმის არასოდეს აღემატება 35 U/ml, მაგრამ პაციენტებში OC (განსაკუთრებით საკვერცხის სეროზული ადენოკარცინომა), მისი შინაარსი მნიშვნელოვნად იზრდება.

CA-125 დონის თანაფარდობის მაგალითი საკვერცხეებში პროცესის განსხვავებული ბუნებით:

CA-125 აჩვენებს დადებით ასოციაციურ კავშირს სასქესო ორგანოების კეთილთვისებიან პროცესებთან, ისევე როგორც სხვა ლოკალიზაციის სიმსივნეებთან: სარძევე ჯირკვალი, ფილტვები, ღვიძლი, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი. CA-125 სიმსივნური მარკერის დონის მატება შეინიშნება ზოგიერთ აუტოიმუნურ დაავადებაში და ორსულობის დროს.

SA-15-3

მკერდის კარცინომასთან (MCC) დაკავშირებული უაღრესად სპეციფიკური მარკერი, რომელიც, თუმცა, არა მხოლოდ განლაგებულია ავთვისებიანი სიმსივნეების ზონის უჯრედების ზედაპირზე, არამედ (ბევრად მცირე რაოდენობით!) სინთეზირებულია სარძევე ჯირკვლის ნორმალური ეპითელიუმის უჯრედებით, ფილტვები, პანკრეასი, საკვერცხეები, შარდის ბუშტი, მსხვილი ნაწლავი.

HE4

გლიკოპროტეინი, ცილის ინჰიბიტორი, ჩვეულებრივ გვხვდება სასქესო ორგანოების ეპითელური ქსოვილების, პანკრეასის და ზედა სასუნთქი გზების.

იმავდროულად, ამ მარკერების ერთმანეთთან კომბინაციაში გამოყენება მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს დიაგნოსტიკის შესაძლებლობებს, მათ შორის დიფერენციალურ (საშუალებას გაძლევთ განასხვავოთ კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი პროცესები) და თერაპიული ღონისძიებების ეფექტურობის მონიტორინგი.

SCC მარკერი (SCCA - ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომის ანტიგენი)

იგი ითვლება ნებისმიერი ლოკალიზაციის ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომის ანტიგენად(ფილტვები, ყური, ნაზოფარინქსი, საშვილოსნოს ყელი), ანუ ეს არის გლიკოპროტეინი, რომელიც წარმოიქმნება ნებისმიერი ბრტყელუჯრედის ქსოვილით. SCC-სთვის უცხო არ არის ფიზიოლოგიური ამოცანები, მაგალითად, ის მონაწილეობს ნორმალური ბრტყელი ეპითელიუმის დიფერენციაციაში და სინთეზირებულია სანერწყვე ჯირკვლების მიერ.

ანალიზი oncomarker SCC-სთვის ინიშნება ძირითადად პათოლოგიური პროცესის მიმდინარეობის მონიტორინგიდა თერაპიული ღონისძიებების ეფექტურობა ყველა ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომასთვის, მაგრამ ვინაიდან კარცინომა სხვა ორგანოებზე მეტად საშვილოსნოს ყელს ანიჭებს უპირატესობას, ქალებისგან აღებული მასალა უფრო ხშირად იკვლევენ. გარდა ამისა, მარკერს აქვს ძალიან მნიშვნელოვანი პროგნოზული მნიშვნელობა, ვინაიდან მისი შემცველობა ტესტის ნიმუშში შეესაბამება კიბოს ჰისტოლოგიური დიფერენციაციის ხარისხს.

ნორმალური SCC მნიშვნელობები არ აღემატება 2,5 ნგ/მლ. ამ სიმსივნური მარკერის მაღალი შემცველობა გვხვდება ორსულთა სისხლის შრატში (პირველი ტრიმესტრის ბოლოდან), კეთილთვისებიანი, ბრონქული ასთმით და თირკმლის ან ღვიძლის უკმარისობით.

„ამოიცანი“ სიმსივნე, განურჩევლად სქესისა

ბევრ „ქალი“ სიმსივნურ მარკერს შეუძლია კიბოს სხვა ლოკაციების ამოცნობაც, მაგრამ არსებობს ანტიგენები, რომლებიც დაკავშირებულია სიმსივნეებთან, რომლებიც ნაკლებად იზიდავს ან არ იზიდავს სასქესო ორგანოებს და ისინი ზრდის ადგილს ირჩევენ სადმე ნაწლავში, ღვიძლში, ნაღვლის ბუშტში. ძირითადად, პაციენტის სქესი მათთვის არ თამაშობს როლს, თუ პათოლოგია არ ეხება რეპროდუქციულ სფეროს, რადგან ქალებში იმ დაავადებების ჩამონათვალი, რომლებზეც შეიძლება მიუთითებდეს ონკომარკერის გაზრდილი კონცენტრაცია, გაცილებით ფართოა, რაც მკითხველს შეუძლია ნახოს. თავად:

AFP (ალფა-ფეტოპროტეინი)

იგი გახდა ერთ-ერთი პირველი მარკერი, რომელსაც სიმსივნე ეწოდა (Tatarinov Yu.S, 1964). ეს გლიკოპროტეინი ჩვეულებრივ წარმოიქმნება ნაყოფში ნაყოფის განვითარების დროს, ორსულის სისხლში შეყვანისას, ის იძლევა დადებით შედეგს, რაც სავსებით გასაგებია.

სხვა ადამიანებში ალფა-ფეტოპროტეინის გამოჩენა 10 სე/მლ-ზე მეტი კონცენტრაციით შეიძლება მიუთითებდეს ღვიძლში (ჰეპატიტი, ციროზი, ჰეპატოცელულური კარცინომა, ჰეპატობლასტოზი), კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში (წყლულოვანი კოლიტი, კუჭ-ნაწლავის სიმსივნეები), აგრეთვე ავთვისებიანი ლეიკემიის დროს. , ძუძუს და ფილტვების კიბო. მამაკაცებისა და ქალებისთვის ნორმის მნიშვნელობები გარკვეულწილად განსხვავებულია, AFP მნიშვნელოვნად იზრდება ორსულობის დროს, ამიტომ ასეთ ქალებში ნორმა განისაზღვრება სპეციალური ცხრილის მიხედვით.

CEA (CEA, კიბოს ემბრიონული ანტიგენი)

მისი კონცენტრაცია არ უნდა აღემატებოდეს 5 ნგ/მლ, მაგრამ ეს წესი არ ვრცელდება ორსულებზე. არაორსულ პაციენტებში CEA იზრდება საკვერცხის, საშვილოსნოს და ძუძუს კიბოს დროს.

ამ ინდიკატორის მატებასთან ერთად შეიძლება ეჭვი მსხვილი ნაწლავის, ღვიძლის, პანკრეასის კიბოზეც, თუმცა გასათვალისწინებელია, რომ სხვა სიმსივნური მარკერების მსგავსად, CEA ასევე იზრდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში კეთილთვისებიანი პროცესებით (კრონის დაავადება, მეკელის დაავადება). დივერტიკული, თორმეტგოჯა ნაწლავის და კუჭის პეპტიური წყლული), ასევე პანკრეატიტისა და ციროზის დროს. მწეველებში სისხლის შრატში CEA-ს დონე ასევე მკვეთრად იზრდება.

SA-19-9

ანტიგენი, რომელიც დაკავშირებულია ღვიძლთან, ნაღვლის ბუშტთან და სანაღვლე გზებთან, კუჭთან, ქვედა ნაწლავთან (სწორი ნაწლავი და სიგმოიდური), ანუ გარკვეულწილად განიხილება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სიმსივნური მარკერი. თუმცა, გარდა ამისა, CA-19-9-ის კონცენტრაცია იზრდება სარძევე ჯირკვლის, საკვერცხის, საშვილოსნოს კიბოს და ღვიძლში სხვადასხვა ლოკალიზაციის კარცინომის მეტასტაზების დროს.

სიმსივნური მარკერის ნორმაა 10 U/ml-მდე, დონის მატება 1000 U/ml ან მეტზე მიუთითებს იმაზე, რომ ავთვისებიანი პროცესი მიაღწია ლიმფურ სისტემას, მაგრამ სიმსივნის ამოღება მაინც შესაძლებელია (პაციენტთა 5%-ში ), კონცენტრაციის 10000 ე/მლ-ზე მეტი მატება მიუთითებს ჰემატოგენურ გავრცელებაზე.

Oncomarker 19-9 არ არის შესაფერისი სკრინინგული კვლევებისთვის და ცუდად აღმოაჩენს სიმსივნეებს განვითარების ადრეულ სტადიაზე, ამიტომ იგი ძირითადად გამოიყენება მკურნალობის კურსის მონიტორინგისთვის სხვა სიმსივნურ ანტიგენებთან ერთად (CA-125, CEA, HE4, AFP). ). CA-19-9-თან დაკავშირებით შედეგების გაშიფვრისას უნდა გვახსოვდეს და გავითვალისწინოთ მისი იშვიათი შემთხვევების ფაქტი სისხლის ზოგიერთ ტიპში (A/B ლუისის სისტემაში), როდესაც ის უბრალოდ არ წარმოიქმნება, მიუხედავად იმისა, არის თუ არა ორგანიზმი. არის ჯანმრთელი ან ავად.

SA-242

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების სიმსივნური მარკერი, გამოვლენილი CA-19-9-ის მსგავს შემთხვევებში, მაგრამ უფრო მგრძნობიარეა და შეიძლება გამოყენებულ იქნას ავთვისებიანი პროცესის ადრეულ ეტაპზე დიაგნოსტიკისთვისმისი განვითარება. გარდა ამისა, ის ხშირად გვხვდება მომატებულ კონცენტრაციებში (ნორმა არის 30 სე/მლ-მდე) კუჭისა და ნაწლავების კეთილთვისებიანი დაზიანებით.

SA-72-4

ეს გლიკოპროტეინი გამოხატულია სარძევე ჯირკვლებში და პანკრეასში, კუჭში, მსხვილ ნაწლავში, ფილტვებში, საკვერცხეებსა და ენდომეტრიუმში ლოკალიზებული სხვადასხვა კარცინომათ. მარკერი ხშირად გამოიყენება CA-125-თან და CEA-სთან ერთად კიბოს თერაპიის მონიტორინგისთვის.

ცხადია, სიმსივნეების დიაგნოსტიკაში უპირატესობა ენიჭება ერთ ანტიგენს, რომელიც უფრო მგრძნობიარეა სიმსივნის კონკრეტული ტიპის მიმართ, რომელსაც უწოდებენ მთავარს (CA-15-3, PSA, HE4), ხოლო სხვები მეორეხარისხოვანია და შექმნილია იმისთვის, რომ დაეხმარონ მთავარს მათი ამოცანების შესრულებაში (ხშირად CEA). გარდა ამისა, ზოგიერთ სიმსივნურ ანტიგენს შეუძლია დაავადების ადრეულ ეტაპზე გამოვლენა (HE4, AFP, PSA), ზოგი კი თერაპიის ეფექტურობის მონიტორინგს ემსახურება (CA-125, CA-19-9, SCC). იმავდროულად, სიმსივნური მარკერები ხანდახან იცვლებიან ადგილებს, ანუ მეორადი ხდება მთავარი კონკრეტულ პათოლოგიასთან მიმართებაში, ხოლო სხვა შემთხვევებში მთავარი წყვეტს მეორად ამოცანას (CA-125).

ანალიზების გაშიფვრა

არასასურველია პაციენტის მიერ შედეგის ინტერპრეტაცია თავად, თუმცა უმეტეს შემთხვევაში ადამიანები ცდილობენ ამის გაკეთებას. ექიმმა იცის კვლევის ყველა ნიუანსი, ჩვენ ვაძლევთ მხოლოდ მოკლე შემაჯამებელ ცხრილს, რომელიც შეიცავს ანტიგენების სიას (არა ყველა), ნორმის ზედა საზღვრებს და მარკერის ძირითად დანიშნულებას.

ცხრილი: ძირითადი სიმსივნის მარკერები, დასაშვები კონცენტრაციის მნიშვნელობები, კომბინაცია:

მარკერი	ნორმა (ზედა ზღვარი)	დიაგნოსტიკა	Მონიტორინგი	კომბინაცია
SA-125	35 სე/მლ	საკვერცხის კიბოს	+	HE4, SCC
SA-15-3	30 ე/მლ	სარძევე ჯირკვლის კიბო	+	CEA
SA-19-9	10 ე/მლ	კუჭ-ნაწლავის კიბო + AFP	კომბინირებულია REA-სთან	AFP (დ) CEA (მ)
SA-242	30 სე/მლ	SA-19-9-ის მსგავსი ჩვენებები	კომბინირებული SA-19-9-თან	-
SA-72-4	-	კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, სარძევე ჯირკვლის, საკვერცხის კარცინომა	+	SCC, SA-125, REA (მ)
AFP	10 სე/მლ (ორსულობის ბოლოს 250 სე/მლ-მდე)	სათესლე ჯირკვლის კიბო, ტერატომა, ღვიძლის მეტასტაზები	+	hCG
HE4	70 პმოლ/ლ, 140 პმოლ/ლ-მდე პოსტმენოპაუზურ ქალებში	ადრეული სტადიის საკვერცხის კიბო	+	-
SCC	2,5 ნგ/ლ	ნებისმიერი ლოკალიზაციის ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა	+	HE4, SA-125, SA-72-4
PSA	2,5 ნგ/მლ 40 წლამდე, 4 ნგ/მლ 50 წლის შემდეგ	პროსტატის სიმსივნე	+	PSA უფასო
CEA	5 ნგ/მლ (გარდა ორსული ქალებისა)	საკვერცხის, საშვილოსნოს, სარძევე ჯირკვლის, ფილტვის კიბო	+	SCC, HE4, SA-125, SA-15-3

სიმსივნური მარკერების ანალიზის სრულ დეკოდირებას ახორციელებს ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის ექიმი და ონკოლოგი, რომელიც აკონტროლებს მკურნალობის კურსს, რეგულარულად აკონტროლებს სიმსივნური მარკერების დონეს, თუ ეჭვმიტანილია შესაძლო რეციდივი, ანუ მუდმივად აკონტროლებს პაციენტის მდგომარეობას.

იმისათვის, რომ პაციენტები არ ჩქარობდნენ დიაგნოზის დასმას, მიგვაჩნია, რომ სასარგებლოა გავიხსენოთ: სიმსივნური მარკერების კონცენტრაცია ხშირად იმატებს სხვადასხვა ორგანოებში ლოკალიზებული კეთილთვისებიანი პროცესებით, ორსულობის დროს, ასევე გარკვეულ ასაკობრივ პერიოდში (მენოპაუზა, მენოპაუზა).

ჩამოთვლილი სიმსივნური მარკერები შორს არის ყველა ანტიგენისგან, რომელსაც შეუძლია სხვადასხვა ლოკალიზაციის ავთვისებიანი პროცესების ამოცნობა. სტატიაში სიმსივნის მარკერები, როგორიცაა:

• NSE, NSE (ნეიროსპეციფიკური ენოლაზა), რომელიც შეიძლება გაიზარდოს არასიმსივნური ხასიათის დაავადებებში, ვინაიდან ძალიან მგრძნობიარეა ნერვული ქსოვილის ნებისმიერი დაზიანების მიმართ (იშემია, სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევა, ეპილეფსია) და მატულობს ფილტვის კიბოს, პანკრეასის და ფარისებრი ჯირკვლის კარცინომის დროს. . პრო-GRP-თან კომბინაცია საგრძნობლად ზრდის დიაგნოსტიკურ მნიშვნელობას;
• Pro-GRP - ჩვენებები იგივეა, რაც NSE, თუმცა, ეს ანალიზი საკმაოდ იშვიათია და მისი ღირებულება თითქმის 2-ჯერ აღემატება NSE-ს (NSE ≈ 1550 რუბლი, pro-GRP ≈ 3000 რუბლი);
• Oncomarker S-100 ინიშნება ნეიროენდოკრინული სიმსივნეების გამოსავლენად;
• ბეტა-2-მიკროგლობულინი (B-2-MG) არის მარკერი, რომელსაც შეუძლია ამოიცნოს მრავლობითი მიელომა და ლიმფომი;
• სხვა იშვიათი სიმსივნური მარკერები, რომლებიც უფრო ხშირად კეთდება სპეციალიზებულ კლინიკებში, და უაზროა ჩვეულებრივი სამედიცინო ცენტრებისთვის სატესტო სისტემების შეძენა, რადგან ამ ტიპის ანალიზები იშვიათად ინიშნება.

სიმსივნური მარკერების ანალიზი აღარ არის სიახლე

ყველაზე ნაზი, მარტივი და ხელმისაწვდომი მეთოდი კიბოსწინარე და სიმსივნური პროცესის გამოსავლენად არის მრავალეტაპიანი სკრინინგის ღონისძიებების დანერგვა კლინიკურ დიაგნოსტიკურ პრაქტიკაში, რომელიც ეძებს მაღალი რისკის ჯგუფებს ონკოლოგიურ პათოლოგიასთან დაკავშირებით. ანალოგიურ გამოკვლევას ექვემდებარებიან პირები, რომლებსაც უკვე აქვთ გარკვეული „საეჭვო“ სიმპტომები, რაც მიუთითებს დაავადების უვნებელ ხასიათზე. ძირითადად, ეს პრობლემა ეფექტურად გვარდება კლინიკური ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის მეთოდებით, რომლებიც განსაზღვრავენ სიმსივნური მარკერების რაოდენობრივ მნიშვნელობას. სპეციალურად შემუშავებული სატესტო სისტემების გამოყენებით ფერმენტული იმუნოანალიზისთვის (ELISA).

ELISA-ს ჩატარებას გარკვეული დრო სჭირდება, რადგან ჯერ პაციენტმა უნდა გაიაროს სისხლის ტესტი სიმსივნური მარკერებისთვის (ვენიდან სისხლი ცარიელ კუჭზე), რის შემდეგაც ლაბორანტი დაამუშავებს მას (ცენტრიფუგაცია, შრატის გამოყოფა, რომელიც იქნება გამოიყენება კვლევისთვის), და მხოლოდ ამის შემდეგ ექიმი დაიწყებს მუშაობას, თუ მას ექნება საკმარისი რაოდენობის ნიმუშები და შედეგების ინტერპრეტაცია. ეს ნიშნავს, რომ ერთ პაციენტს, როგორც წესი, არ აქვს რეაქცია, ვინაიდან პანელი განკუთვნილია დაახლოებით 40 ადამიანზე. მართალია, ონკოლოგიურ კლინიკებში ან მძიმე დატვირთვის მქონე ლაბორატორიებში, შედეგების მიღება შესაძლებელია იმავე დღეს.

ასევე შეგიძლიათ სასწრაფოდ გააკეთოთ ანალიზი ზოგიერთ სამედიცინო ცენტრში, რომლებიც ატარებენ გადაუდებელ კვლევებს, თუმცა ეს მნიშვნელოვნად გაზრდის სიმსივნის მარკერების ფასს. უკიდურეს შემთხვევაში, თუ პაციენტს არ სურს ლოდინი (არსებობენ ძალიან მოუთმენელი პაციენტები), ზოგიერთი სიმსივნური მარკერის გამოვლენა ხდება ექსპრეს მეთოდით (ხარისხობრივი ანალიზი). თუმცა, უნდა აღინიშნოს, რომ იგი ითვლება წინასწარ და ამიტომ არ შეიძლება გახდეს დიაგნოზის საფუძველი. იმავდროულად, მისი შედეგი შეიძლება გამოყენებულ იქნას, როგორც დასაწყისი შემდგომი ძიებისთვის. უროლოგები ხშირად მიმართავენ ამ მეთოდს პროსტატის ჯირკვალთან დაკავშირებული მამაკაცების გამოკვლევისას. თუ იქვე არის ლაბორატორია, რომელიც აღჭურვილია სპეციალური ტესტის ზოლებით PSA-ს (პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენის) გამოსავლენად, მაშინ შედარებით მოკლე დროში (1 საათამდე) შეგიძლიათ დაადასტუროთ ან გააქარწყლოთ ექიმის ეჭვები.

რა ტესტები უნდა გაიაროს? ცხრილი - ონკომარკერების საინფორმაციო შინაარსი ლოკალიზაციის მიხედვით:

რა ღირს ანალიზი?

ონკომარკერების ანალიზის ფასი შეიძლება მერყეობდეს 290 რუბლიდან AFP-სთვის ბრაიანსკში 600 რუბლამდე სანკტ-პეტერბურგში. ღირებულება განისაზღვრება ისეთი კრიტერიუმებით, როგორიცაა ლაბორატორიის დონე, რეაგენტების ფასი (ტესტის სისტემა), კლინიკის სტატუსი, გადაუდებელი აუცილებლობა (შეგიძლიათ გააკეთოთ HE4 მოსკოვში 1 დღეში, გადაიხადოთ 1300 რუბლი ან წაიღოთ სხვაში. რეგიონალური ცენტრი 800 რუბლისთვის, მაგრამ დაელოდეთ პასუხს 5-7 დღე). ერთი სიტყვით, რაიმე კონკრეტული თანხის დასახელება პრობლემურია, მაგრამ რამდენიმე მაგალითს მოვიყვან:

ონკომარკერების ანალიზის ფასი არის წმინდა ინდიკატორი, ზუსტი თანხა ყოველთვის შეგიძლიათ იპოვოთ სამედიცინო დაწესებულებაში, სადაც პაციენტი აპირებს მიმართვას. თავად პაციენტი არ დანიშნავს ონკომარკერების ანალიზს დაავადების მიმდინარეობის მონიტორინგისა და თერაპიული ღონისძიებების ეფექტურობის გასაკონტროლებლად; ეს არის დამსწრე ექიმის პასუხისმგებლობა, რომელიც აკონტროლებს მკურნალობის პროცესს და იცის, როდის უნდა ჩატარდეს ასეთი კვლევები. .

ვიდეო: სიმსივნური მარკერები - პროგრამა "ყველაზე მნიშვნელოვანი"

ავტორი შერჩევით პასუხობს მკითხველთა ადეკვატურ კითხვებს მისი კომპეტენციის ფარგლებში და მხოლოდ OncoLib.ru რესურსის ფარგლებში. პირისპირ კონსულტაციები და დახმარება მკურნალობის ორგანიზებაში ამჟამად არ არის გათვალისწინებული.

ავთვისებიანი ნეოპლაზმები შეიძლება მოხდეს ნებისმიერი ასაკისა და სქესის ადამიანებში. დროული დიაგნოზი და მკურნალობა გამოჯანმრთელების გასაღებია. სიმსივნის ადრეულ გამოვლენას დიდწილად ხელს უწყობს სისხლის სპეციალური ანალიზები - სიმსივნური მარკერების განსაზღვრა.

ზოგიერთი მათგანი უკვე შედის პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევების სტანდარტებში. მაგალითად, PSA პოპულაციის მამრობითი ნაწილში და სიმსივნური მარკერი CA 125 ქალებში. სწორედ ისინი იძლევიან უპირველეს ყოვლისა საშუალებას განასხვავონ კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი ნეოპლაზმები.

რას გულისხმობს სიმსივნური მარკერი CA 125

ვინაიდან სიმსივნური მარკერებისთვის სისხლის აღება ჯერ კიდევ არ არის ფართოდ მიღებული სპეციალისტების პრაქტიკაში, ბევრ ადამიანს კარგად არ ესმის რა არის სიმსივნური მარკერები და რას ნიშნავს ისინი.

ასე რომ, კონკრეტულ ორგანოში მუტაციური უჯრედების ფოკუსის გამოჩენის შემდეგ, ისინი იწყებენ სპეციალური ცილების, ფერმენტების გამომუშავებას, რომლებიც შედიან სისხლში. მაგალითად, CA 125 ონკომარკერი არის გლიკოპროტეინი, რომელიც გამოიყოფა ენდომეტრიუმის, პანკრეასის და ასევე პერიკარდიუმის ან ბრონქების უჯრედებით.

თუმცა, თუ სისხლის ანალიზში გამოვლინდა მარკერის გაზრდილი კონცენტრაცია, ექსპერტები ვარაუდობენ კიბოს ფოკუსის გაჩენას საკვერცხეების სტრუქტურებში. არსებული ვითარება მოითხოვს სავალდებულო სხვა სადიაგნოსტიკო მეთოდებს - მენჯის ღრუს ორგანოების ექოსკოპიას, CT, MRI.

გლიკოპროტეინის მაღალი მნიშვნელობები შეიძლება იყოს არა მხოლოდ კიბოსთან. გარკვეულმა სომატურმა პათოლოგიებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი ვითარება. ამიტომ, კვლევის შედეგების გაშიფვრით მხოლოდ სპეციალისტს უნდა ეკავოს.

როგორია ნორმის პარამეტრები

მოსახლეობის ლამაზი ნაწილის ჯანმრთელი წარმომადგენლის სხეულში ონკომარკერის CA 125 ნორმა არ უნდა აღემატებოდეს 10-15 U/ml. თუ ინდიკატორები ოდნავ მაღალია, მაგრამ არ აღწევს 33-35 U / ml, მაშინ სპეციალისტს შეუძლია განსაჯოს ასეთი მნიშვნელობების დასაშვებობაზე. მაგალითად, თანმხლები გინეკოლოგიური პათოლოგიებით - საკვერცხის ცისტები, ენდომეტრიოზი.

თუ ონკომარკერის CA 125 სისხლის ანალიზმა გამოავლინა მისი მნიშვნელობების რამდენჯერმე ზრდა, საჭიროა დინამიკის კონტროლი ქალის ზოგადი მდგომარეობის შესაფასებლად.

ხანდახან CA 125 სიმსივნური მარკერი იძლევა მაღალ ციფრებს ასაკის გამო. ცხოვრების პრემენოპაუზურ და დაუყოვნებლივ მენოპაუზის მომენტებში, ჰორმონალური ცვლილებების ფონზე, ანტიგენების კონცენტრაცია განსხვავებულია. მონიტორინგი სავალდებულოა, რადგან ავთვისებიანი ნეოპლაზმების რისკი უკიდურესად მაღალია.

სიმსივნური მარკერების ზრდის ძირითადი მიზეზები

ჩვეულებრივ, ყველა ქალის სისხლში არის CA 125-ის მცირე რაოდენობა. ფიზიოლოგიურად მისაღები ზრდა შეიძლება გამოწვეული იყოს მენსტრუალური ნაკადით ქალის ლაბორატორიაში ვიზიტის დროს. კიდევ ერთი სიტუაცია, როდესაც CA 125 ნორმა აღწევს ზედა ზღვარს და არ განიხილება რაღაც პათოლოგიურად, არის ორსულობის პირველი ეტაპი.

მარკერის პარამეტრებში პათოლოგიური გადახრები იწვევს:

• პლევრიტი;
• პოლიკისტოზური საკვერცხეები;
• ენდომეტრიოზი;
• მცირე მენჯის ანთებითი ხასიათის პათოლოგია;
• ჰეპატიტის ქრონიკული კურსი, პანკრეატიტი.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ინფორმაციის დამახინჯება შეიძლება შეინიშნოს ARVI-ით, გრიპით დაავადებული ქალის გამო. უფრო ხშირად მსგავს სიტუაციას იწვევს ფალოპის მილების ან სარძევე ჯირკვლის უკვე არსებული სიმსივნეები, აგრეთვე კუჭის ქსოვილებში სიმსივნური ფოკუსი.

ისტორიის საფუძვლიანი აღება თანამედროვე დიაგნოსტიკურ გამოკვლევებთან ერთად საშუალებას იძლევა საბოლოოდ გაირკვეს CA125 მაღალი მნიშვნელობების ძირითადი მიზეზი.

სანდოობა

CA 125 სიმსივნური მარკერების ანალიზის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მახასიათებელია მათი საკმაოდ დაბალი სპეციფიკა. რას ნიშნავს შემდეგი: იგივე გლიკოპროტეინის კონცენტრაცია შეიძლება მიუთითებდეს როგორც კეთილთვისებიან პროცესზე, ასევე სიმსივნის ავთვისებიანობის საწყის სტადიაზე.

კვლევის შედეგი - CA125 ონკომარკერს კონკრეტული ქალის სისხლში ყოველთვის ადარებენ სხვა ლაბორატორიულ და აპარატურულ მეთოდებს.

თუმცა, ასეთი ანტიგენები ძალზე მნიშვნელოვანია მკურნალობის შემდეგ სიმსივნის მდგომარეობის დინამიკაში მონიტორინგისთვის, აგრეთვე ნეოპლაზმების რეციდივის თავიდან ასაცილებლად. საკვერცხის სიმსივნური მარკერი CA 125 შეუძლია აჩვენოს ატიპიის რეციდივი პრეკლინიკურ სტადიაზეც კი.

ანალიზის ინტერპრეტაცია

დასკვნის მიღების შემდეგ, CA 125 სიმსივნური მარკერის ინტერპრეტაცია უნდა მოხდეს სპეციალისტის მიერ, რომელმაც ქალი გაგზავნა ამ კვლევაში.

დეკოდირება ხორციელდება დასკვნის ფორმაში მოცემული საცნობარო მნიშვნელობების მიხედვით, ვინაიდან თითოეული ლაბორატორია, რომელსაც აქვს უფლება ჩაატაროს კვლევა სიმსივნის მარკერებზე, იყენებს ერთ ლაბორატორიულ ტექნიკას.

CA 125 ნორმის საშუალო ზოგადად მიღებული მნიშვნელობები მშობიარობის ასაკის ქალებისთვის არის 35 სე/მლ-მდე. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს პარამეტრი რჩება სათანადო საზღვრებში არსებული ნეოპლაზმის შემთხვევაშიც კი. ამიტომ, სპეციალისტი აანალიზებს ანალიზის შედეგს, ადარებს მას სხვა ინფორმაციას - ულტრაბგერითი, CT, ციტოლოგიური, ჰისტოლოგიური გამოკვლევიდან.

ეს გამოწვეულია იმით, რომ თავად სიმსივნეს არ გააჩნია ანტიგენის გამოყოფის უნარი, ან ონკოპროცესი ახლახან დაიწყო. ამ ნიმუშის გამო, CA 125 არ არის სკრინინგი. როგორც წესი, რეკომენდებულია საკვერცხის სეროზული ნეოპლაზმების მიმდინარეობის მონიტორინგი, ასევე პათოლოგიის რეციდივების ადრეული დიაგნოსტიკა.

ამრიგად, CA 125-ის კონცენტრაციის შემცირება სამედიცინო პროცედურების დროს შესაძლებელს ხდის საკმაოდ ხელსაყრელი პროგნოზის გაკეთებას ონკოპათოლოგიის შემდგომი კურსისთვის. თუ oncomarker აჩვენებს, რომ შემცირება არ მომხდარა, ეს მიუთითებს უარყოფით ტენდენციაზე. კიბოს ფოკუსი არ პასუხობს მიმდინარე კომპლექსურ თერაპიას.

თუმცა, მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ასეთი ტესტები არ უნდა იქნას მიღებული, როგორც ერთადერთი კრიტერიუმი კიბოს ადეკვატური დიაგნოზისთვის. სწორ დეკოდირებას იძლევა მხოლოდ სპეციალიზებული ონკოლოგი, მიღებული დიაგნოსტიკური ღონისძიებების მთელი კომპლექსის საფუძველზე.

შეიძლება შედეგი იყოს ცრუ დადებითი?

ნებისმიერი ლაბორატორიული კვლევის შედეგი ზოგიერთ შემთხვევაში ცრუ დადებითია. მის სანდოობაზე გავლენას ახდენს როგორც პაციენტის საკუთარი ქცევა, ასევე კლინიკის აღჭურვილობის ცუდი ხარისხი. ყბადაღებული ადამიანური ფაქტორიც თამაშობს როლს.

იმისთვის, რომ დიფერენციალური დიაგნოზი იყოს მაქსიმალურად სანდო, სპეციალისტი ონკომარკერებზე სისხლის ტესტის მიღების შემდეგ, რაც ეწინააღმდეგება პათოლოგიის მიმდინარეობის ზოგად სურათს და სხვა გამოკვლევების ინფორმაციას, მიმართავს პირს ანალიზის ხელახლა გადაღებაზე. მაგალითად, სხვა კლინიკაში.

იმისათვის, რომ დარწმუნდეთ ანალიზის მაღალ ხარისხში, საჭიროა სათანადოდ მოემზადოთ სისხლის დონაციისთვის:

• შეცვალოს დიეტა;
• ტკბილ ძილს გისურვებ;
• შეწყვიტე თამბაქოს, ალკოჰოლური პროდუქტების გამოყენება;
• ფიზიკური, ფსიქო-ემოციური სტრესის თავიდან აცილების წინა დღეს;
• ექიმთან შეთანხმება მედიკამენტების მიღებაზე, თუ ადამიანი იძულებულია მათი ყოველდღიური გამოყენება;
• წინასწარ მობრძანდით ლაბორატორიაში, რათა დაისვენოთ;
• დაიცავით სექსუალური დასვენება, თუ ექიმის მითითებით.

ცრუ დადებითი შედეგის ალბათობა მინიმალური იქნება, ზემოთ მომზადების წესების დაცვით.

დიაგნოსტიკის დროს და კიბოს მკურნალობის დროს მნიშვნელოვანია სისხლის ტესტი CA 125 სიმსივნური მარკერისთვის, რომელიც დაფუძნებულია სისხლში ანტიგენების გაზრდილი დონის გამოვლენაზე, ეს არის ნივთიერებები, რომლებიც მიუთითებენ სიმსივნის დაწყებაზე. ამ ნივთიერებებს შორის შეიძლება იყოს ფერმენტები, ცილა, ჰორმონები, სიმსივნის დაშლის ცილოვანი პროდუქტები და ა.შ. CA 125 სიმსივნური მარკერი ერთ-ერთი ყველაზე მოსახერხებელი მარკერია, რომლის წყალობითაც შესაძლებელია საკვერცხის კიბოს გამოვლენა ნორმაზე დაყრდნობით. და ამ მაჩვენებლის ზრდა.

CA 125 - საკვერცხის კიბოს სიმსივნური მარკერი

CA 125 არის მაღალი მოლეკულური წონის გლიკოპროტეინი, რომელიც მოქმედებს როგორც ანტიგენი, რომელიც მიღებულია ნაყოფის ქსოვილების ცელომიური ეპითელიუმის წარმოებულებიდან. მისი არსებობა აღინიშნება საშვილოსნოს ლორწოვან და სეროზულ სითხეში, ნორმალური ენდომეტრიუმის ქსოვილში. ის არ აღწევს სისხლძარღვში, თუ არ განადგურდება ბუნებრივი ბარიერები. CA 125 არის ძირითადი სიმსივნური მარკერი საკვერცხის კიბოს და მისი მეტასტაზებისთვის. მარკერს აქვს დაბალი სპეციფიკა. თუ ქალს აქვს საკვერცხის ან ენდომეტრიუმის კიბო და ონკომარკერის დონე დაქვეითებულია, ეს მიუთითებს იმაზე, რომ ორგანიზმის რეაქცია მკურნალობაზე კარგია და პაციენტი ხელსაყრელ პროგნოზს ელის.

CA 125-ის შედეგების ინტერპრეტაცია

CA 125-ის დისკრიმინაციული დონე აღებული იყო, როგორც 35 ერთეული/მლ. ჯანმრთელი ქალებისთვის საშუალო მნიშვნელობა მერყეობს 11-დან 13 ე/მლ, მამაკაცებისთვის - აღარ 10 ე/მლ.

თუ მარკერის დონე გაიზარდა რემისიის ფონზე, ეს არის პაციენტის სიღრმისეული გამოკვლევის ჩატარების საფუძველი დაავადების რეციდივის იდენტიფიცირების მიზნით. თუ CA 125 სისხლის ტესტის მნიშვნელობები მუდმივად ამაღლებულია, ეს მიუთითებს იმაზე, რომ სიმსივნე პროგრესირებს და პაციენტი იღებს არაეფექტურ მკურნალობას.

მენსტრუაციის დროს შესაძლებელია სისხლის შრატში CA 125-ის დონის გაორმაგება, განსაკუთრებით ისეთი დაავადების არსებობისას, როგორიცაა. ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ეს ონკომარკერი შეიძლება გაიზარდოს ფიზიოლოგიური მიზეზების გამო. CA 125 ასევე ოდნავ გაიზარდა ჯანმრთელ ქალებში, რაც აიხსნება სინთეზით მუცლის მეზოთელიუმში (, ასციტი), პლევრის (პლევრიტი) ღრუებში, ბრონქების ეპითელიუმში, ფალოპის მილებში და პერიკარდიუმში. მამაკაცებში CA 125 მარკერი შეიძლება სინთეზირებული იყოს სათესლე ჯირკვლის ეპითელიუმში.

სხვა შემთხვევებში, თუ ანტიგენის დონე აღემატება 35 U/ml-ს, ეს არის ონკოლოგიური დაავადებების არსებობის ნიშანი:

• მკერდის კიბო;
• საკვერცხეების, საშვილოსნოს, ფალოპის მილების, ენდომეტრიუმის კიბო;
• , სწორი ნაწლავი, ღვიძლი;
• პანკრეასის სიმსივნე;
• ფილტვის კიბო;
• სხვა ავთვისებიანი სიმსივნეები.

Oncomarker CA 125 შეიძლება მნიშვნელოვნად გაიზარდოს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, სარძევე ჯირკვლის, ბრონქების სიმსივნეების არსებობისას, ქალებში ანთებითი დაავადებები, რომლებიც მოიცავს დანამატებს, კეთილთვისებიანი გინეკოლოგიური სიმსივნეები.

CA 125 მარკერი შეიძლება ოდნავ გაიზარდოს, თუ:

• ენდომეტრიოზი;
• საკვერცხის კისტა;
• მენსტრუაცია;
• სგგდ;
• პლევრიტი, პერიტონიტი;
• ღვიძლის ციროზი, ქრონიკული;

ანთებითი პროცესების და კეთილთვისებიანი სიმსივნეების არსებობისას CA 125-ის დონე ჩვეულებრივ არ აღემატება 100 U/ml-ს. მნიშვნელოვანია ამ მარკერის ცვლილებების მონიტორინგი, რათა შეფასდეს მკურნალობის ეფექტურობა და აღმოაჩინოს დაავადების რეციდივები. CA 125-ის შედეგების ინტერპრეტაცია და დიაგნოზი უნდა ჩატარდეს კვალიფიციური სპეციალისტის მიერ.

ანალიზისთვის მომზადება და კვლევისთვის მასალა

CA-125 oncomarker-ისთვის ანალიზის მიწოდებისთვის მომზადებისთვის, მოცემულია რამდენიმე წესი. სისხლი უნდა იქნას აღებული უზმოზე, ანალიზისთვის ნიმუშის აღებასა და ბოლო კვებას შორის ინტერვალი უნდა იყოს მინიმუმ 8 საათი. წინა ღამეს რეკომენდებულია მსუბუქი კვება, შემწვარი საკვების გამოკლებით. ანალიზის ჩაბარებამდე დასაშვებია არაფრის დალევა, გარდა სუფთა წყლისა. 24 საათის განმავლობაში სასურველია გამოირიცხოს ალკოჰოლი, ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვა, ექიმთან შეთანხმებით – მედიკამენტების მიღება. სისხლის აღებამდე 1-2 საათით ადრე თავი უნდა შეიკავოთ მოწევისგან, ემოციური აღგზნებისგან, ფიზიკური სტრესისგან, რაც ნიშნავს, რომ გამოირიცხოს სწრაფი ასვლა, სირბილი. ტესტირებამდე 15 წუთით ადრე სასურველია დამშვიდდეთ და დაისვენოთ.

არ არის რეკომენდებული სისხლის დონაცია ლაბორატორიული გამოკვლევისთვის ინსტრუმენტული გამოკვლევის, ფიზიოთერაპიის, მასაჟის, ულტრაბგერითი და რენტგენოლოგიური გამოკვლევების და სხვა სამედიცინო პროცედურების შემდეგ. სისხლის დონაცია უნდა მოხდეს მედიკამენტების მიღებამდე ან მათი შეწყვეტიდან არა უადრეს 10-14 დღისა. კვლევისთვის მასალად გამოიყენება სისხლის შრატი.