ადამიანის ფარინქსის ანატომია შექმნილია სპეციალურად სუნთქვისა და საჭმლის მონელების ფუნქციების შესასრულებლად. სწორედ ამ მონაკვეთში ხდება ამ ბილიკების კვეთა, მაგრამ მისი სტრუქტურა საშუალებას აძლევს საკვებს შეაღწიოს მხოლოდ საყლაპავში, ხოლო ჰაერი სასუნთქ ორგანოებში.
ნაზოფარინქსის სტრუქტურა შექმნილია ისე, რომ ყლაპვის დროს სასუნთქი გზებიღიაა, მაგრამ როდესაც საკვების ბოლუსი გადადის საყლაპავ მილში, ისინი იბლოკება ხორხის კუნთებით. ეს მექანიზმები ხელს უშლის საკვების სასუნთქ ხვრელში შესვლას.
ფარინქსი განიხილება, როგორც შესასვლელი კარიბჭე სხვადასხვა მიკროორგანიზმებისთვის, მათ შორის პათოგენებისთვის. იმის გამო, რომ მისი შიდა ზედაპირი შეიცავს ლიმფოიდური ქსოვილის დაგროვებას, რომელიც განუყოფელი ნაწილია. იმუნური სისტემა, აქ ხდება პათოგენური მიკროფლორის დაჭერა და განეიტრალება.
ფარინქსის მდებარეობა სხვა ორგანოებთან მიმართებაში:
- წინ - ხორხთან დაკავშირება და პირის ღრუში გადასვლა, ფარინქსის გვერდის ავლით;
- ზევით - ქოანას (რესპირატორული არხების) მეშვეობით კომუნიკაცია ცხვირის შიდა ღრუსთან;
- გვერდებზე - შუა ყურის ღრუსთან კავშირი ევსტაქის არხით;
- ქვემოთ - გადადის საყლაპავში.
ადამიანის ფარინის სტრუქტურა
ფარინქსის ანატომიური მახასიათებლების განხილვისას განასხვავებენ მის 3 ძირითად განყოფილებას.
ძირითადი განყოფილებები:
- ნაზოფარინქსი, ან ცხვირის ზედა განყოფილება. კისრის პირველ და მეორე ხერხემლიანებთან იმავე დონეზე მდებარე სასის ზემოთ, მისი კომუნიკაცია ცხვირის ღრუსთან ხდება ქოანას მეშვეობით. ევსტაქის მილის ღიობების მეშვეობით, რომლებიც მდებარეობს ფარინქსის ქვედა ცხვირის გასასვლელის დონეზე, ხდება კავშირი ყურის შიდა ტიმპანურ ღრუსთან. ეს ანატომიური ფუნქცია საშუალებას გაძლევთ გაათანაბროთ წნევა ორივე ღრუში და განახორციელოთ ამ უკანასკნელის ვენტილაცია. ამ მიზეზით ცხვირით სუნთქვა მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ სასუნთქი სისტემისთვის, არამედ სმენის ფუნქციისთვისაც. რბილ პალატასა და ევსტაქის ხორცს შორის არის ლიმფოიდური ქსოვილის კონცენტრაცია ნუშისებრი ჯირკვლების სახით. ისინი წარმოდგენილია პალატინისა და მილის ტონზილების წყვილით, ასევე ადენოიდური და ენობრივი ტონზილებით. მათი დაგროვება ქმნის ერთგვარ ლიმფურ რგოლს, რომელსაც პიროგოვ-ვალდეიერის რგოლს უწოდებენ. ფარინგეალური ტონზილის გადაჭარბებულმა ზრდამ ან ჰიპერტროფიამ შეიძლება გამოიწვიოს ქოანას, ან სასმენი მილების ღიობების გადაკეტვა, რაც იწვევს 14 წლამდე ასაკის ბავშვებში სუნთქვის გაძნელებასა და ევსტაქის ჯირკვლის დისფუნქციას. ზრდასრულ ასაკში ფარინგალური ტონზილი ატროფირდება და ასეთი პრობლემა აღარ შეიძლება წარმოიშვას. ზედა და შუა მონაკვეთებს შორის საზღვარი თვითნებურია;
- ოროფარინქსი არის ორალური ან შუა ნაწილი. მოიცავს ფართობს სასიდან ხორხამდე. პირის ღრუსთან კავშირი ხდება ფარინქსის მეშვეობით. ფარინქსი ზემოდან დაფარულია პალატით და ულუფით, ხოლო ქვემოდან შემოიფარგლება ენის ფესვით. ფარინქსის ორივე მხარეს არის პალატინის თაღები. ოროფარინქსი იქმნება უკანა და ორი გვერდითი კედლით. აქ არის სასუნთქი გზები და საჭმლის მომნელებელი სისტემა. ამ მიდამოში ფარინქსის სტრუქტურას აქვს ისეთი თვისებები, რომლებიც საშუალებას აძლევს რბილი სასის ამაღლებას ყლაპვისა და ბგერების წარმოთქმისას. ამრიგად, ჩამოთვლილი მოქმედებების შესრულებისას ნაზოფარინქსი იზოლირებულია. ფარინქსის კედელი ჩანს ფართოდ ღია პირით.
- ლარინგოფარინქსი არის ხორხის, ანუ ქვედა ნაწილი. ვიწრო გადასასვლელი, რომელიც მდებარეობს ხორხის უკან. აქ არის წინა, ორი გვერდითი და უკანა კედელი. დასვენების დროს, წინა და უკანა კედლები ერთმანეთთან დახურულია. წინა კედელი ქმნის პროტრუზიას, რომლის ზემოთ არის ხორხის შესასვლელი.
ფარინქსს აქვს ძაბრის ფორმა, გაბრტყელებული წინა მიმართულებით, რომლის განიერი ბოლო იწყება თავის ქალას ძირიდან, შემდეგ აღწევს კისრის 6-7 ხერხემლის დონეს, ვიწროვდება და გრძელდება საყლაპავ მილთან. საშუალოდ, ორგანოს სიგრძე დაახლოებით 12-14 სმ-ია, მის შიდა სივრცეს ქმნის ფარინგეალური ღრუ. შუა და ზედა ნაწილები დაკავშირებულია პირის ღრუსთან, ქვედა ნაწილი კი – ხორხთან.
ორგანოს კედელი შედგება კუნთებისგან, შემაერთებელი ქსოვილისა და ლორწოვანი გარსებისგან. ეს უკანასკნელი ცხვირის ნაწილში წარმოდგენილია მრავალბირთვიანი მოციმციმე ეპითელიუმით და წარმოადგენს პირის ღრუს და ცხვირის ღრუს გარსების გაგრძელებას. სხვა ზედაპირების მთლიანი ფენა გაფორმებულია სტრატიფიცირებული ბრტყელი არაკერატინიზებული ეპითელიუმით, რომელიც მჭიდროდ ერწყმის კუნთოვან შრეს. კუნთების ფენასა და ლორწოვან გარსებს შორის არის სუბმუკოზური ფენა, რომელიც წარმოდგენილია ბოჭკოვანი ქსოვილი. ჩართვები შემაერთებელი ქსოვილიგვხვდება ბუკალის კუნთში და საყლაპავის ქსოვილში.
ფარინქსის კუნთები:
- stylopharyngeal - აკონტროლებს ცნობიერებას, ამაღლებს ხორხს და ფარინქსს;
- კომპრესორი კუნთები (ზედა, შუა, ქვედა) - ავიწროებს ფარინქსის სანათურს.
ამ კუნთების ჯგუფების მონაცვლეობით მუშაობა ხელს უწყობს საკვების გავლას საყლაპავისკენ.
ყლაპვის პროცესი
ფარინქსის სპეციალური სტრუქტურა და ფუნქციები საშუალებას აძლევს მას შეასრულოს ყლაპვის მოძრაობები. გადაყლაპვის პროცესი რეფლექსურად ხდება დაძაბულობისა და მოდუნების გზით. სხვადასხვა ჯგუფებიკუნთები.
ყლაპვის პროცესი:
- პირის ღრუში საჭმელს ნერწყვს ურევენ და ზედმიწევნით აჭედებენ. მისგან წარმოიქმნება ერთგვაროვანი სიმსივნე, რომელიც შემდეგ ეცემა ენის ფესვის მიდამოზე.
- ენის ძირში არის მგრძნობიარე რეცეპტორების ჯგუფი, რომელთა გაღიზიანება კუნთების შეკუმშვის პროვოცირებას ახდენს, რის გამოც სასის ამაღლება ხდება. ამავე მომენტში იკეტება ფარინქსისა და ცხვირის ღრუს კავშირი და საკვები არ აღწევს სასუნთქ გზებში.
- საკვების ნაჭერი ენის გამოყენებით ხვდება ფარინქსში. აქ კუნთები ანაცვლებს ჰიოიდურ ძვალს, რაც იწვევს ხორხის აწევას და ეპიგლოტის სასუნთქი გზების დახურვას.
- ფარინქსში კუნთების სხვადასხვა ჯგუფის მონაცვლეობით შეკუმშვის დახმარებით უზრუნველყოფილია საკვების თანდათანობითი გავლა საყლაპავისკენ.
ფარინის ფუნქციები
ფარინქსი ასრულებს ფუნქციებს, რომლებიც დაკავშირებულია სხეულის სიცოცხლის მხარდაჭერასთან და მის დაცვასთან.
ძირითადი ფუნქციები:
- საყლაპავი - უზრუნველყოფს ყლაპვისა და წოვის მოძრაობებს კუნთების შეკუმშვის გამო. ეს პროცესი უპირობო რეფლექსური აქტია.
- სუნთქვა უზრუნველყოფილია ორგანოს ყველა ნაწილით, ვინაიდან მათში ჰაერი ცხვირიდან და პირის ღრუდან ქვედა სასუნთქ გზებში შედის. ეს პროცესი შესაძლებელი ხდება ფარინქსის ხორხთან, ქოანასა და ფარინქსის შეერთებით.
- ხმის ფორმირება გულისხმობს ბგერების შექმნას და რეპროდუცირებას, რომელთა წარმოქმნა ხორხის შიგნით უზრუნველყოფილია ვოკალური იოგებით. ბგერების წარმოთქმისას ენა და რბილი სას იხურება და ხსნის ნაზოფარინქსის შესასვლელს, რაც უზრუნველყოფს ბგერების ტემბრსა და სიმაღლეს. ადამიანის ფარინქსი ერთგვარი რეზონატორის როლს ასრულებს მისი შევიწროებისა და გაფართოების უნარის გამო.
- დამცავი - ლიმფოიდური რგოლი იმუნური სისტემის სხვა ორგანოებთან ერთად უზრუნველყოფს ორგანიზმის დაცვას პათოგენებისგან. ნუშისებრი ჯირკვლების ზედაპირი მოფენილია ღარებით – ლაკუნებით, რომელთა ზედაპირზე ხდება ინფექციის განეიტრალება. გარდა ამისა, როდესაც ლორწოვან ზედაპირზე მოციმციმე ეპითელიუმი გაღიზიანებულია, ხდება კუნთების შეკუმშვა, ვიწროვდება ფარინქსის სანათური, გამოიყოფა ლორწო და იწყება ხველა, რომელიც მოქმედებს როგორც სხეულის დამცავი რეაქცია.
იპოვე შეცდომა? აირჩიეთ ის და დააჭირეთ Ctrl + Enter
53214 0
ფარინქსის ანატომია
ტოპოგრაფია
ფარინქსი არის ანატომიური და ფუნქციური სისტემა, მათ შორის ეპითელური, ჯირკვლოვანი, შემაერთებელი ქსოვილის ლიმფოიდური, კუნთოვანი და ნერვული სტრუქტურები, რომლებიც უზრუნველყოფენ რესპირატორულ, ყლაპვის, დამცავ, იმუნობიოლოგიურ, ვოკალურ, რეზონატორულ და არტიკულატორულ ფუნქციებს.
ფარინქსი იწყება თავის ქალას ძირიდან და ვრცელდება VI-ის ქვედა კიდემდე საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი, სადაც ვიწროვდება ძაბრის ფორმის და გადადის საყლაპავ მილში. ღარის ფორმა აქვს, წინიდან გახსნილი: ზევით - ჩოანასკენ, შუა ნაწილში - ფარინქსისკენ, ქვევით - ხორხის შესასვლელისკენ. ქვემოთ ფარინქსი ვიწროვდება, საყლაპავში გადადის დონეზე ზედა საყლაპავის სფინქტერი. ეს სფინქტერი მდებარეობს საჭრელებიდან დაშორებით ზედა ყბა 17-18 სმ და აქვს სიგრძე 25-30 მმ. ფარინქსის უკან არის საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის სხეულები კისრის ღრმა კუნთებით და პრევერტებერალური ფასციით, რომელიც მათ ფარავს.
ფარინგოსკოპიის დროს თვალსაჩინო ხდება პირის ღრუ, ოროფარინქსის გვერდითი და უკანა კედლები, რბილი სასის, პალატინის ტონზილები და სხვა ანატომიური წარმონაქმნები (ნახ. 1).
ბრინჯი. 1.პირის ღრუ და ფარინქსის ისთმუსი (I. Dmitrienko, 1998 წ.): 1 - ზედა ტუჩი; 2 - პალატალური ნაკერი; 3 - pterygomandibular fold; 4 - pharynx; 5 - ქვედა ტუჩის frenulum; 6 - ქვედაბოლო; 7 - ენა; 8 - პალატოგლოსალური თაღი (წინა პალატალური თაღი); 9 - პალატინის ტონზილი; 10 - პალატოფარინგეალური თაღი (უკანა პალატინის თაღი); 11 - supramyngdal fossa; 12 - ენა; 13 - რბილი პალატი; 14 - მძიმე პალატის; 15 - ღრძილები; 16 - პირის ვესტიბული; 17 - ზედა ტუჩის frenulum
ფარინქსი იყოფა ზედა, შუა და ქვედა ნაწილებად.
ზედა ნაწილი, ან ნაზოფარინქსი(ნახ. 2), ვრცელდება თავის ქალას ფუძიდან რბილი სასის დონეზე (17). მისი თაღი ესაზღვრება მთავარ (7, 8) და ნაწილობრივ კეფის ძვალს, უკანა კედელი ესაზღვრება I და II საშვილოსნოს ყელის ხერხემლიანებს (14, 16). წინიდან, ქოანას მეშვეობით, ნაზოფარინქსი იხსნება ცხვირის ღრუში. ნაზოფარინქსის უკანა და უკანა ზედა ზედაპირზე არის ლიმფადენოიდური ქსოვილის დაგროვება, რომელიც იქმნება. ფარინგეალური ტონზილი(თერთმეტი). ფარინქსის გვერდით კედლებზე ცხვირის ქვედა კონქეების უკანა ბოლოების დონეზე არის სასმენი მილების ნაზოფარინგეალური ღიობები(15), რომლებიც გარშემორტყმულია ზემოთ და უკან მილის ლილვაკები(13), გამოწეული ნაზოფარინქსის სანათურში.
ბრინჯი. 2.ფარინქსი საგიტალურ განყოფილებაში (ი. დიმიტრიენკოს მიხედვით, 1998): 1 - შუბლის სინუსი; 2 - მამალი; 3 - sieve ფირფიტა; 4 — ძირითადი ძვლის გაღრმავება; 5 - ჰიპოფიზის ფოსო; 6 - უნაგირის უკანა მხარე; 7 - ძირითადი ძვლის სინუსი; 8 - ძირითადი ძვლის ფერდობზე; 9 - ზედა ცხვირის გადასასვლელი; 10 - შუა ცხვირის გადასასვლელი; 11 - ფარინგეალური ტონზილი 12 - ფარინქსის ცხვირის ნაწილი (ნაზოფარინქსი); 13 - სმენის მილის ფარინგეალური გამოვლინება; 14 - ატლასის წინა თაღი; 15 - სასმენი მილის ნაზოფარინგეალური გახსნა; 16 - მეორე საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის სხეული; 17 - რბილი პალატი; 18 - პირის ღრუს; 19 - ოროფარინქსი; 20 - ეპიგლოტი; 21 - ჰიპოფარინქსი და ზედა საყლაპავი; 22 - კრიკოიდური ხრტილის ფირფიტა; 23 - ტრაქეა; 24 - არიტენოიდური ხრტილის ნაწილი; 25 - რქის ფორმის ხრტილი; 26 - ხორხის ვესტიბული; 27 - ფარისებრი ჯირკვალი; 28 - კრიკოიდური ხრტილის თაღის ნაწილი; 29 - ვოკალური ნაკადი; 30 - ხორხის პარკუჭი; 31 - ვესტიბულის ნაკეცი; 32 - ფარისებრი გარსი; 33 - ჰიოიდური ძვალი; 34 - მილოჰიოიდური კუნთი; 35 - გენიოჰიოიდური კუნთი; 36 - ქვედა ყბა; 37 - ენის ფესვი და ენობრივი ტონზილი; 38 - ბრმა ხვრელი; 39 - გენიოგლოსუსის კუნთი; 40 - ენის უკანა მხარე; 41 - ენის წვერი; 42 - პირის ქვედა ტუჩი; 43 - პირის ვესტიბული; 44 - პირის ზედა ტუჩი; 45 - მძიმე პალატი; 46 - ქვედა ცხვირის გადასასვლელი; 47 - ცხვირის ვესტიბული; 48 - ქვედა ცხვირის კონჩა; 49 - ცხვირის ბარიერი; 50 - შუა ცხვირის კონჩა; 51 - ცხვირის ძვალი; 52 - ზედა ცხვირის კონჩა; 53 - შუბლის ძვლის ცხვირის ხერხემალი
სასმენი მილების ცხვირ-ხახის ღიობები დაკავშირებულია უამრავ ანატომიურ წარმონაქმნებთან, რომლებიც ახდენენ მათზე მექანიკურ გავლენას და ხელს უწყობენ მათ გახსნას ან დახურვას ყლაპვის და ცხვირით სუნთქვის დროს. ეს წარმონაქმნები მოიცავს: ვიწრო tubopalatine foldლორწოვანი გარსი და tubopharyngeal fold, რომელშიც კუნთოვანი ბოჭკოების შეკვრა დევს ზემო ფარინგეალური კონსტრიქტორი. სასმენი მილის პირის მილაკ-ფარინგეალური ნაოჭის უკან არის ფარინქსის გაღრმავება, რომლის ლორწოვან გარსში არის ლიმფადენოიდური ქსოვილის დაგროვება ( სასმენი მილის ფარინგეალური გამონაყარი, 13), რომლის ჰიპერპლაზიითაც ყალიბდება მილის ტონზილი.
ფარინქსის შუა ნაწილი, ან ოროფარინქსი, ესაზღვრება ფარინქსი წინ (ნახ. 1, 4 ), რომელიც ზემოდან შემოიფარგლება რბილი პალატით (vera palatine. 13), გვერდებიდან. უკანა პალატალური თაღი(10), ქვემოდან - ენის ფესვით. წინა და უკანა მკლავებს შორის მდებარეობს ტონზილები(9). რბილი სასის არის მყარი სასის გაგრძელება და არის უკიდურესად მოძრავი კუნთოვანი ფირფიტა, რომლის შუაში არის ენა(ულუფა, 12). დასვენების დროს რბილი სას თავისუფლად ეკიდება ენის ფესვისკენ და ტოვებს თავისუფალ კომუნიკაციას ნაზოფარინქსსა და ოროფარინქსს შორის. გადაყლაპვისას ან ბგერების „k“ ან „x“ წარმოთქმისას, ფარინგის პალატინი მჭიდროდ არის დაჭერილი ფარინქსის უკანა კედელზე და ჰერმეტულად გამოყოფს მას ნაზოფარინქსისგან.
დიდი კლინიკური მნიშვნელობა აქვს ფარინქსის გვერდით კედელს და პალატინის ნუშის ზონას. უფრო გვერდითი არის ნეიროვასკულური შეკვრა. პალატინის ტონზილთან ყველაზე ახლოს მდებარეობს შიდა საძილე არტერია, რომლის მანძილი ტონზილის ზედა პოლუსიდან საშუალოდ 1,5-2 სმ-ია, თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში იგი მდებარეობს ნუშის სიახლოვეს ან უშუალოდ მისი კაფსულის ქვეშ, რაც გასათვალისწინებელია ქირურგიული ჩარევების დროს. ამ ტერიტორიაზე. ტონზილის ქვედა პოლუსი არის დონეზე გარე საძილე არტერია, რომელიც მდებარეობს მისგან 1-1,5 სმ მანძილზე სახის, ენობრივი, აღმავალი პალატინი, რომლებიც მიმართულია წინა მხარეს. სწორედ აქ ტოვებს ტონზილარული არტერია.
ყელის ქვედა ნაწილი, ან ჰიპოფარინქსი, არის ფარინქსის ფუნქციურად ყველაზე მნიშვნელოვანი მონაკვეთი, ვინაიდან სწორედ აქ იკვეთება ჰაერი და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტი და მთავრდება ყლაპვის მოქმედების ნებაყოფლობითი ფაზა. ჰიპოფარინქსი იწყება ეპიგლოტის ზედა კიდის დონეზე (იხ. სურ. 2, 20 ) და, ძაბრის სახით ქვევით დაწევით, მდებარეობს IV, V და VI საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის სხეულების უკან. ამ უკანასკნელის შესასვლელი, რომელიც ჩამოყალიბებულია ხორხის ხრტილებითა და ლიგატებით, გამოდის მისი ქვედა ნაწილის სანათურში ქვემოდან და წინ - ხორხის ვესტიბული(26). ვესტიბიულის გვერდებზე არის ღრმა, ჭრილის მსგავსი ღრუები, რომლებიც ვრცელდება ქვემოთ ( მსხლის ფორმის ჯიბეები), რომელიც კრიკოიდური ხრტილის ფირფიტის დონეზე (22) და მის უკან არის დაკავშირებული საერთო გასასვლელში, რომელიც გადის საყლაპავში (21). დასვენების დროს, ამ გადასასვლელის ღრუ დანგრეულ მდგომარეობაშია. ფარინქსის ქვედა ნაწილის წინა კედელზე, რომელიც ჩამოყალიბებულია ენის ფესვით, არის ენობრივი ტონზილი (37).
ფარინქსის საფუძველია ბოჭკოვანი ფენა, მდებარეობს ლორწოვანი გარსის ქვეშ, რომლის დახმარებით ფარინქსი ფიქსირდება თავის ქალას ძირზე. ფარინქსის ლორწოვანი გარსი შეიცავს ბევრ ლორწოვან ჯირკვალს. ბოჭკოვანი შრის უშუალოდ მიმდებარე სუბმუკოზური შრე შეიცავს ლიმფოიდურ კვანძებს, საიდანაც ლიმფა მიედინება ცალკეული ლიმფური გემების მეშვეობით გარე ქვედა ყბის ლიმფურ კვანძებში.
კუნთოვანი შრეფარინქსი იქმნება განივზოლიანი კუნთების ორი ჯგუფით - კომპრესორებიდა ამწეებიყელებს. კონსტრიქტორები დაჯგუფებულია ბოჭკოების სამ წრიულად განლაგებულ ჯგუფად, რომლებიც ქმნიან ზედა, შუა და ქვედა კონსტრიქტორებს. ამწევი ფარინგეალური კუნთები გრძივად ეშვება; ზევით ისინი მიმაგრებულია თავის ქალას ფუძის ძვლებზე; ქვევით, ისინი იჭრება ფარინქსის კედლებში სხვადასხვა დონეზე და ამით უზრუნველყოფენ მის პერისტალტიკურ მობილობას მთლიანობაში.
ფარინქსის ყველაზე მნიშვნელოვანი გრძივი კუნთებია ფარინგეალურ-პალატინი, სტილოლოსუსი, ქვედა და გარეთა პტერიგოიდი, სტილოლოსუსი, გენიოგლოსუსი, გენიოჰიოიდიდა ა.შ კუნთები, რომლებიც ამაღლებენ ფარინქსის, ფუნქციონირებენ ხორხის გარე კუნთებთან მჭიდრო ურთიერთქმედებაში და მათთან ერთად მონაწილეობენ გადაყლაპვის აქტში.
სისხლის მიწოდება და ლიმფური დრენაჟი
ფარინქსის სისხლმომარაგებასა და ლიმფური დრენაჟის სისტემას დიდი კლინიკური მნიშვნელობა აქვს, რადგან ამ სისტემასთან არის დაკავშირებული ფარინქსის ტროფიკული და იმუნური მხარდაჭერის ფუნქცია და ამ უბნიდან წარმოშობილი მრავალი პათოლოგიური პროცესი.
ფარინქსის სისხლის მიწოდების ძირითადი წყაროა გარე საძილე არტერიაგამოყოფს მსხვილ ღეროებს, რომლებიც კვებავს პირის ღრუს და ფარინქსის ორგანოებს ( შიდა ყბის, ენობრივი და შიდა სახისარტერიები). ბოლო ტოტებიეს არტერიებია: ზედა ფარინგეალური არტერია, სისხლით ამარაგებს ფარინქსის ზედა ნაწილებს; აღმავალი პალატალური, რომელიც სისხლს ამარაგებს პალატინის, ტონზილისა და სმენის მილს; დაღმავალი პალატინის არტერია, სისხლით ამარაგებს პირის ღრუს სარდაფს; პტერიგოპალატინური არტერიებიდა პტერიგოპალატინის კვანძის არტერიებიფარინქსისა და სასმენი მილის კედლების მომარაგება; უკანა ენობრივიკვებავს ლორწოვან გარსს, ენობრივ ტონზილს, ეპიგლოტს და წინა პალატინის თაღს.
პალატინის ტონზილები სისხლით მიეწოდება ოთხი წყაროდან: ენობრივი, ზედა ფარინგეალური და ორი პალატინის არტერიიდან. ხშირად პალატინის ნუშისებრი ჯირკვლების მკვებავი სისხლძარღვები ფსევდოკაფსულის მეშვეობით შედიან მის პარენქიმაში არა პატარა ტოტების სახით, რომლებიც სწრაფად თრომბოზდებიან გახეთქვისას, არამედ როგორც ერთი ან რამდენიმე დიდი ღერო, რომელიც განშტოდება ნუშის ღრუში მასში შეღწევის შემდეგ. ასეთი ტოტები ძნელად თრომბოზდება ტონზილექტომიის დროს და საჭიროებს სპეციალურ ტექნიკას სისხლდენის შესაჩერებლად. ფარინქსის ქვედა ნაწილი მარაგდება ტოტებით ზედა ფარისებრი არტერია .
ფარინქსის ვენებიქმნიან ორ პლექსუსს, რომლებიც აგროვებენ სისხლს მისი თითქმის ყველა ნაწილიდან. გარე, ან პერიფერიული, წნული ძირითადად მდებარეობს გარე ზედაპირიფარინქსის უკანა და გვერდითი კედლები. მას მრავალი ანასტომოზი უკავშირდება მეორე ვენურ წნულს - სუბმუკოზური- და ანასტომოზი სასის ვენებით, კისრის ღრმა კუნთებით და ხერხემლის ვენური წნულით. ფარინგეალური ვენები, რომლებიც ეშვება ფარინქსის გვერდითი კედლების გასწვრივ, თან ახლავს დაღმავალ ფარინგეალურ არტერიებს და უერთდება ერთ ან მეტ ღეროს. შიდა საუღლე ვენაან მიედინება მის ერთ-ერთ ტოტში (ენობრივი, ზემო ფარისებრი, სახის).
ლიმფური სისტემაფარინქსს აქვს უკიდურესად რთული სტრუქტურა, რაც განპირობებულია, ერთი მხრივ, ამ ორგანოს უხვად მიწოდებით, ხოლო მეორეს მხრივ, იმით, რომ ფარინქსი და საყლაპავი იმყოფებიან გარემო ფაქტორების გზაზე, რომლებიც საჭიროებენ ბიოლოგიურ კონტროლს. გამორიცხვა ან შეჩერება მავნე ფაქტორები. ამ მხრივ, უმნიშვნელოვანესი როლი ეკუთვნის ფარინქსის მარტოხელა ლიმფოიდურ დაგროვებას, რომლებიც ქმნიან ორ „რგოლს“ (ნახ. 3).
ბრინჯი. 3.ფარინქსის მარტოხელა ლიმფოიდური წარმონაქმნების დიაგრამა: გარე რგოლი: 1 - რეტროფარინგეალური ლიმფური კვანძები; 2 - სტილომასტოიდური ლიმფური კვანძები; 3 - ფარინქსის გვერდითი კედლის ლიმფური კვანძები; 4 - რეტრომასტოიდური კვანძები სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის მიმაგრების ადგილზე; 5 - საერთო საძილე არტერიის ბიფურკაციის კვანძები; 6 - პრესტერნალურ-მასტოიდური კვანძები; 7 - ქვედა ყბის ლიმფური კვანძები; 8 - საუღლე-ჰიოიდური ლიმფური კვანძები; 9 - ენისქვეშა ლიმფური კვანძები; შიდა ბეჭედი: 10 - პალატინის ტონზილები; 11 - ფარინგეალური ტონზილი; 12 - ენობრივი tonsil; 13 - მილის ტონზილები
გარე ბეჭედიმოიცავს კისრის უამრავ ლიმფურ კვანძს (1-9). In შიდა ბეჭედი(პიროგოვ-ვალდეიერის ბეჭედი) მოიცავს ფარინგეალურ (11), მილაკს (13), პალატინის (10) და ენობრივ (12) ნუშურებს, ფარინქსის გვერდითი ქედები და მისი უკანა კედლის გრანულები.
პალატინის ტონზილებიშედგება სტრომისა და პარენქიმისგან (ნახ. 4).
ბრინჯი. 4. Palatine tonsil (tonsilla palatina), მარჯვენა, ჰორიზონტალური განყოფილება, ზედა ხედი (I. Dmitrienko, 1998 წ.): 1 - tonsil sinus; 2 - ფარინგეალურ-პალატალური თაღი; 3 - კრიპტები (lacunae); 4 - ლიმფური კვანძები; 5 - გლოსოფარინგალური თაღი; 6 - პირის ღრუს ლორწოვანი გარსი; 7 - ლორწოვანი ჯირკვლები; 8 - შემაერთებელი ქსოვილის ჩალიჩები; 9 - ლიმფოიდური ქსოვილი; 10 - ზემო ფარინგეალური შემჭიდროვებული კუნთი
სტრომა არის შემაერთებელი ქსოვილის შეკვრა (8), გულშემატკივართა ფორმის, რომელიც განსხვავდება შემაერთებელი გარსიდან, რომელიც ფარავს ტონზილს ლატერალურ მხარეს, ყოფს ნუშის პარენქიმას ლობულებად, რომელთა რიცხვი შეიძლება მიაღწიოს 20-ს. რეტიკულური ქსოვილის უჯრედებს აქვთ ფაგოციტური. თვისებები და აქტიურად შთანთქავს სხვადასხვა ტიპის ჩანართებს (ქსოვილის დაშლის პროდუქტები, ბაქტერიები და უცხო ნაწილაკები), რომლებიც უხვად აღწევს ნუშისებრი ჯირკვლების ლაკუნურ აპარატში (3). პალატინის ნუშისებრი ჯირკვლები განშტოებულია თავისი ლობულებით ნიშებში, რომლებიც განსხვავდებიან სხვადასხვა ტოპოგრაფიული პოზიციით (სურ. 5) და აქვთ მნიშვნელოვანი კლინიკური მნიშვნელობა.
ბრინჯი. 5.პალატინის ტონზილების ნიშების ვარიანტების სქემები (ესკატ ე., 1908 წ.): ა - ნორმალური ფორმის ნუშის ფოსო; ბ - ნუშის ნიშა განლაგებულია ზევით და რბილი სასის სისქეში (sinus tortualis); გ — ნუშისებრი ჯირკვლის ფსევდოატროფიული ფორმა მისი რეალური მდებარეობით სინუს ტორტუალისში; 1 - რბილი პალატი; 2, 3 - პალატალური ჩაღრმავება (sinus tortualis); 4 - ტონზილის შიდა სეგმენტი; 5 - ტონზილის ძირითადი სეგმენტი
ფარინგეალური ტონზილიშეიცავს ერთიანი სისტემაპიროგოვ-ვალდეიერის ლიმფადენოიდური ბეჭედი. მისი ფუნქცია მოიცავს ძირითადი სინუსის, ეთმოიდური ლაბირინთის და სმენის მილების ბიოლოგიურ დაცვას. გარდა ამისა, ეს ამიგდალა არის თავის ქალას ფუძის სტრუქტურების იმუნობიოლოგიური ფორპოსტი. ნაზოფარინქსის ლიმფადენბიდური აპარატი, რომელიც ასევე მოიცავს ტუბარის ტონზილები, რეაგირებს ცხვირის ლორწოს ჩანართებზე იგივე იმუნური რეაქციებით, როგორც პალატინის ტონზილები. განსაკუთრებით გამოხატულია მისი დამცავი როლი ბავშვობა, რომელშიც ეს ამიგდალა კარგად არის განვითარებული. 12 წლიდან დაწყებული მილაკოვანი ნუშისებრი ჯირკვლები უკუ განვითარების პროცესს განიცდის და 16-20 წლისთვის თითქმის მთლიანად ატროფირდება.
ფარინქსის ინერვაცია
ფარინქსი ინერვაციულია ფარინგეალური ნერვის წნული, რომელიც წარმოიქმნება ტოტებს შორის მრავალი ანასტომოზით ვაგუსური, გლოსოფარინგეალური, აქსესუარიდა სიმპათიკური ნერვები. გარდა ამისა, ისინი მონაწილეობენ ფარინგოეზოფაგური სისტემის ცალკეული ანატომიური წარმონაქმნების ინერვაციაში. სამწვერა, ჰიპოგლოსალური, ზედა ხორხის ნერვები, პარასიმპათიკური(სეკრეტიონი), სიმპატიური(ტროფიკული) და მგრძნობიარე(არომატი) ბოჭკოები სახის ნერვი . ფარინქსის ასეთი უხვი ინერვაცია განპირობებულია მისი ფუნქციების უკიდურესი სირთულითა და მრავალფეროვნებით. ავტონომიური ინერვაციადიდი მნიშვნელობა აქვს ფარინქსის ფუნქციების უზრუნველსაყოფად, ეს ინერვაცია რეალურად განუყოფელია საყლაპავის ავტონომიურ ინერვაციასთან. სიმპათიკური ინერვაციაფარინქსი და საყლაპავი ტარდება საშვილოსნოს ყელის ნაწილის მეშვეობით სასაზღვრო სიმატიური ღეროები.
ფარინქსის ფიზიოლოგია
სხეულის ანატომიური და ფუნქციური სისტემატიურობის პრინციპი საშუალებას გვაძლევს მივიჩნიოთ ფარინგოეზოფაგური სისტემა, როგორც ერთიანი ფუნქციური ორგანიზაცია, რომელიც შედგება ურთიერთქმედების კომპლექსებისგან. ეს კომპლექსებია: საღეჭი, ყლაპვა (საყლაპავი), ჰაერგამტარი, რეზონატორი, გემო და დამცავი. ეს უკანასკნელი კომპლექსი მოიცავს მექანიკურ და იმუნობიოლოგიურ თავდაცვის სისტემებს. ზემოაღნიშნული კომპლექსების ფუნქციები მკაცრად სინქრონიზებულია როგორც სომატური, ისე ვეგეტატიური და იმუნობიოლოგიური რეაქციების განხორციელებისას. რომელიმე ამ ფუნქციის დაკარგვა იწვევს მათი ურთიერთქმედების მექანიზმების შეუსაბამობას.
საღეჭი კომპლექსი
ეს კომპლექსი ყბების საღეჭი სისტემის გარდა მოიცავს აგრეთვე სანერწყვე ჯირკვლებს, პირის ღრუს და ფარინქსის ლორწოვანი გარსის ჯირკვლებს, ენას, პალატინის ნუშისებრ ჯირკვლებს და ა.შ. საღეჭი კომპლექსი პირდაპირ კავშირშია ფარინქსის ფიზიოლოგიასთან. , ვინაიდან ეს არის პირველი და მთავარი რგოლი, რომელიც ამზადებს საკვებ პროდუქტს საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში.
გადაყლაპვისა და მექანიკური დამცავი კომპლექსები
ეს კომპლექსები უზრუნველყოფს საკვების ბოლუსის წინსვლას საყლაპავის სანათურში. როდესაც ხდება ყლაპვის რეფლექსი, ხდება რბილი სასის და ფარინქსის კუნთების რეფლექსური შეკუმშვა, რაც უზრუნველყოფს ფარინქსის შუა ნაწილის ჰერმეტულ იზოლაციას ნაზოფარინქსიდან და ხელს უშლის საკვების შეღწევას ამ უკანასკნელში ( პირველი ეტაპიფარინქსის დამცავი ფუნქცია).
იმ მომენტში, როდესაც საკვების ბოლუსი გადადის ფარინქსის ღრუში, ხდება დამცავი ფუნქციის ფაზა, რომლის დროსაც ხორხის აწევა ხდება. ამ შემთხვევაში, მასში შესასვლელი მდებარეობს საკვების ბოლუსის ზემოთ, ხოლო ეპიგლოტი, როგორც სარქველი, ეშვება და ხურავს ხორხის შესასვლელს. არითენოიდულ ხრტილებზე მიმაგრებული კუნთები ამ უკანასკნელს აერთიანებს და ხურავს ვოკალურ ნაკეცებს, ბლოკავს შესასვლელს სუბგლოტიკურ სივრცეში. როდესაც საკვების ბოლუსი შედის საყლაპავ მილში, სუნთქვა წყდება. შემდეგი, შუა, შემდეგ ქვედა ფარინგეალური კონსტრიქტორის თანმიმდევრული შეკუმშვით, საკვების ბოლუსი ან გადაყლაპული სითხე შედის ფარინქსის რეტროლარინგეალურ ნაწილში. საკვების ბოლუსის შეხება ფარინქსის ამ ნაწილის რეცეპტორებთან იწვევს საყლაპავის შესასვლელში არსებული კუნთების რეფლექსურ მოდუნებას, რის შედეგადაც საკვების ბოლუსის ქვეშ წარმოიქმნება უფსკრული, რომელშიც საკვების ბოლუსია. უბიძგებს ქვედა ფარინგეალური კონსტრიქტორი. ჩვეულებრივ, საკვების ბოლუსის დაბრუნება ჰიპოფარინქსიდან ოროფარინქსში შეუძლებელია ენის მუდმივი დაჭერის გამო სასის და ფარინქსის უკანა კედელზე. V. I. Voyachek ფიგურალურად უწოდა ყლაპვის მოქმედების მთელ პროცესს და მისი მონაცვლეობა ხორხის რესპირატორული ფუნქციით "რკინიგზის გადართვის მექანიზმი".
ფარინქსის რეზონატორი და არტიკულაციური ფუნქციები
ფარინქსის რეზონატორი და არტიკულაციური ფუნქციები მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ვოკალური ბგერებისა და მეტყველების არტიკულაციური ელემენტების ფორმირებაში და მონაწილეობს ხმის ტემბრის მახასიათებლების ინდივიდუალიზაციაში. პათოლოგიური პირობებიფარინქსი (მოცულობითი და ანთებითი პროცესები, ინერვაციის და ტროფიზმის დარღვევა) იწვევს ნორმალური ვოკალური ბგერების დამახინჯებას. ამრიგად, ნაზოფარინქსში არსებული ობსტრუქციული პროცესები, რომლებიც აფერხებენ ან მთლიანად ბლოკავს ბგერის გავლას ცხვირის რეზონატორებში, იწვევს ე.წ. დახურული twang(rhinolalia clausa). და პირიქით, ნაზოფარინქსის უფსკრული და ოროფარინქსისგან მისი განცალკევების შეუძლებლობა რბილი სასის, პალატინის თაღების და ფარინქსის შემამცირებელი ფუნქციის დაკარგვის გამო იწვევს იმ ფაქტს, რომ მეტყველებაც ცხვირისმიერი ხდება. და ხასიათდება როგორც ღია ტვანგი(რინოლალია ოპერა). ეს ხმა შეინიშნება პაციენტებში ინფილტრაციული ანესთეზიის შემდეგ პალატინის ტონზილების ამოღების ოპერაციამდე.
იმუნობიოლოგიური კომპლექსი
საჭმლის მომნელებელ და სასუნთქ გზებში ანტიგენური ხასიათის ფაქტორების შეხვედრისას, ფარინქსის ლიმფადენოიდური აპარატი ავლენს მათ სპეციფიკურ ეფექტებს და ამით ართმევს მათ პათოგენურ თვისებებს. ამ პროცესს ადგილობრივი იმუნიტეტი ეწოდება. ფაქტორები, რომლებიც ასტიმულირებენ იმუნურ პროცესებს ორგანიზმში ე.წ ანტიგენები.
არსებობს მოსაზრება პალატინისა და ცხვირ-ხახის ნუშისებრი ჯირკვლების სხვა ფუნქციის შესახებ, რომლის მიხედვითაც ეს ლიმფადენოიდური წარმონაქმნები, რომლებიც ემბრიოლოგიურად ასოცირდება ჰიპოფიზის ჯირკვალთან და ფარისებრი ჯირკვალი, ადრეულ ბავშვობაში თამაშობენ ჯირკვლების როლს შინაგანი სეკრეცია, რომელიც მონაწილეობს ბავშვის სხეულის განვითარებაში. 7 წლის ასაკში ეს ფუნქცია თანდათან მცირდება, მაგრამ დღემდე ამ მოსაზრების დამადასტურებელი დამაჯერებელი მტკიცებულება არ მოიძებნა.
გემოვნების ორგანო
გემოვნების ორგანო არის ხუთი გრძნობიდან ერთ-ერთი, რომელიც იწვევს გემოვნების შეგრძნებას, როდესაც ენაზე და პირის ღრუს სპეციალიზირებული ქიმიორეცეპტორები შეხებაში მოდის არომატიზებულ ნივთიერებებთან. ეს ქიმიორეცეპტორები წარმოდგენილია ე.წ გემოს რეცეპტორები(გემოს რეცეპტორები). გამოდგება გემოვნების კვირტებისთვის სენსორული ნერვები, რომლის მეშვეობითაც იმპულსები გადაეცემა ტვინის ღეროს გემოვნების ცენტრებს (მ დოლის სიმი, ენის წინა 2/3-ის ინერვაცია და გლოსოფარინგალური ნერვი , რომელიც უზრუნველყოფს ენის უკანა მესამედს გემოვნების მგრძნობელობით). გემოვნების კვირტები გაცილებით მცირე რაოდენობით გვხვდება ფარინქსის უკანა კედელზე, რბილ სასზე და პირის ღრუში.
გემოვნების თეორიები. უდიდეს ყურადღებას იმსახურებს იუ რენკვისტის (1919) და პ.პ. ლაზარევის (1920) თეორიები. რენკვისტს სჯეროდა, რომ გემოს აღქმა ხდება წყალში გახსნილი ნივთიერებების ქიმიური ზემოქმედების გამო გემოვნების უჯრედების პროტოპლაზმაზე და ნერვული დაბოლოებები, და მან მთავარი როლი გემოვნების შეგრძნების წარმოქმნაში მიაწერა ადსორბციის ფენომენს და პოტენციალის ფორმირებას. განსხვავება უჯრედის პროტოპლაზმასა და მის გარემოს შორის. რენკვისტის მიუხედავად, P.P. ლაზარევმა წამოაყენა კონცეფცია, რომლის მიხედვითაც გემოვნების შეგრძნებაწარმოიქმნება გემოს უჯრედის გარსის საზღვარზე პოტენციური სხვაობის გაჩენის შედეგად. ეს პოტენციალი ეფუძნება უაღრესად მგრძნობიარე ცილოვანი ნივთიერებების იონებს, რომლებიც შეიცავს გემოს გლომერულებს და იშლება გემოს ნივთიერებასთან შეხებისას.
ოტორინოლარინგოლოგია. და. ბაბიაკი, მ.ი. გოვორუნი, ია.ა. ნაკატისი, ა.ნ. ფაშჩინინი
ფარინქსი, ფარინქსი, არის ღრუ ძაბრის ფორმის კუნთოვანი მილი, რომელიც მდებარეობს პირის, ცხვირის და. ეს არის საჭმლის მომნელებელი და სასუნთქი სისტემების ორგანო. ფარინქსი იწყება თავის ქალას ძირიდან ფართო ბოლოთი და, მიაღწია VI-VII საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დონეს, გადადის საყლაპავში. მისი სიგრძე საშუალოდ 12-14 სმ-ია.
ფარინქსის უკან არის კისრის და სხეულის გრძელი კუნთები. ბუკალ-ფარინგეალურ ფასციას, რომელიც ფარინქსს ფარავს გარედან და პარიეტალურ შრეს, fasciae andocewicalis შორის, არის რეტროფარინგეალური უჯრედული სივრცე, spatium retropharyngeum, რომელიც შეიძლება გახდეს რეტროფარინგეალური აბსცესის ფორმირების ადგილი. ფარინქსის გვერდებზე, დაწყვილებულ პაროფარინგეალურ სივრცეში, spatium parapharyngeum, არის შიდა: საძილე არტერია და საუღლე ვენა. ხშირია გვერდებზე ფარინქსის ხორხის ნაწილის მიმდებარედ საძილე არტერიებიდა ზედა ბოძები.
ფარინგეალური ღრუ, cavitaspharyngis, აკავშირებს პირის ღრუს და ცხვირის ღრუს ხორხთან. იმ ორგანოებიდან გამომდინარე, რომელთა უკან მდებარეობს ფარინქსი, მას აქვს სამი ნაწილი:
- ცხვირის, ან ნაზოფარინქსი, pars nasalis pharyngis;
- ორალური, ან ოროფარინქსი, pars oralis pharyngis;
- ხორხის, ან ლარინგოფარინქსი, pars laryngea pharyngis.
ფარინქსის ცხვირის ნაწილი, pars nasalis pharyngis, - მდებარეობს პალატის ზემოთ, choanae-ს უკან. იგი მიმაგრებულია თავის ქალას ძვლოვან ფუძეზე. სასმენი მილების ფარინგეალური ღიობები, ostium pharyngeum tubae auditivae, ზემოთ და უკან შემოსაზღვრული მილის რულონებით, torus tubam, ვრცელდება მის გვერდით კედლებზე. მილის რულონიდან ვრცელდება ლორწოვანი გარსის მილაკი-ფარინგეალური ნაოჭი, plica salpingopharyngea. სასმენი მილების ფარინგეალური ღიობების წინ, ლიმფოიდური ქსოვილის დაგროვება ქმნის მილის ტონზილს, ტონზილის ტუბარიას ზედა ფარინგეალური კედლის უკანა კედელზე გადასვლის არეში სასმენი მილების ფარინგეალური ღიობებით. , შეინიშნება ლიმფოიდური ქსოვილის კიდევ ერთი დაგროვება - ფარინგეალური ნუშისებრი ჯირკვლები, ტონზილა ფარინგეალი. ეს ტონზილები პალატინის და ენობრივი ტონზილებთან ერთად ქმნიან ლიმფოეპითელურ რგოლს (პიროგოვ-ვალდეიერი), რომელიც წარმოადგენს მნიშვნელოვან ბარიერს მიკროორგანიზმებისთვის.
ოროფარინქსი, pars oralis pharyngis, - უკავია ფართობი სასიდან ხორხის შესასვლელამდე. იგი აკავშირებს ფარინქსის მეშვეობით პირის ღრუს. ფარინქსის პირის ღრუში გამოიყოფა უკანა და გვერდითი კედლები, აქ არის სასუნთქი გზების გადაკვეთა. ფართო ღია პირში შეგიძლიათ იხილოთ ფარინქსის კედელი.
ფარინქსის ხორხის ნაწილი, pars laryngea pharyngis, არის ფარინქსის ვიწრო მონაკვეთი, რომელიც მდებარეობს ხორხის უკან. განასხვავებს წინა, უკანა და გვერდითა კედლებს. მშვიდ მდგომარეობაში, წინა და უკანა კედლები კონტაქტშია. ფარინქსის ხორხის ნაწილის წინა კედელი წარმოიქმნება ხორხის პროტრუზიით prominentia pharyngea, რომლის ზემოთაც მდებარეობს ხორხის შესასვლელი. პროტრუზიის გვერდებზე ორმოები, მსხლისებური ჯიბეები, recessus piriformis.
ფარინქსის სტრუქტურა
ფარინქსის კედელს ქმნიან: ლორწოვანი გარსი, ტუნიკის ლორწოვანი გარსი, ლორწოვანი გარსი, ტელა სუბმუკოზური კუნთი, tunica muscularis და შემაერთებელი ქსოვილის გარსები (adventitia), adventitia.ლორწოვანი გარსიტუნიკის ლორწოვანი გარსი, ფარინქსის ცხვირის ნაწილი დაფარულია სტრატიფიცირებული ცინიკური ეპითელიუმით, ხოლო პირის ღრუ და ხორხის ნაწილები დაფარულია სტრატიფიცირებული ბრტყელი ეპითელიუმით.
ლორწოვანი გარსი, tella submucosa, არის მკვრივი შემაერთებელი ქსოვილის ფირფიტა. მის მკვრივ ნაწილს ფარინქსის ზედა ნაწილში ეწოდება ფარინგეალურ-ძირითადი ფასცია, fasciapharyngobasilaris. ფარინქსის ქვედა ნაწილში სუბლორწოვანი გარსი აგებულია ფხვიერი შემაერთებელი ქსოვილით, რის გამოც ფარინგეალური ლორწოვანი გარსი წარმოქმნის გრძივი ნაკეცებს.
ლორწოვან გარსში არის ლორწოვან-სეროზული და ლორწოვანი ჯირკვლები, რომელთა სადინარები იხსნება ფარინგეალური ღრუში. ამასთან ერთად, ლორწოვან გარსში არის ლიმფოიდური ფოლიკულების მტევანი, რომლებიც ქმნიან ფარინგეალურ და მილის ნუშურებს. სუბლორწოვანი გარსი გამოხატულია, ხოლო lamina propria, tunica mucosae, შეიცავს უამრავ ელასტიურ ბოჭკოებს, რაც ლორწოვან გარსს აძლევს უნარს შეცვალოს ზომა საკვების გავლისას.
ფარინგეალურ-ძირითადი ფასცია, fascia pharyngobasilaris, ქმნის ფარინქსის ფუძეს. იგი წარმოიქმნება თავის ქალას გარე ფუძეზე, ფარინგეალური ტუბერკულოზიდან კეფის ძვალი, პტერიგოიდური პროცესის მედიალური ფირფიტის ფუძე სპენოიდული ძვალიდა ქვედა ყბის მილოჰიოიდური ხაზი. ქვემოთ, ფარინგეალურ-ძირითადი ფასცია უკავშირდება ფარისებრი ჯირკვლის ხრტილს და ჰიოიდური ძვლის დიდი რქებს.
ფარინქსის კუნთოვანი გარსი, tunica muscularis, - შედგება განივზოლიანი კუნთებისგან, რომლებიც იყოფა ფარინგეალური შემჭიდროვებულ კუნთებად, ამწე კუნთებად და ფარინგეალური დილატორებად. ფარინქსის კუნთებს მიეკუთვნება: ზედა, შუა და ქვედა კონსტრიქტორები.
ზემო ფარინგეალური შემამცირებელი კუნთი, მ. constrictorpharyngis superior, - სათავეს იღებს პტერიგოიდური პროცესის მედიალური ფირფიტიდან, raphe pterygH mandibularis, linea mylohyodea mandibulae და ენის წელის კუნთიდან. იგი ქმნის ფარინქსის გვერდითი კედელს და შემდეგ მოძრაობს უკან და მედიალურად, რათა შექმნას ფარინქსის უკანა კედელი. უკანა მხარეს, მედიალური ხაზის გასწვრივ, კუნთები ერთად იზრდებიან და წარმოქმნიან ფარინგეალური ნაკერს, რაფე ფარინგისს.
ფარინგეალური მედიუსის კონსტრიქტორი კუნთი, მ. constrictor pharyngis medius, სათავეს იღებს ჰიოიდური ძვლის დიდი და მცირე რქებიდან, ასევე lig. stylohyoideum კუნთების ჩალიჩები მიმაგრებულია ფარინგეალური ნაკერის მყესებზე.
ქვემო ფარინგეალური შემამცირებელი კუნთი, მ. constrictor pharyngis inferior, წარმოიქმნება კრიკოიდური ხრტილის გარე ზედაპირიდან და სტილოიდური ხრტილის ირიბი ხაზიდან. კუნთების შეკვრა ბრუნდება უკან და გადადის ფარინგეალური ნაკერში.
კომპრესორების ფუნქციები: ფარინქსის ყველა შეკუმშვა, თანმიმდევრული შეკუმშვით, უბიძგებს საკვებს საყლაპავში.
ამწევი ფარინგეალური კუნთები მოიცავს სტილოფარინგეალურ კუნთს და ველოფარინგეალურ კუნთს.
სტილოფარინგეალური კუნთი, მ. stylopharyngeus, სათავეს იღებს სტილოიდური პროცესიდან, გადის ზემო და ქვედა ფარინგეალური კონსტრიქტორს შორის და მიმაგრებულია ეპიგლოტისა და ფარისებრი ჯირკვლის ხრტილზე.
ფუნქცია:ამაღლებს და აფართოებს ფარინქსს.
პალატოფარინგეალური კუნთი, მ. პალატოფარინგეუსი.
ფარინქსის სისხლით მომარაგებახორციელდება აღმავალი ფარინგეალური არტერიით, ა. pharyngea ascendens (ტოტი a. carotis externa), აღმავალი პალატინის (ტოტი a. facialis) და დაღმავალი პალატინის არტერიები (ტოტი a. maxillaris), ისევე როგორც ზედა ფარისებრი არტერიის ტოტების გამო. ვენური დრენაჟი ხდება ფარინგეალური ვენების მეშვეობით შიდა საუღლე ვენაში.
ლიმფური გემებილიმფა დრენირდება რეტროფარინგეალურ და ფარინგეალურ საშვილოსნოს ყელის ლიმფურ კვანძებში.
ფარინქსის ინერვაციახორციელდება საშოს და გლოსოფარინგეალური ნერვების ტოტებით და სიმპათიკური ღეროდან ხორხის-ფარინგეალური ტოტებით, რომლებიც ქმნიან ფარინგეალური ნერვის წნულს, ფარინგის წნულს, უკანა და გვერდითი კედლებზე.
28. ფარინქსი: ტოპოგრაფია, სექციები, კომუნიკაციები, კედლის სტრუქტურა, სისხლით მომარაგება და ინერვაცია. ლიმფოეპითელური ბეჭედი.
ფარინქსი (ფარინქსი)- კუნთოვანი ორგანო ბოჭკოვანი ფუძით, რომელიც აკავშირებს პირის ღრუს საყლაპავთან და ცხვირის ღრუს ხორხთან. ფარინქსში საჭმლის მომნელებელ ტრაქტს კვეთს სასუნთქი გზები (იხ. ატლ.). ზრდასრული პირის ფარინქსის სიგრძე 12-15 სმ-ია. ფარინგი გაფართოებული ნაწილით (თაღლით) მიმაგრებულია თავის ქალას ფუძესთან, ხოლო ქვედა შევიწროებული ნაწილი საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დონეზე გადადის საყლაპავში. ხერხემლის სხეულებს შორის და უკანა კედელიფარინქსი შეიცავს რეტროფარინგეალურ სივრცეს, რომელიც სავსეა ფხვიერი შემაერთებელი ქსოვილით. ეს საშუალებას აძლევს ფარინქსის მნიშვნელოვან მოძრაობას გადაყლაპვისას. ფარინქსი დაყოფილია სამ ნაწილად - ნაზოფარინქსი, ოროფარინქსი და ხორხის ნაწილი.
ნაზოფარინქსი - ფარინქსის ზედა, რთული ნაწილი. მეშვეობით choanaeიგი ურთიერთობს ცხვირის ღრუსთან. ნაზოფარინქსი პირის ღრუსგან გამოყოფილია რბილი სასის საშუალებით, რომელიც მჭიდროდ ერგება ენის ფესვს სუნთქვისას, ხოლო ყლაპვისას, პირიქით, აშორებს მას ფარინქსის დანარჩენი ნაწილისგან. ნაზოფარინქსის გვერდით კედლებზე ქოანას დონეზე არის ღიობები სმენის (ევსტაქის) მილებისთვის. ნაზოფარინქსის შუა ყურის ღრუსთან შეერთებით ეს მილები უზრუნველყოფენ ჰაერის წნევის გათანაბრებას შუა ყურში გარე წნევასთან. სასმენი მილის გახსნასა და რბილ სასის შორის დევს მილის ნუშურა, ხოლო ნაზოფარინქსის თაღზე - ფარინგეალური ტონზილი.
ოროფარინქსი ფარინქსის მეშვეობით იგი ურთიერთობს პირის ღრუსთან (იხ. ატლ.). ქვევით მცირდება, ის იქცევა ფარინქსის ხორხის ნაწილი,რომლის წინა კედელი არის ხორხის უკანა ზედაპირის მიმდებარედ.
ყელის გარეთა მხარე დაფარულია ადვენტიცია,გადადის ქვემოდან საყლაპავში.
კუნთოვანი კედელიფარინქსი აგებულია განივზოლიანი კუნთებით, რომელიც შედგება სამი წყვილი ბრტყელი წრიული კომპრესორული კუნთებისგან და ორი წყვილი სუსტი კუნთისაგან გრძივი ბოჭკოებით, რომლებიც აწევენ ფარინქსს (იხ. ატლ.). შეკუმშული კუნთების თანმიმდევრული შეკუმშვა (ისევე რბილი სასისდა ენა) როდესაც საკვების ბოლუსის მიღება იწვევს გადაყლაპვის აქტს. ფარინგეალური კუნთების ინერვაცია ხდება ვაგუსის და გლოსოფარინგეალური ნერვებით.
ლორწოვანი გარსინაზოფარინქსი, ისევე როგორც ცხვირის ღრუ, მოპირკეთებულია მრავალწახნაგოვანი მოციმციმე ეპითელიუმით. ფარინქსის დარჩენილი ნაწილები გაფორმებულია სტრატიფიცირებული ბრტყელი არაკერატინიზებული ეპითელიუმით. ლორწოვანი გარსი შეიცავს პატარა ლორწოვან ჯირკვლებს, რომლებიც მიმოფანტულია მის ყველა მონაკვეთზე.
ფარინქსის კედელში, ეპითელიუმის ქვეშ, არის ლიმფოიდური ქსოვილის დაგროვება - ნუშისებრი ჯირკვლები: დაუწყვილებელი ფარინგეალური და ენობრივი ნუშისებრი ჯირკვლები და დაწყვილებული მილაკი და პალატინის ტონზილები (აშკარად ჩანს ღია პირით). ისინი აკრავს ნაზოფარინქსისა და ოროფარინქსის შესასვლელს და ქმნიან ლიმფოეპითელურ რგოლს (იხ. ატლ.). ლიმფოციტები და მრავალრიცხოვანი პლაზმური უჯრედები, რომლებიც მრავლდებიან ტონებში, ასრულებენ დამცავ ფუნქციას, ხელს უშლიან ინფექციის შეღწევას. ტონზილები განსაკუთრებით განვითარებულია ბავშვებში. ტონზილის დაზიანება ბავშვებში უფრო ხშირად ხდება, ვიდრე მოზრდილებში. მათი მკვეთრი მატება ხშირად ტონზილიტის, ალისფერი ცხელების, დიფტერიისა და სხვა დაავადებების პირველი ნიშანია. ფარინგეალური ტონზილი მოზრდილებში ნაკლებად შესამჩნევია ან საერთოდ ქრება. მაგრამ ბავშვებში ეს შეიძლება იყოს მნიშვნელოვანი. პათოლოგიური ზრდის დროს (ადენოიდები) ართულებს ცხვირით სუნთქვას.
საავტომობილო ფუნქცია საწყისი განყოფილებასაჭმლის მომნელებელი სისტემა. პირის ღრუს და ფარინქსის საავტომობილო აქტივობა დაკავშირებულია იმ პროცესებთან, რომლებიც თან ახლავს საკვების შეწოვას - ღეჭვა და ყლაპვა, ასევე (სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებში) წოვას. ყველა ეს მოძრაობა რეფლექსურია და შესაძლებელი ხდება ნეირონების რიტმული აქტივობის წყალობით ცენტრალური ნერვული სისტემის შესაბამის ნაწილებში და, უპირველეს ყოვლისა, medulla oblongata.
დროს საღეჭისაკვები პირში იფქვება. ღეჭვა მოიცავს ზედა და ქვედა ყბებს, კბილებს, ენას, ლოყებს და საღეჭი კუნთებს. ამ შემთხვევაში ხდება საკვების დამსხვრევა, რაც მნიშვნელოვნად უწყობს ხელს მის შემდგომ მონელებას და შეწოვას. მიუხედავად იმისა, რომ ღეჭვა ნებაყოფლობითი ქმედებაა, ის ძირითადად ხორციელდება როგორც უნებლიე რეფლექსური აქტი: როდესაც საკვების ნაჭრები კონტაქტში მოდის სასის და კბილებთან, ხდება რეფლექსური საღეჭი მოძრაობები. ამ შემთხვევაში საკვების გადატანა ხდება ენისა და ლოყების კოორდინირებული მოძრაობებით პირის ღრუში. საკვების მაქსიმალური გახეხვისთვის საჭიროა კბილების სრული ნაკრები. საღეჭი პროცესის დროს ნერწყვდენა რეფლექსურად ხდება. ნერწყვით დასველებული საკვები ადვილად ყლაპავს.
ყლაპვაასევე წარმოადგენს კომპლექსურ კოორდინირებულ ნებაყოფლობით აქტს. საკვების ბოლუსი მიმართულია ენის შუა ნაწილის გასწვრივ პირის ღრუს უკანა მხარეს. ენის წვერი აჭერს მას მყარ სასისკენ, ხოლო ენისა და პირის ღრუს კუნთების თანმიმდევრული შეკუმშვა აგზავნის საკვების ბოლუსს ფარინქსში. როდესაც საკვების ბოლუსი აღწევს ფარინქსში, რბილი პალატი ბლოკავს ნაზოფარინქსის შესასვლელს. ამავდროულად, ფარინქსის კუნთების შეკუმშვის გამო ხორხი მაღლა იწევს, მასში შესასვლელი იკეტება ეპიგლოტით, სუნთქვა რეფლექსურად წყდება მცირე მომენტით. საკვები გადადის საყლაპავში. პირის ღრუს და ფარინქსის განივზოლიანი კუნთები კონტროლდება ცენტრალური ნერვული სისტემის იმპულსებით. ამრიგად, ყლაპვა არის უპირობო რეფლექსი, რომელიც ხდება პირის ღრუს და ფარინქსის უკანა რეცეპტორების გაღიზიანების საპასუხოდ. ყლაპვის მოძრაობები ხდება არა მხოლოდ საკვების მიღებისას, არამედ მისი არყოფნისას, ასევე ძილის დროს.
| " |
ფარინქსი არის ცილინდრული, ძაბრის ფორმის კუნთოვანი მილი, რომელიც მდებარეობს საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის წინ. ამ ორგანოს სიგრძე 12-დან 14 სანტიმეტრამდე მერყეობს. ფარინქსის უკანა ნაწილი უკავშირდება კეფის ძვალს, ზედა კედელი მიმაგრებულია თავის ქალას ფუძესთან, გვერდითი ნაწილები უკავშირდება დროებითი ძვლები, ხოლო ქვედა ნაწილი მეექვსე საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დონეზე გადადის საყლაპავ მილში. ფარინქსი არის საჭმლის მომნელებელი და სასუნთქი გზების გზაჯვარედინზე.
სტრუქტურა
ფარინქსის სტრუქტურას აქვს 3 ძირითადი ნაწილი:
- ნაზოფარინქსი (ზედა ნაწილი);
- ოროფარინქსი (შუა ნაწილი);
- ჰიპოფარინქსი (ქვედა ნაწილი).
ზემოაღნიშნული ორგანოს გვერდით კედლებზე არის ევსტაქის ძაბრისებური ღიობები (სმენის მილები). ამ ხვრელების მიდამოში არის მილის ტონზილები (ლიმფოიდური ქსოვილის დაწყვილებული დაგროვება). ეს დაგროვება ასევე გვხვდება ფარინქსის სხვა ნაწილებში. ორი პალატინის, ორი მილის, ადენოიდური და ენობრივი ტონზილი ქმნის პიროგოვ-ვალდეიერის რგოლს. ეს ლიმფოიდური რგოლი ხელს უშლის მიკრობების ან უცხო ნივთიერებების ორგანიზმში შეღწევას.
ფარინქსის კედელი შედგება სამი ფენისგან:
- ლორწოვანი გარსი;
- ადვენტიცია;
- კუნთების ფენა.
კუნთოვან და ლორწოვან გარსებს შორის არის სუბმუკოზა, რომელსაც აქვს ბოჭკოვანი ქსოვილი.
ფუნქციები
ფარინქსი არის სასიცოცხლო ორგანო, რომელიც მონაწილეობს სხეულის რამდენიმე ფუნქციაში:
- თავდაცვის მექანიზმები;
- სუნთქვა;
- ჭამა;
- ხმის ფორმირება.
ანთება
არის ფარინგიტის ანთება (ფარინგიტი). ინფექცია, ხასიათდება ფარინქსისა და ლიმფური კვანძების ლორწოვანი შრის დაზიანებით. ეს დაავადება ძალიან იშვიათად ხდება თავისთავად. როგორც წესი, მას თან ახლავს ზედა სასუნთქი გზების ანთებითი დაავადებები.
ფარინგიტის ძირითადი სიმპტომებია:
- მშრალი ხველა (მწვავე ფაზაში);
- დისკომფორტი ყლაპვის დროს;
- ზოგადი სისუსტე;
- გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა;
- მორეციდივე ან მუდმივი თავის ტკივილი;
- სიმშრალე, წვა, უცხო სხეულის შეგრძნება და ტკივილი ნერწყვის გადაყლაპვისას;
- კეფის და ქვედა ყბის ლიმფური კვანძების გადიდება, აგრეთვე მათი ტკივილი;
- ტკივილი და შეშუპება ყურებში (მძიმე ინფექციით).
ფარინგიტის (ფარინგიტის) ანთების მკურნალობა მიზნად ისახავს აღმოფხვრას მთავარი მიზეზიდაავადება და მისი სიმპტომების შემცირება. სამედიცინო პროფესიონალები, როგორც წესი, მიმართავენ ტკივილგამაყუჩებლებს, ანთების საწინააღმდეგო, ანტისეპტიკურ და ანტიბაქტერიული აგენტები. თუ ამ დაავადებას აქვს ალერგიული ეტიოლოგია, მაშინ ინიშნება ანტიჰისტამინური საშუალებები. დაზარალებული პირები მწვავე ფარინგიტი, იმუნომოდულატორები ძალიან ხშირად ინიშნება ორგანიზმის დაცვის გასაძლიერებლად.
კიბო
ფარინქსის კიბო არის ავთვისებიანი სიმსივნური პროცესი, რომელიც ლოკალიზებულია ფარინქსში. ახასიათებს სწრაფი და ინფილტრაციული ზრდა. ამ დაავადებას თან ახლავს ყლაპვის დარღვევა, უცხო სხეულის შეგრძნება და ტკივილი ყელის არეში, ცხვირიდან სისხლდენა, ხმის ცვლილებები, ასევე სიმსივნით ინტოქსიკაციის სიმპტომები.
ფარინქსის ავთვისებიანი სიმსივნე შეიძლება წარმოიშვას კეთილთვისებიანი სიმსივნის მეტაპლაზიის შედეგად. ალკოჰოლურ სასმელებს აქვთ გამაღიზიანებელი ეფექტი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ფარინგეალური კიბო. ამ დაავადების გაჩენის რისკის ფაქტორებია ქრონიკული ანთებითი დაავადებები, როგორიცაა ტონზილიტი, ფარინგიტი და სინუსიტი.
განიხილება ზემოაღნიშნული დაავადების მკურნალობის ძირითადი მეთოდი ქირურგიული მეთოდი. ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ხანდახან ოპერატიული მეთოდიქიმიოთერაპიასთან და სხივურ თერაპიასთან ერთად.
