კლინიკური კვლევები მიკროსპორიის მკურნალობის შესახებ. მიკროსპორია - კლინიკური გაიდლაინები. როგორ ხდება მიკროსპორიის ინფექცია?

მიკროსპორია არის სოკოვანი დაავადება, რომელიც აზიანებს კანსა და თმას, უკიდურესად იშვიათ შემთხვევებში კი ფრჩხილის ფირფიტებს. ამ სოკოვანი დაავადების სახელწოდება მომდინარეობს მისი გამომწვევი აგენტის - სოკოს გვარიდან Microsporum. დაავადება ასევე ცნობილია როგორც "რინგჭია", რაც განპირობებულია მისი გამოვლინების თავისებურებებით.

კანზე მოხვედრის შემდეგ მასში სოკო შეჰყავთ და იწყებს გამრავლებას. თმის ფოლიკულებთან მდებარეობისას სოკოს სპორები აღმოცენდება, რაც იწვევს თმის დაზიანებას. საკმაოდ სწრაფად ვრცელდება თმის ზედაპირზე, სოკო ანადგურებს კუტიკულას, რომლის ქერცლებს შორის გროვდება სპორები. ამრიგად, სოკო აკრავს თმას, ქმნის გარსს და მჭიდროდ ავსებს ბოლქვს.

დაავადების ძირითადი წყაროა კატები (ჩვეულებრივ კნუტები), ნაკლებად ხშირად ძაღლები. მიკროსპორიით ინფექცია ხდება ავადმყოფ ცხოველთან ან მატყლით ან ქერცლით დაინფიცირებულ საგნებთან უშუალო კონტაქტით. ნიადაგში მოხვედრის შემდეგ სოკო სიცოცხლისუნარიანი რჩება მხოლოდ 1-3 თვის განმავლობაში. ამრიგად, ნიადაგი მხოლოდ ინფექციის გადაცემის ფაქტორია და არ წარმოადგენს მის ბუნებრივ წყაროს.

მიკროსპორიის სიმპტომები

სიხშირის სეზონური რყევები დაკავშირებულია კატებში შთამომავლობასთან, ასევე ზაფხულში ბავშვების უფრო ხშირ კონტაქტთან ცხოველებთან. მიკროსპორიის შემთხვევების ზრდა იწყება ზაფხულის ბოლოს, პიკს აღწევს ოქტომბერ-ნოემბერში, მინიმუმამდე მცირდება მარტ-აპრილში.

ზოონოზური მიკროსპორიის ინკუბაციური პერიოდი 5-7 დღეა. მიკროსპორიის გამოვლინების ბუნება განპირობებულია დაზიანებების ადგილმდებარეობისა და პათოგენის შეღწევის სიღრმით.

არსებობს გლუვი კანის მიკროსპორია და თავის კანის მიკროსპორია.

გლუვი კანის მიკროსპორია

სოკოს შეყვანის ადგილზე ჩნდება შეშუპებული, ამაღლებული წითელი ლაქა მკაფიო საზღვრებით. თანდათანობით, ლაქა იზრდება დიამეტრით. კიდის გასწვრივ წარმოიქმნება უწყვეტი აწეული როლიკერი, რომელიც წარმოდგენილია პატარა კვანძებით, ბუშტებითა და ქერქებით. ლაქის ცენტრალურ ნაწილში ანთება ქრება, რის შედეგადაც იგი იძენს ღია ვარდისფერ შეფერილობას, ზედაპირზე პიტირიაზის აქერცვლა. ამრიგად, აქცენტს აქვს ბეჭდის ფორმა.

გლუვი კანის მიკროსპორიაში კერების რაოდენობა ჩვეულებრივ მცირეა (1-3). მათი დიამეტრი 0,5-დან 3 სმ-მდე მერყეობს.ყველაზე ხშირად, დაზიანებები ლოკალიზებულია სახის, კისრის, წინამხრებისა და მხრების კანზე. არ არის სუბიექტური შეგრძნებები ან ზომიერი ქავილი შემაშფოთებელია.

ახალშობილებში და მცირეწლოვან ბავშვებში, ისევე როგორც ახალგაზრდა ქალებში, ხშირად აღინიშნება მწვავე ანთება და მინიმალური პილინგი.

ალერგიული რეაქციებისადმი მიდრეკილ ადამიანებში (კერძოდ, ატოპიური დერმატიტის მქონე პაციენტებში), სოკო ხშირად ნიღბავს ძირითადი პროცესის გამოვლინებებს და ყოველთვის არ ხდება დროული დიაგნოსტიკა. ადგილობრივი ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენება მხოლოდ აძლიერებს სოკოვანი ინფექციის გავრცელებას.

მიკროსპორიის იშვიათი სახეობა უნდა მოიცავდეს ხელისგულების, ძირების და ფრჩხილის ფირფიტების კანის დაზიანებას. ფრჩხილების დაზიანება ხასიათდება ფრჩხილის ფირფიტის იზოლირებული დაზიანებით, როგორც წესი, მისი გარე კიდეებით. თავდაპირველად იქმნება მოსაწყენი ლაქა, რომელიც საბოლოოდ იძენს თეთრ ფერს. გათეთრების მიდამოში ფრჩხილი უფრო რბილი და მტვრევადი ხდება და შემდგომში შეიძლება იშლება.

სკალპის მიკროსპორია

მიკროსპორიით სკალპის დამარცხება ძირითადად 5-12 წლის ბავშვებში ხდება. ზოგადად მიღებულია, რომ მოზრდილებში ამ ფორმის იშვიათობა გამოწვეულია მათ თმაში ორგანული მჟავების არსებობით, რომლებიც ანელებენ სოკოს ზრდას. ეს ფაქტი ირიბად ადასტურებს ბავშვების დამოუკიდებელ გამოჯანმრთელებას სქესობრივი მომწიფების პერიოდში, როდესაც ხდება ცხიმის შემადგენლობის ცვლილება. საინტერესოა, რომ სკალპის მიკროსპორია პრაქტიკულად არ გვხვდება წითელ თმიან ბავშვებში.

სკალპის მიკროსპორიის კერები განლაგებულია ძირითადად გვირგვინზე, პარიეტალურ და დროებით მიდამოებში. ჩვეულებრივ არის 1-2 დიდი კერა 2-დან 5 სმ-მდე, მომრგვალო ან ოვალური კონტურით და მკაფიო საზღვრებით. დიდი კერების კიდეზე შეიძლება იყოს სკრინინგები - 0,5-1,5 სმ დიამეტრის პატარა კერები.დაავადების დასაწყისში ინფექციის ადგილზე იქმნება აქერცვლა. ადრეულ დღეებში სოკო მხოლოდ თმის ფოლიკულის პირთანაა განლაგებული. უფრო მჭიდრო დათვალიერებისას, შეგიძლიათ იხილოთ მოთეთრო რგოლის ფორმის სასწორი, რომელიც აკრავს თმას, როგორც მანჟეტი. მე-6-7 დღეს მიკროსპორია ვრცელდება თავად თმაზე, რომელიც მტვრევადი ხდება, იშლება მიმდებარე კანის დონიდან 4-6 მმ-ით მაღლა და გამოიყურება თითქოს მოჭრილი (აქედან მომდინარეობს სახელწოდება „რინგჭია“). დარჩენილი ღეროები გამოიყურება მოსაწყენი, დაფარული მონაცრისფრო-თეთრი ქუდით, რომელიც სოკოს სპორია. თუ ღეროები „დაისხლიან“, ისინი ერთი მიმართულებით გადახრილობენ და ჯანსაღი თმისგან განსხვავებით, არ აღადგენენ პირვანდელ მდგომარეობას. დაზიანებული კანი, როგორც წესი, ოდნავ შეწითლებულია, შეშუპებული, მისი ზედაპირი დაფარულია მონაცრისფრო-თეთრი წვრილი ქერცლებით.

ფოტო: ტომსკის სამხედრო სამედიცინო ინსტიტუტის დერმატოვენეროლოგიის განყოფილების ვებგვერდი

ჩირქოვანი ფორმა

მიკროსპორიის ჩირქოვანი ფორმით მნიშვნელოვანი ანთების ფონზე წარმოიქმნება მოლურჯო-წითელი ფერის რბილი კვანძები, რომელთა ზედაპირი დაფარულია პუსტულებით. ხვრელებში დაჭერისას ჩირქი გამოიყოფა. მიკროსპორიის ჩირქოვანი ფორმის ფორმირებას ხელს უწყობს ირაციონალური (ჩვეულებრივ ლოკალური) თერაპია, სერიოზული თანმხლები დაავადებების არსებობა და ექიმთან დაგვიანებული ვიზიტი.

დიაგნოსტიკა

მიკროსპორიის დიაგნოზს ატარებს დერმატოლოგი.

მიკროსპორიის დიაგნოზის დასადასტურებლად გამოიყენება ფლუორესცენტური, მიკროსკოპული და კულტურული კვლევები.

ლუმინესცენტური კვლევა: მეთოდი ეფუძნება თმის კაშკაშა მწვანე ბზინვარების გამოვლენას Microsporum-ის გვარის სოკოებით, ვუდის ნათურის ქვეშ შესწავლისას. ამ ფენომენის მიზეზი ჯერ კიდევ არ არის დადგენილი. ფლუორესცენტური გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს ჩაბნელებულ ოთახში. დაზიანებები წინასწარ იწმინდება ქერქებისგან, მალამოებისგან და ა.შ. ახალი კერების გამოკვლევისას ბზინვარება შეიძლება არ იყოს, რაც დაკავშირებულია თმის არასაკმარის დაზიანებასთან. ასეთ სიტუაციებში თმა უნდა მოიხსნას სოკოს შეყვანის ადგილიდან და შეიძლება გამოვლინდეს ბზინვარება მათ ფესვში. როდესაც სოკო კვდება, თმაში ბზინვარება შენარჩუნებულია.

ლუმინესცენტური მეთოდი გამოიყენება:

პათოგენის განმარტებები;
დაზარალებული თმის განსაზღვრა;
თერაპიის შედეგების შეფასება;
პაციენტთან კონტაქტში მყოფ ადამიანებზე კონტროლი;
ცხოველებში ინფექციის ან გადაზიდვის დადგენა

მიკროსკოპული გამოკვლევა: დაავადების სოკოვანი წარმოშობის დასადასტურებლად, კერების ქერცლები ექვემდებარება მიკროსკოპულ გამოკვლევას გლუვი კანის დაზიანებით, ხოლო როდესაც სკალპი მონაწილეობს პროცესში, თმის ფრაგმენტები. გლუვ კანზე დაზიანებული ქერცლებში აღმოჩენილია მიცელიუმის ჩახლართული ძაფები. დაზიანებული თმის მიკროსკოპული გამოკვლევა ავლენს ბევრ მცირე სპორს მის ზედაპირზე.

კულტურული გამოკვლევა: სოკოს გამომწვევის იდენტიფიცირებისთვის საჭიროა კულტურული დიაგნოსტიკის ჩატარება ლუმინესცენტური და მიკროსკოპული გამოკვლევების დადებითი შედეგებით. მეთოდი საშუალებას იძლევა განისაზღვროს პათოგენის გვარი და ტიპი და, შესაბამისად, განახორციელოს ადეკვატური თერაპია და დაავადების პრევენცია. მასალა (სასწორები, თმა) მოთავსებულია მკვებავ გარემოზე. Microsporum-ის (მიკროსპორიის მთავარი გამომწვევი აგენტი) კოლონიების ზრდა შეინიშნება დათესვიდან მე-3 დღეს.

მიკროსპორიის მკურნალობა

გლუვი კანის მიკროსპორიის მკურნალობა

გლუვი კანის მიკროსპორია თმის დაზიანების გარეშე მკურნალობისას გამოიყენება გარე სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები. დილით დაზიანებებს ასხამენ იოდის 2-5%-იან ნაყენს, საღამოს კი ასველებენ სოკოს საწინააღმდეგო მალამოს. გამოიყენეთ ტრადიციული 10-20% გოგირდის, 10% გოგირდის-3% სალიცილის ან 10% გოგირდის ტარის მალამო. თანამედროვე მალამოები გამოიყენება დღეში ორჯერ:

კლოტრიმაზოლი,
ციკლოპიროქსი,
იზოკონაზოლი,
ბიფონაზოლი და ა.შ.

მძიმე ანთების დროს მიზანშეწონილია დამატებითი ჰორმონების შემცველი კომბინირებული პრეპარატების დანიშვნა. ასეთ აგენტებს მიეკუთვნება მალამოები მიკოზოლონი და ტრავოკორტი.

ბაქტერიული ინფექციის მიმაგრებისას სასარგებლოა ტრიდერმის კრემი. მიკროსპორიის ღრმა ფორმებით ნაჩვენებია დიმექსიდის შემცველი პრეპარატები. კერძოდ, ასეთ სიტუაციებში ფართოდ გამოიყენება ქინოსოლის 10%-იანი ხსნარი (ქინოსოლი და სალიცილის მჟავა თითო 10.0, დიმექსიდი 72.0, გამოხდილი წყალი 8.0). ხსნარი უნდა წაისვათ დღეში 2-ჯერ სოკოების გაქრობამდე.

ველუსის და, მით უმეტეს, გრძელი თმის დამარცხებით, აუცილებელია მიკროსპორიის სისტემური ანტიფუნგალური თერაპიის ჩატარება.

სკალპის მიკროსპორიის მკურნალობა

დაავადების ამ ფორმის სამკურნალოდ გრიზეოფულვინი, ობის სოკოს მიერ წარმოქმნილი ანტიბიოტიკი რჩება არჩევის წამლად. გრიზოფულვინი, წარმოებული ტაბლეტების სახით 125 მგ. პრეპარატი მიიღება ყოველდღიურად 3-4 დოზით ჭამის დროს ჩაის კოვზ მცენარეულ ზეთთან ერთად, რაც აუცილებელია გრიზეოფულვინის ხსნადობის გაზრდისა და მისი მოქმედების ხანგრძლივობის გასაზრდელად. 3 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის სასურველია გრიზეოფულვინის დანიშვნა სუსპენზიის სახით, რომლის 8,3 მლ შეესაბამება პრეპარატის 1 ტაბლეტს (125 მგ). უწყვეტი თერაპია ტარდება სოკოების ანალიზის პირველ უარყოფით შედეგამდე, რის შემდეგაც გრიზეოფულვინი მიიღება 2 კვირის განმავლობაში იმავე დოზით ყოველ მეორე დღეს, შემდეგ კი კიდევ 2 კვირა კვირაში 2-ჯერ. მკურნალობის ზოგადი კურსი 1,5-2 თვეა.

მკურნალობის პროცესში აუცილებელია თმის ყოველკვირეული გადაპარსვა და თმის დაბანა კვირაში 2-ჯერ. რეკომენდებულია ფოკუსის მიდამოში ერთდროულად შეიზილოთ ნებისმიერი სოკოს საწინააღმდეგო მალამო. სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატის მიღების პარალელურად, ხელით თმის მოცილება შეიძლება განხორციელდეს 5%-იანი გრიზეოფულვინის ნაჭრის წინასწარი შეტანით დაზიანებაზე.

გრიზოფულვინის გვერდითი ეფექტებიდან უნდა აღინიშნოს თავის ტკივილი, ალერგიული გამონაყარი, დისკომფორტი პანკრეასში. ღვიძლზე ტოქსიკური ზემოქმედების გამო, გრიზეოფულვინი უკუნაჩვენებია ბავშვებში, რომლებსაც აქვთ ჰეპატიტი ან რომლებსაც აქვთ ღვიძლის დაავადება. პრეპარატი ასევე არ ინიშნება თირკმელების დაავადებების, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლულის, ნევრიტის, სისხლის დაავადებების, ფოტოდერმატოზის დროს.

ბოლო წლებში ტერბინაფინი (ლამიზილი) იყო გრიზოფულვინის ალტერნატივა. სკალპის მიკროსპორიის სამკურნალოდ, ტერბინაფინი გამოიყენება ტაბლეტების სახით, ხელმისაწვდომია 125 და 250 მგ დოზით. ბავშვების მკურნალობისას ტერბინაფინის დოზა დგინდება სხეულის წონის მიხედვით. ტერბინაფინი მიიღება დღეში ერთხელ. პრეპარატის ტოლერანტობა კარგია. პაციენტებს შეიძლება აწუხებდეს კუჭის სისავსის შეგრძნება, მცირე ტკივილი მუცლის არეში. დიეტის დაცვა, რომელიც მიზნად ისახავს მეტეორიზმის შეჩერებას, ათავისუფლებს პაციენტებს დისკომფორტისგან.

პრევენცია

აუცილებლად გამოიკვლიეთ ახლობლები და პაციენტთან კონტაქტში მყოფი პირები. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს შინაურ ცხოველებს, რადგან ისინი ხშირად ინფექციის წყაროა. მიკროსპორიით დაავადებულ ცხოველებს ან ანადგურებენ, ან უტარებენ სრულფასოვან ანტიფუნგალურ მკურნალობას.

მიკროსპორაცია (მიკროსპორია; სინ.: tinea microsporica) კანისა და თმის სოკოვანი დაავადებაა, რომელსაც იწვევს Microsporum-ის გვარის დერმატოფიტები.

ადრე დაავადება აღწერდნენ სახელწოდებით "ringworm". Microsporia Microsporum audouinii-ის გამომწვევი აგენტი პირველად 1843 წელს აღწერა D. Gruby-მა, თ-რიმ აღმოაჩინა საფარი დაზიანებული თმის ზედაპირზე, რომელიც შედგებოდა პატარა, მოზაიკურად განლაგებული სპორებისაგან. მოგვიანებით ცნობილი გახდა Microsporum გვარის სხვა სახეობები, რამაც გამოიწვია მ.

ეტიოლოგია და პათოგენეზი

არსებობს Microsporum გვარის პათოგენების 3 ჯგუფი: ანთროპოფილური Microsporum audouinii (Gruby, 1843) და Microsporum ferrugineum (Ota, 1922), რომლებიც იწვევენ მხოლოდ ადამიანებში M.-ს; ზოოფილური, ტო-რიხებს შორის ყველაზე მნიშვნელოვანია Microsporum canis (Bodin, 1902) - M.-ის გამომწვევი აგენტი კატებსა და ძაღლებში, საიდანაც ადამიანი შეიძლება დაინფიცირდეს; გეოფილური, მაგ. ნიადაგში მცხოვრები Microsporum gypseum (Bodin, 1928), ძალიან იშვიათად იწვევს მ.-ს ადამიანებსა და ცხოველებში. ამ 3 ჯგუფში ასევე შედის Microsporum Vanbreuseghemii, Microsporum nanum, Microsporum cookei და სხვა, მაგრამ ისინი იშვიათია; მათ მიერ გამოწვეული მ-ის ფორმები ძალიან მცირედ გადამდებია და არ გააჩნიათ ეპიდემიოლი, მნიშვნელობა. მ.-ის პათოგენეზში როლს თამაშობს ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა ორგანიზმის წინააღმდეგობის დაქვეითება (ჰიპოვიტამინოზი, იმუნური პროცესების დაქვეითება და სხვ.), კანის დაზიანებები, პირადი ჰიგიენის წესების დაუცველობა და, ნაკლებად, კლიმატური ფაქტორები. .

ეპიდემიოლოგია

Microsporum-ის ანთროპოფილური სახეობები ძალზე გადამდებია, იწვევს მასიურ M. დაავადებებს, ძირითადად ბავშვებში ბაღებში, საბავშვო ბაღებში, სკოლებში და ასევე ოჯახში ჯანმრთელი ბავშვების უშუალო კონტაქტით დაავადებულ ბავშვებთან ან ჩვეულებრივი საცვლების, ტანსაცმლის, ქუდების, სათამაშოების გამოყენებისას. ა.შ. Microsporum audouinii-ით გამოწვეული m გავრცელებულია დასავლეთ ევროპის ბევრ ქვეყანაში, აშშ-ში; Microsporum ferrugineum-ით გამოწვეული მ ფართოდაა გავრცელებული ჩინეთში, იაპონიაში, ინდოეთში, სსრკ-ში შეიმჩნევა ცალკეულ რაიონებში.

ადამიანების ინფიცირება M.-ით, გამოწვეული Microsporum canis, ჩვეულებრივ ხდება კატებისგან, ნაკლებად ხშირად ძაღლებისგან, ამიტომ M.-ს აქვს განსაკუთრებული ეპიდემიოლის მნიშვნელობა უსახლკარო, მაწანწალა ცხოველებში. გარდა ამისა, დადგინდა ჯანსაღი კატების მიერ M. canis-ის გადაზიდვის ფაქტი. ადამიანები ინფიცირდებიან ავადმყოფ ცხოველებთან კონტაქტით, ასევე მათი თმით დაბინძურებული ნივთებითა და საგნებით. ძირითადად ბავშვები ავადდებიან, მაგრამ უფროსებიც ხშირად ავადდებიან. შემთხვევების ზრდა შეინიშნება შემოდგომის სეზონზე. M., გამოწვეული Microsporum canis, გავრცელებულია ბევრ ქვეყანაში, სსრკ-ში ის ყველაზე გავრცელებული ფორმაა M.

Microsporum gypseum გვხვდება ყველა კონტინენტის ნიადაგებში, ზოგჯერ იწვევს მ.-ს იმ ადამიანებში, რომელთა მუშაობა დაკავშირებულია დედამიწასთან (ყვავილების მწარმოებლები, ბოსტნეულის მწარმოებლები). მ-ის ეს ფორმა ოდნავ გადამდებია.

პათოჰისტოლოგია

კანში აღინიშნება ანთებითი ცვლილებები; მათი სიმძიმის ხარისხი დამოკიდებულია პატოლის ინტენსივობაზე. პროცესი მიკოზის კერაში. ეპიდერმისის რქოვან შრეში, თმის ფოლიკულების პირის ღრუში გვხვდება დერმატოფიტების მიცელიუმი და სპორები.

იმუნიტეტი

მ.-ით დაავადებულთა სისხლის შრატში აღმოჩენილია აგლუტინინები, პრეციპიტინები, კომპლემენტის ფიქსაცია ანტისხეულები, მაგრამ მცირე ტიტრებით. პაციენტებში M.-ს ინფილტრაციული ან ჩირქოვანი ფორმით, გამოწვეული Microsporum canis, შეინიშნება კანის ალერგიული რეაქცია მიკროსპორინის, სოკოს კულტურის ფილტრატის ინტრადერმული შეყვანისას Sabouraud-ის თხევად გარემოში. M.-ის ხელახალი ინფექცია, გამოწვეული Microsporum canis, ძალზე იშვიათია; ანთროპოფილური მიკროსპორუმებით ინფექციით, პოსტინფექციური იმუნიტეტი არ ვითარდება.

კლინიკური სურათი

Microsporum canis-ით გამოწვეული M.-ით, ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება 3-7 დღე, რის შემდეგაც კანზე ჩნდება მრგვალი და ოვალური კონტურის ვარდისფერი ანთებითი ლაქები სოკოს შეყვანის ადგილზე (ცვეტნ. სურ. 3), ჩვეულებრივ. გამოხატული ანთებითი ფენომენების გარეშე, მკაფიო საზღვრებით, ზედაპირზე პიტირიაზის პილინგი; ამავდროულად შეინიშნება ბუჩქოვანი თმის დაზიანება. სკალპის დაზიანებისას ჩნდება ერთი, ნაკლებად ხშირად რამდენიმე დიდი მრგვალი კერა (ცვეტნ. სურ. 4), თმა ტო-რიხში იშლება კანის დონიდან 5-8 მმ-ით და დაფარულია სპორების თეთრი გარსით. პათოგენი (ცვეტნ. სურ. 5); ძირითადი კერების ირგვლივ ჩნდება მცირე ტრიქოფიტოიდური ტიპის კერები (იხ. ტრიქოფიტოზი).

მ.-თან შესაძლებელია წვერის, ულვაშის, წარბების, ასევე წამწამების, იშვიათად ფრჩხილების თმის დაზიანება.

ზოგჯერ ჩნდება M.-ის ჩირქოვანი ან ინფილტრაციული ფორმა, რომელსაც შეიძლება ახლდეს ალერგიული გამონაყარი, ლიმფის მომატება, კვანძების მომატება და ცხელება.

Microsporum ferrugineum-ით გამოწვეულ მ.-ზე ინკუბაციური პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს 4-6 კვირა. კანზე კერები შეიძლება იყოს რგოლების ფორმა, თითქოს ჩაწერილი იყოს ერთი მეორეში. სკალპის დაზიანებით, ჩნდება კერების შერწყმის ტენდენცია და წარმოიქმნება დიდი დაზიანებები, უფრო ხშირად ლოკალიზებული მარგინალურ ზონებში; დაზიანებულ თმებთან ერთად არის ჯანმრთელი თმებიც.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზი დგინდება სოლის საფუძველზე, ლაბორატორიული მონაცემებით დადასტურებული. კვლევა (თმაზე პატარა, მოზაიკურად განლაგებული სპორების აღმოჩენა, კანის ქერცლებში - სოკოს მიცელიუმი). სოკოს ტიპის დასადგენად აუცილებელია დაზიანებული თმის ან კანის ფანტელები საბუროს გარემოზე (იხ. საბუროს გარემო) დათესვა სოკოს კულტურის მისაღებად (ცვეტნ. სურ. 6). მ-ის დიაგნოზში მნიშვნელოვანია კვლევის ლუმინესცენტური მეთოდი: ვუდის ფლუორესცენტური ნათურის სხივებში დაზარალებული თმა მწვანე ბზინვარებას აძლევს.

მკურნალობა

გრიზეოფულვინი ინიშნება პერორალურად დღიური დოზით 21-22 მგ 1 კგ წონაზე. დაზიანებული თმის მოცილება ხდება ეპილაციური პინცეტით, ფლუორესცენტური ნათურის კონტროლით. ადგილობრივად გამოყენებული სალიცილურ-გოგირდის ტარის მალამოები, იოდის პრეპარატები. პერიოდულად, ეპიდერმისის რქოვანა შრის გამოყოფა ხორციელდება არიევიჩის მალამოს გამოყენებით (ბავშვებისთვის ყველა კომპონენტი მიიღება ნახევარი კონცენტრაციით). გლუვი კანის შეზღუდული დაზიანებით, გამოიყენება მხოლოდ ადგილობრივი მკურნალობა. მკურნალობის ვადები გრძელია და განისაზღვრება სოკოების საკონტროლო ტესტებით.

პროგნოზი და პრევენცია

დროული მკურნალობის პროგნოზი ხელსაყრელია.

პრევენცია მოიცავს ბავშვთა დაწესებულებებში ბავშვების გეგმიური გამოკვლევების ჩატარებას მ.-ით დაავადებულთა იდენტიფიცირების მიზნით, გამოვლენილი პაციენტების ჰოსპიტალიზაციას, მ.-ს კერების დეზინფექციას და კარანტინის დაწესებას (Microsporum ferrugineum-ით გამოწვეული მ.-სთვის, 6 კვირის განმავლობაში. Microsporum canis-ით გამოწვეული M.-სთვის, 2 კვირამდე). პაციენტის ოჯახის ყველა წევრი და მასთან კონტაქტში მყოფი პირები, როგორც ოჯახში, ასევე ბავშვთა გუნდში, ხელახლა გამოკვლეულია ფლუორესცენტური ნათურის გამოყენებით.

Microsporum canis-ით გამოწვეული M.-ის პროფილაქტიკაში მნიშვნელოვანი ღონისძიებაა ცხოველებში მ-ის წინააღმდეგ ბრძოლა (მაწანწალა მაწანწალა ცხოველების - სოკოს მატარებლების განადგურება), რომელსაც ატარებენ ვეტერინარები. ზედამხედველობა და SES, ასევე ღირსება. პროპაგანდა მოსახლეობაში ცოდნის გავრცელების გზების შესახებ მ.

ბიბლიოგრაფია: Arievich A. M. და Stepanishcheva 3. G. კანის სოკოვანი დაავადებების ატლასი, გვ. 56, მ., 1951; კაშ-კინ პ.ნ და შ ე ლ და ტო დაახლოებით ნ.დ. სამედიცინო მიკოლოგიის გზამკვლევი, მ., 1978; ინფექციური დაავადებების მიკრობიოლოგიის, კლინიკისა და ეპიდემიოლოგიის მრავალტომიანი გზამკვლევი, რედ. H. N. ჟუკოვ-ვერეჟნიკოვა, ტ.10, გვ. 296, მ., 1966, ბიბლიოგრ.; Feyer E. და სხვ. სამედიცინო მიკოლოგია და სოკოვანი დაავადებები, ტრანს. უნგრულიდან, გვ. 370, ბუდაპეშტი, 1966; შეკლაკოვი N. D. და M და l და h M. V. პირის სოკოვანი დაავადებები, გვ. 165, მოსკოვი, 1970; Emmons C. W. a. შესახებ. სამედიცინო მიკოლოგია, ფილადელფია, 1977 წ.

ა.მ.არიევიჩი; V. V. Vladimirov (ფერ. სურ.).

ეტიოლოგია

მიკროსპორია არის ყველაზე გავრცელებული სოკოვანი ინფექცია ფეხის სოკოს გარეთ. დაავადება ყველგანაა გავრცელებული. მიკროსპორია ძალიან გადამდებია, ბავშვები უფრო მეტად განიცდიან. მოზრდილები იშვიათად ავადდებიან - ძირითადად ახალგაზრდა ქალები. ზრდასრულთა მიკროსპორიის დაავადების იშვიათობა, განსაკუთრებით სკალპის დაზიანებით და, როგორც წესი, თვითგანკურნება ხდება მოზარდობის დასაწყისში, აიხსნება მოზრდილების თმაში ორგანული მჟავების არსებობით, რაც ანელებს სოკოს ზრდას. დაავადების ძირითადი წყაროა კატები (ჩვეულებრივ კნუტები), ნაკლებად ხშირად ძაღლები. მიკროსპორიით ინფექცია ხდება ავადმყოფ ცხოველთან ან მატყლით ან ქერცლით დაინფიცირებულ საგნებთან უშუალო კონტაქტით. დაზიანებული თმით ან ქერცლით ნიადაგში მოხვედრისას სოკო სიცოცხლისუნარიანი რჩება მხოლოდ 1-3 თვის განმავლობაში. ამრიგად, ნიადაგი მხოლოდ ინფექციის გადაცემის ფაქტორია და არ წარმოადგენს მის ბუნებრივ წყაროს.

ეპიდემიოლოგია

კლინიკა

ცხოველებში მიკროსპორიის გამოვლინებები ხასიათდება სიმელოტის უბნებით მუწუკზე, ყურის გარე ზედაპირებზე, აგრეთვე წინა, ნაკლებად ხშირად უკანა თათებზე. ხშირად, აშკარად ჯანმრთელი კატები შეიძლება იყვნენ სოკოს მატარებლები. სიხშირის სეზონური რყევები დაკავშირებულია კატებში შთამომავლობასთან, ასევე ზაფხულში ბავშვების უფრო ხშირ კონტაქტთან ცხოველებთან.

მიკროსპორიის შემთხვევების ზრდა იწყება ზაფხულის ბოლოს, პიკს აღწევს ოქტომბერ-ნოემბერში და მცირდება მინიმუმამდე მარტ-აპრილში. ზოონოზური მიკროსპორიის ინკუბაციური პერიოდი 5-7 დღეა.

მიკროსპორიის გამოვლინების ბუნება განპირობებულია დაზიანებების ადგილმდებარეობისა და პათოგენის შეღწევის სიღრმით. არსებობს გლუვი კანის მიკროსპორია და თავის კანის მიკროსპორია.

გლუვი კანის მიკროსპორია სოკოს შეყვანის ადგილას ჩნდება შეშუპებული, ამაღლებული წითელი ლაქა მკაფიო საზღვრებით. თანდათანობით, ლაქა იზრდება დიამეტრით.

კიდის გასწვრივ წარმოიქმნება უწყვეტი აწეული როლიკერი, რომელიც წარმოდგენილია პატარა კვანძებით, ბუშტებითა და ქერქებით. ლაქის ცენტრალურ ნაწილში ანთება ქრება, რის შედეგადაც იგი იძენს ღია ვარდისფერ შეფერილობას, ზედაპირზე პიტირიაზის აქერცვლა.

ამრიგად, აქცენტს აქვს ბეჭდის ფორმა. გლუვი კანის მიკროსპორიაში კერების რაოდენობა ჩვეულებრივ მცირეა (1-3).

მათი დიამეტრი 0,5-დან 3 სმ-მდე მერყეობს.ყველაზე ხშირად, დაზიანებები ლოკალიზებულია სახის, კისრის, წინამხრებისა და მხრების კანზე.

არ არის სუბიექტური შეგრძნებები ან ზომიერი ქავილი შემაშფოთებელია. ახალშობილებში და მცირეწლოვან ბავშვებში, ისევე როგორც ახალგაზრდა ქალებში, ხშირად აღინიშნება მწვავე ანთება და მინიმალური პილინგი.

მიკროსპორიის იშვიათი სახეობა უნდა მოიცავდეს ხელისგულების, ძირების და ფრჩხილის ფირფიტების კანის დაზიანებას. ფრჩხილების დაზიანებას ახასიათებს ფრჩხილის იზოლირებული დაზიანება, როგორც წესი, მისი გარე კიდე.

თავდაპირველად იქმნება მოსაწყენი ლაქა, რომელიც საბოლოოდ იძენს თეთრ ფერს. გათეთრების მიდამოში ფრჩხილი უფრო რბილი და მტვრევადი ხდება და შემდგომში შეიძლება იშლება.

სკალპის მიკროსპორია მიკროსპორიით თავის კანის დამარცხება ძირითადად გვხვდება 5-12 წლის ბავშვებში. ზოგადად მიღებულია, რომ მოზრდილებში ამ ფორმის იშვიათობა გამოწვეულია მათ თმაში ორგანული მჟავების არსებობით, რომლებიც ანელებენ სოკოს ზრდას.

ეს ფაქტი ირიბად ადასტურებს ბავშვების დამოუკიდებელ გამოჯანმრთელებას სქესობრივი მომწიფების პერიოდში, როდესაც ხდება ცხიმის შემადგენლობის ცვლილება. საინტერესოა, რომ სკალპის მიკროსპორია პრაქტიკულად არ გვხვდება წითელ თმიან ბავშვებში.

სკალპის მიკროსპორიის კერები განლაგებულია ძირითადად გვირგვინზე, პარიეტალურ და დროებით მიდამოებში. ჩვეულებრივ არის 1-2 დიდი კერა 2-დან 5 სმ-მდე, მრგვალი ან ოვალური კონტურით და მკაფიო საზღვრებით.

დიდი კერების კიდესთან შეიძლება იყოს სკრინინგები - პატარა კერები დიამეტრით 0,5–1,5 სმ. დაავადების დასაწყისში ინფექციის ადგილზე იქმნება აქერცვლა.

ადრეულ დღეებში სოკო მხოლოდ თმის ფოლიკულის პირთანაა განლაგებული. უფრო მჭიდრო დათვალიერებისას, შეგიძლიათ იხილოთ მოთეთრო რგოლის ფორმის სასწორი, რომელიც აკრავს თმას, როგორც მანჟეტი.

მე-6-7 დღეს მიკროსპორია ვრცელდება თავად თმაზე, რომელიც მტვრევადი ხდება, იშლება მიმდებარე კანის დონიდან 4-6 მმ-ით მაღლა და გამოიყურება თითქოს მოჭრილი (აქედან მომდინარეობს სახელწოდება "ringworm"). დარჩენილი ღეროები გამოიყურება მოსაწყენი, დაფარული მონაცრისფრო-თეთრი ქუდით, რომელიც სოკოს სპორია.

თუ ღეროები „დაისხლიან“, ისინი ერთი მიმართულებით გადახრილობენ და ჯანსაღი თმისგან განსხვავებით, არ აღადგენენ პირვანდელ მდგომარეობას. დაზიანებული კანი, როგორც წესი, ოდნავ შეწითლებულია, შეშუპებული, მისი ზედაპირი დაფარულია მონაცრისფრო-თეთრი წვრილი ქერცლებით.

მიკროსპორიის ჩირქოვანი ფორმის ფორმირებას ხელს უწყობს ირაციონალური (ჩვეულებრივ ლოკალური) თერაპია, სერიოზული თანმხლები დაავადებების არსებობა და ექიმთან დაგვიანებული ვიზიტი.

პრევენცია

მიკროსპორიის პროფილაქტიკა არის მიკროსპორიით დაავადებულთა დროული გამოვლენა, იზოლაცია და მკურნალობა. ბავშვთა დაწესებულებებმა უნდა ჩაატარონ პერიოდული სამედიცინო გამოკვლევები. მიკროსპორიის დიაგნოზის მქონე ბავშვი უნდა იყოს იზოლირებული სხვა ბავშვებისგან და გაიგზავნოს სამკურნალოდ სპეციალიზებულ საავადმყოფოში. მიკროსპორიით დაავადებული პაციენტის ნივთები ექვემდებარება დეზინფექციას. აუცილებლად გამოიკვლიეთ ახლობლები და პაციენტთან კონტაქტში მყოფი პირები. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს შინაურ ცხოველებს, რადგან ისინი ხშირად ინფექციის წყაროა. მიკროსპორიით დაავადებულ ცხოველებს ან ანადგურებენ, ან უტარებენ სრულფასოვან ანტიფუნგალურ მკურნალობას.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზს ატარებს დერმატოლოგი. მიკროსპორიის დიაგნოზის დასადასტურებლად გამოიყენება ფლუორესცენტური, მიკროსკოპული და კულტურული კვლევები. ლუმინესცენტური კვლევა: მეთოდი ეფუძნება თმის კაშკაშა მწვანე ბზინვარების გამოვლენას Microsporum-ის გვარის სოკოებით, ვუდის ნათურის ქვეშ შესწავლისას. ამ ფენომენის მიზეზი ჯერ კიდევ არ არის დადგენილი. ფლუორესცენტური გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს ჩაბნელებულ ოთახში. დაზიანებები წინასწარ იწმინდება ქერქებისგან, მალამოებისგან და ა.შ. ახალი კერების გამოკვლევისას ბზინვარება შეიძლება არ იყოს, რაც დაკავშირებულია თმის არასაკმარის დაზიანებასთან. ასეთ სიტუაციებში თმა უნდა მოიხსნას სოკოს შეყვანის ადგილიდან და შეიძლება გამოვლინდეს ბზინვარება მათ ფესვში. როდესაც სოკო კვდება, თმაში ბზინვარება შენარჩუნებულია. ლუმინესცენტური მეთოდი გამოიყენება: გამომწვევის დასადგენად; დაზარალებული თმის განსაზღვრა; თერაპიის შედეგების შეფასება; პაციენტთან კონტაქტში მყოფ ადამიანებზე კონტროლი; ინფექციის ან ტარების დადგენა ცხოველებში მიკროსკოპული გამოკვლევა: დაავადების სოკოვანი წარმოშობის დასადასტურებლად, გლუვი კანის დაზიანების შემთხვევაში კეთდება კერებიდან გამოყვანილი ქერცლები, ხოლო თუ პროცესში სკალპი მონაწილეობს, თმის ფრაგმენტები. გლუვ კანზე დაზიანებული ქერცლებში აღმოჩენილია მიცელიუმის ჩახლართული ძაფები. დაზიანებული თმის მიკროსკოპული გამოკვლევა ავლენს ბევრ მცირე სპორს მის ზედაპირზე. კულტურული გამოკვლევა: სოკოს გამომწვევის იდენტიფიცირებისთვის საჭიროა კულტურული დიაგნოსტიკის ჩატარება ლუმინესცენტური და მიკროსკოპული გამოკვლევების დადებითი შედეგებით. მეთოდი საშუალებას იძლევა განისაზღვროს პათოგენის გვარი და ტიპი და, შესაბამისად, განახორციელოს ადეკვატური თერაპია და დაავადების პრევენცია. მასალა (სასწორები, თმა) მოთავსებულია მკვებავ გარემოზე. Microsporum-ის (მიკროსპორიის მთავარი გამომწვევი აგენტი) კოლონიების ზრდა შეინიშნება დათესვიდან მე-3 დღეს.

მკურნალობა

გლუვი კანის მიკროსპორია თმის დაზიანების გარეშე მკურნალობისას გამოიყენება გარე სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები. დილით დაზიანებებზე იოდის 2-5%-იან ნაყენს სვამენ, საღამოს კი ასველებენ სოკოს საწინააღმდეგო მალამოს. გამოიყენეთ ტრადიციული 10-20% გოგირდის, 10% გოგირდის-3% სალიცილის ან 10% გოგირდის ტარის მალამო.

თანამედროვე მალამოები გამოიყენება დღეში ორჯერ: კლოტრიმაზოლი, ციკლოპიროქსი, იზოკონაზოლი, ბიფონაზოლი და ა.შ. კარგად დაამტკიცა წამალი ტერბინაფინი (ლამიზილი), რომელიც წარმოებულია 1%-იანი კრემის და სპრეის სახით.

ბაქტერიული ინფექციის მიმაგრებისას სასარგებლოა ტრიდერმის კრემი. მიკროსპორიის ღრმა ფორმებით ნაჩვენებია დიმექსიდის შემცველი პრეპარატები.

კერძოდ, ასეთ სიტუაციებში ფართოდ გამოიყენება ქინოსოლის 10%-იანი ხსნარი (ქინოსოლი და სალიცილის მჟავა თითო 10.0, დიმექსიდი 72.0, გამოხდილი წყალი 8.0). ხსნარი უნდა წაისვათ დღეში 2-ჯერ სოკოების გაქრობამდე.

ველუსის და, მით უმეტეს, გრძელი თმის დამარცხებით, აუცილებელია მიკროსპორიის სისტემური ანტიფუნგალური თერაპიის ჩატარება. სკალპის მიკროსპორიის სამკურნალოდ, გრიზეოფულვინი, ობის სოკოს მიერ წარმოებული ანტიბიოტიკი რჩება არჩევის წამლად.

გრიზოფულვინი, წარმოებული ტაბლეტების სახით 125 მგ. პრეპარატი მიიღება ყოველდღიურად 3-4 დოზით ჭამის დროს ჩაის კოვზ მცენარეულ ზეთთან ერთად, რაც აუცილებელია გრიზეოფულვინის ხსნადობის გაზრდისა და მისი მოქმედების ხანგრძლივობის გასაზრდელად.

3 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის სასურველია გრიზეოფულვინის დანიშვნა სუსპენზიის სახით, რომლის 8,3 მლ შეესაბამება პრეპარატის 1 ტაბლეტს (125 მგ). უწყვეტი თერაპია ტარდება სოკოების ანალიზის პირველ უარყოფით შედეგამდე, რის შემდეგაც გრიზეოფულვინი მიიღება 2 კვირის განმავლობაში იმავე დოზით ყოველ მეორე დღეს, შემდეგ კი კიდევ 2 კვირა კვირაში 2-ჯერ.

მკურნალობის ზოგადი კურსი 1,5-2 თვეა. მკურნალობის პროცესში აუცილებელია თმის ყოველკვირეული გადაპარსვა და თმის დაბანა კვირაში 2-ჯერ.

რეკომენდებულია ფოკუსის მიდამოში ერთდროულად შეიზილოთ ნებისმიერი სოკოს საწინააღმდეგო მალამო. სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატის მიღების პარალელურად, ხელით თმის მოცილება შეიძლება განხორციელდეს 5%-იანი გრიზეოფულვინის ნაჭრის წინასწარი შეტანით დაზიანებაზე.

პრეპარატი ასევე არ ინიშნება თირკმელების დაავადებების, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლულის, ნევრიტის, სისხლის დაავადებების, ფოტოდერმატოზის დროს. ბოლო წლებში ტერბინაფინი (ლამიზილი) იყო გრიზოფულვინის ალტერნატივა.

სკალპის მიკროსპორიის სამკურნალოდ, ტერბინაფინი გამოიყენება ტაბლეტების სახით, ხელმისაწვდომია 125 და 250 მგ დოზით. ბავშვებში სკალპის მიკროსპორიის მკურნალობისას ტერბინაფინის დოზა დგინდება სხეულის წონის მიხედვით.

ტერბინაფინი მიიღება დღეში ერთხელ. პრეპარატის ტოლერანტობა კარგია.

პაციენტებს შეიძლება აწუხებდეს კუჭის სისავსის შეგრძნება, მცირე ტკივილი მუცლის არეში. დიეტის დაცვა, რომელიც მიზნად ისახავს მეტეორიზმის შეჩერებას, პაციენტებს ათავისუფლებს დისკომფორტისგან.

ყურადღება! აღწერილი მკურნალობა არ იძლევა დადებით შედეგს. უფრო სანდო ინფორმაციისთვის ყოველთვის მიმართეთ სპეციალისტს.

მიკროსპორია ადამიანებში არის სოკოვანი ინფექციური დაავადება, რომელიც აზიანებს თმას, კანს და იშვიათ შემთხვევებში ფრჩხილებს.

დაავადების უფრო ცნობილი სახელია რინგვორმი.. კანის ზედაპირზე მოხვედრის შემდეგ სოკო კანში შედის და იწყებს გამრავლებას. თუ იქვე არის თმის ფოლიკულები, მაშინ სოკო ავსებს მათ, ქმნის საფარს.

მიკროსპორია არის გადამდები დაავადება, რომელიც ყველაზე ხშირად აზიანებს ბავშვებს.. მოზრდილები იშვიათად ავადდებიან (ძირითადად ახალგაზრდა ქალები), რადგან ასაკთან ერთად თმაში ჩნდება ორგანული მჟავები, რაც ხელს უწყობს სოკოვანი ინფექციის განვითარების ჩახშობას. ეს დაავადება არასდროს აზიანებს ბავშვებს წითელ თმაზე.

მიკროსპორიის პათოგენები

შედეგად, აქედან გამომდინარეობს, რომ მიკროსპორია გადაეცემა ავადმყოფ ადამიანთან ან ცხოველთან კონტაქტით, ასევე ინფიცირებულ ნიადაგთან კონტაქტით.

მიკროსპორიის სიმპტომები ადამიანებში

როდესაც ადამიანი ინფიცირებულია ზოოფილური ან ჰემოფილური სოკოებით, მიკროსპორიის ინკუბაციური პერიოდი 7-დან 10 დღემდეა. დაავადებას ექნება გამოხატული ანთებითი რეაქცია.

თუ დაავადების გამომწვევი აგენტია ანთროპოიდური სოკო, მაშინ დაავადების პირველი სიმპტომები გამოჩნდება 30-45 დღეში, ხოლო დაზიანებები ზომიერი იქნება. განვიხილოთ ადამიანებში ჭიის ჭიის ნიშნები და სიმპტომები, რაც დამოკიდებულია დაზიანების ადგილმდებარეობის მიხედვით.

სკალპის მიკროსპორია

შეგიძლიათ მეტი წაიკითხოთ ბავშვებში მიკროსპორიის შესახებ.

გლუვი კანის მიკროსპორია

ფრჩხილების მიკროსპორია

ფრჩხილის ფირფიტების და ფეხის კანის სოკოვანი ინფექცია ძალიან იშვიათია.

ნაცრისფერი ლაქა იქმნება ფრჩხილის ფირფიტის გარე კიდიდან;
დროთა განმავლობაში ლაქა ფერს იცვლის და თეთრდება;
ფრჩხილი ამ ადგილას ხდება მტვრევადი, რბილი და სწრაფად იშლება.

შეგიძლიათ მეტი წაიკითხოთ ფრჩხილის სოკოვანი ინფექციების შესახებ.

ეს სტატია ხშირად იკითხება:

მიკროსპორიის ჩირქოვანი ფორმა

არასათანადო და დროული მკურნალობით შესაძლებელია ხელახალი ინფექცია და დაავადების ჩირქოვანი ფორმის გაჩენა.

დაზიანებით ჩნდება მძიმე ანთება;
შემდეგ იქმნება კვანძები, რომლებიც იძენენ მოლურჯო-წითელ ფერს;
მათი ზედაპირი დაფარულია აბსცესებით, დაჭერისას მათი შიგთავსი ხვრელებს მიედინება.

მიკროსპორიის დიაგნოზი

ვიზუალური შემოწმების გარდა, გამოიყენება შემდეგი დიაგნოსტიკური მეთოდები:

რინგორმის მკურნალობა ადამიანებში

ადამიანებში ჭია გადამდები დაავადებაა, ამიტომ პაციენტი იზოლირებულია და სახლის დეზინფექცია ხდება. როგორ ვუმკურნალოთ მიკროსპორიას ადამიანებში, დამოკიდებულია დაზიანების ადგილმდებარეობაზე.

გლუვი კანის მიკროსპორიის მკურნალობა ადამიანებში

დაავადების სამკურნალოდ გამოიყენება გარე აგენტები. დაზიანებულს იოდით ასხამენ და სვამენ გოგირდის ან გოგირდის ტარის მალამოს, რომელსაც სვამენ ჭრილობაზე დღეში ორჯერ.

მიკროსპორიის ჩირქოვანი ფორმით გამოიყენეთ ან. ადამიანში ჭინჭრის ციების შესაფერის მალამოს დანიშნავს დამსწრე ექიმი!

სკალპის მიკროსპორიის მკურნალობა

თმის მიკროსპორიის სამკურნალოდ გარე გამოყენების პრეპარატები არ იქნება საკმარისი. ხშირად გამოიყენება სამკურნალოდ. ერთი ტაბლეტი შეიცავს 125 მგ აქტიურ ნივთიერებას.

გრიზოფულვინი მიიღება შემდეგი სქემით: მკურნალობის ზოგადი კურსი თვენახევრიდან ორ თვემდეა. წამალი გამოიყენება 1 ტაბლეტი 4-ჯერ დღეში, სოკოზე პირველ უარყოფით ტესტამდე. შემდეგ (იგივე დოზით), მიიღეთ ყოველ მეორე დღეს ორი კვირის განმავლობაში.

განმეორების თავიდან ასაცილებლად და საბოლოოდ სოკოს მოსაშორებლად, განაგრძეთ აბების დალევა კვირაში ორჯერ.

ტერბინაფინზე დაფუძნებული პრეპარატები ასევე გამოიყენება ადამიანებში ჭიის სამკურნალოდ. ერთ-ერთი ყველაზე ცნობილი ნარკოტიკია. მიიღება 1 ტაბლეტი (250 მგ) დღეში ერთხელ, საკვების მიღების მიუხედავად. მკურნალობა უნდა გაგრძელდეს ერთი თვის განმავლობაში.

მკურნალობის დროს, დაზიანებულ თმას იპარსავთ ყოველდღე., და ფოკუსი არის შეზეთილი სოკოს საწინააღმდეგო მალამოებით. თავი კვირაში ორჯერ უნდა დაიბანოთ, ამისთვის უმჯობესია გამოიყენოთ შამპუნი ან კუპრის შემცველი საპონი.

მიკროსპორიის ფოტო ადამიანებში

ქვემოთ მოცემულ ფოტოზე ხედავთ, როგორ გამოიყურება რინგჭია ადამიანებში (მიკროსპორია).

თქვენი კარგი სამუშაოს გაგზავნა ცოდნის ბაზაში მარტივია. გამოიყენეთ ქვემოთ მოცემული ფორმა

სტუდენტები, კურსდამთავრებულები, ახალგაზრდა მეცნიერები, რომლებიც იყენებენ ცოდნის ბაზას სწავლასა და მუშაობაში, ძალიან მადლობლები იქნებიან თქვენი.

გამოქვეყნდა http://www.allbest.ru/

თემა: მიკროსპორია: ეტიოლოგია, ეპიდემიოლოგია, კლასიფიკაცია, სკალპის და გლუვი კანის დაზიანებების კლინიკური მახასიათებლები, დიაგნოზი, მკურნალობა, პრევენცია.

ჩელიაბინსკი 2015 წ

შესავალი

4. მიკროსპორიის მკურნალობა

დასკვნა

ბიბლიოგრაფია

შესავალი

ბოლო ათწლეულის განმავლობაში დაფიქსირებულმა პაციენტების კონტიგენტების ინტენსიურმა ზრდამ მოსახლეობის სხვადასხვა ასაკობრივ და სოციალურ ჯგუფში სოკოვანი დაავადებების გავრცელების პრობლემა სხვა მწვავე სამედიცინო და სოციალურ პრობლემებთან შედარებით. სოკოვანი ინფექცია განსაკუთრებულ მნიშვნელობას იძენს მოსახლეობის უმეტესობაში იმუნიტეტის დაქვეითებასთან, ასევე იმუნოდეფიციტის მდგომარეობების ზრდასთან დაკავშირებით. მოსახლეობის ჯანმრთელობის გაუმჯობესების სფეროში სახელმწიფო პოლიტიკის პრიორიტეტულ მიმართულებად განსაზღვრული ფიზიკური კულტურისა და სპორტის მასობრივი სახეობების შემდგომი განვითარება, სპორტული დარბაზებისა და საცურაო აუზების ქსელის დაგეგმილი გაფართოება ზრდის შემდგომი განვითარების რისკს. გაიზრდება სიხშირე და საჭიროებს პრევენციული ზომების მიღებას.

იმის გათვალისწინებით, რომ რუსეთის ფედერაციის ზრდასრული მოსახლეობის თითქმის მეოთხედი დაავადებულია ფეხების (კანისა და ფრჩხილების) სოკოვანი დაავადებებით, პაციენტებსა და ჯანსაღ კონტიგენტს შორის კომუნიკაციის ინტენსივობის ზრდა კიდევ უფრო გაართულებს სიტუაციას, რაც ასევე ხელს შეუწყობს. დერმატომიკოზის ატიპიური და წაშლილი ფორმების მაღალი გავრცელებით. სოკოვანი პათოლოგიის განვითარების ხელშემწყობი ფაქტორები შეიძლება იყოს მრავალი მიზეზი, მათ შორის ხალხმრავლობა, სანიტარული სტანდარტების შეუსრულებლობა, პირადი ჰიგიენა და ა.შ., ასევე სომატური დატვირთვა. პროფილაქტიკური ღონისძიებების ეფექტურობა და სოკოს საწინააღმდეგო თერაპიის დროული დანიშვნა დიდწილად განსაზღვრავს დაზიანებებში მიკოზური პროცესის მოგვარების ვადას და ამცირებს სხვათა ინფექციის შესაძლებლობას. დერმატომიკოზი ერთ-ერთი სამედიცინო და სოციალური პრობლემაა, რის გამოც ისინი რჩება როგორც ჯანდაცვის ორგანიზატორების, ისე დერმატოვენეროლოგების ყურადღების ცენტრში.

ყოველივე ზემოთქმული მიუთითებს ჩემი ესეს თემის აქტუალურობაზე.

სამუშაოს მიზანი: მიკროსპორიის დაავადების შესწავლა.

სამუშაოს მიზნები: - მიკროსპორიის ეტიოლოგიის და ეპიდემიოლოგიის ანალიზი,

განვიხილოთ დაავადების კლასიფიკაცია, კლინიკური მახასიათებლები;

მიკროსპორიის დიაგნოზის, მკურნალობის, პროფილაქტიკის შესწავლა.

1. მიკროსპორია: ეტიოლოგია, ეპიდემიოლოგია, პათოგენეზი

ზოოანთროპონური მიკოზის კანის გამომწვევი აგენტი

მიკროსპორია არის კანის, თმის და ზოგჯერ ფრჩხილების ზოოანთროპონოზური ანთროპურგიული მიკოზი, გამოწვეული Microsporum-ის გვარის სხვადასხვა სახეობის სოკოებით, პათოგენის გადაცემის კონტაქტური მექანიზმით.

დაავადება პირველად პარიზში უნგრელმა მეცნიერმა გრუბიმ (1843) აღწერა. მიკროსპორიის გამომწვევი აგენტია Microsporum-ის გვარის დერმატომიცეტები.

მიკროსპორუმები ჩვეულებრივ იყოფა სამ ჯგუფად - ანთროპოფილურ, ზოოფილურ და გეოფილურ.რუკავიშნიკოვა, ვ.მ. ფეხის მიკოზები / V.M. რუქვიშნიკოვა - მ.: EliksKom, 2003. - გვ.76

ანთროპოფილური: M.audoinii, M.langeroni - გავრცელებულია ჩრდილოეთ აფრიკასა და დასავლეთ ევროპაში; M.ferrugineum დომინირებს აღმოსავლეთ ევროპაში, სამხრეთ-დასავლეთ აზიასა და დასავლეთ აფრიკაში; M.rivaliery ენდემურია კონგოში.

ზოოფილური-. M.canis (felineum, lanosum, equinum) - ადამიანისა და ცხოველის მიკროსპორიების ყველაზე გავრცელებული გამომწვევი აგენტი, გავრცელებულია ყველგან; მაწანწალა კატები, ძაღლები, ნაკლებად ხშირად სხვა ძუძუმწოვრები ბუნებრივი წყალსაცავია; M.galinae - ქათმები; M. persicolor - თაგვები და სხვა პატარა მღრღნელები; M.distortum - მაიმუნები, კატები, ძაღლები; M.papit - მაიმუნები.

გეოფილური: M.gypseum, M.racemosum, M.qookey, M.magellanicum. მიკროსპორუმების ეს ჯგუფი არ თამაშობს მნიშვნელოვან როლს ეპიდემიური პროცესის ფორმირებაში, მაგრამ, მიუხედავად ამისა, ლიტერატურაში აღწერილია, როგორც "მებაღის მიკოზის" გამომწვევი აგენტი.

M.gypseum გავრცელებულია ნიადაგში, განსაკუთრებით ბაღის ნიადაგში. აღწერილია, როგორც გლუვი კანის, სკალპის და ფრჩხილის ფირფიტების დაზიანების გამომწვევი აგენტი, ეს უკანასკნელი ძალზე იშვიათია.

რუსეთის ევროპული ნაწილის ეპიდემიურ პროცესებში ზოოფილური სოკო M.canis-ის წილი 99%-ია, ანთროპოფილური სოკო M.ferrugineum - დაახლოებით 1%, გეოფილური სოკო M. gypseum - დაახლოებით 0,5%. ამავდროულად, Mcanis შედარებით თანაბრად არის განაწილებული ევრაზიის კონტინენტზე, ცენტრალურ და სამხრეთ ევროპაში M. audoinii უკავია მნიშვნელოვან წილს და M. ferrugineum თანაბრად არის გავრცელებული ციმბირსა და შორეულ აღმოსავლეთში.

M.canis-ით გამოწვეული მიკროსპორია არის გლუვი კანისა და თავის კანის დომინანტური მიკოზი ბავშვობაში ევროპაში, აშშ-სა და სამხრეთ ამერიკის ქვეყნებში, იაპონიაში, ისრაელში, ყატარში, ქუვეითში, არაბეთის გაერთიანებულ საემიროებში. ეს არის ერთგვარი კოსმოპოლიტური სოკო, ერთ-ერთი წამყვანი საშინაო მიკოლოგის, ფ. ვ.მ. რუკავიშნიკოვა, მიკროსპორიის პრაქტიკულად ერთადერთი გამომწვევი აგენტი მსოფლიოში, აფრიკის ქვეყნების გარდა. მიკროსპორია ჭარბობს ევროპაში, განსაკუთრებით ხმელთაშუა ზღვაში, აშშ-სა და სამხრეთ ამერიკაში, იაპონიაში, ისრაელში, ქუვეითში, ყატარში, არაბეთის გაერთიანებულ საემიროებში. ხმელნიცკი, ო.კ. ადამიანის მიკოზების პათომორფოლოგია / O.K. ხმელნიცკი, ნ.მ. ხმელნიცკაია. - SPb.: SPb MALO, 2005, - S. 98.

მიკროსპორიის ეპიდემიოლოგია

ანთროპოფილური სოკოებით ინფიცირება ხდება ავადმყოფ ადამიანთან უშუალო კონტაქტის გზით, ან ირიბად, საყოფაცხოვრებო ნივთებით (ქუდები, სავარცხლები, ტანსაცმელი, საწოლები და ა.შ.). ამჟამად, ანთროპონოზური მიკროსპორია გაცილებით ნაკლებად არის გავრცელებული, ვიდრე ზოონოზური, ძირითადად რუსეთის აზიურ ნაწილში და ციმბირში.

რუსეთში მიკროსპორიის სიხშირე საშუალოდ 71,6-ს შეადგენს 105 მოსახლეზე. მოსკოვსა და მოსკოვის რეგიონში, მას შეადგენს თმის დაზიანებით ყველა დერმატომიკოზის 96,2%.

ზოოფილური სოკოებით ადამიანის ინფექციის ძირითადი წყაროა კატები (80,5%), ძირითადად მაწანწალა და განსაკუთრებით კნუტები და ძაღლები. ყველა ინფექციების 80%-მდე ხდება პირდაპირი კონტაქტით. ცხოველები, რომლებიც იშვიათად განიცდიან მიკროსპორიას, მაგრამ არიან ადამიანის ინფექციის შესაძლო წყარო, მოიცავს მაიმუნებს, ვეფხვებს, ლომებს, გარეულ და შინაურ ღორებს (განსაკუთრებით გოჭებს), ცხენებს, ცხვრებს, ვერცხლისფერ-შავ მელას, კურდღლებს, ვირთხებს, თაგვებს, ზაზუნებს, გვინეას. ღორები და სხვა პატარა მღრღნელები, ასევე ფრინველი.

მიკროსპორია ძირითადად (65%-მდე) აღენიშნება ბავშვებს, მათ შორის ცხოვრების პირველი წლის ბავშვებს; ხოლო გასული წლის სიხშირე წლიდან წლამდე ნელა, მაგრამ სტაბილური ზრდის ტენდენციაა. ადამიანიდან ადამიანზე ზოოფილური სოკოთი ინფიცირება შესაძლებელია, მაგრამ ის არ აღემატება 2-4%-ს. აღწერილია ბავშვების დაინფიცირების შემთხვევები ქვიშით თამაშის შემდეგ (პლაჟზე, ქვიშაში). Microsporum გვარის სოკოები უკიდურესად სტაბილურია გარე გარემოში.

ამრიგად, ბავშვების უმეტესობა (და მოზრდილები) ინფიცირდება ავადმყოფ ცხოველთან უშუალო კონტაქტით. მიკროსპორიის პათოგენის გადაცემა ადამიანიდან ადამიანზე შესაძლებელია.

ძირითადი კონტინგენტი - 6-14 წლის ბავშვები. მოზრდილები შეადგენენ პაციენტების 15-25%-ს, მაგრამ ეს თანაფარდობა ყოველთვის არ არსებობდა - 1970-80-იან წლებში მოზრდილთა წილი მიკროსპორიით დაავადებულთა შორის მხოლოდ 3-5% იყო.

მიკროსპორიის სიხშირის პიკი ცენტრალურ რუსეთში მოდის აგვისტო-ოქტომბერში, როდესაც ეპიზოოტია პიკს აღწევს მაწანწალა ცხოველებს, კატებსა და ძაღლებს შორის და ბავშვები მათთან კონტაქტში შედიან შვებულებაში ან უკვე ქალაქში.

ანთროპონური მიკროსპორია, რომელიც გამოწვეულია ჟანგიანი მიკროსპორით, ძირითადად მხოლოდ ავადმყოფიდან ჯანმრთელ ადამიანზე გადადის უშუალოდ მასთან კონტაქტის დროს; ირიბი ინფექცია მოვლისა და საყოფაცხოვრებო ნივთების საშუალებით ამჟამად იშვიათია. მიკროსპორიის ეს ფორმა უფრო გადამდებია, ვიდრე ზოონოზური. ამჟამად ეს მიკოზი ჩვენს ქვეყანაში შედარებით იშვიათად გვხვდება.

ბოლო წლებში დაფიქსირდა ქრონიკული მიკოზის მქონე პაციენტები მძიმე სისტემური დაზიანების ფონზე - წითელი მგლურა, ქრონიკული გლომერულონეფრიტი, იმუნოდეფიციტის მდგომარეობა და ინტოქსიკაციები. რუკავიშნიკოვა, ვ.მ. ფეხის მიკოზები / V.M. რუქვიშნიკოვა - მ.: EliksKom, 2003. - გვ.79

პათოგენეზი

მიკროსპორუმებს აქვთ ტროპიზმი კერატინის შემცველი სტრუქტურების მიმართ, ზემოქმედებენ ცხოველის თმაზე, ადამიანის კანსა და თმაზე. ძალიან იშვიათად, ტრიქოფიტონებისგან განსხვავებით, მიკროსპორები აზიანებენ ფრჩხილებს.

მიკროსპორიის პათოგენეზში გარკვეულ როლს თამაშობს იმუნური და არაიმუნური წინააღმდეგობის ფაქტორები. არაიმუნური რეზისტენტობის ფაქტორები მოიცავს ცხიმის შემადგენლობას და მჟავიანობას, კანისა და თმის რქოვანა შრის სტრუქტურის გენეტიკურად განსაზღვრულ თავისებურებებს. რეზისტენტობის იმუნურ ფაქტორებს მიეკუთვნება ლანგერჰანსის უჯრედების ციტოკინები, მაკროფაგების ფაგოციტური აქტივობა, იმუნოკომპეტენტური უჯრედების ანტიგენწარმომქმნელი როლი და ა.შ. ფაგოციტოზი არის იმუნური რეზისტენტობის მთავარი ფაქტორი ნებისმიერ მიკოზში; ის შეიძლება არ დასრულდეს პაციენტში გარკვეული ტიპის ენდოკრინული პათოლოგიის არსებობისას (შაქრიანი დიაბეტი).

კანის მიკოზებით, ინფექციური იმუნიტეტიც კი არ არის რეზისტენტული და პრაქტიკულად გამოიხატება მხოლოდ ზოგიერთ პაციენტში ამ სოკოების მიმართ ალერგიული სენსიბილიზაციის არსებობისას.

გლუვ კანზე M. canis მიდრეკილია დიდი რაოდენობით მცირე კერების მიცემას, ხოლო M. ferrugineum - 1-3 მსხვილს. აქ მოქმედებს ანთროპოფილური სოკოების უფრო დიდი მიდრეკილების წესი ადამიანის კანის მჟავა-ლიპიდურ და ანტიგენურ შემადგენლობასთან. უბეწვო კანზე განსხვავებულია მჟავა-ლიპიდური შემადგენლობა, რის შედეგადაც ძირფესვიანად იცვლება აღმოცენების და სპორულაციის პროცესების თანაფარდობა. ცნობილია, რომ ზოოფილური სოკოები ზოგადად იწვევენ უფრო გამოხატულ ანთებით მოვლენებს, ვიდრე ანთროპოფილები, მაგრამ აქედან სულაც არ გამომდინარეობს, რომ ზოოფილური სოკოები ნაკლებად არიან ადაპტირებული ადამიანის ორგანიზმში სიცოცხლისთვის, ვიდრე ანთროპოფილები. ზოონოზური მიკროსპორიის ინკუბაციური პერიოდია 3-8 დღე, ანთროპონოზური - 4-6 კვირა. რუკავიშნიკოვა, ვ.მ. ფეხის მიკოზები / V.M. რუქვიშნიკოვა - მ.: EliksKom, 2003. - გვ.81.

2. მიკროსპორიის კლასიფიკაცია და კლინიკური გამოვლინებები

ანთებითი პროცესის სიმძიმე დამოკიდებულია სოკოს „ანთროპოფილურობაზე“ ან „ზოოფილურობაზე“ – ანთროპოფილური სოკოები ზოგადად იწვევენ ნაკლებად გამოხატულ ანთებით რეაქციას, ვიდრე ზოოფილური.

ზოოფილური მიკროსპორუმი ზოგადად იწვევს უფრო გამოხატულ ალერგიულ რეაქციებს, ვიდრე ანთროპოფილური.

მიკროსპორიით გამონაყარის პირველადი მორფოლოგიური ელემენტი ტიპიურ შემთხვევაში არის ანთებითი ლაქა ან პაპულა. თავის კანზე, ლაქის შიგნით, სწრაფად ხდება აქერცვლა და მინიმალური ინფილტრაცია და ლაქა გადაიქცევა პაპულად, რომელიც შემოიფარგლება თმის ფოლიკულით. გლუვ კანზე დაზიანებები იქმნება, როდესაც სოკო იზრდება მთელი რიგი მილიარული პაპულებისგან, რომლებიც ქმნიან საზღვარს; გამოხატული ექსუდაციური კომპონენტით, პაპულები მონაცვლეობენ ვეზიკულებით, ექსუდატი მცირდება ქერქებად, ფოკუსის საზღვარი იქმნება პატარა პაპულებისგან, ვეზიკულებისგან და ქერქებისგან. ცენტრში პროცესი შეიძლება დასრულდეს გარკვეული ხნით კოლონიის ნაწილის ლიზისის გამო, შემდეგ კი ხელახლა დაიწყოს ავტოინოკულაციის გამო, ასე წარმოიქმნება „ირისის“ ტიპის კერები, „რგოლი რგოლში“.

გლუვი კანის ანთროპონოზური მიკროსპორია: კერებში პირველადი ელემენტები შეიძლება იყოს ვეზიკულები ან კვანძები (დამოკიდებულია სხეულის რეაქტიულობაზე და ალერგიის წარმოქმნაზე), მეორადი - ქერქები. უფრო ხშირად შეიმჩნევა 1-2 დიდი კერა, კლასიკურ ვერსიაში ირისის სახით.

სკალპის ანთროპონური მიკროსპორია: კერები ხშირად მცირეა, მრავალჯერადი, ჩვეულებრივ განლაგებულია მარგინალურ ზონებში; კერებში ანთებითი მოვლენები გამოხატულია მსუბუქად, წვრილლამელარული პილინგი; თმა იშლება არა ყველა და სხვადასხვა დონეზე - კანზე 5-დან 8 მმ-მდე. ფოლიკულური პაპულის საბოლოო წარმოქმნის მომენტიდან თმის მსხვრევამდე, ჩვეულებრივ, 4-5 დღე სჭირდება, ამიტომ აქცენტი ხშირად იმალება თმის ქვეშ.

გლუვი კანის ზოონოზური მიკროსპორია: კერები მცირეა, ხშირად მრავალჯერადი, 1-2 სმ ზომის, ვიზუალურად ძნელია განასხვავოთ ზედაპირული ტრიქოფიტოზის კერები, თუმცა მიკროსპორიით, ჩვეულებრივ, უფრო მეტი კერაა, წარბები და წამწამები უფრო ხშირად ზიანდება. პროცესში ჩართულია 80-85%-ში. ხშირად აღირიცხება მიკროსპორიდები - ალერგიული გამონაყარი ერითემატოზურ-სკვამოზური ან ლიქენოიდური კვანძების სახით, იშვიათად - ზოგადი მდგომარეობის დარღვევით, ცხელება.

სკალპის ზოონოზური მიკროსპორია, წარმოიქმნება 2 დიდი მომრგვალებული კერა, 3-5 სმ-მდე ზომის, მკაფიო საზღვრებით და ზედაპირზე პიტირიაზის აქერცვლა. ფოკუსში თმები იშლება იმავე დონეზე - 6-8 მმ-ზე და უფრო მეტია დამტვრეული, ვიდრე ანთროპონოზურ მიკროსპორიაში.

წარბების და წამწამების დაზიანებები უნდა განიხილებოდეს როგორც თმიანი კანის მიკროსპორია და უნდა იქნას გამოყენებული ადეკვატური თერაპია.

სახის კანის მიკროსპორიას აქვს საკუთარი მახასიათებლები. როგორც ზოონოზურ, ისე ანთროპონოზურ ფორმებს სახეზე ლოკალიზებისას ხშირად არ აქვთ კლინიკურად გამოხატული განსხვავებები, იშვიათად შეინიშნება „ირისის“ ტიპის კერები, „რგოლში ბეჭედი“. პერიფერიული ქედი მკაფიოდ გამოხატულია, უწყვეტი, თითქმის ყოველთვის არის ექსუდაციური კომპონენტი პერიფერიის გასწვრივ ვეზიკულებისა და ქერქების სახით. Vellus თმა ყოველთვის დაზარალდა. 5 მმ-მდე ზომის წვრილ კერებზე შესაძლოა არ გამოვლინდეს პიტირიაზის პილინგი, მაგრამ დაფარული იყოს 1-2 ქერცლით და მხოლოდ მოგვიანებით, 4-5 დღის შემდეგ იძენს ტიპურ სახეს. მამაკაცებში, წვერისა და ულვაშის არსებობისას, კანის ამ ადგილებში მიკროსპორია იძენს თმიანი კანისთვის დამახასიათებელ თვისებებს: ნაკლებად გამოხატული პერიფერიული ლილვაკი (და ზოგჯერ ბუნდოვანი საზღვრები), პიტირიაზის აქერცვლა, თმის მოწყვეტა 6- დონეზე. 8 მმ; შესაძლებელია ტრიქოფიტოიდური ან სებორეული ფორმების განვითარება.

მიკროსპორიის ყველა ფორმის და განსაკუთრებით ზოონოზური გამონაყარის დროს შესაძლებელია ალერგიული გამონაყარი - მიკროსპორიდები; ეს არის ერითემატოზული მაკულა ან ლიქენოიდური კვანძები, რომლებიც ხშირად განლაგებულია მთავარ დაზიანებებთან ახლოს. ამ კერებში პათოგენური სოკოები არ გვხვდება.

მიკროსპორიის ტიპიური ფორმის ვარიანტები:

ინფილტრაციული - წარმოიქმნება სოკოს კონკრეტული შტამის მაღალი პათოგენურობის შედეგად, კერებში სწრაფად იქმნება ინფილტრატი, ისინი მაღლა დგებიან კანზე და მათი დიდი რაოდენობით, თავზე ლოკალიზაცია, შეიძლება იყოს დარღვევა. ზოგადი მდგომარეობის, რეგიონული ლიმფური კვანძების მატება, ტემპერატურის მატება;

ცხრილი 1 - M.canis და M.ferrugineum-ით გამოწვეული სკალპის მიკროსპორიის კლინიკური მახასიათებლები

ცხრილი 2. გლუვი კანის მიკროსპორიის კლინიკური ნიშნები, გამოწვეული M.canis და M.ferrugineum-ით

პათოგენი	კერების რაოდენობა და ზომა	კერების ფორმა	ფოკუსის ფერი	დაბნეული თმის დაზიანება
	პატარა, 1-2 სმ, მრავალჯერადი, შეუძლია შერწყმა	მომრგვალო ან ოვალური, მკაფიო საზღვრებით, პერიფერიაზე, ბუშტების ცენტრში, ქერქები	ვარდისფერი ნათელი წითელი
	Მარტოხელა	მომრგვალო, იშვიათად ოვალური ან "რგოლი რგოლში" ("ირისი").	ცენტრში ღია ვარდისფერი, პერიფერიაზე ჰიპერემიული ქედი

ჩირქოვანი (ღრმა) - წარმოიქმნება ინფილტრაციული ფორმის შემდეგ ეტაპზე, როდესაც მკურნალობა დროულად არ დაწყებულა - ჩნდება რყევა ინფილტრაციულ კერებში, ჩირქი იწყება თმის ფოლიკულების პირიდან, ხოლო დასრულების შემდეგ. პათოლოგიური პროცესი, დაჩირქების ადგილზე რჩება მცირე ნაწიბურები, მუდმივი თმის შეთხელება, უბნების სიმელოტე. დერმატოვენეროლოგია / ედ. ᲐᲐ. ყუბანოვა. - M.: DEKS-Press, 2010. - გვ.145

მიკროსპორიის ატიპიური ფორმები:

ატიპიური ლოკალიზაცია - ფორმა, რომელიც არ არის გამორჩეული ყველა ავტორის მიერ, მაგრამ, როგორც ჩანს, აქვს არსებობის უფლება, ვინაიდან ფოკუსის ლოკალიზაცია საზარდულის მიდამოში, პერინეუმში, ინტერგლუტალურ ნაკეცში, თავზე თმის ზრდის სასაზღვრო ზონაში. ყურის შიგნით, ქუთუთოს მიდამოში წამწამების თმის დაზიანებით საჭიროა მკურნალობის განსაკუთრებული მიდგომა, განსაკუთრებული ტაქტიკა და სიფრთხილეც კი;

ფსორიაზიფორმი - გლუვ კანზე კერები ძლიერ წააგავს ფსორიაზულს, მათი გარჩევა შესაძლებელია მხოლოდ დაკვირვებით: როგორც წესი, ასეთი დაზიანება წარმოიქმნება რამდენიმე პატარას შერწყმის შედეგად, იძენს პოლიციკლურ კონტურებს, ინფილტრირებს და იფარება ვერცხლისფერი ქერცლებით, სხვა. ხშირად ეს სურათი შეინიშნება გლუვ კანზე INT-ის ზედაპირულ სტადიაზე, ვიდრე მიკროსპორიით;

აზბესტის ლიქენის ტიპის მიხედვით - სკალპის ექსუდაციური მიკოროსპორიის ვარიანტი, დიდი რაოდენობის ქერცლებით შეკრული, რომელსაც შეუძლია შენიღბოს არა მხოლოდ გატეხილი თმა, არამედ ბზინვარებაც კი;

როზაცეას მსგავსი - ფორმა, რომელიც გამოწვეულია უფრო ხშირად ზოოფილური სოკოებით, ჩვეულებრივ გვხვდება გლუვ კანზე და ხასიათდება ერითემის ჭარბი და კანის ზედაპირული ატროფიით, შედარებით სუსტი პილინგით;

სებორეული (სებორეული) - წარმოიქმნება სკალპზე ან სახეზე (წვერი), კერები მკაფიო საზღვრების გარეშე, წვრილი ლამელარული პილინგით ერითემატოზულ ფონზე, მოგვაგონებს სებორჰემიურ დერმატიტს, ხანგრძლივი კურსით, ფართო ზედაპირზე შეიძლება დაზიანდეს ფორმირების გარეშე. გატეხილი თმის მკაფიოდ განსაზღვრული არე;

ტრიქოფიტოიდი - აღწერილია, როგორც ანთროპონოზური მიკროსპორიის ფორმა, როდესაც პროცესი კლინიკურად ჰგავს ანთროპონოზურ ტრიქოფიტოზს: დაზიანებები თავზე მკაფიო საზღვრების გარეშე, პიტირიაზის პილინგი გამოხატული ინფილტრატის და ანთებითი კომპონენტის გარეშე, შედარებით მოკლე გატეხილი თმით (დონეზე). 2-4 მმ);

ფოლიკულური - სოკოს აქტიურად სპორული შტამით გამოწვეული მცირე ფოკალური ფორმა, უფრო ხშირად აღინიშნება თხევადი სებორეისადმი მიდრეკილ ადამიანებში M. ferrugineum-ით ინფიცირებისას: კერები ხშირად მრავლობითია, მაგრამ ძალიან მცირე, ბზინვარება სუსტი;

ექსუდაციური (ექსუდაციური-ანთებითი) - თავიდანვე მიმდინარეობს ბუშტუკოვანი კომპონენტით, განსაკუთრებით გლუვ კანზე, რომელსაც ხშირად თან ახლავს პროცესის გავრცელება, როდესაც პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს 60-მდე და თუნდაც 120-მდე ძალიან მცირე ვეზიკულური კერა, რომელიც შედგება. 3-5 დაჯგუფებული ვეზიკულისგან; მომავალში, ამ კერებიდან წარმოიქმნება კლასიკური რგოლოვანი დაზიანებები, მაგრამ, როგორც ადრე, აქვთ ვეზიკულური კომპონენტი. დერმატოვენეროლოგია / ედ. ᲐᲐ. ყუბანოვა. - M.: DEKS-Press, 2010. - გვ.147.

გეოფილური მიკროსპორუმებით გამოწვეული მიკროსპორიის კლინიკური გამოვლინებები (იშვიათი, სპორადული შემთხვევები) არ განსხვავდება ზოონოზური მიკროსპორიებისგან, მაგრამ პროცესი უფრო ხშირად ლოკალიზებულია ხელებზე, ხდება დედამიწასთან ურთიერთობის მქონე ადამიანებში („მებოსტნეების მიკოზი“). თუმცა ზოგიერთი ავტორი მიუთითებს „გეოფილური“ ეტიოლოგიის მიკროსპორიებში ინფილტრაციული და ჩირქოვანი ფორმების უფრო გახშირებაზე.

ონიქომიკოზი მიკროსპორიით. ფრჩხილების დაზიანება როგორც ანთროპონოზურ, ასევე ზოონოზურ მიკროსპორიებში იშვიათად ვითარდება. ყველაზე ხშირად, კანზე გავრცელებული, ხანგრძლივი და, რაც მთავარია, ამოუცნობი პროცესი იწვევს ფრჩხილების დაზიანებას და თითქმის ყოველთვის სკალპის დაზიანებით.

მიკროსპორული ონიქომიკოზის კლინიკურ სურათში ჭარბობს ფორმები ფრჩხილის ფსკერის გამოხატული ჰიპერკერატოზის გარეშე, უფრო ხშირად მიმდინარეობს თეთრი ზედაპირული ფორმით. ამ მიკოზის დროს ფრჩხილებში ცვლილებები, როგორც წესი, არასპეციფიკურია: ხდება ცვლილებები მოყვითალო-ნაცრისფერი ჩრდილების ფრჩხილის ფერში. ვუდის ნათურის სხივებში ასეთი დაზიანებები აძლევს მწვანე ბზინვარებას, სრულიად ანალოგიურია დაზიანებულ თმაზე.

3. მიკროსპორიის დიაგნოსტიკა და დიფერენციალური დიაგნოსტიკა

მიკროსპორიის დიაგნოზი ეფუძნება კლინიკური სურათის მონაცემებს და დამატებითი კვლევების შედეგებს:

სოკოების მიკროსკოპული გამოკვლევა (მინიმუმ 5-ჯერ);

შემოწმება ფლუორესცენტური ფილტრის ქვეშ (ვუდის ნათურა) (მინიმუმ 5-ჯერ);

კულტურული კვლევა პათოგენის ტიპის იდენტიფიცირებისთვის ანტიეპიდემიური ღონისძიებების სათანადოდ ჩატარების მიზნით;

კლინიკური სისხლის ტესტი (ნორმიდან გადახრის შემთხვევაში კვლევა მეორდება 1-ჯერ 10 დღეში);

შარდის კლინიკური ანალიზი (ნორმიდან გადახრის შემთხვევაში კვლევა მეორდება 1-ჯერ 10 დღეში);

სისხლის შრატის ბიოქიმიური შესწავლა (მკურნალობამდე და 3-4 კვირის შემდეგ).

ლუმინესცენტური დიაგნოსტიკა. ვუდის ნათურის ულტრაიისფერ სხივებში, ტალღის სიგრძით 320-380 ნმ, მიკროსპორუმით დაზარალებული თმა მომწვანო შუქით ანათებს. ამ ბზინვის ინტენსივობა დამოკიდებულია მთელ რიგ ფაქტორებზე: სოკოს აქტივობის სიცოცხლის აქტივობა - ნათება უფრო ინტენსიურია; კერაში ექსუდაციური კომპონენტის არსებობა, ბზინვარება ბუნდოვანია; მკურნალობა ტარდება სისტემური ანტიმიკოტიკებით და თმა თანდათან იზრდება - თმის მთელი ღერო არ ანათებს სუსტად, ზოგჯერ მხოლოდ თმის ბოლოებიც კი.

თმის ბზინვარება სკალპის მიკროსპორიით მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში იწყება დაავადების მე-3-4 დღეს, ითვლის დაფის საბოლოო წარმოქმნის მომენტიდან მრავალი პაპულის შერწყმის გამო. გლუვ კანზე ბუჩქოვანი თმის ბზინვარება იწყება 1-2 დღის შემდეგ. თუ პაციენტი ექიმთან მისვლამდე იყენებდა სხვადასხვა სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებებს, განსაკუთრებით ფერადს (იოდი, ფუკორცინი), მაშინ გლუვ კანზე ბუჩქოვანი თმის ბზინვარება შეიძლება იყოს შენიღბული ან რეალურად არ არსებობდეს. თავის კანზე და სახეზე (ბევრი თმიანი უბნები) ბზინვარება შესამჩნევია პაციენტის მიერ ნებისმიერი სოკოს საწინააღმდეგო საშუალების გამოყენების მიუხედავად - ბევრჯერ დავაკვირდით კერაში თმის ბზინვარებას, რაც აშკარად შესამჩნევი იყო. თუნდაც ჩინოსოლის გამოყენების ფონზე და ის, როგორც მოგეხსენებათ, თავად აძლევს ინტენსიურ მომწვანო ბზინვარებას.

თუნდაც მბზინავი ბზინვარების გამოვლენა ყოველთვის ცალსახად მიუთითებს ფოკუსში სიცოცხლისუნარიანი სოკოს არსებობაზე, რომელიც აქტიურად აწარმოებს პიგმენტს. სრულფასოვანი მკურნალობის შემდეგ განკურნების კრიტერიუმების დადგენა შეიძლება დაიწყოს მხოლოდ ფოკუსში თმის ბზინვარების სრული არარსებობის შემთხვევაში. იაკოვლევი, ა.ბ. მიკროსპორია, ტრიქოფიტოზი, ფავუსი. სახელმძღვანელო ექიმებისთვის / A.B. იაკოვლევი. - M.: Novik, 2013. - S.72-73

მიკროსპორიის დიფერენციალური დიაგნოზი

თმიანი და გლუვი კანის მიკროსპორიების დიფერენციალური დიაგნოსტიკისთვის შემოთავაზებული ნოზოლოგიების სპექტრები გარკვეულწილად განსხვავდება.

როდესაც დაზიანებები ლოკალიზებულია თავის კანზე, წვერის თმიან კანზე, ულვაში, იღლიები, პუბისი და ა.შ. დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება ძირითადად შემდეგი ნოზოლოგიით: სხვა მიკოზები (ტრიქოფიტოზი, ფავუსი), სებორეული დერმატიტი და სებორჰემიური ეგზემა, ეგზემატიდები, ფსორიაზი. სკალპის თავები, ალოპეცია არეატა, ატროფიული ალოპეცია (ფსევდოპელადა), ტრიქოტილომანია. სკალპზე ძლიერმა ფოკალურმა ან დიფუზურმა დესკვამაციამ შეიძლება შენიღბოს თმის ფრაგმენტები.

მნიშვნელოვანია განვასხვავოთ მიკროსპორია ტრიქოფიტოზის, ფავუსის, კრამიტის მიკოზისგან, რადგან მიკროსპორუმების და ტრიქოფიტონების მგრძნობელობა ანტიმიკოტიკების მიმართ შეიძლება განსხვავებული იყოს. დაზიანებაში ვუდის ნათურის სხივებში მწვანე ბზინვის არსებობა ცალსახად მოწმობს მიკროსპორიის სასარგებლოდ. თმა მიკროსპორიით იშლება კანის დონეზე ბევრად მაღლა, ვიდრე ტრიქოფიტოზის დროს. ანთროპოფილური ტრიქოფიტონებით (რომლებშიც შედის ფავუსის გამომწვევი აგენტი) ინფექციის დროს დაზიანებების მიკროსკოპული გამოკვლევა განსაზღვრავს თმის დაზიანების შაბლონს „ენდოტრიქსის“ ტიპის მიხედვით.

სებორეული დერმატიტი ან ეგზემა ხასიათდება კერების მდებარეობით სებორეული უბნებში (თავი, სახე, კისერი, პუბიკი). კერები მკაფიო საზღვრების გარეშე, წვრილ-ლამელარული პილინგით, ელემენტების ცრუ და ჭეშმარიტი პოლიმორფიზმით, მიკროვეზიკულაცია, ტირილი მკვეთრი გამწვავების დროს. სკალპის იზოლირებული დაზიანება ამ შემთხვევაში იშვიათია, როგორც წესი, ვლინდება სხვა სებორეული უბნების გამოვლინებები.

სებორეული დერმატიტის დროს ერითემა არის უპირატესი სიმპტომი, ხოლო ეგზემის დროს ფოლიკულური მილიარული მოყვითალო-ვარდისფერი პაპულები უპირატესი სიმპტომია. სიმპტომი, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს მიკოზის დიფერენციალური დიაგნოზის გაძნელება, არის ცენტრში ფოკუსის გადაწყვეტა რგოლოვანი ფიგურის ფორმირებით. ანთებითი პროცესის ხანგრძლივი მიმდინარეობის მქონე თმა ხშირად თხელდება, განსაკუთრებით გვირგვინის მიდამოში, მაგრამ არასდროს იშლება.

ეგზემატიდები არის ანთებითი, როგორც წესი, არა მრავალრიცხოვანი, ქერცლიანი ლაქებიანი ელემენტები, საყვარელი ლოკალიზაციის გარეშე, აშკარად წარმოადგენს ერთგვარ ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციას კანის მიკრობული ფლორის მიმართ. გლუვ კანზე, ისინი შეიძლება ძლიერ დაემსგავსონ მიკროსპორიისა და ტრიქოფიტოზის კერებს. უმეტეს შემთხვევაში, ასეთ კერებში მიკროსკოპით ვლინდება მალასეზიას გვარის სოკოები, რომლებიც ადამიანის კანის თანაფარდობაა.

სკალპზე ფსორიაზი ვლინდება ტიპიური პაპულებითა და ლაქებით. დამახასიათებელია მათი მდებარეობაც, „გვირგვინის“ სახით თმის ზრდის სასაზღვრო ზონაში შუბლის კანზე გადასვლით. ასევე არსებობს ფსორიაზული პაპულის „პალპაციის“ დადებითი სიმპტომი (კარტამიშევის სიმპტომი). ასეთ ლაქებში თმა არ იცვლება და არ ცვივა.

როდესაც დაზიანებები ლოკალიზებულია გლუვ კანზე, უნდა გვახსოვდეს გიბერტის ლიქენი, გრანულომა ანულარული, კრამიტის მიკოზი, მალასეზიასთან ასოცირებული დერმატოზები.

ვარდისფერი ჟიბერა არის ჰიპერერგიული რეაქცია ადენოვირუსულ ინფექციაზე, ხშირად ჩნდება გრიპის შემდეგ. დამახასიათებელი ნიშნებია "დედობრივი დაფის" არსებობა, უფრო დიდი ელემენტი, ვიდრე დანარჩენი. ეს უკანასკნელი არის ლენტიკულური ლაქები ან პაპულები, რომლებიც განლაგებულია ლანგერის კანის დაჭიმვის ხაზების გასწვრივ. ქავილი თითქმის არ არის.

Granuloma annulare არის დაგვიანებული ტიპის ჰიპერერგიული რეაქცია ყოველთვის არ არის ნათელი ეტიოლოგიით. დაზიანებებმა, აუტოიმუნურმა დაავადებებმა, ფილტვების დაავადებებმა, შაქრიანმა დიაბეტმა შეიძლება გარკვეული როლი ითამაშოს მის გაჩენაში. კანის პროცესი არ არის ანთებითი, წარმოდგენილია კვანძებით, თანდათანობით გადაიქცევა 3-4 სმ ზომის რგოლებად, ჩაძირული და ატროფიული ცენტრით; პილინგი იშვიათად შეინიშნება.

ძალიან ჰგავს სოკოვან დაზიანებებს გლუვ კანზე დაზიანებები მალასეზიასთან ასოცირებულ დერმატოზებში, რომლებიც მოიცავს Gougerot-Carto რეტიკულურ პაპილომატოზს და ფოროკერატოზის გარკვეულ ფორმებს.

Gougerot-Carto-ს რეტიკულური პაპილომატოზი ეხება ერითროკერატოდერმიას, აუტოსომური დომინანტური მემკვიდრეობითი თავისებური რეაქტიულობით მალასეზიის სოკოების მიმართ - სებორეული უბნების კანზე წარმოიქმნება კერები, რომლებიც ჰგავს გეოგრაფიულ რუკას, რომელიც შედგება ჰიპერკერატოზული და ხანდახან ერთ ნახევრად რკალისგან. მეორეში. დერმატოსკოპიულად, ასეთი რკალი ან როლიკერი, როგორც ჩანს, შედგება პატარა კერატინიზებული კვანძებისგან. დაზიანებების ცენტრი დაფარულია სებორეულის მსგავსი ქერცლებით.

ფოროკერატოზის კერები კიდევ უფრო წააგავს სოკოვან ინფექციებს. ამ დერმატოზის ძირითადი მორფოლოგიური ელემენტი არის პატარა კვანძი, რომელიც შემოიფარგლება ოფლი ჯირკვლის პირით. განვითარების პროცესში მყოფი კვანძები სწრაფად კერატინიზდება, პაპულის ცენტრში ჩნდება ჭიპის დეპრესია, სავსე რქოვანი საცობით; ისინი ერწყმის რკალებსა და ნახევარ რგოლებს და ფოკუსი იწყებს პერიფერიული როლიკერის გარეგნობას სოკოვანი ინფექციით. პაპულების ფერი მონაცრისფრო-მოწითალო-ყავისფერია. საერთო ჯამში, აღწერილია ფოროკერატოზის 9-მდე ფორმა, მათ შორის აქტინური, მიბელი, ეოზინოფილური, სამი პალმოპლანტარული ვარიანტი, ცალმხრივი ხაზოვანი არავიფორმული, რეტიკულური და პუნქტუალური.

Miescher-Lutz-ის პერიფერიული სერპიგინაციური ელასტოზი (Lutz-Miescher) გაურკვეველი ეტიოლოგიის იშვიათი მემკვიდრეობითი შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებაა უცნობი ტიპის მემკვიდრეობით, რომელიც მიეკუთვნება პერფორაციული დერმატოზების ჯგუფს და ხასიათდება მოყავისფრო ჰიპერკერატოზული პაპულარული გამონაყარით, რომლებიც შემდეგ ჯგუფდება რგოლებად. ან ნახევრად რკალი 5-7 სმ-მდე დიამეტრით; ცენტრში არის გამონაყარის რეგრესია. კერების ცენტრალურ ნაწილში ატროფიის უბნების ერთობლიობა პერიფერიულ ნახევრად თაღებთან და რგოლებთან შეიძლება ძლიერ დაემსგავსოს ტრიქოფიტოზის ფოკუსის პოლიციკლურ მონახაზებს. კერებში შეიძლება შეიცვალოს კანის ბიოცენოზი და გამოვლინდეს მალასეზიას სოკოები. ეს ქმნის დამატებით სირთულეებს ტრიქოფიტოზის დიფერენციალური დიაგნოზის დროს.

ზოგადად, ნებისმიერი რგოლის ფორმის ელემენტი კანზე საეჭვოა სოკოვანი დაავადებისთვის და არის პათოგენური სოკოს არსებობის ლაბორატორიული გამოკვლევის ჩვენება.

დამატებით სირთულეს წარმოადგენს კერები გლუვ კანზე და თავის კანზე, რომლებიც შეიცავს დიდი რაოდენობით სოკო მალასეზიას ელემენტებს. მაგალითად, ფოკალური ალოპეციის მქონე პაციენტში ლაბორატორია მიკროსკოპული გამოკვლევის დროს აღმოაჩენს სოკოს ელემენტებს ფოკუსში. ამ სოკოს საერთო არაფერი აქვს ალოპეციის არეატას ეტიოლოგიასთან, პათოგენეზთან, მაგრამ ამ ვითარებამ შეიძლება გამოიწვიოს დიაგნოსტიკური შეცდომის პროვოცირება და ალოპეციით დაავადებულ პაციენტს დაინიშნოს სოკოს საწინააღმდეგო მკურნალობა. მსგავსი ვითარება შესაძლებელია აზბესტის ლიქენის, სიფილისური ალოპეციის, ატროფიული ალოპეციის მიმართ. იაკოვლევი, ა.ბ. მიკროსპორია, ტრიქოფიტოზი, ფავუსი. სახელმძღვანელო ექიმებისთვის / A.B. იაკოვლევი. - M.: Novik, 2013. - S.75-76

4. მიკროსპორიის მკურნალობა

მკურნალობის მიზნები: კლინიკური განკურნება; უარყოფითი მიკროსკოპული გამოკვლევის შედეგები სოკოზე.

გლუვი კანის მიკროსპორიით (3-ზე ნაკლები დაზიანებები) თმის ცვენის დაზიანების გარეშე, გამოიყენება გარე ანტიმიკოზური საშუალებები.

სისტემური ანტიმიკოზური საშუალებების დანიშვნის ჩვენებაა: თავის თმიანი ნაწილის მიკროსპორია; გლუვი კანის მულტიფოკალური მიკროსპორია (3 ან მეტი დაზიანება); მიკროსპორია ბუჩქოვანი თმის დაზიანებით.

ამ ფორმების მკურნალობა ეფუძნება სისტემური და ადგილობრივი ანტიმიკოზური საშუალებების კომბინაციას. დაზიანებულ თმას იპარსავთ 5-7 დღეში ერთხელ ან ახდენენ ეპილაციას.

გრიზეოფულვინი (A) პერორალურად ჩაის კოვზ მცენარეულ ზეთთან ერთად 12,5 მგ კგ სხეულის მასაზე დღეში (მაგრამ არა უმეტეს 1 გ დღეში) 3 დოზით დღეში პირველ უარყოფით სოკოს ტესტირებამდე, შემდეგ ყოველ მეორე დღეს 2 კვირის განმავლობაში, შემდეგ 2 კვირაში ერთხელ მკურნალობის დასრულებამდე.

დამატებით ტარდება თერაპია აქტუალურ პრეპარატებთან: ციკლოპიროქსი, კრემი (B) 2-ჯერ დღეში გარედან 4-6 კვირის განმავლობაში, ან კეტოკონაზოლის კრემი, მალამო (B) 1-2-ჯერ დღეში გარედან 4-6 კვირის განმავლობაში, ან 10. % serno 3% სალიცილის მალამო (D) გარედან საღამოს + იოდის 2% ალკოჰოლის ნაყენი გარედან დილით.

თერაპიის დასაწყისში ინფილტრაციულ-ჩირქოვანი ფორმის სამკურნალოდ გამოიყენება ანტისეპტიკები და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ლოსიონების სახით (D): იქტამოლი, 10%-იანი ხსნარი 2-3-ჯერ დღეში, გარედან 2-3-ჯერ. დღეებში, ან კალიუმის პერმანგანატი, ხსნარი 1: 6000 2-3-ჯერ დღეში 1-2 დღის განმავლობაში, ან რივანოლი, ხსნარი 1: 1000 2-3-ჯერ დღეში გარედან 1-2 დღის განმავლობაში, ან ფურაცილინი, ხსნარი 1. : 5000 2-3-ჯერ დღეში გარედან 1-2 დღის განმავლობაში.

შემდეგ მკურნალობა გრძელდება ზემოთ აღნიშნული სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებებით.

ალტერნატიული სქემები: ტერბინაფინის ტაბლეტები (B) 250 მგ ერთხელ დღეში პერორალურად ჭამის შემდეგ (მოზრდილები და ბავშვები >40 კგ) დღეში 3-4 თვის განმავლობაში, ან იტრაკონაზოლის კაფსულები (C) 200 მგ ერთხელ დღეში 24 საათის შემდეგ პერორალურად დღეში 4-6. კვირები. დერმატოვენეროლოგია. ეროვნული ხელმძღვანელობა / რედ. იუ.კ. სკრიპკინა, იუ.ს. ბუტოვა, ო.ლ. ივანოვა. - მ.: GEOTAR-Media, 2011. - S.530-531.

განსაკუთრებული სიტუაციები

გრიზოფულვინი (A) პერორალურად ჩაის კოვზ მცენარეულ ზეთთან ერთად 18 მგ კგ სხეულის მასაზე დღეში 3 დოზით დღეში პირველ უარყოფით სოკოს ტესტირებამდე, შემდეგ ყოველ მეორე დღეს 2 კვირის განმავლობაში, შემდეგ კვირაში 2-ჯერ მკურნალობის დასრულებამდე.

ალტერნატიული რეჟიმი: ტერბინაფინის ტაბლეტები (B): 40 კგ-ზე მეტი წონის ბავშვები, 250 მგ ერთხელ დღეში პერორალურად ჭამის შემდეგ, 20-დან 40 კგ-მდე წონის ბავშვები, 125 მგ ერთხელ დღეში, პერორალურად ჭამის შემდეგ, ბავშვები სხეულის წონის<20 кг - 62,5 мг 1 раз в сутки перорально после еды ежедневно в течение 5-6 недель, или итраконазол, капсулы (С): детям в возрасте старше 12 лет - 5 мг на 1 кг массы тела 1 раз в сутки перорально после еды ежедневно в течение 4-6 недель.

ორსულობა და ლაქტაცია.

ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში სისტემური ანტიმიკოზური საშუალებების და გრიზეოფულვინის გამოყენება უკუნაჩვენებია. ორსულობის დროს მიკროსპორიის ყველა ფორმის მკურნალობა ტარდება მხოლოდ ადგილობრივი მედიკამენტებით.

მოთხოვნები მკურნალობის შედეგებისთვის

კლინიკური გამოვლინების გადაწყვეტა;

თმის ბზინვარების ნაკლებობა ფლუორესცენტური ფილტრის ქვეშ (ვუდის ნათურა);

მიკროსკოპული გამოკვლევის სამი უარყოფითი საკონტროლო შედეგი (სკალპის მიკროსპორია - 1-ჯერ 7-10 დღეში; გლუვი კანის მიკროსპორია თმების დაზიანებით - 1-ჯერ 5-7 დღეში, გლუვი კანის მიკროსპორია 1-ჯერ 5-7 დღეში. ).

რეციდივების შესაძლებლობის გათვალისწინებით, მკურნალობის დასრულების შემდეგ, პაციენტი უნდა იმყოფებოდეს დისპანსერული მეთვალყურეობის ქვეშ: თავის თმიანი კანის მიკროსპორიით და გლუვი კანის მიკროსპორიით, თმების დაზიანებით - 3 თვე, გლუვი კანის მიკროსპორიით, ბუჩქის დაზიანების გარეშე. თმა - 1 თვე.

საკონტროლო მიკროსკოპული კვლევები დისპანსერული დაკვირვების დროს უნდა ჩატარდეს: თავის კანის მიკროსპორია და გლუვი კანის მიკროსპორიები ამ პროცესში ბუჩქოვანი თმის მონაწილეობით - თვეში 1-ჯერ, გლუვი კანის მიკროსპორიით - 1-ჯერ 10 დღეში.

გამოჯანმრთელების და ორგანიზებულ გუნდში მიღების სერთიფიკატს გასცემს დერმატოვენეროლოგი.

ჰოსპიტალიზაციის ჩვენებებია:

ამბულატორიული მკურნალობის ეფექტის ნაკლებობა;

ინფილტრაციული ჩირქოვანი ფორმა;

მრავლობითი ფოკუსი ბუჩქოვანი თმის დაზიანებით;

მძიმე თანმხლები დაავადება;

სკალპის მიკროსპორია

ეპიდემიოლოგიური ჩვენებების მიხედვით: პაციენტები ორგანიზებული ჯგუფებიდან ჯანსაღი პირებისგან მათი იზოლირების შესაძლებლობის არარსებობის შემთხვევაში (მაგალითად, მიკროსპორიის არსებობისას პანსიონებში, ბავშვთა სახლებში, ჰოსტელებში, მრავალშვილიან და ასოციალურ ოჯახებში მცხოვრებ ადამიანებში). დერმატოვენეროლოგია. ეროვნული ხელმძღვანელობა / რედ. იუ.კ. სკრიპკინა, იუ.ს. ბუტოვა, ო.ლ. ივანოვა. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - გვ.532.

5. პრევენციული ღონისძიებები

მიკროსპორიის პროფილაქტიკური ზომები მოიცავს სანიტარულ და ჰიგიენურ ზომებს, მათ შორის. პირადი ჰიგიენის ზომების დაცვა და სადეზინფექციო ღონისძიებები (პროფილაქტიკური და ფოკალური დეზინფექცია).

ფოკალური (მიმდინარე და საბოლოო) დეზინფექცია ტარდება იმ ადგილებში, სადაც ხდება პაციენტის იდენტიფიცირება და მკურნალობა: სახლში, ბავშვთა და ჯანდაცვის დაწესებულებებში.

პროფილაქტიკური სანიტარიულ-ჰიგიენური და სადეზინფექციო ღონისძიებები ტარდება საპარიკმახერო სალონებში, აბანოებში, საუნებში, სანიტარიულ გამშვებ პუნქტებში, საცურაო აუზებში, სპორტულ კომპლექსებში, სასტუმროებში, ჰოსტელებში, სამრეცხაოებში და ა.შ.

ეპიდემიის საწინააღმდეგო ღონისძიებები

1. პირველად იდენტიფიცირებული მიკროსპორიით დაავადებული პაციენტისთვის 3 დღის ვადაში ეგზავნება შეტყობინება ფბუზ „ჰიგიენისა და ეპიდემიოლოგიის ცენტრის“ ინფექციური დაავადებების აღრიცხვისა და აღრიცხვის განყოფილებას და მის ფილიალებს, ტერიტორიულ დერმატოლოგიურ და ვენერიულს. დისპანსერები (No 089 / u-kv). ყოველი ახალი დაავადება უნდა განიხილებოდეს, როგორც ახლად დიაგნოზირებული და ეცნობოს.

2. ჯანმრთელობის დაცვის დაწესებულებებში, ორგანიზებულ კოლექტივებსა და სხვა დაწესებულებებში დაავადების რეგისტრაციისას ინფექციურ დაავადებათა რეესტრში შეიტანება ინფორმაცია ავადმყოფის შესახებ (ფორმა No060/წ). ჟურნალი ინახება ყველა ჯანდაცვის დაწესებულებაში, სკოლების სამედიცინო კაბინეტებში, სკოლამდელ დაწესებულებებში და სხვა ორგანიზებულ ჯგუფებში. ემსახურება ინფექციური დაავადებების მქონე პაციენტთა პერსონალურ აღრიცხვას და ჯანდაცვის დაწესებულებებს შორის ინფორმაციის გაცვლის რეგისტრაციას და სახელმწიფო სანიტარიულ და ეპიდემიოლოგიურ ზედამხედველობას.

3. პაციენტი იზოლირებულია. თუ მიკროსპორიით დაავადებული გამოვლინდა ბავშვთა დაწესებულებებში, ისინი დაუყოვნებლივ იზოლირებულნი არიან და ტარდება მიმდინარე დეზინფექცია საავადმყოფოში ან სახლში გადაყვანამდე. მიკროსპორიით დაავადებული პაციენტის გამოჯანმრთელებამდე ბავშვს ეკრძალება სკოლამდელი აღზრდის დაწესებულებაში, სკოლაში შესვლა; ზრდასრულ პაციენტს ეკრძალება ბავშვთა და კომუნალურ დაწესებულებებში მუშაობა. პაციენტს ეკრძალება აბანოს, აუზის მონახულება. იზოლაციის მაქსიმალურად გაზრდის მიზნით, პაციენტს გამოყოფენ ცალკე ოთახს ან მის ნაწილს, ინდივიდუალური მოხმარების ნივთებს (თეთრეული, პირსახოცი, ტილო, სავარცხელი და ა.შ.). შეზღუდეთ იმ ობიექტების რაოდენობა, რომელთა შეხებაც შეიძლება.

4. სკოლამდელ საგანმანათლებლო დაწესებულებებში, სკოლებში, უმაღლეს და საშუალო სპეციალიზებულ საგანმანათლებლო დაწესებულებებში და სხვა ორგანიზებულ ჯგუფებში პაციენტის იდენტიფიკაციის შემდეგ პირველ 3 დღეში ამ დაწესებულებების სამედიცინო პერსონალი ატარებს საკონტაქტო პირების შემოწმებას. ოჯახში საკონტაქტო პირების გამოკვლევას ახორციელებს დერმატოვენეროლოგი ან ექიმი, რომელსაც ენდობა დერმატოვენეროლოგის მოვალეობა. შემოწმება ტარდება საბოლოო დეზინფექციამდე. შემდგომი სამედიცინო ზედამხედველობა კანისა და სკალპის სავალდებულო გამოკვლევით ტარდება კვირაში 1-2-ჯერ 21 დღის განმავლობაში დოკუმენტაციაში აღნიშვნით (დაკვირვების ფურცელი ინახება) ფლუორესცენტური ნათურის გამოყენებით.

5. აფეთქებებში მიმდინარე დეზინფექციას ახორციელებს დაავადების გამოვლენილი ჯანდაცვის დაწესებულება. მიმდინარე დეზინფექციას ჰოსპიტალიზაციამდე, გამოჯანმრთელებას ახორციელებს ან თავად პაციენტი ან მასზე მზრუნველი. ორგანიზებულ ჯგუფებსა და ჯანდაცვის დაწესებულებებში მიმდინარე დეზინფექციის განხორციელებაზე პასუხისმგებლობა ეკისრება მის სამედიცინო პერსონალს. მიმდინარე დეზინფექცია ითვლება დროულად ორგანიზებულად, თუ მოსახლეობა დაიწყებს მის ჩატარებას პაციენტის იდენტიფიცირების მომენტიდან არაუგვიანეს 3 საათისა.

6. მიკროსპორიის კერებში საბოლოო დეზინფექცია ტარდება მას შემდეგ, რაც პაციენტი ტოვებს კერას ჰოსპიტალიზაციისთვის ან სახლში მკურნალი პაციენტის გამოჯანმრთელების შემდეგ, ჰოსპიტალიზაციის ან გამოჯანმრთელების ხანგრძლივობის მიუხედავად. ზოგიერთ შემთხვევაში, საბოლოო დეზინფექცია ტარდება ორჯერ (მაგალითად, პანსიონის იზოლატორში ავადმყოფი ბავშვის იზოლაციისა და მკურნალობის შემთხვევაში: იზოლაციის შემდეგ - იმ შენობაში, სადაც პაციენტი იმყოფებოდა და გამოჯანმრთელების შემდეგ - ქ. იზოლატორში). თუ სკოლამდელ დაწესებულებაში ან სკოლაში მყოფი ბავშვი ავადდება, საბოლოო დეზინფექცია ტარდება სკოლამდელ დაწესებულებაში (ან სკოლაში) და სახლში. საშუალო სკოლაში საბოლოო დეზინფექცია ტარდება ეპიდემიოლოგიური ჩვენებების მიხედვით. აფეთქებების დროს საბოლოო დეზინფექციას ახორციელებს სადეზინფექციო სადგური. საწოლები, გარე ტანსაცმელი, ფეხსაცმელი, ქუდები, ხალიჩები, რბილი სათამაშოები, წიგნები და ა.შ. ექვემდებარება კამერულ დეზინფექციას.

7. განაცხადს საბოლოო დეზინფექციაზე სახლში გავრცელებისა და იზოლირებული შემთხვევების დროს ორგანიზებულ ჯგუფებში წარადგენს დერმატოვენეროლოგიური პროფილის სამედიცინო ორგანიზაციის სამედიცინო მუშაკი.

8. ორგანიზებულ ჯგუფებში მიკროსპორიის 3 და მეტი შემთხვევის აღრიცხვისას, აგრეთვე ეპიდემიოლოგიური ჩვენებისთვის ეწყობა დერმატოვენეროლოგიური პროფილის სამედიცინო ორგანიზაციის სამედიცინო მუშაკი და სახელმწიფო სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის დაწესებულებების ეპიდემიოლოგი. ეპიდემიოლოგის დავალებით ინიშნება საბოლოო დეზინფექცია, დგინდება დეზინფექციის მოცულობა.

9. სამედიცინო მუშაკი, რომელმაც დაადგინა დაავადება, მუშაობს ინფექციის წყაროს (ავადმყოფ ცხოველებთან კონტაქტის არსებობა) იდენტიფიცირებაზე. ცხოველები (კატები, ძაღლები) იგზავნება ვეტერინარულ საავადმყოფოში გამოკვლევისა და მკურნალობისთვის, რასაც მოჰყვება მოწმობის წარდგენა მკურნალობის ადგილზე და მიკროსპორიით დაავადებულ პაციენტზე დაკვირვება. უსახლკარო ცხოველზე ეჭვის არსებობის შემთხვევაში ინფორმაცია გადაეცემა ცხოველთა დამჭერის შესაბამის სამსახურებს. სამედიცინო მიკოლოგია. სახელმძღვანელო ექიმებისთვის / რედ. პროფ. ვ.ბ. სბოიჩაკოვი. - მ.: GEOTAR-Media, 2008. - S.201-202.

დასკვნა

რგოლების პრობლემა, როგორც ჩანს, ყოველთვის აქტუალური იქნება. გადაუჭრელი რჩება ავადობის პროგნოზირების საკითხები, ამ ამაღლების სიძლიერე და ხარისხი მზის აქტივობის ციკლებთან, მკურნალობის ხანგრძლივობის შემცირება, გარეგანი თერაპიის ახალი მეთოდების მოძიება გამაღიზიანებელი დერმატიტის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად... კითხვების ჩამონათვალი შეიძლება გაგრძელდეს საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში.

თერაპიის ახალი მეთოდების ძიების ერთ-ერთი ყველაზე აქტუალური პრობლემაა სოკოს საწინააღმდეგო აგენტების მიმართ სოკოს წინააღმდეგობის გაჩენის დინამიკის შესწავლა, მათ შორის ეგრეთ წოდებული ქსენობიოტიკები - ადამიანების მიერ სინთეზირებული ნივთიერებები, რომლებიც ბუნებაში არ არის ნაპოვნი. სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებებიდან ეს არის ყველა აზოლის ნაერთი (იტრაკონაზოლი, კლოტრიმაზოლი, ფლუკონაზოლი და ა.შ.). კანის ზედაპირული დერმატომიკოზის კიდევ ერთი პრობლემაა სოკოვანი აგენტის მიმართ ორგანიზმის სპეციფიკური წინააღმდეგობის ფორმირების გზების ძიება. ამრიგად, კანის მიკოზების სამკურნალოდ იმუნოტროპული საშუალებების შემუშავება გრძელდება, თუმცა ის მხოლოდ დამხმარეა მიკროსპორიის თერაპიის პროგრამებში.

მესამე თანამედროვე პრობლემა ეხება კანის მიკოზების მეორადი სამედიცინო და სოციალური პროფილაქტიკის ორგანიზებას მოსახლეობის ყველა ასაკობრივ ჯგუფში. ეს პრობლემა ძირითადად მდგომარეობს სამედიცინო და ვეტერინარულ სამსახურებს შორის ურთიერთქმედების ორგანიზების სიბრტყეში, რომლებიც ჩვენს დროში მნიშვნელოვნად არის გამიჯნული.

ამ პრობლემების გადაწყვეტა უნდა იყოს დერმატომიკოზის წარმატებული მკურნალობის, ავადობის შემცირებისა და მიკოლოგიური უსაფრთხოების გაზრდის გარანტი. სწორედ ტერმინი „მიკოლოგიური უსაფრთხოება“ სრულყოფილად ახასიათებს სოკოვანი ინფექციების და არა მხოლოდ კანის გამოვლენის, მკურნალობის, სამედიცინო გამოკვლევისა და პროფილაქტიკის ღონისძიებების მთელ კომპლექსს.

ბიბლიოგრაფია

1. არაბი, რ.ა., მიკოზების დიაგნოსტიკა / რ.ა. არაბული, ნ.ნ. კლიმკო, ნ.ვ. ვასილიევა - სანკტ-პეტერბურგი: SPbMAPO, 2004. - 186 გვ.

2. დერმატოვენეროლოგია / რედ. ᲐᲐ. ყუბანოვა. - M.: DEKS-Press, 2010. - 500გვ.

3. დერმატოვენეროლოგია. ეროვნული ხელმძღვანელობა / რედ. იუ.კ. სკრიპკინა, იუ.ს. ბუტოვა, ო.ლ. ივანოვა. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 630გვ.

4. ბლინოვი, ნ.პ. მოკლე მიკოლოგიური ლექსიკონი (ექიმებისა და ბიოლოგებისთვის) / NuPyu Blinov - სანკტ-პეტერბურგი: MEDEM, 2004 - 174 გვ.

5. კლიმკო, ნ.ნ. მიკოზები: დიაგნოზი და მკურნალობა. გზამკვლევი ექიმებისთვის /ნ.ნ. კლიმკო - მ.: პრემიერ MT, 2007. - 336 გვ.

6. მოკლე, ნ.გ. დერმატოზების თანამედროვე გარეგანი და ფიზიოთერაპია / ნ.გ. მოკლე, ა.ა. ტიხომიროვი, ო.ა. სიდორენკო - მ.: გამოცდა, 2007. - 350გვ.

7. კორსუნსკაია, ი.მ. დერმატოფიტოზი თმის დაზიანებით ბავშვებში / I.M. კორსუნსკაია, ო.ბ. თამრაზოვა - მ.: RMAPO, 2004. - 32გვ.

8. სამედიცინო მიკოლოგია. სახელმძღვანელო ექიმებისთვის / რედ. პროფ. ვ.ბ. სბოიჩაკოვი. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 208გვ.

9. რაზნატოვსკი, კ.ი. დერმატომიკოზი. სახელმძღვანელო ექიმებისთვის / K.I. რაზნატოვსკი, ა.ნ. როდიონოვი, ლ.პ. კოტრეხოვა - პეტერბურგი, 2006. - 184გვ.

10. კანის დაავადებების და სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების რაციონალური ფარმაკოთერაპია: პრაქტიკის სახელმძღვანელო. ექიმები / ქვეშ ჯამ. რედ. ᲐᲐ. ყუბანოვა, ვ.ი. კისინა. - მ.: ლიტერა, 2005. - ს.312 - 346.

11. რუკავიშნიკოვა ვ.მ. ფეხის მიკოზები / V.M. რუქვიშნიკოვა - მ.: ელიქსკომ, 2003. - 332 გვ.

12. გაიდლაინები ონიქომიკოზის ლაბორატორიული დიაგნოსტიკისთვის / ედ. ა.იუ. სერგეევი. - M.: GEOTAR Medicine, 2000. - 154გვ.

13. სერგეევი, ა.იუ. სოკოვანი ინფექციები: სახელმძღვანელო ექიმებისთვის / A.Yu. სერგეევი, იუ.ვ. სერგეევი - მ., 2003 - 300 გვ.

14. დერმატოზის თანამედროვე გარეგანი და ფიზიოთერაპია / ედ. ნ.გ. მოკლე. - მ .: "გამოცდა", 2007. - ს. 249-255.

15. სოკოლოვა, T.V., ადგილობრივი ანტიმიკოტიკების როლი მიკრობული ეგზემის მქონე პაციენტების მკურნალობაში, რომლებიც დაკავშირებულია კანისა და ლორწოვანი გარსების კანდიდოზით / T.V. სოკოლოვა, ს.ა. გრიგორიანი, მ.ა. მოკრონოსოვი // სამედიცინო მიკოლოგიის პრობლემები. - 2006. - ტომი 8, No4. - S. 23-31.

16. სტეპანოვა, ჟ.ვ. სოკოვანი დაავადებები: დიაგნოზი და მკურნალობა / Zh.V. სტეპანოვა. - M.: Miklosh, 2011. - 124გვ.

17. ზოოანთროპონოზური მიკროსპორიების თერაპია და პრევენცია. გაიდლაინები / თ.მ. ბუდუმიანი, ჟ.ვ. სტეპანოვა, ე.ო. პანოვა, ნ.ნ. პოტეკაევი. - ეკატერინბურგი, 2001. - 17გვ.

18. ხმელნიცკი, ო.კ. ადამიანის მიკოზების პათომორფოლოგია / O.K. ხმელნიცკი, ნ.მ. ხმელნიცკაია. - SPb.: SPb MALO, 2005. - S. 98 - 115.

19. იაკოვლევი, ა.ბ. მიკროსპორია, ტრიქოფიტოზი, ფავუსი. სახელმძღვანელო ექიმებისთვის / A.B. იაკოვლევი. - M.: Novik, 2013. - 136გვ.

მასპინძლობს Allbest.ru-ზე

...

მსგავსი დოკუმენტები

კანისა და თმის სოკოვანი დაავადების – მიკროსპორიის სიმპტომების გამოკვლევა. ინფექციის წყაროებისა და გზების შესწავლა, კლინიკური სურათი. დაავადების დიაგნოსტიკის ლუმინესცენტური, მიკროსკოპული და კულტურული მეთოდები. ანტიფუნგალური თერაპიის თავისებურებების ანალიზი.

პრეზენტაცია, დამატებულია 24/01/2016

მიკროსპორია, როგორც სოკოვანი დაავადება, რომელსაც ახასიათებს კანის დაზიანებები და მისი წარმოებულები. დაავადების კლინიკური ნიშნები. ტრიქოფიტოზი და მიკროსპოროზი. მიკროსპორიის მკურნალობა და პროფილაქტიკა. დიფერენციალური დიაგნოზი. რინგვორმის წინააღმდეგ ბრძოლის პირობები.

საქმის ისტორია, დამატებულია 02/13/2014

იოსების კონცეფცია და ზოგადი აღწერა, როგორც ანთროპონოზური არავენერიული ტრეპონემატოზი, პათოგენის გადაცემის კონტაქტური მექანიზმით, რომელიც ხასიათდება კანის, ლორწოვანი გარსების, ძვლებისა და სახსრების დაზიანებით. ეტიოლოგია და პათოგენეზი, მკურნალობა და პრევენცია.

პრეზენტაცია, დამატებულია 29/05/2015

სიყვითლის კლინიკური ნიშნები - კანისა და ხილული ლორწოვანი გარსების იქტერული შეღებვა, სისხლში და ქსოვილებში ბილირუბინის მომატებული შემცველობის გამო. სიყვითლის განვითარების მექანიზმი, გაჩენის პირობები. დაავადების დიფერენციალური დიაგნოზი.

პრეზენტაცია, დამატებულია 09/30/2013

კანის ტუბერკულოზის ეპიდემიოლოგია და ეტიოლოგია. კანის ტუბერკულოზის განვითარების ხელშემწყობი ფაქტორები. მიკობაქტერიების კანში შეღწევის გზები. ტუბერკულოზური ლუპუსის კლინიკური ფორმები. ამ დაავადების დიფერენციალური დიაგნოზი და მისი მკურნალობის პრინციპები.

პრეზენტაცია, დამატებულია 20/04/2016

პაციენტის პასპორტის მონაცემები, საჩივრები მიღებისას. გამონაყარის ისტორიის გათვალისწინება. პაციენტის ზოგადი გამოკვლევისა და გამოკვლევის ჩატარება, მათი შედეგების, ასევე ტესტების შედეგების შესწავლა. კანის მიკროსპორიის მკურნალობის თავისებურებები სტაციონარულ მკურნალობაში.

საქმის ისტორია, დამატებულია 12/05/2014

სოკოვანი დაავადებების განვითარების გამომწვევი ფაქტორები. ერითრაზმა, როგორც ჰიპოდერმიტის სახეობა, მათი სტაფილოკოკური ეტიოლოგია, პათოგენური და არაპათოგენური ფაგის ტიპები. დაავადების დიფერენციალური დიაგნოზის მეთოდები. პირადი ჰიგიენის წესები კანის დაავადებების დროს.

პრეზენტაცია, დამატებულია 19/11/2014

ვირუსული ეტიოლოგიის დერმატოზების თავისებურებების შესწავლა. ვირუსის შეყვანის გზების ანალიზი. მარტივი ჰერპესის, ჰერპეს ზოსტერის, გენიტალური მეჭეჭების, მეჭეჭების სიმპტომები და კლინიკური გამოვლინებები. კანის დაავადებების დიფერენციალური დიაგნოზი და მკურნალობა.

პრეზენტაცია, დამატებულია 11/02/2016

ენდომეტრიოზის გავრცელების სიხშირე და მახასიათებლები. დაავადების ეტიოლოგია, პათოგენეზი, რისკ-ფაქტორები, კლინიკური ფორმები და სიმპტომები. დიფერენციალური დიაგნოზი. ენდომეტრიოზის კონსერვატიული და ქირურგიული მკურნალობა. გართულებები და დაავადების პრევენცია.

პრეზენტაცია, დამატებულია 23/09/2014

ინფექციური დაავადებების პათოგენების გადაცემის მექანიზმი. პათოგენის ლოკალიზაცია ადამიანის სხეულში. ინფექციური დაავადებების სქემა, რომელსაც თან ახლავს კანის დაზიანება. ეგზანთემისა და ენანთემის დიფერენციალური დიაგნოზი. ინფექციური დაავადებების კლასიფიკაცია.