ინდიკატორების ეს ჯგუფი ახასიათებს საავადმყოფოს საწოლების ეფექტურობას.

1. საწოლების საშუალო წლიური დატვირთვა (წელიწოლის დღეების საშუალო რაოდენობა, ან საავადმყოფოს საწოლის ფუნქცია):

პაციენტების მიერ საავადმყოფოში გატარებული დღეების რაოდენობა წლის განმავლობაში: საწოლების საშუალო წლიური რაოდენობა

ინდიკატორი ახასიათებს საავადმყოფოს საქმიანობის მოცულობას და საწოლების გამოყენების ეფექტურობას.

სხვადასხვა საავადმყოფოებში და სხვადასხვა პროფილისთვის საწოლების გამოყენებაზე გავლენას ახდენს მრავალი ფაქტორი: არა-ძირითადი პაციენტების ჰოსპიტალიზაცია, დაგეგმილი პაციენტების მიღება შაბათს და კვირას, პაციენტების გაწერა არდადეგებზე და არდადეგებზე. არდადეგები, საავადმყოფოში მყოფი პაციენტების პრეჰოსპიტალური ამბულატორიული გამოკვლევა, დაგვიანებული დანიშვნა დიაგნოსტიკური კვლევებიდა კომპლექსური მკურნალობა, უდროო გაწერა საავადმყოფოდან და ა.შ.

საწოლების სიმძლავრის უფრო ეფექტური გამოყენების რეზერვებია:
ამბულატორიული კლინიკიდან პაციენტების სტაციონარული მკურნალობისთვის მომზადების ხარისხის გაუმჯობესება და კლინიკასა და საავადმყოფოს შორის უკეთესი უწყვეტობა;
ჰოსპიტალიზაციის სისტემის დახვეწა, პაციენტების ერთგვაროვანი მიღება სტაციონარში კვირის ყველა დღეს;
პაციენტების ჰოსპიტალიზაცია დანიშნულებისამებრ, ანუ საავადმყოფოებსა და იმ პროფილის განყოფილებებში, რომლებიც შეესაბამება დაავადების დიაგნოზს, ბუნებას და სირთულეს;
სპეციალისტთა რჩევების ფართო და დროული გამოყენება კლინიკებსა და საავადმყოფოებში;
არა მხოლოდ ძირითადი დაავადების, არამედ თანმხლები დაავადებების დროული გამოკვლევა და მკურნალობა.

24-საათიანი სტაციონარული საწოლის დეფიციტის შემცირების რაციონალური გზებია:
სტაციონარული მოვლის ჰოსპიტალური შემცვლელი ფორმების დანერგვა;
ჰოსპიტალური და ჰოსპიტალური მოვლის ხარისხისა და ეფექტურობის უწყვეტი გაუმჯობესება, სამედიცინო პერსონალის მოწინავე მომზადება;
ახორციელებს კომპლექსური საქმიანობამოსახლეობის დაავადებების პირველადი, მეორადი და მესამეული პრევენციის შესახებ;
საავადმყოფოებისა და კლინიკების მუშაობის უწყვეტობის გაუმჯობესება.

2. საავადმყოფოში პაციენტების ყოფნის საშუალო ხანგრძლივობა:
პაციენტების მიერ საავადმყოფოში გატარებული საწოლის დღეების რაოდენობა წლის განმავლობაში: საავადმყოფოდან გასული პაციენტების რაოდენობა (გაწერილი და გარდაცვლილი)

პაციენტების საავადმყოფოში ყოფნის საშუალო ხანგრძლივობა გამოითვლება თითოეული განყოფილებისთვის და მთლიანად საავადმყოფოსთვის.

საავადმყოფოში პაციენტების ყოფნის საშუალო ხანგრძლივობა დამოკიდებულია მთელ რიგ პარამეტრებზე, კერძოდ, საწოლის ტევადობის სპეციალიზაციაზე, სქესზე, ასაკზე, პათოლოგიის ბუნებაზე და პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმეზე, ამბულატორიულ დაწესებულებებთან უწყვეტობაზე. სამედიცინო პერსონალის კვალიფიკაციის დონე, დიაგნოსტიკური და სამკურნალო პროცესის ორგანიზება და საავადმყოფოს სამედიცინო მკურნალობით აღჭურვა, განხორციელების ხარისხი თანამედროვე ტექნოლოგიებიპაციენტების მიღებისა და გაწერის ორგანიზება, პაციენტის კმაყოფილების ხარისხი მკურნალობის ორგანიზებითა და ხარისხით და საავადმყოფოში ყოფნის პირობებით, მკურნალობისა და დიაგნოსტიკური პროცესის განყოფილების და არაგანყოფილების ხარისხის კონტროლის ორგანიზება, ჰოსპიტალის განვითარების ხარისხი. ჩანაცვლების ტიპები სამედიცინო დახმარება.

მაგიდა 2 საწოლის დაკავების საშუალო სავარაუდო დრო წელიწადში და პაციენტის საწოლზე ყოფნის ხანგრძლივობა

3. საავადმყოფოში მყოფი პაციენტების მკურნალობის საშუალო ხანგრძლივობა (დღეებში):
ამ დიაგნოზით გამოწერილი პაციენტების მიერ საავადმყოფოში გატარებული საწოლის დღეების რაოდენობა: გაწერილი პაციენტების რაოდენობა

ეს მაჩვენებელი გამოითვლება დაავადების ცალკეულ კლასებსა და ნოზოლოგიურ ფორმებზე მხოლოდ საავადმყოფოდან გაწერილ პაციენტებთან მიმართებაში. საავადმყოფოში პაციენტების მკურნალობის საშუალო ხანგრძლივობაზე გავლენას ახდენს სქესი, ასაკი, პაციენტების დაავადების სიმძიმე, ასევე საავადმყოფოს მუშაობის სწორად ორგანიზება (გამოკვლევის დრო, დიაგნოზის დროულობა, მკურნალობის ეფექტურობა, შრომისუნარიანობის გამოკვლევა. და ა.შ.).

საავადმყოფოში პაციენტების მკურნალობის ხანგრძლივობის შემცირება წინასწარი ჰოსპიტალური გამოკვლევის გამო, ახალი სამედიცინო ტექნოლოგიების დანერგვა და ა.შ. შესაძლებელს ხდის პაციენტების დამატებითი რაოდენობის მკურნალობას არსებულ საწოლებზე, შეამციროს ან გადაიყენოს საწოლების გამოუცხადებელი რაოდენობა და გამოყოფს საწოლებს სახელმწიფო გარანტიების ტერიტორიულ პროგრამაზე მეტი მოცულობის შესასრულებლად ფასიან საფუძველზე.

4. საწოლის ბრუნვა ინდიკატორი გამოითვლება ორი გზით:
ა) ____ საწოლის საშუალო წლიური დატვირთვა ___;
პაციენტის საავადმყოფოში ყოფნის საშუალო ხანგრძლივობა

ბ) საავადმყოფოდან გამოსული პაციენტების რაოდენობა: საწოლების საშუალო წლიური რაოდენობა

გაანგარიშების უფრო მეტი სიზუსტისთვის, მეორე მეთოდით მრიცხველად აღებულია მიღებული, გაწერილი და გარდაცვლილი პაციენტების ჯამის ნახევარი, ხოლო მნიშვნელი არის საწოლების საშუალო წლიური რაოდენობა, რეალურად განლაგებული და დახურული სარემონტო სამუშაოების გათვალისწინებით.

საწოლის ბრუნვის მაჩვენებელი იძლევა წარმოდგენას წელიწადში ერთ საწოლზე მოპყრობილი პაციენტების საშუალო რაოდენობაზე. საწოლის ბრუნვა გამოითვლება როგორც მთლიანად საავადმყოფოსთვის, ასევე თითოეული განყოფილებისთვის, როგორც წესი, ფასდება დროთა განმავლობაში და ახასიათებს საწოლის გამოყენების ინტენსივობას. რაც უფრო დაბალია ყოფნის საშუალო ხანგრძლივობა, მით მეტია საწოლის ბრუნვა. მაგალითად, in სამშობიაროსაწოლის ბრუნვა გაცილებით მაღალია, ვიდრე ტუბერკულოზის განყოფილებაში.

5. საწოლის საშუალო დრო:
დღეების რაოდენობა წელიწადში – საწოლის საშუალო წლიური დაკავება: საწოლის ბრუნვა

ინდიკატორი საშუალებას გვაძლევს განვსაზღვროთ დაუსახლებელი საწოლების დღეების საშუალო რაოდენობა წინა პაციენტის გაწერის მომენტიდან მომდევნო პაციენტის მიღებამდე. საწოლის საშუალო დრო 0,5-დან 3 დღემდე მერყეობს, ხოლო ეს მაჩვენებელი შეიძლება იყოს უფრო მაღალი, მაგალითად, სამშობიარო საწოლებისთვის - 13-14 დღემდე. საწოლის უსაქმურობის რაოდენობა განიხილება საწოლის გამოყენების სხვა მაჩვენებლებთან ერთად.

6. საწოლის მოცულობის დინამიკა, პროცენტულად:
საწოლების რაოდენობა საანგარიშო წლის ბოლოს × 100: საწოლების რაოდენობა საანგარიშო წლის დასაწყისში

ეს მაჩვენებელი შეიძლება გამოითვალოს არა მხოლოდ საანგარიშო წლისთვის, არამედ უფრო დიდი (მცირე) დროის ინტერვალითაც.

სტაციონარული სამედიცინო მომსახურების ხარისხისა და ეფექტურობის ინდიკატორები

1. სიკვდილიანობა საავადმყოფოში (საავადმყოფო სიკვდილიანობა), პროცენტული მაჩვენებელი:
საავადმყოფოში დაღუპულთა რაოდენობა × 100: საავადმყოფოდან გასული პაციენტების რაოდენობა

ეს მაჩვენებელი ახასიათებს: საავადმყოფოში მკურნალი პაციენტების სტაციონარული და ამბულატორიული მოვლის ხარისხს; სამედიცინო პერსონალის კვალიფიკაციის დონე; დიაგნოსტიკური და მკურნალობის პროცესის ხარისხი. ინდიკატორზე გავლენას ახდენს პაციენტების შემადგენლობასთან დაკავშირებული ფაქტორები (სქესი, ასაკი, ნოზოლოგიური ფორმა, მდგომარეობის სიმძიმე და ა. ).

უფრო სიღრმისეული ანალიზისთვის გამოიყენება საავადმყოფოების სიკვდილიანობის რიგი ინდიკატორი.
ა) სიკვდილიანობა საავადმყოფოში გარკვეული დაავადებები, პროცენტებში:
დაღუპულთა რიცხვი ამ დაავადების× 100: ამ დაავადებით დაავადებულთა რაოდენობა წლის განმავლობაში.

ჰოსპიტალური სიკვდილიანობა, როგორც მთლიანობაში, ასევე ცალკეულ დაავადებებთან დაკავშირებით, გაანალიზებულია დროთა განმავლობაში წლების განმავლობაში მსგავსი საავადმყოფოებისა და განყოფილებების ინდიკატორებთან შედარებით. ამისთვის ბოლო წლებშისაავადმყოფოში სიკვდილიანობის მაჩვენებელი რუსეთის ფედერაციაარის 1,3–1,4%.

ბ) წლიური სიკვდილიანობის მაჩვენებელი, პროცენტი:
ამ დაავადების დიაგნოზიდან ერთი წლის განმავლობაში გარდაცვლილი პაციენტების რაოდენობა × 100: ამ დაავადებით დაავადებულთა რაოდენობა

ეს მაჩვენებელი განსაკუთრებით აქტუალურია ონკოლოგიური დაავადებები. იმისდა მიუხედავად, რომ ერთწლიანი სიკვდილიანობა პირდაპირ არ არის დაკავშირებული სტაციონარულ მოვლასთან, ის შეიძლება განიხილებოდეს ამ ნაწილში ონკოლოგიურ პრაქტიკაში სტაციონარული მოვლის მნიშვნელოვანი გამოყენების გათვალისწინებით. სტაციონარული სამედიცინო მომსახურების ხარისხის სიღრმისეული ანალიზისთვის მისი გაწევის ცალკეულ ეტაპებზე გამოითვლება სიკვდილიანობის სპეციალური მაჩვენებლები:

გ) დღიური სიკვდილიანობის მაჩვენებელი, პროცენტი:
დაღუპულთა რაოდენობა საავადმყოფოში ყოფნის პირველ 24 საათში × 100: საერთო რაოდენობასაავადმყოფოში შეყვანილი პაციენტები

დ) პოსტოპერაციული სიკვდილიანობის მაჩვენებელი, პროცენტი:
დაღუპულთა რაოდენობა ქირურგიული ჩარევის შემდეგ × 100. ოპერაციული პაციენტების საერთო რაოდენობა
საავადმყოფოში სიკვდილიანობის ანალიზს თან უნდა ახლდეს გარკვეული დაავადებების გამო სახლში გარდაცვალების პროპორციის გაანგარიშება:

ე) სახლში გარდაცვლილთა წილი (გარკვეული დაავადებებით), პროცენტულად:
სახლში დაღუპულთა რაოდენობა კონკრეტული დაავადებით × 100: ყველა დაღუპულთა რაოდენობა კონკრეტული დაავადებით (საავადმყოფოში და სახლში) მომსახურე ზონაში მცხოვრებთაგან
საავადმყოფოში სიკვდილიანობის შედარება სახლში სიკვდილიანობის პროპორციასთან მნიშვნელოვანია გრძელვადიანი დაავადებებისთვის ( ჰიპერტენზია, ნეოპლაზმები, რევმატიზმი, ტუბერკულოზი და ა.შ.). დადებით ფენომენად უნდა ჩაითვალოს საავადმყოფოში სიკვდილიანობის პარალელურად შემცირება და სახლში სიკვდილიანობის წილი. წინააღმდეგ შემთხვევაში (საავადმყოფო სიკვდილიანობის შემცირებით და სახლში სიკვდილიანობის პროპორციის ერთდროული ზრდით), ავადმყოფობის შედარებით მსუბუქი შემთხვევების მქონე პაციენტებს ირჩევენ საავადმყოფოში და, შესაბამისად, უფრო მძიმედ დაავადებულებს ტოვებენ სახლში.

2. პათოლოგიური გაკვეთების წილი სტაციონარში, პროცენტულად:
სიკვდილის შემდგომი გაკვეთების რაოდენობა საავადმყოფოში × 100: დაღუპულთა რაოდენობა საავადმყოფოში (სულ)

3. გარდაცვალების მიზეზების სტრუქტურა, გაკვეთის მონაცემებით, პროცენტულად:
მოცემული დაავადებით გარდაცვლილ ადამიანებზე ჩატარებული აუტოფსიების რაოდენობა × 100: სიკვდილის შემდგომი გაკვეთების საერთო რაოდენობა

4. კლინიკურ და პათოლოგიურ დიაგნოზებს შორის შეუსაბამობების სიხშირე პროცენტულად:
პათოლოგიური აუტოფსიით დაუდასტურებელი კლინიკური დიაგნოზის რაოდენობა × 100: პათოლოგიური აუტოფსიების საერთო რაოდენობა

ინდიკატორი ახასიათებს საავადმყოფოში დიაგნოსტიკური და სამკურნალო მუშაობის ხარისხს, საავადმყოფოს ექიმების კვალიფიკაციის დონეს. საშუალოდ რუსეთის ფედერაციისთვის, ინდიკატორის ღირებულება მერყეობს 0.5-დან 1.5% -მდე.

5. ქირურგიული მოვლის ხარისხის მაჩვენებლები
ქირურგიული მოვლის გასაანალიზებლად, ჩამოთვლილ ინდიკატორებთან ერთად, გამოიყენება შემდეგი:

ა) ოპერაციების რაოდენობა 100 ოპერაციულ პაციენტზე:
სულ საავადმყოფოში ჩატარებული ოპერაციები × 100; ოპერაციული პაციენტების რაოდენობა საავადმყოფოში

ბ) ქირურგიული აქტივობა, პროცენტულად:
ოპერაციული პაციენტების რაოდენობა × 100. ქირურგიული საავადმყოფოდან გაწერილი (გაწერილი და გარდაცვლილი) პაციენტთა საერთო რაოდენობა

ქირურგიული აქტივობის ინდიკატორის მნიშვნელობა დამოკიდებულია ქირურგიული პერსონალის კვალიფიკაციაზე, საოპერაციო განყოფილებების ტექნიკურ აღჭურვილობაზე, ანესთეზიოლოგიურ განყოფილებებზე და ინტენსიური ზრუნვაქირურგიული პაციენტების, ასევე ჰოსპიტალიზებული პაციენტების კონტინგენტის მკურნალობის სტანდარტებთან შესაბამისობა. ამ ინდიკატორის საშუალო მნიშვნელობა 60-70%-ია.
ქირურგი ექიმების ქირურგიული აქტივობა ასევე ფასდება ექიმის პოზიციაზე ჩატარებული ოპერაციების რაოდენობით:

გ) ოპერაციების რაოდენობა ქირურგი ექიმის 1 პოსტზე:
სულ ჰოსპიტალში (განყოფილებაში) ჩატარებული ოპერაციები; საავადმყოფოში (განყოფილებაში) ქირურგი ექიმების დაკავებული პოზიციების რაოდენობა

დ) ქირურგიული ჩარევების სტრუქტურა, პროცენტულად:
ამ დაავადებით ოპერაციული პაციენტების რაოდენობა × 100; ოპერაციული პაციენტების საერთო რაოდენობა

ე) პოსტოპერაციული გართულებების სიხშირე, პროცენტი:
ოპერაციების რაოდენობა, რომლის შემდეგაც დაფიქსირდა გართულებები × 100; ოპერაციების საერთო რაოდენობა (ინდიკატორის მნიშვნელობა მერყეობს 3-5%).

ვ) პაციენტთა პროპორცია პოსტოპერაციული გართულებები, პროცენტებში:
პოსტოპერაციული გართულებების მქონე პაციენტების რაოდენობა × 100; ოპერაციული პაციენტების საერთო რაოდენობა

ზ) ოპერაციული პაციენტების სიკვდილიანობა პროცენტულად:
ოპერაციების შემდეგ დაღუპულთა რაოდენობა × 100; სულ საავადმყოფოში ჩაუტარდა ოპერაცია

თ) ენდოსკოპიური (მინიმალურად ინვაზიური) ოპერაციების წილი, პროცენტულად:
ენდოსკოპიური (ლაპაროსკოპიული) ტექნოლოგიით შესრულებული ოპერაციების რაოდენობა × 100. საავადმყოფოში ჩატარებული ოპერაციების საერთო რაოდენობა

ინდიკატორი ასახავს ქირურგიის განვითარებაში პერსპექტიული მიმართულების დანერგვის აქტივობას. ამ ინდიკატორის მნიშვნელობა ში Ბოლო დროსგაიზარდა და ქვეყნის ცალკეულ ტერიტორიებზე 7–10%-ს მიაღწია.

ცხრილი 14

საწოლების არსებული რაოდენობა სრულად არ აკმაყოფილებს ტერიტორიის საჭიროებებს სტანდარტების გამოყენებით.

მოსახლეობის საჭიროების გაანგარიშება საავადმყოფოს საწოლებზე ძირითადი სპეციალობების მიხედვით ჰვოროსტოვსკის რაიონში.

1. თერაპია. დანართი 5-ის მიხედვით (ავადობის ინდიკატური ინდიკატორები მიმართვის საფუძველზე სამედიცინო დაწესებულებებიდა საწოლის სიმძლავრის გამოყენების ინდიკატორები) თერაპიის საწყისი მოთხოვნები 1000 მოსახლეზე არის 416, შესაბამისად, 76,800 მოსახლეზე - 31948. საწოლის შერჩევის პროცენტი 100 აპლიკანტზე არის 10%, შესაბამისად, საჭიროების სტანდარტი. თერაპიული ტერიტორიის ჰოსპიტალიზაცია იქნება 3194 (მოსახლეობის საჭიროება ჰოსპიტალიზაციისთვის, პ. ხალხი).

საწოლის ბრუნვა (O) თერაპიისთვის (საწოლის საშუალო წლიური დაკავების თანაფარდობა (დღეებში) პაციენტის საწოლში ყოფნის საშუალო ხანგრძლივობასთან) სტანდარტის მიხედვით იქნება: 343/19 = 18. საავადმყოფოს საწოლების (K) საჭიროება თერაპიისთვის იქნება (როზენფელდის ფორმულა):
K = P/O, K = 3194/18 = 177 საავადმყოფო საწოლი თერაპიისთვის. საწოლების 30% განლაგებულია რეგიონულ საავადმყოფოში, შესაბამისად რეგიონული საჭიროება = 124 თერაპიული საწოლი.

P = 0,15*19660 = 2949 O = 335/13 = 25,8

K = 2949/25.8 = 114 საავადმყოფო საწოლი ოპერაციისთვის. 30%-ის გამოკლებით მივიღებთ 80-ს.

P = 1 * 1920 = 1920 წ

O = 300/10 = 30

K = 1920/30 = 64 - 30% = 45 საავადმყოფო საწოლი მეანობა.

P = 0.7 * 3840 = 2688

O = 340/8 = 42.5

K = 2688/42.5 = 62-30% = 43 საავადმყოფოს საწოლი გინეკოლოგიისთვის.

P = 0.1 * 18739 = 1874

O = 340/15 = 22

K = 1874/22 = 82-30% = 57 პედიატრიული საავადმყოფო საწოლი.

P = 0.17*7142 = 1214

O = 310/13 = 24

K = 1214/24 = 50-30% = 35 საავადმყოფო საწოლი ინფექციური დაავადებებისათვის.

P = 0.14 * 2304 = 322

O = 340/22 = 15.5

K = 322/15.5 = 21-30% = 15 საავადმყოფო საწოლი ნევროლოგიაში

P = 0.25 * 1997 = 499

K = 499/4 = 125-30% = 88 საავადმყოფო საწოლი ფტიზიოლოგიისთვის

პ = 0,08*2688 = 215

O = 344/20 = 16.7

K = 215/16.7 = 13-30% = 9 საავადმყოფო საწოლი დერმატოვენეროლოგიისთვის

დასკვნა: ამრიგად, თერაპიული პროფილისთვის საჭიროა 4 საწოლის დამატება, ქირურგიისთვის - 10, პედიატრიისთვის - 3, ინფექციური დაავადებებისთვის - 15 საწოლი, ხოლო სამეანო განყოფილებებში საჭიროა კიდევ 10 საწოლი.

ცენტრალური რაიონული საავადმყოფოს გეგმის შედგენა მომავალ წელსმკურნალობდნენ პაციენტების რაოდენობის მიხედვით, საწოლების პროფილის გათვალისწინებით (ცხრილი 16).

საწოლის დღეების რაოდენობის გაანგარიშება:

საწოლის დღეების რაოდენობა = საწოლების საშუალო წლიური დაკავება (სტანდარტული) საავადმყოფოს საწოლების საშუალო წლიური რაოდენობა

თერაპიისთვის საწოლის დღეების რაოდენობა = 343*60 = 20580

ოპერაციისთვის საწოლის დღეების რაოდენობა = 335*45 = 15075

სამშობიაროში დაწოლის დღეების რაოდენობა = 300*25 = 7500

საწოლის დღეების რაოდენობა გინეკოლოგიაში = 340*20 = 6800

პედიატრიაში საწოლის დღეების რაოდენობა = 340*25 = 8500

ინფექციურ განყოფილებაში საწოლის დღეების რაოდენობა = 310*25 = 7750

ნევროლოგიაში საწოლის დღეების რაოდენობა = 340*20 = 6800

საწოლის დღეების რაოდენობა დერმატოვენეროლოგიაში = 334*10 = 3340

ფტიზიოლოგიისთვის საწოლის დღეების რაოდენობა = 320*30 = 9600

მკურნალობდნენ პაციენტების რაოდენობა = საწოლის დღეების რაოდენობა/საწოლში პაციენტის ყოფნის საშუალო ხანგრძლივობა

თერაპიით ნამკურნალები პაციენტების რაოდენობა = 20580/19 = 1083

ოპერაციით ნამკურნალები პაციენტების რაოდენობა = 15075/13 = 1160

სამშობიარო პალატაში მკურნალი პაციენტების რაოდენობა = 7500/10 = 750

გინეკოლოგიაში ნამკურნალები პაციენტების რაოდენობა = 6800/8 = 850

ნამკურნალები პედიატრიული პაციენტების რაოდენობა = 8500/15 = 567

ინფექციურ განყოფილებაში მკურნალი პაციენტების რაოდენობა = 7750/13 = 596

ნევროლოგიაში ნამკურნალები პაციენტების რაოდენობა = 6800/22 = 309

დერმატოვენეროლოგიაში ნამკურნალები პაციენტების რაოდენობა = 3340/20 = 167

ფთიზიოლოგიაში ნამკურნალები პაციენტების რაოდენობა = 9600/81 = 119

დასკვნა:მომავალი წლის საწოლების პროფილის გათვალისწინებით ცენტრალურ რაიონულ საავადმყოფოში თერაპიულ პროფილში 1083 პაციენტი, ქირურგიაში 1160, მეანობაში 750 და გინეკოლოგიაში 850, ხოლო პედიატრიულ პროფილის 567 პაციენტს შეუძლია მკურნალობა.

შრიფტის ზომა

წერილი სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროდან 08-04-74 02-1419 (ეფექტურობისა და ანალიზის გაუმჯობესების მეთოდოლოგიურ რეკომენდაციებთან ერთად... შესაბამისი 2018 წ.

4. საწოლის საშუალო დრო

t - საწოლის საშუალო დრო (დღეებში);

D არის წელიწადში საწოლის დაკავებული დღეების საშუალო რაოდენობა;

F - საწოლის როტაცია.

N-skaya ცენტრალური რაიონული საავადმყოფოსთვის, საწოლის საშუალო დრო იყო:

365 - 320	= 1.6 დღე.
27,3

1972 წელს სსრკ-ს ურბანულ საავადმყოფოებში საწოლის საშუალო ხანგრძლივობა იყო 2,2 დღე, სოფლის საავადმყოფოებში - 3,0 დღე, K რეგიონში - შესაბამისად, 1,6 და 5,0 დღე.

საილუსტრაციოდ, 1972 წლის საავადმყოფოს საწოლების გამოყენების ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი მაჩვენებელი სსრკ-ში, K-რეგიონსა და მის ორ რაიონში წარმოდგენილია ცხრილში. N 2.

მაგიდა 2

საწოლის ფუნქციის გამოყენება 1972 წელს (ფსიქიატრიულ საავადმყოფოებსა და განყოფილებებში საწოლების გამოკლებით)

	საწოლის დაკავება წელიწადში (დღეებში)	პაციენტის საწოლში ყოფნის დღეების საშუალო რაოდენობა	საწოლის ბრუნვა	საწოლის საშუალო დრო (დღეებში)
სსრკ
ქალაქის საავადმყოფოები	319	15,2	21,0	2,2
სოფლის საავადმყოფოები	297	13,1	22,7	3,0
K რეგიონი
ქალაქის საავადმყოფოები	327	14,1	23,2	1,6
სოფლის საავადმყოფოები	268	13,7	19,5	5,0
N-ცის რაიონი	289	13,8	21,0	3,6
მათ შორის ნ-სკაიას ცენტრალური რაიონული საავადმყოფო	320	11,7	27,3	1,6
O-sky უბანი	294	12,5	23,6	3,0
მათ შორის ო-სკაიას ცენტრალური რაიონული საავადმყოფო	322	12,2	26,3	1,6

ცხრილიდან გამომდინარეობს, რომ K რეგიონში საწოლების გამოყენება ურბანულ დასახლებებში საავადმყოფოებში უკეთესი იყო, ვიდრე სსრკ-ის საშუალო მაჩვენებელი. საშუალოდ, თითოეული ქალაქის საწოლი გამოყენებული იყო კიდევ 8 დღის განმავლობაში, მისი ბრუნვა მნიშვნელოვნად მაღალი იყო (23.2 21.0-ის წინააღმდეგ), მნიშვნელოვნად. ნაკლები დროსაწოლის საშუალო დრო: 1.6 2.2 დღის წინააღმდეგ.

ამავდროულად, ამ რეგიონის სოფლის საავადმყოფოებში მკვეთრად ჩამორჩებოდა საწოლის გამოყენების საშუალო დონეს. სოფლის საავადმყოფოებში საწოლი მუშაობდა წლის განმავლობაში საშუალოდ მხოლოდ 268 დღე, საწოლის საშუალო ხანგრძლივობა მაღალია - 5 დღე, მისი ბრუნვა დაბალია - 19,5.

ასევე ყურადღება უნდა მიაქციოთ ცხრილში მოცემულ მონაცემებს ამ რეგიონის ორი სოფლის უბნისთვის. თუ ზოგადად რაიონებში საწოლები არასაკმარისია, მაშინ საწოლების ათვისების მაჩვენებლები ცენტრალურში რაიონული საავადმყოფოებიუახლოვდება ქალაქებს. თუმცა, ამ საავადმყოფოებში პაციენტების ხანმოკლე ყოფნის ხანგრძლივობამ განაპირობა მათში საწოლების მაღალი ბრუნვა.

ცალკეულ საავადმყოფოებში საწოლის სარგებლობის მაჩვენებლების ობიექტური შეფასებისა და შედარებისათვის აუცილებელია საწოლ ფონდის სტრუქტურიდან სპეციალობის მიხედვით, ე.ი. გამოთვალეთ საწოლის დაკავებულ დღეების საშუალო რაოდენობა მათი პროფილის გათვალისწინებით.

საწოლის უმოქმედობის შემცირება ამცირებს საავადმყოფოს ნარჩენებს და ამცირებს მათ ღირებულებას თითო საწოლზე დღეში. შეფერხების ძირითადი მიზეზებისაწოლები არის პაციენტების ერთგვაროვანი მიმღების არარსებობა, საწოლების „დაკარგვა“ პაციენტების გაწერასა და მიღებას შორის, პროფილაქტიკური დეზინფექცია, კარანტინი საავადმყოფოში ინფექციის გამო, რემონტი და ა.შ.

საავადმყოფოს საწოლების გამოყენების ეფექტურობა ხასიათდება შემდეგი ძირითადი მაჩვენებლებით:

§ საწოლების საშუალო წლიური დაკავება (მუშაობა);

§ საავადმყოფოს საწოლის ბრუნვა;

§ საწოლის საშუალო დრო;

§ პაციენტის საავადმყოფოში ყოფნის საშუალო ხანგრძლივობა;

§ საავადმყოფოს საწოლის დღის გეგმის განხორციელება ,

ეს მაჩვენებლები შესაძლებელს ხდის საავადმყოფოს საწოლების გამოყენების ეფექტურობის შეფასებას. მაჩვენებლების გამოსათვლელად საჭირო მონაცემების მიღება შესაძლებელია „სამედიცინო დაწესებულების ანგარიშში“ (ფორმა No30-ჯანმრთელობა) და „პაციენტთა გადაადგილებისა და საავადმყოფოს საწოლების აღრიცხვის ფურცელი“ (ფორმა No007-უ).

ინდექსი საშუალო წლიური დასაქმება (სამუშაო) საწოლებიარის საწოლის გახსნის დღეების რაოდენობა წელიწადში, რაც ახასიათებს საავადმყოფოს გამოყენების ხარისხს. ინდიკატორი გამოითვლება შემდეგნაირად:

საავადმყოფოში მყოფი ყველა პაციენტის მიერ რეალურად გატარებული საწოლის დღეების რაოდენობა

საწოლების საშუალო წლიური რაოდენობა

ეს მაჩვენებელი ფასდება გამოთვლილ სტანდარტებთან შედარებით. ისინი ცალ-ცალკე დგინდება საქალაქო და სოფლის ჰოსპიტალური დაწესებულებებისთვის, ამ ინდიკატორის დაზუსტებით სხვადასხვა სპეციალობაზე.

საწოლის ოპტიმალური საშუალო წლიური დატვირთვა შეიძლება გამოითვალოს თითოეული საავადმყოფოსთვის ცალ-ცალკე, მისი საწოლის სიმძლავრის გათვალისწინებით.

მაგალითად, 250 საწოლიანი საავადმყოფოსთვის, საწოლის ოპტიმალური დატვირთვა წელიწადში იქნება 306,8 დღე.

ეს მაჩვენებელი გამოიყენება ერთი საწოლის დღის სავარაუდო ღირებულების დასადგენად.

საწოლების საშუალო წლიური დაკავება შეიძლება არ იყოს შეფასებული საწოლების იძულებითი გაჩერების გამო (მაგალითად, რემონტის, კარანტინის და ა.შ. გამო). თუ ეს მაჩვენებელი წელიწადში დღეებზე მეტია, ეს ნიშნავს, რომ განყოფილება მუშაობს ზედმეტად - დამატებით საწოლებზე.

თუ საწოლის საშუალო წლიურ დატვირთვას გავყოფთ პაციენტის საწოლში ყოფნის დღეების საშუალო რაოდენობაზე, მივიღებთ ინდიკატორს ე.წ. საავადმყოფოს საწოლის ფუნქცია.

დამატებულია საწოლის დაკავებულობის მაჩვენებელი ინდიკატორი საწოლის ბრუნვა, რომელიც განისაზღვრება, როგორც მიმართება:

გაწერილი პაციენტების რაოდენობა (გაწერილი + გარდაცვალება)

საწოლების საშუალო წლიური რაოდენობა

ეს მაჩვენებელი ახასიათებს იმ პაციენტების რაოდენობას, რომლებიც წლის განმავლობაში იმყოფებოდნენ ერთ საავადმყოფოს საწოლში. ქალაქის საავადმყოფოების დაგეგმვის სტანდარტების შესაბამისად, ის ოპტიმალურად უნდა ჩაითვალოს საზღვრებში 17- წელიწადში 20 . საწოლების საშუალო წლიური რაოდენობა უნდა იქნას მიღებული საავადმყოფოს საწოლის მოცულობად. თუმცა, მათთვის შეუსაბამოა ყველა საავადმყოფოს და თუნდაც ერთი პროფილის დაწესებულების შედარება, რადგან ეს დამოკიდებულია მოცემულ საავადმყოფოში საწოლის მოცულობის სტრუქტურაზე. იგი ადეკვატურად ახასიათებს გარკვეული პროფილის საწოლის მუშაობის ინტენსივობას 1 დაწესებულებაში.

ინდექსი მარტივი საწოლი (ბრუნვასთან დაკავშირებით) – გამოითვლება, როგორც სხვაობა:

დღეების რაოდენობა წელიწადში (365) - საწოლის გახსნის დღეების საშუალო რაოდენობა

გაყოფილი საწოლის ბრუნვაზე

ეს არის „არყოფნის“ დრო გაწერილი პაციენტების მიერ საწოლის გათავისუფლების მომენტიდან, სანამ ის ახლად მიღებულ პაციენტებს დაიკავებენ.

მაგალითი: თერაპიული საავადმყოფოს საწოლის საშუალო ხანგრძლივობა ბრუნვის გამო საშუალო წლიური დატვირთვით 330 დღე და საწოლში ყოფნის საშუალო ხანგრძლივობა 17,9 დღე იქნება 1,9 დღე.

ამ სტანდარტზე დიდი უბრალო საწოლი ეკონომიკურ ზიანს აყენებს. თუ შეფერხების დრო სტანდარტზე ნაკლებია (და ძალიან მაღალი საშუალო წლიური საწოლებით, შეიძლება დასჭირდეს უარყოფითი მნიშვნელობა), ეს მიუთითებს საავადმყოფოს გადატვირთვაზე და დარღვევაზე სანიტარული რეჟიმისაწოლები

მაგალითი: თუ გამოვთვლით ეკონომიკურ ზარალს უსაქმური საწოლებიდან ბავშვთა საავადმყოფოში, რომლის ტევადობაა 170 საწოლი, საშუალო წლიური საწოლის დაკავებით 310 დღე და საავადმყოფოს ხარჯები - 200 000 ევრო. ანუ ვიგებთ, რომ უმოქმედო საწოლების შედეგად საავადმყოფოს 26 350 აშშ დოლარის ოდენობის ზარალი მიადგა.

სამედიცინო საქმიანობის დასახასიათებლად მნიშვნელოვანია პაციენტის საწოლში ყოფნის ხანგრძლივობა, რომელიც გარკვეულწილად ასახავს პაციენტის მკურნალობის ეფექტურობას და პერსონალის მუშაობის დონეს:

ყოფნის საშუალო ხანგრძლივობაპაციენტი საავადმყოფოში (საშუალო საწოლის დღე) განისაზღვრება შემდეგი თანაფარდობით:

პაციენტების მიერ საავადმყოფოში გატარებული საწოლის დღეების რაოდენობა

გაწერილი პაციენტების რაოდენობა (გაწერილი + გარდაცვალება)

საწოლის საშუალო დღე 17-დან 19 დღემდე მერყეობს, მაგრამ მისი გამოყენება შეუძლებელია ყველა საავადმყოფოს შესაფასებლად. ეს მნიშვნელოვანია სპეციალიზებულ განყოფილებებში საწოლების ფუნქციონირების შესაფასებლად. ამ ინდიკატორის მნიშვნელობა დამოკიდებულია საავადმყოფოს ტიპსა და პროფილზე, საავადმყოფოს ორგანიზაციაზე, დაავადების სიმძიმეზე და დიაგნოსტიკური და მკურნალობის პროცესის ხარისხზე. საწოლის საშუალო დღე მიუთითებს საწოლების გამოყენების გაუმჯობესების რეზერვებზე. პაციენტის საწოლში ყოფნის საშუალო ხანგრძლივობის შემცირებით, მკურნალობის ხარჯები მცირდება, ამავდროულად მკურნალობის ხანგრძლივობის შემცირებით საავადმყოფოებს საშუალებას აძლევს უზრუნველყონ სტაციონარული მოვლა მეტიავადმყოფი. ამ შემთხვევაში სახელმწიფო სახსრები უფრო ეფექტურად გამოიყენება (ე.წ „ბიუჯეტის პირობითი დანაზოგი“).

ინდიკატორი საწოლის დღეების გეგმის შესრულებასაავადმყოფოს მიერ განისაზღვრება:

პაციენტების მიერ გატარებული ძილის დღეების რაოდენობა× 100%

ძილის დღეების დაგეგმილი რაოდენობა

საწოლის დღეების დაგეგმილი რაოდენობა წელიწადში განისაზღვრება საწოლების საშუალო წლიური რაოდენობის გამრავლებით საწოლის დაკავებულობის კოეფიციენტზე წელიწადში. წლისთვის დაგეგმილი საწოლების შესრულების ინდიკატორების განხორციელების ანალიზი აქვს დიდი მნიშვნელობასაავადმყოფო დაწესებულებების საქმიანობის ეკონომიკური მახასიათებლებისთვის.

მაგალითი: 150 საწოლიანი ტევადობის საავადმყოფოს ბიუჯეტის ხარჯები შეადგენს 4 000 000 აშშ დოლარს, საკვებისა და მედიკამენტების ხარჯების ჩათვლით - 1 000 000 აშშ დოლარი. სტანდარტის მიხედვით საშუალო წლიური დაკავება 330 დღეა, ფაქტობრივად, 1 საწოლი იყო დაკავებული 320 დღის განმავლობაში, ე.ი. 97%. შეუსრულებლობა - 3%: საავადმყოფომ განიცადა ეკონომიკური ზარალი, რომელიც დაკავშირებულია საწოლის დღის გეგმის შეუსრულებლობასთან 90 000 აშშ დოლარის ოდენობით.

საავადმყოფოს მუშაობის შესაფასებლად მნიშვნელოვანია საავადმყოფოში სიკვდილიანობის მაჩვენებელი, რომელიც განსაზღვრავს სიკვდილიანობის პროცენტს ყველა პენსიაზე გასულ პაციენტს შორის. ეს მაჩვენებელი დამოკიდებულია დეპარტამენტის პროფილზე, ე.ი. შემოსული პაციენტების მდგომარეობის სიმძიმე, გაწეული მკურნალობის დროულობა და ადეკვატურობა. მიზანშეწონილია ინდიკატორის გამოყენება თანაბარი განყოფილებებისთვის. გარდა ამისა, სიკვდილიანობის მაჩვენებელი გამოითვლება კონკრეტული დაავადებისთვის. მნიშვნელოვანია თითოეული ნოზოლოგიის წილის დასადგენად ყველა ჰოსპიტალიზებული პაციენტის სიკვდილიანობაში. ვინაიდან ძირითადი ნაწილი გარდაცვლილთა რაოდენობახდება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებში, მიზანშეწონილია განასხვავოთ ამ განყოფილების სიკვდილიანობის მაჩვენებელი სხვებისგან.

ჯანდაცვის დაწესებულებების შედარებითი ეფექტურობის ინდიკატორებისა და საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის დონის გამოსათვლელი მეთოდების სწორად გამოყენება საშუალებას გვაძლევს გავაანალიზოთ ჯანდაცვის სისტემის მდგომარეობა მთლიანად რეგიონში, ცალკეული ჯანდაცვის დაწესებულებებისთვის და მათი განყოფილებებისთვის. და მიღებული შედეგებიდან გამომდინარე, ოპტიმალური მენეჯმენტის გადაწყვეტილებებიჯანდაცვის გაუმჯობესება რეგიონში და ცალკეულ ჯანდაცვის დაწესებულებებში

სამედიცინო დაწესებულებების სტანდარტული (ნორმატიული) ხარჯები დადგენილია პაციენტთა ყოველი კლინიკური და ეკონომიკური ჯგუფისთვის (CEG) პაციენტის მკურნალობის ყოველი დასრულებული შემთხვევისთვის. შემუშავებული სტანდარტები გამოიყენება სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სისტემაში რეგიონული ტარიფების შემუშავებისას სამედიცინო სერვისებიდა გახდეს სამედიცინო და ეკონომიკური სტანდარტები (MES). მათი ფასები ითვალისწინებს სტანდარტულ (ნორმატიულ) ხარჯებს, როგორც დაავადების მიხედვით სახელმწიფოს მიერ გარანტირებული უფასო სამედიცინო მომსახურების მინიმალურ სტანდარტებს.

რეგიონებში ტერიტორიული უფასო სამედიცინო დახმარების (FMC) პროგრამების ფარგლებში ფინანსური ხარჯების ანალიზი აჩვენებს, რომ დიაგნოსტიკური და სამკურნალო აქტივობების სტრუქტურა, მათი სიხშირე და ხანგრძლივობა აქვს. იდეალური ხედი , და ხარჯები ხელოვნურია მინიმუმამდე დაყვანილი. სამედიცინო მომსახურების გადახდის ეს სტრუქტურა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევაში არ ანაზღაურებს ჯანდაცვის დაწესებულებების ხარჯებს. ძირითადი სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ტარიფი ითვალისწინებს მხოლოდ ანაზღაურებას პირდაპირი ხარჯები BMP-სთვის გათვალისწინებულია: სამედიცინო პერსონალის ხელფასები დარიცხვით, მედიკამენტები, გასახდელი, სამედიცინო ხარჯები, საკვები, რბილი აღჭურვილობა. ახალში საბაზრო პირობებიჯანდაცვის დაწესებულებების მუშაობა - ბიუჯეტის პირობებში ანაზღაურება ხდება არა საწოლ დღეში, არამედ გაწერილი პაციენტისთვის მკურნალობის დასრულებული შემთხვევის ანაზღაურებით, რაც უფრო ზუსტად ასახავს ჯანდაცვის დაწესებულების ხარჯებს. ბიუჯეტის შედგენისას, მხოლოდ ასიგნებების მთლიანი რაოდენობა გარკვეული ტიპებიდა აქტივობების მოცულობები გადახდის ტარიფებით დასრულებული შემთხვევის საფუძველზე და ჯანდაცვის დაწესებულების ხელმძღვანელს შეუძლია სწრაფად გადარიცხოს სახსრები ნივთებსა და ხარჯების პერიოდებს შორის. ფიქსირებული ბიუჯეტის მქონე მენეჯერს შეუძლია დაზოგოს აქტივობების გამარტივებით. ჩვენ უბრალოდ უნდა გამოვასწოროთ შიდა კონტროლითანხების ხარჯვისთვის. სავარაუდო დაფინანსებიდან შედეგზე ორიენტირებულ ბიუჯეტირებაზე გადასვლა ჯანდაცვის დაწესებულებების პერსპექტივაა

მართალია, მკურნალობის „სრული შემთხვევის“ კონცეფცია აქვს განსხვავებული ინტერპრეტაცია, ეს შეიძლება იყოს:

გადახდა შუა პროფილიმკურნალობა (სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარების ტიპის მიხედვით);

გადახდა MES-ისთვის ნოზოლოგიით(კლინიკური დიაგნოსტიკური ჯგუფები);

გადახდა მიერ KEG სტანდარტი(ჯგუფის დანახარჯებზე დაყრდნობით), რომლებიც განისაზღვრება ტიპიური პაციენტების მიერ კლინიკური და ეკონომიკური ხარჯებით, შემდეგ ეს ხარჯები ნორმალიზდება და ფასდება მოვლის დონის მიხედვით. ტიპიური შემთხვევა მოიცავს მონაცემებს მკურნალობის მაქსიმალური დასაშვები ხანგრძლივობის, პროპორციის შესახებ უარყოფითი შედეგები(მოკვდავობა) და დადებითი შედეგები, რესურსების მოხმარებისა და ღირებულების კოეფიციენტი;

გადახდა სინამდვილეშისამედიცინო მომსახურების დამტკიცებული მოცულობების ფარგლებში გაწეული სამედიცინო მომსახურება.

ამჟამად გადახდა SMP-სთვის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევაში იგი ხორციელდება სამინისტროს მიხედვით ნოზოლოგიისთვის - ეს არის ანაზღაურება ნამკურნალები პაციენტების ფაქტიური რაოდენობისთვის მინიმალური ტარიფებით. გადახდა ხდება რეტროსპექტულად ინვოისების წარდგენისას.

გადახდა VTMP-სთვისსახელმწიფო შეკვეთის მიხედვით, იგი ხორციელდება CEG-ის მიხედვით - სტანდარტული ხარჯებით ნამკურნალები პაციენტების შემთხვევების ფაქტიური რაოდენობის მიხედვით და VTMP-ის უზრუნველყოფის შედეგების გათვალისწინებით, მაგრამ გადახდა ხდება წინასწარ, შემდგომი დამატებითი ხარჯების ანაზღაურებით. სტანდარტის მიხედვით. KEG სისტემა აწესებს შეზღუდვებს მხოლოდ MU-ს ფასსა და მოცულობაზე, ხოლო სერვისების კომპლექტს განსაზღვრავს FGU. ამრიგად, ფედერალური სახელმწიფო დაწესებულების ბიუჯეტი გამოითვლება არა რესურსებზე, არამედ საქმიანობის შედეგებზე, რომელიც გამოხატულია გაწეული მომსახურების მოცულობასა და სტრუქტურაში. ამავდროულად, FGU-ს დაფინანსების მოცულობა არ არის დამოკიდებული კალაპოტის სიმძლავრეზე და სხვა რესურსის ინდიკატორებზე, ე.ი. FGU-ს ძალაუფლებიდან. დახმარების ოდენობა ხორციელდება საკუთარი გეგმის საფუძველზე, ამისთვის საჭირო რესურსების გამოყენებით. ეეგ-ის მიხედვით ნამკურნალები პაციენტის წინასწარი გადახდის სისტემა აკმაყოფილებს მიზნებს: ხარჯების პროგნოზირებადობას, რესურსების დაზოგვას, რესურსების ეფექტურად გამოყენებას.