ჯანმო-ს მონაცემებით, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიები (CVS) წამყვან პოზიციას იკავებს მსოფლიოში ადამიანებში სიკვდილის მიზეზებს შორის. ეს ფაქტი მნიშვნელოვანს ხდის ნორმიდან გადახრების იდენტიფიცირებას ადრეული სტადია. ლაბორატორიული ანალიზი სისხლში c-რეაქტიული ცილის (CRP) დონის დასადგენად აუცილებელია CVD დაავადებების რისკის შესაფასებლად და მათი შედეგის პროგნოზირებისთვის, ასევე ანთებითი პროცესის დასადგენად. კვლევას განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება, როდესაც საჭიროა ადექვატური ანტიბიოტიკოთერაპიის შერჩევა ან უკვე შერჩეული მეთოდების კორექტირებისას.
C-რეაქტიული ცილაარის ორკომპონენტიანი მოლეკულა, რომელიც შედგება ცილებისგან (პეპტიდებისგან) კოვალენტურად დაკავშირებული რამდენიმე ოლიგოსაქარიდთან. სახელწოდება განპირობებულია მისი უნარით ურთიერთქმედდეს Streptococcaceae-ს ოჯახის ბაქტერიების C-პოლისაქარიდებთან, რითაც წარმოქმნის სტაბილურ ანტიგენ-ანტისხეულის კომპლექსს (ნალექის რეაქცია). ეს მექანიზმი ვრცელდება თავდაცვითი რეაქციებიადამიანის სხეული ინფექციური ინფექციისთვის.
როდესაც პათოგენი აღწევს, ის აქტიურდება იმუნური სისტემა, რომელიც ასტიმულირებს მცირე პეპტიდური მოლეკულების - ციტოკინების სინთეზის პროცესს. ისინი უზრუნველყოფენ სიგნალის გადაცემას ანთებითი პროცესის გამოვლინებისა და ცილის წარმოების გაზრდის აუცილებლობის შესახებ მწვავე ფაზა, რომლებიც SRB-ები არიან. 1-2 დღის შემდეგ აღინიშნება CRP-ის მატება ათობით და ასეულჯერ ნორმალურ მაჩვენებლებთან შედარებით.
აღნიშნულია, რომ CRP-ის მაქსიმალური დონე (150 მგ/მლ-ზე მეტი) ფიქსირდება ბაქტერიული ეტიოლოგიის ინფექციურ დაავადებებში. სანამ იყო ვირუსული ინფექციაცილის კონცენტრაცია არ აღემატება 30 მგ/ლ. ქსოვილის სიკვდილი (ნეკროზი) არის C-რეაქტიული ცილის ამაღლების კიდევ ერთი მიზეზი, მათ შორის გულის ინფარქტი, ავთვისებიანი სიმსივნე და ათეროსკლეროზი. სისხლძარღვებიჭარბი ქოლესტერინი).
CRP-ის ფიზიოლოგიური ფუნქცია
CRP კლასიფიცირდება, როგორც ანთებითი პროცესის მწვავე ფაზის პროტეინი, ის აქტიურ მონაწილეობას იღებს:
- კომპლიმენტის სისტემის ფერმენტული რეაქციების კასკადის გაშვება;
- მონოციტების წარმოების პროცესის გაძლიერება - სისხლის თეთრი უჯრედები, რომლებსაც შეუძლიათ განახორციელონ შედარებით დიდი უცხო ნაწილაკების ფაგოციტოზის პროცესი;
- ადჰეზიური მოლეკულების სინთეზის სტიმულირება, რომლებიც აუცილებელია ინფექციური აგენტის ზედაპირზე იმუნური უჯრედების მიმაგრებისთვის;
- დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების („ცუდი“ ქოლესტერინის) შებოჭვისა და გარდაქმნის პროცესი, რომელთა დაგროვება ირიბად ზრდის გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიების განვითარების რისკს.
ამრიგად, c-რეაქტიული ცილის მნიშვნელობა ადამიანის ორგანიზმისთვის ძნელია გადაჭარბებული შეფასება, რადგან მის გარეშე შეუძლებელია სრული დაცვა უცხო პათოგენური მიკროორგანიზმებისგან.
სისხლის ტესტი რეაქტიული ცილებით
CRP-ის ღირებულების რაოდენობრივად განსაზღვრა არის ტექნიკა, რომელიც ხორციელდება კერძო და ზოგიერთ საჯარო ლაბორატორიებში. შესრულების დრო, ბიომასალის მიღების დღეს არ ჩაითვლება, არ აღემატება 1 დღეს. თუმცა, შედეგები შეიძლება დაგვიანდეს ლაბორატორიული დატვირთვის გამო.
ანალიზი ტარდება იმუნოტურბიდიმეტრიის მეთოდით, რომლის არსი არის ხსნარის სიმღვრივის ხარისხის განსაზღვრა ანტიგენ-ანტისხეულების სტაბილური კომპლექსის წარმოქმნის არსებობისას ან არარსებობისას. მეთოდის უპირატესობებში შედის დაბალი ღირებულება, საიმედოობის მაღალი ხარისხი და რაოდენობრივი შედეგების მიღების შესაძლებლობა.
ტექნიკა იყოფა ანალიზად ნორმალური და გაზრდილი მგრძნობელობით. სისხლძარღვებში არა მხოლოდ მწვავე, არამედ ქრონიკული ანთებითი პროცესების, ასევე ათეროსკლეროზის ადრეული ფორმების არსებობის დიაგნოსტირებისთვის აუცილებელია მაღალი მგრძნობელობის სისხლის ტესტი. ინსტრუმენტებით გამოვლენილი SRP-ის მინიმალური დონე არის 0.1 მგ/ლ.
ამაღლებული c-რეაქტიული ცილის ნიშნები
CRP-ის მომატებული დონის სიმპტომები შეესაბამება დაავადების კლინიკურ სურათს, რამაც გამოიწვია ეს პათოლოგიური მდგომარეობა. პაციენტებს ხშირად აღენიშნებათ სხეულის ტემპერატურის მკვეთრი მატება (ცხელება), სახსრების ტკივილი, გულისრევა და ღებინება, ასევე ზოგადი სისუსტე და ძილიანობა.
ონკოლოგია შეიძლება გაგრძელდეს დიდი ხნის განმავლობაში ტიპიური სიმპტომების გამოვლენის გარეშე. კლასიკური კლინიკური სურათიშეიძლება განვითარდეს კიბოს 3-4 სტადიაზე, როდესაც ავთვისებიანი ნეოპლაზმა გამოიწვია ქსოვილის ნეკროზი და მეტასტაზების გავრცელება.
ათეროსკლეროზის საშიშროება მდგომარეობს მის ხანგრძლივ უსიმპტომო მიმდინარეობაში. ეს დაავადება მნიშვნელოვნად ზრდის მიოკარდიუმის ინფარქტის რისკს, რომელიც შეიძლება ფატალური იყოს.
აქედან გამომდინარე, ძალზე მნიშვნელოვანია ყოველწლიური დაგეგმილი პროფილაქტიკური გამოკვლევის ჩატარება, რომელიც მოიცავს სავალდებულო ზოგადი კლინიკური და ბიოქიმიური ტესტების კომპლექტს და ხშირად სპეციფიკურ ლაბორატორიულ მარკერებს (თუ მითითებულია).
ჩვენებები ტესტისთვის
სისხლში c-რეაქტიული ცილის ტესტი ინიშნება:
- აუტოიმუნური პათოლოგიების ან ინფექციური ინვაზიის შედეგად გამოწვეული ანთებითი პროცესების გამოვლენის აუცილებლობა;
- ინფექციური დაავადებების მკურნალობის არჩეული ტაქტიკის ეფექტურობის შეფასება;
- ბაქტერიული ინფექციის ვირუსულისგან დიფერენცირება;
- ანთებითი ან აუტოიმუნური დაავადების სიმძიმის განსაზღვრა;
- პოსტოპერაციული კონტროლი და ინფექციური გართულებების პრევენცია;
- ანტიბიოტიკოთერაპიის დანიშვნის აუცილებლობის, ასევე კურსის ხანგრძლივობის გადაწყვეტილება;
- პანკრეასის ნეკროზის ფონზე პროგნოზის შედგენა, მათ შორის ლეტალური;
- ავთვისებიანი ნეოპლაზმებით დაზიანებული ქსოვილის მოცულობისა და მოცულობის ანალიზი;
- გარკვეული პათოლოგიური მდგომარეობის დიფერენცირება, რომლებიც მსგავსია სიმპტომებითა და გამოვლინებით. მაგალითად: გრანულომატოზური ენტერიტის დროს იზრდება c-რეაქტიული ცილა, ხოლო არასპეციფიკური ენტერიტით. წყლულოვანი კოლიტი- შემცირებული;
- ქრონიკული პათოლოგიების აქტივობის მუდმივი მონიტორინგი.
ახალშობილებში C-რეაქტიული პროტეინის სისხლის ტესტი ტარდება, თუ ეჭვმიტანილია სეფსისი. მას ახასიათებს ინფექცია პათოგენური მიკროორგანიზმებით არა ცალკეული ორგანოებისა და ქსოვილების, არამედ მთლიანად ადამიანის ორგანიზმის. მდგომარეობა სიცოცხლისთვის საშიშია.
ნორმალური მაჩვენებლები მოზრდილებში და ბავშვებისთვის
მნიშვნელოვანია: მხოლოდ დამსწრე ექიმს შეუძლია სისხლის ანალიზის შედეგების გაშიფვრა, დიაგნოზის დადგენა და მკურნალობის მეთოდების შერჩევა.
უნდა აღინიშნოს, რომ CRP ტესტის იზოლირებული გამოყენება პაციენტის გასინჯვისას მიუღებელია. საბოლოო დიაგნოზის დასადგენად, სხვა მონაცემები ლაბორატორიული ტესტებიდა ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდები, ასევე პაციენტის სამედიცინო ისტორია.
ქალებში და მამაკაცებში c-რეაქტიული ცილის დონე მერყეობს გამოყენებული მეთოდის მგრძნობელობის ხარისხზე და წარმოდგენილია ცხრილში.
აღსანიშნავია, რომ ბავშვებში c-რეაქტიული ცილის ნორმა მოზრდილების მსგავსია და არ უნდა აღემატებოდეს მითითებულ საცნობარო (ნორმალურ) მნიშვნელობებს.
რეაქტიული ცილის ნორმა ქალებში 50 წლის შემდეგ ასევე შეესაბამება სტანდარტულ მნიშვნელობებს, ხოლო საცნობარო ინდიკატორების უმნიშვნელო მატებაც კი საკმარისი მიზეზია ყოვლისმომცველი გამოკვლევის ჩასატარებლად.
გულის შეტევის რისკის შეფასება CRP-ის გამოყენებით
მნიშვნელოვანია: გულის შეტევის რისკის შესაფასებლად დასაშვებია მხოლოდ ძალიან მგრძნობიარე ტექნიკის გამოყენება. ნორმალური მგრძნობელობის ტესტი არ განსაზღვრავს ინფარქტის ან სხვა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარების ალბათობას.
დამყარდა პირდაპირი კავშირი CRP-ის დონესა და CV პათოლოგიების რისკის ხარისხს, ასევე მათ გართულებებს შორის. ამრიგად, ნორმალური მნიშვნელობები, რომლებიც არ აღემატება 1 მგ/ლ-ს, დამახასიათებელია გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარების დაბალი ალბათობისთვის. განხილული ლაბორატორიული კრიტერიუმის კონცენტრაცია 1-დან 3 მგ/ლ-მდე კორელირებს ათეროსკლეროზის და, შედეგად, მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარების საშუალო რისკთან. მნიშვნელობის გაზრდა 3 მგ/ლ-მდე ან მეტამდე მიუთითებს სისხლძარღვთა და გულის პათოლოგიების მაღალ ალბათობაზე.
CRP-ის ზრდა 10 მგ/ლ-მდე ან მეტი საკმარისი მიზეზია განსახორციელებლად დამატებითი გამოკვლევაიდენტიფიცირების მიზნით ინფექციური დაავადებებივირუსული ან ბაქტერიული ეტიოლოგია.
უნდა აღინიშნოს, რომ შედარებითი თვალსაზრისით, CRP-ის გაზრდილი და "ცუდი" ქოლესტერინის ნორმალური დონის მქონე პაციენტებს ახასიათებთ CV პათოლოგიების განვითარების უფრო მაღალი რისკი, ვიდრე CRP-ის ნორმალური დონის და მომატებული ქოლესტერინის მქონე ადამიანებს.
თუ გულის კორონარული დაავადების მქონე ადამიანს აქვს განსახილველი კრიტერიუმის მაღალი მნიშვნელობები, მაშინ შეიძლება ვისაუბროთ განმეორებითი ინფარქტის ან ინსულტის საშიშ რისკზე, ასევე კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვის შემდეგ გართულებების განვითარების მაღალ ალბათობაზე.
რას ნიშნავს, თუ ზრდასრულ ადამიანს აქვს მომატებული C-რეაქტიული ცილა?
ბავშვებში და ზრდასრულ პაციენტებში c-რეაქტიული ცილის გაზრდის მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს, რაც საშუალებას გვაძლევს გამოვყოთ კვლევა დაბალსპეციფიკურად. შესაძლო მიზეზების ჩამონათვალი:
- ინფექციური ინფექციის მწვავე ფორმა ვირუსებით (მატება 10-30 გ/ლ დიაპაზონში) ან ბაქტერიებით (40-დან 100 მგ/მლ-მდე და მძიმეინფექცია – 200 მგ/ლ-მდე);
- აუტოიმუნური პათოლოგიები (ართრიტი, ვასკულიტი, პოლიართრიტი);
- ზოგიერთი ლიმფადენოპათია;
- ქსოვილებისა და ორგანოების მთლიანობის ფართო დაზიანება: ოპერაცია, ტრავმა, მწვავე პანკრეატიტი, პანკრეასის ქსოვილის ნეკროზი, ინფარქტი, ინსულტი (100 მგ/ლ-მდე);
- პათოგენური მიკროორგანიზმების შეღწევა გულის სარქვლის ქსოვილებში;
- კიბო, რომელსაც თან ახლავს მეტასტაზების გავრცელება;
- ფართო დამწვრობა და სეფსისი (300 მგ/ლ-ზე მეტი);
- ქალის სასქესო ჰორმონების (ესტროგენები და პროგესტერონი) ჭარბი წარმოება. რით აიხსნება გაზრდილი CRP ქალის სისხლში ორსულობის დროს, ასევე მიღებისას ორალური კონტრაცეპტივები. თუმცა გასათვალისწინებელია, რომ ნორმიდან მნიშვნელოვანი გადახრა (2-ჯერ და მეტი) მიუთითებს დაავადების განვითარებაზე და საჭიროებს დაუყონებლივ შემდგომ გამოკვლევას.
აღნიშნულია, რომ ნორმის უმნიშვნელო გადაჭარბება ფიქსირდება როცა შაქრიანი დიაბეტი, მომატებული არტერიული წნევა და თუ ადამიანს აქვს ჭარბი წონა.
მომზადება ბიომასალის მიწოდებისთვის
ტესტის ბიომასალა არის ვენური სისხლის შრატი, რომელიც აღებულია სპეციალისტის მიერ იდაყვის კუბიტალური ვენიდან. შეცდომების 70%-ზე მეტი დაშვებულია პრეანალიტიკურ სტადიაზე: პაციენტის მომზადების ეტაპზე და სისხლის შეგროვების პროცედურის არასწორად განხორციელებისას. აქედან გამომდინარე, მიღებული შედეგების სანდოობა დამოკიდებულია არა მხოლოდ ლაბორატორიაში ტესტის ზუსტ განხორციელებაზე, არამედ სათანადო მომზადებათავად პაციენტი.
აუცილებელია სისხლის დონაცია დილით მკაცრად უზმოზე, მინიმალური დროის ინტერვალი ბოლო ჭამის შემდეგ უნდა იყოს 12 საათი. გარდა ამისა, ბიომასალის ჩაბარებამდე ნახევარი საათით ადრე პაციენტს ეკრძალება მოწევა, ასევე ფიზიკური და ემოციური სტრესის განცდა. ასევე უნდა გაუქმდეს სპორტული ვარჯიში საღამოს ლაბორატორიაში დილის ვიზიტამდე.
ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ 2 დღის განმავლობაში თავი უნდა შეიკავოთ ნებისმიერი მედიკამენტის მიღებაზე. ამ წესს განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს იმ ადამიანებისთვის, რომლებიც იყენებენ შემდეგ მედიკამენტებს:
- ასპირინი®;
- იბუპროფენი ® ;
- სტეროიდები;
- ლიპიდების დამწევი პრეპარატები;
- ბეტა ბლოკატორები.
ეს ფაქტი განპირობებულია ზემოაღნიშნული პრეპარატების უნარით დროებით შეამცირონ განსახილველი ლაბორატორიული კრიტერიუმის კონცენტრაცია. ამ წესის შეუსრულებლობამ შეიძლება გამოიწვიოს ცრუ უარყოფითი შედეგები და, შედეგად, საჭირო მკურნალობის შეფერხება.
უაღრესად მნიშვნელოვანია თქვენი ჯანმრთელობისადმი პასუხისმგებლობით მიდგომა და იცოდეთ ის ფაქტი, რომ რაც უფრო ადრე გამოვლინდება დაავადება, მით უფრო ადვილი იქნება მისი განკურნება და უფრო ხელსაყრელი შედეგის პროგნოზი პაციენტისთვის.
მიუხედავად იმისა, რომ ეს ნივთიერება აღმოაჩინეს გასული საუკუნის დასაწყისში, დღემდე რეაქტიული ცილის ანალიზი ფართოდ გამოიყენება ნებისმიერ სამედიცინო პრაქტიკაში. თუ C-რეაქტიული ცილა მომატებულია, ეს ნიშნავს, რომ ორგანიზმში არის ანთება, რომლის აქტივობაც ამ მაჩვენებლის დადგენას უწყობს ხელს. და მიუხედავად იმისა, რომ შეუძლებელია რაიმე კონკრეტული დიაგნოზის გაკეთება ამ ანალიზის გამოყენებით, ის შეიძლება იყოს შეუცვლელი პირის პირველად გამოკვლევისას ან ქრონიკული დაავადების აქტივობის მონიტორინგის დროს.
თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ, თუ როგორ უნდა ინტერპრეტაცია გაუკეთოთ გამოკვლევის შედეგებს, დაადგინოთ გულ-სისხლძარღვთა გართულებების რისკი და ორსულობის კურსის პროგნოზირებაც კი ამ სტატიიდან სისხლის რეაქტიული ცილის გამოყენებით.
რა არის SRB
C-რეაქტიული ცილა (შემოკლებით CRP) არის ნახშირწყლებისა და ცილების რთული ნარევი, რომელიც წარმოიქმნება ღვიძლის უჯრედებში. ჯანმრთელი ადამიანის სისხლში მისი შემცველობა იმდენად დაბალია, რომ მოწყობილობების უმეტესობას შეუძლია ნულოვანი შედეგიც კი აჩვენოს. ამ ნივთიერების გამომუშავებას ასტიმულირებს ნებისმიერი ფაქტორი, რომელიც საფრთხეს უქმნის ორგანიზმს. Ესენი მოიცავს:
- მავნე ბაქტერიები;
- ნებისმიერი ვირუსი;
- პათოგენური სოკოები;
- ტრავმა, ქირურგიის ჩათვლით;
- შინაგანი ორგანოების დაზიანება (გულის შეტევა, ინსულტი, ქსოვილის გახეთქვა და ა.შ.);
- სიმსივნეები და მეტასტაზების ზრდა;
- აუტოიმუნური რეაქციები არის იმუნური დარღვევები, როდესაც სისხლის უჯრედები იწყებენ ნივთიერებების გამომუშავებას, რომლებიც აზიანებენ ჯანსაღ ქსოვილს.
მაღალი C-რეაქტიული ცილა ააქტიურებს სხეულის დამცავ სისტემებს. ის იმუნური სისტემის მნიშვნელოვანი ნაწილია, რომელიც ააქტიურებს ანტიმიკრობული და ანტივირუსული ნივთიერებების გამოყოფას, ასევე ასტიმულირებს დამცავი უჯრედების მუშაობას.
ცილის გვერდითი ეფექტი არის მისი გავლენა ცხიმის მეტაბოლიზმზე. მაღალი კონცენტრაციით, ეს ნაერთი ხელს უწყობს "ცუდი ქოლესტერინის" (დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინის - LDL) დეპონირებას არტერიის კედელში. ამიტომ ამ ინდიკატორის გაზომვა გამოიყენება სისხლძარღვთა გართულებების რისკის შესაფასებლად.
ნორმა
ინდიკატორების უმეტესობისგან განსხვავებით, C-რეაქტიული ცილის ნორმა უნივერსალურია მოსახლეობის ყველა ჯგუფისთვის, განურჩევლად ასაკისა და სქესისა.
ამ მნიშვნელობის გადაჭარბება, უმეტეს შემთხვევაში, საშუალებას აძლევს ადამიანს ეჭვი შეიტანოს ანთებით ან ონკოლოგიურ დაავადებაზე, რაც დამოკიდებულია ადამიანის სხეულში გარკვეული ცვლილებების არსებობაზე.
ამ ნივთიერების შესახებ ცოდნის განვითარებით და ახალი მაღალი სიზუსტის აღჭურვილობის გამოჩენით, მეცნიერებმა დაიწყეს საუბარი სხვა ინდიკატორზე - მას უწოდებენ CRP-ის ძირითად მნიშვნელობას. ეს მნიშვნელობა საშუალებას გვაძლევს შევაფასოთ ადამიანში, რომელიც არ განიცდის რაიმე ანთებით რეაქციას, გულის დაზიანების რისკი და არტერიული გემები. ნორმა საბაზო დონერეაქტიული ცილა მნიშვნელოვნად განსხვავდება ტრადიციული მონაცემებისგან - ის 1 მგ/ლ-ზე ნაკლებია.
სჯობს ანალიზების ჩატარება იმავე ლაბორატორიაში, რადგან CRP განისაზღვრება სხვადასხვა მეთოდით, გამოყენებით:
- რადიალური იმუნოდიფუზია;
- ნეფელომეტრია,
შესაბამისად, განმეორებითი შედეგები შეიძლება განსხვავდებოდეს, რაც ხელს შეუშლის დინამიკის სწორად ინტერპრეტაციას.
შედარება ESR-თან
C-რეაქტიული ცილის მარკერის გარდა მწვავე ანთებასხეულში ის ასევე აჩვენებს ESR-ს (). მათ საერთო აქვთ ის, რომ რიგ დაავადებებში ორივე მაჩვენებელი იზრდება. რა განსხვავებაა მათ შორის:
- CRP გაცილებით ადრე იზრდება და უფრო სწრაფად იკლებს. ამიტომ, დიაგნოზის ადრეულ ეტაპებზე, ის უფრო ინფორმაციულია, ვიდრე ESR.
- თუ მკურნალობა ეფექტურია, მაშინ ც-რეაქცია. ცილა მცირდება 7-10 დღეს, ხოლო ESR მცირდება მხოლოდ 14-28 დღის შემდეგ.
- ESR-ის შედეგებზე გავლენას ახდენს დღის დრო, პლაზმური შემადგენლობა, სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა, სქესი (უფრო მაღალი ქალებში), მაგრამ CRP-ის შედეგები არ არის დამოკიდებული ამ ფაქტორებზე.
ნათელი ხდება, რომ C რეაქტიული ცილის ტესტი უფრო მგრძნობიარე მეთოდია ანთების შესაფასებლად, ვიდრე ESR. თუ რაიმე დაავადებაზეა ეჭვმიტანილი, მიზეზის დასადგენად, დაადგინეთ მწვავე პროცესიან ქრონიკული, ანთების აქტივობისა და თერაპიის ეფექტურობის შეფასებისას, უფრო ინფორმაციული და მოსახერხებელია.
გაზრდის მიზეზები
არსებობს მიზეზების 3 ძირითადი ჯგუფი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში CRP-ის შემცველობის მატება - არტერიული სისხლძარღვების ანთებითი პროცესი და პათოლოგია. ისინი მოიცავს უამრავ დაავადებას, რომელთა შორის აუცილებელია დიაგნოსტიკური ძიების ჩატარება. ცილის ზრდის ხარისხი ხელს უწყობს პათოლოგიების უხეშად ნავიგაციას:
- 100 მგ/ლ-ზე მეტი– ასეთი ძლიერი იმუნური რეაქცია ყველაზე ხშირად აღინიშნება ბაქტერიული ინფექციების დროს (მიკრობული პნევმონია, სალმონელოზი, შიგელოზი, პიელონეფრიტი და ა.შ.);
- 20-50 მგ/ლ- ეს დონე უფრო დამახასიათებელია ვირუსული დაავადებებიადამიანის, როგორიცაა მონონუკლეოზი, ადენოვირუსული ან როტავირუსის ინფექცია, ჰერპესი და სხვა;
- 19 მგ/ლ-ზე ნაკლები- ნორმალური მნიშვნელობის უმნიშვნელო გადაჭარბება შეიძლება მოხდეს სხეულზე მოქმედი ნებისმიერი მნიშვნელოვანი ფაქტორის გამო. თუმცა, მუდმივად ამაღლებული CRP, აუტოიმუნური და ონკოლოგიური პათოლოგიები უნდა გამოირიცხოს.
მაგრამ CRP-ის დონე ძალიან სავარაუდო მაჩვენებელია და ზემოთ მითითებული საზღვრებიც კი საკმაოდ თვითნებურია. ხდება ისე, რომ რევმატოიდული ართრიტის მქონე პაციენტს გამწვავების დროს აქვს CRP 100-ზე მეტი. ან სეპტიურ პაციენტში 5-6 მგ/ლ.
როდესაც ანთებითი პროცესი იწყება, ფაქტიურად პირველ საათებში ცილის კონცენტრაცია გაიზრდება და შეიძლება იყოს 100 მგ/ლ-ზე მეტი 24 საათის შემდეგ იქნება მაქსიმალური კონცენტრაცია.
რა პირობებში და დაავადებებში იზრდება:
- მძიმე შემდეგ ქირურგიული ოპერაციები
- დაზიანებების შემდეგ, დამწვრობა
- ტრანსპლანტაციის შემდეგ, თუ CRP იზრდება, ეს მიუთითებს ტრანსპლანტაციის უარყოფაზე
- ტუბერკულოზისთვის
- პერიტონიტისთვის
- რევმატიზმისთვის
- ენდოკარდიტი, მიოკარდიუმის ინფარქტი
- ონკოლოგიური დაავადებები მეტასტაზებით
- მწვავე ინფექციები - სოკოვანი, ვირუსული, ბაქტერიული
- ჰელმინთოზებისთვის
- მრავლობითი მელანომა
- სხვადასხვა აუტოიმუნური დაავადებების დროს
- მძიმე ალერგიული რეაქციები
რამდენად ინფორმატიულია ქრონიკული დაავადებებისთვის?
ქრონიკული დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის ეს ანალიზიარაინფორმაციული. ისეთ დაავადებებში, როგორიცაა რევმატოიდული ართრიტი, სისტემური ვასკულიტი, სპონილართროპათია, მიოპათიები, ანალიზის შედეგი დამოკიდებულია პროცესის აქტივობაზე და გამოიყენება თერაპიის ეფექტურობის შესაფასებლად. პროგნოზი არასახარბიელოა, თუ ცილის რაოდენობა არ მცირდება, არამედ იზრდება.
კონკრეტული დაავადებების ანალიზის შეფასების მაგალითები:
- Მიოკარდიული ინფარქტი- ამ მდგომარეობაში CRP იზრდება 20-30 საათის შემდეგ. შემდეგ მე-20 დღიდან იწყებს კლებას და 1,5 თვის შემდეგ უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას. ცილის მაღალი დონე ნიშნავს არასახარბიელო პროგნოზს და სიკვდილის ალბათობას. განმეორებითი ზრდა მიუთითებს რეციდივის შესახებ.
- Რევმატოიდული ართრიტი- ცილა განისაზღვრება როგორც დიაგნოსტიკისთვის, ასევე მკურნალობის მონიტორინგისთვის, მაგრამ რევმატოიდული პოლიართრიტის ართრიტისგან გარჩევა შეუძლებელია.
- სისტემური მგლურას ერითემატოზისთვისანალიზის დონე ნორმალურ ფარგლებში იქნება, თუ არ არის სეროზიტი. მისი კონცენტრაციის ზრდა შეიძლება მიუთითებდეს არტერიული თრომბოზის გაჩენაზე.
- ავთვისებიანი სიმსივნეები- არასპეციფიკური ონკოლოგიისთვის, ასევე იზრდება მკურნალობის შემდეგ რეციდივის დროს. გამოიყენება სხვა მეთოდებთან ერთად მკურნალობის ეფექტურობის შესაფასებლად (სიმსივნური მარკერები).
- ბაქტერიული ინფექციები- აქ CRP დონე გაცილებით მაღალია, ვიდრე ვირუსული ინფექციების დროს.
- სტენოკარდია - სტაბილური სტენოკარდიის დროს დონეები ყველაზე ხშირად ნორმალურია, მაგრამ არასტაბილური სტენოკარდიის დროს დონეები იზრდება.
- — ცილის რაოდენობა დამოკიდებულია პროცესის აქტივობაზე.
- 10 მგ/ლ-მდე C-რეაქტიული ცილის უმნიშვნელო მატებაც კი მიუთითებს თრომბოემბოლიის, ათეროსკლეროზის და მიოკარდიუმის ინფარქტის რისკზე.
პაციენტის მდგომარეობამ, ასაკმა და სქესმა შეიძლება გაუადვილოს ექიმის ამოცანა. მაგალითად, ახალგაზრდა ქალებს აქვთ ათეროსკლეროზის უკიდურესად დაბალი რისკი, ხოლო 50-60 წლის მამაკაცებს აქვთ ბავშვობაში ინფექციით დაინფიცირების მცირე შანსი. C-რეაქტიული ცილის ამაღლების ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია: სხვადასხვა ჯგუფებიპოპულაციები განიხილება ქვემოთ.
ბავშვების ზრდის მიზეზები
ინფექციები ყველაზე საშიში მდგომარეობაა ახალგაზრდა პაციენტებისთვის, განსაკუთრებით 7-10 წლამდე ასაკის პაციენტებისთვის. ვინაიდან ბავშვების უმეტესობას არ აქვს დრო, განუვითარდეს ორგანოთა ქრონიკული დაზიანება (გულის იშემიური დაავადება, თირკმელების ქრონიკული დაავადება, ქოლეცისტიტი და ა.
მიკროორგანიზმებით გამოწვეული დაავადებების დიდი რაოდენობაა, მაგრამ დაზიანებები ყველაზე ხშირად გვხვდება ბავშვებში საჭმლის მომნელებელი სისტემადა სასუნთქი გზები. ისინი შეიძლება მოხდეს მწვავედ გამოხატული სიმპტომების გამოვლინებით (დიზენტერია, სალმონელოზი, პნევმონია, ARVI და სხვა) ან ორგანიზმში ნელა განვითარდეს, რაც იწვევს ქრონიკულ დაავადებას. ამ გზით შეიძლება მოხდეს ბრონქიტი, ტონზილიტი, სინუსიტი, გასტრიტი და ა.შ.
მხოლოდ ჩამოთვლილი პათოლოგიების გამორიცხვის შემდეგ უნდა მოძებნოთ ბავშვის ორგანიზმში სხვა ფაქტორები, რომლებსაც შეუძლიათ CRP-ის კონცენტრაციის გაზრდა. რა თქმა უნდა, ამ ეტაპის გამოტოვება შესაძლებელია, თუ არსებობს დამახასიათებელი სიმპტომები ან ტესტის შედეგები, რომლებიც ადასტურებენ სხვა დიაგნოზს.
ინდიკატორი ქალებისთვის
ქალებში აშკარა სიმპტომების არარსებობისა და c-რეაქტიული ცილის მომატების შემთხვევაში აუცილებელია საფუძვლიანი დიაგნოსტიკური ძიების ჩატარება. ეს განსაკუთრებით ეხება 30-60 წლის ასაკობრივ ჯგუფს. სწორედ ამ დროს დაფიქსირდა მშვენიერი სქესის წარმომადგენლების შემთხვევების მნიშვნელოვანი ზრდა. უპირველეს ყოვლისა, უნდა გამოირიცხოს შემდეგი პათოლოგიების არსებობა:
- გინეკოლოგიური დაავადებები(ენდომენტრიოზი, ენდომეტრიტი, საშვილოსნოს ყელის ნამდვილი ეროზია, ცერვიციტი და სხვა);
- ონკოლოგია- ეს არის 40-60 წლის ქალები, რომლებიც ხშირად განიცდიან სიმსივნის ზრდის დებიუტს, მაგალითად, ძუძუს კიბოს ან საშვილოსნოს ყელის კიბოს. მათი დროული გამოვლენისა და ადრეულ სტადიაზე მკურნალობის მიზნით რეკომენდებულია გინეკოლოგის ყოველწლიური გამოკვლევა 35 წლიდან დაწყებული;
- ქრონიკული ინფექციის კერები. CRP არის ხანგრძლივი ანთებითი რეაქციების შესანიშნავი მაჩვენებელი. მიუხედავად იმისა, რომ მათ შეიძლება არ შეაწუხონ ადამიანი (გარკვეულ დრომდე) და არ შეამცირონ მისი ცხოვრების ხარისხი, მათი არსებობა მაინც აისახება ქალებში რეაქტიული ცილის ანალიზზე.
რა ინფექციები უნდა გამოირიცხოს? გოგონებს შორის პირველ ადგილზეა შარდსასქესო ტრაქტის დაზიანებები: ქრონიკული პიელონეფრიტი, ცისტიტი, ურეთრიტი, სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები (ქლამიდია, მიკოპლაზმოზი, გარდნერელოზი და სხვ.). შემდეგი ყველაზე გავრცელებული პათოლოგიებია საჭმლის მომნელებელი სისტემა- პანკრეატიტი, ქრონიკული ქოლეცისტიტი, ნაწლავის დისბიოზი და სხვა.
ამ დაავადებების არარსებობა გაზრდილი CRP-ის ფონზე არის დიაგნოზის გაგრძელების მიზეზი სხვა ქსოვილების/ორგანოების პათოლოგიის გამოსავლენად.
გაზრდილი მაჩვენებელი მამაკაცებში
მიუხედავად იმისა, რომ მამაკაცები ძლიერ სქესად ითვლებიან, მათი ავადობა და სიკვდილიანობა მნიშვნელოვნად აღემატება ქალებს. სადაც მწვავე ინფექციებიარ არის წამყვანი პათოლოგია მოზრდილებში. უფრო სერიოზული პრობლემაა ქრონიკული დაავადებები, რომლებიც თანდათან აზიანებენ სხვადასხვა ქსოვილს და იწვევს ორგანიზმის რესურსების ამოწურვას. მათი დიაგნოზი შეიძლება საკმაოდ რთული იყოს და ხშირად პირველი ნიშანი არის C-რეაქტიული ცილის მატება.
დიაგნოსტიკური ძიების გასაადვილებლად, უნდა გახსოვდეთ, რომელი პათოლოგიებია ყველაზე გავრცელებული საშუალო ასაკის და ხანდაზმულ მამაკაცებში. აშკარა სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში, რომელიც მიუთითებს კონკრეტულ დიაგნოზზე, რეკომენდებულია პირველ რიგში გამოირიცხოს ეს დაავადებები:
| დაავადებათა ჯგუფი | წინასწარგანწყობის ფაქტორები | დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა დამატებითი ტესტები |
სასუნთქი ორგანოების დაზიანება:
|
|
|
კუჭ-ნაწლავის ქრონიკული დაზიანებები:
|
|
|
სასქესო ორგანოების დაზიანება:
|
|
|
| სიმსივნეები |
|
დიაგნოზი დამოკიდებულია სიმსივნის ადგილმდებარეობაზე. დიაგნოზის დასადგენად, ისინი თითქმის ყოველთვის გამოიყენება კომპიუტერული ტომოგრაფიადა ბიოფსია (სიმსივნის ნაწილის აღება). |
ონკოლოგიაში C-რეაქტიული ცილის მატება ხშირად პრაქტიკულად პათოლოგიის ერთადერთი გამოვლინებაა. ეს უნდა გვახსოვდეს, რათა არ გამოტოვოთ ადამიანი ამ საშიში დიაგნოზით და ჩაატაროთ დროული დიაგნოსტიკა და აუცილებელი სამკურნალო ღონისძიებები.
გულის შეტევის რისკის შეფასება CRP-ის გამოყენებით
რას ნიშნავს C-რეაქტიული ცილა, თუ ადამიანს არ აქვს ანთებითი და ონკოლოგიური დაავადებები? ცოტა ხნის წინ მეცნიერებმა აღმოაჩინეს ამ ნივთიერების კავშირი სისხლძარღვთა გართულებების განვითარებასთან. ეს კვლევა განსაკუთრებით აქტუალურია გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების ან რისკის ფაქტორების მქონე ადამიანებისთვის.
ნებისმიერი ამ მდგომარეობის მქონე ადამიანებისთვის, CRP დონე 1 მგ/ლ-ზე მეტი მიუთითებს სისხლძარღვთა გართულების რისკზე. ამ პაციენტებს მნიშვნელოვნად აღენიშნებათ ინსულტი, გულის შეტევა, თირკმლის დაზიანება ან გულის უკმარისობა.
- ცილის დონე 1-3 მგ/ლ მიუთითებს საშუალო რისკიპათოლოგიების განვითარება;
- 4 მგ/ლ ლიმიტის გადაჭარბება მეტყველებს მაღალი რისკისსისხლძარღვთა ავარია.
CRP და ოსტეოპოროზი
ამ დრომდე ექიმები აგრძელებენ იმის შესწავლას, თუ რას აჩვენებს ეს ტესტი, გარდა ანთებისა და გულ-სისხლძარღვთა რისკისა. ბოლო კვლევებმა დაამტკიცა კავშირი C პროტეინსა და კალციუმის დაქვეითებასა და პათოლოგიებს შორის. ძვლოვანი ქსოვილიანუ ოსტეოპოროზი. რატომ ჩნდება ეს მდგომარეობა და რატომ არის საშიში?
ფაქტია, რომ ანთებითი პროცესის შესანარჩუნებლად საჭიროა დიდი რაოდენობით ფერმენტები და მიკროელემენტები, მათ შორის კალციუმის იონები. თუ ის საკმარისად დიდხანს გაგრძელდება, ამ ნივთიერებების რაოდენობა სისხლში არასაკმარისი ხდება. ამ შემთხვევაში, ისინი იწყებენ ჩამოსვლას დეპოდან. კალციუმისთვის ძვლები ასეთი დეპოა.
მისი კონცენტრაციის დაქვეითება ძვლოვან ქსოვილში იწვევს მის მყიფეობის გაზრდას. ოსტეოპოროზის მქონე ადამიანისთვის მცირე დაზიანებაც კი საკმარისია, რომ განიცადოს სრული მოტეხილობა ან "ძვლის ბზარი" (არასრული მოტეხილობა).
ჩართულია ამ მომენტშიექიმებს არ დაუდგენიათ CRP-ის ზუსტი ზღვარი, რომლის დროსაც იზრდება ძვლის ცვლილებების რისკი. თუმცა, NIIR RAMS-ის მეცნიერებმა დაადგინეს, რომ ამ ტესტის ნორმის გახანგრძლივებული გადაჭარბება კალციუმის რეზერვების ამოწურვის სერიოზული რისკის ფაქტორია.
C ცილა და ორსულობა
შიდა და ამერიკელი მეცნიერები დიდი ხანია დაინტერესებულნი არიან ორსულობის მიმდინარეობასა და ამ მაჩვენებელს შორის კავშირით. და მრავალი კვლევის შემდეგ, ასეთი კავშირი აღმოაჩინეს. ქალში ანთებითი დაავადებების არარსებობის შემთხვევაში, ცილის დონემ შეიძლება ნაწილობრივ განსაზღვროს ორსულობის მიმდინარეობა. ექიმებმა აღმოაჩინეს შემდეგი ნიმუშები:
- CRP 7 მგ/ლ-ზე მეტი დონის შემთხვევაში პრეეკლამფსიის განვითარების ალბათობა 70%-ზე მეტია. ეს მძიმე გართულება, რომელიც ხდება მხოლოდ ორსულებში, რომლებშიც აღინიშნება წნევის მომატება, თირკმლის ფილტრის მოშლა, ნერვული და გულ-სისხლძარღვთა სისტემების დაზიანება;
- C- პროტეინის 8,8 მგ/ლ-ზე მეტი მატება ზრდის ნაადრევი მშობიარობის რისკს;
- გადაუდებელი მშობიარობის (რომელიც დროულად მოხდა) და 6,3 მგ/ლ-ზე მეტი სიხშირის გაზრდის შემთხვევაში არსებობს ქორიოამნიონიტის მაღალი რისკი. ეს არის ბაქტერიული გართულება, რომელიც ხდება ამნისტიური სითხის, გარსების ან საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის ინფიცირებისას.
რას ნიშნავს C-რეაქტიული ცილა თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში, საკმაოდ რთულია იმის დადგენა. ვინაიდან ის შეიძლება გაიზარდოს იმის გამო დიდი რაოდენობითმიზეზების გამო, აუცილებელია ყველა ეს ფაქტორი გამოირიცხოს ორსული ქალისთვის პროგნოზის ჩამოყალიბებამდე. თუმცა სწორი დიაგნოზის შემთხვევაში მეან-გინეკოლოგს შეუძლია დაგეგმოს თავისი პაციენტის მართვის ოპტიმალური ტაქტიკა.
ანალიზისთვის მზადება
მაქსიმუმის მისაღებად საიმედო შედეგებიგამოკვლევების ჩატარებამდე, თქვენ უნდა დაიცვან მთელი რიგი რეკომენდაციები სისხლის ჩაბარებამდე. ანალიზისთვის მზადება არ განსხვავდება ბავშვისა და ზრდასრულისთვის, ამიტომ ქვემოთ მოცემული რჩევები შესაბამისია ნებისმიერი ასაკისთვის.
- ოპტიმალურია სისხლის დონაცია დილით - 11:00 საათამდე. დღის განმავლობაში იცვლება ჰორმონების დონე და ადამიანი გადის გონებრივ და ფიზიკურ ვარჯიშებს. ამიტომ სხვა დროს კვლევის ჩატარებისას შედეგი შეიძლება იყოს ცრუ დადებითი;
- გამოკვლევამდე 12 საათით ადრე არ უნდა ჭამოთ, არ დალიოთ ალკოჰოლი ან კოფეინის შემცველი სასმელები (კოკა-კოლა, ენერგეტიკული სასმელები, ყავა, ძლიერი ჩაი). დღისით/საღამოს ტესტის გავლისას პროცედურამდე 4 საათით ადრე დაუშვით მსუბუქი ლანჩი;
- სისხლის მიღებამდე 3-4 საათით ადრე არ არის რეკომენდებული მოწევა, მათ შორის ელექტრონული სიგარეტი;
- დიაგნოზის დაწყებამდე დაუყოვნებლივ თავიდან უნდა იქნას აცილებული ფიზიკური დატვირთვა და სტრესი.
FAQ
Კითხვა:
შეიძლება თუ არა CRP-ის მომატებამ გამოიწვიოს უნაყოფობა?
ამ ნივთიერების ნორმის გადაჭარბება არ არის უნაყოფობის პირდაპირი მიზეზი, მაგრამ შეიძლება მიუთითებდეს მის არსებობაზე. მაგალითით აგიხსნით: უმრავლეს შემთხვევაში გოგონა ვერ ახერხებს ბავშვის დაორსულებას საშვილოსნოს, საკვერცხეების ან ფალოპის მილების ინფექციური დაზიანების გამო (შესაბამისად, ენდომეტრიტი, ოოფარიტი და სალპინგიტი). სხვა სიმპტომების გარდა, ზემოთ ჩამოთვლილი დაავადებები იწვევს CRP-ის მატებას.
Კითხვა:
აუცილებელია თუ არა ამ ინდიკატორის გაზომვა დაავადების არსებობისას?
არა, უმეტეს შემთხვევაში ის არ შედის დიაგნოსტიკის სტანდარტში. მისი დონე ჩვეულებრივ ფასდება აუტოიმუნური რეაქციის, ღვიძლის დაზიანების ეჭვისას ან როდესაც დიაგნოზი რთულია.
Კითხვა:
მაქვს რევმატოიდული ართრიტი და ექიმი გამუდმებით მინიშნავს ამ გამოკვლევას. რატომ აკეთებს ის ამას, თუ დიაგნოზი რამდენიმე წლის წინ დაისვა?
ექიმები იყენებენ ტესტს არა მხოლოდ დაავადების დიაგნოსტიკისთვის, არამედ მისი აქტივობის გასაზომად. ეს ხელს უწყობს ადამიანის მდგომარეობის გარკვევას და მკურნალობის კორექტირებას.
Კითხვა:
შეიძლება თუ არა C- პროტეინის კონცენტრაცია გაიზარდოს ალკოჰოლიზმის/ნარკომანიის დროს?
დიახ, ვინაიდან ეს ნივთიერებები პირდაპირ გავლენას ახდენს ღვიძლზე და პროვოცირებს CRP-ის გამოყოფას.
ერთ-ერთი მთავარი დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომლის წყალობითაც შესაძლებელია დაავადების გამოვლენა და ადეკვატური მკურნალობის დანიშვნა, არის სისხლის ტესტი. ასევე ხელს უწყობს ცილის დონის დადგენას, რაც ანთებითი პროცესის მაჩვენებელია. თუ C რეაქტიული ცილა მომატებულია, მიზეზები შეიძლება საკმაოდ სერიოზული იყოს. რას აფრთხილებს მისი კონცენტრაციის ზრდა?
C-რეაქტიული ცილა (CRP), ჩვეულებრივი ცილის მსგავსად, არის ბიოქიმიური პროცესების კატალიზატორი, რომლებიც მუდმივად ხდება ადამიანის ორგანიზმში. ის ღვიძლში ყალიბდება და შესაძლებელს ხდის ასეთი სასიცოცხლო მნიშვნელობის ინფექციებისა და დაავადებების ადრეულ სტადიაზე იდენტიფიცირებას. მნიშვნელოვანი ორგანოებითირკმელებისა და ღვიძლის მსგავსად, აღმოაჩენს ავთვისებიან და მეტაბოლურ დარღვევებს. ამრიგად, CRP აჩვენებს რამდენად ჯანმრთელია ადამიანი. CRP ძალიან სწრაფად (პათოლოგიური პროცესის დაწყებიდან 12-24 საათის განმავლობაში) რეაგირებს ანთებასა და ქსოვილის დაზიანებაზე. უფრო მეტიც, მისი დონე შეიძლება გაიზარდოს 20-100-ჯერ!
CRP ანალიზი ინიშნება მწვავე ინფექციების და სიმსივნეების ზუსტი დიაგნოზისთვის. ასეთი ლაბორატორიული კვლევის ჩატარება აუცილებელია ქრონიკული დაავადების მკურნალობის ეფექტურობის შესაფასებლად (მათ შორის ანტიბაქტერიული თერაპია). იგი ტარდება ოპერაციისა და ორგანოს გადანერგვის შემდეგ გართულებების იდენტიფიცირებისა და ქსოვილის უარყოფის განვითარების მიზნით. ასეთი ანალიზისთვის მიმართვის კიდევ ერთი მიზეზი არის გულის შეტევის შემდეგ გულის კუნთოვანი ქსოვილის ნეკროზის ხარისხის განსაზღვრის აუცილებლობა.
გარდა ამისა, CRP-ზე კვლევა ნაჩვენებია ჯანმრთელი მოხუცებისთვის, ჰიპერტენზიის და გულის კორონარული დაავადების მქონე პაციენტებისთვის. მიზანშეწონილია მისი ჩატარება გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების თერაპიის კურსის დასრულების შემდეგ.
ანალიზის შედეგზე შეიძლება გავლენა იქონიოს ტესტისთვის არასათანადო მომზადებამ. მიიღება მკაცრად უზმოზე (ბოლო კვება უნდა იყოს სისხლის აღებამდე არა უადრეს 12 საათით ადრე). თუ სისხლში ც-რეაქტიული პროტეინის მატება გამოვლინდა, მიზეზები შეიძლება ასევე დაკავშირებული იყოს ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენებასთან და ჰორმონალური აბები(როგორც ჩანაცვლებითი თერაპიის ნაწილი). ნორმალური მნიშვნელობებიდან ეს გადახრა შეინიშნება ორსულობის დროს, მძიმე ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ და აქტიურ მწეველებში. ყველა სხვა შემთხვევაში, ეს მიუთითებს ჯანმრთელობის გაუარესებაზე.
რა არის ნორმალური CRP მნიშვნელობა?
ჯანმრთელ ზრდასრულსა და ბავშვში CRP დონე იქნება 5 მგ/ლიტრზე ნაკლები. უფრო მეტიც, ეს ნორმა ერთნაირია როგორც მამაკაცებისთვის, ასევე ნებისმიერი ასაკის ქალებისთვის. ამ მაჩვენებლის 8,2 მგ/ლ-ზე (ან მეტი) მნიშვნელობის გადაჭარბება არის საგანგაშო ნიშანი და შემდგომი სამედიცინო გამოკვლევის მიზეზი.
ახალშობილებისთვის CRP 1.6 მგ-ზე ნაკლები ლიტრზე ნორმად ითვლება.
ასევე წაიკითხეთ:
რატომ იზრდება CRP სისხლში? ასე რეაგირებს ორგანიზმი ანთებაზე ან ქსოვილის სიკვდილზე. რაც უფრო მძიმეა ანთება, მით მეტი C-რეაქტიული ცილა იქნება სისხლის შრატში.
რამდენად საშიშია ადამიანისთვის, თუ ანალიზმა აჩვენა, რომ C რეაქტიული ცილა მომატებულია? გამომწვევი მიზეზები (10-ზე მეტი, მაგრამ არაუმეტეს 30 მგ/ლ) ჩვეულებრივ ასოცირდება ინფექციასთან. ის შეიძლება იყოს ვირუსული (მცირე გადახრებით), ბაქტერიული (100 მგ/ლ-მდე) ან სოკოვანი. ზე სათანადო მკურნალობა 5-6 დღის შემდეგ CRP დაიწყებს ნორმალურად დაბრუნებას და პაციენტი გამოჯანმრთელდება.
სამწუხაროდ, მაღალი CRP შეიძლება მიუთითებდეს უფრო საშინელ და განუკურნებელ დაავადებებზე, კერძოდ:
- მენინგიტი, ტუბერკულოზი. ცილის დონე იზრდება 100 მგ/ლ-მდე (ზოგიერთ შემთხვევაში უფრო მეტსაც);
- რევმატოიდული ართრიტი, სისტემური ვასკულიტი;
- გულის შეტევა CRP-ის ზრდა (40-დან 200 მგ/ლ-მდე) ფიქსირდება დაავადების დაწყებიდან 18-32 საათში. მე-20 დღეს მისი მაჩვენებლები მცირდება, მე-40 დღეს კი ნორმალურად უბრუნდებიან. მეორე გულის შეტევით, მისი მნიშვნელობები კვლავ გაიზრდება;
- პანკრეატიტი (150 მგ/ლ-ზე მეტი);
- სეფსისი, ტრავმა და დამწვრობა. SRP გაიზარდა 300 მგ/ლ-მდე და ზემოთ;
- ქირურგიული პროცედურები. C-რეაქტიული ცილა პირველად ოპერაციის შემდეგ შეიძლება იყოს 40-დან 200 მგ/ლ-მდე. თუ ის არ დაეცემა (ან, პირიქით, კიდევ უფრო მაღალი ხდება), ეს მიუთითებს გართულებების განვითარებაზე - ანთება ან ქსოვილის უარყოფა;
- ავთვისებიანი ნეოპლაზმები (რომლებიც გავლენას ახდენენ სხვადასხვა ორგანოები- ფილტვები, საკვერცხეები, კუჭი, პროსტატის ჯირკვალი) და მეტასტაზები. ამ შემთხვევაში SRP იზრდება 10-30 მგ/ლ-მდე. ასეთი დიაგნოზის დასადასტურებლად საჭიროა სხვა სიმსივნური მარკერების გამოყენება;
- დიაბეტი;
- კუჭ-ნაწლავის დაავადებები;
- სიმსუქნე;
- დაბალი არტერიული წნევა.
ამრიგად, თუ ნორმალური კეთილდღეობის ფონზე (და მით უმეტეს, ცუდი ჯანმრთელობის) სისხლის შრატში c-რეაქტიული ცილა მკვეთრად გაიზარდა, მაშინ არავითარ შემთხვევაში არ უნდა იყოს იგნორირებული ეს ფაქტი. გამოკვლევა უნდა გაგრძელდეს. სისხლის მაჩვენებლების ასეთი ცვლილება ხომ დარწმუნებული ნიშანია იმისა, რომ ორგანიზმში უკვე მიმდინარეობს ანთებითი პროცესი ან ვითარდება სერიოზული დაავადება.
CRP-ის დონის ანალიზი ასევე გვეხმარება დასკვნის გაკეთებაში დადგენილი მკურნალობის სისწორეზე და პროგნოზის გაკეთებაზე, თუ როგორ მიდის გამოჯანმრთელება.
თუ ბავშვს დიდი ხნის განმავლობაში აქვს სიცხე ან ის მატულობს ნორმალური ჯანმრთელობის ფონზე (დაავადების სხვა სიმპტომები არ არის), ასევე თუ ფებრილური მდგომარეობა ხშირია, მაშინ მას ასევე მიეცემა სისხლის დონაციის მითითება. CRP-სთვის. ეს ხელს შეუწყობს დიაგნოზის დადგენას.
ასეთი ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა ტარდება ბავშვთა მწვავე ვირუსული ინფექციების დროსაც (გრიპი, ჩუტყვავილა, წითელა, წითურა). ავადმყოფობის პირველ დღეებში რეაქტიული ცილა ჩვეულებრივ ამაღლებულია. ბავშვებში მიზეზები შეიძლება ასევე დაკავშირებული იყოს მათ მიერ ჩატარებულ ოპერაციასთან. თუ მისგან 4-5 დღის შემდეგ CRP დონე კვლავ რჩება მაღალი, მაშინ ბაქტერიული ინფექციები უნდა ვეძებოთ. ეს ხდება, რომ ამ ინდიკატორის ცვლილება ინფექციის დამატების დამადასტურებელი ერთადერთი ნიშანია.
სინუსიტი, ტონზილიტი, პნევმონია - ყველა ეს დაავადება, ისევე როგორც დამწვრობა და დაზიანებები, იწვევს ბავშვებში CRP-ის დონის მატებას. ეს იმიტომ ხდება, რომ ცილა "ცდილობს" რაც შეიძლება სწრაფად აღმოფხვრას ანთების წყარო და აღადგინოს ქსოვილების ნორმალური სტრუქტურა.
CRP-ის ზრდა ფიქსირდება ახალშობილებშიც. თუ ის მიაღწევს 12 მგ/ლ-ს ან თუნდაც აღემატება ამ მნიშვნელობას, მაშინ მკურნალობა (ანტიბიოტიკებით) დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს.
მთავარი, რაზეც დამოკიდებულია სამედიცინო დახმარების მეთოდების პროგნოზი და არჩევანი, თუ ანალიზმა აჩვენა, რომ რეაქტიული ცილა მომატებულია, არის მიზეზები. ნებისმიერ შემთხვევაში, მკურნალობა მიმართული იქნება არა გაზრდილი ცილის წინააღმდეგ ბრძოლაზე, არამედ იმ დაავადების აღმოფხვრაზე, რამაც გამოიწვია ასეთი რეაქცია ორგანიზმში. ლაბორატორიული ტესტების მონაცემების, პაციენტის ჩივილების, სხვა ტესტებისა და გამოკვლევების საფუძველზე, ექიმი დანიშნავს მედიკამენტებს, რომლებიც დაეხმარება გაუმკლავდეს ანთებას ან გააუმჯობესოს პაციენტის მდგომარეობა. დაავადების დასაძლევად შესაძლოა საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევა.
როგორც კი პაციენტი გამოჯანმრთელებას დაიწყებს, CRP ინდექსი ნორმალური გახდება.
როდესაც C-რეაქტიული პროტეინი ამაღლებულია, თქვენ უნდა მოძებნოთ მიზეზები. ეს სახელი ეხება გლიკოპროტეინს, რომლის წარმოებაც პასუხისმგებელია ღვიძლზე. CRP სისხლში ნორმაზე მაღალი მაჩვენებელი მიუთითებს, რომ ზოგიერთი სისტემა ძლიერ ანთებულია.
ანთებითი პროცესის დაწყებიდან უკვე ექვსი საათის შემდეგ ხდება C-რეაქტიული ცილის სინთეზის ზრდა. უფრო მეტიც, ერთი ან ორი დღის შემდეგ CRP სისხლში ნორმალურ კონცენტრაციაზე 10-100-ჯერ მეტი იქნება. Უფრო ხშირად მაღალი დონე CRP შეიძლება აღინიშნოს ბაქტერიული ინფექციის დროს, განსაკუთრებით ბავშვში. თუ ვსაუბრობთ ვირუსული ინფექცია, მაშინ სისხლის ანალიზი ჩვეულებრივ არ სცილდება 20 მგ/ლ ცილას. დადებითი ტესტის შედეგი მიიღება ქსოვილის ნეკროზის შემთხვევაშიც, რომელიც ვლინდება მიოკარდიუმის ინფარქტის ან სიმსივნის შედეგად ნეკროზის დროს.
ყველაზე ხშირად, სისხლის ტესტი CRP-ზე ინიშნება, როდესაც საჭიროა დიაგნოზის დასადგენად:
- სხვადასხვა ინფექციური ანთებები, აუტოიმუნური პროცესები;
- ბაქტერიული და ვირუსული ინფექცია;
- ანთებითი პროცესის აქტივობა;
- გართულებები ოპერაციის ან ინფექციის შემდეგ;
- ფარული ინფექციები;
- რამდენად ეფექტურია მკურნალობა?
გარდა ამისა, ასეთი სისხლის ტესტი ინიშნება საკმაოდ სერიოზული ჩვენებისთვის. მაგალითად, პანკრეასის ნეკროზის დროს აუცილებელია შესაძლო ფატალური შედეგის შეფასება. ის ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ავთვისებიანი სიმსივნეების პროგრესირების თვალყურის დევნებისთვის. რა თქმა უნდა, CRP-ის ზრდა არის შედეგი, ამიტომ მკურნალობა უნდა ეფუძნებოდეს მიზეზის დადგენას.
რატომ არის ცილა მომატებული?
თუ სისხლის ტესტი აჩვენებს CRP-ის ამაღლებულ დონეს, ამ ფენომენის მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს. საკმაოდ ხშირად ასე დადებითი ტესტიაღინიშნება მწვავე ინფექციის შემდეგ, განსაკუთრებით ბავშვის შემთხვევაში. თუ თქვენ გაქვთ რაიმე ქრონიკული დაავადება, მათ შორის ალერგია, მაშინ ასეთი ამაღლებული სისხლის ტესტი შეიძლება იყოს სიგნალი მისი მწვავე ფორმის დაწყების შესახებ.
არ არის გამორიცხული ქსოვილის დაზიანება. აქ მკურნალობა ყოველთვის არ არის საჭირო. ჩვენ ხომ საუბარია პრიმიტიულ დაზიანებებზე, დამწვრობაზე, ასევე პოსტოპერაციულ პერიოდზეც კი.
ზრდის მიზეზები ხშირად არტერიული წნევის პრობლემები და, კერძოდ, მისი მატებაა. თუ ორგანიზმს აქვს ენდოკრინული პათოლოგიები, როგორიცაა დიაბეტი, სიმსუქნე ან ჭარბი ქალის ჰორმონები, მაშინ ანალიზი ასევე აჩვენებს გაზრდილი CRP.
ზრდის მიზეზები ასევე ხშირად მდგომარეობს არაჯანსაღი ცხოვრების წესში. კერძოდ, მოწევას აქვს ეს ეფექტი. ორსულობის დროს ქალებში CRP-ის ზრდა ხდება. მკურნალობა, რა თქმა უნდა, ამ შემთხვევაში არ არის საჭირო. ორსულობის დროს ეს ზრდა განპირობებულია ფიზიოლოგიური მიზეზებით.
შეიძლება არსებობდეს სხვა უვნებელი მიზეზები. მაგალითად, მნიშვნელოვანი ფიზიკური ვარჯიშიან ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღება ასევე იწვევს CRP-ის გაზრდას. ასევე აღინიშნება CRP-ის შემცირებული დონე. ის დაკავშირებულია გარკვეული მედიკამენტების, მათ შორის არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენებასთან. კონკრეტულად ტესტირებაზე საუბრისას, ექიმების უმეტესობა უპირატესობას ანიჭებს CRP-ის რაოდენობრივ ანალიზს. მის ფარგლებში წარმოდგენილი იქნება ინდიკატორების ცვლილებები, ხარისხობრივი თვალსაზრისით კი პლიუსების სისტემის გამოყენებით აღინიშნება ზრდა.
ტესტირების მახასიათებლები
ბევრს მიაჩნია, რომ ორგანიზმში არსებული ნებისმიერი დარღვევა ვლინდება კონკრეტული სიმპტომების სახით. სამწუხაროდ, ეს ასე არ არის. ეს ასევე ეხება CRP-ის გაზრდას. რაიმე სპეციფიკური სიმპტომების არარსებობა, პირველ რიგში, განპირობებულია იმით, რომ, ზოგადად, CRP-ის ზრდა მხოლოდ შედეგია და არა ცალკეული დაავადება. აქედან გამომდინარე, შესაძლებელია დადგინდეს, რომ თქვენ გაქვთ CRP-ის მომატება მხოლოდ ტესტის გავლის შემდეგ.
თუმცა, ექიმები ტრადიციულად მიმართავენ უფროსი ასაკობრივი ჯგუფის წარმომადგენლებს ასეთი კვლევისთვის, თუნდაც რუტინული გამოკვლევის ფარგლებში, პაციენტებს, რომლებიც გადიან ჰემოდიალიზს. ამაღლებული CRP რისკის ქვეშ მყოფი ადამიანები მოიცავს ჰიპერტენზიით დაავადებულ ადამიანებს, კორონარული დაავადებაგულები.
კორონარული შემოვლითი ოპერაცია ასევე არის ტესტირების ჩვენება, რადგან შესაძლოა გართულებები იყოს მის შემდეგ. მკურნალობის დროს საჭიროა ანალიზი გულ-სისხლძარღვთა გართულებებიგულის პრობლემების მქონე პაციენტებში.
CRP-ის ანალიზი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ბაქტერიული ინფექციების მკურნალობის ეფექტურობა, ქრონიკული დაავადებები. ნეოპლაზმები და მწვავე ინფექციები ასევე არის CRP დონის შესამოწმებლად.
აღსანიშნავია, რომ ორსულობის დროს პრეეკლამფსიით დიაგნოზირებულ ქალებს აქვთ CRP უფრო მაღალი დონე, ვიდრე ჯანმრთელ ქალებს ორსულობის დროს. თუმცა ამის დადგენა ორსულობის პირველ დღეებში შეუძლებელი იქნება. 16 კვირაში ნორმალური დონექალებისთვის ეს მაჩვენებელია 2,9 მგ/ლ.
მკურნალობის მეთოდები
CRP-ის ნორმიდან გადახრა, როცა ამის ფიზიოლოგიური წინაპირობები არ არსებობს, საჭიროებს მკურნალობას. ეს იმის გამო ხდება, რომ ამაღლებული CRP შეიძლება იყოს გულ-სისხლძარღვთა დაავადების რისკის ნიშანი.
რა თქმა უნდა, კონკრეტული მკურნალობის დანიშვნას ატარებს მხოლოდ სპეციალისტი ყველა ტესტისა და კვლევის გავლის შემდეგ. ასეთი ცილის დონე შეიძლება შემცირდეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დადგინდა ზრდის ძირითადი მიზეზი. მკურნალობა ინიშნება ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის.
მკურნალობის ეფექტურობის გასაზრდელად მიზანშეწონილია დამატებით წამლებიჩართეთ დიეტა.აუცილებელია ისეთი საკვების შერჩევა, რომელიც კიდევ უფრო გააძლიერებს გულ-სისხლძარღვთა სისტემას. გარდა ამისა, დაგჭირდებათ სისხლში ქოლესტერინის შემცირება. იმისთვის, რომ სხეული კარგ ფორმაში გქონდეთ, რეგულარულად უნდა ივარჯიშოთ და ასევე აკონტროლოთ თქვენი წონა, განსაკუთრებით თუ მასთან პრობლემები გაქვთ.
დიაბეტით დაავადებულთათვის შაქრისა და არტერიული წნევის შემოწმება სავალდებულოა. აუცილებელია მოწევის შეწყვეტა და ალკოჰოლური სასმელების სრული აღმოფხვრა. მხოლოდ ყველა ეს ღონისძიება ერთად გატარებული სწრაფად და ეფექტურად შეამცირებს DRR-ის დონეს.
C-რეაქტიული ცილა (CRP, C-Reactives protein - CRP) საკმაოდ ძველი ლაბორატორიული ტესტია, რომელიც მიუთითებს, რომ ორგანიზმში მწვავე ანთებითი პროცესია. CRP არ შეიძლება გამოვლინდეს ჩვეულებრივი მეთოდების გამოყენებით სისხლის ბიოქიმიურ ანალიზში, მისი კონცენტრაციის მატება ვლინდება α-გლობულინების ზრდით, რომელსაც იგი წარმოადგენს სხვა მწვავე ფაზის პროტეინებთან ერთად.
C-რეაქტიული ცილის გამოჩენისა და კონცენტრაციის ზრდის მთავარი მიზეზი არის მწვავე ანთებითი დაავადებები,რომლებიც იძლევა ამ მწვავე ფაზის ცილის მრავალჯერად (100-ჯერ) ზრდას პროცესის დაწყებიდან 6-12 საათის განმავლობაში.
გარდა იმისა, რომ CRP არის მაღალი მგრძნობელობა ორგანიზმში მომხდარი სხვადასხვა მოვლენის მიმართ, ცვლილებები უკეთესობისკენ ან უარესისკენ, ის კარგად რეაგირებს თერაპიულ ზომებზე და, შესაბამისად, შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვადასხვა პათოლოგიური მდგომარეობის მიმდინარეობისა და მკურნალობის კონტროლისთვის, რომელსაც თან ახლავს მატება. ეს მაჩვენებელი. ეს ყველაფერი ხსნის კლინიცისტების დიდ ინტერესს, რომლებმაც ამ მწვავე ფაზის პროტეინს "ოქროს მარკერი" უწოდეს და დაასახელეს. ანთებითი პროცესის მწვავე ფაზის ცენტრალური კომპონენტი.ამავდროულად, CRP-ის აღმოჩენა პაციენტის სისხლში გარკვეულ სირთულეებთან იყო დაკავშირებული გასული საუკუნის ბოლოს.
CRP სისხლში და ცალკე ცილის მოლეკულა
გასული საუკუნის პრობლემები
C-რეაქტიული ცილის გამოვლენა თითქმის გასული საუკუნის ბოლომდე პრობლემურია, იმის გამო, რომ CRP არ ექვემდებარებოდა ტრადიციულ ლაბორატორიულ ტესტებს, კომპონენტებს. ანტიშრატის გამოყენებით კაპილარებში რგოლის დალექვის ნახევრად რაოდენობრივი მეთოდი საკმაოდ ხარისხობრივი იყო, რადგან ის გამოიხატებოდა „პლუსებში“ დამოკიდებულებული ფანტელების (ნალექების) რაოდენობის მიხედვით (მილიმეტრებში). ანალიზის ყველაზე დიდი ნაკლი იყო შედეგების მისაღებად დახარჯული დრო - პასუხი მზად იყო მხოლოდ ერთი დღის შემდეგ და შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი მნიშვნელობა:
- ნალექის გარეშე - შედეგი უარყოფითია;
- 1 მმ ნალექი - + (რეაქცია სუსტად დადებითია);
- 2 მმ – ++ (დადებითი რეაქცია);
- 3მმ – +++ (გამოხატული დადებითი);
- 4 მმ – ++++ (ძლიერად დადებითი რეაქცია).
რა თქმა უნდა, ასეთი მნიშვნელოვანი ანალიზისთვის 24 საათის ლოდინი უკიდურესად მოუხერხებელი იყო, რადგან დღეში ბევრი რამ შეიძლებოდა შეიცვალოს პაციენტის მდგომარეობაში და ხშირად არა უკეთესობისკენ, ამიტომ ექიმებს ყველაზე ხშირად უწევდათ ძირითადად ESR-ზე დაყრდნობა. ერითროციტების დალექვის სიჩქარე, რომელიც ასევე ანთების არასპეციფიკური მაჩვენებელია, CRP-სგან განსხვავებით, განისაზღვრა ერთი საათის განმავლობაში.
ამჟამად, აღწერილი ლაბორატორიული კრიტერიუმი უფრო მაღალია, ვიდრე ESR და ლეიკოციტების მაჩვენებლები. C-რეაქტიული ცილა, რომელიც ჩნდება ESR-ის მატებამდე, ქრება როგორც კი პროცესი ჩაცხრება ან მკურნალობა მოახდენს ეფექტს (1 - 1,5 კვირის შემდეგ), ხოლო ერითროციტების დალექვის სიჩქარე უფრო მაღალი იქნება. ნორმალური ღირებულებებიჯერ კიდევ ერთ თვემდე.
როგორ დგინდება CRP ლაბორატორიაში და რა სჭირდებათ კარდიოლოგებს?
C-რეაქტიული ცილა ერთ-ერთი ძალიან მნიშვნელოვანი სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმია, ამიტომ მისი განსაზღვრის ახალი მეთოდების შემუშავება არასოდეს გაქრა უკანა პლანზე და დღესდღეობით CRP-ის გამოვლენის ტესტები აღარ არის პრობლემა.
C-რეაქტიული ცილა, რომელიც არ შედის სისხლის ბიოქიმიურ ანალიზში, ადვილად შეიძლება განისაზღვროს ლატექსის ტესტის ნაკრების გამოყენებით, რომელიც დაფუძნებულია ლატექსის აგლუტინაციაზე (ხარისხობრივი და ნახევრად რაოდენობრივი ანალიზი). ამ ტექნიკის წყალობით, ნახევარ საათზე ნაკლებ დროში ექიმისთვის ასე მნიშვნელოვანი პასუხი მზად იქნება. ასეთმა სწრაფმა კვლევამ დაამტკიცა, რომ დიაგნოსტიკური ძიების საწყის ეტაპზეა. მწვავე პირობებიტექნიკა კარგად არის კორელაციაში ტურბიდიმეტრულ და ნეფელომეტრულ მეთოდებთან, ამიტომ იგი შესაფერისია არა მხოლოდ სკრინინგისთვის, არამედ საბოლოო გადაწყვეტილების მისაღებად დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ტაქტიკის არჩევის შესახებ.
ამ ლაბორატორიული ინდიკატორის კონცენტრაცია განისაზღვრება ძალიან მგრძნობიარე ლატექსით გაძლიერებული ტურბიდიმეტრიის, ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზის (ELISA) და რადიოიმუნოშეფასების მეთოდების გამოყენებით.
უნდა აღინიშნოს, რომ ძალიან ხშირად აღწერილი კრიტერიუმი გამოიყენება გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიური მდგომარეობის დიაგნოსტიკა, სადაც CRP ხელს უწყობს გართულებების შესაძლო რისკების იდენტიფიცირებას, პროცესის მიმდინარეობისა და მიღებული ზომების ეფექტურობის მონიტორინგს. ცნობილია, რომ თავად CRP მონაწილეობს ათეროსკლეროზის ფორმირებაში, თუნდაც ინდიკატორის შედარებით დაბალი მნიშვნელობებით (ჩვენ დავუბრუნდებით კითხვას, თუ როგორ ხდება ეს). ასეთი პრობლემების გადასაჭრელად, ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის ტრადიციული მეთოდები არ აკმაყოფილებს კარდიოლოგებს, ამიტომ ამ შემთხვევებში გამოიყენება მაღალი სიზუსტის hsCRP გაზომვა ლიპიდურ სპექტრთან ერთად.
გარდა ამისა, ეს ანალიზი გამოიყენება განვითარების რისკის გამოსათვლელად გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიაშაქრიანი დიაბეტის, ექსკრეციული სისტემის დაავადებების, ორსულობის არახელსაყრელი კურსისთვის.
ნორმა SRB? ერთი ყველასთვის, მაგრამ...
ჯანმრთელი ადამიანის სისხლში CRP-ის დონე ძალიან დაბალია ან ეს ცილა სრულიად არ არის(ლაბორატორიული ტესტირების დროს, მაგრამ ეს არ ნიშნავს იმას, რომ ის საერთოდ არ არის - ტესტი უბრალოდ არ აღმოაჩენს მცირე რაოდენობას).
მნიშვნელობების შემდეგი საზღვრები მიღებულია ნორმად და ისინი არ არის დამოკიდებული ასაკსა და სქესზე: ბავშვებში, მამაკაცებსა და ქალებში იგივეა - 5 მგ/ლ-მდე, გამონაკლისები მხოლოდ ახალშობილ ბავშვებს - ნებადართული აქვთ 15 მგ/ლ-მდეეს მწვავე ფაზის ცილა (როგორც დასტურდება საცნობარო ლიტერატურით). თუმცა, სიტუაცია იცვლება თუ ეჭვი გეპარებათ: ნეონატოლოგები იწყებენ გადაუდებელ ზომებს (ანტიბიოტიკას), როდესაც ბავშვის CRP იზრდება 12 მგ/ლ-მდე, ხოლო ექიმები აღნიშნავენ, რომ ბაქტერიული ინფექციასიცოცხლის პირველ დღეებში შესაძლოა ამ ცილის მკვეთრი მატება არ მოხდეს.
ლაბორატორიული ტესტი ინიშნება C-რეაქტიული ცილის გამოსავლენად მრავალი პათოლოგიური მდგომარეობის შემთხვევაში, რომელსაც თან ახლავს ანთება, რომლის მიზეზი არის ინფექცია ან ქსოვილების ნორმალური სტრუქტურის განადგურება (განადგურება):
- სხვადასხვა ანთებითი პროცესების მწვავე პერიოდი;
- ქრონიკული ანთებითი დაავადებების გააქტიურება;
- ვირუსული და ბაქტერიული წარმოშობის ინფექციები;
- სხეულის ალერგიული რეაქციები;
- რევმატიზმის აქტიური ფაზა;
- Მიოკარდიული ინფარქტი.
იმისათვის, რომ უკეთ გავიგოთ ამ ანალიზის დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა, აუცილებელია გავიგოთ რა არის მწვავე ფაზის ცილები, გაეცნოთ პაციენტის სისხლში მათი გამოჩენის მიზეზებს და უფრო დეტალურად. განვიხილოთ იმუნოლოგიური რეაქციების მექანიზმი მწვავე ანთებით პროცესებში.რის გაკეთებასაც შევეცდებით მომდევნო განყოფილებაში.
როგორ და რატომ ჩნდება C-რეაქტიული ცილა ანთების დროს?
SRP და მისი ასოციაცია უჯრედის მემბრანადაზიანების შემთხვევაში (მაგალითად, ანთების გამო)
SRP, რომელიც მონაწილეობს მწვავე იმუნოლოგიურ პროცესებში, ხელს უწყობს ფაგოციტოზს ორგანიზმის რეაქციის პირველ ეტაპზე. ფიჭური იმუნიტეტი) და წარმოადგენს იმუნური პასუხის მეორე ფაზის - ჰუმორული იმუნიტეტის ერთ-ერთ ძირითად კომპონენტს. ეს ხდება ასე:
- განადგურება უჯრედის მემბრანებიპათოგენი ან სხვა ფაქტორიიწვევს თავად უჯრედების განადგურებას, რაც შეუმჩნეველი არ რჩება ორგანიზმისთვის. სიგნალები, რომლებიც გაგზავნილია პათოგენიდან ან ლეიკოციტებიდან, რომლებიც მდებარეობს "ავარიის" ადგილთან ახლოს, იზიდავს ფაგოციტურ ელემენტებს დაზარალებულ მხარეში, რომელსაც შეუძლია სხეულისთვის უცხო ნაწილაკების შთანთქმა და მონელება (ბაქტერიები და მკვდარი უჯრედების ნაშთები).
- ადგილობრივი რეაქცია მკვდარი უჯრედების მოსაშორებლადიწვევს ანთებით რეაქციას. ყველაზე მაღალი ფაგოციტური უნარის მქონე პირები შემთხვევის ადგილზე მიდიან პერიფერიული სისხლიდან. ცოტა მოგვიანებით ისინი ჩადიან იქ, რათა დაეხმარონ განათლებაში შუამავლები, რომლებიც ასტიმულირებენ მწვავე ფაზის ცილების წარმოებას (CRP)საჭიროების შემთხვევაში და ასრულებენ ერთგვარი „დამლაგებლის“ ფუნქციას, როცა საჭიროა ანთების წყაროს „გასუფთავება“ (მაკროფაგებს შეუძლიათ შთანთქას ზომით საკუთარ თავზე დიდი ნაწილაკები).
- უცხო ფაქტორების შეწოვისა და მონელების პროცესების განხორციელებახდება ანთების ადგილზე საკუთარი ცილების წარმოების სტიმულირება(C-რეაქტიული ცილა და სხვა მწვავე ფაზის ცილები), რომლებსაც შეუძლიათ წინააღმდეგობა უხილავ მტერსთავისი გარეგნობით აძლიერებს ლეიკოციტების უჯრედების ფაგოციტურ აქტივობას და იზიდავს იმუნური სისტემის ახალ კომპონენტებს ინფექციასთან საბრძოლველად. ამ სტიმულაციის ინდუქტორების როლს ასრულებენ დაზიანებებში მოთავსებული და ანთების ზონაში მოხვედრილი მაკროფაგების მიერ სინთეზირებული ნივთიერებები (შუამავლები) „ბრძოლისთვის მზად“. გარდა ამისა, CRP-ის ფორმირებაში ასევე მონაწილეობენ მწვავე ფაზის ცილების სინთეზის სხვა რეგულატორები (ციტოკინები, გლუკოკორტიკოიდები, ანაფილოტოქსინები, გააქტიურებული ლიმფოციტების მიერ წარმოქმნილი შუამავლები). CRP წარმოიქმნება ძირითადად ღვიძლის უჯრედებით (ჰეპატოციტები).
- მაკროფაგები, ძირითადი ამოცანების შესრულების შემდეგ, ანთების არეში, ტოვებენ, იჭერენ უცხო ანტიგენს.და იგზავნება ლიმფურ კვანძებში, რათა წარმოადგინონ იგი (ანტიგენის პრეზენტაცია) იმუნოკომპეტენტურ უჯრედებში (დამხმარე უჯრედები), რომლებიც აღიარებენ მას და აძლევენ B უჯრედებს ანტისხეულების წარმოქმნის ბრძანებას (ჰუმორული იმუნიტეტი). C-რეაქტიული ცილის თანდასწრებით, ციტოტოქსიური შესაძლებლობების მქონე ლიმფოციტების აქტივობა საგრძნობლად იზრდება. CRP პროცესის დაწყებიდან და მის ყველა ეტაპზე და თავადაც აქტიურად არის ჩართული ანტიგენის ამოცნობასა და პრეზენტაციაში, რაც შესაძლებელია სხვა იმუნიტეტის ფაქტორების წყალობით, რომლებთანაც იგი მჭიდრო კავშირშია..
- უჯრედების განადგურების დაწყებიდან ნახევარ დღეზე ნაკლები (დაახლოებით 12 საათი) გაივლის.როგორ ბევრჯერ გაიზრდება შრატში C-რეაქტიული ცილის კონცენტრაცია. ეს იძლევა საფუძველს მივიჩნიოთ ის ორი ძირითადი მწვავე ფაზის პროტეინებიდან (მეორე არის შრატის ამილოიდური ცილა A), რომელიც ახორციელებს მთავარ ანთების საწინააღმდეგო და დამცავ ფუნქციებს (სხვა მწვავე ფაზის ცილები ასრულებენ პირველ რიგში მარეგულირებელ ამოცანებს ანთების დროს).
ამრიგად, CRP-ის გაზრდილი დონე მიუთითებს ინფექციური პროცესის დაწყებაზე. მისი განვითარების ადრეულ ეტაპზე,ხოლო ანტიბაქტერიული და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება, პირიქით, ამცირებს მის კონცენტრაციას, რაც შესაძლებელს ხდის ამ ლაბორატორიულ მაჩვენებელს მიენიჭოს განსაკუთრებული დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა და მას უწოდოს კლინიკური ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის „ოქროს მარკერი“.
მიზეზი და გამოძიება
მისი თვისებების გამო, რომლებიც უზრუნველყოფენ მრავალი ფუნქციის შესრულებას, C-რეაქტიულ ცილას მახვილგონივრული მკვლევარის მიერ მეტსახელად "ორსახიანი იანუსი" უწოდეს. მეტსახელი აღმოჩნდა ცილისთვის, რომელიც სხეულში ბევრ დავალებას ასრულებს. მისი მრავალფეროვნება მდგომარეობს იმ როლში, რომელიც თამაშობს ანთებითი, აუტოიმუნური, ნეკროზული პროცესების განვითარებაში: მრავალ ლიგანდთან შეკავშირების, უცხო აგენტების ამოცნობის და ორგანიზმის თავდაცვითი ძალების სწრაფად მოზიდვის უნარი „მტრის“ განადგურების მიზნით.
ალბათ, თითოეულ ჩვენგანს რაღაც მომენტში გამოუცდია ანთებითი დაავადების მწვავე ფაზა, სადაც ცენტრალურ როლს ასრულებს C-რეაქტიული ცილა. CRP ფორმირების ყველა მექანიზმის ცოდნის გარეშეც კი შეიძლება დამოუკიდებლად ვიეჭვოთ, რომ პროცესში მთელი სხეულია ჩართული: გული, სისხლძარღვები, თავი, ენდოკრინული სისტემა(ტემპერატურა მატულობს, სხეული „ტკივა“, თავი მტკივა, გულისცემა აჩქარდება). მართლაც, თავად ცხელება უკვე მიუთითებს იმაზე, რომ პროცესი დაიწყო და ორგანიზმში დაიწყო მეტაბოლური პროცესების ცვლილებები. სხვადასხვა ორგანოებიდა მთელი სისტემები, გამოწვეული მწვავე ფაზის მარკერების კონცენტრაციის ზრდით, იმუნური სისტემის გააქტიურებით და სისხლძარღვთა კედლების გამტარიანობის დაქვეითებით. ეს მოვლენები არ ჩანს თვალით, მაგრამ განისაზღვრება ლაბორატორიული მაჩვენებლების (CRP, ESR) გამოყენებით.
C-რეაქტიული ცილა გაიზრდება დაავადების დაწყებიდან პირველი 6-8 საათის განმავლობაში და მისი მნიშვნელობები შეესაბამება პროცესის სიმძიმეს (რაც უფრო მძიმეა კურსი, მით უფრო მაღალია CRP). CRP-ის ასეთი თვისებები საშუალებას იძლევა გამოიყენოს იგი როგორც ინდიკატორი სხვადასხვა ანთებითი და ნეკროზული პროცესების დაწყებისას ან მიმდინარეობისას, რაც ინდიკატორის ზრდის მიზეზები:
- ბაქტერიული და ვირუსული ინფექციები;
- გულის მწვავე პათოლოგია ();
- ონკოლოგიური დაავადებები (მათ შორის სიმსივნური მეტასტაზები);
- სხვადასხვა ორგანოებში ლოკალიზებული ქრონიკული ანთებითი პროცესები;
- ქირურგიული ჩარევები (ქსოვილის მთლიანობის დარღვევა);
- დაზიანებები და დამწვრობა;
- პოსტოპერაციული პერიოდის გართულებები;
- გინეკოლოგიური პათოლოგია;
- გენერალიზებული ინფექცია, სეფსისი.
ამაღლებული CRP ხშირად ხდება:
- ტუბერკულოზი;
- (SCV);
- მწვავე ლიმფობლასტური (ALL);
- ნეფრიტი;
- კუშინგის დაავადება;
- ვისცერული ლეიშმანიოზი.
უნდა აღინიშნოს, რომ დაავადების სხვადასხვა ჯგუფისთვის ინდიკატორის მნიშვნელობები შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს, მაგალითად:
- ვირუსული ინფექცია, სიმსივნური მეტასტაზები, რევმატიული დაავადებები, რომლებიც უძლურია, მძიმე სიმპტომების გარეშე, იძლევა CRP-ის კონცენტრაციის ზომიერ ზრდას - 30 მგ/ლ-მდე;
- ქრონიკული ანთებითი პროცესების გამწვავება, ბაქტერიული ფლორით გამოწვეული ინფექციები, ქირურგიული ჩარევები, მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი შეიძლება გაზარდოს მწვავე ფაზის მარკერის დონე 20-ჯერ ან თუნდაც 40-ჯერ, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში ასეთი პირობებიდან შეიძლება ველოდოთ კონცენტრაციის მატებას. 40 – 100 მგ/ლ;
- მძიმე გენერალიზებული ინფექციები, ვრცელი დამწვრობა, სეპტიური პირობები შეიძლება ძალიან უსიამოვნოდ გააკვირვოს კლინიცისტებს რიცხვებით, რომლებიც მიუთითებს C-რეაქტიული ცილის შემცველობაზე, მათ შეუძლიათ მიაღწიონ ამკრძალავ მნიშვნელობებს; 300 მგ/ლ და ბევრად მეტი).
და შემდგომ:არავის შეშინების გარეშე, მინდა წამოვწიო ძალიან მნიშვნელოვანი საკითხი CRP-ის გაზრდილ რაოდენობასთან დაკავშირებით. ჯანსაღი ადამიანები. C-რეაქტიული პროტეინის მაღალი კონცენტრაცია სრული გარეგანი კეთილდღეობით და რაიმე პათოლოგიის ნიშნების არარსებობა ვარაუდობს ონკოლოგიური პროცესის განვითარებას.ასეთმა პაციენტებმა უნდა გაიარონ საფუძვლიანი გამოკვლევა!
მაგრამ მეორეს მხრივ
ზოგადად, თავისი თვისებებითა და შესაძლებლობებით, SRP ძალიან ჰგავს იმუნოგლობულინებს: მას შეუძლია განასხვავოს საკუთარი თავი და მტერი, დაუკავშირდეს ბაქტერიული უჯრედის კომპონენტებს, კომპლემენტის სისტემის ლიგანდებს და ბირთვულ ანტიგენებს. მაგრამ დღეს ცნობილია C-რეაქტიული ცილის ორი ტიპი და როგორ განსხვავდებიან ისინი ერთმანეთისგან, რითაც ახალი ფუნქციების დამატება C-რეაქტიული პროტეინი შეიძლება აჩვენოს ნათელი მაგალითით:
- მშობლიური (პენტამერული) მწვავე ფაზის ცილა,აღმოჩენილი 1930 წელს და შედგება 5 ურთიერთდაკავშირებული რგოლის ქვედანაყოფისგან, რომლებიც მდებარეობს იმავე ზედაპირზე (ამიტომ ეწოდა პენტამერული და მიეკუთვნებოდა პენტრაქსინების ოჯახს) - ეს არის SRB, რომელიც ჩვენ ვიცით და ვსაუბრობთ. პენტრაქსინები შედგება ორი განყოფილებისგან, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან კონკრეტულ ამოცანებზე: ერთი ცნობს "უცხოს", მაგალითად, ბაქტერიული უჯრედის ანტიგენს, მეორე "დახმარებისკენ მოუწოდებს" იმ ნივთიერებებს, რომლებსაც აქვთ "მტრის" განადგურების უნარი, რადგან SRB თავად არ აქვს ასეთი შესაძლებლობები;
- "ახალი" (neoSRB),წარმოდგენილია თავისუფალი მონომერებით (მონომერული CRP, რომელსაც ეწოდება mCRP), რომელსაც აქვს სხვა თვისებები, რომლებიც არ არის დამახასიათებელი მშობლიური ვარიანტისთვის (სწრაფი მობილურობა, დაბალი ხსნადობა, თრომბოციტების აგრეგაციის დაჩქარება, წარმოების სტიმულირება და ბიოლოგიურად სინთეზი. აქტიური ნივთიერებები). C-რეაქტიული ცილის ახალი ფორმა აღმოაჩინეს 1983 წელს.
ახალი მწვავე ფაზის პროტეინის დეტალურმა შესწავლამ აჩვენა, რომ მისი ანტიგენები იმყოფება სისხლში, მკვლელი უჯრედებისა და პლაზმური უჯრედების ცირკულირებულ ლიმფოციტების ზედაპირზე და აღმოჩნდა (mCRP) პენტამერული ცილის მონომერულ ცილაზე გადასვლიდანანთებითი პროცესის სწრაფი განვითარებით. თუმცა, ყველაზე მნიშვნელოვანი, რაც მეცნიერებმა შეიტყვეს მონომერული ვარიანტის შესახებ არის ის "ახალი" C-რეაქტიული ცილა ხელს უწყობს გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიის ფორმირებას. როგორ ხდება ეს?
ამაღლებული CRP მონაწილეობს ათეროსკლეროზის ფორმირებაში
ორგანიზმის რეაქცია ანთებით პროცესზე მკვეთრად ზრდის CRP-ის კონცენტრაციას, რასაც თან ახლავს C-რეაქტიული ცილის პენტამერული ფორმის გაზრდილი გადასვლა მონომერულზე - ეს აუცილებელია საპირისპირო (ანთების საწინააღმდეგო) პროცესის გამოსაწვევად. გაზრდილი დონე mCRP იწვევს ანთებითი შუამავლების (ციტოკინების) გამომუშავებას, ნეიტროფილების ადჰეზიას სისხლძარღვთა კედელიენდოთელიუმის გააქტიურება სპაზმის გამომწვევი ფაქტორების განთავისუფლებით, მიკროთრომების წარმოქმნას და მიკროვასკულატურაში ცირკულაციის დარღვევას, ანუ წარმოქმნას.
ეს გასათვალისწინებელია ქრონიკული დაავადებების ლატენტურ მიმდინარეობისას CRP-ის დონის უმნიშვნელო მატებით (10 – 15 მგ/ლ-მდე). ადამიანი აგრძელებს თავს ჯანმრთელად თვლის, მაგრამ პროცესი ნელ-ნელა ვითარდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჯერ ათეროსკლეროზი, შემდეგ კი მიოკარდიუმის ინფარქტი (პირველი) ან სხვა. შეიძლება წარმოიდგინოთ, რამდენად რისკის ქვეშ იმყოფება პაციენტი, თუ სისხლის ტესტი აჩვენებს C-რეაქტიულ პროტეინს მომატებულ კონცენტრაციებში, დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების ფრაქციის დომინირებაში. ლიპიდური სპექტრიდა მაღალი ღირებულებებიათეროგენული კოეფიციენტი (AC)?
სამწუხარო შედეგების თავიდან აცილების მიზნით, რისკის ქვეშ მყოფმა პაციენტებმა უნდა ახსოვდეთ, რომ ჩაატარონ მათთვის საჭირო ტესტები, უფრო მეტიც, მათი CRP იზომება ძალიან მგრძნობიარე მეთოდებით და განიხილება ლიპიდურ სპექტრში ათეროგენული კოეფიციენტის გაანგარიშებით.
DRR-ის ძირითადი ამოცანები განისაზღვრება მისი „ბევრი სახეებით“
მკითხველს შესაძლოა არ ჰქონოდა პასუხი მის ყველა კითხვაზე ცენტრალურ მწვავე ფაზის კომპონენტთან, C რეაქტიულ ცილასთან დაკავშირებით. 
იმის გათვალისწინებით, რომ სტიმულაციის რთული იმუნოლოგიური რეაქციები, CRP სინთეზის რეგულირება და მისი ურთიერთქმედება სხვა იმუნურ ფაქტორებთან, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ დაინტერესდეს ადამიანისთვის, რომელიც შორს არის ამ მეცნიერული და გაუგებარი ტერმინებისგან, სტატიაში ყურადღება გამახვილებულია ამ მწვავე ფაზის თვისებებზე და მნიშვნელოვან როლზე. პროტეინი პრაქტიკულ მედიცინაში.
და DRR-ის მნიშვნელობის გადაჭარბება ნამდვილად რთულია:ეს აუცილებელია დაავადების მიმდინარეობისა და ეფექტურობის მონიტორინგისთვის თერაპიული ზომები, ასევე მწვავე ანთებითი მდგომარეობებისა და ნეკროზული პროცესების დიაგნოსტიკაში, სადაც იგი ავლენს მაღალ სპეციფიკურობას. ამავდროულად, მას, ისევე როგორც სხვა მწვავე ფაზის პროტეინებს, ასევე ახასიათებს არასპეციფიკურობა (CRP გაზრდის მრავალი მიზეზი, C-რეაქტიული ცილის მრავალფუნქციურობა მრავალ ლიგანდთან შეკავშირების უნარის გამო), რაც არ იძლევა საშუალებას. ამ ინდიკატორის გამოყენებით სხვადასხვა პირობების დიფერენცირებისთვის და ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად ( გასაკვირი არ არის, რომ მათ მას "ორსახიანი იანუსი" უწოდეს?). შემდეგ კი, თურმე, მონაწილეობს ათეროსკლეროზის ფორმირებაში...
მეორეს მხრივ, დიაგნოსტიკური ძიება მოიცავს ბევრ ლაბორატორიულ ტესტს და ინსტრუმენტულ დიაგნოსტიკურ მეთოდს, რომელიც დაეხმარება CRP-ს და დადგინდება დაავადება.
ვიდეო: C-რეაქტიული ცილა პროგრამაში "იცხოვრე ჯანმრთელად!"
