გულის კარდიოგრამის ხაზები. რატომ ხდება გულის ეკგ? ანალიზის, ნორმების, ჩვენებებისა და უკუჩვენებების გაშიფვრა. როგორი ზონაა ეს

ელექტროკარდიოგრაფია არის პოტენციური სხვაობის გაზომვის მეთოდი, რომელიც ხდება გულის ელექტრული იმპულსების გავლენის ქვეშ. კვლევის შედეგი წარმოდგენილია ელექტროკარდიოგრაფიის (ეკგ) სახით, რომელიც ასახავს გულის ციკლის ფაზებს და გულის დინამიკას.

გულისცემის დროს, სინუსური კვანძი, რომელიც მდებარეობს მარჯვენა წინაგულთან, წარმოქმნის ელექტრულ იმპულსებს, რომლებიც მიედინება ნერვული გზებიწინაგულებისა და პარკუჭების მიოკარდიუმის (გულის კუნთის) შემცირება გარკვეული თანმიმდევრობით.

მიოკარდიუმის შეკუმშვის შემდეგ, იმპულსები აგრძელებენ სხეულში გავრცელებას ელექტრული მუხტის სახით, რაც იწვევს პოტენციურ განსხვავებას - გაზომვადი მნიშვნელობა, რომელიც შეიძლება განისაზღვროს ელექტროკარდიოგრაფის ელექტროდების გამოყენებით.

პროცედურის მახასიათებლები

ელექტროკარდიოგრაფიის ჩაწერის პროცესში გამოიყენება ტყვიები - ელექტროდები გამოიყენება სპეციალური სქემის მიხედვით. გულის ყველა ნაწილში ელექტრული პოტენციალის სრულად გამოსახატავად (წინა, უკანა და გვერდითი კედლები, პარკუჭთაშუა ძგიდე), გამოიყენება 12 ცალი (სამი სტანდარტული, სამი გამაგრებული და ექვსი გულმკერდი), რომლებშიც ელექტროდები განლაგებულია მკლავებზე. , ფეხები და მკერდის გარკვეულ უბნებში.

პროცედურის დროს ელექტროდები აღრიცხავენ ელექტრული იმპულსების სიძლიერეს და მიმართულებას, ხოლო ჩამწერი მოწყობილობა აღრიცხავს მიღებულ ელექტრომაგნიტურ რხევებს კბილების სახით და სწორი ხაზით სპეციალურ ქაღალდზე, ეკგ-ს ჩაწერისთვის გარკვეული სიჩქარით (50, 25 ან 100 მმ). წამში).

ქაღალდის სარეგისტრაციო ფირზე გამოიყენება ორი ცული. ჰორიზონტალური X ღერძი აჩვენებს დროს და მითითებულია მილიმეტრებში. გრაფიკის ქაღალდზე დროის ინტერვალის დახმარებით შეგიძლიათ თვალყური ადევნოთ მიოკარდიუმის ყველა ნაწილის რელაქსაციის (დიასტოლის) და შეკუმშვის (სისტოლის) პროცესების ხანგრძლივობას.

ვერტიკალური Y-ღერძი არის იმპულსების სიძლიერის მაჩვენებელი და მითითებულია მილივოლტებში - mV (1 პატარა უჯრედი = 0,1 მვ). ელექტრული პოტენციალის სხვაობის გაზომვით დგინდება გულის კუნთის პათოლოგიები.

ასევე ეკგ-ზე მითითებულია, რომლებზეც თითოეულზე რიგრიგობით აღირიცხება გულის მუშაობა: სტანდარტი I, II, III, გულმკერდის V1-V6 და გაძლიერებული სტანდარტი aVR, aVL, aVF.

ეკგ ინდიკატორები

ელექტროკარდიოგრამის ძირითადი მაჩვენებლები, რომლებიც ახასიათებს მიოკარდიუმის მუშაობას, არის კბილები, სეგმენტები და ინტერვალები.

ნაკბენები არის ყველა მკვეთრი და მომრგვალებული გამონაყარი, რომელიც ჩაწერილია ვერტიკალური Y ღერძის გასწვრივ, რომელიც შეიძლება იყოს დადებითი (ზემოთ), უარყოფითი (ქვემოთ) და ორფაზიანი. არსებობს ხუთი ძირითადი კბილი, რომლებიც აუცილებლად წარმოდგენილია ეკგ გრაფიკზე:

• P - ფიქსირდება სინუსურ კვანძში იმპულსის გაჩენის და მარჯვენა და მარცხენა წინაგულების თანმიმდევრული შეკუმშვის შემდეგ;
• Q - ფიქსირდება, როდესაც ჩნდება იმპულსი პარკუჭთაშუა ძგიდისგან;
• R, S - ახასიათებს პარკუჭების შეკუმშვას;
• T - მიუთითებს პარკუჭების მოდუნების პროცესზე.

სეგმენტები არის სექციები სწორი ხაზებით, რაც მიუთითებს პარკუჭების დაძაბულობის ან მოდუნების დროს. ელექტროკარდიოგრამაში ორი ძირითადი სეგმენტია:

• PQ არის პარკუჭის აგზნების ხანგრძლივობა;
• ST არის დასვენების დრო.

ინტერვალი არის ელექტროკარდიოგრაფიის მონაკვეთი, რომელიც შედგება ტალღისა და სეგმენტისგან. PQ, ST, QT ინტერვალების გამოკვლევისას გათვალისწინებულია აგზნების გავრცელების დრო თითოეულ ატრიუმში, მარცხენა და მარჯვენა პარკუჭებში.

ეკგ ნორმა მოზრდილებში (ცხრილი)

ნორმების ცხრილის გამოყენებით შეგიძლიათ ჩაატაროთ კბილების სიმაღლის, ინტენსივობის, ფორმისა და სიგრძის თანმიმდევრული ანალიზი, ინტერვალებისა და სეგმენტების იდენტიფიცირება. შესაძლო გადახრები. იმის გამო, რომ გამვლელი იმპულსი არათანაბრად ვრცელდება მიოკარდიუმში (გულის კამერების განსხვავებული სისქის და ზომის გამო), განასხვავებენ კარდიოგრამის თითოეული ელემენტის ნორმის ძირითად პარამეტრებს.

ინდიკატორები	ნორმა
კბილები
პ	ყოველთვის დადებითი I, II, aVF-ში, უარყოფითი aVR-ში და ორფაზიანი V1-ში. სიგანე - 0,12 წმ-მდე, სიმაღლე - 0,25 მვ-მდე (2,5 მმ-მდე), მაგრამ ტყვიის II-ში ტალღის ხანგრძლივობა უნდა იყოს არაუმეტეს 0,1 წმ.
ქ	Q ყოველთვის უარყოფითია, III მიმართულებებში და VF, V1 და V2 ჩვეულებრივ არ არსებობს. ხანგრძლივობა 0.03 წმ-მდე. Q სიმაღლე: I და II არხებში P ტალღის არაუმეტეს 15%, III-ში არაუმეტეს 25%.
რ	სიმაღლე 1-დან 24 მმ-მდე
ს	უარყოფითი. ყველაზე ღრმა ტყვიის V1-ში, თანდათან მცირდება V2-დან V5-მდე, შეიძლება არ იყოს V6-ში
თ	ყოველთვის დადებითი I, II, aVL, aVF, V3-V6. aVR-ში ყოველთვის უარყოფითი
უ	ზოგჯერ კარდიოგრამაზე ფიქსირდება T-დან 0.04 წამის შემდეგ. U-ს არარსებობა არ არის პათოლოგია.
ინტერვალი
PQ	0,12-0,20 წმ
კომპლექსი
QRS	0,06 - 0,008 წმ
სეგმენტი
ქ	სადენებში V1, V2, V3 არის გადაადგილებული 2 მმ-ით ზემოთ

ეკგ-ს დეკოდირების დროს მიღებული ინფორმაციის საფუძველზე შეიძლება გაკეთდეს დასკვნები გულის კუნთის მახასიათებლების შესახებ:

• სინუსური კვანძის ნორმალური ფუნქციონირება;
• გამტარი სისტემის მუშაობა;
• გულის შეკუმშვის სიხშირე და რიტმი;
• მიოკარდიუმის მდგომარეობა - სისხლის მიმოქცევა, სისქე სხვადასხვა ადგილას.

ეკგ დეკოდირების ალგორითმი

არსებობს ეკგ დეკოდირების სქემა გულის ძირითადი ასპექტების თანმიმდევრული შესწავლით:

• სინუსური რიტმი;
• რიტმის კანონზომიერება;
• გამტარობა;
• კბილების ანალიზი და ინტერვალები.

სინუსური რიტმი - გულისცემის ერთგვაროვანი რიტმი, AV კვანძში იმპულსის გამოჩენის გამო, მიოკარდიუმის თანდათანობითი შეკუმშვით. სინუსური რიტმის არსებობა განისაზღვრება ეკგ-ის გაშიფვრით P ტალღის მიხედვით.

ასევე გულში არის აგზნების დამატებითი წყაროები, რომლებიც არეგულირებენ გულისცემას AV კვანძის დარღვევით. არა-სინუსური რითმები ეკგ-ზე ჩნდება შემდეგნაირად:

• წინაგულების რიტმი - P ტალღები იზოლინის ქვემოთ;
• AV-რიტმი - ელექტროკარდიოგრამაზე P არ არსებობს ან მიდის QRS კომპლექსის შემდეგ;
• პარკუჭოვანი რიტმი - ეკგ-ში არ არის ნიმუში P ტალღასა და QRS კომპლექსს შორის, მაშინ როცა გულისცემა წუთში 40 დარტყმას არ აღწევს.

როდესაც ელექტრული იმპულსის წარმოქმნა რეგულირდება არასინუსური რითმებით, დიაგნოზირებულია შემდეგი პათოლოგიები:

• ექსტრასისტოლია - პარკუჭების ან წინაგულების ნაადრევი შეკუმშვა. თუ ეკგ-ზე ჩნდება არაჩვეულებრივი P ტალღა, ასევე დეფორმაცია ან პოლარობის ცვლილება, დიაგნოზირებულია წინაგულების ექსტრასისტოლი. კვანძოვანი ექსტრასისტოლის დროს P მიმართულია ქვევით, არ არსებობს ან მდებარეობს QRS-სა და T-ს შორის.
• პაროქსიზმული ტაქიკარდია (140-250 დარტყმა წუთში) ეკგ-ზე შეიძლება წარმოდგენილი იყოს, როგორც P ტალღის გადაფარვა T-ზე, რომელიც დგას QRS კომპლექსის უკან II და III სტანდარტის მილებში, ასევე გაფართოებული QRS.
• პარკუჭების ფლიტერს (200-400 დარტყმა წუთში) ახასიათებს მაღალი ტალღები ძნელად შესამჩნევი ელემენტებით, ხოლო წინაგულების თრთოლვის დროს გამოიყოფა მხოლოდ QRS კომპლექსი და P ტალღის ადგილზე იმყოფება ხერხემლის ტალღები.
• ციმციმი (350-700 დარტყმა წუთში) ეკგ-ზე გამოხატულია არაერთგვაროვანი ტალღების სახით.

Პულსი

გულის ეკგ-ს გაშიფვრა აუცილებლად შეიცავს გულისცემის მაჩვენებლებს და ჩაიწერება ფირზე. ინდიკატორის დასადგენად, შეგიძლიათ გამოიყენოთ სპეციალური ფორმულები ჩაწერის სიჩქარის მიხედვით:

• 50 მილიმეტრი წამში სიჩქარით: 600 / (დიდი კვადრატების რაოდენობა R-R ინტერვალში);
• 25 მმ წამში სიჩქარით: 300 / (დიდი კვადრატების რაოდენობა R-R-ს შორის),

ასევე, გულისცემის რიცხვითი მაჩვენებელი შეიძლება განისაზღვროს პატარა უჯრედებით ინტერვალი R-Rთუ კარდიოგრამა ჩაიწერა 50 მმ/წმ სიჩქარით:

• 3000/პატარა უჯრედების რაოდენობა.

ზრდასრული ადამიანის გულისცემის ნორმალური მაჩვენებელი წუთში 60-დან 80-მდეა.

რიტმის კანონზომიერება

ჩვეულებრივ, R-R ინტერვალები იგივეა, მაგრამ ზრდა ან შემცირება დასაშვებია საშუალო მნიშვნელობის არაუმეტეს 10%-ით. რიტმის რეგულარულობის ცვლილებები და გულისცემის მომატება/დაქვეითება შეიძლება მოხდეს ავტომატიზმის, აგზნებადობის, გამტარობის და მიოკარდიუმის შეკუმშვის დარღვევის შედეგად.

გულის კუნთში ავტომატიზმის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში შეინიშნება ინტერვალების შემდეგი მაჩვენებლები:

• ტაქიკარდია - გულისცემის სიხშირე წუთში 85-140 დარტყმის ფარგლებშია, მოკლე რელაქსაციის პერიოდი (TP ინტერვალი) და მოკლე RR ინტერვალი;
• ბრადიკარდია - გულისცემის სიხშირე მცირდება წუთში 40-60 დარტყმამდე, ხოლო RR-სა და TP-ს შორის მანძილი იზრდება;
• არითმია - გულისცემის ძირითად ინტერვალებს შორის სხვადასხვა დისტანციაა დაცული.

გამტარობა

იმპულსის სწრაფი გადაცემისთვის აგზნების წყაროდან გულის ყველა ნაწილზე არსებობს სპეციალური გამტარობის სისტემა (SA- და AV- კვანძები, აგრეთვე მისი შეკვრა), რომლის დარღვევასაც ბლოკადა ეწოდება.

არსებობს ბლოკადის სამი ძირითადი ტიპი - სინუსური, ინტრა-ატრიალური და ატრიოვენტრიკულური.

სინუსური ბლოკადის დროს, ეკგ აჩვენებს იმპულსის გადაცემის დარღვევას წინაგულებზე PQRST ციკლების პერიოდული დაკარგვის სახით, ხოლო R-R-ს შორის მანძილი მნიშვნელოვნად იზრდება.

ინტრაატრიალური ბლოკადა გამოხატულია ხანგრძლივი P ტალღის სახით (0,11 წმ-ზე მეტი).

ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა იყოფა რამდენიმე ხარისხად:

• I ხარისხი - P-Q ინტერვალის გახანგრძლივება 0,20 წმ-ზე მეტით;
• II ხარისხი - QRST-ის პერიოდული დაკარგვა კომპლექსებს შორის დროის არათანაბარი ცვლილებით;
• III ხარისხი - პარკუჭები და წინაგულები ერთმანეთისგან დამოუკიდებლად იკუმშება, რის შედეგადაც კარდიოგრამაში არ არის კავშირი P-სა და QRST-ს შორის.

ელექტრო ღერძი

EOS აჩვენებს იმპულსების გადაცემის თანმიმდევრობას მიოკარდიუმის მეშვეობით და ჩვეულებრივ შეიძლება იყოს ჰორიზონტალური, ვერტიკალური და შუალედური. ეკგ-ს გაშიფვრისას, გულის ელექტრული ღერძი განისაზღვრება QRS კომპლექსის მდებარეობით ორ ბადეში - aVL და aVF.

ზოგიერთ შემთხვევაში ხდება ღერძის გადახრა, რაც თავისთავად არ არის დაავადება და ხდება მარცხენა პარკუჭის მატების გამო, მაგრამ, ამავდროულად, შეიძლება მიუთითებდეს გულის კუნთის პათოლოგიების განვითარებაზე. როგორც წესი, EOS გადაიხრება მარცხნივ იმის გამო:

• იშემიური სინდრომი;
• მარცხენა პარკუჭის სარქვლოვანი აპარატის პათოლოგია;
• არტერიული ჰიპერტენზია.

ღერძის მარჯვნივ დახრილობა შეინიშნება მარჯვენა პარკუჭის მატებით შემდეგი დაავადებების განვითარებით:

• ფილტვის არტერიის სტენოზი;
• ბრონქიტი;
• ასთმა;
• ტრიკუსპიდური სარქვლის პათოლოგია;
• თანდაყოლილი დეფექტი.

გადახრები

შუალედების ხანგრძლივობისა და ტალღების სიმაღლის დარღვევა ასევე გულის მუშაობის ცვლილების ნიშანია, რის საფუძველზეც შესაძლებელია რიგი თანდაყოლილი და შეძენილი პათოლოგიების დიაგნოსტიკა.

ეკგ ინდიკატორები	შესაძლო პათოლოგიები
P ტალღა
წვეტიანი, 2,5 მვ-ზე მეტი	თანდაყოლილი მანკი, იშემიური დაავადება, გულის შეგუბებითი უკმარისობა
უარყოფითი I-ში	სეპტის დეფექტები, ფილტვის არტერიის სტენოზი
ღრმა უარყოფითი V1-ში	გულის უკმარისობა, მიოკარდიუმის ინფარქტი, მიტრალური, აორტის დაავადება
P-Q ინტერვალი
0.12 წმ-ზე ნაკლები	ჰიპერტენზია, ვაზოკონსტრიქცია
0,2 წმ-ზე მეტი	ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა, პერიკარდიტი, ინფარქტი
QRST ტალღები
ტყვიის I-სა და aVL-ში არის დაბალი R და ღრმა S, ისევე როგორც მცირე Q შესაბამისად. II, III, aVF	მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფია, გვერდითი მიოკარდიუმის ინფარქტი, გულის ვერტიკალური პოზიცია
გვიან R-ში, შესაბამისად. V1-V2, ღრმა S ხვრელებში. I, V5-V6, უარყოფითი T	იშემიური დაავადება, ლენეგრეს დაავადება
ფართო დაკბილული R ხვრელებში. I, V5-V6, ღრმა S ხვრელებში. V1-V2, Q-ის ნაკლებობა ხვრელებში. I, V5-V6	მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია, მიოკარდიუმის ინფარქტი
ძაბვა ნორმალურზე დაბალია	პერიკარდიტი, ცილის მეტაბოლიზმის დარღვევა, ჰიპოთირეოზი

ამჟამად ფართოდ გამოიყენება კლინიკურ პრაქტიკაში ელექტროკარდიოგრაფიის მეთოდი(ეკგ). ეკგ ასახავს გულის კუნთში აგზნების პროცესებს - აგზნების წარმოქმნას და გავრცელებას.

არსებობს სხვადასხვა გზებიგულის ელექტრული აქტივობის წამყვანები, რომლებიც ერთმანეთისგან განსხვავდებიან სხეულის ზედაპირზე ელექტროდების მდებარეობით.

აღგზნების მდგომარეობაში მოხვედრილი გულის უჯრედები ხდება დენის წყარო და იწვევს ველის გაჩენას გულის მიმდებარე გარემოში.

ვეტერინარულ პრაქტიკაში ელექტროკარდიოგრაფია იყენებს ტყვიის სხვადასხვა სისტემებს: ლითონის ელექტროდების გამოყენებას გულმკერდის, გულის, კიდურების და კუდის კანზე.

ელექტროკარდიოგრაფია(ეკგ) არის გულის ბიოპოტენციალის პერიოდულად განმეორებადი მრუდი, რომელიც ასახავს გულის აგზნების პროცესის მიმდინარეობას, რომელიც წარმოიქმნება სინუსურ (სინოატრიალურ) კვანძში და ვრცელდება მთელ გულში, დაფიქსირებულია ელექტროკარდიოგრაფის გამოყენებით (ნახ. 1). ).

ბრინჯი. 1. ელექტროკარდიოგრაფია

მისმა ცალკეულმა ელემენტებმა - კბილები და ინტერვალები - მიიღო სპეციალური სახელები: კბილები R,ქ, რ, ს, თინტერვალებით R,PQ, QRS, qt, RR; სეგმენტები PQ, ST, TP, ახასიათებს აგზნების გაჩენა და გავრცელება წინაგულებში (P), პარკუჭთაშუა ძგიდის (Q), პარკუჭების თანდათანობითი აგზნება (R), პარკუჭების მაქსიმალური აგზნება (S), გულის პარკუჭების (S) რეპოლარიზაცია. P ტალღა ასახავს ორივე წინაგულის, კომპლექსის დეპოლარიზაციის პროცესს QRS- ორივე პარკუჭის დეპოლარიზაცია და მისი ხანგრძლივობა არის ამ პროცესის მთლიანი ხანგრძლივობა. სეგმენტი ქდა G ტალღა შეესაბამება პარკუჭის რეპოლარიზაციის ფაზას. ინტერვალის ხანგრძლივობა PQგანისაზღვრება იმ დროით, რომელიც სჭირდება აგზნების გავლას წინაგულებში. QR-ST ინტერვალის ხანგრძლივობა არის გულის "ელექტრული სისტოლის" ხანგრძლივობა; ის შეიძლება არ შეესაბამებოდეს მექანიკური სისტოლის ხანგრძლივობას.

მაღალი პროდუქტიულობის მქონე ძროხებში ლაქტაციის განვითარების მაღალი პოტენციური ფუნქციონალური შესაძლებლობების ინდიკატორია გულისცემის დაბალი ან საშუალო სიხშირე და ეკგ ტალღების მაღალი ძაბვა. მაღალი გულისცემა ეკგ კბილების მაღალი ძაბვით არის გულზე დიდი დატვირთვისა და მისი პოტენციალის შემცირების ნიშანი. კბილის ძაბვის შემცირება რდა T, მზარდი ინტერვალებით პ- ქდა Q-T მიუთითებს გულის სისტემის აგზნებადობის და გამტარობის შემცირებაზე და გულის დაბალ ფუნქციურ აქტივობაზე.

ეკგ-ს ელემენტები და მისი ზოგადი ანალიზის პრინციპები

- ადამიანის სხეულის გარკვეულ ნაწილებში გულის ელექტრული დიპოლის პოტენციური განსხვავების აღრიცხვის მეთოდი. როდესაც გული აღგზნებულია, წარმოიქმნება ელექტრული ველი, რომელიც შეიძლება დარეგისტრირდეს სხეულის ზედაპირზე.

ვექტორკარდიოგრაფია -ინტეგრალის სიდიდისა და მიმართულების შესწავლის მეთოდი ელექტრო ვექტორიგული გულის ციკლის დროს, რომლის ღირებულება მუდმივად იცვლება.

ტელეელექტროკარდიოგრაფია (რადიოელექტროკარდიოგრაფია ელექტროტელეკარდიოგრაფია)- ეკგ-ს ჩაწერის მეთოდი, რომლის დროსაც ჩამწერი მოწყობილობა მნიშვნელოვნად იშლება (რამდენიმე მეტრიდან ასობით ათასი კილომეტრის მანძილზე) გამოკვლევის ქვეშ. ეს მეთოდი ეფუძნება სპეციალური სენსორების და გადამცემი რადიო აღჭურვილობის გამოყენებას და გამოიყენება მაშინ, როდესაც ჩვეულებრივი ელექტროკარდიოგრაფია შეუძლებელია ან არასასურველია, მაგალითად, სპორტში, ავიაციაში და კოსმოსურ მედიცინაში.

ჰოლტერის მონიტორინგი- 24-საათიანი ეკგ მონიტორინგი რიტმის შემდგომი ანალიზით და სხვა ელექტროკარდიოგრაფიული მონაცემებით. 24-საათიანი ეკგ მონიტორინგი, კლინიკურ მონაცემებთან ერთად, შესაძლებელს ხდის გულისცემის ცვალებადობის გამოვლენას, რაც თავის მხრივ მნიშვნელოვანი კრიტერიუმია ფუნქციური მდგომარეობა გულ-სისხლძარღვთა სისტემის.

ბალისტოკარდიოგრაფია -ადამიანის სხეულის მიკრო რხევების აღრიცხვის მეთოდი, რომელიც გამოწვეულია სისტოლის დროს გულიდან სისხლის გამოდევნით და მსხვილ ვენებში სისხლის გადაადგილებით.

დინამოკარდიოგრაფია -გულმკერდის სიმძიმის ცენტრის გადაადგილების აღრიცხვის მეთოდი, გულის მოძრაობისა და სისხლის მასის გულის ღრუებიდან სისხლძარღვებში გადაადგილების გამო.

ექოკარდიოგრაფია (ულტრაბგერითი კარდიოგრაფია)- გულის შესწავლის მეთოდი, რომელიც დაფუძნებულია ულტრაბგერითი ვიბრაციების აღრიცხვაზე, რომლებიც ასახულია პარკუჭების კედლებისა და წინაგულების ზედაპირებიდან მათ საზღვართან სისხლით.

აუსკულტაცია- მეთოდი გულმკერდის ზედაპირზე ხმოვანი ფენომენების შესაფასებლად.

ფონოკარდიოგრაფია -გულმკერდის ზედაპირიდან გულის ბგერების გრაფიკული აღრიცხვის მეთოდი.

ანგიოკარდიოგრაფია -რენტგენის მეთოდი გულის ღრუების გამოსაკვლევად და ძირითადი გემებიმათი კათეტერიზაციისა და რადიოგამჭვირვალე ნივთიერებების სისხლში შეყვანის შემდეგ. ამ მეთოდის ვარიაციაა კორონარული ანგიოგრაფია -რენტგენის კონტრასტული გამოკვლევა უშუალოდ გულის სისხლძარღვების. ეს მეთოდი არის „ოქროს სტანდარტი“ გულის კორონარული დაავადების დიაგნოსტიკაში.

რეოგრაფია- სისხლის მიწოდების შესწავლის მეთოდი სხვადასხვა ორგანოებიდა ქსოვილები, ჯამში ცვლილებების აღრიცხვის საფუძველზე ელექტრული წინააღმდეგობაქსოვილებში მათში მაღალი სიხშირის და დაბალი სიმტკიცის ელექტრული დენის გავლისას.

ეკგ წარმოდგენილია კბილებით, სეგმენტებითა და ინტერვალებით (ნახ. 2).

პრონგ პნორმალურ პირობებში ახასიათებს გულის ციკლის საწყის მოვლენებს და მდებარეობს ეკგ-ზე პარკუჭოვანი კომპლექსის კბილების წინ. QRS. ის ასახავს წინაგულების მიოკარდიუმის აგზნების დინამიკას. პრონგ რსიმეტრიულია, აქვს გაბრტყელებული მწვერვალი, მისი ამპლიტუდა მაქსიმალურია ტყვიის II-ში და არის 0,15-0,25 მვ, ხანგრძლივობა - 0,10 წმ. ტალღის აღმავალი ნაწილი ასახავს ძირითადად მარჯვენა წინაგულის მიოკარდიუმის დეპოლარიზაციას, დაღმავალი ნაწილი მარცხენას. ნორმალური კბილი. რპოზიტიური უმეტესობაში პოზიტიური, ტყვიის უარყოფითი aVR, III-ში და V1დავალებები შეიძლება იყოს ორფაზიანი. კბილის ნორმალური პოზიციის შეცვლა რეკგ-ზე (კომპლექსის წინ QRS) აღინიშნება გულის არითმიების დროს.

წინაგულების მიოკარდიუმის რეპოლარიზაციის პროცესები ეკგ-ზე არ ჩანს, რადგან ისინი ზედმიწევნით დგას QRS კომპლექსის უფრო მაღალი ამპლიტუდის კბილებზე.

ინტერვალიPQიზომება კბილის თავიდანვე რკბილის დაწყებამდე ქ. ის ასახავს დროს გასული წინაგულების აგზნების დაწყებიდან პარკუჭოვანი აგზნების დაწყებამდე ან სხვა სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, დრო სჭირდება აგზნების ჩატარებას გამტარი სისტემის მეშვეობით პარკუჭოვანი მიოკარდიუმამდე. მისი ნორმალური ხანგრძლივობაა 0,12-0,20 წმ და მოიცავს ატრიოვენტრიკულური შეფერხების დროს. ინტერვალის ხანგრძლივობის გაზრდაPQ0,2 წმ-ზე მეტი შეიძლება მიუთითებდეს აგზნების გატარების დარღვევაზე ატრიოვენტრიკულური კვანძის მიდამოში, მისი ან მისი ფეხების შეკვრაზე და განიმარტება, როგორც მტკიცებულება, რომ ადამიანს აქვს 1-ლი ხარისხის ბლოკადის ნიშნები. თუ ზრდასრულ ადამიანს აქვს ინტერვალიPQ0,12 წმ-ზე ნაკლები, ეს შეიძლება მიუთითებდეს წინაგულებსა და პარკუჭებს შორის აგზნების ჩასატარებლად დამატებითი გზების არსებობაზე. ამ ადამიანებს არითმიის განვითარების რისკი აქვთ.

ბრინჯი. 2. ეკგ პარამეტრების ნორმალური მნიშვნელობები ტყვიის II-ში

კბილების კომპლექსიQRSასახავს დროს (ჩვეულებრივ 0,06-0,10 წმ), რომლის დროსაც პარკუჭოვანი მიოკარდიუმის სტრუქტურები თანმიმდევრულად ერთვებიან აგზნების პროცესში. ამ შემთხვევაში პაპილარული კუნთები პირველია აღგზნებული და გარე ზედაპირიპარკუჭთაშუა ძგიდის (არის კბილი ქხანგრძლივობა 0,03 წმ-მდე), შემდეგ პარკუჭოვანი მიოკარდიუმის ძირითადი მასა (ტალღის ხანგრძლივობა 0,03-0,09 წმ) და ბოლოს ფუძის მიოკარდიუმი და პარკუჭების გარე ზედაპირი (ტალღა 5, ხანგრძლივობა 0,03 წმ-მდე). ვინაიდან მარცხენა პარკუჭის მიოკარდიუმის მასა მნიშვნელოვნად აღემატება მარჯვენა პარკუჭის მასას, ეკგ ტალღების პარკუჭოვან კომპლექსში დომინირებს ელექტრული აქტივობის ცვლილებები, კერძოდ მარცხენა პარკუჭში. მას შემდეგ, რაც კომპლექსი QRSასახავს პარკუჭების მიოკარდიუმის ძლიერი მასის დეპოლარიზაციის პროცესს, შემდეგ კბილების ამპლიტუდას. QRSჩვეულებრივ უფრო მაღალია ვიდრე ტალღის ამპლიტუდა R,ასახავს წინაგულების მიოკარდიუმის შედარებით მცირე მასის დეპოლარიზაციის პროცესს. ტალღის ამპლიტუდა რმერყეობს სხვადასხვა მილსადენებში და შეუძლია მიაღწიოს 2 მვ-მდე I, II, III და in-ში aVFმიჰყავს; 1.1 მვ aVLდა 2,6 მვ-მდე მარცხენა გულმკერდში. კბილები ქდა სშეიძლება არ გამოჩნდეს ზოგიერთ მიწოდებაში (ცხრილი 1).

ცხრილი 1. საზღვრები ნორმალური ღირებულებებიეკგ ტალღის ამპლიტუდები სტანდარტულ ტყვიაში II

ეკგ ტალღები	მინიმალური ნორმა, mV	მაქსიმალური ნორმა, მვ

სეგმენტიქრეგისტრირებულია კომპლექსის შემდეგ ORS. ის იზომება კბილის ბოლოდან სკბილის დაწყებამდე თ.ამ დროს მარჯვენა და მარცხენა პარკუჭების მთელი მიოკარდიუმი აგზნების მდგომარეობაშია და მათ შორის პოტენციური სხვაობა პრაქტიკულად ქრება. ამრიგად, ეკგ ჩანაწერი ხდება თითქმის ჰორიზონტალური და იზოელექტრული (ჩვეულებრივ, სეგმენტის გადახრა დასაშვებია ქიზოელექტრული ხაზიდან არაუმეტეს 1 მმ). მიკერძოება ქდიდი რაოდენობით შეიძლება შეინიშნოს მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიით, მძიმე ფიზიკური დატვირთვით და მიუთითებს არასაკმარისი სისხლის ნაკადის პარკუჭებში. მნიშვნელოვანი გადახრა ქიზოლინიდან, რომელიც ჩაწერილია რამდენიმე ეკგ-ში, შეიძლება იყოს მიოკარდიუმის ინფარქტის საწინდარი ან მტკიცებულება. ხანგრძლივობა ქპრაქტიკაში, ის არ არის შეფასებული, რადგან ეს მნიშვნელოვნად არის დამოკიდებული გულის შეკუმშვის სიხშირეზე.

T ტალღაასახავს პარკუჭების რეპოლარიზაციის პროცესს (ხანგრძლივობა - 0,12-0,16 წმ). T ტალღის ამპლიტუდა ძალიან ცვალებადია და არ უნდა აღემატებოდეს ტალღის ამპლიტუდის 1/2-ს. რ. G ტალღა დადებითია იმ მიდიებში, რომლებშიც ტალღის მნიშვნელოვანი ამპლიტუდაა დაფიქსირებული რ. მიდიებში, რომელშიც კბილი რდაბალი ამპლიტუდა ან არ არის გამოვლენილი, შეიძლება დაფიქსირდეს უარყოფითი ტალღა თ(მიჰყავს AVRდა VI).

ინტერვალიQTასახავს "პარკუჭების ელექტრული სისტოლის" ხანგრძლივობას (დრო მათი დეპოლარიზაციის დაწყებიდან რეპოლარიზაციის დასრულებამდე). ეს ინტერვალი იზომება კბილის დასაწყისიდან ქკბილის ბოლომდე თ.ჩვეულებრივ, მოსვენების დროს მისი ხანგრძლივობაა 0,30-0,40 წმ. ინტერვალის ხანგრძლივობა FROMდამოკიდებულია გულისცემაზე, ავტონომიური ნერვული სისტემის ცენტრების ტონუსზე, ჰორმონალურ ფონზე, გარკვეული სამკურნალო ნივთიერებების მოქმედებაზე. ამიტომ, ამ ინტერვალის ხანგრძლივობის ცვლილება მონიტორინგდება გარკვეული გულის წამლების დოზის გადაჭარბების თავიდან ასაცილებლად.

პრონგუარ არის მუდმივი ელემენტიეკგ. ის ასახავს ზოგიერთი ადამიანის მიოკარდიუმში დაფიქსირებულ კვალი ელექტრულ პროცესებს. არ მიუღია დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა.

ეკგ ანალიზი ეფუძნება კბილების არსებობის, მათი თანმიმდევრობის, მიმართულების, ფორმის, ამპლიტუდის შეფასებას, კბილების ხანგრძლივობისა და ინტერვალების გაზომვას, პოზიციის იზოლინთან მიმართებაში და სხვა ინდიკატორების გამოთვლას. ამ შეფასების შედეგების საფუძველზე კეთდება დასკვნა გულისცემის, რიტმის წყაროსა და სისწორეზე, მიოკარდიუმის იშემიის ნიშნების არსებობაზე ან არარსებობაზე, მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიის ნიშნების არსებობაზე ან არარსებობაზე, ელექტრული მიმართულებაზე. გულის ღერძი და გულის ფუნქციის სხვა მაჩვენებლები.

ეკგ-ს ინდიკატორების სწორი გაზომვისა და ინტერპრეტაციისთვის მნიშვნელოვანია, რომ ის ჩაიწეროს მაღალი ხარისხით სტანდარტულ პირობებში. ხარისხობრივია ისეთი ეკგ ჩანაწერი, რომელსაც არ აქვს ხმაური და ჩაწერის დონის ცვლა ჰორიზონტალურიდან და აკმაყოფილებს სტანდარტიზაციის მოთხოვნებს. ელექტროკარდიოგრაფი არის ბიოპოტენციალის გამაძლიერებელი და მასზე სტანდარტული მომატების დასაყენებლად, მისი დონე შეირჩევა, როდესაც მოწყობილობის შესასვლელში კალიბრაციის სიგნალის 1 მვ-ის გამოყენება იწვევს ჩანაწერის ნულიდან ან იზოელექტრული ხაზიდან 10-ით გადახრას. მმ. ამპლიფიკაციის სტანდარტთან შესაბამისობა საშუალებას გაძლევთ შეადაროთ ნებისმიერი ტიპის მოწყობილობაზე ჩაწერილი ეკგ და გამოხატოთ ეკგ კბილების ამპლიტუდა მილიმეტრებში ან მილივოლტებში. კბილების ხანგრძლივობისა და ეკგ-ის ინტერვალების სწორი გაზომვისთვის, ჩაწერა უნდა განხორციელდეს გრაფიკის ქაღალდის, საწერი მოწყობილობის ან მონიტორის ეკრანზე სვიის სიჩქარით სტანდარტული სიჩქარით. თანამედროვე ელექტროკარდიოგრაფის უმეტესობა უზრუნველყოფს ეკგ-ს ჩაწერის შესაძლებლობას სამი სტანდარტული სიჩქარით: 25, 50 და 100 მმ/წმ.

ვიზუალურად შეამოწმეს ეკგ-ს ჩანაწერის ხარისხი და შესაბამისობა სტანდარტიზაციის მოთხოვნებთან, ისინი იწყებენ მისი ინდიკატორების შეფასებას.

კბილების ამპლიტუდა იზომება, იზოელექტრული, ანუ ნულოვანი ხაზის მინიშნება. პირველი აღირიცხება ელექტროდებს შორის ერთი და იგივე პოტენციური სხვაობის შემთხვევაში (PQ - P ტალღის ბოლოდან Q-ის დასაწყისამდე, მეორე - გამონადენი ელექტროდებს შორის პოტენციური სხვაობის არარსებობის შემთხვევაში (TP ინტერვალი)) . იზოელექტრული ხაზიდან ზემოთ მიმართულ კბილებს პოზიტიური ეწოდება, ქვევით მიმართულს - უარყოფითი. სეგმენტი არის ეკგ-ს მონაკვეთი ორ კბილს შორის, ინტერვალი არის მონაკვეთი, რომელიც მოიცავს სეგმენტს და მის მიმდებარე ერთ ან მეტ კბილს.

ელექტროკარდიოგრამის მიხედვით შეიძლება ვიმსჯელოთ გულში აგზნების ადგილის შესახებ, გულის განყოფილებების დაფარვის თანმიმდევრობაზე აგზნებით, აგზნების სიჩქარეზე. აქედან გამომდინარე, შესაძლებელია ვიმსჯელოთ გულის აგზნებადობაზე და გამტარობაზე, მაგრამ არა შეკუმშვაზე. გულის ზოგიერთ დაავადებებში შეიძლება არსებობდეს გაწყვეტა გულის კუნთის აგზნებასა და შეკუმშვას შორის. ამ შემთხვევაში, გულის ტუმბოს ფუნქცია შეიძლება არ იყოს ჩაწერილი მიოკარდიუმის ბიოპოტენციალის არსებობისას.

RR ინტერვალი

გულის ციკლის ხანგრძლივობა განისაზღვრება ინტერვალით RR, რომელიც შეესაბამება მიმდებარე კბილების წვეროებს შორის მანძილს რ. ინტერვალის სათანადო მნიშვნელობა (ნორმა). QTგამოითვლება ბაზეტის ფორმულით:

სად TO -კოეფიციენტი მამაკაცებისთვის 0,37 და ქალებისთვის 0,40; RR- გულის ციკლის ხანგრძლივობა.

გულის ციკლის ხანგრძლივობის ცოდნა, ადვილია გულისცემის გამოთვლა. ამისათვის საკმარისია 60 წამის დროის ინტერვალი გავყოთ ინტერვალების ხანგრძლივობის საშუალო მნიშვნელობაზე. RR.

ინტერვალების სერიის ხანგრძლივობის შედარება RRშესაძლებელია დასკვნის გაკეთება რიტმის სისწორის ან გულის მუშაობაში არითმიის არსებობის შესახებ.

სტანდარტული ელექტროკარდიოგრაფიის აბსოლუტური ანალიზი ასევე საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიციროთ სისხლის ნაკადის უკმარისობის ნიშნები, მეტაბოლური დარღვევები გულის კუნთში და დიაგნოსტირება გულის რიგი დაავადებები.

გულის ხმები- ხმები, რომლებიც წარმოიქმნება სისტოლისა და დიასტოლის დროს, გულის შეკუმშვების არსებობის ნიშანია. გულისცემის შედეგად წარმოქმნილი ხმები შეიძლება შემოწმდეს აუსკულტაციით და ჩაიწეროს ფონოკარდიოგრაფიით.

აუსკულტაცია (მოსმენა) შეიძლება ჩატარდეს უშუალოდ მკერდზე მიმაგრებული ყურით და ინსტრუმენტების დახმარებით (სტეტოსკოპი, ფონენდოსკოპი), რომელიც აძლიერებს ან ფილტრავს ხმას. აუსკულტაციის დროს აშკარად ისმის ორი ტონი: I ტონი (სისტოლური), რომელიც ჩნდება პარკუჭოვანი სისტოლის დასაწყისში, II ტონი (დიასტოლური), რომელიც ჩნდება პარკუჭოვანი დიასტოლის დასაწყისში. აუსკულტაციის დროს პირველი ბგერა აღიქმება როგორც უფრო დაბალი და გრძელი (წარმოდგენილია 30-80 ჰც სიხშირით), მეორე - უფრო მაღალი და მოკლე (წარმოდგენილია 150-200 ჰც სიხშირით).

I ტონუსის ფორმირება განპირობებულია AV სარქველების დარტყმით გამოწვეული ხმის ვიბრაციებით, მათთან დაკავშირებული მყესების ძაფების კანკალით მათი დაჭიმვის დროს და პარკუჭოვანი მიოკარდიუმის შეკუმშვით. I ტონის ბოლო ნაწილის წარმოშობაში გარკვეული წვლილი შეიძლება შეიტანოს ნახევარმთვარის სარქველების გახსნით. ყველაზე მკაფიოდ, I ტონი ისმის გულის მწვერვალის მიდამოში (ჩვეულებრივ, მე-5 ნეკნთაშუა სივრცეში მარცხნივ, შუაკლავიკულური ხაზის მარცხნივ 1-1,5 სმ). ამ დროს მისი ხმის მოსმენა განსაკუთრებით ინფორმაციულია მიტრალური სარქვლის მდგომარეობის შესაფასებლად. ტრიკუსპიდური სარქვლის მდგომარეობის შესაფასებლად (მარჯვენა AV ხვრელის გადახურვა), უფრო ინფორმაციულია 1 ტონის მოსმენა xiphoid პროცესის ბაზაზე.

მეორე ბგერა უკეთესად ისმის მე-2 ნეკნთაშუა სივრცეში მკერდის მარცხნივ და მარჯვნივ. ამ ტონის პირველი ნაწილი განპირობებულია აორტის სარქვლის ჩახრით, მეორე - ფილტვის ღეროს სარქველით. მარცხნივ უკეთესად ისმის ფილტვის სარქვლის ხმა, მარჯვნივ კი აორტის სარქვლის ხმა.

გულის მუშაობის დროს სარქვლოვანი აპარატის პათოლოგიით წარმოიქმნება აპერიოდული ხმის ვიბრაცია, რაც ქმნის ხმაურს. იმისდა მიხედვით, თუ რომელი სარქველია დაზიანებული, ისინი ზედმეტად ექვემდებარება გულის გარკვეულ ხმას.

გულში ბგერითი ფენომენების უფრო დეტალური ანალიზი შესაძლებელია ჩაწერილ ფონოკარდიოგრამაზე (სურ. 3). ფონოკარდიოგრაფიის დასარეგისტრირებლად გამოიყენება ელექტროკარდიოგრაფი მიკროფონით და ხმის ვიბრაციების გამაძლიერებლით (ფონოკარდიოგრაფიული დანართი). მიკროფონი დამონტაჟებულია სხეულის ზედაპირზე იმავე წერტილებზე, სადაც ტარდება აუსკულტაცია. გულის ბგერებისა და შუილის უფრო საიმედო ანალიზისთვის, ფონოკარდიოგრამა ყოველთვის იწერება ელექტროკარდიოგრამასთან ერთად.

ბრინჯი. 3. ერთდროულად ჩაწერილი ეკგ (ზედა) და ფონოკარდიოგრამა (ქვედა).

ფონოკარდიოგრამაზე, I და II ტონების გარდა, შეიძლება ჩაიწეროს III და IV ტონები, რომლებიც ჩვეულებრივ არ ისმის ყურით. მესამე ტონი ჩნდება პარკუჭების კედელში რყევების შედეგად მათი სწრაფი შევსებისას სისხლით დიასტოლის იმავე ფაზაში. მეოთხე ტონი ფიქსირდება წინაგულების სისტოლის დროს (პრეისტოლა). დიაგნოსტიკური მნიშვნელობაეს ტონები არ არის განსაზღვრული.

პირველი ტონის გამოჩენა ჯანმრთელი ადამიანიყოველთვის აღირიცხება პარკუჭის სისტოლის დასაწყისში (დაძაბულობის პერიოდი, ასინქრონული შეკუმშვის ფაზის დასასრული) და მისი სრული აღრიცხვა დროულად ემთხვევა პარკუჭის კომპლექსის კბილების ეკგ-ს აღრიცხვას. QRS. პირველი ბგერის საწყისი დაბალი სიხშირის რხევები, მცირე ამპლიტუდით (ნახ. 1.8, ა), არის ხმები, რომლებიც წარმოიქმნება პარკუჭოვანი მიოკარდიუმის შეკუმშვის დროს. ისინი აღირიცხება ეკგ-ზე Q ტალღასთან თითქმის ერთდროულად. I ტონის ძირითადი ნაწილი, ანუ ძირითადი სეგმენტი (ნახ. 1.8, ბ) წარმოდგენილია დიდი ამპლიტუდის მაღალი სიხშირის ხმის ვიბრაციებით, რომლებიც წარმოიქმნება AV სარქველების დახურვისას. I ტონის ძირითადი ნაწილის რეგისტრაციის დასაწყისი დაგვიანებულია კბილის დასაწყისიდან 0,04-0,06-ით. ქეკგ-ზე (ქ- ვხატავ ლეღვს. 1.8). I ტონის ბოლო ნაწილი (ნახ. 1.8, გ) არის ხმის ვიბრაციების მცირე ამპლიტუდა, რომელიც წარმოიქმნება აორტის და ფილტვის არტერიის სარქველების გახსნისას და აორტისა და ფილტვის არტერიის კედლების ხმოვანი ვიბრაციების დროს. პირველი ტონის ხანგრძლივობაა 0,07-0,13 წმ.

ნორმალურ პირობებში II ტონის დაწყება დროში ემთხვევა პარკუჭოვანი დიასტოლის დაწყებას, ეკგ-ზე G ტალღის დასრულებამდე 0,02-0,04 წმ-ით დაგვიანებით. ტონი წარმოდგენილია ბგერის რხევების ორი ჯგუფით: პირველი (სურ. 1.8, ა) გამოწვეულია აორტის სარქვლის დახურვით, მეორე (P ნახ. 3) გამოწვეულია ფილტვის არტერიის სარქვლის დახურვით. II ტონის ხანგრძლივობაა 0,06-0,10 წმ.

თუ ეკგ-ის ელემენტები გამოიყენება მიოკარდიუმში ელექტრული პროცესების დინამიკის შესაფასებლად, მაშინ ფონოკარდიოგრამის ელემენტები გამოიყენება გულში მექანიკური მოვლენების შესაფასებლად. ფონოკარდიოგრამა გვაწვდის ინფორმაციას გულის სარქველების მდგომარეობის, იზომეტრიული შეკუმშვის ფაზის დაწყების და პარკუჭების მოდუნების შესახებ. I და II ტონს შორის მანძილი განსაზღვრავს პარკუჭების „მექანიკური სისტოლის“ ხანგრძლივობას. II ტონის ამპლიტუდის მატება შეიძლება მიუთითებდეს წნევის მომატებაზე აორტაში ან ფილტვის ღეროში. თუმცა, ამჟამად უფრო დეტალური ინფორმაცია სარქველების მდგომარეობის, მათი გახსნისა და დახურვის დინამიკის და გულში არსებული სხვა მექანიკური მოვლენების შესახებ მიიღება ულტრაბგერითი გამოკვლევაგულები.

გულის ულტრაბგერა

გულის ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ულტრაბგერითი),ან ექოკარდიოგრაფია, არის ინვაზიური მეთოდი გულის და სისხლძარღვების მორფოლოგიური სტრუქტურების ხაზოვანი განზომილებების ცვლილების დინამიკის შესასწავლად, რაც შესაძლებელს ხდის ამ ცვლილებების სიჩქარის გამოთვლას, აგრეთვე გულისა და სისხლის მოცულობის ცვლილებას. ღრუები გულის ციკლის განხორციელებისას.

მეთოდი ემყარება მაღალი სიხშირის ბგერების ფიზიკურ თვისებას 2-15 MHz დიაპაზონში (ულტრაბგერითი), რათა გაიარონ თხევად მედიაში, სხეულისა და გულის ქსოვილებში, მათი სიმკვრივის ან ნებისმიერი ცვლილების საზღვრებიდან ასახვა. ორგანოებისა და ქსოვილების ინტერფეისებიდან.

თანამედროვე ულტრაბგერითი (აშშ) ექოკარდიოგრაფი მოიცავს ისეთ დანაყოფებს, როგორიცაა ულტრაბგერითი გენერატორი, ულტრაბგერითი ემიტერი, ასახული ულტრაბგერითი ტალღების მიმღები, ვიზუალიზაცია და კომპიუტერული ანალიზი. ულტრაბგერითი ემიტერი და მიმღები სტრუქტურულად გაერთიანებულია ერთ მოწყობილობაში, რომელსაც ულტრაბგერითი სენსორი ეწოდება.

ექოკარდიოგრაფიული კვლევა ტარდება აპარატის მიერ გენერირებული ულტრაბგერითი ტალღების მოკლე სერიის გაგზავნით სენსორიდან სხეულში გარკვეული მიმართულებით. სხეულის ქსოვილებში გამავალი ულტრაბგერითი ტალღების ნაწილი შეიწოვება მათ მიერ, ხოლო არეკლილი ტალღები (მაგალითად, მიოკარდიუმის და სისხლის ინტერფეისებიდან; სარქველები და სისხლი, სისხლძარღვების კედლები და სისხლი) ვრცელდება პირიქით. მიმართულება სხეულის ზედაპირისკენ, იპყრობს სენსორის მიმღებს და გარდაიქმნება ელექტრულ სიგნალებად. ამ სიგნალების კომპიუტერული ანალიზის შემდეგ, ჩვენების ეკრანზე იქმნება ულტრაბგერითი სურათი გულის ციკლის დროს გულში მიმდინარე მექანიკური პროცესების დინამიკის შესახებ.

სენსორის სამუშაო ზედაპირსა და სხვადასხვა ქსოვილების ინტერფეისებს შორის მანძილების გაანგარიშების შედეგების მიხედვით, ან მათი სიმკვრივის ცვლილებების მიხედვით, შეგიძლიათ მიიღოთ გულის ბევრი ვიზუალური და ციფრული ექოკარდიოგრაფიული მაჩვენებელი. ამ ინდიკატორებს შორისაა გულის ღრუების ზომის ცვლილებების დინამიკა, კედლებისა და ტიხრების ზომა, სარქვლის ფურცლების მდებარეობა, აორტის შიდა დიამეტრის ზომა და დიდი გემები; გულისა და სისხლძარღვების ქსოვილებში ბეჭდების არსებობის გამოვლენა; ბოლო დიასტოლური, ბოლო-სისტოლური, ინსულტის მოცულობების, განდევნის ფრაქციის, სისხლის განდევნის სიხშირის და გულის ღრუების სისხლით შევსების და ა.შ. გულისა და სისხლძარღვების ულტრაბგერა ამჟამად მდგომარეობის შეფასების ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული, ობიექტური მეთოდია. მორფოლოგიური თვისებები და გულის სატუმბი ფუნქცია.

საშუალებას გაძლევთ აკონტროლოთ თქვენი გულის მდგომარეობა და აკონტროლოთ ეკგ. დაიცავით ნორმალური ეკგ-ს ნიშნები. თქვენ აკეთებთ კვლევას და 30 წამში იღებთ ავტომატურად დასკვნას თქვენი გულის მდგომარეობის შესახებ. აუცილებლობის შემთხვევაში, შეგიძლიათ გამოკვლევა გაუგზავნოთ ექიმს.

მოწყობილობის შეძენა შესაძლებელია ახლავე 20400 რუბლიმიწოდებით მთელ რუსეთში, ყიდვის ღილაკზე დაჭერით.

ეკგარის გულის არითმიის დიაგნოსტიკის მთავარი მეთოდი. ამ პუბლიკაციაში მოკლედ წარმოგიდგენთ ნორმალური ეკგ-ს ნიშნები.ეკგ ჩაწერა ტარდება პაციენტისთვის მოსახერხებელ მდგომარეობაში, სუნთქვა უნდა იყოს მშვიდი. ეკგ-ს რეგისტრაციისთვის ყველაზე ხშირად გამოიყენება 12 ძირითადი ჩიხი: 6 კიდურებიდან და 6 მკერდიდან. პროექტი გვთავაზობს მიკროალტერნაციების ანალიზს ექვს სადენში (გამოიყენება მხოლოდ კიდურებზე გამოყენებული ელექტროდები), რაც საშუალებას გაძლევთ დამოუკიდებლად დაადგინოთ სავარაუდო გადახრები გულის მუშაობაში. პროექტის გამოყენებით ასევე შესაძლებელია ანალიზი 12 ტყვიაზე. მაგრამ სახლში, მოუმზადებელ ადამიანს უჭირს გულმკერდის ელექტროდების სწორად განლაგება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ელექტროკარდიოგრამის არასწორი ჩაწერა. ამიტომ, CARDIOVISOR მოწყობილობას, რომელიც 12 ტყვიას არეგისტრირებს, კარდიოლოგებს ყიდულობენ.

6 სტანდარტული მილის მისაღებად, ელექტროდები გამოიყენება შემდეგნაირად:
. მე ვხელმძღვანელობ: მარცხენა ხელი (+) და მარჯვენა ხელი (-)
. II წამყვანი: მარცხენა ფეხი(+) და მარჯვენა ხელი (-)
. III ტყვია: მარცხენა ფეხი (+) და მარცხენა ხელი (-)
. aVR - გაძლიერებული ტყვია მარჯვენა ხელიდან (მოკლედ გაზრდილი ძაბვის მარჯვნივ - გაძლიერებული პოტენციალი მარჯვნივ).
. aVL - გაძლიერებული გატაცება მარცხენა ხელიდან
. aVF - გაძლიერებული გატაცება მარცხენა ფეხიდან

ფიგურაში ნაჩვენებია კლიენტის მიერ ვებ-გვერდის პროექტში მიღებული ელექტროკარდიოგრამა

თითოეული ტყვია ახასიათებს მიოკარდიუმის გარკვეული უბნის მუშაობას. მიდიები I და aVL ასახავს მარცხენა პარკუჭის წინა და გვერდითი კედლის პოტენციალს. III და aVF მილები ასახავს მარცხენა პარკუჭის ქვედა დიაფრაგმული (უკანა) კედლის პოტენციალს. ტყვია II არის შუალედური, ადასტურებს ცვლილებებს მარცხენა პარკუჭის წინა ან უკანა კედელში.

გული შედგება ორი წინაგულისა და ორი პარკუჭისგან. წინაგულების მასა გაცილებით მცირეა ვიდრე პარკუჭების მასა, ამიტომ წინაგულების შეკუმშვასთან დაკავშირებული ელექტრული ცვლილებები მცირეა. ისინი ასოცირდება P ტალღასთან, თავის მხრივ პარკუჭების დეპოლარიზაციის დროს ეკგ-ზე ფიქსირდება მაღალი ამპლიტუდის რხევები – ეს არის QRS კომპლექსი. T ტალღა დაკავშირებულია პარკუჭების დასვენების მდგომარეობაში დაბრუნებასთან.

ეკგ-ს ანალიზისას მკაცრი თანმიმდევრობაა დაცული:
. გულის რიტმი
. გამტარობის ინტერვალები
. გულის ელექტრული ღერძი
. QRS კომპლექსების აღწერა
. ST სეგმენტების და T ტალღების აღწერა

გულისცემა და გულისცემა

გულისცემა გულის მუშაობის მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია. ჩვეულებრივ, რიტმი სინუსურია (სახელი ასოცირდება სინუსურ კვანძთან - კარდიოსტიმულატორით, რომლის წყალობითაც იმპულსი გადადის და გული იკუმშება). თუ დეპოლარიზაცია არ იწყება სინუსურ კვანძში, მაშინ ამ შემთხვევაში ისინი საუბრობენ არითმიაზე და რიტმს ასახელებენ იმ განყოფილების მიხედვით, საიდანაც იწყება დეპოლარიზაცია. გულისცემის სიხშირე (HR) განისაზღვრება ეკგ-ზე R ტალღებს შორის მანძილით.გულის რიტმი ნორმალურად ითვლება, თუ R-R ინტერვალების ხანგრძლივობა იგივეა ან აქვს უმნიშვნელო ცვალებადობა (10%-მდე). ნორმალური გულისცემა არის 60-80 დარტყმა წუთში. ეკგ აპარატი ქაღალდს ხაზავს 25 მმ/წმ სიჩქარით, ამიტომ დიდი კვადრატი (5 მმ) შეესაბამება 0,2 წამს (წმ) ან 200 მილიწამს (მწმ). გულისცემა იზომება ფორმულით
გულისცემა = 60/R-R,
სადაც R-R არის მანძილი უმაღლეს კბილებს შორის, რომელიც დაკავშირებულია პარკუჭის შეკუმშვასთან.

რიტმის აჩქარებას ტაქიკარდია ეწოდება, ხოლო შენელებას ბრადიკარდია.
ეკგ ანალიზი უნდა ჩატარდეს კარდიოლოგის მიერ. CARDIOVISOR-ის გამოყენებით, პროექტის კლიენტს შეუძლია დამოუკიდებლად მიიღოს ეკგ, რადგან ყველა გამოთვლა ხორციელდება კომპიუტერული პროგრამადა პაციენტი უკვე ხედავს საბოლოო შედეგიგაანალიზებულია სისტემის მიერ.

გამტარობის ინტერვალები

P-QRS-T ტალღებს შორის ინტერვალებით შეიძლება ვიმსჯელოთ ელექტრული იმპულსის გამტარობაზე გულის ნაწილებს შორის. ჩვეულებრივ, PQ ინტერვალი არის 120-200 ms (3-5 პატარა კვადრატი). PQ ინტერვალის მიხედვით, შეიძლება ვიმსჯელოთ იმპულსის გატარებაზე წინაგულებიდან ატრიოვენტრიკულური (ატრიოვენტრიკულური) კვანძის მეშვეობით პარკუჭებამდე. QRS კომპლექსი ახასიათებს პარკუჭების აგზნებას. QRS კომპლექსის სიგანე იზომება Q ტალღის დასაწყისიდან S ტალღის ბოლომდე. ჩვეულებრივ, ეს სიგანე 60-100 ms. ისინი ასევე უყურებენ ამ კომპლექსის კბილების ბუნებას. ჩვეულებრივ, Q ტალღა ხანგრძლივობით უნდა იყოს არაუმეტეს 0,04 წმ და არ აღემატებოდეს 3 მმ სიღრმეს. არანორმალური Q ტალღა შეიძლება მიუთითებდეს მიოკარდიუმის ინფარქტის შესახებ.

QT ინტერვალიახასიათებს პარკუჭების სისტოლის (შეკუმშვის) მთლიან ხანგრძლივობას. QT მოიცავს ინტერვალს QRS კომპლექსის დასაწყისიდან T ტალღის ბოლომდე. ბაზეტის ფორმულა ხშირად გამოიყენება QT ინტერვალის გამოსათვლელად. ეს ფორმულა ითვალისწინებს QT ინტერვალის დამოკიდებულებას რიტმის სიხშირეზე (QTc). ჩვეულებრივ, QTc ინტერვალი არის 390-450 ms. QT ინტერვალის გახანგრძლივება მიუთითებს გულის კორონარული დაავადების, ათეროსკლეროზის, რევმატიზმის ან მიოკარდიტის განვითარებაზე. QT ინტერვალის შემცირება შეიძლება მიუთითებდეს ჰიპერკალციემიაზე.
ყველა ინტერვალი, რომელიც ასახავს ელექტრული იმპულსის გამტარობას, გამოითვლება სპეციალური პროგრამით, რომელიც საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ საკმაოდ ზუსტი გამოკვლევის შედეგები, რომლებიც ჩანს სისტემის დიაგნოსტიკური ოთახის რეჟიმში.

გულის ელექტრული ღერძი (EOS)

გულის ელექტრული ღერძის პოზიციის განსაზღვრა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ელექტრული იმპულსის გამტარობის დარღვევის სფეროები. EOS-ის პოზიციის შეფასებას ახორციელებენ კარდიოლოგები. გამოყენებისას, მონაცემები გულის ელექტრული ღერძის პოზიციის შესახებ ავტომატურად გამოითვლება და პაციენტს შეუძლია ნახოს შედეგი თავის დიაგნოსტიკურ ოთახში. EOS-ის დასადგენად შეხედეთ კბილების სიმაღლეს. ჩვეულებრივ, R ტალღა უნდა იყოს უფრო დიდი ვიდრე S ტალღა (იზოლირებულად დათვლილი) I, II და III ტყვიებში. ღერძის მარჯვნივ გადახრა (S ტალღა R ტალღაზე დიდია I ტყვიაში) მიუთითებს პრობლემებზე მარჯვენა პარკუჭის მუშაობაში, ხოლო მარცხენა ღერძის გადახრა (S ტალღა უფრო დიდია ვიდრე R ტალღა II და III არხებში) მიუთითებს მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიაზე.

QRS კომპლექსის აღწერა

QRS კომპლექსი წარმოიქმნება პარკუჭების ძგიდის და მიოკარდიუმის გასწვრივ იმპულსის გატარების გამო და ახასიათებს მათ მუშაობას. ჩვეულებრივ, არ არსებობს პათოლოგიური Q ტალღა (არ აღემატება 20-40 ms-ს და არ აღემატება R ტალღის 1/3-ს). ტყვიის aVR-ში P ტალღა უარყოფითია და QRS კომპლექსი ორიენტირებულია იზოელექტრული ხაზიდან ქვემოთ. QRS კომპლექსის სიგანე ჩვეულებრივ არ აღემატება 120 ms. ამ ინტერვალის მატებამ შეიძლება მიუთითოს ჰის-ის შეკვრის ტოტის ბლოკირება (გამტარობის დარღვევა).

ნახატი. უარყოფითი P ტალღა aVR ტყვიაში (წითელი იზოელექტრული ხაზი).

P ტალღის მორფოლოგია

P ტალღა ასახავს ელექტრული იმპულსის გავრცელებას ორივე წინაგულში. P ტალღის საწყისი ნაწილი ახასიათებს მარჯვენა წინაგულის აქტივობას, ხოლო ბოლო ნაწილი - მარცხენა წინაგულს. ჩვეულებრივ, P ტალღა დადებითი უნდა იყოს I და II დენებში, aVR არის უარყოფითი, ჩვეულებრივ დადებითი aVF-ში და წყვეტილი III და aVL-ში (შეიძლება იყოს დადებითი, ინვერსიული ან ორფაზიანი). P ტალღის სიგანე ჩვეულებრივ არ არის არანაკლებ 0,12 წმ (120 ms). P ტალღის სიგანის გაზრდით, ისევე როგორც მისი გაორმაგებით, შეიძლება ვისაუბროთ იმპულსების გამტარობის დარღვევაზე - ხდება ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა (ფიგურა).

ნახატი. P- კბილის სიგანის გაორმაგება და გაზრდა

ST სეგმენტების და T ტალღების აღწერა

ST სეგმენტიშეესაბამება იმ პერიოდს, როდესაც ორივე პარკუჭი მთლიანად დაფარულია აგზნებით, რომელიც იზომება S-ის ბოლოდან T ტალღის დასაწყისამდე. ST-ის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია პულსის სიხშირეზე. ჩვეულებრივ, ST სეგმენტი განლაგებულია იზოლინზე, ST დეპრესია ნებადართულია 0,5 მმ-მდე, მისი აწევა სტანდარტული მილების არ უნდა აღემატებოდეს 1 მმ-ს. ST სეგმენტის ამაღლება აღინიშნება მწვავე ინფარქტისა და პერიკარდიტის დროს, ხოლო დეპრესია მიუთითებს მიოკარდიუმის იშემიაზე ან გულის გლიკოზიდების ზემოქმედებაზე.

T ტალღაახასიათებს რეპოლარიზაციის (პარკუჭების თავდაპირველ მდგომარეობაში დაბრუნება) პროცესს. ზე ნორმალური ოპერაცია T- ტალღა მაღლა დგას I და II მიმართულებებში, მაგრამ ყოველთვის უარყოფითი იქნება aVR-ში. ჰიპერკალიემიის დროს შეინიშნება მაღალი და წვეტიანი T ტალღა, ბრტყელი და წაგრძელებული კბილი კი საპირისპირო პროცესზე - ჰიპოკალიემიაზე მიუთითებს. უარყოფითი T ტალღა I და II არხებში შეიძლება მიუთითებდეს იშემიაზე, ინფარქტიზე, მარჯვენა და მარცხენა პარკუჭების ჰიპერტროფიაზე ან ფილტვის ემბოლიაზე.

ძირითადი პარამეტრები, რომლებიც გამოიყენება ეკგ ანალიზისთვის სტანდარტული მეთოდით, აღწერილია ზემოთ. პროექტი გთავაზობთ ეკგ ანალიზს დისპერსიული რუკის მეთოდის საფუძველზე. იგი ეფუძნება მცირე ეკგ რყევების საინფორმაციო-ტოპოლოგიური მოდელის - ეკგ სიგნალის მიკროცვლილებების ფორმირებას. ამ გადახრების ანალიზი შესაძლებელს ხდის გულის მუშაობაში პათოლოგიის გამოვლენას ადრეულ ეტაპებზე, ეკგ ანალიზის სტანდარტული მეთოდისგან განსხვავებით.

როსტისლავ ჟადეიკოგანსაკუთრებით პროექტისთვის.

ნებისმიერი ელექტროკარდიოგრამა აჩვენებს გულის მუშაობას (მისი ელექტრულ პოტენციალს შეკუმშვისა და მოდუნების დროს) 12 მრუდის სახით, რომელიც ჩაწერილია 12 ზოლში. ეს მრუდები ერთმანეთისგან განსხვავდება, რადგან ისინი აჩვენებენ ელექტრული იმპულსის გავლას გულის სხვადასხვა ნაწილში, მაგალითად, პირველი არის გულის წინა ზედაპირი, მესამე არის უკანა. ეკგ-ის ჩასაწერად 12 სადენში, სპეციალური ელექტროდები მიმაგრებულია პაციენტის სხეულზე კონკრეტულ ადგილებში და გარკვეული თანმიმდევრობით.

როგორ გავშიფროთ გულის კარდიოგრამა: ზოგადი პრინციპები

ელექტროკარდიოგრაფიული მრუდის ძირითადი ელემენტებია:

ეკგ ანალიზი

ხელში ელექტროკარდიოგრამის მიღების შემდეგ, ექიმი იწყებს მის შეფასებას შემდეგი თანმიმდევრობით:

1. ის განსაზღვრავს, სცემს თუ არა გული რიტმულად, ანუ სწორია თუ არა რიტმი. ამისათვის ის ზომავს ინტერვალებს R ტალღებს შორის, ისინი ყველგან ერთნაირი უნდა იყოს, თუ არა, ეს უკვე არასწორი რიტმია.
2. ითვლის გულის ცემის სიხშირეს (HR). ამის გაკეთება ადვილია, ეკგ-ს ჩაწერის სიჩქარის ცოდნა და მილიმეტრიანი უჯრედების რაოდენობის დათვლა მიმდებარე R ტალღებს შორის. ჩვეულებრივ, გულისცემის სიხშირე არ უნდა აღემატებოდეს 60-90 დარტყმას. ერთ წუთში.
3. სპეციფიკური თავისებურებების მიხედვით (ძირითადად P ტალღით) ის განსაზღვრავს აგზნების წყაროს გულში. ჩვეულებრივ, ეს არის სინუსური კვანძი, ანუ ჯანმრთელ ადამიანში სინუსური რიტმი ნორმად ითვლება. წინაგულების, ატრიოვენტრიკულური და პარკუჭოვანი რითმები მიუთითებს პათოლოგიაზე.
4. აფასებს გულის გამტარობას კბილების და სეგმენტების ხანგრძლივობით. თითოეული მათგანისთვის არის ნორმის ინდიკატორები.
5. განსაზღვრავს გულის ელექტრულ ღერძს (EOS). ძალიან გამხდარი ადამიანებისთვის დამახასიათებელია EOS-ის უფრო ვერტიკალური პოზიცია, სრული ადამიანებისთვის ის უფრო ჰორიზონტალურია. პათოლოგიით, ღერძი მკვეთრად გადადის მარჯვნივ ან მარცხნივ.
6. დეტალურად აანალიზებს კბილებს, სეგმენტებს და ინტერვალებს. ექიმი კარდიოგრამაზე მათ ხანგრძლივობას წამებში წერს (ეს არის ლათინური ასოებისა და რიცხვების გაუგებარი ნაკრები ეკგ-ზე). თანამედროვე ელექტროკარდიოგრაფი ავტომატურად აანალიზებს ამ მაჩვენებლებს და დაუყოვნებლივ იძლევა გაზომვის შედეგებს, რაც ამარტივებს ექიმის მუშაობას.
7. აკეთებს დასკვნას. ის აუცილებლად მიუთითებს რიტმის სისწორეზე, აგზნების წყაროზე, გულისცემაზე, ახასიათებს EOS-ს და ასევე ხაზს უსვამს სპეციფიკურ პათოლოგიურ სინდრომებს (რიტმის დარღვევა, გამტარობის დარღვევა, გულის ცალკეული ნაწილების გადატვირთვის არსებობა და მიოკარდიუმის დაზიანება), თუ ნებისმიერი.

ელექტროკარდიოგრაფიული დასკვნების მაგალითები

ჯანმრთელ ადამიანში ეკგ-ს დასკვნა შეიძლება ასე გამოიყურებოდეს: სინუსური რიტმი 70 დარტყმის გულისცემით. წუთში EOS ნორმალურ მდგომარეობაში, არ გამოვლენილა პათოლოგიური ცვლილებები.

ასევე, ზოგიერთი ადამიანისთვის სინუსური ტაქიკარდია (გულისცემის აჩქარება) ან ბრადიკარდია (გულისცემის შენელება) შეიძლება ჩაითვალოს ნორმალურ ვარიანტად. ხანდაზმულებში, საკმაოდ ხშირად, დასკვნა შეიძლება მიუთითებდეს მიოკარდიუმში ზომიერი დიფუზური ან მეტაბოლური ცვლილებების არსებობაზე. ეს მდგომარეობები არ არის კრიტიკული და შესაბამისი მკურნალობისა და პაციენტის კვების კორექციის შემდეგ ძირითადად ყოველთვის ქრება.

გარდა ამისა, დასასრულს, შეგვიძლია ვისაუბროთ ST-T ინტერვალის არასპეციფიკურ ცვლილებაზე. ეს ნიშნავს, რომ ცვლილებები არ არის საჩვენებელი და მათი მიზეზის დადგენა მხოლოდ ეკგ-ით შეუძლებელია. კიდევ ერთი საკმაოდ გავრცელებული მდგომარეობა, რომლის დიაგნოზიც შესაძლებელია კარდიოგრაფიით, არის რეპოლარიზაციის პროცესების დარღვევა, ანუ პარკუჭოვანი მიოკარდიუმის აღდგენის დარღვევა აგზნების შემდეგ. ეს ცვლილება შეიძლება გამოწვეული იყოს როგორც გულის მძიმე დაავადებით, ასევე ქრონიკული ინფექციებით, ჰორმონალური დისბალანსით და სხვა მიზეზებით, რომლებსაც ექიმი შემდგომში მოძებნის.

განიხილება პროგნოზულად არახელსაყრელი დასკვნები, რომლებშიც არის მონაცემები მიოკარდიუმის იშემიის, გულის ჰიპერტროფიის, რიტმის და გამტარობის დარღვევის შესახებ.

ეკგ-ს გაშიფვრა ბავშვებში

კარდიოგრამების გაშიფვრის მთელი პრინციპი იგივეა, რაც მოზრდილებში, მაგრამ ბავშვის გულის ფიზიოლოგიური და ანატომიური მახასიათებლების გამო, ნორმალური მაჩვენებლების ინტერპრეტაციაში განსხვავებებია. ეს პირველ რიგში ეხება გულისცემას, ვინაიდან 5 წლამდე ბავშვებში ის შეიძლება აღემატებოდეს 100 დარტყმას. ერთ წუთში.

ასევე, სინუსური ან რესპირატორული არითმია (გულისცემის მატება ინსპირაციისას და დაქვეითება ამოსუნთქვისას) შეიძლება დაფიქსირდეს ჩვილებში ყოველგვარი პათოლოგიის გარეშე. გარდა ამისა, ზოგიერთი კბილის მახასიათებლები და ინტერვალები განსხვავდება ზრდასრულებისგან. მაგალითად, ბავშვს შეიძლება არ ჰქონდეს სრული ბლოკადაგულის გამტარობის სისტემის ნაწილები - მისი შეკვრის მარჯვენა ფეხი. ყველა ამ მახასიათებელს ითვალისწინებენ პედიატრი კარდიოლოგები, როდესაც ისინი აკეთებენ დასკვნას ეკგ-ზე.

ორსულობის დროს ეკგ-ს თავისებურებები

ორსული ქალის ორგანიზმი გადის ახალ სიტუაციასთან ადაპტაციის სხვადასხვა პროცესს. გარკვეული ცვლილებები ასევე ხდება გულ-სისხლძარღვთა სისტემაში, ამიტომ მომავალი დედების ეკგ შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს ჯანმრთელი ზრდასრული ადამიანის გულის კვლევის შედეგებისგან. უპირველეს ყოვლისა, შემდგომ ეტაპებზე შეინიშნება EOS-ის უმნიშვნელო ჰორიზონტალური გადახრა, რაც გამოწვეულია შინაგანი ორგანოებისა და მზარდი საშვილოსნოს შედარებითი განლაგების ცვლილებით.

გარდა ამისა, მომავალ დედებს შეიძლება ჰქონდეთ მცირე სინუსური ტაქიკარდია და გულის ცალკეული ნაწილების გადატვირთვის ნიშნები. ეს ცვლილებები დაკავშირებულია ორგანიზმში სისხლის მოცულობის მატებასთან და ჩვეულებრივ ქრება მშობიარობის შემდეგ. თუმცა, მათი აღმოჩენა არ შეიძლება დარჩეს ქალის დეტალური განხილვისა და უფრო სიღრმისეული გამოკვლევის გარეშე.

ეკგ-ს გაშიფვრა, ინდიკატორების ნორმა

ეკგ-ის გაშიფვრა მცოდნე ექიმის საქმეა. ამ მეთოდით ფუნქციური დიაგნოსტიკაშეაფასა:

• გულის რითმი - ელექტრული იმპულსების გენერატორების მდგომარეობა და გულის სისტემის მდგომარეობა, რომელიც ატარებს ამ იმპულსებს.
• თავად გულის კუნთის მდგომარეობა (მიოკარდიუმი). მისი ანთების არსებობა ან არარსებობა, დაზიანება, გასქელება, ჟანგბადის შიმშილი, ელექტროლიტური დისბალანსი

თუმცა, თანამედროვე პაციენტებს ხშირად აქვთ წვდომა თავიანთ სამედიცინო დოკუმენტებზე, კერძოდ, ელექტროკარდიოგრაფიულ ფილმებზე, რომლებზეც სამედიცინო დასკვნა წერია. მათი მრავალფეროვნებით, ამ ჩანაწერებმა შეიძლება ყველაზე გაწონასწორებული, მაგრამ უმეცარი ადამიანიც კი პანიკის აშლილობამდე მიიყვანოს. მართლაც, ხშირად პაციენტმა დანამდვილებით არ იცის, რამდენად საშიშია სიცოცხლისა და ჯანმრთელობისთვის, რაც ეკგ-ის ფილაზე უკანა მხარეს წერია ფუნქციონალური დიაგნოსტიკის ხელით და თერაპევტთან ან კარდიოლოგთან შეხვედრამდე რამდენიმე დღე რჩება.

ვნებების ინტენსივობის შესამცირებლად, ჩვენ დაუყოვნებლივ ვაფრთხილებთ მკითხველს, რომ სერიოზული დიაგნოზის გარეშე (მიოკარდიუმის ინფარქტი, მწვავე რიტმის დარღვევა), პაციენტის ფუნქციონალური დიაგნოსტიკა არ გაუშვებს პაციენტს კაბინეტიდან, მაგრამ მაინც გაგზავნის კონსულტაციაზე. სპეციალისტი კოლეგა იქვე. ამ სტატიაში დანარჩენი "ღია საიდუმლოების" შესახებ. ეკგ-ზე პათოლოგიური ცვლილებების ყველა გაურკვეველ შემთხვევაში ინიშნება ეკგ კონტროლი, ყოველდღიური მონიტორინგი (ჰოლტერი), ექო კარდიოსკოპია (გულის ულტრაბგერა) და სტრეს ტესტები (სარბენი ბილიკი, ველოსიპედის ერგომეტრია).

რიცხვები და ლათინური ასოები ეკგ დეკოდირებისას

PQ- (0,12-0,2 წმ) - ატრიოვენტრიკულური გამტარობის დრო. ყველაზე ხშირად, ის აგრძელებს AV ბლოკადის ფონზე. შემცირებულია CLC და WPW სინდრომებში.

P - (0,1s) სიმაღლე 0,25-2,5 მმ აღწერს წინაგულების შეკუმშვას. შეიძლება მათ ჰიპერტროფიაზე საუბარი.

QRS - (0.06-0.1s) - პარკუჭოვანი კომპლექსი

QT - (არაუმეტეს 0,45 წმ) ხანგრძლივდება ჟანგბადის შიმშილით (მიოკარდიუმის იშემია, ინფარქტი) და რიტმის დარღვევის საფრთხის გამო.

RR - პარკუჭის კომპლექსების მწვერვალებს შორის მანძილი ასახავს გულის შეკუმშვის კანონზომიერებას და შესაძლებელს ხდის გულისცემის გამოთვლას.

ეკგ-ს დეკოდირება ბავშვებში ნაჩვენებია ნახ.3-ში

გულისცემის აღწერის ვარიანტები

სინუსური რიტმი

ეს არის ყველაზე გავრცელებული წარწერა ეკგ-ზე. და, თუ სხვა არაფერი დაემატება და სიხშირე (HR) მითითებულია 60-დან 90 დარტყმამდე წუთში (მაგალითად, გულისცემა 68`) - ეს არის ყველაზე წარმატებული ვარიანტი, რაც მიუთითებს იმაზე, რომ გული მუშაობს საათის მსგავსად. ეს არის სინუსური კვანძის მიერ დადგენილი რიტმი (მთავარი კარდიოსტიმულატორი, რომელიც წარმოქმნის ელექტრულ იმპულსებს, რომლებიც იწვევენ გულის შეკუმშვას). ამავდროულად, სინუსური რიტმი გულისხმობს კეთილდღეობას, როგორც ამ კვანძის მდგომარეობაში, ასევე გულის გამტარობის სისტემის ჯანმრთელობას. სხვა ჩანაწერების არარსებობა უარყოფს პათოლოგიური ცვლილებებიგულის კუნთი და ნიშნავს, რომ ეკგ ნორმალურია. სინუსური რიტმის გარდა, ის შეიძლება იყოს წინაგულოვანი, ატრიოვენტრიკულური ან პარკუჭოვანი, რაც მიუთითებს იმაზე, რომ რიტმს ადგენენ გულის ამ ნაწილების უჯრედები და ითვლება პათოლოგიურად.

ეს არის ნორმის ვარიანტი ახალგაზრდებში და ბავშვებში. ეს არის რიტმი, რომლის დროსაც იმპულსები გამოდიან სინუსური კვანძიდან, მაგრამ ინტერვალები გულისცემას შორის განსხვავებულია. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ფიზიოლოგიური ცვლილებებით (რესპირატორული არითმია, როდესაც გულის შეკუმშვა შენელდება ამოსუნთქვისას). სინუსური არითმიების დაახლოებით 30% საჭიროებს კარდიოლოგის დაკვირვებას, რადგან მათ ემუქრება რითმის უფრო სერიოზული დარღვევების განვითარება. ეს არის არითმიები ტანჯვის შემდეგ რევმატიული ცხელება. მიოკარდიტის ფონზე ან მის შემდეგ, ინფექციური დაავადებების, გულის დეფექტების ფონზე და ანამნეზში არითმიის მქონე ადამიანებში.

ეს არის გულის რიტმული შეკუმშვა წუთში 50-ზე ნაკლები სიხშირით. ჯანმრთელ ადამიანებში ბრადიკარდია ხდება, მაგალითად, ძილის დროს. ასევე, ბრადიკარდია ხშირად გვხვდება პროფესიონალ სპორტსმენებში. პათოლოგიური ბრადიკარდია შეიძლება მიუთითებდეს ავადმყოფი სინუსის სინდრომზე. ამავდროულად, ბრადიკარდია უფრო გამოხატულია (გულისცემა საშუალოდ 45-დან 35 დარტყმამდე წუთში) და შეინიშნება დღის ნებისმიერ დროს. როდესაც ბრადიკარდია იწვევს გულის შეკუმშვის პაუზებს დღის განმავლობაში 3 წამამდე და ღამით დაახლოებით 5 წამამდე, იწვევს ქსოვილებში ჟანგბადის მიწოდების შეფერხებას და ვლინდება, მაგალითად, სისუსტით, მითითებულია ოპერაცია გულის დამონტაჟებისთვის. კარდიოსტიმულატორი, რომელიც ცვლის სინუსურ კვანძს, აწესებს გულზე შეკუმშვის ნორმალურ რიტმს.

სინუსური ტაქიკარდია

გულისცემა წუთში 90-ზე მეტი - იყოფა ფიზიოლოგიურ და პათოლოგიად. ჯანმრთელ ადამიანებში სინუსურ ტაქიკარდიას თან ახლავს ფიზიკური და ემოციური სტრესი, ყავის, ზოგჯერ ძლიერი ჩაის ან ალკოჰოლის (განსაკუთრებით ენერგეტიკული სასმელების) დალევა. ის ხანმოკლეა და ტაქიკარდიის ეპიზოდის შემდეგ დატვირთვის შეწყვეტიდან მოკლე დროში გულისცემა ნორმალურად უბრუნდება. პათოლოგიური ტაქიკარდიით, პალპიტაცია აწუხებს პაციენტს დასვენების დროს. მისი მიზეზებია ტემპერატურის მატება, ინფექციები, სისხლის დაკარგვა, დეჰიდრატაცია, თირეოტოქსიკოზი, ანემია, კარდიომიოპათია. ძირითადი დაავადების მკურნალობა. სინუსური ტაქიკარდია წყდება მხოლოდ გულის შეტევით ან მწვავე კორონარული სინდრომით.

ექსტრასისტოლია

ეს არის რიტმის დარღვევა, რომლის დროსაც სინუსური რიტმის გარეთ არსებული კერები იწვევს გულის არაჩვეულებრივ შეკუმშვას, რის შემდეგაც ხდება გაორმაგებული პაუზა, რომელსაც კომპენსატორული ეწოდება. ზოგადად, გულისცემა პაციენტის მიერ აღიქმება, როგორც არათანაბარი, სწრაფი ან ნელი, ზოგჯერ ქაოტური. ყველაზე მეტად, გულის რიტმის უკმარისობა შემაშფოთებელია. შეიძლება იყოს დისკომფორტი გულმკერდის არეში რხევების, ჩხვლეტის, შიშისა და სიცარიელის სახით მუცელში.

ყველა ექსტრასისტოლი არ არის საშიში ჯანმრთელობისთვის. მათი უმეტესობა არ იწვევს სისხლის მიმოქცევის მნიშვნელოვან დარღვევას და არ ემუქრება არც სიცოცხლეს და არც ჯანმრთელობას. ისინი შეიძლება იყოს ფუნქციონალური (ფონზე პანიკის შეტევებიკარდიონევროზი, ჰორმონალური დარღვევები), ორგანული (IHD, გულის დეფექტები, მიოკარდიუმის დისტროფია ან კარდიოპათია, მიოკარდიტი). მათ ასევე შეიძლება მოჰყვეს ინტოქსიკაცია და გულის ოპერაცია. გაჩენის ადგილიდან გამომდინარე, ექსტრასისტოლები იყოფა წინაგულებად, პარკუჭებად და ანტრიოვენტრიკულურად (წარმოიქმნება კვანძში წინაგულებსა და პარკუჭებს შორის საზღვარზე).

• ერთჯერადი ექსტრასისტოლები ყველაზე ხშირად იშვიათია (5-ზე ნაკლები საათში). ისინი, როგორც წესი, ფუნქციონალურია და არ ერევიან ნორმალურ სისხლის მიწოდებას.
• ორიდან დაწყვილებული ექსტრასისტოლები თან ახლავს ნორმალური შეკუმშვის გარკვეულ რაოდენობას. რითმის ასეთი დარღვევა ხშირად მიუთითებს პათოლოგიაზე და საჭიროებს დამატებით გამოკვლევას (ჰოლტერის მონიტორინგი).
• ალორითმიები ექსტრასისტოლების უფრო რთული სახეობებია. თუ ყოველი მეორე შეკუმშვა ექსტრასისტოლია, ეს არის ბიგიმენია, თუ ყოველი მესამე არის ტრიგინემია და ყოველი მეოთხე არის კვადრიჰიმენია.

ჩვეულებრივ, პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლების დაყოფა ხუთ კლასად (ლაუნის მიხედვით). ისინი ფასდება ყოველდღიური ეკგ-ს მონიტორინგის დროს, ვინაიდან ჩვეულებრივი ეკგ-ის ინდიკატორები რამდენიმე წუთში შესაძლოა არაფერს აჩვენებენ.

• კლასი 1 - ერთჯერადი იშვიათი ექსტრასისტოლები საათში 60-მდე სიხშირით, რომელიც წარმოიქმნება ერთი ფოკუსიდან (მონოტოპური)
• 2 - ხშირი მონოტოპია 5-ზე მეტი წუთში
• 3 - ხშირი პოლიმორფული (სხვადასხვა ფორმის) პოლიტოპიური (სხვადასხვა კერებიდან)
• 4a - დაწყვილებული, 4b - ჯგუფი (ტრიგიმენია), პაროქსიზმული ტაქიკარდიის ეპიზოდები
• 5 - ადრეული ექსტრასისტოლები

რაც უფრო მაღალია კლასი, მით უფრო სერიოზულია დარღვევები, თუმცა დღეს მე-3 და მე-4 კლასებიც კი ყოველთვის არ მოითხოვს წამლის მკურნალობა. ზოგადად, თუ დღეში 200-ზე ნაკლები პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლია, ისინი უნდა იყოს კლასიფიცირებული, როგორც ფუნქციური და არ ინერვიულოთ მათზე. უფრო ხშირად ნაჩვენებია COP-ის ECHO, ზოგჯერ - გულის MRI. ისინი მკურნალობენ არა ექსტრასისტოლას, არამედ დაავადებას, რომელიც მას იწვევს.

პაროქსიზმული ტაქიკარდია

ზოგადად, პაროქსიზმი არის შეტევა. რიტმის პაროქსიზმული აჩქარება შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე წუთიდან რამდენიმე დღემდე. ამ შემთხვევაში, გულისცემას შორის ინტერვალები იგივე იქნება და რიტმი წუთში 100-ზე მეტი გაიზრდება (საშუალოდ 120-დან 250-მდე). არსებობს ტაქიკარდიის სუპრავენტრიკულური და პარკუჭოვანი ფორმები. ამ პათოლოგიის საფუძველია ელექტრული იმპულსის არანორმალური მიმოქცევა გულის გამტარ სისტემაში. ასეთი პათოლოგია ექვემდებარება მკურნალობას. შეტევის აღმოსაფხვრელად სახლის საშუალებებიდან:

• სუნთქვის შეკავება
• გაიზარდა იძულებითი ხველა
• სახის ჩაძირვა ცივ წყალში

WPW სინდრომი

ვოლფ-პარკინსონ-უაიტის სინდრომი არის პაროქსიზმული სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდიის ტიპი. დასახელებულია იმ ავტორების გვარების მიხედვით, რომლებმაც ის აღწერეს. ტაქიკარდიის გამოჩენის გულში არის დამატებითი ნერვული შეკვრის არსებობა წინაგულებსა და პარკუჭებს შორის, რომლის მეშვეობითაც გადის უფრო სწრაფი იმპულსი, ვიდრე მთავარი კარდიოსტიმულატორიდან.

შედეგად, გულის კუნთის არაჩვეულებრივი შეკუმშვა ხდება. სინდრომი მოითხოვს კონსერვატიულ ან ქირურგიულ მკურნალობას (ანტიარითმული ტაბლეტების არაეფექტურობით ან შეუწყნარებლობით, წინაგულების ფიბრილაციის ეპიზოდებით, თანმხლები გულის დეფექტებით).

CLC - სინდრომი (Clerk-Levy-Christesco)

მექანიზმით ის ჰგავს WPW-ს და ახასიათებს პარკუჭების ადრეული აგზნება ნორმასთან შედარებით დამატებითი შეკვრის გამო, რომლის გასწვრივაც მოძრაობს ნერვული იმპულსი. თანდაყოლილი სინდრომი ვლინდება სწრაფი გულისცემის შეტევებით.

Წინაგულების ფიბრილაცია

ეს შეიძლება იყოს შეტევის ან მუდმივი ფორმის სახით. იგი ვლინდება ფრიალის ან წინაგულების ფიბრილაციის სახით.

Წინაგულების ფიბრილაცია

Წინაგულების ფიბრილაცია

ციმციმის დროს გული იკუმშება სრულიად არარეგულარულად (ინტერვალები შეკუმშვას შორის განსხვავებული ხანგრძლივობა). ეს გამოწვეულია იმით, რომ რიტმს ადგენს არა სინუსური კვანძი, არამედ სხვა წინაგულების უჯრედები.

გამოდის სიხშირე 350-დან 700 დარტყმამდე წუთში. უბრალოდ არ არის სრულფასოვანი წინაგულების შეკუმშვა; შეკუმშული კუნთების ბოჭკოები არ უზრუნველყოფს პარკუჭების ეფექტურ შევსებას სისხლით.

შედეგად, გულის მიერ სისხლის გამოყოფა უარესდება და ორგანოები და ქსოვილები განიცდიან ჟანგბადის შიმშილს. წინაგულების ფიბრილაციის კიდევ ერთი სახელია წინაგულების ფიბრილაცია. ყველა წინაგულების შეკუმშვა არ აღწევს გულის პარკუჭებს, ამიტომ გულისცემა (და პულსი) იქნება ნორმაზე დაბალი (ბრადისისტოლი 60-ზე ნაკლები სიხშირით), ან ნორმალური (ნორმოსისტოლა 60-დან 90-მდე), ან ნორმაზე მაღალი (ტაქისისტოლია). 90-ზე მეტი დარტყმა წუთში).

წინაგულების ფიბრილაციის შეტევა ძნელია გამოტოვოთ.

• ჩვეულებრივ იწყება ძლიერი გულისცემა.
• ის ვითარდება, როგორც აბსოლუტურად არარიტმული გულისცემა მაღალი ან ნორმალური სიხშირით.
• მდგომარეობას თან ახლავს სისუსტე, ოფლიანობა, თავბრუსხვევა.
• სიკვდილის შიში ძალიან გამოხატულია.
• შეიძლება იყოს ქოშინი, ზოგადი აღგზნება.
• ზოგჯერ ხდება ცნობიერების დაკარგვა.
• შეტევა მთავრდება რიტმის ნორმალიზებით და მოშარდვის სურვილით, რომლის დროსაც შარდის დიდი რაოდენობა ტოვებს.

შეტევის შესაჩერებლად იყენებენ რეფლექსურ მეთოდებს, წამლებს ტაბლეტების ან ინექციების სახით, ან მიმართავენ კარდიოვერსიას (გულის სტიმულირება ელექტრო დეფიბრილატორით). თუ წინაგულების ფიბრილაციის შეტევა არ აღმოიფხვრება ორი დღის განმავლობაში, იზრდება თრომბოზული გართულებების რისკი (ფილტვის ემბოლია, ინსულტი).

გულისცემის მუდმივი ციმციმის დროს (როდესაც რიტმი არ აღდგება არც წამლების ფონზე, არც გულის ელექტრული სტიმულაციის ფონზე), ისინი ხდებიან პაციენტების უფრო ნაცნობი კომპანიონი და იგრძნობა მხოლოდ ტაქისისტოლით (სწრაფი არარეგულარული გულისცემა). ). მთავარი ამოცანა გამოვლენაში ეკგ ნიშნებიწინაგულების ფიბრილაციის მუდმივი ფორმის ტაქისისტოლია არის რიტმის დაქვეითება ნორმოსისტოლამდე მისი რიტმული გახდომის მცდელობის გარეშე.

ეკგ ფილმებზე ჩანაწერების მაგალითები:

• წინაგულების ფიბრილაცია, ტაქისისტოლური ვარიანტი, გულისცემა 160 in '.
• წინაგულების ფიბრილაცია, ნორმოსისტოლური ვარიანტი, გულისცემა 64 in '.

წინაგულების ფიბრილაცია შეიძლება განვითარდეს გულის კორონარული დაავადების პროგრამაში, თირეოტოქსიკოზის, ორგანული გულის დეფექტების ფონზე. შაქრიანი დიაბეტისინუსური კვანძის სისუსტის სინდრომი, ინტოქსიკაციით (ყველაზე ხშირად ალკოჰოლთან ერთად).

წინაგულების თრთოლვა

ეს არის ხშირი (წუთში 200-ზე მეტი) რეგულარული წინაგულების შეკუმშვა და იგივე რეგულარული, მაგრამ უფრო იშვიათი პარკუჭის შეკუმშვა. ზოგადად, თრთოლვა უფრო ხშირია მწვავე ფორმით და უკეთესად მოითმენს, ვიდრე ციმციმი, ვინაიდან სისხლის მიმოქცევის დარღვევები ნაკლებად გამოხატულია. კანკალი ვითარდება, როდესაც:

• ორგანული გულის დაავადება (კარდიომიოპათია, გულის უკმარისობა)
• გულის ოპერაციის შემდეგ
• ფილტვების ობსტრუქციული დაავადების ფონზე
• ის თითქმის არასოდეს გვხვდება ჯანმრთელ ადამიანებში.

კლინიკურად ფრიალი ვლინდება სწრაფი რიტმული გულისცემა და პულსი, საუღლე ვენების შეშუპება, ქოშინი, ოფლიანობა და სისუსტე.

გამტარობის დარღვევები

ჩვეულებრივ, სინუსურ კვანძში ჩამოყალიბების შემდეგ, ელექტრული აგზნება გადის გამტარ სისტემაში, ატრიოვენტრიკულურ კვანძში წამის ფრაქციის ფიზიოლოგიურ შეფერხებას განიცდის. თავის გზაზე, იმპულსი ასტიმულირებს წინაგულებისა და პარკუჭების შეკუმშვას, რომლებიც სისხლს ტუმბავს. თუ გამტარებლობის სისტემის ზოგიერთ ნაწილში იმპულსი გაგრძელდება დადგენილ დროზე მეტხანს, მაშინ აგზნება ქვემდებარე მონაკვეთებზე მოგვიანებით მოვა, რაც ნიშნავს, რომ გულის კუნთის ნორმალური სატუმბი მუშაობა შეფერხდება. გამტარობის დარღვევას ბლოკადებს უწოდებენ. ისინი შეიძლება მოხდეს როგორც ფუნქციური დარღვევები, მაგრამ უფრო ხშირად ნარკოტიკული ან ალკოჰოლური ინტოქსიკაციისა და ორგანული გულის დაავადების შედეგია. მათი წარმოშობის დონის მიხედვით, მათი რამდენიმე ტიპი არსებობს.

სინოატრიული ბლოკადა

როდესაც სინუსური კვანძიდან იმპულსის გამოსვლა რთულია. სინამდვილეში, ეს იწვევს სინუსური კვანძის სისუსტის სინდრომს, შეკუმშვის დაქვეითებას მძიმე ბრადიკარდიამდე, პერიფერიაზე სისხლის მიწოდების დარღვევამდე, ქოშინი, სისუსტე, თავბრუსხვევა და გონების დაკარგვა. ამ ბლოკადის მეორე ხარისხს ეწოდება სამოილოვ-ვენკებახის სინდრომი.

ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა (AV ბლოკი)

ეს არის აგზნების შეფერხება ატრიოვენტრიკულურ კვანძში დადგენილ 0,09 წამზე მეტი. ამ ტიპის ბლოკადის სამი ხარისხი არსებობს. რაც უფრო მაღალია ხარისხი, რაც უფრო იშვიათად იკუმშება პარკუჭები, მით უფრო მძიმეა სისხლის მიმოქცევის დარღვევა.

• პირველი შეფერხებისას თითოეულ წინაგულების შეკუმშვას საშუალებას აძლევს შეინარჩუნოს პარკუჭის შეკუმშვის ადეკვატური რაოდენობა.
• მეორე ხარისხი ტოვებს წინაგულების შეკუმშვის ნაწილს პარკუჭის შეკუმშვის გარეშე. იგი აღწერილია PQ გახანგრძლივებისა და პარკუჭის ცემის პროლაფსის თვალსაზრისით, როგორც Mobitz 1, 2, ან 3.
• მესამე ხარისხს ასევე უწოდებენ სრულ განივი ბლოკს. წინაგულები და პარკუჭები იწყებენ შეკუმშვას ურთიერთდაკავშირების გარეშე.

ამ შემთხვევაში პარკუჭები არ ჩერდებიან, რადგან ისინი ემორჩილებიან კარდიოსტიმულატორებს გულის ქვედა ნაწილებიდან. თუ ბლოკადის პირველი ხარისხი შეიძლება არანაირად არ გამოვლინდეს და გამოვლინდეს მხოლოდ ეკგ-ით, მაშინ მეორე უკვე ხასიათდება პერიოდული გულის გაჩერების, სისუსტის, დაღლილობის შეგრძნებით. სრული ბლოკადებით, გამოვლინებები ემატება ტვინის სიმპტომები(თავბრუსხვევა, ფრიალებს თვალებში). მორგაგნი-ადამს-სტოკსის შეტევები შეიძლება განვითარდეს (როდესაც პარკუჭები გადის ყველა კარდიოსტიმულატორისგან) ცნობიერების დაკარგვით და კრუნჩხვითაც კი.

გამტარობის დარღვევა პარკუჭებში

კუნთების უჯრედების პარკუჭებში, ელექტრული სიგნალი ვრცელდება გამტარობის სისტემის ისეთ ელემენტებში, როგორიცაა მისი შეკვრის ღერო, მისი ფეხები (მარცხნივ და მარჯვნივ) და ფეხების ტოტები. ბლოკადა შეიძლება მოხდეს რომელიმე ამ დონეზე, რაც ასევე აისახება ეკგ-ზე. ამ შემთხვევაში, იმის ნაცვლად, რომ ერთდროულად დაფაროს აგზნებით, ერთ-ერთი პარკუჭი შეფერხებულია, რადგან მასზე მიმავალი სიგნალი მიდის დაბლოკილ ზონაში.

გარდა წარმოშობის ადგილისა, გამოირჩევა სრული ან არასრული ბლოკადა, ასევე მუდმივი და არამუდმივი. ინტრავენტრიკულური ბლოკადების მიზეზები მსგავსია სხვა გამტარობის დარღვევების (IHD, მიო- და ენდოკარდიტი, კარდიომიოპათია, გულის დეფექტები, არტერიული ჰიპერტენზია, ფიბროზი, გულის სიმსივნეები). ასევე, გავლენას ახდენს ანტიართმიული პრეპარატების მიღება, სისხლის პლაზმაში კალიუმის მატება, აციდოზი და ჟანგბადის შიმშილი.

• ყველაზე გავრცელებულია მისი შეკვრის მარცხენა ფეხის წინა ტოტის ბლოკადა (BPVLNPG).
• მეორე ადგილზეა მარჯვენა ფეხის ბლოკადა (RBNB). ამ ბლოკადას, როგორც წესი, არ ახლავს გულის დაავადება.
• მისი შეკვრის მარცხენა ფეხის ბლოკადა უფრო დამახასიათებელია მიოკარდიუმის დაზიანებებისთვის. ამავდროულად, სრული ბლოკადა (PBBBB) უარესია, ვიდრე არასრული ბლოკადა (NBLBBB). ზოგჯერ ის უნდა განვასხვავოთ WPW სინდრომისგან.
• მისი შეკვრის მარცხენა ფეხის უკანა ქვედა ტოტის ბლოკადა შეიძლება იყოს ვიწრო და წაგრძელებული ან დეფორმირებული გულმკერდის მქონე პირებში. პათოლოგიური მდგომარეობებიდან უფრო მეტად დამახასიათებელია მარჯვენა პარკუჭის გადატვირთვა (ფილტვის ემბოლიით ან გულის დეფექტებით).

მისი შეკვრის დონეზე ბლოკადის კლინიკა არ არის გამოხატული. გულის ძირითადი პათოლოგიის სურათი პირველ რიგში მოდის.

• ბეილის სინდრომი - ბიფასციკულური ბლოკადა (მარჯვენა ფეხის და უკანა ტოტიმისი შეკვრის მარცხენა შეკვრა).

მიოკარდიუმის ჰიპერტროფია

ქრონიკული გადატვირთვის დროს (წნევა, მოცულობა) გულის კუნთი ზოგიერთ ადგილას იწყებს გასქელებას და გულის კამერები იჭიმება. ეკგ-ზე ასეთი ცვლილებები ჩვეულებრივ აღწერილია, როგორც ჰიპერტროფია.

• დამახასიათებელია მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია (LVH). არტერიული ჰიპერტენზიაკარდიომიოპათია, გულის რიგი დეფექტები. მაგრამ ნორმალურ სპორტსმენებშიც კი, მსუქან პაციენტებში და მძიმე ფიზიკურ შრომაში ჩართულ ადამიანებშიც შეიძლება იყოს LVH-ის ნიშნები.
• მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფია არის ფილტვის ცირკულაციის სისტემაში გაზრდილი წნევის უდავო ნიშანი. ქრონიკული კორ პულმონალე, ფილტვების ობსტრუქციული დაავადება, გულის დეფექტები (ფილტვის სტენოზი, ფალოს ტეტრალოგია, პარკუჭოვანი ძგიდის დეფექტი) იწვევს HPZh-ს.
• მარცხენა წინაგულის ჰიპერტროფია (HLH) - მიტრალური და აორტის სტენოზის ან უკმარისობის დროს, ჰიპერტენზია, კარდიომიოპათია, მიოკარდიტის შემდეგ.
• მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფია (RAH) - ფილტვის კორპუსით, ტრიკუსპიდური სარქვლის დეფექტებით, გულმკერდის დეფორმაციებით, ფილტვის პათოლოგიებიდა TELA.
• პარკუჭოვანი ჰიპერტროფიის არაპირდაპირი ნიშნებია გულის ელექტრული ღერძის (EOC) გადახრა მარჯვნივ ან მარცხნივ. EOS-ის მარცხენა ტიპი არის მისი გადახრა მარცხნივ, ანუ LVH, მარჯვენა ტიპი არის LVH.
• სისტოლური გადატვირთვა ასევე მიუთითებს გულის ჰიპერტროფიაზე. ნაკლებად ხშირად, ეს არის იშემიის მტკიცებულება (სტენოკარდიული ტკივილის თანდასწრებით).

ცვლილებები მიოკარდიუმის კონტრაქტურაში და კვებაში

პარკუჭების ადრეული რეპოლარიზაციის სინდრომი

Უფრო ხშირად ყველა ვარიანტინორმები, განსაკუთრებით სპორტსმენებისთვის და თანდაყოლილი მაღალი წონის მქონე პირებისთვის. ზოგჯერ ასოცირდება მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიასთან. ეხება კარდიოციტების მემბრანებში ელექტროლიტების (კალიუმის) გავლის თავისებურებებს და იმ ცილების მახასიათებლებს, საიდანაც აგებულია მემბრანები. იგი ითვლება უეცარი გულის გაჩერების რისკ-ფაქტორად, მაგრამ არ იძლევა კლინიკას და ყველაზე ხშირად რჩება უშედეგოდ.

ზომიერი ან მძიმე დიფუზური ცვლილებები მიოკარდიუმში

ეს არის მიოკარდიუმის არასწორი კვების მტკიცებულება დისტროფიის, ანთების (მიოკარდიტის) ან კარდიოსკლეროზის შედეგად. ასევე, შექცევად დიფუზურ ცვლილებებს თან ახლავს წყლისა და ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევა (ღებინება ან დიარეა), მედიკამენტების მიღება (დიურეზულები) და მძიმე ფიზიკური დატვირთვა.

ეს არის მიოკარდიუმის კვების გაუარესების ნიშანი გამოხატული ჟანგბადის შიმშილის გარეშე, მაგალითად, ელექტროლიტების ბალანსის დარღვევით ან დისჰორმონალური პირობების ფონზე.

მწვავე იშემია, იშემიური ცვლილებები, T ტალღის ცვლილებები, ST დეპრესია, დაბალი T

ეს აღწერს შექცევად ცვლილებებს, რომლებიც დაკავშირებულია ჟანგბადის შიმშილიმიოკარდიუმი (იშემია). ეს შეიძლება იყოს სტაბილური სტენოკარდია ან არასტაბილური, მწვავე კორონარული სინდრომი. გარდა თავად ცვლილებების არსებობისა, აღწერილია მათი მდებარეობაც (მაგალითად, სუბენდოკარდიული იშემია). ასეთი ცვლილებების გამორჩეული თვისებაა მათი შექცევადობა. ნებისმიერ შემთხვევაში, ასეთი ცვლილებები მოითხოვს ამ ეკგ-ს შედარებას ძველ ფილებთან, ხოლო თუ გულის შეტევაზე ეჭვობთ, უნდა ჩატარდეს ტროპონინის სწრაფი ტესტები მიოკარდიუმის დაზიანებისთვის ან კორონარული ანგიოგრაფია. გულის კორონარული დაავადების ვარიანტიდან გამომდინარე, შეირჩევა ანტი-იშემიური მკურნალობა.

განვითარებული გულის შეტევა

ჩვეულებრივ აღწერილია შემდეგნაირად:

• ეტაპების მიხედვით. მწვავე (3 დღემდე), მწვავე (3 კვირამდე), ქვემწვავე (3 თვემდე), ციკატრიციული (სიცოცხლის მანძილზე გულის შეტევის შემდეგ)
• მოცულობით. ტრანსმურალური (დიდი ფოკალური), სუბენდოკარდიული (მცირე ფოკალური)
• ინფარქტის ადგილმდებარეობის მიხედვით. არის წინა და წინა-ძგიდის, ბაზალური, გვერდითი, ქვედა (უკანა დიაფრაგმული), წრიული აპიკალური, უკანა ბაზალური და მარჯვენა პარკუჭები.

სინდრომების მრავალფეროვნება და სპეციფიკური ეკგ ცვლილებები, ინდიკატორების განსხვავება მოზრდილებში და ბავშვებში, მიზეზების სიმრავლე, რომლებიც იწვევს იგივე ტიპის ეკგ ცვლილებებს, არ აძლევს საშუალებას არასპეციალისტს ინტერპრეტაცია გაუწიოს ფუნქციონალური დიაგნოსტიკის მზა დასკვნასაც კი. . ბევრად უფრო გონივრული იქნება, როდესაც ეკგ-ს შედეგი გაქვთ, დროულად ეწვიოთ კარდიოლოგს და მიიღოთ კომპეტენტური რეკომენდაციები თქვენი პრობლემის შემდგომი დიაგნოსტიკისა თუ მკურნალობისთვის, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს გადაუდებელი კარდიოლოგიური მდგომარეობის რისკებს.

როგორ გავშიფროთ გულის ეკგ?

ელექტროკარდიოგრაფიული კვლევა არის უმარტივესი, მაგრამ ძალიან ინფორმაციული მეთოდი პაციენტის გულის მუშაობის შესასწავლად. ამ პროცედურის შედეგია ეკგ. ფურცელზე გაუგებარი სტრიქონები შეიცავს უამრავ ინფორმაციას ადამიანის ორგანიზმში მთავარი ორგანოს მდგომარეობისა და ფუნქციონირების შესახებ. ეკგ ინდიკატორების გაშიფვრა საკმაოდ მარტივია. მთავარია იცოდეთ ამ პროცედურის ზოგიერთი საიდუმლოება და მახასიათებელი, ასევე ყველა ინდიკატორის ნორმები.

ეკგ-ზე ზუსტად 12 მრუდი ფიქსირდება.თითოეული მათგანი მოგვითხრობს გულის თითოეული კონკრეტული ნაწილის მუშაობაზე. ასე რომ, პირველი მრუდი არის გულის კუნთის წინა ზედაპირი, ხოლო მესამე ხაზი არის მისი უკანა ზედაპირი. 12-ვე მილის კარდიოგრამის ჩასაწერად, ელექტროდები მიმაგრებულია პაციენტის სხეულზე. სპეციალისტი ამას აკეთებს თანმიმდევრულად, აყენებს მათ კონკრეტულ ადგილებში.

გაშიფვრის პრინციპები

კარდიოგრამაზე თითოეულ მრუდს აქვს საკუთარი ელემენტები:

• კბილები, რომლებიც ქვევით ან ზევით მიმართული ამობურცულებია. ყველა მათგანი აღინიშნება ლათინური დიდი ასოებით. „P“ გვიჩვენებს გულის წინაგულების მუშაობას. "T" არის მიოკარდიუმის აღდგენითი უნარი.
• სეგმენტები არის მანძილი რამდენიმე აღმავალ ან დაღმავალ კბილებს შორის სამეზობლოში. ექიმები განსაკუთრებით დაინტერესებულნი არიან ისეთი სეგმენტების ინდიკატორებით, როგორიცაა ST, ასევე PQ.
• ინტერვალი არის უფსკრული, რომელიც მოიცავს როგორც სეგმენტს, ასევე კბილს.

თითოეული კონკრეტული ეკგ ელემენტიაჩვენებს გარკვეულ პროცესს, რომელიც ხდება უშუალოდ გულში. მათი სიგანის, სიმაღლისა და სხვა პარამეტრების მიხედვით ექიმს აქვს მიღებული მონაცემების სწორად გაშიფვრის შესაძლებლობა.

როგორ ხდება შედეგების ანალიზი?

როგორც კი სპეციალისტი მიიღებს ელექტროკარდიოგრამას ხელში, იწყება მისი დეკოდირება. ეს კეთდება გარკვეული მკაცრი თანმიმდევრობით:

1. სწორი რიტმი განისაზღვრება "R"-კბილებს შორის ინტერვალებით. ისინი თანაბარი უნდა იყვნენ. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შეიძლება დავასკვნათ, რომ გულის რიტმი არასწორია.
2. ეკგ-ს დახმარებით შეგიძლიათ განსაზღვროთ გულისცემა. ამისათვის თქვენ უნდა იცოდეთ ინდიკატორების ჩაწერის სიჩქარე. გარდა ამისა, თქვენ ასევე დაგჭირდებათ უჯრედების რაოდენობის დათვლა ორ R ტალღას შორის. ნორმა არის 60-დან 90 დარტყმამდე წუთში.
3. გულის კუნთში აგზნების წყარო განისაზღვრება მთელი რიგი სპეციფიკური მახასიათებლებით. ამას იტყვის, სხვა საკითხებთან ერთად, "P" ტალღის პარამეტრების შეფასებით. ნორმა გულისხმობს, რომ წყარო არის სინუსური კვანძი. ამიტომ ჯანმრთელ ადამიანს ყოველთვის აქვს სინუსური რიტმი. თუ არსებობს პარკუჭოვანი, წინაგულოვანი ან სხვა რიტმი, მაშინ ეს მიუთითებს პათოლოგიის არსებობაზე.
4. სპეციალისტი აფასებს გულის გამტარობას. ეს ხდება თითოეული სეგმენტისა და კბილის ხანგრძლივობის მიხედვით.
5. გულის ელექტრული ღერძი, თუ ის საკმარისად მკვეთრად გადაინაცვლებს მარცხნივ ან მარჯვნივ, შეიძლება ასევე მიუთითებდეს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პრობლემებზე.
6. თითოეული კბილი, ინტერვალი და სეგმენტი გაანალიზებულია ინდივიდუალურად და დეტალურად. თანამედროვე ეკგ მოწყობილობები დაუყოვნებლივ ავტომატურად გასცემენ ყველა გაზომვის ინდიკატორებს. ეს მნიშვნელოვნად ამარტივებს ექიმის მუშაობას.
7. საბოლოოდ, სპეციალისტი აკეთებს დასკვნას. ეს მიუთითებს კარდიოგრამის გაშიფვრაზე. თუ რაიმე პათოლოგიური სინდრომები გამოვლინდა, იქ უნდა იყოს მითითებული.

ზრდასრულთა ნორმალური მაჩვენებლები

კარდიოგრამის ყველა ინდიკატორის ნორმა განისაზღვრება კბილების პოზიციის ანალიზით. მაგრამ გულის რიტმი ყოველთვის იზომება მანძილით ყველაზე მაღალ კბილებს შორის "R" - "R". ჩვეულებრივ, ისინი თანაბარი უნდა იყვნენ. მაქსიმალური განსხვავება შეიძლება იყოს არაუმეტეს 10%. წინააღმდეგ შემთხვევაში ის ნორმა აღარ იქნება, რომელიც წუთში 60-80 პულსაციის ფარგლებში უნდა იყოს. თუ სინუსური რიტმი უფრო ხშირია, მაშინ პაციენტს აქვს ტაქიკარდია. პირიქით, ნელი სინუსური რიტმი მიუთითებს დაავადებაზე, რომელსაც ბრადიკარდია ეწოდება.

P-QRS-T ინტერვალები გეტყვით იმპულსის გავლის შესახებ უშუალოდ გულის ყველა განყოფილებაში. ნორმა არის მაჩვენებელი 120-დან 200 ms-მდე. გრაფიკზე ის 3-5 კვადრატს ჰგავს.

Q ტალღიდან S ტალღამდე სიგანის გაზომვით, შეგიძლიათ მიიღოთ წარმოდგენა გულის პარკუჭების აგზნების შესახებ. თუ ეს ნორმაა, მაშინ სიგანე იქნება 60-100 ms.

პარკუჭის შეკუმშვის ხანგრძლივობა შეიძლება განისაზღვროს Q-T ინტერვალის გაზომვით. ნორმა არის 390-450 ms. თუ ცოტა ხანი გაგრძელდა, დიაგნოზი შეიძლება დაისვას: რევმატიზმი, იშემია, ათეროსკლეროზი. თუ ინტერვალი შემცირდა, შეიძლება ვისაუბროთ ჰიპერკალციემიაზე.

რას ნიშნავს კბილები?

უშეცდომოდ, ეკგ-ს გაშიფვრისას აუცილებელია ყველა კბილის სიმაღლის მონიტორინგი. ეს შეიძლება მიუთითებდეს გულის სერიოზული პათოლოგიების არსებობაზე:

• Q ტალღა არის მარცხენა გულის ძგიდის აგზნების მაჩვენებელი. ნორმა არის R ტალღის სიგრძის მეოთხედი, მისი გადაჭარბების შემთხვევაში არსებობს მიოკარდიუმის ნეკროზული პათოლოგიის შესაძლებლობა;
• S ტალღა არის იმ დანაყოფების აგზნების მაჩვენებელი, რომლებიც პარკუჭების ბაზალურ ფენებშია. ნორმა ამ შემთხვევაში არის 20 მმ სიმაღლეზე. თუ არსებობს გადახრები, მაშინ ეს მიუთითებს კორონარული დაავადებაზე.
• ეკგ-ში R ტალღა მოგვითხრობს გულის ყველა პარკუჭის კედლების აქტივობაზე. ის ფიქსირდება ყველა ეკგ მოსახვევში. თუ სადმე არ არის აქტივობა, მაშინ აზრი აქვს პარკუჭის ჰიპერტროფიაზე ეჭვი.
• T ტალღა ჩნდება I და II ხაზებში, როგორც მიმართულია ზემოთ. მაგრამ VR მრუდში ის ყოველთვის უარყოფითია. როდესაც ეკგ-ზე T ტალღა ძალიან მაღალი და მკვეთრია, ექიმი ეჭვობს ჰიპერკალიემიას. თუ ის გრძელი და ბრტყელია, მაშინ არსებობს ჰიპოკალიემიის განვითარების შესაძლებლობა.

ნორმალური პედიატრიული ელექტროკარდიოგრამა

IN ბავშვობაეკგ ინდიკატორების ნორმა შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს, ვიდრე ზრდასრული ადამიანის მახასიათებლები:

1. 3 წლამდე ასაკის ჩვილების გულისცემა წუთში დაახლოებით 110 პულსაციაა, ხოლო 3-5 წლის ასაკში - 100 დარტყმა. ეს მაჩვენებელი მოზარდებში უკვე დაბალია - 60-90 პულსაცია.
2. QRS მაჩვენებლების ნორმაა 0,6-0,1 წმ.
3. P ტალღა ჩვეულებრივ არ უნდა იყოს 0,1 წმ-ზე მაღალი.
4. ბავშვებში გულის ელექტრული ღერძი უცვლელი უნდა დარჩეს.
5. რიტმი მხოლოდ სინუსურია.
6. ეკგ-ზე Q-T ინტერვალი e შეიძლება აღემატებოდეს 0,4 წმ-ს, ხოლო P-Q უნდა იყოს 0,2 წმ.

სინუსური გულისცემა კარდიოგრამის დეკოდირებისას გამოიხატება როგორც გულისცემის ფუნქცია სუნთქვაზე. ეს ნიშნავს, რომ გულის კუნთი ნორმალურად იკუმშება. ამ შემთხვევაში პულსაცია წუთში 60-80 დარტყმაა.

რატომ არის ქულები განსხვავებული?

ხშირად პაციენტებს ექმნებათ სიტუაცია, როდესაც მათი ეკგ მაჩვენებლები განსხვავებულია. რასთან არის დაკავშირებული? ყველაზე ზუსტი შედეგის მისაღებად, გასათვალისწინებელია მრავალი ფაქტორი:

1. კარდიოგრამის ჩანაწერის დამახინჯება შეიძლება გამოწვეული იყოს ტექნიკური პრობლემები. მაგალითად, შედეგების არასწორი წებოვნებით. და ბევრი რომაული რიცხვი ერთნაირად გამოიყურება როგორც თავდაყირა, ასევე თავდაყირა. ხდება ისე, რომ გრაფიკი არასწორად იჭრება ან იკარგება პირველი ან ბოლო კბილი.
2. პროცედურისთვის წინასწარი მომზადება მნიშვნელოვანია. ეკგ-ს დღეს არ უნდა მიირთვათ გულიანი საუზმე, სასურველია მასზე სრული უარიც კი. თქვენ უნდა შეწყვიტოთ სითხეების დალევა, მათ შორის ყავა და ჩაი. ყოველივე ამის შემდეგ, ისინი ასტიმულირებენ გულისცემას. შედეგად, შედეგები დამახინჯებულია. უმჯობესია შხაპის მიღება წინასწარ, მაგრამ თქვენ არ გჭირდებათ სხეულის ნებისმიერი პროდუქტის წასმა. და ბოლოს, პროცედურის დროს თქვენ უნდა დაისვენოთ მაქსიმალურად.
3. არ არის გამორიცხული არასწორი მდებარეობაელექტროდები.

უმჯობესია შეამოწმოთ თქვენი გული ელექტროკარდიოგრაფზე. ის დაეხმარება პროცედურის რაც შეიძლება ზუსტად და ზუსტად ჩატარებაში. და ეკგ-ს შედეგებით მითითებული დიაგნოზის დასადასტურებლად, ექიმი ყოველთვის დანიშნავს დამატებით კვლევებს.

კითხვები, რომლებიც წარმოიქმნება სტატიის კითხვის დროს, შეგიძლიათ დაუსვათ სპეციალისტებს ონლაინ ფორმის გამოყენებით.

უფასო კონსულტაციები ხელმისაწვდომია მთელი საათის განმავლობაში.

რა არის ეკგ?

ელექტროკარდიოგრაფია არის მეთოდი, რომელიც გამოიყენება ელექტრული დენების ჩასაწერად, რომლებიც წარმოიქმნება გულის კუნთის შეკუმშვისა და მოდუნების დროს. კვლევისთვის გამოიყენება ელექტროკარდიოგრაფი. ამ მოწყობილობის დახმარებით შესაძლებელია გულიდან გამოსული ელექტრული იმპულსების დაფიქსირება და გრაფიკულ ნიმუშად გადაქცევა. ამ სურათს ელექტროკარდიოგრაფია ეწოდება.

ელექტროკარდიოგრაფია ავლენს ანომალიებს გულის მუშაობაში, მიოკარდიუმის ფუნქციონირების დარღვევას. გარდა ამისა, ელექტროკარდიოგრამის შედეგების გაშიფვრის შემდეგ შეიძლება გამოვლინდეს ზოგიერთი არაკარდიული დაავადება.

როგორ მუშაობს ელექტროკარდიოგრაფი?

ელექტროკარდიოგრაფი შედგება გალვანომეტრის, გამაძლიერებლებისა და ჩამწერისგან. სუსტი ელექტრული იმპულსები, რომლებიც წარმოიქმნება გულში, იკითხება ელექტროდებით და შემდეგ ძლიერდება. შემდეგ გალვანომეტრი იღებს მონაცემებს იმპულსების ხასიათის შესახებ და გადასცემს მათ რეგისტრატორს. რეგისტრატორში გრაფიკული გამოსახულებები გამოიყენება სპეციალურ ქაღალდზე. გრაფიკებს კარდიოგრამას უწოდებენ.

როგორ კეთდება ეკგ?

გაიკეთეთ ელექტროკარდიოგრაფია დადგენილი წესებით. ეკგ-ს აღების პროცედურა ნაჩვენებია ქვემოთ:

ჩვენი ბევრი მკითხველი აქტიურად იყენებს ელენა მალიშევას მიერ აღმოჩენილ ბუნებრივ ინგრედიენტებზე დაფუძნებულ ცნობილ მეთოდს გულის დაავადებების სამკურნალოდ. ჩვენ აუცილებლად გირჩევთ შეამოწმოთ იგი.

• ადამიანი იხსნის ლითონის სამკაულებს, აშორებს ტანსაცმელს წვივიდან და სხეულის ზედა ნაწილიდან, რის შემდეგაც იგი ჰორიზონტალურ მდგომარეობას იღებს.
• ექიმი ამუშავებს ელექტროდების შეხების წერტილებს კანთან, რის შემდეგაც ელექტროდებს სხეულის გარკვეულ ადგილებზე სვამს. გარდა ამისა, აფიქსირებს ელექტროდებს სხეულზე კლიპებით, შეწოვის ჭიქებით და სამაჯურებით.
• ექიმი ელექტროდებს უმაგრებს კარდიოგრაფს, რის შემდეგაც ხდება იმპულსების აღრიცხვა.
• იწერება კარდიოგრამა, რომელიც ელექტროკარდიოგრაფიის შედეგია.

ცალკე, უნდა ითქვას ელექტროკარდიოგრამაში გამოყენებული წამყვანების შესახებ. ლიდერები იყენებენ შემდეგს:

• 3 სტანდარტული ტყვია: ერთი მათგანი მდებარეობს მარჯვენა და მარცხენა ხელებს შორის, მეორე - მარცხენა ფეხსა და მარჯვენა ხელი, მესამე - მარცხენა ფეხსა და მარცხენა ხელს შორის.
• 3 კიდურის ტყვია გაძლიერებული ხასიათით.
• მკერდზე განლაგებული 6 ტყვია.

გარდა ამისა, საჭიროების შემთხვევაში, შეიძლება გამოყენებულ იქნას დამატებითი მილები.

კარდიოგრამის ჩაწერის შემდეგ აუცილებელია მისი გაშიფვრა. ეს შემდგომში იქნება განხილული.

კარდიოგრამის გაშიფვრა

დაავადების შესახებ დასკვნები კეთდება კარდიოგრამის გაშიფვრის შემდეგ მიღებული გულის პარამეტრების საფუძველზე. ეკგ-ის დეკოდირების პროცედურა შემდეგია:

1. გაანალიზებულია გულის რიტმი და მიოკარდიუმის გამტარობა. ამისათვის ფასდება გულის კუნთის შეკუმშვის კანონზომიერება და მიოკარდიუმის შეკუმშვის სიხშირე და განისაზღვრება აგზნების წყარო.
2. გულის შეკუმშვის კანონზომიერება განისაზღვრება შემდეგნაირად: R-R ინტერვალები იზომება გულის თანმიმდევრულ ციკლებს შორის. თუ გაზომილი R-R ინტერვალები იგივეა, მაშინ კეთდება დასკვნა გულის კუნთის შეკუმშვის კანონზომიერების შესახებ. თუ R-R ინტერვალების ხანგრძლივობა განსხვავებულია, მაშინ კეთდება დასკვნა გულის შეკუმშვების არარეგულარულობის შესახებ. თუ ადამიანს აქვს მიოკარდიუმის არარეგულარული შეკუმშვა, მაშინ ისინი ასკვნიან, რომ არსებობს არითმია.
3. გულისცემის სიხშირე განისაზღვრება გარკვეული ფორმულა. თუ ადამიანში გულისცემა ნორმას აღემატება, მაშინ ასკვნიან, რომ ტაქიკარდია, თუ ადამიანს ნორმაზე დაბალი მაჩვენებელი აქვს, მაშინ ასკვნიან, რომ არის ბრადიკარდია.
4. წერტილი, საიდანაც გამოდის აგზნება, განისაზღვრება შემდეგნაირად: ფასდება შეკუმშვის მოძრაობა წინაგულების ღრუებში და დადგენილია R ტალღების კავშირი პარკუჭებთან (QRS კომპლექსის მიხედვით). გულის რითმის ბუნება დამოკიდებულია წყაროზე, რომელიც აგზნების მიზეზს წარმოადგენს.

აღინიშნება გულის რითმის შემდეგი ნიმუშები:

1. გულის რიტმის სინუსოიდული ბუნება, რომელშიც P ტალღები მეორე მიდამოში დადებითია და პარკუჭის QRS კომპლექსის წინ არის, ხოლო P ტალღებს იმავე ტყვიაში აქვს განურჩეველი ფორმა.
2. გულის ბუნების წინაგულების რიტმი, რომელშიც P ტალღები მეორე და მესამე მიდამოებში უარყოფითია და დგას უცვლელი QRS კომპლექსების წინ.
3. გულის რითმის პარკუჭოვანი ბუნება, რომელშიც ხდება QRS კომპლექსების დეფორმაცია და QRS (კომპლექსი) და P ტალღების კომუნიკაციის დაკარგვა.

გულის გამტარობა განისაზღვრება შემდეგნაირად:

1. შეფასებულია P-ტალღის სიგრძის, PQ ინტერვალის სიგრძის და QRS კომპლექსის გაზომვები. PQ ინტერვალის ნორმალური ხანგრძლივობის გადაჭარბება მიუთითებს ძალიან დაბალ გამტარობის სიჩქარეზე შესაბამის გულის გამტარობის განყოფილებაში.
2. გაანალიზებულია მიოკარდიუმის ბრუნვები გრძივი, განივი, წინა და უკანა ღერძების გარშემო. ამისათვის ფასდება გულის ელექტრული ღერძის პოზიცია საერთო სიბრტყეში, რის შემდეგაც დგინდება გულის მობრუნების არსებობა ამა თუ იმ ღერძის გასწვრივ.
3. გაანალიზებულია წინაგულების P ტალღა, ამისათვის ფასდება P ბისონის ამპლიტუდა, იზომება P ტალღის ხანგრძლივობა. ამის შემდეგ დგინდება P ტალღის ფორმა და პოლარობა.
4. გაანალიზებულია პარკუჭოვანი კომპლექსი - ამისათვის ფასდება QRS კომპლექსი, RS-T სეგმენტი, QT ინტერვალი, T ტალღა.

QRS კომპლექსის შეფასებისას გააკეთეთ შემდეგი: დაადგინეთ Q, S და R ტალღების მახასიათებლები, შეადარეთ Q, S და R ტალღების ამპლიტუდის მნიშვნელობები მსგავს ტყვიაში და ამპლიტუდის მნიშვნელობები. R/R ტალღები სხვადასხვა მიდებში.

გულდასმით შევისწავლეთ ელენა მალიშევას მეთოდები ტაქიკარდიის, არითმიის, გულის უკმარისობის, სტენა კარდიის და სხეულის ზოგადი შეხორცების სამკურნალოდ, გადავწყვიტეთ თქვენი ყურადღება მიგვეტანა.

RS-T სეგმენტის შეფასების დროს განისაზღვრება RS-T სეგმენტის გადაადგილების ხასიათი. ოფსეტი შეიძლება იყოს ჰორიზონტალური, დახრილი-ქვემოთ და დახრილი-ზევით.

T ტალღის ანალიზის პერიოდისთვის განისაზღვრება პოლარობის, ამპლიტუდისა და ფორმის ბუნება. QT ინტერვალი იზომება დროით QRT კომპლექსის დასაწყისიდან T ტალღის ბოლომდე. QT ინტერვალის შეფასებისას გააკეთეთ შემდეგი: გააანალიზეთ ინტერვალი QRS კომპლექსის საწყისი წერტილიდან ბოლო წერტილამდე. T ტალღა. QT ინტერვალის გამოსათვლელად გამოიყენება Bezzet ფორმულა: QT ინტერვალი უდრის R-R ინტერვალისა და მუდმივი კოეფიციენტის ნამრავლს.

QT კოეფიციენტი დამოკიდებულია სქესზე. მამაკაცებისთვის მუდმივი კოეფიციენტია 0,37, ქალებისთვის კი 0,4.

კეთდება დასკვნა და შედეგები შეჯამებულია.

დასასრულს, ეკგ-ს სპეციალისტი აკეთებს დასკვნებს მიოკარდიუმის და გულის კუნთის შეკუმშვის ფუნქციის სიხშირის, ასევე აგზნების წყაროს და გულის რითმის ხასიათისა და სხვა მაჩვენებლების შესახებ. გარდა ამისა, მოცემულია P ტალღის, QRS კომპლექსის, RS-T სეგმენტის, QT ინტერვალის, T ტალღის აღწერისა და მახასიათებლების მაგალითი.

დასკვნის საფუძველზე კეთდება დასკვნა, რომ ადამიანს აქვს გულის დაავადება ან შინაგანი ორგანოების სხვა დაავადებები.

ელექტროკარდიოგრაფიის ნორმები

ეკგ-ს შედეგების ცხრილს აქვს მკაფიო ხედვა, რომელიც შედგება რიგებისა და სვეტებისგან. პირველ სვეტში რიგები ჩამოთვლილია: გულისცემის სიხშირე, ცემის სიხშირის მაგალითები, QT ინტერვალები, ღერძების გადაადგილების მახასიათებლების მაგალითები, P ტალღის ჩვენებები, PQ წაკითხვები, QRS წაკითხვის მაგალითები. ეკგ ტარდება თანაბრად მოზრდილებში, ბავშვებში და ორსულებში, მაგრამ ნორმა განსხვავებულია.

ეკგ ნორმა მოზრდილებში წარმოდგენილია ქვემოთ:

• გულისცემა ჯანმრთელ ზრდასრულში: სინუსი;
• P-ტალღის ინდექსი ჯანმრთელ ზრდასრულში: 0,1;
• გულის კუნთის შეკუმშვის სიხშირე ჯანმრთელ მოზრდილში: 60 დარტყმა წუთში;
• QRS მაჩვენებელი ჯანმრთელ მოზრდილებში: 0,06-დან 0,1-მდე;
• QT ქულა ჯანმრთელ მოზრდილებში: 0.4 ან ნაკლები;
• RR ჯანმრთელ მოზრდილებში: 0.6.

ზრდასრულ ადამიანში ნორმიდან გადახრების დაკვირვების შემთხვევაში კეთდება დასკვნა დაავადების არსებობის შესახებ.

ბავშვებში კარდიოგრაფიის ინდიკატორების ნორმა წარმოდგენილია ქვემოთ:

• R ტალღის ინდექსი ჯანმრთელი ბავშვი: 0.1 ან ნაკლები;
• გულისცემის სიხშირე ჯანმრთელ ბავშვში: 110 დარტყმა წუთში ან ნაკლები 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში, 100 დარტყმა წუთში ან ნაკლები 5 წლამდე ასაკის ბავშვებში, არაუმეტეს 90 დარტყმა წუთში მოზარდობის ასაკში;
• QRS ინდექსი ყველა ბავშვში: 0,06-დან 0,1-მდე;
• QT ქულა ყველა ბავშვში: 0,4 ან ნაკლები;
• PQ ყველა ბავშვში: თუ ბავშვი 14 წლამდეა, მაშინ მაგალითი PQ არის 0.16, თუ ბავშვი არის 14-დან 17 წლამდე, მაშინ PQ არის 0.18, 17 წლის შემდეგ ნორმალური PQ არის 0.2.

თუ ბავშვებში ეკგ-ის გაშიფვრისას გამოვლინდა რაიმე გადახრები ნორმიდან, მაშინ მკურნალობა არ უნდა დაიწყოს დაუყოვნებლივ. გულის მუშაობის ზოგიერთი დარღვევა ბავშვებში ასაკთან ერთად ქრება.

მაგრამ ბავშვებში გულის დაავადება შეიძლება თანდაყოლილი იყოს. შესაძლებელია დადგინდეს, ექნება თუ არა ახალშობილ ბავშვს გულის პათოლოგია ნაყოფის განვითარების ეტაპზეც კი. ამ მიზნით ორსულობის დროს ქალებს ელექტროკარდიოგრაფია უტარდებათ.

ორსულობის დროს ქალებში ელექტროკარდიოგრაფიის ინდიკატორების ნორმა წარმოდგენილია ქვემოთ:

• გულისცემა ჯანმრთელ ზრდასრულ ბავშვში: სინუსი;
• P ტალღის ქულა ყველასთვის ჯანმრთელი ქალებიორსულობის დროს: 0,1 ან ნაკლები;
• ორსულობის დროს ყველა ჯანმრთელ ქალში გულის კუნთის შეკუმშვის სიხშირე: 110 ან ნაკლები დარტყმა წუთში 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში, 100 ან ნაკლები დარტყმა წუთში 5 წლამდე ასაკის ბავშვებში, არაუმეტეს 90 დარტყმა წუთში ბავშვებში. მოზარდობის ასაკში;
• QRS მაჩვენებელი ორსულობის დროს ყველა მომავალ დედაში: 0,06-დან 0,1-მდე;
• QT ქულა ყველა მომავალ დედაში ორსულობის დროს: 0,4 ან ნაკლები;
• ორსულობის დროს ყველა მომავალი დედისთვის PQ ინდექსი: 0.2.

აღსანიშნავია, რომ ორსულობის სხვადასხვა პერიოდში ეკგ ინდიკატორები შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს. ამასთან, უნდა აღინიშნოს, რომ ეკგორსულობის დროს ის უსაფრთხოა როგორც ქალისთვის, ასევე განვითარებადი ნაყოფისთვის.

დამატებით

აღსანიშნავია, რომ გარკვეულ გარემოებებში ელექტროკარდიოგრაფიას შეუძლია წარმოადგინოს არაზუსტი სურათი ადამიანის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ.

თუ, მაგალითად, ადამიანი ეკგ-ს წინ ახორციელებდა მძიმე ფიზიკურ დატვირთვას, მაშინ კარდიოგრამის გაშიფვრისას შეიძლება გამოვლინდეს მცდარი სურათი.

ეს აიხსნება იმით, რომ ფიზიკური დატვირთვის დროს გული იწყებს მუშაობას განსხვავებულად, ვიდრე დასვენების დროს. ფიზიკური დატვირთვის დროს მატულობს გულისცემა, შეიძლება შეინიშნოს მიოკარდიუმის რიტმის გარკვეული ცვლილებები, რაც მოსვენების დროს არ შეინიშნება.

უნდა აღინიშნოს, რომ მიოკარდიუმის მუშაობაზე გავლენას ახდენს არა მხოლოდ ფიზიკური დატვირთვა, არამედ ემოციური დატვირთვაც. ემოციური დატვირთვები, ისევე როგორც ფიზიკური დატვირთვები, არღვევს მიოკარდიუმის მუშაობის ნორმალურ მიმდინარეობას.

მოსვენების დროს გულის რიტმი ნორმალიზდება, გულისცემა თანაბრდება, ამიტომ ელექტროკარდიოგრაფიის დაწყებამდე აუცილებელია დასვენება მინიმუმ 15 წუთის განმავლობაში.

• ხშირად განიცდით დისკომფორტს გულის მიდამოში (ჩაჭრის ან შეკუმშვის ტკივილი, წვის შეგრძნება)?
• შეიძლება მოულოდნელად იგრძნოთ სისუსტე და დაღლილობა.
• წნევა მუდმივად ეცემა.
• ოდნავი ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ სუნთქვის გაძნელებაზე არაფერია სათქმელი...
• და თქვენ უკვე დიდი ხანია იღებთ წამლების თაიგულს, იცავთ დიეტას და უყურებთ თქვენს წონას.

ეკგ-ს გაშიფვრა მოზრდილებში და ბავშვებში, ნორმები ცხრილებში და სხვა სასარგებლო ინფორმაცია

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგია ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული პრობლემაა, რომელიც ყველა ასაკის ადამიანს აწუხებს. სისხლის მიმოქცევის სისტემის დროულმა მკურნალობამ და დიაგნოზმა შეიძლება საგრძნობლად შეამციროს საშიში დაავადებების განვითარების რისკი.

დღეისათვის გულის მუშაობის შესწავლის ყველაზე ეფექტური და ადვილად ხელმისაწვდომი მეთოდი ელექტროკარდიოგრამაა.

ძირითადი წესები

პაციენტის გამოკვლევის შედეგების შესწავლისას ექიმები ყურადღებას აქცევენ ეკგ-ს ისეთ კომპონენტებს, როგორიცაა:

ეკგ ფირზე თითოეული ხაზისთვის არის მკაცრი ნორმალური პარამეტრები, რომელთაგან ოდნავი გადახრა შეიძლება მიუთითებდეს გულის მუშაობის დარღვევაზე.

ეკგ ანალიზი

ეკგ ხაზების მთელი ნაკრები გამოკვლეულია და იზომება მათემატიკურად, რის შემდეგაც ექიმს შეუძლია განსაზღვროს გულის კუნთისა და მისი გამტარობის სისტემის ზოგიერთი პარამეტრი: გულისცემა, გულისცემა, კარდიოსტიმულატორი, გამტარობა, გულის ელექტრული ღერძი.

დღემდე, ყველა ეს მაჩვენებელი გამოკვლეულია მაღალი სიზუსტის ელექტროკარდიოგრაფიით.

გულის სინუსური რიტმი

ეს არის პარამეტრი, რომელიც ასახავს გულის შეკუმშვის რიტმს, რომელიც ხდება სინუსური კვანძის გავლენის ქვეშ (ნორმალური). იგი აჩვენებს გულის ყველა ნაწილის მუშაობის თანმიმდევრულობას, დაძაბულობის პროცესების თანმიმდევრობას და გულის კუნთის მოდუნებას.

რიტმის დადგენა ძალიან მარტივია უმაღლესი R ტალღებით: თუ მათ შორის მანძილი ერთნაირია მთელი ჩანაწერის განმავლობაში ან გადახრის არაუმეტეს 10%-ით, მაშინ პაციენტს არ აწუხებს არითმია.

წუთში დარტყმების რაოდენობა შეიძლება განისაზღვროს არა მხოლოდ პულსის დათვლით, არამედ ეკგ-ითაც. ამისათვის თქვენ უნდა იცოდეთ ეკგ-ის ჩაწერის სიჩქარე (ჩვეულებრივ 25, 50 ან 100 მმ/წმ), ასევე მანძილი უმაღლეს კბილებს შორის (ერთი მწვერვალიდან მეორემდე).

ერთი მმ-ის ჩაწერის ხანგრძლივობის R-R სეგმენტის სიგრძეზე გამრავლებით, შეგიძლიათ მიიღოთ გულისცემა. ჩვეულებრივ, მისი შესრულება მერყეობს 60-დან 80 დარტყმამდე წუთში.

აგზნების წყარო

გულის ავტონომიური ნერვული სისტემა შექმნილია ისე, რომ შეკუმშვის პროცესი დამოკიდებულია დაგროვებაზე. ნერვული უჯრედებიგულის ერთ-ერთ მიდამოში. ჩვეულებრივ, ეს არის სინუსური კვანძი, საიდანაც იმპულსები განსხვავდება გულის ნერვულ სისტემაში.

ზოგიერთ შემთხვევაში, სხვა კვანძებმა (წინაგულოვანი, პარკუჭოვანი, ატრიოვენტრიკულური) შეიძლება აიღონ კარდიოსტიმულატორის როლი. ამის დადგენა შეგიძლიათ P ტალღის შესწავლით - შეუმჩნეველი, რომელიც მდებარეობს იზოლინის ზემოთ.

რა არის პოსტმიოკარდიუმის კარდიოსკლეროზი და რატომ არის ის საშიში? შესაძლებელია თუ არა მისი სწრაფად და ეფექტურად განკურნება? რისკის ქვეშ ხართ? გაიგე ყველაფერი!

გულის კარდიოსკლეროზის განვითარების მიზეზები და ძირითადი რისკ-ფაქტორები დეტალურად განიხილება ჩვენს შემდეგ სტატიაში.

გულის კარდიოსკლეროზის სიმპტომების შესახებ დეტალური და ამომწურავი ინფორმაცია შეგიძლიათ წაიკითხოთ აქ.

გამტარობა

ეს არის კრიტერიუმი, რომელიც აჩვენებს იმპულსის გადაცემის პროცესს. ჩვეულებრივ, იმპულსები გადაეცემა თანმიმდევრულად ერთი კარდიოსტიმულატორიდან მეორეზე, რიგის შეცვლის გარეშე.

ელექტრო ღერძი

ინდიკატორი, რომელიც დაფუძნებულია პარკუჭების აგზნების პროცესზე. Q, R, S ტალღების მათემატიკური ანალიზი I და III არხებში შესაძლებელს ხდის გამოვთვალოთ მათი აგზნების გარკვეული შედეგიანი ვექტორი. ეს აუცილებელია მისი შეკვრის ფილიალების ფუნქციონირების დასადგენად.

გულის ღერძის დახრის მიღებული კუთხე ფასდება მნიშვნელობით: 50-70° ნორმალური, 70-90° გადახრა მარჯვნივ, 50-0° გადახრა მარცხნივ.

კბილები, სეგმენტები და ინტერვალები

კბილები - ეკგ სექციები, რომლებიც დევს იზოლინის ზემოთ, მათი მნიშვნელობა ასეთია:

• P - ასახავს წინაგულების შეკუმშვისა და მოდუნების პროცესებს.
• Q, S - ასახავს პარკუჭთაშუა ძგიდის აგზნების პროცესებს.
• R არის პარკუჭების აგზნების პროცესი.
• T არის პარკუჭების მოდუნების პროცესი.

ინტერვალები არის ეკგ-ს მონაკვეთები, რომლებიც დევს იზოლინზე.

• PQ - ასახავს იმპულსის გავრცელების დროს წინაგულებიდან პარკუჭებამდე.

სეგმენტები - ეკგ სექციები, მათ შორის ინტერვალი და ტალღა.

• QRST არის პარკუჭის შეკუმშვის ხანგრძლივობა.
• ST არის პარკუჭების სრული აგზნების დრო.
• TP არის გულის ელექტრული დიასტოლის დრო.

ნორმა მამაკაცებსა და ქალებში

გულის ეკგ-ს დეკოდირება და ინდიკატორების ნორმები მოზრდილებში მოცემულია ამ ცხრილში:

ჯანსაღი ბავშვობის შედეგები

ბავშვებში ეკგ გაზომვების შედეგების გაშიფვრა და მათი ნორმა ამ ცხრილში:

საშიში დიაგნოზი

რა საშიში პირობები შეიძლება განისაზღვროს ეკგ-ს ჩვენებით დეკოდირების დროს?

ექსტრასისტოლია

ეს ფენომენი ხასიათდება გულის რითმის უკმარისობით. ადამიანი გრძნობს შეკუმშვის სიხშირის დროებით ზრდას, რასაც მოჰყვება პაუზა. იგი ასოცირდება სხვა კარდიოსტიმულატორების გააქტიურებასთან, სინუსურ კვანძთან ერთად იმპულსების დამატებით აფეთქებასთან, რაც იწვევს არაჩვეულებრივ შეკუმშვას.

არითმია

ახასიათებს სინუსური რიტმის პერიოდულობის ცვლილება, როდესაც იმპულსები სხვადასხვა სიხშირეზე მოდის. ამ არითმიების მხოლოდ 30% საჭიროებს მკურნალობას, რადგან შეიძლება გამოიწვიოს უფრო სერიოზული დაავადებები.

სხვა შემთხვევაში ეს შეიძლება იყოს ფიზიკური აქტივობის გამოვლინება, ჰორმონალური დონის ცვლილება, სიცხის შედეგი და ჯანმრთელობას არ ემუქრება.

ბრადიკარდია

ეს ხდება მაშინ, როდესაც სინუსური კვანძი სუსტდება, ვერ წარმოქმნის იმპულსებს სათანადო სიხშირით, რის შედეგადაც ნელდება გულისცემაც, წუთში ცემამდე.

ტაქიკარდია

საპირისპირო ფენომენი, რომელიც ხასიათდება გულისცემის მატებით წუთში 90-ზე მეტი დარტყმით. ზოგიერთ შემთხვევაში, დროებითი ტაქიკარდია ხდება ძლიერი ფიზიკური დატვირთვის გავლენის ქვეშ და ემოციური სტრესი, ასევე ტემპერატურის მატებასთან დაკავშირებული დაავადებების პერიოდში.

გამტარობის დარღვევა

სინუსური კვანძის გარდა, არსებობს მეორე და მესამე რიგის სხვა კარდიოსტიმულატორები. ჩვეულებრივ, ისინი ატარებენ იმპულსებს პირველი რიგის კარდიოსტიმულატორიდან. მაგრამ თუ მათი ფუნქციები დასუსტებულია, ადამიანმა შეიძლება იგრძნოს სისუსტე, გულის დათრგუნვით გამოწვეული თავბრუსხვევა.

ასევე შესაძლებელია არტერიული წნევის დაქვეითება, რადგან. პარკუჭები იკუმშება ნაკლებად ხშირად ან არითმულად.

რატომ შეიძლება იყოს განსხვავებები შესრულებაში

ზოგიერთ შემთხვევაში, ეკგ-ს ხელახალი ანალიზის დროს, ვლინდება გადახრები ადრე მიღებული შედეგებისგან. რასთან შეიძლება იყოს დაკავშირებული?

• დღის სხვადასხვა დროს. ჩვეულებრივ, ეკგ-ის გაკეთება რეკომენდებულია დილით ან შუადღისას, როდესაც სხეულს ჯერ არ აქვს დრო, რომ მოექცეს სტრესის ფაქტორებს.
• იტვირთება. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ეკგ-ს ჩაწერისას პაციენტი მშვიდად იყოს. ჰორმონების გამოყოფამ შეიძლება გაზარდოს გულისცემა და დაამახინჯოს მუშაობა. გარდა ამისა, გამოკვლევამდე ასევე არ არის რეკომენდებული მძიმე ფიზიკური შრომით დაკავება.
• Ჭამა. საჭმლის მომნელებელი პროცესები გავლენას ახდენს სისხლის მიმოქცევაზე, ხოლო ალკოჰოლი, თამბაქო და კოფეინი გავლენას ახდენს გულისცემაზე და წნევაზე.
• ელექტროდები. არასწორმა გადახურვამ ან შემთხვევითმა გადაადგილებამ შეიძლება სერიოზულად შეცვალოს შესრულება. ამიტომ მნიშვნელოვანია, რომ არ მოხდეს ჩაწერის დროს გადაადგილება და კანის გაუცხიმოვნება იმ ადგილას, სადაც ელექტროდები გამოიყენება (გამოკვლევამდე კრემებისა და კანის სხვა პროდუქტების გამოყენება ძალზე არასასურველია).
• ფონი. ზოგჯერ სხვა მოწყობილობებს შეუძლიათ ხელი შეუშალონ ელექტროკარდიოგრაფის მუშაობას.

შეიტყვეთ ყველაფერი გულის შეტევის შემდეგ გამოჯანმრთელების შესახებ - როგორ ვიცხოვროთ, რა ვჭამოთ და როგორ ვიმკურნალოთ გულის გასამყარებლად?

დაიშვება თუ არა ინვალიდთა ჯგუფი ინფარქტის შემდეგ და რას უნდა ველოდოთ სამუშაოს კუთხით? ჩვენს მიმოხილვაში გეტყვით.

იშვიათი, მაგრამ მიზნობრივი მიოკარდიუმის ინფარქტი უკანა კედელიმარცხენა პარკუჭი - რა არის და რატომ არის საშიში?

დამატებითი გამოკვლევის მეთოდები

ჰალტერი

გულის მუშაობის გრძელვადიანი შესწავლის მეთოდი, შესაძლებელია პორტატული კომპაქტური მაგნიტოფონის წყალობით, რომელსაც შეუძლია შედეგების ჩაწერა მაგნიტურ ფირზე. მეთოდი განსაკუთრებით კარგია, როცა საჭიროა მორეციდივე პათოლოგიების, მათი სიხშირისა და გაჩენის დროის გამოკვლევა.

სარბენი ბილიკი

ჩვეულებრივი მოსვენების ეკგ-სგან განსხვავებით, ამ მეთოდითვარჯიშის შემდეგ შედეგების ანალიზზე დაყრდნობით. ყველაზე ხშირად, ეს გამოიყენება სტანდარტული ეკგ-ზე გამოუვლენელი შესაძლო პათოლოგიების რისკის შესაფასებლად, ასევე რეაბილიტაციის კურსის დანიშვნისას პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ გულის შეტევა.

ფონოკარდიოგრაფია

საშუალებას გაძლევთ გაანალიზოთ გულის ხმები და შუილი. მათი ხანგრძლივობა, სიხშირე და გაჩენის დრო დაკავშირებულია გულის აქტივობის ფაზებთან, რაც შესაძლებელს ხდის შეფასდეს სარქველების ფუნქციონირება, ენდოკარდიტის და გულის რევმატული დაავადების განვითარების რისკი.

სტანდარტული ეკგ არის გულის ყველა ნაწილის მუშაობის გრაფიკული წარმოდგენა. მის სიზუსტეზე შეიძლება გავლენა იქონიოს ბევრმა ფაქტორმა, ამიტომ უნდა დაიცვათ ექიმის რეკომენდაციები.

გამოკითხვა ცხადყოფს ყველაზეგულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიები, თუმცა ზუსტი დიაგნოზისთვის შესაძლოა საჭირო გახდეს დამატებითი ტესტები.

დაბოლოს, ჩვენ გირჩევთ უყუროთ ვიდეო კურსს "ეკგ ყველასთვის" დეკოდირების შესახებ:

კარდიოგრამის გაშიფვრა ბავშვებში და მოზრდილებში: ზოგადი პრინციპები, შედეგების კითხვა, დეკოდირების მაგალითი

მეთოდის განმარტება და არსი

როგორ გავაკეთოთ ელექტროკარდიოგრამა შემდგომში

ეკგ-ის დეკოდირების პრინციპი

ეკგ-ს ინტერპრეტაციის გეგმა - შედეგების წაკითხვის ზოგადი სქემა

• გულის ელექტრული ღერძის პოზიცია;
• გულის რითმის სისწორისა და ელექტრული იმპულსის გამტარობის დადგენა (გამოვლენილია ბლოკადა, არითმია);
• გულის კუნთის შეკუმშვის კანონზომიერების განსაზღვრა;
• გულისცემის განსაზღვრა;
• ელექტრული იმპულსის წყაროს იდენტიფიცირება (დაადგენს სინუსურია თუ არა რიტმი);
• წინაგულების P ტალღის ხანგრძლივობის, სიღრმისა და სიგანის ანალიზი და P-Q ინტერვალი;
• გულის პარკუჭების კბილების კომპლექსის ხანგრძლივობის, სიღრმის, სიგანის ანალიზი QRST;
• RS-T სეგმენტის და T ტალღის პარამეტრების ანალიზი;
• Q - T ინტერვალის პარამეტრების ანალიზი.

ყველა შესწავლილი პარამეტრიდან გამომდინარე ექიმი წერს საბოლოო დასკვნას ელექტროკარდიოგრამაზე. დასკვნა შეიძლება ასე გამოიყურებოდეს: „სინუსური რიტმი გულისცემის სიხშირით 65. გულის ელექტრული ღერძის ნორმალური პოზიცია. პათოლოგია არ არის გამოვლენილი. ან ასე: „სინუსური ტაქიკარდია გულისცემის სიხშირით 100. ერთჯერადი სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლია. მისი შეკვრის მარჯვენა ფეხის არასრული ბლოკადა. ზომიერი მეტაბოლური ცვლილებები მიოკარდიუმში.

• სინუსური რიტმი თუ არა;
• რიტმის კანონზომიერება;
• გულისცემა (HR);
• გულის ელექტრული ღერძის პოზიცია.

თუ 4 პათოლოგიური სინდრომიდან რომელიმე გამოვლინდა, მაშინ მიუთითეთ რომელი - რიტმის დარღვევა, გამტარობა, პარკუჭების ან წინაგულების გადატვირთვა და გულის კუნთის სტრუქტურის დაზიანება (ინფარქტი, ნაწიბური, დისტროფია).

ელექტროკარდიოგრაფიის დეკოდირების მაგალითი

გულისცემის რეგულარობის შემოწმება

გულისცემის (HR) გაანგარიშება

1. ქამრის სიჩქარეა 50 მმ/წმ – მაშინ HR არის 600 გაყოფილი კვადრატების რაოდენობაზე.

2. ქამრის სიჩქარეა 25 მმ/წმ – მაშინ გულისცემა არის 300 გაყოფილი კვადრატების რაოდენობაზე.

რითმის წყაროს პოვნა

ეკგ ინტერპრეტაცია - რითმები

გულის სტრუქტურებში ელექტრული იმპულსის გამტარობის პათოლოგიის იდენტიფიცირება

გულის ელექტრული ღერძი

წინაგულების P ტალღა

• დადებითი I, II, aVF და გულმკერდის მიდები (2, 3, 4, 5, 6);
• უარყოფითი aVR-ში;
• ორფაზიანი (კბილის ნაწილი დევს დადებით მხარეში, ნაწილი კი - უარყოფითში) III, aVL, V1.

P-ის ნორმალური ხანგრძლივობა არაუმეტეს 0,1 წამია, ხოლო ამპლიტუდა 1,5 - 2,5 მმ.

1. მაღალი და ბასრი კბილები II, III, aVF ტყვიებში ჩნდება მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფიით ("cor pulmonale");

2. P ტალღა ორი მწვერვალით დიდი სიგანით I, aVL, V5 და V6 არხებში მიუთითებს მარცხენა წინაგულის ჰიპერტროფიაზე (მაგალითად, მიტრალური სარქვლის დაავადება).

P–Q ინტერვალი

• I ხარისხი: P-Q ინტერვალის მარტივი გახანგრძლივება ყველა სხვა კომპლექსისა და კბილების შენარჩუნებით.
• II ხარისხი: P-Q ინტერვალის გახანგრძლივება ზოგიერთი QRS კომპლექსის ნაწილობრივი დაკარგვით.
• III ხარისხი: P ტალღასა და QRS კომპლექსებს შორის კომუნიკაციის ნაკლებობა. ამ შემთხვევაში, წინაგულები მუშაობენ თავიანთი რიტმით, ხოლო პარკუჭები - საკუთარი.

პარკუჭის QRST კომპლექსი

T ტალღა

Q-T ინტერვალი

ეკგ ინტერპრეტაცია - ნორმის ინდიკატორები

5. გულისცემა არის 70 - 75 დარტყმა წუთში.

6. სინუსური რიტმი.

7. გულის ელექტრული ღერძი ნორმალურად მდებარეობს.

ეკგ-ს გაშიფვრა ბავშვებში და ორსულებში

ელექტროკარდიოგრამის გაშიფვრა გულის შეტევით

მიოკარდიუმის ინფარქტის ყველაზე მწვავე სტადია შეიძლება გაგრძელდეს 3 საათი - 3 დღე სისხლის მიმოქცევის დარღვევის მომენტიდან. ამ ეტაპზე ელექტროკარდიოგრამაზე Q ტალღა შეიძლება არ იყოს, თუ ის არსებობს, მაშინ R ტალღას აქვს დაბალი ამპლიტუდა, ან სრულიად არ არსებობს. ამ შემთხვევაში, არსებობს დამახასიათებელი QS ტალღა, რომელიც ასახავს ტრანსმურალურ ინფარქტის. მწვავე ინფარქტის მეორე ნიშანი არის S-T სეგმენტის ზრდა მინიმუმ 4 მმ-ით იზოლინის ზემოთ, ერთი დიდი T ტალღის წარმოქმნით.

ყველაზე გავრცელებული ეკგ-ების გაშიფვრა

ასევე, მიოკარდიუმის ჰიპერტროფია შეიძლება იყოს მიოკარდიუმის ინფარქტის შედეგი.

რა არის ეკგ, როგორ გავშიფროთ იგი საკუთარ თავს

ამ სტატიიდან შეიტყობთ ისეთი დიაგნოსტიკური მეთოდის შესახებ, როგორიცაა გულის ეკგ - რა არის და რას აჩვენებს. როგორ ხდება ელექტროკარდიოგრამის რეგისტრაცია და ვის შეუძლია მისი ყველაზე ზუსტად გაშიფვრა. ასევე თქვენ შეისწავლით დამოუკიდებლად განსაზღვროთ ნორმალური ეკგ-ს ნიშნები და გულის ძირითადი დაავადებები, რომელთა დიაგნოსტიკა შესაძლებელია ამ მეთოდით.

რა არის ეკგ (ელექტროკარდიოგრაფია)? ეს არის ერთ-ერთი უმარტივესი, ყველაზე ხელმისაწვდომი და ინფორმაციული მეთოდებიგულის დაავადების დიაგნოზი. იგი ეფუძნება ელექტრული იმპულსების აღრიცხვას, რომლებიც წარმოიქმნება გულში, და მათი გრაფიკული ჩაწერა კბილების სახით სპეციალურ ქაღალდის ფილაზე.

ამ მონაცემების საფუძველზე შეიძლება ვიმსჯელოთ არა მხოლოდ გულის ელექტრულ აქტივობაზე, არამედ მიოკარდიუმის სტრუქტურაზეც. ეს ნიშნავს, რომ თან ეკგ-ს გამოყენებითგულის მრავალი დაავადების დიაგნოსტირება შესაძლებელია. ამიტომ შეუძლებელია ეკგ-ის დამოუკიდებელი ინტერპრეტაცია იმ პირის მიერ, რომელსაც არ გააჩნია სპეციალური სამედიცინო ცოდნა.

უბრალო ადამიანს მხოლოდ პირობითად შეუძლია შეაფასოს ელექტროკარდიოგრაფიის ინდივიდუალური პარამეტრები, შეესაბამება თუ არა ისინი ნორმას და რა პათოლოგიაზე შეიძლება საუბარი. მაგრამ ეკგ-ს დასკვნის შესახებ საბოლოო დასკვნების გაკეთება შეუძლია მხოლოდ კვალიფიციურ სპეციალისტს - კარდიოლოგს, ასევე ზოგად პრაქტიკოს ან ოჯახის ექიმს.

მეთოდის პრინციპი

გულის შეკუმშვის აქტივობა და ფუნქციონირება შესაძლებელია იმის გამო, რომ მასში რეგულარულად ჩნდება სპონტანური ელექტრული იმპულსები (გამონადენი). ჩვეულებრივ, მათი წყარო მდებარეობს ორგანოს ზედა ნაწილში (სინუსურ კვანძში, რომელიც მდებარეობს მარჯვენა წინაგულთან). თითოეული იმპულსის მიზანია გამტარი ნერვული გზების გასწვრივ მიოკარდიუმის ყველა განყოფილების გავლით, რაც იწვევს მათ შეკუმშვას. როდესაც იმპულსი ჩნდება და გადის წინაგულების მიოკარდიუმში, შემდეგ კი პარკუჭებში, ხდება მათი ალტერნატიული შეკუმშვა - სისტოლა. იმ პერიოდში, როდესაც არ არის იმპულსები, გული მოდუნდება - დიასტოლა.

ეკგ დიაგნოსტიკა (ელექტროკარდიოგრაფია) ეფუძნება ელექტრული იმპულსების აღრიცხვას, რომლებიც წარმოიქმნება გულში. ამისთვის გამოიყენება სპეციალური მოწყობილობა - ელექტროკარდიოგრაფი. მისი მოქმედების პრინციპია სხეულის ზედაპირზე დაფიქსირება ბიოელექტრული პოტენციალების (გამონადენის) სხვაობის, რაც ხდება სხვადასხვა დეპარტამენტებიგული შეკუმშვის დროს (სისტოლის დროს) და რელაქსაციის დროს (დიასტოლის დროს). ყველა ეს პროცესი ჩაიწერება სპეციალურ სითბოს მგრძნობელ ქაღალდზე გრაფიკის სახით, რომელიც შედგება წვეტიანი ან ნახევარსფერული კბილებისგან და ჰორიზონტალური ხაზებისგან მათ შორის ხარვეზების სახით.

კიდევ რა არის მნიშვნელოვანი ვიცოდეთ ელექტროკარდიოგრაფიის შესახებ

გულის ელექტრული გამონადენი გადის არა მხოლოდ ამ ორგანოში. ვინაიდან სხეულს აქვს კარგი ელექტრული გამტარობა, გულის აგზნების იმპულსების ძალა საკმარისია სხეულის ყველა ქსოვილში გასავლელად. ყველაზე კარგი, ისინი გავრცელდა მკერდზე გულის არეში, ასევე ზედა და ქვედა კიდურები. ეს ფუნქცია ეფუძნება ეკგ-ს და განმარტავს რა არის ეს.

გულის ელექტრული აქტივობის დასარეგისტრირებლად საჭიროა ელექტროკარდიოგრაფის ერთი ელექტროდის დამაგრება მკლავებზე და ფეხებზე, აგრეთვე გულმკერდის მარცხენა ნახევრის წინალატერალურ ზედაპირზე. ეს საშუალებას გაძლევთ დაიჭიროთ სხეულში ელექტრული იმპულსების გავრცელების ყველა მიმართულება. გამონადენის ბილიკებს მიოკარდიუმის შეკუმშვისა და რელაქსაციის უბნებს შორის ეწოდება გულის ჩიხები და მითითებულია კარდიოგრამაზე შემდეგნაირად:

1. სტანდარტული ლიდერები:
   • მე - პირველი;
   • II - მეორე;
   • Ш - მესამე;
   • AVL (პირველის მსგავსი);
   • AVF (მესამის ანალოგი);
   • AVR (ყველა სიგნალის სარკისებური გამოსახულება).
2. გულმკერდის მილები (სხვადასხვა წერტილები გულმკერდის მარცხენა ნახევარზე, მდებარეობს გულის არეში):

წამყვანების მნიშვნელობა იმაში მდგომარეობს, რომ თითოეული მათგანი აღრიცხავს ელექტრული იმპულსის გავლას გულის გარკვეულ ნაწილში. ამის წყალობით შეგიძლიათ მიიღოთ ინფორმაცია:

• როგორ მდებარეობს გული გულმკერდში (გულის ელექტრული ღერძი, რომელიც ემთხვევა ანატომიურ ღერძს).
• როგორია წინაგულებისა და პარკუჭების მიოკარდიუმის სისხლის მიმოქცევის სტრუქტურა, სისქე და ბუნება.
• რამდენად რეგულარულად ჩნდება იმპულსები სინუსურ კვანძში და არის თუ არა რაიმე შეფერხება.
• მიმდინარეობს თუ არა ყველა იმპულსი გამტარი სისტემის ბილიკების გასწვრივ და არის თუ არა რაიმე დაბრკოლება მათ გზაზე.

რა არის ელექტროკარდიოგრამა

გულს რომ ჰქონოდა მისი ყველა განყოფილების ერთნაირი სტრუქტურა, ნერვული იმპულსები ერთდროულად გაივლიდა მათ. შედეგად, ეკგ-ზე ყოველი ელექტრული გამონადენი შეესაბამებოდა მხოლოდ ერთ კბილს, რომელიც ასახავს შეკუმშვას. EGC-ზე შეკუმშვას (პულსებს) შორის პერიოდს აქვს ბრტყელი ჰორიზონტალური ხაზის ფორმა, რომელსაც იზოლინი ეწოდება.

ადამიანის გული შედგება მარჯვენა და მარცხენა ნახევრებისგან, რომლებშიც განასხვავებენ ზედა მონაკვეთს - წინაგულებს, ქვედა კი - პარკუჭებს. ვინაიდან მათ აქვთ სხვადასხვა ზომა, სისქე და გამოყოფილია ტიხრებით, აგზნების იმპულსი მათში სხვადასხვა სიჩქარით გადის. ამიტომ ეკგ-ზე აღირიცხება სხვადასხვა კბილები, რომლებიც შეესაბამება გულის კონკრეტულ მონაკვეთს.

რას ნიშნავს კბილები

გულის სისტოლური აგზნების გავრცელების თანმიმდევრობა ასეთია:

1. ელექტროპულსის გამონადენის წარმოშობა ხდება სინუსურ კვანძში. ვინაიდან ის მდებარეობს მარჯვენა ატრიუმთან ახლოს, სწორედ ეს მონაკვეთი იკუმშება პირველი. მცირე დაგვიანებით, თითქმის ერთდროულად, მარცხენა წინაგულის შეკუმშვა ხდება. ეკგ-ზე ასეთი მომენტი აისახება P ტალღით, რის გამოც მას წინაგულს უწოდებენ. ის მაღლა დგას.
2. წინაგულებიდან გამონადენი გადადის პარკუჭებში ატრიოვენტრიკულური (ატრიოვენტრიკულური) კვანძის მეშვეობით (მოდიფიცირებული მიოკარდიუმის ნერვული უჯრედების დაგროვება). მათ აქვთ კარგი ელექტრული გამტარობა, ამიტომ ჩვეულებრივ არ არის შეფერხება კვანძში. ეს ნაჩვენებია ეკგ-ზე, როგორც P-Q ინტერვალი - ჰორიზონტალური ხაზი შესაბამის კბილებს შორის.
3. პარკუჭების აგზნება. გულის ამ ნაწილს აქვს ყველაზე სქელი მიოკარდიუმი, ამიტომ ელექტრული ტალღა მათში უფრო დიდხანს გადის, ვიდრე წინაგულებში. შედეგად ეკგ-ზე ჩნდება უმაღლესი კბილი - R (პარკუჭოვანი), ზევით. მას შეიძლება წინ უსწრებდეს მცირე Q ტალღა, რომელიც მიმართულია საპირისპირო მიმართულებით.
4. პარკუჭოვანი სისტოლის დასრულების შემდეგ მიოკარდიუმი იწყებს მოდუნებას და ენერგეტიკული პოტენციალის აღდგენას. ეკგ-ზე ის ჰგავს S ტალღას (ქვემოთ მიმართული) - აგზნებადობის სრული ნაკლებობა. ამის შემდეგ მოდის პატარა T ტალღა, ზემოთ მიმართული, რომელსაც წინ უძღვის მოკლე ჰორიზონტალური ხაზი - S-T სეგმენტი. ამბობენ, რომ მიოკარდიუმი სრულად გამოჯანმრთელდა და მზად არის მორიგი შეკუმშვისთვის.

ვინაიდან კიდურებსა და გულმკერდზე მიმაგრებული ყოველი ელექტროდი (ტყვია) შეესაბამება გულის კონკრეტულ ნაწილს, ერთი და იგივე კბილები განსხვავებულად გამოიყურება სხვადასხვა მილებში - ზოგიერთში ისინი უფრო გამოხატულია, ზოგში კი ნაკლებად.

როგორ გავშიფროთ კარდიოგრამა

ეკგ-ს თანმიმდევრული დეკოდირება როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში მოიცავს კბილების ზომის, სიგრძის და ინტერვალების გაზომვას, მათი ფორმისა და მიმართულების შეფასებას. თქვენი მოქმედებები გაშიფვრასთან დაკავშირებით უნდა იყოს შემდეგი:

• გაშალეთ ქაღალდი ჩაწერილი ეკგ-ით. ის შეიძლება იყოს ვიწრო (დაახლოებით 10 სმ) ან ფართო (დაახლოებით 20 სმ). თქვენ დაინახავთ რამდენიმე დაკბილულ ხაზს, რომელიც გადის ჰორიზონტალურად, ერთმანეთის პარალელურად. მოკლე უფსკრულის შემდეგ, რომელშიც კბილები არ არის, ჩაწერის შეწყვეტის შემდეგ (1-2 სმ), კვლავ იწყება ხაზი კბილების რამდენიმე კომპლექსით. ყოველი ასეთი გრაფიკი აჩვენებს ტყვიას, ამიტომ მას წინ უძღვის აღნიშვნა, თუ რომელი წამყვანია (მაგალითად, I, II, III, AVL, V1 და ა.შ.).
• ერთ-ერთ სტანდარტულ ხაზში (I, II ან III), რომელსაც აქვს ყველაზე მაღალი R ტალღა (ჩვეულებრივ მეორე), გაზომეთ მანძილი სამ თანმიმდევრულ R ტალღებს შორის (R-R-R ინტერვალი) და განსაზღვრეთ ინდიკატორის საშუალო მნიშვნელობა (გაყავით რიცხვი. მილიმეტრი 2-ით). ეს აუცილებელია იმისთვის, რომ გამოვთვალოთ გულისცემა ერთ წუთში. გახსოვდეთ, რომ ასეთი და სხვა გაზომვები შეიძლება განხორციელდეს სახაზავებით მილიმეტრიანი მასშტაბით ან ეკგ ლენტაზე მანძილის დათვლა. ქაღალდზე თითოეული დიდი უჯრედი შეესაბამება 5 მმ-ს, ხოლო მის შიგნით თითოეული წერტილი ან პატარა უჯრედი შეესაბამება 1 მმ.
• შეაფასეთ ხარვეზები R ტალღებს შორის: ისინი ერთნაირია ან განსხვავებული. ეს აუცილებელია გულისცემის რეგულარობის დასადგენად.
• თანმიმდევრულად შეაფასეთ და გაზომეთ თითოეული ტალღა და ინტერვალი ეკგ-ზე. დაადგინეთ მათი მიმოწერა ნორმალური მაჩვენებლები(ქვემოთ ცხრილი).

მნიშვნელოვანია გახსოვდეთ! ყოველთვის მიაქციეთ ყურადღება ფირის სიჩქარეს - 25 ან 50 მმ წამში. ეს ფუნდამენტურად მნიშვნელოვანია გულისცემის (HR) გამოსათვლელად. თანამედროვე მოწყობილობები ფირზე მიუთითებს გულისცემის სიხშირეს და გაანგარიშება არ არის საჭირო.

როგორ გამოვთვალოთ გულისცემა

წუთში გულისცემის რაოდენობის დათვლის რამდენიმე გზა არსებობს:

1. როგორც წესი, ეკგ იწერება 50 მმ/წმ სიჩქარით. ამ შემთხვევაში, შეგიძლიათ გამოთვალოთ გულისცემა (გულისცემა) შემდეგი ფორმულების გამოყენებით:

როგორ გამოიყურება ეკგ ნორმალურ და პათოლოგიურ პირობებში?

როგორი უნდა იყოს ნორმალური ეკგ და ტალღის კომპლექსები, რა გადახრებია ყველაზე გავრცელებული და რაზე მიუთითებს ისინი, აღწერილია ცხრილში.