რატომ ტარდება ლაპაროსკოპია უნაყოფობის დროს? დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია რატომ კეთდება ლაპაროსკოპია?

თუ საჭიროა დიაგნოზის დასმა ან მინიმალური ტრავმული მკურნალობა, გინეკოლოგიაში ტარდება საშვილოსნოს ლაპაროსკოპია. პროცედურის არჩევანი დამოკიდებულია დაავადების ტიპზე და მისი კურსის სიმძიმეზე. იმისათვის, რომ ყველაფერი შეუფერხებლად წარიმართოს, ოპერაცია უნდა ჩატარდეს გამოცდილმა სპეციალისტმა შესაბამისი აღჭურვილობის გამოყენებით. შესაძლებელია თუ არა ლაპაროსკოპიის გაკეთება მენსტრუაციის დროს და როგორ ტარდება, ამას ქვემოთ შეიტყობთ.

კოლაფსი

რა არის საშვილოსნოს ლაპაროსკოპია?

საშვილოსნოს ლაპაროსკოპია არის უსაფრთხო და ნაზი ტექნიკა, რომელიც საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ ორგანოს დიაგნოსტიკა, არამედ წარმატებული ოპერაციებიც. ამ შემთხვევაში ქირურგი აკეთებს საჭირო რაოდენობის პუნქციას პერიტონეუმში. ამ ტიპის წვდომა მიზანშეწონილია ორგანოს მიდამოში არსებული ნეოპლაზმებისთვის ან მისი განვითარების ანომალიებისთვის.

ლაპაროსკოპიის დახმარებით შესაძლებელია ენდომეტრიოზის დიაგნოსტიკა, მიკროკისტების აღმოჩენა და საბოლოო პასუხის გაცემა, თუ რატომ არის ქალი უნაყოფო.

შემდეგ ამ მეთოდითქალი მთლიანად გონს მოდის 1-2 კვირაში.

რა შემთხვევებში ტარდება ოპერაცია?

ოპერაცია შეიძლება დაინიშნოს:

ფიბრომა;
ფიბრომები;
ცისტები;
კიბო;
რეგულარული სისხლდენა საშვილოსნოდან უცნობი ბუნების;
საშვილოსნოს პროლაფსი და მისი ამოვარდნა;
ენდომეტრიოზი;
თანდაყოლილი დეფექტები;
არაეფექტური ჰორმონოთერაპია;
უნაყოფობის უცნობი ბუნება;
ადჰეზიები;
ორსულობა საშვილოსნოს გარეთ.

თუ ქალს აქვს ზემოთ ჩამოთვლილი პათოლოგიებიდან რომელიმე, ფაქტი არ არის, რომ ექიმი ლაპაროსკოპიას აირჩევს. ყველაფერი ინდივიდუალურია, პაციენტის ასაკის გათვალისწინებით, სიმპტომების გამოვლენით და ა.შ.

სახეები

ლაპაროსკოპია შეიძლება იყოს დიაგნოსტიკური, ოპერატიული და საკონტროლო.

დიაგნოსტიკური

მისი მიზანია დადგენილი დიაგნოზის დადასტურება ან უარყოფა. ასეთ დიაგნოზს მიმართავენ გამოუვალ სიტუაციაში, როცა სხვა მეთოდები ვერ აძლევდა პასუხს საინტერესო კითხვებზე. არის შემთხვევები, როდესაც ეს ტიპი შეუფერხებლად იქცევა ოპერაციულად.

ოპერატიული

ეს კეთდება ყველა ტესტის მიღების შემდეგ, იმ შემთხვევაში, როდესაც კონსერვატიული მკურნალობაარ უშველა. ეს მოიცავს სხვადასხვა ნეოპლაზმების, როგორც ავთვისებიანი, ისე კეთილთვისებიანი (ფიბრომა, ფიბრომა, კისტა, სიმსივნე და ა.შ.) მოცილებას და თავად ორგანოს მოცილებას.

ტესტი

ეს კეთდება წინა ქირურგიული ჩარევის შესამოწმებლად.

უკუჩვენებები ოპერაციისთვის

ლაპაროსკოპიამდე ექიმმა უნდა გამორიცხოს ყველა უკუჩვენება. Ესენი მოიცავს:

თიაქრის არსებობა;
ცუდი სისხლის შედედება;
სხეულის ამოწურვა;
ფილტვის სერიოზული პათოლოგია;
დაავადებების არსებობა, რომლებიც დაკავშირებულია გულთან და სისხლძარღვებთან.

თუ ზემოაღნიშნული არ არის გათვალისწინებული, ოპერაციის შემდეგ შესაძლოა გართულებები წარმოიშვას.

რისკიც არსებობს უარყოფითი შედეგებიშემდეგ რადიკალური მკურნალობათუ ქალს აქვს:

არსებობს სიმსუქნე;
არსებობს ადჰეზიები;
ინფექციური დაავადებები;
პერიტონეუმში არის 1 ლიტრზე მეტი თხევადი ჩანართები.

იმისათვის, რომ ყველაფერი შეუფერხებლად წარიმართოს, ჯერ უნდა ჩაატაროთ მოსამზადებელი პროცედურები ან მკურნალობა (საჭიროების შემთხვევაში).

როგორ მოვემზადოთ პროცედურისთვის?

თუ ლაპაროსკოპია იგეგმება, მაშინ მომზადებას ერთი კვირა დასჭირდება, ზოგჯერ მეტიც. გადაუდებელი ოპერაციის დროს ქალი რამდენიმე წუთში ემზადება, ზოგჯერ ნახევარ საათამდეც კი სჭირდება. ათვლა წამებშია, რადგან ადამიანის სიცოცხლეზეა საუბარი.

თუ არ არის საჭირო სასწრაფო ოპერაცია, ექიმი მიმართავს პაციენტს ტესტებისთვის:

ზოგადი (შარდი და სისხლი);
სისხლში გლუკოზის შემოწმება;
სგგი-ის, აივ-ის, ჰეპატიტისა და სიფილისის გამორიცხვა;
ბიოქიმიური;
Rh ფაქტორის და სისხლის ჯგუფის განსაზღვრა;
ტამპონი იღება საშოდან.

პირველ რიგში, ექიმმა უნდა გაეცნოს სამედიცინო ისტორიას და გაარკვიოს, რატომ განიცდის ქალი ალერგიული რეაქციები. გინეკოლოგიური გამოკვლევა ტარდება სპეკულუმის გამოყენებით.

გარდა ამისა ლაბორატორიული კვლევა, თქვენ უნდა გაიაროთ ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა. ეს არის ელექტროკარდიოგრაფია, ულტრაბგერითი გამოკვლევა, ფლუოროგრაფიული გამოკვლევა. ეს ყველაფერი აუცილებელია საანესთეზიო პრეპარატისა და ანესთეზიის ტიპის შესარჩევად.

ზოგჯერ ქალს მიმართავენ ფსიქოთერაპევტთან, რომელიც ფსიქოლოგიური მომზადება. ექიმთან საუბარი გეხმარებათ გონს მოეგოთ და დაამშვიდოთ ემოციურად.

შესაძლებელია თუ არა ლაპაროსკოპიის გაკეთება მენსტრუაციის დროს? მენსტრუაციის დროს ოპერაცია ჩვეულებრივ არ ტარდება. გამონაკლისი არის გადაუდებელი ოპერაცია, როდესაც საქმე ეხება სიცოცხლეს ან სიკვდილს. Საუკეთესო დრო- პერიოდი შემდეგ კრიტიკული დღეებიციკლის პირველ ფაზაში.

თუ ოპერაციის დაწყებამდე ერთი დღით ადრე ვსაუბრობთ დაუყოვნებლივ მომზადებაზე, ეს მოიცავს:

საღამოს ჭამაზე უარის თქმა;
კლიზმის გამოყენება ძილის წინ;
საუბარი ანესთეზიოლოგთან და ანესთეზიის არჩევანი;
სპეციალურის შეძენა კომპრესიული წინდებიან კოლგოტი, რომელიც ხელს შეუშლის სისხლის შედედებას (უმჯობესია ამის გაკეთება წინასწარ).

პროცედურის ტექნიკა

ლაპაროსკოპიული ქირურგია საშვილოსნოს ან მის ღრუში სიმსივნეების მოსაშორებლად, ხდება პერიტონეუმში მცირე პუნქციის მეშვეობით. მათში დამონტაჟებულია ტროკარები, რომლებშიც დაიტევს ენდოვიდეო კამერა და სხვა ინსტრუმენტები, რომლებიც გამოყენებული იქნება ლაპაროსკოპიის დროს.

მთელი ტერიტორია წინასწარ არის დამუშავებული ანტისეპტიკით. პუნქციისა და ინსტრუმენტული აღჭურვილობის ჩასმის შემდეგ პერიტონეუმის ღრუ იბერება სპეციალური უვნებელი გაზით. ის არ იწვევს ალერგიას და სწრაფად იშლება. ეს აუცილებელია:

მუცლის სივრცის გაზრდა;
ვიზუალიზაციის გაუმჯობესება;
მოქმედების თავისუფლება.

შეიძლება იყოს 2, 3 ან 4 პუნქცია, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ლაპაროსკოპიის დანიშნულებაზე. მათი მიზანი შემდეგია:

ჭიპის არე არის ვერესის ნემსისთვის. მისი მეშვეობით მოხდება გაზის მიწოდება.
შემდეგი მინი ჭრილობა კეთდება ტროკარის ჩასართავად კამერით.
თუ ტარდება საშვილოსნოს ან რაიმე წარმონაქმნების ლაპაროსკოპიული მოცილება, მაშინ კეთდება მესამე (აუცილებელი აუცილებლობის შემთხვევაში მეოთხე) პუნქცია. მე-3 იქნება პუბის ზემოთ მიდამოში. იქ შემოტანილია ლაზერი, მაკრატელი და სხვა ინსტრუმენტები.

მონიტორის ეკრანი აჩვენებს სურათს, თუ რა ხდება შიგნით. ამ შემთხვევაში, სურათი რამდენჯერმე იზრდება. ლაპაროსკოპია გრძელდება 45 წუთიდან ორ საათამდე. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ჩარევის სიმძიმეზე. სადიაგნოსტიკო პროცედურას მინიმუმ დრო დასჭირდება, არა უმეტეს ნახევარი საათისა.

ოპერაციის დროს ქალი არ გრძნობს დისკომფორტიან ტკივილი, ვინაიდან ანესთეზია ზოგადია და პაციენტი მედიკამენტურ ძილშია.

აღდგენის პერიოდი

ოპერაციის შემდეგ ქალს ცოტა დრო სჭირდება გამოჯანმრთელებისთვის. ვინაიდან ქსოვილის მთლიანობის დარღვევა უმნიშვნელოა, შეხორცების პროცესი სწრაფია. საწოლიდან ადგომა შეგიძლიათ 7-8 საათის შემდეგ. სამიდან ხუთ დღეში გაწერენ სახლში. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ქალის მდგომარეობაზე.

თავდაპირველად, ტკივილის აღმოსაფხვრელად ინიშნება ტკივილგამაყუჩებლები. ანტიბიოტიკები შეიძლება დაინიშნოს ინფექციის თავიდან ასაცილებლად. ასევე მნიშვნელოვანია სწორი კვება და ფიზიკური აქტივობის თავიდან აცილება.

ზოგჯერ ქალს 10 დღე სჭირდება, რომ ყველაფერი ნორმალურად დაბრუნდეს, ზოგს კი 20-30 დღე მოუწევს ლოდინი.

რომ აღდგენის პერიოდიშემცირდა, უნდა მოუსმინოთ სპეციალისტის რეკომენდაციებს, მოერიდოთ აბანოების, საუნების, აბანოების მონახულებას. თქვენ არ შეგიძლიათ ვარჯიში, სექსი ან მძიმე საგნების აწევა.

შესაძლო შედეგები და გართულებები

როგორც წესი, ამ ტექნიკის შემდეგ არის ყველაზე ნაკლები გართულებები, მაგრამ ისინი ასევე შეიძლება მოხდეს. ეს:

მტკივნეულობა;
სისხლდენა (გარე და შიდა);
შარდსადენის დაცლის სირთულე.

ასეთ შედეგებს მკურნალობა არ სჭირდება, ყველაფერი თავისთავად გაივლის. ზოგჯერ ქალს შეიძლება განუვითარდეს ცხელება, სისუსტე, მზარდი ტკივილი და გამონადენი სასქესო ორგანოებიდან. ეს მიუთითებს ინფექციის განვითარებაზე. ამის თავიდან ასაცილებლად პაციენტმა არ უნდა უგულებელყოს ანტისეპტიკური პრეპარატების და ანტიბიოტიკების მიღება. საკვერცხის კისტის ლაპაროსკოპიის ან საშვილოსნოს მოცილების დროს სიმპტომები შეიძლება უფრო დიდხანს გაგრძელდეს.

შესაძლებელია თუ არა ორსულობა ამ ოპერაციის შემდეგ?

ლაპაროსკოპიის შემდეგ შესაძლებელია დაორსულება, მაგრამ აჩქარება არ არის მიზანშეწონილი. ორსულობის დაგეგმვა რეკომენდებულია 3-6 თვის შემდეგ. ხანდახან 8-10 თვე გიწევს ლოდინი. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია დიაგნოზზე ინდივიდუალური მახასიათებლებიპაციენტები. ჯერ უნდა გაიაროთ კონსულტაცია გინეკოლოგთან, რომელიც შეისწავლის პაციენტს, დანიშნავს ტესტებს და დიაგნოსტიკური გამოკვლევის ზოგიერთ ინსტრუმენტულ სახეს. მხოლოდ შედეგების მიღების შემდეგ შეიძლება მკაფიოდ ითქვას რაიმე შემდგომი ქმედებების შესახებ.

თუ საშვილოსნო ამ მეთოდით ამოიღეს, ორსულობა შეუძლებელია.

ლაპაროსკოპიის ღირებულება

კონკრეტული ოპერაციის ღირებულება შეიძლება განსხვავდებოდეს. თითოეულ შემთხვევაში ყველაფერი ინდივიდუალურია.

დასკვნა და დასკვნა

საშვილოსნოს ლაპაროსკოპია გამოირჩევა ნაზი ტექნიკით. აღდგენა სწრაფია და არც ისე მტკივნეული. ორგანოს სხეულზე ჩატარებული ოპერაციები არა მხოლოდ აღადგენს რეპროდუქციულ ფუნქციას, არამედ ახანგრძლივებს სიცოცხლის წლებს პაციენტებს, რომლებსაც ავთვისებიანი სიმსივნე დაუდგინდათ. ახლა კითხვაზე, შესაძლებელია თუ არა საშვილოსნოს ამოღება ლაპაროსკოპიით, აქვს მკაფიო პასუხი.

ამ გზით თქვენ შეგიძლიათ განსაზღვროთ, თუ რატომ არ შეიძლება ქალი დაორსულდეს და დაუყოვნებლივ აღმოფხვრას არსებული დეფექტი. მაგრამ, სანამ ლაპაროსკოპიას მიმართავთ, თქვენ უნდა გაიაროთ სრული დიაგნოზი, რომელიც აღმოფხვრის ყველა უკუჩვენებას.

ქირურგიაში ენდოსკოპიური მიმართულება დიდი ნაბიჯებით ვითარდება. თუ ადრე იყენებდით ამ ტექნიკას, ეს მხოლოდ შესაძლებელი იყო დიაგნოსტიკური პროცედურებირაიმე ორგანული თუ ფუნქციური დაავადების დასადასტურებლად ან გამორიცხვის მიზნით, დღეს მოდის მკურნალობის მინიმალური ინვაზიური მეთოდების ერა.

ლაპაროსკოპია ხორციელდება სპეციალიზებული ინსტრუმენტების გამოყენებით

ლაპაროსკოპია არის ქირურგიული ოპერაცია, რომლის მიზანია ორგანოების ქირურგიული პათოლოგიის დიაგნოსტიკური ძიება ან მკურნალობა. მუცლის ღრუდა მენჯი ქალებში. ის დღეს უფრო ხშირად ტარდება, მაგრამ ლაპაროტომიური ჩარევები ყოველთვის სრულად ვერ ჩაანაცვლებს. რა არის ლაპაროსკოპია, რა შემთხვევაშია ეს მეთოდი საჭირო და ინფორმატიული - ამაზე იქნება საუბარი სტატიაში.

ლაპაროსკოპიული ჩარევის უარყოფითი მხარეები

ოპერაციის ნაკლოვანებები ეხება მხოლოდ არაგონივრულ დანიშნულებას. ეს ეხება სიტუაციებს, როდესაც უფრო მიზანშეწონილია ლაპაროტომიის გამოყენება და მის ნაცვლად ტარდება ლაპაროსკოპიული პროცედურები. Მაგალითად, ჩირქოვანი ანთებანაღვლის ბუშტი, რომელიც გართულდა პერიტონიტით.

ლაპაროსკოპიული ჩარევების მინუსებს შორის არის ის ფაქტი, რომ ქირურგის ენდოსკოპის მიერ შესრულებული მოძრაობების დიაპაზონი ძალიან შეზღუდულია.

ექიმები ლაპაროტომიის ოპერაციების დროს საჭირო ძალას ინტუიციურად, შეხებით ითვლიან. ამის სწავლა არც ისე ადვილია.

თავად ვიზუალიზაციასაც აქვს გარკვეული მახასიათებლები. ამ ტექნიკურ პრობლემას აწყდებიან არა მხოლოდ ახალგაზრდა სპეციალისტები, არამედ გამოცდილი ენდოსკოპები. მუცლის ღრუს ზედაპირი და სიღრმე დამახინჯებულია ენდოსკოპის საშუალებით.

ახალგაზრდა სპეციალისტებმა შეიძლება არ გამოთვალონ ძალა, რომლითაც მათ უნდა იმოქმედონ ქსოვილზე. ზოგჯერ ეს იწვევს უხეში, ძალადობრივ მოძრაობებს, რაც, თავის მხრივ, არის წებოვანი დაავადების განვითარების რისკის ფაქტორი. ეს კიდევ ერთი ნაკლია. გარდა ამისა, ყველა საავადმყოფოს არ აქვს ამ ტიპის მოვლის ორგანიზების შესაძლებლობა, განსაკუთრებით პერიფერიაში.

ინტერვენციის არსი და სარგებელი

ლაპაროსკოპია, როგორც დიაგნოსტიკური მეთოდი, ფასდება, რადგან ის საშუალებას გაძლევთ ვიზუალურად წარმოიდგინოთ მუცლის ან მენჯის ორგანოების პათოლოგია. იგი გულისხმობს ოპტიკური ტექნოლოგიის - ლაპაროსკოპის გამოყენებას. როგორ ტარდება ლაპაროსკოპია?

ოპტიკური ხელსაწყო ჩასმულია მუცლის ღრუში, მას შემდეგ, რაც მუცლის კედელში პუნქცია ხდება.

მათი რაოდენობა შეიძლება განსხვავდებოდეს თავად ოპერაციის მიზნიდან გამომდინარე. აქედან გამომდინარე, მეთოდის კიდევ ერთი უპირატესობა არის დაბალი ტრავმა.

ლაპაროსკოპიის შემდეგი ტიპები გამოირჩევა:

დიაგნოსტიკური;
სამკურნალო;
თერაპიული და დიაგნოსტიკური.

სახელწოდებიდან გამომდინარე, ადვილი მისახვედრია, რისთვის არის განკუთვნილი ამა თუ იმ ტიპის ჩარევა. ლაპაროსკოპიის დროს ერთი ტიპი შეიძლება შეუფერხებლად გადავიდეს მეორეში.

თუ ლაპაროტომიის ოპერაციას შევადარებთ ლაპაროსკოპიას, მაშინ აშკარაა დადებითი და უარყოფითი მხარეები.

პირველი უპირატესობა არის დრო, რომლის განმავლობაშიც პაციენტი გადის თავად პროცედურას, ასევე ინვალიდობის დრო. როგორც წესი, პაციენტები არ რჩებიან საავადმყოფოში ხუთ-ექვს დღეზე მეტ ხანს გაურთულებელი ოპერაციის დროს.
მეორე უპირატესობა არის არატრავმული, რაც უზრუნველყოფილია მცირე ჭრილობებით. ეს აუცილებელია ოპტიკური ტექნოლოგიის დანერგვისთვის. ლაპაროტომიის ჭრილობისგან განსხვავებით, შეხორცება უფრო სწრაფად ხდება.

ლაპაროსკოპია და ლაპაროტომია

მესამე უპირატესობა არის დამახინჯებული დიდი პოსტოპერაციული ნაწიბურიარ არის ჩამოყალიბებული. ყოველივე ამის შემდეგ, ყოფნა კოსმეტიკური დეფექტებიშეიძლება იყოს ძალიან შემაშფოთებელი პაციენტებისთვის, განსაკუთრებით ქალებისთვის.

რა არის ლაპაროსკოპია შინაგანი ორგანოების მიმართ? ფართომასშტაბიანი ლაპაროტომიისგან განსხვავებით, ამ შემთხვევაში არ არის უხეში გავლენა ბოჭკოს ან ნაწლავის მარყუჟებზე. ამიტომ ადჰეზიებისა და წებოვანი დაავადების განვითარების რისკი მინიმუმამდეა დაყვანილი. მაგრამ ისინი შესაძლებელია. ეს დამოკიდებულია ენდოსკოპისტი ქირურგის ოსტატობაზე ინტერვენციის დროს, ასევე იმაზე, თუ რამდენად ადეკვატურად და კომპეტენტურად ტარდება პოსტოპერაციული პერიოდი.

ვიდეო სისტემების გამოყენება მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს ამ კვლევისა თუ მკურნალობის ტექნიკას. ის საშუალებას გაძლევთ გაზარდოთ სურათი ათჯერ, ასევე დაარეგულიროთ გამოსახულების სიცხადე, სიკაშკაშე და ფერის კონტრასტი.

როდის არის ნაჩვენები და უკუნაჩვენები ლაპაროსკოპია?

ლაპაროსკოპიისთვის საკმაოდ მკაფიო ჩვენებები და უკუჩვენებები არსებობს. ყოველივე ამის შემდეგ, ეს არ არის ყველაზე უვნებელი ჩარევა. თუ დაფიქრდებით: ლაპაროსკოპია - რა არის ეს ადამიანის სხეულთან მიმართებაში.

მიუხედავად იმისა, რომ ეს პროცედურა ჩვეულებრივ ტარდება დიაგნოსტიკური მიზნებისთვის, ეს არის ინვაზიური ჩარევა, არსებითად ოპერაცია.

ეს ნიშნავს, რომ საჭიროა მომზადება და ანესთეზიის დახმარება. ასეთი მანიპულაციის გაკეთება უსაფუძვლოდ ნიშნავს საკუთარი თავის არასაჭირო რისკზე გამოვლენას.

ლაპაროსკოპიის ჩვენებები მოიცავს გადაუდებელ და დაგეგმილს. რა სიტუაციებშია საჭირო ლაპაროსკოპიული ჩარევა სასწრაფოდ?

„მწვავე მუცლის“ კლინიკა, რომელიც ეჭვქვეშ აყენებს აპენდიციტს, როდესაც შეუძლებელია გინეკოლოგიური ან უროლოგიური პათოლოგიის ცალსახად გამორიცხვა.

პაციენტები " მწვავე კუჭი» საჭიროებს სასწრაფო ქირურგიულ დახმარებას

მეზენტერული (მეზენტერული) გემების თრომბოზი.
ნაღვლის ბუშტის მწვავე ანთების ან ქოლეცისტოპანკრეატიტის ატიპიური კლინიკური სურათი.
დიფერენციალური დიაგნოზი საეჭვო პანკრეატიტის, ნაწლავის გაუვალობისთვის.
სიმსივნური სიმსივნის შესაძლო კლინიკური სიმპტომები.

ამრიგად, ლაპაროსკოპიის ჩვენებები ასახულია. ღირს ისეთი პირობების გათვალისწინება, როდესაც ეს ჩარევა არ არის რეკომენდებული ან თუნდაც მკაცრად აკრძალული.

ლაპაროსკოპიისთვის არსებობს აბსოლუტური და ფარდობითი უკუჩვენებები. აბსოლუტურად ითვლება შემდეგი მწვავე პირობები, Როგორ:

მიოკარდიული ინფარქტი;
გულის, ღვიძლის, თირკმელების და სხვა სასიცოცხლო ორგანოების უკმარისობის ტერმინალური სტადიები.

უფრო სპეციფიკურია სიტუაციები ფეკალური ფისტულებით და მრავლობითი ნაწიბურებით მუცლის წინა კედელზე ოპერაციების შემდეგ.

შედარებითი უკუჩვენებები შეიძლება ჩაითვალოს:

მაღალი არტერიული წნევის ნომრები ჰიპერტენზიით;
ბრონქული ასთმის უკონტროლო შეტევები;
მწვავე პნევმონია;
სტენოკარდიის არსებობა და გულის და კორონარული სისხლძარღვების სხვა სერიოზული დაზიანება.

რატომ რისკავთ, თუ შეძლებთ მდგომარეობის სტაბილიზაციას და შემდეგ მშვიდად ჩაატაროთ დიაგნოსტიკა?

მომზადება და მეთოდოლოგია

ლაპაროსკოპია ტარდება ცარიელ კუჭზე

ლაპაროსკოპიისთვის მოსამზადებელი ეტაპი არანაკლებ მნიშვნელოვანია, ვიდრე თავად პროცედურა. ყველაზე აუცილებელი ნაწლავების გაწმენდაა. რა არის გათვალისწინებული ამისთვის?

გასათვალისწინებელია, რომ სწავლის დღეს საკვებს ვერ მიირთმევთ.

შემდეგი ეტაპი არის პრემედიკაცია. აუცილებელია სიმპათიკური გავლენის აღმოფხვრა გულ - სისხლძარღვთა სისტემა. ანესთეზია შეიძლება ჩატარდეს როგორც ადგილობრივი, ასევე ზოგადი ანესთეზიის გამოყენებით. ყველაფერი დამოკიდებული იქნება კონკრეტულ კლინიკურ სიტუაციაზე, დიაგნოსტიკური დავალება, ასევე პაციენტის სურვილებიდან. მაგრამ თქვენ უნდა გესმოდეთ, რომ თავად ქირურგები უპირატესობას ანიჭებენ ადგილობრივ ანესთეზიას.

როგორ კეთდება ლაპაროსკოპია? პირველი ნაბიჯი არის საჭირო წერტილების მოძიება წინა პირსისთვის მუცლის კედელი. ნორმოსთენიური ფიზიკის მქონე საშუალო პაციენტებისთვის გამოიყენება კალკის წერტილები. ისინი გვხვდება ჭიპის ხაზის ზემოთ და ქვემოთ 30 მმ-ით. ისინი 5 მმ-ით აგრძელებენ მხარეს შუა ხაზიდან. პუნქციისთვის სხვა წერტილების ძებნა აუცილებელია ორსულობისა და მძიმე აღნაგობის დროსაც კი.

შემდეგ მუცლის ღრუ იბერება ნორმალური მკაფიო ვიზუალიზაციისთვის. ამ მიზნებისათვის გამოიყენება ქიმიურად ინერტული აირები. შესაძლებელია უგაზო ლაპაროსკოპია. ყველაფერი დამოკიდებული იქნება კონკრეტულ დიაგნოსტიკურ თუ კლინიკურ ამოცანაზე.

ლაპაროსკოპი შეიცავს ოპტიკური სისტემადა კამერა

ენდოსკოპიური ტექნოლოგიის გამოყენებით გამოკვლევა ჯერ ტარდება პანორამულად (სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მიმოხილვა). ანუ მუცლის მიდამოს კვადრატებს ნიშნავენ და ტარდება ფაქტობრივი გამოკვლევა, დაწყებული ქვედა მარჯვენა (ჰეპატოპანკრეატობილიარული) ზონიდან საათის ისრის მიმართულებით. არის მეორე ვარიანტი. საუბარია კონკრეტული ტერიტორიის მიზანმიმართულ შემოწმებაზე.

დიაგნოსტიკის ჩატარებისას ექიმებს ხშირად უწევთ ქირურგიული ჩარევა. შემდეგ გამოიყენება ქირურგიული ინსტრუმენტების უფრო ფართო სპექტრი, აგრეთვე მუცლის წინა კედლის დამატებითი პუნქციები ან მინი ჭრილობები.

ექიმებისა და პაციენტების მოსაზრებები ლაპაროსკოპიასთან დაკავშირებით, როგორც წესი, არ განსხვავდება. თავისი უპირატესობებიდან გამომდინარე, ეს ჩარევა უფრო ხშირად გამოიყენება და ხდება „ოქროს“ სტანდარტი დიდი რაოდენობით დაავადებების დიაგნოსტიკასა და მკურნალობაში.

ლაპაროსკოპია არის დაბალი ტრავმული ოპერაცია, რომელიც ტარდება მრავალი დაავადების დიაგნოსტიკის ან მკურნალობის მიზნით. ამ პროცედურის ჩასატარებლად გამოიყენება სპეციალური ინსტრუმენტები პერიტონეუმში მცირე ხვრელების მეშვეობით შესაღწევად. მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ რა არის ლაპაროსკოპია, როგორ ტარდება, არის თუ არა უკუჩვენებები და რა შესაძლო გართულებებილაპაროსკოპიის შემდეგ.

ქირურგი ამ პროცედურას მუცლის წინა კედელზე მცირე ჭრილობებით ატარებს სპეციალური ხელსაწყოებისა და პატარა ვიდეოკამერის გამოყენებით. მთელი პროცესი ნაჩვენებია მონიტორის ეკრანზე.

ლაპაროსკოპიული გამოკვლევა ინიშნება დიაგნოზის გასარკვევად, როდესაც ძნელია პერიტონეალური ორგანოების და მენჯის არეში დაავადების დიაგნოსტიკა, ვინაიდან სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდებიასეთ დეტალურ ინფორმაციას ვერ აწვდიან. ლაპაროსკოპიული ოპერაცია უნდა ჩატარდეს მხოლოდ კვალიფიციური, გამოცდილი ქირურგის მიერ. მანამდე მან უნდა აცნობოს პაციენტს ლაპაროსკოპიის შესახებ, რა უნდა გააკეთოს, რა ანალიზებია საჭირო, როგორ მოემზადოს და რამდენ ხანს გაგრძელდება ოპერაციის შემდეგ სარეაბილიტაციო პერიოდი.

IN Ბოლო დროსეს მეთოდი პოპულარულია ქირურგებში. მეთოდის მთავარი უპირატესობაა პაციენტის საკმაოდ სწრაფი გამოჯანმრთელება და ჩვეული ცხოვრების წესის დაბრუნება.

ლაპაროსკოპიის სახეები და მისი ჩვენებები

რა შემთხვევებში ინიშნება ლაპაროსკოპია? ყველაზე მნიშვნელოვანი, რასაც ქირურგი აქცევს ყურადღებას, არის ტესტის შედეგები, ქრონიკული დაავადებების არსებობა, ასაკი და რა არის ლაპაროსკოპიის ჩვენება.

ლაპაროსკოპიული ქირურგიის შემდეგი ტიპები არსებობს:

დაგეგმილი.
გადაუდებელი.

გადაუდებელი (გადაუდებელი) ლაპაროსკოპიული ოპერაცია ინიშნება შემდეგ სიტუაციებში:

აპოპლექსიით;
საკვერცხის ბრუნვის ან საშვილოსნოს ბოჭკოვანი კვანძის არსებობის შემთხვევაში;
ჩირქოვანი და ინფექციური დაავადებებიორგანოები მწვავე ფორმით;
საშვილოსნოსგარე ორსულობასთან ერთად.

როგორც წესი, დაგეგმილია ლაპაროსკოპიული ჩარევები.

ლაპაროსკოპია და გინეკოლოგია

ლაპაროსკოპია ყველაზე ხშირად გამოიყენება გინეკოლოგიაში. იგი ტარდება მრავალი გინეკოლოგიური პათოლოგიის შესამოწმებლად და სამკურნალოდ. მაგალითად, უნაყოფობის დროს დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია ინიშნება. ხოლო გინეკოლოგიაში ლაპაროსკოპიული ოპერაციები ხელს უწყობს, მაგალითად, საკვერცხის ცისტების მოშორებას.

თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ მეტი კისტის მოცილების შესახებ ლაპარას გამოყენებით სტატიაში ""

ლაპაროსკოპია ასევე გამოიყენება გინეკოლოგიაში:

სიმსივნეების მოცილება და ოვულაციის სტიმულირება პოლიკისტოზური დაავადების დროს;
უცნობი წარმოშობის უნაყოფობით;
მცირე მენჯის წებოვანი პროცესის აღმოფხვრა;
ენდომეტრიოზის კერების მოსაშორებლად. ამ ოპერაციის შემდეგ ორსულობა ხდება შემთხვევების 65%-ში ექვსი თვის განმავლობაში;
სრული ან დროებითი სტერილიზაციისთვის. ამ უკანასკნელისთვის ფალოპის მილებზე დამცავი დამჭერი გამოიყენება;
ფიბროიდების დროს, როდესაც კონსერვატიულმა მკურნალობამ არ მოიტანა რაიმე ეფექტი, ჩნდება კვანძები ფეხზე ან როდესაც პაციენტს აწუხებს რეგულარული სისხლდენა;
მენჯის ორგანოების პათოლოგიური და პათოლოგიური სტრუქტურები;
ზე საწყისი ეტაპისაშვილოსნოს კიბო, ახლომდებარე კვეთის დროს ლიმფური კვანძები;
საშვილოსნოს სხეულის არასრული ან სრული ამოკვეთისთვის;
მოხსნისთვის კეთილთვისებიანი სიმსივნეები დიდი ზომები. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია საკვერცხის ამოკვეთა ფალოპის მილის შენარჩუნებით ან მის გარეშე;
შეუკავებლობა სტრესის შედეგად.

დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის, GST ან ლაპაროსკოპია ინიშნება ფალოპის მილების გამტარიანობის შესაფასებლად, უნაყოფობის მიზეზის დასადგენად. რა არის რეალურად უფრო ეფექტური: GST თუ ლაპაროსკოპია?

ჰისტეროსალპინგოგრაფია ან HSG არის საშვილოსნოს და მილების რენტგენოგრაფია. პროცედურის დაწყებამდე ქალის გინეკოლოგიური გამოკვლევა ტარდება. საჭიროების შემთხვევაში პროცედურა ტარდება ადგილობრივი ან ზოგადი ანესთეზია.
ბევრი, ვინც გაიარა ლაპაროსკოპია, ამ სადიაგნოსტიკო მეთოდს უფრო ეფექტურად მიიჩნევს. თუმცა, ყოველთვის უნდა დაიცვათ ექიმის დანიშნულება და არა მეგობრების რეკომენდაციები.

სხვა აპლიკაციები

დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის გარდა გინეკოლოგიური დაავადებებილაპაროსკოპიული ოპერაცია ტარდება შემდეგ შინაგან ორგანოებზე:

ნაღვლის ბუშტი;
ნაწლავები;
კუჭი და სხვა.

შინაგანი ორგანოების პათოლოგიების პროცედურის ჩვენებები:

თირკმლის მკურნალობა, შარდის ბუშტიდა შარდსაწვეთები;
აპენდიქსის მოცილება;
ნაღვლის ბუშტის მოცილება ქოლელითიაზიან ქოლეცისტიტი;
შიდა სისხლდენის შესაჩერებლად;
თიაქრის მოცილება;
კუჭის ოპერაცია.

ამ მეთოდის გამოყენებით, ნებისმიერი შინაგანი ორგანო ან მისი ნაწილი ამოღებულია.

მუცლის ღრუში მინიატურული კამერის შეყვანის წყალობით, ქირურგი ხედავს ყველაფერს, რაც შიგნით ხდება

ლაპაროსკოპიის უკუჩვენებები

მიუხედავად იმისა, რომ ეს ქირურგიული ჩარევა დაბალტრავმულია, ლაპაროსკოპიას აქვს გარკვეული უკუჩვენებები.

პირობითად, ყველა უკუჩვენება შეიძლება დაიყოს:

აბსოლუტური
ნათესავი.

აბსოლუტური უკუჩვენებები

მეთოდის აბსოლუტური უკუჩვენებები მოიცავს:

ინსულტი ან მიოკარდიუმის ინფარქტი;
გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიები და სასუნთქი სისტემა;
ცუდი შედედება;
ჰემორაგიული შოკი;
თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობა;
კოაგულოპათია, რომლის გამოსწორება შეუძლებელია.

გახსოვდეს! თუ თქვენ გაქვთ რომელიმე ზემოთ ჩამოთვლილი დაავადება, ექიმი არ დაგინიშნავთ ლაპაროსკოპიას.

შედარებითი უკუჩვენებები

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს შემდეგი შედარებითი უკუჩვენებები:

მენჯის ორგანოების ინფექციური დაავადებები;
დიფუზური პერიტონიტი;
ნეოპლაზმები საკვერცხეზე 14 სმ-ზე მეტი;
საკვერცხის და ფალოპის მილის კიბო;
ადჰეზიები;
შეშფოთება ავთვისებიანი ნეოპლაზმებისაშვილოსნოს დანამატებში;
პოლივალენტური ალერგია;
დიდი ფიბროიდები;
ორსულობა 16 კვირის შემდეგ.

გარდა ამისა, ეს პროცედურა არ არის ეფექტური შემდეგი პირობებისთვის:

თუ იგი ჩამოყალიბდა პერიტონეუმში დიდი რიცხვიმკვრივი ადჰეზიები;
მცირე მენჯის რეპროდუქციული სისტემის ორგანოების ტუბერკულოზით;
მოწინავე ენდომეტრიოზი მძიმე ფორმით;
დიდი ჰიდროსალპინქსი.

ულტრაბგერითი დიაგნოზის ჩატარების და ყველა ტესტის დასრულების შემდეგ, სპეციალისტი, ყველა ფაქტორის გათვალისწინებით, წყვეტს შესაძლებელია თუ არა ლაპაროსკოპიის ჩატარება თითოეულ ინდივიდუალურ პაციენტზე. ვინაიდან გარკვეულ შემთხვევებში ლაპაროსკოპიის შემდეგ სასურველი შედეგის მიღწევა საკმაოდ რთულია, სამკურნალოდ ინიშნება ლაპაროტომია.

მომზადება ლაპაროსკოპიისთვის

დაგეგმილი ოპერაციის დანიშვნამდე და ჩატარებამდე ექიმი დეტალურად ეუბნება პაციენტს, რა არის ლაპარა, რატომ კეთდება, როგორ მოემზადოს ლაპაროსკოპიისთვის, ქირურგიული ჩარევის სავარაუდო ხანგრძლივობა და შესაძლო უარყოფითი გართულებები ოპერაციის შემდეგ.

წინასწარი მომზადება

ლაპაროსკოპიამდე პაციენტმა უნდა გაიაროს სავალდებულო გამოკვლევა და გაიაროს შემდეგი ლაბორატორიული გამოკვლევები:

სისხლის და შარდის ტესტები;
ანალიზი სისხლის შედედების დასადგენად;
ფლუოროგრაფია და კარდიოგრაფია.

გადაუდებელი ოპერაციის დროს სისხლი უნდა შემოწმდეს შედედებულად და ჯგუფურად და გაიზომოს წნევა.

პაციენტის მომზადება

გამოკვლევის დასრულების და მიღებული შედეგების შემდეგ პაციენტი იწყებს ლაპაროსკოპიისთვის მომზადებას. ყველაზე ხშირად, დაგეგმილი პროცედურები ინიშნება დილით. ოპერაციამდე ერთი დღით ადრე პაციენტმა უნდა შეზღუდოს საღამოს საკვების მიღება. საღამოს და დილას ოპერაციამდე პაციენტს უტარებენ ოყნას. ოპერაციის დღეს აკრძალულია არა მხოლოდ ჭამა, არამედ დალევაც.

ქირურგიული ინსტრუმენტები ლაპაროსკოპიისთვის

როგორ ტარდება ლაპაროსკოპია?

როგორ ტარდება თავად ოპერაცია? ექიმი აკეთებს მცირე ჭრილობებს, რომლითაც აყენებს სპეციალურ მიკროინსტრუმენტებს. ჭრილობების ადგილმდებარეობა დამოკიდებულია იმ ორგანოზე, რომელზეც ოპერაცია ხდება. მაგალითად, კისტის მოსაშორებლად, ისინი კეთდება მუცლის ქვედა ნაწილში. კუჭის, ნაღვლის ბუშტის ან სხვა შინაგანი ორგანოების ლაპაროსკოპიის დროს ორგანოს მდებარეობაზე კეთდება ჭრილობები. შემდეგი ნაბიჯი არის პაციენტის მუცლის გაბერვა გაზით, რათა ინსტრუმენტებმა თავისუფლად იმოძრაონ პერიტონეუმში. პაციენტის მომზადება დასრულებულია და ექიმი იწყებს ოპერაციას. გარდა მცირე ჭრილობებისა, ექიმი აკეთებს ერთ ოდნავ დიდ ჭრილობას, რომლის მეშვეობითაც ვიდეოკამერა იქნება ჩასმული. ყველაზე ხშირად იგი კეთდება ჭიპის არეში (ზემოთ ან ქვევით). შემდეგ სწორი კავშირიკამერა და ყველა ინსტრუმენტის დანერგვა, ეკრანზე გამოჩნდება გაფართოებული სურათი. ქირურგი, მასზე ორიენტირებული, ახორციელებს აუცილებელ მოქმედებებს პაციენტის სხეულში. ძნელი სათქმელია, რამდენ ხანს გრძელდება ასეთი ოპერაცია. ხანგრძლივობა შეიძლება განსხვავდებოდეს 10 წუთიდან ერთ საათამდე.

ოპერაციის შემდეგ საჭიროა დრენაჟის დამონტაჟება. ეს აუცილებელი პროცედურალაპაროსკოპიის შემდეგ, რომელიც მიზნად ისახავს სისხლიანი პოსტოპერაციული ნარჩენების, წყლულების და ჭრილობების შიგთავსის ამოღებას პერიტონეუმიდან გარედან. დრენაჟის დამონტაჟება ხელს უწყობს შესაძლო პერიტონიტის თავიდან აცილებას.

მტკივნეულია ლაპაროსკოპია? ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. საძილე აბების მიღებამდე ანესთეზიოლოგი ითვალისწინებს პაციენტის ასაკობრივ მახასიათებლებს, სიმაღლეს, წონას და სქესს. ანესთეზიის მოქმედების შემდეგ, რათა არ მოხდეს სხვადასხვა უეცარი სიტუაციები, პაციენტს უერთდება ხელოვნური სუნთქვის მოწყობილობა.

რა არის ტრანსვაგინალური ჰიდროლაპაროსკოპია

ხშირად პაციენტები ხვდებიან ტერმინს ტრანსვაგინალური ჰიდროლაპაროსკოპია. რას ნიშნავს ეს ტერმინი? ეს არის პროცედურა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ უფრო დეტალურად შეისწავლოთ ყველა შინაგანი სასქესო ორგანო. ზონდი ჩასმულია საშვილოსნოში ჭრილობების მეშვეობით, რაც საშუალებას გაძლევთ გამოიკვლიოთ რეპროდუქციული სისტემის ორგანოები და საჭიროების შემთხვევაში ჩაატაროთ მიკროოპერაცია.

საშიშია ლაპაროსკოპია?

ბევრი პაციენტისგან შეგიძლიათ მოისმინოთ: "მეშინია ლაპაროსკოპიის!" უნდა მეშინოდეს, საშიშია ეს პროცედურა?

პირველ რიგში, ლაპაროსკოპია, უპირველეს ყოვლისა, ოპერაციაა, რაც იმას ნიშნავს, რომ არსებობს რისკები, რომლებიც შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ოპერაციასთან ერთად. თუმცა ეს ოპერაცია არ განიხილება საშიშად, ვინაიდან მისი განხორციელებისას რაიმე გართულების განვითარების რისკი უფრო დაბალია, ვიდრე სხვა ტიპის ოპერაციების შემდეგ. ამიტომ, არ არის საჭირო ამ ოპერაციის შიში. მთავარია დაიცვას ექიმის ყველა რეკომენდაცია ოპერაციისთვის მომზადებისა და რეაბილიტაციის დროს.

მეთოდის უპირატესობები

რა არის უკეთესი: ლაპაროსკოპია ან მუცლის ოპერაცია? მეთოდის ძირითადი უპირატესობები მოიცავს:

ოპერაციის შემდეგ მოკლე რეაბილიტაციის პერიოდი.
ქსოვილის მცირე დაზიანება.
ლაპაროსკოპიის შემდეგ ადჰეზიების, ინფექციის ან ნაკერების დაშლის რისკი რამდენჯერმე დაბალია, ვიდრე ზოლიანი ოპერაციის შემდეგ.

ექიმის ყველა რჩევის დაცვით პოსტოპერაციული პერიოდი ხანმოკლე და უმტკივნეულო იქნება. და არ შეგეშინდეთ, რადგან ლაპაროსკოპია ყველაზე ნაკლებად ტრავმული ოპერაციაა.

ლაპაროსკოპიული ოპერაციები- ეს თანამედროვე მეთოდიქირურგიული ოპერაციების ჩატარება. ლაპაროსკოპიული ოპერაციები, როგორც მინიმალური ინვაზიური ქირურგიული ჩარევაქირურგებს საშუალებას აძლევს, განახორციელონ ოპერაციები მცირე ჭრილობებით (ერთ სანტიმეტრზე ნაკლები სიგრძით) ტრადიციული "ღია" ქირურგიის უფრო დიდ ჭრილობებთან შედარებით. პაციენტებისთვის ლაპაროსკოპიული ქირურგიის სარგებელი მოიცავს: ტკივილის შემცირებას, ხანმოკლე ყოფნის საავადმყოფოში, გაუმჯობესებული კოსმეტიკური შედეგების და ოპერაციიდან სწრაფ გამოჯანმრთელებას. პაციენტის გაუმჯობესებული შედეგების, მკურნალობის ხარჯების შემცირების და პაციენტების მოთხოვნების გამო, ლაპაროსკოპიული ქირურგია ფართოდ გამოიყენება სხვადასხვა ქირურგიული მდგომარეობის მკურნალობაში ბოლო ორი ათწლეულის განმავლობაში. ინსტრუმენტების, ვიდეო ტექნოლოგიებისა და ლაპაროსკოპიული აღჭურვილობის გაუმჯობესებამ დააჩქარა ლაპაროსკოპიული ქირურგიის განვითარება. ზოგიერთ საავადმყოფოში ოპერაციების 50%-ზე მეტი ტარდება ლაპაროსკოპიულად და მოსალოდნელია, რომ ოპერაციების 70%-ზე მეტი შეიძლება გაკეთდეს ლაპაროსკოპიული მიდგომის გამოყენებით დამატებითი ტექნიკური გაუმჯობესების გარეშე.

ლაპაროსკოპიული ოპერაციების განვითარების ისტორია
ლაპაროსკოპიული ოპერაციების განვითარების თანამედროვე ერა ტრადიციულად იწყება ნაღვლის ბუშტის ამოღების პირველი ლაპაროსკოპიული ოპერაციით (ლაპაროსკოპიული ქოლეცისტექტომია) 1987 წელს. თუმცა, ფაქტობრივად, ლაპაროსკოპიული ოპერაციების ჩატარება დაიწყო 1806 წელს. მეოცე საუკუნის რამდენიმე ათწლეულის განმავლობაში გინეკოლოგები იყენებდნენ ლაპაროსკოპიას დიაგნოსტიკისა და ჩასატარებლად მარტივი ოპერაციების დასადგენად, როგორიცაა მილების ლიგირება ჩასახვის საწინააღმდეგოდ.

1901 - გეორგ კელინგმა ჩაატარა პირველი ლაპაროსკოპიული ოპერაცია ცხოველებზე, აღწერა პნევმოპერიტონეუმის შექმნა (ჰაერის ინექცია მუცლის ღრუში) და ტროკარების (ღრმა მილები) განთავსება.

1910 - ჰანს კრისტიან იაკობაუსმა (შვედეთი) აცნობა ადამიანებში პირველი ლაპაროსკოპიული ოპერაციის შესახებ. მომდევნო რამდენიმე ათწლეულის განმავლობაში ბევრმა მკვლევარმა გააუმჯობესა და პოპულარიზაცია მოახდინა ლაპაროსკოპიულ ქირურგიაში.

1983 წელი - სემმა ჩაატარა პირველი ლაპაროსკოპიული აპენდექტომია გინეკოლოგიური ოპერაციის ფარგლებში.

1985 წელი - მუჰემ (გერმანია) ჩაატარა პირველი წარმატებული ლაპაროსკოპიული ოპერაცია ადამიანში ნაღვლის ბუშტის ამოღების მიზნით. თუმცა, იმის გამო, რომ პირველი ოპერაცია დიდი ხნის განმავლობაში არ იყო ცნობილი, პირველი ლაპაროსკოპიული ქოლეცისტექტომია მიეკუთვნება მორეტს (საფრანგეთი), რომელიც დაფიქსირდა 1987 წელს.

1991 წელი - Gaegea-მ შემოიღო ლაპაროსკოპიული ფუნდოპლიკაცია (კუჭის შეკერვა დიაფრაგმასთან ჰიატუსის გარშემო) გასტროეზოფაგური რეფლუქსისთვის.

1992 წელი - ჯანდაცვის ეროვნული ინსტიტუტის კონფერენციაზე დაასკვნეს, რომ ლაპაროსკოპიული ქოლეცისტექტომია არის ღია ოპერაციის ალტერნატივა ნაღვლის ბუშტის მოცილებისთვის.

2005 წელი - აპენდიციტის ლაპაროსკოპიული მოცილება რაო და რედის მიერ ინდოეთში.

2007 წელი - პირველი ენდოსკოპიური ოპერაცია (NOTES) ნაღვლის ბუშტის ამოღების მიზნით, ბუნებრივი ღიობებით, ხილული გარე ნაწიბურების გარეშე, ჩატარდა შეერთებულ შტატებში.

რა უპირატესობები აქვს ლაპაროსკოპიულ ქირურგიას?

ლაპაროსკოპიულ ოპერაციებს რამდენიმე უპირატესობა აქვს ტრადიციულ, ღია ოპერაციებთან შედარებით. Ესენი მოიცავს:

1. მცირე ჭრილობები, რომლებიც აუმჯობესებს ოპერაციის კოსმეტიკურ შედეგს, რადგან მცირე ნაწიბურები რჩება.
2.ნაკლები პოსტოპერაციული ტკივილის სინდრომი, მცირდება ტკივილგამაყუჩებლების საჭიროება.
3.პაციენტის სტაციონარში ყოფნა მცირდება.
4. ლაპაროსკოპიული ოპერაციის შემდეგ საჭიროა გამოჯანმრთელების ნაკლები დრო. პაციენტები ადრე უბრუნდებიან სამსახურს და ჩვეულ ცხოვრების წესს.
5. ქსოვილის ტრავმის შემცირება, სისხლის გადასხმის აუცილებლობის შემცირება, ასევე პოსტოპერაციული თიაქრის წარმოქმნასთან და ჭრილობის ინფექციასთან დაკავშირებული გართულებების რისკის შემცირება.
6. მუცლის ღრუში ადჰეზიების წარმოქმნასთან დაკავშირებული პოსტოპერაციული ნაწლავის გაუვალობის განვითარების რისკის შემცირება.
7.ლაპაროსკოპიული ოპერაციები გაურკვეველ სიტუაციებში დიაგნოსტიკის საშუალებას იძლევა.

რა არის ლაპაროსკოპიული ქირურგიის უარყოფითი მხარეები?
ლაპაროსკოპიული ქირურგიის ნაკლოვანებები მოიცავს:

1.თანამედროვე აღჭურვილობის საჭიროებასთან, მისი მოვლა-პატრონობის ხარჯებთან და ხელსაწყოების შემუშავებასთან დაკავშირებული ხარჯების ზრდა. ეს ხარჯები შეიძლება აინაზღაუროს პაციენტის საავადმყოფოში ყოფნის შემცირებით.
2. ხშირ შემთხვევაში, ლაპაროსკოპიულ ოპერაციებს უფრო მეტი დრო სჭირდება, ვიდრე ტრადიციულ, ღია ოპერაციებს.
3. ლაპაროსკოპიული ოპერაციები არ გამორიცხავს სიცოცხლისთვის საშიში გართულებების რისკს, როგორიცაა სისხლძარღვების ან ნაწლავების დაზიანება.
4. ზოგადი ანესთეზიის მოთხოვნა, ხოლო ზოგიერთი ღია ალტერნატიული ოპერაციების ჩატარება შესაძლებელია ეპიდურული ან ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ.
5.ზოგჯერ იმატებს პოსტოპერაციული ტკივილის ინტენსივობა, რომელიც დაკავშირებულია ჭრილობების დიდ რაოდენობასთან. ნახშირორჟანგმა ასევე შეიძლება გააღიზიანოს პერიტონეუმი, მუცლის ღრუს გარსი და გამოიწვიოს მხრის ტკივილი.
6.სწრაფი შესრულების უნარის ნაკლებობა და სრული შესწავლამუცლის ღრუს გარკვეული უბნები, მაგალითად, მუცლის ღრუს ორგანოების ტრავმის შემთხვევაში.
როგორ ტარდება ლაპაროსკოპიული ოპერაციები?

მუცლის კედელი უზრუნველყოფს ბარიერს ქირურგსა და მუცლის ღრუს ორგანოებს შორის, ამიტომ ლაპაროსკოპიის მთავარი უპირატესობა არის მუცლის კედლის მინიმალური ტრავმა. მუცლის ღრუში წვდომა ხორციელდება ვერესის ნემსის გამოყენებით ან ჰასონის მიხედვით მინი ჭრილობებით. შემდეგ ნახშირორჟანგი შეჰყავთ მუცლის ღრუში 15 მმ წნევის ქვეშ. რტ. Ხელოვნება. ნახშირორჟანგი საშუალებას გაძლევთ შექმნათ სამუშაო ადგილი, აწიოთ მუცლის კედელი შინაგანი ორგანოების ზემოთ. გრძელი, ხისტი ენდოსკოპი (ლაპაროსკოპი) და სინათლის წყარო ჩასმულია და გამოიყენება მუცლის ღრუს ორგანოების დასათვალიერებლად.

სამუშაო ადგილის გაფართოებული სურათები გადაიცემა ერთ ან რამდენიმე ტელევიზორის ეკრანზე, რაც საშუალებას აძლევს ქირურგს, ექთნებს, ასისტენტებსა და ანესთეზიოლოგებს ვიზუალურად დააკვირდნენ ოპერაციის მიმდინარეობას.

რამდენიმე ღრუ პლასტმასის მილი, 5-დან 12 მილიმეტრამდე დიამეტრით, ჰერმეტული სარქველით, რომელსაც ეწოდება ტროკარი, მოთავსებულია სპეციფიკურ ნიმუშში, რათა მოხდეს ინსტრუმენტების ადვილად ჩასმა, ამოღება და ჩანაცვლება.

დამატებითი ტროარის შეყვანის ადგილების რაოდენობა დაკავშირებულია ლაპაროსკოპიული ოპერაციის სირთულესთან. ლაპაროსკოპიული ინსტრუმენტები მსგავსია ქირურგიული ინსტრუმენტებისა, რომლებიც გამოიყენება ღია ქირურგიაში, მაგრამ მკვეთრად განსხვავდება სიგრძით (დაახლოებით 30 სანტიმეტრი სიგრძით). ლაპარასკოპიული მაკრატელი, პინცეტი, რეტრაქტორები და სხვა ინსტრუმენტები შეჰყავთ ტროკარის მეშვეობით ქსოვილის მანიპულირებისთვის.

ქირურგიული სტეპლერები და ელექტროქირურგიული ხელსაწყოები, რომლებიც ჭრიან და აკავშირებენ ქსოვილს, გამოიყენება ორგანოების ან ნაწლავის სეგმენტების დასაკერებლად. ამ რთული მოწყობილობების (ტროკარები, სტეპლერები) გამოყენება, რომლებიც ნაწილობრივ ერთჯერადია, იწვევს ლაპაროსკოპიული ოპერაციების მაღალ ეკონომიკურ ხარჯებს.

ზოგიერთ შემთხვევაში ტარდება უგაზო ლაპაროსკოპიული ოპერაციები, რომლის დროსაც მუცლის კედელი ამაღლებულია რეტრაქტორების გამოყენებით ნახშირორჟანგის შეყვანის გარეშე. თანამედროვე ლაპაროსკოპი ჩაშენებული კამერით, რომელიც სურათებს ციფრულ სიგნალებად გარდაქმნის და მაღალი გარჩევადობის მონიტორის ეკრანზე გადასცემს შესაძლებელს ხდის მაღალი ხარისხის სურათების მიღებას. გამოყენება უახლესი ტექნოლოგიებისისხლძარღვების დალუქვის მოწყობილობების ჩათვლით, რომლებიც ჭრიან სისხლძარღვებს სისხლდენის გარეშე, ულტრაბგერითი გააქტიურებული სკალპელები იძლევა კომპლექსურ ლაპაროსკოპიულ ოპერაციებს.

რატომ არის ლაპაროსკოპიული ოპერაციები უფრო რთული ქირურგისთვის?
მიუხედავად იმისა, რომ მცირე ჭრილობები უპირატესობაა პაციენტისთვის, ლაპაროსკოპიულ ოპერაციებს აქვს გარკვეული შეზღუდვები ქირურგისთვის. ლაპაროსკოპიული ქირურგიის დროს, ღია ქირურგიის სამგანზომილებიანი სამუშაო ადგილი იცვლება მონიტორის ეკრანზე ორგანზომილებიანი გამოსახულებით ინფორმაციის დაკარგვით. შეზღუდული ხილვადობა და განათება, მოცულობისა და სიღრმის შეგრძნების ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს აღქმის შეცდომები. სისხლდენა ართულებს მხედველობას და უფრო რთულია შეჩერება.

ლაპაროსკოპიული ოპერაციები საშუალებას აძლევს ქირურგს შეაფასოს მხოლოდ ზედაპირული ანატომია ორგანოებისა და სხვა ანატომიური სტრუქტურების უშუალო შეგრძნების ან პალპაციის შესაძლებლობის გარეშე. ეს ანაზღაურდება ულტრაბგერითი გამოკვლევა, მაგრამ სისხლდენის შესაჩერებლად ხელის გამოყენების უუნარობა საშუალებას აძლევს ქირურგს ადვილად შეაფასოს მხოლოდ ზედაპირული ანატომია, ორგანოებისა და სხვა ანატომიური სტრუქტურების შეგრძნების ან „პალპაციის“ უნარის გარეშე.

ლაპაროსკოპიულ მოწყობილობებს აქვთ გადაადგილების ნაკლები თავისუფლება და შეიძლება არასასიამოვნო იყოს მანიპულირება. ლაპაროსკოპიული ნაკერი მოითხოვს ქირურგის მოძრაობების კარგ კოორდინაციას. ლაპაროსკოპიული ქირურგიის სირთულის დონე შეიძლება შევადაროთ ჯოხებით ჭამას და ხელით ჭამას. ქირურგმა ოსტატურად უნდა გამოიყენოს სხეულის პოზიცია, დამატებითი რეტრაქტორების განთავსება, საოპერაციო მაგიდის პოზიცია და სხვადასხვა კუთხეები ქსოვილის ამოკვეთისას, შეკერვისა და ამოღებისას. ფართომასშტაბიანი მომზადება ხშირად საჭიროა ჭრილობების მცირე ზომის კომპენსაციისთვის.

ქირურგმა უნდა აღიაროს ნებისმიერი მექანიკური სირთულე და გამოიყენოს დამატებითი აღჭურვილობა საგანგებო სიტუაციებში. იმის გამო, რომ ლაპაროსკოპიული ოპერაციები მოითხოვს ქირურგის სპეციფიკურ უნარებს, ზოგიერთი ქირურგი არ ფლობს ლაპაროსკოპიულ პროცედურებს. ამრიგად, უფრო რთული ლაპაროსკოპიული ოპერაციები მოითხოვს მაღალკვალიფიციურ ქირურგს.

ლაპაროსკოპიული ქირურგიის რომელი ეტაპი შეიძლება იყოს ქირურგისთვის ყველაზე სტრესული და პაციენტისთვის სიცოცხლისთვის საშიში?
ლაპაროსკოპიული ქირურგიის დროს სერიოზული გართულებების მთავარი მიზეზი არის პერიტონეუმში პირველადი წვდომა ნახშირორჟანგის შეყვანისთვის. დიდი დიამეტრის ნემსის სტანდარტული გამოყენება (Veress ნემსი) არის უმარტივესი და სწრაფი გზითაიძულოს ჰაერი მუცლის ღრუში, მაგრამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ნაწლავის ან გემის დაზიანება სისხლდენის და ჰაერის ემბოლიის განვითარებით (ჰაერის ბუშტები შედიან სისხლში).

ლაპაროსკოპიული ოპერაციების დროს ნაწლავის დაზიანებების სიხშირე დაბალია და მერყეობს 0,025-დან 0,2%-მდე. თუმცა, ნაწლავის არაღიარებულმა დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაწლავის დაგვიანებული პერფორაცია და პერიტონიტი (პერიტონეუმის ანთება, მუცლის ღრუს გარსის ანთება), სიკვდილიანობის მაჩვენებელი დაახლოებით 5% -ს შეადგენს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ნაწლავის დაზიანება შეიძლება აღიარებული იყოს ნაწლავის შიგთავსის გამოჩენით ტროკარის შეყვანის შემდეგ ან თუ ნაწლავის ლორწოვანი გარსი ჩანს ლაპაროსკოპის შეყვანის შემდეგ.

ნაწლავის დაზიანება არ არის სიცოცხლისთვის ისეთი საშიში, როგორც დიდი სისხლძარღვის დაზიანება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მასიური სისხლდენა და სიკვდილი. როდესაც პაციენტი მწოლიარე მდგომარეობაშია, აორტა და ქვედა ღრუ ვენა შეიძლება განლაგდეს მუცლის კედლიდან რამდენიმე სანტიმეტრში. დიდი სისხლძარღვების დაზიანების სიხშირე 0,05%-ზე ნაკლებია. მსხვილი გემების დაზიანებები დიაგნოზირებულია ხილული სისხლდენის ან ჰიპოტენზიის (დაბალი წნევა) გამოჩენით. თუ მასიური სისხლდენა მოხდა, საჭიროა დაუყოვნებლივი სისხლის გადასხმა და ლაპაროსკოპიული ოპერაციიდან ღია ლაპაროტომიაზე გადასვლა.

ნაწლავების ან სისხლძარღვების დაზიანების რისკის შესამცირებლად, გაჩნდა დამატებითი ტექნიკა ნემსის ჩასასმელად, რათა ჰაერი აიძულოს მუცლის ღრუში. 1971 წელს ჰასონმა შემოგვთავაზა ღია მეთოდი ტროკარების პირდაპირი ვიზუალური კონტროლის ქვეშ ჩასართავად. ახალი ოპტიკური ტროკარები, რომლებიც ქირურგს საშუალებას აძლევს დაინახოს მუცლის კედლის ფენები მათი ჩასმისას, უფრო უსაფრთხოა, მაგრამ მთლიანად არ გამორიცხავს გართულებების რისკს.

რატომ არის საჭირო ზოგჯერ ლაპაროსკოპიული ქირურგიის ღია ოპერაციად გადაყვანა?
ნებისმიერი ლაპაროსკოპიული ქირურგიის დროს შეიძლება საჭირო გახდეს "გარდაქმნა" ან ტრადიციული ღია ქირურგიული ჩარევა. ღია ოპერაციაზე გადასვლის მიზეზები შეიძლება იყოს: სისხლდენა, გემის არაადეკვატური იდენტიფიკაცია, მუცლის ღრუში მასიური ადჰეზიები და ლაპაროსკოპიული ოპერაციის წარმატებით დასრულების შეუძლებლობა.

ლაპაროსკოპიიდან ღია ოპერაციად გარდაქმნის რისკის ფაქტორები მოიცავს მუცლის წინა ოპერაციას, წინა პერიტონიტს, ნაწლავის შებერილობას და ავთვისებიანი სიმსივნის არსებობას. ზოგიერთ პაციენტს ქრონიკული დაავადებებიფილტვებმა შეიძლება არ მოითმენს პნევმოპერიტონეუმს (ჰაერის შეყვანა მუცლის ღრუში), რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ღია ოპერაციაზე გადაყვანის აუცილებლობა ლაპაროსკოპიული მიდგომის საწყისი მცდელობის შემდეგ. თუ ოპერაცია ლაპაროსკოპიულად ვერ დასრულდება, მაშინ ქირურგის გადაწყვეტილება განაგრძოს ღია ოპერაცია არ უნდა განიხილებოდეს როგორც გართულება ან წარუმატებლობა, არამედ როგორც პაციენტის მაქსიმალური უსაფრთხოების უზრუნველყოფის საშუალება. ამიტომ, პაციენტები ყოველთვის ხელს აწერენ ინფორმირებულ თანხმობას ლაპაროსკოპიული ქირურგიის ღია ოპერაციად გადაქცევის შესაძლებლობის შესახებ. პაციენტებმა უნდა გაიგონ, რომ პირველ რიგში ჩატარდება ლაპაროსკოპიული მიდგომა და საჭიროების შემთხვევაში ქირურგი განაგრძობს ღია ოპერაციას.

როგორ ხდება ამოღებული ორგანოები ან სიმსივნეები ლაპაროსკოპიული ოპერაციის დროს?
ამოღებული მცირე ორგანოები (მაგ. დანართი, ლიმფური კვანძები, ნაღვლის ბუშტი) ამოღებულია სტანდარტული 12 მმ ჭრილობის მეშვეობით, რომლის მეშვეობითაც ხდება ლაპაროსკოპი. როგორც წესი, სიმსივნე ან ორგანო მოთავსებულია სპეციალურ ჩანთაში პაციენტის მუცლიდან უსაფრთხო მოსაშორებლად.

თუ ლაპაროსკოპიული ქირურგიის დროს ამოღებული ორგანო ან სიმსივნე დიდია და შეუძლებელია 12 მმ-იანი ჭრილის ამოღება ტროარის ჩასადგმელად, არსებობს რამდენიმე მეთოდი, რომელიც მოიცავს:

1.ორგანოს ან ქსოვილის ნაწილებად მოცილება
2. ამოღებული ორგანოს ან ქსოვილის მოთავსება სპეციალურ ჩანთაში, რასაც მოჰყვება დამსხვრევა (მორცელაცია)
3. უფრო დიდი ჭრილობის შექმნა ორგანოს მოსაშორებლად (განსაკუთრებით თუ ქსოვილი საჭიროა ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის).
დიდი ნიმუშების ამოღებისას, ქირურგისთვის მთავარი გადაწყვეტილებაა გამოიყენოს მოწინავე სტრატეგიები და შეეცადოს ოპერაციის დასრულება მაქსიმალურად ლაპაროსკოპიული მიდგომით (გააკეთოს დამატებითი მინი-ლაპაროტომია ნიმუშის მოსაშორებლად), ან ლაპაროსკოპიული ქირურგიის ჩატარება ხელით დამხმარე ტექნიკა.

რა არის ლაპაროსკოპიული ხელით დამხმარე ოპერაცია?

თუ დიდი ჭრილობა იქნება საჭირო ამოღებული ორგანოს მოსაშორებლად, არსებობს ლაპაროსკოპიული ქირურგიის მეთოდი, რომელიც საშუალებას აძლევს ქირურგს გამოიყენოს ხელი სამუშაო ადგილზე. ეს საშუალებას აძლევს ქირურგს მანიპულირება მოახდინოს მასზე და პალპაციით ან იგრძნოს ქსოვილები და ორგანოები, როგორც ღია ოპერაციის დროს. ამ მეთოდს ეწოდება ხელით დამხმარე ლაპაროსკოპიული ქირურგია.

პაციენტის მუცელში ნახშირორჟანგის კონცენტრაციის შემცირების თავიდან ასაცილებლად, საჭიროა შეიქმნას სპეციალური წვდომის პორტი, სახელწოდებით მექანიკური პორტი (დალუქული ყდის, რომელიც იძლევა მკლავის ჩასმის საშუალებას). მექანიკური პორტისთვის ჭრილობის სიგრძე 8 სანტიმეტრია. ზოგიერთი ქირურგი თვლის, რომ ხელით დამხმარე ლაპაროსკოპიულ ქირურგიას შეუძლია მნიშვნელოვნად შეამციროს ოპერაციის დრო წმინდა ლაპაროსკოპიულ ქირურგიასთან შედარებით და ასევე უზრუნველყოფს უფრო მეტ მოქნილობას გართულებების შემთხვევაში (მაგ., მასიური სისხლდენა). მაგრამ ხელით პორტი მოითხოვს გრძელ ჭრილობას.

როგორ გამოიყენება ლაპაროსკოპიული ოპერაციები დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის?
დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპიული ოპერაციები:

დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპიული ოპერაციები დიდი დროგამოიყენება გინეკოლოგიაში ქრონიკული მუცლის ტკივილის, მენჯის ტკივილის ან უნაყოფობის მიზეზის დასადგენად. ლაპაროსკოპიული ოპერაციები გამოიყენება ზოგადი ქირურგიამუცლის ქრონიკული ტკივილის გამწვავების დიაგნოსტირებისას, რომლის მიზეზი შემდგომში გაურკვეველია კომპიუტერული ტომოგრაფია(CT) ან სხვა მეთოდები რადიოლოგიური დიაგნოსტიკა. ლაპაროსკოპიული ქირურგია გამოიყენება კომპიუტერული ტომოგრაფიის დროს აღმოჩენილი ანომალიების ბიოფსიის შესასრულებლად, რათა დადგინდეს ავთვისებიანი სიმსივნეების სტადია და მასშტაბები. ლაპაროსკოპიული ოპერაციები ასევე გამოიყენება შინაგანი ორგანოების დაზიანებების ან მუცლის ტრავმის გამო სისხლდენის დიაგნოსტიკისთვის. დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპიული პროცედურები ხელს უწყობს არასაჭირო ქირურგიის თავიდან აცილებას განუკურნებელი დაავადების მქონე პაციენტებში.

სამკურნალოდ:

ოპერაციები, რომლებიც საჭიროებენ მხოლოდ ქსოვილის ამოკვეთას ან ნაკერს (Nissen fundoplication, ადჰეზიების დისექცია) იდეალური ლაპაროსკოპიული პროცედურებია, რადგან არ არის საჭირო ორგანოების ან ქსოვილის ამოღება და არ არის საჭირო დიდი ჭრილობები.

უფრო რთული ლაპაროსკოპიული ოპერაციები მოითხოვს ორგანოების ან ქსოვილების მოცილებას, განსაკუთრებით ავთვისებიანი სიმსივნეების მკურნალობისას. ზოგჯერ ამოღებული ორგანოს ამოღება შესაძლებელია პაციენტის მუცლიდან ჭრილობების გაფართოების საჭიროების გარეშე. სხვა შემთხვევაში, ორგანოს ამოღება ხდება ლაპაროსკოპიული ოპერაციის ბოლოს ჭრილობების გაფართოების ან მექანიკური პორტის გამოყენებით.

რომელიც პოსტოპერაციული გართულებებიშესაძლებელია თუ არა ამის თავიდან აცილება ლაპაროსკოპიული ქირურგიით?
საჭრელი თიაქარი გვხვდება შემთხვევების დაახლოებით 10%-ში ტრადიციული ღია ოპერაციის შემდეგ. ვინაიდან ლაპაროსკოპიული ოპერაციები მოითხოვს უფრო მოკლე ჭრილობებს, პოსტოპერაციული თიაქრების სიხშირე მნიშვნელოვნად დაბალია, ასევე მცირდება პოსტოპერაციული ინფექციური გართულებების რისკი.

არის თუ არა რაიმე უკუჩვენება ლაპაროსკოპიულ ქირურგიას?
ლაპაროსკოპიული ქირურგიის აბსოლუტური უკუჩვენებაა პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობა: ძირითადი სასიცოცხლო ნიშნების არასტაბილურობა (პულსი, არტერიული წნევა, სუნთქვის სიხშირე და ა.შ.) ან თუ პაციენტისთვის საოპერაციო ოთახში ხანგრძლივი ყოფნა არასასურველია. წინა ოპერაციები მუცლის ღრუში ადჰეზიების განვითარებით, ღვიძლის ქრონიკული უკმარისობით (ციროზი), სისხლდენა, სხეულის დიდი წონა, მწვავე ანთება, ორსულობა და ქრონიკული კარდიოფილტვის დაავადებები ლაპაროსკოპიული ოპერაციების შედარებითი უკუჩვენებაა. პერიტონიტის მქონე პაციენტებში ლაპაროსკოპიულმა ქირურგიამ შეიძლება გაზარდოს ინფექციის გავრცელების რისკი.

ლაპაროსკოპია(ბერძნულიდან λαπάρα - საზარდულიდან, მუცლიდან და ბერძნული σκοπέο - სახე) - ქირურგიის თანამედროვე მეთოდი, რომლის დროსაც შინაგანი ორგანოების ოპერაციები ტარდება მცირე (ჩვეულებრივ 0,5-1,5 სანტიმეტრი) ხვრელების მეშვეობით, ხოლო ტრადიციულ ქირურგიაში საჭიროა დიდი ჭრილობები. ლაპაროსკოპია ჩვეულებრივ ტარდება მუცლის ან მენჯის ღრუში.

ლაპაროსკოპიული ქირურგიის მთავარი ინსტრუმენტი არის ლაპაროსკოპი: ტელესკოპური მილი, რომელიც შეიცავს ლინზების სისტემას და ჩვეულებრივ მიმაგრებულია ვიდეოკამერაზე. მილზე ასევე მიმაგრებულია ოპტიკური კაბელი, რომელიც განათებულია "ცივი" სინათლის წყაროთ (ჰალოგენის ან ქსენონის ნათურა). მუცლის ღრუ ჩვეულებრივ ივსება ნახშირორჟანგისაოპერაციო სივრცის შესაქმნელად. ფაქტობრივად, მუცელი ბუშტივით იბერება, მუცლის ღრუს კედელი მაღლა ადის. შინაგანი ორგანოებიგუმბათივით.

ლაპაროსკოპიის ჩატარება

ლაპაროსკოპია ჩვეულებრივ ტარდება ქვეშ ზოგადი ანესთეზია. უვნებელი გაზი გამოიყენება მუცელში პოტენციური სივრცის გასასუფთავებლად და ნაწლავების გადასატანად. შემდეგ ენდოსკოპი შეჰყავთ მცირე ჭრილობის მეშვეობით და სხვადასხვა ინსტრუმენტების ჩასმა.

ქსოვილის ლაზერული გასინჯვა ან ამოკვეთა შესაძლებელია სისხლდენის გარეშე მავთულის მარყუჟის კაუტერიის მოწყობილობის გამოყენებით.
დაზიანებული ქსოვილის უბნები შეიძლება განადგურდეს კაუტერიზაციის მოწყობილობის გამოყენებით მავთულის მარყუჟის ან ლაზერის სახით.
ქსოვილის ბიოფსია შესაძლებელია ნებისმიერი ორგანოდან ბიოფსიის პინცეტის გამოყენებით, რომელიც აშორებს ქსოვილის პაწაწინა ნაწილს ორგანოდან.

პაციენტმა შეიძლება იგრძნოს, რომ გაზის წნევა 1-2 დღის განმავლობაში იწვევს დისკომფორტს, მაგრამ აირი მალე შეიწოვება ორგანიზმის მიერ.

ვიდეო ლაპაროსკოპიის დროს ლაპაროსკოპზე მიმაგრებულია ვიდეოკამერა და ვიდეო მონიტორზე ნაჩვენებია მუცლის ღრუს შიდა მხარე. ეს საშუალებას აძლევს ქირურგს ჩაატაროს ოპერაცია ეკრანზე ყურებისას, რაც ბევრად უფრო კომფორტული გზაა, ვიდრე დიდი ხნის განმავლობაში პატარა ოკულარით ყურება. ეს მეთოდი ასევე იძლევა ვიდეოს გადაღების საშუალებას.

ლაპაროსკოპიის გამოყენების ზოგადი ჩვენებები.

დაგეგმილი მკურნალობის დროს

1. უშვილობა.

2. საშვილოსნოს ან საშვილოსნოს დანამატების სიმსივნის არსებობის ეჭვი.

3. მენჯის ქრონიკული ტკივილი მკურნალობის ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში.

ლაპაროსკოპია ექსტრემალურ სიტუაციებში

1. მილის ორსულობაზე ეჭვი.

2. საკვერცხის აპოპლექსიის ეჭვი.

3. საშვილოსნოს პერფორაციის ეჭვი.

4. საკვერცხის სიმსივნის პედიკულის ბრუნვის ეჭვი.

5. საკვერცხის კისტის ან პიოსალპინქსის გასკდომის ეჭვი.

6. მწვავე ანთებასაშვილოსნოს დანამატები კომპლექსისგან ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში კონსერვატიული თერაპია 12-48 საათის განმავლობაში.

7. საზღვაო ძალების დაკარგვა.

დიაგნოსტიკური და თერაპიული ლაპაროსკოპიის უკუჩვენებები.

ლაპაროსკოპია უკუნაჩვენებია იმ დაავადებებისთვის, რომლებმაც შეიძლება გააუარესოს გამოკვლევა ნებისმიერ ეტაპზე. ზოგადი მდგომარეობაავადმყოფი და საშიში მისი სიცოცხლისთვის:

გულ-სისხლძარღვთა და რესპირატორული სისტემების დაავადებები დეკომპენსაციის სტადიაში;

ჰემოფილია და მძიმე ჰემორაგიული დიათეზი;

ღვიძლ-თირკმლის მწვავე და ქრონიკული უკმარისობა.

ჩამოთვლილი უკუჩვენებები არის ლაპაროსკოპიის ზოგადი უკუჩვენებები.

კლინიკაში ქალის უნაყოფობაპაციენტებს, რომლებსაც შეიძლება ჰქონდეთ ასეთი უკუჩვენებები, როგორც წესი, არ აღენიშნებათ, ვინაიდან მძიმე ქრონიკული ექსტრაგენიტალური დაავადებებით დაავადებული პაციენტები არ არის რეკომენდებული უნაყოფობის გამოკვლევისა და მკურნალობის გაგრძელება პირველ, ამბულატორიულ ეტაპზე.

ენდოსკოპიის გამოყენებით გადაჭრილი სპეციფიკური ამოცანების გამო, ლაპაროსკოპიის უკუჩვენებებია:

1. არაადეკვატური გამოკვლევა და მკურნალობა დაქორწინებული წყვილიშემოთავაზებული ენდოსკოპიური გამოკვლევის დროს (იხ. ჩვენებები ლაპაროსკოპიისთვის).

2. მწვავე და ქრონიკული ინფექციური და გაციებული დაავადებები, რომლებიც არსებობდა ან განიცადა 6 კვირაზე ნაკლები ხნის წინ.

3. ქვემწვავე ან ქრონიკული ანთებასაშვილოსნოს დანამატები (არის უკუჩვენება ლაპაროსკოპიის ქირურგიული ეტაპისთვის).

4. გადახრები კლინიკურ, ბიოქიმიურ და სპეციალური მეთოდებიკვლევები (კლინიკური სისხლის ტესტი, შარდის ტესტი, ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, ჰემოსტაზიოგრამა, ეკგ).

5. ვაგინალური სისუფთავის III-IV ხარისხი.

6. სიმსუქნე.

ლაპაროსკოპიის დადებითი და უარყოფითი მხარეები

თანამედროვე გინეკოლოგიაში ლაპაროსკოპია, ალბათ, ყველაზე მოწინავე მეთოდია რიგი დაავადებების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის. მის შორის დადებითი ასპექტებიაუცილებელია აღინიშნოს პოსტოპერაციული ნაწიბურების არარსებობა და პოსტოპერაციული ტკივილი, რაც დიდწილად განპირობებულია ჭრილობის მცირე ზომით. ასევე, პაციენტს, როგორც წესი, არ სჭირდება მკაცრი წოლითი რეჟიმის დაცვა და ნორმალური კეთილდღეობა და შესრულება ძალიან სწრაფად აღდგება. ამ შემთხვევაში ლაპაროსკოპიის შემდეგ ჰოსპიტალიზაციის პერიოდი არ აღემატება 2-3 დღეს.

ამ ოპერაციის დროს, არის ძალიან მცირე სისხლის დაკარგვა და ძალიან მცირე ტრავმა სხეულის ქსოვილზე. ამ შემთხვევაში ქსოვილები არ შედის კონტაქტში ქირურგის ხელთათმანებთან, მარლის ხელსახოცებთან და სხვა საშუალებებთან, რომლებიც გარდაუვალია რიგი სხვა ოპერაციების დროს. შედეგად მინიმუმამდეა დაყვანილი ეგრეთ წოდებული წებოვანი პროცესის წარმოქმნის შესაძლებლობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გართულებები. გარდა ამისა, ლაპაროსკოპიის უდავო უპირატესობაა გარკვეული პათოლოგიების ერთდროულად დიაგნოსტიკისა და აღმოფხვრის შესაძლებლობა. ამასთან, როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, ისეთი ორგანოები, როგორიცაა საშვილოსნო, ფალოპის მილები, საკვერცხეები, ქირურგიული ჩარევის მიუხედავად, რჩებიან ნორმალურ მდგომარეობაში და ფუნქციონირებენ ისევე, როგორც ოპერაციამდე.

ლაპაროსკოპიის ნაკლოვანებები, როგორც წესი, ზოგადი ანესთეზიის გამოყენებამდე მოდის, რაც გარდაუვალია ნებისმიერი ქირურგიული ოპერაციისთვის. ანესთეზიის მოქმედება სხეულზე დიდწილად ინდივიდუალურია, მაგრამ ამის დამახსოვრება ღირს სხვადასხვა უკუჩვენებებიმას ირკვევა წინასაოპერაციო მომზადების პროცესში. ამის საფუძველზე სპეციალისტი ასკვნის, რამდენად უსაფრთხოა პაციენტისთვის ზოგადი ანესთეზია. იმ შემთხვევებში, როდესაც ლაპაროსკოპიის სხვა უკუჩვენებები არ არსებობს, ოპერაცია ასევე შეიძლება ჩატარდეს ადგილობრივი ანესთეზიით.

რა ტესტებია საჭირო ლაპაროსკოპიამდე?

ექიმს არ აქვს უფლება მიიღოს ლაპაროსკოპიაზე შემდეგი ტესტების შედეგების გარეშე:

კლინიკური სისხლის ტესტი;
სისხლის ქიმია;
კოაგულოგრამა (სისხლის შედედება);
სისხლის ჯგუფი + Rh ფაქტორი;
ანალიზი აივ, სიფილისი, B და C ჰეპატიტი;
შარდის ზოგადი ანალიზი;
ზოგადი ნაცხი;
ელექტროკარდიოგრამა.

გულ-სისხლძარღვთა, სასუნთქი სისტემის პათოლოგიის შემთხვევაში, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, ენდოკრინული დარღვევებიაუცილებელია სხვა სპეციალისტების კონსულტაცია, რათა შეიმუშაონ პაციენტის მართვის ტაქტიკა წინა და პოსტოპერაციულ პერიოდში, ასევე შეფასდეს ლაპაროსკოპიისთვის უკუჩვენებების არსებობა.

გახსოვდეთ, რომ ყველა ტესტი ძალაშია არაუმეტეს 2 კვირისა! ზოგიერთ კლინიკაში მიღებულია, რომ პაციენტმა გაიაროს გამოკვლევა, სადაც მას ოპერაცია გაუკეთდება, რადგან სხვადასხვა ლაბორატორიის სტანდარტები განსხვავებულია და ექიმისთვის უფრო მოსახერხებელია იხელმძღვანელოს თავისი ლაბორატორიის შედეგებით.

ციკლის რომელ დღეს უნდა გაკეთდეს ლაპაროსკოპია?

როგორც წესი, ლაპაროსკოპია შეიძლება ჩატარდეს ციკლის ნებისმიერ დღეს და არა მენსტრუაციის დროს. ეს გამოწვეულია იმით, რომ მენსტრუაციის დროს სისხლდენა იზრდება და ოპერაციის დროს სისხლის დაკარგვის გაზრდის რისკი არსებობს.

არის თუ არა სიმსუქნე და დიაბეტი ლაპაროსკოპიის უკუჩვენება?

სიმსუქნე ლაპაროსკოპიის შედარებითი უკუჩვენებაა.

ქირურგის საკმარისი კვალიფიკაციის შემთხვევაში, 2-3 გრადუსიანი სიმსუქნის შემთხვევაში, ლაპაროსკოპია შეიძლება ტექნიკურად იყოს შესაძლებელი.

პაციენტებში შაქრიანი დიაბეტილაპაროსკოპია არის რჩეული ოპერაცია შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში კანის ჭრილობების შეხორცებას და ჩირქოვანი გართულებების ალბათობა მნიშვნელოვნად მაღალია. ლაპაროსკოპიით ტრავმა მინიმალურია და ჭრილობა გაცილებით მცირეა, ვიდრე სხვა ოპერაციების დროს.

როგორ იხსნება ტკივილი ლაპაროსკოპიის დროს?

ლაპაროსკოპია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, პაციენტს სძინავს და არაფერს გრძნობს. ლაპაროსკოპიის დროს გამოიყენება მხოლოდ ენდოტრაქეალური ანესთეზია: ოპერაციის დროს პაციენტის ფილტვები სუნთქავს მილით სპეციალური სუნთქვის აპარატის გამოყენებით.

ლაპაროსკოპიის დროს სხვა სახის ანესთეზიის გამოყენება შეუძლებელია, ვინაიდან ოპერაციის დროს მუცლის ღრუში შეჰყავთ გაზი, რომელიც „დაჭერს“ დიაფრაგმას ქვემოდან, რაც იწვევს იმ ფაქტს, რომ ფილტვები დამოუკიდებლად ვერ სუნთქავს. ოპერაციის დასრულებისთანავე მილს აშორებენ, ანესთეზიოლოგი პაციენტს „აღვიძებს“ და ანესთეზია მთავრდება.

რამდენი დრო სჭირდება ლაპაროსკოპიას?

ეს დამოკიდებულია პათოლოგიაზე, რომლისთვისაც ტარდება ოპერაცია და ექიმის კვალიფიკაცია. თუ ეს არის ადჰეზიების გამოყოფა ან ენდომეტრიოზის კერების კოაგულაცია საშუალო ხარისხისირთულის, ლაპაროსკოპია გრძელდება საშუალოდ 40 წუთი.

თუ პაციენტი მრავლობითი ფიბრომასაშვილოსნო, და აუცილებელია ყველა მიომატოზური კვანძის ამოღება, მაშინ ოპერაციის ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს 1,5-2 საათი.

როდის შეიძლება ლაპაროსკოპიის შემდეგ საწოლიდან ადგომა და ჭამა?

როგორც წესი, ლაპაროსკოპიის შემდეგ შეგიძლიათ ადგეთ საღამოს ოპერაციის დღეს.

მეორე დღეს რეკომენდირებულია საკმაოდ აქტიური ცხოვრების წესი: პაციენტმა უნდა იმოძრაოს და მიირთვას მცირე კვება, რათა უფრო სწრაფად გამოჯანმრთელდეს. ოპერაციის შემდეგ დისკომფორტი ძირითადად განპირობებულია იმით, რომ მცირე რაოდენობით გაზი რჩება მუცლის ღრუში და შემდეგ თანდათან შეიწოვება. დარჩენილმა გაზმა შეიძლება გამოიწვიოს მტკივნეული შეგრძნებებიკისრის, მუცლის, ფეხების კუნთებში. შთანთქმის პროცესის დასაჩქარებლად მოძრაობა აუცილებელია და ნორმალური ოპერაციანაწლავები.

როდის იღებენ ნაკერებს ლაპაროსკოპიის შემდეგ?

ნაკერების ამოღება ხდება ოპერაციიდან 7-9 დღის შემდეგ.

როდის შეიძლება დაიწყოს სექსი ლაპაროსკოპიის შემდეგ?

სექსუალური აქტივობა ნებადართულია ლაპაროსკოპიიდან ერთი თვის შემდეგ. Ფიზიკური ვარჯიშიუნდა შეიზღუდოს ოპერაციიდან პირველი 2-3 კვირის განმავლობაში.

როდის შეიძლება დაიწყოთ დაორსულების მცდელობა ლაპაროსკოპიის შემდეგ? რამდენად სწრაფად შეგიძლიათ დაიწყოთ დაორსულების მცდელობა ლაპაროსკოპიის შემდეგ:

თუ ლაპაროსკოპია ჩაუტარდა მენჯის ადჰეზიებს, რაც უნაყოფობის მიზეზი იყო, მაშინ შეგიძლიათ დაიწყოთ დაორსულების მცდელობა პირველი მენსტრუაციის შემდეგ ერთი თვის შემდეგ.

თუ ენდომეტრიოზის დროს ტარდება ლაპაროსკოპია და პოსტოპერაციული პერიოდითუ საჭიროა დამატებითი მკურნალობა, უნდა დაელოდოთ მკურნალობის დასრულებას და მხოლოდ ამის შემდეგ დაგეგმოთ ორსულობა.

კონსერვატიული მიომექტომიის შემდეგ ორსულობა აკრძალულია 6-8 თვის განმავლობაში, რაც დამოკიდებულია მიომატოზური კვანძის ზომაზე, რომელიც ამოღებულია ლაპაროსკოპიის დროს. ამ პერიოდის განმავლობაში, კონტრაცეპტული მედიკამენტების მიღება არ დააზარალებს, რადგან ამ პერიოდში ორსულობა ძალიან საშიშია და საშვილოსნოს გახეთქვას ემუქრება. ასეთი პაციენტებისთვის ორსულობისგან მკაცრი კონტრაცეფცია რეკომენდებულია ლაპაროსკოპიის შემდეგ.

როდის შემიძლია სამსახურში დაბრუნება ლაპაროსკოპიის შემდეგ?

სტანდარტების მიხედვით, ავადმყოფობის შვებულება ლაპაროსკოპიის შემდეგ საშუალოდ 7 დღეა. როგორც წესი, ამ დროისთვის პაციენტებს უკვე შეუძლიათ მშვიდად იმუშაონ, თუ მათი მუშაობა არ გულისხმობს მძიმე ფიზიკურ შრომას. მარტივი ოპერაციის შემდეგ პაციენტი მზად არის სამუშაოდ 3-4 დღეში.