მხედველობის ორგანოს გარე საფარი არის კონიუნქტივა თვალის კაკალი, რომელიც შეიძლება ექვემდებარებოდეს მექანიკური დაზიანებადა სხვა უარყოფითი ზემოქმედებები. ლორწოვანი ან კონიუნქტივალური გარსი მდებარეობს ქუთუთოების უკიდურესი უბნიდან რქოვანამდე. ეს თვალის სტრუქტურა ასრულებს სხვადასხვა ფუნქციები, მაგრამ ძირითადად ემსახურება როგორც დამცავ შრეს და ასტაბილურებს თვალის მუშაობას, პასუხისმგებელია მუცინის სინთეზზე და ცრემლსადენი ჯირკვლების ფუნქციონირებაზე. თუ კონიუნქტივა ანთებს, ფერს იცვლის, მასზე ჩნდება ნაკეცები ან სხვა დარღვევები, რეკომენდებულია რაც შეიძლება მალე მიმართოთ ოფთალმოლოგს და არ გადადოთ მკურნალობა.
ანატომია და ფუნქციები
თვალის კონიუნქტივა ან ლორწოვანი გარსი არის მხედველობის ორგანოს ყველაზე დაუცველი სტრუქტურა, რადგან ის ექვემდებარება სხვადასხვა გარეგანი ფაქტორები. მისი დახმარებით ყალიბდება ზედა და ქვედა თაღები, რომლებიც ბრმა ჯიბეებია. ამ უკანასკნელის წყალობით თვალის კაკლს თავისუფლად შეუძლია მოძრაობა. კონიუნქტივას აქვს შემდეგი ფუნქციური მახასიათებლები:
- ზედაპირზე მრავალშრიანი ეპითელური ქსოვილის წყალობით შესაძლებელია თვალის კაკლის დაცვა დაზიანებისა და სხვა დაზიანებისგან. უჯრედები ქმნიან დაცვას უცხო სხეულის შეღწევისგან.
- საცრემლე ჯირკვლების მიერ ექსუდატის გამომუშავება, რომლის მეშვეობითაც მცირე ნაწილაკები ამოღებულია კონიუნქტივიდან.
- პათოგენური მიკროორგანიზმებისგან დაცვა ჯირკვლის უჯრედების მიერ ლიზოზიმის და იმუნოგლობულინების წარმოქმნის გამო. მათი დახმარებით შესაძლებელია თვალის კაკლის მიდამოში ანთებითი რეაქციების ალბათობის შემცირება.
მახასიათებლები და სტრუქტურა
მხედველობის ორგანოს ლორწოვანი გარსის სტრუქტურა შედგება კონიუნქტივისა და ქუთუთოსგან, რომლებიც ერთმანეთთან არის დაკავშირებული და ავსებენ ერთმანეთს.
თვალის კაკლის ლორწოვანი გარსის ზედაპირი დაყოფილია თვალის კონიუნქტივად და ქუთუთოს. როდესაც ეს უკანასკნელი იხურება, გარსები უერთდებიან, რის შედეგადაც წარმოიქმნება კონიუნქტივის ქვედა ან ზედა ფორნიქსი. თვალის სტრუქტურის სტრუქტურაში არის რუდიმენტული წარმონაქმნი, რომელიც ოფთალმოლოგიაში ასევე ცნობილია როგორც მესამე ქუთუთო. დუბლირება ქმნის ერთგვარ ნახევარმთვარის ნაკეცს. იგი ლოკალიზებულია მხედველობის ორგანოს მედიალური კუთხის მიდამოში.
ზოგიერთ ეროვნებაში, განსაკუთრებით მონღოლოიდურ ტიპში, რუდიმენტური წარმონაქმნი უფრო გამოხატულია, ვიდრე სხვებში, რაც თვალებს უფრო მეტ ექსპრესიულობას ანიჭებს.
ავტორი ჰისტოლოგიური სტრუქტურაარსებობს ბოლქვი, პალპებრალური კონიუნქტივა და ფორნიქსის ლორწოვანი გარსი. მხედველობის ორგანოს უჯრედების შემდეგი ფენები გამოირჩევა:
- ეპითელიუმი, რომელიც მოიცავს ბრტყელ ეპითელიუმს რამდენიმე ფენით, რომელიც შეიცავს სხვადასხვა ჯირკვლებს.
- სუბეპითელური. შედგება ფხვიერი შემაერთებელი ქსოვილისგან, ლიმფოციტებისგან და დიდი რიცხვიჯირკვლის უჯრედები.
ბევრი სისხლი ხვდება კონიუნქტივაში ქუთუთოების არტერიებით. ანთებითი რეაქციების დროს შეინიშნება გარდამავალი ფერები თეთრიდან ღრმა წითელამდე. ეს ფენომენი ასოცირდება დიდი რაოდენობით სისხლძარღვთა პლექსუსების გაფართოებასთან. ასევე სხვადასხვა დაავადებებიკონიუნქტივამ შეიძლება გამოიწვიოს სენსორული ინერვაციის დარღვევა. პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს უსიამოვნო სიმპტომები, როგორიცაა ხშირი თვალის დახამხამება.
რატომ ვითარდება და რა სიმპტომები ახლავს პათოლოგიას?
თვალის ზედაპირზე მდებარეობის გამო ხშირად ხდება ანთებითი პროცესები, რომელთაგან ერთ-ერთია კონიუნქტივიტი. ქუთუთოების და სკლერის კონიუნქტივა ხშირად ვლინდება სხვადასხვა დაავადებები, მასზე შეიძლება ჩამოყალიბდეს ნაოჭი, შეიცვალოს ფერი და მოხდეს სხვა პათოლოგიები. ეს გამოწვეულია იმით, რომ იგი მდებარეობს თვალის კაკლის ლორწოვანი გარსის ზედა ნაწილში. უფრო მეტად, დაავადებები ანთებითი ხასიათისაა და ოფთალმოლოგიაში ცნობილია როგორც კონიუნქტივიტი. დაავადება რამდენიმე სახისაა, რომელიც გავლენას ახდენს ტარსალურ კონიუნქტივაზე და თვალის სტრუქტურის სხვა ნაწილებზე. შემდეგი მიზეზები შეიძლება გავლენა იქონიოს დაავადებაზე:
- თვალის კაკლის ლორწოვან გარსთან კონტაქტი ბაქტერიებით, ვირუსებით და სხვა ინფექციებით;
- მექანიკური დაზიანება;
- ალერგიული რეაქცია თვალის წვეთებზე, მცენარეების მტვერზე ან ცხოველის თმაზე;
- შეუფერებელი კონტაქტური ლინზები, ალერგიის პროვოცირება;
- უარყოფითი გავლენა საყოფაცხოვრებო კოსმეტიკის, სადეზინფექციო საშუალებების და დაბინძურებული ჰაერის კონიუნქტივაზე.
როდესაც კონიუნქტივა ან რქოვანა ანთებულია, პაციენტი განიცდის ტკივილს თვალებში და სხვა უსიამოვნო სიმპტომებს, რომლებიც შეიძლება უფრო ძლიერი ან სუსტი გამოჩნდეს დაავადების ფორმისა და ტიპის მიხედვით. დაავადების ამოცნობა შესაძლებელია შემდეგი ნიშნებით:
- ტკივილი თვალის დახამხამებისას;
- გაფართოებული კონიუნქტივის სისხლძარღვები, რის შედეგადაც თვალის კაკლის ლორწოვანი გარსი წითლდება;
- ქავილი და წვის შეგრძნება;
- ჩირქოვანი და სხვა პათოლოგიური გამონადენი თვალებიდან, რომელიც ჩვეულებრივ არ უნდა იყოს წარმოდგენილი;
- ნეოპლაზმები კონიუნქტივაზე ან ქუთუთოს ქვედა არეში;
- ლორწოვანი გარსის გამოშრობა დისტროფიული ცვლილებების ფონზე.
ოფთალმოლოგები სვამენ უცნობი ეტიოლოგიის კონიუნქტივის გარსის ანთებას, თუ დაავადების მიზეზის დადგენა შეუძლებელია.
დიაგნოსტიკური ზომები
თუ არასასურველი გამოვლინებები გამოვლინდა მხედველობის ორგანოებზე, უნდა მიმართოთ ექიმს, რომელიც ჩაატარებს გამოკვლევას და დაადგენს დაავადებას. თუ კონიუნქტივა მთლიანად არ ფარავს თვალის კაკლს, ირღვევა მისი ანატომია, ან არის სხვა დარღვევები, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს თვალის კაკლზე. ვიზუალური ფუნქცია, მაშინ დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ოფთალმოლოგს. ასევე, საჭიროა სამედიცინო კონსულტაცია ანთებითი რეაქციის, თვალის ლორწოვანი გარსის სიწითლისა და სხვა უსიამოვნო სიმპტომების არსებობისას. უმეტეს შემთხვევაში სპეციალისტისთვის საკმარისია თვალის კაკლის ვიზუალური გამოკვლევა ან ოფთალმოლოგიური აღჭურვილობის გამოყენება. თუ დაადგენთ ზუსტ დიაგნოზს და გაარკვიეთ, თუ რატომ არის ანთებული ბოლქვის კონიუნქტივა ან თვალის სხვა სტრუქტურები, მაშინ ინიშნება შემდეგი დიაგნოსტიკური პროცედურები:
- თვალის კაკლის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა;
- ბიომიკროსკოპია, რომელიც გულისხმობს მხედველობის ორგანოების გამოკვლევას ნაპრალის გამოყენებით;
- ბაქტერიოლოგიური ლაბორატორიული კვლევა პათოლოგიური გამონადენი, რომლის მეშვეობითაც შესაძლებელია პათოგენური მიკროფლორის იდენტიფიცირება.
პტერიგიუმი წარმოიქმნება კონიუნქტივის ქსოვილისგან, რომელიც განიცადა დეგენერაციული ცვლილებები, და იზრდება ლიმბუსიდან რქოვანას შუა ნაწილისკენ. Pterygium შეიძლება ჰქონდეს სხვადასხვა ზომის- რამდენიმე მილიმეტრიდან დიდ წარმონაქმებამდე, რომლებიც ფარავს რქოვანას და მნიშვნელოვნად ამცირებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხს.
რა არის პტერიგიუმი?
Pterygium, ან pterygoid საქალწულე აპკი, არის პათოლოგიური წარმონაქმნი, რომელიც მდებარეობს თვალის შიდა კუთხეში, რომელსაც აქვს სამკუთხა ფორმა.
პათოლოგიის განვითარება შეიძლება იყოს სწრაფი, დამახასიათებელი სწრაფი ზრდა, ან ნელი.
გავრცელება
ეპიდემიოლოგია პირდაპირ კავშირშია ადამიანის საცხოვრებელ ადგილთან. მაგალითად, შეერთებულ შტატებში, იმ გეოგრაფიულ რაიონებში, რომლებიც 40 გრადუსზე მეტია, პათოლოგიის გავრცელება არ აღემატება მოსახლეობის 100%-ის 2%-ს.
IN დასახლებული ადგილები, რომელიც მდებარეობს 28-36 გრადუს გრძედზე, სიხშირე იზრდება 10%-მდე.
ექსპერტების აზრით, ეს გამოწვეულია ადამიანის მიერ მიღებული მზის რადიაციის რაოდენობის ზრდით. 
ქალებში პათოლოგია უფრო იშვიათად ვითარდება, ვიდრე მამაკაცებში, რაც განპირობებულია მამრობითი სქესის წარმომადგენლების მზის მცხუნვარე სხივების უფრო ხშირი ზემოქმედებით მათი მუშაობის ტიპის გამო. პტერიგიუმის პირველი ნიშნები ჩვეულებრივ აღინიშნება ახალგაზრდა და მოწიფულ ასაკში (25-40 წელი). 20 წლამდე დაავადება იშვიათად ფიქსირდება.
დაავადების გამომწვევი მიზეზები
დაავადების განვითარების მიზეზებია: თვალის მიდამოზე ულტრაიისფერი გამოსხივების ზემოქმედების მაღალი სიხშირე და ხანგრძლივობა, რაც დამახასიათებელია ცხელი კლიმატის რეგიონების მაცხოვრებლებისთვის, ღია ადგილებში მუშაობა, თვალის დაცვის მეთოდებისა და საშუალებების უგულებელყოფა. ასევე დადასტურებულია მემკვიდრეობითი მიდრეკილება პტერიგიის ნიშნების გამოვლენისადმი.
პტერიგიუმის სიმპტომები
ჩართულია ადრეული ეტაპებიდაავადება, ნებისმიერი სიმპტომი შეიძლება სრულიად არ იყოს. მოგვიანებით ვითარდება თვალის გაღიზიანების ნიშნები, კონიუნქტივის სიწითლე, ქვიშის არსებობის შეგრძნება, თვალებში „ნისლი“, ქუთუთოების შეშუპება და მხედველობის ფუნქციის უმნიშვნელო დაქვეითება. 
დიაგნოსტიკური მეთოდები
ოფთალმოლოგის მიერ გამოკვლევა მოიცავს მხედველობის სიმახვილის შემოწმებას და ვიზუალური შემოწმებასპეციალური ნათურის გამოყენებით. მიოპიის და ასტიგმატიზმის შემთხვევაში ინიშნება კერატოტოპოგრაფია. მიმდინარე პროცესების დინამიური თვალყურის დევნება საშუალებას იძლევა გამოვთვალოთ დაავადების განვითარების ტემპი.
შედეგები და გართულებები
უსიამოვნო სიმპტომებს შორის, რომლებიც შეიძლება მოხდეს პტერიგიუმის პროგრესირებისას, არის:
- ობიექტების არასრული ხედვა, მათი კონტურის დამახინჯება;
- მხედველობის მნიშვნელოვანი დაკარგვა;
- ტკივილი თვალებში, ძლიერი გაღიზიანება, კონიუნქტივის ანთება გახეხვის გამო, ნაკაწრი;
- ადჰეზიების, ნაწიბურების გამოჩენა რქოვანაზე, ქუთუთოებზე და ა.შ.
- პტერიგიუმის ქსოვილის შერწყმა მხედველობის ორგანოს სხვა ნაწილებთან, თვალის გარეთა კუნთების მობილობის დაქვეითება, რის შედეგადაც თვალის კაკლმა შეიძლება დაკარგოს მობილურობა;
- ობიექტების გაორმაგება ().
დიპლოპიის ფენომენები ყველაზე ხშირად ვითარდება გარე კუნთის ნაწილობრივი დამბლის გამო. თუ პაციენტმა განიცადა ქირურგიული ჩარევაპტერიგიუმთან დაკავშირებით, ასეთი უსიამოვნო შედეგები შეიძლება შეინიშნოს კუნთის მყესის გამოყოფის შედეგად მისი მიმაგრების ზონიდან.
პტერიგიუმის იშვიათი გართულებაა რქოვანას დეგენერაცია გამოხატული გათხელებით, რომელიც შეინიშნება რქოვანას რეგულარული კონტაქტის ფონზე წარმონაქმნის ამობურცულ ნაწილთან.
დაავადების ყველაზე საშიში, მაგრამ იშვიათი შედეგი შეიძლება იყოს მისი გადაგვარება ავთვისებიან სიმსივნედ.
პტერიგიუმის მკურნალობა
დაავადების პროგრესირების სიჩქარის შესამცირებლად გამოიყენება წვეთები, როგორიცაა "ხელოვნური ცრემლები", დამატენიანებელი გელები და მალამოები. პაციენტებს რეკომენდირებულია მუდმივად ატარონ სათვალეები ულტრაიისფერი ფილტრებით, როდესაც გარეთ არიან. პტერიგიუმის სიმპტომების აღმოსაფხვრელად გამოიყენეთ თვალის მალამოებიდა წვეთები გლუკოკორტიკოსტეროიდებთან ერთად.
ქირურგიული მკურნალობა
თვალის შიდა კუთხის მიდამოში წარმოქმნის აღმოსაფხვრელად რადიკალური გზაა ოპერაცია. იგი ტარდება როგორც სახის ესთეტიკური მიმზიდველობის აღსადგენად, ასევე თერაპიული მიზნებისათვის (მხედველობის სიმახვილის ნორმალიზება, დისკომფორტის, გაღიზიანების და სხვა სიმპტომების აღმოსაფხვრელად).
პტერიგიუმის ქირურგიული მოცილება შესაძლებელია სხვადასხვა ტექნიკის მიხედვით, მაგრამ ყველა მათგანი მიზნად ისახავს არანორმალურად გადაზრდილი ქსოვილის ამოკვეთას.
აღინიშნა, რომ პტერიგიუმის მოცილება შემდგომი გარეშე წამლის მკურნალობაიწვევს მის ხელახლა გაჩენას ნახევარ ან მეტ შემთხვევაში.
ამის თავიდან ასაცილებლად, ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ მკურნალობენ იმუნოსუპრესანტებით (ციტოსტატიკებით), ტარდება β-რადიაციული თერაპიის კურსები, დაზიანებულ ადგილს მკურნალობენ კრიოკოაგულანტებით და ა.შ.
თუ პოსტოპერაციული თერაპია ჩატარდა ქ სრულად, პტერიგიის რეციდივის ალბათობა არაუმეტეს 10%-ია.
თუ პტერიგია მნიშვნელოვანი ზომისაა, შესაძლოა საჭირო გახდეს კონიუნქტივის ავტოტრანსპლანტტის ან სპეციალური ხელოვნური მემბრანის გადანერგვა (წებება ან შეკერვა) მიღებული კოსმეტიკური დეფექტის დასამალად.
ოპერაცია არ არის რთული და ხშირად ტარდება ქვეშ ადგილობრივი ანესთეზია. რეციდივის საწინააღმდეგო მკურნალობის პარალელურად ინიშნება ანტიბაქტერიული თერაპია, წვეთები ანთების თავიდან ასაცილებლად.
ზოგიერთ შემთხვევაში, ოპერაცია იწვევს გართულებების განვითარებას. ეს შეიძლება იყოს: თვალის ინფექცია, ტრანსპლანტაციის უარყოფა, ქსოვილის ანთება ნაკერების მიდამოში, ვიზუალური დისფუნქცია (მაგალითად, ორმაგი მხედველობა), ნაწიბურების გამოჩენა თვალის რქოვანაზე.
უიშვიათესი, მაგრამ მაინც წარმოქმნილი გართულებებია თვალის კაკლის პერფორაცია, სისხლში შეღწევა. მინისებური. ციტოსტატიკებით მკურნალობის დროს და რადიაციული თერაპიარქოვანა შეიძლება გახდეს თხელი და ზოგჯერ სკლერული ექტაზია ხდება.
კონიუნქტივალური გარსი არის დაფარვის ფენა, რომელიც მდებარეობს თვალის კაკლის გარშემო. ლორწოვანი გარსი წარმოიქმნება მარგინალურ ზედაპირზე, შემდეგ კი თავად გადადის თვალის კაკლამდე და აღწევს. თუ პაციენტს ქუთუთო გადაუხვევს, კონიუნქტივა ხელმისაწვდომი ხდება შესამოწმებლად.
თვალის კონიუნქტივის სტრუქტურა
თვალის ლორწოვანი გარსის მთელი ზედაპირი შეიძლება დაიყოს ორ ნაწილად:
- თვალის კაკლის კონიუნქტივა;
- ქუთუთოს კონიუნქტივა.
როდესაც ქუთუთოები დახურულია, კონიუნქტივა უერთდება ორ ჩანთას (ქვედა და ზედა). თუ ქუთუთოები ღიაა, ლორწოვანი გარსი ქმნის ორ შესაბამის თაღს. ასევე არის ელემენტარული წარმონაქმნი, რომელსაც მესამე საუკუნეს უწოდებენ. იგი მდებარეობს თვალის მედიალურ კუთხეში და უკეთ არის გამოხატული ზოგიერთ ეროვნებაში, კერძოდ მონღოლოიდურ ტიპში. ეს ნაოჭი კარგად იყო გამოხატული ჩვენს წინაპრებში, მაგრამ დროთა განმავლობაში მან დაკარგა თავისი დანიშნულება.
ჰისტოლოგიური თვალსაზრისით, კონიუნქტივა შედგება უჯრედების ორი ფენისგან:
1. ეპითელური შრე მოიცავს სტრატიფიცირებულ ბრტყელ ეპითელიუმს, რომელიც შეიცავს დიდი რიცხვიჯირკვლის უჯრედები.
2. ქვეეპითელური შრე მოიცავს ფხვიერს შემაერთებელი ქსოვილი, ლიმფოციტები და ჯირკვლის უჯრედების მცირე რაოდენობა.
თვალის ლორწოვანი გარსი ძალიან კარგად არის მომარაგებული სისხლით. სისხლის ნაკადი მოდის ქუთუთოების არტერიებიდან, ასევე ცილიარული არტერიებიდან. თუ თვალის ზედაპირის მიდამოში ვითარდება ანთებითი პროცესი, ლორწოვანი გარსი წითელ ელფერს იძენს. ეს გამოწვეულია სისხლძარღვების უხვი რაოდენობის გაფართოებით. გარდა ამისა, როცა ანთებითი პროცესიწარმოიქმნება მტკივნეული შეგრძნებები, რომელიც დაკავშირებულია ყლორტების გაღიზიანებასთან სამწვერა ნერვი. გარდა ამისა, შესაძლებელია განვითარდეს ე.წ რეფერირებული ტკივილი, რომელიც გამოწვეულია სამწვერა ნერვის სხვა ტოტების ანთებითი რეაქციების ჩართვით. კერძოდ, ტკივილი, რომელიც ჩნდება ENT ორგანოების დაავადებებთან ერთად, შეიძლება გავრცელდეს თვალში.
თვალის კონიუნქტივის ფიზიოლოგიური როლი
კონიუნქტივის ძირითადი ფუნქციები დაკავშირებულია თვალის ამ გარსის სტრუქტურასთან:
1. დამცავი როლი დაკავშირებულია ზედაპირზე მრავალშრიანი ეპითელიუმის არსებობასთან. ეს უჯრედები იცავს თვალის კაკლს პატარა უცხო საგნებისგან.
2. გამოიმუშავებს სითხეს, რომელიც ასევე ხელს უწყობს ლორწოვანი გარსის ზედაპირიდან მცირე ნაწილაკების მოცილებას.
3. ჯირკვლის უჯრედების მიერ წარმოებული ლიზოზიმი, ისევე როგორც იმუნოგლობულინები, უზრუნველყოფს დაცვას პათოგენური ფლორადა ამცირებს ანთებითი რეაქციის განვითარების რისკს.
ვიდეო თვალის კონიუნქტივის სტრუქტურის შესახებ
თვალის კონიუნქტივის დაზიანების სიმპტომები
კონიუნქტივის პათოლოგიების უშუალო გამოვლინებები დამოკიდებულია პათოლოგიური პროცესი. მათ შორისაა:
- ტკივილი თვალის არეში, გამწვავებული მოციმციმე მოძრაობებით;
- კონიუნქტივა ვაზოდილაციის გამო;
- გამონადენის ხასიათის ცვლილება (ჩირქის გამოჩენა და ა.შ.);
- და წვა;
- სითხის გაზრდილი რაოდენობა;
- ნეოპლაზმა კონიუნქტივის ზედაპირზე;
- ლორწოვანი გარსის სიმშრალე, რომელიც დაკავშირებულია დისტროფიასთან.
თვალის კონიუნქტივის დაზიანების დიაგნოსტიკური მეთოდები
ლორწოვანი გარსის პათოლოგიების დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება მთელი რიგი კვლევები:
- (შესრულებულია ჭრილი ნათურის გამოყენებით);
- გამონადენის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა ინფექციური აგენტების არსებობისთვის.
კიდევ ერთხელ უნდა აღინიშნოს, რომ კონიუნქტივა ეხება მნიშვნელოვანი ორგანოები ოპტიკური სისტემადა იცავს თვალის კაკლს გარე დაზიანებისგან. გარდა ამისა, ლიზოზიმის და იმუნოგლობულინების არსებობის გამო, კონიუნქტივას შეუძლია წინააღმდეგობა გაუწიოს პათოგენურ მიკროფლორას.
თვალის კონიუნქტივის დაავადებები
პათოლოგიებს შორის, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს კონიუნქტივის მემბრანაზე, არის:
- , რომელიც შედგება ლორწოვანი გარსის ზედაპირზე ვენის წარმოქმნაში;
- არის ანთებითი რეაქცია, რომელიც დაკავშირებულია პათოგენური მიკროორგანიზმების შეჭრასთან ან ალერგიულ შეტევასთან.
- კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი სიმსივნეები (ფიბრომა, ნევუსი და სხვ.).
- მშრალი კერატოკონიუნქტივიტი, რომელიც დეგენერაციული პროცესების ნიშანია.
კონიუნქტივის მთავარი როლი არის დაცვა გარე ფაქტორებისგან და კომფორტის უზრუნველყოფა, რაც მიიღწევა მრავალი ჯირკვლის მუშაობით, რომლებიც წარმოქმნიან მუცინს, ასევე დამატებით საცრემლე ჯირკვლებს. მუცინის და ცრემლსადენი სითხის გამომუშავება ქმნის სტაბილურ ცრემლსადენ ფენას, რომელიც იცავს და ატენიანებს თვალს. ამიტომ, კონიუნქტივის დაავადებებით, მაგალითად, კონიუნქტივიტით, ძლიერი დისკომფორტი ჩნდება თვალებში წვის შეგრძნების, უცხო სხეულის ან ქვიშის სახით.
კონიუნქტივის სტრუქტურა
კონიუნქტივა არის თხელი, გამჭვირვალე ლორწოვანი გარსის საფარი უკანა ზედაპირიქუთუთო, სადაც ის ძალიან მჭიდროდ აკავშირებს ხრტილს, შემდგომ ქმნის კონიუნქტივალურ სარდაფებს: ზედა და ქვედა.ფორნიქსი არის შედარებით თავისუფალი კონიუნქტივის უბნები, რომლებიც ჰგავს ჯიბეებს და უზრუნველყოფს თვალის კაკლის გადაადგილების თავისუფლებას, ზედა ფორნიქსი ორჯერ დიდია ქვედაზე. ფორნიქსის კონიუნქტივა გადადის თვალის კაკლზე, რომელიც მდებარეობს ტენონის მკვრივი გარსის ზემოთ და აღწევს ლიმბუსს. ამ შემთხვევაში კონიუნქტივის ეპითელიუმი - მისი ზედაპირული ფენა პირდაპირ გადადის რქოვანას ეპითელიუმში.
ქუთუთოების კონიუნქტივის სისხლით მომარაგება ხდება იმავე სისხლძარღვებით, როგორც თავად ქუთუთოები. თვალბუდის კონიუნქტივაში არის გემების ზედაპირული და ღრმა შრეები. ზედაპირული წარმოიქმნება ქუთუთოების პერფორირებული არტერიებით და წინა ცილიარული არტერიებით. კონიუნქტივის სისხლძარღვების ღრმა ფენა წარმოიქმნება წინა კილიარული არტერიებით, რომლებიც ქმნიან მკვრივ ქსელს რქოვანას ირგვლივ.
ვენური სისხლძარღვთა სისტემა შეესაბამება არტერიულ სისტემას. გარდა ამისა, კონიუნქტივა მდიდარია ლიმფოიდური ქსოვილის დაგროვებით და ლიმფური გემები. კონიუნქტივის მგრძნობელობას უზრუნველყოფს ცრემლსადენი, სუბტროქლეარული და ინფრაორბიტალური ნერვები.
დაზიანების სიმპტომები
კონიუნქტივა, როგორც ლორწოვანი გარსი, ნებისმიერ გარეგნულ გაღიზიანებაზე რეაგირებს ანთებით. გამაღიზიანებელი შეიძლება იყოს ტემპერატურა, ალერგენები, ქიმიური ნივთიერებებიდა ყველაზე ხშირად, ბაქტერიული ან ვირუსული ინფექცია. კონიუნქტივის ანთების ძირითადი გამოვლინებებია: ლაქრიმაცია, სიწითლე, ქავილი, წვა ან სიმშრალე, ტკივილი მოციმციმე და თვალბუდის მოძრაობა ქუთუთოების კონიუნქტივის ლიმფოიდური ქსოვილის მატებით. უცხო სხეულის შეგრძნება შეიძლება გამოჩნდეს, როდესაც პროცესში რქოვანა ჩაერთვება. კონიუნქტივის ანთების დროს თვალებიდან გამონადენი შეიძლება იყოს განსხვავებული: წყლიან-ლორწოვანიდან ჩირქოვანამდე ქერქით, რაც დამოკიდებულია მავნე გამაღიზიანებელ აგენტზე. მწვავე ვირუსული ინფექციების დროს შეიძლება გამოჩნდეს სისხლჩაქცევები კონიუნქტივის ქვეშ და ის შეშუპებული ხდება.
ცრემლსადენი ჯირკვლების და გარკვეული უჯრედების არასაკმარისი ფუნქციონირებით, კონიუნქტივა შეიძლება გამოშრეს, რაც იწვევს სხვადასხვა დეგენერაციულ მდგომარეობას. თვალბუდის კონიუნქტივა, ფორნიქსი და შემდეგ ქუთუთოები შეიძლება გაიზარდოს ერთად, რაც ზღუდავს თვალის მოძრაობებს.
ჩვეულებრივ, კონიუნქტივა არ ვრცელდება რქოვანაზე, მაგრამ ზოგიერთ ადამიანში, განსაკუთრებით ქარის დროს. გარემოდა/ან მტვრიან სამუშაოს, რქოვანას მიდამოზე და გარკვეული ზომის მიღწევის შემდეგ ხდება კონიუნქტივის ნელი ზრდა. ამ ზრდას, რომელსაც პტერიგიუმს უწოდებენ, შეუძლია მხედველობის შემცირება.
კონიუნქტივა ჩვეულებრივ შეიძლება შეიცავდეს პიგმენტურ ჩანართებს მოყავისფრო-მუქი ლაქების სახით, მაგრამ მათ უნდა დააკვირდეს ოფთალმოლოგმა.
დიაგნოსტიკური და მკურნალობის მეთოდები
კონიუნქტივის დეტალური გამოკვლევისთვის ოფთალმოლოგი მოითხოვს ჭრილობის ნათურის გამოკვლევას. ამავდროულად, ქუთუთოების კონიუნქტივა, თვალის კაკალი, მისი სისხლძარღვების გაფართოების ხარისხი, სისხლჩაქცევების არსებობა, შეშუპება, გამონადენის ბუნება და სხვა თვალის სტრუქტურების ჩართვა ანთებით ან დეგენერაციულ პროცესში. ფასდება.კონიუნქტივის დაავადებების მკურნალობა დამოკიდებულია მათ მიზეზზე. გამრეცხვისგან და ანტიბაქტერიული და ანთების საწინააღმდეგო მკურნალობისთვის ქიმიური დამწვრობაინფექციებისთვის მდე ქირურგიული მკურნალობაპტერიგიუმთან და სიმბლეფარონთან ერთად.
კონიუნქტივა იყოფა ორ ნაწილად: ქუთუთოების კონიუნქტივა და თვალის კაკალი. გარდამავალ წერტილებში იგი ქმნის ორ თაღს და ზე დახუჭული თვალებიორი დახურული ღრუ - კონიუნქტივალური ტომრები(სივრცე ზედა და ქვედა ქუთუთოებსა და თვალის კაკალს შორის). შემოღებულია ეს ანატომიური წარმონაქმნები სამკურნალო ნივთიერებებიროგორც თვალის წვეთებიან მალამოები. თვალის შიდა კუთხეში კონიუნქტივა ქმნის ნახევარმთვარის ნაოჭს და ცრემლსადენი კარუნკულს (მესამე საუკუნის ნარჩენი, მემკვიდრეობით მიღებული ჩვენი წინაპრებისგან).
კონიუნქტივას აქვს ორი შრე: ეპითელური და ქვეეპითელური. ეპითელიუმის ფენა შედგება მრავალშრიანი ეპითელიუმისგან დიდი რაოდენობით ჯირკვლოვანი უჯრედებით (კრაუზეს, ვოლფირნგის ცრემლის ჯირკვლები, მუცინის წარმომქმნელი ჯირკვლები (მანზა), რომელთა სეკრეცია ატენიანებს და დეზინფექციას უკეთებს თვალის ლორწოვან გარსს. წარმოდგენილია ქვეეპითელური შრე. ფხვიერი ქსოვილით ჯირკვლების ჩართვით და ლიმფოიდური ქსოვილის დაგროვებით.
ინერვაცია და სისხლის მიწოდება
კონიუნქტივა სისხლმომარაგებას იღებს ქუთუთოების სისხლძარღვებიდან, ასევე წინა კილიარული გემებიდან, რომლებიც ქმნიან ორ ფენას: ზედაპირულ და ღრმა. ზე ანთებითი დაავადებებიან გაღიზიანება, ხდება ლორწოვანი გარსის გემების რეფლექსური გაფართოება - თვალები "წითლდება" (კონიუნქტივის ჰიპერემია).
თვალის ლორწოვან გარსს აქვს მგრძნობიარე ინერვაცია (ტრიგემინალური ნერვის ტოტები).
ფუნქციები
კონიუნქტივის ძირითადი ფუნქცია დამცავია. ცრემლების და მასში შემავალი ნივთიერებების (მუცინი, ლიზოზიმი, იმუნოგლობულინები) დახმარებით თვალის კაკლის ზედაპირიდან იშლება მცირე ნაწილაკები. უცხო სხეულებიდა ბაქტერიები, რქოვანას ტენიანდება.
Დაავადებები
კონიუნქტივის დაავადებები შეიძლება დაიყოს სამ ჯგუფად მათი გამომწვევი მიზეზების მიხედვით:
1. ინფექციური: ვირუსული ან ბაქტერიული.
2. ალერგიული კონიუნქტივიტი: მტვრის, მედიკამენტების, კოსმეტიკური საშუალებების, ცხოველების და ა.შ.
3. კონიუნქტივის დისტროფიული დაავადებები: (wen), კერატოკონიუნქტივიტი sicca და სხვ.
4. კონიუნქტივის ნეოპლაზმები (ავთვისებიანი და კეთილთვისებიანი): ნევუსები, ცისტები, ფიბრომები.
