გასტროენტერიტი - სიმპტომები და მკურნალობა. ვირუსული გასტროენტერიტი რა არის ქრონიკული გასტროენტერიტი

ეს არის ლორწოვანი გარსის ანთებითი პროცესები კუჭის , და ნაწლავები . ეს დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს ორგანიზმში ინფექციის შედეგად ( ვირუსული გასტროენტერიტი ). ასევე, ეს დაავადება ზოგჯერ თავს იჩენს, როდესაც საკვებით მოწამვლა გამოწვეული ბაქტერიებით ან ტოქსინები , ასევე გარკვეული მედიკამენტებით მკურნალობის დროს. გასტროენტერიტი ბავშვებში ყველაზე ხშირად ჩნდება, როგორც რეაქცია ბავშვის დიეტაში გარკვეული ახალი პროდუქტის გამოჩენაზე. ბავშვებში მწვავე გასტროენტერიტი შეიძლება განვითარდეს ძუძუთი კვების დროსაც კი, თუ დედამ მიირთვა ბავშვისთვის უჩვეულო საკვები.

გასტროენტერიტის სიმპტომები

როგორც წესი, ძირითადი ნიშნები ამ დაავადებისგანიხილება კოლიკა , ღებინება , გულისრევა , ფხვიერი განავალი და საკმაოდ ძლიერი. თუ ყველა აღწერილ სიმპტომსაც ახლავს თან სითბო, მაშინ ასეთი ნიშნები დამახასიათებელია ინფექციური გასტროენტერიტი .

ორდღიანი მუდმივი ღებინებისა და ფაღარათის შემთხვევაში უნდა მიმართოთ სპეციალისტს დეჰიდრატაციის თავიდან ასაცილებლად. საკმაოდ საშიში მომენტია განავალში სისხლის კვალის გამოჩენა და მტკივნეული შეგრძნებებიმაღალი ინტენსივობა ნაწლავის არეში. თუ გასტროენტერიტის დროს სხეულის ტემპერატურა აჭარბებს 38 გრადუსს, მაშინ სასწრაფოდ უნდა დარეკოთ სასწრაფო დახმარების მანქანა. გასტროენტერიტის საშიში სიმპტომები - და ცნობიერების დაბინდვა.

მსგავსი ნიშნები შეიძლება შეინიშნოს ბავშვებში გასტროენტერიტით. თუმცა ორ წლამდე ბავშვს ორ დღეზე მეტი არ უნდა ჰქონდეს მაღალი სიცხე. დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, თუ კუჭის აშლილობის გამო გაწუხებთ საჭმლის მონელების დარღვევა ან შეშუპება. თვალის კაკლებიდა პირის სიმშრალე. თუ ჩვილს ცრემლი არ აქვს, შრიფტი იკეცება და ძალიან ცოტა შარდი გამოდის, ეს ნიშნავს, რომ დეჰიდრატაცია მოხდა.

ძირითადი სიმპტომები გასტროენტერიტი მწვავე ტიპი , რომელიც, როგორც წესი, იწვევს უხარისხო საკვებს, არის ღებინება, დიარეა, ცხელება, კუნთების ტკივილი და სისუსტის შეგრძნება.

ვირუსული გასტროენტერიტი თან ახლავს ღებინება და დიარეა. ეს სიმპტომები ვლინდება ორგანიზმში ინფექციის გამოჩენის მეორე დღეს და შეიძლება გაგრძელდეს ერთი კვირის განმავლობაში. ინფექციის მიზეზი შეიძლება იყოს კონტაქტი ინფექციურ ადამიანთან, რომელიც არ შეესაბამება ჰიგიენის სტანდარტებს.

ამ დაავადების ტიპია როტავირუსული გასტროენტერიტი , რომლის დროსაც პაციენტს უვითარდება მომატებული ტემპერატურა, იკლებს, პულსი სუსტდება და ვლინდება ზოგადი სიმპტომები გაუწყლოება .

გასტროენტერიტის დიაგნოზი

დაავადების დიაგნოსტიკა ხორციელდება შესწავლით კლინიკური სურათი. დამსწრე ექიმი დეტალურად იკვლევს ეპიდემიოლოგიური ისტორიის მონაცემებს, ასევე ყველა შედეგს ლაბორატორიული კვლევა. თუ დიაგნოზი არ დადასტურდა ლაბორატორიული მეთოდებით, მაშინ ის არ შეიძლება ჩაითვალოს საიმედოდ. როგორც ლაბორატორიული მეთოდებიგამოიყენება ის კვლევები, რომლებიც შესაძლებელს ხდის ვირუსის, განავალში ვირუსის ან კონკრეტულში გამოვლენის საშუალებას.

გასტროენტერიტის მკურნალობა

უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია გავითვალისწინოთ, რომ გასტროენტერიტის მკურნალობა არ გულისხმობს გამოყენებას. ყველა სხვა მედიკამენტი უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ დაავადების დიაგნოზირებისა და დამსწრე ექიმის დანიშნულების შემდეგ.

გასტროენტერიტის პირველი შესამჩნევი სიმპტომების დროს უნდა იქნას გამოყენებული შემდეგი მეთოდები. დაავადების სიმპტომების დაწყებიდან პირველ საათებში მთლიანად უნდა მოერიდოთ ნებისმიერ საკვებს, რაც ხელს შეუწყობს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის აქტივობის აღდგენას. თუმცა, თქვენ უნდა დალიოთ რაც შეიძლება მეტი სითხე - წყალი, წვენები. როდესაც პაციენტი გრძნობს, რომ გულისრევის სიმპტომები სუსტდება, მან უნდა მიირთვას ცოტაოდენი ბრინჯი, კრეკერი და ბანანი.

ბავშვებში გასტროენტერიტი მოითხოვს პრობლემისადმი ძალიან ფრთხილად დამოკიდებულებას. მისი პირველივე ნიშნებისას ორგანიზმში სითხის დანაკარგი უნდა შეავსოთ. Პროგრესირებს ორალური რეჰიდრატაცია გამოყენებული საშუალებები პედიალიტი . ავადმყოფ ბავშვს მუდმივად უნდა მისცეთ ჩაი, ვარდის ნახარში ან ჩვეულებრივი წყალი. თუმცა, ვაშლის წვენის ან რძის დალევა უარყოფითად მოქმედებს კუჭისა და ნაწლავების მდგომარეობაზე.

გასტროენტერიტით ჩვილი, აუცილებელია კვების დროის ერთი საათით გადადება და ამ დროს ბავშვი მკერდზე მცირე ხნით უნდა დაიდოთ. ფორმულით კვებაზე მყოფ ბავშვებს უნდა მიეცეთ მცირე დოზები წამლებიორალური რეჰიდრატაციისთვის.

თუ პაციენტს აქვს დაავადების გამწვავება , შემდეგ გასტროენტერიტის მკურნალობა გრძელდება საავადმყოფოს პირობებში. ინიშნება პაციენტები გასტროენტერიტით დიეტა ნომერი 4 , რომელიც ეფუძნება გარკვეული რაოდენობის ცხოველური ცილების და ადვილად მოსანელებელი ცხიმების მოხმარებას. თუ გასტროენტერიტი გაქვთ, უნდა ჭამოთ ხშირად და მცირე ულუფებით - დღეში 5-6-ჯერ. საკვები უნდა იყოს თბილი.

დიარეის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად პაციენტებმა აუცილებლად უნდა დალიონ ბევრი სითხე: მიზანშეწონილია ეს აციდოფილური რძე ჟელე და ხილის წვენები.

ძალიან ხშირად ამ დაავადებით, პაციენტები განიცდიან ავიტამინოზი . IN ამ შემთხვევაშივ ზოგადი მკურნალობამიღება ჩართულია ვიტამინები A , IN , VR , 2-ზე , D12 , ფოლიუმის მჟავა . თუ არსებობენ ჰემორაგიული მოვლენები , შემდეგ პაციენტს ენიშნება შეხვედრა ვიტამინი K . ძალიან ხშირად დამსწრე ექიმი უნიშნავს პაციენტს ვიტამინის კომპლექსები — უდევიტი , პანჰექსავიტი , .

წარმოებულები ყველაზე ხშირად გამოიყენება როგორც წამლის თერაპია ჰიდროქსიქინოლინი , და და . საჭმლის მონელების შინაგანი დარღვევის შემთხვევაში არ უნდა იქნას გამოყენებული საჭმლის მომნელებელი ფერმენტის პრეპარატები.

გასტროენტერიტის გამწვავების დროს მდგომარეობას ამსუბუქებს შემკვრელი და გარსების ნარკოტიკები. ეს ბისმუტის ნიტრატი , ტანალბინი , თეალბინი . ზოგიერთ მცენარეულ საშუალებას ასევე აქვს საკმაოდ ეფექტური ეფექტი, მაგალითად, გველის ბალახი , Სტ. ჯონს ვორტი , ტანზი .

ზე დროული მკურნალობა ამ დაავადებისან მკურნალობის რეჟიმის დარღვევის შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს გასტროენტერიტის მძიმე სტადია . ასეთი მდგომარეობის არსებობისას ტარდება ინტრავენური ინფუზია ცილის ჰიდროლიზატები და პლაზმური . პაციენტის მდგომარეობის შედარებით ნორმალიზების შემდეგ, შეგიძლიათ გადახვიდეთ წამლების მიღების წვეთოვან მეთოდზე. ნიტრაგასტრიკული მილი . ამ შემთხვევაში, ისინი შეიძლება დაინიშნოს ანაბოლური .

Საკმარისი ეფექტური მკურნალობაგასტროენტერიტი არის სხვადასხვა ფიზიოთერაპიული პროცედურები. ყველაზე სწრაფი და ეფექტური მეთოდებია გამათბობელი კომპრესები, დიათერმია , ოზოკერიტი , ინდუქტოთერმია , პარაფინის აპლიკაციები . ბევრად უფრო ადვილია პაციენტების განკურნება, თუ ისინი ამ პერიოდში გონებრივად და ფიზიკურად არ მუშაობენ.

Ექიმები

Წამლები

გასტროენტერიტის პროფილაქტიკა

გასტროენტერიტის პროფილაქტიკა, უპირველეს ყოვლისა, მიზნად ისახავს განვითარების თავიდან აცილებას ქრონიკული ფორმაამ დაავადების. ამ დაავადების გამოვლინების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია, თუ ეს შესაძლებელია, სრულად აღკვეთოს ყველა ფაქტორი, რომელიც გასტროენტერიტის პროვოცირებას ახდენს ქრონიკული ფორმით. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ადამიანმა დაიცვას მაქსიმუმი ჯანსაღი იმიჯისიცოცხლეს და ყურადღებას აქცევდა სწორ კვებას.

გასტროენტერიტის გართულებები

როტავირუსული გასტროენტერიტით, გამოვლინება შეიძლება იყოს ჰიპოვოლემიური შოკი . ეს არის დეჰიდრატაცია იმდენად მძიმე, რომ როდესაც ხდება, რეალური საფრთხეადამიანის სიცოცხლისთვის.

დიეტა, კვება გასტროენტერიტის დროს

წყაროების სია

• ლიჩევი ვ.გ. კლინიკური გასტროენტეროლოგიის საფუძვლები. მ.: „სამედიცინო წიგნი“; ნიჟნი ნოვგოროდი: გამომცემლობა NGMA, 2000 წ.
• Grebenev A.L., Myagkova L.P. ნაწლავის დაავადებები. -მ.: მედიცინა, 1994. -400გვ.
• როტავირუსული ინფექცია: [საგანმანათლებლო მეთოდი. შემწეობა ექიმებისთვის] / [Dzyublik I.V. და სხვ.]. - კ.: ოლპრინტი, 2004. -116გვ.

ადამიანებში ინფექციური გასტროენტერიტი გამოწვეულია ხუთი ძირითადი ჯგუფის ვირუსებით: როტავირუსები, ნაწლავური ადენოვირუსები, ასტროვირუსები, კალცივირუსები და ნორვოკის ჯგუფის მონათესავე ვირუსები. Norwalk ჯგუფის ვირუსები იწვევს გასტროენტერიტის გავრცელებას მოზრდილებში და ბავშვებში სკოლის ასაკი. სხვა ვირუსები იწვევენ დიარეას ძირითადად ჩვილებში და უფრო ახალგაზრდა ასაკი, თუმცა მათ შეუძლიათ მოზარდებზეც იმოქმედონ.

როტავირუსის ინფექცია

ეპიდემიოლოგია. როტავირუსები კლასიფიცირდება როგორც RN შემცველი ვირუსები. მათი გენეტიკური მახასიათებლებისა და ანტიგენური შემადგენლობის მიხედვით, ისინი იყოფა სამ ჯგუფად - A, B და C. A და C ჯგუფის ვირუსები ყველგან არიან გავრცელებული ჩინეთში ნაწლავური ინფექციის გავრცელების დროს. როტავირუსები მსოფლიოში დეჰიდრატაციით დიარეის ყველაზე მნიშვნელოვანი გამომწვევი აგენტია; ისინი შეადგენს 2 ​​წლამდე ასაკის ბავშვებში ნაწლავური ინფექციების გამო ჰოსპიტალიზაციის ყველა ჰოსპიტალიზაციის 40-დან 70%-ს. განვითარებად ქვეყნებში როტავირუსები ყოველწლიურად იწვევს დიარეის დაახლოებით 125 მილიონ შემთხვევას, აქედან 18 მილიონი მძიმეა. წლიური სიკვდილიანობის მაჩვენებელი როტავირუსის ინფექციით არის 800,000-900,000 ადამიანი. ყველაზე ხშირად მძიმე როტავირუსული ინფექცია ვითარდება 3-15 თვის ბავშვებში; 3 წლის შემდეგ ინფექცია ჩვეულებრივ ასიმპტომურია. როტავირუსული ინფექცია იშვიათია მოზრდილებში, გარდა ხანდაზმულებისა და მოზრდილებში, რომლებიც მჭიდრო კავშირში არიან ავადმყოფ ბავშვთან. დროდადრო შეინიშნება როტავირუსული ინფექციის გავრცელება, რომელიც გამოწვეულია წყლის დაბინძურებით. ვირუსები დიდი რაოდენობით გამოიყოფა განავლით.

Მიზეზები. ვირუსი ვრცელდება წვრილი ნაწლავის მეშვეობით და აღწევს ილეუმში 1-2 დღეში. როტავირუსები აზიანებენ მომწიფებულ ენტეროციტებს ნაწლავის ჯირკვლის ბოლოებზე, რაც იწვევს მათ ლიზისს. ეს იწვევს ჩიპების შემცირებას, კრიპტის ჰიპერპლაზიას და ლიმფოიდური უჯრედების ინფილტრაციას. ამავდროულად, მცირდება ფუნჯის სასაზღვრო ფერმენტების აქტივობა, მცირდება ნაწლავის სეკრეცია და იზრდება ლორწოვანი გარსის გამტარიანობა.

სიმპტომები და ნიშნები. დამახასიათებელი ხშირი ღებინება, ცხელება, წყლიანი დიარეა და დეჰიდრატაცია. შესაძლო გართულებებიროტავირუსული ინფექცია - ნეკროზული ენტეროკოლიტი, ჰემორაგიული ვასკულიტიდა ჰემოლიზურ-ურემიული სინდრომი.

დიაგნოსტიკა. პაციენტთა 20%-ში ლეიკოციტები გვხვდება განავალში. არსებობს მთელი რიგი დიაგნოსტიკური ნაკრები განავალში ვირუსული ანტიგენების გამოსავლენად ELISA-ს გამოყენებით. გარდა ამისა, ვირუსების დანახვა შესაძლებელია განავლის ელექტრონული მიკროსკოპით.

მკურნალობა და პრევენცია. მნიშვნელოვანია წყლისა და ელექტროლიტების ჩანაცვლების უზრუნველყოფა. ორალური რეჰიდრატაციის ხსნარები ეფექტურია (ღებინების დროსაც კი). ბავშვები, რომლებიც არიან ძუძუთი კვებარძით იღებენ დედის ანტისხეულებს, რომლებიც იცავს მათ ინფექციისგან. ასევე შესაძლებელია ანტისხეულების გადატანა პლაცენტის მეშვეობით. ამჟამად მიმდინარეობს მუშაობა როტავირუსის საწინააღმდეგო ვაქცინის შესაქმნელად.

ნაწლავის ადენოვირუსებით გამოწვეული ინფექციები

ეპიდემიოლოგია. გამომწვევი აგენტია 40 და 41 სეროტიპების ადენოვირუსები, რომლებიც იწვევენ გასტროენტერიტს ნაზოფარინგიტისა და კერატოკონიუნქტივიტის გარეშე. ინფექციის გადაცემა ხდება ადამიანიდან ადამიანზე. ხდება საავადმყოფოების აფეთქებები.

სიმპტომები და ნიშნები. სიხშირე არ არის დამოკიდებული წელიწადის დროზე. დაავადება იწყება ტემპერატურის უმნიშვნელო მატებით და წყლიანი დიარეით, რასაც მოჰყვება ღებინება მომდევნო 1-2 დღის განმავლობაში.

დიაგნოსტიკა. ლეიკოციტები არ არის გამოვლენილი განავალში. დიაგნოზის დასადასტურებლად ტარდება RIA 40 და 41 ადენოვირუსის სეროტიპებისთვის სპეციფიკური მონოკლონური ანტისხეულებით, ვირუსული დნმ-ის ჰიბრიდიზაცია ოლიგონუკლეოტიდური ზონდებით, ან განავლის ნიმუშების ელექტრონული მიკროსკოპია.

მკურნალობასიმპტომური.

Norwalk ჯგუფის ვირუსებით გამოწვეული ინფექციები

ეპიდემიოლოგია. ნორვოკ ვირუსი ამ ჯგუფის ვირუსების პირველი წარმომადგენელია. როტავირუსებისა და ენტერიული ადენოვირუსებისგან განსხვავებით, ეს ვირუსები მცირე ზომის, მრგვალი ფორმისაა და წააგავს სხვა პატარა ვირუსებს, რომლებიც იწვევენ გასტროენტერიტს (მაგ., კალიცივირუსები, ასტროვირუსები და მცირე ზომის ვირუსები გარეშე დამახასიათებელი ნიშნები). ისინი არ იზრდებიან უჯრედულ კულტურაში და მათი იზოლირება შეუძლებელია სუფთა ფორმა. Norwalk ვირუსი შეიცავს ერთჯაჭვიან რნმ-ს, რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს ანტისხეულებით დამუშავებული პაციენტის განავლის ნიმუშების ელექტრონული მიკროსკოპით. Norwalk ჯგუფის ვირუსები იწვევს გასტროენტერიტის დაახლოებით 40% -ს საზაფხულო ბანაკები, სამგზავრო გემებზე, სკოლებში, კოლეჯებში, მოხუცთა თავშესაფრებში, საავადმყოფოებში, რესტორნებში, კლუბებში, „სპორტულ გუნდებში და ოჯახებში ვირუსით დაბინძურებული მოხმარებისას საკვები პროდუქტები(მაგ. სალათები, ნამცხვრები ყინვაგამძლეობით). სიხშირე არ არის დამოკიდებული წელიწადის დროზე; ეს ჩვეულებრივ გავლენას ახდენს უფროს ბავშვებსა და მოზრდილებში.

პათომორფოლოგია. დაზიანება ლოკალიზებულია წვრილ ნაწლავში, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვა ნაწილებზე ზემოქმედების გარეშე. ნაწლავის ვილიდა ჯაგრისის საზღვარი გათლილი, შეინიშნება lamina propria-ის უჯრედული ინფილტრაცია. ეს ცვლილებები განსაკუთრებით გამოხატულია ჯეჯუნუმში. ქსილოზის, ლაქტოზის და ცხიმების შეწოვა დარღვეულია, მაგრამ გამოჯანმრთელების შემდეგ 1-2 კვირაში ყველაფერი ნორმალურად უბრუნდება. კუჭის დაცლა ასევე შეიძლება შენელდეს, რამაც გამოიწვიოს გულისრევა და ღებინება წყლიანი დიარეით.

სიმპტომები და ნიშნები. დაავადება სწრაფად ვითარდება: ჩნდება მუცლის ტკივილი, ტემპერატურა ოდნავ მატულობს, ვითარდება ღებინება და დიარეა. დაავადება ჩვეულებრივ გრძელდება 2-3 დღე.

დიაგნოსტიკა. განავალში არ არის ლეიკოციტები. სპეციალიზებული დიაგნოსტიკური მეთოდები(RIA და ELISA) გამოიყენება მხოლოდ რამდენიმე კვლევით ლაბორატორიაში. მათი დახმარებით შეგიძლიათ განავალში აღმოაჩინოთ ვირუსული ანტიგენები და შრატში მათ მიმართ ანტისხეულები.

მკურნალობასიმპტომური.

კალიცივირუსებით გამოწვეული ინფექციები

ეპიდემიოლოგია. კალიცივირუსები, რომლებიც იწვევენ ნაწლავური ინფექციებიადამიანებში, დაკავშირებულია Norwalk ჯგუფის ვირუსებთან და ნაკლებად არის შესწავლილი. ძირითადად ჩვილები და მცირეწლოვანი ბავშვები ავადდებიან, მაგრამ ეპიდემიის დროს მოზრდილებიც შეიძლება დაინფიცირდნენ.

სიმპტომები და ნიშნები. სიმპტომები როტავირუსული ინფექციის ან ნორვალკის ვირუსით ინფექციის მსგავსია: დიარეა, ღებინება, მუცლის ტკივილი, მსუბუქი ცხელება.

დიაგნოსტიკა. ვირუსები შეიძლება გამოვლინდეს განავალში ელექტრონული მიკროსკოპის გამოყენებით ან მათი ანტისხეულების აღმოჩენა შრატში RIA-ს გამოყენებით. შრატის ანტისხეულები იცავს ხელახალი ინფექციისგან.

მკურნალობასიმპტომური.

ასტროვირუსებით გამოწვეული ინფექციები

ეპიდემიოლოგია. ასტროვირუსები შეიძლება გაიზარდოს უჯრედულ კულტურაში. ვირუსები შეიცავს ერთჯაჭვიან რნმ-ს. ხუთი სეროტიპი პათოგენურია ადამიანისთვის. ასტროვირუსები იწვევენ ნაწლავური ინფექციების გავრცელებას 1-7 წლის ბავშვებში და მოხუცებში, განსაკუთრებით მოხუცთა თავშესაფრებში. ახალგაზრდები იშვიათად ავადდებიან - შესაძლოა მათ ადრე შეძენილი აქვთ ანტისხეულები.

სიმპტომები და ნიშნები. Საინკუბაციო პერიოდიგრძელდება 1-2 დღე. ახასიათებს წყლიანი დიარეა, ზოგჯერ ღებინება.

დიაგნოსტიკა. დიაგნოზი კეთდება განავლის ნიმუშების ელექტრონული მიკროსკოპის ან IFA-ს გამოყენებით.

მკურნალობასიმპტომური.

სხვა ვირუსებით გამოწვეული გასტროენტერიტი

ვირუსების რამდენიმე სხვა ჯგუფი იწვევს დიარეას ცხოველებში და შეიძლება იყოს პათოგენური ადამიანისთვის, მაგრამ მათი როლი გასტროენტერიტის განვითარებაში არ არის ნათელი. კორონავირუსები გამოვლენილია განავლის ელექტრონული მიკროსკოპით ცუდ სანიტარულ პირობებში მცხოვრებთაგან. ისინი ეჭვმიტანილები არიან საბავშვო ბაღებსა და ბაგა-ბაღებში გასტროენტერიტის გავრცელებაში, ასევე ახალშობილებში ნეკროზული ენტეროკოლიტის გამომწვევში. ბავშვებში ნაწლავური ინფექციები ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ECHO ვირუსებით და პიკორნავირუსებით. კონტროლირებადი ეპიდემიოლოგიური კვლევების მიხედვით, ენტეროვირუსები არ თამაშობენ მთავარ როლს, როგორც მწვავე გასტროენტერიტის გამომწვევი აგენტები.

მწვავე ნაწლავური ინფექციები (AI), მედიცინის მიღწევების მიუხედავად, კვლავ რჩება ჯანმრთელობის ერთ-ერთ ყველაზე მნიშვნელოვან პრობლემად მსოფლიოს ყველა ქვეყანაში გამონაკლისის გარეშე. გავრცელების მხრივ ისინი მეორე ადგილზე არიან გრიპის, ასევე მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების შემდეგ. ყველაზე მაღალი დონეავადობა და სიკვდილიანობა მწვავე ნაწლავური ინფექციებისგან დაფიქსირებულია განვითარებად ქვეყნებში, მაგრამ ეპიდემიოლოგიური კვლევები ბოლო წლებშიმიუთითებს, რომ ინდუსტრიულ ქვეყნებში OCI-ის პრობლემა ასევე საკმაოდ მწვავეა. ბრიტანეთში, მოსახლეობის დაახლოებით 20% ყოველწლიურად განიცდის ACI-ს, ახლახან გამოქვეყნებული მონაცემების მიხედვით. ამერიკელი მკვლევარების აზრით, საერთო რაოდენობაყოველწლიურად რეგისტრირებულია ACI-ს 250-300 მილიონი შემთხვევა, დაახლოებით 450 ათასი ზრდასრული და 160 ათასი ბავშვი ჰოსპიტალიზებულია საავადმყოფოებში და 4000-ზე მეტი შემთხვევა მთავრდება. ფატალური.

ეტიოლოგია.გასტროენტერიტის ეტიოლოგიურმა დეკოდირებამ ხელი შეუწყო პაციენტების განავლიდან სხვადასხვა ვირუსების გამოყოფას, მაგრამ ბევრი მათგანის როლი დაავადების განვითარებაში ჯერ კიდევ ბოლომდე არ არის გასაგები. ვირუსების ჩართვა გე-ს განვითარებაში დღეს განისაზღვრება შემდეგი კრიტერიუმების საფუძველზე: ვირუსის მნიშვნელოვნად უფრო ხშირი გამოვლენა დიარეით დაავადებულთა განავალში, ვიდრე ჯანმრთელ პირთა ჯგუფში; სხეულის სპეციფიკური იმუნური პასუხის განვითარება ეს ვირუსიდაავადების განვითარების დროს; გამოჯანმრთელების პერიოდში ორგანიზმის ვირუსისგან გაწმენდის ფაქტის დადგენა.

ბოლო კვლევები მიუთითებს, რომ ვირუსული HE დიაგნოსტიკის ერთ-ერთი ყველაზე პერსპექტიული მეთოდი პოლიმერაზაა ჯაჭვური რეაქცია(PCR), რომლის მგრძნობელობა და სპეციფიკა შეფასებულია უკიდურესად მაღალი. IN სამეცნიერო გამოკვლევაეს მეთოდები საკმაოდ ფართოდ გამოიყენება, მაგრამ ჯერჯერობით არცერთი მათგანი არ არის რეგისტრირებული ჩვენს ქვეყანაში.

ვირუსული გასტროენტერიტის მკურნალობა

მიუხედავად იმისა, რომ ვირუსული HE-ს ძირითადი გამომწვევი აგენტები უკვე ცნობილია, ეტიოტროპული თერაპიის მეთოდები ჯერ კიდევ არ არის შემუშავებული. თუ გავითვალისწინებთ ვირუსული გე-ს განვითარების სისწრაფეს, შეგვიძლია ვივარაუდოთ, რომ უახლოეს ათწლეულებში ეტიოტროპული თერაპია ნაკლებად სავარაუდოა, რომ დაიმკვიდროს თავისი კანონიერი ადგილი ამ პაციენტების მკურნალობაში. დღეს გაცილებით მეტი ყურადღება ეთმობა ვაქცინების შემუშავებას ვირუსული HE-ს პროფილაქტიკისთვის. მიუხედავად იმისა, რომ როტავირუსის ვაქცინები უკვე შემუშავებულია და გამოიყენება რიგ ქვეყნებში, სხვა ვირუსების ვაქცინები მხოლოდ განვითარების ეტაპზეა. საავადმყოფოში პაციენტების ჰოსპიტალიზაციის მიზანშეწონილობა განისაზღვრება კლინიკური და ეპიდემიოლოგიური ჩვენებით.

ამრიგად, ვირუსული გემ-ით დაავადებულთა მკურნალობა ეფუძნება პათოგენეტიკური თერაპიის პრინციპებს. პაციენტების მკურნალობის ყველაზე ოპტიმალური მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია დროული დიაგნოზიუფრო სწორად, დაავადების ვირუსული გენეზის ლაბორატორიული შემოწმება. იმისდა მიუხედავად, რომ ბაქტერიული გემ-ის მქონე პაციენტებში კუჭის ამორეცხვა, რომელიც ტარდება დაავადების პირველ საათებში, ხელს უწყობს პაციენტების კეთილდღეობის გაუმჯობესებას, ვირუსული გემ-ის შემთხვევაში ამ ღონისძიების ეფექტურობა უკიდურესად დაბალია.

დან არანარკოტიკული მეთოდებიმკურნალობას მნიშვნელოვანი ადგილი ეთმობა დიეტოთერაპიას, რომელიც განისაზღვრება დიარეის სინდრომის განვითარების პათოფიზიოლოგიური მექანიზმებით. მაღალზე კლინიკური გამოვლინებებიდაავადებები, რძე და რძის პროდუქტები უნდა გამოირიცხოს საკვებიდან, ხოლო ნახშირწყლების, შაქრის, ბოსტნეულის და ხილის მიღება შეზღუდული უნდა იყოს. როგორც ჭიქის პროგრესირება კლინიკური ნიშნებიდაავადებები, დიეტა თანდათან ფართოვდება. იმის გათვალისწინებით, რომ ქ მწვავე პერიოდიპაციენტებში დაავადებებს უვითარდებათ ენზიმოპათია, მიზანშეწონილია მათ დაენიშნოთ კომბინირებული ფერმენტული პრეპარატები, როგორიცაა Festal, Panzinorm, Mezim Forte და სხვა. ასევე გამართლებულია ადსორბენტი და შემკვრელი პრეპარატებით თერაპია, რაც, კერძოდ, ხელს უწყობს განავლის წარმოქმნას და ნაწლავის მოძრაობის სიხშირის დაქვეითებას, თუმცა ეს მცირე გავლენას ახდენს დეჰიდრატაციის განვითარებაზე. ასეთ პრეპარატებს მიეკუთვნება პოლიფეპანი, სმექტა, ბისმუტის პრეპარატები და სხვა.

ლიტერატურაში არის მინიშნებები, რომ სხვადასხვა პრობიოტიკები დადებითად მოქმედებს ვირუსული HE-ის მიმდინარეობაზე. ვირუსული გემ-ის მქონე პაციენტებში მათი გამოყენების პათოფიზიოლოგიური დასაბუთება არის ის ფაქტი, რომ პრობიოტიკებში შემავალი შტამები უშუალოდ მონაწილეობენ საჭმლის მონელების, მეტაბოლიზმის და დეტოქსიკაციის პროცესებში. გარდა ამისა, პაციენტებს შეიძლება გამოავლინონ დისბიოტიკური ცვლილებები ნაწლავებში.

ვინაიდან ვირუსული HE-ს მთავარი გამოვლინება, რომელიც განსაზღვრავს დაავადების სიმძიმეს, არის დეჰიდრატაცია, დეჰიდრატაციის შემსუბუქება წარმოადგენს პათოგენეტიკური თერაპიის საფუძველს. რეჰიდრატაციული თერაპიის პრინციპები დღეს საკმაოდ კარგად არის შემუშავებული და უნივერსალურია. დეჰიდრატაციის ხარისხის მიხედვით რეჰიდრატაცია ტარდება პერორალურად ან ინტრავენურად.

ორალური რეჰიდრატაციის თერაპია ტარდება იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტებს არ აღენიშნებათ დეჰიდრატაციის მძიმე სისტემური გამოვლინებები. ტარდება გლუკოზა-ელექტროლიტური ხსნარებით (ციტროგლუკოზოლანი, რეჰიდრონი და სხვა), რომლებიც მიიღება ფრაქციულად, 1-1,5 ლიტრი საათში.

ინტრავენური თერაპია ენიშნებათ პაციენტებს მძიმე სისტემური გამოვლინების ან დაუოკებელი ღებინების არსებობისას, რაც ართულებს პირის ღრუს რეჰიდრაციას. ეს თერაპია ტარდება დაბალანსებული პოლიიონური კრისტალოიდური ხსნარებით, როგორიცაა Trisol, Quartasol, Chlosol და სხვა. ინექციური ხსნარების მოცულობა და მათი მიღების სიჩქარე განისაზღვრება დეჰიდრატაციის ხარისხით. იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტებში ინტოქსიკაციის გამოვლინებები დომინირებს დეჰიდრატაციის სიმპტომებზე, დასაშვებია კოლოიდური ხსნარების (ჰემოდეზა, რეოპოლიგლუცინი და სხვა) შეყვანა.

დასკვნა

დღემდე დაგროვილი მონაცემები ნათლად აჩვენებს ვირუსული HE-ს მნიშვნელოვან წილს ადამიანის პათოლოგიაში. ვირუსული HE-ს დადგენილი პათოგენები მოიცავს როტავირუსებს, ადამიანის კალცივირუსებს, ენტერალურ ადენოვირუსებს და ასტროვირუსებს, მაგრამ ეს სია შორს არის სრულისგან. თანამედროვე მოლეკულური გენეტიკური დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენებაც კი შესაძლებელს ხდის დიაგნოზის გადამოწმებას მწვავე არაბაქტერიული HE-ს რეგისტრირებული შემთხვევების მხოლოდ ნახევარში. ეს უკანასკნელი შეიძლება გახდეს ინფექციური დაავადებების ამ ჯგუფის არასაკმარისი ცოდნის აშკარა მტკიცებულება.

ზემოაღნიშნულიდან გამომდინარე, უნდა დავასკვნათ, რომ მწვავე ნაწლავური ინფექციების ნებისმიერი აფეთქების შემთხვევაში, განსაკუთრებით ბავშვთა ორგანიზებულ ჯგუფებში, პაციენტები უნდა გამოიკვლიონ ვირუსული ეტიოლოგია(ცნობილი ვირუსების მთელი სპექტრის ჩათვლით და არა მხოლოდ როტავირუსები), რაც ოპტიმიზებს არა მხოლოდ პაციენტების მკურნალობის მეთოდებს, არამედ ეპიდემიის საწინააღმდეგო ღონისძიებებსაც.

ლიტერატურის შესახებ კითხვებისთვის, გთხოვთ, დაუკავშირდეთ რედაქტორს

V.A. Malov, ექიმი სამედიცინო მეცნიერებები, პროფესორი
A. N. გორობჩენკო, მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატი
E.A. გოროდნოვა
MMA im. I.M. Sechenova, მოსკოვი

დაავადება ძირითადად გამოწვეულია ნოროვირუსებით. ისინი გავლენას ახდენენ კუჭისა და ნაწლავების ლორწოვან გარსებსა და კედლებზე, რაც იწვევს ამ ორგანოების ანთებას.

ვირუსული გასტროენტერიტი სეზონურია და ყველაზე ხშირად გვიან შემოდგომაზე, ზამთარსა და გაზაფხულზე ჩნდება. ვირუსი სწრაფად ვრცელდება, რაც იწვევს ეპიდემიის გავრცელებას.

ინფექციის გავრცელების ყველაზე პოპულარული ადგილებია საბავშვო ბაღები, სკოლები, ბანაკები, საავადმყოფოები, მოხუცთა სახლები და კვების ობიექტები.

Მიზეზები

ვირუსული გასტროენტერიტის ძირითადი მიზეზი არის პათოგენური მიკროორგანიზმის ორგანიზმში შეყვანა.

ვირუსის გავრცელებისა და დაინფიცირების მრავალი გზა არსებობს. მათ შორისაა:

• დაბინძურებული წყალი (მიმდინარე წყალი, საცურაო აუზში, წყალსაცავში);
• დაბინძურებული, უმი, გაურეცხავი საკვები;
• კონტაქტი ინფიცირებულ ადამიანთან ან ცხოველთან.

სიმპტომები

პირველი სიმპტომები ჩვეულებრივ ვლინდება ვირუსთან კონტაქტიდან ორი დღის განმავლობაში.

დაავადების მსუბუქი კურსით გამოირჩევა შემდეგი სიმპტომები:

1. საჭმლის მომნელებელი ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევა. ეს არის კუჭისა და ნაწლავების დარღვევა, გამოხატული ღებინება და ხშირი ფხვიერი განავალი, ზოგჯერ ლორწოს და სისხლის ზოლების შერევით. განავალს აქვს უსიამოვნო, მკვეთრი სუნი და ღია ფერის (მწვანე, ყვითელი). ღებინება შეიძლება იყოს ძალიან ხშირი, უკონტროლო და მოხდეს სპონტანურად. დაუმუშავებელი საკვების ნარჩენები შეიძლება იყოს განავალში და ღებინებაში.
2. ტკივილის სიმპტომი. ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს მთელ მუცელზე ან ლოკალიზდეს მის ცალკეულ ნაწილში. ზოგადი სისუსტის გამო შესაძლებელია თავის ტკივილი და კუნთების ტკივილი.
3. სხეულის ინტოქსიკაციის სიმპტომები. გამოხატული ამაღლებული ტემპერატურასხეული, თავბრუსხვევა და დაღლილობა. ტემპერატურა შეიძლება მიაღწიოს 40 გრადუსს და უფრო მაღალს.
4. მეტეორიზმი. ეს სიმპტომი გამოწვეულია ნაწლავებში გაზების დიდი დაგროვებით მისი დარღვევის გამო.

ვირუსული გასტროენტერიტის მძიმე განვითარებით ზოგადი სიმპტომებიემატება კიდევ ერთი ნიშანი: დეჰიდრატაცია. წარმოიქმნება სითხის დიდი დაკარგვის გამო უხვი დიარეისა და ღებინების გამო. დეჰიდრატაციამ შეიძლება დიდი ზიანი მიაყენოს ორგანიზმს და საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.

მკურნალობა

მკურნალობა მიზნად ისახავს ვირუსული აქტივობის ჩახშობას და დეჰიდრატაციის თავიდან აცილებას.

საავადმყოფოში მკურნალობა მოიცავს ინტრავენური ინფუზიის სისტემების დაყენებას სხეულის წყლის ბალანსის შესავსებად. უხვი ღებინების და ფაღარათის დროს პრეპარატის რეჯიდრონის ან რეგულარული გამოყენება ფიზიოლოგიური ხსნარიდეჰიდრატაციის სამკურნალოდ და პროფილაქტიკისთვის.

მკურნალობის განუყოფელი ნაწილია შესაბამისობა მკაცრი დიეტა. ნაწლავები და კუჭი უნდა იყოს მოსვენებული. ამიტომ, აბსოლუტურად ყველაფერი გამორიცხულია დიეტადან რამდენიმე დღის განმავლობაში, გარდა ფერმენტირებული რძის პროდუქტები, კარტოფილის პიურე და წყლის ფაფა. ნებადართულია ხმელი თეთრი პურის ნაჭერი და მტკიცე ხორბლის მაკარონი. საჭიროა დღეში 2 ან მეტი ლიტრი სითხის დალევა. ეს შეიძლება იყოს ხმელი ხილის კომპოტები და ჩვეულებრივი წყალი.

შეიძლება გამოყენებულ იქნას ღებინების საწინააღმდეგო და ნაწლავის ანტისეპტიკები. ანტიბიოტიკები არ მოქმედებს ვირუსებზე, ამიტომ სპეციფიკური მკურნალობაარა. იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება დაინიშნოს ანტივირუსული პრეპარატი.

მკურნალობა შესაძლებელია ხალხური საშუალებები, რომლებიც ხელს უწყობენ განავლის ნორმალიზებას და საჭმლის მომნელებელი ორგანოების ფუნქციონირებას. ეს მარცვლეული, მოცვის დეკორქცია და მრავალი სხვა.

პრევენცია

დაავადების სპეციფიკური პრევენცია არ არსებობს. მაგრამ თქვენ შეგიძლიათ დაიცვას რამდენიმე წესი ინფექციის რისკის შესამცირებლად:

1. ხელების საფუძვლიანი და დროული დაბანა საპნით.
2. შენობის სველი გაწმენდა და ვენტილაცია.
3. აუცილებლად გარეცხეთ ბოსტნეული და ხილი თბილ წყალში.
4. აუცილებელი სითბოს მკურნალობასაკვები პროდუქტები.
5. ვირუსის გავრცელების რისკის შესამცირებლად, პაციენტი უნდა იყოს იზოლირებული.

ვირუსულ გასტროენტერიტს აქვს მრავალი უსიამოვნო შედეგი, ამიტომ, თუ დაავადების ნიშნები გამოჩნდება, კომპეტენტური მკურნალობამხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია დანიშნოს.

სასარგებლო ვიდეო გასტროენტერიტის შესახებ

– ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ანთება და უმეტეს შემთხვევაში ეს პათოლოგია შედის ცალკეული სერიოზული დაავადების ძირითად სიმპტომებში (ღრიალი, სპაზმი, მეტეორიზმი და შებერილობა), ანუ ეს არ არის დამოუკიდებელი დაავადება.

ექსპერტები ხაზს უსვამენ სხვადასხვა ფორმებიდაავადებები, რომელთა მკურნალობაც ინდივიდუალურად შეირჩევა.

თერაპევტი: აზალია სოლნცევა ✓ სტატია შემოწმდა ექიმმა

გასტროენტერიტის სიმპტომები და მკურნალობა

კლინიკური გამოვლინების სიმძიმე დამოკიდებულია მიკროორგანიზმების ან ტოქსინის ტიპზე და რაოდენობაზე. გასტროენტერიტის სიმპტომები ასევე განსხვავდება ადამიანის იმუნური სისტემის წინააღმდეგობის მიხედვით.

გასტროენტერიტის ნიშნები ხშირად იწყება მოულოდნელად, ზოგჯერ მოულოდნელად, მადის დაქვეითებით, გულისრევით ან ღებინებით.

კუჭში შეიძლება განიცადოს წუწუნი, კრუნჩხვები, მეტეორიზმი და შებერილობა. დიარეა ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია და ზოგჯერ შეიძლება თან ახლდეს ხილული სისხლიდა ლორწოს. ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს ცხელება, დაღლილობა, კუნთების და სახსრების ტკივილი.

ვირუსებით გამოწვეული ადამიანის პათოლოგია

ვირუსები იწვევს წყლიანი დიარეა. განავალი იშვიათად შეიცავს ლორწოს ან სისხლს. ახალშობილებში და მცირეწლოვან ბავშვებში როტავირუსის ინფექცია შეიძლება გაგრძელდეს 5-დან 7 დღემდე. ბავშვების უმეტესობას აღენიშნება ღებინება და ზოგიერთს უვითარდება ცხელება.

ნოროვირუსი იწვევს უფრო მეტ ღებინებას, ვიდრე დიარეა და გრძელდება 1-დან 2 დღემდე. ადენოვირუსი იწვევს მსუბუქ ღებინებას დიარეის დაწყებიდან 1-2 დღის შემდეგ. დიარეა შეიძლება გაგრძელდეს 1-დან 2 კვირამდე. ასტროვირუსის სიმპტომები მსუბუქი როტავირუსული ინფექციის მსგავსია.

ბაქტერიებით გამოწვეული ნაწლავის დაავადება

ბაქტერია ხშირად იწვევს ცხელებას და შეიძლება გამოიწვიოს სისხლიანი დიარეა.

www.msdmanuals.com

დაავადების ეფექტური მკურნალობა

პათოლოგიის ყველაზე გავრცელებული ტიპები თავისთავად ქრება რამდენიმე დღეში. გასტროენტერიტის მკურნალობის მთავარი მიზანია პაციენტების ჰიდრატაციის უზრუნველყოფა.

საკმარისი სითხის დალევა და სწორი დიეტაგასტროენტერიტისთვის, ხელს შეუწყობს სიმპტომების შემსუბუქებას და გამოჯანმრთელების დაჩქარებას.

შეიძლება დაგჭირდეთ:

• დიარეის მართვა;
• გულისრევისა და ღებინების კონტროლი;
• დასვენების დროის გაზრდა.

თუ ადამიანს აქვს დიდი, ფხვიერი განავალი და გულისრევის ან ღებინების გამო არ შეუძლია სითხის დალევა ან შეკავება, შესაძლოა საჭირო გახდეს ინტრავენური (პარენტერალური) სითხის მიღება.

ანტიბიოტიკები ხშირად არ ინიშნება დაავადების საერთო ბაქტერიული ფორმების სამკურნალოდ. თუ დიარეა ძალიან მძიმეა ან ადამიანს აქვს დასუსტებული იმუნური სისტემა, შეიძლება საჭირო გახდეს ანტიბიოტიკები. ვირუსული ფორმებისთვის, ანტიბიოტიკები არაეფექტურია, რადგან ისინი არ მოქმედებენ ვირუსებზე.

თქვენ შეგიძლიათ შეიძინოთ პოპულარული მედიკამენტები აფთიაქში, რომლებიც დაგეხმარებათ შეაჩეროთ ან შეანელოთ ფხვიერი განავალი. ურეცეპტოდ გაცემული მედიკამენტები, როგორიცაა ლოპერამიდი (იმოდიუმი) და ბისმუტის სუბსალიცილატი (პეპტო-ბისმოლი) შეიძლება დაეხმაროს სიმპტომების შემსუბუქებას მოზრდილებში. ეს მედიკამენტები არ არის რეკომენდებული ბავშვებისთვის.

ეს მედიკამენტები არ უნდა იქნას გამოყენებული ექიმთან კონსულტაციის გარეშე, თუ პაციენტს აქვს სისხლიანი ან მძიმე დიარეა და ცხელება.

www.medlineplus.gov

www.niddk.nih.gov

როტავირუსისა და ნოროვირუსის ქვესახეობები

როტავირუსი არის ჩვილებისა და მცირეწლოვან ბავშვებში დაავადების წამყვანი მიზეზი. როტავირუსული გასტროენტერიტი ყველაზე ხშირად გვხვდება 3-დან 15 თვემდე ასაკის ბავშვებში. სიმპტომები ჩვეულებრივ ვლინდება ექსპოზიციიდან 1-3 დღის შემდეგ.

როტავირუსი ჩვეულებრივ იწვევს ღებინებას, ფაღარათს 3-7 დღის განმავლობაში, ასევე ცხელებას და მუცლის ტკივილს. როტავირუსს ასევე შეუძლია დააინფიციროს მოზრდილები, რომლებიც მჭიდრო კონტაქტში არიან ინფიცირებულ ბავშვებთან, მაგრამ მოზრდილებში სიმპტომები უფრო მსუბუქია.

ნოროვირუსი არის ვირუსული გასტროენტერიტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი მოზრდილებში. ის ჩვეულებრივ პასუხისმგებელია ვირუსული გასტროენტერიტის ეპიდემიაზე. ნოროვირუსის გავრცელება ხდება მთელი წლის განმავლობაში, მაგრამ უფრო ხშირია ოქტომბრიდან აპრილამდე. ინფიცირებულ ადამიანებს ჩვეულებრივ აღენიშნებათ გულისრევა, ღებინება, დიარეა, მუცლის კრუნჩხვები, დაღლილობა, თავის ტკივილი და კუნთების ტკივილი. სიმპტომები ჩვეულებრივ ვლინდება ვირუსის ზემოქმედებიდან 1-2 დღის შემდეგ და გრძელდება 1-დან 3 დღემდე.

www.niddk.nih.gov

სერიოზული ვირუსული გასტროენტერიტი

წარმოიქმნება კუჭის ლორწოვანი გარსის ანთების დროს და წვრილი ნაწლავი. თუ ამ პროცესში მსხვილი ნაწლავიც არის ჩართული, მაშინ მას გასტროენტეროკოლიტს უწოდებენ. რამდენიმე სხვადასხვა ვირუსმა შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგია, რომელიც ძალიან გადამდები და გავრცელებულია. ვირუსული გასტროენტერიტი ყოველწლიურად იწვევს დიარეის მილიონობით შემთხვევას.

ნებისმიერს შეუძლია დაავადდეს ვირუსული გასტროენტერიტი, მაგრამ ადამიანების უმეტესობა გამოჯანმრთელდება გართულებების გარეშე, თუ ზედმეტად დეჰიდრატირებული არ იქნება.

დეჰიდრატაცია ვირუსული გასტროენტერიტის ყველაზე გავრცელებული გართულებაა. როდესაც პაციენტი არ სვამს საკმარის სითხეს ღებინებისა და ფხვიერი განავლის შედეგად დანაკარგების შესავსებად, იწყება დეჰიდრატაცია.

დეჰიდრატაციის დროს სხეულს არ აქვს საკმარისი სითხე მნიშვნელოვანი მარილების ან მინერალების სათანადო ბალანსის შესანარჩუნებლად, რომლებიც ცნობილია ელექტროლიტების სახელით. ჩვილები, მცირეწლოვანი ბავშვები, მოხუცები და სუსტი პირები იმუნური სისტემებიაქვს ყველაზე დიდი რისკისითხის დისბალანსი.

დეჰიდრატაციის ნიშნები მოზრდილებში:

• გადაჭარბებული წყურვილი;
• იშვიათი შარდვა;
• მუქი ფერის შარდი;
• მშრალი კანი;
• ლეთარგია, თავბრუსხვევა ან სისუსტე.

დეჰიდრატაციის ნიშნები ახალშობილებში და მცირეწლოვან ბავშვებში:

• მშრალი ლორწოვანი გარსები პირის ღრუსდა ენა;
• ცრემლების ნაკლებობა ტირილის დროს;
• ტენიანობის ნაკლებობა საფენებში 3 ან მეტი საათის განმავლობაში;
• სხეულის მაღალი ტემპერატურა;
• უჩვეულოდ განწყობილი ან მძინარე ქცევა;
• ჩაძირული თვალები, ლოყები ან რბილი ლაქა (შრიფტი) თავის ქალაზე.

გარდა ამისა, როდესაც ადამიანები განიცდიან დეჰიდრატაციას, მათი კანი არ გლუვდება ნორმალურად, მას შემდეგ, რაც ნაზად დაიჭერს და გაათავისუფლებს (კანის ტურგორის დაქვეითება).

შეიძლება საჭირო გახდეს მძიმე დეჰიდრატაცია ინტრავენური შეყვანასითხეები და ჰოსპიტალიზაცია. მკურნალობის გარეშე შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე დეჰიდრატაცია სერიოზული პრობლემებიჯანმრთელობის პრობლემები, როგორიცაა ორგანოს დაზიანება, შოკი ან კომა.

www.niddk.nih.gov

კორონავირუსი და ადენოვირუსის სახეობები

ადენოვირუსი ძირითადად 2 წლამდე ასაკის ბავშვებს აწუხებთ. 49 ტიპის ადენოვირუსიდან ერთი შტამი გავლენას ახდენს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე, იწვევს ღებინებას და დიარეას. სიმპტომები ჩვეულებრივ ვლინდება ექსპოზიციიდან 8-10 დღის შემდეგ და გრძელდება 5-12 დღე. ადენოვირუსული ინფექციებიშეხვდება მთელი წლის განმავლობაში.

ასტროვირუსი უპირველეს ყოვლისა აინფიცირებს ჩვილებს და ადრეული ასაკი, მაგრამ მოზრდილებიც შეიძლება დაინფიცირდნენ. ეს ვირუსი იწვევს ღებინებას და წყლიან დიარეას. სიმპტომები ჩვეულებრივ ვლინდება ექსპოზიციიდან 3-4 დღის შემდეგ და გრძელდება 2-7 დღე.

დაავადების სიმპტომები უფრო მსუბუქია, ვიდრე ნოროვირუსის ან როტავირუსის ინფექციები. ინფექციები ხდება მთელი წლის განმავლობაში, მაგრამ ვირუსი ყველაზე აქტიურია ზამთრის თვეებში.

www.niddk.nih.gov

არაინფექციური გასტროენტერიტი ადამიანებში

არის იშვიათი დაავადება. არაინფექციური მიზეზებიშეიძლება იყოს ბაქტერიული ტოქსინები, გარკვეული მედიკამენტები (ქიმიოთერაპიის ჩათვლით), რადიაციული თერაპია, მოწამვლა და გარემო ტოქსინები.

გასტროენტერიტის ეს შემთხვევები შეიძლება მოგვარდეს შემდეგ მიზეზობრივი ფაქტორიიქნება ამოღებული ან იძულებით ამოღებული ნაწლავებიდან. 4 წლამდე ასაკის ბავშვები ყველაზე ხშირად ავადდებიან ამ დაავადებით.

არაინფექციური გასტროენტერიტით ექიმთან მიმავალ ყველა ადამიანში პაციენტთა 93%-ს აღენიშნება ღებინება, პაციენტთა 88%-ს აქვს დიარეა და 75%-ს აქვს გულისრევა. სიმპტომები, რომლებსაც ადამიანები ჩვეულებრივ აღწერენ არაინფექციური გასტროენტერიტის დროს, არის ღებინება და დიარეა, თუმცა ზოგიერთისთვის დაავადება შეიძლება იყოს ჩუმად, ტიპიური სიმპტომების გარეშე.

პაციენტებს ხშირად უტარებენ ჰემატოლოგიურ ტესტებს და სრული ანალიზისისხლი, ინტრავენური ჩანაცვლება და შარდის ანალიზი, თირკმლის ფუნქციის ტესტირება და გლუკოზის გაზომვა, ელექტროლიტების ტესტები და ღვიძლის ტესტები. როდესაც დაავადების გამომწვევი მიზეზი უცნობია, დიაგნოსტიკური ზომების ვრცელი ნაკრები შექმნილია მდგომარეობის წყაროს ძიებისა და სათანადო მკურნალობის უზრუნველსაყოფად.

არაინფექციური გასტროენტერიტის მქონე პაციენტებისთვის ყველაზე მეტად გამოწერილი მედიკამენტები მოიცავს:

• ატროპინი/დიფენოქსილატი;
• ბალსალაზიდი;
• ჰიოსციამინი (ა-სპას);
• დიციკლომინი;
• კაოლინი/პექტინი;
• ლიპაზა;
• ლოპერამიდი (იმოდიდი);
• მესალამინი (ასაკოლი);
• ონდანსეტრონი (ზოფრანი);
• პრომეთაზინი;
• ბისმუტის სუბსალიცილატი (პეპტობისმოლი);
• ტრიმეთობენზამიდი (ტიგანი);
• ფენობარბიტალი/სკოპოლამინი.

www.healthhype.com

როგორ ვითარდება ქრონიკული ქვეტიპი?

ნაკლებად ხშირად, გასტროენტერიტი შეიძლება იყოს მუდმივი - ქრონიკული ხასიათის. ინფექციური გასტროენტერიტის ქრონიკული შემთხვევა უფრო ხშირია იმუნოდეფიციტის მქონე პაციენტებში, ისევე როგორც აივ/შიდსის შემთხვევაში ( ოპორტუნისტული ინფექციები) ან ცუდად მართული ქრონიკული მდგომარეობით, როგორიცაა დიაბეტი.

ქრონიკული გასტროენტერიტის კიდევ ერთი მიზეზია ეოზინოფილური (ალერგიული) გასტროენტერიტი, მაგრამ ეს მდგომარეობა იშვიათია. ის მჭიდრო კავშირშია სხვა იმუნომოდულატორულ პირობებთან, როგორიცაა თივის ცხელებაასთმა და ეგზემა (ალერგიული ტრიადა), განსაკუთრებით ბავშვებში.

ამ პირობებში ხშირია საკვების ალერგია. ეოზინოფილური გასტროენტერიტი არის ანთებითი დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს კუჭზე და ხშირად წვრილ ნაწლავზე. ეოზინოფილების მაღალი კონცენტრაცია, სისხლის თეთრი უჯრედების ტიპი, გვხვდება კუჭის ლორწოვან გარსში და წვრილი ნაწლავი. ეს სისხლის თეთრი უჯრედები მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ ალერგიის წარმოქმნაში.

მალაბსორბციის სინდრომი ხშირად დაავადების ქრონიკული ფორმის შედეგია, განურჩევლად მიზეზისა და იწვევს მინერალებისა და ვიტამინების დეფიციტს.

www.healthhype.com

თერაპიული დიეტა პათოლოგიისთვის

შემდეგი ნაბიჯები შეიძლება დაეხმაროს მოზრდილებში ვირუსული გასტროენტერიტის სიმპტომების შემსუბუქებას:

1. დალიეთ ბევრი სითხე, როგორიცაა ხილის წვენები, სპორტული სასმელები, უკოფეინირებული გამაგრილებელი სასმელები და ბულიონები სითხეებისა და ელექტროლიტების ჩასანაცვლებლად.
2. თუ ღებინება კვლავ პრობლემად რჩება, დალიეთ მცირე რაოდენობით მცირე ყლუპებით სუფთა წყალიან იწოვება საკვები ყინულის ნაჭრები.
3. თანდათანობით აღადგინეთ ნორმალური კვების ჩვევები, დაწყებული რბილი, ადვილად მოსანელებელი საკვებით, როგორიცაა ბრინჯი, კარტოფილი, სადღეგრძელო ან პური, მარცვლეული, უცხიმო ხორცი, ვაშლის სოუსი და ბანანი.
4. მოერიდეთ ცხიმოვან, შაქრიან და რძის პროდუქტებს, კოფეინს და ალკოჰოლის შემცველ სასმელებს სრულ გამოჯანმრთელებამდე.
5. დაისვენეთ რაც შეიძლება მეტი.

ბავშვთა დიეტა განსაკუთრებულ გამოწვევას წარმოადგენს. სხეულის მცირე ზომის გამო, ჩვილები და ბავშვები უფრო სწრაფად განიცდიან დეჰიდრატაციას დიარეისა და ღებინების გამო.

შემდეგი ნაბიჯები დაგეხმარებათ გასტროენტერიტის სიმპტომების შემსუბუქებაში და ბავშვებში დეჰიდრატაციის თავიდან ასაცილებლად:

• მიეცით ორალური რეჰიდრატაციის ხსნარები, როგორიცაა Pedialyte, Naturalyte, Infalyte და CeraLyte;
• იკვებეთ ბავშვი მოთხოვნით;
• მიეცით ბავშვს დედის რძეან ფორმულა რძე, ჩვეულებრივ რეჰიდრატაციის ხსნარებთან ერთად.

ხანდაზმულებმა ან სუსტი იმუნური სისტემის მქონე ადამიანებმა ასევე უნდა გამოიყენონ რეჰიდრატაციის ხსნარები დეჰიდრატაციის თავიდან ასაცილებლად.


ზოგიერთი ექიმი გვთავაზობს BRAT-ის სპეციალურ დიეტას გასტროენტერიტისთვის, განსაკუთრებით ვირუსული და/ან ბაქტერიული ინფექციებიბავშვებში. იგი შედგება პროდუქტებისგან, რომლებიც, როგორც წესი, არ აღიზიანებს, მაგრამ ამშვიდებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტს. აკრონიმი BRAT ნიშნავს ბანანს, ბრინჯს, ვაშლის სოუსს და ტოსტს.

www.niddk.nih.gov

www.medicinenet.com

განსხვავებები გასტროენტერიტსა და კოლიტს შორის

კოლიტი არის სხვადასხვა ხასიათის დაავადება, რომელიც იწვევს ანთებითი პროცესიმსხვილი ნაწლავის ლორწოვან გარსში (ქვედა ნაწილში საჭმლის მომნელებელი სისტემა). ისინი ყველაზე ხშირად გამოწვეულია ბაქტერიებით.

გასტროენტერიტი, კოლიტისგან განსხვავებით, ვითარდება მხოლოდ ზედა და შუა განყოფილებებში საჭმლის მომნელებელი სისტემა. მთავარი განსხვავებაა კოლიტის დროს ღებინების არარსებობა და განავალში სისხლის არსებობა.

www.medlineplus.gov

რა ტემპერატურა ახლავს დაავადებას?

დაავადების სიმძიმის, მიზეზების და სიმძიმის მიხედვით, პათოლოგია შეიძლება მოხდეს მძიმე ცხელებით ან მის გარეშე, მაგალითად, ხანდაზმულებში და აივ ინფექციით დაავადებულ ადამიანებში.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ სხეულის ტემპერატურის ზრდაა ნორმალური რეაქციაორგანიზმი დაავადებისკენ და მასთან ბრძოლის საშუალება. თუმცა, თუ ტემპერატურა 38,3°C-ზე მაღლა აიწევს, უნდა მიმართოთ პროფესიონალ ექიმს.