პლევროდიაფრაგმული კომისურა მარცხნივ. ადჰეზიები მარცხენა და მარჯვენა ფილტვებში: პლევრალური, ბოჭკოვანი. ყველაზე გავრცელებული დასკვნები ფლუოროგრაფიის მონაცემებზე დაყრდნობით

ხშირად ადამიანები ერთსა და იმავე კითხვას სვამენ - რა არის ადჰეზიები ფილტვებში და რა არის ისინი რეალური მიზეზებიმათი განვითარება?
ფილტვის ადჰეზიები წარმონაქმნებია ფილტვის არეში. დაუყოვნებლივ აღვნიშნოთ, რომ ეს წარმონაქმნები შეიძლება შეინიშნოს ადამიანის სხეულის ბევრ სხვა ორგანოში. რაც შეეხება ნიშნებს, რომლებიც მიუთითებს ფილტვის არეში წებოვანი პროცესის არსებობაზე, ეს მოიცავს როგორც ქოშინს, ასევე მტკივნეული შეგრძნებებიგულმკერდის არეში, ასევე აჩქარებული გულისცემა. ამის განვითარების პროვოცირების მიზეზებს შორის პათოლოგიური პროცესი, შეიძლება მოიცავდეს როგორც ანთებით პროცესებს ფილტვის მიდამოში და შიდა სისხლდენას, ასევე დაბადების დეფექტებიამ სხეულის. Თანამედროვე მედიცინაგანასხვავებს ასეთი ადჰეზიების ორ ტიპს, კერძოდ ერთსა და მრავალჯერადს. მრავალრიცხოვანი ადჰეზიების შემთხვევაში ისინი გავლენას ახდენენ თითქმის მთელ ორგანოზე.

რენტგენოლოგიური გამოკვლევა დაგეხმარებათ ფილტვის არეში ადჰეზიების არსებობის იდენტიფიცირებაში. ამ პათოლოგიის მკურნალობის კურსი პირდაპირ დამოკიდებულია მისი გამოვლინების ხარისხზე. ყველაზე მთავარია იმაში ამ შემთხვევაშინუ დაეყრდნობით საკუთარ ინტუიციას და ცოდნას ამ სფეროში. ფილტვებში ადჰეზიები საკმაოდ სერიოზული პროცესია, რომელიც მოითხოვს სპეციალისტების დიდ ყურადღებას. ასეთ შემთხვევებში თვითმკურნალობა შეუსაბამოა. მაგრამ თუ პაციენტი დახმარებისთვის მიმართავს სპეციალისტს, მაშინ ექიმს შეეძლება არა მხოლოდ ზუსტი დიაგნოზის დადგენა, არამედ დანიშვნაც ეფექტური კურსითერაპია. დღესდღეობით ამ პათოლოგიის მკურნალობის სამი ძირითადი მეთოდი არსებობს: კონსერვატიული მკურნალობა, ფიზიოთერაპია და ქირურგიული ჩარევები. ოპერაციები პაციენტებს უტარდებათ მხოლოდ მაშინ, როცა ამ მიდამოში ადჰეზიები მის სიცოცხლეს საფრთხეს უქმნის. უმეტეს შემთხვევაში გამოიყენება ელექტროფორეზი და გათბობა. დათბობა შეიძლება იყოს როგორც პარაფინი, ასევე ტალახი, ასევე თიხა. მთავარია არ დაგვავიწყდეს, რომ თერაპიის კურსი ამ შემთხვევაში არავითარ შემთხვევაში არ უნდა გადაიდოს. მხოლოდ დროული მკურნალობა უზრუნველყოფს პაციენტის სრულ განკურნებას.

აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ ამ მიდამოში წებოვანი პროცესების არსებობისას ძალიან მნიშვნელოვანია თქვენი ორგანიზმის დაცვა სხვადასხვა სახის გაციებისგან. ამ შემთხვევაში, დახმარების გარეშე არ არსებობს გზა. ტრადიციული მედიცინაკერძოდ, სპეციალური ვიტამინის ჩაი. სწორედ ახლა წარმოგიდგენთ თქვენს ყურადღებას ორ ასეთ რეცეპტს.
პირველი რეცეპტი ასეთია: თქვენ უნდა აიღოთ ორი სუფრის კოვზი ჭინჭრის ფოთოლი, ამდენივე ვარდის თეძო, ერთი სუფრის კოვზი ლინგონი და ყველაფერი კარგად აურიოთ. მიღებული მწვანილის ნარევიდან ერთი სუფრის კოვზი დაასხით თერმოსში და დაასხით ერთი ჭიქა ადუღებული წყალი. დატოვეთ ინფუზია ას ოთხმოცი წუთის განმავლობაში, რის შემდეგაც ვფილტრავთ და ვიღებთ ნახევარ ჭიქას დილით და საღამოს. ძალიან მნიშვნელოვანია ამ ინფუზიის მიღება ჭამის შემდეგ დაუყოვნებლივ.

ვიტამინის ჩაის კიდევ ერთი რეცეპტი არსებობს. მის მოსამზადებლად უნდა აიღოთ ერთი სუფრის კოვზი ვარდი, ამდენივე ხმელი ჟოლო და შავი მოცხარი. მიღებული მასის ერთი სუფრის კოვზი მოხარშეთ ერთ ჭიქა ადუღებულ წყალში ას ოცი წუთის განმავლობაში. ამის შემდეგ, ინფუზია უნდა გაიფილტროს და მიიღოთ ნახევარი ჭიქა დღეში ორჯერ.

ეს არის ძალიან მზაკვრული დაავადება, რომელიც ჩვეულებრივ ასიმპტომურია. ადჰეზიების რისკი იზრდება იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც ჰქონდათ პნევმონია ან ბრონქიტი. ძირითადად, ფილტვებში ადჰეზიები არის გადაჭარბებული შემაერთებელი ქსოვილები პლევრის ღრუფილტვები. ამიტომ ადჰეზიებს ზოგჯერ პლევროდიაფრაგმატულს უწოდებენ. ისინი ასევე იყოფა ტოტებად - იკავებენ პლევრის ყველა ნაწილს და ერთეულებად - ჩნდებიან ორი პლევრის შრის შერწყმის გამო.

არსებითად, ადჰეზიები წარმოიქმნება წარუმატებლად დამუშავებული ან სრულიად უგულებელყოფილი ანთებითი პროცესის შედეგად. ამავდროულად, შემაერთებელი ქსოვილის ბოჭკოები საკმაოდ ნელა იზრდება, ანუ, თუ ანთება დაიწყო დროულად მკურნალობა და არ მომხდარა რაიმე გართულება, მაშინ ადჰეზიების გაჩენის ალბათობა უკიდურესად დაბალია. ზოგჯერ ფილტვებში ადჰეზიები შეიძლება გამოწვეული იყოს არა მხოლოდ გადაჭარბებული შემაერთებელი ქსოვილი, არამედ ბოჭკოვანი ქსოვილიც (რომელიც კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმის ხასიათს ატარებს).

თუ ორგანიზმშია ქრონიკული ინფექციებიშეიძლება ჩამოყალიბდეს პლევროფილტვის ადჰეზიები.

კლინიკური გამოვლინებები

ჩვეულებრივ, ფილტვებში ადჰეზიები არ არის მკაფიოდ განსაზღვრული მძიმე სიმპტომები, ამიტომ მათ ხშირად ურევენ სხვა დაავადებებს. თუ ადჰეზიები ძალიან ცოტაა, მაშინ ისინი პრაქტიკულად უხილავია, მაგრამ მათი რაოდენობის ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები. ფრთხილად უნდა იყოთ, თუ გამოჩნდება შემდეგი ნიშნები და განსაკუთრებით, თუ ორი ან მეტი მათგანი გაერთიანებულია:

• ქოშინი, როდესაც ის ხდება გარეშე თვალსაჩინო მიზეზები;
• ტაქიკარდია (აჩქარებული გულისცემა), რომელიც ასევე ხდება გარე ფაქტორების გავლენის გარეშე;
• მკერდის არეში ტკივილი მკვეთრია და მტკივნეულია.

სუნთქვის გაძნელება გაურკვეველი მიზეზით ერთ-ერთია შესაძლო სიმპტომებიადჰეზიები ფილტვებში

ეს პირობები ძალიან ჰგავს გაციებას, ამიტომ ადჰეზიები ხშირად არ ვლინდება გაკეთებისას სიმპტომური მკურნალობა გაციებადა ხშირად ექიმის ნახვის გარეშეც კი. თუმცა, ფილტვებში შემაერთებელი ქსოვილის გადაჭარბებული ზრდის დროული გამოვლენა საშუალებას მისცემს პაციენტს რაც შეიძლება სწრაფად მოიცილოს დაავადება, თავიდან აიცილოს უსიამოვნო შედეგები.

მოწინავე შემთხვევებში შეიძლება იყოს ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნება, ხველაჩირქოვანი ნახველის გამონადენი (განსაკუთრებით დილით). გარდა ამისა, ადჰეზიების მქონე ადამიანები ბევრად უფრო ხშირად დაინფიცირდებიან ზედა ნაწილის ინფექციებით სასუნთქი გზები.

დროთა განმავლობაში, დაავადება შეიძლება პროგრესირებდეს ქრონიკული ფორმა, და ეს სავსეა ორგანიზმის ჟანგბადის შიმშილით, ხშირი ინტოქსიკაციით და გამოხატული არითმიით.

დიაგნოსტიკა

ყველაზე გავრცელებული დიაგნოსტიკური მეთოდია ფლუოროგრაფია. პროფილაქტიკური მიზნით, რეკომენდებულია წელიწადში არა უმეტეს 1-2-ჯერ. თუ არსებობს ფილტვის ადჰეზიების არსებობის ეჭვი, პაციენტი იგზავნება რენტგენზე. თქვენ შეგიძლიათ ამოიცნოთ ადჰეზიები ფოტოებიდან, თუ ფილტვები მოღრუბლულია, ასევე ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვის ფოტოების შედარებით. კომისურა ჰგავს ჩრდილს, რომლის პოზიცია არ იცვლება სუნთქვის დროს. ზოგჯერ ხდება დიაფრაგმის ფორმის შეცვლა და შეზღუდული მობილურობა და მკერდი. ყველაზე ხშირად, ადჰეზიები გვხვდება ფილტვების ქვედა ნაწილში.

ფლუოროგრაფია ფილტვებში ადჰეზიების დიაგნოსტიკის ერთ-ერთი მეთოდია

ადჰეზიების მდებარეობიდან გამომდინარე, სპეციალისტი სვამს დიაგნოზს ან პლევროაპიკალურ ადჰეზიებს (რომლებიც განლაგებულია ფილტვების ზედა ნაწილში) ან პლევროდიაფრაგმატულს (რომლებიც ქვემოთ მდებარეობს). ადჰეზიების ადგილმდებარეობის მიუხედავად, მათი გამოვლინების სიმპტომები ერთნაირია, მაგრამ სპეციალისტები მკურნალობის სხვადასხვა მეთოდს ირჩევენ.

არსებობს როგორც ერთჯერადი, ასევე მრავალჯერადი ადჰეზიები. ხოლო თუ პირველი პრაქტიკულად უხილავია, ამ უკანასკნელმა შეიძლება გამოიწვიოს სუნთქვის გაძნელება და საფრთხეც კი შეუქმნას პაციენტის სიცოცხლეს.

მკურნალობა

Არსებობს რამდენიმე სხვადასხვა მეთოდებიამ დაავადების მკურნალობა. საუკეთესო ვარიანტითითოეული კონკრეტული შემთხვევისთვის თერაპიას ირჩევს სპეციალისტი, წებოვანი პროცესის უგულებელყოფის მიზეზებისა და დონის მიხედვით.

წამალი

ადჰეზიების არსებობა ყოველთვის მიუთითებს ანთების არსებობაზე. ამიტომ, ამ შემთხვევაში, გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებიც მიზნად ისახავს დაავადების გამომწვევი აგენტის განადგურებას და წებოვანი აქტივობის შემცირებას. როგორც წესი, მკურნალობის რეჟიმი მოიცავს ანტიბიოტიკებს, არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს და მუკოლიზურ საშუალებებს. ყველა ეს საშუალება განკუთვნილია პაციენტის მდგომარეობის შესამსუბუქებლად, ანთების შესამცირებლად, შეშუპების შესამსუბუქებლად, სუნთქვის გასაადვილებლად და ხველების ლორწოს.

წამლის მკურნალობისას მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ დანიშნულების მიღება წამლებიროგორც წესი, არ იწვევს ადჰეზიების რეზორბციას. ეს ხდება დაავადების მიზეზის აღმოფხვრის შედეგად. მაგრამ მკურნალობის ეფექტი შეიძლება მნიშვნელოვნად შემცირდეს, ან თუნდაც რეციდივის პროვოცირება, თუ არ გაითვალისწინებთ სპეციალისტების რეკომენდაციებს მოწევაზე თავის დანებების, დიეტის დაცვის, სეირნობის შესახებ. სუფთა ჰაერიდა ა.შ. ვინაიდან ამ შემთხვევაში პაციენტის იმუნიტეტი, რომელიც უკვე დასუსტებულია მედიკამენტებითა და ავადმყოფობით, სრულად არ აღდგება. ეს ნიშნავს, რომ ორგანიზმი ვერ გაუძლებს არც ახალი ანთებების წარმოქმნას და არც ახალი ადჰეზიების გაჩენას.

ქირურგიული

ფილტვებში ადჰეზიების არსებობის გამო ოპერაცია ტარდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს პაციენტის სიცოცხლეს საფრთხე. მაგალითად, როდესაც დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვის უკმარისობა. ყველა სხვა შემთხვევაში ისინი ცდილობენ მიმართონ კონსერვატიულ მკურნალობას.

დრენაჟი

ზოგჯერ ადჰეზიების გამო ფილტვების პლევრის ღრუში ჩნდება სითხე, რაც უარყოფითად აისახება პაციენტის ზოგად მდგომარეობაზე, ზოგჯერ კი შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს. ამიტომ, დაგროვილი სითხე ამოტუმბულია სპეციალური ღრუ პლასტმასის მილის გამოყენებით, რომელიც ჩასმულია ნეკნის ქვეშ. სწორედ მისი მეშვეობით გამოდის ყველაფერი არასაჭირო და პაციენტი განიცდის შვებას.

თერაპიის თავისებურებები გამწვავების მიღმა

ახალი ადჰეზიების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად პაციენტს მოუწევს ცხოვრების წესის შეცვლა. ექსპერტები გვირჩევენ მეტი დრო გაატაროთ სუფთა ჰაერზე, მეტი ყურადღება მიაქციოთ სიარულს და სპორტს, განსაკუთრებით სუფთა ჰაერზე. ველოსიპედით სიარული და ცურვა ასევე შესანიშნავი ვარიანტია ფიზიკური დატვირთვისთვის. მნიშვნელოვანია უარი თქვას ცუდი ჩვევებიროგორიცაა მოწევა და ალკოჰოლის დალევა.

გარდა ამისა, უნდა დაიწყოთ თქვენი დიეტის მონიტორინგი და შეეცადოთ გამორიცხოთ ან მინიმუმ შეზღუდოთ სწრაფი კვების, შემწვარი, მარილიანი და კონსერვანტების შემცველი საკვების მოხმარება. სასარგებლოა დღეში დალეული სითხის რაოდენობის გაზრდა, ასევე ბოსტნეულისა და ხილის მოხმარება. მიზანშეწონილია საკვების მოხარშვა ან ორთქლზე მოხარშვა. დიეტაში დომინირებს ცილა, რომელიც გვხვდება რძის პროდუქტებში, კვერცხსა და თეთრ ხორცში.

ზემოაღნიშნული ღონისძიებების კომპლექსი, რეგულარულად შესრულებისას, ხელს უწყობს ადჰეზიების მოხსნას და საერთო კეთილდღეობის გაუმჯობესებას. მაგრამ თუ პროცესმა მიაღწია გამწვავების სტადიას, რაც პოტენციურ საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს, მაშინ საჭიროა ქირურგიული ჩარევა.

გართულებები

თუ წებოვანი პროცესი დროულად არ დამუშავდა, მაშინ გართულებების მაღალი რისკი არსებობს. მაგალითად, ძალიან ბევრი ადჰეზიის გამო, პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს სუნთქვის გაძნელება, რაც სიცოცხლისთვის საშიშია. თუ პროცესი არ განიხილება, სიმპტომები თანდათან განვითარდება. ჟანგბადის შიმშილი. ეს სავსეა არა მხოლოდ არითმიით, ტაქიკარდიით და ფერმკრთალით, არამედ სამუშაო დარღვევებით. შინაგანი ორგანოები, შეანელე ცერებრალური მიმოქცევადა ზოგჯერ გონებრივი აქტივობის გაქრობა ტვინის ჟანგბადის შიმშილის გამო.

ყველა თერაპიული ზომებიამ შემთხვევაში, ისინი მიდიან პაციენტის სხეულს უბრუნებენ უნარს, დამოუკიდებლად უზრუნველყოს ჟანგბადი საკმარისი რაოდენობით. ეს ხშირად კეთდება ქირურგიული გზით, რომლის დროსაც ფილტვები ნაწილობრივ ან მთლიანად ამოღებულია. ორივე ტიპის ამ ოპერაციის დროს პაციენტს დასჭირდება ხანგრძლივი აღდგენა და შემდეგ სარეაბილიტაციო პერიოდიმოგიწევთ ცხოვრების წესის გატარება გარკვეული შეზღუდვებით, მაგალითად, დიეტის დაცვა, მძიმე ფიზიკური დატვირთვის თავიდან აცილება და სხვა.

პრევენცია

როგორც პრევენციული ღონისძიებებიღირს ანთებითი პროცესების, ასევე სხვადასხვა ქრონიკული ინფექციების დროული მკურნალობა.

გარდა ამისა, სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ჯანსაღი ცხოვრების წესის მქონე ადამიანებს ადჰეზიები გაცილებით იშვიათად უვითარდებათ. ჯანსაღი ცხოვრების წესი მოიცავს ცუდი ჩვევების მიტოვებას, სპორტს, დაბალანსებული დიეტასაჭიროების შემთხვევაში ვიტამინების მიღება. ასევე მიზანშეწონილია მოერიდოთ ცუდი ეკოლოგიის მქონე ადგილებს, ადგილებს, სადაც არის ინფექციის მაღალი რისკი და სახიფათო ინდუსტრიებში მუშაობა რესპირატორის გარეშე. მაგალითად, ექიმებსა და ტუბერკულოზის დისპანსერების თანამშრომლებს უფრო ხშირად უვითარდებათ ადჰეზიები, იგივე შეიძლება ითქვას დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე ადამიანებზე, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც სხეულის დამცავი ფუნქციების შემცირების მიზეზი არის აივ ან შიდსი.

ადჰეზიების ან მათი წარმოშობის წინა პროცესების დროული გამოვლენისთვის რეკომენდებულია წელიწადში 1-2-ჯერ გაიაროს ფლუოროგრაფიული გამოკვლევა.

ფილტვებში ადჰეზიები არც თუ ისე იშვიათი მოვლენაა ფილტვების ყველაზე გავრცელებულ დაავადებებთან შედარებითაც კი. ისინი შეუმჩნევლად ჩნდებიან, ხშირად რჩებიან უსიმპტომოდ გარკვეულ მომენტამდე და პაციენტს შეიძლება ძალიან გაუკვირდეს, რომ აღმოაჩინოს ისინი საკუთარ თავში ერთი შეხედვით წარმატებით განკურნებული ბრონქიტის ან პნევმონიის შემდეგ.

განვითარების მექანიზმი და მიზეზები

ფილტვებში ადჰეზიები წარუმატებელი ანთებითი პროცესის შედეგია. ისინი წარმოიქმნება თანდათანობით და მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ანთების მკურნალობა არასწორი იყო ან დიდი ხნის განმავლობაში გადაიდო:

• პათოგენური მიკროორგანიზმები შედიან პლევრის ღრუში, რომელიც ახვევს ფილტვებს თითქოს ჩანთაში და იცავს მათ ყოველგვარი გარეგანი გავლენისგან და იწყებს გამრავლებას;
• იმუნური სისტემა რეაგირებს მათზე და იწყება ანთება;
• ანთებულ უბნებზე ჩნდება ფიბრინის ცილის ფილმი, რომელიც შექმნილია მათი დანარჩენი ორგანოსგან იზოლირებისთვის და ინფექციის გავრცელების თავიდან ასაცილებლად;
• პლევრის ფურცლები შედის კონტაქტში, ფიბრინი "ერთად იკვრება";
• ანთება მიდის, მკურნალობამდე იკლებს, ფურცლები შორდება, მაგრამ ფიბრინით დაწებებული ფურცლები დიდი ხანია ერთად არის და ამიტომ ვერ შორდება;
• ადგილს, სადაც ისინი დაკავშირებულნი არიან, ეწოდება კომისურა - ეს არის შემაერთებელი ქსოვილი, რომელიც ხელს უშლის ფურცლების გადაადგილებას ერთმანეთთან შედარებით და ზღუდავს ფილტვების მოძრაობას.

თუ ფილტვებში მხოლოდ ერთი ადჰეზიაა, ეს არ წარმოადგენს რაიმე განსაკუთრებულ საფრთხეს და, როგორც წესი, არ გამოხატავს სიმპტომებს. მაგრამ თუ ადჰეზიები ბევრია, აფიქსირებენ ერთმანეთის მოპირდაპირე ფურცლებს, რის შედეგადაც პლევრის მოძრაობა იზღუდება და პაციენტს სუნთქვის პრობლემები აქვს.

ადჰეზიები - რომელსაც ასევე უწოდებენ პლევრის საყრდენებს - უფრო სავარაუდოა, რომ მოხდეს, თუ ფილტვები უკვე გადიან დეგრადაციის პროცესს, რაც მათ განსაკუთრებით დაუცველს ხდის. ის შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• მოწევა, რომელშიც მოციმციმე ეპითელიუმი იცვლება გლუვით კუნთების ქსოვილი, წამწამები კვდება და კანცეროგენები და შხამები სახლდება შიგნით;
• პროფესიული კონტაქტი ალერგენებთან, რომლის დროსაც ფილტვები გამუდმებით გაღიზიანებულია შიგნიდან და მათში მტვრის ნაწილი ხვდება ნახველით გამოყოფის გარეშე;
• არახელსაყრელი გარემო პირობები, რომელშიც ფილტვებიც მუდმივად გაღიზიანებულია.

ფილტვებში ადჰეზიები სახიფათოა, როდესაც ერთზე მეტია, რადგან ისინი არ აძლევენ პლევრის ფურცლებს ერთმანეთთან შედარებით გადაადგილების საშუალებას - ეს იწვევს სიმპტომების გაჩენას.

სიმპტომები

ფილტვებში დამაგრების სიმპტომები უსიამოვნოა და ოდნავ განსხვავდება ფილტვების ნებისმიერი დაავადების სტანდარტული სიმპტომებისგან. პაციენტები ჩვეულებრივ აღნიშნავენ:

• ქოშინი, რომელიც ჩნდება ვარჯიშის მცდელობისას ფიზიკური აქტივობა– პროვოცირებულია იმით, რომ ფილტვები ბოლომდე ვერ გაიხსნება და ორგანიზმს ჟანგბადით არ აწვდის;
• გულმკერდის ტკივილი ფიზიკური დატვირთვის დროს - მათ პროვოცირებას უწევს ის ფაქტი, რომ პლევრის ფურცლები კვლავ ცდილობენ გადაადგილებას, კომისურის მოზიდვას და დაჭიმვას;
• ტაქიკარდია - სხეულის მცდელობა კომპენსირება მოახდინოს ჟანგბადის ნაკლებობის აჩქარებით პულსიდა სისხლის მოძრაობები;
• ჟანგბადის შიმშილის სტანდარტული სიმპტომები მოიცავს კანის ფერის შეცვლას უფრო ფერმკრთალ და მოლურჯო ფერში, თავის ტკივილს, სისუსტეს, ძილიანობას, ლეტარგიას, ყველაფრისთვის მოტივაციის დაქვეითებას, კოგნიტურ შესაძლებლობებთან დაკავშირებული პრობლემები და შესაძლოა დეპრესია.

თუ ადჰეზიები ძალიან ბევრია, თანდათან შეიძლება განვითარდეს სუნთქვის უკმარისობა - სუნთქვის გაძნელება ძლიერდება და დროთა განმავლობაში ძნელდება სუნთქვა. ფიზიკური აქტივობის დროს შეიძლება მოხდეს დახრჩობის შეტევა, რომელიც უნდა შეწყდეს სასწრაფოს დახმარებით.

დიაგნოსტიკა

პლევროფილტვის ადჰეზიების მკურნალობა შეუძლებელია ზუსტი დიაგნოზის გარეშე, რომლის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის მიერ ყველა საჭირო დიაგნოსტიკური ღონისძიების შემდეგ:

• ანამნეზის კოლექცია. ექიმი ეკითხება, რა სიმპტომები აწუხებს პაციენტს, გაიკეთა თუ არა ფილტვების ოპერაცია, თუ ახლახანს აწუხებდა ბრონქიტი ან პნევმონია.
• პალპაცია. ექიმი პალპაციებს გულმკერდს და ამოწმებს პაციენტს.
• ფლუოროგრაფია. ის აჩვენებს უმოძრაო ჩრდილებს ფილტვის კიდეების გასწვრივ, რაც მიუთითებს ჭარბი ქსოვილის არსებობაზე.
• რენტგენი. მასზე ასევე გამოჩნდება ჩრდილები, რომელთა პოზიცია არ შეიცვლება არც ჩასუნთქვისას და არც ამოსუნთქვის დროს. უფრო მეტიც, ფილტვის მთელი ველი ჩაბნელდება.

დიაგნოსტიკური შედეგების საფუძველზე, ექიმი დაადგენს, თუ როგორ მდებარეობს ადჰეზიები - ეს შეიძლება იყოს პლევროდიაფრაგმული ადჰეზიები მარცხნივ (მდებარეობს პლევრის ბოლოში), მარჯვნივ, ორივე მხარეს. შეიძლება იყოს პლევროპიური ადჰეზიები - ანუ განლაგებული აპიკალურ ნაწილში.

მდებარეობა არ მოქმედებს სიმპტომებზე, მაგრამ გავლენას ახდენს მკურნალობაზე, თუ საჭიროა ოპერაცია.

მკურნალობა და პრევენცია

პირველ რიგში მკურნალობენ პლევროდიაფრაგმული ადჰეზიები კონსერვატიული მეთოდები, ანუ ფიზიოთერაპიისა და მედიკამენტების გამოყენებით. მკურნალობა მოიცავს:

• Წამლები. როგორც წესი, თუ ფილტვებში არის ადჰეზიები, ეს იმაზე მეტყველებს, რომ მათში რაღაც ხდება. ანთებითი პროცესი- ისევ. ამიტომ აუცილებელია გამოყენება წამლები, რომელიც გაანადგურებს პათოგენს. ანტიბიოტიკების პარალელურად გამოიყენება ანთების საწინააღმდეგო და მუკოლიზური საშუალებები, რომლებიც ხსნის შეშუპებას, ამცირებს ანთებას და აადვილებს ნახველის მოცილებას - შედეგად, პაციენტს უადვილდება სუნთქვა.
• დრენაჟი. საშუალებას გაძლევთ ამოტუმბოთ პლევრის გამონაჟონი პლევრის ღრუდან, რომელიც ხშირად ხდება ზედმეტი ადჰეზიების არსებობის გამო. ამისთვის პაციენტის ნეკნის ქვეშ პლასტმასის მილს ათავსებენ, საიდანაც თანდათან იღვრება ზედმეტი სითხე.
• ცხოვრების წესი იცვლება. იმისათვის, რომ ფილტვებში ადჰეზიები გაქრეს და არ გამოჩნდეს, პაციენტს ურჩევენ ფიზიკურ აქტივობას: სიარული, ცურვა ან ველოსიპედით სიარული სუფთა ჰაერზე. უარი უნდა თქვათ მავნე ჩვევებზე, რომლებიც ამძიმებს ნებისმიერი დაავადების მიმდინარეობას და დაიწყოთ სწორი კვება: ნაკლებად შემწვარი, მარილიანი, წიწაკა, სწრაფი კვება და საკვები კონსერვანტებით. მეტი სითხე, მოხარშული, ორთქლზე მოხარშული, ახალი ბოსტნეული და ხილი. ასევე დიეტა უნდა შეიცავდეს მეტ ცილას: ამისთვის კვერცხს, თეთრ ხორცს, რძეს და რძის პროდუქტები.

ყველამ ერთად უნდა გამოიწვიოს ის ფაქტი, რომ ადჰეზიები თანდათან წყდება და ზოგადი მდგომარეობასხეული გაუმჯობესდება. თუმცა, თუ არსებობს სუნთქვის უკმარისობის განვითარების საშიშროება და ფილტვებში ბევრი ადჰეზიაა, ქირურგიული ჩარევის გარდა სხვა გზა არ არსებობს:

• ფილტვის ნაწილობრივი მოცილება. პლევრის ფურცლის ნაწილი, რომელზეც კომისურაა მიმაგრებული, ამოღებულია. შედეგად, სიმპტომები ქრება, მაგრამ პაციენტს დასჭირდება ხანგრძლივი გამოჯანმრთელება - როგორც ყველას მუცლის ოპერაციები, ეს მოითხოვს ქირურგის დიდ უნარს და სხეულისგან დიდ ძალას.
• ფილტვის სრული მოცილება. ადჰეზიებით დაზიანებული პლევრის მთლიანი ფურცელი და მის ქვეშ მყოფი ფილტვის წილი ამოღებულია. ეს ძალიან რთული ოპერაციაა, რის შემდეგაც პაციენტს მოუწევს მთელი ცხოვრების მანძილზე დიეტის დაცვა და გარკვეული შეზღუდვების დაცვა, მაგრამ გადარჩება დახრჩობისგან სიკვდილის შესაძლებლობისგან.

ფილტვებში პლევრის ადჰეზიები უსიამოვნოა და მათი განვითარების თავიდან აცილება უფრო ადვილია, ვიდრე შემდგომ მკურნალობა - ან თუნდაც ქირურგიული ჩარევა. უფრო მეტიც, პრევენცია არც ისე რთულია. საჭიროა:

• ფილტვებში ყველა ანთებითი პროცესის დროულად მკურნალობა. თუ ხველა არ გაქრება ერთი კვირის განმავლობაში, ეს არის ექიმთან ვიზიტის მიზეზი, ვიდრე ფეხზე ფიქრი. თუ სიცხე გაქვთ, სიცხის დამწევი საშუალებებით დაწევა არ არის საჭირო, უმჯობესია ექიმს მიმართოთ.
• გამყარებაში ჯანსაღი იმიჯიცხოვრება. სწორი კვება, ფიზიკური დატვირთვა, ვიტამინების მიღება ზამთარში შეინარჩუნებს თქვენს იმუნურ სისტემას სათანადო დონეზე და შეამცირებს ინფექციით დაინფიცირების ალბათობას.
• შეწყვიტეთ მოწევა და ატარეთ რესპირატორი სახიფათო სამუშაო ადგილებზე მუშაობისას. ეს შეამცირებს იმის ალბათობას, რომ ანთებითაც კი, ფილტვებში ადჰეზიები განვითარდება.

ფილტვებში ადჰეზიების სამკურნალოდ ისინი დროულად უნდა გამოვლინდეს. თუ გაწუხებთ ხველა, ქოშინი ან ტკივილი, ნუ მიაწერთ გაციებას - საჭიროა ექიმთან ვიზიტი და მკურნალობა.

გულმკერდის ტკივილი, სუნთქვის გაძნელება, სისუსტე, ქოშინი და ტაქიკარდია გულის დაავადების ნიშნებია, მაგრამ სინამდვილეში შეიძლება გამოწვეული იყოს ერთჯერადი ან მრავლობითი პლევრის ადჰეზიებით. მსგავსი სიმპტომები სხვას ეკუთვნის საშიში დაავადება- ფილტვის ფიბროზი. დღეს ორივე პათოლოგიას დეტალურად განვიხილავთ.

რა არის ადჰეზიები ფილტვებში?

სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ადჰეზიებს უწოდებენ სინექიას ან ბორცვებს. ეს არის ბოჭკოვანი თოკები, რომლებიც აიძულებენ ორგანოების ნაწილებს, რომლებსაც აქვთ სეროზული გარსი (პლევრა), შერწყმას ერთმანეთთან ან ღრუს კედლებთან.

ეს წარმონაქმნები შედგება ბოჭკოვანი ქსოვილისგან და დროთა განმავლობაში მათში ჩნდება ნერვები და სისხლძარღვები. ზოგჯერ შემაერთებელი ქსოვილი გაჯერებულია კალციუმის მარილებით და ოსიფიცირებულია.

ადჰეზიები ზღუდავს სასუნთქი ორგანოს მოძრაობას და ეს, ბუნებრივია, ხელს უშლის მის ნორმალურ ფუნქციონირებას. და ზოგჯერ ისინი მხარს უჭერენ ქრონიკულ ანთებით პროცესს მის გარშემო კაფსულის შექმნით.

თუ ფილტვებში ადჰეზიები წარმოიქმნება დიდი რაოდენობით, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ღრუების გადაჭარბებაც კი. ამ პათოლოგიას, როგორც წესი, აქვს ძალიან მძიმე სიმპტომები: ხშირი მწვავე ტკივილისუნთქვისას, რაც საჭიროებს სასწრაფო ქირურგიულ ჩარევას.

რა იწვევს ფილტვებში ადჰეზიას და როგორ მკურნალობენ?

ეს პათოლოგია შეიძლება მოხდეს მძიმე ანთების ან შინაგანი სისხლდენის შემდეგ, ტრავმების შედეგად, ქრონიკული თანდასწრებით ინფექციური დაავადებები, მაგრამ ზოგჯერ ეს შეიძლება იყოს თანდაყოლილი. პნევმონიით, ფეხებზე დატანილი ან არანამკურნალევი, ხდება პლევრის ფენების შერწყმა ფილტვისა და მკერდზე.

ასეთი დაავადება არ არის ხუმრობა. ფილტვებში ადჰეზიების ეჭვი მოითხოვს სპეციალისტის სავალდებულო კონსულტაციას. მათი ყოფნა ვლინდება რენტგენოლოგიური გამოკვლევები, ასევე CT ან MRI გულმკერდის ღრუ. და, დაავადების გამოვლინების ხარისხის მიხედვით, ექიმი დანიშნავს წამლის მკურნალობა, ასევე ელექტროფორეზი და გათბობა. მძიმე შემთხვევებში, სიცოცხლისთვის საშიშიპაციენტი, საჭიროა ქირურგიული ჩარევა.

რა არის ფილტვის ფიბროზი? მკურნალობა

ამ პათოლოგიის არსი იმაში მდგომარეობს, რომ ინფექციის ან ანთების შედეგად, ნებისმიერ ორგანოში შემაერთებელი ქსოვილი იწყებს ზრდას, წარმოქმნის ნაწიბურებს. ეს ზრდის ორგანიზმში კოლაგენის რაოდენობას, რის შედეგადაც ქსოვილი კიდევ უფრო დიდი ხდება და ორგანო იზრდება ზომაში. შედეგად, შემაერთებელი ქსოვილი თანდათან ანაცვლებს ორგანოს ფუნქციონირებისთვის აუცილებელ სხვა ქსოვილს, რაც რადიკალურად არღვევს მის ფუნქციონირებას. ფილტვის ფიბროზით ის იზრდება ბრონქებთან და სისხლძარღვები. ეს იწვევს ალვეოლების ანთებას, ფილტვის ქსოვილის დაზიანებას და გამკვრივებას.

ადრეულ ეტაპზე ფიბროზი შეიძლება იყოს ასიმპტომური. მაგრამ მოგვიანებით ჩნდება ქოშინი, მშრალი ხველა, გულმკერდის ტკივილი და გულის უკმარისობის სიმპტომები.

სამწუხაროდ, წარმოქმნილი შემაერთებელი ქსოვილის ამოღება შეუძლებელია, ამიტომ მკურნალობა ძირითადად მიზნად ისახავს მისი შემდგომი ზრდის პრევენციას. მედიკამენტების გარდა, ნაჩვენებია ასეთი პაციენტები სუნთქვის ვარჯიშებიდა ფიზიკური ვარჯიში. ეს ყველაფერი ხორციელდება სპეციალისტის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ, ვინაიდან ფილტვის ფიბროზი კლასიფიცირდება როგორც სერიოზული დაავადება.

ადჰეზიები წარმოიქმნება პლევრის ღრუში, რომელიც მდებარეობს გარსების საფარს შორის შიდა მხარეგულმკერდი და ფილტვების გარეთ. ეს მემბრანა არის გლუვი ზედაპირი დიდი რაოდენობით ნერვული დაბოლოებით.

პლევრის დაავადების გამომწვევი მიზეზები ძალიან მრავალფეროვანია. ორგანიზმში მიმდინარე ანთებითმა პროცესებმა შეიძლება გამოიწვიოს გამომუშავებული სითხის რაოდენობის ზრდა. ამ შემთხვევაში გამოიყოფა ცილა, რომელიც დნება პლევრის ზედაპირზე და ხდის მას უხეშს.

ღრმა სუნთქვისას ზედაპირები იწურება, აღიზიანებს ნერვული დაბოლოებები, რაც იწვევს ხველას და ტკივილს გულმკერდის გვერდებში. ასეთი სიმპტომები დამახასიათებელია ისეთი დაავადებისთვის, როგორიცაა პლევრიტი.

ამან შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვის შეკუმშვა, რაც იწვევს ადამიანს ქოშინის შეგრძნებას, ართულებს სუნთქვას და იწვევს სიმძიმეს გვერდებში. ასეთი სიმპტომები ყველაზე ხშირად თან ახლავს თირკმელების დაავადებას ან გულის უკმარისობას, ეს სურათი ასევე შესაძლებელია ტუბერკულოზის ან სიმსივნის განვითარებით.

თუმცა, პლევრის დაავადების განვითარება სულაც არ არის დაკავშირებული მასში ჭარბი სითხის წარმოქმნასთან, თუმცა ასეთი დაავადებები ყველაზე პრობლემურია. დაავადების მიზეზი შეიძლება იყოს პლევრის ადჰეზიები. მათმა მცირე რაოდენობამაც კი შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი სუნთქვის დროს. ადჰეზიები წარმოიქმნება ანთების შემდეგ, როდესაც მიღებული სითხე ქრება.

არის შემთხვევები, როდესაც ადჰეზიები ყალიბდება დიდი რაოდენობით, ხოლო თავისუფალი სივრცე მცირდება. ეს ასევე იწვევს მემბრანების მობილურობის დაქვეითებას, რაც ხელს უწყობს სუნთქვის მძიმე უკმარისობას და სუნთქვის გაძნელებას. ასეთ შემთხვევებში საჭიროა სასწრაფო მკურნალობა.

პლევრის სინექიების წარმოქმნის მიზეზი არის ინფექციური ან არაინფექციური წარმოშობის ანთება. ყველაზე ხშირად, ადჰეზიები წარმოიქმნება ისტორიის შემდეგ ექსუდაციური პლევრიტი. გარდა ამისა, წებოვანი პროცესი პლევრის დაზიანების შედეგად შეიძლება მოხდეს აუტოიმუნური (რევმატიზმი, კოლაგენოზი), პოსტტრავმული (შინაური დაზიანება, თერაპიული და დიაგნოსტიკური სამედიცინო პროცედურები), ტუბერკულოზის და სიმსივნური პროცესის გამო.

ანთებითი რეაქციის ბოლო ფაზა არის პროლიფერაცია, ანუ ახალი ქსოვილის წარმოქმნა, რომელიც ცვლის დაზიანებულ ადგილს. ნებისმიერი გენეზის (წარმოშობის) პლევრიტით, სისხლძარღვთა გამტარიანობის გაზრდის შედეგად, პლაზმის თხევადი ნაწილი ცილებით და ანთებითი უჯრედებით შედის დაზიანების ადგილზე. შემდეგი, არსებობს ფორმირების სამი თანმიმდევრული ეტაპი პლევრის ადჰეზიები:

1. ფიბრინოგენის ცილის ტრანსფორმაცია ფიბრინად, რომელიც დეპონირდება ძაფების სახით პლევრაზე ან ღრუში.
2. კოლაგენისაგან ახალგაზრდა ფხვიერი ადჰეზიების წარმოქმნა, რომელიც სინთეზირებულია ფიბრობლასტების მიერ (შემაერთებელი ქსოვილის წინამორბედი უჯრედები).
3. სისხლძარღვებთან და ნერვულ დაბოლოებებთან მკვრივი ბოჭკოვანი კავშირების ფორმირება.

დროთა განმავლობაში, ადჰეზიები შეიძლება სპონტანურად გაქრეს, განიცდიან სკლეროზს, კალციფიკაციას და ჰიალინოზს (მკვრივი ხრტილოვანი მასების წარმოქმნა სამაგრის სისქეში). გახანგრძლივებული ანთება ადჰეზიებთან ერთად იწვევს ენცისტულ პლევრიტს.

ყველა პაციენტს, რომლებსაც ჰქონდათ პლევრიტი, არ უვითარდებათ პლევრის სინექია. შემდეგი ფაქტორები იწვევს მათ ფორმირებას:

წებოვანი პროცესი შეიძლება იყოს შეძენილი ან თანდაყოლილი. საშვილოსნოში, სინეხია შეიძლება ჩამოყალიბდეს განვითარების ანომალიების, ემბრიო- და ფეტოპათიის გამო, წარსული ინფექციის და მეტაბოლური პათოლოგიების შედეგად.

პლევრის ადჰეზიების სახეები

პლევრის ადჰეზიები შეიძლება იყოს ადგილობრივი, როდესაც ისინი აკავშირებენ სეროზული მემბრანების ცალკეულ მონაკვეთებს, ან ტოტალური, რომლებიც იკავებს მთელ ან ყველაზეპლევრის ღრუ. გარდა ამისა, საყრდენები შეიძლება იყოს ერთჯერადი ან მრავალჯერადი, ლოკალიზებული ერთ ან ორივე მხარეს.

• ვისცერული და პარიეტალური შრეები;
• პარიეტალური შრის ცალკეული მონაკვეთები: კოსტოდიაფრაგმული, კოსტოპიური (პლევრის გუმბათის მიდამოში);
• ვისცერული პლევრის ცალკეული მონაკვეთები (ინტერლობარი);
• გულის სეროზული გარსი (პერიკარდიუმი) და პარიეტალური პლევრის (პლევრო-პერიკარდიული);
• შუასაყარის პლევრა და სეროზული გარსი (პლევრო-მედიასტინალური);
• სეროზული გარსი და ინტრათორაკალური სახის, დიაფრაგმა.

ადჰეზიები შეიძლება დააკავშიროს რამდენიმე უბანს და იყოს კოსტო-ფრენიულ-პერიკარდიული, პლევრო-პერიკარდიულ-მედიასტინალური და ა.შ. ავტორი გარეგნობადა სისქე, პლევრის საყრდენები შეიძლება იყოს მრგვალი (კაბელი, სიმებიანი), მემბრანული (ფარდის, ლენტის მსგავსი), პლანური (ჭეშმარიტი, ყალბი - შემაერთებელი ქსოვილი ამკვრივებს ვისცერული ან პარიეტალური შრის ნაწილს).

პლევრის ადჰეზიების ნიშნები

ფილტვებში არის ტოტალური ადჰეზიები, რომლებიც განლაგებულია პლევრის მთელ ზედაპირზე, ან ცალკეული, რომლებიც ჩნდება პლევრის გარსების შერწყმის შედეგად.

მრავლობითი წარმონაქმნები უარყოფითად მოქმედებს სუნთქვის პროცესზე, ართულებს მას, შეზღუდულია ფილტვების მობილურობა, ღრუს გადაადგილება და დეფორმაცია. იშვიათ შემთხვევებში პლევრის ადჰეზიები იწვევს ღრუს შერწყმას, რაც იწვევს სუნთქვის უკმარისობა. ეს მდგომარეობა საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას.

შემდეგი სიმპტომები მიუთითებს, რომ ადამიანს აქვს ფილტვებში ადჰეზიები:

• სუნთქვის გაძნელება, ქოშინი, O2-ის ნაკლებობა;
• ტკივილი გულმკერდის არეში;
• ხველა ჩირქოვანი ნახველით, ძირითადად დილით.

თუ პათოლოგია უფრო მარცხნივ ვითარდება, გულის აქტივობა იცვლება გულისცემის სიხშირეზე.

ბუნებრივი ვენტილაცია ირღვევა და ორგანიზმი განიცდის ჟანგბადის შიმშილს. როდესაც ინფექცია ხდება, სხეულის საერთო ტემპერატურა იმატებს და ადამიანი განიცდის ინტოქსიკაციას. შემდეგ არის კანის ზედაპირის ფერმკრთალი და ანემია.

IN მწვავე პერიოდიჩნდება სუნთქვის უკმარისობა: ძლიერდება ქოშინი და O2-ის ნაკლებობა, ადამიანი საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.

ორივე პლევრის მემბრანის ადჰეზია იწვევს ქრონიკულ წებოვან დაავადებას. ასეთი ადამიანი უფრო მგრძნობიარეა რესპირატორული დაავადებების მიმართ, ვინაიდან დარღვეულია ვენტილაციის მთელი პროცესი.

ერთი პლევრის ადჰეზია მნიშვნელოვნად არ მოქმედებს ჰაერის ჩასუნთქულ მოცულობაზე. მრავალრიცხოვანი წარმონაქმნები გავლენას ახდენს ორგანოზე ორივე მხრიდან, ვითარდება ფილტვის ქსოვილის ჰიპოპლაზია და ქოშინი ხდება მცირე ფიზიკური დატვირთვის დროსაც კი.

როდესაც ადამიანი ფილტვის ქსოვილის ანთების ან სხვა სასუნთქი დაავადების შემდეგ გრძნობს მსუბუქ ჩხვლეტას გულმკერდის არეში ან მწვავე შეტევას, რომელსაც თან ახლავს ქოშინი, აჩქარებული გულისცემა, მიზეზის დასადგენად უნდა მიმართოს ექიმს.

წებოვანი პათოლოგია გამოვლენილია თერაპევტის, ფთიზიატრის მიერ, ოჯახის ექიმი. მთავარი მეთოდია ფლუოროგრაფია. რისკის ქვეშ მყოფი ადამიანები ფილტვის დაავადებებიეს უნდა გაკეთდეს წელიწადში ორჯერ.

შემდეგი კატეგორიები ასევე ექვემდებარება ფლუოროგრაფიულ გამოკვლევას ორჯერ:

• ექიმები, მედდა და უმცროსი სამედიცინო პერსონალი;
• სამხედრო პერსონალი;
• ადამიანები, რომლებიც მჭიდრო კონტაქტში არიან ტუბერკულოზით დაავადებულებთან;
• აივ ინფიცირებული პირები ან პირველადი და მეორადი იმუნოდეფიციტის მქონე პირები.

ტუბერკულოზის ეჭვის შემთხვევაში ან პირველადი პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევის გავლისას მითითებულია FG-ის საგანგებო გამოკვლევა. მოსახლეობის დანარჩენ კატეგორიებს რეკომენდირებულია ყოველწლიურად გაიარონ ფლუოროგრაფიული გამოკვლევა.

პლევრის ადჰეზიების ეჭვის შემთხვევაში, პაციენტი იგზავნება გულმკერდის რენტგენზე.

ზოგჯერ ისინი აკეთებენ:

• კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT);
• ან ინიშნება გულმკერდის ორგანოების მაგნიტურ-რეზონანსული თერაპია (MRI).

მთავარი ატრიბუტი, რომელიც მიუთითებს მწვერვალზე მარჯვნივ, არის ჩრდილი, რომელიც ჩანს Rg სურათზე. ამ შემთხვევაში სიბნელე არ იცვლება პაციენტის ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვისას. ამავდროულად, მცირდება ფილტვის ზედაპირის გამჭვირვალობა.

მძიმე შემთხვევებში შეინიშნება გულმკერდის და დიაფრაგმული რეგიონის დეფორმაცია. ამ მდგომარეობაში დიაფრაგმა ზღუდავს მის მობილობას. ყველაზე ხშირად, ასეთი ადჰეზიები განლაგებულია ფილტვის ქვედა ნაწილებში.

ფილტვებში ადჰეზიები, თუ ისინი თხელი და იზოლირებულია, შეიძლება არანაირად არ გამოვლინდეს და შეიძლება იყოს შემთხვევითი აღმოჩენა ოპერაციის დროს ან სხვა დაავადების დიაგნოზის დროს. თუ წებოვანი პროცესი ფართოდ არის გავრცელებული, არღვევს რესპირატორულ ფუნქციას და ხელს უწყობს ანთებას, მაშინ შეინიშნება შემდეგი კლინიკური სურათი:

• სხვადასხვა ინტენსივობის ტკივილი სინექიის მხარეს;
• მშრალი ხველა;
• შერეული ტიპის ქოშინი;
• გაიზარდა გულისცემა;
• დაბალი ხარისხის ცხელება ქრონიკული ანთებით.

ადჰეზიების ხანგრძლივი არსებობა, რომელიც აფერხებს ფილტვების სრულ აერაციას, იწვევს ჟანგბადის შიმშილის განვითარებას და ქრონიკულ ინტოქსიკაციას. კანი ფერმკრთალი ხდება ტუჩებისა და თითის წვერებზე მოლურჯო ელფერით, პაციენტს აწუხებს ძილიანობა, დაღლილობა, დეპრესია, თავის ტკივილი და გულის ფუნქციის შეფერხება.

დიაგნოსტიკური და სამკურნალო ღონისძიებები

ფლუოროგრაფია ძირითადად გამოიყენება ფილტვის დაავადებების გამოსავლენად. ეს პროცედურა უნდა ჩატარდეს ყოველწლიურად, ის ძირითადად მიზნად ისახავს ტუბერკულოზის ადრეული სტადიის იდენტიფიცირებას. თუმცა, გამოცდილ რენტგენოლოგს შეუძლია გამოსახულებაში ჩამოყალიბებული პლევრის ადჰეზიების იდენტიფიცირება, რომლებიც ჩრდილების სახით ჩნდება. უფრო მეტიც, მათი ფორმა არ იცვლება ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვის მიხედვით.

პლევრის ადჰეზიების დიაგნოსტიკისას შემდგომი მკურნალობა დამოკიდებულია მათ რაოდენობასა და განვითარების სტადიაზე. როგორც წესი, საკმარისია თერაპიული ეფექტი, რომელსაც თან ახლავს ფიზიოთერაპია.

თუმცა, შორსწასული დაავადების შემთხვევაში, როდესაც ვითარდება ფილტვის უკმარისობა და პაციენტის სიცოცხლეს საფრთხე ემუქრება, გამოიყენება ქირურგიული ჩარევა. ეს შლის ფილტვის ნაწილი, რომელიც ივსება ადჰეზიებით. ამ ოპერაციას ლობექტომია ეწოდება.

ფილტვებში ანთებითი პროცესების გამწვავების შემთხვევაში, რაც იწვევს ადჰეზიების წარმოქმნას, აუცილებელია, პირველ რიგში, მათი ლოკალიზაცია. ამ მიზნით გამოიყენება ანტიბიოტიკები, რომლებიც შეჰყავთ ინტრავენურად ან ინტრამუსკულარულად.

ანთების შეწყვეტის შემდეგ შეიძლება დაიწყოს ინჰალაციები და ელექტროფორეზი. ასევე, როდესაც პლევრის ადჰეზიები იქმნება, სუნთქვის ვარჯიშები და გულმკერდის მასაჟი კარგად მუშაობდა.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ სათანადო კვება მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ფილტვის დაავადებებში.

დიეტა უნდა შეიცავდეს საკვებს, რომელიც შეიცავს დიდი რიცხვივიტამინები და ცილები. პაციენტის მენიუ უნდა შეიცავდეს:

• თევზი;
• ხაჭო;
• ხორცი;
• ბოსტნეული;
• ხილი.

თუ ორგანიზმი მიდრეკილია ფილტვის დაავადებებისადმი, რეკომენდებულია პერიოდულად გაიაროს სპა მკურნალობა. ეს ხელს შეუწყობს სხეულის ჯანმრთელობის გაუმჯობესებას. თქვენ ასევე უნდა მოერიდოთ სხეულის ჰიპოთერმიის გამოვლენას, დაკავდეთ სპორტით და უარი თქვათ მავნე ჩვევებზე.

ტრადიციული მეთოდები

წამლების გარდა კარგია ადჰეზიების წინააღმდეგ ბრძოლაში გამოყენება ხალხური საშუალებები. ისინი იაფია, მედიკამენტებივით არ ამძიმებენ ორგანიზმს და ასევე ძალიან ეფექტურია. აქ მოცემულია რამდენიმე რეცეპტი, რომელიც დაგეხმარებათ ადჰეზიებისგან თავის დაღწევაში:

წყარო

პლევრის ტვინების საიმედო ვიზუალური დიაგნოზი შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ შემაერთებელი ქსოვილის წარმონაქმნები 1 სმ-ზე მეტი სისქეა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ადჰეზიების ჩრდილი ზედმეტად დევს ფილტვის ქსოვილზე და არ ჩანს რენტგენზე.

• ფლუოროგრაფია;
• დინამიური რენტგენოგრაფია (ინჰალაცია და ამოსუნთქვა), ორ პროექციაში (პირდაპირი, გვერდითი);
• CT სკანირება;
• თერაპიული და დიაგნოსტიკური პუნქცია ეფუზიის არსებობისას;
• ეკგ გულის პათოლოგიის გამოსარიცხად.

ტოტალური ბორცვების დროს აღინიშნება გულმკერდის დეფორმაცია, ნეკნთაშუა სივრცეების შევიწროება, შუასაყარის გადაადგილება მტკივნეულ მხარეს და ხერხემლის გამრუდება ჯანსაღ მხარეს.

როგორ განკურნოს ადჰეზიები?

ფილტვებში ადჰეზიების მკურნალობა დაყოფილია დაავადების სიმძიმის მიხედვით. თუ წებოვანი პროცესის გამწვავება ხელს უშლის სუნთქვის პროცესს და გავლენას ახდენს სხეულის ზოგად მდგომარეობაზე, მაშინ ამ შემთხვევაში ინიშნება. მედიკამენტებიდამოკიდებულია ანთებითი პროცესის გამომწვევ მიზეზზე.

როგორც წესი, ინიშნება ანტიბიოტიკები (ოქსაცილინი, ამპიცილინი, ცეფტრიაქსონი) და სპეციალური დრენაჟი ბრონქოსკოპიური ტექნიკით. ასევე, ზოგიერთი ამოსახველებელი პრეპარატი ჩვეულებრივ ინიშნება პაციენტის სუნთქვის გასაადვილებლად (ამბროქსოლი, ACC).

როდესაც ფილტვებში ანთებითი პროცესი გადის, წამლებს ემატება გულმკერდის არეში მასაჟი და სასუნთქი სისტემის განვითარების სხვადასხვა ვარჯიშები. ეს კეთდება დაზარალებულ რაიონებში ნორმალური სისხლის მიმოქცევის დასაბრუნებლად. ამ შემთხვევაში პაციენტმა უნდა დაიცვას დიეტა, რომელიც შეიცავს დიდი რაოდენობით ცილებს.

იმ შემთხვევაში, თუ წამლის მკურნალობა არ უწყობს ხელს და ადჰეზიების რაოდენობა ხელს უშლის ნორმალურ სუნთქვას და შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის სიკვდილი, მიიღება გადაწყვეტილება. ქირურგიული ჩარევა. ამ დამუშავებით ფილტვის ის ნაწილი, სადაც ადჰეზიებია განლაგებული, ამოღებულია. ასეთი ოპერაციები ტარდება მხოლოდ მოწინავე შემთხვევებში.

იმისათვის, რომ არ მოხდეს წებოვანი დაავადების მკურნალობა, აუცილებელია მთელი რიგი პროფილაქტიკური ზომების მიღება:

სასუნთქი გზების ნებისმიერმა დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვებში ადჰეზიების გაჩენა. თუ ისინი იზოლირებულნი არიან, ისინი პრაქტიკულად არ იმოქმედებენ კეთილდღეობაზე.

მათმა დიდმა რაოდენობამ შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვის უკმარისობა და, შედეგად, სიკვდილი. ფილტვებში ადჰეზიების დროულად გამოსავლენად საჭიროა ყოველწლიურად ფლუოროგრაფიის გაკეთება. ეს კიდევ უფრო მეტ საშუალებას მისცემს ადრეული ეტაპებიდაავადების ლოკალიზება და დაავადების განკურნება.

მკურნალობა დამოკიდებულია წებოვანი მექანიზმის სიმძიმეზე და მიზეზებზე, რამაც გამოიწვია მისი ფორმირება. ქირურგია გამოიყენება მხოლოდ ადჰეზიების წარმოქმნის სიტუაციებში ფილტვის უკმარისობაან სხვა პირობები, რომლებიც სიცოცხლისთვის საშიში ხდება. სხვა შემთხვევებში ინიშნება კონსერვატიული თერაპიადა გაიარეთ ფიზიოთერაპია.

წებოვანი პროცესის გამწვავების შემთხვევაში ჩირქოვან-ანთებითი რეაქციის დასათრგუნად ტარდება ბრონქების სანიტარული. ამ მიზნით, ანთების საწინააღმდეგო და ანტიბაქტერიული აგენტები, ასევე კეთდება ბრონქების დრენაჟი.

ანტიბიოტიკები ინიშნება ინტრავენურად ან ინტრამუსკულურად. არ არის გამორიცხული ნარკოტიკების ენდობრონქული შეყვანა ბრონქოსკოპით სანიტარიული მდგომარეობის დროს. უფრო ხშირად, ამ მიზნებისათვის გამოიყენება პენიცილინის ან ცეფალოსპორინის ჯგუფის ანტიბიოტიკები.

ლორწოვანი ჩირქოვანი ბრონქული ექსუდატის უკეთესი გამონადენისთვის ინიშნება ტუტე სასმელები და ამოსახველებელი საშუალებები.

გამწვავების მოხსნის შემდეგ ინიშნება შემდეგი:

• გულმკერდის არეში მასაჟი;
• ინჰალაციები;
• ელექტროფორეზი;
• სუნთქვის ვარჯიშები.

ხელახალი გამწვავების თავიდან ასაცილებლად და რემისიის პერიოდის გასაზრდელად საჭიროა სუნთქვითი ვარჯიშები. ამავე მიზნით, პაციენტებს ურჩევენ გაიარონ სანატორიუმ-კურორტზე მკურნალობა.

სათანადო კვება მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. აუცილებელია, რომ პაციენტმა მიიღოს ცილებით, ვიტამინებითა და მიკროელემენტებით მდიდარი საკვები. რაციონიდან არ შეიძლება გამოირიცხოს ხორცი, თევზი, რძის პროდუქტები, ხილი და მწვანე ფოთლოვანი ბოსტნეული.

მოწინავე წებოვანი პროცესების დროს საჭიროა ოპერაცია:

• ლობექტომია - ფილტვის ერთი წილის მოცილებით;
• ბილობექტომია - ორი წილის მოცილებით.

ყველაზე ხშირად, ასეთი ჩარევა ხორციელდება ჯანმრთელობის მიზეზების გამო.

ყველაზე ხშირად, პლევრის საყრდენებს მკურნალობენ კონსერვატიული მეთოდებით, რომლებიც მოიცავს:

• ანტიბიოტიკოთერაპია მუდმივი ჩირქოვანი ანთებაგამოვლენილი ფლორის მიხედვით;
• ტკივილგამაყუჩებლები და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (იბუპროფენი, კეტოროლი, ბარალგინი);
• ხველების საწინააღმდეგო საშუალებები მძიმედ ტკივილის სინდრომიუარესი ხველისას (Sinecod, Tusuprex, Libexin);
• ჟანგბადის თერაპია, როგორც მითითებულია;
• ფიზიოთერაპია (მიკროტალღური, UHF პულსირებული რეჟიმში, მაგნიტოთერაპია, ოზოკერიტი, პარაფინის გამოყენება, გალვანიზაცია) უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში;
• მასაჟი, სავარჯიშო თერაპია სუნთქვის ვარჯიშების ელემენტებით;
• პლევრის ღრუს დრენაჟი.

მითითება ქირურგიული მკურნალობაარის მძიმე გულის და სუნთქვის უკმარისობა. გამოიყენება ადჰეზიების ენდოსკოპიური ამოკვეთა და პლევრის ან ფილტვის ნაწილის მოცილება, სკლეროზის სიღრმის მიხედვით.

ადჰეზიების პრევენცია ემყარება სხეულზე პროვოცირების ფაქტორების ზემოქმედების აღმოფხვრას ან მინიმუმამდე შემცირებას. კვება უნდა იყოს რაციონალური, მდიდარი სრული ცილებით, ვიტამინებითა და მიკროელემენტებით.

მოწევაზე თავის დანებება და ჩასუნთქული დაბინძურებული ჰაერის რაოდენობის შემცირება (რესპირატორების გამოყენება, პროფესიის შეცვლა) მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს დაავადების პროგნოზს. სხეულის გამკვრივება აუმჯობესებს იმუნიტეტს და ხელს უშლის ბრონქულ-ფილტვის სისტემის დაავადებებს.