Homocistein 20 što učiniti. Što učiniti ako je homocistein povišen i kako ga ispravno smanjiti? Tko je u opasnosti

Homocistein je proizvod pretvorbe metionina, jedne od osam esencijalnih aminokiselina. Iz homocisteina može naknadno nastati druga aminokiselina, cistein, koja ne spada u esencijalne aminokiseline.

Višak homocisteina koji se nakuplja u tijelu može se pretvoriti natrag u metionin. Kofaktori enzima u metaboličkim putovima metionina u tijelu su vitamini, od kojih su najvažniji folna kiselina, piridoksin (vitamin B6), cijanokobalamin (vitamin B12) i riboflavin (vitamin B1).

Homocistein nije strukturni element proteina, pa stoga ne ulazi u tijelo hranom. U fiziološkim uvjetima, jedini izvor homocisteina u tijelu je pretvorba metionina.

Homocistein ima izražen toksični učinak na stanicu. Za zaštitu stanice od štetnog djelovanja homocisteina postoje posebni mehanizmi za njegovo uklanjanje iz stanice u krv. Stoga, ako se u tijelu pojavi višak homocisteina, on se počinje nakupljati u krvi, a glavno mjesto štetnog djelovanja ove tvari postaje unutarnja površina krvnih žila.

Za pretvaranje viška homocisteina u metionin potrebne su visoke koncentracije aktivnog oblika folne kiseline (5-metiltetrahidrofolat). Glavni enzim koji folnu kiselinu pretvara u njen aktivni oblik je 5,10 metilentetrahidrofolat reduktaza (MTHFR). Smanjenje aktivnosti ovog enzima jedan je od važnih razloga nakupljanja homocisteina u tijelu. (Sl. 1)

Imajte na umu da se homocistein može formirati samo iz metionina. Homocistein se može pretvoriti ili u cistationin, koji se kasnije koristi za sintezu cisteina, ili u metionin. Vitamini igraju važnu ulogu u svim ključnim fazama metabolizma metionina i homocisteina. Crveno označava ciklus pretvorbe metionina, a zeleno označava ciklus pretvorbe folne kiseline. MTHFR - 5,10 metilentetrahidrofolat reduktaza.
Metionin, homocistein i folna kiselina su aminokiseline. Aminokiseline su najvažniji supstrati za metabolizam dušika u tijelu. Od aminokiselina potječu proteini, enzimi, purinske i pirimidinske baze (i nukleinske kiseline), derivati pirola (porfirini), biološki aktivni spojevi peptidne prirode (hormoni), kao i niz drugih spojeva. Kada je potrebno, aminokiseline mogu poslužiti kao izvor energije, uglavnom kroz oksidaciju njihovog ugljičnog kostura.
U živim organizmima aminokiseline tvore skup čija vrijednost u odrasloj dobi ostaje konstantna u fiziološkim uvjetima. Odgovara razlici između opskrbe aminokiselinama izvana ili ponekad iz endogenih izvora, i potrošnje aminokiselina koje služe kao supstrati u anaboličkim i kataboličkim procesima. Živi organizmi ne pohranjuju aminokiseline i proteine za buduću upotrebu, tako da potrebna količina dušika (po mogućnosti u obliku aminokiselina) mora doći iz hrane. U tijelu odrasle osobe u fiziološkim uvjetima količina dušika koja ulazi i izlazi je ista (ravnoteža dušika).
Aminokiseline iz egzogenih izvora (iz hrane) apsorbiraju se u probavnom traktu i transportiraju krvlju do jetre i drugih tkiva i organa, gdje se dalje koriste. Osim toga, izvor aminokiselina (endogeni izvor) mogu biti proteini tkiva tijela, koji su stalno podložni metabolizmu kako bi otpustili aminokiseline koje sadrže. Te se aminokiseline u maloj mjeri koriste za sintezu novih proteina, ali endogeni izvori su vrlo važni jer daju oko dvije trećine ukupnog fonda aminokiselina, a samo jedna trećina aminokiselina dolazi iz hrane.
Esencijalne aminokiseline su one aminokiseline koje tijelo ne može sintetizirati. Za ljude to su valin, leucin, izoleucin, lizin, metionin, treonin, fenilalanin, triptofan te pod određenim uvjetima i arginin i histidin.

Pozadina

Godine 1932. De Vigneaud je otkrio homocistein kao produkt demetilacije metionina. Nekoliko godina kasnije otkriven je drugi put metabolizma homocisteina - transsulfuracija. Godine 1962. otkriven je sindrom homociteinurije (homocistein u urinu), povezan s nedostatkom enzima cistationin sintaze. Ova bolest uzrokuje mentalnu retardaciju, deformitete kostiju, pomicanje leće, progresivnu kardiovaskularnu bolest i vrlo visoku učestalost tromboembolije. Kilmer McCully je detaljno proučavao pacijente s visokim razinama homocisteina u krvi i pronašao vezu između hiperhomocisteinemije i razvoja teške vaskularne bolesti. Ta su istraživanja poslužila kao osnova za homocisteinsku teoriju ateroskleroze koju je predložio 1975. godine. Bio je uvjeren da postoji veza između razine homocisteina, nedostatka vitamina i bolesti srca.

Istraživanja u proteklih 15 godina potvrdila su i produbila homocisteinsku teoriju o razvoju vaskularnih poremećaja. Svake godine izađu deseci publikacija posvećenih različitim aspektima ovog problema. Međutim, nažalost, trenutno samo nekoliko laboratorija može odrediti razinu homocisteina u krvi.

Uzroci povećanja razine homocisteina u krvi

Razine homocisteina u krvi postupno rastu tijekom života. Prije puberteta, razine homocisteina su približno iste kod dječaka i djevojčica (oko 5 µmol/L). Tijekom puberteta razina homocisteina raste na 6-7 µmol/l; kod dječaka je to povećanje izraženije nego kod djevojčica.

U odraslih osoba, razina homocisteina varira oko 10-11 µmol/ml; kod muškaraca ta je brojka obično viša nego kod žena. S godinama se razina homocisteina postupno povećava, a kod žena je stopa porasta brža nego kod muškaraca. Postupno povećanje razine homocisteina s godinama pripisuje se smanjenoj funkciji bubrega, a više razine homocisteina kod muškaraca pripisuju se većoj mišićnoj masi.

Tijekom trudnoće, normalne razine homocisteina imaju tendenciju pada. Ovo smanjenje obično se događa na granici prvog i drugog tromjesečja trudnoće, a zatim ostaje relativno stabilno. Normalne razine homocisteina vraćaju se 2-4 dana nakon rođenja. Vjeruje se da smanjenje razine homocisteina tijekom trudnoće pogoduje placentnoj cirkulaciji. Razina homocisteina u krvi obrnuto je proporcionalna težini fetusa i novorođenčeta.

Razine homocisteina u krvi mogu se povećati iz više razloga. Jedan od čimbenika je povećani unos metionina iz hrane. Stoga, tijekom trudnoće, dodatna primjena tableta metionina, koju još uvijek prakticiraju neki liječnici, treba provoditi s oprezom i pod kontrolom razine homocisteina. Najčešći uzroci povišene razine homocisteina su stanja nedostatka vitamina. Organizam je posebno osjetljiv na nedostatak folne kiseline i vitamina B6, B12 i B1. Pretpostavlja se da pušači imaju povećanu sklonost hiperhomocisteinemiji. Konzumacija velikih količina kave jedan je od najjačih čimbenika povećanja razine homocisteina u krvi. Osobe koje piju više od 6 šalica kave dnevno imaju razinu homocisteina 2-3 µmol/L više od onih koji ne piju kavu. Pretpostavlja se da je negativan učinak kofeina na razinu homocisteina povezan s promjenama u radu bubrega. Razine homocisteina često se povećavaju sa sjedilačkim načinom života. Umjerena tjelesna aktivnost pomaže u smanjenju razine homocisteina kod hiperhomocisteinemije. Pijenje malih količina alkohola može smanjiti razinu homocisteina, dok velike količine alkohola povećavaju homocistein u krvi.

Brojni lijekovi utječu na razinu homocisteina. Mehanizam njihovog djelovanja može biti povezan s učinkom na djelovanje vitamina, proizvodnju homocisteina, funkciju bubrega i razinu hormona. Posebno su važni metotreksat (antagonist folne kiseline, često se koristi u liječenju psorijaze), antikonvulzivi (fenitoin i dr., iscrpljuju rezerve folne kiseline u jetri), dušikov oksid (lijek koji se koristi za anesteziju i za ublažavanje boli u porodu, inaktivira vitamin B12), metformin (lijek za liječenje šećerne bolesti i sindroma policističnih jajnika) i antagonisti H2 receptora (utječu na apsorpciju vitamina B12), aminofilin (inhibira aktivnost vitamina B6, često se koristi u opstetričkim bolnicama za liječenje gestoze ). Na razine homocisteina može negativno utjecati uzimanje hormonskih kontraceptiva, ali to nije uvijek slučaj.

Drugi čimbenik koji pridonosi povećanju razine homocisteina su određene popratne bolesti. Najvažnija od njih su stanja nedostatka vitamina i zatajenje bubrega. Bolesti štitnjače, dijabetes melitus, psorijaza i leukemija mogu pridonijeti značajnom povećanju razine homocisteina u krvi.

Jedan od glavnih uzroka stanja nedostatka vitamina koji dovode do hiperhomocisteinemije su bolesti gastrointestinalnog trakta, praćene smanjenom apsorpcijom vitamina (sindrom malapsorpcije). To objašnjava veću učestalost vaskularnih komplikacija u prisutnosti kroničnih gastrointestinalnih bolesti, kao i činjenicu da kod nedostatka vitamina B12 čest uzrok smrti nije anemija, već moždani i srčani udar.

Jedan od važnih čimbenika koji pridonose povećanju homocisteina u krvi je nasljedna predispozicija. Najviše je proučavan defekt enzima 5,10 metilentetrahidrofolat reduktaze (MTHFR). MTHFR posreduje u pretvorbi 5,10-metilenetetrahidrofolata u 5-metiltetrahidrofolat, koji je glavni cirkulirajući oblik folne kiseline u tijelu. Zauzvrat, folna kiselina se koristi u mnogim biokemijskim putevima, uključujući metilaciju homocisteina i drugih tvari te sintezu nukleotida. Gen MTHFR nalazi se na kromosomu 1 na lokusu 1p36.3. Postoji nekoliko alelnih varijanti ovog enzima koje uzrokuju ozbiljan nedostatak MTHFR, ali većina tih varijanti je vrlo rijetka. Dva su alela od praktične važnosti: toplinski labilni alel C677T i alel A1298C (ponekad se naziva C1298A). Alel C677T je rezultat točkaste mutacije u kojoj je alanin zamijenjen valinom na poziciji 677. U ovom slučaju, normalni genotip označen je kao CC (normalne varijante gena na oba kromosoma), heterozigot - kao CT (nosač, na jednom kromosomu - normalni gen, a na drugom - mutant), genotip homozigot za mutirani gen - kao TT (mutant na oba kromosoma).gen). Trenutno se DNK dijagnostika mutacije C677T provodi u nekim medicinskim centrima u Moskvi. Značajke ove mutacije prikazane su na Sl. 2.

Riža. 2 C677T polimorfizam 5,10 metilenetetrahidrofolat reduktaze (MTHFR) utječe na distribuciju spojeva folne kiseline (označeno zelenom bojom), koji se koriste za sintezu DNA i RNA, i 5-metiltetrahidrofolata, neophodnog za remetilaciju homocisteina (Hcy) , a samim tim i za vjevericu sinteze. Tortni grafikon prikazuje distribuciju genotipa tipičnu za europske populacije, a veličine strelica pokazuju relativnu aktivnost enzima MTHFR.
Kratice: AdoMet, S-adenozilmetionin; CHOTHF, formiltetrahidrofolat; CHTHF, meteniltetrahidrofolat; CH2THF, 5,10-metilentetrahidrofolat; CH3DNA, metilirana DNA; CH3THF, 5-metiltetrahidrofolat; DHF, dihidrofolat; dTMP, dioksitimidin 5'-monofosfat dUMP, deoksiuridin 5'-monofosfat; FAD, flavin adenin dinukleotid; Hcy, homocistein; Met, metionin; THF, tetrahidrofolat; bjelančevina, bjelančevina; DNK, DNK; RNA, RNA; purini, purinske baze. CC i TT su homozigotni genotipovi, CT je heterozigotni genotip.
Kada se aktivnost enzima smanji, možda neće biti dovoljno 5-metiltetrahidrofolata za učinkovito pretvaranje homocisteina u metionin, a homocistein se počinje nakupljati u tijelu.

Razina homocisteina	Učestalost 1	Uobičajeni razlozi 1
Umjereno povećanje (15-30 µmol/l)	10%	Nezdrav način života, uključujući lošu i neuravnoteženu prehranu MTHFR polimorfizam u kombinaciji s niskim statusom folata (S-folat na donjoj granici normale) Nedostatak folne kiseline Zatajenja bubrega Hiperproliferativni poremećaji Uzimanje lijekova
Umjereno povećanje (30-100 µmol/l)		Polimorfizam MTHFR u kombinaciji s nedostatkom folne kiseline Umjereni nedostatak vitamina B12 Teški nedostatak folne kiseline Teško zatajenje bubrega
Jako povećanje (>100 µmol/l)	0,02%	Teški nedostatak vitamina B12 Nedostatak CBS-a (homozigotni oblik)

Tablica 1. Uobičajeni uzroci različitih stupnjeva hiperhomocisteinemije

1 Podaci o uzrocima homocisteinemije i njezinoj učestalosti temelje se na europskim studijama. Ovi podaci mogu značajno varirati među različitim populacijama. Prema našim podacima, učestalost umjerene hiperhomocisteinemije u Moskvi značajno premašuje europski prosjek. Umjereno povećanje homocisteina kod Moskovljana često se otkriva čak i pri uzimanju velikih doza vitamina, što može biti povezano s visokom učestalošću poremećaja apsorpcije vitamina u želucu i crijevima.
Kratice: CBS - cistationin beta sintaza

Hiperhomocisteinemija i patologija trudnoće

Hiperhomocisteinemija dovodi do oštećenja i aktivacije endotelnih stanica (stanica koje oblažu krvne žile), što značajno povećava rizik od razvoja tromboze. Nisu u potpunosti proučeni svi detalji mehanizma patološkog djelovanja hiperhomocisteinemije, ali se već mnogo zna.

Trombogeni učinak homocisteina može biti povezan s oštećenjem endotelnih stanica, nespecifičnom inhibicijom sinteze prostaciklina, aktivacijom faktora V, inhibicijom aktivacije proteina C, nižom regulacijom ekspresije trombomodulina, blokadom vezanja tkivnog aktivatora plazminogena od strane endotelnih stanica. Osim toga, visoke razine homocisteina povećavaju agregaciju trombocita zbog smanjene endotelne sinteze opuštajućeg faktora i NO, indukcije tkivnog faktora i stimulacije proliferacije glatkih mišićnih stanica.

Stvaranje mikrotromba i poremećaji mikrocirkulacije dovode do niza porodničkih komplikacija. Poremećaji placentacije i fetoplacentalne cirkulacije mogu uzrokovati reproduktivni neuspjeh: spontani pobačaj i neplodnost kao rezultat nedostataka u implantaciji embrija. U kasnijim fazama trudnoće hiperhomocisteinemija uzrokuje razvoj kronične fetoplacentalne insuficijencije i kronične intrauterine hipoksije fetusa. To dovodi do rođenja djece s niskom tjelesnom težinom i smanjenja funkcionalnih rezervi svih sustava za održavanje života novorođenčeta i razvoja niza komplikacija tijekom novorođenčadi.

Hiperhomocisteinemija može biti jedan od razloga za razvoj generalizirane mikroangiopatije u drugoj polovici trudnoće, koja se očituje u obliku kasne toksikoze (preeklampsije): nefropatije, preeklampsije i eklampsije. Hiperhomocisteinemija je karakterizirana razvojem teških, često nekontroliranih stanja koja mogu dovesti do prijevremenog prekida trudnoće iz medicinskih razloga. Rođenje nedonoščeta u takvim slučajevima prati visoka smrtnost dojenčadi i visok postotak neonatalnih komplikacija.

Homocistein slobodno prolazi placentu i može imati teratogeni i fetotoksični učinak. Dokazano je da je hiperhomocisteinemija jedan od uzroka anencefalije i opstrukcije medularnog kanala ( spina bifida). Anencefalija dovodi do 100% smrtnosti, i spina bifida- do razvoja ozbiljnih neuroloških problema kod djeteta, uključujući motoričku paralizu, doživotnu invalidnost i preranu smrt. Ne može se isključiti izravni toksični učinak prekomjerne razine homocisteina na živčani sustav fetusa.

Hiperhomocisteinemija može biti ne samo uzrok, već i pratilac opstetričkih komplikacija. Pretpostavlja se da u nekim slučajevima problemi mogu biti povezani ne samo s visokim razinama homocisteina, već i s onim stanjima koja uzrokuju razvoj hiperhomocisteinemije (stanja nedostatka vitamina, popratne bolesti, itd.)

Treba imati na umu da hiperhomocisteinemija može biti popraćena razvojem sekundarnih autoimunih reakcija i trenutno se smatra jednim od uzroka antifosfolipidnog sindroma. Autoimuni čimbenici mogu ometati normalan razvoj trudnoće čak i nakon što se eliminiraju visoke razine homocisteina.

Dijagnoza hiperhomocisteinemije

Za dijagnosticiranje hiperhomocisteinemije određuje se razina homocisteina u krvi. Za diferencijalnu dijagnozu različitih oblika homocisteinemije ponekad se koriste stres testovi s metioninom (određivanje razine homocisteina natašte i nakon opterećenja metioninom).

Za otkrivanje uzroka hiperhomocisteinemije provodi se DNA dijagnostika nasljednih defekata enzima koji sudjeluju u metabolizmu metionina i folne kiseline, posebice MTHFR, te određivanje razine vitamina B6, B12, B1 i folne kiseline u krvi. .

Ako se otkriju visoke razine homocisteina u krvi, preporučuju se testovi kako bi se isključili dodatni čimbenici rizika za razvoj vaskularnih i opstetričkih komplikacija. Preporučamo hemostaziogram, krvni test na lupus antikoagulans, test na antifosfolipidna i anti-DNA antitijela, antitijela protiv štitnjače, antitijela protiv faktora rasta živaca, te krvni test na nasljedne hemostatske nedostatke (Leidenova mutacija i nasljedni protrombinski defekti) . Prema indikacijama mogu se propisati i drugi testovi.

Indikacije za analizu krvi na homocistein

S obzirom na ozbiljnost mogućih posljedica hiperhomocisteinemije, Centar za imunologiju i reprodukciju preporuča svim ženama koje se pripremaju za trudnoću da provjere razinu homocisteina. Obavezna je provjera razine homocisteina u bolesnika s prethodnim opstetričkim komplikacijama i u žena čiji su rođaci imali moždani udar, srčani udar i trombozu prije 45-50 godina.

Liječenje hiperhomocisteinemije

Ukoliko se utvrdi hiperhomocisteinemija, provodi se posebno odabrana terapija visokim dozama folne kiseline i vitamina B (B6, B12, B1). S obzirom da je u mnogim slučajevima stanje nedostatka vitamina povezano s poremećenom apsorpcijom vitamina u probavnom traktu, liječenje obično započinje intramuskularnom primjenom vitamina B. Nakon što se razina homocisteina smanji na normalu (5-15 mcg/ml), održavanje doze su propisane vitamine per os.

Tijekom trudnoće može biti indicirana antiagregacijska terapija (male doze aspirina, koji u ovom slučaju djeluje kao neka vrsta trudničkog vitamina, male doze heparinskih lijekova). Ako je prisutan antifosfolipidni sindrom, može se propisati dodatno liječenje.

Hiperhomocisteinemija je patološko stanje, čija pravovremena dijagnoza u velikoj većini slučajeva omogućuje propisivanje jednostavnog, sigurnog i učinkovitog liječenja, što deseterostruko smanjuje rizik od komplikacija kod majke i djeteta.

Homocistein je niskomolekularni organski spoj, neproteinska aminokiselina koja sadrži sumpor, a ne dolazi iz hrane, već se dobiva kao rezultat određenih biokemijskih procesa koji se neprestano odvijaju u ljudskom tijelu. Sinteza ove tvari odvija se tijekom višestupanjskog metabolizma aminokiseline koja se naziva metionin, a koja je klasificirana kao esencijalna aminokiselina. Budući da ga ljudski organizam ne može sam sintetizirati, primoran je uzimati metionin iz proizvoda životinjskog podrijetla (meso, jaja, proizvodi od svježeg sira). Istodobno, s dovoljnom količinom folne kiseline i vitamina B (B6, B12) u tijelu, koji aktivno sudjeluju u metabolizmu homocisteina, potonji može ponovno ući u metabolički proces i ponovno postati metionin.

Bez sumnje, metionin je esencijalna aminokiselina i vrlo korisna za tijelo, ali možete li zamisliti koliko će se povećati njen produkt metabolizma, homocistein ako osoba počne jesti samo meso i konzumirati metionin u prevelikim količinama? Zbog toga liječnici snažno preporučuju nekim pacijentima da ograniče konzumaciju životinjskih proizvoda - visok homocistein stvara uvjete za nastanak određenih patoloških stanja. Čitatelj će saznati koje u sljedećim odjeljcima.

Važnost homocisteina...

Prosječne normalne vrijednosti homocisteina u krvi zdrave odrasle osobe su 10 - 11 µmol/l, u djece, bez obzira na spol - do 5 µmol/l, u adolescenata koji su ušli u pubertet - do 6 ( djevojčice) - 7 (dječaci) µmol/l .

U krvi ova neproteinska aminokiselina koja sadrži sumpor (homocistein) može biti prisutna u tri molekularne varijante, ali se najčešće (do 80%) može naći u obliku spoja povezanog s proteinima plazme (uglavnom s ). Određena genetska patologija, kao i neke stečene bolesti koje dovode do poremećaja enzima i smanjenja razine vitamina, uzrokuju kršenje metabolizma ovog metaboličkog proizvoda. To dovodi do njegovog prekomjernog nakupljanja u stanicama, međustaničnoj i međustaničnoj tekućini te, konačno, u plazmi.

Visoki homocistein stvara citotoksični učinak, što rezultira staničnim odumiranjem, a također negativno utječe na vaskularne stijenke, jer rahljenjem njihove površine stvara uvjete za privlačenje „štetnog“ endotela (LDL, VLDL) i kalcijevih soli, koji su pogodan materijal za „izgradnju“, na mjesta oštećenja. Dakle, ova tvar sudjeluje u razvoju ateroskleroze, pojačava agregaciju trombocita i potiče stvaranje. U tom smislu, određivanje koncentracije određene aminokiseline, zajedno s drugim laboratorijskim pokazateljima (,) koristi se za procjenu rizika od razvoja kardiovaskularne patologije.

Analiza krvi za homocistein obično se ne koristi tijekom rutinskog pregleda (liječnički pregled, liječnički pregled), pa većina ljudi nije niti čula za njegovo postojanje. Ali mnogi ljudi saznaju o tome kada planiraju rođenje djeteta. Tijekom trudnoće (kod određene kategorije žena), povećana razina homocisteina dobiva posebno kliničko značenje.

Ako je koncentracija himocisteina povećana tijekom trudnoće, postoji rizik od spontanih pobačaja, prijevremenog poroda,(venska), preeklampsija i eklampsija u trudnice, kao i razne anomalije intrauterinog razvoja kao rezultat izgladnjivanja fetusa kisikom.

...i njegova normalna razina u krvi ovisno o dobi, spolu i stanju

Razina homocisteina u plazmi odrasle osobe formira se godinama. Počevši od djetinjstva, postupno (blago) raste cijelo vrijeme, mijenjajući svoje vrijednosti prema smanjenju samo tijekom trudnoće kod žena, što ukazuje da u hemostatskom sustavu (s drugim normalnim pokazateljima) sve ide po planu. Najniži sadržaj ovog produkta metabolizma metionina opažen je kod djece, bez obzira na spol. Razlike će postati vidljive tek kada dječaci i djevojčice uđu u pubertet. Tijekom puberteta dječaci počinju nadmašiti djevojčice u razini homocisteina i održavaju tu "superiornost" tijekom cijelog života zahvaljujući razvijenijoj mišićnoj masi (kod muškaraca).

Međutim, možete pisati koliko god želite o normi homocisteina u krvi prema dobi i spolu, ali u isto vrijeme neće zadovoljiti interes čitatelja ako, radi jasnoće, ne predstavite njegove vrijednosti u tablici:

*Razine homocisteina tijekom trudnoće također variraju ovisno o trajanju trudnoće:

Do kraja prvog tromjesečja, pokazatelj u rasponu od 4 do 12 µmol / l smatra se normalnim;
U drugom tromjesečju neproteinska aminokiselina povećava svoje vrijednosti na 5,7 - 12,4 µmol/l;
Najviši homocistein (na temelju donje granice) opažen je u trećem tromjesečju i kreće se od 6 do 12 µmol/l.

Prilikom planiranja trudnoće obavezno se uzima u obzir laboratorijska pretraga kao što je analiza krvi na homocistein, pri čemu se posebna pozornost pridaje ženama s poviješću spontanih pobačaja, mrtvorođenčadi, prijevremenog odvajanja posteljice itd.

Povećane razine homocisteina - hiperhomocisteinemija (HHC) tijekom trudnoće izravno su povezane sa stanjem sustava koagulacije krvi i imaju određenu sličnost s. Oba ova patološka stanja (HHC i APS) doprinose povećanju agregacije trombocita, stvaraju uvjete za stvaranje krvnih ugrušaka i time kompliciraju tijek trudnoće, povećava rizik od raznih komplikacija i neželjenih posljedica. Jedina razlika između njih je u tome što u prvom slučaju patološki proces pokreće homocistein nakupljen u prekomjernim količinama, au drugom glavnu (i, naravno, negativnu) ulogu imaju antifosfolipidna protutijela.

Homocistein tijekom trudnoće i planiranja

Bračni parovi koji odgovorno planiraju dolazak nove osobe na ovaj svijet i sanjaju da će je vidjeti zdravu, pametnu i veselu, unaprijed se pregledavaju i poduzimaju potrebne pretrage. Među ostalim laboratorijskim testovima, u pravilu, prisutan je i homocistein, zajedno s drugim pokazateljima koji odražavaju stanje hemostatskog sustava.

Ako je homocistein u krvnom testu povišen, potrebno je utvrditi uzrok ovog odstupanja, za što će liječnik morati:

Uputiti ženu na dodatne laboratorijske pretrage: određivanje koncentracije hormona koji stimulira štitnjaču (TSH), piridoksina (vitamin B6), folne kiseline i raspitati se o prehrambenim preferencijama pacijentice – možda je povećani sadržaj opisane aminokiseline posljedica prekomjerne unos metionina iz hrane;
Saznajte pije li buduća majka prečesto jaku kavu za podizanje vitalnosti, ima li tako lošu naviku kao što je pušenje, voli li vikendom (i ne samo) posjećivati zabavna događanja koja uključuju konzumaciju alkoholnih pića;
Provjerite ima li žena dovoljno fizičke aktivnosti koju svakodnevno prima ili bi trebala razmisliti o povećanju aktivnosti (vožnja bicikla, odlazak na klizalište, skijanje ili jednostavno ne zaboravite na večernje šetnje).

Tijekom trudnoće (nedavno doživljene), postoji blagi pad razine homocisteina, što se odnosi na fiziološke reakcije zdravog tijela na promjene koje se događaju. Dakle, ako se u 1. tromjesečju iznenada ispostavi da je ovaj pokazatelj snižen, onda nema razloga za brigu prerano, sve će se vratiti s vremenom. Osim toga, liječnici smatraju da je ovaj znak pozitivan, jer se vjeruje da smanjenje vrijednosti pokazatelja ukazuje na to da je sve u redu s cirkulacijom placente. Jedino što se može dogoditi u prvom tromjesečju zbog homocisteina je da njegova niska razina može malo pogoršati stanje trudnice, ali to se rijetko događa.

Video: o homocisteinu i trudnoći

Kada je homocistein povišen, a ... nizak?

Test krvi za homocistein pomaže odrediti ne samo rizik od kardiovaskularnih bolesti i spriječiti komplikacije tijekom trudnoće. Ovaj laboratorijski test se također koristi u drugim slučajevima kada se pretpostavlja da je ovaj pokazatelj povišen i već je počeo sudjelovati u razvoju patoloških procesa u tijelu. Sljedeći uvjeti su razlozi za provjeru razine homocisteina:

(hiperhomocisteinemija kod dijabetesa često izaziva nefropatiju ili retinopatiju);
, senilna demencija (visoki homocistein – povećan rizik od trajnog gubitka pamćenja);
Homocistinurija je rijetka genetska (autosomno recesivna) bolest uzrokovana poremećajem metabolizma homocisteina, povezana s nasljednom abnormalnošću određenih enzima (ukratko će biti objašnjeno u nastavku);
Nedostatak folata i vitamina B (B6, B12...) u hrani ili višak esencijalne aminokiseline metionina u hrani (potonje vrijedi za ljubitelje mesnih jela, a teško da vrijedi za vegetarijance);
Dugotrajni nedostatak proizvodnje hormona štitnjače i smanjena funkcija (hipotireoza);
Psorijaza (visoka težina);
Zatajenja bubrega;
Hiperproliferativni procesi;
Primjena određenih lijekova: imunosupresiva (penicilamin, ciklosporin), antiepileptika (fenitoin, karbamazepin), antimetabolita (metotreksat - antagonist folne kiseline);
Nezdrav način života bez režima i ograničenja: loše navike - pušenje i pijenje alkohola u velikim količinama (male doze alkohola, naprotiv, malo smanjuju razinu ovog pokazatelja), prekomjerna opterećenja kofeinom uz čestu konzumaciju kave, tjelesna neaktivnost.

Kada su razine homocistina niske, liječnici obično ne obraćaju pozornost na tu činjenicu.– ovo se događa rijetko i nema posebnog kliničkog značaja. Ali, na primjer, razina homocisteina pada na . Ako se sumnja na to, osim hemostaziograma, provode se mnoge druge laboratorijske (i druge) pretrage. Homocistein je također uključen u koagulogram, koji je obavezan za dijabetes melitus, ali to nije glavni laboratorijski test koji postavlja dijagnozu.

Homocistinurija

Vraćajući se na patološka stanja povezana s metaboličkim poremećajima aminokiselina koje sadrže sumpor, ne možemo zanemariti bolest koja je najizravnije povezana s metabolizmom homocisteina - homocistinuriju. Homocistinurija je rijetka nasljedna (autosomno recesivna) bolest uzrokovana nedostatkom jednog od enzima (sintetaze) uključenih u metaboličke reakcije. Zbog značajnog oštećenja vitalnih sustava (kardiovaskularnog, mišićno-koštanog, živčanog), ova bolest daje niz simptoma:

Mentalna retardacija i mentalna retardacija;
Konvulzivni napadaji;
Razne manifestacije skeletnih abnormalnosti (visoka visina, deformacija prsnog koša, skolioza, itd.);
Sklonost tromboemboliji, trombozi (i venskoj i arterijskoj);
Oftalmološka patologija (atrofija optičkog živca, subluksacija leće, katarakta, glaukom);
Hipertenzija;
Neprirodno crvenilo kože lica (obraza).

Među glavnim laboratorijskim testovima koji potvrđuju prisutnost teške patologije povezane s metabolizmom aminokiselina koje sadrže sumpor, ne najmanju ulogu ima određivanje koncentracije homocisteina u svježe izlučenom urinu (ovaj spoj, koji se izlučuje bubrezima do do 1 mg/dan u zdrave osobe, obično se ne otkriva).

Konačno

Očito je da je laboratorijski test dizajniran za izračunavanje koncentracije homocisteina u biološkim tekućinama (krv, urin), unatoč prilično uskoj popularnosti, vrlo važna dijagnostička metoda. Nezaobilazan je u opstetričkoj praksi prilikom planiranja trudnoće, kao iu gestacijskom razdoblju, kada se radi u svrhu spriječiti ozbiljne komplikacije, utjecati na zdravlje majke i djeteta. Osim toga, ovaj laboratorijski pokazatelj pruža značajnu pomoć u određivanju stupnja rizika od razvoja kardiovaskularne patologije, koja je na vrhu liste razloga preranog odlaska radno sposobnog stanovništva na drugi svijet.

Test krvi za homocistein ne razlikuje se od drugih biokemijskih testova. Uzima se ujutro na prazan želudac u sklopu koagulograma i ne zahtijeva dodatnu pripremu. Što se tiče urina koji se uzima u svrhu dijagnosticiranja homocistinurije, njegovu analizu treba započeti odmah, test treba provesti što je prije moguće i raditi samo sa svježe dobivenim materijalom, inače će homocistein, budući da je nestabilan u urinu, brzo oksidirati i pretvoriti se u homocistein disulfid, i, posljedično, , neće biti pronađen. A dijagnoza će još neko vrijeme ostati dvojbena...

Video: stručnjak za homocistein

Ljudsko tijelo nije u stanju proizvesti njih 8, tzv. esencijalne aminokiseline, te ih mora unositi izravno iz hrane. Jedna od tih esencijalnih aminokiselina je metionin. Tijekom metabolizma aminokiselina metionin postaje cistein, koji je jedna od baza glutationa - najvažnijeg antioksidansa u tijelu. Homocistein je međuprodukt u ovom procesu. Ovi se procesi odvijaju posredovanjem folne kiseline, vitamina B12 i vitamina B6. U tom procesu sudjeluju i vitamin B2 i magnezij. Ako u tijelu postoji manjak ovih vitamina, razina homocisteina u krvi počinje rasti, uzrokujući njegovo nakupljanje kao nusprodukt. Metionin se u velikim količinama nalazi u mesu, ribi, mlijeku, siru, bijelom brašnu te konzerviranoj ili prerađenoj hrani.

Male količine potrebne su za pravilno funkcioniranje tijela, ali prevelike razine mogu oštetiti krvne žile i uzrokovati probleme povezane s aterosklerozom i trombozom. U mnogim slučajevima, čak i blago visoke razine kolesterola i homocisteina povezane su s infarktom miokarda. Povišene razine homocisteina u krvi mogu uzrokovati aterosklerotsko oštećenje. Vrlo negativno djeluje na krvne žile koje postaju manje fleksibilne i sklonije aterosklerozi. Nažalost, javna svijest o povišenim razinama homocisteina u krvnim pretragama (hiperhomocisteinemija) još uvijek je preniska.

Razlozi povećanja razine aminokiselina u krvi

Mutacija gena MTHFR - može povisiti razinu homocisteina i uzrokovati aterosklerotske lezije.

U normalnim uvjetima, ovaj gen je odgovoran za održavanje odgovarajuće razine homocisteina u krvnoj plazmi. Njegovo oštećenje donosi upravo suprotan učinak.

Prekomjerne razine homocisteina oštećuju unutarnju površinu vena, čineći ih tako sklonijima razvoju ateroskleroze ili trombotičkih bolesti.

Folna kiselina - ako se folna kiselina slabo apsorbira u tijelu, tada se homocistein ne može pretvoriti u metionin. Nedostatak folata jedan je od glavnih uzroka hiperhomocisteinemije.

Njegova visoka koncentracija može se smanjiti suplementacijom organizma odgovarajućom dozom folne kiseline, vitamina B6 i B12. Njihova prisutnost pomaže u održavanju homocisteina na željenoj razini.

Folna kiselina i homocistein

Folna kiselina pomaže u snižavanju razine homocisteina. Međutim, visoke doze za ljude s mutacijom u MTHFR genu ne liječe hiperhomocisteinemiju. Naprotiv, čine više štete nego koristi. Budući da tijelo bolesnika nije u stanju apsorbirati folnu kiselinu, ona se mora unositi u prerađenom obliku, tzv. metiliranom. Stoga, prije nego što pacijentu s povišenim homocisteinom prepiše posebnu folnu kiselinu, liječnik prvo mora utvrditi je li on doista vlasnik oštećenog gena. Odgovor na to pitanje daju njegova genetska istraživanja.[k]

Za testiranje na MTHFR mutacije trebate dati samo malu količinu krvi ili bris iz usta.

Samo trebate pronaći medicinsku ustanovu koja testira mutaciju MTHFR, a takvih je danas sve više.

Tko se treba testirati na homocistein?

Studije su pokazale da povišene razine homocisteina značajno povećavaju rizik od infarkta miokarda i također smanjuju preživljavanje nakon srčanog udara. Homocistein utječe na zgrušavanje krvi, iako još nije otkriven točan mehanizam koji povezuje infarkt miokarda i razine aminokiselina. Također postoji veza između homocisteina i vitamina B6, B12 i folne kiseline u tijelu. Koncentracija homocisteina raste kako se njihova koncentracija smanjuje.

Testiranje homocisteina također se provodi u:

stari ljudi;
ljudi koji su bili pothranjeni;
alkoholičari;
ovisnici o drogama.

Razine homocisteina također se provjeravaju kod male djece za koju se sumnja da imaju homocistinuriju ili urođene metaboličke poremećaje povezane s abnormalnim metabolizmom aminokiseline metionina. Ako se otkrije povećanje homocisteina u urinu i krvi i drugi testovi potvrde dijagnozu, može se dati liječenje za usporavanje napredovanja bolesti.

Kako se testirati na homocistein

Razine homocisteina mogu se mjeriti u urinu ili krvi. Analiza se provodi na prazan želudac. U satima prije testa ne smijete jesti niti piti ništa osim vode. Krv se uzima iz vene na ruci. Razina homocisteina u krvi i urinu može se odrediti istovremeno. Neki lijekovi, uključujući biljne lijekove i dodatke prehrani, mogu utjecati na rezultate. Stoga se uvijek trebate posavjetovati sa svojim liječnikom prije testiranja na homocistein.

Homocistein je normalan u nalazima krvi

Količina homocisteina u ljudskom tijelu ne smije prelaziti mikromol/l. Ova koncentracija je sigurna za naše zdravlje. Brojevi do 15 µmol/l također se smatraju normalnim. Međutim, povećanje homocisteina dommol/l može oštetiti sluznicu endotelnih stanica krvnih žila. Visoka razina homocisteina je kada je njegova vrijednost jednaka kmol/l.

Normalna razina homocisteina u krvi je 4-17 µmol/l
Niska razina rizika ispod 12 µmol/l
Prosječni rizik otmol/l
Visoki rizik iznad 17 µmol/l

Razine homocisteina variraju ovisno o dobi i spolu.

Kod djeteta je normalna razina homocisteina od 4,5 do 5 µmol/l, i kod dječaka i kod djevojčica.
Kod adolescenata norma je 6-7 µmol/l, a kod dječaka je uvijek viša.
Kod odraslih muškaraca norma je 5-15 µmol/l.
Kod odraslih žena norma je 5-12 µmol/l.

Homocistein ne bi trebao biti prisutan u urinu, tako da otkrivanje ove aminokiseline u urinu uvijek ukazuje na poremećaj.

Uzroci povećanja homocisteina

Povišene razine homocisteina u krvi nazivaju se hiperhomocisteinemija. To može biti zbog sljedećih razloga:

pušenje;
velike količine kave;
neki lijekovi;
genetski čimbenici;
nedostatak vitamina zbog loše prehrane (nedostatak vitamina B6, B12 i folne kiseline).

Homocistein je također povišen kod bolesti kao što su:

zatajenje bubrega;
dijabetes tipa 1 i 2;
limfoblastična leukemija;
rak jajnika;
rak dojke;
Addison-Beermerova anemija;
hipotireoza;
psorijaza.

Obogaćivanje prehrane folatima, vitaminom B12 i vitaminom B6 uzrokuje smanjenje razine homocisteina za čak 30%. Uzimanje takvih lijekova preporučuje se starijim osobama koje imaju visok rizik od infarkta miokarda.

Homocistein tijekom trudnoće i njeno planiranje

Hiperhomocisteinemija se smatra neovisnim čimbenikom koji oštećuje endotel i predisponira aktivaciju sustava zgrušavanja krvi. Najčešći uzrok povišene razine homocisteina u krvi je mutacija C677T u genu enzima MTHFR.

Hiperhomocisteinemija (povišena razina homocisteina) nalazi se u približno 26% trudnica s abrupcijom posteljice i u 31% žena s preuranjenim starenjem posteljice i infarktom posteljice, u usporedbi s 9% trudnica bez ikakvih komplikacija u trudnoći. Homocistein je povišen u žena s prekidom trudnoće, otprilike 2 puta više nego u kontrolnoj skupini, te povećava rizik od pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće za približno 2,5 puta.

Žene su u opasnosti od visokog homocisteina ako:

genetska predispozicija
Prisutnost bolesti srca, moždanog udara, raka, Alzheimerove bolesti, shizofrenije, dijabetesa u rodbini;
dnevna doza folne kiseline manja od 900 mcg dnevno;
starija dob;
nedostatak estrogena;
pijenje alkohola, kave i čaja u velikim količinama;
pušenje;
sjedilački način života;
gastrointestinalne bolesti;
trudnoća;
vegetarijanstvo;
prehrana koja sadrži puno masti, crvenog mesa i mnogo mliječnih proizvoda;
puno soli u prehrani

Povišeni homocistein utječe na sposobnost žene da rađa djecu. Višak ove tvari može dovesti do neplodnosti (zbog greške u implantaciji oplođenog jajašca u stijenku maternice) ili pobačaja. Tijekom trudnoće preporučuje se praćenje razine homocisteina u krvi. Rana dijagnoza i liječenje hiperhomocisteinemije pomoći će u izbjegavanju mogućih komplikacija tijekom trudnoće.

Kada se homocistein povećava u kasnijim fazama trudnoće, može se razviti placentna insuficijencija (odvajanje posteljice), što dovodi do fetalne hipoksije (nedostatka kisika) i smrti.

Statistike pokazuju da povećanje homocisteina u krvi dovodi do rađanja djece s niskom tjelesnom težinom. Ova djeca imaju smanjen imunitet i često oboljevaju. To je zato što fetus apsorbira homocistein čak i tijekom prvih nekoliko tjedana i ima negativan učinak na njegov razvoj.

Ako je homocistein značajno povišen, onda

trudnoća se uopće ne može dogoditi, zbog činjenice da se embrij ne pričvršćuje na zid maternice - dolazi do neplodnosti;
ako dođe do trudnoće, rizik od pobačaja u prvom tromjesečju je 2 puta veći nego u žena s normalnim homocisteinom;
ako je trudnoća iznesena do 24 tjedna, postoji vrlo velika vjerojatnost patologije placente, fetalne hipoksije i intrauterine smrti fetusa;
ako je trudnoća iznesena do 30 tjedana, postoji visok rizik od preranog poroda i odvajanja posteljice;
i konačno, ako se beba rodi, vjerojatno će imati nisku tjelesnu težinu, oslabljen imunitet i mogućnost infekcija;

Simptomi povećanog homocisteina

Najčešći simptom visoke razine homocisteina je bol u nogama. Javljaju se i grčevi, češće noću, osjećaj težine u mišićima potkoljenice.

Dakle, povećanje homocisteina negativno utječe na proces trudnoće i može dovesti do neželjenih komplikacija, čak i pobačaja ili pobačaja. Osim toga, povišena razina ove tvari u tijelu može oštetiti krvne žile i oslabiti njihove stijenke. Zauzvrat, to dovodi do opasnih posljedica, jer se kolesterol i kalcij talože i stvaraju krvni ugrušci.

Promjene u razini homocisteina tijekom trudnoće povezane su s promjenama u tijelu i njegovom kasnijom pripremom za porod. Homocistein povećava zgrušavanje krvi kako bi se spriječio veliki gubitak krvi tijekom poroda.

Kada se homocistein povećava, krv se brže zgrušava kod žena s trombofilijom, krvni ugrušci u krvnim žilama. Stoga je potrebno održavati normalnu razinu tvari kako bi se spriječilo začepljenje krvnih žila i razvoj fetalne hipoksije.

Niske razine homocisteina

Međutim, niske razine homocisteina u trudnica su uobičajene i ne utječu na zdravlje majke.

Liječenje hiperhomocisteinemije

Liječenje treba propisati liječnik, uzimajući u obzir rezultate biokemijske analize krvi i moguće uzroke. Izvorna metoda za normalizaciju homocisteina je intramuskularna primjena vitamina.

Postoje posebno prilagođeni vitamini za trudnice koji mogu stabilizirati i dovesti povišene razine u normalu. Budući da je najčešći uzrok nedostatak vitamina tijekom trudnoće, propisuju se vitaminski kompleksi koji sadrže folate i vitamine B skupine.

Osim vitamina, mogu se propisati antikoagulansi. Oni će pomoći u sprječavanju krvnih ugrušaka i smanjiti zgrušavanje krvi.

Žene u riziku od visokog homocisteina uključuju žene koje su trudne po drugi put. Rizik se javlja u drugom i trećem tromjesečju trudnoće ako je tijekom prve trudnoće došlo do komplikacija.

Ako imate bilo kakvih sumnji u vezi s razinama homocisteina, obratite se svom liječniku radi preventivnih mjera. To se odnosi i na one koje su već trudne i na one koje planiraju imati dijete. Pažnje nikad previše. Pogotovo kada je u pitanju novi život.

Kako smanjiti homocistein - prevencija

Visoke razine homocisteina mogu se smanjiti, neovisno o uzroku povećanja, odgovarajućom prehranom i načinom života:

Jedite manje masno meso, više ribe i biljnih proteina.
Ne jedite više od 4 porcije nemasnog mesa i ribe tjedno (ne prženo meso), barem tri puta tjedno.
Jedite barem 5 puta tjedno, ako niste alergični ili netolerantni, proizvode od soje (tofu, grah i dr.), mahunarke, češnjak i peršin.
Jedite voće ili povrće najmanje 5 puta dnevno – 2 porcije voća i 3 porcije povrća. Polovicu obroka treba činiti povrće.
Svaki dan pojedite češanj češnjaka ili dodatke prehrani.
Dnevno ne možete popiti više od 1 šalice kave ili dvije šalice čaja. Dajte prednost biljnim čajevima.
Dnevno ne možete popiti više od čaše piva ili čaše crnog vina (ovaj se savjet, naravno, ne odnosi na trudnoću).
Smanjiti stres.
Prestati pušiti.

Uzimajte dodatke za smanjenje homocisteina - to uključuje vitamine B, folnu kiselinu, trimetilglicin i cink.

Homocistein i ateroskleroza, moždani i srčani udar

Homocistein oštećuje stijenke krvnih žila uzrokujući ožiljke, sužavanje krvnih žila i aterosklerozu. To povećava zgrušavanje krvi i stoga povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u krvnim žilama. Krvni ugrušci mogu smanjiti ili blokirati protok krvi u krvnim žilama, uzrokujući srčani udar, moždani udar, začepljenje dubokih vena i trombozu krvnih žila u očima. Homocistein dovodi do reokluzije nakon koronarne kateterizacije tijekom nekoliko mjeseci. Ispostavilo se da je homocistein važan čimbenik rizika za kardiovaskularne bolesti, čak i više od kolesterola.

Ateroskleroza je bolest u kojoj dolazi do djelomičnog ili potpunog začepljenja lumena krvne žile plakom koji se sastoji od kolesterola. Kolesterol se proizvodi u jetri i odgovoran je za mnoge važne tjelesne funkcije, uključujući proizvodnju hormona i probavu. Postoje dvije glavne vrste kolesterola: lipoprotein visoke gustoće (HDL), koji je "dobar" kolesterol, i lipoprotein niske gustoće (LDL), općenito poznat kao "loš" kolesterol. Ukupni kolesterol, koji je zbroj svih vrsta kolesterola. Treba znati da hrana opskrbljuje tijelo kolesterolom. Zbog toga je previsoka razina “lošeg” kolesterola vrlo često posljedica nezdrave, masne prehrane. U začepljenoj krvnoj žili krv ne teče i nema mogućnosti slobodnog kretanja. Krv opskrbljuje stanice ljudskog tijela kisikom i hranjivim tvarima, pravilna cirkulacija u tijelu toliko je potrebna za život. Krv našem tijelu osigurava unutarnju oksidaciju i pravilnu prehranu. Iz tog razloga teška ateroskleroza može dovesti do infarkta miokarda, moždanog udara, koronarne bolesti srca ili bolesti donjih ekstremiteta.

Aterosklerozu je moguće spriječiti

Prevencija ateroskleroze temelji se uglavnom na pravilnoj prehrani. Iz dnevne prehrane morate izbaciti glavne izvore kolesterola, masne sireve, crveno meso i slatkiše. Umjesto toga, dobro je tijelu osigurati odgovarajuće doze folata. Njegovi izvori uključuju kupus, zelenu salatu, prokulicu, brokulu, grašak, grah, naranče i banane. Folna kiselina će smanjiti razinu homocisteina u krvi tako da više ne oštećuje krvne žile.

Homocistein u drugim stanjima

Osteoporoza i prijelomi kuka

Studija objavljena u časopisu Science u lipnju 2012. otkrila je da visoke razine homocisteina u krvi značajno povećavaju rizik od prijeloma kuka. Istraživači preporučuju redovito testiranje homocisteina kako bi se lakše identificirao rizik od prijeloma kuka kod starije populacije.

Dodatak folne kiseline u pacijenata s dijabetesom tipa 2 pokazao je smanjenje razine homocisteina i poboljšava sposobnost kontrole razine glukoze u krvi u usporedbi s pacijentima koji su primali placebo.

Smanjene kognitivne funkcije i pamćenje

Visoke razine homocisteina oštećuju rad mozga. Studija je otkrila da odrasli s visokim razinama homocisteina pokazuju smanjenu kognitivnu funkciju u usporedbi sa sudionicima koji su primali vitamin B6, B12 i folnu kiselinu.

Studija objavljena u ožujku 2012. otkrila je vezu između visokih homocisteina i niskih razina folne kiseline i Alzheimerove bolesti. U drugoj studiji, istraživači su preporučili rani probir razine homocisteina kod odraslih starijih od 50 godina i prepisivanje vitamina osobama s visokim razinama te aminokiseline. To može odgoditi, pa čak i spriječiti razvoj Alzheimerove bolesti.

Istraživanja su pokazala da ljudi sa shizofrenijom, bipolarnim poremećajem, opsesivno-kompulzivnim poremećajem, depresijom ili anksioznošću imaju znatno više razine homocisteina u usporedbi sa zdravom populacijom.

Urođene mane, preeklampsija, spontani pobačaj i recidivna bolest policističnih jajnika

Kako bi se spriječile urođene mane, važno je da žene počnu uzimati folnu kiselinu tri mjeseca prije trudnoće i tijekom trudnoće. Na taj način moguće je spriječiti nedostatak folne kiseline, što dovodi do povećanja homocisteina. Žene s PCOS-om, preeklampsijom i/ili ponovljenim pobačajima imaju visoke razine homocisteina.

Migrenske glavobolje, fibromialgija, sindrom kroničnog umora i multipla skleroza

Niz studija je pokazalo da postoji povezanost između hiperhomocisteinemije i migrena, glavobolja, fibromialgije, sindroma kroničnog umora i multiple skleroze.

povišene razine homocisteina također mogu oštetiti sluh.

Nedostatak vitamina B12 povećava razinu homocisteina u krvi i uzrokuje neurološke probleme. Važno je dijagnosticirati ovaj nedostatak što je prije moguće kako bi se spriječilo trajno oštećenje živčanog sustava.

Homocistein je povišen

Homocistein je važna aminokiselina koja utječe na mnoge procese u tijelu. Sintetizira se kao rezultat metabolizma metionina, tvari koja se nalazi u mesu, jajima i nekim drugim životinjskim proizvodima.

Razina homocisteina raste tijekom trudnoće. To je vrlo opasno i ponekad završi tragično za majku i plod koji nosi. Kod starijih ljudi ova aminokiselina postaje katalizator teških vaskularnih bolesti.

Trebam li biti zabrinut zbog povišenih razina homocisteina?

Homocistein je vrlo toksična tvar. Njegov višak u krvi (homocisteinemija) uzrokuje oštećenje krvnih žila, što pak dovodi do razvoja mnogih teških bolesti. Uzmimo, na primjer, aterosklerozu. Homocisteinemija je jedan od glavnih čimbenika u razvoju ove teško izlječive bolesti. Mehanizam njegove pojave je sljedeći: zidovi krvnih žila kroz koje teče krv oštećeni su zbog viška homocisteina. Tada se počinju stvarati kolesterolski plakovi na mjestima gdje je došlo do oštećenja. S vremenom se pretvaraju u krvne ugruške. Tako nastaje ateroskleroza.

Osim toga, veliki broj ozbiljnih bolesti kardiovaskularnog sustava može povećati razinu homocisteina. Zbog rasta aminokiseline razvija se Alzheimerova bolest, senilna demencija, infarkt miokarda i zatajenje srca. Dakle, stvarno biste se trebali bojati homocisteinemije.

Zašto su visoke koncentracije homocisteina u krvi opasne za trudnice

Danas mnoge žene dožive spontani pobačaj zbog homocisteinemije. Ako se dogodi u 3.–9.

Također, trudnice s povišenom razinom homocisteina imaju veliku vjerojatnost razvoja problema sa srcem i krvnim žilama, zbog čega porod može završiti tragično.

Žene s ovim poremećajem nevolje čekaju i nakon poroda, jer njihovo novorođenče može bolovati od distrofije i oslabljenog imunološkog sustava.

Što uzrokuje visoke razine homocisteina

Uzrokuje ga iznimno mnogo čimbenika, a ne samo trudnoća ili starost. Navodimo samo najčešće od njih:

Ovisnost o štetnim tvarima (droge, alkohol, cigarete i kava). Međutim, treba napomenuti da male doze alkohola i ne više od jedne šalice kave dnevno čak smanjuju razinu homocisteina.
Postoperativno razdoblje (kod ljudi koji su bili podvrgnuti operaciji na gastrointestinalnom traktu).
Problemi s prekomjernom težinom (čak i početne faze pretilosti).

Nedostatak vitamina je još jedan razlog za povišene razine homocisteina. Povećava se ako tijelu nedostaje vitamina B1, B6 i B12. Na isti način završava i nedovoljna apsorpcija folne kiseline. Da biste se riješili takvog nedostatka vitamina, morate voditi računa o svom želucu i crijevima, jer upravo problemi s apsorpcijom navedenih tvari dovode do homocisteinemije.

Postoji niz bolesti koje izazivaju povećanje razine homocisteina. To uključuje:

kongenitalne genetske patologije (mutacije enzima čija je zadaća sintetizirati metionin);
hormonska neravnoteža;
problemi s bubrezima (prvenstveno zatajenje bubrega);
endokrine bolesti (uglavnom dijabetes);
bolesti srca i krvnih žila;
leukemija;
kožne bolesti (psorijaza i neke druge).

Također se događa da je pojava homocisteinemije uzrokovana korištenjem lijekova. To se posebno odnosi na antikonvulzive, lijekove za liječenje autoimunih poremećaja (imunosupresivi), antimetabolite i antagoniste folne kiseline, koji se propisuju za psorijazu.

Trudnicama se često savjetuje uzimanje tableta metionina kako bi se jetra bolje nosila s dodatnim stresom. Ali to je nepoželjno učiniti, jer može dovesti do homocisteinemije.

Nedavne studije su pokazale da hormonski kontraceptivi također povećavaju homocistein.

Dijagnostika

Da biste saznali razinu homocisteina u tijelu, krv se uzima iz vene za analizu. Liječnik ga također može propisati s takozvanim opterećenjem metioninom. Ovdje mislimo na usporedbu dva krvna nalaza: na prazan želudac i nakon obroka (to je ono što "opterećuje" tijelo metioninom).

Analiza kojom se utvrđuje razina homocisteina ne bi škodila nikome tko je predisponiran za kardiovaskularne bolesti. Također ga je poželjno davati dijabetičarima.

Provjera razine homocisteina posebno je važna za trudnice koje su imale problema tijekom prethodnog poroda. Žene koje čekaju dijete, čiji su rođaci imali srčani, moždani udar ili bolovali od tromboze, također moraju biti testirani na homocistein.

Načini normalizacije razine homocisteina

Ako je homocistein blago povišen, tada je dovoljno promijeniti životne navike kako bi se razina ove opasne aminokiseline spustila na normalne razine. Trebate samo:

prestati koristiti štetne tvari koje izazivaju ovisnost (alkohol, nikotin, kava);
počnite voditi aktivan način života (šetajte puno na svježem zraku, redovito se bavite laganom tjelovježbom, posjetite bazen i trčite).

Također ćete morati radikalno preispitati svoj jelovnik i oštro smanjiti količinu hrane s visokim sadržajem metionina. To uključuje bilo koje meso, jaja i sir.

Morat ćete jesti više hrane s omega-3 i vitaminom B. Njima su bogati riba, povrće, orašasti plodovi i pivski kvasac. Što se tiče omega-3, ima ih puno u svim plodovima mora, posebno u ribljem ulju koje se prodaje u ljekarnama.

Ako je višak homocisteina u krvi velik, gore navedene mjere neće biti dovoljne i liječenje se ne može izbjeći. To je strogo individualno i ovisi o mnogim povezanim čimbenicima.

Obično liječnik propisuje uzimanje vitamina B ili folne kiseline. Ako pacijent ima nedostatak vitamina, odnosno njegov želudac i crijeva ne apsorbiraju normalno vitamine i kiseline, tada se gore navedene tvari daju intramuskularnim injekcijama.

Uz vitamin B i folnu kiselinu, mogu se propisati razrjeđivači krvi kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka. Najčešće, u ovom slučaju, liječnik propisuje upotrebu aspirina.

Visoke razine homocisteina u krvi prepune su podmukle ateroskleroze i drugih bolesti opasnih po život. Stoga ga morate održavati normalnim i u tu svrhu slijediti posebnu prehranu, ne zlorabiti štetne tvari i ne zaboraviti na tjelesne vježbe.

Povišeni homocistein: liječenje

Razvoj medicinske biokemije otvara nove horizonte u spoznajama o metabolizmu ljudskog organizma. U drugoj polovici 20. stoljeća pojavili su se prvi rezultati istraživanja metabolizma homocisteina, aminokiseline koja nije dio nijednog proteina.

Njegove visoke koncentracije povezuju se s razvojem intrauterine patologije i niza drugih bolnih stanja. Trenutno se u znanstvenoj zajednici o ovom pitanju ponekad vode spore rasprave, ali praksa potvrđuje ispravnost dosadašnjih zaključaka.

Kakva je ovo veza?

Prekursor homocisteina u tijelu je esencijalna aminokiselina metionin. Njegova formula uključuje atom sumpora i vrlo aktivno sudjeluje u svim vrstama izmjene. Uglavnom u sintezi proteina, što se ne može učiniti bez sudjelovanja DNA.

Metionin stupa u interakciju s adenozin trifosfatom (ATP) i pretvara se u svoj prvi metabolit - S-adenozilmetionin. Ovaj proizvod sudjeluje u više od stotinu različitih reakcija, od kojih jedna osigurava normalnu funkciju DNK.

Nakon niza transformacija pojavljuje se homocistein, koji je zapravo međuprodukt. Ima samo dva načina: redukcija u metionin ili sudjelovanje u sintezi cisteina, druge važne aminokiseline.

Dobiveni cistein se koristi za sintezu novih proteina, a reducirani metionin ponovno se integrira u metaboličke procese.

Nastali višak, koji stanica nije u stanju preraditi, izlučuje se u međustanični prostor, a odatle u krv. Stoga se uvijek može otkriti u perifernoj krvi. Za homocistein se smatra da norma nije veća od 5 µmol/litra.

Razina može varirati iz sljedećih razloga:

Povećava se kako godine prolaze.
Mijenja se tijekom dana (ima cirkadijalni ritam).
Ovisi o prehrani. Metionin se nalazi u značajnim količinama u nekim namirnicama.
Smanjuje se tijekom trudnoće. Vjerojatno zbog povećanja volumena cirkulirajuće krvi.
Padovi sa smanjenjem metabolizma i trovanjem nizom tvari.

Glavna uloga u metabolizmu ove aminokiseline je dodijeljena jetri: tamo se transformira više od 80% svih molekula. Važni su i vitamini: folna kiselina B9, kobalamin B12, piridoksin B6.

Normalne i povišene razine u krvi

Sve je dobro umjereno. To se također odnosi i na homocistein. Njegov normalni sadržaj u krvotoku je 5 mikromola na 1 litru krvi. Prekoračenje razine klasificira se kako slijedi:

Do 15 µmol / l je uvjetna norma.
Od 16 do 30 µmol/l – umjereni stupanj hiperhomocisteinemije.
Raspon od 31 – 100 µmol/l označava prosječni stupanj.
Više od 100 µmol/L ukazuje na tešku ili izraženu hiperhomocisteinemiju.

Imajte na umu da krv zapravo sadrži nekoliko različitih frakcija ove aminokiseline. Gore su razine za sve oblike ukupno - ukupni homocistein. Proučavanje pojedinih sorti nema praktičnu vrijednost.

Što dovodi do povećanja razine?

Logično je pretpostaviti da visok sadržaj ove aminokiseline može biti posljedica dvaju procesa: visoke aktivnosti sinteze ili niskog intenziteta reverzne transformacije. Konkretnije:

Poremećena pretvorba homocisteina u cistein (transsulfuracija).
Slabljenje redukcijskih reakcija (na izvorni metionin).
Primjena antikonvulziva.
Primjena metotreksata, antagonista folne kiseline, u razne svrhe.
Genetska mutacija zbog koje se gubi stabilnost jednog od enzima (MTHFR) koji sudjeluju u metabolizmu.
Značajan unos metionina iz hrane.

Vjeruje se da je druga točka najvažnija.

Aktivnost reakcija reduktivne remetilacije jako ovisi o razinama vitamina B i cinka (Zn) u krvi. Visoke brojke hiperhomocisteinemije u 75% slučajeva posljedica su upravo nedostatka ovih tvari.

Ključni enzim je MTHFR - 5,10 metilentetrahidrofolat reduktaza. Osigurava prijelaz folne kiseline u njen aktivni oblik i katalizira transformaciju homocisteina u metionin. Ako dođe do točkaste mutacije u molekuli enzima, ona gubi stabilnost i brzo se raspada.

Sukladno tome, remetilacija se događa s nedovoljnom aktivnošću i smanjuje se za približno 50%. Metionin postaje manji od normalnog, dok razine homocisteina prelaze preporučene razine, jer se jednostavno ne može transformirati natrag zbog nedostatka enzima.

Posljedice hiperhomocisteinemije

Prve informacije o opasnostima visokih koncentracija ove aminokiseline odnose se na porodništvo.

Još u 18. stoljeću, jedna od babica u Danskoj ostavila je pisana zapažanja o visokoj učestalosti kongenitalne patologije povezane s mršavim godinama.

Od toga su patile najsiromašnije obitelji. U naše vrijeme možemo pretpostaviti da je to najvjerojatnije posljedica nedostatka folne kiseline.

Povijest potvrđuje ovu hipotezu velikim brojem poroda s anomalijama intrauterinog razvoja nakon Drugog svjetskog rata, što je dovelo do razdoblja gladi.

Nedostatak vitamina B, koji se slabo unose lošom hranom, doveo je do toga da je metabolizam metionina išao samo u jednom smjeru. Više nije bilo dovoljno resursa za obrnutu remetilaciju.

U takvim uvjetima povećava se koncentracija homocisteina, što se očituje različitim patologijama:

Grube anomalije intrauterinog razvoja.
Oslabljen vid.
Povećano zgrušavanje krvi i rizik od tromboze.
Aktivno napredovanje ateroskleroze i kardiovaskularnih bolesti.
Oštećenje parenhima bubrega.
Smanjeni imunitet i povećana učestalost malignih neoplazmi.

Kao što vidite, zdravstveni poremećaji mogu se pojaviti u bilo kojoj životnoj dobi, ali najviše pate trudnice i njihova nerođena djeca.

Učinak na fetus

Od drugog desetljeća 21. stoljeća već je prikupljeno dovoljno dokaza da je hiperhomocisteinemija jedan od faktora koji povećava rizik od kongenitalnih anomalija.

Najčešće lezije su:

Hidrocefalus.
Atrezija (gotovo potpuna nerazvijenost) jednjaka.
Dijafragmalna kila.
Abnormalnosti neuralne cijevi.
Malformacije bubrega i prednjeg trbušnog zida.
Cervikalni higrom.
Poremećaji u embriogenezi iz srca i krvnih žila.

Popis je nepotpun jer se javlja mnogo više kromosomskih abnormalnosti i bebe se mogu roditi s "mozaičnim" uzorkom. Odnosno: neke stanice imaju normalne genetske informacije, a neke imaju oštećene informacije. Jedan primjer je Downova bolest. Kod njega kromosomske aberacije također mogu biti žarišne ili totalne.

Razlog ili simptom?

Ideja da visoke razine homocisteina dovode do genetskih bolesti je očigledna. Ali ako se dobro razmisli, nameće se još jedan zaključak: hiperhomocisteinemija je samo simptom poremećaja u obnavljanju druge aminokiseline - metionina.

A budući da je aktivnost ovog procesa najčešće povezana s vitaminima B skupine, homocistein će biti povišen ako im nedostaje.

Najvjerojatnije je uzrok intrauterinih anomalija nedostatak vitamina i metionina, a ne visoka razina homocisteina.

Ovu teoriju podupire činjenica da unutar stanica koncentracija ove aminokiseline ostaje praktički nepromijenjena, budući da se višak izlučuje u međustanični prostor, a odatle u krv i preko bubrega u mokraću.

Taj se učinak javlja smanjenjem aktivnosti antioksidativnih sustava i izravnim smetnjama u sintezi proteinskih molekula. Malo je dokaza za to, ali takvu teoriju ne treba potpuno odbaciti.

Dijagnostička vrijednost testova

Hiperhomocisteinemija u biokemiji ljudskog tijela prilično se aktivno koristi u opstetriciji za rano određivanje rizika od intrauterine patologije.

Uzorak amnionske tekućine također može identificirati kromosomske abnormalnosti u fetusu, ako ih ima.

U tome je laboratorijska dijagnostika puno bolja od uobičajenog ultrazvuka, koji može pokazati samo već nastale deformacije i abnormalnosti. Dok otkrivanje visokih razina homocisteina u ranim fazama pomaže identificirati rizik od takvih događaja.

To znači da daje vremena da se otkrije razlog i poduzmu potrebne mjere kako bi se beba rodila jaka i zdrava. Ne bi bilo suvišno da se žene pregledaju u fazi planiranja trudnoće, posebno za one koje su prethodno imale pobačaje i djecu s razvojnim anomalijama.

Ispravljanje prekršaja

Otkrivanje visoke razine homocisteina nije razlog za hitnu terapiju, već za procjenu razine folne kiseline i kobalamina. Samo analiza sva tri pokazatelja omogućit će odabir učinkovite metode kompenzacije hiperhomocisteinemije.

Trenutno se predlaže nekoliko metoda za ispravljanje takvih kršenja:

Organizacija uravnotežene prehrane, koja bi trebala u potpunosti nadoknaditi potrebe tijela za vitaminima i mineralima (ne zaboravite povećati unos cinka).
Ograničenje hrane s visokim sadržajem metionina (bjelanjci, orasi, meso i druga hrana).
Korištenje ljekovitih vitaminskih pripravaka. Na sreću, sada postoji mnogo oralnih lijekova koji su sigurni i učinkoviti.
Biljni adaptogeni (Fischerova mlječika).
Antioksidansi.
Upotreba statina.

Najveći dio homocisteina vezan je za proteine plazme, pa je hemodijaliza (umjetni bubreg) praktički neučinkovita.

Vidi se da je posljednja točka slabo povezana s trudnoćom, no statini su se pokazali učinkovitima u prevenciji kardiovaskularnih bolesti. Osobito kod oblika hiperhomocisteinemije koji su rezistentni na vitaminsku terapiju. Stoga je vrijedno pregledati se prije trudnoće.

Mnogim trudnicama se prilikom krvnih pretraga kaže da su im razine homocisteina niske. Postavlja se pitanje što je to i je li sigurno tijekom trudnoće? Homocistein je aminokiselina koja sadrži sumpor koja nastaje tijekom obrade metionina. Ova tvar ulazi u ljudsko tijelo s proizvodima životinjskog podrijetla. Stoga biste trebali znati što učiniti ako je homocistein kod ljudi ispod normale.

Norma aminokiselina

Kod ljudi se parametar homocisteina stalno mijenja, jer na njegov pokazatelj utječu dob i spol. Muškarci imaju više aminokiselina u krvi nego žene. S godinama se vrijednost povećava u oba spola do maksimalne razine. To je povezano s promjenama u radu bubrega.

Normalne razine aminokiselina:

Kod muškaraca - 5,4-16,2 µmol/l.
Kod žena - 4,4-13,6 µmol/l.
Kod dječaka mlađih od 16 godina - 7,0 µmol / l.
Kod djevojčica iste dobi - 6,0 µmol/l.

Važno je napomenuti da se kod žena nakon pedeset godina očitanja značajno povećavaju. Pretile osobe također imaju visoke razine.

Tijekom trudnoće, homocistein je obično nizak. O ovoj aminokiselini ovisi cirkulacija krvi u placenti i intrauterini razvoj fetusa. Smanjenje pokazatelja uočeno je u prvom i drugom tromjesečju, u posljednjoj fazi trudnoće stabilizira se. Normalne razine obično se vraćaju 3-5 dana nakon rođenja. Međutim, prenizak pokazatelj može negativno utjecati na začeće i trudnoću.

Za razliku od metionina, homocistein ne dolazi iz hrane. U tijelu se nalazi u minimalnim dozama. Stoga dovoljna opskrba folnom kiselinom i vitaminima B igra ključnu ulogu u metabolizmu aminokiselina.

Odstupanja od norme

Ljudsko tijelo ne može dobiti homocistein putem hrane, jer on nastaje sintezom metionina. Kako bi ove tvari bilo dovoljno za razgradnju, potrebno je konzumirati proizvode životinjskog i biljnog podrijetla.

To uključuje:

jaja;
meso;
mlijeko;
orasi;
riba.

Stoga je važno da su porijeklo aminokiseline i njezina razgradnja u ravnoteži. Budući da je količina homocisteina minimalna, malo odstupanje može utjecati na zdravlje. Odstupanje od norme u oba smjera od 0,5 µmol/ml ne smatra se patologijom.

Snižene razine aminokiselina nisu uobičajene. Opaža se u prva dva tromjesečja kod trudnica i oboljelih od multiple skleroze. Ova bolest je kronična i ima sposobnost zahvatiti leđa i mozak.

Također, smanjenje pokazatelja može biti posljedica urođenih nedostataka, na primjer, nemogućnosti razgradnje određenih enzima. Međutim, kako bi se identificirao patološki proces, potrebno je temeljito ispitivanje od strane stručnjaka.

Ako je homocistein kod žene naglo smanjen, onda je moguće da je trudna. Stoga treba sve dobro provjeriti i ne brinuti se, jer je malo odstupanje tijekom trudnoće normalno.

Ostali čimbenici koji utječu na smanjenje pokazatelja mogu se ispraviti prehranom. Da biste to učinili, morate svakodnevno konzumirati hranu bogatu metioninom.

Najveća opasnost je povećanje homocisteina. Kada se nakuplja u tijelu dolazi do oštećenja krvnih žila. Ovo stanje potiče stvaranje plakova i krvnih ugrušaka, što dovodi do ozbiljnih komplikacija. Neki od njih mogu biti fatalni. Stoga biste trebali smanjiti aminokiseline u krvi, a to nije teško učiniti: u prehranu morate uključiti namirnice koje sadrže vitamin B.

Svim trudnicama savjetuje se praćenje razine homocisteina. Odstupanje od pokazatelja može naškoditi ne samo budućoj majci, već i njenom fetusu. Pravodobno poduzimanje mjera pomoći će u sprječavanju takve opasne patologije kao što je gestoza.

Analiza aminokiselina

Kako bi se isključile komplikacije pri začeću djeteta i tijekom trudnoće, ženama se propisuje krvni test za homocistein. To se posebno odnosi na žene koje imaju komplikacije tijekom trudnoće.

Dijabetes.
flebeurizma.
Postoperativno razdoblje gastrointestinalnog trakta.
Sumnja na aterosklerozu.
Kardiovaskularne bolesti.

Svaka osoba treba znati svoju razinu aminokiselina, jer odstupanje od norme može dovesti do ozbiljnih posljedica. Za analizu se krv uzima iz vene, a tijekom studije potreban je njezin serum.

Da bi rezultati bili pouzdani, morate se pripremiti za postupak:

Krv se daje natašte.
Ne preporučuje se jesti hranu 8 sati prije.
Dan prije prestanite uzimati lijekove.
Strogo je zabranjeno jesti masnu i začinjenu hranu.
Isključite jaka pića: kavu, alkohol.
Ograničite pušenje i tjelesnu aktivnost.

Zaključak je gotov za dva dana. Na temelju njegovih rezultata propisat će se odgovarajuće liječenje i dati preporuke o prehrani. Da biste postigli optimalnu razinu aminokiselina u tijelu, trebali biste se pravilno hraniti, uzimati vitamine i kretati se što je više moguće. Ovakav način života pomoći će spriječiti razvoj ozbiljnih komplikacija na krvnim žilama.

Homocistein je aminokiselina nastala tijekom metabolizma metionina i nalazi se u krvnoj plazmi uglavnom u obliku vezanom za proteine. Rezultati krvne pretrage pokazuju ukupni homocistein (slobodan i vezan). Većina slobodnog homocisteina podvrgava se obrnutoj metilaciji (dodavanje metilne skupine - CH3), tvoreći metionin. Paralelno se događa ireverzibilna pretvorba u cistein i glutation.

Ova aminokiselina se ne nalazi u hrani, izvor njene sinteze u ljudskom tijelu je metionin, koji se u velikim količinama nalazi u mesnim proizvodima i jajima. Normalno, homocistein se konstantno sintetizira i razgrađuje, a njegova ravnotežna koncentracija nije visoka. Međutim, ako neki mehanizam zakaže, na primjer, s velikom količinom proizvoda koji sadrže metionin ili kršenjem mehanizma razgradnje homocisteina, njegova koncentracija u krvi može značajno porasti (hiperhomocisteinemija). Prema medicinskim istraživanjima, više od trećine ruske populacije ima 50% viška homocisteina u krvi.

Metabolizam ovog organskog spoja nije moguć bez folne kiseline i vitamina B (osobito B6 i B12). S godinama se povećava koncentracija homocisteina u krvi, a primjećuju se i spolne razlike. Dakle, u dobi od 18-50 godina, sadržaj ove aminokiseline u krvi muškaraca je veći nego kod žena. Norma homocisteina kod muškaraca (do 60 godina) nije veća od 11,2 µmol/l, za starije osobe iznad 60 godina (i muškarci i žene) ta brojka ne bi trebala prelaziti 11,9 µmol/l.

Uzroci poremećaja metabolizma homocisteina proučeni su dovoljno detaljno. Najčešće je ovaj proces uzrokovan:

genetski defekti enzima uključenih u metabolizam;
nedostatak esencijalnih vitamina.

Modulator za smanjenje razine homocisteina.

Najčešći razlog povećanja razine homocisteina je nedostatak folne kiseline. Međutim, čak i ako se folna kiselina unosi u dovoljnim količinama, ali nema dovoljno vitamina B12, sadržaj ove aminokiseline nastavlja rasti. Usput, nedovoljan unos cijanokobalamina (B12) i folne kiseline (PP), čak i bez pozivanja na predmet rasprave, povećava rizik od problema s kardiovaskularnim sustavom.

Norma homocisteina značajno je premašena kod pacijenata s dijagnozom homocistinurije. Ova bolest je uzrokovana genetskim poremećajem u metabolizmu ove tvari. Simptomi su vrlo ozbiljni: mentalna retardacija, ateroskleroza u ranoj dobi, tromboembolija. Blago povećanje koncentracije homocisteina može biti popraćeno nizom drugih, manje teških nasljednih bolesti.

Koja je opasnost?

Akumulirajući unutar stanica do kritičnih koncentracija, homocistein prodire u međustanični prostor, a zatim u plazmu. Visoka koncentracija ove aminokiseline u krvi toksična je za vaskularne stanice: s vremenom njihova površina olabavi, stvarajući preduvjete za stvaranje krvnih ugrušaka ili kolesterolskih naslaga. Nadalje, lumen krvnih žila postupno postaje blokiran, a poremećaj opskrbe krvlju može uzrokovati srčani ili moždani udar. Osim toga, viskoznost krvi značajno se povećava, što dodatno opterećuje srčani mišić. Prema rezultatima istraživanja, ako je norma homocisteina prekoračena za 5 mikromola / litri, tada se rizik od razvoja ateroskleroze povećava za 80% kod muškaraca i za 60% kod žena. Također je zabilježena izravna povezanost između koncentracije ove aminokiseline i učestalosti Alzheimerove bolesti i senilne demencije. Homocistein je posebno kritičan za osobe koje boluju od dijabetesa: čak i blagi porast koncentracije ove aminokiseline može dovesti do razvoja teških komplikacija: nefropatije, retinopatije, oštećenja perifernih krvnih žila

Rizična skupina

Liječnici identificiraju nekoliko kategorija ljudi koji imaju značajno povećan rizik od hiperhomocisteinemije. Prije svega, to su starije osobe iznad 60 godina (osobito muškarci). Dodatni čimbenici rizika su pušenje i često pijenje. Ljubitelji kave također bi trebali preispitati svoje navike: prema istraživanjima, ljudi koji piju više od 6 šalica ovog pića dnevno izloženi su riziku od povišenog homocisteina. Također, ovaj pokazatelj treba stalno pratiti kod osoba koje pate od dijabetes melitusa tipa 2, zatajenja bubrega i određenih endokrinih i genetskih bolesti.

Homocistein tijekom trudnoće

Povećanje koncentracije homocisteina tijekom trudnoće posebno je opasno: često je uzrok pobačaja u prvim mjesecima, kao i opasnih komplikacija u posljednjem tromjesečju - eklampsije i venske tromboembolije. Norma homocisteina tijekom trudnoće je 4,6-12,4 mikromola po litri i ovisi o razdoblju: na kraju prvog - početku drugog tromjesečja postoji tendencija smanjenja koncentracije homocisteina; povratak u normalu vrijednosti se javljaju 4-5 dana nakon rođenja.

Test homocisteina

Krvni test za razinu ove aminokiseline propisan je za procjenu rizika od razvoja vaskularnih i srčanih bolesti. Za potpuniju sliku poželjno je istovremeno dobiti podatke o kolesterolu, lipoproteinima i fibrinogenu. Prema rezultatima brojnih kliničkih studija, ako se norma homocisteina prekorači jedan i pol puta, rizik od prerane smrti od bolesti srca i krvnih žila povećava se za 70%. Zato se mora potruditi da se njegova koncentracija u krvi što više smanji. Srećom, u nedostatku ozbiljne genetske patologije, sadržaj ove aminokiseline u krvi uspješno se regulira uz pomoć pravilno uravnotežene prehrane. To se posebno odnosi na one žene koje planiraju trudnoću. Usput, norma homocisteina kod žena nešto je niža nego kod muškaraca, što se objašnjava nižim postotkom mišićne mase.

Uzima se venska krv za ispitivanje homocisteina. Studija se provodi na prazan želudac (najmanje 8 sati nakon jela). Za točne rezultate uoči studije, preporučljivo je isključiti masna jela od mesa iz prehrane, a također se suzdržati od uzimanja određenih lijekova (ciklosporin, karbamazepin, metotriksat).