Sindrom levatora lopatice (skapulokostalni sindrom). Zašto boli mišić levator scapulae? Kako razviti mišić levator scapulae. Istezanje mišića levator scapulae u ležećem položaju Vježbe mišića levator scapulae

Bol u mišiću levator scapulae jedna je od najčešćih općih mišićnih tegoba i može biti povezana s neprospavanim noćima i razdražljivim raspoloženjem. Razumijevanje uzroka korisno je i za prevenciju i za liječenje boli. U ovom članku ćemo pogledati zašto boli mišić levator scapulae i kako ga liječiti.

Mišić levator scapulae nalazi se na bočnoj i stražnjoj strani vašeg vrata. Njegov glavni zadatak je podizanje lopatice, koja je kost trokutastog oblika smještena na stražnjoj strani ramena. Gornji dio mišića nalazi se ispod sternokleidomastoidnog mišića, a donji ispod trapeza.

Sternokleidomastoidni mišić nalazi se sa strane vrata i jedan je od najvećih i najpovršnijih mišića vrata. Pomaže pri okretanju glave na suprotnu stranu, a opskrbljuje ga živac u vratnoj kralježnici. Kada netko ima ukočen vrat ili rame, ovaj mišić je često faktor. Kad biste slegnuli ramenima, ovaj bi mišić bio u akciji. Vi nosite težinu na ovom mišiću kada nosite tešku torbu. .

Zašto boli mišić levator scapulae?

Na temelju gornjeg objašnjenja možete zamisliti djelovanje mišića levatora. Ovaj mišić može puno raditi na dnevnoj bazi, ali s boli, što u osnovi znači da je područje nadraženo i upaljeno, može biti nevjerojatno neugodno i prilično ograničavajuće. Oni koji pate od kroničnih bolova prisiljeni su odustati od aktivnosti u kojima uživaju jer mogu aktivirati okidačke točke u mišićima tijekom kretanja.

Sljedeći popis pokriva neke od razloga zašto boli mišić levator scapulae:

• Ozljede vrata od prometnih nesreća.
• Rad za računalom.
• Emocionalni i mentalni stres.
• Nošenje teških torbi s remenom za rame.
• Hlađenje mišića tijekom spavanja pomoću stropnog ventilatora ili klima uređaja.
• Predugo držanje telefona između ramena i uha.
• Korištenje previsokih štaka.
• Spavajte na trbuhu okrenute glave.
• Prednji položaj glave. .

Simptomi boli u mišiću levator scapulae

Neki liječnici opisuju ljude s bolovima u mišićima levator scapulae kao da "hodaju kao Frankenstein". Oni se ne rugaju tim ljudima, oni pokušavaju objasniti kako je to.

Glava prema naprijed: Osobe s bolovima u mišićima imaju tendenciju da drže glavu ravno iznad ramena, dok većina ljudi hoda s glavom blago isturenom naprijed.

Podignuto rame: Obično se jedna lopatica drži malo više od druge, to se može vidjeti s leđa.

Ukočenost vrata: Oboljeloj osobi je teško pomicati glavu na obje strane zbog ukočenosti.

Anksioznost: Osobe s bolovima često se žale na vrstu nedostatka zraka koja je povezana s napadajima panike.

Bolni vrat i problemi s kretanjem: Može biti bolno potpuno okrenuti glavu ili podići vrat dok ležite. Neki ljudi moraju poduprijeti vrat rukama kada pokušavaju ustati. ?

Kako liječiti bol u mišiću levator scapulae

Liječenje boli uključuje nekoliko različitih dostupnih opcija. Jedna osoba može otkriti da će dobiti olakšanje od prve dvije opcije liječenja koje isproba, dok drugi koji žele olakšanje od boli moraju isprobati različite pristupe prije nego pronađu onaj koji djeluje.

Neki od tretmana:

Električna stimulacija: Može opustiti napeti mišić. To uključuje primjenu male količine struje na napeti mišić.

Masaža: Masaža se smatra jednim od najboljih načina za opuštanje ovog mišića i okolnog područja. Miofascijalna masaža može potaknuti opuštanje.

Ultrazvuk: Uz pomoć umirujućeg i protuupalnog gela koji se nanosi na napeti mišić, izvodi se ultrazvuk koji može pomoći u ublažavanju boli.

Kiropraktičke prilagodbe mogu se napraviti ovisno o položaju ozlijeđenog mišića. Naravno, to bi trebao učiniti kvalificirani kiropraktičar.

Istezanje: Često, istezanje može biti korisno zajedno s nekim drugim pristupima liječenju, poput masaže.

Korekcija držanja: Učenje pravilnog položaja sjedenja ako je problem uzrokovan lošim držanjem može napraviti veliku razliku. Dok sjedite, pazite da vam gornji dio leđa i vrat nisu pogrbljeni.

Led i odmor: korištenje leda uz odmor može pomoći u smanjenju boli i oteklina.

Sredstva protiv bolova: Postoje neki lijekovi za ublažavanje bolova koji mogu pomoći u kontroli boli.

Vježbe i masaža

Vježbe za mišić levator scapulae mogu uvelike pomoći onima koji pate od ove boli u mišićima da se osjećaju bolje. Evo nekoliko savjeta kada je riječ o vježbama kada vas boli mišić levator scapulae.

Fleksija vrata.

Savijte duboke mišiće na prednjem dijelu vrata kako biste zategnuli bradu. Također možete napraviti savijanje vrata savijanjem cijelog vrata prema naprijed od baze na gornjem torzu. Lakše je saviti vrat ako ležite na leđima sa savijenim koljenima i ravnim nogama na podu, podižući glavu od poda.

Lateralna fleksija vrata.

Možete saviti vrat, približavajući uho ramenu, a zatim se vratiti u uspravan položaj i približiti uho suprotnom ramenu.

Samomasaža.

Možete masirati desno područje tako da uzmete kažiprst i srednji prst s lijeve ruke i prekrižite ih na prsima, stavljajući ih na područje mekog tkiva na stražnjoj strani ramena. Pritisnite prema dolje i zatim crtajte male krugove svojim ramenom. Ovo će pomaknuti vašu lopaticu.

Zatim možete pomicati prste duž mišića u vratu i primijeniti pritisak na bilo koje okidačke točke koje pronađete. Pomičite glavu s jedne na drugu stranu, gore-dolje ili kružnim pokretima. Nakon što ste gotovi, možete zamijeniti ruke za drugu stranu vrata. Morate biti oprezni kada koristite pristup s dva prsta, jer primjena previše pritiska može uznemiriti osjetljiva tkiva i živce, što može dovesti do vrtoglavice. .

Dobar dan svim čitateljima ovog bloga! Danas ćemo govoriti o tome što je mišić levator scapulae i kako ga trenirati.

Ovaj mišić se nalazi ispod trapeznog mišića. Na latinskom naziv zvuči kao "musculus levator scapulae". Izgleda malo dugačko i zadeblja se prema sredini. Dio je mišićnog sloja koji se formira zajedno s romboidnim mišićem.

Njegov smjer dolazi od kralježnice. Pričvršćuje se na vrh lopatice i njen gornji kut. Ponekad se dogodi da anatomija varira, pa se onda neki snopovi koji polaze od kralježaka u obliku četiri tetive ne spajaju u jednu, već predstavljaju četiri odvojena mišića.

Zašto je to potrebno i kako radi

U principu, vjerojatno ste već pogodili iz naziva koju funkciju obavlja.

Njegov glavni zadatak je podizanje pokretne lopatice.

To čini pomicanjem gornjeg kuta lopatice i kontrahiranjem je rotira. U tom se slučaju dno lopatice pomiče u smjeru kralježnice. Kontrakcija vlakana naginje vratnu kralježnicu i dovodi je u prvobitni položaj.

Da biste bolje razumjeli što je ovaj mišić, savjetujem vam da pogledate slike i fotografije.

Kako se napumpati

Želim te usrećiti jer vježbama treniraš sve mišiće u predjelu ramena. Ako redovito izvodite trening opterećenja, to će pomoći u jačanju svega između lopatica, a mišići stražnje skupine ramenog obruča postat će snažniji.

Iz vlastitog iskustva mogu reći da takav trening prilično lako uklanja neke neugodne značajke figure. Prestala sam se pogrbiti i riješila sam se ispupčenih lopatica.

Dakle, za zamjenu morate učiniti sljedeće:

1. Počinjemo iz ovog položaja: ruke ispred prsa, podlaktice postavite paralelno s podom, leđa držite ravno. Laktove podižemo što je više moguće, samo pazite da su vam ruke cijelo vrijeme na istom mjestu. Vraćamo se u početni položaj. Ovi pokreti uključuju pectoralis major i minor, romboidna, trapeziusna, sternoklavikularna i srednja vlakna deltoida.
2. Početno: stojite ravno, lagano savijajući laktove. Polako, duboko udahnite i dok izdišete pokušajte približiti lopatice što je više moguće. Držite ih u ovom položaju oko 30 sekundi. Ponovite nekoliko puta, pokušajte ne mijenjati položaj glave i dišite ravnomjerno.

Prije izvođenja ovog kompleksa potrebno je napraviti zagrijavanje. Nemojte raditi nagle pokrete ili trzaje. To može uzrokovati ozljede.

Preporučam izvođenje takvih pokreta zajedno s ostalima usmjerenim na razvoj mišića koji okružuju područje ramenog obruča. Samo tako će se ova mišićna skupina ravnomjerno njihati i ispravno funkcionirati.

Moguće patologije

Kao posljedica ozljede u području ramena, javljaju se patologije ovog mišića. To se događa zbog funkcionalnih poremećaja u obliku prenaprezanja mišića koji učvršćuju lopaticu i pokreću je. To dovodi do boli koja uzrokuje grčeve u ramenom i vratnom obruču.

To se ponekad naziva "lopatično-rebarni sindrom". Razvoj ovog neugodnog fenomena olakšava tjelesna neaktivnost ili, obrnuto, iznenadna teška opterećenja, padovi i nesreće. Neutrenirani ljudi, čija tijela nisu navikla na stres, posebno su izloženi ovom riziku. Međutim, ponekad i sportaše boli ako neravnomjerno opterećuju svoje tijelo.

Bol od takvih ozljeda može biti različite prirode. Mogu se izraziti u oštroj ili bolnoj boli, pretvarajući se u kroničnu. To se liječi lijekovima koji ublažavaju grčeve. Fizioterapija i masaža također su korisni.

Ali najučinkovitija metoda je posebna gimnastika, koja je terapijska po prirodi i smanjuje manifestacije egzacerbacija ove patologije. Ako sustavno izvodite niz takvih vježbi, mišiće možete ojačati i s vremenom tjelesna aktivnost više neće uzrokovati bol.

Nadam se da će vam moje iskustvo biti od koristi. Želim vam uspjeh u jačanju vašeg organizma i veselim se vašem dolasku na stranice! Pozdrav!

Mišić je pričvršćen na stražnje kvržice poprečnih nastavaka četiri gornja vratna kralješka i na gornji unutarnji kut lopatice. Funkcija: podiže lopaticu, naginje vratnu kralježnicu straga i u stranu.

Inervacija - S -S

Uzroci. Hipotermija, infekcije, ozljede, naprezanje mišića.

Simptomi Bolna, cerebralna bol u vratu, gornjem unutarnjem kutu lopatice, ramenom obruču, koja se širi u rameni zglob, rame ili duž bočne strane prsa do vrata, pojačava se s promjenama vremena, u pozi napete pronacije ruka postavljena iza donjeg dijela leđa. Najbolnije područje (trigger point), pri pritisku na koje bol zrači u rameni obruč i vrat, je pripojna točka mišića levator scapulae. Prilikom pomicanja lopatice često se otkriva karakteristično krckanje u području njenog unutarnjeg kuta. Studija zahtijeva duboku palpaciju svih mišića ramenog obruča (trapezius, supraklavikularni, sternokleidomastoidni, deltoidni, itd.).

Bolest obično počinje osjećajem težine u gornjem dijelu lopatice s jedne ili s obje strane. Nakon nekoliko tjedana ili mjeseci osjećaj težine zamjenjuje bol iste lokalizacije, koja se pojačava nakon dinamičkih i statičkih opterećenja mišića ramenog obruča. U budućnosti, bolest može postati kronična s povremenim egzacerbacijama pod utjecajem provocirajućih čimbenika. Za razliku od radikularne boli kod sindroma m. levator scapulae, ona je izraženija, pojačava se s promjenom vremena i zrači duž sklerotoma u susjedna područja.

Sindrom mišića levator scapulae treba shvatiti ne samo kao bolest ovog mišića, već i susjednih mišića, ligamenata i fascija (supraspinatus, infraspinatus, gornji trapezius). Svi su oni usko povezani kada se lopatica pomiče. Smatramo da je ispravnije nazvati ga sindrom gornje skapularne regije.

Diferencijalno dijagnostički testovi za sindrom gornje lopatične regije su krckanje lopatice (“škljocanje lopatice”) koje se javlja pri pomicanju lopatice, te infiltracija triger zone s 2 ml 2% otopine novokaina, uslijed čega se bol se smanjuje ili nestaje.

64. Postizometrijska relaksacija m. levator scapulae

Liječenje. Opća masaža cervikalne regije, gornjeg ramenog pojasa i leđa do lumbalne regije. Cupping masaža se radi svaka 2 dana 3. Periostalna akupresurna masaža (lokalne točke).

Ručna terapija. Najprije se ispituje napetost u gornjem toničkom dijelu trapeznog mišića i mišića levatora skapule. Liječnik u stojećem položaju vrši lagani pritisak na glavu i rame pacijenta koji leži na kauču. U ovom položaju, nakon izvođenja 10-15 sporih ritmičkih pokreta, možete izvršiti mobilizacijsko opuštanje ovih mišića.

Postisometrijska relaksacija: pacijent leži na leđima, ruka na strani zahvaćenog mišića postavljena je na glavu, os humerusa je paralelna s osi tijela (slika 64, a, b, c). Liječnik na kraju glave, s istim nazivom kao i zahvaćeni mišić, otvorenim dlanom fiksira glavu pacijenta tako da prstima opipa mjesta na kojima je pričvršćena za kralješke.

Prilikom udisaja pacijent pomiče savijenu ruku duž osi tijela, pritišćući laktom na liječnikov dlan. Liječnik se suprotstavlja dlanom i tijelom. Položaj se fiksira unutar 7-9 s.

Dok izdišete, pacijent se opušta, a liječnik rasteže mišić, pritišćući pacijentov dlan i pomičući njegovu glavu u suprotnom smjeru. Tehnika se ponavlja 3-4 puta.

Refleksologija. Akupunktura se izvodi metodom kočenja. Korporalne točke koje se lokalno koriste: UV20, VI O, N (xin-she), OP6, TK15, Yu14, Yu15, TKYu, OP2, OI4, daljinski - TKYu, Yu3, U60, U64.

Aromaterapija. Nakon terapeutske masaže poželjno je svakodnevno 10 minuta utrljavati ulje jele, metvice ili lavande. Zatim pokrijte ovo područje kompresnim papirom na 2 sata.

U slučaju dugotrajnog stresa u prisilnom položaju, nakon svakog sata rada treba napraviti pauzu od 10-15 minuta za zagrijavanje i opuštanje.

Pod našim nadzorom bio je 21 pacijent. Uzrok bolesti bio je: trauma - u 2, hlađenje - u 11, infekcija - u 8. Trajanje bolesti je bilo od 5 do 15 dana. Nakon kompleksa liječenja svi su se oporavili.

Trapezasti mišić

Šest TP (po dva u svakom dijelu) može se lokalizirati u gornjem, srednjem i donjem dijelu mišića, iz kojih se prenose različiti obrasci boli.

Simptomi

• Rotacija glave i vrata je minimalno ograničena (ako je zahvaćen samo trapezni mišić);
• ograničen (do 45 ° ili manje) nagib glave u smjeru suprotnom od zahvaćenih gornjih mišićnih snopova;
• fleksija vrata i abdukcija ruke malo su ograničeni;
• aktivna, maksimalna moguća rotacija glave u suprotnom smjeru uzrokuje bol, jer se mišić steže iz skraćenog stanja;
• aktivna rotacija glave prema zahvaćenom mišiću nije popraćena boli ako mišić levator scapulae na istoj strani ili gornji snopovi trapeznog mišića ne sadrže TT;
• Ako je mišić levator scapulae također zahvaćen aktivnim TT, tada je rotacija glave i vrata na zahvaćenu stranu značajno ograničena i pacijent preferira "držati vrat nepomičan".

Tehnika istezanja trapeznog mišića

Gornji mišićni snopovi (TT, i TT 2): TTj. Početni položaj pacijenta je sjedeći na stolcu, držeći se rukama za sjedalo (fiksacija ramena). Za istezanje mišićnih vlakana liječnik (maser) naginje pacijentovu glavu u smjeru suprotnom od zahvaćenog mišića (od uha do ramena). Kako bi se maksimiziralo istezanje mišića, pacijentova glava je nagnuta prema naprijed.

U ovom trenutku liječnik vrši pritisak na pacijentovu glavu i rame, čime se povećava fleksija kralježnice i bočno pomicanje lopatice.

TT 2. Da bi se deaktivirao TT 2, mišić se isteže, naginjući glavu pacijenta nešto više prema naprijed nego kod TT1.

PAŽNJA! Trapezasti mišić također treba istegnuti s druge strane kako bi se spriječila aktivacija eventualnih TP-ova u njemu tijekom njegovog uobičajenog skraćivanja tijekom istezanja do maksimalne duljine zahvaćenog mišića.

Sternokleidomastoidni mišić

Uzorci boli i povezani simptomi specifični su za svaku mišićnu glavu (medijalnu i lateralnu). Bol i autonomne ili propriocepcijske poremećaje uzrokovane TT mišićem stomatolozi ocjenjuju kao važnu sastavnicu najčešće bolesti - miofascijalnog bolnog disfunkcionalnog MD sindroma. H.Williams i E.Elkins (1950) primijetili su da mialgija glave prati bol u mišićima vrata na mjestima gdje su pričvršćeni na lubanju.

Simptomi

A. Medijalna glava mišića.

• Aktivni TT, lokaliziran na donjem kraju medijalne glave, odnosi se na bol u području iznad gornjeg dijela prsne kosti. Bol u gornjem dijelu prsne kosti je razlika između sternokleidomastoidnog miofascijalnog sindroma i trigeminalne neuralgije.
• TT koji zahvaćaju srednju razinu medijalne glave upućuju bol na ipsilateralnu stranu lica. Lučno područje ove boli prolazi kroz obraz, gornju čeljust, iznad obrve i završava duboko u orbiti.
• TT, smješteni uz unutarnji rub središnjeg dijela medijalne glavice, prenose bol u ždrijelo i stražnji dio jezika pri gutanju (Brody S.), što uzrokuje osjećaj “upaljenog grla”, kao i malo područje na vrhu brade.
• Bol reflektirana od TP lokalizirana na gornjem kraju medijalne glave proteže se do regije okcipitalnog grebena.

B. Lateralna glava mišića.

• Bol od TT, lokalizirana u srednjem dijelu ove glave, odražava se u čelo; jaka bol se proteže na obje strane čela.
• TT lokalizirani u gornjem dijelu bočne glave uzrokuju bol duboko u uhu iu postaurikularnoj regiji, u nekim slučajevima u obrazu i kutnjacima na ipsilateralnoj strani.

Proprioceptivni poremećaji uzrokovani TP u lateralnoj glavi dovode uglavnom do prostorne dezorijentacije. Bolesnici se žale na posturalnu vrtoglavicu u obliku pogrešne koordinacije pokreta ili osjećaja pokreta "unutar glave" (H. Kraus). Napadaji vrtoglavice, koji traju od nekoliko sekundi do nekoliko sati, razvijaju se kada je promjena položaja uzrokovana kontrakcijom sternokleidomastoidnog mišića ili njegovim neočekivanim istezanjem.

Tehnika istezanja sternokleidomastoidnog mišića

Početni položaj bolesnika je sjedeći na stolici, rukama se uhvativši za sjedalo (fiksacija mišića ramenog obruča). Kada je TT prisutna u mnogim vratnim mišićima, postupak istezanja prvo se izvodi na mišićima trapezius i levator scapulae, čime se povećava opseg pokreta u vratnoj kralježnici, što je neophodno za potpuno pasivno istezanje medijalne glave sternokleidomastoidnog mišića. Za postizanje punog opsega pokreta i maksimalnog produljenja mišića, možete naizmjenično tretirati ovaj mišić s istezanjem skalenskih mišića (H. Kraus).

Postupno istezanje lateralne glave mišića izvodi se tako da se glava bolesnika zabaci unatrag, a potom licem okrene u smjeru suprotnom od istegnutog mišića.

Kod pasivnog istezanja medijalne glave mišića glava bolesnika pažljivo se okreće prema mišiću koji se isteže. Zatim se potpunim okretanjem glave brada spušta na rameni obruč. Ovaj pokret podiže stražnji dio glave i mastoidni nastavak, osiguravajući maksimalno istezanje mišića. Glavu treba držati u tom položaju samo nekoliko sekundi, budući da je u prisutnosti ateroskleroze vertebralne arterije stisnuta na dnu lubanje, što može dovesti do zamagljenog vida i vrtoglavice (J. Travell).

PAŽNJA! Tijekom ovih postupaka mišići vrata i ramenog obruča trebaju biti opušteni.

Postupak istezanja uvijek se izvodi i za desni i za lijevi mišić. Povećana rotacija glave koja je posljedica učinkovite terapije mišića s jedne strane može uzrokovati reaktivni spazam naglo skraćenog mišića s druge strane. Takvo neuobičajeno skraćivanje mišića može aktivirati njegove latentne TP, što opet uzrokuje bol i vrtoglavicu. Nakon postupka preporuča se staviti vruće obloge na mišiće.

Duboki mišići stražnjeg dijela vrata (semispinalis capitis, semispinalis colli, multifidus)

Simptomi

Svako područje lokalizacije okidačkih točaka (TP) odgovara specifičnom obrascu upućene boli.

Područje lokalizacije TT1 leži malo iznad baze vrata na razini tijela kralješaka C 4, C 5. Ove točke uzrokuju bol i osjetljivost u subokcipitalnoj regiji, ponekad se bol proteže niz stražnji dio vrata sve do gornjeg dijela medijalnog ruba lopatice. Ti TT mogu ležati duboko u mišićima semispinalis colli i multifidus.

• Aktivni TT 2, lokaliziran 2-4 cm ispod zatiljka, uzrokuje bol u cijelom zatiljku sve do tjemena.
• TT 3 nalazi se neposredno ispod nuhalnog grebena u području pripoja mišića semispinalis capitis na okcipitalnu kost. Bol od ove TT raspoređena je u obliku polukruga u ipsilateralnoj polovici glave, maksimalno izražena u temporalnoj regiji iu frontalnom dijelu iznad oka (EJakson). Često TT smješteni u stražnjim cervikalnim mišićima ispod zatiljka uzrokuju bol u obje ruke i noge ili u trupu (ispod ramenog obruča na ipsilateralnoj strani).

Tehnika istezanja mišića

U pravilu, oni mišići koji maksimalno ograničavaju kretanje najprije se podvrgavaju istezanju. Pod uvjetom da su svi pokreti glave ograničeni, najbolje je prvo vratiti nagib glave prema naprijed, zatim bočne nagibe i okrete glave, a tek na kraju ekstenziju glave. U tom smislu, bolesniku treba procijeniti stupanj oštećenja pojedinih mišićnih skupina, uzimajući u obzir preklapanje funkcija tih mišića (D. Zohn i sur.).

S obzirom na to da određeni pokret u vratnoj kralježnici osigurava više mišića, istezanje samo u jednom smjeru obično samo djelomično rješava ovaj problem. Stoga se susjedna gotovo paralelna mišićna vlakna moraju podvrgnuti postupku istezanja. Kako bi se uklonilo ograničenje pokreta u različitim ravninama u cervikalnom području, postupak istezanja često je potrebno ponoviti 2-3 puta uz obvezno stavljanje vrućeg obloga na zahvaćene mišiće.

Kako bi se uklonila ograničenja savijanja prema naprijed i u stranu u cervikalnoj regiji, postupak istezanja uključuje najprije subokcipitalne i gornje cervikalne mišiće, zatim dugovlakane donje vratne mišiće i mišiće gornje polovice tijela, te na kraju mišiće torakalne kralježnice. Ovaj postupak primarno rasteže paravertebralne mišiće, uključujući mišiće rectus capitis posterior minor, semispinalis capitis i mišiće longissimus.

• A. Mišići stražnje strane vrata.

Početni položaj pacijenta je sjedeći, glava nagnuta, ruke dolje.

Liječnik (terapeut za masažu) pažljivo vrši pritisak na pacijentovu glavu, postupno je naginjući zajedno s ramenim pojasom bliže koljenima.

• B. Mišići prednjeg dijela vrata.

Ako uz maksimalnu fleksiju glave pacijentova brada ne dosegne prsnu kost debljine prsta, razlog tome mogu biti mišići prednjeg dijela vrata koji su uključeni u ovaj pokret.

I.p. pacijent - sjedi na stolici. Liječnik polako uspravlja glavu.

PAŽNJA! Prisutnost TP u tim mišićima i njihovo skraćenje dovodi do preopterećenja stražnje skupine vratnih mišića.

Sternokleidomastoidni mišić (s obje strane) također treba podvrgnuti proceduri istezanja.

Levator scapulae mišić

Mišić levator scapulae jedan je od najčešće zahvaćenih TT mišića ramenog obruča (A. Sola i sur.).

Simptomi

Glavna bol od TT, bez obzira na lokalizaciju, projicira se u kut vrata (područje gdje se vrat spaja s ramenim obručem), a difuzna bol od TT je raspoređena duž medijalnog ruba lopatice i na stražnju deltoidnu regiju. . Inferiorni TT može uzrokovati bol u donjem kutu lopatice. Bol uzrokovana TT značajno ograničava rotaciju vrata (H. Kraus).

Tehnika istezanja mišića

Početni položaj pacijenta je sjedenje na stolici, držeći sjedalo rukama (fiksiranje lopatice u spuštenom stanju). Terapeut (maser) pažljivo okreće pacijentovu glavu za otprilike 30°, okrenutu od zahvaćenog mišića, zatim naginje glavu prema naprijed (kako bi se istegnula okomitija vlakna mišića) i na kontralateralnu stranu.

Ljuskasti mišići

Aktivni TT smješteni u bilo kojem skalenskom mišiću (prednjem, srednjem ili stražnjem) mogu uzrokovati bol u prsima, ruci, duž medijalne granice lopatice i u interskapularnom području.

Simptomi

1. Prilikom pregleda pacijenata:
   • ograničena je fleksija glave na kontralateralnu stranu;
   • nema boli pri okretanju glave;
   • ograničena je abdukcija ruke u stranu.
2. Test mišićnog spazma. Od pacijenta se traži da okrene glavu što je više moguće u smjeru lokalizacije boli, a zatim spusti bradu u supraklavikularnu jamu.

Ovi pokreti uzrokuju značajnu kontrakciju skalenskih mišića, aktiviraju TP lokaliziran u njima i uzrokuju obrazac upućene boli karakteristične za te točke.

1. Test opuštanja mišića. Početni položaj pacijenta je sjedeći na stolici. Pacijent stavlja podlakticu zahvaćene ruke na čelo i istovremeno podiže i gura rame prema naprijed, čime se eliminira pritisak ključne kosti na ispod ležeće skalene mišiće i brahijalni pleksus. Bol s ovim pokretom nestaje u prilično kratkom vremenu.

PAŽNJA! Test se temelji na činjenici da podizanje ruke i ključne kosti ublažava upućenu bol u sindromu prednje skalene.

1. Test savijanja prstiju. Pacijent mora potpuno ispružiti prste u metakarpofalangealnim zglobovima. Normalno, kada se izvodi test koji se sastoji od maksimalne fleksije prstiju u interfalangealnim zglobovima, vrhovi prstiju dodiruju dlanovnu površinu šake.

Ovaj se test smatra pozitivnim ako su aktivni TT lokalizirani u skalenskim mišićima. U ovom slučaju, četiri prsta se ne savijaju u potpunosti.

1. Adsonov test je sljedeći: pacijent duboko udahne, podigne bradu i okrene je na zahvaćenu stranu.

Tijekom ovog pokreta dolazi do maksimalnog uspona 1. rebra, koje počinje pritiskati neurovaskularni snop na kontrakcijski mišić.

Test se smatra pozitivnim ako dovodi do slabljenja ili nestanka pulsa u radijalnoj arteriji ili do promjene krvnog tlaka.

Tehnika istezanja mišića.

Početni položaj bolesnika je sjedeći, držeći se jednom rukom (sa strane zahvaćenog mišića) za fiksiranje lopatice za sjedište stolice.

• A. Prednji skaleni mišić Da bi se istegao prednji skaleni mišić, liječnik (maser) prvo zamoli pacijenta da nagne glavu u smjeru suprotnom od mišića koji se isteže, a zatim je okrene u posterolateralnom smjeru.
• B. Kod istezanja srednjeg skalenskog mišića početni položaj pacijenta je isti. Liječnik (maser) naginje glavu u smjeru kontralateralnog ramenog obruča.
• B. Kod istezanja stražnjeg skalenskog mišića, početni položaj pacijenta je sjedeći na stolici, fiksirajući ruke na sjedalo stolca. Liječnik (terapeut za masažu), bez okretanja glave pacijenta, vrši pritisak na nju u prednjem kontralateralnom smjeru duž aksijalne linije ovog mišića. Istodobno je moguća vertikalna trakcija vratne kralježnice (u svrhu opuštanja mišića).

Supraspinatus mišić

Trigger točke smještene u supraspinatusnom mišiću uzrokuju duboku bol u ramenu i ramenom obruču: bol je posebno izražena u srednjem deltoidnom području.

Simptomi

• Ako je mišić oštećen, ograničen je pokušaj dosezanja lopatice iza leđa;
• u stojećem položaju bolesnik ne može potpuno abdukirati rame jer se time skraćuje i opterećuje mišić;

PAŽNJA! Ovo je isto kretanje u IP-u. ležeći na leđima, pacijent izvodi slobodnije, budući da težina ruke ne sprječava aktivnost mišića.

• Palpacija otkriva jaku bol u tetivi bočnog kraja mišića.

PAŽNJA! Pripoj tetive bočnog kraja mišića mnogo je dostupniji za palpaciju ako je ruka na strani mišića koji se ispituje okrenuta prema unutra i njena šaka postavljena iza donjeg dijela leđa.

Tehnika istezanja supraspinatusa

I.p. pacijent - sjedi na stolici, ruka postavljena iza donjeg dijela leđa. Liječnik prinosi ruku ove ruke na lopaticu.

I.p. pacijent - sjedi na stolici. Liječnik pomaže podići pacijentovu ruku ispred prsa.

Infraspinatus mišić

Većina istraživača vjeruje da kada je ovaj mišić oštećen, glavna meta upućene boli je prednja regija ramenog zgloba. Bol se također projicira dolje u anterolateralnu regiju ramena, u radijalni dio zgloba i ponekad u prste.

Simptomi

Pacijenti s ovom lezijom obično se žale da ne mogu rukom dosegnuti lopaticu na suprotnoj strani. Pacijentova nemogućnost unutarnje rotacije ramena i njegove simultane abdukcije ukazuje na prisutnost aktivnog TT u mišiću infraspinatus. Referirana bol sprječava bolesnika da spava na bolesnoj strani.

• dosegnuvši usta rukom zabačenom preko glave i
• Dosezanje lopatice iza leđa.

Tehnika istezanja mišića: Za istezanje mišića možete koristiti jednu od tri metode:

• pokušajte dosegnuti lopaticu iza leđa. I.p. pacijent - sjedi;
• i.p. pacijent – ​​sjedi. Liječnik horizontalno povlači pacijenta;
• i.p. pacijent - leži na strani suprotnoj od zahvaćenog mišića. Liječnik stavlja pacijentovu ruku iza leđa.

Subskapularni mišić

Trigger točke smještene u ovom mišiću uzrokuju jaku bol kako u mirovanju tako i tijekom kretanja. Glavna zona boli projicira se u stražnjoj projekciji ramenog zgloba. Područja difuzne boli pokrivaju lopaticu i protežu se niz stražnju stranu ramena do lakta.

Klinička slika: u ranom stadiju mišićnog oštećenja bolesnici mogu podignuti ruku naprijed i gore, ali je ne mogu zabaciti unazad (bacanje lopte). Kako aktivnost TT napreduje, abdukcija ramena postaje moguća samo za 45°; pacijenti se žale na bolove i u mirovanju i tijekom vježbanja. Tim se pacijentima često dijagnosticira smrznuto rame.

Tehnika istezanja mišića: i.p. Pacijent leži na leđima, lopatica je fiksirana njegovom tjelesnom težinom. Liječnik pažljivo abducira rame do točke podnošljive boli, držeći ga u neutralnom položaju između rotacije prema van i prema unutra. Liječnik bi tada trebao lagano rotirati rame prema van. Liječnik postupno pojačava pasivno istezanje mišića pomičući pacijentovu ruku prvo ispod glave, zatim ispod jastuka i na kraju iza uzglavnog dijela kauča, čime se povećava volumen pokreta ramena kao što su abdukcija i vanjska rotacija.

Latissimus dorsi mišić

Miofascijalni TP obično su lokalizirani u dijelu mišića koji tvori stražnji zid aksilarne jame. Stalna tupa bol odražava se u donjem kutu lopatice iu okolnom području u razini srednjeg prsnog koša. Navedena bol se također može proširiti na stražnju stranu ramena i niz medijalnu podlakticu i šaku, uključujući prstenjak i mali prst.

Treba imati na umu da je latissimus dorsi dugačak, opušten mišić, koji stoga rijetko uzrokuje bol kod aktivnosti koje ga samo djelomično rastežu, ali zrači bol prilikom aktivnosti spuštanja tereta kada je na njega stavljeno veliko opterećenje.

Takvim se pacijentima često propisuje cijeli niz dijagnostičkih postupaka (bronhoskopija, koronarna angiografija, mijelografija, kompjutorizirana tomografija) koji ne otkrivaju nikakvu patologiju.

Metoda istezanja mišića: istezanje mišića provodi se u i.p. Bolesnik leži na leđima i boku.

Teres major mišić

Trigger točke (točke) su lokalizirane u dva područja mišića: medijalni - na stražnjoj površini lopatice; lateralno - u području stražnjeg zida aksilarne jame, gdje mišić latissimus dorsi "omata" ovaj mišić. TT oba područja uzrokuje bol u stražnjoj deltoidnoj regiji i preko duge glave mišića triceps brachii. TT-ovi smješteni u mišiću teres major mogu uzrokovati bol u stražnjem dijelu ramenog zgloba.

Tehnika istezanja mišića: mišić može biti istegnut kod bolesnika u i.p. ležeći na leđima i boku. U tom slučaju, pacijentova ruka treba biti maksimalno abducirana i savijena u ramenom zglobu, što omogućuje rotaciju ramena prema unutra ili prema van. Liječnik treba postupno pomicati pacijentovu ruku iza glave, dok je kut lopatice fiksiran tjelesnom težinom.

Klinička slika se sastoji od fenomena boli, a kod pomicanja lopatice pacijent može osjetiti škljocanje i krckanje.

Tehnika istezanja mišića. i.p. pacijent - sjedi na stolici, naginje trup i glavu naprijed, ruke dolje. U ovom položaju, okrugla leđa i ruke prema dolje povlače lopatice u anterolateralnom smjeru. Kako bi povećao rastezanje, liječnik mora gurnuti pacijentovo rame naprijed i dolje.

Pectoralis major mišić

Miofascijalni TP prednjih prsnih mišića može simulirati tipičnu srčanu bol u intenzitetu, prirodi i mjestu. Konačna dijagnoza aktivnih TT-ova, na temelju njihovih karakterističnih znakova i simptoma i njihovog uklanjanja liječenjem lijekovima, međutim, ne isključuje srčanu bolest. O teškoćama u postavljanju dijagnoze svjedoči i činjenica da bol ekstrakardijalnog porijekla može uzrokovati prolazne promjene T vala na EKG-u. Pritužbe na jednostranu bol u jasno definiranoj parasternalnoj zoni navode na sumnju na postojanje TP lokalizirane u mišiću.

Najčešće somatovisceralne manifestacije su epizode supraventrikularne tahikardije i ekstrasistole ili ventrikularne ekstrasistole bez drugih srčanih lezija. Somatsko područje upućene boli uzrokuje dosadnu bol u ishemiji miokarda. Primjer miofascijalne viscerosomatske manifestacije bila bi insuficijencija koronarne arterije ili druga intratorakalna bolest koja reflektira bol od zahvaćenog organa do prednje stijenke prsnog koša. Rezultat toga je razvoj satelitskih TT u somatskim prsnim mišićima.

Osim boli duž prednje strane ramena iu infraklavikularnoj regiji, pacijenti s aktivnim TT u klavikularnom dijelu velikog prsnog mišića mogu se žaliti na ograničenu abdukciju ramena.

Tehnika istezanja mišića. Kod istezanja mišića važno je zapamtiti da on pokriva tri zgloba: sternoklavikularni, akromioklavikularni i humeralni. Također pokriva područje koje funkcionira poput zgloba koji omogućuje lopatici da klizi duž rebara.

Najučinkovitije, svi dijelovi velikog prsnog mišića istežu se u i.p. pacijent sjedi na stolici, budući da ovaj položaj omogućuje slobodno kretanje lopatice i ruke (potreba za sudjelovanjem tri zgloba).

Liječnik izvodi trakciju na ruci, abdukciju u ramenom zglobu i pomicanje ramena na način da pomakne lopaticu.

Za pasivno istezanje klavikularnog dijela mišića liječnik izvodi vanjsku rotaciju i horizontalnu abdukciju ramena.

Za istezanje intermedijalnih sternalnih vlakana liječnik podiže ruku za približno 90°, zatim je rotira prema van i pomiče natrag u maksimalnu moguću poziciju ekstenzije.

Za rastezanje najnižeg rebrastog dijela preporučuje se IP. pacijent - sjedi ili leži na leđima. Liječnik savija pacijentovu ruku u ramenom zglobu, obavljajući vanjsku rotaciju. U tom slučaju, liječnik treba primijeniti izmjeren otpor na moguće obrnuto kretanje ruke.

Nakon uklanjanja napetosti u mišiću pectoralis major, mišići antagonisti (stražnja skupina mišića koji pokrivaju rameni zglob, romboide i trapezius) obično osjećaju bol i pojačano skraćenje. Kod njih se može aktivirati i TT (latentni) zbog pretjeranog jačanja pri istezanju velikog prsnog mišića. Stoga ih je kao obvezni postupak potrebno rastegnuti.

Za istezanje velikog prsnog mišića preporučuju se i vježbe koje treba uključiti u terapijske vježbe.

Deltoid

Aktivni TP smješteni u prednjem dijelu mišića uzrokuju bolove u prednjoj i srednjoj deltoidnoj regiji. Aktivni TP smješteni u stražnjem dijelu mišića uzrokuju bol u središnjoj i stražnjoj deltoidnoj regiji, a ponekad i u susjednim područjima ramena.

Tehnika istezanja mišića.

I.p. pacijent – ​​sjedi.

1. Istezanje prednjeg dijela mišića. Liječnik pomiče pacijentovu ispravljenu ruku u stranu za 90°, rotira rame prema van i pomiče ga unatrag.
2. Istezanje stražnjeg dijela mišića. Liječnik rotira pacijentovo rame medijalno, a zatim ga abducira na kontralateralnu stranu. Ovim pokretom se istežu još dva mišića - supraspinatus i infraspinatus.

Biceps brachii

Aktivni TT su lokalizirani u distalnom dijelu mišića. Bol uzrokovana ovim TP je površinske prirode i širi se na gornji dio mišića biceps brachii, u prednjoj deltoidnoj regiji.

Tehnika istezanja mišića

1. I.p. pacijent - sjedi na stolici, lopatice pritisnute na naslon stolice, ruka ispružena u zglobu lakta. Liječnik polako okreće pacijentovo rame prema van, abducira ga za 90° i zatim pronacira ruku. Ovaj pokret isteže dugu i kratku glavu mišića biceps brachii. Liječnik mora držati pacijentovu ruku u ovom položaju (20-40 s).
2. I.p. Bolesnik leži, ruka je rotirana prema van, ispod ramena je postavljen jastuk, šaka je u pronaciji. Liječnik ispružuje pacijentovu ruku istovremeno u zglobovima lakta i ramena. Kako bi držao ruku u ovom položaju, liječnik fiksira pacijentov lakat na kauč ili na koljeno. Kako bi se osigurala potpuna ekstenzija ruke u zglobu lakta, mišići brachialis i triceps se istežu.

Triceps brachii

Duga glava mišića. Bol uzrokovana aktivnim TT1 širi se prema gore od zone lokalizacije duž stražnje površine ramena i ramenog pojasa, zahvaćajući područja gornjih snopova trapeznog mišića (blizu vrata).

Medijalna glava mišića. TT2 je lokaliziran na lateralnom rubu medijalne glave. Referirana bol projicira se na lateralni suprakondil i česta je komponenta epikondilitisa.

Bočna glava mišića. TT3 uzrokuje bol u stražnjem dijelu ramena. Čvrsta mišićna vrpca u kojoj je lokalizirana može stisnuti radijalni živac.

Tehnika istezanja mišića

1. I.p. pacijent - sjedi na stolici, ruka savijena u zglobu lakta. Liječnik savija ruku u ramenom zglobu, nakon čega slijedi pritisak na područje lakta (stavljanje ruke iza leđa), dok pritiska podlakticu.
2. I.p. bolesnik leži na leđima. Liječnik savija pacijentovu ruku u zglobovima lakta i ramena, zatim stavlja supiniranu ruku ispod područja ramena. Istovremeno, ruka liječnika vrši pritisak na lakat (smjer prema dolje), čime se povećava fleksija u ramenom zglobu i, kao posljedica toga, povećava rastezanje mišića (osobito njegove dugačke glave).

Ekstenzori zapešća i brachioradialis mišići

Trigger točke smještene u mišiću extensor carpi radialis longus uzrokuju bol i osjetljivost u lateralnom epikondilu i anatomskoj burmutici. Bol od TT-a lokaliziranih u extensor carpi radialis brevis projicira se na dorzum zapešća i šake. Ovi TP su glavni izvor miofascijalne boli u dorsumu zapešća.

Tehnika istezanja ekstenzora zapešća

I.p. pacijent - sjedi ili leži na leđima. Istezanje dugog i kratkog ekstenzora carpi radialisa izvodi se fleksijom pronirane šake ispravljene ruke u zglobu lakta. Kada je extensor carpi ulnaris istegnut, šaka je flektirana u zglobu šake i supinirana.

Tehnika istezanja brachioradialis mišića

I.p. pacijent sjedi, ruka je ravna, ispod zgloba lakta nalazi se jastučić. Budući da mišić prelazi podlakticu, podlaktica se pronira kako bi se istegla.

Nakon postupka istezanja ruka se prekriva vrućim oblozima.

Oslonac za luk ("teniski lakat")

Trigger točke potpore luka odnose se na bol u području bočnog epikondila i vanjske površine lakta. Također projiciraju bol u tkivo prostora između kažiprsta i palca, a kod značajnog intenziteta bol može zahvatiti i dio stražnje površine podlaktice.

Cyriax identificira četiri tipa teniskog lakta:

1. Tendon-periosteal, što se objašnjava kao djelomično odvajanje mišića i njegovih tetiva od pričvrsnih mjesta, što rezultira stvaranjem bolnog ožiljka.
2. Mišićni, koji je u kliničkoj slici blizak opisanoj aktivnosti TT, smješten u dugom ekstenzoru carpi radialis i prenosi bolne osjećaje u područje lateralnog epikondila.
3. Tetiva, što se opisuje kao oštećenje "tijela tetive". Očito, govorimo o zajedničkoj tetivi ekstenzora u razini radijalne glave. Morfološka studija otkrila je mikroskopske poderotine u extensor carpi radialis brevis sa znakovima abortivne regeneracije.
4. Supracondylar, u kojem se otkriva TT, lokaliziran u mišiću tricepsa ramena i prenosi bol na unutarnji epikondil.

Tehnika istezanja mišića

I.p. pacijent sjedi, ruka je ispravljena, ispod lakta je postavljen jastučić. Ovaj položaj omogućuje potpuno ispružiti ruku u zglobu lakta i uz punu pronaciju šake spriječiti unutarnju rotaciju ramena.

Palmaris longus mišić

Trigger točke nalaze se u mišiću palmaris longus i odražavaju površnu probadajuću bol, za razliku od većine drugih mišića koji prenose duboku, tupu bol. Uzorak upućene boli usmjeren je na palmarnu površinu ruke.

Tehnika istezanja mišića

I.p. Bolesnik sjedi, ispod zgloba lakta nalazi se jastučić, prsti su ispruženi. Liječnik pruža pacijentovu ruku. Istezanje se može izmjenjivati ​​s ishemijskom kompresijom kako bi se inaktivirali TP-ovi, nakon čega slijedi istezanje cijele skupine fleksora podlaktice, posebno fleksora zapešća i prstiju, kako bi se inaktivirali uključeni miofascijalni TP-ovi i paralelni mišići.

Fleksori šake

Aktivni FT flexor carpi radialis, bol usmjerena na radijalnu površinu palmarnog nabora zgloba reflektira se duž prednje podlaktice i dlana. Aktivni flexor carpi ulnaris TT prenosi sličan obrazac boli na ulnarnu stranu dlanovne površine zapešća.

Flexor pollicis longus

Kada se miofascijalna TP pojavi u mišiću, bol se širi uzduž palmarne površine prsta do njegova vrha.

Pronator teres

TT lokalizirani u mišiću reflektiraju bol duboko u zapešće duž površine dlana i u podlakticu.

Tehnika istezanja mišića

I.p. Bolesnik leži, ruka je ispružena, ispod zgloba lakta postavljen je jastučić. Liječnik ispruži pacijentovu ruku i prste.

Adductor pollicis mišić

Aktivni TT uzrokuje tupu bol duž vanjske površine palca na njegovoj bazi, distalno od karpalnog kožnog nabora. Područje opće osjetljivosti uključuje palmarnu površinu prvog metakarpofalangealnog zgloba, a može se proširiti i na palac, uzvišenje tenara i dorzalnu površinu interdigitalne membrane.

Mišić koji suprotstavlja palac šaci

Bol od TT-a lokaliziranih u tom mišiću reflektira se na palmarnu površinu palca i na radijalno-palmarnu površinu zapešća, koju pacijent obično pritiska prstima kako bi lokalizirao bol.

Tehnika istezanja mišića

I.p. pacijent sjedi ili leži, šaka je supinirana i postavljena na podlogu, što omogućuje punu ekstenziju, a zatim značajnu abdukciju palca.

Bolesnika također treba podučiti vježbi istezanja ovih mišića, koja se izvodi u toploj kupki.

Međukoštani mišići

Trigger točke 1. dorzalnog međukoštanog mišića jasno odražavaju bol duž radijalne površine kažiprsta, duboko u dorzum šake i kroz dlan. Miofascijalni TT preostalih dorzalnih i palmarnih međukoštanih mišića odražavaju bol duž strane prsta na koji je mišić pričvršćen. Bol se proteže do distalnog interfalangealnog zgloba. Prisutnost aktivnog TP u međukoštanom mišiću često se kombinira s Heberdenovim čvorom, koji se nalazi u području upućene boli miofascijalnog TP, i boli.

Tehnika istezanja mišića

S izuzetkom 1. dorzalnog međukoštanog mišića, liječenje istezanjem je obično neučinkovito jer ih je teško istegnuti. Ovi TT su također nedostupni za ishemijsku kompresiju. 1. dorzalni međukoštani mišić isteže se snažnom abducijom palca i adukcijom kažiprsta.

Od bolesnika se traži da svaki dan kod kuće izvodi vježbe istezanja međukoštanih mišića šake. Važno je da podlaktice čine jednu ravnu liniju.

Leđni mišići imaju vrlo važnu ulogu u ljudskom tijelu. Nerijetko su problemi s kralježnicom uzrokovani oslabljenim leđnim mišićima, pa ih je važno pratiti i održavati u dobroj formi. Da biste ih pravilno napumpali, morate znati anatomiju leđnih mišića.

Anatomija i funkcija leđa

Latissimus dorsi mišići. Imaju veliku površinu i imaju oblik trokuta. Spadaju u površne mišiće i relativno su tanji po debljini od ostalih. Ako osoba stoji leđima, golim okom možete utvrditi koliko je napumpana i koliko dugo je osoba radila na njima da bi postigla takvo olakšanje.

Latissimus mišići obavljaju niz funkcija. Omogućuju vam da ispružite rame i približite abducirani mišić prema tijelu. Mišići latissimus dorsi dizajnirani su na takav način da se kreću u istom smjeru kao i pojas gornjih udova. Zbog činjenice da su latissimus dorsi mišići pričvršćeni na ljudska rebra, njihova anatomija im omogućuje sudjelovanje u procesu širenja prsnog koša tijekom udisaja. Važna funkcija koju je ljudska anatomija obdarila mišićima latissimus dorsi je proces povlačenja. Ovdje možete uzeti u obzir i povlačenja na šipci i povlačenja na užetu.

Vrijedno je napomenuti da kod majmuna latissimus mišići igraju temeljnu ulogu, omogućujući im da se kreću u zraku s grane na granu i hodaju po tlu, dodirujući ga ne samo svojim stražnjim udovima, već i prednjim udovima.

Trapezoidan. Izgledom ima oblik trokuta, na leđima je široka baza, a prije nego dođe do vrata sužava se i približava sve do glave. On, kao i latissimus, spada u površne mišiće. Ljudska anatomija i struktura dizajnirani su na takav način da igraju važnu ulogu i za vrat i za leđa. Po izgledu možete vidjeti da njegovo mjesto počinje od procesa torakalnog dijela kralježnice, a zatim postupno doseže vrat. Gledajući sliku, jasno se vidi kako dopire do vrata i prekriva ga.

Funkcionalna složenost leži u činjenici da kada se aktivira cijeli mišić, odnosno svaki njegov dio, lopatice se pomiču bliže kralježnici. To se opaža kada je kralježnica fiksirana.

U obliku dijamanta. Izgled u potpunosti odgovara nazivu, jer ako pogledate izbliza, stvarno nalikuju rombu, ali u veličini svaki od mišića manji je od latisimusa, ali igraju važnu ulogu. Obično polaze od vrata, dijelom su pričvršćeni za vratne, dijelom za prsne kralješke, a drugom stranom su pričvršćeni za rub svake lopatice.

Anatomija i građa ljudi obdarili su ih funkcijom približavanja lopatice području kralježnice. Sukladno tome, ovo je važna funkcija među mišićima leđa. Bez korištenja ovih mišića, osobi će biti mnogo teže kretati se i neće moći izvoditi neke radnje.

Mišić levator scapulae. Po svom djelovanju podsjeća na jedan od romboidnih mišića, jer mu je svrha ista, odnosno približavanje lopatice kralježnici.
Razlika je u strukturi; počinje, kao i svaki romboidni mišić, od vrata, ali pričvršćivanje na lopaticu u tim je slučajevima drugačije. Sukladno tome, ljudska anatomija pokazuje da, unatoč gotovo identičnim funkcijama mišića, njihovo odvojeno postojanje ne bi bilo toliko produktivno.

Ekstenzori leđa. Možda jedan od najvažnijih mišića za kralježnicu.
Nalaze se duž cijele dužine kralježnice, prateći je od glave i vrata i dopiru do križne kosti. Omogućuju osobi da hoda uspravno bez korištenja gornjih udova. Zahvaljujući ovim leđnim mišićima, čovjek se može savijati, što ostaje važna funkcija u njegovom životu.

Također postoji niz drugih mišića koji mogu biti manji po veličini, ali vrlo važni po važnosti.

Prednosti napumpanih leđnih mišića

U teretanama se može primijetiti zanimljiv trend: dječaci i djevojčice dok pumpaju mišiće fokusiraju se na one koji su najuočljiviji i privlače suprotni spol. Stoga se golim okom vidi slika djevojaka koje pumpaju stražnjicu, a dečki pumpaju bicepse. Za mnoge od njih područje leđa i vrata ne izgleda toliko važno da bi posvetili puno vremena, ali uzalud. Područje kralježnice i vrata je centar, jezgra, tako da bi trening ovog dijela tijela trebao zauzeti jedno od glavnih mjesta iz sljedećih razloga:

Kako pravilno trenirati područje leđa?

Ako želite, leđa možete trenirati i kod kuće i u teretani. Ali uz sve to, vježbanje u teretani mnogo je učinkovitije nego kod kuće. Da biste napumpali leđa, trebat će vam težina, a za to su vam potrebne šipke i tako dalje; nema puno takve opreme kod kuće, pa je bolje ući u teretanu.

Popis najboljih vježbi za svaki mišić:

Lat:

Trapezius je dobro treniran:

• slijeganje ramenima, ili jednostavnim riječima, podizanje utega ispred sebe u stojećem položaju s ispravljenim rukama;
• povlačenje bloka užetom, izvedeno odozgo prema licu.

U obliku dijamanta:

• Zgibovi se, za razliku od latova, rade obrnutim hvatom;
• Povlačenje T-šipke.

Vježbe namijenjene ekstenzorima:

• savijanje s utegom na ramenima;
• mrtvo dizanje, vježba je vrlo teška, stoga nemojte pretjerivati ​​s težinom;
• hiperekstenzija.

Prilikom izvođenja vježbi za leđa vrlo je važno pravilno izvoditi pokrete, to je još jedan plus činjenici da ih je bolje raditi ne kod kuće, već u teretani. Ovdje, odabirom nastave s trenerom, bit ćete sigurni da će on pratiti tehniku, broj izvedenih pokreta, tako da učenik ne povuče mišić, koji će tada morati liječiti.

Problemi koji nastaju u leđima zbog mlohavih mišića

Nitko od nas nije imun na probleme s tijelom, ali oni se mogu značajno smanjiti bavljenjem sportom.

Struktura ljudskog tijela je takva da je glavni okvir kralježnica. Često se ljudi stariji od 30 godina počinju žaliti da su negdje istegnuli leđa, da ih bole kralješci, a takvi simptomi nisu izolirani. Neće biti moguće brzo ukloniti simptome bolesti, budući da nekirurško liječenje problema s kralježnicom zahtijeva vrijeme i trud od strane pacijenta.

Prije svega, ako imate bolove u kralješcima, trebate se obratiti liječniku. Možete imati grčeve dugih leđnih mišića, koji se nalaze duž kralježnice i dosežu razinu na kojoj se nalazi mišić glave. Simptomi koje osjećate i provedene pretrage pomoći će vašem liječniku da brzo odredi kako vas liječiti. U većini slučajeva pacijentima se propisuje terapija vježbanjem, koja im omogućuje vraćanje leđa.
Suština tretmana je da pacijent počne trenirati široke, duge, romboidne mišiće, čime se jača okvir cijelog tijela.

Ako vam je dopušteno liječiti kralješke koji bole kod kuće, obratite pozornost na to kako pravilno izvoditi vježbe. Ako neke od njih učinite prebrzo, primijetit ćete da ne samo da ne poboljšavaju stanje organizma, već ga i pogoršavaju. Osoba se može žaliti da je napregnula leđa dok je pokušavala izvesti određenu vježbu s utezima. Stoga je vrlo važno prve satove provoditi pod nadzorom trenera.

2016-05-31

Mišićni korzet našeg tijela najvažnija je anatomska struktura koja nam omogućuje obavljanje mnogih funkcija. Najznačajniji elementi našeg tijela su leđni mišići. Određena funkcionalna struktura leđnih mišića omogućuje nam uspravljanje, okretanje tijela, naginjanje lijevo i desno. Da bismo bolje razumjeli njihove funkcije, potrebno je razumjeti koji leđni mišići postoje i za što su odgovorni.

Opća anatomija mišića leđa

Područje kralježnice sastoji se od velikog broja mišićnih vlakana, tetiva, kostiju, hrskavice, ligamenata i dr. Sve to zajedno daje nam potrebnu mobilnost i funkcionalnost. Svi leđni mišići mogu se podijeliti u 2 velike skupine:

• Površinske mišićne tvorevine su one koje se nalaze površinski i obavljaju glavnu funkciju.
• Duboki leđni mišići (unutarnji leđni mišići) – nalaze se bliže kostima i izvode preciznije pokrete.

Osim ove klasifikacije, postoji i distribucija mišićnih struktura po regijama. Stražnja površina osobe sastoji se od sljedećih područja:

• Centralni ili vertebralni. Jedno od dva neparna područja sadrži glavni erector spinae.
• Područje lopatice. Većina mišićnih vlakana koja vam omogućuju podizanje ruku.
• Subskapularno. Nalazi se ispod lopatica i omogućuje skretanje kralježnice lijevo i desno.
• Lumbalni. Najranjiviji dio kralježnice, koji je izložen najvećem opterećenju.
• Sakralni. Drugo neparno područje, koje se nalazi u području projekcije sakruma.

Ova anatomska podjela na područja omogućuje liječniku da najtočnije opiše lokalizaciju patološkog procesa, što ubrzava proces utvrđivanja točne dijagnoze.

A za bolje razumijevanje kako se sve to formira, postoji veliki broj tablica o ljudskoj anatomiji, gdje je svaka struktura detaljno opisana.

Površinski leđni mišići

Najznačajnija skupina mišićnih vlakana koja tvori anatomski reljef. Ova grupa uključuje sljedeće entitete:

• Latissimus.
• Trapezoidan.
• U obliku dijamanta (veliki i mali).
• Podizna lopatica.
• Nazubljeni.

Latissimus dorsi mišići

Mišić latissimus dorsi najveća je struktura mišićnog tipa u tijelu i nalazi se u donjoj trećini kralježnice. Ishodište polazi od spinoznih procesa torakalnih kralješaka, njegova aponeuroza se nastavlja do razine cijelog lumbalnog područja i završava u sakralnom području. Dodatne točke pričvršćivanja:

• Ilium (njegovi vrhovi).
• Donja rebra prsnog koša (zadnja 4).
• Tetiva je fiksirana u području kvržice humerusa.

Ova struktura obavlja mnoge funkcije. Ovo su neki od njih:

• Omogućuje vam da privučete ramena prema tijelu.
• Omogućuje pomicanje ruku iza tijela (do središnje linije).
• Sekundarno uključen u čin disanja (jer je pričvršćen za rebra).
• Prilikom fiksiranja gornjeg pojasa omogućuje povlačenje tijela prema rukama.
• Formiranje tjelesnih mišića.
• Latissimus dorsi mišić djeluje kao zaštitna barijera. Pokriva i štiti lumbalni i sakralni dio.

Osim toga, napumpani latissimus dorsi mišić daje definiciju vašem tijelu, što je vrlo važno za bodybuildere.

Trapezoidan

Musculus trapezius (latinski) dobio je ovo ime zbog svog oblika. Parna je, nalazi se desno i lijevo od kralježnice, uglavnom u prsnom dijelu, diže se do cervikalnog segmenta (odlazi od okcipitalne izbočine), a završava ispod na lumbalnim procesima. Njegov lateralni dio (strana) pričvršćen je na akromionski proces lopatice. Obavlja sljedeće funkcije:

• Približava lopaticu kralježničnom stupu.
• Djelovanje pojedinih vlakana omogućuje podizanje ili spuštanje lopatice.
• Kada su obje kosti fiksirane, njegova vlakna vam omogućuju da nagnete glavu unatrag.

Vježbe koje uključuju podizanje i dovođenje trupa na ruke (vodoravna šipka) omogućuju vam jačanje ove strukture mišićnog korzeta.

U obliku dijamanta

Ili musculis rhomboideus (latinski). Nalaze se ispod gore opisanih mišićnih struktura i izgledom podsjećaju na dijamant. Veliki polazi od torakalnih kralježaka (od prva 4) i fiksiran je na unutarnji rub lopatice. Obavlja funkciju dovođenja donjeg kuta lopatice do središnje linije i podizanja. Mali je fiksiran između vratnih kralježaka (dva donja) i na unutarnjem rubu lopatice, a obavlja istu funkciju.

Mišići koji podižu lopatice

Njihov raspored je vrlo sličan strukturama u obliku dijamanta. Polaze od mastoidnih nastavaka vratnih kralježaka, spuštaju se koso prema dolje i pričvršćuju se za unutarnji rub lopatice. Funkcija – podići lopaticu prema gore.

Nazubljeni

Nalaze se ispod romboida i čine treći mišićni sloj. Gornji zubac fiksiran je pomoću dva vlakna za vratne i prsne kralješke, spušta se koso prema dolje i pričvršćen je na stražnju površinu 2. i 5. rebra. Glavna funkcija je osigurati pokrete disanja zbog fiksacije na rebrima. Donji stražnji serratus nalazi se ispod latisimusa i polazi od fascije 2 torakalna (donja) kralješka i 2 lumbalna kralješka. Ide gore i u stranu i ima istu točku fiksiranja kao i gornja. Ima gotovo isti tijek vlakana kao i kosi mišići leđa.

Duboki leđni mišići

Ljudski leđni mišići su složen i usko međusobno povezan sustav. Najdublji (najbliži kosturu) su tzv. duboki mišići leđa. Ova grupa uključuje sljedeće strukture:

• Rectus dorsi mišići.
• Poprečno spinozan.
• Interspinous.
• Intertransverzalni.
• A drugi su manji, anatomski manje značajni.

Površinski leđni mišići pružaju ovim strukturama izvrsnu zaštitu i olakšavaju obavljanje njihove primarne funkcije.

Direktno

Nalaze se lijevo i desno od središnje osi i obavljaju vrlo važnu funkciju - uspravljaju tijelo iz savijenog položaja i oblikuju držanje. Polaze od kriste ilijake, sakruma i spinoznih nastavaka lumbalnog segmenta. Uz istodobnu kontrakciju vlakana, kralježnica se ispravlja strogo duž središnje linije; ako se vlakna skupljaju samo na jednoj od 2 strane, tada tijelo odstupa u odgovarajućem smjeru.

Poprečno spinozan

Nalazi se na 2. razini sloja dubokih mišićnih vlakana, neposredno ispod ravne linije. Njegova vlakna povezuju spinozne (preko njih) i poprečne procese (ispod) kralježaka, tvoreći nešto poput skakača. Funkcija:

• Sudjelovanje u ispravljanju kralježnice.
• Okrenite ga na stranu.
• Otklon lijevo i desno.
• Glava nagnuta unazad.

Na mnogo načina, funkcije su slične uzvodnim vlaknima.

Interspinous

Kao što naziv sugerira, ova mišićna vlakna povezuju spinozne nastavke susjednih koštanih struktura. Pričvršćeni su duž cijele kralježnice (osim križne kosti). Funkcije su praktički iste.

Intertransverzalni

Analogno tome, transverzalni nastavci su povezani i omogućuju fiksiranje kralježnice u okomitom položaju ili ispravljanje u fleksiji.

Jačanje kralježnice

Za očuvanje tjelesnog zdravlja i lijepog držanja potrebno je ojačati mišićni korzet, a posebno duboka mišićna vlakna i mišiće prsnog koša. Karakteristike takvih vježbi su vrlo jednostavne:

• Stojimo u položaju koljeno-lakat. Izmjenjujemo duboko savijanje u lumbalnom dijelu i luk. Održavajte umjerenu amplitudu i ponovite 10-20 puta.
• Ne mijenjajući položaj, naizmjenično ispružite desnu nogu prema naprijed, a lijevu ruku prema naprijed. Dakle, izmjenjujte noge i ruke. Ponovite 20 puta.
• Ležimo na trbuhu i izvodimo vježbu "čamac". Ako konstitucija osobe (prekomjerna težina) ne dopušta ovu vježbu, onda je preskočite.
• Okrećemo se na leđa. Ruke iza glave (laktovi što je moguće šire). Lijevim laktom dohvatimo desno koljeno, a desnim laktom lijevo koljeno. Ova vrsta rada leđnih mišića trebala bi uzrokovati laganu mučnu bol.
• Povlačenje na šipci. U trenutku podizanja tijela na prečku uključene su sve strukture tijela.
• Povlačenje bloka u stojećem i ležećem položaju.
• Za treniranje ekstenzora možete koristiti mrtvo dizanje i hiperekstenziju.

Ova složena anatomija leđa omogućuje nam obavljanje mnogih funkcija našim tijelom. Mnogi ljudi od djetinjstva navikavaju sebe i svoje obitelji na vježbe općeg jačanja. Shema ovih vježbi vrlo je jednostavna i dostupna gotovo svakoj osobi; glavna stvar je prisiliti se da izvodite cijeli volumen vježbi barem 2-3 puta tjedno.

• Fiziološke značajke
• Uzroci
• Klinička slika
• Konzervativna terapija
• Kirurgija
• Komplikacije i prognoza

Sindrom krilate lopatice je kongenitalna ili stečena patologija koja se prilično lako određuje. Da biste to učinili, samo se trebate nasloniti rukama na zid i ako lopatica počne stršati u obliku krila, koje nije povezano ni s kralježnicom ni s rebrima, tada se dijagnoza može postaviti bez pregleda .

I djeca i odrasli pate od ove patologije, dok konzervativno liječenje rijetko daje dobre rezultate, a operacija prijeti brojnim komplikacijama.

Fiziološke značajke

Kao što je spomenuto, pterigoidne lopatice nastaju kada se ova kost jednostavno nalazi uz prsni koš i drži se na mjestu samo snagom jednog mišića - serratus anterior. Problem je u tome što na ovom području prolazi dugi živac prsnog koša, koji počinje svoj put doslovno odmah ispod kože, a atipično smještena lopatica može ga ozbiljno oštetiti.

To je oštećenje koje dovodi do činjenice da mišić prestaje držati takvu lopaticu na svom mjestu i jednostavno je paraliziran.

U dijagnozi se ovaj sindrom može zamijeniti s istegnućem mišića, osobito ako je pacijent u povijesti dugotrajno nošenje teških predmeta, na primjer, ruksaka.

Uzroci

Do danas je identificirano nekoliko razloga za pojavu ove patologije, a budući da može biti i prirođena i stečena, razlozi su vrlo različiti. Na primjer, pterigoidna lopatica kod djece može se dijagnosticirati odmah nakon rođenja. Teško je reći što je točno uzrok takve intrauterine patologije, ali ovo je jedan od razvojnih poremećaja fetalnog koštanog sustava.

Što se tiče stečenog oblika, postoji nekoliko razloga:

1. dječja paraliza
2. Mišićna distrofija, koja s vremenom počinje napredovati.
3. Traumatska ruptura leđnih mišića.

Da biste saznali što je točno uzrokovalo kvar, morate posjetiti liječnika i obaviti neke dijagnostičke postupke, kao što su CT ili MRI.

Klinička slika

Šifra za pterigoidne oštrice prema ICD 10 je G54.5. Ali ova bolest ima i druge sinonime, na primjer, Personage-Turnerov sindrom, akutna glenohumeralna paraliza, idiopatska brahijalna pleksopatija.

Bolest je najčešće karakteristična za mlade muškarce. Počinje iznenada noću ili rano ujutro. Prvi znak je bol koja se može širiti u ruku. Zbog njih su aktivni pokreti ograničeni. Postupno bol nestaje, ali tijekom četiri tjedna dolazi do povećanja slabosti i smanjenja mase mišića ramenog obruča.

U vrlo rijetkim slučajevima, svi raspoloživi mišići ramena, kao i podlaktice i ruke, mogu biti uključeni u patološki proces. U pravilu, lezija počinje s jedne strane, ali postupno su obje lopatice uključene u patološki proces.

Konzervativna terapija

Nažalost, danas ne postoji niti jedna metoda liječenja koja bi pomogla riješiti se pterigoidne lopatice. Najvažnije je razumjeti što je točno uzrokovalo prestanak normalnog funkcioniranja mišića. Najčešće je to oštećenje živca, a može biti uzrokovano mnogim čimbenicima, na primjer, njegovom kompresijom tumorom, tkivom ili drugim tvorbama.

Drugi razlog kojeg se trebate riješiti je nošenje teških ruksaka i torbi na leđima. Međutim, ako je proces već započeo, bit će vrlo teško izliječiti bolest.

Liječenje može trajati godinama i ne donosi značajnije rezultate. Važno je zapamtiti da je za postizanje pravilnog položaja ove kosti potrebno koristiti ortopedske uređaje, i to tijekom cijelog dana.

Ako postoji bol, potrebno je uzeti analgetike i protuupalne lijekove iz skupine NSAID. Fizioterapija - masaža, gimnastika, pravilno držanje - može dati privremene rezultate. Dobar učinak može se postići bodybuildingom, ali u ovom slučaju morate izvoditi samo one vježbe koje savjetuje trener. U nekim slučajevima, oni pomažu riješiti se pterigoidne lopatice.

Kirurgija

Ako konzervativno liječenje ne pomaže, tada se provodi kirurško liječenje. Koristi se jedna od dvije metode. U prvom slučaju, paralizirani zupčasti mišić se zamjenjuje drugim, transplantiranim s drugog mjesta. Ova metoda se naziva funkcionalna.

U drugom slučaju, koji se naziva stabilizirajući, lopatica je pričvršćena za rebra i više ne sudjeluje u pokretima ramenog obruča.

Komplikacije i prognoza

Komplikacije se obično dijele u dvije skupine. Prva uključuje ozljede ramena koje nastaju kada postoji ograničenje u njegovoj funkciji. A u drugom slučaju, oni su povezani s netočnom dijagnozom, kada bolest ostaje bez odgovarajućeg liječenja dugo vremena.

Uz pravodobno liječenje i ispravnu dijagnozu, oporavak se javlja u 90% slučajeva. Istodobno, važno je da osoba ne počne razvijati tešku parezu, koja se zatim ne može spontano oporaviti.

U većini slučajeva tupa bol u ramenu i ruci može potrajati dosta dugo. I samo u 5% svih slučajeva promatraju se recidivi, i to na istoj strani lezije ili čak na suprotnoj strani. Ponovljene epizode nisu tako teške kao početne.