Možda je svatko tko se podvrgava gastroskopskom pregledu barem jednom čuo od prijatelja ili poznanika strašnu priču o "gutanju crijeva". O ovom zahvatu rijetko kad kažu nešto dobro, često ga opisuju kao izuzetno neugodan, bolan i opasan događaj.
Nakon takvih priča čovjek nehotice poželi preskočiti gastroskopiju, kao da je to preteška pretraga za koju se nije moguće pripremiti. Ali uzalud, jer svi ti “horor filmovi” odavno su svrstani u istu kategoriju kao i “40 injekcija u želudac za bjesnoću”. Odnosno, oni su beznadno zastarjeli.
Što kažeš na sada?
Gastroskopija se još uvijek teško može nazvati ugodnim zahvatom, ali nećete osjetiti ni veliku bol. Vjerojatno će biti neugodno. Prije zahvata uvijek se radi lokalna anestezija. Po želji možete biti pregledani u općoj anesteziji.
Zašto je to potrebno?
Suvremeni video endoskop omogućuje vam da dobijete uvećanu sliku svojih unutarnjih organa u digitalnom formatu na velikom monitoru i to u svim detaljima. Liječnik će vidjeti sve promjene u boji i strukturi stijenki želuca, čak i veličine samo nekoliko milimetara - to je izuzetno važno za ranu dijagnozu bolesti. Osim toga, možete odmah saznati prisutnost bakterije Helicobacter pylori i uzeti komadić tkiva za biopsiju kako biste bili sigurni da se ne radi o zloćudnom procesu. Zato je gastroskopija nezamjenjiva u dijagnostici bolesti želuca, ali i jednjaka i dvanaesnika.
Koliko će postupak trajati?
Ako se gastroskopija izvodi u lokalnoj anesteziji, a pacijent je odrasla osoba koja ispunjava sve zahtjeve liječnika, tada će postupak završiti za 3-4 minute. Zajedno s pripremom, bit će potrebno 10. Ako je studija provedena pod anestezijom, tada ćete morati ležati u uredu oko sat vremena.
Kako ide
U pravilu se cijeli postupak provodi u sljedećem redoslijedu:
- Liječnik objašnjava kako će teći gastroskopija i postavlja nekoliko pitanja kako bi bio siguran da je pacijent pravilno pripremljen.
- Liječnik utvrđuje je li pacijent netolerantan na anestetike, a zatim liječi ždrijelo i početne dijelove ždrijela anestetikom.
- Pacijentu se pomaže da pravilno legne, traži se da lagano nagne glavu prema naprijed i otvori usta, a zatim se umetne nastavak za usta koji štiti zube i sam endoskop.
- Liječnik obrađuje kraj endoskopa gelom koji olakšava klizanje cijevi i pažljivo uvodi uređaj.
- Nakon nekoliko minuta uređaj se uklanja.
- Pacijentu se daju nalazi i objašnjava što se može, a što ne može raditi u sljedećih nekoliko sati.
Je li opasno?
Ne. Ranije se gastroskopija bojala jer je postojala mogućnost zaraze raznim infekcijama kroz endoskop. Danas ne postoji takva opasnost, budući da su trenutni standardi za obradu instrumenata vrlo strogi i jamče potpunu dezinfekciju uređaja. Komplikacije se mogu javiti i nakon zahvata (primjerice ozljede stijenki organa ili alergija na anestetik), ali su izuzetno rijetke, a pravilna priprema i dobar liječnik mogu ih svesti gotovo na nulu.
Što onda?
Nakon pregleda ne smijete jesti ni piti dok anestetik ne prestane jer se u suprotnom možete ugušiti. Da biste bili sigurni da se faringealni refleks vratio, pokušajte popiti malo vode nakon nekoliko sati. 
Ako nema nelagode, onda možete doručkovati. Ako su tijekom gastroskopije uzeti uzorci tkiva, sljedeća 24 sata možete jesti samo ohlađenu hranu. S neugodne strane: grlobolja je moguća, ali će proći za par dana.
Što ako je još uvijek strašno, čak i uz anesteziju? Postoji li alternativa?
Da, pregled možete obaviti pomoću jednokratne kapsule. Morat ćete progutati malu kapsulu, koja je zapravo mini video kamera u boji. "Pilula" će proći kroz gastrointestinalni trakt i izvršiti njegovo potpuno ispitivanje, a zatim izaći prirodnim putem. Ali ova metoda ima značajne nedostatke: nemogućnost obavljanja biopsije i testa za otkrivanje Helicobactera, nedostatak kontrole (ne možete usporiti i detaljno ispitati sumnjivo područje) i visoka cijena.
Gastroskopija pomaže liječniku u procjeni različitih simptoma, koji uključuju stalnu epigastričnu bol, mučninu, povraćanje ili poteškoće s gutanjem. Ovo je izvrstan test za pronalaženje i liječenje uzroka krvarenja iz gornjeg probavnog sustava. Gastroskopija je i točnija studija od fluoroskopskih metoda za otkrivanje promjena na sluznici jednjaka, želuca i dvanaesnika, karakterističnih za upale, erozije, čireve ili onkološke ili druge procese. Specijalist može napraviti gornju endoskopiju kako bi dobio biopsiju (uzorci mekog tkiva). Biopsija se radi kako bi se isključio niz uzroka, ali najčešće radi dijagnosticiranja celijakije ili testiranja na Helicobacter pylori, bakteriju koja uzrokuje rekurentni gastroduodenitis ili peptički ulkus želuca ili dvanaesnika. S vremena na vrijeme radi se biopsija kako bi se razlikovalo benigno i maligno (tumorsko) tkivo. Gastroskopija se također koristi u terapeutske svrhe, za zaustavljanje krvarenja, uklanjanje polipa ili primjenu lokalnih lijekova.
Kako se pripremiti za postupak
Priprema za postupak ima specifične značajke. Važno je da se postupak provodi isključivo na prazan želudac, jer pojedenom hranom nećete vidjeti sve promjene na sluznici. Stoga je potrebno ne jesti i piti najmanje 6 sati prije zahvata, a također nije preporučljivo pušiti.
Ako i dalje postoji potreba za pijenjem vode, na primjer, za ispiranje lijekova koji su pacijentu potrebni za cijeli život, tada se mogu uzimati s malim gutljajima vode, ali nakon toga morate obavijestiti liječnika koji provodi studiju. S obzirom na to da se zahvat izvodi na prazan želudac, pacijenti se zakazuju za pregled u prvoj polovici dana.
Bolesnici s astmom smiju koristiti inhalator prema uputama. Pušačima se savjetuje da ne puše najmanje 6 sati prije zahvata.
Vrlo je važno obavijestiti liječnika 5 dana prije gastroskopije o svim lijekovima koje pacijent uzima jer može biti potrebno prilagoditi dozu ili čak prekinuti uzimanje određenih lijekova kao što su lijekovi, antacidi, antisekretorni lijekovi i razrjeđivači krvi. Trebali biste sa svojim liječnikom razgovarati o svim alergijama na lijekove, kao io osnovnim medicinskim stanjima poput bolesti srca ili pluća.
Dijeta prije gastroskopije
Uoči endoskopije prehrana bi trebala biti što lakša tijekom dana, navečer lagana večera u obliku pirjanog povrća s kuhanom piletinom ili ribom. U ovom slučaju, porcija ne bi trebala biti veća od 350 grama. Zatim, gladovanje 12 sati prije studije, jer za to vrijeme želudac ima vremena da u potpunosti probavi i evakuira ono što je pojedeno.
Volumen koji se pije na prazan želudac ne smije biti veći od 300 ml. Velike količine tekućine mogu izazvati povraćanje kada se endoskop umetne; Smijete piti samo vodu, jer druge tekućine mogu izazvati stvaranje klorovodične kiseline.
Ako su ti uvjeti zadovoljeni, ništa neće ometati endoskopiju.
Zašto raditi gastroskopiju?
Gastroskopijom liječnik može vizualizirati sluznicu gornjeg dijela probavnog trakta iz jednjaka. Gastroskopija je učinkovita i u mnogim je slučajevima zamijenila rendgensko zračenje. To pomaže liječniku da uoči bilo kakve abnormalnosti u duodenumu, želucu ili jednjaku. Ova metoda je precizna i sigurna.
Pomoću gastroskopa liječnik može uzeti uzorke sluznice za pregled i dobiti video sliku pomoću video senzora ugrađenog na kraju gastroskopa. Pregled se može snimiti i koristiti za kasniju dijagnostičku usporedbu.
Bolesnici se često upućuju na gastroskopsku pretragu zbog simptoma dispepsije, koji se obično mogu liječiti lijekovima. Dispepsiju ponekad uzrokuje peptički ulkus, a sada je poznato da su mnogi ulkusi uzrokovani bakterijskom infekcijom u želucu. Biopsija je uklanjanje malog dijela sluznice nakon čega slijedi histološki pregled, a izvodi se tijekom gastroskopije kako bi se utvrdila prisutnost infektivnog patogena ili druge anomalije. U vrlo malog broja bolesnika s dispepsijom biopsijom se mogu otkriti maligni tumori u gornjem dijelu probavnog sustava ili stanja koja prethode malignoj bolesti, što je vrlo važno u terapijske i dijagnostičke svrhe. Mogu se planirati daljnja istraživanja kako bi se osiguralo najučinkovitije liječenje.
Gastroskopija će pomoći:
- Pronađite probleme u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta. Ovi problemi mogu uključivati: upalu jednjaka (ezofagitis) ili želuca (gastritis), gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERB), suženje (striktura) jednjaka, varikozitete jednjaka, Barrettov jednjak, što može značajno povećati rizik od razvoja rak jednjaka, hijatalna hernija, ulkus, rak.
- Pronađite uzrok krvavog povraćanja ili hemoptize.
- Pronađite uzrok simptoma, kao što su bolovi u trbuhu ili nadutost, problemi s gutanjem (disfagija), povraćanje ili neobjašnjivi gubitak težine.
- Pronađite uzrok infekcije.
- Tijekom terapije provjerite cijeljenje ulkusa.
- Pogledajte unutrašnjost želuca i gornji dio tankog crijeva (duodenum) nakon operacije.
Gastroskopija se također može učiniti u sljedećim slučajevima:
- Za provjeru ozljede jednjaka u hitnim slučajevima (na primjer, opeklina ako je osoba popila octenu kiselinu).
- Za uzimanje uzoraka tkiva (biopsija) koje je potrebno podvrgnuti mikrobiološkoj pretrazi.
- Za uklanjanje polipa iz tankog crijeva, želuca, jednjaka.
- Za liječenje krvarenja iz gornjeg dijela probavnog sustava koje može uzrokovati anemiju.
- Za uklanjanje stranih predmeta koji su progutani.
Sedacija i anestezija
Prije postupka gastroskopije, pacijentu se ždrijelo tretira anestetikom lidokainom. To je potrebno kako bi se smanjila bol i drugi negativni učinci koji se javljaju prilikom gutanja uređaja. Na zahtjev klijenta radi se gastroduodenoskopija želuca u anesteziji. U tom slučaju primjenjuje se intravenska anestezija koja uzrokuje opuštanje i lagani san. Pacijenti se probude u roku od sat vremena, ali učinci lijekova su dugotrajniji, zbog čega nije sigurno voziti do sljedećeg dana. Opća anestezija iz medicinskih razloga provodi se samo u posebnim slučajevima (u male djece i kod planiranja vrlo složenih zahvata).
Vrste gastroskopije
Tipično, endoskop ima kanal kroz koji se, ako je potrebno, instrument može provući u bilo koje vrijeme za izvođenje biopsije, liječenja ili druge manipulacije. Ti alati uključuju:
- fleksibilna pinceta - instrument kojim se uzima uzorak tkiva;
- kliješta za biopsiju, koja su poznata za uklanjanje uzorka tkiva ili sumnjive lezije;
- citološka četka, koja se koristi za prikupljanje uzoraka stanica;
- kliješta za skidanje šavova.
Endoskopija može biti ne samo dijagnostički, već i terapijski postupak, a može se koristiti za:
- Kirurgija koja koristi samo male rezove na koži, naziva se laparoskopska kirurgija.
- Laserska terapija koristi snažan snop svjetlosti za ubijanje stanica raka.
- Mikrovalna ablacija, koja koristi toplinu za uništavanje kancerogenog tkiva.
- Kirurška operacija pomoću endoskopa koji se umeće u gastrointestinalni trakt, ova se operacija naziva endoskopska resekcija sluznice.
- Fotodinamička terapija, koja nakon ubrizgavanja u tkivo lijeka osjetljivog na svjetlost laserom uništava tumor.
- Davanje lijekova.
Transnazalna gastroskopija
Transnazalna gastroskopija, koja se izvodi kroz nos, mnogo se lakše podnosi od tradicionalne metode kroz usta, jer intranazalni put primjene ne izaziva refleks gagiranja. Ova metoda se uglavnom koristi kod starijih bolesnika s kompleksom popratnih bolesti. Pacijenti mogu govoriti ako je potrebno tijekom postupka. To znači da manje pacijenata zahtijeva sedaciju, a to znači da pacijenti mogu nastaviti sa svojim svakodnevnim aktivnostima nakon zahvata.
Kapsulna gastroskopija
Kapsulna gastroskopija je postupak koji koristi malenu bežičnu kameru za snimanje slika probavnog trakta. Kamera se nalazi unutar male kapsule koju pacijent guta. Dok kapsula prolazi kroz probavni trakt, snima tisuće slika koje se zatim prenose na uređaj za snimanje. Ova metoda se izvodi bez gutanja sonde, kao kod tradicionalne gastroskopije. Postupak se smatra završenim nakon što kapsula napusti tijelo prirodnim putem. Ova metoda se ne koristi tako često kao endoskopska gastroskopija. Glavni nedostatak metode je njegova znatna cijena.
Gastroskopija i kolonoskopija isti dan
Učinkovitost gastroskopije i kolonoskopije istog dana ima mnoge potencijalne prednosti jer može smanjiti troškove, skratiti boravak u bolnici i ubrzati skrb za pacijenta. Opće indikacije za ove endoskopske metode su skriveno ili očito gastrointestinalno krvarenje, povijest relevantnih patologija (polipi, čirevi), nespecificirana bol u trbuhu, proljev ili drugi simptomi, radiološke pretrage i anemija uzrokovana nedostatkom željeza. Praksa jednodnevne gastroskopije i kolonoskopije je moguća, ima izvrsnu dijagnostičku učinkovitost čak i kod starijih osoba i ne nosi povećane rizike. Kada je indicirano, treba poticati praksu provođenja jednodnevnih studija.
Što se događa tijekom postupka
Neposredno prije gastroskopije, usta i grlo se anesteziraju pomoću aerosola. Sve proteze moraju se ukloniti prije zahvata. Pacijentu se može dati sedativ. Vrijeme gastroskopije je oko 5-10 minuta, može biti i duže, ovisno o svrsi ovog postupka. Obično se zahvat izvodi u ležećem položaju na lijevom boku, u iznimnim slučajevima gastroskopija se izvodi stojeći. Mala cijev ili zaštitni prsten postavlja se između zuba kako bi držala usta otvorena i spriječila pacijenta da zagrize gastroskop. Najprije se od pacijenta traži da popije gutljaj kako bi gastroskop mogao ući u jednjak. Zatim se polako gura u želudac i dolje do otvora dvanaesnika.
Koristeći video slike, liječnik prati napredovanje sonde i vizualizira područje sumnje na bolest. Na ekranu se mogu vidjeti i krvarenja, proširene vene, neobično uski prolazi i čir na želucu. Po potrebi će se uzeti uzorak tkiva za naknadnu mikrobiološku pretragu, koja nije bolna za pacijenta.
Nuspojave i komplikacije gastroskopije
Većina gastroskopija se izvodi bez problema i komplikacija. Neki ljudi mogu doživjeti blagu upalu sluznice grla na dan ili dva.
Pacijent se može osjećati umorno ili pospano nekoliko sati ako je tijekom postupka korišten sedativ. Postoji blago povećan rizik od razvoja infekcije prsnog koša ili upale pluća nakon gastroskopije.
Ponekad endoskop uzrokuje oštećenje crijeva. To može uzrokovati krvarenje, infekciju i (rijetko) rupu (perforaciju). Ako se bilo koji od sljedećih simptoma pojavi unutar 48 sati nakon gastroskopije, odmah se obratite svom liječniku:
- bol nakon postupka u abdomenu (osobito ako se bol postupno pogoršava i razlikuje se po intenzitetu od bilo koje "normalne" boli u trbuhu);
- povišena temperatura (groznica);
- otežano disanje;
- povraćanje krvi.
Mali broj ljudi doživio je srčani ili moždani udar tijekom ili nedugo nakon gastroskopije. To se obično događalo kod starijih ljudi koji su imali problema sa srcem ili plućima.
Neki ljudi imaju alergijsku reakciju na anestetik, ali o tome se razgovara prije zahvata.
Gastroskopija u djece
U djece se ova metoda endoskopskog pregleda izvodi, općenito, na isti način kao i kod odraslih. Vrlo važna točka je psihološka priprema djeteta za postupak, potrebno je objasniti što će mu se dogoditi i da se ne treba bojati. Kao i odrasla osoba, dijete prije zahvata ne smije jesti niti piti. U djece se gastroskopija izvodi u lokalnoj anesteziji ili intravenskoj anesteziji.
Gastroskopija je siguran i učinkovit način ispitivanja stanja probavnog sustava djeteta, ali svaki postupak ima svoje rizike i moguće komplikacije. Djeca mogu razviti komplikacije nakon anestezije, vrlo rijetko dolazi do perforacije želuca, tankog crijeva ili jednjaka.
Ako je tijekom gastroskopije učinjena biopsija, može doći do krvarenja koje prestaje samo od sebe. Također, kod djece može doći do pomaka ili oštećenja klimavih zuba, ako ih imaju, stoga je vrlo važno o tome obavijestiti liječnika prije zahvata.
Specijalitet: terapeut, nefrolog.
Ukupno iskustvo: 18 godina .
Mjesto rada: Novorossiysk, medicinski centar "Nefros".
Obrazovanje:1994-2000 Stavropoljska državna medicinska akademija.
Trening:
- 2014. – „Terapija“, redovni tečajevi usavršavanja na Državnom medicinskom sveučilištu Kuban.
- 2014. – „Nefrologija“ s punim radnim vremenom na usavršavanju u Državnoj proračunskoj obrazovnoj ustanovi za visoko stručno obrazovanje „Stavropol State Medical University“.
Naravno, nije lako natjerati se progutati fleksibilno crijevo čak i najtanjeg videoendoskopa, ali liječnik će vam pomoći u suzbijanju refleksa gagiranja: prije postupka dat će pacijentu lijekove koji smiruju živčani sustav, dati lokalno anesteziju faringealnog prstena i davanje lijekova koji opuštaju glatku muskulaturu jednjaka.
profesionalci. Videoendoskop vam omogućuje detaljan pregled problematičnih područja gastrointestinalnog trakta (GIT) i izvođenje biopsije. Potreban je maleni komadić tkiva kako bi se uvjerili da nema znakova malignog procesa. Ako se na samom početku otkrije degeneracija stanica, istim aparatom će se izvršiti operacija - odstraniti bolesno mjesto. Analiza fragmenta sluznice također je potrebna iz drugog razloga - kako bi se utvrdio stupanj oštećenja organa bakterijama. Na primjer, s čirom na želucu ili dvanaesniku, on pomaže liječniku odabrati antibakterijski lijek. Inače, sama biopsija je bezbolan postupak.
Savjet. Nemojte piti alkohol noć prije testa. Alkohol jača refleks gagnuća. I zapamtite: na gastroskopiju idite s praznim želucem. To znači da zadnji obrok trebate pojesti najkasnije sinoć u sedam sati.
Za bojažljive
Ako ne možete bez drhtanja razmišljati o predstojećem zahvatu (ili ste već imali loše iskustvo), zatražite endoskopiju u snu. Tijekom nje se ne koriste ni anestezija ni lokalni lijekovi protiv bolova, već moderne tablete za spavanje kratkog djelovanja. Čovjek padne u drijemež na sat vremena, a kada se probudi saznaje da je za to vrijeme bio na gastroskopiji. Kratka eutanazija je potpuno sigurna, nije uzalud da se u slučaju nekih komplikacija peptičkog ulkusa ovaj postupak provodi svaki dan, pa čak i nekoliko puta dnevno.
minusi. Ako u snu odaberete gastroskopiju, imajte na umu da nakon nje ne možete voziti do sljedećeg jutra. U autu nećete zaspati, ali vaša reakcija može biti sporija, a na cesti je takva tromost opasna.
Za cica
Da li vam od riječi "gastroskopija" klecaju koljena? Onda je vaš izbor jednokratna kapsula, maleni uređaj koji vam omogućuje da vidite što se događa u želucu osobe. Unatoč malim dimenzijama (ne više od 1,5 cm), "pilula" je sadržavala mini video kameru u boji, izvore svjetlosti, mini radio odašiljač i baterije (za 6-8 sati rada). Sve što trebate učiniti je progutati "pilulu" s čašom vode.
Onda možeš zaboraviti na to. Tijekom svog putovanja kroz gastrointestinalni trakt, kapsula će ga potpuno ispitati i izvijestiti čitatelja o svim detaljima. U nekim modelima ovaj uređaj izgleda kao obični pametni telefon i nalazi se u pacijentovom džepu tijekom postupka; u drugima se nosi na osobi poput pancirnog prsluka. Kada čitač pokaže da je kapsula prirodno napustila tijelo, pacijent dolazi liječniku. Liječnik preuzima video materijale prikupljene kapsulom u računalo. Poseban program sam postavlja preliminarnu dijagnozu, pokazujući na temelju kojih impulsa je odredio bolest. Liječnik potvrđuje dijagnozu ili propisuje dodatne testove za razjašnjenje. Istina, pregled nije jeftin.
Pros. Liječnik će moći ispitati koji problemi postoje u tankom crijevu (to je najduži vijugavi organ u našem tijelu - 3,5 metara), niti jedna druga dijagnostička metoda ne može doprijeti do ovog dijela probavnog trakta.
minusi. Kapsula ne provodi biopsiju, ne uzima razmaze za otkrivanje Helicobacter, gljivica (čest problem nakon uzimanja antibiotika je kandidijaza u dvanaesniku). Ne može usporiti, okrenuti se, niti detaljno fotografirati sumnjivo područje.
Ali ruski izumitelji naše endokapsule, analogne izraelskoj i japanskoj, obećavaju da će u vrlo bliskoj budućnosti "naučiti" pametni uređaj da se kreće uz zaustavljanja koja liječnik može postaviti.
Gotovo svi pacijenti s bolestima probavnog sustava podvrgavaju se dijagnostici koja se odnosi na pregled gastrointestinalnog trakta (GIT). Ovaj pregled se zove gastroskopija, što u prijevodu s grčkog znači “gledati u želudac”. Postoji drugi, duži i rjeđe korišten naziv - ezofagogastroduodenoskopija (EGD), koja vam omogućuje pregled jednjaka, želuca i dvanaesnika.
Ovaj pregled daje gastroenterologu najpouzdanije informacije o stanju gastrointestinalnog trakta pacijenta, pa se ova metoda koristi vrlo često. A budući da je postupak povezan s prodorom stranog tijela u šupljinu želuca i jednjaka, mnogi se pacijenti pitaju koliko često se može raditi gastroskopija i hoće li oštetiti organe koji se ispituju?
Više o gastroskopiji
Endoskopija je postupak u kojem se endoskop uvodi kroz lumen jednjaka u šupljinu želuca i dvanaesnika. Na kraju endoskopa ugrađena je mini-kamera koja prenosi sliku unutarnjih organa na monitor i omogućuje dijagnostičaru da pažljivo pregleda površinu sluznice.
Pritom se mogu identificirati mnoge promjene u cjelovitosti sluznice probavnog sustava koje se pravodobnom dijagnostikom mogu bez većih poteškoća izliječiti ili uznapredovala stanja koja se teško liječe. Uspjeh liječenja izravno je vezan uz pravovremenu dijagnozu.
Gastroskopija otkriva:
- razni upalni procesi u gastrointestinalnom traktu - gastritis, duodenitis, ezofagitis;
- anatomske značajke strukture gastrointestinalnog trakta;
- prisutnost krvarenja različitih stupnjeva;
- poremećaj sluznice - peptički ulkus i erozivna bolest;
- prisutnost refluksa - ulazak želučanog sadržaja u jednjak;
- neoplazme – benigne (polipi) i maligne onkološke bolesti.
Povrede integriteta gastrointestinalne sluznice otkrivene tijekom endoskopije
Za još temeljitiji pregled, kod utvrđivanja upalnih poremećaja ili sumnje na prisutnost onkoloških procesa, liječnik može dodatno uzeti uzorak tkiva za biopsiju.
Kada biste trebali napraviti istraživanje?
Endoskopija je propisana u mnogim slučajevima, to je informativna metoda koja omogućuje pravovremeno dijagnosticiranje bolesti opasnih po život i zdravlje. Indikacije su široke - to su:
- mučnina, često povraćanje;
- poteškoće s ishranom;
- bolovi raznih vrsta u području želuca;
- prisutnost simptoma želučanog krvarenja;
- provjeriti procijeniti tekući tretman gastrointestinalnog trakta;
- sumnja na prisutnost raka jednjaka, želuca ili dvanaesnika.
Djetetu se ovaj postupak može propisati zbog boli ili ako strana tijela uđu u želudac.
U kojim slučajevima je postupak zabranjen?
Ali ne mogu svi pacijenti proći ovaj pregled. Postoji dosta apsolutnih kontraindikacija koje zabranjuju internistički pregled probavnog sustava. Ovo uključuje:
- hipertenzija;
- razne bolesti srca;
- pretilost 2-3 stupnja;
- stenoza pilorusa (sužavanje prolaza);
- visok stupanj zakrivljenosti kralježnice (skolioza, kifoza);
- povijest srčanog ili moždanog udara;
- patologije krvi.
Kontraindikacije se smatraju relativnim, u kojima liječnik donosi odluku na temelju potrebe za ovom dijagnozom, uzimajući u obzir stanje pacijenta. To uključuje djecu mlađu od 6 godina, egzacerbaciju s ulkusom ili kroničnim gastritisom, teške mentalne bolesti i upalne procese u dišnom traktu. Čak i dijete treba napraviti gastroskopiju ako postoji jako krvarenje ili uđe strano tijelo.
Pravila koja vam omogućuju provođenje postupka bez potrebe za ponavljanjem
Ovaj pregled se može provesti u bilo koje doba godine - vrijeme neće utjecati na dobivene rezultate. Pacijent se treba pripremiti za postupak i fizički i psihički, budući da je takva dijagnoza popraćena prilično neugodnim osjećajima, pa je bolje biti spreman za to.
Nikada se ne smirujte pušenjem
Čak i jedna cigareta popušena neposredno prije postupka povećava izlučivanje želučanog soka, što stvara određene poteškoće u njegovoj provedbi. Nekoliko dana prije testa, vrijedi isključiti iz prehrane hranu koja uzrokuje iritaciju želučane sluznice - kiselo, slano, masno, začinjeno. Ne treba jesti masno meso, ribu, sireve, a treba izbjegavati i svježi sir i razna dimljena mesa. I naravno, nemojte piti alkohol.
Uoči dana pregleda suzdržite se od uzimanja hrane 8-12 sati prije i tekućine dva sata prije. Budući da neprobavljena hrana ne samo da će iskriviti dobivene podatke, već će također postati prepreka kameri da se približi stijenkama želuca, što neće dopustiti njihovo temeljito ispitivanje i EGDS će se morati ponovno propisati.
Na dan pregleda ne treba uzimati lijekove, žvakati žvakaće gume, a treba izbjegavati pranje zubi jer čestice zubne paste mogu iritirati sluznicu. 2 sata prije postupka možete popiti malo tople tekućine, ali to ne smije biti vrući čaj ili kava ili hladna pića s plinom.
Obično se ovaj postupak izvodi ujutro kako bi pacijentu bilo ugodnije uz strogu dijetu dan prije. 20-30 minuta prije početka daje se supkutana injekcija blagog sedativa kako bi se ispitanik osjećao smireno, budući da pretjerana tjeskoba i napetost mogu uzrokovati nagle pokrete koji mogu dovesti do ozljede želuca ili jednjaka tijekom zahvata.
Neposredno prije pregleda pacijent se skida do struka i skida sve što bi moglo ometati zahvat - naočale, proteze. Usna šupljina i ždrijelo se navodnjavaju anestetikom - 10% lidokainom kako bi se smanjila nelagoda i gag refleks.
Zahvat se odvija u ležećem položaju - pacijent je položen na lijevi bok, a leđa trebaju biti ravna. Medicinska sestra mu daje nastavak za usta, koji treba čvrsto držati zubima - to će spriječiti njihovo refleksno stiskanje.
Dijagnostičar će vas zamoliti da progutate i opustite mišiće grkljana. I u to će vrijeme brzo umetnuti endoskop i početi ga postupno spuštati. Pacijent mora napraviti pokrete gutanja kako bi olakšao prolaz endoskopa kroz jednjak. Morate disati kroz nos.
Pridržavanje savjeta liječnika omogućit će vam da prvi put učinkovito izvršite dijagnozu.
Da biste pregledali cijelu unutarnju površinu želuca, pumpa se zrak, što vam omogućuje da pažljivo pregledate nabore sluznice i otkrijete moguće patološke promjene u njezinom integritetu. Nakon pregleda jednjaka i želuca, endoskop prelazi u duodenum. Postupak traje otprilike 15 minuta.
Ako je potrebno, liječnik uzima uzorak tkiva za biopsiju - takva se analiza provodi ako postoji sumnja na zarazne, erozivne ili onkološke bolesti. Također, prema indikacijama, uzima se uzorak želučanog soka za određivanje razine kiselosti. Primjena opojnih droga omogućuje provođenje zahvata kod male djece i bolesnika s teškim psihičkim poremećajima.
Nakon zahvata, pacijent treba ležati oko dva sata pod nadzorom medicinskog osoblja, a može jesti nakon 3-4 sata nakon dijagnoze.
Koliko često trebate proći pregled unutarnjih organa gastrointestinalnog trakta?
Pacijenti koji pate od bolesti probavnog sustava često se zanimaju koliko često treba raditi gastroskopiju i hoće li ova dijagnoza štetiti ako se redovito propisuje? Naravno, s obzirom na neugodne trenutke koji prate proces istraživanja, mnogi pacijenti to žele izbjeći i pokušati pronaći načine za otkazivanje postupka.
No zapravo ovaj pregled nema nikakvih negativnih posljedica, čak i ako se često provodi, te ga liječnik ne treba bez razloga prepisivati. Ako je pacijent prvi put posjetio specijalista s pritužbama na bolove u želucu ili jednjaku, tada se provodi gastroskopija i na temelju dobivenih rezultata propisuje se odgovarajuća terapija. Nakon tretmana postupak se ponavlja radi provjere učinkovitosti terapije.
Ako je pacijentu dijagnosticiran rak ili peptički ulkus, a pacijent je podvrgnut operaciji, tada se pregledi mogu zakazati nekoliko puta godišnje radi promatranja i pravovremenog otkrivanja recidiva bolesti. Na pitanje koliko će trajati sljedeći pregled sluznice probavnog sustava može nedvosmisleno odgovoriti samo liječnik. Takvi se pacijenti u pravilu podvrgavaju gastroskopiji 4 ili više puta godišnje.
Mogući rizici čestih dijagnoza
Ponekad pacijenti pokušavaju odbiti ezofagogastroduodenoskopiju i traže da je zamijene rendgenskim snimkom ili ultrazvukom kako ne bi bili podložni neugodnim osjećajima. Ali te metode ne daju dovoljno informacija za postavljanje točne dijagnoze. Pacijenti također pokušavaju izbjeći zahvat, navodeći moguće opasnosti povezane s njegovim podvrgavanjem.
U određenim slučajevima gastroskopija se mora obaviti u općoj anesteziji.
Takvi trenuci prisutni su tijekom studije, ali najčešće se javljaju zbog krivnje pacijenta koji ne slijedi upute dijagnostičara ili zbog anatomskih značajki strukture gastrointestinalnog trakta. Pogreške medicinskih stručnjaka vrlo su rijetke.
Tijekom pregleda ponekad se može dogoditi sljedeće:
- Alergijske reakcije zbog netolerancije na lijek, ali se pacijent o tome unaprijed pita. Može doći samo do primarne alergije.
- Manje krvarenje uslijed mikrotrauma jednjaka ili crijeva - najčešće zbog pokreta bolesnika.
- Punkcija sluznice endoskopom.
- Zaražavanje.
Neposredno nakon zahvata ponekad možete povraćati, a grlo vas može boljeti 1-2 dana, ali u pravilu to prolazi. Povjerite svoje zdravlje stručnjacima. Gastroskopija je informativan i apsolutno siguran način pregleda gornjeg gastrointestinalnog trakta. Provodi se samo prema preporuci liječnika i onoliko često koliko je potrebno. Ne biste trebali odbiti dijagnozu zbog straha i nelagode - uostalom, to može biti jedina opcija za uspostavljanje ispravnog liječenja.
Gastroskopija je pregled želučane šupljine posebnim endoskopom - gastroskopom (cijev opremljena optičkim sustavom i rasvjetnim uređajem) koji se uvodi kroz usta i jednjak. Pregled ne zahtijeva hospitalizaciju i često se provodi ambulantno. Prilikom pregleda želučane sluznice mogu se otkriti upale, čirevi ili tumori. Osim toga, posebnim instrumentima možete uzeti uzorak želučanog tkiva i uzorak želučanog soka za laboratorijske pretrage. Za ovu studiju koriste se fiberskopi s optičkim vlaknima koji se sastoje od tisuća tankih niti od stakloplastike koje propuštaju svjetlost. Koriste se i videoendoskopi, pomoću kojih možete provesti temeljitiji pregled želučane sluznice i utvrditi poremećaje cirkulacije.
Kako se izvodi gastroskopija?
Glava endoskopa opremljena je žaruljom i optičkim sustavom od stakloplastike, kroz koji se slika prenosi na okular ili na monitor računala. Osim toga, moderna tehnologija omogućuje snimanje fotografije želuca. Kod umetanja endoskopa čija debljina cijevi ne prelazi 1 cm u pravilu ne nastaju velike poteškoće. Osim staklenih vlakana i svjetlovoda, endoskop ima šuplju cijev za umetanje instrumenata, poput pinceta za uzimanje uzorka tkiva ili tanku cijev za uzimanje uzorka želučanog soka. Tako se laserom može zaustaviti krvarenje, ukloniti polipe ili proširiti sužena područja. Kirurški instrumenti mogu se umetnuti kroz endoskop i električni šokovi mogu se koristiti za zaustavljanje krvarenja.
Indikacije za postupak
Gastroskopija želuca uobičajena je pretraga koja se koristi kod poremećaja želuca i crijeva. Pregledom se utvrđuje prisutnost upale, čira, tumora ili iritacije želučane sluznice.
Pregled se provodi na prazan želudac, pacijentu se daju sedativi za ublažavanje napetosti i straha. Istovremeno se peristaltika želuca smanjuje na minimum, a jednjak se opušta, pa endoskop može napredovati gotovo nesmetano. Prije pregleda koriste se lokalni anestetici koji smanjuju ili potpuno potiskuju osjetljivost jednjaka i značajno smanjuju mučninu pri uvođenju endoskopa. Sam endoskop je podmazan gelom kako bi se olakšalo klizanje. Tijekom pregleda pacijent obično leži na boku. Pacijentova glava se povlači unatrag kako bi se omogućilo nesmetano i, ako je moguće, izravno umetanje endoskopa. Od pacijenta se tada traži da guta, čime se otvara sfinkter i cijev ulazi u želudac. Liječnik pažljivo pregledava sve dijelove želuca. Distalni dio endoskopa, na kojem se nalaze leća i prozori za osvjetljenje, može odstupiti u stranu. Ovo odstupanje kontrolira se posebnim kabelima koji prolaze u zajedničkom kabelskom snopu. S područja zahvaćenih bolešću liječnik uzima uzorak tkiva za histološku i mikroskopsku pretragu.
Je li gastroskopija opasna za pacijenta?
Gastroskopija modernim gastroskopima nije opasna. Prilikom pregleda rijetko se zahvaća sluznica, a blago krvarenje brzo prestaje.
Ovaj pregled nije baš ugodan, jer osoba osjeća cijev kao strano tijelo. Budući da se prije pregleda uzimaju sedativi, taj se osjećaj značajno smanjuje. Ponekad se kod umetanja endoskopa javlja iritacija ždrijela i grkljana, pa pacijent može imati poteškoća s gutanjem 1-2 dana.
Zbog primjene jakih sedativa prije gastroskopije, pacijentu se neko vrijeme nakon zahvata ne preporučuje vožnja automobila.
