Simptomi i liječenje psihoemocionalnog stresa. Psihoemocionalni stres i načini rješavanja

Stres - Ovo je reakcija ljudskog tijela koja se javlja kao odgovor na djelovanje podražaja, bez obzira na to nosi li naboj - negativan ili pozitivan. Ubrzan tempo suvremenog života i pojava novih potreba dovodi do sve više iritansa, a opterećenje koje moramo podnijeti nevjerojatno raste. Vrste:

Koristan stres ili eustress - koncept ima dva značenja - "stres uzrokovan pozitivnim emocijama" i "blagi stres koji mobilizira tijelo".

Štetan stres ili distres nastaje kada napetost dosegne kritičnu točku kada više nema snage boriti se s njom. Imunološki sustav pati od stresa. Ljudi pod stresom imaju veću vjerojatnost da će postati žrtve infekcije, budući da proizvodnja imunoloških stanica značajno opada tijekom razdoblja fizičkog ili psihičkog stresa.

Emocionalni stres nazivaju se emocionalni procesi koji prate stres i dovode do nepovoljnih promjena u tijelu. Tijekom stresa, emocionalna reakcija se razvija ranije od drugih, aktivirajući autonomni živčani sustav i njegovu endokrinu podršku. Uz dugotrajan ili ponavljan stres, emocionalno uzbuđenje može stagnirati, a funkcioniranje tijela može poći po zlu.

Psihički stres, kao vrstu stresa različiti autori shvaćaju različito, no mnogi ga autori definiraju kao stres uzrokovan društvenim čimbenicima. Prema prirodi utjecaja razlikuju se neuropsihički, toplinski ili hladni, svjetlosni i drugi stresovi.

Adaptacijski sindrom- skup adaptivnih reakcija ljudskog tijela koje su opće zaštitne prirode i nastaju kao odgovor na stresore - štetni učinci značajne snage i trajanja. Adaptacijski sindrom je proces koji se prirodno odvija u tri faze, koje se nazivaju faza razvoja stresa:

Stadij "tjeskobe".(alarmna reakcija, stadij mobilizacije) - mobilizacija adaptivnih resursa tijela. Traje od nekoliko sati do dva dana i uključuje dvije faze: 1) faza šoka - opći poremećaj tjelesnih funkcija uslijed psihičkog šoka ili tjelesnog oštećenja. 2) "anti-šok" faza. Ako je stresor dovoljno jak, faza šoka završava smrću tijela u prvim satima ili danima. Ako su adaptivne sposobnosti tijela u stanju izdržati stresor, tada počinje faza protiv šoka, gdje se mobiliziraju zaštitne reakcije organizma. Osoba je u stanju napetosti i budnosti. Nijedan organizam ne može biti u stalnom stanju tjeskobe. Ako je faktor stresa prejak ili nastavi djelovati, nastupa sljedeća faza.

Faza otpora(otpornost). Uključuje uravnoteženu potrošnju adaptacijskih rezervi, podržavajući postojanje organizma u uvjetima povećanih zahtjeva za njegovim adaptacijskim sposobnostima. “Duljina razdoblja otpornosti ovisi o urođenoj prilagodljivosti organizma i snazi ​​stresora.” Ovaj stadij dovodi ili do stabilizacije i oporavka ili, ako stresor nastavi djelovati i duže, zamjenjuje ga posljednji stadij - iscrpljenost.

Faza iscrpljenosti- gubitak otpornosti, iscrpljenost mentalnih i fizičkih resursa tijela. Postoji nesklad između stresnih učinaka okoline i odgovora tijela na te zahtjeve.

Sustavi za provedbu naprezanja.

Mehanizmi prilagodbe na djelovanje stresora su nespecifični i zajednički svim stresnim utjecajima, što nam omogućuje govoriti o općem adaptacijskom sindromu (odn. reakcije na stres).

U suvremenoj literaturi mehanizmi koji leže u osnovi odgovora na stres nazivaju se sustavima koji realiziraju stres.

Prva faza u odgovoru na stres je aktivacija simpatičkih i parasimpatičkih dijelova autonomnog živčanog sustava.

Fiziološke promjene u tijelu uočene u prvoj fazi odgovora na stres:

1) povećan broj otkucaja srca;

2) pojačane kontrakcije srca;

3) širenje srčanih žila;

4) suženje trbušnih arterija;

5) širenje zjenica;

6) proširenje bronhijalnih cijevi;

7) povećanje snage skeletnih mišića;

8) stvaranje glukoze u jetri;

9) povećanje produktivnosti mentalne aktivnosti;

10) proširenje arterija koje prolaze kroz debljinu skeletnih mišića;

11) ubrzanje metabolizma.

Sustavi ograničenja naprezanja.

U procesu evolucije u ljudskom tijelu pojavili su se mehanizmi koji sprječavaju razvoj odgovora na stres ili smanjuju njegove negativne nuspojave na ciljne organe. Takvi se mehanizmi nazivaju sustavi ograničavanja stresa ili sustavi prirodne prevencije stresa.

GABAergički sustav. Gama-aminomaslačnu kiselinu (GABA) proizvode mnogi neuroni središnjeg živčanog sustava, uključujući i inhibitorne.

Pod utjecajem enzima, GABA se u mozgu pretvara u GHB (gama-hidroksimaslačnu kiselinu), koja može inhibirati aktivnost mnogih moždanih struktura, uključujući hipotalamus.

Kao rezultat toga, reakcija na stres se ne aktivira.

Endogeni opijati(enkefalini, endorfini, dinorfini). Nastaju iz beta-lipotropina u hipofizi pod utjecajem stresa. Ove tvari uzrokuju euforiju, smanjuju osjetljivost na bol, povećavaju izvedbu, povećavaju sposobnost dugotrajnog mišićnog rada i smanjuju anksioznost. Općenito, ove tvari smanjuju psihogene reakcije osobe na podražaje, smanjujući intenzitet emocionalne reakcije koja izaziva reakciju na stres.

Prostaglandini(uglavnom skupina E). Njihova se proizvodnja povećava pod stresom, što rezultira smanjenjem osjetljivosti nekih tkiva na djelovanje kateholamina. To je posebno izraženo u odnosu na osjetljivost neurona središnjeg živčanog sustava na norepinefrin. Stoga prostaglandini smanjuju ozbiljnost odgovora na stres.

Antioksidativni sustav. Kao što je ranije navedeno, pod djelovanjem glukokortikoida aktivira se peroksidacija lipida, što rezultira stvaranjem slobodnih radikala, koji dovode do aktivacije mnogih biokemijskih reakcija u stanicama, što remeti njihove vitalne funkcije (naknada za prilagodbu). Međutim, tijelo sadrži endogene "gasitelje" tih procesa slobodnih radikala, koji se nazivaju antioksidansi. Tu spadaju vitamin E, aminokiseline koje sadrže sumpor (cistin, cistein) i enzim superoksid dismutaza.

Trofotropni mehanizmi. Aktivacija parasimpatičkog živčanog sustava tijekom odgovora na stres važan je mehanizam zaštite od nuspojava glukokortikoida i drugih sudionika u odgovoru na stres.

Utjecaj stresa objašnjava pojavu mnogih bolesti. Prije suočavanja sa stresom, neophodno je razumjeti uzroke psiho-emocionalnog stresa - to je jedini način da se zaštitite od recidiva.

O tome kako stres utječe na ljudski organizam i koje faze razvoja stresa postoje prema učenju Hansa Selyea saznat ćete iz ovog članka.

Tri faze razvoja stresa prema Selyeu

„Stres (od engleskog stres - napetost) je nespecifičan odgovor tijela na bilo koji zahtjev koji mu se postavi. Ovaj zahtjev nije specifičan, sastoji se od prilagodbe poteškoći koja je nastala, kakva god ona bila,” - definira stres Hans Selye, tvorac doktrine stresa. Život bez stresa je nemoguć. Selye upozorava:“Stres ne treba izbjegavati, jer potpuno oslobođenje od stresa znači smrt.” I dalje:“Stres je miris i okus života.”

Stres i njegov utjecaj na čovjeka postali su predmetom Selyeovih znanstvenih istraživanja, kojima je posvetio cijeli život. Znanstvenica razlikuje pozitivni stres od štetnog stresa, odnosno distresa.

Hans Selye nazvao je reakciju tijela na različite čimbenike općim adaptacijskim sindromom ili sindromom biološkog stresa. Odvija se u tri faze.

I faza stresa- anksiozna reakcija, koja je uzrokovana povećanom proizvodnjom glukokortikoidnih hormona od strane kore nadbubrežne žlijezde, koji stvaraju uvjete za borbu protiv stresa.

II faza stresa po Selyeu – faza otpora. Ako je učinak stresora kompatibilan s mogućnostima prilagodbe, proizvodnja glukokortikoida se normalizira i tijelo se prilagođava. U tom slučaju nestaju znakovi reakcije anksioznosti, a razina tjelesnog otpora raste znatno iznad normale.

III faza stresa- faza iscrpljenosti. Nakon dugotrajnog djelovanja stresora na koji se tijelo prilagodilo, sposobnosti prilagodbe organizma postupno slabe, ponovno se javljaju znakovi anksioznosti, ali promjene u korteksu nadbubrežne žlijezde i drugim organima već su ireverzibilne, a ako se djelovanje stresora nastavi, osoba umre.

Ove tri faze stresa neprestano se reproduciraju u ljudskom životu. U svakoj situaciji isprva se javlja reakcija iznenađenja ili tjeskobe zbog neiskustva ili nesposobnosti snalaženja, a zamjenjuje je faza otpora, kada osoba već zna kako se nositi sa zadatkom koji se pojavio, nakon čega slijedi faza počinje iscrpljenost, što dovodi do umora.

Psihoemocionalni stres i njegovi uzroci

Psiho-emocionalni stres- jedno od najčešćih stanja kod modernih ljudi. Emocionalni stres ima sveobuhvatan destruktivan učinak na tijelo i narušava zdravlje. Kronični psihoemocionalni stres prikrada se nezapaženo. Donedavno su zanimanja koja su zahtijevala “poseban stres” uključivala kontrolore zračnog prometa i strojovođe. Danas se cijele društvene skupine nalaze u stanju “konstantnog stresa” - poslovni ljudi, bankari, zastupnici, novinari, vozači automobila.

Najčešći uzroci psihoemocionalnog stresa (stresora – čimbenika koji uzrokuju stres) kod čovjeka su emocionalni podražaji. Svaki utjecaj na tijelo, bolest, ozljeda, fizički i psihički stres, infektivni agensi uzrokuju stres.

Stanovnici velikih gradova posebno su osjetljivi na kronične učinke stresa na ljudski organizam. Stres je u malim količinama čak i koristan za organizam (potiče se stvaranje glukoze u jetri, povećava se razina šećera u krvi, intenzivnije se crpi masnoća iz masnih depoa, suzbijaju upalni procesi, povećava otpornost organizma na vanjske utjecaje), dok kronični stres može uzrokovati golemu štetu.

Psihoemocionalni stres je uzrok razvoja: hipertenzije, moždanog udara; ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta; onkoloških procesa.

Utjecaj psihoemocionalnog stresa na zdravlje

Kako stres utječe na tijelo i koji su razlozi za njegov razvoj?

Štetni učinci stresa na organizam očituju se sljedećim čimbenicima:

• srčana disfunkcija;
• porast alkoholizma i ovisnosti o drogama;
• naglo povećanje učestalosti seksualnih poremećaja;
• povećane stope ozljeda;
• porast broja samoubojstava;
• invalidnost društva.

Emocionalni stres glavni je uzrok skraćenja očekivanog životnog vijeka, povećane smrtnosti, a posebno iznenadne smrti. Bolesti uzrokovane stresom oduzimaju živote, a na globalnoj razini predstavljaju prijetnju samoj čovjekovoj egzistenciji. Emocionalni stres postao je problem opstanka čovječanstva te je, uz druge globalne probleme, dobio akutno društveno značenje.

Učinak stresa na organizam je takav da su u proces uključeni gotovo svi dijelovi simpatičkog živčanog sustava i nadbubrežne žlijezde, oslobađanje adrenalina, norepinefrina i glukokortikoida povećava se više od 10 puta u odnosu na stanje mirovanja, koje ima štetan učinak na srce.

Mnogo je tipičnih univerzalnih uzroka stresa: ubrzani tempo života, višak informacija, nedostatak vremena, smanjena tjelesna aktivnost, urbanizacija, neadekvatna prehrana. Prejedanje, tjelesna neaktivnost i prekomjerna tjelesna težina predisponiraju razvoj, pogoršavaju njegov tijek i štetne učinke na organizam u cjelini. Utjecaj stresa na zdravlje kardiovaskularnog sustava, a posebno na seksualno zdravlje također je velik. U uvjetima stalnog života sa stresom posebno raste uloga pravilne prehrane kao jednog od glavnih čimbenika u očuvanju zdravog srca.

Kako se samostalno nositi s psiho-emocionalnom napetošću i stresom

Ako se ne znate sami nositi sa stresom, češće o svojim problemima razgovarajte s najbližima. Komunikacija s voljenima, obitelji i prijateljima te njihova podrška blagotvorno djeluju na živčani sustav.

Ne mijenjajte svoj uobičajeni ritam života. Ljudi pod stresom često ne mogu obavljati svoje svakodnevne obveze. Vrlo je važno da osoba ne odustaje od svojih uobičajenih aktivnosti čija će monotonija i rutina blagotvorno utjecati na njegovo raspoloženje.

Započnite dan vježbanjem. Tjelesna aktivnost značajno popravlja raspoloženje.

Odreći se većih količina kave, duhana i alkohola ili značajno smanjiti njihovu konzumaciju. Kava, cigarete, alkohol i stres su nespojivi, jer ova "eksplozivna" mješavina može izazvati nesanicu i jak emocionalni stres.

Još jedan učinkovit način da se nosite s psiho-emocionalnom napetosti i stresom je da se pokušate dovoljno odmoriti. Ako imate nesanicu, samo ležite u mračnoj sobi zatvorenih očiju, slušajte glazbu (naravno, ne rock, pop, metal itd.), razmišljajte o nečem ugodnom.

Pazi na prehranu. Hrana treba biti niskokalorična, svježa, bogata vitaminima, sirovo voće i povrće.

Posjećujte češće javna mjesta, idite u kazališta, koncerte i muzeje.

Razveselite sebe i svoje najmilije. Ljubav. Imajte redovite spolne odnose. Uživaj u životu.

Ovaj članak je pročitan 11.019 puta.

Pojam stresa čvrsto je ukorijenjen u rječniku suvremenog čovjeka, a većina običnih ljudi ovu pojavu doživljava kao negativna, bolna iskustva ili poremećaje uzrokovane nerješivim poteškoćama, nepremostivim preprekama i neispunjenim nadama. Prije više od 80 godina Hans Selye, tvorac teorije stresa, u svojim je radovima isticao da stres ne znači bol, muku, poniženje ili katastrofalne promjene u životu.

Potpuno oslobađanje od stresa znači kraj života

Što je psihički stres? Donosimo njegovu klasičnu definiciju koju je dao autor teorije. Stres (stres - stanje povećanog stresa, emocionalna napetost) - kompleks nespecifičnih adaptivnih reakcija tijela na sve zahtjeve koji mu se postavljaju zbog utjecaja čimbenika stresa koji dovode do kršenja njegove homeostaze. Nespecifične reakcije su adaptivne radnje usmjerene na vraćanje prvobitnog stanja tijela, proizvodeći specifične učinke na specifične podražaje. Svako iznenađenje koje čini promjenu u uobičajenom životu pojedinca može biti faktor stresa. Nije važno kakva je situacija - pozitivna ili negativna. Emocionalni šok mogu izazvati ne samo vanjske okolnosti, već i podsvjesni stavovi prema određenim događajima. Za ljudsku psihu ulogu igra samo količina napora potrebna za ponovno uspostavljanje uobičajenog životnog ritma i intenzitet energije utrošene za prilagodbu novim zahtjevima.

Vrste stresa

U medicinskoj praksi uobičajeno je podijeliti stresne situacije u dvije vrste: Eustress – pozitivan oblik I nevolja – negativno. Eustress mobilizira vitalne resurse tijela i potiče daljnju aktivnost. Nevolja donosi, uzrokuje “ranu” koja i kad potpuno zacijeli ostavlja ožiljke.

Nevolja ima negativan učinak na tjelesno i psihičko zdravlje osobe i može dovesti do razvoja ozbiljnih bolesti. U stanju stresa aktivnost imunološkog sustava značajno se smanjuje, a osoba postaje bespomoćna od virusa i infekcija. Kod negativnog emocionalnog stresa aktivira se autonomni živčani sustav, a endokrine žlijezde intenzivnije rade. S produljenim ili čestim utjecajem čimbenika stresa, psiho-emocionalna sfera se pogoršava, što često dovodi do teške depresije ili.

Na temelju prirode utjecaja stresora razlikuju se:

• neuropsihički;
• temperatura (toplina ili hladnoća);
• svjetlo;
• hrana (kao rezultat nedostatka hrane);
• druge vrste.

Izvanredan psiholog Leontjev tvrdio je da u slučaju kada tijelo pokazuje reakcije na vanjske pojave koje nisu povezane sa zadovoljenjem vitalnih potreba (prehrana, potreba za snom, instinkt samoodržanja, razmnožavanje), takve reakcije su čisto psihološke. Koncept nerješive, izvanredne situacije za osobu u konceptu teorije stresa također je psihološki fenomen.

Stresne situacije se također dijele u dvije skupine: ekstremnim društvenim uvjetima(vojne akcije, huliganski napadi, elementarne nepogode) i kritičnih psiholoških događaja(smrt srodnika, promjena društvenog statusa, razvod, ispit). Za neke su događaji koji su se dogodili šok, za druge prirodna pojava, a intenzitet reakcije je čisto individualan. Neosporna činjenica: da bi došlo do odgovora na podražaj, taj podražaj mora imati određenu snagu. A svaki pojedinac ima nestabilan, promjenjiv prag osjetljivosti. Pojedinac s niskim pragom osjetljivosti pokazuje snažnu reakciju na podražaj niskog intenziteta, dok pojedinac s visokim pragom osjetljivosti taj čimbenik ne percipira kao nadražaj.

Biološki i psihobiološki stres

Stres se također obično dijeli prema parametrima u dvije skupine:

• Biološki;
• Psihološki.

Različiti autori imaju različite definicije psihološkog stresa, no većina znanstvenika ovu vrstu svrstava u stres izazvan utjecajem vanjskih (socijalnih) čimbenika ili nastao pod utjecajem unutarnjih osjeta. Nije uvijek moguće primijeniti zakone faza njegovog tijeka na psiho-emocionalni stres, budući da svaki pojedinac ima čisto individualna mentalna svojstva i osobne karakteristike autonomnog živčanog sustava.

Kontrolno pitanje omogućuje vam razlikovanje vrste stresne situacije: "Nanose li stresori očitu štetu tijelu?". U slučaju pozitivnog odgovora dijagnosticira se biološka vrsta, a u slučaju negativnog odgovora dijagnosticira se psihički stres.

Psihoemocionalni stres razlikuje se od biološkog stresa u nizu specifičnih značajki, uključujući:

• Formira se pod utjecajem stvarnih i vjerojatnih situacija koje su predmet anksioznosti pojedinca;
• Od velike je važnosti procjena osobe o stupnju njegovog sudjelovanja u utjecanju na problemsku situaciju, njegova percepcija kvalitete odabranih metoda neutralizacije stresora.

Metodologija mjerenja stresnih senzacija (ljestvica PSM-25) usmjerena je na analizu emocionalnog stanja osobe, a ne na proučavanje neizravnih pokazatelja (stresor, pokazatelji depresivnih, anksiozno-fobičnih stanja).

Ključne razlike između bioloških i psiholoških stresnih situacija:

Skupina	Biološki stres	Psihički stres
Uzrok nastanka	Fizički, kemijski, biološki učinci stresora	Vlastite misli, unutarnje senzacije, utjecaj društva
Razina opasnosti	Stvaran	Virtualno, stvarno
Smjer stresora	Somatsko zdravlje, opasno po život	Emocionalna sfera, samopoštovanje, društveni status
Priroda odgovora	“Primarne” reakcije: strah, strah, bijes, bol.	“Sekundarne” reakcije: uzbuđenje, nemir, razdražljivost, anksioznost, panika, depresija
Vremenski raspon	Jasno definiran unutar granica sadašnjosti i bliske budućnosti	Nejasno, nejasno, uključuje prošlost i neodređenu budućnost
Utjecaj individualnih osobina karaktera	Nikakva ili minimalna	Bitno
Primjer	Virusna infekcija, trauma, trovanje hranom, ozebline, opekline	Sukob u obitelji, odvajanje od partnera, financijske poteškoće, promjena društvenog statusa

Stres: glavne faze razvoja

Raspon reakcija na stresni događaj uključuje različita stanja uzbuđenja i inhibicije, uključujući stanja koja se nazivaju afektivna. Proces stresnog stanja sastoji se od tri faze.

Faza 1. Emocionalna reakcija anksioznosti.

U ovoj fazi pojavljuje se prvi odgovor tijela na faktore stresa. Trajanje ove faze je strogo individualno: kod nekih ljudi porast napetosti nestaje za nekoliko minuta, kod drugih se porast anksioznosti javlja tijekom nekoliko tjedana. Otpornost tijela na vanjske podražaje se smanjuje, a samokontrola slabi. Osoba postupno gubi sposobnost potpune kontrole nad svojim postupcima i gubi samokontrolu. Njegovo se ponašanje mijenja u potpuno suprotne postupke (na primjer: mirna, samokontrolirana osoba postaje impulzivna, agresivna). Osoba izbjegava socijalne kontakte, javlja se otuđenost u odnosima s bližnjima, a distanca u komunikaciji s prijateljima i kolegama se povećava. Utjecaj nevolje ima razoran učinak na psihu. Pretjerani emocionalni stres može uzrokovati dezorganizaciju, dezorijentiranost i depersonalizaciju.

Stadij 2. Otpor i prilagodba.

U ovoj fazi dolazi do maksimalne aktivacije i jačanja otpornosti tijela na podražaj. Dugotrajna izloženost faktoru stresa osigurava postupnu prilagodbu na njegovo djelovanje. Otpor tijela znatno premašuje normu. U ovoj fazi pojedinac je sposoban analizirati, odabrati najučinkovitiji način i nositi se sa stresorom.

Stadij 3. Iscrpljenost.

Nakon iscrpljenosti raspoloživih energetskih resursa zbog dugotrajne izloženosti stresoru, osoba osjeća jak umor, iscrpljenost i umor. Javlja se osjećaj krivnje i ponovno se javljaju znakovi faze tjeskobe. Međutim, u ovoj fazi se gubi sposobnost tijela da se ponovno prilagodi, a osoba postaje nemoćna bilo što poduzeti. Javljaju se poremećaji organske prirode, te nastaju teška patološka psihosomatska stanja.

Svaka osoba je od djetinjstva "programirana" vlastitim osobnim scenarijem ponašanja u stresnoj situaciji, reproducirana u učestalosti i obliku manifestacije stresne reakcije. Neki svakodnevno doživljavaju stresore u malim dozama, drugi doživljavaju nevolju rijetko, ali u punoj, bolnoj manifestaciji. Također, svaka osoba ima individualnu orijentaciju agresije pod stresom. Čovjek okrivljuje isključivo sebe, izazivajući razvoj depresivnih stanja. Druga osoba uzroke svojih nevolja pronalazi u ljudima oko sebe i iznosi neutemeljene tvrdnje, često u izrazito agresivnom obliku, čime postaje društveno opasna osoba.

Psihološki mehanizmi stresa

Pojava emocionalne napetosti tijekom stresa adaptivna je reakcija tijela, koji nastaje i raste kao rezultat interakcije fizioloških sustava i mehanizama u kombinaciji s psihološkim metodama odgovora.

Fiziološka skupina mehanizama stresa uključuje:

• Subkortikalni sustav, koji aktivira rad cerebralnog korteksa;
• Simpatički autonomni sustav, priprema tijela za neočekivane stresore, intenziviranje srčane aktivnosti, poticanje opskrbe glukozom;
• Subkortikalni motorički centri, kontroliranje urođenih instinktivnih, motoričkih, facijalnih, pantomimskih mehanizama;
• Endokrini organi;
• Mehanizmi reverzne aferentacije, prenoseći živčane impulse kroz interoreceptore i proprioceptore iz unutarnjih organa i mišića natrag u područja mozga.

Psihološki mehanizmi– stavovi formirani i zabilježeni na podsvjesnoj razini, nastali kao odgovor na utjecaj faktora stresa. Psihološke sheme osmišljene su kako bi zaštitile ljudsku psihu od negativnih posljedica stresora. Nisu svi ovi mehanizmi bezopasni, često ne dopuštaju ispravnu procjenu događaja, a često štete i društvenoj aktivnosti pojedinca.

Sheme psihološke obrane uključuju sedam mehanizama:

• Suzbijanje. Glavni mehanizam, čija je svrha ukloniti postojeće želje iz svijesti ako ih je nemoguće zadovoljiti. Potiskivanje osjeta i sjećanja može biti djelomično ili potpuno, uslijed čega osoba postupno zaboravlja događaje iz prošlosti. Često je to izvor novih problema (na primjer: osoba zaboravi prethodno data obećanja). Često uzrokuje somatske bolesti (glavobolje, srčane patologije, rak).
• Negacija. Pojedinac negira činjenicu pojave bilo kojeg događaja i "ide" u fantaziju. Često osoba ne primjećuje proturječnosti u svojim prosudbama i postupcima, pa je drugi često percipiraju kao neozbiljnu, neodgovornu, neadekvatnu osobu.
• Racionalizacija. Metoda samoopravdanja, stvaranje navodno logičnih moralnih argumenata za objašnjenje i opravdanje društveno neprihvatljivog ponašanja i vlastitih želja i razmišljanja.
• Inverzija. Svjesna zamjena istinskih misli i osjećaja, stvarno provedenih radnji potpuno suprotnim.
• Projekcija. Pojedinac projicira na druge, pripisuje drugim ljudima svoje negativne kvalitete, negativne misli i nezdrave osjećaje. To je mehanizam samoopravdanja.
• Izolacija. Najopasnija shema odgovora. Pojedinac odvaja prijeteću komponentu, opasnu situaciju, od svoje osobnosti kao cjeline. Može dovesti do podvojene osobnosti i uzrokovati razvoj shizofrenije.
• Regresija. Subjekt se vraća primitivnim načinima reagiranja na stresore.

Postoji još jedna klasifikacija vrsta zaštitnih mehanizama, podijeljenih u dvije skupine.

Grupa 1. Obrasci poremećaja prijema informacija

• Percepcijska obrana;
• Istiskivanje;
• Suzbijanje;
• Negacija.

Grupa 2. Obrasci poremećene obrade informacija

• Projekcija;
• Intelektualizacija;
• Odvajanje;
• Precjenjivanje (racionalizacija, obrambena reakcija, iskorištavanje, iluzija).

Čimbenici stresa

Na razinu stresa utječu mnogi različiti čimbenici, uključujući:

• Značaj stresora za pojedinca,
• Urođene značajke živčanog sustava,
• Nasljedni obrazac reagiranja na stresne događaje
• Značajke odrastanja
• Prisutnost kroničnih somatskih ili mentalnih patologija, nedavna bolest,
• Neuspješno iskustvo u prošlim sličnim situacijama,
• Imajući moralna načela,
• Prag tolerancije na stres
• Samopoštovanje, kvaliteta percepcije sebe kao osobe,
• Postojeće nade i očekivanja – njihova izvjesnost ili neizvjesnost.

Uzroci stresa

Najčešći uzrok stresa je proturječnost između stvarnosti i predodžbi pojedinca o stvarnosti. Reakcije na stres mogu biti potaknute kako stvarnim čimbenicima tako i događajima koji postoje samo u mašti. Ne samo negativni događaji, već i pozitivne promjene u životu pojedinca dovode do razvoja stresnog stanja.

Istraživanje američkih znanstvenika Thomas Holmes I Richard Ray omogućila nam je izradu tablice faktora stresa koji u većini slučajeva imaju najjači utjecaj na osobu i pokreću mehanizme stresa (ljestvica intenziteta stresa). Među događajima značajnim za ljude:

• Smrt bliskog rođaka
• Razvod
• Rastanak s voljenom osobom
• Kazna zatvora
• Ozbiljna bolest
• Gubitak posla
• Promjena društvenog statusa
• Pogoršanje financijske situacije
• Veliki dugovi
• Nemogućnost otplate kreditnih obveza
• Bolest bliskih srodnika
• Problemi sa zakonom
• Odlazak u mirovinu
• Brak
• Trudnoća
• Seksualni problemi
• Dolazak novog člana obitelji
• Promjena mjesta rada
• Pogoršanje obiteljskih odnosa
• Izvanredno osobno postignuće
• Početak ili kraj treninga
• Promjena prebivališta
• Problemi s upravljanjem
• Nepovoljna atmosfera u ekipi
• Promjena rasporeda rada i slobodnog vremena
• Promjena osobnih navika
• Promjena prehrambenog ponašanja
• Promjena uvjeta rada
• Odmor
• Praznici

Čimbenici stresa imaju tendenciju nakupljanja. Bez poduzimanja učinkovitih koraka, guranje svojih iskustava unutra, ostavljena sama sa svojim problemima, osoba riskira gubitak kontakta sa svojim vlastitim "ja", a zatim i gubitak kontakta s drugima.

Psihološki simptomi stresa

Manifestacije stresa– čisto su individualni, ali sve znakove ujedinjuje njihova negativna konotacija, njihova bolna i bolna percepcija od strane pojedinca. Simptomi se razlikuju ovisno o tome u kojoj se fazi stresa osoba nalazi i koji su obrambeni mehanizmi uključeni. Neki od glavnih simptoma stresa uključuju:

• Bezrazložno;
• Osjećaj unutarnje napetosti;
• Vruća narav, nervoza, razdražljivost, agresivnost;
• Pretjerana neadekvatna reakcija na najmanji poticaj;
• Nemogućnost kontrole svojih misli i emocija, upravljanje svojim postupcima;
• Smanjena koncentracija, poteškoće s pamćenjem i reprodukcijom informacija;
• Razdoblja tuge;
• Depresivno, depresivno stanje;
• Smanjeni interes za uobičajene aktivnosti, apatično stanje;
• Nemogućnost uživanja u ugodnim događajima;
• Stalni osjećaj nezadovoljstva;
• Kapricioznost, pretjerani zahtjevi prema drugima;
• Subjektivni osjećaj preopterećenosti, dugotrajni umor;
• Smanjena izvedba, nemogućnost obavljanja uobičajenih dužnosti;
• – odvajanje od vlastitog “ja”;
• – osjećaj iluzornosti okolnog svijeta;
• Promjene u prehrambenom ponašanju: nedostatak apetita ili pretjerano jedenje;
• Poremećaji spavanja: nesanica, rano buđenje, isprekidan san;
• Promjene u ponašanju, smanjenje društvenih kontakata.

Kao rezultat izloženosti stresorima, pojedinac često pokušava umjetno nadomjestiti proživljene negativne osjećaje “ugodnim” vanjskim čimbenicima: počinje uzimati alkohol ili droge, postaje kockar, mijenja seksualno ponašanje, počinje se prejedati, riskirati, impulzivne akcije.

Liječenje stresa

U situacijama koje uzrokuju stres, svaka osoba treba nastojati izaći kao pobjednik iz trenutne situacije, prevladati prepreke hrabro, sa samopoštovanjem i bez negativnih posljedica po zdravlje. Uostalom, svaka nova bitka sa stresorima još je jedan korak na trnovitom putu samorazvoja i samousavršavanja.

Liječenje stresnih stanja lijekovima

Odabir sveobuhvatnog programa farmakološkog liječenja provodi se na individualnoj osnovi, uzimajući u obzir različite čimbenike, uključujući:

• prevladavajući simptomi, jačina i učestalost njihove manifestacije;
• stadij i ozbiljnost stresnog stanja;
• dob pacijenta;
• somatsko i mentalno zdravstveno stanje bolesnika;
• osobne karakteristike, način reagiranja na stresore, individualni prag osjetljivosti;
• povijest mentalnih patologija i graničnih stanja;
• individualne preferencije i financijske mogućnosti pacijenta;
• primljeni terapijski odgovor na prethodno korištene lijekove;
• podnošljivost farmakoloških sredstava, njihove nuspojave;
• uzetih lijekova.

Glavni kriterij za propisivanje liječenja su prikazani simptomi. Za uklanjanje stresnih stanja koristite:

• Sredstva za smirenje;
• Beta blokatori;
• Aminokiseline;
• Biljni sedativi, bromidi;
• neuroleptici;
• Antidepresivi;
• Tablete za spavanje;
• Kompleksi vitamina i minerala.

Ako kod bolesnika prevladavaju znakovi anksioznog stanja (iracionalni strah, pretjerana zabrinutost, tjeskoba bez razloga), provodi se kratkotrajna terapija psihotropnim lijekovima za ublažavanje simptoma. Koristiti sredstva za smirenje benzodiazepinske serije (na primjer: diazepam) ili nježnije anksiolitici druge skupine (na primjer: adoptol).

Može brzo preuzeti kontrolu i minimizirati bolne fizičke manifestacije straha beta blokatori, čije je djelovanje usmjereno na blokiranje otpuštanja adrenalina u krv i smanjenje krvnog tlaka (na primjer: anaprilin).

U svladavanju emocionalnog stresa, smanjenju nervoze i razdražljivosti, dobar terapijski odgovor daju relativno bezopasni lijekovi koji sadrže aminooctena kiselina(npr.: glicin).

Za blage manifestacije anksioznosti propisan je dugi tečaj (najmanje mjesec dana). sedativi iz “zelene” apoteke, od valerijane, metvice, matičnjaka, matičnjaka (na primjer: persen). U nekim slučajevima koriste se lijekovi - bromidi, koji imaju značajan sedativni potencijal (na primjer: adonis-brom).

Ako u slici bolesti postoje "obrambene" opsesivne akcije, preporuča se poduzeti antipsihotici– lijekovi koji mogu ukloniti teška psihička stanja (na primjer: haloperidol).

Ako prevladavaju simptomi depresije (apatija, depresivno stanje, tužno raspoloženje), koristite antidepresivi razne skupine. Za blage oblike depresivnog raspoloženja propisana je dugotrajna kura (više od mjesec dana) biljnih lijekova. Tako će lijekovi na bazi gospine trave (na primjer: Deprim) pružiti antidepresivni učinak. U težim i opasnijim slučajevima koriste se psihofarmakološki antidepresivi raznih skupina. Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina - SSRI (primjerice: fluoksetin) jednostavni su za upotrebu, ne dovode do predoziranja i pokazuju visoke rezultate. Najnovija generacija lijekova, melatonergički antidepresivi (jedini predstavnik ove klase: agomelatin), može otkloniti simptome depresije i smanjiti anksioznost.

Ukoliko pacijent primijeti promjenu u obrascu i kvaliteti spavanja (nesanica, rano buđenje, isprekidani san, noćne more), dogovara se termin tablete za spavanje, kako biljnog podrijetla tako i sintetizirani benzodiazepinski lijekovi (na primjer: nitrazepam) ili nove kemijske skupine (na primjer: zopiklon). Upotreba barbiturata kao tableta za spavanje danas je izgubila svoju važnost.

Važnu ulogu u prevladavanju stresnih stanja ima nadopunjavanje nedostatka u tijelu. vitamini i minerali. U situacijama emocionalnog stresa preporuča se uzimanje vitamina B (primjerice: Neurovitan), proizvoda s magnezijem (primjerice: Magne B6) ili multiaktivnih kompleksa (primjerice: Vitrum).

Psihoterapijske tehnike za prevladavanje stresa

Psihoterapija stresnih stanja– tehnike razvijene za pružanje blagotvornog terapeutskog učinka na psiho-emocionalnu sferu aktivnosti, izravno povezane s funkcioniranjem ljudskog tijela u cjelini i utječu na njega. Psihoterapijska pomoć često je jedina jedinstvena šansa koja osobi u stresnom stanju omogućuje prevladavanje postojećih problema, ispravljanje pogrešnih predodžbi i oslobađanje od anksioznih i depresivnih stanja bez negativnih posljedica.

Moderna psihoterapija koristi više od 300 različitih tehnika, uključujući najčešće, popularne i učinkovite tehnike:

• Psihodinamski;
• Kognitivno-bihevioralni;
• egzistencijalni;
• Humanistički.

Smjer 1. Psihodinamski pristup

Na temelju metode psihoanalize, čiji je utemeljitelj bio poznati talentirani znanstvenik Sigmund Freud. Značajka terapije: pacijentovo prenošenje u područje svijesti (svjesnosti) sjećanja, doživljenih emocija i osjeta potisnutih u sferu podsvijesti. Koriste se sljedeće tehnike: proučavanje i vrednovanje snova, slobodni asocijativni nizovi, proučavanje karakteristika zaboravljanja informacija.

Smjer 2. Kognitivna bihevioralna terapija

Bit ove metode je informirati i naučiti pojedinca adaptivnim vještinama potrebnim u emocionalno teškim situacijama. Osoba razvija i održava novi model razmišljanja, koji joj omogućuje ispravnu procjenu i adekvatno djelovanje kada je suočena sa faktorima stresa. U umjetno stvorenim stresnim situacijama, pacijent, nakon što je doživio stanje blisko paničnom strahu, značajno smanjuje prag osjetljivosti na negativne čimbenike koji ga uznemiruju.

Smjer 3. Egzistencijalni pristup

Bit terapije ovom metodom je koncentrirati se na postojeće poteškoće, preispitati bolesnikov sustav vrijednosti, spoznati osobni značaj, razviti samopoštovanje i korigirati samopoštovanje. Tijekom seansi osoba uči načine harmonične interakcije sa svijetom oko sebe, razvija samostalnost i svijest o razmišljanju te stječe nove vještine ponašanja.

Smjer 4. Humanistički pristup

Ova se metoda temelji na postulatu: osoba ima neograničene sposobnosti i mogućnosti prevladavanja problema uz postojanje značajnog poticaja i odgovarajućeg samopoštovanja. Rad liječnika s pacijentom usmjeren je na oslobađanje svijesti osobe, oslobađanje od neodlučnosti i neizvjesnosti te oslobađanje od straha od poraza. Klijent uči stvarno razumjeti i analizirati uzroke postojećih poteškoća, razviti ispravne i sigurne opcije za prevladavanje problema.

Kako sami prevladati posljedice stresa?

U ljudskoj je prirodi da se želi riješiti boli, napetosti i tjeskobe. Međutim, ta sposobnost doživljavanja neugodnih osjeta, čudno, jedan je od vrijednih darova prirode. Stanje stresa je pojava čiji je cilj upozoriti pojedinca na ugroženost integriteta i vitalnih funkcija organizma. Ovo je idealan mehanizam koji aktivira prirodne reflekse otpora, bježanja, povlačenja ili bijega, neizostavan u borbi s negativnom neprijateljskom okolinom. Neugodni osjećaji koji prate stanje stresa mobiliziraju skrivene resurse, potiču na napore, promjene i teške odluke.

Svaka osoba treba naučiti kako učinkovito i učinkovito upravljati stresom. Ako je događaj koji je izazvao stres ovisan o individualnoj aktivnosti (primjerice: emocionalni stres zbog pretjeranog radnog pritiska), napore treba usmjeriti na razvijanje i analizu opcija za promjenu postojećeg stanja. Ako je emocionalno teška situacija uzrokovana vanjskim čimbenicima koji su izvan kontrole i upravljanja pojedinca (primjerice: smrt supružnika), potrebno je prihvatiti tu negativnu činjenicu, pomiriti se s njezinim postojanjem i promijeniti percepciju i odnos prema ovom događaju.

Učinkovite metode za ublažavanje emocionalne napetosti i psihičkog stresa

Metoda 1. Izbacivanje emocija

Posebne tehnike disanja osmišljene su za ublažavanje nakupljene napetosti i oslobađanje od negativnih emocija. Izvodimo energične pokrete (zamahe) rukama, zatim zatvorimo oči. Polako, duboko udahnite kroz nos, zadržite dah 5 sekundi i polako izdahnite kroz usta. Izvodimo 10-15 pristupa. Pokušavamo što više opustiti mišiće. Koncentriramo našu pozornost na senzacije koje se pojavljuju.

Metoda 2. Otkrivanje duše

U prevenciji i prevladavanju stresnih stanja neprocjenjivu ulogu ima vanjska emocionalna podrška i prijateljska komunikacija. Problematična pitanja koja se otvoreno i slobodno dijele s voljenom osobom gube svoj globalni značaj i više se ne doživljavaju kao katastrofalna. Prijateljska komunikacija s optimističnim ljudima omogućuje osobi da formulira i naglas izrazi uznemirujuće čimbenike, izbaci negativne emocije, primi naboj vitalne energije i razvije strategiju za prevladavanje problema.

Metoda 3. Svoje brige povjeravamo papiru

Jednako učinkovit način rješavanja emocionalnog stresa je vođenje osobnog dnevnika. Misli i želje izražene na papiru postaju dosljednije i logičnije. Bilježenje negativnih osjećaja u pisanom obliku prenosi ih iz područja podsvijesti u područje koje kontrolira svijest i kojim upravlja volja pojedinca. Nakon takvog snimanja stresni događaji se percipiraju kao manje veliki, shvaća se i prepoznaje činjenica o postojanju problema. Kada naknadno pročitate svoja otkrića, pojavljuje se prilika za analizu teške situacije kao izvana, pojavljuju se novi načini za njeno prevladavanje i formira se poticaj za njeno rješavanje. Osoba preuzima kontrolu nad svojim stanjem i, prihvaćajući prošlost i živeći u sadašnjosti, počinje se truditi za dobrobit u budućnosti.

Metoda 4. Nacrtajte kartu vlastitih faktora stresa

Kako kažu, da biste pobijedili neprijatelja, morate ga poznavati iz viđenja. Kako bismo se nosili s negativnim emocijama koje nastaju pod utjecajem stresora, potrebno je identificirati i proučiti koji vas konkretni događaji mogu “izbaciti iz kolotečine”.

Sami u tišini, koncentriramo se i pokušavamo koncentrirati svoju pažnju što je više moguće. Za analizu odabiremo najmanje 12 aspekata koji se odnose na različita područja života (na primjer: zdravlje, obiteljski odnosi, uspjesi i neuspjesi u profesionalnim aktivnostima, financijska situacija, odnosi s prijateljima). Zatim u svakom od identificiranih aspekata ističemo situacije koje predstavljaju značajne poteškoće i lišavaju nas samokontrole i suzdržanosti. Zapisujemo ih po značajnosti (intenzitet reakcije, privremeno trajanje doživljaja, dubina emocionalne percepcije, pojavni negativni simptomi) od najmanje negativne kategorije do najtraumatičnijeg faktora. Nakon što je identificirana Ahilova peta, za svaku stavku izrađujemo listu “argumenata”: razvijamo opcije za moguće rješenje problema.

Metoda 5. Pretvaranje emocionalnih iskustava u životnu energiju

Sjajan način da se riješite neugodnih manifestacija stresa je intenzivno obavljanje bilo koje tjelesne aktivnosti. To može biti: satovi teretane, duge šetnje, plivanje u bazenu, jutarnje trčanje ili rad u vrtu. Snažna tjelesna vježba odvraća pažnju od negativnih događaja, usmjerava misli u pozitivnom smjeru, daje pozitivne emocije i puni životnom energijom. Trčanje je idealna prirodna metoda za “bijeg” od stresa: osjećajući ugodan fizički umor, nema više mjesta ni snage za plakanje od vlastite tuge.

Metoda 6. Izbacivanje emocija u kreativnost

Vjeran pomoćnik u borbi protiv psihičkog stresa je kreativna aktivnost, vokal, glazba i ples. Stvarajući ljepotu, čovjek ne samo da se oslobađa negativnih osjećaja, već iskorištava skrivene potencijale, razvija svoje sposobnosti i značajno povećava samopoštovanje. Glazba izravno utječe na emocionalni status, prenosi vas u svijet živih, originalnih osjećaja: tjera vas da plačete i smijete se, tugujete i radujete se. Kroz glazbu se mijenja percepcija vlastitog “ja” i onih oko njega, stvarni svijet se pojavljuje u svojoj raznolikosti, gubi se značaj vlastitih “sitnih” briga. Kroz ples možete izraziti svoje emocije, iskusiti svoju negativnost i izaći pred svjetlo u svoj svojoj unutarnjoj ljepoti.

Metoda 7. Povećanje razine psihološkog znanja

Važan čimbenik za uspješno prevladavanje stresa je postojeća baza znanja: cjelovita, strukturirana, raznolika. U formiranju imuniteta na stres značajnu ulogu igraju kognitivni procesi koji se odvijaju u osobi, koji određuju vještine orijentacije u okolini, logiku djelovanja, objektivnost prosudbi i razinu promatranja. Bez obzira koliko je priroda velikodušno ili štedljivo obdarila osobu talentima, pojedinac je odgovoran samo za korištenje svojih mentalnih sposobnosti i ne bi trebao stati na putu svog razvoja.

Metoda 8. Promjena vašeg sustava vjerovanja

Posebnu nišu u percepciji faktora stresa zauzima individualni sustav vjerovanja. Osoba koja na svijet oko sebe gleda kao na izvor opasnosti, prijetnji i problema, na stresore reagira jakim negativnim emocijama, često dezorganizirajući svoje ponašanje. Nerijetko teške posljedice proživljenog stresa izazivaju rezultate nesklada između stvarne složenosti situacije i njezine subjektivne procjene od strane pojedinca. Adekvatna, realistična percepcija svijeta, u kojem blagostanje i nevolja koegzistiraju, priznanje da je svijet nesavršen i nije uvijek pravedan, želja za skladom, optimizam i zahvalnost za svaki pozitivan trenutak pomažu da se problemi ne uzimaju k srcu.

Metoda 9. Povećanje vlastite važnosti

Osobu koja na svaki stres reagira burnim emocijama karakterizira nedostatak povjerenja u vlastite sposobnosti i osjećaj vlastite inferiornosti. Zbog niskog ili negativnog samopoštovanja, osoba ima minimalnu razinu aspiracija i zauzima "poziciju reosiguratelja" u životu. Jednostavne vježbe – afirmacije (pozitivne izjave o osobnosti, izgovorene naglas) pomažu u povećanju i formiranju odgovarajućeg samopoštovanja.

Metoda 10. Obavljanje teškog zadatka

Izvrsna tehnika za emocionalnu kontrolu je intenzivno fokusiranje na zadatak koji vam je pri ruci, što vam omogućuje da sebi odvratite pažnju i prevladate situacijske stresore.

Od područja koja donose zadovoljstvo i radost odabiremo jednu kompleksnu kategoriju. Postavljamo si jasan cilj, određujemo konkretne rokove za realizaciju ideje (primjerice: naučiti francuski za šest mjeseci, dizajnirati model helikoptera, osvojiti planinski vrh).

U zaključku: Svaka osoba može prevladati stres i kontrolirati tešku situaciju ako se počne usredotočiti na problem koji je pri ruci, a ne na svoje emocionalno zaštitne radnje. Aktivna kontrola vlastite svijesti donosi izuzetno pozitivne rezultate, daje pojedincu osjećaj svladavanja stresora, jača osjećaj vlastite vrijednosti, povećava procjenu vlastitih sposobnosti i povećava mogućnost otkrivanja prilika.

F. B. Berezin, M. P. Mirošnikov

Sustavno proučavanje utjecaja emocionalnih reakcija na tjelesno zdravlje važan je element psihosomatskog pristupa bolesti. Uloga emocija u formiranju psihofizioloških odnosa (tj. Sustava interakcije mentalnih i bioloških čimbenika) određena je činjenicom da emocije, djelujući kao subjektivni doživljaj individualno značajnih podražaja, uključuju i reakcije različitih fizioloških sustava. Uzimajući u obzir ovu okolnost, posebno su proučavani mehanizmi patofizioloških učinaka emocija; povezanost vrsta emocija i prirode patologije; individualne karakteristike emocionalnog odgovora i značaj pridruženih osobina ličnosti (uključujući njihovu ontogenezu) u sklonosti određenim somatskim bolestima. Ovaj je članak posvećen samo najopćenitijim aspektima psihosomatskih odnosa tijekom emocionalnog stresa i razmatranju njihovih obrazaca na primjeru nekoliko karakterističnih nosologija.

O emocionalnom stresu možemo govoriti ako emocija dobije snagu i (ili) trajanje, pri čemu sposobnost pojedinca da ponovno uspostavi duševnu ravnotežu rješavanjem stresne situacije nije dovoljna (utjecanjem na tu situaciju, uklanjanjem čimbenika stresa ili promjenom stava prema njoj). ). odnos). Načini na koje se pojedinac nosi s emocionalnim problemima i njihova učinkovitost vrlo su važni za njegovo zdravlje. Ove metode su označene pojmom “coping” (prevladavanje, suočavanje). Proces rješavanja stresne situacije bit je mentalne prilagodbe. Ako proces mentalne prilagodbe nije dovoljno učinkovit, fiziološke komponente emocija tijekom emocionalnog stresa dobivaju patogenetsko značenje u nastanku psihosomatskih poremećaja.

U proučavanju nespecifičnog adaptacijskog sindroma u odnosu na psihosomatske poremećaje posebnu pozornost treba posvetiti karakteristikama stresora psihološke prirode, koje ih razlikuju od fizičkih. Raspon potonjih je relativno ograničen, oni su povezani s izravnim učinkom na tijelo. Skup reakcija na te stresore kod različitih ljudi u osnovi je isti, dok su skup psihičkih stresora i priroda reakcija na njih određeni karakteristikama individualnog iskustva te su stoga izrazito raznoliki. Isti utjecaj za jednoga može biti stresan i nepodnošljiv, a za drugoga ravnodušan ili čak poželjan.

Izražena su i mišljenja o razlikama u reakcijama na fizičke i psihičke stresore. Prema nekim autorima, temeljna razlika u odgovoru tijela na stresore fizičke ili psihosocijalne prirode je u tome što fizički stresori, kao što su infekcija, vrućica, izloženost toplini i intoksikacija, imaju tendenciju uzrokovati vazodilataciju i pad krvnog tlaka te aktivaciju simpatoadrenalne žlijezde. je sekundarni zaštitni odgovor na ove fiziološke promjene. Nasuprot tome, psihosocijalni podražaji dovode do izravne simpatičke aktivacije, bez posredovanja kroz pad vaskularnog tonusa i krvnog tlaka, budući da je biološka funkcija nespecifičnog odgovora na ove stresore, posebice, dovesti tijelo u stanje optimalno za intenzivnu aktivnost . Međutim, ova se razlika ne može smatrati apsolutnom. Reakcija na utjecaj mentalnih stresora u nekim se slučajevima također može manifestirati uglavnom u vagoinsularnim promjenama (uključujući vazodilataciju i arterijsku hipotenziju), u smanjenju proizvodnje kateholamina. No, bez obzira na početnu reakciju, daljnje posljedice za tijelo su iste i kod fizičkog i kod emocionalnog stresa.

Budući da emocionalni stres predstavlja mobilizaciju svih tjelesnih sustava koji ga pripremaju za tjelesnu aktivnost („borba-bijeg”), uz kroničnu izloženost faktoru stresa, početna faza stresa je faza tjeskobe koju karakteriziraju promjene u humoralnoj regulaciji i prolazne autonomne reakcije tipične za ovaj stadij (češće totalne iz kardiovaskularnog sustava), prelazi u stadij rezistencije. Kronična vegetativno-humoralna aktivacija u početnoj fazi očituje se simptomima vegetativne distonije i može poslužiti kao osnova za razvoj izraženijih psihosomatskih poremećaja. Potrebno je uzeti u obzir da u suvremenom društvu mentalni stres značajno prevladava nad fizičkim stresom, posebice kada se uzme u obzir da ljudi reagiraju ne samo na stvarne, trenutne situacije, već i na izmišljene opasnosti, na bolna, emocijama nabijena sjećanja, na mnoge negativno obojene poruke, posebice one koje prenose mediji. Osim toga, tijelo može reagirati na psihički stres mnogo jače nego na fizički stres. Time se iscrpljuju mogućnosti otpora i dolazi do faze iscrpljenosti. Pod utjecajem trajnog emocionalnog stresa razvijaju se različiti psihosomatski poremećaji, čija formacija i priroda ovise o genetskoj predispoziciji, o insuficijenciji određenih tjelesnih sustava stečenih u ontogenezi i karakteristikama ličnosti.

Za razvoj psihosomatskih poremećaja posebno je važno da se tijekom emocionalnog stresa bilježe promjene u cjelokupnom višerazinskom sustavu regulacije psihofizioloških odnosa. Na različitim razinama ovog sustava takva se regulacija provodi uglavnom psihološkim ili pretežno fiziološkim mehanizmima. Psihološki mehanizmi provode se uglavnom na socio-psihološkoj (međuljudski odnosi, socijalna interakcija) i psihološkoj (karakteristike ličnosti i trenutačno mentalno stanje) razinama, a fiziološki - na razinama integrativnih cerebralnih sustava, perifernih vegetativno-humoralnih i motoričkih mehanizama, izvršnih sustav ili organ (slika 1). Za nastanak psihosomatskih poremećaja tijekom emocionalnog stresa značajne su promjene uočene na svakoj od ovih međusobno povezanih razina, te pristupe liječenju psihosomatskih poremećaja treba odrediti uzimajući u obzir te promjene.

Riža. 1. Višerazinski sustav za organiziranje psihofizioloških odnosa 1 - makrosocijalni utjecaji; 2 - individualne karakteristike osoba s kojima se ostvaruje interakcija; 3—priroda unutargrupne interakcije; 4 - međuljudski odnosi; 5 - karakteristike ličnosti i trenutno psihičko stanje; 6 - neokorteks; 7— limbičko-hipotalamo-retikularni kompleks; 8—periferni mehanizmi vegetativno-humoralne regulacije; 9—organ ili izvršni sustav.

Na socio-psihološkoj razini psihofiziološkog regulacijskog sustava razvoj psihosomatskih poremećaja pogoduje velik broj, prvo, psihosocijalnih stresora koji ovise o makrosocijalnim procesima i pogađaju velike skupine ljudi, i, drugo, individualno značajnih stresora povezanih s određena područja društvenih interakcija: psihosomatski poremećaji obično se nalaze kod osoba izloženih velikom broju mentalnih (psihosocijalnih) stresora. Usporednim studijama utvrđeno je da kod psihosomatskih poremećaja postoji stalna tendencija povećanja broja stresnih situacija, značajnih životnih događaja (a posebno događaja koji su smatrani nepoželjnim) ne samo u usporedbi s kontrolnom skupinom zdravih ispitanika, nego čak iu usporedbi sa skupinom osoba koje pate od neurotskih poremećaja, ali ne pokazuju značajnu somatsku patologiju. Situacije u kojima je ostvarenje hitnih potreba bilo blokirano (frustrirajuće situacije) mogle su se dogoditi u bilo kojem od značajnih područja pacijentova života i obično su zahvaćale nekoliko područja odjednom. Razlike u broju značajnih životnih događaja između kontrolne skupine i skupine osoba s psihosomatskim poremećajima bile su posebno velike u obiteljskoj sferi iu sferi posla, odnosno tamo gdje je interakcija s okolinom najvažnija i ostvaruje se. intenzivno. Istodobno, značajno češće nego u kontrolnoj skupini zabilježeni su životni događaji čija je percepcija bila popraćena negativnim emocijama. Najkarakterističnije psihosomatske poremećaje bile su stresne situacije povezane sa sukobima u različitim područjima socijalne interakcije, isključenost iz društvenog konteksta (primjerice, migracija, umirovljenje, gubitak posla), gubitak voljenih osoba (osobito smrt supružnika ili stvarna raspad braka), prijetnje društvenom statusu i važnim životnim vrijednostima.

Već u djetinjstvu uočava se veći intenzitet i određena specifičnost negativnih utjecaja koji pridonose pojavi emocionalnog stresa kod osoba s psihosomatskim poremećajima (u odnosu na zdrave i neurotične osobe). Poremećaji u socijalizaciji i negativna emocionalna iskustva koja su ove osobe primile u djetinjstvu određena su osobnošću i ponašanjem roditelja, uzrokujući nedostatak socijalne podrške i osjećaj ugroženosti, onemogućujući adaptivno izražavanje emocija i asimilaciju adekvatnih stereotipa o spolnim ulogama. , 2 kao i emocionalna nestabilnost roditelja, kontradiktorne tendencije u odgoju, stvarajući nepredvidljivost budućnosti. Nedostatak socijalne podrške u djetinjstvu često je bio povezan s činjenicom da su djeca doživljavala zdravlje roditelja kao loše.

Stereotipi reagiranja i emocionalnog doživljaja formirani u djetinjstvu, koji naknadno određuju individualni značaj životnih događaja, nedostatak osjećaja elementarne sigurnosti i neadekvatni obrasci ponašanja stvaraju senzibilizaciju na psihičke stresore, proširuju njihov raspon i smanjuju osobne resurse potrebne za rješavanje stresnih problema. situacije. Patogenetska uloga čimbenika utjecaja u djetinjstvu ostaje iu budućnosti jer se negativno emocionalno iskustvo reaktivira pod sličnim uvjetima, bez obzira na to koliko je daleko u prošlosti. Dakle, iako je utjecaj stresora u procesu socijalne interakcije značajan za nastanak i neurotičnih i psihosomatskih poremećaja, potonji se odlikuju većim intenzitetom u različitim fazama životnog puta.

Za nastanak psihosomatskih poremećaja važno je da su poremećaji u interakciji u obiteljskom i izvanobiteljskom okruženju, odnosima pojedinca sa značajnim drugima, u pozitivnoj korelaciji s fiziološkim promjenama. Ti se pomaci mogu pojaviti i pri samom očekivanju takvih kršenja, pa čak i biti izraženiji, osobito u situacijama koje karakterizira neizvjesnost i nepredvidivost.

Odnos između stresnih utjecaja uzrokovanih kršenjem socio-psihološke prilagodbe i promjenama fizioloških parametara neizravne je prirode i ostvaruje se kroz psihološke mehanizme uključene u formiranje psihofizioloških odnosa (psihološka razina regulacije). Utjecaj psihosocijalnih stresora i poremećaj socijalne interakcije povezani su s blokadom određenih društveno značajnih potreba, što uzrokuje stanje frustracije, koje se očituje manje ili više izraženim osjećajem nezadovoljstva. Za nastanak psihičkog stresa bitno je da učinci opetovanih i dosljednih frustrirajućih utjecaja (kod kojih se mogu blokirati različite, često nesvjesne potrebe), akumulirajući se, uzrokuju povećanje ukupne frustrirajuće napetosti, što je usko povezano s povećanjem tjeskoba i emocionalni stres. Ozbiljnost ukupne frustracijske napetosti i anksioznosti kod psihosomatskih poremećaja značajno je veća nego kod zdrave skupine. S druge strane, razina anksioznosti korelira s ozbiljnošću fizioloških promjena. Važnost anksioznosti u patogenezi psihosomatskih poremećaja određena je njezinom ulogom kao glavne karike u nastanku emocionalnog stresa i njezinim mjestom u sustavu organiziranja psihofizioloških odnosa. Za razvoj psihosomatskih poremećaja nije važna samo visoka razina anksioznosti, već i udio fizioloških parametara u toj složenoj psihofiziološkoj reakciji na stresor, čiji je središnji element anksioznost. Faktorska analiza provedena u našem laboratoriju (F.B. Berezin, P.E. Dedik) pokazala je da je udio varijance ove složene karakteristike koja se objašnjava promjenama fizioloških parametara kod psihosomatskih poremećaja dvostruko veći nego u kontrolnoj skupini.

Jedan od razloga povećanja intenziteta fizioloških reakcija kod psihosomatskih poremećaja može biti nedovoljna sposobnost adekvatnog reagiranja na emocije u ponašanju. Kršenje ove sposobnosti dovodi do značajnog povećanja autonomno-humoralne aktivacije kada se pojave tjeskoba i emocionalni stres. Nedovoljnost adekvatnog odgovora na emocije može biti povezana s izraženom tendencijom kontrole vlastitog ponašanja. Ova tendencija je uvelike određena potrebom da se slijedi prihvaćena norma, da se ne privlači pozornost drugih na svoje emocionalne probleme, da izgleda društveno prosperitetno i svjesnom željom da se ispune društvena očekivanja. Kontrola ponašanja ima dvostruki učinak: njezina visoka razina pomaže u poboljšanju socijalne interakcije i smanjenju broja frustrirajućih situacija; istodobno otežava adekvatno reagiranje na emocije, što dovodi do pojačane autonomno-humoralne aktivacije i povećanja fizioloških promjena. Usporedna studija pokazuje da je u skupini osoba s psihosomatskim poremećajima razina kontrole ponašanja značajno viša nego u onih s neurotičnim poremećajima ili poremećajima osobnosti.

Poteškoće u reagiranju na emocije također mogu biti posljedica nedovoljne sposobnosti njihovog prepoznavanja i izražavanja, uključujući verbalno. Ova značajka (nazvana "aleksitimija") može igrati važnu ulogu u patogenezi psihosomatskih poremećaja. Što je još važnije, kod psihosomatskih poremećaja emocionalna napetost obično nije određena izoliranom emocijom, već istodobnim postojanjem sukobljenih emocija, kao što su tjeskoba i agresija, ljutnja i depresija, osjećaji ovisnosti i ambicije. Neusklađenost emocija u velikoj mjeri nastaje zbog nesklada osobnosti, budući da su stereotipi emocionalnog reagiranja usko povezani s određenim osobnim karakteristikama. Disharmonične crte ličnosti uključuju kombinaciju sklonosti "zaglavljivanju" u neprijateljstvu, sklonosti okrivljavanju drugih za nepovoljan razvoj situacije uz anksioznost, povećanu osjetljivost na negativne signale okoline i osjetljivost. Postoji i kombinacija nedovoljnog prihvaćanja društvenih normi, spremnosti na prosvjed s potrebom za kontrolom vlastitog ponašanja u skladu s tim normama i održavanjem bliske pozitivne veze s okolinom.

Disharmonična kombinacija osobina ličnosti doprinosi unutarnjoj nedosljednosti, istovremenom postojanju usporedivih po snazi, ali nekompatibilnih potreba (intrapsihički sukob). Intrapsihički konflikt, s jedne strane, povećava frustraciju i anksioznost, as druge onemogućuje osvještavanje emocija i dovodi do blokade u odgovoru svake od njih. Osim toga, kao posljedica intrapsihičkog konflikta, oblici ponašanja koji su, uz učinkovitu psihičku prilagodbu, određeni određenom emocijom ili osobnim svojstvom, međusobno su inhibirani, što otežava (ili onemogućuje) prevladavanje emocionalnih problema, jer otežava izbor odgovarajuće strategije ponašanja usmjerene na rješavanje traumatske situacije. Smanjenje sposobnosti izgradnje integriranog ponašanja (problemski usmjereno, uvažavanje potreba pojedinca i zahtjeva okoline, neposredne i dugoročne posljedice) jedan je od čimbenika rizika za nastanak psihosomatske patologije.

Posljedice emocionalnog stresa, uključujući i one koje dovode do psihosomatskih poremećaja, možete izbjeći uklanjanjem vanjskog izvora stresnih utjecaja ili promjenom stava prema situaciji. Prvi se postiže bilo aktivnim utjecajem na okolinu, bilo izlaskom iz frustrirajuće situacije (promjenom načina života, prirode aktivnosti, izbjegavanjem neželjenih kontakata i sl.). Što se tiče promjene stava prema situaciji, ona se ostvaruje uz sudjelovanje psiholoških obrana (mehanizama intrapsihičke prilagodbe), zbog kojih je percepcija ili svijest o podražajima koji izazivaju anksioznost blokirana, raspon stresora sužen, intenzitet blokirane potrebe se smanjuju, mijenja se njihov značaj ili način zadovoljenja, mijenja se i interpretacija onoga što se događa. Djelovanjem psiholoških obrana mijenja se percepcija, obrada i korištenje primljenih informacija na način da se smanjuje razina tjeskobe i smanjuje vjerojatnost pojave emocija koje su nepoželjne zbog prejakog intenziteta ili negativne konotacije. . Psihološke obrane uvelike određuju mentalnu aktivnost osobe, važni su čimbenici koji sudjeluju u formiranju osobnosti i igraju značajnu ulogu u njezinoj prilagodbi društvenoj sredini. Psihološke obrane mogu pridonijeti izgradnji adekvatnog i socijalno uspješnog ponašanja. Oni također mogu pružiti relativno ili privremeno olakšanje od emocionalnog stresa ograničavanjem ponašanja i umjerenim smanjenjem kvalitete života i društvenog funkcioniranja. Međutim, kada su pretjerano izraženi i stabilni, dobivaju patogenetsku ulogu u razvoju psihičkih i psihosomatskih poremećaja.

Od niza psiholoških obrana bitnih za nastanak psihosomatskih poremećaja, kao jednu od najvažnijih treba istaknuti somatizaciju anksioznosti, zbog čega se anksioznost pripisuje somatskim, a ne psihološkim čimbenicima. Somatizacija anksioznosti pruža društveno prihvatljiv izlaz iz teško rješivih i emocionalno značajnih problema (obično povezanih s međuljudskim interakcijama), pomičući fokus s tih problema na tjelesne senzacije. Može mu prethoditi obrambeno blokiranje sposobnosti prepoznavanja uzroka stresne situacije, što rezultira nejasnom ("slobodno lebdećom") tjeskobom, koja se zatim fiksira na somatske senzacije i poremećaje. Često se negira psihološka geneza takvih poremećaja, čak i ako se otkrije izravna ovisnost pogoršanja stanja o stresnoj situaciji. Također je važno da se pod utjecajem psiholoških obrana prethodno značajne potrebe mogu obezvrijediti i promijeniti smjer emocionalnih reakcija (osobito se agresija može pomaknuti s vanjskog objekta na sebe). To je tipično za depresivna stanja, koja mogu doprinijeti razvoju somatske patologije.

Utjecaj emocionalnog stresa na somatske funkcije ostvaruje se zbog činjenice da je uključivanje integrativnih cerebralnih sustava u proces psihofiziološke regulacije povezano s emocionalnim mehanizmima, frustracijom i anksioznošću. Strukture limbičko-hipotalamoretikularnog kompleksa u bliskoj interakciji s frontalnim korteksom (koji se smatra neokortikalnim nastavkom limbičkog sustava) djeluju kao neurofiziološki supstrat takve regulacije na ovoj razini, a klinički i eksperimentalni podaci ukazuju na posebnu ulogu u tome. kompleks hipotalamičkih struktura. To je zbog činjenice da hipotalamus, iako igra važnu ulogu u formiranju motivacije i emocija, istovremeno predstavlja središnju kariku sustava koji koordinira vegetativno-humoralne i motoričke mehanizme za osiguranje ponašanja. Emocionalna napetost koja se javlja tijekom psihičkog stresa dovodi do somatskih promjena uslijed provođenja utjecaja hipotalamusa kroz živčane putove, sustav oslobađajućih faktora i tropskih hormona hipofize, što uzrokuje promjene u autonomno-humoralnoj regulaciji. Hormoni i medijatori uključeni u tu regulaciju pak utječu na mehanizme aktivacije i održavanja određenih emocionalnih stanja. Fiziološke promjene zabilježene u ovom slučaju karakterizirane su povećanjem aktivnosti simpato-adrenalnog i hipotalamo-hipofizno-nadbubrežnog sustava s povećanom produkcijom kateholamina i glukokortikoida, kao i aktivacijom funkcije štitnjače s promjenom vezanja joda. po bjelančevinama. Norepinefrin i adrenalin pojačavaju otpuštanje faktora oslobađanja hipotalamusa, a pod utjecajem faktora oslobađanja kortikotropina povećava se proizvodnja ACTH s naknadnim povećanjem proizvodnje glukokortikoida i još većom aktivacijom sinteze kateholamina. Paralelno se može povećati proizvodnja inzulina kao rezultat njegove aktivacije povećanjem šećera u krvi, kao i zbog utjecaja kateholamina preko β-adrenergičkih receptora. Povećana simpatoadrenalna aktivnost popraćena je hemodinamskim (povećanje minutnog i udarnog volumena srca, povećanje perifernog vaskularnog otpora i krvnog tlaka) i metaboličkim (povećanje razine šećera i lipida u krvi zbog β-adrenergičkog učinka lipolize slobodnih masnih kiselina, kao i niske -lipoproteini gustoće) promjene. Povećava se zgrušavanje krvi. Zbog metaboličkih promjena dolazi do promjena u intimi krvnih žila s nakupljanjem neutrofilnih masti i kiselih polisaharida. Ovaj skup pomaka, koji odražava spremnost tijela za akciju i naziva se "ergotropni sindrom", najtipičniji je za emocionalni stres. Istodobno, intenzitet opisanih promjena odražava težinu tjeskobe, čiji intenzitet određuje proizvodnju i metabolizam kateholamina i kortikosteroida, a sukladno tome i vegetativne i metaboličke promjene, osobito intenzitet srčane aktivnosti, krvne razina tlaka, šećer u krvi, trigliceridi, kolesterol, lipoproteini niske gustoće.

Osim vegetativno-humoralnih i metaboličkih promjena, opisani sindrom uključuje i povećanje mišićnog tonusa, difuzno ili strukturirano, tj. širenje na određene mišićne skupine ovisno o prevladavanju položaja i pokreta koji bi se realizirali u skladu sa stresnom situacijom. (primjerice bijeg ili agresija), ako nisu bili svjesno sputani u životnim uvjetima suvremenog čovjeka. Posljedice mišićne hipertenzije posebno su uočljive u lumbalnoj i vratnoj regiji, gdje doprinose nastanku iščašenja kralježnice, kao i spondiloartroze i miozitisa.

Pri procjeni utjecaja stresa na stanje autonomno-endokrine regulacije važno je napomenuti da koncentracija glukokortikoida i katekolamina u krvi, koja se uvijek povećava u fazi anksioznosti, u fazi otpora jako varira ovisno o težini stanja. stanje napetosti. Ako se nastavi stabilna i intenzivna izloženost stresoru, njihova je koncentracija konstantna ili ostaje visoka većinu vremena. Takav razvoj situacije tijekom emocionalnog stresa posebno je vjerojatan, jer, kao što je već navedeno, emocionalni stres u suvremenom društvu karakterizira značajan intenzitet. To je zbog oštrine i brzine promjena društvenih stereotipa, porasta osjećaja ugroženosti i učestalosti negativno obojenih interakcija. Tendencija reaktivacije negativnog emocionalnog iskustva dodatno pridonosi održavanju visokih koncentracija glukokortikoida i kateholamina u fazi rezistencije. Na toj pozadini ili nakon početka faze iscrpljenosti razvijaju se određeni psihosomatski poremećaji, čija priroda ovisi o karakteristikama psihofiziološkog odgovora, koji se reproduciraju u svakom pojedinačnom slučaju prilično stalno.

Kao posljedica emocionalnog stresa, osim opisanog ergotropnog sindroma, uočavaju se i vegetativno-humoralne promjene karakterizirane aktivacijom vagoinzularnog sustava (trofotropni sindrom). Pojava takvih promjena može biti rezultat recipročnih odnosa između simpatoadrenalnog i vagoinsularnog sustava (kada su vagoinzularne promjene prekomjerna kompenzacija primarne simpatoadrenalne reakcije) ili individualnih karakteristika psihofizioloških odnosa. Somatske promjene očituju se u arterijskoj hipotenziji, pojačanoj sekretornoj aktivnosti i diskineziji gastrointestinalnog trakta. U stvarnim uvjetima često ne govorimo o isključivo ergotropnom ili trofotropnom smjeru promjena, već samo o više ili manje značajnoj prevlasti ovih vegetativno-humoralnih sustava u recipročnim odnosima. Smanjenje simpatoadrenalne i povećana vagoinzularna aktivnost češće se primjećuje kod osoba koje su, zbog karakteristika individualnog razvoja, sklone ovisnosti i orijentirane na vanjsku pomoć, iako su u slučaju prekomjerne kompenzacije te sklonosti orijentirane na visoku osobnu dostignuća. Sličan skup reakcija može se dogoditi ako je stanje stresa popraćeno osjećajem beznađa i odbijanjem ponašanja suočavanja.

Važnu ulogu za nastanak psihosomatskih poremećaja ima utjecaj emocionalnog stresa na imunološki sustav koji se očituje u inhibiciji imunoloških reakcija pojačanom produkcijom hidrokortizona, u glukokortikoidima posredovanoj atrofiji timusa te u promjenama T -sustav imuniteta. Kod kroničnog emocionalnog stresa također su zabilježene promjene u razini imunoglobulina, aktivacija proizvodnje protutijela i pojačani autoimuni procesi.

Sve navedeno daje razloga vjerovati da su patogenetski obrasci razvoja psihosomatskih poremećaja povezani s određenim stereotipom organizacije psihosomatskih odnosa. Takav stereotip uključuje prisutnost individualno značajnih frustrirajućih situacija, porast frustracijske napetosti, povećanu anksioznost, što dovodi do intenziviranja psihičkih obrana (čija je vrsta i težina povezana s karakteristikama psihičkog stanja i psihofizioloških odnosa), nedovoljnu odgovor emocija, uglavnom zbog disharmoničnih crta ličnosti. Povećanje anksioznosti i emocionalnog stresa dovodi do uključivanja u opisani stereotip razvoja psihosomatskih poremećaja integrativnih cerebralnih sustava o kojima je bilo riječi, uključujući strukture hipotalamusa, kroz koje se ostvaruje kompleks fizioloških promjena, što uz stanje određuje i mentalne sfere, prirodu psihosomatskih poremećaja, opće i specifične značajke psihofizioloških reakcija. Vrsta ove reakcije ovisi o karakteristikama subjekta, koje se temelje na kombinaciji genetskih preduvjeta i čimbenika koji utječu na pojedinca tijekom života, posebice u razdoblju rane socijalizacije. U provedbi opisanog stereotipa razvoja psihosomatskih poremećaja značajne su dvije točke: priroda psiholoških reakcija povezanih s određenom konstelacijom osobina ličnosti i poseban odnos između mentalnog i somatskog aspekta odgovora (slika 2).

Riža. 2. Stereotip razvoja psihosomatskih poremećaja

Raznolikost fizioloških promjena koje se događaju tijekom emocionalnog stresa sugerira da emocionalni stres može djelovati kao faktor patogeneze u različitim oblicima somatske patologije. Ova okolnost, kao i do danas akumulirani rezultati kontinuiranog psihodijagnostičkog istraživanja pacijenata s različitim somatskim bolestima, ukazuju na neprikladnost podjele bolesti na psihosomatske i nepsihosomatske, odnosno izdvajanja psihosomatskih bolesti kao posebne skupine stanja. Istodobno, udio psihičkih čimbenika u genezi pojedinih somatskih bolesti značajno varira. Dobiveni podaci omogućuju nam da vjerujemo da somatske bolesti tvore određeni niz ("psihosomatski kontinuum"), u kojem se važnost psiholoških mehanizama u njihovoj pojavi i razvoju, učestalost kršenja mentalne prilagodbe u njima postupno smanjuje (slika 3). .

Kod bolesti koje se nalaze na vrhu ovog kontinuuma, kao što su neurocirkulatorna distonija, koronarna bolest, hipertenzija, paroksizmalni poremećaji srčanog ritma, bronhijalna astma, peptički ulkus, reumatoidni artritis, u većini se nalaze patogenetski značajni poremećaji mentalne adaptacije (66– 90%) pregledanih. Poremećaji psihičke adaptacije kod bolesti koje se nalaze na gornjem dijelu psihosomatskog kontinuuma očituju se ne samo somatskim simptomima, već i neurotskim reakcijama ili čak ocrtanim neurotskim sindromima, koji u ovom slučaju ne predstavljaju „drugu bolest“, već djeluju kao sastavni dio psihosomatskih poremećaja. U uvjetima kroničnog emocionalnog stresa njihova se učestalost još više povećava. Za bolesti koje se nalaze na donjem kraju kontinuuma (primjerice, akutna upala pluća ili posttraumatski poremećaji mišićno-koštanog sustava) takvi se poremećaji otkrivaju znatno rjeđe (u 30-40% pregledanih).

Značenje psihosomatskih odnosa može se pratiti na primjeru nekih somatskih bolesti koje karakteriziraju različiti ergo- ili trofotropni fenomeni ili su povezane s imunološkim promjenama.

Ako su somatski simptomi koji proizlaze iz emocionalnog stresa ograničeni na polimorfne autonomne manifestacije koje izravno odražavaju promjene u autonomno-humoralnoj regulaciji, obično se dijagnosticira autonomno-vaskularna (neurocirkulacijska) distonija. Autonomni simptomi (tahikardija, labilnost krvnog tlaka, prolazna hiper- ili hipotenzija, funkcionalni poremećaji gastrointestinalnog trakta, psihogena otežano disanje, hiperhidroza, mišićni tremori, cervikalno-brahijalni sindromi uzrokovani povišenim mišićnim tonusom) obično su u kombinaciji s prolaznom boli i neurotičnim pojave . Opisani simptomi usko su povezani s visokom razinom anksioznosti (uvelike somatiziranom) i mogu se smatrati njezinim fiziološkim korelatima. Psihofiziološke odnose također karakterizira smanjenje praga frustracije i povećanje udjela psihofiziološke komponente pojedine psihofiziološke reakcije na frustrirajuću situaciju. U desetoj reviziji Međunarodne klasifikacije bolesti (ICD-10), oznaka "somatoformna autonomna disfunkcija" koristi se za karakterizaciju ovog uobičajenog stanja, iako bi prethodno predloženi termin "opći psihovegetativni sindrom" mogao bolje odražavati njegovu patogenetsku bit.

Vegetativno-vaskularna distonija hipertenzivnog tipa može trajati na neodređeno vrijeme. Ali u prisutnosti osobne i biološke predispozicije, uz određene psihofiziološke odnose, prolazna hipertenzija zamjenjuje se stabilnom hipertenzijom u procesu razvoja hipertenzije (esencijalna hipertenzija). Frustrirajući utjecaji u ovoj bolesti najčešće su povezani sa situacijama koje karakterizira nezadovoljena potreba za postignućem, s očekivanjem takvih situacija, s blokiranom potrebom za samopotvrđivanjem i dominacijom, u pravilu, promatranim u području profesionalne djelatnosti. . Obiteljska predispozicija za esencijalnu hipertenziju kombinirana je sa sklonošću jakim i dugotrajnim emocijama koje se stvaraju u tim frustrirajućim situacijama. Adekvatan odgovor na agresivne reakcije koje nastaju u ovom slučaju je blokiran, jer paralelno s porastom agresivnosti raste anksioznost, osjetljivost i potreba za poštivanjem prihvaćenih društvenih normi. Velika važnost u patogenezi esencijalne hipertenzije pridaje se disharmoničnim osobnim karakteristikama i psihičkim obranama koje uzrokuju blokadu agresivnih reakcija. Također je važno da nastala anksioznost, čija je razina u esencijalnoj hipertenziji značajno viša nego u kontrolnoj skupini, zbog rigidnosti afekta, dugo ne jenjava, što pridonosi povećanom emocionalnom stresu tijekom ponavljanih frustracija. Istodobno, „zaglavljeno“ neprijateljstvo pronalazi društveno prihvatljiv izlaz kroz mehanizam somatizacije. Značajne korelacije između povišenog krvnog tlaka, težine somatizacije anksioznosti, rigidnosti afekta i blokirane agresivnosti nalaze se već u fazi prolazne hipertenzije i traju uz stabilan porast krvnog tlaka. Rezultati dobiveni u našem laboratoriju (zajedno s E. M. Kulikovom) omogućuju identificiranje (na temelju faktorske analize) složene psihofiziološke karakteristike u kojoj se povećanje krvnog tlaka, perifernog vaskularnog otpora i razine triglicerida u plazmi kombinira s takvim psihološkim pokazateljima kao što su potreba za dominacijom, sklonost dugotrajnom usmjeravanju pažnje na frustrirajuće situacije, potpuna frustracijska napetost i tjeskoba. Mogućnost identificiranja takve karakteristike služi kao potvrda razmatranih psihofizioloških ovisnosti, tipičnih za hipertenziju.

Dugotrajna izloženost ili opetovana pojava frustrirajućih situacija (uglavnom sličnih onima zabilježenim kod hipertenzije), povećana emocionalna ranjivost, visoka razina tjeskobe, popraćena promjenama u neurohumoralnoj regulaciji srčane aktivnosti s povećanim simpatoadrenalnim utjecajima, mogu biti u podlozi paroksizmalne srčane aritmije ( posebno paroksizmalna fibrilacija atrija) čak i s intaktnim miokardom. Učestalost, trajanje i težina paroksizama u ovim slučajevima koreliraju s težinom neurotskih fenomena, razinom anksioznosti i sklonosti dugotrajnom procesuiranju situacija koje izazivaju negativne emocije. Intrapsihički sukob u ovoj skupini pacijenata uvelike je određen kombinacijom demonstrativnih tendencija, željom da se privuče i zadrži pozornost drugih s tjeskobom i budnošću, koji sprječavaju provedbu ovih tendencija. Posljedično se smanjuje sposobnost izgradnje integriranog ponašanja, povećava nezadovoljstvo (uz stimulaciju negativnih emotiogenih zona hipotalamusa), anksioznost i intenzitet simpatoadrenalnih utjecaja. Konačni rezultat ovih poremećaja na razini srca kod paroksizmalne fibrilacije atrija je ponovni ulazak ekscitacije u miokard, uzrokovan njegovom funkcionalnom fragmentacijom i dovodeći do fibrilacije atrija. Vjerojatna međukarika u ovom lancu je pojava funkcionalne slabosti sinusnog čvora. Čini se da je sličan mehanizam koji dovodi do ventrikularne fibrilacije u osnovi emocionalno izazvane iznenadne srčane smrti, čija geneza još uvijek nije dobro razjašnjena.

Psihijatrijski korelati koronarne bolesti srca (CHD) odražavaju se u Rosenmanovom i Friedmanovom klasičnom opisu obrasca ponašanja koji su nazvali "tip A", a koji je karakteriziran agresivnom uključenošću u kontinuiranu borbu za postizanje većih rezultata u kraćem vremenu, čak i u lice otpora i uz stalnu spremnost na natjecanje.

Opisani stereotip ponašanja povezan je s povećanjem broja frustrirajućih situacija, porastom emocionalnog stresa, a na fiziološkoj razini - s kroničnom simpatoadrenalnom aktivacijom i posljedicama za kardiovaskularni sustav općenito, a posebno za koronarnu insuficijenciju. Simpatoadrenalna aktivacija kod IHD-a još se više povećava zbog činjenice da je adekvatan odgovor na emocije otežan visokom razinom kontrole ponašanja. Pojačana anksioznost u početku je posljedica neizvjesnog ishoda aktivnosti i napetih međuljudskih odnosa, no pojava napadaja angine (ili infarkta miokarda) praćena je somatizacijom anksioznosti, čime se osigurava socijalno prihvatljiv izlaz iz natjecanja ili drugih aktivnosti koje uzrokuju emocionalni stres.

Povećan emocionalni stres i proizvodnja kateholamina povezani su s povećanjem vaskularnog otpora, povećanjem razine lipoproteina niske gustoće u plazmi i povećanjem zgrušavanja krvi. Faktorskom analizom pokazalo se da su anksioznost, emocionalna nestabilnost, razine triglicerida i lipoproteina niske gustoće uključeni u jednu složenu psihofiziološku karakteristiku s približno jednakim faktorskim opterećenjem.

Napadi angine često se javljaju u izravnoj vezi s emocionalnim stresom. Ako se to dogodi s postojećom stenozom koronarnih žila, tada je patogeni učinak emocionalnog uzbuđenja neizravan, neizravan po prirodi i rezultat je zatajenja cirkulacije miokarda zbog emotiogenog povećanja srčane aktivnosti. Istodobno se navodi podatak da oko 1/3 svih pacijenata s tegobama tipičnim za anginu pati od njezinog angiopatskog (vazomotornog) oblika, tj. koronarnog spazma psiho-vegetativnog podrijetla s organski intaktnim žilama. Kliničke studije i modeliranje emocionalnih stanja uz istodobnu kardiografiju pokazali su da je među emocionalnim stanjima za reprodukciju vazospastičnih reakcija kod angine pektoris najznačajnija anksioznost koja se javlja u situacijama ugroženosti vlastite egzistencije, dobrobiti bližnjih ili druge osobe za čiju se sudbinu osjeća odgovornim. Općenito, u formiranju psihofizioloških odnosa koji imaju patogenetsku ulogu u razvoju angine pectoris, psihofiziološki utjecaji koji pridonose ateromatoznom procesu i spazmu koronarnih žila očito su jednako značajni, jer se u većini slučajeva bolesti razvijaju vazokonstriktorne reakcije. na pozadini više ili manje izraženih sklerotičnih promjena u koronarnim žilama .

Proučavajući razlike između pacijenata koji boluju od angine pektoris i onih koji su imali infarkt miokarda, pokazalo se da je prva skupina pacijenata bila izraženija neurotična svojstva i emocionalna nestabilnost. Slični rezultati dobiveni su iu našem laboratoriju. Generalizacija studija o odnosu između stanja emocionalne sfere, angine pektoris i infarkta miokarda sugerira da anksioznost i neuroticizam imaju veću prognostičku vrijednost u odnosu na anginu pektoris i srčanu smrt nego u odnosu na infarkt miokarda.

Peptički ulkus i bronhijalna astma mogu se smatrati tipičnim oblicima patologije u kojima su emocionalni stres, frustracija i anksioznost povezani s trofotropnim sindromom.

Što se tiče psihofizioloških odnosa u peptičkoj ulkusnoj bolesti, treba napomenuti da je sama činjenica promjena u želučanoj sekreciji i prokrvljenosti želučane sluznice pod utjecajem psihičkih čimbenika nesumnjiva i podložna ne samo posrednim metodama, već i neposredno promatranje. Psihofiziološki utjecaji pokazuju se značajnijim od životnih uvjeta, rada i prehrane. Učestalost peptičkog ulkusa slična je u zemljama Europe, Azije i Amerike s potpuno različitom prehrambenom tradicijom. Dokazano je da kod osoba sa sklonošću želučanoj hipersekreciji (koja se određuje razinom pepsinogena u krvi), emocionalna preopterećenost pridonosi pojavi peptičkog ulkusa. Stabilnost i ponovljivost emocionalnih reakcija toliko je velika da se povezuju s ozbiljnim poremećajima sekrecije, motiliteta, ishemijom želučane i duodenalne sluznice sa slabljenjem njezinih citoprotektivnih svojstava (uključujući protiv infektivnih uzročnika, posebice Helicobacter pyloris, koji u posljednje vrijeme pridaje se značaj u pojavi peptičkog ulkusa).

Značajke i uvjeti za pojavu emocionalnih reakcija kod peptičkog ulkusa zahtijevaju posebno razmatranje. U skladu s psihosomatskom hipotezom, priroda emocionalnih reakcija određena je određenim osobnim karakteristikama. Bolesnike s duodenalnim ulkusom karakterizira kontradiktorna kombinacija potrebe za ovisnošću, potpore značajnih drugih i želje za postizanjem nagrada vlastitim aktivnim radom i društvenim postignućima. Budući da je potreba za ovisnošću u suprotnosti sa samopoimanjem takvih bolesnika, njihovo samopoštovanje, psihičke obrane onemogućuju njezino osvještavanje, dok je značaj uspjeha obično svjestan i često praćen ambicijom, naglašenom samostalnošću ponašanja i samodovoljnošću. Ulogu takvih karakteristika ličnosti u razvoju peptičkog ulkusa potvrđuje mogućnost predviđanja pojave peptičkog ulkusa kod “hipersekretora” pomoću projektivnih psiholoških testova.

Formiranje opisanog tipa ličnosti povezano je s karakteristikama rane socijalizacije, koje karakteriziraju, posebice, izražena i dugotrajna ovisnost o roditeljima uz osjećaj da njihova ljubav ovisi o potencijalnim postignućima i ispunjavanju dužnosti. Intrapsihički konflikt, generiran kombinacijom kontradiktornih osobnih tendencija, u pozadini je stalne frustracije i dovodi do porasta emocionalne napetosti uz nedovoljnu sposobnost prepoznavanja emocionalnih problema i adekvatnog reagiranja na emocije. Prema našim podacima, razina frustracije, nezadovoljstva i anksioznosti u skupini oboljelih od peptičkog ulkusa znatno je viša nego u kontrolnoj skupini zdravih osoba. Somatizacija anksioznosti opažena u ovih bolesnika može igrati ulogu zaštitnog mehanizma koji pomaže zadovoljiti potrebu za ovisnošću i dopušta povremeno isključivanje iz društveno značajnih interakcija bez ugrožavanja samopoštovanja.

Najstresniji u ovom obliku patologije su životni događaji u kojima je frustrirana potreba za ovisnošću ili potreba za postignućem, ili obje te potrebe. Takvi događaji (njihova učestalost u skupini oboljelih od peptičkog ulkusa značajno je veća nego u kontrolnoj skupini) uključuju događaje koji dovode do gubitka uobičajenog socijalnog okruženja (osobito gubitak voljenih osoba, migracija, otpuštanje s posla, stvarni prekid veze). braka, poteškoće u bračnim odnosima) . U svim tim slučajevima socijalna podrška je oslabljena i potreba za ovisnošću nije zadovoljena. S druge strane, događaji poput prijetnje otkazom, reorganizacijom i sukobima na poslu, promjenama vrste aktivnosti dovode do frustracije potrebe za postignućem ili do prijetnje takve frustracije. Učestalost ovakvih situacija, karakteristike i ozbiljnost emocionalnih reakcija koje nastaju diferencirali su skupinu bolesnika, koja se razlikuje u kliničkom tijeku i prirodi ulceroznog defekta. Konkretno, velika veličina ulkusa odgovarala je izraženijoj težnji prema samodostatnosti, samostalnosti ponašanja i spremnosti na aktivnosti s neizvjesnim ishodom, u kombinaciji s većom učestalošću životnih događaja koji su onemogućavali realizaciju tih težnji i nisu dopustiti da se ostvari potreba za ovisnošću.

Također je utvrđena povezanost između povećanja učestalosti egzacerbacija peptičkog ulkusa ili prijelaza u kontinuirano relapsirajući tijek i učestalosti nepoželjnih događaja, uglavnom u obiteljskoj sferi, s povećanom emocionalnom ranjivošću i dugotrajnom postojanošću negativnih emocija. . Pokazan je i utjecaj psihičkih čimbenika, razine anksioznosti i emocionalne napetosti na rezultate liječenja. Ožiljkavanje ulkusa usporilo se kod bolesnika koji su primijetili sukobe u obitelji ili visoku radnu napetost u nestabilnoj radnoj situaciji, a ubrzalo se smanjenjem radne napetosti i društveno opravdanim povlačenjem s odgovornih obaveza.

O važnosti mentalnih čimbenika u patogenezi bronhijalne astme svjedoče klinička opažanja koja ukazuju na pojavu astmatičnih paroksizama i pogoršanje tijeka bolesti u emocionalno značajnim situacijama kada se pojavi psihički stres. Promjene parametara vanjskog disanja karakteristične za opstruktivni sindrom i napade ekspiratornog gušenja mogu biti povezane s emocionalnim stresom i situacijskim čimbenicima, a odnos između izloženosti alergenu koji inicira astmatični napadaj i uvjeta u kojima se ta izloženost događa može se utvrditi pomoću mehanizam uvjetovanog refleksa. U slučaju da je puka reprodukcija ovih stanja (ponekad čak i mentalnih) sposobna izazvati astmatični napadaj, stereotip odgovora, u početku uvjetovan somatski, dobiva pretežno psihogeni karakter. Psihički čimbenici uključeni su u složeni polietiološki patogenetski kompleks, posredujućim mehanizmima dovodeći do promjene imunoreaktivnosti i povećane reaktivnosti bronhijalnog aparata. Raspravljene su moguće promjene imunoreaktivnosti kao odgovor na averziju (negativna stimulacija) i ovisnost reakcije antigen-antitijelo o psihofiziološki određenoj senzibilizaciji.

U istraživanju sustava psihofizioloških odnosa provedenom u našem laboratoriju zajedno s Klinikom za terapiju i profesionalne bolesti VMA im. I. M. Sechenov, pokazalo se da je u skupini bolesnika s bronhijalnom astmom negativna stimulacija povezana s povećanjem broja neželjenih životnih događaja (osobito u obiteljskoj sferi) značajno veća nego u kontrolnoj skupini. Istodobno, visoku razinu tjeskobe, frustracije i emocionalne napetosti prati smanjenje sposobnosti organiziranja učinkovitog ciljanog ponašanja i prevladavanja životnih poteškoća bez privlačenja pozornosti drugih na njih. Adekvatan odgovor na emocionalni stres kompliciran je neskladom emocija i osobina ličnosti. Karakteristična za ovu skupinu bolesnika kombinacija skrivenog bijesa, “zapinjanja” na negativnim emocijama s osjećajem simbiotičnosti, potrebe za uključivanjem u probleme drugih ljudi i njihovim uključivanjem u njihove probleme sprječava ne samo manifestaciju, ali u velikoj mjeri svijest o agresivnim tendencijama. Uz to, postoji kombinacija sklonosti da se situacija promatra kao nezadovoljavajuća, unutarnje odbacivanje društvenih normi s anksioznim, psihasteničnim osobinama koje određuju visoku razinu unutarnjeg standarda i potrebu za normativnim ponašanjem. Intrapsihički konflikt koji nastaje kao posljedica takvog nesklada dodatno pojačava anksioznost koja je u velikoj mjeri somatizirana i praćena povećanjem ozbiljnosti njezinih fizioloških korelata.

Faktorska analiza omogućila je identifikaciju bronhijalne astme kao najznačajnijeg (21,1% objašnjene varijance) kompleksnog psihofiziološkog čimbenika, koji s najvećim faktorskim opterećenjima uključuje pokazatelje koji odražavaju intenzitet anksioznosti, ukupnu frustracijsku napetost i odnos te napetosti prema razini bihevioralne integracije. S porastom ovog faktora paralelno raste frustracija i emocionalna napetost, anksioznost, niz drugih psiholoških karakteristika o kojima smo govorili (afektivna rigidnost, psihastenične sklonosti, nedovoljna integriranost ponašanja, nezadovoljena potreba za ovisnošću, sklonost gledanju na situacija kao nezadovoljavajuća) i ozbiljnost kompleksa somatskih fenomena koji nastaju kada prevladava trofotropna aktivacija ili s ergotropnom aktivacijom u situaciji blokade β-adrenergičkih receptora. Isti faktor uključuje IgA i IgG s pozitivnim predznakom. Priroda opisanog faktora odražava odnos između karakteristika mentalnog stanja, tipičnog za pacijente s bronhijalnom astmom, i promjena u imunoreaktivnosti, poremećene funkcije vanjskog disanja (ERF) opstruktivnog tipa. Analiza korelacijskih ovisnosti također nam omogućuje da pratimo utjecaj emocionalne i frustracijske napetosti i povezanih psihofizioloških karakteristika na razinu imunoglobulina u krvi, promjene u respiratornoj funkciji i pokazatelje kliničkog tijeka bronhijalne astme: učestalost, trajanje i ozbiljnost napadaja. . Čini se da je paralelno povećanje tjeskobe i niz promjena u respiratornoj funkciji (smanjenje forsiranog vitalnog kapaciteta pluća i volumetrijske izlazne brzine), koji doprinose hipoventilaciji, specifični za psihofiziološke odnose u bronhijalnoj astmi, budući da je u drugim slučajevima tjeskoba obično povezana s hiperventilacijskim sindromom.

Promjene u psihofiziološkim odnosima uzrokovane emocionalnim stresom mogu djelovati kao jedan od čimbenika rizika za bolesti u čijoj patogenezi psihosomatske ovisnosti očito nemaju presudnu ulogu. To se posebno odnosi na tako teške oblike patologije kao što je rak, u čijem podrijetlu psihoimuni odnosi mogu imati određeni značaj.

Povezanost između emocionalnog stanja i vjerojatnosti raka, kao i tijeka potonjeg, prvobitno je primijećena na temelju kliničkih opažanja. S početkom sustavnog proučavanja ovog problema počela se stvarati prilično jasna slika kako o životnim događajima koji su prethodili bolesti, a koji su uključivali promjene u emocionalnom stanju, tako i o predisponirajućim osobinama ličnosti bolesnika. Epidemiološka istraživanja, uključujući prospektivna, sugeriraju da su osjećaji očaja, bespomoćnosti i beznađa, obično uzrokovani gubitkom bliske osobe, čimbenik rizika za rak. Za oboljele od raka karakteristična je i prisutnost frustracija u djetinjstvu uzrokovanih odnosima s roditeljima, posebice s majkom. Vjeruje se da time uzrokovana senzibilizacija uzrokuje posebno teško doživljavanje situacije gubitka tijekom kasnijeg života. Identificirani su i specifični oblici psiholoških obrana koje su stekli u djetinjstvu i kojima se tijekom života koriste oboljeli od raka, a koji sprječavaju oslobađanje od emocionalnog stresa.

Pri proučavanju patogenetskih karika lanca: emocionalna reakcija - integrativne strukture mozga (na temelju kojih se formira) - onkogeni proces, glavna pozornost posvećena je sustavu hipotalamus-hipofiza-kora nadbubrežne žlijezde i imunosupresivnim učincima. Klinički i eksperimentalno utvrđena je ovisnost proizvodnje glukokortikoida o jačini negativnih emocija, dubini depresivnih stanja i utjecaju glukokortikoida na stanje i funkciju timusa, koji je povezan s T-sustavom imunosti i, u posebno je dokazana antitumorska imunost. Tako brojne studije pokazuju da su neuroendokrine promjene povezane s izloženošću stresu koji izaziva snažnu afektivnu reakciju i nesposobnost pojedinca da se s njom nosi, što može djelovati imunosupresivno i time pridonijeti nastanku onkogene bolesti. Očito je da opisane psihofiziološke konstelacije predstavljaju samo jedan od čimbenika složene patogeneze onkoloških stanja.

Liječenje bolesti u čijoj nastanku i kliničkoj slici imaju važnu ulogu psihosomatske ovisnosti zahtijeva specijalističku izobrazbu iz područja kliničke psihologije, dovoljno iskustva u procjeni emocionalnih situacija, u dijagnostici i liječenju psihičkih poremećaja neurotičnog ranga i poremećaja osobnosti. Ovakva priprema omogućuje integraciju svih dobivenih informacija, stvaranje cjelovite slike pacijenta i korištenje njom za provođenje odgovarajuće terapije. Liječenje psihosomatskih poremećaja uzrokovanih emocionalnim stresom treba u najvećoj mjeri uvažavati opisani stereotip psihosomatskih poremećaja i svrhovitost utjecaja na psihofiziološki regulacijski sustav na svim njegovim razinama. Riječ je o mjerama usmjerenim na smanjenje broja i intenziteta individualno značajnih frustrirajućih situacija korekcijom socijalnog okruženja i restrukturiranjem pacijentove percepcije njegovog odnosa s tim okruženjem, smanjenjem razine anksioznosti, ispravljanjem neurotskih poremećaja i osobne neadekvatnosti, obnavljanjem emocionalnog i vegetativnog stanja. humoralna ravnoteža. Konačno, terapijske mjere trebaju uključivati ​​sredstva i metode usmjerene na uklanjanje somatske patologije na razini dotičnih organa ili sustava. U našem laboratoriju takav složeni tretman, uključujući preliminarnu osobnu dijagnozu, orijentacijsku psihoterapiju, psihofarmakološka sredstva (s individualnim izborom lijekova i doza), sredstva koja normaliziraju periferni odgovor na autonomnu stimulaciju, bila je učinkovita u bolestima kao što je srčana varijanta neurocirkulacijske distonije. (vegetativno-endokrina kardiopatija), paroksizmalni poremećaji srčanog ritma, esencijalna hipertenzija, peptički ulkus, ponekad čak iu slučajevima koji su prethodno bili rezistentni na terapiju.

Navedeni ciljevi liječenja pretpostavljaju odgovarajuću dijagnozu. Potonji, uz metode ispitivanja usvojene u somatskoj medicini, usmjeren je na prepoznavanje stresnih situacija, emocionalno značajnih problema, procjenu trenutnog psihičkog stanja i osobina ličnosti pacijenta. Treba imati na umu da informacije dobivene od pacijenta (i njegove okoline) treba procijeniti uzimajući u obzir emocionalno uvjetovanu selektivnost njihovog odabira, vjerojatnost podcjenjivanja ili, obrnuto, naglašavanja određenih činjenica zbog njihove emocionalne obrade. Čest učinak psiholoških obrana je transformacija bolesnikovih početnih stavova i vrijednosti (ponekad upravo suprotno). Poznavanje obrazaca takvih transformacija i mehanizama psihološke obrane pomaže u prepoznavanju izvora emocionalnog stresa, koji možda sam pacijent ne prepoznaje. Sukladno tome, za procjenu patogenetske uloge stresnih situacija u svrhu njihove korekcije (socioterapije) nisu bitna objektivna obilježja vanjskog okruženja u njima samima, nego u kojoj mjeri narušavaju ravnotežu odnosa između bolesnika i bolesnika. i njegovu okolinu te ometaju zadovoljenje njegovih stvarnih potreba.

Za odabir odgovarajućih metoda liječenja i određivanje optimalne terapijske taktike potrebno je, kao što je već spomenuto, imati najpotpunije razumijevanje mentalnog stanja pacijenta, karakteristika njegove osobnosti i prevladavajućih stereotipa o njegovom osobnom odgovoru. Mogućnosti stjecanja takvog razumijevanja značajno se proširuju ako se uz klinička istraživanja koriste i standardizirane metode psihološke dijagnostike. Visoku vrijednost ovakvih metoda u proučavanju bolesnika s psihosomatskim poremećajima potvrđuje višegodišnje iskustvo u našem laboratoriju.

Mjesto psihoterapije u liječenju psihosomatskih poremećaja određeno je činjenicom da uklanjanje stanja emocionalnog stresa, smanjenje razine frustracije i anksioznosti, preorijentacija pacijenta u okolini kako bi se promijenio njegov stav prema patogenetski značajnim situacijama, ispravljanje neadekvatnih stereotipi ponašanja i osobne reakcije bitni su ciljevi patogenetski usmjerenog sustava terapijskih događanja. U ovom slučaju može se koristiti cijeli niz psihoterapijskih metoda, od kojih će samo neke biti razmotrene u ovom članku.

Važna okolnost koja otežava psihoterapiju psihosomatskih poremećaja i onemogućuje uspostavljanje potrebne suradnje između pacijenta i terapeuta („stvaranje terapijskog saveza“) jest to što su, iako emocionalni poremećaji, nemogućnost suočavanja s emocionalnim problemima, važan faktor u razvoju psihosomatskih poremećaja. poveznica u nastanku i tijeku psihosomatskih poremećaja, oni u pravilu nisu dovoljno osviješteni i često ih negira sam bolesnik, što uvjetuje njegovu orijentaciju prema biološkim metodama terapije. Pacijenti obično bolje percipiraju psihoterapijske metode koje su izravno usmjerene na promjenu somatskih funkcija.

Takve metode uključuju relaksaciju, koja se kao psihoterapijski postupak široko koristi u psihosomatskoj medicini. Obično se provodi na dva načina: prema Jacobsonu, kada se pacijenta uči da osjeti svoj mišićni tonus, a zatim opušta mišiće, a prema Schultzu, kada pacijent, mobilizirajući svoju maštu, izaziva osjete (toplina, težina itd.). .) koji prate opuštanje mišića, što rezultira time da se to zapravo događa. Posljednja metoda u obliku specifičnog sustava naziva se autogeni trening. Tehnike meditacije također se mogu koristiti za postizanje opuštanja. Opća relaksacija je učinkovit anksiolitički (anti-anksiozni) lijek, budući da anksiozni sindrom uvijek sadrži komponentu mišićne hipertenzije (osobito u mišićima ramenog obruča i vrata). Osim toga, u pozadini opuštanja i smanjenja razine budnosti tijekom psihogenog treninga, pacijentima je lakše naučiti kontrolirati određene autonomne funkcije. Dobri rezultati u tu svrhu postižu se korištenjem biofeedbacka, odnosno vizualizacije tehničkim sredstvima učinaka kontrole fizioloških funkcija, čime pacijenti imaju mogućnost kontrole svojih promjena. Ovisno o prirodi povratne sprege, ova kontrola se proteže na učestalost i ritam srčanih kontrakcija, razinu krvnog tlaka, tonus glatkih mišića i želučanu sekreciju. Zabilježeno je uspješno korištenje ove metode kod vegetativno-vaskularne distonije, hipertenzije, poremećaja srčanog ritma, peptičkog ulkusa i bronhijalne astme.

Korištenje dubinske (psihodinamičke) terapije postaje prikladno ako je izvor neadekvatnog emocionalnog odgovora daleko u vremenu (primjerice, u ranom djetinjstvu) ili ga pacijent ne prepoznaje pod utjecajem psihološke obrane zbog nekompatibilnosti sa sobom. -koncept. Dovođenje emocionalnih problema u sferu svijesti omogućuje njihovo adekvatno rješavanje, što može pomoći u otklanjanju somatskih simptoma nastalih na temelju emocionalnog stresa.

Svijest o vlastitim emocionalnim reakcijama u situacijama koje uključuju nerješive probleme može se postići nedirektivnom psihoterapijom. Princip takve terapije je da se pacijentu pomaže u samoanalizi kroz usmjerena pitanja i parafraziranje pacijentovih odgovora na način da može osvijestiti i formulirati svoj stav o problemu i pronaći načine za njegovo rješavanje.

Stvaranje stabilne veze između obrazaca mišljenja, emocija i somatskih funkcija može imati patogenetsko značenje. Ovaj patogenetski lanac: neutemeljena prosudba - emocija - somatski simptom - može se prekinuti uz pomoć kognitivne terapije, koja je posebno indicirana za pacijente sposobne za introspekciju i samoanalizu. U tom slučaju pacijent identificira svoje prosudbe, prepoznaje njihovu neutemeljenost, zamjenjuje neadekvatne prosudbe realnim i provjerava ispravnost ove zamjene. Korekcija neadekvatnih kognitivnih konstrukata može se postići uvođenjem novih elemenata u te konstrukte, čime je moguće utjecati na hijerarhiju potreba i stereotipa ponašanja (usmjeravajuća psihoterapija) i sukladno tome nositi se s emocionalnim problemima koji se ogledaju u somatskim simptomima.

Liječenje emotiogenih poremećaja međuljudskih odnosa ponekad se uspješno provodi razgovorom i(li) modeliranjem relevantnih situacija u malim skupinama pacijenata (grupna psihoterapija), što kao sredstvo liječenja emocionalno uvjetovanih somatskih poremećaja može biti vrlo učinkovito. Tome pridonosi i činjenica da se u procesu grupne interakcije razrađuju društveno prihvatljivi oblici odgovora na emocionalni stres.

Hipnoterapija se ponekad uspješno koristi za ublažavanje funkcionalno fiksiranih psihosomatskih monosimptoma. Također se koristi za postizanje općeg opuštanja (osobito nedirektivne, „meke“ hipnoze prema M. Ericksonu).

Psihofarmakološka terapija psihosomatskih poremećaja koristi se za smanjenje anksioznosti i emocionalnog stresa (uključujući i fiziološke korelate anksioznosti) te za transformaciju perzistentnih maladaptivnih oblika odgovora s kojima su povezani psihosomatski fenomeni. Pri tome se poštuju osnovni principi psihofarmakološke terapije koji podrazumijevaju izbor lijeka u skladu sa specifičnim psihičkim stanjem i karakteristikama ličnosti, polagano i postupno povećanje doza, počevši od minimalnih (što je povezano s izraženim individualne razlike u farmakokinetici i farmakodinamici lijekova te prisutnost "terapijskog prozora", unutar kojeg je psihofarmakološki učinak maksimalan), postupno smanjivanje doza nakon završetka terapije kako bi se izbjegao "sindrom ustezanja".

Budući da su glavne vrste psihofarmakoloških učinaka i klase lijekova već raspravljene u prethodnom članku1, ovdje je preporučljivo zadržati se samo na nekim točkama koje su bitne u liječenju psihosomatskih poremećaja.

Treba imati na umu da u slučajevima kada anksioznost i emocionalni stres određuju psihičko stanje, a fiziološki korelati anksioznosti određuju glavne somatske simptome, psihofarmakološka terapija može biti ograničena na primjenu psihotropnih lijekova, čiji se učinak očituje brzo razvijajući učinak smirenja (uglavnom benzodiazepinski trankvilizatori). Međutim, budući da se psihosomatski poremećaji obično temelje na prilično postojanim i neprilagodljivim stereotipima mentalnog odgovora, u većini slučajeva, zajedno s trankvilizatorima, koriste se lijekovi koji imaju ne samo brzi trankvilizirajući učinak, već i spor antipsihotik (trankvilizatori). Ako je ovaj stereotip karakteriziran depresivnim oblicima odgovora, uključujući one izražene kao maskirana depresija, koriste se lijekovi koji kombiniraju učinak smirenja s antidepresivima (antidepresivi za smirenje). U ovom slučaju, potrebno je uzeti u obzir činjenicu da se učinak sredstava za smirenje na autonomno-humoralnu regulaciju ostvaruje neizravno kroz smanjenje razine anksioznosti i emocionalnog stresa i, sukladno tome, pomaže u uklanjanju pomaka koji su nastali u vezi s s emocionalnim stresom, bez obzira na njihovu početnu simpatoadrenalnu ili vagoinsularnu orijentaciju. Posebno se smanjuje početno povećanje sekrecije i povećanje intenziteta sinteze kateholamina pod utjecajem trankvilizatora. U istom slučaju, ako je u početku izlučivanje kateholamina smanjeno i njihov metabolizam usporen, pod utjecajem trankvilizatora opaža se suprotan učinak.

Kod primjene lijekova sa sporim učinkom treba uzeti u obzir njihov izravan učinak na autonomno-humoralnu regulaciju, povezan i s glavnim učinkom (za antipsihotike - uglavnom adrenolitičke, za antidepresive - uglavnom adrenomimetske) i s učinkom koji se obično smatra nuspojavom. (osobito antikolinergički učinak mnogih neuroleptika i antidepresiva). Važno je da osobe koje pate od psihosomatskih poremećaja imaju tendenciju preuveličavanja nuspojava lijekova zbog povećane pozornosti na svoje fizičke senzacije. Značaj takvog negativnog stava bolesnika potvrđuje i pojava štetnih somatskih događaja tijekom uzimanja placeba. Pozitivan placebo učinak, odnosno pojava pogoršanja kod uzimanja placeba, odražava stav pacijenta prema liječenju i može se koristiti za procjenu tog stava, neovisno o tome je li sam pacijent toga svjestan.

Kod psihosomatskih poremećaja neki učinci psihofarmakoloških lijekova, koji se obično smatraju nuspojavama, mogu biti poželjni. Dakle, mišićni relaksirajući učinak trankvilizatora - derivata benzodiazepina i propandiola - koristan je kod mišićnih "napetosti" i raznih spastičnih stanja. Antikolinergička svojstva brojnih antipsihotika i antidepresiva mogu biti poželjna tamo gdje su potrebni njihovi antispazmodični, antiemetički i antacidni učinci.

Možemo istaknuti lijekove čiji je učinak na vegetativne simptome toliko izražen da se njihov učinak može smatrati vegetativno-stabilizirajućim. Takvi lijekovi uključuju među antidepresivima, posebno opipramol (Insidon), među neurolepticima - sulpirid (Eglonil), koji se ciljano koriste za određene psihosomatske poremećaje, na primjer, peptički ulkusi, migrene. Vestibulo- i vegetostabilizirajuća svojstva također su izražena kod etaparazina.

Lijekovi koji djeluju na periferne medijatorske procese (primjerice, β-blokatori) ne samo da su učinkoviti na razini autonomne regulacije, eliminirajući autonomne korelate anksioznosti, već zahvaljujući mehanizmu povratne sprege često smanjuju emocionalni stres.

Važno je razmotriti interakciju između psihoterapije i psihofarmakološkog liječenja, budući da se uporaba psihofarmakoloških sredstava ne može smatrati isključivo biološkom terapijom. Modifikacija ponašanja pod utjecajem ovih lijekova može dovesti do smanjenja aktivne uloge bolesnika u rješavanju njegovih konflikata i emocionalnih problema, bez čega je nemoguće postići trajni terapijski učinak. Usmjereni psihoterapijski utjecaj može spriječiti takav razvoj situacije. Istodobno, primjena psihofarmakoloških lijekova stvara povoljniju pozadinu za psihoterapiju, smanjuje razinu anksioznosti i potiče transformaciju psiholoških obrana, slabi emocionalno uzrokovane distorzije u percepciji i procjeni okoline i vlastitih reakcija, poboljšava integraciju ponašanja i društvene interakcije. Osim toga, smanjenje tjeskobe i budnosti čini interakciju između terapeuta i pacijenta produktivnijom.

KNJIŽEVNOST

1. Schaefer N. Blohmke M. Heizkrank durch psychosozialen Stre?. Hutig, Hebelbeig, 1977.

2. Groen J. J. Klinička istraživanja u psihosomatskoj medicini. Van Gorcum, Assen Nizozemska, 1982.

3. Berezin F. B. Mentalna i psihofiziološka prilagodba. L., “Znanost”, 1988.

4. Kielholz P. Psychische Krankheit und Stress // (Schweizer Acrchiv fur Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie. 1977, Bd. 121, H. 1, S. 9-19.

5. Schuffel W, Uexkull Th. U: Uexkull Th. Psychosomatische Medizin. Urban und Schwarzenberg, München, 1968., str. 761-782.

6. Berezin F. B., Barlas T. B. Socio-psihološka prilagodba u neurotičnim i psihosomatskim poremećajima // Časopis. neuropatol. i psihijatrije nazvane po. S. S. Korsakova, 1994, t. 94, N° 6, str. 38-43 (prikaz, ostalo).

7. Herrmann J. M. i sur. Essentielle Hypertonie. U: Uexhull Th, Psychosmatische Medizin. Urban und Schwarzenberg, München, 1986., str. 715-742.

8. Panin L.V., Sokolov V.P. Psihosomatski odnosi u kroničnom psihoemocionalnom stresu. Novosibirsk, "Znanost", 1981.

9. Eysenk H. -J., Rachman S. Uzroci i lijekovi neuroze. Routledge i Kegan. London, 1865.

10. Voigt K. H., Fehm H. L. U: Uexkull T. H. Psychosomatische Medizin. Urban und Schwarzenberg, München, 1986., str. 153-170.

11. Panin L.V. Biokemijski mehanizmi stresa. Novosibirsk, “Science”, 1983.

12. Gellhorn E. Principi autonomno-somatskih integracija. sveuč. Minnesota Press, Minneapolis, 1967.

13. Psihosomatski problemi raka. U: Gallon L. R. (ur.). Psihosomatski pristup bolesti. Elsevier, N.Y., 1988., str. 73-87 (prikaz, ostalo).

14. Berezin F. B., Miroshnikov M. P., Sokolova E. D. Metodologija multilateralnog istraživanja ličnosti. Struktura, osnove interpretacije, neka područja primjene. M., "Folium", 1994.

15. Szewczyk H. Medizinpsychologie in der artzlichen Praxis. Volk und Gesundheit, Berlin, 1988.

16. Klumbies G. Psychotherapy in der Inneren und Allgemeinmedizin. S. Hirzel, Leipzig, 1980.

17. Berezin F. B., Bogoslovsky V. A., Mikhailov A. P. Psihofiziološki odnosi u paroksizmalnim oblicima srčane aritmije // Kardiologija, 1978, broj 9, str. 16-18 (prikaz, ostalo).

18. Bruhn J. G. i sur. Psihološka studija preživjelih i onih koji nisu preživjeli infarkt miokarda // Psychosom. Med. 1969, 31, 8.

19. Weiner H. Psihologija i ljudska bolest. Elsevier, N.Y., 1977.

20. Berezin F.B., Rapoport S.I., Malinovskaya N.K., Shatenshtein A.A. Uloga socio-psihološke prilagodbe u patogenezi i klinici peptičkog ulkusa // Doctor, 1993, br. 4, str. 16-18 (prikaz, ostalo).

21. Berezin F. B., Kulikova E. M., Shatalov N. N., Charova N. A. Psihosomatski odnosi u bronhijalnoj astmi // Journal. neuropatol. i psihijatrije nazvane po. S. S. Korsakova, 1995, br. 6.

22. Ayvazyan T. A. Psihorelaksacija u liječenju hipertenzije // Cardiology, 1991, N° 2, str. 95-99 (prikaz, ostalo).

23. Biofeedback, teorija i praksa. ur. M. B. Stark, R. Cole. Novosibirsk, 1993.

Psihoemocionalni stres je kritično stanje osobe izložene prekomjernom emocionalnom i socijalnom preopterećenju. Ovaj koncept odnosi se na adaptivne sposobnosti psihe, koje su potrebne za adekvatan odgovor na promjene u okolnom svijetu (pozitivne i negativne).

U teškim životnim situacijama unutarnji resursi postupno se iscrpljuju.

Ako osoba dugo nema priliku odmoriti se ili prebaciti pozornost s traumatične situacije, dolazi do svojevrsnog "izgaranja duše".

Aspekti koji karakteriziraju koncept "psiho-emocionalnog" stresa:

Suvremena psihologija pojam “psihogenog” stresa opisuje kao skup emocionalnih i kognitivnih reakcija osobe na određenu životnu situaciju. Izvori stresa mogu biti kako stvarni traumatični događaji (smrt voljene osobe, elementarna nepogoda, rat, gubitak posla), tako i pretjerano negativna percepcija pojedinca o raznim okolnostima u vlastitom životu.

Psihologija u pomoć – što učiniti kada su snage na izmaku?

Popularna psihologija pomaže u suočavanju sa stresom, čiji uzroci leže u iskrivljenoj percepciji stvarnosti, nemogućnosti reguliranja vlastitih emocija (izražavanja na odgovarajući način, uspostavljanja duševne ravnoteže). Ako vam vaše psihološko stanje dopušta rad (iako u manje učinkovitom načinu), stjecanje znanja i težnju za samopoboljšanjem, tada će biti dovoljno proučiti aspekte nastanka emocionalnog stresa i metode suočavanja s njim kako biste sami sebe dovedite u skladno stanje.

Klinička psihologija i kompetentni stručnjaci priskočit će u pomoć i pomoći u normalizaciji vašeg fizičkog i psihičkog stanja. U početku se djeluje na simptome stresa (smanjenje njihovog intenziteta), zatim na uzroke njihove pojave (potpuna eliminacija ili smanjenje stupnja negativnog utjecaja).

Psiholozi i psihoterapeuti pomažu identificirati sve aspekte pojave psiho-emocionalnih poremećaja i pomoći osobi da bolje upravlja svojom psihom, povećavajući adaptivne vještine.

U uznapredovalim slučajevima, psihičko stanje je toliko žalosno da je osoba na rubu neuroze ili kliničke depresije. Osoba treba medikamentozno liječenje koje ima pravo pružiti samo psihijatar.

Psihoemocionalno stanje temelj je osobnog zdravlja

Ljudska psiha ima izuzetno složenu strukturu, pa se zbog utjecaja raznih nepovoljnih čimbenika lako može dovesti u neuravnoteženost.

Glavni uzroci mentalnih poremećaja su:

• kognitivni poremećaji;
• emocionalno preopterećenje (psihogeni stres);
• tjelesne bolesti.

Koncept "psihoemocionalnog stanja" označava cijeli niz emocija i osjećaja koje osoba doživljava. To ne uključuje samo ono što osoba doživljava ovdje i sada, već i širok raspon mentalnih ožiljaka od starih iskustava, potisnutih emocija i nepovoljno riješenih konflikata.

Štetan učinak na psihičko stanje

Najupečatljivija karakteristika zdrave psihe je sposobnost samostalnog proživljavanja životnih poteškoća. Razlozi kvarova u mehanizmu "samoregulacije" mogu biti vrlo različiti. Svakog čovjeka “sputava” određena situacija koja je u njegovu umu od velike važnosti. Stoga se pojam psihoemocionalnog stresa uvijek povezuje s individualnom interpretacijom i procjenom vlastitog života.

Princip destruktivnog utjecaja je jednostavan:

• dovesti negativne emocije osobe do maksimalne granice (točka vrenja);
• izazvati "živčani slom" ili aktivaciju načina kočenja u nuždi (apatija, emocionalno izgaranje, mentalna devastacija);
• iscrpiti emocionalne rezerve (sjećanja na pozitivne emocije).

Rezultat je psihička iscrpljenost. Važno je zapamtiti da je osiromašenje emocionalne sfere uvijek popraćeno kršenjem logičko-semantičkog, kognitivnog područja psihe. Stoga metode oporavka uvijek uključuju integrirani pristup trijadi: "tijelo-um-duša" (usklađivanje njihove interakcije).

Česti uzroci psiho-emocionalnog preopterećenja

1. Pojava neočekivanog negativnog događaja u životu pojedinca.
2. Dugotrajno nakupljanje i potiskivanje negativnih emocija(Primjer: stil života u načinu rada "pozadinski stres").

Mentalno zdravlje osobe kada doživi emocionalni/osjetilni stres ovisi o razmjeru štetnog događaja i stvarnim sposobnostima osobe (mentalnim, financijskim, privremenim, fizičkim) da se s njima nosi u određenom trenutku.

Interakcija spolova

Psihičko zdravlje čovjeka izravno ovisi o ispunjenju jedne od najvažnijih potreba - ljubavi. Pronalaženje partnera počinje stanjem: "Želim primati ljubav", a stvaranje obitelji počinje s "Želim davati ljubav". Svaki neuspjeh i kašnjenje u ovom području uzrokuju snažnu emocionalnu neravnotežu.

Smrt voljenih

Gubitak značajnih društvenih veza razara stabilno psihičko stanje i podvrgava pojedinca oštroj reviziji vlastite slike svijeta. “Život bez ove osobe” izgleda izblijedjelo, lišeno smisla i nade u sreću. Oni oko vas mogu vidjeti jasne simptome depresije ili neuroze. Osoba koja pati treba kompetentnu psihološku pomoć i podršku voljenih osoba. Introverti koji imaju uski društveni krug i ne dobivaju pomoć okoline izloženi su najvećem riziku od živčanog sloma, razvoja suicidalnog ponašanja, ulaska u stanje kliničke depresije ili razvoja psihijatrijskih poremećaja.

Psihološka trauma iz djetinjstva

Djeca su potpuno ovisna o odraslima i nemaju priliku u potpunosti izraziti svoje emocije i zaštititi vlastiti identitet. Rezultat je masa potisnutih pritužbi i negativnih emocija. Uzroci većine kroničnih bolesti leže u psihoemocionalnom stresu doživljenom u djetinjstvu. Psihoanaliza i humanistička psihologija najbolje se nose sa starim traumama iz djetinjstva.

Neuspješan prolaz dobnih kriza

Neuspješno prelaženje "prekretnica razvoja vezanih uz starenje" ili zaglavljivanje na njima (koncept "Petra Pana", sindrom "vječnog studenta") dovodi do intrapersonalnog stresa velikih razmjera. Često su simptomi toliko akutni da potpuno imobiliziraju voljne i energetske resurse osobe. Tada u pomoć priskače psihologija i stoljećima stara zaliha ljudskog znanja o emocijama i emocionalnom stresu.

Frustracija

Pojam "frustracija" označava "poremećaj planova" kada se osoba nađe u situaciji (stvarnoj ili imaginarnoj) u kojoj je nemoguće zadovoljiti trenutno značajne potrebe. U užem smislu, frustracija se shvaća kao psihološka reakcija na nemogućnost da dobijete ono što želite. Na primjer, čovjek je živio mnogo godina da bi postigao jedan cilj, ali mu je u posljednjem trenutku "ptica sreće" izletjela iz ruku.

Dugotrajna tjelesna bolest

Psihologija 21. stoljeća posebnu pažnju pridaje psihosomatskim bolestima, među koje ubraja više od 60% postojećih bolesti! Utjecaj psihe na tjelesno zdravlje teško je precijeniti - narodnu izreku: “U zdravom tijelu zdrav duh” potvrđuju brojna znanstvena istraživanja.

Dovoljno je eliminirati destruktivna emocionalna iskustva da bi čovjek ozdravio i kod ozbiljne, kronične bolesti.

http://ostresse.ru

• Štetni učinci stresa
• Učinkovita vježba za opuštanje

Psihoemocionalni stres je teško stanje koje može uzrokovati opasne bolesti: u nekim slučajevima izaziva cerebralni vaskularni napad. Psihoemocionalni stres se može prevladati, glavna stvar je naučiti kako to učiniti. Postoji mnogo različitih tehnika kojima možete pokušati izbjeći stresne situacije.

U modernoj medicini postoji mnogo načina za pomoć u suočavanju s ovim stanjem.

Možete pribjeći meditaciji, jogi, opuštanju, možete se riješiti nakupljene negativne energije uz pomoć obične valerijane, metvica je dobar sedativ.

Štetni učinci stresa

Kada osoba doživi takva stanja, oslobađa se određena količina adrenalina i norepinefrina. U velikim količinama ti su hormoni štetni za tijelo. Pridonose povećanju krvnog tlaka, a adrenalin i norepinefrin svojim djelovanjem mogu oštetiti krvožilnu stijenku i izazvati vazospazam. Nakon stresa mogu se razviti opasne bolesti poput srčanog i moždanog udara. Uz česta iskustva negativnih emocija, osoba može razviti hipertenziju, što uzrokuje značajnu štetu zdravlju.

Adrenalin i norepinefrin povećavaju tonus mišića, štoviše, pomažu u povećanju razine šećera u krvi. Ako osoba ima bilo kakvih problema vezanih uz rad kardiovaskularnog sustava, ili je sklona povišenom krvnom tlaku, stres će imati jači učinak nego na zdravu osobu. Ako osoba ima problema sa srcem, grčeve krvnih žila, učinci stresa mogu biti vrlo opasni. Ovo mentalno stanje može biti uzrokovano raznim negativnim čimbenicima, na primjer, svakodnevnim poteškoćama, često osoba doživljava stres dok je na poslu. Svaka osoba treba naučiti kako se nositi sa stresom.

U nekim slučajevima ljudi doživljavaju kronični stres. praćeno povećanim umorom: u ovom slučaju pojavljuju se nesanica i migrena. Vrijedi znati: česti stres može značajno oslabiti zaštitna svojstva imunološkog sustava.

Stanje poput kroničnog stresa predstavlja prijetnju zdravlju: može uzrokovati hipertenziju, koja uzrokuje česta povećanja krvnog tlaka. Kronični stres negativno utječe na stanje kardiovaskularnog sustava i krvnih žila. U tom slučaju postoji znatan rizik od pojave sklerotičnih naslaga (osobito ako je razina kolesterola u krvi povišena). Loše raspoloženje i depresivno stanje lako se mogu razviti u psihoemocionalni stres. Ova stanja mogu dovesti do poremećaja rada organa i svih tjelesnih sustava. Ako je osoba bolesna, tijelo će trošiti energiju na borbu protiv stresa i biti ometeno obnavljanjem mentalnih funkcija, pa će se borba protiv bolesti svesti na nulu.

Povratak na sadržaj

Metode za rješavanje anksioznosti

Za ublažavanje simptoma stresa psiholozi savjetuju vođenje dnevnika ili izgovaranje svojih misli na diktafon. Važno je osigurati da osoba može objasniti, karakterizirati i analizirati vlastito raspoloženje. Razinu stresa možete smanjiti zapisivanjem svojih misli na papir: kako se ne biste izgubili u svojim mislima, pokušajte razgovarati, draga vam osoba može saslušati vaše probleme. Nakon ovoga, vaše raspoloženje će se promijeniti na bolje, bit ćete napola oslobođeni od uznemirujućih misli. Mnogo je načina kako se nositi sa stresom i prevenirati ovu mentalnu bolest. Najradikalnija opcija je napuštanje civilizacije.

Vlasnici kućnih ljubimaca tvrde da upravo potonji pomažu u suočavanju sa stresom. Kada osoba pomazi psa ili mačku, njegovo se stanje u velikoj mjeri poboljšava. Kao rezultat istraživanja dokazani su pozitivni učinci kućnih ljubimaca. Ako osoba ima kućnog ljubimca kod kuće i često ga mazi, psiha postaje jača, osoba postaje suzdržanija, štoviše, krvni tlak se normalizira. Kućni ljubimci ne samo da pružaju radost, oni mogu smanjiti hipertenzivne krize. Da biste izbjegli svakodnevni stres, morate pokušati promijeniti vanjske okolnosti, na primjer, promijeniti mjesto rada, pa čak i mjesto stanovanja. Ne odlučuju svi poduzeti tako važne korake, tako da možete promijeniti svoj stav prema određenom iritirajućem čimbeniku.

Povratak na sadržaj

Vježbanje i razgovori od srca do srca

Neki ljudi radije šute kad su pod stresom, drugi pokušavaju progovoriti. Da biste postupno izašli iz napetog stanja, preporuča se započeti tjelesni trening. Vježbanjem se možete smiriti i pobijediti umjerenu depresiju, tjelovježba značajno jača kardiovaskularni sustav, normalizira krvni tlak i snižava razinu kolesterola. Redovita tjelovježba pomaže u jačanju imunološkog sustava i borbi protiv stresa svaki put. Nakon intenzivnog polusatnog treninga, raspoloženje će se značajno poboljšati: stanje anksioznosti osobe smanjit će se za četvrtinu; osim ovih svojstava, tjelesna vježba potiče povoljnu mentalnu aktivnost. U oslobađanju od stresa pomoći će i hodanje: preporuča se hodati pola sata brzim tempom.

Kao što je već spomenuto, razgovor i zapisivanje misli na papir pomaže u prevladavanju stresa. Pokušajte pronaći osobu s kojom možete razgovarati o svojim problemima, on bi vas trebao saslušati i razumjeti kako se osjećate. Kako biste se opustili i odvratili od negativnih misli, možete ležati na krevetu zatvorenih očiju i zamisliti da se opuštate na sunčanoj plaži, udišući kristalno čist zrak. Pokušajte smisliti sliku koja će vama odgovarati. Važno je prilagoditi se pozitivnom valu, uz uključivanje vlastite mašte. Slične vježbe mogu se raditi 30 minuta dnevno.

Kako biste izbjegli stresne situacije, možete pribjeći tehnici koja se zove progresivno opuštanje. Potrebno je da čovjek shvati razliku između toga kada su mu mišići u mirnom stanju i kada su u napetom stanju. Osjećaj takvog kontrasta lako je razumjeti kada se osjećate opušteno. Morate shvatiti da se stanje opuštenosti može postići gotovo kad god vam je potrebno.