Čovjekova motorička aktivnost u obliku različitih oblika mišićne aktivnosti (rad, tjelesno vježbanje) igra važnu ulogu u njegovom životu, a postala je biološka potreba u procesu evolucije. Pokreti potiču rast i razvoj djeteta, kod odrasle osobe proširuju funkcionalne mogućnosti svih tjelesnih sustava, povećavaju njegovu učinkovitost, au starijoj dobi održavaju tjelesne funkcije na optimalnoj razini i usporavaju involutivne procese. Mišićna aktivnost pozitivno utječe na mentalno i emocionalno stanje. Sport, kao i rad, povećava društveni značaj pojedinca.
Brojna istraživanja pokazuju da hipokinezija (nedostatak motoričke aktivnosti) smanjuje otpornost organizma i povećava sklonost raznim bolestima, odnosno da je faktor rizika.
Tijelo pacijenta nalazi se u nepovoljnim uvjetima ne samo zbog patoloških promjena, već i zbog prisilne hipokinezije. Mirovanje tijekom bolesti je neophodno: olakšava rad oboljelog organa i cijelog organizma, smanjuje potrebu za kisikom i hranjivim tvarima, potiče štedljivije funkcioniranje unutarnjih organa i obnavlja inhibitorne procese u središnjem živčanom sustavu (SŽS). . Ali ako se ograničenje motoričke aktivnosti nastavi dulje vrijeme, tada smanjenje funkcija najvažnijih sustava postaje postojano, procesi uzbude u središnjem živčanom sustavu slabe, funkcionalno stanje kardiovaskularnog i respiratornog sustava, kao i trofizam cijelog tijela, pogoršava, stvaraju se uvjeti za pojavu raznih komplikacija, a oporavak se odgađa.
Terapeutske vježbe poboljšavaju oštećene funkcije, ubrzavaju regeneraciju i smanjuju nuspojave prisilne hipokinezije. Tjelesne vježbe imaju različit učinak ovisno o izboru, načinu izvođenja i tjelesnoj aktivnosti. Učinci vježbanja mogu biti opći i specifični. Opći učinak očituje se u aktivaciji svih funkcija organizma što pospješuje oporavak, prevenciji komplikacija, poboljšanju emocionalnog stanja, smanjenju štetnih učinaka forsirane hipokinezije tijekom bolesti, a poseban učinak je u ciljanom poboljšanju funkcija određenog organa oštećenog bolešću ili u razvoju kompenzacije. Ukupan učinak je nespecifičan, pa različite tjelesne vježbe za različite mišićne skupine mogu imati isti učinak na tijelo, a iste vježbe mogu biti učinkovite za različite bolesti. Posebne fizičke vježbe mogu u nekim slučajevima imati specifičan učinak na patološki proces. Na primjer, kod atrofije mišića zbog imobilizacije uda, posebnim vježbama koje uključuju te mišiće u pokret vraća se njihova struktura i funkcija, te metabolizam u njima; kod kontrakture zgloba, promjene u strukturi zglobne čahure, sinovijalne membrane i zglobne hrskavice mogu se obnoviti samo zahvaljujući posebnim pokretima u zglobu.
Ovisno o načinu izvođenja nastave (prvenstveno o veličini i redoslijedu tjelesne aktivnosti) postižu se različiti terapijski učinci tjelesnog vježbanja. Tijekom razvoja bolesti koristi se minimalna tjelesna aktivnost; Posebne vježbe koje se koriste imaju izravan terapeutski učinak, doprinose formiranju kompenzacije i prevenciji komplikacija. U razdoblju oporavka, postupnim povećanjem opterećenja iz vježbe u vježbu, postiže se trenažni učinak, čime se vraća prilagodba tijela na tjelesnu aktivnost, poboljšavaju se funkcije svih tjelesnih sustava, uključujući i funkciju bolesnog organa ili sustava. Nakon postizanja maksimalnog mogućeg terapijskog učinka kod kroničnih bolesti, nakon završenog rehabilitacijskog liječenja akutne bolesti ili ozljede, kao iu starijoj životnoj dobi, koristi se umjerena tjelesna aktivnost za održavanje postignutih rezultata liječenja, toniziranje organizma, povećanje njegovih adaptivnih sposobnosti.
Pozitivan učinak mišićne aktivnosti na živčani sustav dokazali su ruski fiziolozi I.M. Sechenov i I.P. Pavlov. Teorija motoričko-visceralnih refleksa, koju je razvio M.R. Magendovi - zatim je razmatrao utjecaj propriocepcijske aferentacije motoričkog analizatora na funkciju unutarnjih organa. Odnosno, propriocepcija preko središnjeg živčanog sustava prilagođava autonomnu sferu potrebama skeletnih mišića.
Prema S.N. Popov, sredstva fizičke rehabilitacije mogu se podijeliti na aktivna, pasivna i psihoregulirajuća. Aktivna sredstva uključuju sve oblike terapeutske tjelesne kulture: dobrovoljnu ekonomizaciju disanja, razne tjelesne vježbe, elemente sporta i sportskog treninga, hodanje, trčanje i druge cikličke vježbe i sportove, rad na simulatorima, koreoterapiju, radnu terapiju i dr.; pasivno - masaža, manualna terapija, fizioterapija, prirodni i preformirani prirodni čimbenici; psihoregulacijski - psihopotencijacija, autogeni trening, relaksacija mišića itd.
Najvažnije sredstvo rehabilitacijske tjelesne kulture je tjelesno vježbanje.
Tjelesne vježbe možemo podijeliti na gimnastičke, primijenjene sportove i ideomotoričke, tj. izvedene mentalno, vježbe slanja impulsa na kontrakciju mišića.
Gimnastičke vježbe su posebno odabrane kombinacije prirodnih pokreta za čovjeka, podijeljene na sastavne elemente. Gimnastičkim vježbama, selektivnim djelovanjem na pojedine mišićne skupine ili zglobove, poboljšava se ukupna koordinacija pokreta, vraća i razvija snaga, brzina kretanja i agilnost.
Vježbe disanja razlikuju se po vrsti i prirodi (statičke, dinamičke i drenažne). Statičke vježbe disanja izvode se u različitim početnim položajima bez pokreta nogu, ruku i trupa, dinamičke vježbe disanja izvode se u kombinaciji s pokretima udova, trupa i sl. Vježbe drenaže uključuju vježbe disanja usmjerene na drenažu eksudata iz bronha, a koriste se kod raznih bolesti dišnog sustava.
Osim gore navedenih, koriste se i vježbe reda i vježbe. Organiziraju i discipliniraju one koji se rehabilitiraju, razvijajući potrebne motoričke sposobnosti (formacije, okreti, hodanje i sl.).
Vježbe za koordinaciju pokreta i ravnotežu koriste se za uvježbavanje vestibularnog sustava kod hipertenzije, neuroloških bolesti i dr. Tu spadaju i vježbe koje oblikuju svakodnevne vještine izgubljene kao posljedica određene bolesti: zakopčavanje gumba, vezivanje cipela, paljenje šibica, itd. otvaranje brave ključem i sl. Široku primjenu ima modeliranje, sastavljanje dječjih piramida, mozaika i sl.
Vježbe otpora koriste se u razdoblju oporavka rehabilitacijske tjelesne kulture, pomažu jačanju mišića, povećavaju njihovu elastičnost, stimulirajuće djeluju na kardiovaskularni i dišni sustav, metabolizam. Propisuju se pasivne vježbe za sprječavanje ukočenosti zglobova u slučajevima kada pacijent ne može izvoditi te pokrete. Oni potiču mogućnost aktivnih pokreta zahvaljujući refleksnom utjecaju aferentnih impulsa koji se javljaju u koži, mišićima i zglobovima.
Izometrijska (statična) napetost mišića bez pokreta u zglobovima vrlo je važno sredstvo za sprječavanje atrofije mišića tijekom imobilizacije udova i kao sredstvo za obnovu mišića tijekom posjekotina. Vježbe relaksacije mišića stvaraju povoljne uvjete za prokrvljenost i opuštanje mišića nakon napetosti, često u kombinaciji s njom, pa se ta tehnika naziva postizometrijska relaksacija mišića.
Od primijenjenih sportskih vježbi u praksi rehabilitacijske tjelesne kulture najčešće se koriste hodanje, trčanje, skakanje, bacanje, penjanje, vježbe ravnoteže, dizanje i nošenje utega, dozirano veslanje, skijanje, klizanje, terapeutsko plivanje, vožnja bicikla, penjanje. gimnastički zid i uže, što pridonosi konačnoj obnovi oštećenog organa i cijelog organizma u cjelini, ulijevajući pacijentima ustrajnost i samopouzdanje.
Međutim, potrebno je uzeti u obzir da tjelesne vježbe imaju pozitivan učinak u rehabilitaciji kada su, prvo, primjerene mogućnostima pojedinca, a drugo, imaju trenažni učinak i povećavaju adaptacijske sposobnosti, pod uvjetom da učitelj zna i poduzme uzeti u obzir niz metodoloških pravila i načela tjelesnog treninga.
Bit treninga je ponavljana, sustavno ponavljana i postupno povećavajuća tjelesna aktivnost, koja uzrokuje pozitivne funkcionalne, a ponekad i strukturne promjene u ljudskom tijelu. Kao rezultat treninga, regulatorni mehanizmi se normaliziraju i poboljšavaju, povećavajući sposobnost prilagodbe pacijentovog tijela na dinamičke promjene uvjeta okoline. S jedne strane razvijaju se i jačaju nove motoričke sposobnosti ili usavršavaju postojeće motoričke sposobnosti, as druge strane razvijaju se i usavršavaju različite tjelesne kvalitete (snaga, izdržljivost, brzina, gipkost, okretnost i dr.) koje određuju tjelesne sposobnosti. performanse tijela.
Istodobno, niz izvora napominje da je u procesu terapijskog i rehabilitacijskog treninga važno poštivati sljedeća fiziološki utemeljena pedagoška načela:
- 1) individualni pristup pojedincu;
- 2) svijest;
- 3) načelo postupnosti;
- 4) sustavan;
- 5) cikličnost;
- 6) sustavni utjecaj (ili slijed);
- 7) novost i raznovrsnost u izboru i primjeni tjelesnih vježbi;
- 8) umjerenost.
Dakle, razmatrana sredstva rehabilitacijske tjelesne kulture, kada se koriste racionalno, služe kao stimulans za povećanje motoričke aktivnosti, zdravlja i performansi, način zadovoljenja potreba za emocijama, kretanjem i komunikacijom službenika za provedbu zakona, što stvara preduvjete za daljnje učinkovito obavljanje službenih zadaća u svojim profesionalnim aktivnostima.
Terapeutski učinak tjelesnog vježbanja temelji se na trenažnom procesu. Pomaže u poboljšanju regulatornog i koordinirajućeg utjecaja središnjeg živčanog sustava na funkcije različitih organa i sustava tijela.
Prema V.K. Dobrovolsky, trenutno postoje četiri glavna mehanizma terapeutskog učinka tjelesnog vježbanja: mehanizam toničkog utjecaja, formiranje kompenzacije, trofičko djelovanje i normalizacija funkcija.
Tonički učinak tjelesnog vježbanja je promjena intenziteta fizioloških procesa u tijelu tijekom vježbanja. Ego je određen prisutnošću veze između motoričke zone cerebralnog korteksa i centara autonomnog živčanog sustava, stoga uzbuđenje prvog tijekom rada dovodi do povećanja aktivnosti drugog, kao i endokrine žlijezde. Kao rezultat toga, aktivira se aktivnost većine autonomnih funkcija (kardiovaskularnog, dišnog i drugih sustava), poboljšava se metabolizam i povećava aktivnost različitih zaštitnih reakcija. I, naprotiv, s niskom razinom motoričke aktivnosti dolazi do detreninga funkcionalnih sustava tijela.
Trofički učinak tjelesnog vježbanja očituje se u činjenici da se pod utjecajem mišićne aktivnosti poboljšavaju metabolički procesi i procesi regeneracije kako u tijelu kao cjelini, tako iu pojedinim tkivima. Proširenje lumena krvnih žila koje nastaje tijekom rada zadovoljava potrebe tkiva za hranjivim tvarima i kisikom te za pravovremenim oslobađanjem aktivnih tkiva od produkata metabolizma. Budući da izvođenje mišićnog rada prati aktivacija glavnih sustava za održavanje života u tijelu (kardiovaskularni, respiratorni, probavni itd.), Trofički učinak se proteže na gotovo cijelo tijelo, a ne samo na mišiće koji rade.
Iznimno je važno da tjelesne vježbe budu usmjerene na normalizaciju metaboličkih procesa ne samo u bolesnom organu, već u cijelom tijelu, uključujući i one funkcionalne sustave u kojima se započete promjene ne mogu ni dijagnosticirati suvremenim metodama.
Formiranje kompenzacije je privremena ili trajna zamjena poremećenih funkcija povećanjem funkcije drugih organa ili sustava.
Ako je funkcija vitalnog organa narušena, odmah se aktiviraju kompenzacijski mehanizmi. Njihov nastanak je biološki obrazac. Prema P.K. Anokhin, regulacija kompenzacijskih procesa odvija se refleksno: signali o disfunkciji šalju se u središnji živčani sustav, koji preuređuje funkcioniranje organa i sustava na takav način da kompenzira promjene. Tjelesno vježbanje ubrzava taj proces i pridonosi nastanku novih motoričko-visceralnih veza koje poboljšavaju kompenzaciju.
Postoje dvije vrste naknade: privremena i trajna. Privremena kompenzacija je prilagodba organizma na određeno vrijeme (bolest ili oporavak). Za nepovratni gubitak ili teško oštećenje funkcije potrebna je trajna kompenzacija.
Normalizacija funkcija je ponovno uspostavljanje aktivnosti kako pojedinog oštećenog organa tako i tijela u cjelini pod utjecajem tjelesnog vježbanja. Za potpunu rehabilitaciju nije dovoljno obnoviti strukturu oštećenog organa - potrebno je normalizirati njegove funkcije i uspostaviti regulaciju svih procesa u tijelu.
Dakle, zahvaljujući tjelesnim vježbama, osigurava se učinkovitija normalizacija funkcija i rehabilitacija, što se najjasnije očituje:
- - za poremećaje kretanja;
- - za sindrom boli;
- - za kršenja vaskularnog tonusa itd.
Također je vrlo značajno da je zahvaljujući tjelesnim vježbama znatno aktivnija opća i profesionalna rehabilitacija bolesnika.
U: zdravstveno-rekreacijski, zdravstveno-rehabilitacijski, sportsko-rehabilitacijski, higijenski |2|.
Zdravstveno-rekreacijska tjelesna kultura je odmor, oporavak uz pomoć tjelesnog odgoja: tjelesno vježbanje, vanjske i sportske igre, turizam, lov, tjelesni odgoj i športska zabava. Pod pojmom rekreacija podrazumijeva se odmor, obnavljanje ljudske snage utrošene u procesu rada, treninga ili natjecanja. Kako bi istaknuli specifično značenje ovog pojma u području tjelesne kulture, često se kaže “tjelesna rekreacija”.
Ryzhkin Yu.E. identificirali glavne funkcije tjelesne rekreacije:
- - socio-genetski (mehanizam asimilacije društveno-povijesnog iskustva);
- - tvorbeno-atributivni (omogućuje razmatranje u razvoju i poboljšanju);
- - sustavno-funkcionalni (otkrivaju tjelesnu rekreaciju u funkciji određenog društvenog sustava);
- - aksiološki (vrijednosno orijentirani);
- - komunikativan (važno sredstvo neformalne komunikacije među ljudima).
Glavne vrste tjelesne rekreacije su turizam - planinarenje, vožnja čamcem, biciklizam, hodanje i skijanje, plivanje, sve vrste masovnih igara: odbojka, tenis, mali gradovi, badminton, ribolov, lov i dr.
Ovisno o broju sudionika rekreativne aktivnosti mogu biti individualne ili grupne (obiteljske, interesne grupe i sl.).
Zdravstveno-rehabilitacijska tjelesna kultura je posebno usmjereno korištenje tjelesnog vježbanja kao sredstva za liječenje bolesti i obnavljanje funkcija organizma koje su poremećene ili izgubljene zbog bolesti, ozljeda, prekomjernog rada i drugih razloga. Korištenje određenih oblika kretanja i motoričkih modusa u tu svrhu, sudeći prema povijesnim podacima, počelo je još u antičkoj medicini, a danas se čvrsto ustalilo u zdravstvenom sustavu, uglavnom u obliku terapeutske tjelesne kulture.
Opća ideja liječenja tjelesnim vježbama temelji se na činjenici ozdravljenja organizma, zbog poboljšane prokrvljenosti i opskrbe kisikom oboljelih i zdravih tkiva, povećanja mišićnog tonusa, smanjenja masnih zaliha itd. Ovisno o dobnoj gradaciji ljudi, oporavak se javlja u nekim slučajevima zbog normalizacije funkcija i sustava tijela, u drugima - zbog prevladavajućeg razvoja kompenzacijskih reakcija.
U zdravstvenoj i rehabilitacijskoj tjelesnoj kulturi značajno raste uloga takvih metodoloških načela kao što su načelo individualizacije i postupnog povećanja opterećenja.
Zdravstveni i rehabilitacijski smjer u našoj zemlji zastupljen je uglavnom s tri oblika:
- 1. tjelovježbene skupine u ambulantama i bolnicama;
- 2. zdravstvene skupine u skupinama tjelesne kulture, na objektima tjelesne i sportske kulture i dr.;
- 3. samostalne studije.
Kao dio terapije vježbanjem, široko se koriste terapeutske vježbe, dozirano hodanje, trčanje, skijanje itd. Određeni su motorički načini (nježni, tonički, trening), razvijeni su organizacijski i metodološki oblici nastave (satni, individualni, grupni).
Nastava u zdravstvenim skupinama je općezdravstvenog karaktera za osobe koje nemaju težih zdravstvenih problema, kao i posebno usmjerena, uzimajući u obzir specifičnosti bolesti.
Glavno sredstvo vježbanja su lagano dozirane vježbe osnovne gimnastike, plivanja i atletike. Najbolji ljekoviti i tonički učinak postiže se složenom primjenom vježbi, po mogućnosti raznolikih.
Individualni tečajevi rehabilitacije mogu biti i općezdravstvene prirode ili ciljano usmjereni na jačanje najslabijih funkcija i sustava u tijelu.
Značajnu ulogu u sustavu znanstvene organizacije rada ima i zdravstvena i rehabilitacijska kultura. Provođenjem preventivnih mjera u domovima tjelesne i zdravstvene kulture otklanjamo stresne pojave i negativne posljedice koje nastaju kao posljedica tjelesnog i psihičkog naprezanja na radu i suvremenim životnim uvjetima.
Sportski i rehabilitacijski tjelesni odgoj ima veliku ulogu u sustavu treninga sportaša. Usmjerena je na obnavljanje funkcionalnih i adaptivnih sposobnosti tijela nakon dugih razdoblja intenzivnih treninga i natjecateljskih opterećenja, posebice tijekom pretreniranosti i otklanjanje posljedica sportskih ozljeda.
Higijenska tjelesna kultura su različiti oblici tjelesne kulture uključeni u okvir svakodnevnog života (jutarnje vježbe, šetnje, tjelesne vježbe tijekom dana, koje nisu povezane s značajnim stresom). Njegova glavna funkcija je operativna optimizacija trenutnog funkcionalnog stanja organizma u okviru svakodnevnog života i produženog odmora.
Dakle, ova područja se razlikuju po obujmu i intenzitetu tjelesne aktivnosti, ali imaju jedan jedini glavni cilj - postizanje ljekovitog učinka. Sudionici si ne postavljaju zadatak ispunjavanja sportskih normi, kao ni rang normi za određeni sport. Prilikom samostalnog vježbanja sami određuju prirodu vježbi, trajanje vježbi i dozu opterećenja, budući da je glavni cilj poboljšanje zdravlja.
Klinička i fiziološka obrazloženja terapijskog učinka tjelesnog vježbanja.
Znanstvena dostignuća fiziologije, anatomije, biomehanike, biokemije mišićne aktivnosti, sportske medicine, teorije i metodike tjelesne kulture i drugih disciplina omogućuju ispravnu procjenu utjecaja tjelesnog vježbanja na ljudski organizam. Terapeutski učinak tjelesnog vježbanja objašnjava se važnom biološkom i socijalnom ulogom pokreta u životu čovjeka. Bez mišićnog rada čovjek ne može spoznati prirodu niti utjecati na nju. U tijelu bolesne osobe javljaju se različiti strukturni i funkcionalni poremećaji, ali se istovremeno pojačavaju zaštitni procesi, razvija se kompenzacija i mijenja metabolizam. Prisilna dugotrajna tjelesna neaktivnost može pogoršati tijek bolesti i izazvati niz komplikacija. Terapija vježbanjem, s jedne strane, ima izravan terapeutski učinak (potiče zaštitne mehanizme, ubrzava i poboljšava razvoj kompenzacije, poboljšava metabolizam i reparativne procese, vraća poremećene funkcije), s druge strane smanjuje štetne posljedice smanjene motoričke aktivnosti. aktivnost.
Bolest je popraćena supresijom i slabljenjem adaptivnih reakcija tijela na okoliš. Dok aktivna uporaba tjelesnih vježbi koje potiču fiziološke procese i povećavaju tjelesne sposobnosti koče te procese. Cjelovitost uređaja, prema V.N. Moshkova, i tu je potpunost zdravlja.
Pri procjeni fizioloških učinaka tjelesnog vježbanja uzima se u obzir njihov učinak na emocionalno stanje bolesnika. Kako je istaknuo A.N. Leontiev (1975), emocije su "unutarnji regulator" aktivnosti. Posljedično, pozitivne emocije koje se javljaju tijekom nastave terapeutske gimnastike potiču fiziološke procese u tijelu, odvraćaju učenike od bolnih iskustava i stvaraju potrebne uvjete za uspješno liječenje i rehabilitaciju.
Uz vodeću važnost živčanog mehanizma za regulaciju fizioloških funkcija, humoralni mehanizam ima važnu ulogu. Pri obavljanju mišićnog rada u krv se oslobađaju hormoni (adrenalin i dr.) koji potiču rad srca, a metaboliti koji nastaju u mišićima šire arteriole, poboljšavajući prokrvljenost tkiva. Kemijski aktivne tvari utječu na živčani sustav. Ova interakcija živčanih i humoralnih utjecaja osigurava ukupnu povoljnu reakciju tijela bolesne osobe na različite vrste tjelesne aktivnosti.
Mehanizam toničnog učinka tjelesnog vježbanja. Većinu bolesnika karakterizira smanjenje vitalnosti, što je neizbježno u ležanju zbog smanjenja motoričke aktivnosti. Protok proprioceptivnih podražaja je oštro smanjen, što uzrokuje smanjenje labilnosti živčanog sustava na svim njegovim razinama, intenzitet vegetativnih procesa i tonus mišića. S produljenim odmorom u krevetu (u kombinaciji s imobilizacijom) dolazi do poremećaja somatskih i autonomnih živčanih reakcija.
Kombinacija same bolesti (traume) i tjelesne neaktivnosti dovodi do značajnih promjena u homeostazi, atrofije mišića i funkcionalnih poremećaja endokrinog i kardiorespiratornog sustava. Ti se procesi mogu spriječiti pravovremenim i diferenciranim tjelesnim vježbama, čiji je učinak patogenetski opravdan. Odgovarajućim izborom vježbi moguće je selektivno utjecati na motoričko-vaskularne, motoričko-kardijalne, motorno-plućne, motorno-gastrointestinalne i druge reflekse, čime se povećava prvenstveno tonus onih sustava i organa u kojima je smanjena.
Tonički učinak tjelesnog vježbanja je poticanje intenziteta bioloških procesa u tijelu, a posljedica je činjenice da motorička zona kore velikog mozga, šaljući impulse motornom aparatu, istovremeno pobuđuje centre autonomnog živčanog sustava. Jačanjem aktivnosti endokrinih žlijezda poboljšava se aktivnost kardiovaskularnog, dišnog i drugih sustava, metabolizam i razne zaštitne reakcije, uklj. i imunobiološki.
Izmjena vježbi koje pospješuju procese ekscitacije u središnjem živčanom sustavu (vježbe za velike mišićne skupine, s izraženim mišićnim naporom, brzim tempom) s vježbama koje pospješuju procese inhibicije (vježbe disanja, vježbe opuštanja mišića) pomaže u uspostavljanju normalne pokretljivosti živčanih procesa.
Mehanizam trofičkog učinka tjelesnog vježbanja. Trofički učinak tjelesnog vježbanja očituje se u činjenici da se pod utjecajem mišićne aktivnosti poboljšavaju metabolički procesi i procesi regeneracije u tijelu, obnavlja se funkcionalno stanje vegetativnih centara, što poboljšava trofiku unutarnjih organa i mišićno-koštani sustav. Sustavna tjelovježba pomaže obnoviti poremećenu trofičku regulaciju, koja se često opaža tijekom procesa bolesti.
Tjelesno vježbanje pomaže skratiti vrijeme između kliničkog i funkcionalnog oporavka. Primjerice, bolesnik s prijelomom nadlaktične kosti može se smatrati klinički oporavljenim nakon srastanja ulomaka, ali se funkcionalni oporavak postiže tek uz potpunu obnovu funkcije uda koja je nakon imobilizacije bila znatno smanjena. Učinkovitost korištenja trofičkog učinka tjelesnog vježbanja uvelike ovisi o optimalnosti korištenih opterećenja. S mišićnom aktivnošću povećava se i trofički utjecaj živčanog sustava na srce, što pomaže u poboljšanju metaboličkih procesa u miokardu. Kao rezultat poboljšane opskrbe krvlju i metaboličkih procesa u miokardu, srčani mišić postupno jača, a njegova kontraktilnost se povećava. Aktivacija i normalizacija općeg metabolizma kao manifestacija općeg trofičkog učinka tjelesnog vježbanja stvara optimalnu pozadinu za pojavu lokalnih trofičkih procesa.
Tjelesne vježbe pomažu u normalizaciji acidobazne ravnoteže, vaskularnog tonusa, homeostaze, metabolizma ozlijeđenih tkiva i sna. Οʜᴎ promiču mobilizaciju obrambenih snaga pacijentovog tijela i reparativnu regeneraciju oštećenih tkiva.
Mehanizmi za formiranje kompenzacije. Korištenje tjelesnih vježbi kod bolesnika glavno je sredstvo aktivne intervencije u procesu formiranja kompenzacije. Formiranje kompenzacije je biološki obrazac. Ako je funkcija vitalnog organa narušena, odmah se aktiviraju kompenzacijski mehanizmi. Na primjer, kada kontraktilnost srca oslabi i sistolički volumen krvi se smanji, kontrakcije srca postaju češće, osiguravajući potreban minutni volumen. Regulacija kompenzacijskih procesa odvija se kroz refleksni mehanizam. Načine formiranja naknade utvrdio je P.K. Anohin. Prema njegovoj teoriji, signali o disfunkciji šalju se u središnji živčani sustav, koji preuređuje funkcioniranje organa i sustava na način da kompenzira promjene. U početku se stvaraju neadekvatne kompenzacijske reakcije, a tek kasnije, na temelju novih signala, dolazi do korekcije i učvršćivanja stupnja kompenzacije.
Tjelesne vježbe ubrzavaju stvaranje kompenzacija i čine ih savršenijima, pridonose nastanku novih motoričko-visceralnih veza koje poboljšavaju kompenzaciju. Dakle, ako je disajna funkcija oštećena, terapeutske vježbe pridonose razvoju i učvršćivanju kompenzacije zbog dubokog disanja, poboljšanju ventilacije i cirkulacije krvi u plućima, vježbanju srca, povećanju broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina u krvi i ekonomičniji tijek oksidativnih procesa u tkivima.
Naknade se dijele na privremeni i trajni. Privremena naknada- ovo je prilagodba tijela za kratko vrijeme (tijekom bolesti ili oporavka), na primjer, povećanje disanja dijafragme tijekom operacije prsnog koša.
Trajna naknada- ϶ᴛᴏ prilagodba tijela nepovratnom gubitku ili iznenadnom poremećaju funkcije. Na primjer, povlačenje i premještanje ravne noge (sa ili bez ortopedskog pomagala) pomoću mišića zdjelice i trupa u slučaju paralize nogu uslijed traumatske ozljede leđne moždine.
U procesu terapeutske gimnastike mijenja se začarani stereotip i stvara kompenzirani statokinematski stereotip te se učvršćuju nove posturalne i motoričke vještine.
Spontana kompenzacija se formira u obliku normalizacije respiratorne funkcije operiranih bolesnika uz pomoć vježbi disanja, produljenog izdisaja, dijafragmalnog disanja itd.
Kompenzacije se formiraju svjesno. Primjer je formiranje svakodnevnih vještina za lijevu ruku kada je desna ruka imobilizirana; hodanje na štakama kod prijeloma donjih ekstremiteta i hodanje na protezi kod amputacija donjih ekstremiteta. Kompenzacija je nužna za razne vrste rekonstruktivnih operacija kojima se nadomješta izgubljena motorička funkcija - ovladavanje potpunim pokretima šake i prstiju nakon operacije i transplantacije mišića ili amputacije s naknadnom ugradnjom proteze za bioruku.
Tjelesne vježbe doprinose stvaranju kompenzacije za poremećene autonomne funkcije. Ne postoji nijedna autonomna funkcija koja, prema mehanizmu motorno-visceralnih refleksa, ne bi bila podložna nekom stupnju utjecaja mišićno-zglobnog aparata. Posebno odabrane tjelesne vježbe osiguravaju aktivaciju aferentnih signala iz unutarnjih organa koji su svjesno uključeni u kompenzaciju, kombinirajući je s aferentacijom koja dolazi od radnih mišića; osigurati željenu kombinaciju motoričkih i autonomnih komponenti kretanja i njihovu uvjetno refleksnu konsolidaciju. npr.:
Kada je jedno plućno krilo bolesno (ili nakon operacije), dolazi do kompenzacijskog povećanja funkcije drugog, zdravog pluća zbog sporog i dubokog aktivnog izdisaja.
U bolestima kardiovaskularnog sustava, pokreti donjih ekstremiteta niske amplitude u kombinaciji s dubokim disanjem čine određenu kompenzaciju za opskrbu krvlju tkiva i organa, zbog aktivacije ekstrakardijalnih čimbenika cirkulacije -
U slučaju hipotenzije, odgovarajući izbor vježbi pridonosi trajnom kompenzacijskom povećanju vaskularnog tonusa.
Za bolesti gastrointestinalnog trakta, bubrega i metaboličke poremećaje, primjena posebnih tjelesnih vježbi nadoknađuje oslabljenu aktivnost zbog insuficijencije ili inhibicije prekomjerne pokretljivosti ili sekretorne funkcije.
Mehanizmi normalizacije funkcija. Tjelesne vježbe koje se koriste u terapijske svrhe služe kao sredstvo svjesne i učinkovite intervencije u procesu normalizacije funkcija. Nemoguće je vratiti oslabljenu funkciju kretanja i potpore bez pravovremene i sustavne primjene tjelesnih vježbi. Treniranjem biomehaničkih svojstava mišićno-koštanog sustava normalizira se pokretljivost u zglobovima udova i kralježnice, elastičnost ligamentnog aparata povećava čvrstoću koštanog tkiva. Pozitivan učinak ovisi kako o snazi i prirodi podražaja - tjelesnog vježbanja, tako i o reakciji organizma na tjelesno vježbanje. Normalizacija funkcija sastoji se u obnavljanju funkcija kako pojedinog oštećenog organa tako i cijelog organizma pod utjecajem tjelesnog vježbanja. Za potpunu rehabilitaciju bolesnika nije dovoljno obnoviti strukturu oštećenog organa, potrebno je normalizirati njegove funkcije i uspostaviti pravilnu regulaciju svih procesa u tijelu. Tjelesno vježbanje pomaže obnoviti motoričko-visceralne veze, normalizirajući učinak na regulaciju tjelesnih funkcija. Prilikom izvođenja tjelesnih vježbi u središnjem živčanom sustavu povećava se ekscitabilnost motoričkih centara koji su povezani s autonomnim centrima. U trenutku uzbuđenja, svi oni predstavljaju dominantni sustav, gušeći patološke impulse. Snažan protok impulsa iz proprio- i interoceptora koji nastaju tijekom mišićne aktivnosti može značajno promijeniti omjer ekscitatornih i inhibitornih procesa u cerebralnom korteksu i pridonijeti izumiranju patoloških privremenih veza. Stvaranje nove, jače dominante u moždanoj kori uzrokuje slabljenje i nestanak prethodno dominantnog „ustajalog bolnog žarišta” (A.N. Krestovnikov i sur.).
Sustavnim tjelesnim vježbanjem vraća se vodeća važnost motoričkih sposobnosti u regulaciji autonomnih funkcija i dovodi do nestanka poremećaja kretanja. Na primjer, u slučaju paralize mišića zbog parabiotskih stanja tijekom upale živaca, pasivni pokreti, vježbe slanja impulsa u aktivni pokret, ideomotorne vježbe stvaraju uzbuđenje u patološkom području mozga i poboljšavaju njegovu trofiku, što pomaže u otklanjanju parabiotskih pojava. i obnoviti pokrete. Normalizacija funkcije također se provodi oslobađanjem od privremenih kompenzacija koje su postale nepotrebne. Na primjer, kao što je poremećaj normalne biomehanike hoda nakon ozljede donjih udova, itd.
Dugotrajni odmor u krevetu uzrokuje izumiranje vaskularnih refleksa povezanih s promjenama položaja tijela. Zbog toga se pri prelasku u okomiti položaj javlja vrtoglavica, gubitak ravnoteže i mogući gubitak svijesti – ortostatska nesvjestica. Dosljedna promjena položaja tijela uz postupnu promjenu položaja glave, trupa i donjih ekstremiteta trenira i obnavlja posturalne reflekse. Klinički oporavak, ᴛ.ᴇ. normalizacija temperature i nestanak simptoma bolesti ne znače potpunu obnovu funkcionalnog stanja tijela i njegove performanse. Vraćanje razine opće kondicije i motoričkih kvaliteta smanjenih tijekom razdoblja bolesti postiže se kao rezultat naknadnog sustavnog treninga, koji konačno normalizira autonomne i motoričke funkcije.
Klinička i fiziološka obrazloženja terapijskog učinka tjelesnog vježbanja. - pojam i vrste. Klasifikacija i značajke kategorije "Kliničko i fiziološko obrazloženje terapijskog učinka tjelesnog vježbanja". 2017., 2018. godine.
Poglavlje VI^ KLINIČKO I FIZIOLOŠKO OBRAZLOŽENJE
TERAPEUTSKA UPORABA TJELESNIH VJEŽBI
ZAJEDNIČKI PODACI
Terapeutska primjena tjelesnih vježbi je medicinsko-pedagoški proces, na temelju biološkog i društvenog značaja i mehanizama utjecaja pokreta kao jedne od glavnih manifestacija vitalne aktivnosti ljudskog tijela.
^ Znanstveno istraživanje u različitim područjima biologije, medicine, tjelesnog odgoja, psihologije i pedagogije značajno su proširili i produbili spoznaje o raznolikoj ulozi mišićne aktivnosti. Oni dozvoljeno svestran opravdati korištenje tjelesnih vježbi u liječenju raznih bolesti obrascima živčane i humoralno-endokrine regulacije svih procesa koji se odvijaju u tijelu.
Motorički akti koji se izvode tijekom kretanja tijela i njegovih pojedinih segmenata najsloženije su integralne reakcije. Izvode ih mišićno-koštani elementi mišićno-koštanog sustava, opremljeni motornim, senzornim i autonomnim živcima. Kretanje pojedinih segmenata tijela moguće je uz međusobno povezanu napetost i opuštanje mišića te promjene njihova tonusa. Istovremeno se aktivira rad kardiovaskularnog, dišnog i nekih drugih autonomnih sustava i funkcija. Neki od njih (gastrointestinalni trakt, organi za izlučivanje itd.) mogu biti potisnuti tijekom mišićne aktivnosti. Ove promjene podupiru stimulacija aktivnosti jednih i inhibicija funkcije drugih endokrinih žlijezda. Promjene u autonomnim funkcijama tijekom rada mišića također se javljaju pod utjecajem stvaranja metaboličkih produkata u mišićima koji ulaze u opći krvotok. Na kraju, potrebno je napomenuti aktivaciju izlučivanja živčanog tkiva posebnih kemijskih tvari - medijatora, bez kojih je nemoguć prijenos živčanih uzbuđenja s jednog neurona na drugi i od živčanih završetaka do radnih organa.
Regulacija motoričke aktivnosti i vegetativnih (uključujući endokrino-humoralne) procese koji ga podupiru provodi se na svim razinama živčanog sustava - aksonski refleksi i leđna moždina (segmentalne i intersegmentalne veze), medulla oblongata i srednji mozak, suprasegmentalni (vizualni talamus). i hipotalamo-hipofizna regija) i cerebralni korteks. Istodobno, uočena je sljedeća podjela funkcija između somatske i simpatičke inervacije skeletnih mišića: prva osigurava sve motoričke učinke, druga regulira tonus mišića i vegetativno-trofičke procese. Što se tiče utjecaja koji se provode kroz autonomne živčane formacije, kroz simpatičke centre i živce osigurava se visoka učinkovitost mišićne aktivnosti, a kroz parasimpatički - obnavljanje nastalih troškova, akumulacija vitalnih resursa i odmor umornih mišića.
Mišićna aktivnost također ima značajan utjecaj na održavanje dinamičke postojanosti osnovnih fizioloških konstanti ljudskog tijela (homeostaze); tjelesna temperatura, osmotski tlak, koncentracija vodikovih iona, razina šećera u krvi itd.
Konačno, pokretima se, kao što je poznato, poboljšava prilagodba tijela uvjetima vanjske i unutarnje sredine. To se očituje u tome što je usklađenost svih fizioloških funkcija, djelovanje brojnih regulacijskih mehanizama, reaktivnost, imunobiološka svojstva i prilagodljivost organizma različitim nepovoljnim utjecajima iz okoline (nespecifična rezistencija), funkcionalna prilagodljivost morfoloških struktura tkiva i organa. sustavno se poboljšavaju.
Pozitivan učinak sustavnog tjelesnog vježbanja očituje se i u regulaciji tijeka živčanih procesa u središnjem živčanom sustavu (ako su oni nedovoljno uravnoteženi). Općenito, sve to osigurava poboljšanje ljudskog zdravlja.
Brojne studije otkrile su negativan učinak oštrog smanjenja uobičajene tjelesne aktivnosti osobe (hipodinamije). U ovom slučaju, normalni tijek pojedinih funkcija i homeostaze značajno je poremećen, opaža se pogoršanje metabolizma kisika i povećanje potrošnje energije tijekom rada mišića. Tjelesna neaktivnost može uzrokovati narušavanje normalne aktivnosti probavnog trakta, organa za izlučivanje i disanje, krvožilnu regulaciju itd. Dugotrajnom tjelesnom neaktivnošću dolazi do trajnog sniženja svih vitalnih funkcija, pogoršavaju se plastični procesi, što se očituje atrofijom i degenerativnim promjene u tkivima i organima. Smanjuje se reaktivnost, otpornost i nespecifična otpornost organizma. Osnova svih ovih pojava je oštar nedostatak stimulacije mišića i zglobova.
U eksperimentu su bijeli štakori bili smješteni u kaveze koji su im jako ograničavali kretanje ili su ih potpuno onemogućavali. To je dovelo do jakog uzbuđenja životinja u prvim danima i do fenomena ekstremne letargije u narednim danima. Unutar tri tjedna uginulo je do 40% svih štakora.
Prisilni dvadesetodnevni boravak zdravih i obučenih ljudi na mirovanju u krevetu uzrokovao je tako značajne promjene u njihovoj životnoj aktivnosti da je bilo potrebno više od deset dana da se vrati izgubljena sposobnost (B.S. Katkovsky).
Promjene koje se događaju tijekom motoričke aktivnosti u tijelu bolesne osobe značajno se razlikuju od onih uočenih kod zdrave osobe. Bolest se očituje poremećajem formalnog funkcioniranja organizma i praćena je mobilizacijom obrambenih mehanizama. Karakteriziraju je morfološki i funkcionalni poremećaji, pogoršanje ili narušavanje dinamičke ravnoteže između tijela i okoline, smanjenje ili gubitak radne sposobnosti.
I.P. Pavlov je formulirao osnovni obrasci mehanizama razvoja bolesti (patogeneza). Kada se tijelo “nađe” u nekom izvanrednom stanju ili, bolje rečeno, u neuobičajenoj količini dnevnih stanja”, prije svega se “pokreću obrambeni uređaji organizma” - pojačano lučenje sline, kašalj, povraćanje, izlučivanje itd. Ako je njihov učinak nedovoljan i "dolazi do uništenja jednog ili drugog dijela tijela", bolest se razvija. U isto vrijeme, "drugi zamjenski organi i mehanizmi dolaze u igru." Tu se, primjerice, ubrajaju nadoknada aktivnosti oboljelih pluća ili bubrega pojačavanjem funkcije drugog parnog organa (vikijanca funkcija), nadomještajem (regeneracijom) oštećenih i mrtvih tkiva itd. Tijekom oporavka ponovno se uspostavlja ravnoteža s okolinom. Ako su kršenja nepovratna, formiraju se trajne funkcionalne i morfološke kompenzacije.
Istraživanja posljednjih desetljeća otkrila su izrazito negativan učinak tjelesne neaktivnosti na tijek bolesti. U djelu M.R. Mogendovich “Hipokinezija kao čimbenik patologije unutarnjih organa” donosi brojne podatke koji značajno smanjenje motoričke aktivnosti uzrokuje poremećaj većine fizioloških funkcija: opći i lokalni optok krvi, disanje, temperaturna simetrija, motorna i sekretorna aktivnost želuca, ekskretorna funkcija bubrega.
U pokusu, do kraja prvog dana prisilne adinamije, kod nekih štakora pronađena su žarišta nekroze u miokardu; kod 60% štakora imobiliziranih mekom mrežicom nakon 7 sati nastali su želučani ulkusi (Renaut).
Klinička opažanja pokazuju da posljedice tjelesne neaktivnosti mogu biti tromboza, kongestivna upala pluća, bronhitis, atonični zatvor, urolitijaza i druge bolesti, smanjenje opće otpornosti, što je prepuno rizika od komplikacija osnovne bolesti raznim infekcijama, gnojnicama, itd. U tom pogledu značajni su XXVI Svesavezni kongres kirurga (1956) i XVI Svesavezni kongres terapeuta (1968). Iznijeli su brojne podatke o patogenom učinku prisilnog ograničavanja kretanja bolesnika i dali obrazloženja za intenziviranje njihovih motoričkih načina i terapijsku primjenu tjelesnih vježbi.
Istovremeno brojne posebne studije, posvećena utjecaju mišićne aktivnosti na tijek bolesti i patoloških procesa, značajno obogatio razumijevanje suštine terapijskog učinka tjelesnih vježbi i najučinkovitijih metoda njihove terapijske primjene.
^ MEHANIZMI TONIČNOG UČINKA TJELESNIH VJEŽBI
Razina međusobno povezanih osnovnih fizioloških procesa, homeostaze, reaktivnosti, otpornosti na štetne čimbenike okoliša, regenerativne sposobnosti i drugih vitalnih procesa organizma određena je pojmom opća vitalnost.
Smanjenje ukupne vitalnosti tipično je za većinu bolesti. To je neizbježno u uvjetima mirovanja u krevetu zbog značajnog smanjenja tjelesne aktivnosti. Oštar pad protoka proprioceptivne stimulacije dovodi do smanjenja labilnosti živčanog sustava na svim njegovim razinama, do smanjenja intenziteta svih vegetativnih procesa i tonusa mišića. Ako je potrebno da bolesnik dulje vrijeme zadrži prisilni položaj (ležanje na leđima, na boku, na trbuhu), osobito u kombinaciji s imobilizacijom, kontinuirani tok intenzivnih, ujednačenih mišićno-zglobnih, taktilnih i druge iritacije stvara snažan tok jednolikih aferentnih signala. Oni uzrokuju poremećaj neurosomatskih i autonomnih reakcija. U prvim satima, pa čak i danima, promatraju se stanje uzbuđenja, povećan tonus mišića, razdražljivost, loš san, pritužbe na bol pri zadržavanju zauzetog položaja itd. Kada se pacijent navikne na prisilni položaj i tjelesnu neaktivnost, smanjuje se tonus mišića, smanjuje se stupanj poremećaja reakcija, smanjuje se razina različitih autonomnih funkcija. Tegobe postaju manje izražene.
R.P. Steklova (1963) otkrila je da dugotrajno smanjenje protoka aferentne stimulacije dovodi prvenstveno do smanjenja funkcionalne razine retikularne formacije, do smanjenja njezinog aktivirajućeg učinka na moždanu koru i do slabljenja tonusa retikularne formacije. kortikalne stanice.
S visokim intenzitetom impulsa koji dolaze iz patološki promijenjenih organa, u živčanom sustavu stvaraju se žarišta ustajale ekscitacije ili inhibicije, poremećen je normalan tijek kortikalnih neurodinamičkih procesa i subordinacijski odnosi između korteksa, retikularne formacije i subkorteksa.
Kombinirani učinak bolesti i tjelesne neaktivnosti može se očitovati u obliku hipoksije, acidoze, alkaloze, hiperglikemije i drugih poremećaja homeostaze. Mogu se uočiti perverzije endokrine regulacije i metabolizma, smanjenje funkcionalnog stanja sustava vezivnog tkiva itd.
^ Tonički učinak tjelesnog vježbanja izražava se prvenstveno u stimulaciji motorno-visceralnih refleksa. Istodobno se povećava razina svih vegetativnih procesa i aktivira se njihova humoralna regulacija. Odgovarajućim odabirom vježbi, selektivnim utjecajem na motorno-vaskularne, motorno-kardijalne, motorno-plućne, motorno-gastrointestinalne i druge reflekse moguće je povećati prvenstveno tonus onih sustava i organa u kojima je on više smanjen.
^ Utjecaj psihička vježba na promijenio zbog bolesti homeostaza očituje se smanjenjem težine hipoksemije i acidoze, normalizacijom acidobazne ravnoteže i vaskularnog tonusa itd.
Vrlo značajno tonički učinak psihička vježba na subkorteksu, retikularnoj formaciji i kori velikog mozga. Izražava se prvenstveno u aktivaciji kortikalne dinamike. U tom slučaju, mehanizmom negativne indukcije mogu se potisnuti žarišta stagnirajuće ekscitacije, a mehanizmom iradijacije iritacija može se normalizirati pervertirana labilnost u određenim područjima moždane kore. Utjecaj tjelesnog vježbanja raste interakcijom prvog i drugog signalnog sustava. Tijekom nastave, drugi alarmni sustav se “pali” prilikom objašnjavanja vježbi, naredbi ili signala, tihog računanja itd.
^ Tonik učinak psihička vježba također se očituje u promjenama u interakciji korteksa i subkorteksa: aktivira se regulatorni utjecaj moždane kore na aktivnost subkorteksa, smanjuje se mogućnost sukoba i normalizira podređenost između kore i subkorteksa; kada je aktivnost korteksa potisnuta, aktivacija subkorteksa ima tonički učinak na korteks. O tome piše akademik K.M. Bykov: “Kao što znate, I.P. Pavlov je bio podvrgnut operaciji uklanjanja žučnih kamenaca 1931. godine... Kao posljedica intoksikacije od žutice, dugotrajne vrućice i gubitka krvi tijekom ove složene operacije, Ivan Petrovich je postao vrlo slab. Moramo zapamtiti da je I.P. Pavlov je tada imao 79 godina. Jednog dana L.N. Fedorov je, za vrijeme svoje dužnosti, ušao u sobu Ivana Petroviča i bio krajnje zadivljen ugledavši sljedeću sliku: kraj kreveta Ivana Petroviča na stolici je stajao lavor s vodom, a Ivan Petrovič je, spustivši u njega ruku, prskao vodom brzi pokreti. Važno je napomenuti da je lice Ivana Petroviča izražavalo neskriveno zadovoljstvo. Na jasno uzbuđeno pitanje Lava Nikolajeviča zašto to čini, Ivan Petrovič je šapatom (zbog krajnje slabosti), ali njemu svojstvenom slikovitošću i načinom izražavanja, odgovorio: „Smislio sam jednu sitnicu... Ja sam davanje zajma. Razmislite sami - užasno sam iscrpljen, moždana kora je oslabila... odakle da nađem snagu? Tako sam došao na ideju... Od ranog djetinjstva volio sam vodu, kupanje, plivanje itd., sve mi je to pružalo izuzetnu radost. Sada se brčkam u vodi - sretan sam, osjećam kako mi dolazi snaga, punim se i jačam moždanu koru iz donjih dijelova..."
^ Tonički učinak tjelesnih vježbi pomaže u mobilizaciji obrambenih snaga organizma. Jedna od njegovih manifestacija je povećanje otpornosti tijela. Klinička opažanja ukazuju na značajno manji broj komplikacija kod hospitaliziranih bolesnika koji su sudjelovali u terapijskoj tjelesnoj kulturi u odnosu na one koji nisu. To su potvrdili i pokusi na životinjama podvrgnutim vježbanju mišića prije i nakon izlaganja ionizirajućem zračenju, hlađenju, hipoksiji, određenim toksičnim tvarima, kao i nakon infekcije tuberkulozom i nekim drugim zaraznim bolestima.
Govoreći o toničkom učinku tjelesnih vježbi, treba napomenuti da nije antagonističan terapijskoj uporabi zaštitne inhibicije(u obliku strogog odmora u krevetu). Aktivacija zaštitne inhibicije, na primjer, u obliku takozvane terapije spavanja, obično je kratkotrajna mjera. Vrlo brzo se u živčanom sustavu primjećuje nepovoljan višak inhibicije i počinje mu trebati "zaštitna ekscitacija" (M.R. Mogendovich). To se najbolje postiže tjelesnim vježbama. No, čak i ako je potrebna dugotrajna zaštitna inhibicija, vježbe koje mobiliziraju pojedine funkcije, a nemaju istovremeno značajan aktivirajući učinak na moždanu koru (slično pokretima koji se izvode u hipnoidnim stanjima) mogu se koristiti za prevenciju raznih komplikacija. Pri korištenju dobro automatiziranih jednostavnih motoričkih činova u te svrhe, iritacije mišića i zglobova se blokiraju u subkorteksu i retikularnoj formaciji, bez širenja na cerebralni korteks. Takve vježbe mogu biti npr. pasivno-aktivni pokreti stopala za bolesnika sa svježim infarktom miokarda, jednostavne vježbe disanja za bolesnika nakon operacije srca, pokreti u zglobovima šake i prstiju za bolesnika s ozljedom prsnog koša u kombinaciji s prijelom ramena.
^ MEHANIZMI TROFIČKOG DJELOVANJA TJELESNIH VJEŽBI
Trofički(od grčkog "trophe" - hrana) u modernom smislu - stalno očuvanje dinamičkog jedinstva bioloških, fizikalno-kemijskih, plastičnih i energetskih procesa, nastaju u cijelom organizmu. Ova ideja temelji se na stajalištu dijalektičkog materijalizma o jedinstvu i neodvojivosti materije i kretanja. Regulacija svih trofičkih procesa zajednički je osigurana somatskom, stvarnom trofičkom i vaskularnom inervacijom, kao i humoralnim procesima.
Intravitalno proučavanje fizikalno-kemijskih, fizioloških i patoloških procesa pomoću elektronske mikroskopije, polarizirane svjetlosne mikroskopije i drugih metoda sada omogućuje prepoznavanje prethodno nedostupnih promjena u strukturi i relativnom položaju molekula tkivnih proteina i raznih aminokiselina, nukleoproteina, glikogena itd. Moguće je odrediti dinamiku mikrostruktura tkiva različitih organa tijekom fizioloških i patoloških procesa.
Bolesti se očituju različitim promjenama ultrastrukture stanica. Nastajući kao posljedica metaboličkih poremećaja, dovode do raznih poremećaja u građi i radu pojedinih organa i cijelog organizma. Patološke promjene u morfološkim strukturama opažaju se tijekom oštećenja tkiva, upalnih, destruktivnih i degenerativnih procesa u njima, metaboličkih poremećaja ili distorzija, tjelesne neaktivnosti i drugih čimbenika.
Zamjena formiranog defekta ili patoloških promjena u tkivima javlja se u obliku regeneracije, regenerativne ili kompenzacijske hipertrofije, metaplazije i uklanjanja atrofije.
^ Tijekom regeneracije tkiva u području oštećenja trofički učinak vježbanja u početku se očituje u aktivaciji resorpcije mrtvih elemenata morfoloških struktura zbog poboljšanja lokalne cirkulacije krvi. U sljedećoj fazi - fazi nadoknade oštećenja - osigurava se povećana isporuka građevnih proteina, koja premašuje kompenzaciju troškova mišićne aktivnosti. Koriste se za stvaranje novih struktura tkiva koje zamjenjuju mrtve. To je utvrđeno u odnosu na koštano i mišićno tkivo, kožu, tkivo srca, pluća i drugih unutarnjih organa te u određenoj mjeri periferne živce. Još nema podataka o utjecaju tjelesnog vježbanja na procese regeneracije živčanog i drugih visokoorganiziranih tkiva. Da bi to moglo biti tako, potvrđuju i pokusi na regeneraciji mišićnog tkiva. Pravovremeno uključivanje pažljivo dozirane funkcionalne stimulacije u obliku mišićnih kontrakcija omogućilo je A.N. Studitski, A.E. Suglitsky i V.V. Lavrenko postiže istinsku regeneraciju, pobijajući prethodno općeprihvaćeno stajalište da se nedostatak mišića može zamijeniti samo ožiljkom.
Treba naglasiti da Pretjerano izlaganje vježbanju može poremetiti normalan tijek regeneracije. Istodobno, tvorba se usporava, a struktura tkiva koja zamjenjuje defekt je iskrivljena.
Trofički učinak tjelesnog vježbanja može se očitovati u poticanju regenerativne ili kompenzacijske hipertrofije. Regenerativna ili kompenzacijska hipertrofija javlja se u obliku intenzivnije fiziološke regeneracije ili hipertrofije tkivnih elemenata koji nisu izravno uključeni u patološki proces. Na primjer, nakon kirurških zahvata praćenih djelomičnom resekcijom pluća ili jetre, može doći do regenerativne hipertrofije preostalih dijelova organa, zbog čega se funkcija vraća u jednom ili drugom stupnju.
Tijekom destruktivnih i degenerativnih procesa u tkivima dolazi do regenerativne hipertrofije uglavnom zbog toga što elementi tkiva ostaju nepromijenjeni. Ovi se procesi najpotpunije odvijaju u mišićima (S.S. Weil i P.Z. Gudz).
^ Restrukturiranje struktura tkiva pod utjecajem vježbe u odnosu na zahtjeve promijenjene funkcije varijeteti su metaplazije. Takvi procesi posebice uključuju restrukturiranje strukturno i funkcionalno defektnog koštanog kalusa nastalog tijekom dugotrajnog trakcijskog liječenja pacijenta s prijelomom; obnova fibrozne ankiloze zglobnog prostora i pojava pokretljivosti u zglobu (O.V. Nedrigailova).
^ Kod destruktivnih i degenerativnih promjena u tkivima, na primjer, tijekom njihove degeneracije vezivnog tkiva, u U procesu terapijske upotrebe tjelesnih vježbi, metaplazija tkiva kombinira se s regenerativnom hipertrofijom. Zajedno osiguravaju restrukturiranje tkivnih struktura i njihovu prilagodbu zahtjevima funkcije.
Koncept atrofije samo kao volumetrijske promjene sada je doživio značajne promjene. Istraživanje P.3. Gudzia i suradnici pokazali su da ne dolazi samo do smanjenja volumena tkiva i organa, već i do njihovih strukturnih promjena degenerativne prirode. Odnosno, proces uklanjanja atrofije tijekom terapijske primjene tjelesnog vježbanja kombinacija je regeneracije, metaplazije i regenerativne hipertrofije. To objašnjava trajanje ovog procesa.
Uspjeh korištenja trofičkog učinka tjelesnog vježbanja uvelike ovisi o optimalnosti korištenih opterećenja. Niska učinkovitost nastave u većini je slučajeva posljedica nedovoljnog opterećenja.
Za kraj ovog odjeljka treba reći da aktivacija i normalizacija općeg metabolizma kao manifestacija općeg trofičkog učinka tjelesnog vježbanja u svakom slučaju stvara optimalnu pozadinu za pojavu lokalnih trofičkih procesa.
^ MEHANIZMI ZA FORMIRANJE NAKNADE
Kompenzacija je privremena ili trajna zamjena funkcije koja je narušena ili izgubljena pod utjecajem bolesti. Kompenzacije nastaju spontano i odmah kada bolešću uzrokovani poremećaji u radu bilo kojeg organa predstavljaju neposrednu opasnost za život. Ako kompenzacije nisu nužne za očuvanje života i ne nastaju spontano, treba ih svjesno formirati tijekom procesa liječenja.
Kompenzacije se prvenstveno formiraju zbog restrukturiranja funkcija oštećenog organa. Ako to nije dovoljno, tada su uključeni i drugi organski sustavi. Najsloženije kompenzacije nastaju zbog istovremenog restrukturiranja mnogih organskih sustava. Bilo kakvom kompenzacijom restrukturira se cjelokupna aktivnost cijelog organizma.
Kod bolesti koje završavaju oporavkom, kompenzacija je neophodna za razdoblje disfunkcije i inhibirana je tijekom oporavka. Ponekad kompenzacija traje dulje i odgađa ponovnu uspostavu normalne funkcije, kao što je normalno disanje nakon operacije abdomena.
^ Pri formiranju naknada vrijedi sljedeće: instalirao P.K. Anohin sljedeće uzorke:
- živčani sustav prima informacije o pojavi morfološkog defekta u tijelu, kršenjima pojedinih funkcija ili perverzijama u koordiniranoj aktivnosti organa; ako pacijent pretjerano ili nedovoljno štedi zahvaćeni organ, alarm možda neće odgovarati stupnju i prirodi kršenja; formira se prekomjerna ili nedovoljna naknada;
S izraženom zaštitnom inhibicijom, s negativnim psihološkim stavovima pacijenta i iz drugih razloga, kompenzacija se možda neće dogoditi;
Prima se alarm iz kompenzirane funkcije i procjenjuje se stupanj kompenzacije za kršenje;
Stupanj intenziteta pulsa podešava se kako bi se osigurao dovoljan učinak kompenzacije;
Kompenzacija je konsolidirana i stalno prilagođena promjenama koje se događaju u tijelu tijekom bolesti; kada bolest završi s nepovratnim promjenama, kompenzacija je fiksna i automatizirana;
S prekomjernom ili nedovoljnom manifestacijom kompenzacije mogu se formirati novi poremećaji u tjelesnoj aktivnosti; proces ozdravljenja je odgođen.
Uz manje disfunkcije, razvoj kompenzacije javlja se spontano, s dominantnim uključivanjem subkortikalnih formacija (E.A. Asratyan).
^ Terapijska primjena tjelesnog vježbanja glavno je sredstvo aktivne intervencije u procesu formiranja kompenzacije.
Spontano formirane kompenzacije mora se korigirati posebnim tjelesnim vježbama. Na primjer, neispravna kompenzacija respiratorne funkcije nakon operacije prsnog koša u obliku ubrzanog plitkog disanja ispravlja se uz pomoć vježbi sporog disanja, produljenog izdisaja i uključivanja trbušne stijenke u disanje.
Najznačajniji svjesno formirane kompenzacije. Na primjer: razvijanje vještina djelovanja lijevom rukom kada je desna ruka imobilizirana ili nepovratno oštećena; okretanje u krevetu i ustajanje nakon prijeloma kralježnice s masivnim gipsom; hodanje sa štakama za prijelome donjih ekstremiteta; hodanje na protezi s amputacijama donjih ekstremiteta.
^ Kompenzacija je neophodna za razne vrste rekonstruktivnih operacija , stvarajući zamjenu za izgubljenu motoričku funkciju. Primjer formiranja takve kompenzacije uz pomoć tjelesnih vježbi je stjecanje pune funkcije šake i prstiju nakon transplantacije mišića za paralizu radijalnog živca. Tetiva flexor carpi radialis se premjesti na nadlanicu i prišije na tetive paraliziranog ekstenzora drugog do petog prsta, a tetiva flexor ulnarisa se prišije na tetive paraliziranog ekstenzora pollicisa i abduktora pollicisa.
Mehanizmi formiranje kompenzacija pri isključivanju pojedinih analizatora su različiti. Temelje se na zamjeni jednog analizatora drugim. Na primjer, kod bolesti i ozljeda praćenih oštećenjem mišićno-zglobne osjetljivosti i razvojem ataksije, novi složeni lančani uvjetovani motorički refleksi nastaju kada se mišićno-zglobna aferentacija zamijeni vizualnom kontrolom. Kada dođe do gubitka vida, vizualna aferentacija tijekom pokreta nadoknađuje se mišićno-zglobnom, taktilnom, slušnom itd.
Najteže je svjesno formiranje kompenzacija za poremećene autonomne funkcije. To je zbog njihove lošije kortikalne zastupljenosti u usporedbi s motoričkim funkcijama. Primjena tjelesnih vježbi u ovom slučaju temelji se na činjenici da ne postoji nijedna autonomna funkcija koja, prema mehanizmu motorno-visceralnih refleksa, ne bi bila podložna različitim stupnjevima utjecaja mišićno-zglobnog aparata (M.R. Mogendovich).
Posebno odabrane fizičke vježbe izvode se u nizu:
Osigurati (kroz mehanizam motoričko-visceralnih refleksa) reakcije unutarnjih organa potrebne za kompenzaciju;
Aktivirajte (unutar dostupnih granica) aferentnu signalizaciju iz unutarnjih organa koji su svjesno uključeni u kompenzaciju, kombinirajući je s aferentacijom koja dolazi iz mišića uključenih u pokret;
Omogućite (sustavnim ponavljanjem) željenu kombinaciju motoričkih i autonomnih komponenti pokreta i njihovu konsolidaciju uvjetovanih refleksa.
Ti se mehanizmi najlakše iskorištavaju kod plućnih bolesti jer se respiratorna funkcija može svjesno regulirati tijekom vježbanja. Kod bolesti jednog pluća moguće je, na primjer, formirati kompenzatorno pojačanje funkcije drugog, zdravog pluća, zbog sporog i dubokog aktivnog izdisaja.
Teže je proizvoljno formulirati naknadu za bolesti kardiovaskularnog sustava. Međutim, ako pacijent s cirkulacijskom insuficijencijom izvodi oprezne polagane pokrete donjih ekstremiteta u kombinaciji s dubokim disanjem, moguće je formirati određenu kompenzaciju za opskrbu krvlju tkiva i organa. U slučaju hipotenzije, odgovarajući izbor vježbi pridonosi trajnom kompenzacijskom povećanju vaskularnog tonusa.
Najveća poteškoća je formiranje naknade za bolesti gastrointestinalnog trakta, bubrega i metabolizma. No, i u tim slučajevima moguće je odgovarajućim vježbama aktivirati npr. nedovoljnu ili inhibirati prekomjernu motoričku ili sekretornu funkciju želuca i crijeva kako bi se kompenzirale smetnje u radu probavnog trakta. Prema mehanizmu uvjetovanog refleksa "neko vrijeme", ova kompenzacija može postati učinkovita u odnosu na promjene u sekretornim i motoričkim funkcijama uzrokovane prehranom, pijenjem mineralne vode, uzimanjem lijekova itd.
Kod nekih oblika poremećaja metabolizma ugljikohidrata pod utjecajem tjelesnog vježbanja može se formirati kompenzacija koja smanjeno stvaranje glikogena u jetri nadoknađuje povećanjem njegovih naslaga u mišićima.
Treba napomenuti da mobilizacija rezervnih sposobnosti neispravnog organa može uzrokovati njegovu iscrpljenost, aktivirajući patološki proces. Zbog ovoga pri formiranju kompenzacije treba poštedjeti rezerve patološki promijenjenih autonomnih organa i živčanog sustava.
U formiranju kompenzacije vodeća uloga pripada središnjem živčanom sustavu. To je savršeno ilustrirano eksperimentima.
E.A. Hasratyan je psu amputirao tri uda. Životinje su razvile adaptivne pokrete koji su im omogućili aktivno kretanje. Nakon toga, psi su oštećeni u cerebralnom korteksu u području indiferentnom za motorički analizator. Životinje su izgubile sposobnost kretanja i ona nikada nije vraćena. Kod kontrolnih životinja bez amputacija takvo oštećenje mozga nije imalo gotovo nikakav učinak na lokomotorne akte.
SI. Frankstein je životinji spalio vrh srca. Razvilo se bolno stanje koje je nalikovalo infarktu miokarda. Smetnje u radu srca nestale su nakon nekog vremena. Elektrokardiografski podaci vratili su se u normalu. Ako je psu u tom razdoblju došlo do ozljede mozga, ponovno su se pojavile promjene u radu srca koje su uočene odmah nakon oštećenja njegova vrha.
Zaključno, treba napomenuti da se tijekom kompenzacije može razviti dvojnost funkcije, budući da se inhibicija starih, uobičajenih automatizama odvija polako i s velikim poteškoćama. Nove privremene veze rade u prisustvu potpuno nesputanih starih. Potonji u nekim slučajevima postaju dominantni. Postoji privremeni gubitak naknade. U nedostatku stalnog pojačanja kompenzacije kroz trening, kao i pod utjecajem nove bolesti, teških životnih situacija i drugih čimbenika mogu se pojaviti poremećaji.
^ MEHANIZMI NORMALIZACIJE PATOLOŠKI PROMIJENJENE FUNKCIJE I INTEGRALNE AKTIVNOSTI ORGANIZMA
Patološke promjene pojedinih funkcija u bolestima nastaju pod utjecajem poremećaja ili gašenja normalnih aferentnih i eferentnih impulsa. Istodobno, kao odgovor na dolazne impulse iz mišića, bolno promijenjeni organi reagiraju patološkim reakcijama. Potonji dovode do izobličenja i samog motoričkog čina i njegovih vegetativnih komponenti.
^ Korištenje tjelesnih vježbi u terapijske svrhe je sredstvo svjesne i učinkovite intervencije u procesu normalizacije funkcija.
Za funkcije koje se mogu slobodno podešavati, ova intervencija se provodi aktivnim potiskivanjem reakcije na patološki promijenjene aferentne impulse. Na primjer, u bolesnika koji je u visokom gipsu, impulsi iz trbušne šupljine i prsnog koša stisnutih zavojem dovode do isključivanja trbušne stijenke i dijafragme iz čina disanja. Prilikom izvođenja tjelesnih vježbi, trbušni zid aktivno sudjeluje u disanju, a zajedno s njim i dijafragma. Respiratorna funkcija je normalizirana. Na sličan način uspostavlja se potpuno disanje kada se nakon kirurškog zahvata na trbušnoj šupljini, zbog boli, trbušna stijenka i dijafragma također isključe iz respiratornog akta. Ako se s takvim pacijentima ne počnete baviti terapeutskom tjelesnom tjelovježbom što je prije moguće, mehanizam disanja i prilagodba respiratorne funkcije mišićnom opterećenju bit će trajno poremećeni. Nakon oporavka ostat će neispravno, tzv. gornje torakalno disanje.
^ Refleksivno restrukturiranje funkcija koje se ne mogu dobrovoljno regulirati , osigurava se kao odgovor na impulse generirane tijekom odgovarajućih vježbi iz unutarnjih organa, raznih analizatora, kemoreceptora itd. Na primjer, kod pacijenata s patološki promijenjenom cirkulacijom krvi, izvođenje posebnih vježbi uzrokuje protok impulsa iz krvnih žila, srčanog mišića, pluća i drugih organa. Ovi impulsi normaliziraju brzinu krvotoka, arterijski i venski krvni tlak te poboljšavaju prokrvljenost srčanog mišića. Sličan mehanizam može se javiti kod poremećaja motoričke funkcije probavnog trakta, kod određenih metaboličkih poremećaja, poremećaja mokrenja itd.
^ Za funkcionalne poremećaje uzrokovane razvojem parabiotičkih stanja u perceptivnom perifernom živčanom aparatu, duž živčanih putova ili u sinapsama, učinak tjelesnog vježbanja može se očitovati u normalizaciji labilnosti tih živčanih tvorevina.
Primjer je pareza crijeva uzrokovana lokalnom parabiozom koja se razvila tijekom abdominalne operacije.Sustavnom primjenom vježbi disanja i vježbi za trbušnu muskulaturu normalizira se labilnost perifernog živčanog sustava i obnavlja peristaltika.
Poremećaj funkcija pojedinih organskih sustava može biti posljedica različitih poremećaja u kortikalnom dijelu refleksnog luka, tj. imati kortikalna geneza. Mehanizmi terapijskog učinka tjelesnog vježbanja u ovom su slučaju različiti. Kada se u određenim područjima moždane kore stvaraju žarišta stagnirajuće ekscitacije, oni iskrivljuju aktivnost jednog ili drugog organa. Uz terapijsku upotrebu tjelesnih vježbi, iritacije koje ulaze u stanice korteksa mogu uzrokovati inhibiciju stagnirajuće ekscitacije kroz mehanizam negativne indukcije. Aktivnost organa je normalizirana. Ovaj mehanizam se koristi, na primjer, za vježbe kontraktura mišića koje su nastale tijekom dugotrajne, ali zatim prestale boli: velike mišićne skupine zdravih dijelova tijela uključene su u pokret; snažan protok proprioceptivnih impulsa inhibira stagnantnu ekscitaciju koja je uzrokovala kontrakturu; pokreti se postupno obnavljaju. Žarišta kongestivne ekscitacije u moždanoj kori uzrokuju opsesivne misli, ideje i strahove. Tjelesne vježbe, djelujući po istom mehanizmu, pomažu u uklanjanju ovih “bolnih” točaka (S. N. Davidenkov).
Kada pretjerano jaki podražaji uđu u središnji živčani sustav, u cerebralnom korteksu se formira žarište ustajale inhibicije. U tim se slučajevima u terapijske svrhe koristi mehanizam širenja (zračenja) iritacije iz susjednih područja korteksa. Na primjer, u slučaju kontuzije mozga praćene paralizom, koriste se pasivni pokreti koji uzrokuju protok impulsa iz paraliziranih segmenata udova. U isto vrijeme, pacijent šalje voljne impulse ("naredbe") da napne odgovarajuće mišiće. Stagnantna inhibicija postupno se eliminira. Vraća se funkcija paraliziranih mišića.
U slučajevima poremećaja uzrokovanih poremećajem normalnog odnosa između ekscitatornih i inhibicijskih procesa u moždanoj kori, također je preporučljivo koristiti normalizirajući terapeutski učinak tjelesnog vježbanja. Na primjer, vježbe koje zahtijevaju stalnu spremnost na motorički čin koji se izvodi pod određenim uvjetima (bacanje lopte samo prema jednom od različitih znakova, iskoraci naprijed samo u trenutku kada je „vozač“ leđima okrenut igraču i sl.) pojačati inhibitorne procese. Vježbe koje se izvode najbržim mogućim tempom pojačavaju ekscitacijske procese. Promjena smjera, nagli prestanak brzih pokreta i sl. može pomoći u normalizaciji odnosa između ekscitacijskih i inhibitornih procesa.
Izvođenje tjelesnih vježbi također može imati normalizirajući učinak tijekom razvoja faznih stanja koja uzrokuju pojavu izopačenih reakcija. Uklanjanje određenih poremećaja srčanog ritma pod utjecajem mišićne aktivnosti opisao je najveći ruski terapeut S.P. Botkina još u prošlom stoljeću. N.P. Bekhtereva (1,956) primijetila je kod bolesnika s intermitentnom klaudikacijom zbog endarteritisa kratkotrajnu eliminaciju ovog stanja zahvaljujući najjednostavnijim gimnastičkim vježbama. Istodobno je došlo do normalizacije iskrivljenog elektroencefalograma. V.N. Moshkov (1948) nakon korištenja terapeutskih vježbi otkrio je normalizaciju vaskularnog tonusa kod pacijenata sa simptomima njegovog poremećaja. V.A. Tsygankov (1953) primijetio je na elektrokardiogramu bolesnika s hipertenzijom nestanak znakova pothranjenosti srčanog mišića pod utjecajem umjerene tjelesne aktivnosti.
Ne samo opterećenje mišića, već i početne reakcije mogu uzrokovati normalizaciju funkcije. Na primjer, normalizacija otkucaja srca, koja se javlja pod utjecajem mišićne aktivnosti kod bolesnika s aritmijom, počinje se pojavljivati nakon nekog vremena nakon što se izgovori naredba za izvođenje vježbe.
Tijekom faznih stanja subkortikalnih centara nastaju neuroze srca, želuca i drugih organa. Terapeutska primjena tjelesnih vježbi u ovim slučajevima također može imati normalizirajući učinak: nestaju razne "kompresije" i bolovi u srcu, naglo ubrzanje otkucaja srca, eliminiraju se grčevi crijeva praćeni bolovima itd.
U slučaju disfunkcije uzrokovane razvojem parabiotičkih stanja u perifernim živčanim tvorbama, tjelesnim vježbama također se osigurava normalizacija njihove labilnosti. To se, primjerice, može dogoditi u slučaju poremećaja provođenja zbog nagnječenja, istegnuća ili kompresije motornog živca ili u slučaju poremećaja sinaptičke veze između živca i mišića.
Gore navedeno može se sažeti na sljedeći način.
Osnova za normalizaciju patološki promijenjenih funkcija je uništavanje formiranih živčanih veza i uspostavljanje uvjetno-bezuvjetne regulacije funkcija karakterističnih za zdrav organizam. Tjelesne vježbe, odabrane u skladu s poremećajem, pomažu u suzbijanju izopačenih uvjetovanih refleksa i normaliziraju funkcioniranje funkcija.
Tjelesne vježbe koje se koriste u terapeutske svrhe mogu, ako je potrebno, također pružiti simptomatski učinak za pojedinačne funkcije. U slučaju nadutosti, primjerice, neposredna posljedica terapeutskih vježbi može biti pojačana pokretljivost crijeva s naknadnim oslobađanjem plinova. Posebnim vježbama se putem mehanizma motorno-plućnih refleksa može aktivirati drenažna funkcija bronha i osigurati pojačano izlučivanje sputuma itd. U cijelom organizmu, kršenje jedne od funkcija iskrivljuje, u lančanoj reakciji, čitav kompleks složenih bezuvjetnih reakcija svih organskih sustava i narušava dinamički stereotip fizioloških funkcija. Tijekom bolesti ova se izopačenost kombinira s promjenama u tjelesnoj aktivnosti uzrokovanim tjelesnom neaktivnošću.
^ U završnoj fazi liječenja Zato potrebno u pozadini normalizacije funkcija uspostaviti punu vrijednost međusobno usklađenog djelovanja svih organskih sustava i ravnotežu tijela s okolinom. Terapijska primjena tjelesnog vježbanja u rješavanju ovog problema osigurava postupnu uspostavu homeostaze i prilagodbu mišićnim opterećenjima u kombinaciji s utjecajima fizičke i socijalne okoline. Stoga treba kombinirati tjelesne vježbe, potpuno organiziran motorički režim za pacijenta i otvrdnjavanje. Na primjer, dobro je poznato da pokušaji ustajanja i hodanja nakon odmora u krevetu često uzrokuju otežano disanje, lupanje srca, smanjeni puls, poremećaj normalne opskrbe mozga krvlju, vrtoglavicu itd. Vraćanje prilagodbe pacijenta na uobičajena mišićna opterećenja tijekom tjelesne aktivnosti glavni je način uklanjanja ovih poremećaja. Istodobno se normalizira krvotok, disanje i druge vegetativne funkcije, povećava se kisikov kapacitet krvi, apsorpcija kisika u plućima i tkivima te aktivnost redoks procesa. Plućna ventilacija opada pri istom intenzitetu rada. Vraća se sposobnost bržeg uklanjanja deficita kisika i duljeg obavljanja rada u lažno stabilnom stanju. Poboljšavaju se sintetske i glikogenolitičke funkcije jetre i mišića glikogena. Puni rad može se obaviti sa smanjenom razinom zasićenja šećera u krvi. Uspostavljena je savršenija koordinacija rada mišića i vegetativno-trofičkih funkcija te ekonomičnija aktivnost unutarnjih organa. Povećanjem intenziteta i trajanja vježbi stvara se sposobnost veće i duže napetosti mišića. Vježbe s prevladavanjem statičkih napora postaju manje zamorne. Smanjuje se dezorganizirajući učinak statičkog stresa na funkciju unutarnjih organa. Snižava se prag ekscitabilnosti i povećava otpornost većine analizatora na jače i dugotrajnije utjecaje. Raspon podražaja koje percipiraju se širi. Poboljšava se percepcija signala koji dolaze iz unutarnjeg i vanjskog okruženja tijela od strane cerebralnog korteksa.
Pravilnim odabirom tjelesnih vježbi vraća se i proširuje prilagodljivost uvjetima socijalne sredine. Poboljšava se disciplina, ustrajnost, izdržljivost i prilagodba na pozitivne i negativne emocionalne situacije, na obavljanje raznih zadataka u timu i sl.
Općenito, osigurava se rehabilitacija bolesnika, odnosno, drugim riječima, vraćanje njegovih punopravnih aktivnosti u svakodnevnom životu i na poslu, njegova borbena učinkovitost - u ratnim uvjetima.
Zaključno je potrebno istaknuti da Četiri glavna mehanizma terapeutskog učinka tjelesnog vježbanja međusobno su povezana.
Za potpuno funkcioniranje cijelog organizma potrebna je optimalna razina fizioloških procesa, a posebno dovoljna snaga ekscitatornih procesa u kori velikog mozga i njihova ravnoteža s inhibicijskim procesima. Sukladno tome, korištenje tonika i normalizirajuće kortikalne dinamike djelovanja tjelesnog vježbanja stvara pozadinu za korištenje drugih mehanizama. Proprioceptivni impulsi, povećavajući ekscitacijski ton korteksa, smanjuju mogućnost razvoja ekstremne inhibicije, na pozadini koje se lako formiraju fazna stanja i perverzije refleksa (A. V. Lebedinsky). Posebno je značajna kombinacija mehanizama toničkih, trofičkih i normalizirajućih učinaka tjelesnog vježbanja, budući da poremećaji kortikalne dinamike dovode do distrofičnih procesa (B.I. Boyandurov, M.K. Petrova, itd.).
Svaki "lokalni" proces neizbježno uzrokuje "opće" promjene u tijelu. ^ Korištenje mehanizama terapijskog djelovanja tjelesnih vježbi Zato treba polaziti od kombiniranog utjecaja na "lokalne" i "opće" procese.
Puno korištenje tjelesnih vježbi u terapijske svrhe i korištenje svih glavnih mehanizama njihova djelovanja uvijek je osigurano u kombinaciji s drugim metodama liječenja. Suvremene ideje o mehanizmima terapeutskog učinka tjelesnih vježbi daju sve razloge za tvrdnju da one, kao sredstvo patogenetske terapije, nedvojbeno ispunjavaju zahtjeve koje je I.P. Pavlov je predstavio metode liječenja, rekavši da će “uskoro naša terapija... biti zaključak iz fizioloških i eksperimentalno-patoloških spoznaja, a zatim će sama eksperimentalna laboratorijska terapija ukazivati klinici... s punom kompetentnošću odgovarajući tijek djelovanja. ”
^ OPĆE INDIKACIJE I KONTRAINDIKACIJE ZA TERAPIJSKU UPORABU TJELESNIH VJEŽBI
Primjena terapijskog učinka tjelesnog vježbanja indicirana je u odgovarajućim fazama razvoja bolesti za različite manifestacije kirurške patologije, za bolesti unutarnjih organa, u klinici živčanih bolesti, za opstetričko-ginekološke i druge bolesti.
^ Kontraindikacije su vrlo ograničene. Oni su u većini slučajeva privremeni
Terapeutska tjelesna kultura ne smije se koristiti kada je aktivacija osnovnih fizioloških procesa nedopustiva. To se odnosi na bolesti popraćene općim ozbiljnim stanjem pacijenta. Može biti posljedica šoka, infekcije, intoksikacije, velikog gubitka krvi, težine ozljede ili bolesti unutarnjih organa, moždanog krvarenja itd. Međutim, mora se uzeti u obzir potreba korištenja tjelesnih vježbi za sprječavanje po život opasnih komplikacija i kao sredstvo oživljavanja.
Kontraindikacije su bolesti praćene intenzivnom boli koje remete san i prehranu bolesnika te ga iscrpljuju; većina stanja u kojima je moguća pojava ili obnova masivnog krvarenja.
Položaj stranih tijela u neposrednoj blizini neurovaskularnih snopova također je u pravilu kontraindikacija za tjelesnu aktivnost, jer postoji opasnost od ozljeda krvnih žila i perifernih živaca.
Tijekom povišene tjelesne temperature u većini slučajeva nije preporučljivo koristiti tjelesno vježbanje, budući da je ono samo po sebi popraćeno povećanjem metabolizma, aktivnosti kardiovaskularnog, dišnog i drugih sustava, tonusa skeletnih mišića itd. Izvođenje tjelesnih vježbi tijekom febrilnih stanja može dovesti do širenja ili čak generalizacije patološkog procesa. Iz istih razloga, terapeutska fizička kultura ne bi trebala biti propisana za teške lokalne upalne pojave.
Nisu sve navedene kontraindikacije koje isključuju primjenu općih toničkih vježbi ujedno i kontraindikacije za primjenu lokalnih vježbi. Ako potonji ne uzrokuju zamjetne opće fiziološke promjene (povećan rad srca, disanje, ubrzani metabolizam), preporučljivo ih je koristiti. Na primjer, potrebno je pomicati prste kako bi se spriječila ukočenost zglobova u slučaju teškog otvorenog prijeloma ramena, kompliciranog infekcijom.
Naslov:
Terapeutska tjelesna kultura kao sredstvo utjecaja na ljudsko tijelo koristi tjelesne vježbe i njihove komplekse, odabrane u skladu s karakteristikama bolesti, početnim stanjem tijela, stadijem bolesti, specifičnim zadacima liječenja u svakoj fazi liječenja, na određeni tempo, slijed, broj ponavljanja pokreta, trajanje utječe uzimajući u obzir rezervne mogućnosti tijela. Pod utjecajem doziranih tjelesnih vježbi aktivira se disanje, cirkulacija krvi, metabolizam, poboljšava se funkcionalno stanje živčanog i mišićnog sustava itd.
Ciljano korištenje tjelesnih vježbi pomaže u normalizaciji odnosa između procesa ekscitacije i inhibicije u cerebralnom korteksu i dovodi do usklađivanja poremećenih živčanih i neurohumoralnih regulacija, normalizacije odnosa između svih sustava i organa osobe u cjelini. .
Tijekom svake tjelesne vježbe svi dijelovi živčanog sustava sudjeluju u odgovoru tijela na pokret. Tjelesne vježbe potiču osnovne fiziološke procese u tijelu bolesnika, pozitivno utječu na raspoloženje i emocije.Produkti rada žlijezda s unutarnjim izlučivanjem (hormoni) i produkti mišićne aktivnosti ulazeći u krv izazivaju humoralne promjene, što također određuje opću reakciju tijela (humoralna regulacija, humoralni mehanizam djelovanja).
Ljekovita tjelesna kultura koristi veliki arsenal različitih tjelesnih vježbi koje se mogu dozirati prema broju i položaju mišića koji se bave vježbom, strukturi i obliku pokreta, amplitudi, snazi, ritmu, tempu (brzini) pokreta, trajanju. nastave i složenosti vježbi. To stvara mogućnost razlikovanja prirode i stupnja utjecaja tjelesne vježbe na tijelo pacijenta. Stoga fizikalna terapija nema kontraindikacija vezanih uz dob, a ostale su kontraindikacije samo privremene.
S tim u vezi, fizikalna terapija se koristi u liječenju najrazličitijih bolesti i ozljeda, u svim vrstama zdravstvenih ustanova, u svim fazama liječenja.
Postoje četiri vrste terapeutskih učinaka tjelesnog vježbanja: tonik, trofički, formiranje kompenzacije i normalizacija funkcija.
Tonički učinak (povećan opći tonus) očituje se u svim slučajevima vježbi fizikalne terapije i može se smatrati glavnim. Prvenstveno se očituje u obnavljanju oslabljenih motoričko-visceralnih refleksa, što omogućuje, uz odgovarajući izbor tjelesnih vježbi, namjerno povećanje tonusa onih organa u kojima je on više smanjen.
Trofički učinak očituje se u slučajevima oštećenja ili hipotrofije tkiva. Trofizam (od grčkog tropin - prehrana) skup je procesa stanične prehrane koji osiguravaju postojanost strukture i funkcije tkiva ili organa. U početku se trofički učinak tjelesnog vježbanja očituje u ubrzavanju resorpcije mrtvih elemenata tkiva zbog poboljšanja lokalne cirkulacije krvi. Zatim, u fazi nadoknade defekta, osigurava se povećana isporuka građevinskih proteina, koji se koriste za stvaranje novih tkivnih struktura za zamjenu mrtvih.
Pretjerano izlaganje tjelesnom vježbanju remeti procese regeneracije i često dovodi do stvaranja ožiljaka vezivnog tkiva. S atrofijom dolazi ne samo do smanjenja volumena tkiva, već i do strukturnih promjena degenerativne prirode. Stoga, korištenje tjelesnih vježbi za atrofiju u cilju potpune funkcionalne obnove traje dugo.
Formiranje kompenzacije manifestira se u slučajevima kada je pod utjecajem bolesti poremećena bilo koja funkcija tijela. Ako je disfunkcija opasna po život, tada se nadoknada formira spontano i odmah, u suprotnom (neopasna po život) nadoknada se treba formirati tijekom liječenja.
Primjer trenutne spontane kompenzacije je značajno povećanje broja crvenih krvnih stanica u krvi prilikom penjanja na planinu na visinu veću od 3 km. Ponekad spontane kompenzacije mogu biti netočne i zahtijevati prilagodbu. Na primjer, nakon operacije na prsima, spontana kompenzacija nastala u obliku ubrzanog plitkog disanja ispravlja se svjesnim usporavanjem disanja, produljenjem izdisaja i što većim uključivanjem mišića prednjeg trbušnog zida u disanje. Vrlo su važne kompenzacije koje se formiraju uz sudjelovanje svijesti uz pomoć posebno odabranih tjelesnih vježbi, na primjer, razvoj motoričkih sposobnosti u akcijama lijeve ruke kada su funkcije desne ruke oštećene itd.
Normalizacija funkcija temelji se na sposobnosti tjelesne vježbe da inhibira ili potpuno eliminira patološke uvjetovane refleksne veze nastale tijekom bolesti i istodobno pridonese uspostavljanju normalne regulacije aktivnosti cijelog organizma u cjelini. Primjer je ponovno uspostavljanje punog raspona pokreta tijekom antalgičnih (bolnih) kontraktura. Kada bol prestane, u vježbe se uključuju velike mišićne skupine zdravih segmenata tijela, a opseg pokreta se postupno vraća. Vježbe pažnje mogu ojačati inhibicijske procese, a vježbe koje se izvode najbržim tempom pojačavaju ekscitacijske procese.
