Bolest kostiju giht. Giht: kakva je bolest, znakovi, fotografije. Kliničke manifestacije i moguće komplikacije hiperurikemije

U posljednje su vrijeme reumatske bolesti postale prilično česte. Jedna od bolesti koje se najčešće razvijaju je giht.

Što je?

Giht je kronična bolest mišićno-koštanog sustava koja se javlja s razdobljima pogoršanja i remisije.

Bolest je povezana s kršenjem metabolizma mokraćne kiseline. Javlja se kliničkim znakovima oštećenja zglobova u vidu artritisa, stvaranja tofusa, a u uznapredovalim i težim slučajevima bolesti i oštećenjem unutarnjih organa.

Bolest je poznata od 5. stoljeća. Nalazi se uglavnom u razvijenim zemljama. Uglavnom obolijevaju muškarci, no s godinama se učestalost bolesti izjednačava.

Dva su glavna razloga za razvoj gihta - nasljedna mana i loša prehrana. Prehrana ima dominantnu ulogu i smatra se glavnim uzrokom poremećenog metabolizma purina, koji je u podlozi gihta.

Zašto se razvija giht, što je to i što je odgovorno za patogenezu ove bolesti?

Mehanizam razvoja gihta

Dakle, što uzrokuje razvoj ove bolesti? Kao što je gore spomenuto, njegova patogeneza uključuje metabolički poremećaj tvari kao što je mokraćna kiselina. Uz giht, proizvodi se u tijelu u velikim količinama. Ova kiselina je krajnji produkt metabolizma purina koji dolaze iz hrane, a također se djelomično proizvode u tijelu. Normalno, količina mokraćne kiseline u tijelu je oko 1-1,5 g. Nalazi se iu otopljenom obliku iu obliku spojeva (najčešće se nalazi natrijev monourat).

S povećanim stvaranjem mokraćne kiseline (enzim kao što je ksantin oksidaza odgovoran je za povećanje njezine količine), kristali ovog spoja talože se u tkivima.

Povećanje koncentracije kiseline u krvnom serumu naziva se "hiperurikemija". To je jedan od glavnih znakova ove bolesti, iako se ne otkriva uvijek.

U serumu se povećava koncentracija mokraćne kiseline na 0,36-0,42, što je jedan od glavnih dijagnostičkih kriterija za razvoj bolesti.

Urati se talože u tkivima, što dovodi do razvoja upalnog procesa u njima. To ukazuje na treću fazu patogeneze bolesti.

Klinika bolesti

Postoji interiktalno razdoblje bolesti i razdoblje egzacerbacije gihta.

Tijekom egzacerbacije opaža se sljedeća slika: razvija se uglavnom noću ili rano ujutro. To je zbog djelovanja živčanog sustava. Bol u gihtu je glavni simptom pogoršanja procesa. Palac na nozi obično pati. Bol je intenzivna i razvija se gotovo brzinom munje. Neki pacijenti to uspoređuju s boli pri uganuću i paralelno s osjećajem kao da ih ledena voda polijeva po nogama.

Giht palca javlja se razvojem crvenila u području metatarzofalangealnog zgloba. Otok se povećava, boja postaje intenzivnija.

Ostali zglobovi (karpalni, metakarpofalangealni, gležanj) mnogo su rjeđe zahvaćeni.

Obično prvi napadaj gihta prestaje sam od sebe, ali nakon otprilike nekoliko mjeseci (rjeđe godina) dolazi do sljedećeg pogoršanja.

Ova klinička slika karakteristična je za klasični napadaj gihta koji se javlja u približno 70 posto slučajeva. 30 ostalih ima atipičan tijek bolesti. U ovom slučaju postoji nekoliko oblika lezija gihta:

• Subakutni oblik. Javlja se s manje teškim simptomima od tipičnog napada gihta. Zahvaćen je jedan zglob (palac); upalni proces je manje otkriven. U mladih ljudi također mogu biti zahvaćeni veliki ili srednji zglobovi.
• Varijanta slična reumatoidnom. Prvenstveno su zahvaćeni zglobovi šake, a sam napad ima dugotrajan tijek.
• Pseudophlegmonous oblik. Manifestira se u obliku monoartritisa bilo koje lokalizacije s intenzivnim upalnim procesom, značajnim povećanjem temperature i promjenama u krvnim testovima.
• Nisko simptomatski oblik. Postoji samo bol slabog intenziteta s blagim crvenilom kože.
• Periarthritic oblik. Proces je obično lokaliziran u tetivama ili zglobnim kapsulama (omiljeno mjesto za ovaj oblik gihta je Ahilova tetiva).

U interiktnom razdoblju sve manifestacije nestaju, stoga se pri postavljanju dijagnoze može temeljiti samo na prisutnosti tofija (s dugim tijekom bolesti) i hiperurikemije.

U vrlo rijetkim slučajevima mogu se razviti komplikacije gihta. Tu spadaju zatajenje bubrega, metabolička encefalopatija, razvoj trofičnih ulkusa, infarkt bubrega, jetre, guste izrasline na plućnoj pleuri ili peritoneumu, rupture bubrega, samoamputacija ekstremiteta u području zglobnog prostora.

Varijante tijeka bolesti

Bolest se može javiti u tri oblika – blagom, srednje teškom i teškom.

Gihtična nefropatija

Oštećenje bubrega zbog gihta čest je simptom. To je zbog činjenice da, pokušavajući nadoknaditi visoku koncentraciju mokraćne kiseline, bubrezi gotovo udvostruče njezino izlučivanje mokraćom. Zbog toga se značajno povećava rizik od kristalizacije soli u bubrezima, što dovodi do razvoja kamenaca.

Nefropatija se može javiti u tri oblika:

• Akutna blokada bubrežnih tubula mokraćnom kiselinom.
• Nefrolitijaza mokraćne kiseline.
• Kronični uratni tubulointersticijski nefritis.

Nefrolitijaza se razvija u oko 20 posto bolesnika, a bubrežne kolike uzrokovane ovim kamencima obično prethode oštećenju zglobova

Tubulointersticijski nefritis razvija se prilično sporo tijekom nekoliko godina. Njegov tijek karakteriziraju egzacerbacije blokade mokraćne kiseline s promjenama u kvalitativnom sastavu urina.

Oštećenje bubrega često može biti pogoršano autoimunom komponentom, što dovodi do razvoja autoimunog glomerulonefritisa.

Dijagnostika

Kako se ova bolest može dijagnosticirati? Za postavljanje dijagnoze koriste se kriteriji koje je predložio Wallace 1997. godine. To uključuje dva stalna i neovisna znaka, kao i 12 neizravnih.

Neovisne manifestacije gihta uključuju:

• Otkrivanje kristala urata (uglavnom mononatrija) u sinovijalnoj tekućini zglobova i krvi.
• Prisutnost tophi, čija je priroda potvrđena polarizacijskom mikroskopijom ili biokemijskom analizom.

Ako je prisutan jedan od gore navedenih kriterija, dijagnoza gihta može se postaviti odmah.

Sekundarne značajke uključuju sljedeće:

• Maksimalna upala zgloba prvog dana pogoršanja procesa.
• Povijest akutnih napadaja artritisa.
• Pojedinačna lezija nožnog palca.
• Prisutnost crvenila u području upale.
• Bol i upalna reakcija u području prvog metatarzofalangealnog zgloba.
• Asimetrična upala.
• Oštećenje petnih zglobova s ​​jedne strane.
• Prisutnost formacija za koje se može sumnjati na tofuse.
• Povećana koncentracija mokraćne kiseline u krvnoj plazmi.
• Asimetrična upala zglobova.
• Otkrivanje subkortikalnih cista i zona erozije u području zgloba rendgenskim pregledom.
• Sterilna kultura sinovijalne tekućine (bez mikroorganizama u njoj).

Za postavljanje dijagnoze gihta potrebno je najmanje 6 od 12 navedenih manjih znakova.

Osim toga, za potvrdu dijagnoze koriste se i laboratorijski podaci (tijekom napada, opći test krvi otkriva leukocitozu, povećanje sedimentacije eritrocita), biokemija krvi (prisutnost seromukoida, fibrina, mokraćne kiseline, C-reaktivnog protein).

Važne su i rendgenske snimke te ultrazvuk unutarnjih organa.

Ako su prisutni svi gore navedeni čimbenici i simptomi, možemo zaključiti da je identificirana bolest giht.

Liječenje

Što trebate učiniti ako vam je dijagnosticiran giht? Prije svega, morate razumjeti sve različite metode liječenja ove bolesti.

Dakle, koji tretmani postoje za giht?

Zapravo, program liječenja ove bolesti izuzetno je opsežan i složen. Uključuje metode lijekova, fizioterapiju, metode bez lijekova i lijekove.

Samo liječenje, ako je bolest blaga, započinje prilagodbom prehrane. Što bi trebao biti izbornik za giht na nogama?

Prije svega, trebali biste prestati konzumirati hranu poput mesa i žestokog alkohola (osobito crnog vina). Ove namirnice su bogate purinima, što dovodi do prezasićenosti krvi njima i pogoršanja procesa. Loša prehrana najčešće je okidač za akutne upale.

Svakako biste trebali uključiti alkalnu mineralnu vodu u svoju prehranu. Voda za giht na nogama pomaže u razrjeđivanju krvne plazme, što, iako povećava opterećenje bubrega, smanjuje vjerojatnost taloženja kristala kiseline u njihovim tubulima, čime se sprječava razvoj bubrežne nefropatije. U tu svrhu izvrsni su i agrumi (ako niste alergični na njih).

Kao što je spomenuto, trebali biste izbjegavati alkohol. Svi alkoholi ometaju normalnu pretvorbu mokraćne kiseline u krajnje proizvode blokirajući njezino enzimsko djelovanje. Dakle, odustajanjem od alkohola možete spriječiti razvoj egzacerbacija.

Dakle, što jesti za giht? Koju hranu možete jesti bez straha od pogoršanja? Ograničeni su proizvodi od maslačnog tijesta. Od pekarskih proizvoda pacijenti mogu jesti kruh od brašna 1. i 2. stupnja, kao i one koji sadrže mekinje. Od mesnih proizvoda možete jesti nemasno meso, ribu i perad. Dopušteno je do 450 grama mesa tjedno ili do 500 nemasnih riba. Kod gihta, ove proizvode treba konzumirati samo kuhane ili pirjane.

Mliječni proizvodi - mlijeko, usireno mlijeko, blagi sirevi.

Biljno ulje i maslac izvrsni su izvori masti.

Sve su žitarice dopuštene u umjerenim količinama.

Mogu se konzumirati samo juhe od povrća (boršč, okroška, ​​juha od kupusa), osim onih kuhanih s kostima.

Iz prehrane svakako treba isključiti začinjeno, slano i dimljeno meso, gljive, cvjetaču, čokoladu, kavu i kakao. Ovi proizvodi su kontraindicirani za giht, jer doprinose povećanju hiperurikemije.

Neki ljudi pokušavaju liječiti giht kod kuće. U nekim slučajevima to može imati učinka ako je pravilno sastavljen plan prehrane i postoje pouzdani podaci o svojstvima pojedinih namirnica i biljaka. Međutim, liječenje gihta kod kuće još uvijek se ne preporučuje, jer samoliječenje može samo naštetiti sebi, a time i pogoršati proces gihta.

Terapija lijekovima

Ako se razvije napad gihta, svakako biste trebali koristiti potporu lijekovima. Ako se proces pogoršava, bolesnika treba staviti u ležeći položaj. Preporučljivo je staviti bolnu nogu na neku vrstu potpore ili jastuka. Ako je moguće, na zahvaćene zglobove mogu se staviti oblozi s ledom.

Prvi korišteni lijekovi su NSAID. Omogućuju vam ublažavanje upalnog procesa i smanjenje boli. To uključuje "Ibuprofen" u dozi od oko 800 mg, "Nimesulid" - 2-3 puta dnevno, 100 mg. Lokalno, možete koristiti indometacin mast ili ubrizgati diklofenak. Treba imati na umu da ti lijekovi nepovoljno utječu na sluznicu želuca i crijeva i mogu dovesti do razvoja salicilatnog ulkusa ili gastritisa. Stoga njihovu uporabu treba kombinirati s uzimanjem Almagela.

• "Kolhicin." Ovaj lijek se koristi dosta dugo. Ima najveći učinak kada se koristi u prvim satima napada. Međutim, koristi se s oprezom, jer može dovesti do razvoja intoksikacije (prisutnost zatajenja bubrega je kontraindikacija za njegovu uporabu).
• Glukokortikoidi. Ovi lijekovi za giht također su se dokazali dugo vremena. Analgetski učinak koji pružaju može se usporediti s onim opioidnih analgetika. Ovi lijekovi se koriste injekcijama, a često je dovoljna jedna injekcija da se postigne potreban protuupalni i analgetski učinak. Propisani su lijekovi poput deksametazona i metilprednizolona. Međutim, kada koristite ove lijekove za giht, potrebno je kontrolirati proces, jer prekoračenje njihove doze može dovesti do razvoja problema s nadbubrežnim žlijezdama i inhibicije vlastite sinteze ovih hormona.

Svi gore navedeni lijekovi koriste se za pogoršanje procesa. U interiktnom razdoblju možete proći uzimanjem samo doze održavanja NSAID (samo ako postoje simptomi). U svim ostalim slučajevima, ako pacijent ima giht, lijekovi u razdoblju između napada su neučinkoviti i ne preporuča se samostalno uzimanje.

Za liječenje gihta tijekom remisije indicirana je uporaba lijekova koji smanjuju hiperurikemiju. Ovi lijekovi uključuju alopurinol i febuksostat.

Ostali tretmani

Fizioterapeutske metode utjecaja su prilično učinkovite. Najčešći od njih su ultraljubičasto zračenje, UHF električno polje, impulsne struje i elektroforeza. Svaka od ovih metoda ima svoje prednosti u liječenju gihta.

Ultraljubičasto zračenje zglobova ponekad može prekinuti početak napadaja gihta.

Elektroforeza s mješavinom kalija i litija pomaže smanjiti upalu u zahvaćenim zglobovima

Električno polje se primjenjuje u dozama, ovisno o težini upalnog procesa.

U interiktnom razdoblju sljedeće su metode postale raširene:

• Izlaganje ultrazvuku. Promiče fragmentaciju uratnih kamenaca, njihovo bolje uklanjanje, ima protuupalni i analgetski učinak.
• Fonoforeza s hidrokortizonom. Ima izraženiji učinak od ultrazvuka. Korištenje ljekovite otopine s fonoforezom potiče bolje prodiranje lijekova u zahvaćene zglobove i time ima bolji terapeutski učinak.
• Terapija toplinom. Pomaže u poboljšanju funkcije zglobova zahvaćenih gihtom. Recenzije većine pacijenata o ovom postupku su pozitivne, jer pomaže obnoviti zahvaćene zglobove i poboljšava metabolizam u području gdje se nalaze.
• Balneoterapija. Ova tehnika pomaže u poboljšanju mikrocirkulacije, oslobađanju malih kristala mokraćne kiseline zajedno s urinom i poboljšanju trofizma zahvaćenih tkiva.
• Radonske kupke. Ovaj postupak uključuje zračenje bolesnika radonom, što rezultira stvaranjem aktivnih kompleksa na površini kože (kao rezultat interakcije produkata raspada i površinskih molekula). Stanje tkiva se refleksno poboljšava, metabolički procesi se normaliziraju.
• DO kirurška intervencija pribjegava se kada se pojavi teški ili ponovljeni giht. Simptomi kod kojih se liječenje treba provoditi isključivo kirurškim metodama su sljedeći: prisutnost velikih tofusa, masivna periartikularna infiltracija, koja sprječava normalne pokrete u zglobu; sindrom intenzivne boli, formiranje fistule.
• Fitoterapija. Metoda koju su kritizirali mnogi ljudi koji imaju giht. Simptomi, koje mnogi pokušavaju liječiti biljem, ne nestaju, budući da narodni lijekovi samo poboljšavaju stanje, ali ni na koji način ne utječu na mehanizme patogeneze bolesti.

Praćenje bolesnika s gihtom

Nakon postavljanja dijagnoze gihta, ti pacijenti zahtijevaju dugotrajno promatranje. Tu odgovornost imaju kardiolog, reumatolog i internist.

Promatranje ovisi o težini procesa. Ako je bolest blaga, pacijent treba samo pravovremene posjete klinici kako bi pratio vlastito stanje i prilagodio primljenu terapiju. Teži oblici se promatraju u bolnici.

Bolesnici s blagim oblicima konzultiraju se s reumatologom otprilike dva puta godišnje. Tijekom pregleda pacijent prolazi cijeli niz testova kako bi dobio ideju o stanju svog tijela.

U srednje teškim slučajevima, pacijenti su prisiljeni posjetiti reumatologa 3-4 puta godišnje.

Nažalost, svi pacijenti ne razumiju koliko je giht opasan, što je to i kako se ova bolest treba liječiti. Mnogi ljudi su potpuno neodgovorni prema svom zdravlju i ne obraćaju pozornost na prve znakove bolesti. Zbog toga svake godine raste broj oboljelih od ove bolesti. Zato odgovornosti lokalnog terapeuta uključuju primarno podučavanje pacijenata o bolesti kao što je giht. Što je to i kako se liječi, također bi trebao objasniti lokalni terapeut.

Zahvaljujući primarnoj dijagnostičkoj vezi, a to su liječnici u klinikama, moguće je smanjiti učestalost teških oblika procesa. Tek tada će biti moguće postići značajan uspjeh u liječenju ove bolesti.

Neke bolesti datiraju još iz davnih vremena, a liječnici su ih već tada dijagnosticirali.

Primjerice, koji je poznat još iz vremena Michelangela, već je tada stvarao probleme, i to ponajviše plemstvu.

Giht je taloženje soli na zglobovima i prisutnost velike količine mokraćne kiseline. Zahvaća koljena, ruke, a posebno voli kosti palca. Nastaje kao rezultat pretjerane strasti pacijenata prema mesnim proizvodima, masnoj ribi i, naravno, alkoholnim pićima. Nije uzalud giht se prije smatrao bolešću kraljeva i plemstva, jer su samo oni mogli priuštiti ekscese i gozbe za stolom.

Koji će simptomi gihta ukazati na postojanje ove bolesti?

• Upala zgloba (noga, gležanj, nožni palac);
• Oticanje, crvenilo kože;
• Sjajni izgled;
• Temperatura u području boli ili temperatura cijelog tijela;
• Oštra bol koja se obično javlja noću.

Giht ili artritis muči pacijenta 2-3 dana, ponekad tjedan dana, zatim prolazi, a razvojna faza bolesti može poprimiti kronični oblik, postupno zahvaćajući nove zglobove.

Stalna upala može dovesti do uništenja zglobnog tkiva, što otežava hodanje osobe.

• Urolitijaza bubrega;
• Gihtični tofi (čvorovi);
• Zatajenje bubrega (može dovesti do smrti).

Urate, naime oni su uzrok svih nevolja, vrlo je teško ukloniti iz tijela. Stoga morate slijediti ne samo dijetu, već i piti veliku količinu čiste vode.

Vrste gihta:

1. Akutni artritis;
2. Kronični (tophus);
3. Atipični oblici (astenični oblik, reumatoidni, pseudophlegmonous).

Na veliku količinu mokraćne kiseline mogu utjecati različiti čimbenici: to je nasljedstvo i zatajenje bubrega ili jedenje mesnih proizvoda, mahunarki, kao i piva ili začinjene hrane.

Kako se točno dijagnosticira i liječi giht?

Dijagnozu prirodno postavlja liječnik. U ovom slučaju radi se o reumatologu. Dijagnozu temelji na vanjskom pregledu, kao i simptomima koje mu pacijent daje.

Osim toga, uzimaju se testovi za određivanje mokraćne kiseline, leukocita i kreatinina.

Studije poput ultrazvuka bubrega i rendgenskih zraka mogu se propisati ako vas bolest muči dovoljno dugo. Budući da tofi uništavaju zglob, liječnik mora znati opseg oštećenja udova.

Liječenje gihta uključuje potpuno prilagođavanje prehrane pacijenta.

Dijeta

U tom slučaju, vaš liječnik može predložiti da ograničite unos hrane kao što su:

• Meso i riba;
• mahunarke;
• Špinat;
• Loboda;
• Karfiol;
• Čaj kava;
• Alkohol.

Potrebno je piti što više tekućine, po mogućnosti do 2 litre dnevno. Također možete koristiti alkalne mineralne vode.

1. Imobilizirati zglob;
2. Postavite ga na povišeno mjesto;
3. Nanesite hladno na njega.

Kako se giht liječi lijekovima?

Potrebno je smanjiti razinu mokraćne kiseline, pa će uz prilagodbu prehrane liječnik propisati nesteroidne protuupalne lijekove:

• Alopurinol;
• Sulfinperazone;
• uralit;
• kolhicin;
• Fullflex (dolazi u obliku kapsula i masti).

Ove lijekove pacijenti često uzimaju doživotno. Mora ih odabrati stručnjak. Ne preporučuje se samoliječenje ove bolesti, inače možete samo naštetiti sebi.

Osim toga, možete koristiti masti:

• Butadion;
• metindol;
• Voltaren;
• Indometacin.

Svi oni će ublažiti upalu i bol. Osim toga, liječnik odlučuje propisati dodatne lijekove protiv bolova i eventualno kortikosteroide. Osim toga, liječnik može propisati i druge lijekove.

Urikozurični lijekovi za liječenje gihta:

• Etamid;
• Ketazone;
• Anturan;
• Benemid.

Kada se bolest smiri, može se primijeniti fizioterapija. Prijave s ozokeritom, ljekovitim blatom i parafinom mogu povećati pokretljivost zglobova i omogućiti bolji osjećaj.

Čimbenici rizika za ovu bolest uključuju ne samo naslijeđe i zlouporabu određenih vrsta hrane i alkohola, već i sjedilački način života, pretilost, dijabetes i druge probleme.

Što učiniti ako nema simptoma

Mokraćna kiselina se postupno nakuplja u zglobovima, a ako se bolest ne liječi, ne zahvaća samo jedan zglob, već se postupno može proširiti na sve. Bolest počinje asimptomatski, a samo oštar napad boli i crvenilo upaljenog područja može ukazivati ​​na postojanje ozbiljnih problema koji zahtijevaju hitno rješenje.

Neki ljudi pitaju kakva je to bolest giht? Radi li se o upali zglobova ili bubrega?

U ovom slučaju oboje pate. To je nakupljanje urata (soli mokraćne kiseline) u tijelu.

Na primjer, u tibetanskoj medicini vjeruju da se ova bolest može lako liječiti ne samo dijetom, već i akupunkturom. Osim toga, liječe se i jetra i gušterača, a ne samo bubrezi.

U tu svrhu koriste se biljni lijekovi, akupresura i akupunktura.

Također, simptomi ove bolesti mogu uključivati ​​ne samo bol i upalu zgloba, već i druge simptome povezane s razvojem bolesti:

• Nedostatak apetita;
• Mučnina, žgaravica;
• Povećana ekscitabilnost;
• Visoki krvni tlak;
• Gubitak okusa.

Budući da tijek bolesti može biti kompliciran viškom kilograma, liječnici prije svega preporučuju da ga se riješite. Postoji posebna dijeta koja isključuje određene namirnice:

• Začinjena hrana i dimljeno meso;
• Konzervirana riba i meso;
• Nusproizvodi;
• Kava i čokolada.

• Voćni sokovi;
• Povrće i meso kuhano na pari.

Naravno, pacijent ne bi trebao piti alkoholna pića i sok.

Tipično, znakovi gihta omogućuju pacijentu da samostalno donosi zaključke o potrebi promjene prehrane i načina života, jer ne samo da ograničava kretanje, već i uzrokuje jaku bol.

Ova se bolest ne smije brkati s ortopedskim problemima, jer u ovom slučaju postoji kršenje metabolizma i rada bubrega.

Ponekad pacijenti ovaj problem brkaju s valgusom (ispupčena kost) ili subluksacijom, no zapravo je riječ o problemu sasvim druge prirode.

Od gihta najčešće obolijevaju muškarci stariji od 40 godina, a vrlo rijetko žene.

Poznati mitovi o ovoj bolesti:

1. Deformacija i upala palčane kosti znak je gihta. Moglo bi se raditi o nekoj drugoj bolesti, stoga je vrlo važno obaviti pretrage i otići na rendgen.
2. Pivom dobro isperite bubrege. Naime, pivo, kao ni drugi alkohol, ne treba konzumirati, bolje je jesti lubenicu. Pivo sadrži purin, koji, naprotiv, doprinosi razvoju i napredovanju gihta.
3. Giht je uzrok alkoholizma. Zapravo, nije uvijek tako. Veliku ulogu igraju nasljedni čimbenici i metabolički poremećaji.
4. Neki vjeruju da giht potiče genijalnost. Iako činjenica zapravo nije dokazana, to bi moglo biti tako. Mnogi znanstvenici, pisci i političari bolovali su od gihta. Znanstvenici vjeruju da soli mokraćne kiseline imaju stimulativni učinak na mozak i slične su kofeinu ili teobrominu, koji se smatraju snažnim stimulansima;
5. I posljednji mit kaže da se giht ne može izliječiti. Međutim, nije. Iako postoji već stotinama godina, liječnici pronalaze sve učinkovitije načine za borbu protiv ove bolesti, au svakom slučaju, ako se nastavi s liječenjem, pacijent će ozdraviti ili poboljšati svoje stanje. Ovdje je najvažnija samodisciplina i uzimanje pravih lijekova.

Dakle, što je giht i kako se manifestira? Možda ćete se morati pregledati ako bolest ne vidi liječnik. U nedostatku vidljivih čimbenika, poput upale, povišene tjelesne temperature i dr., možete posjetiti rendgensku sobu i snimiti zglob ili otići na ultrazvuk bubrega koji je dostupan svima. Ako ne započnete bolest, tada će biti puno lakše liječiti.

Ponovljeni napadi unutar 6-12 mjeseci postaju kronični. Stoga je vrlo važno ne dopustiti pojavu simptoma i započeti liječenje na vrijeme.

Zadnju fazu bolesti karakteriziraju vrlo jake degenerativne promjene na zglobovima, pa čak i tetivama, pa će svako liječenje i dijeta odgoditi prijelaz na gore.

Budući da bolest najčešće pogađa kost nožnog palca, sasvim je prirodno da će liječenje gihta na nozi biti komplicirano velikom težinom pacijenta.

Stoga je prvi korak, uz uzimanje lijekova, dijeta. To ne bi trebalo biti privremeno, već trajno, pa ćete morati radikalno promijeniti način života.

Kako bi se upaljeni zglob manje ozlijedio, liječnici savjetuju da ga manje opterećujete, pa čak i presvlačenje ili skidanje odjeće. Bolje je uzeti bolovanje i odmoriti se ako je moguće.

Program mršavljenja mora se provoditi pod nadzorom liječnika kako ne bi došlo do pogoršanja bolesti naglim gubitkom težine.

Obično, giht stopala zahtijeva ne samo odmor, već i udobne cipele, tako da ćete neko vrijeme morati zaboraviti na stiskanje cipela i čizama. Također ne biste trebali uzimati lijekove bez savjetovanja s liječnikom jer mogu utjecati na djelovanje onih koji su vam propisani.

Vrlo je važno pratiti krvni tlak i odabrati lijekove koji su kompatibilni s propisanim liječenjem.

Najčešći bolesnici su muškarci nakon 40-50 godina. Žene su u opasnosti od ove bolesti tek nakon 55. godine, kada se razina hormona estrogena smanjuje. Mladi ljudi i djeca mogu se razboljeti ako je u njihovoj obitelji bilo slučajeva ove bolesti, a bili su naslijeđeni ili ako je došlo do kršenja metabolizma mokraćne kiseline.

Koje vrste liječenja postoje?

• Dijeta;
• lijekovi;
• Tradicionalne metode kod kuće.

Kakav je tretman gihta narodnim lijekovima i što nude iscjelitelji?

Jedan od prilično čudnih načina korištenja ribljih fileta. Nudi im se tretman i za giht i za sljepljivanje pete. Ribu je potrebno izvaditi iz zamrzivača i omotati oko noge preko noći, ujutro skinuti oblog i oprati nogu. Predlaže se takve radnje učiniti u roku od 10 dana.

Sljedeća, također originalna, metoda je korištenje aktivnog ugljena.

Samljeti ugljen u mlincu za kavu u količini od pola čaše. Razrijediti vodom i žlicom lanenog sjemena. Pasta se nanosi na bolno mjesto, nakon čega se od polietilena i zavoja napravi oblog. Oni koji su isprobali ovu metodu tvrde da brzo ublažava upalu. Ovaj tretman za giht kod kuće je jeftin i jednostavan za izvođenje.

Za ublažavanje boli tijekom napada često se koristi mast. Za to je potrebno uzeti neslani maslac koji se zagrije u tavi dok ne postane pjenast i u njega uliti istu količinu alkohola. Alkohol se zapali, nakon čega se dobivena smjesa skuplja u staklenku. Smjesa se čuva u hladnjaku, a za vrijeme napadaja utrljava se u bolno mjesto dok bol ne prestane.

Vrlo zanimljiv tretman nudi se uz pomoć joda. Potrebno vam je 10 ml i 5 tableta aspirina. Pomiješajte sve sastojke i dobijete bezbojnu tekućinu. Mora se primijeniti na bolnu točku.

Koriste se i medno-solni oblozi, čiji se sastojci uzimaju u jednakim količinama i stavljaju na gazu, nakon čega se privijaju na mjesto upale.

Oblozi od vinskog octa i crvene gline. Oblozi od kamilice i crne bazge.

Osim losiona i masti, koriste se i sredstva za oralnu primjenu kao što su:

• Uvarak brusnice;
• Lilac tinktura;
• Uvarak niza;
• Uvarak prema metodi profesora Sokolova;
• Juha od luka;
• Biljni čaj (pšenična trava, ljubičica, čičak, brzak).

Moraju se uzimati gotovo neprestano dok se ne postigne željeni učinak. Lingonberry se oduvijek smatra izvrsnim lijekom za liječenje urolitijaze i njenih derivata.

Savršeno ublažava otekline, uklanja višak tekućine, a time i toksine iz tijela.

Ako imate giht, liječenje tradicionalnim metodama često daje dobar učinak, glavna stvar je pronaći lijek koji će pomoći u određenom slučaju.

Budući da je giht najčešće lokaliziran na nogama, vrlo je važno slijediti niz obveznih pravila kako bi liječenje bilo učinkovito:

1. Nosite udobne cipele;
2. Smanjite težinu, jer što je veća težina, to se osoba s upaljenim zglobovima teže kreće. Opterećenje, kao i bol, povećavaju se;
3. Tijekom napada osigurajte potpuni odmor za noge, pokušavajući nogama dati povišeni položaj i pružiti visokokvalitetni tretman uz pomoć obloga i masti;
4. U fazi remisije potrebno je voditi aktivan način života i više hodati. Giht se voli lokalizirati kod onih koji vode sjedilački način života, pa se morate kretati kako biste poboljšali svoje blagostanje.

Obično, za postavljanje ispravne dijagnoze, liječnik može naručiti rendgensko snimanje. U ovom slučaju, fotografija gihta na nogama bit će službeno potvrđena. Fotografija prikazuje destrukciju kosti, ako postoji, što će omogućiti propisivanje ispravnog liječenja. Ne biste trebali trpjeti bol, ako se pojavi, najbolje je odmah konzultirati liječnika.

Neki pacijenti smatraju da je problem kost na prstu, a bolest napreduje do značajne faze. Pojava osebujnih izraslina tijekom gihta zbunjuje, a čini se da je to samo modrica, kost na nozi. A samo povećanje temperature na mjestu boli i crvenilo uz sjajnu nijansu kože mogu dokazati da to nije tako. Naravno, to potvrđuje i ispitivanje hardvera.

Ako tofi puknu, možete vidjeti bijeli sadržaj unutra. To su soli mokraćne kiseline.

Ako se soli nalaze u zglobnim čahurama ili samim zglobovima, dolazi do upale, jer imunološki sustav reagira na njih, smatrajući ih stranim tijelom. Ako liječnik dijagnosticira giht, to znači da postoje bubrežni kamenci ili je osoba predisponirana za njih.

Sama bolest u početku vas muči povremeno, jednom u šest mjeseci, ali kako bolest napreduje, muči vas sve češće.

Ovu bolest, giht, karakteriziraju iznenadni napadaji, pa ih morate znati zaustaviti na samom početku.

Dakle, što treba učiniti:

• Najbolje je leći s nogama na brežuljku, može i jastuk;
• Nanesite led ili oblog s Vishnevsky mast ili dimexide na mjesto upale;
• Režim pijenja nije organski. Najbolje je piti vodu s limunovim sokom. Otapa soli. Možete popiti do 3 litre vode. dnevno;
• Hrana je bolja od kaše i juhe od povrća. Dozvoljeno je mlijeko, jaja, sir, povrće, voće;
• Tijekom egzacerbacije ne smijete pušiti ili piti alkohol, oni inhibiraju uklanjanje soli;
• Jednom tjedno najbolje je provesti dan posta na jednom odobrenom proizvodu.
• Liječnik obično propisuje kolhicin prema režimu. Prvi dan uzimaju se 3 tablete dnevno, drugi dan 2 ujutro i navečer, zatim 1 navečer do potpunog popuštanja boli.
• Osim toga, možete koristiti masti koje su prethodno korištene i propisane: indometacin i druge.
• Također su naznačeni protuupalni lijekovi: movalis, nimesulid, diklofenak.

Najčešće se giht javlja na nožnom prstu, no tofi se mogu nalaziti i na drugim mjestima, na primjer: na šakama, stopalima, ušima, režnjevima srčanih zalistaka, skrotumu, bjeloočnici i Ahilovoj tetivi. Teško je predvidjeti njihovu pojavu, ali jedno se može reći: sol se najčešće nalazi na mjestima gdje je prokrvljenost slabija, odnosno gdje je ona oslabljena. Veličina naslaga može biti samo nekoliko milimetara ili prilično velika.

Sprječavanje bolesti

Posljednjih godina giht pogađa sve veći broj ljudi, manifestira se kod žena i mladih, što je povezano ne samo s lošom prehranom, već i sa sjedilačkim načinom života.

Stoga giht na nozi sada nije neuobičajen, a karakterizira ga iznenadni početak i oštra bol. Neki sve to pripisuju ozljedama, drugi uzrokom smatraju cipele, ali zapravo su to bolesni bubrezi, naslage soli i, naravno, velika težina.

Ako vas bol počne mučiti, trebate se posavjetovati s liječnikom i ne odgađati liječenje bolesti, jer brzo postaje kronična.

Kako spriječiti pojavu bolesti:

• Ne dopuštamo bolesti bubrega;
• Prilikom prelaska s aktivnog načina života na sjedeći posao, potrebno je baviti se sportom ili gimnastikom;
• Trudimo se pravilno jesti;
• Ne počinjemo težinu;
• Nastojimo izbjegavati tešku tjelesnu aktivnost;
• Ne zlorabimo diuretike;
• Ne nosite previsoke potpetice;
• Trudimo se smanjiti konzumaciju alkohola.

U tom slučaju postoji veća šansa da će bolest zaobići.

Najbolje je ako imate giht na nogama, liječnik će vam reći kako ga liječiti. Ne biste se trebali oslanjati samo na tradicionalnu medicinu. Razvoj bolesti može dovesti do zatajenja bubrega, a to je već ozbiljno.

Ova bolest zahtijeva odgovornost i samodisciplinu te suradnju s liječnicima. Ne izazivajte ni najmanje simptome, poduzmite preventivne mjere, posjetite liječnika.

Koji liječnici mogu pomoći kod ove bolesti:

1. Terapeut;
2. nefropatolog;
3. Urolog;
4. Reumatolog.

Ako nema stručnjaka, tada je terapeut ili urolog dostupan gotovo posvuda.

S pravilnim i pravilnim liječenjem, prognoza bolesti je povoljna. Nepoštivanje gore navedenih pravila može dovesti do invaliditeta.

Giht može biti popraćen bolestima kao što su pretilost, dijabetes i hipertenzija, pa se prevencija i liječenje moraju provoditi u kombinaciji.

Gotovo svaka bolest može se izliječiti ako je započnete na vrijeme i slijedite preporuke liječnika.

Giht, poznat čovječanstvu od davnina, kroz svoju je povijest više puta mijenjao društvene stavove. U davna vremena smatrana je "bolešću poroka", u doba prosvjetiteljstva - "bolešću kraljeva", početkom 20. stoljeća - "bolešću genija".

Nije izgubila na važnosti tijekom stoljeća, ova bolest i dalje zabrinjava jači spol: "giht - kakva bolest kod muškaraca, kako se liječi?", "što je giht kod muškaraca na nogama?", "što su uzroci gihta na nogama kod muškaraca?” , “Koji su znakovi gihta na nogama kod muškaraca?”, “Koji je najučinkovitiji tretman za giht na nogama kod muškaraca?” Ovo su samo neka od pitanja s kojima pacijenti dolaze liječniku.

Naš članak će raspravljati o uzrocima gihta, njegovim simptomima i liječenju posebno kod muškaraca, jer je Hipokrat primijetio da ova bolest ne pogađa mlade žene i eunuhe. Ova "rodna nepravda" je zbog činjenice da estrogeni proizvedeni u ženskom tijelu pomažu ukloniti mokraćnu kiselinu iz tijela, sprječavajući njezino prekomjerno nakupljanje. Sukladno tome, manifestacije gihta kod muškaraca koji nisu zaštićeni ovim hormonima opažene su u prosjeku 9 puta češće nego kod žena.

Naravno, hormonalni status nije jedini uzrok gihta, ali mnogi čimbenici mogu podjednako često izazvati ovu bolest i kod muškaraca i kod žena. O njima ćemo govoriti u nastavku.

Što je giht kod muškaraca

Giht je metabolička bolest u kojoj se, na pozadini povećanog stvaranja mokraćne kiseline ili smanjenog izlučivanja, javlja hiperurikemija (povišena razina mokraćne kiseline u krvi) s posljedičnim "taloženjem" kristala mononatrijevog urata (tzv. "soli") u različitim tkivima tijela (obično u periartikularnim strukturama i intraartikularnoj tekućini). Uratni konkrementi (kamenci) stvaraju se i u mokraćnim organima (mokraćni mjehur, ureteri, bubrezi).

Što uzrokuje giht kod muškaraca?

Hiperurikemija može biti uzrokovana prekomjernim unosom purinskih baza u tijelo, čiji je produkt razgradnje. I dolaze uglavnom s hranom: crveno meso i riba, kava, kakao i čokolada, sirevi, kobasice, dimljeno meso i alkoholna pića. Neumjerenost u korištenju ovih proizvoda neizbježno dovodi do taloženja urata u tkivima. U davna vremena nije svatko mogao priuštiti zlouporabu takvih proizvoda, zbog čega se giht nazivao "bolest aristokrata", jer je njegova prisutnost ukazivala na određenu razinu blagostanja. Odnos između razvoja gihta, težine njegovih simptoma i količine liječenja muškaraca s prehranom, odnosno njezinom neuravnoteženošću i neracionalnošću, očit je. S porastom životnog standarda stanovništva porasla je i učestalost ove bolesti - giht je uistinu postao pošast prejedanja čovječanstva, dok je u zemljama trećeg svijeta prilično rijedak.

S druge strane, koncentracija mokraćne kiseline u krvi također raste kada je poremećeno njeno izlučivanje mokraćom. To se događa s različitim patologijama bubrega i drugim stanjima povezanim s razvojem njihove funkcije.

U ranim stadijima ova se metabolička neravnoteža ne očituje ni na koji način - laboratorijski pregled može otkriti povećanje koncentracije u mokraći
kiseline u krvi ili kristale urata u sedimentu urina, ali nema drugih simptoma bolesti.

Rjeđe se hiperurikemija razvija s tumorskim bolestima, patološki visokom tjelesnom aktivnošću, sepsom (upala krvi) - to je takozvani reaktivni giht.

Kako se giht manifestira kod muškaraca?

Prvi znakovi giht kod muškaraca obično se pojavljuje iznenada: u pozadini relativnog blagostanja, često nakon pogrešaka u prehrani i konzumiranju alkohola, dolazi do akutnog napada gihtnog artritisa (upala zgloba). Ovaj artritis može zahvatiti zglobove ramena, lakta, zapešća i druge zglobove, no najkarakterističniji prvi znakovi gihta pojavljuju se na nogama - kod muškaraca, kao i kod žena, prvi metatarzofalangealni zglob (palac) i zglobovi luka. stopala su "napadnuti". Nije slučajnost da kada se prevede, "giht" doslovno znači "noga u zamci". Simptomi gihta s upalom zglobova na nogama kod muškaraca su sljedeći: oštra, nepodnošljiva, goruća bol u zglobu iznenada se javlja (pacijenti ih često nazivaju "grizanjem"), zglob se naglo povećava, postaje crven, natekne, a pokreti u njemu postaju nemogući. To je takozvani napad gihta. Proces je obično jednostran.

Kada se akutni simptomi artritisa (tijekom uzimanja lijekova, fizioterapije ili drugih narodnih lijekova za liječenje gihta) povuku kod muškaraca, bolest prelazi u sljedeću fazu - interiktalno razdoblje. Ovo je razdoblje relativnog blagostanja, tijekom kojeg osobu možda ništa ne smeta.

Ali ako se ne isključe provocirajući čimbenici, ne promijeni stil života i ne provodi se prevencija egzacerbacije, ponovno će se pojaviti napad gihta. S valovitom izmjenom interiktalnih razdoblja i egzacerbacija, bolest se razvija u kronični tofi oblik. U ovoj fazi, uz zglobne simptome gihta, kod muškaraca se razvijaju tofi - naslage uratnih soli. Tophi mogu biti vanjski, formiraju se unutar mekih tkiva, često u projekciji zahvaćenih zglobova (izgledaju kao bjelkasto-žuti zaobljeni gusti plakovi), i unutarnji, kada se soli talože izravno u zglobnoj šupljini.

Drugima uobičajeni znak giht kod muškaraca pripisuje se sekundarnom oštećenju mokraćnih organa: povećan sadržaj urata u mokraći dovodi do njihovog taloženja u mjehuru, mokraćovodima, ali najčešće u bubrežnoj zdjelici u obliku uratnih kamenaca. Razvija se urolitijaza, često praćena sekundarnom upalom zahvaćenog bubrega - pijelonefritisom.

Zašto je giht opasan za muškarce?

Posljedica gihta kod muškaraca često može biti invalidnost, jer kod stalno ponavljajuće upale nastaju ireverzibilne promjene u zahvaćenom zglobu, razvija se sekundarna degenerativna artroza, što u konačnici dovodi do trajnih poremećaja kretanja u njemu. Tophi također podrazumijevaju ne samo kozmetički nedostatak, već i ozbiljne komplikacije: mogu se spontano otvoriti i gnojiti, povećavajući rizik od gnojne upale u obližnjem zglobu.

Oštećenje bubrega opasno je zbog razvoja takvog akutnog stanja kao bubrežne kolike. Često urati tvore veliki kamen u obliku koralja, koji može potpuno blokirati lumen zdjelice, komplicirajući odljev urina i izazivajući razvoj hidronefrotske transformacije (bubreg gubi funkciju, pretvarajući se u "vrećicu urina") , što dovodi do kroničnog zatajenja bubrega.

Pregled i dijagnoza

S obzirom na živopisne i specifične simptome bolesti, vrlo je lako posumnjati na giht. Ako terapeut ili liječnik opće prakse ima takve sumnje, uputit će pacijenta na poseban pregled, i to:

• biokemijska analiza (otkriti će povećanje razine mokraćne kiseline);
• klinički test krvi (otkriva nespecifične znakove upale);
• imunološke i serološke studije (potvrdit će prisutnost aktivnog upalnog procesa i pomoći u razlikovanju gihta od drugih bolesti koje utječu na zglobove);
• radiografija, ultrazvuk i tomografija zglobova (pomoći će razjasniti stupanj patoloških promjena i ne brkati giht s drugim bolestima zglobova);
• Ultrazvuk bubrega i urografija (za prepoznavanje bubrežnih kamenaca).

Kada rezultati pregleda potvrde sumnje liječnika i postojanje gihta je nesumnjivo, pacijent se upućuje reumatologu. Ako osoba doživi nepopravljivi napad gihta, podliježe hitnoj hospitalizaciji u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi.

Kako se giht liječi kod muškaraca?

Ako kršenje uravnotežene prehrane dovodi do razvoja znakova gihta, tada je liječenje kod muškaraca dijeta, odnosno tablica br. 6. Temelji se na prehrani s ograničenjem hrane koja sadrži purin i primjenom „alkalizirajućeg ” namirnice koje neutraliziraju mokraćnu kiselinu.

Popis proizvoda čiju konzumaciju treba isključiti uključuje:

• kava, kakao, čokolada;
• mahunarke i špinat;
• konzervirana hrana i kavijar;
• slani i začinjeni sirevi, kobasice i dimljeno meso;
• slastičarski proizvodi s kremama od maslaca;
• crvene sorte ribe i mesa;
• crna vina i pivo.

Ako, unatoč pridržavanju dijete, simptomi gihta kod muškaraca potraju, potrebno je liječenje lijekovima.

U fazi akutne upale, kada se javlja napadaj gihta, koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), glukokortikosteroidi (GCS) i sredstva koja utječu na metabolizam mokraćne kiseline.

NSAIL su “zlatni standard” u liječenju aktivnog gihtnog artritisa i naširoko se koriste u liječenju gihta na svim kontinentima planeta. Oni brzo blokiraju upalu u zglobu i zglobnom sindromu, omogućujući vraćanje pokretljivosti zglobova i vraćanje osobe u normalan život. Međutim, nedostatak njihove primjene je što redovitom dugotrajnom primjenom mogu izazvati razvoj ulcerozno-erozivnih promjena na sluznici probavnog sustava, kao i povećati rizik od zatajenja jetre i bubrega. Stoga pacijenti koji dugotrajno uzimaju nesteroidne protuupalne lijekove trebaju propisivanje gastroprotektora (doslovno "zaštita želuca") i dinamičan liječnički nadzor.

GKS su protuupalni hormoni s visokom terapeutskom učinkovitošću u liječenju gihta. Koriste se kako interno tako i peri- i intraartikularno. U nekim slučajevima mogu uzrokovati brojne nuspojave, poput sistemske i lokalne osteoporoze.

Ako nesteroidni protuupalni lijekovi i kortikosteroidi ne pomažu kod napadaja gihta, propisuju se dodatni lijekovi koji blokiraju metabolizam mokraćne kiseline smanjujući aktivnost niza enzima ili usporavajući reapsorpciju mokraćne kiseline u bubrežnim tubulima i povećavajući njezino izlučivanje iz tijelo.

Liječenje gihta kod muškaraca tijekom interiktalnog razdoblja sastoji se od propisivanja specifična terapija kako bi se spriječilo stvaranje i razgradnja postojećih kristala mononatrijevog urata. Ovaj tretman propisan je za česte recidive akutnog artritisa, stvaranje tofija i razvoj urolitijaze.

Lijekovi sa sličnim učinkom uključuju alopurinol, koji blokiranjem određenih enzima smanjuje stvaranje mokraćne kiseline u tijelu, te Probenecid, koji remeti reapsorpciju mokraćne kiseline u bubrežnim tubulima i povećava njezino izlučivanje iz organizma urinom. Potonji se ne preporučuje za korištenje ako već imate bubrežne kamence.

Ali kako liječiti giht kod muškaraca ako dijeta nije donijela očekivani učinak, a simptomi bolesti i dalje postoje?

Dugi niz godina ostaje izvrsna metoda složenog liječenja gihta, što omogućuje pojačavanje učinka lijekova, uz smanjenje trajanja njihove primjene i doziranja. fizioterapija uključeni u standard skrbi za liječenje ove bolesti.

Najučinkovitija metoda fizikalnog liječenja gihta je magnetska terapija, krioterapija i fonoforeza. Prednosti magnetske terapije uključuju snažan protuupalni učinak, prilično "blag" učinak, koji praktički nije popraćen razvojem nuspojava, te mogućnost provođenja kod kuće. Moderna medicina omogućuje pacijentu da bez ikakvih poteškoća provede postupak kod kuće, koristeći kompaktne uređaje za magnetsku terapiju za kućnu upotrebu.

Krioterapija, tj. izlaganje hladnoći ima odličan protuupalni i ublažava bol tijekom akutnih napada gihtičnog artritisa. Kao i magnetska terapija, krioterapija se može provoditi samostalno kod kuće, bez pomoći liječnika specijalista. Posjedovanje takvog uređaja kod kuće pomoći će pacijentu da se nosi s napadom gihta ako se dogodi u trenutku kada je nemoguće dobiti hitnu medicinsku pomoć.

Fonoforeza– lokalna primjena lijekova uz pomoć ultrazvuka. Omogućuje postizanje visoke koncentracije lijeka na mjestu primjene s minimalnim sustavnim učincima. Osim toga, sam učinak ultrazvuka također ima dobar protuupalni učinak zbog poboljšane cirkulacije krvi.

Nakon što sam ispitao glavne simptome gihta, metode njegova liječenja i karakteristike prehrane kod muškaraca, želio bih još jednom naglasiti da je glavni ključ uspješne prevencije i pobjede nad bilo kojom bolešću prije svega zdrav način života.

Postavite pitanje liječniku

Još uvijek postoje pitanja na temu "Znakovi, uzroci i liječenje gihta kod muškaraca: "?
Pitajte svog liječnika i dobijte besplatne konzultacije.

Giht je bolest zglobova čija je etiologija metabolički poremećaj, neravnoteža u metabolizmu purinskih spojeva i nakupljanje mokraćne kiseline u tijelu.
Prvi znanstveni opis simptoma kroničnog gihta datira iz 1865. godine. Thomas Syndegam, koji je 30 godina bolovao od ove bolesti, napisao je Raspravu o gihtu, u kojoj je opisao što je giht, kliničke znakove kroničnog stadija bolesti i akutnih napada gihta.

Giht pogađa uglavnom odrasle osobe. Prema statistikama, od gihta u prosjeku boluje 0,1% odrasle populacije planeta, au razvijenim zemljama (regija Zapadne Europe, SAD) broj oboljelih od gihta je blizu 2%. Istodobno, stručnjaci sugeriraju da se stvarna slika morbiditeta razlikuje od podataka studije, budući da je potpuna studija statistike komplicirana kasnom dijagnozom pacijenata.
Medicinski istraživači također ističu da giht, koji se do 20. stoljeća smatrao pretežito muškom bolešću uz rijetke iznimke, danas pogađa oba spola, iako je omjer muškaraca i žena još uvijek daleko od ujednačenog: na svakih 20 slučajeva ove dijagnoze u muškaraca, jedna bolest je otkrivena u žena. Razlogom porasta dijagnoze gihta kod žena smatra se poboljšanje kvalitete života stanovništva, obilje hrane bogate purinima te porast konzumacije alkohola kod stanovništva u cjelini.
Također je otkriven trend "pomlađivanja" dijagnoze gihta: ako se ranije bolest manifestirala kao akutni napadaj gihta kod muškaraca u dobi od 35-45 godina, sada je donja granica 30 godina.

Giht kod muškaraca

Učestalost gihta u muškoj populaciji u usporedbi s ženskom populacijom objašnjava se s dva čimbenika: nasljednom prirodom nekih bolesti čija se sklonost prenosi preko X kromosoma, što znači nepostojanje mogućnosti kod muškaraca koji imaju samo jedan kromosom. ove vrste; te razvoj gihta zbog nezdrave prehrane i konzumiranja alkohola, koji je češći kod muškaraca.
Značajkom muškog gihta smatra se kasna dijagnoza zbog sklonosti ovog dijela populacije da potraži liječničku pomoć u fazi razvijene bolesti s akutnim napadajima gihta ili u fazi vanjskih manifestacija gihta u obliku zglobova. deformacija i stvaranje tofa.

Značajke gihta kod žena

Kod žena, proces praćen povećanjem razine mokraćne kiseline i taloženjem urata, kristala soli, u mekim tkivima karakterističan je za razdoblje menopauze. Tijekom tog razdoblja značajno se povećava rizik od gihta, osobito ako postoji nasljedna predispozicija, pa se giht kod žena najčešće dijagnosticira u dobi od 50-55 godina.
Međutim, genetsko naslijeđe gihta kod žena samo ukazuje na vjerojatnost razvoja bolesti, za razliku od muškaraca. Gen odgovoran za proizvodnju enzima nužnih za metabolizam purinskih spojeva nalazi se na X kromosomu, a žene imaju dva takva kromosoma. Stoga, kada je gen na jednom kromosomu oštećen, njegova se disfunkcija nadoknađuje intenzivnim radom intaktnog gena na drugom kromosomu.
Ako u genomu postoje dva oštećena gena, vjerojatnost obolijevanja od gihta kod žena je jednaka kao i kod muškaraca (gotovo stopostotna), a značajno je smanjena i dob početka bolesti.

Giht: znakovi i liječenje kod djece od 10 godina

Povećanje razine mokraćne kiseline u tijelu, ili hiperurikemija u djetinjstvu, sekundarna je disfunkcija u pozadini primarne bolesti ili stanja i nije posljedica nasljedne predispozicije.
Uzroci gihta kod djece od 10 godina uključuju aktivnu smrt stanica, koja izaziva povećanu proizvodnju purina i opaža se kod dehidracije, gladovanja, zatajenja bubrega i drugih patologija funkcije bubrega, prisutnosti malignih tumora itd.
Također, etiologija razvoja gihta u dječjoj dobi može uključivati ​​potpuni ili djelomični nedostatak hipoksantin gvanin fosforiboziltransferaze, kao i povećanu aktivnost fosforibozil pirofosfat sintetaze.

Uzroci razvoja gihta

Stalno povećanje koncentracije mokraćne kiseline u krvi, što dovodi do stvaranja kristala soli i njihovog taloženja u mekim tkivima tijela, jedini je uzrok razvoja gihta. Početni stadij hiperurikemije, nakupljanje mokraćne kiseline, ne dovodi do stvaranja i taloženja kristala, već signalizira metaboličke poremećaje, prve manifestacije bolesti.
Nekoliko čimbenika može pridonijeti povećanju koncentracije mokraćne kiseline. Glavni čimbenici su nasljedna predispozicija, prekomjeran unos purinskih spojeva u tijelo hranom i tekućinom, pojačani katabolizam purina, kao i dobno ili disfunkcionalno usporavanje procesa uklanjanja mokraćne kiseline iz tijela tijekom mokrenja.

Odnos između razvoja gihta i povišene koncentracije mokraćne kiseline

U procesu prerade purinskih baza koje ulaze u tijelo s hranom ili nastaju kao rezultat raspadanja vlastitih stanica, nastaje mokraćna kiselina. Ovaj spoj filtriraju glomeruli i normalno se izlučuje iz tijela urinom. Ako u bilo kojoj fazi nastupe smetnje (pojačano stvaranje mokraćne kiseline, nedovoljna koncentracija, izlučivanje), stvaraju se uvjeti za razvoj hiperurikemije. Važno je zapamtiti da dijagnoza "hiperurikemije" nije jednaka prisutnosti gihta, jer povećana koncentracija mokraćne kiseline može biti znak drugih bolesti. Ali sama hiperurikemija može izazvati razvoj gihtnih procesa.
U slučaju gihta, mokraćna kiselina, koja ulazi u kemijske reakcije s kalcijem, natrijem, kalijem i drugim elementima, pretvara se u kristalne spojeve ili urate. Urati se nakupljaju u tkivima uglavnom dvije vrste lokalizacije: organima mokraćnog sustava (uratni kamenci u bubrezima, u mjehuru) i mekim tkivima zglobova, periartikularnim tkivima - urati ulaze i tamo se talože zbog karakteristika protoka krvi u tim dijelova tijela.

Brzina sinteze purinskih nukleotida kao faktor u razvoju gihta

Razgradnja purinskih baza, što dovodi do stvaranja mokraćne kiseline, normalno ima stabilnu brzinu koju određuje broj enzima. Kod povećane količine purina u organizmu zbog njihovog povećanog unosa hranom, značajnijeg raspada vlastitih stanica ili drugih patoloških procesa i zahvata, brzina sinteze se povećava, stvarajući višak mokraćne kiseline u krvi, što stvara uvjete za razvoj od gihta.
Ovaj proces može biti privremen, lako reverzibilan, ili može biti dugotrajan zbog kroničnih bolesti ili stalnog poremećaja uravnotežene prehrane. Pojačana sinteza baza nukleinskih kiselina također je izazvana dugim tečajevima uzimanja citostatika, radioterapijom i kemoterapijom, hemolizom i nekim vrstama kirurških intervencija.

Stopa uklanjanja mokraćne kiseline iz tijela

Giht kao sekundarna bolest razvija se u pozadini poremećene funkcije bubrega. Nakon obrade i filtriranja u bubrezima, mokraćna kiselina normalno napušta tijelo urinom. U kroničnoj bubrežnoj bolesti može doći do poremećaja procesa uklanjanja proizvoda razgradnje purinske baze, što dovodi do povećanja koncentracije mokraćne kiseline u krvi.
Glavni čimbenici koji sprječavaju izlučivanje mokraćne kiseline su djelomično blokiranje lumena kanala zbog upalnih procesa ili proliferacije vezivnog tkiva.

Pretjerani unos purina

Iako pretjerana konzumacija hrane bogate purinima sama po sebi nije uzrok razvoja gihta, ona stvara optimalne uvjete u slučaju poremećaja u njihovoj preradi ili uklanjanju produkata njihove razgradnje. A specifična dijeta dio je terapije gihta i metoda prevencije nastanka ili pogoršanja ove bolesti, osobito ako postoji nasljedna predispozicija ili drugi provokativni uvjeti za razvoj gihtne upale.

Genetska predispozicija kao uzrok gihta

Skupina enzima i proteina koji osiguravaju preradu purina određena je prisutnošću određenih gena u ljudskom genomu. Uz enzimopatiju, tijelo nije u stanju proizvesti enzime u dovoljnim količinama za podršku procesu sinteze i obrade različitih spojeva. Ako postoji nedostatak specifičnih proteina koji reguliraju preradu purina i izlučivanje mokraćne kiseline, povećava se koncentracija toksičnih spojeva u krvnoj plazmi, što uzrokuje razvoj gihta. Ova patologija je nasljedna i prenosi se s roditelja na djecu.
Često je nedostatak enzima, koji je provokativni faktor za giht, dio općeg genetskog metaboličkog sindroma, koji također uzrokuje sklonost prekomjernoj težini, dijabetesu, hipertenziji i hiperlipidemiji.

Simptomi gihta, faze razvoja i oblici bolesti

U pravilu, ovu bolest karakterizira jasna klinička slika, izraženi simptomi i slijed promjena faza razvoja bolesti. Međutim, u nekim slučajevima simptomatske manifestacije možda neće biti dovoljno izražene ili skrivene iza manifestacija drugih bolesti.
Samo stručnjak može postaviti ispravnu dijagnozu, a prvi karakteristični znakovi gihta trebali bi biti prvi znak gihta. U nedostatku terapije, ograničenoj prehrani, nepravodobnoj dijagnozi, napadi boli postaju sve češći, upale i deformacije zglobova se povećavaju, razvijaju se uvjeti za urolitijazu, sustavno oštećenje tijela, značajno oštećenje zdravlja i invalidnost pacijenta.

Faze gihta

Faze gihta razlikuju se prema sljedećim pokazateljima:

• klinička slika bolesti s manifestacijama karakterističnim za pojedine faze;
• razina koncentracije mokraćne kiseline u krvi;
• prisutnost čvrstih urata, kristalnih formacija.

Na temelju ovih znakova određuje se jedan od tri stadija gihta:

• početnu premorbidnu fazu karakterizira hiperurikemija, koja se utvrđuje krvnim testom biokemijskom metodom. Nema znakova oštećenja zglobnog tkiva i mokraćnog sustava, no može se uočiti opća slika nespecifičnih simptoma: sklonost prekomjernoj tjelesnoj težini, smetnje u probavnom sustavu (česti zatvor, otežano pražnjenje), svrbež kože itd. ;
• intermitentni ili intervalni stadij, početak stvaranja kristala soli u periartikularnim tkivima, a povremeno iu tkivima bubrega. Ovu fazu karakterizira pojava boli, akutne upale zglobova i napadaji gihta. Akutna bol, napadi traju od 3 do 7 dana, završavajući neovisnom remisijom. Trajanje i učestalost pojave ovisi o nekoliko čimbenika. Napadaj gihta može biti potaknut lošom prehranom, konzumacijom alkoholnih pića, dehidracijom, postom, hipotermijom, akutnim zaraznim bolestima, kirurškim intervencijama i tako dalje;
• Kronični stadij gihta popraćen je izmjeničnim napadima i razdobljima remisije. Razlikuje se od intervalne soli u stvaranju tofa, spojeva malih kristala soli. Ovisno o uznapredovalom stadiju bolesti, tofi mogu biti prilično velike veličine i uzrokovati jaku bol. Ova faza je također popraćena crvenilom kože u području zahvaćenog zgloba, ograničenjem njegove pokretljivosti, hipertermijom i upalom u lokalnim tkivima. U fazi kroničnog gihta često se razvija i urolitijaza.

Lokalizacija i karakteristike boli kod gihta

Intermitentni i kronični stadij popraćeni su akutnim napadima boli. Najčešće, bol počinje navečer i noću, a lokalizacija se može proširiti od zahvaćenog zgloba na cijeli ekstremitet. Čvrsti urati i kristali koji se nakupljaju u mekim tkivima ozljeđuju zglobove i hrskavične zglobove, uzrokujući akutnu bol, kojoj se pridodaje bol od upalnog procesa u periartikularnoj burzi.
Lijekovi protiv bolova obično su neučinkoviti tijekom napadaja. Bol se pojačava čak i pri laganom pritisku na područje zgloba.
Najčešće su zahvaćeni zglobovi u podnožju palca i prvog metatarzofalangealnog zgloba, što je zbog osobitosti opskrbe krvlju ovog područja. Ova lokalizacija urata opažena je u više od 50% pacijenata koji boluju od gihta. Zglobovi falangi prstiju, ručni zglobovi, laktovi, gležnjevi, koljena, kukovi i drugi također mogu biti zahvaćeni.

Oblici gihta

Od 60 do 80% bolesnika s gihtom pati od klasičnih akutnih napadaja s teškim kliničkim simptomima. U pozadini remisije kronične bolesti počinje jaka bol, nakon završetka napada ponovno počinje razdoblje remisije.
Trajanje napadaja ovisi o općem stanju bolesnika, vrsti terapije i stadiju bolesti. Osim akutne boli u području zahvaćenog zgloba, može doći do općeg pogoršanja zdravlja, slabosti, glavobolje, slabe hipertermije, otoka, crvenila, a zatim i cijanoze kože oko zgloba/zglobova.
Također se razlikuju sljedeći oblici gihta:

• subakutni oblik karakteriziraju manje izraženi simptomi koji zahvaćaju područje samo jednog zgloba, bez jake boli, otekline ili nespecifičnih manifestacija bolesti;
• pseudoflegmonski oblik razlikuje se od tipične kliničke slike napada gihta: postoji akutna upala periartikularnih tkiva, visoka tjelesna temperatura (39 ° C i više), značajno pogoršanje zdravlja, zimica i opći simptomi intoksikacije tijela ;
• U reumatoidnom obliku gihta, klinička slika je slična simptomima reumatoloških bolesti, na primjer, kroničnog artritisa. U pravilu, s ovim oblikom, simptomi se najčešće pojavljuju u zglobovima prstiju i zapešća. Giht ovog oblika karakterizira trajanje napada egzacerbacija u trajanju od nekoliko tjedana do mjeseci;
• zaseban oblik gihta popraćen je simptomima sličnim onima infektivno-alergijskog poliartritisa. U 5% bolesnika opaža se klinička slika migratornog poliartritisa, koji se pri diferenciranju dijagnoze definira kao specifični giht;
• s asimptomatskim gihtom opaža se zamagljena klinička slika manifestacija bolesti s blagim simptomima tijekom egzacerbacija, umjerenom boli, blagim oticanjem i crvenilom kože tkiva zahvaćenog zgloba.

Gore navedeni oblici karakteristični su za početne faze razvoja gihta,

Zglobne manifestacije gihta

Gihtični artritis ili giht zglobova u uobičajenijem nazivu očituje se različitim vanjskim simptomima. Tijekom akutnog napadaja bolesti postoji hiperemija, crvenilo kože oko upaljenog zgloba, koje se pojačava s povećanjem boli zbog osobitosti cirkulacije krvi upaljenog zgloba.
Postoje i drugi simptomi gihtnog artritisa:

• burzitis, tendinitis, tendovaginitis sekundarne etiologije zbog upalnog procesa u mekim tkivima oko zgloba;
• ograničena pokretljivost zahvaćenog zgloba, koja se uglavnom očituje tijekom akutnih napada, iako neki pacijenti bilježe ovaj simptom tijekom remisije;
• lokalna hipertermija upaljenog područja, povećanje lokalne temperature za 1-2°C.

Specifična zglobna manifestacija gihta u kasnijim stadijima bolesti je stvaranje tofa, potkožnih i intradermalnih tvorevina koje se sastoje od čvrstih kristalnih spojeva mokraćne kiseline. Prosječno vrijeme za stvaranje tophi je od 3 do 5 godina nakon početka progresije gihta, međutim, u nekim slučajevima opaža se ubrzano stvaranje čvrstih inkluzija.
Razvoj bolesti dovodi do povećanja tophi u veličini, do nekoliko centimetara u promjeru. Poremećaji cirkulacije uzrokovani kristalnim neoplazmama mogu izazvati pojavu fistula s oslobađanjem guste bijele mase ili praha iz rupe.
Najčešća lokalizacija tofusa je gležanj, lakat, koljeno, falangealni i metatarzofalangealni zglobovi, kao i uši i obrve. Kod gihta prstiju i drugih zglobova koji nisu među najčešćim mjestima ozljeda, stvaranje tofusa može napredovati brže i početak procesa počinje ranije od prosječnog razdoblja taloženja kristala soli.

Dijagnostičke metode za giht

Budući da je glavni simptom koji bilježe bolesnici s gihtom pojava boli u zglobovima različite lokalizacije, ova činjenica može značajno otežati dijagnostičke mjere zbog potrebe razlikovanja gihta od niza reumatoloških bolesti, posljedica ozljeda i drugih zglobnih patologija.
Za točnu dijagnozu bolesti stručnjak se oslanja na podatke prikupljene iz anamneze, kao i na parakliničke studije i testove koji se provode u ovom slučaju (biokemijski, opći testovi krvi i urina). Vrijeme i točnost dijagnoze također ovise o težini simptoma, stupnju razvoja bolesti, općem blagostanju, zdravlju pacijenta i prisutnosti popratnih disfunkcija i abnormalnosti. Sama analiza urina bilo kojom metodom je neučinkovita, jer njezini pokazatelji u velikoj mjeri koreliraju s prisutnošću ili odsutnošću bolesti mokraćnog sustava.
Pomoću dodatnih testova za dijagnosticiranje gihta provjerava se prisutnost sljedećih manifestacija:

• hiperurikemija, postojano povećana koncentracija mokraćne kiseline u venskoj krvi, određena biokemijskim istraživanjem;
• prisutnost u tijelu i stupanj procesa nakupljanja urata;
• naslage ovih kristala u području periartikularnih tkiva;
• prisutnost razdoblja akutnih upalnih procesa, stupanj pokretljivosti zglobova.

Kako bolest napreduje, bubrežna disfunkcija i pojava urolitijaze bilježe se s velikom učestalošću, stoga je kod dijagnosticiranja gihta potrebno redovito provjeravati stanje i funkcioniranje ovog organa.

Instrumentalne metode za dijagnosticiranje bolesti

Etiologija bolnih manifestacija u zglobnim i periartikularnim tkivima podliježe ispitivanju pomoću dijagnostičke opreme. Zahvaćeni zglobovi se pregledavaju ultrazvukom, kompjutoriziranom tomografijom, radiografijom, kao i scintigrafijom s intravenski primijenjenim tehnecijevim pirofosfatom. Potonja metoda je učinkovita iu kasnim i ranim stadijima bolesti.
U početnom stadiju gihta druge, najčešće instrumentalne tehnike ispitivanja nisu posve informativne, budući da su u slučaju gihta u primarnom stadiju bolesti destruktivni znakovi oštećenja zglobnog i periartikularnog tkiva još uvijek beznačajni i ne mogu se otkriti većina instrumentalnih dijagnostičkih metoda. Međutim, njihova uporaba omogućuje točno razlikovanje razvoja gihtnog artritisa od drugih vrsta reumatskih bolesti.

Metode liječenja i prevencije gihta

Proces razgradnje purinskih baza koje unosi ili proizvodi tijelo prilično je složen i ima nekoliko faza. Kršenja svake od faza dovode do nakupljanja mokraćne kiseline, ovisno o vrsti kršenja, opaža se brz ili postupan razvoj gihta. Teži simptomi javljaju se samo tijekom akutnog napadaja bolesti, pa do početka bolesti bolesnik ne mora biti svjestan disfunkcija, poremećaja i početka bolesti.
Etiologija gihta određuje principe terapije. Giht sekundarne etiologije, uzrokovan prisutnošću drugih bolesti i abnormalnosti, može se liječiti samo ako se eliminira izvorni izvor poremećaja. Kod nasljednog gihta s fermentopatijom, nedostatkom enzima za preradu purinskih baza, terapija lijekovima usmjerena je na simptomatsko liječenje.

Lijekovi koji se koriste za giht

Specijalist odabire lijekove za giht na temelju podataka o obliku, stadiju i uzroku bolesti. Neovisni pokušaji liječenja gihta mogu dovesti do značajnog pogoršanja zdravlja, brzog napredovanja bolesti i drugih zdravstvenih problema.
Lijekovi prvog izbora za giht su lijekovi protiv gihta i protuupalni lijekovi.
Lijekovi protiv gihta (urikodepresivi i urikozurici) usmjereni su na ubrzavanje specifičnog metabolizma, preradu purina, kao i proizvodnju i uklanjanje produkata razgradnje purinskih baza. U nekim slučajevima, prema preporuci stručnjaka, također se koriste lijekovi mješovitog djelovanja, na primjer, injekcije kolhicina na početku akutnog napada gihta.
I u akutnim razdobljima i tijekom remisije preporučljivo je koristiti protuupalne lijekove, sustavno ili lokalno u obliku obloga i aplikacija. Među najčešće korištenim protuupalnim lijekovima za giht su nesteroidni lijekovi (indametacin, butadion i drugi) i glukokortikoidi (uglavnom prednizolon). Korištenje ovih lijekova može smanjiti upalne manifestacije, bol i oticanje tkiva na mjestu lezije.
Ovisno o obliku i stadiju gihta, mogu se propisati fizioterapeutska sredstva: UV zračenje, elektroforeza, grijanje parafinom, ozokerit i tako dalje.

Prehrana za giht

Dijetetski principi prehrane za giht toliko su učinkoviti u slučaju primarne etiologije bolesti da služe i kao metoda za dijagnosticiranje gihta. Biokemijski test krvi za određivanje koncentracije mokraćne kiseline provodi se u početku kada se pacijent obrati stručnjaku i nakon tjedan dana strogog pridržavanja pravila prehrane. S gihtom primarne etiologije, razina mokraćne kiseline u takvim slučajevima se smanjuje, što omogućuje točnije dijagnosticiranje uzroka bolesti i razvoj taktike za učinkovito liječenje gihta.

Dijeta broj 6 za giht

Dijetetska prehrana po Pivsneru, s manjim varijacijama ovisno o individualnim karakteristikama, propisuje se svima koji boluju od gihta. Pridržavanjem ove dijete možete učinkovito utjecati na metabolizam purina i smanjiti razinu mokraćne kiseline te time spriječiti stvaranje naslaga soli u periartikularnom i drugim tkivima. Uz pravilno formuliranu dijetu, bolesnici s gihtom primarne etiologije doživljavaju duga razdoblja remisije do kliničkog oporavka u ranim stadijima bolesti. Česte egzacerbacije primarnog gihta obično su znak kršenja prehrane, konzumacije hrane s nepreporučenog popisa, nepoštivanja pravila za piće, unos kalorija i uključivanje alkoholnih pića.
Prisutnost čestih egzacerbacija nakon dijete br. 6 i preporuka liječnika ukazuje na dodatak drugih čimbenika koji izazivaju napade gihta ili netočnu dijagnozu uzroka gihtnih promjena.
Osnovna pravila dijete broj 6 uključuju:

• dijeljenje ukupne dnevne prehrane u 4-6 obroka;
• meso, riba i perad moraju se prokuhati prije daljnje obrade ili posluživanja kako bi se oslobodila maksimalna količina purina. Bolesnici s gihtom, osobito njegovim jakim varijacijama, ne smiju jesti juhu;
• prosječna porcija mesnog ili ribljeg jela nije veća od 150 g s učestalošću konzumiranja 2-3 puta tjedno;
• Tjedno treba organizirati dane posta na fermentiranim mliječnim proizvodima, svježem voću i povrću;
• Potrebno je održavati režim pijenja, piti najmanje 2,5 litre tekućine dnevno, optimalno čiste vode.

U slučaju egzacerbacija gihta, prelazi se na dijetu br. 6e, koja isključuje sve proizvode životinjskog podrijetla, s izuzetkom skupine fermentiranog mlijeka. Dijeta uključuje juhe od povrća, kaše, kompote, voćne napitke, žele i sokove. Ova dijeta mora se održavati sve dok ne nastupi remisija.

Odabir hrane za giht

Kako bi se olakšao izbor prehrambenih proizvoda za pacijente koji pate od gihta, stručnjak će preporučiti korištenje popisa koji dijeli glavne namirnice u skupine s visokim, srednjim i niskim sadržajem purinskih baza.
Prva skupina s visokim sadržajem purina, koja se kategorički ne preporučuje tijekom bilo kojeg razdoblja bolesti, uključuje goveđu jetru, mahunarke svih vrsta, sardine, skuše i škampe.
U drugu skupinu s prosječnom razinom purina nalaze se sve vrste mesa, peradi, ribe i rakovi (osim škampi). Pri odabiru mesa preporuča se dati prednost odraslim životinjama, budući da je koncentracija purinskih baza u mladom mesu mnogo veća.
Skupina proizvoda pogodnih za konzumaciju tijekom gihta u bilo kojem trenutku zbog niskog sadržaja purinskih nukleotida uključuje mlijeko i mliječne proizvode, žitarice, povrće, voće, jaja, orašaste plodove, med i kavijar.

Prevencija gihta

Prevencija gihta posebno je važna za osobe koje imaju nasljednu ili individualnu predispoziciju za nastanak i razvoj ove bolesti. Primarni giht javlja se u pozadini povećanja koncentracije purinskih baza, pa pridržavanje ograničenja konzumacije određene hrane ne samo da služi kao osnova za sprječavanje čestih egzacerbacija, već se također preporučuje osobama predisponiranim za giht koji nemaju znakove bolesti.
Zdrav način života i redoviti preventivni posjeti specijalistima također su mjere za prevenciju i borbu protiv gihta. Rizični čimbenici za razvoj gihta su redovito gladovanje, uključujući i zdravstvene svrhe, brzo mršavljenje, što dovodi do pojačane razgradnje vlastitih tkiva, uzimanje određenih skupina lijekova (citostatici, diuretici, kako u obliku tableta, tako iu obliku čajeva, biljnih pripravaka itd.), zlouporaba alkohola, hrane i tekućina s diuretičkim učinkom, uzrokujući dehidraciju, nepoštivanje režima pijenja, ozljede, stres, akutne zarazne bolesti itd.
Ako imate dijagnozu gihta, sve preventivne mjere pomoći će smanjiti učestalost egzacerbacija, usporiti ili zaustaviti razvoj bolesti i vratiti zdravlje.

Giht– bolest povezana s metaboličkim poremećajima u tijelu, zbog čega se višak mokraćne kiseline taloži u tkivima osobe. S vremenom se kristalizira, prvenstveno zahvaćajući zglobove. Ako se ne provede pravodobno liječenje, okolni organi počinju patiti.

Giht može imati ozbiljne komplikacije, uključujući smrt. Kako bi ih spriječili, pacijenti moraju znati kako se ova bolest manifestira i koje metode se mogu koristiti za borbu protiv nje.

O bolesti

Giht– prilično česta patologija, koja pogađa do 0,1% svjetske populacije, pretežno muškaraca. Zbog genetske predispozicije kod muškaraca, prve manifestacije bolesti pojavljuju se nakon 35 godina.

Žene obično počnu patiti od gihtnih naslaga 10 godina kasnije, iako se neki oblici poremećaja razvijaju u mlađoj dobi.

Nekoliko činjenica o gihtu:

1. Giht ima popularan naziv od davnina - "noga u zamci". To se objašnjava činjenicom da bolest često uzrokuje napade boli u području stopala.
2. Giht je ljudima poznat od davnina. Već tada su liječnici prilično dobro proučavali ovu bolest.
3. Znakovi gihta mogu se pronaći iu likovima na drevnim slikama - čak su i umjetnici primijetili koljena i prste svojih junaka zahvaćene bolešću.
4. Mnogi poznati ljudi patili su od gihta, poput Petra Velikog, carice Anne Ioannovne, filozofa i znanstvenika Gottfrieda Leibniza.
5. U slučaju gihtnih poremećaja, mokraćna kiselina, koja je po strukturi slična kofeinu, slabo se izlučuje iz tijela. Stoga se pacijentima strogo ne preporučuje piti kavu i čaj.
6. Giht se često pogrešno tumači kao neka druga bolest zglobova, kao što je artritis, što dovodi do pogrešne dijagnoze i liječenja bolesnika.
7. Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10, giht ima šifru M10.

Uzroci razvoja gihta

Glavni uzrok gihta je metabolički poremećaj povezan sa sporim metabolizmom mokraćne kiseline. Na razvoj bolesti mogu utjecati sljedeći čimbenici:

• nasljedna predispozicija;
• višak purinskih spojeva u tijelu;
• pojačani katabolički procesi metabolizma purina;
• sporo izlučivanje mokraćne kiseline.

Svaki od ovih čimbenika zahtijeva posebno razmatranje.

Genetski faktor

Jedan od razloga za pojavu nepravilnog metabolizma različitih tvari u ljudskom tijelu može biti oštećenje molekula DNA. Dakle, enzimopatija (odsutnost ili oslabljena aktivnost bilo kojeg enzima), koja je naslijeđena, dovodi do gihta.

U takvim slučajevima pacijentu se često dijagnosticiraju drugi metabolički poremećaji: dijabetes melitus, pretilost, ateroskleroza.

Višak purinskih baza

Ako osoba konzumira prekomjernu količinu purina u hrani, onda uz prisutnost drugih predisponirajućih čimbenika, to prije ili kasnije može izazvati giht. Kada se purinske baze obrađuju, mokraćna kiselina se oslobađa i nema uvijek vremena napustiti tijelo kroz bubrege.

Kako bi se spriječilo širenje bolesti, važno je pridržavati se dijete koja ograničava hranu štetnu za giht:

• bogate mesne juhe;
• masne ribe (haringe, crvene vrste, papaline);
• meso mladih životinja (teletina, janjetina);
• iznutrice;
• dimljeno meso;
• mahunarke;
• pekarski i slastičarski proizvodi na bazi životinjskih masti.

Potrošnja ovih proizvoda nije izravan uzrok gihta, ali može postati katalizator u razvoju bolesti.

Odgođeno izlučivanje mokraćne kiseline iz tijela

Mokraćna kiselina se izlučuje iz tijela putem bubrega. Ovaj se proces odvija bez problema ako osoba ima zdrav mokraćni sustav.

Naslage soli u zglobovima nogu

Međutim, s bubrežnom bolešću usporava se brzina čišćenja krvi od toksina i drugih metaboličkih proizvoda. Kao rezultat upale, bubrežno tkivo hipertrofira, blokirajući izlučujuće kanale, štetne tvari, uključujući mokraćnu kiselinu, nemaju vremena za oslobađanje i akumuliraju se u tijelu. Visoka koncentracija mokraćne kiseline u krvi dovodi do taloženja soli u organima i tkivima.

Uz pravodobno i kompetentno liječenje bubrežnih patologija, poremećaji uzrokovani njima su reverzibilni, a razvoj gihta još uvijek se može zaustaviti.

Aktivna razgradnja purina

Osim unosa purina izvana (s hranom), u tijelu može doći do situacije kada njihov višak nastaje kao posljedica unutarnjih procesa, poput kroničnih bolesti ili ozljeda. Kada veliki broj stanica umre, višak purinskih nukleotida se oslobađa u krv, a njihov katabolizam dovodi do nakupljanja mokraćne kiseline.

Ovaj fenomen se može dogoditi ako:

• osoba uzima citostatike– lijekovi koji ometaju procese rasta i razvoja stanica;
• pacijent s rakom prolazi kroz tečaj kemoterapije ili radioterapije, zbog čega dolazi do snažnog oslobađanja purinskih baza zbog masivne stanične smrti;
• pacijent je podvrgnut operaciji– zacjeljivanje kirurških ožiljaka prati odumiranje tkiva i povećanje koncentracije mokraćne kiseline u krvi;
• tijelo je prošlo proces hemolize– patološko uništavanje crvenih krvnih stanica kao posljedica teškog trovanja, teške infekcije, šoka ili uzimanja antibiotika.

Faze bolesti

početno stanje

Manifestacije gihta ovise o stupnju oštećenja tkiva i cjelokupnom zdravlju pacijenta. Dakle, u početnoj fazi pacijent još ne osjeća bol i specifične simptome bolesti, ali promatra znakove koji signaliziraju probleme u tijelu:

• slabost;
• svrbež kože;
• zatvor;
• problemi s gastrointestinalnim traktom;
• povećano znojenje;
• povećanje tjelesne težine.

Nijedan liječnik ne može dijagnosticirati giht na temelju takvih simptoma. Dijagnoza nužno uključuje krvni test.

Intervalni stadij

Sljedeći stadij bolesti naziva se interval, jer se tijekom njegovog tijeka razdoblja remisije izmjenjuju s kratkotrajnim egzacerbacijama.

Akutni napad može biti potaknut:

• ozljeda;
• operacija;
• hipotermija;
• teška infekcija;
• alkoholna opijenost.

Kristali soli taloženi kao posljedica ovih razloga uzrokuju bolove u zglobovima. Ovaj napadaj traje 3-7 dana, nakon čega se potpuno povlači do sljedeće egzacerbacije. Tijekom razdoblja remisije pacijent nema nikakvih pritužbi na nelagodu u zglobovima.

Kronični stadij

Tijekom treće faze gihta dolazi do "kronizacije" bolesti. Naslage soli u zglobovima i drugim organima postaju trajne. Jedna od povezanih patologija može biti bubrežni kamenac.

Najspecifičniji simptom ovog stadija je pojava tofa - gihtnih čvorova koji deformiraju zglobove. Upravo je ta manifestacija najčešće prikazana na fotografijama koje ilustriraju giht.

Postoje znakovi upale u zglobovima:

• jaka bol;
• oteklina i crvenilo;
• krutost;
• povećanje tjelesne temperature.

Simptomi

Giht bol

Napadaji kod bolesnika s uznapredovalim gihtom mogu biti vrlo bolni. Čak ni jaki lijekovi protiv bolova ne pomažu uvijek. Tipično, bol se pojačava noću, širi se izvan zahvaćenog zgloba i pokriva cijeli ud. Osjećaji se pojačavaju tijekom kretanja.

Pacijent mora shvatiti da jednostavno ublažavanje boli kod gihta nije dovoljno. Bez sveobuhvatnog liječenja ne treba očekivati ​​poboljšanje. Uostalom, kristali soli koji ozljeđuju hrskavicu i meko tkivo nastavit će uništavati zglob i iritirati živčane završetke odgovorne za bol.

Crvenilo kože oko zgloba

Kada se giht pogorša, zahvaćeni zglobovi nateknu i pocrvene. To je zbog činjenice da upalni proces uzrokuje navalu krvi i povećava vaskularnu propusnost u zahvaćenom području.

Zbog toga okolna tkiva izgledaju natečena, a pojačana cirkulacija krvi uzrokuje crvenilo kože. Takva je oteklina vidljiva golim okom. Međutim, tijekom razdoblja remisije se smanjuje i koža dobiva normalnu boju.

Stvaranje tofija

Gihtični tofi- Ovo je naslaga soli koja se nalazi ispod kože. Ova formacija raste polako i ne mora smetati pacijentu tijekom prve 3 godine. Tijekom vremena, protok krvi u zahvaćenom području je poremećen, a čir se formira iznad čvora.

Najčešće su tofi lokalizirani u sljedećim područjima:

• falange prstiju gornjih i donjih ekstremiteta, posebno velikog nožnog prsta;
• zglob koljena;
• laktovi;
• gležnjevi;
• zone obrva.

Upala

Upala tijekom gihta može utjecati ne samo na izravno zahvaćene zglobove, već i na susjedne organe. Patološki proces može zahvatiti tetive (tendinitis), sinovijalne burze (burzitis) i membrane (tenosinovitis). Zbog toga zglob gubi pokretljivost ili je znatno ograničeno kretanje zbog otekline i boli. S početkom remisije najčešće se vraćaju funkcije zglobova.

Dijagnoza gihta

Razlikovanje gihta od drugih bolesti nije uvijek lako. Osim kliničke slike, liječniku je važno vidjeti i rezultate pretrage. Takve bolesti obično liječi reumatolog. On je taj koji može razlikovati gihtne zglobove od oštećenja artritisom ili artrozom.

Tijekom dijagnoze liječnik provodi:

1. Prikupljanje anamneze je ispitivanje pacijenta o njegovim pritužbama, prirodi boli, prethodnim događajima, nasljednim bolestima.
2. Studija kliničke slike.
3. Instrumentalne metode istraživanja.
4. Laboratorijske pretrage.

Anamneza

Tijekom prvog pregleda pacijent mora odgovoriti na mnoga pitanja koja će liječniku pomoći u postavljanju dijagnoze. Kako i kada su se pojavili bolovi i drugi simptomi, koji su zglobovi uključeni u proces, ima li bolesnik loše navike, kakva mu je prehrana i je li bilo sličnih problema u obitelji. Važni su lijekovi koje osoba uzima, nedavne ozljede i operacije, prošle infekcije i kronične bolesti.

Što se anamneza temeljitije i potpunije prikupi, to je liječniku lakše dijagnosticirati giht. Važno je razumjeti glavni razlog koji je izazvao razvoj bolesti. O tome će ovisiti način liječenja.

Instrumentalna dijagnostika

Da bi postavio dijagnozu i razjasnio opseg bolesti, liječnik mora propisati instrumentalne studije:

• kompjutorizirana tomografija;
• radiografija;
• scintigrafija.

Ultrazvučni pregled je informativan samo u trenutku pogoršanja. Pokazuje znakove gihta u prva 3 dana od početka napada. U teškim stadijima bolesti, ultrazvuk pomaže odrediti koji su zglobovi podložni deformaciji.

CT postupak učinkovito vizualizira zahvaćena područja, pokazuje stupanj destrukcije zgloba, mjesto, veličinu i strukturu tofija.

Rentgenska slika zgloba omogućuje liječniku da razlikuje giht od drugih zglobnih patologija. Na slici su i oštećenje tkiva i prisutnost naslaga soli jasno vidljivi zbog razlike između svijetlih i tamnih područja područja koje se proučava.

Analize

Popis testova potrebnih za dijagnosticiranje gihta uključuje:

• klinički i biokemijski test krvi;
• opća analiza urina;
• punkcija sinovijalne tekućine bolesnog zgloba;
• proučavanje tofa.

Zahvaljujući laboratorijskim pretragama liječnik utvrđuje postoji li u organizmu upalni proces (leukocitoza), jesu li poremećene funkcije bubrega i drugih organa (koncentracija bjelančevina, glukoze u krvi i mokraći).

Biokemija daje cjelovitiju sliku, kao i testiranje urina, koje može pokazati prisutnost kristala u urinarnom traktu. Ako je koncentracija mokraćne kiseline izvan normalnog raspona (250 – 750 mg), to najvjerojatnije signalizira giht.

Liječenje

Da bi se riješio gihta, liječnik odabire sveobuhvatnu terapiju usmjerenu ne samo na uklanjanje simptoma, već i na sam uzrok bolesti. Liječenje može uključivati:

1. Dijeta s niskim udjelom purina.
2. Terapija lijekovima.
3. Lokalni utjecaj.
4. Fizioterapija.

Antipurinska dijeta

Važna faza u liječenju gihta je pacijentovo strogo pridržavanje prehrambenih preporuka. Oni su usmjereni na ograničavanje konzumacije hrane s visokim sadržajem purinskih baza. U roku od tjedan dana koncentracija mokraćne kiseline u krvi počinje se smanjivati ​​u tijelu, te se postupno prirodnim putem eliminira iz tijela.

Korištenje NSAID-a

Propisivanje protuupalnih lijekova pomaže u ublažavanju boli i oteklina tijekom akutnog napadaja gihta:

1. Butadion tablete se koriste za normalizaciju temperature, ublažavanje boli i aktiviranje uklanjanja mokraćne kiseline iz tijela. Tijek liječenja je 4 tjedna, 1 tableta 4 puta dnevno (nakon jela). Nakon ublažavanja akutnih simptoma, doza se smanjuje 2 puta.
2. Injekcije reopirina propisuju se u vrijeme napada gihta kako bi se smanjila bol, upala i vrućica. Koristi se u obliku intramuskularnih injekcija od 5 ml.
3. Indometacin u ampulama koristi se za simptomatsko liječenje gihta u dozi od 60 ml dva puta dnevno. Nakon ublažavanja egzacerbacije, možete prijeći na tabletni oblik lijeka. Lijek se ne preporučuje bolesnicima s lošim zgrušavanjem krvi i prije operativnog zahvata.

Liječnik također može propisati diklofenak, ketonal, nimesil i druge nesteroidne protuupalne lijekove, u dozi i tečaju koji se izračunavaju na temelju stanja pacijenta i njegovih testova.

Lijekovi za giht

Uz simptomatsku terapiju potrebno je provesti liječenje usmjereno na uklanjanje neposrednog uzroka bolesti - metaboličkih poremećaja i nakupljanja mokraćne kiseline u tijelu.

Za to se koristi nekoliko skupina lijekova:

1. Urikodepresivi– inhibiraju proizvodnju enzima uključenih u sintezu mokraćne kiseline. Kao rezultat terapije, njegov se višak postupno uklanja iz tijela pacijenta.
2. Urikozurični lijekovi– normalizirati apsorpciju u bubrežnim tubulima za učinkovito uklanjanje metaboličkih proizvoda. Međutim, ovi lijekovi mogu imati nuspojavu u obliku nefrolitijaze.
3. Nove miješane droge– višestruko djeluju na uzročnike gihta. Jedan od tih lijekova, Allopurinol, koristi se za umjerenu bolest. Dolazi do brzog uklanjanja mokraćne kiseline. Početna doza je 100 mg, a zatim se prilagođava kako liječenje napreduje.

Ako je katalizator gihta artritis, lijek pomaže u njegovom liječenju Urodane. Uzima se mjesec dana, 1 žličica. 3 puta svaki dan.

Lokalni pripravci

Lokalni lijekovi za giht dopušteni su i tijekom pogoršanja i tijekom remisije. Pomažu u ublažavanju boli i upale, poboljšavaju stanje bolesnika:

1. Oblog s Dimexidom ima analgetski učinak. Recept uključuje 1 žlicu lijeka, razrijeđenu toplom vodom. Dodatno, možete dodati Analgin ampulu. Smjesa se nanosi na ubrus i nanosi se na bolni zglob 15 minuta. Za tečaj je potrebno 20 sesija.
2. Masti za zagrijavanje kao što su Fastum-gel, Finalgon mast i druge utrljavaju se u tankom sloju u zahvaćeno područje. Doziranje, trajanje tečaja i druga pitanja o tome kako utrnuti zglob treba razjasniti sa svojim liječnikom.
3. Prijave s parafinom i ozokeritom djeluju protuupalno i zagrijavaju.
4. Liječnik može propisati tijek fizioterapeutskih sesija, uključujući ultraljubičasto izlaganje ili elektroforezu s ionima kalija.
5. Jod-bromne i sumporovodikove kupke korisne su kod gihta.

Prevencija

Prevencija gihta sastoji se od jednostavnih, ali učinkovitih mjera - pokušajte se držati dijete i izbjegavati glavne čimbenike rizika:

• dugotrajna uporaba citostatika i diuretika;
• ovisnost o alkoholu;
• nagle promjene težine;
• redovita dehidracija tijela;
• fizički stres;
• kirurške intervencije i ozljede;
• teško krvarenje;
• hipotermija;
• zarazne bolesti;
• stres, depresija.

Glavna stvar je ne odgoditi posjet liječniku na prvim znakovima bolesti.