Koronarna bolest srca ili, jednostavnije, IHD vrlo je česta bolest koja se često javlja i kod muškaraca i kod žena. Ako vjerujete statistikama, muška polovica čovječanstva pati od ove patologije mnogo češće od lijepog spola. Bolest nastaje zbog nedostatka opskrbe krvlju važnog srčanog mišića (miokarda). Ova neugodna pojava uzrokovana je slabom cirkulacijom.

Postoji nekoliko razloga zašto koronarne arterije ne mogu dovoljno opskrbiti krvlju srčani mišić. Moderna medicina dijeli čimbenike koji pridonose pojavi koronarne bolesti srca u muškaraca u dvije vrste - unutarnje i vanjske čimbenike. Razmotrimo detaljnije uzroke bolesti. Unutarnji čimbenici za pojavu koronarne bolesti srca u muškaraca uključuju sljedeće razloge:

1. Hipertenzija - uočeno je da ljudi koji pate od hipertenzije pate od srčane ishemije gotovo pet puta češće od ostalih. Osjetno povišen krvni tlak pridonosi razvoju dotične bolesti.
2. Abnormalna tjelesna težina (pretilost) - muškarci koji pate od prekomjerne težine imaju mnogo veću vjerojatnost da će biti pogođeni bolešću.
3. Prisutnost velike količine naslaga kolesterola u krvnim žilama na najbolji mogući način pridonosi pojavi srčane patologije.
4. Primjetno smanjenje rada štitnjače.
5. Drugi važan unutarnji razlog može se smatrati nesposobnošću tijela da apsorbira glukozu.
6. Kolelitijaza ili kolelitijaza čest je uzrok ishemijske patologije srčanog organa.
7. Kršenje metabolizma vode i elektrolita u tijelu čovjeka također pridonosi razvoju dotične bolesti.

Glavni razlog za manifestacije bolesti srca, naravno, je nedovoljna opskrba krvlju koronarnih arterija srčanog mišića. Neki su liječnici skloni pretpostavci da je koronarna bolest posljedica razvoja ateroskleroze. Glavni razlog za razvoj ateroskleroze je kršenje metabolizma proteina, kao i nakupljanje naslaga kolesterola u krvnim žilama. Uzimajući to u obzir, vrijedno je detaljno razmotriti neke od glavnih vanjskih uzroka bolesti koronarnih arterija, uključujući sljedeće čimbenike:

• Neracionalna prehrana - jedenje masti životinjskog podrijetla i hrane koja sadrži lako probavljive ugljikohidrate, pridonosi razvoju dotične bolesti kod muškaraca. Opet, loša prehrana dovodi do taloženja kolesterola unutar krvnih žila, što postaje uzrok alarmantne bolesti.

• Neaktivnost i sjedilački ili sjedilački način života – razna medicinska istraživanja odavno su dokazala važnost tjelovježbe za prevenciju srčanih bolesti. Naprotiv, neaktivnost dovodi do brzog razvoja srčanih patologija.
• Neki mentalni poremećaji, stres i depresivne situacije često postaju uzrok bolesti koronarnih arterija kod muškaraca. U tom smislu, važno je ostati smiren i ne brinuti o sitnicama, posebno za one pacijente kojima je dijagnosticirana dotična patologija.
• Ovisnost o određenim lošim navikama - pijenje alkoholnih pića, naravno, stoji odvojeno, kao čest uzrok bolesti koronarnih arterija, ali ne podcjenjujte štetu koju tijelo uzrokuje pušenje. Obje ove neželjene ljudske ovisnosti često postaju uzrok infarkta miokarda kod jače polovice čovječanstva.

Uzimajući u obzir glavne uzroke bolesti, potrebno je uzeti u obzir činjenicu da koronarna arterijska bolest može započeti na dva različita načina. U prvom slučaju, pacijenti doživljavaju zamjetno povećanje naslaga kolesterola unutar organa jetre (moderni liječnici ovu pojavu nazivaju "toplinska bolest"). U drugom slučaju, mehanizam razvoja dotične patologije utječe na gastrointestinalni trakt i promatra se metabolizam lipida (ovo stanje se naziva "hladna" bolest).

No kako god koronarna bolest počela, krajnji rezultat je isti. Nakupljanje aterosklerotskih formacija na stijenkama krvnih žila dovodi do poremećaja odljeva krvi, što postaje glavni uzrok bolesti srčanog organa.

Simptomi koronarne bolesti srca kod muškaraca

Znakovi koji prate koronarnu bolest srca vrlo su raznoliki. Najgora stvar je što kada se bolest identificira, nemoguće je potpuno se oporaviti od nje, lijekovi će samo pomoći usporiti razvoj patologije, ali i ublažiti neke od alarmantnih simptoma bolesti. Znakovi ishemije mogu se očitovati na različite načine, ovisno o obliku bolesti. Ali postoje glavni simptomi bolesti koji bi trebali upozoriti osobu kada se otkriju. Najčešći znakovi bolesti su:

• Jaka, uznemirujuća bol u području prsa - ovaj simptom srčane ishemije može trajati petnaestak minuta. Osim toga, bol je pritiskajuće, stiskajuće prirode, pacijent se može žaliti na težinu u prsima. Bol se u pravilu pojavljuje nakon manjeg tjelesnog napora, na primjer, prilikom penjanja na brdo.
• Ukazuje se na opću tjelesnu slabost, umor i nevoljkost za rad.

• Poremećena je učestalost kontrakcija srčanog mišića (aritmija).
• Ponekad bolest prati blaga mučnina i ljepljivi znoj.
• Tijekom tjelesnog napora javlja se intenzivan nedostatak zraka.
• Rijetko, bolest dovodi do nesvjestice, zatajenja srca i vrtoglavice.
• Ako je bolest u poodmaklom stadiju, tada se u udovima bolesne osobe pojavljuju otekline i otežava mu disanje.
• Bolest također utječe na vidne organe osobe, pacijent razvija "vrećice" ispod očiju, kao i osjećaj mraka.

Uz ove glavne znakove bolesti, postoje karakteristični simptomi ovisno o obliku i klasi koronarne arterijske bolesti.

Koronarna bolest srca, klasifikacija patologije

Postoje četiri glavna oblika patologije, ovisno o tome koji se razlikuju simptomi ishemije srčanog organa. Razmotrimo detaljno značajke ovih klasa:

• Početni oblik - bolest u ovoj fazi je gotovo asimptomatska, ali s produljenom tjelesnom aktivnošću (intenzivni sportovi) postoji lagana nelagoda u području prsa, koja se izražava blagom boli.
• U drugoj fazi možete primijetiti pojačanu bol u srcu, koja se može pojaviti nakon jela ili nekog fizičkog napora.
• Treća faza bolesti već se otkriva na sve načine. Bolesnoj osobi postaje teško penjati se stepenicama (čak i penjanje na jedan kat uzrokuje ozbiljne poteškoće), pacijent se također može žaliti na značajnu nelagodu koju doživljava tijekom normalnog hodanja.
• Posljednju fazu bolesti karakteriziraju ozbiljne komplikacije, svaka tjelesna aktivnost uzrokuje akutnu, dugotrajnu bol. Ponekad se bol javlja i kada je pacijent smiren ili opušteno sjedi.

Nedavno je Svjetska zdravstvena organizacija identificirala sljedeće oblike koronarne bolesti srca:

1 Iznenadna koronarna smrt smatra se najopasnijim oblikom bolesti o kojoj je riječ. Ova patologija dovodi do smrti, a uzrok su ozbiljni poremećaji koji nastaju u radu ljudskog srčanog organa. Iznenadna srčana smrt je gotovo uvijek neočekivana; ova bolest nastaje neočekivano i dovodi do srčanog zastoja bolesnika. Najsigurniji znak iznenadne koronarne smrti smatra se gubitak svijesti (obično nesvjestica ne traje duže od sat vremena).

Nažalost, većina ljudi umire od iznenadne koronarne smrti na najneočekivanijim mjestima. To je zbog činjenice da se u početku bolest praktički ne manifestira; rijetko pacijenti mogu doživjeti bol u prsima prije gubitka svijesti i srčanog zastoja. Ponekad se ova patologija javlja čak i kada osoba spava ili miruje. Uočeno je da se rizik od iznenadne koronarne smrti povećava kod muškaraca koji boluju od infarkta miokarda i visokog krvnog tlaka.

2 Od najopasnijeg oblika koronarne bolesti, prijeđimo na najčešći oblik bolesti. Angina pektoris je prilično čest fenomen, au modernoj medicini ova se patologija naziva "angina pektoris" zbog osobitosti tijeka ove bolesti. Anginu karakterizira bol u prsima. Bol može trajati nekoliko sekundi, ali ponekad traje i do petnaest minuta. Ponekad bol zrači u područje vrata osobe.

Najčešće se znakovi angine pojavljuju tijekom tjelesne aktivnosti, kao i tijekom hodanja. Ali postoje trenuci kada su simptomi bolesti uznemirujući nakon intelektualnog rada, prejedanja ili hlađenja tijela. Općenito, angina pektoris postoji u nekoliko vrsta. Kod stabilne angine bolovi se javljaju iz istih razloga, simptomi bolesti mogu se lako ublažiti terapijom lijekovima.

Oštećenje aterosklerotskog plaka može dovesti do nestabilne angine. Ovo je stanje čest uzrok infarkta miokarda, kao i smrtnosti bolesnika sa sličnom dijagnozom. Osim toga, bolesnici često dožive spontanu anginu, koja se često javlja kada je bolesnik miran.

3 Još jedan opasan oblik koronarne bolesti srca može se smatrati tihom ishemijom. Ova patologija je i vrlo opasna i jednako neugodna bolest. Razlog za to može se smatrati činjenicom da je tiha ishemija praktički asimptomatska. Samo iskusni kardiolog može prepoznati takvu patologiju, koristeći suvremenu medicinsku opremu, kao i neke preglede pacijenta. Ako se dijagnoza postavi na vrijeme i točno, tada će liječenje bolesti biti uspješno i prilično učinkovito. 4 Infarkt miokarda je prilično opasna bolest koja predstavlja ozbiljnu prijetnju ljudskom zdravlju i životu. Tipično, uznapredovali stadij angine dovodi do infarkta miokarda. Bolest je opasna jer zbog poremećene opskrbe krvlju neka tkiva srčanog mišića (miokarda) postupno odumiru.

Znakovi kada se koronarna bolest srca razvije u tako akutni oblik kao što je infarkt miokarda mogu biti vrlo različiti. Bolesnu osobu muči oštra bol u srcu, otežano disanje, a ponekad bol ne prolazi čak ni pri uzimanju lijekova. Bol od tako opasne bolesti kao što je infarkt miokarda je toliko jaka da bolesna osoba ponekad želi vikati i vrištati. Ako sumnjate na takvu bolest, trebali biste hitno nazvati hitnu pomoć, samoliječenje je strogo zabranjeno zbog mogućih ozbiljnih posljedica.

5 Postinfarktna kardioskleroza - ova patologija je izravan nastavak infarkta miokarda. Postinfarktna kardioskleroza nastaje kada se mrtvo tkivo srčanog mišića zamijeni ožiljnim tkivom. Iako se glavni uzrok ove bolesti može smatrati srčanim udarom, postoje i drugi čimbenici koji pridonose razvoju ove patologije. Na primjer, postinfarktna kardioskleroza nastaje zbog raznih ozljeda srca i iscrpljenosti miokarda. Ali ti uzroci rijetko dovode do bolesti, mnogo rjeđe od infarkta miokarda.

6 Zatajenje srca - ovu bolest često prate neke poznate srčane patologije. Stanje kao što je zatajenje srca javlja se zbog dugog razdoblja nedovoljne opskrbe miokarda krvlju. I muškarci i žene podjednako su osjetljivi na bolest. 7 Nedavno su liječnici otkrili još jedan simptom srčane ishemije. Ovaj sindrom se naziva "X" sindrom. Ovu patologiju karakterizira pojava jake boli u lijevom dijelu prsnog koša, ali tijekom liječničkih pregleda pacijenta ne uočavaju se abnormalnosti.

U pojedinim situacijama ishemija srca može biti popraćena samo srčanom aritmijom (aritmijom). Bilo koji oblik koronarne bolesti srca trebao bi biti alarmantan, a svaka od navedenih patologija ima svoj racionalni pristup liječenju, koji može odrediti samo iskusni stručnjak.

Kako liječiti ishemiju srca?

Svaka bolest srca zahtijeva pažljivu dijagnozu. Da biste izliječili koronarnu bolest srca, važno je pravovremeno kontaktirati iskusnog kardiologa, izbjegavajući uznapredovali stadij patologije. Ishemija srca, njezini simptomi i liječenje mogu uzrokovati mnogo problema bolesnoj osobi, pa za oporavak morate biti strpljivi i slijediti sve upute liječnika.

Izuzetno je važno pacijentu pružiti hitnu prvu pomoć. Prva pomoć kod koronarne bolesti srca obično se sastoji u sprječavanju stresa na srčani mišić. Osim toga, potrebno je dati osobi da uzme nitroglicerin. Uzimanje nitroglicerina, nažalost, ne pomaže ako dođe do infarkta miokarda, u takvim slučajevima važno je pričekati hitnu medicinsku pomoć. Nitroglicerin treba uzimati isključivo u sjedećem položaju, ali nikako u stojećem (okomitom) položaju. Osim toga, pacijentu se može napraviti masaža s pritiskom na cervikalni dio (masaža karotidnog sinusa).

Dijagnoza bolesti uključuje niz sljedećih mjera:

• Nakon usmenog ispitivanja pacijenta o njegovom zdravstvenom stanju i vizualnog pregleda, liječnik obično savjetuje elektrokardiogram. Ova vrsta pregleda je prilično informativna, ali u nekim oblicima ishemijske patologije elektrokardiografija možda neće omogućiti uspostavljanje točne slike bolesti.
• Opći test krvi omogućuje vam prepoznavanje postojećih patologija srčanog organa.
• Opći test urina, koji je usmjeren na otkrivanje leukocita, crvenih krvnih stanica i provjeru razine proteina.

• Za utvrđivanje količine prisutnih naslaga kolesterola važan je rezultat biokemijske pretrage krvi.
• Provjera zgrušavanja krvi (koagulogram) - kao što je poznato, ishemiji srca prethodi pojačano zgrušavanje krvi.
• Ehokardiografija uključuje pregled bolesnika ultrazvučnom metodom. Ova metoda će vam omogućiti da saznate o poremećajima povezanim s cirkulacijom krvi u tijelu, a također će omogućiti procjenu veličine srčanog organa, njegove strukture i stanja zalistaka.
• Rentgenski pregled prsnog koša pacijenta brzo će identificirati postojeće anomalije u ovom području ljudskog tijela.
• Ponekad liječnici provode poseban test pomoću elektrokardiografije. Test se sastoji u tome da pacijent postupno povećava tjelesnu aktivnost, dok se na njega pričvršćuju senzori elektrokardiografskog uređaja koji će mu omogućiti da utvrdi prisutnost postojeće patologije.

Nakon poduzimanja svih potrebnih mjera, bolesnoj osobi se propisuje određeni tretman. Wellness tretmani ne uključuju samo uzimanje lijekova, sveobuhvatno liječenje također uključuje stalnu tjelovježbu, pravilnu prehranu, česte šetnje na svježem zraku i odricanje od loših navika. Osim toga, potrebno je ne pasti u stresne situacije i izbjegavati psihoemocionalna stanja.

Akutna koronarna bolest je skupina srčanih bolesti koje su uzrokovane poremećajem cirkulacije, odnosno potpunim ili djelomičnim prestankom dotoka krvi u srce. To uključuje žarišnu distrofiju i koronarnu smrt. O tome ćemo detaljnije raspravljati u nastavku.

Što je?

Akutna koronarna bolest srca (CHD) odnosi se na patološko stanje koje nastaje zbog nedovoljne opskrbe krvlju miokarda. Zbog činjenice da je protok krvi u koronarnim arterijama poremećen, kisik i hranjive tvari ne dopiru do srca u potrebnim količinama. A to dovodi do ishemije stanica organa, što je u budućnosti opasno za razvoj srčanog udara i smrti.

Muškarci stariji od 50 godina češće su podložni ovoj bolesti, no moguća je pojava i kod žena. Danas je bolest pomladila i često se javlja kod mladih ljudi.

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni uzrok akutne koronarne arterijske bolesti je suženje koronarnih žila odgovornih za prehranu srca. Vaskularna stenoza je uzrokovana stvaranjem aterosklerotskih plakova na stijenkama arterija, kao i kada je lumen začepljen trombom. Kada se količina lipoproteina u krvi poveća, rizik od razvoja koronarne bolesti srca povećava se 5 puta.

Prisutnost određenih bolesti može izazvati predispoziciju za koronarnu bolest srca:

• dijabetes;
• bolesti srca (defekti, tumori, endokarditis);
• zatajenje bubrega;
• ozljede prsa;
• onkološke bolesti;
• vaskularne patologije;
• pogoršane plućne bolesti.

Vjerojatnost razvoja akutne koronarne bolesti srca povećava se u prisutnosti određenih čimbenika. To uključuje:

• nasljedstvo;
• starija dob;
• prekomjerna težina, loša prehrana;
• loše navike (pušenje, zlouporaba alkohola, ovisnost o drogama);
• stalna izloženost stresnim uvjetima;
• korištenje oralnih kontraceptiva od strane žena;
• sjedilački način života;
• helmintičke invazije;
• kardiološke operacije.

Klasifikacija

Bolest ima nekoliko vrsta tečaja. Važno ih je identificirati kako bi se odabrao pravi tretman. Razlikuju se sljedeće vrste srčane ishemije:

1. Infarkt miokarda je akutno stanje koje predstavlja nekrozu srčanog mišića. Javlja se u 2 stadija – 18-20 sati od početka akutne ishemije dolazi do odumiranja mišićnih stanica, a zatim do ožiljaka zahvaćenog tkiva. Često je uzrok srčanog udara puknuće kolesterolskog plaka ili krvnog ugruška, koji ometa dotok kisika u srce. Srčani udar može ostaviti za sobom takve posljedice kao što su aneurizma, zatajenje srca, ventrikularna fibrilacija, a to je opasno fatalno.
2. Iznenadna koronarna smrt– javlja se unutar 6 sati od početka akutne ishemije. Nastaje kao posljedica dugotrajnog spazma i suženja koronarnih žila. Kao rezultat toga, ventrikuli počinju nekoordinirano funkcionirati, opskrba krvlju se pogoršava, a zatim potpuno prestaje. Razlozi koji mogu izazvati koronarnu smrt:

• ishemijski proces u srcu;
• tromboza plućne arterije;
• urođene mane;
• ozljeda prsa;
• hipertrofija (povećanje) srčanog mišića;
• nakupljanje tekućine u perikardijalnoj regiji;
• vaskularne bolesti;
• teška intoksikacija;
• tumor, infiltrativni procesi.

Smrt nastupa iznenada bez vidljivog razloga unutar sat vremena nakon početka pritužbi.

1. Žarišna distrofija miokarda– nije samostalna bolest, već se manifestira izraženim srčanim simptomima uz druge bolesti (tonzilitis, anemija)

Svi ovi oblici predstavljaju ozbiljnu opasnost za zdravlje i život bolesnika. Oštećenje se širi na mozak, bubrege i udove. Ako se ne pruži pravovremena medicinska pomoć, ishod može biti katastrofalan.

Klinička slika (simptomi)

Glavne pritužbe s koronarnom bolešću srca bit će pojava jake boli u prsnoj kosti i kratkoća daha. Ponekad napad akutne srčane ishemije počinje naglo, odnosno iznenadna smrt u pozadini potpunog zdravlja. Ali u mnogim slučajevima zdravstveno stanje se pogoršava pojavom određenih simptoma:

• vrtoglavica;
• nervoza, tjeskoba;
• kašalj;
• nelagoda u području prsa;
• jako znojenje;
• , povećanje ili smanjenje krvnog tlaka;
• mučnina;
• otežano udisanje ili izdisanje;
• prostracija;
• nesvjestica;
• hladnoća ekstremiteta.

Poremećaj protoka krvi u koronarnim žilama, koje srce obogaćuju kisikom, dovodi do disfunkcije miokarda. Pola sata stanice su još održive, a zatim počinju umirati.

Nekroza svih stanica srčanog mišića traje od 3 do 6 sati.

Dijagnostika

Ako pacijenta neko vrijeme muče bilo kakve tegobe, treba se obratiti liječniku za savjet. Možda su ovo znakovi upozorenja na koronarnu bolest srca.

Na temelju popratnih pritužbi, pregleda i dodatnog pregleda liječnik postavlja dijagnozu i odabire odgovarajući tretman. Tijekom pregleda, kardiolog treba obratiti pozornost na prisutnost otekline kod pacijenta, kašlja ili piskanja, a također mjeri krvni tlak. Sljedeći korak trebao bi biti upućivanje na laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja. To uključuje:

1. Elektrokardiogram - patološki valovi u rezultatima studije ukazuju na preteče akutne ishemije ili infarkta u tijeku. Također, pomoću EKG-a, stručnjak može odrediti vrijeme početka patološkog procesa, opseg oštećenja srčanog mišića i mjesto lezije.
2. Ultrazvučni pregled srca - omogućuje vam prepoznavanje promjena u organu, strukturu komora, prisutnost ožiljaka i nedostataka.
3. Koronarna angiografija - omogućuje procjenu stanja koronarnih žila, mjesto i stupanj njihovog suženja, kao i određivanje prisutnosti krvnih ugrušaka i aterosklerotskih plakova u njima.
4. Kompjuterizirana tomografija otkriva sve gore navedene promjene na organu, ali pouzdanije i brže.
5. Test krvi za kolesterol, šećer, proteinske enzime.

Komplikacije

Vjerojatnost razvoja komplikacija ovisi o opsegu oštećenja miokarda, vrsti oštećene žile i vremenu hitne pomoći.

Kod akutne ishemije najčešća komplikacija je infarkt miokarda.

Također, posljedice ishemijske bolesti uključuju:

• kardioskleroza;
• poremećaji u radu miokarda (vodljivost, ekscitabilnost, automatizam);
• disfunkcija kontrakcije i opuštanja srčanih komora.

A najopasnija i nepovratna komplikacija ove bolesti je akutno zatajenje srca, koje može dovesti do smrti. Oko 75% pacijenata umire od ove komplikacije koronarne arterijske bolesti.

Liječenje

Ako pacijent ili vi počnete osjećati iznenadnu bol u srcu, morate nazvati hitnu medicinsku pomoć i pružiti prvu pomoć do dolaska liječnika. Ishod napada ovisi o tome koliko brzo je osiguran.

Bolesnika je potrebno postaviti na vodoravnu površinu i osigurati mu dotok svježeg zraka. Također možete staviti tabletu Nitroglicerina ili Corvalol kapi pod jezik.

Medikamentozna terapija akutne ishemijske bolesti sastoji se od sljedećih lijekova:

1. Lijekovi koji proširuju koronarne žile - Papaverin, Validol.
2. Antiishemijski lijekovi - Corinfar, Verapamil, Sustak.
3. Lijekovi koji djeluju na aterosklerozu - Probucol, Crestor, Cholestyramine.
4. Antitrombocitna sredstva - Curantil, Aspirin, Thrombopol, Trental.
5. Statini – Lovastatin, Atorvastatin.
6. Antiaritmici - Cordarone, Amirodarone, Difenin.
7. ATP inhibitori - Captopril, Enalapril, Capoten.
8. Diuretici - Furosemid, Manitol, Lasix.
9. Antikoagulansi - heparin, fenilin, varfarin.
10. Lijekovi za hipoksiju - Mildronat, Cytochrome.

Kada nema poboljšanja od liječenja lijekovima, pribjegava se kirurškim intervencijama. Postoje 2 vrste kirurškog liječenja akutne srčane ishemije:

• Angioplastika - ovim postupkom se sužena koronarna žila proširuje i ugrađuje stent koji će dodatno održavati normalan lumen.
• Premosnica koronarne arterije - stvara se anastomoza između aorte i koronarne žile kako bi se osigurala puna opskrba krvlju oštećene arterije zaobilaženjem oštećenog područja.

Kod kuće, zajedno s lijekovima, uz dopuštenje liječnika, možete koristiti metode tradicionalne medicine. Oni su usmjereni na stabilizaciju krvnog tlaka i poboljšanje metabolizma. Mogu se preporučiti sljedeći sastavi:

1. Tinktura češnjaka. Uzmite 50 grama češnjaka, naribajte i prelijte 150 grama votke. Ostavite tri dana na hladnom i tamnom mjestu. Uzmite gotovu infuziju 8 kapi 3 puta dnevno tjedan dana.
2. Biljni kompleks za ishemijsku bolest srca. Potrebno je pomiješati biljke matičnjaka, gloga i kamilice u jednakim omjerima. Za pripremu izvarka 1 žličicu suhog ekstrakta prelijte sa 150 ml kipuće vode i ostavite da se kuha oko 20 minuta. Zatim procijedite i popijte cijelu količinu na prazan želudac. Ovu mješavinu uzimajte dok se stanje ne poboljša.

Tijekom liječenja akutnog razdoblja koronarne bolesti srca, kao i do kraja života, pacijent se mora pridržavati zdravog načina života. To znači održavanje uravnotežene prehrane. Odnosno, ovo je ograničavanje dnevne količine tekućine i soli, isključujući brze ugljikohidrate i životinjske masti. Također je potrebno minimizirati tjelesnu aktivnost, jer stvara dodatni stres na miokardiju.

Prognoza

U većini slučajeva, akutni tijek IHD-a završava ozbiljnim posljedicama, pa čak i smrću. Nepovoljna prognoza čeka pacijenta ako se bolest razvije zbog arterijske hipertenzije, dijabetes melitusa i poremećaja metabolizma masti. Treba imati na umu da liječnici mogu usporiti napredovanje bolesti, ali ne i izliječiti.

Prevencija

Kako biste spriječili koronarnu bolest srca, kako kod zdravih ljudi tako i kod osoba s rizikom, morate slijediti jednostavne, ali učinkovite preporuke:

• iskorijeniti takve štetne navike kao što su pušenje, ljubav prema alkoholnim pićima;
• izmjenjivati ​​radne aktivnosti s odmorom;
• uvesti više vitamina i mliječnih proizvoda u prehranu i ukloniti štetnu hranu;
• Ako imate sjedeći stil života, dodajte tjelesnu aktivnost;
• održavati normalnu tjelesnu težinu;
• kontrolirati razinu šećera i kolesterola u krvi;
• povremeno podvrgnuti preventivnim pregledima i uzeti EKG.

Usklađenost s ovim jednostavnim točkama sprječava vjerojatnost razvoja akutne ishemijske bolesti i poboljšava život bilo koje kategorije ljudi. Za osobe koje su pretrpjele infarkt miokarda mjere prevencije trebaju postati način života. Samo u tom slučaju možete živjeti još mnogo zdravih godina.

» »

Koja je opasnost od IHD: što je to i koje su bolesti uključene u ovaj koncept

Ne zna svaka osoba zašto se IHD razvija, što je to i kako ga liječiti. Ova kratica označava koronarnu bolest srca. Ova patologija je vrlo česta među odraslom populacijom. Razvoj se temelji na kršenju opskrbe krvi miokarda. Takva dijagnoza pogoršava zdravstvenu prognozu i skraćuje životni vijek oboljele osobe.

Razvoj koronarne bolesti srca

Ljudski krvožilni sustav vrlo je složen. Sastoji se od srca i krvnih žila. Sam miokard stalno treba kisik i hranjive tvari. Tamo ulaze kroz koronarne (koronarne) arterije. Potonji hrane samo srce, održavajući njegove funkcije na odgovarajućoj razini. Ishemijska bolest je patološko stanje u kojem je dotok krvi u miokard poremećen ili potpuno zaustavljen.

Ova patologija može biti organska ili funkcionalna. IHD ima visoku stopu smrtnosti. Loša prognoza najčešće je povezana s akutnim oblikom ishemije (infarkt miokarda). IHD je najčešći uzrok iznenadne smrti. Ovo je ozbiljan medicinski i socijalni problem. U Rusiji svake godine od vaskularnih bolesti umire više od milijun ljudi. Većina je radno sposobno stanovništvo. IHD se sve više razvija kod mladih ljudi.

Stopa incidencije veća je kod muškaraca. To je zbog aktivnog pušenja, alkoholizma i ovisnosti o masnoj hrani. Mnogi ljudi postaju invalidi. To se događa kao posljedica srčanog udara i razvoja. Moderno zdravstvo još se ne može nositi s takvim problemom i promijeniti situaciju. Jedini način da se smanji mortalitet i morbiditet je promjena načina života.

Vrste koronarne bolesti

WHO (Svjetska zdravstvena organizacija) IHD smatra općim pojmom. Kombinira nekoliko bolesti. Skupina IHD uključuje:

• iznenadna koronarna smrt (sa i bez smrtnog ishoda);
• angina pektoris (naprezanje i spontana);
• bezbolna varijanta ishemijske bolesti srca;
• poremećaj ritma i provođenja;
• zastoj srca;
• postinfarktna kardioskleroza.

Češći su bolni oblici ishemijske bolesti. Najčešća patologija je angina pektoris. Može biti stabilan i nestabilan. Posebno se identificira Prinzmetalova angina. Mnogi stručnjaci koriste pojam akutnog koronarnog sindroma. To uključuje srčani udar. To također uključuje nestabilnu anginu. Ne treba brkati koronarnu bolest srca s. To su različiti pojmovi. Moždani udar je akutni poremećaj moždane cirkulacije.

Etiološki čimbenici

Čimbenici rizika za koronarnu bolest poznati su svakom kardiologu. Razvoj ove srčane patologije temelji se na nedostatku kisika. Uzrok može biti oštećenje koronarnih arterija. Sljedeći čimbenici su od najveće važnosti za razvoj IHD:

• ateroskleroza koronarnih žila;
• pušenje;
• tromboza;
• hiperlipidemija;
• dijabetes;
• visoki krvni tlak;
• alkoholizam;
• loša prehrana;
• tjelesna neaktivnost.

Ishemijska bolest često se razvija u pozadini. Razlog je kršenje metabolizma lipida.

Kolesterol se stvara u tijelu svake osobe. Vezan je za proteine ​​krvi. Postoje lipoproteini niske, visoke i vrlo niske gustoće. S aterosklerozom se povećava sadržaj LDL i VLDL. Tijekom mnogo godina lipidi se talože na stijenkama koronarnih arterija.

Ateroskleroza

U početku nema simptoma. Postupno se lumen krvnih žila smanjuje i u određenom trenutku protok krvi postaje otežan. Formiraju se gusti plakovi. Situaciju pogoršavaju pušenje, loša prehrana i tjelesna neaktivnost. Čimbenik rizika za razvoj koronarne arterijske bolesti - . Nekoliko puta povećava vjerojatnost ishemije miokarda.

IHD se često razvija kod ljudi koji pate od endokrinih patologija (pretilost, dijabetes, hipotireoza). Ovaj oblik ishemijske bolesti, kao što je srčani udar, može biti uzrokovan akutnom trombozom (začepljenjem) koronarnih arterija. Uzroci CAD-a uključuju pušenje. Ovo je vrlo ozbiljan problem koji je gotovo nemoguće riješiti.

Aktivno i pasivno pušenje je opasno. Tvari sadržane u dimu doprinose grčenju arterija, što dovodi do. Ugljični monoksid pomaže smanjiti razinu kisika u krvi. Sva tkiva pušača doživljavaju gladovanje kisikom. Drugi faktor rizika koji se može eliminirati je stres. Dovodi do povećanja krvnog tlaka zbog proizvodnje kateholamina (adrenalina i norepinefrina) i nedostatka kisika.

Svaki bi liječnik trebao poznavati etiologiju ishemijske bolesti srca. Čimbenici rizika za razvoj ove patologije su starija dob, genetska predispozicija, pogreške u prehrani i muški spol. Simptomi IHD-a često se javljaju kod ljudi koji zlorabe životinjske masti (nalaze se u mesu, ribi, maslacu, majonezi, kobasicama) i jednostavnim ugljikohidratima.

Razvoj angine kod ljudi

Od svih oblika koronarne bolesti najčešća je angina pektoris. Ovu patologiju karakterizira pojava akutne boli u području srca na pozadini oslabljene opskrbe krvlju. Postoje angina pektoris i spontana (varijanta). Imaju temeljne razlike jedni od drugih.

Angina pektoris se otkriva uglavnom kod ljudi zrele dobi. Rizik razvoja ove patologije kod osoba mlađih od 30 godina manji je od 1%.

Prevalencija angine pektoris kod odraslih doseže 15-20%. Stopa incidencije raste s dobi. Najčešći uzrok je ateroskleroza. Simptomi se javljaju kada se lumen arterija suzi za 60-70%.

Uz anginu pektoris (stres) opažaju se sljedeće kliničke manifestacije:

• bol u prsima;
• dispneja;
• blijeda koža;
• povećano znojenje;
• promjena ponašanja (osjećaj straha, tjeskobe).

Glavni simptom ovog oblika IHD je bol. Nastaje kao posljedica otpuštanja medijatora i iritacije receptora. Bol je paroksizmalna. Javlja se tijekom tjelesne aktivnosti, brzo se pojačava, eliminira se nitratima, pritišće ili steže i osjeća se u prsima lijevo. Napad traje nekoliko sekundi ili minuta. Ako se povuče 20 minuta ili više, tada se mora isključiti infarkt miokarda.

Bol se širi u lijevu stranu tijela. Angina pektoris može biti stabilna ili nestabilna. Prvi se razlikuje po tome što se napadi javljaju tijekom iste tjelesne aktivnosti. Sindrom boli osjeća se manje od 15 minuta. Napad nestaje nakon uzimanja 1 tablete nitrata. Bolovi kod nestabilne angine su dugotrajniji.

Svaki sljedeći napad izazvan je manjim opterećenjem. Često se javlja u mirovanju. Znakovi CAD-a uključuju otežano disanje. Takvi pacijenti osjećaju nedostatak zraka. Često se javlja tijekom napadaja angine. Njegov izgled je posljedica smanjene funkcije srca, stagnacije krvi u plućnoj cirkulaciji i povećanog tlaka u plućnim žilama.

Disanje bolesnika postaje duboko i učestalo. Uz anginu, srčani ritam je često poremećen. To se manifestira kao učestalo ili rijetko lupanje srca, vrtoglavica pa čak i gubitak svijesti.

Uz anginu pektoris, ponašanje osobe se mijenja: smrzava se, saginje se i pokušava zauzeti olakšavajući položaj. Često se javlja strah od smrti.

Varijanta i angina u mirovanju

Klasifikacija bolesti koronarnih arterija razlikuje anginu koja se javlja u mirovanju. Ovaj oblik srčane ishemije karakterizira pojava bolnog napadaja, neovisno o tjelesnoj aktivnosti. Ovo je jedna od vrsta nestabilne angine. Ova patologija javlja se u akutnim, subakutnim i kroničnim oblicima. Često se razvija 1-2 tjedna nakon infarkta miokarda.

Uzroci mirovanja su ateroskleroza, suženje aorte, upala koronarnih arterija, hipertenzija, kardiomiopatija s hipertrofijom lijeve klijetke. Ovaj oblik IHD karakterizira pojava boli u mirovanju, kada je osoba u ležećem položaju. To se često događa tijekom spavanja. Napad traje do 15 minuta i jak je. Ovo se razlikuje od angine pri naporu. Bol se uklanja nakon uzimanja 2-3 tablete nitrata.

Autonomni simptomi uključuju znojenje, crvenilo ili bljedilo lica, mučninu, vrtoglavicu i povišen krvni tlak. Varijanta ove patologije je Prinzmetalova angina. Ovo je rijedak oblik koronarne bolesti srca. Otkriva se u 2-5% bolesnika s koronarnom bolešću. Prinzmetalova angina najčešće se razvija kod ljudi u dobi od 30 do 50 godina. Rizična skupina uključuje pušače.

Napadi se javljaju u pozadini stresa, hiperventilacije i hlađenja tijela. Čimbenici pokretanja mogu biti odsutni. Prinzmetalova angina pektoris manifestira se intenzivnom boli u prsima žareće ili pritiskajuće prirode, labilnošću krvnog tlaka, ubrzanim otkucajima srca, poremećajem ritma, glavoboljom i mučninom. Neki ljudi izgube svijest. Napadi su jaki i često se javljaju nekoliko puta dnevno.

Srčani udar

Dijagnoza bolesti koronarnih arterija može uključivati ​​indikaciju infarkta miokarda. Ovo je akutni oblik koronarne bolesti srca koji svake godine ubije tisuće ljudi. Ovo stanje zahtijeva hitnu pomoć. Ponekad je pacijentima potrebna operacija. Definicija srčanog udara poznata je svakom kardiologu. Razlika između ove patologije je u tome što se u srčanom mišiću formira fokus nekroze (smrt tkiva).

U budućnosti će na ovom mjestu nastati ožiljak. Prije 60. godine ovo se stanje češće dijagnosticira kod muškaraca. Smrt od srčanog udara javlja se u 30-40% slučajeva. Nekroza tkiva može se razviti u pozadini dugotrajnog napadaja angine ako se pacijentu ne pruži odgovarajuća pomoć. Tijekom srčanog udara nepovratne promjene nastaju unutar 15-20 minuta od trenutka napada.

Uzroci akutnih poremećaja cirkulacije su tromboze. Rizik od razvoja srčanog udara veći je kod osoba koje pate od hipertenzije i kriza. Najčešće je lijeva klijetka uključena u proces. Infarkt miokarda može biti krupnožarišni ili maložarišni. Postoje akutna, akutna, subakutna i postinfarktna razdoblja.

S ovim oblikom IHD-a uočeni su sljedeći simptomi:

• bol u prsima koja traje više od 30 minuta;
• obamrlost;
• osjećaj straha;
• jaka slabost;
• uzbuđenje;
• dispneja;
• povećanje krvnog tlaka praćeno padom;
• tahikardija;
• povećanje tjelesne temperature.

Glavni simptom je bol. Ima sljedeće karakteristike:

• probadanje (bodež) ili paljenje;
• različitog intenziteta;
• osjeća se u lijevom prsnom košu;
• traje više od 30 minuta;
• zrači u lijevo rame, čeljust, ruku;
• pojavljuje se spontano noću ili ujutro;
• valovit;
• ne mijenja se nakon uzimanja nitrata i u mirovanju.

Često se razvijaju komplikacije poput zatajenja srca, fibrilacije atrija, šoka i plućnog edema. Pomoć bolesniku treba pružiti u ranoj fazi koronarne arterijske bolesti. U nekim slučajevima srčani udar javlja se u atipičnom obliku (bezbolan, abdominalni). To otežava postavljanje dijagnoze. češći među starijim ljudima.

Razvoj postinfarktne ​​kardioskleroze

Svjetski popis bolesti (ICD) identificira oblik IHD-a kao postinfarktnu kardioskleroza. Ova bolest je ishod AMI. Postinfarktna kardioskleroza je patološko stanje u kojem su mišićna vlakna miokarda zamijenjena vezivnim tkivom. Potonji nije u stanju uzbuđivati ​​i kontrahirati.

Ova se patologija razvija nekoliko mjeseci nakon srčanog udara. Rast ožiljnog tkiva tijekom skleroze dovodi do poremećaja ritma i kontraktilnosti srca. Ishod je razvoj zatajenja srca. Rjeđi uzroci kardioskleroze uključuju distrofiju miokarda. Ovaj oblik IHD karakteriziraju sljedeći simptomi:

Ako se razvije zatajenje desne klijetke, pojavljuje se edem. Komplikacije kardioskleroze nakon infarkta uključuju razvoj fibrilacije atrija, djelomičnu ili potpunu blokadu. Najnepovoljnija prognoza opažena je u slučaju aneurizme lijeve klijetke.

Razvoj zatajenja srca

Neovisni oblik koronarne bolesti je zatajenje srca. Može biti akutna i kronična. Razvoj ove patologije temelji se na smanjenju kontraktilne funkcije miokarda zbog ishemije. Ovo je komplikacija drugih bolesti. Prevalencija kroničnog zatajenja srca je 0,5-2%. U dobi iznad 75 godina svaka deseta osoba je bolesna.

Svake godine broj ljudi s ovom patologijom raste. Kod ovog oblika koronarne bolesti srca simptomi uključuju cijanozu ekstremiteta, ušiju i nosa, oticanje, težinu u desnom hipohondriju, oticanje vena na vratu, tahikardiju, otežano disanje, kašalj, umor. Stagnacija krvi dovodi do poremećaja rada mnogih organa. Često se razvijaju gastritis, upala pluća, bronhitis i pijelonefritis. Funkcioniranje središnjeg živčanog sustava je poremećeno.

Kako otkriti IHD kod osobe

Pacijenti se liječe nakon pregleda. Dijagnozu postavlja kardiolog ili terapeut. Potrebne su sljedeće studije:

Analiza krvi

• analiza prisutnosti intracelularnih proteinskih enzima u krvi (troponin, aminotransferaza, laktat dehidrogenaza, mioglobin);
• biokemijska istraživanja;
• elektrokardiografija;
• Ultrazvuk srca;
• istraživanje lipidnog spektra;
• koronarna angiografija;
• dnevno praćenje;
• sistematski pregled;
• opći klinički testovi.

Potrebno je procijeniti razinu krvnog tlaka, brzinu disanja i otkucaje srca. Liječnik mora prikupiti detaljnu povijest života i bolesti. Ako se sumnja na anginu, provode se testovi opterećenja (treadmill test i veloergometrija). Metoda za dijagnosticiranje ishemijske bolesti srca je elektrokardiografija. U slučaju srčanog udara, EKG pokazuje negativan T val i abnormalni QRS kompleks. Uz opsežna oštećenja, određuje se patološki val Q. Možda ne postoji.

Dekodiranje rezultata omogućuje procjenu rada organa. Svaki zub i kompleks odražavaju stanje pojedinih komora u sistoli i dijastoli. Pomoću ultrazvuka možete procijeniti funkciju ventrikula i atrija, kontraktilnost miokarda i funkcioniranje aparata ventila. Da bi se utvrdila prohodnost koronarnih arterija i stupanj njihove opstrukcije, radi se koronarna angiografija.

Terapijska taktika ishemijske bolesti srca

U akutnim oblicima ishemijske bolesti potrebna je hitna pomoć. Ako sumnjate na srčani udar, učinite sljedeće:

• Zovite hitnu pomoć;
• spustiti osobu;
• podignite uzglavlje kreveta ili stavite jastuk ispod vrata;
• dati tabletu nitroglicerina pod jezik;
• ukloniti odjeću koja ograničava kretanje;
• osigurati protok čistog zraka;
• smiriti pacijenta;
• dati lijekove protiv bolova;
• napraviti senf na prsima.

Hitna pomoć uključuje korištenje . Ovo je antitrombocitno sredstvo. Sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. U slučaju izostanka disanja i srčanog zastoja provode se mjere reanimacije. Liječenje ishemijske bolesti srca nakon pojašnjenja dijagnoze određuje se oblikom ishemije. Ako se otkrije angina, propisuju se dugotrajni antianginalni lijekovi.

Verapamil

Tu spadaju nitrati (Sustak, Nitrong), blokatori kalcijevih kanala (Verapamil), periferni vazodilatatori (Corvaton), beta-blokatori (Anaprilin). Terapija angine uključuje primjenu statina, antitrombocita i antioksidansa. U teškim slučajevima potrebna je angioplastika ili operacija koronarne premosnice. To su radikalne metode liječenja.

Standardi za liječenje koronarne arterijske bolesti poznati su svakom kardiologu. Bolesnici s infarktom miokarda hitno se hospitaliziraju. Terapija uključuje primjenu antiagregacijskih lijekova (Aspirin, Clopidogrel), antikoagulansa (Fraxiparine), trombolitika (Urokinase, Streptokinase). Često su potrebni stentiranje i angioplastika. Potpuno je nemoguće izliječiti pacijente sa srčanim udarom.

U slučaju poremećaja srčanog ritma, terapija uključuje primjenu lijekova kao što su amiodaron, lidokain i atropin. Ako je potrebno, ugrađuje se pacemaker. Ne znaju svi kako liječiti zatajenje srca. Terapija je usmjerena na glavni uzrok njegove pojave.

Digoksin

U slučaju akutnog nedostatka potrebno je mirovanje. Smanjite unos tekućine na 500 ml. Simptomi i liječenje su povezani. Ako postoje znakovi tromboze, propisuju se antikoagulansi i antitrombocitni agensi. Za zatajenje srca indicirani su glikozidi (digoksin, strofantin, korglikon), nitrati, ACE inhibitori (za visoki krvni tlak), beta-blokatori i diuretici.

Metode prevencije koronarne bolesti srca

Morate znati ne samo što je koronarna bolest srca, već i kakva bi trebala biti njezina prevencija. Da biste smanjili rizik od razvoja CHD-a, trebate:

• riješiti se loših navika (pušenje, pijenje alkohola i droga);
• kretati se više;
• vježbanje;
• pravodobno liječiti arterijsku hipertenziju;
• ograničiti potrošnju hrane bogate životinjskim mastima;
• liječiti endokrine bolesti;
• eliminirati stres;
• povećati imunitet.

Ne postoji specifična prevencija. Postoje čimbenici rizika za razvoj koronarne arterijske bolesti koji se ne mogu eliminirati (stara dob). Prevencija infarkta miokarda svodi se na kontrolirano liječenje hipertenzije. Ljudi koji redovito uzimaju ACE inhibitore imaju značajno manji rizik od razvoja srčanog udara.

Ako se pojave različiti klinički sindromi (bol, oteklina), odmah se obratite liječniku.

Prevencija koronarne bolesti uključuje periodične preglede. Elektrokardiografiju i fluorografiju treba provoditi najmanje jednom godišnje.

Prevencija koronarne bolesti uključuje normalizaciju prehrane.

Gotovo uvijek uzrok angine i srčanog udara je ateroskleroza. Da biste to spriječili, morate jesti više voća i povrća. Dodatno, preporuča se uključiti u prehranu hranu koja ima antiaterosklerotsko djelovanje. Tu spadaju suncokretovo i maslinovo ulje, riba i orašasti plodovi. Plodovi mora su vrlo zdravi. Ishemijski sindrom može se spriječiti pridržavanjem svih ovih pravila. Normaliziranje tjelesne težine od velike je važnosti jer je pretilost rizični čimbenik za razvoj koronarne arterijske bolesti.

Dakle, prisutnost simptoma koronarne bolesti srca razlog je za kontakt s kardiologom i podvrgavanje sveobuhvatnom pregledu. Kod identificiranja IHD-a samo uzimanje lijekova nije dovoljno. mora se kombinirati s prehranom i zdravim načinom života. U slučaju razvoja velikog infarkta i akutnog zatajenja srca, prognoza je relativno nepovoljna.

Video

Koronarna bolest srca (CHD) postala je ozbiljan društveni problem, jer većina svjetske populacije ima jednu ili drugu njezinu manifestaciju. Brz tempo života u velegradovima, psiho-emocionalni stres i konzumacija velikih količina masti u hrani pridonose nastanku bolesti, pa stoga ne čudi što su stanovnici razvijenih zemalja podložniji ovom problemu.

IHD je bolest povezana s promjenama stijenki arterijskih žila srca kolesterolskim plakovima, što u konačnici dovodi do neravnoteže između potreba srčanog mišića za tvarima potrebnim za metabolizam i mogućnosti njihove dostave kroz srčane arterije. Bolest može biti akutna ili kronična, ima mnogo kliničkih oblika koji se razlikuju po simptomima i prognozi.

Unatoč pojavi različitih suvremenih metoda liječenja, IHD još uvijek zauzima vodeće mjesto u broju smrtnih slučajeva u svijetu. Često se srčana ishemija kombinira s takozvanom ishemijom, koja se također javlja s aterosklerotskim oštećenjem žila koje ga opskrbljuju krvlju. Prilično česta, drugim riječima, moždani infarkt je izravna posljedica. Dakle, zajednički uzroci ovih teških bolesti uvjetuju i njihovu čestu kombinaciju kod istog bolesnika.

Glavni uzrok bolesti koronarnih arterija

Da bi srce pravodobno dostavilo krv svim organima i tkivima, mora imati zdrav miokard, jer se u njemu događaju mnoge biokemijske transformacije potrebne za obavljanje tako važne funkcije. Miokard je opremljen žilama koje se nazivaju koronarne žile, kroz koje se dopremaju "hrana" i disanje. Razni utjecaji koji su nepovoljni za koronarne žile mogu dovesti do njihovog zatajenja, što će dovesti do poremećaja protoka krvi i prehrane srčanog mišića.

Moderna medicina prilično je dobro proučila uzroke koronarne bolesti srca. Javlja se s godinama, pod utjecajem vanjske sredine, načina života, prehrambenih navika, kao i u slučaju nasljedne predispozicije. Drugim riječima, proteinsko-masni kompleksi talože se na stijenkama arterija, koji se s vremenom pretvaraju u aterosklerotični plak, koji sužava lumen žile, remeteći normalan protok krvi u miokard. Tako, izravni uzrok razvoja ishemije miokarda je.

Video: IHD i ateroskleroza

Kada riskiramo?

Čimbenici rizika su stanja koja predstavljaju opasnost za razvoj bolesti, pridonose njenom nastanku i napredovanju. Glavni čimbenici koji dovode do razvoja srčane ishemije su:

• Povećana razina kolesterola (), kao i promjene u omjeru različitih frakcija lipoproteina;
• Poremećaji prehrane (zlouporaba masne hrane, prekomjerna konzumacija lako probavljivih ugljikohidrata);
• Tjelesna neaktivnost, niska tjelesna aktivnost, nevoljkost za bavljenje sportom;
• Prisutnost loših navika kao što su pušenje, alkoholizam;
• Popratne bolesti praćene metaboličkim poremećajima (pretilost, smanjena funkcija štitnjače);
• Arterijska hipertenzija;
• Čimbenici dobi i spola (poznato je da je IHD češća kod starijih osoba, a također i kod muškaraca češće nego kod žena);
• Značajke psiho-emocionalnog stanja (česti stres, prekomjerni rad, emocionalno prenaprezanje).

Kao što vidite, većina gore navedenih faktora prilično je banalna. Kako oni utječu na pojavu ishemije miokarda? Hiperkolesterolemija, poremećaji prehrane i metabolizma predstavljaju preduvjete za nastanak aterosklerotskih promjena na arterijama srca. Kod bolesnika imajući, na pozadini grof Kada se tlak poveća, dolazi do grčenja krvnih žila, što oštećuje njihovu unutarnju ovojnicu i također se razvija. Koronarne arterije teško mogu osigurati dovoljnu prokrvljenost povećane mase miokarda, osobito ako su sužene nakupljenim plakom.

Poznato je da samo jedan pušenje može povećati rizik od smrti od vaskularnih bolesti za oko polovicu. To se objašnjava razvojem arterijske hipertenzije kod pušača, povećanjem broja otkucaja srca, povećanim zgrušavanjem krvi, kao i povećanom aterosklerozom u stijenkama krvnih žila.

Čimbenici rizika također uključuju psiho-emocionalni stres. Neke osobine ličnosti koje imaju stalan osjećaj tjeskobe ili ljutnje, što lako može izazvati agresiju prema drugima, kao i česti sukobi, nedostatak međusobnog razumijevanja i podrške u obitelji, neizbježno dovode do povećanja krvnog tlaka, ubrzanog rada srca i, kao rezultat, povećana potreba miokarda za kisikom.

Video: nastanak i tijek ishemije

Zar sve ovisi o nama?

Postoje takozvani nemodifikabilni čimbenici rizika, odnosno oni na koje ne možemo utjecati ni na koji način. To uključuje nasljedstvo (prisutnost različitih oblika IHD kod oca, majke i drugih krvnih srodnika), starost i spol. U žena se različiti oblici IHD-a javljaju rjeđe iu kasnijoj dobi, što se objašnjava osebujnim učinkom ženskih spolnih hormona i estrogena koji sprječavaju razvoj ateroskleroze.

U novorođenčadi, male djece i adolescenata praktički nema znakova ishemije miokarda, osobito one uzrokovane aterosklerozom. U ranoj dobi mogu se pojaviti ishemijske promjene u srcu kao posljedica koronarnih žila ili razvojnih nedostataka. Ishemija u novorođenčadi najčešće zahvaća mozak i povezana je s poremećajima tijekom trudnoće ili postporođajnog razdoblja.

Malo je vjerojatno da se svatko od nas može pohvaliti izvrsnim zdravljem, stalnim pridržavanjem dijete i redovitom tjelovježbom. Opterećenost poslom, stres, stalna žurba, nemogućnost uravnotežene i redovite prehrane česti su pratioci našeg svakodnevnog ritma života.

Vjeruje se da su stanovnici velegradova skloniji razvoju kardiovaskularnih bolesti, uključujući ishemijsku bolest srca, koja je povezana s visokom razinom stresa, stalnim prekomjernim radom i nedostatkom tjelesne aktivnosti. Ipak, bilo bi lijepo barem jednom tjedno posjetiti bazen ili teretanu, no većina nas će pronaći puno izgovora da to ne učini! Neki ljudi nemaju vremena, drugi su preumorni, a kauč s televizorom i tanjur domaće ukusne hrane na slobodan dan mame nevjerojatnom snagom.

Mnogi ljudi ne pridaju značajnu važnost načinu života, pa klinički liječnici trebaju pravovremeno identificirati čimbenike rizika kod pacijenata s rizikom, razmijeniti informacije o mogućim posljedicama prejedanja, pretilosti, sjedilačkog načina života i pušenja. Pacijent mora jasno razumjeti ishod koji može rezultirati ignoriranjem koronarnih žila, pa kako kažu: upozoren je naoružan!

Vrste i oblici koronarne bolesti srca

Trenutno su poznate mnoge vrste koronarne bolesti srca. Klasifikacija IHD-a, koju je 1979. predložila stručna radna skupina WHO-a, još uvijek je relevantna i koriste je mnogi liječnici. Temelji se na identifikaciji neovisnih oblika bolesti, koji imaju jedinstvene karakteristične manifestacije, određenu prognozu i zahtijevaju posebnu vrstu liječenja. Tijekom vremena i pojavom suvremenih dijagnostičkih metoda, drugi oblici IHD-a su detaljno proučavani, što se odražava iu drugim, novijim klasifikacijama.

Trenutno se razlikuju sljedeći klinički oblici IHD-a, koji su prikazani:

1. Iznenadna koronarna smrt (primarni srčani zastoj);
2. Angina (ovdje razlikujemo oblike kao što su angina pektoris i spontana angina);
3. (primarni, ponovljeni, mali žarište, veliko žarište);
4. Postinfarkt;
5. Neuspjeh cirkulacije;
6. Poremećaji srčanog ritma;
7. Bezbolna ishemija miokarda;
8. Mikrovaskularna (distalna) ishemijska bolest srca
9. Novi ishemijski sindromi ("omamljivanje" miokarda, itd.)

Za statističko evidentiranje incidencije koronarne bolesti srca koristi se Međunarodna klasifikacija bolesti X revizija s kojom je upoznat svaki liječnik. Osim toga, treba spomenuti da se bolest može pojaviti u akutnom obliku, na primjer, infarkt miokarda, iznenadna koronarna smrt. Kronična koronarna bolest srca predstavljena je takvim oblicima kao što su kardioskleroza, stabilna angina, kronična.

Manifestacije ishemije miokarda

Simptomi ishemije srca su različiti i određeni su kliničkim oblikom koji prate. Mnogi ljudi poznaju takve znakove ishemije kao što su bol u prsima, koja se širi u lijevu ruku ili rame, težina ili osjećaj kompresije iza prsne kosti, umor i nedostatak zraka čak i uz manji fizički napor. Ako se pojave takve tegobe, kao i ako osoba ima čimbenike rizika, treba ga detaljno ispitati o karakteristikama sindroma boli, saznati što pacijent osjeća, koja stanja mogu izazvati napad. Tipično, pacijenti su dobro svjesni svoje bolesti i mogu prilično jasno opisati uzroke, učestalost napadaja, intenzitet boli, njihovo trajanje i prirodu ovisno o tjelesnoj aktivnosti ili uzimanju određenih lijekova.

Iznenadna koronarna (srčana) smrt - to je smrt pacijenta, često u prisustvu svjedoka, koja nastupa iznenada, trenutno ili unutar šest sati od trenutka srčanog udara. Manifestira se gubitkom svijesti, prestankom disanja i rada srca te širenjem zjenica. Ovo stanje zahtijeva hitno liječenje, a što prije to osiguraju kvalificirani stručnjaci, to je veća vjerojatnost spašavanja života pacijenta. Međutim, čak i uz pravovremene mjere reanimacije, učestalost smrti u ovom obliku IHD doseže 80%. Ovaj oblik ishemije može se uočiti i kod mladih ljudi, što je najčešće uzrokovano iznenadnim spazmom koronarnih arterija.

Angina i njezine vrste

Angina je možda jedna od najčešćih manifestacija ishemije miokarda. Obično se javlja u pozadini aterosklerotskog oštećenja krvnih žila, ali u njenoj genezi važnu ulogu igra sklonost krvnih žila grčenju i povećanje agregacijskih svojstava trombocita, što dovodi do stvaranja i začepljenja arterijskih krvnih žila. lumen po njima. Čak i uz manji fizički napor, zahvaćene žile nisu u stanju osigurati normalan protok krvi u miokardiju, kao rezultat toga, njegov metabolizam je poremećen, a to se očituje karakterističnom boli. Simptomi koronarne bolesti srca bit će sljedeći:

• Paroksizmalna intenzivna bol iza prsne kosti, zrači u lijevu ruku i lijevo rame, a ponekad i u leđa, lopaticu ili čak u abdominalno područje;
• Poremećaji srčanog ritma (povećan ili, obrnuto, smanjen broj otkucaja srca, izgled);
• Promjene krvnog tlaka (obično povišenog);
• Pojava nedostatka zraka, tjeskobe, blijede kože.

Ovisno o uzrocima pojave, razlikuju se različite varijante tijeka angine pektoris. To može biti angina pektoris koja se javlja u pozadini fizičkog ili emocionalnog stresa. U pravilu, tijekom uzimanja nitroglicerina ili tijekom odmora, bol nestaje.

Spontana angina– oblik srčane ishemije koji je popraćen pojavom boli bez vidljivog razloga, u nedostatku fizičkog ili emocionalnog stresa.

Nestabilna angina je oblik progresije koronarne bolesti srca, kada se povećava intenzitet napadaja boli i njihova učestalost, a rizik od razvoja akutni infarkt miokarda i smrt. Bolesnik počinje konzumirati više tableta nitroglicerina, što ukazuje na pogoršanje njegovog stanja i pogoršanje bolesti. Ova forma zahtijeva posebnu pažnju i hitno liječenje.

Pročitajte više o svim vrstama angine i njezinom liječenju.

Infarkt miokarda, što znači ovaj koncept?

Infarkt miokarda (IM) je jedan od najopasnijih oblika IHD-a, kod kojeg dolazi do nekroze (odumiranja) srčanog mišića kao posljedice naglog prestanka dotoka krvi u srce. Srčani udari su češći kod muškaraca nego kod žena, a ta razlika je izraženija kod mladih i zrelih odraslih osoba. Ova se razlika može objasniti sljedećim razlozima:

1. Kasniji razvoj ateroskleroze kod žena, što je povezano s hormonskim statusom (nakon menopauze ta se razlika počinje postupno smanjivati ​​i konačno nestaje do 70. godine);
2. Veća zastupljenost loših navika među muškom populacijom (pušenje, alkoholizam).
3. Čimbenici rizika za infarkt miokarda isti su kao i gore opisani za sve oblike koronarne bolesti, ali u ovom slučaju, osim suženja lumena krvnih žila, ponekad za znatnu udaljenost, obično, također se događa .

U različitim izvorima, tijekom razvoja infarkta miokarda, razlikuje se takozvana patomorfološka trijada, koja izgleda ovako:

Prisutnost ateroskleroze i povećanje njezine veličine tijekom vremena može dovesti do njenog pucanja i izlaska sadržaja na površinu vaskularne stijenke. Pušenje, povišen krvni tlak i intenzivna tjelovježba mogu pridonijeti oštećenju plaka.

Oštećenje endotela (unutarnjeg sloja arterije) prilikom pucanja plaka uzrokuje pojačano zgrušavanje krvi i “lijepljenje” trombocita na mjesto oštećenja, što neizbježno dovodi do. Prema različitim autorima, incidencija tromboze tijekom infarkta miokarda doseže 90%. Prvo, tromb ispunjava plak, a zatim cijeli lumen posude, a kretanje krvi na mjestu stvaranja tromba potpuno je poremećeno.

Spazam koronarnih arterija javlja se u vrijeme i na mjestu stvaranja tromba. Može se pojaviti duž cijele duljine koronarne arterije. Koronarni spazam dovodi do potpunog suženja lumena krvnog suda i konačnog zaustavljanja kretanja krvi kroz njega, što uzrokuje razvoj nekroze u srčanom mišiću.

Osim opisanih razloga, važnu ulogu u patogenezi infarkta miokarda igraju i drugi, koji su povezani s:

• S kršenjem sustava koagulacije i antikoagulacije;
• S nedovoljnim razvojem "obilaznih" cirkulacijskih putova (kolateralne žile),
• S imunološkim i metaboličkim poremećajima na mjestu oštećenja srčanog mišića.

Kako prepoznati srčani udar?

Koji su simptomi i manifestacije infarkta miokarda? Kako ne propustiti ovaj strašni oblik ishemijske bolesti srca, koji tako često dovodi do smrti ljudi?

Često MI pronalazi pacijente na različitim mjestima - kod kuće, na poslu, u javnom prijevozu. Važno je identificirati ovaj oblik IHD-a na vrijeme kako bi se odmah počelo s liječenjem.

Klinička slika srčanog udara dobro je poznata i opisana. Pacijenti se u pravilu žale na akutne, bodež“, bol u prsima koja ne prestaje uzimanjem nitroglicerina, promjenom položaja tijela ili zadržavanjem daha. Bolni napadaj može trajati i do nekoliko sati, uz tjeskobu, osjećaj straha od smrti, znojenje i cijanozu kože.

Najjednostavnijim pregledom brzo se otkrivaju poremećaji srčanog ritma i promjene krvnog tlaka (pad zbog kršenja pumpne funkcije srca). Postoje slučajevi kada je nekroza srčanog mišića popraćena promjenama u gastrointestinalnom traktu (mučnina, povraćanje, nadutost), kao i takozvana "bezbolna" ishemija miokarda. U tim slučajevima dijagnoza može biti teška i zahtijeva korištenje dodatnih metoda ispitivanja.

Međutim, uz pravodobno liječenje, postaje moguće spasiti život pacijenta. U tom slučaju, na mjestu žarišta nekroze srčanog mišića pojavit će se žarište gustog vezivnog tkiva - ožiljak (žarište postinfarktne ​​kardioskleroze).

Video: kako radi srce, infarkt miokarda

Posljedice i komplikacije koronarne arterijske bolesti

Postinfarktna kardioskleroza

Postinfarktna kardioskleroza– jedan od oblika koronarne bolesti srca. Ožiljak u srcu omogućuje pacijentu da živi više od godinu dana nakon srčanog udara. Međutim, s vremenom, kao rezultat poremećene kontraktilne funkcije povezane s prisutnošću ožiljka, na ovaj ili onaj način počinju se pojavljivati ​​znakovi zatajenja srca - drugog oblika koronarne bolesti srca.

Kronično zatajenje srca

Kronično zatajenje srca prati pojava edema, otežano disanje, smanjena tolerancija na tjelesnu aktivnost, kao i pojava nepovratnih promjena na unutarnjim organima, što može uzrokovati smrt bolesnika.

Akutno zatajenje srca

Akutno zatajenje srca može se razviti kod bilo koje vrste koronarne bolesti, no najčešće se javlja kod akutnog infarkta miokarda. Dakle, može se manifestirati kao poremećaj lijeve klijetke srca, tada će pacijent imati znakove plućnog edema - otežano disanje, cijanozu, pojavu pjenastog ružičastog ispljuvka pri kašljanju.

Kardiogeni šok

Druga manifestacija akutnog zatajenja cirkulacije je. Prati ga pad krvnog tlaka i izraženi poremećaj opskrbe krvlju različitih organa. Stanje bolesnika je teško, svijest može biti odsutna, puls je končast ili ga uopće nema, disanje postaje plitko. U unutarnjim organima, kao posljedica nedostatka protoka krvi, razvijaju se distrofične promjene, pojavljuju se žarišta nekroze, što dovodi do akutnog zatajenja bubrega i jetre, plućnog edema i disfunkcije središnjeg živčanog sustava. Ova stanja zahtijevaju hitnu akciju jer izravno predstavljaju smrtnu opasnost.

Aritmija

Metode dijagnosticiranja koronarne bolesti srca

Trenutno postoje mnoge suvremene i raznolike metode za otkrivanje poremećaja koronarnog krvotoka i srčane ishemije. No, ne treba zanemariti one najjednostavnije i najdostupnije, kao što su:

1. Pažljivo i detaljno ispitivanje pacijenta, prikupljanje i analiza pritužbi, njihova sistematizacija, razjašnjavanje obiteljske povijesti;
2. Ispitivanje (otkrivanje prisutnosti edema, promjena boje kože);
3. Auskultacija (slušanje srca stetoskopom);
4. Provođenje raznih pretraga uz tjelesnu aktivnost, pri čemu se stalno prati rad srca (veloergometrija).

Ove jednostavne metode u većini slučajeva omogućuju prilično točno određivanje prirode bolesti i određivanje daljnjeg plana pregleda i liječenja pacijenta.

Instrumentalne metode istraživanja pomažu točnije odrediti oblik koronarne arterijske bolesti, težinu i prognozu. Najčešće se koristi:

• elektrokardiografija– vrlo informativan način dijagnosticiranja različitih vrsta ishemije miokarda, budući da su promjene EKG-a u različitim uvjetima prilično dobro proučene i opisane. EKG se također može kombinirati s doziranom tjelesnom aktivnošću.
• (otkrivanje poremećaja metabolizma lipida, pojava znakova upale, kao i specifičnih enzima koji karakteriziraju prisutnost nekrotičnog procesa u miokardu).
• , koji omogućuje, uvođenjem kontrastnog sredstva, određivanje lokalizacije i opsega oštećenja koronarnih arterija, stupnja njihovog suženja kolesterolskim plakom. Ova metoda također vam omogućuje razlikovanje IHD od drugih bolesti kada je dijagnoza korištenjem drugih metoda teška ili nemoguća;
• (otkrivanje smetnji u kretanju pojedinih dijelova miokarda);
• radioizotopske dijagnostičke metode.

Danas se elektrokardiografija čini prilično pristupačnom, brzom i istovremeno vrlo informativnom metodom istraživanja. Dakle, moguće je identificirati prilično pouzdano veliki žarišni infarkt miokarda(smanjenje R vala, pojava i produbljivanje Q vala, elevacija ST segmenta, poprima karakterističan oblik luka). Manifestirati će se depresija ST segmenta, pojava negativnog T vala ili odsutnost bilo kakvih promjena na kardiogramu. subendokardijalna ishemija s anginom pektoris. Valja napomenuti da su sada čak i linearni timovi hitne pomoći opremljeni EKG uređajima, a da ne spominjemo specijalizirane.

Metode liječenja različitih oblika ishemije miokarda

Trenutno postoji mnogo različitih metoda liječenja koronarne bolesti srca, koje ne samo da mogu produljiti život pacijenta, već i značajno poboljšati njegovu kvalitetu. To mogu biti konzervativne (primjena lijekova, fizikalna terapija) i kirurške metode (operacije kojima se vraća prohodnost koronarnih žila).

Pravilna prehrana

Važnu ulogu u liječenju koronarne bolesti i rehabilitaciji bolesnika igra normalizacija režima i uklanjanje postojećih čimbenika rizika. Neophodno je objasniti pacijentu da, na primjer, pušenje može smanjiti sve napore liječnika. Dakle, važno je normalizirati prehranu: isključiti alkohol, prženu i masnu hranu, hranu bogatu ugljikohidratima; osim toga, ako ste pretili, potrebno je uravnotežiti količinu i sadržaj kalorija konzumirane hrane.

Dijeta za koronarnu arterijsku bolest trebala bi biti usmjerena na smanjenje potrošnje životinjskih masti, povećanje udjela vlakana i biljnih ulja u hrani (povrće, voće, riba, plodovi mora). Unatoč činjenici da je značajna tjelesna aktivnost kontraindicirana za takve bolesnike, pravilna i umjerena fizikalna terapija pomaže prilagoditi zahvaćeni miokard funkcionalnim mogućnostima krvnih žila koje ga opskrbljuju. Vrlo su korisni hodanje i dozirana tjelesna vježba pod nadzorom stručnjaka.

Terapija lijekovima

Terapija lijekovima za različite oblike koronarne arterijske bolesti svodi se na propisivanje takozvanih antianginoznih lijekova koji mogu eliminirati ili spriječiti napade angine pektoris. Takvi lijekovi uključuju:

Kod svih akutnih oblika koronarne bolesti potrebna je brza i kvalificirana pomoć uz primjenu učinkovitih lijekova protiv bolova, trombolitika, a može biti potrebna i primjena lijekova za nadomjestak plazme (ako se razvije kardiogeni šok) ili defibrilacija.

Operacija

Kirurško liječenje ishemije srca svodi se na:

1. obnavljanje prohodnosti koronarnih arterija (kada je cijev umetnuta na mjesto oštećenja plovila aterosklerozom, sprječavajući daljnje sužavanje njegovog lumena);
2. ili za stvaranje obilaznog puta dovoda krvi (mamarna koronarna premosnica).

Kada nastupi klinička smrt, vrlo je važno pravodobno započeti s mjerama reanimacije. Ako se stanje pacijenta pogorša, pojavi se jaka otežano disanje ili dođe do poremećaja srčanog ritma, kasno je trčati u kliniku! Takvi slučajevi zahtijevaju pozivanje hitne pomoći, jer će pacijenta možda trebati hospitalizirati što je prije moguće.

Video: predavanje specijalista o liječenju ishemije

Nakon otpusta iz bolnice

Liječenje narodnim lijekovima može biti učinkovito samo u kombinaciji s tradicionalnim metodama. Najčešća upotreba raznih biljaka i infuzija, kao što su cvjetovi kamilice, trava matičnjaka, tinktura lišća breze itd. Takve infuzije i biljni čajevi mogu imati diuretski, umirujući učinak i poboljšati cirkulaciju krvi u različitim organima. Uzimajući u obzir težinu manifestacija, visok rizik od smrti, uporaba čisto nekonvencionalnih sredstava utjecaja je neprihvatljiva. , stoga je krajnje nepoželjno tražiti bilo kakva sredstva koja mogu preporučiti neuki ljudi. O svakoj primjeni novog lijeka ili narodnog lijeka potrebno je razgovarati s liječnikom.

Osim toga, kada najgore prođe, kako bi se spriječio recidiv, pacijent treba uzeti zdravo za gotovo propisivanje lijekova za korekciju lipidnog sastava krvne plazme. Bilo bi sjajno razrijediti liječenje lijekovima fizioterapijskim postupcima, posjetom psihoterapeutu i liječenjem u sanatoriju.

Video: koronarna bolest srca u programu "Živjeti zdravo!"

Na vaše pitanje će odgovoriti jedan od voditelja.

Na pitanja u ovom odjeljku trenutno odgovara: Sazykina Oksana Yurievna, kardiolog, terapeut

U svakom trenutku možete zahvaliti stručnjaku na pomoći ili podržati projekt VesselInfo.