Pozdrav, dragi prijatelji. Za one koji me još ne poznaju, želim se predstaviti. Moje ime je Dilyara Lebedeva, ja sam autor ovog projekta.
Nakon članka, mnogi su vjerojatno imali razumno pitanje: "Kako izračunati dozu kratkodjelujućeg inzulina?" To je ono što ćemo sada učiniti. Dugo se nisam usuđivao napisati ovaj članak, jer je tema vrlo složena i obimna i jednostavno nisam znao na koji način joj pristupiti.
Problem o kojem će biti riječi u članku blizak je ne samo osobama s dijabetesom tipa 1, već i osobama s dijabetesom tipa 2 koje primaju intenzivnu inzulinsku terapiju. Dakle, kada ste već odabrali točnu dozu inzulina s produljenim otpuštanjem, morate krenuti dalje i početi birati dozu za hranu ili, kako kažu, bolus inzulin.
Bolus inzulin ubrizgavamo samo kada želimo nešto pojesti i to hranu koja sadrži ugljikohidrate. U pravilu, osoba ima tri obroka tijekom dana: doručak, ručak i večeru. O neplaniranim zalogajima za sada ne razmišljamo. U svom članku sam rekao da bolus inzulini dolaze u 2 vrste: jednostavni humani inzulin (ACTRPID, HUMULIN R, itd.) i analozi humanog inzulina (NOVORAPID, HUMALOG, APIDRA).
Djeci se češće propisuju analozi, dok odrasli obično češće koriste humani inzulin. Kao što sam rekao u tom članku, ti se inzulini razlikuju po trajanju djelovanja i potrebi za međuobrokom. Odmah ću vam reći da više volim analoge, jer ne zahtijevaju grickanje i stalno nošenje hrane sa sobom, iako ljudski inzulin također ima neke pozitivne kvalitete.
Za početak ću vam reći kako izračunati dozu za određenu količinu hrane, pod uvjetom da znate točnu količinu ugljikohidrata u gramima ili u XE. U članku sam napisao kako brojati XE. Govorim vam kako to učiniti ručno, ali danas postoje razni programi koji se instaliraju na vaše računalo ili telefon. Kasnije ću vas jednog dana sigurno upoznati s njima. Pretplatite se na ažuriranja kako ne biste ništa propustili.
Kako bi se olakšala promjena doze inzulina ovisno o količini ugljikohidrata, osmislili su sustav koeficijenata. Koeficijent je doza inzulina koja apsorbira 1 XE ili 10-12 g ugljikohidrata. Ovaj faktor hrane može se pomnožiti s količinom ugljikohidrata ili XE koje ćete pojesti i dobiti brojku koja označava količinu inzulina potrebnu za određeni obrok.
Kao što vidite, 1 XE sadrži 10-12 g ugljikohidrata. Ali koliko treba uzeti: 10, 11 ili 12 g? Ovo je moje mišljenje o ovom pitanju. Odaberite jedan broj i uvijek koristite samo njega. Prikladno nam je uzeti 10 g ugljikohidrata za 1 XE. Dakle, morate saznati koliko vam je inzulina potrebno za metaboliziranje 10 grama ugljikohidrata. Reći ću vam kako to točno saznati malo kasnije.
Cijene nisu konstantne tijekom dana, što znači da doručak, ručak i večera mogu zahtijevati različite cijene. Obično je ta brojka veća ujutro, a zatim se smanjuje navečer. Mislim da možete pogoditi da je to zbog različitih potreba za inzulinom u različito doba dana. Svaka osoba će imati svoj koeficijent, jer ovisi o preostalom lučenju inzulina u tijelu i individualnim karakteristikama metabolizma.
Ujutro je potrebno više inzulina, jer se ujutro počinju proizvoditi različiti kontrainzularni hormoni: kortizol, TSH, hormon rasta, koji uzrokuju neku inzulinsku rezistenciju. Ovi procesi su fiziološki, odnosno javljaju se kod potpuno zdrave osobe. Samo što gušterača odmah reagira na koncentraciju tih hormona i pojačava lučenje inzulina. Ovo moramo učiniti sami.
Izračun doze kratkodjelujućeg inzulina
Koeficijent, tj. doza inzulina koja će u potpunosti pokriti 1 XE (10 g ugljikohidrata), može se odrediti samo eksperimentalno. To je ono što ćemo sada učiniti. Počnimo s koeficijentom doručka. Sljedeće trebate učiniti samo ako imate odgovarajući dugodjelujući inzulin. Zamislite da ste se probudili s razinom glukoze od 4,0-6,5-8,0 mmol/l, općenito, s bilo kojom razinom, ali bit će bolje ako je jutarnji šećer nizak, budući da su pri visokim razinama šećera glukometri obično neovlašteni i podaci se pokažu netočnima.
Dakle, probudili ste se s određenom razinom šećera. Za doručak izračunate koliko ćete ugljikohidrata pojesti tako da ih točno izmjerite na vagi. Ne zaboravite da izračunavanje doze inzulina koju vam nudim možete napraviti samo ako točno znate koliko grama ugljikohidrata imate na tanjuru, mjereno ne žlicama, čašama ili komadićima, već vagom.
Da vam bude jasnije, objasnit ću vam na primjeru. Recimo da želimo za doručak pojesti zobenu kašu bez mlijeka. Uzmemo određenu količinu vode, izmjerimo na vagi koliko suhe kaše želimo pojesti i izbrojimo koliko u toj količini kaše ima ugljikohidrata. Da biste to učinili, pogledajte karakteristike kaše na pakiranju. Zanimaju nas ugljikohidrati, pa gledamo njihovu količinu na 100 g. Na primjer, u 100 g našeg kaša - 65 g ugljikohidrata. Ali mi ćemo kuhati kašu od 40 g žitarica. Zatim se napravi proporcija:
100 g kaše - 65 g ugljikohidrata
40 g kaše - x G ugljikohidrata
Ispada da naših 40 g žitarica sadrži 26 ugljikohidrata, a XE će imati 26/10 = 2,6 XE. Možda će vam se ova aktivnost činiti previše zamornom i teškom za pamćenje. Ali uvjeravam vas da je ovo tek početak. Kasnije ćete koristiti već korištene brojeve, tj. svaki dan ćete si odmjeriti 40 g kaše i već znate da je to 2,6 XE.
Ali ne volim raditi s brojevima koji nisu okrugli, pa razmišljam malo drugačije. Predstavljam vam opciju 2, koju i sam koristim. Prvo saznam koliko proizvoda (iste kašice) trebam uzeti za 1 XE. Da bih to učinio, pravim sljedeći omjer:
100 g kaše - 65 g ugljikohidrata
xG kaša - 10 g ugljikohidrata (1 XE)
Ispada da se 1 XE nalazi u 15,3 g kaše, ovdje možete zaokružiti na 15 g kaše. Kao rezultat toga, svako jutro uzimam 30 g kaše i znam da je to 2 XE, tj. doručkujem isto svako jutro. Odmjerim i 30 g kruha i već znam da je 1,5 XE, a kašu skuham sa 100 g mlijeka, jednako 0,5 XE. Ukupno ispada da je naš cijeli doručak 4 HE. Plus množim s koeficijentom (0,75), a također dobivam fiksnu količinu inzulina (3 jedinice). I tako svako jutro. Imajte na umu da ionako ne provodim cijelo jutro s kalkulatorom kad nemam vremena. Pripremam potrošeni doručak od potrošene količine inzulina.
Sve proizvode brojim na sličan način. Gledam koliko ugljikohidrata ima proizvod (na pakiranju) i radim računicu (1000/količina ugljikohidrata). Sada mogu uzeti bilo koju količinu XE.
Sada dalje, kad znamo koliko smo ugljikohidrata pojeli, to i zapišemo. Tada moramo proizvesti dovoljno inzulina da pravilno nadoknadimo ovaj nered. Što znači "ispravno"? Tako je – da bi se nakon isteka aktivnog vremena djelovanja inzulina šećer u krvi vratio na prvobitnu vrijednost. Aktivno vrijeme djelovanja inzulina ovisi o marki inzulina. Za jednostavne inzuline (npr. Humulin R) to je 5-6 sati, a za ultrakratke (Humalog) 4 sata.
Primjer iz života. Početni jutarnji šećer u krvi je 5,0 mmol/l. Ubrizgavam 3 jedinice Humaloga u 4 XE (kako smo izračunali gore), nakon 4 sata šećer mi je 8,5 mmol/l. To znači da je bolus doza inzulina nedovoljna jer je šećer u krvi tijekom otpuštanja inzulina viši od početnog. Sljedeći put pokušavam povećati dozu Humaloga na 3,5 jedinice za istu količinu XE, tj. za isti doručak. Sutra nije važno kolika će biti jutarnja razina šećera, glavno je da se vrati na prvobitnu vrijednost.
Dakle, dajem 3,5 jedinice Humaloga i nakon 4 sata dobijem 3,5 mmol/L. Ova situacija znači da je ova doza inzulina prevelika, jer je šećer preplavljen. Zatim odlučim uzeti 3,25 jedinica inzulina (to se može učiniti na rukama neke djece) sljedećeg jutra i dobiti 5,2 mmol/l inzulina 4 sata nakon injekcije. Ovo je taman prava doza za apsorbiranje cijelog doručka.
Sada znamo da se 4 XE apsorbiraju s 3,25 jedinica Humaloga. Sada izračunajmo koliko jedinica inzulina apsorbira 1 XE. Da bismo to učinili, ponovno izrađujemo udio:
4 XE - 3,25 jedinica
1 XE - X jedinica
Ispada da je za ispravno apsorbiranje 1 XE potrebno 0,8 jedinica Humaloga. Ovo je vaš koeficijent za doručak. Nakon toga jednostavno pomnožite ovaj koeficijent s količinom XE u svom doručku i dobijete potrebnu količinu inzulina. Možete ukloniti ili dodati nešto svom doručku, ali omjer će ostati isti dok se ne dogodi nešto što zahtijeva povećanje ili smanjenje vaše potrebe za inzulinom.
To ćete odmah osjetiti kada vam je razina šećera previsoka ili preniska. To će značiti da koeficijent treba promijeniti: povećati ili smanjiti. Naš koeficijent varira 0,1-0,3, ali svaki ima svoje karakteristike.
Ovako izračunavate izglede za sve ostale obroke. Ne zaboravite da oni koji koriste jednostavan inzulin trebaju imati međuobroke nakon 2 sata, budući da je osobitost ovog inzulina takva da ima udaljeni vrh (za razliku od ultrakratkog inzulina, koji ima vrh koji se podudara s vrhom apsorpcije ugljikohidrata) i prestaje svoj učinak kada su svi ugljikohidrati već probavljeni. Jednostavni inzulin i dalje djeluje 2-4 sata, a ako ne stigne nova porcija ugljikohidrata, može se razviti hipoglikemija.
Kada ubrizgati kratkodjelujući inzulin
Cijela priča ne završava samo na jednom izboru kratkodjelujućeg inzulina, potrebno je znati i kako i kada ubrizgati tu dozu inzulina. Mjesto ubrizgavanja i vrijeme između ubrizgavanja i uzimanja hrane su od velike važnosti. Sada ću vam detaljnije reći što mislim.
Kao što sam već rekao, ujutro postoji prirodna inzulinska rezistencija, navečer je nema. Zbog toga je potrebno više vremena za odvijanje djelovanja kratkodjelujućeg inzulina nego navečer. Kako ne biste čekali 15-20 minuta, pa čak i više (sve se to također utvrđuje eksperimentalno), trebate dati injekciju na mjesto s kojeg će se brže apsorbirati. Od svih mjesta dopuštenih za ubrizgavanje inzulina, područje trbuha je najprikladnije. Nakon injekcije u želudac, inzulin se apsorbira brže nego s drugih mjesta (ruke, bedra i stražnjica).
U našem slučaju, eksperimentalno je dokazano da jutarnju dozu inzulina treba dati u želudac i pričekati oko 15 minuta (s prosječnom razinom šećera od 4,5-6,0 mmol/l). Ako je jutarnja razina, na primjer, 3,5 mmol/l, tada se vrijeme može smanjiti, ali i dalje to trebate učiniti u želucu. I obrnuto, ako je jutarnji šećer visok, tada je potrebno više vremena, a injekcija je još potrebnija u želucu.
Kako dan odmiče, potreba za inzulinom opada i otpornost na inzulin se smanjuje. Do večere se smanjuje na minimum, a inzulin djeluje gotovo trenutno. Toliko brzo da se ponekad inzulin mora ubrizgati nakon jela. Stoga mjesto ubrizgavanja ne smije biti tako "brzo", na primjer, ruke ili stražnjica.
Plećku ubrizgavamo na ručak, čekamo samo 5 minuta sa srednjim šećerom, opet ovisno o početnoj razini šećera. Prije večere ubrizgamo i drugo rame, ali gotovo odmah sjednemo jesti. Koristimo ultrakratki Novorapid, pa sam dao primjer s ovom vrstom inzulina.
Oni koji koriste jednostavan inzulin trebali bi djelovati malo drugačije. Prvo, ova vrsta inzulina počinje djelovati mnogo kasnije, nakon otprilike 20-30 minuta, tako da će ujutro biti duži razmak između injekcije i uzimanja hrane. Ali oni se ne razlikuju u sposobnosti apsorpcije.
Druga stvar je tjelesna aktivnost. Tijekom tjelesne aktivnosti smanjuje se potreba za inzulinom, pa morate uzeti u obzir ovu činjenicu - smanjiti koeficijent.
Još jedna točka koju moraju uzeti u obzir oni koji istovremeno koristi jednostavan inzulin kratkog djelovanja i inzulin srednjeg djelovanja, na primjer, Protafan. Oba inzulina imaju izražene vrhunce djelovanja koji se javljaju u poslijepodnevnim ili poslijepodnevnim satima. Ovu činjenicu također treba uzeti u obzir, te smanjiti koeficijent.
To je sve za mene. Ako vam nešto nije jasno, pitajte u komentarima. U sljedećim člancima predstavit ću vam programe koji automatski izračunavaju bolus inzulin. Stoga vam savjetujem da ga ne propustite.
S toplinom i brigom, endokrinolog Dilyara Lebedeva
Najpristupačnija metoda davanja inzulina dijabetičarima ovisnim o hormonima je uporaba posebnih štrcaljki. Prodaju se u kompletu s kratkim oštrim iglama. Važno je razumjeti što znači inzulinska štrcaljka od 1 ml i kako izračunati dozu. Dijabetičari su prisiljeni sami sebi davati injekcije. Moraju moći odrediti koliko hormona primijeniti na temelju situacije.
Sastav lijekova
Da biste izračunali inzulin u šprici, morate znati koja se otopina koristi. Ranije su proizvođači proizvodili lijekove koji sadrže 40 jedinica hormona. Na njihovoj ambalaži nalazi se oznaka U-40. Sada smo naučili napraviti koncentriranije tekućine koje sadrže inzulin, koje sadrže 100 jedinica hormona po 1 ml. Takvi spremnici s otopinom imaju oznaku U-100.
U svakom U-100, doza hormona će biti 2,5 puta veća nego u U-40.
Da biste razumjeli koliko ml ima inzulinska štrcaljka, morate procijeniti oznake na njoj. Za injekcije se koriste različiti uređaji, također imaju oznake U-40 ili U-100. U izračunima se koriste sljedeće formule.
- U-40: 1 ml sadrži 40 jedinica inzulina, što znači 0,025 ml - 1 U.
- U-100: 1 ml - 100 IU, ispada, 0,1 ml - 10 IU, 0,2 ml - 20 IU.
Prikladno je razlikovati instrumente po boji kapice na iglama: za manji volumen je crvena (U-40), za veći volumen je narančasta.
Doziranje hormona odabire liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir stanje pacijenta. Ali iznimno je važno koristiti potrebno sredstvo za ubrizgavanje. Ako u štrcaljku U-100, koristeći njezinu ljestvicu kao smjernicu, uvučete otopinu koja sadrži 40 jedinica po mililitru, ispast će da će dijabetičar u tijelo ubrizgati 2,5 puta manje inzulina od planiranog.
Značajke označavanja
Morate utvrditi koliko je lijeka potrebno. U prodaji su dostupni injekcijski uređaji s kapacitetom od 0,3 ml, a najčešći je 1 ml. Ovaj precizan raspon veličina osmišljen je kako bi se osiguralo da ljudi mogu ubrizgati strogo određenu količinu inzulina.
Volumen injektora trebao bi se temeljiti na tome koliko ml je označeno jednom podjelom oznake. Prvo, ukupni kapacitet treba podijeliti s brojem velikih pokazivača. Tako ćete dobiti volumen svakog od njih. Nakon toga možete prebrojati koliko malih odjeljaka ima jedan veliki i izračunati pomoću sličnog algoritma.
Ne treba voditi računa o nanesenim prugama, već o razmacima između njih!
Neki modeli pokazuju vrijednost svake podjele. U-100 štrcaljka može imati 100 oznaka, razbijenih na desetak velikih. Pogodni su za izračunavanje potrebne doze. Za primjenu 10 jedinica dovoljno je izvući otopinu do broja 10 na špricu, što će odgovarati 0,1 ml.
U-40 obično imaju ljestvicu od 0 do 40, pri čemu svaki odjeljak predstavlja 1 jedinicu inzulina. Da biste primijenili 10 jedinica, trebali biste također nazvati otopinu na broj 10. Ali ovdje će to biti 0,25 ml umjesto 0,1.
Količinu treba posebno izračunati ako se koristi tzv. "inzulin". Ovo je štrcaljka koja drži ne 1 kocku otopine, već 2 ml.
Obračun za ostale oznake
Obično dijabetičari nemaju vremena otići u ljekarne i pažljivo odabrati potrebnu opremu za injekcije. Propuštanje roka za davanje hormona može uzrokovati naglo pogoršanje dobrobiti, au posebno teškim slučajevima postoji rizik od pada u komu. Ako dijabetičar ima pri ruci štrcaljku namijenjenu davanju otopine druge koncentracije, mora brzo preračunati.
Ako je pacijentu potrebna jednokratna injekcija od 20 jedinica lijeka s oznakom U-40, a dostupne su samo štrcaljke U-100, tada ne biste trebali izvući 0,5 ml otopine, već 0,2 ml. Ako postoji diploma na površini, onda je puno lakše kretati se po njoj! Morate odabrati istih 20 jedinica.
Kako se inače koriste inzulinske šprice?
ASD frakcija 2 - ovaj lijek je dobro poznat većini dijabetičara. To je biogeni stimulans koji aktivno utječe na sve metaboličke procese koji se odvijaju u tijelu. Lijek je dostupan u kapima i propisan je dijabetičarima koji nisu ovisni o inzulinu s bolešću tipa 2.
ASD frakcija 2 pomaže smanjiti koncentraciju šećera u tijelu i vratiti rad gušterače.
Doziranje je postavljeno u kapima, ali čemu onda štrcaljka ako ne govorimo o injekcijama? Činjenica je da tekućina ne smije doći u dodir sa zrakom, inače će doći do oksidacije. Kako bi se spriječilo da se to dogodi, a također i za točnost primjene, za set se koriste štrcaljke.
Izračunajmo koliko kapi ASD frakcije 2 ima u "inzulinu": 1 podjela odgovara 3 čestice tekućine. Ta se količina obično propisuje na početku uzimanja lijeka, a zatim se postupno povećava.
Značajke raznih modela
U prodaji postoje inzulinske štrcaljke koje su opremljene uklonjivim iglama i jednodijelne su konstrukcije.
Ako je vrh zalemljen na tijelo, lijek će biti potpuno uklonjen. Kod fiksnih igala ne postoji takozvana “mrtva zona” u kojoj se gubi dio lijeka. Teže je postići potpuno uklanjanje lijeka ako je igla uklonjena. Razlika između količine sakupljenog i ubrizganog hormona može doseći i do 7 jedinica. Stoga liječnici dijabetičarima savjetuju kupnju štrcaljki s iglama koje se ne mogu ukloniti.
Mnogi ljudi koriste uređaj za ubrizgavanje nekoliko puta. Ovo je zabranjeno. Ali ako nema izbora, onda se igle moraju dezinficirati. Ova mjera je krajnje nepoželjna i dopuštena je samo ako štrcaljku koristi isti pacijent, a nije moguće koristiti drugu.
Igle na "inzulinu", bez obzira na broj kockica u njima, skraćuju se. Veličina je 8 ili 12,7 mm. Izdavanje manjih verzija je nepraktično, budući da su neke boce inzulina opremljene debelim čepovima: lijek se jednostavno ne može ukloniti.
Debljina igala određena je posebnim oznakama: broj je označen pored slova G. Trebali biste se usredotočiti na to pri odabiru. Što je igla tanja, to će injekcija biti manje bolna. S obzirom da se inzulin primjenjuje nekoliko puta dnevno, ovo je važno.
Na što obratiti pozornost prilikom izvođenja injekcija
Svaka bočica inzulina može se koristiti više puta. Preostalu količinu u ampuli treba čuvati strogo u hladnjaku. Prije primjene, lijek se zagrijava na sobnu temperaturu. Da biste to učinili, izvadite posudu iz hladnoće i ostavite da odstoji oko pola sata.
Ako štrcaljku morate koristiti više puta, morate je sterilizirati nakon svake injekcije kako biste spriječili infekciju.
Ako se igla može ukloniti, tada se trebaju koristiti različiti modeli za uzimanje lijeka i njegovo davanje. Velike su prikladnije za uzimanje inzulina, dok su male i tanke bolje za injekcije.
Ako trebate izmjeriti 400 jedinica hormona, možete ga staviti u 10 štrcaljki s oznakom U-40 ili 4 štrcaljke s oznakom U-100.
Prilikom odabira prikladnog uređaja za ubrizgavanje trebali biste se usredotočiti na:
- Prisutnost neizbrisivog kamenca na kućištu;
- Mali korak između podjela;
- Oštrina igle;
- Hipoalergeni materijali.
Trebali biste uzeti malo više inzulina (1-2 jedinice), jer neka količina može ostati u samoj štrcaljki. Hormon se uzima supkutano: u tu svrhu igla se uvodi pod kutom od 75 0 ili 45 0. Ova razina nagiba omogućuje vam da izbjegnete udaranje mišića.
Prilikom dijagnosticiranja dijabetesa ovisnog o inzulinu, endokrinolog mora objasniti pacijentu kako i kada treba primijeniti hormon. Ukoliko djeca postanu pacijenti, roditeljima se objašnjava cijeli postupak. Za dijete je posebno važno pravilno izračunati dozu hormona i razumjeti pravila za njegovu primjenu, budući da je potrebna mala količina lijeka, a višak se ne smije dopustiti.
Pacijenti s dijabetesom trebaju dnevne injekcije inzulina. Ako koristite obične štrcaljke za injekcije, dobit ćete modrice i kvrge. Inzulinske šprice učinit će postupak manje bolnim i lakšim. Cijena inzulinske šprice je niska, a pacijent može sam dati injekciju, bez vanjske pomoći. Koje su šprice prikladne za ubrizgavanje inzulina, vrste i novi modeli u liniji modela na fotografiji i videu u ovom članku.
Šprica - štrcaljka je drugačija
Liječnici diljem svijeta počeli su koristiti posebnu špricu za ubrizgavanje inzulina prije nekoliko desetljeća. Razvijeno je nekoliko varijanti modela štrcaljki za dijabetičare, koje je lako koristiti samostalno, na primjer, olovku ili pumpu. Ali zastarjeli modeli nisu izgubili svoju važnost.
Glavne prednosti inzulinskog modela uključuju jednostavnost dizajna i pristupačnost.
Inzulinska štrcaljka treba biti takva da si pacijent u svakom trenutku bezbolno može dati injekciju, uz minimalne komplikacije. Da biste to učinili, morate odabrati pravi model.
Što nudi farmakologija?
Lanci ljekarni nude šprice raznih modifikacija. Po dizajnu dolaze u dvije vrste:
- Za jednokratnu upotrebu, sterilna, sa zamjenjivim iglama.
- Šprice s ugrađenom (integriranom) iglom. Model nema "mrtvu zonu", tako da nema gubitka lijeka.
Teško je odgovoriti koje su vrste bolje. Moderne injekcijske šprice ili pumpice možete nositi sa sobom na posao ili u školu. Lijek se u njih puni unaprijed i ostaje sterilan do upotrebe. Udobne su i malih dimenzija.
Skupi modeli opremljeni su elektroničkim mehanizmima koji će vas podsjetiti kada je potrebno dati injekciju, pokazati koliko je lijeka primijenjeno i vrijeme zadnje injekcije. Slični su prikazani na fotografiji.
Odabir prave štrcaljke
Ispravna inzulinska štrcaljka ima prozirne stijenke tako da pacijent može vidjeti koliko je lijeka izvučeno i ubrizgano. Klip je gumiran i lijek se uvodi glatko i polako.
Prilikom odabira modela za injektiranje važno je razumjeti podjele na ljestvici. Broj podjela može varirati na različitim modelima. Jedna podjela sadrži minimalni volumen lijeka koji se može uvući u štrcaljku
Zašto je potrebna maturalna ljestvica?
Inzulinska štrcaljka mora imati označene podjele i ljestvicu, ako ih nema, ne preporučujemo kupnju takvih modela. Podjeli i ljestvica pokazuju pacijentu koliko je koncentriranog inzulina unutra. Obično je 1 ml lijeka jednak 100 jedinica, ali postoje skupi uređaji za 40 ml / 100 jedinica.
Za bilo koji model inzulinske štrcaljke, podjele imaju malu pogrešku, koja je točno ½ podjele ukupnog volumena.
Na primjer, ako dajete lijek pomoću štrcaljke s 2 jedinice, ukupna doza će biti +- 0,5 jedinica lijeka. Za informaciju čitateljima, 0,5 jedinica inzulina može smanjiti razinu šećera u krvi za 4,2 mmol/l. Kod malog djeteta ta je brojka još veća.
Svatko tko ima dijabetes mora razumjeti ove informacije. Mala pogreška, čak i 0,25 jedinica, može dovesti do glikemije. Što je manja greška modela, to je lakša i sigurnija upotreba štrcaljke. Ovo je važno razumjeti kako bi pacijent mogao sam točno primijeniti dozu inzulina.
Da biste lijek primijenili što točnije, pridržavajte se pravila:
- što je manji korak podjele, točnije će biti doziranje primijenjenog lijeka;
- Bolje je razrijediti hormon prije primjene.
Standardna inzulinska štrcaljka ima kapacitet od najviše 10 jedinica za davanje lijeka. Korak dijeljenja označen je sljedećim brojevima:
- 0,25 jedinica
- 1 jedinica
- 2 jedinice
Označavanje inzulina
Na tržištu u našoj zemlji i CIS-u, hormon se proizvodi u bočicama s otopinom od 40 jedinica lijeka po 1 ml. Ima oznaku U-40. Standardne štrcaljke za jednokratnu upotrebu dizajnirane su za ovaj volumen. Izračunajte koliko ml u jedinicama. podjela nije teška, jer 1 Jed. 40 podjela odgovara 0,025 ml lijeka. Naši čitatelji mogu koristiti tablicu:
Sada shvatimo kako izračunati otopinu s koncentracijom od 40 jedinica / ml. Znajući koliko je ml na jednoj ljestvici, možete izračunati koliko se jedinica hormona proizvodi u 1 ml. Za praktičnost čitatelja predstavljamo rezultat za označavanje U-40 u obliku tablice:
Inzulin s oznakom U-100 nalazi se u inozemstvu. Otopina sadrži 100 jedinica. hormona po 1 ml. Naše standardne šprice nisu prikladne za ovaj lijek. Trebaju posebne. Njihov dizajn je isti kao U-40, ali je ljestvica stupnjevanja dizajnirana za U-100. Koncentracija uvoznog inzulina je 2,5 puta veća od našeg U-40. Morate izračunati na temelju ove brojke.
Kako pravilno koristiti inzulinsku štrcaljku
Preporučamo korištenje štrcaljki za hormonske injekcije čije se igle ne mogu ukloniti. Nemaju mrtvu zonu i lijek će se dati u preciznijoj dozi. Jedini nedostatak je što će nakon 4-5 puta iglice postati dosadne. Šprice s uklonjivim iglama su higijenskije, ali su im igle deblje.
Praktičnije je izmjenjivati: kod kuće koristiti jednostavnu štrcaljku za jednokratnu upotrebu, a na poslu ili drugdje onu za višekratnu upotrebu s iglom koja se ne može ukloniti.
Prije uvlačenja hormona u štrcaljku, bočica se mora obrisati alkoholom. Za kratkotrajnu primjenu male doze, nema potrebe protresati lijek. Dostupna je velika doza u obliku suspenzije, stoga protresite bočicu prije uzimanja.
Klip na štrcaljki se povuče natrag do tražene podjele i igla se umetne u bočicu. Zrak se gura unutar mjehurića, klip i lijek pod pritiskom se uvlače u uređaj. Količina lijeka u štrcaljki trebala bi malo premašiti primijenjenu dozu. Ako mjehurići zraka uđu unutra, treba ga lagano lupnuti prstom.
Ispravno je koristiti različite igle za vađenje i davanje lijeka. Za uzimanje lijeka možete koristiti igle iz jednostavne štrcaljke. Injekcija se može dati samo inzulinskom iglom.
Postoji niz pravila koja će pacijentu reći kako pravilno miješati lijek:
- Najprije u štrcaljku treba uvući kratkodjelujući inzulin, zatim dugodjelujući;
- Inzulin kratkog djelovanja ili NPH treba upotrijebiti odmah nakon miješanja ili čuvati ne dulje od 3 sata.
- Inzulin srednje dugog djelovanja (IAI) ne smije se miješati sa dugodjelujućom suspenzijom. Cinkovo punilo pretvara dugi hormon u kratki. A ovo je opasno po život!
- Detemir i dugodjelujući inzulin Glargine ne mogu se miješati jedan s drugim niti s drugim vrstama hormona.
Mjesto na kojem će se dati injekcija obriše se otopinom antiseptičke tekućine ili jednostavnim deterdžentom. Ne preporučamo korištenje alkoholne otopine, činjenica je da se koža dijabetičara isušuje. Alkohol će ga još više isušiti, uzrokujući pojavu bolnih pukotina.
Inzulin se mora ubrizgati pod kožu, a ne u mišićno tkivo. Ubod iglom vrši se strogo pod kutom od 45-75 stupnjeva, plitko. Ne smijete izvlačiti iglu nakon primjene lijeka, pričekajte 10-15 sekundi da se hormon rasporedi pod kožom. U suprotnom, hormon će djelomično izaći u rupu ispod igle.
Know-how u farmakologiji - olovka-šprica
Štrcaljka je uređaj s ugrađenim uloškom. Omogućuje pacijentu da ne nosi svuda sa sobom standardnu jednokratnu štrcaljku i bočicu hormona. Vrste olovaka dijele se na višekratne i jednokratne. U uređaj za jednokratnu upotrebu ugrađen je uložak za nekoliko doza, najčešće 20, nakon čega se olovka baca. Višekratna upotreba zahtijeva promjenu uloška.
Model olovke ima niz prednosti:
- Doziranje se može automatski postaviti na 1 jedinicu.
- Uložak ima veliki volumen, tako da pacijent može dugo biti odsutan od kuće.
- Točnost doziranja je veća nego kod jednostavne štrcaljke.
- Injekcija inzulina je brza i bezbolna.
- Moderni modeli omogućuju korištenje hormona u različitim oblicima oslobađanja.
- Igle na penu tanje su od onih na najskupljoj i najkvalitetnijoj štrcaljki za jednokratnu upotrebu.
- Nema potrebe da se svučete za injekciju.
Koja je štrcaljka prava za vas osobno ovisi o vašim financijskim mogućnostima i preferencijama. Ako pacijent s dijabetesom vodi aktivan način života, tada će olovka za štrcaljku biti nezamjenjiva, jeftini modeli za jednokratnu upotrebu prikladni su za starije osobe.
Trenutno je najjeftiniji i najlakši način davanja inzulina u ljudsko tijelo korištenje jednokratne štrcaljke. Ranije su se proizvodile manje koncentrirane otopine lijeka (1 ml je uključivao 40 jedinica hormona), zbog čega je bilo moguće kupiti štrcaljku za davanje koncentracije od 40 jedinica / ml.
Danas već 1 ml sadrži 100 jedinica hormona, a da bi ih unijeli u ljudsko tijelo potrebno je nabaviti špric za 100 jedinica/ml. U ljekarni možete kupiti dvije vrste inzulinskih šprica - 40 i 100 jedinica/ml.
Zato pacijenti s dijabetes melitusom u anamnezi, kojima je liječnik preporučio davanje inzulina u određenoj dozi, trebaju smisliti kako ga pravilno izračunati, a zatim unijeti odgovarajuću dozu.
Ako ne razumijete u čemu je razlika, možete ozbiljno naštetiti svom tijelu i dovesti do teških i nepovratnih posljedica zbog nepravilnog doziranja lijeka.
Stoga morate saznati koji je volumen štrcaljke potreban u određenoj situaciji i koliko ml ima inzulinska štrcaljka?
Oznake šprica
Kako se pacijenti ne bi zbunili, proizvođač na štrcaljku stavlja posebnu oznaku koja označava koncentraciju inzulina u bočici lijeka. Važno je napomenuti da svaka oznaka na cilindru uopće ne označava mililitre otopine, već označava broj jedinica.
Značajke podjele označavanja:
- Kada je potrebna štrcaljka za koncentrat U40, na liniji za označavanje, gdje je u pravilu napisano 0,5 ml, promatra se indikator od 20 jedinica, a na razini od 1 ml napisano je 40 jedinica.
- Uz sve to, 1 jedinica inzulina iznosi 0,025 ml inzulina.
- Štrcaljka U100 ima parametar od 100 jedinica, a ne 1 ml, a 50 jedinica - 0,5 ml.
Dijabetes melitus zahtijeva upotrebu inzulinske štrcaljke potrebne koncentracije. Ako pacijent koristi hormon 40 jedinica/ml, onda je potreban U40, a kada je hormon 100 jedinica/ml, onda je U100.
Mnogi pacijenti se pitaju što će se dogoditi ako pogriješe i koriste pogrešnu špricu? Na primjer, kada se u U100 uvuče tekućina s koncentracijom od 40 jedinica/ml, umjesto potrebnih 20 jedinica, dobit će se samo 8. To jest, doza će biti upola manja od one koja je potrebna u ovoj situaciji .
Može se dati još jedan analog, kada se koristi U40 i otopina od 100 jedinica/ml, ali u stvarnosti će se dobiti samo 50 jedinica, ali potrebno je 20.
Kako bi dijabetičar mogao lako odabrati potrebnu inzulinsku štrcaljku, proizvođači su osmislili specifičnu identifikacijsku oznaku koja pomaže u odabiru potrebne štrcaljke:
- Štrcaljka od 40 jedinica ima crvenu zaštitnu kapicu.
- Štrcaljka od 100 jedinica ima narančastu kapicu.
Na sličan način možete razlikovati inzulinske olovke, koje su dizajnirane za 100 jedinica. U tom smislu, ako se iz nekog razloga brizgalica pokvari ili izgubi, važno je znati koliki je volumen u štrcaljki ili inzulinskoj olovci i kako ih razlikovati.
U situacijama kada je pacijent kupio pogrešan proizvod, ne može se isključiti predoziranje inzulinom, što može dovesti do ozbiljnih posljedica, pa čak i smrti.
Kako odabrati iglu i odrediti cijenu dionice?
Pacijenti se suočavaju sa zadatkom ne samo odabira točnog volumena štrcaljke, već i odabira igle potrebne duljine. U ljekarni se prodaju dvije vrste igala:
- Pogled koji se može ukloniti.
- Pogled koji se ne može ukloniti.
Medicinski stručnjaci savjetuju da odaberete drugu opciju, jer igle koje se mogu ukloniti imaju sposobnost zadržavanja određene količine ljekovite tvari, čiji volumen može biti do 7 jedinica.
Danas se proizvode igle čija je duljina 8 i 12,7 milimetara. Ne proizvode se kraće od ove duljine, jer se još uvijek prodaju bočice lijekova s debelim gumenim čepovima.
Osim toga, važna je i debljina igle. Činjenica je da kada se inzulin ubrizgava debelom iglom, pacijent će osjetiti bol. I korištenjem najtanje moguće igle, dijabetičar apsolutno ne osjeća injekciju. U ljekarni možete kupiti štrcaljke različitih volumena:
- 0,3 ml.
- 0,5 ml.
- 1 ml.
U velikoj većini slučajeva pacijenti se radije odlučuju za 1 ml, koji je označen s tri vrste oznaka:
- U 40.
- U 100.
- Mjerilo u mililitrima.
U nekim situacijama možete kupiti inzulinsku štrcaljku koja ima dvostruku oznaku. Prije nego što sami ubrizgate lijek, morate odrediti cijeli volumen štrcaljke. Da biste to učinili, trebate učiniti sljedeće:
- Prvo se izračuna volumen 1. podjele.
- Zatim se cijeli volumen (naveden na pakiranju) dijeli s brojem odjeljaka u proizvodu.
- Važno: trebate brojati samo intervale.
- Zatim morate odrediti volumen jedne podjele: sve male podjele ubrajaju se među sve velike.
- Zatim se volumen velike podjele podijeli s brojem malih podjela.
Kako se izračunava doza inzulina?
Utvrđeno je koliki je volumen štrcaljke, a kada odabrati štrcaljku za U40 ili U100, morate saznati kako izračunati dozu hormona.
Hormonska otopina prodaje se u pakiranju proizvedenom prema medicinskim standardima, doziranje je naznačeno pomoću BIA (biološke jedinice djelovanja), koje su označene kao "jedinica".
Tipično, bočica od 5 ml sadrži 200 jedinica inzulina. Kada preračunate na drugačiji način, ispada da 1 ml tekućine sadrži 40 jedinica lijeka.
Značajke primjene doze:
- Preporučljivo je napraviti injekciju posebnom štrcaljkom koja ima pojedinačne podjele.
- Ako se koristi standardna štrcaljka, tada prije davanja doze morate izračunati broj jedinica uključenih u svaku podjelu.
Bočica s lijekom može se koristiti više puta. Lijek se mora čuvati na hladnom mjestu, ali ne na hladnom.
Kod primjene hormona s produljenim djelovanjem bočicu je potrebno protresti prije uzimanja lijeka kako bi se dobila homogena smjesa. Prije primjene, lijek se mora zagrijati na sobnu temperaturu.
Ukratko, potrebno je sažeti da bi svaki dijabetičar trebao znati što znače oznake na štrcaljki, koju iglu pravilno odabrati i kako izračunati točnu dozu. Samo ovo znanje pomoći će izbjeći negativne posljedice i održati zdravlje pacijenta.
Danas je najjeftinija i najčešća opcija za unošenje inzulina u tijelo korištenje jednokratnih štrcaljki.
Zbog činjenice da su ranije proizvedene manje koncentrirane otopine hormona, 1 ml je sadržavao 40 jedinica inzulina, pa su se u ljekarni mogle naći štrcaljke namijenjene koncentraciji od 40 jedinica / ml.
Danas 1 ml otopine sadrži 100 jedinica inzulina, a za njegovu primjenu koriste se odgovarajuće inzulinske štrcaljke od 100 jedinica/ml.
Budući da su obje vrste štrcaljki trenutno dostupne u prodaji, važno je da dijabetičari pažljivo razumiju dozu i budu u stanju ispravno izračunati primijenjenu brzinu.
Inače, ako se nepravilno koriste, može doći do teške hipoglikemije.
Značajke označavanja
Kako bi se dijabetičari lakše snalazili, na štrcaljku za inzulin primjenjuje se gradacija koja odgovara koncentraciji hormona u bočici. Štoviše, svaka podjela oznake na cilindru označava broj jedinica, a ne mililitara otopine.
Dakle, ako je štrcaljka namijenjena koncentraciji U40, na oznaci gdje je obično naznačeno 0,5 ml, indikator je 20 jedinica, a na razini od 1 ml naznačeno je 40 jedinica.
U ovom slučaju, jedna jedinica inzulina je 0,025 ml hormona. Tako štrcaljka U100 ima očitanje od 100 jedinica umjesto 1 ml, a 50 jedinica na razini od 0,5 ml.
Za dijabetes melitus važno je koristiti inzulinsku štrcaljku samo u potrebnoj koncentraciji. Za korištenje inzulina od 40 jedinica/ml potrebno je kupiti štrcaljku U40, a za 100 jedinica/ml potrebno je koristiti odgovarajuću štrcaljku U100.
Što se događa ako upotrijebite pogrešnu inzulinsku štrcaljku? Na primjer, ako se u štrcaljku U100 uvuče otopina koncentracije 40 jedinica/ml, umjesto očekivanih 20 jedinica, dobit će se samo 8, što je više od polovice potrebne doze. Slično, kada se koristi štrcaljka U40 i otopina od 100 jedinica/ml, umjesto potrebne doze od 20 jedinica, izvući će se 50 jedinica.
Kako bi dijabetičari mogli točno odrediti potrebnu količinu inzulina, programeri su osmislili identifikacijsku oznaku koja se može koristiti za razlikovanje jedne vrste inzulinske štrcaljke od druge.
Konkretno, šprica U40, koja se danas prodaje u ljekarnama, ima crvenu zaštitnu kapicu, a U 100 ima narančastu zaštitnu kapicu.
Inzulinske štrcaljke, koje su dizajnirane za koncentraciju od 100 jedinica/ml, slično su graduirane. Stoga, u slučaju kvara uređaja, važno je uzeti u obzir ovu značajku i kupiti samo U 100 štrcaljke u ljekarni.
Inače, ako se napravi pogrešan izbor, moguće je ozbiljno predoziranje, što može dovesti do kome, pa čak i smrti pacijenta.
Stoga je bolje unaprijed kupiti set potrebnih alata koji će vam uvijek biti pri ruci i zaštititi se od opasnosti.
Značajke duljine igle
Kako biste izbjegli pogreške u doziranju, također je važno odabrati igle odgovarajuće duljine. Kao što znate, dolaze u uklonjivim i neuklonjivim vrstama.
Danas se proizvode u duljinama od 8 i 12,7 mm. Ne skraćuju se jer neke bočice inzulina još uvijek imaju debele čepove.
Također, igle imaju određenu debljinu, što je označeno simbolom G s brojem. Promjer igle određuje koliko će inzulin biti bolno ubrizgan. Kod korištenja tanjih igala injekcija na koži se praktički ne osjeti.
Određivanje cijene diobe
Danas u ljekarni možete kupiti inzulinsku štrcaljku, čiji je volumen 0,3, 0,5 i 1 ml. Točan kapacitet možete pronaći na poleđini pakiranja.
Dijabetičari najčešće koriste štrcaljke od 1 ml za inzulinsku terapiju, koje mogu imati tri vrste ljestvica:
- Sastoji se od 40 jedinica;
- Sastoji se od 100 jedinica;
- Graduirano u mililitrima.
U nekim slučajevima mogu se prodavati štrcaljke koje su označene s dvije ljestvice odjednom.
Kako se utvrđuje cijena diobe?
Prvi korak je saznati koliki je ukupni volumen štrcaljke; te su brojke obično naznačene na pakiranju.
U ovom slučaju se broje samo intervali. Na primjer, za štrcaljku U40 izračun je ¼=0,25 ml, a za U100 - 1/10=0,1 ml. Ako štrcaljka ima milimetarske oznake, nisu potrebni izračuni, budući da postavljeni broj označava volumen.
Nakon toga se određuje volumen male podjele. U tu svrhu morate izbrojati sve male podjele između jedne velike. Zatim se prethodno izračunati volumen velike podjele dijeli s brojem malih.
Nakon što su izračuni napravljeni, možete odabrati potrebnu količinu inzulina.
Kako izračunati dozu
Hormon inzulin dostupan je u standardnim pakiranjima i dozira se u biološkim jedinicama djelovanja koje se označavaju kao jedinice. Tipično, jedna bočica od 5 ml sadrži 200 jedinica hormona. Ako napravite izračune, ispada da 1 ml otopine sadrži 40 jedinica lijeka.
Davanje inzulina najbolje je obaviti pomoću posebne inzulinske štrcaljke, koja označava podjele u jedinicama. Kada koristite standardne šprice, potrebno je pažljivo izračunati koliko je jedinica hormona uključeno u svaku podjelu.
Da biste to učinili, morate zapamtiti da 1 ml sadrži 40 jedinica, na temelju toga morate podijeliti ovaj pokazatelj s brojem podjela.
Dakle, s jednim podjelom koji očitava 2 jedinice, štrcaljka je napunjena za osam podjela kako bi se pacijentu ubrizgalo 16 jedinica inzulina. Slično, s pokazateljem od 4 jedinice, četiri odjeljka ispunjena su hormonom.
Jedna bočica inzulina namijenjena je za višekratnu upotrebu. Neiskorištena otopina se čuva u hladnjaku na polici, ali je važno da se lijek ne smrzne. Kod primjene dugodjelujućeg inzulina, prije uvlačenja u štrcaljku, protresite bočicu dok se ne dobije homogena smjesa.
Nakon vađenja iz hladnjaka, otopina se mora zagrijati na sobnu temperaturu držeći je u zatvorenom prostoru pola sata.
Kako pravilno uzimati lijek
Nakon sterilizacije štrcaljke, igle i pincete, pažljivo se ispušta voda. Dok se instrumenti hlade, s boce se skine aluminijski čep, a čep se obriše otopinom alkohola.
Nakon toga se štrcaljka skida i sastavlja pomoću pincete, ali ne smijete dodirivati klip i vrh rukama. Nakon montaže postavlja se debela igla i pritiskom na klip uklanja se preostala voda.
Klip treba postaviti točno iznad željene oznake. Igla probija gumeni čep, spušta se 1-1,5 cm duboko i preostali zrak u šprici se istiskuje u bočicu. Nakon toga, igla se podiže zajedno s bočicom i inzulin se izvlači 1-2 podjeljka više od potrebne doze.
Igla se izvuče iz čepa i izvadi, a na njeno mjesto pincetom se ugradi nova tanka igla. Da biste uklonili zrak, morate lagano pritisnuti klip, nakon čega bi dvije kapi otopine trebale iscuriti iz igle. Kada su sve manipulacije obavljene, možete sigurno ubrizgati inzulin.
