Catad_pgroup Kombinirani oralni kontraceptivi
Najfiziološkiji kontraceptiv koji čuva kvalitetu spolnog života. Za liječenje obilnog i/ili produljenog menstrualnog krvarenja bez organske patologije.
INFORMACIJE SE DAJU STRIKTNO
ZA ZDRAVSTVENE OSOBLJE
Femoden - službene* upute za uporabu
*registrirano od strane Ministarstva zdravlja Ruske Federacije (prema grls.rosminzdrav.ru)
UPUTE
o medicinskoj upotrebi lijeka
(FEMODEN®)
Matični broj: P N011455/01 260606
Trgovački naziv: Femoden ®
Međunarodni nezaštićeni naziv (INN): gestoden + etinil estradiol
Oblik doziranja: Dragee
Spoj: Svaka dražeja sadrži:
Djelatna tvar: 0,075 mg gestodena i 0,03 mg etinilestradiola.
Pomoćne tvari: laktoza monohidrat, kukuruzni škrob, povidon 25000, natrijev kalcijev edetat, magnezijev stearat, saharoza, povidon 700000, polietilen glikol (makrogol) 6000, kalcijev karbonat, talk, montan glikolni vosak.
Opis: Dražeja je bijele boje, okruglog oblika.
Farmakoterapijska skupina: Kontracepcija (estrogen + gestagen)
ATX kod G03AA10
Farmakološka svojstva
Farmakodinamika
Femoden je monofazni oralni kombinirani estrogen-progestagenski kontraceptiv niske doze.
Kontracepcijski učinak Femodena ostvaruje se komplementarnim mehanizmima od kojih su najvažniji supresija ovulacije i promjena svojstava cervikalne sekrecije, zbog čega ona postaje nepropusna za spermu.
U žena koje uzimaju kombinirane oralne kontraceptive menstrualni ciklus postaje uredniji, bolne menstruacije su rjeđe, a intenzitet krvarenja se smanjuje, što rezultira smanjenim rizikom od anemije uzrokovane nedostatkom željeza. Osim toga, postoje dokazi da se smanjuje rizik od razvoja raka endometrija i jajnika.
Farmakokinetika
Gestoden
Apsorpcija. Nakon oralne primjene, gestoden se brzo i potpuno apsorbira, njegova maksimalna koncentracija u serumu od 3,5 ng/ml postiže se nakon oko 1 sat. Bioraspoloživost je približno 99%.
Distribucija. Gestoden se veže na serumski albumin i globulin koji veže spolne steroide (GSBG). Samo oko 1,3% ukupne koncentracije u krvnom serumu nalazi se u slobodnom obliku; oko 69% je specifično povezano s GSPS. Indukcija sinteze SHPS etinilestradiolom utječe na vezanje gestodena na serumski protein.
Metabolizam. Gestoden se gotovo potpuno metabolizira. Klirens iz seruma je približno 0,8 ml/min/kg.
Uklanjanje. Sadržaj gestodena u serumu se smanjuje u dvije faze. Poluživot u terminalnoj fazi je oko 12 sati.U nepromijenjenom obliku gestoden se ne izlučuje, već samo u obliku metabolita, koji se izlučuju mokraćom i žuči u omjeru približno 6:4 s poluživotom. od oko 24 sata.
Ravnotežna koncentracija. Na farmakokinetiku gestodena utječe razina SHBG u krvnom serumu. Kao rezultat dnevnog doziranja lijeka, serumske razine tvari povećavaju se približno 4 puta tijekom druge polovice ciklusa liječenja.
Etinil estradiol
Apsorpcija. Nakon oralne primjene, etinilestradiol se brzo i potpuno apsorbira. Maksimalna koncentracija u serumu od približno 65 pg/ml postiže se unutar 1-2 sata.Tijekom apsorpcije i prvog prolaska kroz jetru, etinilestradiol se metabolizira, što rezultira njegovom oralnom bioraspoloživošću od prosječno oko 45%.
Distribucija. Etinil estradiol je gotovo potpuno (oko 98%), iako nespecifično, vezan albuminom. Etinil estradiol inducira sintezu SHBG. Prividni volumen distribucije etinilestradiola je 2,8-8,6 l/kg.
Metabolizam. Etinil estradiol prolazi kroz presistemsku konjugaciju, kako u sluznici tankog crijeva tako iu jetri. Glavni put metabolizma je aromatska hidroksilacija. Brzina klirensa iz krvne plazme je 2,3-7 ml/min/kg.
Uklanjanje. Smanjenje koncentracije etinilestradiola u krvnom serumu je dvofazno; prvu fazu karakterizira poluživot od oko 1 sat, drugi - 10-20 sati. Ne izlučuje se iz tijela nepromijenjen. Metaboliti etinilestradiola izlučuju se u urinu i žuči u omjeru 4:6 s poluživotom od oko 24 sata.
Ravnotežna koncentracija. Ravnotežna koncentracija postiže se nakon otprilike tjedan dana.
Indikacije za upotrebu
Kontracepcija.
Kontraindikacije
Femoden se ne smije koristiti ako imate bilo koje od dolje navedenih stanja. Ako se neko od ovih stanja pojavi prvi put tijekom uzimanja lijeka, lijek treba odmah prekinuti.
- Tromboza (venska i arterijska) i tromboembolija trenutno ili u povijesti (uključujući trombozu dubokih vena, plućnu emboliju, infarkt miokarda, cerebrovaskularne poremećaje).
- Stanja koja prethode trombozi (uključujući prolazne ishemijske napade, anginu) trenutno ili u povijesti.
- Migrena sa žarišnim neurološkim simptomima, trenutno ili u anamnezi
- Dijabetes melitus s vaskularnim komplikacijama.
- Višestruki ili ozbiljni čimbenici rizika za vensku ili arterijsku trombozu, uključujući bolesti srčanih zalistaka, poremećaje srčanog ritma, cerebrovaskularne bolesti ili bolesti koronarnih arterija; nekontrolirana arterijska hipertenzija.
- Pankreatitis s teškom hipertrigliceridemijom, trenutno ili u povijesti.
- Zatajenje jetre i teška bolest jetre (dok se jetreni testovi ne vrate na normalu).
- Tumori jetre (benigni ili maligni) trenutno ili u povijesti.
- Identificirane hormonski ovisne maligne bolesti (uključujući spolne organe ili mliječne žlijezde) ili sumnja na njih.
- Vaginalno krvarenje nepoznatog porijekla.
- Trudnoća ili sumnja na nju.
- Razdoblje dojenja.
- Preosjetljivost na bilo koji sastojak lijeka Femoden
Ako trenutačno postoji bilo koje od dolje navedenih stanja/čimbenika rizika, potencijalne rizike i očekivane koristi kombiniranih oralnih kontraceptiva treba pažljivo odvagnuti u svakom pojedinačnom slučaju:
- Čimbenici rizika za razvoj tromboze i tromboembolije: pušenje, tromboza, infarkt miokarda ili cerebrovaskularni inzult u mladoj dobi u nekom od uže obitelji; pretilost; dislipoproteinemije (na primjer: arterijska hipertenzija; migrena; bolest srčanih zalistaka; poremećaji srčanog ritma, produljena imobilizacija, veliki kirurški zahvati, teške traume
- Druge bolesti kod kojih se mogu pojaviti poremećaji periferne cirkulacije: dijabetes melitus; sistemski eritematozni lupus; hemolitički uremijski sindrom; Crohnova bolest i ulcerozni kolitis; anemija srpastih stanica; kao i flebitis površnih vena
- Hipertrigliceridemija
- Bolesti jetre
- Bolesti koje su se prvi put pojavile ili pogoršale tijekom trudnoće ili tijekom prethodne uporabe spolnih hormona (primjerice, žutica, kolestaza, bolest žučnog mjehura, otoskleroza s oštećenjem sluha, porfirija, herpes trudnoće, Sydenhamova koreja)
Femoden se ne propisuje tijekom trudnoće i dojenja.
Ako se tijekom uzimanja Femodena utvrdi trudnoća, lijek treba odmah prekinuti. Međutim, opsežne epidemiološke studije nisu pokazale nikakav povećani rizik od razvojnih nedostataka u djece rođene od žena koje su primale spolne hormone prije trudnoće ili teratogene učinke kada su spolni hormoni nenamjerno uzeti u ranoj trudnoći.
Uzimanje kombiniranih oralnih kontraceptiva može smanjiti količinu majčinog mlijeka i promijeniti njegov sastav, stoga se u pravilu ne preporučuje njihova primjena tijekom dojenja. Male količine spolnih steroida i/ili njihovih metabolita mogu se izlučiti u mlijeko, ali nema dokaza o njihovom negativnom učinku na zdravlje novorođenčeta.
Upute za uporabu i doze
Pilule treba uzimati oralno prema redoslijedu navedenom na pakiranju, svaki dan u približno isto vrijeme, s malom količinom vode. Uzimajte jednu tabletu dnevno neprekidno 21 dan. Sljedeće pakiranje počinje nakon 7 dana pauze od uzimanja tableta, tijekom koje se obično javlja krvarenje. Krvarenje obično počinje 2-3 dana nakon uzimanja posljednje tablete i možda neće prestati dok ne počnete uzimati novo pakiranje.
Kako početi uzimati Femoden
- Ako u prethodnom mjesecu niste uzimali nikakve hormonske kontraceptive.
- Pri prelasku s drugih kombiniranih oralnih kontraceptiva.
- Pri prelasku s kontraceptiva koji sadrže samo gestagene (mini-pilule, injekcijski oblici, implantat) ili s intrauterinog kontraceptiva koji otpušta gestagen (Mirena).
- Nakon pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće.
- Nakon poroda ili pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće.
Uzimanje propuštenih tableta
Ako je kašnjenje u uzimanju lijeka manje od 12 sati, kontracepcijska zaštita nije smanjena. Žena treba uzeti tabletu što je prije moguće, sljedeću treba uzeti u uobičajeno vrijeme.
Ako je kašnjenje uzimanja pilule dulje od 12 sati, kontracepcijska zaštita može biti smanjena. U ovom slučaju možete se voditi sljedeća dva osnovna pravila:
- Primjena lijeka nikada se ne smije prekidati duže od 7 dana.
- Potrebno je 7 dana kontinuiranog uzimanja tableta kako bi se postigla odgovarajuća supresija hipotalamo-hipofizno-ovarijalne regulacije.
- Prvi tjedan uzimanja lijeka
- Drugi tjedan uzimanja lijeka
Pod uvjetom da je žena pravilno uzela pilulu tijekom 7 dana koji su prethodili prvoj propuštenoj piluli, nema potrebe za korištenjem dodatnih kontracepcijskih mjera. Inače, kao i ako propustite dvije ili više tableta, morate dodatno koristiti barijere metode kontracepcije (na primjer, kondom) tijekom 7 dana.
- Treći tjedan uzimanja lijeka
Žena se mora striktno pridržavati jedne od sljedeće dvije mogućnosti. Štoviše, ako su u 7 dana prije prve propuštene tablete sve tablete uzete ispravno, nema potrebe za korištenjem dodatnih kontracepcijskih metoda.
1. Žena treba uzeti zadnju propuštenu tabletu što je prije moguće, čim se sjeti (čak i ako to znači uzimanje dvije tablete u isto vrijeme). Sljedeća tableta se uzima u uobičajeno vrijeme, dok ne potroše tablete iz trenutnog pakiranja. Sljedeće pakiranje treba započeti odmah. Prijelazno krvarenje je malo vjerojatno dok se ne potroši drugo pakiranje, no može doći do točkastog i probojnog krvarenja tijekom uzimanja pilule.
2. Žena također može prestati uzimati tablete iz trenutnog pakiranja. Zatim bi trebala napraviti pauzu od 7 dana, uključujući dan kada je propustila uzeti tablete, a zatim početi uzimati novo pakiranje.
Ako žena propusti uzeti pilulu, a zatim nema krvarenje tijekom prekida uzimanja pilule, mora se isključiti trudnoća.
Preporuke u slučaju povraćanja i proljeva
Ako žena ima povraćanje ili proljev unutar 4 sata od uzimanja aktivnih tableta, apsorpcija možda neće biti potpuna i potrebno je poduzeti dodatne kontracepcijske mjere. U tim slučajevima trebate slijediti preporuke kada preskačete tablete.
Promjena dana početka menstrualnog ciklusa
Kako bi se odgodila pojava menstruacije, žena treba nastaviti s uzimanjem tableta iz novog pakiranja Femoden odmah nakon uzimanja svih tableta iz prethodnog, bez prekida. Tablete iz ovog novog pakiranja mogu se uzimati onoliko dugo koliko žena želi (dok se ne potroši pakiranje). Tijekom uzimanja lijeka iz drugog pakiranja žena može doživjeti točkasto ili probojno krvarenje iz maternice. Trebali biste nastaviti uzimati Femoden iz novog pakiranja nakon uobičajene stanke od 7 dana.
Kako bi se početak menstruacije odgodio za drugi dan u tjednu, ženi treba savjetovati da sljedeću pauzu u uzimanju tableta ubrza za onoliko dana koliko želi. Što je razmak kraći, to je veći rizik da neće imati krvarenje povlačenja, au budućnosti će se pojaviti točkasta i probojna krvarenja tijekom uzimanja drugog pakiranja (isto kao u slučaju kada želi odgoditi početak menstruacija).
Nuspojava
Pri uzimanju kombiniranih oralnih kontraceptiva može doći do nepravilnog krvarenja (točkasto ili probojno krvarenje), osobito tijekom prvih mjeseci primjene.
U žena koje su uzimale kombinirane oralne kontraceptive primijećene su i druge nuspojave
| Sustav organa | Često (> 1/100) |
Rijetko (>1/1000 i<1/100) |
Rijetko (<1/1000) |
| Organ vida | netolerancija na kontaktne leće (neugodni osjećaji pri nošenju) | ||
| Gastrointestinalni trakt | mučnina, bolovi u trbuhu | povraćanje, proljev | |
| Imunološki sustav | alergijske reakcije | ||
| Opći simptomi | debljanje | gubitak težine | |
| Metabolizam | zadrzavanje tekucine | ||
| Živčani sustav | glavobolja | migrena | |
| Mentalni poremećaji | smanjeno raspoloženje, promjene raspoloženja | smanjen libido | povećan libido |
| Reproduktivni sustav i mliječne žlijezde | bol u mliječnim žlijezdama, nadutost mliječnih žlijezda | hipertrofija dojke | vaginalni iscjedak, iscjedak iz dojke |
| Koža i potkožno tkivo | osip, koprivnjača | Nodozni eritem, multiformni eritem |
Kao i kod drugih kombiniranih oralnih kontraceptiva, u rijetkim slučajevima moguć je razvoj tromboze i tromboembolije (vidi također “Posebne upute”).
Predozirati
Nisu zabilježeni ozbiljni nuspojave nakon predoziranja. Simptomi koji se mogu javiti u slučaju predoziranja: mučnina, povraćanje, krvarenje ili metroragija.
Ne postoji specifičan protuotrov, potrebno je provesti simptomatsko liječenje.
Interakcija s drugim lijekovima
Interakcija oralnih kontraceptiva s drugim lijekovima može dovesti do probojnog krvarenja i/ili smanjene pouzdanosti kontracepcije. U literaturi su zabilježene sljedeće vrste interakcija.
Utjecaj na jetreni metabolizam: primjena lijekova koji induciraju mikrosomalne jetrene enzime može dovesti do povećanja klirensa spolnih hormona. Takvi lijekovi uključuju: fenitoin, barbiturate, primidon, karbamazepin, rifampicin; Također postoje prijedlozi za okskarbazepin, topiramat, felbamat, ritonavir i griseofulvin te proizvode koji sadrže gospinu travu.
Utjecaj na enterohepatičku cirkulaciju: Prema pojedinačnim studijama, neki antibiotici (na primjer, penicilini i tetraciklini) mogu smanjiti enterohepatičku cirkulaciju estrogena, čime se smanjuje koncentracija etinilestradiola.
Tijekom uzimanja lijekova koji utječu na mikrosomalne enzime i 28 dana nakon njihovog prekida, potrebno je dodatno koristiti barijeru kontracepcije.
Tijekom uzimanja antibiotika (kao što su ampicilin i tetraciklin) i 7 dana nakon njihovog prekida, trebate dodatno koristiti barijersku metodu kontracepcije. Ako razdoblje korištenja barijerne metode zaštite završava kasnije od tablete u pakiranju, potrebno je prijeći na sljedeće pakiranje Femodena bez uobičajene stanke u uzimanju tablete. Oralni kombinirani kontraceptivi mogu utjecati na metabolizam drugih lijekova (uključujući ciklosporin), što dovodi do promjena u njihovim koncentracijama u plazmi i tkivima.
posebne upute
Ako trenutno postoji bilo koje od dolje navedenih stanja/čimbenika rizika, potencijalne rizike i očekivane koristi kombiniranih oralnih kontraceptiva treba pažljivo odvagnuti na individualnoj osnovi i razgovarati sa ženom prije nego što odluči početi uzimati lijek. Ako se neko od ovih stanja ili čimbenika rizika pogorša, pojača ili pojavi prvi put, žena se treba posavjetovati sa svojim liječnikom koji može odlučiti treba li prekinuti uzimanje lijeka.
- Bolesti kardiovaskularnog sustava
Rizik od razvoja venske tromboembolije (VTE) najveći je u prvoj godini uzimanja takvih lijekova. Procijenjena učestalost VTE među ženama koje uzimaju niske doze oralnih kontraceptiva (<0.05 мг этинилэстрадиола), составляет до 4 на 10000 человеко-лет по сравнению с 0.5 - 3 на 10000 человеко-лет среди женщин, не использующих ОК. Частота возникновения ВТЭ на фоне беременности составляет 6 на 10 000 человеко-лет.
Rizik od razvoja tromboze (venske i/ili arterijske) i tromboembolije povećava se:
- s godinama;
- kod pušača (s povećanjem broja cigareta ili povećanjem dobi rizik se dodatno povećava, osobito kod žena iznad 35 godina);
u prisutnosti:
- obiteljska anamneza (tj. venska ili arterijska tromboembolija ikada kod bliskih rođaka ili roditelja u relativno mladoj dobi); u slučaju nasljedne predispozicije, ženu treba pregledati odgovarajući stručnjak kako bi se odlučilo o mogućnosti uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva;
- pretilost (indeks tjelesne mase veći od 30 kg/m2);
- dislipoproteinemija;
- arterijska hipertenzija;
- migrena;
- bolesti srčanih zalistaka;
- fibrilacija atrija;
- produljena imobilizacija, veliki kirurški zahvat, bilo koji kirurški zahvat na nozi ili veća trauma. U tim je situacijama preporučljivo prekinuti korištenje kombiniranih oralnih kontraceptiva (u slučaju planiranog kirurškog zahvata najmanje četiri tjedna prije njega) i ne nastavljati uzimanje dva tjedna nakon završetka imobilizacije.
Moguća uloga varikoznih vena i površinskog tromboflebitisa u razvoju venske tromboembolije ostaje kontroverzna. Treba uzeti u obzir povećani rizik od tromboembolije u postporođajnom razdoblju.
Poremećaji periferne cirkulacije mogu se javiti i kod dijabetes melitusa, sistemskog eritemskog lupusa, hemolitičko-uremičkog sindroma, kronične upalne bolesti crijeva (Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis) i anemije srpastih stanica.
Povećanje učestalosti i ozbiljnosti migrene tijekom primjene kombiniranih oralnih kontraceptiva (što može prethoditi cerebrovaskularnim događajima) može biti razlogom za trenutni prekid uzimanja ovih lijekova.
- Tumori
Također je utvrđeno da postoji blago povećan relativni rizik od razvoja raka dojke dijagnosticiranog u žena koje su koristile kombinirane oralne kontraceptive (relativni rizik 1,24). Povećani rizik postupno nestaje unutar 10 godina od prestanka uzimanja ovih lijekova. Njegova povezanost s primjenom kombiniranih oralnih kontraceptiva nije dokazana. Uočeni povećani rizik također može biti posljedica ranijeg dijagnosticiranja raka dojke u žena koje koriste kombinirane oralne kontraceptive. Ženama koje su ikada koristile kombinirane oralne kontraceptive dijagnosticiran je raniji stadij raka dojke nego ženama koje ih nikada nisu koristile.
U rijetkim slučajevima, tijekom primjene kombiniranih oralnih kontraceptiva, uočen je razvoj tumora jetre, što je u nekim slučajevima dovelo do po život opasnog intraabdominalnog krvarenja. Ako se pojave jaki bolovi u trbuhu, povećanje jetre ili znakovi intraabdominalnog krvarenja, to treba uzeti u obzir pri postavljanju diferencijalne dijagnoze.
- Ostale države
Iako su blagi porasti krvnog tlaka opisani u mnogih žena koje su uzimale kombinirane oralne kontraceptive, klinički značajna povećanja su rijetko prijavljena. Međutim, ako se tijekom uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva razvije postojano, klinički značajno povećanje krvnog tlaka, potrebno je prekinuti primjenu tih lijekova i započeti liječenje hipertenzije. Uzimanje kombiniranih oralnih kontraceptiva može se nastaviti ako se antihipertenzivnom terapijom postignu normalne vrijednosti krvnog tlaka.
Zabilježeno je da su se sljedeća stanja razvila ili pogoršala tijekom trudnoće i tijekom uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva, ali njihova povezanost s uzimanjem kombiniranih oralnih kontraceptiva nije dokazana: žutica i/ili svrbež povezan s kolestazom; stvaranje žučnih kamenaca; porfirija; sistemski eritematozni lupus; hemolitički uremijski sindrom; koreja; herpes tijekom trudnoće; gubitak sluha povezan s otosklerozom. Također su opisani slučajevi Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa tijekom primjene kombiniranih oralnih kontraceptiva.
Akutna ili kronična disfunkcija jetre može zahtijevati prekid uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva dok se testovi funkcije jetre ne vrate na normalu. Rekurentna kolestatska žutica, koja se prvi put razvije tijekom trudnoće ili prethodne primjene spolnih hormona, zahtijeva prekid uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva.
Iako kombinirani oralni kontraceptivi mogu utjecati na inzulinsku rezistenciju i toleranciju na glukozu, nema potrebe mijenjati terapijski režim u dijabetičara koji koriste niske doze kombiniranih oralnih kontraceptiva (<0,05 мг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.
Ponekad se može razviti kloazma, osobito u žena s poviješću kloazme tijekom trudnoće. Žene sklone kloazmi trebaju izbjegavati dugotrajno izlaganje suncu i ultraljubičastom zračenju tijekom uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva.
Laboratorijska ispitivanja
Uzimanje kombiniranih oralnih kontraceptiva može utjecati na rezultate nekih laboratorijskih pretraga, uključujući jetrene, bubrežne, štitnjače, nadbubrežne funkcije, razine transportnih proteina u plazmi, metabolizam ugljikohidrata, parametre koagulacije i fibrinolize. Promjene obično ne prelaze normalne vrijednosti.
Utjecaj na menstrualni ciklus
Tijekom uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva može doći do nepravilnog krvarenja (točkasto ili probojno krvarenje), osobito tijekom prvih mjeseci primjene. Stoga se svako nepravilno krvarenje treba procijeniti tek nakon razdoblja prilagodbe od otprilike tri ciklusa.
Ako se nepravilno krvarenje ponovi ili razvije nakon prethodnih redovitih ciklusa, potrebno je provesti pažljivu procjenu kako bi se isključila malignost ili trudnoća.
Neke žene možda neće razviti krvarenje tijekom prekida uzimanja tableta. Ako se kombinirani oralni kontraceptivi uzimaju prema uputama, žena vjerojatno neće biti trudna. Međutim, ako se kombinirani oralni kontraceptivi prije nisu redovito uzimali ili ako nema uzastopnih krvarenja ustezanja, treba isključiti trudnoću prije nastavka uzimanja lijeka.
Medicinski pregledi
Prije početka ili nastavka uzimanja lijeka Femoden, potrebno je upoznati se sa životnom poviješću žene, obiteljskom anamnezom, obaviti temeljit opći liječnički pregled (uključujući mjerenje krvnog tlaka, otkucaja srca, određivanje indeksa tjelesne mase) i ginekološki pregled. pregled (uključujući pregled mliječnih žlijezda i citološki pregled cervikalne sluzi), isključiti trudnoću. Opseg dodatnih studija i učestalost kontrolnih pregleda određuje se pojedinačno.
Uobičajeno je da se kontrolni pregledi obavljaju najmanje jednom godišnje.
Ženu treba upozoriti da lijekovi poput Femodena ne štite od infekcije HIV-om (AIDS) i drugih spolno prenosivih bolesti!
Utjecaj na sposobnost upravljanja automobilom i opremom. Nije pronađeno.
Obrazac za otpuštanje
21 tableta u blisteru od PVC-a i aluminijske folije. Blister, omotnica za nošenje blistera od kaširanog kartona, zajedno s uputama za uporabu, bit će smješteni u kartonsku kutiju.
Uvjeti skladištenja
Na temperaturi ne višoj od 25°C.
Čuvati izvan dohvata djece.
Najbolje prije datuma
5 godina. Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju!
Uvjeti za izdavanje iz ljekarni
Na recept.
Proizvođač
Schering AG, proizvodi Schering GmbH and Co. Productions KG, Njemačka
Schering AG, proizvođača Schering GmbH & Co. Products KG, Njemačka
D-13342 Berlin Njemačka
Dobereinerstr. 20 D-99427 Weimar Njemačka
Debereinerstrasse 20, D 99427 Weimar, Njemačka
Moskovsko predstavništvo Schering AG, Njemačka:
JSC "JSC Shering"
115477 Moskva, ul. Kantemirovskaya, 58.
Jedan od brojnih lijekova moderne kontracepcije je Femoden. Upute za uporabu ovog kontraceptiva detaljno opisuju upute i učinak kontracepcije na žensko tijelo. Ako pažljivo pročitate informacije i posavjetujete se s ginekologom, ovaj lijek može pružiti dobru uslugu.
1 tableta sadrži 2 glavne tvari: gestoden 75 mcg, etinil estradiol 30 mcg. Pomoćne komponente uključuju: talk, montanglikol vosak, kalcijev karbonat, škrob, laktozu monohidrat, natrijev kalcijev edetat, PEG-6000, povidon 700000, povidon 25000.
Učinak lijeka Femoden
Pri korištenju kontracepcijskih sredstava dolazi do određenih hormonalnih promjena. Mehanizam funkcionira prema principu: neki hormoni blokiraju oslobađanje drugih, a jaje se ne razvija. Na novoj pozadini, proces ovulacije je potisnut. Mijenja se izlučivanje cervikalne sluzi, što zauzvrat ometa napredovanje sperme.
Femoden je oralni kontraceptiv za sustavnu primjenu. Lijek se smatra kombiniranim lijekom. Dva aktivna sastojka zajedno pomažu postići željeni rezultat.
- Etinil estradiol– analog prirodnog estradiola. Ovaj sintetski steroid veže se za estrogenske receptore i ima trenutni učinak. Brzo se apsorbira i prolazi kroz sluznicu. Nakon interakcije s jetrom, sintetski hormon se oksidira, što rezultira stvaranjem metabolita. Lako se izlučuju iz organizma mokraćom. Pozitivan učinak etinilestradiola je u tome što potiče zacjeljivanje epitela unutarnjih i vanjskih spolnih organa.
- Gestoden– analog prirodnog progestina. Stoga ima aktivno progestogeno i antiestrogeno djelovanje. Androgeni učinak je vrlo slab zbog niskih doza. Zahvaljujući tome, gestoden nema gotovo nikakav učinak na metabolizam ugljikohidrata i lipida. Upravo taj sintetski hormon uzrokuje promjene u cervikalnoj sluzi.
Činjenica da folikuli neće sazrijeti i jajašca se neće razvijati u tijelu žene neko vrijeme ne znači da će to dodatno utjecati na reproduktivne sposobnosti. Tablete 
imaju obrnuti učinak. Činjenica da nakon prekida kontracepcije nije uočena neplodnost, pokazuju pregledi nekih žena.
Osim kontracepcijskog učinka, Femoden se očituje kao lijek. U određenoj mjeri štiti od raka. Kod nekih žena, pretjerano aktivan proces ovulacije može izazvati rak. To je zbog činjenice da kada postoji veliki broj aktivnih stanica dolazi do poremećaja. Stoga je lijek propisan za blokiranje ovog procesa.
Indikacije za upotrebu
Femoden se uglavnom koristi za sprječavanje trudnoće. Svoju primjenu nalazi i kod menstrualnih nepravilnosti i obilnog krvarenja. Uz glavnu terapijsku klasifikaciju, proizvod se koristi za poboljšanje stanja kose, noktiju i kože.
Kontraindikacije
Lijek Femoden je kontraindiciran u sljedećim bolestima: infarkt miokarda, angina pektoris, cerebrovaskularni poremećaji, prolazni ishemijski napadi, tromboza i sklonost za nju, tromboembolija, dijabetes melitus, žutica, jetrene lezije i tumori, vaginalno krvarenje (neoznačeno), tumori na hormonska razina. Tablete se ne smiju uzimati tijekom trudnoće ili dojenja. U slučaju preosjetljivosti potrebno je prekinuti primjenu kontraceptiva.
Upute za uporabu Femodena
Kontraceptiv se uzima 21 dan, s pauzama od 7 dana. Na blisteru je naznaka. Uzimanje tableta je raspoređeno prema danima u tjednu. Ovaj pristup pojednostavljuje tijek prijema i pomaže da se izbjegnu propusti. Morate se naviknuti da istovremeno pijete dražeje (tablete).
Upute za uporabu su prikladne jer opisuju značajke uzimanja Femodena u različitim situacijama.
- Početni prijem. U idealnom slučaju, trebali biste uzeti prvu tabletu. Moguće je u druge dane menstruacije, ali tada koristite barijere kontracepcijskih metoda još tjedan dana.
- Prelazak s drugih oralnih kontraceptiva. Femoden se uzima odmah nakon zadnje doze drugog lijeka.
- Prijem nakon gestagena. Pilula ili tableta se uzima bilo koji dan bez prekida.
- Uzimanje lijeka nakon injekcija. Sljedeća planirana injekcija se otkazuje i umjesto nje se uzima prva tableta.
- Nakon uklanjanja intrauterinih kontraceptiva. Femoden se propisuje isti dan.
- Nakon poroda. Prva tableta se uzima nakon 21 dan.
- Nakon što ste propustili tabletu. Ako je razmak manji od 12 sati, uzmite tabletu. Ako propustite više od 12 sati, uzmite 2 tablete. Zatim ga uzmite kao i obično.
U svim gore navedenim slučajevima potrebno je prvih 7 dana 
pridržavati se metode barijere kontracepcije.
Prije uzimanja Femodena potrebno je podvrgnuti temeljitom pregledu koji je propisao ginekolog.
- Isključite moguću trudnoću.
- Podvrgnuti se pregledu mliječnih žlijezda i cervikalne sluzi.
Značajke menstruacije nakon uzimanja i zaustavljanja Femodena
U početku, nakon uzimanja tableta, možete osjetiti točkasto ili jako krvarenje. Takve manifestacije nastaju zbog prilagodbe tijela na kontracepciju i smatraju se normalnim.
Ako nakon razdoblja navikavanja na lijek, menstruacija ne prestane, onda je to signal za posjet liječniku.
Tijekom početnog razdoblja korištenja kontraceptiva, sljedeća menstruacija možda neće doći. Ako se jednom dogodi, nije strašno. Morate nastaviti s uzimanjem tableta. Ako se kašnjenje menstruacije ponovi, trebate kontaktirati kliniku. Ginekolog mora isključiti trudnoću i tek tada možete nastaviti uzimati Femoden.
Neki ljudi vjeruju da je za trudnoću potrebno uzimati posebne lijekove nakon korištenja kontraceptiva. Ali, stručnjaci kažu da nakon prestanka uzimanja Femoden dražeja (tableta), vjerojatnost zatrudnjeti postaje još veća.
Nuspojave
Nuspojave lijeka su rijetke. Ponekad žena može osjetiti glavobolju, mučninu, negativne promjene na grudima, depresiju, debljanje i promjene u seksualnoj želji. U rijetkim slučajevima na koži se pojavljuje jasno izražena pigmentacija (kloazma).
Kod žena koje puše uzimanje Femodena može uzrokovati vaskularne komplikacije, pa čak i moždani udar.
Analozi
Analozi Femodena podijeljeni su u skupine. Ovo uzima u obzir sastav, indikacije, način primjene i ATC kod (razvrstavanje 
lijekovi). Svaki lijek ima svoj farmakološki učinak. Uspjeh ovisi o pravom proizvodu. U uputama za uporabu jasno je naznačeno kojoj terapijskoj skupini lijek pripada.
- Pripravci slični Femodenu, prema svom sastavu: Lindinet, Logest, Milanda, Difenda, Artitia, Modell Tin.
- Prema indikacijama i načinu primjene: Janine, Regulon, Novinet, Marvelon, Yarina, Jazz, Belara, Rigevidon, Mercilon.
Cijene
Ako postoji potreba za prelaskom s uzimanja Femodena na drugi
kontracepcija, to ne znači da samo trebate otići u ljekarnu i kupiti bilo koji analog. Upute za uporabu ukazuju na kontraindikacije i nuspojave. Nakon čitanja, žena će samo djelomično moći razumjeti je li ovaj lijek prikladan za nju. Konačnu riječ trebao bi imati ginekolog.
Dijagnoza - anovulacija, NMC, retrofleksija (savijanje) maternice. Inače, menstruacija je bila izuzetno rijetka i bila je oskudna (1 jastučić), ali duga (10-14 dana). Femoden pijem već 5. ciklus. Tijekom uzimanja tableta (svrha je kontracepcija, a nuspojava regulacija ciklusa) menstruacija je postala preobilna (5-10 jastučića), iako je trajanje ostalo gotovo isto (5-8 dana), te je postala bolna (grčevi). i kontrakcije maternice). Osim toga, pri najmanjem fizičkom naporu na trbušnim mišićima počinje međumenstrualno krvarenje. Oskudne su, kao moje normalne menstruacije, ali mi smetaju. Nema drugih nuspojava od Femodena, osim manjeg otoka, ali se tako malo krećem (zbog iscjetka). .. Ali ostaje jak emocionalni teret zbog obilnog i nepredvidivog pražnjenja. Zaštitu ne mogu odbiti, kondomi i spermicidi su glupost, izazivaju odbacivanje i kod mene i kod partnera, pa čak i pouzdanost. . Što mi preporučate? Možda je vrijedno promijeniti lijek? Ali nisam spreman uzimati veće doze lijekova. Razmišljam o trofaznim - Tri-Regol, odnosno lijekovima tipa mini pilule. U teoriji ovo drugo ne bi trebalo utjecati na moj prirodni ciklus, već samo usporiti ovulaciju. Odnosno, kada uzimate mini-pilulu, menstruacija će vam dolaziti kao i prije - jednom svakih 3-6-9 mjeseci, a njihov karakter će postati isti? Ili mi nešto nedostaje u mehanizmu gestagenskih tableta? Boli me briga za regulaciju ciklusa - ipak nije život ako nema opasnosti od iscjetka ili krvarenja samo u zadnjem tjednu ciklusa.I još jedno pitanje. Što ako uzmete odjednom 2 pakiranja kombiniranih tableta poput Femodena, produžite ciklus i smanjite udio krvarenja u njegovom trajanju? Uostalom, trajanje od 28 dana je čista konvencija kada se primijeni na ciklus bez ovulacije, trajanje može biti bilo koje. .. u teoriji. Na primjer, ako dva puta uzmemo 21 tabletu, između krvarenja imamo 42 dana. Čak i ako krv teče 6-7 dana, kao sada, menstruacija, još 10 je razdoblje povećanog rizika od iscjetka. .. Ispada 16-18 dana _invalidnosti_, odnosno 33% trajanja 50-dnevnog ciklusa. Interval normalnog stanja povećat će se na 30-40 dana. .. To je stvarno? I općenito, produžiti ciklus, zanemarujući 28 dana koje su nametnule tablete? Jednostavno nemam vremena za oporavak. kako počinje moje novo razdoblje. ..Da, zaboravila sam pojasniti: imam 27 godina, nisam rađala, ne planiram imati 5 djece u sljedećih nekoliko godina, nema nikakvih patologija, bila sam na pregledima i ultrazvukom mjesečno prije. I molim te. Nema potrebe da me šaljete ginekologu - idem kod njega sutra. Ali ja otprilike znam njezino gledište i treba mi neovisno gledište.
Ako ženina mjesečnica ne prestaje dugo vremena, to je razlog za zabrinutost. Normalno, trajanje kritičnih dana je od 3 do 7 dana. Međutim, s hormonskom neravnotežom, slika se može promijeniti.
Predugo trajanje menstruacije može biti uzrok stresa i ozbiljne bolesti. U svakom slučaju, kvar ciklusa ne može se zanemariti.
Svaka žena reproduktivne dobi trebala bi razumjeti kakav bi trebao biti menstrualni ciklus. To će vam omogućiti da shvatite kada nešto nije u redu u tijelu:
- Menstruacija se prvi put pojavljuje u adolescenciji (otprilike 12-13 godina) i traje do menopauze.
- Trajanje ciklusa je od 25 do 35 dana, što je norma, a menstruacija bi trebala trajati najmanje tri i ne više od sedam dana.
- Nakon začeća i tijekom cijelog razdoblja nošenja djeteta, žena nema menstruaciju. Nakon poroda i završetka dojenja, ciklus se postupno obnavlja i normalizira.
Moja menstruacija ne prestaje
Često pitanje je što učiniti ako vam mjesečnica ne prestane. U takvoj situaciji morate se posavjetovati s liječnikom i podvrgnuti pregledu kako biste saznali uzrok.
Važno je obratiti pozornost na prirodu iscjetka. Ako traju dugo, razlog može biti jedan, ali ako je iscjedak popraćen, to može ukazivati na prekid trudnoće za čije postojanje žena možda niti ne zna.
Uzroci
Kada menstruacija ne prestaje, prvo treba otkriti razlog. Samo na temelju rezultata pregleda liječnik će moći propisati adekvatan tretman.
Razmotrimo niz čimbenika koji mogu objasniti zašto vaša mjesečnica ne prestaje.
Hormonska neravnoteža
Povreda ispravne ravnoteže hormona u ženskom tijelu može se dogoditi iz više razloga, unutarnjih, prirodnih i vanjskih.
Problemi s hormonskom ravnotežom mogu započeti u sljedećim situacijama:
- Mladost. U tom razdoblju dolazi do puberteta, koji je u početnoj fazi daleko od redovitog. , kao i trajanje kritičnih dana, može skočiti od minimalnih do maksimalnih vrijednosti.
- Trudnoća i postporođajno razdoblje. Razlog su ozbiljne promjene u tijelu. Prvo se tijelo prilagođava na bebu, a zatim se vraća u normalu. Sve to prati promjena u koncentraciji pojedinih spolnih hormona.
- Premenopauza i menopauza (ili). Ovdje se sve objašnjava prirodnim padom reproduktivne funkcije, prestankom ovulacije i proizvodnje hormona.
Ako menstruacija ne završi u jednoj od gore navedenih faza ženskog života, onda je to varijanta norme. U drugim slučajevima trebate kontaktirati kliniku.
Hormonska kontracepcija
Kod uzimanja kontraceptiva može se promijeniti i rad reproduktivnih organa. OC ne samo da sprječavaju neželjenu trudnoću, već mogu utjecati na trajanje menstruacije.
Na početku uzimanja lijeka mjesečnice mogu biti ili pretjerano kratke ili. Ako se nakon nekoliko mjeseci ciklus nije normalizirao, rješenje je javiti se ginekologu i odabrati drugu kontracepciju.
IUD ili intrauterini uložak
Ova vrsta kontracepcije je praktična i pristupačna, au isto vrijeme pouzdana i učinkovita.
No, postoje nuspojave, a jedna od njih su obilne i dugotrajne menstruacije. Ako menstruacija ne prestane dugo nakon umetanja spirale, vjerojatno je da postoji individualna netolerancija i spirala će se morati ukloniti.
- benigni tumor lokaliziran u debljini mišićnog tkiva maternice. Patologija je tipična za tijelo žena reproduktivne dobi koje se suočavaju s problemom hormonske neravnoteže.
Jedan od simptoma mioma je menstruacija, koja dugo ne prestaje, kao i krvarenje iz maternice.
Još jedna ginekološka patologija, koju karakterizira rast unutarnjeg sloja šupljine maternice - endometrija, na tkivo drugih organa.
Što uraditi?
Samoliječenje tijekom produžene menstruacije je isključeno. Odabir terapije treba obaviti liječnik nakon dijagnoze.
U nekim slučajevima, za zaustavljanje iscjedka, oni su propisani, kao što su:
- Dicynone;
- Tranexam;
- Vikasol.
U drugim slučajevima potrebno je uzimati druge lijekove, na primjer, hormonske. Propisano liječenje ovisi o uzroku problema.
Duge menstruacije možete zaustaviti kod kuće koristeći recepte tradicionalne medicine:
- Uvarak preslice. Ulijte žlicu sirovine čašom kipuće vode i kuhajte u vodenoj kupelji 15 minuta. Uzmite 50 ml dva puta dnevno.
- Infuzija hrastove kore, lišća maline i jagode, stolisnika i cinquefoil.Žlicu biljne mješavine prelijte čašom kipuće vode i ostavite nekoliko sati. Uzmite tri puta dnevno, 50 ml dnevno prije jela.
Morate shvatiti da se tradicionalna medicina najbolje koristi nakon savjetovanja s liječnikom i samo kao dodatak glavnoj terapiji.
Produljena razdoblja mogu biti dokaz prisutnosti bilo koje bolesti u tijelu. Samo liječnik nakon pregleda može postaviti točnu dijagnozu i propisati odgovarajuće liječenje.
Kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice, žena bi trebala biti pozorna na svoju dobrobit i otići ginekologu ako menstruacija traje duže od očekivanog.
Video o krvarenju maternice
Latinski naziv: Femoden
ATX kod: G03A A10
Djelatna tvar: etinilestradiol,
gestoden
Proizvođač: BAYER PHARMA (Njemačka)
Uvjeti za izdavanje iz apoteke: Na recept
Femoden je niskodozna kontracepcija OK.
Indikacije za upotrebu
Prevencija neplanirane trudnoće.
Sastav lijeka
- Aktivni sastojci: etinilestradiol - 30 mcg, gestoden - 75 mcg
- Dodatne komponente strukture i ljuske: laktoza (u obliku monohidrata), kukuruzni škrob, natrijev kalcijev edetat, E572, saharoza, povidon, makrogol, kalcij (u obliku karbonata), talk, planinski vosak (glikolni).
Ljekovita svojstva
Femoden pripada skupini kombiniranih OC-a koji sadrže male doze dvaju djelatnih tvari. Prevencija trudnoće postiže se kroz nekoliko mehanizama koji se međusobno nadopunjuju. Najvažniji od njih je blokiranje ovulacije i promjena strukture cervikalnog sekreta povećanjem njegove gustoće, zbog čega spermiji gube sposobnost prolaska u šupljinu maternice.
Osim toga, OK blagotvorno djeluje na stanje reproduktivnog sustava tako što usklađuje mjesečni ciklus, skraćuje njegovo trajanje i smanjuje intenzitet gubitka krvi. Potonji učinak je posebno važan, budući da je eliminiran rizik od anemije nedostatka željeza kod žene. Također je zabilježeno da Femoden štiti od pojave onkologije: epitelnog karcinoma i raka jajnika.
Etinil estradiol je umjetna tvar, analog prirodnog estrogena. Nakon oralne primjene brzo se apsorbira i apsorbira u potpunosti. Vršne vrijednosti koncentracije formiraju se nakon sat i pol. Zatim se sadržaj postupno smanjuje, poluživot traje 1-2 sata, potpuni izlazak iz tijela traje 20. Brzina izlučivanja ovisi o stanju tijela (dob, trudnoća, MC, itd.).
Tvar se u jetri pretvara u neaktivne metabolite, koji se nakon prestanka djelovanja izlučuju zajedno s izmetom i urinom.
Ponovljeno uzimanje tableta nadopunjuje sadržaj tvari, povećavajući ga za 30-40% u usporedbi s jednom dozom.
Nakon prodiranja u ciljne stanice, sintetski hormon djeluje na prisutne receptore koji su osjetljivi na tvar, te time povećava osjetljivost tkiva mišića maternice i jajovoda na tvari koje utječu na njihovu pokretljivost. Također potiče rast beta lipoproteina u krvi, toleranciju glukoze i njezinu iskoristivost. U velikim dozama može zadržati vodu u tijelu, u malim dozama blokira previše aktivno stvaranje crvenih krvnih stanica.
Gestoden je sintetizirani analog prirodnog progesterona, po strukturi sličan levonorgestrelu. Ima gestogeno svojstvo, au malim dozama ima neizraženo antiandrogeno i antimineralokortikoidno djelovanje. Prisilno prenosi stanje epitela u sekretornu fazu iz proliferativne. Usporava proizvodnju LH od strane hipofize, čime se eliminira mogućnost ovulacije.
Nakon prodiranja u tijelo, trenutno se apsorbira i apsorbira u potpunosti. Nakon jedne doze, koncentracija u serumu doseže maksimum unutar jednog sata.
Metabolizam gestodena slijedi isti scenarij koji je svojstven steroidima. Dobiveni spojevi nisu farmakološki aktivni. Značajna količina se izlučuje iz organizma urinom, a ostatak izmetom.
Obrasci za otpuštanje
Kontracepcijsko sredstvo se proizvodi u obliku tableta. Sadržaj pilula je obavijen bijelim filmom. Proizvod je smješten u blistere s kalendarskim indikatorom. U jednom tanjuru nalazi se 21 komad. Lanac ljekarni dolazi u pakiranjima s 1 ili 3 blistera i popratnim uputama.
Način primjene
Prosječna cijena: (21 komad) - 753 rubalja, (63 komada) - oko 1391 rubalja.
Kao i svi monofazni OC-i, Femoden tablete treba uzimati u ciklusu od 21 dana: jednom dnevno, 1 tableta odjednom. Nakon toga slijedi pauza od tjedan dana, tijekom koje bi trebalo početi krvarenje slično menstruaciji. Sljedeći unos pilule nastavlja se nakon završetka intervala.
- Ako pacijentica nikada prije Femodena nije koristila takve OC-e ili ih je uzimala, ali je završila kuru mjesec dana ranije, tada treba započeti s uzimanjem kontracepcije prvog dana menstruacije. Ako se to učini kasnije - 2-5 dana MC-a, tada ćete sljedeći tjedan morati dodatno koristiti zaštitna sredstva.
- Ako je prije Femodena pacijent bio zaštićen drugim OC-ima, tablete treba započeti odmah nakon završetka placebo tijeka prethodnih OC-a ili obavezne pauze. Ako je prije ova zaštita provedena pomoću vaginalnog prstena ili transdermalnog flastera, tada se OK tablete počinju uzimati odmah nakon završetka pauze.
- Pri prelasku s monoprogestagenskih OC ili spirala s progestogenom, Femoden treba uzeti bilo koji pogodan dan nakon završetka tečaja ili na dan uklanjanja uređaja. Nakon početka OK, preporučljivo je dodatno koristiti kondome.
Značajke uporabe Femodena nakon prekida trudnoće, ovisno o razdoblju u kojem je trudnoća prestala:
1. tromjesečje: OK tablete počinju se uzimati odmah nakon pobačaja (medicinskog ili pobačaja). Nema potrebe za dodatnim sredstvima zaštite.
2. tromjesečje: OK kontracepcija počinje 21-28 dana nakon poroda/abortusa i kondomi se koriste tjedan dana. Ako se nezaštićeni PA dogodio prije tog vremena, prije uzimanja Femodena morat ćete biti sigurni da nema nove trudnoće. Da biste to učinili, provjerite kod liječnika ili odgodite termin do početka menstruacije.
Što učiniti ako propustite tablete OK
Kašnjenje manje od 12 sati ne utječe na kontracepcijski učinak lijeka. Kako bi nadoknadila propust, žena treba uzeti tabletu prvom prilikom, a sljedeću u skladu s rasporedom.
Ako propustite uzeti tabletu više od 12 sati, kontracepcijski učinak Femodena, kako je navedeno u uputama za uporabu, slabi. U ovom slučaju, moramo zapamtiti da se kontracepcijski učinak razvija tijekom 7 dana korištenja. Tijekom tog razdoblja, područja mozga odgovorna za mehanizam rada jajnika su potisnuta. Stoga se ne smiju dopustiti dugi razmaci između uzimanja OC-a.
- Ako se propust dogodio u prvom tjednu tečaja OK, tada se zaboravljena tableta pije što je prije moguće (ako se vrijeme podudara s osobnim rasporedom, piju se dva komada). Osim toga, morat ćete koristiti kondome tjedan dana. Ako je postojao PA, najprije potvrdite odsutnost trudnoće ili odgodite uzimanje Femodena do sljedeće menstruacije.
- 2. tjedan: učinite isto.
- 3. tjedan: učinite isto. Ali ako ste u prethodnom razdoblju redovito uzimali OC, onda ne morate koristiti kondome. Ako su se propusti dogodili i prije, možete učiniti jednu od dvije stvari:
- Nadoknadite “manjak”, završite cijeli blister i odmah počnite novi. U ovom slučaju, prekid se ne promatra. Krvarenje se ne mora pojaviti ili se može pojaviti tijekom uzimanja drugog blistera u obliku točkica.
- Nakon zaboravljene tablete napravite pauzu od 7 dana i nakon isteka započnite s kurom od 21 dana, nastojeći izbjeći pauze. Ako se tijekom tog vremena ne pojavi prijelomno krvarenje, morat ćete se podvrgnuti pregledu kako biste bili sigurni da nema trudnoće.
Što učiniti ako je tijekom tečaja došlo do povraćanja ili proljeva
Ako se to dogodi unutar 3-4 sata nakon sljedeće tablete OK, morate popiti još jednu tabletu kako biste obnovili koncentraciju Femodena u krvi.
Kako koristiti tablete za promjenu početka MC-a
Kada postoji potreba za odgodom menstruacije, Femoden se uzima bez prekida. Tablete iz novog pakiranja uzimaju se onoliko dugo koliko je ženi potrebno. No, istodobno se treba pripremiti da se tijekom sljedećeg žulja može pojaviti povučno krvarenje ili tzv. "mazanje". Nakon što je cilj postignut, napravite tjedan pauze i nakon isteka nastavite s uzimanjem Femodena.
Ako samo trebate pomaknuti početak MC-a na drugi datum, tada skratite tjednu stanku za potreban broj dana. Ali ne treba zaboraviti da što je kraći interval, to je veća šansa da će se krvarenje prenijeti na tečaj iz novog pakiranja.
Tijekom trudnoće i trudnoće
OK je zabranjen za korištenje trudnicama. Ako nakon Femodena dođe do trudnoće, treba ga odmah prekinuti i odmah posjetiti ginekologa.
OC je također izrazito nepoželjan za žene koje doje. Utvrđeno je da aktivne komponente kontraceptiva mogu utjecati na laktogenezu: smanjiti proizvodnju mlijeka i promijeniti njegov sastav. Također se pretpostavlja da metaboliti mogu prodrijeti u majčino mlijeko i prenijeti se na bebu.
Ako ćete uzimati Femoden nakon duže pauze, ne smijete zaboraviti da se u postporođajnom razdoblju povećava rizik od VTE.
Kontraindikacije
Femoden kontracepcijske pilule mogu biti štetne ako ne uzmete u obzir njihove kontraindikacije. Zabranjeno je koristiti kontracepciju ako žena ima barem jedan od sljedećih čimbenika:
- VTE: prisutna u vrijeme propisivanja ili u prošlosti, predispozicija za nju (urođena ili stečena), čimbenici rizika u sadašnjosti ili prošlosti
- Opsežne kirurške intervencije, produženo mirovanje u krevetu
- PE: trenutno dijagnosticirana ili u prošlosti, predispozicija bez obzira na podrijetlo, čimbenici rizika za nju
- Migrene sa žarišnim neurološkim manifestacijama (prisutne i u povijesti bolesti)
- Teške patologije jetre (recept je moguć samo ako se stanje stabilizira)
- Tumori jetre, bez obzira na prirodu
- Ovisnost o nikotinu
- Pankreatitis zbog teške hipertrigliceridemije
- Teška hipertenzija
- Krvarenje iz maternice koje se ne može dijagnosticirati
- Postojeći kancerogeni tumori genitalnih organa ili sumnja na njih
- Individualna preosjetljivost na komponente OK
- Trudnoća, GW
- Dijabetes melitus s vaskularnim poremećajima.
Pitanje mogućnosti uzimanja Femodena treba razmotriti na osobnoj osnovi ako se otkriju ozbiljni čimbenici rizika za pogoršanje zdravlja.
Mjere opreza
Imenovanje Femodena trebalo bi se dogoditi nakon temeljitog pregleda i analize laboratorijskih testova. To posebno vrijedi za žene s visokim rizikom od plućne embolije ili VTE, ili s predispozicijom za vaskularne ili srčane patologije.
Kako bi se spriječilo oštro pogoršanje dobrobiti i razvoj kobnih posljedica, pacijent bi trebao biti upoznat sa simptomima moždanog udara ili MI, kao i tromboembolijskih stanja.
Simptomi koji zahtijevaju hitno ukidanje Femodena:
- Pojava migrena (ako ih prije nije bilo), neobjašnjivo jake glavobolje
- Iznenadni gubitak sluha/vida ili drugih osjetila
- Jaka bol i oticanje nogu
- Bol pri disanju, težina u prsima
- Žutica
- Snažan porast krvnog tlaka
- Jaka bol u gornjem dijelu trbuha ili u području jetre (ili povećanje organa)
- Trudnoća (dijagnosticirana ili moguća)
- Pogoršanje dijabetes melitusa.
Interakcije između lijekova
Pri uzimanju Femodena u kombinaciji s drugim lijekovima moguće je narušavanje svojstava OC-a ili drugih lijekova:
- Lijekovi koji povećavaju klirens spolnih hormona mogu uzrokovati probojno krvarenje ili smanjenje učinka kontraceptiva. Točno je utvrđeno da to svojstvo imaju barbiturati, lijekovi s glikolil ureom, antiepileptici (Carbamazepine, Primidon) i lijekovi protiv tuberkuloze (Rifampicin). Pretpostavlja se da Okskarbazepin, Felbamat, Griseofulvin imaju isti učinak, pa ako su propisani, trebate provjeriti sa svojim liječnikom o specifičnostima njihove kombinacije s OK.
- Inhibitori HIV proteaze i NNRTI (odvojeno i u kombinaciji) mogu pospješiti metaboličke procese u jetri.
- Lijekovi iz skupine ampicilina i tetraciklina oslabljuju učinak Femodena.
- Neki lijekovi iz skupine penicilina i tetraciklina mogu smanjiti sadržaj estrogena smanjujući njihovu cirkulaciju u gastrointestinalnom traktu.
Ako je propisana kratka kura uzimanja ovih lijekova, pacijentima se savjetuje da se zaštite korištenjem barijerskih kontraceptiva tijekom cijelog trajanja terapije i tjedan dana nakon završetka kure. Za rifampicin vrijede strože preporuke: morate koristiti kondome tijekom cijelog tijeka liječenja, a nakon završetka nastaviti koristiti zaštitu najmanje 28 dana.
Nuspojave
Uzimanje kontraceptiva Femoden može izazvati negativnu reakciju tijela. Najtipičniji simptomi pogoršanja funkcioniranja organa i unutarnjih sustava:
- Imunološki sustav: urtikarija, alergije
- Krvožilni sustav: rizik od plućne embolije, infarkta miokarda, moždanog udara,
- Mentalno zdravlje: labilnost raspoloženja, depresija, smanjena seksualna želja
- NS: glavobolje, napadi migrene (ponekad)
- Oči: osjetljivost na kontaktne leće
- Gastrointestinalni trakt: bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev
- Koža: osip, kloazma (žene s kloazmom tijekom prethodne trudnoće posebno su osjetljive), eritema nodosum ili eritema multiforme
- Reproduktivni sustav: krvarenje između menstruacija, točkice, bol i osjetljivost mliječnih žlijezda, povećanje njihove veličine, iscjedak iz bradavica/vagine
- Ostali poremećaji: nakupljanje tekućine u tijelu, debljanje (rjeđe mršavljenje).
U bolesnika s visokim pragom osjetljivosti, OC može povećati rizik od angioedema. Nakon završetka tečaja Femodena može se primijetiti disfunkcija jetre, pojačana koreja, smanjeni intenzitet menstruacije, amenoreja i probojno krvarenje.
Ako se pojave ova ili druga nekarakteristična stanja, morate obavijestiti svog ginekologa.
Predozirati
Nisu poznati slučajevi ozbiljnog trovanja nakon slučajne ili namjerne primjene visokih doza Femodena. Predoziranje se može manifestirati u obliku mučnine, napadaja povraćanja, a kod djevojčica koje još nisu potpuno formirane - točkastog krvarenja iz rodnice ili megroragije.
Kako bi se uklonila intoksikacija, potrebno je koristiti simptomatsku terapiju, budući da nije razvijen poseban protuotrov.
Uvjeti i rok trajanja
OK mora biti zaštićen od svjetlosti i prodiranja vlage. Temperatura skladištenja je ispod 25 °C. Ako su ispunjeni svi uvjeti, rok valjanosti OK je 5 godina.
Analozi
Da biste odabrali drugu kontracepciju, trebate se posavjetovati s liječnikom.
ZENTIVA, k.s. (Češka Republika)
Prosječna cijena:(21 stol) – 336 rubalja, (63 stola) – 945 rubalja.
Kontracepcijsko sredstvo sadrži sličan sastav aktivnih hormona. Oni sprječavaju nepotrebnu trudnoću potiskivanjem funkcije jajnika, zgušnjavanjem cervikalnog sekreta i potiskivanjem ovulacije.
Tijek liječenja je dizajniran za 28 dana: kontinuirana upotreba 21 dan s tjedan dana pauze.
Proizvod je dostupan u filmom obloženim tabletama. Pakiranja su opremljena za 1 ili 3 ciklusa primjene.
Prednosti:
- Pomaže
- Pristupačna cijena.
Mane:
- Nuspojave.
Gedeon Richter (Mađarska)
Prosječna cijena:(21 kom.) – 740 rub., (63 kom.) – 1770 rub.
OK na bazi etinilestradiola i drospirenona. Sprječava trudnoću blokiranjem ovulacije i mijenjanjem stanja endometrija.
Tijek liječenja je dizajniran za 21 dan, nakon čega se promatra tjedan dana pauze.
Proizvod je dostupan u obliku bijelih tableta.
Prednosti:
- Dobar učinak
- Ublažava PMS.
Mane:
- Nuspojave
- Ne dopušta vam da smršavite.
