Kako liječiti pijelitis. Pielitis ili upala bubrežne zdjelice. Dijagnostički pristup

Da biste spriječili bolest, trebali biste slijediti osnovna pravila za brigu o genitalijama, izbjegavati prekomjerno fizičko naprezanje, izbjegavati hipotermiju, organizirati uravnoteženu prehranu koja uključuje bitne mikroelemente i vitamine, očvrsnuti tijelo kako bi se osiguralo stvaranje stabilnog imuniteta.

Bolesti bubrega uzrokuju mnogo problema i nelagode za pacijente. Bubrezi su svojevrsni filtar za tijelo koji čisti krv od otrovnih i drugih nepotrebnih tvari. Važnu ulogu u procesu čišćenja igraju strukture zdjelice, koje raspoređuju koja će se krv vratiti natrag u krvne žile, a koji će dio otići u mokraćne strukture. Ali rad bubrega postaje znatno kompliciraniji ako se razvije pijelitis.

Pielitis - što je to?

Pielitis je upalni proces u sustavu bubrežne zdjelice (ICD kod N11.0, N11.1). Patologija se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali je najčešća kod djece starije od 6 mjeseci, posebno djevojčica od 2-5 godina. Ova predispozicija izravno je povezana s genitourinarnom strukturom u ženskom tijelu.

Trudnice često pate od pijelitisa, budući da fetus vrši pritisak na mokraćni sustav. U muškaraca se pijelitis često razvija nakon operacije prostate.

Oblici i razlozi

Pijelitis se dijeli u nekoliko skupina. Ovisno o kliničkom tijeku, patologija može biti kronična ili akutna. Akutni pijelitis razvija se u pozadini infektivnih procesa stafilokoknog, streptokoknog i Escherichia coli podrijetla, prodirući u zdjelicu uzlaznim, limfogenim ili hematogenim putem. Kronični pijelitis obično se formira u pozadini neliječene akutne upale zdjelice.

Osim toga, pijelitis se dijeli na primarni i sekundarni:

• Primarni se razvijaju u pozadini stafilokoknih, streptokoknih, gonokoknih infekcija, a mogu ih izazvati i E. coli.
• Sekundarni pijelitis obično se javlja nakon trbušnog tifusa, šarlaha ili tonzilitisa. Osim toga, razne ozljede i modrice, urolitijaza, trudnoća i hipotermija mogu izazvati bolest.

Riziku od razvoja upale bubrežne zdjelice također su osobe s patološki niskim imunološkim statusom (trudnice i djeca), zlouporabe alkohola i pušenja, loše prehrane ili zlouporabe dijeta, hipodinamija i oni koji dugo čekaju prije mokrenja.

znaci i simptomi

Pielitis se vrlo lako može zamijeniti s drugim patološkim stanjima, osobito u dojenčadi, budući da nema karakterističnih simptoma.

Pacijenti imaju simptome kao što su:

• Sivkasti ton kože na licu;
• Znakovi organske intoksikacije;
• Nedostatak apetita;
• Postoje oštri porasti/padovi temperature.

Akutne oblike pijelitisa karakterizira uporna hipertermija do 39°C, praćena hiperhidrozom i zimicom, mutnim urinom, glavoboljama i lumbalnom boli.

Što se tiče kroničnog oblika pijelitisa, on se povremeno pogoršava, manifestirajući se znakovima akutne upale zdjelice:

• Jaka bol u lumbalnoj regiji;
• Groznica i vrućina;
• Nedostatak apetita i moguće povraćanje;
• Postoje znakovi dehidracije, poput suhog jezika sa svijetlim ili sivim premazom.

Između razdoblja egzacerbacije, patologija je asimptomatska, samo neki pacijenti doživljavaju hipertermiju i kronični umor. Kronični pijelitis u mirnoj fazi može se otkriti samo laboratorijskim pretragama urina.

Ako je upalna lezija zahvatila oba bubrega, tada je klinička slika patologije izraženija; pacijenti se žale na opću slabost, jaku lumbalnu bol, koja često zrači u perineum i rebra. U takvim je pacijentima često poremećeno mokrenje, praćeno ozbiljnom nelagodom.

Dijagnostika

Dijagnostičke studije za pijelitis uključuju postupke kao što su:

• Biokemija i opći test krvi. Ovi testovi za pijelitis pokazuju ubrzani ESR i povećanje leukocita;
• Analiza urina;
• Ultrazvučni pregled bubrega;
• Radionuklidna dijagnostika;
• Ženama se dodatno propisuje ginekološki pregled kako bi se isključile "ženske" patologije.

Nakon sveobuhvatne dijagnoze, na temelju dobivenih podataka, liječnik propisuje potrebnu terapiju.
Video prikazuje dijagnozu pijelitisa na temelju pritužbi pacijenta i ultrazvuka bubrega:

Liječenje

Početni cilj liječenja je uklanjanje simptoma patološkog procesa, za koje su propisani NSAID. U teškim slučajevima pijelitisa koriste se intravenske i intramuskularne infuzije lijekova. U takvom slučaju, pacijent mora promatrati odmor u krevetu i odmor, kao i osobnu higijenu.

Kada se sindrom boli ublaži, terapija lijekovima se propisuje korištenjem lijekova kao što su:

1. Antibiotici poput amoksicilina ili cefazolina, ceftriaksona i cefotaksima. Ako je pijelitis ozbiljan, tada je indicirana uporaba antibiotika Vancomycin ili Amikacin;
2. Bakteriostatska ili baktericidna sredstva (Urotropin, Salol);
3. Antimikrobni lijekovi - Biseptol ili Ofloxacin, Streptocide ili Norfloxacin, itd.;
4. Lijekovi protiv bolova kao što su Spazmalgin ili No-Shpa;
5. Antipiretski lijekovi.

Što se tiče liječenja, vrijedi reći da je strogo zabranjeno jesti slanu i začinjenu hranu ili piti alkohol. Vaša dnevna prehrana mora uključivati ​​svježe cijeđene sokove od povrća.

U slučaju kroničnog pijelitisa, osnova liječenja je dijetoterapija, prema kojoj bi se pacijentova prehrana trebala sastojati od proizvoda sljedećih kategorija: mliječnih proizvoda, mineralne vode, biljne hrane, svježe iscijeđenih sokova od povrća, infuzija ljekovitog bilja.

U slučaju kroničnog pijelitisa strogo je zabranjena konzumacija dimljenog mesa, začinjenih začina, alkohola, marinada i soli. Također je potrebno revidirati režim pijenja, pacijent treba piti oko 4 litre vode dnevno. Kako bi se spriječile egzacerbacije, preporuča se izbjegavati hipotermiju i pravilno jesti, održavati intimnu higijenu i pravodobno liječiti sve patologije, te dnevno primati dovoljnu količinu vitamina.

Prognoze

Pielitis s nepravodobnim liječenjem ili njegovim odsustvom može dovesti do raznih komplikacija kao što su urosepsa, kronični, zatajenje bubrega, bakteriemijski šok ili apostematozni nefritis. Ako se liječenje primi na vrijeme, tada se bolest može izliječiti za nekoliko tjedana. Ako se patologija dogodi tijekom trudnoće, nakon rođenja djeteta proći će sama.

Pielitis se često miješa s drugim bolestima, što dovodi do pogrešne dijagnoze i netočnih terapijskih recepata, što je prepuno razvoja komplikacija i kroničnosti upalnog procesa. Liječenje kroničnog pijelitisa može trajati nekoliko godina. Ako se u pozadini kroničnog pijelitisa promatra stalna hipertermija i prisutnost gnoja u mokraći, tada se takvi pacijenti smatraju privremenim ili dugotrajnim onesposobljenima.

Pielitis se naziva upala bubrežne zdjelice. Bez obzira na put prodiranja mikroba u bubrežnu zdjelicu, osim nje, obično su u jednom ili drugom stupnju zahvaćene velike i male čašice, a često i bubrežni parenhim.

Glavni razlozi

Prema tijeku razlikujemo akutni i kronični pijelitis. Ako je zahvaćena bubrežna zdjelica, infekcija može izazvati sekundarnu bolest uretera i mokraćnog mjehura. U ovom slučaju govore o pijelocistitisu, na što ukazuje klinički tijek bolesti. Naprotiv, kada je bubrežna bolest sekundarna, koja proizlazi iz bolesti mokraćnog mjehura, javljaju se klinički simptomi, zajednički nazvani cistopijelitis.

Pijelitis se također razlikuje ovisno o vrsti mikroba koji je izazvao bolest: kolibacilarni, streptokokni, stafilokokni, gonokokni itd. Ako je pijelitis uzrokovan dugotrajnom iritacijom bubrežnim kamencima, tada se govori o kalkuloznom pijelitisu.

Žene ponekad razviju vrlo akutni pijelitis nakon prvog spolnog odnosa; ovaj oblik pijelitisa naziva se defloracijski pijelitis. Mora se pretpostaviti da u takvim slučajevima infekcija ulazi u zdjelicu kroz suze u himenu krvotokom ili uzlaznim urinogenim putem kroz uretru. Uzlazni pijelitis također može biti uzrokovan instrumentalnim studijama (cistoskopija, kateterizacija, bougienage).

Patološke promjene koje se javljaju u bubrežnoj zdjelici kao posljedica izloženosti slabo virulentnim mikrobima manifestiraju se u obliku kataralne upale. U prisutnosti visoko virulentnih mikroba koji uzrokuju gnojni proces dolazi do gnojne upale bubrežne zdjelice.

Kamenje u zdjelici može se zakomplicirati infekcijom i uzrokovati upalu zdjelice. U tom slučaju ponekad se pojavljuju čirevi na sluznici zdjelice.

Dugotrajna kronična upala zdjelice dovodi do dubokih promjena u svim njezinim slojevima, što se u većini slučajeva izražava u njihovoj zbijenosti i sklerozaciji. Mišićni sloj zdjelice prolazi kroz atrofiju, au nekim slučajevima i do sekundarne hipertrofije.

Pijelitis može biti jednostran, a rjeđe obostran. Desni bubreg zahvaćen je 2-3 puta češće nego lijevi. To se objašnjava osobitošću njegovog topografskog položaja, koji predisponira zastoj mokraće, budući da je desni bubreg smješten niže od lijevog, tješnje je povezan limfnim žilama s debelim crijevom i nešto je pokretljiviji od lijevog. Zastoj i stagnacija urina, kao što je gore navedeno, doprinose razvoju infekcije.

Akutni pijelitis: klinički tijek

Bolest obično počinje iznenada - bolovima u hipohondriju ili u lumbalnoj regiji odgovarajuće strane. Pojavljuju se zimica, temperatura raste (39-40 °), mučnina, povraćanje i nadutost. Puls se povećava ovisno o temperaturi. Bolesnici se žale na opću slabost i često su u teškom septičkom stanju. Opće septičke pojave kod pijelitisa uzrokovane su ulaskom toksina i bakterija kroz upaljenu sluznicu zdjelice i čašica te krvi. Ovo je olakšano stagnacijom urina u zdjelici i čašicama, što uzrokuje povećanje intrapelvičnog tlaka s daljnjim prijenosom toksina izravno u krv zbog pijeloforničkog refluksa.

Kod uzlaznog pijelitisa u anamnezi bolesnika nekoliko dana prije pojave pijelitisa mogu se pojaviti znakovi akutne upale mokraćnog mjehura, a simptomi cistitisa se pojačavaju. Uz silaznu infekciju, simptomi iz mokraćnog mjehura javljaju se nakon pijelitisa. Količina urina u prvim danima bolesti je smanjena, ali u narednim danima diureza se postupno povećava, au nekim slučajevima javlja se poliurija. Makroskopski, urin je mutan i stvara sediment.

Pregled urina otkriva:

• povećanje njegove specifične težine na početku bolesti;
• naknadno, u prisutnosti poliurije, smanjuje se.
• protein se nalazi u malim količinama;
• reakcija urina je alkalna ili kisela, ovisno o mikrobima koji su uzrokovali bolest.

Mikroskopskim pregledom sedimenta mokraće vidi se povećanje broja leukocita koji u većini slučajeva prekrivaju cijelo vidno polje ili se nalaze u skupinama. Crvena krvna zrnca nalaze se u malim količinama. Postoje pojedinačni hijalinski odljevi i kaudatne epitelne stanice. Povećan je broj leukocita u krvi, a kod težih septičkih stanja uočava se pomak leukocitarne krvne slike ulijevo.

Palpacijom se uočava napetost prednjeg trbušnog zida na bolnoj strani. Simptom Pasternatskog je pozitivan. Bimanuelni pregled otkriva povećanje i osjetljivost bubrega. Potonje se objašnjava činjenicom da upaljena i natečena sluznica zdjelice ograničava normalan odljev urina kroz ureter, uzrokujući stagnaciju urina i rastezanje fibrozne kapsule bubrega.

Akutni pijelitis traje 6-8 dana; nakon odgovarajućeg liječenja svi gore navedeni klinički simptomi nestaju. Međutim, česti su slučajevi kada se nekoliko dana nakon nestanka gotovo svih kliničkih simptoma bolest ponovno pojavi. Ponekad se takav recidiv događa nekoliko puta. U intervalima između relapsa bolesnik se osjeća dobro, temperatura je normalna, nema zimice i boli, a samo mikroskopski pregled sedimenta urina ukazuje na stabilnost promjena koje su otkrivene tijekom prvog napada pijelitisa.

Urin može ostati patološki promijenjen nekoliko tjedana, unatoč nestanku drugih kliničkih znakova bolesti. Stoga podaci o pregledu urina također služe kao kriterij za potpuno izlječenje pijelitisa. Sve dok sastav urina ne postane normalan, može doći do recidiva, pa se stoga liječenje ne može smatrati dovršenim.

Za utvrđivanje mikroflore koja je uzrokovala bolest potrebno je inokulirati sterilni urin i bakteriološki ga ispitati. Funkcija bubrega u većine bolesnika s pijelitisom obično nije oštećena.

Tijek terapije

Liječenje akutnog pijelitisa treba provoditi uglavnom u dva smjera. Prije svega, trebali biste povećati diurezu, jer povećanje diureze pomaže u uklanjanju toksina iz tijela, što je bitno. Terapeutske mjere trebaju biti usmjerene na borbu protiv virulentnih mikroba koji uzrokuju bolest. U tu svrhu koristi se liječenje lijekovima (antiseptički i antibiotski lijekovi).

Da bi se poboljšala diureza, pacijentu treba propisati puno tekućine: mineralna voda, čaj, slaba kava, voda sa sirupima ili u čistom obliku. Dnevna količina tekućine koju pacijent konzumira treba biti 2-2,5 litara. Dijeta bi trebala biti ograničena na mliječne proizvode, povrće, voće; U tim bi se slučajevima savjetovala pretežito ugljikohidratna, a ne proteinska dijeta. Slana i začinjena hrana, jela od dimljenog mesa i ribe ne smiju se dopustiti. Potrebno je pratiti stanje gastrointestinalnog trakta, jer se pacijenti obično žale na crijevnu disfunkciju, uglavnom na zatvor.

Treba postići svakodnevno pražnjenje crijeva, što se može postići klizmama ili laksativima. Za povećanje diureze dajte uvarak od medvjeđih ušiju ili kukuruzne svile.

Kao antiseptik koriste se heksamin i salol. Heksamin se izlučuje bubrezima u obliku formaldehida i djeluje u kiseloj sredini. Propisuje se oralno po 0,5 g u prahu 6 puta dnevno. Salol se daje u istim dozama, ali uz alkalni urin. Treba uzeti u obzir da dugotrajna primjena salola izaziva iritaciju parenhima bubrega.

U akutnom pijelitisu, intravenska primjena 40% otopine heksamina daje dobar učinak. Dobre rezultate postižu i sulfonamidni lijekovi - sulfatiazol i bijeli streptocid u količini od 2-3 g dnevno. Međutim, ne preporuča se dugotrajna primjena sulfonamidnih lijekova za bubrežne bolesti, jer oni nadražuju bubrežni parenhim. Stoga njihovu uporabu treba ograničiti na nekoliko dana.

Primjena penicilina daje dobre rezultate. U slučajevima kada je pijelitis uzrokovan Escherichiom coli, njegov terapeutski učinak je slab i streptomicin i biomicin treba propisati oralno.

Za smanjenje bolova u području bubrega koriste se grijaći jastučići, a za jake bolove ponekad se koriste lijekovi protiv bolova.

Ovaj tretman treba provoditi sve dok svi klinički simptomi potpuno ne nestanu i dok se ne uspostavi normalan sastav urina.

Prognoza

Kod akutnog pijelitisa prognoza je povoljna; pijelitis nije fatalan. Međutim, moguće su komplikacije u obliku pionefroze.

Kronični pijelitis

Akutni pijelitis može kasnije poprimiti kronični tijek; ponekad bolest od samog početka ima karakter kroničnog pijelitisa. Česti su slučajevi kada se kronični pijelitis javlja latentno, kao asimptomatski, a jedini znak je piurija. Često se bolest javlja kod niske temperature; pacijenti se žale na tupu bol u lumbalnom ili hipohondriju.

Dijagnostika

Desnostrani kronični pijelitis može se zamijeniti s kolecistitisom ili kroničnim.

Palpacija bubrega u kroničnom pijelitisu ne otkriva značajna odstupanja od norme. Simptom Pasternatskog ili uopće nije izražen, ili je izražen vrlo malo. Dvoručni pregled bubrega obično ne otkriva promjene u veličini organa i samo utvrđuje bol.

Kronični pijelitis često nekoliko mjeseci ne uzrokuje zamjetne smetnje u bolesnika, a samo neka bolest (upala grla, gripa, furunculoza i dr.) ponekad dovodi do pogoršanja procesa, dajući sliku pijelonefritisa i (zimica, visoka temperatura, ubrzan puls, suh jezik).

Ako postoje znakovi kroničnog pijelitisa, pacijent mora biti pažljivo i sveobuhvatno pregledan. Potrebno je razjasniti anatomski uzrok piurije - ustanoviti dolazi li iz mokraćnog mjehura ili iz gornjih mokraćnih putova, bubrega, te utvrditi njezinu etiologiju.

Važnom dijagnostičkom mjerom treba smatrati kateterizaciju uretera, što omogućuje utvrđivanje prisutnosti infekcije u zdjelici; Bakteriološki pregled dobivenog urina omogućuje nam određivanje prirode mikroflore koja je uzrokovala bolest.

Kronični pijelitis može se zamijeniti s pionefrozom, ali u ovom slučaju nije teško razjasniti dijagnozu. Ispitivanje funkcionalne sposobnosti bubrega tijekom pionefroze otkriva značajno smanjenje ili potpunu odsutnost funkcije bubrega na zahvaćenoj strani, što se ne događa s kroničnim pijelitisom. Pijelografija pionefrotskog bubrega otkriva karakteristične promjene u obliku prisutnosti pojedinačnih šupljina u supstanci bubrega, povećanje volumena bubrežne zdjelice i čašica s oštrom promjenom njihovih kontura, što se ne opaža kod kroničnog pijelitisa. . I konačno, s pionefrozom, palpacija otkriva povećanje veličine bubrega s glatkom površinom.

Kod kroničnog pijelitisa potrebno je ustanoviti primarni izvor infekcije u bubregu i zdjelici.

Liječenje

Za liječenje kroničnog pijelitisa koriste se isti lijekovi kao i za liječenje akutnog pijelitisa: intravenski metenamin, oralni salol, sulfanilamidi, intramuskularni antibiotici. Ponekad je potrebno liječiti autocjepivom pripremljenim od mikroba izoliranih iz urina bolesnika. Pozitivni rezultati se postižu uvođenjem bakteriofaga parenteralno ili izravno u zahvaćenu zdjelicu kateterizacijom uretera.

Pojam pijelitis odnosi se na upalu bubrežne zdjelice, koju je prvi opisao Reyer 1841. godine. Trenutno je ova bolest uobičajena.

Etiologija i patogeneza

Otprilike 70-80% svih slučajeva upale bubrežne zdjelice uzrokuju kolibacilarne infekcije, rjeđe stafilo- i streptokoki, a još rjeđe gonokoki, pneumokoki, bacili tifusa i paratifusa.

Infekcija se u zdjelicu unosi na tri načina: hematogenim, urogenim i limfogenim putem:

1. Preko krvi infekcija prodire u zdjelicu kod raznih općih i lokalnih gnojnih bolesti. Na primjer, dizenterija, tifus, čirevi, karbunkuli, gnojni zaušnjaci, tonzilitis itd. Prodor infekcije u zdjelicu u tim slučajevima događa se kroz parenhim bubrega, pa se stoga naziva silaznom infekcijom.
2. U drugim slučajevima infekcija ulazi u zdjelicu uzlaznim putem (urogeni), diže se izravno iz kanala, mokraćnog mjehura, duž mokraćovoda i konačno dospijeva u zdjelicu.
3. Treći put - limfogeno - često se opaža tijekom infekcije Escherichia coli.

Ali sama infekcija nije dovoljna da izazove upalu bubrežne zdjelice. Poznato je da kod mnogih bolesti mikrobi prolaze kroz bubreg i zdjelicu, a da ne izazovu reakciju sluznice. Potrebni su nam predisponirajući čimbenici koji pridonose razvoju infekcije u zdjelici.

A budući da je njegova funkcija usko povezana, s jedne strane, s parenhimom bubrega, as druge s ureterom i mokraćnim mjehurom, broj čimbenika koji predisponiraju upalu je iznimno velik. Među čestim uzrocima treba istaknuti slabljenje cijelog tijela tijekom zaraznih bolesti, hlađenje tijela i različita trovanja: toksemija u trudnoći, acidoza, eklampsija, otrovi (živa, olovo) itd.

Od lokalnih utjecaja treba istaknuti sljedeće:

• striktura uretre,
• hipertrofija prostate,
• opuštanje dna zdjelice kod žena,
• pareza i druge živčane bolesti mjehura,
• strikture uretera i njegova kompresija izvana (žlijezde, ožiljci, infiltrati itd.),
• atonija uretera,
• tumori i kamenci uretera,
• trauma uretera (kateterizacija, operacija, itd.),
• tumori zdjelice,
• trudnoća,
• visceralna ptoza,
• lutajući bubreg
• kamenci i tumori zdjelice,
• kongenitalne anomalije zdjelice itd.

Patološka anatomija

U akutnim slučajevima, ovisno o jačini infekcije, opažaju se ili pojave običnog katara sluznice zdjelice, kada se javlja otok, hiperemija i deskvamacija epitela, ili gnojni procesi.

U drugom slučaju akutnog stadija sitnostanične infiltracije subepitelnog sloja, na mjestima s velikim brojem leukocita u mokraći pojavljuju se brojne erozije, krvarenja i deskvamacije epitelnih slojeva. Kod kamenaca i tuberkuloze na sluznici zdjelice nalaze se pravi čirevi različitih veličina.

U kroničnim slučajevima submukozno vezivno tkivo zadeblja, otvrdne i postane sklerotično. Mišićni sloj najprije hipertrofira, a zatim ubrzo pada u stanje atonije, što dovodi do stagnacije urina s jedne strane i rastezanja stijenki s druge strane.

Gornji dio uretera ne ostaje bez utjecaja, koji nakon određenog vremena počinje gubiti elastičnost i širiti se.

Klinički fenomeni

U simptomatologiji pijelitisa potrebno je uočiti opće manifestacije bolesti i njezine lokalne znakove. Simptomi i tijek pijelitisa uglavnom su identični za sve vrste infekcija, a tek pretraga urina daje naznaku o etiologiji procesa. Akutni pijelitis počinje visokom temperaturom (39,5-40°), zimicom i općom slabošću.

Često prođu 3-4 dana bez lokalnih simptoma, a postoji čak i sumnja na tifus. Od ovog trenutka nadalje, lokalni simptomi trebaju zaokupiti punu pozornost liječnika. Gnoj i bakterije u urinu mogu biti odsutni samo u prvom trenutku začepljenja zdjelice; njihovom pojavom urin postaje jednoliko zamućen, dajući taloženjem kompaktniji sediment nego kod cistitisa. Ponekad se nađu i crvena krvna zrnca.

Prisutnost kaudatnog epitela u sedimentu, koji se nalazi pojedinačno iu slojevima među gnojnim tijelima, jasno karakterizira pijelitis, kao što primjesa kuboidnog epitela i cilindara ukazuje na sudjelovanje bubrežnog parenhima u procesu ().

Prisutnost bjelančevina u urinu je beznačajna i ne prelazi 0,1‰ u čistim oblicima pijelitisa, velike količine ukazuju na pijelonefritis. Količina urina se u početku smanjuje, a zatim raste istodobno sa smanjenjem specifične težine.

Bolovi u području bubrega u potpunosti ovise o rastezanju zdjelice, često zrače u prepone i mjehur. Ako postoji kratkotrajna blokada zdjelice, bol poprima karakter bubrežne kolike, lošija je samo od jakih lijekova protiv bolova ili čak samo od morfija.

Mišići trbušnog zida uvijek su više napeti na bolnoj nego na zdravoj strani. Povećanje učestalosti posljedica je iritacije mokraćnog mjehura refleksne prirode ili, najčešće, rezultat istodobnog cistitisa.

Tijek bolesti

Tijek akutnog pijelitisa je vrlo raznolik: u nekim slučajevima temperatura traje 3-7 dana i kako pada, svi simptomi pijelitisa se povlače; u drugim slučajevima groznica može trajati do 14-18 dana. Postoje slučajevi kada akutni pijelitis počinje blagim porastom temperature i laganom općom slabošću.

Pijelonefritis također može započeti drugačije, uglavnom urogenog podrijetla. Često je potrebno susresti kronični pijelitis bez akutnog početka i bez posebnih subjektivnih tegoba. Ovaj pijelitis javlja se s hipertrofijom prostate, uretralnim strikturama, fistulama kanala, cistitisom i drugim kroničnim bolestima donjeg urinarnog trakta.

Čini se da sve ide dobro; dok je upala ograničena samo na zdjelicu i postoji slobodno otjecanje gnojne mokraće. Ali čim dođe do zadržavanja urina i dosljedne apsorpcije toksina iz njega u zdjelici, odmah se pojavljuju opći teški fenomeni. Ista retencija je glavni razlog prijelaza upalnog procesa na bubreg - pijelonefritis.

Dijagnoza

ŠTO KAŽU LIJEČNICI?

Doktor medicinskih znanosti, počasni doktor Ruske Federacije i počasni član Ruske akademije znanosti, Anton Vasiljev:

„Već dugi niz godina liječim bolesti genitourinarnog sustava. Prema statistikama Ministarstva zdravstva, cistitis u 60% slučajeva postaje kroničan.

Glavna greška je odgađanje! Što prije počnete liječiti cistitis, to bolje. Postoji lijek koji se preporučuje za samoliječenje i prevenciju cistitisa kod kuće, jer mnogi pacijenti ne traže pomoć zbog nedostatka vremena ili srama. Ovo je Ureferon. Najsvestraniji je. Ne sadrži sintetičke komponente, djelovanje mu je blago, ali vidljivo nakon prvog dana korištenja. Ublažava upalu, jača stijenke mjehura, njegovu sluznicu i obnavlja opći imunitet. Pogodan je i za žene i za muškarce. Za muškarce će također biti ugodan bonus - povećana potencija. »

Dijagnoza pijelitisa temelji se na kompleksu simptoma, analizi urina i podacima o kateterizaciji uretera. Povijest i tijek bolesti dovoljno ocrtavaju bolest zdjelice, za razliku od kolecistitisa i apendicitisa. Simptom Pasternatskog je vrlo vrijedan znak.

Pregled urina pokazuje prisutnost gnoja, epitela zdjelice i značajnog broja mikroba, za čije određivanje je potrebno pažljivo skupljanje urina kateterom u sterilnu posudicu – osobito u žena, kako se obična primjesa vaginalnog sekreta ne bi zamijenila za piurija.

Određivanje flore potrebno je za određivanje etiologije i vrste infekcije. Postoje slučajevi aseptične piurije, karakteristične prvenstveno za bubrežnu tuberkulozu, kao i za kronične stafilokokne duboke infekcije mokraćnog sustava.

Cistoskopija ponekad može dati pozitivan rezultat kod jednostranih lezija, kada dolazi do promjene stijenke mokraćnog mjehura na zahvaćenoj strani i uklanjanja zamućene mokraće iz uretera. Za dijagnosticiranje pijelitisa također je indicirana pregledna i ekskretorna urografija.

Vrijedna metoda istraživanja je kateterizacija uretera, koja prilično točno utvrđuje je li bolest jednostrana ili dvostrana, njezin intenzitet i stupanj promjene u zdjelici.

Kako liječiti pijelitis

Kod kuće se provodi samo ako bolest nije teška i, naravno, pod nadzorom liječnika. U drugim slučajevima ili u prisutnosti komplikacija, pacijent mora biti hospitaliziran.

Liječenje pijelitisa ima za cilj prevladati infekciju i vratiti narušenu funkciju zdjelice. Treba započeti bez odlaganja, čim se pojave prvi simptomi bolesti i postavi dijagnoza. Prvo na što morate obratiti pozornost je prehrana.

Potrebno je isključiti iz prehrane hranu koja iritira bubrežni parenhim. Govorimo o alkoholu, dimljenom mesu, soli itd. Ali dnevno pijenje tekućine - do 4 litre, mliječnih proizvoda, voća i svježe stisnutih sokova, voća i povrća - naprotiv, preporučuje se.

Dodatna pomoć u liječenju pijelitisa bit će ljekovito bilje - preslica, medvjeđe uho, te čajevi od brusnice, brusnice i smreke, te posebne urološke biljne infuzije.

Za borbu protiv infekcije, nakon određivanja vrste patogena, propisuju se odgovarajući antibiotici, na primjer, Levomycetin, Cefatoxime, Amoxicillin, Cefazolin itd. Pacijentu se također propisuju antimikrobni lijekovi: Biseptol, Streptocide, Monural itd.

Kod visokih temperatura indicirani su antipiretici - posebno paracetamol. S obzirom na prisutnost boli, propisuju se analgetici, uključujući, na primjer, Noshpa, Spazgan, Spazmalgin itd.

Ali ne mogu se svi lijekovi protiv bolova preporučiti za ovu bolest. Dakle, ibuprofen i nimesulid će imati toksični učinak na bubrege.

Također se provodi infuzijsko-detoksikacijska, fizikalna i protuupalna terapija.

Liječenje teškog oblika akutnog pijelitisa i pijelonefritisa, ako terapija nema učinka, je kirurško: radi se dekapsulacija bubrega, nefrotomija, nefrektomija.

Prognoza i posljedice

Ako ne odgodite liječenje, prognoza je prilično povoljna. Oboljela osoba ozdravi prilično brzo - za 10-14 dana.

Ali ako ne obratite pozornost na simptome, pacijent će živjeti najviše 5 godina. U nedostatku liječenja, kao i s nepravilnim liječenjem, razvijaju se razne komplikacije, koje uključuju

• Prijelaz iz akutnog u kronični oblik bolesti.
• Pojava paranefrita - upale perinefričnog tkiva - i retroperitonitisa - upale tkiva u retroperitonealnoj regiji.
• Povećan krvni tlak.
• Razvoj zatajenja bubrega.
• Pojava niza drugih patologija: urosepsa, apostematozni nefritis. septički i bakteriemijski šok;

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj pijelitisa, potrebno je slijediti preventivne mjere primjenjive na prevenciju većine bolesti:

• Vodite umjeren seksualni život;
• Održavati higijenu vanjskih genitalija;
• Jedite ispravno, nemojte se prejedati i eliminirati ili barem minimizirati loše navike;
• Održavati aktivan stil života;
• Zaštitite se od hipotermije, osobito u području donjeg dijela leđa i perineuma;
• Nemojte uzrokovati bolesti genitalnog područja, mokraćnih organa i gastrointestinalnog trakta;
• Tijekom epidemija gripe i akutnih respiratornih virusnih infekcija uzimajte multivitamine kako se imunitet ne bi smanjio.

Dopušteni su biljni pripravci (urološki pripravci) koji su namijenjeni upravo za liječenje bubrega. Kirurška intervencija se rijetko koristi (samo u kroničnim oblicima bolesti i nema učinka liječenja). Kod kuće, bolest se može liječiti samo pod vodstvom liječnika iu slučaju blagog tijeka. Ako se pojave komplikacije, pacijent se hospitalizira.

Ljudi praktički ne razmišljaju o bolestima bubrega. Osoba dolazi do temeljitog proučavanja strukture mokraćnog sustava tek nakon identificiranja bilo koje bolesti. Jedan od njih je pijelitis.

Na prvi pogled, bolest ne predstavlja opasnost i nakon pravodobnog liječenja lijekovima prestaje smetati pacijentu.

Ali, unatoč karakterističnoj jednostavnosti, ova bolest uključuje jaku bol i, u nekim slučajevima, povećanje tjelesne temperature. Odgođena skrb dovodi do kroničnog oblika bolesti.

Informativni obrazovni program

Pijelitis je urološka bolest koju karakterizira upala bubrežne zdjelice.

Bubrežna zdjelica zbog svog položaja povezuje bubreg i mokraćovod, a to često dovodi do infekcije zbog prodora ili pojave bakterija u mokraćnom mjehuru.

Pielitis se manifestira u akutnom obliku s jakim bolovima u donjem dijelu leđa. Međutim, čak i ako medicinska skrb nije pružena na vrijeme, bolest ulazi u kronični stadij. Ovo je prepuno pogoršanja s jakom boli u najneprikladnijem trenutku.

Statistički podaci

Statistika pijelitisa izgleda depresivno, jer su u većini slučajeva dojenčad mlađa od šest mjeseci osjetljiva na upalu zdjelice.

Također, većina pacijenata s pijelitisom su djevojčice u dobi od 2 do 5 godina. Naravno, takve manifestacije povezane su samo s razlikama u strukturi muškog i ženskog tijela.

Trudnice su također osjetljive na bolest. Pojava predstavljene bolesti objašnjava se pritiskom fetusa na unutarnje organe. To podrazumijeva svojevrsno začepljenje krvnih žila i otjecanje tekućine, zbog čega dolazi do upale.

Kod muškaraca bolest je posljedica kirurškog zahvata na prostati.

Razlozi za razvoj bolesti

Razlozi za razvoj pijelitisa ne razlikuju se kod odraslih i djece.

Uključeni su sljedeći aspekti:

Analizirajte svoj stil života i učestalost posjeta WC-u. Zaštitite se od hipotermije i izbjegavajte propuh.

Simptomi bolesti

Kao što je gore spomenuto, pijelitis se dijeli na akutne i kronične oblike. Ovisno o prirodi manifestacije, pacijent doživljava potpuno različite simptome.

Akutni oblik bolesti

Akutni oblik pijelitisa manifestira se spontano i uzrokuje pacijentu veću patnju i nelagodu; ovdje su sljedeći simptomi:

• groznica s povećanom tjelesnom temperaturom;
• malaksalost i opća slabost;
• jaka bol u mišićima;
• bol u donjem dijelu leđa, zrači u prepone i bedro;
• manifestacije opće intoksikacije tijela.

Uzroci akutnog oblika uključuju prodiranje i razmnožavanje patogena kao što su streptokoki, stafilokoki, E. coli i druge vrste.

Patogeni često ulaze u tijelo iz donjeg urinarnog trakta (kroz uretru i mokraćni mjehur).

Akutni oblik pijelitisa prisiljava bolesnika da ostane u krevetu i pije puno toplog čaja. Opća slabost tijela može trajati od nekoliko dana do 2-3 mjeseca.

Kronični pijelitis

Kronični oblik je posljedica akutne manifestacije pijelitisa. Bolesnik u pravilu u akutnim stadijima osjeća sve navedene simptome vezane uz akutni oblik.

Tijekom razdoblja remisije, osoba će biti uznemirena karakterističnom nelagodom u lumbalnoj regiji s povremenim bolnim osjećajima - tijekom razdoblja hipotermije ili jednostavno promjene položaja.

Dijagnostički pristup

Ako osjetite karakterističnu bol praćenu povišenom tjelesnom temperaturom ili općom slabošću, trebate se obratiti liječniku.

On će moći točno odrediti razvoj pijelitisa razgovorom s pacijentom i propisivanjem odgovarajućeg pregleda.

Ovdje morate dati krv i urin za laboratorijske pretrage. Koristeći prikazanu metodu, lako je odrediti početak infekcije u tijelu - povećanje broja leukocita i ubrzanog ESR-a.

Kako bi se izbjegla zabuna u dijagnozi, jer se s pijelitisom često miješa, propisano je sljedeće pregled:

• – na slici će biti vidljiva upala;
• ginekološki pregled eliminirati bolesti reproduktivnog sustava kod žena;

Tek nakon sveobuhvatnog pregleda stručnjak će propisati odgovarajući tretman.

Kako liječnik može pomoći?

U početnoj fazi cilj liječenja je ublažavanje boli, što zahtijeva primjenu nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Ovisno o intenzitetu egzacerbacije, pacijentu se mogu propisati intravenski ili intramuskularni lijekovi. Tijekom razdoblja njihove uporabe, pacijent mora promatrati odmor u krevetu i sva pravila osobne higijene.

Nakon ublažavanja boli, pacijentu se propisuje sljedeća terapija lijekovima:

Tijekom razdoblja liječenja pacijent ne smije piti alkohol, slanu i začinjenu hranu. Preporučuje se svakodnevna konzumacija svježe cijeđenih sokova od povrća.

Preventivne mjere

Problem postaje sve gori - stvaran je.

Komplikacije uključuju:

• prijelaz u kronični oblik;
• gnojna upala bubrežnog parenhima;
• urosepsa;
• zatajenje bubrega;
• apostematozni nefritis;
• sepse i bakteriemijskog šoka.

Uz pravovremenu medicinsku skrb, pijelitis se može izliječiti unutar 2 tjedna. Ali često se javljaju problemi u obliku netočno dijagnosticirane dijagnoze ili nemara prema sebi s nepoštivanjem rasporeda uzimanja lijekova ili režima općenito.

U tim slučajevima postoji velika vjerojatnost razvoja komplikacija, što dovodi do ozbiljnih posljedica, uključujući kiruršku intervenciju.

Kod prvih simptoma bolesti potrebno je odmah konzultirati liječnika. Ne biste trebali pogoršati situaciju, jer će to dovesti do stalne nelagode i boli.