Ljudski probavni sustav obavlja složen posao. Ponekad je potpuno nevezano uz preradu i apsorpciju hrane. Jedna od komponenti je gastrointestinalni trakt (GIT). Može se smatrati putem kojim hrana prolazi nakon jela. Struktura gastrointestinalnog trakta uvelike određuje sklonost tijela određenoj patologiji.
Bolest nije uvijek organski (anatomski) poremećaj. Važnu ulogu u nastanku bolesti igra disfunkcija različitih dijelova ljudskog crijevnog trakta. Da bi se otkrio uzrok bolesti, potrebno je uzeti u obzir anatomske i fiziološke karakteristike i veze organa, ulogu živčanog i hormonalnog sustava u kontroli probavnog procesa.
Čemu služi probavni sustav?
Probavni sustav obavlja sljedeće glavne funkcije:
- motor - drobljenje, miješanje i pomicanje mase hrane duž trakta, uklanjanje toksina iz tijela;
- sekretorna - sinteza enzima za preradu bolusne hrane u tvari koje im omogućuju da se apsorbiraju kroz crijevnu stijenku;
- apsorpcija - od svih tvari nastalih kao rezultat cijepanja odabiru se samo one korisne za tijelo, apsorbira se voda.
Znanstvenici su dokazali još jednu, ne manje važnu važnost probavnog trakta - proizvodnju antitijela za lokalni imunitet i aktivnih bioloških tvari uključenih u sustavnu obranu čovjeka. Gastrointestinalni trakt, kao važan dio strukture probavnog sustava, uključen je u svaki od ovih procesa. Nemoguće je utvrditi jesu li u tijelu važniji jetra, gušterača ili crijeva. Budući da promjene u bilo kojem dijelu povlače za sobom kvar svih komponenti gastrointestinalnog trakta.
Koji stručnjaci proučavaju rad trakta?
Građu ljudskog gastrointestinalnog trakta proučava znanost ljudske anatomije. Iz nje su se “izrodile” histologija (proučava strukturu tkiva pod mikroskopom), citologija (glavni predmet je građa stanice), fiziologija (otkriva mehanizme rada i funkcionalne veze organa) i druge.
Pojava i tijek patoloških procesa spada u područje patološke anatomije i patofiziologije. Upravo te dosad nepoznate znanstvene discipline poslužile su kao temelj svih kliničkih medicinskih specijalnosti i postale utemeljitelji mnogih istraživačkih područja u medicini.
Što je gastrointestinalni trakt i kako funkcionira?
Gastrointestinalni trakt može se shematski prikazati kao "cijev" koja počinje u usnoj šupljini i završava u anusu. U ovoj strukturi postoje odjeli gastrointestinalnog trakta, od kojih je svaki odgovoran za određene zadatke. Da bismo razumjeli koji poremećaji uzrokuju bolesti, "prošetat ćemo s hranom" duž trakta i provjeriti koje su funkcije gastrointestinalnog trakta dodijeljene svakom odjelu.
Što je hrana bolje sažvakana, to je pristupačnija dospjeti u želudac; slina dezinficira hranu, štiteći donje dijelove sustava.
Usne šupljine
U usnoj šupljini hranu susreću zubi koji je usitnjavaju na sitne komadiće, slina (izlučevina velikih i malih žlijezda) i jezik. Enzimi u slini razgrađuju škrobne tvari u hrani, a kao tekućina ona vlaži i olakšava gutanje. Dugotrajno žvakanje može zavarati centar za glad i izazvati osjećaj sitosti, stoga se preporuča pretilim pacijentima za borbu protiv viška kilograma.
Nedostatak zuba u starijoj dobi i problemi s protetikom znatno kompliciraju proces. U žurbi, osoba proguta komade hrane koji nisu pripremljeni za probavu, što prijeti funkcionalnom neuspjehu sljedeće faze u želucu. Receptori na jeziku određuju i prenose informacije o količini i sastavu enzima koji će biti potrebni za probavu.
Jednjak
Zapravo, osigurava isporuku mase hrane u želudac zbog uzdužnih i poprečnih kontrakcija mišićnog sloja. Daljnji proces je lokaliziran ispod dijafragme, u trbušnoj šupljini. Povreda čina gutanja zbog strukturnih anomalija ili upale (ahalazija, ezofagitis) dovodi do kašnjenja i stagnacije bolusa. Kašnjenje ulaska hrane u želudac utječe na aktivnost žlijezda njegove unutarnje sluznice.
Želudac ima elastičnu presavijenu strukturu koja mu omogućuje značajno širenje. Ako je potrebno, organ može primiti do 4 litre tekućine i hrane. Ne obrađuju se svi proizvodi jednako brzo: glukoza, alkohol, soli i voda prvo se apsorbiraju u krv. Djelotvorno na ostatke hrane. Aktivne tvari u njemu su sluz, klorovodična kiselina, enzimi (pepsin, gastrin).
Proizvodnju soka provode parijetalne stanice koje se nalaze između epitelnih stanica. Proizvodi ga izgled i miris hrane. Maksimalni troškovi nastaju pri obradi mesa i začinjenih jela. Promjene u obliku atrofije ometaju funkcioniranje organa.
Kiselost se smanjuje kako se približava otvoru u dvanaesniku
Trbušni mišići miješaju masu kako bi povećali područje kontakta s enzimima.
Početni dio crijevnog trakta čovjeka je dvanaesnik. Njegov zadatak je dobiti masu hrane iz pilorusa želuca, pretvoriti kiselu reakciju u alkalnu (prikladniju za crijeva) i nastaviti razgradnju proteina i ugljikohidrata. Iz duodenuma se minerali, vitamini i višak tekućine apsorbiraju u krv.
U ovoj fazi, sintetizirani sekret gušterače i žuč povezani su s probavom spajanjem kanala kroz zajednički Oddijev sfinkter.
Žuč proizvode hepatociti (jetrene stanice), sakupljaju se u mokraćnom mjehuru, a sadrže, osim vode, masne kiseline, kolesterol i anorganske tvari.
Sastav vam omogućuje emulgiranje masnih komponenti hrane, razbijanje na aminokiseline, masne kiseline, vitamine i sprječava procese truljenja. Kroz gušteračni kanal teče sok gušterače koji sadrži više od 20 enzima koji utječu na sve komponente hrane. Završni proces probave odvija se u petljama tankog i debelog crijeva.
Dijagram protoka gušterače i žučnih vodova u crijevo
Crijeva
Duljina tankog crijeva je do 6 m. Osim duodenuma uključuje jejunum i ileum. Zid mora osigurati apsorpciju potrebnih tvari u krvne žile. Da biste to učinili, iznutra je prekriven naborima i sitnim vlaknima. Velike molekule ne prolaze kroz gustu ljusku.
U crijevima živi oko 200 vrsta bakterija. Maksimalnu količinu čine korisne bifidobakterije i laktobacili. Preostali oportunistički patogeni normalno su uključeni u 1-2% strukture. Održavanje ispravnog sastava crijevne flore vrlo je važno za probavu. Upravo ti sićušni mikroorganizmi, zajedno s crijevnim sokom, osiguravaju razgradnju ostataka hrane na molekule koje treba apsorbirati (aminokiseline, polisaharidi, masne kiseline).
Poremećaj ravnoteže mikroflore osjetljiv je na utjecaj različitih čimbenika, od kojih se posebna pozornost pridaje ljekovitim tvarima (antibioticima). Stoga je nakon liječenja gastrointestinalnog trakta antibakterijskim sredstvima potrebno vratiti potreban omjer bakterija.
Sve tvari iz crijeva ne ulaze u opći krvotok, već u portalnu venu jetre. Činjenica je da u obliku u kojem se nalaze u crijevima kemikalije mogu uzrokovati smrt jer stvaraju otrove i toksine. Jetra dezinficira otrove u neotrovne spojeve. Ileum "propušta" ostatke hrane u debelo crijevo.
Duljine je do 2 m, anatomski je podijeljen na cekum s apendikularnim procesom, uzlazni, poprečni debelo crijevo, silazni, sigmoidni, rektum. Zadatak ovog odjela je formiranje fecesa, dovršenje apsorpcije vode i oslobađanje svih nakupljenih toksina iz tijela. Stanice izlučuju sluz. Žive bakterije pomažu u uništavanju strane infekcije i održavanju imuniteta.
Funkcija čišćenja crijeva ovisi o radu mišića. Njihovi peristaltički pokreti omogućuju transport izmeta u područje analnog sfinktera i odgovorni su za čin defekacije. Kontrakcije ovise o interakciji s ograncima parasimpatičkog živčanog sustava i dovoljnoj proizvodnji medijatora acetilkolina.
Ozbiljan problem postoperativnih i senilnih poremećaja. Stagnacija otpada uzrokuje opijenost tijela i alergijsko raspoloženje. Navedeni važni odjeli međusobno su povezani jedinstvenim procesom probave. Patološke promjene na jednoj od razina dovode do disfunkcije cijelog gastrointestinalnog trakta.
Krv se skuplja kroz mezenterične žile u portalni sustav jetre.
Što znače "funkcionalne bolesti"?
Dijelovi gastrointestinalnog trakta ne rade izolirano "sami". Povezani su kontrolom živčanog sustava i endokrinih organa koji luče hormone. Osim toga, tvari koje sintetiziraju stanice želuca (gastrin, sekretin) i gušterače imaju hormonsku aktivnost. U usnoj šupljini nalaze se završeci živčanih vlakana koji u centar prenose informacije o količini i kvaliteti primljene hrane.
Stoga se na temelju povratnih signala želudac i crijeva unaprijed pripremaju. Na primjer, "formira se" narudžba za volumen žuči i gušteračnog soka potrebnog za probavu u dvanaesniku. Kontraktilna funkcija koja gura bolus hrane na sljedeću razinu regulirana je inervacijom, najčešće su uključeni vagus i simpatički živci. Oni se “brinu” za dovoljnu snagu vala peristaltike, naizmjeničnu ili istodobnu kontrakciju uzdužnih i kružnih mišića.
Važnu ulogu igra ispravan rad sfinktera. To su mišićni sfinkteri smješteni na granici jednjaka i želuca, želuca i dvanaesnika. Unutar dvanaesnika, Oddijev sfinkter djeluje kao prolaz. Propušta sok gušterače i žuč iz dovodnih kanala u tanko crijevo. Pri prelasku u cekum ulogu ventila igra nabor sluznice.
Djeluje samo ako se crijevo nalazi pod određenim kutom u odnosu na kraj tankog crijeva. Snažni sfinkteri sigmoidnog debelog crijeva omogućuju nakupljanje fecesa i njihovo uklanjanje u rektalnu ampulu za defekaciju. Funkcionalne bolesti su bolesti koje nastaju zbog neusklađenosti signalnih informacija i naloga iz centara mozga.
Zbog poremećene kontraktilne aktivnosti dolazi do stagnacije sadržaja u želucu, jednjaku i crijevima. Ili, obrnuto, prekomjerne kontrakcije uklanjaju neprobavljene ostatke i sprječavaju apsorpciju hranjivih tvari i vitamina. Takvi poremećaji nazivaju se diskinezije. Nemogućnost stiskanja i opuštanja sfinktera uzrokuje spastične kontrakcije mišića, širenje gornjeg dijela probavnog trakta, nedovoljnu proizvodnju enzima i stagnaciju s rizikom od infekcije.
Dijagnozu provodi gastroenterolog
Funkcionalne bolesti najčešće nastaju pod utjecajem stresnih situacija, napornog rada, naizmjeničnog posta i preopterećenja probave, uzimanja alkohola i droga. Ako se u ovoj fazi ne poduzmu mjere, patologija postaje organska, praćena anatomskim promjenama u strukturi organa, a na staničnoj razini - grubim odstupanjima u sastavu i strukturi. Primjer je epitelna metaplazija – transformacija želučanih stanica u crijevne tijekom gastritisa.
Kako se anatomija ljudskog gastrointestinalnog trakta mijenja tijekom bolesti?
Suvremenim dijagnostičkim metodama anatomski se poremećaji mogu otkriti intravitalno. Korištenje rendgenskih studija, ultrazvuka i endoskopskih tehnika omogućilo je određivanje ne samo vrste promjena, već i stadija procesa i stupnja oštećenja.
Rendgenska dijagnostika temelji se na zakonima i normama rendgenske anatomije. Radiolog može odrediti položaj i granice organa gastrointestinalnog trakta u usporedbi s ljudskim koštanim skeletom i velikim mišićima. Ovaj dio tijela je uvijek dobro kontrastiran na ekranu. Stoga se lokalizacija razmatra u odnosu na kralješke, dijafragmu i rebra.
Na primjer, za želudac, projekcija gornje točke lijevo od kralježaka smatra se normalnom, 0,5–2,5 cm ispod kupole dijafragme, pilorična regija je u području prvog i drugog lumbalnog kralješka , a ovdje se nalazi prijelaz u duodenum. U djece leži viši. U jednjaku postoji 9 segmenata. Slika koja najviše otkriva je kada se usporedi s otopinom barija.
Omogućuje vam prosuđivanje:
- o lumenu unutarnje šupljine (promjene se nalaze u tumorima, divertikulima);
- pomak u odnosu na normalnu lokalizaciju (gastroptoza, dijafragmalna kila, kompresija susjednih organa tumorskom formacijom);
- kršenje smjera i broja nabora (izglađivanje je vjerojatno za atrofični gastritis);
- promjene u konturama (simptom "niše" u peptičkoj ulkusnoj bolesti).
Rentgenski znak defekta punjenja karakterističan je za tumor, želučani polip
U rendgenskoj dijagnostici koriste se fotografije iz različitih kutova, pregled bolesnika u okomitom, vodoravnom, koljeno-lakatnom položaju. Zrak u crijevima ometa postupak, pa se osoba mora unaprijed pripremiti (dijeta, klistiri za čišćenje). Za kontrastiranje crijeva koristi se irigoskopija - punjenje barijem kroz klistir nakon čega slijedi niz slika.
Ultrazvuk je tehnika koja se temelji na svojstvu refleksije zvučnih valova od različitih tkiva. Budući da su želudac i crijeva šuplji organi, ne koriste se u dijagnostici. Različite endoskopske tehnike (fibrogastroskopija, ezofagogastroduodenoskopija, kolonoskopija) omogućuju vizualni pregled sumnjivih područja gastrointestinalnog trakta. Najsuvremeniji uređaji prikazuju sliku na monitoru te omogućuju snimanje postupka i slikanje.
Metoda je nezamjenjiva u prepoznavanju ranih stadija raka, određivanju oblika upale i pronalaženju izvora krvarenja. Posljednjih godina poboljšanja su omogućila izvođenje nekih kirurških operacija pomoću endoskopije i uzimanje biomaterijala za histološki pregled.
Anatomija gastrointestinalnog trakta uključuje obvezne dijelove o opskrbi krvlju i inervaciji. Kirurzi moraju znati kako prolaze najvažnije žile i živci kako bi razvili ispravnu kiruršku tehniku i izbjegli komplikacije tijekom operacije. Rad želuca i crijeva osiguravaju žlijezdani organi (jetra, gušterača) i žučni mjehur. Zajedno čine cjelovit probavni sustav.
Ljudski želudac glavni je spremnik hrane u tijelu. Da tijelo nema takav kapacitet kao želudac, jeli bismo stalno, a ne samo nekoliko puta dnevno. Također luči mješavinu kiseline, sluzi i probavnih enzima koji pomažu u probavi i dezinfekciji naše hrane dok je pohranjena.
Makroskopska anatomija
Kakav želudac čovjek ima? To je okrugli, šuplji organ. Gdje je čovjekov želudac? Nalazi se ispod dijafragme na lijevoj strani trbušne šupljine.
Struktura ljudskih organa je takva da se želudac nalazi između jednjaka i dvanaesnika.
Želudac je proširen trakt, u obliku polumjeseca. Njegov unutarnji sloj pun je bora, nama poznatih kao bore (ili nabori). Upravo ti nabori omogućuju mu da se rasteže kako bi primio velike porcije hrane, koja se zatim tiho pomiče tijekom procesa probave.
Na temelju oblika i funkcije, ljudski želudac može se podijeliti u četiri dijela:
1. Jednjak se spaja sa želucem u malom području koje se zove kardija. To je uski, cjevasti dio koji prelazi u širu šupljinu - tijelo želuca. Kardija se sastoji od donjeg ezofagealnog sfinktera, kao i skupine mišićnog tkiva koje se kontrahira kako bi zadržalo hranu i kiselinu u želucu.
2. Srčani dio prelazi u tijelo želuca, koje čini njegov središnji i najveći dio.
3. Malo iznad tijela je područje u obliku kupole poznato kao pod.
4. Ispod tijela nalazi se pilorus. Ovaj dio povezuje želudac s dvanaesnikom i sadrži sfinkter pilorusa, koji kontrolira protok djelomično probavljene hrane (himusa) iz želuca u dvanaesnik.
Mikroskopska anatomija želuca
Mikroskopska analiza građe želuca pokazuje da je građen od nekoliko odvojenih slojeva tkiva: mukoznog, submukoznog, mišićnog i seroznog.
Sluznica
Unutarnji sloj želuca u potpunosti se sastoji od jednostavnog epitelnog tkiva s mnogo egzokrinih stanica. Male pore koje se nazivaju želučane jamice sadrže mnoge egzokrine stanice koje proizvode probavne enzime i stanice sluznice, smještene po cijeloj sluznici i želučanim jamicama, izlučuju sluz kako bi zaštitile želudac od vlastitih probavnih izlučevina. Zbog dubine želučanih jama sluznica može zadebljati, što se ne može reći za sluznicu drugih organa probavnog trakta.
Duboko u sluznici nalazi se tanki sloj glatkih mišića - mišićna ploča. Ona je ta koja formira nabore i povećava kontakt sluznice sa sadržajem želuca.
Oko sluznice nalazi se još jedan sloj – submukoza. Sastoji se od vezivnog tkiva, krvnih žila i živaca. Vezivna tkiva podupiru strukturu sluznice i povezuju je s mišićnim slojem. Prokrvljenost submukoze osigurava opskrbu stijenki želuca hranjivim tvarima. Živčano tkivo u submukozi kontrolira sadržaj želuca te kontrolira glatke mišiće i izlučivanje probavnih tvari.
Mišićni sloj
Mišićni sloj želuca okružuje submukozu i čini većinu mase želuca. Mišićna ploča se sastoji od 3 sloja glatkog mišićnog tkiva. Ovi slojevi glatkih mišića dopuštaju želucu da se kontrahira kako bi pomiješao hranu i pomicao je kroz probavni trakt.
Serosa
Vanjski sloj želuca koji okružuje mišićno tkivo naziva se seroza, a sastoji se od jednostavnog pločastog epitela i rastresitog vezivnog tkiva. Seroza ima glatku, sklisku površinu i izlučuje tanku, vodenastu sekreciju poznatu kao seroza. Glatka, vlažna površina seroze pomaže u zaštiti želuca od trenja dok se neprestano širi i skuplja.
Anatomija ljudskog želuca sada je više-manje jasna. Razmotrit ćemo sve gore opisano malo kasnije u dijagramima. Ali prvo, shvatimo koje su funkcije ljudskog želuca.
Skladištenje
Čvrstu hranu u ustima žvačemo i vlažimo dok ne postane homogena masa, u obliku male loptice. Dok gutamo svaku kuglicu, ona polako prolazi kroz jednjak do želuca, gdje se pohranjuje zajedno s ostatkom hrane.
Volumen želuca osobe može varirati, ali u prosjeku može primiti 1-2 litre hrane i tekućine koja pomaže probavi. Kada je želudac rastegnut velikom količinom hrane, može spremiti do 3-4 litre. Napuhan želudac otežava probavu. Budući da se šupljina ne može lako skupiti kako bi pravilno izmiješala hranu, to rezultira osjećajem nelagode. Volumen želuca osobe također ovisi o dobi i stanju tijela.
Nakon što se želučana šupljina napuni hranom, ona se čuva još 1-2 sata. U to vrijeme želudac nastavlja proces probave koji je započeo u ustima i omogućuje crijevima, gušterači, žučnom mjehuru i jetri da se pripreme za dovršetak započetog postupka.
Na kraju želuca, sfinkter pilorusa kontrolira kretanje hrane u crijeva. Tipično, obično je zatvoren da sadrži hranu i želučane izlučevine. Nakon što je himus spreman napustiti želudac, sfinkter pilorusa se otvara kako bi omogućio da mala količina probavljene hrane prođe u dvanaesnik. Tijekom 1-2 sata, ovaj se proces polako ponavlja dok sva probavljena hrana ne napusti želudac. Spora brzina otpuštanja himusa pomaže njegovu razgradnju na njegove komponente i povećava probavu i apsorpciju hranjivih tvari u crijevima.
lučenje
Želudac proizvodi i skladišti nekoliko važnih tvari za kontrolu probave hrane. Svaku od njih proizvode egzokrine ili endokrine stanice koje se nalaze u sluznici.
Glavni egzokrini produkt želuca je želučani sok – mješavina sluzi, klorovodične kiseline i probavnih enzima. Želučani sok se miješa s hranom u želucu kako bi pomogao probavu.
Specijalizirane egzokrine stanice sluznice – mukozne stanice – pohranjuju sluz u nabore i jamice želuca. Ova sluz širi se po površini sluznice kako bi obložila sluznicu abdomena gustom barijerom otpornom na kiseline i enzime. Želučana sluz također je bogata ionima bikarbonata, koji neutraliziraju pH želučane kiseline.
Smješteni u dubinama želuca, proizvode 2 važne tvari: unutarnji Castleov faktor i klorovodičnu kiselinu. Intrinzički faktor je glikoprotein koji se veže za vitamin B12 u želucu i pomaže da ga apsorbira tanko crijevo. esencijalni je nutrijent za stvaranje crvenih krvnih stanica.
Kiselina u ljudskom želucu štiti naše tijelo ubijajući patogene bakterije prisutne u hrani. Također pomaže probaviti proteine, pretvarajući ih u prošireni oblik koji enzimi lakše obrađuju. Pepsin je enzim koji se aktivira samo pod utjecajem klorovodične kiseline u želucu.
Glavne stanice, koje se također nalaze u dubinama želuca, proizvode dva probavna enzima: pepsinogen i želučanu lipazu. Pepsinogen je molekula preteča vrlo snažnog enzima pepsina koji razgrađuje proteine. Budući da bi pepsin uništio glavne stanice koje ga proizvode, skriva se u obliku pepsinogena, gdje je bezopasan. Kada pepsinogen dođe u kontakt s kiselim pH koji se nalazi u želučanoj kiselini, mijenja oblik i postaje aktivni enzim pepsin, koji pretvara proteine u aminokiseline.
Želučana lipaza je enzim koji probavlja masti uklanjanjem masne kiseline iz molekule triglicerida.
Želučane G stanice su endokrine stanice koje se nalaze u dnu želučanih jamica. G stanice sintetiziraju hormon gastrin u krvotok kao odgovor na mnoge podražaje, kao što su signali iz živca vagusa, prisutnost aminokiselina u želucu iz probavljenih proteina ili rastezanje stijenki želuca tijekom jela. Gastrin krvlju putuje do raznih receptorskih stanica diljem želuca, a glavna mu je zadaća stimulirati žlijezde i mišiće želuca. Djelovanje gastrina na žlijezde dovodi do povećanja lučenja želučanog soka, što poboljšava probavu. Gastrinova stimulacija glatkih mišića potiče jače kontrakcije želuca i otvaranje sfinktera pilorusa za premještanje hrane u dvanaesnik. Gastrin također može stimulirati stanice u gušterači i žučnom mjehuru, gdje povećava izlučivanje sokova i žuči.
Kao što vidite, enzimi ljudskog želuca obavljaju vrlo važne funkcije u probavi.
Digestija
Probavu u želucu možemo podijeliti u dvije klase: mehaničku i kemijsku probavu. Mehanička probava nije ništa drugo nego fizička podjela mase hrane na manje dijelove, dok je kemijska probava pretvaranje većih molekula u manje molekule.
Mehanička probava nastaje zbog miješanja stijenki želuca. Njegovi glatki mišići se kontrahiraju, zbog čega se dijelovi hrane miješaju sa želučanim sokom, što dovodi do stvaranja guste tekućine - himusa.
Dok je hrana fizički pomiješana sa želučanim sokom, enzimi prisutni u njoj kemijski razgrađuju velike molekule u manje podjedinice. Želučana lipaza razgrađuje masti triglicerida u masne kiseline i digliceride. Pepsin razgrađuje proteine na manje aminokiseline. Kemijska razgradnja, započeta u želucu, nije dovršena sve dok himus ne uđe u crijeva.
Ali funkcije ljudskog želuca nisu ograničene na probavu.
Hormoni
Aktivnost želuca kontroliraju brojni hormoni koji reguliraju proizvodnju želučane kiseline i otpuštanje hrane u dvanaesnik.
Gastrin, koji proizvode G stanice samog želuca, povećava svoju aktivnost potičući povećanje količine proizvedenog želučanog soka, kontrakciju mišića i pražnjenje želuca kroz sfinkter pilorusa.
Kolecistokinin (CCK) proizvodi sluznica dvanaesnika. To je hormon koji usporava pražnjenje želuca stežući sfinkter pilorusa. CCK se oslobađa kao odgovor na obroke bogate bjelančevinama i mastima koje naše tijelo jako teško probavlja. CSC omogućuje dulje skladištenje hrane u želucu za temeljitiju probavu i daje vremena gušterači i žučnom mjehuru da oslobode enzime i žuč koji poboljšavaju proces probave u dvanaesniku.
Sekretin, još jedan hormon koji proizvodi duodenalna sluznica, reagira na kiselost himusa koji ulazi u crijevo iz želuca. Sekretin krvlju putuje do želuca, gdje usporava proizvodnju želučanog soka egzokrinim žlijezdama sluznice. Sekretin također potiče proizvodnju soka gušterače i žuči, koji sadrže bikarbonatne ione koji neutraliziraju kiselinu. Svrha sekretina je zaštititi crijeva od štetnog djelovanja himusne kiseline.
Ljudski želudac: struktura
Formalno, već smo se upoznali s anatomijom i funkcijama ljudskog želuca. Pogledajmo pomoću ilustracija gdje se nalazi ljudski želudac i od čega se sastoji.
Slika 1:
Ova slika prikazuje ljudski želudac, čija se struktura može detaljnije ispitati. Ovdje su naznačeni:
1 - jednjak; 2 - donji sfinkter jednjaka; 3 - kardija; 4- tijelo želuca; 5 - dno želuca; 6 - serozna membrana; 7 - uzdužni sloj; 8 - kružni sloj; 9 - kosi sloj; 10 - veća zakrivljenost; 11 - nabori sluznice; 12 - šupljina pilorusa želuca; 13 - kanal pilorusa želuca; 14 - pyloric sfinkter; 15 - dvanaesnik; 16 - vratar; 17 - mala zakrivljenost.
Slika 2:
Ova slika jasno prikazuje anatomiju želuca. Brojevi pokazuju:
1 - jednjak; 2 - dno želuca; 3 - tijelo želuca; 4 - veća zakrivljenost; 5 - šupljina; 6 - vratar; 7 - dvanaesnik; 8 - mala zakrivljenost; 9 - kardija; 10 - gastroezofagealni spoj.
Slika 3:
Prikazuje anatomiju želuca i položaj njegovih limfnih čvorova. Brojevi odgovaraju:
1 - gornja skupina limfnih čvorova; 2 - pankreasna skupina čvorova; 3 - pyloric skupina; 4 - donja skupina pyloric čvorova.
Slika 4:
Ova slika prikazuje strukturu stijenke želuca. Označeno ovdje:
1 - serozna membrana; 2 - uzdužni mišićni sloj; 3 - kružni mišićni sloj; 4 - sluznica; 5 - uzdužni mišićni sloj sluznice; 6 - kružni mišićni sloj sluznice; 7 - žljezdani epitel sluznice; 8 - krvne žile; 9 - želučana žlijezda.
Slika 5:
Naravno, na posljednjoj slici nije vidljiva struktura ljudskih organa, ali se može vidjeti približan položaj želuca u tijelu.
Ova slika je vrlo zanimljiva. Ne prikazuje anatomiju ljudskog želuca ili nešto slično, iako još uvijek možete vidjeti neke njegove dijelove. Ova slika pokazuje što je žgaravica i što se događa kada se pojavi.
1 - jednjak; 2 - donji sfinkter jednjaka; 3 - želučane kontrakcije; 4 - želučana kiselina zajedno sa svojim sadržajem diže se u jednjak; 5 - osjećaj peckanja u prsima i grlu.
U principu, slika jasno pokazuje što se događa sa žgaravicama i nije potrebno nikakvo dodatno objašnjenje.
Ljudski želudac, čije su slike prikazane gore, vrlo je važan organ u našem tijelu. Možete živjeti bez njega, ali ovaj život vjerojatno neće zamijeniti puni život. Srećom, danas možete izbjeći mnoge probleme jednostavnim povremenim posjetom gastroenterologu. Pravovremena dijagnoza bolesti pomoći će vam da se brže riješite. Glavna stvar je ne odgađati odlazak liječniku, a ako vas nešto boli, odmah se obratite stručnjaku za ovaj problem.
Gastrointestinalni trakt (GIT) je sustav organa dizajniran za preradu hrane i izvlačenje hranjivih tvari iz nje, zatim njihovu apsorpciju u krv i izlučivanje neprobavljenih ostataka iz tijela.
Dijelovi probavnog sustava
Ljudski probavni sustav uključuje sljedeće dijelove:
- usne šupljine,
- ždrijelo,
- jednjak,
- trbuh,
- tanko crijevo,
- debelo crijevo,
- rektum,
- analni otvor.
Probavni sustav također uključuje:
- žlijezde slinovnice,
- jetre i žučnog mjehura,
- gušterača.
Usne šupljine
Usta su fiziološki otvor kroz koji ulazi hrana i disanje. Uokvirena je usnama, a u usnoj šupljini nalaze se jezik i zubi. Glavna funkcija ovog odjela je mehaničko mljevenje hrane i njezina obrada enzimima žlijezda slinovnica, odnosno početak probave. Najčešće patologije: karijes, parodontitis, glositis itd.
Ždrijelo
Ovo je dio dišnog trakta i probavnog sustava koji služi kao poveznica između nosne i usne šupljine s jedne strane i grkljana i jednjaka s druge strane. Izgleda kao kanal u obliku lijevka duljine 11-12 cm Na razini približno VI vratnog kralješka, sužavajući se, ždrijelo prelazi u jednjak. Osjetljiva je na bolesti kao što su faringitis, upala grla, upala krajnika.
Jednjak
Dio probavnog kanala, koji je šuplja mišićna cijev kroz koju bolus hrane ulazi u želudac iz ždrijela. Duljina jednjaka odrasle osobe je 25-30 cm, počinje u području vrata otprilike na razini VI-VII vratnog kralješka, zatim prolazi kroz prsnu šupljinu kroz medijastinum i završava na razini X- XI torakalni kralježak u trbušnoj šupljini, pražnjenje u želudac. Jednjak karakteriziraju patologije kao što su ezofagitis, kemijska i mehanička oštećenja, proširene vene itd.
Trbuh
Želudac je šuplji mišićni organ koji se nalazi u lijevom hipohondriju i gornjem dijelu trbušne šupljine. Gornji otvor želuca nalazi se na razini XI torakalnog kralješka, a donji izlaz na razini I lumbalnog kralješka. Želudac služi kao spremnik za progutanu hranu. Osim toga, u njemu se provodi njegova kemijska probava. U tu svrhu u želucu se izlučuju biološki aktivne tvari, klorovodična kiselina i apsorbiraju hranjive tvari. Volumen praznog želuca je oko 500 ml, ali kada jedete hranu može se rastegnuti do jedne litre. Glavne bolesti želuca su čirevi i polipi.
Tanko crijevo
Ovo je dio probavnog trakta koji se nalazi između želuca i debelog crijeva. Tu se odvija većina procesa probave.
Duodenum je početni dio tankog crijeva, koji slijedi odmah nakon želuca. Ime je dobio zbog činjenice da je njegova duljina otprilike dvanaest promjera prsta. Anatomski i funkcionalno je usko povezana s probavnim žlijezdama – jetrom sa žučnim mjehurom i gušteračom.
Jejunum je srednji dio tankog crijeva, smješten između dvanaesnika i ileuma. Njegov naziv dolazi od činjenice da ga tijekom autopsije anatomi obično pronađu praznog. Petlje jejunuma nalaze se u lijevom gornjem dijelu trbušne šupljine.
Ileum je donji dio tankog crijeva, sljedeći nakon jejunuma i ispred cekuma, od kojeg je odvojen ileocekalnim zaliskom ili bauhinijevim zaliskom. Ne postoji jasno definirana anatomska struktura koja razdvaja jejunum i ileum. Međutim, ileum ima veći promjer, deblju stijenku i bogatiji je krvnim žilama.
Najčešće se javljaju upalni procesi u tankom crijevu – enteritis.
Debelo crijevo
Cecum je početni dio debelog crijeva, koji izgleda kao mala vrećica. Iz njegove stražnje stijenke proteže se vermiformni dodatak ili slijepo crijevo.
Debelo crijevo je glavni dio debelog crijeva. Ne sudjeluje izravno u probavi hrane. Njegova funkcija je apsorbirati vodu i elektrolite i transformirati relativno tekući bolus hrane u gušći izmet. Konvencionalno se razlikuju uzlazni, poprečni, silazni i sigmoidni debelo crijevo.
Debelo crijevo karakteriziraju bolesti poput ulceroznog kolitisa, sindroma iritabilnog crijeva itd.
Rektum
Ovo je posljednji dio probavnog trakta, smješten između sigmoidnog debelog crijeva i anusa. Rektum zapravo nije rektum. Prolazi duž križne kosti i tvori dva zavoja. Njegova funkcija je nakupljanje izmeta. Sadrži dva mišićna sfinktera koji zatvaraju lumen crijeva i u njemu zadržavaju izmet. Glavne patologije rektuma su njegova upala, trauma i stvaranje polipa.
Analna rupa
Anus je analni otvor kroz koji se izmet izbacuje iz tijela. Najčešće bolesti na ovom području su hemoroidi. Paraproktitis, analne fisure itd.
Žlijezde slinovnice
Žlijezde smještene u usnoj šupljini koje izlučuju slinu. Postoje male žlijezde slinovnice koje se nalaze u sluznici usne šupljine i 3 para velikih žlijezda slinovnica: submandibularne, parotidne i sublingvalne. Ti su organi kada su začepljeni podložniji upalnim procesima i stvaranju cista.
Jetra
Ovo je vitalni unutarnji organ koji se nalazi u trbušnoj šupljini ispod dijafragme i ima veliki broj fizioloških funkcija:
- neutralizacija otrova i alergena,
– neutralizacija i uklanjanje viška hormona, vitamina, produkata metabolizma,
- sudjelovanje u procesima probave (opskrbom tijela glukozom),
— skladištenje energetskih rezervi i regulacija metabolizma ugljikohidrata,
– taloženje nekih vitamina i mikroelemenata,
- sinteza kolesterola, lipida i regulacija metabolizma masti,
- sinteza bilirubina, žučnih kiselina i žuči,
- depo za prilično veliki volumen krvi, koji se oslobađa u krvožilni krevet tijekom gubitka krvi ili šoka,
- sinteza enzima i hormona koji aktivno sudjeluju u probavi hrane u tankom crijevu.
Najčešće je jetra podložna bolestima poput ciroze, stvaranja cista i tumorskih formacija.
žučni mjehur
To je organ koji je spremnik poput vrećice u kojem se nakuplja žuč koja dolazi iz jetre. Zatim ulazi u duodenum kroz zajednički žučni kanal. Glavne bolesti žučnog mjehura su: polipi, kolecistitis i diskinezija žučnog mjehura.
Gušterača
Ovo je velika žlijezda probavnog sustava, koja ima endokrine i egzokrine funkcije. Unutarnje izlučivanje je proizvodnja hormona (kao što je inzulin). Egzokrina sekrecija je lučenje soka gušterače koji sadrži probavne enzime. Glavne patologije gušterače: pankreatitis, poremećena proizvodnja inzulina i tumorski procesi.
Postavite svoje pitanje liječniku.
Također uključuje žlijezde koje proizvode izlučevine potrebne za puni tijek procesa probave.
Gastrointestinalni trakt je vrlo duga (do 10 m) cijev, koja je na mnogo mjesta uvijena u obliku petlji. Počinje otvaranjem usta i završava anusom. Dijelovi koji čine gastrointestinalni trakt glatko prelaze jedan u drugi. To su želudac, usna šupljina, jednjak, ždrijelo, tanko crijevo, debelo crijevo i rektum.
Proces razgradnje hrane i njezine kemijske promjene počinje u ustima. Ovdje se natapa slinom i žvače.
Zatim usitnjena hrana ulazi u ždrijelo - cijev nepravilnog oblika koja se prema dolje sužava i blago je spljoštena na kraju prednjeg dijela. Usput, proces disanja odvija se uz pomoć ždrijela, pa stoga pripada i dišnom sustavu.
Progutani bolus hrane ulazi u jednjak - usku cijev od više od dvadeset centimetara. Povezuje želudac i ždrijelo. Peristaltika jednjaka pomaže da bolus hrane krene dalje. Kao rezultat aktivne kontrakcije mišića, u roku od pet sekundi završava u želucu - širem dijelu probavnog kanala. Kod odrasle osobe ovaj organ ima zapreminu od 1,5 litara do 2,5 litara, a kod muškaraca je veći nego kod žena. Prazan želudac nije rastegnut, on je u stanju kontrakcije. Bolus hrane koji dospije u njegov gornji dio razmiče stijenke organa i peristaltičkim, translatornim pokretima kreće prema donjem dijelu. Tijekom tog prijelaza on se natapa, što izlučuju želučane žlijezde i prije jela (refleksno) i iz izravnog kontakta s njim. Svaki novi dio gura prethodni dalje. Bolus hrane ostaje u želucu tri do deset sati, ovo vrijeme je dovoljno da se zasiti sokom koji luče žlijezde ovog organa.
Zatim kroz sfinkter, koji se povremeno otvara, ulazi u najduži dio probavnog kanala - do šest metara. Sastoji se od jejunuma, duodenuma i ileuma. Ovdje završava obrada bolusa hrane enzimima, hranjive tvari se apsorbiraju, a proteini, ugljikohidrati i masti se razgrađuju. Zahvaljujući pokretima mišića tankog crijeva, ono se miješa i napreduje.
Preostale tvari i voda nastavljaju se apsorbirati u debelom crijevu. U njemu se stvaraju mase izmeta koje ulaze i izlaze kroz analni kanal. Sadrži pleksus vena, u čijem se području pojavljuje tako čest trakt kao što su hemoroidi.
Općenito, uzroci bolesti probavnog sustava vrlo su raznoliki. Njihova distribucija izravno ovisi o društvenim uvjetima, mjestu stanovanja, dobi, spolu i prehrambenim navikama koje su se razvile kroz povijest.
Jedan od glavnih razloga je moderan ritam života. Primijećeno je da stanovnici gradova češće pate od crijevnih problema. Također, oni ljudi čije su profesije povezane s emocionalnim stresom su osjetljiviji na njih.
Drugi čimbenik koji utječe na razvoj bolesti u kojima pati gastrointestinalni trakt je kršenje prehrane i kvalitete prehrane.
Osim toga, upalu gastrointestinalnog trakta izazivaju helmintije i zarazne bolesti (hepatitis, dizenterija, bolesti koje se prenose hranom).
Bez obzira na uzrok, odgovarajuće liječenje treba provesti medicinski stručnjak. Budući da samoliječenje često dovodi ne do poboljšanja situacije, već do njenog pogoršanja. Nakon duljeg uzimanja lijekova (uključujući i one domaće) bez nadzora liječnika, akutna upala želuca ili debelog crijeva može postati kronična. Postoji veliki rizik od razvoja ili oštećenja probavnog trakta gljivicama (na primjer, nakon dugotrajne uporabe antibiotika).
Ljudski organizam vrlo je ovisan o opskrbi esencijalnim tvarima iz vanjske sredine hranom. Rad organa i sustava ima dobru rezervu, sposoban je dugo vremena osigurati povećano opterećenje, ali se prekida ako se energetska ravnoteža ne održava. A kalorije nastaju samo kao rezultat složenih biokemijskih procesa.
Ljudi dobivaju "reagense" za sintezu iz prehrambenih proizvoda. Najbolji lijekovi ne mogu nadomjestiti prirodni proces prehrane kroz želudac i isporučiti tvari potrebne za život.
Bolesti gastrointestinalnog trakta jedno su od prvih područja terapije u starim medicinskim rukopisima, uz pomoć kod ozljeda. Kako liječiti pojedine simptome učilo se još pod Hipokratom i Avicenom.
Pojmovi i klasifikacije
Pojam "gastrointestinalni trakt" vrlo je star, preuzet iz anatomije. Implicira i opravdava svoj naziv - želudac i crijeva. Točnije, recimo - od mjesta pričvršćivanja jednjaka do anusa. To znači da se samo patologija ovih organa treba smatrati bolestima gastrointestinalnog trakta.
Suvremene spoznaje o probavnom sustavu nakupile su mnoge činjenice o neraskidivim vezama između rada želuca, uzroka crijevne patologije i funkcioniranja drugih organa - jetre, žučnog mjehura i kanala te gušterače. Današnji liječnici sve češće koriste pojam “bolesti probavnog sustava”, stari naziv odnosi se na njegov prošireni pojam.
Međunarodna statistička klasifikacija identificirala je zasebnu klasu bolesti i nazvala je "Bolesti probavnih organa". Ipak, objasnimo značajke statističkog računovodstva. Gastrointestinalne bolesti u ovoj skupini isključuju patologiju koju smo navikli pripisivati probavnim problemima:
Popis bolesti bio bi nepotpun bez kongenitalnih anomalija i nedostataka (na primjer, ahalazija jednjaka)
Stoga, kada teritoriji izvješćuju o stabilnom stanju gastrointestinalnog morbiditeta, oni zasebno uzimaju u obzir porast virusnog hepatitisa, izbijanje crijevnih infekcija, opasnost od kancerogene degeneracije i identificirane nove slučajeve neoplazmi.
Prema statističkim podacima koje je objavilo Ministarstvo zdravstva, broj gastrointestinalnih bolesti posljednjih je godina u trendu pada. Čvrsto drži 4.–6. mjesto u ukupnom broju nakon bolesti dišnog sustava, genitourinarnog sustava i kože (isključujući ozljede).
Međutim, ciljane studije i posjeti medicinskim ustanovama omogućuju nam da zaključimo da:
- do 60% odrasle populacije pati od poremećaja probavnog sustava, au velikim gradovima i gradskim područjima - do 95%;
- među posjetima terapeutima, gastrointestinalni problemi čine 37%;
- Muškarci mlađi od 50 godina pate od peptičkog ulkusa 3 puta češće od žena:
- ulcerativne promjene u duodenumu premašuju one u želucu za 8-10 puta;
- stanovništvo ostaje nedovoljno informirano o mogućnostima ranog otkrivanja i pravodobne dijagnoze zloćudnih novotvorina želuca i crijeva.
Podaci liječnika pokazuju da godišnje 4,5-5% ljudi u Ruskoj Federaciji umre od bolesti probavnog sustava. U strukturi smrtnosti od raka kolorektalni karcinom je na drugom, a želudac na trećem mjestu.
Liječnici različitih specijalnosti liječe bolesti gastrointestinalnog trakta: terapeuti, pedijatri, gastroenterolozi, specijalisti za zarazne bolesti, onkolozi, kirurzi.
Što se događa u ljudskom probavnom traktu
Glavne funkcije probavnog sustava su:
- motorno-mehanički - omogućuje vam drobljenje, miješanje i pomicanje bolusa hrane duž dijelova trakta, uklanjanje toksina iz tijela;
- sekretorni - odgovoran za kemijsku obradu čestica hrane s vezom različitih enzima koji se nalaze u sokovima zainteresiranih organa;
- usisavanje - osigurava odabir i asimilaciju samo tvari i tekućina potrebnih tijelu iz sadržaja.
Posljednjih godina dokazana je još jedna važnost probavnih organa - sudjelovanje u sintezi određenih hormona i elemenata imunološkog sustava. Bolesti želuca i crijeva uzrokovane su kvarom jednog ili više područja.
Od posebne je važnosti dovoljan rad dvanaesnika, jetre i gušterače. Ovi su organi po svojoj anatomskoj građi vrlo blisko povezani s gastrointestinalnim traktom. Poremećaj njihovog rada dovodi do disfunkcije cijelog gastrointestinalnog trakta.
Najvažniji uzroci gastrointestinalnih smetnji
Važan uzrok bolesti probavnog sustava je loša prehrana. Glavne greške:
- duge pauze u unosu hrane - ometaju refleksni mehanizam za proizvodnju probavnih sokova, dopuštajući da se značajne koncentracije enzima akumuliraju u želucu i crijevima bez unosa hrane, što uzrokuje opasno oštećenje vlastite sluznice;
- prevladavanje masne mesne hrane, prženih i dimljenih jela, vrućih začina i umaka - doprinosi neuspjehu stvaranja i protoka žuči u crijeva, zagušenja u mjehuru i povećava rizik od stvaranja kamenca;
- prekomjerna konzumacija alkoholnih pića - ima izravan toksični učinak na stanice jetre, sluznicu želuca i crijeva, dovodi do povećane potrošnje enzima, atrofičnih procesa, doprinosi aterosklerotskom oštećenju krvnih žila i poremećenoj prehrani zidova;
- konzumacija hrane kontrastnih temperatura pretjerano iritira želudac; navika na jako vruća pića igra ulogu u pojavi gastritisa.
Strast za vegetarijanstvom šteti opskrbi esencijalnim aminokiselinama dobivenim samo iz životinjskih bjelančevina, a time i izgradnji samih staničnih membrana probavnih organa
Otrovne tvari sa štetnim učinkom na gastrointestinalni trakt uključuju:
- industrijski kontakt s pesticidima, alkalijama, solima teških metala, koncentriranim kiselinama, kućanskim i samoubilačkim trovanjem;
- lijekovi iz skupine antibiotika, neki antifungici, citostatici, hormonski lijekovi;
- nikotin i droge.
Nakon liječenja gastrointestinalnog trakta antibakterijskim sredstvima, potrebno je koristiti dodatna sredstva koja obnavljaju korisnu mikrofloru. Zarazne bolesti koje zahvaćaju gastrointestinalni trakt uzrokuju: različiti sojevi Escherichia coli, stafilo- i streptokoki, enterokoki, Klebsiella, Proteus, salmonela, šigela, virusi hepatitisa, herpes, helminti (ascariasis), amebe, ehinokoki, lamblije.
Visoka zaraženost stanovništva Helicobacterom smatra se jednim od čimbenika širenja kronične upale želuca (gastritisa).
Prodiranje infekcije kroz želudac i crijeva, stvaranje ugodnog okruženja za život i reprodukciju, popraćeno je oštećenjem cijelog tijela, toksičnim učinkom na mozak i stanice hematopoetskog sustava. Takve je bolesti u pravilu moguće izliječiti samo specifičnim sredstvima koja mogu specifično uništiti uzročnika infekcije.
Ozljede i rane na trbuhu ometaju dotok krvi u unutarnje organe, želudac i crijeva. Ishemija je popraćena vaskularnom trombozom, nekrotičnim manifestacijama s rupturom dijelova crijeva. Negativni učinci ekologije i ionizirajućeg zračenja među prvima remete rad izlučujućih stanica žljezdanog epitela. Tijekom liječenja kemoterapijom i zračenjem tumora različitih lokalizacija stradaju jetra, crijeva i želudac.
Nasljednost među članovima iste obitelji izražava se u predispoziciji za genske mutacije pri susretu s čimbenicima rizika, što se izražava u strukturnim anomalijama, funkcionalnoj nerazvijenosti i visokoj osjetljivosti na druge uzroke.
Ekološke nevolje u prirodi utječu na želudac i crijeva nekvalitetnom pitkom vodom, povećanim unosom pesticida i nitrata iz povrća te antibiotika, hormona i štetnih konzervansa iz mesnih proizvoda.
Neodoljivo stresno opterećenje osobe može dovesti do probavnih poremećaja. Širenje patologije endokrinih organa zbog dijabetes melitusa, bolesti štitnjače i paratireoidnih žlijezda remeti regulaciju izlučivanja sokova i enzima.
Velika važnost pridaje se kršenju higijenskih vještina, sanitarnoj nepismenosti djece i odraslih, nepoštivanju pravila kulinarske obrade i skladištenja hrane.
S kojim se gastrointestinalnim bolestima ljudi najčešće susreću?
Od bolesti uzrokovanih patologijom želuca i crijeva, treba istaknuti sljedeće patologije kao najčešće bolesti upalnog podrijetla.
Gastritis
upala ide od povoljnije površinske, do stvaranja erozija i atrofije unutarnje membrane, vrlo različito s visokom i niskom kiselošću, a sigurno se javlja i dispepsija.
Poremećena motorička funkcija mišićnog sloja želuca i sfinktera
Kod oslabljenog gornjeg kardijalnog sfinktera moguć je nastanak gastroezofagealne refluksne bolesti s reverznim refluksom kiselog sadržaja i oštećenjem jednjaka. Ako se promijeni kontraktilnost pilornog dijela, tada se pojavljuje pilorospazam ili refluks žuči iz duodenuma. Tako nastaje bilijarni refluksni gastritis.
Duodenitis
Duodenum, obično nadopuna i nastavak gastritisa, donekle mijenja prirodu simptoma. Bol postaje "kasno", 1,5-2 sata nakon jela, au povraćanju je primjesa žuči.
Gastroenteritis
Opći naziv za bolesti želuca i crijeva, najčešće uzrokovane zaraznom genezom, trovanjem nekvalitetnim proizvodima. Javljaju se akutno s visokom temperaturom, mučninom i povraćanjem, bolovima različite lokalizacije i proljevom. Djeca doživljavaju opasan simptom - dehidraciju.
Enterokolitis
Infektivne i neinfektivne lezije crijevne sluznice, moguće manifestacije dizenterije, trbušnog tifusa, kolere. Bolesnike muče spastična bol u lijevoj ili desnoj polovici trbuha, lažni nagon na zahod (tenezmi), povišena tjelesna temperatura. Cijelo tijelo pati od opijenosti.
Upala slijepog crijeva
Lokalna upala slijepog crijeva ima svoje simptome, ali uvijek zahtijeva diferencijalnu dijagnozu zbog anatomskih značajki lokacije.
Hemoroidi
Bolest rektalnih vena koja pogađa većinu odrasle populacije. U podrijetlu je važna sklonost zatvoru, sjedeći rad i težak porod kod žena. Manifestira se jakom boli u anusu, svrbežom kože i krvarenjem tijekom pražnjenja crijeva. Nedostatak liječenja dovodi do prijenosa upale iz proširenih vena u obližnja tkiva, štipanja venskih čvorova, stvaranja pukotina u rektalnoj sluznici i raka.
Disbakterioza
Ne smatra se samostalnom bolešću, ali zbog prirode probavnih smetnji stanje zahtijeva korekciju, dodatnu terapiju i poseban pregled stolice na crijevnu floru. Može biti uzrokovan upalom ili lijekovima.
Smanjenje udjela korisnih bifidobakterija i laktobacila pridonosi poremećaju probave hrane i aktiviranju oportunističkih bakterija. Dugotrajni proljev posebno teško pada maloj djeci.
Peptički ulkus želuca i dvanaesnika
Trajni bolni simptomi, sezonskost i oštećenje sluznice do mišićnog sloja, u stolici se nalaze znakovi krvarenja. Moguće su teške komplikacije u vidu perforacije ulkusa u trbušnu šupljinu ili susjedne organe. Manifestiraju se bodežnim bolovima i stanjem šoka bolesnika.
Neoplazme različite lokalizacije
To uključuje polipozne izrasline i rak. Tumori nastaju pod utjecajem i na pozadini raznih gastroenteroloških bolesti. Poznato je da se kolorektalni rak transformira iz polipa debelog crijeva, a rak želuca iz atrofičnog gastritisa.
Ako tumor raste prema unutra, tada se manifestacije otkrivaju mehaničkom zaprekom kretanja izmeta (konstipacija). Uz vanjski rast (egzofitični), simptomi se ne otkrivaju dugo ili imaju opće crijevne manifestacije (nejasna bol, nestabilna stolica).
Prilično rijetke gastrointestinalne bolesti uključuju:
- Crohnova bolest je teška lezija cijele probavne "cijevi" od usne šupljine do rektuma, u polovici slučajeva - ileuma i rektuma, a klasificirana je kao nasljedna autoimuna patologija podrijetla. Točan razlog je nepoznat. Granulomatozne izrasline rastu kroz cijelu debljinu stijenke crijeva. Kliničke manifestacije karakterizirane su proljevom, bolovima u trbuhu i dugotrajnom vrućicom. Javlja se kao upala, spazam ili perforacija sa stvaranjem fistula.
- Whippleova bolest- pogađa uglavnom muškarce, smatra se zaraznom bolešću (bakterija uzročnik je izolirana), ali istraživači ističu ulogu pretjerane izopačene reakcije imunološkog sustava. Manifestira se dugotrajnim proljevom, vrućicom i općim simptomima (bolovi u zglobovima, oštećenje kože, srca, očiju, sluha, neurološki simptomi).
Kod hijatalne kile, izbočenje u prsnu šupljinu oblikuje jednjak i gornji rub želuca
Uloga patologije jednjaka
S jedne strane, jednjak se u gastrointestinalnom traktu smatra jednostavno spojnom cijevi od usta do želuca, tako da je stanje mišićne baze za "guranje" hrane važno. Ali s druge strane, veza sa želucem uzrokuje promjene u sluznici u donjim dijelovima i dovodi do lokalne bolesti. Patologije koje se najčešće identificiraju su one opisane u nastavku.
Ezofagitis - upala s bolnim gutanjem tekuće i krute hrane, osjećaj pečenja u epigastričnoj regiji, žgaravica, podrigivanje. Krivac je refluks kiseline iz želuca. U teškim slučajevima bolest se naziva gastroezofagealni refluks.
Hijatalna kila - patologija uzrokovana kršenjem lokalizacije jednjaka, pomicanjem donje granice, izbočenjem dijafragme iz otvora jednjaka. Bolest može biti nasljedna ili nastala kao posljedica dugotrajnih upalnih procesa u jednjaku i želucu. Glavna manifestacija je refluks hrane u jednjak uz žgaravicu, podrigivanje, bol, krvavo povraćanje i otežano gutanje. Liječenje je samo kirurško.
Barrettov jednjak je vodeći uzrok ademokarcinoma jednjaka. Otkriva se fibrogastroskopijom nakon pregleda biopsijskog uzorka. Znak kao što je produljena žgaravica razlog je obaveznog pregleda. Tipična detekcija je rast skvamoznog epitelnog tkiva na mjestu jednjaka.
Ako se otkrije, zahvaćena područja se uklanjaju pomoću laserske zrake. Još uvijek je moguće spriječiti transformaciju raka.
Ulcerozni neinfektivni kolitis autoimune etiologije privlači sve veću pozornost zbog širenja među djecom i odraslima
Ozbiljni sekundarni poremećaji gastrointestinalnog trakta uzrokovani su:
- virusni i neinfektivni hepatitis;
- ciroza s zatajenjem jetre i bubrega;
- bolesti gušterače od funkcionalnih poremećaja do pankreatitisa i raka;
- kolecistitis i kolelitijaza.
Simptomi gastrointestinalnih bolesti
Terapija probavnih bolesti zahtijeva uzimanje u obzir patogenetskih mehanizama nastanka poremećaja. Najispravnije je gastrointestinalni trakt liječiti prema kliničkim sindromima.
Dispepsija
Sindrom dispepsije uključuje subjektivne simptome. Uobičajeno je razlikovati želučani i crijevni tip. Većinu želučanih bolesti karakteriziraju:
- bol u epigastričnoj regiji različitog intenziteta, ali uvijek povezana s vremenom s unosom hrane;
- osjećaj punoće u želucu;
- žgaravica;
- mučnina i povračanje;
- podrigivanje;
- gubitak apetita.
Kombinacija ovih simptoma ovisi o prirodi bolesti, stadiju procesa i stupnju funkcionalnog oštećenja
Dakle, prema skupu simptoma, dispepsija je podijeljena:
- za refluks - manifestira se osjećajem pečenja iza prsne kosti, podrigivanje, žgaravica, otežano gutanje;
- nalik čiru - pacijent osjeća povremenu "gladnu" bol, pogoršanje se može dogoditi noću (kasna bol);
- diskinetički - pacijenti se žale na težinu u epigastriju, osjećaj punoće u želucu, mučninu, gubitak apetita, povraćanje;
- sistemski - karakterizira nadutost, tutnjava u crijevima, poremećaji stolice, mogući bolni grčevi.
Dispepsiju ljudskog crijevnog trakta prati: nadutost, transfuzija i tutnjava u crijevima, spastična ili pucajuća bol u abdomenu bez stalne lokalizacije, nestabilna stolica. Simptomi se javljaju kada je funkcija želuca i crijeva poremećena. Promatrano kod hipoacidnog gastritisa, enterokolitisa, tumora, adhezija, kroničnog pankreatitisa, kolecistitisa, hepatitisa.
Znakovi intestinalne dispepsije su stalni, nisu vezani uz hranjenje, intenzivniji su poslijepodne, a obično se povlače noću. Pojačavaju se konzumiranjem mliječnih proizvoda i povrća bogatog vlaknima (kupus, repa). Bolesnici pripisuju poboljšanje stanja defekaciji i oslobađanju plinova.
Hiperacidni sindrom
Simptomi gastrointestinalne bolesti s povećanom kiselošću želučanog soka pojavljuju se kod gastritisa, duodenitisa, peptičkih ulkusa i tipični su za teške pušače. Povećana koncentracija klorovodične kiseline povezana je s pojačanim izlučivanjem, nedovoljnom neutralizacijom i usporenom evakuacijom želučanog sadržaja u dvanaesnik.
Hiperacidnost želuca razlikuje se od sljedećih simptoma:
- žgaravica na prazan želudac, nakon jela, noću;
- podrigivanje kiselo;
- povećan apetit;
- povraćanje kiselog sadržaja;
- bol u epigastriju i desnom hipohondriju, "gladni", kasno noću;
- sklonost konstipaciji zbog spazma pilorusa i sporije evakuacije prehrambenih masa.
Hipoacidni sindrom
Javlja se kada se kiselost želučanog soka smanji. Primjećuje se kod čira na želucu, atrofičnog gastritisa, raka, gastrointestinalnih infekcija, kroničnog kolecistitisa, anemije i opće iscrpljenosti. Znakovi hipoaciditeta:
- slab apetit (u teškim slučajevima, gubitak težine);
- netolerancija na određenu hranu;
- mučnina;
- nadutost;
- "gladna" bol u želucu;
- proljev (pilorični otvor stalno zjapi pa je sluznica crijeva nadražena neprobavljenom hranom).
Priroda boli je različita (spastična ili pucajuća)
Sindrom enteralne i kolitičke insuficijencije
Manifestira se crijevnim i općim simptomima. Intestinalni simptomi uključuju: bol oko pupka 3-4 sata nakon jela, dispepsiju i disbakteriozu. Stolica je rijetka, pjenasta, smrdljiva nekoliko puta dnevno ili zatvor s atonijom u starijoj dobi.
Uobičajeni simptomi uključuju:
- gubitak težine zbog povećanog apetita;
- umor, nesanica, razdražljivost;
- kožne manifestacije (suhoća, ljuštenje, lomljivi nokti, gubitak kose);
- uvjeti nedostatka željeza, anemija;
- hipovitaminoza s krvarenjem desni, stomatitis, zamagljen vid, petehijalni osip (nedostatak vitamina C, B2, PP, K).
Opća načela liječenja gastrointestinalnih bolesti
Liječenje želuca i crijeva ne može se učiniti bez pridržavanja jedinstvenog režima, koji nužno uključuje dijetu, terapiju vježbanja i fizioterapiju izvan akutne faze, ako simptomi i rezultati pregleda ne izazivaju zabrinutost zbog kancerogene degeneracije.
Osnovni zahtjevi jelovnika:
- Bez obzira na prirodu patologije želuca ili crijeva, obroke treba uzimati u malim obrocima 5-6 puta dnevno;
- isključeni su svi iritansi sluznice (alkohol, gazirana voda, jaki čaj i kava, pržena i masna hrana, konzervirana hrana, dimljena hrana i kiseli krastavci);
- odabir prehrane provodi se uzimajući u obzir vrstu želučane sekrecije određenog pacijenta; u anacidnom stanju dopuštena su stimulirajuća jela, u hiperacidnom stanju su zabranjena;
- u prvom tjednu egzacerbacije preporučuje se zdrobljena, pire hrana, tekuća kaša s vodom;
- proširenje prehrane ovisi o rezultatima liječenja želuca i crijeva i dobrobiti pacijenta;
- o mogućnosti konzumiranja mliječnih proizvoda odlučuje se pojedinačno;
- Potrebno je pripremiti hranu u pirjanom, kuhanom i kuhanom na pari obliku.
Diskinezija i funkcionalni poremećaji želuca i crijeva mogu se učinkovito ublažiti fizikalnom terapijom
Liječenje lijekovima
Nakon primitka zaključka o prisutnosti Helicobactera u želucu, preporučuje se tijek eradikacije antibioticima i pripravcima bizmuta. Njegova se učinkovitost prati ponovljenim studijama.
Za potporu sekretorne funkcije želuca koriste se lijekovi kao što su Pepsin, želučani sok i Plantaglucid.
Uz povećanu kiselost, potrebni su blokatori želučane sekrecije (inhibitori protonske pumpe) i omotači (Almagel, Denol, Hefal). Za ublažavanje boli propisani su antispazmodici (No-Shpa, Platyfillin). Cerucal pomaže kod hipotoničnog oštećenja želuca i crijeva, ublažava mučninu, povraćanje, aktivira peristaltiku.
Za poticanje zacjeljivanja čira na želucu koriste se Riboksin, Gastrofarm, Solcoseryl i anabolički hormoni. U slučaju kroničnog oštećenja crijeva i želuca sa simptomima nedostatka vitamina i anemije, propisuju se injekcije vitamina i preparata željeza.
Umjereni znakovi krvarenja ukazuju na uključenost posude malog promjera u proces, a opća protuupalna terapija pomaže u njezinom uklanjanju. U slučaju krvavog povraćanja i crne stolice sa simptomima gubitka krvi i znakovima opstrukcije, nužna je operacija s resekcijom oštećenog dijela želuca ili crijeva.
Kancerogene promjene liječe se kurama kemoterapije i zračenja. Opseg kirurške intervencije ovisi o stadiju. Fizioterapijski postupci mogu poboljšati regeneraciju epitela želuca i crijeva, ublažiti hipertenziju i normalizirati motilitet.
Za ovo koristimo:
- elektroforeza s uvođenjem potrebnog lijeka iz aktivne elektrode;
- dijadinamičke struje;
- fonoforeza.
Lječilište primjenom vode i blata iz prirodnih izvora pomaže u postizanju dugotrajne remisije.
Fitoterapija
Liječenje biljnim lijekovima treba primijeniti nakon uklanjanja akutnih simptoma upale crijeva i želuca. Uvarci kamilice, stolisnika, nevena, hrastove kore i trpuca imaju protuupalna svojstva.
Učinak omotača na želudac želea od zobene kaše i izvarka lanenog sjemena je koristan
Bolesti želuca i crijeva liječe stručnjaci iz klinika. Onkolozi smatraju nužnim, u svrhu ranog dijagnosticiranja raka, ultrazvučni pregled i ezofagogastroduodenoskopiju svim osobama starijim od 40 godina, čak i ako nema simptoma.
A ako postoje pritužbe na rad crijeva, pokušajte pregledati pacijenta pomoću kolorektoskopije. Ova je studija još uvijek manje dostupna i provodi se u specijaliziranim bolnicama ili privatnim klinikama. Ali pravovremena dijagnoza je vrijedna novca.
