El término hipovolemia significa una disminución de la sangre circulante en la glándula tiroides.
A menudo, los pacientes endocrinólogos escuchan otra palabra consonante: hipovolumia de la glándula tiroides, un término que los ecografistas usan en los resultados de la ecografía para indicar una disminución en el volumen de la glándula en relación con el indicador normal (ideal).
Los nombres similares para dos estados diferentes, pero inextricablemente vinculados, generan confusión. Vale la pena comprender con más detalle qué significa cada una de las conclusiones del médico y qué amenaza.
Hipovolumia es un término utilizado en ecografía. Denota una disminución del volumen de los órganos internos, congénita, por subdesarrollo o adquirida como consecuencia de enfermedades.
Los ecografistas, especialistas que pueden "ver" los órganos internos, pueden informar sobre el estado de la glándula tiroides, pero lo más probable es que no puedan dar un diagnóstico preciso.
Por lo tanto, la conclusión sobre la hipovolumia solo dice que por alguna razón, que aún debe aclararse, el parénquima tiroideo se ha vuelto más pequeño de lo que debería ser en una persona en particular.
En este caso, no se tienen en cuenta las características individuales de la anatomía. La mayoría de las veces, el médico ve a este paciente por primera vez y no sabe en qué estado se encontraba el órgano antes del examen.
La hipovolumia puede significar dos condiciones:
- Hipoplasia de la glándula tiroides., es decir, la formación incompleta de un órgano durante el desarrollo fetal. Si al mismo tiempo la función secretora de la glándula no se ve afectada y el volumen de hormonas cubre las necesidades del cuerpo, los tamaños por debajo de lo normal pueden considerarse características anatómicas individuales.
En este caso, no estamos hablando de patología. Pero la mayoría de las veces, el subdesarrollo de la glándula tiroides conduce a una deficiencia de hormonas tiroideas y al hipotiroidismo crónico.
- Atrofia tiroidea. Si por alguna razón una parte del aparato folicular ha muerto, entonces el volumen del órgano disminuirá y se producirán cambios atróficos. La ecografía muestra sólo la imagen actual de la afección y no puede responder preguntas sobre por qué sucedió esto y qué sucederá después.
La atrofia en la mayoría de los casos también provoca una deficiencia hormonal.
Pero si una cantidad muy pequeña de tejido folicular ha sufrido, es posible que no se altere el trasfondo hormonal.
La hipovolemia congénita tiene consecuencias peligrosas para el bienestar físico y mental del niño.
Sin la asistencia adecuada, comienza un retraso en el desarrollo del cerebro, el pensamiento y las capacidades cognitivas y se producen defectos en la formación del tejido óseo.
La hipovolemia adquirida también requiere tratamiento inmediato.
En los adultos, la disminución del volumen de la glándula tiroides se produce con mayor frecuencia debido a tiroiditis autoinmune, en la que los folículos mueren y son reemplazados por tejido conectivo.
Podemos decir que se forman cicatrices profundas en la glándula tiroides, que no son capaces de producir hormonas. El tejido conectivo está formado por las mismas fibras de fibrina que forman cicatrices duras y regulares.
Además, la hipovolemia temporal es posible debido a fluctuaciones bruscas en los niveles hormonales, así como a una disminución del volumen de la glándula tiroides relacionada con la edad.
Hipovolemia: ¿qué es y qué tan peligrosa es?
La hipovolemia de la glándula tiroides es una condición patológica en la que el volumen de líquido en los tejidos del órgano disminuye simultáneamente y la síntesis de hormonas se ralentiza.
Los síntomas de la hipovolemia no se pueden notar de inmediato, sino cuando las complicaciones ya han comenzado a aparecer.
La hipovolemia es una afección en la que hay una disminución del volumen de líquido (plasma sanguíneo, líquido intercelular) en el cuerpo. Como resultado, se produce una violación de los procesos metabólicos, que puede poner en peligro la vida.
La glándula tiroides está formada por varios tipos de tejidos, pero el tejido folicular es el principal responsable de la secreción de hormonas.
El folículo parece una esfera cuyas paredes están revestidas de células. Dentro de la esfera hay una sustancia espesa y viscosa, un coloide.
Si el volumen del líquido disminuye, entonces la composición química del coloide comienza a cambiar y estos cambios afectan negativamente la síntesis de hormonas. Algunos desarrollan deficiencia hormonal (hipotiroidismo).
¿Cómo detectar la hipovolemia?
La hipovolemia tiene 2 grados, mientras que los síntomas aumentan:
1er grado (leve). En este grado, el cuerpo todavía es capaz de compensar la cantidad necesaria de líquido, manteniendo así la glándula tiroides en un estado normal durante algún tiempo.
El paciente presenta una disminución de la presión arterial, mientras que la frecuencia cardíaca aumenta, aparecen dificultad para respirar, hinchazón y debilidad.
La inmunidad también se debilita, una persona participa en todas las epidemias de resfriados y a menudo se enferma. En primer grado, hay una ligera disminución de la función tiroidea.
2 grados (grave) Ocurre cuando el nivel de hormonas es crítico, ya se han producido trastornos graves en el cuerpo.
Quizás aumento de peso, falta de menstruación en las mujeres. El cabello comenzó a caerse y la piel se secó mucho y comenzó a desprenderse activamente.
Este fenómeno puede provocar graves problemas con la función reproductiva (primero, disminución de la libido, luego impotencia en los hombres e infertilidad), la estabilidad cardíaca y el tracto digestivo.
El mayor peligro es la hipovolemia a una edad más temprana, en niños menores de 7 años y especialmente en los bebés. En un niño, un mal funcionamiento de la glándula tiroides puede causar patologías en la maduración de las estructuras cerebrales y tener un efecto negativo en el crecimiento de los huesos esqueléticos.
Lo más probable es que el niño se quede atrás en el desarrollo físico y no pueda asimilar completamente el plan de estudios escolar.
Si la hipovolemia se acompaña de patologías congénitas de la glándula tiroides, hipoplasia o ausencia de un órgano, el niño tendrá signos característicos desde el nacimiento:
- gran peso corporal al nacer;
- falta o retraso de reflejos;
- puntuación de Apgar baja;
- Ictericia neonatal de larga duración.
Con la manifestación de tales síntomas, es urgente normalizar el fondo hormonal. Por lo general, los exámenes de los niños se llevan a cabo inmediatamente después del parto; para un análisis de sangre para detectar hormonas, se toma una muestra del talón.
Al mismo tiempo, los niños con hipotiroidismo deben permanecer bajo observación hasta que su condición se estabilice y se seleccione la terapia adecuada.
¿Qué causó los problemas?
La hipovolemia tiroidea puede desarrollarse por varias razones, pero la causa más frecuente es la pérdida de sangre (debido a un traumatismo, cirugía). En este caso, no solo sufre la glándula tiroides, sino también cualquier otro órgano.
Otras causas de hipovolemia:
- hipoplasia o atrofia de la glándula;
- enfermedad pituitaria.
Además, la hipovolemia general en un contexto de deshidratación y otros problemas provocará rápidamente una pérdida de líquido en los tejidos de la glándula tiroides.
Ayuda profesional
Si nota algún síntoma de la enfermedad, debe contactar a un especialista lo antes posible.
El endocrinólogo se ocupará en primer lugar de la normalización del nivel de hormonas tiroideas. Además, son posibles medicamentos que mejoren la condición y el funcionamiento de otros órganos (medicamentos para restaurar el trabajo del corazón, fortalecer los vasos sanguíneos y el sistema digestivo).
Además de los medicamentos, para niños y adultos se seleccionan complejos vitamínicos con contenido de yodo, así como una dieta con alimentos que contengan este oligoelemento en grandes cantidades.
Los pacientes adultos deben dejar de beber alcohol y fumar.
Una disminución de la glándula tiroides, una disminución de su suministro o función sanguínea, es inmediatamente perjudicial para la salud. En mayor medida, los niños sufrirán tal patología, por lo que cuando aparecen los primeros signos de desviación de la norma, es necesario programar una cita con un endocrinólogo.
En la mayoría de los casos, se supone que el tratamiento es a largo plazo, pero en el grado inicial de la enfermedad, una terapia de alta calidad conduce a un resultado exitoso.
En segundo grado, solo una parte del daño recibido puede ser reversible y algunos cambios en el cuerpo permanecerán para siempre (por ejemplo, defectos óseos).
La hipovolemia es extremadamente rara, como una enfermedad independiente de la glándula tiroides. En la gran mayoría de los casos, una disminución del volumen de líquido en el aparato folicular también se acompaña de hipovolemia (disminución del parénquima del órgano).
es una condición patológica causada por una rápida disminución en el volumen de sangre circulante. Se manifiesta por disminución de la presión arterial, taquicardia, sed, náuseas, mareos, desmayos, pérdida del conocimiento y palidez de la piel. Con la pérdida de una gran cantidad de líquido, los trastornos se agravan, el resultado del shock hipovolémico es un daño irreversible a los órganos internos y la muerte. El diagnóstico se realiza sobre la base de signos clínicos, resultados de pruebas y datos de estudios instrumentales. Tratamiento: corrección urgente de trastornos (infusiones intravenosas, glucocorticoides) y eliminación de la causa del shock hipovolémico.
CIE-10
R57.1
información general
Choque hipovolémico (del latín hipo - inferior, volumen - volumen): una condición que surge como resultado de una rápida disminución en el volumen de sangre circulante. Acompañado de cambios en el sistema cardiovascular y trastornos metabólicos agudos: disminución del volumen sistólico y llenado de los ventrículos del corazón, deterioro de la perfusión tisular, hipoxia tisular y acidosis metabólica. Es un mecanismo compensatorio diseñado para asegurar el suministro normal de sangre a los órganos internos en condiciones de volumen sanguíneo insuficiente. Con la pérdida de un gran volumen de sangre, la compensación es ineficaz, el shock hipovolémico comienza a desempeñar un papel destructivo, los cambios patológicos se agravan y conducen a la muerte del paciente.
El shock hipovolémico se trata con resucitadores. El tratamiento de la patología subyacente, que es la causa del desarrollo de esta condición patológica, puede ser realizado por traumatólogos ortopédicos, cirujanos, gastroenterólogos, especialistas en enfermedades infecciosas y médicos de otras especialidades.
Causas
Hay cuatro razones principales para el desarrollo del shock hipovolémico: pérdida de sangre irreversible durante el sangrado; pérdida irrecuperable de plasma y líquido similar al plasma en traumatismos y condiciones patológicas; depósito (acumulación) de una gran cantidad de sangre en los capilares; Pérdida de grandes cantidades de líquido isotónico durante los vómitos y la diarrea. La causa de una pérdida de sangre irrecuperable puede ser una hemorragia externa o interna como resultado de un traumatismo o una cirugía, una hemorragia gastrointestinal y el secuestro de sangre en los tejidos blandos dañados o en el área de la fractura.
La pérdida de una gran cantidad de plasma es característica de las quemaduras extensas. El motivo de la pérdida de líquido similar al plasma es su acumulación en la luz del intestino y la cavidad abdominal con peritonitis, pancreatitis y obstrucción intestinal. El depósito de una gran cantidad de sangre en los capilares se observa en caso de traumatismos (shock traumático) y algunas enfermedades infecciosas. La pérdida masiva de líquido isotónico como resultado de vómitos y / o diarrea ocurre con infecciones intestinales agudas: cólera, gastroenteritis de diversas etiologías, intoxicación por estafilococos, formas gastrointestinales de salmonelosis, etc.
Patogénesis
La sangre en el cuerpo humano se encuentra en dos "estados" funcionales. El primero es la sangre circulante (80-90% del volumen total), que suministra oxígeno y nutrientes a los tejidos. El segundo es una especie de reserva que no interviene en el flujo sanguíneo general. Esta parte de la sangre se encuentra en los huesos, el hígado y el bazo. Su función es mantener el volumen de sangre requerido en situaciones extremas asociadas a una pérdida repentina de una parte importante del BCC. Con una disminución del volumen sanguíneo, los barorreceptores se irritan y la sangre depositada se "expulsa" a la circulación general. Si esto no es suficiente, se activa un mecanismo para proteger y preservar el cerebro, el corazón y los pulmones. Los vasos periféricos (vasos que suministran sangre a las extremidades y órganos "menos importantes") se estrechan y la sangre continúa circulando activamente sólo en los órganos vitales.
Si no se puede compensar la falta de circulación sanguínea, la centralización aumenta aún más y aumenta el espasmo de los vasos periféricos. Posteriormente, debido al agotamiento de este mecanismo, el espasmo es reemplazado por una parálisis de la pared vascular y una fuerte dilatación (expansión) de los vasos. Como resultado, una parte importante de la sangre circulante pasa a las regiones periféricas, lo que agrava el suministro insuficiente de sangre a los órganos vitales. Estos procesos van acompañados de graves violaciones de todo tipo de metabolismo tisular.
Hay tres fases en el desarrollo del shock hipovolémico: deficiencia del volumen sanguíneo circulante, estimulación del sistema simpatoadrenal y shock en sí.
- 1 fase- Deficiencia de BCC. Debido a la falta de volumen sanguíneo, el flujo venoso al corazón disminuye, la presión venosa central y el volumen sistólico del corazón disminuyen. El líquido que antes estaba en los tejidos, de forma compensatoria, pasa a los capilares.
- 2 fases- estimulación del sistema simpatoadrenal. La irritación de los barorreceptores estimula un fuerte aumento en la secreción de catecolaminas. El contenido de adrenalina en la sangre aumenta cientos de veces, norepinefrina, decenas de veces. Debido a la estimulación de los receptores beta-adrenérgicos, aumentan el tono vascular, la contractilidad del miocardio y la frecuencia cardíaca. El bazo, las venas del músculo esquelético, la piel y los riñones se contraen. Así, el organismo logra mantener la presión arterial y venosa central, asegurar la circulación sanguínea en el corazón y el cerebro debido al deterioro del suministro de sangre a la piel, riñones, sistema muscular y órganos inervados por el nervio vago (intestinos, páncreas, hígado). . Durante un corto período de tiempo, este mecanismo es eficaz; con una rápida recuperación del BCC, sigue la recuperación. Si el déficit de volumen sanguíneo persiste, en el futuro pasan a primer plano las consecuencias de una isquemia prolongada de órganos y tejidos. El espasmo de los vasos periféricos da paso a la parálisis, un gran volumen de líquido de los vasos pasa a los tejidos, lo que conlleva una fuerte disminución del BCC en condiciones de déficit inicial en la cantidad de sangre.
- 3 fases– en realidad shock hipovolémico. La deficiencia de BCC progresa, el retorno venoso y el llenado del corazón disminuyen, la presión arterial disminuye. Todos los órganos, incluidos los vitales, no reciben la cantidad necesaria de oxígeno y nutrientes, se produce una insuficiencia orgánica múltiple.
La isquemia de órganos y tejidos en el shock hipovolémico se desarrolla en una secuencia determinada. Primero, la piel sufre, luego los músculos esqueléticos y los riñones, luego los órganos abdominales y finalmente los pulmones, el corazón y el cerebro.
Clasificación
Para evaluar el estado del paciente y determinar el grado de shock hipovolémico en traumatología y ortopedia, se utiliza ampliamente la clasificación del Colegio Americano de Cirujanos.
- Pérdida de no más del 15% del BCC- si el paciente está en posición horizontal, no hay síntomas de pérdida de sangre. El único signo de shock hipovolémico incipiente puede ser un aumento de la frecuencia cardíaca de más de 20 por minuto. cuando el paciente se coloca en posición vertical.
- Pérdida de 20-25% BCC- una ligera disminución de la presión arterial y aumento del ritmo cardíaco. En este caso, la presión sistólica no es inferior a 100 mm Hg. Art., pulso no más de 100-110 latidos / min. En posición supina, la presión arterial puede ser normal.
- Pérdida de 30-40% BCC- disminución de la presión arterial por debajo de 100 mm Hg. Arte. en decúbito supino, pulso superior a 100 latidos / min, palidez y enfriamiento de la piel, oliguria.
- Pérdida de más del 40% BCC- la piel está fría, pálida, se nota veteado en la piel. La presión arterial disminuye, no hay pulso en las arterias periféricas. Se altera la conciencia, es posible el coma.
Síntomas del shock hipovolémico.
El cuadro clínico del estado de shock depende del volumen y la tasa de pérdida de sangre y de las capacidades compensatorias del cuerpo, que están determinadas por una serie de factores, incluida la edad del paciente, su constitución, así como la presencia de trastornos somáticos graves. patología, especialmente enfermedades pulmonares y cardíacas. Los principales signos del shock hipovolémico son un aumento progresivo de la frecuencia cardíaca (
Tratamiento del shock hipovolémico
La tarea principal en la etapa inicial de la terapia es garantizar un suministro de sangre suficiente a los órganos vitales y eliminar la hipoxia respiratoria y circulatoria. Se realiza un cateterismo de la vena central (con una disminución significativa del BCC, se realiza un cateterismo de dos o tres venas). A un paciente con shock hipovolémico se le administran soluciones de dextrosa, cristaloides y poliiones. La velocidad de administración debe garantizar la estabilización más rápida posible de la presión arterial y su mantenimiento a un nivel no inferior a 70 mm Hg. Arte. En ausencia del efecto de los medicamentos enumerados, se realiza una infusión de dextrano, gelatina, hidroxietilalmidón y otros sustitutos sintéticos del plasma.
Si los parámetros hemodinámicos no se estabilizan, se realiza la administración intravenosa de simpaticomiméticos (norepinefrina, fenilefrina, dopamina). Al mismo tiempo, se realizan inhalaciones con una mezcla de aire y oxígeno. Según indicaciones, se realiza IVL. Después de determinar la causa de la disminución del BCC, se realiza hemostasia quirúrgica y otras medidas para evitar una mayor disminución del volumen sanguíneo. La hipoxia hemática se corrige mediante infusión de componentes sanguíneos y soluciones coloidales naturales (proteínas, albúmina).
La sangre humana es un fluido precioso que baña los órganos y les da vida. La sangre realiza muchas funciones, incluidas las de transporte, nutrición, protectora y termorreguladora. Además, la sangre es un informante preciso que permite evaluar el estado del cuerpo e identificar una amplia gama de enfermedades.
En vista de la indudable importancia de la sangre para la vida humana, resulta obvio que cualquier problema asociado con ella tiene graves consecuencias. Y hay muchos problemas posibles. Además de las enfermedades de la sangre propiamente dichas, también existen condiciones patológicas como, por ejemplo, una disminución en la cantidad total de sangre en el cuerpo. Esta afección puede ser peligrosa y debe tratarse. Se llama hipovolemia.
Como cualquier patología, la hipovolemia tiene sus propios síntomas y métodos de tratamiento, que se comentarán a continuación.
¿Qué es la hipovolemia y cómo ocurre?
La hipovolemia es una disminución en la cantidad de sangre que circula en el cuerpo. En este caso, estamos hablando de una forma simple de hipovolemia: la normocitemia. Con este tipo de patología, el hematocrito (el volumen de glóbulos rojos) se mantiene dentro del rango normal. Dependiendo del volumen de sangre perdido, la hipovolemia normocitomica se puede dividir en tres etapas:
- leve: cuando la pérdida de sangre no supera el 20% del volumen sanguíneo total;
- medio: cuando la pérdida de sangre es bastante grave, del 20 al 40% del volumen sanguíneo total;
- grave: cuando la pérdida de sangre ha alcanzado proporciones alarmantes, del 40 al 70% del volumen sanguíneo total.
La pérdida de más del 70% de la sangre puede provocar la muerte.
Existen otras formas de hipovolemia en las que el problema no se limita a una disminución del volumen sanguíneo: también se alteran las proporciones de sus elementos. Estamos hablando de patologías como la hipovolemia oligocitemica y la hipovolemia policitemica. Reflejan dos cambios extremos en el nivel de hematocrito: en el primer caso, el nivel de eritrocitos disminuye, lo que afecta negativamente el suministro de oxígeno a los tejidos y órganos; en el segundo caso, los eritrocitos, por el contrario, se vuelven más de lo normal. lo que conduce al espesamiento de la sangre y contribuye a la formación de coágulos sanguíneos.
Hay casos en los que, junto con una disminución de la sangre circulante, también disminuye la cantidad de hormonas tiroideas. Esta patología se llama hipovolemia de la glándula tiroides. Este tipo de hipovolemia es menos común que los demás, y en el conjunto de síntomas presenta:
- aumento de peso;
- deterioro del estado del cabello, su caída;
- piel seca;
- las mujeres pueden experimentar irregularidades menstruales.
La falta de tratamiento pone en peligro el sistema reproductivo: en los hombres puede provocar impotencia, en las mujeres, infertilidad. La hipovolemia de la glándula tiroides no es menos peligrosa para los niños pequeños, ya que puede provocar un retraso en el desarrollo físico y mental.
Causas de la hipovolemia
Las causas de la hipovolemia normocitémica, en la que se observa un nivel normal de eritrocitos, son hemorragias de diversos orígenes y localizaciones, así como un estado de shock y colapso vasodilatador (desajuste de los vasos con el volumen de sangre circulante debido a su expansión).
La forma oligocitemica se desarrolla algún tiempo después de una pérdida grave de sangre o como resultado de una disminución del número de glóbulos rojos en la sangre (debido a determinadas enfermedades infecciosas, patologías hereditarias y autoinmunes, así como bajo la influencia de otras causas).
La policitemia es causada por la deshidratación del cuerpo. La causa de la deshidratación puede ser una pérdida importante de agua como consecuencia de vómitos prolongados, diarrea, sudoración, toma de diuréticos, etc.
Síntomas y diagnóstico de patología.
Los signos de hipovolemia son, en su mayor parte, signos de deshidratación:
- disminución de la presión arterial y la temperatura corporal;
- piel seca y membranas mucosas, su palidez;
- pulso débil y debilidad física, desmayos;
- somnolencia, confusión;
- calambres en las extremidades;
- náuseas vómitos;
- taquicardia;
- disminución de la frecuencia de la micción.
El diagnóstico de hipovolemia suele ser posible durante el examen del paciente, así como mediante el análisis de los síntomas presentes. Si persisten dudas sobre la exactitud del diagnóstico o se necesita información adicional, se pueden prescribir análisis de sangre de laboratorio para evaluar la cantidad de glóbulos rojos y plasma. También se puede solicitar un análisis de orina.
Tratamiento y prevención
El tratamiento de la hipovolemia tiene como objetivo combatir la deshidratación y aumentar la cantidad total de sangre. La normalización del equilibrio hídrico se logra bebiendo agua y una solución de cloruro de sodio para los pacientes. Si el paciente no puede beber, la solución se administra por vía intravenosa.
El paciente puede requerir una transfusión de sangre, así como la introducción de sucedáneos de la sangre de acción hemodinámica (medicamentos a base de dextrano, gelatina, hidroxietilalmidón, polietilenglicol, etc.). Estos sustitutos de la sangre también se denominan antichoque y su tarea es normalizar los parámetros hemodinámicos.
La prevención de la hipovolemia implica prevenir la pérdida excesiva de sangre y la deshidratación. Es necesario aprender técnicas de primeros auxilios: así, en caso de hemorragia, será posible prestar asistencia competente a la persona lesionada o incluso a usted mismo. Sin estas habilidades, existe el riesgo de no hacer ningún favor: la aplicación inadecuada de un torniquete, por ejemplo, conlleva la amputación de una extremidad.
En cuanto a la deshidratación, en algunos casos se puede prevenir. Por ejemplo, en caso de vómitos y diarrea, es necesario beber mucho, al menos solo agua. Y aún mejor: una solución de azúcar y sal, agua mineral o preparaciones especiales para restablecer el equilibrio hídrico y electrolítico (por ejemplo, Regidron, Glucosolan, Gastrolit, Oralit).
Y también las enfermedades de los sistemas cardiovascular y genitourinario deben curarse de manera oportuna.
La hipovolemia no implica el autotratamiento ni el uso de métodos de medicina tradicional: un médico debe ocuparse de la eliminación de esta patología.
Peligro de enfermedad
El peligro de la hipovolemia radica en que una disminución del volumen de sangre que circula en el organismo puede provocar un deterioro del funcionamiento de los órganos internos debido a su desnutrición, así como daños a los órganos o incluso su muerte. La hipovolemia puede causar consecuencias graves como accidente cerebrovascular y paro cardíaco.
La hipovolemia durante el embarazo es doblemente peligrosa, ya que representa una amenaza no sólo para la madre, sino también para el niño. Puede haber problemas con la placenta, que está plagada de hipoxia y retraso en el crecimiento fetal.
Hipovolemia en mujeres embarazadas y niños.
La hipovolemia en una mujer embarazada puede ocurrir por varias razones, pero la mayoría de las veces es una toxicosis banal. Los síntomas en este caso no difieren de los síntomas de la hipovolemia en una persona común, pero se suman los peligros, porque ahora estamos hablando de la salud no de una persona, sino de dos a la vez.
El tratamiento de la hipovolemia en una mujer embarazada tampoco se desviará del esquema habitual, con la única diferencia de que será necesaria una monitorización constante del estado del feto.
La hipovolemia en un niño puede ocurrir debido a la falta de líquido en el sistema vascular. Puede provocar graves consecuencias, hasta trastornos metabólicos y la aparición de patologías en los órganos internos. Se deben tomar medidas de inmediato, que incluyen la transfusión de sangre y sustitutos de la sangre, así como la introducción de diversas soluciones, incluido el cloruro de sodio.
Otras medidas deben incluir el uso de soluciones de azúcar y sal (preparadas por usted mismo), restringir la actividad física (reposo en cama), proporcionar aire fresco al niño enfermo y mantener una temperatura ambiente cálida.
La hipovolemia está directamente relacionada con la deshidratación: o es causada por ella o la causa. Se sabe que el plasma sanguíneo está compuesto aproximadamente en un 90% de agua, por lo que cualquier sangrado también provoca una pérdida de agua, y cualquier pérdida de agua provoca una disminución de la cantidad de sangre. Una relación tan fuerte entre estos dos líquidos obliga a tenerlos en cuenta juntos y, si falta uno de ellos, empezar a preocuparse por la suficiencia del segundo. Lo que complica las cosas es que la hipovolemia y la deshidratación tienen los mismos síntomas. Por eso, si hay manifestaciones características, es mejor confiar en un médico.
¡Los materiales se publican para su revisión y no son una receta para el tratamiento! ¡Le recomendamos que se comunique con un hematólogo en su centro de atención médica!
La hipovolemia es una de las enfermedades peligrosas del sistema hematopoyético, que puede provocar la muerte de una persona. ¿Qué es el síndrome de hipovolemia? ¿Cuál es la enfermedad y cuáles son sus variedades? Considere las causas, síntomas, tipos de hipovolemia y métodos de tratamiento.
La disminución del volumen de circulación sanguínea en hematología se llama hipovolemia. Con el desarrollo de esta enfermedad, se produce una violación de los elementos formados en el plasma sanguíneo. Normalmente, el volumen de plasma circulante (VCV) en el cuerpo humano fluctúa alrededor de 69 ml/kg en hombres y 65 ml/kg en mujeres. La hipovolemia se refiere a afecciones graves que, si no se brinda atención médica oportuna, pueden provocar la muerte de una persona. Esta enfermedad no es independiente, sino que se desarrolla como una complicación en el contexto de enfermedades internas. Por eso, después de que una persona presenta síntomas de hipovolemia, es importante establecer el factor etiológico y solo entonces tomar medidas de tratamiento. Con la hipovolemia, se produce una distribución incorrecta del líquido intracelular, lo que conduce a una disminución de la circulación sanguínea.
Hipovolemia: disminución del volumen sanguíneo
Importante: el síndrome de hipovolemia puede desarrollarse tanto en patologías graves de los órganos internos como en condiciones menos peligrosas, por lo que es importante establecer las causas de la hipovolemia y solo luego tratarla.
Causas
Una disminución del volumen de sangre circulante puede ocurrir por múltiples motivos, pero básicamente esta condición se manifiesta en las siguientes enfermedades:
- Deshidratación del cuerpo.
- Trastornos metabólicos: diabetes mellitus.
- Enfermedad renal: glomerulonefritis, insuficiencia renal.
- Traumatismo en órganos internos.
- Complicación después de la cirugía.
- Peritonitis.
- Hemorragia interna.
- Enfermedades del tracto gastrointestinal.
- desordenes endocrinos.
- Patologías del sistema cardiovascular.
Los factores predisponentes para el desarrollo de hipovolemia son:
- Ingesta insuficiente de agua.
- Estrés regular, depresión.
- Quemaduras.
- Transfusión de sangre.
- Vómitos repetidos y profusos.
- Diarrea.
La deshidratación es una de las causas de la hipovolemia.
Estas no son todas las razones que pueden provocar el desarrollo de hipovolemia. En casos raros, a los pacientes se les diagnostica hipovolemia de la glándula tiroides, en la que no solo hay una disminución del líquido, sino también una disminución de la producción de hormonas. Básicamente, esta afección se diagnostica muy raramente y sólo después de una pérdida prolongada de sangre.
tipos
En hematología, existen tres tipos principales de hipovolemia, cada uno de los cuales tiene sus propias características:
- Normocitemia: caracterizada por una disminución de la sangre circulante con hematocrito persistente. Se considera que la causa principal de esta afección es la pérdida aguda de sangre, el colapso y otras afecciones graves que provocan una disminución de la corriente en las venas y arterias grandes.
- Hipovolemia oligocitemica: disminución de la cantidad de sangre y elementos formados con una disminución del hematocrito. Se considera que la razón principal del desarrollo de esta afección es que se desarrolla como resultado de una deficiencia de glóbulos rojos o una hemólisis extensa de los glóbulos rojos. Esta condición es típica de quemaduras de primer o segundo grado.
- Hipovolemia policitemica: es causada por una disminución del volumen sanguíneo en el contexto de una disminución de la cantidad de plasma.
Etapas de la enfermedad
El curso de la hipovolemia depende directamente de la cantidad de sangre perdida, así como de los síntomas con los que el paciente acudió a los médicos.
Hay tres grados principales de hipovolemia, cada uno de los cuales tiene rasgos característicos:
- Grado fácil. La pérdida de sangre no representa en promedio más del 15% de la circulación sanguínea total. Los pacientes presentan disminución de la presión arterial, taquicardia, pulso y respiración acelerados. La piel está pálida, las extremidades superiores e inferiores están frías, también hay mayor sequedad en la boca y debilidad generalizada.
- Grado medio. La pérdida de sangre es de hasta el 40%. El estado del paciente es bastante grave, presión arterial inferior a 90 mm Hg, pulso acelerado, respiración pesada e irregular, sudoración excesiva, cianosis de los labios, palidez, aumento de la somnolencia, sensación de falta de aire. En algunos casos, pueden presentarse vómitos, desmayos y disminución de la cantidad de orina.
- Grado severo. El paciente pierde hasta el 70% del volumen sanguíneo total, la presión es inferior a 60 mmHg, el pulso es apenas audible, taquicardia severa, confusión, es posible que se produzcan convulsiones y la respiración es difícil. Esta condición es extremadamente peligrosa para la vida humana, ya que puede provocar la muerte.
¿Cómo se manifiesta la hipovolemia?
Los signos clínicos de hipovolemia son bastante pronunciados y van acompañados de los siguientes síntomas:
- Disminución de la diuresis.
- Aumento de la sed.
- Palidez de la piel.
- Disminución de la temperatura corporal.
- Aumento de la frecuencia cardíaca.
- Pérdida de peso.
- Sequedad y descamación de la piel.
- Hinchazón de las piernas.
- Mayor fatiga.
- Disminución de la presión arterial.
- Dolores de cabeza frecuentes.
- "Moscas" ante los ojos.
Diagnostico y tratamiento
Si se sospecha hipovolemia, el médico prescribe una serie de pruebas de laboratorio que permiten determinar la cantidad de glóbulos rojos y plasma sanguíneo, y también se prescribe un análisis de orina. Con una disminución del líquido extracelular, se realiza un análisis de sangre junto con soluciones de proteínas, glucosa y electrolitos. Los resultados de la investigación le permiten crear una imagen completa de la enfermedad, determinar la etapa, el tipo y prescribir el tratamiento adecuado.
El volumen de sangre en nuestro cuerpo es bastante estático y cambia sólo ligeramente bajo la influencia de diversos factores. Sin embargo, en determinados casos, el nivel en sangre puede disminuir considerablemente. Esta condición se llama hipovolemia. Son muchos los factores que pueden provocar su desarrollo, y su identificación oportuna y posterior corrección juega un papel muy importante. Intentemos comprender con más detalle las causas que pueden provocar hipovolemia, así como determinar los síntomas de esta condición patológica y considerar los métodos utilizados para corregirla.
¿Por qué ocurre la hipovolemia? Causas
En general, todas las causas de hipovolemia se pueden dividir en dos grupos: renales y no renales. En el primer caso, esta condición patológica puede ser provocada por la pérdida de sodio y agua a través de los riñones. Esta situación se puede observar cuando se toman diuréticos, así como en la diabetes mellitus en etapa de descompensación. Además, la hipovolemia renal puede ser provocada por una nutrición artificial saturada con una cantidad excesiva de proteínas. Las pérdidas de sodio pueden ser provocadas por daño a los túbulos o al tejido intersticial de los riñones, así como por el desarrollo de la fase aguda de necrosis tubular, además, pueden ser el resultado de la eliminación de una obstrucción bilateral del tracto urinario. En los dos últimos casos, las pérdidas de sodio y agua suelen ser de corta duración.
La hipovolemia también puede desarrollarse en la insuficiencia renal crónica, así como en la insuficiencia en la síntesis de determinadas hormonas. Una condición patológica similar también puede desarrollarse en el contexto de diabetes insípida central o diabetes insípida nefrogénica.
Las causas extrarrenales de hipovolemia están representadas por la pérdida de agua a través de la piel, los pulmones y el tracto digestivo. Por lo que se puede perder líquido debido a vómitos y diarreas, esfuerzos físicos intensos, fiebre, calor extremo, etc.
En determinados casos, el agua también puede salir al tercer espacio, por ejemplo, en caso de quemaduras (al tejido subcutáneo), pancreatitis aguda (al espacio retroperitoneal) o peritonitis (al interior de la cavidad peritoneal).
¿Cómo se manifiesta la hipovolemia? Síntomas de la condición
Para determinar las causas exactas de la hipovolemia, es muy importante realizar una historia clínica cuidadosa. Con el desarrollo de esta condición patológica, la mayoría de los pacientes se quejan de sensación de sed y fatiga severa, les preocupa la debilidad y los espasmos musculares dolorosos. Entre otras cosas, la hipovolemia se acompaña de mareos, que se desarrollan en el momento de la transición de una posición horizontal a una vertical. Vale la pena considerar que tales quejas no son específicas, se desarrollan en respuesta a alteraciones secundarias en el equilibrio agua-sal.
Durante el examen realizado por el médico, el especialista llama la atención sobre el colapso de las venas cervicales, la disminución de la presión según el tipo ortostático, así como el desarrollo de taquicardia. Se considera que el síntoma clásico, pero no específico, de esta hipovolemia es la piel pálida y las mucosas secas.
Con el desarrollo de una forma grave de la enfermedad, hay una violación del suministro de sangre a los órganos internos, hay oliguria, cianosis, dolor en el área del pecho y también en el abdomen, además, hay estupor y un estado patológico de sueño: estupor.
La pérdida demasiado activa de volúmenes importantes de líquido puede provocar un shock hipovolémico.
¿Qué hacer cuando se detecta hipovolemia? Tratamiento de la condición
La correcta consiste ante todo en eliminar las causas de su desarrollo. Al mismo tiempo, se lleva a cabo la restauración de los volúmenes de líquido intracelular, así como la reposición de la pérdida continua. Las soluciones utilizadas para ello deben tener una composición similar a la del líquido perdido.
La gravedad de la enfermedad se evalúa por la presencia de ciertos síntomas clínicos; también se utilizan para evaluar la efectividad de la terapia.
Los líquidos se pueden tomar por vía oral para corregir pérdidas menores de líquido o por vía intravenosa para tratar la hipovolemia grave.
Si la condición patológica se caracteriza por una disminución normal o insignificante en la concentración de sodio dentro del plasma, al paciente se le prescribe una solución isotónica de NaCl. También se utiliza para corregir la hipotensión arterial o el shock. En caso de pérdida más grave de sodio, se practica la introducción de una solución hipertónica de NaCl.
En el caso de que la pérdida de agua supere algo la pérdida de sodio, se habla del desarrollo de hipernatremia. Esta condición patológica se corrige con una solución hipotónica de NaCl o glucosa al 5%.
Para eliminar una pérdida significativa de sangre, anemia o una fuerte disminución en el volumen de sangre circulante, se acostumbra realizar una transfusión de masa de eritrocitos, así como inyectar soluciones coloidales (albúmina, dextranos) por vía intravenosa. Paralelamente, se puede realizar la eliminación de la hipopotasemia concomitante.
¿Cómo se previene la hipovolemia? Prevención de condiciones
Para prevenir el desarrollo de hipovolemia, es necesario tratar correcta y oportunamente las enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos, problemas renales, diabetes, etc. Además, los primeros auxilios en caso de pérdida masiva de sangre juegan un papel importante, así como las infusiones preventivas en caso de amenaza de deshidratación por diversas razones.
Vale la pena recordar que la falta de una corrección adecuada en el desarrollo de hipovolemia puede provocar la muerte.
