Yosh bolalarda sil kasalligi belgilari. Bolalarda sil kasalligining belgilari va davolash. Mushak-skelet tizimining sil kasalligi

Bolalarda sil kasalligi belgilari kattalarnikiga qaraganda ko'proq intensiv rivojlanadi. Bu o'ziga xos tuzilishga bog'liq bolaning tanasi, o'pka tizimi.

Rivojlanishning har bir bosqichida alomatlar o'z rangi va namoyon bo'lishiga ega. Agar bolada sil kasalligiga shubha bo'lsa, aniq tashxis qo'yish uchun shoshilinch diagnostika tadbirlarini o'tkazish kerak.

Ushbu jiddiy kasallik qanchalik tez aniqlansa, uni davolash shunchalik samarali bo'ladi. Ba'zi hollarda o'z vaqtida terapevtik choralar hatto bolaning hayotini saqlab qolishi mumkin.

Bolalar sil kasalligi- patogen mikroorganizm - Koch tayoqchasining yuqishi natijasida yuzaga keladigan yuqumli jarayon. Bolalar uchun bu patologiya kattalarga qaraganda ancha qiyin.

Bu bolalarning immuniteti hali etarlicha kuchli emasligi bilan bog'liq. Uning patogen mikrobga qarshi turishi qiyin.

Sil kasalligi bilan nafaqat o'pka organi ta'sir qiladi. Infektsiya miya, suyak tizimi va bolaning tanasining boshqa muhim tuzilmalarida patologik sharoitlarni keltirib chiqarishi mumkin. Kasallikning har bir turi o'ziga xos xususiyatga ega, faqat uning simptomatologiyasi uchun.

Eng qiyin narsa asosiyni aniqlashdir. Bu chaqaloqlar uchun diagnostika tadbirlarini o'tkazishda foydalanish mumkin emasligi bilan bog'liq instrumental usullar tadqiqot. Bola 1 yoshga to'lganida, bolalarda sil kasalligi belgilari ma'lum bir algoritmga muvofiq namoyon bo'la boshlaydi.

Bir yoshgacha bo'lgan bolalarda kasallik belgilari

Bolalarda sil kasalligining birinchi alomatlari 1 yoshdan oldin paydo bo'la boshlaydi. Kasallik kelib chiqishi tabiatiga ko'ra ikki shaklda bo'lishi mumkin: tug'ma va orttirilgan. Sil kasalligi navlarining har biri o'ziga xos xususiyatlarga ega.

Bolalardagi birlamchi sil kasalligi quyidagi belgilarga ega:

• qattiq asabiylashish;
• bola letargik va zaif bo'lib qoladi. Atrofdagi hamma narsaga befarqlik bor;
• chaqaloq odatdagidek ovqatlanishni to'xtatadi;
• tana vaznining keskin yo'qolishi mavjud;
• vujudga keladi ortiqcha terlash va titroq. Ayniqsa, kechasi;
• uyqu buzilishi sodir bo'ladi.

Bolalarda o'pka tuberkulyozining birinchi belgilari:

• nafas olish tizimidagi buzilishlar. Astma xurujlari, yo'tal kabi namoyon bo'lishi mumkin;
• patogen mikroorganizmdan ta'sirlangan ko'krak qafasi zonalaridan birining qo'shilishi;
• yo'tal surunkali holga kelishi mumkin. Uning soqchiliklari tufayli bola uyqusizlikdan aziyat chekadi.

Bu ko'rinishlarga nasl berish mumkin emas. Malakali tibbiy muassasaga murojaat qilish shoshilinch tibbiy yordam. Agar o'z vaqtida davolanishni boshlamasangiz, qayg'uli oqibatlarga olib kelishi mumkin.

1 yoshdan boshlab kasallikning belgilari

Bolalarda sil kasalligining quyidagi belgilari, qoida tariqasida, 3-5 yoshda paydo bo'ladi. Uch yoshda tashxis qo'yish ancha osonlashadi patologik holat. Uch yoshda tekshirishning instrumental usullari qo'llaniladi.

Bundan tashqari, 3 yoshdan 5 yoshgacha bo'lgan bolalar o'zlarini nima qiynashini va bu qancha davom etishini allaqachon aytishlari mumkin.

O'pka tuberkulyozi bilan dastlabki alomatlar bu organga ta'sir qilmaydi. Kuzatilgan umumiy yomonlashuv salomatlik holati. Bolada kuchli zaiflik bor, u juda tez charchaydi. Jismoniy faollik kamayadi. Muayyan vaqtdan so'ng, kichkina bemor uyqu va ishtahani yo'qotadi. Natijada u vazn yo'qotadi.

Tez orada sanab o'tilgan alomatlar qo'shiladi yo'tal, astma xurujlari va nafas olish tizimidagi buzilishlarning boshqa belgilari. Ularning paydo bo'lish tezligi har bir bola uchun individualdir. Ko'krak qafasida, lezyon zonasida, depressiyalar tashqi ko'rinishga ega.

Agar siz bolaning tanasida Kochning tayoqchasi mavjudligiga shubha qila boshlasangiz, ixtisoslashtirilgan dispanser bilan bog'laning. Qabul qilingan diagnostika choralaridan so'ng mutaxassis tashxisni rad etadi yoki tasdiqlaydi.

Ikkinchi holda, bola kechayu-kunduz tibbiy nazorat uchun kasalxonaga yotqizilishi kerak.

7 yoshdan bolalarda kasallikning belgilari

Har yili sil tayoqchasi bilan kasallanish belgilari tobora kuchayib bormoqda.

7-14 yoshda kasallikning quyidagi belgilari paydo bo'lishi mumkin:

• zaiflik tuyg'usiga, befarqlik kuchli qo'shiladi og'riq sindromi yallig'lanish o'choqlari hududida;
• yo'tal tutilishi surunkali holga keladi. Ular balg'amning chiqishi bilan birga keladi;
• hatto dam olishda ham kuchli nafas qisilishi mavjud;
• ba'zi hollarda bo'lishi mumkin isitma tanasi.

Bolada kasallikdan ta'sirlangan hududda, ko'krak qafasining cho'kishi bor. Terida buzilishlar mavjud. U kasal rangga ega bo'ladi. Uning tashqi qatlami yupqalashgan. Mikroskopik yaralar, yoriqlar paydo bo'ladi.

Kamdan kam hollarda, ko'payish limfa tugunlari. Majburiy gemoptiz. Agar siz ushbu alomatlardan birini sezsangiz, tashxis qo'yish uchun shifokoringizga murojaat qiling.

14 yoshdan oshgan o'smirlarda kasallikning belgilari

14-15 yoshdagi o'smirlarda kamdan-kam uchraydigan alomatlar paydo bo'lishi mumkin. U fonda paydo bo'ladi birga keladigan kasalliklar yoki kech boshlangan yallig'lanishda. Bolaning tanasi allaqachon juda zaiflashgan bir vaqtda.

Gemoptizi, qoida tariqasida, patologiya rivojlanishining so'nggi bosqichlarida sodir bo'ladi. Shu bilan birga, umumiy holat yomon yoki yomon tomonga o'zgarmaydi yaxshiroq tomoni. Ammo yo'tal bilan qon chiqqanda, o'smir qattiq og'riqni boshdan kechiradi.

Qo'ltiq va bo'yin limfa tugunlari ta'sirlanadi. Bir oz kamroq inguinal hudud o'g'il bolalarda.

Kasallikning rivojlanishining oxirgi bosqichi, 80% hollarda, sil kasalligi bilan zaharlanish bilan kechadi. Bu belgi Kasallik 14 yoshdan keyin rivojlanadi.

Sil kasalligi bilan zaharlanish

Bu patologik holat qachon sodir bo'ladi o'tkir shakl kasalliklar. Sil kasalligi bilan zaharlanish bilan o'smir odatdagidek ovqatlana olmaydi. Buning sababi shundaki ovqat hazm qilish tizimi ovqatni seza olmaydi.

Balg'am bilan birga kuchli yo'tal qon quyqalari. Ushbu jarayon davomida chidab bo'lmas og'riq paydo bo'ladi. Bunday patologik holatning sababini aniqlash uchun maxsus testlarni o'tkazish kerak.

Bola ishlamasligi mumkin. muhim organlar. Masalan, eshitish, ko'rish, hidlash va hokazolarni yo'qotish. Bu patogen mikroorganizmning intensiv tarqalishi fonida sodir bo'ladi.

Neyrovegetativ tizimda buzilishlar bo'lishi mumkin. Kaft va oyoqlarning terlashi kuchayadi. Bundan tashqari, aqliy va jismoniy rivojlanish, terining nosog'lom rangsizligi.

Bolalarda sil kasalligining asoratlari belgilari

Sil kasalligi ko'plab asoratlarni rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Yurak organi, buyraklar, jigar, tayanch-harakat tizimi va inson tanasining boshqa muhim tuzilmalari faoliyatining buzilishiga olib keladi. Ushbu patologik jarayonlarning belgilari turlicha. Organlar yoki tizimlarning qaysi biri mag'lubiyatga uchraganiga bog'liq.

Bemorda anormallik bo'lishi mumkin yurak urish tezligi va yurak mintaqasida og'riq. Yuqori va qichishish hissi mavjud pastki oyoq-qo'llar. ichida og'riq sindromi mushak to'qimasi va bo'g'inlar. Jigar, buyrak, taloq va boshqa organlarda og'riq.

Sil kasalligi fonida patologiyalar o'tkirroq, og'riqli. Ular davomiyligi bo'yicha farqlanadi.

Lezyonning markazini aniqlash uchun to'liq tashxis qo'yish kerak.

Kamdan kam hollarda o'smirlarda gormonal muvozanat paydo bo'lishi mumkin. Natijada, bola ortiqcha vaznga ega bo'ladi. U tajovuzkorlik hujumlarini, tez-tez kayfiyatni o'zgartirishi mumkin. Ushbu belgilarning rivojlanishi bilan diagnostika tadbirlarini o'tkazish kerak.

Koch tayoqchasining mahalliy belgilari

Tuberkulyozning turli shakllari rivojlanishining simptomatologiyasi lezyonlarning joylashishiga bog'liq. Yallig'lanish miqdori. Birgalikda kasalliklarning mavjudligi. Masalan, hamrohlik qiladigan kasallik patologik jarayon bronxlarda, kuchli yoki o'rtacha yo'tal bor.

Plevra shikastlanganda ko'krak qafasidagi og'riqlar, nafas qisilishi kuzatiladi. Buyrak organlarida yallig'lanish o'choqlari bilan - siyish paytida buzilishlar, pastki orqa qismida og'riq. Limfa tugunlari patologiyasida - kuchli shish, shish.

Skelet asosining mag'lubiyati bilan kichik bemor kamroq jismoniy faol bo'ladi. Uning xatti-harakati o'zgaradi. U yanada bezovta bo'ladi. Vertebral mintaqada kuchli og'riq sindromi mavjud. Uning deformatsiyasi kuzatiladi.

Oshqozon devorlarining majburiy qisqarishi paydo bo'lishi mumkin. Bu ich qotishi yoki diareyaga olib keladi. Bola ovqatni sezmaydi.

Limfa tugunlari ta'sirlanganda qorin bo'shlig'i kindik atrofida og'riq bor. Ishtaha yo'qoladi. Bemor kasal, gijjalar chiqadi. Najasda buzilishlar bo'lishi mumkin.

Bolalarda bronxial bezlarning sil kasalligi

Kasallikning bu shakli turli yo'llar bilan o'zini namoyon qilishi mumkin. Tuberkulyoz gripp kabi rivojlanishi mumkin. Bola yo'tala boshlaydi, tana harorati ko'tariladi. Ammo Kochning tayoqchasi bilan kasallanganida, bu patologik holat virusli infektsiyaga qaraganda uzoqroq muddatga kechiktiriladi.

Bundan tashqari, kasallik asta-sekin rivojlanishi mumkin. Bolada letargiya, charchoq kuchaygan. U yanada injiq bo'lib qoladi. Vaqt o'tishi bilan u yo'tala boshlaydi, teri qoplami oqarib ketadi. Bola vazn yo'qotishni boshlaydi.

Bolalarda miya tuberkulyozi

Miya tuberkulyozi (tuberkulyoz meningit) xavfli kasallikdir. Uning belgilari infektsiya tanaga kirgandan keyin bir necha hafta o'tgach paydo bo'la boshlaydi. Tuberkulyoz meningit ko'pincha oilasida kasallikning ochiq shakli bo'lgan odamlar bo'lgan bolalarda uchraydi.

Bola letargik va bezovta bo'ladi. Uning ishtahasi mutlaqo yo'q. U og'ir migren, ko'ngil aynish hissi haqida shikoyat qiladi. Bemorda doimiy qusish, yuqori tana harorati, konvulsiyalar mavjud.

Uzoq vaqt davomida tuberkulyoz meningit ko'rib chiqildi davolab bo'lmaydigan kasallik. Aksariyat hollarda u tugaydi halokatli natija. Ammo tibbiyot bir joyda turmaydi. Yoniq bu daqiqa miya sil kasalligini davolaydigan maxsus terapevtik usullar mavjud. Ammo bu faqat o'z vaqtida davolash bilan mumkin bo'ladi.

Sil kasalligi eng jiddiy kasalliklardan biri hisoblanadi xavfli kasalliklar. Bu kasallik ko'pincha o'pkaga emas, balki boshqa muhim organlarga ham hech qanday alomatsiz ta'sir qiladi. Ba'zida ota-onalar sil kasalligining belgilarini boshqa kasallikning - SARS yoki grippning namoyon bo'lishi uchun xato qilishadi.

Avvalo, kasallik chaqaloqlar uchun xavf tug'diradi, chunki bolalarda sil kasalligini aniqlash juda ko'p qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi. Ko'pincha shifokorlar oddiy bronxit yoki respirator virusli kasallikni oylar davomida davolaydilar, silni erta bosqichda boshlaydilar. Yagona to'g'ri yo'l o'zingizni kasallikdan himoya qilish - profilaktika choralariga rioya qilish va emlashni rad etmaslik.

Sil kasalligining xavfi shundan iborat dastlabki bosqich rivojlanish belgilari mutlaqo yo'q

Sil kasalligi nima va u bola uchun qanday xavfli?

Bolalardagi sil kasalligi - bu mycobacterium tuberculosis ning kirib borishi natijasida vujudga keladigan ichki organlar va to'qimalarda yuqumli va yallig'lanish jarayoni. INFEKTSION butun tanaga tarqalib, dastlab o'pkaga ta'sir qiladi va ularda sil kasalligini hosil qiladi.

Kasallikning diagnostikasi va davolash ko'p jihatdan bemorning yosh toifasiga bog'liq. Kasallik uch yoshda - chaqaloqlar, 3 yoshgacha bo'lgan chaqaloqlar va o'smirlar uchun eng muhim hisoblanadi.

Ushbu kasallikni aniqlash qiyin, uning belgilari odatdagi SARSga juda o'xshaydi. Shuning uchun ota-onalar mutaxassisga erta bosqichda emas, balki chaqaloqning tanasida infektsiya allaqachon joylashib olganida murojaat qilishadi. Kasallikni o'z vaqtida aniqlashning yagona yo'li profilaktika choralariga muntazam rioya qilishdir.

Silni o'z vaqtida aniqlash bilan chaqaloqni davolash 2-3 oydan ortiq davom etmaydi. Aks holda, patogen jarayon bir necha oy davom etadi, remissiyadan o'tkir shaklga o'tadi.

Shifokorlar sil kasalligining uchta asosiy guruhini ajratib ko'rsatishadi:

• aniqlanmagan lokalizatsiya;
• nafas olish yo'llari;
• o'pkadan tashqari shikastlanish.

Noma'lum joydagi sil kasalligi ko'pincha yosh bolalar yoki o'smirlarga ta'sir qiladi. Ushbu shakl, qoida tariqasida, infektsiyadan keyin oylar va ba'zan yillar o'tgach topiladi, shuning uchun u ko'pincha surunkali silga aylanadi. Uning tashxisining asosiy usullari qon testi yoki PCR hisoblanadi.

Nafas olish yo'llari tuberkulyozi eng ko'p uchraydi engil shakl va jalb qilmaydi xavfli oqibatlar. Kuluçka davri bir necha haftadan bir yilgacha davom etadi, kasallikning birinchi namoyonlari paydo bo'lgunga qadar.

O'pkadan tashqari tuberkulyoz - bu bolaning turli ichki organlariga ta'sir qiluvchi ikkilamchi kasallik:

1. Mening pardalari sil kasalligi bolaning hayoti uchun o'ta xavfli kasallikdir. Bolaning tanasida kasallik juda qiyin va juda ko'p noxush oqibatlarga olib keladi - aqliy va aqliy jihatdan kechikish. aqliy rivojlanish, falaj, konvulsiyalar. BCG bilan emlanmagan bir yoshgacha bo'lgan bolalar asosiy xavf zonasida. Birinchi alomatlar isitma, tananing intoksikatsiyasi, bosh og'rig'i, konvulsiyalar bilan birga keladi. Da o'z vaqtida tashxis qo'yish va samarali terapiya, tuberkulyoz meningit bir necha oy ichida hal qilinadi.
2. Suyaklar va bo'g'imlarning sil kasalligi umurtqa pog'onasiga, shuningdek, son va tizza bo'g'imlariga ta'sir qiladi. Kasallik aniq ifodalangan alomatlar bilan davom etadi - bolaning harakati va yurishi buzilishi, og'riq bilan birga keladi.
3. Tuberkulyoz buyrak kasalligi o'smirlarda kasallikning juda keng tarqalgan shaklidir. O'pkaning birlamchi infektsiyasi tufayli infektsiya qon orqali qo'shni organlarga kiradi va ko'pincha buyraklarga ta'sir qiladi.
4. Periferik limfa tugunlarining sil kasalligi asosan OIV bilan kasallangan bolalarda uchraydi. Kasallikning asosiy belgisi limfa tugunlarining ko'payishi hisoblanadi. Bolada yiring bilan to'ldirilgan teri osti to'plari paydo bo'ladi.

INFEKTSION tanaga qanday kiradi?

Silning dastlabki ko'rinishlari bolaning tanasiga tayoqchaning qanday kirib borishiga bog'liq. Ota-onalar chaqalog'ida kasallikning paydo bo'lishining oldini olish uchun infektsiya yo'llarini bilishlari kerak.

INFEKTSIONning eng keng tarqalgan turi - kasallikning uzatilishi havo tomchilari orqali

Mikobakteriyalarning kirib kelishi bir necha usul bilan amalga oshiriladi:

• havo tomchilari, bu bolalar infektsiyalanganida eng keng tarqalgan hisoblanadi, chunki Kochning tayoqchasi bir xonada bo'lganda uzatiladi;
• havo orqali, bola sil tayoqchasi bo'lgan chang zarralarini nafas olayotganda;
• ba'zi ovqatlar orqali, masalan, kasal hayvonlarning go'shti yoki sutini iste'mol qilganda;
• shilliq qavatlarga yoki shikastlangan teriga infektsiya tufayli;
• transplasental yo'l, ya'ni infektsiyalangan onaning yo'ldoshi orqali.

Kasallikning turli shakllarining birinchi va keyingi belgilari

Tibbiyotda individual belgilar bilan namoyon bo'ladigan nafas olish organlarining sil kasalligining bir nechta navlarini ajratish odatiy holdir. Ko'pchilik ma'lum turlar- intratorasik limfa tugunlarining sil kasalligi. Bu har qanday yoshdagi bolalarda uchraydi. INFEKTSION bir yoki ikkala tomonning intratorasik limfa tugunlariga ta'sir qiladi.

Shunga ko'ra, uchta shakl mavjud:

• Intratorasik limfa tugunlarining tuberkulyozining kichik shakli ko'pincha hech qanday alomatsiz sodir bo'ladi. Bolaning tanasida bir yoki bir nechta limfa tugunlari biroz oshadi. Ko'pchilik samarali diagnostika Bu kasallik sil kasalligining mavjudligi uchun o'pkaning rentgenogrammasi bilan emas, balki kompyuter tomografiyasi bilan ham amalga oshiriladi.
• Infiltrativ shakl ko'pincha bolalarda kuzatiladi maktab yoshi. Suyuqlikning sezilarli miqdori va o'lik joylari aniq ko'rinadigan o'pkaning foto rentgenogrammasi yordamida kasallikni aniqlash juda oson. Ushbu shaklning klinik belgilari 2 hafta davomida tana haroratining 38-39 darajaga ko'tarilishi, nam yo'tal, mushaklar kuchsizligi, ortiqcha terlash.
• Shish shakli intratorasik limfa tugunlarining sil kasalligining eng xavfli shaklidir. Bolaning tanasida bir nechta limfa tugunlari ularda yiring hosil bo'lishi bilan ta'sirlanadi. Kasallik tez rivojlanadi og'ir alomatlar intoksikatsiya, ko'k yo'tal va nafas qisilishi.

O'pka va bronxlar sil kasalligi bilan bolada yo'tal bo'ladi

Nafas olish tuberkulyozining boshqa turlari ham ma'lum:

1. Birlamchi sil kasalligi kompleksi sil kasalligining asosiy shaklidir. Ta'sirlangan organda yallig'lanish jarayoni rivojlanadi, u limfa yo'llari orqali tarqaladi. U faqat bemorning rentgenogrammasi natijalariga ko'ra ishtirok etuvchi shifokor tomonidan tan olinishi mumkin. Asosiy belgilar - aniq intoksikatsiya sindromi, kuchli yo'tal, ba'zida nafas qisilishi.
2. Bolalardagi o'pkaning o'choqli tuberkulyozi asosan 10 yoshdan oshgan bolalarga ta'sir qiluvchi sil kasalligi shaklidir. Patogen yallig'lanish jarayoni ko'krak qafasi hududida lokalize qilinadi. Bunday holda, chaqaloq hech narsa bilan bezovtalanmasligi mumkin.
3. O'pka tuberkulyomasi kasallikning bir shakli bo'lib, unda infektsiya 10 mm bo'lgan organning katta maydoniga ta'sir qiladi. O'pka tuberkulyomasining yagona belgilari davriydir nam yo'tal balg'am bilan.
4. Tuberkulyoz plevrit aniq aniqlangan klinik belgilar bilan tavsiflanadi. Kasallikning dastlabki belgilari - ko'krak qafasidagi og'riqlar, isitma darajasiga qadar isitma, intoksikatsiya sindromi.
5. Bronx tuberkulyozi - yallig'lanish o'chog'i bronxda joylashgan shakl. Ushbu kasallik tashxis qo'yish qiyin bo'lganlar ro'yxatiga kiradi, chunki bronkoskopiya yosh cheklovlariga ega. Uning asosiy ko'rinishlari kuchli, qichqirayotgan yo'tal mukolitiklar bilan davolanmagan balg'am chiqishi bilan.
6. Kazeoz pnevmoniya silning eng xavfli va og'ir shakli hisoblanadi. Yaxshiyamki, bolalar kamdan-kam hollarda bu kasallikka duchor bo'lishadi. Kazeoz pnevmoniya ko'plab noxush alomatlarga olib keladi - apatiya, sezilarli vazn yo'qotish, kuchli nafas qisilishi.

Diagnostika usullari

Tuberkulyoz diagnostikasi inkubatsiya davri uni bir necha oy ichida davolashga imkon beradi. O'z vaqtida va samarali terapiya kasallikning engil kursini belgilaydi va uning ijobiy natijasini kafolatlaydi.

Muntazam bo'lgan bolalar bog'chasi yoki maktabga bormaydigan chaqaloqlar tibbiy ko'riklar, qon testini yiliga kamida bir marta o'tkazish kerak (o'qishni tavsiya qilamiz :). Pediatrlar tomonidan sil kasalligiga shubha qilingan bolalar sil kasalligi bo'yicha mutaxassis bilan maslahatlashish uchun yuboriladi. Ushbu shifokor profilaktika va diagnostika choralarini belgilaydi:

• umumiy va bog'langan immunosorbent tahlili kasallikning asemptomatik kursida yallig'lanishni aniqlaydigan qon;
• Mantoux testi;
• 15 yoshgacha bo'lgan bolalarda o'pkaning rentgenogrammasi yoki 15 yoshdan oshgan bemorlar uchun fluorografi, bu fotosuratda mahalliy o'zgarishlarni tasavvur qilish uchun amalga oshiriladi;
• kompyuter yoki magnit-rezonans tomografiya;
• Elishay-, PCR - patogen yallig'lanish jarayonining qo'zg'atuvchisini aniqlaydigan tadqiqotlar.

Tuberkulinni tekshirish texnikasi

Mantoux testi

Mantoux testi - tuberkulinni teri ostiga yuborish. Tuberkulin sabab bo'lishi kerak bo'lgan patogenlardan iborat allergik reaktsiya agar bolaning tanasida infektsiya bo'lsa (o'qishni tavsiya qilamiz :). In'ektsiyadan uch kun o'tgach, shifokor uning natijasini vizual tarzda aniqlaydi:

• salbiy - in'ektsiya joyi hajmi o'zgarmagan (ruxsat etilgan me'yor 1 mm ga ko'tarilgan), qizarish va siqilish aniqlanmagan (batafsil ma'lumot uchun maqolaga qarang :));
• bahsli - in'ektsiya joyida 2-3 mm ga o'sish, engil qizarish yoki induratsiya mavjud;
• ijobiy - namuna 5-7 mm gacha o'sdi.

Qon analizi

Sil kasalligining asemptomatik kursi tashxisni tasdiqlashni talab qiladi, shuning uchun boshlash uchun pediatr yallig'lanishni aniqlaydigan umumiy qon testini belgilaydi. Da ijobiy natija shifokorlar silga qarshi antikorlarning mavjudligini yoki yo'qligini aniqlash uchun bemorni ferment immunoassayga yuborishadi. Bemor ikkala test natijalarini ular o'tkazilgan kuni oladi. Ushbu usul rentgen va PCRdan farqli o'laroq, ayniqsa informatsion deb hisoblanmaydi (o'qishni tavsiya qilamiz :).

PCR diagnostikasi

Polimeraza zanjiri reaktsiyasi aniq natija berish kafolatlanadi, bu sizga rivojlanishning har qanday bosqichida, shu jumladan inkubatsiya davrida kasallikni aniqlash imkonini beradi.

Tadqiqot natijasi bemorga bir necha kun ichida beriladi. Ushbu diagnostika usuli chaqaloqning qonida, siydikida yoki balg'amida kasallikning qo'zg'atuvchisini aniqlaydi, uni dori terapiyasi orqali imkon qadar tezroq yo'q qilishga imkon beradi.

Sil kasalligini davolash

Sil kasalligi bilan og'rigan bolani davolash asosan kasallikning shakli, shuningdek chaqaloqning yosh toifasi bilan belgilanadi. Ushbu kasallik tayinlash uchun individual yondashuvni talab qiladi. dorilar, lekin bor umumiy sxema davolash.

Asosiy usul - turli dorilar guruhlari yordamida kimyoterapiya. Silni davolash uchun antibiotiklardan foydalanish samarali deb hisoblanmaydi, chunki mikobakteriyalar ularning ta'siriga sezgir emas. Yoniq dastlabki bosqich shifokorlar chaqaloqlarga Isoniazid va Rifampitsinni buyuradilar, bir oydan keyin ularga Streptomitsin yoki Etambutol qo'shadilar. Silga qarshi preparatlar kamida 3 oy davomida qabul qilinadi, shundan so'ng ftizator kasallikning shakli va bosqichiga qarab tayinlashni uzaytiradi yoki to'xtatadi.

Ushbu dorilar bilan bir qatorda, bolalarga immunostimulyatsiya qiluvchi dorilar buyuriladi va ular kasallikning oldini olish bo'yicha tavsiyalar beradi. Davolashning asosiy kursi oxirida bolaga sanatoriyga yo'llanma berilishi mumkin, u erda u fizioterapiyani davom ettiradi.

Noto'g'ri tanlangan davolanish yomon oqibatlarga olib keladi. Birinchidan, samarasiz terapiya bolaga hech qanday foyda keltirmaydi va kasallikning kuchayishiga, ya'ni hayotiy organlarning shikastlanishiga olib keladi. Ikkinchidan, bunday davolash kasallikning dori-darmonlarga chidamli shaklini shakllantirishga yordam beradi, buning natijasida patogen patogenlar har qanday, shu jumladan samarali dorilarga javob berishni to'xtatadi.

Davolash paytida turmush tarzi

Davolash davrida bola ko'p yurishi kerak toza havo lekin gavjum joylardan saqlaning

Intratorasik limfa tugunlarining sil kasalligi yoki kasallikning boshqa har qanday asosiy shakli bo'lsa, quyidagi choralarga rioya qilish juda muhimdir:

• Dam olish. Ota-onalar chaqaloqning haddan tashqari charchashini istisno qilishlari kerak, chunki davolanish vaqtida organizm infektsiyaga qarshi kurashish va faol tiklanish uchun doimo kuchga muhtoj.
• To'g'ri ovqatlanish. Bolaning yoshiga qarab, kuniga uch yoki to'rt marta yaxshi tashkil etilgan ovqatlanishga ko'nikishi kerak. Kasallik ko'pincha tuyadi buzilishiga olib keladi, ammo ota-onalar chaqaloqning kuniga bitta ovqatni o'tkazib yubormasligini ta'minlashi kerak.
• Sog'lom ovqatlanish. Kasal bolaning ovqatlanishi vitaminlar va minerallar bilan boyitilgan bo'lishi kerak. Foydalanish sog'lom sabzavotlar va mevalar asosiy mahsulotlar bilan birga tiklanishning kalitidir. Bolani davolash muddati davomida 11-sonli dietaga qo'yiladi, bu achchiq va qizarib pishgan ovqatlarni istisno qiladi, shuningdek, shirinliklarni kamaytiradi.
• Chaqaloqni qayta yuqtirishi mumkin bo'lgan olomon joylardan qochish. Sil kasalligi bilan og'rigan bolaga tashriflarni minimallashtirish kerak jamoat joylari. Birinchidan, ota-onalar uning mikobakteriyalarning tashuvchisi ekanligini unutmasliklari kerak. Ikkinchidan, qayta infektsiya ehtimoli bor yangi infektsiya, chunki kichkina bemorning immuniteti juda zaiflashadi.
• Issiq qolish. Bolani issiqlik bilan ta'minlash kerak, chunki gipotermiya yangi kasallikning paydo bo'lishiga olib keladi, bu uning himoya kuchlarining pasayishi tufayli tananing engish qiyin bo'ladi.

Bolalarda kasallikning oldini olish

Bolalarda sil kasalligining oldini olish quyidagi shartlarni nazarda tutadi:

• emlash, shu jumladan tug'ruqxonada birinchi BCG emlash, Mantoux testi va boshqa profilaktik emlashlar;
• har qanday ob-havoda toza havoda muntazam yurish orqali bolalarning qattiqlashishi;
• potentsial infektsiyalangan odamlar bilan aloqa qilishni istisno qilish.

Sil kasalligi, har bir kasallik kabi, o'ziga xos belgilar - alomatlarga ega. Ular tashvishlanadilar umumiy holat bola va so'rov natijalari ko'rsatgan. Bolalarda sil kasalligining yagona alomati 100% kasallik deb aytish mumkin emas.

Ba'zida ota-onalar, agar Mantoux emlashdan so'ng, iz me'yordan ortiq bo'lsa, bolalar maktabdan to'xtatiladi yoki bolalar bog'chasidagi guruhga borish taqiqlanadi. Yagona "noto'g'ri" - - hali ham hech narsa demaydi.

Mantoux ko'p sabablarga ko'ra ko'payishi mumkin.

• Vaktsina namlangan yoki ishqalangan.
• Ular kasallikning boshida yoki undan keyin ahvoli "chegara" bo'lganlarni qildilar.
• Gelmintik invaziya mavjudligida.
• Tuberkulin mavjud yoki emlash boshqa omilga allergiya bilan mos keladi.

Bolalarda sil kasalligining belgilari

Bolalarda bunday shubha bor (agar ular namoyon bo'lish vaqtiga to'g'ri kelsa):

Har bir belgini alohida-alohida bolalarda sil kasalligi alomati sifatida aniqlash mumkin emas, ammo ularning kombinatsiyasi sizni shifokorga ko'rsatishga majbur qilishi kerak.

Agar keyingi tekshiruvdan so'ng, batafsil qon tekshiruvi ichki organlarning ultratovush tekshiruvini ko'rsatsa - ularning ko'payishi, biz kasallik haqida gapirishimiz mumkin.

Buni faqat shifokor testlar va tekshiruvlardan so'ng aniqlay oladi, shu jumladan ular tegishli nazorat ostida.

Agar in'ektsiyadan iz bo'lsa:

• 2 yoshda BCG dan chandiq hajmidan oshadi - tug'ilish paytida qilingan silga qarshi emlash - 6 mm ga yoki ijobiy reaktsiya;
• 3-5 yoshda - ijobiy tomonga o'zgarish yoki 12 mm dan ortiq shakllangan papula bilan dog'ning o'zi;
• va 7 gacha u 14 mm dan oshadi, oldingi namunadan 6 mm ga oshadi,

keyin bu bolalarda sil kasalligining alomati deb taxmin qilishimiz mumkin.

Sil kasalligi infektsiyasi

Ko'pincha bolalar ochiq shaklda kasallikdan aziyat chekadigan kattalardan Koch tayoqchasi - sil tayoqchasi bilan kasallanadilar. Infektsiyani yuqtirganlar tomonidan ishlatiladigan narsalar orqali yuqtirish ehtimoli bor. Chaqaloqlar kasal onadan infektsiyani "singdiradilar".

Tuberkulyoz tayoqchasi har doim ham o'pkaga ta'sir qilmaydi. Qon oqimi orqali butun tanaga tarqaladi, taloq, jigar, buyraklar, miya va boshqa organlarda, shu jumladan suyak tizimida joylashadi.

Bolalarda sil kasalligini rentgenogrammada ko'rish mumkin, alomatlar. Surat - rentgen nurlari, o'pkada bo'shliqlar mavjudligi haqida aniq ma'lumot beradigan rasmni ko'rsatadi. Rentgen nurlari yordamida buyraklar va suyak tizimida rivojlanayotgan jarayon ham ko'rinadi.

Ba'zida bola juda uzoq vaqt davomida kasallikning namoyon bo'lishini sezmaydi. Agar kasallik sust shakl bilan boshlangan bo'lsa, bu sodir bo'ladi. Ota-onalar bolalarning mashg'ulotlar paytida ortiqcha ishlamasligi va vazn yo'qotishiga bog'liq bo'lgan haddan tashqari charchoqdan tashqari, boshqa alomatlar yo'q. Bolalar yurish og'riyotganidan shikoyat qiladilar va ular artrit va revmatizmni qidira boshlaydilar. Ammo o'tkir infektsiya holatlari mavjud bo'lib, bolalarda sil kasalligining alomati mavsumiy shaklni oladi. virusli infektsiya, yuqori T va yo'tal paydo bo'ladi, limfa tugunlari ko'payadi. Bularning barchasi gripp yoki o'tkir respiratorli infektsiyalarga qaraganda ancha uzoq davom etadi.

Agar isitma va yo'tal bir haftadan ko'proq davom etsa, siz albatta shifokorni chaqirishingiz kerak. 2 hafta o'tgach, yo'talayotganda chiqarilgan balg'amda qon chiziqlari paydo bo'lishi mumkin va bunday kasallikni davolash qiyinroq bo'ladi. Erta bosqichda aniqlangan sil kasalligi davolash mumkin va asoratlarni keltirib chiqarmaydi.

Sil kasalligi asosan havo tomchilari orqali yuqadigan kasallikdir. Uning qo'zg'atuvchisi Kochning tayoqchasidir. Sil kasalligini ijtimoiy kasallik deb atash mumkin, chunki bemorlarning 80% etarli past daraja hayot.

IN zamonaviy dunyo sil bilan kasallanish uchun ko'chada yashash shart emas, hamma xavf ostida - ham bola, ham kattalar.

Bolalarda sil kasalligi kattalarnikiga qaraganda og'irroqdir. Bu bolalarning ancha sezgir va zaifroq ekanligi bilan bog'liq. Bugun biz gaplashadigan bolalik sil kasalligi haqida. Keling, bolalarda o'pka tuberkulyozi nima ekanligini, qanday rivojlanishi va qanday davolash kerakligini bilib olaylik.

INFEKTSION va kasallikning rivojlanishi omillari

Bolada sil kasalligini yuqtirish juda oson. INFEKTSIONning asosiy yo'li - kasallikning ochiq shakli bo'lgan bemorning balg'ami bilan aloqa qilish. Bemor yo'talayotganda, uning atrofida balg'am zarralarini purkaydi, bu uning atrofidagi odamlarga tushadi, polga va mebelga joylashadi.

Bola ifloslangan havoni yutish, ifloslangan narsalar bilan aloqa qilish, infektsiyalangan mahsulotlarni iste'mol qilish orqali yuqishi mumkin. Ko'pincha, tayoq bolaning tanasiga og'iz bo'shlig'i orqali kiradi, ammo kamdan-kam hollarda infektsiyaning transplasental yo'li ham mumkin.

Bolaning onasi juda ehtiyotkor bo'lishi kerak, shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilishi kerak, shundan keyin bola butunlay sog'lom bo'lib o'sishi uchun barcha imkoniyatlarga ega. Shunday qilib, bolalarda sil kasalligining sabablari kam - odatda bu gigiena qoidalariga rioya qilmaslik yoki kasal odam bilan aloqa qilishdir.

Bolalarda kasallikning bosqichlari

Vujudga kirgandan so'ng, Kochning tayoqchasi immunitetni himoya qilish hujayralariga, keyin esa tananing to'qimalariga ta'sir qiladi. T-limfotsitlar ham faol ishlay boshlaydi, lekin ular zaif va tez o'ladi.

Natijada, bu kasallikning rivojlanishi uchun ajoyib muhit bo'lgan nekrotik to'qimalarning shakllanishiga olib keladigan T-limfotsitlarning aybidir.

Hujayralar kapillyarlardan o'tib, yallig'lanish o'chog'ini tobora ko'proq kengaytirib, silli granulomalarni shakllantirishga yordam beradi. Ta'sir qilingan to'qimalar o'ladi.

Organizm MBT ga uchta komponentdan kelib chiqqan tuberkulyoz yallig'lanish bilan reaksiyaga kirishadi:

• ekssudativ;
• proliferativ;
• zarar etkazuvchi.

Ushbu komponentlarning har biri individual jarayon bilan tavsiflanadi. Chiqib ketganda, ular tomirlarni tark etadilar uyali komponentlar, proliferatsiya davrida ular o'sadi va halokat bosqichida pishloqli nekroz hosil bo'ladi. Ushbu jarayonlar kasallikning shakli va lokalizatsiyasidan qat'iy nazar sodir bo'ladi. Quyida biz sil kasalligining bosqichlarini batafsil ko'rib chiqamiz.

Birlamchi infektsiya paytida sil kasalligining bosqichlari

Dastlabki bosqichda infektsiya deyarli hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi. Klinik jihatdan, belgilar juda zaif yoki umuman yo'q. Bu davrda patogenlar kiradi limfa tizimi va immunogenez organlari. Aynan shu vaqtda Mantouxga munosabat ijobiy bo'ldi.

Shundan so'ng allergiyadan oldingi davr (2 hafta davom etadi), bu davrda antikorlar hosil bo'ladi. Tanadagi Koch tayoqchasi mavjudligiga qaramasdan, Mantoux ko'pincha salbiy hisoblanadi.

Allergiya davri immunogenez organlariga infektsiyaning fiksatsiyasi bilan tavsiflanadi (bularga taloq, suyak iligi, jigar, limfa tugunlari kiradi). Limfotsitlar MBT atrofida to'planadi. Hozircha zaharlanish belgilari yo'q, zarar etkazuvchi komponent yo'q, ammo limfa tugunlari allaqachon kattalashgan.

Proliferatsiya bilan MBT atrofidagi limfotsitlar soni ortadi. Ular halokatli jarayonning o'sishiga to'sqinlik qiladi. Immunitet qanchalik yuqori bo'lsa, limfotsitlar soni qanchalik ko'p bo'lsa, infektsiyani "himoya qiladi". Olti oydan keyin atrofdagi to'qimalarning yo'q qilinishi boshlanadi va kazeoz-nekrotik (buzuvchi) komponent paydo bo'ladi. Mastlik hali ham yomon ifodalangan.

Infektsiyadan 1 yil o'tgach, mini-nekroz mini-proliferatsiya (atrofdagi to'qimalarning o'sishi) bilan kuzatiladi, bu tanaga kirgan tayoqlarning har biridan kelib chiqadi.

Intoksikatsiya ifodalangan, Mantoux ijobiy. Tuberkulyozning mahalliy shakllari bolalarda, shuningdek, o'smirlarda paydo bo'ladi, ularni davolash orqali oldini olish mumkin. Kasal bola pediatrik ftizatorga tashrif buyurishi kerak.

Agar bolada sil kasalligi susaysa, uning a'zolarida (o'pka, bronxlar, ichaklar, suyaklar, limfa tugunlari) ilgari yallig'lanish lokalizatsiya qilingan joylarda kazeoz nekroz nuqtalari qoladi, ular keksa yoshda yangi rivojlangan sil kasalligini keltirib chiqarishi mumkin. Bu tendentsiya 90% hollarda kuzatiladi.

Sababli tashqi omillar, bu immunitetning kuchini pasaytiradi, u organizmdagi mikobakteriyalarning mavjudligiga reaksiyaga kirisha boshlaydi, u erda limfotsitlarning ma'lum oilalarini, ya'ni makrofaglarni yuboradi. Ular zararli bakteriyalarni o'zlashtira boshlaydilar, lekin maxsus fermentlarni chiqarib, o'lishadi.

Ikkinchisi kazeoz to'qimalarni suyultiradi. O'pka tuberkulyozi bilan mikobakteriyalar to'qimalarga, so'ngra atrofdagi bo'shliqqa chiqariladi va bemor boshqa odamlar uchun patologik xavfli bo'ladi.

Kasallikning regressiyasi

Sog'ayish jarayoni davolanish bilan yoki davolashsiz sodir bo'ladi, agar kasal bola etarli bo'lsa kuchli immunitet. Bunday holda, chirish bo'shliqlari kamayib, yopilib, chandiqlar bilan almashtiriladi. Jarayon susayadi va infektsiya o'z rivojlanishini to'xtatadi (odatda bu 3, 4 va 5 yoshda sodir bo'ladi).

MBTga qarshi kurashda limfotsitlar sog'lom to'qimalarga zarar etkaza boshlaydi. Bunga javoban tana antipreazlarni ishlab chiqaradi.

Bu jarayon muvozanatli bo'lishi mumkin, ammo agar immunitet tizimi muvaffaqiyatsiz bo'lsa, u holda o'pka tuberkulyozining siroz shakli boshlanadi.

Birlamchi va qayta infektsiya

Voyaga etganlar singari, bolalikdagi sil kasalligi bolada necha marta rivojlanishiga qarab turli shakllarda bo'lishi mumkin. Shakllarning har biri o'zining kichik turlariga ega, ammo ularning hammasi ham bolalarda rivojlanmaydi yoki kamdan-kam rivojlanmaydi. Shuning uchun biz bolalar va o'smirlarda sil kasalligining har bir shaklining eng keng tarqalgan turlarini tavsiflash bilan cheklanamiz.

Umumiy simptomlar

Birinchi 1-2 hafta semptomlar o'tkir kasallik sovuqning alomatlarini eslatadi. Agar 3 haftadan keyin ular ketmasa, kasallikning rivojlanish xavfi mavjud. Dastlabki 3 hafta davomida bolalar quruq yo'taldan azob chekishadi va nega ho'l yo'tal pushti oqindi bilan boshlanadi.

Bolalarda sil kasalligining asosiy belgilari:

Boshqa kasalliklar bilan aralashishi mumkin bo'lgan boshqa alomatlar orasida:

• meninkslarning shikastlanishi bilan konvulsiyalar, bosh og'rig'i, qusish kuzatiladi;
• ichak tuberkulyozi hazmsizlik, qusish, axlatda qon bilan namoyon bo'ladi;
• suyak va bo'g'imlarning sil kasalligi harakat holatida og'riqni keltirib chiqaradi, sinish va oqsoqlanish xavfini oshiradi;
• sil kasalligi genitouriya tizimi pastki orqa tarafdagi og'riqlar haqida xabar beradi, yuqori harorat, siyish paytida og'riq va siydikda qon;
• infektsiyadan ta'sirlangan teri qalinlashadi, limfa tugunlari kattalashadi va chiriydi, membranani yirtib tashlaydi.

Bolalarda kasallikning shakllari qanday namoyon bo'ladi?

Bolalarda birlamchi shakldagi o'pka tuberkulyozi kasallanganlarning aksariyatida uchraydi, ikkinchi darajalidan farqli o'laroq, bolalarda paydo bo'lishi juda kam uchraydi. 2-4 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun o'pka tuberkulyozi ayniqsa xavflidir va kattalarnikiga qaraganda toqat qilish ancha qiyin.

4-7 yoshgacha bo'lgan davrda keng infektsiyaga moyillik ayniqsa namoyon bo'ladi, chunki harakat BCG vaktsinalari bu vaqtga kelib zaiflashadi, shuning uchun ko'pincha asoratlar kuzatiladi. Shunga qaramay, bunday sharoitlarda ham, birlamchi sil kasalligi bilan, diqqatni kamaytirish yoki butunlay yo'q bo'lib ketish ehtimoli yuqori.

Intratorasik limfa tugunlarining sil kasalligi birlamchi infektsiyani anglatadi. Ushbu kasallikka chalingan bolalarning 80 foizida tashxis qo'yilgan. O'ziga xos o'zgarishlar kam ifodalanadi, terapiya ijobiy tendentsiya beradi. Shishli (o'simtaga o'xshash) shakl ancha og'irroq bo'lib, yosh bolalarda (4-6 yoshgacha) tez-tez uchraydi.

Ikkilamchi sil kasalligi o'smirlarda kam uchraydi, qoida tariqasida, bular bolalik davrida birlamchi infektsiyaga chalingan yoshlardir. Odatda balog'at yoshiga to'g'ri keladi va 13-14 yoshda tashxis qilinadi. Semptomlar birlamchi genezga to'g'ri keladi. Infiltrativ va fokal o'pka tuberkulyozi ustunlik qiladi.

Bolalar va o'smirlarda tarqalgan sil kasalligi kam uchraydi. Undan oldin sezuvchanlik bilan qonga fokusning yutilishi bilan birlamchi infektsiya paydo bo'ladi qon tomir tizimi. Ushbu shaklning paydo bo'lishining asosiy sababi immunitetning endogen pasayishi hisoblanadi.

Erta o'smirlik davrida infektsiya ko'pincha miliar tuberkulyoz shaklida bo'ladi - bu o'pka bilan birga boshqa organlarning mag'lubiyati.

Subakut shakli birlamchi infektsiyaning cho'kishi fonida rivojlanadi, lekin ba'zida u ikkinchi darajali shakl sifatida ham namoyon bo'ladi.

Tarqalgan tuberkulyozning surunkali shakli mavsumiy kuchayishi bilan tolali-hiylali xususiyatlarga ega bo'ladi. Uning natijasi odatda noqulay. Ba'zida o'smirda ikkilamchi sil kasalligining asoratlari sifatida ham yuzaga keladigan sil plevriti intratorasik limfa tugunlari sil kasalligining asoratlari yoki alohida kasallik bo'lishi mumkin.

Alohida-alohida, ekstrapulmoner sil kasalligi haqida gapirish kerak. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, so'nggi 15 yil ichida kasallikning ekstrapulmoner shakllarining foizi kamaydi. Yosh bolalarda (1 yoshdan 5-7 yoshgacha) sil kasalligi meningit va markaziy asab tizimining sili, o'smirlarda esa periferik limfa tugunlari va genitouriya tizimining sili tashxis qilinadi.

Davolash va oldini olish

Emlangan bolalarda infektsiya xavfi bormi? Ushbu vaktsina bolani infektsiyadan himoya qilmaydi, lekin bu xavfni sezilarli darajada kamaytiradi va kasallikning yopiq shakldan ochiq shaklga o'tishiga yo'l qo'ymaydi, shuningdek oldini olishga yordam beradi. og'ir asoratlar infektsiya bo'lsa.

Zaiflashtirilgan virusga qarshi emlash organizmga bolani yuqtirmasdan immunitetni rivojlantirishga imkon beradi. Ko'pgina shifokorlar emlashda konservantlar mavjudligiga qaramasdan, bolalarni emlashni tavsiya qiladi.

Bolalar va o'smirlarda sil kasalligini davolash ikki xil:

Agar sil kasalligi bilan kasallangan bo'lsa, bolani qanday davolash kerak, shifokor maslahat berishi kerak. Ma'lum bo'lishicha, o'z vaqtida va to'g'ri davolanishni boshlagan bolalar ko'pincha tuzalib ketadi, chunki ularning to'qimalarining tiklanishi tezroq bo'ladi.

Sil kasalligining oqibatlari, agar u keyingi bosqichlarda aniqlangan bo'lsa, juda og'ir va jiddiy asoratlar va hatto o'limga olib kelishi mumkin. Ba'zan ikki yoki uch yil davom etadigan sil kasalligini davolashning oqibatlari ham ijobiy, ham salbiy bo'lishi mumkin. 15% hollarda kemoterapi sabab bo'ladi yon ta'sir- toksik yoki allergik. Ko'pincha bu xavf ostida bo'lgan bolalarga ta'sir qiladi - bilan surunkali kasalliklar, ortiqcha vaznli, allergiyaga moyil.

Bolalarda sil kasalligining o'ziga xos xususiyati, birinchi navbatda, uning sog'liq uchun xavfliligi. Yuqorida aytib o'tilganidek, 5 yoshgacha bo'lgan bolalarda sil tayoqchasi kattaroq bolalarga qaraganda ko'proq asoratlarni keltirib chiqaradi. Ammo kasallikning rivojlanishida yoshdan tashqari, noto'g'ri ovqatlanish, vitaminlar etishmasligi, stress va uyqusizlik kabi omillar katta rol o'ynaydi.

Xulosa qilib shuni aytmoqchimanki, jiddiyligiga qaramay bu kasallik bolani davolash uchun har doim imkoniyat bor. Asosiysi, uning sog'lig'ini doimiy ravishda kuzatib borish, muntazam ravishda sil kasalligini tekshirish, o'z-o'zidan dori-darmon bilan shug'ullanmaslik va shifokor tomonidan belgilangan tavsiyalarga qat'iy rioya qilishdir.

Sil kasalligiga chalingan bolalar har 100 ming sog'lom odamga 16-19 kishini tashkil qiladi. Ushbu statistika kasallik namoyon bo'lgan holatlarni o'z ichiga oladi Klinik belgilar. Shu bilan birga, Rossiyada Kochning tayoqchasi bilan infektsiya (alomatlarsiz) mintaqalarga qarab 15% dan 60% gacha. Bularning barchasi bolalar va o'smirlardagi sil kasalligi mahalliy tibbiyotning muammosi ekanligini ko'rsatadi.

Bolalar sil kasalligi bakteriyalarning kirib borishiga ko'ra ikki shaklga bo'linadi. Birlamchi - patogen organizmga tashqi muhitdan kirganda. Ikkilamchi - organizmda bakteriyalarning ko'payish o'choqlari mavjud bo'lganda va ular ochilganda patogenni qonga tashlaydi. Odatda, kimyoprofilaktika va emlash paytida bolalarda sil kasalligi belgilari paydo bo'lmaydi. Biroq, agar profilaktika buzilgan bo'lsa, sil kasalligi bolalarda o'zini namoyon qiladi.

Bolalik sil kasalligi nima

Bolalar sil kasalligi o'zining kechishi va xarakterli belgilari bilan ajralib turadi, shuning uchun u quyidagi hollarda ajratiladi: alohida shakl kasalliklar. Kasallikning maxsus kursi past qarshilik va bolaning tanasining kasallikni lokalizatsiya qila olmasligiga olib keladi.

Surat 1. Quruq yo'tal bolalar va o'smirlar o'rtasida o'pka tuberkulyozining yorqin belgisidir.

Xarakterli sindrom - sil intoksikatsiyasi, ya'ni kasallik o'ziga xos lokalizatsiyasiz davom etganda. Kasallikning kechishi bolaning yoshiga, sog'lig'ining umumiy holatiga bog'liq. 2 yoshgacha bo'lgan bolalarning tanasi patogenning tarqalishini to'xtata olmaydi va birinchi emlash erta yoshda amalga oshirilishi kerak.

Sil kasalligining qo'zg'atuvchisi bolalarga har qanday yo'l bilan yuqadi: alimentar, havo-tomchi, kontakt. Ehtimol, hatto intrauterin infektsiya yoki tug'ruq paytida. Xavf guruhiga quyidagi bolalar va o'smirlar kiradi:

• OIV infektsiyasi bilan kasallangan;
• azob chekish qandli diabet;
• kasal onkologik kasalliklar;
• emlanmagan;
• qabul qilish gormonal preparatlar va sitostatiklar;
• uzoq vaqt davomida antibiotiklardan foydalanish;
• noqulay oilalarda o'sish yoki boshpanalarga borish;
• antisanitariya sharoitida yashash.

Surat 2. Bolalarda sil kasalligini davolashda antibiotiklar dori terapiyasining asosiy elementi hisoblanadi.

Bolada sil kasalligining belgilari

Bolalarda kasallikning to'rt turi ko'proq kuzatiladi:

• yashirin shakl, kasallikning dastlabki bosqichida
• silga qarshi intoksikatsiya
• asosiy shakl
• tuberkulyoz bronxoadenit

Bundan tashqari, o'pka va boshqa organlar ta'sirlanganda, kattalar uchun kasallikning klassik shakllari ham mavjud. 2 yoshgacha bola sil kasalligi bilan zaharlanishdan aziyat chekadi, 2 yoshdan oshgan bolalarda 75% hollarda birlamchi shakl va tuberkulyoz bronxoadenit qayd etiladi. ga qarab klinik shakli belgilari farqlanadi.

yashirin shakl

Yashirin shakl 6 oygacha, kamroq - bir yilgacha davom etadi. Silning yashirin shakli ikki bosqichga bo'linadi:

1. Birinchi bosqich yo'q tashqi belgilar. Infektsiyani aniqlash mumkin emas, hatto Mantoux testi bilan diagnostika.
2. Ikkinchi bosqich qachon boshlanadi ijobiy reaktsiya Mantoux testi uchun. Bu moment tuberkulin aylanishi deb ataladi.

Ikkinchi bosqich ham asemptomatikdir, bola o'zini yaxshi his qiladi. Shaklning qulayligi tufayli davolanish ambulatoriya sharoitida amalga oshirilishi mumkin. Davolash va qulay sharoitlar bilan infektsiyani bostirish mumkin, sil kasalligi esa klinik ko'rinishga ega bo'lmasdan yo'qoladi.

Surat 3. Diaskintest ko'proq aniq usul Mantoux testiga qaraganda sil qo'zg'atuvchisiga qarshi immunitetni aniqlash.

silga qarshi intoksikatsiya

Kattaroq bolalarda silning bu turi oraliq hisoblanadi va birlamchi turga va lokalizatsiyalangan shakllarga (ko'pincha bronxoadenitga) o'tadi. Bu sabab bo'ladi klinik rasm, bu hech qanday xarakterli xususiyatlarga ega emas. Asosiy alomatlar:

• yuqori charchoq;
• ishtahaning pasayishi yoki to'liq etishmasligi;
• yuqoriroqdagi o'zgarishlar asabiy faoliyat- letargiya va apatiya yoki qo'zg'aluvchanlik;
• anemiya;
• mushak tonusining pasayishi va teri turgori;
• periferik limfa tugunlari 5-6 mm ga oshadi;
• jigar, taloq ko'payishi mumkin;
• uzoq bor subfebril harorat- 37,5 ° S gacha - hech qanday sababsiz va isitma.

Ushbu shakl umumiy sovuq bilan aralashtiriladi. Ko'pincha u uzoqqa cho'zilmaydi va silning boshqa turiga o'tadi. Kasallikning ushbu variantini uzoq muddatli saqlash bilan surunkali sil kasalligi bilan zaharlanish belgilanadi. Bu rivojlanish 2 yoshgacha bo'lgan bolalarda mumkin.

Foto 4. Boladagi yuqori charchoq, letargiya va apatiya sil kasalligining alomatlari bo'lishi mumkin.

Sizni ham qiziqtiradi:

Silning birlamchi shakli

Ushbu shakl bilan uchta xarakterli xususiyat:

• infektsiya zonasida yallig'lanish o'chog'i paydo bo'ladi;
• limfadenit;
• mahalliy limfa tugunlarining shikastlanishi;

Surat 5. Tuberkulyoz limfadenitBolada bor- Bu sil infektsiyasi bilan limfa tugunlarining yallig'lanishli shikastlanishi.

Bunday lezyon yosh bolalar uchun xosdir. 2 yoshdan oshgan bolada, agar patogen yuqori virulentlikka ega bo'lsa yoki infektsiya miqdori katta bo'lsa, bu shakl mumkin. 95% hollarda simptomlar o'pkada lokalizatsiya qilinadi, bu holda simptomlarga quyidagilar qo'shiladi:

• zaiflik;
• bosh og'rig'i;
• haroratning 0,5-1 ° S ga ko'tarilishi;
• yo'tal;
• nafas qisilishi;
• charchoq;
• ishtahaning etishmasligi.

Tuberkulyoz bronxoadenit

Ushbu shakl bilan sil kasali o'choqlari intratorasik limfa tugunlarida, ko'pincha o'pka va mediastinaning ildizida joylashgan. Subfebril isitma va intoksikatsiya kabi umumiy belgilarga qo'shimcha ravishda mavjud xarakterli alomatlar:

• elkama pichoqlari orasidagi og'riq
• ikkita tovush bilan yo'tal
• hushtak shovqinli ekshalasyon
• kengaytma qon tomir tarmog'i ko'krakning yuqori qismida

Surat 6. Bolalardagi tuberkulyoz bronxoadenit o'ziga xos ikki tonli yo'tal tovushi va shovqinli ekshalasyonlar bilan ajralib turadi.

Ushbu alomatlar ko'krak qafasi ichida, bronxlar, traxeya va nafas olish tizimining boshqa qismlari yaqinida joylashgan limfa tugunlarining siqilishi tufayli paydo bo'ladi.

Bolalar sil kasalligini davolash xususiyatlari

Terapiyaning asosiy qoidalari: kompleks davolash, uzluksizlik va bosqichma-bosqich. Davolashning uch bosqichi mavjud:

1. Bolalarda sil kasalligini kasalxonaga yotqizish yoki statsionar davolash. Yashirin shakldan tashqari silning ko'p shakllarida amalga oshiriladi. Bu sil kasalligi shifokorlari bolaning ahvolini kuzatishi uchun amalga oshiriladi. Bosqichning katta afzalligi bemorni sog'lom bolalardan izolyatsiya qilishdir, shuning uchun infektsiya tarqalmaydi.
2. Sanatoriyga yo'nalish. Yo'nalish kasallikning klinik belgilari yo'qolganidan keyin va bakteriyalarning chiqarilishi to'xtatilgandan keyin beriladi. Birinchi shart, sanatoriyda bo'lgan bolaning relaps bilan tahdid qilinmasligini kafolatlaydi, ikkinchisi esa kasallikning tarqalmasligining kafolati hisoblanadi. Sanatoriy-kurortda davolanish maxsus dam olish muhiti va fiziologik muolajalar tufayli tiklanishga yordam beradi.
3. Ambulator davolash. Bu silga qarshi dori-darmonlarni qabul qilishni va dispanser nazoratini nazarda tutadi. Bu sil kasalligining qo'zg'atuvchisi bo'lganligi sababli amalga oshiriladi uzoq vaqt tuberkulyarlarda yashirin shaklda ko'payadi - biriktiruvchi to'qima kistalari. Portlash, bu o'choqlar tanaga yangi patogenlarni tashlaydi. Bemorning ahvolini kuzatish va alevlenmelerin oldini olish uchun kamida bir yil davomida ftiziatrni kuzatish kerak.

Kimyoterapiya izopiazid, rifampitsin, ftivazid va boshqa preparatlarni qo'llashni o'z ichiga oladi. Qabul qilish kursi 2 oydan 3 oygacha, undan keyin bola parvarishlash dozasiga o'tadi. Agar davolanish kursidan keyin tiklanish sodir bo'lmasa, ular bakterial ko'payish o'choqlarini olib tashlashni o'z ichiga olgan jarrohlik davolashga murojaat qilishadi.

Surat 7. Bolada sil kasali infektsiyasidan kelib chiqqan bronxit tajribali ftizator tomonidan aniqlanadi.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Kech terapiya bilan o'pka to'qimalarining yuqumli-yallig'lanishli lezyoni paydo bo'ladi. Davolashning etarli emasligi bilan patogenning ko'payish o'choqlari mavjud bo'lib, ular tolali to'qimalar bilan to'lib toshgan yoki kalsifikatsiyalangan.

Agar bu o'choqlar aniqlanmasa va davolanmasa, atelektaz rivojlanishi, o'pka to'qimalarining qulashi bilan relapslar paydo bo'ladi, ekssudativ plevrit. Bularning barchasi sil bilan kasallangan bolalarni keyingi davolashni uzaytiradi.

Foto 8. Fibröz-kavernozli o'pka tuberkulyozi - o'pka to'qimalarining parchalanishi bilan tavsiflangan kasallikning shakli.

Bolalarda sil kasalligining oldini olish

Pediatriya amaliyoti profilaktika choralarini ikki guruhga ajratadi. Birinchisi sil kasali bilan aloqada bo'lmagan bolalar uchun qo'llaniladigan usullarni o'z ichiga oladi. Profilaktika usullarining ikkinchi guruhi, agar bola sil kasali bilan bevosita aloqada bo'lsa, qo'llaniladi.

Kontaktsiz bolalar uchun

Nonspesifik profilaktika - bolaning o'zi va uning qarindoshlari tomonidan gigiena. maktablar, bolalar bog'chasi, bolalar guruhlari uchun xonalar ventilyatsiya qilinadi va dezinfeksiya qilinadi. Har olti oyda xodimlar tibbiy ko'rikdan o'tadilar, shu jumladan sil kasalligi uchun florografiya.

Foto 9. 12 yoshdan oshgan bolada silli pnevmoniyani rentgen tekshiruvi yordamida aniqlash mumkin.

samarali usul oldini olish kasallikni aniqlashdir erta bosqichlar. Buning uchun yiliga bir marta Mantoux testi o'tkaziladi va 12 yoshdan oshgan bolalar florografiyadan o'tadilar.

Yoshi bo'yicha bolalarni silga qarshi emlash jadvali.

Bundan tashqari, emlash BSG yordamida amalga oshiriladi. Bular inson patogenlariga o'xshash sigir tuberkulyozining zaiflashgan bakteriyalari. Preparatni in'ektsiya qilish skapula mintaqasida teri ostida amalga oshiriladi. Doimiy immunitet tizimi emlashdan 2 oy o'tgach sodir bo'ladi va 5-7 yil davom etadi.

Surat 10. Rubenning sil qo'zg'atuvchilariga qarshi immunitetini saqlab qolish uchun BCG revaktsinatsiyasi etti va o'n to'rt yoshda amalga oshiriladi.

Aloqada bo'lgan bolalar uchun

Nonspesifik profilaktika kasal qarindoshlarini kasalxonaga yotqizish va izolyatsiya qilishdan iborat, chunki infektsiyaning asosiy manbai odamlardir. Agar kattalarda sil kasalligi aniqlansa, uning bolalari ham bolalar bog'chasiga joylashtirilishi mumkin. tibbiyot muassasasi. Kasalxona uning ahvolini kuzatib boradi.

Yosh bolalarda fluorografiya kasallikning mavjudligini yoki yo'qligini tasdiqlamasligi sababli (lokalizatsiya yo'qligi sababli), keyin profilaktik davolash izoniazid, bolalarda sil kasalligining dastlabki belgilarini kutmasdan. Kurs olti oy davom etadi, dozasi 5 mg / kg ni tashkil qiladi.

Video: bolalik sil kasalligi haqida ko'proq bilib oling

Ushbu maqolani baholang:

O'rtacha reyting: 5 dan 1 .
Baholangan: 1 ta o'quvchi.