shrift hajmi
METODIK KO‘RSATMALAR BOLALAR IMMUNOPREVENSIYA VA EMLASH POLIKLINIKASI EMLASH BO‘LIMASI ISHINI TASHKIL ETISHI... 2018-yilda tegishli.
6. Logistika ta'minoti va jihozlari emlash xonasi va immunizatsiya xonasi
6.1. Saqlash uchun xonalar to'plami profilaktik emlashlar, hududi, joylashgan joyi, sanitariya-texnik holati sanitariya-gigiyena talablariga mos kelishi kerak.
6.2. Emlash xonasida ultrabinafsha nurlanishi bilan tozalash, shamollatish va dezinfeksiya qilish kuzatiladi.
6.3. Emlash idorasi va emlash idorasining tibbiy hujjatlari: o'tkazilgan tekshiruvlar va emlashlar jurnali (f. 064/u); "Profilaktik emlashlar sertifikati" (f. 156/u-93) shakllari yoki amalga oshirilgan emlashlar sertifikatlari; ambulator bemorlarning yozuvlari (f. 112/u, f. 025/u); favqulodda xabar yon ta'siri vaktsinalar (f. 058); rus tilida qo'llaniladigan barcha tibbiy immunobiologik preparatlarni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar (alohida papkada); tugallangan emlashlar jurnali (har bir emlash turi uchun); tibbiy immunobiologik preparatlarni hisobga olish va iste'mol qilish jurnali; jurnali harorat rejimi muzlatgich; bakteritsid chiroqning ishlashi jurnali; umumiy tozalash jurnali; favqulodda vaziyatlarda sovuq zanjirni ta'minlash uchun favqulodda reja.
6.4. Emlash xonasi uchun jihozlar.
6.4.1. Uskunalar: ikkita termometrli etiketkali javonli vaktsinalarni saqlash uchun muzlatgich; sovuq elementlar (sovuq elementlarning soni doimiy ravishda muzlatgichning muzlatish kamerasida joylashgan emlash xonasida mavjud bo'lgan termal idish yoki sovutgich sumkasidan foydalanish bo'yicha yo'riqnomada ko'rsatilganidan kam bo'lmasligi kerak); dori vositalari va asboblar uchun tibbiy shkaf - 1; tibbiy divan - 1; o'zgaruvchan stol - 1; emlash turlari bo'yicha belgilangan tibbiy jadvallar (kamida uchta); hamshira stoli va hujjatlarni saqlash, barcha tibbiy immunobiologik preparatlarni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar (MIBP) - 1; stul - 1; bakteritsid chiroq; qo'l yuvish uchun lavabo; tozalash uskunalari; sovuq elementlar to'plamiga ega termal konteyner yoki sovutgich sumkasi.
6.4.2. Konteyner - ishlatilgan shpritslar, tamponlar, ishlatilgan vaksinalarni dezinfeksiya qilish uchun qopqoqli teshilishdan himoyalangan idish. Bir martali ishlatiladigan shpritslar (emlangan odamlar soniga qarab + 25%), sig'imi 1, 2, 5, 10 ml ignalar to'plami bilan. Steril materialli bikslar (paxta - in'ektsiya uchun 1,0 g, bintlar, salfetkalar). Penset - 5, qaychi - 2, rezina tasma - 2, isitish prokladkalari - 2, buyrak shaklidagi tovoqlar - 4, yopishtiruvchi gips, sochiq, tagliklar, choyshablar, bir marta ishlatiladigan qo'lqoplar, idish dezinfektsiyali eritma.
6.4.3. Dori vositalari: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar bilan zarbaga qarshi to'plam (adrenalin, mezaton, norepinefrinning 0,1% eritmasi, efedrinning 5,0% eritmasi, 1,0% tavegil, 2,5% suprastin, 2,4% aminofilin, 0,9% kaltsiy xlorid eritmasi, glyukolik preparatlar, glyukolik preparatlar deksametazon yoki gidrokortizon, yurak glikozidlari - strofantin, korglikon), nashatir spirti, etanol(har bir in'ektsiya uchun 0,5 ml nisbatda), efir va spirt aralashmasi, kislorod.
6.5. Silga qarshi emlash va tuberkulin diagnostikasi alohida xonalarda, ular yo'q bo'lganda esa - maxsus belgilangan stolda, faqat ushbu maqsadlar uchun ishlatiladigan alohida asboblar bilan amalga oshiriladi. BCG emlash va tuberkulin testlari uchun ma'lum bir kun ajratilgan.
6.6. Immunoprofilaktika xonasi uchun jihozlar.
6.6.1. Bolalarni qabul qilish uchun shifokor va hamshira xonasi.
Uskunalar: stollar - 2 (shifokor va hamshira uchun), stullar - 4, divan - 1, o'zgaruvchan stol - 1, bosim o'lchash moslamasi - 1, termometrlar - 5, "toza" va "iflos" termometrlarni saqlash uchun idishlar , steril bir martalik spatulalar.
6.6.2. Bolalar uchun profilaktik emlashlarni o'tkazish uchun kabinet (uskunalar, 6.4-bandga qarang).
6.6.3. MIBP aktsiyalarini saqlash uchun shkaf (8.6 va 8.7-bandlarga qarang).
6.6.4. Emlash kartasi xonasi.
6.6.4.1. Qo'lda texnologiya bilan karta indeksi.
Uskunalar: 063/u shakllar uchun javonlar va tortmalar bilan jihozlangan tokchalar; 063/u shakllari - immunoprofilaktika bo'limida ro'yxatga olingan bolalar uchun, emlash muddati va turiga muvofiq taqsimlanadi; joriy oy uchun emlash bo'yicha ish rejalari jurnallari; sog'liqni saqlash muassasasi bo'limlarining joriy oyda amalga oshirilgan emlashlar bo'yicha oylik hisobotlari; poliklinikaning har bir bo‘limi (poliklinika xizmat ko‘rsatuvchi hududlar va tashkilotlar bo‘yicha) bo‘yicha emlash rejasining bajarilishini tahlil qilish jurnali, kartotekalar, kursilar, mikrokalkulyatorlar uchun ish jadvallari.
6.6.4.2. Bilan karta indeksi avtomatlashtirilgan tizim buxgalteriya hisobi.
Uskunalar:
Imkoniyatlar kompyuter texnologiyasi(shaxsiy kompyuterlar) qaysi dasturiy ta'minotda va axborot bazalari(avtomatlashtirilgan ish joylari - avtomatlashtirilgan ish joylari);
Dasturiy ta'minot.
6.7. Hamshira emlash xonasi (vaksinator).
6.7.1. Profilaktik emlashlar emlash texnikasi va texnikasi bo'yicha o'qitilgan emlash hamshirasi tomonidan amalga oshiriladi. shoshilinch yordam emlashdan keyingi asoratlarni rivojlanishida, shuningdek, "sovuq zanjir" ni saqlash usullari.
6.7.2. Emlashdan oldin vaktsinator:
Emlashga qabul qilish to'g'risida shifokorning xulosasi mavjudligini tekshiradi;
Shifokorning retsepti bilan ampuladagi dori nomini tekshiradi, yorlig'ini, MIBPning amal qilish muddatini va ampulaning yaxlitligini tekshiradi;
Preparatning sifatini vizual tarzda baholaydi (sorblangan vaktsinalarni silkitib, liyofillangan vaktsinalarni eritgandan keyin).
6.7.3. Aseptika va antisepsisning barcha qoidalarini ta'minlaydigan immunizatsiyani faqat bir martalik shpritslar va ignalar bilan, MIBP uchun ko'rsatmalarda ko'rsatilgan tegishli doza, usul va yuborish joyidan foydalangan holda o'tkazadi.
6.7.4. Emlashdan keyin:
Preparatni bir necha dozada qadoqlashda ampula yoki shishani muzlatgichga qo'yadi;
Ishlatilgan shpritslar, paxta momig'i, ampulalar yoki flakonlarni dezinfektsiya qiladi;
Barcha ro‘yxatga olish shakllarida (f. 112/u, f. 026/u, f. 025/u, f. 156/u-93, jurnallar) emlash to‘g‘risida kerakli ma’lumotlarni (emlash sanasi, joyi) ko‘rsatgan holda qayd qiladi. qo'llanilishi, dori nomi, dozasi, seriyasi, nazorat raqami, yaroqlilik muddati, xorijiy vaksinalar uchun - rus tilidagi asl nomi);
Mahalliy kompyuter tarmog'i mavjud bo'lsa, kun davomida amalga oshirilgan emlashlar haqidagi ma'lumotlarni kompyuteringizga kiritadi;
Bemorlarni yoki ota-onalarni (vasiylarni) emlash haqida xabardor qiladi; mumkin bo'lgan reaktsiyalar emlash uchun, ariza berish zarurati tibbiy yordam kuchli va g'ayrioddiy reaktsiyalar bo'lsa, 30 daqiqa davomida emlash xonasi yaqinida qolish zarurligi haqida ogohlantiradi. va bu vaqtda emlangan odamni kuzatadi.
6.7.5. Emlashga zudlik bilan reaktsiyalar yuzaga kelganda birlamchi tibbiy yordam ko'rsatadi va shifokorni chaqiradi.
6.7.6. MIBP saqlash rejimiga rioya qiladi, emlash xonasida foydalaniladigan har bir MIBP harakati (qabul qilish, iste'mol qilish, balans, hisobdan chiqarish) va amalga oshirilgan emlashlar soni (kunlik, oylik, yillik hisobotlar) hisobini yuritadi.
6.7.7. Sanitariya va epidemiyaga qarshi rejimga rioya qilish bo'yicha chora-tadbirlarni amalga oshiradi (kuniga ikki marta nam tozalash, UV dezinfeksiya va ventilyatsiya rejimi, haftada bir marta umumiy tozalash).
Vaktsinaning oldini olish kasallanish va o'limni kamaytirishga qaratilgan chora-tadbirlar orasida ustuvor o'rinni egallaydi yuqumli kasalliklar. Rossiya Federatsiyasining "Yuqumli kasalliklarning immunoprofilaktikasi to'g'risida" gi qonuniga (9-modda) muvofiq, fuqarolar Rossiya Federatsiyasi gepatit B, difteriya, ko'k yo'tal, qizamiq, qizilcha, poliomielit, qoqshol, silga qarshi emlash; parotit belgilangan muddatlarda milliy kalendar profilaktik emlashlar.
Emlashni tashkil etish va o'tkazish uchun tibbiy muassasada hududiy (shahar, viloyat, viloyat) sog'liqni saqlash organi tomonidan berilgan tegishli faoliyat turiga litsenziya va SPiN 2.08.02-89 talablariga javob beradigan binolar (emlash xonasi) bo'lishi kerak. . Muntazam emlashlar uchun alohida xonani (masalan, kattalar aholisiga xizmat ko'rsatadigan klinikada) ajratishning iloji bo'lmasa, ushbu xonada boshqa tadbirlar o'tkazilmasligi kerak bo'lgan qat'iy belgilangan vaqtni aniqlash kerak. tibbiy muolajalar va manipulyatsiya kiyinish xonalarida profilaktik emlashni amalga oshirish qat'iyan man etiladi.
Emlash xonasining jihozlari quyidagilarni o'z ichiga olishi kerak:
vaktsinalarni saqlash uchun yorliqli javonli muzlatgich; asboblar va shokga qarshi terapiya uchun shkaf (adrenalin, mezaton yoki norepinefrinning 0,1% eritmalari), efedrinning 5% eritmasi; glyukokortikosteroid preparatlari - prednizolon, deksametazon yoki gidrokortizon, 1% tavegil eritmasi, 2,5% suprastin eritmasi, 2,4% eufillin eritmasi, yurak glikozidlari (strofantin, korglikon), 0,9% eritma natriy xlorid; ammiak, etil spirti, efir va spirt aralashmasi;
qo'shimcha ignalar, termometrlar, tonometrlar, elektr assimilyatsiya qilish, steril cımbızlar (forseps) bilan bir marta ishlatiladigan shpritslar; eritmalarni dezinfektsiyalash va ishlatilgan asboblarni yo'q qilish uchun idishlar; steril materiallar bilan qutilar; emlash turlari uchun alohida belgilangan jadvallar; stol va (yoki) tibbiy divanni almashtirish; hujjatlar va yozuvlarni saqlash jadvali;
qo'l yuvish uchun lavabo; bakteritsid chiroq.
Bundan tashqari, emlash xonasida quyidagilar bo'lishi kerak:
profilaktik emlashlar uchun ishlatiladigan barcha dorilarni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar (alohida papkada);
immunizatsiya bo'yicha ko'rsatma va uslubiy hujjatlar;
vaksinalar va boshqa dori vositalarini hisobga olish va iste'mol qilish jurnali;
amalga oshirilgan emlashlar jurnali (har bir emlash turi uchun);
muzlatgich harorati jurnali;
bakteritsid chiroqning ishlashi jurnali;
umumiy tozalash jurnali.
Bolalarga xizmat ko'rsatadigan tibbiyot muassasalarida ikkita emlash xonasini tashkil etish tavsiya etiladi: biri tuberkulin testlari va silga qarshi emlashlar uchun, ikkinchisi boshqa emlashlar uchun. Agar ikkinchi emlash xonasi uchun joy ajratish imkoni bo'lmasa, uni aniqlash kerak maxsus kunlar vaktsinatsiya materiallari uchun alohida jadval ajratilgan holda silga qarshi emlashni o'tkazish soatlari ( BCG vaktsinalari, tuberkulin) ishlatilgan shprits va ignalarni utilizatsiya qilish uchun belgilangan idishlar bilan.
Emlash xonasining ishiga bosh shifokorning davolash ishlari bo'yicha o'rinbosari (muassasa bosh vrachining buyrug'iga muvofiq), u bo'lmaganda - bo'lim mudiri rahbarlik qiladi.
Emlashlar emlash sohasida o'qitilgan tibbiyot xodimlari tomonidan amalga oshirilishi kerak.
Silga qarshi emlashni o'tkazuvchi hamshiralarni o'qitish har yili Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 1995 yil 22 noyabrdagi 324-sonli buyrug'iga (10-ilova) muvofiq sil kasalligi dispanserlari mutaxassislari tomonidan amalga oshiriladi. ushbu manipulyatsiyalarni bajaring. Emlashlar faqat difteriya, tetanoz va emlangan sog'lom tibbiyot xodimlariga ruxsat etiladi virusli gepatit B. Profilaktik emlashlar uchun faqat belgilangan tartibda Rossiya Federatsiyasi hududida ro'yxatga olingan va foydalanish uchun tasdiqlangan mahalliy va xorijiy ishlab chiqarilgan vaktsinalardan foydalanish kerak.
Tibbiy immunobiologik preparatlarni emlash xonasida saqlash "Tibbiy immunobiologik preparatlarni tashish va saqlash shartlari" (SP 3.3.2.029-95) sanitariya qoidalariga rioya qilgan holda, ya'ni muzlatgichda +2 dan +2 gacha bo'lgan haroratda amalga oshirilishi kerak. Dori vositalaridan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga qat'iy rioya qilgan holda +8 ° C.
Vaksinani suyultiruvchi ham muzlatgichda saqlanishi kerak, shunda vaktsinani ishlatish uchun tayyorlashda u ikkinchisining haroratining oshishiga olib kelmaydi.
Vaktsinani emlash xonasida saqlash muddati 1 oydan oshmasligi kerak. Ushbu davrdan kelib chiqqan holda, ma'lum bir tibbiyot muassasasida har oyda amalga oshiriladigan emlash ishlari hajmini hisobga olgan holda, kiruvchi dori vositalarining sonini rejalashtirish kerak.
Emlashni amalga oshirishdan oldin hamshira quyidagilarni bajarishi kerak:
emlash uchun kelgan shaxsning sog'lig'i holati to'g'risida shifokor (pediatr, terapevt) hisoboti mavjudligini tekshirish; shuningdek, vaktsinani qo'llashga qarshi ko'rsatmalarning yo'qligi;
Qo'llarni yuving;
shifokorning retsepti bilan ampuladagi (flakon) dori nomini tekshiring;
o'tkazish zarur protseduralar preparatni tayyorlash bo'yicha (sorblangan vaksinani chayqash, antiseptik qoidalarga rioya qilgan holda qayta ishlash va ampulani ochish, liyofillangan preparatni eritish va boshqalar) uni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq.
Vaktsinalardan foydalanish mumkin emas:
mos bo'lmagan jismoniy xususiyatlarga ega; ampulalarning yaxlitligini buzish bilan;
ampulada (shishada) noaniq yoki etishmayotgan belgilar bilan; muddati tugagan;
harorat rejimini buzgan holda saqlanadi.
Immunizatsiyani amalga oshirishda quyidagilarni ta'minlash kerak:
preparatni kiritish joyini to'g'ri davolash (masalan, teri ostiga va mushak ichiga yuborish uchun - 70% spirtli ichimliklar); faqat bir martalik shpritslar va ignalar yordamida;
preparatning dozasi, uni qo'llash usuli va joyi.
Steril materialni yig'ish uchun cımbızlar 0,5% xloramin yoki 1% eritmasi bo'lgan idishda saqlanadi. suvli eritma xlorheksidin diglyukonat (eritmalar har kuni o'zgartiriladi, idish va cımbız sterilizatsiya qilinadi).
Emlashdan keyin siz:
preparatni saqlash shartlari va muddatlariga rioya qilgan holda qayta qadoqlashda ampulani (flakonni) muzlatgichga qo‘ying;
da amalga oshirilgan emlash to'g'risidagi yozuvni tuzing tibbiy hujjatlar(f. 112/u, f. 026/u, f. 025-1/u, f. 025/u, shuningdek, emlash turlari bo'yicha profilaktik emlashlar reestrida) va "Profilaktik emlashlar to'g'risidagi guvohnoma" ( f. 156/ u-93), qo'llanilayotgan dori vositasining nomi, qo'llanilgan sanasi, dozasi va seriyasi ko'rsatilgan holda fuqarolarning qo'lida;
emlangan shaxsni (yoki uning ota-onasini) vaktsinaga mumkin bo'lgan reaktsiyalar haqida xabardor qilish va birinchi yordam ular bo'lsa, kuchli yoki g'ayrioddiy reaktsiya paydo bo'lsa, tibbiy yordamga murojaat qilish zarurati;
preparatni qo'llash bo'yicha yo'riqnomada ko'rsatilgan muddat davomida emlangan odamlarni darhol nazorat qilish;
Emlash xonasi kuniga 2 marta dezinfektsiyalash vositalari (xloramin, performa, alaminol va boshqalarning 1% eritmalari) yordamida alohida belgilangan tozalash moslamalari (ish boshlashdan oldin va ishni tugatgandan keyin) yordamida nam tozalash kerak. Ofis haftada bir marta yaxshilab tozalanadi.
O'qing:
|
Vaktsinalarni saqlash uchun muzlatgich
Asboblar (tonometr, elektr assimilyatsiya, bir martalik shpritslar va boshqalar) va dori-darmonlar uchun shkaf
Steril material bilan qutilar
Stol va (yoki) tibbiy divanni almashtirish
Dori vositalarini qo'llash uchun tayyorlash uchun jadvallar
Hujjatlarni saqlash jadvali
Dezinfektsiyali eritma solingan idish
Barcha dorilarni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar
Dorilar shoshilinch tibbiy yordam, shokga qarshi terapiya uchun:
- adrenalin 0,1%, mesaton 1% yoki norepinefrin 0,2% eritmalari;
- ampulalarda prednizolon, deksametazon yoki gidrokortizon;
- 2,5% pipolfen yoki 2% suprastin, 2,4% aminofilin, 0,9% natriy xlorid;
- yurak glikozidlari (strofantin, korglikon), kordiamin;
- b-agonist o'lchovli dozali aerozolli qadoqlash;
Binoga kirishdan oldin emlashdan keyin kuzatuv ostida bo'lgan shaxslar uchun stullar bo'lishi kerak
Silga qarshi emlash va tuberkulin diagnostikasi alohida xonalarda, ular yo'q bo'lganda esa maxsus ajratilgan stolda o'tkazilishi kerak. BCG vaktsinasi va tuberkulin uchun ishlatiladigan shprits va ignalarni joylashtirish uchun alohida shkaf ishlatiladi. Silga qarshi emlash uchun mo'ljallangan asboblardan boshqa maqsadlarda foydalanish taqiqlanadi. BCG ga qarshi emlash (revaktsinatsiya) uchun zarur bo'lgan barcha narsalar (stollar, qutilar, tovoqlar, shkaflar va boshqalar) etiketlangan bo'lishi kerak. BCG emlash kunida boshqa barcha manipulyatsiyalar bolada bajarilmaydi.
Ishni boshlashdan oldin emlashlar o'tkaziladigan xonani dezinfektsiyalash vositalari yordamida nam tozalash kerak. Uni muntazam ravishda ventilyatsiya qilish kerak.
Mamlakatimizda profilaktik emlashlarni amalga oshirish uchun Rossiya Federatsiyasida ro'yxatdan o'tgan va tibbiy immunobiologik preparatlarni nazorat qilish milliy organi - L.A. Tarasevich nomidagi GISC tomonidan sertifikatlangan mahalliy va import qilingan vaktsinalardan foydalaniladi. Agar import qilingan dori ishlatilsa, u rus tilida asl nomiga ega bo'lishi kerak.
Vaktsinalarni tashish va saqlash qoidalariga muvofiq amalga oshirilishi kerak maxsus tizim"sovuq zanjir".
"Sovuq zanjir" - Bu ishlab chiqaruvchidan qabul qiluvchiga o'tishning barcha bosqichlarida vaktsinalar va boshqa immunobiologik preparatlarni saqlash va tashish uchun optimal harorat sharoitlarini ta'minlaydigan uzluksiz ishlaydigan tizimdir.
Vaktsinalar va erituvchi muzlatgichda +2+8°C haroratda saqlanadi.
Muzlatish kamerasida muzlatilgan muz paketlari bo'lishi kerak.
Sovutgich faqat vaktsinalar va boshqa immunobiologik preparatlarni saqlash uchun mo'ljallangan bo'lishi kerak.
Har bir dori aniq belgilar bilan alohida qutida bo'lishi kerak. Har bir paket sovutilgan havo bilan ta'minlanishi kerak. Vaktsinalarni muzlatgich eshigida saqlash tavsiya etilmaydi.
"Sovuq zanjir" uchun mas'ul shaxs vaktsinalarni qabul qilish va iste'mol qilishning qat'iy hisobini yuritadi, dori vositalarini saqlash uchun harorat sharoitlarini qayd etadi (termometrni muzlatgichning o'rta rafining markaziga qo'yish tavsiya etiladi).
Vaktsinalar saqlanadigan muassasada sovuq zanjir bilan bog'liq muammolar bo'yicha favqulodda vaziyat rejasi bo'lishi kerak, bu ob'ekt rahbari tomonidan tasdiqlangan.
Emlashlar emlashni tashkil etish qoidalari va texnikasi, shuningdek favqulodda vaziyatlarda tartib-qoidalar bo'yicha o'qitilgan tibbiyot xodimlari tomonidan amalga oshirilishi kerak.
Emlash sog'lom tibbiyot xodimlari tomonidan amalga oshirilishi kerak.
Profilaktik emlashlar fuqarolarning, ota-onalarning yoki voyaga etmaganlarning va muomalaga layoqatsiz deb topilgan fuqarolarning boshqa qonuniy vakillarining roziligi bilan amalga oshiriladi.
Uyushmagan bolalarni o'z vaqtida emlash uchun mahalliy pediatr mas'uldir; ta'lim muassasalariga qatnaydigan bolalar uchun esa - ushbu muassasaning pediatri.
Bolani maktabgacha ta'lim muassasasiga qabul qilishga tayyorlashda, uyushgan guruhga tashrif buyurish boshlanishidan kamida bir oy oldin emlash tavsiya etiladi.
Hamshira og'zaki yoki yozma ravishda emlash uchun belgilangan kunda bolalarni, ularning ota-onalarini yoki ularning o'rnini bosuvchi shaxslarni emlash uchun tibbiy muassasaga taklif qiladi; ta'lim muassasasida - profilaktik emlash kerak bo'lgan bolalarning ota-onalarini oldindan xabardor qiladi.
Vaktsinatsiyani rad etish fakti tibbiyot xodimining bunday rad etishning oqibatlari (kasallikning og'ir shaklini rivojlanish xavfi, halokatli natija, bemorning atrofdagilar uchun xavfliligi va boshqalar), tibbiy hujjatlarda (f.112/u, f.026/u, f.063/u, f.156/u-93) hujjatlashtiriladi va bolaning ota-onasi tomonidan imzolanadi ( vasiylar) yoki o'zlari voyaga etgan fuqaro, shuningdek tibbiyot xodimi. Rad etishni yangilash yiliga kamida bir marta amalga oshirilishi kerak.
Emlashdan oldin pediatr Bola tekshiriladi va termometriya olinadi. Tibbiy hujjatlarda pediatr tomonidan emlashni o'tkazishga ruxsat berilganligi to'g'risida tegishli yozuv kiritiladi.
Agar kerak bo'lsa, emlashdan oldin laboratoriya sinovlari o'tkaziladi.
Yo'q bolalar uchun profilaktik emlashlar o'tkaziladi tibbiy kontrendikatsiyalar, preparatga biriktirilgan ko'rsatmalarga muvofiq ma'lum bir vaktsinadan foydalanish ko'rsatmalariga qat'iy muvofiq.
Emlash uchun to'g'ri tanlash uchun javobgarlik pediatr (paramedik) zimmasiga tushadi.
Ertalab bolalarni emlash tavsiya etiladi
Emlashdan oldin tibbiyot xodimi:
Shifokorning retsepti bilan ampuladagi (flakon) dori nomini tekshiring;
Preparatning yaroqlilik muddatini, shuningdek, bir martalik shprits va ignani tekshiring;
Nazoratni amalga oshiring jismoniy xususiyatlar emlash (rangi, shaffofligi, mustahkamligi) va ampulaning yaxlitligi (flakon).
Keyin hamshira preparatni tayyorlaydi (sorblangan vaktsinani chayqash, antiseptik qoidalarga rioya qilgan holda ampulalarni qayta ishlash va ochish, liyofillangan preparatni eritish va boshqalar).
Majburiy to'g'ri ishlov berish preparatni yuborish joyi (teri osti va mushak ichiga in'ektsiya- 70% spirt, immunizatsiyaning skarifikatsiya usuli bilan - spirt va efir aralashmasi), shuningdek, preparatning dozasi, uni qo'llash usuli va joyiga muvofiqligi.
Emlash uskunalari bir martalik bo'lishi kerak.
Emlash bola yotgan yoki o'tirgan holda amalga oshirilishi kerak.
Hamshira emlash xonasining ish jurnaliga, bolaning rivojlanish tarixiga (f.112/u), profilaktik emlash kartasiga (f.063/u) va kerak bo'lganda, emlash to'g'risidagi yozuvni kiritadi. profilaktik emlashlar sertifikati (f.156/u-93 ), uyushgan bolalar orasida – yilda tibbiy karta uchun bola ta'lim muassasalari(f. 026/u). Bunda qabul qilingan sana, dori turi, dozasi, seriyasi, nazorat raqami, ishlab chiqaruvchisi va yaroqlilik muddati ko‘rsatiladi.
Import qilingan dori ishlatilsa, uning rus tilidagi asl nomi kiritilishi kerak.
Sertifikatga kiritilgan ma'lumotlar shifokorning imzosi va tibbiyot muassasasi yoki xususiy amaliyot bilan shug'ullanuvchi shaxsning muhri bilan tasdiqlanadi.
Emlashdan keyin bolalar birinchi 30 daqiqa davomida bevosita shifokor (feldsher) tomonidan nazorat qilinadi.
Emlangan shaxsni (uning ota-onasini) vaktsinaga bo'lishi mumkin bo'lgan reaktsiyalar, ko'rsatmalarga rioya qilish to'g'risida xabardor qilish kerak. emlashdan keyingi davr, agar kuchli yoki g'ayrioddiy reaktsiya yuzaga kelsa, tibbiy yordamga murojaat qilish zarurati, shuningdek, agar kerak bo'lsa, shifokor kelishidan oldin birinchi yordam choralari.
Emlash tugagandan so'ng, inaktivatsiyalangan bakterial va virusli vaktsinalar, toksoidlar, shuningdek qizamiq, qizilcha va qizilchaga qarshi jonli vaktsinalarning foydalanilmagan qoldiqlari bo'lgan ampulalar va boshqa idishlar va ularni yuborish uchun ishlatilgan bir martalik asboblar maxsus ishlov berilmaydi.
Boshqa tirik bakterial va virusli vaktsinalarning foydalanilmagan qoldiqlari bo'lgan ampulalar va boshqa idishlar, shuningdek ularni yuborish uchun ishlatiladigan asboblar 60 daqiqa davomida qaynatiladi ( kuydirgiga qarshi emlash kamida 2 soat), yoki 1 soat davomida 3-5% li xloramin eritmasi yoki 6% vodorod periks eritmasi (yaroqlilik muddati 7 kundan ortiq bo'lmagan) bilan 1 soat davomida ishlov beriladi yoki avtoklavda saqlanadi. BCG dan keyin yoki BCG-M ga qarshi emlash igna va paxta tamponlari bo'lgan shprits, foydalanilmagan vaktsina qoldiqlari bo'lgan ampulalar 5% xloramin eritmasida 60 daqiqa davomida namlanadi.
16. Emlash xonasida ultrabinafsha nurlanishi bilan tozalash, shamollatish va dezinfeksiya qilish kuzatiladi. Emlash idorasining tibbiy hujjatlari va emlash xonasi: o'tkazilgan tekshiruvlar va emlashlar jurnali (f. 064/u); "Profilaktik emlashlar sertifikati" (f. 156/u-93) shakllari yoki amalga oshirilgan emlashlar sertifikatlari; ambulator bemorlarning yozuvlari (f. 112/u, f. 025/u); vaktsinalarning nojo'ya ta'siri to'g'risida favqulodda xabarnoma (f. 058); rus tilida qo'llaniladigan barcha tibbiy immunobiologik preparatlarni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar (alohida papkada); tugallangan emlashlar jurnali (har bir emlash turi uchun); tibbiy immunobiologik preparatlarni hisobga olish va iste'mol qilish jurnali; muzlatgich harorati jurnali; bakteritsid chiroqning ishlashi jurnali; umumiy tozalash jurnali; favqulodda vaziyatlarda sovuq zanjirni ta'minlash uchun favqulodda reja.
Emlash xonasi uchun jihozlar.
Uskunalar: ikkita termometrli yorliqli javonli vaktsinani saqlash uchun muzlatgich; sovuq elementlar (sovuq elementlarning soni doimiy ravishda muzlatgichning muzlatish kamerasida joylashgan emlash xonasida mavjud bo'lgan termal idish yoki sovutgich sumkasidan foydalanish bo'yicha yo'riqnomada ko'rsatilganidan kam bo'lmasligi kerak); dori vositalari va asboblar uchun tibbiy shkaf - 1; tibbiy divan - 1; o'zgaruvchan stol - 1; emlash turlari bo'yicha belgilangan tibbiy jadvallar (kamida uchta); hamshira stoli va hujjatlarni saqlash, barcha tibbiy immunobiologik preparatlarni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar (MIBP) - 1; stul - 1; bakteritsid chiroq; qo'l yuvish uchun lavabo; tozalash uskunalari; sovuq elementlar to'plamiga ega termal konteyner yoki sovutgich sumkasi.
Imkoniyat- ishlatilgan shpritslar, tamponlar, ishlatilgan vaktsinalarni dezinfeksiya qilish uchun qopqoqli teshilishdan himoyalangan idish. Bir martali ishlatiladigan shpritslar (emlangan odamlar soniga qarab + 25%), sig'imi 1, 2, 5, 10 ml ignalar to'plami bilan. Steril materialli bikslar (paxta - in'ektsiya uchun 1,0 g, bintlar, salfetkalar). Penset - 5, qaychi - 2, rezina lenta - 2, isitish prokladkalari - 2, buyrak shaklidagi tovoqlar - 4, yopishtiruvchi gips, sochiq, tagliklar, choyshablar, bir marta ishlatiladigan qo'lqoplar, dezinfektsiyali eritma solingan idish.
Dorilar: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar bilan shokka qarshi to'plam (adrenalin, mezaton, norepinefrinning 0,1% eritmasi, efedrinning 5,0% eritmasi, 1,0% tavegil, 2,5% suprastin, 2,4% aminofilin, 0,9% kaltsiy xlorid eritmasi, glyukokortikosteroidlar - predsametalonlar yoki gidrokortizon, yurak glikozidlari - strofantin, korglikon), ammiak, etil spirti (har bir in'ektsiya uchun 0,5 ml dan), efir va spirt aralashmasi, kislorod.
Silga qarshi emlash va tuberkulin diagnostikasi alohida xonalarda, ular yo'q bo'lganda esa - maxsus belgilangan stolda, faqat ushbu maqsadlar uchun ishlatiladigan alohida asboblar bilan amalga oshiriladi. BCG emlash va tuberkulin testlari uchun ma'lum bir kun ajratilgan.
Emlashlar ommaviy hodisadir, hatto ularni amalga oshirish uchun sanitariya-gigiyena talablaridan kichik og'ishlar ham asoratlarni rivojlanishiga olib keladi.
Har bir emlash xonasining jihozlari quyidagilarni o'z ichiga olishi kerak:
- ishlatiladigan vaktsinalardan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va boshqa tavsiyalar;
- faqat 2 ta termometr va sovuq paketli vaktsinalarni saqlash uchun mo'ljallangan muzlatgich;
- vaktsinalar uzoq vaqt davomida saqlanishi mumkin emas, ularning miqdori hozirda rejalashtirilgan emlashlar soniga mos kelishi kerak;
- vaktsinalar va sovuq paketlarning joylashuvi;
- asboblar va dori-darmonlar uchun shkaf;
- steril material bilan qaychi, qaychi, cımbız, buyrak shaklidagi tovoqlar;
- stol va (yoki) tibbiy divanni almashtirish;
- foydalanish uchun dori-darmonlarni tayyorlash uchun belgilangan jadvallar (kamida 3);
- hujjatlarni saqlash uchun shkaf;
- dezinfektsiyali eritma bilan konteyner;
- ammiak, etil spirti, efir va spirt yoki aseton aralashmasi;
- tonometr, termometrlar, bir martalik shpritslar, elektr assimilyatsiya qilish.
Shok bilan kurashish uchun ofisda quyidagi vositalar bo'lishi kerak:
- yechimlar adrenalin 0,1%, mezaton 1%, yoki norepinefrin 0,2%;
- prednizolon, deksametazon yoki gidrokortizon ampulalarda;
- eritmalar: 1% Tavegil, 2% Suprastin, 2,4% aminofilin, 0,9% natriy xlorid; yurak glikozidlari (strofantin, korglikon);
- beta-agonist o'lchovli dozali aerozol paketi (salbutamol va boshq.)
Vaktsinalarni qabul qilish uchun tayyorlash preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarga qat'iy muvofiq amalga oshiriladi. Har qanday vaktsina yoki vaktsina suyultiruvchisini ishlatishdan oldin flakon yoki ampuladagi yorliqni tekshiring:
- tanlangan vaktsina shifokorning retseptiga mos keladimi;
- tanlangan erituvchi ushbu emlash uchun mos keladimi;
- vaktsina va/yoki suyultiruvchining amal qilish muddati tugaganmi;
- shunday emasmi ko'rinadigan belgilar shisha yoki ampulaning shikastlanishi;
- Shisha yoki ampula tarkibidagi ifloslanishning ko'rinadigan belgilari bormi (shubhali suzuvchi zarralar mavjudligi, rangi o'zgarishi, loyqalik va boshqalar), u mos keladimi? tashqi ko'rinish vaktsina (tiklashdan oldin va keyin) ko'rsatmalarda ko'rsatilgan tavsifga muvofiq;
- toksoidlar, gepatit B vaktsinasi va boshqa adsorbsiyalangan vaktsinalar va erituvchilar uchun - ular muzlatilganligini ko'rsatadigan ko'rinadigan belgilar mavjudmi.
Agar sanab o'tilgan sabablarga ko'ra vaktsina yoki erituvchining sifati shubhali bo'lsa, bu preparatni qo'llash mumkin emas.
Ampulalarni ochish va liyofillangan vaktsinalarni eritish ko'rsatmalarga muvofiq, aseptika qoidalariga qat'iy rioya qilgan holda amalga oshiriladi. Ko'p dozali flakonlardan vaktsinani ish kuni davomida foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq, quyidagi shartlar bilan foydalanish mumkin:
- vaksinaning har bir dozasi aseptika qoidalariga rioya qilgan holda flakondan olinadi;
- vaktsinalar 2 dan 8 ° gacha bo'lgan haroratda saqlanadi;
- qayta tiklangan vaktsinalar darhol qo'llaniladi va saqlashga to'g'ri kelmaydi.
- o bepushtlikning barcha qoidalariga rioya qilingan, shu jumladan. har bir dozadan oldin vilkani alkogol bilan davolash;
- o vaksinalar tegishli sharoitlarda 0-8° haroratda saqlanadi
- o tibbiy muassasadan olingan ochilgan idishlar ish kuni oxirida yo'q qilinadi.
Ish kunining oxirida BCG, LCV va sariq isitmaga qarshi vaktsinalar bilan ochilgan shishalar yo'q qilinadi. Vaktsina flakon darhol yo'q qilinadi, agar:
- bepushtlik qoidalari buzilgan yoki
- ochilgan shishaning ifloslanishiga shubha bor.
Qisman ochilgan flakonlardan vaktsinalar va erituvchilarni aralashtirishga yo'l qo'yilmaydi. Muzlatilgan quritilgan vaktsinalarni qayta tiklashda erituvchi 2 dan 8 ° gacha bo'lgan haroratga ega bo'lishi kerak, bu erituvchini vaktsina bilan birga emlash xonasining muzlatgichida saqlash bilan ta'minlanadi. Vaktsinani har bir flakonda qayta tiklash uchun steril igna bilan alohida steril shprits ishlatiladi. Erituvchi va vaktsinani aralashtirish uchun allaqachon ishlatilgan shprits va ignani qayta ishlatishga yo'l qo'yilmaydi. Vaktsinani shpritslarga oldindan yig'ish va keyinchalik vaktsinani shpritslarda saqlashga yo'l qo'yilmaydi.
Emlash uchun ishlatiladigan asbob-uskunalar (shpritslar, ignalar, skarifikatorlar) bir martalik bo'lishi va emlangan shaxs yoki uning ota-onasi ishtirokida foydalanishga yaroqsiz holga keltirilishi kerak. O'z-o'zidan o'chirish (avtomatik o'chirish) shpritslaridan foydalanish afzalroqdir.
O'z-o'zidan o'chiriladigan (o'z-o'zidan qulflanadigan) shpritslar - Rossiyada BD - Becton Dickinson shpritslari qo'llaniladi: BD SoloShot™ LX (BCG yuborish uchun) va BD SoloShot IX (0,5 va 1,0 ml dozada qo'llaniladigan boshqa vaktsinalar uchun) . BD SoloShot shpritslari JSST bilan hamkorlikda ishlab chiqilgan va qayta ishlatib bo'lmaydi, shuning uchun ulardan foydalanish bemordan bemorga tarqalish xavfini deyarli yo'q qiladi.
CP shprits bilan in'ektsiya qilish usuli keng tarqalgan, ammo tibbiyot xodimlari o'zlari ishlatishdan oldin kamida ikkita CP shpritsdan foydalanishni mashq qilishlari kerak.
CP shpritslaridan foydalanish qoidalari:
- Har bir in'ektsiya uchun yangi igna va yangi shpritsdan foydalaning,
- Paketni oching (uning buzilmaganligiga ishonch hosil qiling), kanülga tegmasdan igna qopqog'ini echib oling va uni chiqindi idishiga tashlang.
- Shpritsni vaktsina bilan to'ldirishga tayyor bo'lmaguningizcha pistonni orqaga tortmang, aks holda shprits shikastlanadi.
- Shishaning rezina qopqog'ini igna bilan teshgandan so'ng, ortiqcha havoni chiqarish uchun CP shpritsini 0,5 ml belgisidan biroz yuqoriroq to'ldirib, pistonni muloyimlik bilan orqaga torting.
- Shpritsni shishadan olib tashlang, qopqoqni igna ustiga qo'ymang (igna tayoqchalari xavfi!).
- Havo pufakchalarini kanülga o'tkazish uchun shpritsni igna yuqoriga ko'targan holda, kanül va ignaga tegmasdan shprits tanasiga teging.
- Igna ichidagi havo shprits ichidagi havo pufakchalariga tegishi uchun pistonni biroz orqaga torting, so'ngra qolgan havoni chiqarish uchun pistonni sekin bosing.
- 0,5 ml belgisiga yetganingizda to'xtating.
- Agar shpritsda havo qolsa (yoki shpritsda 0,5 dan kam vaktsina qolsa), shpritsni yo'q qiling va protsedurani takrorlang, chunki Siz vaktsinaning to'liq bo'lmagan dozasi bilan emlay olmaysiz.
- Vaktsina bering.
- Qo'l bilan ignani yopmang, ajratmang yoki sindirmang.
- Shpritsni igna bilan (yoki avval ignani igna kesgich bilan ajratib oling) dezinfektsiyalash uchun xavfsiz idishga joylashtiring.
- Ignalar teshilishdan himoyalangan idish bilan birga dezinfektsiya qilinadi, ular shpritsdan uzilganda avtomatik ravishda ketadi.
Vaktsinani yuborish joyi, qoida tariqasida, agar boshqacha ko'rsatilmagan bo'lsa, 70% alkogol bilan ishlov beriladi (masalan, Mantu daryosini yuborishda yoki BCG vaktsinasi va asetonni yuborishda efir bilan yoki immunizatsiya skarifikatsiya usulida alkogol va efir aralashmasi bilan). jonli vaktsinalar bilan - ikkinchi holda, suyultirilgan emlash dezinfektsiyali suyuqlik to'liq bug'langandan keyin teriga qo'llaniladi).
Vaktsinani o'tkazishda vaktsinaning tartibga solinadigan dozasiga (hajmiga) qat'iy rioya qilish kerak. Sorblangan dorilar va BCGda yomon aralashtirish dozani o'zgartirishi mumkin, shuning uchun "ishlatishdan oldin yaxshilab silkitish" talabini juda vijdonan qabul qilish kerak.
Emlash holatida amalga oshiriladi yotish yoki hushidan ketish sodir bo'lsa, yiqilib ketmaslik uchun o'tirish, ba'zida o'smirlar va kattalardagi protsedura davomida sodir bo'ladi.
Emlangan odamlarni kuzatish emlashdan keyingi dastlabki 30 daqiqada bevosita shifokor (feldsher) tomonidan, nazariy jihatdan darhol anafilaktik turdagi reaktsiyalarni rivojlanishi mumkin bo'lganda amalga oshiriladi. Bolaning ota-onasi shifokor bilan bog'lanishni talab qiladigan mumkin bo'lgan reaktsiyalar va alomatlar haqida xabardor qilinadi. Keyinchalik, emlangan odamni inaktivatsiyalangan vaktsinalar kiritilgandan keyin dastlabki 3 kun davomida va jonli vaktsinalar kiritilgandan keyin 5-6 va 10-11 kunlarda patronaj hamshirasi kuzatishi kerak. Noodatiy reaktsiyalar va asoratlarni diqqat bilan ko'rib chiqish kerak.
Amalga oshirilgan emlash to'g'risidagi ma'lumotlar ro'yxatga olish shakllariga (N 112, 63 va 26), emlash jurnallariga va profilaktik emlashlar to'g'risidagi guvohnomaga kiritiladi, unda partiya raqami, yaroqlilik muddati, ishlab chiqaruvchi, qabul qilingan sana, reaktsiyaning tabiati ko'rsatilgan. Emlashlar xususiy amaliyot shifokori tomonidan amalga oshirilganda, batafsil sertifikat berilishi yoki Sertifikatga ma'lumot kiritilishi kerak.
Emlash xonasi kuniga 2 marta dezinfektsiyali eritmalar yordamida tozalanadi. Ofis haftada bir marta yaxshilab tozalanadi.
