Emlash xonasi uchun jihozlar. Klinikaning emlash xonasi uchun jihozlar. Vaktsinalardan foydalanish mumkin emas

Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'i va ijtimoiy rivojlanish RF 2012 yil 16 apreldagi N 366n
"Pediatriya yordami ko'rsatish tartibini tasdiqlash to'g'risida"

Bolalarga tibbiy yordam ko‘rsatish tartibi tasdiqlandi. Bu barcha tibbiy tashkilotlarga tegishli.

Yordam birlamchi tibbiy-sanitariya yordami, shoshilinch va ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rinishida ko'rsatiladi. Bunday holda, turli xil shartlar bo'lishi mumkin.

Birinchisi, tibbiy tashkilotdan tashqarida (tez yordam chaqirilgan joyda, shuningdek transport vositasi tibbiy evakuatsiya paytida).

Ikkinchisi ambulatoriya (tunu-tun tibbiy nazorat va davolanishni ta'minlamaydigan sharoitlarda).

Uchinchisi kunduzgi shifoxonada (kun davomida kuzatuv va davolanishni ta'minlaydigan sharoitlarda, lekin kechayu kunduz emas).

To'rtinchisi - statsionar (kecha-kunduz kuzatuv va davolanishni ta'minlaydigan sharoitlarda).

Mahalliy pediatriya kabineti, bolalar poliklinikasi (bo'limi), bolalar uchun maslahat-diagnostika markazi va pediatriya bo'limi faoliyatini tashkil etish qoidalari berilgan. Ushbu tuzilmalarning har biri uchun tibbiy xodimlar uchun tavsiya etilgan shtat standartlari va jihozlar standartlari aniqlangan.

Emlash xonasi har qanday bolalar poliklinikasida, shuningdek, maktabgacha va maktab muassasalari negizida tashkil etilishi kerak bo'lgan zarur davolash xonalaridan biridir. Shuningdek, emlash bazalari sanatoriylarda, harbiy qismlarda, kasalxonalarda - bir so'z bilan aytganda, protsessual yordam ko'rsatish bilan bog'liq faoliyatni amalga oshiradigan har qanday tibbiyot muassasalarida jihozlangan. tibbiy yordam aholiga.

O'rta zichlikdagi aholi punktidagi bolalar poliklinikasining emlash bo'limi

Ilgari ma'lum bo'lgan va zararsiz ko'rinadigan yuqumli shtammlar hech kim uchun yangilik bo'lmaydi o'tgan yillar bir qator ulkan mutatsiyalarni boshdan kechiradi, ularning ba'zilari inson hayoti va sog'lig'iga jiddiy tahdid soladi. Ushbu patogen ekinlarga qarshi o'z vaqtida va samarali kurashish muhim, shuning uchun zamonaviy emlash xonalarini jihozlash talablari ham ortib bormoqda. Axir, ba'zi bakteriologik madaniyatlarni saqlash ba'zan maxsus saqlash sharoitlarini talab qiladi.

Zamonaviy talablar qanday davlat standarti ishni jihozlash va tartibga solish uchun bir qator tegishli organlar tomonidan tartibga solinadi (ular orasida SanPiN ga tegishli ustuvor vakolatlar) emlash xonasi?

Bolalar tibbiy yoki maktabgacha ta'lim muassasasi uchun SanPiN ga muvofiq emlash xonasining tashqi jihozlari

Emlash in'ektsiyalari uchun xonani jihozlashda, birinchi navbatda, ushbu tibbiy auditoriya tegishli maydonga ega bo'lishi kerakligini hisobga olish kerak. Qoida tariqasida, standart emlash xonasi 2 qismga bo'linishi kerak: funktsional va protsessual. Funktsional qismda (u alohida ofis yoki mavjud bo'lgan kichik blok bo'lishi mumkin) zarur pasport va joriy hujjatlar saqlanadi. Protsessual qismda emlash to'g'ridan-to'g'ri amalga oshiriladi. Ko'pgina tibbiyot muassasalarida (ayniqsa, muassasa erta maktabgacha yoshdagi bolalar guruhlariga xizmat ko'rsatsa), jihozlarga ko'ra, bolalar klinikasining emlash xonasini sektorlarga bo'lish mumkin:

Eritmalarni suyultirish va shpritslarni in'ektsiyadan oldin tayyorlash sektori.
Protsessual faoliyatni bevosita ta'minlash sektori.

Qanday bo'lmasin, ikkala qismning umumiy maydoni 14 m² dan kam bo'lmasligi kerak va maktabgacha yoki maktab muassasalarida bu ko'rsatkichdan sezilarli darajada oshadi.

Bolalar poliklinikasidagi emlash xonasi qanday qilib tashqi ko'rinishga ega bo'lishi kerak?

Yoritish

Yoritish uchun asosiy talablar mavjud, chunki bu ofisda bajariladigan ishlar nozik manipulyatsiyalar sinfiga tegishli. Sovuq ohangning asosiy yoritilishi bilan bir qatorda bir nechta issiq akkor lampalar ham bo'lishi kerak. Ularning mavjudligi vaktsinalarning ayrim shakllarining holatini to'g'ri baholash uchun muhimdir (masalan, Mantoux reaktsiyasi). Bundan tashqari, asosiylari ishlamay qolsa, sizga bir nechta zaxira, yaqin qurilmalar kerak bo'ladi. Shiftdagi lampalarning asosiy turlari bilan bir qatorda, ularni devor lampalari bilan jihozlash tavsiya etiladi, ayniqsa, uyda chaqaloqlar bilan ishlash uchun ixtisoslashtirilgan qurilmalar mavjud bo'lsa (jadvallarni almashtirish) va belgilangan maydonning aniq ko'rinishi muhim ahamiyatga ega.

Jarrohlik xonalarida (shuningdek, in'ektsiya xonalarini o'z ichiga oladi) standart yoritishga qo'shimcha ravishda, kun davomida xonani doimiy davolash (kvars bilan ishlov berish) davrida yoqiladigan, shuningdek, tungi vaqtda yoqiladigan bakteritsid yoritish bo'lishi kerak. xona ish uchun mo'ljallanmagan bo'lsa.

Emlash xonasiga qaragan

Klinikadagi har qanday emlash xonasining devorlari va pollari, qaerda joylashganidan qat'i nazar (tug'ruqxona yoki harbiy qism), muntazam va umumiy tozalashni amalga oshirish qiyin bo'lmasligi, shuningdek, old shartlarni qoldirmasligi uchun tartibga solinishi kerak. tugatish ichki qismida patogen bakteriyalar rivojlanishi uchun. Qoida tariqasida, bu maqsadlar uchun eng universal va tavsiya etilgan devor va pollarni yotqizishning plitkali turi. Shift qismi maxsus ohak bilan bezatilgan.

Devorlarning, shipning va zaminning ohanglari engil bo'lishi tavsiya etiladi - ifloslanishni tezda aniqlash va yo'q qilish, shuningdek, qoplama materiallarining qarishini tezda oldini olish uchun.

Emlash xonasidan derazalar, kirishlar / chiqishlar uchun talablar

Har qanday turdagi emlash o'tkaziladigan xona har qanday qiziquvchan ko'zlardan yaxshi himoyalangan bo'lishi kerak. Bu, ba'zida qimmat emlash preparatlari bilan bir qatorda, ofislarda ham borligi bilan izohlanadi katta miqdorda tibbiy shpritslar deb ataladigan in'ektsiya asboblari. Ushbu qurilmalar ofisga kirishdan azob chekayotgan odamlar uchun jiddiy vasvasaga soladi. giyohvandlik. Ushbu toifadagi fuqarolarning xatti-harakatlari ko'pincha uyda bo'lgan fuqarolar, ayniqsa voyaga etmaganlar uchun ijtimoiy va epidemiologik xavf tug'diradi.

Ushbu toifadagi binolarning barcha tashqi eshiklari metall bo'lishi va bir nechta qulflarga ega bo'lishi kerak. Agar protsedura bo'limida bir nechta tashqi o'tish joylari bo'lsa, ularning barchasi to'g'ri yopilishi kerak. Klinikaning emlash xonasining jihozlari kirish eshiklarining har biri uchun kamida 2 ta qulfni o'z ichiga olishi kerak.

Agar davolash va emlash xonalari 1 yoki 2-qavatlarda joylashgan bo'lsa, derazalarga panjaralar o'rnatilishi kerak.

Har qanday davolash va emlash xonasining hujjatli bazasi

Agar tibbiy muassasa kichik bo'lsa, u holda davolash xonasi ko'pincha emlash funktsiyalarini birlashtiradi. Boshqacha qilib aytganda, u nafaqat muntazam emlashni, balki kerakli narsalarni ham amalga oshiradi dorilar shifokor tomonidan tayinlangan (antibiotiklar, vitaminlar va boshqalar). Ushbu holatda turli xil turlari emlashlar o'z vaqtida yoki har bir kichik tur uchun ajratilgan ma'lum kunlarda amalga oshiriladi. Hamshiraning har qanday harakati qayd etilishi va tegishli tibbiy muolajalar jurnalida aks ettirilishi kerak.

Klinikaning emlash xonasini me'yoriy hujjatlar bilan jihozlash:

Har biri uchun emlashni rejalashtirish va saqlash uchun kalendar yosh guruhi aholining ushbu hodisalar uchun qat'iy belgilangan kalendar davrlarida, shuningdek ushbu infektsiyaning epidemiya chegarasidan oshib ketishi munosabati bilan davlat organlari tomonidan e'lon qilingan favqulodda davrlarda.
SanPiN-ga muvofiq jihozlangan emlash xonasi u yoki bu turdagi manipulyatsiyani o'tkazish huquqini tasdiqlovchi litsenziyaga ega bo'lishi kerak.
Kalendar profilaktik emlashlar ushbu tibbiyot muassasasining xodimlari uchun ham umumiy qabul qilingan tartibda, ham shaxsiy individual holatda (emlash shaxsiy tibbiy kartadagi ma'lumotlarga muvofiq yakunlanadi).
Ushbu tibbiy idorada amalga oshirilgan barcha manipulyatsiyalarni, shu jumladan emlashlarni muntazam qayd etish jurnali (112/u, 025-1/u, 025/u, 026/u va boshqalar muassasa tomonidan alohida belgilanadi).
Sarflangan mablag'larni hisobdan chiqarish jurnali (shpritslar, ignalar, ampulalar va boshqalar).
Sarf materiallarini qabul qilish jurnali.
Spirtli ichimliklarni o'z ichiga olgan mahsulotlarni qabul qilish jurnali.
Qo'shimcha dori-darmonlarni iste'mol qilishni qayd etish jurnali (agar emlash xonasi davolash xonasi bilan birlashtirilgan bo'lsa).
Qolgan mablag'larni hisobga olgan holda vaktsinalarning har bir toifasi uchun emlash jurnali.
Davolanish (emlash) xonasida davom etayotgan muntazam va umumiy tozalash jurnali.
Bakteritsid chiroq ishlashi jurnali.
Sovutgich qurilmalarining ish holati jurnali.
Sterilizatsiya kabinetlari (agar mavjud bo'lsa) yoki avtoklavlarning ishlashi jurnali.

Axborot hujjatlari bilan jihozlash

Mavjud ish muammolarini aks ettiruvchi hujjatlar bilan bir qatorda, har qanday davolash xonasida ma'lumot beruvchi hujjatlar bo'lishi kerak:

Ayrim bemorlar tomonidan vaktsinani o'tkazish, ular unutgan narsalar, boshliqning buyrug'i va boshqalarga oid smenadagi ma'lumotlarni uzatish to'g'risidagi daftar o'zboshimchalik bilan saqlanadi.
O'tkir holatlarda ko'rsatmalar allergik reaktsiya- davolash stoli ustidagi devorga osilgan bo'lishi kerak.
Kerakli telefon raqamlari (boshliqlar, shifokorlar, tez yordam xizmatlari va boshqalar).
Vaktsinalar va dori-darmonlar uchun ko'rsatmalar to'plami (ideal holda alohida papka).
Immunizatsiya bo'yicha qo'llanmalar.
Pediatriya bo'yicha ma'lumotnomalar.
Kataloglar
Tegishli ICD (masalan, ICD-X) bo'yicha dorivor moddalar ro'yxati bo'lishi mumkin.

Har qanday emlash xonasining ichki inventar jihozlari

Ba'zi hollarda alohida emlash va davolash xonalarini ajratish mumkin emas - keyin emlashlar umumiy maqsadli davolash xonasida ushbu hodisa uchun maxsus belgilangan soatlarda amalga oshiriladi. Ayni paytda boshqa protseduralar bundan mustasno. Quyidagi hollarda emlash taqiqlanadi:

Klizma xonalari.
Shifokorlar kabinetlari.
Umumiy ko'rish joylari.
Operatsiya xonalari.
Kiyinish xonalari.
Qabul qilish joylari.
Stomatologiya binolari.
Bemor bolalarni vaqtincha izolyatsiya qilish uchun mo'ljallangan binolar.

Bolalar klinikasidagi emlash xonasi: jihozlar

Emlash xonasining jihozlari quyidagi tarkibiy qismlarni o'z ichiga oladi:

Vaktsina preparatlarini va kerak bo'lganda boshqa dori-darmonlar va asboblarni saqlash uchun sovutgich. Ideal holda, ikkita bunday o'rnatish bo'lishi kerak - biri vaktsinalar uchun, ikkinchisi boshqa dorilar uchun. Ikkala birlikdagi barcha javonlar etiketlangan bo'lishi kerak.
Shokga qarshi to'plamli tibbiy shkaf:

0,1% eritmalar, adrenalin, norepinefrin, mesaton.

5% efedrin eritmasi.

Glyukokortikosteroidlar: deksametazon, prednizolon, gidrokartizol.

Antigistaminlar: Suprastin, Tavegil, Diazolin.

Yurak glikozidlari: korglikon;

Tuzli eritma, glyukoza - tomir ichiga yuborish uchun.

Kundalik zarur dori-darmonlar bilan jihozlangan shkaf: nashatir spirti, yod, porloq yashil, vodorod periks.
Standart va qo'shimcha jihozlar: rezina qo'lqoplar, zarur bo'lgan turli sig'imdagi shpritslar to'plami va ular uchun turli ignalar, elektr assimilyatsiya qilish, bir nechta rezina bantlar, steril cımbızlar, forsepslar, spatulalar.
Shkaflarning pastki segmentlarida dezinfektsiyali eritmalar va ular bilan silindrlar uchun idishlar.
Steril materiallar bilan metall qutilar.
Ishlatilgan asboblar va chiqindilarni yo'q qilish uchun konteynerlar.
Asboblar oldindan tayyorlanadigan va dori-darmonlar yig'iladigan transport stoli.
Bir martalik choyshab bilan qoplangan divan qulaylik uchun qo'shimcha yostiqni talab qiladi.
O'zgaruvchan stol, oldindan ishlov berish.
Ayniqsa murakkab emlashlar (poliomielit, BCG va boshqalar) uchun maxsus belgilangan alohida jadvaldan foydalanish tavsiya etiladi.
Hamshira uchun stol va stul.
Bemorning buyumlari uchun alohida stul.
Tibbiy ekran.
Sovunli dispenser va sochiq bilan qo'lda yuvish uchun lavabo.
Yopiladigan qopqoqli tibbiy chiqindi qutisi.
Devorda soat va keyinroq yuvish oson bo'lgan bir nechta rezina o'yinchoqlar bo'lishi maqbuldir.

Kattalar klinikasida emlash xonasi

Qoida tariqasida, kattalar klinikasidagi emlash xonasining jihozlari shunga o'xshash bolalar xonalaridan unchalik farq qilmaydi. Yagona farq - o'zgaruvchan stollarning yo'qligi va ularni ko'proq divanlar bilan almashtirish. Shuningdek, kattalar qabul qilish xonalari uchun ko'proq himoya ekranlari taqdim etiladi. Devorga soat qo'yishga ruxsat beriladi. Ba'zi shahar poliklinikalarida, ayniqsa, garnizon tipidagi klinikalarda davolanish xonasi oldida "Kiyinish xonasi" deb ataladigan qo'shimcha xona mavjud bo'lib, u erda bemor kiyimi va shaxsiy narsalarini qoldirishi mumkin. Bu fakt, shubhasiz, ofisning steril muhitining foydasiga o'ynaydi.

Avtomobil - agar kerak bo'lsa;

Belgilangan tartibda tasdiqlangan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar bilan dezinfektsiyalash vositalari;

Buxgalteriya shakllari (112/u shakl; 026/u shakl; 025/u shakl va boshqalar).

8. Qo'llaniladigan tibbiy immunobiologik preparatlar

bolalar klinikasida, ularni saqlash shartlari

8.1. Bolalar poliklinikasida profilaktik emlashlar uchun tibbiy immunobiologik preparatlarga yillik ehtiyoj profilaktik emlashlarning milliy taqvimiga va belgilangan yoshdagi bolalar soniga muvofiq, shuningdek, buyurilmagan yoshdagi bolalar sonini hisobga olgan holda belgilanadi. ilgari milliy kalendar doirasida profilaktik emlashlar olmagan.

8.2. Tibbiy immunobiologik preparatlar bolalar poliklinikasiga dori vositalari saqlanadigan ombordan keladi.

8.3. Bolalar poliklinikasi barcha e'lon qilingan tibbiy immunitetning bir oylik zaxirasini yaratadi biologik preparatlar keyingi oyga bo'lgan ehtiyojning 30% dan ko'p bo'lmagan o'tkazma qoldig'i bilan. Belgilangan shakldagi jurnallarda tushumlar, xarajatlar va hisobdan chiqarishlar hisobini yuriting. Har chorakda vaktsinalarning harakati to'g'risidagi hisobot ular qabul qilingan omborga, shuningdek, hududiy sog'liqni saqlash organlariga, davlat sanitariya-epidemiologiya nazoratini amalga oshiruvchi organlar va muassasalarga taqdim etiladi.

8.4. Barcha mavjud tibbiy immunobiologik preparatlar uchun quyidagi hujjatlar talab qilinadi:

MIBP uchun yillik buyurtma arizasi;

yillik arizani tuzish uchun tushuntirish xati (asos);

Ombordan MIBP olish uchun talablar nusxalari;

Klinikada MIBP harakatini tahlil qilish jurnali;

Klinikaning xizmat ko'rsatish hududidagi tashkilotlarda MIBPni qabul qilish va berish jurnali;

Yuqori tashkilotlarga MIBP harakati to'g'risidagi hisobotlarning nusxalari;

MIBPni hisobdan chiqarish to'g'risidagi guvohnomalar;

Qabul qilingan dori vositalari uchun har bir seriyaning miqdori, yaroqlilik muddati, ishlab chiqaruvchisi ko'rsatilgan schyot-fakturalar;

Dori vositalaridan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar.

8.5. Chet elda ishlab chiqarilgan vaktsinalardan foydalanganda qo'shimcha ravishda:

Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy himoya vazirligining ro'yxatdan o'tganlik guvohnomasi;

dan preparatning har bir partiyasi uchun muvofiqlik sertifikati Davlat instituti nomidagi tibbiy biologik mahsulotlarni standartlashtirish va nazorat qilish. L.A. Tarasevich;

Rus tilida foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar.

8.6. Sovuq zanjir tizimi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Sovutgich uskunalarining ishlashini, vaktsinalarni saqlash va tashishni ta'minlaydigan maxsus o'qitilgan xodimlar;

Vaktsinalarni optimal harorat sharoitida saqlash va tashish uchun mo'ljallangan sovutgich uskunalari;

Kerakli harorat sharoitlariga rioya qilishni nazorat qilish mexanizmi.

8.7. Sovuq zanjir uskunalari.

8.7.1. Muzlatgichlar (birida emlash xonasida kun davomida ishlash uchun vaktsina bilan ta'minlangan, ikkinchisi bir oylik tibbiy immunobiologik preparatlarni saqlash uchun).

8.7.2. Ko'p miqdorda emlashni amalga oshiruvchi sog'liqni saqlash tashkilotlari ehtiyojlarni qondirish uchun etarli miqdorda sovutish uskunalari bilan ta'minlaydi.

Sovutgichlar devordan kamida 10 sm masofada, issiqlik manbalaridan uzoqda o'rnatiladi. Har bir muzlatgich uchun texnik holat va vaktsinalarni saqlash uchun zarur bo'lgan haroratni 2 - 8 ° C darajasida ushlab turish qobiliyati, o'rtacha eskirish foizi, ishlab chiqarilgan yili, ta'mirlash sanasi va xarakteri bo'yicha mutaxassisning xulosasi tayyorlanadi.

8.7.3. Termometrlar (har bir muzlatgichda 2 ta) yuqori va pastki javonlarga joylashtiriladi, harorat kuniga 2 marta jurnalga yoziladi.

8.7.4. Suv bilan to'ldirilgan sovuq paketlar, favqulodda vaziyatlarda, masalan, elektr uzilishi paytida muzlatgichning muzlatgich kamerasida saqlanadi. Muzlatgichga sovuq elementlarni yuklaganda, ular orasida erkin havo aylanishini ta'minlang.

8.7.5. Tibbiy immunobiologik preparatlar belgilangan javonlarda saqlanadi: suyuq sorbsiyalangan vaktsinalar va erituvchilar - muzlatgich, suyuq liyofillangan va og'iz orqali jonli poliomielitga qarshi emlash - muzlatgich ostida.

8.7.6. Tibbiy immunobiologik preparatlarni tashish uchun etarli miqdorda termoelementlar bilan jihozlangan qayta ishlatiladigan termal konteynerlar yoki sovutgichli sumkalar.

8.7.7. Ob'ektiv monitoring uchun issiqlik ko'rsatkichlari harorat rejimi.

8.8. Hujjatlar: tibbiy immunobiologik preparatlarni qabul qilish va berish jurnali.

9. O'tkazilgan buxgalteriya hisobi va hisobot hujjatlari

profilaktik emlashlar

9.1. Bolalar poliklinikasida o'tkazilgan profilaktik emlashlarni hisobga olish va hisobot berish uchun emlash kerak bo'lgan aholi va o'tkazilgan emlashlarning to'liqligi, aniqligi va o'z vaqtida qayd etilishini ta'minlash uchun tibbiy hujjatlar tuziladi.

1. Hamshira stoli

2. Hamshira kursisi

3. Spiralsimon stul

6. Tushtagi

9. Tibbiy divan

10.Davolash jadvali

12. Lavabolar;

14. Tozalash uskunalari:

Zaminlarni tozalash uchun chelak

Devorlarni yuvish uchun chelak

Deraza tozalovchi chelak

16. Dezinfektsiyalash vositalari

17. Yuvish vositalari

Emlash xonasining hujjatlari

1. Shkaf kvarsli daftar.

2. Umumiy tozalash daftarchasi

3. Emlash xonasini tayinlash jurnali.

4. Kundalik tozalash daftarchasi.

5. Sovutgichlarda haroratni nazorat qilish uchun noutbuk.

6. Biokimyoviy tahlil uchun vena ichiga qon namunalarini olish uchun daftar.

7. HbSAg uchun intravenöz qon namunalarini yozish uchun daftar.

8. Qon guruhi va Rh faktorini tomir ichiga yuborish uchun qon namunalarini yozish uchun daftar.

9. RW da tomir ichiga qon namunalarini yozish uchun daftar.

10. OIV infektsiyasi uchun tomir ichiga qon namunalarini qayd qilish uchun daftar.

11. Topshiriqlar jurnali.

12. Jurnal jurnali prof. emlashlar: DTP, ADS, ADS-m,

13. Jurnal jurnali prof. emlashlar: qizamiq, parotit, qizilcha.

14. Poliomiyelitga qarshi emlash bo'yicha rekordlar kitobi.

15. Gepatitga qarshi emlash jurnali.

16. Mantoux reaktsiyalari jurnali.

BCG jurnali., BCG-m.

Suvchechakka qarshi emlash jurnali.

Gemofilus grippiga qarshi emlash jurnali.

Emlash xonasida dori vositalari (dorilar).

Klinikada dori-darmonlar bilan ishlash, ularni hisobga olish, saqlash va iste'mol qilish RSFSR Sog'liqni saqlash vazirligining ko'rsatmalari va buyruqlariga muvofiq amalga oshiriladi.

Barcha dorilar uch guruhga bo'lingan: "A", "B" va "Umumiy ro'yxat". Qo'llash usuliga ko'ra, dorilar: parenteral, ichki va tashqi bo'linadi.

"A" guruhiga bog'lash giyohvand va zaharli asosiy tibbiyot markazida saqlanadigan mablag'lar. opa-singillar polga qulf va kalit ostidagi metall seyfda. Seyf eshigining ichki devorida narkotik va zaharli dorilar ro'yxati, ularning eng yuqori sutkalik va bir martalik dozalari ko'rsatilgan.

Hammasi kuchli mablag'lar kiradi "B" guruhiga , quyidagi belgisi bilan qulflangan shkaflarda saqlanadi orqa devor oq fonda qizil "B" harfi. "B" ro'yxatiga ta'sir qilish mexanizmi bilan belgilanadigan 14 ta dori guruhi kiradi:

1. Antibiotiklar

2. Sulfanilamidlar

3. Ba'zi digitalis preparatlari

4. Analjeziklar

5. Antispazmodiklar

6. Gipotenziv

7. Sedativlar

8. Uyqu tabletkalari

9. Gormonal

10. Diuretiklar

11. Antikonvulsanlar

12. Antiaritmik

13. CNS stimulyatorlari

14. Nafas olish markazini rag'batlantirish.

Shkaflar ta'sir mexanizmi va qo'llanilishiga ko'ra joylashtirilgan. Ichki vositalar parenteraldan alohida.

Dorilar "umumiy ro'yxat" ichida oq fonda qora harflar bilan yozilgan "umumiy ro'yxat" yozuvi bo'lgan shkaflarda saqlanadi.

Parenteral dorilar ichki va tashqi dori vositalaridan alohida saqlanadi, ularning ta'sir qilish mexanizmiga ko'ra tartibga solinadi.

523-son buyrug'iga asosan, barcha dori-darmonlar asl o'ramida, aniq nomi, seriyasi va yaroqlilik muddati ko'rsatilgan bo'lishi kerak. To'kish, quyish, qayta yopishtirish yoki bir paketdan boshqasiga o'tkazish taqiqlanadi. Rangli, hidli va tez yonuvchi dori vositalari bir-biridan alohida saqlanadi. Yorug'likdan himoya qilishni talab qiladigan dorilar quyuq shisha idishlarda saqlanadi. Muayyan harorat rejimini talab qiladigan dori-darmonlar muzlatgichda saqlanadi.

Dezinfektsiyalash vositalari barcha guruhlarning dori vositalaridan alohida saqlanadi.

Kiyimlar, rezina buyumlar, tibbiy asboblar alohida saqlanadi.

Biologik mahsulotlar, sarumlar, vaktsinalar muzlatgichda +2 dan +8 darajagacha bo'lgan haroratda saqlanadi.

Spirtli ichimliklar miqdoriy hisobga olinadi, bu asosiy tibbiy xodim tomonidan hisobga olinadi. opa-singillar. Spirtli ichimliklar emlash klinikasining iltimosiga binoan ofisga beriladi. opa-singillar va spirtli ichimliklar olish uchun daftarga yozadi.

2.4 Ta'minlash shoshilinch yordam Ofisda yordam berish uchun maxsus imkoniyatlar mavjud favqulodda vaziyatlar:

1. Yurak-qon tomir etishmovchiligi

2. Konvulsiv sindrom

3. Anafilaktik shok

4. Gipertermik sindrom.

5. Bronxial astma.

Emlash xonasida bajariladigan ishlar hajmi.

Ular buni emlash xonasida qilishadi

▪ teri osti,

▪ mushak ichiga va

▪ tomir ichiga yuborish

reaktiv in'ektsiya.

Jarayonlar mahalliy pediatrlar yoki mutaxassislar tomonidan belgilanadi.

In'ektsiyadan so'ng, tayinlash varag'ida va emlash jurnalida amalga oshirilgan protsedura haqida yozuv yoziladi.

Emlash xonasida, maxsus belgilangan kunlarda, tadqiqot uchun tomir ichiga qon namunasi olinadi: RW, OIV infektsiyasi, HbSAg va biokimyoviy tahlil.

2.6 Immunoprofilaktikaning mohiyati va maqsadlari.

Immunitet - bu tananing immunologik nazorati, uni himoya qilish usuli turli xil antijenler, genetik jihatdan begona ma'lumotlarning belgilariga ega.

Mikrobial yoki virusli antijenlarning kirib borishi (yoki emlash paytida kiritilishi) sabab bo'ladi. immun javob , bu tananing juda o'ziga xos reaktsiyasi.

Asosiy rol Olingan immunitetning rivojlanishida limfoid tizim hujayralariga tegishli - T va B limfotsitlari .

Immun reaksiyalarida boshqa hujayra populyatsiyalari va nospesifik himoya omillari (lizozim, komplement, interferon, properdin va boshqalar) ham ishtirok etadi.

Emlash ishlari

Emlash ishlari reja asosida olib borilmoqda.

Emlashni tartibga soluvchi hujjatlar mavjud:

1. federal qonun 1998 yil 157-son "Yuqumli kasalliklarning immunoprofilaktikasi to'g'risida".

2. 16-yanvardagi 9-son buyrug‘i. 2009 yil.

Barcha profilaktik emlashlar profilaktik emlashlarning milliy kalendarini hisobga olgan holda qat'iy ravishda rejalashtirilgan;

Emlashlar monitoringi va tibbiy imtiyozlarni o'z vaqtida rasmiylashtirish amalga oshiriladi.

2.7.1 Emlash taqvimi:

Yangi tug'ilgan chaqaloqlar (birinchi 24 soat ichida) - V1p.gepatit B

4-7 kun V BCG (M)

3 oy V1 DTP + V1 poliomielit + V2 gepatit B

4,5 oy V2 DTP + V2 poliomielit.

6 oy V3 DTP + V3 poliomielit + V3 gepatit + V1 gemofil infektsiyasi.

7 oylik V2p.gemofil infektsiyasi

12 oylik V qizamiq, V parotit, V qizilcha.

18 oy R1 DTP+R1poliomielit.Rp.gemofil infeksiya

20 oy R2 poliomielit.

24 oylik suvchechak + Vp

6 yil R qizamiq, R parotit, R qizilcha

7 yil R BCG (mikobakteriya tuberkulyozi bilan kasallanmagan bolalarda, tuberkulin - salbiy bolalarda o'tkaziladi) + R2 ADS-M

13 yoshli V qizilcha (ilgari emlanmagan yoki faqat bitta emlangan qizlar uchun), V (qizlar) papilloma virusi p odam, gepatit V(ilgari emlanmagan)

14 yoshli R2 BCG (mikobakteriyalar sili bilan kasallanmagan, 7 yoshida emlanmagan tuberkulin-salbiy bolalarga o'tkaziladi)

R3 ADS-M, R3 poliomielit.

2.7.2 Mantoux testi va Virusli gepatit B haqida QO'SHIMCHA MA'LUMOT.

1. Har yili Mantoux reaktsiyasi.

2. Virusli gepatit B:

◦ 1 sxema - 0-3 oy. -6 oy

Gepatit B virusi tashuvchisi bo'lgan yoki homiladorlikning uchinchi trimestrida virusli gepatit B bilan kasallangan onalardan tug'ilgan bolalar gepatit B ga qarshi 0-1-2-12 oylik taqvim bo'yicha emlanadi.

13 yoshda va 1 yoshdan keyin bolalar uchun geratit B ga qarshi emlash ilgari emlanmaganlar uchun amalga oshiriladi.

◦ 2-sxema bo'yicha 0-1 oy - 6 oy.

3. BCG yo'qligida Rmantu yiliga ikki marta.

4. Mantouxsiz BCG 2 oygacha.

Ichkarida qo'llaniladi milliy kalendar profilaktik emlashlar (BCG dan tashqari) amalga oshirilishi mumkin tananing turli qismlarida turli shpritslar bilan bir vaqtning o'zida yoki 1 oylik interval bilan.

3. Infektsiyani nazorat qilish tizimi, bemorlar va tibbiyot xodimlarining yuqumli xavfsizligi.

Har birida tibbiyot muassasasi Buyurtmalar bilan tartibga solinadigan infektsiyani nazorat qilish tizimi mavjud.

INFEKTSION nazorati tizimi shifoxona ichidagi infektsiyalarning paydo bo'lishi va tarqalishining ishonchli oldini oladigan sanitariya-epidemiologiya tadbirlari majmuasini o'z ichiga oladi.

Bemorlar va tibbiyot xodimlarining infektsiyasini oldini olish uchun emlash xonasida sanitariya-epidemiyaga qarshi rejimga qat'iy rioya qilinadi, aseptika va antiseptiklar qoidalariga qat'iy rioya qilinadi.

Aseptika - operatsiyalar, diagnostika va terapevtik muolajalar paytida yaraga mikroorganizmlarning kirib kelishini oldini olishga qaratilgan chora-tadbirlar majmui.

Antiseptiklar - yaraga kirgan infektsiyani cheklash va yo'q qilishga qaratilgan chora-tadbirlar majmui.

Usullari bor:

1. Mexanik usul . Bu asosiy hisoblanadi debridment yaraning qirralari va pastki qismi, yuvish.

2. Jismoniy usul - yaraning drenajlanishi.

3. Kimyoviy usul - vodorod periks, bakteriostatik preparatlarni qo'llash.

4. Biologik usul - sarumlar, vaktsinalar, fermentlar va antibiotiklardan foydalanish.

Qo'l bilan davolash.

1. Qo'llar ikki marta sovun bilan yuviladi va yaxshilab chayiladi iliq suv va toza sochiq yoki peçete bilan artib quriting.

2. Qo'llar 70% etil spirti eritmasi bilan dezinfektsiya qilinadi.

3. Qo'llar teri antiseptiklari bilan davolanadi

Asbobni qayta ishlash

Foydalanishdan keyin asboblar o'tadi uchta qayta ishlash bosqichi :

1. Dezinfeksiya

2. Sterilizatsiya oldidan ishlov berish

3. Sterilizatsiya

Dezinfektsiya patogen va shartli patogenlarni yo'q qilishga qaratilgan chora-tadbirlar majmuidir.

Ta'rifi va etiologiyasi

Anafilaksi - o'tkir, hayot uchun xavfli yuqori sezuvchanlik sindromi. Har qanday dori anafilaksi keltirib chiqarishi mumkin.

Eng keng tarqalgan sabablar:

Hasharot chaqishi,

Dorivor moddalar (antibiotiklar, ayniqsa penitsillinlar va anestetiklar,

Shuni ta'kidlash kerakki, anafilaktik shokning dozaga bog'liqligi yo'q. Qo'llash usuli ma'lum rol o'ynaydi (vena ichiga yuborish eng xavfli hisoblanadi).

Klinikasi va patogenezi

Anafilaktik shokning klinik ko'rinishi xilma-xil bo'lib, bu tananing bir qator a'zolari va tizimlarining shikastlanishidan kelib chiqadi. Semptomlar odatda qo'zg'atuvchi omil ta'siri boshlanganidan keyin bir necha daqiqada rivojlanadi va 1 soat ichida eng yuqori nuqtaga etadi.

Allergen tanaga kirgan paytdan boshlab anafilaksi boshlanishigacha bo'lgan vaqt oralig'i qanchalik qisqa bo'lsa, u qanchalik og'irroq bo'ladi. klinik rasm. Eng yuqori foiz oʻlimlar Anafilaktik shok allergen tanaga kirgandan keyin 3-10 minut o'tgach rivojlanadi.

Semptomlarga quyidagilar kiradi:

Teri va shilliq pardalar: ürtiker, qichishish, anjiyoödem.

Nafas olish tizimi: stridor, bronxospazm, asfiksiya.

Yurak-qon tomir tizimi: periferik tomirlarning kengayishi va gipovolemiya, taxikardiya, miyokard ishemiyasi tufayli qon bosimining keskin pasayishi.

Ovqat hazm qilish tizimi: qorin og'rig'i, qusish, diareya.

Ongni yo'qotish paytida konvulsiv sindrom.

Anafilaktik shokni yurak xurujidan (infarkt, aritmiya) ajratish kerak. ektopik homiladorlik(bilan birgalikda kollaptoid holatda o'tkir og'riq pastki qorin), issiqlik urishi va boshqalar.

Terapiya

Davolash shoshilinchligiga ko'ra birlamchi va ikkilamchi chora-tadbirlarga bo'linadi.

Asosiy faoliyat

Adrenalin 0,1% - 0,5 ml IM. In'ektsiya eng yaxshi tananing yuqori qismida, masalan, deltoid mushakda amalga oshiriladi. Agar reaktsiya bo'lmasa, dozani 5 daqiqadan so'ng takrorlash mumkin. Mushak ichiga in'ektsiya Vena ichiga yuborishdan farqli o'laroq, ular xavfsizdir. Vena ichiga yuborish uchun 1 ml 0,1% adrenalin 10 ml ga suyultiriladi. tuzli eritma va asta-sekin 5 daqiqa davomida yuboring (miokard ishemiyasi xavfi). Da chuqur zarba Va klinik o'lim adrenalin suyultirilmasdan tomir ichiga yuboriladi.

Havo yo'llarining o'tkazuvchanligi: agar kerak bo'lsa, sekretsiyani so'rib olish, havo kanalini kiritish; 10-15 l/min tezlikda 100% kislorod bilan nafas oling.

Suyuqlik infuzioni. Birinchidan, u oqim sifatida (15-30 daqiqada 250-500 ml), keyin tomchilab yuboriladi. Birinchi bo'lib murojaat qiling izotonik eritma natriy xlorid 1000 ml, keyin 400 ml poliglyukin qo'shing. Kolloid eritmalar tomir to'shagini tezroq to'ldirishiga qaramasdan, kristalloid eritmalardan boshlash xavfsizroqdir, chunki dekstranlarning o'zlari anafilaksiyaga olib kelishi mumkin.

Ikkilamchi hodisalar

Prednizolon IV 90-120 mg, agar kerak bo'lsa, har 4 soatda takrorlang.

Difengidramin: IV sekin yoki IM 20-50 mg (2-5 ml 1% eritma). Agar kerak bo'lsa, 4-6 soatdan keyin takrorlang. Antigistaminlar eng yaxshi gemodinamik tiklanishdan keyin buyuriladi, chunki ular qon bosimini pasaytirishi mumkin.

Bronxodilatatorlar. Beta-blokerlar bilan davolanayotgan bemorlarda nebulizer yordamida inhalatsiyalangan beta-2-agonistlar (salbutamol 2,5-5,0 mg, kerak bo'lganda takrorlang), ipratropium (500 mkg, kerak bo'lganda takrorlang) foydali bo'lishi mumkin. Eufillin (boshlang'ich doza: iv 6 mg/kg) bronxospazmli bemorlarda zahira dori sifatida qo'llaniladi. Eufillin, ayniqsa adrenalin bilan birgalikda, aritmiyalarni qo'zg'atishi mumkin, shuning uchun u faqat kerak bo'lganda buyuriladi.

Qo'shimcha tadbirlar

Bemorni gorizontal holatga qo'ying, oyoqlarini ko'taring (venoz qaytishni oshirish uchun) va bo'yinni tekislang (nafas yo'llarining o'tkazuvchanligini tiklash uchun).

O'chirish (agar iloji bo'lsa) sababchi omil(hasharotlarning chaqishi) yoki so'rilishini sekinlashtiring (30 daqiqa davomida in'ektsiya / tishlash joyidan yuqorida venoz turniket, muzni qo'llang).

Prognoz

Anafilaktik reaktsiyalarning taxminan 10% o'limga olib keladi. Chop etish o'tkir reaktsiya hali muvaffaqiyatli natijani anglatmaydi. Qon bosimi pasayishining ikkinchi to'lqini 4-8 soatdan keyin rivojlanishi mumkin (ikki fazali kurs). Anafilaktik shokdan xalos bo'lgan barcha bemorlar kuzatuv uchun kamida 1 hafta kasalxonaga yotqizilishi kerak.

Oldini olish

Har qanday allergik reaktsiya, hatto cheklangan ürtiker, anafilaksi oldini olish uchun davolash kerak. Orasida antigistaminlar so'nggi avlodning eng samaralisi kuniga bir marta ishlatiladigan klaritindir. Murakkab antiallergik dori vositalaridan fenistil va klarinazani tanlash mumkin.

Polifarmatsiya bilan shug'ullanmang, in'ektsiyadan keyin bemorlarni 20-30 daqiqa davomida kuzating. Har doim allergik tarixni to'plang.

Tibbiyot xodimlari anafilaktik shok uchun shoshilinch yordam ko'rsatish va shunga o'xshash sharoitlarni davolash uchun maxsus o'qitilishi kerak.

Barcha emlash xonalarida anafilaksiyani bartaraf etish uchun maxsus tartib bo'lishi kerak.

ANAFILAKTIK SHOK UCHUN SHAVVOLAT YORDAM BOSHQARISH

(ixtiyoriy)

Adrenalin gidroxlorid 0,1% - 1,0 (sovuq) 10 ampula
Atropin sulfat 0,1% - 1,0 (A ro'yxati, SAFE) 10 ampula
Glyukoza 40% - 10,0 10 ampulalar
Digoksin 0,025% - 1,0 (A ro'yxati, SAFE) 10 ampula
Difengidramin 1% - 1,0 10 ampulalar
Kaltsiy xlorid 10% - 10,0 10 ampulalar
Kordiamin 2,0 10 ampula
Lasix (furosemid) 20 mg - 2,0 10 ampulalar
Mezaton 1% - 1,0 10 ampulalar
Natriy xlorid 0,9% - 10,0 10 ampula
Natriy xlorid 0,9% - 400,0 ml / yoki 250,0 ml 1 shisha / yoki 2 shisha
Poliglyukin 400,0 1 shisha
Prednizolon 25 yoki 30 mg - 1,0 10 ampula
Tavegil 2,0 5 ampula
Eufillin 2,4% - 10,0 10 ampulalar
Vena ichiga tomchilab yuborish tizimi 2 dona.
Bir martali ishlatiladigan shpritslar 5.0; 10,0; 20,0 5 dona.
Bir martalik spirtli salfetkalar 1 paket.
Kauchuk turniket 1 dona.
Rezina qo'lqoplar 2 juft
Muz paketi (sovuq) 1 dona.

HARAKAT ALGORITMI

1. Shokni keltirib chiqargan preparatni qo'llashni to'xtating, agar igna tomirda bo'lsa, uni olib tashlamang va ushbu igna orqali terapiya o'tkazing; hymenoptera chaqishi bo'lsa, chaqishni olib tashlang.
2.Allergenning tanaga kirgan vaqtini, shikoyatlarning ko'rinishini va birinchisiga e'tibor bering klinik ko'rinishlari allergik reaktsiya.
3. Bemorni pastki oyoq-qo'llarini ko'tarib yotqizib, boshini yon tomonga burang, oldinga suring pastki jag tilni tortib olish va qusishning aspiratsiyasini oldini olish. Mavjud protezlarni olib tashlang.
4.Bemorning ahvoli va shikoyatlarini baholang. Pulsni o'lchang arterial bosim(BP), harorat. Nafas qisilishi tabiatini va siyanozning tarqalishini baholang. Tekshirish o'tkazing teri va shilliq pardalar. Qachon qon bosimi 20% dan kamayadi yosh normasi- anafilaktik reaktsiyaning rivojlanishiga shubha qilish.
5. Kirishni ta'minlang toza havo yoki kislorod bering.
6. Agar iloji bo'lsa, preparatni in'ektsiyasidan yuqori turniket qo'ying (har 10 daqiqada turniketni 1 daqiqaga bo'shating, turniketni qo'llashning umumiy vaqti 25 minutdan oshmaydi).
7. Inyeksiya joyiga muz to'plamini qo'ying.
8. Barcha in'ektsiyalarni takroriy anafilaktik shokni oldini olish uchun boshqa dori-darmonlarni qabul qilish uchun ishlatilmagan shprits va tizimlar yordamida amalga oshirish kerak.
9. Allergik preparatni burun yoki ko'z ichiga kiritganda, ularni suv bilan yuvib tashlang va 0,1% adrenalin eritmasidan 1-2 tomchi tomizing.
10. Shokni keltirib chiqargan preparatni teri ostiga yuborishda inyeksiya joyini 0,3 - 0,5 ml 0,1% li adrenalin eritmasi bilan (1 ml 0,1% li adrenalin eritmasini 3 - 5 ml fiziologik eritmada suyultiriladi) ko‘ndalang qilib teshiladi.
11. Shifokor kelishidan oldin 400 ml fiziologik eritma bilan tomir ichiga infuzion tizimni tayyorlang.
12. Vrachning buyrug'i bilan 1 ml 0,1% adrenalin eritmasidan 10-20 ml sho'r suvda suyultirilgan tomir ichiga asta-sekin yuboring. Agar periferik venani teshish qiyin bo'lsa, adrenalin yuborishga ruxsat beriladi. yumshoq matolar sublingual hudud.
13. Glyukokortikosteroidlarni (90-120 mg prednizolon) tomir ichiga oqimga kiriting va keyin tomchilatib yuboring.
14. 1% li difengidramin eritmasini 2,0 ml yoki 2,0 ml tavegil eritmasidan mushak ichiga yuboring.
15. Bronxospazm uchun vena ichiga aminofillin 2,4% - 5-10 ml yuboriladi.
16. Nafas olish zaiflashsa, s.c. Kordiamin 25% - 2,0 ml.
17. Bradikardiya uchun atropin sulfat 0,1% - 0,5 ml teri ostiga yuboriladi.

9. 2-ILOVA Emlash xonasidagi hamshiraning ish tavsifi:

9.1.1 I. Umumiy holat

TO kasbiy faoliyat asal kabi Emlash xonasidagi hamshiralarga kasalxonada kamida uch yillik ish tajribasiga ega, malaka toifasiga, "Pediatriyada hamshiralik ishi" mutaxassisligi bo'yicha sertifikatga ega bo'lgan va ish joyida ta'limdan o'tgan hamshira ruxsat etiladi.

Asalni tayinlash va ishdan bo'shatish. emlash xonasining singlisi boshning tavsiyasiga binoan bosh shifokor tomonidan amalga oshiriladi. bo'limi, katta tibbiyot kafedraning singlisi va bosh vrach bilan kelishilgan holda. kasalxona hamshirasi.

Asal. Davolash xonasi hamshirasi bevosita poliklinika mudiriga va bosh vrachga bo'ysunadi. opa-singillar.

9.1.2 II. Mas'uliyat

Hamshira ish kuni uchun vaktsina flakonlari sonini tekshiradi, muzlatgichdagi haroratni nazorat qiladi va jurnalda ko'rsatkichlarni qayd qiladi. Hamshira olib boradi psixologik tayyorgarlik emlash uchun bola. Rivojlanish tarixida u shifokorning emlashga qabul qilinishini, emlashlar orasidagi intervallarni va ularning individual emlash kalendariga muvofiqligini qayd etadi. Emlashni profilaktik emlash kartasida (shakl No 063/u), profilaktik emlash daftarida (shakl No 064/u) va bolaning rivojlanish tarixida (shakl No 112/u) yoki bolaning shaxsiy daftarida qayd etadi. (shakl № 026) /y). Emlashni amalga oshiradi va ota-onalarga bolalarni parvarish qilish bo'yicha tavsiyalar beradi.

Hamshira emlash va dori-darmonlarni oladi. Bakterial preparatlardan foydalanish va rad etish uchun javobgardir. Emlash paytida vaktsinalarni saqlash qoidalariga va emlash vositalarini qayta ishlash qoidalariga rioya qiladi. Emlash xonasining sanitariya-gigiyena rejimiga javob beradi.

Ish kuni davomida hamshira ochiq flakonlarda qolgan vaktsinani yo'q qiladi, ishlatilgan vaktsina miqdorini qayd qiladi va jurnalda qolgan dozalar sonini jamlaydi, muzlatgichlarning haroratini tekshiradi va qayd qiladi.

Hamshira emlash ishlari bo'yicha oylik hisobot tayyorlaydi.

1. Ushbu ko'rsatmalarga muvofiq ishni tashkil etish, soatlik ish tartibi.

2. Emlash xonasini standart bo'yicha tashkil etish.

3. Tibbiy buyumlarni markalash talablariga muvofiqligi.

4. Aniq va o'z vaqtida boshqarish tibbiy hujjatlar. Bir oy, yarim yil, yil davomida bajarilgan manipulyatsiyalar bo'yicha hisobotni o'z vaqtida taqdim etish.

5. Ofisni ishga tayyorlash.

6. Profilaktik, davolash, diagnostika, sanitariya-gigiyena muolajalarini o‘tkazish usullarini, manipulyatsiyalarni va ularni sifatli, zamonaviy tarzda amalga oshirishni mukammal bilish.

7. Barcha turdagi laboratoriya tekshiruvlari uchun qon olish texnologiyasiga qat'iy rioya qilish.

8. Sinov materialini laboratoriya bo'limlariga o'z vaqtida va to'g'ri tashish.

9. Davolovchi shifokorga manipulyatsiyalar natijasida yuzaga kelgan asoratlar, bemorning manipulyatsiyani o'tkazishni rad etishi haqida o'z vaqtida xabar berish.

10. Shoshilinch tibbiy yordam uchun birinchi tibbiy yordam to'plamining mavjudligi va to'liqligini ta'minlash, shoshilinch birinchi tibbiy yordam ko'rsatish.

11. Qabul qilingan material va tibbiy asboblarning sterilligi, steril mahsulotlarning saqlash muddatiga rioya etilishi ustidan nazoratni amalga oshirish.

12. Doimiy va o'z vaqtida tibbiy ko'rikdan o'tish. tekshiruv, RW, HbSAg, OIV infektsiyasini tekshirish, patogen stafilokokkni tashish.

13. Emlash xonasining to'g'ri tartibini va sanitariya holatini ta'minlash.

14. Asosiy tibbiy markazdan o'z vaqtida chiqarish va qabul qilish. ish uchun zarur bo'lgan hamshiralar dorilar, asboblar, tizimlar, spirtli ichimliklar, asal. asboblar, tibbiy buyumlar. uchrashuvlar.

15. Dori-darmonlar, spirtli ichimliklar, asallarni to'g'ri hisobga olish, saqlash va ulardan foydalanishni ta'minlash. asboblar, tibbiy buyumlar. uchrashuvlar.

16. Qadr-qimmatni bajarish. salomatlikni mustahkamlash va kasalliklarning oldini olish bo'yicha ma'rifiy ishlarni olib borish, targ'ibot qilish sog'lom tasvir hayot.

17. Doimiy o'sish professional daraja bilim, ko'nikma va ko'nikmalar. Yaxshilashni o'z vaqtida yakunlash.

9.1.3 III. Huquqlar

1. Aniq amalga oshirish uchun zarur ma'lumotlarni olish kasbiy mas'uliyat.

2. Tibbiyot xodimlari ishini yaxshilash yuzasidan rahbariyatga takliflar kiritish. emlash xonasining hamshiralari va klinikada hamshiralikni tashkil etish.

3. Asosiy m/s dan ish uchun zarur bo'lgan dori-darmonlarni o'z vaqtida ta'minlash uchun talablar, asal. asboblar, shakllar.

4. Katta yoshdagi m/s dan o'z vaqtida vaktsinalar bilan ta'minlash talabi;

5. Uy bekasidan zarur yumshoq va qattiq jihozlar, dezinfektsiyalash vositalari, yuvish vositalari va tozalash vositalarini o'z vaqtida ta'minlash talabi.

6. Belgilangan tartibda o'z malakasini oshirish, malaka toifasini berish uchun attestatsiyadan o'tish, qayta attestatsiyadan o'tish.

7. Ishtirok etish jamoat hayoti klinikalar.

9.1.4 IV. Mas'uliyat

Hamshira Vaktsinatsiya idorasi o'z kasbiy majburiyatlarini bajarmaganligi, dori vositalarini hisobga olish, saqlash va ulardan foydalanish uchun amaldagi qonun hujjatlarida nazarda tutilgan javobgarlikka tortiladi.

Sizning jinsingiz qanday

1. odam

2. ayol

1. 20 -30

2. 30-40

3. 40-55

55 dan yuqori

Ta'lim

1. ikkinchi darajali maxsus

2. to‘liq bo‘lmagan oliy ma’lumot

4. Iltimos, qancha yil tibbiyotga bag'ishlaganingizni (ish tajribangiz) ko'rsating?

1,5 yoki undan kam

2. birinchisi bor

3. yuqorisi bor

Sizni tibbiyotga nima olib keldi?

2. bemorlarga yordam berish istagi

4-ILOVA Anketaga javoblar jadvali.

Savol raqami	Javob raqami	Javob raqami - 2	Javob raqami	Javob raqami	Javob raqami
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.

Sizning jinsingiz qanday

1. odam

2. ayol

1. 20 -30

2. 30-40

3. 40-55

4. 55 dan yuqori

Ta'lim

1. ixtisoslashtirilgan o'rta

2. to'liq bo'lmagan yuqori

3. yuqoriroq

Sizni tibbiyotga nima olib keldi?

2. bemorlarga yordam berish istagi

Ma'lumotnomalar - veb-saytlar

1. https://ru.wikipedia.org/wiki/

2. http://www.homfo.ru/stat/neotlozhnaya_pomosch/

Qisqartmalar ro'yxati

I. JIM

Jahon sogʻliqni saqlash tashkiloti 1948-yil 7-aprelda tuzilgan. JSSTning bosh qarorgohi Jenevada joylashgan.

II. BCG

BCG (Bacillus Calmette-Guérin yoki Bacillus Calmette-Guérin, BCG) silga qarshi vaktsina bo'lib, kuchsizlangan jonli sigir tuberkulyozi tayoqchasi (lot. Mycobacterium bovis BCG) shtammidan tayyorlangan bo'lib, u odamlar uchun o'z virulentligini deyarli yo'qotgan, ayniqsa o'stirilgan. sun'iy muhitda.

III. DTP

DPT (xalqaro qisqartma DTP) - difteriya, qoqshol va ko'k yo'talga qarshi kombinatsiyalangan emlash.

IV. HbSAg

Gepatit B virusi qo'zg'atuvchisi gepadnaviruslar oilasiga mansub DNK virusidir virusli gepatit B. Dunyoda, turli hisob-kitoblarga ko'ra, 3 dan 6% gacha bo'lgan odamlar gepatit B virusi bilan kasallanganlar

VII. OIV

Odamning immunitet tanqisligi virusi lentiviruslar jinsidan retrovirus bo'lib, asta-sekin progressiv kasallik - OIV infektsiyasini keltirib chiqaradi.

VIII. OITS

Orttirilgan immunitet tanqisligi sindromi (OITS) OIV infektsiyasi fonida rivojlanadigan va CD4+ limfotsitlar sonining kamayishi, ko'p opportunistik infektsiyalar, yuqumli bo'lmagan va o'sma kasalliklari. OITS OIV infektsiyasining oxirgi bosqichidir.

IX. Mantoux testi

Tuberkulyoz qo'zg'atuvchisi antigenining unga kirishiga tananing reaktsiyasini baholaydigan tadqiqot usuli. Bundan tashqari, Mantoux testi sil kasalligi tashxisini tasdiqlash va davolash samaradorligini baholashda nazorat testi sifatida ishlatiladi.

X. RSFSR Sog'liqni saqlash vazirligi.

RSFSR sog'liqni saqlash vazirligi

Lug'at

II. Klinika

O'z faoliyati hududida yashovchi aholiga ommaviy tibbiy yordam turlarini (kasalliklarning oldini olish va davolash uchun) ko'rsatadigan yuqori darajada rivojlangan ixtisoslashtirilgan davolash-profilaktika muassasasi.

Immunoprofilaktika

III. Dezinfektsiya

Dezinfektsiya - patogenlarni yo'q qilishga qaratilgan chora-tadbirlar majmui yuqumli kasalliklar va atrof-muhit ob'ektlarida toksinlarni yo'q qilish.

IV. Sterilizatsiya

Sterilizatsiya (mikrobiologiya) - to'liq ozod qilish turli moddalar, ob'ektlar, oziq-ovqat mahsulotlari tirik mikroorganizmlardan.

V. Immunitet

Immunitet (lot. immunitas - ozodlik, biror narsadan qutulish) - qobiliyat immun tizimi tanani genetik jihatdan begona narsalardan tozalash.

VI. Immunitet reaktsiyasi

Immunitet reaktsiyasi - bu antigen tomonidan qo'zg'atilgan va uni yo'q qilishga qaratilgan organizmning immun tizimining murakkab, ko'p komponentli, birgalikdagi reaktsiyasi. Immunitetning asosi immun javob hodisasi hisoblanadi.

Emlash xonasini qattiq jihozlar bilan jihozlash

1. Hamshira stoli

2. Hamshira kursisi

3. Spiralsimon stul

4. Steril eritmalar va dori-darmonlar uchun tibbiy shkaf

5. Jarayonlarni tayyorlash va o'tkazish uchun asboblar jadvallari;

6. Tushtagi

7. Vaksinalarni saqlash uchun 2 ta muzlatgich;

3. Dori-darmonlarni saqlash uchun muzlatgich;

9. Tibbiy divan

10.Davolash jadvali

11. Shoshilinch va sindromli dori vositalari kabineti

12. Lavabolar;

13. Axlat idishi (qopqoqli emalli chelak)

14. Tozalash uskunalari:

Zaminlarni tozalash uchun chelak

Devorlarni yuvish uchun chelak

Deraza tozalovchi chelak

Isitish moslamalarini yuvish uchun idish

15. Dezinfektsiyalash vositalarini sug'orish apparati. mahsulot (umumiy tozalash)

16. Dezinfektsiyalash vositalari

17. Yuvish vositalari

Emlash xonasining jihozlari va jihozlarini nazorat qilishda quyidagilar mavjudligiga e'tibor berish kerak:

Xonadan tashqarida yoqilgan ultrabinafsha nurlantiruvchi (odamlar ishtirokida ishlashi mumkin bo'lganlar bundan mustasno) xonaning hajmiga mos keladigan quvvatga ega;

- yuvish, dezinfektsiyalash vositalariga chidamli tibbiy mebel va dorilar;

Belgilangan javonlar va ikkita termometr, sovuq elementlarga ega MIBPni saqlash uchun muzlatgich (sovuq elementlarning soni emlash xonasida mavjud bo'lgan termal idish yoki sovutgich sumkasidan foydalanish bo'yicha yo'riqnomada ko'rsatilganidan kam bo'lmasligi kerak);

- dori vositalari va asboblar uchun tibbiy kabinet;

- tibbiy divan;

- o'zgaruvchan stol;

- emlash turlari bo'yicha belgilangan tibbiy jadvallar (kamida 3);

- hujjatlarni saqlash uchun ish stoli, barcha MIBPdan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, stul;

- qo'l yuvish uchun lavabolar;

- sovuq elementlar to'plamiga ega termal konteyner yoki sovutgich sumkasi;

- konteyner - ishlatilgan shprits va ignalarni dezinfeksiya qilish uchun qopqoqli teshilishdan himoyalangan idish;

- ishlatilgan tamponlar va ishlatilgan vaktsinalarni dezinfeksiya qilish uchun qopqoqli idish;

- bir martalik shpritslar (emlanganlar soniga qarab + 25%), sig'imi 1, 2, 5, 10 ml ignalar to'plami bilan;

- igna tozalagichlar (kesuvchilar), igna destruktorlari;

- yumshoq material bilan qaytariladigan sumkalar;

Steril materialli velosipedlar (paxta - in'ektsiya uchun 1,0 g, bintlar, salfetkalar), pinset - 5, qaychi - 2, rezina tasma - 2, isitish prokladkalari - 2, buyrak shaklidagi tovoqlar - 4, yopishtiruvchi gips, sochiqlar, tagliklar, choyshablar;

- bir martalik rezina tibbiy qo'lqoplar yetkazib berish;

- saqlash idishlari dezinfektsiyali eritma;

Sog'liqni saqlash organlari tomonidan qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar (yosh dozalari, qo'llash usullari ko'rsatilgan) bilan tasdiqlangan shokga qarshi terapiya uchun dori vositalarining sindromli ro'yxati;

- emlash xonasi va emlash xonasining tibbiy hujjatlari:

- f ga muvofiq o'tkazilgan tekshiruvlar va emlashlar jurnali. 064/u;

- profilaktik emlashlar to'g'risidagi guvohnoma blankalari (156/u-93 shakl);

- bemorlarning ambulator kartalari (f. 112/u, f. 025/u);

- f. 058 - favqulodda xabar yon ta'siri vaksinalar;

- rus tilidagi barcha foydalanilgan MIBP dan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar (alohida papkada);

- f. 63 - profilaktik emlashlarni hisobga olish kartasi;

- amalga oshirilgan emlashlar jurnali (har bir emlash turi uchun);

- tibbiy immunobiologik preparatlarni hisobga olish va iste'mol qilish jurnali;

- muzlatgich harorati jurnali;

- bakteritsid chiroqning ishlashini qayd etish jurnali;

- umumiy tozalashni ro'yxatga olish jurnali;

- sovuq zanjirni ta'minlash uchun favqulodda vaziyat rejasi favqulodda vaziyatlar;

Kasalxonaning emlash xonasining tibbiyot xodimlari uchun olinadigan kiyim-kechak to'plamlari: xalatlar, qalpoqlar, niqoblar, olinadigan poyabzal (shippak);

- kiyim almashtirish uchun shaxsiy shkaflar;

- kiyimlarni yuvish shartlari;

- kiyimlarni almashtirish jadvali (ifloslanishlari bilan amalga oshirilishi kerak, lekin haftasiga kamida ikki marta);

Har bir bemorni tekshirish yoki emlashdan oldin, shuningdek "iflos muolajalar" ni amalga oshirgandan keyin shifokorlar va hamshiralarning qo'llarini yuvish va dezinfeksiya qilish shartlari

4-savol Bolaning rivojlanishi normaldir

Chipta № 13 (1)

3 yoshda bola rejimi 1-3 yoshda

Bu tez pishib etish bilan tavsiflanadi asab tizimi. Dvigatel imkoniyatlarini kengaytirish. Nutqni takomillashtirish. Vaziyatga adekvat ruhiy reaktsiyalarning rivojlanishi. Boshqa bolalar va kattalar bilan aloqalarni kengaytirish.

Bu yoshdagi bolalar ochiqko'ngil, izlanuvchan va hissiyotli. 3 yoshga kelib, tengdoshlar bilan muloqot qilish kerak. Bolalar nozik muvofiqlashtirilgan harakatlarni rivojlantiradilar, rasm chizish va modellashtirish ko'nikmalarini rivojlantiradilar, nozik vosita ko'nikmalarini rivojlantiradilar.

AFO terisi: Teri burmalari tekislanadi. O'z-o'zini gigiena bo'yicha mashg'ulotlar muhim ahamiyatga ega.

AFO mushak-skelet tizimi: Suyaklarda juda ko'p xaftaga to'qimalari mavjud. Katta muskullar rivojlanadi. Orqa miya 1,5 yilgacha bir tekis o'sadi, keyin ko'krak va bo'yin umurtqalarining o'sishi sekinlashadi.

AFO SSS. Puls daqiqada 105 ular, 60 sekundda aritmik, qon bosimi 90+2p, bu erda p - yosh.

Ovqat hazm qilish tizimining AFO. Oshqozon hajmi 300 ml, 3 yoshda esa 500 ml. Najas kuniga 1-2 marta.

Siydik chiqarish tizimining AFO. Siydikning yagona hajmi. O'ziga xos tortishish 1010 mg/l. Bu davrda 1,5 - 2 yoshli qizlar, 3 yoshli o'g'il bolalar qozonga o'rgatiladi.

Nafas olish tizimi. 2 yoshdan 3 yoshgacha frontal sinuslar hosil bo'ladi. Havo yo'llari hali ham tor, bo'shashgan shilliq pardalar, ko'pincha o'tkir virusli kasalliklar, nafas olish turi diafragma-torakaldir. RR 28 pueril nafas baland tovushli nafas olish.

Bo'y va vaznni hisoblash:

M = 10kg + 2p (±10%) e = 75 + 5p (±5%) - xato

Kechasi uyqu 12 soat. Kunduzi 3 soat.

Ovqatlanish kuniga 4 marta, 3 yoshgacha 3 ta ovqat. Kundalik hajmi 1l – 300, 1l – 400g.

Kundalik ratsionda protein - 55 g, yog' - 55 g, uglevodlar - 200 g. Kaloriya tarkibi 1600 kilokal. Kun davomida taqsimlanadi: nonushta 25%, tushlik - 40%, tushlik - 10%, kechki ovqat - 25%

Kuniga 600 ml sut iching.

Bolalar bog'chasiga tayyorgarlik.

1. Uy jadvali bolalar bog'chasiga mos keladi.

2. So'rg'ichlar va shishadan oziqlantirishdan foydalanishni to'xtating.

3. Shaxsiy gigiena va ozodalik.

4. Emlash.