Idiopatik interstitsial pnevmoniya. Interstitsial pnevmoniya. Limfoid interstitsial pnevmoniya

Interstitsial pnevmoniya o'pka interstitiumining yallig'lanish shikastlanishini o'z ichiga oladi.
Yallig'lanish joyida shish paydo bo'ladi, buning natijasida gaz almashinuvi buziladi. Bu jiddiy o'pka patologiyasi.

Javobni toping

Sizda muammo bormi? Shaklga "Simptom" yoki "Kasallik nomi" ni kiriting, Enter tugmasini bosing va siz ushbu muammo yoki kasallikning barcha davolash usullarini bilib olasiz.

Nima bo'ldi

Pnevmoniya - bu balo zamonaviy insoniyat, Mutaxassislar ushbu kasallik bilan bog'liq yangi sir va sirlarni topishmoqda. Undan qutulib bo'lmaydi, agar u sizni bosib ketsa, davolanishga to'g'ri keladi.

Pnevmoniya - yuqumli-yallig'lanish xususiyatiga ega bo'lgan kasallik bo'lib, o'pkaning ba'zi to'qimalariga yoki bo'lagiga yoki butun o'pkaga ta'sir qiladi. Oddiy odamlar va kino yulduzlari, Misr fir'avnlari va moliyaviy magnatlar - hech kim uni olish xavfidan himoyalanmagan.

Oddiy pnevmoniyaga qo'shimcha ravishda, mumtoz rivojlanish shakli bilan ajralib turadi, tibbiyotda pnevmoniyaning boshqa turlari ustunlik qiladi.

Idiopatik interstitsial pnevmoniya - etiologiyasi to'liq tushunilmagan yallig'lanishli o'pka kasalliklari majmuasi. Hamma bir xil tajribaga ega klinik xususiyatlari. Noma'lum kelib chiqish hamma narsa emas.

Ushbu kasalliklar guruhi interstitium - biriktiruvchi to'qima hujayralarining shikastlanishi bilan tavsiflanadi. Ushbu patologiya tushunarsiz sirlarni o'z ichiga oladi. Uning xavfi, yallig'lanishning o'ziga qo'shimcha ravishda, uning paydo bo'lishining yashirin shakliga asoslanadi.

Bu biopsiya, kompyuter tomografiyasi (KT) yoki rentgenografiya kabi testlar bilan aniqlanishi mumkin. Olimlar hali ham o'zlarini yo'qotmoqdalar va hali ham bunga nima sabab bo'lganligi haqida taxmin qilmoqdalar.

Aksariyat mutaxassislar uning paydo bo'lishi allergiya yoki infektsiyadan kelib chiqqanligiga ishonishadi.

Pnevmoniyaning interstitsial shakli quyidagi sabablarga ko'ra paydo bo'ladi:

Oldingi kasallik tabiatda virusli;
Saraton o'smalari;
OIV infektsiyalari;
Og'ir sil kasalligi;
Keyinchalik asoratlar jarrohlik aralashuvi;
Tez-tez foydalanish antibiotiklar, antitumor dorilar.

Patologiyaning o'ziga xos bo'lmagan turi

Nonspesifik interstitsial pnevmoniya (NIP) sekin, lekin ishonchli tarzda rivojlanadigan alohida nozologik shakldir.

Ushbu patologiya simptomlar bilan birga keladi va shifokorlar to'g'ri tashxis qo'yishdan oldin 2 yil yoki undan ham ko'proq vaqt talab qilishi mumkin.

U bilan shartnoma tuzish xavfi ostida yoqimsiz kasallik odamlar 40-50 yosh oralig'iga to'g'ri keladi. Ko'pchilik NSAIDlarni chekish bilan bog'laydi, ammo bu butunlay noto'g'ri.

Patologiya asta-sekin o'sib borayotgan nafas qisilishi va yo'tal bilan tavsiflanadi. Ushbu alomatlar ko'p oylar yoki hatto yillar davomida davom etishi mumkin.

Bemorlar zaif, ular uzoq vaqt davomida mashq qila olmaydilar, vazn yo'qotishdan shikoyat qiladilar. Infektsiyalanganlarning yarmidan ko'pi tana vaznining kamida 6 kg ga kamayganini qayd etdi.

Diagnostika choralari qiyinchiliklarga to'la, chunki semptomlar uzoq vaqt davomida o'zgarishi mumkin. Tana haroratining ko'tarilishi kamdan-kam uchraydi.

Agar ushbu patologiyadan shubha qilingan bo'lsa, rentgenografiya qilish kerak. Shifokorlar bemorni ijobiy prognoz bilan ishontiradilar.

Natija mikroskopik tekshirish NPC bosqichi yordamida bilib olish mumkin. Kasallik rivojlanishining dastlabki bosqichlarida interstitsial makrofaglar bilan yallig'lanish o'choqlari kuzatilishi mumkin.

Stromal shish pnevmoniyaning xarakterli ko'rinishidir. Dag'al tolali biriktiruvchi to'qima qachon o'pka to'qimasini qoplaydi e'tibordan chetda qolgan shakl kasalliklar.

KT yordamida o'pkaning batafsil rasmini olish mumkin. Agar shifokorning ixtiyorida yuqori aniqlikdagi kompyuter tomografiyasi bo'lsa, unda tasvir sifati "cho'loq" bo'lmaydi. Keyin shifokor aniq tashxis qo'yish imkoniyatiga ega bo'ladi.

NIPlarning tarqalishi va tarqalishi hali aniqlanmagan.

Ammo Internetda kasallikning ushbu shakli idiopatik interstitsial pnevmoniyaning barcha shakllari orasida ikkinchi o'rinda turadigan ma'lumotlar tarqalmoqda. Ko'pincha kasallikning etiologiyasi noaniq bo'lib qolmoqda.

Desquamative shaklning xususiyatlari

Desquamative pnevmoniya bilan og'rigan odamga qoqilish baxtsiz hodisadir, chunki bunday kasallik kam uchraydi. Ko'pincha uzoq vaqt chekish tarixi bo'lgan kattalarga ta'sir qiladi.

90 foiz hollarda bemorlar chekishadi, shuning uchun ularning ushbu kasallikka moyilligi aniqroq. Ko'pincha 30-40 yoshli erkaklar ushbu kasallikdan aziyat chekishadi.

Bolalarda pnevmoniya bilan og'riganidan keyin faol rivojlanadi. Jiddiy kasallik kuchini oladi, asta-sekin, yashirincha va shuning uchun sezilmas tarzda rivojlanadi. Tushuntirish mumkin bo'lgan og'ir buzuqlik mavjud salbiy oqibatlar chekish.

Yallig'lanishning o'ziga qo'shimcha ravishda, hujayralarning eksfoliatsiyasi kuzatilishi mumkin va alveolalar devorlarining ko'payishi ehtimolini istisno qilib bo'lmaydi. O'pkaning tuzilishi o'zgaradi, buni rentgen nurlarida ko'rish mumkin.

Desquamative interstitsial pnevmoniyaga xos bo'lgan alomatlar idiopatik o'pka fibrozi bilan bir xil.

Chekishni tashlash bilan birga ular sitotoksik dorilar yoki glyukokortikoidlarni qabul qilishadi, keyin esa ularning sog'lig'i yaxshilanadi.

Idiopatik va kasallikning boshqa shakllari qanday rivojlanadi?

Kasallik asta-sekin rivojlanadi va bu eng katta xavf hisoblanadi.

Patologiya rivojlanishining bir necha bosqichlari mavjud:

Birinchi bosqich. Buning uchun faqat bir kun ajratilgan. Bu vaqtda o'pka zichlashadi, alveolalar tez ekssudat bilan to'la boshlaydi.
Ikkinchi bosqich. O'pka maksimal darajada zichroq bo'lib, qizg'ish rangga ega bo'ladi.
Uchinchi bosqich. Fibrin ekssudatda faol shakllana boshlaydi va qizil qon tanachalari yo'q qilinadi. Qizil rang o'rniga o'pka endi kulrang-jigarrang.
To'rtinchi bosqich. Tolali ekssudat asta-sekin hal qilinadi. Alveolalarning devorlari normal holatga qaytadi.

Video

Rentgen va KT belgilari

Ta'sir qilingan to'qimalarning miqdoriga qarab, pnevmoniya quyidagilarga bo'linadi.

Fokus. O'pkada lezyon bilan cheklangan ma'lum bir hudud yallig'lanadi.
Drenaj. O'pkada yallig'lanish jarayoni bilan ifodalanadi. Kichik yallig'lanish o'choqlari kattaroq joyga birlashadi va o'choqli pnevmoniya rivojlanadi.
Segmental. Yallig'lanish bir yoki bir nechta bilan cheklangan o'pka segmentlari.
Ulashish. Yallig'lanish o'pkaning bir bo'lagi bilan cheklangan.
Jami. Butun o'pka ta'sir qiladi.

To'g'ri tashxis qo'yish uchun shifokor sizni rentgenga yuborishi mumkin. Ammo rentgen nurlari juda ishonchli bo'lmasligi mumkin.

Kompyuter tomografiyasi rentgenografiya usulidan ko'ra ko'proq ma'lumot mazmuni bilan tavsiflanadi.

Boshqa har qanday o'pka kasalligi pnevmoniyaga o'xshab qolishi mumkin. Agar sizda ozgina shubha bo'lsa, shifokorga tashrif buyurishdan tortinmang.

Har qanday o'pka yallig'lanishining asosiy KT belgisi nafas olish qismlarini ekssudat bilan to'ldirish tufayli o'pka to'qimalarining havodorlik darajasining pasayishi hisoblanadi. Pnevmonik infiltratsiya siqilgan zonalarning noaniq konturlari bilan tavsiflanadi.

O'pka to'qimalarining infiltratsiyasi bronxopulmoner segmentlarga tarqaladi.

Hisoblangan tomogrammalar nosimmetrik lezyonni aniqlaydi, ko'pincha periferik qismda "er shisha" tipidagi yallig'lanish o'choqlari shaklida.

Qondagi patologik o'zgarishlar

Agar siz pnevmoniyadan shubhalansangiz, qon testini o'tkazishingiz kerak, unda leykotsitlar soni hisoblab chiqiladi va leykotsitlar formulasi belgilanadi.

Agar bolada pnevmoniya asta-sekin surunkali shaklga o'tsa, u holda qizil qon hujayralarining ko'payishi kafolatlanadi. Bu suvsizlanish natijasida yuzaga keladi.

Agar siz pnevmoniya tashuvchisi bo'lsangiz, oq qon hujayralari soni ko'payadi.

Leykopeniya - bu virusli infektsiya bilan yuzaga keladigan qondagi leykotsitlar darajasining pasayishi.

Agar leykotsitlar soni kam sonli neytrofillar va limfotsitlarning yuqori foizini ko'rsatsa, bu virusli pnevmoniyaning ishonchli belgisidir.

Bakterial pnevmoniya limfotsitlar sonining dahshatli darajada pastligi bilan tavsiflanadi. Pnevmoniya bilan og'rigan bemorda bazofillar, monositlar va eozinofillar soni kamayadi.

ESR - namoyon bo'lish intensivligini aks ettiruvchi mezon yallig'lanish jarayoni- va pnevmoniya.

Agar sizda pnevmoniya bo'lsa, ESR 30 mm / soat belgisidan oshib ketadi. Erkaklarda normal ko'rsatkich ESR - 1-10 mm / soat, ayollarda - 2-15 mm / soat. Bolada 1-8 mm / soat ESR darajasi mavjud.

Pnevmoniyaning interstitsial shakli bilan qon testlarida xarakterli o'zgarishlar kuzatilmaydi.

Ushbu kasallik uchun hozirgi davolash

Davolash paytida yallig'lanish jarayonini bartaraf etishga qaratilgan chora-tadbirlarga qat'iy rioya qilish kerak. Kompleks terapiya ko'proq olib keladi yaxshi ta'sir.

Yallig'lanish bilan bog'liq kasalliklarga chek qo'yishimiz kerak. Patologiyaning rivojlanishining sababini yengib, biz undan o'zimiz xalos bo'lishimiz mumkin.

O'pkada yallig'lanishni ham bartaraf etish kerak. Davolash Sefotaksim yoki Amoksitsillin bilan amalga oshiriladi.

"Bromhexine" yoki "Lazolvan" kabi yo'talga qarshi preparatlar xaridorlarning maqtoviga sazovor bo'ldi va "ACC" ham yordam beradi. Ushbu dorilar alveolalardan ekssudatni yo'q qilishga qaratilgan. Bronxodilatator dorilar, Berodual, samarali.

Kortikosteroidlarni qo'llash uchun sabab bor, chunki ular interstitsial pnevmoniyani davolashda yordam beradi. Agar bemorning tanasi kortikosteroid terapiyasiga javob bermasa, u holda sitostatiklar buyuriladi.

Eng ko'p ishlatiladigan siklofosfamid va metotreksat. Ikkinchi darajali dorilar pnevmoniyaga (kolxisin yoki siklosporin) qaratilgan.

Tanani normal holatda saqlash uchun siz muntazam ravishda yallig'lanishga qarshi dori-darmonlardan foydalanishingiz va tanangizni multivitaminlar bilan boyitib turishingiz kerak bo'ladi.

To'g'ri ovqatlanish o'ynaydi muhim rol salomatlikni mustahkamlashda. Siz iste'mol qiladigan ovqat ko'plab foydali mikroelementlar va vitaminlarni o'z ichiga olishi kerak. Bu erda og'ir oziq-ovqat mos emas.

Pnevmoniyaning interstitsial shaklini usullar yordamida yo'q qilish mumkin emas, sizga quyidagilar kerak:

Chekishni to'xtating. Bu faqat sog'lig'ingizni yomonlashtirishi mumkin.
Jismoniy mashqlar terapiyasiga murojaat qiling. Nafas olish mashqlari tanaga bebaho foyda keltiradi.
Massaj, elektroforez qiling.
Kislorod terapiyasiga murojaat qiling.

Xalq usullari yordam beradi:

Quritilgan koltsfoot gullari ustiga qaynoq suv quyib, taxminan bir soatga qoldiring. Tayyor aralashmani torting va kuniga 8 marta, 1 osh qoshiqni oling. Qoshiq. Xalq davosi, tabiiy ingredientlardan iborat bo'lib, balg'amning ajoyib ekspektoratsiyasini ta'minlaydi.
Xushbo'y viburnum rezavorlari issiqda 7 soat davomida infuz qilinadi tabiiy asal. Yallig'lanishga qarshi ta'sir kafolatlanadi.

Mumkin bo'lgan oqibatlar va asoratlar

Agar siz kasallikning kechishiga yo'l qo'ysangiz va shifokorga juda kech murojaat qilsangiz, inson hayotini xavf ostiga qo'yadigan jiddiy asoratlar rivojlanishi mumkin.

Asorat ko'pincha o'pkaning interstitsial yallig'lanishi fonida yuzaga keladi:

Fibroz to'qimalarda gaz almashinuvining buzilishiga olib keladi, natijada hamma narsa ta'sirlangan to'qimalarda qaytarilmas sklerotik o'zgarishlar bilan yakunlanishi mumkin;
Yurak etishmovchiligi belgilari;
Nafas olish etishmovchiligi;
Bakterial infektsiya;
Agar kasallik surunkali bo'lsa va uni tuzatish uchun hech narsa qilinmasa, o'pka saratoni rivojlanadi.

Og'ir pnevmoniya dahshatli oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Mumkin bo'lgan asoratlarga quyidagilar kiradi:

O'pka empiemasi.
Atelektaz.
Xo'ppoz.

Pnevmoniya quyidagi kasalliklarning provokatori bo'lishi mumkin:

peritonit;
tromboflebit;
Yiringli artrit;
Toksik zarba;
endokardit;
Yiringli artrit;
Nefrit.

Oddiy qilib aytganda, yallig'lanish tanaga yomon ta'sir qiladi.

Oldini olish

Pnevmoniyaning oldini olish sog'lig'ingizni doimiy ravishda kuzatib borishga asoslanadi.

Keyinchalik o'tkazib yuborilgan imkoniyatdan afsuslanishdan ko'ra, o'z vaqtida chora ko'rish yaxshiroqdir.

Pnevmoniya tashuvchisi bo'lmaslik uchun quyidagi oltin maslahatlarga amal qiling:

Chekishni abadiy to'xtating. Xo'sh, agar siz haqiqatan ham o'zingizga yordam bera olmasangiz, unda hech bo'lmaganda bir muddat chekishni tashlang.
Immunitet tizimingizni mustahkamlang. Multivitamin qabul qiling.
To'g'ri ovqatlanish tez tiklanishning kalitidir. Ratsionda shoshqaloqlik beruvchi yangi sabzavot va mevalar ko'proq bo'lishi kerak hayotiylik, butun kun davomida energiya va to'yinganlik hissi kuchayishi.
Suzish, yurish, yugurish bilan shug'ullaning.
Siz sog'lom va faol hayot tarzi tarafida bo'lishingiz kerak.
Odatiy gigiena qoidalaridan chetga chiqmang: qo'lingizni sovun bilan yuving, kamroq tashrif buyurishga harakat qiling jamoat joylari gripp epidemiyasi paytida.
Yuqumli nafas olish kasalliklarini o'z vaqtida bartaraf etishga harakat qiling.

Nonspesifik interstitsial pnevmoniya, ehtimol, alohida nozologik shakldir. Uning tarqalishi va tarqalishi noma'lum, ammo bu, ehtimol, idiopatik interstitsial pnevmoniyaning barcha shakllari orasida ikkinchi eng keng tarqalgan (xabar qilingan holatlarning 14-36% ni tashkil qiladi). Aksariyat holatlar bemorlarda qayd etilgan tizimli kasalliklar biriktiruvchi to'qima, dori vositasidan kelib chiqqan IBLARB yoki surunkali yuqori sezuvchanlik pnevmoniti. Ba'zi hollarda kasallikning etiologiyasi noma'lum bo'lib qolmoqda.

Nonspesifik interstitsial pnevmoniya belgilari

Nonspesifik interstitsial pnevmoniyaning belgilari idyopatik o'pka fibrozining belgilariga o'xshaydi. Bemorlarning aksariyati 40 yoshdan 60 yoshgacha. Yo'tal va nafas qisilishi ko'p oylar va yillar davomida mavjud.

Nonspesifik interstitsial pnevmoniya diagnostikasi

Organlarning rentgenografiyasi qachon ko'krak qafasi Pastki bo'limlarda o'pka naqshida asosan o'sish kuzatiladi. Ikki tomonlama infiltratlar ham paydo bo'lishi mumkin. HRCT ikki tomonlama tuproqli shisha xiraliklarini, ikki tomonlama konsolidatsiya o'choqlarini, chiziqli tuzilmalar tartibsiz shakl va bronxlarning kengayishi. Tuproqli shisha shaffofligi ko'p hollarda asosiy topilma bo'lib, taxminan uchdan birida kasallikning yagona belgisidir.

Nonspesifik interstitsial pnevmoniyadagi gistologik o'zgarishlarning asosiy xususiyati bir jinsli yallig'lanish va fibrozning rivojlanishi bo'lib, bu oddiy interstitsial pnevmoniyadagi yallig'lanish o'choqlarining heterojenligiga qarama-qarshidir. Lezyonlar odatda bir xil bo'ladi, ammo jarayon o'choqli bo'lishi mumkin, buzilmagan o'pkaning alohida joylari. Uyalilik kam uchraydi.

Nonspesifik interstitsial pnevmoniyani davolash

Ko'pgina bemorlar glyukokortikoidlar bilan davolashdan keyin yaxshi prognozga ega.

Nonspesifik interstitsial pnevmoniyaning prognozi qanday?

Nonspesifik interstitsial pnevmoniya yomon prognozga ega. Relapslar paydo bo'lishi mumkin. Ba'zi bemorlarda kasallik rivojlanadi; bu holda ularning o'rtacha umr ko'rish muddati tashxisdan keyin 5 dan 10 yilgacha. O'n yillik o'limning taxminiy darajasi 15-20% dan kam.

Interstitsial pnevmoniya surunkali hisoblanadi yallig'lanish kasalligi o'pka, alveolalar devorlariga, parenximaning biriktiruvchi to'qimalariga, o'pka kapillyarlarining endoteliyasiga va perilimfatik to'qimalarga ta'sir qiladi. Patologiya nafas qisilishi, quruq yo'talni keltirib chiqaradi va pnevmoskleroz va yurak etishmovchiligi bilan murakkablashishi mumkin.

Kasallikning tasnifi

IN tibbiy amaliyot Interstitsial pnevmoniya morfologik, patogenetik xususiyatlar va kursning tabiati bilan ajralib turadi. Ko'pincha bemorlar noma'lum etiologiyali kasallikning o'ziga xos bo'lmagan shaklidan aziyat chekishadi. Kamroq tashxis qo'yilgan, bu patologik jarayonlarning tez boshlanishi va rivojlanishi bilan tavsiflanadi.

Diagnostika usullari

Interstitsial pnevmoniya uchun to'g'ri tashxis qo'yish qiyin. Bemorlarga beriladi:

rentgen tekshiruvi;
HRCT ( kompyuter tomografiyasi yuqori aniqlik);
ochiq o'pka biopsiyasi.

Rasmlarda infiltratsiyaning xarakterli o'choqlari, o'pka naqshining kuchayishi, shisha o'zgarishlar va fibrokistik patologiyalar aniqlanadi.

Ko'krak qafasini tinglayotganda, plastik qopning yorilishini eslatuvchi ho'l yoki krepitus tovushlari eshitiladi. Kasallikning keyingi bosqichlarida belgilar kuzatiladi pulmoner yurak, ekstremitalarning shishishi paydo bo'ladi. Tolali o'zgarishlar rivojlanadi va "asal o'pkasi" hosil bo'ladi. Gaz tarkibi va qonning kislota-ishqor holati natijalariga ko'ra, gipoksemiya va nafas olish alkalozi aniqlanadi. bakterial pnevmoniya bilan olib borilgan, bronxial astma, sil kasalligi, distress sindromi, dori pnevmoniti.

Davolash imkoniyatlari

Interstitsial pnevmoniya uchun terapiya qo'zg'atuvchi omillarni yo'q qilish bilan boshlanadi. Chekuvchilar chekishni tashlashlari kerak yomon odat, xavfli ishlab chiqarishda ishlaydigan odamlarga kasbini o'zgartirish tavsiya etiladi.

Giyohvand moddalarni davolash quyidagilarni o'z ichiga oladi:

uzoq kurslarda yuqori va o'rta dozalarda glyukokortikoidlarni yuborish;
otoimmün reaktsiyalar uchun sitostatiklar buyuriladi;
qo'shimcha ravishda antifibrotik vositalardan foydalaning: Kolxisin, D-penitsilamin;
simptomlarni bartaraf etish uchun o'pka gipertenziyasi vazodilatatorlar qo'llaniladi;
antiplatelet agentlari, prostaglandinlar, antioksidantlar endoteliy faoliyatini yaxshilaydi.

O'tkir pnevmoniya bilan og'rigan bemorlarga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatiladi tibbiy yordam, qurilmaga ulaning. "Asal o'pkasi" hosil bo'lganda, shikastlangan organni transplantatsiya qilish kerak.

Interstitsial pnevmoniyaning prognozi kasallikning turiga va darajasiga bog'liq fibrotik o'zgarishlar. O'rtacha omon qolish darajasi 5 yil, agar asoratlar rivojlansa, umr ko'rish davomiyligi 3 yildan oshmaydi. Eng noqulay natija o'tkir yallig'lanish, o'lim darajasi hatto o'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatish bilan ham 75% ga etadi.

Interstitsial pnevmoniya ko'pincha o'pka to'qimasini yo'q qilishga olib keladigan virusli kasalliklar, grippning natijasidir. Yallig'lanish o'pkaning funksionalligini buzadi, metabolik jarayon o'zgaradi karbonat angidrid va kislorod. Interstitsial pnevmoniya noaniq etimologiyaga ega, u nafas qisilishi, oz miqdorda balg'amli quruq yo'tal va umumiy buzuqlik bilan tavsiflanadi.

Interstitsial pnevmoniya jiddiy hisoblanadi va xavfli kasallik o'pka, bu patogenni aniqlash qiyin. Yallig'lanishni davolash qiyin va ko'pincha yomon tugaydi.

Muhim! Noto'g'ri terapiya bemorning nogironligiga yoki o'limiga olib keladi.

Prognoz

Kasallikning natijasi to'g'ridan-to'g'ri pulmoner fibrozning namoyon bo'lishiga va kasallikning turiga bog'liq. Statistikaga ko'ra, bemorning omon qolish muddati 5 yildan oshmaydi va pnevmoskleroz yoki kardio- o'pka etishmovchiligi umr ko'rish davomiyligi 3 yildan oshmaydi. Interstitsial pnevmoniya jiddiy kasallik bo'lib, u to'g'ri terapiya bilan ham mavjud maksimal ishlash oʻlimlar – 50-70%.

Interstitsial pnevmoniya bilan og'rigan bemorning umumiy farovonligini yaxshilash va normalizatsiya qilish faqat 75% hollarda sodir bo'ladi, qolgan 35% bemorlarda 10 yillik omon qolish darajasi mavjud. Desquamative pnevmoniya holatida yaxshilanish holatlarning 2/3 qismida sodir bo'ladi, 5 yillik omon qolish 93% va 10 yillik omon qolish 69% da kuzatiladi. Sigaretani butunlay tashlab, RB-ILDdan xalos bo'lishingiz mumkin, ba'zi hollarda kasallikning keyingi relapslar bilan rivojlanishi kuzatilishi mumkin. Bemorlar gripp va pnevmokokk infektsiyasiga qarshi tizimli emlanadi.

Murakkabliklar

Kasallikning ilg'or bosqichi va patologiyani noto'g'ri davolash bilan, kattalar va bolalarda interstitsial pnevmoniya fonida, xavfli oqibatlar hayot uchun xavf tug'dirishi mumkin. Eng keng tarqalgan oqibatlarga quyidagilar kiradi:

Fibroz - gaz almashinuvida o'zgarishlar yuz beradi, zararlangan hududda qaytarilmas sklerotik jarayonlar kuzatiladi.
Nafas olish etishmovchiligi
Yurak etishmovchiligi.

Bundan tashqari, pnevmoniya bilan bog'liq bo'lishi mumkin bakterial infektsiya, va yallig'lanishning kech bosqichida o'pka saratoni kabi jiddiy patologiya paydo bo'lishi mumkin.

Pnevmoniyaning malakasi

Interstitsial pnevmoniyaning bir necha shakllari mavjud:

Qo'shimcha ma'lumot. Chekish respirator bronxiolit va desquamative pnevmoniyaning asosiy sababidir.

Sabablari

Bolalar va kattalardagi interstitsial pnevmoniya kamdan-kam uchraydigan hodisadir, shuning uchun u mutaxassislar tomonidan to'liq o'rganilmagan. Kasallik gomeostazning o'zgarishi natijasida o'zini namoyon qilishi mumkin immunitet tizimi, va qo'zg'atuvchi omil antijen bo'lib, u uchun organizm ma'lum antikorlarni ishlab chiqaradi.

Pnevmoniya yuqumli vositalar, shuningdek, changning ayrim turlari ta'sirida sodir bo'ladi. Bundan tashqari, chekuvchilar, chekishni tashlaganlar, OITS yoki OIV bilan kasallanganlar kasallikka moyil. Limfoid pnevmoniya immunopatiya yoki sabab bo'lishi mumkin otoimmün kasalliklar. Interstitsial pnevmoniyadagi yallig'lanish jarayonining o'ziga xos xususiyati shundaki, u tabiatda yuqumli emas. Ko'pincha vayron qilingan biriktiruvchi to'qimalar o'pka va alveolalar devorlari, unda suyuqlik yana paydo bo'lishi mumkin. Ushbu turdagi pnevmoniya interstitsial to'qimalarning birlamchi yallig'lanishi bilan belgilanadi, unda immunokomponent bo'lgan hujayralar to'planadi. Aynan shu hujayralar kasallikning dastlabki bosqichida zararli vositachining chiqarilishiga yordam beradi. Fibriogen omillar oxirgi bosqichda fibroproliferativ reaktsiyalarni qo'zg'atadi.

Interstitsial pnevmoniya belgilari

IN dastlabki bosqich Kasallik quyidagi belgilarga ega:

Febril isitma
Muhim nafas qisilishi
Balg'amning oz miqdori va qon chiziqlari bilan yo'tal.

Tinglashda qattiq nafas olish seziladi, ammo xirillash yo'q. Ko'p hollarda rinit, kon'yunktivit, artralgiya, miyalji, o'tkir. bosh og'rig'i, ba'zida buyrak yoki jigar shikastlanishi kuzatiladi.

Interstitsial pnevmoniyaning har bir shakli turli alomatlarga ega:

Limfoid pnevmoniya - nafas qisilishi, samarasiz yo'tal, isitma, terlashning ko'payishi, vazn yo'qotish.
Kriptogen pnevmoniya - yo'tal, isitma, charchoq.
Desquamative pnevmoniya - yo'talning asta-sekin boshlanishi, ishtahani yo'qotishi, og'ir nafas olish.
Idiopatik pnevmoniya - nafas qisilishi, yo'talga qarshi vositalarni qabul qilgandan keyin yo'qolmaydigan yo'tal va tinglashda, tirqish va shovqin seziladi.
O'tkir pnevmoniya - bo'g'imlarda va mushaklarda og'riq, yuqori isitma, nafas olish etishmovchiligi.
Nonspesifik pnevmoniya - ortib borayotgan yo'tal, vazn yo'qotish, nafas qisilishi, doimiy charchoq.

Bolalardagi kasallikning xususiyatlari

Bolalardagi interstitsial pnevmoniya o'pkaning bog'langan joylarining yallig'lanish jarayonini va keyinchalik bronxiolalar va alveolalarni jalb qilish ehtimolini nazarda tutadi. Viruslar va mikoplazmalar kasallikning qo'zg'atuvchisi hisoblanadi. Pnevmoniya ko'pincha kataral belgilar bilan emas, balki engil nafas qisilishi namoyon bo'lishi bilan boshlanadi.

Pnevmoniya bolalarda og'ir shakllarda uchraydi, kabi yuqori harorat 10 kundan ortiq ushlab turilishi mumkin. Bu holat qon bosimini pasaytirishga yordam beradi, aritmiya, yurak etishmovchiligi paydo bo'ladi, nafas qisilishi va siyanoz paydo bo'ladi, bu tez

rivojlanmoqda. Ko'pincha yo'tal kichik va kichik ta'kidlash balg'am. Ehtimollik tufayli prognoz yomonlashishi mumkin o'pka shishi va amfizem.

Oraliq pnevmoniya holatida auskultatsiya va perkussiya yordamida sezilarli o'zgarishlarni aniqlash qiyin. Rentgenogrammada bolalarda jarohatlar yo'q, o'pka to'qimalarining shaffofligi oshadi va bronxo-tomir naqshlari sezilarli darajada aniqlanadi.

Muhim! Boladagi interstitsial pnevmoniyani davolash har doim kasalxonada kislorod yordami yordamida amalga oshiriladi.

Chaqaloqlar uchun gazni yuborishning inhalatsiya usuli qo'llaniladi. Antibiotiklar organizmda mavjud bo'lgan patogenga qarab tanlanadi. Kompleks davolash umumiy mustahkamlash texnikasi va fizioterapiyadan iborat.

Diagnostika

Interstitsial pnevmoniya aniq bo'lmagan va noaniq alomatlar bilan tavsiflanadi, shuning uchun kasallikni tashxislash qiyin. Yallig'lanish mavjudligini aniqlash uchun quyidagi tartiblarni bajaring:

O'lchov funktsiyalari tashqi nafas olish- mavjud o'pka ventilyatsiyasi buzilishlarini aniqlash imkonini beradi.
Ko'krak qafasi rentgenogrammasi - o'pka hududida sezilarli o'zgarishlar haqida ma'lumot beradi.
Qon gazini tahlil qilish
EchoCG, EKG - yurak etishmovchiligiga shubha qilingan taqdirda amalga oshiriladi
O'pka biopsiyasi - bu protsedura pnevmoniyaning morfologik shaklini aniqlash imkonini beradi. Biopsiya faqat boshqa tadqiqotlarni o'tkazishning iloji bo'lmaganda amalga oshiriladi va kasallik tez rivojlanadi.

Interstitsial pnevmoniyani davolash

Interstitsial pnevmoniyani davolash yallig'lanishga qarshi terapiyaga asoslangan bo'lib, u sitostatiklar, glyukokortikoidlar va gormonal vositalardan foydalanishni o'z ichiga oladi. Dori-darmonlarni davolash muddati 3 oydan bir necha yilgacha o'zgarib turadi. Bemorlarning uchdan birida rentgenologik va klinik yaxshilanishlar kuzatiladi.

Terapiyaning samaradorligini aniqlash 3-6 oylik chastotali bir nechta ko'rsatkichlarni birlashtirishga asoslanadi:

Yo'talning kuchi pasayadi, nafas qisilishi yo'qoladi
X-ray xususiyatlari kamayadi
Qon gazlarining almashinuvi barqarorlashadi.

Davolash jarayonida hech qanday yo'nalishda dinamika bo'lmasa, bu jarayonning normallashuvini ko'rsatadi. Agar umumiy holat olti oy davomida u yomonlashadi, rentgen natijalari o'zgarmaydi - bu tanlangan texnikaning samarasizligini ko'rsatadi.

O'pka to'qimalarining sklerozi rivojlanganda, mutaxassislar bemorning hayotini sezilarli darajada uzaytirishi mumkin bo'lgan kislorodli terapiyadan foydalanishni tavsiya qiladi.

Muhim. Kasallikning og'ir holatlari o'pka transplantatsiyasini talab qiladi .

Shifokorlar interstitsial pnevmoniya haqida gapirishadi, agar odamning o'pkasida yallig'lanish o'rta bo'linmalarda joylashgan interstitsialga ta'sir qilganda. qon tomirlari va alveolalar. Yallig'lanish jarayoni va shish natijasida ta'sirlangan organda gaz almashinuvi buziladi, bu esa og'ir simptomlarni keltirib chiqaradi. Idiopatik interstitsial pnevmoniya bitta kasallik emas, balki bir guruh patologiyalardir. diffuz o'zgarishlar interstitsial to'qimalarda.

Tasniflash

Ta'sir qilingan organning to'qimalaridagi o'zgarishlarga qarab, ushbu patologiyaning bir nechta turlari ajratiladi. Ko'pincha bemorlar o'ziga xos bo'lmagan interstitsial pnevmoniyadan aziyat chekishadi - noma'lum etiologiyali patologiya va uzoq progressiv kurs.

Ikkinchi tur - o'tkir interstitsial pnevmoniya, aksincha, tez rivojlanadi va og'ir kursga ega.

Keyingi turdagi o'pkaning kriptogenik shikastlanishi. Ushbu kasallik grippga o'xshaydi, bu jarayonda interstitsial va alveolalar ishtirok etadi.

Boshqa turlar:

idyopatik o'pka fibrozi;
limfoid pnevmoniya;
surunkali;
respirator bronxiolit;
desquamativ shakl.

Har bir turni davolash kursning klinik ko'rinishlari va og'irligiga bog'liq.

Klinika

Patologiyaning turini hisobga olgan holda, turli xil patologiya turlari mavjud: klinik ko'rinishlari. Har qanday turdagi patologiyaga xos bo'lgan asosiy alomatlar:

nafas qisilishi;
umumiy zaiflik;
yo'tal.

Bu alomatlarning barchasi kasallikning bosqichiga qarab ma'lum bir zo'ravonlik va xarakterga ega. Misol uchun, eng keng tarqalgan kasallik, nonspesifik interstitsial pnevmoniya, bir necha yil davom etishi va asemptomatik bo'lishi mumkin. Dastlab, bemorlar faqat doimiy charchoq, ishtahani yo'qotishdan shikoyat qiladilar va u bilan birga kilogramm halok bo'ladi, shuningdek, hatto kichik vazifalarni ham bajara olmaydi. jismoniy faoliyat. Kasallik boshlanganidan keyin bir necha yil o'tgach tashxis qo'yish mumkin va chekuvchilar unga moyil bo'ladi, shuning uchun ular vaqti-vaqti bilan rentgen tekshiruvi orqali ushbu patologiya uchun tekshirilishi kerak.

Ushbu pnevmoniyaning o'tkir shakli isitma va titroq bilan boshlanadi. Va bu haqiqat tufayli iloji boricha tez nafas qisilishi paydo bo'ladi va nafas etishmovchiligi rivojlanadi, kasallikning ushbu shakli uchun prognoz juda noqulay; Bemorlarga ko'pincha mexanik shamollatish kerak bo'ladi va o'lim darajasi 50% dan ortiq.

Kriptogen pnevmoniya ham grippga o'xshash alomatlar bilan o'tkir boshlanadi. Odam zaiflik va charchoqdan shikoyat qiladi, harorat ko'tariladi, mushaklarning og'rig'i paydo bo'ladi. Bundan tashqari, bemorda quruq yo'tal paydo bo'ladi. Bir so'z bilan aytganda, alomatlar odatdagilarga juda o'xshash va noto'g'ri tashxis tufayli, bu patologiyaga ega bo'lgan odamga uning farovonligiga hech qanday ta'sir qilmaydigan antibiotiklar buyurilishi mumkin.

Ushbu kasallikning limfoid va desquamativ shakllari juda kam uchraydi. Limfoid turi ko'pincha 40 yoshdan oshgan ayollarga ta'sir qiladi, desquamative turi esa xuddi shu yoshdagi chekuvchi erkaklarga ta'sir qiladi. Bunday holda, limfoid belgilari yillar davomida rivojlanadi - nafas qisilishi, quruq yo'tal, qo'shma og'riqlar va boshqalar. Va desquamative alomatlar bilan, alomatlar bir necha oy davomida rivojlanadi. Bemorlar quruq yo'tal va nafas qisilishidan shikoyat qiladilar.

Idiopatik o'pka sindromi juda tez-tez uchraydi. Bemor ko'p yillar davomida zaiflikdan shikoyat qiladi va nafas qisilishi va engil quruq yo'tal bor, shuningdek, kuzatiladi. Agar bu kasallik boshlanishi, tananing to'liq charchashiga qadar asoratlar rivojlanishi mumkin.

Nafas olish bronxioliti uzoq muddatli chekuvchilarga ta'sir qiladigan kasallikdir. Ushbu patologiya bo'lsa, nafaqat interstitsial, balki bronxiolalar ham ta'sirlanadi, ammo simptomlar o'chiriladi va tashxis qo'yish qiyin bo'lishi mumkin.

Agar alomatlar haqida gapiradigan bo'lsak surunkali shakl ushbu kasallikdan, keyin ular yuqorida tavsiflanganlar bilan bir xil, ammo o'zlarini aniq ko'rsatmaydi va kasallik yillar davomida rivojlanib, o'pka to'qimalarining tuzilishidagi o'zgarishlarning rivojlanishiga olib keladi.

Alohida-alohida, ushbu patologiyaning rivojlanishi haqida gapirish kerak bolalik. Bolalardagi interstitsial pnevmoniya o'tkir va og'ir kursga ega, shuningdek o'tkir shakl kattalardagi pnevmoniya va uning belgilari juda aniq. Kasallikning boshlanishi ko'pincha kataral ko'rinishlar bilan bog'liq emas - nafas qisilishi kuzatiladi, bu tez o'sib boradi, bu esa olib keladi. Bolalarda, shuningdek, bir haftadan ko'proq vaqt davomida pasaymaydigan yuqori isitma, tushish kabi alomatlar paydo bo'ladi qon bosimi va aritmiyaning rivojlanishi. Bolalardagi yo'tal aniq emas, kulrang-yashil rangga ega bo'lgan oz miqdorda balg'am chiqishi mumkin.

Afsuski, bolalardagi bu patologiya ko'pincha va kabi asoratlarni rivojlanishiga olib keladi, bu esa prognozni yomonlashtiradi.

Vaziyatning diagnostikasi

Interstitsial pnevmoniya kabi kasallikning diagnostikasi va differentsial diagnostikasi simptomlarning xiralashishi tufayli qiyin. Bemorni tekshirishda e'tibor berishingiz kerak bo'lgan birinchi narsa semptomlardir. Bunday bemorlarda nafas olish funktsiyasi buziladi (u yuzaki bo'ladi, o'pka hajmi kamayadi), ular har xil zo'ravonlikka ega bo'lishi mumkin bo'lgan doimiy zaiflik va to'xtovsiz yo'taldan shikoyat qiladilar.

Eng informatsion usul shifokor tashxis qo'yish uchun foydalanadigan . Uning yordami bilan siz o'pka to'qimalaridagi o'zgarishlarni, pastki bo'limlarning shikastlanishini, chuqurchalar o'pkasi kabi sklerotik o'zgarishlarni va organdagi interstitsial yallig'lanish jarayonining boshqa belgilarini ko'rishingiz mumkin. Ushbu patologiyani tashxislashda rentgen tekshiruvi ham qo'llaniladi, garchi u organning shikastlanishi haqida to'liq tasavvurni bermasa ham.

Kimdan invaziv usullar diagnostika uchun biopsiya usuli qo'llaniladi, bu bemordan katta miqdordagi shikastlangan to'qimalarni olishni talab qiladi. Bu ochiq o'pka operatsiyasi paytida yoki torakoskopiya paytida ham amalga oshirilishi mumkin, shuning uchun bu usul shifokorlar faqat boshqa usullar bilan tashxis qo'yish mumkin bo'lmagan ekstremal holatlarda murojaat qilishadi.

Ba'zida biopsiya yagona yo'ldir differentsial diagnostika interstitsial pnevmoniya va limfoma, sarkoidoz va boshqalar kabi kasalliklar o'rtasida.

Davolash

Maqoladagi hamma narsa tibbiy nuqtai nazardan to'g'rimi?

Faqat tasdiqlangan tibbiy bilimga ega bo'lsangizgina javob bering