Surunkali kasalliklar nafas olish yo'llari bilan bog'liq muammolar ko'pincha yilning sovuq, nam davrlarida yomonlashadi. Agar mavjud bo'lsa ham buzilish sodir bo'ladi yomon odatlar, yomon ekologik sharoit. Ko'pincha bunday kasalliklar zaif odamlarga ta'sir qiladi immunitet tizimi, bolalar, qariyalar. KOAH: bu nima va u qanday davolanadi? Surunkali obstruktiv o'pka kasalligi xavfli patologiya hisoblanadi. U vaqti-vaqti bilan remissiyalar orasida o'zini eslatib turadi. Yallig'lanish jarayoni va uning xususiyatlarini yaxshiroq bilib oling.

KOAH nima

So'z quyidagicha ko'rinadi: nafas yo'llarining surunkali obstruktiv kasalligi, bu havoning qisman qaytarilmas cheklanishi bilan tavsiflanadi. Havo yo'llari. KOAH nima? U surunkali bronxit va amfizemni birlashtiradi. Ga binoan tibbiy statistika, 40 yoshdan oshgan sayyoramiz aholisining 10% KOAHning namoyon bo'lishidan aziyat chekmoqda. Obstruktiv o'pka kasalligi bronxit/emfizematoz turi sifatida tasniflanadi. ICD 10 ga muvofiq KOAH kodi ( xalqaro tasnifi kasalliklar):

• 43 Emfizema;
• 44 Yana bir surunkali obstruktiv kasallik.

Kasallikning etiologiyasi (ko'rinish sabablari):

• patologiyaning asosiy manbai - faol / passiv chekish;
• ifloslangan atmosfera aholi punktlari;
• genetik moyillik kasallikka;
• kasb yoki yashash joyining o'ziga xos xususiyatlari (uzoq vaqt davomida chang, kimyoviy bug'lar, ifloslangan havo bilan nafas olish);
• katta miqdorda o'tgan yuqumli kasalliklar nafas olish tizimi.

KOAH: bu nima va u qanday davolanadi? Keling, patologiyaning belgilari haqida gapiraylik. Yallig'lanish jarayonining asosiy belgilariga quyidagilar kiradi:

• takroriy yangilanish o'tkir bronxit;
• tez-tez kundalik yo'tal hujumlari;
• balg'amning doimiy chiqishi;
• KOAH haroratning oshishi bilan tavsiflanadi;
• nafas qisilishi, vaqt o'tishi bilan kuchayadi (o'tkir respirator virusli infektsiya vaqtida yoki jismoniy zo'riqish paytida).

KOAHning tasnifi

KOAH kasallikning og'irligiga va uning belgilariga qarab bosqichlarga (darajalarga) bo'linadi:

• birinchi oson bosqich hech qanday alomatga ega emas, amalda o'zini his qilmaydi;
• bosqich o'rtacha zo'ravonlik kasallik ozgina jismoniy zo'riqish bilan nafas qisilishi bilan tavsiflanadi, ertalab balg'amli yoki balg'amsiz yo'tal paydo bo'lishi mumkin;
• KOAH 3-bosqichi surunkali patologiyaning og'ir shakli bo'lib, tez-tez nafas qisilishi va nam yo'tal xurujlari bilan birga keladi;
• to'rtinchi bosqich eng jiddiy hisoblanadi, chunki u hayot uchun ochiq xavf tug'diradi (dam olishda nafas qisilishi, doimiy yo'tal, keskin pasayish vazn).

Patogenez

KOAH: bu nima va patologiya qanday davolanadi? Keling, xavfli yallig'lanish kasalligining patogenezi haqida gapiraylik. Agar kasallik yuzaga kelsa, qaytarilmas obstruktsiya rivojlana boshlaydi - tolali degeneratsiya, bronxial devorning qattiqlashishi. Bu tabiatda allergik bo'lmagan uzoq muddatli yallig'lanishning natijasidir. KOAHning asosiy ko'rinishlari balg'amli yo'tal va progressiv nafas qisilishidir.

Hayot davomiyligi

Ko'pchilikni savol qiziqtiradi: odamlar KOAH bilan qancha vaqt yashaydilar? To'liq tiklanish mumkin emas. Kasallik asta-sekin, lekin aniq rivojlanmoqda. Dori-darmonlar, profilaktika, retseptlar yordamida "muzlatilgan" an'anaviy tibbiyot. Surunkali obstruktiv kasallikning ijobiy prognozlari patologiya darajasiga bog'liq:

1. Kasallik birinchi marta aniqlanganda, dastlabki bosqich, Bu kompleks davolash bemorga standart hayot davomiyligini saqlab qolish imkonini beradi;
2. Ikkinchi darajali KOAH bunday yaxshi prognozga ega emas. Bemorga dori-darmonlarni doimiy ishlatish buyuriladi, bu esa oddiy hayot faoliyatini cheklaydi.
3. Uchinchi bosqich - hayotning 7-10 yilligi. Obstruktiv o'pka kasalligi yomonlashsa yoki qo'shimcha kasalliklar paydo bo'lsa, 30% hollarda o'lim sodir bo'ladi.
4. Surunkali qaytarilmas patologiyaning oxirgi darajasi quyidagi prognozga ega: bemorlarning 50 foizida umr ko'rish davomiyligi bir yildan oshmaydi.

Diagnostika

KOAH diagnostikasi yallig'lanish kasalligi to'g'risidagi ma'lumotlarning yig'indisi, tasvirlash usullaridan foydalangan holda tekshirish natijalari va fizik tekshiruv natijalariga asoslanadi. Differentsial diagnostika yurak etishmovchiligi, bronxial astma, bronşektazi bilan amalga oshiriladi. Ba'zida astma va surunkali o'pka kasalligi chalkashib ketadi. Bronxial nafas qisilishi boshqa tarixga ega, buning uchun imkoniyat beradi to'liq davolash KOAH haqida gapirib bo'lmaydigan bemor.

Surunkali kasallikning diagnostikasi umumiy amaliyot shifokori va pulmonolog tomonidan amalga oshiriladi. Bemorning batafsil tekshiruvi o'tkaziladi, urish, auskultatsiya (tovush hodisalarini tahlil qilish) va o'pka orqali nafas olish eshitiladi. KOAH uchun dastlabki test bronxodilatator bilan tekshirishni o'z ichiga oladi bronxial astma, ikkilamchi - rentgenografiya. Surunkali obstruktsiya tashxisi spirometriya yordamida tasdiqlanadi, bu test bemorning qancha havo chiqarishi va nafas olishini ko'rsatadi.

Uy sharoitida davolash

KOAHni qanday davolash mumkin? Shifokorlar bu turdagi surunkali deb aytishadi o'pka patologiyasi to'liq davolanmaydi. Kasallikning rivojlanishi o'z vaqtida buyurilgan terapiya bilan to'xtatiladi. Aksariyat hollarda bu holatni yaxshilashga yordam beradi. To'liq tiklanish normal ishlash nafas olish tizimi bir necha tomonidan erishiladi (o'pka transplantatsiyasi og'ir KOAH uchun ko'rsatiladi). Tibbiy hisobotni tasdiqlaganidan so'ng, o'pka kasalligi xalq davolanishlari bilan birgalikda dori-darmonlar bilan bartaraf etiladi.

Giyohvand moddalar

Nafas olish patologiyasi bo'lgan asosiy "shifokorlar" KOAH uchun bronxodilatator dorilar hisoblanadi. Murakkab jarayon uchun boshqa dorilar ham buyuriladi. Davolashning taxminiy kursi quyidagicha ko'rinadi:

1. Beta2 agonistlari. Uzoq muddatli ta'sir qiluvchi dorilar - "Formoterol", "Salmeterol"; qisqa - salbutamol, terbutalin.
2. Metilksantinlar: aminofilin, teofillin.
3. Bronxodilatatorlar: tiotropium bromid, oksitropium bromid.
4. Glyukokortikosteroidlar. Tizimli: metilprednizolon. Nafas olish: Flutikazon, Budesonid.
5. Og'ir va o'ta og'ir KOAH bilan og'rigan bemorlarga inhalatsiya buyuriladi tibbiy buyumlar bronxodilatatorlar va glyukokortikosteroidlar bilan.

Xalq davolari

1. 200 g jo'ka gulini, bir xil miqdordagi romashka va 100 g zig'ir urug'ini oling. Biz o'tlarni quritamiz, ularni maydalaymiz va ularni infuz qilamiz. Bir stakan qaynoq suv uchun 1 osh qoshiq qo'ying. l. yig'ish 2-3 oy davomida kuniga 1 marta oling.
2. 100 g adaçayı va 200 g qichitqi o'tini kukunga maydalang. O'simlik aralashmasini to'kib tashlang qaynatilgan suv, bir soat turib oling. 2 oy davomida kuniga ikki marta yarim stakan ichamiz.
3. Obstruktiv yallig'lanish paytida tanadan balg'amni olib tashlash uchun yig'ish. Bizga 300 g zig'ir urug'i, 100 g qizilmiyaning mevalari, romashka, zefir va qizilmiya ildizi kerak bo'ladi. Aralashmaning ustiga qaynoq suv quyib, 30 daqiqaga qoldiring. Siqib oling va har kuni yarim stakan iching.

KOAH uchun nafas olish mashqlari

Maxsus nafas olish mashqlari KOAHni davolashda o'zlarining "kanalari" ni yaratadi:

1. Boshlang'ich pozitsiyasi: orqa tomoningizda yoting. Nafas olayotganda biz oyoqlarimizni o'zimizga tortamiz, ularni tizzaga bukib, qo'llarimiz bilan ushlaymiz. Biz havoni oxirigacha chiqaramiz, diafragma bilan nafas olamiz, boshlang'ich holatiga qaytamiz.
2. Kavanozni suv bilan to'ldiring va kokteyl somonini soling. Biz nafas olayotganda maksimal mumkin bo'lgan havo miqdorini tortib olamiz va uni asta-sekin naychaga chiqaramiz. Biz mashqni kamida 10 daqiqa davomida bajaramiz.
3. Biz uchgacha hisoblaymiz, ko'proq havo chiqaramiz (oshqozonni tortamiz). "To'rt" da biz qorin bo'shlig'i mushaklarini bo'shashtiramiz va diafragma orqali nafas olamiz. Keyin qorin bo'shlig'i mushaklarini keskin qisqartiramiz va tomoqni tozalaymiz.

KOAHning oldini olish

KOAH uchun profilaktika choralari quyidagi omillarga rioya qilishni talab qiladi:

• tamaki mahsulotlarini ishlatishni to'xtatish kerak (reabilitatsiya uchun juda samarali, tasdiqlangan usul);
• Grippga qarshi emlash obstruktiv o'pka kasalligining yana bir kuchayishini oldini olishga yordam beradi (qishdan oldin emlash yaxshidir);
• pnevmoniyaga qarshi revaktsinatsiya kasallikning kuchayishi xavfini kamaytiradi (har 5 yilda bir marta ko'rsatiladi);
• Ish yoki yashash joyini o'zgartirish, agar ular sog'likka zararli ta'sir ko'rsatsa, KOAH rivojlanishini kuchaytirsa, tavsiya etiladi.

Murakkabliklar

Boshqa har qanday yallig'lanish jarayoni singari, obstruktiv o'pka kasalligi ba'zida bir qator asoratlarga olib keladi, masalan:

• pnevmoniya (pnevmoniya);
• nafas olish etishmovchiligi;
• o'pka gipertenziyasi ( yuqori qon bosimi o'pka arteriyasida);
• qaytmas yurak etishmovchiligi;
• tromboemboliya (qon tomirlarini qon quyqalari bilan blokirovka qilish);
• bronxoektaziya (bronxlarning funktsional zaifligining rivojlanishi);
• sindromi pulmoner yurak(o'pka arteriyasida bosimning oshishi, o'ng yurakning qalinlashishiga olib keladi);
• atriyal fibrilatsiya (yurak ritmining buzilishi).

Video: KOAH kasalligi

Surunkali obstruktiv o'pka kasalligi eng jiddiy patologiyalardan biridir. KOAH aniqlangandan so'ng va uni kompleks davolash bemorga o'zini ancha yaxshi his qilish imkonini beradi. Videodan KOAH nima ekanligi, uning belgilari qanday ko'rinishi va kasallikka nima sabab bo'lishi aniq bo'ladi. Mutaxassis terapevtik va haqida gapiradi profilaktika choralari yallig'lanish kasalligi.

Diqqat! Maqolada keltirilgan ma'lumotlar faqat ma'lumot uchun mo'ljallangan. Maqolaning materiallari talab qilmaydi o'z-o'zini davolash. Faqatgina malakali shifokor tashxis qo'yishi va davolash bo'yicha tavsiyalar berishi mumkin individual xususiyatlar maxsus bemor.

Matnda xatolik topdingizmi? Uni tanlang, Ctrl + Enter tugmasini bosing va biz hamma narsani tuzatamiz!

Muhokama qiling

KOAH nima va uni qanday davolash kerak

Surunkali obstruktiv o'pka kasalligi (KOAH) o'limga olib keladi xavfli kasallik. Dunyo bo'ylab yiliga o'lim soni umumiy o'lim sonining 6% ga etadi.

O'pka ko'p yillar davomida shikastlanganda paydo bo'ladigan bu kasallik, bu daqiqa davolab bo'lmaydigan deb hisoblanadi, terapiya faqat alevlenmelerin chastotasi va zo'ravonligini kamaytirishi va o'lim darajasini pasaytirishga erishishi mumkin.
KOAH (surunkali obstruktiv o'pka kasalligi) nafas yo'llarida havo oqimi cheklangan, qisman qaytariladigan kasallikdir. Ushbu obstruktsiya doimiy ravishda o'sib boradi, o'pka funktsiyasini pasaytiradi va surunkali holatga olib keladi nafas olish etishmovchiligi.

Bilan aloqada

Sinfdoshlar

Kimda KOAH bor

KOAH (surunkali obstruktiv o'pka kasalligi) asosan ko'p yillik chekish tajribasiga ega bo'lgan odamlarda rivojlanadi. Kasallik butun dunyoda, erkaklar va ayollar orasida keng tarqalgan. O'lim darajasi eng yuqori bo'lgan mamlakatlarda past daraja hayot.

Kasallikning kelib chiqishi

Ko'p yillar davomida o'pkaning zararli gazlar va mikroorganizmlar tomonidan tirnash xususiyati bilan u asta-sekin rivojlanadi. surunkali yallig'lanish. Natijada, bronxlarning torayishi va o'pka alveolalarini yo'q qilish sodir bo'ladi. Keyinchalik o'pkaning barcha nafas olish yo'llari, to'qimalari va qon tomirlari ta'sirlanadi, bu esa organizmda kislorod etishmasligini keltirib chiqaradigan qaytarib bo'lmaydigan patologiyalarga olib keladi. KOAH (surunkali obstruktiv o'pka kasalligi) sekin rivojlanadi, ko'p yillar davomida barqaror rivojlanadi.

Agar davolanmasa, KOAH nogironlikka, keyin esa o'limga olib keladi.

Kasallikning asosiy sabablari

• Chekish asosiy sabab bo'lib, kasallikning 90% holatlarini keltirib chiqaradi;
• kasbiy omillar - xavfli ishlab chiqarishlarda ishlash, tarkibida kremniy va kadmiy bo'lgan changni inhalatsiyalash (konchilar, quruvchilar, temir yo'lchilar, metallurgiya, sellyuloza-qog'oz, don va paxtani qayta ishlash korxonalari ishchilari);
• irsiy omillar - kam uchraydigan konjenital a1-antitripsin etishmovchiligi.

• Yo'tal- eng erta va ko'pincha kam baholanadigan alomat. Avvaliga yo'tal davriy bo'lib, keyin kunlik bo'ladi, kamdan-kam hollarda u faqat kechasi paydo bo'ladi;
• – paydo bo‘ladi erta bosqichlar oz miqdorda shilimshiq shaklida kasallik, odatda ertalab. Kasallikning rivojlanishi bilan balg'am yiringli bo'lib, tobora ko'payib boradi;
• nafas qisilishi- kasallik boshlanganidan 10 yil o'tgach aniqlanadi. Avvaliga u faqat og'ir jismoniy zo'riqish paytida paydo bo'ladi. Bundan tashqari, havo etishmasligi hissi tanadagi kichik harakatlar bilan rivojlanadi va keyinchalik og'ir progressiv nafas etishmovchiligi paydo bo'ladi.

Kasallik og'irligiga qarab tasniflanadi:

Yengil - o'pka funktsiyasining biroz aniq buzilishi bilan. Engil yo'tal paydo bo'ladi. Ushbu bosqichda kasallik juda kamdan-kam hollarda tashxis qilinadi.

O'rtacha zo'ravonlik - o'pkada obstruktiv buzilishlar kuchayadi. Jismoniy mashqlar paytida nafas qisilishi paydo bo'ladi. yuklar Kasallik alevlenmeler va nafas qisilishi tufayli bemorlar kelganda tashxis qilinadi.

Jiddiy - havo oqimining sezilarli cheklovi mavjud. Tez-tez alevlenmeler boshlanadi, nafas qisilishi kuchayadi.

O'ta og'ir - og'ir bronxial obstruktsiya bilan. Sog'lik holati juda yomonlashadi, alevlenmeler tahdid soladi va nogironlik rivojlanadi.

Diagnostika usullari

Anamnez yig'ish - xavf omillarini tahlil qilish bilan. Chekuvchilar uchun chekuvchilar indeksi (SI) baholanadi: har kuni chekilgan sigaretalar soni chekish yillari soniga ko'paytiriladi va 20 ga bo'linadi. SI 10 dan ortiq bo'lsa, KOAH rivojlanishini ko'rsatadi.
Spirometriya - o'pka funktsiyasini baholash. Nafas olish va chiqarish paytida havo miqdori va havoning kirish va chiqish tezligini ko'rsatadi.

Bronxodilatator bilan test - bronxial torayish jarayonining qaytarilish ehtimolini ko'rsatadi.

Rentgen tekshiruvi - o'pkadagi o'zgarishlarning og'irligini aniqlaydi. Xuddi shunday amalga oshiriladi.

Balg'am tahlili - alevlenme paytida mikroblarni aniqlash va antibiotiklarni tanlash.

Differensial diagnostika

Rentgen natijalari sil kasalligidan, shuningdek, balg'am tahlili va bronkoskopiyadan farqlash uchun ham qo'llaniladi.

Kasallikni qanday davolash kerak

Umumiy qoidalar

• Chekishni abadiy to'xtatish kerak. Agar siz chekishni davom ettirsangiz, KOAH uchun hech qanday davolash samarali bo'lmaydi;
• nafas olish tizimi uchun shaxsiy himoya vositalaridan foydalanish, agar iloji bo'lsa, ish joyidagi zararli omillar miqdorini kamaytirish;
• ratsional, to'yimli ovqatlanish;
• normal tana vazniga kamaytirish;
• muntazam jismoniy mashqlar(nafas olish mashqlari, suzish, yurish).

Dori vositalari bilan davolash

Uning maqsadi alevlenme chastotasini va simptomlarning zo'ravonligini kamaytirish va asoratlarni rivojlanishining oldini olishdir. Kasallik o'sib borishi bilan davolash ko'lami faqat ortadi. KOAHni davolashda asosiy dorilar:

• Bronxodilatatorlar bronxodilatatsiyani rag'batlantiradigan asosiy dorilar (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Tercihen inhaliyalar shaklida qo'llaniladi. Qisqa ta'sir qiluvchi dorilar kerak bo'lganda qo'llaniladi, uzoq muddatli dorilar doimiy ravishda qo'llaniladi;
• inhaliyalar ko'rinishidagi glyukokortikoidlar - kasallikning og'ir darajalarida, alevlenmeler uchun (prednizolon) qo'llaniladi. Jiddiy nafas olish etishmovchiligi bo'lsa, hujumlar tabletkalar va in'ektsiya shaklida glyukokortikoidlar bilan to'xtatiladi;
• vaktsinalar - grippga qarshi emlash holatlarning yarmida o'limni kamaytirishi mumkin. Oktyabr oyida bir marta - noyabr oyining boshlarida amalga oshiriladi;
• mukolitiklar - shilimshiqni yupqalashtiradi va uni olib tashlashni osonlashtiradi (karbotsistein, ambroksol, tripsin, ximotripsin). Faqat viskoz balg'amli bemorlarda qo'llaniladi;
• antibiotiklar - faqat kasallikning kuchayishi paytida qo'llaniladi (penitsillinlar, sefalosporinlar, ftorxinolonlar qo'llanilishi mumkin). Tabletkalar, in'ektsiya, inhaliyalar qo'llaniladi;
• antioksidantlar - olti oygacha bo'lgan kurslarda ishlatiladigan alevlenmelerin chastotasi va davomiyligini kamaytirishga qodir (N-asetilsistein).

Jarrohlik

• Bullektomiya - olib tashlash nafas qisilishini kamaytirishi va o'pka faoliyatini yaxshilashi mumkin;
• Jarrohlik yo'li bilan o'pka hajmini kamaytirish hozirda o'rganilmoqda. Operatsiya bemorning jismoniy holatini yaxshilaydi va o'lim darajasini pasaytiradi;
• O'pka transplantatsiyasi - bemorning hayot sifatini, o'pka funktsiyasini va jismoniy faoliyatini samarali ravishda yaxshilaydi. Qo'llash donor tanlash muammosi va operatsiyaning yuqori narxi bilan to'sqinlik qiladi.

Kislorod terapiyasi

Nafas olish etishmovchiligini tuzatish uchun kislorodli terapiya o'tkaziladi: qisqa muddatli - alevlenmeler uchun, uzoq muddatli - KOAHning to'rtinchi darajasi uchun. Kurs barqaror bo'lsa, uzluksiz uzoq muddatli kislorodli terapiya buyuriladi (kuniga kamida 15 soat).

Chekishni davom ettiradigan yoki alkogolizmdan aziyat chekadigan bemorlarga kislorodli terapiya hech qachon buyurilmaydi.

Xalq usullari bilan davolash

Infuziyalar yoqilgan o'simlik infuziyalari . Ular bir stakan qaynoq suv bilan bir qoshiq to'plamni pishirish orqali tayyorlanadi va har biri 2 oy davomida olinadi:

√ 1 qism adaçayı, 2 qismdan har bir romashka va mallow;

√ 1 qism zig'ir urug'i, har biri 2 qismdan evkalipt, jo'ka gullari, romashka;

√ 1 qism romashka, mallow, shirin yonca, qizilmiya mevalari, qizilmiya va zefir ildizlari, 3 qism zig'ir urug'i.

• Turp infuzioni. Qora turp va o'rta bo'yli lavlagi maydalang, aralashtiring va ustiga sovutilgan qaynoq suv quying. 3 soatga qoldiring. Bir oy davomida kuniga uch marta 50 ml iching.
• Qichitqi o'ti. Qichitqi o't ildizlarini xamirga maydalang va shakar bilan 2: 3 nisbatda aralashtiring, 6 soatga qoldiring. Sirop shilimshiqni olib tashlaydi, yallig'lanishni yo'qotadi va yo'talni yo'qotadi.
• Sut:

√ Bir stakan sut bilan bir qoshiq setrariyani pishiring ( Islandiya moxi), kun davomida ichish;

√ 6 ta tug'ralgan piyoz va bir bosh sarimsoqni bir litr sutda 10 daqiqa qaynatib oling. Ovqatdan keyin yarim stakan iching. Buni har bir ona bilishi kerak!

Yo'tal xurujlari sizni tunda uyg'otadimi? Sizda traxeit bo'lishi mumkin. Ushbu kasallik haqida ko'proq bilib olishingiz mumkin

Ikkilamchi

• nafas olish mushaklariga qaratilgan muntazam va dozali jismoniy faoliyat;
• gripp va pnevmokokkka qarshi vaktsinalar bilan yillik emlash;
• belgilangan dori-darmonlarni doimiy ravishda qabul qilish va pulmonolog bilan muntazam tekshiruvlar;
• inhalerlardan to'g'ri foydalanish.

Prognoz

KOAH shartli ravishda noqulay prognozga ega. Kasallik asta-sekin, lekin doimiy ravishda rivojlanib, nogironlikka olib keladi. Davolash, hatto eng faol, faqat bu jarayonni sekinlashtirishi mumkin, ammo patologiyani bartaraf eta olmaydi. Aksariyat hollarda davolanish umrbod davom etadi, doimiy ravishda oshirilgan dori dozalari.

Chekishni davom ettirish bilan obstruktsiya tezroq rivojlanadi va umr ko'rish davomiyligini sezilarli darajada kamaytiradi.

Davolab bo'lmaydigan va halokatli, KOAH odamlarni chekishni butunlay tark etishga undaydi. Va xavf ostida bo'lgan odamlar uchun faqat bitta maslahat bor - agar siz kasallik belgilarini sezsangiz, darhol pulmonolog bilan bog'laning. Axir kasallik qanchalik erta aniqlansa, erta o'lim ehtimoli shunchalik past bo'ladi.

Bilan aloqada

Kasallikning dastlabki bosqichlarida u epizodikdir, lekin keyinchalik u doimo, hatto uyquda ham tashvishlanadi. Yo'tal balg'am bilan birga keladi. Odatda u juda ko'p emas, lekin o'tkir bosqichda oqim miqdori ortadi. Mumkin bo'lgan yiringli balg'am.

KOAHning yana bir alomati nafas qisilishidir. Bu kech, ba'zi hollarda kasallikning boshlanishidan 10 yil o'tgach paydo bo'ladi.

KOAH bilan kasallanganlar ikki guruhga bo'linadi - "pushti puffers" va "ko'k puffers". "Pushti puffers" (emfizematoz turdagi) ko'pincha ingichka bo'lib, ularning asosiy belgisi nafas qisilishidir. Kichkina jismoniy faoliyatdan keyin ham ular yonoqlarini puflab, puflaydilar.

"Sianotik shish" (bronxit turi) ortiqcha vaznga ega. KOAH asosan ularda namoyon bo'ladi qattiq yo'tal balg'am bilan. Ularning terisi mavimsi, oyoqlari shishiradi. Bu kor pulmonale va qonning turg'unligi tufayli yuzaga keladi katta doira qon aylanishi

Tavsif

Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (JSST) ma'lumotlariga ko'ra, KOAH har 1000 erkakdan 9 tasi va 1000 kishidan 7 tasi ayolga ta'sir qiladi. Rossiyada bu kasallikdan 1 millionga yaqin odam azoblanadi. Garchi ularning ko'plari borligiga ishonish uchun asoslar mavjud.

Og'ir KOAHda qonning gaz tarkibi aniqlanadi.

Agar terapiya samarasiz bo'lsa, bakteriologik tahlil uchun balg'am olinadi.

Davolash

Surunkali obstruktiv o'pka kasalligi davolab bo'lmaydigan kasallikdir. Biroq, etarli terapiya alevlenme chastotasini kamaytirishi va bemorning hayotini sezilarli darajada uzaytirishi mumkin. KOAHni davolash uchun bronxlar lümenini kengaytiradigan dorilar va balg'amni suyultiruvchi va uni tanadan olib tashlashga yordam beradigan mukolitiklar qo'llaniladi.

Yallig'lanishni bartaraf etish uchun glyukokortikoidlar buyuriladi. Biroq, jiddiy yon ta'siri tufayli ularni uzoq muddatli foydalanish tavsiya etilmaydi.

Kasallikning kuchayishi davrida, agar uning yuqumli tabiati isbotlangan bo'lsa, mikroorganizmning sezgirligiga qarab antibiotiklar yoki antibakterial vositalar buyuriladi.

Nafas olish etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga kislorodli terapiya buyuriladi.

O'pka gipertenziyasi va KOAH bilan og'riganlarga, shish bo'lsa, diuretiklar, aritmiya uchun esa yurak glikozidlari buyuriladi.

KOAH bilan og'rigan odam quyidagi hollarda kasalxonaga yuboriladi:

O'z vaqtida davolash ham muhimdir yuqumli kasalliklar nafas olish yo'llari.

Xavfli ishlab chiqarishda ishlaydiganlar xavfsizlik choralariga qat'iy rioya qilishlari va respirator kiyishlari kerak.

Afsuski, ichida katta shaharlar Xavfli omillardan birini - ifloslangan atmosferani yo'q qilish mumkin emas.

KOAH erta bosqichlarda eng yaxshi davolanadi. Ushbu kasallikni o'z vaqtida tashxislash uchun o'z vaqtida tibbiy ko'rikdan o'tish kerak.

Bu yallig'lanish komponenti, distal bronxlar darajasida bronxial obstruktsiyaning buzilishi va o'pka to'qimalari va qon tomirlarida tizimli o'zgarishlar bilan tavsiflangan progressiv kasallikdir. Asosiy Klinik belgilar- shilliq yiringli balg'amning chiqishi bilan yo'tal, nafas qisilishi, terining rangi o'zgarishi (siyanoz yoki pushti rang). Tashxis spirometriya, bronkoskopiya va qon gazini o'rganishga asoslangan. Davolash inhalatsiya terapiyasini, bronxodilatatorlarni o'z ichiga oladi

Umumiy ma'lumot

Surunkali obstruktiv kasallik (KOAH) bugungi kunda mustaqil o'pka kasalligi sifatida aniqlanadi va bir qator kasalliklardan ajralib turadi. surunkali jarayonlar obstruktiv sindrom bilan yuzaga keladigan nafas olish tizimi (obstruktiv bronxit, ikkilamchi amfizem, bronxial astma va boshqalar). Epidemiologik ma'lumotlarga ko'ra, KOAH ko'pincha 40 yoshdan keyin erkaklarga ta'sir qiladi, nogironlik sabablari orasida etakchi o'rinni egallaydi va faol va ishlaydigan aholi orasida o'lim sabablari orasida 4-o'rinni egallaydi.

KOAH sabablari

Surunkali obstruktiv o'pka kasalligining rivojlanishiga sabab bo'lgan sabablar orasida 90-95% tamaki chekish bilan bog'liq. Boshqa omillar (taxminan 5%) sanoat xavflari (zararli gazlar va zarrachalarni inhalatsiyalash), nafas olish yo'llari infektsiyalarini o'z ichiga oladi. bolalik, birga keladigan bronxopulmoner patologiya, atrof-muhit sharoitlari. Bemorlarning 1% dan kamrog'ida KOAH irsiy moyillikka asoslangan bo'lib, jigar to'qimasida hosil bo'lgan va o'pkani elastaz fermenti ta'siridan himoya qiluvchi alfa1-antitripsin etishmovchiligida namoyon bo'ladi.

KOAH - konchilar, temir yo'lchilar, tsement bilan aloqada bo'lgan qurilish ishchilari, sellyuloza-qog'oz va metallurgiya sanoati xodimlari, paxta va g'allani qayta ishlash bilan shug'ullanadigan qishloq xo'jaligi xodimlarining kasbiy kasalligi. Kasbiy xavflar orasida KOAH rivojlanishining asosiy sabablari:

• kadmiy va kremniy bilan aloqa qilish
• metallni qayta ishlash
• yoqilg'i yonishi paytida hosil bo'lgan mahsulotlarning zararli roli.

Patogenez

Omillar muhit va genetik moyillik surunkali yallig'lanishli lezyonlarni keltirib chiqaradi ichki qobiq bronxlar, mahalliy bronxial immunitetning buzilishiga olib keladi. Shu bilan birga, bronxial shilimshiq ishlab chiqarish kuchayadi, uning viskozitesi ortadi, shu bilan bakteriyalarning ko'payishi, bronxlarning obstruktsiyasi, o'pka to'qimalari va alveolalarning o'zgarishi uchun qulay sharoitlar yaratiladi. KOAHning rivojlanishi reversiv komponentning yo'qolishiga olib keladi (bronxial shilliq qavatning shishishi, silliq mushaklarning spazmi, shilliq sekretsiyasi) va qaytarilmas o'zgarishlarning kuchayishi, peribronxial fibroz va amfizem rivojlanishiga olib keladi. KOAHda progressiv nafas etishmovchiligi bakterial asoratlar bilan birga bo'lishi mumkin, bu esa o'pka infektsiyalarining qaytalanishiga olib keladi.

KOAH kursi gaz almashinuvining buzilishi bilan og'irlashadi, bu O2 ning kamayishi va CO2 ni ushlab turishi bilan namoyon bo'ladi. arterial qon, pulmoner arteriya to'shagida bosimni oshirish va o'pka yurak shakllanishiga olib keladi. Surunkali kor pulmonale qon aylanishining buzilishiga olib keladi va o'lim KOAH bilan og'rigan bemorlarning 30 foizida.

Tasniflash

Xalqaro ekspertlar surunkali obstruktiv o'pka kasalligi rivojlanishining 4 bosqichini ajratadilar. KOAHni tasniflashning asosiy mezoni FEV (majburiy nafas chiqarish hajmi) ning FVC (majburiy hayot qobiliyati) nisbatining pasayishi hisoblanadi.

• 0-bosqich(kasallikdan oldingi). tomonidan xarakterlanadi ortib borayotgan xavf KOAH rivojlanishi, lekin har doim ham unga aylanmaydi. O'pka funktsiyasi o'zgarmagan holda doimiy yo'tal va balg'am sekretsiyasi sifatida o'zini namoyon qiladi.
• I bosqich(engil KOAH). Kichkina obstruktiv buzilishlar aniqlanadi (1 soniyada majburiy ekspiratsiya hajmi - FEV1 > normaning 80% ), surunkali yo'tal va balg'am ishlab chiqarish.
• II bosqich(o'rtacha KOAH). Obstruktiv kasalliklarning rivojlanishi (50%)
• III bosqich(og'ir KOAH). Nafas olish paytida havo oqimining chegaralanishi kuchaygan (30%)
• IV bosqich(o'ta og'ir KOAH). Bu o'zini bronxial obstruktsiyaning og'ir shakli, hayot uchun xavfli (FEV, nafas olish etishmovchiligi, kor pulmonale rivojlanishi) sifatida namoyon qiladi.

KOAH belgilari

Dastlabki bosqichlarda surunkali obstruktiv o'pka kasalligi yashirincha yuzaga keladi va har doim ham o'z vaqtida aniqlanmaydi. KOAHning o'rtacha bosqichidan boshlab odatiy klinik ko'rinish paydo bo'ladi.

KOAH kursi balg'amli yo'tal va nafas qisilishi bilan tavsiflanadi. Dastlabki bosqichlarda shilimshiq balg'am (kuniga 60 ml gacha) ishlab chiqarish bilan epizodik yo'tal va kuchli zo'riqish paytida nafas qisilishi bezovta qiladi; Kasallikning kuchayishi bilan yo'tal doimiy bo'lib qoladi, nafas qisilishi dam olishda seziladi. INFEKTSION qo'shilishi bilan KOAH kursi yomonlashadi, balg'amning tabiati yiringli bo'lib, uning miqdori ortadi. KOAH kursi ikki turdagi klinik shaklda rivojlanishi mumkin:

• Bronxit turi. KOAHning bronxit turi bo'lgan bemorlarda intoksikatsiya, yo'tal va ko'p miqdorda balg'am bilan kechadigan bronxlardagi yiringli yallig'lanish jarayonlari ustunlik qiladi. Bronxial obstruktsiya aniq, o'pka amfizemasi zaif. Bemorlarning bu guruhi an'anaviy ravishda terining diffuz ko'k siyanozi tufayli "ko'k shish" deb ataladi. Asoratlarning rivojlanishi va terminal bosqichi yosh yoshda sodir bo'ladi.
• Amfizematoz turi. Amfizematoz tipdagi KOAH rivojlanishi bilan ekspiratuar nafas qisilishi (nafas chiqarishda qiyinchilik bilan) simptomlarda birinchi o'ringa chiqadi. Amfizem bronxial obstruktsiyadan ustun turadi. Xususiyatiga ko'ra ko'rinish bemorlar (pushti-kulrang teri rangi, barrel shaklida ko'krak qafasi, kaxeksiya) ular "pushti puffers" deb ataladi. Bemorlar, qoida tariqasida, keksalikka qadar yashaydilar.

Murakkabliklar

Surunkali obstruktiv o'pka kasalligining progressiv kursi pnevmoniya, o'tkir yoki surunkali nafas etishmovchiligi, o'z-o'zidan paydo bo'ladigan pnevmotoraks, pnevmoskleroz, ikkilamchi polisitemiya (eritrotsitoz), konjestif yurak etishmovchiligi va boshqalar bilan murakkablashishi mumkin. Og'ir va o'ta og'ir KOAHda bemorlarda o'pka gipertenziyasi rivojlanadi. pulmonale. KOAHning progressiv kursi bemorlarning kundalik faoliyatidagi o'zgarishlarga va ularning hayot sifatining pasayishiga olib keladi.

Diagnostika

Surunkali obstruktiv o'pka kasalligining sekin va progressiv kursi kasallikning o'z vaqtida tashxisi haqida savol tug'diradi, bu sifatni yaxshilash va umr ko'rish davomiyligini oshirishga yordam beradi. Anamnestik ma'lumotlarni yig'ishda yomon odatlar (chekish) va ishlab chiqarish omillari mavjudligiga e'tibor berish kerak.

• FVD o'rganish. Funktsional diagnostikaning eng muhim usuli spirometriya bo'lib, birinchisini ochib beradi KOAH belgilari. Tezlik va hajm ko'rsatkichlarini o'lchash majburiydir: o'pkaning hayotiy sig'imi (VC), o'pkaning majburiy hayotiy sig'imi (FVC), 1 soniyada majburiy nafas chiqarish hajmi. (FEV1) va boshqalar bronxodilatatordan keyingi testda. Ushbu ko'rsatkichlarning yig'indisi va o'zaro bog'liqligi KOAH tashxisini qo'yish imkonini beradi.
• Balg'am tahlili. KOAH bilan og'rigan bemorlarda balg'amni sitologik tekshirish bronxial yallig'lanishning tabiati va og'irligini baholashga va onkologik shubhalarni istisno qilishga imkon beradi. Kuchlanishdan tashqari balg'amning tabiati makrofaglarning ustunligi bilan shilimshiqdir. KOAHning kuchayishi bosqichida balg'am yopishqoq va yiringli bo'ladi.
• Qon analizi. Klinik tadqiqot KOAHdagi qon kasallikning bronxit turida gipoksiya rivojlanishi natijasida politsitemiyani (qizil qon tanachalari sonining ko'payishi, gematokrit, gemoglobin, qon yopishqoqligi) aniqlaydi. Nafas olish etishmovchiligining og'ir belgilari bo'lgan bemorlarda qonning gaz tarkibi tekshiriladi.
• Ko'krak qafasi rentgenogrammasi. O'pka rentgenogrammasi shunga o'xshash klinik ko'rinishga ega bo'lgan boshqa kasalliklarni istisno qiladi. KOAH bilan og'rigan bemorlarda rentgenogramma bronxlar devorlarining siqilishi va deformatsiyasini, o'pka to'qimalarida emfizematoz o'zgarishlarni ko'rsatadi.

EKG tomonidan aniqlangan o'zgarishlar o'ng yurakning gipertrofiyasi bilan tavsiflanadi, bu rivojlanishni ko'rsatadi o'pka gipertenziyasi. KOAH uchun diagnostik bronkoskopiya ko'rsatiladi differentsial diagnostika, bronxial shilliq qavatni tekshirish va uning holatini baholash, tahlil qilish uchun bronxial sekretsiya namunalarini olish.

KOAHni davolash

Surunkali obstruktiv o'pka kasalligini davolashning maqsadi bronxo-obstruktiv va nafas olish etishmovchiligining rivojlanishini sekinlashtirish, alevlenmelerin chastotasi va zo'ravonligini kamaytirish, sifatini yaxshilash va bemorlarning umr ko'rish davomiyligini oshirishdan iborat. Kerakli element kompleks terapiya kasallikning sababini bartaraf etishdan iborat (birinchi navbatda chekish).

KOAHni davolash pulmonolog tomonidan amalga oshiriladi va quyidagi tarkibiy qismlardan iborat:

• bemorga inhalerlar, spacerlar, nebulizerlar, ularning holatini baholash mezonlari va o'z-o'zidan yordam ko'rsatish ko'nikmalarini qanday ishlatishni o'rgatish;
• bronxodilatatorlarni buyurish (bronxning lümenini kengaytiradigan preparatlar);
• mukolitiklarni buyurish (balg'amni yupqalashtiradigan va uning o'tishini osonlashtiradigan preparatlar);
• inhaler glyukokortikosteroidlarni buyurish;
• alevlenmeler paytida antibiotik terapiyasi;
• tanani kislorod bilan ta'minlash va o'pka reabilitatsiyasi.

KOAHni kompleks, uslubiy va etarli darajada tanlangan davolashda nafas olish etishmovchiligining rivojlanish tezligini kamaytirish, alevlenmeler sonini kamaytirish va hayotni uzaytirish mumkin.

Prognoz va oldini olish

To'liq tiklanish prognozi noqulay. KOAHning barqaror rivojlanishi nogironlikka olib keladi. KOAH uchun prognostik mezonlarga quyidagilar kiradi: qo'zg'atuvchi omilni istisno qilish imkoniyati, bemorning tavsiyalarga muvofiqligi va terapevtik chora-tadbirlar, bemorning ijtimoiy va iqtisodiy holati. KOAHning noqulay kursi og'ir birga keladigan kasalliklar, yurak va nafas olish etishmovchiligi, keksa bemorlar va kasallikning bronxit turi bilan kuzatiladi. Kuchli alevlenmalari bo'lgan bemorlarning to'rtdan bir qismi bir yil ichida vafot etadi. KOAHning oldini olish bo'yicha chora-tadbirlar zararli omillarni bartaraf etish (chekishni to'xtatish, kasbiy xavf mavjud bo'lganda mehnat xavfsizligi talablariga rioya qilish), alevlenme va boshqa bronxopulmoner infektsiyalarning oldini olishni o'z ichiga oladi.

Surunkali obstruktiv o'pka kasalligi (KOAH) - 4 bosqich

Surunkali obstruktiv o'pka kasalligi - o'pka to'qimalarida qaytarilmas o'zgarishlar yuzaga keladigan patologiya. Ta'sirga yallig'lanish reaktsiyasi natijasida tashqi omillar Bronxlar ta'sirlanadi va amfizem rivojlanadi.

Havo oqimining tezligi pasayadi, natijada nafas olish etishmovchiligi paydo bo'ladi. Kasallik muqarrar ravishda o'sib boradi, asta-sekin o'pkaning yo'q qilinishiga olib keladi. O'z vaqtida choralar ko'rilmasa, bemor nogironlikka duch keladi.

O'limga olib keladigan natijani inkor etib bo'lmaydi - so'nggi ma'lumotlarga ko'ra, kasallik o'lim darajasida beshinchi o'rinda turadi. Katta ahamiyatga ega terapevtik terapiyani to'g'ri tanlash uchun KOAH uchun maxsus ishlab chiqilgan tasnif mavjud.

Kasallikning sabablari

O'pka obstruktsiyasining rivojlanishi turli omillar ta'sirida sodir bo'ladi.

Ular orasida kasallikning paydo bo'lishiga olib keladigan sharoitlarni ta'kidlash kerak:

• Yosh. Ko'pchilik yuqori daraja kasallanish 40 yoshdan oshgan erkaklarda kuzatiladi.
• Genetik moyillik. Ba'zi fermentlarning konjenital etishmovchiligi bo'lgan odamlar KOAHga ayniqsa sezgir.
• Intrauterin rivojlanish jarayonida turli xil salbiy omillarning nafas olish tizimiga ta'siri.
• Bronxial giperaktivlik nafaqat uzoq muddatli bronxit bilan, balki KOAH bilan ham sodir bo'ladi.
• Yuqumli lezyonlar. Tez-tez shamollash bolalikda ham, katta yoshda ham. KOAH surunkali bronxit va bronxial astma kabi kasalliklar bilan umumiy diagnostika mezonlariga ega.

Obstruktsiyani keltirib chiqaradigan omillar:

• Chekish. Bu kasallikning asosiy sababidir. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, barcha holatlarning 90 foizida KOAH bilan og'riganlar tajribali chekuvchilardir.
• Havo chang, tutun bilan to'ldirilganda zararli ish sharoitlari, har xil kimyoviy moddalar neytrofil yallig'lanishni keltirib chiqaradi. Xavf guruhiga qurilish ishchilari, konchilar, paxta zavodlari, don quritish sexlari ishchilari va metallurglar kiradi.
• Yog'och, ko'mirni yoqish paytida yonish mahsulotlaridan havo ifloslanishi).

Hatto sanab o'tilgan omillardan birining uzoq muddatli ta'siri obstruktiv kasallikka olib kelishi mumkin. Ularning ta'siri ostida neytrofillar o'pkaning distal qismlarida to'planishga muvaffaq bo'ladi.

Patogenez

Tamaki tutuni kabi zararli moddalar bronxlar devorlariga salbiy ta'sir qiladi, bu ularning shikastlanishiga olib keladi. distal qismlar. Natijada, shilimshiqning chiqishi buziladi va kichik bronxlar bloklanadi. INFEKTSION qo'shilishi bilan yallig'lanish mushak qatlamiga o'tadi, bu esa proliferatsiyaga olib keladi biriktiruvchi to'qima. Bronxo-obstruktiv sindrom paydo bo'ladi. O'pka to'qimalarining parenximasi vayron bo'ladi va amfizem rivojlanadi, bunda havo chiqishi qiyin.

Bu kasallikning eng asosiy belgisi - nafas qisilishining sabablaridan biriga aylanadi. Keyinchalik, nafas olish etishmovchiligi kuchayadi va butun tana kislorod etishmasligidan azob chekishni boshlaganda surunkali gipoksiyaga olib keladi. Keyinchalik, yallig'lanish jarayonlarining rivojlanishi bilan yurak etishmovchiligi paydo bo'ladi.

Tasniflash

Davolashning samaradorligi ko'p jihatdan kasallikning bosqichi qanchalik aniq aniqlanganiga bog'liq. KOAH mezonlari GOLD ekspert qo'mitasi tomonidan 1997 yilda taklif qilingan.

FEV1 ko'rsatkichlari asos sifatida qabul qilindi - birinchi soniyada majburiy ekspiratsiya hajmi. Og'irlik darajasiga ko'ra, KOAHning to'rt bosqichini aniqlash odatiy holdir - engil, o'rtacha, og'ir va o'ta og'ir.

Yengil daraja

O'pka obstruktsiyasi engil va kamdan-kam hollarda hamroh bo'ladi klinik belgilari. Shuning uchun engil KOAHni tashxislash oson emas. Kamdan kam hollarda nam yo'tal ko'p hollarda paydo bo'ladi, bu alomat yo'q; Amfizematoz obstruktsiya bilan faqat engil nafas qisilishi kuzatiladi. Bronxdagi havo o'tishi amalda buzilmaydi, garchi gaz almashinuvi funktsiyasi allaqachon pasaymoqda. Bemor patologiyaning ushbu bosqichida hayot sifatining yomonlashuviga duch kelmaydi, shuning uchun, qoida tariqasida, u shifokor bilan maslahatlashmaydi.

O'rtacha daraja

Zo'ravonlikning ikkinchi darajasida viskoz balg'amning chiqishi bilan birga yo'tal paydo bo'la boshlaydi. Uning ayniqsa katta miqdori ertalab to'planadi. Chidamlilik sezilarli darajada kamayadi. Jismoniy faollik paytida nafas qisilishi paydo bo'ladi.

KOAHning 2-bosqichi yo'tal tabiatda paroksismal bo'lsa, davriy alevlenmeler bilan tavsiflanadi. Ayni paytda yiringli balg'am chiqariladi. O'rtacha amfizematoz KOAH kuchayishi paytida hatto bo'shashgan holatda ham nafas qisilishi paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Kasallikning bronxit turi bilan siz ba'zida ko'krak qafasidagi xirillashlarni eshitishingiz mumkin.

Og'ir daraja

KOAH 3-bosqichi ko'proq sezilarli alomatlar bilan sodir bo'ladi. Alevlenmeler oyiga kamida ikki marta sodir bo'ladi, bu esa bemorning ahvolini keskin yomonlashtiradi. O'pka to'qimalarining obstruktsiyasi kuchayadi, bronxial obstruktsiya shakllanadi. Kichkina bilan ham jismoniy faoliyat ko'zlarda nafas qisilishi, zaiflik va qorong'ulik paydo bo'ladi. Nafas olish shovqinli va og'ir.

Kasallikning uchinchi bosqichi boshlanganda, tashqi alomatlar ham paydo bo'ladi - ko'krak qafasi kengayadi, bochka shaklidagi shaklga ega bo'ladi, bo'ynida qon tomirlari ko'rinadi va tana vazni kamayadi. O'pka obstruktsiyasining bronxit turi bilan teri mavimsi bo'ladi. Jismoniy chidamlilik pasayganligini hisobga olsak, eng kichik harakat bemorning nogiron bo'lib qolishiga olib kelishi mumkin. Uchinchi darajali bronxial obstruktsiyali bemorlar, qoida tariqasida, uzoq umr ko'rmaydilar.

Juda og'ir

Ushbu bosqichda nafas olish etishmovchiligi rivojlanadi. Bo'shashgan holatda bemor nafas qisilishi, yo'talish va ko'krak qafasidagi xirillashlardan azob chekadi. Har qanday jismoniy harakat noqulaylik tug'diradi. Biror narsaga suyanishingiz mumkin bo'lgan poza ekshalatsiyani osonlashtirishga yordam beradi.

Vaziyat kor pulmonale shakllanishi bilan murakkablashadi. Bu yurak etishmovchiligiga olib keladigan KOAHning eng og'ir asoratlaridan biridir. Bemor o'z-o'zidan nafas ololmaydi va nogiron bo'lib qoladi. U doimiy kasalxonada davolanishni talab qiladi va doimiy ravishda portativ kislorod idishidan foydalanishi kerak. KOAHning 4-bosqichi bo'lgan odamning umr ko'rish davomiyligi ikki yildan oshmaydi.

Ushbu KOAH tasnifi uchun zo'ravonlik darajalari spirometriya testi o'qishlari asosida aniqlanadi. 1 sekunddagi majburiy nafas chiqarish hajmining (FEV1) o‘pkaning majburiy hayotiy sig‘imiga nisbatini toping. Agar u 70% dan ko'p bo'lmasa, bu KOAH rivojlanishining ko'rsatkichidir. 50% dan kam ko'rsatkich o'pkada mahalliy o'zgarishlarni ko'rsatadi.

Zamonaviy sharoitda KOAHning tasnifi

2011 yilda oldingi GOLD tasnifi etarli darajada ma'lumotga ega emasligi to'g'risida qaror qabul qilindi.

Bundan tashqari, bemorning ahvolini har tomonlama baholash joriy etildi, unda quyidagi omillar hisobga olinadi:

• Alomatlar.
• Mumkin bo'lgan alevlenmeler.
• Qo'shimcha klinik ko'rinishlar.

Nafas qisilishi darajasini diagnostika uchun MRC Scale deb nomlangan o'zgartirilgan so'rovnoma yordamida baholash mumkin.

Savollardan biriga ijobiy javob obstruktsiyaning 4 bosqichidan birini belgilaydi:

• Kasallikning yo'qligi faqat ortiqcha jismoniy zo'riqish bilan nafas qisilishi paydo bo'lishi bilan ko'rsatiladi.
• Engil daraja - nafas qisilishi tez yurish yoki engil ko'tarilish bilan sodir bo'ladi.
• Nafas qisilishiga olib keladigan o'rtacha yurish tezligi o'rtacha darajani ko'rsatadi.
• Har 100 metrda tekis yuzada bemalol yurish paytida dam olish zarurati o'rtacha KOAH shubhasi hisoblanadi.
• O'ta og'ir daraja - eng kichik harakatlar nafas qisilishiga olib kelganda, shuning uchun bemor uydan chiqa olmaydi.

Nafas olish etishmovchiligining og'irligini aniqlash uchun kislorod tarangligi ko'rsatkichi (PaO2) va gemoglobinning to'yinganligi ko'rsatkichi (SaO2) olinadi. Birinchisining qiymati 80 mmHg dan ortiq bo'lsa, ikkinchisi esa kamida 90% bo'lsa, bu kasallikning yo'qligini ko'rsatadi. Kasallikning birinchi bosqichi bu ko'rsatkichlarning mos ravishda 79 va 90 ga kamayishi bilan ko'rsatiladi.

Ikkinchi bosqichda xotira buzilishi va siyanoz kuzatiladi. Kislorod kuchlanishi 59 mmHg gacha kamayadi. Art., gemoglobinning to'yinganligi - 89% gacha.

Uchinchi bosqich yuqorida ko'rsatilgan belgilar bilan tavsiflanadi. PaO2 40 mmHg dan kam. Art., SaO2 75% gacha kamayadi.

Butun dunyoda shifokorlar KOAHni baholash uchun CAT testidan (KOAHni baholash testi) foydalanadilar. U bir nechta savollardan iborat bo'lib, ularning javoblari kasallikning og'irligini aniqlashga yordam beradi. Har bir javob besh balllik tizimda baholanadi. Agar umumiy ball 10 yoki undan ko'p bo'lsa, siz kasallikning mavjudligi yoki uni olish xavfi haqida gapirishingiz mumkin.

Bemorning ahvolini ob'ektiv baholash, barcha mumkin bo'lgan tahdidlar va asoratlarni baholash uchun barcha tasniflar va testlar majmuasidan foydalanish kerak. Davolashning sifati va KOAH bilan kasallangan bemorning qancha yashashi to'g'ri tashxisga bog'liq bo'ladi.

Kasallikning bosqichlari

Umumiy obstruktsiya barqaror kurs bilan tavsiflanadi, keyin kuchayishi kuzatiladi. U o'zini aniq, rivojlanayotgan belgilar shaklida namoyon qiladi. Nafas qisilishi, yo'tal kuchayadi va umumiy salomatlik keskin yomonlashadi. Oldingi davolash sxemasi yordam bermaydi, biz uni o'zgartirishimiz va dozani oshirishimiz kerak dorilar.

Kuchlanishning sababi hatto kichik virusli yoki bo'lishi mumkin bakterial infektsiya. Zararsiz o'tkir respiratorli infektsiya o'pka funktsiyasini kamaytirishi mumkin, bu esa avvalgi holatiga qaytish uchun uzoq vaqt talab qiladi.

Bemorning shikoyatlaridan tashqari va klinik ko'rinishlari, alevlenme diagnostikasi uchun qon testi, spirometriya, mikroskopiya va balg'amning laboratoriya tekshiruvi qo'llaniladi.

Video

Surunkali obstruktiv o'pka kasalligi.

KOAHning klinik shakllari

Shifokorlar kasallikning ikki shaklini ajratib ko'rsatishadi:

1. Amfizematoz. Asosiy simptom - ekspiratuar nafas qisilishi, bemor nafas chiqarish qiyinligidan shikoyat qilganda. Kamdan kam hollarda, odatda balg'am chiqarmasdan, yo'tal paydo bo'ladi. Tashqi alomatlar ham paydo bo'ladi - teri pushti rangga aylanadi, ko'krak qafasi barrel shaklida bo'ladi. Shu sababli, amfizematoz KOAH bilan og'rigan bemorlar "pushti puffers" deb ataladi. Odatda ular uzoq umr ko'rishlari mumkin.
2. Bronxit. Ushbu tur kamroq tarqalgan. Bemorlarni ayniqsa tashvishga soladigan narsa - ko'p miqdorda balg'amli yo'tal va zaharlanish. Yurak etishmovchiligi tezda rivojlanadi, buning natijasida teri mavimsi rangga ega bo'ladi. An'anaviy ravishda bunday bemorlar "ko'k shish" deb ataladi.

KOAHning amfizematoz va bronxit turlariga bo'linishi juda o'zboshimchalik bilan amalga oshiriladi. Odatda aralash turi mavjud.

Davolashning asosiy tamoyillari

KOAHning birinchi bosqichi amalda asemptomatik ekanligini hisobga olsak, ko'plab bemorlar shifokorga kech murojaat qilishadi. Ko'pincha kasallik nogironlik allaqachon sodir bo'lgan bosqichda aniqlanadi. Tibbiy terapiya bemorning ahvolini engillashtirishga tushadi. Hayot sifatini yaxshilash. To'liq tiklanish haqida gap yo'q. Davolash ikki yo'nalishga ega - dorivor va farmakologik bo'lmagan. Birinchisi, turli dori-darmonlarni qabul qilishni o'z ichiga oladi. Nofarmakologik davolashning maqsadi patologik jarayonning rivojlanishiga ta'sir qiluvchi omillarni bartaraf etishdan iborat. Bu chekishni tashlash, mablag'lardan foydalanish shaxsiy himoya xavfli mehnat sharoitida, jismoniy mashqlar.

Bemorning ahvoli qanchalik og'irligini to'g'ri baholash va hayotga tahdid mavjud bo'lsa, o'z vaqtida kasalxonaga yotqizishni ta'minlash muhimdir.

KOAH uchun dori-darmonlarni davolash nafas yo'llarini kengaytira oladigan inhaler dorilarni qo'llashga asoslangan.

Standart sxema o'z ichiga oladi quyidagi dorilar asosida:

• Spiritiotropium bromid. Bu faqat kattalar uchun ishlatiladigan birinchi darajali dorilar.
• Salmeterol.
• Formoterol.

Ular tayyor inhalerlar shaklida ham, eritmalar va kukunlar shaklida ham ishlab chiqariladi. O'rtacha va og'ir KOAH uchun buyuriladi,

Asosiy terapiya muvaffaqiyatsizlikka uchraganda ijobiy natija, siz glyukokortikosteroidlardan foydalanishingiz mumkin - Pulmicort, Beclazon-ECO, Flixotide. Bronxodilatatorlar bilan birgalikda gormonal vositalar samarali - Symbicort, Seretide.

Nafas qisilishi, surunkali miya gipoksiyasini o'chirib qo'yish, namlangan kislorod inhalatsiyasini uzoq muddat foydalanish uchun ko'rsatkichdir.

Og'ir KOAH tashxisi qo'yilgan bemorlar doimiy tibbiy yordamga muhtoj. Ular hatto eng oddiy o'z-o'zini parvarish qilish ishlarini ham bajara olmaydilar. Bunday bemorlarga bir necha qadam tashlash juda qiyin. Kuniga kamida 15 soat davomida amalga oshiriladigan kislorodli terapiya vaziyatni engillashtirishga va hayotni uzaytirishga yordam beradi. Davolashning samaradorligi ham ta'sir qiladi ijtimoiy maqom kasal. Davolash rejimi, dozalari va kurs davomiyligi davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi.

Oldini olish

Har qanday kasallikning oldini olish uni davolashdan ko'ra osonroqdir. O'pka obstruktsiyasi bundan mustasno emas. KOAHning oldini olish birlamchi va ikkilamchi bo'lishi mumkin.

Birinchisi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Chekishni to'liq tashlash. Agar kerak bo'lsa, nikotinni almashtirish terapiyasi o'tkaziladi.
• Ish joyida ham, uyda ham kasbiy ifloslantiruvchi moddalar bilan aloqani to'xtatish. Agar siz ifloslangan hududda yashasangiz, yashash joyingizni o'zgartirish tavsiya etiladi.
• Sovuqni, ARVI, pnevmoniya, bronxitni o'z vaqtida davolash. Har yili grippga qarshi emlash qiling.
• Gigienani saqlang.
• Tananing qattiqlashishi bilan shug'ullaning.
• Nafas olish mashqlarini bajaring.

Agar patologiya rivojlanishining oldini olishning iloji bo'lmasa, ikkilamchi profilaktika KOAHning kuchayish ehtimolini kamaytirishga yordam beradi. Bu vitamin terapiyasi, nafas olish mashqlari va inhalerlardan foydalanishni o'z ichiga oladi.

Ixtisoslashgan sanatoriy tipidagi muassasalarda davriy davolanish o'pka to'qimalarining normal holatini saqlashga yordam beradi. Kasallikning og'irligiga qarab ish sharoitlarini tashkil qilish muhimdir.