Fluoksetin tanadan chiqariladi. Fluoksetin: foydalanish bo'yicha batafsil ko'rsatmalar. Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Yalpi formula

C 17 H 18 F 3 NO

Fluoksetin moddasining farmakologik guruhi

Nozologik tasnif (ICD-10)

CAS kodi

54910-89-3

Fluoksetin moddasining xususiyatlari

Bisiklik antidepressant, SSRI.

Fluoksetin gidroxloridi oq yoki oq rangsiz kristall kukun, suvda kam eriydi (14 mg/ml). Molekulyar og'irligi 345,79.

Farmakologiya

farmakologik ta'sir- antidepressant, anoreksigen.

Serotoninning qayta qabul qilinishini tanlab inhibe qiladi, bu uning sinaptik yoriqda kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi, uning postsinaptik retseptorlarga ta'sirini kuchaytiradi va uzaytiradi. Serotonerjik uzatishni oshirib, u salbiy teskari aloqa mexanizmi orqali neyrotransmitter almashinuvini inhibe qiladi. Uzoq muddatli foydalanish bilan 5-HT 1 retseptorlari faolligini pasaytiradi. Shuningdek, u trombotsitlarda serotoninning qayta qabul qilinishini bloklaydi. Norepinefrin va dopaminning qayta qabul qilinishiga zaif ta'sir qiladi. Serotonin, m-xolinergik, H1-gistamin va alfa-adrenerjik retseptorlarga bevosita ta'sir qilmaydi. Aksariyat antidepressantlardan farqli o'laroq, u postsinaptik beta-adrenergik retseptorlari faolligining pasayishiga olib kelmaydi.

Endogen depressiya va obsesif-kompulsiv kasalliklar uchun samarali. Kayfiyatni yaxshilaydi, kuchlanish, tashvish va qo'rquvni kamaytiradi, disforiyani yo'q qiladi. Bu anoreksiya ta'siriga ega va vazn yo'qotishiga olib kelishi mumkin. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda u gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin va fluoksetin to'xtatilganda giperglikemiyaga olib kelishi mumkin. Depressiya uchun aniq klinik ta'sir 1-4 haftalik davolanishdan keyin, obsesif-kompulsiv kasalliklar uchun - 5 hafta yoki undan ko'proq vaqtdan keyin paydo bo'ladi.

Oshqozon-ichak traktidan yaxshi so'riladi. Jigar orqali "birinchi o'tish" ta'siri zaif ifodalangan. Kapsulalar va suv eritmasi Fluoksetin samaradorligi bo'yicha tengdir. Bir martalik 40 mg dozadan keyin fluoksetinning Cmax ga 4-8 soatdan keyin erishiladi va 30 kun davomida bir xil dozada qabul qilinganda 15-55 ng/ml ni tashkil qiladi, fluoksetinning Cmax 91-302 ng/ml, norfluoksetin - 72- 258 ng/ml. 200-1000 ng/ml gacha bo'lgan konsentratsiyalarda fluoksetin qon oqsillari, jumladan albumin va alfa 1-glikoprotein bilan 94,5% bog'lanadi. Enantiomerlar bir xil darajada samarali, ammo S-fluoksetin sekinroq chiqariladi va barqaror konsentratsiyada R-shaklidan ustun turadi. BBB ga osongina kirib boradi. Jigarda enantiomerlar izoferment ishtirokida demetillanadi CYP2D6 sitoxrom P450 norfluoksetin va boshqa noma'lum metabolitlarga, va S-norfluoksetin faolligi bo'yicha R- va S-fluoksetinga teng va R-norfluoksetindan ustundir. Fluoksetinning T1/2 miqdori bitta dozadan keyin 1-3 kun va uzoq muddatli qo'llash bilan 4-6 kun. Norfluoksetinning T1/2 har ikkala holatda ham 4-16 kunni tashkil qiladi, bu moddalarning sezilarli darajada to'planishiga, ularning plazmadagi muvozanat darajasiga sekin erishilishiga va olib tashlangandan keyin organizmda uzoq vaqt mavjudligiga olib keladi. Jigar sirozi bilan og'rigan bemorlarda fluoksetin va uning metabolitlarining T1/2 si uzaytiriladi. 1 hafta ichida asosan buyraklar orqali chiqariladi (80%): o'zgarmagan holda - 11,6%, fluoksetin glyukuronid shaklida - 7,4%, norfluoksetin - 6,8%, norfluoksetin glyukuronid - 8,2%, 20% dan ortiq - hippurik kislota, 46% boshqa aralashmalar; 15% ichak orqali chiqariladi. Agar buyrak funktsiyasi buzilgan bo'lsa, fluoksetin va uning metabolitlarining chiqarilishi sekinlashadi. U dializ paytida chiqarilmaydi (katta tarqalish hajmi va plazma oqsillari bilan yuqori darajada bog'lanishi tufayli).

Fluoksetinning ovqatlanish buzilishida (anoreksiya nervoza), alkogolizmda samaradorligi haqida dalillar mavjud. anksiyete buzilishlari, shu jumladan ijtimoiy fobiya; diabetik neyropatiya, affektiv, shu jumladan. bipolyar buzilishlar; distimiya, autizm, vahima hujumlari, premenstrüel sindrom, narkolepsi, katalepsiya, obstruktiv uyqu apne sindromi, kleptomaniya, shizofreniya, shizoaffektiv kasalliklar va boshqalar.

Fluoksetin moddasidan foydalanish

Depressiya (ayniqsa qo'rquv bilan birga), shu jumladan. boshqa antidepressantlar samarasiz bo'lsa, obsesif-kompulsiv kasalliklar, bulimiya nervoza.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Yuqori sezuvchanlik, MAO inhibitörlerini qo'llash (oldingi 2 hafta ichida), jigar va buyrak etishmovchiligi (kreatinin klirensi 10 ml / min dan kam), epilepsiya va konvulsiv holatlar (anamnez), o'z joniga qasd qilish fikri, diabetes mellitus, atoniya. Quviq, burchakni yopuvchi glaukoma, prostata gipertrofiyasi.

Foydalanish bo'yicha cheklovlar

Bolalar yoshi (xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan), miyokard infarkti, shu jumladan. jigar sirrozi tarixi.

Homiladorlik va emizish davrida foydalaning

Homiladorlik paytida uni faqat zarurat tug'ilganda buyurish kerak. Homiladorlik paytida fluoksetinni qo'llashda erta tug'ilish xavfi ortishi, rivojlanish anomaliyalari va yangi tug'ilgan chaqaloqlarning past moslashuvi (shu jumladan nafas olish qiyinlishuvi, siyanoz, qo'zg'aluvchanlik) qayd etilgan.

Davolash paytida siz undan qochishingiz kerak emizish(fluoksetin ichiga kiradi ona suti emizikli ayollar).

Ma'lumot yangilanmoqda

Homiladorlikning birinchi trimestrida fluoksetinni qo'llash

Homiladorlikning birinchi trimestrida ayollarda fluoksetinning xavfsizligini o'rganuvchi nazorat ostidagi tadqiqotlar etarli emas va ba'zi nashr etilgan epidemiologik tadqiqotlar natijalari qarama-qarshidir. 10 dan ortiq kohort va holatlarni nazorat qilish tadqiqotlari rivojlanish ehtimolini oshirmagan tug'ma nuqsonlar rivojlanish. Shu bilan birga, istiqbolli kohort tadqiqoti o'tkazildi Teratologiya axborot xizmatlarining Yevropa tarmog'i, tug'ma nuqsonlarni rivojlanish xavfini oshiradi yurak-qon tomir tizimi onalari (n=253) homiladorlikning birinchi trimestrida fluoksetin ishlatgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda (n=1359) fluoksetin qabul qilmagan yangi tug'ilgan chaqaloqlarga nisbatan. Shu bilan birga, yurak-qon tomir tizimining malformatsiyasining o'ziga xos guruhi aniqlanmagan va homiladorlikning birinchi trimestrida fluoksetinni qabul qilish va xomilalik rivojlanish anomaliyalari xavfi ortishi o'rtasida ishonchli sabab-ta'sir munosabatlarini o'rnatish mumkin emas edi.

[Yangilangan 24.02.2012 ]

Homiladorlikning uchinchi trimestrida fluoksetindan foydalanish

Homiladorlikning uchinchi trimestrining oxirida serotonin va norepinefrinni qaytarib olish inhibitörleri (SNRI), shuningdek SSRI, shu jumladan fluoksetinni qo'llash yangi tug'ilgan chaqaloqlarda asoratlarning rivojlanishiga olib keldi (kasalxonaga yotqizish davomiyligi, sun'iy shamollatish va naycha bilan oziqlantirish davomiyligi). ). Bundaylarning rivojlanishi haqida xabarlar mavjud patologik sharoitlar Qanaqasiga nafas olish buzilishi sindromi yangi tug'ilgan chaqaloqlar, apnea, konvulsiyalar, tana haroratining labilligi, gipoglikemiya, pasayish yoki ko'tarilish qon bosimi, qusish, etarli ovqatlanishda qiyinchilik, siyanoz, giperrefleksiya, tremor, asabiy asabiylashish, qo'zg'aluvchanlik, doimiy yig'lash. Ro'yxatda keltirilgan kasalliklar SNRI va SSRIlarning toksik ta'sirining namoyon bo'lishi yoki ularni olib tashlash sindromining natijasi bo'lishi mumkin.

[Yangilangan 24.02.2012 ]

Hayvonlarda fluoksetinning teratogenligini o'rganish ma'lumotlari

Fluoksetin homilador urg'ochi kalamushlarga kuniga 12,5 mg / kg dan ortiq dozalarda, shuningdek, homilador urg'ochi quyonlarga kuniga 15 mg / kg dan ortiq dozalarda qo'llanganda (mos ravishda 1,5 va 3,6 baravar yuqori). maksimal doza, odamlar uchun tavsiya etilgan - 80 mg / m2), organogenez jarayonida fluoksetinning teratogenligini ko'rsatadigan ishonchli ma'lumotlar aniqlanmagan. Biroq, kalamushlarda o'tkazilgan boshqa tadqiqotlar ma'lumotlari fluoksetinni kuniga 12 mg / kg dozada (maksimal dozadan 1,5 baravar) qo'llanganda, tug'ilgandan keyin 7 kun ichida o'lik tug'ilishlar ko'payishi, neonatal vaznning pasayishi va neonatal o'lim ko'payishini ko'rsatadi. odamlar uchun tavsiya etilgan) homiladorlik davrida va homiladorlik va laktatsiya davrida kuniga 7,5 mg/kg dozada (odamlar uchun tavsiya etilgan maksimal dozaning 90%). Ammo homiladorlik davrida kuniga 12 mg/kg fluoksetin qabul qilgan omon qolgan yangi tug'ilgan urg'ochi kalamushlarda neyrotoksiklik belgilari aniqlanmagan. Fluoksetinning kuniga 5 mg / kg dozasi (odamlar uchun tavsiya etilgan maksimal dozaning 60%) neonatal hayvonlarning o'limini oshirmasligi aniqlandi.

[Yangilangan 24.02.2012 ]

Fluoksetin moddasining yon ta'siri

Tomonidan asab tizimi va sezgi organlari: Bosh og'rig'i, bosh aylanishi, tashvish, asabiylashish, letargiya, charchoq, astenik sindrom, hissiy labillik, uyqu buzilishi (uyqusizlik, uyquchanlik), dahshatli tushlar, vosita bezovtaligi, mushaklarning burishishi, miyokloniya, tremor, giperkineziya, konvulsiv holatlar, gipo- yoki giperrefleksiya, ekstrapiramidal sindrom, karpal tunnel sindromi, ataksiya, akatiziya, dizartriya, giper- yoki gipoesteziya, paresteziya, nevralgiya, neyropatiya, nevroz, nevroz, konsentratsiya, amneziya, eyforiya, maniya yoki gipomaniya, gallyutsinatsiyalar, depersonalizatsiya, paranoid reaktsiyalar, psixoz, o'z joniga qasd qilish tendentsiyalari, EEG o'zgarishlari, stupor, koma, ko'rish keskinligining pasayishi, ambliyopiya, strabismus, diplopiya, ekzoftalmos, midriaz, kon'yunktivit, skripirit, , kseroftalmiya, fotofobi, glaukoma, buzilish ta'm sezgilari, parosmiya, shovqin va quloqlarda og'riq, giperakuziya.

Yurak-qon tomir tizimidan va qondan (gematopoez, gemostaz): taxi- yoki bradikardiya, ekstrasistoliya, atriyal yoki qorincha fibrilatsiyasi, yurak tutilishi, miyokard infarkti, konjestif yurak etishmovchiligi, giper- yoki gipotenziya, qon tomirlarining kengayishi, flebit, tromboflebit, qon tomir trombozi, gemorragik toshmalar bilan vaskulit; miya ishemiyasi, miya emboliyasi, anemiya, leykotsitoz yoki leykopeniya, limfotsitoz, trombotsitemiya, trombotsitopeniya, pansitopeniya.

Nafas olish tizimidan: burun tiqilishi, burundan qon ketishi, sinusit, laringeal shish, nafas olish qiyinlishuvi, stridor, giper- yoki gipoventiliya, hıçkırık, yo'tal, respirator distress sindromi, yallig'lanish yoki o'pkada o'zgarishlar tabiatda tolali, atelektaz, amfizem, o'pka shishi, gipoksiya, apnea, ko'krak og'rig'i.

Oshqozon-ichak traktidan: ishtahaning pasayishi (kamdan-kam hollarda ortib borishi), anoreksiya, quruq og'iz, tupurikning ko'payishi, kuchayishi tuprik bezlari, aft stomatit, glossit, disfagiya, ezofagit, gastrit, dispepsiya, ko'ngil aynishi, qusish, shu jumladan. gematemez, qorin og'rig'i " o'tkir qorin", oshqozon yarasi va o'n ikki barmoqli ichak, oshqozon-ichakdan qon ketish, meteorizm, diareya, ich qotishi, melena, kolit, ichak tutilishi, qonda jigar transaminazalari, kreatinfosfokinaz va ishqoriy fosfataza darajasining oshishi, gepatit, xolelitiyoz, xolestatik sariqlik, jonli sariqlik, pankreatit.

Metabolizm tomondan: buzilgan ADH sekretsiyasi, hiponatremi, gipo- yoki giperkalemiya, gipokalsemiya, giperurikemiya, podagra, giperkolesterolemiya, diabetes mellitus, gipoglikemiya, diabetik atsidoz, hipotiroidizm, shish, suvsizlanish.

Tomonidan genitouriya tizimi: dizuriya, tez-tez siyish, nokturiya, poli- yoki oliguriya, albumin va proteinuriya, glyukozuriya, gematuriya, infektsiyalar siydik yo'llari, sistit, buyrak etishmovchiligi, giperprolaktinemiya, sut bezlarida kattalashishi va og'rig'i, libidoning pasayishi, eyakulyatsiyaning buzilishi, priapizm, iktidarsizlik, anorgazmiya, og'riqli hayz ko'rish, menopauza va metrorragiya.

Tayanch-harakat tizimidan: miyasteniya gravis, miyopatiya, miyalji, miyozit, artralgiya, artrit, revmatoid artrit, bursit, tenosinovit, xondrodistrofiya, osteomielit, osteoporoz, suyak og'rig'i.

Tomonidan teri: polimorfik toshma, shu jumladan. gemorragik, yarali teri lezyonlari, akne, alopesiya, kontakt dermatit, fotosensitivlik, terining rangi o'zgarishi, furunkuloz, gerpes zoster, hirsutizm, ekzema, psoriaz, seboreya, epidermal nekroz, eksfoliativ dermatit.

Allergik reaktsiyalar: toshma, qichishish, ürtiker, Quincke shishi, sarum kasalligi, anafilaktik va anafilaktoid reaktsiyalar kabi reaktsiyalar.

Boshqalar: vazn yo'qotish, terlash, issiqlik hissi bilan yuz va bo'yinning qizarishi, neyroleptik malign sindrom, esnash, titroq, isitma, grippga o'xshash sindrom, gipotermiya, limfadenopatiya, shu jumladan. kengaygan bodomsimon bezlar, faringit. O'lim holatlari tasvirlangan.

O'zaro ta'sir

MAO inhibitörleri, boshqa antidepressantlar, furazolidon, prokarbazin bilan mos kelmaydi, chunki serotonergik sindromni keltirib chiqaradi (titroq, gipertermiya, mushaklarning qattiqligi, miyokloniya, vegetativ labillik, gipertonik inqiroz, qo'zg'alish, tremor, bezovtalik, konvulsiyalar, diareya, gipomanik holat, deliryum, koma; o'lim mumkin. Yuqori darajadagi dorilar bilan bir vaqtda qabul qilinganda. plazma oqsillari bilan bog'lanish (og'iz antikoagulyantlar, og'iz gipoglikemik vositalar, yurak glikozidlari va boshqalar), qondagi erkin fraktsiya kontsentratsiyasining o'zgarishi bilan oqsil birikmasidan o'zaro siljishi, rivojlanish xavfi yon effektlar ortadi. Varfarinni qabul qilishda qon ketish xavfi ortadi. Izoferment ishtirokida metabollangan dorilarning biotransformatsiyasini inhibe qiladi CYP2D6 sitoxrom P450 (trisiklik antidepressantlar, dekstrometorfan va boshqalar). Diazepamning yarimparchalanish davrini uzaytiradi, alprazolamning ta'sirini kuchaytiradi. Bir vaqtning o'zida qabul qilinganida, u qon plazmasidagi litiy kontsentratsiyasini o'zgartiradi (ko'paytiradi yoki kamaytiradi), fenitoin miqdorini oshiradi (2 gacha). klinik ko'rinishlari uning haddan tashqari dozasi); trisiklik antidepressantlar (imipramin, desipramin) darajasi 2-10 barobar ortadi. Triptofan fluoksetinning serotonerjik xususiyatlarini kuchaytiradi (qo'zg'alish, vosita bezovtaligi va oshqozon-ichak disfunktsiyasi mumkin). Etanol bilan mos kelmaydi.

Ma'lumot yangilanmoqda

haqida ko'proq ma'lumot dorilarning o'zaro ta'siri fluoksetin

Fluoksetinni MAO inhibitörleri bilan birgalikda qo'llash, shuningdek, ular to'xtatilganidan keyin 14 kun ichida o'zaro ta'sir qilish xavfini oldini olish uchun kontrendikedir. MAO inhibitörlerini buyurish fluoksetin to'xtatilgandan keyin faqat 5 hafta o'tgach mumkin.

[Yangilangan 24.02.2012 ]

Fluoksetin va pimozidni bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi. Klinik tadqiqotlar Pimozidning boshqa antidepressantlar bilan birgalikda xavfsizligi bo'yicha tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ularni bir vaqtda qo'llash tuzatilgan QT intervalining (QTc) uzayishiga olib kelishi mumkin. Shunga qaramasdan maxsus tadqiqotlar Pimozid va fluoksetinni bir vaqtda qo'llash xavfsizligi o'rganilmagan bo'lsa-da, dori vositalarining o'zaro ta'siri, asosan QTc oralig'ining uzayishi ushbu dorilarni birgalikda qo'llashni cheklash uchun etarli asosdir.

[Yangilangan 24.02.2012 ]

19 nafar sog'lom ko'ngilli ishtirokida tadqiqot o'tkazildi - 6 ta sekin va 13 ta tez debrisokin gidroksilaza fermenti metabolizatorlari, ular bir marta 25 mg tioridazinni og'iz orqali qabul qildilar. Sekin metabolizatorlarda Cmax tez metabolizatorlarga nisbatan 2,4 baravar, AUC 4,5 baravar yuqori edi. Ma'lumki, debrisokin gidroksilaza faolligi CYP2D6 sitoxrom P450 tizimi izoenzimining faollik darajasiga bog'liq. Shunday qilib, ushbu tadqiqot izoenzimni inhibe qiluvchi dorilar ekanligini ko'rsatdi CYP2D6 selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri, xususan fluoksetin kabi dorilar tioridazinning plazma kontsentratsiyasini oshirishi mumkin. Tioridazin dozaga bog'liq holda QTcni uzaytirish qobiliyatiga ega, bu qorincha aritmiyalarining hayot uchun xavfli shakllarini, masalan, torsades de pointes va boshqalarni rivojlanish xavfini keltirib chiqaradi. to'satdan o'lim, bu ehtimoli tioridazinni fluoksetin bilan bir vaqtda qabul qilganda ortadi.

Tioridazin va fluoksetinni qabul qilishda qorincha aritmiyasining hayot uchun xavfli shakllarini rivojlanish xavfi va to'satdan o'lim xavfini hisobga olgan holda, shuni ta'kidlash kerakki, bunday terapevtik kombinatsiya kontrendikedir va tioridazin fluoksetinning oxirgi dozasidan 5 hafta o'tgach olinishi mumkin.

[Yangilangan 24.02.2012 ]

Fluoksetin P450 sitoxrom tizimining izoenzimi faolligini inhibe qiladi CYP2D6 va shu bilan izofermentning normal metabolik faolligini kambag'al metabolizatorlarga o'xshash darajaga o'zgartiradi. Metabolizmi izoenzim ishtirokida amalga oshiriladigan boshqa preparatlar CYP2D6, masalan, trisiklik antidepressantlar (TCA), antipsikotiklar (shu jumladan, fenotiazinlar va ko'pchilik atipik antipsikotiklar), antiaritmiklar (propafenon, flekainid va boshqalar) fluoksetin bilan ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak. Agar bemor fluoksetinni qabul qilsa yoki uni oxirgi 5 hafta ichida qabul qilgan bo'lsa, birinchi navbatda metabolizmga uchragan dorilar bilan davolash. CYP2D6 va tor terapevtik diapazonga ega bo'lganlar (masalan, flekainid, propafenon, vinblastin va TCA) mumkin bo'lgan eng past dozalardan boshlanishi kerak (dozani tanlash P450 sitoxrom tizimining ushbu izoenzimi uchun sekin metabolizatorlarni buyurish bilan bir xil bo'lishi kerak). ). Fluoksetinni izoenzim bilan metabolizmga uchragan dori-darmonlarni qabul qilgan bemorga buyurishda CYP2D6, ushbu dorilarning dozasini uning kamaytirilishiga qarab sozlash zarurligini hisobga olish kerak.

[Yangilangan 24.02.2012 ]

Ba'zi bemorlarda fluoksetinni qabul qilish paytida diazepamning T1/2 muddati uzaytirilishi mumkin. Alprazolam va fluoksetinni birgalikda qo'llash qon zardobida alprazolam kontsentratsiyasining oshishi bilan birga bo'lib, psixomotor faollikning pasayishiga olib keldi.

[Yangilangan 24.02.2012 ]

Ba'zi klinik ma'lumotlar antipsikotiklar va selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri o'rtasidagi mumkin bo'lgan dori o'zaro ta'sirini ko'rsatadi. Xususan, fluoksetinni birgalikda davolash sifatida qabul qilgan bemorlarda haloperidol va klozapin kontsentratsiyasining ortishi kuzatildi.

[Yangilangan 24.02.2012 ]

Fluoksetinni bir vaqtda qo‘llash bilan qon zardobidagi litiy kontsentratsiyasining pasayishi va ortishi qayd etilgan. Ikkinchi holda, kayfiyat stabilizatorlari va selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörlerinin toksik ta'sirini rivojlanish ehtimoli ortadi. Litiy va fluoksetinni bir vaqtda qabul qilishda qon plazmasidagi litiy kontsentratsiyasini doimiy ravishda kuzatib borish kerak.

[Yangilangan 24.02.2012 ]

Fluoksetin 60 mg dozada bir marta yoki 8 kun davomida qabul qilinganda, olanzapin klirensining biroz (taxminan 16%) pasayishiga va Cmax ning oshishiga olib keladi.

Fenitoin va karbamazepinning qat'iy dozalarini olgan bemorlarda, fluoksetin bilan birgalikda terapiya sifatida qo'shilganda, toksik ta'sirning klinik ko'rinishi rivojlanishi bilan ularning plazma kontsentratsiyasining oshishi kuzatildi.

[Yangilangan 24.02.2012 ]

O'qishda in vivo Fluoksetin bilan davolash paytida terfenadinni (CYP3A4 substrati) bir marta qo'llash qon zardobida terfenadin kontsentratsiyasining oshishi bilan birga bo'lmasligi ko'rsatilgan.

Tadqiqot davomida in vitro CYP3A4 sitoxrom tizimining samarali inhibitori bo'lgan ketokonazol, CYP3A4 substratlari (masalan, astemizol, sisaprid, midazolam) metabolizmini oldini olishda fluoksetin va norfluoksetinga qaraganda kamida 100 baravar faol ekanligini ko'rsatadigan ma'lumotlar olingan. Shunday qilib, fluoksetinning CYP3A4 sitoxrom P450 tizimining izoenzimiga nisbatan inhibitiv qobiliyati klinik jihatdan ahamiyatli emas.

[Yangilangan 24.02.2012 ]

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar: ko'ngil aynishi, qusish, qo'zg'alish, tashvish, gipomaniya, konvulsiyalar, katta epileptik tutilishlar. Ikkitasi tasvirlangan o'lim holatlari fluoksetinning o'tkir dozasini oshirib yuborishdan (maprotilin, kodein, temazepam bilan birgalikda).

Davolash: oshqozonni yuvish, faollashtirilgan ko'mir, sorbitol, EKG monitoringi, simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi terapiya, konvulsiyalar uchun - diazepam. Maxsus antidot yo'q. Majburiy diurez, peritoneal dializ, gemodializ va qon quyish samarasiz.

Boshqaruv yo'llari

Ichkarida.

Fluoksetin moddasi uchun ehtiyot choralari

Keksa odamlarda ehtiyotkorlik bilan buyuring yurak-qon tomir kasalliklari, jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi. O'z joniga qasd qilish moyilligi bo'lgan bemorlarni, ayniqsa davolanishning boshida diqqat bilan kuzatib borish kerak. O'z joniga qasd qilish xavfi ilgari boshqa antidepressantlarni qabul qilgan bemorlarda va fluoksetin bilan davolash paytida haddan tashqari charchoq, gipersomniya yoki bezovtalikni boshdan kechirgan bemorlarda eng yuqori. Tana vazni past bo'lgan bemorlarni davolashda fluoksetinning anoroksigen xususiyatlarini hisobga olish kerak. Fluoksetinni qabul qilish paytida elektrokonvulsiv terapiyani o'tkazishda uzoq muddatli epileptik tutilishlar mumkin. MAO inhibitörlerini to'xtatish va fluoksetinni qabul qilishni boshlash orasidagi interval 2 haftadan ko'proq bo'lishi kerak va fluoksetinni to'xtatish va MAO inhibitörlerini qabul qilish o'rtasida - kamida 5 hafta bo'lishi kerak.

Ammo bu aloqa hali ham ko'rinadi. Psixonevrozning ayrim turlari ta'sir qiladi ovqatlanish harakati odam. Bular bulimiya nevrotik va kompulsiv ortiqcha ovqatlanish buzilishi. Ba'zi odamlar stress yoki tushkunlikka tushganda hatto bir parcha ovqatni ham yuta olmaydilar, boshqalari esa, aksincha, qo'llariga tushgan hamma narsani eyishadi. Majburiy ortiqcha ovqatlanish xurujlari stressli hayotga hamroh bo'lsa, ortiqcha vazn paydo bo'lib, bu semirishga olib kelishi mumkin. Bunday vaziyatda arzon, ammo samarali va yaxshi tasdiqlangan "Fluoksetin" preparati yordamga keladi.

Preparatning vazn yo'qotishdagi roli

Antidepressant Fluoksetin selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitoridir. Dorivor modda neyrotransmitterning fiziologik inaktivatsiyasini sekinlashtiradi va oldini oladi, uning nerv tolalarining sinaptik birikmalarida kontsentratsiyasini oshiradi. Harakat asosan markaziy asab tizimida va xususiyatlarida rivojlanadi selektiv inhibitor"Fluoksetin" ga boshqa neyrotransmitterlarga - dopamin va norepinefringa befarqligi sababli tayinlangan. Ular serotoninga o'xshash tuzilishga ega bo'lsa-da, ular preparatning ta'sir zonasidan tashqarida. Bu Fluoksetinni xavfsizroq qiladi va boshqa antidepressantlarga qaraganda kamroq yon ta'sirga ega.

Preparatni qo'llash uchun ko'rsatmalar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

turli xil kelib chiqadigan depressiv holatlar;
obsesif-kompulsiv kasalliklar;
hayzdan oldingi disforiya;
vahima hujumlari va fobiyalar;
shizofreniya;
alkogolizmdagi nevroz;
bulimiya nevrotik turi.

Dori-darmonlarni doimiy ravishda ortiqcha ovqatlanish va barqaror vazn ortishi bilan birga uzoq muddatli depressiya uchun buyurish mumkin. Ba'zi hollarda Fluoksetin jarohatlardan tiklangan sportchilarga buyuriladi. Bu serotonin ta'sirida energiya chiqarilishining faollashishi, shuningdek, yaxshi kayfiyat va bemorning chidamliligi oshishi bilan bog'liq.

Antidepressant ta'sirida serotonin kontsentratsiyasining oshishi bemorning psixo-emotsional holatini barqarorlashtirishga, uyquni yaxshilashga va oshirishga yordam beradi. jismoniy faoliyat. Preparatning anoreksigen ta'siri hamroh bo'ladi. Shifokorlar buni preparatning yon ta'siridan biri sifatida tasniflashadi, bu o'zini shunchalik aniq namoyon qiladiki, ba'zi hollarda Fluoksetin ishtahani kamaytirish uchun maxsus buyuriladi.

Mahsulotning qo'shimcha afzalligi uning ta'siri ostida issiqlik uzatishni faollashtirishdir, bu esa yonishni tezlashtiradi teri osti yog'i va qayta tiklash jarayonini yanada rag'batlantiradi ortiqcha vazn. Shuningdek, fluoksetin bilan safro sintezi va ajralishi yaxshilanadi, siydik chiqishi va ichak motorikasining kuchayishi kuzatiladi.

"Fluoksetin" dan foydalanish turlari va ko'rsatmalari

Fluoksetin gidroxloridi bir xil nomdagi dorilarning faol moddasi, shuningdek analoglari. Bu deyarli nozik kristalli kukun oq, suvda ozgina eriydi. So'rilishini yaxshilash uchun u ichak bilan qoplangan tabletkalarda yoki kapsulalangan shaklda ishlab chiqarilishi mumkin. Standart doza faol modda 20 mg ni tashkil qiladi. 10 mg chiqarish shakllari mavjud (tanlash va dozani sozlash qulayligi uchun). Fluoksetin gidroxlorid preparatlari ro'yxatiga quyidagilar kiradi:

"Fluoksetin Lannacher";
"Fluoksetin Canon";
"Prozak";
"Profluzak";
"Fluxen".

Fluoksetin Lannacher va uning analoglaridan foydalanish har doim tarkibida bir xil bo'ladi. Minimal terapevtik doz 20 mg ni tashkil qiladi. Ovqatdan qat'i nazar, kuniga bir marta olinadi. Qondagi maksimal kontsentratsiya, shuningdek, preparatning faol ta'siri ichki administratsiyadan keyin oltinchi-ettinchi soatlarda sodir bo'ladi. Fluoksetinni kunning birinchi yarmida qabul qilish to'g'ri. Kechasi qabul qilish uyqusizlik va dahshatli tushga olib kelishi mumkin.

Agar samaradorlik minimal doza preparat qoniqarli, davolash dozani oshirmasdan davom etadi. Agar samaradorlik etarli bo'lmasa, u asta-sekin 10-20 mg gacha oshiriladi. Shifokorning yaqin nazorati ostida shifoxona sharoitida dozani tanlash maqbul deb hisoblanadi. Kattalar uchun maksimal sutkalik doza 80 mg, keksa odamlar uchun - 60 mg.

Agar preparatning ko'paytirilgan sutkalik dozasini qo'llash zarur bo'lsa, u bir necha dozaga bo'linadi (kuniga uchtagacha). Oxirgi qismini yotishdan oldin bir necha soatdan kechiktirmasdan ichish kerak. Fluoksetin bilan davolash qoidalari:

preparatni qabul qilishning muntazamligi;
mutaxassis tavsiyalariga qat'iy rioya qilish;
ovqatdan tashqari qabul qilish;
terapiyadan silliq chiqish.

Mahsulotning samaradorligi va tez erishilishi bilan kerakli natija Fluoksetinning dozalash rejimi besh haftagacha bo'lgan muddatga o'rnatiladi. Jiddiy psixonevrotik kasalliklar uchun davolash kursi uch oygacha uzaytirilishi mumkin. Terapiyadan chiqish kurs davomida iste'mol qilingan dozani asta-sekin nolga tushirishni o'z ichiga oladi. O'tkan hafta davolash.

Xavfsiz davolanish qoidalari

Fluoksetinni vazn yo'qotish uchun ishlatishdan oldin, ayol homilador emasligiga ishonch hosil qilishi kerak. Homiladorlik paytida preparatni qabul qilish homila anormalliklari, tushish va erta tug'ilish xavfi ortishi sababli qat'iyan kontrendikedir. Preparat ona sutiga yaxshi kiradi, shuning uchun Fluoksetin bilan davolash va emizish kombinatsiyasi mumkin emas. Preparat maxsus ko'rsatmalar bo'lmasa, 18 yoshgacha bo'lgan bolalarga buyurilmaydi.

Kim qilmasligi kerak

Agar bemorda preparatni qo'llashga qarshi ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, depressiyadan xalos bo'lish zarur bo'lsa ham, Fluoksetin bilan davolash mumkin emas. Ularning ro'yxati quyidagi davlatlarni o'z ichiga oladi:

anoreksiya;
buyrak etishmovchiligi;
jigar etishmovchiligi;
yurak etishmovchiligi;
epileptik holat;
glaukoma;
tutilishga moyillik;
prostatit;
qattiq depressiya;
o'z joniga qasd qilish kayfiyati;
boshqa antidepressantlarni qabul qilish.

Maxsus kontrendikatsiya - bu o'z joniga qasd qilish fikrlari. Amerikada to'plangan statistik ma'lumotlarga ko'ra, o'z joniga qasd qilishning 3% Fluoksetin va shunga o'xshash ta'sirga ega boshqa antidepressantlarni qo'llash tufayli sodir bo'ladi.

Nimani kutish kerak

Markaziy asab tizimining ishiga ta'sir qiluvchi barcha dorilar singari, Fluoksetin ham sabab bo'lishi mumkin yon effektlar. Og'irlikni yo'qotganlarning sharhlariga ko'ra, ular bir vaqtning o'zida bir yoki bir nechta paydo bo'ladi. Ular dori qabul qilinganda zaiflashadi va organizm unga moslashadi. Shifokorlar bunday sharoitlarni tananing serotonin darajasining oshishiga individual reaktsiyasi bilan izohlashadi. Yon ta'siri quyidagicha namoyon bo'ladi:

issiqlik hissi va issiq chaqnashlar, go'yo menopauza paytida;
terlashning kuchayishi;
febril sharoitlar;
anoreksiya;
ishtahaning yo'qolishi;
ko'ngil aynish hujumlari;
diareya;
quruq og'iz, tashnalik;
bosh og'rig'i;
tungi uyqu buzilishi;
libidoning pasayishi;
bosimning pasayishi;
yurak urish tezligining oshishi;
vahima hujumlari;
loyqa ko'rish;
qo'shma og'riq;
terida kichik qon ketishlar;
burundan qon ketish.

Yon ta'siri ham o'z ichiga olishi mumkin allergik reaktsiyalar kechikish turi, anafilaktik shok, nafas qisilishi. Fluoksetin dori emas, lekin u qo'shadi va hatto qaram bo'lishi mumkin. Shuning uchun, istalgan natijaga erishilganda, preparat imkon qadar tezroq to'xtatiladi va minimal samarali dozani tanlash faqat mutaxassis tomonidan amalga oshirilishi kerak.

Xavfli kombinatsiyalar

Fluoksetinni qabul qilishning noxush oqibatlarini oldini olish uchun shifokor bemorning turmush tarzi va odatlaridan to'liq xabardor bo'lishi kerak. Individual dori-darmonlar, shuningdek, antidepressantlarni davolashning to'g'riligini aniqlashda rol o'ynaydi.

Misol uchun, mashhur tabiiy antidepressant Seynt Jonning go'shti preparatning yon ta'sirining rivojlanishini faollashtiradi. Antikoagulyant Warfarin bilan bir vaqtda qo'llash ichki qon ketish xavfini oshiradi. Fluoksetindan foydalanish toksiklikni oshiradi antikonvulsanlar. Va uning MAO inhibitörleri bilan kombinatsiyasi o'tkir rivojlanish xavfini oshiradi hayot uchun xavfli davlatlar.

Gipoglikemik dorilar Fluoksetin ta'sirida ularning ta'sirini kuchaytirishi mumkin, bu diabetga chalinganlar uchun nazorat qilish uchun juda muhimdir. Triptofan bilan bir vaqtda qo'llash serotonin sindromi rivojlanish ehtimolini oshiradi. Uning belgilari:

taxikardiya;
gipertermiya;
titroq;
gipertoniya.

Fluoksetin tabletkalarining alkogol bilan yomon muvofiqligi preparat bilan davolanishning butun davri uchun alkogolli ichimliklarga veto qo'yadi. Ushbu "duet" jigar, buyraklar va yurakdagi yukni oshiradi. Bundan tashqari, apatiya holatlari va o'z joniga qasd qilish tendentsiyalari ko'pincha spirtli ichimliklar va dori-darmonlarni bir vaqtning o'zida qo'llash bilan birga keladi. Preparatni mast holda qabul qilish tabletkalarni nazoratsiz qo'llash va dozani oshirib yuborish ehtimolini sezilarli darajada oshiradi, bu o'zini namoyon qiladi:

manik hujumlar;
ko'ngil aynishi va qayt qilish;
yurak ritmining buzilishi;
nafas olish muammolari;
haddan tashqari qo'zg'alish holati;
mushak kramplari.

Agar sanab o'tilgan alomatlar mavjud bo'lsa, birinchi yordam ko'rsatish kerak: bemorda qusishni qo'zg'atish, unga adsorbent berish. Shundan so'ng bemorni kasalxonaga yotqizish juda muhimdir simptomatik terapiya va hayotiy belgilarni kuzatish.

Natija qanday?

Fluoksetinni vazn yo'qotish uchun qabul qilishning taxminiy ijobiy ta'siri:

ishtahaning pasayishi tufayli vazn yo'qotish;
yangi ovqatlanish odatlariga ega bo'lish;
oziq-ovqat qismlarini kamaytirish;
asab tizimini barqarorlashtirish;
kompulsiv ortiqcha ovqatlanish hujumlarini yo'q qilish;
turli xil psixo-emotsional kasalliklar va fobiyalardan xalos bo'lish.

Shifokor retseptisiz mahsulotni sotib olish va tegishli dozani tanlash mumkin emas. Esda tutingki, noto'g'ri dozalarni qabul qilish miqdorning oshishi bilan bog'liq salbiy ta'sirlar dorivor modda.

Shifokorlarning ta'kidlashicha, Fluoksetin bilan vazn yo'qotish ko'pincha noto'g'ri davolash rejimi yoki preparatni qo'llash uchun etarli ko'rsatmalar yo'qligi tufayli muvaffaqiyatsiz tugaydi. Kilo yo'qotish uchun Fluoksetin tabletkalari haqida mijozlarning sharhlari boshqacha. Ba'zi odamlar haddan tashqari ovqatlanish tendentsiyasidan xalos bo'lishga muvaffaq bo'lishdi, ba'zilari esa umuman vazn yo'qotmadi, shuningdek, befarqlik, uyquchanlik va xavotirni payqashdi. Qanday bo'lmasin, jiddiy antidepressant samarali yordamchi hisoblanadi, agar uning qo'llanilishi tajribali mutaxassis tomonidan nazorat qilinsa.

Sharhlar: "Men ovqat eyishni xohlamayman, lekin shu bilan birga men hech narsani xohlamayman"

Men fluoksetinni anoreksigen dori sifatida qabul qildim. Men bir hafta davomida kuniga 4 tabletka oldim. davolash uchun emas, balki vazn yo'qotish uchun. Men vazn yo'qotdim, lekin kayfiyatim ko'tarilmadi. Men uch yildan beri ruhiy tushkunlikda o'tiraman. aminotreptilin apatiya va depressiya uchun ajoyib davo hisoblanadi. Ammo umuman olganda, amino va Prozak (ya'ni Amerika Prozak) xavfli narsalardir. Chiqib ketish sindromi haqida eshitganmisiz? Aynan u meni birin-ketin 2 marta o'z joniga qasd qilishga urinishga majbur qildi. Mana sizga antidepressant)))) aytgancha aminotrep. Prozacdan farqli o'laroq, siz uni shunchaki sotib olmaysiz. Anoreksiya uchun amin bilan davolandim. Men u yerda doim balandday aylanib yurardim, sababsiz kulib))) va men uni olishni to'xtatganimda ... o'zimni yomon his qildim, zaharlandim.

Charli, http://www.woman.ru/relations/medley4/thread/3998884/

Xotinim va men fluoksetin oldik. Uch yoki to'rtta urinish, har biri taxminan ikki oy. Birinchi kunlarda sog'ligim sezilarli darajada yaxshilandi (platsebo effekti?). Keyin qattiq g'azab, g'azab, hatto g'azab kuchaydi. Ular doriga moslashish sodir bo'lishini, nojo'ya ta'sirlar yo'qolishini va terapevtik ta'sir paydo bo'lishini kutishgan holda, iloji boricha chidashdi. Hech qachon kelmagan. Biz endi harakat qilmaymiz.

Vitaliy, http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=28&t=30

Muallif, men uzoq vaqt davomida fluoksetin oldim. Savollaringiz bo'lsa, so'rang. Men sizga o'zim haqimda aytib beraman. Ha, men u bilan vazn yo'qotdim. Ishtaha haqiqatan ham yo'qoladi, ba'zida ovqatga so'zning tom ma'noda qarashi achchiqlanadi. Ta'sir kuniga 60 mg (3 kapsula) dozasida taxminan 5-7 kundan keyin sodir bo'ladi. Nojo'ya ta'sirlar orasida doimiy quruq og'iz, ko'rishning pasayishi (to'xtatilgandan keyin ko'rish normal holatga qaytadi), kengaygan ko'z qorachig'i va bo'rtib chiqqan ko'zlar, qo'llar va boshning titrashi. Boshlar - ayniqsa, ular o'z-o'zidan silkitadi. Va eng yoqimsiz narsalardan biri shundaki, jinsiy istak yo'qoladi va ko'pincha orgazmga erishish mumkin emas. Yaxshi tomoni shundaki, kayfiyatingiz yaxshilanadi, ishtahangiz yo'qoladi.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar:

Fluoksetin - antidepressantlar guruhiga kiruvchi dori.

Fluoksetinning farmakologik ta'siri

Fluoksetin propilamin hosilasidir. Uning ta'sir qilish mexanizmi markaziy asab tizimida serotoninni qayta qabul qilishni bostirishning selektiv (selektiv) qobiliyatiga bog'liq. Shu bilan birga, preparat dopamin, asetilkolin va norepinefrin metabolizmiga minimal ta'sir ko'rsatadi.

Fluoksetin uchun ko'rsatmalar buni ko'rsatadi dori taranglik va qo'rquv tuyg'ularini kamaytiradi, tashvishlarni yo'qotadi, kayfiyatni yaxshilaydi. Fluoksetin ortostatik gipotenziyaga olib kelmaydi va yo'q salbiy ta'sir miyokardga.

Sharhlarga ko'ra, to'liq terapevtik ta'sirga erishish uchun fluoksetinni kamida bir-ikki hafta davomida olish kerak.

Fluoksetin yaxshi so'riladi oshqozon-ichak trakti. Oziq-ovqat iste'mol qilish uning biologik mavjudligiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi.

Fluoksetinni qo'llash uchun ko'rsatmalar

Preparat quyidagi hollarda qabul qilinadi:

Har xil zo'ravonlikdagi depressiv holatlarni davolash;
obsesif holatlar;
Ishtahaning buzilishi (anoreksiya, bulimiya);
Alkogolizmni kompleks davolash.

Fluoksetinni qanday ishlatish kerak

Depressiv sharoitlarni davolash uchun preparat odatda kuniga bir marta, tercihen ertalab 1 tabletkadan (20 mg) buyuriladi. Agar samaradorlik etarli bo'lmasa, dozani kuniga ikki tabletkaga (40 mg) oshirish mumkin. Maksimal ruxsat etilgan kunlik doza 4 tabletka (80 mg), keksa bemorlar uchun esa - 3 tabletka (60 mg).

Ko'rsatmalarga ko'ra, bulimiyani davolash uchun Fluoksetin kuniga uch marta bitta tabletkadan buyuriladi.

Obsesif holatlarni davolash uchun kuniga 1-3 tabletka (20-60 mg) buyuriladi.

Davolashning davomiyligi kasallikning og'irligiga va terapiya samaradorligiga bog'liq. Kursning minimal davomiyligi kamida 3 hafta, maksimali esa bir necha yil.

Yon effektlar

Ushbu dori bilan terapiya yon ta'sirga olib kelishi mumkin:

Asab tizimidan - bosh og'rig'i, asteniya, bosh aylanishi, zaiflik, qo'zg'aluvchanlikning oshishi, maniya, tashvish, o'z joniga qasd qilish xavfini oshirish;
Ovqat hazm qilish tizimidan - ishtahani yo'qotish, dispepsiya, quruq og'iz yoki aksincha, tupurikning ko'payishi (so'lak oqishi);
Boshqa organlar tomonidan - libidoning pasayishi, terlashning ko'payishi, vazn yo'qotish, allergik reaktsiyalar.

Fluoksetinni qo'llashda terapiyaning yon ta'siri ko'pincha uni to'xtatishni talab qiladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Ko'rsatmalarga ko'ra, Fluoksetin quyidagi hollarda kontrendikedir:

Preparatga individual intolerans;
Quviqning atoniyasi;
Yopiladigan burchakli glaukoma;
Jigar yoki buyrakning og'ir etishmovchiligi;
MAO inhibitörleri bilan davolash;
Homiladorlik va laktatsiya;
O'z joniga qasd qilish tendentsiyasining kuchayishi;
Prostata gipertrofiyasi.

Parkinson sindromi, epilepsiya, diabetes mellitus yoki og'ir to'yib ovqatlanmaslik bilan og'rigan bemorlarda fluoksetinni qo'llash alohida ehtiyotkorlikni talab qiladi.

Fluoksetinning boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Ushbu dori alkogol, Diazempam va qon glyukoza darajasini pasaytiradigan dorilar ta'sirini kuchaytiradi.

Fluoksetin, trisiklik antidepressantlar bilan bir vaqtda qabul qilinganda, qon plazmasidagi ikkinchisining kontsentratsiyasini deyarli ikki baravar oshiradi.

Sharhlarga ko'ra, Fluoksetin elektrokonvulsiv terapiya o'tkazadigan bemorlarga buyurilmasligi kerak, chunki bu holda epileptik tutilishlarning og'irligi mumkin.

Dozani oshirib yuborish

Agar Fluoksetinning katta dozasi tasodifan yoki qasddan qabul qilingan bo'lsa, bemorga shoshilinch yordam kerak. tibbiy yordam. Maxsus antidot yo'q, shuning uchun simptomatik davolash amalga oshiriladi. Preparatni tanadan olib tashlashni tezlashtirish uchun oshqozonni yuvish amalga oshiriladi va sorbentlar og'iz orqali beriladi.

Chiqarish shakli

Fluoksetin 20 mg faol moddani o'z ichiga olgan kapsulalarda mavjud.

Saqlash shartlari

Dori dorixonalardan faqat shifokorning retsepti bilan chiqariladi. Xona haroratida bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang. Yaroqlilik muddati - uch yil. Fluoksetinni qutida ko'rsatilgan yaroqlilik muddati o'tgandan keyin ishlatmaslik kerak.

Fluoksetin - taranglikni kamaytiradigan, kayfiyatni yaxshilaydigan, tashvish va qo'rquvni yo'qotadigan, disforiyani yo'q qiladigan ogohlantiruvchi ta'sirga ega mashhur antidepressant. Uning shubhasiz afzalliklari orasida sedativ ta'sirga olib kelmasligi, ortostatik gipotenziya, yurak va qon tomirlarining ishiga zarar etkazmaydi. Ushbu vositani qabul qilishda tuyadi sezilarli darajada kamayadi, bu esa uni vazn yo'qotadiganlar orasida mashhur qildi. Ehtimol, shuning uchun dori uzoq vaqt davomida bozorda etakchi mavqeini saqlab kelmoqda.

Fluoksetin: foydalanish uchun ko'rsatmalar

Agar hisobga olsak rasmiy guvohlik foydalanish uchun siz ularda "vazn yo'qotish uchun" qatorini topa olmaysiz. Barcha guvohliklar sof ruhiy xususiyatga ega. Ro'yxat quyidagi elementlarni o'z ichiga oladi:

har qanday og'irlikdagi depressiya;
nazoratsiz qo'rquv hissi;
boshqa har qanday ruhiy kasalliklar fonida depressiya;
bulimiya nervoza;
obsesif holatlar;
bosh og'rig'i.

Ma'lumki, semizlik uchun fluoksetindan foydalanish nafaqat kerakli natijani beradi, balki sog'liq uchun ham zararli bo'lishi mumkin. Haqiqat shundaki, semirish bilan barcha ichki organlar ortiqcha yukni ko'taradi va bu dori uni yanada oshiradi. Natijada, eng ko'p turli kasalliklar ichki organlar yoki kemalar.

Fluoksetin: kontrendikatsiyalar

Har qanday dori singari, fluoksetin ham uni qabul qilish taqiqlangan kontrendikatsiyalarning to'liq ro'yxatiga ega:

preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik;
og'ir jigar etishmovchiligi;
surunkali buyrak etishmovchiligi;
o'z joniga qasd qilish fikri;
har qanday manik holatlar;
homiladorlik;
laktatsiya davri.

Bundan tashqari, fluoksetinni qabul qilish paytida qandli diabet, epileptik sindrom va epilepsiya, kaxeksiya, kompensatsiyalangan buyrak va jigar etishmovchiligi. Ushbu kasalliklar uchun preparat ehtiyotkorlik bilan, shifokorning qattiq nazorati ostida qo'llaniladi.

Fluoksetin: tabletkalar dozasi

Depressiya uchun fluoksetinni faqat ertalab, kuniga 20 mg dan olish kerak. Agar kerak bo'lsa, haftada bir marta dozani kuniga 20 mg ga oshiring. Maksimal mumkin bo'lgan doz 80 mg ni tashkil qiladi va uni 2-3 dozaga bo'lish kerak. Har holda, kurs 3-4 hafta davom etishi kerak.

Fluoksetin: dozani oshirib yuborish

Dozani oshirib yuborishda ko'ngil aynishi, qusish, konvulsiyalar va qo'zg'alish paydo bo'ladi. Davolash semptomlarga asoslanadi, ammo oshqozonni yuvish va faol ko'mir har doim zarur.

Fluoksetin: yon ta'siri

Bir qator nojo'ya ta'sirlar ehtimoli mavjud, bu holda dori-darmonlarni to'xtatish va uni boshqasi bilan almashtirish mumkin.

Ro'yxat ancha uzun:

O'limga olib keladigan yon ta'sir, neyroleptik malign sindrom ham mumkin. Biroq, ko'pincha antipsikotiklarni qabul qilishda paydo bo'ladi. Shuning uchun, agar siz fluoksetinni depressiya yoki boshqa maqsadda qabul qilsangiz, uni nazoratsiz qilmaslik, balki shifokor bilan maslahatlashish muhimdir.

Fluoksetin antidepressantlar guruhiga kiradi. U rus farmatsevtika kompaniyasi tomonidan ishlab chiqariladi, undan farqli o'laroq xorijiy analog- Prozak. Ikkinchisi Britaniya farmatsevtika sanoat korporatsiyasining tashabbusi hisoblanadi. Shuning uchun u ko'proq xarajat qiladi, ammo uning samaradorligi mahalliy dori bilan taqqoslanadi.

Fluoksetin qanday ishlaydi?

Fluoksetin (Prozak) serotoninning neyronal sinapslarga qaytishini bloklaydi. nerv hujayralari bir-biri bilan). Natijada, bu vositachining tarkibi (nerv impulslarini uzatishda ishtirok etadigan modda) ichida birlashtiruvchi elementlar sezilarli darajada oshadi, shuning uchun uzoq vaqt davomida u xarakterli o'zgarishlarni keltirib chiqaradigan postsinaptik hududlarga ta'sir qilishni boshqaradi. Bu ko'rinadi:

Asab tizimiga ogohlantiruvchi ta'sir
Yaxshilangan kayfiyat
Ruhiy jarayonlarni faollashtirish
Xavotir va xavotirni bostirish
Ishtahaning pasayishi, natijada vazn yo'qotishiga olib keladi.

Nerv to'qimalarida serotoninning so'rilishini inhibe qilishdan tashqari, Fluoksetin trombotsitlarga o'xshash ta'sir ko'rsatadi, ularning agregatsiya (yopishtirish) qobiliyatini kamaytiradi. Bu ijobiy ta'sir xavf ostida bo'lgan bemorlarda trombozning oldini olishga yordam beradi. Ammo bu xususiyat asosiy terapevtik ta'sir sifatida ishlatilmaydi, bu antipsikotik ta'sirga "yoqimli" qo'shimcha hisoblanadi.

Ushbu antidepressantning muhim afzalligi - sedasyonning yo'qligi. Shuning uchun Fluoksetin (Prozak) ehtiyotkorlik talab qiladigan aniq ishlar bilan shug'ullanadigan shaxslar tomonidan ishlatilishi mumkin:

Haydovchilar
Zargarlar
Aviatsiya sanoati va boshqalar.

Fluoksetinning oqibatlari - qabul qilishning mavjud xavfi

Preparatni qabul qilish yon ta'sirga olib kelishi mumkin. Ular ko'p tizimli, ya'ni. tananing har qanday tizimiga ta'sir qilishi mumkin. Klinik jihatdan quyidagi shartlar bilan ifodalanadi:

Manik ta'qib qilish
O'z joniga qasd qilish tendentsiyalari
Bosh aylanishi
Titrash
Konvulsiyalar
Yomon ishtaha
Diareya
Tuprikning ko'payishi
Yurak ritmining buzilishi
Siydikni ushlab turish yoki o'g'irlab ketish
Jinsiy disfunktsiya
Allergik toshmalar.

Shuning uchun Fluoksetin bilan davolanish paytida har qanday noqulaylik va odatiy xatti-harakatlardagi og'ishlar shifokor bilan maslahatlashishni talab qiladi. Bunday bemorlarga antidepressantning dozasini moslashtirish yoki uni boshqa dori bilan almashtirish kerak bo'lishi mumkin.

Allergik toshmalar fluoksetin preparatining keng tarqalgan yon ta'siridir.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Fluoksetinni (Prozak) qabul qilish uchun ko'rsatmalar faqat shifokor tomonidan belgilanishi kerak. O'z-o'zini davolash Bu antidepressantlar taqiqlangan, chunki ular bir qator kontrendikatsiyaga va yon ta'sirga ega. Fluoksetin va uning o'rnini bosuvchi moddalardan foydalanish zarurati, agar odam ma'lum bir kasallikdan aziyat cheksa, paydo bo'ladi ruhiy kasalliklar, aynan:

Depressiya (uning sabablaridan qat'iy nazar)
Semizlikka olib keladigan ishtahaning kuchli ortishi bilan namoyon bo'ladigan nevroz
Nima qilinganligini doimiy tekshirish bilan obsesif holatlar.

Fluoksetinning haddan tashqari dozasi belgilari

Shifokor tomonidan tavsiya etilgan preparatning dozasi va uni qo'llash chastotasidan oshib ketish dozani oshirib yuborishni ko'rsatadigan bir qator alomatlar paydo bo'lishiga olib keladi. Bunday holda, darhol mutaxassis bilan bog'lanish talab etiladi, chunki asoratlar tufayli o'lim ehtimoli yuqori. Fluoksetin bilan zaharlanishni ko'rsatadigan asosiy belgilar:

Ruhiy hayajon
Hech qanday maqsadga ega bo'lmagan vosita faolligini oshirish
Epileptik tutilishlarga o'xshash konvulsiyalar
Har xil turdagi aritmiyalar
Kardiopalmus
Ko'ngil aynishi, avj nuqtasi takroriy qusishdir.

Ko'ngil aynishi va qayt qilish fluoksetinning haddan tashqari dozasi belgilaridir

Bemorlar tavsiya etilgan dozadan oshib keta olmasligini bilishlari kerak, chunki preparatni o'zlari buyurishadi Samarali maxsus antidot yo'q. Dozani oshirib yuborish holatlarida faqat simptomatik terapiyani o'tkazish mumkin - bu bilan kurashish klinik belgilar zaharlanish va uning sababini bartaraf etmaslik (fluoksetin molekulalarini bog'lash). Majburiy komponentlar:

oshqozonni yuvish
enterosorbentlarni yuborish ( Faollashtirilgan uglerod, Enterosgel va boshqalar), antikonvulsanlar va antiaritmik dorilar.

Fluoksetin (Prozac) atrofidagi janjal

Yaqinda matbuotda psixiatriyada fluoksetinni buyurish imkoniyati muhokama qilindi. Evropada bu bilan bog'liq janjal kelib chiqdi, natijada ushbu dori bilan davolanish taqiqlandi va dorixonalar tarmog'idan chiqarildi. IN Rossiya Federatsiyasi shunga o'xshash harakatlar ergashmadi - u reestrda qoldi dorilar tibbiyotda foydalanish uchun tasdiqlangan.

Qochish uchun salbiy oqibatlar Fluoksetin bilan davolash, uni faqat shifokor tavsiyasiga ko'ra qo'llash kerak.

Shuning uchun ichida zamonaviy sharoitlar Ushbu antidepressantni dorixona tarmog'ida faqat retsept bo'yicha sotib olish mumkin. Ammo tanganing boshqa tomoni ham bor - qonun bilan taqiqlangan onlayn dorixonalar. Ularda giyohvand moddalar noqonuniy ravishda - retseptsiz sotiladi. Shuni esda tutish kerakki, agar siz dori-darmonlarni shifokor bilan maslahatlashmasdan sotib olsangiz, fluoksetinga qaramlikni rivojlanish xavfi juda yuqori. Bu odam o'z-o'zidan bardosh bera olmaydigan jiddiy alomatlar bilan namoyon bo'ladi. Dozani oshirib yuborish yurak tutilishi va o'limga olib kelishi mumkin.

Preparatning samaradorligi

Fluoksetin bilan davolashning mavjud xavflarini hisobga olgan holda, ushbu preparatning terapevtik samaradorligini va uning retseptining haqiqiyligini baholash uchun bir qator tadqiqotlar o'tkazildi. Ular yaxshi chashka qobiliyatini namoyish etishini ko'rsatdilar tashvish holatlari va depressiya. Shuning uchun fluoksetin keng qo'llaniladi kompleks terapiya ko'plab psixonevrologik kasalliklar. Biroq, ko'rsatuvchi qarama-qarshi ma'lumotlar ham mavjud yuqori xavf vositalari va past samaradorligi, platsebo (qo'g'irchoq) bilan solishtirish mumkin. Shuning uchun preparatni jiddiy qabul qilish kerak va shifokor tavsiyasisiz qabul qilinmasligi kerak.