Uning shakliga ko'ra ko'krak qafasi yuqori uchi tor va pastki uchi kengroq bo'lgan tuxumsimon shaklga o'xshaydi, ikkala uchi ham qiya kesilgan. Bundan tashqari, ko'krak qafasining tuxumsimon qismi old tomondan orqaga biroz siqilgan.
Ko'krak qafasi, compages thoracis, ikkita teshik yoki teshikka ega: ustkisi, apertura throracis superior va pastki qismi, apertura thoracis inferior, mushak septumi - diafragma bilan qoplangan. Pastki diafragmani cheklovchi qovurg'alar qovurg'a kamarini, arcus costalisni hosil qiladi. Pastki teshikning oldingi qirrasi burchak shaklidagi chuqurchaga ega, angulus infrastemalis, substernal burchak; uning cho'qqisida ksifoid jarayon yotadi. Orqa miya o'rta chiziqqa tushadi ko'krak bo'shlig'i, va uning yon tomonlarida, u bilan qovurg'alar orasida keng o'pka o'yiqlari, sulci pulmonales mavjud bo'lib, ularda o'pkaning orqa qirralari joylashgan. Qovurg'alar orasidagi bo'shliqlar interkostal bo'shliqlar, spatia interkostalia deb ataladi.
Sutemizuvchilarning gorizontal holati tufayli ko'krak ichki a'zolari pastki devorga bosim o'tkazadi, ko'krak uzun va tor, qorin bo'shlig'i ko'ndalangidan kattaroqdir, buning natijasida ko'krak qafasi siqilgan. yon tomonlardan o'simta shaklida (keel shaklida) chiqadigan qorin devori bilan hosil bo'ladi.
Maymunlarda oyoq-qo'llarning qo'l va oyoqlarga bo'linishi va tik yurishga o'tish boshlanishi tufayli ko'krak kengayib, qisqaradi, ammo ventro-dorsal o'lcham hali ham ko'ndalang (maymun shakli) ustidan ustunlik qiladi.
Nihoyat, odamlarda tik turishga to'liq o'tish tufayli qo'l harakat funktsiyasidan xalos bo'ladi va mehnatning ushlab turadigan organiga aylanadi, buning natijasida ko'krak qafasi unga biriktirilgan mushaklarning tortilishini boshdan kechiradi. yuqori oyoq-qo'l; ichki qismlar endi old tomonga aylangan ventral devorga emas, balki diafragma tomonidan hosil bo'lgan pastki devorga bosadi, buning natijasida tananing vertikal holatidagi tortishish chizig'i umurtqa pog'onasiga yaqinroq o'tkaziladi. . Bularning barchasi ko'krak qafasining tekis va keng bo'lishiga olib keladi, shuning uchun ko'ndalang o'lcham anteroposteriordan oshib ketadi. Filogenezning ushbu jarayonini aks ettiruvchi ko'krak qafasi ontogenezda turli shakllarga ega. Bola o'rnidan turish, yurish va oyoq-qo'llarini ishlatishni boshlaganida, butun harakat apparati va ichki organlarning o'sishi va rivojlanishi bilan ko'krak asta-sekin ustun ko'ndalang o'lchamga ega bo'lgan xarakterli inson shakliga ega bo'ladi.
Ko'krak qafasining shakli va o'lchami mushaklar va o'pkaning rivojlanish darajasiga qarab sezilarli individual o'zgarishlarga duchor bo'ladi, bu esa o'z navbatida turmush tarzi va kasbi bilan bog'liq. bu odam. Chunki u shunday hayotiy moddalarni o'z ichiga oladi muhim organlar, yurak va o'pka kabi, keyin bu o'zgarishlar bor katta ahamiyatga ega stavka uchun jismoniy rivojlanish individual va ichki kasalliklar diagnostikasi. Odatda ko'krak qafasining uchta shakli mavjud: tekis, silindrsimon va konussimon.
Muskullari va o'pkalari yaxshi rivojlangan odamlarda ko'krak kengayib boradi, lekin qisqa bo'lib, konussimon shaklga ega bo'ladi, ya'ni uning pastki qismi yuqoridan kengroq, qovurg'alari biroz egilgan, angulus infrasternalis katta bo'ladi. Bunday ko'krak qafasi nafas olish holatidadir, shuning uchun u inspirator deb ataladi. Aksincha, mushaklari va o'pkasi kam rivojlangan odamlarda ko'krak qafasi tor va uzun bo'lib, tekis shaklga ega bo'ladi, bunda ko'krak old orqa diametrda kuchli tekislanadi, shuning uchun uning old devori deyarli vertikal, qovurg'alar kuchli bo'ladi. moyil, angulus infrasternalis esa keskin. Ko'krak nafas chiqarish holatida, shuning uchun uni ekspiratuar deyiladi.
Silindrsimon shakl tasvirlangan ikkalasi o'rtasida oraliq joyni egallaydi. Ayollarda ko'krak qafasi erkaklarnikiga qaraganda pastki qismida qisqaroq va torroq va yumaloqroq. Ko'krak qafasi shaklidagi ijtimoiy omillar, masalan, ba'zi rivojlanayotgan mamlakatlarda qorong'u uylarda yashovchi aholining ekspluatatsiya qilingan qatlamlari bolalarida ovqatlanish va quyosh nurlanishining etishmasligi tufayli raxit (inglizcha). kasallik"), bunda ko'krak "tovuq ko'kragi" shaklini oladi: anteroposterior o'lcham ustunlik qiladi va sternum tovuqlarda bo'lgani kabi g'ayritabiiy ravishda oldinga chiqadi. IN inqilobdan oldingi Rossiya Butun umrini egilgan holda past kursida o‘tirib, ko‘kragidan oyoq tagiga mix tiqayotganda tovonni tayanch qilib o‘tkazgan poyabzalchilar, ko‘krak qafasining old devorida chuqurcha paydo bo‘lib, cho‘kib ketgan (voni shaklidagi) poyabzalchilarning ko'kragi). Ko'krak qafasi uzun va tekis bo'lgan bolalarda mushaklarning yomon rivojlanishi tufayli, stolda noto'g'ri o'tirganda, ko'krak qafasi siqilgan holatda bo'lib ko'rinadi, bu yurak va o'pka faoliyatiga ta'sir qiladi. Kasalliklarning oldini olish uchun bolalarga jismoniy tarbiya kerak.
Ko'krak qafasining harakatlari. Nafas olish harakatlari qovurg'alarni navbatma-navbat ko'tarish va tushirishdan iborat bo'lib, ular bilan birga sternum harakatlanadi. Nafas olish jarayonida qovurg'alarning orqa uchlari qovurg'alar bo'g'imlari tavsifida ko'rsatilgan o'q atrofida aylanadi va ularning oldingi uchlari ko'tariladi, shunda ko'krak old orqa o'lchamda kengayadi. Aylanish o'qining qiyshiq yo'nalishi tufayli qovurg'alar bir vaqtning o'zida yon tomonlarga bir-biridan ajralib turadi, buning natijasida ko'krakning ko'ndalang o'lchami ham ortadi. Qovurg'alar ko'tarilganda, xaftaga burchakli burmalari tekislanadi, ular va sternum orasidagi bo'g'inlarda harakatlar sodir bo'ladi, so'ngra xaftaga o'zlari cho'ziladi va buriladi. Mushak harakati natijasida kelib chiqqan inhalatsiya oxirida qovurg'alar pastga tushadi, so'ngra ekshalasyon sodir bo'ladi.
Ko'krak qafasi quyidagilardan iborat: suyak skeleti, fastsiya, mushaklar, tomirlar va qovurg'alararo bo'shliqlarni to'ldiradigan nervlar. Ko‘krak qafasining suyak skeleti to‘sh suyagi, 12 juft qovurg‘a va 12 ta ko‘krak umurtqasidan iborat.
To‘sh suyagi (sternum) tashqi tomondan ixcham modda bilan qoplangan, ichi gubkasimon suyak moddasidan iborat, qon tomirlariga boy, qizil suyak iligidan iborat bo‘lgan tekis, cho‘zilgan suyakdir.
U manubrium, tana va xiphoid jarayondan iborat bo'lib, uni qoplaydigan kuchli periosteum bilan chambarchas bog'liq.
Qovurg'alar(costae), sternum va bir-biriga munosabatiga qarab, haqiqiy (I-VII juft), yolg'on (VIII-X juft) va erkin (XI-XII juft) ga bo'linadi. Kosta-vera o‘z xaftagalari bilan to‘g‘ridan-to‘g‘ri to‘sh suyagi bilan bog‘lanib, articulationes sternocostales hosil qiladi. Costae spuriae o'z xaftagalari bilan ketma-ket bog'lanib, VII qovurg'aning xaftaga qo'shilib, arcus costalisni hosil qiladi. Costae fluctuantes yumshoq to'qimalarning qalinligida erkin tugaydi. Birinchi qovurg'aning yuqori yuzasiga, tuberkulyar m. scaleni anterioris, oldingi skalen muskuli biriktirilgan, uning oldida chekka xochlar v. subklaviya, orqada esa sulkus a. subklaviya o'tadi a. subklaviya. Ko'krak qovurg'alari oldinga egilib, ularning egilish darajasi pastga qarab ortadi va yoshga qarab ortadi. Interkostal bo'shliqlarning kengligi har xil. Ikkinchi va uchinchi interkostal bo'shliqlar eng katta hajmga etadi, shuning uchun ular ichki sut arteriyasini bog'lash uchun eng qulaydir. Boshqa interkostal bo'shliqlar torroq. Shunday qilib, birinchi va to'rtinchi interkostal bo'shliqlar uchinchidan 1/2 baravar torroqdir.
Orqa tomonda ko'krak umurtqalararo disklari bilan 12 ta ko'krak umurtqasidan iborat. Ular ko'krak bo'shlig'iga chuqur chiqib, uning orqa qismini ikkita sulci pulmonalesga bo'linadi. Yon tomondan ko'krak umurtqalari qovurg'a boshi va tuberkulyar bo'g'imlarida qovurg'alar bilan bo'g'imlanadi (articulationes capitis costae, articulationes costo-transversariae). Ko'krak qafasining yuqori va pastki qismida teshiklari bor. Ko'krakning yuqori teshigi (apertura thoracis superior) birinchi ko'krak umurtqasining tanasi, ikkala birinchi qovurg'a va to'sh suyagi manubriumining bo'yinbog'i chuqurchasidan hosil bo'ladi. Yuqori teshik, qovurg'alar kabi, oldinga va pastga moyil. U birinchi qovurg'aning tuzilishiga qarab ikkita ekstremal shaklga ega bo'lib, teshikning sagittal diametri ustunlik qilganda tor bo'lishi mumkin yoki teshikning old diametri nisbatan kattaroq bo'lsa, keng bo'lishi mumkin. Muhim tomirlar, nervlar, traxeya, qizilo'ngach, shuningdek, plevra qoplari va o'pkaning uchlari yuqori teshikning devorlariga qo'shni bo'lib, u orqali o'tadi. Ko'krakning pastki teshigi (apertura thoracis inferior) XII ko'krak umurtqasining tanasi, XII qovurg'alar, XI qovurg'alar uchlari, qovurg'a yoylari va xiphoid o'simtadan hosil bo'ladi. Kostyum yoylari pastki burchakni hosil qiladi, uning qiymati 35 dan 120 ° gacha o'zgarishi mumkin. Kattaroq angulus infrasternalis bilan organlarga kirish yuqori qavat qorin bo'shlig'i bu burchak kichik bo'lgan holatlarga qaraganda yaxshiroqdir.
Guruch. 32. Yangi tug'ilgan chaqaloqning ko'krak qafasi.
Tashqarida ko'krak qafasi qovurg'alar va sternumning periosteum va perixondrium bilan, umurtqa pog'onasining ko'ndalang jarayonlari periosteum bilan birlashadigan o'z fastsiyasining yupqa qatlami bilan qoplangan. Fasya va qovurg'alararo mushaklar o'rtasida yupqa tolali qatlam mavjud.
Tashqi qovurg'alararo muskullar (mm. intercostales externi), qovurg'alar chetiga birikkan, orqa tomondan qovurg'a tuberkulyarlaridan old tomondan qovurg'alar xaftaga qadar qovurg'alararo bo'shliqlarni to'ldiradi. Mushak tolalari qiya yo'naltirilgan: ko'krakning dorsal qismida - yuqoridan pastga va yon tomonga, lateral qismida - yuqoridan pastga va oldinga, old qismida - yuqoridan pastgacha va medial. Interkostal bo'shliqlarning xaftaga tushadigan qismida bu mushaklarning medial tomonida to'sh suyagining chetlarigacha davomi membranae intercostales externae bo'lib, ular yaltiroq aponevrotik plitalar ko'rinishiga ega.
Guruch. 33. Ko'krak va o'ng yelka pichog'i. Old korinish.
Ichki qovurg'alararo muskullar (mm. intercostales interni), qovurg'alar chetiga birikadi. ichida, old tomonda sternumning lateral chetidan orqa tarafdagi kostyum burchaklarigacha interkostal bo'shliqlarni bajaring. Mushak tolalarining yo'nalishi oldingi mushakka qarama-qarshidir. Medial tomondagi mushaklarning qovurg'alar burchaklaridan torakal umurtqalarning tanalarigacha davom etishi membrana-nae intercostales intemae hisoblanadi. Ko'pincha mushak to'plamlari ichki interkostal mushaklardan ajralib turadi, ular sulcus costae ichki qirrasi bo'ylab biriktiriladi va mm deb ataladi. interkostallar samimiy. mm orasida. interkostales intimi va intemida qovurg'alararo bo'shliq o'tishi mumkin bo'lgan tolalar mavjud neyrovaskulyar to'plam yoki interkostal nerv.
Ko'krak qafasining orqa devorida ko'krak bo'shlig'idan mm. ichki qovurg'alararo mushaklar bilan bir xil yo'nalishga ega bo'lgan subkostallar, lekin bir yoki hatto ikkita qovurg'aga tarqaladi. Oldinda ko'krak qafasining ichki yuzasida joylashgan boshqa mushak m. transver-sus toracis. Ko'krak qafasining ichki qismi endothoracica fascia bilan qoplangan.
Ko'krak qafasi orqa qovurg'alararo arteriyalar orqali qon bilan ta'minlanadi torakal aorta va subklavian arteriyalar, ichki ko'krak arteriyalaridan oldingi qovurg'alararo va sternum shoxlari. Oh. birinchi ikki qovurg'alararo bo'shliqning intercostales posteriores - aa shoxlari. interkostales supremae. dan boshlab subklavian arteriya yoki kostoservikal magistral, a. intercostalis supreme orqaga va pastga tushadi, yuqoridan plevra gumbazining orqa yarmi atrofida egilib, 1 va 2 qovurg'alar bo'yinlaridan oldin yotadi va bu erda birinchi, ikkinchi, ba'zan esa uchinchi orqa qovurg'alararo arteriyalarni beradi. Torakal aortadan kelib chiqadigan o'ng orqa qovurg'alararo arteriyalar old va yon tomondan umurtqa tanalari atrofida egilib, orqada joylashgan. ko'krak kanali, qovurg'alararo tomirlar bilan azygos vena ichiga va orqasida oqadi ko'krak qafasi chegara simpatik magistral. Kostyum burchagi darajasida orqa qovurg'alararo arteriya sulcus costae ichida yotadi. Qovurg'aning boshi va qovurg'a burchagi orasidagi yo'nalish bo'ylab arteriya qovurg'a ostidagi qovurg'alararo bo'shliqni kesib o'tadi. Arteriya tepasida qovurg'alararo vena, pastda xuddi shu nomdagi nerv joylashgan. Bu munosabatlar butun interkostal bo'shliqda davom etadi. Uning boshlang'ich qismida asab ham arteriyadan yuqorida yoki orqada yotishi mumkin. Orqa qovurg'alararo arteriyalar o'z yurishi davomida ko'krak umurtqalari, qovurg'alar, qovurg'alararo muskullar, simpatik magistral, rr uchun ko'plab shoxchalar beradi. teri va teri osti to'qimasini ta'minlovchi kolla-terallar va lateral shoxlar.
A. thoracica interna subklavian arteriyadan boshlanib, oldinga va pastga qarab 1 va 2 qovurg'alar orasidan oldingi ko'krak devorining ichki yuzasiga yaqinlashadi. Bu yerdan arteriya sternumning yon tomoniga, qovurg'a xaftaga va ichki qovurg'alararo mushaklar orqasiga o'tadi. Orqa tomonda arteriya ko‘krak ichidagi fastsiya, plevra oldi to‘qimasi va parietal plevra bilan, uchinchi qovurg‘a xaftaga ostida esa ko‘krak qafasining ko‘ndalang mushagi bilan ham qoplangan. Ko'krak suyagining lateral chetidan arteriya o'rtacha 1-2 sm masofada joylashgan, ammo shuni esda tutish kerakki, arteriya sternum chetiga yaqinroq va hatto retrosternal tarzda yotishi mumkin. Tarmoqlar arteriyadan mediastina organlariga (rr. mediastinales, thymici, bronchiales, a. pericardiacophrenica), yuzaki bo'shliqqa cho'ziladi. yumshoq to'qimalar(rr. perforan-tes), sternumga (rr. sternales) va har bir qovurg'alararo bo'shliqqa (intercostales anteriores) ikkita shox bo'lib, ulardan biri pastki, ikkinchisi qovurg'aning yuqori qirrasi bo'ylab o'tadi. Oldingi qovurg'alararo shoxlar orqa qovurg'alararo arteriya shoxlari bilan anastomozlanadi. Diafragma yaqinida ichki sut arteriyasi unga bo'linadi terminal filiallari- a. mushak-frenika va a. epigastrik yuqori.
Oldinda ko'krak qafasidan qonni oqizuvchi asosiy tomirlar vv. thoracicae internae, oldingi qovurg'alararo venalardan qon qabul qiladi. Qon posterior qovurg'alararo venalardan olinadi: o'ngda - v. azigos, chapda - v. hemiazygos va V. hemiazygos accessoria. Old va orqa qovurg'alararo venalar bir-biri bilan keng anastomozlanadi va arteriyalar ustidagi qovurg'alararo bo'shliqlarda joylashgan.
Limfa ko'krak qafasidan asosan qovurg'alarning yuqori va pastki chetlarida yoki qovurg'alar orasidagi bo'shliqlarda joylashgan qovurg'alararo limfa tomirlari orqali oqadi. qon tomirlari. Ko'krakning oldingi yarim doirasidan limfa peristernalga oqib o'tadi Limfa tugunlari(sut bezidan limfa drenajiga qarang). Ko'krakning orqa yarim doirasidan limfa qovurg'aning bo'yni va boshi orasidagi qovurg'alararo bo'shliqlarda joylashgan kichik qovurg'alararo limfa tugunlariga (2 dan 5 gacha) oqadi. Limfa tomirlari bu tugunlardan azigos va yarim gizigos venalar hamda aorta orqasidagi koʻkrak protoniga boradi va katta bargli pleksus hosil qiladi, bunda limfa tugunlari kiradi. Ikkinchi yoki uchinchi yuqori interkostal bo'shliqlardan limfa pastki chuqurliklarga oqib o'tadi. bachadon bo'yni tugunlari, brakiyal pleksusda joylashgan.
Guruch. 34. Ko'krak bo'shlig'ining old devorining orqa (ichki) yuzasi.
O'ng tomonda intratorasik fastsiya olib tashlangan.
Guruch. 35. Ko'krak old devorining mushaklari, fastsiyasi, tomirlari va nervlari. Old korinish.
O'ng tomonda, yuqori uchta qovurg'alararo bo'shliqda, fastsiya quyida saqlanadi, fastsiya va tashqi qovurg'alararo membrana chiqariladi va qovurg'alararo mushaklar ochiladi. Chapda qovurg'alararo mushaklari bo'lgan IV va V qovurg'alar qisman olib tashlandi va ichki qovurg'alar tayyorlandi. torakal tomirlar parasternal limfa tugunlari va qovurg'alararo tomirlar va nervlar.
Guruch. 36. Orqa ko'krak va orqa mediastinning tomirlari va nervlari. Old ko'rinish, ko'krak bo'shlig'idan.
Guruch. 37. Plevraning o'ng gumbaziga tutashgan tomirlar va nervlar. Pastki ko'rinish, yon tomondan
plevra bo'shlig'i (2/3).
Innervatsiya. Orqa miya nervlarining har biri (n. thoracicus), umurtqalararo teshikdan chiqadi: meningeus, g. simpatik magistralga va ikkita katta shoxga communicantes - g dorsalis va ventralis, yoki n. interkostalis. Istisno I ko'krak nervi bo'lib, uning qorin bo'shlig'ining asosiy qismi (va ba'zan II ko'krak) shakllanishga o'tadi. brakiyal pleksus. Shu sababli, birinchi qovurg'alararo nerv boshqalarga qaraganda ancha nozikroqdir. Odatda, har bir interkostal nerv yon tomonga yo'naltiriladi va qovurg'a burchagiga etib, qovurg'alararo tomirlar ostida joylashgan tashqi va ichki qovurg'alararo mushaklar orasiga kiradi. Intervertebral teshikdan qovurg'a burchagigacha nerv qovurg'alararo arteriyaning yuqorisida, pastida yoki orqasida joylashgan bo'lishi mumkin. Bu sohada oldingi nerv yupqa intratorasik fastsiya, subplevral to'qima va plevra bilan qoplangan. Nervni plevra bo'shlig'idan ajratib turuvchi shunday yupqa devorning mavjudligi nervning plevritda ishtirok etishiga sabab bo'ladi. yallig'lanish jarayoni. Kostyum burchagidan lateral va oldinga siljigan interkostal nerv qovurg'aning pastki chetidan pastda joylashgan va hatto pastki qovurg'aning yuqori chetiga yaqinlashishi mumkin. Faqat birinchi va uchinchi interkostal bo'shliqlarda nerv to'g'ridan-to'g'ri qovurg'aning pastki chetiga qo'shni bo'lishi yoki qovurg'aning orqasida yashirinib, yuqoriga ko'tarilishi mumkin. Interkostal bo'shliqning butun yoki bir qismi bo'ylab nerv mm oralig'ida o'tishi mumkin. interkostales inkrnus va intimus. Bunday hollarda nerv parietal plevradan faqat juda nozik m bilan ajralib turadi. interkostalis intimus va intratorasik fastsiya va tomirlardan - ichki qovurg'alararo mushak. Interkostal nervning butun uzunligi bo'ylab undan shoxchalar chiqib, qovurg'alararo va subkostal mushaklarni, ko'krak qafasining ko'ndalang mushaklarini, parietal plevrani, shuningdek, ko'krakning lateral va old yuzasi terisini innervatsiya qiladi. Yon teri shoxlari (rr. cutanei laterales pectorales) qovurg'alararo mushaklarni teshib o'tadi va taxminan o'rta qo'ltiq osti chizig'idan (va uning pastki qismida biroz orqada) teri osti to'qimalariga chiqadi va u erda ular yana oldingi va bo'linadi. orqa filial, ko'krak qafasining lateral va anterolateral yuzasining terisini innervatsiya qilish. Interkostal nervlar (II dan V-VI gacha) sternumning lateral yuzasiga etib, rr beradi. cutanei anteriores pectorales, ular teri osti to'qimalariga kirib, u erda medial va lateral shoxlarga bo'linadi. VI-VII dan boshlab qovurg'alararo nervlar oldingi qismga kiradi qorin devori, ular terini, mushaklarni va parietal peritonni innervatsiya qiladigan joyda.
Guruch. 38. Plevraning chap gumbaziga tutashgan tomirlar va nervlar. Pastki ko'rinish, yon tomondan
chap plevra bo'shlig'i.
VI-XI orqa aksillar va parasternal chiziqlar o'rtasida 25% hollarda interkostal nervlar mm ning ichki yuzasida joylashgan. intercostales interni va ko'krak bo'shlig'ining yon tomonida faqat fastsiya va parietal plevra bilan qoplangan. To'g'ridan-to'g'ri plevra va fastsiya ostida qovurg'alararo bo'shliqlarning orqa qismlarida qovurg'alararo nervlar yotadi (36-rasm). Plevrit va pnevmoniyadagi oltita pastki qovurg'alararo nervlarning tirnash xususiyati simulyatsiya qilishi mumkin. o'tkir kasallik qorin bo'shlig'i (qorin og'rig'i, mushaklarning disfunktsiyasi va boshqalar) va diagnostik xatolarga sabab bo'ladi.
Guruch. 39. Ko'krak va qorin old devorining arteriyalari va ularning birikmalari
(rentgenografiya).
1, 13 - a. muskulofrenlar; 2, 10 - gg. interkostales anteriores; 3" 5, 14 - a. thoracica interna; 4 - g. kostalis lateralis; 6 - a. interkostallar surpema; 6 - a. spinalis; 7 - rr. dorsales; 8 - aorta yoyi; 11 - torakal aorta; 12 - aa. interkostales posteriorlar; 15 - a. epigastrca superior; 16-a. sirkumflexa ilium profunda; 17 - a. eplgastrica Inferior; 18 - a. eplgastrica superficialis; 19 - filiallar aa. lumballar.
Tegishli materiallar:
Ko'krak qafasi tanasining bir qismidir. U sternum, qovurg'alar, umurtqa pog'onasi va, albatta, mushaklar tomonidan hosil bo'ladi. U torakal qismini va qorin pardaning yuqori qismini o'z ichiga oladi. Tashqi va ichki tomondan mahkamlangan nafas olish mushaklari insonning nafas olishi uchun sharoit yaratadi.
Tuzilishi
Ko'krak ramkasida to'rtta bo'lim mavjud - old, orqa va ikkita lateral. U ikkita teshikka (teshiklarga) ega - yuqori va pastki. Birinchisi orqada birinchi ko'krak umurtqalari darajasida, yon tomondan eng yuqori qovurg'alar va old tomondan sternumning manubrium bilan cheklangan. O'pkaning yuqori qismi teshikka kiradi va u orqali qizilo'ngach va traxeya o'tadi. Pastki teshik kengroq bo'lib, uning chegaralari o'n ikkinchi vertebra bo'ylab, qovurg'alar va yoylar bo'ylab, xiphoid jarayon orqali o'tadi va diafragma bilan yopiladi.
Ko'krak ramkasi o'n ikki juft qovurg'adan iborat. Oldinda xaftaga tushadigan apparat va sternum joylashgan. Orqa tomonda qovurg'ali o'n ikkita umurtqa va orqa miya ustuni mavjud.
Hujayraning asosiy vazifasi hayotiy organlarni, ya'ni yurak, o'pka va jigarni himoya qilishdir. Orqa miya deformatsiyalanganida, ko'krak qafasining o'zida o'zgarishlar kuzatiladi, bu juda xavfli bo'lib, unda joylashgan organlarning siqilishiga olib kelishi mumkin, bu ularning faoliyatining buzilishiga va keyinchalik turli kasalliklarning rivojlanishiga olib keladi.
Qovurg'alar
Har bir qovurg'a suyak va xaftaga kiradi, ularning maxsus tuzilishi zarbalar paytida organlarning shikastlanishiga yo'l qo'ymaydi.
Yettita katta ustki qovurg'a sternum bilan bog'langan. Pastda yuqori xaftaga biriktirilgan yana uchta qovurg'a bor. Ko'krak qafasi ikki suzuvchi qovurg'a bilan tugaydi, ular sternum bilan birlashtirilmaydi, lekin faqat umurtqa pog'onasiga biriktiriladi. Hammasi birgalikda qo'llab-quvvatlovchi sifatida xizmat qiladigan yagona ramka yaratadilar. U deyarli harakatsiz, chunki u butunlay iborat suyak to'qimasi. Ushbu to'qima o'rniga yangi tug'ilgan chaqaloq xaftaga tushadigan to'qimalarga ega. Aslida, bu qovurg'alar holatni hosil qiladi.
- o'tirish va tik turish;
- orqa mushaklarini kuchaytiradigan sport bilan faol shug'ullaning;
- To'g'ri to'shak va yostiqdan foydalaning.
Qovurg'alarning asosiy vazifasi nafas olish harakatiga xalaqit bermaslik va hujayra ichida joylashgan organlarni shikastlanishdan himoya qilishdir.
Sternum
Sternum tekis suyakka o'xshaydi va uchta bo'limni o'z ichiga oladi - yuqori (manubrium), o'rta (tana) va pastki (xiphoid jarayon). Tuzilishida u zichroq qatlam bilan qoplangan shimgichli suyakdir. Tutqichda siz bo'yinbog' va bir juft klavikulyar tirqishni ko'rishingiz mumkin. Ular qovurg'a va bo'yinbog'ning yuqori juftligiga biriktirish uchun kerak. Sternumning eng katta qismi tanadir. Unga 2-5 juft qovurg'a biriktiriladi va sterno-kostal bo'g'inlar hosil bo'ladi. Quyida palpatsiya qilish oson bo'lgan xiphoid jarayoni mavjud. Turli xil bo'lishi mumkin: to'mtoq, o'tkir, bo'lingan va hatto teshikka ega. U 20 yoshga kelib butunlay suyaklanadi.
Shakl
Yosh bolalarda ko'krak qavariq shaklga ega, ammo yillar davomida, bilan to'g'ri o'sish, u o'zgaradi.
Hujayraning o'zi odatda tekislanadi va uning shakli jinsga, tananing konstitutsiyasiga va jismoniy rivojlanish darajasiga bog'liq.
Ko'krak qafasining uchta shakli mavjud:
- tekis;
- silindrsimon;
- konussimon
Konusning shakli bo'lgan odamda paydo bo'ladi yuqori daraja mushaklar va o'pka rivojlanishi. Ko'krak qafasi katta, ammo qisqa. Agar mushaklar yomon rivojlangan bo'lsa, u holda hujayra torayadi va uzayadi, tekisroq shaklga ega bo'ladi. Silindrsimon - yuqoridagilar orasidagi o'rta shakl.
Tashqi va ta'siri ostida ichki omillar shakl patologik jihatdan o'zgarishi mumkin.
Ko'krak qafasining patologik shakllari:
- Amfizematoz, surunkali o'pka amfizemasi bilan og'rigan odamlarda uchraydi
- Paralitik. O'pkaning massasi kamaygan bemorlarda o'zgarishlar ro'y beradi, bu o'pka va plevraning uzoq davom etadigan kasalliklari bilan sodir bo'ladi.
- Raxitning shakli bolalik davrida raxit bilan og'rigan odamlarda uchraydi.
- Huni shaklidagi shakl xiphoid jarayoni va sternumning pastki qismida huni shaklidagi chuqurchalar bilan ajralib turadi.
- Skafoid shakli orqa miya kasalliklarida paydo bo'ladi.
- Kifoskoliotik shakl artrit yoki sil kasalligi natijasida umurtqa pog'onasining egriligi mavjud bo'lganda paydo bo'ladi.
Harakat
Harakat inson nafas olayotganda sodir bo'ladi.
Nafas olayotganda, deyarli harakatsiz ramka interkostal bo'shliqlar bilan birga ko'payadi va nafas chiqarganda u kamayadi, bo'shliqlar esa torayadi. Bu maxsus mushaklar va kosta xaftaga harakatchanligi tufayli yuzaga keladi.
Tinch nafas olish vaqtida nafas olish mushaklari hujayralar harakati uchun mas'ul bo'lib, ularning eng muhimi interkostal mushaklardir. Ular qisqarganda, ko'krak yon tomonlarga va oldinga kengayadi.
Agar keyin nafas olishingiz kerak bo'lsa jismoniy faoliyat, keyin yordamchi nafas olish mushaklari ularga qo'shiladi. Kasallik holatida yoki o'pkaga kislorod kirishi qiyin bo'lsa, qovurg'alar va skeletning boshqa qismlariga biriktirilgan mushaklar ishlay boshlaydi. Qisqartirish orqali ular ko'krak qafasining cho'zilishini oshiradilar.
Xususiyatlari va yoshga bog'liq o'zgarishlar
Tug'ilganda, barcha bolalar konus shaklidagi ko'krak qafasiga ega. Uning ko'ndalang diametri kichik va qovurg'alar gorizontal joylashgan. Kostyum boshlarining o'zlari va ularning uchlari bir tekislikda yotadi. Keyinchalik yuqori chegara Ko'krak suyagi kamayadi va 3 va 4 umurtqalar sohasida joylashgan. Aniqlovchi omil tashqi ko'rinishdir ko'krak nafasi bolalarda. Birinchi ikki yil xarakterlidir tez o'sish hujayralar, lekin etti yoshga kelib, o'sish sekinlashadi, lekin hujayraning o'rta qismi eng ko'p ortadi. Taxminan yigirma yoshga kelib, ko'krak odatdagi shaklga ega bo'ladi.
Erkaklar ayollarga qaraganda kattaroq ko'krak qafasiga ega. Bundan tashqari, qovurg'alarning kuchliroq egriligi bilan ajralib turadi, ammo ularning spiral burilishlari kamroq xarakterlidir. Bu o'ziga xoslik hujayra shakliga ham, nafas olish shakllariga ham ta'sir qiladi. Ayolda, qovurg'alarning kuchli spiral shakli tufayli, oldingi uchi pastroq va shakli ko'proq tekislanadi. Shu sababli uning ko'krak qafasidagi nafas olish turi ustunlik qiladi. Bu diafragmaning harakati tufayli nafas olish jarayoni sodir bo'lgan va qorin turi deb ataladigan erkaklardan farq qiladi.
Turli xil tana tarkibiga ega bo'lgan odamlar ham xarakterli ko'krak shakliga ega ekanligi isbotlangan. Odam yo'q baland kengaytirilgan bilan qorin bo'shlig'i ko'krak kengroq, lekin qisqaroq, kengaytirilgan pastki ochilish bilan bo'ladi. Aksincha, baland bo'yli odam uzunroq va tekisroq ko'krak shakliga ega bo'ladi.
Taxminan 30 yoshda odam suyaklanishni boshlaydi. Yoshimiz bilan xaftaga o'z harakatchanligini yo'qotadi, bu esa shikastlanish ehtimolini oshiradi. Ko'krakning diametri ham kamayadi, bu organlarning o'zlari va umuman tizimning ishlashida buzilishlarga olib keladi va shunga mos ravishda hujayraning shakli o'zgaradi.
Tanangizning, xususan, ko'krak qafasining sog'lig'ini uzaytirish uchun siz jismoniy mashqlar qilishingiz kerak. Mushaklarni mustahkamlash uchun shtanga yoki dumbbelllar bilan mashq qilish tavsiya etiladi va gorizontal barda maxsus mashqlar to'plamini bajarish tavsiya etiladi. Har doim, bolalikdan boshlab, sizning holatingizni kuzatib borish kerak. Shifokorlar tavsiya qilganidek, vitaminlar va kaltsiyni qabul qiling. Bu, ayniqsa, homilador ayollar va qariyalar uchun zarurdir. Kasalliklarning boshlanishida suyak to'qimasini yo'q qilishni to'xtata oladigan xondroprotektorlar buyuriladi.
Yopish kerak sog'lom ovqatlanish. Ratsionda etarli miqdorda sabzavot, meva, go'sht va dengiz mahsulotlari bo'lishi kerak. Bundan foydalanish ham foydalidir sutli mahsulotlar, ularda kaltsiy va D vitamini ko'p.
Ko‘krak qafasi (compages thoracis) oldingi uchlari to‘sh suyagi (sternum) bilan, orqa uchlarida esa to‘sh suyagi bilan tutashgan qovurg‘alardan iborat. ko'krak umurtqalari. Ko'krak qafasining old yuzasi, sternum va qovurg'alarning oldingi uchlari bilan ifodalanadi, uning orqa yoki lateral yuzalariga qaraganda ancha qisqaroqdir. Pastda diafragma bilan chegaralangan ko'krak bo'shlig'ida muhim organlar - yurak, o'pka, katta tomirlar va nervlar mavjud. Shuningdek, ko'krak qafasining ichida (yuqori uchdan birida, sternum orqasida) timus bezi joylashgan.
Ko'krakni tashkil etuvchi qovurg'alar orasidagi bo'shliqlarni qovurg'alararo mushaklar egallaydi. Tashqi va ichki qovurg'alararo mushaklar to'plamlari turli yo'nalishlarda o'tadi: tashqi qovurg'alararo muskullar - qovurg'aning pastki chetidan qiyshiq pastga va oldinga, ichki qovurg'alararo mushaklar - qovurg'aning yuqori chetidan yuqoriga va oldinga. Mushaklar orasida qovurg'alararo nervlar va tomirlar o'tadigan ingichka bo'shashgan tolalar qatlami mavjud.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda yon tomondan sezilarli darajada siqilgan va oldinga cho'zilgan ko'krak qafasi bor. Yoshi bilan jinsiy dimorfizm ko'krak qafasi shaklida aniq namoyon bo'ladi: erkaklarda u konus shakliga yaqinlashadi, pastdan kengayadi; ayollarda ko'krak qafasi nafaqat kichikroq, balki shakli ham farqlanadi (o'rta qismda kengaygan, yuqori va pastki qismlarda toraygan).
Sternum va qovurg'alar
Ko'krak suyagi (sternum) (14-rasm) uzun, shimgichli, tekis shakldagi suyak bo'lib, ko'krakni old tomondan yopadi. Ko'krak suyagining tuzilishi uch qismga bo'linadi: sternum tanasi (korpus sterni), to'sh suyagining manubrium (manubrium sterni) va yoshga (odatda 30-35 yoshda) qo'shilib ketadigan xiphoid jarayon (processus xiphoideus). ) bitta suyakka (14-rasm). To‘sh suyagi tanasining to‘sh suyagi manubrium bilan tutashgan joyida to‘sh suyagining oldinga yo‘naltirilgan burchagi (angulus sterni) joylashgan.
To‘sh suyagining manubriumining lateral yuzalarida ikkita juft tirqishi va yuqori qismida bir juft tirqishi bor. Yon yuzalardagi tirqishlar ikkita ustki juft qovurg‘a bilan bo‘g‘imlashishga xizmat qiladi, manubriumning yuqori qismidagi klavikulyar (14-rasm) juftlashgan kesiklar esa to‘ng‘iz suyagi suyaklari bilan bog‘lanish uchun xizmat qiladi. Klavikulyar tirqishlar orasida joylashgan bo'linmagan chuqurchaga bo'yinturuq (incisura jugularis) deyiladi (14-rasm). To‘sh suyagi tanasining yon tomonlarida ham juft qovurg‘alar (incisurae costales) mavjud (14-rasm), ularga II-VII juft qovurg‘alarining xaftaga tushadigan qismlari birikadi. Ko'krak suyagining pastki qismi - xiphoid jarayoni - odamdan odamga kattaligi va shakli jihatidan sezilarli darajada farq qilishi mumkin va ko'pincha markazda teshik bo'ladi (ksifoid jarayonining eng keng tarqalgan shakli uchburchakka yaqin; xiphoid jarayonlar oxirida vilkalar ham tez-tez uchraydi).
Guruch. 14. To'sh suyagi (oldingi ko'rinish):
1 - bo'yinbog'li chuqurcha; 2 - klavikulyar chok; 3 - sternumning manubrium; 4 - qovurg'a choklari; 5 - sternum tanasi; 6 - ksifoid jarayon
Guruch. 15. Qovurg'alar (yuqori ko'rinish) A - 1 qovurg'a; B - II qovurg'a:1 - qovurg'a tuberkulasi;2 - qovurg'a burchagi;3 - qovurg'a bo'yni;4 - qovurg'a boshi;5 - qovurg'a tanasi
Qovurg'a (costae) (15-rasm) uzun, shimgichli, tekis shakldagi suyak bo'lib, ikki tekislikda egiladi. Suyakning o'zidan (os costale) tashqari, har bir qovurg'ada xaftaga tushadigan qism ham mavjud. Suyak qismi, o'z navbatida, uchta aniq ajralib turadigan bo'limni o'z ichiga oladi: qovurg'a tanasi (corpus costae) (15-rasm), qovurg'a boshi (15-rasm) ustidagi articularis yuzasi (facies articularis capitis costae). va ularni ajratib turadigan qovurg'aning bo'yni (collum costae) (15-rasm).
Tananing qovurg'alari tashqi va ichki yuzalar va yuqori va pastki qirralari bilan ajralib turadi (I dan tashqari, yuqori va pastki yuzalar, tashqi va ichki qirralar farqlanadi). Qovurg‘a bo‘yni tanasi bilan tutashgan joyida qovurg‘a tuberkulasi (tuberculum costae) joylashgan (15-rasm). I-X qovurg'alarda, tuberkulyar orqasida tanasi egilib, qovurg'a burchagini (angulus costae) hosil qiladi (15-rasm) va qovurg'a tuberkulining o'zi bo'g'im yuzasiga ega bo'lib, qovurg'aning ko'ndalang jarayoni bilan bo'g'im qiladi. mos keladigan ko'krak umurtqasi.
Shimgichli suyak bilan ifodalangan qovurg'aning tanasi boshqa uzunlikka ega: birinchi juft qovurg'adan VIIgacha (kamroq VIII) tananing uzunligi keyingi qovurg'alarda asta-sekin o'sib boradi. Uning ichki yuzasining pastki chetida qovurg'aning tanasi qovurg'aning bo'ylama yiviga ega (sulcus costae); bu truba orqali qovurg'alararo nervlar va tomirlar o'tadi. Birinchi qovurg'aning oldingi uchida ham uning yuqori yuzasida oldingi chandiq muskulining tuberkulasi (tuberculum m. scaleni anterioris) mavjud bo'lib, uning oldida tog'ay osti venasining chuqurchasi (sulcus v. subclaviae) va orqasida joylashgan. subklavian arteriyaning yivi bor (sulcus a. subclaviae).
ko'krak qafasi, ko'krak qafasini solishtiradi, ko'krak orqa miya ustunini, qovurg'a (12 juft) va sternumni tashkil qiladi.
Ko‘krak qafasi kesilgan konussimon shaklga ega bo‘lgan, keng asosi pastga, kesilgan cho‘qqisi yuqoriga qaragan holda ko‘krak bo‘shlig‘ini, cavitas thoracisni hosil qiladi. Ko'krak old, orqa va bo'linadi yon devorlar, ko'krak bo'shlig'ini cheklaydigan yuqori va pastki teshiklar.
Ko'krak qafasining tuzilishi.
Old devor sternum va xaftaga hosil bo'lgan boshqa devorlarga qaraganda qisqaroq. Qiyma joylashtirilgan, u yuqori qismlariga qaraganda pastki qismlari bilan ko'proq oldinga chiqadi. Orqa devor old devoridan uzunroq bo'lib, ko'krak umurtqalari va
qovurg'alar bo'limlari boshlardan burchaklargacha; uning yo'nalishi deyarli vertikaldir.
Yoniq tashqi yuzasi orqa devor ko'krak qafasi, umurtqa pog'onasi va qovurg'a burchaklari o'rtasida ikki tomondan ikkita o'yiq - dorsal oluklar hosil bo'ladi: ularda chuqur oluklar yotadi. Ko'krakning ichki yuzasida, chiqadigan umurtqali tanalar va qovurg'alar burchaklari o'rtasida, shuningdek, ikkita truba hosil bo'ladi - o'pka oluklari, sulci pulmonales; ular o'pkaning kostyum yuzasining vertebra qismiga qo'shni.
Yon devorlari old va orqa tomondan uzunroq bo'lib, qovurg'alar tanasi tomonidan hosil qilingan va ko'proq yoki kamroq konveksdir.
Yuqoridan va pastdan ikki qoʻshni qovurgʻa bilan, oldidan sternumning lateral chetidan va orqada umurtqalar bilan chegaralangan boʻshliqlar qovurgʻalararo boʻshliqlar, spatia interkostalia deb ataladi; ular qovurg'alararo mushaklar va membranalar tomonidan amalga oshiriladi.
Ko'rsatilgan devorlar bilan chegaralangan ko'krak qafasi ikkita teshikka ega - yuqori va pastki, ular teshiklardan boshlanadi.
Ko'krakning yuqori teshigi, apertura thoracis superior, pastki qismidan kichikroq, old tomondan manubriumning yuqori qirrasi, yon tomondan birinchi qovurg'alar va orqada I tanasi bilan cheklangan. U ko'ndalang oval shaklga ega va orqadan oldinga va pastga egilgan tekislikda joylashgan. Yuqori qirrasi II va III ko'krak umurtqalari orasidagi bo'shliq darajasida joylashgan.
Ko‘krak qafasining pastki teshigi, apertura thoracis inferior, old tomondan soxta qovurg‘alarning xaftaga o‘xshash uchlari, yon tomonlarida XI va XII qovurg‘alarning bo‘sh uchlari hamda pastki chetlari bilan hosil bo‘lgan xiphoid o‘simta va qovurg‘a yoyi bilan chegaralangan. XII qovurg'aning orqasida, XII qovurg'aning orqasida.
Kostyum yoyi, arcus costalis, xiphoid o'simtada ochiq sternal burchakni, angulus infrasternalisni hosil qiladi.
