Og'riqni keltirib chiqaradigan holatlar asosiy sabablardir. Og'riqning belgilari va sabablari. O'tkir qo'shma og'riq

Og'riq yoqimsiz tuyg'u, bu tananing to'qimalariga haqiqiy, mumkin bo'lgan yoki psixogen shikastlanish natijasida yuzaga kelgan hissiy tajribalar bilan birga keladi.

Qanday og'riq bor?

Og'riqning ahamiyati uning signalizatsiya va patogen funktsiyalaridadir. Bu degani, qachon potentsial yoki haqiqiy tahdid zarar, keyin bu yoqimsiz (og'riqli) aks sadolar yordamida miyaga xabar beradi.

Og'riq hissi ikki turga bo'linadi:

nisbiy qisqa muddat va to'qimalarning shikastlanishi bilan o'ziga xos bog'liqlik bilan tavsiflangan o'tkir og'riq;
to'qimalarni tiklash davrida o'zini namoyon qiladigan surunkali og'riq.

Og'riqning lokalizatsiyasiga ko'ra:

anal;
ginekologik, hayz ko'rish, tug'ish, ovulyatsiya;
bosh, ko'z va tish;
ko'krak qafasi;
oshqozon;
ichak;
qovurg'alararo;
mushak;
buyrak;
bel;
iskial;
yurak;
tos bo'shlig'i;
boshqa og'riqlar.

Bosh og'rig'i

Bosh og'rig'i eng keng tarqalgan og'riq turlaridan biridir.

U quyidagi asosiy guruhlarga bo'linadi:

qon tomir;
mushaklarning kuchlanishi;
likorodinamik;
nevralgik;
psixologik;
aralashgan.

Guruhlarning ba'zilari o'zlarining kichik turlariga ega. Ammo shunga qaramay, tashxis qo'yish uchun og'riqning tabiati va patofizyolojik mexanizmi bo'yicha tasniflash qo'llaniladi.

Bosh og'rig'ining turi va tavsifi

Ism

Og'riqning xususiyatlari

Alomatlar:

chap va o'ng hipokondriyumda va epigastral mintaqada kuchli belbog' og'rig'i;
qusish;
ichak disfunktsiyasi;
umumiy zaiflik;
bosh aylanishi.

Jigar sohasidagi noxush his-tuyg'ularga quyidagi kasalliklar sabab bo'lishi mumkin:

gepatit;
tsirroz;
shish;
xo'ppoz;
steatoz.

Jigarda qanday og'riqlar bor? O'ng hipokondriyum ostida paydo bo'ladigan og'riqning tabiati og'riqli va uzoq davom etadi, ular engil jismoniy zo'riqish, foydalanish bilan ham kuchayadi. nosog'lom taom(yog'li, achchiq, qovurilgan, shirin), spirtli ichimliklar va sigaretalar. Ko'ngil aynishi, belching va yomon hid og'iz bo'shlig'idan.

Da og'ir shakllar Kasallikning asosiy belgilari tananing turli joylarida qichishish, o'rgimchak tomirlari, sarg'ish teri rangi va peeling.

Buyrak og'rig'i

Og'riq to'g'ridan-to'g'ri buyraklar bilan bog'liqmi yoki bu faqat orqa va o'ng tarafdagi boshqa kasalliklarning aks-sadolarimi, aniq aniqlash mumkin emas. Buning uchun siz boshqa alomatlarni aniqlashingiz kerak:

og'riq zerikarli va og'riqli;
bir tomonlama og'riq;
tana haroratining oshishi;
siydik buzilishi.

Buyrak og'rig'ining sabablari va tavsifi

Sabablari	Tavsif	Og'riq turi
Buyrak toshlari yoki urolitiyoz	Toshlar siydik yo'liga joylashib, siydik oqimiga to'sqinlik qiladi, keyin esa buyrak ichiga qaytib, shishib ketishiga olib keladi.	To'lqinli, juda kuchli, nafaqat o'ngga, balki chap tomonga, pastki qoringa, kasıklara ham tarqalishi mumkin.
Buyrak infektsiyasi, pielonefrit	Buyraklarning shishishi yallig'lanishning har qanday manbasidan qon oqimi bilan infektsiyaga kirishi natijasida yuzaga keladi: furunkul, bachadon va uning qo'shimchalari, ichaklar, o'pkalar, siydik pufagi.	O'tkir, og'riqli. Og'riq joyiga teginish deyarli imkonsiz bo'ladi
Buyrak qon ketishi	Jiddiy travma yoki buyrak arteriyasi tromboemboliyasi tufayli buyraklarga qon ta'minoti yo'qolishi natijasida yuzaga kelishi mumkin.	Xira og'riq
Nefroptoz yoki aylanib yuruvchi buyrak	Buyrak pastga tushadi va u o'z o'qi atrofida harakatlana boshlaydi, bu tomirlarning burilishiga va qon aylanishining yomonlashishiga olib keladi. Ayollar bu kasallikka ko'proq moyil bo'lishadi	Lomber mintaqada zerikarli og'riq
Buyrak etishmovchiligi	Tanadagi suv va elektrolitlar balansidagi nomutanosiblik tufayli buyraklar o'z ishini qisman yoki to'liq to'xtatadi.	Yoniq turli bosqichlar og'riq har xil bo'lishi mumkin: og'riqdan o'tkirgacha

Mushak og'rig'i

Miyalji - bu turli lokalizatsiya va kelib chiqadigan mushak og'rig'i. Ushbu kasallikning belgilari qanday?

Miyalji bilan og'riq ikki turga bo'linadi:

mushaklardagi og'riq, bosim va zerikarli og'riq;
umumiy mushaklar kuchsizligi, bosilganda og'riq, ko'ngil aynishi, bosh aylanishi.

Mushaklardagi og'riq hissi paydo bo'lishi asabiy stress, psixologik va hissiy ortiqcha yuk, ortiqcha ish, jismoniy kuch, sovuq va namlik ta'siri bilan bog'liq. Bir yoki bir nechta omillar mushak to'qimalarining spazmlarini keltirib chiqaradi, bu esa, o'z navbatida, og'riqni qo'zg'atadigan nerv uchlarini chimchilashga olib keladi.

Surunkali charchoq fonida miyalji paydo bo'lishi ham odatiy hol emas, bu esa mushak to'qimalarida kam oksidlangan metabolik mahsulotlarning to'planishiga olib keladi.

Keyinchalik xavfli stsenariy - miyaljining o'zi alomat bo'lganda yuqumli kasalliklar yoki revmatizm.

E'tiborga olish kerak bo'lgan alohida nuqta shundaki, ko'plab sportchilar uchun bu muvaffaqiyatli jismoniy mashqlar uchun mezonlardan biri hisoblanadi.

Treningdan keyin mushak og'rig'ining turlari:

Oddiy mo''tadil - kuchli mashqlardan keyin paydo bo'ladigan eng keng tarqalgan og'riq. Manba mikrotrauma va mushak tolalarining mikroko'z yoshlari va ulardagi ortiqcha bu og'riq normaldir va o'rtacha ikki-uch kun davom etadi. Uning mavjudligi oxirgi mashg'ulotda yaxshi ish qilganingizni anglatadi.
Bir necha kundan keyin mushaklarda paydo bo'ladigan kechiktirilgan og'riq jismoniy faoliyat. Odatda, bu holat o'quv dasturidagi o'zgarishlardan keyin odatiy holdir: yuklarning to'liq o'zgarishi yoki ortishi. Ushbu og'riqning davomiyligi bir kundan to'rt kungacha.
Jarohatlar tufayli og'riq - kichik ko'karishning natijasi yoki jiddiy muammolar(masalan, Alomatlar: jarohat joyining qizarishi, shishishi, og'riyotgan og'rig'i. Bu norma emas; shoshilinch tibbiy choralar talab qilinadi, ular kamida shikastlangan joyga kompress qo'yishdan iborat.

Kasılmalar paytida og'riq

Tug'ilishga yaqinlashishning alomatlaridan biri qisqarishdir. Og'riqning tavsifi lomber mintaqada naggingdan o'tkirgacha o'zgarib turadi va pastki qorin va sonlarga tarqaladi.

Kasılmaların eng yuqori og'rig'i bachadonning yanada qisqarishini boshlaganda, bachadon os ochiladi. Jarayon visseral og'riqlar bilan boshlanadi, uni lokalizatsiya qilish qiyin. Bachadon bo'yni asta-sekin ochilib, suvning sinishi va bolaning boshi pastga tushishiga olib keladi. U vaginal mushaklar, bachadon bo'yni va sakral nerv pleksusiga bosim o'tkaza boshlaydi. Og'riqning tabiati shiddatli, teshuvchi va o'tkir o'zgaradi, asosan tos bo'shlig'ida to'plangan.

Kasılmalar uch soatdan o'n ikki soatgacha davom etishi mumkin (kamdan-kam hollarda undan ham uzoqroq) va turli darajadagi og'riqlar bilan birga keladi. Ularning his-tuyg'ularida muhim rol o'ynaydi psixologik holat tug'ruqdagi ayollar - bu jarayon sizni chaqalog'ingiz bilan uchrashishga yaqinlashtirishini tushunishingiz kerak.

Va nihoyat, ko'pchilik psixologlar ko'p og'riqlar bizning haddan tashqari shubhamiz ekanligiga ishonishga moyil. Agar shunday bo'lsa ham, og'riqingiz qanday bo'lishidan qat'i nazar, shifokor bilan maslahatlashib, profilaktik tekshiruvdan o'tish yaxshiroqdir.

Kasalliklarning aksariyati og'riq bilan birga keladi. Og'riq - bu yoki boshqa to'qimalarning shikastlanishi bilan bog'liq noxush og'riqli tuyg'u. Og'riq bemorni turli tibbiyot mutaxassislaridan tibbiy yordam so'rashga majbur qiladigan asosiy, eng keng tarqalgan va etakchi alomatlardan biridir.

Og'riq nafaqat kasallikning alomati, balki bemorning patologik reaktsiyalari va his-tuyg'ularining murakkab kompleksidir.

Sifatida paydo bo'lgan mudofaa reaktsiyasi patologik ogohlantirishlarga, og'riq muammoning signalidir va bizni tananing qandaydir xavf ostida ekanligini tushunishga majbur qiladi. Og'riqni boshdan kechirganda, odam darhol bu salbiy his-tuyg'ularni bartaraf etish va og'riqni to'xtatish yo'lini topishga harakat qiladi. Shunday qilib, alomat sifatida og'riq har doim ba'zi sog'liq muammolarining belgisidir. Og'riqni, hatto kichik og'riqni ham e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi va uning alomatlarini e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi. Afsuski, shunday kasalliklar mavjud erta bosqich har doim ham og'riq sifatida namoyon bo'lmaydi. Ammo bu holda siz deyarli har doim boshqalarga murojaat qilishingiz mumkin, kam emas muhim belgilar kasallik va shifokor bilan maslahatlashing.

Og'riqni ob'ektiv baholash uchun maxsus ishlab chiqilgan tarozilar qo'llaniladi, ular yordamida bemor bilan suhbatlashayotganda siz intensivlik va zo'ravonlikni aniqlab olishingiz mumkin. og'riq sindromi. Og'riq darajasi har doim ham bemorning ahvolining og'irligiga to'g'ridan-to'g'ri proportsional emas, garchi bunday qaramlik, albatta, mavjud.

Og'riqning intensivligini baholash uchun bemorning o'n balli tizim yordamida og'riq shkalasini baholashiga asoslangan vizual texnika mavjud. 0 dan 10 gacha bo'lgan raqamlar ketma-ketlik bilan engil, o'rtacha va nihoyat kuchli og'riqlarga o'tishni anglatadi. Bundan tashqari, shkaladagi "10" raqami chidab bo'lmas og'riqni anglatadi, unga chidab bo'lmaydi. Bemordan shkalada uning og'riq hislariga mos keladigan raqamni ko'rsatish so'raladi. Bemorning og'riq intensivligini baholash analjezik preparatni qabul qilganidan keyin davolanish samaradorligiga qarab farq qilishi mumkin.

Og'riqni baholashning yana bir usuli "og'riqqa chidamlilik" shkalasidan foydalanadi. Shunday qilib, "engil og'riq" e'tiborga olinmaydigan og'riq sifatida baholanadi. " Kuchli og'riq"- odamning asosiy ehtiyojlariga ega bo'lishini qiyinlashtiradi; "chidab bo'lmas og'riq" - bemorni yotoqda dam olishga majbur qiladi. Turli bemorlarda og'riq hissi sezilarli darajada farq qilishi mumkin.

Og'riq sindromining sabablari va turlari

Inson hayoti davomida og'riqni boshdan kechiradi. Og'riq paydo bo'lishining ko'plab sabablari bor, chunki boshqa alomatlar qatori kasalliklarning aksariyati og'riq bilan birga keladi.

Og'riq o'tkir yoki surunkali bo'lishi mumkin. O'tkir og'riq - uch oydan kam davom etadigan og'riq sindromi. Shunga ko'ra, og'riq sindromi surunkali bo'lib qoladi, agar uning davomiyligi bu vaqt oralig'idan tashqariga chiqsa. O'tkir og'riq sabab bo'lgan sababni bartaraf etgandan so'ng to'xtatilishi yoki surunkali holga kelishi mumkin.

O'tkir, qiyin vaziyat har doim ham o'tkir, qattiq og'riq bilan birga kelmaydi, shuning uchun og'riqning namoyon bo'lishi har doim kasallikning boshqa shikoyatlari va belgilari bilan bir vaqtda baholanishi kerak.

Surunkali og'riqlar tashvish, depressiv alomatlar, gipoxondriya, bezovtalik, boshqa muammolarga befarqlik va insonning shaxsiyati o'zgarishi bilan birga keladi. Surunkali og'riq sindromi ko'pincha qachon paydo bo'ladi onkologik kasalliklar(o'tkir og'riqlar chiqarib tashlanmaydi), bo'g'imlarda surunkali revmatik jarayonlar va biriktiruvchi to'qima, orqa miya va boshqa kasalliklarda. Surunkali og'riqli bemorlarda uyqu va ishtaha buziladi, qiziqish doirasi torayadi va hamma narsa og'riqqa bo'ysunadi. Og'riq sindromi bo'lgan odamning boshqalarga, og'riq va dori-darmonlarni qabul qilishga bog'liqligi mavjud.

O'tkir va surunkali og'riqlar intensivlikda farq qilishi mumkin (engil og'riqdan chidab bo'lmas og'riqlargacha). Og'riq sindromi kelib chiqishi bo'yicha farq qilishi va rivojlanishning boshqa mexanizmiga ega bo'lishi mumkin.

O'tkir va surunkali og'riqlar qo'shma kasallikning alomati bo'lishi mumkin, ichki organlar. Og'riq og'riqli spazmlar va har qanday lokalizatsiyaning yallig'lanish jarayonlari, ichi bo'sh organda bosim va spazmning kuchayishi, to'qimalarning shishishi, patologik jarayonning bevosita sezgir nerv tolasiga ta'siri va boshqalar bilan paydo bo'lishi mumkin. Og'riqning sabablari juda ko'p, ammo og'riqning barcha turlarini quyidagi bir necha turlarga bo'lish mumkin.

Nosiseptiv og'riq

Nosiseptiv og'riq - og'riqli retseptorlarga ta'sir qiluvchi og'riqli ogohlantirishlarga duchor bo'lgan og'riq sindromi. Misol uchun, bu turdagi og'riqlar turli xil yallig'lanish jarayonlarida, travmatik shikastlanishlarda, ko'karishlarda, to'qimalar va organlarning shishishida, burmalar va to'qimalarning yorilishida kuzatiladi.

Organda qon aylanishining kamayishi, gipoksiya va atrofdagi to'qimalarda dismetabolik o'zgarishlar bilan nosiseptiv og'riq ham paydo bo'ladi. Qoida tariqasida, nosiseptiv og'riqlar aniq lokalizatsiya qilinishi mumkin. Og'riq nurlanishi mumkin, ya'ni boshqa joylarga o'tadi.

Nosiseptiv og'riqlar turlicha kuzatiladi yallig'lanish kasalliklari bo'g'inlar (artrit, artroz), mushaklar, ligamentli apparatlar, mushaklarning spazmi, ichida operatsiyadan keyingi davr. Ro'yxatda keltirilgan og'riq turlari somatik og'riqlar sifatida tasniflanadi.

Agar og'riq impulslari ichki organlardan (yurak, oshqozon-ichak trakti) kelib chiqsa, ichak trakti), keyin bunday og'riq visseral deb ataladi. Bunday holda, asab tolasining o'zi zarar ko'rmaydi va og'riqni shikastlovchi omillar ta'sir qiladigan sezgir neyron tomonidan qabul qilinadi. Viseral nosiseptiv og'riqlarga misollar orasida tomoq og'rig'i, kuchayishi paytida og'riq kiradi oshqozon yarasi, safro va buyrak kolikasi tufayli og'riq, ta'sirlangan a'zoda qon aylanishining etarli emasligi sababli og'riq.

Nosiseptiv og'riqning rivojlanish mexanizmi hujayralar va to'qimalarning shikastlanishi tufayli, katta miqdorda og'riq deb ataladigan og'riqli yoqimsiz his-tuyg'ularni keltirib chiqaradigan maxsus moddalar (og'riq vositachilari). Ushbu biologik moddalarga bradikinin, prostaglandinlar, gistamin va atsetilxolin kiradi. Bundan tashqari, yallig'lanish paytida leykotsitlar seriyasining himoya qon hujayralari (leykotsitlar, limfotsitlar) patologik markazga shoshilib, qo'shimcha ravishda atrofdagi to'qimalarga yallig'lanish omillarini chiqaradi. Bu yanada og'riqli reaktsiyaga va og'riq darajasiga yordam beradi.

Nosiseptiv og'riqlar bilan og'rigan bemorlarning shikoyatlari og'riqni kesish, bosish, otish xarakteriga ega. Ko'pincha bu og'riq zonklama, siqish, pichoqlash, og'riq, arralash kabi qabul qilinadi. Og'riqni keltirib chiqaradigan patologik ta'sirni to'xtatgandan so'ng, og'riq tezda yo'qoladi va to'xtaydi. Og'riqning intensivligi harakatlar, burilishlar va tana holatidagi o'zgarishlar bilan kuchayishi mumkin. Va aksincha, qoida tariqasida, og'riq sindromi (nosiseptiv og'riqlar bilan) dam olishda (har doim emas) biroz kamayadi.

Og'riq sindromining yana bir turi neyropatik og'riqdir.

Neyropatik og'riq

Neyropatik og'riq turli omillarning bevosita periferik va markaziy (orqa miya va miya) asab tizimlarining funktsional birliklariga zarar etkazuvchi ta'siridan kelib chiqadi. Shu bilan birga, patologik qo'zg'alish ehtimoli keskin ortadi nerv hujayralari, bu esa turli xil, og'riqsiz ogohlantirishlarning og'riq sifatida qabul qilinishiga olib kelishi mumkin. Ushbu turdagi og'riqlar himoya qilmaydi, lekin ayni paytda bemorlarga ko'p azob-uqubatlarni keltirib chiqaradi va bemorning hayot sifatini keskin pasaytiradi. Qoida tariqasida, bu og'riq uzoq davom etadigan va surunkali.

Neyropatik og'riqlar bemorlar tomonidan og'riqli karıncalanma, chidab bo'lmas yonish hissi yoki igna yoki in'ektsiya hissi sifatida qabul qilinadi, xuddi elektr toki urishi kabi. Ba'zi bemorlarda neyropatik og'riqlar burg'ulash, otish, yonish xarakteriga ega bo'lib, kunduzi va kechasi bezovta qilishi mumkin. Ko'pincha og'riq emaklash hissi, paresteziya, uyqusizlik va yonish bilan birga keladi. Ko'pincha, neyropatik og'riqlar sovuq yoki issiqlik hissi bilan birga keladi, qichitqi o'ti bilan urish kabi hislar bo'lishi mumkin; Herpes zosterdan keyin neyropatik og'riq sindromi paydo bo'lishi mumkin ( mahrum qilish), hududning siqilishi tufayli orqa miya, surunkali giperglikemiya natijasida neyropatiya bilan (har ikki turdagi diabetes mellitus). Postherpetik neyropatik og'riq (gerpes zoster bilan og'riganidan keyin) bemorni bir necha oy yoki undan ko'proq vaqt davomida bezovta qilishi mumkin, bunda qabariqli toshmalar endi aniqlanmaydi.

Neyropatik og'riq ko'pincha sezgir funktsiyalarning buzilishi va og'riq chegarasining oshishi bilan birlashtiriladi.

Neyropatik og'riqlar ikki turga bo'linadi.

Periferik turdagi neyropatik og'riq turli nevralgiyalar bilan shakllanadi, polinevopatiyalar, nevrit, tunnel sindromlari (tabiiy anatomik shakllanishlarda asab magistralining siqilishi), turli xil kelib chiqadigan neyropatiyalar, herpes zoster tufayli nerv magistrallarining shikastlanishi.

Keyinchalik rivojlangan neyropatik og'riq o'tkir buzilish miya qon aylanishi, da ko'p skleroz, orqa miyaning miyelopatiyasi va travmatik lezyonlari, markaziy deb ataladi.

Og'riqning yana bir turi disfunktsional og'riq- og'riqli qo'zg'alish darajasi va unga javob o'rtasidagi nomutanosiblik tufayli og'riqqa sezgirlikning buzilishi bilan bog'liq og'riq belgilari. Shu bilan birga, og'riqni tashqi tomondan nazorat qilish asab tizimi buziladi. Ushbu turdagi og'riqlar bilan markaziy asab tizimining "disfunktsiyasi" paydo bo'ladi.

Og'riq sindromini davolash va diagnostika tamoyillari

Ko'pincha bemorda neyropatik va nosiseptiv kelib chiqadigan og'riqlar bo'lishi mumkin, chunki bir odamda, ayniqsa qarilikda, bir nechta kasalliklar bo'lishi mumkin. Qaysi turdagi og'riqlar ustunligini tushuning Ushbu holatda, juda qiyin bo'lishi mumkin. Shuning uchun og'riqni davolash shifokor yoki shifokorlar guruhi tomonidan amalga oshirilishi kerak.

Agar og'riq paydo bo'lsa, o'z-o'zidan davolamaslik kerak, tegishli profildagi mutaxassis bilan bog'lanishingiz kerak; Yo'q universal tibbiyot, bu barcha bemorlarda bir xil analjezik ta'sirga ega bo'ladi.

Bundan tashqari, o'tkir va surunkali og'riqlarni davolashga yondashuvlar, davolash usullari va qo'llaniladigan dori-darmonlar butunlay boshqacha bo'lishi mumkin.

Davolash bilan shug'ullanadigan shifokorlar og'riq sindromini davolashda ishtirok etishlari mumkin: favqulodda yordam(travmatologlar, jarrohlar, reanimatologlar) va boshqa mutaxassislar (terapevtlar, nevrologlar, endokrinologlar va boshqalar).

Og'riqni davolashda kasallikning sababini topish va og'riq sindromini tuzatish bilan birga og'riqni keltirib chiqaradigan kasallikni davolash kerak. Shifokor retseptisiz og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilish, og'riq sababiga ta'sir qilmasdan, kasallik ta'sir qilish qiyin, ba'zan esa imkonsiz bo'lgan bosqichga o'tishi mumkin.

Og'riq sindromining sabablari diagnostikasi bu holatda zarur bo'lgan barcha kerakli testlar va tadqiqotlarni o'z ichiga oladi, ular faqat shifokor tomonidan belgilanadi.

Shuning uchun og'riqning birinchi namoyonlarida imkon qadar tezroq shifokordan yordam so'rash juda muhimdir. Bemorda og'riqning tabiati va rivojlanish mexanizmini hisobga olgan holda, shifokor analjezik faollikka ega bo'lgan turli dori-darmonlarni buyurishi mumkin. Hozirgi vaqtda og'riq qoldiruvchi vositalar og'riq patogenezining turli qismlariga ta'sir qiluvchi bir nechta guruhlar bilan ifodalanadi. Shu bilan birga, nosiseptiv og'riqni davolashda muvaffaqiyatli qo'llaniladigan analjeziklar neyropatik og'riqlarda samarasiz bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda bir vaqtning o'zida foydalanish mumkin turli dorilar, shifokor tomonidan ko'rsatilgandek.

Shunday qilib, og'riq va og'riq sindromi uchun terapiya ko'rinadi qiyin vazifa, davolashda turli profildagi shifokorlar ishtirok etishi mumkin. Farmakoterapiya imkoniyatlariga qaramay, bemor doimiy ravishda og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilishi kerak bo'lganda, o'tkir og'riq sindromining surunkali holatga o'tishining oldini olish muhimdir.

Aleksey Paramonov

Og'riq ko'p hujayrali mavjudotlarga to'qimalarning shikastlanishini aniqlashga va tanani himoya qilish choralarini ko'rishga imkon beruvchi qadimiy mexanizmdir. Og'riqni tushunishda his-tuyg'ular katta rol o'ynaydi. Hatto oddiy fiziologik og'riqning intensivligi ham ko'p jihatdan odamning hissiy idrokiga bog'liq - ba'zi odamlar mayda tirnalgan noqulayliklarga bardosh bera olmaydi, boshqalari esa tishlarini behushliksiz davolashadi. Ushbu hodisani o'rganishga minglab tadqiqotlar bag'ishlanganligiga qaramay, bunday munosabatlar haqida hali to'liq tushuncha yo'q. An'anaga ko'ra, nevrolog og'riq chegarasini to'mtoq igna yordamida aniqlaydi, ammo bu usul ob'ektiv rasmni bermaydi.

Og'riq chegarasi - uning "balandligi" - bir necha omillarga bog'liq:

genetik omil - "o'ta sezgir" va "sezgir" oilalar mavjud;
psixologik holat - tashvish, depressiya va boshqa ruhiy kasalliklarning mavjudligi;
oldingi tajriba - agar bemor shunga o'xshash vaziyatda allaqachon og'riqni boshdan kechirgan bo'lsa, keyingi safar u buni yanada keskinroq his qiladi;
turli kasalliklar - agar u og'riq chegarasini oshirsa, ba'zilari nevrologik kasalliklar, aksincha, tushiriladi.

Muhim nuqta: Yuqorida aytilganlarning barchasi faqat fiziologik og'riqlarga tegishli. "Hamma joyda og'riyapti" shikoyati patologik og'riqning namunasidir. Bunday sharoitlar depressiya va surunkali tashvishning namoyon bo'lishi yoki ular bilan bilvosita bog'liq muammolarning oqibati bo'lishi mumkin (eng mos misol bu).

Og'riqning eng muhim tasniflaridan biri uning turi bo'yicha. Gap shundaki, har bir tur o'ziga xos xususiyatlarga ega va ma'lum bir guruhga xosdir patologik sharoitlar. Og'riq turini aniqlagandan so'ng, shifokor ba'zi mumkin bo'lgan tashxislarni rad etishi va oqilona tekshiruv rejasini tuzishi mumkin.

Ushbu tasnif og'riqni ikkiga ajratadi nosiseptiv, nevropatik va psixogen.

Nosiseptiv og'riq

Odatda, nosiseptiv og'riq shikastlanish yoki kasallik haqida signal beruvchi o'tkir fiziologik og'riqdir. U ogohlantirish funktsiyasiga ega. Qoida tariqasida, uning manbai aniq aniqlanadi - ko'karish paytida mushaklar va suyaklardagi og'riq, teri osti to'qimasini yiringlash (xo'ppoz) paytida og'riq. Nosiseptiv og'riqning visseral versiyasi ham mavjud, uning manbai ichki organlardir. Visseral og'riqlar aniq lokalizatsiya qilinmaganiga qaramay, har bir organ o'zining "og'riq profiliga" ega. Joylashuvi va paydo bo'lish shartlariga qarab, shifokor og'riq sababini aniqlaydi. Shunday qilib, yurak og'rig'i ko'krak qafasining yarmiga tarqalishi mumkin, qo'l, elka pichog'i va jag'ga tarqaladi. Agar bunday belgilar mavjud bo'lsa, shifokor birinchi navbatda yurak patologiyalarini istisno qiladi.

Bundan tashqari, og'riq paydo bo'ladigan sharoitlar ham muhimdir. Agar u yurish paytida paydo bo'lsa va to'xtash vaqtida to'xtab qolsa, bu uning yurak kelib chiqishi foydasiga muhim dalildir. Agar odam yotgan yoki o'tirganida shunga o'xshash og'riq paydo bo'lsa, lekin u o'rnidan turishi bilanoq o'tib ketadi - shifokor qizilo'ngach va uning yallig'lanishi haqida o'ylaydi. Har qanday holatda, nosiseptiv og'riq organik kasallikni (yallig'lanish, o'simta, xo'ppoz, oshqozon yarasi) qidirishda muhim ma'lumotdir.

Ushbu turdagi og'riqni "og'riq", "bosish", "portlash", "to'lqinli" yoki "kramp" deb ta'riflash mumkin.

Neyropatik og'riq

Neyropatik og'riqlar asab tizimining o'ziga zarar etkazishi va har qanday darajadagi zarar bilan bog'liq - periferik nervlardan miyaga. Bunday og'riqlar asab tizimidan tashqarida aniq kasallikning yo'qligi bilan tavsiflanadi - odatda "pirsing", "kesish", "pichoqlash", "kuyish" deb ataladi.. Neyropatik og'riq ko'pincha hissiy, motorli va birlashtiriladi vegetativ buzilishlar asab tizimi.

Asab tizimining shikastlanishiga qarab, og'riq atrof-muhitda yonish hissi va oyoqlarda sovuqlik hissi shaklida namoyon bo'lishi mumkin. qandli diabet, alkogolli kasallik) va umurtqa pog'onasining har qanday darajasida tarqalishi bilan ko'krak qafasi, qorin va oyoq-qo'llarning old devori (radikulit uchun). Bundan tashqari, og'riq bir asabning shikastlanish belgisi bo'lishi mumkin ( trigeminal nevralgiya, postherpetik nevralgiya) yoki murakkab palitrani yarating nevrologik alomatlar agar orqa miya va miyadagi yo'llar shikastlangan bo'lsa.

Psixogen og'riq

Psixogen og'riq turli xil ruhiy kasalliklarda (masalan, depressiya) paydo bo'ladi. Ular har qanday organning kasalligiga taqlid qilishlari mumkin, ammo haqiqiy kasallikdan farqli o'laroq, shikoyatlar g'ayrioddiy intensivlik va monotonlik bilan ajralib turadi - og'riq doimiy ravishda ko'p soatlar, kunlar, oylar va yillar davom etishi mumkin. Bemor bu holatni "chidabli" va "zaiflashtiruvchi" deb ta'riflaydi.. Ba'zida og'riqli hislar shu qadar zo'ravonlikka erishadiki, odam miyokard infarkti yoki shubhasi bilan kasalxonaga yotqiziladi. o'tkir appenditsit. Organik kasallik va ko'p oylik / uzoq muddatli og'riq tarixini istisno qilish uning psixogen tabiatining belgisidir.

Og'riqni qanday engish kerak

Dastlab, nosiseptiv retseptorlar shikastlanishga reaksiyaga kirishadi, ammo bir muncha vaqt o'tgach, tirnash xususiyati takrorlanmasa, ulardan signal susayadi. Shu bilan birga, antinosiseptiv tizim faollashadi, bu og'riqni bostiradi - miya shunday qilib, voqea haqida etarli ma'lumot olganligi haqida xabar beradi. IN o'tkir bosqich shikastlanishlar, agar nositseptiv retseptorlarning qo'zg'alishi haddan tashqari bo'lsa, opioid analjeziklari og'riqni eng yaxshi tarzda engillashtiradi.

Shikastlanishdan 2-3 kun o'tgach, og'riq yana kuchayadi, ammo bu safar shish, yallig'lanish va yallig'lanish moddalarini ishlab chiqarish - prostaglandinlar tufayli. Bunday holda, samarali nonsteroid yallig'lanishga qarshi dorilar - ibuprofen, diklofenak. Yara tuzalib ketganda, agar asab qo'shilsa, neyropatik og'riq paydo bo'lishi mumkin. Neyropatik og'riq steroid bo'lmagan vositalar va opioidlar tomonidan yomon nazorat qilinadi, buning uchun optimal yechim antikonvulsanlar (masalan, pregabalin) va ba'zi antidepressantlar Biroq, o'tkir va surunkali og'riqlar deyarli har doim patologiya yoki shikastlanishni ko'rsatadi. Surunkali og'riqlar o'sayotgan o'simta kabi doimiy organik kasallik bilan bog'liq bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha asl manba endi yo'q - og'riq patologik refleks mexanizmi orqali o'zini saqlab qoladi. O'z-o'zidan barqaror surunkali og'riqning ajoyib modeli miyofasiyal og'riq sindromidir - surunkali mushaklarning spazmi og'riqni keltirib chiqaradi, bu esa o'z navbatida mushaklarning spazmini oshiradi.

Biz tez-tez og'riqni boshdan kechiramiz va har safar shifokorga murojaat qilishning hojati yo'q, ayniqsa og'riq allaqachon ma'lum bo'lsa - biz uning sababini bilamiz va u bilan qanday kurashishni bilamiz. Agar odam o'zining tabiatini tushunmasa yoki tashvish beruvchi alomatlar (ko'ngil aynishi, diareya, ich qotishi, nafas qisilishi, bosim va tana haroratining o'zgarishi) bilan kechadigan og'riq paydo bo'lsa, siz mutaxassis bilan maslahatlashingiz kerak. Ba'zan qutulish uchun og'riqli hislar, og'riq qoldiruvchi vositani tanlash va odamni og'riq sabablaridan qochishga, masalan, miyofasiyal sindromda jismoniy harakatsizlikdan qochishga o'rgatish kifoya.

Agar o'tkir og'riq tezda o'tib ketsa va uning sababini tushunsangiz, shifokorga borishning hojati yo'q. Ammo yodda tuting: ba'zida - "yorqin" oraliqdan so'ng - bir turdagi og'riq boshqasi bilan almashtirilishi mumkin (appenditsitda bo'lgani kabi).

Avvalo, ibuprofen va paratsetamol retseptsiz mavjud bo'lib, ular vaqti-vaqti bilan asoratlarni keltirib chiqarmaydigan og'riqni engishga imkon beradi (bosh, orqa, engil jarohatlardan keyin va og'riqli hayz paytida). Ammo bu dorilar besh kun ichida yordam bermasa, shifokor bilan maslahatlashish kerak.

Og'riq tananing omon qolishi uchun zarur bo'lgan barcha funktsional tizimlarni harakatga keltiradigan muhim himoya biologik hodisa bo'lib, uni qo'zg'atgan zararli ta'sirlarni engish yoki oldini olishga imkon beradi.
Barcha kasalliklarning taxminan 90% og'riq bilan bog'liq. U ildizning asosidir tibbiy atamalar: kasallik, kasalxona, bemor.
Dunyoning turli mintaqalarida aholining 7 dan 64% gacha vaqti-vaqti bilan og'riqni boshdan kechiradi, 7 dan 45% gacha esa takroriy yoki surunkali og'riqlardan aziyat chekadi.

Biroq, ichida normal sharoitlar nosiseptiv (og'riq afferentatsiyasini o'tkazuvchi) va antinosiseptiv (intensivlikda fiziologik jihatdan maqbul chegaralardan oshmaydigan og'riq afferentatsiyasini bostirish) o'rtasidagi uyg'un muvozanat tufayli odam og'riqni his qilmaydi.
Ushbu muvozanat qisqa muddatli, ammo kuchli nosiseptiv afferentatsiya yoki o'rtacha, ammo uzoq muddatli nosiseptiv afferentatsiya bilan buzilishi mumkin. Fiziologik jihatdan normal nosiseptiv afferentatsiya og'riq sifatida qabul qilina boshlaganda, antinositseptiv tizimning ishlamay qolishi ehtimoli kamroq muhokama qilinadi.

Nosiseptiv va antinositseptiv tizimlar o'rtasidagi muvozanatning vaqtinchalik tomoni quyidagilardan iborat:

vaqtinchalik og'riq
o'tkir og'riq
surunkali og'riq

Vaqtinchalik og'riq teri yoki tananing boshqa to'qimalarida nositseptiv retseptorlarning faollashishi natijasida to'qimalarda sezilarli zarar bo'lmaganda qo'zg'atiladi va to'liq tuzalmaguncha yo'qoladi. Bunday og'riqning funktsiyasi stimulyatsiyadan keyin paydo bo'lish tezligi va yo'q qilish tezligi bilan belgilanadi, bu tanaga zararli ta'sir ko'rsatish xavfi yo'qligini ko'rsatadi.
B klinik amaliyot, masalan, vaqtida vaqtinchalik og'riq kuzatiladi mushak ichiga yoki tomir ichiga yuborish.
Taxminlarga ko'ra, vaqtinchalik og'riq odamni tashqi muhit omillaridan jismoniy shikastlanish tahdididan himoya qilish uchun antinosiseptiv tizimni o'ziga xos tarzda o'rgatish shaklida, ya'ni og'riq tajribasiga ega bo'ladi.

O'tkir og'riq

O'tkir og'riq- mumkin bo'lgan (og'riq hissi bo'lsa), boshlangan yoki allaqachon sodir bo'lgan zarar haqida zarur biologik moslashuv signali. O'tkir og'riqning rivojlanishi, qoida tariqasida, yuzaki yoki chuqur to'qimalar va ichki organlarning aniq aniqlangan og'riqli tirnash xususiyati yoki to'qimalarga zarar yetkazmasdan ichki organlarning silliq mushaklarining disfunktsiyasi bilan bog'liq.
O'tkir og'riqning davomiyligi shikastlangan to'qimalarning tiklanish vaqti yoki silliq mushaklarning disfunktsiyasi davomiyligi bilan cheklanadi.
Nevrologik sabablar o'tkir og'riqlar bo'lishi mumkin:

travmatik
yuqumli
dismetabolik
yallig'lanish
va periferik va markaziy asab tizimining boshqa shikastlanishi, miya pardalari, qisqa muddatli asab yoki mushak sindromlari.

O'tkir og'riq quyidagilarga bo'linadi:

yuzaki
chuqur
visseral
aks ettirilgan

Ushbu turdagi o'tkir og'riqlar bir-biridan farq qiladi sub'ektiv hislar, lokalizatsiya, patogenez va sabablar.

Yuzaki og'riq, teri, yuzaki teri osti to'qimalari va shilliq pardalar shikastlanganda paydo bo'ladi, mahalliy o'tkir, pichoqlash, yonish, pulsatsiya qilish, teshish kabi his etiladi. Ko'pincha giperaljeziya va allodiniya (og'riqsiz ogohlantirishlar bilan og'riq hissi) bilan birga keladi. Mushaklar, tendonlar, ligamentlar, bo'g'inlar va suyaklardagi nosiseptorlar tirnash xususiyati bo'lganda chuqur og'riq paydo bo'ladi. U zerikarli, og'riqli xarakterga ega, yuzakiga qaraganda kamroq aniq lokalizatsiya qilingan.
Chuqur to'qimalarga zarar yetkazilganda og'riqning u yoki bu lokalizatsiyasi tendonlarni, mushaklarni va ligamentlarni innervatsiya qiluvchi tegishli orqa miya segmenti tomonidan belgilanadi. Xuddi shu segmentdan innervatsiya qilingan tuzilmalar og'riqning bir xil lokalizatsiyasiga olib kelishi mumkin.
Va aksincha, turli segmentlardan kelib chiqadigan nervlar tomonidan innervatsiya qilingan yaqin joylashgan tuzilmalar lokalizatsiyada farq qiladigan og'riqni keltirib chiqaradi.
Zararlangan to'qimalarning segmentar innervatsiyasiga ko'ra, terining giperaljeziyasi, mushaklarning refleksli spazmi va chuqur og'riq bilan birga keladigan vegetativ o'zgarishlar lokalizatsiya qilinadi.

Viseral og'riq ishtirok etishi natijasida yuzaga kelgan patologik jarayon ichki organlarning o'zi yoki ularni qoplaydigan parietal qorin parda va plevra. Ichki organlar kasalliklaridan kelib chiqqan og'riq (haqiqiy visseral og'riq) noaniq, zerikarli, og'riqli xarakterga ega.
Ular diffuz, topografik jihatdan yomon aniqlangan bo'lishi mumkin. Ko'pincha parasempatik ko'rinishlar bilan birga keladi: ko'ngil aynishi, qusish, terlash, kamaydi qon bosimi, bradikardiya.

Ichki organlarning patologiyasi tufayli yuzaga keladigan og'riqning yana bir turi yuborilgan og'riq. Yo'naltirilgan og'riq yoki Ged-Zaxaryin fenomeni patologik jarayonda ishtirok etadigan chuqur joylashgan to'qimalar yoki ichki organlar bilan bir xil segmentlar tomonidan innervatsiya qilingan dermatomlarga prognoz qilinadi.
Bunday holda, mahalliy giperaljeziya, giperesteziya, mushaklarning kuchlanishi, mahalliy va diffuz vegetativ hodisalar yuzaga keladi, ularning zo'ravonligi og'riqli ta'sirning intensivligi va davomiyligiga bog'liq.

Kuchli va uzoq muddatli mushaklar kuchlanishi ("spazm") bo'lishi mumkin mustaqil sabab, Yo'naltirilgan og'riqni davolashda e'tiborga olinishi kerak bo'lgan og'riqni kuchaytirish.

Surunkali og'riq

Surunkali og'riq nevrologik amaliyotda bu holat ancha dolzarbdir. Surunkali og'riq nimani anglatishi haqida konsensus yo'q. Ba'zi mualliflarning fikriga ko'ra, bu uch oydan ortiq davom etadigan og'riq, boshqalarga ko'ra - 6 oydan ortiq. Bizning fikrimizcha, eng istiqbolli - surunkali og'riqni shikastlangan to'qimalarni davolash davridan keyin davom etadigan og'riq sifatida ta'riflash. Amalda, bu dan olinishi mumkin bir necha haftadan olti oygacha yoki undan ko'proq.

Surunkali og'riq, shuningdek, takroriy og'riqlar (nevralgiya, turli xil kelib chiqadigan bosh og'rig'i va boshqalar) bo'lishi mumkin. Biroq, gap vaqtinchalik farqlarda emas, balki sifat jihatidan farq qiluvchi neyrofiziologik, psixologik va klinik xususiyatlari.
Asosiysi, o'tkir og'riq har doim alomat bo'lib, surunkali og'riq mohiyatan mustaqil kasallikka aylanishi mumkin. O'tkir va surunkali og'riqni bartaraf etish uchun terapevtik taktika muhim xususiyatlarga ega ekanligi aniq.
Surunkali og'riq o'zining patofiziologik asosida somatik sohada patologik jarayonga va/yoki periferik yoki markaziy asab tizimining birlamchi yoki ikkilamchi disfunktsiyasiga ega bo'lishi mumkin, shuningdek, psixologik omillar sabab bo'lishi mumkin.

O'tkir og'riqni o'z vaqtida va etarli darajada davolash uning surunkali og'riqqa aylanishi uchun asos bo'lishi mumkin.

Fiziologik chegaradan oshib ketgan nositseptiv afferentatsiya har doim nositseptorlarni o'rab turgan hujayralararo suyuqlikka algogen birikmalarning (vodorod va kaliy ionlari, serotonin, gistamin, prostaglandinlar, bradikinin, P moddasi) chiqishi bilan birga keladi.
Ushbu moddalar shikastlanish, ishemiya va yallig'lanish natijasida og'riq paydo bo'lishida asosiy rol o'ynaydi. Nosiseptor membranalarida to'g'ridan-to'g'ri ogohlantiruvchi ta'sirga qo'shimcha ravishda, mahalliy mikrosirkulyatsiyaning buzilishi bilan bog'liq bilvosita mexanizm mavjud.

Kapillyar o'tkazuvchanlikning oshishi va venoz tiqilishi bundaylarning ekstravazatsiyasiga yordam beradi faol moddalar, plazma kininlari va serotonin kabi.
Bu, o'z navbatida, nositseptorlar atrofidagi fiziologik va kimyoviy muhitni buzadi va ularning qo'zg'alishini oshiradi.
Yallig'lanish vositachilarining uzluksiz chiqarilishi nosiseptiv neyronlarning sensibilizatsiyasining rivojlanishi va patologik jarayonning surunkalilashuviga hissa qo'shadigan shikastlangan to'qimalarning "ikkilamchi giperaljeziyasi" ning shakllanishi bilan uzoq muddatli impulslarni keltirib chiqarishi mumkin.

Har qanday periferik og'riqlar yallig'lanish moddalarining chiqarilishi tufayli nosiseptorlarning sezgirligi oshishi bilan bog'liq. Ta'sirlangan periferik to'qimalarda birlamchi nosiseptorning sezgirligining oshishi orqa miya va markaziy asab tizimiga impulslar yuboradigan neyronlarning faolligini oshirishga olib keladi, ammo neyrogen yallig'lanish joyida o'z-o'zidan elektr faolligi paydo bo'lishi mumkin, doimiy og'riqni keltirib chiqaradi.

Og'riq sezuvchanligining bunday kuchli induktori yallig'lanishga qarshi komponentlardir: odatda yallig'lanish joyida joylashgan bradikinlar, gistamin, neyrokininlar, azot oksidi. Prostaglandinlarning o'zlari og'riqni tartibga soluvchi vosita emas, ular faqat nosiseptorlarning turli xil stimullarga sezgirligini oshiradi va ularning to'planishi yallig'lanish va giperaljeziyaning intensivligi bilan bog'liq.
Prostaglandinlar ikkilamchi yallig'lanishli giperaljeziya va periferik sensitizatsiyani shakllantirish jarayonida "uxlab yotgan" nosiseptorlarning ishtirok etishiga vositachilik qilganga o'xshaydi.

Ikkilamchi giperalgeziya haqida tushunchalar, periferik va markaziy sensibilizatsiya asosan aks ettiradi patofiziologik mexanizmlar og'riq sindromining surunkalilashuvi, uning orqasida ushbu holatning saqlanishini ta'minlaydigan neyrofiziologik va neyrokimyoviy o'zgarishlarning butun kaskadi mavjud.

Oddiy og'riqli stimulga bo'rttirilgan javob bo'lgan va ko'pincha allodiniya bilan bog'liq bo'lgan giperaljeziya ikkita komponentga ega: asosiy va ikkilamchi.

Birlamchi giperaljeziya to'qimalarning shikastlanish joyi bilan bog'liq va asosan mahalliy darajada sodir bo'lgan jarayonlar bilan bog'liq holda yuzaga keladi. Nosiseptorlar shikastlanish joyida ajralib chiqadigan, to'plangan yoki sintez qilingan moddalar tufayli haddan tashqari sezgir bo'ladi (periferik sensibilizatsiya). Bu moddalarga serotonin va gistamin, neyrosensor peptidlar (SR, CGRP), kininlar va bradikininlar, araxidon kislotasi almashinuvi mahsulotlari (prostaglandinlar va leykotrienlar), sitokinlar va boshqalar kiradi.

Ikkilamchi giperalgeziya patologik jarayonda "uxlab yotgan" nosiseptorlarning ishtiroki tufayli hosil bo'ladi..
Nositseptiv va antinositseptiv tizimlar o'rtasidagi adekvat munosabatlarga ega bo'lgan ushbu multimodal retseptorlar faol emas, ammo to'qimalarning shikastlanishidan keyin faollashadi (neyrosensor peptidlar chiqarilishidan keyin mast hujayralarining degranulyatsiyasi natijasida chiqariladigan gistamin, serotonin va bradikinin ta'siri ostida) .
Markaziy asab tizimida sensibilizatsiyalangan va yangi faollashtirilgan “harakatsiz” nosiseptorlardan afferent impulslarning kuchayishi orqa miya orqa shoxida faollashtiruvchi aminokislotalar (glutamat va aspartat) va neyropeptidlarning ko'payishiga olib keladi, bu esa markaziy neyronlarning qo'zg'aluvchanligini oshiradi. .
Natijada giperalgeziyaning periferik zonasi kengayadi. Shu munosabat bilan, dastlab lezyonga qo'shni to'qimalarning pol osti afferentatsiyasi endi markaziy neyronlarning qo'zg'aluvchanligi oshishi (ya'ni, chegaraning pasayishi) tufayli yuqori chegaraga aylanadi.
Markaziy qo'zg'aluvchanlikning bu o'zgarishi "markaziy sensitizatsiya" tushunchasiga ishora qiladi va ikkilamchi giperaljeziya rivojlanishiga sabab bo'ladi. Surunkali og'riq sharoitida periferik va markaziy sensibilizatsiya birgalikda mavjud bo'lib, ma'lum darajada mustaqildir va terapevtik aralashuvlar nuqtai nazaridan, bir-biridan alohida bloklanishi mumkin.

Surunkali og'riq mexanizmlari Nerv tizimining turli qismlarining genezisdagi asosiy roliga qarab quyidagilarga bo'linadi:

periferik
markaziy
birlashtirilgan periferik-markaziy
psixologik

Periferik mexanizmlar deganda ichki a'zolar, qon tomirlari, tayanch-harakat tizimi, nervlarning o'zlari (nosiseptorlar nervi nervorum) va boshqalarning nosiseptorlarining doimiy tirnash xususiyati tushuniladi.
Bunday hollarda sababni bartaraf etish kerak samarali terapiya ishemik va yallig'lanish jarayoni, artropatik sindrom va boshqalar, shuningdek lokal behushlik, og'riqdan xalos bo'lishga olib keladi.
Periferik-markaziy mexanizm, periferik komponentning ishtiroki bilan bir qatorda, u bilan bog'liq bo'lgan (va/yoki u sabab bo'lgan) orqa miya va miya darajasining markaziy nosiseptiv va antinosiseptiv tizimlarining disfunktsiyasini ko'rsatadi. Shu bilan birga, periferik kelib chiqadigan uzoq davom etadigan og'riqlar markaziy mexanizmlarning disfunktsiyasining sababi bo'lishi mumkin, bu esa periferik og'riqni eng samarali tarzda bartaraf etish zarurligini ta'minlaydi.

Og'riqni davolash tamoyillari

Og'riq sindromlari uchun terapiya o'z ichiga oladi manba yoki sababni aniqlash va yo'q qilish og'riqni keltirib chiqaradigan, asab tizimining turli qismlarining og'riqni shakllantirishda ishtirok etish darajasini aniqlash va o'tkir og'riqni bartaraf etish yoki bostirish.
Shuning uchun, og'riqni davolashning umumiy tamoyillariga asoslanib, ta'sir birinchi navbatda uning manbai, retseptorlari va periferik tolalarga, so'ngra orqa miya dorsal shoxlariga, og'riqni o'tkazuvchi tizimlarga, motivatsion-affektiv sohaga va xulq-atvorni tartibga solish, ya'ni og'riq tizimini tashkil qilishning barcha darajalarida.

O'tkir og'riqni davolash bir nechta asosiy dorilar toifalarini qo'llashni o'z ichiga oladi:

oddiy va kombinatsiyalangan analjeziklar
steroid bo'lmagan yoki steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar

Eskirgan analjeziklarga alternativa, masalan, Caffetin ® kabi yangi avlod estrodiol analjeziklar deb hisoblanishi mumkin - bu talablarga optimal javob beradigan va o'rtacha va o'rtacha intensivlikdagi o'tkir og'riqni yo'qotish uchun mo'ljallangan dorilardan biri.
Preparat tarkibida og'riq qoldiruvchi, antipiretik va engil yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega kofein, kodein, paratsetamol va propifenazon mavjud.
Ularning ta'sir qilish mexanizmi gipotalamusdagi termoregulyatsiya markaziga ta'sir qiluvchi prostaglandinlar sintezini inhibe qilish qobiliyati bilan bog'liq.
Kofein miya yarim korteksida (kodein kabi) qo'zg'alish jarayonlarini rag'batlantiradi va preparatning boshqa tarkibiy qismlarining analjezik ta'sirini oshiradi. Ushbu turdagi dorilarning samaradorligi amaliyot bilan tasdiqlangan: og'riqni engish mumkin, faqat to'g'ri dori tanlash kerak.

Bundan tashqari, shuni ta'kidlash kerakki, Caffetin® retseptsiz dori sifatida foydalanish uchun tasdiqlangan, ammo analjeziklarni uyqu tabletkalari va spirtli ichimliklar bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi.

Surunkali og'riq sindromlarini davolash murakkabroq vazifa bo'lib, kompleks yondashuvni talab qiladi. Bu holatda birinchi darajali dorilar trisiklik antidepressantlar, ular orasida ham tanlanmagan, ham selektiv inhibitorlar serotonin, norepinefrinni qayta qabul qilish. Keyingi toifadagi dorilar antikonvulsanlardir.
Bugungi kunda mavjud bo'lgan tajriba surunkali og'riqli bemorlarni ixtisoslashtirilgan statsionar yoki ambulatoriya markazlarida nevrolog, terapevt, anesteziolog, psixolog, klinik elektrofiziolog, fizioterapevt va boshqalarni jalb qilgan holda davolash zarurligini isbotladi.

O'tkir og'riqni davolashning asosiy printsipi surunkali og'riq sindromining oldini olish uchun nositseptiv va antinositseptiv tizimlarning neyrofiziologik va psixologik tarkibiy qismlarining holatini klinik baholashni va ushbu tizimni tashkil qilishning barcha darajalariga ta'sirini o'z ichiga oladi. komponentga aylanadi psixologik jihatlar hayot sifatining yomonlashishiga olib keladigan ijtimoiy moslashuv tajribasi.

Neyropatik og'riq - tashxis, qoida - "Uch Cs"

Og'riq etiologiyasi (travma, kuyish, kasallik), davomiyligi (o'tkir, surunkali), lokalizatsiya (mahalliy, diffuz), intensivligi (kuchli, o'rtacha, zaif) ... bo'yicha baholanadi.

Og'riq - og'riq turlari, og'riqni davolash uchun dori tanlash

Har qanday profildagi bemorlarda eng ko'p uchraydigan alomatlardan biri og'riqdir, chunki ko'pincha uning mavjudligi odamni tibbiy yordamga murojaat qilishga majbur qiladi....

Diqqat! saytdagi ma'lumotlar yo'q tibbiy diagnostika, yoki harakat uchun qo'llanma va faqat ma'lumot olish uchun mo'ljallangan.