Qizilo'ngach - saraton kasalligini davolashda radiatsiya terapiyasi. Qizilo'ngach saratonini jarrohlik va dori-darmonlar bilan davolash Radiatsion terapiyani tayyorlash va o'tkazish

Organlar ovqat hazm qilish tizimi- patologik lokalizatsiyaning asosiy joylaridan biri malign neoplazmalar.

Bundan tashqari, qizilo'ngach saratoni eng keng tarqalgan tashxis bo'lib, oshqozon-ichak traktining barcha aniqlangan o'smalarining taxminan 90% ni tashkil qiladi.

Kasallik nisbatan sekin rivojlanish bilan tavsiflanadi. Bu qanday anomaliya va eng muhimi, uni bartaraf etish usullari qanday?

Qizilo'ngach saratoni qizilo'ngach hujayralarining atipik mutatsiyasi bo'lib, uning to'qimalarida saraton o'smalari paydo bo'lishiga olib keladi. Asosan, u skuamoz hujayrali tuzilishga ega. Agar davolanish o'z vaqtida amalga oshirilmasa, u o'ta tajovuzkorlik va hayotning noqulay prognozi bilan tavsiflanadi.

Ko'pgina hollarda, kasallik aniqlangan paytdan boshlab o'limgacha, kech aniqlangan taqdirda, taxminan olti oy davom etadi. Agar patologiya uning shakllanishi bosqichida aniqlansa, bemorda 5-6 yillik omon qolish chegarasini engib o'tish uchun barcha imkoniyatlar mavjud.

Shunisi e'tiborga loyiqki, erkaklar qizilo'ngach saratonidan ayollarga qaraganda uch baravar ko'proq azoblanadi. Mag'lubiyatning cho'qqisi keksa yoshda sodir bo'ladi yosh guruhi- 70 yoshdan boshlab.

Tibbiyot nima qila oladi?

Patologiyani davolash organning shikastlanish bosqichi va darajasi, shuningdek, bemorning umumiy jismoniy holati bilan belgilanadi va asosan jarrohlik aralashuvlar, kimyoterapiya va radiatsiya ta'sirini o'z ichiga oladi.

Ijobiy dinamikaga alohida holatlarda erishiladi - bundan mustasno, cheklangan lezyonlari bo'lgan bemorlardir. Davolashning bir necha yo'nalishlari ajratilgan:

Asosiy- radikal yoki yumshoq (tibbiy tarixga qarab) jarrohlik aralashuvni o'z ichiga oladi. Ga qaramasdan katta miqdorda usullar qizilo'ngach saratoniga qarshi kurashning asosiy va eng samarali varianti hisoblanadi.

Operatsiyadan so'ng radiatsiya oqimlariga ta'sir qilish yoki sitostatik preparatlarni yuborish kursi o'tkaziladi. Davolashning asosiy yo'nalishi printsipi saraton hujayralari faoliyatini maksimal darajada bostirish va lezyonni yo'q qilishdir.

Maqsad - bemorni to'liq yoki qisman davolash va uning yashash sharoitlarini o'rtacha qulaylikka yaqinlashtirish;

palliativ- operatsiyaga qarshi ko'rsatmalari bo'lgan bemorlarga yoki saratonning ushbu shakli ishlamay qolganda qo'llaniladi. Bu o'simtaning birlamchi lokalizatsiya joyini amputatsiya qilishga urinishni chetlab o'tib, saraton hujayralari faoliyatini bostirishning konservativ usullarini har tomonlama tanlash bilan aniq ta'sir ko'rsatishi mumkin.

To'g'ri tanlangan davolash rejimi bilan uzoq muddatli klinik yaxshilanishlar, hayot sifatini oshirish va uning davomiyligini uzaytirish mumkin;

qo'llab-quvvatlovchi- Kimga bu usul o'simtaga ta'sirini o'z ichiga oladi konservativ usullar davolash. Operatsiya endi olib kelmaydigan faol rivojlanish bosqichlarida buyuriladi ijobiy natija va anomaliyaning o'sishi amalda nazorat qilib bo'lmaydi.

Kimyoterapiya preparatlari kursi o'simtaning qo'shni to'qimalarga tarqalishini sekinlashtiradi, metastaz tezligini pasaytiradi va radiatsiya ikkilamchi saraton rivojlanishini to'xtatadi va hujayrali malign o'smaning atipik jarayonlarini sekinlashtiradi.

Bundan tashqari, parvarishlash davolashning asosiy maqsadi kasallikning simptomatik namoyon bo'lishini kamaytirishdir, bu oxirgi bosqichlarda juda aniq va bemor tomonidan toqat qilish qiyin.

Og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilish odamga engishda yordam beradi og'riq sindromi, va maqsadli ta'sir spektriga ega dorilar uning hayotini biroz uzaytiradi.

Jarrohlik aralashuvi

Jarrohlik aralashuvi paytida samarali natijaga erishish uchun umumiy blokirovka bilan radikal rezektsiya talab qilinadi, shu jumladan o'simtaning o'zini strukturaviy yaxlitligini saqlab qolgan va hujayrali mutatsiyaga uchramagan to'qimalar darajasida amputatsiya qilish.

Shuningdek, saraton shakllanishiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan barcha limfa tugunlari birikmalari. Bundan tashqari, limfatik suyuqlikning chiqishi uchun distal yo'lni o'z ichiga olgan oshqozonning proksimal qismini olib tashlash ko'rsatiladi.

Texnika oshqozon mintaqasini yuqori yo'nalishda qo'shimcha safarbar qilishni, so'ngra anastomozni shakllantirishni va katta va ingichka ichaklarning umumiy mobilizatsiyasini o'z ichiga oladi.

Qizilo'ngachni rezektsiya qilishda majburiy qadam limfa tugunlarini kesishdir.- limfa metastazining kamida ikkita bo'shlig'ida. Bular asosan submandibulyar limfa tugunlaridir.

Manipulyatsiya jarayonida ishlatiladigan piroplastika oshqozonni to'kib tashlashga imkon beradi. Ushbu protseduralar juda murakkab va yosh omili bemorning foydasiga o'ynamaydi. Shuning uchun asoratlar xavfi va yumshoq to'qimalarning ichki yallig'lanishining rivojlanishi.

TO operatsiyadan keyingi asoratlar fistulalarning rivojlanishi, anastomozning etarli emasligi, o't refleksi, qo'zg'atuvchi qattiq og'riq ko'krak qafasining orqasida, qon aylanishining buzilishi, yurak etishmovchiligi. O'lim 10% hollarda uchraydi.

Kimyoterapiya

Qizilo'ngachga ta'sir qiluvchi o'smalar saratonga qarshi dorilar tarkibidagi kimyoviy tarkibiy qismlarning zararli ta'siriga past darajada sezgirlik bilan tavsiflanadi.

Shu sababli, davolash usuli faqat kompleks tarzda qo'llaniladi va o'simta hajmini kamaytirishda uning samaradorligi taxminan 10-30% ni tashkil qiladi. Shuni ta'kidlash kerakki, ijobiy dinamika darajasi tanlangan dori nomiga bog'liq emas - ularning anomaliyaga ta'sir qilish qobiliyati deyarli bir xil.

Ushbu turdagi saraton uchun kombinatsiyalangan dozalash rejimlari buyuriladi dorilar. Asosan, bular sisplatin va 5-ftorurasil, shuningdek ularning hosilalari - Doksorubitsin, Bleomitsin, Mitomitsin, Vindezin. Ular faol skuamoz hujayra shakllanishini yo'q qilish uchun boshqalarga qaraganda ko'proq moslashgan.

Davolash tizimi radiatsiya terapiyasi bilan murakkab kombinatsiyaga asoslangan bo'lib, u kimyoterapiya kursidan oldin amalga oshiriladi.

ga qarab klinik rasm kasallikning rivojlanishi bilan bemorga 4 dan 6 gacha kurslar buyuriladi, ularning har biri 21 kunlik tanaffusga ega, shundan so'ng sitostatiklarni qabul qilish uchun tanlangan rejim takrorlanadi. Har tomonlama qo'llanilganda, usulning samaradorligi 40% gacha.

Bunday davolanishdan keyingi asosiy asorat - bu o'simtalarning parchalanish mahsulotlaridan kelib chiqqan tananing haddan tashqari toksikligi, shuningdek, dorilarning o'zlarining inson tanasiga salbiy ta'siri. Ko'pincha bemorni bezovta qiladi: ko'ngil aynishi, qusish, zaiflik, qon patologiyalari, jigar disfunktsiyasi.

Radiatsiya terapiyasi

Qizilo'ngach o'simtasini radiatsiya bilan davolash, agar jarrohlik kontrendikedir bo'lsa, hali ham ushbu tashxisga ega bemorlar uchun eng samarali davolash usuli hisoblanadi va palliativ sifatida tavsiflanadi.

Zamonaviy texnika va innovatsion uskunalar radiatsiya nurlarini o'simta joylashgan joyga aniq etkazib berish orqali samaradorligini oshirishga yordam beradi, bu kasallikning simptomatik ko'rinishini o'rtacha 35% ga kamaytiradi.

Intrakavitar nurlanish usuli ayniqsa barqaror ijobiy dinamikani beradi.. Texnologiyaning mohiyati - radioaktiv to'lqin tebranishlarini chiqaradigan kobalt uchi o'simta hosil bo'lish joyi darajasida o'rnatilishi uchun bo'limning lümenine maxsus nozik zondlash moslamasini kiritishdir.

Nurlanish moslamalari patologiya chegaralarining perimetri bo'ylab joylashtiriladi va imkon qadar aniq ta'sir qiladi.

Bunday muolajalarning samaradorligi bemorning umrini o'rtacha 10-12 oyga uzaytirishi mumkin, agar umumiy qoniqarli bo'lsa. jismoniy holat tanasi.

Har bir bosqichda terapiyaning xususiyatlari

Terapiyaning o'ziga xos xususiyatlari, uning maqsad va vazifalari, shuningdek, saratonning ushbu shakli uchun usullar va kurslarning davomiyligi kombinatsiyasi birinchi navbatda kasallikning bosqichiga bog'liq va quyidagilardan iborat:

1-bosqich- bu shakllanish bosqichidir va davolanish qanchalik to'g'ri tanlanganligi bemorning imkoniyatiga bog'liq to'liq tiklanish. Asosan, bu jarrohlik aralashuv - bu bosqichda uning samaradorligi eng yuqori. Ijobiy dinamikani mustahkamlash va takroriy jarayonlarning rivojlanish xavfini kamaytirish uchun kurs ko'rsatiladi radiatsiya terapiyasi;

2-bosqich- o'simtaning tarqalish darajasiga qarab, shifokor jarrohlik operatsiyasini bajarishi mumkin - agar lezyon qizilo'ngachning yuqori yoki pastki uchdan bir qismida bo'lsa yoki o'zini radiatsiya bilan cheklashi mumkin - agar patologiya o'smaning markaziy zonasida shakllangan bo'lsa. qizilo'ngach. Yumshoq rezektsiya qabul qilinadi.

Bundan tashqari, rentgen terapiyasi amalga oshiriladi - radiatsiya yoki intrakavitar radiatsiya terapiyasi orqali aylanish shikastlanishi;

3-bosqich- yoqilgan bu bosqichda Jarrohlik, qoida tariqasida, samaradorligi pastligi sababli endi belgilanmaydi. Telegamoterapiya va Rentgen nurlanishi- o'simtaga murakkab ta'sirni qo'llab-quvvatlashning eng oqlangan usullari.

Agar ushbu chora-tadbirlar natijasida patologiyaning kattaligi 35-40% ga kamaygan bo'lsa, radiatsiya terapiyasi kursidan so'ng, yuqorida tavsiflangan usulda o'simtani amputatsiya qilish mumkin.

Reabilitatsiya bosqichida - 50% dan ortiq hollarda yuzaga keladigan ikkilamchi saraton rivojlanish xavfini minimallashtirish uchun kimyoterapiya kurslari;

4-bosqich- jarrohlik va radiatsiya bundan mustasno. Faqat bajarilgan simptomatik davolash, bemorning hayot sifatini yaxshilash va uning uzaytirilishini maksimal darajada oshirishga qaratilgan. Qo'shimcha choralar sifatida organga palliativ ta'sir ko'rsatish uchun oqma, anastomoz va boshqa variantlar qo'llaniladi.

Davolash usullarini tanlash haqida batafsil ma'lumot tibbiy konferentsiyadagi videoda tasvirlangan:

Agar xato topsangiz, matnning bir qismini ajratib ko'rsating va bosing Ctrl+Enter.

Bu umumiy qabul qilingan jarrohlik qizilo'ngachning adenokarsinomasini davolash uchun eng mos keladi (deyarli har doim pastki uchdan birining shikastlanishi), agar jarohatlar operatsiyaga yaroqli bo'lsa. Ko'pgina boshqa hollarda, ayniqsa lezyonlar uchun yuqori uchdan va servikal qizilo'ngach, eng yaxshi tanlov Davolash kimyoterapiya va radiatsiya terapiyasining kombinatsiyasi hisoblanadi. Jarroh yoki radioterapevt mahalliy terapiyani boshlashdan oldin davolash turini (radikal yoki palliativ) aniqlashi kerak.

Qizilo'ngach saratonini radikal davolash

O'ylab ko'rganda radikal jarrohlik Odatda mos bo'lgan va uzoq metastaz haqida hech qanday dalil bo'lmagan bemorlar uchun aniq rezektsiyadan oldin lezyon darajasini aniqlash muhimdir. Shu maqsadda ko'plab operatsiyalarning odatiy qismiga aylangan eksplorativ laparotomiya tavsiya etiladi, bu erda tiklanish yo'g'on ichakni ko'chirish (ko'chirish) va shu bilan farenks va oshqozon o'rtasida hayotiy kanal yaratish orqali erishiladi.

Qizilo'ngachni radikal tarzda olib tashlash, birinchi marta Czerny tomonidan 100 yildan ko'proq vaqt oldin amalga oshirilgan, hozirda gastroezofagial anastomoz yoki yo'g'on ichakning ko'chirilishi (transpozitsiyasi) bilan bir bosqichda amalga oshiriladi. Ilgari, operatsiyalar paytida ovqatlanishni ta'minlash uchun doimiy gastrostomiya naychasi qoldirilgan.

Faqat kichikroq qismi qizilo'ngach saratoni bilan og'rigan bemorlar radikal operatsiya qilinishi mumkin, bunday operatsiya uchun eng ko'p ko'rsatma qizilo'ngachning o'rta yoki pastki uchdan bir qismidagi shikastlanishlardir, ayniqsa, agar gistologiyaga ko'ra, bu lezyon adenokarsinoma bo'lsa va bemorlarda lezyon bo'lsa. aniq belgilar metastazlarning mavjudligi. Yaqin vaqtgacha operatsiyadan oldingi radiatsiya terapiyasi yoki kimyoterapiya rezektsiya darajasiga, operativ o'lim darajasiga yoki umumiy omon qolishga ta'sir ko'rsatishi haqida juda kam ma'lumotlar mavjud edi.

Ammo yaqinda o'tkazilgan keng ko'lamli tadqiqotda Buyuk Britaniya Kimyoterapiya (sisplatin va ftorouratsil) bilan radiatsiya terapiyasining operatsiyadan oldingi kombinatsiyasini qo'llash bilan ajoyib yaxshilanishni ko'rsatdi. 2 yil davomida omon qolish darajasi 43% va 34% (kimyoterapiya bilan va kimyoviy terapiyasiz); o'rtacha omon qolish darajasi (kimyoterapiya bilan) 13,3 oyga (kimyoterapiyasiz) nisbatan 16,8 oyni tashkil etdi. Oldingi tadqiqotlar ma'lumotlari umidsizlikka uchradi.

Qizilo'ngach saratoni uchun jarrohlik:
(A) to'liq olib tashlash yo'g'on ichak bilan almashtirilgan qizilo'ngach;
(b) qizilo'ngachning pastki uchdan bir qismidagi karsinoma holatida oshqozon mobilizatsiyasi va kamayishi.

Kasallar uchun karsinoma Qizilo'ngachning yuqori uchdan bir qismida radiatsiya terapiyasi odatda davolash sifatida tanlanadi, ammo ba'zi shifokorlar bu holatda jarrohlik davolashga moyil. Ushbu turdagi muolajalarni tasodifiy taqqoslashlar mavjud emas. Kimyoterapiyaning kombinatsiyasi endi faqat radiatsiya terapiyasiga qaraganda ancha samarali hisoblanadi.

Radiatsiya terapiyasi(birgalikda kimyoterapiya bilan yoki usiz) jarrohlikdan ko'ra bir qator afzalliklarga ega, jumladan, kengroq qo'llanilishi (ko'pchilik bemorlar keksa va yomon oziqlangan), laringektomiyadan qochish qobiliyati va ko'pchilik bemorlarda disfagiyani sezilarli darajada engillashtiradi, bemorlarning kamida 10 foizi davolanadi. yuqori dozalarga toqat qila oladi: 6 hafta davomida kunlik qismlarda jami 60 Gy. Bundan tashqari, jarrohlik o'lim darajasi taxminan 10% ni tashkil qiladi (14.6-rasm) va radiatsiya terapiyasidan farqli o'laroq, kasallikning mintaqaviy tarqalishi bilan og'rigan bemorlarga mos kelmaydi.

Darhaqiqat, klassik sharhda aytiladi o'lim darajasi, 1970-yillarda butun dunyo bo'ylab davolangan bemorlar uchun 29% ga teng, garchi bemorlarni tanlashning yaxshilanishi bilan operatsiyalar paytida o'lim kamaygan, jarrohlik texnikasi va qo'llab-quvvatlovchi davolash. Yomonlikka qaramay umumiy natijalar, jarrohlikning afzalligi shundaki, vaqtinchalik yengillik juda yaxshi bo'lishi mumkin va radiatsiya terapiyasi kabi ba'zi hollarda davolanishga olib kelishi mumkin.

Yuqori uchinchi qizilo'ngach davolash maydonining uzunligi va yaqinligi sababli nurlanish texnik jihatdan qiyin orqa miya. Shilliq ostidagi devorga lezyonning mumkin bo'lgan kengayishini etarli darajada davolash uchun nurlanish zonalari kasallikning ma'lum tarqalishi chegaralaridan kamida 5 sm yuqoriga va pastroqqa cho'zilishi kerak. Signetdan keyingi karsinomalarda bo'lgani kabi, murakkab texnikalar, ko'pincha kompensatorlar (transformatorlar) bilan bir-biriga bog'langan, xanjar, moyil, bir nechta nurlanish maydonlari yordamida.

Bundan tashqari, ehtiyotkorlik bilan qilish kerak rejalashtirish silindrsimon to'qimalar bir xil yuqori nurlanish dozasini olishi uchun ikki yoki uch darajadagi nurlanish, lekin qo'shni o'murtqa shnurni haddan tashqari ta'sir qilmaydi.

Karsinoma uchun radikal radiatsiya terapiyasi servikal umurtqa pog'onasi qizilo'ngach.
Asimmetrik anatomiya tufayli murakkab ko'p sohali radiatsiya rejasi talab qilinadi.

Da shishlar o'rta uchinchi qizilo'ngach Radiatsiya terapiyasi asosiy davolash usuli sifatida, ba'zida jarrohlik bilan birgalikda qo'llaniladi. Ba'zi jarrohlar operatsiyadan oldingi nurlanish bilan jarrohlik osonroq va uzoq muddatli natijalar yaxshiroq deb hisoblashadi. Texnik nuqtai nazardan, qizilo'ngachning o'rta uchdan bir qismidagi o'smalar uchun operatsiyadan oldingi va radikal radiatsiya terapiyasi qizilo'ngachning yuqori uchdan bir qismidagi o'smalarga qaraganda osonroqdir. Qizilo'ngachning yuqori uchdan bir qismidagi o'smalarda bo'lgani kabi, endi qizilo'ngachning o'rta uchdan bir qismi uchun sinxron kimyoterapiya va radiatsiya terapiyasi keng qo'llaniladi; Bizning markazimizda davolash standarti endi mitomisin C va 5-FU kombinatsiyasi hisoblanadi.

Qachon qizilo'ngachning pastki uchdan bir qismining saratoni Jarrohlik ko'pincha afzal ko'riladi, rekonstruksiya, odatda skapula mobilizatsiya qilingan holda amalga oshiriladi, kamroq murakkab.

Da qizilo'ngachning pastki uchdan bir qismining saratoni oshqozon o'simtadan ta'sirlanishi va qayta qurish uchun mos bo'lmasligi xavfi mavjud. Ishlamaydigan o'smalar uchun radiatsiya terapiyasi foydali bo'lishi mumkin.

Shishlarni davolashda asoratlar Barcha bo'limlarning radiatsiya terapiyasida ham, jarrohlikda ham qiyin yoki hatto og'ir bo'lishi mumkin. Radikal radiatsiya terapiyasi ko'pincha qizilo'ngachning radiatsiyaviy yallig'lanishi (qizilo'ngach) bilan birga keladi, yallig'langan qizilo'ngach shilliq qavatiga mahalliy ta'sir qilish uchun gidroksidi yoki aspirin o'z ichiga olgan suspenziyalar bilan davolashni talab qiladi.

Keyinchalik mumkin asoratlar orqa miya va o'pkaning radiatsiyaviy shikastlanishini o'z ichiga oladi, bu radiatsiya pulmonitiga va ba'zida nafas qisilishi, yo'tal va nafas olish qobiliyatining pasayishiga olib keladi, ammo bunday hodisalar kundalik amaliyotda kam uchraydi. Qizilo'ngachning fibrozi va chandiqlari strikturaga olib keladi, bu esa qizilo'ngachni ochiq saqlash uchun dilatatsiyani talab qilishi mumkin. Yuqoridagi faktlarga qaramay, bemorlarning ko'pchiligi bu davolanishni hayratlanarli darajada yaxshi toqat qiladilar, hatto kimyoterapiya bilan ham.

TO jarrohlik asoratlari qizilo'ngachning strikturasi va anastomoz etishmovchiligini o'z ichiga oladi, natijada mediastinit, pnevmonit va sepsis, ba'zida bemorning o'limiga olib keladi.

Displazi bilan og'rigan bemorlarda Barrettning qizilo'ngachida yuqori daraja Fotodinamik terapiyadan foydalanish va'da berdi. Ma'lumotlar hali ham oz sonli bemorlar bo'yicha to'planadi, ammo bu davolash allaqachon Milliy Klinik mukammallik instituti (NICE) tomonidan ba'zi hollarda mos deb tan olingan.

Qizilo'ngach saratonini palliativ davolash

Qizilo'ngach saratoni uchun palliativ davolash Celestine yoki boshqa doimiy protez, radiatsiya terapiyasi yoki lazer bilan davolash(shuningdek, ikkalasi ham), yoki ba'zan bypass operatsiyasida, asosiy o'simta joyini olib tashlashga urinmasdan, lekin muqobil kanal yaratish. Radikal jarrohlik va radiatsiya terapiyasini o'tkaza olmaydigan bemorlar uchun, ayniqsa og'ir disfagiya holatlarida, palliativ davo har doim ko'rib chiqilishi kerak. Nurlanishning o'rtacha dozalari sezilarli klinik yaxshilanishlarga olib kelishi mumkin.

IN tajribali qo'llarda Selestianni ushlab turish yoki kengaytiriladigan qizilo'ngach trubkasi metall mash bilan nisbatan xavfsiz va samarali protsedura, bu radiatsiya terapiyasi bilan birlashtirilishi mumkin. Naychani kiritish bilan bog'liq tez-tez uchraydigan muammolar orasida kolba migratsiyasi, gastroezofagial oqma (ba'zida oshqozon tarkibining o'pkaga oqib chiqishi bilan bog'liq), ko'krak qafasidagi og'riq va noqulaylik kiradi. Palliativ nurlanishdan kelib chiqadigan asoratlar minimaldir, chunki past dozalar qo'llaniladi: 2 hafta davomida 30 Gy bilan davolash, agar disfagiya to'liq bo'lmasa va yuqori dozalar kamdan-kam hollarda kerak bo'lmasa, foydali bo'ladi. Intraesophageal brakiterapiya bizning markazimizda keng qo'llaniladi va oddiy va tez alternativa taklif qiladi.

Qizilo'ngachning xavfli o'smasi (qizilo'ngach saratoni) xavfli o'smalar orasida 6-o'rinni egallaydi. Qizilo'ngach saratonini davolashning asosiy usullari jarrohlik va radiatsiya terapiyasini o'z ichiga oladi.

Radiatsiya terapiyasi qizilo'ngach saratonini mustaqil davolash sifatida ishlatilishi mumkin (agar dastlabki bosqichlar belgilarsiz va radikal bo'lgan kasalliklar jarrohlik har qanday sababga ko'ra mumkin emas), lekin jarrohlik va / yoki kimyoterapiya bilan birgalikda ishlatilishi mumkin. Nurlanish masofadan ham, kontakt orqali ham amalga oshirilishi mumkin. Ikkinchi holda, radiatsiya manbai o'simta yaqinidagi qizilo'ngachning lümenine joylashtiriladi.

Qizilo'ngach saratonini davolash uchun radiatsiya terapiyasidan foydalanish o'simtaning o'ziga ham (hajmining qisqarishi, o'sish faolligining pasayishi, yaxshi ishlashi) va qizilo'ngachdan limfa chiqishi yo'liga ta'sir qiladi, mintaqaviy limfa tugunlarida bo'lishi mumkin bo'lgan o'simta hujayralarini o'ldiradi.

Operatsiyali qizilo'ngach saratoni uchun radiatsiya terapiyasi kurslarda, operatsiyadan oldin va keyin amalga oshiriladi. Oldin jarrohlik aralashuvi Radiatsiya terapiyasi saratonning infiltrativ va ajratilmagan shakllarida, shuningdek, qizilo'ngachning o'rta va yuqori qismida joylashgan o'smalar uchun - o'simtani radikal tarzda olib tashlash juda qiyin bo'lgan joylarda qo'llaniladi. Jarrohlikdan so'ng, radiatsiya terapiyasi jarrohlik o'simtani to'liq olib tashlamasa yoki saraton hujayralarining atrofdagi to'qimalarga kirishi xavfi mavjud bo'lganda amalga oshiriladi.

Qizilo'ngach saratonining operatsiya qilib bo'lmaydigan shakllari uchun radioterapiya odatda uning bir qismi sifatida qo'llaniladi murakkab sxemalar davolash, kimyoterapiya bilan birgalikda. Masalan, sisplatin va 5-ftorurasil kombinatsiyasini radioterapiya bilan birgalikda qo'llash (50 Gy dozasi bilan) bemorlarning taxminan 20 foizida o'sma jarayonining to'liq regressiyasiga olib keladi.

Saratonning ilg'or shakllarida, uzoq metastazlar mavjud bo'lganda, o'sma jarayonining tarqalishi tufayli jarrohlik davolash foydasizdir. Bemorlarning ushbu guruhi uchun asosiy vazifa enteral ovqatlanishni saqlab qolish yoki tiklashdir (o'simta rivojlanishi tufayli buzilgan). Bunday hollarda ishlatiladigan palliativ usullar orasida endoskopik lazer yoki elektrokoagulyatsiya, qizilo'ngachni toraygan joy orqali transtumoral intubatsiya va radiatsiya terapiyasi (intrakavitar) mavjud.

Intrakavitar nurlanish radioaktiv manbalarni o'simta joylashgan hududdagi qizilo'ngachning lümenine o'rnatilgan zondning lümenine joylashtirish orqali amalga oshiriladi. Qizilo'ngach stenozi bilan bemorning ahvoli foydalanish orqali yaxshilanishi mumkin parenteral oziqlantirish va/yoki gastrostomiya, palliativ radioterapiya dasturini amalga oshirishdan oldin.

Mashhur xorijiy onkologiya klinikalari va markazlari

Italiyaning San Rafael klinikasi munosib obro'ga ega tibbiyot markazi, keng doiradagi yuqori sifatli diagnostika va davolash xizmatlarini taqdim etadi onkologik kasalliklar. Markaz tarkibiga onkogematologiya, gematologiya va suyak iligi transplantatsiyasi kafedrasi va boshqalar kiradi.

Amerika Memorial saraton markazi Sloan-Kettering nafaqat AQShda, balki butun dunyodagi eng mashhur va eng yirik saraton markazlaridan biridir. Birinchi darajali tibbiy asbob-uskunalar mavjud va uni davolashda faol qo'llaydi malign o'smalar ilg'or ishlanmalar va texnikalar.

Assuta klinikasida Isroilda qizilo'ngach saratonini davolashda yuqori professional shifokorlar guruhi bemor bilan o'zaro aloqada bo'lib, ular orasida onkologlar, jarrohlar, radiatsiya terapevtlari, reabilitatsiya bo'yicha mutaxassislar, dietologlar va boshqalar kabi innovatsion usullar qo'llaniladi:

Minimal invaziv jarrohlik.
Endoskopik jarrohlik.
Radioterapiya.
Maqsadli terapiya.

Bundan tashqari, klinik sinovlarda ishtirok etish taklif etiladi.

Maslahat olish uchun

Jarrohlik

Bu kasallik ta'sir qilmasa, Isroilda asosiy hisoblanadi Limfa tugunlari. Eng keng tarqalgan protsedura - bu qizilo'ngachni olib tashlash uchun bir necha yondashuvlar mavjud; Shifokor o'simtaning joylashuvi va ikkilamchi lezyonlarning mavjudligi / yo'qligi asosida eng mos texnikani tavsiya qiladi.

Odatda, operatsiya olib tashlashni o'z ichiga oladi:

qizilo'ngachning barcha qismlari yoki qismlari;
oshqozon segmenti;
malign fokusga yaqin joylashgan limfa tugunlari.

Oshqozonning qolgan qismi yuqoriga tortiladi va qizilo'ngach segmentiga ulanadi. Bemor o'zini ovqatlantirishga qodir bo'lgunga qadar oziqlantirish trubkasi kerak bo'lishi mumkin.

Potentsial yon effektlar operatsiyalarga quyidagilar kiradi:

anastomoz oqishi;
yutish qiyinligi;
yurak urishi;
Ovqat hazm qilish muammolari.

Isroilda qizilo'ngach saratonini davolash uchun kemoterapi

Kimyoterapiya saraton kasalligiga qarshi kurashish uchun uning o'sishini to'xtatish uchun sitotoksik dorilarni qo'llaydi. Kimyoterapiya preparatlari qon oqimi orqali tarqalib, butun tanadagi malign hujayralarga etib boradi.

Ularni tanaga kiritish uchun in'ektsiya, tomchilar (vena ichiga yuborish uchun) va nasoslar qo'llaniladi.

Assuta klinikasida shifokorga murojaat qilishingiz mumkin bo'lgan savollar ro'yxati:

Nima uchun Ushbu holatda Sitotoksik dorilar bilan davolanish kerakmi?
Muayyan holatda kimyoterapiyaning maqsadi nima?
Muqobil variantlar bormi?
Davolash qanday amalga oshiriladi?
Markaziy kateter kerakmi?
Uzoq muddatli va qisqa muddatli yon ta'siri qanday?
Terapiyaning kiruvchi ta'sirini yumshatish uchun qanday choralar ko'rish mumkin?
Kursning davomiyligi qancha?
Kimyoterapiya ambulatoriya asosida o'tkaziladimi yoki kasalxonaga yotqizish kerakmi?

Operatsiyadan oldin qizilo'ngach saratoni uchun kimyoterapiya

Qizilo'ngach saratoni uchun jarrohlik davolanadigan bemorlarning ko'pchiligiga sitostatik terapiya buyuriladi. natijalar klinik sinovlar bunday davolash kasallikning 2 va 3 bosqichlarida qaytalanish xavfini kamaytirishini ko'rsatadi. Ushbu turdagi davolash, shuningdek, malign o'simtaning hajmini kamaytiradi, shuning uchun jarroh uni olib tashlashni osonlashtiradi. Tez-tez ishlatiladigan dori rejimi sisplatin va ftorurasil (5-fu).

Operatsiyadan oldin va keyin qizilo'ngach saratoni uchun kimyoterapiya

Agar diagnostika qizilo'ngachning pastki qismida bo'lsa yoki o'simta qizilo'ngach-gastral birikmada joylashgan bo'lsa, operatsiyadan oldin va keyin (perioperatif) kimyoterapiya talab qilinishi mumkin. Bu o'simta hajmini va kasallikning qaytalanish ehtimolini kamaytiradi.

Kimyoterapiya va radiatsiya terapiyasining kombinatsiyasi

Ushbu turdagi davolash boshqa usulda kemoradioterapiya deb ataladi. Ba'zida takrorlanish xavfini kamaytirish uchun operatsiyadan oldin buyuriladi.

Agar o'simta tarqalmagan bo'lsa, lekin uni olib tashlash qiyin bo'lsa, kemoradioterapiya o'simtani qisqartirishi mumkin. Keyin jarroh uni olib tashlashi mumkin. Qizilo'ngach saratonini davolashning bu turi adenokarsinoma va skuamoz hujayrali saraton uchun operatsiyadan oldin samarali bo'ladi.

Operatsiyani amalga oshirish mumkin bo'lmaganda yoki bemor rozi bo'lmasa, shifokorlar, ayniqsa, qizilo'ngachning yuqori uchdan bir qismidagi skuamoz hujayrali karsinoma uchun mustaqil usul sifatida kimyoterapiyani tavsiya qilishlari mumkin. Bunday vaziyatda ko'plab mutaxassislar ushbu davolash natijalari jarrohlik amaliyoti kabi samarali deb hisoblashadi.

Kimyoviy terapiya etarli intensiv davolash. Butun kursni yakunlash qiyin va yon ta'siri alohida qabul qilinganidan ko'ra jiddiyroq bo'ladi. Qaror qabul qilishda shifokor salomatlik holatini va bemorning bunga toqat qila oladimi yoki yo'qligini baholaydi.

Shifokorga savol bering

Semptomlarni nazorat qilish uchun qizilo'ngach saratoni uchun kimyoterapiya

Tanadagi metastazlar paydo bo'lganda, shish paydo bo'lishini kamaytirish, kasallikning o'sishini sekinlashtirish va uning namoyon bo'lishini, masalan, yutishda qiyinchiliklarni kamaytirish uchun kemoterapiya tavsiya etiladi. Davolash asosan sitostatik vositalarning kombinatsiyasidan iborat. Ular tanaga IV va planshetlar orqali kiradi. Asosiy maqsad - bemorning ahvolini engillashtirish, shunda terapiyaning istalmagan oqibatlari foydadan ustun qo'ymaydi.

Qizilo'ngach-gastral birikmaning adenokarsinomasi yoki saraton hujayralari yuzasida ko'p miqdorda HER2 oqsili mavjudligida maqsadli terapiya - sitostatiklar bilan Herceptin tavsiya etilishi mumkin.

Agar kimyoterapiya samarali bo'lmasa, qizilo'ngach saratonini lazer bilan davolash yoki ovqatning qizilo'ngach orqali o'tishi uchun stent qo'yish taklif qilinishi mumkin.

Kimyoterapiyadan oldin siz qabul qilayotgan xun takviyeleri haqida shifokoringiz bilan maslahatlashingiz kerak. dorivor o'tlar, o'simlik preparatlari. Ular sitostatiklarning samaradorligini kamaytirishi mumkin.

Qizilo'ngach saratoni uchun kimyoterapiya preparatlari

Ushbu kasallikni davolash uchun shifokorlar bir nechta turli xil dorilar va ularning kombinatsiyalaridan foydalanadilar. Natijalar bir nechta dorilarni qo'llashda yaxshi bo'ladi.

Tanlov qizilo'ngach saratoni turiga va kasallikning bosqichiga qarab belgilanadi. Tadqiqotlarga asoslanib, ma'lum sitostatiklar adenokarsinomani davolashda, boshqalari esa skuamoz hujayrali karsinomani davolashda samaraliroq ekanligi aniqlandi. Agar kimyoterapiya qizilo'ngach saratonining ilg'or bosqichlarida ko'rib chiqilsa, u nojo'ya ta'sirlarni minimallashtirish uchun mo'ljallangan.

Kimyoterapiya uchun dorilar:

Epirubitsin.
Fluorourasil, 5-FU deb ham ataladi.
Kapesitabin, boshqa nomi Xeloda.
Sisplatin, ba'zan esa karboplatin ishlatiladi.
Oksaliplatin.
Paklitaksel (Taxol).

Odatda 2 yoki 3 dori kombinatsiyasi buyuriladi - kombinatsiya, masalan, ECF epirubitsin, sisplatin va ftorouratsilni o'z ichiga oladi.

Qizilo'ngach adenokarsinomasining eng keng tarqalgan kombinatsiyalaridan ba'zilari:

CF yoki CX - sisplatin va fluorourasil yoki kapesitabin va sisplatin.
ECF - epirubitsin, sisplatin va fluorourasil.
EOX - epirubitsin, oksaliplatin va kapesitabin.

Isroil shifokorlari irinotekan va vinorelbinni ham qo'llashadi.

Ko'pgina dorilarni qo'llash uchun tomchilar ishlatiladi. Ftorurasilni qabul qilish uchun sizga markaziy kateter va preparatning tanaga bir necha kun yoki hafta davomida uzluksiz oqimi kerak bo'ladi. Nasos klinikada o'rnatilgan.

Kapesitabin - bu ftorouratsil tabletkalari. Ko'pincha bemorlar uchun tabletkalarni qabul qilish osonroq. Isroilda qizilo'ngach saratoni uchun davolash butun kurs davomida dori ikki marta, bir kun buyuriladi.

Sitostatiklarning ko'p kombinatsiyasi ambulatoriya asosida beriladi, ba'zida bir kechada qolish talab etiladi.

Davolash uchun narxlarni bilib oling

Qizilo'ngach saratoni uchun kimyoterapiyaning yon ta'siri

Sitostatiklar bilan davolash ma'lum yon ta'sirlarni keltirib chiqaradi, bu bir qator omillar tufayli yuzaga keladi:

buyurilgan dorilar;
dori dozasi;
tananing individual reaktsiyasi.

Har bir bemor barcha mumkin bo'lgan yon ta'sirlarni boshdan kechirmaydi. Ba'zi odamlar boshqalarga qaraganda ko'proq munosabatda bo'lishadi. Va turli dorilar turli xil kiruvchi ta'sirga ega. Shuning uchun aniq prognoz qilishning iloji yo'q. Ko'pchilik yon effektlar dori-darmonlarni qabul qilishda bir necha kun davom etadi. Ba'zi umumiy salbiy hodisalar ro'yxati:

Qon hujayralari sonining kamayishi.
INFEKTSION xavfining ortishi.
Ko'ngil aynishi.
Diareya.
Sochlarning ingichkalashi yoki soch to'kilishi.
Stomatit.
Charchoq.

Kimyoterapiya va radioterapiya

Kimyoterapiya bilan bir vaqtda radiatsiya berilishi mumkin. Usul kemoradioterapiya deb ataladi. Nurlanish har kuni 5 hafta davomida beriladi.

Kimyoviy terapiyaning turli usullari qo'llaniladi. Bemorga radiatsiya davrida kimyoterapiya berilishi mumkin. Ba'zida bemor radiatsiya terapiyasini boshlashdan oldin kimyoterapiyaning bir necha tsiklidan o'tadi.

Kimyoviy terapiya jarrohlikdan oldin yoki o'rniga berilishi mumkin. Bir necha xil kimyoterapiya preparatlari qo'llaniladi. Ko'pincha sisplatin va Xeloda kombinatsiyasi tavsiya etiladi.

Sisplatin vena ichiga ambulatoriya asosida yuboriladi, ba'zida bir kechada qolish talab etiladi. Kapesitabin tabletkalari butun terapiya kursi uchun kuniga ikki marta olinadi.

Radiatsiya terapiyasi 5 hafta davomida har kuni o'tkaziladi. Ko'pgina bemorlar ambulatoriya sharoitida qizilo'ngach saratoni uchun kemoradiyatsion davolashdan o'tadilar, ammo davolanishning salbiy ta'siri tufayli ba'zida kasalxonaga yotqizish talab etiladi.

Kimyoterapiyaning yon ta'siri

Ushbu turdagi davolash ancha intensivdir. Kemoterapiya va radiatsiyaning kiruvchi ta'siri paydo bo'lishi mumkin - qon hujayralarining kamayishi, charchoqning kuchayishi, davolanish hududida terining qizarishi, ko'ngil aynishi, tomoq og'rig'i, vazn yo'qotish.

Ko'ngil aynishi

Mavjud samarali dorilar Ushbu alomatni yo'q qilish uchun.

Tomoq og'rig'i

Ushbu muolajadan o'tgan bemorlarning ko'pchiligi tomoq og'rig'iga ega. Terapiya davom etar ekan, yutish bilan bog'liq muammolar yomonlashishi mumkin. Shifokor og'riq qoldiruvchi vositalarni buyuradi va qattiq ovqatni bir muddat suyuq ovqat bilan almashtirishni tavsiya qilishi mumkin. Ba'zi bemorlar analjeziklarni qabul qilish uchun nasosdan foydalanadilar, bu esa qizilo'ngach saratonini davolash davomida doimiy dori dozasini va qulaylikni ta'minlaydi.

Ozish

Yutish bilan bog'liq muammolar tufayli bemorlar vazn yo'qotishi mumkin. Bu haqda ko'p tashvishlanmang. Vaziyat jiddiy bo'lsa, shifokor bemor terapiyadan tuzalib, normal ovqatlanmaguncha oziqlantirish naychasini (gastrostomiya yoki jejunostomiya) joylashtirishni taklif qilishi mumkin.

Bepul qo'ng'iroqni talab qiling

Qizilo'ngach saratoni uchun radiatsiya terapiyasi

Radiatsiya terapiyasi saraton kasalligini davolash uchun ionlashtiruvchi nurlanishdan foydalanadi.

Assuta klinikasida shifokorlar ko'pincha radiatsiya terapiyasidan foydalanadilar. Operatsiyadan oldin yoki uning o'rniga kasallikni davolash uchun sitotoksik dorilar va radiatsiya kombinatsiyasi tavsiya etilishi mumkin. Ko'pincha qizilo'ngach saratonini davolashning ushbu turi qizilo'ngachning yuqori uchdan bir qismi, ayniqsa skuamoz hujayrali karsinoma bilan ta'sirlanganda jarrohlik o'rniga buyuriladi.

Agar kasallik ilg'or bosqichlarda tashxis qo'yilgan bo'lsa, radiatsiya ham qo'llaniladi. U o'simtani qisqartirishi va o'simtadan kelib chiqqan simptomlarni kamaytirishi mumkin.

Tashqi radiatsiya terapiyasi asosan qizilo'ngach saratonida qo'llaniladi, ammo unga qo'shimcha ravishda, ba'zida qizilo'ngach ichiga radioaktiv nurlanish manbai joylashtirilganda ichki brakiterapiya tavsiya etiladi.

Assuta klinikasida shifokor bilan uchrashuv paytida siz o'zingizni qiziqtirgan savollarni berishingiz mumkin. Namuna ro'yxati:

Nima uchun bu holatda radiatsiya terapiyasi tavsiya etiladi?
Uning vazifasi nima?
Sizga tashqi nurli radiatsiya yoki brakiterapiya kerakmi yoki ikkalasi ham kerakmi?
Tanlov bormi?
Davolash qncha vaqtni oladi?
Qisqa va uzoq muddatli yon ta'siri qanday bo'lishi mumkin?
Bu vaqt uchun maxsus parhez kerakmi?
Bemor nojo'ya ta'sirlarni engillashtirish uchun biror narsa qila oladimi?

Tashqi nurlanish Assuta klinikasidagi radiatsiya terapiyasi institutida, asosan, ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi. Kursning davomiyligi Isroilda qizilo'ngach saratonini davolash maqsadiga bog'liq - kasallikni davolash yoki uning namoyon bo'lishini kamaytirish.

Qizilo'ngach saratonidan xalos bo'lishga qaratilgan radiatsiya terapiyasi 4 dan 6 haftagacha davom etadigan kursni o'z ichiga oladi. Radiatsiya onkologi umumiy nurlanish dozasini hisoblab chiqadi va uni fraktsiyalar deb ataladigan kichikroq davolash usullariga ajratadi.

Kuniga bir fraktsiyani olish mumkin, davolanish ish kunlarida umumiy doza berilgunga qadar amalga oshiriladi; Shifokorlar qizilo'ngach saratonini davolashning afzalliklari bilan yon ta'sirlarni muvozanatlash uchun radiatsiya terapiyasini buyuradilar.

Kasallikning namoyon bo'lishini nazorat qilish uchun radiatsiya terapiyasi kamroq fraktsiyalarni olishni o'z ichiga oladi. Bu bir necha kun davomida kuniga bitta davolash yoki har biri bir necha kundan iborat bo'lgan bir qator davolanish bo'lishi mumkin.

Qizilo'ngach saratoni uchun radiatsiya terapiyasini rejalashtirish

Davolash boshlanishidan oldin radiatsiya onkologiyasi guruhi tashqi radiatsiya terapiyasini diqqat bilan rejalashtiradi. Umumiy doz hisoblab chiqiladi va davolash zonasi aniqlanadi. Rejalashtirish jarayoni bir necha daqiqadan ikki soatgacha davom etishi mumkin. KT yoki MRI o'tkaziladi aniq ta'rif o'simta va uning atrofidagi tuzilmalar.

Davolash maydoni maxsus belgilar (mayda tatuirovka) bilan belgilanishi mumkin.

Agar qizilo'ngachning yuqori segmenti zararlangan bo'lsa, davolanish paytida bemorni harakatsiz ushlab turish uchun niqob kerak bo'ladi.

Rejaning yakuniy tafsilotlarini ishlab chiqish uchun bir necha kun kerak bo'lishi mumkin.

Assuta qizilo'ngach saratoni uchun radiatsiya davolash qabul qilish

Chiziqli tezlatgichlar bor katta o'lchamlar. Mashina bir holatda o'rnatilishi yoki tananing atrofida aylantirilishi mumkin, bu turli yo'nalishlardan nurlanishni ta'minlaydi. Shifokor bemorga nima bo'lishini batafsil tushuntiradi. Sessiya bir daqiqadan bir necha daqiqagacha davom etadi. Istalgan pozitsiyani saqlab qolish muhimdir.

So'rov yuboring

Isroilda qizilo'ngach saratonini davolashda brakiterapiya

Brakiterapiya - bu radiatsiya terapiyasining bir turi bo'lib, radiatsiya manbai chiziqli tezlatgichdan tashqarida emas, balki tananing ichida joylashgan. Ushbu turdagi davolash tashqi nurli radiatsiya terapiyasi kabi tez-tez ishlatilmaydi. Odatda, brakiterapiya kasallikni davolash uchun emas, balki uning rivojlanishini sekinlashtirish uchun ishlatiladi. Masalan, yutishni osonlashtirish uchun stent o'rnatilgandan keyin.

Radioaktiv manba ma'lum vaqt davomida qizilo'ngach ichiga joylashtiriladi. Bu to'g'ridan-to'g'ri o'simtaga yuqori dozali nurlanishni etkazib beradi. Radiatsiya tana to'qimalari orqali yaxshi tarqalmaganligi sababli, atrofdagi sog'lom hududlar sezilarli darajada past dozani oladi va jiddiy ta'sir ko'rsatmaydi. Nurlanish maydoni radioaktiv manba atrofida taxminan 1 sm bilan cheklangan.

Endoskop yoki nazogastrik naycha orqali Isroilda qizilo'ngach saratonini davolash uchun ikkita usul qo'llaniladi.

Endoskopiya paytida shifokor radioaktiv manbani joylashtirishi mumkin. Moslashuvchan teleskopga o'xshash endoskop tomoqqa tushiriladi. U yorug'lik va kamera bilan jihozlangan, shuning uchun shifokor ichki hududni ko'rishi mumkin. Jarayon boshlanishidan oldin bemorga sedativ yoki engil anestezik beriladi. O'simta yaqinida radioaktiv manba joylashtiriladi. Radioaktiv material trubka ichida muhrlangan, shuning uchun u tashqariga chiqa olmaydi.

Xuddi shu turdagi nazogastrik naycha qo'llaniladi. Burun orqali va tomoqning orqa qismidan oshqozonga kiritiladi. Radioaktiv manba o'rnatiladi va prob chiqariladi.

Radiatsiya terapiyasining yon ta'siri

Yon ta'siri davolash maydoni bilan belgilanadi. Qizilo'ngach saratonini davolashda bu joy ko'krak qafasining o'rtasiga cho'zilishi mumkin.

Noqulay oqibatlarga quyidagilar kiradi:

yutish paytida qisqa muddatli og'riq;
quruq tomoq og'rig'i, bu yutishni qiyinlashtiradi;
charchoqning kuchayishi;
qizarish teri qayta ishlash sohasida;
davolash sohasida tanadagi sochlarning yo'qolishi.

Bunday hodisalar odatda kurs davomida asta-sekin paydo bo'ladi va oxirigacha kuchayishi mumkin. Bemor odatda terapiya oxirida faqat suyuq yoki juda yumshoq ovqat eyishi mumkin.

Agar ko'ngil aynishi kuzatilsa, antiemetik preparatlar buyuriladi. Aksariyat odamlar uchun teridagi o'zgarishlar kichikdir;

Semptomlarni davolashda radiatsiya terapiyasining yon ta'siri

Agar tanada kasallikning ikkilamchi o'choqlari paydo bo'lsa, faqat bir nechta protseduralar buyurilishi mumkin. Shuning uchun, ehtimol, hech qanday salbiy ta'sirlar bo'lmaydi. Radiatsiya terapiyasi holat va farovonlikni yaxshilashga qaratilgan.

Brakiterapiyaning yon ta'siri

Brakiterapiya ham ma'lum bir kiruvchi davolash ta'siriga ega. Bu sabab bo'lishi mumkin og'riqli hislar yutish paytida. Ba'zida oshqozon yarasi qizilo'ngach ichida paydo bo'ladi. Shifokor og'riq qoldiruvchi vositalarni buyuradi. Bu davrda suyuq yoki juda yumshoq ovqatlar tavsiya etiladi.

Radiatsiya terapiyasining uzoq muddatli yon ta'siri

Ichki va tashqi radiatsiya terapiyasi uzoq muddatli oqibatlarga olib kelishi mumkin. Masalan, qizilo'ngachning torayishi yoki strikturasini qo'zg'ating. Bu yutishni qiyinlashtiradi. Organni kengaytirish uchun kichik jarrohlik (kengayish) amalga oshirilishi mumkin. Bu odatda endoskopik protsedura paytida amalga oshiriladi.

Qizilo'ngach saratoni uchun maqsadli terapiya

Maqsadli dorilar tanaga malign hujayralar o'sishini nazorat qilishga yordam beradi.

Herceptin metastatik qizilo'ngach saratonini davolashda

Tananing boshqa qismlariga tarqalgan qizilo'ngach-gastral birikma adenokarsinomasi uchun trastuzumab (Gerceptin) qizilo'ngach saratonining asosiy davolash usuli sifatida tavsiya etilishi mumkin. Kimyoterapiya bilan buyuriladi.

Gertseptin faqat saraton hujayralari yuzasida ko'p miqdorda her2 protein mavjud bo'lganda samarali bo'ladi. Terapiyani tayinlashdan oldin genetik testlar o'tkaziladi.

Herceptin sitostatiklar - sisplatin va kapesitabin yoki ftorouratsil bilan birgalikda buyuriladi. Gerceptin metastatik saratonni davolay olmaydi, ammo sinovlar shuni ko'rsatadiki, u bemorlarning omon qolishini oshiradi. Preparat har uch haftada tomir ichiga yuboriladi. Qizilo'ngach saratonini davolash ushbu kasallik nazorat qilinmaguncha davom etadi.

Herceptinning yon ta'siri

Eng ko'p uchraydigan nojo'ya hodisalarga quyidagilar kiradi: charchoq, diareya, allergik reaktsiyalar, teri toshmasi. Ushbu alomatlarni dori vositalari bilan bartaraf etish mumkin.

Gerceptin yurakka zarar etkazishi mumkin, shuning uchun organ qanchalik yaxshi ishlashini aniqlash uchun muntazam ravishda testlar o'tkaziladi.

Boshqa maqsadli terapiya preparatlari

Tadqiqotchilar qizilo'ngach, shu jumladan gastroezofagial birikma saratonini davolash uchun Avastin (bevacizumab) preparatini o'rganishmoqda.

Isroilda qizilo'ngach saratoni davolash uchun narxlar

Mutaxassis bilan maslahatlashish - 600 dollar.
Helicobacter pylori uchun test bilan gastroskopiya - 1080 dollar.
Umumiy qon testi - 260 dollar.
PET-CT - 1670 dollar.
Biokimyoviy tahlil - 280 dollar.
Materiallarni o'rganish (biopsiya) - 680 dollar.
O'simta belgilarini tekshirish - 240 dollar.
Ezofagoskopiya - 370 dollar.
Ultratovush - 340 dollar.
Hozir maqsad - 9 250 dollar
Kimyoterapiya - 1180 dollar.
Dori-darmonlar - 360 dollardan.
Radiatsiya terapiyasi - 140 dollar.
Qizilo'ngachni olib tashlash - 59 000 dollar.
To'liq rezektsiya - 75 000 dollar.
Qisman rezektsiya - 59 000 dollar.

Haqida tugatish ishlari jarrohlik davolash qizilo'ngach saratoni bilan og'rigan bemorlarda qizilo'ngach saratonini davolashda keng qo'llaniladigan radiatsiya usuli haqida hech bo'lmaganda qisqacha to'xtalmaslik mumkin emas.

Qizilo'ngach saratoni - bu nurlar ta'sirida hosil bo'lishi kerak yaxshi ta'sir. Claire va Japha, Morrison radiatsiya davolash qizilo'ngach yuqori uchdan ikki qismi saratoni uchun foydalanish kerak, deb ishonaman. Trautmann, Papillon, Goyon, Dufek, Lill, Dunlop, Barth, Kern va boshqalarning kuzatishlari qizilo'ngach saratoni uchun radiatsiya terapiyasining palliativ ta'sirga ega ekanligini ko'rsatadi.

Dufek, Lill 56 bemorda radiatsiya terapiyasidan foydalangan. Ulardan 83% birinchi yilda vafot etgan, hech kim 3 yoshga qadar yashamagan, o'rtacha muddat Hayot 6,7 oyni tashkil etgan bo'lsa, radikal operatsiya qilingan 9 nafar bemordan biri taxminan 5 yil yashaydi.

Qizilo'ngach saratoni bilan og'rigan 399 bemorda radiatsiya bilan davolashni qo'llagan Scheel, uzoq muddatli natijalar yomon ekanligini aytdi: faqat ikkitasi takrorlanmasdan 5 yil yashadi. KbHer ham yomon natijalarga erishdi: qizilo'ngach saratoni bilan og'rigan 296 nafar bemorning 55 foizida davolanish quyidagi sabablarga ko'ra to'xtatilgan. ko'tarilgan harorat va leykopeniya, bemorlarning 81% 1 yil oxiriga kelib vafot etdi, 2 yildan keyin 3% tirik.

Siyosatsiz qo'rg'oshin to'ri orqali uzoq muddatli fraksiyonel nurlanish usulini qo'llagan L. M. Goldshteyn ham davolashning palliativ xarakterga ega ekanligini ta'kidladi; Bemorlarning 75% 1 yil ichida vafot etgan; hech biri 5 yil omon qolmadi.

Mamlakatimizda J. G. Dillon birinchilardan bo'lib qizilo'ngach saratoni uchun radiatsiya terapiyasini keng qo'llagan. U lezyon atrofida konsentrik ravishda joylashgan ko'plab sohalardan rentgen nurlanishidan foydalangan va darhol yaxshi natijalarga erishgan. T. G. Larioshchenko va S. I. Alekseevaning ma'lumotlariga ko'ra, 58 bemorda Dillon usulini qo'llagan, 28 bemorda yaxshi palliativ natija va 15 bemorda bevosita klinik davolanish kuzatilgan.

Rotatsion nurlanish usulining radioterapiya amaliyotiga joriy etilishi bilan qizilo‘ngach saratoni bilan og‘rigan bemorlarni davolashning bevosita va uzoq muddatli natijalari yaxshilandi.

Gunningning so'zlariga ko'ra, rotatsiya usulida rentgen nurlari bilan davolangan 88 bemorning 77 nafari to'liq kursni olgan va ularning 50 nafarida kasallik belgilari yo'q. 3 yildan keyin 8 bemor sog'lom, 5 yildan keyin - 4, 6 yildan keyin - 1 bemor. Muallifning ta'kidlashicha, bu usul qizilo'ngachda biron bir o'simta joylashgan inoperabl bemorlarda qo'llanilgan. Agar operatsiyaga yaroqli bemorlar nurlansa, natijalar yaxshiroq bo'lishi mumkin edi.

Sharer aylanuvchi stolda 155 bemorni radiatsiya bilan davolash natijalarini ma'lum qildi. Ulardan 2% bemorlar 5 yil, 4% 3 yil davomida sog'lom bo'lgan; 17% yaxshilanishni boshdan kechirdi, 4,5% metastazlardan vafot etdi, 57% esa hech qanday o'zgarish yoki yomonlashmagan. 17 nafar bemorda qon ketish, 34 nafarida qizilo‘ngachning teshilishi kuzatilgan. Sharerning fikricha, dala nurlanishi bilan solishtirganda aylanma ishlov berish biroz yaxshiroq.

A.I.Ruderman rotatsion nurlanishga duchor bo'lgan qizilo'ngach saratoni bilan og'rigan 302 bemor haqida ma'lumot beradi. 302 bemorning 37 foizida klinik shifo, 39 foizida palliativ ta'sir kuzatilgan. "Klinik jihatdan davolangan" guruhdan bemorlarning 16% 2 yildan ortiq, 7% 4 yildan ortiq, 5 bemor esa 5 yildan ortiq yashagan.

Adler va Dib, qizilo'ngach saratoni bilan og'rigan 2 bemorning o'limidan 17 va 34 oy o'tgach, tashqi va intrakavitar davolashdan so'ng, qizilo'ngachni kesish paytida qoldiq o'simtani aniqlab bo'lmasligini xabar qildi.

1958 yildan beri mahalliy adabiyotlarda qizilo'ngach saratoni bilan og'rigan bemorlarni radioaktiv kobalt-telegammaterapiya bilan davolash bo'yicha birinchi hisobotlar paydo bo'ldi. Ayni paytda mamlakatimizdagi ko'plab rentgen va onkologiya muassasalarida mahalliy GUT-Co-400 o'rnatmasi yordamida telegaximoterapiya qo'llanilmoqda. Qizilo'ngach saratoni bilan og'rigan bemorlarni davolashning bevosita va uzoq muddatli natijalarini batafsil o'rganish amalga oshirilmoqda, bu turdagi nurlarning organizmga ta'siri o'rganilmoqda va hokazo. bu masalaga bag'ishlangan ko'plab asarlar.

1) qizilo'ngach saratoni bosqichidan,

2) nurlanish texnikasidan;

3) dan umumiy holat bemor va boshqalar. Shunga qaramay, M.A.Volkova va G.A.Zedgenidze telegamoterapiya natijalari radioterapiyadan ancha yaxshi ekanligini aniq ta'kidlaydilar.

Z. F. Lopatnikovaning ma'lumotlariga ko'ra, davolangan 200 nafar bemorning 24 foizi 2 yildan, 5 foizi esa 5 yildan ortiq yashaydi. G. A. Zedgenidzening so'zlariga ko'ra, GUT-Co-400 qurilmasidan foydalangan holda radiatsiya ta'siriga uchragan 214 bemordan 117 nafari uzoqroq yashagan.

2 yosh, 7 - 3 12 yosh, 2 - taxminan 7 yosh. Bu yuqori ball qizilo'ngach saratonini radiatsiya davolash bo'yicha mahalliy adabiyotlarda tasvirlangan. Shuni ta'kidlash kerakki, Z. F. Lopatnikova tashqi nurlanishdan tashqari, ba'zi hollarda gamma-terapiyaning intrakavitar usulini ham qo'llagan. Bundan tashqari, u "davolanish samaradorligini oshirish uchun" kimyoterapiya preparatlarini buyurdi.

I. A. Popova, V. P. Shakirova va L. I. Sergeeva tomonidan olingan natijalar ancha yomon. L.I.Sergeevaning ma'lumotlariga ko'ra, kuzatuv ostida bo'lgan qizilo'ngach saratoni bilan og'rigan 130 nafar bemorning 2 nafarida kasallikning I bosqichi, 58 nafarida II bosqich, 41 nafarida III bosqich va atigi 29 nafarida IV bosqich, 2 nafardan ortiq bo'lgan. yillar faqat 8 kishi yashagan.

Uotson va Braun 12 bemorda chuqur rentgen nurlanishidan foydalangan holda, ulardan 5 nafari tirik va sog'lom, 7 nafari vafot etganini ta'kidladilar. Vafot etganlarning 4 nafarida otopsiyada karsinoma belgilari yo'q edi. Mualliflar qizilo'ngach saratonini chuqur nurli rentgen terapiyasi bilan davolash mumkin degan xulosaga kelishdi.