Endi bemorni ta'minlash uchun tibbiy yordam ambulatoriya sharoitida kardiologga 24 daqiqa, endokrinologga - 19 daqiqa va stomatologga - 44 daqiqa ajratiladi. Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi o'z buyrug'i bilan bitta bemorning ushbu mutaxassislarga tashrif buyurishi bilan bog'liq ishlarni bajarish vaqtining standart sanoat standartlarini tasdiqladi.
Ushbu hujjat "RG" da chop etilgan. Ambulator yordam ko'rsatadigan boshqa mutaxassislar bilan bog'liq ilgari nashr etilgan hujjatlar. Eslatib o'tamiz, 2015 yil sentyabr oyida bemorlarni terapevt, umumiy amaliyot shifokorlari, pediatrlar, nevrologlar, otorinolaringologlar, oftalmologlar va akusher-ginekologlarga qabul qilishning vaqtinchalik standartlarini belgilash to'g'risidagi buyruq kuchga kirdi.
Shunday qilib, hujjatlarni hisobga olgan holda, mahalliy pediatr va terapevtga tashrif buyurish uchun 15 daqiqa, oilaviy shifokor - 18 daqiqa, nevrolog - 22 daqiqa, otorinolaringolog - 16 daqiqa, oftalmolog - 14 daqiqa, ginekolog - 22 daqiqa vaqt ajratilgan. .
Ushbu standart standartlar Rossiyaning o'n ettita uchuvchi mintaqasida o'tkazilgan tibbiyot mutaxassislari faoliyatining ekspert tadqiqotlari asosida hisoblab chiqilgan. O'sha paytda ham, hozir ham Sog'liqni saqlash vazirligi ma'lum bir mintaqadagi vaziyatga qarab standartlarning o'zgaruvchanligini belgilashni rejalashtirmoqda.
Tish shifokorlariga ko'proq vaqt berildi. Og'izda 32 ta tish bor, behushlik 10-15 daqiqa davom etadi
Va bu tabiiy. Normlar - va bu juda muhim - maslahat xarakteriga ega bo'ladi. Qat'iy rioya qilinishi kerak bo'lgan yagona narsa - hujjatlarni to'ldirish bu vaqtning 35% dan ko'p bo'lmasligi kerak. Profilaktik qabul qilish vaqti ko'rsatilgan vaqtdan 60-70% bo'lishi kerak.
Amiran Lezgishvili, stomatologiya klinikasi rahbari:
Boshqa mutaxassislarga qaraganda, stomatologlarga davolanish uchun ko'proq vaqt ajratilgan - 44 daqiqa. Bu to'g'ri! Og'izda 32 ta tish bor. Va, qoida tariqasida, tayinlash paytida bir emas, balki bir nechta tishlarni tekshirish va davolash kerak. Bundan tashqari, rentgen tekshiruvlariga ko'p vaqt sarflanadi va behushlikning kuchga kirishini kutadi (ba'zida bu 10-15 daqiqa davom etadi). Deyarli 99 foiz hollarda tish shifokori har doim 44 daqiqaga to'g'ri kelmaydigan aralashuvlardan foydalanadi.
Elena Uvarova, professor-ginekolog, Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining bolalar va yoshlar bosh mutaxassisi-ginekologi:
Qabul qilish uchun 22 daqiqa beriladigan kattalarga xizmat ko'rsatuvchi ginekologlardan farqli o'laroq, bizga 30. Ilgari 12 daqiqa vaqt beriladi. Ajratilgan daqiqalarda buni qilish mumkinmi? Uchrashuvga kim kelganiga va qizning tekshiruvga qanday tayyorlanishiga bog'liq. Va nafaqat qizning o'zi, balki unga hamroh bo'lgan kishi. Standartlar, albatta, kerak. Ammo ulardan biron bir o'yinchini yaratmang. Barcha nuanslarni hisobga olish majburiydir. Ajratilgan daqiqalarni nafaqat biz, balki bemorlarimiz ham bilib, eslab qolishsa yaxshi bo'lardi.
Uchrashuv vaqtining 35 foizi hujjatlarni to'ldirishga sarflanishi kerak
Mixail Leizerman, professor-otolaringolog, 29-sonli Moskva shahar kasalxonasi bosh shifokori o'rinbosari:
Otolaringologlarga bir necha qo'shimcha daqiqalar berildi. Faqat 10 tasi bor edi. Shubhasiz, etarli emas! Axir, tayinlash vaqtida biz nafaqat tekshiruvni, balki kerakli manipulyatsiyalarni ham amalga oshiramiz. Ilgari shifokorga bunda hamshira yordam bergan. Hozir idorada bitta shifokor bor. Va ba'zida deyarli hamma vaqt ro'yxatdan o'tish, hujjatlarni to'ldirishga sarflanadi va faqat qabulning o'zi, yordam ko'rsatish uchun daqiqalar qoladi.
Gleb Korobushkin, Birinchi shahar kasalxonasi travmatologiya bo'limi boshlig'i:
Shikoyatlarni aniqlash, anamnez va anamnezni yig'ish, bemorga nima bilan davolanganligini aniqlash, bemorni tekshirish, natijalarni ko'rish uchun travmatologga 14 daqiqa vaqt kifoya qiladi. instrumental usullar tadqiqot, rentgen nurlari, MRI va boshqalar. Ammo bularning barchasi bemorning tayyor bo'lishi sharti bilan amalga oshiriladi: yechinish, o'quv disklari yuklangan. Bizning bemorlar, qoida tariqasida, yomon yuradilar, yomon harakat qiladilar va hatto kiyinish jarayoni boshqalardan yordam talab qiladi. Ammo bizning ofisimizda bunday yordamchilar yo'q. Shuning uchun uni yordamchilarsiz 14 daqiqada yakunlash real emas. Ha, biz kompyuter texnologiyalarining yordamiga umid qilamiz. Ish joyi Rentgenolog yoki travmatolog raqamli asbob-uskunalar bilan ta'minlanishi mumkin, ammo tibbiy muassasani eng yangi jihozlar bilan jihozlash etarli emas, u bilan ishlash qobiliyatiga ega bo'lishi kerak;
Shunday qilib, pediatr yoki terapevtga bir marta tashrif buyurish uchun ushbu normalar 15 daqiqa; umumiy amaliyot shifokori - 18 daqiqa, nevrolog - 22 daqiqa, otorinolaringolog - 16 daqiqa, oftalmolog - 14 daqiqa, ginekolog - 22 daqiqa (bu zarur hujjatlarni to'ldirish vaqtini ham o'z ichiga oladi).
Bu normalar, darhol aytish kerak, savollar tug'diradi. Nega, masalan, oftalmolog bemorni ko'rish uchun minimal vaqt ajratadi - atigi 14 daqiqa? Ushbu profildagi bemorlarning deyarli barchasi ko'rishda jiddiy muammolarga duchor bo'lgan keksa odamlar bo'lsa-da. Ular har bir ko'zning ko'rish keskinligini alohida jadval yordamida tekshirishlari kerak - uzoq masofada (masofadan ko'rish) va yaqindan (yaqin ko'rish). Va me'yordan har qanday og'ishlar uchun ko'zlarning sinishi (o'quvchining yorug'likni sindirish qobiliyati) o'rganish kerak. Shu maqsadda diagnostik linzalar bilan turli miqdorlar maxsus ramkaga o'rnatilgan diopterlar. Sizga qanday ko'zoynak kerakligini bilib oling. Ushbu ko'zoynaklarni (masofa yoki o'qish uchun) yozing, kelajakda ko'rishni to'g'rilaydigan ko'zoynak ishlab chiqarishda ishlatiladigan linzalarning parametrlarini ko'rsating. Va agar ko'zlar bilan murakkabroq muammolar mavjud bo'lsa, fundusni tekshiring va hokazo.
Terapevt va pediatrning ham bitta bemorga xizmat ko'rsatish uchun vaqti kam - 15 daqiqa (oftalmologdan 1 daqiqa ko'proq). Ma'lum bo'lishicha, bolalar bilan ishlaydigan shifokor va har doim bemorlar ko'p bo'lgan va ularning savollari ko'p bo'lgan terapevt ham oftalmologlardan kam chaqqon bo'lishi kerakmi? 15 daqiqadan so'ng, bemorlarni tinglang va ularning kasalliklari sabablarini tushuning, ularga qanday tekshiruvlar kerakligini, qanday testlarni buyurish kerakligini, retseptlar yozing, bularning barchasini bemorning ambulatoriya daftariga yozing va hokazo. Va uchrashuvga kelgan odamni kasalxonaga yotqizish masalasini hal qilish mumkin.
Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'i bilan tasdiqlangan ushbu standart sanoat vaqt standartlarini ishlab chiquvchilar tushuntirganidek, ular San'atga muvofiq yaratilgan. 161 Mehnat kodeksi 2014 yilda pilot hududlarda Sog'liqni saqlashni tashkil etish va axborotlashtirish markaziy ilmiy-tadqiqot instituti tomonidan o'tkazilgan ushbu tibbiyot mutaxassislari faoliyatining foto-xronometrik tadqiqotlari natijalari asosida Rossiya Federatsiyasi Rossiya Federatsiyasi.
Aytgancha, tibbiyot xodimlarining ishini standartlashtirish bo'yicha bunday tadqiqotlar mahalliy sog'liqni saqlash tizimida 70-yillardan beri amalga oshirilmagan. Va ular faqat o'tgan yili rejali ravishda qayta tiklandi. Ambulatoriya sharoitida tibbiy yordam ko'rsatadigan shifokorlar uchun vaqt me'yorlari (1 soatlik ish uchun tashriflar soni ko'rinishida) SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1981 yil 23 sentyabrdagi "Sog'liqni saqlash tizimini takomillashtirish chora-tadbirlari to'g'risida" buyrug'i bilan tasdiqlangan. ambulatoriyalarda ishlash. Ammo bosh shifokorlar huquqlarining kengayishi munosabati bilan SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1987 yildagi buyrug'i bilan bu normalar o'z kuchini yo'qotgan deb topildi. Bosh shifokorlarga o‘z qo‘l ostidagilar uchun ish hajmini o‘zlari belgilashga ruxsat berildi. Biroq, ushbu bekor qilingan me'yorlar Rossiya Federatsiyasi fuqarolariga bepul tibbiy yordam ko'rsatish uchun tibbiy xodimlarga bo'lgan ehtiyojni hisoblash uchun foydalanishda davom etdi.
O'sha davrning yangi standart sanoat standartlarini ishlab chiquvchilari, ular "maslahat xarakteriga ega" va shakllanish va tibbiy xodimlarga bo'lgan ehtiyojni aniqlash uchun mo'ljallanganligini da'vo qilmoqdalar. iqtisodiy asoslash rossiya Federatsiyasi fuqarolariga rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ekti darajasida bepul tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha davlat kafolatlarining hududiy dasturlari. Va ular ma'lum bir tibbiy tashkilot darajasida, shu jumladan tibbiyot mutaxassislari faoliyatini o'zlarining vaqtinchalik o'rganishlari orqali moslashtirilishi kerak.
Tibbiyot mutaxassislari tomonidan bitta bemorni ko'rish uchun sarflangan vaqtni "optimallashtirish" bo'yicha ishlar davom etmoqda. Bu yil, masalan, Rossiya Federatsiyasining pilot hududlarida endokrinologlar, kardiologlar va stomatologlar ishining foto-tayming tadqiqotlari o'tkazildi. Natijalar asosida bitta bemorning ularga tashrif buyurishi uchun vaqt normalari aniqlanadi. 2016 yilda esa ftiziatrlar, dermatovenerologlar, endoskopistlar, jarrohlar ishini fotoxronometrik tadqiqotlar o'tkazish rejalashtirilgan. Bu shuni anglatadiki, bu mutaxassislar ham "taymerga qo'yiladi".
ROSSIYA FEDERATSIYASI SOG'LIQNI SAQLASH VAZIRLIGI
Buyurtma
Bir bemorning kardiolog, endokrinolog yoki stomatologga tashrifi bilan bog'liq ishlarni bajarish vaqtining standart sanoat standartlarini tasdiqlash to'g'risida
Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2002 yil 11 noyabrdagi 804-sonli qarori bilan tasdiqlangan standart mehnat standartlarini ishlab chiqish va tasdiqlash qoidalarining 3-bandiga muvofiq (Rossiya Federatsiyasi qonun hujjatlari to'plami, 2002 yil, N 46, san'at). 4583) va Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2012 yil 28 dekabrdagi 2599-sonli qarori bilan tasdiqlangan "Sog'liqni saqlash samaradorligini oshirishga qaratilgan ijtimoiy sohadagi o'zgarishlar" chora-tadbirlar rejasining 19-bandi ("yo'l xaritalari"). -r (Rossiya Federatsiyasi qonun hujjatlari to'plami, 2013 y., N 2, 130-modda; 2013 y., N 45, 5863-modda; 2014 yil, N 19, 2468-modda; 2015 y., N 36, 5087-modda; 2016-modda. , 3087-modda).
Men buyuraman:
Rossiya Federatsiyasi Mehnat va aholini ijtimoiy muhofaza qilish vazirligi bilan kelishilgan holda, bemorning kardiolog, endokrinolog yoki stomatologga tashrifi bilan bog'liq ishlarni bajarish uchun ilova qilingan standart sanoat standartlari tasdiqlansin.
Vazir
V.I.Skvortsova
Ro'yxatga olingan
Adliya vazirligida
Rossiya Federatsiyasi
2017 yil 13 yanvar
ro'yxatga olish № 45216
Bir bemorning kardiolog, endokrinolog yoki stomatologga tashrifi bilan bog'liq ishlarni bajarish uchun zarur bo'lgan vaqt uchun standart sanoat standartlari
TASDIQLANGAN
buyurtma bo'yicha
Sog'liqni saqlash vazirligi
Rossiya Federatsiyasi
2016 yil 19 dekabrdagi N 973n
1. Bir bemorning kardiolog, endokrinolog yoki stomatologga (keyingi o'rinlarda mutaxassis shifokor deb yuritiladi) tashrif buyurishi bilan bog'liq ishlarni bajarish uchun standart sanoat vaqt standartlari (keyingi o'rinlarda vaqt standartlari) birlamchi ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatishda qo'llaniladi. ambulatoriya sharoitida (tunu-tun tibbiy nazorat va davolanishni ta'minlamaydi).
2. Vaqt me'yorlari ambulatoriya sharoitida birlamchi ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatadigan tibbiy tashkilotlarda ish yuki me'yorlarini, xodimlar soni me'yorlarini va boshqa mehnat standartlarini hisoblash uchun asos hisoblanadi.
3. Ambulatoriya sharoitida tibbiy yordam ko'rsatishda mehnat faoliyatini amalga oshirish uchun zarur bo'lgan kasallik tufayli bemorning mutaxassis shifokorga bir marta tashrif buyurish vaqti (shu jumladan, ro'yxatga olish vaqti). tibbiy hujjatlar)*:
________________
* Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2011 yil 27 dekabrdagi № 1664n "Tibbiy xizmatlar turlarini tasdiqlash to'g'risida" gi buyrug'i (Rossiya Adliya vazirligida 2012 yil 24 yanvarda ro'yxatga olingan, ro'yxatga olish N 23010) o'zgartirishlar kiritilgan. Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2013 yil 28 oktyabrdagi N 794n buyrug'i bilan (Rossiya Adliya vazirligida 2013 yil 31 dekabrda ro'yxatga olingan, ro'yxatga olish N 30977), 2014 yil 10 dekabrdagi N 813n (Adliya vazirligida ro'yxatga olingan) Rossiya Federatsiyasining 2015 yil 19 yanvardagi ro'yxatga olish raqami 35569) va 2016 yil 29 sentyabrdagi N 751n (Rossiya Adliya vazirligida 2016 yil 25 oktyabrda ro'yxatga olingan, № 44131 ro'yxatga olingan).
Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2010 yil 23 iyuldagi 541n-sonli buyrug'i "Rahbarlar, mutaxassislar va xodimlar lavozimlarining yagona malaka ma'lumotnomasini tasdiqlash to'g'risida, "Sog'liqni saqlash sohasidagi ishchilar lavozimlarining malaka tavsiflari" bo'limi (ro'yxatga olingan). Rossiya Adliya vazirligi bilan 2010 yil 25 avgust, ro'yxatga olish N 18247).
a) kardiolog - 24 daqiqa;
b) endokrinolog - 19 daqiqa;
v) stomatolog-terapevt - 44 daqiqa.
4. Bemorning shifokorga profilaktika maqsadida tashrif buyurishi uchun vaqt me'yorlari tibbiy tashkilotda yoki boshqa faoliyat bilan shug'ullanuvchi tashkilotda belgilangan kasallik tufayli mutaxassis shifokorga bir bemorning tashrif buyurishi bilan bog'liq vaqt me'yorlarining 60-70 foizi miqdorida belgilanadi. tibbiy faoliyat (keyingi o'rinlarda - tibbiy tashkilot), ushbu vaqt standartlarining 3-bandiga muvofiq.
5. Mutaxassis shifokorning ishni oqilona tashkil etish, ish joylarini kompyuter va tashkiliy jihozlar bilan jihozlashni hisobga olgan holda tibbiy hujjatlarni tayyorlashga sarflagan vaqti bir bemorning tibbiy muassasaga tashrifi bilan bog'liq vaqt normalarining 35 foizidan ko'p bo'lmasligi kerak. ushbu vaqt standartlarining 3 va 4-bandlariga muvofiq kasallik va profilaktika maqsadida mutaxassis shifokor.
6. Ambulatoriya sharoitida birlamchi ixtisoslashtirilgan tibbiy-sanitariya yordamini ko‘rsatuvchi tibbiyot tashkilotlarida 3 va 4-bandlarda ko‘rsatilgan vaqt me’yorlari aholining yashash joyining zichligi va yoshi va jinsi tarkibini, shuningdek, tibbiy yordam darajasini hisobga olgan holda belgilanadi. tuzatish omillari vaqt me'yorlarini yig'ish orqali aholining kasallanishi va tuzilishi
Quyidagi tuzatish omillari qo'llaniladi:
a) bir kvadrat kilometrga 8 kishidan ortiq biriktirilgan aholining turar joy zichligi: -0,05;
b) biriktirilgan aholining yashash zichligi har kvadrat kilometrga 8 kishidan kam: +0,05;
v) Uzoq Shimol va unga tenglashtirilgan hududlarning biriktirilgan aholisining yashash zichligi har kvadrat kilometrga 2,5 kishidan ko'p emas: +0,15;
d) aholining kasallanish darajasi Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ekti uchun o'rtacha qiymatdan 20% yuqori: +0,05;
e) aholining kasallanish darajasi Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ekti uchun o'rtacha qiymatdan 20% past: -0,05;
f) biriktirilgan aholi orasida mehnatga layoqatli yoshdan kattalar ulushi 30% dan ortiq: +0,05;
g) biriktirilgan aholi orasida mehnatga layoqatli yoshdan kattalar ulushi 30% dan past: -0,05.
Elektron hujjat matni
Kodeks OAJ tomonidan tayyorlangan va quyidagilarga nisbatan tasdiqlangan:
Rasmiy internet portali
huquqiy ma'lumotlar
www.pravo.gov.ru, 16.01.2017,
N 0001201701160009
Mavzu bo'yicha maqolalar
Tibbiyotda birinchi marta shifokorlar bemorlarni ko'rish vaqti standartlari tasdiqlandi. Agar ilgari amalda bo'lgan vaqt me'yorlari bilan solishtiradigan bo'lsak, tibbiyot mutaxassislari uchun ko'rsatkichlar oshganini ko'rishimiz mumkin. Shundan kelib chiqqan holda, yangilangan standartlarning paydo bo'lishi bilan klinika shifokorlari tuzilmasi va ularning umumiy soni o'zgarishini taxmin qilish mumkin.
Shifokorlarni qabul qilish vaqtlari uchun yangi standartlar
Afsuski, Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2015 yil 2 iyundagi 290n-sonli buyrug'i, ma'lum bir mutaxassislik shifokorlaridan bemorlarni ko'rish uchun vaqt standartlarini belgilab, noaniq terminologiya va so'zlardan aziyat chekmoqda. Buning oqibati yaqinda chiqarilgan buyruqning ba'zi bandlarida nomuvofiqliklar bo'lishi mumkin.
Shunday qilib, Sog'liqni saqlash vazirligining 290n-sonli buyrug'ining 1-bandida ko'rsatilgandek, shifokorni qabul qilish vaqtining standart standartlari va normalari ambulatoriyalarda tibbiy yordam ko'rsatish uchun ham, shifokor potentsial bemorlarga bevosita uyda tashrif buyurganida ham qo'llanilishi mumkin.
Buni biz shifokorlarning bemorlarni to'g'ridan-to'g'ri klinikada yoki uyda ko'rishlari uchun vaqtning aniq standartlari va shifokorlarning bemorlarni istalgan joyda ko'rishlari uchun o'rtacha standartlar haqida gapirayotganimiz bilan izohlash mumkin.
Shu bilan birga, shifokorlarning "uyga" tashrif buyurish vaqtida bemorlarni ko'rish vaqti odatda klinikada bemorni ziyorat qilish uchun sarflangan vaqtdan ikki-uch baravar ko'pdir. Bu erda aholining yashash darajasi, sayt bo'ylab harakatlanish uchun sarflanishi kerak bo'lgan vaqt, saytning o'lchami, hatto bemorlarning uylarining kirish qismida liftlar mavjudligi va boshqalar muhim rol o'ynaydi. Shu sababli, talab qilinadigan vaqtning ushbu ko'rsatkichlari bir-biriga o'xshash bo'lishi mumkinligini aniq aytish qiyin.
Ammo shifokorlarning bemorlarni ko'rishlari uchun standart vaqt - bu klinikada bemorlarni ziyorat qilish va bemorni uyda ko'rish o'rtasidagi o'rtacha vaqt. Va har bir holatda, ushbu normalarni tibbiy yordam ko'rsatilgan joyda, bemorning uyida yoki klinikada potentsial bemorlarga tashrif buyurish turlarini farqlashiga qarab ajratish kerak bo'ladi. Natijalarga qarab, bemorga tashrif buyurish uchun belgilangan o'rtacha vaqt standartlari o'zgaradi.
Xulosa - yaqinda qabul qilingan ushbu hujjatning fikrlari aniq tafsilot va tushuntirishga muhtoj. Ehtimol, Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'i hali ham shifokorlarning bemorlarni bevosita klinikada ko'rishlari uchun vaqt standartlari haqida gapiradi. Ammo keyin Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'i ham "uyga" tashrif buyurish uchun zarur bo'lgan standart vaqtni belgilashi kerak. Bundan tashqari, ushbu vaqt standartlari qanday ishlashi kerakligini va agar kerak bo'lsa, ular qanday o'zgarishini aniqlash kerak. Bemorlarni shifokorlarga ko'rish vaqti normalari masalasi, bu qat'iy profilaktika maqsadida ham aniqlik kiritishni talab qiladi. Bundan tashqari, ushbu standartlarni qo'llash shartlari buyruqda belgilanmagan, u faqat bitta bemorning kasallik bilan bog'liq holda shifokorga tashrif buyurishi bilan bog'liq bo'lgan vaqt uchun me'yorlarning 60-70 foizini ko'rsatadi; Biroq, potentsial bemorni shifokor bilan har bir tayinlash uchun uchrashuv uning tashrif maqsadi bilan bog'liq bo'lmagan holda amalga oshiriladi.
Shunday qilib, agar hali kasal bo'lmagan bemorga faqat profilaktika maqsadida tashrif buyurish, uni qabul qilayotgan shifokor bilan muntazam tashrif davomida amalga oshirilsa, u holda shifokorlar tomonidan bemorlarni qabul qilishning standart normalarini kasallikning maqsadi bilan aniq ajratib bo'lmaydi. tashrif - bu bemorning kasalligining boshlanishi bilan bog'liqmi yoki kasallikning boshlanishini oldini olish uchun olib borilganmi. Yuqoridagilardan kelib chiqqan holda, 6-bandga aniqlik kiritish juda zarur: “profilaktika maqsadida shifokorga tashrif buyurish, maxsus belgilangan kunlarda yoki qabul soatlarida.
Tibbiyot mutaxassislari bilan uchrashuv vaqtlari standartlari - taxminlar va haqiqat
Vaqt ma'lumotlariga e'tibor qaratadigan bo'lsak, buyurtmada bashorat qilingan tibbiy hujjatlarni tayyorlash va tahlil qilish bilan ishlashga sarflangan standart vaqt faqat pediatrlar uchun haqiqatga to'g'ri keladi. Masalan, terapevtning bemor ma'lumotlari va boshqa tibbiy hujjatlarni qayta ishlash va tahlil qilish uchun sarflagan vaqti taxminan 40% ni tashkil qiladi, oilaviy shifokorning vaqti yana 3% ga ko'p; Mutaxassis shifokorlarga tashrif buyurish uchun belgilangan vaqt standartlariga rioya qilish juda muammoli bo'lib chiqdi.
Buyurtmadagi standartlarga muvofiq tibbiy hujjatlarni to'ldirish va tahlil qilish uchun zarur bo'lgan vaqtni taqsimlashda, aslida biz to'plangan statistik ma'lumotlar hajmining keskin kamayishiga duch kelamiz. Kelajakda bu muhim tibbiy tadqiqotlarga asoslangan statistik ma'lumotlarning etishmasligi bilan to'la.
Buyurtmada bemorlarga tashriflar soni bo'yicha standartlar va rejalarga ko'proq mos keladigan tuzatish omillari eslatib o'tilgan, lekin har bir tashrifni hisobga olgan holda mutaxassis shifokorlarni ko'rish vaqtining o'rtacha standartlariga emas. Tibbiy klinikalar ixtisoslashgan shifokorlarga tashrif buyurish uchun barcha sanoat standartlarini atigi bir yoki ikki daqiqaga o'zgartirishini tasavvur qilish juda qiyin. Ushbu tartibni tahrirlash uchun hali ham muhimroq raqamlardan foydalanish tavsiya etiladi.
Misol uchun, agar siz yuqoridagi barcha tuzatishlarni qo'shsangiz, jami ular atigi 0,15, ya'ni atigi ikki-uch daqiqani tashkil qiladi. 1-jadvalda 290-son buyrug'i kiritilgunga qadar amalda bo'lgan ilgari qabul qilingan, tashrif buyurish uchun taxminiy vaqt standartlari, quyidagi hujjatlar uchun standartlarga muvofiq tasdiqlangan:
- SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1981 yil 23 sentyabrdagi N 1000 "Ambulatoriya ishlarini tashkil etishni takomillashtirish chora-tadbirlari to'g'risida" gi buyrug'i (N1000 buyrug'i)
- Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 290n-son buyrug'i,
- nomidagi Butunrossiya tadqiqot instituti tahlilchilaridan olingan statistik ma'lumotlar. N. A. Semashko.
Jadval 1. Mutaxassis shifokorlarga 1 marta tashrif buyurish uchun vaqt normalari bo'yicha qiyosiy ma'lumotlar, min.
www.dirklinik.ru
Ambulatoriya bo'limi shifokorlarining ish yuki normasi
Mavzu bo'yicha savol-javoblar
Rossiya Federatsiyasida ambulatoriya bo'limida shifokorlar uchun ish yuki me'yorlarini tasdiqlash asosini ayta olasizmi?
Valentina Malofeeva javob beradi: mutaxassis
Hozirgi vaqtda ambulator shifokorlar uchun federal darajada rasmiy tasdiqlangan xizmat ko'rsatish standartlari mavjud emas.
Oxirgi rasmiy tasdiqlangan standartlar SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1981 yil 23 sentyabrdagi 1000-sonli bekor qilingan buyrug'ida belgilangan, bu erda 59-ilovada "Poliklinikalarda shifokorlar uchun xizmat ko'rsatishning hisoblangan standartlari", masalan, bir uchun. umumiy amaliyot shifokori va mahalliy umumiy amaliyot shifokori, 1 soatlik ish uchun bemorlarni qabul qilish / tashrif buyurish koeffitsienti mavjud edi, xususan: klinikalarda qabulda - 5 kishi, tibbiy ko'riklarda - 7,5; uyda bemorlarga xizmat ko'rsatishda - 2. Biroq, bu hisoblash standartlari SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1987 yil 22 iyuldagi 902-son buyrug'i bilan bekor qilindi.
Shu paytdan e'tiboran sog'liqni saqlash muassasalari rahbarlariga aniq sharoitlarga - aholining demografik tarkibi, kasallanish darajasi va boshqalarga qarab, ambulatoriya (bo'lim) shifokorlari uchun individual ish yuki me'yorlarini belgilash huquqi berildi.. Rossiya Mehnat vazirligi e'lon qildi Ko'rsatmalar muassasalarda mehnatni standartlashtirish tizimlarini ishlab chiqishda yordam berish uchun mo'ljallangan. Davlat (shahar) muassasalarida mehnatni standartlashtirish tizimlarini ishlab chiqish bo'yicha uslubiy tavsiyalar Rossiya Mehnat vazirligining 2013 yil 30 sentyabrdagi 504-son buyrug'i bilan tasdiqlangan.
Shunday qilib, standart mehnat standartlari ishlab chiqilgunga qadar, muassasalar ta'sischining funktsiyalari va vakolatlarini amalga oshiruvchi tashkilotning tavsiyalarini hisobga olgan holda yoki tegishli mutaxassislarni belgilangan tartibda jalb qilgan holda tegishli mehnat standartlarini mustaqil ravishda ishlab chiqishi mumkin (Rossiya Federatsiyasi Mehnat kodeksining 16-moddasi). Rossiya Mehnat vazirligining 2013 yil 30 sentyabrdagi 504-son buyrug'i bilan tasdiqlangan uslubiy tavsiyalar).
Shunday qilib, Rossiya Federatsiyasining bir qator ta'sis sub'ektlari tegishli sub'ektlarning sog'liqni saqlash muassasalarida ambulator-polikliniklar uchun ish yuki normalarini, shuningdek, bir tashrifga sarflangan o'rtacha vaqt va ulush uchun tavsiya etilgan standartlarni aniqlashning ikkala usulini ishlab chiqdilar va o'rnatdilar. ambulator-poliklinika xizmatining mutaxassisliklari va darajalari bo'yicha shifokorlar uchun boshqa vaqt yoki ambulator shifokorlar uchun hisoblangan ish yuki standartlari, masalan: Oltoy Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2013 yil 28 martdagi 82-son buyrug'i.
www.budgetnik.ru
Bemorlarning individual shifokorlarga tashrif buyurish vaqti standartlari aniqlandi
Harakat dasturining (“yo‘l xaritasi”) 19-bandiga muvofiq “Sanoat sohasidagi o‘zgarishlar ijtimoiy soha sog'liqni saqlash samaradorligini oshirishga qaratilgan ", Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi har yili sog'liqni saqlash sohasidagi mehnat standartlarini aniqlashtirishi kerak. Ushbu chora tibbiy tashkilotlarda standart bo'yicha kafolatlangan xizmatlar ko'rsatish uchun zarur bo'lgan xodimlarning prognoz sonini aniqlash va tibbiyot tashkilotlarida mehnat unumdorligini oshirish maqsadida mehnat standartlarini takomillashtirishga qaratilgan.
Ushbu tadbirni amalga oshirish uchun Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi mahalliy pediatr va umumiy amaliyot shifokori, oilaviy shifokor, shuningdek nevrolog, otorinolaringolog, oftalmolog va shifokorga tashrif buyuradigan bitta bemor bilan bog'liq ishlarni bajarish uchun standart sanoat standartlarini tasdiqladi. akusher-ginekolog. Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2015 yil 2 iyundagi 290n-sonli tegishli buyrug'i Rossiya Adliya vazirligida ro'yxatga olingan.
Agar bemor sog'liqni saqlash sohasidagi huquqlari buzilgan bo'lsa, qayerga murojaat qilishi mumkin? Materialdan bilib oling Uy huquqiy entsiklopediyasining "Bemor huquqlarining buzilishi turlari" GARANT tizimining Internet versiyasi. 3 kun davomida bepul kirish huquqiga ega bo'ling!
Shunday qilib, bemorning kasallik tufayli mutaxassis shifokorga bir marta tashrif buyurishi uchun quyidagilar ajratiladi:
- Har biri 15 daqiqa - mahalliy pediatr yoki mahalliy umumiy amaliyot shifokoriga tashrif buyurish;
- 18 daqiqa – umumiy amaliyot shifokori (oilaviy shifokor);
- 16 daqiqa – otorinolaringolog;
- 22 daqiqa - nevrolog;
- 14 daqiqa - oftalmolog;
- 22 daqiqa - akusher-ginekolog.
Shu bilan birga, shifokor belgilangan vaqtning 35% dan ko'p bo'lmagan qismini tibbiy hujjatlarni to'ldirishga sarflashi kerak. O'z navbatida, bir bemorning shifokorlarga takroriy tashrifi belgilangan vaqtning 70-80 foizidan oshmasligi, bir bemorning profilaktika maqsadida mutaxassis shifokorga borishi uchun belgilangan vaqt normasining 60-70 foizini tashkil etishi kerak.
Ambulatoriya sharoitida birlamchi tibbiy va birlamchi ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatuvchi tibbiyot tashkilotlarida belgilangan vaqt me'yorlari aholining yashash joyining zichligi va yosh-jinsiy tarkibini, shuningdek, tibbiy yordam ko'rsatish darajasi va tarkibini hisobga olgan holda belgilanishi kerak. aholi orasida kasallanish. Har bir ko'rsatkich uchun vaqt standartlari uchun ma'lum tuzatish omillari taqdim etiladi.
Eslatib o'tamiz, ilgari vaqt me'yorlari shifokor ma'lum vaqt ichida ko'rishi kerak bo'lgan odamlar soniga bog'liq edi. Shunday qilib, SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1981 yil 23 sentyabrdagi 1000-son buyrug'iga binoan, klinikada terapevt soatiga besh bemorni, tibbiy ko'riklarda - soatiga 7,5 kishini, uyda - har biriga ikki kishini ko'rishi kerak edi. soat. Keyin SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1987 yil 22 iyuldagi 902-son buyrug'i bilan bosh shifokorlarga o'z bo'ysunuvchilari uchun ish yukini mustaqil ravishda belgilashga ruxsat berildi.
Ambulator sharoitda birlamchi tibbiy va birlamchi ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatishda (tunu-tun tibbiy kuzatuv va davolanish nazarda tutilmaganda), shu jumladan, bitta bemorni uyda bo'lgan shifokor kuzatuvida vaqt me'yorlari qo'llaniladi. Ular bunday tibbiyot tashkilotlari shifokorlari uchun ish yuki me'yorlari, xodimlar soni me'yorlari va boshqa mehnat me'yorlarini hisoblash uchun asos bo'ladi.
Shifokorlarning ish yuki normalari bo'yicha buyurtma
Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2002 yil 11 noyabrdagi 804-sonli qarori bilan tasdiqlangan standart mehnat standartlarini ishlab chiqish va tasdiqlash qoidalarining 3-bandiga muvofiq (Rossiya Federatsiyasi qonun hujjatlari to'plami, 2002 yil, 46-son). , 4583-modda) va Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 28 dekabrdagi qarori bilan tasdiqlangan "Sog'liqni saqlash samaradorligini oshirishga qaratilgan ijtimoiy sohadagi o'zgarishlar" chora-tadbirlar rejasining 19-bandi ("yo'l xaritalari"). 2012 y. 2599-r (Rossiya Federatsiyasi qonun hujjatlari to'plami, 2013 y., No 2, 130-modda; 2013 y., 45-modda, 5863-modda; 2014 y., № 2468; 2015 y., № 21,87;
Rossiya Federatsiyasi Mehnat va aholini ijtimoiy muhofaza qilish vazirligi bilan kelishilgan holda, bemorning kardiolog, endokrinolog yoki stomatologga tashrifi bilan bog'liq ishlarni bajarish uchun ilova qilingan standart sanoat standartlari tasdiqlansin.
Asl hujjatni PDF formatida yuklab oling
TASDIQLANGAN
Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'i bilan
Rossiya Federatsiyasi
2016 yil 19 dekabrdagi 973n-son
Ishni yakunlash vaqti uchun standart sanoat standartlari,
bitta bemorning kardiologga tashrifi bilan bog'liq,
endokrinolog, stomatolog-terapevt
1. Bir bemorning tashrifi bilan bog'liq ishlarni bajarish uchun standart sanoat vaqt standartlari (keyingi o'rinlarda vaqt standartlari deb yuritiladi) kardiolog, endokrinolog, stomatolog-terapevt (bundan buyon matnda deb yuritiladi). mutaxassis shifokor), ambulatoriya sharoitida birlamchi ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatishda qo'llaniladi (tunu kun tibbiy kuzatuv va davolanishni ta'minlamaydi).
2. Vaqt me'yorlari birlamchi ixtisoslashtirilgan yordam ko'rsatadigan tibbiy tashkilotlarda ish yuki me'yorlarini, xodimlar soni me'yorlarini va tibbiyot mutaxassislari uchun boshqa mehnat me'yorlarini hisoblash uchun asos hisoblanadi. sog'liqni saqlash va sanitariya ambulator yordam.
3. Ambulatoriya sharoitida tibbiy yordam ko'rsatishda mehnat faoliyatini amalga oshirish uchun zarur bo'lgan kasallik tufayli bemorning shifokorga bir marta tashrif buyurish vaqti (shu jumladan tibbiy hujjatlarni tayyorlash uchun sarflangan vaqt) *:
a) kardiolog - 24 daqiqa;
b) endokrinolog - 19 daqiqa;
v) stomatolog-terapevt - 44 daqiqa.
4. Bemorning shifokorga profilaktika maqsadida tashrif buyurishi uchun vaqt me'yorlari tibbiy tashkilotda yoki boshqa faoliyat bilan shug'ullanuvchi tashkilotda belgilangan kasallik tufayli mutaxassis shifokorga murojaat qilish bilan bog'liq vaqt me'yorlarining 60:70% miqdorida belgilanadi. tibbiy faoliyat (keyingi o'rinlarda - tibbiy tashkilot), ushbu vaqt standartlarining 3-bandiga muvofiq.
5. Mutaxassis shifokorning ishni oqilona tashkil etish, ish joylarini kompyuter va tashkiliy jihozlar bilan jihozlashni hisobga olgan holda tibbiy hujjatlarni tayyorlashga sarflagan vaqti bir bemorning tibbiy muassasaga tashrifi bilan bog'liq vaqt normalarining 35 foizidan ko'p bo'lmasligi kerak. ushbu vaqt standartlarining 3 va 4-bandlariga muvofiq kasallik va profilaktika maqsadida mutaxassis shifokor.
6. Ambulatoriya sharoitida birlamchi ixtisoslashtirilgan tibbiy-sanitariya yordamini ko‘rsatuvchi tibbiyot tashkilotlarida 3 va 4-bandlarda ko‘rsatilgan vaqt me’yorlari aholining yashash joyining zichligi va yoshi va jinsi tarkibini, shuningdek, tibbiy yordam darajasini hisobga olgan holda belgilanadi. tuzatish omillari vaqt me'yorlarini yig'ish orqali aholining kasallanishi va tuzilishi
Quyidagi tuzatish omillari qo'llaniladi:
a) biriktirilgan aholining turar joy zichligi har kvadrat metrga 8 kishidan yuqori. km: -0,05;
b) biriktirilgan aholining turar joy zichligi har kvadrat metrga 8 kishidan kam. km: +0,05;
v) Uzoq Shimol va unga tenglashtirilgan hududlarning biriktirilgan aholisining yashash zichligi kvadrat metrga 2,5 kishidan oshmaydi. km: +0,15;
d) aholining kasallanish darajasi Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ekti uchun o'rtacha qiymatdan 20% yuqori: +0,05;
e) aholining kasallanish darajasi Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ekti uchun o'rtacha qiymatdan 20% past: -0,05;
f) biriktirilgan aholi orasida mehnatga layoqatli yoshdan kattalar ulushi 30% dan ortiq: +0,05;
g) biriktirilgan aholi orasida mehnatga layoqatli yoshdan kattalar ulushi 30% dan past: -0,05.
*
Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 27:12:2011 yildagi 1664n-sonli buyrug'i "Nomenklaturani tasdiqlash to'g'risida" tibbiy xizmatlar"(Rossiya Adliya vazirligida ro'yxatga olingan 24:01:2012, ro'yxatga olish raqami 23010) Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 28:10:2013 yildagi 794n-son buyrug'i bilan o'zgartirilgan (Rossiya Adliya vazirligida ro'yxatga olingan) 31:12:2013, ro'yxatga olish raqami 30977), 10:12:2014 No 813n (Rossiya Adliya vazirligida ro'yxatga olingan 19:01:2015, ro'yxatga olish raqami 35569) va 29:09:2016 №. 751n (Rossiya Adliya vazirligida ro'yxatga olingan 25:10:2016, ro'yxatga olish raqami 44131)
Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 23:07: 2010 yildagi 541n-sonli buyrug'i "Menejerlar, mutaxassislar va xodimlar lavozimlarining yagona malaka ma'lumotnomasini tasdiqlash to'g'risida, "Sog'liqni saqlash sohasidagi ishchilar lavozimlarining malaka xususiyatlari" bo'limi. (Rossiya Adliya vazirligida ro'yxatga olingan 25:08:2010, ro'yxatga olish raqami 18247)
www.e-stomatology.ru
IN Ushbu holatda Shuni ta'kidlash kerakki, smenali ish hajmi tibbiyot muassasalarida mutaxassislarning barcha ishini to'liq aks ettirmaydi. B - yillik asosiy faoliyat uchun ish vaqti byudjeti (har bir xizmat uchun ushbu ko'rsatkichning qiymati alohida hisoblanadi).
Binobarin, diagnostika xizmatlarida tibbiyot xodimlarining mehnatini tartibga solish tizimini takomillashtirish zarur.
Jadvalda 1-bandda shifokor tomonidan ko'rsatilgan tibbiy xizmat to'g'risidagi ma'lumotlar mavjud funktsional diagnostika ekokardiyografiya bilan. Shuning uchun keyingi bosqich yillik yukni aniqlashdir. Misol. Ekokardiyografiya o'tkazilayotgan diagnostika xonasida hamshiraning normal ish yukini aniqlash.
Tp, Td, To, Tk - klinikada, uyda, belgilangan soatlarda tibbiy ko'rikda, konsultatsiya qabulida qabul qilishda kuniga ish soatlari soni.
T - 1 tashrifga sarflangan vaqt. Shu sababli, keyingi bosqich - yiliga standart ish yukini aniqlash (tibbiy lavozimning funktsiyalari). Yordamchi faoliyat uchun vaqt operatsion vaqt nisbati (0,923) ko'rsatkichining qiymati asosida hisoblanadi va 0,051 (1 - 0,923 - 0,026) ni tashkil qiladi.
Hamshiralarga bir qator shifokor mas'uliyatini yuklash maqsadga muvofiqdir, bu ularning bemorga bevosita xizmat ko'rsatishga qaratilgan ishlarga sarflaydigan vaqtini oshiradi.
Mahalliy umumiy amaliyot shifokorining pozitsiyasi alohida e'tiborga loyiqdir. Bemorlarning asosiy oqimini tor mutaxassislar o'rtasida taqsimlash mahalliy shifokorlar darajasida amalga oshiriladi, shuning uchun umumiy amaliyot shifokorining ish yuki ortadi.
Shu munosabat bilan tibbiyot kadrlarini tayyorlashning yangi tizimini yaratish, malaka oshirish kurslarini tashkil etish zarurati tug‘ildi.
Belarus Respublikasi Mehnat kodeksining 87-moddasida mehnat standartlarini belgilash, almashtirish va qayta ko'rib chiqish ish beruvchi tomonidan kasaba uyushmalari ishtirokida amalga oshiriladi.
II bosqich. Tibbiy xizmatlar dastlabki va takroriy tashriflar vaqtida, shuningdek, bemorni uyiga borganida va profilaktika maqsadida ko'rsatilishi mumkin.
Tibbiyot xodimlari sonini shakllantirish, mehnat me’yorlarini belgilash, kadrlarni oqilona joylashtirish va ulardan foydalanish bugungi kundagi respublika sog‘liqni saqlashning ustuvor vazifalaridandir.
Mehnat normasi - bu xodimlarning ma'lum miqdordagi ishlarni bajarishi uchun mehnat sarfi (vaqt) o'lchovini belgilash. Yuk (xizmat) normasi - faoliyatning muayyan tashkiliy-texnik sharoitlarida ish vaqti birligiga bajarilishi kerak bo'lgan ishlarning belgilangan miqdori.
1. Bir bemorning mahalliy pediatr, mahalliy umumiy amaliyot shifokori, umumiy amaliyot shifokori (oilaviy shifokor), nevrolog, otorinolaringolog, oftalmolog va shifokorga tashrif buyurishi bilan bog'liq ishlarni bajarish uchun standart sanoat vaqt standartlari (keyingi o'rinlarda vaqt standartlari deb yuritiladi). akusher-ginekolog (keyingi o'rinlarda tibbiyot mutaxassisi deb yuritiladi) ambulatoriya sharoitida birlamchi tibbiy va birlamchi ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatishda (tunu-tun tibbiy kuzatuv va davolanishni ta'minlamaydigan), shu jumladan tibbiy mutaxassis har bir uyda bitta bemorga tashrif buyuradi.
ROSSIYA FEDERATSIYASI SOG'LIQNI SAQLASH VAZIRLIGI
d) aholining kasallanish darajasi Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ekti uchun o'rtacha qiymatdan 20% past: -0,05;
OFALMOLOG VA AKUSTRIK-GINEKOLOG
Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 290n-sonli ambulatoriya qabul qilish vaqti standartlari to'g'risidagi buyrug'i.
7. Ambulatoriya sharoitida birlamchi tibbiy va birlamchi ixtisoslashtirilgan tibbiy-sanitariya yordamini ko‘rsatuvchi tibbiyot tashkilotlarida 3 va 6-bandlarda ko‘rsatilgan vaqt me’yorlari yashash joyining zichligi hamda aholining yoshi va jinsi tarkibini hisobga olgan holda, shuningdek vaqt me'yorlarining tuzatish omillarini yig'ish orqali aholining kasallanish darajasi va tarkibini hisobga olish.
v) umumiy amaliyot shifokori (oilaviy shifokor) - 18 daqiqa;
32-modda 3-qismining 2-bandi Federal qonun 2011 yil 21 noyabrdagi N 323-FZ "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" (Rossiya Federatsiyasi qonun hujjatlari to'plami, 2011 yil, N 48, 6724-modda; 2012 yil, N 26, 3442-modda, 3446, 3459-modda, 4257-modda;
TUMAN, UMUMIY vrach (oila shifokori),
Rossiya Federatsiyasi Mehnat va aholini ijtimoiy muhofaza qilish vazirligi bilan kelishilgan holda, bitta bemorning mahalliy pediatrga, mahalliy shifokorga, umumiy amaliyot shifokoriga (oila shifokori) tashrifi bilan bog'liq ishlarni bajarish vaqtining standart sanoat standartlari tasdiqlansin. , nevrolog, otorinolaringolog, oftalmolog va akusher-ginekolog.
b) mahalliy umumiy amaliyot shifokori - 15 daqiqa;
4. Bir bemorning kasallik bilan bog'liq holda shifokorga takroriy tashrifi uchun vaqt me'yorlari bir bemorning kasallik bilan bog'liq holda shifokorga dastlabki tashrifi bilan bog'liq vaqt me'yorlarining 70 - 80 foizi miqdorida belgilanadi.
3.3. DS sharoitida ko'rsatiladigan tibbiy yordam ko'lami, qoida tariqasida, laboratoriya diagnostika tekshiruvi va davolash muolajalarini o'z ichiga olishi kerak, ular amalga oshirilgandan so'ng maxsus tayyorgarlik va dinamik kuzatuvni talab qiladi (ekskretor urografiya, xoletsistografiya va boshqalar). Taqdim etilgan barcha diagnostika va terapevtik muolajalar muayyan nozologiya uchun tibbiy yordam ko'rsatish standartlari talablariga javob berishi kerak.
“Ambulatoriya vrachlarining yuklama normalarini va “Kunduzlik kasalxonada to‘shaklardan FOYDALANISH KUNLARI NO’MATLARI”, “NIZMONLAR” bilan birgalikda)
1.1. Kunduzgi shifoxona (DS) o'tkir va og'ir bemorlarga malakali tibbiy yordam ko'rsatish uchun mo'ljallangan surunkali kasalliklar, kechayu-kunduz monitoringga muhtoj bo'lmagan, ammo kunduzi diagnostika va davolash yordami uchun ko'rsatilgan.
3.2. Yo'naltirish, agar bemor kun davomida dinamik kuzatuvga muhtoj bo'lsa, shuningdek diagnostika va diagnostika to'plamini talab qilsa amalga oshiriladi. terapevtik chora-tadbirlar. Bemorlarni 24 soatlik kasalxonalarga yuborish tiklanishgacha faol sharoitlarda keyingi davolanishga qaratilgan.
4.4. Kasalxonada bemorlarni oziq-ovqat bilan ta'minlash masalasi har bir alohida holatda alohida hal qilinadi. Bolalar, homilador ayollar va h.k.lar kun davomida uzoq vaqt bo'lgan taqdirda kasalxonalarning statsionar bo'limlari negizida joylashtirilgan DSda ovqatlanishni tashkil etish maqsadga muvofiqdir.
2.6. Kadrlar soni quyidagilar asosida tasdiqlanadi: 20 bemor uchun shifokor lavozimi, 15 bemor uchun hamshira lavozimi, barcha smenalardagi bemorlarni hisobga olgan holda. Hamshiraning stavkasini shifoxonaning profiliga va kutilgan ish yukiga qarab, kamroq yotoq soniga qarab hisoblash mumkin.
4. DORILARNI QO'YISH TARTIBI VA BESLONLAR UCHUN ovqatlanish
1.8. Bemorning kasalxonaga har kuni tashrif buyurishi yotoq kunlari hisoblanadi va tashriflar sifatida hisobga olinmaydi. Bemorni qabul qilish va bo'shatish kuni 2 kun deb hisoblanadi.
1.5. DSda quyidagi buxgalteriya hisobi va hisobot hujjatlari o'rnatiladi:
Smolensk viloyati sog'liqni saqlash boshqarmasining 380-sonli buyrug'i (tahrir.
1.4. Kasalxona sig‘imi (o‘rinlar soni) va profili mavjud sog‘liqni saqlash infratuzilmasi va aholining ehtiyojini hisobga olgan holda tegishli organ bilan kelishilgan holda tibbiyot muassasasi rahbari tomonidan belgilanadi. ma'lum bir shakl Yordam bering.
5.1. DSni moliyalashtirish belgilangan tartibda tasdiqlangan tarifga muvofiq amalga oshiriladi. Rossiya Federatsiyasining amaldagi qonunchiligiga muvofiq tegishli darajadagi byudjet mablag'lari va boshqa manbalar hisobidan tarifni oshirishga ruxsat beriladi.
3. Kunduzgi statsionarlar to‘g‘risidagi nizom (2-ilova) va kunduzgi statsionarlarda yotoqlardan foydalanish standarti (3-ilova) tasdiqlansin.
1.1. Aholiga bepul tibbiy yordam ko'rsatishning davlat kafolatlarining hududiy dasturini shakllantirishda Leningrad viloyati 2004 yil uchun ambulatoriyaga tashrif buyurish uchun standart tibbiy ish yukini hisoblash amaliyotga tatbiq etilsin (ushbu buyruqqa 1-ilova).
Shuni ham ta'kidlash kerakki, shifokorning profilaktik tekshiruv vaqtida sarflagan vaqti bemorga sarflangan vaqtdan kamroq.
Leningrad viloyati sog'liqni saqlash qo'mitasining 156-son buyrug'i
Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2003 yil 14 fevraldagi 101-sonli "Tibbiyot xodimlarining lavozimi va (yoki) mutaxassisligi bo'yicha ish vaqtining davomiyligi to'g'risida" gi qaroriga muvofiq bemorlarga faqat ambulatoriya sharoitida davolanish huquqiga ega. qisqartirilgan 33 soatlik ish haftasiga.
2. Leningrad viloyati aholisiga tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etish bo'limi (Budanov M.V.), Leningrad viloyati fuqarolarini bepul tibbiy yordam bilan ta'minlash bo'yicha davlat kafolatlarining hududiy dasturini shakllantirish jarayonida standartni hisoblash metodologiyasidan foydalaning. ambulatoriya tibbiy yordami hajmini hisoblashda ushbu buyruq bilan tasdiqlangan ambulatoriya qabulida tibbiy yuk.
1.3. Buyruq bo‘ysunuvchi tibbiy muassasalar rahbarlari e’tiboriga yetkazilsin profilaktika muassasalari.
Shunday qilib, shifokorlarning diagnostika va davolash ishlari uchun ish vaqtining yillik byudjetini bilish (soatlarda), ish vaqtidan foydalanish koeffitsientini hisobga olgan holda hisob-kitoblar asosida tasdiqlangan (2-jadval, 5-guruh x 6-guruh = 7-guruh), biz aholiga bepul tibbiy yordam ko'rsatishning davlat kafolatlari dasturining federal standartlari bilan bog'liq bo'lgan tibbiy mutaxassislarning rejalashtirilgan soatlik ish yukini hisoblashimiz mumkin.
Bir rezidentga o'rtacha tashriflar soni 6-7 tashrifdan oshmaydi, shu jumladan stomatologlarga tashrif buyurish.
Bemorlarni doimiy ravishda ko'radigan shifokor uchun koeffitsientni hisobga olgan holda yillik ish vaqti balansi 1518 soat x 0,909 = 1379,8 soatni tashkil qiladi.
Klinika mutaxassislarining ish vaqti balansini hisoblash 5 kunlik ish haftasidagi ishlarni hisobga olgan holda amalga oshirildi.
Tuman pediatrlari va "tor" profildagi bolalar mutaxassislari uchun lavozimlar sonini hisoblash BMT tavsiyalariga muvofiq bolalarning yoshini aniqlashning yangi yondashuvlarini hisobga olgan holda amalga oshirildi, ya'ni. bolalik 0 dan 17 yoshgacha, 11 oy deb hisoblanadi. va 29 kun.
Bolalar populyatsiyasi uchun hisoblash: jadval. N 2, gr. 8 ni 0 dan 17 yoshgacha bo'lgan bolalar soniga ko'paytirish va har bir mutaxassislik bo'yicha 1000 ga bo'lish kerak.
Kattalar uchun: stol. N 2, gr. 9 kattalar aholisiga ko'paytiriladi va har bir mutaxassislik bo'yicha 1000 ga bo'linadi. Hisoblangan ma'lumotlar 2-jadvalda keltirilgan, gr. 10 va gr. o'n bir.
0 dan Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligi. E'tibor bering! Davolash-profilaktika muassasalarini shtat me'yorlari bilan ta'minlash jadvali - qarang: Kadrlar bo'yicha xodimlar uchun: Normativ hujjatlar" 4, 2-son.
Masalan, klinikaga bitta diagnostika va davolash tashrifi uchun standart vaqt umumiy amaliyot– 1. UET. Yuklash (xizmat ko'rsatish) standartlari - muayyan tashkiliy va texnik ish sharoitida xodimlar yoki xodimlar guruhi tomonidan vaqt birligida bajariladigan ishlarning belgilangan miqdori. Yuklash (xizmat ko'rsatish) standartlari soatiga, smenaga, yilga tashriflar sonida ifodalanadi; kuniga xizmat ko'rsatadigan bemorlar soni; o'qishlar soni, soatlik protseduralar, smenalar, oylar, choraklar, yil yoki boshqa vaqt oralig'i. Masalan, klinikada allergist-immunologning ish yuki normasi 1 soatlik ish uchun to'rt marta, massaj hamshirasi uchun - 3 marta.
Davolash-profilaktika muassasalarini kadrlar me'yorlari bilan ta'minlash. ON № 1‘2. 00. 6Hozirgi amaldagi qoidalarga muvofiq huquqiy hujjatlar(Yagona davlat nomenklaturasi va shahar muassasalari sog'liqni saqlash, tasdiqlangan
Masalan, mahalliy shifokorning lavozimi 1. Normativ hujjatlar uchun 5,9 lavozim miqdorida belgilanadi. Eslatma! Sog'liqni saqlash muassasasi davolash-profilaktika muassasasi hisoblanadi.
“Ambulatoriya-poliklinikalar ishini tashriflar soniga qarab rejalashtirish va baholashni bekor qilish to‘g‘risida”gi ambulatoriyalarda shifokorlarga xizmat ko‘rsatishning ushbu hisoblangan standartlari o‘z kuchini yo‘qotgan deb topildi. Biroq, boshqa rasmiy tasdiqlangan ko'rsatkichlar mavjud bo'lmagan taqdirda, ular Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining Davlat sog'liqni saqlash ilmiy-tadqiqot instituti tomonidan tasdiqlangan ambulator shifokorlar uchun mehnat standartlari bilan bir qatorda sog'liqni saqlash amaliyotida qo'llanilishida davom etmoqda. Yordamchi davolash va diagnostika xizmati tibbiyot xodimlarining ayrim guruhlari uchun kuniga manipulyatsiyalar va protseduralar soni ko'rinishidagi ish yuki (xizmat) me'yorlari vaqt standartlariga muvofiq bir qator ko'rsatilgan buyruqlarda berilgan. Shunday qilib, RSFSR Sog'liqni saqlash vazirligining 0-sonli buyrug'ida. Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2-sonli 2. 1-jadvaldan ko'rinib turibdiki, xodimlarning standartlari muassasaning turiga qarab farqlanadigan barcha xodimlar guruhlari uchun belgilanadi.
Boshqa xodimlar guruhlari uchun, 1-jadvaldan ko'rinib turibdiki, vaqt normalari individual turlar ishlar federal darajada tasdiqlanmaydi, ambulator stomatologik yordam ko'rsatish bundan mustasno. Mehnat intensivligini hisobga olishning shartli birliklari stomatologlar va stomatologlar SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'i bilan tasdiqlangan 2. ga o'tish to'g'risida yangi tizim stomatologlarning ishini hisobga olish va stomatologik qabullarni tashkil etish shaklini takomillashtirish”. Keyinchalik, ushbu normalar, asosan, tibbiy xizmatlar klassifikatorining bandligini oshirish yo'nalishi bo'yicha qayta ko'rib chiqildi (Rossiya Federatsiyasi fuqarolarini bepul tibbiy yordam bilan ta'minlash uchun davlat kafolatlarining hududiy dasturlarini shakllantirish va iqtisodiy asoslash tartibi bo'yicha uslubiy tavsiyalar). parvarishlash, Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan tasdiqlangan 2. FFOMS No 5. 59. 4- 4. Fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha davlat kafolatlarining hududiy dasturlarini shakllantirish va iqtisodiy asoslash tartibi bo'yicha uslubiy tavsiyalar Rossiya Federatsiyasi tomonidan tasdiqlangan.
Fizioterapevtik muolajalarni o‘tkazishning an’anaviy bo‘linmalarini, massaj vaqtlari me’yorlarini, fizioterapevtik bo‘limlar va ularning xodimlari to‘g‘risidagi nizomlarni tasdiqlash to‘g‘risida” – fizioterapevtik muolajalar uchun; Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 0-sonli buyrug'i yanada rivojlantirish Rossiya Federatsiyasida refleksologiya" - ko'ra terapevtik va diagnostik refleksolog uchun manipulyatsiyalar; Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi Davlat sanitariya-epidemiologiya nazorati departamentining 1-sonli uslubiy ko'rsatmalari. Mikrobiologik tadqiqotlarning asosiy turlarini o'tkazish uchun vaqt standartlari" - sog'liqni saqlash muassasalarida iste'molchilar huquqlarini himoya qilish va inson salomatligi sohasida nazorat qilish uchun mikrobiologik tadqiqotlar bo'yicha. -bo'lish. Ushbu hujjatlarni tasdiqlash sanasi, yuqoridagi ro'yxatda ko'rinib turganidek, ularni qayta ko'rib chiqishni talab qiladi. Sog‘liqni saqlash muassasalarini zamonaviy asbob-uskunalar bilan qayta jihozlashda “Salomatlik” milliy loyihasining amalga oshirilishi bu muammoga alohida ahamiyat qaratmoqda. Ayni paytda bunday ish federal darajada amalga oshirilmaydi. Sog'liqni saqlash muassasalari xodimlari va xodimlari uchun ishlarning ayrim turlari uchun vaqt me'yorlari, qoida tariqasida, tarmoqlararo darajada tasdiqlangan hujjatlarga muvofiq belgilanadi.
Yangiliklar va tahlillar Yuridik maslahat (amaliyot) Mehnat huquqi"Hamshira" lavozimini qisqartirish rejalashtirilgan va
Ambulator shifokorlar uchun ish yuki normalari bo'yicha buyruq
BMN, farroshlarga hamshiralarmi? BMN, Tozalash - bu funktsiyalardan biri, lekin asosiysi emas. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2010 yil 23 iyuldagi 541n-sonli buyrug'iga binoan «Oqsoqolga yordam beradi. hamshira dori vositalarini, asboblarni, jihozlarni qabul qilishda va ularni etkazib berishda.
Kasalxonalarda hamshiralar bor va ular boshqacha: tozalovchi hamshira (uning ichida funktsional majburiyatlar binolarni tozalashni o'z ichiga oladi, lekin oddiy farroshdan farqli o'laroq, u dezinfektsiyalash vositalaridan foydalangan holda tozalashni amalga oshiradi), bo'lim hamshirasi (bo'limlarni oladi va bemorlarga g'amxo'rlik qiladi. Dastur avtomatik ravishda ro'yxatga olish buyrug'ini, keyingi kursga o'tish buyrug'ini, buyurtmani ishlab chiqaradi. individual reja bo'yicha o'qish uchun to'lov 1.1 ish tavsifi farroshning funktsional majburiyatlari, huquq va majburiyatlarini belgilaydi. Shifokorlar. Hamshiralarning to'liq o'tkazilishi munosabati bilan Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'i bilan hamshira - farrosh, bemorlarga hamrohlik qiluvchi hamshira, hamshira - foydali model va sanoat namunasi sertifikatlashdan o'tkazilayotganligi haqida xavotirlar bildirildi.
Sport tibbiyoti va jismoniy terapiyani yanada rivojlantirish va takomillashtirish chora-tadbirlari to‘g‘risida” jismoniy terapiya, sport tibbiyoti va massaj protseduralari; Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 1-sonli buyrug'i. Rossiya Federatsiyasida qo'lda terapiya bo'yicha yordamni tashkil qilishni takomillashtirish chora-tadbirlari to'g'risida" - qo'lda terapiya bo'yicha; SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 2-son buyrug'i.
Raqam standartlari (shtat me'yorlari) - muassasa (bo'lim) ga yuklangan barcha funktsiyalarni bajarish uchun zarur bo'lgan xodimlar soni va standart ko'rsatkichlar va ularning kombinatsiyalari, hisoblangan qiymatlar bo'yicha belgilangan ishlarning ma'lum miqdori. Sog'liqni saqlash sohasidagi kadrlar me'yorlari shtat standartlari yoki xodimlarning standart darajalari shaklida rasmiylashtiriladi. Ambulatoriyalarda tibbiy xodimlarning o'rinlarini belgilashning asosiy ko'rsatkichi va hisoblagichi aholi soni yoki uning alohida kontingenti, kasalxona muassasalari uchun - o'rinlar soni.
3. Viloyat sog‘liqni saqlash muassasalari, sog‘liqni saqlash boshqarmalari (bo‘limlari, qo‘mitalari), TMO, tuman markaziy kasalxonasi va viloyat sog‘liqni saqlash muassasalari rahbarlari:
Shunday qilib, taqdim etilgan metodologiya sog'liqni saqlash muassasalari tarmog'ini rivojlantirishda ham, tibbiyotda ham qo'llanilishi mumkin iqtisodiy tahlil ambulator shifokorlar faoliyati
Viloyat sog'liqni saqlash muassasalarida ambulatoriya shifokorlari mehnatini standartlashtirish to'g'risida
4. Shunga ko'ra, muayyan aholiga zarur bo'lgan tashriflar soni Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan ham, majburiy tibbiy sug'urta tizimida ham yuritiladigan sog'liqni saqlash muassasalarining hisobot va buxgalteriya hujjatlariga muvofiq belgilanadi.
Tibbiy lavozimning haqiqiy funktsiyasi hisobot davridagi birlamchi tashriflar va boshqa turdagi tashriflar (takroriy tashriflar, profilaktik tekshiruvlar, uyga tashriflar) sonini yig'ish orqali aniqlanadi, konvertatsiya omillaridan foydalangan holda birlamchi tashriflarga aylantiriladi (3-jadval).
Taqdim etilgan formulada tibbiy lavozimning rejalashtirilgan funktsiyasi klinikada amalga oshirilgan tashriflar sonida ifodalanadi. Shunga o'xshab, yil davomida ish kunining tuzilishiga qarab, keyinchalik aniqlash uchun profilaktik tekshiruvlar soni yoki uyga tashriflar soni bo'yicha tibbiy lavozimning rejalashtirilgan funktsiyasini hisoblash mumkin bo'ladi. har bir aniq holatda rejalashtirilgan funktsiyaning umumiy ifodasi.
K - ish vaqtidan foydalanish koeffitsienti.
1. Ambulator-poliklinika vrachlari ishini standartlashtirish bo‘yicha Uslubiy tavsiyalar (keyingi o‘rinlarda Uslubiy tavsiyalar) farmoyish ilovasiga muvofiq tasdiqlansin va tasdiqlansin hamda ularni viloyat sog‘liqni saqlash muassasalari faoliyatiga joriy etishdan boshlab 2000 yil 1 sentyabr.
Dastlabki tashriflar soni uchun rejalashtirilgan funksiya:
Ushbu metodika nomidagi ilmiy-tadqiqot institutida ambulator shifokorlar ishini standartlashtirish bo'yicha yo'riqnoma asosida ishlab chiqilgan. USTIDA. Semashko RAMS, ambulatoriya (sog'liqni saqlash muassasalari bo'limlari) tajribasidan foydalangan holda.
3016 (6031: 2) rejalashtirish funktsiyasi bilan 800 + 948 + 285 + 514 = 2547, ya'ni. reja 84 foizga bajarildi.
(Stavropol o'lkasi ma'muriyatining Sog'liqni saqlash boshqarmasining 04.03.96 yildagi 05-02/98-sonli buyrug'i)
Rejalashtirilgan ish hajmi ma'lum bir sog'liqni saqlash muassasasining shtat jadvalida nazarda tutilgan ambulator shifokorlarning barcha shtat lavozimlari uchun belgilanadi.
O‘tgan yilning bahorida tibbiyot jamoatchiligini Sog‘liqni saqlash vazirligi qabul qilishning yangi standartlari joriy etayotgani haqidagi xabar larzaga keltirdi. Bemor va shifokor o'rtasidagi to'g'ridan-to'g'ri aloqa vaqti (so'roq qilish, tekshirish) pediatr va terapevt uchun 15 minut, umumiy amaliyot shifokori uchun 18 minut bo'lishi kerak deb taxmin qilingan. 2015-yil yanvar oyida buyruq loyihasi umumxalq muhokamasiga qo‘yildi.
Bir necha yil oldin, AQSh Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari amerikaliklarning birlamchi tibbiy yordam shifokorlari (shu jumladan tish shifokori) bilan uchrashuvlaridan qanchalik qoniqishlari haqida so'rov o'tkazdi. Tashriflarning atigi 41 foizi 15 daqiqadan ortiq davom etgan. Shifokor har uchinchi bemorga 11-15 daqiqa vaqt ajratdi. 10 daqiqagacha - har to'rtinchi odam uchun. Shu bilan birga, so'rov ishtirokchilari shifokorlarning e'tiborsizligidan shikoyat qilishdi. Eslatib o'taman, AQShda shifokor bilan birga yana 3-4 kishi, masalan, hamshiralar bor. Bemor esa qog‘ozbozlik tog‘ini ko‘rmaydi.
Mahalliy sog'liqni saqlashda hozirgi kunga qadar so'nggi rasmiy norma SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1981 yil 23 sentyabrdagi 1000-sonli "Ambulatoriya-poliklinikalar ishini tashkil etishni takomillashtirish chora-tadbirlari to'g'risida" gi buyrug'ida ko'rsatilgan. Ammo SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1987 yil 22 iyuldagi 902-sonli "Poliklinikalarning ishini rejalashtirish va baholashni bekor qilish to'g'risida" gi buyrug'i bilan ushbu hisoblash standartlari bekor qilindi.
Shu paytdan boshlab hozirgi kunga qadar sog'liqni saqlash muassasalari rahbarlariga ambulatoriya (bo'lim)larda shifokorlar uchun individual ish yuki me'yorlarini muayyan shartlarga qarab belgilash huquqi berildi: aholining demografik tarkibi, kasallanish darajasi va boshqalar (buyruqning 1.2-bandi). ).
Va asta-sekin, bunday elementlarni shakllantirish bo'yicha ishlar uchun ajratilgan vaqt sog'lom tasvir aholi hayoti (ma'ruzalar, suhbatlar), fuqaro muhofazasi bo'yicha o'qitish, tashkiliy-uslubiy ishlar, bemorlarning dispanser guruhi bilan ishlash, ishlab chiqarish yig'ilishlari va konferentsiyalarda ishtirok etish va boshqalar. Davomiyligi ish smenasi ma'lum bir "standart tashrif" ga bo'lingan, uning asosida shifokorga reja berilgan.
Oh, bu sehrli REJA! Bir ming to'qqiz yuz yil ichida shiftdan olingan bu raqamlar "tibbiy pozitsiyaning funktsiyalari"! Bu "jiddiy va uzoq vaqt" ekanligini hisobga olsak, klinikalar barcha "chizilgan" tashriflar uchun to'langan. Yig‘ilishlarda bosh shifokorlar bir kunda 70-80 ta qabulni “bo‘la oladigan” qahramon shifokorlar bilan maqtanishdan charchamasdi, go‘yo bu holatda shifokor bemor bilan muloqot qilish uchun bir daqiqadan kam vaqt ketadi, deb o‘ylamagandek, – bu haqda gapirmasa ham bo‘ladi. ushbu tayinlashlarning sifati.
"O'z-o'zini hurmat qilish" bosh shifokor har doim shifokorlarning ko'p sonli tashriflarini, shu jumladan nohaq usullar bilan, qo'shimchalar va qalbakilashtirishlarni rag'batlantirish orqali siqib chiqarish yo'lini topdi. Va poliklinikada bitta shifokor qolsa ham, reja 100 foizga bajariladi. Sekin-asta sug'urta tibbiy tashkilotlar nima bo'layotganini tushundi ... va prokuratura topdi yangi ish. Sog'liqni saqlash vazirligi esa vahimaga tushdi. Davlat tibbiyotida shifokorlarning etishmasligi hayratlanarli darajada o'sdi. Bir paytlar bu haqda gapirish noo'rin bo'lib qoldi...
Bemorga rahm-shafqat bilan ajratilgan 8 daqiqaga to‘g‘ri keladigan tez ishdan bo‘shatilgan shifokorlar haqida internet va ommaviy axborot vositalaridagi shikoyatlar oqimi ham meni asabiylashtirdi. Qolaversa, “Italiya ish tashlashlari” ba’zi shifokorlar tomonidan yashirincha boshlangan, shifokorlar VIPlarni ma’muriyat tomonidan “qo‘l bilan” olib kelganlarida, ularni to‘liq “sudlash” o‘rniga, buning uchun ajratilgan vaqtni aniq tekshirib ko‘rishgan... Lekin shu bilan birga. , “Men uchrashuv vaqtimni yana uch daqiqaga qisqartirdim va ajoyib natijalarga erishdim” mavzusidagi nomzodlik dissertatsiyalari va ilmiy maqolalar soni.
Shu sababli, bugungi kunda Sog'liqni saqlash vazirligi xalq tilida "ham bizniki, ham sizniki" deb ataladigan eng isbotlangan taktikani tanladi. Bir tomondan, qat'iy qabul standartlari bo'ladi, ularga rioya qilmaganlik uchun shifokorlar yana shafqatsizlarcha jarimaga tortila boshlaydi. Boshqa tomondan, shifokor "bemorni uning sog'lig'i talab qiladigan darajada tekshirishi kerak" deb e'lon qilinadi. Aholining salomatlik holati va psixologik noqulaylik shundan iboratki, har ikkinchi bemor "ko'proq e'tibor va alohida davolanishni" talab qiladi. Shunga qaramay, agar bemor biror narsani yoqtirmasa, jarima bor. Qaerga tashlasang, hamma joyda xanjar bor.
Siz so'rashingiz mumkin, nima uchun shifokorlar nayzalarini sindirishlari kerak? Axir, ularning ko'pchiligi allaqachon davlat va xususiy tibbiyotda ishni birlashtirgan. Va ba'zi xususiy klinikalarda o'tgan asrning saksoninchi yillaridagi standartlar hali ham saqlanib qolgan. Ammo bu erda muammo bor: juda ko'p shifokorlar doimiy ravishda soatlariga qaramasdan, bemor ustida o'ylangan holda ishlash baxtini allaqachon tatib ko'rishgan.
Bundan tashqari, Sog'liqni saqlash vazirligi bu standartlar "oddiy" shifokorlar uchun emas, balki bosh shifokorlarning ma'lumoti uchun ekanligini ochiq tan oladi. Faqat umumiy, ta'bir joiz bo'lsa, rivojlanishni bilish uchun. Shuning uchun, ehtimol, mening hamkasblarim uchun ham, bemorlarim uchun ham hech narsa o'zgarmaydi.
Valentina Saratovskaya
Thinkstockphotos.com fotosurati
