Yana bir yangilanish bugungi kunda qayta ishlash terapiyasini 130 ms dan kam bo'lgan QRS kompleksi bilan ishlatilmasligi kerakligi sababli, bugungi kunda QRS kompleksining davomiyligi 130 msdan kam foydalanmaslik kerak. 2012 yilda tavsiyalar, chegaraviy qiymati 120 ms dan kam bo'lgan ko'rsatkich edi. Birinchi marta, tavsiyanoma Angootensin / dori bo'lmagan retseptorning inhibitoridan foydalanishni o'z ichiga oladi.
Yangi tasnifni muhokama qilish chog'ida, ilgari saqlanib qolgan va qisqartirilgan FVP bilan #C o'rtasida "kulrang zonasi" mavjudligi ma'lum bo'ldi. Endi mualliflarning fikriga ko'ra, mualliflarning O'zbekiston bo'yicha CH va o'rta fv bilan og'rigan bemorlarning alohida guruhini ajratish bemorlarning o'ziga xos xususiyatlarini, patofiziologiyani va davolashda yordam beradi.
Quyidagi taqdimotda CH bilan og'rigan bemorlarning dori terapiyasini muhokama qildi. Xususan, Angelin-konvertatorining ferment (IAPF) inhibitorini LCz696 preparatida almashtirish masalalari, alomatlar saqlanib qolgan detm morycytive davolash terapiyasiga qaramay. Ta'kidlanishicha, ushbu yondashuv faqat angi-angentin retseptor bloklari (lar) ni qabul qilmaydigan bemorlarda mumkin. Biroq, bugungi kunda preparatning xavfsizligi, masalan, simptomik gipotenziya va Angoeederenchie Shrema xavfi mavjud.
Simptomik CH va FV LIC bilan og'rigan bemorlar < Chastota bilan sinus ritmining orqasida 35% > 70 UD / Minda Ivabdinning maqsadi ko'rsatilgan.
IAPF va # o'rmonlarning kombinatsiyasi faqat beta blokerini olgan bemorlarda ishlatilishi mumkin va mineralokakoid retseptorlari antagonistlarining murosasizlantirilishi mumkin. Bunday holda, bu bemorlar qattiq monitoringni talab qiladi.
Gimatinaning gsimajinasi va kechatik kombinatsiyasining belgilangan dozasidan foydalanishga qaramay, aniq ma'lumotlarning etishmasligiga qaramay, ushbu yondashuv IAPF yoki Sartanga murosasiz bo'lgan bemorlarda ko'rib chiqilishi mumkin.
Ilova № digoksin kasalxonaga yotqizish xavfini kamaytirish uchun Sinus Ritm bo'lgan bemorlarda ko'rib chiqish mumkin (IIB)
Digitalis preparatlari faqat doimiy monitoring bilan belgilanishi mumkin va ayollar, keksa bemorlarda va buyrak funktsiyasi qisqargan shaxslarda ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak.
Bemorlarning ushbu toifasi og'zaki antikoagulyantlarni olish tavsiya etilmaydi (FP yoki Tomenga tromboz yoki ipirin bo'lmaganda), shuningdek, Renin inhibitori yo'q. Nedigidropyroidin kaltsiy antagonlari prognozni yomonlashtirishi va Amlodipin va Feldipindan foydalanish belgilar mavjud bo'lganda mumkin.
Turli xil qurilmalarning implantatsiyasi paytida, qayta qurish terapiyasini ishlatish 150 ms 150 ms va chap oyog'ining chap oyog'ining chap oyog'ining chap oyog'ining morfologiyasi bilan og'riganligi qayd etildi. Semptomlarni yaxshilang va kasallanish va o'limni kamaytirish (1A). QRSning davomiyligi 130 dan 149 msgacha bo'lgan bemorlarda - 1b. Echokrattni o'rganish natijalariga ko'ra, qurilma implantatsiyasi 130 ms dan kam bo'lgan QRS disportionatsiyasi tavsiya etilmaydi.
CH - CH - CH - CH - CH - CH - CH - CH - CH - CARDETACE-defibrilatorning implantatsiyasi haqida - bu protsedura miokard inforiyasidan keyin 40 kun davomida tavsiya etilmaydi, chunki u prognozni yaxshilamaydi, shuningdek, Nyaxda IV FC FC bo'lgan ko'plab bemorlarda.
O'tkir chga nisbatan ushbu davlatda tegishli terapiyaning dastlabki boshlanishi o'tkir xoloniar sindromdagi kabi muhimdir. Tavsiyalar yangi diagnostika va davolash algoritmini o'z ichiga oladi. Shunday qilib, o'tkir yurak etishmovchiligi bo'lgan barcha bemorlar natriy-ieptik peptid darajasini aniqlash tavsiya etiladi.
Ushbu bemorlarda farmakoterapiya to'g'risida - har bir dorilar, vasodilator va inotrop agentlar ta'siriga ega bo'lgan o'zgarishlar.
# Eko, #HF, #esc, # hidirmalar
Surunkali yurak etishmovchiligidagi federal klinik ko'rsatmalar tarkibida etiologiya, patogenez, klinik, tasniflash, ushbu sindrom tashxisi haqida zamonaviy ma'lumotlar mavjud. General (strategik) dori-darmon emas, giyohvand moddalar va jarrohlik davolash tamoyillari terapiyani davolash bilan hisobga olgan holda. Rahmatlar Rossiya Federatsiyasining bolalar kardiologiya sohasidagi etakchi mutaxassislarining tajribasi, surunkali yurak etishmovchiligidagi bemorlarning zamonaviy global tendentsiyalariga javob beradigan ilmiy va amaliy ma'lumotlarni o'z ichiga oladi.
To'lamsmemi: surunkali yurak etishmovchiligida va arterial gipertenziya bo'yicha klinik foydalanish bo'yicha tavsiyalar
Karpov Yu.A.
Diuretiklar eng keng qo'llaniladi. yurak-qon tomir dorilar. Ushbu mashhurlik davolashda ularning yuqori samaradorligi bilan bog'liq. arterial gipertenziya (AG) va yahudiy sindromi asosan bemorlarda surunkali yurak etishmovchilik (ChF). 50-yillarning oxiridan boshlab AGni davolashda ishlatiladigan Evropa va xlorotalıjında, Tiazide (yoki Tiazidga o'xshash) diuretikani eng katta taqsimlashni amalga oshirdi. O'tgan asrda, shuningdek, so'nggi yillarda indapamide qo'shildi. Yangi xabarlarga ko'ra tavsiyalar 2013 yilgi Kardiologlarning Evropa jamiyati jamiyati jamiyati bilan bir qatorda derin-anstensin tizimini (PAS) va kaltsiy kanalini to'sib qo'ygan giyohvand moddalar (BKK) blokirovkalar (BKK). ag.
60-yillarning boshida. O'tgan asrda B. klinik Amaliyot tarkibiga kiritilgan diuretiklar kiradi - Furosemid, keyin uning ismini harakatni qo'llash joyida olgan stakrimon kislotasi - gennet tizzasining tizzasining qalin qismida. Radio tizzaning tizzasining tizzasida gen filtrlangan natriy xloridning 20-30% dan 30% gacha reabsorboror bo'lib, bu Tiazide diuretikasini olgandan keyin 2-3 baravar ko'pdir. Ushbu dorilar keng tarqalgan ariza Turli xil kasalliklar ostida, ayniqsa CXN-dagi shish sindromini davolashda. Furosemid va statrotlama kislotasi tiazide diuretikasidan, diuretik ta'sirga qaraganda ko'proq talaffuz qiladi, ammo bu ta'sir ko'proq qisqa muddatli. Diatetikalar ichkarisida yoki qabul qilinganidan so'ng, siydik bilan kasallangan ionlarni sezilarli darajada ko'payadi, ammo giyohvand moddalar diuretik ta'siridan so'ng natriy ionlarining tezligi pasayadi manba ostidagi daraja. Shartnomada suv va elektrolitlar muvozanatini saqlash uchun hozirgi va elektrolitlar muvozanatini saqlash uchun "Rickest-ning fenomeni" tasvirlangan yetarli emas Natriy xloridni tanaga etib boradi va poygalarni faollashtirishga yordam beradi.
Natriy ionlarining chiqarilishi (qisqa masofali pastadir diuretikasining diuretik ta'siri), kuniga bir necha soat ichida yuzaga keladigan diuretik ionlarning diuretik harakati oxirida (ya'ni ko'pchilik uchun) ya'ni natriy ionlarining sezilarli kechikishi bilan qoplanadi. . "Rikochet hodisasi" - kun / kunni olish paytida, diuretiklar (furosemid) odatda natriy ionlarining kunlik najotini oshirmaydi va jiddiy anhihypertenzenzin effektlarga ega emas. Organ natriy ionlarini tanadan olib tashlash uchun, diuretiklar kuniga 2-3 rublni buyurish kerak. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, kuniga bir yoki ikki marta belgilangan tog'lash, qoida tariqasida, yetarli emas Antisypertsion dorilar sifatida samarali. Furosemid 2 p-ni buyurganingizda qon bosimini pasaytirish. Ushbu ma'lumotlar AG bilan og'rigan bemorlarda keng foydalanish uchun qisqa harakat qiluvchi diuretiklar keng qo'llanilishi uchun tavsiya etilmaganligini va ular ariza fonda ish bilan cheklangan surunkali buyrak etishmovchilik .
80-yillarda. XX asr ichida klinik Amaliyotda yangi pastadir diuretikasi bor - toraamsmid . Toraamsmid U yuqori biologik va uzoqroq effekt bilan ajralib turadi, bu esa preparatning bir qator qulay farmakodinamik xususiyatlarini keltirib chiqaradi. Furosemidedan farqli o'laroq, qisqa harakat diuretikasi, uchun torazimemi "Rikochetning fenomeni" o'ziga xos emas, balki bu nafaqat uning akti harakati bilan bog'liq, balki Malderone faolligi bilan bog'liq (ALDERONONE Kanallari epitosteron retseptorlari bloklari) va pasayish buyrak usti bezlarida aldosteronning sekretsiyasi (tajriba ma'lumotlari).
Boshqa pastadir diuretiklari singari, toraamsmid Na + / KLCL transport tizimini inhibata qilib, genla tomirining tizzasining qalin qismining ichki yuzasi ustida harakat qiladi. Preparat natriy, xlor va suvning chiqarilishini, buyrak qon oqimi yoki kislotali golli muvozanatning sezilarli darajada ta'sirini ta'minlaydi. Furosematning furronning proksimal inoboliga qo'shimcha ravishda ta'sir qiladi, bu erda ko'pchilik fosfat va bikarbonliklar paydo bo'ladi. Toraamsmid Bu proksimal naychalarga ta'sir qilmaydi, fosfat va bikarbonlarning kichikroq yo'qolishi, shuningdek siydik bilan kaliyni yo'qotadi.
TuzamsemMidni iste'mol qilgandan so'ng, 1 soatdan keyin maksimal konsentratsiya bilan so'riladi. Preparatning biologik qismi (53% o'rniga 80%) va keksa va keksa odamlarning mavjudligida yuqori bo'lib qolmoqda Yoshi. Sog'lom shaxslarda tatasemiyaning yarimparchalanish davri 4 soat; Bu deyarli HSN bilan o'zgarmaydi va surunkali buyrak etishmovchilik. Furosemid bilan solishtirganda, toraseidning natriy va diuretik ta'siri keyinchalik keyinroq davom etadi. Vena ichiga yuborish paytida furosemidning dyuretik ta'sirining davomiyligi o'rtacha 2-2,5 soat va taxminan 6 soat; Ichkarida bo'lganingizda, furosemidning ta'siri 4-6 soat, torakemid - jigarda (jami 80%) metabolizmdan olib tashlanadi (jami 80%) va siydikdan olinadi ( normal buyrak funktsiyasi bilan og'rigan bemorlarning umumiy sonining taxminan 20%).
Yaqinda B. klinik Mamlakatimizda amaliyotda sekin bo'shliqning asl nusxasi - Britanomorning asl nusxasi paydo bo'ldi. Tekakemning uzoq vaqt davomida preparatning odatiy chiqarilishi bilan taqqoslaganda, qonda preparatning konsentratsiyasining tebranishini kamaytiradi. Preparat moddasi uzoq vaqtdan ko'proq bo'shatilgan, shu sababli diururalar preparatni olib, 3-66 soatdan keyin maksimal darajada boshlanadi, bu sizga 8 dan 10 soatgacha. Bu sizga qo'shimcha erishish imkonini beradi klinik Davolashda afzalliklari. Uzoq muddatli ravishda sekin chiqarilishi bilan toramsemid ariza U kaliy qon darajasida o'zgarishlar keltirmaydi, kaltsiy va magniy darajasida sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi, glikemik va lipid profilining ko'rsatkichlari. Sekin bo'shatishni tayyorlash antikoagulyantlar bilan o'zaro ta'sir qilmaydi (Warfarin, Fenrokamon), ariq Glikozidlar yoki organik nitratlar, tang, ace inhibitorlar (IAPF), Angelenzin retseptorlari blokirovkumlari (sutyenin retseptorlari blokirovkalari (sutyenin retseptorlari. Shuni ta'kidlash kerakki, bir vaqtning o'zida ariza IAAPFning diuretikasi va ayniqsa mineraloksikolik retseptorlari (MKR), aksariyat hollarda elektrolitlarning buzilishining rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.
Surunkali yuraksiz muvaffaqiyatsizlik
Ayni paytda diuretiklar HSN bilan davolashda etakchi o'rinlardan birini egallaydi. CXN, samaradorligi bilan og'rigan bemorlarda prognozga ta'siri to'g'risida ma'lumot yo'qligiga qaramay, klinik Ushbu sinfga dekompensatsiya bilan og'rigan bemorlarni davolashda tayyorgarlikka ehtiyoj yurak Faoliyat shubhalardan tashqarida. Diuretikalar Suyuqlikni kechiktirish bilan bog'liq bo'lgan HSN alomatlarining tez pasayishiga olib keladi (periferal shish, nafas qisilishi, o'pkada turg'unlik), o'pkada, o'pkada, xuddi o'pkadan farqli o'laroq. Sistolik xsnning davolash algoritmiga muvofiq tavsiyalar 2012 yildagi Diuretika Evropa kardiologiya jamiyati barcha bemorlarga mavjud bo'lgan dushma sindromi bo'lgan barcha bemorlarga funktsional sinfdan qat'iy nazar tayinlanadi. Oqilona ariza Diuretika klinik alomatlarni yaxshilash va kasalxonaga yotqizish sonini kamaytirish yoki XSN davolashda oltita golning eng muhimi.
Faqat diuretiklar bilan og'rigan bemorlarda etarli darajada kuzatilishi mumkin. Kelishmovchilikning etarliligi ko'p jihatdan, IAPF, SRR va MKR antagonistlarining muvaffaqiyatini ko'p jihatdan ta'minlaydi. Qarindoshlik gipovolemiya holatida, yurak ishlab chiqarishining kamayishi, gipotenziya, buyrak faoliyatining yomonlashishi sezilarli darajada oshadi. CXN diuretikasini davolash uchun faqat boshqa dorilar bilan birgalikda foydalanish kerak (buB, RAS blokerlari, MKR antagonistlari). 1-jadvalda Diuretika va HSN davolash uchun dozalar ko'rsatilgan.
Zamonaviy klinikaning so'zlariga ko'ra tavsiyalar. Boshqa diuretiklar bilan taqqoslaganda, torakemidan foydalanish bir qator qo'shimcha afzalliklarga ega. Shuni ta'kidlash kerakki, furosemid bilan taqqoslaganda eng yaxshi xavfsizlik va Torasid ToraseDid. Toraamsemmi - bu birinchi pastadir, bu yurak etishmovchiligi va miyokarddagi patologik jarayonlar yo'nalishi ta'sir qiladi. Mutaxassislar eksperimental va klinik tadqiqotlardagi anddal va antifibrotik effektlarni aniqlaydilar. B. Lopes va boshqalar o'rganishda. Furosemoid bilan taqqoslaganda tanamsmemid kollagiyaning hajmiy ulushi pasayishiga olib keladi va fibroz rivojlanishini kamaytiradi. Rossiya tadqiqotlaridan birida chap qorinchani tuzatishda va sintez va kollagen parchalanish ko'rsatkichlarining nisbati bo'yicha toraseidning ta'siri.
Tadqiqotda Toramsede XSN bilan og'rigan bemorlarning prognoziga yaxshiroq ta'sir ko'rsatish qobiliyatini namoyish etdi. Ushbu tadqiqot kunlik 10 mg dozada 10 mg dozada 10 mg dozada 10 mg dozada 10 mg dozada 10 mg dozani tahlil qildi. Toramisid tomonidan terapiya oladigan bemorlar guruhida qon aylanishining funktsional sinfini sezilarli darajada yaxshilaydi, yurak-qon tomir va umumiy o'lim darajasi sezilarli darajada pasaydi. Tadqiqot natijalariga ko'ra, AQSh ekspertlari Toramisiid, turg'un yurak etishmovchiligini davolashda diuretiklar orasida diuretiklar o'rtasida tanlovning tuzilishi bo'ldi. Rossiyalik ko'p kadrlar bo'yicha Traamsemidning furosemidi bilan taqqoslaganda, kompensatsiyaga nisbatan kamroq kirib borgan, kam bo'lmagan kiruvchi effektlarni, shu jumladan metabolik va elektrolitlarga nisbatan kamroq kiruvchi ta'sir ko'rsatdi.
Yaqinda I.V. Yog 'va va boshqalar. Biz HSN II-III FK, Shife sindromi va yuqori darajadagi natriy sindromining (np) bilan og'rigan peptite (np) ning pasayishining qiyosiy samaradorligini aniqlash uchun biz bitta markazni tasodifiy ravishda olib borishni aniqlash NT-Promning kontsentratsiyasi. Tadqiqotda 40% dan kam bo'lgan XSN II-III FC ISCHEMIK ETIOLOGIYASI 40% ga teng, konvertlarda ikkita teng guruhga bo'lingan. Diuretik sifatida birinchi guruh uzoq davom etgan harakatni qabul qildi (Britamar, "Takeda" farmatsevtika kompaniyasi "), ikkinchisi - Furosemid. Dozani titrlash Shrema sindromining og'irligiga qarab standart sxema bo'yicha amalga oshirildi. Davolash va kuzatish 3 oy davom etdi. Sekin bo'shliqning o'rtacha dozasi, sekin chiqarilishning o'rtacha dozasi 12,4 mg, Furosemide - 54,2 mg. Ikkala guruhda ham, davolash fonida jismoniy faoliyatning ko'chmasligini yaxshilash, bemorlarning hayot sifatini yaxshilash, natriy-axloqiy gormonlar konsentratsiyasining pasayishi. Torakeid sekin chiqarilish guruhida hayot sifatining sezilarli darajada yaxshilanish tendentsiyasi kuzatildi (P \u003d 0.052) va NT-Press darajasi (P<0,01). Таким образом, согласно данным этого исследования, торасемид замедленного высвобождения благоприятно влиял на течение и качество жизни пациентов с ХСН.
CXN-dagi torakeriddan foydalanish sxemasi. Chn bilan og'rigan bemorlarda preparatning odatiy boshlang'ich dozasi 2,5-5 mg 1 r. Agar kerak bo'lsa, etarli diuretik javob olishdan oldin 20-40 mg dan oshadi.
Yuqorida aytib o'tilganidek, diuretiklar AG bilan og'rigan bemorlarni davolashda birinchi liniyani davolashda birinchi liniyani antisiy jihatdan tayyorgarlik guruhlariga kiradi. Yangi Amerikaning so'zlariga ko'ra tavsiyalar. Barcha bemorlarda qon bosimini boshqarish uchun ustuvor dori bo'lib, agar bemorlarda antising dorining har qanday sinflarining har qanday sinflarining klinik holatlari yoki shtatlari bo'lmasa. Bularning barchasi diuretikaning muhim pozitsiyalarini mono va ayniqsa kombinatsiyalangan terapiyaga aylantiradi. Agar zarur bo'lsa, sinf sifatida diuretiklar deyarli mukammal vositaga aylandi, agar ular boshqa barcha sinflarning giyohvand moddalarining ta'sirini potentsatsiya qilsalar. Shu bilan birga, bu birinchi navbatda, tazyasid va tazyazli diuretiklar (gidrokorotidi, bendroflumetiAziazide, xlorotalidon, indapamid va boshqalar). Ushbu diuretiklar nafaqat qon bosimini nazorat qilishda, balki ularning ko'pidan foydalanganda yurak-qon tomir asoratlari xavfini ko'rsatadigan keng ko'lamli uzoq muddatli klinik tadqiqotlar o'rganilgan. Yaqinda bo'lgan ko'plab tadqiqotlarda, diuretiklarning samaradorligi yangi giyohvand moddalar guruhlari - bKk (tadqiqot - 2), IAPF (CAPPP, Stop-2), bkk va IAPF (Allhat). Tiazide Diuretikaga murojaat qilgan tanqid asosan Ascotni o'rganishda (lipid va uglevod birjasi) (lipid va uglevod birjasi) (gipokalemiya) mumkin bo'lgan holatlar bilan bog'liq.
Agar boshqa diuretiklar (echimli) odatda Tiazide o'rniga buyuriladi, agar bemorda AG Creatin Sumum 1,5 mg / dl yoki glomerual filtrlash stavkasini ochadi<30 мл/мин/1,73 м2 . Эти ограничения связаны главным образом с их кратковременным и относительно слабым антигипертензивным эффектом, что требовало их приема несколько раз в сутки, более слабым вазодилатирующим эффектом, а также выраженной активацией контррегуляторных механизмов, направленных на задержку солей и жидкости в организме. Как показали многочисленные клинические исследования по изучению эффективности и безопасности нового петлевого диуретика торасемида, препарат может наряду с тиазидными диуретиками использоваться для регулярного контроля АД при АГ.
Antihypertsiperttsiv samaradorlik
va Torasimid xavfsizligi
90-yillarda Torasidning samaradorligini baholash bilan ko'pchilik o'tkazildi. XX in. 12 haftalik bir ko'rlikdagi AG Toramisid bilan kasallangan 147 bemorga 2,5-5 mg dumbinali dozalarda 2,5-5 mg dumbinali faollik uchun ishlov beriladi platsebodan oshib ketdi. Distolik qon bosimi Traamserga olib qo'yilgan bemorlarning 46-50 foizi va platsebo guruhining 28 foizida normallashtirildi. Preparat turli xil Tiazid va Tiazidga o'xshash diuretika, shu jumladan kombinatsiyalangan terapiyaning turli sxemalarida. 10 mg gidrokoroti, 25 mg xlorotalın va 2,5 mg indapamidning kuniga nisbatan 2,5 dan 5 mg gacha bo'lgan ishlarning so'zlariga ko'ra, kuniga 2,5 mg indapamidning ta'siri bilan taqqoslanadi va furosemid harakatlaridan oshib ketdi 40 mg 2 r dozasida belgilangan. To'lamsmemid, qonli zaryad konsentratsiyasi, gidrokoroti va boshqa teretidlar diuretiklariga qaraganda unchalik kamaytirildi va deyarli uglevod va lipid metabolizmining buzilishiga olib kelmadi.
Ikki hafta davomida platsebo bilan taqqoslaganda kuniga 2,5 mg tolasi va 25 mg xlorotalidni boshqaradigan boshqa platsebo tekshiruvida. Davolash sistolik va diastolik qon bosimining pasayishiga sabab bo'ldi. Tekikemidning kaliy, magniy, siydik kislotasi, glyukoza va zardob xolesterol konsentratsiyasining kontsentratsiyasining sezilarli ta'siri yo'q edi. Ushbu tadqiqotda qondagi kaliyning qonini sezilarli darajada pasayishi va siydik kislotasi darajasining ishonchli o'sishi, glyukoza va xolesterolning xlukotalida guruhi qayd etildi.
12 haftalik taniqli tadqiqotda, qon bosimining 1 va 2 darajali o'sishi bilan 66 ta bemorda 2,5 mg indapamid effektlari, 66 mg indapamidning ta'siri bilan taqqoslandi. Giyohvand moddalar dozalari ikki baravar ko'paydi, agar 4 xaftadan keyin 100 mm dan yuqori bo'lib qoldi. San'at. Ikkala diuretiklar DDAA-da bir xil va sezilarli darajada pasayishiga olib keldi va maksimal pasayish 8-12 haftadan keyin kuzatildi. Terapiya boshlanganidan keyin. Doze Doze Diuretikasi Tatamsemidni oladigan 32 (28%), 32% bemor 32 ta bemorning 10 (29%). Dada kamaydi<90 мм рт. ст. к концу исследования у 94% больных, получавших торасемид, и у 88% больных, принимавших индапамид .
Torakemidning samaradorligini yanada ko'proq kuzatuvlar o'tkazildi. 24 haftalik tasodifiy tadqiq, 2,5 mg torakemidi va 25 mg gidrokorotiyozning 50 xaftadan keyin ikki hafta o'tgach, 10 mg dozaligining ta'siri. AG bilan kasallangan 81 ta bemorda DDA ning etarli darajada pasayishi bilan. Ikkala guruhda ham qon bosimining bir xil va sezilarli darajada pasayishi olindi, garchi diuretik kombinatsiyaning antihiltty ta'siri biroz talaffuz qilindi. Shunga o'xshash natijalar shunga o'xshash dizaynda bir xil dizaynda AG bilan bir xil dizaynni bir xil muddatda namoyish etildi. Triapenen (yoki amiltide) bilan bir xil antihily antihilty ta'siri va gijgoriyotidning kombinatsiyasi, ikkala turdagi terapiya, uglevod va uglevod va lipid metabolizmida jiddiy o'zgarishlarga olib kelmadi.
O.N. ishida Tkaxeva va boshqalar. 10 mg enalapril va postmenopauza davrida nazoratsiz AG uchun 12-25 mg elastapri bilan birgalikda 10 mg gidroxlınıclotiazid bilan ToraseMid 5-10 mg bo'lgan ToraseMid 5-10 mg ga ta'siri . 24 haftadan keyin kaliy va magniy darajasida pasayish kuzatildi. Gidrokorotiazid terapiyasi 11 va 24% ga, mos ravishda (P<0,05), в то время как в группе торасемида статистически значимых изменений уровня калия и магния не было выявлено. Торасемид не оказывал влияния на углеводный, липидный и пуриновый обмен, тогда как в группе тиазидного диуретика было зарегистрировано достоверное повышение индекса инсулинорезистентности и уровня мочевой кислоты.
Binobarin, gipertenziv samaradorlik bilan taqqoslanadigan kuniga 5 mg dumbog 'dagi Toraamspid (gidrootalotipik va indapamid) bilan taqqoslaganda, bu gipokalemiyani sezilarli darajada oshiradi. Tuzamsid, uzoq muddatli davolash bilan boshqa pastadir va tatyazid diuretiklaridan farqli o'laroq, toramseid elektrolitlar, siydik kislotasi, glyukoza va xolesterin tarkibini nazorat qilishni talab qilmaydi. Shunday qilib, past dozalarda toramseMID - bu samarali antisiyty antisiytttsenty dori, u kuniga 1 p ga ega bo'lganda, kun davomida qon bosimi uzoq va bir xil darajada pasayishiga olib keladi. Boshqa ko'chalarda va triozid diuretiklaridan farqli o'laroq, toramseid kamdan-kam hollarda gipokalemiya qo'zg'atadi va purin, uglevod va lipid metabolizm parametrlariga ozgina ta'sir qiladi. Toramisididni davolashda biokimyoviy ko'rsatkichlar talab qilinadi, bu gipertenziyaning umumiy xarajatlarini kamaytiradi.
Odatdagi torakemid va preparatning klinik ta'sirini taqqoslash, DDAAning pasayishiga kam ta'sir ko'rsatdi va ikkala giyohvand moddalar ham tubida pasayish darajasi ham edi o'xshash.
AGni davolash uchun torakemiddan foydalanish sxemasi. Preparat 5 mg 1 rning dastlabki dozasida tavsiya etiladi. Agar maqsadli do'zax (<140/90 мм рт. ст. для большинства больных) не было достигнуто за 4 нед. то в соответствии с tavsiyalar Shifokor 10 mg dan 1gacha yoki davolanish rejimida dorini oshirishi mumkin. Uzoq muddatli harakat planshetlari 1 r / kun ichida, odatda, ovqatlanishdan qat'i nazar, ertalab qilinadi.
ToramseMID bilan og'rigan bemorlarda 10 xaftadan keyin kaliyning darajasini biroz qisqartirdi. Davolash. Preparat deyarli karbamid, krearinin va siydik kislotasi kabi biokimyoviy ko'rsatkichlarga ta'sir qilmadi va platsebo guruhida ham shunga o'xshash edi. Uzoq muddatli tadqiqotlar, torakeridning yil davomida 5 va 20 mg dozada 5 va 20 mg dozada, dastlabki qiymatlar bilan taqqoslaganda jiddiy o'zgarishlar keltirib chiqarmadi.
Xulosa
ToraseMID - bu CXN va AG bilan og'rigan bemorlarda tavsiya etilgan diuretik diuretik. ChN bilan og'rigan bemorlarni davolashda preparat furosemidning diuretik ta'siridan past emas, qo'shimcha ravishda Maldozondan va antifibrotik ta'sir ko'rsatadi. Preparat buyrak funktsiyasini buzishda muvaffaqiyatli qo'llanilishi va yurak etishmovchiligi bilan bemorlarda furosemidni assimsiyasini yomonlashishi mumkin. AG ToramsmeMEMIda 1 p ga ega bo'lganida qon bosimini pasaytiradi. 4 hafta davomida 5-10 mg dozada; Agar kerak bo'lsa, giyohvand moddalarni to'sib qo'yuvchi poygalar bilan birgalikda foydalanish mumkin. Dostenopaulyalda AG bilan ishlaydigan ayollarni IAPF bilan birgalikda davolashda samaradorligi to'g'risida ma'lumotlar mavjud. Toramisid terapiyasi yaxshilab bardoshli va umuman kamdan-kam hollarda metabolik va elektrolit buzilishiga olib keladi.
Adabiyot
1. 2013 yil ko'rsatmalari: gipertenziya (ESH) va Yevropa Cardiologiya Jamiyati va Yevropa Cardiologiya Jamiyati (Esc) ning Evropa jamiyati bilan bog'liq gipertenziya (ESC). 2013 yil. 31 (7). 1281-1357.
2. Metelitsa V.I. Yurak-qon tomirlari, 3-chi edning klinik farmakologiya bo'yicha qo'llanma. M. 2005. 1527 c.
3. Esce O'tkazish va davolash bo'yicha 2012 // EUR. J. 2012 Yurak. Vol. 33. 1787-1847.
4. Brater D.C. Leinfelerd J. Anderson S.A. Torasidning klinik farmakologiya, yangi pastadir dyuretik // klinik. Farmakol. . 1987. Vol. 42. 187-192 bet.
5. Britanom. Monografiya. Ferrren International, 2011. 26 p.
7. Lopez B. Querejeta R. Gonsales A. va boshqalar. Myokard fibroz va kollaj turidagi pastadiklar effektlari men surunkali yurak etishmovchiligida aylanma / j. Am. Kollektol. Ksundi. 2004. VOL. 43 (11). 2028-2035.
8. Aslev f.t. Jubrin E.S. Giesevskiy S.R. va boshqalar, yurak etishmovchiligida bo'lgan bemorlarda torakemidan uzoq muddatli foydalanishning qiyosiy samaradorligi va qiyosiy samaradorligi xavfsizligi. Miyokard fibroz belgilariga ta'sir qilish // yurak etishmovchiligi. 2013 yil. № 14 (2). 55-62.
9. Kosin J. Diaz J. Torik tergovchilari. Surunkali yurak etishmovchiligidagi Torasid: Torimiz tadqiqotining natijalari // EUR. J. Yurak buzilmaydi. 2002.vol. 4 (4). 507-513.
10. Mearev V.Yu. V.A. V.A. Belenkov Yu.N. Toraseatr (suyagi) va furosemidni og'irlashishi bilan davolashda toraseatr (suyultirish) va furosemidni samarali dozalatgich bilan diuretik terapiya Surunkali Yurak etishmovchiligi (duel-hsn) // yurak etishmovchiligi. 2011 yil. № 12 (3). 3-10 bet.
11. Jirov I.V.. Gororunova T.V.. Osmolovskaya Yu.F. va boshqalar. ChF // rmwni davolashda sekin-yumaloq torakakariya joyi. 2013 yil.
12. A. ga boring Bauman M.A. SALLAN M.T. Aha / Acc / CDC Ilmiy maslahatlari yuqori qon bosimini boshqarish // gipertenziyaga samarali yondashuv. 2013 yil. Noyabr 21.
13. Axammer I. Mitz P. Asosiy dozali pastadiklar zarur gipertenziyada. Torasimide // giyohvand moddalar bilan tajriba. 1991. Vol. 41 (3). 80-91.
14. Baumgarart P. Torasidi Tiazidlar bilan taqqoslaganda gipertenziyani davolashda // kardiovni davolashda. Giyohvand moddalar. 1993. VOL. 7 (Qo'llab tur. 1). 63-68.
15. Spannbrukucker N. Ahhmer I. Metz P. Gloke M. Esip Hightenziya // gittenziyali bemorlarda toraseid va indapamidning gipertenziv samarasidir. RAT. 1988. Vol. 38 (1). 190-193 yil.
16. Axammer I. Eberhard R. 2,5 mg Torasimid O.D bilan gipertenziyali bemorlarni uzoq muddatli davolash paytida zardiy kaliy darajasini taqqoslash. Yoki 50 mg triateren / 25 mg Hydrokorotiotiaby O.D.// PROG. Farmakol. Kafedra. Farmakol. 1990. Vol. 8. 211-220 bet.
17. Tkaxeva O.N. Shardashkent n.V. Novikova I.M. postmenopum paytida ayollardagi gipertenziv kasallikning birlashtirilgan davolanishida diuretik diuretik diureteMid chastotasi diuretsietikasi diuretsiv halqalarini qo'llash. 2011.T.T.13 (10). 54-59.
xalqaro klinik kimyo federatsiyasi qoshida:
sharp Koronerlik sindromlarining biokimyoviy markasini aniqlashning tahliliy muammolari
"Ushbu hujjat Milliy klinik biokimyo, Vashington, DC, AQSh, AQShning ruxsati bilan tarjima qilingan.
NACB pashatsiyaning to'g'riligi uchun javobgar emas. Me'dalar, albatta, noyoblar, albatta, noyoblar emas. " Copyright © 2008 Amerika klinik kimyo va terra dorilar uchun uyushmasi
U.Gon Tang, Gari S. Franciz Devid A. Ertangi, Kristofer Nyu-Yornbek, Kristofer Nyu-Yornbek, Alan H. B.N. Xo'sh, Robert G. Kristenson
Qo'mita a'zolari OSSBI
Rais. Robert G. Kristenson
Fred S. Epixle, Kristofer P. Cannon va Gari Franciz, L.X. Egamiz, Yan Rovka, U.Non Tang, Alan H. W.
Soha bilan qo'mita a'zolarining barcha munosabatlarini http://www.acac.org/acAc/mmeberss/Nacb/ LMPG / Yashash huquqi / Yurding /Iypdf.htm saytida tanishish mumkin. Ushbu nashr materiallari qo'mitaning mualliflari va a'zolarining fikrini bildiradi va klinik biokimyo ilmiy akademiyasining (NACB) rasmiy pozitsiyasini ifodalamaydi. Milliy klinika akademiyasi Amerika klinik kimyo assotsiatsiyasi akademiyasi hisoblanadi.
A. yurak etishmovchiligidagi markerlarni aniqlash shartlari.
B. Atamalarni aniqlash va shartlarni aniqlash.
B. Miya turini (NPMT) va miyaning turini (Pro-npmt) natriy-ieptik peptidining konvertatsiyalari va ta'rifi.
II. Laboratoriya markerlaridan foydalaning
Yurak etishmovchiligining boshlang'ich sertifikati uchun
A. yurak etishmovchiligini tashxislash.
1. O'tkir dekompensatsiyalangan yurak etishmovchiligi bilan bog'liq n.mt yoki npmt tashxisi.
III. Ekran disfunktsiyalarini ekranda laboratoriya markasini ishlatish
A. NPMT yoki NPMT yurak etishmovchiligi va yurak disfunktsiyasini tekshirishda.
B. yurak disfunktsiyasini tekshirishga yaqinlashadi.
IV. Laboratoriya markerlaridan yurak etishmovchiligini nazorat qilishda
A. NPMT yoki Pro-NPMT ta'rifining natijalarini nazorat qilish bo'yicha terapevtik monitoring.
Adabiyot
I. umumiy yurak etishmovchiligining laboratoriya markasini aniqlashning analitik muammolari haqida umumiy ma'lumot
A. Laboratoriya markasini yurak etishmovchiligi bilan aniqlash shartlari
So'nggi o'n yillikda inqilob bir qator laboratoriya marketlarini aniqlash va yurak etishmovchiligini tashxislash va yurak etishmovchiligiga yaqinlashishda sodir etilgan. Tibbiyot hamjamiyati hozirgi paytda mavjud bo'lgan arqongarlarni tushunish bo'yicha sezilarli yutuqlar, yurak etishmovchiligi va ushbu davlatlarni davolashning va ushbu davlatlarni davolashning va nafaqat ularni, balki ularga nisbatan davolanishni yaxshilashga yordam beradi. Biroq, asosiy diagnostika usullarida, asosiy testlarning istiqbolli natijalarini e'tiborsiz qoldirib, klinik sharoitlarda ko'plab muammolar mavjud.
Ushbu qo'llanmada muhokama qilingan materiallar NPMT, NPMT va TREDIC Troponinni aniqlash, xavfni stratifikatsiya va tibbiy etishmovchilik, shu jumladan katta yoshdagi bemorlar uchun terapevtik guvohlik (18 yoshdan oshgan). Birlashuvchi hujjat bilan birgalikda " Xalqaro federatsiyaning xalqaro federatsiyasida xalqaro federatsiyaning klinik biokimyo va yurakning zararlovchilarini standartlashtirish bo'yicha amaliy ko'rsatmalar: biokimyoviy yurak etishmovchiligini aniqlashning analitik muammolari " Ushbu tavsiyalar shifokorlar va laboratoriya xodimlari tomonidan ushbu tadqiqotlar natijalarini to'g'ri ishlatishga qaratilgan. Qo'mita klinisiklar va laboratoriyalar o'rtasidagi ushbu ko'rsatmalarni tarqatish o'zaro tushunishni yaxshilashi va oxir-oqibat kasallarga va yurak etishmovchiligini davolashning natijalarini yaxshilashi kerak. Garchi bunday vaziyatda aniq bir vaziyat qiyin bo'lsa-da, boshqaruv muayyan vaziyatlarda foydali bo'lishi mumkin bo'lgan qisqa nafaqa sifatida qabul qilinadi. Qo'mita natriy-axloqiy peptidlar ta'rifi to'g'risidagi bilimlarni olish va tarqatish bunday tahrir natijalari natijasida asosiy muammo hisoblanadi. Shu sababli, ushbu tavsiyalarni keng tarqatish rejalari mavjud. Qo'mita fikriga ko'ra, bu sizga foydalanuvchilarni NPMT va NPMT ta'rifining afzalliklari va kamchiliklari bilan tanishishga yordam beradi. Masalan, xarajatlarga kelsak, NPMT tahlili yoki Pro-NPMT uchun to'g'ridan-to'g'ri xarajatlar taxminan 50 AQSh dollarini tashkil etadi. NPMT ta'rifidan foydalanish bemorlarning xavfi oshmasdan yurak etishmovchiligini davolash narxini pasaytirishiga qaramay, sertifikatlar olinadi. Xarajatlar Qo'mita tomonidan tavsiyalarni ishlab chiqishda hisobga olindi, ammo yurak etishmovchiligi uchun umumiy xarajatlar bilan taqqoslaganda, bu qarashni tasdiqlovchi hujjatlarni topadi.
Ta'kidlash joizki, tahlil natijalarining qiymati kasallik jarayonida klinik kuzatuvlarni to'ldirishini ta'kidlash muhimdir. Shunday qilib, biokimyoviy markerlarning ta'rifi (masalan, NPMT yoki NPMT kabi) o'z-o'zidan muhim emas va ular bir-biriga yaqin omillarni hisobga olgan holda keng klinik kontekstda ishlatilishi va talqin qilish kerak. To'g'ri foydalanish bilan sog'liqni saqlash testining afzalliklari yon ta'siri va NPTPT va NPMT darajasi haqida ma'lumot olish bilan bog'liq nojo'ya ta'sir va xavflar bilan bog'liq. Qalbning buzilishini o'rganish bilan bog'liq yurak troponinining ta'rifi natijalaridan foydalanish asosan xavflarni tabaqalashtirishdagi o'rni bilan muhokama qilinadi.
B. Shartlarni aniqlash va shartlarni aniqlash
Yurak etishmovchiligi - bu murakkab klinik sindromi bo'lib, yurakdagi har qanday tarkibiy yoki funktsional kasalliklarning natijasi bo'lishi mumkin, qorincha qobiliyatining qon bilan to'ldirilishi yoki qonni itarish qobiliyatiga olib keladi. Ushbu muammoning qiymati AQSh aholisining 2-3 foizi ta'siri doimiy ravishda u bilan bog'liq xarajatlar bilan doimiy ravishda ko'payib bormoqda. Hisob-kitoblarga ko'ra, bir qator mualliflar, bunday bemorlarning atigi 50 foizi 4 yildan oshadi. Yurak etishmovchiligining ko'payishi aholining qabul qilinishining natijasi, shuningdek miyokard infarktidan saqlangan odamlar sonining sezilarli darajada ko'payishi. Eng kamtarona hisob-kitoblarga ko'ra, yurak etishmovchiligi ishining 50 foizi ishemik kelib chiqishi, 75% hollarda asosiy etiologik omil - bu gipertenziyaga ega. Yurak etishmovchiligi, Evropada va AQShda yurak etishmovchiligi 100 milliard dollarga baholanmoqda, AQShda esa xarajatlar kasalxonaga yotqizishga to'g'ri keladi.
Bemorning to'shagida yurak etishmovchiligida yurak etishmovchiligini tashxislash har qanday sinov natijalari asosida emas, balki klinik belgilar va alomatlar asosida amalga oshiriladi. Biroq, bemorlarning muhim qismi umumiy amaliyotchi xato bilan yurak etishmovchiligini noto'g'ri tashxislashdan keyin kardiologga murojaat qiladi. Shu munosabat bilan, biomarkslarning ta'rifi ta'rifi uchta muhim maqsadga ega: 1) yurak etishmovchiligini aniqlash uchun (va ehtimol qaytarilishi mumkin); 2) yurak etishmovchiligi sindromi mavjudligini yoki yo'qligini tasdiqlang va 3) yurak etishmovchiligining og'irligini va uning rivojlanishi xavfini baholang.
So'nggi o'n yil ichida natriy-axloqiy peptidlar, ayniqsa NPMT va uning Aminiy-konvektsiyalar ulushi NPMT tashxisi, shuningdek, kechiktirilganligini aniqlashda, shuningdek, kechiktirilganligi ko'rsatilganligi ko'rsatilgan Xavf. Bundan tashqari, natriy tipid, endotelin-1, s-ii, urozofin, urnoerullin, perotropin -1 ning o'rta qismi, karotropin -1 ning o'rta qismi kabi bir nechta yangi yurakchilik va metabolik biomarkerlar , Urokortin, eriydigan P2 retseptorlari, Myelesteroxidaza (MDQ-2), G-protein retseptorlari (GDQ-2), Galxrin-3, o'rta bo'lak va boshqa aylanma shakllar bilan bog'liq limfotsitlar, o'sish differentsial kinazlar Natriy-shakllanishning a va boshqalari. Ularning klinik qiymati o'rnatilishi va tasdiqlanishi kerak (3.1-jadval).
3.1-jadval. Klinik tashxis qo'yish, davolash va yurak etishmovchiligi xavfini stratifikatsiya qilish uchun ma'lum bo'lgan ba'zi laboratoriya markerlari
Standart laboratoriya markerlari
GBUE Vpo "RNIMU. N.i. Pirogov "Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi
tibbiyot fakultetining poliklinik davolash bo'limi
bosh Kafedra - prof. I.I. Chivin
Yurak etishmovchiligi
d.M. Professor
Larina Vera Nikolaevna
HCP: //eurheartJ.xfordJordJordJournalNalS.org/content/ 2016 / 05/19 / ENENITJ.EHW128
FV LZ LZ 40-49% bo'lgan bemorlar uchun yangi terminologiya
"O'rta oralig'ida yurak etishmovchiligi fraktsiyasi - HFMREF
kamayadi, oraliq va tejamkor FV LZH
Ambulatoriya bilan og'rigan bemorlarda chivinni tashxislash uchun yangi algoritm, mumkin bo'lgan N. ga asoslangan holda, keskin paydo bo'lmadi.
Birlashtirilgan diagnostika va davolash algoritmi orqaga ko'tarilish,
C klinik belgilari paydo bo'lishidan oldin Ch yoki o'limning oldini olishning oldini olish
Uchrashuv uchun ko'rsatma yangi birlashtirilgan
sakubitril / Waltsrtan (Sakubitril / Valsartan),
andiotensin II retseptorlari sinfidagi birinchi retseptorlar (1 turi) inhibitor inhibitor - bu dori bo'lmagan
KarionesInxronizatsiya terapiyasiga oid ko'rsatmalarini o'zgartirish
"Terape uchun vaqt" kontseptsiyasiga mos keladigan "Time" kontseptsiyasiga mos keladigan "Time" kontseptizasiga mos keladigan darajada etarli terapiyani erta davolash tushunchasi allaqachon.
o'tkir koronar sindrom bilan mavjud
Asosiy ball
Ta'rif
FV LJ (XFREF) / HSN-ni kamaytirgan HSN ning yangi tasnifi
saqlangan FVLG (HFPEF) bilan
Ch (umuman) tashxislash
Turg'unlik / gipoterfuziya mavjudligi / yo'qligi asosida
Yurak etishmovchiligini aniqlash
Yurak etishmovchiligi -klinik sindromxarakterlioddiy alomatlar(Nafas qisilishi, to'piq shish, charchoq ...) hamroh bo'lishi mumkin
belgilar (yorqin tomirlarda bosimni ko'paytirish, o'pkada xirillash,
periferik shish ...)yurakdagi tarkibiy va / yoki funktsional o'zgarishlar natijasida kelib chiqadi:
ü CH allaqachon belgilari bo'lganida, CH ning hozirgi ta'rifi o'zini bo'g'ishga cheklaydi,
Ü alomatlar paydo bo'lishidan oldin, bemor yurakdagi tarkibiy yoki funktsional o'zgarishlarni taqdim qilishi mumkin (lv systol yoki diastolik disfunktsiyasi) - "Prekursors" Ch.
ü "Prodorsorlar" noqulay prognoz bilan bog'liq
ü yurak sababi sababi - CH tashxisini qo'yishda asosiy nuqtaterapiyani tanlash uchun printsipial
Asosiy ball
Ta'rif
FV LJ (XFREF) / HSN-ni kamaytirgan HSN ning yangi tasnifi
saqlangan FVLG (HFPEF) bilan
Ch (umuman) tashxislash
(Nt-pro) bNP kesilgan chegara
Saqlangan FV LZH bilan HSN tashxisi
Diastolik disfunktsiyani baholash
Tashxis qo'yish va davolash uchun kombinatsiyalangan algoritmlar, bu juda kattaturg'unlik / gipoterfuziya mavjudligi / yo'qligi asosida
Saqlangan FVLG (HFPEF) yordamida XSN-ning yangi tasnifi (HFPEF) / HSN (HFPEF)
Chinni tasvirlash uchun ishlatiladigan asosiy terminologiya FV LZni o'lchashga asoslanadi
Ch bilan bemorlarda eng ko'p fv LJ:
Kamayadi (FV.)<40%, СН со сниженной ФВ ЛЖ – HFrEF
Normal (fv LJON50%, saqlangan FV LJ - HFPPEF
Kulrang zonasi (FV LZH 40% dan 49% gacha)
FV uchun ch bilan og'rigan bemorlarni ajratish- Kasallik turli etsiologik omillarga, bemorlar birlashtirilgan patologiyaning demografik ko'rsatkichlari bilan ajralib turadi, terapiyaga javob.
Saqlangan FVLG (HFPEF) yordamida XSN-ning yangi tasnifi (HFPEF) / HSN (HFPEF)
Konservalangan FV LV tashxisi pasaygan FV-ga qaraganda ancha murakkabdir
cH va Saqlangan FV LH Odatda:
Oddiy LZ o'lchamlari;
LV devorlarining qalinlashishi, to'ldirish bosimining ko'payishi belgisi sifatida LP hajmining ko'payishi (ko'pincha uchrashadi);
Diastolik disfunktsiya (ko'p bemorlar)bunday bemorlarda Chning sabablaridan biri sifatida ko'rib chiqiladi.
Biroq, aksariyat bemorlarning aksariyati FV LZ (ilgari sistolik ch deyiladi)shuningdek, diastolik disfunktsiya mavjud, ammo ba'zi bemorlarda saqlanadigan fk LV bilan odatiy sistolik disfunktsiya mavjud.
Trantish.
3-ning ta'rifi, yurakning tarkibiy va / yoki funktsional patologiyasi tufayli kelib chiqadigan klinik sindromi, bu ya'ni dam olish yoki mashqlar paytida yoki jismoniy mashqlar bilan ajralib turadigan yurakning tarkibiy patologiyasi va / yoki intrakardiak bosimining pasayishiga olib keladigan klinik sindromi ( Nafas, nafas qisilishi, perifik shishish va charchoq) va xarakterli belgilar bilan birga keladi (oyoq tomirlari, o'pka, periferal shishish).
Qiyinlangan FV 1 belgilari va belgilar bilan belgilangan FV 1 simptomlari va belgilari bilan belgilar va belgilar 2 fvlg.<40% ФВЛЖ 40-49% ФВЛЖ 50% 3 1. BNP > 35 pg / ml; NTPROBNP\u003e 125 PG / ml 2. Kamida bitta qo'shimcha. O'lchami: a. Muhim tarkibiy patologiya (GLL va / yoki DLP) b. diastolik disfunktsiya 1. bnp\u003e 35 pg / ml; NTPROBNP\u003e 125 PG / ml 2. Kamida bitta qo'shimcha. O'lchami: a. Muhim tarkibiy patologiya (GLL va / yoki DLP) b. Diastolik disfunktsiya
AGning rivojlanish bo'yicha tavsiyalarini ishlab chiqish yoki rivojlanish bo'yicha tavsiyalarning rivojlanishining oldini olish bo'yicha yoki statinlar hayotining rivojlanishini oldini olish yoki IHD yoki yuqori xavflilik bilan, ulardan qat'i nazar, statinlar umrining rivojlanishini oldini olish yoki kechiktirish bo'yicha tavsiyalar Systoly Disfempunktsiya yoki hayotning cheklanishi va boshqa xavf omillarini ko'paytirishni oldini olish va boshqa xavf omillarini kamaytirishni oldini olish va spirtlia iste'mol qilishning boshqa qismini tuzatish va kechikish uchun II turdagi II-da ko'rib chiqilishi kerak Ch va hayotning o'sishi davomiyligini rivojlantirish IIA b
6 diabet va yurak etishmovchiligi yurak etishmovchiligi: Suyuq guruhlar Zinman B, ENRL New Angliya Jurnallari Doi: / nejmoa
Ikkala organlar jalb qilingan aylanishni kuchaytiruvchi ayyor to'garagiga olib keladi. Tarmoqli qarshni kuchaytiradi. Kompencar qarshilikning kuchayishi, sodium CBD Sabissid oksidi va atom kislorodini sekinlashtirish. Yurak etishmovchiligi Raasning yallig'lanishining tizimini faollashtirish 1. Baxarts va boshqalar. EUR QURILISH J 2005; 26: 11. Yurak-qon tomir shikastlanishi
Yurak etishmovchiligi bilan kasalxonaga yotqizish yoki o'lgan bemorlarda kasalxonaga yotqizish yoki vafot etgan bemorlarda yoki 0,61, 0,61, 0,71, 0,71, 0,71, 0.72 (95) bo'lgan bemorlarda kasalxonaga yotqizish to'g'risida. % di 0,50, 1.04) 20.1 platsebo 16.2 Polgliflosine boshlang'ich yurak etishmovchiligidagi boshlang'ich yurak etishmovchiligisiz kamera. SS, yurak-qon tomir; OP, xavf nisbati; DI, ishonch oralig'i. Zinman b, va al yangi Angliya Tomani 2015, DOI: / nejmoa
9 Yurak etishmovchiligi yoki o'lim uchun 9 ta kasalxonaga yotish: KNGAlifloosin platsebo yoki (0,55, 0,79). (0.55, 0,79) Original Ch: 2089 0.63 (0.51, 0,78) Manba: Ha 75/462 49/244 0.72 (0.50, 1,85) Manba Chatubor-da kasalxonaga yotqizilishi (0.50, 0,85) Manba Chatur Cn 0.43, 0.82) Manba: Ha 48/462 30/244 0.75 (0.48, 1,19) Barcha bemorlar [0.49, 0,77 0.62 (0.49, 2089 0.60 (0,47, 0,77). Asl SN: Ha 38/462 27/244 0.71 (0.43, 1,16) Barcha bemorlar O'lim 269/2333 0.68 (0.57, 2089 0, 66 (0.54, 0,81) Asl CN: DA 56/462 35/244 0.79 (0.52, 1,20) koksning regressiya tahlili. Ch, yurak etishmovchiligi; SS, yurak-qon tomir; OP, xavf nisbati; DI, ishonch oralig'i. Zinman b, va al-yangi Angliya Tourth 2015, Dii: / Nejmat jurnali Plaptbo foydasiga 0,25 0.00 2.00 4.00
10 ta tadbirlar bilan kasallangan 10 nafar bemor 10 nafar universitetda o'lim xavfini kamaytirish 38% yoki 0,62 (95% di 0,49, 0,79, 0,77) p< (через 48 месяцев) Плацебо 38% p< Эмпаглифлозин Эмпаглифлозин продемонстрирова л эффект ч/з 2 месяца ОР, отношение рисков Zinman B, Inzucchi SE et al., Cardiovasc Diabetol. 2014; 13:102
Yurak etishmovchiligi tufayli 11 nafar tadbirlar bilan kasallanish (%) kasalxonaga yotqizilgan bemorlar (95%) platsebo 35% p \u003d emlapliploosin n / s 1 -2 kunlik Oylik yoki xavf-xatarlar Zinman B, ENRL Nyu-Angliya jurnali Doi: / nejmoa
12-chastota (%) SS natijalarini yaxshi yaxshilash yoki 0,86 (0,57-0,82) yoki: 0.62 (0.62 (0.65) yoki: 0.65 (0.65) yoki: 0.66 (0,55-0,79) -1,6% (p<0,04) ,1 10,5-2,6% (p<0,001) 8,3 5,7 3к-ЗНССЯ Общая смертность СС смерть Госпитализация изза сердечной недостаточности Плацебо (N=2333) -2,2% (p<0,001) 5,9 3,7-1,4% (p=0,002) 4,1 Эмпаглифлозин (N=4687) 2,7-2,8% (p<0,001) 8,5 5,7 Госпитализация изза сердечной недостаточности или СС смерть (за исключением фатального инсульта) ОР, отношение рисков. Указывается с 95% ДИ; САР; Снижение абсолютного риска. Zinman B, et al New England Journal of Medicine Sep 2015, DOI: /NEJMoa
13 shiddatli diaban va yuqori yurak-qon tomir xavfi bilan kasallangan bemorlarga (yurak-qon tomir kasalliklarini kamaytirish bilan jami o'limni kamaytirish; Yurak-qon tomir yoki kasalxonaga yotish yurak etishmovchiligi haqida. Yuqori yurak-qon tomir xavfi quyidagi kasalliklar va / yoki davlatlarning kamida bittasi sifatida belgilanadi: IHD (Myokard Infarktion), bitta koronar kemalarning mag'lubiyati va bir nechta koronar tomirlarning mag'lubiyati bo'lgan kompakt-disklar ); tarixdagi ishemik yoki gemorragik tarix; Periferik arterial kasalliklar (alomatisiz yoki bo'lmasdan). Dori-darmonlarni ro'yxatga olish to'g'risidagi guvohnomadan tibbiy foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar: LP
Ushbu guruhning boshqa giyohvandlik bo'yicha ushbu guruhning ushbu tadqiqotlari bo'lmaganda, kardiologlarning Evropa jamiyati bo'yicha Evropa jamiyatining tavsiyalari sinf-samara deb hisoblanmaydi "(SS tadbirlariga nisbatan ).
"Shakar diabet" bo'limida birinchi marta "shakar diabetini" tashxis qo'yish va davolash bo'yicha kardiologlarning Evropa jamiyati bo'yicha tavsiyalari STingitor SGUGRT2 va bu darajaliflifloozinning yagona vakili. SD2 va yurak-qon tomir kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda "SGT2 inhibitoridan erta foydalanish" (IIA tavsiyalari sinfi va B)
Asemptomatik sist bilan IAPF darajasini rivojlantirish uchun Chetning rivojlanish yoki rivojlanishining oldini olish bo'yicha tavsiyalar. Aymptomatik sist institutimatik sist institution rivojlanishining oldini olish yoki davom etishini oldini olish yoki kechiktirish uchun LV disfunktsiyasi. XP-da CH IAPFning rivojlanishini oldini olish yoki kechiktirish uchun AAMNezi yo'q. Ibs sistsiz. Asemptomatik sist bilan Chaqiriqlar paydo bo'lishining oldini olish yoki kechiktirish uchun lv displey. Men b i i iia b i I IIA b III Asimptomatik sist bilan iCD-ni sinab ko'rdim. Lv disfunktsiyalari (FV<30%) в течении как мин. 40 дней после ИМ ИКД I B
IAPF va blasterlar simptf va fj / simptomlarni saqlab qolish uchun alomatlar va 35% ni saqlash uchun alomatlar va 35% ni saqlash uchun IKD terapiyasining turg'unligi uchun 17 ta diuretiklar IAPFga qarshilik ko'rsatmaydi 1 min Bryan o'rniga IAPF Resinchronizing davolash Ivabradin Ha digoksin yoki g + nitratlar, jarrohlik saqlash alomatlar No qo'shimcha davolashda CSS 70 dan QRS 130 ms No bo'shliq marom bilan break Saving belgilari va FV 35% Ha Sinus ritmi. Diuretik dozasi kamayadi?
18 Qo'shimcha II-IV Inter davolash va kanallari Ivabradin β-blokatorlar va OMT Ivabradin bilan davolash qaramay CP va 1 daqiqa ichida CSS 70 bilan CF 35% bilan belgilari hisobga olinishi kerak FV ingibitorlari ko'rib chiqilishi kerak kamayadi qachon CH PV alomatlari boshqa davolash IIA IIA BB tashqari β-blokatorlar uchun murosasizlik yoki kontraendıkasyonlar bilan 1 daqiqa ichida cP va CSS 70 bilan 35%
IV-IV FK qo'shimcha davolash va FV retseptorlari blokirovkasini Aniqyumeni, Sakubitril / Valsartil / Valsartanni Angl iAP-ni almashtirish uchun IAPFni almashtirish uchun alomatlarini saqlab qolish uchun IAPF ni almashtirish uchun IAPF almashtirish uchun IAPF o'rnini bosuf-ni almashtirish uchun.
Terapronizatsiya bo'yicha tavsiyalar sinf darajasidagi tavsiyalar RT darajasi PBBNPG va QRS 35 ms masofada Sinus ritmi va Sinus ritmining alomatlarida ko'rib chiqilishi kerak FV 35% PCT da PBLPG oyatlariga holda QRS 150 dan ortiq MS muddati ch belgilari bilan ko'rib chiqilishi mumkin PBLNPG bilan bo'shliq marom va PCT PV 35% bilan QRS MS muddati ch belgilari ko'rsatilgan Sinus Ritm va QRS ms davomiyligi QRS-ni 35% i III i IIB-ni ABBB belgisisiz
Rekronlashtirish bo'yicha tavsiyalar bo'yicha tavsiyalar FP bo'yicha III-IV FC FC FC FC FC FC SHF va QRSning 35 metrlari bo'yicha ko'rib chiqilishi kerak. ChF ning barqaror oqimi bo'lgan bemorlar bundan mustasno. SCT muddati 130 ms IIB III B B a
22 ICD 1 yil davomida ICD 1 yil davomida ICD-ning 1 yilligi uchun ICD-ning 1 yilligi uchun 3 oylik fk uchun 3 oylik fkning 1 yilligi uchun eng yuqori profilaktika bo'yicha ICDning oldini olish. OMT 1 yil davomida ijobiy prognoz bilan IKD I III C ICD I III C ICD i ICD IV FC XSN (Nyha) i ICD iCD-da kontrendikedir. jarrohlik II IIB AA / miloddan avvalgi tayyorgarlik bosqichida
saqlanib yoki o'rta tushgan FV tavsiyalar Class darajasi Bemor anketalar va bog'liq yurak-qon tomir va boshqa patologiya davolash bemorlarning 23 davolash. Qariyalar uchun Niivalall? Alomatlar va imonlarni olib tashlash uchun turg'unlik mavjudligida diuretiklar
24 E'tiboringiz uchun rahmat!
GBUE Vpo "RNIMU. N.i. Pirogov "Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi tibbiyot fakulteti poliklinik davolash bo'limi. Professor kafedrasi I.I. Tashxis bo'yicha Evropa kardiologiya jamiyati (Esc) tomonidan Chuktiryev tavsiyalari
"Ateroskleroz, AG" ni blokirovka 4-dars: www.infarkt.ru/ / gb_nac_ rebomencai-2010 .PDF PHDF-ning to'rtinchi qayta ko'rib chiqilishi uchun milliy tavsiyalar Vd sheym
Oddiy surunkali yurak etishmovchiligi va angina stress bilan bemorlarni davolashda qovoq yu.n. Belenkov, O.Yu. "Atmosfera". Kardiologiya "3, 2002, P.35-38 Amerika va Evropa ma'lumotlari
"Atria Rybkchenko I.Yu" ning doimiy tolasi nazorati bo'yicha QRS EKG majmuasining davomiyligi. Xarkov Milliy universiteti. V.N. Qorazin tibbiyot fakulteti, ichki bo'limi
Mavzu bo'yicha amaliy dars: "Surunkali yurak etishmovchiligidagi dori-darmonlarni tanlash va undan foydalanishning klinik va farmakologik yondashuvi" O'z-o'zini tayyorlash uchun savollar
Jismoniy faoliyatiga ta'sir qilishdan ko'ra hissiy farovonlik va qon aylanish tizimi kasalliklari bo'lgan bemorlarning hayot sifati ko'proq jismoniy funktsiyalarga ta'sir ko'rsatadigan omillarga bog'liq,
Sanabment poliklinikasidan ko'ra (QURILISH mintaqasiga ko'ra) koron yurak kasalligi bilan og'rigan bemorlarda diagnostika, davolash, tavakkalchilikni baholash va natijalar Lukyanov M.M., Yaksevich S.Yu.,
Borialov F.I. Atrial fibrilatni davolashda yangi yondashuvlar yangi tavsiyalar masalalarini muhokama qildi. Yangi dorilar. Eng maqbul davolash. FP a'zosining tashxisi S., 36 yoshda. Nevrotik yurak urishining hujumlari
Federal davlat arteriyadan bilan birga atriyal fibrilasyon kasalliklarida Rossiya Federatsiyasi xususiyatlari Sog'liqni saqlash vazirligi Byudjet muassasasi "profilaktik tibbiyot uchun davlat tadqiqot markazi"
Dipo "O'lchov instituti" Chuvashiya Sog'liqni saqlash vazirligi Yurak muvaffaqiyatsizligini kuzatish Yurak etishmovchiligi V. Yu Charian 2018 Charov 2 "Shunday qilib tanlovning tarixiy narxi
Yurak-qon tomir kasalliklarining oldini olishda uchastka terapevsiyasining roli Freeelizm mutaxassisi - Sog'liqni saqlash vazirligining Sog'liqni saqlash vazirligining kardiologiya mutaxassisi Temonin Dmitriy Viktorovich
Bo'lim: Capsultanova Dina Alaneldinovna tfn, dotsent, dotsent va rezidentatsiyasi kafedrasi dotsenti ASASFENDIA, Olmaota, Qozog'iston nomidagi Qozog'iston Milliy Tibbiyot Universiteti dotsenti
Atlas ACS 2 Tigi 51 Rantomallashtirilgan, ikki ko'r, platsebo tomonidan boshqariladigan ko'p klinik tadbirlarni baholash uchun ma'lum bir sonli klinik voqealar bilan tanishish
O'tkir dekombinatsiyadagi yurak etishmovchiligini davolashda traaseidning joyi Batushkin V.V. Kiev 04/18/2019 yurak etishmovchiligining o'tkir dekompensatsiyasini va birlashtirilgan birinchi ochiq o'rganish
Eoritariya yurak kasalligi bilan og'rigan bemorlarda tashxis qo'yish, davolash va natijalari haqiqiy ambulatoriya-poliklinika amaliyotida (Qo'llanuvchining reestriga muvofiq) Lukyanov M.M. Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi gen profilaktik tibbiyot
Gipertenziv inqirozni davolash uchun yangi imkoniyatlar, Meray I.A. GBUZ "Ularni GKB. V.V. Vinogradova "DRM 2017. Arterial gipertenziya muammosi muhim tibbiy va ijtimoiy muammo muammosi
Zu_ch_1_2015.QXD 04/2015 15:34 bet, atpa folasi va simptomatik yurak etishmovchiligi bilan bog'liq: tadqiqot subannizi
Surunkali yurak etishmovchiligi: Malumot taktikasi, bemorlarga taqsimlanishni kuzatish Maksimov Zh.V., Th. FPK terapiyasi dotsenti, HSN muammosi "Grey" ning "Grey" ning "PP UGmuU" klinik va patogenetik variantlarini davolash.
Surunkali yurak etishmovchiligining patogenezida simpatik tizimning roli. Bardukova T.V. Vetrtelue "markaz", deb nomlangan MMVMMIB K.I SitiBin Bahin E.B. Vetrheuqiy "markaz" Komolov A.G. Vitrelika
Yurak buzishda hayotni tejash bo'yicha ko'rsatmalar bo'yicha ko'rsatmalar berish sifati: Xalqaro registr yurak tomonidan yurak tomonidan "Vercize" terapiya bo'yicha tavsiyalar sifatini boshqaradi
Shevelek A.N., bardoshli arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarni kompterial davolashda aylanishning samaradorligi Shevelek A.N., Degtiqeva A.e. Donetsk davlat tibbiyot universiteti. M.orky
Sistolik yurak etishmovchiligi va o'rtacha alomatlari bo'lgan bemorlarning klinik ta'siri: Qattiq alomatlar bilan yaqinda belgilangan belgilar: urg'u berishni tahlil qilish: urg'u-HF Nikolas Girerdni o'rganish tahlili,
Professor Yu.A. Karpov, TF.D. E.V. Karrikin kardiologiya instituti. A.L. Rossiya Federatsiyasining Myasnikova RXK MZ Moskva shimoliy tomirlari (qon ketishi qon ketishi, gemorragik)
Xarkov Milliy universiteti. V.N. tanaga bilan Karazin tibbiyot arterial gipertoniya Ichki tibbiyot Sahna bo'limi Fakultet va bemorlarning gemodinamik parametrlarini o'zgartiradi
Sinus tugunining zaif sindromlari II qism: SSSUning SSSUning yurak stavkasi bilan og'rigan bemorlarda doimiy elektrodiy modelni olish va doimiy elektrodiy modelni tanlash "Kardiologiya" M.N.S.
Mavzu: "Arterial gipertenziya. AGni davolashning zamonaviy tamoyillari "AG gipertenziya ko'rsatkichlarining asosiy xavf omilligi uchun asosiy xavf omilligi yiliga 9,4 million kishining o'limiga olib keladi
Surunkali yurak etishmovchiligi: yangi paradigm n.i. Yabuchanskiy, L.A. Martimyanova, O.Yu. Vikkov, N.V........... Lisenko, N.V........... Xarkovning tibbiy fakulteti Ichki tibbiyot fakultetining Makiyko
Ilmiy-amaliy anjuman "Zamonaviy dalillarga asoslangan tibbiyot joydan turi 2 diabet bilan og'rigan bemorlarni davolashda yondashuvlar." 2017 yil 27-fevral, Moskva jamoa mualliflari, 2017 dastur materiallari
9-bo'lim: Tibbiyot fanlari Almuxambetova Raus Qodirovnov, dotsent, dotsent, Qozog'iston milliy tibbiyot universiteti professori JeGelova Sholpan Bolmatovna K.M.N., dotsent, dotsent,
Atikli fibrilatsiyada yurak strategiyasini boshqarish strategiyasi bo'yicha zamonaviy qarashlar Salanikov I.D., ROITBERG G.E. Rossiya milliy tadqiqotlari shifokorlarini takomillashtirish fakulteti
Rossiya Fanlar akademiyasining FGBU "NMITS" FAKTning terapistlari bo'yicha direktori, Rossiya Fanlar akademiyasining tegishli a'zosi, professor, professor, professor, professor, professor, professor, professor, professor, professor, professor, professor, professor, professor, professor, professor, professor, professor, professor, professor, professor, professor, professor, professor, professor, professor, professor, professor, professor, professor, professor, Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi Durakkina
Qora Yu.A doimiy shakli bilan og'rigan bemorlarda doimiy qon bosimining reaktsiyalari va qon bosimining chastotasi va doimiy ravishda qorincha kesish chastotasini nazorat qilish Ilmiy rahbar: D.med.n., professor
Ambulator poliklinika sharoitida yurak-qon tomir kasalliklari bo'lgan bemorlarni tekshirish va davolashning haqiqiy amaliyoti, sifatni baholash imkoniyatlari (rekord registriga muvofiq) Lukyanov M.M. Gnitz profilaktikasi
Xarkov Milliy universiteti. V.N. ustiga tanaga electrocardialism bo'lgan bemorlarda arterial gipertenziya Ichki tibbiyot boshqarmasi nazorat Karazin tibbiyot fakulteti
Yil-qon tomir kasalligi xavfi bilan Yevropaologlar, Evropa Ateroskleroz va Aterosklerozni o'rganish, tarqatish uchun milliy jamiyatning tavsiyalari ostida
Kardiologiyada Rossiya Federatsiyasining firma tili olim prof., V.S. Zadiiiiiiiiiiionchkentko MgMS ularni. A. I. Evoimova 2014 yil 13-noyabr kuni KOLD va Yurak-qon tomir kasalliklari: XX asrning fikrlarini rivojlantirish. 50-60 g. Xnzl
Yabuchanskiy N.I ga atrial fibrilatni davolashda QTR va QT davomiyligi qiymati. Yabuchansskiy N.I. Martimyanova L.A., Makienko N.V., Burda I.Yu., Kulik V.l. Xarkov Milliy universiteti. V.N. 14.KARAZIN 14.
Atrial fibrilatsiyaning paroksismal shakli bo'lgan bemorlarda biologik tartibga soluvchilar (miltillovchi aritmi). Gorbunov Aleksey Eduardovich D.M., Bosh direktorning professori
Svischenko E.P., Rifsiz L.V. Angliyaning II retseptorlari Donetsk Nashrotek Zaslavskiy A.Yu. 2012 yil UDC 616.12-331.1-08 BBK 54.10 C24 C24 Svischenko E.P., Belon
Rossiyaning Sog'liqni saqlash vazirligining Novbuskiy shtat tibbiyot universiteti FGBU SHAHRI SHAHRI SHAXSIYAT KITOBI 2 G. Novosibirsk tromboemebmonizm paytida yo'qolishni davolash uchun yangi imkoniyatlar
Tibbiy yordam sifatini tekshirish Orenburg Sog'liqni saqlash vazirligining bosh shifokori kolriolog, tibbiy qismlar bo'yicha GBUzning tibbiy qismlari bo'yicha bosh shifokor Shatilov A.P. Federal qonun
Mening yurak etishmovchiligi bilan bemorimning shaxsiy kundaligi Mening kardiolog Tibbiyot markazi Telefonologning tibbiyot markazi Sizning terapevtingiz Favqulodda holatlar / tez
X Milliy Kongress Cation Concessi Tarixlar tarixi va zamonaviy tavsiyalari L. L. Klykov Moskva 2014 yilning tarixi 1977 yilgi Nadeas Grumzig 1986 Ulrich Sigwart savol-savol
IHD va CHN bilan yurak tezligining chastotasi - bu taqiqning xavf omili yoki prognoz ko'rsatkichi? Fomin I.V. * Nijniy Novgorod shtat tibbiyot akademiyasi, Nijniy Novgorod klinik va epidemiologik
Surunkali yurak etishmovchiligi (HSN) (Etiologiya, patogenez, diagnostikasi) dotsent kolomets S.N. Yurak etishmovchiligi karik tomirlarining o'tkir yuraklari (o'ng qo'l, chap transport vositalari)
Har yili 31 may kuni Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (JSST) Tamaki iste'moli bilan bog'liq sog'liqni saqlash xavflariga e'tiborni jalb qiladi va samaraliroq
Rus kardiologiya jamiyati Irkutsk filiali Irkutsk 2016-ning kardiologiya xizmati Irkutskning kardiologiya xizmati INNEDITSIYA XAVFSIZLIGI (BSC) boshlang'ichning deyarli yarmi (48%)
A.N. A.N. A.N. A.N. A.N. A.N. A.N. A.N. tomonidan doimiy ravishda atranli fibriligi bilan og'rigan bemorlarda nazorat qilish sinfining ortostatik reaktsiyalari. Fomich Xarkov milliy
D.M. OKlardan saqlanadigan bemorlarda ikki marta antitrravotsitik terapiyaning maqbul davomiyligi nima? I. FGBU NII fizik-kimyoviy tibbiyot klinika klinik kardiologiya laboratoriyasi FMRA Rossiya sentyabr oyida
Rossiya Milliy Kongressi Qozon, 2014 yil 25 sentyabr, 2014 yil 25 sentyabr, arteriyalarning qattiqligi va IBS Sumin A.N bilan og'rigan bemorlarda koroner ko'chatining o'zaro bog'liqligi. Kompleks ilmiy-tadqiqot instituti
Yurak-qon tomir kasalliklari va surunkali buyrak kasalligi: Kobalava Zanna Delienovna Kobalava Zanna Devidovna 2014 yil 12 noyabrda buyraklarning funktsional holati
V.A. Almazov nomidagi FGBU Shimoliy-G'arbiy Federal Tibbiy tadqiq markazi V.A. Almazov Panov A.V Surunkali IBSni davolash uchun konservativ va operatsion usullarning nisbati. Taolish tendentsiyalari
Xarkov Milliy universiteti. V.N. Arterial gipertenziya va moslamali elektrotexnika bilan og'rigan bemorlarni dorilarni davolash xususiyatlari va boshqa elektrotariya
UDC 616.12-008.46 BBC 51.1 (2) Xanty-Mansiyskury Oqug-UGraKA-ning tibbiy tashkilotlari uchun bemorlarda poliklinika bosqichida tibbiyot tashkilotlari uchun uslubiy tavsiyalar
Kliniklashdan tortib to jangchilarni taqsimlash uchun. Profilaktika tibbiyot bo'yicha ilmiy-tadqiqot markazi, Rossiya, AQSh, Frantsiya va Germaniya aholisi o'limi 17 15 15.3
Qariyalar va keksalik akademiyasida arterial gipertenziyani davolash xususiyatlari RAS Martinov A.I. RNMot, 2014 yil 29 may, Saransk Sistolik.) Strodi
Lipid metabolizmining buzilishi diagnostikasi va tuzatishlari: nima yangilik? E. N.V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. Volgmm davlat yurak-qon tomir kasalliklarini saqlab qolish
Buloganova E. Yu bilan og'rigan bemorlarda Nikorganila va Isosorbide-5-sharlyatratsiyaning uzoq muddatli qabul qilishning klinik samaradorligini taqqoslash., Korenna O. Yu Buzoo "KKD" (Omsk) milliy klinik tavsiyalar
Haqiqiy ambulatoriya-poliklinika amaliyotidagi yurak-qon tomir kasalliklari bo'lgan bemorlarda dislipidemiyalarni tashxislash va davolash (Yozuv registriga ko'ra) Lukyanov M.M. GNITZ profilaktikasi tibbiyot
Tarlovskaya E.Ini xavf ostiga qo'yish va davolashning tabrigi. KGM kasalxona terapiyasi kafedrasi professori, o'tkir, zht va FZH kasallikning dastlabki 6-12 soatida ko'pincha ishlab chiqilgan. Ularning ehtimoli bularga bog'liq emas
3. Bemorni ovlashda xavflarni baholash xavf xavfi kontseptsiyasini aniqlash ma'lum bir voqea ehtimolligidir. Nisbiy va mutlaq xavfni farqlash. Kardiologiyada nisbiy xavf
9-bo'lim: Tibbiyot fanlari Jangelova Sholpan Bolamatovna, dotsent, dotsent, dotsent, dotsent, dotsent, dotsent, dotsent, dotsent, dotsent, dotsent, dotsent, dotsent, dotsent, dotsent, dotsent, dotsent 2, Zhannova kafedrasi professori, Chuhelova kafedrasi professori.
Yuragingizga yordam bering! (Har bir bemorni yurak-qon tomir kasalliklari va ularni tuzatish usullari), har bir bemorning shaxsiy xavf omillari haqida xabardorlik qilish nafaqat prognozni aniqlash uchun emas
1438 1480 1150 1800 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0-200 -400-600 1551 1580 1522 1515 1373 1350 100.000 aholi boshiga Irkutsk umumiy o'lim yurak-qon tomir o'lim F.I. Belyalov The muammo
Survey Card tadqiqot Ism: Shahar belgilarga View:: yurak optimallashtirish dasturi 18 85 yoshda ham qavatda chehralar, dekompensatsiya belgilari bilan
Surunkali buyrak kasalligi, professor Khamititov R.F. Ichki kasalliklar boshlig'i 2 kgm diagnostika uchun glomerulyar filtratsiya (SCF) Creatinin Clearcution (SCF) indikatori
Jadval 1 ta xavfni baholash shkalasi - atvorli fibrillatilatgichli bemorlar uchun xavf nuqtalari turg'un yurak etishmovchiligi turg'un yurak urishi 1 arterial gipertoniya 1 yoshi 75 yosh
IX Milliy Kongressers Teraputlar CCV I.G. dan keyin bemorlarning farmakoterapiyasi. Gdiev Gkb 15 Ularga. Om FAMAATOV RUIMIM. N.i. Pirogova Moskva, 2014 Iqtisodiyot bo'yicha tavsiyalar - 2014 Iqtisodiyot tavsiyalari -
