Immunostimulyatorlar va immunomodulyatorlar. Tasniflash. Dori vositalarining farmakologik xususiyatlari va ta'sir mexanizmi. Ko'rsatkichlar. Yon effektlar. Immunostimulyatsiya qiluvchi vositalar - tushunchasi, tasnifi, ta'sir mexanizmi, vakilning umumiy xususiyatlari

Immunomodulyatorlar haqida tushuncha . Odamlar va yuqori hayvonlarning immun tizimi organizmning ichki muhitining barqarorligini ta'minlashning muhim funktsiyasini bajaradi, bu organizmdan antigenik xususiyatga ega bo'lgan, endogen ravishda paydo bo'lgan begona moddalarni (viruslar, ksenobiotiklar tomonidan o'zgartirilgan hujayralar) tan olish va yo'q qilish orqali amalga oshiriladi. , malign hujayralar va boshqalar) va ekzogen penetratsion (birinchi navbatda mikroblar). Immunitet tizimining bu funktsiyasi tug'ma va orttirilgan (yoki adaptiv) immunitet omillari yordamida amalga oshiriladi. Birinchisiga neytrofillar, monositlar/makrofaglar, dendritik hujayralar, NK- va T-NK -limfotsitlar; ikkinchisi - mos ravishda hujayra va gumoral immun javob uchun mas'ul bo'lgan T va B hujayralari. Immunitet tizimi hujayralarining soni va funktsional faolligi buzilganda, immunitet kasalliklari rivojlanadi: immunitet tanqisligi, allergik, otoimmun va limfoproliferativ jarayonlar (ikkinchisi bu bobda muhokama qilinmaydi), ularni davolash immunoterapiya usullari to'plami yordamida amalga oshiriladi. ulardan biri immunotrop dorilarni qo'llashdir.

Immunotrop dorilar - bu terapevtik ta'siri bilan bog'liq bo'lgan dorilar imtiyozli (yoki selektiv ) inson immunitet tizimiga ta'siri. Immunotrop dorilarning uchta asosiy guruhi mavjud: immunomodulyatorlar, immunostimulyatorlar va immunosupressantlar.

Immunomodulyatorlar- bu terapevtik dozalarda immunitet tizimining funktsiyalarini tiklaydigan dorilar (samarali immunitet himoyasi). Binobarin, immunomodulyatorlarning immunologik ta'siri bemorning immunitetining dastlabki holatiga bog'liq: bu dorilar yuqori darajada kamaytiradi va immunitetning past darajasini oshiradi. Nomi bo'yicha immunostimulyatorlar- bular, birinchi navbatda, immunitet tizimini mustahkamlaydigan, pasaytirilgan darajalarni normal qiymatlarga olib keladigan dorilar. Immunosupressantlar immunitet reaktsiyasini bostiradigan dorilar. Ushbu bo'limda faqat immunitetni tiklash qobiliyatiga ega bo'lgan dorilar (immunomodulyatorlar va immunostimulyatorlar), ularning tasnifi, farmakologik ta'siri va klinik foydalanish tamoyillari tahlil qilinadi.

Immunomodulyatorlarning tasnifi . 1996 yilda biz immunomodulyatorlarning tasnifini taklif qildik, unga ko'ra ushbu guruhdagi barcha dorilar uch guruhga bo'lingan: ekzogen, endogen va kimyoviy jihatdan toza. Bu tasnif ma'lum darajada shunga to'g'ri keldi J. Hadden . Hozirgi vaqtda ushbu tasniflash tamoyilini saqlab qolgan holda, biz immunomodulyator xususiyatlarga ega bo'lgan 7 ta asosiy dori guruhini aniqlaymiz (1-jadval). Ma'lum darajada, bu tasnif, avvalgi kabi, immunitet tizimining faoliyatining asosiy tamoyillariga asoslanadi. Odamlarda va yuqori hayvonlarda orttirilgan immunitetning tug'ma va induktorlarining asosiy faollashtiruvchilari mikrob hujayralarining antigenlari bo'lib, ulardan immunotrop dorilarni (ekzogen preparatlar) izlash, o'rganish va yaratish boshlandi. Immunitet reaktsiyasining shakllanishi bir qator immunoregulyatsion molekulalar nazorati ostida sodir bo'ladi. Shuning uchun immunotrop dorilarni yaratishning yana bir yo'nalishi immunitet reaktsiyasining rivojlanishi jarayonida organizmda sintezlanadigan va uning tartibga solinishini tartibga soluvchi moddalar va molekulalarni (endogen preparatlar) izlash, ajratish va o'rganish edi.

Mikrobial kelib chiqadigan immunomodulyatorlarni uch avlodga bo'lish mumkin. 50-yillarning boshlarida AQSh va Evropa mamlakatlarida immunostimulyator sifatida tibbiy foydalanish uchun tasdiqlangan birinchi dori BCG vaktsinasi bo'lib, u ham tug'ma, ham orttirilgan immunitet omillarini kuchaytirish qobiliyatiga ega. O'sha paytda BCGni immunostimulyator sifatida qo'llashda asosiy maqsad o'smaga qarshi immunitetni faollashtirish va malign kasalliklarni davolash edi. BCG yordamida bu muammoni hal qilish mumkin emas edi. Qovuq saratoni bundan mustasno bo'lib, unda BCG ning intravezikal qo'llanilishi aniq klinik ta'sir ko'rsatadi. Birinchi avlod mikrobial preparatlarga bakterial kelib chiqadigan polisaxaridlar bo'lgan pirogenal va prodigiosan kabi preparatlar ham kiradi. Ular antibakterial immunitetni rag'batlantirish uchun klinik amaliyotda keng qo'llanilgan. Hozirgi vaqtda pirogenal va prodigiosan yuqori pirojenikligi va boshqa yon ta'siri tufayli kamdan-kam qo'llaniladi.

Ikkinchi avlod mikrob preparatlariga asosan respirator infektsiyalarning patogenlari bilan bog'liq bo'lgan bakteriyalarning lizatlari (bronxo-munal*, bronxo-vaksom*, IRS-19*, imudon*) va ribosomalari (ribomunil*) kiradi: Kl. pneumoniae, Str. pneumoniae, Str. pyogenes, H. grippi va boshqalar (* bundan keyin Rossiyada tibbiy foydalanish uchun ruxsat etilgan import qilinadigan dorilar). Ushbu dorilar ikki tomonlama maqsadga ega: o'ziga xos (emlash) va nonspesifik (immunostimulyatsiya). Immunostimulyatsiya ta'sirini kuchaytirish uchun ribomunilning tarkibiy qismlaridan biri hujayra devori peptidoglikanidir. Kl. pnevmoniya . Bakteriyalar va zamburug'lar ekstraktidan immunostimulyator sifatida foydalanish G'arbiy Evropa va Yaponiyaning bir qator mamlakatlarida tibbiy maqsadlarda foydalanish uchun tasdiqlangan: masalan, picibanil ekstrakti Str. pyogenes , biostim* - dan ekstrakti Kl. pnevmoniya , krestin va lentinan qo'ziqorin polisaxaridlaridir.

Turli xil o'rganish paytida uyali komponentlar BCG bakterial hujayra devoridagi peptidoglikanning minimal komponenti bo'lgan muramil dipeptid (MDP) eng katta immunostimulyatsiya qiluvchi ta'sirga ega ekanligini aniqladi. Yuqori pirogenligi tufayli MDP klinik qo'llanilishini topmadi. Ammo Rossiyada va xorijda uning analoglari immunostimulyatsion xususiyatlarni saqlaydigan, ammo pirojenik faollikka ega bo'lmagan sintez qilingan. Bunday preparat Lykopid bo'lib, uchinchi avlod mikrobial dori sifatida tasniflanishi mumkin. U tabiiy disaxarid: glyukosaminilmuramil va unga biriktirilgan sintetik dipeptiddan iborat: L-alanil-D - izoglutamin. Bunday tuzilmalar barcha ma'lum gramm-musbat va gramm-manfiy bakteriyalarning peptidoglikanlarida uchraydi. Muramil peptidli preparatlar qator xorijiy mamlakatlarda ham yaratilmoqda. Yaponiyada lizin amino kislotasi orqali stearin kislotasi biriktirilgan MDP bo'lgan romurtid tibbiy foydalanish uchun tasdiqlangan. Romurtidning asosiy maqsadi saraton kasalliklarida radioterapiya va kimyoterapiyadan keyin leykopoez va immunitetni tiklashdir.

Endogen kelib chiqadigan immunomodulyatorlarni immunoregulyatsion peptidlar va sitokinlarga bo'lish mumkin. Ma'lumki, immunitetning markaziy organlari timus va suyak iligi bo'lib, ular mos ravishda hujayrali va gumoral immunitet reaktsiyalarining rivojlanishini tartibga soladi. Akademik R.V.Petrov boshchiligidagi bir guruh rus olimlari hujayrali va gumoral immunitetni tiklaydigan dori vositalarini yaratish uchun ushbu organlardan immunoregulyatsion peptidlarni ajratish uchun foydalanganlar. Bunday dorilarni yaratishga turtki bo'lgan yangi sinf biologik faol birikmalar - timosinlar, timopoietinlar oilasi va sarum timik omil - timulinni o'z ichiga olgan timik peptid gormonlari. Ushbu peptidlar qonga tushganda, butun periferik immunitet tizimiga ta'sir qiladi, limfoid hujayralarning o'sishi va ko'payishini rag'batlantiradi.

Rossiyada birinchi avlod timik dorilarning ajdodi taktivin bo'lib, u qoramol timusidan olingan peptidlar majmuasidir. Timus peptidlari kompleksini o'z ichiga olgan preparatlarga timalin, tioptin va boshqalar kiradi va timus ekstrakti bo'lgan preparatlarga timostimulin *, vilosen kiradi. Taktivinning afzalligi - unda timus gormonining mavjudligia1-timozin. Timusdan peptid ekstraktlari bo'lgan immunomodulyatorlar bir qator G'arbiy Evropa mamlakatlarida tibbiy foydalanish uchun tasdiqlangan: timostimulin, timomodulin, tim-urovak.

Birinchi avlod timik dorilarning klinik samaradorligi shubhasizdir, ammo ularning bir kamchiligi bor: ular biologik faol peptidlarning ajratilmagan aralashmasi va standartlashtirish juda qiyin. Timik kelib chiqishi dori vositalari sohasidagi taraqqiyot tabiiy timus gormonlarining sintetik analoglari bo'lgan 2 va 3-avlod dori vositalarini yaratish orqali davom etdi: a 1-timozin va timopoietin yoki bu gormonlarning biologik faolligi bo'lgan qismlari. Oxirgi yo'nalish, ayniqsa timopoietinga nisbatan eng samarali bo'lib chiqdi. Timopoietinning faol markazining aminokislota qoldiqlarini o'z ichiga olgan fragmentlardan biri asosida G'arbda tibbiy foydalanish uchun ruxsat olgan timopentin va Rossiyada tibbiy foydalanish uchun ruxsat olgan va sintetik bo'lgan Immunofan preparati yaratilgan. geksapeptid - timopoietinning 32-36 mintaqasining analogi.

Sintetik timik preparatlarni yaratishning yana bir yo'nalishi timusdan olingan peptidlar va ekstraktlar kompleksining faol tamoyillarini tahlil qilish edi. Shunday qilib, timalin preparatining tarkibini o'rganishda triptofan va glutamindan iborat dipeptid aniqlandi. Ushbu dipeptid aniq immunotrop faollikka ega edi va u L-glutamil-L-triptofan bo'lgan sintetik preparat - timogenni yaratish uchun asos bo'ldi. Timojenga o'xshash sintetik preparat bir xil aminokislotalardan iborat bestimdir. Bestim va timogen o'rtasidagi farq shundaki, birinchisi mavjud g-peptid aloqasi va L-glutamin o'rniga D-glutamin mavjudligi. Ushbu o'zgarishlar suyak iligi prekursorlari limfotsitlarining differentsiatsiyasini rag'batlantirish uchun testda bestimning o'ziga xos biologik faolligini oshirishga olib keldi.

Suyak iligidan kelib chiqqan dorilarning ajdodi miyelopid bo'lib, u bioregulyator peptid mediatorlari - miyelopeptidlar (MP), molekulyar og'irligi 500-3000 D bo'lib, cho'chqa suyak iligi hujayralari tomonidan ishlab chiqariladi. Hozirgi vaqtda uning tarkibida 6 ta miyelopeptid borligi aniqlandi, ularning har biri o'ziga xos biologik ta'sirga ega. Dastlab, gumoral immunitetning rivojlanishiga suyak iligi preparatlari ustun ta'sir ko'rsatishi taxmin qilingan. Keyinchalik, turli deputatlar immunitet tizimining turli qismlariga ta'sir ko'rsatishi aniqlandi. Shunday qilib, MP-1 T-yordamchi hujayralarning funktsional faolligini oshiradi, MP-2 xatarli hujayralar ko'payishini bostirish va o'simta hujayralarining toksik moddalarni ishlab chiqarish qobiliyatini sezilarli darajada kamaytirish qobiliyatiga ega, MP-3 leykotsitlarning fagotsitar faolligini rag'batlantiradi. , MP-4 ildiz hujayralarining farqlanishiga ta'sir qiladi, ularning tezroq pishishiga yordam beradi. MP ning aminokislotalar tarkibi to'liq shifrlangan, bu suyak iligi kelib chiqishi bo'lgan yangi sintetik preparatlarni ishlab chiqish uchun asos bo'ldi. Antibakterial ta'sirga ega MP-3 asosidagi Seramil preparati va o'smaga qarshi ta'sirga ega MP-2 asosidagi Bivalen preparati yaratildi.

Rivojlangan immunitet reaktsiyasini tartibga solish sitokinlar - endogen immunoregulyatsion molekulalarning murakkab kompleksi tomonidan amalga oshiriladi. Ushbu molekulalar tabiiy va rekombinant immunomodulyatsion dorilarning katta guruhini yaratish uchun asos bo'lgan va hisoblanadi. Birinchi guruhga leykinferon va superlimfa, ikkinchi guruhga betaleykin, ronkoleykin, molgramostin* kiradi. Leykinferon - bu immun javobning 1-bosqichi sitokinlarining tabiiy nisbati bo'lib, u in vitro sharoitida Nyukasl kasalligi virusining vaktsina shtammi bilan sog'lom donorlarning leykomasini induktsiya qilish orqali olinadi. Preparat tarkibida interleykin-1 (IL), IL-6, IL-8, makrofaglarni ingibitor omil (MIF), o'simta nekrozi omili- a(TNF), interferentsiyalar majmuasi a. Superlimfa, shuningdek, cho'chqalarning periferik qonida mononuklear hujayralarni T-mitogen - fitohemagglutinin bilan induksiyalash jarayonida in vitro hosil bo'lgan tabiiy sitokinlar majmuasidir. Preparat tarkibida IL-1, IL-2, IL-6, IL-8, TNF, MIF, o'sish omilini o'z ichiga oladi. b. Superlimfa asosan mahalliy foydalanish uchun mo'ljallangan va deyarli mahalliy immunokorrektsiya uchun mo'ljallangan birinchi sitokin preparatidir. Ronkoleykin inson immunitet tizimining markaziy tartibga soluvchi sitokinlaridan biri bo'lgan rekombinant IL-2 ning dozalash shaklidir. Preparat ishlab chiqaruvchi hujayralardan immun biotexnologiya usullari yordamida olinadi - patogen bo'lmagan novvoy xamirturushining rekombinant shtammi, inson IL-2 geni genetik apparatga kiritilgan. Betaleykin - rekombinant IL-1 ning dozalash shakli b, bu tug'ma immunitet omillarini faollashtirishda, yallig'lanishning rivojlanishida va immunitet reaktsiyasining birinchi bosqichlarida muhim rol o'ynaydi. Preparat immun biotexnologiya usullari yordamida ishlab chiqaruvchi hujayralardan - Escherichia coli rekombinant shtammidan olingan bo'lib, uning genetik apparatida inson IL-1 geni qurilgan. b.

Suyak iligi hujayralari faoliyatini faollashtirish va leykopoezni rag'batlantirish uchun natriy nukleinat tibbiy maqsadlarda foydalanish uchun tasdiqlangan. Bu preparat gidroliz va xamirturushdan keyingi tozalash natijasida olingan nuklein kislotaning natriy tuzidir. Preparat o'z ichiga oladi katta miqdorda nuklein kislotalarning prekursorlari va deyarli barcha bo'linuvchi hujayralarning o'sishi va ko'payishiga yordam beradi. Keyinchalik ma'lum bo'ldiki, natriy nukleinat ham tug'ma, ham orttirilgan immunitet omillarini rag'batlantirish qobiliyatiga ega. Bu juda tabiiy, chunki immunitetning rivojlanishi T va B limfotsitlarining faol ko'payishi bilan bog'liq. Natriy nukleinat o'z guruhidagi birinchi dori bo'lib, nafaqat leykopoez stimulyatori, balki immun stimulyatori sifatida ham tibbiy foydalanish uchun ruxsat oldi. Ushbu seriyadagi preparatlarga derinat - o't baliqlarining sutidan ajratilgan mahalliy DNKning natriy tuzi, polidan - DNK va RNKning natriy tuzlarining yuqori darajada tozalangan aralashmasi, shuningdek, bektir sutidan olingan ridostin - novvoy xamirturushidan ajratilgan RNK kiradi. Nuklein kislotalar asosida bir qator sintetik preparatlar ishlab chiqilgan, masalan, poludan - poliadenil-uridil kislota kompleksi. An'anaviy ravishda ushbu dorilar guruhiga inozin pranobeks* (izoprinosin) - inozinning asetilamidobenzoy kislotasi bilan kompleksi, metiluratsil va riboksin - gipoksantin riboziddan iborat murakkab birikma kiradi. Chet elda ba'zi sintetik nuklein kislota preparatlari immunostimulyator sifatida tibbiy foydalanish uchun ruxsatga ega: ilgari aytib o'tilgan inozin pranobeks va poli-AU (adenilik va uridil kislotalarning ikki zanjirli polinukleotidi). Nuklein kislotalar guruhidagi barcha dorilar interferon induktorlari deb talaffuz qilinadi. Shu bilan birga, shuni yodda tutish kerakki, DNK va RNK uchun prekursorlarni o'z ichiga olgan sintetik va tabiiy nuklein kislota preparatlari eukaryotik va prokaryotik hujayralarning o'sishi va ko'payishini keltirib chiqaradi. Shunday qilib, natriy nukleinat bakteriyalarning o'sishi va ko'payishini rag'batlantirishi ko'rsatilgan.

Hozirgi vaqtda o'simlik preparatlari va xususan, Echinacea purpurea ning turli hosilalari immunitet tizimini rag'batlantirish uchun chet elda keng qo'llaniladi. Ushbu dorilarning ba'zilari Rossiyada immunostimulyator sifatida ro'yxatga olingan: Immunal*, Echinacin liquidum*, Echinacea compositum C*, Echinacea VILAR. Bizning fikrimizcha, bu turdagi dorilar oziq-ovqat qo'shimchalari yoki adaptogenlar, masalan, jenshen ildizi, eleuthorok, pantokrin va boshqalar kabi tasniflanadi. inson immunitet tizimiga selektiv ta'sir.

Kimyoviy sof immunomodulyatorlar guruhini ikkita kichik guruhga bo'lish mumkin: past molekulyar og'irlik va yuqori molekulyar og'irlik. Birinchisi, qo'shimcha ravishda immunotrop faollikka ega bo'lgan bir qator taniqli dorilarni o'z ichiga oladi. Bunday dorilarning ajdodi levamisol (dekaris) - fenilimidotiazol, taniqli anthelmintic agenti bo'lib, keyinchalik aniq immunostimulyatsion xususiyatlarga ega ekanligi aniqlandi. Levamisol, BCG kabi, immunostimulyator sifatida AQSh va G'arbiy Evropada tibbiy foydalanish uchun tasdiqlangan birinchi dorilardan biridir. Kimyoviy tuzilishi bo'yicha levamizolga yaqin bo'lgan dibazol (imidazol hosilasi), ba'zi immunostimulyatsiya qiluvchi xususiyatlarga ega. Bu ba'zi tadqiqotchilar uchun dibazolni tavsiya qilish uchun asos bo'lib tuyuladi profilaktik gripp va boshqa respirator infektsiyalar uchun. Biroq, ushbu preparatni profilaktika maqsadida qo'llash asossizdir, chunki dibazolning nafas olish yo'llari infektsiyalari rivojlanish xavfini kamaytirish qobiliyatini o'rganish bo'yicha platsebo-nazorat ostidagi tadqiqotlar o'tkazilmagan. Ushbu kichik guruhdan qiziqarli dori diusifon bo'lib, u dastlab silga qarshi dori sifatida yaratilgan. Ushbu preparatning asosi bo'lgan sulfonik kislota hosilalari aniq antimikobakterial xususiyatlarga ega. Ushbu kislotaga metilurasil qo'shilishi uning antibakterial ta'sirini kamaytirmadi, ammo preparatda immunostimulyatsiya qiluvchi faollikning paydo bo'lishiga olib keldi. Antimikrobiyal va immunostimulyatsiya qiluvchi xususiyatlarni birlashtirgan dori vositalarini yaratish immunomodulyatorlarni o'rganishda juda istiqbolli yo'nalish hisoblanadi. Oxirgi avlodning ayrim antibiotiklari (rovomitsin, rulid va boshqalar) fagotsitozni rag'batlantirish va ma'lum sitokinlar sintezini qo'zg'atish qobiliyatiga ega. Past molekulyar immunomodulyatorlarning kichik guruhidan yana bir istiqbolli dori - bu ftalhidrazid hosilasi bo'lgan galavit. Ushbu preparatning o'ziga xos xususiyati immunomodulyatordan tashqari, aniq yallig'lanishga qarshi xususiyatlarning mavjudligi. Past molekulyar immunomodulyatorlarning kichik guruhiga uchta sintetik oligopeptid kiradi: Gepon, glutoksim va alloferon. Gepon 14 aminokislotadan tashkil topgan oligopeptiddir: Thr -Glu -Lys -Lys -Arg -Arg -Glu -Thr -Val -Glu -Arg -Glu -Lys -Glu. Ushbu preparatning o'ziga xos xususiyati immunomodulyatsion xususiyatlarga qo'shimcha ravishda aniq antiviral xususiyatlarning mavjudligi.

Yo'naltirilgan kimyoviy sintez yordamida olingan yuqori molekulyar kimyoviy toza immunomodulyatorlarga polioksidonium preparati kiradi. Bu molekulyar og'irligi taxminan 100 kD bo'lgan N-oksidlangan polietilen piperazin hosilasidir. Kimyoviy tuzilishida polioksidonium tabiiy kelib chiqadigan moddalarga yaqin. Preparatning asosi bo'lgan N-oksid guruhlari inson tanasida keng tarqalgan, chunki azotli birikmalarning metabolizmi N-oksidlar hosil bo'lishi orqali sodir bo'ladi. Dori bor keng organizmga farmakologik ta'sir: immunomodulyator, detoksifikatsiya, antioksidant va membranani himoya qilish.

Aniq immunomodulyatsion xususiyatlarga ega dorilar, shubhasiz, interferonlar va interferon induktorlarini o'z ichiga oladi (2-jadval). Biz ushbu dorilarni alohida bo'limda ta'kidlashga qaror qildik, chunki ularning asosiy farmakologik xususiyati virusga qarshi ta'sirdir. Ammo interferonlar, tananing umumiy sitokin tarmog'ining ajralmas qismi sifatida, immunitet tizimining barcha hujayralariga ta'sir qiluvchi immunoregulyatsion molekulalardir. Masalan, interferon a va immun javobning birinchi bosqichlarida sintez qilingan TNF NK hujayralarining kuchli faollashtiruvchisi bo'lib, ular o'z navbatida interferon ishlab chiqarishning asosiy manbai hisoblanadi. g, T-limfotsitlar tomonidan sintez boshlanishidan ancha oldin. Interferonlarning immunomodulyatsion ta'sirining boshqa ko'plab misollari mavjud. Shuning uchun barcha interferonlar va interferon induktorlari antiviral va immunomodulyatsion dorilardir. Yuqorida qayd etilganidek, nuklein kislotalar va ularning turli hosilalari, ayniqsa, poludan va ridostin ham interferonlarning kuchli induktorlari hisoblanadi.

Immunomodulyatsion xususiyatga ega bo'lgan dori-darmonlarga immunoglobulin preparatlari kiradi: inson immunoglobulini, intraglobin, oktagam, pentaglobin, sandoglobulin va boshqalar Biroq, ularning asosiy ta'siri o'rnini bosuvchi terapiya bo'lib, ular hayotiy dorilar guruhiga kiradi.

Immunomodulyatorlarning farmakologik ta'siri . Immunomodulyatorlarning farmakologik ta'sirini tahlil qilganda, immunitet tizimi faoliyatining ajoyib xususiyatini hisobga olish kerak, ya'ni bu tizim aloqa o'lchovlari tizimiga muvofiq "ishlaydi", ya'ni. stakanlardan birida yukning mavjudligi butun tizimni harakatga keltiradi. Shuning uchun, boshlang'ich yo'nalishdan qat'i nazar, immunomodulyator ta'sirida butun immunitet tizimining funktsional faolligi oxir-oqibat u yoki bu darajada o'zgaradi. Immunomodulyator immunitet tizimining tegishli komponentiga selektiv ta'sir ko'rsatishi mumkin, ammo uning immunitet tizimiga ta'sirining yakuniy ta'siri har doim ko'p qirrali bo'ladi. Masalan, X moddasi faqat bitta IL-2 hosil bo'lishiga olib keladi. Ammo bu sitokin T-, B- va proliferatsiyasini kuchaytiradi N.K. -hujayralar, makrofaglarning funktsional faolligini oshiradi; N.K. -hujayralar, T-qotillar va boshqalar. IL-2 bu borada istisno emas. Barcha sitokinlar immunitetning asosiy regulyatorlari bo'lib, o'ziga xos va o'ziga xos bo'lmagan stimullarning immunitet tizimiga ta'sirida vositachilik qiladi va immunitet tizimiga ko'p va xilma-xil ta'sir ko'rsatadi. Hozirgi vaqtda qat'iy o'ziga xos ta'sirga ega bo'lgan sitokinlar aniqlanmagan. Immunitet tizimining ishlashining bunday xususiyatlari immunitet tizimiga mutlaqo selektiv yakuniy ta'sir ko'rsatadigan immunomodulyatorning mavjudligini deyarli imkonsiz qiladi. Ushbu pozitsiya bizga quyidagi printsipni shakllantirishga imkon beradi:

Immunitetning tegishli komponentiga (fagotsitoz, hujayrali yoki gumoral immunitet) tanlab ta'sir qiluvchi har qanday immunomodulyator immunitetning ushbu komponentiga ta'sir qilishdan tashqari, u yoki bu darajada immunitet tizimining boshqa barcha tarkibiy qismlariga ta'sir qiladi.

Biroq, ushbu vaziyatni hisobga olgan holda, taqdim etilgan tasnifga ko'ra, turli guruhlarga tegishli bo'lgan asosiy immunomodulyatorlarning farmakologik ta'sirining etakchi yo'nalishlarini aniqlash mumkin.

Immunomodulyatorlar - guruh farmakologik preparatlar, tananing immunologik himoyasini hujayra yoki gumoral darajada faollashtirish. Ushbu dorilar immunitet tizimini rag'batlantiradi va tananing o'ziga xos bo'lmagan qarshiligini oshiradi.

inson immunitet tizimining asosiy organlari

Immunitet - bu begona moddalarni yo'q qilishga qodir bo'lgan va to'g'ri tuzatishga muhtoj bo'lgan inson tanasining noyob tizimi. Odatda, immunokompetent hujayralar organizmga patogen biologik vositalar - viruslar, mikroblar va boshqa yuqumli agentlarning kiritilishiga javoban ishlab chiqariladi. Immunitet tanqisligi holatlari bu hujayralar ishlab chiqarishning kamayishi bilan tavsiflanadi va tez-tez kasallanish bilan tavsiflanadi. Immunomodulyatorlar - bu umumiy nom va shunga o'xshash ta'sir mexanizmi bilan birlashtirilgan, turli kasalliklarning oldini olish va immunitet tizimini mustahkamlash uchun ishlatiladigan maxsus dorilar.

Hozirgi vaqtda farmakologiya sanoati immunostimulyatsion, immunomodulyatsion, immunokorrektiv va immunosupressiv ta'sirga ega bo'lgan juda ko'p miqdordagi mahsulotlarni ishlab chiqaradi. Ular dorixonalar tarmog'ida erkin sotiladi. Ularning aksariyati yon ta'sirga ega va tanaga salbiy ta'sir ko'rsatadi. Bunday dori-darmonlarni sotib olishdan oldin siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.

Immunostimulyatorlar inson immunitetini mustahkamlash, ko'proq ta'minlash samarali ish immunitet tizimi va himoya hujayrali birliklarni ishlab chiqarishni qo'zg'atadi. Immunitet tizimining buzilishi va surunkali patologiyalarning kuchayishi bo'lmagan odamlar uchun immunostimulyatorlar zararsizdir.
Immunomodulyatorlar otoimmün kasalliklarda immunokompetent hujayralar muvozanatini to'g'rilash va immunitet tizimining barcha tarkibiy qismlarini muvozanatlash, ularning faolligini bostirish yoki oshirish.
Immunokorrektorlar faqat immun tizimining ayrim tuzilmalariga ta'sir ko'rsatadi, ularning faoliyatini normallashtiradi.
Immunosupressantlar uning giperaktivligi inson tanasiga zarar etkazadigan hollarda immunitet komponentlarini ishlab chiqarishni bostiradi.

O'z-o'zidan davolanish va dori-darmonlarni etarli darajada iste'mol qilmaslik otoimmün patologiyaning rivojlanishiga olib kelishi mumkin, bunda organizm o'z hujayralarini begona deb qabul qila boshlaydi va ular bilan kurashadi. Immunostimulyatorlar qat'iy ko'rsatmalarga muvofiq va davolovchi shifokor tomonidan belgilanishi kerak. Bu, ayniqsa, bolalar uchun to'g'ri keladi, chunki ularning immun tizimi faqat 14 yoshda to'liq shakllanadi.

Ammo ba'zi hollarda siz ushbu guruhdan dori-darmonlarni qabul qilmasdan qilolmaysiz. Jiddiy asoratlarni rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan og'ir kasalliklarda immunostimulyatorlarni qabul qilish hatto bolalar va homilador ayollarda ham oqlanadi. Ko'pgina immunomodulyatorlar kam toksik va juda samarali.

Immunostimulyatorlardan foydalanish

Dastlabki immunokorrektsiya asosiy terapiya dori vositalaridan foydalanmasdan asosiy patologiyani bartaraf etishga qaratilgan. Buyrak kasalligi bo'lgan odamlarga buyuriladi, ovqat hazm qilish tizimi, revmatizm, jarrohlik aralashuvlarga tayyorgarlik ko'rishda.

Immunostimulyatorlar qo'llaniladigan kasalliklar:

Konjenital immunitet tanqisligi,
malign neoplazmalar,
Virusli va bakterial etiologiyaning yallig'lanishi,
Mikozlar va protozoozlar,
gelmintozlar,
Buyrak va jigar patologiyasi,
Endokrinopatologiya - qandli diabet va boshqa metabolik kasalliklar;
Ba'zi dorilarni qo'llash natijasida immunosupressiya - sitostatiklar, glyukokortikosteroidlar, NSAIDlar, antibiotiklar, antidepressantlar, antikoagulyantlar,
Ionlashtiruvchi nurlanish, spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilish, og'ir stress tufayli immunitet tanqisligi,
Allergiya,
Transplantatsiyadan keyingi sharoitlar,
Ikkilamchi shikastlanishdan keyingi va intoksikatsiyadan keyingi immunitet tanqisligi holatlari.

Immunitet tanqisligi belgilarining mavjudligi bolalarda immunostimulyatorlarni qo'llashning mutlaq ko'rsatkichidir. Bolalar uchun eng yaxshi immunomodulyatorni faqat pediatr tanlashi mumkin.

Ko'pincha immunomodulyatorlarni buyuradigan odamlar:

Immunitet tizimi zaif bo'lgan bolalar
Charchoq bilan qariyalar immun tizimi,
Qattiq turmush tarziga ega odamlar.

Immunomodulyatorlar bilan davolanish shifokor nazorati ostida va immunologik qon tekshiruvi bo'lishi kerak.

Tasniflash

Zamonaviy immunomodulyatorlarning ro'yxati bugungi kunda juda katta. Ularning kelib chiqishiga qarab immunostimulyatorlar ajratiladi:

Immunostimulyatorlardan mustaqil foydalanish kamdan-kam hollarda oqlanadi. Ular odatda patologiyaning asosiy davolashiga qo'shimcha sifatida ishlatiladi. Preparatni tanlash bemorning tanasida immunologik buzilishlarning xususiyatlari bilan belgilanadi. Dori vositalarining samaradorligi patologiyaning kuchayishi paytida maksimal deb hisoblanadi. Davolashning davomiyligi odatda 1 oydan 9 oygacha o'zgarib turadi. Dori vositalarining etarli dozalarini qo'llash va davolash rejimiga to'g'ri rioya qilish immunostimulyatorlarning terapevtik ta'sirini to'liq amalga oshirishga imkon beradi.

Ba'zi probiyotiklar, sitostatiklar, gormonlar, vitaminlar, antibakterial preparatlar va immunoglobulinlar ham immunomodulyatsion ta'sirga ega.

Sintetik immunostimulyatorlar

Sintetik adaptogenlar organizmga immunostimulyatsion ta'sir ko'rsatadi va uning salbiy omillarga chidamliligini oshiradi. Ushbu guruhning asosiy vakillari "Dibazol" va "Bemitil" dir. O'zlarining aniq immunostimulyatsion faolligi tufayli dorilar antiastenik ta'sirga ega va ekstremal sharoitlarga uzoq vaqt ta'sir qilgandan keyin tanani tezda tiklashga yordam beradi.

Tez-tez va uzoq muddatli infektsiyalar uchun Dibazol profilaktika va terapevtik maqsadlarda Levamisol yoki Decamevit bilan birlashtiriladi.

Endogen immunostimulyatorlar

Bu guruh timus, qizil suyak iligi va yo'ldoshning preparatlarini o'z ichiga oladi.

Timus peptidlari timus hujayralari tomonidan ishlab chiqariladi va immunitet tizimining faoliyatini tartibga soladi. Ular T-limfotsitlarning funktsiyalarini o'zgartiradilar va ularning subpopulyatsiyalari muvozanatini tiklaydilar. Endogen immunostimulyatorlarni qo'llashdan keyin qondagi hujayralar soni normallashadi, bu ularning aniq immunomodulyator ta'sirini ko'rsatadi. Endogen immunostimulyatorlar interferon ishlab chiqarishni kuchaytiradi va immunokompetent hujayralar faolligini oshiradi.

"Timalin" immunomodulyatsion ta'sirga ega, regeneratsiya va tiklash jarayonlarini faollashtiradi. U hujayra immunitetini va fagotsitozni rag'batlantiradi, limfotsitlar sonini normallantiradi, interferonlarning sekretsiyasini oshiradi va immunologik reaktivlikni tiklaydi. Ushbu preparat o'tkir va surunkali infektsiyalar va halokatli jarayonlar fonida rivojlangan immunitet tanqisligi holatlarini davolash uchun ishlatiladi.
"Imunofan"- inson immuniteti kasallikka mustaqil ravishda qarshilik ko'rsata olmaydigan va farmakologik yordamga muhtoj bo'lgan hollarda keng qo'llaniladigan dori. U immunitet tizimini rag'batlantiradi, organizmdan toksinlar va erkin radikallarni olib tashlaydi va gepatoprotektiv ta'sirga ega.

Interferonlar

Interferonlar inson tanasining o'ziga xos bo'lmagan qarshiligini oshiradi va uni virusli, bakterial yoki boshqa antigenik hujumlardan himoya qiladi. Shunga o'xshash ta'sirga ega bo'lgan eng samarali dorilar "Sikloferon", "Viferon", "Anaferon", "Arbidol". Ular organizmni o'z interferonlarini ishlab chiqarishga undaydigan sintezlangan oqsillarni o'z ichiga oladi.

Tabiiy dori vositalariga kiradi leykotsitlar inson interferoni.

Ushbu guruhdagi giyohvand moddalarni uzoq muddatli qo'llash ularning samaradorligini kamaytiradi va faol ishlashni to'xtatadigan odamning o'z immunitetini bostiradi. Ulardan noto'g'ri va juda uzoq muddatli foydalanish kattalar va bolalarning immunitetiga salbiy ta'sir ko'rsatadi.

Boshqa dorilar bilan birgalikda interferonlar virusli infektsiyalar, laringeal papillomatoz va saraton kasalligiga chalingan bemorlarga buyuriladi. Ular intranazal, og'iz orqali, mushak ichiga va tomir ichiga qo'llaniladi.

Mikrob kelib chiqishi preparatlari

Ushbu guruhdagi dorilar monosit-makrofag tizimiga bevosita ta'sir qiladi. Faollashgan qon hujayralari tug'ma va orttirilgan immunitet reaktsiyalarini qo'zg'atadigan sitokinlarni ishlab chiqarishni boshlaydi. Ushbu dorilarning asosiy vazifasi patogen mikroblarni tanadan olib tashlashdir.

O'simliklarning adaptogenlari

O'simlik adaptogenlari orasida echinasya, eleuterokokk, jenshen va limon o'ti ekstraktlari mavjud. Bular klinik amaliyotda keng qo'llaniladigan "engil" immunostimulyatorlardir. Ushbu guruhdagi preparatlar immunitet tanqisligi bo'lgan bemorlarga dastlabki immunologik tekshiruvsiz buyuriladi. Adaptogenlar ferment tizimlari va biosintetik jarayonlarning ishini qo'zg'atadi va tananing o'ziga xos bo'lmagan qarshiligini faollashtiradi.

Profilaktik maqsadlarda o'simlik adaptogenlarini qo'llash o'tkir respirator virusli infektsiyalar bilan kasallanishni kamaytiradi va nurlanish kasalligining rivojlanishiga qarshilik ko'rsatadi, sitostatiklarning toksik ta'sirini susaytiradi.

Bir qator kasalliklarning oldini olish, shuningdek, tez tiklanish uchun bemorlarga har kuni zanjabil choyi yoki doljinli choy ichish va qora qalampir no'xatini olish tavsiya etiladi.

Video: immunitet haqida - Doktor Komarovskiy maktabi

Immunoterapiya muammosi deyarli barcha mutaxassisliklar shifokorlarini qiziqtiradi, chunki asosiy terapiya, malign neoplazmalar, autoimmun va allergik kasalliklar, tizimli kasalliklar, surunkali va relapsli kursga moyil bo'lgan yuqumli va yallig'lanish kasalliklarining barqaror o'sishi. sabab bo'lgan virusli infektsiyalar yuqori daraja kasallanish, o'lim va nogironlik. Inson tanasiga odamlar orasida keng tarqalgan somatik va yuqumli kasalliklardan tashqari, ijtimoiy (to'g'ri kelmaydigan va noratsional ovqatlanish, turmush sharoiti, kasbiy xavflar), atrof-muhit omillari, tibbiy choralar (jarrohlik aralashuvi, stress va boshqalar) ta'sir qiladi. Avvalo, immunitet tizimi azoblanadi va ikkilamchi immunitet tanqisligi paydo bo'ladi. Asosiy kasalliklarni davolash usullari va taktikasi doimiy ravishda takomillashtirilishiga va dori bo'lmagan ta'sir usullaridan foydalangan holda chuqur zahiraviy dori vositalaridan foydalanishga qaramay, davolash samaradorligi ancha past darajada qolmoqda. Ko'pincha kasalliklarning rivojlanishi, kechishi va natijalarida bu xususiyatlarning sababi bemorlarda immunitet tizimining ma'lum buzilishlarining mavjudligi hisoblanadi. So'nggi yillarda dunyoning ko'plab mamlakatlarida olib borilgan tadqiqotlar darajasi va darajasini hisobga olgan holda, maqsadli ta'sirga ega immunotrop dori vositalaridan foydalangan holda kasalliklarning turli nozologik shakllarini davolash va oldini olish bo'yicha yangi integratsiyalashgan yondashuvlarni ishlab chiqish va keng tarqalgan klinik amaliyotga joriy etish imkonini berdi. immunitet tizimidagi buzilishlar darajasi. Relapslarning oldini olish va kasalliklarni davolashda, shuningdek, immunitet tanqisligining oldini olishda muhim jihat asosiy terapiyani oqilona immunokorrektsiya bilan birlashtirishdir. Hozirgi vaqtda immunofarmakologiyaning dolzarb vazifalaridan biri foydalanish samaradorligi va xavfsizligi kabi muhim xususiyatlarni o'zida mujassam etgan yangi dori vositalarini yaratishdir.

Immunitet va immunitet tizimi. Immunitet- organizmning genetik gomeostazini, uning tarkibiy, funktsional, biokimyoviy yaxlitligini va antigen individualligini saqlash va saqlashga qaratilgan ekzogen va endogen kelib chiqadigan genetik begona moddalardan tanani himoya qilish. Immunitet evolyutsiya jarayonida yaratilgan barcha tirik organizmlar uchun eng muhim xususiyatlardan biridir. Mudofaa mexanizmlarining ishlash printsipi xorijiy tuzilmalarni tan olish, qayta ishlash va yo'q qilishdir.

Himoya ikkita tizim yordamida amalga oshiriladi - nonspesifik (tug'ma, tabiiy) va o'ziga xos (orttirilgan) immunitet. Bu ikki tizim tanani himoya qilishning yagona jarayonining ikki bosqichini ifodalaydi. Nonspesifik immunitet himoyaning birinchi chizig'i va uning yakuniy bosqichi sifatida ishlaydi va orttirilgan immunitet tizimi xorijiy agentni o'ziga xos tanib olish va xotirasi va jarayonning yakuniy bosqichida kuchli tug'ma immunitetni faollashtirishning oraliq funktsiyalarini bajaradi. Tug'ma immunitet tizimi yallig'lanish va fagotsitoz, shuningdek, himoya oqsillari (komplement, interferonlar, fibronektin va boshqalar) asosida ishlaydi. hujayralar va to'qimalar, aniqrog'i, bu halokatning korpuskulyar mahsulotlarida. Ikkinchi va eng murakkab tizim - orttirilgan immunitet - limfotsitlarning, qon hujayralarining o'ziga xos funktsiyalariga asoslanadi, ular begona makromolekulalar taniydilar va ularga to'g'ridan-to'g'ri yoki himoya oqsil molekulalarini (antikorlarni) ishlab chiqarish orqali javob beradilar.

Immunomodulyatorlar - bu terapevtik dozalarda qo'llanganda immunitet tizimining funktsiyalarini tiklaydigan dorilar (samarali immunitet himoyasi).

Immunomodulyatorlar (immunokorrektorlar) - immun reaktsiyalarni normallashtirish qobiliyatiga ega bo'lgan biologik (hayvon a'zolaridan tayyorlangan preparatlar, o'simlik materiallari), mikrobiologik va sintetik preparatlar guruhi.

Hozirgi vaqtda kelib chiqishiga ko'ra immunomodulyatorlarning 6 ta asosiy guruhi mavjud:

immunomodulyatorlar mikrobial; immunomodulyatorlar timik; immunomodulyatorlar ilik; sitokinlar; nuklein kislotalar; kimyoviy jihatdan toza.

Mikrobial kelib chiqadigan immunomodulyatorlarni uch avlodga bo'lish mumkin. Immunostimulyator sifatida tibbiy foydalanish uchun tasdiqlangan birinchi dori BCG vaktsinasi bo'lib, u tug'ma va orttirilgan immunitet omillarini kuchaytirish qobiliyatiga ega.

Birinchi avlod mikrobial preparatlarga bakterial kelib chiqadigan polisaxaridlar bo'lgan pirogenal va prodigiosan kabi preparatlar ham kiradi. Hozirgi vaqtda pirogenlik va boshqa nojo'ya ta'sirlar tufayli ular kamdan-kam qo'llaniladi.

Ikkinchi avlod mikrobial preparatlarga lizatlar (Bronchomunal, IPC-19, Imudon, Shveytsariyada ishlab chiqarilgan Broncho-Vaxom preparati, yaqinda Rossiya farmatsevtika bozorida paydo bo'lgan) va bakteriyalarning ribosomalari (Ribomunil) kiradi, ular asosan respirator infektsiyalarning patogenlari hisoblanadi. Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influezae va hokazo. Ushbu dorilar ikki tomonlama maqsadga ega: o'ziga xos (emlash) va o'ziga xos bo'lmagan (immunostimulyatsiya).

Uchinchi avlod mikrobial preparati sifatida tasniflanishi mumkin bo'lgan likopid tabiiy disaxarid - glyukosaminilmuramil va unga biriktirilgan sintetik dipeptid - L-alanil-D-izoglutamindan iborat.

Rossiyada birinchi avlod timik dorilarning ajdodi Taktivin bo'lib, u qoramolning timus bezidan olingan peptidlar majmuasidir. Timik peptidlar majmuasini o'z ichiga olgan preparatlar, shuningdek, Timalin, Timoptin va boshqalarni o'z ichiga oladi va timus ekstrakti bo'lganlarga Timostimulin va Vilosen kiradi.

Birinchi avlod timik dorilarning klinik samaradorligi shubhasizdir, ammo ularning bitta kamchiligi bor - ular biologik faol peptidlarning ajratilmagan aralashmasi bo'lib, ularni standartlashtirish juda qiyin.

Timik kelib chiqadigan dori vositalari sohasidagi taraqqiyot ikkinchi va uchinchi avlod dorilarini - tabiiy timik gormonlarning sintetik analoglarini yoki biologik faollikka ega bo'lgan ushbu gormonlarning parchalarini yaratish orqali davom etdi. Oxirgi yo'nalish eng samarali bo'lib chiqdi. Timopoietinning faol markazining aminokislota qoldiqlarini o'z ichiga olgan fragmentlardan biri asosida sintetik geksapeptid Immunofan yaratildi.

Suyak iligidan kelib chiqadigan dorilarning ajdodi miyelopid bo'lib, u bioregulyatsiya peptid vositachilari majmuasini o'z ichiga oladi - miyelopeptidlar (MP). Turli xil deputatlar immunitet tizimining turli qismlariga ta'sir qilishi aniqlandi: ba'zilari T-yordamchi hujayralarning funktsional faolligini oshiradi; boshqalar malign hujayralarning ko'payishini bostiradi va o'simta hujayralarining toksik moddalarni ishlab chiqarish qobiliyatini sezilarli darajada kamaytiradi; yana boshqalari leykotsitlarning fagotsitik faolligini rag'batlantiradi.

Rivojlangan immunitet reaktsiyasini tartibga solish sitokinlar tomonidan amalga oshiriladi - endogen immunoregulyatsion molekulalarning murakkab kompleksi, ular tabiiy va rekombinant immunomodulyar dorilarning katta guruhini yaratish uchun asos bo'lib qolmoqda. Birinchi guruhga Leukinferon va Superlymph, ikkinchi guruhga Beta-leykin, Roncoleukin va Leukomax (molgramostim) kiradi.

Ularning ajdodlari levamisol (Dekaris) - fenilimidotiazol, taniqli antitelmintik vosita bo'lib, keyinchalik u aniq immunostimulyatsiya qiluvchi xususiyatlarga ega ekanligi aniqlandi. Past molekulyar immunomodulyatorlarning kichik guruhidan yana bir istiqbolli dori - bu ftalhidrazid hosilasi Galavit. Ushbu preparatning o'ziga xos xususiyati nafaqat immunomodulyator, balki aniq yallig'lanishga qarshi xususiyatlarning mavjudligi. Past molekulyar immunomodulyatorlarning kichik guruhiga uchta sintetik oligopeptid ham kiradi: Gepon, Glutoxim va Alloferon.

Yo'naltirilgan kimyoviy sintez yordamida olingan yuqori molekulyar, kimyoviy toza immunomodulyatorlarga Polyoxidonium preparati kiradi. Bu molekulyar og'irligi taxminan 100 kD bo'lgan N-oksidlangan poliegilen piperazin hosilasidir. Preparat organizmga keng farmakologik ta'sir ko'rsatadi: immunomodulyator, detoksifikatsiya, antioksidant va membranani himoya qilish.

Aniq immunomodulyatsion xususiyatlar bilan ajralib turadigan dorilarga interferonlar va interferon induktorlari kiradi. Interferonlar tananing umumiy sitokin tarmog'ining tarkibiy qismi sifatida immun tizimining barcha hujayralariga ta'sir qiluvchi immunoregulyatsion molekulalardir.???

Immunomodulyatorlarning farmakologik ta'siri.

Mikrob kelib chiqishi immunomodulyatorlari .

Organizmda mikrob kelib chiqishi immunomodulyatorlari uchun asosiy maqsad fagotsitar hujayralardir. Ushbu dorilar ta'siri ostida fagotsitlarning funktsional xususiyatlari kuchayadi (fagotsitoz va so'rilgan bakteriyalarning hujayra ichidagi nobud bo'lishi kuchayadi), gumoral va hujayrali immunitetni boshlash uchun zarur bo'lgan yallig'lanishga qarshi sitokinlarning ishlab chiqarilishi ortadi. Natijada, antikor ishlab chiqarish kuchayishi va antigenga xos T-yordamchi va T-qotil hujayralarining shakllanishi faollashishi mumkin.

Timik kelib chiqadigan immunomodulyatorlar.

Tabiiyki, nomga ko'ra, timus kelib chiqishi immunomodulyatorlari uchun asosiy maqsad T-limfotsitlardir. Dastlab qachon pasaytirilgan stavkalar ushbu seriyali dorilar T hujayralari sonini va ularning funktsional faolligini oshiradi. Sintetik timik dipeptid Timojenning farmakologik ta'siri timopoietin gormoni ta'siriga o'xshash siklik nukleotidlar darajasini oshirishdan iborat bo'lib, bu T-hujayra prekursorlarining etuk limfotsitlarga differensiatsiyasi va proliferatsiyasini rag'batlantirishga olib keladi.

???

Suyak iligi kelib chiqishining immunomodulyatorlari.

Sutemizuvchilarning (cho'chqalar yoki buzoqlar) suyak iligidan olingan immunomodulyatorlarga miyelopid kiradi. Miyelopid tarkibida miyelopeptidlar (MP) deb ataladigan oltita suyak iligiga xos immun javob vositachilari mavjud. Bu moddalar immunitetning turli qismlarini, ayniqsa gumoral immunitetni rag'batlantirish qobiliyatiga ega. Har bir miyelopeptid o'ziga xos biologik ta'sirga ega bo'lib, ularning kombinatsiyasi uning klinik ta'sirini aniqlaydi. MP-1 T-yordamchilari va T-spressorlari faoliyatining normal muvozanatini tiklaydi. MP-2 malign hujayralarning ko'payishini bostiradi va o'simta hujayralarining T-limfotsitlarning funktsional faolligini bostiradigan toksik moddalarni ishlab chiqarish qobiliyatini sezilarli darajada kamaytiradi. MP-3 immunitetning fagotsitik komponentining faolligini rag'batlantiradi va shuning uchun infektsiyaga qarshi immunitetni oshiradi. MP-4 gematopoetik hujayralarning differentsiatsiyasiga ta'sir qiladi, ularning tezroq pishishiga yordam beradi, ya'ni leykopoetik ta'sirga ega. . Immunitet tanqisligi holatlarida preparat B- va T-immun tizimlarining ko'rsatkichlarini tiklaydi, antikorlar ishlab chiqarishni va immunokompetent hujayralarning funktsional faolligini rag'batlantiradi va gumoral immunitetning bir qator boshqa ko'rsatkichlarini tiklashga yordam beradi.

Sitokinlar.

Sitokinlar faollashtirilgan immunokompetent hujayralar tomonidan ishlab chiqariladigan past molekulyar og'irlikdagi gormonga o'xshash biomolekulalar bo'lib, hujayralararo o'zaro ta'sirlarning regulyatorlari hisoblanadi. Ularning bir nechta guruhlari mavjud - interleykinlar, o'sish omillari (epidermal, nerv o'sish omili), koloniyani ogohlantiruvchi omillar, kimyotaktik omillar, o'sma nekrozi omili. Interleykinlar mikroorganizmlarning kiritilishiga, yallig'lanish reaktsiyasini shakllantirishga, o'smaga qarshi immunitetni amalga oshirishga va hokazolarga qarshi immunitet reaktsiyasini rivojlantirishning asosiy ishtirokchilaridir.

Kimyoviy toza immunomodulyatorlar

Ushbu dorilarning ta'sir qilish mexanizmlari misol sifatida Polyoxidonium yordamida eng yaxshi ko'rib chiqiladi. Ushbu yuqori molekulyar immunomodulyator organizmga keng ko'lamli farmakologik ta'sirlar, jumladan immunomodulyator, antioksidant, detoksifikatsiya va membranani himoya qilish ta'siri bilan tavsiflanadi.

Interferonlar va interferon induktorlari.

Interferonlar - bu viruslarning kirib borishiga, shuningdek, bir qator boshqa tabiiy yoki sintetik birikmalarning (interferon induktorlari) ta'siriga javoban hujayralar tomonidan ishlab chiqariladigan oqsil tabiatining himoya moddalari.

Interferonlar organizmni viruslar, bakteriyalar, xlamidiyalar, patogen zamburug'lar, o'simta hujayralaridan o'ziga xos bo'lmagan himoya qilish omillari bo'lib, ayni paytda ular immunitet tizimidagi hujayralararo o'zaro ta'sirlarning regulyatorlari sifatida ham harakat qilishlari mumkin. Ushbu pozitsiyadan ular endogen kelib chiqadigan immunomodulyatorlarga tegishli.

Inson interferonlarining uch turi aniqlangan: a-interferon (leykotsitlar), b-interferon (fibroblastik) va g-interferon (immun). g-Interferon kamroq antiviral faollikka ega, ammo muhimroq immunoregulyatsiya rolini o'ynaydi. Sxematik ravishda interferonning ta'sir qilish mexanizmi quyidagicha ifodalanishi mumkin: interferonlar hujayradagi ma'lum bir retseptorga bog'lanadi, bu hujayraning o'ttizga yaqin oqsil sinteziga olib keladi, bu interferonning yuqorida qayd etilgan ta'sirini ta'minlaydi. Xususan, hujayra ichiga virusning kirib kelishiga, hujayrada yangi viruslar sinteziga to'sqinlik qiluvchi, sitotoksik T-limfotsitlar va makrofaglarning faolligini rag'batlantiradigan tartibga soluvchi peptidlar sintezlanadi.

Rossiyada interferon preparatlarini yaratish tarixi 1967 yilda boshlanadi, inson leykotsitlari interferoni birinchi marta yaratilgan va gripp va ARVI ning oldini olish va davolash uchun klinik amaliyotga kiritilgan yil. Hozirgi vaqtda bir nechtasi Rossiyada ishlab chiqariladi zamonaviy dorilar ishlab chiqarish texnologiyasiga ko'ra, tabiiy va rekombinantga bo'lingan alfa-interferon.

Interferon induktorlari sintetik immunomodulyatorlardir. Interferon induktorlari yuqori va past molekulyar sintetik va tabiiy birikmalarning heterojen oilasi bo'lib, ular tananing o'z (endogen) interferonini hosil qilish qobiliyati bilan birlashtirilgan. Interferon induktorlari antiviral, immunomodulyatsion va interferonga xos bo'lgan boshqa ta'sirga ega.

Poludan (poliadenil va poliurid kislotalar majmuasi) 70-yillardan beri ishlatilgan birinchi interferon induktorlaridan biridir. Uning interferonni qo'zg'atuvchi faolligi past. Poludan gerpetik keratit va keratokonjunktivit uchun ko'z tomchilari va kon'yunktiva ostida in'ektsiya shaklida, shuningdek, herpetik vulvovaginit va kolpit uchun ilovalar shaklida qo'llaniladi.

Amiksin ftoronlar sinfiga mansub past molekulyar interferon induktoridir. Amiksin organizmdagi barcha turdagi interferonlarning shakllanishini rag'batlantiradi: a, b va g. Qondagi interferonning maksimal darajasi Amiksinni qabul qilganidan keyin taxminan 24 soat o'tgach erishiladi, bu uning dastlabki qiymatlariga nisbatan o'nlab marta ko'payadi.

Amiksinning muhim xususiyati preparatni qabul qilish kursidan keyin interferonning terapevtik kontsentratsiyasining uzoq muddatli (8 haftagacha) aylanishidir. Amiksin tomonidan endogen interferon ishlab chiqarishni sezilarli va uzoq vaqt davomida rag'batlantirish uning universal antiviral faolligini ta'minlaydi. Amiksin, shuningdek, gumoral immun javobni rag'batlantiradi, IgM va IgG ishlab chiqarishni oshiradi va T-helper / T-supressor nisbatini tiklaydi. Amiksin gripp va boshqa o'tkir respirator virusli infektsiyalarning oldini olish, grippning og'ir shakllarini, o'tkir va surunkali gepatit B va C, takroriy genital gerpes, sitomegalovirus infektsiyasi, xlamidiya va ko'p sklerozni davolash uchun ishlatiladi.

Neovir past molekulyar og'irlikdagi interferon induktoridir (karboksimetillakridon hosilasi). Neovir organizmdagi endogen interferonlarning yuqori titrlarini, ayniqsa erta interferon alfasini keltirib chiqaradi. Preparat immunomodulyatsion, antiviral va antitumor ta'sirga ega. Neovir virusli gepatit B va C, shuningdek, uretrit, servitsit, xlamidiya etiologiyasining salpingiti va virusli ensefalit uchun ishlatiladi.

Immunomodulyatorlardan klinik foydalanish.

Immunomodulyatorlardan eng oqilona foydalanish yuqumli kasalliklarning kuchayishi bilan namoyon bo'ladigan immunitet tanqisligi holatlarida ko'rinadi. Immunomodulyatsion dorilarning asosiy maqsadi ikkilamchi immunitet tanqisligi bo'lib qoladi, ular tez-tez takrorlanadigan, davolash qiyin bo'lgan yuqumli va yallig'lanish kasalliklarining barcha joylari va har qanday etiologiyasi bilan namoyon bo'ladi. Har bir surunkali yuqumli-yallig'lanish jarayoni immunitet tizimidagi o'zgarishlarga asoslangan bo'lib, bu jarayonning davom etishining sabablaridan biridir. Immunitet tizimining parametrlarini o'rganish har doim ham bu o'zgarishlarni aniqlay olmaydi. Shuning uchun surunkali yuqumli-yallig'lanish jarayoni mavjud bo'lganda, immunodiagnostik tadqiqot immunitet holatida sezilarli og'ishlarni aniqlamasa ham, immunomodulyatsion dorilar buyurilishi mumkin.

Qoida tariqasida, bunday jarayonlarda patogenning turiga qarab, shifokor antibiotiklar, antifungallar, antivirallar yoki boshqa kemoterapevtik preparatlarni buyuradi. Mutaxassislarning fikriga ko'ra, mikroblarga qarshi vositalar ikkilamchi immunologik tanqislik hodisalari uchun qo'llaniladigan barcha holatlarda immunomodulyatorlarni buyurish tavsiya etiladi.

Asosiy talablar Immunotrop dorilarga qo'yiladigan talablar:

immunomodulyatsion xususiyatlar; yuqori samaradorlik; tabiiy kelib chiqishi; xavfsizlik, zararsizlik; kontrendikatsiyaning yo'qligi; giyohvandlikning yo'qligi; nojo'ya ta'sirlar yo'q; kanserogen ta'sirning yo'qligi; immunopatologik reaktsiyalarni qo'zg'atmaslik; haddan tashqari sezgirlikni keltirib chiqarmang va uni boshqa dorilarda kuchaytirmang; osongina metabollanadi va tanadan chiqariladi; boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir qilmang va ular bilan yuqori muvofiqlikka ega; parenteral bo'lmagan yuborish usullari.

Hozirgi vaqtda asosiy Immunoterapiya tamoyillari:

1. Majburiy ta'rif immunitet holati immunoterapiyani boshlashdan oldin;

2. Immunitet tizimining zararlanish darajasini va darajasini aniqlash;

3. Immunoterapiya vaqtida immunitet holati dinamikasini kuzatish;

4. Immunomodulyatorlarni faqat xarakteristikalar mavjud bo'lganda qo'llash klinik belgilar va immunitet holati ko'rsatkichlarining o'zgarishi

5. Immunitet holatini saqlab qolish uchun profilaktika maqsadida immunomodulyatorlarni buyurish (onkologiya, jarrohlik aralashuvlar, stress, atrof-muhit, kasbiy va boshqa ta'sirlar).

Immunitet tizimining shikastlanish darajasini va darajasini aniqlash immunomodulyar terapiya uchun preparatni tanlashning eng muhim bosqichlaridan biridir. Preparatning ta'sirini qo'llash nuqtasi terapiyaning maksimal samaradorligini ta'minlash uchun immunitet tizimining ma'lum bir qismining faoliyatini buzish darajasiga mos kelishi kerak.

Keling, individual immunomodulyatorlarni ko'rib chiqaylik.

Metilfeniltiometil-Dimetilaminometil-Hidroksibromoindol Karboksilik kislota etil efiri.

Kimyoviy nomi.

6-Bromo-5-gidroksi-1-metil-4-dimetilaminometil-2-feniltiometilindol-3-karboksilik kislota etil ester gidroxloridi

Yalpi formula -C 22 H 25 BrlN 2 O 3 S.HCl

Xarakterli.

Yashil tusli oqdan och sariq ranggacha yashil rangga ega kristall kukun. Suvda amalda erimaydi.

Farmakologiya.

Farmakologik ta'sir - antiviral, immunostimulyator. Ayniqsa, A va B grippi viruslarini inhibe qiladi. Virusga qarshi ta'sir virus hujayra bilan aloqa qilganda lipid membranasini hujayra membranalari bilan birlashishini bostirish bilan bog'liq. U interferonni qo'zg'atuvchi va immunomodulyatsion faollikni namoyon qiladi, gumoral va hujayrali immunitet reaktsiyalarini, makrofaglarning fagotsitik funktsiyasini rag'batlantiradi va organizmning virusli infektsiyalarga chidamliligini oshiradi.

Grippga qarshi terapevtik samaradorlik intoksikatsiya belgilarining kamayishi, kataral simptomlarning og'irligi, isitma davrining qisqarishi va kasallikning umumiy davomiyligida namoyon bo'ladi. Grippdan keyingi asoratlarni rivojlanishining oldini oladi, surunkali kasalliklarning kuchayish chastotasini kamaytiradi va immunologik ko'rsatkichlarni normallantiradi.

Og'iz orqali qabul qilinganda, u oshqozon-ichak traktidan tez so'riladi va organlar va to'qimalarga tarqaladi. C maks qonda 50 mg dozada 1,2 soatdan keyin, 100 mg dozada - 1,5 soatdan keyin erishiladi. T 1/2 ?— taxminan 17?h. Preparatning eng katta miqdori jigarda topiladi. U asosan najas bilan chiqariladi.

Ilova.

Gripp va boshqa o'tkir respirator virusli infektsiyalarni (shu jumladan bronxit va pnevmoniya bilan asoratlangan) davolash va oldini olish; surunkali bronxit, pnevmoniya, takroriy herpetik infektsiya(murakkab davolashda); oldini olish uchun yuqumli asoratlar va operatsiyadan keyingi davrda immunitet holatini normallashtirish.

Ekinezya.

Lotin nomi - Ekinezya.

Xarakterli.

Ekinezya ( Ekinezya Moench)?— Asteraceae (Asteraceae) oilasiga mansub koʻp yillik otsu oʻsimlik?— Asteraceae (Compositae).

Echinacea purpurea ( Echinacea purpurea(L.) Moench.) va Echinacea pallidum ( Echinacea pallida Nutt.)?—bo'yi 50-100 va 60-90 sm bo'lgan o't o'simliklari Echinacea angustifolia (. Echinacea angustifolia DC) balandligi 60 sm gacha bo'lgan pastki poyaga ega.

Dorivor xom ashyo sifatida yangi yoki quritilgan ekinatsiyaning o'tlari, ildizpoyalari va ildizlari ishlatiladi.

Echinacea purpurea o'ti tarkibida polisakkaridlar (heteroksilanlar, arabinoramnogalaktanlar), efir moylari (0,15-0,50%), flavonoidlar, gidroksisinnamik (hikorik, ferul, kumarik, kofein) kislotalar, taninlar, saponinlar, poliaminlar, yunsaturatsiyalangan amino kislotalar (poliaminlar, yunsaturali amino kislotalar) mavjud. keto spirti), echinacoside (kofein kislotasi va pirokatexol o'z ichiga olgan glikozid), organik kislotalar, qatronlar, fitosterollar; ildizpoyalari va ildizlari?—inulin (6% gacha), glyukoza (7%), efir va yog'li yog'lar, fenol karbonat kislotalari, betain, smolalar. O'simlikning barcha qismlarida fermentlar, makro- (kaliy, kaltsiy) va mikroelementlar (selen, kobalt, kumush, molibden, rux, marganets va boshqalar) mavjud.

Tibbiy amaliyotda echinatsiyaning damlamalari, damlamalari va ekstraktlari qo'llaniladi. Sanoat miqyosida, asosan, Echinacea purpurea o'tining sharbati yoki ekstrakti asosida dorivor preparatlar ishlab chiqariladi.

Farmakologiya.

Farmakologik ta'sir - immunostimulyatsiya, yallig'lanishga qarshi. Tananing o'ziga xos bo'lmagan himoya omillari va hujayra immunitetini faollashtirishga yordam beradi, yaxshilaydi metabolik jarayonlar. Suyak iligi gematopoezini rag'batlantiradi, taloqning retikuloendotelial tizimining leykotsitlari va hujayralari sonini oshiradi.

Makrofaglarning fagotsitar faolligini va granulotsitlarning xemotaksisini oshiradi, sitokinlarning chiqarilishiga yordam beradi, makrofaglar tomonidan interleykin-1 ishlab chiqarishni oshiradi, B-limfotsitlarning plazma hujayralariga aylanishini tezlashtiradi, antikor shakllanishini va T-yordamchi faolligini oshiradi.

Ilova.

O'tkir yuqumli kasalliklar (oldini olish va davolash) natijasida kelib chiqadigan immunitet tanqisligi: shamollash, gripp, yuqumli kasalliklar yallig'lanish kasalliklari nazofarenks va og'iz bo'shlig'i. Nafas olish va siydik yo'llarining takroriy infektsiyalari (bir qismi sifatida kompleks terapiya); uchun yordamchi dori sifatida uzoq muddatli davolash antibiotiklar: surunkali yuqumli va yallig'lanish kasalliklari (poliartrit, prostatit, ginekologik kasalliklar).

Mahalliy davolash: uzoq muddatli davolanmaydigan yaralar.

Interferon alfa.

Lotin nomi - Interferon alfa*

Farmakologiya.

Farmakologik ta'sir - antiviral, immunomodulyator, antitumor, antiproliferativ. Hujayralarning virusli infektsiyasini oldini oladi, xususiyatlarini o'zgartiradi hujayra membranasi, virusning hujayra ichiga yopishishi va kirib borishini oldini oladi. Bir qator o'ziga xos fermentlarning sintezini boshlaydi, hujayradagi virusli RNK va virus oqsillari sintezini buzadi. Hujayra membranasining sitoskeletini, metabolizmni o'zgartiradi, o'simta (ayniqsa) hujayralarning ko'payishini oldini oladi. Ba'zi onkogenlarning sinteziga modulyatsiya qiluvchi ta'sir ko'rsatadi, neoplastik hujayralar transformatsiyasini normallashtirishga va o'simta o'sishini inhibe qilishga olib keladi. Immunitetga ega hujayralarga antigenlarni taqdim etish jarayonini rag'batlantiradi, antiviral immunitetda ishtirok etadigan qotil hujayralar faoliyatini modulyatsiya qiladi. Mushak ichiga yuborish bilan, in'ektsiya joyidan so'rilish tezligi notekis. C ga etish vaqti maks plazmada 4-8 soatni tashkil qiladi. Qabul qilingan dozaning 70% tizimli qon aylanish tizimida taqsimlanadi. T 1/2 ?— 4-12? h (so‘rilishning o‘zgaruvchanligiga qarab). U asosan buyraklar orqali glomerulyar filtratsiya orqali chiqariladi.

Ilova.

Tukli hujayrali leykemiya, surunkali miyeloid leykemiya, virusli gepatit B, faol virusli gepatit C, birlamchi (asosiy) va ikkilamchi trombotsitoz, surunkali granulotsitar leykemiya va miyelofibrozning o'tish shakli, ko'p miyelom, buyrak saratoni; OITS bilan bog'liq Kaposi sarkomasi, mikoz qo'ziqorinlari, retikulosarkoma, ko'p skleroz, gripp va o'tkir respirator virusli infektsiyaning oldini olish va davolash.

Interferon alfa-2a + Benzokain * + Taurin *.

Lotin nomi -Interferon alfa-2a + benzokain* + taurin*

Xarakterli. Kombinatsiyalangan dori.

Farmakologiya.

Farmakologik ta'sir - mikroblarga qarshi, immunomodulyatsion, regeneratsiya qiluvchi, lokal anestezik. Interferon alfa-2 antiviral, antimikrobiyal va immunomodulyatsion ta'sirga ega; tabiiy qotil hujayralar, T-yordamchilar, fagotsitlar faolligini, shuningdek, B-limfotsitlarning differentsiatsiyasi intensivligini oshiradi. Shilliq qavatdagi leykotsitlarning faollashishi ularning birlamchi patologik o'choqlarni yo'q qilishda faol ishtirok etishini ta'minlaydi va sekretor IgA ishlab chiqarishni tiklashni ta'minlaydi. Interferon alfa-2 ham viruslar va xlamidiyalarning replikatsiyasi va transkripsiyasini bevosita inhibe qiladi.

Taurin regenerativ, reparativ, membrana va gepatoprotektiv, antioksidant va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega.

Benzokain?—mahalliy anestezik; hujayra membranasining Na ga o'tkazuvchanligini pasaytiradi + . Tugatishlarda og'riqli impulslarning paydo bo'lishini oldini oladi hissiy nervlar va ularning nerv tolalari bo'ylab o'tkazuvchanligi.

Intravaginal va rektal tarzda yuborilganda interferon alfa-2 shilliq qavat orqali so'riladi va atrofdagi to'qimalarga va limfa tizimiga kirib, tizimli ta'sir ko'rsatadi. Shilliq qavat hujayralarida qisman fiksatsiya tufayli u mahalliy ta'sirga ega. Qo'llashdan 12 soat o'tgach, interferon alfa-2 ning sarum kontsentratsiyasining pasayishi kuzatiladi.

Ilova.

Urogenital tizimning yuqumli va yallig'lanish kasalliklari (kompleks terapiyaning bir qismi sifatida): genital gerpes, xlamidiya, ureaplazmoz, mikoplazmoz, takroriy vaginal kandidoz, gardnerellyoz, trichomoniasis, papillomavirus infektsiyalari, bakterial vaginoz, servikal eroziya, barvulinit, servikal eroziya, barvulinit, u, uretrit, balanit, balanopostit.

Interferon beta-1a.

Lotin nomi - Interferon beta-1a

Xarakterli.

Sutemizuvchilar hujayralari tomonidan ishlab chiqarilgan rekombinant inson interferon beta-1a (Xitoy hamster tuxumdon hujayra madaniyati). Maxsus antiviral faollik - 200 million IU / mg dan ortiq (1 ml eritmada 6 million IU antiviral faollikka ega 30 mkg interferon beta-1a mavjud). U glikozillangan shaklda mavjud bo'lib, 166 ta aminokislota qoldig'ini va azot atomi bilan bog'langan murakkab uglevod fragmentini o'z ichiga oladi. Aminokislotalar ketma-ketligi tabiiy (tabiiy) inson interferon beta bilan bir xil.

Farmakologiya.

Farmakologik ta'sir - antiviral, immunomodulyatsion, antiproliferativ. U inson tanasidagi hujayralar yuzasida maxsus retseptorlari bilan bog'lanadi va hujayralararo o'zaro ta'sirlarning murakkab kaskadini qo'zg'atadi, bu ko'plab gen mahsulotlari va markerlarning interferon vositasida ifodalanishiga olib keladi. gistomoslashuv kompleksi I sinf, protein M X, 2", 5"-oligoadenilat sintetaza, beta 2 - mikroglobulin va neopterin.

Biologik faollik belgilari (neopterin, beta 2 -mikroglobulin va boshqalar) sog'lom donorlarda va bemorlarda 15-75 mkg dozani parenteral yuborishdan keyin aniqlanadi. Ushbu belgilarning kontsentratsiyasi qabul qilinganidan keyin 12 soat ichida ortadi va 4-7 kun davomida yuqori bo'lib qoladi. Odatdagi holatlarda biologik faollikning cho'qqisi qabul qilinganidan keyin 48 soat o'tgach kuzatiladi. Plazmadagi interferon beta-1a darajasi va u sintezini keltirib chiqaradigan marker oqsillari kontsentratsiyasi o'rtasidagi aniq bog'liqlik hali ham noma'lum.

Supressor hujayralar faoliyatini rag'batlantiradi, interleykin-10 ishlab chiqarishni va transformatsiyani kuchaytiradi. o'sish omili ko'p sklerozda yallig'lanishga qarshi va immunosupressiv ta'sirga ega bo'lgan beta. Interferon beta-1a ko'p sklerozning qaytalanuvchi turida alevlenme chastotasini va qaytarilmas nevrologik kasalliklarning rivojlanish tezligini sezilarli darajada kamaytiradi (MRG ma'lumotlariga ko'ra miyaning fokal lezyonlari soni va maydonining ko'payishi sekinlashadi). Davolash interferon beta-1a ga antikorlarning paydo bo'lishi bilan birga bo'lishi mumkin. Ular uning faolligini kamaytiradi in vitro(neytrallashtiruvchi antikorlar) va biologik ta'sirlar (klinik samaradorlik) in vivo. Davolashning 2 yil davom etishi bilan bemorlarning 8 foizida antikorlar aniqlanadi. Boshqa ma'lumotlarga ko'ra, 12 oylik davolanishdan so'ng, bemorlarning 15% zardobida antikorlar paydo bo'ladi.

Mutagen ta'sir aniqlanmadi. Hayvonlar va odamlarda kanserogenlikni o'rganish bo'yicha ma'lumotlar yo'q. MRDC dan 100 baravar ko'p dozalarda interferon beta-1a olgan rezus maymunlarida reproduktiv funktsiyani o'rganishda ba'zi hayvonlarda ovulyatsiya to'xtadi va qon zardobida progesteron darajasining pasayishi kuzatildi (ta'sirlar qaytarildi). Haftalik tavsiya etilgan dozadan ikki baravar yuqori dozalarni olgan maymunlarda bu o'zgarishlar aniqlanmadi.

Homilador maymunlarga MRDC dan 100 baravar yuqori dozalarni qo'llash teratogen ta'sirning namoyon bo'lishi yoki homila rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatmadi. Biroq, tavsiya etilgan haftalik dozadan 3-5 baravar yuqori dozalar abortga olib keldi (haftalik tavsiya etilgan dozadan 2 baravar ko'p bo'lmagan abort bo'lmadi).

ga ta'siri haqida ma'lumot reproduktiv funktsiya odamda bunga ega emas.

Ko'p sklerozli bemorlarda interferon beta-1a ning farmakokinetik tadqiqotlari o'tkazilmagan.

Sog'lom ko'ngillilarda farmakokinetik ko'rsatkichlar yuborish yo'liga bog'liq edi: mushak ichiga 60 mkg C dozada yuborish bilan. maks 45?IU/ml edi va 3-15?soatdan keyin erishildi, T 1/2 ?— 10 soat; C ni teri ostiga yuborish bilan maks?— 30?IU/ml, unga yetish vaqti?—3-18?h, T 1/2 ?— 8,6?h. IM yuborish bilan bioavailability 40% ni tashkil etdi, SC yuborish bilan u 3 baravar past edi. Ko'krak sutiga kirishi mumkinligini ko'rsatadigan ma'lumotlar yo'q.

Ilova.

Relapsli ko'p skleroz (3 yil ichida nevrologik disfunktsiyaning kamida 2 marta takrorlanishi va relapslar orasida kasallikning uzluksiz rivojlanishi belgilari yo'qligi bilan).

Natriy oksidihidroakridinil asetat.

Lotin nomi - Kridanimod*

Kimyoviy nomi - natriy 10-metilenkarboksilat-9-akridon

Farmakologiya.

Farmakologik ta'sir - immunomodulyator, antiviral. Immunostimulyatsiya qiluvchi ta'sir interferon sintezini induktsiya qilish bilan bog'liq. Patologik agent tomonidan qo'zg'atilganda interferon ishlab chiqaruvchi hujayralarning interferon ishlab chiqarish qobiliyatini oshiradi (bu xususiyat preparatni qo'llash to'xtatilgandan keyin uzoq vaqt davomida saqlanib qoladi) va organizmda erta alfa va beta interferonlari sifatida aniqlangan endogen interferonlarning yuqori titrlarini hosil qiladi. Suyak iligi ildiz hujayralarini faollashtiradi, effektor birliklarni faollashtirish bilan T-limfotsitlar subpopulyatsiyasidagi nomutanosiblikni yo'q qiladi. T hujayra immuniteti va makrofaglar. O'sma kasalliklari fonida u tabiiy qotil hujayralarining faolligini oshiradi (interleykin-2 ishlab chiqarilishi hisobiga) va o'sma nekrozi omilining sintezini normallantiradi. Polimorfonukulyar leykotsitlar faoliyatini rag'batlantiradi (migratsiya, sitotoksiklik, fagotsitoz). Antiviral (RNK va DNK genomik viruslariga qarshi) va antixlamidial ta'sirga ega.

Keyin mushak ichiga in'ektsiya bioavailability 90% dan oshadi. BILAN maks plazmada (100-500 mg dozada) 30 daqiqadan so'ng qayd etiladi va sarum interferon kontsentratsiyasining ortishi bilan birga keladi (250 mg dozada plazma 80-100? IU / ml ga etadi). Gistohematik to'siqlardan osongina o'tadi. Buyraklar orqali chiqariladi, 98% dan ko'prog'i o'zgarmagan, T 1/2 ?— 60 min. Induktsiya qilingan interferonlarning faolligi maksimal darajaga etgandan so'ng, asta-sekin pasayadi va 46-48 soatdan keyin boshlang'ich qiymatlarga etadi.

Hayvonlarga parenteral yuborilganda har xil turlari odamlar uchun tavsiya etilgan terapevtik dozalardan 40-50 baravar yuqori dozalar, o'lim holatlari aniqlanmagan. Surunkali toksiklik tadqiqotlari yo'qligini ko'rsatadi salbiy ta'sir yurak-qon tomir, asab, ovqat hazm qilish, nafas olish, ekskretor, gematopoetik va tananing boshqa tizimlarining funktsiyalari to'g'risida. Hayvonlar, inson hujayra madaniyati va bakteriyalarda o'tkazilgan testlarda mutagen faollik aniqlanmadi. Inson jinsiy hujayralariga zararli ta'sir ko'rsatmaydi. Embriotoksik yoki teratogen ta'sirlar aniqlanmadi.

Ilova.

Yuqumli va yallig'lanish kasalliklarining oldini olish va davolash, immunitet tanqisligi holatlarini tuzatish va immunostimulyatorli terapiya: ARVI, shu jumladan. gripp (og'ir shakllar); herpetik infektsiya (Oddiy gerpes, Varicella zoster) turli lokalizatsiya(og'ir birlamchi va takroriy shakllar); virusli ensefalit va ensefalomielit; gepatit (A, B, C, o'tkir va surunkali shakllar, shu jumladan rekonvalessensiya davrida); Immunitet tanqisligi fonida CMV infektsiyasi; xlamidiya, ureaplazma, mikoplazma infektsiyasi (uretrit, epididimit, prostatit, servitsit, salpingit, xlamidiya limfogranulomasi); kandidoz va bakterial kandidoz infektsiyalari (teri, shilliq pardalar, ichki organlar); ko'p skleroz; onkologik kasalliklar; immunitet tanqisligi (nurlanish natijasida kelib chiqqan, orttirilgan va interferon sintezini inhibe qilish bilan tug'ma).

Meglumin akridon asetat.

Lotin nomi - Meglumin akridonasetat.

Xarakterli.

Past molekulyar og'irlikdagi interferon induktori.

Farmakologiya.

Farmakologik ta'sir - antiviral, immunostimulyatsion, yallig'lanishga qarshi. Leykotsitlar, makrofaglar, T- va B-limfotsitlar, epiteliya hujayralari, shuningdek, taloq, jigar, o'pka to'qimalari tomonidan alfa, beta va gamma-interferonlarni (60-80?U/ml va undan yuqori) ishlab chiqarishni rag'batlantiradi, va miya. Sitoplazma va yadro tuzilmalariga kirib, "erta" interferonlarning sintezini qo'zg'atadi. T-limfotsitlar va tabiiy qotil hujayralarni faollashtiradi, T-yordamchilari va T-supressorlarining subpopulyatsiyalari o'rtasidagi muvozanatni normallantiradi. Turli xil kelib chiqadigan immunitet tanqisligi holatlarida immunitet holatini tuzatishga yordam beradi, shu jumladan.

OIV bilan bog'liq.

Shomil ensefalit viruslari, gripp, gepatit, gerpes, CMV, OIV, turli enteroviruslar va xlamidiyaga qarshi faol.

Revmatik va boshqa tizimli biriktiruvchi to'qimalar kasalliklarini davolashda, otoimmün reaktsiyalarni bostirishda va yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi ta'sirlarni ta'minlashda yuqori samarali.

U past toksiklik va mutagen, teratogen, embriotoksik va kanserogen ta'sirlarning yo'qligi bilan tavsiflanadi.

Og'iz orqali qabul qilinganda, ruxsat etilgan maksimal doz C ni tashkil qiladi maks qonda 1-2 soatdan keyin erishiladi, kontsentratsiya 7 soatdan keyin asta-sekin kamayadi, 24 soatdan keyin u iz miqdorida topiladi. BBB orqali o'tadi. T 1/2 4-5 soatni tashkil qiladi, uzoq muddat foydalanish bilan to'planmaydi.

Ilova

In'ektsiya uchun eritma, planshetlar:

infektsiyalar: OIV bilan bog'liq, sitomegalovirus, herpetik; urogenital, shu jumladan. xlamidiya, neyroinfeksiyalar ( seroz meningit, Shomil bilan yuqadigan borrelioz, ko'p skleroz, araxnoidit va boshqalar), o'tkir va surunkali virusli gepatit (A, B, C, D);

turli xil etiologiyalarning immunitet tanqisligi holatlari (operatsiyadan keyingi davr, kuyishlar, surunkali bakterial va qo'ziqorin infektsiyalari, shu jumladan bronxit, pnevmoniya); oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning peptik yarasi; onkologik kasalliklar; romatoid artrit; bo'g'imlarning degenerativ-distrofik kasalliklari (deformatsiya qiluvchi osteoartrit va boshqalar); teri kasalliklari (neyrodermatit, ekzema, dermatoz).

Tabletkalar: gripp va ARVI.

Liniment: genital gerpes, uretrit va balanopostit (nonspesifik, kandidal, gonoreya, xlamidiya va trichomonas etiologiyasi), vaginit (bakterial, kandidoz).

Natriy deoksiribonukleat.

Lotin nomi - natriy deoksiribonukleat

Xarakterli.

Shaffof rangsiz suyuqlik (bekir sutidan olingan ekstrakt).

Farmakologiya.

Farmakologik ta'sir - immunomodulyator, yallig'lanishga qarshi, reparativ, regenerativ. Antiviral, antifungal va antimikrobiyal immunitetni hujayra va gumoral darajada faollashtiradi. Leykotsitlar, granulotsitlar, fagotsitlar, limfotsitlar va trombotsitlar sonini normallashtiradigan gematopoezni tartibga soladi. Qon tomir kelib chiqishi distrofiyasida to'qimalar va organlarning holatini to'g'rilaydi, zaif antikoagulyatsion xususiyatlarni namoyon qiladi.

Surunkali ishemik kasalligi bo'lgan bemorlarda pastki oyoq-qo'llar(shu jumladan diabet fonida) yurish paytida stressga chidamliligini oshiradi, buzoq mushaklaridagi og'riqni kamaytiradi va oyoqlarda sovuqlik va sovuqlik hissi paydo bo'lishining oldini oladi. Pastki ekstremitalarda qon aylanishini yaxshilaydi, gangrenoz trofik yaralarni davolashga yordam beradi va periferik arteriyalarda puls paydo bo'lishiga yordam beradi. Nekrotik massalarni (masalan, barmoqlarning falanjlarida) rad etishni tezlashtiradi, bu ba'zan jarrohlik aralashuvidan qochadi. Koroner arter kasalligi bo'lgan bemorlarda miyokard qisqarishini yaxshilaydi, yurak mushaklaridagi mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydi, jismoniy mashqlar bardoshliligini oshiradi va tiklanish vaqtini qisqartiradi. Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralarida reparativ jarayonlarni rag'batlantiradi, shilliq qavatning tuzilishini tiklaydi, Helicobacter pylori o'sishini inhibe qiladi. Teri va quloq pardasini ko'chirib o'tkazishda avtotransplantatsiyani osonlashtiradi.

Ilova.

Tashqi foydalanish va in'ektsiya uchun eritmalar: ARVI, trofik yaralar, kuyishlar, muzlash, uzoq muddatli davolanmaydigan yaralar, shu jumladan. diabetes mellitus uchun, yiringli-septik jarayonlar, transplantatsiyadan oldin va keyin greft sirtini davolash. Tashqi foydalanish uchun eritma: pastki ekstremitalarning o'chiruvchi kasalliklari, og'iz, burun, vagina shilliq qavatining nuqsonlari. In'ektsiya uchun eritma: saraton kasalliklarida miyelosupressiya va sitostatiklarga qarshilik, o'tkir faringeal sindrom, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralari, gastroduodenit, koronar arteriya kasalligi, yurak-qon tomir etishmovchiligi, pastki ekstremitalarning II va III bosqichlarining surunkali ishemik kasalligi, prostatit, vaginit, endometrit va surunkali infektsiyalar, surunkali obstruktiv bronxit natijasida kelib chiqqan iktidarsizlik.

Polioksidonium (Azoksimer).

Lotin nomi - Polioksidonium

Kimyoviy nomi - N-gidroksi-1,4-etilenpiperazin va (N-karboksi)-1,4-etilenpiperazinyum bromidning kopolimeri.

Xarakterli.

Sarg'ish tusli liyofillangan gözenekli massa. Suvda eriydi, natriy xloridning izotonik eritmasi, prokain eritmasi. Gigroskopik. Molekulyar og'irligi?—60000-100000.

Farmakologiya.

Farmakologik ta'sir - immunomodulyator, detoksifikatsiya. Tananing infektsiyalarga chidamliligini oshiradi (mahalliy, umumlashtirilgan). Immunomodulyatsiya fagotsitar hujayralar va tabiiy qotil hujayralarga bevosita ta'sir qilish, antikor shakllanishini rag'batlantirish bilan bog'liq.

Immunitet tanqisligining og'ir shakllarida immunitet reaktsiyalarini tiklaydi, shu jumladan. infektsiyalar (sil va boshqalar), malign neoplazmalar, steroid gormonlar yoki sitostatiklar bilan davolash, asoratlar natijasida kelib chiqqan ikkilamchi immunitet tanqisligi holatlari uchun jarrohlik operatsiyalari, jarohatlar va kuyishlar.

Sublingual tarzda yuborilganda, polioksidonium bronxlar, burun bo'shlig'i va Eustachian naychalarida joylashgan limfoid hujayralarni faollashtiradi va shu bilan bu organlarning yuqumli agentlarga chidamliligini oshiradi.

Da og'iz orqali yuborish polyoxidonium ichakda joylashgan limfoid hujayralarni, ya'ni sekretor IgA hosil qiluvchi B hujayralarini faollashtiradi.

Buning oqibati oshqozon-ichak trakti va nafas yo'llarining infektsion vositalarga chidamliligini oshiradi. Bundan tashqari, og'iz orqali yuborilganda, polioksidonium to'qima makrofaglarini faollashtiradi, bu infektsiya o'chog'i mavjud bo'lganda patogenni tanadan tezroq yo'q qilishni osonlashtiradi.

Kompleks terapiyaning bir qismi sifatida antibakterial va samaradorligini oshiradi antiviral vositalar, bronxodilatatorlar va glyukokortikoidlar. Ushbu dorilarning dozasini kamaytirish va davolanish vaqtini qisqartirish imkonini beradi. Hujayra membranalarining sitotoksik ta'sirga chidamliligini oshiradi, dorilarning toksikligini kamaytiradi. U aniq detoksifikatsiya qiluvchi faollikka ega (preparatning polimerik xususiyati tufayli). U mitogen poliklonal faollikka, antijenik yoki allergen xususiyatlarga ega emas.

Mushak ichiga yuborilganda yuqori biologik mavjudligi (89%), C maks rektaldan 1 soat o'tgach va mushak ichiga kiritilgandan keyin 40 minutdan keyin kuzatiladi. T 1/2 ?—rektal va mushak ichiga yuborish uchun 30 va 25 daqiqa? ( tez bosqich), rektal va mushak ichiga yuborish bilan 36,2 soat va tomir ichiga yuborish bilan 25,4 soat (sekin bosqich). Organizmda metabollanadi va asosan buyraklar orqali chiqariladi.

Tiloron.

Lotin nomi - Tilorone*

Kimyoviy nomi - 2,7-Bis--9H-fluoren-9-on (va dihidroxlorid sifatida)

Yalpi formula -C 25 H 34 N 2 O 3

Farmakologiya.

Farmakologik ta'sir - antiviral, immunomodulyator. Ichak epiteliy hujayralari, gepatotsitlar, T-limfotsitlar va granulotsitlar tomonidan interferonlarning (alfa, beta, gamma) shakllanishini qo'zg'atadi. Og'iz orqali yuborilgandan so'ng, 4-24 soatdan keyin ichakda - jigarda maksimal ishlab chiqarish aniqlanadi.

Suyak iligi ildiz hujayralarini faollashtiradi, gumoral immunitetni rag'batlantiradi, IgM, IgA, IgG ishlab chiqarishni oshiradi, antikor shakllanishiga ta'sir qiladi, immunosupressiya darajasini pasaytiradi, T-helper / T-supressor nisbatini tiklaydi.

Antiviral ta'sir mexanizmi infektsiyalangan hujayralardagi virusga xos oqsillarning tarjimasini inhibe qilish bilan bog'liq bo'lib, buning natijasida virus replikatsiyasi bostiriladi. Gripp viruslari va ARVI, gepato- va herpes viruslarini keltirib chiqaradigan viruslarga qarshi samarali. CMV va boshqalar.

Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng, u oshqozon-ichak traktidan tez so'riladi. Bioavailability 60% ni tashkil qiladi. Plazma oqsillari bilan bog'lanishi: taxminan 80%. Biotransformatsiyaga uchramaydi. T 1/2 ?— 48?h. Najas (70%) va siydik (9%) bilan o'zgarmagan holda chiqariladi. Yig'ilmaydi.

Ilova.

Kattalarda: virusli gepatit A, B, C; herpetik va sitomegalovirus infektsiyasi; yuqumli-allergik va virusli ensefalomielit (ko'p skleroz, leykoensefalit, uveoensefalit va boshqalar), urogenital va respirator xlamidiyani kompleks davolashning bir qismi sifatida; gripp va ARVIni davolash va oldini olish.

7 yoshdan oshgan bolalarda: gripp va ARVIni davolash va oldini olish.

Murakkab kompozitsiyani tayyorlash.

Vobenzim.

Farmakologik ta'sir - immunomodulyator, yallig'lanishga qarshi, dekonjestan, fibrinolitik, antiplatelet..

Farmakodinamikasi.

Vobenzim - bu o'simlik va hayvonlarning tabiiy fermentlarining kombinatsiyasi. Organizmga kirib, fermentlar buzilmagan molekulalarning rezorbsiyasi orqali ingichka ichakda so'riladi va qondagi transport oqsillari bilan bog'lanib, qon oqimiga kiradi. Keyinchalik, qon tomir to'shagi bo'ylab harakatlanadigan va patologik jarayon hududida to'plangan fermentlar immunomodulyator, yallig'lanishga qarshi, fibrinolitik, dekonjestan, antiplatelet va ikkilamchi analjezik ta'sirga ega.

Wobenzym yallig'lanish jarayonining borishiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi, otoimmun va immunokompleks jarayonlarning patologik ko'rinishlarini cheklaydi va tananing immunologik reaktivligiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Monotsitlar-makrofaglarning, tabiiy qotil hujayralarning funktsional faollik darajasini rag'batlantiradi va tartibga soladi, o'smaga qarshi immunitetni, sitotoksik T-limfotsitlarni va hujayralarning fagotsitar faolligini rag'batlantiradi.

Wobenzym ta'siri ostida aylanma immun komplekslari soni kamayadi va immun komplekslarining membrana konlari to'qimalardan chiqariladi.

Wobenzym plazma hujayralari tomonidan interstitsial infiltratsiyani kamaytiradi. Yallig'lanish hududida oqsil qoldiqlari va fibrin birikmalarini yo'q qilishni oshiradi, toksik metabolik mahsulotlar va nekrotik to'qimalarning lizisini tezlashtiradi. Gematomalar va shishlarning rezorbsiyasini yaxshilaydi, qon tomir devorlarining o'tkazuvchanligini normallantiradi.
Vobenzim tromboksan kontsentratsiyasini va trombotsitlar agregatsiyasini kamaytiradi. Qon hujayralarining yopishishini tartibga soladi, qizil qon hujayralarining shaklini o'zgartirish qobiliyatini oshiradi, ularning plastisiyasini tartibga soladi, normal diskotsitlar sonini normallantiradi va trombotsitlarning faollashtirilgan shakllarining umumiy sonini kamaytiradi, qonning yopishqoqligini normallantiradi, mikroagregatlarning umumiy sonini kamaytiradi. , Shunday qilib, qonning mikrosirkulyatsiyasi va reologik xususiyatlarini, shuningdek to'qimalarni kislorod va ozuqa moddalari bilan ta'minlaydi.

Wobenzym gormonal dorilarni qabul qilish bilan bog'liq yon ta'sirlarning zo'ravonligini kamaytiradi (giperkoagulyatsiya va boshqalar).
Wobenzym lipid metabolizmini normallantiradi, endogen xolesterin sintezini pasaytiradi, HDL tarkibini oshiradi, aterogen lipidlar darajasini pasaytiradi va ko'p to'yinmagan yog'li kislotalarning so'rilishini yaxshilaydi.

Vobenzim qon plazmasida va yallig'lanish joyida antibiotiklar kontsentratsiyasini oshiradi, shuning uchun ulardan foydalanish samaradorligini oshiradi. Shu bilan birga, fermentlar antibiotik terapiyasining istalmagan yon ta'sirini kamaytiradi (immunitetni susaytirish, allergik namoyishlar, disbakterioz).

Wobenzym o'ziga xos bo'lmagan himoya mexanizmlarini (fagotsitoz, interferonlarni ishlab chiqarish va boshqalar) tartibga soladi, shu bilan antiviral va mikroblarga qarshi ta'sir ko'rsatadi.

Likopid.

Farmakologik ta'sir - immunomodulyator.

Farmakokinetika.

Og'iz orqali qabul qilinganda preparatning bioavailability 7-13% ni tashkil qiladi. Qon albumini bilan bog'lanish darajasi zaif. Faol metabolitlarni hosil qilmaydi. T maks?— 1,5 soat, T 1/2 ?—4,29 soat organizmdan oʻzgarmagan holda, asosan buyraklar orqali chiqariladi.

Farmakodinamikasi.

Preparatning biologik faolligi fagotsitlar va T-limfotsitlar endoplazmasida lokalizatsiya qilingan glyukosaminilmuramil dipeptid (GMDP) uchun maxsus retseptorlari (NOD-2) mavjudligi bilan bog'liq. Preparat fagotsitlarning (neytrofillar, makrofaglar) funktsional (bakteritsid, sitotoksik) faolligini rag'batlantiradi, T- va B-limfotsitlarning ko'payishini kuchaytiradi va o'ziga xos antikorlarning sintezini oshiradi.

Farmakologik ta'sir interleykinlar (IL-1, IL-6, IL-12), o'sma nekrozi omili-alfa, interferon gamma va koloniyalarni ogohlantiruvchi omillar ishlab chiqarishni kuchaytirish orqali amalga oshiriladi. Preparat tabiiy qotil hujayralarining faolligini oshiradi.

Rossiya immunomodulyatorlari bozorining hozirgi holati va rivojlanishi prognozini sanoat bozorini o'rganish akademiyasining "Rossiyadagi immunomodulyatorlar bozori" hisobotida topish mumkin.

Sanoat bozori sharoitlari akademiyasi

Immunomodulyatorlar - bu organizmning himoya kuchlarini kuchaytirish orqali organizmga bakteriyalar va viruslar bilan kurashishga yordam beradigan dorilar. Kattalar va bolalarga bunday dori-darmonlarni faqat shifokor ko'rsatgan holda qabul qilishga ruxsat beriladi. Immunoterapiya preparatlari, agar dozalash kuzatilmasa va preparat noto'g'ri tanlangan bo'lsa, juda ko'p salbiy reaktsiyalarga ega.

Tanaga zarar bermaslik uchun siz immunomodulyatorlarni oqilona tanlashingiz kerak.

Immunomodulyatorlarning tavsifi va tasnifi

Immunomodulyatsion dorilar nimada umumiy kontur aniq, endi ular nima ekanligini aniqlashga arziydi. Immunomodulyatorlar inson immunitetiga ta'sir qiluvchi ma'lum xususiyatlarga ega.

Quyidagi turlar ajralib turadi:

Immunostimulyatorlar- Bu organizmga ma'lum bir infektsiyaga qarshi immunitetni rivojlantirish yoki mustahkamlashga yordam beradigan noyob immunitetni kuchaytiruvchi dorilar.
Immunosupressantlar- agar tana o'ziga qarshi kurasha boshlasa, immunitet tizimining faoliyatini bostirish.

Barcha immunomodulyatorlar ma'lum darajada turli funktsiyalarni bajaradilar (ba'zan hatto bir nechta), shuning uchun ular ham ajralib turadi:

immunitetni mustahkamlovchi vositalar;
immunosupressantlar;
antiviral immunostimulyatsiya qiluvchi dorilar;
antitumor immunostimulyatorlar.

Qaysi dori barcha guruhlardan eng yaxshisi ekanligini tanlashning ma'nosi yo'q, chunki ular bir xil darajada va turli patologiyalarga yordam beradi. Ular tengsizdir.

Ularning inson tanasidagi harakati immunitetga qaratilgan bo'ladi, ammo ular nima qilishlari butunlay tanlangan dori sinfiga bog'liq va tanlovdagi farq juda katta.

Immunomodulyator tabiatan bo'lishi mumkin:

tabiiy (gomeopatik dorilar);
sintetik.

Shuningdek, immunomodulyatsion dori moddalarning sintezi turida har xil bo'lishi mumkin:

endogen - moddalar inson tanasida allaqachon sintez qilingan;
ekzogen - moddalar tanaga tashqaridan kiradi, lekin o'simliklarning tabiiy manbalariga ega (o'tlar va boshqa o'simliklar);
sintetik - barcha moddalar sun'iy ravishda o'stiriladi.

Har qanday guruhdan dori-darmonlarni qabul qilishning ta'siri juda kuchli, shuning uchun bu dorilar nima uchun xavfli ekanligini ham eslatib o'tish kerak. Agar immunomodulyatorlar uzoq vaqt davomida nazoratsiz ishlatilsa, ular bekor qilinganda, odamning haqiqiy immuniteti nolga teng bo'ladi va bu dorilarsiz infektsiyalarga qarshi kurashishning imkoni bo'lmaydi.

Agar bolalar uchun dori-darmonlar buyurilgan bo'lsa-da, lekin biron bir sababga ko'ra dozasi to'g'ri bo'lmasa, bu o'sayotgan bolaning tanasi o'z himoyasini mustaqil ravishda kuchaytira olmasligi va keyinchalik chaqaloq tez-tez kasal bo'lib qolishiga olib kelishi mumkin (siz tanlashingiz kerak. maxsus bolalar dori-darmonlari). Kattalardagi bunday reaktsiya immunitet tizimining dastlabki zaifligi tufayli ham qayd etilishi mumkin.

Video: doktor Komarovskiydan maslahat

U nima uchun buyuriladi?

Immunitetga qarshi dorilar immunitet darajasi odatdagidan sezilarli darajada past bo'lgan va shuning uchun ularning tanasi turli infektsiyalarga qarshi tura olmaydigan odamlarga buyuriladi. Immunomodulyatorlarni qo'llash kasallik juda og'ir bo'lganida to'g'ri keladi sog'lom odam yaxshi immunitet bilan uni engib bo'lmaydi. Ushbu dorilarning aksariyati antiviral ta'sirga ega va shuning uchun ko'plab kasalliklarni davolash uchun boshqa dorilar bilan birgalikda buyuriladi.

Zamonaviy immunomodulyatorlar quyidagi hollarda qo'llaniladi:

tananing kuchini tiklash uchun allergiya uchun;
virusni yo'q qilish va immunitetni tiklash uchun har qanday turdagi herpes uchun;
gripp va ARVI uchun kasallikning alomatlarini yo'q qilish, kasallikning qo'zg'atuvchisidan xalos bo'lish va reabilitatsiya davrida tanani saqlab qolish, boshqa infektsiyalar organizmda rivojlanishiga vaqt topa olmaydi;
antibiotiklarni ishlatmaslik uchun, balki tanani o'z-o'zidan tiklashga yordam berish uchun tez tiklanish uchun sovuq uchun;
ginekologiyada immunostimulyatsiya qiluvchi preparat ba'zi virusli kasalliklarni davolash uchun tanaga uni engishga yordam beradi;
OIV, shuningdek, boshqa dorilar (turli stimulyatorlar, antiviral ta'sirga ega dorilar va boshqalar) bilan birgalikda turli guruhlarning immunomodulyatorlari bilan davolanadi.

Muayyan kasallik uchun hatto bir necha turdagi immunomodulyatorlardan ham foydalanish mumkin, ammo ularning barchasi shifokor tomonidan belgilanishi kerak, chunki bunday kuchli dori-darmonlarni o'z-o'zidan buyurish faqat insonning sog'lig'ini yomonlashtirishi mumkin.

Maqsaddagi xususiyatlar

Immunomodulyatorlar shifokor tomonidan belgilanishi kerak, shunda u bemorning yoshi va kasalligiga qarab preparatning individual dozasini tanlashi mumkin. Ushbu dorilar turli xil chiqarish shakllarida mavjud va bemorga ma'muriyatning eng qulay shakllaridan biri buyurilishi mumkin:

tabletkalar;
kapsulalar;
in'ektsiya;
shamlar;
ampulalarda in'ektsiya.

Bemor uchun qaysi birini tanlash yaxshiroq, lekin uning qarorini shifokor bilan kelishilganidan keyin. Yana bir ortiqcha - arzon, ammo samarali immunomodulyatorlar sotiladi va shuning uchun kasallikni yo'q qilish yo'lida narx muammosi paydo bo'lmaydi.

Ko'pgina immunomodulyatorlar tarkibida tabiiy o'simlik tarkibiy qismlari mavjud, boshqalari, aksincha, faqat sintetik komponentlarni o'z ichiga oladi va shuning uchun dori-darmonlar guruhini tanlash qiyin bo'lmaydi. yaxshiroq mos keladi u yoki bu holatda.

Shuni yodda tutish kerakki, bunday dori-darmonlarni ma'lum guruhlardagi odamlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak, xususan:

homiladorlikka tayyorlanayotganlar uchun;
homilador va emizikli ayollar uchun;
Bunday dori-darmonlarni bir yoshgacha bo'lgan bolalarga juda zarur bo'lmasa, buyurmaslik yaxshiroqdir;
2 yoshdan boshlab bolalar qat'iy shifokor nazorati ostida buyuriladi;
Keksa odamlarga;
bilan odamlar endokrin kasalliklar;
og'ir surunkali kasalliklar uchun.

Eng keng tarqalgan immunomodulyatorlar

Dorixonalarda sotiladigan ko'plab samarali immunomodulyatorlar mavjud. Ular sifati va narxida farqlanadi, ammo preparatni to'g'ri tanlash bilan ular inson tanasiga viruslar va infektsiyalarga qarshi kurashda katta yordam beradi. Keling, ushbu guruhdagi eng keng tarqalgan dorilar ro'yxatini ko'rib chiqaylik, ularning ro'yxati jadvalda ko'rsatilgan.

Dori vositalarining fotosuratlari:

Interferon

Likopid

Dekaris

Kagocel

Arbidol

Viferon

Uyali va/yoki gumoral immun tizimining funksiyasini faollashtiruvchi (tiklovchi) dorilar deyiladi. immunostimulyatorlar. Ular uchun ishlatiladi asosiy (tug'ma, odatda irsiy xususiyatga ega) va ikkinchi darajali (sotib olingan) turli omillar, ham endogen (kasallik), ham ekzogen (masalan, stress, dori-darmonlar, ionlashtiruvchi nurlanish).

Biroq, asosan, ikkilamchi immunitet tanqisligi bilan kechadigan kasalliklarni davolashda ijobiy natijalarga erishildi. Birlamchi immunitet tanqisligini davolashning eng istiqbolli usuli immunokompetent organlar va hujayralarni (suyak iligi, timus) transplantatsiyasi hisoblanadi. Ikkilamchi immunitet tanqisligi ko'plab viruslar bilan rivojlanishi mumkin (qizamiq, qizilcha, gripp, parotit, virusli gepatit, OIV infektsiyasi va boshqalar), bakterial (moxov, vabo, sifiliz, sil va boshqalar), mikotik, protozoal (bezgak, toksoplazmoz, tripanosomiaz, leyshmanioz va boshqalar) kasalliklar va gelmintozlar. Immunitet tizimining etishmovchiligi limforetikulyar tabiatdagi o'smalarda ham aniqlangan (retikulosarkoma, limfogranulomatoz, limfosarkoma, miyeloma, surunkali limfotsitik leykemiya va boshqalar) va oqsilning yo'qolishi yoki uning metabolizmining buzilishi bilan kechadigan patologik jarayonlarda (buyrak kasalliklari bilan). buyrak etishmovchiligi, kuyish kasalligi, diabetes mellitus va boshqa metabolik kasalliklar, surunkali gepatit, og'ir jarrohlik jarohatlari va boshqalar). Immunosupressiyaga dori vositalari (sitostatiklar, glyukokortikosteroidlar, NSAIDlar, antibiotiklar, ALG, ATG, monoklonal antikorlar; CNS depressantlari, antikoagulyantlar va boshqalar), shuningdek spirtli ichimliklar, ionlashtiruvchi nurlanish, pestitsidlar va boshqa ekzogen omillar sabab bo'lishi mumkin. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va hayotning birinchi yillaridagi bolalarda immunitet tizimining immaturiyasi aniqlangan. Immunitet tanqisligi holatlari qarish natijasida ham paydo bo'lishi mumkin. Ekzogen zarar etkazuvchi omillar immunitetning T-tizimiga ertaroq va kuchliroq ta'sir qiladi. Og'ir protein etishmovchiligi bilan B-tizimi asosan ta'sir qiladi. Keksalik og'ir T-immunitet tanqisligini anglatadi.

Tasniflash. Immunostimulyatorlarga turli xil farmakologik guruhlarning dorilari, kimyoviy tuzilishda heterojen bo'lgan biogen moddalar kiradi. Kelib chiqishi bo'yicha ularni quyidagicha tasniflash mumkin:

1. Endogen birikmalar va ularning sintetik analoglari:

Timus preparatlari (timalin, vilosen, imunofan, timogen), qizil suyak iligi (mielopid), platsenta (platsenta ekstrakti)

Immunoglobulinlar - oddiy inson immunoglobulini (imunovenin, izgam va boshqalar); inson antistafilokokk immunoglobulini, inson antisitomegalovirus immunoglobulini (sitotekt) va boshqalar;

Interferonlar - rekombinant interferon-g (gammaferon, immunoferon)

Interleykinlar - rekombinant interleykin-1b (betaleykin), rekombinant interleykin-2b (proleykin)

O'sish omillari - rekombinant inson granulotsit-makrofag koloniyasini ogohlantiruvchi omil (molgramostim)

Tartibga soluvchi peptidlar - dalargin.

2. bakterial kelib chiqishi va ularning analoglari: vaktsinalar (BCG va boshqalar), ekstraktlar (Biostom), lizatlar (bronxomunal, Imudon), hujayra devori lipopolisaxaridlari (pirogenal, prodigiosan, likopida), ribosomalar va hujayra devori fraktsiyalari (Ribomunil), qo'ziqorin (bestatin va boshqalar) birikmasi. va xamirturush polisaxaridlari (zimosan), probiyotiklar (Linex, blastene).

3. Sintetik: purin va pirimidin (metiluratsil, pentoksil va boshqalar), imidazol hosilalari (dibazol), interferon induktorlari (sikloferon, amiksin) va boshqalar.

4. O'simliklarning kelib chiqishi va ularning analoglari: adaptogenlar (ekinezya (immunal), eleutherococcus, ginseng, Rhodiola rosea preparatlari), boshqalar (aloe, sarimsoq, loviya, piyoz, qizil qalampir va boshqalar).

5. Boshqa sinflar: C, A, E vitaminlari preparatlari; metallar (rux, mis va boshqalar).

Farmakodinamikasi. Barcha ma'lum bo'lgan dorilarning immunostimulyatsiyasi ta'sir qilish mexanizmi kam o'rganilgan. Barcha immunomodulyatorlar immunitet tizimini to'liq rag'batlantirishga olib keladi. Biroq, so'nggi paytlarda turli xil immunostimulyatorlarning immunitet reaktsiyasining turli komponentlari va bosqichlariga ta'sirida ma'lum bir selektivlik aniqlandi: makrofaglar, T- va B-limfotsitlar, ularning subpopulyatsiyalari, tabiiy qotil hujayralar va boshqalar. Shuning uchun mexanizmga ko'ra. harakat, immunostimulyatorlar dorilarga tasniflanadi asosan rag'batlantirish:

1. Nonspesifik himoya omillari: anabolik vositalar - steroid (retabolil, fenobolil), steroid bo'lmagan (metiluratsil, pentoksil), A, E, C vitaminlari preparatlari, o'simlik;

2. Monotsitlar (makrofaglar): natriy nukleinat, zimosan, vaktsinalar (BCG va boshqalar), Pyrogenal, prodigiosan, Biostom;

3. T-limfotsitlar: dibazol, timalin, taktivin, timogen, sink preparatlari, intervalli Leukin (IL-2) va boshqalar;

4. B limfotsitlari: miyelopid, dalargina, bestatin, amastatin va boshqalar;

5. NK va K hujayralari: interferonlar, antiviral preparatlar (izoprinosin), platsenta ekstrakti va boshqalar.

Ushbu ma'lumotlar immunitetning individual komponentlarini modulyatsiya qilishga qaratilgan ularni yanada differentsial foydalanish uchun fundamental imkoniyat yaratadi. Shu bilan birga, immunostimulyatorlarning ta'sirining bunday selektivligi va immunosupressantlarning ma'lum bir selektivligi ikkala guruhdagi dorilarning kombinatsiyasini, ularni qo'llash rejimlarini (bir vaqtning o'zida yoki ketma-ket) ikkalasida ham immunitetni maqsadli tuzatish uchun nazariy shartlarni yaratadi. otoimmün kasalliklar va immunitet tanqisligi holatlarida.

Ko'rsatkichlar. Immunostimulyatorlarni klinik qo'llash tajribasi hali ham cheklangan, bu immunologik o'ziga xoslikning yo'qligi, jiddiy yon ta'siri va samaradorlikning yo'qligi bilan izohlanadi.

Preparatni tanlash bemorning immunologik holatini va mo'ljallangan katalizatorning immunotrop faolligining xususiyatlarini hisobga olmasdan, o'z-o'zidan paydo bo'lmasligi kerak. Immunostimulyatorni tanlashda o'rtacha modulyatsiya qiluvchi xususiyatlarga ega, past toksiklikka ega va og'iz orqali yuborilganda samarali bo'lgan tabiiy kelib chiqadigan preparatlarga ustunlik beriladi. Immunostimulyatorlarning ta'sirining modulyatsiya qiluvchi xususiyatini hisobga olgan holda, dozani va davolash davomiyligini har safar individual ravishda aniqlash kerak. Immunostimulyatsiya qiluvchi terapiya samaradorligi bemorning ahvolini dinamik kuzatish va hujayra, gumoral va nospetsifik immunitet ko'rsatkichlari asosida baholanadi.

Immunostimulyatorlarni qo'llashning asosiy ko'rsatkichlari:

1. Birlamchi (irsiy) immunitet tanqisligi;

2. Ikkilamchi immunitet tanqisligi (odatda T-tizimi):

1) virusli, bakterial, mikotik, protozoal kasalliklar, gelmintozlar uchun. Bunday hollarda immunostimulyatsiya maxsus antibakterial terapiyani to'ldiradi. Bunday holda, immunostimulyatorni tanlash, iloji boricha, immunosupressiyaning tabiatini va ishlatiladigan kimyoterapevtik vositani hisobga olgan holda, maqsadli bo'lishi kerak;

2) limforetik tabiatning o'smalari uchun. Immunostimulyatorlar timozin, timalin, taktivin, T-qotil immun "kuzatuv" tizimini mustahkamlaydi, o'smalarning o'sishini va ularning metastazlarini kechiktiradi. Shu bilan birga, ular o'smaga qarshi dorilarning ta'sirini kuchaytiradi va saraton terapiyasining an'anaviy usullarining nojo'ya ta'sirini yo'q qiladi, bemorlarning umumiy holatini yaxshilaydi va ularning umr ko'rish davomiyligini oshiradi;

3) qachon patologik sharoitlar gipoproteinemiya bilan birga;

4) dori-darmonlarni (immunosupressantlar, markaziy asab tizimining depressantlari, antikoagulyantlar va boshqalar), spirtli ichimliklarni qo'llashda, ionlashtiruvchi nurlanish, pestitsidlar;

5) yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va 1 yoshgacha bo'lgan bolalarda; qariganda.

Ushbu ko'rsatkichlar immunomodulyatsion terapiyaning terapevtik imkoniyatlarini tugatmaydi. Immunitet reaktsiyasining rivojlanishi davomida immun tizimining nospetsifik stimulyatsiyasi turli xil endo va ekzogen kelib chiqadigan agentlar tomonidan sodir bo'ladi. Shuning uchun shunga o'xshash moddalarni tashqaridan dori shaklida kiritish zarur bo'lgan hollarda xuddi shunday ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Nonspesifik immunokorrektsiya mavjud induktsiya qilingan immun javobni kuchaytirish deb nomlanadi yordamchi hodisa (potentsiyalash). Klinik amaliyotda qo'llaniladigan ko'pgina dorilar timusga bog'liq va timusga bog'liq bo'lmagan gipertenziya tufayli kelib chiqqan immunologik reaktsiyalarni kuchaytirishga qodir. ularning yuqori faolligi suboptimal antigenik tirnash xususiyati va immunitetning T- va B-bo'g'inlari funksiyasining pasayishi bilan kuzatiladi. Ular immunogenezning induktiv fazasini qisqartiradi va immunitetni uzaytiradi.

Timus preparatlari va ularning sintetik analoglari ( Timalin , immunofan va boshqalar) qoramoldan olinadigan va organizmning periferik immun tizimi hujayralarining ko'payishi va differentsiatsiyasining gumoral tartibga solinishini ta'minlovchi tabiiy timik sitokinlarning funktsional analoglari bo'lgan polipeptidlarga murojaat qiling. Ushbu dorilarning ta'sir qilish mexanizmi shun-kompetent hujayralarni ko'paytirish / farqlash jarayonlarini tartibga solish qobiliyatiga asoslangan. Immunostimulyatsiya qiluvchi ta'sir immunitetning T-tizimi hujayralarining funktsional holatining adekvat o'zgarishida namoyon bo'ladi; a- va g-interferonlarni ishlab chiqarishni ko'paytirish. Ular B-tizimi va makrofag-monotsitlar immunitetini va NK hujayralari faoliyatini rag'batlantirishi mumkin. Immunofan sintetik timomimetika bo'lib, immunoregulyatsion, detoksifikatsiya qiluvchi, gepatoprotektiv va antioksidant ta'sirga ega. Uyali va gumoral immunitetning reaktsiyalarini normallantiradi, o'ziga xos antikorlarning sintezini kuchaytiradi.

Ko'rsatkichlar: surunkali yiringli jarayonlar va yallig'lanish kasalliklari, kuyish kasalligi, trofik yaralar, saraton kasalligida radiatsiya yoki kimyoterapiyadan so'ng immunitet va gematopoezni bostirish, shu jumladan immunitetning T-hujayra komponentining ustun zararlanishi bilan immunitet tanqisligi.

Yon effektlar: allergik reaktsiyalar.

Interferonlar- begona moddalarga himoya reaktsiyasi paytida hujayra tomonidan sintez qilingan biologik faol oqsillar yoki glikoproteinlar (sitokinlar) guruhi ( virusli infektsiya, antigenik yoki mitogen ta'sir qilish). Ular 2 turga bo'linadi. Birinchi turga a-interferonlar va b-interferonlar kiradi, ular asosan virusga qarshi va antitumor ta'sirga ega. Ikkinchi turga g-interferonlar (T limfotsitlar va NK hujayralari tomonidan ishlab chiqariladi) kiradi, ular birinchi navbatda immunomodulyator ta'sirga ega. g-interferonlarning immunotrop ta'siri makrofaglarning faollashishi va sitotoksiklikning barcha turlari, antigenlarning ekspressiyasining kuchayishi va sitokinlarga sezuvchanligini tartibga solish bilan bog'liq. Hujayra va otoimmunitetning faollashishi (o'simta nekrozi omili, IL2 bilan sinergiya) bilan bir qatorda, immunitet tizimining gumoral zanjirining inhibisyonu qayd etilgan.

g-interferonlarni qo'llash uchun ko'rsatmalar OITS, surunkali granulomatoz, konjenital T-hujayrali immunitet tanqisligida opportunistik infektsiyalarning oldini olish; onkologik kasalliklar: interferon terapiyasiga sezgir o'smalar (buyrak adenokarsinomasi, o'pka sarkomasi, melanoma, neyroblastoma, limfoid endokrin organlarning o'smalari va boshqalar), virusli o'smalar (halqum papillomasi, siydik pufagi, bazal hujayrali teri saratoni va boshqalar); otoimmün (romatoid artrit, SLE), allergik kasalliklar; og'ir bakterial infektsiyalarni davolash. Klinik amaliyotda rekombinant interferon-g preparatlari qo'llaniladi (ularning genomida integratsiyalashgan interferon geni bo'lgan bakteriyalar tomonidan ishlab chiqariladi) - gamma-feron, immunoferon. Boshqa interferon preparatlarining farmakologiyasi bo'limda keltirilgan. "Antiviral vositalar."

Yon ta'siri grippga o'xshash alomatlar bilan dozaga bog'liq isitma; astenovegetativ sindrom, oshqozon-ichak kasalliklari (anoreksiya, diareya), dermatologik kasalliklar; yuqori dozalarda uzoq muddatli foydalanish bilan - suyak iligining barcha elementlarini teskari bostirish (trombotsitopeniya, leykopeniya va boshqalar).

Rekombinant inson interleykin 1-beta (betaleykin) tabiiy IL-1 ning analogidir. Har xil turdagi hujayralar bilan bog'lanishga qodir, bu turli xil biologik ta'sirlarga olib keladi (tana haroratining oshishi, prostaglandin hosil bo'lishini rag'batlantirish, epidermal hujayralar tomonidan kollagen sintezi, suyak rezorbsiyasi, xaftaga tushishi va boshqalar). IL-1 ning asosiy xususiyatlaridan biri uning himoya reaktsiyalari paytida ko'p turdagi leykotsitlarning funktsiyalarini rag'batlantirish qobiliyatidir. Asosan leykotsitlar neytrofillarining funktsional faolligini oshirish (migratsiya, bakteritsid faolligi va fagotsitozning kuchayishi) va o'ziga xos immunitet reaktsiyasi bilan bog'liq bo'lgan har ikkala nospesifik qarshilik mexanizmlarini rag'batlantiradi. T- va B-limfotsitlarning kamolotini va ko'payishini rag'batlantiradi, shuningdek, antigenlar bilan birgalikda T-limfotsitlarni faollashtirishda ishtirok etadi, bu hujayralar tomonidan IL-2 sinteziga olib keladi. Suyak iligi to'qimalarining ildiz hujayralarining ko'payishini, shuningdek, tana to'qimalarining turli hujayralari tomonidan koloniyani ogohlantiruvchi omillarning barcha turlarini ishlab chiqarishni rag'batlantiradi. To'g'ridan-to'g'ri malign hujayralarning ayrim turlariga ta'sir qilish yoki sitotoksik limfotsitlarni faollashtirish orqali o'smaga qarshi ta'sirga ega.

Ko'rsatkichlar: kimyoterapiya yoki radioterapiya natijasida kelib chiqqan miyelodepressiya; tufayli immunitet tanqisligi og'ir jarohatlar surunkali sepsis, travmadan keyingi osteomielit fonida, uzoq va keng ko'lamli jarrohlik aralashuvlardan so'ng.

Rekombinant inson interleykin-2 ( proleykin) limfotsitlar o‘sish omilidir. U antijenik stimulyatsiyaga javoban T-limfotsitlar (Tx1) subpopulyatsiyasi tomonidan ishlab chiqariladi va ayniqsa timositlarning proliferatsiyasiga ta'sir qiladi, T- va B-limfotsitlarning o'sishi va differentsiatsiyasini rag'batlantiradi, makrofaglarning faolligini kuchaytiradi va ishlab chiqarishni oshiradi. g-interferon. IL-2 NK va o'simtani infiltratsiya qiluvchi hujayralarning ko'payishi va faollashishiga yordam beradi.

Ko'rsatkichlar: turli xil etiologiyalarning sepsisi, malign neoplazmalar(buyrak saratoni, siydik pufagi saratoni, melanoma), sil, surunkali gepatit C.

IL preparatlarining nojo'ya ta'siri: titroq, gipertermiya, gemodinamik o'zgarishlar, allergik reaktsiyalar.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: otoimmün kasalliklar, yurak-qon tomir kasalliklari, septik shok, yuqori isitma, homiladorlik.

Likopida(glyukosaminilmuramil dipeptid) deyarli barcha bakteriyalarning hujayra devorining universal bo'lagining sintetik analogidir. Tabiiy qarshilikni rag'batlantiradi, fagotsitlar, sitotoksik T-limfotsitlar va NK hujayralarining bakteritsid va sitotoksik faolligini oshiradi, o'ziga xos antikorlar, IL, o'simta nekrozi omili, interferonlar va koloniyani ogohlantiruvchi omil sintezini rag'batlantiradi, yallig'lanishga qarshi tokinlarning biosintezini inhibe qiladi. Immunokorrektiv ta'sirga qo'shimcha ravishda, u infektsiyaga qarshi va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega, bu antibakterial, antifungal va antiviral terapiya samaradorligini oshirishga imkon beradi. Antibiotiklar bilan birgalikda buyuriladi.

Ko'rsatkichlar: Surunkali takrorlanuvchi virusli va bakterial jarayonlar bilan bog'liq ikkilamchi immunitet tanqisligini kompleks davolash (gerpes, surunkali infektsiyalar yuqori va pastki nafas olish yo'llari, o'pka tuberkulyozi, yiringli-yallig'lanish jarayonlari, toshbaqa kasalligi, trofik yaralar va boshqalar). Hech qanday nojo'ya ta'sirlar aniqlanmadi.

Ribomunil- respirator infektsiyalarning asosiy patogenlarining ribosomalarini o'z ichiga olgan ribosomal immunomodulyator (K. pneumoniae, Str. Pneumoniae, Str. Piogenes, H. influenzae), immunitet tizimini ushbu patogenlarga maxsus antikorlar ishlab chiqarishga undaydi. Ribosomalar maqsadli mikrob hujayralariga qaraganda 1000 marta kuchli immunogen bo'lib, ularga xos bo'lgan antigen tuzilmalarning butun spektrini o'z ichiga oladi. Ribosomalarning immunogenligini adjuvan ravishda oshirish, shuningdek, nonspesifik hujayrali va gumoral immunitetni rag'batlantirish uchun preparatga hujayra devori proteoglikanlari qo'shiladi. K. pneumoniae. Bu ikki tomonlama ta'sir ko'rsatadi - turli patogenlarga tez, ammo qisqa muddatli nonspesifik ta'sir va uzoq muddatli o'ziga xos ta'sir. himoya ta'siri respirator infektsiyalarning asosiy patogenlariga qarshi. Makrofaglarning faollashishi, IL-1, IL-6, interferonlarning sintezi, so'ngra T, B limfotsitlari, NK hujayralarining stimulyatsiyasi va o'ziga xos sekretor IgA ishlab chiqarilishi tufayli immunitetni rag'batlantiradi.

Ko'rsatkichlar: surunkali bronxit, tonzillit, faringit, laringit, rinit, sinusit, otit.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: yuqori nafas yo'llari infektsiyasining o'tkir bosqichi, otoimmün kasalliklar, OIV infektsiyasi.

Ushbu ko'rsatkichlar uchun bakterial lizatlarning preparatlari ham qo'llaniladi. bronxo munal, Imudon.

BCG vaktsinasi(BCG - Bacillus Calmette - Guerin dan) sigir tuberkulyozining patogen bo'lmagan mikobakteriyalarini o'z ichiga oladi (tuberkulin ishlab chiqaradi). Silga qarshi emlash uchun ishlatiladi. Ba'zi malign shishlar uchun kompleks terapiyada buyuriladi. BCG vaktsinasi makrofaglarni va ma'lum darajada T-limfotsitlarni rag'batlantiradi. O'tkir miyeloid leykemiya, limfomaning ayrim turlari (Xodgkin limfomasi bundan mustasno), ichak saratoni va ko'krak saratoni holatlarida ijobiy ta'sir ko'rsatiladi.

Metilurasil bir vaqtning o'zida aniq immunostimulyatsiya qiluvchi ta'sirga ega bo'lgan steroid bo'lmagan anabolik dorilar guruhiga kiradi. To'qimalarning yangilanishi (yaralarning bitishi) jarayonlarini tezlashtiradi, gumoral (fagotsitoz, antitilosintez, lizozim sintezi) va hujayra immunitetini oshiradi. Endogen interferonning induktsiyasini rag'batlantiradi.

Ko'rsatkichlar: leykopoezni, uzoq muddatli infektsiyani, nonspesifik yarali kolitni bostiradigan antibiotiklar bilan kombinatsiya.

Yon ta'siri ovqat hazm qilish traktining shilliq qavatining tirnash xususiyati, bu dispeptik alomatlar bilan birga keladi.

Bir qator sintetik immunostimulyatorlar mavjud interferonogenlar, ya'ni endogen interferon induktorlari ( prodigiozan, amiksin, sikloferon, neovir va boshqalar). .

O'simlik preparatlari (dorilar echinasya (immunal), eleutherococcus, ginseng, Rhodiola rosea Ular klinik amaliyotda adaptogenlar va "engil" immunostimulyatorlar sifatida juda keng qo'llaniladi. Ular immunoreabilitatsiya va nonspesifik immunokorrektsiya uchun ishlatiladi. Bu immunostimulyatsiya qiluvchi ta'sirga ega bo'lgan yagona dorilar bo'lib, ular tananing immunitet holatini oldindan baholamasdan va immunitet tizimidagi aniq buzilishlarni aniqlamasdan ham immunitetning buzilishi uchun buyurilishi mumkin. Ularning ta'sir qilish mexanizmlari to'liq tushunilmagan. Ma'lumki, ularning ta'siri ostida asosiy ferment tizimlari va biosintetik jarayonlarning reaktsiyalarini tezlashtirish orqali tananing mudofaa reaktsiyalarining energiya va plastik ta'minoti faollashadi, bu organizmning nospesifik kuchaygan qarshiligi holatini shakllantirishdir. Ular T- va B-limfotsitlar, NK hujayralari faoliyatini simulyatsiya qilishga, endogen interferon, IL-1 va boshqa sitokinlar ishlab chiqarishni rag'batlantirishga, granulotsitlar va makrofaglarning fagotsitar faolligini va antikorlarning sintezini kuchaytirishga qodir. Deyarli barcha adaptogenlar inson organizmiga stressga qarshi ta'sir ko'rsatadi va bu o'z navbatida immunitet reaktsiyalarining borishini normallashtiradi.

Immunotrop preparatlardan foydalanishning asosiy tamoyillari. Immunotrop dorilarni asosli va maqsadli qo'llash uchun shifokor birinchi navbatda ularning samaradorligini oshirish va istalmagan oqibatlarni kamaytirish uchun barcha imkoniyatlardan foydalanishi kerak. Buning uchun siz quyidagi asosiy tamoyillarga amal qilishingiz kerak:

1. Etiotrop va patogenetik farmakoterapiya bilan birgalikda immunotrop vositalar buyuriladi.

2. Agar immunoterapiyani buyurish maqsadga muvofiqligiga to'liq ishonchingiz komil bo'lsa, immunitet buzilishlarining tabiati va zo'ravonligini baholash kerak.

3. Immunokorrektsiya samaradorligining muhim sharti dori yoki bir nechta dori vositalarining kombinatsiyasini ularning ta'sir yo'nalishini (faollashtirish, bostirish, modulyatsiya), uning selektivlik darajasini hisobga olgan holda to'g'ri tanlashdir. in vitro ma'lum bir bemorning immunotsitlariga va mexanizmlarga ("sarkaç" ta'siri).

4. Immunokorrektsiyaning farmakologik ta'siriga erishish uchun bir qator omillarni (bemorning yoshi) hisobga olgan holda preparatning optimal dozasini, qo'llash chastotasini, yuborish yo'lini, davolanishni boshlash vaqtini, kurs davomiyligini aniqlash kerak. , jins, neyroendokrin, genetik xususiyatlar, biologik ritmlar, hamrohlik qiluvchi kasalliklar va boshqalar.).

5. Bir vaqtning o'zida bir nechta immunotrop dorilarni qo'llash, agar ular immunitet tizimining turli qismlariga ta'sir qilsa, mumkin.

6. Immunotrop preparatlarni buyurishda ularning yon ta'sirini, shuningdek, ma'lum bir bemorda immunomodulyatorlarning ta'sir spektrini o'zgartirish imkoniyatini hisobga olish kerak.

7. Immunotrop ta'sirini va qo'shimcha terapiya dori-darmonlarining yon ta'sirini hisobga olishni unutmang.

8. Shuni hisobga olish kerakki, immunomodulyatorlarning ta'sir profili turli kasalliklarda bir xil bo'lib qoladi, ammo immunologik buzilishlar bir xil turdagi bo'lishi sharti bilan.

9. Immunomodulyatorlarni qo'llashdan klinik ta'sirning og'irligi bemorlarda kasallikning o'tkir davrida va og'ir ahvolda, shuningdek, preparatni takroriy qo'llash bilan ortadi.

10. Shuni hisobga olish kerakki, immunitet tizimining bir qismining etishmovchiligini bartaraf etish boshqasining stimulyatsiyasini qoplaydi.

11. To'liq immunologik tekshiruv o'tkazishning iloji bo'lmasa, istisno tariqasida, immun tizimining tegishli qismida nuqson mavjudligini ko'rsatadigan klinik ko'rinishlar asosida tegishli immunotrop preparatlar belgilanishi mumkin.

12. Muayyan mahsulotning samaradorligi haqida shoshilinch xulosalar qila olmaysiz. Immunologik buzilishlarni bartaraf etish uchun preparatning xususiyatlariga va kasallikning kechish xususiyatlariga qarab 30 kundan olti oygacha yoki undan ko'proq vaqt kerak bo'ladi.

13. Kasallikning to'liq tiklanishi, qaytalanish chastotasi va surunkaliligini kamaytirish uchun bemorlarni o'z vaqtida qayta immunologik tekshiruvdan o'tkazish, kerak bo'lganda davolash kerak.

14. Vitaminlar, mikroelementlar, adaptogenlar va boshqa biogen stimulyatorlarni bir vaqtda qo'llashda immunotrop preparatlarni qo'llash samaradorligi ortadi. Muhim qo'shimcha - sorbsion terapiya yordamida endogen intoksikatsiyani kamaytirish.

Imidazol hosilalari immunostimulyatsion va antigelmintik ta'sirga ega bo'lgan levamisol (dekaris) ni o'z ichiga oladi. Gematopoezni inhibe qilish (neytropeniya, agranulotsitoz) tufayli u immunomodulyator sifatida klinik foydalanishda cheklangan; faqat gelmintozni davolash uchun ishlatiladi.