Yaraning bitishi dinamik jarayon bo'lib, bir-birining ustiga chiqadigan uchta bosqichdan iborat: yallig'lanish, granulyatsiya to'qimalarining shakllanishi va terining pishishi yoki qayta tuzilishi. Ushbu bosqichlarning har birining shifo jarayoniga qo'shgan hissasi shikastlanishning chuqurligiga bog'liq.

Sayoz yaralar. Sayoz yaralar epidermis va dermisning yuqori qatlamlarini qamrab oladi. Teri qo'shimchalari (soch follikulalari, ter va yog 'bezlari) saqlanadi. Tromboz, yallig'lanish va granulyatsiya to'qimalarining shakllanishi biroz ifodalangan. Sayoz yaralarni davolash saqlanib qolgan teri qo'shimchalari va marginal epidermis tufayli epitelizatsiyaga asoslangan bo'lib, natijada terining ko'rinmas chandiqlari yoki umuman ularsiz to'liq va tez tiklanishiga olib keladi. Yara joyida giper yoki gipopigmentatsiya qolishi mumkin.

Chuqur yaralar. Chuqur yaralarni davolashda zaruriy qadam dermisning chuqur qatlamlarida nisbatan katta tomirlardan qon ketishini to'xtatish uchun qon pıhtısının shakllanishi hisoblanadi. Yallig'lanish va granulyatsiya to'qimalarining shakllanishi terining tarangligi bilan birga shifodagi muhim qadamlardir, bu epitelizatsiyani kuchaytirish uchun yara qirralarini bir-biriga yaqinlashtiradi. Teri qo'shimchalari shikastlanganligi sababli, chuqur yaralarning epitelizatsiyasi faqat marginal epidermis tufayli sodir bo'ladi va yo'qolgan to'qimalar chandiq bilan almashtiriladi.

Skarlanishning patogenezini tushunish uchun yaraning bitishi an'anaviy tarzda qanday sodir bo'lishini bilish kerak.

Yallig'lanish bosqichi

Yarani davolaganda sodir bo'ladigan birinchi narsa - gematomaning shakllanishi. Bu shikastlangan tomirlardan qon ketishini to'xtatish va mikroorganizmlarning yaraga kirishiga to'sqinlik qiluvchi to'siqni yaratishni ta'minlaydi. Trombus yallig'lanish hujayralari ko'chib o'tadigan vaqtinchalik matritsadir. Trombotsitlar vayron bo'lganda, ko'plab o'sish omillari chiqariladi, shu jumladan. Yallig'lanish hujayralarini o'ziga tortadigan, hujayradan tashqari matritsa sintezini va qon tomirlarining o'sishini rag'batlantiradigan transformatsiya qiluvchi o'sish omili (TGF-b1), epidermal o'sish omili, insulinga o'xshash o'sish omili 1 (IGF-1) va trombotsitlardan kelib chiqadigan o'sish omili.

Bir qator boshqa signal molekulalari, masalan, fibrinoliz mahsulotlari, yaraga neytrofillar va monositlarni tortadi. Bu hujayralar qon oqimidan diapedez orqali jarohatga tutashgan kapillyarlarning endoteliysi orqali keladi. Neytrofillarning asosiy vazifasi fagotsitoz va hujayra ichidagi mikroorganizmlarni yo'q qilishdir. Bundan tashqari, neytrofillar yallig'lanish mediatorlarini ishlab chiqaradi, ularning ta'siri ostida keratinotsitlar va makrofaglar davolanishning ushbu bosqichida faollashishi mumkin.

O'tkir yallig'lanish reaktsiyasi oxirida (1-2 kundan keyin) qon oqimidan ko'chib o'tgan monositlar makrofaglarga aylanadi va qolgan mikroorganizmlarni va o'lik hujayralarni yo'q qiladi. Bu makrofaglar o'sish omillari va yallig'lanish vositachilarining manbai bo'lib xizmat qiladi, xususan, fibroblastlarni shikastlanish joyiga jalb qiluvchi trombotsitlardan kelib chiqadigan o'sish omili.

Tarqalish bosqichi

Yangi granulyatsiya to'qimasi qon tomirlari va hujayralarga juda boy. Chuqur yaralarni davolash uchun epitelizatsiyaning o'zi etarli emasligi sababli, yaraga qo'shni dermis sohalarida fibroblastlarning ko'payishi uning dastlabki bosqichlarida boshlanadi. Fibroblastlar fibrin, fibronektin, vitronektin va glikozaminoglikanlardan tashkil topgan hujayradan tashqari matritsani qoplagan holda yara ichiga ko'chib o'tadi. Yangi granulyatsiya to'qimasida III turdagi kollagenning I turdagi kollagenga nisbati yuqori.

Yaradagi o'sish omillarining ta'siriga javoban keratinotsitlar va fibroblastlarning ko'payishi boshlanadi. Granulyatsiyalar paydo bo'lganda va ortiqcha kollagen matritsasi paydo bo'lganda, hujayralar soni apoptoz orqali kamayadi. Apoptozni qo'zg'atadigan narsa noma'lum. Endotelial o'sish omili, TGF-b1, angiotropin va trombospondinning induktori bo'lib xizmat qiluvchi angiogenezni rag'batlantiruvchi moddalar ta'sirida tomirlar hujayradan tashqari matritsaga o'ta boshlaydi.

Miyofibroblastlar katta yaralarning qirralarini bir-biriga yaqinlashtirishga yordam beradi, bu yara bo'shlig'ini to'ldirish uchun zarur bo'lgan granulyatsiya to'qimalarining miqdorini kamaytiradi va epitelizatsiya maydonini kamaytiradi. Aktin va desmin kontraktil oqsillari tufayli fibroblastlar ham yaraning chetlarini bir-biriga yaqinlashtirishga yordam beradi. Yaraning chetlari yopiq bo'lgandan keyin paydo bo'ladigan mexanik kuchlanish kuchlanishning to'xtashi haqida signal beradi.

Epitelizatsiya yara paydo bo'lganidan keyin bir necha soat ichida boshlanadi. Ko'chib yuruvchi keratinotsitlar to'qimalarning plazminogen faollashtiruvchisi va urokinazni faollashtiradi va urokinaz retseptorlari sonini ko'paytiradi, bu esa o'z navbatida keratinotsitlar migratsiyasi uchun zarur bo'lgan muhim bosqich bo'lgan fibrinolizga yordam beradi. Trombüs hosil qilgan vaqtinchalik matritsadan o'tish uchun keratinotsitlar qo'shimcha fibronektin va kollagen retseptorlarini hosil qiladi. Keratinositlarning ko'chishi va epitelizatsiyasi yara qirralarining kuchlanishi bilan osonlashadi.

Yetuklik va qayta qurish bosqichi (to'liq shifo)

Qayta qurish bosqichida ortiqcha kollagen va vaqtinchalik matritsa to'qima fermentlari tomonidan chiqariladi va yallig'lanish hujayralari yarani tark etadi. Chandiq pishganida, vaqtinchalik matritsani yo'q qilish jarayonlari va kollagen sintezi o'rtasida muvozanat paydo bo'ladi.

Bir tomondan, fibroblastlar kollagen, kontraktil oqsillarni va hujayradan tashqari matritsani sintez qiladi, boshqa tomondan, fibroblastlar, mast hujayralari, endotelial hujayralar va makrofaglar yo'q qilish va qayta qurish uchun zarur bo'lgan bir qator fermentlarni (matritsa metalloproteinazalarini) chiqaradi. Ushbu proteinazalar va ularning to'qimalarining ingibitorlari o'rtasidagi muvozanat shikastlangan to'qimalarni tiklashda muhim rol o'ynaydi.

T-limfotsitlar (interferon-g), leykotsitlar (interferon-a) va fibroblastlar (interferon-b) tomonidan ishlab chiqarilgan interferonlar fibroz rivojlanishini oldini oladi va fibroblastlar tomonidan kollagen va fibronektin sintezini bostiradi.

Qayta qurish jarayoni 6 oydan 12 oygacha davom etadi, lekin yillar davom etishi mumkin. Chandiqning mustahkamligi va elastikligi odatda buzilmagan terinikiga nisbatan atigi 70-80% ni tashkil qiladi, bu chandiqlarni takroriy jarohatlarga nisbatan sezgir qiladi.

Yaraning bitishi va chandiq shakllanishiga ta'sir qiluvchi omillar

Yosh.

Kattalardan farqli o'laroq, homila terisidagi yaralar tez va chandiqsiz davolanadi. Skarsiz shifo mexanizmi noaniq, ammo ma'lumki, yallig'lanish engil, yara tarkibida ko'p miqdorda gialuron kislotasi mavjud va kollagen tolalari ma'lum bir tartibda joylashgan. Xomilaning tanasi kattalar tanasidan sezilarli darajada farq qiladi. Asosiy farq to'qimalarni kislorod bilan ta'minlash xususiyatlarida: ulardagi kislorod miqdori butun davr davomida nisbatan past bo'lib qoladi. intrauterin rivojlanish . Xomilaning yaralarida yallig'lanish neytropeniya tufayli engildir. Sifatida immun tizimi

Homila terisi doimo issiq, steril amniotik suyuqlik bilan yuviladi, unda ko'plab o'sish omillari mavjud. Ammo buning o'zi chandiqsiz davolanishni tushuntirmaydi. Homila qo'zilarida o'tkazilgan tajribalarda yarani amniotik suyuqlikdan silikon qoplama yordamida izolyatsiya qilish chandiqsiz davolanishga to'sqinlik qilmadi; boshqa tomondan, homilaga payvand qilingan kattalar terisi amniotik suyuqlik bilan aloqa qilishiga qaramay, chandiq hosil bo'lishi bilan davolanadi.

Hujayradan tashqari matritsadagi gialuron kislotasining yuqori miqdori hujayra harakatchanligini oshiradi, ularning ko'payishini kuchaytiradi va shuning uchun zararlangan hududni tiklaydi. Bu bizga gialuron kislotasini chandiqsiz davolanishning asosiy omili sifatida ko'rib chiqishga imkon beradi. Katta yoshdagi yaralarda mavjud bo'lmagan glikoprotein xomilalik yaralarda topilgan. Ushbu glikoprotein gialuron kislotasining sintezini rag'batlantiradi. Bundan tashqari, uning mevali yaralarda uzoq muddatli mavjudligi ularning shifo jarayonida kollagenning tartibli yotqizilishiga yordam beradi deb taxmin qilinadi. Gialuron kislotasi bilan ishlov berilganda, kalamushlarning teshilgan timpanik membranasi nafaqat nazorat hayvonlariga qaraganda tezroq tiklandi, balki zararlangan joyda chandiq to'qimalari ham kamroq bo'lgan va kollagen tolalari tartibli joylashtirilgan.

Xomilada yaralarning tez epitelizatsiyasi yara tarkibidagi fibronektin va tenassinning erta to'planishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Homila va kattalar fibroblastlari farq qiladi. Homila rivojlanishining boshida xomilalik fibroblastlar ko'proq III va IV turdagi kollagen ishlab chiqaradi, kattalar fibroblastlari esa asosan I turdagi kollagen ishlab chiqaradi. Bundan tashqari, xomilalik fibroblastlar bir vaqtning o'zida kollagenni ko'paytirish va sintez qilish qobiliyatiga ega, kattalardagi fibroblast proliferatsiyasi kollagen sintezidan oldin sodir bo'ladi. Shunday qilib, kattalarda jarohatni davolash vaqtida kollagen konlarining paydo bo'lishi biroz kechiktiriladi, bu esa chandiqlar paydo bo'lishiga olib keladi. Teri tarangligi chandiqsiz davolanishda rol o'ynamaydi, chunki Xomilaning yaralari deyarli miofibroblastlardan mahrum.

Yallig'lanish shikastlangan to'qimalarni tiklash va chandiq shakllanishida asosiy rol o'ynaydi. Xomilada, yallig'lanish bo'lmasa, yaralar izsiz davolanadi. Yoshi bilan yara bitishi kamayadi deb ishoniladi. Tana qarishi bilan uning yallig'lanish reaktsiyasi makrofaglar va T-limfotsitlar funktsiyasining zaiflashishi, fibroblastlarning reaktivligi va harakatchanligini yo'qotishi, o'sish omillari va ularning retseptorlari soni va boshqa taqsimlanishining kamayishi, shu jumladan. TGF-b retseptorlari. Bularning barchasi turli yoshdagi jarohatni davolash tezligi va sifatidagi farqni tushuntirishi mumkin.

Keksa odamlarda yaralar sekinroq bitsa-da, ularning chandiq sifati yaxshilanadi, bu transformatsiya darajasining pasayishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. o'sish omili(TGF-b) shikastlangan terida. Keksa odamlarning yaralarida xomilalik subtipdagi fibroblastlar paydo bo'lishi ham mumkin, bu homiladagi kabi yarani davolashga olib keladi. Menopauza paytida gormonlar, ayniqsa estrogen darajasining pasayishi jarohatlarning sekinroq bitishiga va chandiqlarning kamayishiga yordam beradi.

Estrogenlar. In vitro tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, jinsiy gormonlar yallig'lanish va proliferatsiya kabi jarohatni davolashning muhim bosqichlariga ta'sir qiladi. Estrogenlar TGF-b izoformlarini ishlab chiqarishni va ularning retseptorlarini shakllantirishni tartibga soladi, bu esa fibroz va chandiq shakllanishida muhim rol o'ynaydi. U sog'lom ayollar Postmenopozda yaraning bitishi sekinlashadi, ammo chandiq sifati oshadi, bu yaralardagi TGF-b1 darajasining pasayishi bilan bog'liq.

Gormonlarni almashtirish terapiyasi fonida yaralar tezroq shifo bera boshlaydi, bu jinsiy gormonlar tomonidan davolanishni to'g'ridan-to'g'ri yoki bilvosita tartibga solishni taklif qiladi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, menopauzadagi ayollarda 3 oy davomida gormonlarni almashtirish terapiyasi. yaralarda epitelizatsiya va kollagen cho'kishini tezlashtiradi.

Fibroblastlar yuzasida estrogen retseptorlarining mavjudligi estrogenlar tomonidan ushbu hujayralar funktsiyasini bevosita tartibga solish imkoniyatini ko'rsatadi. Bundan tashqari, estrogenlar in vitroda TFP-b1 darajasini oshiradi.

Ushbu ma'lumotlar estrogenlarning teri fibroblastlarini ishlab chiqarish va TGF-b1 ni tartibga solishda ishtirok etishini ko'rsatadi. Nihoyat, estrogen antagonistlarini tizimli qo'llash odamlarda jarohatni davolashni inhibe qilish uchun qayd etilgan. Estrogen antagonisti tamoksifenni qabul qilish paytida jarohat olgan ayollarda chandiqlarni dastlabki o'rganish shuni ko'rsatdiki, bu chandiqlar eng yaxshi sifat tamoksifen berilmagan ayollarda xuddi shu yaralarni davolashdan keyin qolgan izlardan ko'ra.

Irsiyat. mavjudligiga dalil bor irsiy omil, bu gipertrofik va keloid chandiqlar paydo bo'lishiga olib keladigan g'ayritabiiy (patologik) chandiqni faollashtirish orqali yarani davolash jarayoniga ta'sir qiladi. Keloid chandiqlarini meros qilib olishning autosomal dominant va autosomal retsessiv shakllari haqida xabar berilgan. Ko'pincha keloid izlari bemorning qarindoshlarida ham shunga o'xshash chandiqlar bilan kuzatiladi. Bundan tashqari, keloid chandiqlarining tarqalishi qora tanli aholi orasida sezilarli darajada yuqori bo'lib, afrikaliklar va ispaniyaliklarda 4,5-16% ga etadi. HLA-b14 va HLA-BW16 tashuvchilarda, A (II) qon guruhi bo'lgan odamlarda va Rubinshteyn-Taybi sindromidan aziyat chekadiganlarda keloid chandiqlarining chastotasi yuqori.

Yara jarayoni yoki shifo jarayoni - yarada sodir bo'ladigan o'zgarishlar va butun organizmning unga bog'liq reaktsiyalari.

Tananing umumiy reaktsiyalari ikki bosqichdan iborat:

• birinchisi jarohatdan keyin 1-4 kun davom etadi. Bu davrda hayotiy jarayonlar kuchayadi - tana haroratining ko'tarilishi, zaiflik, ishlashning pasayishi. Qon testi chapga siljish bilan leykotsitozni ko'rsatadi, siydikda oqsil paydo bo'ladi. Muhim qon yo'qotish bilan qizil qon hujayralari, gemoglobin va gematokrit soni kamayadi;
• ikkinchisi 4-5 kundan boshlanadi, yallig'lanish va intoksikatsiya belgilari to'xtaganda, og'riq susayadi, tana harorati pasayadi va laboratoriya sinovlari qon, siydik.

Yara jarayoni ma'lum bir ketma-ketlikda sodir bo'ladi va uch bosqichdan iborat:

• I bosqich - yallig'lanish bosqichi (1-5 kun);
• II bosqich - regeneratsiya bosqichi (6-14-kun);
• III bosqich - chandiq va epitelizatsiya bosqichi (15 kundan 6 oygacha).

Yallig'lanish bosqichi ikki davrga ega: tomirlardagi o'zgarishlar va yarani nekrotik to'qimalardan tozalash.

1. Qon tomirlarining o'zgarishlar davri - qon tomirlarining shikastlanishi va shikastlangan hududdagi murakkab biokimyoviy jarayonlar natijasida mikrosirkulyatsiya buziladi, plazma va limfa ekssudatsiyasi sodir bo'ladi va tomirlar to'shagidan hosil bo'lgan elementlar (leykotsitlar, limfotsitlar, makrofaglar) chiqadi. Shish rivojlanadi, to'qimalarning leykotsitlar infiltratsiyasi paydo bo'ladi, ya'ni yarani tozalash uchun sharoitlar yaratiladi.
2. Yarani nekrotik to'qimalardan tozalash davri nekroliz hisoblanadi. Yarani o'rab turgan to'qimalarda nekrotik massalarni fagotsitlash, proteolitik fermentlarni ajratish va yallig'lanish ekssudati bilan yaradan toksinlarni, oqsillarni parchalanish mahsulotlarini va mikroblarni olib tashlaydigan shakllangan elementlar paydo bo'ladi. Natijada, yara nekrotik to'qimalardan tozalanadi, yallig'lanish belgilari yo'qoladi va yara jarayonining keyingi bosqichi boshlanadi.

Regeneratsiya bosqichi jarohatlardan keyin 6-kundan boshlanadi va restorativ regenerativ jarayonlarning rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Yarada yangi qon tomirlarining intensiv o'sishi va limfa tomirlari, qon aylanishi yaxshilanadi, gipoksiya kamayadi va asta-sekin, 14-kunga kelib, yallig'lanish reaktsiyasi susayadi. Yarada yangi tomirlar hosil bo'ladi, granulyatsiya to'qimasi pishib etiladi, bu esa to'qima nuqsonini bartaraf etishga yordam beradi.

Skarlanish va epitelizatsiya bosqichi 15-kuni boshlanadi. Bu davrda asta-sekin yaraning chetlaridan boshlab, nuqson epiteliy tomonidan yopiladi, bir vaqtning o'zida biriktiruvchi to'qima pishib, chandiq hosil bo'ladi. Uning yakuniy shakllanishi to'qimalarning tuzilishiga qarab 6 oy yoki undan keyin tugaydi. Oddiy tuzilishdagi to'qimalarda (qoplovchi epiteliy, biriktiruvchi to'qima) chandiqlar murakkab tuzilishdagi (asab, parenximal, mushak) to'qimalarga qaraganda tezroq sodir bo'ladi.

Uch fazali jarohatni davolash usuli barcha turdagi yaralar uchun universaldir. Biroq, yara jarayonining tezligiga ta'sir qiluvchi omillar mavjud:

• bemorning yoshi;
• semizlik va tana vazni;
• ikkilamchi infektsiya;
• zararlangan hududda qon ta'minoti intensivligi;
• suv-elektrolitlar balansining holati;
• immunitet holati;
• birgalikda surunkali kasalliklar;
• yallig'lanishga qarshi dorilarni qabul qilish.

Tananing anatomik va fiziologik xususiyatlari tufayli bolalik jarohatni davolash jarayonlari keksa odamlarga qaraganda tezroq va qulayroq davom etadi.

Kuchli kaxeksiyasi bo'lgan zaiflashgan, suvsizlangan bemorlarda jarohatni davolash qiyin, chunki normal kurs yara jarayoni plastik material va energiya zaxiralarini talab qiladi. Ortiqcha teri osti to'qimasi bo'lgan semiz bemorlarda regeneratsiya jarayonlari sekinlashadi, chunki u qon ta'minoti yomon.

Agar yara yiringlashsa, shifo davri uzayadi va shifo jarayoni yomonlashadi.

Immuniteti zaif bo'lgan bemorlarda (oldingi yuqumli kasalliklar, OIV infektsiyasi) yara jarayonining bosqichlari sezilarli darajada sekinlashadi.

Shikastlanish sohasidagi qon ta'minoti holati shifo tezligiga ta'sir qiladi. Shunday qilib, yuz, bosh va qo'llardagi yaralar, masalan, oyoqlarga qaraganda ancha tezroq davolanadi.

Surunkali yurak-qon tomir kasalliklari va nafas olish tizimlari ta'sir ko'rsatish ozuqa moddalari mahalliy to'qimalar va umuman tana. Ular oqsillarni, uglevodlarni ishlab chiqarishni, organlar va to'qimalarni kislorod bilan normal ta'minlashni buzadi, bu butun tananing metabolik kasalliklariga olib keladi va bu reparativ jarayonlarni sekinlashtiradi.

Qiyinchilikka duchor bo'lgan odamlarda qandli diabet, qon aylanishining buzilishi kuzatiladi, uglevod almashinuvi buziladi, immunitet buziladi - bularning barchasi ta'sir qiladi. yomon ta'sir yarani davolash bo'yicha, yara jarayonini davolashni sekinlashtiradi. Steroid va steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni qabul qilish ham jarohatni davolash tezligiga to'sqinlik qiladi.

V. Dmitrieva, A. Koshelev, A. Teplova

"Yaralarni davolash jarayoni" va boshqa maqolalar bo'limidan

Erta shifo davri(jarohatdan keyingi dastlabki 12 soat) asosan yara yuzasida qon ivishining mavjudligi va boshlang'ich bilan tavsiflanadi. reaktiv hodisalar tabiatda yallig'lanish (leykotsitlarning tomirlar atrofida, hujayralararo bo'shliqlarda, fibrin pıhtıda infiltratsiyasi; perivaskulyar bo'shliqlar va yara chetlarining mononuklear hujayrali elementlarining yumaloq hujayrali infiltratsiyasi).

Klinik jihatdan, bu davrda yallig'lanish reaktsiyasi hali ifoda etilmaydi.

Degenerativ-yallig'lanish davri(taxminan 5 - 8 kun) shikastlangan to'qimalarda nekrotik o'zgarishlar, yara qirralarining yallig'lanish shishishi, faol fagotsitoz va yiringli ekssudat shakllanishi bilan tavsiflanadi. Bunga parallel ravishda yara asta-sekin degeneratsiya va nekroz mahsulotlaridan tozalanadi, polimorf yadroli leykotsitlar infiltratining pasayishi va yirik mononuklear hujayralar (poliblastlar) ko'payishi.

Klinik jihatdan bu davr barcha tipik ko'rinishlari bilan yallig'lanish rasmining rivojlanishi bilan tavsiflanadi: og'riq, giperemiya, limfangit va mintaqaviy limfadenit, mahalliy va umumiy o'sish harorat, yiringli oqim.

Yarani davolashning regenerativ davri(taxminan davomiyligi - 30 kun) 3 bosqichga bo'linadi.

Birinchi bosqich yangi hosil bo'lgan tomirlarning rivojlanishi, yaraning nekrotik to'qimalardan chiqishi va granulyatsiya to'qimalarining shakllanishi bilan tavsiflanadi. Yarada fagotsitlar faolligi va qon leykotsitozi kuchayadi. Yaradagi mikroorganizmlar soni kamayadi, ularning virulentligi pasayadi. Klinik jihatdan yaradan yiringli oqindi kamayadi, shuningdek normallashadi umumiy holat kasal.

Ikkinchi bosqich yallig'lanish reaktsiyasining yanada susayishi va regenerativ jarayonlarning rivojlanishi bilan tavsiflanadi: granulyatsiya to'qimalarining pishishi, yarani to'ldirish, tolali biriktiruvchi to'qima hosil bo'ladi. Yaradagi bakteriyalar soni asta-sekin kamayadi, leykotsitlar soni kamayadi va fibroblastlar kabi differentsiatsiyalangan hujayralar paydo bo'ladi. Klinik jihatdan bu fazada yara qirralarining shishishi bartaraf qilinadi va epitelizatsiya boshlanadi.

Uchinchi bosqich(yakuniy) butun yara bo'shlig'ini yoshlardan iborat regeneratsiya bilan to'ldirish bilan birga keladi. biriktiruvchi to'qima. Klinik jihatdan engil yiringli oqindi kuzatiladi, yaraning o'lchamining tez pasayishi, qirralarning siqilishi va yara nuqsonining epitelizatsiyasi tufayli sodir bo'ladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, jarohatni davolash jarayonlarining ma'lum davrlarga bo'linishi asosan o'zboshimchalik bilan amalga oshiriladi, chunki ular bir-biriga qat'iy rioya qilmaydi, balki parallel ravishda rivojlanadi. Biroq, turli bosqichlarda ular ustunlik qiladi muayyan jarayonlar. Yiringli yaralarni davolash tezligi va to'liqligiga yiringli o'choqdagi mahalliy sharoit va tananing umumiy holati ta'sir qiladi, ular qulay yoki noqulay bo'lishi mumkin.

Jarohatlarni davolashni tezlashtiradigan mahalliy sharoitlardan, biz yaxshi qon ta'minoti, saqlanib qolgan innervatsiya deb atashimiz mumkin. Shunday qilib, yuz va bosh terisidagi yaralar qonning yaxshi ta'minlanishi tufayli tezroq davolanadi (ammo, teri osti to'qimalarining va venoz kollaterallarning strukturaviy xususiyatlari tufayli yiringli jarayon yanada xavflidir). Aksincha, mahalliy omillar, masalan, maydalash va to'qimalarning ajralishi, cho'ntaklarning mavjudligi, yumshoq to'qimalarning sekvestrlanishi, begona jismlar, yaqin atrofdagi yiringli o'choqlar, shuningdek, yaraning qo'shimcha infektsiyasi yara bitishini sekinlashtiradi.

Bola tanasining umumiy holati uning organlari va tizimlarining normal ishlashi, shuningdek yoshi bilan belgilanadi. Yaxshi rivojlangan, jismonan kuchli bolalarda yaraning bitishi tezroq sodir bo'ladi. O'tkir yuqumli kasalliklar va surunkali zaiflashtiruvchi kasalliklar (gipotrofiya, raxit, diabet, vitamin etishmasligi va boshqalar) reparativ jarayonlarni sekinlashtiradi. Chaqaloqlarda va ayniqsa yangi tug'ilgan chaqaloqlarda shifo jarayonlari cho'zilib ketadi, bu infektsiyaga qarshilikning pasayishi va plastik materialning etishmasligi bilan izohlanadi.

Davolash. Ambulatoriya sharoitida mayda yaralar davolanadi, ular qoida tariqasida umumiy simptomlar bilan birga kelmaydi.

Davolash tamoyillari yiringli yara yarani davolash jarayonlari doktrinasiga mos keladi. Terapevtik chora-tadbirlar tabiiy jarayonning jadal rivojlanishiga hissa qo'shishi kerak, shuning uchun davolash rejasini tuzishda yara jarayonining davrini hisobga olishni unutmang va regeneratsiya sharoitlarini yaxshilaydigan mahalliy va umumiy choralarni ko'ring. Bu harakatlar biroz boshqacha turli davrlar yarani davolash.

IN erta davr davolash yara yaralari, mohiyatiga ko'ra, yiringlashning oldini olishga to'g'ri keladi.

Degenerativ-yallig'lanish davrida Faol mikrobial faollik va o'lik hujayralar va to'qimalarning erishi ustunlik qilganda, mikroorganizmlarning faolligini bostirish va yaraning tez tozalanishiga yordam berish muhimdir.

Ushbu maqsadlarga erishiladi:

1) antibakterial terapiya va tananing himoya kuchlarini oshirish;
2) jarohatda giperemiya va ekssudatsiyaning kuchayishi, shuningdek, yara tarkibining ishonchli chiqishini yaratish;
3) kasal organning dam olishi va to'qimalarni ehtiyotkorlik bilan davolash.

Orasida antibakterial vositalar Antibiotiklar eng ko'p qo'llaniladi. Mikroblarning penitsillinga chidamli shakllarining paydo bo'lishi tufayli keng spektrli antibiotiklarga ustunlik beriladi, ularni tanlash yaradan ajratilgan floraning sezgirligi bilan boshqariladi. Antibiotiklar ta'sirlangan sirtni novokain bilan bir yoki boshqa dori eritmasi bilan sug'orish yoki nayzalash shaklida qo'llaniladi. Boshqa antibakterial usullar jarrohlarga keng ma'lum bo'lgan Vishnevskiy usulini o'z ichiga oladi va u malham va novokain blokidan foydalanishga asoslangan. Yara Pseudomonas aeruginosa bilan kasallanganda, borik kislotasining 3% eritmasi ishlatiladi. Antibakterial terapiya bilan birga tananing himoya kuchlarini oshirishga e'tibor beriladi.

Yarani tozalashni tezlashtiradigan muhim omil, yara tarkibidagi oqimning kuchayishi, kuchayishi. Bunga bandajlar yordamida erishiladi gipertonik eritma natriy xlorid (5 - 10%), magniy sulfat (25%), uzum shakar (20 - 25%). Giperemiya va yara ichiga ekssudatsiyani ko'paytirish orqali, osmotik ta'sir tufayli gipertonik bog'lanishlar bir vaqtning o'zida yara oqishi oqimini bog'lashga yordam beradi. Eksudatni to'siqsiz evakuatsiya qilish drenajlash orqali amalga oshiriladi. Bolalar uchun biz odatda rezina qo'lqoplarning ingichka chiziqlaridan foydalanamiz. Yuqori chastotali elektr maydonidan (UHF) foydalanish nekrotik to'qimalarni rad etishga yordam beradi va infiltratning rezorbsiyasini tezlashtiradi. Jarayonlar har kuni yara tozalanmaguncha oligotermik va past issiqlik dozalarida 5 - 10 daqiqa, jami 7 - 8 marta amalga oshiriladi.

Dam olish kasal organ uchun immobilizatsiya orqali yaratiladi. Usulning manfaatlari talab qilmasa (masalan, kuzatilishi yoki olib tashlanishi kerak bo'lgan drenaj mavjudligi) tez-tez kundalik kiyinish ham amalga oshirilmasligi kerak.

Regenerativ davrda, yallig'lanish reaktsiyasi pasayganda, infektsiyaning virulentligi zaiflashadi, granulyatsiyalar rivojlanadi va yuqumli agentga qarshi kurash avvalgi davrdagi kabi muhim emas.

Davolash choralari optimal sharoitlarni yaratishga qaratilgan bo'lishi kerak tiklanish jarayonlari. Ushbu maqsadga erishiladi:

1) jarohatni shikastlanishdan himoya qilish;
2) regeneratsiya jarayonini kuchaytiruvchi vositalardan foydalanish.

Yarani to'ldiruvchi granulyatsiyalar mikroblarning tananing ichki muhitiga kirishiga to'sqinlik qiluvchi himoya to'siq bo'lib xizmat qiladi va yara oqishi bakteritsid xususiyatlariga ega. Biroq, granulyatsiya to'qimalarining hujayralari va tomirlari osongina zaifdir. Engil mexanik yoki kimyoviy ta'sir ularga zarar etkazadi va infektsiyaga kirish eshiklarini ochadi. Shuning uchun yara bandaj bilan himoyalangan va shikastlangan organ immobilizatsiya qilinadi (ikkinchisi asosan qo'l va oyoqqa tegishli). Rejenerativ davrda siz gipertonik va antiseptik kiyimlardan foydalana olmaysiz, bu ham granulyatsiyaga zarar etkazadi. Biz kamdan-kam kiyinish o'zgarishlariga katta ahamiyat beramiz (har 4-5 kunda bir marta).

Sog'ayish jarayonlarini tezlashtirish va rag'batlantirish ko'plab davolash usullari taklif qilingan. Biz faqat eng katta dasturni topadiganlarni eslatib o'tamiz ambulator davolanish infektsiyalangan yara. Rejenerativ davrning birinchi bosqichida shifoga foydali ta'sir ko'rsatadigan juda qimmatli vositalar Vishnevskiy malhami, Shostakovskiy balzami, qon mahsulotlari (butun qon, plazma, sarum), shuningdek, granulyatsiya o'sishini rag'batlantiradigan ultrabinafsha nurlanishdir. Davolash jarayonida stimulyatorlardan oqilona foydalanish kerak, chunki granulyatsiyaning haddan tashqari o'sishi yara yuzasining epitelizatsiyasini kechiktiradi. Ortiqcha granulyatsiya sirtni kumush nitratning 5% eritmasi (lapis) yoki mexanik usulda davolash orqali chiqariladi.

Rejeneratsiya davrining ikkinchi va uchinchi fazalarida normal granulyatsiya to'qimalari paydo bo'lganda, eng yaxshisi befarq malham bilan bog'lash ( baliq yog'i, vazelin moyi va boshqalar). Epitelizatsiya kechiktirilganda, uning qirralarini yopishtiruvchi gips chizig'i bilan yaqinlashtirish orqali jarohatni davolash tezlashadi.

Yuqorida sanab o'tilgan usullardan tashqari, davolash choralari kompleksi ham o'z ichiga olishi mumkin jarrohlik usullari(yaraning chetlarini tikuv bilan birlashtirish). Degenerativ-yallig'lanish davrida tikuvlar kontrendikedir, ammo yarani tozalash va yallig'lanish jarayonini bartaraf etishdan keyin ikkilamchi choklarni qo'llash uchun ko'rsatmalar paydo bo'lishi mumkin (xususan, jarrohlik yarasini yiringlashdan keyin). Harakatlanuvchi, mahkamlanmagan qirralari chandiqlarsiz (jaroxatdan 8-10 kun o'tgach) granulyatsiya qiluvchi yaraga qo'yilgan tikuv erta deyiladi. ikkinchi darajali tikuv, va uning chekkalari va pastki qismi kesilgandan keyin (20 kundan keyin yoki undan ko'proq) chandiq to'qimalarining rivojlanishi bilan granulyatsiyalangan yaraga qo'llaniladi - kech ikkilamchi tikuv bilan. Erta ikkilamchi tikuv eng samarali hisoblanadi.

Bolalarda 5x5 sm dan katta yaralar, boshida lokalizatsiya qilingan, ba'zi hollarda ular o'z-o'zini davolashga moyil emas. Bunday hollarda terini payvandlash (kasalxonada) qo'llaniladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va erta chaqaloqlarda bosh jarohatlari (qisqich yaralari, homilaning vakuumli ekstraktsiyasidan keyin, infektsiyalangan sefalgematoma bilan kesma) ko'pincha kalvarial suyaklarning kontaktli osteomielitlari bilan murakkablashadi. Bunday yaralarni davolash paytida, ayniqsa uzoq muddatli shifo bilan, rentgen tekshiruvi zarur. Bemor zudlik bilan kasalxonaga yuboriladi. Osteomiyelitdan so'ng, ba'zida kranial tonozda katta nuqsonlar qoladi, u yurishni boshlaganida va boshini urganida bolaning hayotiga tahdid soladi. Himoya bandajlari talab qilinadi.

Skarlar (chandiqlar) - tarix va antropologiya Skarni davolash tarixi Yaralarning tasnifi Skar tasnifi Skar shakllanishiga ta'sir qiluvchi omillar Yaralarni davolash uchun terapevtik usullar	Lazer yordamida chandiqlarni davolash Kortikosteroidlar bilan chandiqlarni davolash Suyuq azot bilan chandiqlarni davolash Yara izlarini jarrohlik yo'li bilan davolash Chandiqlarni qayta tiklash (mexanik dermabraziya) Suratlar chandiqni davolashdan oldin va keyin

Yaraning bitishi va chandiq hosil bo'lish bosqichlari

chandiqlar tufayli yuzaga keladi jarrohlik davolash, har qanday shikastlanish, shuningdek, terining termal, kimyoviy va radiatsiyaviy shikastlanishidan keyin, ba'zida infektsiyalardan keyin. Ular tuzadilar jiddiy muammo jarrohlar va bemorlar uchun, chunki ular umr bo'yi qoladi va sezilarli darajada yaratadi kosmetik nuqsonlar va ba'zan cheklangan qo'shma harakatchanlik shaklida funktsional buzilishlarni keltirib chiqaradi.

Yara jarayoni yarani davolash jarayoni bo'lib, to'qimalar shikastlangandan so'ng darhol boshlanadi va uchta asosiy bosqichni o'z ichiga oladi: yallig'lanish, granulyatsiya to'qimalarining hosil bo'lish bosqichi, epitelizatsiya bosqichi va chandiqni tashkil qilish.

1. Yallig'lanish (yoki ekssudativ) faza.
U shikastlangan paytdan boshlanadi va taxminan 5-7 kun davom etadi.
Tananing shikastlanishga asosiy javobi qon ketishini to'xtatishdir. Jarohatdan keyingi dastlabki soatlarda ular shikastlangan to'qimalardan biologik ravishda chiqariladi. faol moddalar, bu vazokonstriksiyaga va qon ivish omillarining faollashishiga olib keladi. Yangi qon pıhtı qon ketishini to'xtatadi va jarohatni keyingi davolash uchun sharoit yaratadi. Qon ketish to'xtagandan so'ng, yallig'lanish reaktsiyasi rivojlanadi. Ushbu bosqichda yallig'lanish mexanizmini amalga oshirishga qaratilgan murakkab hujayrali reaktsiyalar kaskadi paydo bo'ladi. Shu bilan birga, trombotsitlar yaraga leykotsitlar va fibroblastlarni jalb qiladigan sitokinlarni (hujayralararo o'zaro ta'sir omillari) chiqaradi, shuningdek hujayra bo'linishini va kollagen sintezini rag'batlantiradi. Yarada to'plangan leykotsitlar begona jismlar va bakteriyalarni fagotsitoz qiladi. 24 soatdan keyin yarada makrofaglar paydo bo'ladi. Ular nafaqat fagotsitozni amalga oshiradilar, balki kimyotaktik va o'sish omillarini ham ajratadilar. O'sish omillari teri epiteliysi va qon tomir endoteliysi va kollagen sintezining rivojlanishini rag'batlantiradi. Ushbu bosqichda yara nuqsoni yangi to'qimalar bilan to'ldiriladi, bu jarohatni davolashda muhim rol o'ynaydi. Granulyatsion to'qima deb ataladigan narsa rivojlanadi, uning qurilishida fibroblastlar hal qiluvchi rol o'ynaydi. Ko'pincha, ushbu bosqichning oxirida tikuvlar operatsiyadan keyingi yaradan chiqariladi (5-7 kunlarda). Agar tikuv sohasida keskinlik bo'lsa, u ajralib ketishi mumkin, chunki yaraning qirralari chandiq bilan emas, balki granulyatsiya to'qimasi bilan bog'langan. Bunga yo'l qo'ymaslik uchun kuchlanish minimal bo'lishi yoki yo'q qilinishi kerak.

Operatsiyadan keyingi birinchi kundagi yaraning turi.

2. Proliferatsiya (granulyatsiya to'qimalarining hosil bo'lish bosqichi)
Agar yara jarayonining borishi qulay bo'lsa, bu bosqich 7-kundan boshlanadi va o'rtacha 4 haftagacha davom etadi. Ushbu bosqichda yara nuqsoni granulyatsiya to'qimalari bilan to'ldirishda davom etadi, ularning qurilishida fibroblastlar hal qiluvchi rol o'ynaydi. Ular kollagen ishlab chiqarish va hujayradan tashqari bo'shliqning asosiy moddasi uchun javobgardir. Keyinchalik, biriktiruvchi to'qima, yangi o'sib chiquvchi kapillyarlar va yallig'lanish hujayralaridan iborat granulyatsiya to'qimasi pishib etiladi. Qon tomirlarining o'sishi va kollagenning yetilishi uchun yarada sitokinlar bo'lishi kerak, kislorod, rux, temir va S vitamini etarli miqdorda bo'lishi kerak. Granulyatsiya qoplamasi tayyor bo'lgach, epiteliya hujayralari uning ustiga joylashadi va yarani yopadi. Ushbu bosqichning oxirida yaraning qirralari allaqachon yosh, mo'rt chandiq bilan bog'langan bo'lib, u hali ham nisbatan oson cho'ziladigan va aniq ko'rinadigan bo'lib qoladi. katta miqdor uning tarkibidagi idishlar.
Bu vaqtda chandiq yorqin qizil rangga ega.

3. Chandiqning shakllanishi va tashkil etilishi.
Bu bosqich taxminan 4-haftada boshlanadi va taxminan 1 yil davom etadi. 4-haftadan boshlab chandiq to'qimasida hujayra elementlari va tomirlar soni sezilarli darajada kamayadi. Yorqinroq va sezilarli chandiqning kamroq yorqin va shuning uchun kamroq seziladigan chandiqga aylanishi mavjud. Yara nihoyat biriktiruvchi to'qima va epiteliya bilan to'ldiriladi. Kollagen o'sishi davom etmoqda: asosiy nozik kollagen qo'polroq va kuchliroq bilan almashtiriladi. Natijada, chandiq hosil bo'ladi, uning kuchi terining kuchining 70-80% ni tashkil qiladi.
Bu fazaning oxirida silliq mushak hujayralarining qisqarishi tufayli yaraning qirralari bir-biriga yaqinlashadi.

Yara deganda teri, mushaklar, tendonlar, ichki organlar, suyaklar. Odatda shifo bir necha bosqichda sodir bo'ladi, ammo har bir kishi yara granulyatsiyasi nima ekanligini bilmaydi.

Yarani davolash jarayoni yallig'lanish, granulyatsiya va epitelizatsiya bosqichlarini o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, shifo birlamchi va ikkilamchi niyat bilan, shuningdek, qoraqo'tir ostida bo'lishi mumkin. Jabrlanuvchining qanchalik tez tiklanishi shikastlanishning qanchalik murakkabligiga va barcha bosqichlarning qanday davom etishiga bog'liq.

Yarani davolash bosqichlari

Shifolashda har qanday yara bir necha bosqichlardan o'tadi:

1. Yallig'lanish. Tananing yaraga bo'lgan birinchi reaktsiyasi qonni qoplaydigan moddalarni ishlab chiqarishdir. Qon pıhtıları hosil bo'lib, qon tomirlarini to'sib qo'yadi. Ular og'ir qon ketishining rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Keyinchalik, yallig'lanish jarayoniga olib keladigan hujayrali reaktsiyalar paydo bo'ladi, yangi to'qimalar o'sishni boshlaydi - granulyatsiya, bu fibroblastlar ishtirokisiz mumkin emas. Agar jarohatni davolash uchun tikuv kerak bo'lsa, ular bir hafta o'tgach olib tashlanadi, ammo tikuv ostida taranglik bo'lsa, bu yaraning chetlarining ajralib chiqishiga olib kelishi mumkin. Bu jarohatning chetlarida granulyatsiya emas, balki chandiq paydo bo'lganligi sababli sodir bo'ladi. Yallig'lanish bosqichi o'rtacha 5-7 kun davom etadi.
2. Granulyatsiya yaralar. Agar shifo jarayoni qulay bo'lsa, yaradan bir hafta o'tgach, yaraning granulyatsiya bosqichi boshlanadi. Bir oy davomida shikastlangan joy yallig'lanish hujayralari, biriktiruvchi to'qima va yangi hosil bo'lgan tomirlarni o'z ichiga olgan etuk granulyatsiya to'qimalari bilan to'ldirishda davom etmoqda. Muvaffaqiyatli granulyatsiya sitokinlarsiz va etarli kislorodsiz mumkin emas. Ushbu fazaning oxiriga kelib, granulyatsiya to'qimasida yangi epiteliy hujayralari o'sadi va yaraning chetlari yorqin qizil chandiq bilan bog'lanadi.

Granulyatsiya to'qimalariga ega turli xil rivojlanish bosqichiga qarab. Oddiy to'qimalar dastlab yumshoq donli to'qimalarga o'xshaydi, bulutli, kulrang-yashil rangli qoplama bilan qoplangan, suvli, yupqa devorli tomirlarga boy, shuning uchun u oson qon ketadi. Keyingi davrlarda to'qima oqarib, zichroq bo'ladi, donadorlik yo'qoladi, oq rangli zich chandiqga aylanadi.

Granulyatsiya to'qimasi asta-sekin bir-biriga aylanadigan oltita qatlamdan iborat:

• yuzaki leykotsit-nekrotik qatlam
• tomir qovuzloqlarining yuzaki qatlami
• vertikal tomirlar qatlami
• etuk qatlam
• gorizontal fibroblastlar qatlami
• tolali qatlam

1. Epitelizatsiya. Shifolashning ushbu bosqichi granulyatsiya tugagandan so'ng darhol boshlanadi. Bu bosqich deyarli bir yil davom etadi. Epiteliya va biriktiruvchi to'qima shikastlangan bo'shliqni to'liq to'ldiradi. Chandiq engilroq bo'ladi, chunki unda dastlabki holatdan ko'ra kamroq tomirlar mavjud. Natijada, davolangan yara chandiq bilan qoplanadi, uning kuchi sog'lom teriga nisbatan taxminan 85% ni tashkil qiladi.

Yarani davolashning barcha bu bosqichlari juda individualdir, ularning davomiyligi ko'plab omillarga, jumladan bemorning umumiy holatiga va jarohatni parvarish qilishga bog'liq.

Granulyatsiya bosqichining roli

Leykotsitlar yaraning granulyatsiyasida muhim rol o'ynaydi.

Shunday qilib, yara granulyatsiyasi - bu quyidagi turdagi hujayralar ishtirok etadigan murakkab jarayon:

• leykotsitlar;
• mast hujayralari;
• plazmatsitlar;
• gistiyositlar;
• fibroblastlar.

Fibroblastlar alohida rol o'ynaydi, ular granulyatsiya yaraning chetiga etib borganidan keyin kollagen bilan ta'minlaydi. Keng gematomalar bo'lsa, yara hududida katta miqdorda ekssudat to'planishi yoki to'qimalarning nekrotizatsiyasi bo'lsa, fibroblastlarning shikastlanish chetlariga harakatlanish jarayoni sekinlashadi, bu esa ko'payadi.

Muhim! Eng aniq fibroblast faolligi zarar hosil bo'lganidan keyin 6-kunida kuzatiladi. Va granulyatsiya jarayonining o'zi bir oy davom etadi.

Granulyatsiyalar vaqtinchalik to'qimalar bo'lib, u o'z funktsiyasini bajargandan so'ng, regressiyaga uchraydi va chandiq to'qimasi bilan almashtiriladi. Granulyatsiyaning morfologik asosini yangi hosil bo'lgan tomirlarning globullari tashkil qiladi. Shifolash jarayonida o'sib borayotgan to'qimalar bu tomirlarni o'rab, hajmini oshiradi. Tashqi tomondan, granulyatsiya nozik pushti matoga o'xshaydi.

Sog'ayish jarayonida hosil bo'lgan granulyatsiyalar, shuningdek, yashashga yaroqsiz to'qimalarni ajratib, sanitariya funktsiyasini bajaradi. Bunday ishemik to'qimalarning joylari, yarani davolaganidek, liziz orqali o'z-o'zini tartibga soladi. Yarani jarrohlik yo'li bilan davolashda yashovchan bo'lmagan to'qimalar mexanik ravishda olib tashlanadi.

Shifolashning dastlabki bosqichlarida yaralarni parvarish qilish

Shikastlangan to'qimalarni tezda tiklash uchun optimal echim - bu kiyimlarni muntazam ravishda ishlatish. Bu erda dezinfeksiya kaliy permanganat va vodorod periks eritmalari bilan amalga oshiriladi. Ushbu moddalar gazli tamponga iliq holda qo'llaniladi. Keyinchalik, yara ehtiyotkorlik bilan namlanadi, yaraga qo'llaringiz bilan tegmaslik kerak - bu infektsiyalarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Granulyatsiya bosqichida shikastlangan joylarni davolash

Granulyatsiya to'qimasi nozik, bo'shashgan tuzilishga ega. Ehtiyotkorlik bilan teginish yoki bandajni beparvolik bilan o'zgartirish orqali osongina shikastlanishi mumkin. Yarani davolashda iloji boricha ehtiyot bo'lish kerak.

Zararlangan joyning sirtini paxta yostiqchalari yoki tamponlar bilan artib tashlashga yo'l qo'yilmaydi.

Yarani faqat issiq bakteritsid eritmalari bilan sug'orish joizdir.

Shikastlangan to'qimalarni davolashning bir necha turlari mavjud:

• fizioterapevtik;
• Dori-darmonlar;
• Uyda davolanish;

Davolash usulini tanlashda yaraning tabiatini, shuningdek, uning shifo xususiyatlarini hisobga olish kerak.

Davolashning fizioterapevtik usuli

Regeneratsiyani tezlashtirishning o'ziga xos usullari orasida quyidagi usulni ajratib ko'rsatish kerak: ultrabinafsha nurlanish. Foydalanilganda zararlangan hududning yuzasi patogen mikrofloradan tozalanadi va regeneratsiya jarayonlari sezilarli darajada tezlashadi. Bu usul, ayniqsa, asta-sekin shakllanadigan, bo'shashgan granulyatsiya qiluvchi to'qimalarga tegishli bo'ladi.

Nurlanishdan foydalanish uchun ko'rsatmalar:

• Yara infektsiyasi;
• Ko'p miqdorda yiringli oqindi;
• Immunitetning zaiflashishi va natijada ta'mirlash mexanizmlarining buzilishi;

Shu bilan birga, zararni davolashni tezlashtirish uchun boshqa davolash usullari ham qo'llaniladi. Ko'pincha ular yaraning sirtini davolashning dorivor usullariga murojaat qilishadi.

Dori-darmonlarni granulyatsiya bosqichida qo'llash

To'g'ri tanlangan dori yaraning tezroq epitelizatsiyasiga yordam beradi. Qoida tariqasida, gipergranulyatsiya uchun shifokorlar dorilarning jel shakllaridan foydalanishni tavsiya etadilar. Agar shikastlangan joyning yuzasi juda tez quriydigan bo'lsa, malhamlar qo'llaniladi.

Asosiy dorilar, granulyatsiya bosqichida ishlatiladi

Ushbu bosqichda buyurilgan eng mashhur dorilardan biri Solcoseryl hisoblanadi. Choklarni granulyatsiya qilish, kuyish va boshqa jarohatlardan keyin shikastlangan joylarni davolash teri estetik bo'lmagan chandiqlar paydo bo'lishi bilan birga. Solcoseryl yanada tabiiy ko'rinishga ega bo'lgan bir xil biriktiruvchi to'qimalarning shakllanishiga yordam beradi.

Granulyatsiya bosqichida yaralarni uyda davolash

Agar epiteliyaning faqat yuzaki tashqi qatlamlari ta'sirlangan oddiy jarohatlar mavjud bo'lsa, siz tiklashga murojaat qilishingiz mumkin. xalq usullari davolash. Yaxshi qaror Bu erda Seynt Jonning go'shti yog'ida namlangan doka bandajlarini qo'llash.

Taqdim etilgan usul granulyatsiya fazasining tez tugashiga va to'qimalarning faol yangilanishiga yordam beradi. Yuqoridagi vositani tayyorlash uchun taxminan 300 ml o'simlikni olish kifoya tozalangan yog ' va taxminan 30-40 gramm quritilgan Seynt Jonning go'shti. Ingredientlarni aralashtirgandan so'ng, kompozitsiyani taxminan bir soat davomida past olovda qaynatish kerak. Sovutilgan massa doka orqali filtrlanishi kerak. Keyin u bandajlarni qo'llash uchun ishlatilishi mumkin.

Granulyatsiya bosqichidagi yaralar qarag'ay qatroni yordamida ham davolanishi mumkin. Ikkinchisi qabul qilinadi sof shakl, suv bilan yuviladi va agar kerak bo'lsa, past olovda yumshatiladi. Bunday tayyorgarlikdan so'ng, modda to'qimalarning shikastlangan joyiga qo'llaniladi va bint bilan mahkamlanadi.

Granulyatsiya bosqichini yanada rivojlantirish variantlari

Agar jarohatni davolashning birinchi va ikkinchi bosqichlari asoratsiz o'tgan bo'lsa, unda asta-sekin shikastlangan joy to'liq zich chandiq to'qimasi bilan qoplanadi va regeneratsiya jarayoni muvaffaqiyatli yakunlanadi.

Biroq, ba'zida to'qimalarni tiklash mexanizmlari muvaffaqiyatsizlikka uchraydi. Misol uchun, nekroz yaraga qo'shni joylarda paydo bo'ladi.

Bu holat bemor uchun juda xavflidir va darhol jarrohlik aralashuvni talab qiladi.

Nekroektomiya amalga oshiriladi - o'lik to'qimalarni olib tashlash operatsiyasi. Agar yara patogen mikroflora bilan kasallangan bo'lsa, shifo jarayoni uzoq davom etishi mumkin. Antibiotiklar to'qimalarning normal tiklanishini tiklash uchun ishlatiladi .

Zararlangan hududni davolashning granulyatsiya bosqichi - bu tananing ichki muhitini noqulay tashqi ta'sirlardan tezda ajratishga qaratilgan murakkab moslashish mexanizmi. Bu shikastlanganlarni almashtirish uchun to'qimalarning yangi qatlamlarini shakllantirishni ta'minlaydi. Granulyatsiya bosqichi tufayli shikastlangan hududning trofizmi tiklanadi va boshqa, chuqurroq to'qimalarning himoyasi ta'minlanadi.

Jarrohlik aralashuvi

Granulyatsiya jarayonlari kechiktirilganda chuqur yara yo'llari paydo bo'lishi mumkin, ularda yiringli oqmalar to'planadi. Bunday hollarda malham va jellardan foydalanish tufayli yarani tozalash qiyin. Noxush asoratlarni bartaraf etish ko'pincha jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi. Bunday holda, mutaxassis kesma qiladi, yiringli to'planishlarni olib tashlaydi, yarani dezinfektsiya qiladi va keyin qarama-qarshi teshiklarni qo'llaydi.

Nihoyat

Shunday qilib, biz buni tushundik, yara granulyatsiyasi - bu nima? Amaliyot shuni ko'rsatadiki, shifo jarayonini tezlashtirishning hal qiluvchi shartlaridan biri bu differentsial davolashdir. To'g'ri tanlash ham muhimdir dorilar. Bularning barchasi shikastlangan hududning tez granulyatsiyasiga va yangi, sog'lom to'qimalarning shakllanishiga yordam beradi.