Haloperidol dekanoatning minimal dozasi. Haloperidol dekanoat: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar. Haloperidol dekanoatning dozasi

uchun yechim mushak ichiga in'ektsiya yog'li 50 mg / ml; quyuq shisha ampula 1 ml, karton paket 5; № P N015065/01, 2009-05-13 Gedeon Rixter(Vengriya)

Lotin nomi

Haloperidol dekanoat

Faol modda

Haloperidol* (haloperidol)

ATX:

N05AD01 Haloperidol

Farmakologik guruh

Neyroleptiklar

Nozologik tasnif (ICD-10)

F20 Shizofreniya
F29 Noorganik psixoz, aniqlanmagan
F91 Xulq-atvor buzilishlari
R41.8.0* Intellektual-mnestik buzilishlar
R45.1 Bezovtalik va qo'zg'alish

Chiqarish shakli

Mushak ichiga yuborish uchun eritma, moyli, 50 mg/ml. I gidrolitik sinfdagi qora shisha ampulada, sinish nuqtasi bilan, 1 ml. Plastik patnisda 5 dona. Karton qutidagi 1 ta plastik sxemasidan.

Murakkab

farmakologik ta'sir

farmakologik ta'sir- antipsikotik, neyroleptik, antiemetik.

Preparatning ko'rsatmalari

Turli xil kelib chiqadigan psixomotor qo'zg'alish (manik holat, aqliy zaiflik, psixopatiya, shizofreniya, surunkali alkogolizm), aldanishlar va gallyutsinatsiyalar (paranoid holatlar, o'tkir psixoz), Gilles de la Turet sindromi, Xantington xoreasi, psixosomatik kasalliklar, qarilik va bolalikdagi xatti-harakatlarning buzilishi. , duduqlanish, uzoq davom etadigan va davolanishga chidamli qusish va hıçkırık. Haloperidol dekanoat uchun: shizofreniya (parvarish terapiyasi).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Yuqori sezuvchanlik, markaziy asab tizimining og'ir toksik depressiyasi yoki giyohvand moddalarni iste'mol qilish natijasida paydo bo'lgan koma; piramidal va ekstrapiramidal simptomlar bilan kechadigan markaziy asab tizimining kasalliklari (shu jumladan Parkinson kasalligi), epilepsiya (tutqanoq chegarasi pasayishi mumkin), og'ir depressiv kasalliklar(simptomlarning mumkin bo'lgan yomonlashishi), dekompensatsiya belgilari bilan yurak-qon tomir kasalliklari, homiladorlik, emizish, 3 yoshgacha.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar

V/m, gluteal mintaqada.

Faqat kattalar uchun, faqat mushak ichiga yuborish uchun mo'ljallangan. IV yubormang.

In'ektsiya joyida to'liqlik hissi paydo bo'lishining oldini olish uchun 3 ml dan ortiq dozalardan qochish kerak.

Homiladorlik va emizish davrida foydalaning

Homiladorlik paytida kontrendikedir.

Davolash paytida davolanishni to'xtatish kerak emizish(ona sutiga o'tadi).

Yon effektlar

Tomonidan asab tizimi va sezgi organlari: akatiziya, distonik ekstrapiramidal kasalliklar (jumladan, yuz, bo'yin va orqa mushaklarining spazmlari, tikka o'xshash harakatlar yoki silkinishlar, qo'l va oyoqlarda zaiflik), parkinsoniya ekstrapiramidal kasalliklar (shu jumladan gapirish va yutishda qiyinchilik, niqobga o'xshash yuz, aralashish). yurish, qo'llar va barmoqlarning titrashi), Bosh og'rig'i, uyqusizlik, uyquchanlik, bezovtalik, tashvish, qo'zg'alish, qo'zg'alish, eyforiya yoki depressiya, letargiya, epileptik tutilishlar, tartibsizlik, psixoz va gallyutsinatsiyalarning kuchayishi, kechikish diskinezi ("Maxsus ko'rsatmalar" ga qarang); ko'rishning buzilishi (shu jumladan ko'rish keskinligi), katarakt, retinopatiya.

Tomonidan yurak-qon tomir tizimi va qon (gematopoez, gemostaz): taxikardiya, arterial gipotenziya/gipertenziya, QT oralig'ining uzayishi, qorincha aritmi, EKG o'zgarishi; holatlari haqida xabarlar bor to'satdan o'lim, QT oralig'ining uzayishi va yurak ritmining buzilishi, masalan, "pirouette" (qarang: "Ehtiyot choralari"); vaqtinchalik leykopeniya va leykotsitoz, eritropeniya, anemiya, agranulotsitoz.

Nafas olish tizimidan: laringospazm, bronxospazm.

Oshqozon-ichak traktidan: anoreksiya, ich qotishi/diareya, gipersalivatsiya, ko'ngil aynishi, qusish, quruq og'iz, jigar disfunktsiyasi, obstruktiv sariqlik.

Tomonidan genitouriya tizimi: sut bezlarining to'lib ketishi, sutning noodatiy sekretsiyasi, mastalgiya, jinekomastiya, buzilish hayz davri, siydikni ushlab turish, iktidarsizlik, libidoning oshishi, priapizm.

Tomonidan teri: makulopapular va akne o'xshash teri o'zgarishlari, fotosensitivlik, alopesiya.

Boshqa: gipertermiya, mushaklarning qattiqligi, ongni yo'qotish bilan birga keladigan neyroleptik malign sindrom; giperprolaktinemiya, terlash, giperglikemiya / gipoglikemiya, giponatremiya.

Ehtiyot choralari

Demans bilan bog'liq psixozli keksa bemorlarda o'limning oshishi. Ga binoan Oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) 1, Antipsikotik dorilar demans bilan bog'liq psixozni davolashda keksa bemorlarda o'limni oshiradi. Atipik antipsikotik dorilarni qabul qilgan bemorlarda platsebo-nazorat ostidagi 17 ta tadqiqot (10 hafta davom etgan) tahlili platsebo qabul qilgan bemorlarga nisbatan dori bilan bog'liq o'limning 1,6-1,7 baravar ko'payishini aniqladi. Odatda 10 haftalik nazorat ostida o'tkazilgan tadqiqotlarda giyohvand moddalar bilan bog'liq o'lim darajasi platsebo guruhidagi 2,6% ga nisbatan taxminan 4,5% ni tashkil etdi. O'lim sabablari har xil bo'lsa-da, aksariyati yurak-qon tomir muammolari (yurak etishmovchiligi, to'satdan o'lim kabi) yoki pnevmoniya bilan bog'liq. Kuzatuv tadqiqotlari shuni ko'rsatadiki, atipik antipsikotiklar singari, an'anaviy antipsikotiklar bilan davolash ham o'limning oshishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Kechiktirilgan diskineziya. Boshqa antipsikotiklar singari, haloperidol kechiktiruvchi diskineziya rivojlanishi bilan bog'liq, bu majburiy harakatlar bilan tavsiflanadi (ayrim bemorlarda paydo bo'lishi mumkin). uzoq muddatli davolash yoki keyin paydo bo'ladi dori terapiyasi to'xtatildi). Keksa diskineziyani rivojlanish xavfi yuqori dozali terapiya paytida, ayniqsa ayollarda, keksa bemorlarda yuqori. Semptomlar doimiy va ba'zi bemorlarda qaytarilmas: tilning, yuzning, og'izning va jag'ning ritmik beixtiyor harakatlari (masalan, tilning chiqishi, yonoqlarning shishishi, lablarning burishishi, nazoratsiz chaynash harakatlari), ba'zida ular oyoq-qo'llarning va torsonning beixtiyor harakatlari bilan birga bo'lishi mumkin. Agar kech diskineziya rivojlansa, preparatni qo'llashni to'xtatish tavsiya etiladi.

Distonik ekstrapiramidal kasalliklar ko'pincha bolalar va yoshlarda va davolanishning boshida kuzatiladi; haloperidol to'xtatilgandan keyin 24-48 soat ichida susayishi mumkin. Parkinsonning ekstrapiramidal ta'siri ko'pincha keksa odamlarda rivojlanadi va davolanishning birinchi kunlarida yoki uzoq muddatli terapiya paytida aniqlanadi.

Yurak-qon tomir ta'siri. To'satdan o'lim holatlari, QT intervalining uzayishi va Torsades de pointes haloperidol qabul qilgan bemorlarda qayd etilgan. QT intervalining uzayishiga moyillik omillari bo'lgan bemorlarni davolashda ehtiyot bo'lish kerak, shu jumladan. elektrolitlar muvozanatining buzilishi (ayniqsa gipokalemiya va gipomagnezemiya), bir vaqtning o'zida boshqarish QT oralig'ini uzaytiradigan dorilar. Haloperidol bilan davolashda EKG, qon miqdorini muntazam ravishda kuzatib borish va jigar fermentlari darajasini baholash kerak. Terapiya paytida bemorlar potentsial faoliyatdan voz kechishlari kerak xavfli turlar e'tiborni kuchaytirish, tezkor aqliy va motor reaktsiyalari.

Haloperidol dekanoat preparatini saqlash shartlari

Yorug'likdan himoyalangan joyda, 15-30 ° S haroratda.

Bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang.

Haloperidol dekanoat preparatining tavsifi
Haloperidol dekanoat preparatining tarkibi
Haloperidol dekanoat preparatiga ko'rsatmalar
Haloperidol dekanoat preparatini saqlash shartlari
Haloperidol dekanoat preparatining yaroqlilik muddati

Chiqarish shakli, tarkibi va qadoqlanishi

in'ektsiya uchun eritma yog'li 50 mg/1 ml: amp. 5 dona.
Reg. No .: RK-LS-5-№ 010234 09/06/2012 - amal qiladi

Yordamchi moddalar: benzil spirti, kunjut yog'i.

1 ml - quyuq shisha ampulalar (5) - karton paketlar.

Tavsif faol moddalar dori GALOPERIDOL DEKANOAT. Taqdim etilgan ilmiy ma'lumotlar umumiydir va ma'lum biridan foydalanish imkoniyati to'g'risida qaror qabul qilish uchun foydalanilmaydi dorivor mahsulot. Yangilanish sanasi: 14.01.2006

farmakologik ta'sir

Antipsikotik dori (neyroleptik), butirofenon hosilasi. Depolarizatsiya blokadasi yoki dopamin neyronlarining qo'zg'alish darajasining pasayishi (bo'shatishning kamayishi) va miyaning mezolimbik va mezokortikal tuzilmalarida postsinaptik dopamin D 2 retseptorlarining blokadasi tufayli aniq antipsikotik ta'sir ko'rsatadi.

Miya poyasining retikulyar shakllanishining a-adrenergik retseptorlari blokadasi tufayli o'rtacha sedativ ta'sirga ega; qusish markazining tetik zonasida dopamin D 2 retseptorlari blokadasi tufayli aniq antiemetik ta'sir; hipotermik ta'sir va gipotalamusdagi dopamin retseptorlari blokadasidan kelib chiqqan galaktoreya.

Uzoq muddatli foydalanish gipofiz bezining oldingi lobida endokrin holatining o'zgarishi bilan birga keladi, prolaktin ishlab chiqarish ortadi va gonadotropik gormonlar ishlab chiqarish kamayadi.

Nigra striataning dofamin yo'llarida dopamin retseptorlarini blokirovka qilish ekstrapiramidal vosita reaktsiyalarining rivojlanishiga yordam beradi; tuberoinfundibulyar tizimda dopamin retseptorlari blokadasi GH chiqarilishining pasayishiga olib keladi.

Antikolinerjik ta'sir deyarli yo'q.

Shaxsning doimiy o'zgarishlarini, aldanishlarni, gallyutsinatsiyalarni, maniyani yo'q qiladi va atrof-muhitga qiziqishni oshiradi. Boshqa antipsikotiklarga chidamli bemorlarda samarali. Ba'zi faollashtiruvchi ta'sirga ega. Giperaktiv bolalarda haddan tashqari vosita faolligi va xulq-atvor buzilishlarini (impulsivlik, diqqatni jamlashda qiyinchilik, tajovuzkorlik) yo'q qiladi.

Haloperidoldan farqli o'laroq, haloperidol dekanoat uzoq muddatli ta'sir bilan tavsiflanadi.

Farmakokinetika

Og'iz orqali qabul qilinganda, u oshqozon-ichak traktidan 60% ga so'riladi. Og'iz orqali qabul qilinganda plazmadagi Cmax ga 3-6 soatdan keyin erishiladi, mushak ichiga yuborilganda - 10-20 daqiqadan so'ng, haloperidol dekanoat mushak ichiga yuborilganda - 3-9 kundan keyin. Jigar orqali birinchi o'tish ta'siri ostida.

Protein bilan bog'lanish 92% ni tashkil qiladi. Vd muvozanat konsentratsiyasida - 18 l/kg. CYP2D6, CYP3A3, CYP3A5, CYP3A7 izoenzimlari ishtirokida jigarda faol metabollanadi. Bu CYP2D6 izoenzimining inhibitori. Faol metabolitlari yo'q.

Gistohematik to'siqlarga, shu jumladan BBB ga osonlikcha kirib boradi. Ona suti bilan chiqariladi.

T1/2 og'iz orqali yuborilganda - 24 soat, mushak ichiga yuborishda - 21 soat, vena ichiga yuborishda - 14 soat davomida haloperidol dekanoat 3 hafta ichida chiqariladi.

Buyraklar orqali - 40% va ichak orqali o't bilan - 15% chiqariladi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

O'tkir va surunkali psixotik kasalliklar (shu jumladan shizofreniya, manik-depressiv, epileptik, alkogolli psixozlar), turli xil kelib chiqadigan psixomotor qo'zg'alish, turli xil kelib chiqadigan aldashlar va gallyutsinatsiyalar, Xantington xoreasi, aqliy zaiflik, qo'zg'aluvchan depressiya, keksalik va bolalikdagi xatti-harakatlarning buzilishi (shu jumladan bolalarda giperreaktivlik va bolalik autizmi), psixosomatik kasalliklar, Tourette kasalligi, duduqlanish, uzoq muddatli va davolanishga chidamli qusish va hıçkırık, kimyoterapiya paytida ko'ngil aynish va qayt qilishning oldini olish va davolash.

Dozalash tartibi

Kattalar uchun og'iz orqali qabul qilinganda, boshlang'ich doza kuniga 2-3 marta 0,5-5 mg, keksa bemorlar uchun - kuniga 2-3 marta 0,5-2 mg. Bundan tashqari, bemorning davolanishga bo'lgan munosabatiga qarab, doz asta-sekin ko'p hollarda kuniga 5-10 mg gacha oshiriladi. Yuqori dozalar (kuniga 40 mg dan ortiq) kamdan-kam hollarda, qisqa vaqt davomida va yo'q bo'lganda qo'llaniladi. birga keladigan kasalliklar. Bolalar uchun - 2-3 dozada 25-75 mkg / kg / kun.

Kattalarga mushak ichiga yuborilganda, boshlang'ich bitta doza 1-10 mg ni tashkil qiladi, takroriy in'ektsiyalar orasidagi interval 1-8 soat; depo shaklini qo'llashda doz 4 haftada bir marta 50-300 mg ni tashkil qiladi.

Vena ichiga yuborish uchun bitta doz 0,5-50 mg ni tashkil qiladi, qabul qilish chastotasi va takroriy yuborish dozasi ko'rsatmalar va klinik holatga bog'liq.

Maksimal dozalar: kattalar uchun og'iz orqali qabul qilinganda - 100 mg / kun;

IM - kuniga 100 mg, depo shaklidan foydalanganda - oyiga 300 mg.

Yon effektlar

Markaziy asab tizimi tomonidan: bosh og'rig'i, uyqusizlik, tashvish, tashvish va qo'rquv hissi, eyforiya, qo'zg'alish, uyquchanlik (ayniqsa davolash boshida), akatiziya, depressiya yoki eyforiya, letargiya, epileptik hujum, paradoksal reaktsiyaning rivojlanishi (psikozning kuchayishi, gallyutsinatsiyalar);

uzoq muddatli davolanish bilan - ekstrapiramidal kasalliklar (shu jumladan kechikish diskinezi, kechikish distoni va NMS).

Yurak-qon tomir tizimidan: yuqori dozalarda qo'llanilganda - arterial gipotenziya, taxikardiya, aritmiya, EKG o'zgarishlari (QT oralig'ining oshishi, qorincha chayqalishi va fibrilatsiya belgilari).

Tomonidan ovqat hazm qilish tizimi: yuqori dozalarda qo'llanganda - ishtahani yo'qotish, quruq og'iz, giposalivatsiya, ko'ngil aynishi, qusish, ich qotishi yoki diareya, jigar disfunktsiyasi, shu jumladan sariqlikning rivojlanishi.

Gematopoetik tizimdan: kamdan-kam hollarda - engil va vaqtinchalik leykopeniya, leykotsitoz, agranulotsitoz, engil eritropeniya va monositozga moyillik.

Tomonidan endokrin tizimi: jinekomastiya, og'riq sut bezlari, giperprolaktinemiya, hayz davrining buzilishi, potentsialning pasayishi, libidoning oshishi, priapizm.

Metabolizm tomondan: giper- va gipoglikemiya, hiponatremi;

terlashning kuchayishi, periferik shish, kilogramm ortishi.

Ko'rish organi tomonidan: ko'rish keskinligining buzilishi, katarakt, retinopatiya, turar joy buzilishi.

Allergik reaktsiyalar: kamdan-kam hollarda - teri toshmasi, bronxospazm, laringospazm, giperpireksiya.

Dermatologik reaktsiyalar: makulopapular va akne o'xshash teri o'zgarishlari;

kamdan-kam hollarda - fotosensitivlik, alopesiya.

Xolinergik ta'sir tufayli yuzaga keladigan ta'sirlar: quruq og'iz, giposalivatsiya, siydikni ushlab turish, ich qotishi.

Foydalanishga qarshi ko'rsatmalar

Ekstrapiramidal buzilishlar, depressiya, isteriya, turli etiologiyalarning koma belgilari bilan kechadigan markaziy asab tizimining kasalliklari; dori vositalaridan kelib chiqqan markaziy asab tizimining og'ir toksik depressiyasi. Homiladorlik, laktatsiya. Bolalik 3 yilgacha. Sezuvchanlikning oshishi haloperidol va boshqa butirofenon hosilalariga.

Homiladorlik va emizish davrida foydalaning

Haloperidol homiladorlik va laktatsiya davrida kontrendikedir.

IN eksperimental tadqiqotlar ba'zi hollarda teratogen va fetotoksik ta'sirlar aniqlangan. Haloperidol ona suti bilan chiqariladi. Haloperidolning kontsentratsiyasi ko'rsatilgan ona suti sedasyon va buzilishlarni keltirib chiqarish uchun etarli motor funktsiyalari go'dakda.

Keksa bemorlarda foydalaning

maxsus ko'rsatmalar

Qachon ehtiyotkorlik bilan foydalaning yurak-qon tomir kasalliklari dekompensatsiya belgilari, miyokard o'tkazuvchanligining buzilishi, QT oralig'ining oshishi yoki QT oralig'ining oshishi xavfi (shu jumladan gipokalemiya, QT oralig'ini oshirishi mumkin bo'lgan dorilar bilan bir vaqtda qo'llash); epilepsiya uchun; yopiq burchakli glaukoma; jigar va/yoki buyrak etishmovchiligi; tirotoksikoz bilan; o'pka-yurak va nafas olish etishmovchiligi(shu jumladan KOAH va o'tkir yuqumli kasalliklar); giperplaziya bilan prostata bezi siydikni ushlab turish bilan; da surunkali alkogolizm; antikoagulyantlar bilan bir vaqtda.

Agar kech diskineziya rivojlansa, haloperidolning dozasini asta-sekin kamaytirish va boshqa preparatni buyurish kerak.

Haloperidol terapiyasi paytida diabet insipidus belgilari, glaukomaning kuchayishi va limfomonotsitoz rivojlanishiga moyilligi (uzoq muddatli davolanish bilan) haqida xabarlar mavjud.

Keksa bemorlar odatda pastroq boshlang'ich dozani va dozani asta-sekin titrlashni talab qiladi. Bemorlarning ushbu guruhi ekstrapiramidal kasalliklarni rivojlanish ehtimoli yuqori. Aniqlash uchun dastlabki belgilar Kechiktirilgan diskineziya uchun bemorni diqqat bilan kuzatib borish tavsiya etiladi.

Antipsikotiklar bilan davolash paytida NMS rivojlanishi har qanday vaqtda mumkin, lekin ko'pincha u terapiya boshlanganidan keyin yoki bemorni bir antipsikotik preparatdan boshqasiga o'tkazgandan so'ng, boshqasi bilan kombinatsiyalangan davolanish paytida paydo bo'ladi. psixotrop dori yoki dozani oshirgandan keyin.

Davolash davrida spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan saqlaning.

Avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Haloperidolni qo'llash davrida siz diqqatni kuchaytirish va psixomotor reaktsiyalarning yuqori tezligini talab qiladigan potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanishdan bosh tortishingiz kerak.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Etanol markaziy asab tizimiga susaytiruvchi ta'sir ko'rsatadigan dorilar bilan bir vaqtda qo'llanilganda markaziy asab tizimining depressiyasini, nafas olish depressiyasini va gipotenziv ta'sir.

Ekstrapiramidal reaktsiyalarni keltirib chiqaradigan dorilarni bir vaqtda qo'llash bilan ekstrapiramidal ta'sirlarning chastotasi va og'irligi oshishi mumkin.

Bir vaqtning o'zida ishlatilganda dorilar, antikolinerjik ta'sirga ega bo'lgan holda, antikolinerjik ta'sirni kuchaytirish mumkin.

bilan bir vaqtda ishlatilganda antikonvulsanlar epileptiform tutilishlar turi va/yoki chastotasining o'zgarishi, shuningdek, qon plazmasidagi haloperidol kontsentratsiyasining pasayishi bo'lishi mumkin; trisiklik antidepressantlar (shu jumladan desipramin) bilan - trisiklik antidepressantlarning metabolizmi pasayadi, soqchilikni rivojlanish xavfi ortadi.

Bir vaqtning o'zida foydalanish bilan haloperidol antihipertenziv dorilarning ta'sirini kuchaytiradi.

Beta-blokerlar (shu jumladan propranolol) bilan bir vaqtda qo'llanilganda, og'ir arterial gipotenziya mumkin. Haloperidol va propranololni bir vaqtda qo'llash bilan og'ir holat arterial gipotenziya va yurak tutilishi.

Bir vaqtning o'zida foydalanish bilan bilvosita antikoagulyantlarning ta'sirining pasayishi kuzatiladi.

Litiy tuzlari bilan bir vaqtda qo'llanilganda, dopamin retseptorlari blokadasining kuchayishi tufayli aniqroq ekstrapiramidal simptomlarning rivojlanishi mumkin va yuqori dozalarda qo'llanilganda qaytarilmas intoksikatsiya va og'ir ensefalopatiya mumkin.

Venlafaksin bilan bir vaqtda qo'llanilganda, qon plazmasida haloperidol kontsentratsiyasini oshirish mumkin; guanetidin bilan - guanetidinning gipotenziv ta'sirini kamaytirish mumkin; izoniazid bilan - qon plazmasida izoniazid kontsentratsiyasining oshishi haqida xabarlar mavjud; imipenem bilan - vaqtinchalik arterial gipertenziya haqida xabarlar mavjud.

Indometazin bilan bir vaqtda qo'llanilganda, uyquchanlik va tartibsizlik mumkin.

Mikrosomal jigar fermentlarining induktori bo'lgan karbamazepin bilan bir vaqtda qo'llanilganda, haloperidolning metabolizm tezligini oshirish mumkin. Haloperidol karbamazepinning plazma kontsentratsiyasini oshirishi mumkin. Neyrotoksiklik belgilari paydo bo'lishi mumkin.

Bir vaqtning o'zida foydalanish bilan levodopa va pergolidning terapevtik ta'siri haloperidol tomonidan dopamin retseptorlarini blokirovka qilish tufayli kamayishi mumkin.

Metildopa bilan bir vaqtda qo'llanilganda, sedasyon, depressiya, demans, tartibsizlik va bosh aylanishi mumkin; morfin bilan - miyoklonus rivojlanishi mumkin; rifampitsin, fenitoin, fenobarbital bilan - qon plazmasidagi haloperidol kontsentratsiyasining pasayishi mumkin.

Fluvoksamin bilan bir vaqtda qo'llanganda, qon plazmasidagi haloperidol kontsentratsiyasining toksik ta'siri bilan birga bo'lishi mumkin bo'lgan ortishi haqida cheklangan ma'lumotlar mavjud.

Fluoksetin bilan bir vaqtda qo'llanilganda, ekstrapiramidal simptomlar va distoni rivojlanishi mumkin; xinidin bilan - qon plazmasida haloperidol kontsentratsiyasining oshishi; sisaprid bilan - EKGda QT oralig'ini uzaytirish.

Epinefrin bilan bir vaqtda qo'llanganda epinefrinning pressor ta'sirini "buzish" mumkin va buning natijasida og'ir arterial gipotenziya va taxikardiya rivojlanishi mumkin.

Dozalash shakli"type="checkbox">

Dozalash shakli

In'ektsiya uchun moyli eritma, 50 mg/ml

Murakkab

1 ml preparatni o'z ichiga oladi

faol modda - haloperidol dekanoat 70,52 mg (50 mg haloperidolga ekvivalent)
yordamchi moddalar: benzil spirti, in'ektsiya uchun kunjut yog'i, tozalangan.

Tavsif

Sariq yoki yashil-sariq rangning shaffof eritmasi.

Farmakoterapevtik guruh

Antipsikotik dorilar. Butirofenon hosilalari. Haloperidol.

ATX kodi N05AD01

Farmakologik xossalari"type="checkbox">

Farmakologik xossalari

Farmakokinetika

Haloperidol dekanoat haloperidol va dekanoik kislotaning esteridir.

Mushak ichiga yuborilganda sekin gidroliz sodir bo'ladi

haloperidolning chiqarilishi, keyin tizimli qon aylanishiga kiradi.

Mushak ichiga yuborilgandan so'ng, qon plazmasidagi haloperidolning maksimal kontsentratsiyasiga 3-9 kunlarda erishiladi, shundan keyin u kamayadi. Yarim yemirilish davri taxminan 3 hafta. Muntazam oylik qo'llash bilan 2-4 oydan keyin qon plazmasida preparatning barqaror kontsentratsiyasi o'rnatiladi. Mushak ichiga yuborilganda farmakokinetika dozaga bog'liq. 450 mg dan past dozalarda qon plazmasidagi haloperidolning dozasi va kontsentratsiyasi o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlik mavjud. Terapevtik ta'sirga erishish uchun qon plazmasidagi haloperidolning zarur kontsentratsiyasi 4 dan 20-25 mkg / l gacha. Haloperidol qon-miya to'sig'iga kiradi. Preparat 92% qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanadi, organizmdan metabolitlar shaklida chiqariladi, 60% - bilan. najas, 40% - siydik bilan.

Farmakodinamikasi

Haloperidol dekanoat neyroleptiklar - butirofenon hosilalariga tegishli. Haloperidol markaziy dopamin retseptorlari antagonistidir va kuchli antipsikotik hisoblanadi.

Haloperidol dekanoat markaziy dopamin retseptorlarini to'g'ridan-to'g'ri blokadasi tufayli gallyutsinatsiyalar va aldanishlarni davolashda qo'llaniladi (mezokortikal va limbik tuzilmalar), ta'sir qiladi bazal ganglionlar(nigrostriatal tizim). Psikomotor qo'zg'alish paytida aniq tinchlantiruvchi ta'sirga ega va maniya va boshqa qo'zg'alishlarga qarshi samarali.

Haloperidolning limbik faolligi sedativ ta'sirga olib keladi. Bazal gangliyaga ta'sir qilish ekstrapiramidalni keltirib chiqaradi salbiy reaktsiyalar(distoniya, akatiziya, parkinsonizm).

Kuchli periferik antidopamin faolligi ko'ngil aynish va qusishning rivojlanishi (xemoreseptorlarning tirnash xususiyati), oshqozon-ichak sfinkterining bo'shashishi va prolaktinning ko'payishi (adenohipofizdagi prolaktinni inhibe qiluvchi omilni bloklaydi) bilan birga keladi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Shizofreniyani davolash va relapsning oldini olish

Boshqa psixozlar, ayniqsa paranoid

Psikomotor qo'zg'alish bilan yuzaga keladigan va uzoq muddatli davolanishni talab qiladigan ruhiy va xulq-atvor muammolari.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar

Preparat faqat kattalar uchun va faqat mushak ichiga yuborish uchun mo'ljallangan! Vena ichiga yubormang!

Haloperidol dekanoat tomonidan qo'llanilishi kerak mushak ichiga in'ektsiya diametri kamida 21G bo'lgan, afzalroq 2-2,5 dyuymli maxsus igna yordamida mushak ichiga chuqur. Mahalliy reaktsiyalar va preparatning in'ektsiya joyidan oqib chiqishi Z-texnikasi kabi to'g'ri in'ektsiya texnikasidan foydalangan holda kamaytirilishi mumkin. Barcha in'ektsiyalarda bo'lgani kabi neft eritmalari, in'ektsiyadan oldin tarkibni aspiratsiya qilish orqali igna tomirda emasligini ta'minlash muhimdir. In'ektsiya joyida to'liqlik hissi paydo bo'lishining oldini olish uchun 3 ml dan ortiq dozalardan qochish kerak.

Tavsiya etilgan boshlang'ich doza har to'rt haftada bir marta 50 mg ni tashkil qiladi, agar kerak bo'lsa, dozani har to'rt haftada bir marta 50 mg ga oshirish bilan 300 mg gacha oshiriladi. Agar klinik holatlar ikki haftada bir marta dozalash afzalligini taqozo qilsa, bu dozalarni ikki baravar kamaytirish kerak.

Odatda, parvarishlash dozasi 20 martaga to'g'ri keladi kunlik doza Og'iz orqali yuborish uchun haloperidol. Dozani tanlash davrida asosiy kasallikning belgilari qaytsa, Haloperidol dekanoat bilan davolash og'iz orqali yuborish uchun Haloperidol bilan to'ldirilishi mumkin.

Odatda, in'ektsiya har 4 haftada bir marta amalga oshiriladi, ammo samaradorlikdagi katta individual farqlar tufayli preparatni tez-tez ishlatish talab qilinishi mumkin.

Ilgari og'iz orqali antipsikotiklar bilan parvarishlash terapiyasini olgan bemorlarda Haloperidol dekanoatning boshlang'ich dozasi bo'yicha taxminiy ko'rsatmalar quyidagicha: kuniga 500 mg xlorpromazin oyiga bir marta 100 mg haloperidol dekanoatga teng.

Ilgari flufenazin dekanoat yoki flupentiksol dekanoat bilan parvarishlash terapiyasini olgan bemorlarni o'tkazishning taxminiy ekvivalenti quyidagicha: 25 mg flufenazin dekanoat har 2 haftada bir marta yoki har ikki haftada bir marta 40 mg flupentiksol dekanoat oyiga bir marta 100 mg haloperidolga teng.

Dozani mos ravishda sozlash kerak alohida javobdagi sezilarli individual farqlar tufayli. Dozani tanlash bemorning qattiq tibbiy nazorati ostida amalga oshirilishi kerak.

Jiddiy alomatlari bo'lgan bemorlar yoki parvarishlash terapiyasi uchun og'iz orqali qabul qilinadigan dori-darmonlarning katta dozalarini talab qiladigan bemorlar ko'proq narsani talab qiladi yuqori dozalar dori Haloperidol dekanoat. Biroq, Haloperidol dekanoatni oyiga 300 mg dan ortiq dozalarda klinik qo'llash tajribasi cheklangan.

Yon effektlar"type="checkbox">

Yon effektlar

Juda tez-tez (≥1/10)

Ajitasyon, uyqusizlik, bosh og'rig'i

Ekstrapiramidal simptomlar: tremor, qattiqlik, drooling, bradikineziya, o'tkir distoni, laringeal distoni (bunday hollarda antikolinerjik dorilarni hech qanday holatda profilaktik maqsadlarda qo'llash mumkin emas, chunki ular Haloperidol dekanoatning samaradorligini pasaytiradi)

Giperkineziya

Ko'pincha (≥1/100 dan<1/10)

Depressiya, psixotik alomatlar

Поздняя дискинезия, характеризующаяся непроизвольными ритмическими подёргиваниями мышц языка, лица, рта или подбородка, неконтролируемые жевательные движения, неконтролируемые движения рук и ног (возобновление терапии, повышение дозы, замена препарата на другое антипсихотическое средство могут замаскировать синдром, при развитии этих явлений лечение следует прекратить, iloji boricha tezroq)

Distoniya, akatiziya, diskineziya, bradikineziya, gipokineziya, gipertoniklik, niqobga o'xshash yuz, tremor

Uyquchanlik, bosh aylanishi

Ko'rishning buzilishi, okulologik inqiroz

Arterial gipotenziya, ortostatik gipotenziya

Kabızlık, quruq og'iz, tupurikning ko'payishi, ko'ngil aynishi, qusish

Toshma, in'ektsiya joyidagi reaktsiyalar

Siydikni ushlab turish, erektil disfunktsiya

Og'irlikni oshirish, vazn yo'qotish

Jigar funktsiyasining anormal testlari

Kamdan kam (≥1/1000 gacha).<1/100)

Leykopeniya

Yuqori sezuvchanlik, fotosensitivlik reaktsiyasi, ürtiker, qichishish, giperhidroz

Chalkashlik, libidoning pasayishi, libidoning yo'qolishi, motorli qo'zg'alish

Ko'rishning buzilishi, katarakta, retinopatiya, keksa bemorlarda burchakni yopuvchi glaukoma xuruji.

Taxikardiya, nafas qisilishi

Gepatit, sariqlik

Mushaklarning qattiqligi, tishli g'ildirakning qattiqligi, mushaklarning majburiy qisqarishi, mushaklarning spazmlari, bo'g'imlarning qattiqligi, tortikollis

Amenoreya, dismenoreya, galaktoreya, ko'krak og'rig'i yoki noqulaylik

Yurishning buzilishi, gipertermiya, periferik shish

Soqchilik, parkinsonizm, akineziya, sedasyon

Kamdan kam (≥1/10000 gacha).<1/1000)

Giperprolaktinemiya

Neyroleptik malign sindrom, vosita disfunktsiyasi, nistagmus

Bronxospazm

Trismus, mushaklarning burishishi

Menorragiya, hayz davrining buzilishi, jinsiy disfunktsiya

Elektrokardiogrammada QT oralig'ini uzaytirish

Noma'lum (mavjud ma'lumotlardan taxmin qilib bo'lmaydi)

Agranulotsitoz, neytropeniya, pansitopeniya, trombotsitopeniya

Anafilaktik reaktsiya

Laringeal shish, laringospazm

Noto'g'ri ADH sekretsiyasi, jinekomastiya, priapizm

Gipoglikemiya

Qorincha taxikardiyasi, qorincha fibrilatsiyasi, piruet tipidagi qorincha taxikardiyasi, ekstrasistoliya, QT oralig'ining uzayishi, yurak tutilishi (bu ta'sirlar haloperidolning yuqori dozalarini qo'llashda va moyil bemorlarda ko'proq kuzatiladi).

O'tkir jigar etishmovchiligi, xolestaz

Leykotsitoklastik vaskulit, eksfoliativ dermatit, toksik epidermal nekroliz, Stivens-Jonson sindromi

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda olib tashlash sindromi

To'satdan o'lim,

Yuzning shishishi, gipotermiya, in'ektsiya joyida xo'ppoz

Venoz tromboembolik asoratlar, shu jumladan o'pka emboliyasi va chuqur tomir trombozi holatlari.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Preparatning har qanday tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik

Koma

Giyohvand moddalar yoki spirtli ichimliklar tufayli kelib chiqqan markaziy asab tizimining depressiyasi

Piramidal va ekstrapiramidal simptomlar bilan kechadigan markaziy asab tizimining kasalliklari (shu jumladan Parkinson kasalligi)

Bazal gangliya hududida lokalizatsiya qilingan patologik jarayon

Yaqinda o'tkir miokard infarkti, dekompensatsiyalangan yurak etishmovchiligi,

IA va III sinf antiaritmik dorilar bilan davolangan aritmiyalar, QT oralig'ini uzaytirish, QT oralig'ini uzaytiradigan dorilar bilan bir vaqtda qo'llash

Anamnezda qorincha aritmi va/yoki torsade de pointes tipidagi qorincha taxikardiyasi, klinik jihatdan ahamiyatli bradikardiya, II-III darajali yurak blokirovkasi va tuzatilmagan gipokalemiya.

18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar

Homiladorlik va laktatsiya

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Haloperidolni QT oralig'ini uzaytirishi mumkin bo'lgan dorilar bilan bir vaqtda qo'llash qorincha aritmiyasi, shu jumladan torsade de pointes (TdP) rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Shuning uchun ushbu dorilarni bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi ("Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar" bo'limiga qarang).

1A sinf (masalan, xinidin, disopiramid, prokainamid) va III sinf (masalan, amiodaron, sotalol va dofetilid), ba'zi antiaritmik dorilar (sparfloksatsin, moksifloksatsin, IV eritromitsin) kabi antiaritmik dorilarga misol bo'la oladi. masalan, amitriptilin), ba'zi tetratsiklik antidepressantlar (masalan, maprotilin), boshqa antipsikotiklar (masalan, fenotiazinlar, pimozid va sertindol), ba'zi antigistaminlar (masalan, terfenadin), sisaprid, bretilium va ba'zi antimalarial dorilar, masalan, xinin va mefloquin.

Elektrolitlar muvozanatini buzadigan dorilarni bir vaqtda qo'llash qorincha aritmi rivojlanish xavfini oshirishi mumkin va tavsiya etilmaydi. Diuretiklarni, ayniqsa gipokalemiyani keltirib chiqaradiganlardan qochish kerak, agar kerak bo'lsa, kaliyni saqlaydigan diuretiklarga afzallik beriladi;

Haloperidol bir necha yo'llar bilan metabollanadi, shu jumladan glyukuronidlanish va sitoxrom P450 fermenti tizimi (xususan, CYP 3A4 yoki CYP 2D6). Ushbu metabolik yo‘llarni boshqa dori vositasida inhibe qilish yoki CYP2D6 fermenti faolligining pasayishi haloperidol kontsentratsiyasining oshishiga va nojo‘ya ta’sirlar, shu jumladan QT oralig‘ining uzayishi xavfini oshirishi mumkin. Haloperidolni CYP 3A4 yoki CYP 2D6 izoenzimlarining substratlari yoki ingibitorlari sifatida tavsiflangan dorilar bilan bir vaqtda qo'llashda, masalan, itrakonazol, buspiron, venlafaksin, alprazolam, fluvoksamin, xinidin, fluoksetin, sertralin, xlorpromazin va galoperazin kontsentratsiyasining ortishi, miltillovchi moddaning kontsentratsiyasining oshishi. kuzatildi. CYP2D6 fermenti faolligining pasayishi haloperidol kontsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin. Haloperidolni metabolik ingibitorlar ketokonazol (400 mg / kun) va paroksetin (20 mg / kun) bilan birgalikda qo'llashda QT oralig'ining uzayishi va ekstrapiramidal simptomlar kuzatildi. Haloperidolning dozasini kamaytirish talab qilinishi mumkin.

Boshqa dorilarning haloperidolga ta'siri

Karbamazepin, fenobarbital va rifampitsin kabi fermentlarni qo'zg'atuvchi dorilar bilan uzoq muddatli davolash haloperidol dekanoat bilan davolashga qo'shimcha ravishda buyurilganda, bu haloperidol plazma kontsentratsiyasining sezilarli pasayishiga olib keladi. Shuning uchun, kombinatsiyalangan terapiyani o'tkazishda, agar kerak bo'lsa, Haloperidol dekanoatning dozasini sozlash kerak. Bunday dorilarni qabul qilishni to'xtatgandan so'ng, Haloperidol dekanoatning dozasini kamaytirish kerak bo'lishi mumkin.

Glyukuronidlanish inhibitori sifatida tanilgan natriy valproat haloperidolning plazma kontsentratsiyasiga ta'sir qilmaydi.

Galoperidolning boshqa preparatlarga ta'siri

Barcha antipsikotiklar singari, haloperidol dekanoat markaziy asab tizimining boshqa depressantlari, shu jumladan alkogol, gipnozlar, sedativlar yoki kuchli analjeziklar tomonidan kelib chiqqan markaziy asab tizimining depressiyasini kuchaytirishi mumkin. Haloperidol dekanoatni ular bilan birgalikda qo'llash nafas olish depressiyasiga olib kelishi mumkin.

Metildopa bilan bir vaqtda qo'llanilganda, markaziy asab tizimiga ta'sir kuchayishi mumkin.

Haloperidol dekanoat epinefrin va boshqa simpatomimetiklarning ta'sirini antagonize qilishi va guanitidin kabi blokerlarning gipotenziv ta'sirini bekor qilishi mumkin.

Haloperidol dekanoat levodopaning antiparkinson ta'sirini kamaytirishi mumkin.

Haloperidol - CYP2D6 inhibitori. Haloperidol dekanoat trisiklik antidepressantlarning metabolizmini inhibe qiladi va shu bilan ushbu dorilarning plazma kontsentratsiyasini oshiradi.

O'zaro ta'sirning boshqa shakllari

Kamdan kam hollarda litiy va haloperidolni birgalikda qo'llash bilan ensefalopatiyaga o'xshash sindrom haqida xabar berilgan. Bu holatlar alohida bir shaxsni ifodalaydimi yoki ular aslida neyroleptik malign sindrom va/yoki litiy toksikligining namoyon bo'lishi holatlarimi, bahsli. Ensefalopatiyaga o'xshash sindromning belgilari orasida chalkashlik, disorientatsiya, bosh og'rig'i, yomon muvozanat va uyquchanlik mavjud. Kombinatsiyalangan davolanish paytida asemptomatik EEG anormalliklarini ko'rsatadigan hisobotlardan biri EEG monitoringini qo'llashni taklif qildi. Litiy va haloperidol bilan birgalikda davolashda haloperidolni eng kam samarali dozada qo'llash kerak, lityum kontsentratsiyasini esa 1 mmol/l dan past darajada ushlab turish kerak. Agar ensefalopatiyaga o'xshash sindrom belgilari yuzaga kelsa, davolanishni darhol to'xtatish kerak.

Antikoagulyant fenindionning ta'sirida antagonizm haqida xabar berilgan.

Soqchilik chegarasining pasayishini hisobga olgan holda, antikonvulsanlar dozasini oshirish kerak bo'lishi mumkin.

maxsus ko'rsatmalar

Davolashni haloperidolni og'iz orqali yuborish bilan boshlash kerak, so'ngra kutilmagan nojo'ya reaktsiyalarni aniqlash uchun Haloperidol dekanoat preparatini in'ektsiyaga o'tkazish kerak. Haloperidol dekanoat preparatini parenteral yuborish shifokorning qattiq nazorati ostida amalga oshirilishi kerak (ayniqsa, terapevtik ta'sirga erishilganda, uni og'iz orqali yuborishga o'tish kerak);

Antipsikotik dorilarni, shu jumladan haloperidolni qabul qiladigan ruhiy kasalliklari bo'lgan bemorlarda to'satdan o'lim holatlari qayd etilgan.

Demans tufayli psixoz bilan og'rigan keksa bemorlar

Antipsikotik dorilarni qabul qiladigan demans tufayli psixoz bilan og'rigan keksa bemorlarda o'lim xavfi yuqori. O'lim sabablari turlicha bo'lib, aksariyat o'limlar yurak-qon tomir (masalan, yurak etishmovchiligi, to'satdan o'lim) yoki yuqumli (masalan, pnevmoniya) bo'ladi.

Yurak-qon tomir ta'siri

Haloperidolni qo'llashda QT oralig'ining uzayishi va/yoki qorincha aritmining juda kam holatlari qayd etilgan. Ular yuqori dozalarda va moyil bemorlarda tez-tez paydo bo'lishi mumkin.

Davolashni boshlashdan oldin, haloperidolning foyda-xavf nisbati to'liq baholanishi va bemorlarni yurak kasalligi, to'satdan o'lim va/yoki QT oralig'ining uzayishi kabi qorincha aritmiyasi uchun xavf omillari bilan yaqindan kuzatib borish kerak , tuzatilmagan elektrolitlar buzilishi, subaraknoid qon ketishi, ro'za tutish yoki spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, ayniqsa davolashning dastlabki bosqichida, barqaror plazma kontsentratsiyasini olish uchun.

Yuqori dozalarda yoki parenteral qo'llanilganda, ayniqsa vena ichiga yuborilganda, QT oralig'ining uzayishi va/yoki qorincha aritmiyalari xavfi oshishi mumkin.

Haloperidol dekanoat tomir ichiga yuborilmasligi kerak.

Davolashdan oldin barcha bemorlarga, ayniqsa, keksa bemorlarga va shaxsiy yoki oilaviy tarixga ega bo'lgan yurak kasalliklari yoki yurak patologiyalari klinik tekshiruv vaqtida aniqlangan bemorlarga EKGning asosiy yozuvini o'tkazish tavsiya etiladi. Davolash paytida EKG monitoringi zarurati individual ravishda baholanishi kerak (masalan, dozani oshirganda). Davolash paytida, agar QT oralig'i uzaysa, preparatning dozasini kamaytirish kerak, agar QT oralig'i 500 ms dan ortiq uzaytirilsa, haloperidolni to'xtatish kerak.

Ba'zi atipik antipsikotik dorilarni qo'llashda serebrovaskulyar nojo'ya hodisalarni rivojlanish xavfi 3 barobar ortadi. Ushbu ortib borayotgan xavf mexanizmi noma'lum. Boshqa antipsikotik dorilarni yoki boshqa bemorlar guruhlarini qo'llash bilan ortib borayotgan xavfni istisno qilib bo'lmaydi.

Haloperidolni insult uchun xavf omillari bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Neyroleptik malign sindrom

Boshqa antipsikotiklar singari, haloperidol ham malign neyroleptik sindrom bilan bog'langan: gipertermiya, mushaklarning umumiy qattiqligi, avtonom beqarorlik va ongning o'zgarishi bilan tavsiflangan noyob idiosinkratik reaktsiya. Gipertermiya ko'pincha bu sindromning dastlabki belgisidir. Agar neyroleptik sindrom belgilari aniqlansa, haloperidol bilan davolash darhol to'xtatilishi va tegishli qo'llab-quvvatlovchi terapiya va hayotiy organlar va tizimlarning faoliyatini diqqat bilan kuzatishni boshlash kerak.

Kechiktirilgan diskineziya

Barcha antipsikotik dorilar singari, ba'zi bemorlarda uzoq muddatli terapiya paytida yoki preparatni qo'llash to'xtatilgandan keyin til, yuz, og'iz yoki iyakning ixtiyoriy ritmik harakatlari bilan tavsiflangan kech diskineziya rivojlanishi mumkin. Ba'zi bemorlarda bu ko'rinishlar doimiy bo'lishi mumkin. Sindrom terapiyani qayta boshlash, dozani oshirish yoki preparatni boshqa antipsikotik preparatga almashtirish orqali maskalanishi mumkin. Davolashni imkon qadar tezroq to'xtatish kerak.

Ekstrapiramidal simptomlar

Barcha antipsikotik dorilarda bo'lgani kabi, tremor, qattiqlik, gipersalivatsiya, bradikineziya, akatiziya va o'tkir distoni kabi ekstrapiramidal simptomlar paydo bo'lishi mumkin.

Agar kerak bo'lsa, antikolinerjik turdagi antiparkinsonik dorilar buyurilishi mumkin, ammo profilaktika chorasi sifatida belgilanmasligi kerak. Bir vaqtning o'zida antiparkinsonik davolanish zarur bo'lsa, ekstrapiramidal simptomlarning rivojlanishi yoki kuchayishiga yo'l qo'ymaslik uchun uni Haloperidol dekanoatni yo'q qilish haloperidol dekanoatni yo'q qilishdan tezroq sodir bo'lsa, preparatni qo'llash to'xtatilgandan keyin davom ettirilishi kerak. Haloperidol dekanoat bilan bir vaqtda qo'llaniladigan antikolinerjik dorilarni, shu jumladan antiparkinsonik dorilarni qo'llashda shifokor ko'z ichi bosimining oshishi mumkinligini bilishi kerak.

tutilishlar

Haloperidol soqchilikni keltirib chiqarishi mumkin. Ehtiyotkorlik bilan epilepsiya bilan og'rigan va tutqanoqni tezlashtiradigan holatlar (masalan, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va miya shikastlanishi) bo'lgan bemorlarga tavsiya etiladi.

Jigar va o't yo'llarining buzilishi

Haloperidol dekanoat jigarda metabollanganligi sababli, jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda ehtiyot bo'lish tavsiya etiladi. Jigar disfunktsiyasining alohida holatlari yoki ko'pincha xolestatik turdagi gepatit haqida xabar berilgan.

Endokrin tizimning buzilishi

Tiroksin haloperidol dekanoatning toksikligini oshirishi mumkin. Shuning uchun uni gipertiroidizm bilan og'rigan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak.

Antipsikotik (neyroleptik) dorilar giperprolaktinemiyaga olib kelishi mumkin, bu esa galaktoreya, jinekomastiya va oligo- yoki amenoreya rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Juda kamdan-kam hollarda gipoglikemiya va noto'g'ri antidiuretik gormon (ADH) sekretsiyasi sindromi ham qayd etilgan.

Venoz tromboembolik asoratlar

Antipsikotik dorilarni qo'llashda venoz tromboembolik asoratlar (VTE) holatlari haqida xabar berilgan. Antipsikotik dorilarni qabul qilgan bemorlarda ko'pincha VTE rivojlanishi uchun xavf omillari mavjud bo'lganligi sababli, haloperidol bilan davolashdan oldin va davolash paytida VTE rivojlanishining barcha mumkin bo'lgan xavf omillarini aniqlash va profilaktika choralarini ko'rish kerak.

Qo'shimcha omillar

Barcha antipsikotik dorilar kabi, agar depressiya ustun bo'lsa, haloperidol dekanoat monoterapiya sifatida ishlatilmasligi kerak. Depressiya va psixozni birlashtirgan kasalliklarni davolash uchun antidepressantlar bilan bir vaqtda buyurilishi mumkin.

Shizofreniyada antipsikotik dorilar bilan davolanishga javob kechiktirilishi mumkin. Xuddi shunday, dori-darmonlar to'xtatilganda, alomatlar bir necha hafta yoki oy davomida takrorlanmasligi mumkin.

Haloperidol dekanoat tarkibida 15 mg/ml benzil spirti mavjud.

Og'ir jismoniy ishlarni bajarish yoki issiq hammomni qabul qilishda ehtiyot bo'lish kerak (gipotalamusda markaziy va periferik termoregulyatsiyani bostirish tufayli issiqlik urishi rivojlanishi mumkin).

Davolash paytida siz "sovuqga qarshi" retseptsiz dori-darmonlarni qabul qilmasligingiz kerak (antikolinerjik ta'sir va issiqlik urishi xavfi oshishi mumkin).

Fotosensitivlik xavfi ortishi sababli ochiq terini ortiqcha quyosh nurlanishidan himoya qilish kerak.

Chiqib ketish sindromini oldini olish uchun davolanish asta-sekin to'xtatiladi. Antiemetik ta'sirlar dori toksikligi belgilarini maskalashi va ko'ngil aynishi birinchi alomat bo'lgan sharoitlarni tashxislashni qiyinlashtirishi mumkin.

Homiladorlik va laktatsiya

Haloperidol dekanoat malformatsiyalar chastotasini sezilarli darajada oshirmaydi. Bir nechta alohida holatlarda, homila rivojlanishida haloperidol dekanoat boshqa dorilar bilan bir vaqtda qo'llanilganda, tug'ma nuqsonlar kuzatilgan. Haloperidol dekanoat ona sutiga o'tadi. Ba'zi hollarda chaqaloqlarda ekstrapiramidal simptomlarning rivojlanishi preparatni emizikli ona qabul qilganda kuzatilgan.

Preparatning transport vositalarini yoki potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sirining xususiyatlari

Davolashning boshlang'ich davrida va haloperidol dekanoatning yuqori dozalarini qo'llashda avtomobilni haydash yoki turli darajadagi sedasyon bilan bog'liq ishlarni bajarish taqiqlanadi va konsentratsiyaning buzilishi mumkin; Kelajakda taqiqlash darajasi bemorning individual reaktsiyasi asosida belgilanadi.

Dozani oshirib yuborish

Semptomlar: ekstrapiramidal reaktsiyalar (mushaklarning qattiqligi va umumiy yoki mahalliy tremor shaklida), qon bosimining pasayishi yoki oshishi, sedasyon. Istisno hollarda, nafas olish depressiyasi va arterial gipotenziya bilan koma rivojlanishi. Qorincha aritmi rivojlanishi bilan QT oralig'ining mumkin bo'lgan uzaytirilishi.

Davolash: simptomatik, o'ziga xos antidot yo'q. Orofaringeal yoki endotraxeal naycha yordamida ochiq havo yo'lini ta'minlash kerak, agar nafas olish depressiyasi yuzaga kelsa, sun'iy shamollatish talab qilinishi mumkin. Hayotiy funktsiyalar va EKG ular to'liq normallashtirilgunga qadar nazorat qilinadi, og'ir aritmiyalar tegishli antiaritmik preparatlar bilan davolanadi; qon bosimining pasayishi va qon tomir etishmovchiligi bilan - plazma yoki albumin va dopaminning konsentrlangan eritmasini tomir ichiga yuborish yoki vazopressor sifatida norepinefrin. Adrenalin (adrenalin) qabul qilinishi mumkin emas, chunki Haloperidol dekanoat bilan o'zaro ta'siri natijasida u ekstremal gipotenziyaga olib kelishi mumkin. Jiddiy ekstrapiramidal simptomlar uchun antiparkinsonik antikolinerjik preparatlarni (masalan, 1-2 mg benztropin mesilatni tomir ichiga yoki mushak ichiga) bir necha hafta davomida qo'llang (bu dorilarni qo'llash to'xtatilgandan keyin semptomlar qaytishi mumkin).

Dorixonalardan tarqatish shartlari

Retsept bo'yicha

Ishlab chiqaruvchi tashkilotning nomi va mamlakati

"Gedeon Rixter" OAJ

1103 Budapesht, st. Dymroyi 19-21, Vengriya

Eritma, 50 mg/ml:

Faol modda: haloperidol dekanoat 70,52 mg (50 mg haloperidolga to'g'ri keladi);
yordamchi moddalar;
benzil spirti - 15 mg;
kunjut yog'i - 1 ml gacha.

I gidrolitik sinfdagi qora shisha ampulada, sinish nuqtasi bilan, 1 ml. Plastik patnisda 5 dona. Karton qutidagi 1 ta plastik sxemasidan.

Dozalash shaklining tavsifi

Mushak ichiga yuborish uchun yog'li eritma.

farmakologik ta'sir

Haloperidol dekanoat haloperidol va dekanoik kislotaning esteridir. Mushak ichiga yuborilganda, sekin gidroliz haloperidolni chiqaradi, keyinchalik u tizimli qon aylanishiga kiradi. Haloperidol dekanoat butirofenondan olingan antipsikotikdir. Haloperidol markaziy dopamin retseptorlarining kuchli antagonistidir va kuchli neyroleptik hisoblanadi.

Haloperidol markaziy dopamin retseptorlarini to'g'ridan-to'g'ri blokirovka qilish (ehtimol, mezokortikal va limbik tuzilmalarga ta'sir qiladi) tufayli gallyutsinatsiyalar va aldanishlarni davolashda juda samarali va bazal ganglionlarga (nigrostriya) ta'sir qiladi. Psikomotor qo'zg'alish paytida aniq tinchlantiruvchi ta'sirga ega va maniya va boshqa qo'zg'alishlarga qarshi samarali.

Preparatning limbik faolligi sedativ ta'sirda namoyon bo'ladi; surunkali og'riqlar uchun qo'shimcha vosita sifatida samarali.

Bazal ganglionlarga ta'sir qilish ekstrapiramidal reaktsiyalarni keltirib chiqaradi (distoniya, akatiziya, parkinsonizm).

Ijtimoiy cheklangan bemorlarda ijtimoiy xatti-harakatlar normallashadi.

Kuchli periferik antidopamin faolligi ko'ngil aynishi va qusishning rivojlanishi (xemoreseptorlarning tirnash xususiyati), gastroduodenal sfinkterning bo'shashishi va prolaktinning ko'payishi (adenohipofizdagi prolaktinni inhibe qiluvchi omilni bloklaydi) bilan birga keladi.

Farmakokinetika

So‘rilishi va tarqalishi.

Mushak ichiga yuborilgandan so'ng haloperidol omboridan chiqarilgan haloperidolning Cmax ga 3-9 kundan keyin erishiladi. Muntazam oylik qabul qilish bilan plazmadagi to'yinganlik bosqichiga 2-4 oydan keyin erishiladi. Mushak ichiga yuborishda farmakokinetika dozaga bog'liq. 450 mg dan past dozalarda haloperidolning dozasi va plazma kontsentratsiyasi o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlik mavjud. Terapevtik ta'sirga erishish uchun haloperidolning plazma kontsentratsiyasi 20-25 mkg / l ni tashkil qiladi.

Haloperidol BBB ga osongina kirib boradi. Plazma oqsillari bilan bog'lanish - 92%.

Chiqarish.

T1/2 taxminan 3 hafta. Ichaklar (60%) va buyraklar (40%, shu jumladan 1% o'zgarmagan) orqali chiqariladi.

Ko'rsatmalar

IM, gluteal mintaqada.

Faqat kattalar uchun, faqat mushak ichiga yuborish uchun mo'ljallangan. I.v.ni kiritmang.

In'ektsiya joyida to'liqlik hissi paydo bo'lishining oldini olish uchun 3 ml dan ortiq dozalardan qochish kerak.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar: Haloperidol dekanoat

Surunkali shizofreniya va boshqa psixozlar, ayniqsa tez ta'sir qiluvchi haloperidol bilan davolash samarali bo'lsa va samarali, o'rtacha sedativ antipsikotik kerak bo'lganda.

Psikomotor qo'zg'alish bilan yuzaga keladigan va uzoq muddatli davolanishni talab qiladigan aqliy faoliyat va xatti-harakatlarning boshqa buzilishlari.

Haloperidol dekanoatdan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar

Koma;
Giyohvand moddalar yoki spirtli ichimliklar tufayli kelib chiqqan markaziy asab tizimining depressiyasi;
Parkinson kasalligi;
bazal gangliyalarning shikastlanishi;
preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

Ehtiyotkorlik bilan: yurak-qon tomir tizimining dekompensatsiyalangan kasalliklari (shu jumladan angina pektorisi, intrakardiyak o'tkazuvchanlik buzilishi, QT oralig'ining uzayishi yoki bunga moyillik - gipokalemiya, QT oralig'ini uzaytirishi mumkin bo'lgan boshqa dorilarni bir vaqtda qo'llash), epilepsiya, burchak- yopish glaukoma, jigar va / yoki buyrak etishmovchiligi, gipertiroidizm (tirotoksikoz belgilari bilan), o'pka-yurak va nafas olish etishmovchiligi (shu jumladan KOAH va o'tkir yuqumli kasalliklarda), siydik tutilishi bilan prostata giperplaziyasi, alkogolizm.

Haloperidol dekanoat Homiladorlik va bolalarda foydalanish

Homiladorlik paytida preparatni buyurish faqat ona uchun kutilayotgan foyda homila uchun potentsial xavfdan yuqori bo'lgan taqdirdagina mumkin.

Haloperidol dekanoat ona suti bilan chiqariladi. Emizish paytida preparatni buyurish faqat ona uchun kutilayotgan foyda chaqaloq uchun potentsial xavfdan yuqori bo'lgan taqdirdagina mumkin. Ba'zi hollarda chaqaloqlarda ekstrapiramidal simptomlarning rivojlanishi preparatni emizikli ona qabul qilganda kuzatilgan.

Bolalar uchun kontrendikedir.

Haloperidol dekanoat Yon ta'siri

Haloperidol Decanoate bilan davolash paytida yuzaga keladigan nojo'ya ta'sirlar haloperidolning ta'siridan kelib chiqadi.

Preparatni mushak ichiga yuborish bilan bog'liq mahalliy reaktsiyalar rivojlanishi mumkin.

Asab tizimidan: bosh og'rig'i, uyqusizlik yoki uyquchanlik (ayniqsa, davolanishning boshida), tashvish, tashvish, qo'zg'alish, qo'rquv, akatiziya, eyforiya yoki depressiya, letargiya, epileptik hujumlar, paradoksal reaktsiyaning rivojlanishi - psixoz va gallyutsinatsiyalarning kuchayishi; uzoq muddatli davolanish bilan - ekstrapiramidal kasalliklar, shu jumladan. tardiv diskineziya (lablarning qichishi va burishishi, yonoqlarning shishishi, tilning tez va qurtga o'xshash harakatlari, nazoratsiz chaynash harakatlari, qo'l va oyoqlarning nazoratsiz harakatlari), kechikish distoni (tez-tez miltillash yoki ko'z qovoqlarining spazmlari, g'ayrioddiy yuz ifodasi yoki tananing pozitsiyasi, bo'yin, tana, qo'l va oyoqlarning nazoratsiz egilish harakatlari va neyroleptik malign sindrom (qiyinlik yoki tez nafas olish, taxikardiya, aritmiya, gipertermiya, qon bosimining oshishi yoki pasayishi, terlashning kuchayishi, siydik o'g'irlab ketish, mushaklarning ritmining buzilishi). , epileptik tutqanoqlar, ongni yo'qotish).

Yurak-qon tomir tizimidan: yuqori dozalarda qo'llanganda - qon bosimining pasayishi, ortostatik gipotenziya, aritmiya, taxikardiya, EKG o'zgarishlari (QT oralig'ining uzayishi, titroq va qorincha fibrilatsiyasining belgilari).

Ovqat hazm qilish tizimidan: yuqori dozalarda qo'llanganda - ishtahani yo'qotish, quruq og'iz, giposalivatsiya, ko'ngil aynishi, qusish, diareya yoki ich qotishi, jigar faoliyatining buzilishi, sariqlik rivojlanishiga qadar.

Gematopoetik tizimdan: kamdan-kam hollarda - vaqtinchalik leykopeniya yoki leykotsitoz, agranulotsitoz, eritropeniya va monositozga moyillik.

Siydik chiqarish tizimidan: siydikni ushlab turish (prostata giperplaziyasi bilan), periferik shish.

Reproduktiv tizim va sut bezlari tomonidan: sut bezlarida og'riq, jinekomastiya, giperprolaktinemiya, hayz davrining buzilishi, potentsialning pasayishi, libidoning oshishi, priapizm.

Ko'rish organidan: katarakt, retinopatiya, loyqa ko'rish.

Metabolizm: giperglikemiya, gipoglikemiya, giponatremiya.

Teri va teri osti to'qimalaridan: makulopapulyar va akne o'xshash teri o'zgarishlari, fotosensitivlik.

Allergik reaktsiyalar: kamdan-kam hollarda - bronxospazm, laringospazm.

Boshqalar: alopesiya, vazn ortishi.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Etanol, trisiklik antidepressantlar, opioid analjeziklari, barbituratlar va gipnozlar va umumiy behushlikning markaziy asab tizimiga depressant ta'sirining zo'ravonligini oshiradi.

Periferik m-antikolinerjik dorilar va ko'pgina antihipertenziv dorilarning ta'sirini kuchaytiradi (guanetidinning a-adrenergik neyronlardan siljishi va ushbu neyronlar tomonidan so'rilishini bostirish tufayli ta'sirini kamaytiradi).

Trisiklik antidepressantlar va MAO inhibitörlerinin metabolizmini inhibe qiladi va shu bilan ularning sedativ ta'sirini va toksikligini (o'zaro) oshiradi.

Bupropion bilan bir vaqtda qo'llanilganda, epilepsiya chegarasini pasaytiradi va katta tutqanoq tutilish xavfini oshiradi.

Antikonvulsanlarning ta'sirini pasaytiradi (haloperidol bilan tutilish chegarasini pasaytiradi).

Dopamin, fenilefrin, norepinefrin, efedrin va epinefrinning vazokonstriktor ta'sirini susaytiradi (a-adrenergik retseptorlarni haloperidol bilan blokirovka qilish, bu epinefrin ta'sirining buzilishiga va qon bosimining paradoksal pasayishiga olib kelishi mumkin).

Antiparkinsonik dorilarning ta'sirini kamaytiradi (markaziy asab tizimining dopaminerjik tuzilmalariga antagonistik ta'sir).

Antikoagulyantlarning ta'sirini o'zgartirish (ortishi yoki kamayishi mumkin).

Bromokriptinning ta'sirini pasaytiradi (dozani sozlash talab qilinishi mumkin).

Metildopa bilan qo'llanganda, u ruhiy kasalliklar (shu jumladan, kosmosda disorientatsiya, sekinlashuv va fikrlashda qiyinchiliklar) rivojlanish xavfini oshiradi.

Amfetaminlar haloperidolning antipsikotik ta'sirini kamaytiradi, bu esa o'z navbatida ularning psixostimulyator ta'sirini kamaytiradi (a-adrenergik retseptorlarni haloperidol bilan blokirovka qilish).

Antikolinerjik, antigistamin (1-avlod) va antiparkinsoniyalik dorilar haloperidolning m-antikolinerjik ta'sirini kuchaytirishi va uning antipsikotik ta'sirini kamaytirishi mumkin (dozani sozlash talab qilinishi mumkin).

Karbamazepin, barbituratlar va mikrosomal oksidlanishning boshqa induktorlaridan uzoq muddatli foydalanish plazmadagi haloperidol kontsentratsiyasini pasaytiradi.

Litiy preparatlari (ayniqsa yuqori dozalarda) bilan birgalikda ensefalopatiya rivojlanishi (qaytarib bo'lmaydigan neyrointoksikatsiyaga olib kelishi mumkin) va ekstrapiramidal simptomlarning kuchayishi mumkin.

Fluoksetin bilan bir vaqtda qabul qilinganda, markaziy asab tizimidan nojo'ya ta'sirlarni, ayniqsa ekstrapiramidal reaktsiyalarni rivojlanish xavfi ortadi.

Ekstrapiramidal reaktsiyalarni keltirib chiqaradigan dorilar bilan bir vaqtda qo'llanilganda, u ekstrapiramidal buzilishlarning chastotasi va zo'ravonligini oshiradi.

Kuchli choy yoki qahva ichish (ayniqsa ko'p miqdorda) haloperidolning ta'sirini kamaytiradi.

Haloperidol dekanoatning dozasi

Kattalar: og'iz orqali antipsikotiklar (asosan haloperidol) bilan uzoq muddatli davolanayotgan bemorlarga depo in'ektsiyalariga o'tish tavsiya etilishi mumkin. Javobdagi sezilarli individual farqlar tufayli dozani individual asosda sozlash kerak. Dozani tanlash bemorning qattiq tibbiy nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Dastlabki dozani tanlash kasallikning alomatlarini, uning og'irligini, oldingi davolash paytida buyurilgan haloperidol yoki boshqa antipsikotiklarning dozasini hisobga olgan holda amalga oshiriladi.

Davolashning boshida har 4 haftada bir marta og'iz orqali yuboriladigan haloperidol dozasidan 10-15 baravar yuqori dozalarni buyurish tavsiya etiladi, bu odatda 25-75 mg haloperidol dekanoatga (0,5-1,5 ml) to'g'ri keladi. Maksimal boshlang'ich doza 100 mg dan oshmasligi kerak.

Effektga qarab, optimal ta'sir olinmaguncha, dozani bosqichma-bosqich 50 mg ga oshirish mumkin. Odatda parvarishlash dozasi haloperidolning og'iz orqali qabul qilingan sutkalik dozasining 20 barobariga to'g'ri keladi. Agar dozani titrlash paytida asosiy kasallikning belgilari qaytsa, haloperidol dekanoat bilan davolash og'iz orqali haloperidol bilan to'ldirilishi mumkin. Odatda, in'ektsiya har 4 haftada amalga oshiriladi, ammo samaradorlikdagi katta individual farqlar tufayli preparatni tez-tez ishlatish talab qilinishi mumkin.

Dozani oshirib yuborish

Haloperidol Decanoate preparatining depo in'ektsiyalaridan foydalanish haloperidolni og'iz orqali yuborishga qaraganda dozani oshirib yuborish xavfining pastligi bilan bog'liq. Haloperidol Decanoate va haloperidolning haddan tashqari dozasi belgilari bir xil. Dozani oshirib yuborishga shubha tug'ilsa, birinchisining uzoqroq ta'sirini hisobga olish kerak.

Alomatlar: ma'lum farmakologik ta'sirlarning rivojlanishi va aniqroq shaklda yon ta'siri. Eng xavfli alomatlar - ekstrapiramidal reaktsiyalar, qon bosimining pasayishi va sedasyon. Ekstrapiramidal reaktsiyalar mushaklarning qattiqligi va umumiy yoki mahalliy tremor ko'rinishida namoyon bo'ladi. Ko'pincha qon bosimini pasaytirish emas, balki oshirish mumkin. Istisno hollarda, nafas olish depressiyasi va arterial gipotenziya bilan koma rivojlanishi, zarbaga o'xshash holatga aylanadi. Qorincha aritmi rivojlanishi bilan QT oralig'ining mumkin bo'lgan uzaytirilishi.

Davolash: o'ziga xos antidot yo'q. Koma rivojlanishida havo yo'llarining o'tkazuvchanligi orofaringeal yoki endotrakeal naycha yordamida ta'minlanadi, agar nafas olish depressiyasi bo'lsa, mexanik ventilyatsiya talab qilinishi mumkin. Hayotiy funktsiyalarni va EKGni kuzatib boring (u to'liq normallashtirilgunga qadar), og'ir aritmiyalarni tegishli antiaritmik preparatlar bilan davolash; qon bosimining pasayishi va qon aylanishining to'xtatilishi bilan - suyuqlik, plazma yoki konsentrlangan albumin va vazopressor sifatida dofamin yoki norepinefrinni tomir ichiga yuborish. Epinefrinni qabul qilish mumkin emas, chunki Haloperidol Decanoate preparati bilan o'zaro ta'sir qilish natijasida qon bosimi sezilarli darajada oshishi mumkin, bu darhol tuzatishni talab qiladi. Jiddiy ekstrapiramidal simptomlar uchun bir necha hafta davomida antikolinerjik ta'sirga ega bo'lgan antiparkinsonik dorilarni qo'llash (bu dorilarni qabul qilishni to'xtatgandan keyin semptomlar qaytishi mumkin).

Ehtiyot choralari

Bir necha hollarda antipsikotik dorilarni qabul qilgan psixiatrik bemorlarda to'satdan o'lim sodir bo'ldi.

Agar siz QT oralig'ining uzayishiga moyil bo'lsangiz (uzoq QT sindromi, gipokalemiya, QT oralig'ini uzaytiruvchi dorilarni qo'llash), QT oralig'ini uzaytirish xavfi tufayli davolanish paytida ehtiyot bo'lish kerak.

Davolashni haloperidolni og'iz orqali yuborish bilan boshlash kerak va shundan keyingina kutilmagan nojo'ya reaktsiyalarni aniqlash uchun Haloperidol Decanoate preparatini in'ektsiya qilishga o'ting.

Jigar funktsiyasi buzilgan bo'lsa, ehtiyot bo'lish kerak, chunki preparat jigarda metabollanadi.

Uzoq muddatli davolanish bilan jigar faoliyatini va qon miqdorini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.

Ayrim hollarda, Haloperidol Decanoate konvulsiyalarni keltirib chiqardi. Epilepsiya bilan og'rigan va tutilishga moyil bo'lgan holatlar (masalan, bosh travması, spirtli ichimliklarni olib tashlash) bilan og'rigan bemorlarni davolash ehtiyotkorlik talab qiladi.

Tiroksin preparatning toksikligini oshiradi. Gipertiroidizm bilan og'rigan bemorlarda haloperidol dekanoat bilan davolanishga faqat tegishli tireostatik davolash bilan ruxsat beriladi.

Bir vaqtning o'zida depressiya va psixoz mavjud bo'lsa yoki depressiya hukmron bo'lgan taqdirda, Haloperidol Decanoate antidepressantlar bilan birgalikda buyuriladi.

Antiparkinson terapiyasi Haloperidol Decanoate bilan davolash tugagandan so'ng bir vaqtning o'zida amalga oshirilganda, antiparkinsonik dorilar tezroq yo'q qilinishi tufayli uni yana bir necha hafta davom ettirish kerak.

Haloperidol Decanoate preparati mushak ichiga yuborish uchun moyli eritmadir, shuning uchun uni tomir ichiga yuborish taqiqlanadi.

Preparat bilan davolanish paytida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish taqiqlanadi. Kelajakda taqiqlash darajasi bemorning individual reaktsiyasi asosida belgilanadi.

Preparat bilan davolanishning boshida va ayniqsa yuqori dozalarda qo'llanilganda, diqqatning pasayishi bilan turli darajadagi sedativ ta'sir paydo bo'lishi mumkin, bu spirtli ichimliklarni qabul qilish bilan kuchayishi mumkin.

Davolash paytida siz "sovuqga qarshi" retseptsiz dori-darmonlarni qabul qilmasligingiz kerak (antikolinerjik ta'sir va issiqlik urishi xavfi oshishi mumkin).

Fotosensitivlik xavfi ortishi sababli ochiq terini ortiqcha quyosh nurlanishidan himoya qilish kerak.

Chiqib ketish sindromini oldini olish uchun davolanish asta-sekin to'xtatiladi.

Avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri.

Haloperidol Decanoate bilan davolanishning boshida mashina haydash yoki shikastlanish xavfi yuqori bo'lgan va / yoki diqqatni jamlashni talab qiladigan ishlarni bajarish taqiqlanadi.

farmakodinamikasi. Harakat mexanizmi. Haloperidol dekanoat - butirofenon hosilalariga tegishli bo'lgan uzoq muddatli antipsikotik preparat bo'lgan haloperidol va dekanoik kislotaning esteridir. Haloperidol kiritilgandan so'ng, dekanoat asta-sekin mushak to'qimasidan ajralib chiqadi va asta-sekin gidrolizlanadi, tizimli qon aylanishiga kiradigan erkin haloperidolga aylanadi.

Haloperidol tavsiya etilgan dozalarda 2-toifa dofamin retseptorlarining kuchli markaziy antagonisti bo'lib, u past a1-antiadrenerjik faollikka ega va antigistamin yoki antikolinerjik ta'sirga ega emas;

Farmakodinamik ta'sirlar. Haloperidol mezolimbik tuzilmalarda dopaminerjik signalizatsiya yo'llarini blokirovka qilish orqali aldanish va gallyutsinatsiyalarni bostiradi. Markaziy antidopaminerjik ta'sir bazal ganglionlarda (nigrostriatal ganglionlar) sodir bo'ladi. Haloperidol psixomotor qo'zg'alishni samarali ravishda yo'q qiladi, bu uning maniya va qo'zg'alish bilan birga keladigan boshqa sindromlarda foydali ta'sirini tushuntiradi.

Bazal ganglionlarga ta'siri, ehtimol, istalmagan ekstrapiramidal harakat buzilishlariga (distoniya, akatiziya, parkinsonizm) asoslanadi.

Haloperidolning oldingi gipofiz bezining laktotrof hujayralariga antidopaminerjik ta'siri giperprolaktinemiyani keltirib chiqaradi, bu esa dopamin vositachiligida prolaktin sekretsiyasini tonik inhibe qilishni bartaraf etish natijasida yuzaga keladi.

Klinik tadqiqotlar. Klinik tadkikotlarda bemorlar haloperidol dekanoatga o'tishdan oldin haloperidolni og'iz orqali qabul qilishlari haqida xabar berilgan. Ba'zida bemorlar ilgari boshqa og'iz antipsikotik dori bilan davolangan.

Farmakokinetika

Absorbtsiya. Haloperidol dekanoat kiritilgandan so'ng, depodan sekin va doimiy ravishda erkin haloperidol ajralib chiqadi. Qon plazmasidagi haloperidolning kontsentratsiyasi asta-sekin o'sib boradi, maksimal darajaga etadi, odatda in'ektsiyadan 3-9 kun o'tgach.

Muntazam oylik qabul qilish bilan qon plazmasidagi to'yinganlik bosqichiga 2-4 oydan keyin erishiladi.

Tarqatish. Katta yoshli bemorlarda plazma oqsillari bilan bog'lanish o'rtacha 88-92% ni tashkil qiladi. Plazma oqsillari bilan bog'lanish darajasi yuqori sub'ektlararo o'zgaruvchanlik bilan tavsiflanadi. Haloperidol turli to'qimalar va organlarda tez tarqaladi, bu tarqalish hajmining kattaligidan dalolat beradi (i.v. yuborishdan keyin o'rtacha qiymat 8-21 l/kg). Haloperidol BBB ga osongina kirib boradi. Shuningdek, u yo'ldoshni kesib o'tadi va ona sutida aniqlanadi.

Biotransformatsiya. Haloperidol jigarda faol metabolizmga uchraydi. Inson tanasida haloperidol metabolizmining asosiy yo'llari glyukuronidlanish, ketonlarga qaytarilish, oksidlovchi N-dealkillanish va piridiniy metabolitlarini hosil qilishdir. Haloperidolning metabolitlari uning faolligiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi, deb ishoniladi, ammo preparatning taxminan 23% pasayish yo'li bilan metabollanadi va haloperidolning kamaytirilgan metabolitining haloperidolga teskari aylanishini butunlay inkor etib bo'lmaydi. CYP 3A4 va CYP 2D6 sitoxrom P450 izoenzimlari haloperidol metabolizmida ishtirok etadi. CYP3A4 fermentini inhibe qilish yoki induktsiya qilish yoki CYP2D6 fermentini inhibe qilish haloperidol metabolizmiga ta'sir qilishi mumkin. CYP2D6 fermenti faolligining pasayishi haloperidol kontsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin.

Olib tashlash. Haloperidol dekanoat qabul qilinganidan keyin haloperidolning oxirgi yarimparchalanish davri o'rtacha 3 haftani tashkil qiladi. Bu haloperidolning T ½ dozasi qabul qilinganidan keyin o'rtacha 24 soatdan keyin va qabul qilinganidan keyin 21 soatdan keyin boshqa dozalash shakllariga qaraganda uzoqroq.

Ekstravaskulyar yuborishdan keyin haloperidolning taxminiy klirensi 0,9-1,5 l/soat/kg ni tashkil qiladi va CYP2D6 ning yomon metabolizatorlarida kamayadi. CYP2D6 fermenti faolligining pasayishi haloperidol kontsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin. Shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda haloperidol klirensining sub'ektlararo o'zgaruvchanligi (o'zgaruvchanlik koeffitsienti,%) populyatsiya farmakokinetik tahlilida 44% ni tashkil etdi. Haloperidol kiritilgandan so'ng, dozaning 21% najas bilan va 33% siydik bilan chiqariladi. Dozaning 3% dan kamrog'i siydik bilan o'zgarmagan holda chiqariladi.

Chiziqlilik/nochiziqlilik. Haloperidol dekanoatni tomir ichiga yuborishdan keyin haloperidolning farmakokinetikasi dozaga bog'liq. Dozalarni qo'llashda<450 мг между дозой и концентрацией галоперидола в плазме крови наблюдается почти линейная зависимость.

Maxsus bemorlar guruhlari

Keksa bemorlar. Keksa bemorlarning qon plazmasidagi haloperidol kontsentratsiyasi xuddi shu dozani qo'llashda yosh bemorlarga qaraganda yuqori. Kichik klinik tadqiqotlar natijalari keksa bemorlarda haloperidolning past klirensi va yarimparchalanish davrining uzoqroq ekanligini ko'rsatadi. Ushbu natijalar haloperidolning farmakokinetik parametrlarida kuzatilgan o'zgarishlar diapazoni bilan mos keladi. Keksa bemorlarda qo'llanganda haloperidolning dozasini to'g'irlash tavsiya etiladi (Qo'llash bo'limiga qarang).

Buyrak etishmovchiligi. Buyrak etishmovchiligining haloperidolning farmakokinetikasiga ta'siri o'rganilmagan. Haloperidol dozasining uchdan bir qismi siydik bilan, asosan metabolitlar shaklida chiqariladi. Dozaning 3% dan kamrog'i siydik bilan o'zgarmagan holda chiqariladi.

Haloperidol metabolitlari haloperidolning faolligiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi, ammo haloperidolning kamaytirilgan metabolitining haloperidolga teskari o'zgarishini butunlay inkor etib bo'lmaydi. Buyrak etishmovchiligi haloperidolning chiqarilishiga klinik jihatdan ahamiyatli darajada ta'sir qilmasligi kerak bo'lsa-da, buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarni davolashda, ayniqsa, haloperidolning yarimparchalanish davrining uzayishi va uning metabolitining kamayishi tufayli buyrak funktsiyasining og'ir buzilishi holatlarida ehtiyot bo'lish tavsiya etiladi. to'planish ehtimoli (Qo'llash bo'limiga qarang).

Haloperidolning tarqalish hajmining kattaligi va uning plazma oqsillari bilan bog'lanishi tufayli preparatning juda oz miqdorini dializ orqali olib tashlash mumkin.

Jigar etishmovchiligi. Jigar etishmovchiligining haloperidolning farmakokinetikasiga ta'siri o'rganilmagan. Biroq, jigar faoliyatining buzilishi haloperidolning farmakokinetikasiga sezilarli ta'sir ko'rsatishi mumkin, chunki u jigarda keng metabollanadi. Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlar uchun dozani to'g'irlash va xavfsizlik choralarini ko'rish tavsiya etiladi (Qo'llash va MAXSUS ko'rsatmalarga qarang).

Farmakokinetika va farmakodinamikaning aloqasi

Terapevtik kontsentratsiyalar. Ko'pgina klinik tadqiqotlarning nashr etilgan ma'lumotlariga ko'ra, shizofreniyaning o'tkir yoki surunkali shakllari bo'lgan bemorlarning ko'pchiligida terapevtik ta'sirga preparatning plazma kontsentratsiyasi 1-10 ng / ml ga erishiladi. Ba'zi bemorlar haloperidolning farmakokinetik ko'rsatkichlarining yuqori sub'ektiv o'zgaruvchanligi tufayli preparatning yuqori konsentratsiyasini talab qilishi mumkin.

Shizofreniyaning birinchi epizodida qisqa ta'sir qiluvchi haloperidolning dozalash shakllari bilan davolangan bemorlarda terapevtik ta'sirga kamida 0,6-3,2 ng/ml kontsentratsiyalarda erishish mumkin. 60-80% D 2 retseptorlarini bog'lash minimal ekstrapiramidal simptomlar bilan terapevtik javobga erishishni yaxshiroq ta'minlaydi. O'rtacha, bu diapazondagi haloperidol kontsentratsiyasiga kuniga 1-4 mg dozada erishish mumkin.

Haloperidolning farmakokinetik parametrlarining yuqori sub'ektiv o'zgaruvchanligi va ta'sirning kontsentratsiyasiga bog'liqligi sababli, bemorning davolanishga javobidan kelib chiqqan holda haloperidol dekanoatning individual dozasini tanlash tavsiya etiladi. Haloperidolning yangi barqaror plazma kontsentratsiyasiga erishish uchun dozani o'zgartirgandan keyingi vaqtni va terapevtik javobning namoyon bo'lishi uchun qo'shimcha vaqtni hisobga olish kerak. Ba'zi hollarda qondagi haloperidol kontsentratsiyasini o'lchash tavsiya etiladi.

Yurak-qon tomir ta'siri. Intervalni uzaytirish xavfi Q-Tc qon plazmasidagi haloperidolning dozasi va kontsentratsiyasi ortishi bilan ortadi.

Ekstrapiramidal simptomlar. Preparatni terapevtik dozalar oralig'ida qo'llashda ekstrapiramidal simptomlar rivojlanishi mumkin, garchi ularning chastotasi terapevtik dozadan oshib ketgan dozalarda qo'llanilganda ortib boradi.

KO'RSATMALAR

haloperidolni og'iz orqali qabul qilishda ahvoli barqarorlashgan kattalardagi bemorlarda shizofreniya va shizoaffektiv kasalliklar uchun parvarishlash terapiyasi.

ILOVA

davolashni boshlash va dozani titrlash qattiq nazorat ostida amalga oshirilishi kerak.

Dozalash. Shaxsiy doz simptomlarning og'irligiga va haloperidolning joriy dozasiga bog'liq bo'ladi. Har doim eng kam samarali dozadan foydalanish kerak.

Haloperidol dekanoatning boshlang'ich dozasi haloperidolning sutkalik dozasini bir necha marta oshirish asosida belgilanadi; Boshqa antipsikotik dorilardan o'tish bo'yicha maxsus tavsiyalar yo'q (FARMAKOLOGIK XUSUSIYATLAR bo'limiga qarang).

Kattalar (18+ yosh)

1-jadval. Voyaga etgan bemorlar uchun haloperidol dekanoatning dozalari bo'yicha tavsiyalar (18 yosh va undan katta)

Ko'pgina bemorlar uchun haloperidol dekanoatning dozasi 25-150 mg ni tashkil qiladi
Davolanishni davom ettirish Eng samarali doz odatda 50-200 mg ni tashkil qiladi. Agar har 4 haftada bir marta 200 mg dozani qo'llash zarur bo'lsa, foyda va xavfning individual nisbatini baholash tavsiya etiladi. Har 4 haftada bir marta maksimal 300 mg dozadan oshmasligi kerak, chunki xavfsizlik bilan bog'liq muammolar davolashning klinik foydasidan ustun turadi.
Dozalash oralig'i
Ikki dozalash shaklidagi haloperidolning umumiy dozasi kuniga 20 mg dan oshmasligi kerak.

Maxsus bemorlar guruhlari

Keksa bemorlar

Jadval 2. Keksa bemorlar uchun haloperidol dekanoat dozalash bo'yicha tavsiyalar

Haloperidoldan o'tish
Davolanishni davom ettirish Eng samarali doz odatda 25-75 mg ni tashkil qiladi. Har 4 haftada 75 mg dan oshadigan dozalar faqat yuqori dozalarni toqat qilgan bemorlarga va faqat bemorning shaxsiy foyda-xavf balansi qayta baholangandan keyin berilishi kerak.
Dozalash oralig'i Odatda inyeksiyalar orasidagi interval 4 hafta. Dozalash oralig'ini sozlash talab qilinishi mumkin (bemorning individual javobiga qarab)
Haloperidolni boshqa dozalash shaklida qo'shimcha ishlatish Haloperidol dekanoat bilan davolashga o'tishda, dozani to'g'irlashda yoki psixotik simptomlar epizodlarining kuchayishi paytida (bemorning individual javobiga qarab) boshqa dozalash shaklida haloperidol bilan qo'shimcha davolash talab qilinishi mumkin. Ikki dozalash shaklidagi haloperidolning umumiy dozasi haloperidolning kuniga 5 mg maksimal dozasidan yoki og'iz haloperidol bilan uzoq muddatli terapiya paytida bemor qabul qilgan og'iz haloperidolning ilgari buyurilgan dozasidan oshmasligi kerak.

Buyrak etishmovchiligi. Buyrak etishmovchiligining haloperidolning farmakokinetikasiga ta'siri o'rganilmagan.

Dozani sozlash tavsiya etilmaydi, ammo buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarni davolashda ehtiyot bo'lish kerak. Og'ir buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda buyrak funktsiyasi normal bo'lgan bemorlarga qaraganda kamroq boshlang'ich dozani, so'ngra dozani kichikroq bosqichlarda va uzoqroq vaqt oralig'ida oshirishni talab qilishlari mumkin ("FARMAKOLOGIK XUSUSLAR" bo'limiga qarang).

Jigar etishmovchiligi. Jigar etishmovchiligining haloperidolning farmakokinetikasiga ta'siri o'rganilmagan.

Haloperidol jigarda faol metabolizmga uchraganligi sababli, jigar funktsiyasi normal bo'lgan bemorlarga qaraganda boshlang'ich dozani 2 baravar kamaytirish va uni kichikroq bosqichlarda va uzoqroq vaqt oralig'ida oshirish tavsiya etiladi (Maxsus ko'rsatmalar va farmakologik xususiyatlar bo'limiga qarang).

Bolalarda foydalaning. Bolalar va o'smirlarda (18 yoshgacha) haloperidol dekanoatning xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan. Maʼlumotlar mavjud emas.

Qo'llash tartibi. Preparat faqat mushak ichiga yuborish uchun mo'ljallangan! IV yubormang!

Haloperidol dekanoat gluteal mushak ichiga chuqur mushak ichiga bir martalik in'ektsiya sifatida ishlatiladi. Gluteal mushaklarni almashtirish tavsiya etiladi. In'ektsiya joyida shishiradi, yoqimsiz his-tuyg'ularga yo'l qo'ymaslik uchun preparatni hajmi 3 ml dan oshadigan dozada qo'llash tavsiya etilmaydi.

Bolalar. Bolalarda (18 yoshgacha) haloperidol dekanoatni parenteral qo'llash kontrendikedir!

QO'SHILMALARI

preparatning faol moddasiga yoki har qanday yordamchi moddasiga yuqori sezuvchanlik;
koma;
markaziy asab tizimining faoliyatini inhibe qilish;
Parkinson kasalligi;
Lyui organlari bilan demans (DLB);
progressiv supranuklear falaj;
kengaytirilgan interval QT-s yoki tug'ma uzoq interval sindromi Q-T;
yaqinda o'tkir miokard infarkti;
kompensatsiyalanmagan yurak etishmovchiligi;
qorincha aritmi yoki torsade de pointes tipidagi qorincha taxikardiyasi tarixi;
tuzatilmagan gipokalemiya;
intervalni uzaytiradigan dorilar bilan birgalikda davolanish Q-T(qarang: O'zaro ta'sirlar).

YON EFFEKTLAR

Klinik tadkikotlarda olingan umumiy xavfsizlik ma'lumotlari natijalariga ko'ra, eng ko'p xabar qilingan nojo'ya hodisalar: ekstrapiramidal buzilishlar (14%), tremor (8%), parkinsonizm (7%), mushaklarning qattiqligi (6%) va uyquchanlik (5). %).

Jadvalda 3 ta nojo'ya ta'sir ko'rsatilgan:

haloperidol dekanoatning klinik tadkikotlarida aniqlangan;
haloperidolning klinik tadkikotlarida (boshqa dozalash shakllarida) aniqlangan va faol modda bilan bog'liq;
haloperidol dekanoat va haloperidoldan foydalanishni ro'yxatga olishdan keyingi davrda aniqlangan.

Nojo'ya reaktsiyalarning chastotasi haloperidol dekanoatning klinik yoki epidemiologik tadqiqotlarida quyidagi tasnif bo'yicha baholangan: juda tez-tez (≥1/10), tez-tez (≥1/100 -<1/10), нечасто (≥1/1000 — <1/100), редко (≥1/10 000 — <1/1000), очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (невозможно оценить по доступным данным).

Salbiy reaktsiyalar organlar tizimi tomonidan va og'irlik darajasini pasaytirish tartibida taqdim etiladi.

3-jadval

Organlar tizimi sinfi	Salbiy reaktsiyalar
	Chastotasi
	Juda tez-tez	Ko'pincha	Har doim ham emas	Kamdan-kam hollarda	Chastotasi noma'lum
Qon va limfa tizimi					Pansitopeniya, agranulotsitoz, trombotsitopeniya, leykopeniya, neytropeniya
Immun tizimi					Anafilaktik reaktsiyalar, yuqori sezuvchanlik
Endokrin tizimi					ADH sekretsiyasining buzilishi, giperprolaktinemiya
Metabolizm va ovqatlanish					Gipoglikemiya
Ruhiy buzilishlar		Depressiya, uyqusizlik			Psixotik kasalliklar, ajitatsiya, tartibsizlik, libidoning yo'qolishi, libidoning pasayishi, tashvish
Asab tizimi	Ekstrapiramidal simptomlar	Akatiziya, parkinsonizm, niqoblangan yuz, tremor, uyquchanlik, sedasyon	Akineziya, diskineziya, distoni, tishli g'ildirakning qattiqligi, gipertoniklik, bosh og'rig'i		Xavfli neyroleptik sindrom, kech diskineziya, konvulsiyalar, bradikineziya, giperkineziya, gipokineziya, bosh aylanishi, mushaklarning majburiy qisqarishi, koordinatsiyaning buzilishi, nistagmus
Ko'rish organi			Okulologik inqiroz, loyqa ko'rish, ko'rishning buzilishi
Yurak kasalliklari			Taxikardiya		Qorincha fibrilatsiyasi, piruet tipidagi qorincha taxikardiyasi, qorincha taxikardiyasi, ekstrasistoliya.
Qon tomir kasalliklari					Arterial gipotenziya, ortostatik gipotenziya
Nafas olish tizimi, ko'krak qafasi organlari va mediastin					Laringeal shish, bronxospazm, laringospazm, nafas qisilishi
Oshqozon-ichak trakti		Kabızlık, quruq og'iz, tuprikning ko'payishi			Ko'ngil aynishi, qusish
					O'tkir jigar etishmovchiligi, gepatit, xolestaz, sariqlik, anormal jigar funktsiyasi testlari
Teri va teri osti to'qimalari					Anjiyoödem, eksfoliativ dermatit, leykotsitoklastik vaskulit, fotosensitivlik reaktsiyasi, ürtiker, qichishish, toshma, terlashning ko'payishi
Muskul-skelet tizimi va biriktiruvchi to'qimalarning kasalliklari		Mushaklarning qattiqligi			Rabdomiyoliz, tortikollis, trismus, mushaklarning spazmi, mushaklarning kramplari, mushak-skelet tizimining qattiqligi
Buyraklar va siydik yo'llari					Siydikni ushlab turish
Homiladorlik, tug'ruqdan keyingi va perinatal davrlarga ta'siri					Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi tortib olish sindromi (qarang. )
Reproduktiv tizim va sut bezlari		Jinsiy disfunktsiya			Priapizm, amenoreya, galaktoreya, dismenoreya, menorragiya, erektil disfunktsiya, jinekomastiya, hayz davrining buzilishi, ko'krak og'rig'i, ko'krakdagi noqulaylik
Inyeksiya joyidagi umumiy buzilishlar yoki buzilishlar		In'ektsiya joyidagi reaktsiya			To'satdan o'lim, yuzning shishishi, shish, gipertermiya, gipotermiya, yurishning buzilishi, in'ektsiya joyida xo'ppoz
Laboratoriya ko'rsatkichlari		Vazn yig'moq			Intervalni kengaytirish Q-T EKGda, vazn yo'qotish

Intervalni kengaytirish Q-T, piruet tipidagi qorincha taxikardiyasi; Galoperidolni qabul qilgan bemorlarda qorincha aritmi, jumladan qorincha fibrilatsiyasi, qorincha taxikardiyasi va to‘satdan o‘lim holatlari qayd etilgan.

Antipsikotik dorilarning o'ziga xos ta'siri. Antipsikotik dorilarni qo'llash bilan yurak tutilishi, venoz tromboemboliya, shu jumladan o'pka emboliyasi va chuqur tomir trombozi holatlari qayd etilgan. Ularning paydo bo'lish chastotasi noma'lum.

Shubhali salbiy reaktsiyalar haqida xabar berish. Marketingdan keyingi kuzatuv paytida shubhali nojo'ya reaktsiyalar haqida xabar berish muhimdir. Bu dori vositalaridan foydalanganda foyda/xavf nisbatini nazorat qilish imkonini beradi. Sog'liqni saqlash xodimlari har qanday shubhali salbiy reaktsiyalar haqida xabar berishlari kerak.

MAXSUS KO'RSATMALAR

demans bilan og'rigan keksa bemorlarda o'limning oshishi. Antipsikotiklarni, shu jumladan haloperidolni qabul qilgan ruhiy kasalliklari bo'lgan bemorlarda to'satdan o'limning alohida holatlari qayd etilgan ("YON ta'siri" bo'limiga qarang).

Antipsikotik dorilarni qabul qiladigan demans tufayli psixozli keksa bemorlarda o'lim xavfi ortadi. Atipik antipsikotiklarni qabul qilgan bemorlar ishtirokidagi 17 ta platsebo-nazorat ostidagi tadqiqotlar (modal davomiyligi 10 hafta) tahlili shuni ko'rsatdiki, davolangan bemorlarda o'lim xavfi platsebo olgan bemorlardagi o'lim xavfidan 1,6-1,7 baravar yuqori. 10 haftalik nazorat ostida o'tkazilgan tadqiqotda o'lim darajasi davolangan bemorlarda taxminan 4,5% va platsebo guruhida taxminan 2,6% ni tashkil etdi. O'lim sabablari har xil bo'lsa-da, aksariyat o'limlar yurak-qon tomir (masalan, yurak etishmovchiligi, to'satdan o'lim) yoki yuqumli (masalan, pnevmoniya) edi. Kuzatuv tadqiqotlari shuni ko'rsatadiki, keksa bemorlarda haloperidolni qo'llash ham o'limning oshishi bilan bog'liq. Bu assotsiatsiya haloperidol bilan atipik antipsikotiklarga qaraganda aniqroq bo'lishi mumkin, davolash boshlanganidan keyin birinchi 30 kun ichida aniq namoyon bo'ladi va kamida 6 oy davom etadi. Buning qanchasi qo'llanilgan dori-darmonga bog'liq va qanchalik bemorning xususiyatlariga bog'liqligi hali aniqlanmagan.

Haloperidol dekanoat demans bilan bog'liq xulq-atvor buzilishlarini davolash uchun ko'rsatilmagan.

Yurak-qon tomir tizimiga ta'siri. Haloperidolni qo'llash bilan intervallarni uzaytirishning alohida holatlari haqida xabar berilgan. Q-Ts va/yoki qorincha aritmi, to‘satdan o‘lim haqidagi kamdan-kam holatlar bundan mustasno (“Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar” va “YON ta’siri” bo‘limiga qarang). Ushbu buzilishlar xavfi preparatning yuqori dozalarini qo'llashda, qon plazmasida yuqori konsentratsiyalarda, agar bemorda bunday buzilishlarga moyil bo'lsa, shuningdek tomir ichiga yuborish bilan ortadi.

Haloperidol dekanoat tomir ichiga yuborilmasligi kerak.

Bradikardiya, yurak kasalligi, intervalni uzaytirish bilan og'rigan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan foydalanish tavsiya etiladi Q-Ts oila tarixi yoki kuchli spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish tarixi. Preparatning plazma kontsentratsiyasi potentsial yuqori bo'lgan bemorlarni davolashda ham ehtiyot bo'lish kerak (Maxsus ko'rsatmalar: CYP 2D6 fermentining yomon metabolizatorlari bo'limiga qarang).

Haloperidol bilan davolashdan oldin EKG tavsiya etiladi. Davolash paytida intervalning uzayganligini aniqlash uchun muntazam EKGga bo'lgan ehtiyojni baholash kerak Q-Ts va barcha bemorlarda qorincha aritmiyalari. Agar interval uzaysa, dozani kamaytirish tavsiya etiladi Q-Ts davolash paytida. Agar muddat Q-Ts 500 ms dan oshsa, haloperidolni to'xtatish kerak.

Gipokaliemiya va gipomagnezemiya kabi elektrolitlar muvozanatining buzilishi qorincha aritmi rivojlanish xavfini oshiradi va haloperidol bilan davolashni boshlashdan oldin ularni tuzatish kerak. Shuning uchun elektrolitlar kontsentratsiyasining dastlabki va davriy monitoringini o'tkazish tavsiya etiladi.

Taxikardiya va gipotenziya (shu jumladan ortostatik gipotenziya) ham qayd etilgan ("YON ta'siri" bo'limiga qarang). Arterial gipotenziya yoki ortostatik gipotenziya bilan og'rigan bemorlarga haloperidolni buyurishda ehtiyot bo'lish tavsiya etiladi.

Serebrovaskulyar kasalliklar. Demans bilan og'rigan bemorlarda randomizatsiyalangan, platsebo-nazorat qilinadigan klinik tadqiqotlarda ba'zi atipik antipsikotiklar serebrovaskulyar nojo'ya ta'sirlarning taxminan 3 baravar ortishi bilan bog'liq edi.

Har qanday antipsikotik dori-darmonlarni qabul qilgan keksa bemorlarda insultning tez-tezligini bunday dori-darmonlarni qabul qilmaydiganlar bilan taqqoslagan kuzatuv tadqiqotlari 1-guruhda insultning ko'payishini aniqladi. Barcha butirofenonlar, shu jumladan haloperidol bilan insult xavfi ortadi. Ushbu xavfni oshirish mexanizmi noma'lum. Boshqa bemorlar guruhlarida yuqori xavfni istisno qilib bo'lmaydi. Haloperidol dekanoat insult uchun xavf omillari bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.

Neyroleptik malign sindrom. Haloperidolni qo'llash malign neyroleptik sindromning rivojlanishi bilan bog'liq bo'lib, gipertermiya, umumiy qattiqlik, vegetativ labillik, ongning buzilishi va qon zardobida CPK darajasining oshishi bilan tavsiflangan noyob idiosinkratik reaktsiya. Ushbu sindromning dastlabki belgisi ko'pincha gipertermiya hisoblanadi. Antipsikotik dorilar bilan davolanish darhol to'xtatilishi va yaqin monitoring ostida tegishli yordamchi terapiya boshlanishi kerak.

Kechiktirilgan diskineziya. Ba'zi bemorlarda uzoq muddatli foydalanish yoki preparatni to'xtatish bilan kech diskineziya paydo bo'lishi mumkin. Sindrom asosan til, yuz, og'iz yoki jag'ning beixtiyor ritmik harakatlari bilan tavsiflanadi. Ba'zi bemorlarda bu ko'rinishlar doimiy bo'lishi mumkin. Terapiya kursini tiklash, dozani oshirish yoki boshqa antipsikotik preparatga o'tishda sindrom maskalanishi mumkin. Agar kech diskineziya belgilari yuzaga kelsa, antipsikotik dorilar, shu jumladan haloperidol bilan davolashni imkon qadar tezroq to'xtatish kerak.

Ekstrapiramidal simptomlar. Antipsikotik dorilarni qo'llashda tremor, qattiqlik, gipersalivatsiya, bradikineziya, akatiziya va o'tkir distoni kabi ekstrapiramidal alomatlar paydo bo'lishi mumkin.

Haloperidolni qo'llash akatiziya rivojlanishi bilan bog'liq bo'lib, u sub'ektiv ravishda yoqimsiz yoki tashvishli bezovtalik va doimiy harakatda bo'lish zarurati bilan tavsiflanadi, ko'pincha o'tirish yoki tik turish mumkin emas. Ko'pincha, akatiziya davolashning birinchi haftalarida rivojlanadi. Bunday alomatlari bo'lgan bemorlar uchun dozani oshirish zararli bo'lishi mumkin.

O'tkir distoni haloperidol bilan davolashning dastlabki bir necha kunida paydo bo'lishi mumkin, ammo keyinchalik paydo bo'lishi yoki dozani oshirgandan keyin rivojlanishi ham xabar qilingan. Distoniyaning belgilari tortikollis, yuzning burishishi, chaynash mushaklarining spazmi (trismus), tilning chiqishi va anormal ko'z harakati, shu jumladan okulologik inqirozni o'z ichiga olishi mumkin. Erkak va yosh bemorlarda bunday reaktsiyalarni rivojlanish xavfi yuqori. O'tkir distoni rivojlanishi preparatni to'xtatishni talab qilishi mumkin.

Agar kerak bo'lsa, antikolinerjik ta'sirga ega bo'lgan antiparkinsonik dorilar buyurilishi mumkin, ammo ularni profilaktika chorasi sifatida muntazam amaliyotda qo'llash tavsiya etilmaydi. Agar bir vaqtning o'zida antiparkinsonik davolanish zarur bo'lsa, uni Haloperidol dekanoat preparati to'xtatilgandan keyin davom ettirish kerak, chunki ekstrapiramidal simptomlarning rivojlanishi yoki kuchayishini oldini olish uchun antiparkinsonik dorilar haloperidol dekanoatni yo'q qilishdan tezroq sodir bo'ladi. Haloperidol dekanoat bilan birlashganda antikolinerjiklar, shu jumladan antiparkinsonik dorilar ko'z ichi bosimining mumkin bo'lgan ortishidan xabardor bo'lishi kerak.

Konvulsiyalar / tutilishlar. Haloperidolni qo'llash soqchilikni keltirib chiqarishi mumkinligi haqida xabar berilgan. Epilepsiya bilan og'rigan bemorlarni yoki tutilishga moyilligi yuqori bo'lgan bemorlarni davolash (masalan, spirtli ichimliklarni olib tashlash sindromi yoki travmatik miya shikastlanishi) ehtiyotkorlikni talab qiladi.

Jigar va o't yo'llarining buzilishi. Preparatning metabolizmi jigarda sodir bo'lganligi sababli, jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarni davolashda dozani to'g'irlash va ehtiyot choralarini ko'rish tavsiya etiladi (Qo'llash va "FARMAKOLOGIK XUSUSLAR" bo'limiga qarang). Jigar disfunktsiyasining alohida holatlari yoki gepatit, ko'pincha xolestatik, qayd etilgan ("YON ta'siri" bo'limiga qarang).

Endokrin tizimdan. Tiroksin haloperidolning toksikligini oshiradi. Antipsikotik dorilarni gipertiroidizm bilan og'rigan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan va faqat eutiroid holatiga erishishga qaratilgan terapiya bilan birgalikda qo'llash kerak.

Antipsikotiklarning gormonal ta'siriga galaktoreya, jinekomastiya va oligo- yoki amenoreya olib kelishi mumkin bo'lgan giperprolaktinemiya kiradi ("YON ta'siri" bo'limiga qarang).

To'qimachilik madaniyati tadqiqotlari prolaktin inson ko'krak o'simtasi hujayralarining o'sishini rag'batlantirishi mumkinligini ko'rsatadi. Klinik va epidemiologik tadqiqotlar odamlarda antipsikotik dorilarni qo'llash va ko'krak saratoni o'rtasida aniq bog'liqlikni ko'rsatmagan bo'lsa-da, tegishli kasallik tarixi bo'lgan bemorlarni davolashda ehtiyot bo'lish tavsiya etiladi. Oldindan giperprolaktinemiyasi bo'lgan bemorlarda va prolaktinga bog'liq o'smalari bo'lgan bemorlarda haloperidol dekanoat ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.

Juda kamdan-kam hollarda gipoglikemiya va noto'g'ri ADH sekretsiyasi sindromi haqida xabar berilgan ("YON ta'siri" bo'limiga qarang).

Venoz tromboemboliya. Antipsikotik dorilarni qo'llashda venoz tromboemboliya (VTE) holatlari haqida xabar berilgan. VTE rivojlanishining orttirilgan xavf omillari ko'pincha antipsikotik dorilarni qabul qilgan bemorlarda kuzatilganligi sababli, haloperidol bilan davolashdan oldin va davolash paytida VTE rivojlanishining barcha mumkin bo'lgan xavf omillarini aniqlash va profilaktika choralarini ko'rish kerak.

Davolashning boshlanishi. Haloperidol dekanoat bilan davolanishni rejalashtirayotgan bemorlar haloperidolga oldindan aytib bo'lmaydigan salbiy sezuvchanlik ehtimolini kamaytirish uchun haloperidolni og'iz orqali qabul qilishlari kerak.

Depressiya bilan og'rigan bemorlar. Depressiya belgilari ustun bo'lgan bemorlarda haloperidol dekanoatni monoterapiya sifatida qo'llash tavsiya etilmaydi. Depressiya va psixozning kombinatsiyasi bilan tavsiflangan kasalliklarni davolash uchun uni antidepressantlar bilan birlashtirish mumkin (qarang: O'zaro ta'sirlar).

Sekin ferment metabolizatorlariCYP2D6. Haloperidol dekanoat P450 (CYP) 2D6 sitoxromining metabolizmi yomon bo'lgan va CYP3A4 inhibitörlerini bir vaqtda qo'llagan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.

Yordamchi moddalar: haloperidol dekanoat. Haloperidol dekanoat in'ektsiyasi 15 mg / ml benzil spirtini o'z ichiga oladi, bu anafilaktik reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin.

Haloperidol dekanoat, in'ektsiya uchun eritma, kunjut yog'ini o'z ichiga oladi. Susan yog'i juda kamdan-kam hollarda jiddiy allergik reaktsiyalarni keltirib chiqardi.

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

Homiladorlik. Homilador ayollarda haloperidolni qo'llash bo'yicha ma'lumotlarga ko'ra (ma'lum natijalar bilan 400 dan ortiq homiladorlik natijalari), teratogenlik yoki homila / neonatal toksiklik haqida hech qanday dalil yo'q. Biroq, homiladorlik davrida haloperidolni boshqa dorilar bilan birgalikda qo'llashda tug'ma rivojlanish nuqsonlari holatlari haqida alohida xabarlar mavjud. Hayvonlarda o'tkazilgan tadqiqotlar reproduktiv funktsiyaga toksik ta'sir ko'rsatdi. Homiladorlik davrida haloperidol dekanoatdan foydalanishdan qochish tavsiya etiladi.

Homiladorlikning uchinchi trimestrida onalari antipsikotik dorilarni (jumladan, haloperidol) qabul qilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda nojo'ya reaktsiyalar, shu jumladan ekstrapiramidal simptomlar va/yoki tug'ruqdan keyin olib tashlash alomatlari rivojlanish xavfi mavjud, ular zo'ravonlik darajasi va davomiyligi jihatidan farq qilishi mumkin. Qo'zg'alish, gipertenziya, gipotenziya (mushak tonusining oshishi yoki pasayishi), tremor, uyquchanlik, nafas olish buzilishi yoki ovqat hazm qilish buzilishi haqida xabar berilgan. Shuning uchun yangi tug'ilgan chaqaloqlarning holatini diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Laktatsiya. Haloperidol dekanoat ona sutiga o'tadi. Onalari haloperidol olgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarning plazmasi va siydigida oz miqdorda haloperidol aniqlangan. Haloperidolning emizikli chaqaloqlarga ta'siri haqida etarli ma'lumot yo'q. Emizishni to'xtatish yoki haloperidol dekanoat bilan davolashni to'xtatish to'g'risida qaror emizishning bola uchun foydasini va ayol uchun davolanishning afzalliklarini hisobga olgan holda qabul qilinishi kerak.

Fertillik. Haloperidol prolaktin darajasini oshiradi. Giperprolaktinemiya gipotalamusda gonadotropin chiqaradigan gormon (GnRH) sintezini inhibe qilishi mumkin, bu esa gonadotropin sekretsiyasining pasayishiga olib keladi. Bu ayollar va erkaklar jinsiy bezlarida jinsiy steroidlar sintezini inhibe qilish natijasida reproduktiv funktsiyani bostirishi mumkin (Maxsus ko'rsatmalarga qarang).

Avtotransport vositalarini yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda reaktsiya tezligiga ta'sir qilish qobiliyati. Haloperidol dekanoat avtomobilni haydash va shikastlanish xavfi ortishi bilan bog'liq ishlarni bajarish qobiliyatiga o'rtacha ta'sir ko'rsatadi. Sedatsiya yoki diqqatni jamlashda qiyinchiliklar paydo bo'lishi mumkin, ayniqsa yuqori dozalarda va davolanishning boshida. Ushbu hodisalar spirtli ichimliklarni iste'mol qilish bilan kuchayishi mumkin. Bemorlarga haloperidol bilan davolash paytida avtomashinani haydashdan va shikastlanish xavfi yuqori bo'lgan ishlarni bajarishdan bosh tortish tavsiya etiladi, ular preparatga reaktsiyasi ma'lum bo'lgunga qadar.

O'zaro ta'sirlar

O'zaro ta'sir qilish bo'yicha tadqiqotlar faqat kattalar bilan o'tkazildi.

Yurak-qon tomir tizimiga ta'siri. Haloperidol dekanoat intervalni uzaytiradigan dorilar bilan birgalikda kontrendikedir Q-Ts(QONTRENDIKOLATLAR bo'limiga qarang).

Bunday dorilarga misollar:

sinf IA antiaritmik dorilar: (disopiramid, xinidin);
III sinf antiaritmik dorilar (amiodaron, dofetilid, dronedaron, ibutilid, sotalol);
ba'zi antidepressantlar (sitalopram, eskitalopram);
ba'zi antibiotiklar (azitromitsin, klaritromitsin, eritromitsin, levofloksatsin, moksifloksatsin, telitromitsin);
boshqa antipsikotiklar (fenotiyazin hosilalari, sertindol, pimozid, ziprasidon);
ba'zi antifungallar (pentamidin);
ba'zi antimalaryal preparatlar (halofantrin);
oshqozon-ichak traktiga ta'sir qiluvchi ba'zi dorilar (dolasetron);
saratonni davolash uchun ishlatiladigan ba'zi dorilar (toremifen, vandetanib);
ba'zi boshqa dorilar (bepredil, metadon).

Elektrolitlar muvozanatini buzadigan dorilarni bir vaqtda qo'llash ehtiyotkorlikni talab qiladi (Maxsus ko'rsatmalarga qarang).

Haloperidolning plazma kontsentratsiyasini oshirishi mumkin bo'lgan dorilar. Haloperidol bir necha usulda metabollanadi (FARMAKOLOGIK XUSUSIYATLAR bo'limiga qarang). Asosiy yo'l - glyukuronidlanish va ketonlarga qaytarilish. Shuningdek, metabolizmda P450 sitoxrom fermenti tizimi, ayniqsa CYP 3A4 va kamroq darajada CYP 2D6 ishtirok etadi. Ushbu metabolik yo'llarni boshqa dori vositasida inhibe qilish yoki CYP2D6 fermenti faolligining pasayishi haloperidol kontsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin. CYP 3A4 faolligini bostirish va CYP 2D6 fermenti faolligini kamaytirishning qo'shimcha ta'siri mumkin. Cheklangan va ba'zan qarama-qarshi ma'lumotlarni hisobga olgan holda, CYP3A4 va/yoki CYP2D6 fermenti inhibitori bilan birgalikda qo'llanganda plazmadagi haloperidol kontsentratsiyasining potentsial ortishi 20% dan 40% gacha bo'lishi mumkin, garchi ba'zi hollarda 100% gacha ko'tarilganligi haqida xabar berilgan. . Plazmada haloperidol kontsentratsiyasini oshirishi mumkin bo'lgan dori vositalariga misollar (klinik tajriba yoki dori vositalarining o'zaro ta'siri mexanizmlari asosida):

CYP 3A4 fermenti inhibitörleri: alprazolam, fluvoksamin, indinavir, itrakonazol, ketokonazol, nefazodon, posakonazol, saquinavir, verapamil, vorikonazol;
CYP 2D6 fermenti ingibitorlari: bupropion, xlorpromazin, duloksetin, paroksetin, prometazin, sertralin, venlafaksin;
CYP 3A4 va CYP 2D6 izoenzimlarining kombinatsiyalangan ingibitorlari: fluoksetin, ritonavir;
noma'lum ta'sir mexanizmi bo'lgan dorilar - buspiron.

Ushbu ro'yxat to'liq emas.

Qon plazmasidagi haloperidol kontsentratsiyasining oshishi noxush hodisalar, shu jumladan intervalni uzaytirish xavfini oshirishi mumkin. Q-Tc(Maxsus ko'rsatmalarga qarang). Intervalni kengaytirish Q-Tc haloperidolni metabolik inhibitorlar - ketokonazol (400 mg / kun) va paroksetin (20 mg / kun) bilan birgalikda qo'llashda kuzatilgan.

Galoperidolni bunday dorilar bilan birgalikda qabul qiladigan bemorlarga haloperidolning farmakologik ta'sirining kuchayishi yoki uzoq davom etishi alomatlarini kuzatish va agar kerak bo'lsa, haloperidol dekanoat dozasini kamaytirish tavsiya etiladi.

Haloperidolning plazma kontsentratsiyasini kamaytiradigan dorilar. Haloperidolni CYP3A4 izoenzimining kuchli induktorlari bilan bir vaqtda qo'llash haloperidolning plazma kontsentratsiyasining asta-sekin pasayishiga olib kelishi mumkin, shunda haloperidolning samaradorligi pasayadi. Bunday dorilarga misol qilib karbamazepin, fenobarbital, fenitoin, rifampitsin, Seynt Jonning o'ti (Hypericum perforatum) kiradi.

Ro'yxat to'liq emas.

Bir necha kunlik davolanishdan so'ng fermentni induktsiya qilish mumkin. Maksimal ferment induksiyasi odatda taxminan 2 haftadan so'ng kuzatiladi va dori terapiyasi to'xtatilgandan keyin ham xuddi shunday vaqt davomida saqlanib qolishi mumkin. Bir vaqtning o'zida CYP 3A4 fermenti induktorlarini qo'llashda bemorni kuzatish va agar kerak bo'lsa, Haloperidol dekanoat dozasini oshirish tavsiya etiladi. CYP3A4 induktorini qabul qilishni to'xtatgandan so'ng, haloperidol kontsentratsiyasi asta-sekin oshishi mumkin, shuning uchun haloperidol dekanoatning dozasini kamaytirish kerak bo'lishi mumkin.

Ma'lumki, natriy valproat glyukuronidlanishni bostiradi, ammo qon plazmasidagi haloperidol kontsentratsiyasiga ta'sir qilmaydi.

Galoperidolning boshqa preparatlarga ta'siri. Haloperidol markaziy asab tizimi depressantlarining, shu jumladan alkogol, gipnozlar, sedativlar va kuchli analjeziklarning ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Metildopa bilan birlashganda markaziy asab tizimiga yaxshilangan ta'sir ham qayd etilgan.

Haloperidol epinefrin (adrenalin) va boshqa simpatomimetik dorilar (masalan, amfetaminlar kabi stimulyatorlar) ta'sirini antagonize qilishi va guanetidin kabi blokerlarning antihipertenziv ta'sirini o'zgartirishi mumkin.

Haloperidol levodopa va boshqa dopamin agonistlarining ta'sirini kamaytirishi mumkin.

Haloperidol - CYP2D6 inhibitori. Haloperidol dekanoat trisiklik antidepressantlarning (masalan, imipramin, desipramin) metabolizmini inhibe qiladi va shu bilan ularning qon plazmasidagi kontsentratsiyasini oshiradi.

O'zaro ta'sirning boshqa shakllari. Kamdan kam hollarda litiy va haloperidolni bir vaqtda qo'llash bilan quyidagi alomatlar kuzatilgan: ensefalopatiya, ekstrapiramidal simptomlar, kech diskineziya, malign neyroleptik sindrom, o'tkir miya sindromi va koma. Ushbu alomatlarning aksariyati qaytarilmasdir. Ushbu alomatlar o'ziga xos nozologik shaklning namoyon bo'lishi yoki yo'qligi aniqlanmagan.

Haloperidolning antikoagulyant fenindionga qarshi ta'siri haqida xabar berilgan.

Dozani oshirib yuborish

haloperidolni parenteral qo'llash bilan dozani oshirib yuborish preparatni og'iz orqali yuborishga qaraganda kamroq kuzatiladi. Quyidagi ma'lumotlar haloperidolni og'iz orqali yuborishga asoslangan.

Alomatlar. Umuman olganda, haloperidolning haddan tashqari dozasining namoyon bo'lishi uning ma'lum farmakologik ta'siri va nojo'ya reaktsiyalarining yanada aniqroq shaklda rivojlanishi hisoblanadi. Eng aniq namoyon bo'lganlar og'ir ekstrapiramidal simptomlar, arterial gipotenziya va sedasyon. Ekstrapiramidal reaktsiyalar mushaklarning qattiqligi va umumiy yoki mahalliy tremor sifatida namoyon bo'ladi. Ko'pincha gipotenziya o'rniga gipertenziya paydo bo'lishi mumkin.

Istisno hollarda, nafas olish depressiyasi va arterial gipotenziya bilan koma rivojlanishi mumkin, bu juda og'ir bo'lishi mumkin, zarbaga o'xshash holat rivojlanishi mumkin.

Qorincha aritmi rivojlanish xavfini, ehtimol intervalning uzayishi bilan bog'liqligini hisobga olish kerak. Q-Ts.

Davolash. Maxsus antidot yo'q. Davolash simptomatik bo'lishi kerak.

Komatoz bemorning havo yo'llarining o'tkazuvchanligi orofaringeal yoki endotraxeal naycha yordamida ta'minlanadi, agar nafas olish depressiyasi yuzaga kelsa, sun'iy shamollatish talab qilinishi mumkin.

Qon bosimining pasayishi va qon aylanishining buzilishi bilan etarli miqdorda suyuqlik, plazma yoki konsentrlangan albuminni yuborish, shuningdek vazopressorlarni - dopamin yoki norepinefrinni qo'llash kerak. Epinefrinni qo'llamaslik kerak, chunki u haloperidol bilan o'zaro ta'sir qilish orqali ekstremal gipotenziyaga olib kelishi mumkin.

Jiddiy ekstrapiramidal buzilishlar uchun antiparkinsonik preparatlarni qo'llash tavsiya etiladi, ularning ta'siri bir necha hafta davom etadi. Antiparkinsonik dorilarni juda ehtiyotkorlik bilan to'xtatish kerak, chunki ekstrapiramidal simptomlar qaytishi mumkin.

SAQLASH SHARTLARI

yorug'lik ta'siridan himoya qilish uchun asl qadoqdagi 25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda.

Qo'shilgan sana: 27.01.2020

Narxlar GALOPERIDOL DEKANOAT Ukraina shaharlarida

Vinnitsa 289,01 UAH / paket.

GALOPERIDOL DEKANOAT ..... 254,99 UAH / paket.
« DORITANIYA BAM» Vinnitsa, Xmelnitskoe shossesi, 108A, tel.: +380981858361

Dnepr 263,45 UAH / paket.

GALOPERIDOL DEKANOAT yechim d/in. 50 mg/ml amper. 1 ml № 5, Gedeon Rixter ..... 242,85 UAH / paket.
« TIBBIYOT AKADEMİYASI DORITALARI» Dnepr, prospekt. Gagarina Yuriya, 8A, tel.: +380563769472

Jitomir 268,63 UAH / paket.

GALOPERIDOL DEKANOAT yechim d/in. 50 mg/ml amper. 1 ml № 5, Gedeon Rixter ..... 266 UAH / paket.
« DORITANIYA ULTRAGI NARXLARI» Jitomir, st. Kiev, 7/4, tel.: +380800505911

Zaporojye 285,47 UAH / paket.

GALOPERIDOL DEKANOAT yechim d/in. 50 mg/ml amper. 1 ml № 5, Gedeon Rixter ..... 266 UAH / paket.
« DORITANIYA ULTRAGI NARXLARI» Zaporojye, st. Sedova, 1, tel..