Surunkali pankreatit: kattalardagi alomatlar va davolash. Surunkali pankreatit belgilari va davolash Surunkali pankreatit nima?

- oshqozon osti bezining progressiv yallig'lanish-destruktiv lezyoni, uning tashqi va intrasekretor funktsiyasining buzilishiga olib keladi. Surunkali pankreatitning kuchayishi bilan qorinning yuqori qismida va chap hipokondriyumda og'riq paydo bo'ladi, dispepsiya (ko'ngil aynishi, qusish, yurak urishi, shishiradi), terining va skleraning sarg'ayishi. Surunkali pankreatitni tasdiqlash uchun ovqat hazm qilish bezi fermentlarini o'rganish, ultratovush, RCP va oshqozon osti bezi biopsiyasi o'tkaziladi. Terapiyaning asosiy tamoyillari dietaga rioya qilish, dori-darmonlarni qabul qilish (antispazmodiklar, giposekretorlar, fermentlar va boshqa preparatlar) va agar samarasiz bo'lsa, jarrohlik davolash.

Umumiy ma'lumot

Surunkali pankreatit - bu oshqozon osti bezining yallig'lanish kasalligi bo'lib, u uzoq muddatli relapsli kursga ega bo'lib, uning hujayra tuzilishining bosqichma-bosqich patologik o'zgarishi va funktsional qobiliyatsizlikning rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Gastroenterologiyada surunkali pankreatit ovqat hazm qilish tizimining barcha kasalliklarining 5-10% ni tashkil qiladi. Rivojlangan mamlakatlarda surunkali pankreatit so'nggi paytlarda "yoshroq" bo'lib qoldi, ilgari u 45-55 yoshdagi odamlarga xos edi, ammo hozirda ayollarda eng yuqori ko'rsatkich 35 yoshda.

So'nggi paytlarda erkaklar surunkali pankreatitdan ayollarga qaraganda tez-tez aziyat chekishadi, bu kasallikning rivojlanishiga sabab bo'lgan omillar orasida spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish tufayli pankreatitning ulushi 40 foizdan 75 foizga oshdi; Surunkali pankreatit fonida oshqozon osti bezida malign neoplazmalar paydo bo'lishining ortishi ham kuzatildi. Surunkali pankreatit va qandli diabetning ko'payishi o'rtasidagi bevosita bog'liqlik tobora ko'proq qayd etilmoqda.

Sabablari

Spirtli ichimliklar bez parenximasi uchun bevosita toksik omil hisoblanadi. Xolelitiyozda yallig'lanish infektsiyani o't yo'llaridan bezga limfa tizimi tomirlari orqali o'tkazish, o't yo'llarining gipertenziya rivojlanishi yoki safroning oshqozon osti beziga to'g'ridan-to'g'ri oqimining natijasi bo'ladi.

Surunkali pankreatitning rivojlanishiga yordam beradigan boshqa omillar:

• qondagi kaltsiy ionlari tarkibining doimiy o'sishi;
• gipertrigliserinemiya;
• dori vositalaridan foydalanish (kortikosteroidlar, estrogenlar, tiazid diuretiklar, azatioprin);
• oshqozon osti bezi sekretsiyasining uzoq muddatli turg'unligi (o'n ikki barmoqli ichak papillasida sikatrik o'zgarishlar tufayli Oddi sfinkterining obstruktsiyasi);
• genetik jihatdan aniqlangan pankreatit;
• idiopatik pankreatit (noaniq etiologiya).

Tasniflash

Surunkali pankreatit quyidagilarga bo'linadi:

• kelib chiqishi bo'yicha: birlamchi (alkogolli, zaharli va boshqalar) va ikkilamchi (safro va boshqalar);
• klinik ko'rinishlarga ko'ra: og'riqli (takroriy va doimiy), psevdotumorli (xolestatik, portal gipertenziya bilan, qisman o'n ikki barmoqli ichak tutilishi bilan), yashirin (klinik ifodalanmagan) va kombinatsiyalangan (bir nechta klinik belgilar ifodalangan);
• morfologik rasmga ko'ra(kalsifikatsiya qiluvchi, obstruktiv, yallig'lanishli (infiltrativ-tolali), indurativ (fibro-sklerotik);
• funktsional rasmga ko'ra(giperenzim, gipoferment), funktsional buzilishlarining tabiatiga ko'ra gipersekretor, giposekretor, obstruktiv, kanalli (sekretor etishmovchilik ham og'irlik darajasiga ko'ra engil, o'rtacha va og'irlarga bo'linadi), giperinsulinizm, gipoinsulinizm (oshqozon osti bezi qandli diabet) ni ajrata oladi. mellitus);

Surunkali pankreatit kursning og'irligi va tizimli buzilishlari (og'ir, o'rtacha va engil) bilan ajralib turadi. Kasallik davrida alevlenme, remissiya va beqaror remissiya bosqichlari mavjud.

Surunkali pankreatitning belgilari

Ko'pincha surunkali pankreatitning rivojlanishi davrida bezning to'qimalarida dastlabki patologik o'zgarishlar simptomlarsiz sodir bo'ladi. Yoki alomatlar engil va o'ziga xos emas. Birinchi aniq kuchayganida, patologik buzilishlar allaqachon sezilarli bo'ladi.

Surunkali pankreatitning kuchayishi paytida asosiy shikoyat ko'pincha qorinning yuqori qismida, chap gipoxondriyumda og'riq bo'lib, u belbog'ga aylanishi mumkin. Og'riq kuchli doimiy yoki paroksismal xarakterga ega. Og'riq yurak proektsiyasi maydoniga tarqalishi mumkin. Og'riq sindromi dispepsiya (ko'ngil aynishi, qusish, yurak urishi, shishiradi, meteorizm) bilan birga bo'lishi mumkin. Surunkali pankreatitning kuchayishi paytida qusish tez-tez bo'lishi mumkin, zaiflashtiradi va yengillik keltirmaydi. Najas beqaror bo'lishi mumkin, diareya ich qotishi bilan almashtirilishi mumkin. Ishtahaning pasayishi va ovqat hazm qilishning buzilishi kilogramm halok bo'lishiga yordam beradi.

Kasallik o'sib ulg'aygan sayin, alevlenme chastotasi odatda ortadi. Oshqozon osti bezining surunkali yallig'lanishi ham bezning o'ziga, ham qo'shni to'qimalarga zarar etkazishi mumkin. Biroq, kasallikning klinik ko'rinishi (belgilari) paydo bo'lishi uchun yillar kerak bo'lishi mumkin.

Surunkali pankreatit bilan og'rigan bemorlar tashqi tekshiruv vaqtida ko'pincha sklera va terining sarg'ayishini sezadilar. Sariqlikning soyasi jigarrang (obstruktiv sariqlik). Quruq teri bilan birlashtirilgan terining rangsizligi. Ko'krak va qorin bo'shlig'ida qizil dog'lar ("qizil tomchilar") bo'lishi mumkin, ular bosimdan keyin yo'qolmaydi.

Palpatsiya paytida qorin bo'shlig'i epigastriumda o'rtacha shishiradi, oshqozon osti bezi proektsiyasi hududida teri osti yog 'to'qimalarining atrofiyasi kuzatilishi mumkin. Qorin palpatsiyasida - yuqori yarmida, kindik atrofida, chap gipoxondriyumda, kostovertebral burchakda og'riq. Ba'zida surunkali pankreatit o'rtacha gepato- va splenomegali bilan birga keladi.

Murakkabliklar

Dastlabki asoratlar: safro chiqishining buzilishi natijasida yuzaga keladigan obstruktiv sariqlik, portal gipertenziya, oshqozon-ichak traktining bo'sh a'zolarining yarasi yoki teshilishi natijasida ichki qon ketish, infektsiyalar va yuqumli asoratlar (xo'ppoz, parapankreatit, retroperitoneal to'qimalarning flegmonasi, yallig'lanish). o't yo'llari).

Tizimli tabiatning asoratlari: ko'p organli patologiyalar, organlar va tizimlarning funktsional etishmovchiligi (buyrak, o'pka, jigar), ensefalopatiya, DIC sindromi. Kasallikning rivojlanishi bilan qizilo'ngachning qon ketishi, vazn yo'qotishi, diabetes mellitus va oshqozon osti bezining malign neoplazmalari paydo bo'lishi mumkin.

Diagnostika

Tashxisni aniqlashtirish uchun gastroenterolog qon, najas va funktsional diagnostika usullarining laboratoriya sinovlarini belgilaydi.

Kasallikning kuchayishi paytida umumiy qon tekshiruvi odatda o'ziga xos bo'lmagan yallig'lanishning rasmini ko'rsatadi. Differensial diagnostika uchun qondagi oshqozon osti bezi fermentlarining faolligi (amilaza, lipaz) uchun namunalar olinadi. Radioimmunoassay elastaz va tripsin faolligi oshishini aniqlaydi. Koprogram ortiqcha yog'ni aniqlaydi, bu oshqozon osti bezi fermenti etishmovchiligini ko'rsatadi.

Oshqozon osti bezi parenximasining (va uning atrofidagi to'qimalarning) hajmi va tuzilishini qorin bo'shlig'i ultratovush tekshiruvi, kompyuter tomografiyasi yoki oshqozon osti bezining MRI yordamida tekshirish mumkin. Ultratovush va endoskopiyaning kombinatsiyasi - endoskopik ultratovush (EUS) - bezning to'qimasini va oshqozon-ichak traktining devorlarini ichkaridan batafsil tekshirish imkonini beradi.

Pankreatit uchun endoskopik retrograd xolangiopankreatografiya qo'llaniladi - o'n ikki barmoqli ichak papillasiga endoskopik ravishda radiopak modda yuboriladi.

Agar bezning ma'lum fermentlarni ishlab chiqarish qobiliyatini aniqlashtirish zarur bo'lsa, ma'lum fermentlarning sekretsiyasi uchun maxsus stimulyatorlar bilan funktsional testlar buyuriladi.

Surunkali pankreatitni davolash

Davolash kasallikning og'irligiga, shuningdek, asoratlarning mavjudligi yoki rivojlanishiga qarab konservativ yoki jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi.

Konservativ terapiya

• Diyet terapiyasi. Surunkali pankreatit bilan og'rigan davrlarda ich qotishi paydo bo'lganda, enteral ovqatlanishdan voz kechish tavsiya etiladi, 5B dietasi buyuriladi; Surunkali pankreatitda spirtli ichimliklarni iste'mol qilish qat'iyan man etiladi, achchiq, yog'li, nordon ovqatlar, tuzlangan bodringlar dietadan chiqariladi; Qandli diabet bilan asoratlangan pankreatit uchun shakar o'z ichiga olgan mahsulotlarni nazorat qiling.
• Surunkali pankreatitning kuchayishi o'tkir pankreatit bilan bir xil tarzda davolanadi (simptomatik terapiya, og'riqni yo'qotish, detoksifikatsiya, yallig'lanishni bartaraf etish, ovqat hazm qilish funktsiyasini tiklash).
• Alkogolli pankreatit uchun alkogolli mahsulotlardan voz kechish asosiy davolash omili bo'lib, engil holatlarda simptomatik yengillikka olib keladi.

Rezektsiya uchun ko'rsatmalar.

Surunkali pankreatitning kuchayishini oldini olish uchun shifokorning dieta va turmush tarzi bo'yicha barcha tavsiyalariga amal qilish va muntazam tekshiruvdan o'tish kerak (yiliga kamida 2 marta). Surunkali pankreatit bilan og'rigan bemorlarning remissiya davrini uzaytirish va hayot sifatini yaxshilashda sanatoriy-kurort davolash muhim o'rin tutadi.

Prognoz

Kuchlanishning oldini olish bo'yicha tavsiyalarga rioya qilgan holda, surunkali pankreatit engil va qulay omon qolish prognoziga ega. Agar parhez buzilgan bo'lsa, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, chekish va noto'g'ri davolanish, bez to'qimalarida degenerativ jarayonlar va og'ir asoratlar rivojlanadi, ularning aksariyati jarrohlik aralashuvni talab qiladi va o'limga olib kelishi mumkin.

Surunkali pankreatit yoki oddiygina surunkali yallig'lanish kattalarda juda keng tarqalgan kasallikdir, ammo aholining yarmidan ko'pi mutaxassis tomonidan mutlaqo boshqa kasallik uchun tekshirilgunga qadar ular borligini bilishmaydi.

Ushbu maqolada sizga surunkali pankreatit nima ekanligini va uni qanday davolash kerakligini, shuningdek, oshqozon osti bezining surunkali yallig'lanishini aniqlash uchun qanday belgilardan foydalanishingiz mumkinligini aytmoqchimiz.

Surunkali pankreatit nima?

Surunkali pankreatit(CP) oshqozon osti bezining yallig'lanishi bo'lib, u asta-sekin organga tuzatib bo'lmaydigan shikast etkazadi. Natijada, bu oshqozon osti bezining ham ekzokrin, ham endokrin funktsiyalarining buzilishiga olib keladi.

Oshqozon osti bezi yo'llarining obstruktsiyasi va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish - bular umumiy sabablar surunkali pankreatit. Qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, ishtahaning yo'qolishi, ekzokrin va endokrin disfunktsiya surunkali pankreatitning dastlabki belgilaridan biridir.

Epidemiologiya

Taxminlarga ko'ra, faqat sanoati rivojlangan mamlakatlarda 100 000 kishidan 3,5-10 surunkali pankreatitdan aziyat chekadi.

Ushbu kasallik ko'pincha bemorlarda rivojlanadi 30 yoshdan 40 yoshgacha, erkaklarda ayollarga qaraganda ko'proq. Kasalxonalarga har yili taxminan 87 000 pankreatit holati haqida xabar beriladi.

Spirtli ichimliklar bilan bog'liq kasallik erkaklarda, kasallikning idiopatik va giperlipidemik shakllari ayollarda ko'proq uchraydi.

Sabablari

Surunkali pankreatitning asosiy sababi yomon metabolizm(ya'ni organizmdagi kimyoviy reaktsiyalar natijasi) kasalliklar tufayli va boshqalar. omillar.

Kasallik odamlarda quyidagi patologik jarayonlar tufayli yuzaga kelishi mumkin:

• o'smalar yoki toshlar bilan intraduktal obstruktsiya;
• sitokinlarni chiqaradigan toksik metabolitlar (oshqozon osti bezi asinar hujayralaridan);
• oksidlovchi stress;
• ishemiya;
• surunkali alkogolizm;
• otoimmün kasalliklar;
• giperlipidemiya, giperkalsemiya;
• asosiy oshqozon osti bezi kanalining obstruktsiyasi (tiqilib qolishi) (tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin).

Irsiy pankreatit otosomal dominant kasallik bo'lib, holatlarning 1% ni tashkil qiladi. , autosomal retsessiv kasallik, surunkali pankreatitning kam sonini tashkil qiladi.

Surunkali otoimmün pankreatit kattalashgan oshqozon osti bezi, toraygan oshqozon osti bezi kanali, aylanma gamma-globulin va otoantikorlarning mavjudligi kabi klinik xususiyatlarga ega. Kasallikning sabablari deyarli 30% hollarda idiopatik (mustaqil).

Baxtsiz hodisa natijasida qorinning to'mtoq travması olib keladi orttirilgan obstruktiv surunkali pankreatit.

Oshqozon osti bezining nekrotik yallig'lanishi travma uchun odatiy javob. Me'da osti bezida hujayradan tashqari matritsaning cho'kishi va fibroblast proliferatsiyasi sitokinlar, o'sish omillari va kimokinlar kabi gormonga o'xshash oqsillar guruhining murakkab o'zaro ta'sirini o'z ichiga oladi.

Oshqozon osti bezi zararlanganda proliferatsiyani nazorat qiluvchi oqsil (o'sish omili beta) chiqariladi va uning mahalliy ifodasi mezenxima hujayralarining o'sishini rag'batlantiradi va fibronektin, proteoglikanlar va kollagenlar kabi hujayradan tashqari matritsa oqsillari sintezini oshiradi.

Surunkali pankreatitning boshlanishi va rivojlanishida kichik sitokinlar oilasi bo'lgan kimokinlar ishtirok etishi haqida dalillar mavjud.

Surunkali pankreatitni qo'zg'atuvchi omillar

Oldinga chiqadigan omil spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, shu munosabat bilan kasalliklar soni tez sur'atlar bilan o'sib bormoqda. Bu ko'pincha qultum ichishni yaxshi ko'radigan erkaklarga ham, ayollarga ham tegishli.

Ikkinchi asosiy omil Kasallikning qo'zg'atuvchisi ko'p hollarda ayollarda aniqlanadi.

Shuningdek, surunkali pankreatitni qo'zg'atishi mumkin bo'lgan qo'zg'atuvchilar ortiqcha vazn, semizlik, o'tgan virusli va bakterial infektsiyalar bo'lishi mumkin.

Turli xil dori vositalarini nazoratsiz ishlatish kasalliklarga ham olib keladi. Oshqozon va ichaklar birlashgan tizim bo'lib, turli muammolar darhol yaqin atrofdagi organlarga, shu jumladan oshqozon osti beziga ta'sir qiladi.

Surunkali pankreatitning belgilari va belgilari

Surunkali pankreatitning belgilari doimiy og'riqlar bilan birga vaqti-vaqti bilan yuzaga keladigan zo'ravonlik epizodlarini o'z ichiga oladi.

Asosiy alomatlardan biri Ushbu kasallik, ehtimol, oshqozon osti bezi kanalining obstruktsiyasi tufayli, orqa tomonga tarqaladigan qorin og'rig'i bilan tavsiflanadi.

Og'riqning zo'ravonligi har xil bo'lishi mumkin: kuchli, hatto opiat analjeziklarini talab qiladigan, engil, deyarli sezilmaydigan.

Ikkilamchi alomatlar Bu holat ko'ngil aynishi, qusish, ishtahaning pasayishi, ekzokrin va endokrin disfunktsiyani o'z ichiga oladi. Ekzokrin disfunktsiya vazn yo'qotish, oqsil etishmovchiligi, diareya va steatoreyaga olib keladi. Endokrin disfunktsiya ikkilamchi qandli diabetning rivojlanishiga olib keladi.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Surunkali pankreatit oshqozon osti bezining asta-sekin shikastlanishiga olib keladi. Dastlabki bosqichlarda intervalgacha o'tkir epizodlar paydo bo'lib, kuchli og'riqlar paydo bo'ladi.

Vaqt o'tishi bilan shikastlangan oshqozon osti bezi to'qimalari suyuqlik bilan to'ldirilgan kameralarga aylanadi soxta kistalar (psevdokistalar). Psevdokistlar me'da osti bezi shirasini to'playdi va donador yoki tolali to'qimalar bilan o'ralgan bo'lib, yallig'lanish va ichki qon ketishiga olib keladi.

Bundan tashqari, oshqozon osti bezi va qo'shni to'qimalarda keng kalsifikatsiya (kaltsiy tuzlarining konlari) paydo bo'lishi mumkin. Kanal tizimida konstriksiyalar va vaqt o'tishi bilan oshqozon osti bezi toshlari hosil bo'ladi. Ular sekretsiyaga xalaqit beradi va ovqat hazm qilish sharbatlarining to'planishiga olib keladi.

Kasallik yuzaga kelganda, oshqozon osti bezining endokrin funktsiyasi ta'sirlanadi va insulin ishlab chiqarish buziladi. Agar oshqozon osti bezining shikastlanishi jiddiy bo'lsa, bu vazn yo'qotish va anoreksiya bilan sezilarli darajada hazmsizlikka olib keladi. Sifatda kech asoratlar paydo bo'lishi mumkin.

Boshqa kasallik paytida kamroq dahshatli asoratlar:

• o'lik to'qimalarning bakterial infektsiyasi (sepsis);
• yurak-qon tomir (gemodinamik, qon aylanishi) shok;
• qon ivishining buzilishi (iste'mol koagulopatiyasi deb ataladigan);
• doimiy o'sish;
• yurak-qon tomir, nafas olish va;
• alkogolizmda, terapiya paytida spirtli ichimliklarni olib tashlash belgilari (isterik qo'rquv va).

Klinik tekshiruv

Surunkali pankreatitni tashxislash oson emas, chunki kasallik uchun tasviriy tadqiqotlar va qon testlari juda aniq emas. Qon testlari oshqozon osti bezi fermenti darajasini, qon shakar darajasini va buyrak faoliyatini baholash uchun ishlatiladi.

Najas, shuningdek, fermentlar va yog'lar uchun ham tekshirilishi mumkin. Vizual tadqiqotlar oshqozon osti bezi kompyuter tomografiyasi, rentgenografiya, magnit-rezonans xolangiopankreatografiya va transabdominal ultratovush (ultratovush) yordamida amalga oshiriladi.

Surunkali pankreatitni davolash

Surunkali pankreatitni davolash tashxis qo'yilgandan so'ng darhol boshlanishi kerak.

Davolashning kechikishi oshqozon osti beziga doimiy zarar etkazishi va davolash qiyin bo'lgan surunkali og'riqlarga olib kelishi mumkin.

Kabi mahsulotlardan foydalanganda bemorlarning aksariyati og'riqni yo'qotadi ibuprofen va paratsetamol, antioksidantlar bilan birga. In'ektsiya oshqozon osti bezidagi nervlarning miyaga og'riq haqida xabar berishini oldini olish orqali çölyak kasalligini blokirovka qilishi mumkin.

An'anaviy tibbiyot samarasiz bo'lsa, jarrohlik davolash usullari ko'rib chiqiladi. Operatsiya chaqirildi pankreatojeyunostomiya bemorlarning deyarli 80% da og'riqni yo'qotish imkonini beradi.

Oshqozon osti bezining yallig'lanishi ham yo'q qilinishi mumkin Whipple protsedurasi (PDR operatsiyasi - pankreatikoduodenektomiya operatsiyasi). Pankreatik orollarning avtotransplantatsiyasi bilan umumiy pankreatektomiya simptomatik yengillikni ta'minlaydi.

Qabul qilish ham samarali vitamin C va E, metionin va selen surunkali pankreatitda oksidlovchi stressni davolash uchun.

Uyda surunkali pankreatitni qanday davolash mumkin

Uyda kasallikni davolashda zig'ir urug'lari juda yaxshi. Davolash uchun siz quyidagi 2 ta samarali retseptdan foydalanishingiz mumkin:

• Zig'ir bilan kissel: Termosga 1 litr qaynoq suv quyib, 3 osh qoshiq zig'ir urug'ini qo'shing, yoping va damlamaga qoldiring. Mahsulotni kechqurun tayyorlash kerak, keyin ertalab siz faqat silkitib, suzishingiz va kuniga 3 marta ovqatdan 30 daqiqa oldin yarim stakan ichishingiz kerak.
• ​​Dorivor qaynatma. 85 gramm zig'ir urug'i va 1 litr suvni emalli kostryulkalar bilan aralashtiring, qaynatib oling, 2 soat qaynatib oling, qopqog'ini mahkam yoping.

Surunkali pankreatit uchun zig'ir urug'lari bilan terapiya davomiyligi 2-2,5 oy.

Uyda kasallikni davolashda quyidagi dorilar ham qo'llaniladi:

• Ovqat hazm qilish fermentlari(Pankral, Pankreatin, Panstal, Festal) - har qanday organni davolashda fiziologik dam olishni ta'minlash kerak, buning uchun fermentlar qo'llaniladi (organizmdagi reaktsiyalar tezligini o'zgartiradigan biologik katalizatorlar bo'lgan oqsillar); Ushbu dorilarning yoshi 100 yildan oshgan. Ularda qaramlik elementlari mavjud emas.
• Sekretolitik dorilar(Drotaverin ) - oshqozon osti bezi shirasini ishlab chiqarishni kamaytirishga yordam beradigan dorilar, ba'zida ular fermentativlardan oldin buyuriladi. Sharbat ishlab chiqarishga majbur qiladigan asosiy sabab oshqozondagi agressiv muhit bo'lganligi sababli, sekretolitiklar uni bostiradi.
• Antispazmodiklar(Papaverin, No-Shpa va boshqalar) - oshqozon osti bezi kanalida bosimni pasaytirish uchun buyuriladi, kuchli og'riqlar keltirib chiqaradi.

Surunkali pankreatit 90% hollarda kislotaga bog'liq bo'lgan patologiyalarga tegishli, kislotali muhitda bir xil fermentlar ishlay olmaydi, shuning uchun bu dorilarni birlashtirganda terapiya samaradorligi oshadi;

Uy sharoitida foydalanish uchun juda mos bo'lgan dorivor bo'lmagan mineral suvlar orasida:

• Borjomi;
• Essentuki No 4 va No 17;
• Smirnovskaya mineral suvi;
• Lujanskaya;
• Polyana Kvasova;
• Mineral suv Qaldirg'och.

Ushbu mineral suvlar etarli miqdorda gidroksidi o'z ichiga oladi, bu surunkali pankreatitni tezda davolashga yordam beradi.

Surunkali pankreatit uchun parhez: nimani eyish mumkin va nima mumkin emas?

Oshqozon osti bezining holati juda ko'p iste'mol qilinadigan oziq-ovqatga bog'liq. Go'sht mahsulotlarini iste'mol qilish tavsiya etiladi kam yog'li, yog'siz. Surunkali pankreatit bo'lsa, quyidagilar darhol dietadan chiqariladi:

• sariyog;
• sutli mahsulotlar;
• qovurilgan, dudlangan;
• tuzlangan mahsulotlar;
• shirin;
• har qanday shaklda spirtli ichimliklar.

Surunkali pankreatitning aksariyat holatlari spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilish bilan bog'liq bo'lganligi sababli, spirtli ichimliklarni tark etish surunkali pankreatit rivojlanish xavfini kamaytirishi mumkin. Spirtli ichimliklarga qaramlikning og'ir holatlarida (ya'ni, alkogolizm), giyohvandlik bo'yicha malakali mutaxassisning yordami kerak bo'lishi mumkin. Shuningdek, yuqoridagi parhezga rioya qilishni unutmang.

Bemorlar uchun prognoz

Surunkali pankreatit bilan bog'liq prognostik omillarga diagnostika yoshi, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, chekish va boshqalar kiradi.

Xalqaro tadqiqotda surunkali pankreatit bilan og'rigan odamlarning omon qolish darajasi 10 yillik kasallikdan keyin 70% va 20 yildan keyin 45% ni tashkil etdi. Rivojlanish xavfi 20 yildan keyin 4% ni tashkil etdi.

Umumiy kasallikning asoratlari o't yo'lining mexanik obstruktsiyasi va oshqozon osti bezi psevdokistasining shakllanishi.

Psevdokistalar taxminan rivojlanadi bemorlarning 10% da surunkali pankreatit bilan. va psevdoanevrizma bu kasallikning ikkilamchi asoratlari hisoblanadi.

Xulosa qilish uchun

Oshqozon osti bezining qisqa muddat (bir haftadan bir oygacha) davom etadigan yallig'lanishi o'tkir pankreatit, 2-3 oy yoki uzoqroq davom etadigan yallig'lanish surunkali pankreatit deb ataladi.

Vaqt o'tishi bilan pankreatit oshqozon osti bezining shikastlanishi va chandiqlarini keltirib chiqaradi. Oshqozon osti bezida paydo bo'ladigan kaltsiy toshlari oshqozon osti bezi fermentlari va oshqozon osti bezi sharbatlarini ichaklarga olib boradigan oshqozon osti bezi chiqishi yoki kanalini to'sib qo'yishi mumkin.

Oshqozon osti bezi fermenti darajasining pasayishi ovqat hazm qilish muammolarini keltirib chiqaradi, oshqozon osti bezi gormonlarining kamayishi esa qon shakarini tartibga solishni buzadi.

Oshqozon osti bezi fermentlarining past darajasi yomon so'rilishi va najasda ko'proq yog'ning yo'qolishi tufayli noto'g'ri ovqatlanishga olib keladi. Agar qon shakar darajasi normal chegaralarda saqlanmasa, bu diabetga olib keladi.

Qiziqarli

Surunkali pankreatit (CP) - oshqozon osti bezining uzoq muddatli yallig'lanish kasalligi bo'lib, u organ tuzilishidagi qaytarilmas o'zgarishlar shaklida namoyon bo'ladi, bu og'riq va / yoki uning faoliyatining doimiy pasayishiga olib keladi.

Oshqozon osti bezi muhim funktsiyalarni bajaradi:

• ko'pchilik ovqat hazm qilish fermentlarining sekretsiyasi
• insulin ishlab chiqarish (etishmovchiligi qandli diabetga olib keladigan gormon)

Butun dunyoda so'nggi 30 yil ichida o'tkir va surunkali pankreatit bilan kasallanishning ikki baravar ko'payishi tendentsiyasi mavjud.

Pankreatit rivojlanishining sabablari

Surunkali pankreatit rivojlanishining eng keng tarqalgan sababi spirtli ichimliklarni iste'mol qilish bo'lib, ichimlikning sifati va xom ashyosi muhim emas.

Boshqa sabablar

1. Toksinlar va metabolik omillar:
   • spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish
   • chekish
   • qonda kaltsiy miqdorining oshishi (paratiroid bezlari shishi bo'lgan bemorlarda rivojlanadi)
   • ortiqcha ovqatlanish va yog'li ovqatlarni iste'mol qilish
   • oziq-ovqatda protein etishmasligi
   • dorilar va toksinlarning ta'siri
   • surunkali buyrak etishmovchiligi
2. Oshqozon osti bezi kanalining bloklanishi:
   • bu kanaldagi toshlar
   • Oddi sfinkterining disfunktsiyasi tufayli
   • kanalni o'simta, kistlar bilan blokirovka qilish
   • oshqozon osti bezi kanallarining shikastlanishdan keyingi chandiqlari (endoskopik muolajalarning murakkabligi: papillosfinkterotomiya, toshni olib tashlash va boshqalar).
3. O't pufagi va o't yo'llarining patologiyasi.
4. O'n ikki barmoqli ichakning patologiyasi.
5. O'tkir pankreatitning oqibatlari.
6. Otoimmün mexanizmlar.
7. Irsiyat (gen mutatsiyalari, 1-antitripsin etishmovchiligi va boshqalar).
8. Gelmintlar.
9. Ushbu organni qon bilan ta'minlaydigan tomirlarning aterosklerozi tufayli oshqozon osti bezini kislorod bilan ta'minlashning etarli emasligi.
10. Oshqozon osti bezining konjenital anomaliyalari.
11. Idiopatik surunkali pankreatit (sababini aniqlash mumkin emas).

Pankreatitning belgilari

• qorin og'rig'i: odatda og'riq epigastriumda lokalize qilinadi va orqaga tarqaladi, ovqatdan keyin kuchayadi va o'tirganda yoki oldinga egilganda kamayadi.
• ko'ngil aynishi, qusish
• diareya, steatoreya (yog'li axlat), najas hajmining oshishi
• shishiradi, oshqozonda shovqin
• Ozish
• zaiflik, asabiylashish, ayniqsa och qoringa, uyqu buzilishi, ishlashning pasayishi
• "qizil tomchilar" ning alomati - ko'krak, orqa va qorin terisida yorqin qizil dog'lar paydo bo'lishi.

Surunkali pankreatitning asoratlari

Agar davolanmasa, surunkali pankreatitning mumkin bo'lgan asoratlari:

• qandli diabet
• vitamin etishmasligi (asosan A, E, D)
• suyaklarning mo'rtligi ortdi
• xolestaz (sariqlik bilan va sariqliksiz)
• yallig'lanish asoratlari (o't yo'llarining yallig'lanishi, xo'ppoz, kist va boshqalar).
• subhepatik portal gipertenziya (qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planishi, taloqning kengayishi, qorin old devori tomirlarining kengayishi, qizilo'ngach, jigar disfunktsiyasi)
• effuzion plevrit (o'pka membranalarida suyuqlik to'planishi)
• ichak tutilishining rivojlanishi bilan o'n ikki barmoqli ichakning siqilishi
• oshqozon osti bezi saratoni.

Surunkali pankreatitning og'irligi

Surunkali pankreatitning og'irlik darajasining uch darajasi mavjud:

Yengil daraja

O'rtacha daraja

Og'ir ahvol

• kuchli, uzoq davom etgan og'riq sindromi bilan tez-tez va uzoq muddatli alevlenmeler
• tez-tez bo'shashgan axlat, yog'li axlat
• tana vaznining yo'qolishi, charchoqqa qadar
• asoratlar (qandli diabet, psevdokistlar va boshqalar).

Surunkali pankreatitning og'ir holatlarida doimiy parvarishlash terapiyasi, kuchliroq dori-darmonlar va qattiq dieta talab qilinadi. Ko'pincha bemorlar nafaqat gastroenterolog, balki boshqa ixtisoslik shifokorlari (endokrinolog, jarroh, ovqatlanish mutaxassisi) tomonidan diqqat bilan kuzatilishi kerak. Rivojlanayotgan alevlenmeler, shuningdek kasallikning asoratlari bemorning hayotiga tahdid soladi va, qoida tariqasida, kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatma hisoblanadi.

Surunkali pankreatitning mavjudligi, og'irligidan qat'i nazar, darhol shifokor bilan maslahatlashishni talab qiladi, chunki davolanishsiz va turmush tarzini o'zgartirmasdan,
jarayon izchil davom etadi.

Pankreatit diagnostikasi

EXPERT Clinic surunkali pankreatitni tashxislash algoritmiga ega, unga quyidagilar kiradi:

Laboratoriya usullari:

• Klinik va biokimyoviy qon tekshiruvi o'tkaziladi (qondagi oshqozon osti bezi fermentlarining darajasi - amilaza, lipaza alohida ahamiyatga ega)
• koprogramma - najasda ma'lum moddalar (yog'lar, sovunlar, yog' kislotalari va boshqalar) mavjudligi baholanadi. Odatda, ular yo'q bo'lishi kerak, ammo surunkali pankreatitda, bu moddalarni parchalash uchun bez tomonidan fermentlar etarli darajada ishlab chiqarilmaganligi sababli, ular hazm bo'lmagan holda qoladi va najasda aniqlanadi.
• fekal elastaz - oshqozon osti bezi fermenti, uning darajasi etarli darajada ishlamasa pasayadi.
• ba'zi hollarda saraton belgilarini aniqlash muhim ahamiyatga ega
• Agar kasallikning irsiy genezisi shubha qilingan bo'lsa, bemorning genetik tekshiruvi o'tkaziladi.

Instrumental tadqiqotlar

• Qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi. Oshqozon osti bezi to'qimalarining yallig'lanish belgilari, kanallarda toshlar, kalsifikatsiyalar, kistalar va oshqozon osti bezining o'smalari baholanadi. Bundan tashqari, oshqozon-ichak traktining boshqa organlaridagi o'zgarishlar kasallikning asoratlari, shuningdek, birga keladigan patologiyalarni istisno qilish uchun belgilanadi.

• Bundan tashqari, xolangiografiya va RCHP bilan qorin bo'shlig'ining KT va MRI buyurilishi mumkin. Ular tashxisni tasdiqlash uchun zarurdir, shuningdek, oshqozon osti bezida patologik shakllanishlar mavjudligi, bez kanallarining tosh, o'simta yoki kist bilan tiqilib qolishi shubhasi bo'lsa, buyuriladi.

Surunkali pankreatitni davolashning asosiy usuli - bu parhez va yomon odatlardan voz kechish, turmush tarzini o'zgartirish, shuningdek, dori-darmonlar:

• oshqozonda xlorid kislota ishlab chiqarishni kamaytiradigan dorilar (proton pompasi inhibitörleri)
• ferment preparatlari
• antispazmodiklar
• og'riq borligida - analjeziklar, NSAIDlar; agar og'riq juda kuchli bo'lsa va bu dorilar bilan bartaraf etilmasa, giyohvand analjeziklari buyuriladi.

Dastlabki tekshiruv vaqtida oshqozon-ichak traktining boshqa organlarining patologiyasini (xolelitiyoz, surunkali xoletsistit, gastrit, duodenit, oshqozon yarasi, gepatit, bakterial o'sish sindromi, ichak disbiyozi, buyrak kasalligi va boshqalar) aniqlash kerak, chunki bu kasalliklar. surunkali oshqozon osti bezi yallig'lanishining sababi va / yoki og'irlashtiruvchi omillar bo'lishi mumkin. Bunday holda, boshqa oshqozon-ichak kasalliklarini davolash kerak. Muayyan birga keladigan kasallikni davolashning shoshilinchligi va tartibi to'g'risida qaror davolovchi shifokor tomonidan qabul qilinadi.

Agar bemor tomonidan boshqa kasalliklar uchun qabul qilingan dori-darmonlar kasallikning rivojlanishiga hissa qo'shishi mumkin bo'lsa, dori-darmonlarni almashtirish masalasi hal qilinadi.

Dori terapiyasining barcha turlari gastroenterolog tomonidan belgilanishi va nazorat qilinishi kerak.

Agar safro chiqishi uchun mexanik to'siqlar aniqlansa, bemorga jarrohlik davolash ko'rsatiladi.

Prognoz

Surunkali pankreatit jiddiy kasallikdir. Ammo, agar siz nazorat qiluvchi shifokorning alevlenmalarning oldini olish bo'yicha tavsiyalariga amal qilsangiz (dietatsion tavsiyalarga rioya qilish, davolashning profilaktik kurslari va boshqalar), surunkali pankreatit tez-tez kuchaymasdan "xotirjamlik bilan" davom etadi va omon qolish uchun qulay prognozga ega.

Agar parhez buzilgan bo'lsa, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, chekish va noto'g'ri davolanish, bez to'qimalarida degenerativ jarayonlar va og'ir asoratlar rivojlanadi, ularning aksariyati jarrohlik aralashuvni talab qiladi va o'limga olib kelishi mumkin.

Oldini olish kasallikni qo'zg'atuvchi xavf omillarini bartaraf etishga asoslangan:

• pankreatitni qo'zg'atadigan kasalliklarni o'z vaqtida davolash
• ushbu kasallikning rivojlanishiga yordam beradigan surunkali zaharlanish ehtimolini yo'q qilish (sanoat, shuningdek alkogolizm)
• muvozanatli ovqatlanish va kun tartibini ta'minlash.

Pankreatit uchun barcha idishlar yog'siz go'sht va baliqdan tayyorlanadi - keyin faqat qaynatilgan versiyada. Qovurilgan ovqatlar taqiqlanadi. Yog 'tarkibining minimal foizi bilan sut mahsulotlarini iste'mol qilishingiz mumkin. Suyuqliklardan faqat tabiiy sharbatlar, kompotlar va choy ichish tavsiya etiladi.

Quyidagilarni butunlay chiqarib tashlash kerak:

• barcha turdagi spirtli ichimliklar, shirin (uzum sharbati) va gazlangan ichimliklar, kakao, qahva
• qovurilgan ovqatlar
• go'sht, baliq, qo'ziqorinli bulyonlar
• cho'chqa go'shti, qo'zichoq, g'oz, o'rdak
• dudlangan go'sht, konserva, kolbasa
• tuzlangan bodring, marinadlar, ziravorlar, qo'ziqorinlar
• oq karam, otquloq, ismaloq, marul, turp, sholg'om, piyoz, rutabaga, dukkaklilar, xom sabzavot va mevalar, klyukva
• pishiriqlar, qora non
• qandolat mahsulotlari, shokolad, muzqaymoq, murabbo, kremlar
• cho'chqa yog'i, pishirish yog'lari
• sovuq ovqat va ichimliklar

Malakali ovqatlanish mutaxassisi surunkali pankreatit uchun ovqatlanish asoslarini o'ylab ko'rishga yordam beradi, dietani tuzadi va bemorning istaklari va odatlarini hisobga oladi.

Ko'p so'raladigan savollar

Surunkali pankreatitda oshqozon osti bezi o'ladimi?

Surunkali pankreatit - bu organdagi biriktiruvchi to'qimalarning keyingi rivojlanishi va ovqat hazm qilish va endokrin funktsiyalarining buzilishi bilan yallig'lanish va distrofiya bilan tavsiflangan kasallik. Bezning "o'limi" pankreatik nekrozi deb ataladi va o'tkir pankreatitda yuzaga keladi, bu o'lik holatdir.

Nima uchun men ichmasam, pankreatit rivojlanadi?

Darhaqiqat, ko'p hollarda pankreatitning rivojlanishi spirtli ichimliklar ta'siridan kelib chiqadi, ammo boshqa omillar ham mavjud: xolelitiyoz, safro shakllanishi va chiqishi buzilishi bilan tavsiflangan jigar kasalliklari, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak kasalliklari, irsiyat, ichakdagi nosozlik. immunitet tizimi, organning qon ta'minoti buzilishi, fon kasalliklari: virusli gepatit, gemokromatoz, kist fibroz va boshqalar.

Pankreatitni davolash mumkinmi?

Surunkali pankreatit surunkali deb ataladi, chunki uni to'liq davolash mumkin emas, ammo to'g'ri tibbiy taktika uzoq muddatli remissiyaga erishishi mumkin.

Pankreatit diabet rivojlanishiga olib kelishi mumkinmi?

Ha, pankreatitning uzoq davom etishi nafaqat oshqozon osti bezining ovqat hazm qilish funktsiyasining buzilishiga, balki diabetning rivojlanishi bilan endokrin funktsiyaning o'zgarishiga ham olib kelishi mumkin, ayniqsa diabetga irsiy moyillik mavjud bo'lganda. mellitus.

Pankreatit uchun dietaga rioya qilish muhimmi?

Diyet remissiyaga erishishning asosiy omilidir.

Davolash haqida hikoyalar

Hikoya № 1

Bemor X., 52 yosh, EKSPERT klinikasiga yog'li ovqatlar va oz miqdorda spirtli ichimliklarni iste'mol qilgandan keyin bel bo'shlig'ida og'riqlar, ko'ngil aynishi, bo'shashgan axlat shikoyatlari bilan keldi.

Anamnezdan ma'lumki, kindik ustidagi bo'sh axlat bilan noqulaylik dietada xatolar tufayli bir necha yil davomida kuzatilgan, ammo qat'iy dietaga rioya qilganidan keyin ular izsiz yo'qolgan. Ayol shu sababdan tekshirilmagan. Haqiqiy shikoyatlar birinchi marta paydo bo'ldi. Bundan tashqari, 20 yil oldin, homiladorlik davrida bemorga ultratovushda qalin safro borligi haqida aytilgan. Bemorni hech narsa bezovta qilmagani uchun qo'shimcha tekshiruvdan o'tkazilmadi.

Laboratoriya va instrumental tekshiruv vaqtida qon testlarida o'zgarishlar aniqlandi: ESR ortishi, oshqozon osti bezi amilaza faolligi va ultratovush tekshiruvi o't pufagida bir nechta toshlarni aniqladi.

Og'riqni yo'qotgandan so'ng, bemor rejalashtirilgan jarrohlik davolanishga - o't pufagini olib tashlashga yuborildi. Muvaffaqiyatli operatsiyadan so'ng bemor gastroenterolog tomonidan kuzatuvda davom etadi, parhez tavsiyalariga amal qiladi, hech qanday shikoyatlari yo'q va uning ko'rsatkichlari normal holatga qaytdi.

Hikoya № 2

Bemor B., 56 yosh, EXPERT klinikasiga hech qanday sababsiz, ko'ngil aynishi va ich ketishi bilan kechadigan shingilla xarakteridagi davriy kuchli og'riq sindromi shikoyati bilan murojaat qildi. Tekshiruvning oldingi bosqichida oshqozon osti bezi tuzilishidagi diffuz o'zgarishlar aniqlangan, bu surunkali pankreatit deb hisoblanadi. Bemor sog'lom turmush tarzini olib bordi, spirtli ichimliklar va yog'li ovqatlarni iste'mol qilmadi. Ferment preparatlari bilan belgilangan davolash sezilarli ta'sir ko'rsatmadi.

Pankreatit rivojlanishining sababini aniqlashga urinayotganda, EXPERT klinikasining gastroenterologi surunkali pankreatitning rivojlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan bir qator kasalliklarni (oshqozon-ichak trakti kasalliklari, oshqozon yarasi, temir almashinuvining buzilishi va boshqalar) va laboratoriya tekshiruvlarida immunologik siljishga e'tibor qaratdi. Bu chuqur immunologik tekshiruv uchun asos bo'lib xizmat qildi, bu oshqozon osti bezi shikastlanishining sababi immunitet tizimining noto'g'ri ishlashi - otoimmün pankreatit ekanligini aniqlashga imkon berdi.

Kasallikning rivojlanish mexanizmiga ta'sir ko'rsatadigan patogenetik davolash - sxema bo'yicha glyukokortikosteroidlar buyurildi, uning fonida nazorat tekshiruvi paytida immun yallig'lanish belgilari yo'q qilindi. Hozirgi vaqtda bemor nazoratchi nazorati ostida uzoq muddatli parvarishlash terapiyasini olmoqda va hech qanday shikoyati yo'q. Qorin bo'shlig'i organlarining nazorat ultratovush tekshiruvi paytida oshqozon osti bezi shishi belgilari aniqlanmadi.

Oshqozon osti bezi oshqozon-ichak traktining organi bo'lib, u yog'lar, oqsillar va uglevodlarni hazm qilish uchun maxsus fermentlarni, shuningdek, metabolik jarayonlarni qo'llab-quvvatlovchi gormonlarni ishlab chiqaradi. Uning kanallari o'n ikki barmoqli ichakka ochiladi, chunki bu erda oziq-ovqatning asosiy qayta ishlanishi sodir bo'ladi. Surunkali pankreatit - oshqozon osti bezining takrorlanuvchi yallig'lanish kasalligi bo'lib, unda uning tuzilishida morfologik o'zgarishlar kuzatiladi va sekretor funktsiyalari asta-sekin yo'qoladi. Patologiya barcha gastroenterologik muammolarning taxminan 10% ni tashkil qiladi va ko'pincha mehnatga layoqatli yoshdagi (30 yoshdan 50 yoshgacha) erkaklarga ta'sir qiladi.

Kasallikning rivojlanish mexanizmi

Surunkali pankreatit oshqozon osti bezidagi o'tkir yallig'lanish jarayonining natijasidir. Bu organ ichidagi fermentlarning turg'unligi bilan qo'zg'atiladi. Odatda, bez kuniga taxminan 700 ml oshqozon osti bezi shirasini ishlab chiqaradi, bu uning tuzilishini refleks mexanizmlari orqali tark etadi. Sekretsiya funktsiyasi to'g'ridan-to'g'ri ovqatlanish va turmush tarzi sifatiga, boshqa ichki organlarning holatiga bog'liq.

Turg'un jarayonlar fermentlar sintezining sekinlashishi va ularning erta faollashishi bilan birga keladi. Ushbu moddalar oshqozon osti bezi hujayralarini parchalashni boshlaydi, bu yallig'lanish va infiltrativ o'zgarishlar bilan kechadi. To'qimalarning shishishi turg'unlikni kuchaytiradi va oshqozon osti bezi tomonidan sharbat chiqarish refleksi buziladi. Patologik jarayonlar takrorlanadi, bu esa shishishni oshiradi va o'zgarishlarni kuchaytiradi.

Immunitet tizimining faolligi va qo'zg'atuvchi omillarning ta'sirini to'xtatish yallig'lanishni kamaytirishga yordam beradi, ammo yo'q qilingan hujayralar tiklanish uchun vaqt topa olmaydi. Patologik jarayonlar sust bo'lib, organ parenximasida halokatli o'zgarishlarga olib keladi (tolali tolalar va nekroz o'choqlari paydo bo'ladi va sog'lom hujayralar o'ladi).

Surunkali pankreatit bemorning ahvoli yaxshilanish va yomonlashuv davrlari bilan to'lqinli kurs bilan tavsiflanadi. INFEKTSION qo'shilishi va turg'unlikni qo'zg'atadigan vaziyatlarning qayta paydo bo'lishi patologiyaning kuchayishiga olib keladi. Bunday holda, organning parenximal hujayralari azoblanadi, kanallarning stenozi (torayishi) paydo bo'ladi va toshlar paydo bo'ladi. Surunkali pankreatit tomonidan qo'zg'atilgan qaytarilmas o'zgarishlar bez etishmovchiligiga olib keladi (tashqi va intrasekretor), bu butun organizmning holatiga salbiy ta'sir qiladi.

Nima uchun kasallik paydo bo'ladi?

Pankreatitning o'tkir va keyin surunkali shakli ko'plab omillar bilan qo'zg'atilishi mumkin. Ularni 2 guruhga bo'lish odatiy holdir. Birinchisi ekzogen ta'sirni (tanadan tashqaridan), ikkinchisi - ichki muammolarni (kasalliklar, metabolik kasalliklar) o'z ichiga oladi. Patologiyaning mumkin bo'lgan sabablari quyida tavsiflanadi.

Jadval - Surunkali pankreatitning provokatorlari

Guruh	Sabab	Tana va oshqozon osti beziga ta'siri
Ekzogen	Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish (kuniga 80 ml yoki undan ko'p etanol yoki davriy og'ir suyuqliklar)	Spirtli ichimliklar oshqozon osti bezi uchun toksik bo'lib, oshqozon-ichak traktining yallig'lanishini qo'zg'atadi, to'qimalarning nekrozini, sharbat sekretsiyasini oshiradi.
	Chekish	Nikotin ovqat hazm qilish sharbatlarini ishlab chiqarishni rag'batlantiradi, tar tanani zaharlaydi
	Travma (kirish yaralari, qorin bo'shlig'iga to'mtoq narsalar bilan zarbalar)	Qon ketishiga va yallig'lanish jarayonining rivojlanishiga sabab bo'ladi
	Noto'g'ri ovqatlanish (ortiqcha ovqatlanish, ochlik e'lon qilish, yog'li, qizarib pishgan, achchiq ovqatlar, shirinliklar, proteinli ovqatlarni suiiste'mol qilish)	Oshqozon osti bezi shirasining refleksli chiqishi buzilgan, uning turg'unligi uchun qulay sharoitlar mavjud. Oshqozon-ichak traktining surunkali kasalliklarini qo'zg'atish
	Dori-darmonlarni qabul qilish (sulfanilamidlar, antibiotiklar, gormonlar, NSAIDlar va boshqalar)	Ular oshqozon-ichak traktining patologiyasini keltirib chiqaradi, regeneratsiya jarayonlarini sekinlashtiradi, ichki organlarning trofizmiga salbiy ta'sir ko'rsatishi va mikrofloraning muvozanatini o'zgartirishi mumkin.
Endogen	O't pufagi patologiyalari (xoletsistit, xolelitiyoz)	Umumiy kanalning o'tkazuvchanligi bloklanadi, oshqozon osti beziga safro oqimi bo'lishi mumkin
	Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak kasalliklari (oshqozon yarasi, yallig'lanish, infektsiyalar)	Ular oshqozon osti bezining funktsional faoliyatini buzadi, sharbatning turg'unligini qo'zg'atadi va bakteriyalar va protozoalarning organga kirishiga olib kelishi mumkin.
	Qon aylanishining buzilishi (ateroskleroz, portal gipertenziya, diabetes mellitus, yuqori qon bosimi)	Bezning trofizmi azoblanadi, natijada yallig'lanish paydo bo'ladi
	Allergiya va otoimmün kasalliklar	O'z to'qimalariga immunitet hujumlarini qo'zg'atish (otoimmun pankreatit)
	Genetik xususiyatlar	Oshqozon osti bezi shikastlanishiga irsiy moyillik aniqlangan
	Organ rivojlanishining anomaliyalari	Burilishlar, jo'yaklar, alohida hududlarning rivojlanmaganligi yallig'lanish va halokatli o'zgarishlar uchun qulay sharoit yaratadi.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, surunkali pankreatitning 40% dan ortig'i spirtli ichimliklarni muntazam yoki vaqti-vaqti bilan suiiste'mol qilish natijasida yuzaga keladi. Bunday tashxis qo'yilgan bemorlarning taxminan uchdan birida o't pufagi bilan bog'liq muammolar mavjud. Taxminan 20% hollarda ovqatlanishdagi xatolar, ochko'zlik yoki qattiq dietalarga rioya qilish natijasida yuzaga keladi. Qolgan sabablar (shu jumladan genetik, otoimmun, travmatik) jami 10% dan ko'p emas.

Pankreatitning tasnifi

Oshqozon osti bezining surunkali yallig'lanishi rivojlanish mexanizmiga ko'ra birlamchi va ikkilamchi bo'lishi mumkin. Kasallikning umumiy qabul qilingan tasnifi yo'q. Patologiyani farqlashning asosiy mezonlari klinik ko'rinishlar, bezdagi o'zgarishlarning mohiyati va funktsional buzilishlarning turidir.

Surunkali pankreatit o'zini namoyon qiladigan alomatlarga ko'ra quyidagilarga bo'linadi:

• og'riq - klinik ko'rinishda og'riq ustunlik qiladi, u doimo mavjud yoki vaqti-vaqti bilan takrorlanadi;
• psevdotumor - yallig'lanish va onkologik jarayonlarning belgilarini birlashtirgan bezdagi gipertrofik o'zgarishlar bilan birga;
• yashirin - namoyishlar zaif yoki yo'q, bemorning hayotini sezilarli darajada buzmaydi;
• estrodiol - bir vaqtning o'zida har xil turdagi belgilar mavjud.

Patologiya kursi oshqozon osti bezi tuzilishidagi o'zgarishlarning xususiyatlariga qarab belgilanadi:

• kalsifik pankreatit - bez lobullarida kalsifikatsiya va kalsifikatsiyaning cho'kishi, to'qimalar atrofiyasi, kanal stenozi va kist shakllanishi bilan birga keladi;
• obstruktiv - asosiy yoki yon kanallar tiqilib qolganda, o'tkir tiqilishi bilan birga rivojlanadi;
• infiltrativ tolali - hujayralarni tolali to'qimalar bilan bosqichma-bosqich almashtirish bilan organdagi atrofik o'zgarish kuzatiladi;
• tolali-sklerotik - degeneratsiya bezning ko'p qismida sodir bo'lib, ajinlar va hajmining pasayishi bilan birga keladi.

Pankreatik fermentlar sintezidagi buzilishlarning mohiyatiga e'tibor qaratadigan bo'lsak, surunkali pankreatit giper va hiposekretor bo'lishi mumkin. Sharbat normal yoki ko'p miqdorda ishlab chiqariladi, bikarbonatlar ko'p bo'ladi va ferment faolligi oshadi. Giposekretor turi sharbatning umumiy hajmini saqlab qolgan holda fermentlar va karbonatlar kontsentratsiyasining pasayishi bilan tavsiflanadi. Pankreatitning kanalli turi fermentlarning normal konsentratsiyasi va bikarbonatlarning ko'payishi bilan oz miqdorda sharbat ishlab chiqarish bilan birga keladi, bu kanallarda yallig'lanish jarayonining lokalizatsiyasini ko'rsatadi.

Patologiyaning namoyon bo'lishi

Surunkali pankreatit bosqichma-bosqich rivojlanadi. Shifokorlar uning bosqichlarini ma'lum vaqt davrlari bilan bog'lashadi:

1. Dastlabki bosqich. Kasallikning namoyon bo'lishidan boshlab davrni qamrab oladi, taxminan 5 yil davom etadi, bezning tuzilishidagi yallig'lanish o'zgarishlari bilan tavsiflanadi va yashirin (yashirin) sodir bo'lishi mumkin.
2. Asosiy. Bu alevlenme va remissiya bosqichlari bilan to'liq klinik ko'rinishning rivojlanishi bilan bog'liq bo'lib, distrofik va destruktiv jarayonlarning rivojlanish davrida tushadi va 10 yilgacha davom etadi.
3. Yallig'lanish pasayadi. Kasallik boshlanganidan 7-15 yil o'tgach sodir bo'ladi va degenerativ jarayonlarning sekinlashishi (agar bemor pankreatit bilan hayotga moslashsa) yoki neoplazmalar shaklida asoratlarni rivojlanishi (noqulay omillarning doimiy ta'siri bilan) bilan tavsiflanadi.

Klinik ko'rinish patologiyaning bosqichi va bosqichiga, yallig'lanish darajasi va intensivligiga, nekroz o'choqlarining mavjudligiga bog'liq. Surunkali pankreatitning belgilari og'riq, dispeptik kasalliklar va odamning holatidagi umumiy o'zgarishlarni o'z ichiga oladi. Aniq belgilar patologiyaning kuchayishi bosqichida qayd etiladi.

Nonspesifik ko'rinishlar

Surunkali pankreatitning umumiy belgilari intoksikatsiyani o'z ichiga oladi. U fermentlarning tizimli qon oqimiga kirishi, infektsiyaning qo'shilishi yoki boshqa ichki organlarning parallel shikastlanishi bilan qo'zg'atiladi. Pankreatitning o'ziga xos bo'lmagan belgilariga quyidagilar kiradi:

• zaiflik, letargiya, apatik kayfiyat, charchoq, ishlashning pasayishi, konsentratsiyaning buzilishi;
• yallig'lanish o'zgarishlarining boshida subfebril harorat, nekrotik yoki yiringli jarayonlarda 39-40 ° S gacha ko'tariladi;
• qorin bo'shlig'ida qizil "tomchilar" (bosim bilan yo'qolmaydigan dog'lar);
• tuproq-kulrang teri rangi (tanada toksinlar to'planishi tufayli).

Oziq moddalarni qayta ishlashning buzilishi vitamin etishmasligi (terining quruqligi, mo'rt sochlar, sochlar, tirnoqlar bilan namoyon bo'ladi), kamqonlik (rangsizlik, nafas qisilishi), ozuqaviy charchoqqa (sezilarli vazn yo'qotish, mushaklarning kuchsizligi) olib keladi. Surunkali pankreatit o't yo'llari patologiyalari bilan birlashtirilgan bemorlarda sariqlik paydo bo'lishi mumkin (sklera, shilliq pardalar, teri, asabiylashish, asabiylashish, uyqu buzilishi bilan namoyon bo'ladi).

Agar tolali yoki yiringli-nekrotik o'zgarishlar Langerhans orollariga tarqalsa, diabet mellitus rivojlanadi, chunki insulin oshqozon osti bezining ushbu hududida ishlab chiqariladi. Keyin surunkali pankreatit belgilari poliuriya (ko'p miqdorda siydik chiqarish), qattiq tashnalik, suvsizlanish belgilari (terining sarkması, shilliq pardalarning qurishi, ko'zlar cho'kib ketishi), qon bosimining pasayishi bilan to'ldiriladi.

Og'riq sindromi

Qorin bo'shlig'idagi noxush tuyg'ular ko'pincha surunkali oshqozon osti bezi yallig'lanishining birinchi namoyonidir. Oshqozon osti bezidagi yallig'lanish o'zgarishlari sust bo'lsa, og'riq og'riyapti, pichoqlash, o'rtacha intensivlik. Ular asosan ovqatdan keyin paydo bo'ladi va spirtli ichimliklar, yog'li va baharatlı ovqatlarni iste'mol qilish bilan kuchayadi. Qorinning yuqori qismida (epigastral mintaqada) lokalizatsiya qilingan, ular tabiatda o'ralgan (tanani butun aylana bo'ylab siqib chiqaradi, masalan, qattiq kamar yoki halqa).

Ko'pchilik o'tkir pankreatitning jiddiy va xavfli kasallik ekanligini biladi. Ajablanarlisi shundaki, o'tkir pankreatitning bir martalik hujumidan so'ng bemorlarning aksariyati tuzalib ketadi va agar ular bundan keyin sog'lom ovqatlanishga rioya qilsalar, bu noxush epizod ularning hayotida yagona bo'lib qoladi.

Ammo, ko'pincha, ovqatlanishdagi turli xil xatolar, ovqat hazm qilish organlari va gepatobiliar zonaning birgalikdagi kasalliklari oshqozon osti bezi vaqti-vaqti bilan og'riq va disfunktsiya bilan "o'zini his qilishiga" olib keladi va kattalardagi surunkali pankreatit tobora keng tarqalgan kasallikdir.

Surunkali pankreatit juda makkordir - bu jarayon bezli to'qimalarni "buziladi", uning qisqarishiga, turli xil kistalarning paydo bo'lishiga va qimmatli oshqozon osti bezi shirasini chiqaradigan asinilarning degeneratsiyasiga olib keladi. Ular chandiqli bo'lib, o'rnini biriktiruvchi to'qima egallaydi, bezdagi chiqarish yo'llarining turli xil torayishi sodir bo'ladi, toshlar (toshlar) hosil bo'ladi.

Bu kasallik minimal klinik belgilar bilan va muntazam og'ir xurujlar bilan, shuningdek, og'riq yoki ovqat hazm qilish buzilishi bilan yuzaga keladigan ovqat hazm qilish tizimining turli kasalliklari sifatida maskalanishi mumkin. Va nihoyat, u boshqa patologiyaning rivojlanishini "tortib oladi" - surunkali pankreatitning tez-tez hamrohi bo'lgan surunkali xoletsistit.

Keling, ushbu kasallikni batafsil ko'rib chiqaylik. Bizning asosiy vazifamiz alevlenmelarni qanday qilib to'g'ri davolashni o'rganish, shuningdek, ulardan butunlay qochishni o'rganishdir. Axir, agar surunkali kasallikka chalingan odamda uning alomatlari bo'lmasa va shu bilan birga to'liq hayot kechirsa, biz buni sog'lom turmush tarzi bilan tenglashtirishimiz mumkin.

Tez sahifa navigatsiyasi

Surunkali pankreatit - bu nima?

Surunkali pankreatit - bu turli xil yallig'lanish o'zgarishlari (fokal, segmental yoki diffuz) rivojlanishi bilan oshqozon osti beziga ta'sir qiluvchi uzoq muddatli kasalliklarning butun guruhi. Surunkali yallig'lanishning asosiy patomorfologik belgisi pankreatotsitlar tuzilishining o'zgarishi, ularning atrofiyasi, hujayralararo matritsa yoki tolali biriktiruvchi to'qima bilan almashishdir.

Natijada, kanal tizimi va oshqozon osti bezi shirasining ajralib chiqishi buziladi, insulin ishlab chiqaradigan orol apparati ham shikastlanadi.

Shuning uchun oshqozon osti bezining diffuz shikastlanishi bilan haqiqiy insulin etishmovchiligi yuzaga keladi va 1-toifa diabet rivojlanishi mumkin, bunda bemorga doimiy ravishda insulin yuborish kerak bo'ladi. Shuni ham ta'kidlashingiz mumkinki, bunday diabetning rivojlanishining juda keng tarqalgan sababi avtohalokat paytida qorin bo'shlig'iga to'mtoq travma tufayli bezning ko'karishidir.

O'tkir pankreatitdan farqi

Har qanday surunkali jarayon singari, surunkali pankreatit ham o'tkir pankreatitdan quyidagi jihatlar bilan ajralib turadi:

• to'lqinli kurs, alevlenme va remissiya davrlari bilan;
• og'riq sindromi, albatta, o'tkir pankreatitdagi kabi kuchli emas, kuchayishning yanada "toqat qilinadigan" rasmi;
• bez to'qimalarida fibrozning ustun rivojlanishi.

Oxirgi faktni alohida ta'kidlash kerak. O'tkir jarayonda, oshqozon osti bezi shirasi bez to'qimalariga retrograd bo'lib, uni "eritishni" boshlaganda, avtoliz yoki o'z-o'zini hazm qilish etakchi zarar etkazuvchi omillardir. Keyin uning to'qimalarining o'limi sodir bo'ladi, nekroz paydo bo'ladi, bu har xil bo'lishi mumkin - yog'li yoki gemorragik.

Aynan shu jarayonlarda chidab bo'lmas, belbog'li og'riqlar paydo bo'ladi va bu hammasi. Keyin nekrotik o'choqlar erib ketadi, ko'pincha ikkilamchi infektsiya paydo bo'ladi, kistalar paydo bo'ladi va ba'zan o'tkir pankreatit xurujidan 2-3 hafta o'tgach, bemorda oshqozon osti bezi xo'ppozlari yoki retroperitoneal to'qimalarning flegmonasi paydo bo'lishi uchun operatsiya qilish kerak.

Surunkali pankreatit bilan esa jarayon muammosiz kechadi, ammo zararning asosiy omili nekroz emas, balki nasli va normal hujayralarni tolali to'qima bilan almashtirishdir. Fibroz - chandiq, "o'lik", zich to'qimalar. Shunday qilib, surunkali gepatitning natijasi jigar fibrozi (tsirrozi), ko'plab o'pka kasalliklarining natijasi (amfizem) o'pka fibrozi yoki pnevmosklerozdir.

ICD-10 da siz qora va oq rangda "surunkali alkogolli pankreatit", keyin esa "boshqa shakllar" borligini o'qishingiz mumkin. Spirtli ichimliklar, bu organning surunkali yallig'lanishining asosiy sababi, ayniqsa kuchli va past sifatli spirtli ichimliklar.

Mamlakatda spirtli ichimliklarni iste'mol qilish darajasi qanchalik yuqori bo'lsa, surunkali pankreatit bilan kasallanish shunchalik yuqori bo'ladi. Umuman olganda, barcha gastroenterolog bemorlarning 6 dan 9 foizigacha ushbu tashxis bilan kuzatiladi va so'nggi yillarda o'rtacha global kasallanish ikki baravar oshdi.

Shu bilan birga, Rossiyada o'sish ikki barobar emas, balki o'n barobar bo'ldi va Rossiyada joriy ko'rsatkichlar Evropa o'rtacha ko'rsatkichidan besh baravar yuqori. Boshqalarga Surunkali pankreatitning alkogolsiz sabablari quyidagilardan iborat:

Biz yuqorida bu kasallik to'lqinlarda sodir bo'lishini yozgan edik. Ovqatlanish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdagi xatolar tufayli yuzaga kelgan kuchayishdan so'ng remissiya davrlari yoki faol yallig'lanishning susayishi kuzatiladi. Kasallik qanday kuchayadi?

"Tajribali" bemorda instinkt bor, u qaysi ovqatlarni iste'mol qilmasligi va qaysi bayramlarda qatnashmasligi kerakligini aniq aytadi. Ammo, "hatto keksa ayol ham xiyonat qilishi mumkin". Shuning uchun 30-40 daqiqadan so'ng bemorda kuchli qorin og'rig'i paydo bo'ladi, bu o'tkir pankreatitdagi kabi kuchli bo'lmasa-da, ko'ngil aynishi, qusish va shishiradi.

Surunkali pankreatitning kuchayishining klassik belgilari:

• Epigastriumda, shuningdek, chap yoki o'ng hipokondriyumda zerikarli, og'riqli og'riq;
• Umumiy, diffuz jarayonlarda belbog'li og'riq paydo bo'lishi;
• Spirtli ichimliklar va ovqatlanish xatolaridan keyin og'riqning kuchayishi;
• Ko'ngil aynishi yoki engil qusish. Qoidaga ko'ra, qusish hech qachon o'tkir pankreatitdagi kabi zaiflashmaydi;
• Ichak buzilishi paydo bo'ladi: diareya bilan almashinadigan ich qotishi paydo bo'ladi;
• Steatoreya va kreatoreya paydo bo'ladi. Birinchisi, yog'larning hazm bo'lmasligini, ikkinchisi - oqsillarni ko'rsatadi. Natijada, hojatxonaga tushirish qiyin bo'lgan yog'li najas bo'lib, ularda mikroskop ostida deyarli hazm bo'lmagan go'sht zarralarini topish mumkin;
• Kamdan kam, ammo sariqlik paydo bo'lishi mumkin. Bu shunchaki bezning siqilgan, yallig'langan va chandiqli boshi odatda safro va oshqozon osti bezi shirasini qabul qiladigan umumiy o't yo'lini siqib chiqarayotganini ko'rsatadi. Natijada subhepatik yoki obstruktiv sariqlik;
• Tana vazni asta-sekin kamayadi va remissiya davrida u yana tiklanadi. Bu ekzokrin etishmovchiligi va malabsorbtsiyaning bevosita natijasidir (so'rilishning yo'qligi). Bu, shuningdek, bemorning og'riqni kutish tufayli ovqatlanishdan qo'rqishidan kelib chiqadi, shuning uchun majburiy ro'za tutish etarli darajada hazm bo'lmasligiga qo'shiladi.

Biz allaqachon qandli diabet haqida gapirgan edik. Kuchlanish davrida insulin tanqisligi kuchayishi va qon shakar darajasi oshishi mumkin.

Remissiya davriga kelsak, oshqozon osti bezi surunkali shikastlanishining klassik, boshlang'ich bosqichida odam yaqinda kuchayganini butunlay unutishi mumkin. Noxush salomatlik va ovqat hazm qilish buzilishining barcha alomatlari yo'qoladi va bir muncha vaqt o'tgach, "yomon narsalar tush kabi ko'rinadi".

Natijada, bemorning o'zi "achchiq va issiq gazak bilan bir necha stakan aroq" unga zarar etkazishiga ishonmaydi. Natijada, dietada xatolik yuzaga keladi va qasos keladi. Kattalardagi surunkali pankreatitning kuchayishi davrlarini qanday davolash mumkin va uyda qanday choralar ko'rish mumkin?

Surunkali pankreatitni davolash, dorilar va parhez

Surunkali pankreatit butun umr davomida davolanishi kerak - bu mutlaqo muqarrar haqiqat va siz u bilan kelishishingiz kerak. Agar kuchli og'riq bo'lsa, nima qilish kerak? Hech kimga sir emaski, surunkali pankreatitning kuchayishi pankreatik nekrozning rivojlanishi bilan o'tkir hujumga olib kelishi mumkin.

Tezkor yordam

Ikki kun davomida ovqatdan butunlay voz kechish talab qilinadi va birinchi kuni suvdan voz kechish yaxshiroqdir. Ertasi kuni siz oddiy suv ichishingiz mumkin. Siz mineral suv ichishingiz mumkin, lekin faqat to'liq gazsiz. Ma'lumki, gaz me'da shirasining ishlab chiqarilishiga yordam beradi va bu oshqozon osti bezi sekretsiyasini oshiradi. Xuddi shu bosqichning vazifasi bezni to'liq tinchlantirishga imkon berishdir.

• Buning uchun bemor oshqozonga muz to'plami bilan yotqiziladi. Bu ferment faolligini pasaytiradi va mumkin bo'lgan zararni kamaytiradi.

Antispazmodiklar va antiemetiklar

Og'riqni yo'qotish uchun uyda surunkali pankreatitni davolashda siz faqat miyotrop antispazmodiklardan foydalanishingiz mumkin, ular silliq mushaklarni bo'shashtiradi, sfinkter spazmlarini yo'q qiladi va faol me'da osti bezi shirasining bezni tark etib, ichak lümenine kirishiga imkon beradi. Bular "No-shpa", papaverin va boshqa dorilar.

Ketanova kabi og'riq qoldiruvchi vositalardan foydalanish qat'iyan man etiladi. Axir, o'tkir qorin og'rig'i, masalan, shoshilinch operatsiyani talab qiladigan oshqozon yarasi teshilishining alomati bo'lishi mumkin va og'riq qoldiruvchi vositalar yolg'on farovonlikni keltirib chiqaradi va asoratlarni keltirib chiqaradi.

Siz qusish istagini kamaytiradigan va ko'ngil aynishini kamaytiradigan Cerucal, Metaclopramide dan foydalanishingiz mumkin. Shuni esda tutish kerakki, ular oshqozon-ichak traktida emas, balki miyaning qusish markazlarida ishlaydi.

Parhez

Bu barcha davolanishning asosidir. Agar siz to'g'ri ovqatlar va parhezni tanlasangiz, ko'p yillar davomida ovqat hazm qilish kasalliklari va diabetning boshlanishidan qochib, alevlenmelerden butunlay qochishingiz va hayot sifatini saqlab qolishingiz mumkin. Ratsionning asosiy tamoyillari quyidagilardan iborat:

• Spirtli ichimliklar va chekishni to'liq to'xtatish (tamaki tupurigini yutish);
• Qovurilgan, issiq, achchiq, yog'li, dudlangan ovqatlar, cho'chqa yog'i, konserva, tuzlangan bodring, marinadlar, ziravorlar, o'tga chidamli yog'lar, nordon ovqatlar, rezavorlar, mevali ichimliklar, gazlangan limonadlar va gazlangan ichimliklardan voz kechish;
• Kaltsiy miqdori yuqori bo'lgan fermentlangan sut mahsulotlarini cheklash;
• Tolani iste'mol qilishni cheklash, ayniqsa uzoq vaqt kasallik tarixi bilan. Elyaf fermentlarni faolsizlantiradi va zaif hazm qilish fonida bu ichaklarda fermentatsiya va chirishni kuchaytiradi;
• Kichik qismlarda fraksiyonel ovqat iste'mol qilish foydalidir, lekin tez-tez, oson hazm bo'ladigan oqsillar va o'simlik moylarini, qaynatilgan va bug'langan idishlarni iste'mol qiling, sabzavotlarni iste'mol qiling.

Klinik amaliyot shuni ko'rsatadiki, deyarli Barcha alevlenmelerin 80% dietani buzish tufayli yuzaga keladi bayramona ziyofatlarda (masalan, Yangi yil arafasida) - bu, o'z navbatida, bemorni "bir stakan sog'lom sharob ichish" ga ko'ndirganidan keyin xatti-harakatlarning buzilishidan kelib chiqadi. Yuqori sifatli spirtli ichimliklarning bir qismidan keyin ham siz jiddiy va og'ir alevlenme olishingiz mumkin.

Oshqozon sekretsiyasi blokerlari

Ovqat hazm qilish sharbatlarini ishlab chiqarishni kamaytirish uchun oshqozondan boshlang. Shu maqsadda omeprazol (proton nasos blokerlari), shuningdek, H2 retseptorlari blokerlari buyuriladi. Natijada oshqozon osti bezi shirasining ishlab chiqarilishi kamayadi.

Shu bilan birga, o'ralgan dorilar ("Fosfalugel") va boshqa preparatlar buyuriladi.

Fermentlar

Xun bilan birga ular umrbod foydalanish uchun dori-darmonlardir. Ular ovqat paytida iste'mol qilinadi, hazm qilishni osonlashtiradi. Bular "Creon", "Festal", "Enzistal", "Pancreatin-Forte", "Panzinorm" va boshqa dorilar.

Vitaminlar va eubiotiklar

Surunkali pankreatitni samarasiz davolash bilan uzoq muddatli oshqozon buzilishi katta ichakda chirish va fermentatsiyaga olib keladi va oddiy mikroblar o'ladi. Vitamin etishmasligi va disbakterioz paydo bo'ladi. Hilak-forte, Linex va Baktisubtil ishlatiladi.

Samaradorlik mezoni najasni normalizatsiya qilish, noqulaylik va shishishni yo'qotishdir.

Surunkali pankreatit uchun jarrohlik

Ba'zi hollarda surunkali pankreatit uchun operatsiyalar ham amalga oshiriladi. Ko'rsatkichlar Wirsung kanalidagi tosh, kanalning qattiq torayishi, uning tsicatrisial stenozi, shuningdek, konservativ davo samarasiz bo'lgan og'ir shakllardir.

Bunday hollarda, masalan, pankreatik rezektsiya yoki splanknik nervlarning laparoskopik rezektsiyasi amalga oshiriladi. Ikkinchi holda, vegetativ innervatsiyaning sezgir ko'tarilish yo'llarining uzilishi mavjud bo'lib, bu og'riq sindromining zo'ravonligining pasayishiga olib keladi.

Davolash prognozi

Ko'pgina boshqa kasalliklarda bo'lgani kabi, kattalardagi surunkali pankreatitni davolashning prognozi kasallikning og'irligi va davomiyligi bilan belgilanadi. Va bu prognozni aniqlaydigan og'riq ham emas, balki fermentativ va endokrin etishmovchilikning zo'ravonligi.

Kuchlanishlar va tinch remissiyalarning to'g'ri almashinuvi taxminan 10 yil davom etadi. Shu bilan birga, remissiya davrida ovqat hazm qilish to'liq qoplanadi. O'n yil o'tgach, klinik ko'rinish o'zgaradi: og'riq kamroq va kamroq bo'ladi va ovqat hazm qilish buzilishi kuchayadi va remissiya davrlari ham shishiradi, diareya, vitamin etishmasligi va disbakterioz belgilari bilan birga keladi.

Ichakning motor-evakuatsiya buzilishlari yuzaga keladi va peristaltika buziladi. Natijada, kuchli charchash va immunitetning pasayishi rivojlanadi, bu og'ir insulin etishmovchiligi bilan birlashtirilishi mumkin. Natijada, odam nogiron bo'lib qoladi.

Surunkali ovqat hazm qilish kasalliklari bosqichining rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun, kasallikning boshida, alevlenme va remissiyalar paydo bo'lganda, masalani shunchaki hal qilmaslik kerak. Siz allaqachon qanday holatda paydo bo'lishini va kattalardagi surunkali pankreatitning kuchayishi sifatida qanday alomatlar namoyon bo'lishini va qanday davolash kerakligini qanday ajratishni bilasiz.