Xo'ppozning tasnifi, patogenezi va klinik belgilari. Hayvonlarni xo'ppoz bilan davolash. Flegmonaning tashxisi va rivojlanish bosqichlari. Sepsisning patogenezi va asosiy shakllari, davolash usullari. Preseptik holat sifatida yiringli chidamli isitmaning xususiyatlari.
Hayvon organizmining infektsiyaga reaktsiyasining klinik shakllari (xo'ppoz, flegmona, yiringli-rezorbtiv isitma, sepsis)
Xo'ppozBilan - Abscessus
Xo'ppoz - bu bo'shashgan to'qimalarning cheklangan yiringli yallig'lanishi, yiring bilan to'ldirilgan bo'shliq shakllanishi bilan birga keladi. Xo'ppoz bilan yiringli jarayonlar nekrotik jarayonlardan ustun turadi.
Tasniflash
tomonidan etiologiyasi xo'ppozlar mavjud aseptik Va septik yoki yuqumli.
Aseptik xo'ppozlar teri ostiga ma'lum tirnash xususiyati beruvchi kimyoviy moddalar, xususan, steril skipidar, kerosin, xloralgidrat, to'qima nekroziga olib keladigan kaltsiy xlorid kiritilgandan (in'ektsiya) keyin rivojlanadi. Nekrotik to‘qimalar neytrofil leykotsitlar tomonidan parchalanib, tarkibida mikroblar bo‘lmagan yiring hosil bo‘ladi.
Boshqa barcha xo'ppozlar septikdir. Ular ko'pincha to'qimalarga pyogen mikroorganizmlarning kiritilishi natijasida paydo bo'ladi: streptokokklar, ichak tayoqlari, Pseudomonas aeruginosa, shuningdek, chirish infektsiyalarining patogenlari.
Abstsesslar sil, aktinomikoz va botryomikoz kabi keng tarqalgan yuqumli kasalliklar bilan ham rivojlanishi mumkin.
tomonidan yallig'lanish jarayonlari kursi xo'ppozlar mavjud issiq va sovuq . Birinchisi odatda pyogen mikroorganizmlar, ikkinchisi esa ma'lum bir infektsiyaning patogenlari tomonidan qo'zg'atiladi.
tomonidan mahalliylashtirish xo'ppozlarga bo'linadi yuzaki va chuqur
Yuzaki xo'ppozlar teri va teri osti to'qimalarida joylashgan bo'lishi mumkin. Chuqur xo'ppozlar mushaklararo, subfasial yoki retroperitoneal bo'lishi mumkin. Chuqur xo'ppozlar ko'pincha kapsulalanadi (ular biriktiruvchi to'qima kapsulasi bilan o'sib chiqqanda va mushaklar yoki ichki organlar orasida yillar davomida qolishi mumkin) va uxlab yotgan infektsiya o'choqlari bo'lib xizmat qiladi.
ga qarab infektsiyani tarqatish usullari xo'ppozlar ajralib turadi:
metastatik - gematogen yoki limfogen yo'l bilan tarqaladigan va, qoida tariqasida, metastazlar bilan sepsis paytida yuzaga keladigan;
xiralashgan - anatomik davomi bo'ylab tarqaladigan. Qoidaga ko'ra, bu holda infektsiya manbai yuqoriroq joylashadi va yiring pastroq to'planadi. Yiring odatda bu yerga interfasial bo'shliqlar orqali kiradi. Bunga misol qilib, son va pastki oyoqlarda xo'ppoz shakllanishi bilan krup hududida infektsiyaning rivojlanishi mumkin.
tomonidan yallig'lanish jarayonining intensivligi xo'ppozlar mavjud yaxshi va yomon xulqli . Yaxshi xo'ppozlar yaxshi chegaralangan, malign xo'ppozlar esa zaif demoralizatsiya o'qi tufayli flegmonaga aylana oladi. Bunday xo'ppozlarni keltirib chiqaradigan mikroorganizmlar odatda yuqori virulentdir.
ga qarab jarrohlik infektsiyasining rivojlanish bosqichlari xo'ppozlarni farqlash pishgan va pishgan . Yetilgan xo'ppozlar - bu qo'zg'atuvchining fiksatsiyasi va lokalizatsiyasi bosqichida bo'lgan xo'ppozlar, etuk xo'ppozlar esa qo'zg'atuvchini olib tashlash bosqichida.
Patogenez va klinik belgilari
Jarrohlik infektsiyasining patogenezidan allaqachon bilganingizdek, birinchi bosqichning birinchi bosqichi patogenni fiksatsiya qilish bosqichidir. Patogenning kirib borishi joyida seroz-fibrinoz yoki fibrinoz yallig'lanish barcha belgilar bilan namoyon bo'ladi - shish, mahalliy haroratning oshishi, qizarish, og'riq va disfunktsiya. Bu belgilarning barchasi teri va teri osti xo'ppozlarida aniq namoyon bo'ladi va chuqur xo'ppozlarda tekislanadi, ularda mushaklarning ko'tarilishi natijasida engil shish paydo bo'lishi mumkin, ammo mahalliy harorat va qizarishning oshishi kuzatilmaydi. Chuqur xo'ppoz mavjudligini yallig'lanish joyida palpatsiya paytida kuchli og'riq, disfunktsiya va umumiy holatning buzilishi (harorat, yurak urishi va nafas olishning ko'tarilishi) bilan taxmin qilish mumkin.
Birinchi bosqichda aseptik yallig'lanishni septik yallig'lanishdan ajratish qiyin. Har qanday etiologiyaning sovuq xo'ppozlarida, birinchi bosqichda, yallig'lanish xo'ppozlari yoki umuman (septik xo'ppoz bilan) yoki zaif ifodalangan (o'ziga xos infektsiyadan kelib chiqqan xo'ppozlar bilan).
Septik yallig'lanishning ikkinchi bosqichida - teri va teri osti xo'ppozlarida xo'ppoz rivojlanish bosqichida, issiq va og'riqli sharsimon shish paydo bo'ladi. Shishishni paypaslashda dalgalanma qayd etiladi. Xo'ppoz atrofida demorkifikatsiya o'qi paypaslanadi. Chuqur xo'ppozlar bilan dalgalanma kamdan-kam hollarda palpatsiya qilinadi, ammo tebranish hissi paydo bo'lishi mumkin.
Yuzaki xo'ppozlarda tirnash xususiyati beruvchi moddalarni olib tashlash bosqichida shish, qoida tariqasida, atrofdagi to'qimalarning haroratiga ega, og'riqli emas va dalgalanma yaxshi ifodalanadi. Eng katta kuchlanish markazida bir yoki bir nechta yumshatuvchi dog'lar paydo bo'ladi, ular bir muncha vaqt o'tgach yara va yiringni to'kadi.
Chuqur xo'ppozlar bilan bu bosqich xo'ppoz ustidagi og'riqning pasayishi bilan tavsiflanadi. Chuqur xo'ppozlar, qoida tariqasida, mushaklararo bo'shliqqa, bo'shliqqa ochiladi, bu umumiy holatning yomonlashishiga olib kelishi mumkin.
Yetuk xo'ppoz bosqichida harorat, puls va nafas olish fiziologik me'yorda bo'ladi.
Ko'pincha qoramollarda uchraydigan gaz yoki anaerob xo'ppozlar bilan yuqori tana harorati, tushkunlik, demortifikatsiya milining zaif rivojlanishi va jarayonning tez rivojlanishi qayd etiladi. Palpatsiya paytida to'qimalarning juda kuchli tarangligi va krepitus qayd etiladi. Ochilgach, ekssudat gaz pufakchalari bilan qonli bo'ladi.
Diagnostika
Yuzaki xo'ppozlarni tashxislash qiyin emas. Tashxis septik yallig'lanish bosqichiga qarab klinik belgilarga ko'ra amalga oshiriladi. Tashxis ponksiyon bilan aniqlanadi (yiring ponksiyon sifatida ishlatiladi). Chuqur xo'ppozlar uchun ponksiyon asosiy diagnostika usuli hisoblanadi. Gematologik tekshiruv ham o'tkaziladi.
Xo'ppozlarni flegmona, gematoma, limfa ekstravazatsiyasi, neoplazma, churradan farqlash kerak. Flegmona bilan deformatsiya milisiz diffuz shish qayd etiladi. Gematoma juda tez, jarohatdan so'ng darhol rivojlanadi va bir necha kun ichida xo'ppoz hosil bo'ladi. Limfatik ekstravazatsiya va neoplazmalar sekin rivojlanadi va yallig'lanish hodisalari bilan birga kelmaydi. Churralarda churra halqasi bor va shish auskultatsiya qilinganida ichakning peristaltik tovushlari eshitiladi.
Hayvonlarni xo'ppoz bilan davolashda davolash xo'ppoz bosqichiga mos kelishi kerak. Birinchi bosqichda, yiringlash paydo bo'lishidan oldin, patogenni zararsizlantirish uchun davolashni yo'naltirish kerak. Ushbu bosqichda qo'llaniladi:
Antibiotiklar bilan novokain blokadasi (qisqa novokain blokirovkasi printsipi asosida)
Sulfanilamid preparatlari
Umumiy antibiotik terapiyasi
Yengil issiqlik. Ammo issiqlik juda ehtiyotkorlik bilan va faqat yiringlash paydo bo'lguncha yoki harorat, puls va nafas olishning keskin o'sishiga qadar ishlatiladi. Chuqur xo'ppozlar uchun issiqlikni umuman ishlatish tavsiya etilmaydi, chunki u tananing ichki muhitiga ochib, sepsis rivojlanishi mumkin.
Eritemal dozalarda ultrabinafsha nurlanish
Monoxromatik lazer nurlanishi. Lazer nurlanishining 1-2 seansidan foydalangandan so'ng, hosil bo'lgan xo'ppozning yengilligi va hatto rezorbsiyasi sodir bo'ladi.
Yiring paydo bo'lishi bilan yiring xo'ppoz bo'shlig'idan imkon qadar tezroq chiqariladi, shunda demarkatsiya o'qi qayta so'rilmaydi va flegmona yoki sepsis rivojlanmaydi. Bu, ayniqsa, chuqur xo'ppozlar uchun to'g'ri keladi. Bular. qadimgi shifokorlarning “Ubi pus, ibi evacvia citissime” qoidalariga amal qilish kerak: - yiring bo'lgan joyda uni tezda olib tashlang. Xo'ppozlardan yiringni olib tashlashning turli usullari mavjud.
Katta yuzaki xo'ppozlar uchun avval rezina naychali igna yordamida ponksiyon qilish va yiringning bir qismini aspiratsiya qilish tavsiya etiladi. Shundan so'ng, xo'ppoz demarkatsiya miliga ta'sir qilmasdan, keng kesma bilan ochiladi. Xo'ppoz bo'shlig'i antiseptik suyuqliklar, tercihen oksidlovchi moddalar bilan yuviladi - bu vodorod periksning 3% eritmalari, kaliy permanganat yoki natriy gipoxlorit eritmalari 1000 ng / l dan ortiq konsentratsiyada. Siz nitrofuran seriyasining dori vositalaridan foydalanishingiz mumkin - xususan furatsilin 1:5000, etokridin laktat 1:500 (1000). Keyinchalik, xo'ppoz bo'shlig'i antibiotiklar yoki boshqa bakteriostatik kukunlar bilan changlanadi. Xo'ppoz bo'shlig'iga gipertonik tuz eritmalari yoki Vishnevskiy malhami bilan bo'shashgan drenajni kiritishingiz mumkin.
Kichik xo'ppozlardan yiringni aspiratsiya qilish, bo'shliqni antiseptik eritmalar bilan yuvish va antibiotikli novokainni ichkariga yuborish mumkin. Natijada, xo'ppoz devorining rezorbsiyasi paydo bo'lishi mumkin, ammo bu juda kam uchraydi.
Yuzaki kapsulali xo'ppozlar uchun. agar ular operatsiya qilinadigan hududda joylashgan bo'lsa, unda ularni olib tashlash va yaraga tikuv qo'yish mumkin. Ekstirpatsiya juda ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak, chunki xo'ppoz kapsulasi qalinligida farq qiladi va yirtilib ketishi mumkin.
xo'ppoz davolash tashxis flegmon sepsis
Xatarli xo'ppozlar uchun ular ochiladi, o'lik to'qimalar qisman kesiladi va antiseptiklar bilan uzoq muddatli chayish qo'llaniladi. O'lik to'qimalarni rad etishni kuchaytirish uchun drenajlarni namlash orqali fermentlar qo'llaniladi - tripsin, fibrinolizin, prosel. Siz xo'ppozning ichki yuzasini yuqori energiyali lazerning defokuslangan nurlari bilan davolashingiz mumkin.
Flegmona
FLEGMON ( Flegmona )-- Bu yiringli emas, balki nekrotik jarayonlar ustun bo'lgan bo'shashgan to'qimalarning diffuz tarqaladigan o'tkir yiringli, kamroq chirigan yallig'lanishi.
Ko'ryapsizmi, allaqachon ta'rifda xo'ppoz va flegmona o'rtasida juda katta farq bor. Birinchi holda u cheklangan, ikkinchisida diffuz yallig'lanish.
Tasniflash
Etiologiyaga ko'ra flegmona quyidagilarga bo'linadi.
aerobik chirigan
anaerob aralashgan
Bundan tashqari, teri ostiga o'tkir tirnash xususiyati beruvchi moddalar, xususan, kaltsiy xlorid, xloralgidrat, turpentin kiritilishi natijasida yuzaga keladigan aseptik flegmona bo'lishi mumkin. Shuningdek bor asosiy va ikkilamchi e flegmona.
Birlamchi bo'lganlar jarohatlardan keyin, asbobning sterilligini saqlamasdan dorivor moddalarni in'ektsiya qilishdan keyin paydo bo'ladi. Ikkilamchi flegmona lokalizatsiya qilingan, o'tkir infektsiyaning (qozon, xo'ppoz, ostiomielit va boshqalar) asorati sifatida rivojlanadi va metastatik va uyqusiz infektsiya natijasida ham paydo bo'lishi mumkin.
Ekssudatning tabiatiga ko'ra flegmonalar:
seroz - yiringli infektsiya bilan
gaz - anaerob infektsiya uchun
yiringli-chiruvchi.
Flegmonaning tarqalishiga ko'ra:
chegaralangan
progressiv
Mahalliylashtirishga ko'ra flegmona quyidagilarga bo'linadi:
teri osti
submukozal
mushaklararo
subfassial
pararektal
perixondrial
paraartikulyar
pararenal
Patogenezi va klinik ko'rinishi
Flegmonaning rivojlanishi septik yallig'lanishning umumiy rivojlanishiga ko'ra sodir bo'ladi.
Birinchi bosqichga I bosqich seroz ekssudat bilan to'qimalarning diffuz singdirilishini o'z ichiga oladi. Birlashtiruvchi to'qima ayniqsa to'yingan. Eksudat avval shaffof, keyin esa loyqa bo'ladi, chunki uning tarkibida ko'p miqdorda leykotsitlar paydo bo'ladi. Ushbu bosqichda noaniq konfiguratsiyaga ega, uning chegaralari notekis va o'simtalar shaklida diffuz shish paydo bo'ladi. Qattiq og'riq va to'qimalarning kuchlanishi mavjud. Umumiy holat tushkunlik, yuqori tana harorati, ayniqsa anaerob flegmona bilan.
Ikkinchi bosqichga- aerob shishishning ko'p joylarida lokalizatsiya bosqichi, bu juda zichlashadi, yiringlash o'choqlari va progressiv to'qimalar nekrozi hosil bo'ladi. Periferiya bo'ylab demarkatsion to'siq hosil bo'ladi. Umumiy holat yanada tushkunlikka tushadi. Harorat juda yuqori, nafas olish tezlashadi. Qondagi giperleykotsitoz.
Anaerob yoki gaz flegmonasida gazlar hosil bo'lishi tufayli shishning markaziy qismi sovuq, og'riqli bo'ladi, palpatsiya paytida gaz hissi seziladi. Yara yoki kesma bo'lganda, suyuq, yoqimsiz hidli, ko'pikli ekssudat chiqariladi. Demarkatsiya shaftasi yo'q. Agar chirigan infektsiya anaerob infektsiya bilan aralashsa, u holda ekssudat xomilalik hidga ega va ko'plab to'qimalar bo'laklarini o'z ichiga oladi.
Aerob flegmona paytida tirnash xususiyati beruvchi moddalarni olib tashlash bosqichida xo'ppozlar paydo bo'ladi. Flegmonaning katta maydoni bilan bir nechta xo'ppozlar bo'lishi mumkin. Bu joylarda teri yupqalashib, yiring chiqib ketadi yoki tana bo'shlig'iga kiradi. Umumiy holat biroz yaxshilanmoqda.
Flegmonaning tarqalishi bilan, shuningdek, gaz bilan, yiring yo'q. Shish to'qimalari - bo'shashgan biriktiruvchi to'qima va mushaklar - nekrotik holga keladi. Mushak to'qimasi yoqimsiz hidli jigarrang-qizil massaga aylanadi. Teri ham nekrozga uchraydi.
Flegmonaning tashxisi klinik belgilar, gematologik tekshiruv va ponksiyon natijalari asosida amalga oshiriladi.
Tegishli davolanish bilan seroz, teri osti yiringli va shilliq osti yiringli holatlar uchun prognoz qulaydir. Chuqur yiringli, yiringli, gazli va chirigan flegmonalar bilan u ko'pincha noqulay, kamroq ehtiyotkor bo'ladi. Chunki sepsis mumkin.
Davolash. Birinchi bosqichda seroz va yiringli flegmona uchun xo'ppoz bilan bir xil davolash qo'llaniladi. Yagona farq shundaki, agar keng flegmona bilan qisqa novokain blokadasini qilishning iloji bo'lmasa, novokain tomir ichiga yuboriladi.
Xuddi shu bosqichda, to'qimalarning yuqori kuchlanishi bilan, interstitsial bosimni kamaytirish uchun teri kesmalari amalga oshiriladi.
Ikkinchi va uchinchi bosqichlarda xo'ppoz shakllanish o'choqlari paydo bo'lishi bilanoq ular ochiladi. Kesishlar bir nechta, juda keng emas, balki etarlicha chuqur bo'lishi kerak.
Agar zararlangan hudud katta bo'lsa, kesmalar shaxmat taxtasi shaklida yoki bir-biriga parallel ravishda joylashtirilishi kerak - "chiroq kesmalari". O'lik to'qimalar olib tashlanadi, qochqinlar yo'q qilinadi va qarshi teshiklar ochiladi. Keyinchalik xo'ppozlarga nisbatan mahalliy antimikrobiyal terapiya qo'llaniladi. Anaerob va chirigan flegmona belgilari birinchi marta paydo bo'lganda, ular darhol ochiladi. Anaeroblar juda virulent bo'lganligi sababli, flegmona alohida xonada va shaxsiy gigiena bilan ochiladi. Otopsiya sog'lom to'qimalar paydo bo'lguncha - qon ketish belgilari paydo bo'lgunga qadar amalga oshiriladi. Bu kislorodga kirish uchun zarurdir. Ta'sirli hududda teri ostiga va mushaklarga, shuningdek, flegmona atrofida kislorod in'ektsiyasini qo'llashingiz mumkin.
Mahalliy davolanishga qo'shimcha ravishda intensiv umumiy terapiya qo'llaniladi:
antibiotik terapiyasi har bir kg tirik vaznga 20-30 ming birlik
vena ichiga spirtli ichimliklarni yuborish
antitoksik moddalar (urotropin, kofein, kaltsiy xlorid)
organizmning qarshiligini oshiradigan vositalar: prodiglosan, T-aktivin, pirogenal, avto- va geterohemoterapiya, ultrabinafsha nurlar bilan qonni nurlantirish 1 mg / kg tirik vazn.
Sepsis yoki umumiy infektsiya
Sepsisning ko'plab ta'riflari mavjud, ammo ularning barchasi to'liq muvaffaqiyatli emas, chunki ular tanadagi barcha jarayonlarni aks ettirmaydi. (Tarjimada sepsis "qon zaharlanishi" degan ma'noni anglatadi)
Hozirgi vaqtda asosan quyidagi ta'rif qo'llaniladi: sepsis - bu patogenning kirib borishi va toksinlarning so'rilishi natijasida chuqur neyrodistrofik o'zgarishlar va tananing barcha funktsiyalarining keskin yomonlashuvi bilan kechadigan qiyin qaytariladigan yuqumli-toksik jarayon. asosiy infektsion fokus. Sepsis ko'pincha hayvonning o'limiga olib keladi.
Etiologiya. Ta'rifdan ko'rinib turibdiki, sepsis paydo bo'lishi uchun jarrohlik infektsiyasi yoki septik fokus kerak. Ba'zida ko'rinadigan septik fokus bo'lmasligi mumkin. Bu shuni anglatadiki, sepsis harakatsiz infektsiyaning o'chog'i tufayli paydo bo'lgan. Ushbu turdagi sepsis kriptogenikdir. Ular yiringli yaralar, malign xo'ppozlar, flegmonalar, furunkullar, ko'p miqdorda yumshoq to'qimalarga ega karbunkullar, cho'ntaklar va drenajlarning mavjudligi bo'lishi mumkin.
Sepsisning paydo bo'lishi uchun majburiy kuchli patogen mikroorganizm va hayvon organizmining qarshiligining keskin pasayishi.
Sepsisning o'ziga xos qo'zg'atuvchisi aniqlanmagan. Sepsisga anaerob, aerob va chirish infektsiyalarining turli vakillari sabab bo'lishi mumkin. Ko'pincha sepsisda gemolitik va gemolitik bo'lmagan streptokokklar, oltin stafilokokklar, ichak tayoqchalari va turli xil anaeroblar topiladi. Shuni ta'kidlash kerakki, qonda patogenning aniqlanishi sepsisni ko'rsatmaydi, u mahalliy jarrohlik infektsiyasi bilan ham bo'lishi mumkin. Aksincha, sepsisda bakteriemiya ko'pincha aniqlanmaydi.
Sepsisning patogenezi
Qonga kiradigan mikroorganizmlar, mikrobial toksinlar va qonga singib ketgan hujayrali parchalanish mahsulotlari asab tizimini kuchli tirnash xususiyati beruvchi bo'lib, uning degenerativ o'zgarishlariga olib keladi. Neyrodistrofik o'zgarishlar, shuningdek, organizmning og'ir intoksikatsiyasi natijasida ular metabolik kasalliklarni keltirib chiqaradi - atsidoz rivojlanadi va nonspesifik gumoral immunitetning asosiy komponenti bo'lgan oqsil almashinuvidagi gamma globulinlar miqdori kamayadi. Tanadagi S vitaminining tarkibi kamayadi, bu jigarning antitoksik funktsiyasini kamaytiradi. Jigarning degeneratsiyasi va atrofiyasi paydo bo'lishi mumkin. Gematopoez buziladi. Sepsisda parchalanish mahsulotlari va bakteriyalarning qon tomir to'shagiga kirishi natijasida tananing sensibilizatsiyasi paydo bo'ladi. Qon aylanishi buziladi, periferik tomirlar qon bilan to'ldiriladi, bu qon bosimining pasayishini anglatadi. Septik qon ketish, qon ketishi, tromboz, flebit va limfa tomirlarining yallig'lanishi paydo bo'lishi mumkin.
Qon aylanishining buzilishi oshqozon-ichak traktining sekretor va motor funktsiyalarining buzilishiga olib keladi. Bularning barchasi charchoqqa, mushaklarning atrofiyasiga va parenximali organlarning degeneratsiyasiga olib keladi. Hayvonlar uxlab yotishadi va yotoq yaralari paydo bo'ladi. Agar davolanmasa, hayvonlar o'ladi.
Sepsisning tasnifi
Patogenning tabiati bo'yicha
aerobik
anaerob
chirituvchi
aralashgan
Birlamchi septik fokusning joylashishiga qarab sepsis quyidagilarga bo'linadi:
artrogenik (skstavalarda asosiy e'tibor)
osteogenik
odontogen (tish kariyesi uchun)
pyogenik (furunkul, karbunkul, xo'ppoz, flegmona)
tuyoqli (tuyoqlarning yiringli-nekrotik lezyonlari uchun)
gangrena
peritoneal (yiringli peritonit tufayli)
ginekologik, urogen, og'iz, kriptogenik.
Klinik ko'rinish va patologik o'zgarishlarga ko'ra sepsis quyidagilarga bo'linadi:
piemiya - yoki metastazlar bilan umumiy yiringli infektsiya;
septitsemiya yoki metastazsiz umumiy yiringli infektsiya;
va septik-piemiya - sepsisning aralash shakli.
Sepsis jarayonida chaqmoq tez bo'lishi mumkin - hayvonning o'limi birinchi kuni sodir bo'ladi; o'tkir, subakut va surunkali. Ba'zi mualliflar quyidagilarni ajratib ko'rsatishadi: surunkali sepsis sepsisning alohida klinik shakliga - xroniosepsisga.
Keling, sepsisning asosiy shakllarini ko'rib chiqaylik.
Piemiya ( Piemiya ) - yoki metastazlar bilan umumiy yiringli infektsiya. Qonda bakteriemiyaning bu shakli bilan - yiring. Bu sepsisning eng engil shakli. U bilan tananing hali ham himoya zaxira kuchlari mavjud va turli organlarda xo'ppoz shaklida infektsiyani lokalizatsiya qilishga harakat qiladi.
Piemiya ko'pincha qoramol va mayda kavsh qaytaruvchi hayvonlarda, itlarda, cho'chqalarda, kamroq esa otlarda uchraydi. Mollardagi metastazlar bilan sepsis ko'pincha ochiq suyak sinishi, og'ir ish bilan bog'liq infektsiyalar, travmatik perikardit va endometrit bilan sodir bo'ladi.
Otlarda yuvilgan va yaralanganda. Cho'chqalarda metastazlar bilan sepsis kastratsiyadan keyin, itlarda ochiq yoriqlar, yumshoq to'qimalarni maydalashdan keyin paydo bo'lishi mumkin.
Qoramol va cho'chqalarda metastaz yoki infektsiyaning boshqa organlar va to'qimalarga tarqalishi odatda limfa yo'li orqali sodir bo'ladi. Mikroblar sekin qon oqimi bo'lgan to'qimalarga joylashadi - teri, bo'g'inlar, ichki organlar.
Klinik belgilar
Septik fokusdagi o'zgarishlar (xo'ppoz, flegmona) progressiv infektsiyaning rasmini ifodalaydi. Oluklar va cho'ntaklar, juda ko'p o'lik to'qimalar mavjud. Mahalliy infektsiya o'choqlari chuqurroq to'qimalarga tarqaladi. Misol uchun, agar flegmona teri osti bo'lsa, u holda u interfasial, so'ngra mushak ichiga aylanadi.
Tananing umumiy holatida xarakterli o'zgarishlar qayd etiladi. Bu eng qiyin. Hayvon yotadi va ovqatdan bosh tortadi. Nafas tez, puls kichik va tez-tez. Yuqori tana harorati. Bu qaytalanuvchi isitma ko'rinishini oladi. Kechqurun harorat 40 C dan yuqori ko'tariladi, ertalab esa normal holatga tushishi mumkin. Haroratning keskin ko'tarilishidan oldin titroq paydo bo'ladi va tushishdan oldin hayvonning terlashi kuzatiladi. Isitma vaqti-vaqti bilan ham bo'lishi mumkin - harorat 2-3 kun davomida normal bo'lishi mumkin. Bu shuni ko'rsatadiki, bu vaqtda toksinlar va mikroblar qonga kirmaydi. Har bir yangi isitma va mushaklar titrashi qonga mikroblarning yangi qismlari va ularning toksinlari kirib borishini ko'rsatadi. Agar metastatik o'choqlardan doimiy so'rilsa, kunlik 1C o'zgarishi bilan doimiy isitma turi kuzatiladi. Tananing himoya kuchlari tugaganda, isitmaning buzuq turi mumkin - harorat normal chegaralarda, ammo qon bosimi past bo'ladi va puls kuchayadi.
Puls egri chizig'ining bir vaqtning o'zida ko'tarilishi bilan harorat egri chizig'ining keskin pastga tushishi o'limga yaqinlashishning ishonchli belgisidir, shuning uchun bu egri chiziqlarning kesishishi o'lim xochi (crux mortis) deb ataladi.
Qonda giperleykotsitoz, leykogrammaning chapga siljishi kuzatiladi. eozinofillar va monositlar soni kamayadi. Leykotsitlarning yosh shakllari paydo bo'ladi. Qizil qon hujayralari soni kamayadi.
Shilliq pardalar, qoida tariqasida, sariq rangga ega, chunki jigar faoliyati buziladi va gemolitik jarayonlar sodir bo'ladi.
Ichaklardagi metastazlar bilan kuchli diareya paydo bo'lishi mumkin.
Konvulsiyalar va falajning mavjudligi asab to'qimalarida metastazlarni ko'rsatadi va bronxopnevmoniya belgilarining paydo bo'lishi o'pkada metastazlarni ko'rsatadi.
Septisemiya yoki metastazsiz umumiy yiringli infektsiya. Ba'zan u chirigan qon deb ataladi.
Septisemiya bilan, qoida tariqasida, qonda mikroblar aniqlanmaydi. To'qimalarning parchalanishi natijasida hosil bo'lgan mikroorganizmlar va toksik moddalarning chiqindilari bilan tananing umumiy zaharlanishi mavjud. Sepsisning bu shakli bilan tananing himoyasi butunlay bostiriladi.
Septitemiya qorin devorining penetran yaralari, tug'ruqdan keyingi infektsiya, septik peritonit, yiringli yiringli va yiringli artrit, chuqur mushaklararo flegmona bilan kuzatiladi.
Klinik belgilar. Avvalo, jiddiy umumiy holat - hayvon yotadi, ovqatdan bosh tortadi va tezda vazn yo'qotadi.
Doimiy turdagi isitma. Yuqori harorat kasallik davomida saqlanib qoladi va faqat o'limdan oldin kamayishi mumkin.
puls juda tezlashadi, ipga o'xshaydi va o'limga olib keladigan natija bilan paypaslanmasligi mumkin, yurak urishi tezlashadi.
Periferik qon aylanishining buzilishi tufayli oyoq-qo'llari sovuq.
Teri quriydi, uning elastikligi yo'qoladi, teri burmalari sekin tekislanadi. Ko'zning shilliq qavati ko'p qon ketishi tufayli g'isht-qizil yoki qonda bilirubinning yuqori miqdori tufayli iflos sariq rangga ega.
Umumiy zaiflik va nafas qisilishi aniqlanadi. To'shak yaralari erta paydo bo'ladi.
Hayvonlarda markaziy asab tizimining intoksikatsiyasi belgilari tezda kuchayadi - tashvish paydo bo'ladi, itlarda - tajovuzkorlik, hayvonlar ularga xos bo'lmagan ovqatni iste'mol qilishlari mumkin. Keyin chuqur depressiya keladi.
Qonda, metastazli sepsisdan farqli o'laroq, leykotsitoz yo'q. Bu tananing barcha qarshiligini to'liq bostirishni ko'rsatadi. Shu bilan birga, leykogrammada neytrofillarning chapga keskin siljishi kuzatiladi. Qizil qon hujayralari soni keskin kamayadi, gemoglobin tushadi, chunki toksik gemoliz paydo bo'ladi. Eozinofillar va monositlar butunlay yo'qoladi. Qonda Y-globulinlar miqdori keskin pasayadi va bilirubin miqdori ortadi. Birlamchi septik o'choqda yiringli-nekrotik, chirigan yoki gangrenoz to'qimalarning parchalanishi mavjud.
Septisemiya prognozi noqulay. Fulminant shaklda hayvon 1-2 kunda, o'tkir shaklda - 5-7 kunda nobud bo'ladi. O'lim harorat pasayganda yoki aksincha, harorat haddan tashqari ko'tarilganda sodir bo'ladi.
Septikopiemiya - sepsisning aralash shakli metastazlarning shakllanishi va og'ir intoksikatsiya bilan tavsiflanadi. Klinik rasmda ham piemiya, ham septitsemiya belgilari namoyon bo'ladi.
Sepsisni davolash. Bu juda qiyin masala, lekin zarur. Sepsis holatida shifokor umidsiz holatga keltiriladi - u hayvonni davolashi kerak, chunki majburiy kesish istisno qilinadi. Go'sht odamlar va hatto hayvonlar uchun iste'mol qilish uchun mos emas.
Sepsisni davolash keng qamrovli bo'lishi kerak: agar septik fokus bo'lsa, umumiy va mahalliy. Bunday holda, davolanishning barcha turlari bir vaqtning o'zida va imkon qadar tezroq boshlanishi kerak.
Mahalliy davolash mahalliy jarrohlik infektsiyasi bilan bir xil tarzda amalga oshiriladi, eng kuchli antimikrobiyal preparatlarni qo'llashga harakat qiladi. Ba'zida hayvonni saqlab qolish uchun tananing septik fokusli qismlarini (qoramol va cho'chqalarda barmoq, it va mushuklarda oyoq-qo'l) amputatsiya qilish kerak.
Umumiy davolash quyidagi maqsadlarni ko'zlashi kerak: mikroorganizmlarning hayotiy faoliyatini bostirish (mikroblarga qarshi terapiya), organizmdan toksinlarni zararsizlantirish va olib tashlash, tananing qarshiligini oshirish.
Antimikrobiyal terapiya quyidagilarni o'z ichiga oladi:
Antibiotiklarni mushak ichiga va tomir ichiga yuborish. Sepsis uchun penitsillin, gentomitsin, polimiksin va eritromitsin guruhining antibiotiklari tavsiya etiladi.
Sulfanamid preparatlarini qo'llash - norsulfozol va nitrofuranlar.
33-40% spirtni tomir ichiga yuborish.
Tananing intoksikatsiyasini engillashtiradigan va toksinlarni kiritishni tezlashtiradigan vositalar orasida quyidagilardan foydalanish mumkin:
Intoksikatsiyani kamaytiradigan suyuqliklarni IV yuborish: - 300-500 ml ga 30% konsentratsiyada polidez, gemodez, poligemodez IV.
Tanadan toksinlarni olib tashlashni kuchaytiruvchi vositalardan foydalanish - xususan, heksametilentetraamin yoki metenaminni tomir ichiga 40% konsentratsiyada, har bir hayvonga 50-60 ml.
Tananing mudofaasini (yoki qarshiligini) oshirishga qaratilgan terapiya
Dam olish va to'yimli ovqat bilan ta'minlash. Ratsiondan konsentratlarni chiqarib tashlang va uglevodlar va vitaminlarga boy oson hazm bo'ladigan ovqatlarni kiriting.
2. Standart dozalarda jigarning antitoksik funktsiyasini oshirish uchun glyukozani IV yuborish. Katta hayvonlarga 150-200 ml dozada kaltsiy xloridni yuborish bilan glyukozani yuborishni birlashtirish yaxshiroqdir. Kaltsiy kaliy va kaltsiyning nisbatini normallantiradi, antitoksik va antigistamin ta'siriga ega.
Vitamin terapiyasi. Ayniqsa, 200-300 ml dozada 5% askorbin kislotasini tomir ichiga yuborish va B vitaminlarini mushak ichiga yuborish ko'rsatiladi.
Otlar Kadikovga ko'ra suyuqlik berish uchun ko'rsatiladi.
kofur 4.0
etil spirti 200,0
glyukoza 120,0
izotonik NaCL eritmasi 700 ml
Kuniga 200 ml tomir ichiga yuboriladi:
Mos keladigan qonni quyish yaxshi natijalar beradi. U zaharlanishni kamaytiradi, kamqonlikni pasaytiradi, immun tizimini va gematopoezni faollashtiradi.
Hozirda klinikada qonni 1 kg tirik vazniga 1 ml dozada ultrabinafsha va lazer nurlanishidan keng foydalanilmoqda.
Tananing suvsizlanishiga qarshi kurashish uchun izotonik NaCL eritmasi va plazma o'rnini bosuvchi moddalar (poliglyuksin) qo'llaniladi.
Nerv tizimining sensibilizatsiyasi va ortiqcha stimulyatsiyasini bartaraf etish uchun tomir ichiga 0,25-0,5% novokain qo'llaniladi.
Semptomatik davolash ma'lum bir organning shikastlanishini tavsiflovchi belgilarning namoyon bo'lishiga qarab belgilanadi.
Yiringli chidamli isitma (PRF)
Buni preseptik holat deb aytish mumkin, ammo u sepsisdan farq qiladi.
Yiringli chidamli isitma mikrob toksinlari va to'qimalarning parchalanishi mahsulotlarining so'rilishi natijasida rivojlanadi. Natijada tana harorati doimiy ravishda ko'tariladi, yurak urishi va nafas olish tez-tez bo'ladi. Ammo sepsisdan farqli o'laroq, leykogrammada funktsional o'zgarishlar yo'q. Ba'zida neytrofillarning chapga siljishi bo'lishi mumkin, ammo monositlar va eozinofillar yo'qolmaydi. Agar septik fokus bartaraf etilsa, u holda GRL yo'qoladi. Agar qoldirilgan bo'lsa, sepsis rivojlanadi.
Aseptik rezistiv isitmani RHFdan ajratish kerak. Bu infektsiyaning aralashuvisiz yopiq jarohatlar natijasida yuzaga keladi. Va bu travmatik omil ta'sirida o'lim natijasida hujayra parchalanish mahsulotlarini singdirish natijasidir. Tana harorati ko'tariladi, ammo yurak urishi va nafas olish normal chegaralarda.
Shunga o'xshash hujjatlar
Hayvonlarda vaginitning asosiy sabablari. Yiringli-kataral vaginitning tug'ruqdan keyingi yiringli-kataral endometritning asoratlari sifatida rivojlanishi. Kasallikdagi yallig'lanish jarayonining bosqichlari. Patogenezi va klinik belgilari, prognozi va davolash.
referat, 12/12/2011 qo'shilgan
Otlarda gul toji, tog’ay va sinib yaralarining etiologiyasi, patogenezi, klinik belgilari, diagnostikasi, davolash va oldini olish. Hayvonlarda koronar flegmonaning sabablari. Qoramollarda tirnoq bo'g'imining yiringli yallig'lanishini davolash usullari.
referat, 21.12.2011 qo'shilgan
Kasal hayvonlarning hayot tarixi va patologik jarayonning klinik belgilari tavsifi. "O'tkir yiringli-kataral endometrit" tashxisini qo'yish. Sigir kasalligining klinik belgilari. Differensial diagnostika va davolash usullarini asoslash.
kurs ishi, 2014-03-26 qo'shilgan
Teri, shilliq pardalar, ichki organlar va oyoq-qo'llarning yiringli-nekrotik shikastlanishi bilan tavsiflangan yuqumli kasallik. Fusobacterum necrophorumning bir necha turlari. Bakteriologik tadqiqotlar. Kasallikning asosiy shakllari va patogenlarni tahlil qilish.
taqdimot, 05/05/2017 qo'shilgan
Surunkali endometritning diagnostikasi va klinik belgilari. Hayvonlarni davolash va boshqarish. Pyometra - bachadonning yiringli yallig'lanishi. Surunkali endometritning etiologik omil bo'yicha tasnifi. Bachadondagi yallig'lanish jarayonining patogenezi.
kurs ishi, 29.09.2009 qo'shilgan
Parotit kasalligining birinchi klinik belgilari. Kuchli tashnalik, nafas olishning kuchayishi, qo'zg'alish, mushaklarning titrashi. Hayvonlarning ozuqasi bilan zaharlanish. Oziqlantirish va sug'orish rejimini buzish. Karbamid va osh tuzi bilan zaharlanishning patogenezi va klinik belgilari.
tibbiy tarix, 2014-02-14 qo'shilgan
Q isitmasi kasalligining paydo bo'lishi va tarqalishi tarixi. Yirik shoxli hayvonlarda etiologiyasi, yuqumli qo'zg'atuvchining manbalari, patogenezi va kasallikning kechish xususiyatlari. Koksiellyozning differentsial diagnostikasi, davolash usullari va oldini olish.
referat, 02/03/2012 qo'shilgan
Teri kasalliklarining etiologiyasi, patogenezi va tasnifi. Ularning hayvonlarda umumiy ko'rinishlari. Teri kasalliklarini tashxislash jarayonining asosiy bosqichlarini tavsifi. Itda teri xo'ppozining belgilari va kechishi. Yiringli jarayonning qo'zg'atuvchisi. Davolash usullari.
kurs ishi, 20.10.2014 qo'shilgan
Brutsellyoz - uy va yovvoyi hayvonlar va odamlarning yuqumli surunkali kasalligi. Kasallikning klinik belgilari va oqibatlari, differensial diagnostika. Epizootologik ma'lumotlar, patogenezi, kasallikning kechishi va patoanatomik o'zgarishlar.
referat, 26.01.2012 qo'shilgan
Bo'yin flegmonasining etiologiyasi va patogenezi, kasallik qo'zg'atuvchilari va turlari. Otlarda kasallikning klinik ko'rinishi, diagnostika xususiyatlari va tiklanish prognozi. Dastlabki bosqichda va operatsiyadan keyingi davrda davolash rejimi.
O'pka xo'ppozi - bu to'qimalarda cheklangan nekrotik bo'shliqlar paydo bo'lishiga olib keladigan jarayon. Bu yallig'lanish va yiring shakllanishi bilan birga keladi.
Kasallikning tavsifi
Patologik jarayon bronxlar orqali o'pkaga kiradigan o'ziga xos patogenlar tufayli yuzaga keladi. Bu aerob gramm-manfiy bakteriyalar, anaerob mikroorganizmlar, streptokokklar, va hokazo bo'lishi mumkin og'irlashtiruvchi omil nazofarenks va og'iz bo'shlig'ida yallig'lanish kasalliklari, masalan, shuningdek. 
O'pka to'qimalarining xo'ppozi qusishning bronxial bo'shliqqa kirib borishi natijasida paydo bo'lishi mumkin, bu ko'pincha behushlik paytida kuchli spirtli zaharlanish paytida paydo bo'ladi. Aspiratsiya bilan aloqa qilish natijasida ham paydo bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda infektsiyaning o'chog'i o'pka kapillyarlarining patologiyasi natijasida hosil bo'ladi. Ushbu variant tez rivojlanayotgan sepsis bilan tavsiflanadi. Emboliyadan kelib chiqqan o'pka infarkti ham xavflidir. Bu jarayon ikkilamchi bronxogen infektsiyaga va xo'ppozning rivojlanishiga olib keladi. Xo'ppozning sababi ko'krak qafasidagi travmatik jarohatlar, pichoq va o'q jarohatlari bo'lishi mumkin.
Kasallik turlari
Rivojlanish mexanizmiga ko'ra o'pka to'qimalarining xo'ppozlarining tasnifi:
- bronxogen;
- gematogen;
- travmatik.
Eslatma:agar jarayon o'pkaning markazida sodir bo'lsa, bu markaziy xo'ppozdir, agar qirralarda bo'lsa, bu periferik xo'ppozdir; Bundan tashqari, bitta va bir nechta xo'ppozlar mavjud, kasallik faqat bitta o'pkaga ta'sir qilishi yoki ikkala yarmiga tarqalishi mumkin;
Voqea sabablari va omillari
Kasallik ko'plab sabablarga ko'ra rivojlanadi. Ko'pincha o'pka xo'ppozi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:
- virusli va bakterial kasalliklar;
- ko'krak to'qimalariga shikast etkazish;
- og'iz bo'shlig'i va farenksdagi yallig'lanish jarayonlari.
Ko'pincha nekrotik, immunitet tanqisligi, qo'ziqorin infektsiyalari va boshqalar xo'ppozga olib kelishi mumkin. O'pka xo'ppozining boshqa sabablari:
- aspiratsion pnevmoniya, yurak xuruji va o'pkaning septikopiemiyasi;
- yallig'lanish o'choqlaridan (prostatit, otit, osteomielit) o'pka to'qimalariga kiradigan septik emboliyalarning shikastlanishi;
- yuqumli patogenlarning kontakt va limfogen tarqalishi (ikkinchisi lablar va og'iz bo'shlig'ining shilliq qavatining qaynashi bilan sodir bo'ladi);
- o'pka to'qimasida malign shishning parchalanishi.
Xavf guruhiga quyidagi kasalliklardan aziyat chekadigan bemorlar kiradi:
- o'pka neoplazmalari;
- alkogolizm;
- oshqozon-ichak trakti kasalliklari, bu ko'krak va qorin bo'shlig'i organlariga jarrohlik aralashuviga olib keldi;
- immunitet tanqisligi kasalliklari;
- epilepsiya;
- giyohvandlik;
- gastroezofagial reflyuks.
Eslatma:o'pka xo'ppozini rivojlanish xavfi bronxga kiruvchi begona jismlar bilan ifodalanadi, ular to'qimalarga mexanik shikastlanishga va keyinchalik yallig'lanish-yiringli jarayonlarning shakllanishiga yordam beradi.
O'pka xo'ppozining belgilari va belgilari
O'pka xo'ppozi quyidagi alomatlar bilan tavsiflangan klinik ko'rinish bilan birga keladi:
O'pka xo'ppozining o'tkir kursi quyidagi alomatlar bilan tavsiflanadi:
- yiringli balg'am bilan yo'tal;
- nafas qisilishi va nafas qisilishi;
- ko'krak qafasidagi og'riq;
- gektik turdagi harorat egri chizig'i;
- nafas qisilishi.
Surunkali o'pka xo'ppozi yiringli balg'am shakllanishi bilan davriy alevlenmeler bilan tavsiflanadi. Remissiya davri (kasallikning susayishi) quyidagilar bilan tavsiflanadi:
- charchoqning kuchayishi;
- Ozish;
- paroksismal qichqiriqli yo'tal;
- terlash;
- ko'p miqdorda yiringli balg'am, bemor boshqa tana pozitsiyasini egallashi bilanoq hajmi oshadi;
- o'ng qorincha etishmovchiligining rivojlanishi.
Eslatma:Xo'ppoz o'pka to'qimalariga kirib borishi mumkinligini bilish kerak. To'satdan ko'p miqdorda yomon hidli yiringning paydo bo'lishi va bemorning ahvolining biroz vaqtincha yaxshilanishi bilan birga keladi. Kasallik ikki bosqichdan o'tadi:
- birinchi yallig'lanish o'chog'ining bevosita shakllanishi bilan tavsiflanadi - xo'ppoz (bu bosqichda tana haroratining biroz ko'tarilishi, isitma, yo'talayotganda og'riq, nafas qisilishi kuzatilishi mumkin);
- ikkinchi- bo'shliqning ochilishi (birinchi bosqich belgilarining kuchayishi, shuningdek, o'pka to'qimalarida hosil bo'lgan bo'shliqdan yiringli massalarning chiqishi qayd etiladi).
Kasallikning asoratlari
O'pka xo'ppozi turli xil asoratlar bilan to'la. Ko'pincha quyidagilarga olib keladi:
- amfizem;
- ikkinchi o'pkaning xo'ppozi;
- surunkali pnevmoniya;
- xo'ppoz bo'shlig'ining yorilishi, uning oqibatlari yurak qopiga tarqalishi mumkin;
- pyopnevmotoraks - plevra to'qimalarining yiring hosil bo'lishi jarayonida ishtirok etishi;
- miyada, jigarda yiringli metastazlar;
- bronxoektaziya (bronxlarning kengayishi va deformatsiyasi);
- ichki organlarning amiloidozi (to'qimalarda patologik amiloid kompleksining cho'kishi, disfunktsiyani keltirib chiqaradigan)
Diagnostika
O'pka xo'ppozini tashxislash uchun neytrofil leykotsitoz, anemiya va gipoalbuminemiya uchun qon tekshiruvi o'tkaziladi. Balg'amning mikroskopik tekshiruvi patogen bakteriyalar yoki neytrofillarni aniqlash uchun ko'rsatiladi. Tekshiruv uchun plevra suyuqligi ham olinadi.
O'pka xo'ppozini davolash
O'pka xo'ppozini davolash dorilar yordamida amalga oshiriladi. Yallig'lanishning paydo bo'lishiga olib kelgan bakteriyalar turiga tanlab ta'sir qiluvchi dorilar buyuriladi. Beta-laktam antibiotiklari ko'pincha beta-laktamaza inhibitörleri bilan qo'llaniladi. Ular tomir ichiga yoki mushak ichiga kiritiladi, ammo kasallikning engil holatlarida og'iz orqali yuborish buyurilishi mumkin. Shuningdek, planshet shaklidan bemorning tiklanish bosqichida foydalanish mumkin. O'pka xo'ppozini davolashning o'rtacha davomiyligi taxminan 4 hafta. Muayyan ko'rsatkich jarayonning og'irligiga va tashxis qo'yilgan bosqichga bog'liq. Katta xo'ppozlar uzoqroq davolanishni talab qiladi. Bu holatda fizioterapevtik davolanish qo'llanilmasligini bilish muhimdir. Bu plevraning yorilishi va infektsiyani ikkinchi o'pka yoki boshqa ichki organlarga tarqalishi bilan tahdid qiladi. Bemorning og'ir zaifligi, falaj yoki nafas olish etishmovchiligi mavjud bo'lganda, trakeostomiyadan foydalanish va sekretsiyani so'rish talab etiladi. Jarrohlik yoki teri orqali drenajlash amalga oshiriladi. Antibiotiklarga qarshilik paydo bo'lishi mumkin. Bu odatda katta xo'ppoz va murakkab infektsiya bilan birga keladi. Agar jarrohlik davolash ko'rsatilsa, lobektomiya o'tkaziladi - o'pkaning lobini olib tashlash. Kichik lezyonlar uchun segmental rezektsiya amalga oshiriladi. Agar o'pkaning bir nechta shikastlanishi yoki gangrenasi kuzatilsa, antibiotiklarga qarshilik mavjud bo'lsa, u holda pnevmonektomiya ko'rsatiladi - bitta o'pkani to'liq olib tashlash. 
Oldini olish
O'pka xo'ppozining maxsus profilaktikasi yo'q. Pnevmoniya, og'iz bo'shlig'i, farenks va bronxlarning turli yallig'lanish kasalliklarini o'z vaqtida tashxislash va davolash muhimdir. Bronxial bo'shliqqa begona narsalarning kirish xavfini oldini olish kerak. Bu, ayniqsa, yosh bolalar, shuningdek, yutish buzilishi bo'lgan bemorlar uchun to'g'ri keladi. Insult, miya qon ketishi, qusish, nekroz va o'pka yiringlashining rivojlanishi uchun potentsial xavfli bo'lgan boshqa sharoitlarda yotqizilgan bemorlarni to'g'ri parvarish qilish muhimdir.
Parhez
O'pka xo'ppozini davolashda parhez terapiyasi katta ahamiyatga ega bo'lib, kasallikka qarshi kurashda tanani mustahkamlash va tiklanishni tezlashtirishga yordam beradi. Davolashni boshlashda quyidagi qoidalarga amal qilishga harakat qiling:
- Iste'molingizni cheklang. Tuz suyuqlikni saqlaganligi sababli, bu, o'z navbatida, yurak-qon tomir tizimida stressni keltirib chiqaradi, siz dietada uning kunlik miqdorini kamaytirishingiz kerak.
- Tana to'qimalariga zararli ta'sir ko'rsatadigan spirtli ichimliklardan saqlaning. Bunday holda, bemorning ilgari alkogolizm bilan kasallanganligini aniqlash juda muhim, chunki bu kasallik o'pka xo'ppozini davolash prognozini sezilarli darajada yomonlashtiradi.
- Muntazam ravishda hayvonlardan olingan proteinli ovqatlar iste'mol qiling.
- Ratsioningizga kaltsiy o'z ichiga olgan ovqatlarni kiriting. Bu turli xil sut mahsulotlari bo'lishi mumkin. Ushbu elementning kunlik iste'moli kamida bir yarim gramm bo'lishi kerak.
- Minerallarga boy sabzavot va mevalarga e'tibor bering va.
- Turli xil idishlarga qo'shimcha sifatida xamirturushni dietangizga kiriting. Ularda yiringli kasalliklarni davolashda juda zarur bo'lgan ko'p miqdorda B vitamini mavjud. Bundan tashqari, xamirturush tarkibida uglevodlar, yog'lar va turli minerallar mavjud. Xamirturushni xamirturushning bir qismiga 2,5 qism suyuqlik nisbatida suv bilan aralashtirib, suv hammomida qaynatish yaxshidir.
Trofimova Yaroslava, tibbiy kuzatuvchi
Drenaj bronxini ochishdan oldin xo'ppoz bilan o'pka isitma bilan namoyon bo'ladi Keyin,titroq, darmonsizlik, quruq yo'tal, ba'zida noaniq tabiatning ko'krak og'rig'i. Bo'shliq bronxga o'tib ketgandan so'ng, yiringli ajralish bilan birga yo'tal paydo bo'ladi. balg'am yoqimsiz hid bilan, ba'zan aralashma bilan qon. Xo'ppoz bo'shatilguncha, zararlangan hududda perkussiya tovushining xiralashishi va nafas olishning zaiflashishi aniqlanishi mumkin. Uning ustida bo'shliq paydo bo'lgandan so'ng, qo'pol raller va amforik tusli bronxial nafas eshitiladi. Perkussiya yordamida siz timpanik tusli tovushni aniqlashingiz mumkin. Bo'shliq paydo bo'lishidan oldin o'pka xo'ppozini tashxislash qiyin. Uzoq muddatli holatlarda o'pka yiringlashiga shubha qilish kerak zotiljam tana haroratining uzoq muddatli ko'tarilishi va doimiy leykotsitoz. Bronxga xo'ppoz tushganda radiografik oldingi qoraygan joyda bo'shliq topilgan.
Davolash
Diqqat! Vikipediya tibbiy maslahat bermaydi.
Penitsillin 1 500 000 birlik/kun IM gacha, afzalroq bilan birgalikda streptomitsin-500 000-1 000 000 dona. Agar bir necha kun ichida hech qanday ta'sir bo'lmasa, keng spektrli antibiotiklar qo'llaniladi: sigmamitsin, seporin va boshqalar Ekspektoranlarning retsepti ko'rsatiladi. Xo'ppoz o'pkaning pastki loblarida joylashganida, yotoqning oyoq uchini ko'tarib, drenaj holatini to'kib tashlash tavsiya etiladi. O'z vaqtida davolash odatda tiklanishga olib keladi. Agar davolanish 6-8 hafta ichida samarasiz bo'lsa, bemorni bronkoskopik drenajlash yoki jarrohlik uchun jarrohlik shifoxonasiga yotqizish kerak. O'pkaning gangrenasi kam uchraydi, og'ir kurs, og'ir intoksikatsiya va shokolad rangli yo'tal bilan tavsiflanadi. balg'am yomon hid bilan. Tayinlash antibiotiklar parenteral ta'sirning keng spektri; agar ular samarasiz bo'lsa, jarrohlik davolash ko'rsatiladi.
Surunkali o'pka xo'ppozi
O'tkir xo'ppoz yoki bronxoektazning noqulay kursining natijasi sifatida paydo bo'ladi. Rivojlanish bilan zichroq kapsulaga ega fibroz uning atrofidagi o'pka to'qimasi. Bemorda o'pkada bo'shliqning rentgenologik belgilari bilan birga haroratning ko'tarilishi, yiringli balg'am bilan yo'tal, baraban tayoqchasi ko'rinishidagi barmoqlar, mixlar soat ko'zoynaklari shaklida. Kasallik o'tkir isitmaning davriy kuchayishi va tipik uch qatlamli balg'am miqdorining ko'payishi bilan to'lqinlar shaklida o'tadi. Uzoq kurs bilan asoratlar paydo bo'lishi mumkin: amiloidoz,kaxeksiya, xo'ppoz bilan septikomipemiya miya va boshq.
Davolash
Surunkali xo'ppoz kuchaygan taqdirda terapevtik choralar o'tkir xo'ppoz uchun qabul qilinganlarga o'xshaydi. Eng yaxshi natijalar antibiotiklar to'g'ridan-to'g'ri lezyon orqali yuborilganda kuzatiladi kateter yoki shaklda aerozollar. Balg'amni yaxshiroq chiqarish uchun ferment preparatlari va bronxodilatatorlar ko'rsatiladi. Qo'shilgan yuqori kaloriyali dietani belgilang vitaminlar.
Oldini olish
Nafas olish yo'llari infektsiyalarini, ayniqsa pnevmoniyani o'z vaqtida kuchli davolash, oldini olish intilishlar, ayniqsa keyin jarohatlar, operatsiyalar va boshqalar.
O'pka xo'ppozi
O'pka xo'ppozi - bu o'pka parenximasida joylashgan xo'ppoz. O'tkir va surunkali (davomiyligi 2 oydan ortiq) bo'linadi. Mahalliylashtirish: tez-tez - yuqori lobning orqa segmenti (S 2), pastki lobning yuqori segmenti (S6).
Etiologiya
Plevral empiemada infektsiyaning kontaktli tarqalishi, subfrenik xo'ppoz
Aspiratsion pnevmoniya
Staphylococcus whitefish yoki Streptococcus pyogenes keltirib chiqaradigan o'pkaning buzilishi bilan kechadigan yiringli pnevmoniya.
O'pka infarkti
Septikopemiya
Osteomielit, otit, prostatit o'choqlaridan gematogen yo'l bilan kiradigan septik emboli
Yuqori labning qaynashi, og'iz tubining flegmonasi bilan limfogen infektsiya
O'pkada saraton o'simtasining parchalanishi.
Xavf omillari
Alkogolizm
Giyohvand moddalarni iste'mol qilish
Epilepsiya
O'pka neoplazmalari
Immunitet tanqisligi holatlari
Qandli diabet
Nafas olish yo'llarida begona jismlar
Gastroezofagial reflyuks
Oshqozon va qizilo'ngachdagi operatsiyalar.
Patomorfologiya
Zararlangan hududning markaziy qismlarida yiringli, gangrenoz va nekrotik jarayonlarning rivojlanishi
Yiringli bo'shliq paydo bo'lishi bilan atrofdagi o'pka to'qimasidan ajralish
Xo'ppoz devori - yallig'lanishning hujayrali elementlari, yaxshi qon tomirlari bilan tolali va granulyatsiya to'qimalari
O'pka to'qimalarining perifokal yallig'lanish infiltratsiyasi bilan o'tkir xo'ppoz zich pyogenik membrananing shakllanishi (xo'ppoz kapsulasi shakllanishi) bilan surunkali bo'lishi mumkin.
Klinik rasm
O'tkir va surunkali xo'ppozlarning umumiy belgilari
Taxipnea
Taxikardiya
Ko'krak qafasining assimetrik nafas olish harakatlari
Xo'ppoz sohasida perkussiya tovushining xiralashishi
Nafas tovushlarini kamaytirish
Har xil nam rallar
Xo'ppoz bo'shlig'ining yaxshi drenajlanishi bilan amforik nafas olish
Uch qavatli balg'am:
sarg'ish shilimshiq
suvli qatlam
yiring (pastki qismida).
O'tkir o'pka xo'ppozi
Ko'krak og'rig'i
Yiringli (xushbo'y) balg'am bilan yo'tal
Ko'pincha hemoptizi
Hektik harorat egri chizig'i.
Surunkali o'pka xo'ppozi
Yiringli jarayonning davriy kuchayishi
Remissiya davrida:
qichqirayotgan yo'talning paroksizmlari
tana holatidagi o'zgarishlar bilan yiringli balg'am miqdorining oshishi
Mumkin bo'lgan gemoptiz
Charchoq
Ozish
Kechasi terlar
O'ng qorincha etishmovchiligi belgilari: shakldagi barmoqlar barabanlar va boshq.
To'satdan ko'p miqdorda (bir og'iz bo'lagi) yomon hidli balg'amning chiqishi xo'ppoz bo'shlig'ining bronxga kirib borishining belgisidir. Bemorning ahvolini vaqtinchalik yaxshilash odatiy holdir.
Laboratoriya tadqiqotlari
Qon - neytrofil leykotsitoz, chapga siljish, anemiya, gipoalbuminemiya
Balg'am mikroskopiyasi - neytrofillar, har xil turdagi bakteriyalar
Plevral suyuqlik - neytrofil sitoz.
Maxsus tadqiqotlar
Frontal va lateral proektsiyalarda ko'krak qafasi organlarining rentgenologik tekshiruvi
O'tkir xo'ppoz
Qorong'ilik fonida (parenximaning infiltratsiyasi) - suyuqlik darajasi bo'lgan bo'shliq
Plevra bo'shlig'ida efüzyon mavjudligi
Surunkali xo'ppoz - infiltratsiya zonasi bilan o'ralgan zich devorlarga ega bo'shliq
Mikroflorani va uning antibiotiklarga sezuvchanligini aniqlash uchun yiringning aspiratsiyasi bilan bronkoskopiya.
Differensial diagnostika
Bronxoektaziya
Plevra empiemasi
Sil kasalligi
O'pkaning qo'ziqorin infektsiyalari
Granulomatoz Vegener
Silikoz
Bronxga yorilishi bilan subfrenik yoki jigar xo'ppozi
Bronxogen yoki parenximal kistalar (tug'ma). DAVOLASH
Parhez. Energiya qiymati - 3000 kkal / kungacha, yuqori protein miqdori (110-120 g / kun) va yog'larning o'rtacha cheklovi (80-90 g / kun). A, C, B guruhi vitaminlari (bug'doy kepagi, atirgul, jigar, xamirturush, yangi meva va sabzavotlar, sharbatlar), Ca, P, Cu, Zn tuzlariga boy ovqatlar miqdorini oshiring. Stol tuzini kuniga 6-8 g, suyuqlik bilan cheklang. Konservativ terapiya
Energiya qiymati - 3000 kkal / kungacha, yuqori protein miqdori (110-120 g / kun) va yog'larning o'rtacha cheklovi (80-90 g / kun). A, C, B guruhi vitaminlari (bug'doy kepagi, atirgul, jigar, xamirturush, yangi meva va sabzavotlar, sharbatlar), Ca, P, Cu tuzlari va boshqalarga boy ovqatlar miqdorini oshiring. Stol tuzini kuniga 6-8 g, suyuqlik bilan cheklang.
Klinik va rentgenologik tiklanishgacha antibiotik terapiyasi
Preparatni tanlash balg'am, qonni bakteriologik tekshirish natijalari va mikroorganizmlarning antibiotiklarga sezgirligini aniqlash bilan belgilanadi.
Tanlangan dorilar
Klindamitsin 600 mg IV har 6 dan 8 soatgacha, keyin 4 hafta davomida har 6 soatda 300 mg og'iz orqali yoki
benzilpenitsillin natriy tuzi kuniga 1-2 million dona IV bemorning ahvoli yaxshilanmaguncha har 4 soatda, keyin fenoksimetilpenitsillin 500-750 mg dan kuniga 4 marta 3-4 hafta davomida yoki
penitsillin antibiotikining metronidazol bilan kombinatsiyasi kuniga 4 marta og'iz orqali 500 mg
Da Bakteroidlar:
sefoksitin
Augmentin
xloramfenikol
imipenem
Fusobacterium uchun:
Birinchi avlod sefalosporinlari.
Detoksifikatsiya va simptomatik davolash.
Bronkoskopiya paytida transbronxial drenaj.
Ultratovush yoki floroskopiya nazorati ostida xo'ppoz bo'shlig'ini perkutan ponksiyon va drenajlash. Jarrohlik
Ko'rsatkichlar
Antibiotik terapiyasining samarasizligi
O'pka qon ketishi
O'pka saratonini istisno qilish mumkin emas
Xo'ppoz hajmi 6 sm dan oshadi
Empiema rivojlanishi bilan plevra bo'shlig'iga xo'ppozning kirib borishi
Surunkali xo'ppoz.
Jarrohlik turlari
Bir vaqtning o'zida pnevmotomiya - xo'ppoz bo'shlig'i ustidagi plevraning visseral va parietal qatlamlari o'rtasida yopishqoqlik mavjud bo'lganda.
Ikki bosqichli pnevmotomiya - yopishqoqlik bo'lmasa
Ko'krak devori orqali ponksiyon qilinganidan keyin xo'ppozni drenajlash yoki troakar yordamida drenajni kiritish
Surunkali xo'ppozlar uchun lobni yoki butun o'pkani olib tashlash.
Murakkabliklar
Jarayonni tarqatish
Miya xo'ppozi
Meningit
Plevra empiemasining paydo bo'lishi bilan plevra bo'shlig'iga teshilish
Pnevmotoraks
O'pka qon ketishi. Kurs va prognoz
O'tkir xo'ppozni etarli darajada davolash bilan surunkali shaklga o'tish; Qayta tiklashdan keyin 3 oy o'tgach, rentgen tekshiruvi talab qilinadi
Prognoz qulay: ko'p hollarda xo'ppoz bo'shlig'ining obliteratsiyasi va tiklanishi qayd etiladi.
o'pka to'qimalarining nonspesifik yallig'lanishi bo'lib, yiringli-nekrotik bo'shliqlar hosil bo'lishi bilan erishga olib keladi. Xo'ppozning shakllanishi paytida isitma, torakalgiya, quruq yo'tal va intoksikatsiya qayd etiladi; xo'ppozning ochilishi paytida - yiringli balg'amning ko'p miqdorda oqishi bilan yo'tal. Tashxis klinik, laboratoriya ma'lumotlari va rentgen tasvirlari kombinatsiyasi asosida amalga oshiriladi. Davolash massiv antimikrobiyal terapiya, infuzion-transfüzyon terapiyasi va bir qator sanitariya bronkoskopiyasini o'z ichiga oladi. Jarrohlik usullari xo'ppozni drenajlash yoki o'pka rezektsiyasini o'z ichiga olishi mumkin.
ICD-10
J85.1 J85.2
Umumiy ma'lumot
O'pka xo'ppozi "o'pkaning yuqumli yo'q qilinishi" yoki "destruktiv pnevmonit" guruhiga kiradi. O'pkadagi barcha yiringli jarayonlar orasida xo'ppoz 25-40% ni tashkil qiladi. O'pka to'qimalarining xo'ppozlari erkaklarda 3-4 marta tez-tez uchraydi. Bemorning tipik portreti o'rta yoshli erkak (40-50 yosh), ijtimoiy jihatdan beqaror, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qiluvchi va uzoq vaqt chekuvchidir. Xo'ppozlarning yarmidan ko'pi o'ng o'pkaning yuqori qismida hosil bo'ladi. Zamonaviy pulmonologiyada muammoning dolzarbligi qoniqarsiz natijalarning yuqori chastotasi bilan bog'liq.
Sabablari
Patogenlar o'pka bo'shlig'iga bronxogen yo'l orqali kiradi. Staphylococcus aureus, gram-manfiy aerob bakteriyalar va sporul bo'lmagan anaerob mikroorganizmlar o'pka xo'ppozining eng keng tarqalgan sabablari hisoblanadi. Og'iz bo'shlig'i va nazofarenksda (periodontal kasallik, tonzillit, gingivit va boshqalar) yallig'lanish jarayonlari mavjud bo'lsa, o'pka to'qimalarining infektsiyasi ehtimoli ortadi. Masalan, hushsiz yoki mast holatda qusishning aspiratsiyasi yoki begona jismlarning aspiratsiyasi ham o'pka xo'ppozini keltirib chiqarishi mumkin.
Bakteremiya (sepsis) paytida infektsiya o'pka kapillyarlariga kirganda gematogen infektsiyaning variantlari kam uchraydi. Ikkilamchi bronxogen infektsiya o'pka arteriyasining filiallaridan birining emboliyasi tufayli yuzaga keladigan o'pka infarkti bilan mumkin. Harbiy harakatlar va terroristik hujumlar paytida o'pka xo'ppozi to'g'ridan-to'g'ri shikastlanish yoki ko'krak qafasining shikastlanishi natijasida paydo bo'lishi mumkin.
Xavf guruhiga yiringli yallig'lanish ehtimoli kuchayadigan kasalliklarga chalingan odamlar, masalan, diabet bilan og'rigan bemorlar kiradi. Bronxoektaziya bilan ifloslangan balg'amni aspiratsiya qilish ehtimoli mavjud. Surunkali alkogolizm bilan qusishning aspiratsiyasi mumkin, uning kimyoviy agressiv muhiti ham o'pka xo'ppozini qo'zg'atishi mumkin.
Patogenez
Dastlabki bosqich o'pka to'qimalarining cheklangan yallig'lanish infiltratsiyasi bilan tavsiflanadi. Keyin infiltratning yiringli erishi markazdan periferiyagacha sodir bo'ladi, buning natijasida bo'shliq paydo bo'ladi. Asta-sekin bo'shliq atrofidagi infiltratsiya yo'qoladi va bo'shliqning o'zi granulyatsiya to'qimalari bilan qoplangan bo'lsa, o'pka xo'ppozi qulay kechsa, bo'shliqning obliteratsiyasi pnevmoskleroz maydonining shakllanishi bilan sodir bo'ladi. Agar yuqumli jarayon natijasida tolali devorlari bo'lgan bo'shliq paydo bo'lsa, unda yiringli jarayon cheksiz uzoq vaqt davomida o'z-o'zidan qolishi mumkin (surunkali o'pka xo'ppozi).
Tasniflash
Etiologiyasiga ko'ra o'pka absseslari qo'zg'atuvchiga qarab pnevmokokk, stafilokokk, kollibatsilyar, anaerob va boshqalarga bo'linadi.Patogenetik tasnifi infektsiyaning qanday kechganligiga (bronxogen, gematogen, travmatik va boshqa yo'llar) asoslanadi. O'pka to'qimalarida joylashganligiga ko'ra, xo'ppozlar markaziy va periferik bo'lib, ular bitta yoki ko'p bo'lishi mumkin, bir o'pkada joylashgan yoki ikki tomonlama bo'lishi mumkin. Ba'zi mualliflar o'pka gangrenasi xo'ppozning keyingi bosqichidir, degan fikrda. Kelib chiqishi bo'yicha ular quyidagilarga bo'linadi:
- Birlamchi xo'ppozlar. Ular ilgari sog'lom odamlarda fon patologiyasi bo'lmaganda rivojlanadi.
- Ikkilamchi xo'ppozlar. Immunosupressiv odamlarda (organ transplantatsiyasidan o'tgan OIV bilan kasallangan odamlarda) shakllangan.
O'pka xo'ppozining belgilari
Kasallik ikki davrda sodir bo'ladi: xo'ppoz shakllanishi davri va yiringli bo'shliqni ochish davri. Yiringli bo'shliq paydo bo'lganda, ko'krak qafasidagi og'riqlar kuzatiladi, nafas olish va yo'talish bilan kuchayadi, isitma, ba'zan g'alayonli turdagi, quruq yo'tal, nafas qisilishi va haroratning ko'tarilishi. Ammo ba'zi hollarda klinik ko'rinishlar engil bo'lishi mumkin, masalan, alkogolizm bilan deyarli og'riq yo'q va harorat kamdan-kam hollarda past darajali isitmagacha ko'tariladi. Kasallikning rivojlanishi bilan intoksikatsiya belgilari kuchayadi: bosh og'rig'i, ishtahani yo'qotish, ko'ngil aynishi, umumiy zaiflik. O'pka xo'ppozining birinchi davri o'rtacha 7-10 kun davom etadi, ammo 2-3 haftagacha cho'zilgan kurs mumkin yoki aksincha, yiringli bo'shliq tez rivojlanadi va keyin 2-3 kundan keyin ikkinchi. kasallikning davri boshlanadi.
O'pka xo'ppozining ikkinchi davrida bo'shliq ochiladi va yiringli tarkib bronx orqali oqadi. To'satdan, isitma fonida, yo'tal ho'l bo'lib, balg'amning yo'talishi og'izda paydo bo'ladi. Kuniga 1 litrgacha yoki undan ko'p yiringli balg'am chiqariladi, uning miqdori bo'shliq hajmiga bog'liq. Balg'am chiqqandan keyin isitma va intoksikatsiya belgilari pasayishni boshlaydi, bemorning farovonligi yaxshilanadi va qon testlari ham yuqumli jarayonning yo'q bo'lib ketishini tasdiqlaydi. Ammo davrlar orasidagi aniq ajralish har doim ham kuzatilmaydi, agar drenajlovchi bronx kichik diametrli bo'lsa, unda balg'am chiqishi o'rtacha bo'lishi mumkin.
Agar o'pka xo'ppozining sababi chirigan mikroflora bo'lsa, u holda balg'amning xomilalik hidi tufayli bemorning umumiy bo'limda bo'lishi mumkin emas. Idishda uzoq vaqt turgandan so'ng balg'amning tabaqalanishi sodir bo'ladi: pastki qalin va zich qatlam maydalangan to'qimalar detriti bilan kulrang rangga ega, o'rta qatlam suyuq yiringli balg'amdan iborat bo'lib, ko'p miqdorda so'lakni, yuqori qatlamlarini o'z ichiga oladi. ko'pikli seroz suyuqlikni o'z ichiga oladi.
Murakkabliklar
Agar jarayonda plevra bo'shlig'i va plevra ishtirok etsa, u holda xo'ppoz yiringli plevrit va piopnevmotoraks bilan murakkablashadi, tomir devorlarining yiringli erishi, o'pka qon ketishi sodir bo'ladi; Shuningdek, infektsiya tarqalishi, sog'lom o'pkaning shikastlanishi va ko'plab xo'ppozlarning paydo bo'lishi, agar infektsiya gematogen yo'l bilan tarqalsa, boshqa a'zo va to'qimalarda xo'ppoz shakllanishi, ya'ni infektsiyaning umumlashtirilishi va bakteriemik shok bo'lishi mumkin. . Taxminan 20% hollarda o'tkir yiringli jarayon surunkali holatga aylanadi.
Diagnostika
Vizual tekshiruvda ko'krak qafasining zararlangan o'pkasi bo'lgan qismi nafas olish vaqtida orqada qoladi yoki o'pka xo'ppozi ikki tomonlama bo'lsa, ko'krak qafasining harakati assimetrikdir. Qonda aniq leykotsitoz, leykotsitlar formulasining siljishi, neytrofillarning toksik donadorligi va ESR darajasining oshishi kuzatiladi. O'pka xo'ppozining ikkinchi bosqichida qon testlari asta-sekin yaxshilanadi. Agar jarayon surunkali bo'lib qolsa, u holda ESR darajasi oshadi, lekin nisbatan barqaror bo'lib qoladi va anemiya belgilari ham mavjud. Qonning biokimyoviy parametrlari o'zgaradi - sialik kislotalar, fibrin, seromukoid, haptoglobinlar va a2- va g-globulinlar miqdori ortadi; jarayonning surunkaliligi qondagi albuminning kamayishi bilan ko'rsatiladi. Umumiy siydik testida - silindruriya, mikrogematuriya va albuminuriya, o'zgarishlarning og'irligi o'pka xo'ppozining og'irligiga bog'liq.
Balg'amning umumiy tahlili elastik tolalar, atipik hujayralar, Mycobacterium tuberculosis, gematoidin va yog 'kislotalari mavjudligi uchun o'tkaziladi. Patogenni aniqlash va uning antibakterial preparatlarga sezgirligini aniqlash uchun bakterioskopiya, so'ngra balg'amning bakterial madaniyati o'tkaziladi. O'pka rentgenogrammasi tashxis qo'yish, shuningdek, xo'ppozni boshqa bronxopulmoner kasalliklardan ajratish uchun eng ishonchli tadqiqotdir. Qiyin diagnostika holatlarida o'pkaning KT yoki MRI o'tkaziladi. O'pka xo'ppozining asoratlarini tasdiqlash yoki istisno qilish uchun EKG, spirografiya va bronkoskopiya buyuriladi. Agar plevrit rivojlanishiga shubha bo'lsa, plevral ponksiyon amalga oshiriladi.
O'pka xo'ppozini davolash
Kasallikning og'irligi uni davolash taktikasini belgilaydi. Ham jarrohlik, ham konservativ davo mumkin. Har holda, u kasalxonada, ixtisoslashtirilgan pulmonologiya bo'limida amalga oshiriladi. Konservativ terapiya yotoqda dam olishni o'z ichiga oladi, balg'amning chiqishini yaxshilash uchun bemorni kuniga bir necha marta 10-30 daqiqa davomida drenajlash holatiga qo'yadi. Mikroorganizmlarning sezgirligini aniqlagandan so'ng darhol antibakterial terapiya buyuriladi, antibiotik terapiyasini sozlash mumkin; Immunitet tizimini qayta faollashtirish uchun avtogemotransfüzyon va qon tarkibiy qismlarini quyish amalga oshiriladi. Ko'rsatmalarga muvofiq antistafilokokk va gamma globulin buyuriladi.
Prognoz va oldini olish
O'pka xo'ppozining qulay kursi yiringli bo'shliq atrofida infiltratsiyaning asta-sekin rezorbsiyasi bilan sodir bo'ladi; bo'shliq muntazam yumaloq konturini yo'qotadi va aniqlanishni to'xtatadi. Agar jarayon uzoq davom etmasa yoki murakkablashmasa, u holda tiklanish 6-8 hafta ichida sodir bo'ladi. O'pka xo'ppozidan o'lim darajasi ancha yuqori va hozirda 5-10% ni tashkil qiladi. O'pka xo'ppozining maxsus profilaktikasi yo'q. Nonspesifik profilaktika - bu pnevmoniya va bronxitni o'z vaqtida davolash, surunkali infektsiya o'choqlarini sanitariya qilish va nafas olish yo'llarining aspiratsiyasini oldini olish. Kasallik darajasini pasaytirishning yana bir muhim jihati alkogolizmga qarshi kurashdir.
Tarkib
Hujayra o'limiga va yiringli nekrotik bo'shliqlarning shakllanishiga olib keladigan o'pka to'qimalarining yallig'lanishi o'pka xo'ppozi deb ataladi: faqat to'g'ri tashxis qo'yish va kasallikning etarli darajada keyingi davolash bemorning hayotini saqlab qolishi mumkin. Ushbu kasallikning qo'zg'atuvchisi ko'pincha zararli anaerob va boshqa bakteriyalardir, ammo kasallikning rivojlanishi shikastlanish (ko'karish, yara), bronxial aspiratsiya (begona tana, qusish yoki o'simta) yoki davolanmagan kasallik fonida ham mumkin. (pnevmoniya, sil).
O'pka xo'ppozi nima
Patogen nafas yo'llariga kirgandan so'ng, organning ma'lum joylarida (o'pka abstsessi) to'qimalarning yallig'lanishi va hujayralar o'limi jarayoni boshlanishi mumkin. Zararli bakteriyalar ko'pincha bronxlarga tananing boshqa organlari yoki tizimlaridan ko'chiriladi (asosiy diqqat periodontal kasallik, tonzillit, gingivit tomonidan yaratilgan). Ba'zida nekrotik bo'shliqlar paydo bo'lishining sababi sepsis bo'lishi mumkin. Oqimning xususiyatlari:
- Shakllanish davri = bevosita sababga va tananing immunitetiga bog'liq. O'rtacha 3 kundan 3 haftagacha davom etadi.
- Keyingi bosqich - bo'shliqning yiring bilan ochilishi va balg'amning bronxlar orqali chiqishi.
Ushbu kasallikning bir nechta kurs variantlari mavjud, shuning uchun davolanish paytida sog'lig'ingizni va simptomlarning o'zgarishini diqqat bilan kuzatib borishingiz kerak:
- engil kurs bilan kasallikning klinik belgilari engil, haroratning keskin o'zgarishi yoki kuchli yo'tal (qulay kurs);
- kasallikning o'rtacha kursi bilan alomatlar o'rtacha darajada ifodalanadi;
- og'ir holatlarda barcha alomatlar aniq bo'lib, kasallikning asoratlari paydo bo'lishi mumkin.
Alomatlar
Dastlabki bosqichda bir sohada to'qimalar yallig'lanadi va bu hududning infiltratsiyasi sodir bo'ladi. Yiringning markazdan periferik hududlarga tarqalishi natijasida bo'shliq (xo'ppoz) paydo bo'ladi. Yirtilishdan keyin balg'am bronxlar orqali tanadan chiqariladi. Asta-sekin yallig'langan joy granulyatsiya to'qimasi bilan to'ldiriladi va pnevmoskleroz zonasi paydo bo'ladi. Tolali devorlari bo'lgan bo'shliq paydo bo'lganda, yiringli jarayon uzoq vaqt davomida mustaqil ravishda saqlanish imkoniyatiga ega.
Yiring paydo bo'lishi va rivojlanishi davrida kasallikning belgilari sezilarli darajada farqlanadi, ko'pincha yutuqdan keyin bemorning farovonligi jadvalda ko'rsatilganidek yaxshilanadi:
Shakllanish davrida kasallikning namoyon bo'lishi | Yiringli bo'shliqning yorilishidan keyin o'pka xo'ppozining belgilari |
|
|
O'tkir shakl
Dastlabki bosqichda o'tkir shaklda o'pka hududining xo'ppozi bir vaqtning o'zida bir nechta alomatlar bilan namoyon bo'ladi. Qulay kurs bilan kasallikning boshlanishidan tiklanishigacha bo'lgan butun davr 6 haftadan ko'p davom etmaydi, to'g'ri drenaj bilan barcha balg'am organdan chiqariladi va bo'shliq o'rnida faqat ingichka devorli kichik kist qoladi. Xo'ppoz o'tib ketgandan so'ng, bemorning ahvoli darhol yaxshilanadi. 80% hollarda kasallikning bu shakli bitta xo'ppoz bilan tavsiflanadi. O'ng o'pkaning xo'ppozi ko'pincha 30 yoshdan 50 yoshgacha bo'lgan erkaklarda uchraydi.
Surunkali shakl
Agar o'pka xo'ppozi 2 oy ichida davolanmasa, u surunkali holatga aylanadi. Ushbu shakl remissiya va alevlenme davrlarining tsiklik almashinishi bilan tavsiflanadi. Yiringli jarayonning faollashuvi vaqtida isitma paydo bo'ladi va yiringli balg'am miqdori ortadi. Har bir davrning davomiyligi bronxning o'pka xo'ppozi bo'shlig'ini drenajlash va bo'shatish qobiliyatiga bog'liq. Remissiya davrida bemor shikoyat qilishi mumkin:
- qichqiriqli yo'tal hujumlari;
- tananing holatini o'zgartirganda balg'am ishlab chiqarishni ko'paytirish;
- charchoq, zaiflik.
Ko'pincha kasallikning surunkali shaklga o'tishi bemorning kasalligining individual xususiyatlari yoki shifokorning davolanishni buyurishidagi xatolar bilan bog'liq sabablarga ega:
- diametri 6 sm dan ortiq bo'lgan yiringli bo'shliqlar;
- xo'ppozda sekvestratsiya;
- balg'amni yaxshi drenajlash uchun sharoit yo'q, hudud organning pastki lobida joylashgan;
- immunitetning etarli emasligi;
- noto'g'ri (yoki kech) belgilangan antibakterial terapiya;
- drenajni yaxshilash uchun terapevtik jarayonlarning etarli emasligi;
- bemorning tanasi uchun restorativ dorilarning etishmasligi.
O'pka xo'ppozidan balg'am
Shifokorlar ko'pincha kasallikning birinchi belgisini kuspidorda topish mumkinligini aytishadi. Va bu to'g'ri, chunki nafas olish yo'llari orqali o'tgandan so'ng juda ko'p (1 litrgacha) o'ziga xos balg'am chiqariladi. Uzoq vaqt turgandan keyin bu oqindi suyuqlikning uchta qatlamidan iborat - sariq shilimshiq, yiringli va suvli qatlam (pastki qatlam zichroq va qalinroq). Bu balg'am kuchli chirigan hidga ega, shuning uchun bemorga alohida xona beriladi. Ba'zida oz miqdorda qon yiringli oqindi bilan aralashtiriladi.
O'pkada yiring paydo bo'lishining sabablari
To'qimalarda yiring paydo bo'lishi va o'pkaning keyinchalik parchalanishi ko'pincha organning hududlarida havo etishmasligi bilan bog'liq. Bunday jarayon uchun ko'plab omillar mavjud. Nafas olish tizimiga kiradigan zararli mikroorganizmlar tufayli o'pkaning bir qismining xo'ppozi rivojlanishi mumkin (bronxogen usul). Agar tananing boshqa organlarida infektsiya o'choqlari mavjud bo'lsa, u gematogen infektsiya yo'li (qon oqimi orqali) orqali nafas olish tizimiga etib borishi mumkin. Ko'pincha o'pka xo'ppozi nafas olish tizimining begona narsalar tomonidan shikastlanishi yoki bloklanishi natijasida boshlanishi mumkin.
Rivojlanish ehtimoli yomon odatlari va davolanmagan kasalliklari (xavf guruhi) bo'lgan odamlarda juda yuqori:
- alkogolizm, chekish, giyohvand moddalarni iste'mol qilish;
- neoplazmalar;
- qandli diabet;
- sinusit, otit;
- periodontal kasallik;
- operatsiyalar natijasida oshqozon-ichak traktining buzilishi (ko'krak va qorin bo'shlig'i);
- immunitet tanqisligi;
- epilepsiya.
Bolalarda
Bolalardagi o'pka xo'ppozining o'tkir yoki surunkali shakllari kattalarga qaraganda ancha kam uchraydi. Ular ko'pincha bakterial yoki qo'ziqorin etiologiyasining patogenining bolaning tanasiga kirishi tufayli paydo bo'ladi. Kichkina bemorda yiringli yallig'lanishning klinik ko'rinishi va sabablari kattalardagi kasallikning etiologiyasidan deyarli farq qilmaydi. Bolalarda umumiy simptomlar ko'pincha qusish yoki diareyani o'z ichiga oladi. Yiringli shakllanishlar ko'pincha xo'ppozga qo'shilmaydi, to'qimalarning shikastlanishi kichik o'choqlarda (dog'larda) paydo bo'ladi.
Tasniflash
O'pka bo'limining xo'ppozini birlamchi (agar kasallik parenximaning shikastlanishi natijasida yuzaga kelgan bo'lsa) va ikkilamchi (agar yallig'lanish jarayoni boshqa kasallik natijasida boshlangan bo'lsa) deb hisoblash mumkin. Qo'zg'atuvchining turiga va infektsiya usuliga qarab turli xil kasalliklar mavjud. Bundan tashqari, kasallikning tasnifida, joylashishiga qarab, xo'ppozlar markaziy (organning o'rtasiga yaqinroq joylashgan) va periferik (o'pkaning chetida joylashgan) o'rtasida farqlanadi. Bunday holda, yaralar:
- bitta yoki ko'p bo'lishi mumkin;
- bir yoki ikkala juftlashgan nafas olish organlarida joylashgan.
Diagnostika
Kasallikning dastlabki belgilari paydo bo'lganda, siz pulmonologga murojaat qilishingiz kerak. U barcha kerakli testlar va tadqiqotlarni tayinlaydi, ularning yordamida siz to'qimalarning shikastlanish darajasini, tananing kasallikka umumiy munosabatini aniqlashingiz va tegishli davolash rejimini tanlashingiz mumkin. Surunkali nafas olish yo'llari kasalliklari yoki boshqa predispozitsiya qiluvchi omillar bo'lsa, alomatlarga juda diqqat bilan e'tibor berishingiz kerak. Agar boshqa organlarning yiringli yallig'lanishi aniqlansa, nafas olish tizimiga zarar etkazish ehtimoli ortadi.
Aniq klinik ko'rinishga ega bo'lish uchun bir qator testlar va tadqiqotlar o'tkazish kerak:
- umumiy qon tekshiruvi, leykotsitlar soniga alohida e'tibor berish;
- qon kimyosi;
- balg'amni tahlil qilish, patogenlarni aniqlash va ularning dorilar (antibiotiklar) ta'siriga sezgirligini aniqlash;
- Ko'krak qafasining rentgenologik tekshiruvi (lezyonning lokalizatsiyasi);
- kompyuter tomografiyasi (xo'ppozning batafsil diagnostikasi);
- fibrobronkoskopiya (nafas olish yo'llari to'qimalarining holatini aniqlash uchun).
O'pka xo'ppozini davolash
O'pka xo'ppozini davolash rejimini tanlashda integratsiyalashgan yondashuvga rioya qilish kerak. Ko'pgina hollarda siz konservativ davolash usullari bilan kurashishingiz mumkin, bunda shifokor keng spektrli antibiotiklarning katta dozalarini va umumiy restorativ terapiyani buyuradi. Bemorni kasalxonaga yotqizish va terapiyani darhol boshlash kerak. Kasal tananing yuqori sifatli (asosan, kerakli miqdordagi vitaminlar bilan protein) oziqlanishi va toza, kislorodga boy havoga doimiy kirishi juda muhimdir.
Konservativ davolash usuli - bemorning ahvolini engillashtirishga qaratilgan gigienik muolajalar (drenaj, massaj, gimnastika) va dori-darmonlar majmuasi:
- antibiotiklar (keng spektrli, sezgirlik testlari retseptdan oldin o'tkaziladi);
- antiseptiklar;
- mukolitiklar (yiringli balg'amni suyultirish uchun);
- ekspektoran;
- intoksikatsiyani bartaraf etish uchun dorilar;
- kislorod bilan nafas olish;
- tananing immunitet tizimini rag'batlantirishga qaratilgan vositalar (immunostimulyatorlar).
Operatsiya
Agar sinab ko'rilgan konservativ davo usullari natija bermasa va yallig'lanishning rivojlanishi davom etsa, shifokorlar patologik bo'shliqlarni olib tashlashni tavsiya qiladilar. Jarrohlik aralashuvi 2-3 oy ichida davolanish natija bermagan hollarda, o'pkadan qon ketish yoki katta yiringli bo'shliqda talab qilinadi. Agar faol yuqumli jarayon davomida o'choqlar soni ko'paysa, gangrena rivojlansa yoki o'pkaning halokatli qulashi mumkin bo'lsa, shifokorlar ta'sirlangan o'pkani ponksiyon qilish yoki olib tashlashni tavsiya qiladilar.
Murakkabliklar
Ko'pincha o'pka xo'ppozining asoratlari o'z vaqtida yoki sifatsiz davolanish natijasida yuzaga keladi. Ushbu kasallikka xos bo'lgan birinchi belgilar aniqlanganda terapevtik choralarni (antibakterial dorilarni qabul qilish va terapiyaning boshqa usullarini qabul qilish) boshlash juda muhimdir. Biz kasallikning surunkali bo'lib qolishiga yo'l qo'ymaslikka harakat qilishimiz kerak, chunki u keyin kamroq davolanadi. O'pka to'qimalarining xo'ppozi o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.
Agar kasallikning dastlabki belgilari bilan shifokorga murojaat qilmasangiz, o'pka xo'ppozidan bunday oqibatlarni rivojlanish xavfi keskin ortadi. Qayd etilgan:
- nafas olish tizimida kislorodning etarli emasligi;
- pnevmotoraks (plevra bo'shlig'iga yiringning sinishi), plevrit;
- o'pka qon ketishining ochilishi;
- shish paydo bo'lishi;
- infektsiyaning tananing boshqa organlari va tizimlariga tarqalishi;
- amfizem;
- bronxial deformatsiya.
Prognoz va oldini olish
Ko'pgina hollarda, etarli davolanish bilan, bir yarim oydan ikki oygacha bo'lgan natija ijobiy bo'ladi, xo'ppoz atrofidagi infiltrat qayta so'riladi va bo'shliq tiklanadi. Ushbu jarayondan o'zingizni himoya qilishning asosiy usuli - sog'lom turmush tarziga bosqichma-bosqich o'tish. Yomon odatlardan, yog'li va zararli ovqatlardan voz kechish kerak. Muntazam tibbiy ko'rik tanadagi deyarli har qanday salbiy jarayonlarni aniqlashga yordam beradi va ularni o'z vaqtida bartaraf etishga imkon beradi, ularning surunkali holga kelishiga yo'l qo'ymaydi.
