Ikkilamchi tikuv
Asrlar boshi va oxiri Sh. Sh. asr boshlari. Dastlabki jarrohlik muolajadan so'ng 1-2 hafta ichida chandiqlar paydo bo'lgunga qadar harakatlanuvchi qirralari bo'lgan granulyatsiyalangan yaraga qo'llaniladi. Oxirgi Sh. chandiq allaqachon paydo bo'lgan (jarohatdan 3-4 hafta o'tgach va undan keyin) granulyatsiyalangan yaraga qo'llaniladi. Bunday holda, chandiqli qirralar birinchi navbatda kesiladi. Ikkilamchi tikuvlarni qo'llash yiringli yara faqat barcha nekrotik va yashovchan bo'lmagan to'qimalarni ehtiyotkorlik bilan olib tashlash va keyinchalik etarli drenajlashdan keyin mumkin. Bu holda birlamchi shifo patogen mikroflora bo'lmasa yoki yaraning kritik darajadan past bo'lgan ifloslanishi mumkin - 1 mikrob uchun 10 5 mikrob. G matolar. Yaxshiroq moslashish uchun, agar kerak bo'lsa, yara qirralarini kesish yoki mobilizatsiya qilish uchun murojaat qiling. Yopiq bo'shliqlar va cho'ntaklar (drenajsiz) yarada qoldirilmasligi kerak, chunki bu ikkilamchi yiringlashga hissa qo'shishi mumkin. Yarada so'rilmaydigan ligaturalarni (ipak, lavsan va boshqalar) qoldirish istalmagan. Qo'llaniladigan vaqt va tikuv usulidan qat'i nazar, faqat olinadigan tikuvlardan foydalanish tavsiya etiladi. Agar yaraning qirralari silliq bo'lsa va bo'shliqlar yoki cho'ntaklar bo'lmasa, uning qirralarini yopishqoq gipsli chiziqlar yordamida birlashtirasiz. Ikkilamchi choklarni qo'llash yaralarning bitish vaqtini sezilarli darajada qisqartiradi va yaraning yaxshi bitishini ta'minlaydi. ikkinchi darajali niyat, funktsional va kosmetik natijalar.
1. Kichik tibbiy ensiklopediya. - M.: Tibbiyot ensiklopediyasi. 1991-96 yillar 2. Birinchi tibbiy yordam. - M.: Buyuk rus entsiklopediyasi. 1994 yil 3. ensiklopedik lug'at tibbiy atamalar. - M.: Sovet Entsiklopediyasi. - 1982-1984 yillar.
Boshqa lug'atlarda "Ikkilamchi tikuv" nima ekanligini ko'ring:
Sh., granulyar yaraga surtilgan... Katta tibbiy lug'at
Sh., 15-30 kunlik, baʼzan terining kesilishi, chandiqlarning granulyatsiyasi, oʻzgargan toʻqimalar va yara chetlari mobilizatsiya qilinganidan keyin yoshi kattaroq yaraga qoʻllaniladi ... Katta tibbiy lug'at
Sh., 8-15 kun oldin yaraga granulyatsiyalarni oldindan kesmasdan va jarohat chetlarini mobilizatsiya qilmasdan qo'llagan ... Katta tibbiy lug'at
TENDON TIKISHI- TENDON BUNDAY. Tendonning yaxlitligi buzilganda uning funksiyasini tiklash uchun birlamchi S. sh. Birinchi marta ishlatilgan S. sh. Ambroise Pare Variquell tomonidan. Germaniyaning 5-Kongressida. 1876 yilda jarrohlar Kuster (Kflster) ... ...
Asab yig'indisi- NERVE BUNDAY, nerv magistralini bog'lashning texnik usuli, uning shikastlanishi yoki kasalligi natijasida ma'lum uzunlikdagi o'tkazuvchanligi buzilgan. N. sh uchun ko'rsatma. Bu, birinchi navbatda, asab tizimining yaxlitligini buzish ... ... Buyuk tibbiy ensiklopediya
Jarrohlik aralashuvi yarani keng yorish, qon ketishini to'xtatish, yashovchan bo'lmagan to'qimalarni kesish, olib tashlashdan iborat. begona jismlar, erkin suyak bo'laklari, qon pıhtıları yara infektsiyasini oldini olish va yaratish uchun ... ... Tibbiy ensiklopediya
GOST 22990-78: Aloqa mashinalari. Shartlar va ta'riflar- Terminologiya GOST 22990 78: Aloqa mashinalari. Atamalar va ta'riflar asl hujjat: 17. Avtomatik kontaktli mashina Payvandlangan qismlarni yuklash, ularni payvandlash va olib tashlash avtomatik ravishda amalga oshiriladigan aloqa mashinasi Ta'riflar... ... Normativ-texnik hujjatlar atamalarining lug'at-ma'lumotnomasi
Ichaklar- Ichaklar. Qiyosiy anatomik ma'lumotlar. Ichak (enteron) b. yoki m uzun nay, tananing oldingi uchida (odatda qorin tomonida) ogʻiz teshigidan boshlanib, koʻpchilik hayvonlarda maxsus, anal... ... bilan tugaydi. Buyuk tibbiy ensiklopediya
Chok materiallari yordamida biologik to'qimalarni (yara qirralari, organ devorlari va boshqalar) bog'lashning eng keng tarqalgan usuli, qon ketishini to'xtatish, safro oqishi va boshqalar. To'qimalarni tikishdan (qonli usul) farqli o'laroq, qonsiz ... ... Tibbiy ensiklopediya
NERVLAR- NERVLAR, periferik qism asab tizimi, markaziy asab tizimidan periferiya va orqaga impulslarni o'tkazish; Ular kranial orqa miya kanalidan tashqarida joylashgan bo'lib, kordonlar shaklida boshning barcha qismlari, tanasi va oyoq-qo'llari bo'ylab tarqaladi .... ... Buyuk tibbiy ensiklopediya
I yaralar (vulnus, birlik; sinonimi ochiq zarar) mexanik stress tufayli teri yoki shilliq pardalar, to'qimalar va organlarning anatomik yaxlitligini buzish. Vujudga kelish sharoitiga koʻra R.... ... ga boʻlinadi. Tibbiy ensiklopediya
Dastlabki jarrohlik muolajasining oxirida siz doimo jarohatni mahkam, qisman tikish yoki ochiq qoldirish haqida qaror qabul qilishingiz kerak. Yarani mahkam yopishtirish istagi juda tushunarli va birinchi navbatda tikilgan yara qisqa vaqt ichida shifo topishi bilan izohlanadi. Bu masala o'ziga xos patomorfologik xususiyatlarga ega bo'lgan o'q otish jarohatlarini davolashda ayniqsa muhimdir.
Ularga ariza berish muddatlari.
PSO tugashi bilan yaraga qo'llaniladigan tikuv deyiladi asosiy. Bunday tikuvni faqat radikal birlamchi jarrohlik davolashga to'liq ishonch bo'lgan hollarda qo'llash mumkin, ya'ni:
Davolash zararlangandan keyin dastlabki 6-8 soat ichida amalga oshirildi;
Chet jismlar, nekrotik to'qimalar, gematomalar va mikrobial ifloslanish joylari butunlay olib tashlanadi;
Ishonchli gemostaz ta'minlanadi;
Zarar yo'q buyuk kemalar va asab tugunlari;
Yaraning qirralari keskinliksiz erkin birlashadi;
Yaradorlarning umumiy ahvoli qoniqarli;
Operatsiya qilingan bemorni 4-5 kun davomida doimiy ravishda kuzatib borish mumkin.
Ushbu shartlarni bajarishga ishonch faqat yuzaki mushak-teri yaralarini davolashda bo'lishi mumkin, bu esa birlamchi tikuvlarni qo'llash doirasini cheklaydi. Agar bunday ishonch bo'lmasa, yara bo'shashmasdan o'ralgan.
Yarani qadoqlash doka tampon butun yara bo'shlig'ini bo'shashmasdan to'ldiradigan tarzda amalga oshirilishi kerak. Katta miqdorda dorilar, tamponlarni namlash uchun taklif qilingan, ularning yakuniy tanlovini qiyinlashtiradi. Biroq, yarani o'rash uchta maqsadga ega:
Yarani ochiq tuting;
Yara suyuqligining chiqishini ta'minlang (buning uchun tampon gigroskopik bo'lishi kerak);
Yarada antiseptik muhit yarating.
Natriy xloridning gipertonik eritmasi.
Birlamchi vaqtincha tikuvlar birlamchi jarrohlik davolash tugagandan so'ng, uning radikalligiga to'liq ishonch bo'lmasa, qo'llanilishi mumkin, ammo yaraning tabiati va uning ifloslanish darajasi hech qanday tashvish tug'dirmaydi. Bunday hollarda tikuvlar iplarni tortmasdan qo'llaniladi. 3-4 kundan keyin tinch yara bilan iplar tortiladi va bog'lanadi.
Kechiktirilgan birlamchi tikuv PSO dan keyin 3-6-kuni shishishning kamayishi yoki susayishi, yara devorlarining rangi o'zgarmaganligi, devorlarning faol qon ketishi, yarada yiring yoki nekrotik to'qimalar yo'qligi aniqlangan hollarda qo'llaniladi.
O'q jarohati bo'lsa, bu vaqtga kelib molekulyar zarba zonasida tutilgan to'qimalar nekrozga aylanadi yoki ularning hayotiyligini tiklaydi. Agar kiyinish paytida yallig'lanish-nekrotik o'zgarishlar qayd etilsa, yarani hali ham tikib bo'lmaydi.
Ikkilamchi erta tikuv yarani yiringlash va yiringni tozalashdan keyin uning pastki va devorlari granulyatsiya bilan to'ldirilganda qo'llaniladi.
Bu odatda jarohatdan keyin 10-18 kun ichida sodir bo'ladi. Shu bilan birga, bu davrda odatda yara qirralarining qisqarishi sodir bo'ladi va ular biroz ajralib turadi. Ba'zi hollarda bunday yaraning qirralarini birlashtirish va ushlab turish uchun maxsus usullardan foydalanish kerak.
dan keyin tikuv qo'yish kerak bo'lganda Uzoq muddat jarohatlardan so'ng yaraning devorlari qattiqlashadi, jarohatning qirralari va qisman granulyatsiyalar chandiq to'qimalariga aylanadi.
Bunday yaraning chetlarini bir-biriga yaqinlashtirmoqchi bo'lganingizda, ular tagiga yopishadi. Topshirmoq ikkilamchi kech tikuvlar, yaraning chekkalari va devorlarini aksizlash va ba'zi hollarda uning atrofidagi to'qimalarni ham safarbar qilish kerak. Ba'zan bunday safarbarlik muvaffaqiyat keltirmaydi. Bunday hollarda har xil turlarga murojaat qilish kerak teri plastik jarrohlik.
Shunday qilib, otishma yaralarining o'ziga xos xususiyatlarini hisobga olgan holda, ularga faqat ikkilamchi tikuvlar (erta yoki kech) qo'llanilishi mumkinligi aniq bo'ladi.
Istisno faqat yuz, bosh terisi, qo'l, jinsiy olatni yaralari, ya'ni. bir tomondan qon bilan yaxshi ta'minlangan hududlar (bu rivojlanish xavfini kamaytiradi) yuqumli asoratlar), va, boshqa tomondan, bu sohalarda chandiq to'qimalarining shakllanishi (birlamchi tikuvlardan voz kechganda muqarrar) juda istalmagan. Bundan tashqari, qo'shma radiatsiya jarohatlari uchun o'q otish yarasiga birlamchi tikuvlar qo'llaniladi.
Boshqa barcha holatlarda o'q yarasiga birlamchi tikuvlarni qo'llash qat'iyan man etiladi!
TafsilotlarTikuvning afzalliklari: tez shifo, yara yuzasida yo'qotishlarni kamaytirish, qayta yiringlash ehtimolini kamaytirish, funktsional va kosmetik ta'sirni oshirish, jarohatni davolashni osonlashtirish.
Asosiy. U granulyatsiyalar hosil bo'lgunga qadar qo'llaniladi, yara asosiy niyat bilan davolanadi. Rivojlanish xavfi yuqori bo'lmasa, operatsiyadan keyin yoki operatsiyadan keyingi erta operatsiyadan keyin darhol qo'llang yiringli asoratlar. Zich hosil bo'lgandan keyin tikuvlarni olib tashlash biriktiruvchi to'qima(chandiq) va epitelizatsiya.
Birlamchi kechiktirildi. U granulyatsiyalar hosil bo'lgunga qadar qo'llaniladi, yara asosiy niyat bilan davolanadi. Operatsiyadan so'ng darhol va kechiktirilgan PSO, ma'lum bir xavf mavjud bo'lganda infektsiyaning rivojlanishi. Yallig'lanish pasayganidan keyin 1-5 kun davomida qo'llang. Variatsiya - bu vaqtincha tikuvlar bo'lib, unda tikuvlar qo'yiladi, lekin iplar bog'lanmaydi va yaraning chetlari shu tarzda yopilmaydi.
Ikkilamchi. Ikkilamchi niyat bilan davolanadigan granulyar yaralarga qo'llang. Ma'nosi yara bo'shlig'ini kamaytirish yoki yo'q qilishdir (barcha oqibatlar bilan). Ko'rsatmalar: yo'q qilinganidan keyin granulyatsiyalangan yara yallig'lanish jarayoni, yiringli chiziqlarsiz va yiringli oqindisiz, nekrotik to'qimalarning joylarisiz. A) erta ikkilamchi (6-21 kun) va B) kech ikkilamchi (21 kundan keyin). Ular farqlanadi, chunki 21-kunga kelib, chandiq to'qimalari hosil bo'lib, yaqinlashish va sintezni oldini oladi. Shuning uchun, kech ikkilamchi choklarni qo'llashda yaraning chandiqli qirralari aseptik sharoitda kesiladi, shundan keyingina tikuv qo'llaniladi va iplar to'qiladi. Ishlarni tezlashtirish uchun ba'zida yaraning chetlarini yopishqoq gips bilan mahkamlash qo'llaniladi.
Birlamchi tikuvlar yaraga granulyatsiya rivojlanishi boshlanishidan oldin qo'llaniladi va yara asosiy niyat bilan davolanadi.
Ko'pincha, birlamchi tikuvlar operatsiya tugagandan so'ng darhol qo'yiladi yoki PSO yaralari yiringli asoratlarni rivojlanish xavfi yuqori bo'lmaganda. Kech PHO, PHO in holatlarida birlamchi choklardan foydalanish tavsiya etilmaydi urush vaqti, PKS o'q otish jarohati.
Ma'lum bir vaqt oralig'ida biriktiruvchi to'qimalarning zich yopishishi va epitelizatsiyasi hosil bo'lgandan keyin tikuvlar chiqariladi.
Birlamchi kechiktirilgan tikuvlar shuningdek, granulyatsiya to'qimasi paydo bo'lguncha yaraga qo'llaniladi (yara asosiy niyat bilan davolanadi). Ular infektsiyani rivojlanish xavfi mavjud bo'lgan hollarda qo'llaniladi.
Texnika: operatsiyadan keyingi yara (PSO) tikilmaydi, yallig'lanish jarayoni nazorat qilinadi va u pasayganda, 1-5 kunlarda birlamchi kechiktirilgan tikuvlar qo'llaniladi.
Har xil birlamchi kechiktirilgan tikuvlar mavjud vaqtinchalik tikuvlar: operatsiya oxirida tikuvlar qo'yiladi, lekin iplar bog'lanmaydi, shuning uchun yaraning qirralari birlashtirilmaydi. Yallig'lanish jarayoni susayganda iplar 1-5 kun davomida bog'lanadi. An'anaviy birlamchi kechiktirilgan tikuvlardan farqi shundaki, takroriy behushlik va jarohat chetlarini tikishning hojati yo'q.
Ikkilamchi tikuvlar ikkilamchi niyat bilan davolanadigan granulyatsiyalangan yaralarga qo'llaniladi. Ikkilamchi tikuvlarni qo'llashdan maqsad yara bo'shlig'ini kamaytirish (yoki yo'q qilish). Yara nuqsoni hajmining pasayishi uni to'ldirish uchun zarur bo'lgan granulyatsiyalar sonining kamayishiga olib keladi. Natijada, davolangan yaralar bilan solishtirganda, shifo vaqti qisqaradi va davolangan yaradagi biriktiruvchi to'qimalarning tarkibi. ochiq usul, ancha kam. Bu foydali ta'sir ko'rsatadi ko'rinish Va funktsional xususiyatlar chandiq, uning kattaligi, kuchi va elastikligi bo'yicha. Yaraning chetlarini bir-biriga yaqinlashtirish infektsiyaning potentsial kirish nuqtasini kamaytiradi.
Ikkilamchi choklarni qo'llash uchun ko'rsatma - yallig'lanish jarayonini bartaraf etgandan so'ng, yiringli chiziqlar va yiringli oqindisiz, nekrotik to'qimalarning joylari bo'lmagan granulyatsiyalangan yara. Yallig'lanishning pasayishini ob'ektiv qilish uchun yara oqishi madaniyatidan foydalanish mumkin - o'sish bo'lmasa patologik mikroflora ikkilamchi tikuv qo'llanilishi mumkin.
Ajratish erta ikkilamchi tikuvlar(ular 6-21 kun ichida qo'llaniladi) va kech ikkinchi darajali tikuvlar(qo'llash 21 kundan keyin amalga oshiriladi). Ularning orasidagi asosiy farq shundaki, operatsiyadan uch hafta o'tgach, yaraning chetlarida chandiq to'qimasi paydo bo'lib, qirralarning yaqinlashishini va ularning birlashishi jarayonini oldini oladi. Shuning uchun, erta ikkilamchi tikuvlarni qo'llashda (qirralari chandiq bo'lishidan oldin) yaraning chetlarini oddiygina tikish va iplarni bog'lash orqali ularni birlashtirish kifoya. Kechki ikkilamchi choklarni qo'llashda yaraning chandiqli qirralarini aseptik sharoitda ("qirralarni yangilash") aksizlash kerak, shundan so'ng tikuvlarni qo'llash va iplarni bog'lash kerak.
Granulyatsion yarani davolashni tezlashtirish uchun, tikuvdan tashqari, siz yaraning chetlarini yopishqoq lenta chiziqlari bilan mahkamlashingiz mumkin. Usul yara bo'shlig'ini to'liq va ishonchli tarzda yo'q qilmaydi, ammo u yallig'lanish butunlay yo'qolishidan oldin ham qo'llanilishi mumkin.
Yiringli yaralarning bitishini tezlashtirish uchun yaraning chetlarini yopishtiruvchi gips bilan mahkamlash keng qo'llaniladi.
*
a) Ta'rifi, bosqichlari
YARANI BIRINChI JARROR YO'L bilan davolash birinchi o'rinda turadi jarrohlik yarasi bo'lgan bemorda aseptik sharoitda, behushlik bilan bajariladi va quyidagi bosqichlarni ketma-ket bajarishdan iborat:
- Yaraning parchalanishi.
- Yara kanalini qayta ko'rib chiqish.
- Yaraning qirralarini, devorlarini va pastki qismini kesish.
- Gemostaz.
- Zararlangan organlar va tuzilmalarning yaxlitligini tiklash
- Yaraga tikuvlarni qo'llash, drenajni qoldirish (agar ko'rsatilgan bo'lsa).
Ko'z nazorati ostida, yara kanalining maydonini va shikastlanish xarakterini to'liq tekshirish uchun yarani kesish kerak.
Yaraning qirralarini, devorlarini va pastki qismini kesish nekrotik to'qimalarni, begona jismlarni, shuningdek jarohatlar paytida infektsiyalangan butun yara yuzasini olib tashlash uchun amalga oshiriladi. Ushbu bosqichni tugatgandan so'ng, yara kesiladi va steril bo'ladi. Keyingi manipulyatsiyalar faqat asboblarni almashtirgandan va ishlov berishdan yoki qo'lqoplarni almashtirgandan keyin amalga oshirilishi kerak. Odatda yaraning chetlarini, devorlarini va pastki qismini taxminan 0,5-2,0 sm uchun blokirovka qilish tavsiya etiladi (4.3-rasm). Bunday holda, yaraning joylashishini, uning chuqurligini va zararlangan to'qimalarning turini hisobga olish kerak. Kontaminatsiyalangan, ezilgan yaralar, yaralar uchun pastki oyoq-qo'llar eksizyon etarlicha keng bo'lishi kerak. Yuzdagi yaralar uchun faqat nekrotik to'qimalar olib tashlanadi, kesilgan yara uchun esa qirralarning kesilishi umuman amalga oshirilmaydi. Agar ular to'qimalar bilan ifodalangan bo'lsa, yaraning hayotiy devorlari va pastki qismini aksiz qilish mumkin emas ichki organlar(miya, yurak, ichaklar va boshqalar).
Eksizyondan keyin gematoma va mumkin bo'lgan yuqumli asoratlarni oldini olish uchun ehtiyotkorlik bilan gemostaz amalga oshiriladi.
Agar jarrohning malakasi imkon bersa, PSO paytida darhol restorativ bosqichni (nervlarni, tendonlarni, qon tomirlarini, bog'lovchi suyaklarni va boshqalarni tikish) o'tkazish tavsiya etiladi. Agar yo'q bo'lsa, keyinchalik tendon yoki asabning kechiktirilgan tikuvi bilan takroriy operatsiyani bajarishingiz yoki kechiktirilgan osteosintezni bajarishingiz mumkin. Urush davrida PHO davrida tiklash choralari to'liq amalga oshirilmasligi kerak.
Yarani tikish PSO ning yakuniy bosqichidir. Ushbu operatsiyani bajarish uchun quyidagi variantlar mavjud.
- Qatlam-qatlam yarani mahkam yopishtirish
- Drenaj (lar)ni qoldirib yarani tikish
lekin u juda kichik yoki jarohat oyoq yoki pastki oyoqda lokalizatsiya qilingan yoki zarar maydoni katta yoki PSO shikastlangan paytdan boshlab 6-12 soat davomida amalga oshiriladi yoki bemorda birgalikda patologiya, salbiy ta'sir qiladi yara jarayoni, va hokazo.
- Yara tikilmagan
- kech PHO,
- yaraning haddan tashqari tuproq ifloslanishi,
- to'qimalarning katta shikastlanishi (ezilgan, ko'kargan yara),
- hamroh bo'lgan kasalliklar(anemiya, immunitet tanqisligi, qandli diabet),
- oyoq yoki pastki oyoqda lokalizatsiya,
- keksa yosh sabr.
Noqulay omillar mavjud bo'lganda yarani mahkam yopishtirish to'liqdir asossiz xavf va jarrohning aniq taktik xatosi!
b) asosiy turlari
Yaraning PSO jarohati paytidan qanchalik tezroq bajarilsa, infektsion asoratlar xavfi shunchalik past bo'ladi.
Yaraning yoshiga qarab, uch turdagi PST qo'llaniladi: erta, kechiktirilgan va kech.
Erta PST jarohat olgan paytdan boshlab 24 soat ichida amalga oshiriladi, barcha asosiy bosqichlarni o'z ichiga oladi va odatda birlamchi tikuvlarni qo'llash bilan tugaydi. Agar teri osti to'qimalariga katta zarar etkazilgan bo'lsa va kapillyar qon ketishini to'liq to'xtatishning iloji bo'lmasa, 1-2 kun davomida jarohatda drenaj qoldiriladi. Keyinchalik, operatsiyadan keyingi "toza" yara uchun davolash amalga oshiriladi.
Kechiktirilgan PST jarohatdan keyin 24 dan 48 soatgacha amalga oshiriladi. Bu davrda yallig'lanish rivojlanadi, shish va ekssudat paydo bo'ladi. Dastlabki PSO dan farqi shundaki, operatsiya antibiotiklar kiritilganda amalga oshiriladi va aralashuv jarohatni ochiq qoldirib (tikilmagan) keyin birlamchi kechiktirilgan tikuvlarni qo'llash bilan yakunlanadi.
Kechiktirilgan PST 48 soatdan keyin, yallig'lanish maksimal darajaga yaqin bo'lganda va yuqumli jarayonning rivojlanishi boshlanganda amalga oshiriladi. PSO dan keyin ham yiringlash ehtimoli yuqoriligicha qolmoqda. Bunday holatda yarani ochiq qoldirish (tikilmagan) va antibiotik terapiyasi kursini o'tkazish kerak. Yara to'liq granulyatsiya bilan qoplangan va infektsiyaning rivojlanishiga nisbatan chidamli bo'lgan 7-20 kunlarda erta ikkilamchi tikuvlarni qo'llash mumkin.
c) ko'rsatkichlar
Yarani PST qilish uchun ko'rsatma qo'llash paytidan boshlab 48-72 soat ichida har qanday chuqur tasodifiy yaraning mavjudligi hisoblanadi.
Quyidagi turdagi yaralar PSTga taalluqli emas:
- yuzaki yaralar, tirnalgan va aşınmalar,
- qirrasi 1 sm dan kam bo'lgan kichik yaralar,
- chuqurroq to'qimalarga zarar etkazmasdan bir nechta mayda yaralar (masalan, otishma yarasi),
- ichki organlarga, qon tomirlariga va nervlarga zarar bermasdan teshilgan yaralar;
- ba'zi hollarda oxirigacha o'q yaralari yumshoq to'qimalar.
Yaraning PSO ni bajarish uchun faqat ikkita kontrendikatsiya mavjud:
- Yarada yiringli jarayonning rivojlanish belgilari.
- Bemorning og'ir ahvoli ( terminal holati, zarba
- daraja).
- TIKIVLAR TURLARI
Tikuvning afzalliklari:
- shifo tezlashishi,
- yara yuzasi orqali yo'qotishlarni kamaytirish,
- takroriy yarani yiringlash ehtimolini kamaytirish,
- funktsional va kosmetik ta'sirni oshirish,
- yaralarni davolashni osonlashtiradi.
a) Birlamchi tikuvlar
Birlamchi tikuvlar yaraga granulyatsiya rivojlanishi boshlanishidan oldin qo'yiladi va yara asosiy niyat bilan davolanadi.
Ko'pincha, birlamchi tikuvlar operatsiya tugagandan so'ng yoki yiringli asoratlarni rivojlanish xavfi yuqori bo'lmaganda jarohatni jarrohlikdan keyingi davolashdan so'ng darhol qo'llaniladi. Birlamchi choklarni jarrohlikdan keyingi kech davolashda, urush davridagi operatsiyadan keyingi davolashda yoki o'q otish jarohatini jarrohlikdan keyingi davolashda qo'llash tavsiya etilmaydi.
Ma'lum bir vaqt oralig'ida biriktiruvchi to'qimalarning zich yopishishi va epitelizatsiyasi hosil bo'lgandan keyin tikuvlar chiqariladi.
Birlamchi kechiktirilgan tikuvlar, shuningdek, granulyatsiya to'qimalarining rivojlanishidan oldin yaraga qo'yiladi (yara asosiy niyat bilan davolanadi). Ular infektsiyani rivojlanish xavfi mavjud bo'lgan hollarda qo'llaniladi.
Texnika: operatsiyadan keyingi yara (PSO) tikilmaydi, yallig'lanish jarayoni nazorat qilinadi va u pasayganda, 1-5 kunlarda birlamchi kechiktirilgan tikuvlar qo'llaniladi.
Birlamchi kechiktirilgan tikuvlarning bir turi vaqtinchalik: operatsiya oxirida tikuvlar qo'yiladi, lekin iplar bog'lanmaydi, shuning uchun yaraning qirralari birlashtirilmaydi. Yallig'lanish jarayoni susayganda iplar 1-5 kun davomida bog'lanadi. An'anaviy birlamchi kechiktirilgan tikuvlardan farqi shundaki, takroriy behushlik va jarohat chetlarini tikishning hojati yo'q.
b) ikkilamchi tikuvlar
Ikkilamchi choklar ikkilamchi niyat bilan davolanadigan granulyar yaralarga qo'llaniladi. Ikkilamchi tikuvlardan foydalanishning maqsadi yara bo'shlig'ini kamaytirish (yoki yo'q qilish) dir. Yara nuqsoni hajmining pasayishi uni to'ldirish uchun zarur bo'lgan granulyatsiyalar sonining kamayishiga olib keladi. Natijada, shifo vaqti qisqaradi va davolangan yaradagi biriktiruvchi to'qimalarning tarkibi ochiq davolangan yaralarga qaraganda ancha kamroq bo'ladi. Bu chandiqning ko'rinishi va funktsional xususiyatlariga, uning hajmiga, kuchiga va elastikligiga foydali ta'sir ko'rsatadi. Yaraning chetlarini bir-biriga yaqinlashtirish infektsiyaning potentsial kirish nuqtasini kamaytiradi.
Ikkilamchi choklarni qo'llash uchun ko'rsatma - yallig'lanish jarayonini bartaraf etgandan so'ng, yiringli chiziqlar va yiringli oqindisiz, nekrotik to'qimalarning joylari bo'lmagan granulyatsiyalangan yara. Yallig'lanishning pasayishini ob'ektivlashtirish uchun yara oqishi urug'ini qo'llash mumkin - agar patologik mikrofloraning o'sishi bo'lmasa, ikkilamchi choklar qo'llanilishi mumkin.
Erta ikkilamchi choklar (ular 6-21 kunlarda qo'llaniladi) va kech ikkilamchi tikuvlar (ular 21 kundan keyin qo'llaniladi) mavjud. Ularning orasidagi asosiy farq shundaki, operatsiyadan 3 hafta o'tgach, yaraning chetlarida chandiq to'qimasi paydo bo'lib, qirralarning yaqinlashishini va ularning birlashishi jarayonini oldini oladi. Shuning uchun, erta ikkilamchi tikuvlarni qo'llashda (qirralari chandiq bo'lishidan oldin) yaraning chetlarini oddiygina tikish va iplarni bog'lash orqali ularni birlashtirish kifoya. Kechki ikkilamchi choklarni qo'llashda yaraning chandiqli qirralarini aseptik sharoitda ("qirralarni yangilash") aksizlash kerak, shundan so'ng tikuvlarni qo'llash va iplarni bog'lash kerak.
Granulyatsion yarani davolashni tezlashtirish uchun, tikuvdan tashqari, siz yaraning chetlarini yopishqoq lenta chiziqlari bilan mahkamlashingiz mumkin. Usul yara bo'shlig'ini to'liq va ishonchli tarzda yo'q qilmaydi, ammo u yallig'lanish butunlay yo'qolishidan oldin ham qo'llanilishi mumkin. Yiringli yaralarning bitishini tezlashtirish uchun yaraning chetlarini yopishtiruvchi gips bilan mahkamlash keng qo'llaniladi.
