Buyrak toshlari (urolitiyoz) juda keng tarqalgan kasallikdir. Urolitiyozning mavjud bo'lish yoshini buyrak toshlari topilgan mumiyani (Qadimgi Misr miloddan avvalgi 3500-4000 yillar) o'rganish paytida olingan ma'lumotlarga asoslanib aniqlash mumkin. Urolitiyoz dunyoning deyarli barcha mamlakatlarida uchraydi. Ko'pgina hududlarda urolitiyoz epidemiya xarakteriga ega bo'lib, bu uning paydo bo'lishida ekzogen omillarning ahamiyatini tasdiqlaydi. Urolitiyoz Qozog'istonda, O'rta Osiyo respublikalarida, Shimoliy Kavkazda, Volga bo'yida, Uralda, Uzoq Shimolda, shuningdek Avstriya, Niderlandiya, Yugoslaviya, Gretsiya, Turkiya, Suriya, Braziliya, va AQShning sharqiy mintaqalarida. Buyraklarning barcha jarrohlik kasalliklari orasida urolitiyoz 30-45% ni tashkil qiladi.
So'nggi yillarda urolitiyoz bilan og'rigan bemorlar orasida ayollarning bir oz ustunligi kuzatildi, ayniqsa buyrak toshlari bo'lgan bemorlarda sezilarli. Buyrak toshlari har qanday yoshda uchraydi, lekin bolalar va qariyalarda buyrak va siydik yo'llarida toshlar kamroq, siydik pufagida toshlar ko'proq uchraydi. Toshlar chapga qaraganda o'ng buyrakda biroz ko'proq lokalizatsiya qilinadi; bolalarda ikki tomonlama buyrak toshlari 2,2-20,2%, kattalarda - 15-20% hollarda kuzatiladi. Buyrak toshlari barcha yoshdagi bolalarda, shu jumladan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda qayd etiladi, lekin ko'pincha 3-11 yoshda. Bolalarda urolitiyoz o'g'il bolalarda 2-3 marta ko'proq uchraydi.
Buyrak va siydik yo'llarida toshlar. buyrak toshlari sabablari
Turli bemorlarda, shu jumladan bolalarda buyrak toshlarining (nefrolitiaz) sabablari har xil, ya'ni bu kasallik polietiologikdir.
Zamonaviy qarashlarga ko'ra, nefrolitiazning sabablari orasida tug'ma kasalliklar muhim o'rin tutadi. patologik o'zgarishlar buyraklar va siydik yo'llarida, ularni uchta asosiy guruhga bo'lish mumkin:
1) enzimopatiyalar (tubulopatiya) - proksimal va distal kanalchalarning shikastlanishi;
2) anatomik rivojlanish nuqsonlari siydik yo'llari;
3) irsiy nefroz va nefritga o'xshash sindromlar.
Enzimopatiyalar (tubulopatiyalar) - har qanday fermentning etishmasligi yoki yo'qligi natijasida organizmdagi metabolik jarayonlar yoki buyrak kanalchalari funktsiyalarining buzilishi, shu sababli blokada yuzaga keladi. metabolik jarayon. Genetik jihatdan aniqlangan tubulopatiyalar metabolik xatolar deb ataladi. O'rta bo'lakda eng ko'p uchraydigan toshlar paydo bo'lishiga yordam beradigan quyidagi tubulopatiyalar: oksaluriya, sistinuriya, aminoatsiduriya, galaktozemiya, fruktozemiya, laktozemiya va raxitga o'xshash kasalliklar kamdan-kam uchraydi. Tez-tez buzilish uraturiya bo'lib, uning mexanizmi hali yaxshi tushunilmagan.
Tubulopatiyalar bilan buyrakda toshni qurish uchun ketadigan moddalar to'planadi. Ma'lumki, kamdan-kam istisnolardan tashqari, odamlarda buyrak va siydik yo'llarida toshlar kaltsiy oksalat, kaltsiy fosfat, siydik kislotasi, magniy ammoniy fosfat, sistin.
Shuni ta'kidlash kerakki, oksaluriya, uraturiya, sistinuriya, umumiy aminoatsiduriya, uglevod almashinuvidagi o'zgarishlar nafaqat tug'ma, balki orttirilgan bo'lishi mumkin; buyrak va jigar kasalliklaridan keyin (xoletsistit, gepatit, pielonefrit, glomerulonefrit va boshqalar) ularning faoliyati buzilganligi sababli paydo bo'ladi. Bunday hollarda tug'ma va orttirilgan tubulopatiyalarning kombinatsiyasi bo'lishi mumkin. Shunday qilib, masalan, tug'ma oksaluriya asosida rivojlangan pyelonefrit, orttirilgan uraturiya paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Natijada, bir xil buyrakda turli davrlarda yoki bir bemorning turli buyraklarida turli tarkibdagi toshlar hosil bo'ladi.
Oksaluriya nefrolitiazli bemorlarning taxminan yarmida uchraydi va odatda pielonefrit bilan birga keladi.
Kasallikning irsiy tabiati uning bemorlarning qarindoshlarida mavjudligi bilan tasdiqlanadi. Qizig'i shundaki, oksaluriyada faqat buyrak toshlari kaltsiy oksalatdan iborat, holbuki katta qism- fosfat yoki aralash, oksalat va fosfatdan iborat. Ma'lumki, fosfat toshlarining shakllanishi buyrak to'qimalarida oksalat kristallarining cho'kishi yoki yallig'lanish jarayonining rivojlanishi tufayli fosfat reabsorbtsiyasining buzilishi tufayli paratiroid bezlarining giperfunktsiyasi, asosan ikkilamchi giperparatiroidizm rivojlanishi bilan bog'liq. unda.
Oksalat toshlari bilan siydikning pH qiymati 5,1 dan 5,9 gacha. Suv va oziq-ovqat mahsulotlarida magniy miqdori past bo'lgan hududlarda yashovchi aholida oksalat toshlari bilan kasallanishning yuqori darajasi aniqlangan. Oksaluriya darajasi buyrakdagi yallig'lanish jarayonining faolligiga to'g'ridan-to'g'ri proportsionaldir.
Uraturiya bemorlarning to'rtdan birida uchraydi nefrolitiaz va ko'pincha ularning qarindoshlari orasida, asosan, erkaklar qatorida. Kasallik purin nukleotidlarining sintezi buzilganida paydo bo'ladi. Urik kislotasi purin metabolizmining yakuniy mahsulotidir. U glomerulyar filtratsiya va quvurli sekretsiya orqali chiqariladi. Shuningdek, u tubulalarda qayta so'riladi. Siydik kislotasining normal chiqarilishi kuniga 800 mg dan oshmaydi. Uraturiya ikki shaklda paydo bo'lishi mumkin: purinlar sintezining buzilishi natijasida siydik kislotasi ishlab chiqarishning ko'payishiga olib keladi (bu holda uraturiya qondagi siydik kislotasi miqdorining ko'payishi bilan birga keladi) va buyrak kanalchalarida siydik kislotasining reabsorbtsiyasining pasayishiga.
Siydik kislotasining ko'payishi nukleotidlarning parchalanishi kuchaygan barcha holatlarda, shu jumladan pielonefritda sodir bo'ladi. Uraturiya darajasining yallig'lanish jarayonining faolligiga bevosita bog'liqligi mavjud; Siydik kislotasi toshlarining 97% siydik kislotasidan va uning tuzlarining atigi 3% - uratlardan iborat.
Umumiy aminoatsiduriya urolitiyozli bemorlarning ko'pchiligida va ularning qarindoshlarining yarmida uchraydi. Bu siydikda aminokislotalarning ko'payishi bilan tavsiflanadi (kuniga 2,5-5,7 g 1-2 g tezlikda). Aminoatsiduriya proksimal naycha disfunktsiyasining eng sezgir ko'rsatkichidir. . Umumiy aminoatsiduriya kuzatiladi turli kasalliklar: neonatal sistinoz, de Toni - Debre - Fankoni sindromi, galaktozemiya, ko'p miyelom, B vitamini etishmovchiligi va boshqalar.
Ko'pchilik buyrak toshlari bilan og'rigan bemorlarda aminoatsiduriya qon zardobidagi aminokislotalar darajasining oshishi bilan birga keladi. Ushbu turdagi aminoatsiduriya to'ldiruvchi aminoatsiduriya deb ataladi va aminoatsiduriyaning jigar turi deb ataladi.
Umumiy aminoatsiduriya bilan bir qatorda o'ziga xos buyrak aminoatsiduriyasi ham mavjud - sistinuriya, glitsinuriya va boshqalar.
Sistinuriya - bu to'rtta aminokislota: sistin, lizin, arginin, ornitinning buyraklardagi reabsorbtsiyasining genetik jihatdan aniqlangan buzilishi. Odatda, glomerullar tomonidan filtrlangan sistinning 95% buyrak kanalchalarida deyarli qayta so'rilmaydi. Tsistinuriya bilan og'rigan bemorlarda sistin deyarli qayta so'rilmaydi, bu uning qon zardobidagi konsentratsiyasining 50% ga pasayishiga olib keladi. Tsistinuriyaning ikki turi birgalikda mavjud: to'liq - barcha to'rtta aminokislotalarning reabsorbtsiyasining buzilishi va to'liq bo'lmagan - faqat uchta aminokislotalarning, ko'pincha sistin, ornitin va argininning reabsorbtsiyasining buzilishi.
Tsistinuriyaning 600 ta holatdan 1 tasida sistin tosh hosil bo'ladi. Biroq, so'nggi yillarda qarindoshlar nikohi qabul qilingan etnik guruhlarda sistin toshlari ko'proq bo'lganligi haqida xabarlar bor. Sistinuriya bilan og'rigan barcha bemorlarga pyelonefrit tashxisi qo'yilgan.
Buzilgan uglevod almashinuvi bilan bog'liq tug'ma metabolizm xatolaridan eng keng tarqalgani galaktozemiya va fruktosemiya bo'lib, ular nefrolitiazli bemorlarning 12-13% da uchraydi.
Galaktozemiya jigar va qizil qon tanachalarida galaktoza-1-fosfat-uridiltransferaza fermenti yetishmasligi natijasida galaktozaning glyukozaga toʻliq aylanmasligi natijasida yuzaga keladi.
Ko'p miqdorda galaktozaning glomerulyar filtratga kirishi natijasida aminokislotalarning yo'qolishi bilan birga bo'lgan galaktozuriya rivojlanadi. Qondagi galaktozaning ortiqcha bo'lishi jigar, buyraklar va ko'zning shox pardasiga toksik ta'sir ko'rsatadi.
Fruktozemiya jigar, buyraklar va ichak shilliq qavatida fruktoza-1-fosfat aldolaza fermenti etishmovchiligi tufayli fruktozaga nisbatan murosasizlikdan iborat.
Olingan fruktozuriya proteinuriya va aminoatsiduriya bilan birga keladi. Fruktoza va uning toksik xususiyatlarga ega bo'lgan metabolik mahsulotlari qonda to'planadi.
Kaltsiy-fosfor almashinuvidagi o'zgarishlar (raxitga o'xshash kasalliklar) orasida asosiysi de Toni-Debre-Fankoni sindromi, irsiy tubulopatiya bo'lib, bu aminokislotalar, glyukoza yoki fosfatlarning reabsorbtsiyasining birgalikda buzilishidir. Klinik jihatdan bu sindrom o'zini raxit yoki osteomalaziya sifatida namoyon qiladi. IN individual holatlar suv, natriy, kaliy, urat, oqsilning reabsorbtsiyasi buzilishi mumkin. sindromi, shuningdek, "oqqus bo'yin sindromi" deb ataladi, chunki morfologik o'rganish buyrak to'qimasida uzun va ingichka proksimal tubula aniqlanadi.
Buyrak toshlarining rivojlanish mexanizmi
Tubulopatiya fonida buyrak toshlarining paydo bo'lishiga yordam beradigan ko'plab omillar ekzogen va endogenga bo'linishi mumkin, ikkinchisi esa umumiy (butun tanaga xos) va mahalliy (buyrakdagi o'zgarishlar bilan bevosita bog'liq) bo'lishi mumkin.
Ekzogen patogenetik omillarga iqlim va geokimyoviy sharoitlar, ovqatlanish odatlari va boshqalar kiradi.
Nefrolitiazning ayrim geografik hududlarda kengroq tarqalishi uning kelib chiqishida iqlim sharoitining muhimligini tasdiqlaydi. Havoning harorati va namligi, tuproqning tabiati, ichimlik suvi tarkibi va uning mineral tuzlar, o'simlik va hayvonot dunyosi bilan to'yinganligi shubhasiz rol o'ynaydi. Aniqlanishicha, issiq mamlakatlar aholisi orasida terlashning kuchayishi va tananing suvsizlanishi natijasida siydik kontsentratsiyasi oshadi, bu tosh paydo bo'lishiga yordam beradi.
Geografik sharoitlar aholining ovqatlanish xususiyatini belgilaydi, bu esa o'z navbatida siydik tarkibiga va uning pH qiymatiga ta'sir qiladi.
Sabzavot va sut mahsulotlari siydikning ishqorlanishiga, go'shtning oksidlanishiga yordam beradi. Ohak tuzlari bilan to'yingan ichimlik suvi siydikning kislotaliligini pasaytiradi va organizmda kaltsiy tuzlarining ko'payishiga olib keladi.
Arktika aholisi orasida nefrolitiyozning tarqalishi poligipovitaminoz, ultrabinafsha nurlar etishmasligi va ratsionda go'sht va baliq ovqatlarining ustunligi bilan izohlanadi.
Binobarin, urolitiyozning endemik o'choqlarining shakllanishida ekzogen omillar muhim rol o'ynaydi, ammo nefrolitiazning paydo bo'lishida inson tanasining holati - endogen patogenetik omillar ham shubhasiz rol o'ynaydi.
Nefrolitiazning rivojlanishiga hissa qo'shadigan endogen omillar orasida fosfor-kaltsiy almashinuvining buzilishiga olib keladigan paratiroid bezlarining giperfunktsiyasi (giperparatiroidizm) alohida o'rin tutadi.
Giperparatiroidizm orttirilgan kasallikdir. Fosfatning chiqarilishi paratiroid bezlari nazorati ostida ekanligi ma'lum. Paratiroid gormoni (parathormon) kaltsiy almashinuvida ikki tomonlama rol o'ynaydi. Bir tomondan, u fosforning ajralib chiqishini kuchaytiradi va uning kanalchalarda reabsorbtsiyasini kamaytiradi, boshqa tomondan, kaltsiy tuzlarini suyak to'qimalaridan ajralishini kuchaytiradi. Fosfatlarning chiqarilishi qondagi paratiroid gormoni darajasining oshishiga mutanosib ravishda ortadi. Fosfatning yo'qolishi suyaklardan fosfor birikmalarining mobilizatsiyasiga olib keladi. Ikkinchisi ham kaltsiy tuzlari bo'lganligi sababli, kaltsiy ajralib chiqadi va uning qon va siydikdagi konsentratsiyasi oshadi. Fosfaturiya paydo bo'ladi.
Birlamchi va ikkilamchi giperparatiroidizm mavjud.
Birlamchi giperparatiroidizm (paratiroid adenomasi) qon va siydikda kaltsiyning yuqori darajasi, fosfaturiya, ishqoriy fosfataza faolligining oshishi, poliuriya va buyrakda kontsentratsiya jarayonining pasayishi bilan tavsiflanadi. Nefrolitiazli bemorlarda birlamchi giperparatiroidizmning chastotasi past (1-2%). Ikkilamchi yoki kompensatsion giperparatiroidizm buyraklardagi yallig'lanish jarayonining natijasidir. Shu bilan birga, aseptik nefrolitiazda, shuningdek, pielonefrit bilan kechmaydigan tubulopatiyalarda ham kuzatiladi. Buyrakning bu shikastlanishlari buyrak kanalchalarida fosfat va kaltsiyning reabsorbtsiyasini buzilishiga olib keladi, bu esa o'z navbatida paratiroid bezining funktsiyasining kompensatsion kuchayishiga olib keladi, uning gormoni suyaklardan fosfat va kaltsiyning yuvilishiga olib keladi. Ikkilamchi giperparatiroidizm gipokalsemiya bilan tavsiflanadi. Ikkilamchi giperparatiroidizmning chastotasi yuqori va nefrolitiazli bemorlarda taxminan 40% ni, buyrak toshlari bo'lgan bemorlarda esa taxminan 70% ni tashkil qiladi. Ikkilamchi giperparatiroidizm bemorlarning 6% qarindoshlarida tubulopatiyalarga hamroh bo'ladi.
Qon zardobida kaltsiyning ko'payishi suyak shikastlanishi, osteomiyelit, osteoporoz, periferik nevrit bilan ham yuzaga keladi va shuning uchun bu kasalliklar ko'pincha nefrolitiaz bilan murakkablashadi.
Urolitiyozning paydo bo'lishiga hissa qo'shadigan endogen omillarga oshqozon-ichak traktining normal faoliyatining buzilishi ham kiradi (surunkali gastrit, kolit, oshqozon yarasi). Bu giperatsid gastritning organizmning kislota-ishqor holatiga ta'siri, shuningdek, ingichka ichakdan ajralishning pasayishi va unda kaltsiy tuzlarining bog'lanishi bilan bog'liq. Jigarning to'siq funktsiyalarini buzish katta ahamiyatga ega. Bolalarda tosh paydo bo'lishining patogenezida ma'lum bir ahamiyatga ega bo'lgan oshqozon-ichak kasalliklari, ayniqsa dizenteriya va toksik dispepsiya, bola tanasining uzoq vaqt suvsizlanishi bilan birga keladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning siydik kislotasi infarkti, bunda siydik kislotasi tuzlari (buyraklar tomonidan chiqarilishiga vaqtlari yo'q) buyrak papillalarida to'planadi, ko'pincha toshlar paydo bo'lishining boshlanishi bo'lishi mumkin.
Va nihoyat, nefrolitiazda mahalliy endogen omillar muhim patogenetik rol o'ynaydi - buyrak va siydik yo'llarining normal holatining o'zgarishi, birinchi navbatda siydikning turg'unligiga, uning tarkibiy elementlarining sekretsiyasi va reabsorbtsiyasining buzilishiga olib keladigan omillar va siydik chiqarishning rivojlanishi. infektsiya.
Buyraklarning konjenital anomaliyalari urodinamikaning yomonlashishiga yordam beradi (buyrakning ikki baravar ko'payishi va distopiyasi, taqa buyraklari, orqa miya churrasi bilan neyrogen siydik pufagi, bolalarda birlamchi va ikkilamchi vezikoureteral refleks va boshqalar), siydik yo'llarining klapanlari va torayishi, homiladorlik va boshqalar. Buyrakdan siydik chiqishining buzilishiga olib keladigan orttirilgan kasalliklar (gidronefroz, siydik yo'llarining strikturasi, nefrotuberkulyoz va boshqalar) ko'pincha unda toshlar paydo bo'lishi bilan murakkablashadi.
Tosh hosil bo'lishiga buyrak qon oqimining sekinlashishi ham yordam beradi, bu esa buyrak epiteliyasining anoksiya va nekroziga sabab bo'ladi. Bu buyrak shikastlanishiga, zarba, qon ketishiga olib keladi.
Nefrolitiazning rivojlanishida muhim rol buyrakdagi yallig'lanish jarayoniga beriladi. Bu buyrak parenximasi funktsiyalarida va shilliq qavat holatida turli xil o'zgarishlarning paydo bo'lishiga yordam beradi. pelvikalitsial tizim, u va siydik o'rtasidagi sirt tarangligini buzish, buning natijasida adsorbsiya fenomeni rivojlanadi. Shu munosabat bilan, ko'pincha tug'ma va orttirilgan tubulopatiyalarga (enzimopatiyalarga) qo'shilgan pyelonefrit tosh shakllanishida juda muhim rol o'ynaydi. Bu odamdan olib tashlangan siydik toshlarining yadrosida bakteriyalar mavjudligini aniqlagan tadqiqotlar bilan tasdiqlangan.
Bir qator mikroorganizmlar (stafilokokklar, proteus, Pseudomonas aeruginosa) siydik karbamidini parchalash qobiliyatiga ega, bu uning ishqorlanishiga va tuzlar - fosfatlarning cho'kishiga olib keladi. INFEKTSION tosh shakllanishiga yordam beradi, ayniqsa, bolalarda siydik turg'unligi holatlarida fiziologik bo'lmagan holatda qattiq o'ralgan holda, orqada olib boriladigan urf-odatlar, og'ir kuyishlar, jarohatlar va hokazolarda uzoq vaqt immobilizatsiya qilinadi. Shunday qilib, siydik infektsiyasi. shubhasiz, tosh hosil bo'lishining muhim omillaridan biri bo'lib, uning roli fosfat toshlari hosil bo'lishida ayniqsa katta bo'lsa, organizmdagi umumiy metabolik buzilishlar buyrak toshlarining urat va oksalat shakllanishida katta ahamiyatga ega.
Zamonaviy qarashlarga ko'ra, nefrolitiazli ayollarda mahalliy patogenetik omillar nisbatan muhimroqdir - urodinamikaning buzilishi va homiladorlik va ginekologik kasalliklar ("organ litiazi") tufayli infektsiyaning rivojlanishi, erkaklarda esa ko'pincha nefrolitiaz. umumiy metabolik kasalliklarning asosi ("litiyoz"). organizm").
Buyrakdagi tosh shakllanishi patogenezining oxirgi bosqichlarida siydikdagi mineral kristallar va himoya kolloidlarning nisbati tabiati muhim ahamiyatga ega. Bu mexanizmni kolloid-kristaloid nazariyasi asosida tushuntirish mumkin, unga ko'ra siydikda tuzning kristallanishini oldini oluvchi himoya kolloidlar mavjud. Buyrak kanalchalarining faoliyati buzilganda siydikda kolloid muvozanatni buzadigan ko'p miqdorda polisaxaridlar va mukoproteinlar paydo bo'ladi. Kristalloidlarning o'ta to'yingan siydik eritmasida to'planishi va ularning keyingi kristallanish bilan cho'kishi toshlarning paydo bo'lishiga olib keladi.
Tosh hosil bo'lish jarayoni (tosh morfogenezi) matritsa nazariyasi bilan izohlanadi. Ushbu nazariyaga ko'ra, tosh hosil bo'lganda, dastlab oqsil umurtqasi hosil bo'ladi, uning ustiga tuzlar ikkinchi marta cho'kadi. Buyrak toshlarining tuzilishini sinchkovlik bilan o'rganish shuni ko'rsatdiki, ularning yadrosi har doim organik modda bo'lib, u butun tosh (oqsil, sistin toshlari bilan) yoki (ko'p hollarda) faqat matritsa hosil bo'lishi uchun material bo'lib xizmat qilishi mumkin. unda turli tuzlar joylashadi.
Shunday qilib, buyrak va siydik yo'llarida tosh hosil bo'lish jarayoni murakkab va ko'p bosqichli. Etiologik omillar rolini o'ynaydigan enzimopatiyalar (tubulopatiyalar), metabolik kasalliklar fonida turli xil ekzogen va endogen, umumiy va mahalliy patogenetik omillarning ta'siri namoyon bo'ladi.
Kimyoviy tarkibiga ko'ra oksalatlar, fosfatlar, uratlar, karbonatlar ajralib turadi. Kamroq tarqalgan sistin, ksantin, oqsil, xolesterin toshlari. Toshlar, qoida tariqasida, qatlamli bo'lib, tosh hosil qiluvchi minerallar soni uchtadan ko'p emas, qolgan minerallarni aralashmalar shaklida topish mumkin. Tosh minerallarning organik moddalar bilan aralashmasidir.
Oksalat toshlari oksalat kislotasining kaltsiy tuzlaridan hosil bo'ladi. Bu toshlar zich, qora-kulrang rangga ega, yuzasi tikanli. Ular shilliq qavatni osongina shikastlaydilar, buning natijasida qon pigmenti ularni quyuq jigarrang yoki qora rangga bo'yashadi.
Fosfat toshlari fosfor kislotasining kaltsiy tuzlarini o'z ichiga oladi. Ularning yuzasi silliq yoki biroz qo'pol, shakli xilma-xil, mustahkamligi yumshoq. Ular oq yoki och kulrang rangga ega, ishqoriy siydikda hosil bo'ladi, tez o'sadi va oson eziladi.
Urat toshlari siydik kislotasi yoki uning tuzlaridan iborat. Sariq-g'isht rangidagi toshlar, silliq sirt, qattiq mustahkamlik.
Karbonat toshlari karbonat kislotaning kaltsiy tuzlaridan hosil bo'ladi. Ular oq rangga ega, yuzasi silliq, yumshoq, shakli har xil.
Sistin toshlari sistin aminokislotasining oltingugurt birikmasidan iborat. Ularning rangi sarg'ish-oq, shakli yumaloq, tuzilishi yumshoq, yuzasi silliq.
Protein toshlari asosan tuzlar va bakteriyalar aralashmasi bilan fibrindan hosil bo'ladi. Ular kichik, tekis, yumshoq, oq rangga ega.
Xolesterin toshlari xolesterindan iborat bo'lib, buyrakda juda kam uchraydi. Ular qora, yumshoq va oson parchalanadi.
Buyrak toshlari bitta yoki ko'p bo'lishi mumkin.
Ularning o'lchamlari eng xilma-xildir - 0,1 dan 10-15 sm gacha yoki undan ko'p, vazni grammning fraktsiyalaridan 2,5 kg gacha yoki undan ko'p. Ko'pincha tosh pyelocaliceal tizimini chashkalarda joylashgan jarayonlarning uchlarida qalinlashuvlar bilan quyma sifatida bajaradi. Bunday toshlar marjon deb ataladi.
Siydik chiqarish yo'llaridagi toshlarning sabablari
Kelib chiqishi bo'yicha siydik yo'lidagi toshlar deyarli har doim buyrak toshlari bo'ladi. Ular shakli va hajmi jihatidan xilma-xildir. Yagona toshlar ko'proq uchraydi, lekin bitta siydik yo'lida ikki, uch yoki undan ko'p toshlar mavjud. Tosh ko'pincha siydik yo'llarining fiziologik torayishi joylarida qoladi; tos suyagidan chiqish joyida, yonbosh tomirlari bilan kesishgan joyda, paravesikal (juxtavesikal) va intramural bo'limlarda.
Patologik anatomiya. Nefrolitiaz bilan buyrakdagi morfologik o'zgarishlar toshning joylashishiga, uning hajmi va shakliga, buyrakning anatomik xususiyatlariga bog'liq.
Ko'p jihatdan buyrakdagi morfologik o'zgarishlar undagi yallig'lanish jarayoniga bog'liq. Ko'pincha toshlar allaqachon mavjud bo'lgan pyelonefrit fonida paydo bo'ladi, bu keyinchalik toshdan kelib chiqqan siydik oqimining buzilishi bilan kuchayadi.
Biroq, "aseptik" toshlar bilan ham, buyrak parenximasida morfologik o'zgarishlar juda xarakterlidir. Bakteriologik tekshirish paytida siydikda infektsiyaning yo'qligi buyrakda yallig'lanish o'zgarishlarining yo'qligini anglatmaydi, bu hollarda ular interstitsial nefrit; siydik kanalchalari va glomerullarning kengayishi, peri- va endarterit hodisalari, interstitsial biriktiruvchi to'qimalarning ko'payishi, ayniqsa kanalchalar atrofida. Asta-sekin buyrak to'qimalarining atrofiyasi paydo bo'ladi.
Zamonaviy gistokimyoviy va elektron mikroskopik tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, nefrolitiazli buyrak to'qimalarida glikoproteinlar, mukopolisaxaridlar, shu jumladan gialuron kislotasi, buyrakning interstitsial to'qimalarida va glomerulyar kapillyarlarning bazal membranalarida ortiqcha to'planish mavjud.
Tos bo'shlig'idan boshlangan skleroz va to'qimalar atrofiyasi buyrakning interstitsial to'qimalariga o'tadi, bu esa buyrak parenximasining funktsional elementlarining bosqichma-bosqich nobud bo'lishiga va uning bir vaqtning o'zida yog 'bilan almashtirilishiga olib keladi.
"Aseptik" nefrolitiazda buyrakdagi morfologik o'zgarishlarning muhim tarkibiy qismi toshdan kelib chiqqan siydik chiqishining buzilishi oqibatlaridir.
Stakanlarda joylashgan toshlar kichik morfologik o'zgarishlarga olib keladi, chunki ular faol emas va siydikning faqat buyrakning kichik joyidan chiqishini buzadi. Buyrak yoki siydik yo'llarining tos bo'shlig'idagi toshlar eng katta o'zgarishlarga olib keladi.
Ushbu toshlar siydikning chiqishini buzgan holda, intrapelvik bosimning oshishiga olib keladi, bu esa o'z navbatida stakanlarda bosimning oshishiga olib keladi. Pelvikalitsial tizimdagi bosimning oshishi buyrakning quvurli tizimiga tarqaladi, natijada buyrak ichidagi bosim oshadi. Naychalar kengayadi, ularning epiteliyasi o'z funksiyasini yo'qotadi.
Buyrakning qon aylanishining buzilishi natijasida glomerulyar filtratsiya pasayadi. Intrapelvik bosimning oshishi bilan yuzaga keladigan tos-buyrak reflyukslari buyrakning interstitsial to'qimasini siydik bilan singdirishga yordam beradi. Interstitsial to'qimalar asta-sekin chandiqga aylanadi biriktiruvchi to'qima buyrak parenximasini almashtirish. Gidronefroz o'zgarishi bilan buyrak uzoq vaqt davomida siydik ishlab chiqarishni davom ettiradi, ammo uning kontsentratsiyasi keskin kamayadi. Siydikning chiqishi uchun to'siqning mavjudligi asta-sekin tos bo'shlig'ining yanada cho'zilishiga, uning devorining ingichkalashiga va buyrak parenximasining progressiv atrofiyasiga, ya'ni gidronefrotik transformatsiyaga olib keladi.
Surunkali kalkulyoz pielonefrit
"Infektsiyalangan" toshlar, ya'ni kalkulyoz pielonefrit bilan yallig'lanish jarayoni medulladan buyrak korteksiga tarqaladi. Buyrakning interstitsial to'qimalarida o'choqli yallig'lanish infiltrati va yiringlash keyingi chandiqlarga olib keladi, natijada kanalchalar, keyin esa glomerullar atrofiyasiga olib keladi.
Surunkali kalkulyoz pielonefrit to'qimalarning yiringli birikmasiga (pionefroz) sabab bo'lishi mumkin. Yallig'lanish jarayoni doimiy ravishda papillalarni (nekrotik papillit), so'ngra buyrak piramidalarining chuqurroq qismlarini o'z ichiga oladi. Parenximada xo'ppozlar paydo bo'ladi va bir-biri bilan birlashadi, kapsula qalinlashadi va atrofdagi yog 'to'qimalari bilan birlashadi.
Buyrak parenximasi ba'zan butunlay vayron bo'lib, yallig'lanish jarayoniga perinefrik to'qimalarni jalb qiladi.
Siydikning chiqishiga xalaqit beruvchi "aseptik" toshlar bilan tos va siydik yo'llaridagi morfologik o'zgarishlar shilliq qavatning bo'shashishi, mushak devori gipertrofiyasining shilliq osti qatlamidagi qon ketishiga qadar kamayadi. Vaqt o'tishi bilan tos bo'shlig'i va siydik yo'llarining mushak tolalari va ularning nerv elementlari atrofiyasi rivojlanadi, ularning limfa va qon aylanishi buziladi, tonus keskin pasayadi. Tos suyagi kengayadi, siydik chiqarish kanali kengaygan atonik biriktiruvchi to'qima naychasiga aylanadi, ba'zan diametri 2-4 sm gacha (gidroureteronefroz).
INFEKTSION mavjud bo'lganda, yallig'lanish tos bo'shlig'i va siydik yo'llari devorida rivojlanadi. Asta-sekin jarayonda atrofdagi tolalar ishtirok etadi; peripielit, periureterit, pedunculit rivojlanadi, siydik chiqarish kanali sklerotik bo'lib, harakatsiz bo'ladi. Siydik chiqarish kanalidagi tosh o'rnida striktura, to'shak va hatto uning devorining teshilishi paydo bo'lishi mumkin.
buyrak toshlari belgilari
Nefrolitiyazning eng xarakterli alomati lomber mintaqadagi og'riqlar, ayniqsa paroksismal (buyrak kolikasi). Gematuriya, piuriya, dizuriya, o'z-o'zidan tosh o'tishi va (kamdan-kam hollarda) obstruktiv anuriya ham kuzatiladi.
Bolalarda, ayniqsa yosh bolalarda yuqoridagi belgilarning hech biri buyrak toshlari uchun xos emas. Ko'pincha kasallikning uzoq davom etishi asemptomatik tarzda davom etadi. Bola qanchalik yosh bo'lsa, bu alomatlar kamroq aniqlanadi. Katta yoshdagi bolalarda klinik ko'rinish kattalar bemorlariga xosdir.
Buyrak toshlarida og'riq doimiy yoki vaqti-vaqti bilan, zerikarli yoki o'tkir bo'lishi mumkin. Og'riqning lokalizatsiyasi va nurlanishi toshning joylashishiga bog'liq. Katta tos bo'shlig'idagi toshlar va staghorn buyrak toshlari faol emas va lomber mintaqada zerikarli og'riqlarga sabab bo'ladi. Buyrak toshlarida og'riqning yo'qligi kam uchraydi. Nefrolitiaz uchun og'riqning harakat bilan bog'liqligi, bo'g'inli yurish va boshqalar xarakterlidir.Bel sohasidagi og'riqlar ko'pincha siydik yo'llari bo'ylab, yonbosh sohasiga tarqaladi. Tosh siydik yo'lidan pastga siljiganida, og'riqning nurlanishi doimiy ravishda o'zgaradi, ular erkaklarda inguinal mintaqaga, songa, moyaklar va jinsiy olatni boshiga, ayollarda esa labiyaga tarqala boshlaydi.
Buyrak kolikasi
Buyrak va siydik yo'llaridagi toshlarning eng xarakterli alomati o'tkir og'riq - buyrak kolikasi hujumidir.
Buyrak sanchig'ining sababi yuqori siydik yo'llarining tosh bilan tiqilib qolishi natijasida siydik chiqishining to'satdan to'xtashidir. Siydik chiqarishning buzilishi tos bo'shlig'ining siydik bilan to'lib ketishiga, intrapelvik bosimning oshishiga olib keladi, bu o'z navbatida darvozaning sezgir nervlari retseptorlari va buyrakning tolali membranasini tirnash xususiyati keltirib chiqaradi. Buyrakdagi mikrosirkulyatsiyaning buzilishi va buyrak to'qimalarining gipoksiya rivojlanishi va buyrakni innervatsiya qiluvchi pleksuslarning nerv uchlari tufayli og'riq kuchayadi.
Tosh tufayli kelib chiqqan buyrak sanchig'ining hujumi to'satdan, ko'pincha jismoniy zo'riqish, yurish, haydash paytida yoki undan keyin, ko'p suyuqlik ichish paytida paydo bo'ladi. Lomber mintaqada va hipokondriyumda paydo bo'ladi o'tkir og'riqlar, ko'pincha qorinning barcha mos keladigan yarmiga tarqaladi.
Bemorlar doimo pozitsiyani o'zgartiradilar, ko'pincha nola qiladilar va hatto qichqiradilar. Bemorning bu xarakterli xatti-harakati ko'pincha "masofada" tashxis qo'yish imkonini beradi. Og'riq ba'zan bir necha soat va hatto kunlar davom etadi, vaqti-vaqti bilan susayadi. O'tkir og'riq ko'ngil aynishi, qusish, ba'zida tez-tez og'riqli siyish bilan birga keladi. Ba'zi bemorlarda refleksli ichak parezi, axlatni ushlab turish, qorin old devorida mushaklarning kuchlanishi mavjud.
Buyrak kolikasida oshqozon-ichak traktining buzilishi buyrakning yog 'kapsulasining old yuzasiga tutashgan posterior parietal qorin pardaning tirnash xususiyati va buyrak va organlarning nerv pleksuslari orasidagi bog'lanishlar bilan izohlanadi. qorin bo'shlig'i.
Buyrak kolikasi bilan oliguriya kuzatilishi mumkin, bu ham tosh bilan tiqilib qolgan buyrak funktsiyasining pasayishi bilan, ham qusish tufayli suyuqlik yo'qotilishining ko'payishi bilan bog'liq. Buyrak kolikasi ham zaiflik, quruq og'iz, bosh og'rig'i, titroq va boshqa umumiy belgilar bilan birga keladi.
Buyrak sanchig'i bilan og'rigan bemorni ob'ektiv umumiy klinik ko'rikdan o'tkazishda tegishli gipoxondriya sohasida aniq og'riq, bu sohada qorin old devori mushaklarining kuchlanishi va Pasternatskiyning keskin ijobiy alomati qayd etilgan. Pasternatskiyning alomatini aniqlash uchun buyrak hududini palpatsiya qilish va lomber mintaqani urish og'riqning doimiy kuchayishiga olib kelmaslik uchun buyrak kolikasi bilan juda ehtiyotkorlik bilan bajarilishi kerak.
Siydik yo'lidagi tosh bilan palpatsiya ba'zida buyrak hududida emas, balki qorinning pastki qismida, tosh joylashgan siydik yo'llarining proektsiyasida eng katta og'riqni aniqlaydi.
Buyrak kolikasi xuruji tana haroratining ko'tarilishi va qon leykotsitozining ko'payishi bilan birga bo'lishi mumkin, bu pyelovenoz va pyelotubulyar reflyukslarga bog'liq.
Kichkina toshdan kelib chiqqan buyrak kolikasi, qoida tariqasida, uning o'z-o'zidan chiqishi bilan tugaydi. Agar tosh o'tmagan bo'lsa, buyrak kolikasi qaytalanishi mumkin. Bolalarda buyrak sanchig'i kattalarnikiga qaraganda kamroq uchraydi, chunki ularda nisbatan keng siydik yo'llari orqali siydik pufagiga osongina tushadigan mayda toshlarning yuqori foizi mavjud. Og'riq kuchning mo''tadilligi va qisqa muddatliligi bilan tavsiflanadi. Ko'pincha bu og'riqlar kindikda lokalize qilinadi va ko'ngil aynishi, qusish, yuqori isitma bilan birga keladi. Yosh bolalar og'riq nuqtasini aniq ko'rsata olmaydi.
Toshlarning o'tishi nefroureterolitiazning patognomonik belgisi deb hisoblanishi mumkin; u deyarli har doim buyrak kolikasi bilan birga keladi. Toshning mustaqil ravishda o'tish qobiliyati ko'p jihatdan uning kattaligi va joylashishiga, yuqori siydik yo'llarining ohanglari va urodinamikasining holatiga bog'liq.
Tonus va dinamikaning pasayishi, tos bo'shlig'i va siydik yo'llarining bo'shatilishi, toshlarning o'tishi qiyin yoki imkonsiz bo'lib, siydik yo'llarida toshni ushlab turish urodinamikaning yanada buzilishiga olib keladi.
Urolitiyozda gematuriya juda tez-tez kuzatiladi. Siydik cho'kmasida 20-30 eritrotsit (eritrotsituriya) topilganda mikroskopik va makroskopik bo'lishi mumkin. Buyrakdagi tosh yoki siydik yo'lidagi tosh tufayli kelib chiqqan makroskopik gematuriya har doim jami bo'ladi. Bu tos ichidagi bosimning keskin o'sishidan keyin siydik chiqishining tez tiklanishi natijasida yuzaga keladigan fornik pleksuslarning ingichka devorli tomirlarining yorilishi oqibatidir. Katta toshlar bilan gematuriya uzoq yurish yoki keyin paydo bo'ladi jismoniy faoliyat to'satdan intrarenal venoz gipertenziya tufayli fornik venalarning shikastlanishi yoki ularning yorilishi natijasida. Bolalarda 80-90% hollarda makro va mikrogematuriya qayd etiladi. Makrohematuriyadan oldin qisqa muddatli og'riqlar paydo bo'ladi.
Buyrak va siydik yo'llarida toshlar bo'lgan bemorlarning ko'pchiligida (60-70%) kasallikning kechishi bog'liq infektsiya bilan murakkablashadi, bu kasallikni og'irlashtiradi va prognozni yomonlashtiradi. Qo'zg'atuvchisi ko'pincha Escherichia coli, staphylococcus aureus, Proteus vulgaris bo'lgan infektsiya o'tkir yoki surunkali pielonefrit, uretrit, pionefroz shaklida namoyon bo'ladi, shuning uchun piuriya nefrolitiazning keng tarqalgan alomatidir.
Bolalarda piuriya yo'q doimiy simptom nefrolitiaz, shuning uchun uni aniqlashda birinchi navbatda rivojlanish anomaliyasiga shubha qilish kerak. siydik yo'llari urolitiyoz bilan murakkablashgan.
Dizuriya toshning joylashishiga bog'liq: siydik yo'lidagi tosh qanchalik past bo'lsa, u shunchalik aniq bo'ladi. Tosh siydik pufagi devorining interoretseptorlarining tirnash xususiyati tufayli yuzaga keladigan intramural siydik yo'liga tushganda siydik chiqarishga bo'lgan ishtiyoq deyarli doimiy bo'ladi.
Bir tomonlama nefroureterolitiaz bilan og'rigan bemorni tekshirganda, skolyoz va qarama-qarshi tarafdagi lomber mintaqa mushaklarining atrofiyasi tufayli lomber mintaqaning assimetriyasi qayd etilishi mumkin. Ta'sirlangan buyrakni nefrolitiaz bilan his qilish kamdan-kam uchraydi, ammo buyrak hududini palpatsiya qilishda og'riq va Pasternatskiy simptomi ko'pincha qayd etiladi. Ureterdagi tosh uning proektsiyalash joylarida - yonbosh yoki inguinal mintaqada og'riq bilan tavsiflanadi. Kamdan kam hollarda ayollarda vaginaning old devori orqali perivesikal siydik yo'lining katta toshini sezishingiz mumkin.
Buyrak toshlarining asoratlari
Nefroureterolitiazning eng ko'p uchraydigan asoratlari buyrakdagi yallig'lanish jarayoni bo'lib, o'tkir yoki surunkali shaklda paydo bo'lishi mumkin. Nefrolitiyozda ushbu asoratning rivojlanishi uchun qulay sharoitlar buyrak toshlari va ayniqsa siydik yo'llari orqali siydik chiqishining buzilishi, tos ichidagi va intrakaliks bosimining oshishi, tos-buyrak reflyuksiyasi va buyrak gemodinamikasining buzilishi tufayli yaratiladi.
O'tkir pielonefrit nefroureterolitiaz bilan og'rigan bemorlarning taxminan yarmida uchraydi. Uning klinik ko'rinishi o'tkir ikkilamchi pielonefritga to'g'ri keladi. Agar siydik yo'llarining tosh bilan tiqilib qolishi bartaraf etilmasa va bu sharoitda antibiotik terapiyasi samarasiz bo'lsa, u holda seroz o'tkir pielonefrit yiringli, so'ngra buyrakning pustular (apostematoz) yoki karbunkuliga aylanadi. Keng tarqalgan apostematöz pielonefrit yoki buyrakning bir nechta karbunkullari buyrak parenximasining to'liq o'limiga va uni olib tashlash zarurligiga olib kelishi mumkin. Shunday qilib, buyrakdan siydik chiqishini u yoki bu tarzda o'z vaqtida tiklash organlarni saqlovchi davolanishning ijobiy natijasi uchun muhim ahamiyatga ega.
Surunkali kalkulyoz pielonefrit surunkali ikkilamchi pielonefritning tipik misolidir. Agar urodinamikani buzadigan tosh buyrakdan o'z vaqtida olib tashlanmasa, antibiotik terapiyasi infektsiyani bartaraf eta olmaydi va buyrak parenximasida yallig'lanish jarayonining rivojlanishini to'xtata olmaydi. Buyrak ajinlari (nefroskleroz) asta-sekin rivojlanadi, uning faoliyati susayadi.
Surunkali kalkulyoz pielonefritning natijasi ham kalkulyoz pionefroz bo'lishi mumkin - buyrak parenximasining yiringli sintezi, uni toshlar, yiringlar, to'qimalarning parchalanish mahsulotlari bo'lgan sumkaga aylantirish va tananing o'tkir intoksikatsiyasi manbai bo'lib xizmat qiladi. Pionefrozda buyrak funktsiyasi deyarli to'liq va qaytarib bo'lmaydigan tarzda yo'qoladi va shuning uchun yagona davolash usuli - nefrektomiya.
Utereropelvik segmentni yoki siydik chiqarish yo'llarini to'sib qo'yadigan toshlar bilan kalkuloz gidronefroz ko'pincha asoratlar sifatida rivojlanadi - ikkilamchi gidronefrozning tipik misoli.
Surunkali pielonefrit va nefroureterolitiaz asosidagi pionefroz va gidronefroz esa, o'z navbatida, boshqa asoratga - nefrogen arterial gipertenziyaga olib kelishi mumkin.
Nefroureterolitiazning eng dahshatli asoratlari o'tkir va surunkali hisoblanadi buyrak etishmovchiligi. Bu ikkala buyrak yoki bitta buyrak (tug'ma yoki nefrektomiyadan keyin qolgan) ta'sirlanganda rivojlanadi.
O'tkir buyrak etishmovchiligi ikkala siydik yo'lining yoki bitta buyrakning siydik yo'lining tosh bilan to'satdan tiqilib qolishi natijasida rivojlanadi. Ushbu asoratning dastlabki belgilari ikkala buyrak yoki bitta buyrak mintaqasida o'tkir og'riqlar, anuriya yoki aniq oliguriya, keyin quruq og'iz, ko'ngil aynishi va qusish, diareya va o'tkir buyrak etishmovchiligining boshqa belgilari paydo bo'ladi. Agar to'g'ri davolash o'z vaqtida amalga oshirilmasa (toshlarni olib tashlash, buyrakni drenajlash), bemorning ahvoli doimiy ravishda yomonlashadi, uremiya simptom kompleksi rivojlanadi (ongni chalkashtirish, qichishish, chidamsiz qusish, gastroenterokolit, poliserozit va boshqalar) va o'lim sodir bo'ladi.
Nefroureterolitiaz tufayli surunkali buyrak etishmovchiligi ikkala buyrakdan yoki bitta buyrakdan siydik chiqishining qisman va asta-sekin buzilishi bilan rivojlanadi, bu ko'pincha staghorn yoki ko'p buyrak toshlari bilan kuzatiladi. Toshlar tufayli kelib chiqqan urodinamikaning buzilishi surunkali pielonefritning rivojlanishiga, buyrak parenximasining ajinlanishiga va uning faoliyatining asta-sekin, ammo barqaror pasayishiga olib keladi.
Bu, o'z navbatida, surunkali buyrak etishmovchiligiga xos bo'lgan gomeostazda o'zgarishlarni keltirib chiqaradi: giperazotemiya, elektrolitlar muvozanati va kislota-ishqor holati. Faqat mumkin bo'lgan vositalar rivojlanishning oldini olish terminal bosqichi surunkali buyrak nefroureterolitiazda etishmovchilik organni o'z vaqtida saqlovchi hisoblanadi jarrohlik davolash.
Buyrak toshlarining diagnostikasi
Nefroureterolitiazning diagnostikasi birinchi navbatda bemorning shikoyatlariga asoslanadi. Ulardan buyrak sanchig'ining xurujlari, ayniqsa takroriy, xurujlar orasidagi davrda lomber mintaqada zerikarli og'riqlar, toshlarning oqishi, gematuriya, ayniqsa jismoniy zo'riqishlardan keyin eng katta ahamiyatga ega. Buyrak kolikasidan keyin siydikdagi qon nefrolitiazning patognomonik alomatidir. Bolalarda, ayniqsa yoshroqlarda, ob'ektiv anamnez ma'lumotlarini olish mumkin emas. Ikkinchisini shifokor ularning ota-onalaridan o'rganadi. Afsuski, bu ma'lumotlar ko'pincha sub'ektivdir va har doim ham aniq emas. Va bolada paydo bo'ladigan og'riq ko'pincha qorin bo'shlig'ida lokalizatsiya qilingan og'riq sifatida talqin etiladi. Ba'zida ota-onalar og'riq sindromi tugagandan so'ng qizil siydik chiqarilishiga ishora qiladilar.
Umumiy klinik tekshirish usullari buyrak va siydik yo'llarining shikastlanish belgilarini aniqlashi mumkin (Pasternatskiyning ijobiy alomati, buyrakda yoki siydik yo'li bo'ylab palpatsiya paytida og'riq, palpatsiya qilinadigan buyrak). ob'ektiv klinik belgilari nefroureterolitiaz har doim ham patognomonik emas.
Remissiya davrida urolitiyoz bilan og'rigan bemorlarda qon tekshiruvi ozgina o'zgarishlarni aniqlaydi va buyrak sanchig'i yoki pielonefrit xuruji paytida leykotsitoz, leykotsitlar formulasining chapga siljishi, neytrofillarning toksik donadorligi, ESR ko'payishi, siydik testida oz miqdorda protein (0,03-0,3 g / l), bitta tsilindr, yangi eritrotsitlar va tuzlar aniqlanadi. Leykotsituriya nefrolitiyoz pielonefrit bilan murakkablashganda paydo bo'ladi.
Nefrolitiazni tashxislashda xromotsistoskopiya katta ahamiyatga ega. Agar tosh siydik pufagidan "tug'ilgan" bo'lsa yoki uning og'iz bo'shlig'iga yaqin joylashganligi belgilarini (shishishi, giperemiyasi va siydik yo'li og'zining bo'shashmasligi) ko'rish imkonini beradi. Ko'pincha siydik pufagining normal shilliq qavati fonida tuz konlari, qon ketishlar sezilarli bo'ladi va uzoq davom etadigan kalkulyoz pielonefrit bilan ta'sirlangan buyrakning siydik yo'li og'zi atrofida yallig'lanish o'zgarishlari kuzatiladi. Ko'pincha siydik yo'llarining og'zidan loyqa siydik chiqariladi va pionefroz bilan naychadan xamirga o'xshash qalin yiring paydo bo'ladi. Xromotsistoskopiya ma'lum darajada buyrak funktsiyasini baholashga, shuningdek, buyrak sanchig'ini differentsial tan olishda ayniqsa muhim bo'lgan siydik yo'llarining qisman va to'liq okklyuziyasini ajratishga imkon beradi. Ikkinchisi bilan, qoida tariqasida, 10-12 daqiqada zararlangan buyrakning siydik yo'lining og'zidan indigo karmin bilan bo'yalgan siydik chiqarilmaydi. Og'riq xurujlari orasida indigo-karminning chiqarilishining yo'qligi buyrak parenximasida sezilarli halokatli yoki atrofik o'zgarishlarni ko'rsatishi mumkin, bu uning funktsiyasini keskin buzadi (gidronefroz, pionefroz, yiringli pielonefrit). Uning funktsiyasini buzadigan mercanga o'xshash buyrak toshlari bilan ko'p hollarda indigo karminining kechroq va zaif chiqishi mavjud. Urolitiyoz tashxisida ma'lum o'rinni buyraklar va siydik pufagining ultratovush tekshiruvi egallaydi. Bu usul rentgen nuridan farqli o'laroq, u birinchi navbatda uning zararsizligi bilan ajralib turadi, bu ayniqsa o'sayotgan bolaning tanasi uchun muhimdir. Exoskanning yordamida buyrak, siydik yo'llari va siydik pufagining kaliks va tos bo'shlig'idagi toshning akustik belgilari aniqlanadi.
Yuqori siydik yo'llarida tosh borligi foydasiga bilvosita alomat pelvikalitsial tizimning kengayishi haqidagi bayonotdir.
Buyrak va siydik yo'llarida toshlarni aniqlashda rentgen tekshiruvi etakchi o'rinni egallaydi.
Eng keng tarqalgan usul - bu so'rov urografiyasi. Uning yordami bilan siz toshning o'lchamini va shaklini, shuningdek, uning lokalizatsiyasini aniqlashingiz mumkin.
Umumiy urogramma ikkala tomondan buyraklar va siydik yo'llarining butun maydonini qamrab olishi kerak. Hamma toshlar ham umumiy tasvirga soya solmaydi. Toshlarning kimyoviy tarkibi, ularning o'lchamlari va lokalizatsiyasi juda xilma-xildir. Oksalatlar va fosfatlar katta atom massasiga ega elementlarni o'z ichiga oladi va kuchli soya beradi. 10% hollarda toshlar oddiy rentgen nurida ko'rinmaydi (urat, sistin va ksantin toshlari), chunki ularning rentgen nurlariga nisbatan zichligi yumshoq to'qimalarning zichligiga yaqinlashadi (rentgen salbiy toshlar). Siydik chiqarish yo'llarining anomaliyasi bilan, umumiy ko'rinishdagi toshning soyasi buyraklar va siydik yo'llarining odatiy lokalizatsiyasidan tashqarida aniqlanishi mumkin.
Shuni esda tutish kerakki, buyrak yoki siydik yo'llarining toshiga shubha qilingan soya begona jismga, ohaklangan limfa tuguniga, o't pufagi toshiga va boshqalarga tegishli bo'lishi mumkin. Kichik tos bo'shlig'ining proektsiyasida ko'pincha yumaloq soyalar ko'rinadi - flebolitlar, toshga o'xshaydi.Ularning ajralib turadigan xususiyati to'g'ri dumaloq, aniq konturlar va markazda yorug'likdir.
So'rov urografiyasi asosida buyrak toshlari tashxisi qo'yiladi, ular tos-kalitsial tizimning quyqasi bo'lib, buyraklarning proektsiya sohasida zich soya beradi, rentgen nurlari salbiy toshlar bundan mustasno.
Siydik chiqarish yo'llarining tekshiruv rasmidan so'ng ekskretor urografiya qilish kerak. Uning ma'lumotlariga ko'ra, umumiy tasvirda ko'rinadigan soya siydik yo'llariga tegishli yoki yo'qligini aniqlash mumkin. Ekskretor urografiya sizga buyraklarning anatomik va funktsional holatini aniqlashga, tos bo'shlig'ining turini (intrarenal yoki ekstrarenal) va toshning lokalizatsiyasini (tos bo'shlig'ida, kosa yoki siydik yo'llarida) aniqlash imkonini beradi. Tosh siydikning chiqishini buzgan hollarda, ekskretor urogrammalarda tos-kalitsial tizimdagi o'zgarishlar (gidrokalikoz, pyelektaziya) ko'rsatiladi. Odatda, tasvirlar radiopak moddaning fonida hisob-kitoblarning soyasini ko'rsatadi. Agar tosh siydik yo'lini to'sib qo'ysa, u holda radiopak modda kengaygan siydik yo'lidagi tosh ustida joylashgan bo'lib, go'yo toshga "ishora" qiladi. X-ray salbiy tosh bilan, radiopaq moddaning fonida hisob-kitobga mos keladigan plomba nuqsoni ko'rinadi. Qoida tariqasida, ekskretor urografiya buyrakning funktsional imkoniyatlari haqida to'liq tasavvur beradi, ammo buyrak kolikasi xurujidan keyin buyrak blokada holatida bo'lib, vaqtincha ishlamaydi. Bunday buyrakning funktsional qobiliyatini o'rganishda katta yordam ko'rsatiladi izotopik usullar tadqiqot. Ular ko'p hollarda bloklangan, "jim" buyrak o'zining funktsional qobiliyatini saqlab qolishini va quvurli apparatlarda qaytarilmas o'zgarishlar yo'qligini aniqlashga imkon beradi.
Suyuq radiopak yoki kislorod bilan retrograd pyelografiya (pnevmoyelografiya) faqat tashxisga shubha tug'ilganda yoki toshning soyasi ko'rinmasa - odatda rentgen nurlari salbiy tosh bilan amalga oshiriladi. Suyuq radiopaq moddasi bo'lgan retrograd pyelogrammada bunday saqich plomba nuqsoni sifatida namoyon bo'ladi. Shu bilan birga, retrograd pyelogrammadagi yumaloq plomba nuqsonlari juda ehtiyotkorlik bilan talqin qilinishi kerak, chunki retrograd pyelografiya paytida havo pufakchalari radiopak moddasi bilan birga siydik yo'llariga kirishi mumkin. Ko'pincha, retrograd pyelografiyadan so'ng, toshlar radiopaq modda bilan singdiriladi va umumiy tasvirda aniq ko'rinadi.
Gazsimon moddalar (kislorod yoki karbonat angidrid) bilan retrograd pyelografiya bilan, aniq soya ko'rinishidagi gaz fonida tos suyagi yoki kosadagi rentgen salbiy tosh aniqlanadi.
Nefrolitiazni tashxislashning muhim usuli bu tomografiya bo'lib, buyrak toshini o't pufagidagi toshlardan va siydik yo'li bilan bog'liq bo'lmagan boshqa soyalardan farqlash imkonini beradi.
Davolash turini tanlashda buyrak funktsiyasining (ham quvurli, ham glomerulyar apparatlar) saqlanish darajasini aniqlash imkonini beruvchi tadqiqotning radioizotop usullariga katta ahamiyat beriladi.
Differensial diagnostika.
Buyrak kolikasini tan olish odatda qiyin emas. Biroq, bemorlarning 25 foizida u atipik tarzda davom etadi (og'riq butun qorin bo'shlig'iga tarqaladi, epigastral hududga, elka pichog'iga, elkaga va boshqalarga tarqaladi). Bunday hollarda qorin bo'shlig'i organlarining bir qator o'tkir jarrohlik kasalliklarini buyrak kolikasidan to'g'ri ajratish uchun ularning asosiy belgilarini bilish kerak.
O'tkir appenditsitda kasallik asta-sekin rivojlanadi, isitma va epigastral og'riqlar, so'ngra yonbosh sohada, ko'ngil aynishi va qayt qilish bilan boshlanadi. O'ziga xos xususiyat - bemorning xotirjam xatti-harakati va o'ng tarafdagi yoki orqa tarafdagi pozitsiyasi. Harakat og'riqni kuchaytiradi. Puls tezlashadi, Rovsing va Shchetkin - Blumberg belgilari ifodalanadi.
O'tkir xoletsistit o'ng hipokondriyumda kuchli og'riqni keltirib chiqaradi, bu to'satdan paydo bo'ladi, o'ng supraklavikulyar chuqurchaga (phrenicus simptomi), o'ng elka pichog'iga, orqaga nurlanadi. Og'riq, qoida tariqasida, ovqatlanishdagi xatolikdan keyin paydo bo'ladi.
Oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichakning teshilgan yarasi epigastral mintaqada kuchli, "xanjar" og'riqlari bilan namoyon bo'ladi, ular teshilish vaqtida to'satdan paydo bo'ladi. Oshqozon va ichak tarkibining qorin bo'shlig'iga kirishi peritonitga olib keladi. Bemor harakatsiz yotadi qorin devori taxtasimon zamon. Qorin bo'shlig'ining perkussiyasi buyrak xiralashgan sohada timpanitni aniqlaydi.
Diafragma gumbazi ostidagi qorin bo'shlig'ini rentgenologik tekshirishda o'roq shaklidagi gaz aniqlanadi.
Ingichka ichakning o'tkir tutilishi to'satdan qorin bo'shlig'ida kuchli kramp og'rig'i, axlat va gazlarni ushlab turish, shishiradi va qayt qilish bilan boshlanadi. Buyrak sanchig'ida refleksli ichak parezi ehtimoli differensial tashxisni murakkablashtiradi, bu esa: maxsus usullar tekshiruvlar: xromotsistoskopiya, ekskretor urografiya. Yo'g'on ichakning obstruktsiyasi asta-sekin rivojlanadi, qorin og'rig'i ancha zaiflashadi, bu differentsial tashxisni osonlashtiradi.
O'tkir pankreatit epigastral mintaqada kuchli og'riqlar bilan namoyon bo'ladi, orqaga, elkaga, gipoxondriyaga tarqaladi va tezda kamarga aylanadi. Kuzatilgan peritoneal hodisalar, qusish. Umumiy ahvoli og'ir, ammo tana harorati normal. Qon va siydikda diastazning tarkibi ortadi.
Ektopik homiladorlik qorinning pastki qismida doimiy og'riqlar, egilgan oyoqlari bilan orqa tarafdagi holat, qorin pardaning tirnash xususiyati belgilari va ichki qon ketishining rasmi bilan tavsiflanadi.
Buyrak kolikasiga qo'shimcha ravishda, siydik tizimining rentgenogrammalarida buyrak va siydik yo'llaridagi toshlarning soyalarini boshqa kelib chiqishi soyalaridan farqlash kerak. Ikkinchisi kalsifikatsiyaga bog'liq bo'lishi mumkin limfa tugunlari ichak tutqichi va retroperitoneal bo'shliq, najasli toshlar, ichakdagi dorilar tabletkalari, sil kasalligining buyrak parenximasidagi petrifikatlar.
Buyrak toshlari va siydik yo'llarining soyalaridan farqli o'laroq, toshbo'ronlarning soyalari bir hil bo'lmagan tuzilishga, notekis konturlarga va tartibsiz shakl, va o't yo'llarining toshlari - qisqichbaqasimon, past intensivlik va olomon joylashuvi. Differentsial tashxisning aniqligi ikki yoki undan ko'p proektsiyalarda (orqa, oshqozon, yarim lateral holatida) radiopak tekshiruvi bilan amalga oshiriladi, bunda toshlarga shubha qiladigan soyalar siydik yo'llarining tasviriga to'liq mos keladi. yoki ulardan tashqarida.
Ayniqsa, tez-tez tos bo'shlig'i siydik yo'llari va flebolitlar (tomir toshlari) toshlarining soyalarini farqlash kerak, ular tos bo'shlig'i tomirlarining kalsifikatsiyasi va rasmda (ko'ndalang kesim) yumaloq soyalar kabi ko'rinadi. Ular siydik yo'lidagi toshlardan geometrik jihatdan to'g'ri yumaloq shakli, butunlay tekis konturlari, markazda yorug'lik va ko'pligi bilan ajralib turadi. Shu bilan birga, flebolit soyasining siydik yo'liga aloqasini faqat uning kontrastli (ekskretor urografiya yoki radiopak ureteral kateterni kiritish orqali) va ikkita proektsiyadagi tasvirlar yordamida butunlay istisno qilish mumkin. Agar ikkala proektsiyada ham shubhali soya ureterning konturiga to'g'ri kelsa, bu siydik yo'lida tosh borligini ko'rsatadi, aks holda - flebolit.
buyrak toshlarini davolash
Nefroureterolitiaz bilan og'rigan bemorlarni davolash usullari xilma-xildir. Ularning tanlovi toshning kattaligi va lokalizatsiyasiga, uning klinik ko'rinishiga va tarkibiga bog'liq. Bemorning yoshi va holati, buyrak va siydik yo'llarining anatomik va funktsional holati bir xil darajada muhimdir.
Nefrolitiazli bemorlarni davolash konservativ va operativ bo'lishi mumkin. Qoidaga ko'ra, bemorlar murakkab davolanishga duchor bo'lishadi.
Nefrolitiazning etiologiyasi va patogeneziga oid ko'plab savollar haligacha hal etilmaganligi sababli, buyrakdan toshni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash bemorni davolashni anglatmaydi.
Konservativ davo og'riq va yallig'lanishni bartaraf etishga, kasallikning qaytalanishi va asoratlarini oldini olishga qaratilgan. Toshlarning o'z-o'zidan o'tishiga yordam beradigan ko'plab dorilar mavjud. So'nggi yillarda toshlarning erishini rag'batlantiruvchi dorilar amaliyotga joriy etildi.
Konservativ davo, asosan, toshlar siydik chiqishining buzilishiga, gidronefrotik transformatsiyaga yoki yallig'lanish jarayoni natijasida buyrakning ajinlariga, masalan, buyrak kalikslarida mayda toshlarga olib kelmagan hollarda ko'rsatiladi. Konservativ terapiya nefroureterolitiazni jarrohlik davolashga qarshi ko'rsatmalar mavjud bo'lganda ham amalga oshiriladi.
Konservativ terapiya restorativ choralar, parhez ovqatlanish, dori-darmonlar va kurort davolashdan iborat. Ratsional ovqatlanish normal metabolizmni tiklashga va gomeostazni saqlashga yordam beradi. Tuz almashinuvining buzilishi turiga qarab buyuriladi.
Uraturiya va urat toshlarining shakllanishi bilan siydik kislotasi (miya, buyraklar, jigar, go'shtli bulyonlar va boshqalar) shakllanishiga hissa qo'shadigan mahsulotlarni iste'mol qilishni cheklash kerak. Fosfaturiya va fosfat toshlari bilan; siydik ishqoriydir. Bunday bemorlarga oziq-ovqat bilan kamroq ohakni ta'minlaydigan parhez kerak, bu esa siydikning kislotalanishiga yordam beradi.
Asosan go'shtli taomlarni tayinlang, sut, sabzavotlar, mevalarni istisno qiling. Go'shtdan tashqari, baliq, cho'chqa yog'i, unli idishlar, o'simlik yog'larini iste'mol qilish tavsiya etiladi. Oksalat toshlari bilan oksalat kislotasining tanaga kiritilishi cheklangan, salat, ismaloq, otquloq o'tlari chiqarib tashlanadi, kartoshka, sabzi, sut iste'moli kamayadi, shuningdek, asoratlarni bartaraf etish va urolitiyozning oldini olish uchun operatsiyadan keyingi davrda.
Siydik-tosh kasalligi bilan og'rigan bemorlarni kompleks davolashda sanatoriy-kurort davolash muhim ahamiyatga ega. Biroq, tayinlash uchun mineral suvlar Ehtiyotkorlik bilan davolash kerak, chunki ularni haddan tashqari ishlatish kasallikning kechishini yomonlashtirishi mumkin. Mineral suvlar diurezni oshiradi, siydikning pH qiymatini, uning elektrolitlar tarkibini va kislota-ishqor holatini o'zgartirishga imkon beradi; Spa davolash Qoniqarli buyrak funktsiyasi va tos va siydik yo'llarining bo'shatish dinamikasi bilan tosh o'tib ketganidan keyin jarrohlik yo'li bilan olib tashlashni tavsiya qilish tavsiya etiladi.
Urik kislotasi diatezi bilan bemorlarga gidroksidi mineral suvlar (Essentuki No 4 va 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Borzhom) bo'lgan kurortlar tavsiya etiladi. Oksaluriya bilan og'rigan bemorlarga kam mineralli suvlar (essentuki No 20, naftusya, sairme) buyuriladi. Fosfaturiya bilan siydikning oksidlanishiga hissa qo'shadigan mineral suvlardan foydalanish tavsiya etiladi (dolomit narzan, naftusya, arzni).
Nefrolitiaz bilan og'rigan bemorlarni dori-darmonlar bilan davolash tos bo'shlig'i yoki siydik yo'llaridagi mayda toshlar bilan urodinamikani faollashtirishga, ularning mustaqil ravishda chiqishiga erishish, infektsiyaga qarshi kurashish va toshlarni eritishga qaratilgan. O'z-o'zidan bo'shatish tendentsiyasiga ega bo'lgan toshlar mavjud bo'lganda, bakteriostatik, antispazmodik va sedativ ta'sirga ega bo'lgan terpen guruhining preparatlari (sistenat, artemizol, enatin, avisan va boshqalar) qo'llaniladi.
So'nggi yillarda toshlarning erishini rag'batlantiradigan turli dorilar keng qo'llanilmoqda. Urat toshlari bilan og'rigan bemorlarni ushbu dorilar bilan davolashda toshlarning kamayishi va ba'zi hollarda to'liq erishi qayd etilgan.
Nefroureterolitiazni davolashda buyrak kolikasini bartaraf etish choralari alohida o'rin tutadi. Ularni og'riq qoldiruvchi va antispazmodiklarni (5 ml mushak ichiga yoki tomir ichiga baralgin, 1 ml 1-2% omnopon eritmasi bilan 0,1% atropin eritmasi) in'ektsiyalari bilan birgalikda termik muolajalar (isitgich, issiq vanna) bilan boshlash tavsiya etiladi. yoki promedol teri ostiga, platifillinning 0,2% eritmasi teri ostiga 1 ml yoki 0,005 g, spazmolitin_ 0,1-0,2 g yoki papaverin 0,02 g kuniga 3-4 marta). Pastki siydik yo'lida tosh bo'lsa, ko'pincha 40-60 ml 0,5% novokain eritmasini kiritish orqali buyrak sanchig'ining hujumini nusxalash mumkin.
erkaklarda sperma shnuri yoki ayollarda yumaloq bachadon ligamentlari (Lorin-Epshteyn blokadasi).
Xuddi shunday ta'sir Shkolnikovga ko'ra intrapelvik novokain blokadasi bilan ham berilishi mumkin. Spina iliacae anterior superiordan 2 sm ichkariga va undan yuqorida, uning uchi yonbosh suyagining medial yuzasiga yetguncha teriga perpendikulyar ingichka uzun igna AOK qilinadi. Keyin igna biroz olib tashlanadi va uning tashqi uchini lateral tomonga tortib, igna uchi suyakka tegguncha asta-sekin suyak bo'ylab oldinga siljiydi. Shunga qaramay, igna 0,5 sm ga chiqariladi va shunga o'xshash manipulyatsiya amalga oshiriladi va shunga o'xshash bir necha marta, igna yonbosh mushaklari orqasida 8-10 sm chuqurlikda bo'lgunga qadar, eritmani orqa tomonga AOK qilish mumkin emas. mushak, lekin uning oldida, shuning uchun igna 0,5 sm chiqariladi va yana 1,5-2 sm AOK qilinadi, lekin suyakka emas, balki yumshoq to'qimalarga. Igna mahkamlanadi va u orqali 40-60 ml 0,5% li novokain eritmasi yuboriladi.
Nefroureterolitiaz bilan og'rigan bemorlarni davolashda siydik yo'llari infektsiyasiga qarshi kurashda ishlatiladigan dorilar muhim rol o'ynaydi. Ular siydik madaniyati natijalarini va uning mikroflorasining antibiotiklarga va boshqa antibakterial preparatlarga sezgirligini hisobga olgan holda belgilanadi.
Jarrohlik siydik yo'llaridan toshlarni olib tashlashning etakchi usuli hisoblanadi. Toshni olib tashlash bemorni urolitiyozdan xalos qilmaydi, lekin ayni paytda buyrak parenximasining yo'q qilinishini oldini oladi. Shu munosabat bilan jarrohlik davolash uchun ma'lum ko'rsatkichlar ishlab chiqilgan. Agar tosh buyrak funktsiyasining pasayishiga va gidronefrotik transformatsiyaga olib keladigan siydik chiqishini buzgan holda bemorni ish qobiliyatiga ega bo'lmagan og'riqlarga olib keladigan bo'lsa, operatsiya zarur; o'tkir pielonefrit yoki progressiv surunkali pielonefrit xurujlari bilan; gematuriya bilan.
Nefrolitiaz bilan og'rigan bemorlarda buyraklardagi operatsiyalar organlarni olib tashlash (nefrektomiya) va organlarni saqlash (pielitotomiya, nefrolitotomiya, buyrak rezeksiyasi) bo'lishi mumkin. Operatsiyadan oldin ikkinchi buyrakning mavjudligi va uning funktsional qobiliyatini aniqlash kerak. Operatsiya kunida ikki yoki uchta proektsiyada nazorat so'rovi rasmini qilish kerak, chunki toshlar tez-tez joylashishini o'zgartiradi. Bemorni buyrak operatsiyalari uchun holatga qo'ygandan so'ng (stolning bosh va oyoq uchlari tushirilgan holda rolikdagi lateral holat) operatsiyadan oldin operatsiya stolida darhol nazorat rasmini olish tavsiya etiladi.
Operatsiyadan oldingi tayyorgarlikning asosiy bosqichlari pielonefritni faol davolash, buyrak etishmovchiligi bo'lsa - detoksifikatsiya terapiyasi.
Jarrohlik va anesteziologiya sohasidagi yutuqlar organlarni saqlash operatsiyalarini keng qo'llash imkonini berdi. Toshlarni tos bo'shlig'idagi kesma (pielolitotomiya), kosa devori (kalikolitotomiya) va buyrak parenximasi (nefrolitotomiya) orqali olib tashlash mumkin. Bolalarda buyraklarga operativ kirish kattalardagi bemorlar bilan bir xil.
Eng keng tarqalgani piyelitotomiya. Tos suyagining qaysi devori kesilganiga qarab, piyelitotomiya oldingi, pastki, orqa va yuqori bo'lishi mumkin.
Ko'pincha posterior pyelolitotomiya amalga oshiriladi, chunki asosiy buyrak tomirlari tos suyagining old yuzasi bo'ylab o'tadi.
Buyrak toshlarining hajmi va lokalizatsiyasi juda xilma-xildir. Har bir tosh individual yondashuvni talab qiladi va barcha toshlarni piyelitotomiya va kalikolitotomiya bilan olib tashlash mumkin emas. Buyrak kosasida va buyrak ichidagi tos bo'shlig'ida chuqur joylashgan toshlar, ayrim hollarda, nefrolitotomiya bilan olib tashlanishi mumkin. Kalikslarda va yupqalashgan parenximada bir nechta jarayonlarga ega bo'lgan yirik staghorn toshlari mavjud bo'lganda, buyrakning "sektsiyali" kesmasi amalga oshiriladi. Bolalarda anatrofik kesma deb ataladigan, ya'ni parenximaning kamroq aniq qon tomir zonasida amalga oshiriladigan kesmaga afzallik beriladi, bu sizga bir nechta va staghorn toshlarini butunlay olib tashlash imkonini beradi.
Siydik yo'lidagi toshlarni davolash
Ureterdagi toshlar bilan og'rigan bemorlarni davolash konservativ, instrumental va jarrohlik bo'lishi mumkin.
Konservativ davo siydik yo'lida kuchli og'riqlarga olib kelmaydigan, siydik chiqishini sezilarli darajada buzmaydigan, gidroureteronefrozga olib kelmaydigan va o'z-o'zidan o'tib ketishga moyil bo'lgan toshlar mavjudligida ko'rsatiladi.
75-80% hollarda konservativ choralardan so'ng siydik yo'lidagi toshlar o'z-o'zidan ketadi. Davolash siydik yo'llarining harakatchanligini kuchaytirishga va uning spastik qisqarishini bartaraf etishga qaratilgan. Suv yuklarini, faol rejimni, antispazmodiklarni qabul qilishni tavsiya eting, buyrak kolikasi bilan - yuqoridagi choralar.
Instrumental davolash uchun - siydik yo'lidan toshlarni olib tashlash, ko'plab asboblar - ekstraktorlar taklif qilingan, ulardan Zeiss halqasi va Dormia savati eng mashhurdir.
Zeiss halqasi - bu siydik yo'llarining kateteri bo'lib, uning lümenida neylon ip o'tkaziladi, u kateter oxiridan chiqadi va uning lümeni oxiridan 2-3 sm masofada joylashgan teshik orqali qayta kiradi. kateter. Ip tortilganda, kateterning uchi egilib, halqa hosil qiladi. Bolalarda siydik yo'llaridan toshlarni tushirishning instrumental usullari ularning kichik o'lchamlari - 0,5-0,6 sm diametrli, ko'pincha 7 yoshdan oshgan bolalarda amalga oshiriladi.
Dormia ekstraktori siydik yo'llarining kateteri bo'lib, uning lümenida tortib olinadigan savat bilan tugaydigan metall novda joylashgan bo'lib, u kateterdan chiqarilganda kengayadi va qayta kiritilganda qisqaradi.
Manipulyatsiyadan oldin toshning lokalizatsiyasini aniqlash uchun umumiy rasm olinadi. Quviqda, bemorga antispazmodik dorilar kiritilgandan so'ng, kateterizatsiya sistoskopi kiritiladi. Ekstraktor tosh ustida amalga oshiriladi, ular uni ushlab, ehtiyotkorlik bilan tushiradilar.
1980 yildan boshlab klinik amaliyotda ham bolalarda, ham kattalarda urolitiyoz bilan og'rigan bemorlarni davolash usuli qo'llanila boshlandi, bu esa siydik yo'llarida toshlarni hech qanday instrumental aralashuvisiz yo'q qilishga imkon beradi - masofaviy litotripsi. Zarba to'lqinlari shaklida tanadan tashqarida hosil bo'lgan qisqa energiya impulslari hisob-kitoblarga qaratilgan. Fokus zonasidagi bosim 160 MPa (1600 bar) ga etadi, bu esa hisobning yo'q qilinishiga olib keladi. Hozirgi vaqtda uzoqdan litotripsiya uchun ishlab chiqilgan qurilmalar zarba to'lqinlarini yaratishning uchta asosiy printsipidan foydalanadi:
1) elektrogidravlik, bunda qisqa muddatli elektrodlararo razryad ma'lum hajmdagi suvning bug'lanishiga, bosimning mahalliy o'sishiga olib keladi. Elektr zaryadsizlantiruvchi bronza ellipsoidal oynaning birinchi fokusiga joylashtirilganligi sababli, tarqaladigan zarba to'lqinlari ellipsning hisob bilan birlashtirilgan ikkinchi fokusi zonasida to'planadi;
2) elektromagnit - g'altakdan o'zgaruvchan tok o'tadi, bu uning atrofida o'zgaruvchan magnit maydon paydo bo'lishiga olib keladi. Ushbu maydonning ta'siri ostida membrana tebranishni boshlaydi va zarba to'lqinini hosil qiladi, bu linzalar toshga qaratilgan;
3) piezoelektrik - sharning bir qismi ko'p miqdordagi pyezokeramik kristallar bilan qoplangan (4-5 ming). Barcha kristallar bir vaqtning o'zida yuqori kuchlanishli o'zgaruvchan tok bilan ta'minlanadi, bu ularning shaklidagi sinxron o'zgarishlarni keltirib chiqaradi. Har bir kristall yaqinida sodir bo'ladigan bosim tebranishlari tosh ustidagi sharning fokusida umumlashtiriladi.
Hisoblashda yuqori bosim zonasini (fokus) ko'rsatish rentgen apparatining elektron-optik konvertori yoki ultratovushli skanerlash yordamida amalga oshiriladi. Shok to'lqini yumshoq to'qimalarga hali fokuslanmaganligi sababli, o'ziga xos energiya zichligi past bo'ladi va uning bemorning tanasiga kirishi og'riqli emas. Zamonaviy qurilmalarda uzoqdan litotripsiya narkotik anestezikani tomir ichiga yoki mushak ichiga yuborilgandan so'ng, lokal behushlikdan keyin va ko'pincha hech qanday behushliksiz amalga oshiriladi.
Buyrak yoki siydik yo'lidagi tosh ezilgandan so'ng, parchalarni olib tashlash muammosi paydo bo'ladi. Agar parchalarning kattaligi etarlicha kichik bo'lsa va ularning soni kichik bo'lsa, unda ularning chiqishi asoratsiz sodir bo'ladi. Parchalarning o'tishini tezlashtirish uchun bemorlarga ko'p miqdorda suyuqlik ichish, faol harakatlar, yuqori siydik yo'llarini (dori tovush tebranish terapiyasi) rag'batlantirish va boshqalarni perkutan ponksiyon nefrostomi tavsiya etiladi.
Katta toshlar, shuningdek, qoraqo'tir bo'laklari ko'p bo'lishi ma'lum bo'lganda, buyrakni drenajlash profilaktika maqsadida perkutan ponksiyon nefrostomiya yoki tomir ichiga stent kateter o'rnatish orqali amalga oshiriladi. Bo'laklarni maydalash va yo'q qilish kursi tugagandan so'ng, drenaj chiqariladi. Katta toshlar yoki staghorn toshlari mavjud bo'lganda, endoskopik teri orqali ponksiyon nefrolitotripsiyasini va keyinchalik olib tashlanmaydigan bo'laklarning uzoqdan litotripsiyasini birgalikda qo'llash mumkin va oqlanadi.
Hozirgi vaqtda urolitiyoz bilan og'rigan bemorlarni davolashning jarrohlik usullari juda cheklangan bo'lishi kerakligi aniq bo'ldi - toshlarni olib tashlashdan tashqari, yuqori siydik yo'llarining urodinamikasining buzilishini jarrohlik yo'li bilan tuzatish zarur va mumkin bo'lgan hollarda. o'tkir destruktiv pielonefrit, nefrektomiya uchun.
Urolitiyozda toshlarni operatsiyasiz olib tashlash imkoniyatlari yuqori va ularning asoratlari soni qanchalik kam bo'lsa, bunday davolash tezroq amalga oshiriladi. Buyrakdagi mayda toshlarni aniqlash va ularni ekstrakorporeal litotripsi yordamida yo'q qilish kerak. Toshlar hajmining oshishi, shuningdek, ularning siydik yo'liga ko'chishi ko'p hollarda endoskopik manipulyatsiyalardan foydalanishni talab qiladi va bu asoratlar xavfini oshiradi. Bu borada aholini tibbiy ko‘rikdan o‘tkazish va uni amalga oshirish jarayonida buyraklarni ultratovush tekshiruvidan o‘tkazish alohida ahamiyatga ega. Urolitiyozning oldini olish va metafilaksi (qaytalanishning oldini olish) tosh shakllanishiga olib keladigan metabolik kasalliklarni davolashga asoslangan; o'z vaqtida davolash surunkali pielonefrit va buzilgan siydik yo'lini tiklash.
Parhez terapiyasi iste'mol qilinadigan oziq-ovqat, yog'larning umumiy miqdorini cheklash uchun qisqartiriladi. osh tuzi. Bulyon, shokolad, qahva, kakao, qizarib pishgan va achchiq ovqatlardan butunlay voz kechish tavsiya etiladi. Oddiy glomerulyar filtratsiya bilan kuniga kamida 1,5 litr suyuqlik olish tavsiya etiladi.
Giperurikemiyani davolash fermentativ inhibitorlar (milurit, allopurinol) orqali organizmda siydik kislotasi hosil bo'lishini bostirish orqali amalga oshirilishi kerak. Qonda siydik kislotasi darajasini pasaytirishga urikuretiklar (butadion) yordamida erishish mumkin.Barcha hollarda sitrat aralashmalari (magurlit, blemoren va boshqalar) yordamida siydikning pH qiymatini 6,2-6,8 darajasida ushlab turish maqsadga muvofiqdir. va natriy bikarbonat (pishirish soda).
Oksaluriyani kamaytirish uchun ishlatiladigan asosiy usul magniy oksidi yoki magniy tuzlari va piridoksinni og'iz orqali qabul qilish bo'lib, ular oksalat kislotasi hosil bo'lishini kamaytiradi, kaltsiy oksalatning eruvchanligini oshiradi. Giperkaltsiuriyani davolashda ko'pincha sut mahsulotlarini yo'q qilish orqali organizmga kaltsiyni iste'mol qilishni cheklash kifoya.
Dori vositalaridan kuniga 2 marta 0,015-0,025 g dozada gipotiazid tavsiya etiladi. Gipotiazid bilan davolashda dietada kaliy miqdorini oshirish kerak. 200 g quritilgan mevalar (quritilgan o'rik, mayiz) yoki kaliy xlorid, kuniga 2 g tayinlang. Davolash qonning elektrolitlar tarkibini qat'iy nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Birlamchi giperparatiroidizmda giperkalidemiyani kamaytirishga tirokalsitoninni qo'llash orqali erishiladi.
Prognoz. Nefrolitiazni konservativ davolash bilan prognoz odatda noqulaydir. Buyrak toshlari asta-sekin kattalashib boradi, siydik chiqishining buzilishi, pielonefritning paydo bo'lishi va rivojlanishi uchun sharoit yaratadi. O'z vaqtida jarrohlik davolash bilan prognoz qulaydir, ammo tosh shakllanishining takrorlanishi har doim ma'lum bir xavf tug'diradi, chunki nefrolitiaz nafaqat buyrakning, balki butun organizmning kasalligidir va toshni olib tashlash uni yo'q qilishni anglatmaydi. kasallikdan. Bolalarda tosh shakllanishining takrorlanishi 3-10% hollarda qayd etiladi; kattalarda 11 - 28,5% ga etadi.
Takroriy tosh shakllanishining oldini olish uchun yuqorida tavsiflangan kompleks davolashni amalga oshirish tavsiya etiladi (yallig'lanishga qarshi, parhez va boshqalar). Siydikning yaxshi o'tishi bilan metabolik kasalliklarni, buyraklardagi yallig'lanish jarayonini bartaraf etish, siydikning pH darajasini kerakli darajada ushlab turish mumkin bo'lgan hollarda, ko'p yillar davomida relaps sodir bo'lmaydi. Chidamli mikroorganizmlar (Proteus, Pseudomonas aeruginosa) tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan faol pielonefrit, siydik chiqishining buzilishi, gipotermiya, oshqozon-ichak, ginekologik va boshqa ba'zi kasalliklar operatsiya qilingan buyrakda tosh shakllanishining tezda qaytalanishiga olib keladi. Bemorlarga uzoq muddatli dispanser kuzatuvi kerak.
Ikki tomonlama buyrak toshlari. Patologiya nefrolitiazli bemorlarning 15-20 foizida uchraydi va bir tomonlama lezyonlardan tezroq va og'irroq klinik kursda farqlanadi, chunki ular tez-tez va avvalroq buyrak etishmovchiligi bilan murakkablashadi.
Ikki tomonlama buyrak toshlarini jarrohlik davolash uchun ko'rsatmalar bir tomonlama nefrolitiaz bilan bir xil. Operatsiya bir yoki ikki bosqichda amalga oshirilishi mumkin. So'nggi yillarda jarrohlik aralashuvi tobora ko'proq foydalanilmoqda, chunki toshlarni olib tashlash konservativ davoga qaraganda ko'proq ijobiy natijalar beradi. Toshlarni bir vaqtning o'zida olib tashlashning maqsadga muvofiqligi masalasi har doim alohida hal qilinadi. Bemorning umumiy ahvoli yaxshi, buyrak funktsiyasi qoniqarli bo'lgan va toshlarning osongina kirish mumkin bo'lgan joyi bo'lgan bolalar va yoshlarda amalga oshirilishi mumkin. Ikkala buyrakdan siydik chiqishining buzilishi natijasida kelib chiqqan anuriya bo'lsa, tiqilib qolishi keyinroq sodir bo'lgan va shuning uchun ko'proq saqlanib qolgan buyrakda operatsiyani boshlash tavsiya etiladi.
Ikki bosqichli operatsiya bilan, birinchi navbatda, buyrakdan toshlarni olib tashlash tavsiya etiladi, bu bemorni ko'proq tashvishlantiradi, bunda siydik chiqishi ko'proq buziladi, pielonefrit rivojlanadi. Bir tomonda bitta tos bo'shlig'ida tosh bo'lsa, ikkinchi tomonda bir nechta tosh bo'lsa va ikkala buyrakning funktsiyasi qoniqarli bo'lsa, operatsiyani bitta toshga piyelitotomiya bilan boshlash yaxshidir. Ikki tomonlama staghorn va bir nechta buyrak toshlarini bir vaqtning o'zida olib tashlash texnik jihatdan juda qiyin, shuning uchun u kamdan-kam hollarda amalga oshiriladi. Bunday bemorlarda jarrohlik davolash ko'pincha ikki bosqichda amalga oshiriladi, ular orasidagi interval 2-3 oydan oshmasligi kerak. Ikki tomonlama buyrak toshlari uchun nefrektomiya juda kam hollarda, hayotiy ko'rsatkichlarga ko'ra, masalan, buyrakdan ko'p miqdorda, hayot uchun xavfli qon ketishi bilan amalga oshiriladi.
Yagona buyrak toshlari. Kasallik bemorning hayoti uchun xavflidir. Og'ir asorat Bu anuriya bo'lib, u bitta buyrak bilan, qoida tariqasida, ekskretor xususiyatga ega.
Tashxis anamnez va rentgen tekshiruvi natijalariga asoslanadi. Ko'pgina bemorlarda tosh toshlari o'tmishda o'tganligini va urolitiyoz tufayli qarama-qarshi buyrak olib tashlanganligini aniqlash mumkin. Anuriya odatda buyrak kolikasidan oldin bo'ladi. Bemorlarni tekshirganda, ular faqat umumiy ko'rinish bilan chegaralanadi, bunda buyrak yoki siydik yo'llarining proektsiyasida toshning soyasi aniqlanishi mumkin.
Chiqaruvchi urografiya o'tkazilmaydi, chunki radiopak modda buyraklar tomonidan chiqarilmaydi. Davolashni tosh ustida siydik yo'li kateterini joylashtirish uchun buyrakni kateterizatsiya qilish bilan boshlash kerak. Bu siydikning chiqishini tiklashga, bemorning umumiy holatini yaxshilashga va qo'shimcha tekshiruvdan so'ng keyingi davolash taktikasini tanlashga imkon beradi. Agar siydik yo'llarining kateterizatsiyasi muvaffaqiyatsiz bo'lsa, shoshilinch jarrohlik ko'rsatiladi - piyelitotomiya, ureterolitotomiya, buyrakni drenajlash. Agar bemor uremiya holatida yotqizilgan bo'lsa va konservativ choralar kerakli natijalarga olib kelmasa, operatsiyadan oldingi tayyorgarlik sifatida gemodializdan foydalanish tavsiya etiladi. Ko'pgina bemorlarda bitta buyrak toshlari bilan uni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash kerak.
Quviqdagi toshlar
Bu bolalik va qarilik davrida erkaklarda uchraydigan nisbatan keng tarqalgan kasallik. Toshlar buyrakdan siydik pufagiga o'tadi yoki uning o'zida hosil bo'ladi.Quviqda toshlarning paydo bo'lishi yoki buyrakdan tushgan toshlarning kechikishi va o'sishi siydik chiqishini qiyinlashtiradigan omillar bilan osonlashadi. Bularga adenoma va saraton kiradi prostata, qattiqlik uretra, divertikul, o'simta, travma va begona jismlar siydik pufagi, siydik pufagining neyrogen disfunktsiyasi. Bolalarda fimoz, balanopostit, siydik yo'llarining tashqi ochilishi yoki klapanining torayishi ko'pincha siydik pufagida tosh paydo bo'lishiga olib keladi. Ko'pincha bolalarda qovuq toshlarining rivojlanishining sababi siydik pufagining begona jismlari, uning divertikullari va boshqalardir Quviqdagi toshlar turli shakl, o'lcham va vaznga ega, ular bitta va ko'p. Kimyoviy tarkibi, mustahkamligi va rangi buyrak toshlariniki bilan bir xil.
Quviqdagi toshlarning belgilari
Qovuqdagi og'riq dam olishda engil, ammo siyish va harakat bilan ular kuchayadi. Og'riq jinsiy olatni boshiga, perineumga, moyakga tarqaladi. Siydik chiqarish harakat, yurish, haydash paytida tez-tez uchraydi, ammo dam olishda normal bo'lib qoladi, shuning uchun siydik pufagidagi tosh tunda emas, kunduzi siydik chiqarish istagining kuchayishi bilan tavsiflanadi. Infektsiyaning qo'shilishi sistitning rivojlanishiga olib keladi, bu og'ir dizuriyani keltirib chiqaradi. Siydik chiqarish vaqtida ko'pincha jetning uzilishi ("yotqizish") alomati mavjud bo'lib, u tananing holati o'zgarganda tiklanadi. Siydik chiqarish kanaliga toshni yopishtirish natijasida siydik chiqishining to'liq buzilishi ham bo'lishi mumkin. Ba'zi bemorlar faqat yotgan holda siydik chiqarishi mumkin. Quviqning bo'yniga tosh kirganda siydik o'g'irlab ketish kuzatiladi, bu uning ichki sfinkterini yopish mumkin emas. Majburiy chaqiruvlar bilan bemorlar siydik o'g'irlab ketishdan shikoyat qiladilar. Qovuq shilliq qavatining shikastlanishi va yallig'lanish jarayoni natijasida gematuriya yoki eritrotsituriya paydo bo'ladi. Quviq bo'ynidagi toshning qamalishi ba'zan terminal gematuriyaga olib keladi. Prostata adenomasi bilan siydik pufagi bo'yni sohasidagi kengaygan venoz tomirlarning tosh shikastlanishi umumiy gematuriyani keltirib chiqaradi. Siydikdagi sistit bilan birga eritrotsitlarga qo'shimcha ravishda ko'p miqdorda leykotsitlar topiladi. Quviqda tosh borligida sistit pyelonefrit bilan murakkablashishi mumkin.
Diagnostika. Quviqdagi toshlarning diagnostikasi alohida qiyinchiliklarga olib kelmaydi. Uning asosiy usullari sistoskopiya va rentgen tekshiruvidir. Sistoskopiya siydik pufagining sig'imini, uning shilliq qavatining holatini, toshlar sonini, ularning hajmini va turini aniqlash imkonini beradi. Aniq sistit yoki siydik yo'llarining strikturasi tufayli siydik pufagining kichik hajmi bo'lgan bemorda sistoskopiya qilish mumkin emas. Bunday hollarda siydik pufagidagi toshlarni tashxislashning etakchi usuli rentgen tekshiruvidir. Tekshiruv rentgenogrammasida kichik tos bo'shlig'ida joylashgan toshlarning soyalari siydik pufagining proektsiyasida aniq ko'rinadi.
Differensial diagnostika.
Quviqdagi toshning muhim differentsial diagnostik belgilari siydikning intervalgacha oqimi, uni "yotqizish" belgisi, gematuriyaning kuchayishi, harakat paytida siydik pufagi hududida dizurik og'riqdir.
Tashxisdagi yakuniy ravshanlik tadqiqotning rentgen va endoskopik usullari bilan amalga oshiriladi.
Quviqdagi toshlarni davolash
Quviq toshlari bilan og'rigan bemorlarni davolashning ikkita asosiy usuli mavjud: toshni maydalash (litotripsiya) va tosh bo'limi (litotomiya). Toshni maydalash tanlov usuli hisoblanadi, u maxsus asboblar - litotriptor yoki sistoskop-litotriptor yordamida amalga oshiriladi. Toshni maydalash bemorga 1 ml 1% li morfin yoki 2% omnopon yuborilgandan keyin yoki sayoz behushlik ostida amalga oshiriladi. Bemor sistoskopiya holatida orqa tomonida yotadi. Quviq furatsilinning 250 ml steril eritmasi bilan to'ldiriladi. Tosh maydalagich yopiq shaklda siydik pufagiga kiritiladi. Uning shoxlarini kengaytirish toshning kattaligiga qarab amalga oshiriladi, u tortishish ta'sirida litotriptorning chuqurchasiga aylanadi. Vintli tutqich pastga tushiriladi, tosh o'rnatiladi va eziladi. Toshni maydalagandan so'ng, siydik pufagi yuviladi, tosh bo'laklari evakuatsiya qilinadi va doimiy kateter qoladi.
Toshni maydalashga qarshi ko'rsatmalar - siydik yo'llarining strikturalari, o'tkir sistit, parasistit, siydik pufagining kichik hajmi, qattiq toshlar, prostata adenomasi. Agar bemorning ahvoli imkon bersa, prostata adenomasi bilan sistolitotomiyani adenomektomiya bilan birlashtirish tavsiya etiladi.
Toshni maydalash kontrendikedir bo'lgan hollarda, shuningdek, yosh bolalarda tosh bo'limi amalga oshiriladi - siydik pufagining yuqori suprapubik qismi.
Quviqni bo'shatishni buzadigan sabab bartaraf etilsa, tosh shakllanishining takrorlanishi kamdan-kam uchraydi. Quviq toshlarining shakllanishining oldini olish yallig'lanish jarayonlarini davolash va siydikning chiqishini buzadigan omillarni bartaraf etishga asoslangan. Toshlarni eritishga qaratilgan dorilarni sinovdan o'tkazish davom etmoqda.
Prognoz. Quviqdagi toshlar bilan prognoz asosan siydik pufagidan chiqishini buzadigan kasallikning tabiatiga va asosiy tosh shakllanishiga (uretral striktura, prostata o'smalari va boshqalar) bog'liq. Ushbu kasallikning bartaraf etilishi bilan prognoz qulaydir, aks holda siydik pufagida tosh paydo bo'lishining eng ko'p takrorlanishi mumkin.
siydik yo'llarining toshlari
Birlamchi uretral toshlar strikturalar, oqmalar orqasida, siydik yo'llarining divertikullarida (asosan erkaklarda) hosil bo'ladi. Ikkilamchi toshlar siydik yo'llarining yuqori qismidan tushadi va siydik yo'liga yopishadi. Toshlarning shakli va soni har xil. Ko'pincha shakldagi toshlar ular joylashgan kanalning qismiga to'g'ri keladi.
Semptomlar va klinik kurs. Uretral tosh siyish paytida og'riqni, uning qiyinligini, siydik oqimini zaiflashtiradi va shaklini o'zgartiradi. Uretraning lümenini tosh bilan to'liq to'sib qo'yish bilan o'tkir siydikni ushlab turish paydo bo'ladi. Kasallikning uzoq davom etishi uretrit, paraurerit, prostatit, to'shak va siydik oqmalarining shakllanishiga olib keladi.
Diagnostika. Uretral toshlarning diagnostikasi qiyinchilik tug'dirmaydi, chunki toshlar ko'pincha kanalning osilgan qismida emas, balki uning orqa qismlarida ham paypaslash orqali aniqlanadi (rektal tekshiruv paytida). Uretraning toshini, shuningdek, toshga nisbatan ishqalanish hissi paydo bo'lganda, siydik yo'lidagi to'siqni uchratgan metall buji yordamida aniqlash mumkin. Toshning joylashishi va o'lchami to'g'risida aniqroq fikrni oddiy rentgenografiya yoki uretrogramma yordamida amalga oshirish mumkin.
Differensial diagnostika. Siydik chiqarish yo'lida tosh borligidagi klinik ko'rinish siydik pufagidan siydik chiqishini buzadigan boshqa kasalliklarning belgilariga o'xshash bo'lishi mumkin (uretraning torayishi, prostata adenomasi). Siydik chiqarish yo'llarining rentgenogramma va instrumental tekshiruvi to'g'ri tashxis qo'yish imkonini beradi. tashxis.
Uretral toshlarni davolash
Old uretradagi toshlar maxsus uretral forsepslar bilan chiqariladi. Skafoid chuqurchadan toshni cımbız bilan olib tashlash mumkin, siydik yo'llarining tor tashqi teshigi bilan u ajratiladi (meatotomiya). Agar orqa siydik yo'lidan toshni olib tashlashning iloji bo'lmasa, unda siz toshni undan siydik pufagiga itarib yuborishga harakat qilishingiz va keyin toshni maydalashingiz mumkin.
Agar instrumental manipulyatsiyalar muvaffaqiyatsiz bo'lsa, uretraning osilgan yoki bulbous qismida joylashgan toshlar uretrotomiya bilan chiqariladi. Orqa siydik yo'lidan toshlarni operativ olib tashlash eng yaxshi siydik pufagi tomonidan amalga oshiriladi.
Prognoz. Uretradan toshni u yoki bu tarzda favqulodda olib tashlash sharti bilan prognoz qulaydir.
Qo'shimcha ma'lumot olish uchun havolaga o'ting
An'anaviy sharq tabobati (akupressura, qo'lda terapiya, akupunktur, o'simlik dori-darmonlari, daoist psixoterapiya va davolashning boshqa dori-darmon bo'lmagan usullari) bilan davolanish bo'yicha maslahat Sankt-Peterburgning markaziy okrugida (metro stantsiyasidan 7-10 daqiqa piyoda) amalga oshiriladi. "Vladimirskaya / Dostoevskaya"), Bilan 9.00 dan 21.00 gacha, tushlik va dam olish kunlarisiz.
Bu uzoq vaqtdan beri ma'lum eng yaxshi effekt kasalliklarni davolashda "G'arbiy" va "Sharqiy" yondashuvlarni birgalikda qo'llash bilan erishiladi. Davolashning davomiyligini sezilarli darajada qisqartirish, kasallikning qaytalanish ehtimolini kamaytiradi. "Sharqiy" yondashuv, asosiy kasallikni davolashga qaratilgan usullardan tashqari, qon, limfa, qon tomirlari, ovqat hazm qilish trakti, fikrlar va boshqalarni "tozalash" ga katta e'tibor beradi - ko'pincha bu hatto zarur shartdir.
Konsultatsiya bepul va sizni hech narsaga majburlamaydi. Unga laboratoriyangizning barcha ma'lumotlari juda orzu qilingan va instrumental usullar tadqiqot oxirgi 3-5 yil ichida. Vaqtingizning atigi 30-40 daqiqasini sarflaganingizdan so'ng, muqobil davolash usullarini bilib olasiz, o'rganasiz allaqachon buyurilgan terapiya samaradorligini qanday oshirish mumkin va eng muhimi, kasallik bilan qanday kurashishingiz mumkinligi haqida. Siz hayron bo'lishingiz mumkin - hamma narsa mantiqiy ravishda qanday quriladi va mohiyatini va sabablarini tushunish - muammoni muvaffaqiyatli hal qilish uchun birinchi qadam!
6-sonli terapevtik parhez tashxislar uchun buyuriladi: siydik kislotasi tuzlaridan toshlar hosil bo'lishi bilan urolitiyoz, gut. O'tkir pielonefritda, buyrak etishmovchiligi bo'lmagan surunkali nefritda 7-sonli dietalar kuzatiladi.
Ushbu kasalliklarda ovqatlanishning asosiy printsipi - issiq ziravorlar, qizarib pishgan ovqatlar va dukkaklilar menyusidan chiqarib tashlash, o'simlik oqsillari yuqori bo'lgan oziq-ovqatlarni cheklash: barcha turdagi donlar, un va xamir ovqatlar. Tuz miqdori kuniga 3-6 g gacha.
Buyraklar va butun tanani toksinlardan intensiv tozalashni ta'minlash uchun kuniga kamida 2 litr suv ichish tavsiya etiladi. Buyraklarni tozalash uchun zaif yashil choy, atirgul qaynatmasi, lingonberry va klyukva musslari va mevali ichimliklar, o'simlik infuziyalariga afzallik beriladi.
Urolitiyoz - sabablari.
Buyraklar, siydik pufagi va siydik yo'llaridagi toshlar ushbu kasallikka moyil bo'lganda paydo bo'lishi mumkin: agar sizning dietangizda achchiq va nordon ovqatlar ustunlik qilsa, suyak tizimi kasalliklari bilan: osteoporoz yoki osteomielit, tanadagi etishmovchilik bilan. muhim vitaminlar va minerallar, oshqozon-ichak traktining surunkali kasalliklarida: gastrit, oshqozon yarasi, enterokolit. Ko'p miqdordagi aralashmalarni o'z ichiga olgan va tozalanmagan suv ham toshlarning paydo bo'lishiga sabab bo'lishi mumkin.
Tanadagi hamma narsa o'zaro bog'liq, shuning uchun surunkali kasalliklar genitouriya tizimi: pyelonefrit, sistit, prostata adenomasi va prostatit, shuningdek, buyraklarning buzilishiga va urolitiyoz va gutning rivojlanishiga olib keladi.
Podagra - belgilari va sabablari.
Kasallikning rivojlanishining asosiy sabablari genetik moyillik va sog'lom va muvozanatli ovqatlanish asoslariga rioya qilmaslikdir. Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va chekish, qizarib pishgan va yog'li ovqatlardan iborat menyu, sog'lom va muntazam ovqatlanishni afzal ko'rish, tez ovqatlanish, Coca-Cola va boshqa shirin gazlangan ichimliklar kasallikning intensiv rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Shuningdek, sabablar bo'lishi mumkin: ortiqcha vazn, nazoratsiz dori-darmonlar: diuretiklar va aspirin, yurak ishemiyasi, gipertenziya, teri kasalliklari: psoriaz, ekzema.
Podagra bilan oyoq-qo'llarning mayda bo'g'imlari ta'sirlanadi: oyoqlar va qo'llar, shuningdek, tirsaklar va tizzalar - tananing barcha joylari. eng katta raqam asab tugunlari. Bu eng kichik kristallarni hosil qiluvchi siydik kislotasi tuzlarining cho'kishi tufayli sodir bo'ladi.
Kasallikning belgilari o'tkir og'riq qo'shma, qizarish va shishish. Kasallikning hujumlari yiliga atigi 1-2 marta takrorlanishi mumkin, qo'shilishda karıncalanma belgilari va haroratning mahalliy o'sishi bilan boshlanadi.
Agar birinchi alomatlar e'tiborga olinmasa va davolanish o'z vaqtida boshlanmasa, kasallik rivojlanadi: hujumlar tez-tez uchraydi va og'riqli bo'ladi, bo'g'imlarning deformatsiyasi boshlanadi, ularning harakatchanligi pasayadi, suyaklarning mo'rtligi ortadi.
Agar parhez va ichish rejimiga rioya qilinmasa, siydik kislotasi tuzlari organizmda to'plana boshlaydi, boshqa bo'g'imlarga ta'sir qiladi, buyraklar, yurak va miya faoliyatini buzadi, bu tananing umumiy intoksikatsiyasiga va buyrak etishmovchiligining paydo bo'lishiga olib keladi.
Podagraning birinchi alomatlarida biokimyoviy qon va siydik testini o'tkazish, sinovial (intraartikulyar) suyuqlikni tahlil qilish, buyraklarning ultratovush tekshiruvi va bo'g'imlarning rentgenogrammasini o'tkazish kerak.
Piyelonefrit - asosiy alomatlar.
Piyelonefrit - patogen mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan buyraklarning eng keng tarqalgan yallig'lanish kasalligi. Ayollar bu jarayonga erkaklarga qaraganda ko'proq moyil bo'ladi - bu genitouriya tizimining tuzilishining o'ziga xos xususiyatlaridan kelib chiqadi va davolanmagan sistitning asoratlarining namoyon bo'lishidan biri bo'lishi mumkin. Ammo infektsiyaning manbai nafas olish tizimi kasalliklari, oshqozon-ichak trakti, karies, zaiflashgan immunitet, gripp va boshqa virusli kasalliklar ham bo'lishi mumkin.
Pielonefritning belgilari: qorinning pastki qismida va lomber mintaqada og'riq, isitma va titroq, kuchli terlash, tashnalik, muntazam siyishning buzilishi. Umumiy zaiflik kuzatiladi, ba'zida tananing kuchli intoksikatsiyasi bilan, buyraklarning normal faoliyati buzilganligi sababli, ko'ngil aynishi yoki hatto qayt qilish mumkin. Shunday qilib, tana o'zini to'plangan toksinlardan tozalashga harakat qiladi.
O'z-o'zidan dori-darmon bilan shug'ullanmaslik yaxshiroqdir - yakuniy va to'g'ri tashxis qanchalik tez aniqlansa, davolanish shunchalik muvaffaqiyatli bo'ladi. Shuning uchun, bunday alomatlar bilan siz ichadigan suyuqlik miqdorini oshiring - iliq choy va o'simlik infuziyalari, 2 ta no-shpa tabletkalari va bitta furadonin iching va tez yordam chaqiring.
Davolashning etarli emasligi bilan kasallik rivojlanishi va rivojlanishi mumkin surunkali shakl.
Buyrak kasalligi qanday xavf tug'diradi.
Albatta, barcha a'zolar sog'lom bo'lsa, sog'ligimiz xavfsizdir. Ammo buyraklar tanani tozalashning asosiy organi bo'lib, ularning normal ishlashining buzilishi tananing intoksikatsiyasiga, ko'z va oyoq ostidagi shish paydo bo'lishiga, artrit va buyrak gipertenziyasi, yurak-qon tomir tizimining kasalliklari, yurak xuruji yoki qon tomirlarini qo'zg'atadi.
Pevznerga ko'ra 6 va 7-sonli terapevtik parhezlar asosan ovqatlanishning umumiy tamoyillarini birlashtiradi.
Menyuda siz quyidagilarni kiritishingiz mumkin:
- non, tercihen kepak, shuningdek, tuzsiz, pechene - yog'siz. Xamirturush xamiridan haftasiga 1-2 marta tuzsiz pancakes yoki krep tayyorlashingiz mumkin.
- vegetarian borsch, don qo'shilgan sabzavotli sho'rvalar, okroshka va lavlagi, sutli sho'rvalar.
- sut va sut kislotasi mahsulotlari: kam yog'li sut va smetana, tvorog, yumshoq pishloq va kefir, yogurt.
- kuniga qaynatilgan tuxum.
- grechka, jo'xori uni, guruch, tariq, marvarid arpa - me'yorida, garnitür sifatida yoki don shaklida, kuniga bir marta.
- menyuda cheklangan miqdordagi don va go'sht mahsulotlari sabzavotli idishlar bilan qoplanishi mumkin: xom, qaynatilgan, qovurilgan. Siz salatlar, vinaigrettes, sabzavotli ikra tayyorlashingiz mumkin. Lekin tuzlangan va tuzlangan bodring bundan mustasno.
- yangi mevalar va shirin mevalar, quritilgan mevalar.
- shirinliklar: asal, shokoladsiz shirinliklar, marshmallow, marmelad.
- yog'lardan: sariyog 'va o'simlik moylari.
Taqiqlangan mahsulotlar:
- baharatlı ziravorlar va ziravorlar - ular oshqozon devorlarini ham, buyraklarni ham bezovta qiladi.
- kuchli qo'ziqorin, go'sht va baliq bulyonlari.
- spirtli ichimliklar, spirtli dorivor damlamalar.
- kuchli choy va qahva, kakao, gazlangan ichimliklar, shokolad.
- sabzavot va o'tlardan: turp, turp, piyoz va sarimsoq, gulkaram, otquloq, ismaloq, selderey, achchiq qalampir.
- jigar, buyraklar, til, dudlangan go'sht, kolbasa, konserva, ikra, achchiq va sho'r pishloqlar,
- barcha qizarib pishgan va yog'li ovqatlar, kek va xamir ovqatlar ham dietangizdan chiqarib tashlanishi kerak.
Ovqatlanish, barcha dietalar kabi, fraksiyonel va muntazam - kuniga 5-6 marta.
Buyrak kasalliklari uchun dorivor o'tlarning infuziyalari.
Ot quyruqining infuzioni.
Bug '2 osh qoshiq. l. quruq o't 0,5 litr qaynoq suv, o'rash va bir yarim soatga qoldiring. Kuniga 4 marta ovqatdan keyin yoki ovqatlanish oralig'ida yarim stakandan suziladi va iliq holda olinadi.
Shishga qarshi archa rezavorlari infuzioni.
Bir osh qoshiq quruq yoki choy qoshiq - yangi, archa rezavorlari, bug '0,5 litr. qaynoq suv, 30-40 daqiqaga qoldiring, suziladi va ovqatdan qat'iy nazar kuniga 3-4 marta 0,5 stakan ichiladi.
O'tkir pielonefrit uchun o'tlar.
Yallig'lanishga qarshi kollektsiyani tayyorlang, unga quyidagilar kiradi: yovvoyi gul, dorivor romashka, tog'li qush - har biri 2 osh qoshiq. l., ezilgan marshmallow ildizi - 1 osh qoshiq. l.
To'plamdan bir osh qoshiq qaynoq suv bilan yarim soat davomida bug'lang, suzing va ovqatdan yarim soat o'tgach, issiq shaklda yarim stakan oling.
Yallig'lanishga qarshi va diuretik - smorodina.
2-3 osh qoshiq. l. quruq smorodina barglari yoki 3-4 yangi barg, 2 stakan qaynoq suv quying, 20-30 daqiqadan so'ng suzing. Yangi smorodina bo'lganda, bir osh qoshiq rezavorlarni vilkalar bilan maydalang va iliq infuzionga qo'shing.
Siz atirgul qo'shishingiz mumkin.
Bu infuzion ham qumni olib tashlashga yordam beradi va toshlarni eritadi, S vitamini o'z ichiga oladi.
Choy o'rniga yoki ovqatlanish oralig'ida yarim stakan oling.
Sabzi urug'lari - buyraklardagi qum va toshlarni olib tashlash uchun.
Bug '3 osh qoshiq. l. urug'lar 0,5 litr qaynoq suv, bir kechada qoldiring. Suzing va ovqatdan 30 daqiqa oldin, kuniga 3-4 marta, har doim iliq holda, yarim stakan oling.
Yallig'lanishga qarshi to'plam.
Kalendula gullari, o't va Seynt Jonning go'shtining gullari, qulupnay va smorodina barglari, otlar teng ravishda olinadi. Masalan, 5 osh qoshiq.
To'plamning 2 osh qoshiqini bir litr qaynoq suv bilan bug'lang. 30-40 daqiqa turib oling, torting. Ovqatlanishdan qat'i nazar, kun davomida yarim stakan iching.
Petrushka infuzioni - shishdan.
Petrushka, o'tlar va ildiz kuchli diuretikdir. Petrushka ildizini halqalarga kesib oling va o'tlar bilan kechasi qaynoq suv quying. Ertalab suzing va kun davomida stakanning uchdan bir qismini oling.
Ko'z ostidagi shishishni kamaytirish uchun siz ushbu infuzion bilan kosmetik disklarni namlashingiz va muzlatgichda 10 daqiqa davomida sovutishingiz mumkin. Keyin ko'z qovoqlariga 10-15 daqiqa davomida qo'llang. Agar siz muntazam ravishda yuzingizni maydanoz infuzioni bilan artib tursangiz, terining holati sezilarli darajada yaxshilanadi: ozgina oqartirish va vitaminlar va mikroelementlar bilan oziqlanish mavjud.
Kartoshka niqobi ko'z ostidagi sumkalardan xalos bo'lishga yordam beradi. Xom kartoshkani mayda qirg'ichdan o'tkazing, bu massani yarmiga katlanmış bintga o'rang, ko'z qovoqlariga 10 daqiqa davomida qo'llang. Siz sharbatni siqib olishingiz mumkin. Ko'z ostidagi terini quritganligi sababli, bunday niqobdan keyin oziqlantiruvchi kremni qo'llang. Shish kamayguncha, namlovchi ko'z kremlarini vaqtincha ishlatmaslik yaxshiroqdir. Va 15 daqiqadan so'ng to'yimli, peçete bilan quritishni unutmang: ortiqcha qatlam normal namlik almashinuviga xalaqit berishi mumkin.
Dorivor o'tlarning barcha infuziyalarini kurslarda oling: 10 kun, keyin 5-6 kun tanaffus qiling va takrorlang.
Mineral suv dori sifatida - uni qanday qilib to'g'ri qabul qilish kerak
Tibbiyotda pielonefrit buyraklarning kaliks va tos bo'shlig'ida paydo bo'ladigan yallig'lanish jarayonidir. Ushbu kasallik ko'pincha kursning o'tkir shaklidan surunkali shaklga o'tadi, bu tez-tez kuchayishi bilan birga keladi. Bunday davrlar imkon qadar kamdan-kam sodir bo'lishi va surunkali pielonefritning uzoq muddatli remissiyasi uchun shifokorlar ma'lum bir parhezga qat'iy rioya qilishni qat'iy tavsiya qiladilar.
Mundarija: Pielonefrit uchun ovqatlanishning asosiy tamoyillari Pielonefrit bilan nima eyish mumkin emas Pielonefrit bilan nima eyishingiz mumkin Pielonefritli homilador ayollar uchun parhez pielonefrit uchun dietaga rioya qilmasangiz nima bo'ladiPielonefrit uchun ovqatlanishning asosiy tamoyillari
Piyelonefrit: homilador ayollar va bolalarda kasallikning belgilari, davolash, xususiyatlariNega hatto buyraklarning pyelocaliceal mintaqasining yallig'lanishi uchun parhezga rioya qilish kerak, u qanday vazifalarni hal qiladi to'g'ri ovqatlanish? Shifokorlar aniq ovqatlanishni tuzatish orqali erishiladigan bir qator maqsadlarni tuzdilar:
- siydik tizimining, xususan, buyraklarning ishlashi uchun maqbul sharoitlarni yaratish;
- yallig'lanish jarayonidan ta'sirlangan organlarga yukni kamaytirish;
- qon bosimini pasaytirish va barqarorlashtirish (pyelonefrit fonida uning ko'rsatkichlari odatda ko'tariladi);
- frontal va periferik shishlarning kamayishi;
- toksinlar, toksinlar, tuzlar va azotli birikmalarni tanadan olib tashlash jarayonini takomillashtirish.
- protein tarkibidagi oziq-ovqat mahsulotlarini cheklash;
- kiruvchi yog'lar va uglevodlar miqdorini fiziologik me'yorda saqlash;
- parhez oziq-ovqat boyitilgan bo'lishi kerak.
Piyelonefrit bilan siz ma'lum miqdorda suyuqlik iste'mol qilishingiz kerak - kuniga 3 litrgacha, bundan tashqari, bu miqdorga birinchi taomlar, choy va mevali ichimliklar bilan kompotlar kiradi.
Piyelonefrit tashxisi qo'yilgan odamlar nafaqat qanday ovqatlarni iste'mol qilishlari va iste'mol qilishlari kerakligini bilishlari kerak, ammo qaysi biri tashlab yuborilishi kerak. Haqiqat shundaki, ba'zi qoidalarga rioya qilish juda muhim:
- Pielonefrit uchun parhezdagi idishlarni pishirish, qovurish, qaynatish va hatto qovurish mumkin - bu kasallik bilan faqat siydik tizimi ta'sirlanadi, oshqozon-ichak trakti normal ishlaydi. Aytgancha, ovqatni maydalash kerak emas - hatto katta bo'laklar ham buyraklar yukini oshirmaydi. To'g'ri, siz dietologga murojaat qilishingiz kerak bo'ladi, chunki organlarning kasalliklarini tashxislashda ovqat hazm qilish tizimi har qanday preparatning idishlarini iste'mol qilish qoidasi qo'llanilmaydi.
- Siz kuniga kamida 4 marta ovqatlanishingiz kerak, kuniga 5 marta ovqatlanish tanaga yaxshi bo'ladi. Ushbu rejim bilan organizm doimiy ravishda vitaminlar va mikro-/makroelementlar bilan zarur bo'lgan zaxiraga ega bo'ladi va buyraklar tanadagi chiqindilarni normal ritmda qayta ishlashga vaqt topadi.
- Tuzdan foydalanishni cheklash juda muhim, umuman olganda, shifokorlar ovqatni tuzlashni taqiqlaydi va faqat tayyor idishlarni ta'mga qarab biroz sozlash mumkin. Faqat esda tutishingiz kerak - pielonefrit tashxisi qo'yilgan odamlar kuniga maksimal 6 gramm osh tuzini iste'mol qilishlari mumkin. Ushbu cheklov organizmda tuzning to'planishi (va yallig'lanish jarayonida buyraklar ortiqcha natriy ionlarini tanadan butunlay olib tashlashni to'xtatadi) periferik va frontal shish paydo bo'lishiga olib keladi, kuchayadi. arterial bosim, buyraklar va siydik yo'llarida tosh shakllanishiga olib kelishi mumkin.
- Bemor spirtli ichimliklardan voz kechishi va nafaqat alevlenme paytida foydalanishni cheklashi kerak, balki uzoq vaqt remissiya paytida ham ular haqida unutishi kerak. Gap shundaki, spirtli ichimliklar buyraklarga aqldan ozgan yuk beradi, ular sekin ishlay boshlaydilar va tanadan toksinlarni olib tashlashga vaqtlari yo'q. Shifokorlarning tavsiyalariga bunday munosabatning natijasi shish, yallig'lanish jarayonining kuchayishi bo'ladi.
- Piyelonefrit uchun parhez oziq-ovqat uchun hech qanday maxsus harorat rejimini nazarda tutmaydi. Ammo, takror aytamiz, bu qoida faqat bemorda ovqat hazm qilish tizimining faoliyatida hech qanday buzilishlar bo'lmasa, amal qiladi.
- Ratsionning bir qismi sifatida bemorlar gidroksidi ta'sirga ega bo'lgan ovqatlar - sabzavotlar, mevalar, sutni iste'mol qilishlari shart. Buning sababi shundaki, kislotali muhit patogenlarning rivojlanishi uchun eng qulay hisoblanadi, ya'ni ular buyraklarning pyelocaliceal hududida yallig'lanish jarayonining provokatorlari hisoblanadi.
Piyelonefrit bilan nimani eyish mumkin emas
Ko'rib chiqilayotgan kasallik bilan og'rigan bemorlar buyraklarni bezovta qiladigan mahsulotlarning miqdorini cheklashlari yoki ulardan foydalanishni butunlay yo'q qilishlari kerak. Bularga quyidagilar kiradi:
Piyelonefrit bilan nima eyishingiz mumkin
Darhaqiqat, odatiy ovqatlarning ko'pchiligi ushbu kasallik bilan iste'mol qilinishi mumkin. Misol uchun, shifokorlar sabzavot va mevalarni, sut va turli xil ichimliklarni dietaga kiritishni tavsiya qiladi. Pielonefrit uchun parhezning bir qismi sifatida foydalanishga ruxsat berilgan ovqatlar va idishlar ro'yxati:
- xamirturushsiz xamirdan tayyorlangan har qanday mahsulotlar, lekin tuz qo'shmasdan;
- non, tercihen kecha va tuz qo'shmasdan pishirilgan;
- sut va sabzavotli bulonlar bilan sho'rvalar;
- Kam yog'li mahsulotlardan "ikkilamchi" go'sht va baliq bulonlari;
- har qanday parranda go'shti va yog'siz go'sht, faqat qovurish va pishirishdan oldin ularni qaynatish yaxshiroq ekanligini yodda tuting;
- zaif qora choy, yashil choy;
- mevali ichimliklar va yovvoyi atirgulning qaynatmasi;
- sabzavot va mevalardan jele;
- qovoq, qovoq, kartoshka;
- har qanday ko'katlar, sabzi va lavlagi;
- har qanday sabzavotli salatlar - ham xom, ham qaynatilgan;
- makaron;
- mutlaqo barcha don;
- yog'lar - o'simlik va tuzsiz sariyog ';
- har qanday soslar - pomidor, smetana, sut;
- limon kislotasi, vanillin va doljin;
- turli ziravorlar va ziravorlar (achchiq qo'shimchalar bilan ehtiyot bo'ling!);
- qaynatilgan tuxum yoki bug'da pishirilgan tuxum;
- sut va barcha sut kislotasi mahsulotlari.
Homilador ayollarning pyelonefrit uchun dietasi
Agar ko'rib chiqilayotgan kasallik homiladorlik davrida ayollarda tashxis qo'yilgan bo'lsa, u holda dietologlar ular uchun bir oz boshqacha parhezni ishlab chiqadilar. Pielonefrit tashxisi qo'yilgan homilador ayolning menyusiga quyidagi ovqatlar va idishlarni kiritish tavsiya etiladi:
- terisiz qaynatilgan tovuq;
- to'liq sut va kam yog'li qaymoq;
- ryazhenka va kefir, smetana va yogurt bilan minimal foiz yog 'miqdori;
- tuzsiz dietali non;
- yeyilmaydigan pishiriqlar;
- bug'langan omlet, qaynatilgan tuxum, lekin haftada 2 martadan ko'p bo'lmagan;
- qaynatilgan yoki pishirilgan baliq (terini olib tashlang);
- sut, mevali ichimliklar, meva va sabzavotlardan jele qo'shilishi bilan zaif qora choy;
- qovoq, baqlajon, bodring, sabzi, yangi pomidor;
- olma, nok, uzum;
- ba'zi ziravorlar - idishlarga chinnigullar, maydanoz, arpabodiyon, dafna yaprog'i va doljin qo'shishga ruxsat beriladi;
- tuzsiz pishirilgan bo'tqa.
Agar pielonefrit tashxisi qo'yilgan ayol homilador bo'lsa, u achchiq, nordon, tuzlangan va sho'r ovqatlar, dukkaklilar, xantal, kakao, xamir ovqatlar, otquloq, turp va ismaloqni dietadan chiqarib tashlashi kerak.
Eslatma: homiladorlik davrida deyarli barcha dorilarni qo'llash taqiqlanadi, shuning uchun buyraklarning pyelocaliceal bo'limida yallig'lanish jarayoni parhez bilan "cheklangan" bo'lishi kerak.
Pyelonefrit uchun parhezga rioya qilmasangiz nima bo'ladi
Surunkali pielonefrit bilan og'rigan ko'plab bemorlar, afsuski, dietologning tavsiyalarini e'tiborsiz qoldiradilar va doimiy ravishda belgilangan parhezni buzadilar. Yo'q, yallig'lanish jarayonining kuchayishi davrida, hatto eng beparvo bemorlar ham menyudan qo'zg'atuvchi ovqatlarni chiqarib tashlash kerakligini eslashadi, ammo kasallik remissiya bosqichiga o'tishi va barcha aniq alomatlar yo'qolishi bilan ular o'zlarini dam olishga imkon beradi. Ular pielonefritning jiddiyligini tushunishlari dargumon, chunki dietani oddiy buzgan holda ham quyidagi asoratlar paydo bo'lishi mumkin:
- yallig'lanish jarayoni nafaqat rivojlana boshlaydi, balki buyrakni o'rab turgan to'qimalarga tarqaladi - bu holat paranefrit deb ataladi;
- 87% gacha bo'lgan ehtimollik bilan bemor buyraklarda tosh hosil qila boshlaydi - tandemda pielonefrit va urolitiyoz inson hayotiga tahdid soladi;
- agar surunkali pielonefritda patologiyaning kuchayishi davrlari juda tez-tez qayd etilsa, shifokorlar buyraklarda karbunkul yoki xo'ppoz paydo bo'lishining yuqori xavfini qo'yishni boshlaydilar - tom ma'noda buyrakning yiringli birikmasi paydo bo'ladi;
- buyraklar nafaqat buzilishlar bilan, balki qabul qilib bo'lmaydigan rejimda ishlaydi, natijada buyrak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin - bu shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladigan holat, ehtimol jarrohlik aralashuvi va zararlangan organni olib tashlash;
- dietani doimiy ravishda buzish bilan organizmda toksinlar to'planadi, bu bakteriotoksik shokga olib kelishi mumkin - faqat mutaxassislar bemorni undan olib tashlashi mumkin.
Surunkali pielonefritni davolash har doim uzoq davom etadi, shifokorlar to'liq tiklanish mumkin emasligini aytishadi, ammo patologiyaning uzoq muddatli remissiyasi ehtimoli juda yuqori. Buyraklarning pyelokalitsial bo'limidagi yallig'lanish jarayoni uning rivojlanishida to'xtab qolishi uchun nafaqat davolovchi shifokorning barcha ko'rsatmalarini bajarish, fizioterapiya va kurortda davolanish kurslarini o'tash kerak - dietaga rioya qilish juda muhimdir. va parhez.
Tsygankova Yana Aleksandrovna, tibbiy kuzatuvchi, yuqori malakali toifali terapevt.
Piyelonefritni davolashda, dori vositalaridan tashqari, to'g'ri sozlangan dieta katta ahamiyatga ega.
Buyraklardagi yallig'lanish jarayoni (pyelonefrit) uchun parhez davolanishning muhim tarkibiy qismi bo'lib, bemorning ahvolini engillashtiradi va tez tiklanishiga olib keladi.
Shuni ta'kidlash kerakki, pielonefritning turli shakllari turli xil ovqatlanishni talab qiladi. Buyraklardagi surunkali yallig'lanish jarayoni uchun parhez kasallikning o'tkir shakli uchun dietadan farq qiladi. Pielonefrit bilan og'rigan kattalar va bolalarning dietasi ham farq qiladi.
Piyelonefrit nima
Piyelonefrit - eng keng tarqalgan buyrak kasalligi bo'lib, u buyrak tos bo'shlig'ida, kosa yoki parenximada yallig'lanish jarayonining mavjudligi bilan tavsiflanadi.
Sabab pielonefrit - ichak tayoqchasi, stafilokokklar yoki boshqa bakterial mikrofloralar tomonidan buyraklar to'qimalarining yuqumli shikastlanishi.
Ko'pincha yallig'lanish jarayoni ikkilamchi bo'ladi - infektsiya boshqa organlardan qon oqimi orqali buyraklarga kiradi. Kamdan kam hollarda infektsiya siydik yo'llaridan kirib boradi va sistit va uretritning natijasidir.
Piyelonefrit paydo bo'ladi keskin yoki surunkali. O'tkir shaklda yallig'lanish isitma, bosh og'rig'i, qusish va tananing intoksikatsiyasining boshqa belgilari bilan birga keladi. O'tkir pielonefrit buyrak shaklidagi yiringlash va o'zgarishlar bilan birga bo'lishi mumkin: kasallik shifoxonada majburiy davolanishni talab qiladi.
Ba'zida pielonefritni davolash uchun jarrohlik talab etiladi.
Surunkali pielonefrit odamni faqat davriy og'riqlar va og'riqlar bilan bezovta qilishi mumkin yuqori qon bosimi, ammo, vaqti-vaqti bilan, sust pielonefrit o'tkir bosqichga kiradi.
Ratsionni va davolanishni tayinlashdan oldin, alohida e'tibor berilishi kerak
buyrak kasalligi belgilari
Tashxisni to'g'ri aniqlash uchun.
Pol-pala juda samarali vosita buyrak kasalligiga qarshi kurashda. Ushbu fitopreparatning foydali xususiyatlari haqida ko'proq ma'lumotni bu erda o'qing.
Buyrak pyelonefriti uchun parhezning umumiy vazifalari
Piyelonefritning har qanday shaklidagi ovqatlanish quyidagi terapevtik tadbirlarni amalga oshirish uchun mo'ljallangan vazifalar:
- Siydik chiqarishni kuchaytirish;
- Ratsionda gidroksidi oziq-ovqat miqdorini oshiring;
- Iste'mol qilinadigan yog 'va protein miqdorini kamaytiring;
- Iste'mol qilinadigan tuz miqdorini kamaytiring;
- Kundalik iste'mol qilinadigan suyuqlik miqdorini oshiring.
Har qanday buyrak kasalligi uchun ro'za tutish terapiyaning tegishli usuli emas. Piyelonefrit bilan ovqatlanish muntazam bo'lishi kerak - kuniga kamida to'rt marta.
O'tkir pielonefrit uchun parhez
O'tkir pielonefrit juda qattiq ovqatlanish qoidalarini nazarda tutadi, uning maqsadi og'riqni kamaytirishdir. Siydikning pH qiymatini tuzatish terapevtik ta'sirga erishishga yordam beradi.
O'tkir pielonefritda siydikning ishqorlanishiga olib keladigan parhez buyuriladi. Iste'mol qilinadigan suyuqlik miqdori katta ahamiyatga ega - mast bo'lmaslik uchun uni ko'paytirish kerak.
Kasallikning dastlabki bosqichida, bemorda isitma va og'riq sindromi bo'lsa, kuniga ikki litrdan ortiq suyuqlik ichish tavsiya etiladi. Bu kompotlar, tabiiy sharbatlar va o'tlarning qaynatmalari bo'lishi mumkin.
Buyrak kasalliklarini davolash uchun bizning o'quvchilarimiz muvaffaqiyatli foydalanadilar Galina Savinaning usuli.
Suyuqlik siydik yo'llarini doimiy yuvish va siydikning kislota-baz darajasini bosqichma-bosqich normallashtirishni ta'minlaydi. Biroq, siydik chiqishi buzilgan taqdirda, suyuqlik miqdori cheklanishi kerak, bu haqda bemorni davolovchi shifokor ogohlantirishi kerak.
Agar pielonefritga qo'shimcha ravishda bemorda doimiy gipertenziya (bosim ortishi) bo'lsa, unda tuz miqdori kuniga 2 g gacha kamayishi kerak.
Piyelonefritning ayniqsa murakkab shakllari bilan shifokorlar tuzni menyudan butunlay chiqarib tashlashni maslahat berishadi.
Kundalik ratsionda diuretik ta'sirga ega bo'lgan meva va sabzavotlarni - tarvuz, qovun, bodring, qovoqni kiritish kerak.
Ammo, agar pielonefrit fonida uremiya (siydik qoni) rivojlangan bo'lsa, glyukoza o'z ichiga olgan oziq-ovqatlarni iste'mol qilishni ko'paytirish bilan birga, o'simlik kelib chiqishini cheklash kerak.
To'liq yo'q qiling menyudan sizga quyidagi mahsulotlar kerak bo'ladi:
- Go'sht va baliq bulyonlari;
- Fasol, loviya;
- Dudlangan mahsulotlar;
- Qo'ziqorinlar;
- Marinadlar va tuzlangan bodringlar;
- Konservalangan ovqatlar;
- Ziravorlar va ziravorlar;
- Gazlangan ichimliklar;
- Spirtli ichimliklar.
Meva va sabzavotlardan tashqari, sut va sut mahsulotlari, tuxum iste'mol qilishga ruxsat beriladi. Qayta tiklash bosqichida siz menyuga asta-sekin yog'siz go'shtni qo'shishingiz mumkin - mol go'shti, dana, baliq.
O'tkir pielonefritda birinchi kurslar faqat vegetarianlar iste'mol qilinishi kerak. Un mahsulotlari (tuzsiz dietali non) va donli donlarga ham ruxsat beriladi. Sariyog'ni me'yorida iste'mol qilishga ruxsat beriladi (kuniga 30 g).
Buyrak va siydik tizimining kasalliklarini oldini olish va davolash uchun o'quvchilarimiz maslahat beradi
Ota Jorjning monastir choyi
U 16 ta eng foydali dorivor o'tlardan iborat bo'lib, ular buyraklarni tozalashda, buyrak kasalliklarini, siydik yo'llari kasalliklarini davolashda va umuman tanani tozalashda juda samarali.
Shifokorlarning fikri ... "
Oziq-ovqat fraksiyonel bo'lishi kerak. Idishlarni tayyorlashda faqat tejamkor usullar qo'llaniladi - mahsulotlarni qaynatish, bug'lash yoki past olovda pishirish mumkin.
Surunkali pielonefrit uchun parhez
Surunkali pielonefritda ovqatlanish tamoyillari kasallikning o'tkir shaklida bo'lganlarga o'xshaydi. Xuddi shu mahsulotlarni istisno qiling. Ruxsat etilgan idishlar va mahsulotlar ro'yxatiga quyidagilar kiradi:
- Baliq, parranda go'shti va yog'siz go'sht (afzal qiyma yoki qaynatilgan);
- Sutli sho'rvalar;
- Vegetarian sho'rvalar (sabzavot va mevalar);
- Kulrang yoki oq non - tercihen kechagi pishirilgan va tuzsiz;
- Tuxum (kuniga bittadan ko'p bo'lmagan);
- makaron;
- Hububotdan olingan don;
- Mevalar, mevalar, ayniqsa temirga boy - qulupnay, anor, olma;
- qovoqlar;
- Asal, murabbo;
- Shirinliklar.
Ziravorlar sifatida tuz o'rniga quritilgan o'tlar, limon sharbati yoki doljin ishlatilishi mumkin. Barcha mahsulotlar yaxshi tug'ralgan yoki yumshoq bo'lgunga qadar pishirilishi kerak: bu ayniqsa go'sht uchun to'g'ri keladi. Yaxshi qaynatilgan go'shtda pielonefritda zararli bo'lgan ekstraktiv moddalar deyarli yo'q.
Bolalar va homilador ayollarda pielonefrit uchun parhezning xususiyatlari
Ekstraktiv moddalar birinchi navbatda pielonefritli bolalarning ratsionidan chiqarib tashlanishi kerak: kasallikdan zararlangan buyrak kanalchalari orqali chiqariladi, bu birikmalar ularni bezovta qiladi, tiklanishiga to'sqinlik qiladi.
Bunday moddalar go'sht, qo'ziqorin va baliq bulyonlarida, qizarib pishgan ovqatlarda, piyoz, sarimsoq, ziravorlar, dudlangan go'sht, xantal, horseradish, achchiq idishlar va kakaoda ko'p bo'ladi. Bolalar sutli dietaga rioya qilishlari kerak. Ratsionda tuxum, pishloq va tvorog bo'lishi kerak.
Homilador ayollar ich qotishini istisno qilish uchun ichak ishini albatta kuzatib borishlari kerak - chunki ular kasallikning kuchayishiga yordam beradi. Yuqoridagi barcha ovqatlanish qoidalariga rioya qilgan holda, homilador ayollarning ratsionida ichaklarni bo'shashtirish uchun mahsulotlar - o'rik, lavlagi va turli xil qaynatmalar (shlak yoki iskandariya bargidan) bo'lishi kerak.
Piyelonefrit uchun 7-sonli parhez menyusi namunasi
Buyraklar yallig'lanishi uchun ratsional menyuga misol:
- Nonushta- olma va sabzi salatasi, irmik, zaif choy;
- Tushlik- bir stakan yangi meva sharbati;
- Kechki ovqat - sabzavotli sho'rva, qaynatilgan guruch, jele bilan bug'langan go'sht;
- Kechki ovqat- tvorog ayol, olma, choy;
- Uyqudan oldin- bir stakan kefir.
Pyelonefrit uchun parhez (yoki 7-jadval) davolovchi shifokor bilan kelishilgan bo'lishi kerak. Buyraklardagi yallig'lanish jarayonlarining oldini olish uchun har qanday yuqumli kasalliklar va faqat tabiiy va foydali taomlarni iste'mol qiling.
Video: pyelonefritni qanday davolash kerak
Yashirish/Ko‘rsatish
Buyrak kasalligiga qarshi eng samarali kurash nafaqat dori-darmonlarni davolashga, balki pielonefrit uchun dietaga ham yordam beradi. Ushbu kasallikning alomatlarini yo'q qilish uchun kompleks yondashuv ijobiy natija uchun zaruriy shartdir.
Ozgina Umumiy ma'lumot Pielonefritning etiologiyasi, qoida tariqasida, sistit bilan bir qatorda bakteriologik xususiyatga ega. Buyraklarda paydo bo'ladigan yallig'lanish jarayonining sababi bo'lgan bakteriyalardir. Ko'tarilgan infektsiya (uretra, siydik pufagi yoki jinsiy a'zolardan buyraklarga) inson tanasiga kiradi va buyraklar faoliyatining buzilishiga olib keladi.
Piyelonefrit bilan buyraklarning interstitsial to'qimalari va pyelocaliceal tizimi ta'sir qiladi. Natijada, umuman buyraklarning normal faoliyati, shuningdek, filtratsiya va moddalarni tanadan olib tashlash, xususan, buziladi. Bemorlarda "qo'shimcha ionlar" to'planadi, bu esa shish va urolitiyozning paydo bo'lishiga olib keladi.
Tashqi ko'rinishlar - shishgan yuz, hojatxonaga tez-tez "safarlar".
Pyelonefritdagi kasallikning belgilari sistitga o'xshash bo'lishi mumkin.
O'z vaqtida davolanmagan sistit siydik pufagi hududidan buyraklarga infektsiyani keltirib chiqarishi mumkin.Sistit bilan siydik rangining o'zgarishi (qorayishi) va unda qon mavjudligi mumkin.
Sistit va pyelonefritda tasvirlangan alomatlar aniq tashxis qo'yish uchun etarli emas. Shifokorga nafaqat kasallikni aniqlashda, balki davolanish uchun bir qator chora-tadbirlarni tayinlashda ham yordam beradigan testlardan o'tish juda muhimdir.
O'tkir bosqich
Piyelonefrit tabiatda tana haroratining keskin keskin ko'tarilishi bilan o'tkir bo'lishi mumkin.
Ushbu shakl quyidagilar bilan tavsiflanadi:
- Bosh og'rig'i;
- titroq;
- ko'ngil aynishi;
- kuchli terlash;
- mumkin bo'lgan qusish.
Og'riq kuchli va lomber mintaqada to'plangan.
Surunkali
Surunkali pielonefritda remissiya holati va kasallikning kuchayishi bosqichining davriy almashinishi kuzatiladi.
Da surunkali kurs kasallik kuzatiladi:
- umumiy zaiflik, zaiflik;
- zerikarli pastki orqa og'riq;
- subfebril harorat;
- siyish buzilishlari.
Savodsiz davolanish yoki ovqatlanish bo'yicha tavsiyalarga rioya qilmaslik bilan kasallikning o'tkir davri ko'pincha surunkali bosqichga o'tadi.
Surunkali pielonefritda ko'rinishlar biroz silliqlashadi va ularni tanib olish har doim ham oson emas.
Piyelonefrit qanday shaklda paydo bo'lishidan qat'i nazar, davolanishning ijobiy natijasini olish uchun bir qator printsiplarga rioya qilish kerak.
Birinchidan, siz buyraklardagi yukni imkon qadar kamaytirishga harakat qilishingiz va shu bilan ularning ishini normallashtirishga harakat qilishingiz kerak.
Ikkinchidan, dietani o'zgartirib, siydik reaktsiyasini gidroksidi tomonga aylantirishga harakat qiling. Bu patogenlar sonini kamaytirishga yordam beradi.
Uchinchidan, kundalik menyuingizga natriy, fosfor, oqsil va yog'larning minimal miqdori bo'lgan mahsulotlarni kiritishingiz kerak. Boyitilgan ovqatlarga ustunlik berish kerak, chunki. kasallik bilan zaiflashgan, organizm infektsiyani engish uchun kuchga muhtoj.
Piyelonefrit bilan og'rigan bemorlar uchun tavsiya etilgan jadval No7 bo'lib, uning asosiy xarakteristikasi normal uglevodlar va yog'larni saqlab, vitaminlar bilan oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilishni ko'paytirishda proteinli oziq-ovqat miqdorini biroz kamaytirishdir.
Kaloriya tarkibi va pishirish usullari bo'yicha hech qanday cheklovlar yo'q. Siz ovqatni qaynatishingiz, pishirishingiz, qovurishingiz mumkin (fanatizmsiz).
Cranberry sharbati juda foydali, chunki. u bir vaqtning o'zida bir nechta foydali xususiyatlarga ega: diuretik, mikroblarni yo'q qiladi, yallig'lanishni engillashtiradi, tanani vitaminlar bilan to'ydiradi.
Piyelonefrit bilan qanday ovqatlanish kerak
Piyelonefrit bilan og'rigan bemorlarga quyidagilar tavsiya etilishi mumkin:
- Agar shish kuzatilmasa, unda siz ko'p suyuqlik iste'mol qilishingiz kerak (toksinlarni olib tashlash va siydik konsentratsiyasini kamaytirish uchun).
- Tuzli, tuzlangan, konservalangan ovqatlar qat'iyan man etilishi kerak.
- Ziravorlar, dudlangan go'sht, ziravorlar bilan idishlarning cheklangan dozasi. Horseradish, xantal, halol
stolda va ovqatda bo'lmasligi kerak. - Ehtiyotkorlik bilan qondagi siydik kislotasi darajasini oshiradigan ovqatlar (baliq, go'sht, dengiz mahsulotlari, dukkaklilar, qo'ziqorinlar, otquloq, gulkaram, selderey) ratsioniga kiradi.
- Menyudan kuchli choy, qahva, spirtli ichimliklarni chiqarib tashlang.
- Tanadagi glyukoza miqdorini kamaytirish uchun shirinliklar, un, makaron iste'molini qattiq nazorat ostiga oling.
- Karabuğday va jo'xori uni kundalik ratsionning doimiy tarkibiy qismiga aylanishi kerak.
- Rezavorlar, sabzavotlar, mevalar vitamin ta'minoti, kobalt va temirni to'ldirish uchun ko'p miqdorda iste'mol qilinishi mumkin.
Bolalar ovqatlanishining o'ziga xos xususiyatlari
Pielonefrit bilan og'rigan bolalar deyarli ovqatlanishdan mahrum bo'lishmaydi. Bolalardagi pielonefrit uchun parhez ko'p miqdorda sut mahsulotlariga asoslangan bo'lib, ular, siz bilganingizdek, chaqaloqlar ovqatining asosiy tarkibiy qismidir.
Fosfor, kaltsiy, sut mahsulotlari tarkibidagi oqsillar yosh o'sayotgan organizm uchun zarurdir. Piyelonefritli bola o'sish va to'liq rivojlanish uchun zarur bo'lgan hamma narsani oladi.
Sut mahsulotlarini iste'mol qilishning yana bir ortiqcha - bu ichak mikroflorasining faoliyatini normallashtirish. Bu dori vositalarini davolashda juda muhim, chunki. ularning ko'pchiligi disbakteriozga olib keladi.
Homilador ayollar uchun nima ovqatlanish kerak
Homilador ayollarda pielonefrit uchun parhez na ayol, na ayolga tegishli bo'lmagan tarzda tuzilishi kerak kelajakdagi bola jarohat olmadi. To'g'ri va to'yimli ovqatlanish ikkalasi uchun oddiygina zarur.
Vakolatli mutaxassis homilador ayolni bir vaqtning o'zida davolaydigan va homilaning rivojlanishi uchun zarur bo'lgan hamma narsani ta'minlaydigan menyu yaratishga yordam beradi.
Homilador ayol hatto sistit bilan ham dietani o'zgartirishni boshlashi kerak - bunday keng tarqalgan ayol kasalligi.
Kuchlanish davrida parhez
Sabzavotlar o'zlarining barcha ko'rinishlarida (pishirilgan, qovurilgan, sharbatlar, kartoshka pyuresi) pielonefritning kuchayishi bilan duch kelgan bemorlarning ovqatlanishining asosi bo'lishi kerak. Asta-sekin, kichik qismlarda mevalarni dietaga kiritish mumkin.
Agar bemorning holati biroz barqarorlashgan bo'lsa, unda siz tuxum, sut qo'shishingiz mumkin. Fermentlangan sut mahsulotlariga ustunlik berish yaxshidir, chunki. ular immunitetni oshirish va kuchini yo'qotgan tanaga yordam berish uchun foydalidir.
Bemorlarda shish bo'lmasa, kuniga ikki litrgacha suyuqlik ichish kerak. Diuretik ta'sirga ega o'tlar (tsistit bilan) va siydik chiqarishni ko'paytirishga yordam beradigan mahsulotlar (qovoq, tarvuz, qovun) juda foydali. Menyuda siz tabiiy sharbatlar, shakarsiz zaif choy, kompotlar va turli meva va reza mevalaridan mevali ichimliklarni kiritishingiz mumkin.
Surunkali shaklda nima
Kattalardagi pielonefrit uchun dietada alevlenme bo'lmasa, ko'p miqdorda taqiqlangan ovqatlar bo'lmasligi kerak (umumiy tavsiyalarga qarang).
Butun dietani bitta maqsadga bo'ysundirish kerak - kasallikning kuchayishini oldini olish. Ovqat qaynatilsa yoki bug'da pishirilsa yaxshi bo'ladi.
Surunkali pielonefritni davolashda kichik qismlarda fraksiyonel ovqatlanish qo'shimcha ortiqcha bo'ladi.
Kasallik surunkali holga kelmasligi uchun pielonefritning o'tkir bosqichini davolash jarayonini (shu jumladan ovqatlanishni) boshlamaslik yaxshiroqdir. Profilaktik chora sifatida (sistit, o'tkir pielonefrit uchun) terapevtik ovqatlanishdan tashqari, quyidagi maslahatlarni hisobga olish mumkin:
Kasallikning 1-haftasi - rezavorlardan mevali ichimliklar, atirgul bulyoni;
2 va 3-haftalar - o'simlik infuziyalari (diuretik ta'sirga ega bo'lgan o'tlarga ustunlik berish kerak);
4-hafta - antimikrobiyal ta'sirga ega dorilar.
Agar pielonefrit bilan og'rigan odam o'z-o'zidan davolamasa, lekin o'z vaqtida mutaxassisga murojaat qilsa, tiklanish jarayoni eng maqbul bo'ladi. Shifokor ushbu dori-darmonlarni buyuradi va tibbiy ovqatlanish bu asoratlar xavfini kamaytiradi va tiklanishni tezlashtiradi.
Pyelonefrit uchun parhez kasallikka qarshi kurashda qo'shimcha muhim usul bo'lishi mumkin.
E'tiboringiz uchun rahmat! Hurmat bilan, Olga.
Buyrak toshlari va pyelonefrit uchun parhez
Buyraklarning asosiy moddasiga ta'sir qiluvchi yallig'lanish jarayonlari, shuningdek, bel og'rig'i va darmonsizlik bilan ifodalangan kasallik surunkali pielonefrit deb ataladi. Bu kasallik juda jiddiy, shuning uchun uning asoratlariga yo'l qo'ymaslik kerak. Agar sog'lig'ingizda biror narsa noto'g'ri ekanligiga shubha qilsangiz, darhol telefonni ko'taring va Moskvadagi eng yaxshi tibbiy markazga - bizga tayinlang! Qanday davom etishni tushunish uchun yuqori malakali shifokorlar sizning shikoyatlaringizni tinglashga doimo tayyor. Siz o'tishingiz kerak bo'lgan asosiy protseduralar eng yaxshi jihozlar bo'yicha imtihonlar va testlar bo'ladi. Barcha manipulyatsiyalar oxirida shifokorlar sizga malakali davolanishni buyurishlari mumkin, bu siz uchun individual ravishda tanlanadi.
Kasallikning shakllanishi sabablari
paydo bo'lishining asosiy shartlari ICD, surunkali pielonefrit bakterial floraga aylanadi. Pyelonefritni uzoq vaqt davomida organlarda lokalizatsiya qilingan L shaklidagi mikroblar mavjudligida hukm qilish mumkin. Ularni ajratish qiyin, chunki ular interstitsial materiyada joylashganligi va ma'lum sharoitlarda faollashadi. Kasallik bemorlar tomonidan davolanmagan o'tkir kasallikdan keyin doimiy shaklga ega bo'ladi. Kasallikning o'tkir shakli yallig'lanish, chekish va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, og'ir semirish yoki immunitet tanqisligi natijasida yuzaga keladi.
Kasallikning asosiy shakllari
Kasallikning quyidagi shakllari mavjud:
Yashirin - charchoq, bosh og'rig'i va isitmaning kichik belgilariga o'xshaydi. Ushbu bosqichda bemorlar pastki orqa qismida og'riq, shish paydo bo'ladi. Bundan tashqari, mo''tadil anemiya va bosimning engil ortishi paydo bo'ladi.Anemiya - havo yetishmaydi, teri rangi oqarib ketadi, yurakda og'riqlar paydo bo'ladi.
Gipertenziv - tez-tez bosh og'rig'i, bosh aylanishi va nafas qisilishi bilan ko'rsatiladigan gipertenziya bilan tavsiflanadi.
Azotemik - o'zini faqat buyrak etishmovchiligi bilan his qiladi.
Takroriy - remissiya va alevlenmelarning o'zgarishi mavjud. Odamda titroq va bel og'rig'i, shuningdek, tez-tez siyish paydo bo'ladi. Kuchlanishning boshlanishida o'tkir yallig'lanish paydo bo'ladi. Asosiy simptom gipertenziya bo'lib, u bosh aylanishi, loyqa ko'rish, yurakdagi og'riq bilan ifodalanadi. Ba'zida anemiya sindromi shakllanadi, buyrak etishmovchiligi rivojlanadi.
Kasallikning belgilari
ICD, surunkali pielonefrit o'zlarini bermanglar. Biroq, ilgari o'tkir shaklga ega bo'lgan bemorlar kasallik surunkali holga kelmasligi uchun sog'lig'ini albatta kuzatib borishlari kerak. Kasallikning belgilari:
ko'tarilgan harorat;Tez-tez va og'ir ortiqcha ish;
zaiflik hissi;
Bosh og'rig'i;
Noxush tuyg'u bel orqaga;
juda tez-tez siyish;
loyqa siydik;
Siydik juda o'ziga xos, o'ziga xos hidga ega. Bemor ko'pincha bu alomatlarni umumiy sovuq bilan aralashtirib yuboradi. Sovuqqa qarshi dorilar bilan terapiya faqat odamning ahvolini engillashtiradi, ammo yallig'lanishning rivojlanishi davom etadi.
Piyelonefrit. Parhez
Kasallikning har qanday bosqichida parhez ovqatlanish ajoyib natijalar beradi. Asosiy tamoyil - baharatlı ovqatlar, kofein, ziravorlar, spirtli ichimliklar, go'sht va baliqlarni rad etish. Bunday bemorlarning ovqatida ko'p miqdorda vitaminlar va muhim kaloriyalar bo'lishi kerak. Har kuni inson sabzavot, yangi meva va sut mahsulotlarini iste'mol qilishi shart. Baliq yoki go'sht faqat qaynatilgan holda ko'rsatiladi. Oziq-ovqatdan tashqari, muhim shart - kuniga ikki litrgacha suyuqlik iste'mol qilish. Kasallikning kuchayishi bilan siydikning noto'g'ri chiqishi oldini olish uchun suv miqdori kamayadi. Ratsionda etarli miqdorda PUFA mavjud bo'lgan yog'li baliq bo'lishi kerak.
Tibbiy davolanish
Ushbu turdagi terapiya siydikning normal o'tishi holatida qo'llaniladi. Davolashda mikroblarning preparatga sezgirligini aniqlagandan so'ng buyuriladigan antibakterial dorilar qo'llaniladi. Leykotsituriya ICD paydo bo'lishi uchun zarur shartlar bilan to'liq bartaraf etilgunga qadar protseduralarning davomiyligi to'xtatilmaydi. Bundan tashqari, tayinlash vitamin komplekslari va o'simlik preparatlari.
Antibiotik terapiyasining minimal kursi 14 kun. Xatarli kurs bo'lsa, alevlenmeler yiliga 2 martadan ko'proq bo'lsa, asosiy kursdan 2 hafta o'tgach, yarim dozada antibiotik terapiyasining profilaktik kursi tavsiya etiladi.
Bundan tashqari, siydik madaniyati bilan aniqlangan mikroorganizmlarga nisbatan yuqori faolligi sefalosporinlar seriyasining antibiotiklari, asosan so'nggi avlodlardir. Ular minimal yon ta'siri tufayli uzoq muddatli foydalanish uchun qulaydir.
Aminoglikozid antibiotiklari kuchli mikroblarga qarshi ta'sirga ega, surunkali pielonefritni davolashda yuqori samaradorlikni ko'rsatadi.
Ammo, ularning o'ziga xos nefro- va ototoksikligi tufayli ularni tayinlash ehtiyotkorlikni talab qiladi, kasallikning murakkab shakllarida foydalanish oqlanadi.
Antimikrobiyal vositalarning boshqa guruhlari ham ko'rsatmalarga muvofiq qo'llaniladi. Ilovaga qo'shimcha ravishda antibakterial dorilar, urodinamikaning buzilishini bartaraf etish kerak (urolitiyoz, prostata adenomasi, plastik elementlar va boshqalarni davolash). Shuningdek, umumiy mustahkamlovchi vositalardan foydalaning.
Da og'riq sindromi antispazmodiklar buyuriladi, arterial gipertenziyani tuzatish uchun - antihipertenziv dorilar. Surunkali pielonefritni davolashda juda faol foydalaniladi xalq davolari- "". Ammo xalq davolanishlari foydali bo'lishi uchun ulardan foydalanish faqat dori terapiyasi bilan birgalikda va o'rtacha miqdorda bo'lishi kerak.
Parhez
Surunkali pielonefritning kuchayishi davrida parhez ovqatlanish buyraklardagi yukni kamaytirishga qaratilgan.
Birinchi 2 kun ichida zaharlanish bilan kurashish uchun oziq-ovqat o'simlik ovqatlari va ko'p miqdorda suyuqlik bilan cheklanadi.
Keyingi 1-2 hafta ichida tayinlanadi parhez jadvali raqami 7.
Oziq-ovqat asosan sabzavot va sut mahsulotlari, yog'siz go'shtlar asta-sekin kiritiladi. Kimyoviy tejamkorlik ta'minlanadi (achchiq, dudlangan, yog'lilik bundan mustasno), mexaniksiz (mahsulotlarni maxsus maydalash talab qilinmaydi).
Ovqat bug'lanadi yoki qaynatiladi. Tuz butunlay chiqarib tashlanadi yoki minimal miqdorda ishlatiladi. Oziq-ovqat iste'molining ko'pligi - kichik qismlarda kuniga 6 martagacha.
Oldini olish
Surunkali pielonefrit rivojlanishining oldini olish choralari kasallikning o'tkir shaklini davolashga, urodinamik buzilishlarni tuzatishga va organizmdagi doimiy yallig'lanish o'choqlarini yo'q qilishga qaratilgan.
Qaytarilishning oldini olish usullari ko'rsatmalarga muvofiq antibiotik terapiyasining profilaktik kurslaridan foydalangan holda alevlenmalarni etarli darajada davolashni, ovqatlanish bo'yicha tavsiyalarga rioya qilishni va pielonefrit kursini murakkablashtirishi mumkin bo'lgan parallel patologik sharoitlarga qarshi kurashni o'z ichiga oladi.
Keyingi post Bolalar pielonefriti: kasallikning belgilari, davolash usullari va oldini olishJuda keng tarqalgan kasallik siydik yo'llarida (urolitiyoz) yoki buyraklarning o'zida hosil bo'lgan toshlar tufayli buyraklarning yallig'lanishi deb tan olinishi kerak. Yallig'lanish o'zgarishlari tufayli bir yoki ikkita buyrakda bir vaqtning o'zida turli o'lchamdagi va tabiatdagi toshlar hosil bo'ladi. Shifokorlarning ta'kidlashicha, ikkala buyrakda tosh yoki qum barcha nefrit holatlarining 1/3 qismida topiladi.
Buyrak tosh kasalligi har qanday yoshdagi odamlar uchun dolzarbdir, ammo bolalarning buyraklarida tosh yoki qum bor va ularning yallig'lanishi kamroq uchraydi. Ayollar erkaklarnikiga qaraganda bunday patologiyaga kamroq moyil, ammo ular ko'pincha tuzilishda ancha murakkab toshlarga ega. Tuzlarning cho'kishi va kristallanishi tufayli tosh hosil bo'ladi. Shuni ta'kidlash kerakki, inkluzyonlar boshqa tuzilishga ega bo'lishi mumkin, shuningdek, shakli sezilarli darajada farqlanadi.
Buyraklar va siydik pufagi kanallaridagi toshlarning kattaligi 2 mm (qum) dan bir necha sm gacha.Ular yumaloq, tekis, burchakli yoki shakli marjonlarni eslatuvchi bo'lishi mumkin. Oxirgi shakllanishlar eng xavfli hisoblanadi, chunki ular buyraklarning kosa va tos mintaqasini to'liq to'ldirishga qodir va bu kelajakda jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, toshlar bitta yoki ko'p ekanligini ta'kidlash kerak.
Litiazning sabablari
Buyraklar va siydik pufagi kanallarida tosh shakllanishiga ta'sir qiluvchi ko'plab qo'zg'atuvchi omillar mavjud, chunki urolitiyozning namoyon bo'lishiga genetik moyillik ta'sir qiladi, yashash sharoitlari va turmush tarzi, shuningdek, shaxsiy gigiena me'yorlariga e'tibor bermaslik. Bundan tashqari, patologiyaning yana bir sababi buyraklarning surunkali yallig'lanishi. Rivojlanmagan mamlakatlar aholisida litiyozning rivojlanishi, ehtimol, tegishli tibbiy yordamning yo'qligi va fuqarolarning turmush darajasining pastligi bilan bog'liq.
Iqtisodiy jihatdan barqaror mamlakatlarda quyidagi omillarni buyraklar yallig'lanishi va keyinchalik ularda va siydik pufagi kanallarida toshlar paydo bo'lishining provokatori deb atash mumkin:
- kam faollik;
- spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish;
- muvozanatsiz ovqatlanish (ko'p miqdorda qovurilgan, baharatlı ovqatlar, ortiqcha go'sht).
Har qanday tosh bir zumda paydo bo'lmaydi. Qoida tariqasida, u oylar va hatto yillar davomida o'sadi. Siydikdagi protein va tuzlarning yuqori miqdori, ayniqsa, toshlarning paydo bo'lishiga yordam beradi, bu har doim buyraklarning noto'g'ri ishlashi (yallig'lanish) bilan bog'liq.
Dastlab, oqsil tabiatining kichik o'lchamdagi shakllanishlari hosil bo'ladi. Ular kelajakdagi toshlar uchun ramka bo'lib xizmat qiladi. Toshlar mayda (qum) bo'lsa, odatda siydik oqimida buyraklarni o'z-o'zidan qoldiradi. Agar tosh buyrakda mustahkamlangan bo'lsa, unda boshqa konlar faqat unga biriktiriladi.
Toshlarning barcha turlari inson salomatligi va hayotiga jiddiy tahdid soladi, chunki ular surunkali pielonefrit (yallig'lanish), buyrak etishmovchiligi yoki buyraklardan birining xo'ppozini qo'zg'atishi mumkin. 
Buyrak va siydik pufagida tosh paydo bo'lishining umumiy sabablari:
- gipodinamiya;
- qandli diabet;
- irsiyat;
- ortiqcha proteinli ovqat;
- quyosh nuri etishmasligi;
- ovqat hazm qilish tizimining patologiyasi;
- qovuq yo'llaridagi nuqsonlar (ularning g'ayritabiiy tuzilishi);
- tanadagi kaltsiy almashinuvining buzilishiga olib keladigan yoriqlar;
- kaltsiy almashinuvining buzilishiga olib keladigan endokrin tizimning buzilishi;
- surunkali yuqumli (pyelonefrit, sistit);
- geografik omil: terlashning ko'payishi siydikdagi tuz miqdorini oshiradi.
Fenomenning belgilari
Buyraklardagi shakllanishlar (toshlar, qumlar), qoida tariqasida, lomber mintaqada yoki pastki orqa tomonning bir tomonida kuchli og'riqlarni keltirib chiqaradi. Og'riq, shuningdek, siydik pufagi sohasiga, shuningdek, reproduktiv tizim organlariga ham tarqalishi mumkin. Ultratovush tekshiruvi paytida odam tasodifan toshlar mavjudligini bilib olishi juda kam uchraydi. Agar biz hodisaning belgilarini batafsil ko'rib chiqsak, ular quyidagilarga to'g'ri keladi:
- siydikda qon paydo bo'lishi (lekin bu boshqa kasalliklarning alomatidir);
- uzoq yurish, jismoniy mashqlar paytida pastki orqa og'riq;
- siydik yo'llarining disfunktsiyasi (siydikni ushlab turish yoki talabning kuchayishi).
Urolitiyoz ko'pincha buyraklarning yallig'lanishi bilan birga keladi. U titroq bilan tavsiflanadi, yuqori harorat va lomber mintaqada og'riqli og'riq. Keyingi siydik sinovlari leykotsitlar mavjudligini ko'rsatadi. Patologiya siydik chiqishini to'xtatishga olib kelishi mumkinligini bilish muhimdir. Shunday qilib, agar bemorda 3 soat davomida hojatxonaga borish istagi bo'lmasa, unda tosh buyrak kanalini to'sib qo'ygan bo'lishi mumkin. Agar bunday patologiyaga shubha bo'lsa, urolog yoki nefrolog bilan maslahatlashish zarur. 
Litiaz uchun terapiya
Yon yoki pastki orqa tomonda og'riqli hislar mavjud bo'lsa, shifokor muayyan tekshiruvlarni belgilaydi. Qoida tariqasida, leykotsitlar indeksi dastlab infektsiya va yallig'lanish mavjudligini aniqlash uchun o'rnatiladi. Qon va siydikning umumiy va biokimyoviy tahlilini, shuningdek bakteriyalar uchun madaniyatni o'tkazish kerak. Bundan tashqari, ultratovush va rentgenografiya talab qilinadi. Bundan tashqari, ta'limning mohiyatini aniqlash uchun qo'shimcha testlar o'tkaziladi.
To'g'ri tashxis sizga kerakli terapiyani to'g'ri tanlash imkonini beradi. Ko'pincha bunday hollarda konservativ yoki jarrohlik davolashga murojaat qiling. Usulni tanlash to'g'ridan-to'g'ri shakllanish hajmi va turiga, shuningdek, bemorning yoshi va umumiy holatiga bog'liq bo'ladi. Ayniqsa, katta shakllanishlar bilan jarrohlik muqarrar.
Agar tosh o'tkir burchaklardan mahrum bo'lsa va osongina ezilgan bo'lsa, unda konservativ terapiyaga afzallik beriladi.
Bunday terapiya toshlarni buzadigan dorilar (Canefron, Urolesan, Fitolizin), antispazmodiklar va antibiotiklarni o'z ichiga oladi. Formalarni maydalash va olib tashlash paytida og'riqni yo'qotish uchun ular dori blokadasiga murojaat qilishadi, shuningdek, kanallar mushaklarining kuchlanishini kamaytiradigan dorilarni buyuradilar.
5 mm gacha bo'lgan buyrak toshlari (qum) siydik paytida tanani mukammal tark etadi. Ko'pincha shahid, otquloq, Pol-Pala kabi o'tlarni davolashda ishlatiladi. Ular yallig'lanishni samarali ravishda yo'q qiladi, buyraklarga qon ta'minotini normallashtiradi va qum va katta toshlarni yo'q qilishga yordam beradi.
Biroq, yumshoq patologik jarayon muayyan asoratlar bilan tahdid qiladi. Misol uchun, bu yallig'lanish bo'lishi mumkin. Ko'pincha surunkali pielonefrit yoki buyrak etishmovchiligi bilan qo'zg'atiladi. Ko'pincha, bemor bitta buyrakning kanallari tiqilib qolganda kasallikning alomatlarini sezmaydi, ikkinchisi esa o'z vazifalari bilan muvaffaqiyatli kurashadi. Bunday holatda, kasal buyrakda xo'ppoz paydo bo'lishi mumkin, keyin uni olib tashlash uchun jarrohlik aralashuvi muqarrar.
Shuning uchun, agar biror kishi urolitiyozga o'zining moyilligi haqida bilsa, uning holatini mutaxassis tomonidan muntazam ravishda kuzatib borish kerak. Yozda profilaktika chorasi sifatida ko'proq meva iste'mol qilish tavsiya etiladi (ayniqsa, qovoq) va qayin sharbati, qishda esa - yovvoyi gul, viburnum va quritilgan mevalarning qaynatmalari. Sog'lom turmush tarzi, muvozanatli ovqatlanish va to'liq ichish rejimi kasallikka qarshi turishga mukammal yordam beradi.
